導(dǎo)語：如何才能寫好一篇病理學(xué)基礎(chǔ)知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：病理學(xué)基礎(chǔ)；知性文化；中職護(hù)生

自然科學(xué)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)分支學(xué)科應(yīng)運(yùn)而生，它們旨在從不同層次角度、用不同研究方法探索正常和患病機(jī)體的生命活動，為防治疾病、保障人類生命健康服務(wù)。其中病理學(xué)長久被喻為“橋梁學(xué)科”和“權(quán)威診斷”，其性質(zhì)和任務(wù)決定了它在醫(yī)學(xué)中具有舉足輕重的地位。

病理學(xué)作為一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)間的橋梁學(xué)科，與解剖學(xué)及組織胚胎學(xué)、生理學(xué)等基礎(chǔ)課程聯(lián)系密切，它以患病機(jī)體為研究對象，研究疾病的病因、發(fā)生機(jī)制、病理變化、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸，闡明疾病本質(zhì)，為防病治病提供科學(xué)理論依據(jù)，也是中職護(hù)生學(xué)習(xí)護(hù)理臨床課程的堅實理論基礎(chǔ)。

護(hù)理專業(yè)所服務(wù)的對象是生活中受社會環(huán)境、心理、生物等因素共同影響的人，作為護(hù)士，不僅要具備專業(yè)醫(yī)學(xué)知識及社會服務(wù)能力，還應(yīng)有豐富的人文社會科學(xué)知識。病理學(xué)教學(xué)內(nèi)容的選擇直接關(guān)系到護(hù)士以后崗位能力和職業(yè)綜合素質(zhì)的發(fā)展。發(fā)掘《病理學(xué)基礎(chǔ)》課本中適合中職護(hù)生認(rèn)知水平、生理發(fā)展及心理特點的知性文化教育，可以幫助學(xué)生高效地完成本課程學(xué)習(xí)，牢固搭建基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與專業(yè)課程間的橋梁。

首先，《病理學(xué)基礎(chǔ)》中滲透的知性文化表現(xiàn)在知識層次上。該書可供中專、中職護(hù)理專業(yè)及醫(yī)學(xué)技術(shù)類相關(guān)專業(yè)使用，附有典型病變彩圖，文字簡練，各級標(biāo)題以彩印區(qū)分，形式新穎。課本知識體系包括兩部分：

第一部分由1～9章構(gòu)成總論，是疾病的共同規(guī)律，主要介紹疾病概論，細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)，局部血液循環(huán)障礙，炎癥，腫瘤等內(nèi)容，為各論的特殊規(guī)律奠定基礎(chǔ)，按照“總―分”框架模式，符合中職學(xué)生的認(rèn)知水平規(guī)律。

第10～14章構(gòu)成第二部分――各論，詳述了心血管、呼吸、消化、泌尿等各系統(tǒng)常見疾病和傳染病等。每系統(tǒng)疾病的闡述遵照“病因―發(fā)病機(jī)制―病理變化―病理臨床聯(lián)系―結(jié)局和轉(zhuǎn)歸”的思維模式，規(guī)律性強(qiáng)，有助于培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的邏輯思維，符合中職學(xué)生的生理發(fā)展與心理特點。

其次，《病理學(xué)基礎(chǔ)》滲透的知性文化也表現(xiàn)在知識點關(guān)聯(lián)性的建構(gòu)上，多處以直觀視覺展示。如應(yīng)用列表比較：滲出液與漏出液的鑒別，良性與惡性腫瘤的區(qū)別，原發(fā)性與繼發(fā)性肺結(jié)核比較等；運(yùn)用結(jié)構(gòu)框架圖的有：發(fā)熱的發(fā)生機(jī)制，休克各期臨床表現(xiàn)及機(jī)制等；知識鏈接涵蓋有白細(xì)胞趨化作用，發(fā)熱處理原則，我國高血壓病的特點及預(yù)防等遷移知識。

以此建構(gòu)的知識關(guān)聯(lián)體系，結(jié)構(gòu)清晰，一目了然，潛移默化中達(dá)到了“授人以魚”和“授人以漁”的雙重效果，提高了中職護(hù)生的學(xué)習(xí)效率，也為他們宣傳和普及健康教育知識積累了原始素材。

再次，《病理學(xué)基礎(chǔ)》中滲透的知性文化更凸顯在語言藝術(shù)上?，F(xiàn)代漢語普通話是我們思維和交流的共同語言，語音又以語言為載體，本課程很多醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用漢語言的多音字與近義詞。因此，將語言文字教育貫穿于專業(yè)學(xué)科之中，提倡咬文嚼字，鄙視不求甚解。

二、近義詞的漢語文化

1.壞死與梗死。壞死：壞死是以酶溶性變化為特點的活體內(nèi)局部組織細(xì)胞的死亡。其基本表現(xiàn)是細(xì)胞水腫、細(xì)胞器崩解和蛋白質(zhì)變性。梗死：器官或局部組織由于血管阻塞、血流停止導(dǎo)致缺氧而發(fā)生的壞死，稱為梗死。梗死一般是由動脈或靜脈阻塞引起局部組織缺血缺氧而壞死。

2.栓塞與阻塞。栓塞：在循環(huán)血液中出現(xiàn)不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血液流動，阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞：水流、血流、交通等因被某物堵塞而不能通過。

3.氧容量與氧含量。氧容量：是指100 mL血液充分與氧接觸后的最大氧含量。它表示與單位體積完全氧化的血液的血紅蛋白相結(jié)合的氧氣量。氧含量：是指血液與空氣隔絕條件下血中氧的含量，包括物理溶解和化學(xué)結(jié)合，反映血液中氧的實際含量。

教學(xué)語言是教師在課堂上進(jìn)行信息傳遞的工具和媒體，是一種行業(yè)性的特殊交際語言，科學(xué)加藝術(shù)的教學(xué)語言能夠有效地保證教學(xué)信息在傳遞過程中發(fā)揮最佳的效果。以上病理學(xué)課程中蘊(yùn)含的漢語言知性文化，需要我們恰當(dāng)運(yùn)用教學(xué)語言去“傳道、授業(yè)、解惑”。天津大學(xué)宗文舉等對學(xué)生的調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生希望的教師“應(yīng)該具有一個健全的人格，一副能夠鼓動人心的口才、豐富的人文社科知識和專業(yè)知識，有一顆熱情的心、年輕的心，有著溫和的性格及強(qiáng)烈的責(zé)任心等”。在閱讀教學(xué)中注重漢字文化內(nèi)涵的滲透與傳承，不僅能使學(xué)生對漢字產(chǎn)生濃厚的興趣，增強(qiáng)認(rèn)識漢字、掌握漢字的內(nèi)驅(qū)力，而且能培養(yǎng)學(xué)生的世界觀、人生觀和價值觀，提升其道德修養(yǎng)和審美品位，實現(xiàn)“工具性與人文性的統(tǒng)一，知識和能力、過程和方法、情感態(tài)度與價值觀的有機(jī)交融”。由此可見，將知性文化教育加以挖掘并融入專業(yè)學(xué)科教學(xué)中，是時展的必然趨勢，是文化發(fā)展的必然要求，是我們專業(yè)教師義不容辭的責(zé)任！

篇2

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)病例研究教學(xué)作用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的必經(jīng)過程，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)包括生理、解剖、病理、藥理及微生物和寄生蟲學(xué)等。這些課程量大且內(nèi)容多，知識抽象，特別是剛?cè)胄５穆殬I(yè)學(xué)校醫(yī)學(xué)生，學(xué)習(xí)困難大，死記硬背是學(xué)生學(xué)習(xí)的主要學(xué)習(xí)方式。這種方式的長期發(fā)展就會導(dǎo)致學(xué)生對醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)失去興趣，也失去探索醫(yī)學(xué)奧秘的動力。長此下去，不但影響臨床課程的進(jìn)一步掌握，更會導(dǎo)致將來開展臨床工作后，在醫(yī)療實踐工作中照搬生套，沒有建設(shè)性開展醫(yī)療工作的能力。我校在教學(xué)過程中倡導(dǎo)在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科中開展病例研究教學(xué)模式。病例研究是近些年被廣大教師應(yīng)用的教學(xué)方法，病例教學(xué)就是通過設(shè)置典型病例，在該病例中將臨床癥狀以常見方式展現(xiàn)，通過分析臨床病例來和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論相聯(lián)接。通過分析、推理和判斷，幫助學(xué)生掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。在病例分析中穿插理論教學(xué)知識點，使學(xué)生在頭腦中把相應(yīng)的知識點通過臨床癥狀建立聯(lián)系，產(chǎn)生深刻印象，建立大腦反射模式，形成病例判斷分析程序，為學(xué)習(xí)和今后的工作打下良好的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)和習(xí)慣。病例研究教學(xué)模式將病例教學(xué)法更深入開展，加重病例教學(xué)在課堂中的比重，側(cè)重學(xué)生病例研究能力，通過研究病例來消化基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論，讓學(xué)生形成立體的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論模式。

一、以往病例教學(xué)存在的問題

病例教學(xué)方法早在20世紀(jì)90年代就已經(jīng)開展，但是教師應(yīng)用起來參差不齊。現(xiàn)在編寫的中職及高職教材都強(qiáng)調(diào)將知識點活化運(yùn)用，往往都要求引用病例在教材中，特別是一些職業(yè)學(xué)校的教材，病例更是占教材內(nèi)容相當(dāng)篇幅。但實際教學(xué)應(yīng)用中，教師往往習(xí)慣于以往的教學(xué)思維，在教學(xué)過程中主導(dǎo)應(yīng)試教學(xué)，強(qiáng)化學(xué)生掌握常規(guī)固定知識點。病例只是部分學(xué)生在課后隨意閱讀的內(nèi)容，毫無實踐應(yīng)用價值。有時教師也受教學(xué)學(xué)時限制，無法開展病例教學(xué)，更談不上病例的深入研究。例如，中職病理教學(xué)，教材要求學(xué)時72學(xué)時，72學(xué)時中既要完成基礎(chǔ)病理學(xué)內(nèi)容，又要完成病理生理學(xué)內(nèi)容，每堂課內(nèi)容知識點遍布，教師總感覺一直在講，學(xué)生一直在聽，但每每下課時都是倉促收尾。更深一步存在的問題，就是現(xiàn)在的中職基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)注重知識點的細(xì)化掌握，考試內(nèi)容固定死板，學(xué)生必須掌握教材的條條內(nèi)容，才能完成考試。這種現(xiàn)狀造成的結(jié)果，就是教師無法拋開期末考試成績來開展病例研究。

二、病例研究教學(xué)模式實踐開展?fàn)顩r

病例教學(xué)中，病例是教學(xué)的核心，學(xué)校倡導(dǎo)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)以病例研究為主導(dǎo)。病例研究在教學(xué)中的開展首先要求病例設(shè)置要科學(xué)、合理。我校要求基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)解剖、生理、病理學(xué)科建立專業(yè)病例庫，每節(jié)教學(xué)內(nèi)容完全圍繞病例研究來開展。建立病例庫要求專業(yè)教師將知識點梳理后，尋找、選擇、設(shè)計病例，讓知識點潛藏在病例中，讓學(xué)生通過淺顯易懂的臨床癥狀，深入追尋其內(nèi)在原由根理，從而通過自主探知，培養(yǎng)臨床思維能力，完成醫(yī)學(xué)教學(xué)目標(biāo)。病例庫的建立激發(fā)教師到臨床工作中尋找典型病例，將典型病例與教學(xué)中常遇到的問題結(jié)合，對典型病例進(jìn)行適當(dāng)?shù)木幾?，并緊扣病例設(shè)置問題，對病例靈活應(yīng)用。教師要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，將每個知識點用病例串聯(lián)在一起，在教學(xué)過程中選擇一個或若干個典型的具體病例，經(jīng)過精心設(shè)計、推敲，引導(dǎo)學(xué)生層層深入展開分析研究，既融合知識性，又要有一定趣味性，讓學(xué)生的興奮點能緊緊的圍繞在學(xué)習(xí)中，從而讓學(xué)生學(xué)會概括知識要點，便于深刻理解和把握。

病例研究方法在我校實踐開展效果顯著的原因，除了專業(yè)設(shè)置課程病例庫外，還有一個重要的原因，就是考試內(nèi)容完全以病例形式設(shè)置。學(xué)校自2002年成立無紙化考試系統(tǒng)后，無紙化考試覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)全部學(xué)科。題庫最早建立中，病例題比例只占10%～25%，近幾年通過病例研究教學(xué)后，病例題量已經(jīng)提高到總題量的80%～90%。教師在開展教學(xué)中將病例研究結(jié)合到考試應(yīng)用中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)關(guān)注力，也將教師對教學(xué)的研究集中到病例的采集、設(shè)計、應(yīng)用中。

三、病例研究教學(xué)模式的教學(xué)效果

以往的課堂教學(xué)活動，多是以教師為中心形成的灌輸式教學(xué)，枯燥被動的學(xué)習(xí)，影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主動性。2009年，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)等科目期末考試成績不及格率高達(dá)35%。2010年，我校在2010級護(hù)理班基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的病理科目中開展病例研究教學(xué)法，為對比教學(xué)效果，應(yīng)用兩種教學(xué)方法在同一年級專業(yè)學(xué)生中開展教學(xué)，最后通過學(xué)生的卷面得分情況，來探究開展病例研究教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科教學(xué)中的應(yīng)用效果。2010級護(hù)理10個中專班分成兩組，5個班仍是采用傳統(tǒng)理論講授法進(jìn)行教學(xué)，另5個班則教師授課全程以病例研究為主導(dǎo)。病例研究貫穿課堂始終，教師在教學(xué)中側(cè)重教授學(xué)生研究能力，通過研究病例來理解基礎(chǔ)理論知識點。期末考試應(yīng)用相同試題考試，采用病例教學(xué)法的教學(xué)班不及格率為11%，而另5個班的不及格率則為32%。通過對比，應(yīng)用病例研究教學(xué)模式來開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而提高學(xué)習(xí)成績。在活躍課堂氣氛的同時也能強(qiáng)化知識的應(yīng)用能力，更能實現(xiàn)培養(yǎng)有創(chuàng)造力的實用型醫(yī)學(xué)人才的目標(biāo)。通過三年的教學(xué)實踐開展，病例研究教學(xué)模式在中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科中有很高的應(yīng)用價值。

四、病例研究教學(xué)模式可增強(qiáng)教師的綜合教學(xué)能力

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中不斷強(qiáng)調(diào)的一個重點，就是與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的最終目的是應(yīng)用到臨床實踐中，通過掌握的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論解決臨床醫(yī)療實踐中遇到的復(fù)雜問題。病例研究教學(xué)模式對開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的教師提出了較高的要求，可以促進(jìn)教師綜合教學(xué)能力的提高。教師在開展教學(xué)中，不再只局限于傳授書本上的規(guī)則和理論，而是將各章節(jié)的難點和重點，精心設(shè)計在病例中，創(chuàng)造出讓學(xué)生身臨其感的教學(xué)情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行知識的探索，找到因果關(guān)系。我校通過在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用病例研究教學(xué)模式，使基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師不斷增加了臨床實踐愿望。3年來，共有6名教師到本市三甲醫(yī)院臨床實踐，在實踐中教師通過經(jīng)歷的臨床病例，把基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論教學(xué)內(nèi)容進(jìn)一步鞏固、活化，教師的教學(xué)技能和業(yè)務(wù)水平不斷提高。

五、病例研究教學(xué)模式可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力

篇3

一、病理學(xué)教學(xué)中的研究性教學(xué)方法

1.首先需要病理學(xué)的基礎(chǔ)理論方面

要想在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性教學(xué)，首先需要使學(xué)生能夠?qū)ζ渲械幕A(chǔ)理論進(jìn)行深入的理解，病理學(xué)當(dāng)中的一些基礎(chǔ)理論看似比較簡單，但是對之后的病理學(xué)學(xué)習(xí)有著較大的幫助，其中的一些基礎(chǔ)知識還會具有一定的臨床意義，由于病理學(xué)的學(xué)習(xí)內(nèi)容較為復(fù)雜，在其中各個環(huán)節(jié)結(jié)合在一起的情況下，往往會使學(xué)生處于一直能夠比較茫然的狀態(tài)下，在這樣情況下，需要教師能夠在病理學(xué)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)學(xué)生對這些基礎(chǔ)知識進(jìn)行學(xué)習(xí)并理解，使學(xué)生能夠靈活的利用這些基礎(chǔ)知識來進(jìn)行以后的學(xué)習(xí)，例如在對血液循環(huán)障礙進(jìn)行學(xué)習(xí)的過程中，這樣的病理知識看似十分簡單，但是通過應(yīng)用研究性教學(xué)方法，來引導(dǎo)學(xué)生深入的對這些理論知識繼續(xù)學(xué)習(xí)之后，可以結(jié)合相關(guān)的醫(yī)學(xué)調(diào)查，來對西方人與中國人的動脈粥樣硬化發(fā)生率進(jìn)行研究，在這樣的情況下，不能能夠使學(xué)生對血液循環(huán)障礙的基本內(nèi)容有了更深的理解，同時這樣的教學(xué)內(nèi)容具有一定的臨床意義，會使學(xué)生對這樣的病理特征印象更加深刻。

2.結(jié)合實際病例來進(jìn)行研究性教學(xué)

在對病例學(xué)進(jìn)行教學(xué)的過程中，由于病例學(xué)的教學(xué)內(nèi)容較為復(fù)雜，知識靠講解來對病例學(xué)教材進(jìn)行講解的話，講解的內(nèi)容會比較抽象，在這樣情況下，會使學(xué)生不能夠充分理解此病例的具體特征，另外，單純理論堆砌會使學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣逐漸降低，為了改變這一狀況，在進(jìn)行研究性教學(xué)的過程中，可以結(jié)合相應(yīng)的病例，來對病理學(xué)的內(nèi)容進(jìn)行講解，比如在對炎癥細(xì)胞的運(yùn)行狀態(tài)進(jìn)行講解的過程中，教師可以結(jié)合相關(guān)的病例，通過音頻等方式來對炎癥細(xì)胞的運(yùn)行狀態(tài)和游出進(jìn)行講解，在這樣的情況下，可以使學(xué)生們對炎癥細(xì)胞的分類和形態(tài)進(jìn)行掌握，在學(xué)生掌握了炎癥細(xì)胞的具體運(yùn)行狀態(tài)之后，可以借助已經(jīng)掌握的信息來對炎癥發(fā)生的基本機(jī)制進(jìn)行分析，從而達(dá)到自主學(xué)習(xí)的目的，另外，通過實際案例的音頻教學(xué)，可以使枯燥的理論知識變成形象的影像資料，在一定程度上提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

3.開展相應(yīng)的醫(yī)學(xué)實驗

在病理學(xué)教學(xué)當(dāng)中應(yīng)用研究性教學(xué)方法的過程中，需要結(jié)合相關(guān)的病理學(xué)基礎(chǔ)知識，開展相應(yīng)的醫(yī)學(xué)實驗，在病理學(xué)的教學(xué)過程中，其中的教師大部分都有自己的科研內(nèi)容，在這樣的情況下，教師可以結(jié)合病理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和自己的科研內(nèi)容，將病理知識進(jìn)行實時更新，并且可以根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，使學(xué)生參與到教師的科研任務(wù)當(dāng)中，這樣在一方面可以加深學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解，另外還可以使學(xué)生增加其動手實踐能力，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

4.結(jié)合臨床的病理醫(yī)療事故來進(jìn)行研究性教學(xué)

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中重要的組成部分，一般情況下，大部分醫(yī)生都根據(jù)病理情況來對患者進(jìn)行診斷，但是由于這樣的情況，大對數(shù)的病理學(xué)診斷事故也是由此發(fā)生的，教師可以結(jié)合相應(yīng)的病理醫(yī)療事故，來進(jìn)行研究性教學(xué)，在這樣的情況下，可以引起學(xué)生的強(qiáng)烈反響，另外，一些負(fù)面的病理可以提高學(xué)生的警覺性和綜合素質(zhì)，防止在以后的實際病理醫(yī)療當(dāng)中出現(xiàn)類似的情況。

5.病理學(xué)教學(xué)中的研究性教學(xué)方法的應(yīng)用優(yōu)勢

在病理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用研究性教學(xué)方法，能夠使課堂的主導(dǎo)觀念發(fā)生一定的轉(zhuǎn)變，改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使課堂變得更加生動有趣，其中的病理教學(xué)更加形象，另外，還能夠培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和創(chuàng)新，有效的提高了課堂教學(xué)效果。在這樣的情況下，研究性教學(xué)能夠為社會培養(yǎng)一批綜合性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)人才。

篇4

［關(guān)鍵詞］農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)；病理學(xué)；教學(xué)改革

病理學(xué)課程涉及的醫(yī)學(xué)知識廣、針對性強(qiáng)，在臨床醫(yī)學(xué)與基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之間發(fā)揮著橋梁的作用，同時臨床病理的定性診斷也被看成診斷疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。而病理學(xué)教學(xué)的主要目的在幫助學(xué)生掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律及本質(zhì)，從而培養(yǎng)學(xué)生建立良好的醫(yī)學(xué)思維模式，為今后的基層工作中獨立對疾病的診斷與治療及畢業(yè)后的自我提升打下堅實的理論基礎(chǔ)?；诖它c，針對中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)中病理學(xué)教學(xué)改革勢在必然，對于學(xué)生的專業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)具有深遠(yuǎn)意義。

1目前病理學(xué)教學(xué)存在的問題

1.1多樣化教學(xué)模式落實不到位導(dǎo)致效果不如意

目前，中職醫(yī)學(xué)教育不斷推出各種方式的教學(xué)模式，由于各學(xué)校提供的教學(xué)條件、師資、學(xué)生學(xué)習(xí)能力的不同，實際上多數(shù)中職學(xué)校中病理學(xué)的教學(xué)主要還是采用傳統(tǒng)的LBL模式。這使學(xué)生在課堂中都處于相對被動的狀態(tài)，整體的課堂呈現(xiàn)出一種相對冷清、肅靜的狀態(tài)。教師這種一面式課堂，無法顧及學(xué)生的主觀能動性，更不用說提起學(xué)生對于病理學(xué)習(xí)的興趣［1］。這種被動的知識灌輸學(xué)習(xí)只會讓學(xué)生產(chǎn)生心理抵御，盲目的依賴與懶惰的思考，嚴(yán)重阻礙醫(yī)學(xué)專業(yè)所要求學(xué)生的自我探索能力培養(yǎng)。另外，由于病理學(xué)課程內(nèi)容的繁雜與難懂，導(dǎo)致多數(shù)學(xué)生只應(yīng)付學(xué)習(xí)課堂中的內(nèi)容而忽視課外所需拓展的內(nèi)容，現(xiàn)實中多數(shù)學(xué)生只是死記硬背應(yīng)付考試，難以真正理解病理學(xué)的精髓，進(jìn)而影響他們后期構(gòu)建良好的臨床診斷思維體系，也進(jìn)一步阻礙了病理學(xué)教學(xué)發(fā)展和臨床課程的學(xué)習(xí)。

1.2培養(yǎng)方式失衡

現(xiàn)階段，部分中等醫(yī)學(xué)職業(yè)學(xué)校以執(zhí)業(yè)資格證的通過率為教學(xué)的主要目標(biāo)，加上多數(shù)人對中職教育水平高低僅憑借著資格證的過關(guān)率來衡量，導(dǎo)致中職開展了大量與資格證有關(guān)病理學(xué)教學(xué)的改革。但是國家助理醫(yī)生資格證的考試大綱中，病理學(xué)僅僅占據(jù)一小部分，且大多內(nèi)容與臨床案例不相符合，若一味地按照考綱內(nèi)容去改革病理學(xué)教學(xué)方向，會導(dǎo)致病理學(xué)教學(xué)的效果不盡如人意［2］，很難幫助學(xué)生構(gòu)建一個完整的醫(yī)學(xué)思路，也無法將病理學(xué)的整體精華傳授給學(xué)生。另外，按照考試綱領(lǐng)改革，會將靈活性高、自主性強(qiáng)的中職醫(yī)學(xué)變成傳統(tǒng)的應(yīng)試教育，讓學(xué)生僅通過死記硬背，題海戰(zhàn)術(shù)去學(xué)習(xí)病理知識，是無法滿足今后社區(qū)醫(yī)療、全科醫(yī)生所要求的自主性人才培養(yǎng)，也會阻礙學(xué)生醫(yī)學(xué)思維模式的建立以及后期的自我提升。

1.3教材不夠嚴(yán)謹(jǐn)質(zhì)量有待提高

近幾年主要使用由各中職與高職病理教師參編的教材，存在編寫時間較為倉促，不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)默F(xiàn)象。新教材編寫內(nèi)容相對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)針對性不強(qiáng)，病理學(xué)最新進(jìn)展納入不足，常幾個專業(yè)共用一本相同教材，安排相同的授課課時。這對農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，無法及時學(xué)到更實用，更實效的知識。這明顯影響后期臨床課程的理解和學(xué)習(xí)，甚至?xí)绊懙浇窈髮W(xué)生步入醫(yī)療機(jī)構(gòu)后的醫(yī)療診斷水平。

1.4病理學(xué)學(xué)業(yè)評估簡單局限

病理學(xué)學(xué)習(xí)效果最終評價方式簡單，一般以一個階段時間的作業(yè)，試卷考試成績來衡量，側(cè)重學(xué)生知識點測試，無法動態(tài)評價學(xué)生的學(xué)習(xí)過程的態(tài)度，認(rèn)真程度，真正對病理學(xué)學(xué)習(xí)掌握程度，無法區(qū)別死記硬背，臨時應(yīng)付的成績。評價方式直接影響學(xué)生們對病理學(xué)的學(xué)習(xí)主動性和探索需求。需要重新設(shè)計建立一種科學(xué)的評價體系，促進(jìn)學(xué)生全方位自覺提升病理學(xué)的學(xué)習(xí)效果。

2病理學(xué)教學(xué)改革的策略

2.1探求更適合學(xué)生的教學(xué)模式

2.1.1問題基礎(chǔ)教學(xué)法問題基礎(chǔ)教學(xué)法（即PBL）是在講授式教學(xué)法（即LBL）基礎(chǔ)上拓展的方法［3］，主要是以具體的病理案例為基礎(chǔ)，將各類病理學(xué)科知識點滲透其中，主要以培養(yǎng)學(xué)生今后醫(yī)療診斷的橫向思維為目標(biāo)，積極調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。另外，在教學(xué)的過程中，主要是讓學(xué)生查閱相關(guān)資料回答問題為主，但中職學(xué)生由于入學(xué)時的學(xué)科基礎(chǔ)較差，很難開展預(yù)學(xué)習(xí)的要求，因此在課堂中需要結(jié)合LBL教學(xué)方法，通過半講授半自主的學(xué)習(xí)模式，來鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)識。這樣既能調(diào)動學(xué)生對于病理知識的學(xué)習(xí)興趣，又能較好地提升病理教學(xué)的水平與質(zhì)量，進(jìn)一步去鞏固學(xué)生的病理基礎(chǔ)知識與掌握程度。

2.1.2團(tuán)隊基礎(chǔ)教學(xué)法團(tuán)隊基礎(chǔ)教學(xué)法（即TBL）是近些年逐步興起的一種新的教學(xué)模式［4］，主要由自學(xué)、討論以及應(yīng)用三階段構(gòu)成，但中職教育的病理學(xué)知識僅局限于深度，不局限于廣度。因此在這個三階段實施中，廣東省潮州衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“學(xué)?！保┩ㄟ^建立班微信群體團(tuán)隊，教師結(jié)合專業(yè)特點依據(jù)相關(guān)授課的病理知識，準(zhǔn)備一些較為簡易的基礎(chǔ)題與難度較大的綜合題，借助微信的便捷即時信息，通過課前或課后拋出問題，讓學(xué)生分組成隊，通過責(zé)任意識促使他們花費一些課外時間去查閱和積累相關(guān)的病理知識，及時在微信群上，以隊代表為首約定時間和教師互動反饋。各學(xué)生相互參與討論，來提高病理教學(xué)的綜合效果。這樣不僅能鍛煉學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力和興趣，也能進(jìn)一步提高學(xué)生的團(tuán)隊意識，討論協(xié)作能力。此教學(xué)方式不僅注重了基礎(chǔ)知識的學(xué)習(xí)，也兼顧著學(xué)生的自我醫(yī)學(xué)思維模式的建立。

2.2調(diào)整培養(yǎng)方案

2.2.1增加驗證性培養(yǎng)中職教育的病理培養(yǎng)方案一般都是以4∶1的比例去分配理論課與實驗課。而實際操作上，各專業(yè)統(tǒng)一壓縮課時，常導(dǎo)致課程實踐環(huán)節(jié)缺失，難以培養(yǎng)學(xué)生的實踐觀察和動手能力。因此，農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)更需要增多病理學(xué)教學(xué)課時，重視實驗課程的教學(xué)時間，以小班教學(xué)為主要單位，進(jìn)行大體標(biāo)本與切片的病理診斷教學(xué)，側(cè)面加大對于大體標(biāo)本實驗描述的要求與報告，進(jìn)而鍛煉學(xué)生的觀察能力和學(xué)習(xí)內(nèi)容梳理能力。在實踐課中，結(jié)合基于微信的團(tuán)隊基礎(chǔ)教學(xué)法，開展相關(guān)的臨床實例討論，通過團(tuán)隊討論與探究，將基礎(chǔ)病理知識更好地運(yùn)用在國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的考試中［5］，有助于提升學(xué)生運(yùn)用能力，也能很好為學(xué)生今后的就業(yè)打下堅實的基礎(chǔ)。

2.2.2動態(tài)開放性培養(yǎng)根據(jù)中職醫(yī)學(xué)生在社會上實際就業(yè)的情況表明，中職單一的實驗課程的內(nèi)容難以鍛煉學(xué)生的自我提高能力，也難以進(jìn)一步去提高今后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的實踐核心能力。因此，中職學(xué)校需要從病理學(xué)實驗內(nèi)容安排的合理性進(jìn)行相關(guān)的探究與分析，積極進(jìn)入當(dāng)?shù)氐囊恍┥鐓^(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，設(shè)置一些動態(tài)開放性的醫(yī)療實踐安排，為學(xué)生創(chuàng)造良好的實踐環(huán)境，也能充分培養(yǎng)學(xué)生自主探索能力。本校每學(xué)期都安排2周見習(xí)周，針對中職農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)，其中專題參觀醫(yī)院病理科，觀摩醫(yī)院的外科手術(shù)，體會病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)性重要性。由教師主導(dǎo)，推薦學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)參與病理學(xué)的病例討論，觀看前輩們的遠(yuǎn)程討論和診斷，通過這種動態(tài)、開放性的實踐培養(yǎng)能有效訓(xùn)練學(xué)生的臨床思維模式，也能改善他們今后進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的適應(yīng)能力。

2.2.3以核心能力培養(yǎng)為目標(biāo)目前，多數(shù)以國家助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證通過率為奮斗目標(biāo)的中職學(xué)校需要及時進(jìn)行理念的轉(zhuǎn)變，要將培養(yǎng)人才目標(biāo)由應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向?qū)W生實際核心能力的培養(yǎng)之中，通過相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，進(jìn)行線上線下的學(xué)習(xí)模式拓展［6］，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，相關(guān)知識的融會貫通能力，質(zhì)疑能力可通過專題作業(yè)的設(shè)計讓學(xué)生在課堂之外得到訓(xùn)練。另外，課堂上教師的授課理念和技巧也需要進(jìn)行改善，在有限的時間內(nèi)，應(yīng)將病理知識中最有用的精華傳授給學(xué)生，讓學(xué)生通過課堂的知識去引導(dǎo)課外探索和鞏固病理知識的能力提高，為今后學(xué)生走入社會的醫(yī)學(xué)診斷能力提前打下基礎(chǔ)，也留有提升的空間。

2.3注重拓展更新充分運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)+

2.3.1信息化與自我提高醫(yī)學(xué)的發(fā)展日新月異，隨著自動化技術(shù)的普及，臨床病理必將迎來一場大變革，診治手段不斷提高，要求教師和學(xué)生需要及時汲取新知識新方法，不斷更新自身知識儲備，不斷擴(kuò)充和完善個人的知識體系，能在臨床上靈活運(yùn)用。因此在中職醫(yī)學(xué)農(nóng)村醫(yī)學(xué)病理學(xué)教育教學(xué)的過程中，教師需要根據(jù)現(xiàn)今臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與新興醫(yī)療技術(shù)來進(jìn)行教學(xué)，注重自身的病理知識補(bǔ)充和更新，參與臨床病理實踐，去發(fā)現(xiàn)與摒棄書本上所存有的相對落后，不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟±碇R，在教學(xué)的過程中不得存有絲毫的錯誤，以最權(quán)威最新型的有專業(yè)針對性的病理學(xué)教材為標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行教學(xué)，同時為學(xué)生篩選和推薦優(yōu)秀的病理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的相關(guān)學(xué)習(xí)平臺，通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及時為學(xué)生答疑，共同討論病例。這樣能有效幫助學(xué)生醫(yī)學(xué)思維模式的建立，減少學(xué)生后期臨床課程的知識聯(lián)系的障礙，也能及時讓學(xué)生學(xué)到最新的病理學(xué)知識［7］。

2.3.2互聯(lián)網(wǎng)+和資源利用如肇慶醫(yī)專的“隨身課堂”云平臺的醫(yī)學(xué)衛(wèi)生類專業(yè)教學(xué)信息化，全方位體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育，走在中高職教育的前列。我們根據(jù)自己學(xué)校的實際情況，教師依據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)度和學(xué)習(xí)能力，建立專門的課程微信平臺，由主講教師在平臺中結(jié)合教學(xué)進(jìn)度，同步給學(xué)生提供相關(guān)課件、視頻、病理學(xué)圖片、微課等。利用微信即時通話功能，建群給學(xué)生課后講解習(xí)題，病例分析。最大優(yōu)點可反復(fù)聽取教師講解，讓學(xué)生即時得到教師解答，對病理學(xué)教學(xué)方式進(jìn)一步擴(kuò)展和精準(zhǔn)補(bǔ)充。運(yùn)用打卡小程序，調(diào)查學(xué)生們的動態(tài)學(xué)習(xí)情況和學(xué)習(xí)筆記，及時點評，以評促學(xué)。另外，可以在校園網(wǎng)站鏈接一些免費或收費的病理學(xué)網(wǎng)站，建立精選的病理圖片庫和相關(guān)病例題庫，讓學(xué)生在遇到問題之余，可以去借鑒和查看，去更正自身中所存在的不足和錯誤，以此達(dá)到自我檢測自我更正的學(xué)習(xí)目的。充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學(xué)教育的模式來補(bǔ)充傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式，值得我們?nèi)ミ\(yùn)用和實踐。

篇5

關(guān)鍵詞：血液凈化 臨時性頸內(nèi)靜脈置管 出血 護(hù)理血管通路是患者進(jìn)行血液凈化治療中不可缺少的前提條件，可靠而穩(wěn)定的血管通路可保證血液凈化治療的正常進(jìn)行，頸內(nèi)靜脈置管是血液凈化治療中建立血管通路的重要方法[1]。其危險性較低，且操作簡便，臨床中使用較廣。但在行頸內(nèi)靜脈置管過程中常并發(fā)出血或血腫現(xiàn)象，增加患者痛苦[2]。本研究旨在探討經(jīng)臨時性頸內(nèi)靜脈置管行血液凈化術(shù)的患者并發(fā)出血的原因，并對患者采用有針對的護(hù)理干預(yù)，明顯減少出血癥狀，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的98例經(jīng)臨時性頸內(nèi)靜脈置管行血液凈化術(shù)的患者，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組49例，男29例，女20例，年齡19-72歲，平均年齡（44.2±1.4）歲，體重46-71kg，平均體重（52.1±0.8）kg；對照組49例，男28例，女21例，年齡18-71歲，平均年齡（44.5±1.6）歲，體重45-70歲，平均體重（51.8±0.9）kg。兩組患者在年齡、性別及臨床癥狀等方面比較無明顯差異，P>0.05，具有臨床可比性。

1.2 方法

觀察組：采用有針對的護(hù)理干預(yù)模式，主要內(nèi)容有：（1）預(yù)防誤穿動脈：穿刺過程中護(hù)理人員應(yīng)集中注意力，盡量一次穿刺成功，若出現(xiàn)動脈誤穿，應(yīng)盡快采取補(bǔ)救措施：頸動脈誤穿后應(yīng)盡快將穿刺針退出，并囑咐患者不要吞咽或者咳嗽，護(hù)理人員對穿刺部位進(jìn)行按壓，保持15-20min，密切觀察穿刺部位有無血腫發(fā)生，若出現(xiàn)血腫，及時更換穿刺點，若未出現(xiàn)血腫，可繼續(xù)穿刺；（2）預(yù)防局部滲血：患者若病情較輕，可在血液凈化治療前1d行頸內(nèi)靜脈置管術(shù)，若患者病情較重，需置管1-2h后在給予血液凈化治療，血液凈化治療時，盡量避免使用抗凝劑，防止發(fā)生出血和血腫。術(shù)前護(hù)理人員密切監(jiān)測關(guān)注血小板計數(shù)、凝血功能等指標(biāo)，若出現(xiàn)異常及時告知主治醫(yī)生。置管過程中，將穿刺點上部皮膚用一只手繃緊，另一只手采用擴(kuò)張器用力將皮膚擴(kuò)張，擴(kuò)張深度一般為3cm左右，將導(dǎo)管置入，并對周圍組織行常規(guī)包扎，囑咐患者減少頸部活動，并給予冷敷；（3）預(yù)防導(dǎo)管脫落：護(hù)理人員定時巡視病房，檢查導(dǎo)管是否處在正確位置，狀態(tài)是否暢通，導(dǎo)管的使用時間最好不要超過1個月，并告知患者日常生活中不宜有較大動作，穿刺部位不宜活動過大，穿、脫衣服是切勿牽拉管道，防止導(dǎo)管脫落。導(dǎo)管一旦發(fā)生脫落，應(yīng)及時壓迫穿刺部位進(jìn)行止血，并立即就診。對照組：采用常規(guī)護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

觀察兩組患者護(hù)理后出血控制效果、血液凈化治療時間、成功止血時間及住院時間。療效判定：顯效：臨床癥狀消失，出血停止，治療可正常進(jìn)行；有效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，出血明顯減少，治療可正常進(jìn)行；無效：臨床癥狀無改善，出血無法得到控制。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用X2和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理后總有效率為91.8%，對照組護(hù)理后總有效率為73.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

表1 兩組患者護(hù)理后臨床療效比較

觀察組護(hù)理后血液凈化治療時間、成功止血時間及住院時間與對照組比較均有顯著差異，P

表2 兩組患者護(hù)理后血液凈化治療時間、成功止血時間及住院時間比較

3 討論

經(jīng)臨時性頸內(nèi)靜脈置管行血液凈化術(shù)治療的過程中常并發(fā)出血癥狀，其主要原因有以下三個方面：（1）誤穿動脈：頸內(nèi)動脈由于位置較淺，故穿刺較容易且壓迫止血時較方便，但由于頸總動脈與頸內(nèi)靜脈位置較接近，行頸內(nèi)靜脈穿刺時容易誤穿總動脈，引起出血[3]；（2）導(dǎo)管脫落：經(jīng)臨時性頸內(nèi)靜脈置管患者導(dǎo)管留置時間均較長，大于4周，固定縫線容易脫落，患者一般未能及時察覺。且日常生活中患者穿脫衣服等大幅度動作時也極易導(dǎo)致導(dǎo)管脫落[4]；（3）局部滲血：出現(xiàn)局部滲血的原因可能與術(shù)中擴(kuò)張器的不正確使用有關(guān)，術(shù)者的技術(shù)水平也會影響局部滲血的發(fā)生率[5]。

經(jīng)臨時性頸內(nèi)靜脈置管行血液凈化術(shù)的患者給予有針對的護(hù)理干預(yù)，效果較明顯，對此類患者采用預(yù)防誤穿動脈護(hù)理、預(yù)防局部滲血護(hù)理及預(yù)防導(dǎo)管脫落護(hù)理，使患者出血情況改善[6]。但值得注意的是，護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)積極主動的預(yù)防護(hù)理，不能被動的治療和處理性護(hù)理。此外，護(hù)理人員還應(yīng)不斷積累經(jīng)驗，積極采取措施，減少出血的發(fā)生，使血液凈化治療順利安全進(jìn)行，從而保證治療安全性，提高治療效果[7]。

本研究探討經(jīng)臨時性頸內(nèi)靜脈置管行血液凈化術(shù)的患者并發(fā)出血的原因，并對患者采用有針對的護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理干預(yù)，患者總有效率為91.8%，而采用常規(guī)護(hù)理的對照組護(hù)理后總有效率為73.5%，兩組比較比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P

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篇6

隨著國內(nèi)外醫(yī)學(xué)發(fā)展的日新月異，對外交流的不斷增加，為了適應(yīng)新的國際形勢，教育部提出了雙語教學(xué)的要求，目的是培養(yǎng)具有國際競爭力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才?！耙詥栴}為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”即PBL(Problem-basedlearning)已成為國際上流行的教學(xué)方法［1，2］，同時也是我國醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)改革探索的新方向。而作為臨床與基礎(chǔ)的橋梁學(xué)科病理學(xué)，將PBL和雙語教學(xué)兩者融會貫通是教學(xué)中必不可少的。石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)科作為本?！?11”工程中的重點及精品課程，率先從2006年至今開展病理學(xué)雙語教學(xué)，并將PBL教學(xué)模式運(yùn)用于課堂，2009年榮獲國家雙語教學(xué)示范課程。下面就我校病理學(xué)科在雙語教學(xué)中積累的經(jīng)驗、遇見的問題及采取的對策提出來與大家共享，希望能對病理學(xué)雙語教學(xué)起到一定的促進(jìn)作用。

1師資和教材問題的解決

師資緊缺是制約雙語教學(xué)的主要問題。教師是雙語教學(xué)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，優(yōu)秀的雙語教師應(yīng)在具備較高的專業(yè)素質(zhì)外，還應(yīng)有較好的外語能力。我教研室在進(jìn)行雙語教學(xué)的最初階段，也遇見了教師資源匱乏的問題。但幸運(yùn)的是教研室?guī)熧Y力量相對較強(qiáng)，幾個有經(jīng)驗的資深教師不但專業(yè)知識廣博，而且都有國外進(jìn)修深造的經(jīng)歷，而年輕教師的外語基礎(chǔ)都很好，在這些資深教師的帶領(lǐng)下使得雙語教學(xué)的開展有了好的開始。但是雙語教師資源還是甚為有限，為此，教研室采取了以下措施以緩解雙語教師短缺的現(xiàn)狀。

首先，向校方爭取更大的雙語教學(xué)投資力度。隨著雙語教學(xué)在全國開展的推動下，學(xué)院在辦學(xué)經(jīng)費緊張、條件有限的情況下，逐漸加大對雙語教學(xué)的投入，設(shè)立專項基金選派中青年教師到知名院校參加專業(yè)英語口語培訓(xùn)，提高他們的英語口語表達(dá)能力，以滿足雙語教學(xué)的需要。而我教研室作為學(xué)院的重點學(xué)科，是投資的重點對象，因此該學(xué)科近幾年每年均有年輕教師到知名院校接受外語培訓(xùn)。同時學(xué)科帶頭人也經(jīng)常邀請美國、澳大利亞等醫(yī)學(xué)院校的專家、教授來講學(xué)，提供學(xué)科教師與國外醫(yī)學(xué)專家交流的機(jī)會，從而更新了他們的教育理念，提高了英語表達(dá)能力。其次，堅持、定期地進(jìn)行學(xué)術(shù)討論及交流。學(xué)科每周都進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及集體備課，年輕教師帶領(lǐng)研究生輪流進(jìn)行10－20分鐘的“journalclub”，用英語來講述病理學(xué)各個領(lǐng)域中的最新進(jìn)展和研究方向，通過這個平臺能很好的提高教師英語交流能力和專業(yè)外語水平。同時教研組還建立了老教授對青年教師的“傳、幫、帶”制度，讓有經(jīng)驗的老教師將自己在專業(yè)知識和教學(xué)經(jīng)驗方面累積多年的寶貴經(jīng)驗傳承給青年教師，對于雙語教學(xué)中出現(xiàn)的問題及時進(jìn)行解決，使青年教師得以快速成長，更快更好地實施雙語教學(xué)。

教材的選擇直接影響到教學(xué)質(zhì)量，雙語教學(xué)要求使用外文教材，各高校選用雙語教材主要通過引進(jìn)國外原版教材和自編教材兩種方法。國外使用的《病理學(xué)》原版教材在知識的權(quán)威性、信息的快捷性、語言的準(zhǔn)確性方面具有自編教材無法比擬的優(yōu)勢，特別是一些生動的圖表使學(xué)生對某個知識點的把握一目了然，有事半功倍的效果。本學(xué)科目前尚缺乏權(quán)威的雙語教材，普及英文原版教材存在成本高、與目前本科教材差異大等問題，存在一定的難度。針對病理學(xué)這門課程，經(jīng)過嚴(yán)格的討論，本學(xué)科現(xiàn)在以KhanRobbin主編的Robbin’sBasicPathology原版教材為英文參考，第七版李玉林編寫的《病理學(xué)》為藍(lán)本，根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行編寫教學(xué)課件應(yīng)用于教學(xué)中，并根據(jù)教學(xué)效果不斷進(jìn)行調(diào)整。這一措施在雙語教學(xué)工作中實施后，學(xué)生反映良好，教學(xué)效果獲得了明顯的提升。

2PBL-雙語教學(xué)模式方法的實施

PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程［3］。病理學(xué)的核心目標(biāo)是揭示疾病發(fā)生、發(fā)展的原理，闡明疾病本質(zhì)，與臨床緊密聯(lián)系。學(xué)習(xí)的內(nèi)容較多，概念抽象及形態(tài)描述多，顯微形態(tài)復(fù)雜多樣，這些均增加了雙語教學(xué)的難度，因此運(yùn)用好的教學(xué)方法很重要，PBL教學(xué)模式，能使雙語教學(xué)達(dá)到預(yù)期的教學(xué)效果。在進(jìn)行本科生雙語教學(xué)的過程中，在每個章節(jié)都設(shè)定一些PBL的環(huán)節(jié)，具體如下:

2．1PBL問題的設(shè)計

PBL教學(xué)對問題的設(shè)計應(yīng)遵循Norman闡述的原則［4］，即根據(jù)教學(xué)大綱和學(xué)生能力的情況，規(guī)劃好學(xué)習(xí)的重點、難點，查閱相關(guān)教材、文獻(xiàn)、臨床資料等，然后制定有針對性的討論提綱，選擇出適當(dāng)?shù)呐R床病例，結(jié)合病例提出問題，設(shè)計的問題或選取的病例應(yīng)該將基礎(chǔ)知識揉合在其中并能夠引起學(xué)生的興趣，最終能夠引導(dǎo)學(xué)生自然地進(jìn)入規(guī)定的學(xué)習(xí)領(lǐng)域并且達(dá)到預(yù)想的目標(biāo)。在雙語實際教學(xué)中，還應(yīng)該將重要的部分或全部加注專業(yè)英語，對于難度較大的問題或病例，可以在具體討論之前給予適當(dāng)?shù)闹v解，簡要介紹相關(guān)概念，或者給出具體的參考文獻(xiàn)以供學(xué)生閱讀。

2．2PBL學(xué)習(xí)小組討論

在PBL教學(xué)中，實施小組討論，每個小組均設(shè)有組長。課下，同學(xué)根據(jù)所提問題，進(jìn)行充分預(yù)習(xí)教材，通過網(wǎng)絡(luò)、圖書館、請教專家等途徑查找相關(guān)文獻(xiàn)及資料，由組長組織小組進(jìn)行討論，根據(jù)問題提出各自的見解并做相應(yīng)的記錄，分析國內(nèi)外的文獻(xiàn)，對相應(yīng)的雙語內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)和消化吸收，同時記下未能解決或有疑問的問題。課上教師通過分析病例提出問題，每組根據(jù)自己討論的結(jié)果派代表進(jìn)行回答，回答的時候可以采用全英文，或者英漢相結(jié)合的辦法，來達(dá)到雙語教學(xué)的目的。針對每組回答不足之處或有疑問處，可由其他同學(xué)或教師進(jìn)行補(bǔ)充。在這個過程中，教師要充分調(diào)動學(xué)生積極性，鼓勵每一個學(xué)生積極地參與討論，同時還要檢查學(xué)生理解的準(zhǔn)確性并正確引導(dǎo)學(xué)生的思路。通過學(xué)習(xí)討論的過程，學(xué)生既加深了對病理學(xué)基本理論的理解，又培養(yǎng)了獨立學(xué)習(xí)思考和綜合分析能力，大大提高了學(xué)習(xí)的積極性和主動性。

2．3PBL總結(jié)

討論完畢，綜合討論的內(nèi)容，先由學(xué)生代表進(jìn)行總結(jié)，然后教師對一些共同的疑難問題進(jìn)行詳細(xì)的解答、分析，對討論的案例與涉及到的病理學(xué)知識進(jìn)行梳理、剖析，讓學(xué)生充分的消化、掌握整個討論學(xué)習(xí)過程中所接觸到的病理學(xué)知識。同時教師也要對所有參與討論的學(xué)生給出評價并適當(dāng)給予獎勵加分，如歸納總結(jié)、綜合理解的能力，邏輯推理、口頭表達(dá)的能力，學(xué)生間交流合作的能力等，最后，記錄每個組的綜合成績，一方面可以激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還可以鼓勵學(xué)生為共同目標(biāo)而努力，從而培養(yǎng)了團(tuán)隊合作精神。

3PBL-雙語教學(xué)模式在病理學(xué)中的優(yōu)點及存在的問題

我醫(yī)學(xué)院到目前為止，已在所有基礎(chǔ)和臨床課程中按比例開展了雙語教學(xué)。PBL教學(xué)是以問題為基礎(chǔ)，以醫(yī)學(xué)生為主體，以小組討論為形式，在輔導(dǎo)教師的參與下，圍繞某一醫(yī)學(xué)專題或具體病例的診治等問題進(jìn)行研究的學(xué)習(xí)過程［5］。它與傳統(tǒng)的以教師為中心、學(xué)生被動學(xué)習(xí)的灌輸式教學(xué)有著明顯的區(qū)別。

PBL教學(xué)法樹立了以學(xué)生為中心、教師為引導(dǎo)、學(xué)生自主學(xué)習(xí)的教學(xué)理念。側(cè)重于以塑造學(xué)生的獨立自主性，培養(yǎng)其創(chuàng)新力和理解獲取新知識、有效運(yùn)用知識、解決新問題的能力為教學(xué)目標(biāo)［6］。尤其是病理學(xué)是基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合的橋梁學(xué)科，在雙語基礎(chǔ)上，輔以PBL教學(xué)方法，可以充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，更有利于學(xué)生對病理學(xué)專業(yè)英語和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)掌握。通過本科生病理學(xué)教學(xué)實踐，發(fā)現(xiàn)雙語教學(xué)和PBL教學(xué)結(jié)合的教學(xué)方法能明顯提高學(xué)生的聽課注意力、學(xué)習(xí)積極性、對臨床知識的理解能力和對問題的分析能力及綜合能力。在實踐中，也發(fā)現(xiàn)了保障該教學(xué)方法的成功實施比較重要的方面包括:①學(xué)生的提前預(yù)習(xí)。PBL-雙語教學(xué)，不僅對教師提出了極高的要求，對學(xué)生素質(zhì)的要求也相當(dāng)高，尤其是醫(yī)學(xué)英語，涉及到很多的醫(yī)學(xué)專業(yè)詞匯，特定的一些英語表達(dá)結(jié)構(gòu)。所以學(xué)生必須做到課前預(yù)習(xí)，這樣才可保證學(xué)生對課程內(nèi)容很好的接受。②PBL-雙語典型病例的選擇。

在選擇典型病例時應(yīng)注意根據(jù)教學(xué)大綱的要求，選擇實用性較強(qiáng)的常見病、多發(fā)病。所選病例應(yīng)便于學(xué)生討論，通過對病例的分析討論，讓學(xué)生掌握哪些醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和臨床知識，查找哪些資料，在病例選擇與建立時均應(yīng)充分考慮，做到心中有數(shù)。所用的醫(yī)學(xué)術(shù)語準(zhǔn)確，檢查數(shù)據(jù)和內(nèi)容書寫規(guī)范，對學(xué)生具有模仿、學(xué)習(xí)和參考的價值。③調(diào)動全部學(xué)生的積極性。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)每個學(xué)生參加到小組活動中去，經(jīng)過一段時間的PBL教學(xué)后，其理論知識得到強(qiáng)化，分析問題、解決問題的能力都得到提高。尤其是對于一些不善于表達(dá)或性格內(nèi)向的學(xué)生，PBL-雙語教學(xué)可以改變其學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣。教師應(yīng)該加強(qiáng)對PBL教學(xué)過程的監(jiān)控，善于引導(dǎo)和控制討論進(jìn)程，充分調(diào)動每個學(xué)生的積極性。④教師必須不斷更新教學(xué)觀念，提高自身素質(zhì)。為適應(yīng)雙語教學(xué)及PBL教學(xué)方法結(jié)合，教師應(yīng)當(dāng)增加自身知識的廣度與深度，投入更多的時間與精力，這對教師也提出了新的挑戰(zhàn)。

然而，在PBL-雙語教學(xué)中也存在許多問題。首先是教師的要求較高，有相當(dāng)數(shù)量的教師不懂PBL教學(xué)法，他們習(xí)慣傳統(tǒng)的教學(xué)方法，因此常常覺得PBL教學(xué)比較困難，需要花費較多的時間和精力。同時要求教師不但對病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容熟練掌握，還應(yīng)當(dāng)扎實掌握臨床病理學(xué)以及相關(guān)學(xué)科知識，并要具備提出問題解決問題的能力、靈活運(yùn)用知識的能力、嚴(yán)密的邏輯思維能力和良好的組織管理能力。其次，對學(xué)生能力要求較高，如主動學(xué)習(xí)能力、協(xié)作能力、綜合分析能力、利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)資源能力等，因此，對學(xué)生的素質(zhì)培養(yǎng)也是有效完成PBL過程的重要因素。最后，對教學(xué)條件的要求，需要較為全面的醫(yī)學(xué)圖書和便捷的電腦網(wǎng)絡(luò)資源，因此對學(xué)校的硬件設(shè)施要求比較高。

篇7

摘要：《植物病理學(xué)》是植物保護(hù)專業(yè)學(xué)生的主要必修課程，實踐教學(xué)在整個教學(xué)過程中發(fā)揮著重要的作用。本文從實驗教學(xué)的方法、內(nèi)容和考核方式對《植物病理學(xué)》實驗教學(xué)進(jìn)行改革探討，主要分析了實驗教學(xué)過程中存在的主要問題，提出相應(yīng)的解決措施，希望提高《植物病理學(xué)》的實驗教學(xué)質(zhì)量，為以后更加完善有效的教學(xué)提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：植物病理學(xué)；實驗教學(xué)；教學(xué)改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0273-02

《植物病理學(xué)》是全國各高等農(nóng)業(yè)院校的重要專業(yè)基礎(chǔ)課之一，涉及農(nóng)學(xué)、植物科學(xué)、園林、園藝以及中藥資源開發(fā)等相關(guān)學(xué)科，是一門理論和應(yīng)用并重的學(xué)科，其學(xué)科目標(biāo)是讓相關(guān)專業(yè)的學(xué)生了解《植物病理學(xué)》課程講解的基本原理，獲得和提高有關(guān)植物病害的規(guī)律知識與實踐操作技能。目前，高等農(nóng)業(yè)院校提出了“寬口徑、厚基礎(chǔ)、強(qiáng)能力、高素質(zhì)”的人才培養(yǎng)目標(biāo)，這使傳統(tǒng)的教學(xué)模式已經(jīng)不能適應(yīng)新時代的教學(xué)要求，甚至掣肘了學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。為符合當(dāng)今社會發(fā)展需求，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)并培養(yǎng)高質(zhì)量的創(chuàng)新人才，高等教育中的實踐性教學(xué)所發(fā)揮的作用日益凸顯。為此，在高等農(nóng)業(yè)院校的教學(xué)過程中，要對普病實驗教學(xué)進(jìn)行改革和創(chuàng)新，著重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和能力。為了達(dá)到更好的實驗教學(xué)效果，本文結(jié)合工作實踐對《植物病理學(xué)》實驗教學(xué)過程中存在的一些問題及相應(yīng)措施進(jìn)行了分析和探討，希望為農(nóng)業(yè)院?！吨参锊±韺W(xué)》教學(xué)提供一些借鑒。

一、實驗課程教學(xué)內(nèi)容的改革

1.合理選取教材和參考書，補(bǔ)充最新的概念、方法和觀點。隨著科技和農(nóng)業(yè)的快速發(fā)展，學(xué)生不能僅僅局限于書本上的知識，更需要提高實際操作水平，因此實驗課程尤為重要。教師應(yīng)重視實驗教材的基礎(chǔ)性、實用性和科學(xué)性等?，F(xiàn)在，我們主要采用吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)主編的《植物病理學(xué)實驗指導(dǎo)》（校內(nèi)教材），設(shè)置觀察性實驗、綜合性實驗、設(shè)計性實驗，提高學(xué)生的基本操作技能、實踐能力和實際分析問題的能力。我國地域遼闊，植物種類多，相應(yīng)的病害種類也多。長春市位于吉林省東北部，在掌握基礎(chǔ)知識的前提下，教師應(yīng)將重點放在當(dāng)?shù)刂参锊『ι?。走出實驗室，在田間進(jìn)行實驗教學(xué)，可以使學(xué)生更加形象地了解病害癥狀，而不是單純地記憶書本上的抽象概念，有利于他們鞏固所學(xué)基礎(chǔ)知識，培養(yǎng)所學(xué)專業(yè)的興趣，提高解決實際問題的能力。

2.結(jié)合實際，優(yōu)化重組教學(xué)內(nèi)容。學(xué)分制的實行，大量縮減了植物病理學(xué)的實驗教學(xué)課時，為教學(xué)任務(wù)的完成增加了一定的難度。要想教學(xué)質(zhì)量不受影響，必須充分利用課堂時間，對教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行細(xì)致、精練的選擇。對各門實驗課中的重復(fù)部分進(jìn)行刪減和重組，通過農(nóng)業(yè)植物學(xué)實驗課和理論課的有機(jī)結(jié)合，高效率地利用教學(xué)課時，加大有針對性的教學(xué)信息量，避免教學(xué)內(nèi)容的重復(fù)施教，訓(xùn)練廣大植物學(xué)專業(yè)學(xué)生的基本操作技能。

二、對實驗教學(xué)方法進(jìn)行改革

在魍車氖笛榻萄Х絞街校教師是活動執(zhí)行的主體。學(xué)生在教師的引導(dǎo)下，對基礎(chǔ)理論進(jìn)行驗證，對實驗操作技能進(jìn)行實踐。這種被動的學(xué)習(xí)方法，不僅容易使學(xué)生喪失對實驗課的興趣，而且在具體的實驗過程中，他們只是被動地執(zhí)行，缺乏主動性和創(chuàng)造性，不利于創(chuàng)新精神、科研能力和專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。在教學(xué)過程中，為了讓學(xué)生從被動接受變?yōu)橹鲃咏邮眨岣甙l(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的綜合能力，全面且熟練地掌握植物病理學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本技能，結(jié)合教學(xué)過程中的實際問題，我們對原有實驗教學(xué)方法進(jìn)行改革。（1）增強(qiáng)實驗室開放程度，增加開放性實驗比例，學(xué)校培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神與實踐能力的最好地方主要是實驗室，它是實施素質(zhì)教育的重要基地之一。隨著高校轉(zhuǎn)型應(yīng)用人才的改革，實驗教學(xué)日益得到人們的重視，社會對學(xué)生動手能力的要求也越來越高，增加實驗室建設(shè)投資力度勢在必行。為了培養(yǎng)具備良好理論基礎(chǔ)、動手能力和創(chuàng)新水平的新型農(nóng)業(yè)人才，建立學(xué)生動手、思考解決問題的學(xué)習(xí)環(huán)境是高校改革的重要內(nèi)容。因為傳統(tǒng)的實驗教學(xué)模式，實質(zhì)上是讓學(xué)生處于被動接受的狀態(tài)，僅僅進(jìn)行簡單的驗證性實驗，把課本內(nèi)容重復(fù)做一下，缺乏相應(yīng)的設(shè)計性、綜合性和應(yīng)用性。增加開放實驗室后，基礎(chǔ)性實驗可以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體進(jìn)行實驗教學(xué)，讓學(xué)生掌握實驗的基本知識和基本操作；驗證性實驗則應(yīng)讓學(xué)生自我思考、分析、檢驗病害的發(fā)生原因、機(jī)理等，有利于理解所學(xué)理論知識，并在教學(xué)中提出問題、分析問題、思考問題，甚至能觸類旁通地解決問題。如果遇到教學(xué)討論也解決不了問題，可以在任課教師的引導(dǎo)下，自主設(shè)計、進(jìn)行相關(guān)實驗，或分小組自主操作。這種自我設(shè)計、自作的過程，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，主動查資料，問同學(xué)、教師或有經(jīng)驗的工程師、技工等，形成一定的發(fā)散性思維，鍛煉協(xié)調(diào)能力和團(tuán)隊意識，為進(jìn)一步從事科研工作打下基礎(chǔ)。（2）實驗教學(xué)課程應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生自主課前預(yù)習(xí)和學(xué)習(xí)的主觀能動性。一般情況下，實驗性課程以教師引導(dǎo)為主、學(xué)生參觀為輔，主要是觀察病原物玻片和病害標(biāo)本，旨在掌握某種病害的癥狀特點和病原形態(tài)特點，能夠?qū)⑵溥\(yùn)用到實際生活和工作中。但在實際教學(xué)中，許多學(xué)生做不到自主地進(jìn)行課前預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備，教學(xué)實驗過程中也不能全身心地投入，不能正確地反映出所觀察的內(nèi)容。更有學(xué)生“走馬觀花”。對教師準(zhǔn)備的材料缺乏了解和細(xì)心觀察，而是把心思用在完成教師布置的作業(yè)上，參照課本畫一幅類似的形態(tài)、癥狀圖就算完成任務(wù)，課后很容易忘記所學(xué)習(xí)的病害癥狀。因此，任課教師要改變課上輔導(dǎo)、課后寫作業(yè)的教學(xué)模式，鼓勵監(jiān)督學(xué)生做好課前預(yù)習(xí)，發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)課程中的主要內(nèi)容和操作注意事項，以便上課時能及時和教師溝通解惑，力求在不翻看書本的情況下順利完成實驗過程。而且，在授課過程中，可以增強(qiáng)與學(xué)生的互動，提高學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化教學(xué)效果。（3）合理應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)。多媒體教學(xué)是一種新型的教學(xué)方式，可拓展傳統(tǒng)的板書教學(xué)，使抽象乏味的知識更加形象化、單調(diào)的講解趣味化，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中能深刻地理解教學(xué)內(nèi)容，激發(fā)求知欲。植物病理學(xué)實驗課程內(nèi)容涉及植物病蟲害的癥狀、病原物的形態(tài)等，內(nèi)容豐富。新型的多媒體課程教學(xué)手段，和傳統(tǒng)的教學(xué)手段相比，有明顯的優(yōu)勢，在真實的情境和音響效果下，教學(xué)效率和質(zhì)量都有相應(yīng)的提高。例如，觀察真菌的形態(tài)，可增強(qiáng)學(xué)生對病原真菌特征的直觀印象，掌握病原菌的危害特點，在有限的時間內(nèi)讓學(xué)生獲得最大的信息量。再如，觀察細(xì)菌病害的噴菌現(xiàn)象時，教師通過顯微鏡和多媒體教學(xué)設(shè)備的演示，可讓學(xué)生準(zhǔn)備細(xì)致地掌握細(xì)菌菌體從病組織中噴出的狀態(tài)，還可將病害不同時期的發(fā)病部位、發(fā)病癥狀生動地展現(xiàn)給學(xué)生，加深他們對病害的理解，更好地運(yùn)用到以后的學(xué)習(xí)、生活和工作中。

三、實驗教學(xué)要改革考核方式

要想激發(fā)學(xué)生的實驗興趣和學(xué)習(xí)積極性，提高實驗教學(xué)質(zhì)量，就要采取切實有效的措施，規(guī)范實驗教學(xué)的評價體系，提高對實驗課的重視程度。植物病理學(xué)實驗教學(xué)中，實驗成績由各項實驗的實驗報告評定，這種考核方式太單一，容易導(dǎo)致學(xué)生不重視實驗操作，而忙于完成實驗報告。為了調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，教師要對實驗教學(xué)考核方式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，重視實驗操作。因此，植物病理學(xué)實驗課的成績評定標(biāo)準(zhǔn)是：實驗報告占50%，考勤情況占10%，實驗操作表現(xiàn)占40%。這種成績評定方法能夠客觀地反映學(xué)生對基本知識和基本技能的掌握程度與運(yùn)用能力，可以綜合考察學(xué)生在理論學(xué)習(xí)和實踐操作過程中的全部表現(xiàn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識，提高學(xué)生對實驗課的重視程度，促進(jìn)他們實驗操作的主動性。

四、結(jié)束語

植物病理學(xué)實驗課教學(xué)非常重要，是加強(qiáng)理論聯(lián)系實際、鞏固和豐富理論常識的有效途徑。實驗教學(xué)的改革和創(chuàng)新，對提高《植物病理學(xué)》的教學(xué)質(zhì)量至關(guān)重要，不僅能夠培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，提高他們獨立思考問題、分析問題和解決問題的能力，更為他們?nèi)蘸髲氖轮参锊±韺W(xué)相關(guān)科研工作奠定堅實的基礎(chǔ)。所以，廣大農(nóng)學(xué)院植物病害專業(yè)的教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，更新教學(xué)方法，切實提高實驗課的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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收稿日期：2016-11-17

篇8

【關(guān)鍵詞】病理學(xué)教學(xué)；病例教學(xué)法；體會

【中圖分類號】R-4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2014）01-0373-01病理學(xué)是基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科，具有較強(qiáng)的實踐性。病例教學(xué)以臨床病例和臨床問題為材料，引導(dǎo)學(xué)生將病變與臨床表現(xiàn)相互聯(lián)系，并通過討論提高學(xué)生理論聯(lián)系實際的臨床思維能力，已成為目前醫(yī)學(xué)教育改革中的一個熱點[1]。筆者將自身應(yīng)用病例教學(xué)法的體會和經(jīng)驗淺談如下。

1 重視病例資料的收集和整理

收集整理臨床病例資料是有效實施病例教學(xué)的第一步，我們主要根據(jù)以下原則進(jìn)行病例挑選。首先依據(jù)教學(xué)大綱的要求，選擇典型、適用、具有現(xiàn)實性的病例。比如，在總論中講解急性炎癥時，可以選擇急性蜂窩織性闌尾炎，這種病例雖然簡單，但可以比較全面的闡明教學(xué)要點。其次，病例收集盡可能完整，包括臨床資料、實驗室檢查及影像學(xué)檢查等。最后，對所收集的病例進(jìn)行加工處理并制成課件。多媒體技術(shù)為課堂教學(xué)提供了一種有效的實施手段，充分利用多媒體技術(shù)，可以把整個病例及相關(guān)的圖片制成圖、文、聲、動畫并茂的課件，很受學(xué)生歡迎。在制作課件時，注重圍繞疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生發(fā)展過程、診斷依據(jù)等展開，突出強(qiáng)調(diào)臨床表現(xiàn)與病理變化之間的相互聯(lián)系，并注意其他學(xué)科相關(guān)知識的運(yùn)用及貫通。其實，在我們進(jìn)行臨床病例選擇時，發(fā)現(xiàn)不典型病例比較多見。比如，都是急性闌尾炎，有些病例臨床表現(xiàn)和病理特征典型，有些就不典型。對此，我們嘗試根據(jù)學(xué)生層次的差別，適當(dāng)挑選少量不典型病例貫穿于教學(xué)實踐中。經(jīng)過對比教學(xué)后發(fā)現(xiàn)，不典型病例的討論可以增加學(xué)生深入思考的學(xué)習(xí)機(jī)會，提高學(xué)生對不同疾病的診斷、鑒別診斷以及全面客觀認(rèn)識疾病的能力。除此之外，我們嘗試將部分病例的臨床處理措施及患者病情轉(zhuǎn)歸列入課堂教學(xué)的內(nèi)容中，收到了較好的教學(xué)效果，學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性確有提高。

2 注意加強(qiáng)學(xué)生相關(guān)醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)

病理學(xué)是形態(tài)學(xué)科，實踐性很強(qiáng)，而疾病的病因及進(jìn)展是復(fù)雜、動態(tài)的，學(xué)好這門課程涉及多個學(xué)科，尤其是臨床醫(yī)學(xué)知識。在病理課教學(xué)過程中，大多數(shù)學(xué)生尚處于低年級醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段，他們尚未接觸診斷學(xué)以及婦、幼、內(nèi)、外等臨床學(xué)科，因此，在進(jìn)行病例教學(xué)時，需要教師全面引導(dǎo)并逐步拓展學(xué)生對疾病的認(rèn)識[2]。我們常用的方法是課前導(dǎo)入法。該方法要求在新課講授的前一次課時布置好預(yù)習(xí)內(nèi)容，將典型病例發(fā)給學(xué)生，并對病例進(jìn)行簡單說明，使學(xué)生能夠通過病例引導(dǎo)預(yù)習(xí)新課內(nèi)容。這種方法可以充分發(fā)揮學(xué)生的主動性。需注意的是，教師應(yīng)對一些臨床術(shù)語、檢驗結(jié)果在病史上作注釋，以免學(xué)生花費過多的時間查閱臨床書籍，糾結(jié)一些難以在現(xiàn)階段理解的臨床問題，失去對病例討論的興趣。另外，我們還嘗試向?qū)W生推薦閱讀一些較為簡易的臨床醫(yī)學(xué)教材讀物，讓他們對一些臨床知識先建立初步印象和概念，以利于課堂病例教學(xué)的展開。

3 強(qiáng)調(diào)病例教學(xué)法的實施技巧

與純理論講授相比，病例教學(xué)具有生動、趣味的特點。但是，教師需要清楚，如果認(rèn)為只要引入病例教學(xué)就可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)的興趣和教學(xué)質(zhì)量是不對的。病例教學(xué)有許多技巧，技巧應(yīng)用是否得當(dāng)將直接影響學(xué)生學(xué)習(xí)病理課程的興趣和積極性以及教學(xué)效果。比如，多數(shù)教師喜歡帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行病例討論，此時應(yīng)注意鼓勵學(xué)生不同看法和不同觀點的提出，靈活調(diào)節(jié)課堂氣氛。在討論結(jié)束時，教師要及時對病例進(jìn)行總結(jié)，對理論知識做到恰到好處的升華，使學(xué)生逐步理清思路、鞏固所學(xué)的基礎(chǔ)知識。此外，還可以采用定期病例考核評價的辦法，來評估已實施的病例教學(xué)是否達(dá)到教學(xué)目的，學(xué)生是否已牢固掌握知識要點，從而較為客觀地評價教學(xué)效果和學(xué)生學(xué)習(xí)知識的深度及廣度，及時調(diào)整教學(xué)方式和改進(jìn)教學(xué)方法。最后，還需要注意合理分配課堂講授時間，因為展開病例教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論往往會花費比較多的時間，這會在一定程度上影響基礎(chǔ)理論知識的講授，作為理論課授課老師，我們需要清楚教科書理論知識的清楚闡述是進(jìn)行病例討論的基礎(chǔ)和前提，病例教學(xué)是講解理論知識的輔助手段，二者不可本末倒置。

4 注重病理學(xué)教師自身素質(zhì)的不斷提高

病例教學(xué)法要求教師具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗及一定的臨床知識，須掌握相關(guān)專業(yè)及相關(guān)學(xué)科知識，這就促使教師不斷學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)。課前需要教師充分理解教材，精心做好病例設(shè)計，找出教學(xué)中的重點和難點，將病例與病理基礎(chǔ)知識點密切相連。課中需要教師合理引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行發(fā)散性思維和創(chuàng)造性思維，需對有關(guān)問題進(jìn)行正確、精煉而又合理的解釋，并且具有駕權(quán)一個充分而又熱烈的討論課堂的能力。這些都是對教師業(yè)務(wù)能力的挑戰(zhàn)。筆者所在學(xué)校，校方經(jīng)常鼓勵教師參與教學(xué)改革，鼓勵并督促教師定期學(xué)習(xí)教育學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科，以便更好地把握學(xué)生學(xué)習(xí)的心理特點。另外，病理學(xué)教研室還很重視加強(qiáng)新教師崗前培訓(xùn)，建立新教師聽課和試講課制度，注重發(fā)揮高年資教師的傳、幫、帶作用。這些都對提高病理學(xué)科的教學(xué)質(zhì)量和授課老師的教學(xué)水平有著積極的作用，有利于病例教學(xué)法的實施和應(yīng)用。

結(jié)語

通過在病理理論課教學(xué)中引入病例教學(xué)，筆者體會到，合理靈活地實施病例教學(xué)對于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和培養(yǎng)學(xué)生臨床思維分析能力具有重要的意義，值得積極推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

篇9

關(guān)鍵詞：病理學(xué)；大葉性肺炎；說課

中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1002-7661（2015）15-009-02

《病理學(xué)》是一門從疾病本質(zhì)探究疾病發(fā)展規(guī)律的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，也是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間重要的橋梁學(xué)科。以中國科學(xué)院院士張孝騫院士為代表的一代醫(yī)學(xué)教育家皆因《病理學(xué)》對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的臨床思維方面具有重要意義而十分重視這門學(xué)科。在《病理學(xué)》教學(xué)中，如何把基礎(chǔ)與臨床、形態(tài)與功能相互緊密結(jié)合；調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性；提高病理學(xué)教學(xué)效果；特別是在高校大規(guī)模擴(kuò)招導(dǎo)致生源質(zhì)量有所下降的情況下，如何使醫(yī)學(xué)院校學(xué)生能夠更好的掌握這門學(xué)科，一直是我們病理專業(yè)教師所追求的目標(biāo)。因此持續(xù)做好病理學(xué)教學(xué)研究，更好地提升教學(xué)效果至關(guān)重要。

所謂說課，是指教師在鉆研教材、充分備課的基礎(chǔ)上進(jìn)行詳細(xì)的教學(xué)設(shè)計，在沒有學(xué)生參與的情況下，以類似課堂教學(xué)的方式對專家、同行、教研人員等，以口頭形式系統(tǒng)闡述某課的教學(xué)設(shè)計及其理論依據(jù)的行為。但說課又異于講課，它是針對具體課程內(nèi)容或一個觀點、一個問題，圍繞教學(xué)目標(biāo)，面對同行、評委、專家或領(lǐng)導(dǎo)，教師闡述自己的教學(xué)設(shè)計及理論依據(jù)。講清“教什么”、“怎樣教”和“為什么這樣教” 三個問題[1-2]。說課自提出以來，以其能實現(xiàn)教學(xué)經(jīng)驗的多向交流，提高教研效益；使教育理論與教學(xué)實踐高度融合；不受時空限制，時效性高等教研意義已成為高校教師提高自身教研素質(zhì)的重要手段[3]。本文以病理學(xué)中大葉性肺炎為對象，從說教材、說教法、說學(xué)法、說教學(xué)過程等方面進(jìn)行說課方案的設(shè)計，闡述我?！恫±韺W(xué)》的教學(xué)模式的探索，以提高教學(xué)水平，供大家參考。

一、說教材

1、教材

本門課程采用的《病理學(xué)》教材由李玉林主編，人民衛(wèi)生出版社出版，是“十二五”普通高等教育本科國家級規(guī)劃教材。該教材秉承著思想性、科學(xué)性、啟發(fā)性、先進(jìn)性、實用性的編寫宗旨，已經(jīng)成為國家統(tǒng)編或規(guī)劃教材的精品，所以我們選取該教材作為本校西醫(yī)類專業(yè)學(xué)生《病理學(xué)》用書。

2、授課內(nèi)容與作用

大葉性肺炎是病理學(xué)各論部分第八章第一節(jié)“細(xì)菌性肺炎”中的內(nèi)容。根據(jù)教學(xué)大綱，大葉性肺炎是病理學(xué)疾病各論中呼吸系統(tǒng)疾病這一章節(jié)的重點內(nèi)容。編者從病因、發(fā)病機(jī)制、病理變化，疾病轉(zhuǎn)歸等方面詳細(xì)闡述此病。此部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)既能讓學(xué)生把病理學(xué)總論內(nèi)容靈活運(yùn)用于臟器病變中，做到學(xué)以致用，并通過實際病例牢記復(fù)雜的總論概念，又是下一步學(xué)習(xí)與比較其他細(xì)菌性肺炎，如：小葉性肺炎的基礎(chǔ)。

3、教學(xué)目標(biāo)

（1）學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握機(jī)體在大葉性肺炎發(fā)生發(fā)展過程中形態(tài)結(jié)構(gòu)、機(jī)能和代謝的改變及臨床病理聯(lián)系，熟悉肺炎球菌的生理活性及致病性，大葉性肺炎的并發(fā)癥，了解疾病發(fā)生的誘因。

（2）技能目標(biāo)

通過本課的教學(xué)，強(qiáng)調(diào)掌握疾病的病理變化為病理學(xué)學(xué)習(xí)重心。使學(xué)生逐步形成從病理變化切入疾病的本質(zhì)，進(jìn)而分析疾病的臨床表現(xiàn)的意識，為將來臨床科目的學(xué)習(xí)打好堅實的基礎(chǔ)。同時在教學(xué)過程中提倡以問題為基礎(chǔ)的討論式教學(xué)和啟發(fā)式教學(xué)，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，分析解決問題能力、獨立思考能力和邏輯思維能力。

4、教學(xué)重點和難點

大葉性肺炎各期病變及臨床病理聯(lián)系、合并癥為本課重點。根據(jù)以往經(jīng)驗，學(xué)生對肺部解剖學(xué)及肺組織正常組胚學(xué)知識或多或少存在淡忘現(xiàn)象，結(jié)果導(dǎo)致學(xué)習(xí)的困難和新知識掌握程度底下，尤其體現(xiàn)在本課中對大葉性肺炎的病理變化這個知識點的學(xué)習(xí)情況。因舊知識點短板，新知識的接受必然受限。有學(xué)生表示盡管從考試結(jié)果來看成績理想，但因內(nèi)容抽象而投入過多的時間。故在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識的同時，把抽象的四個階段病理變化通過簡潔明了的語言闡明其內(nèi)在聯(lián)系，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率是教學(xué)的重點與難點。

二、說教法、學(xué)法

1、說教法

根據(jù)本章節(jié)課程重點難點和學(xué)生具體情況，擬采用以傳統(tǒng)講授法為主、輔以病例導(dǎo)入法、多媒體演示法、板書法等教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)。

篇10

通過病案,學(xué)生們對典型病例進(jìn)行分析、推理、討論,使他們對每一種疾病的內(nèi)在本質(zhì)有一深刻的理解,學(xué)會如何從疾病的病理變化和臨床表現(xiàn)尋找診斷依據(jù),從而可快速準(zhǔn)確地對疾病做出診斷和鑒別診斷。基于上述病理學(xué)課程的教學(xué)特點,在病案式教學(xué)過程中,遵循PBL教學(xué)模式,根據(jù)病案資料,教師精心設(shè)計出不同層面的問題,布置學(xué)習(xí)任務(wù),學(xué)生經(jīng)充分的課前準(zhǔn)備后,由指導(dǎo)教師組織學(xué)生進(jìn)行討論,分析各種疾病的病理改變、臨床表現(xiàn),并通過分析討論,使同學(xué)們掌握疾病的病理變化與臨床癥狀、疾病轉(zhuǎn)歸之間的因果關(guān)系,為下一步學(xué)習(xí)臨床課程打好基礎(chǔ)。PBL模式下的病案教學(xué)法既調(diào)動了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能,通過跨學(xué)科的自主學(xué)習(xí),對知識的認(rèn)知具有了完整性和連貫性,又培養(yǎng)了學(xué)生分析問題、解決問題的能力,使他們能較早地接觸到臨床知識,因此,PBL教學(xué)理念下運(yùn)行病理學(xué)的病案式教學(xué),可更好地提高病理學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

PBL模式下運(yùn)行病案式教學(xué)亟待解決的問題

病案教學(xué)法是通過典型病例進(jìn)行分析、推理和判斷,將理論知識與臨床實踐聯(lián)系起來的一種教學(xué)方法,在大多西醫(yī)院校均有不同程度的應(yīng)用[4-5]。運(yùn)行PBL模式的病案法教學(xué),首要的工作就是構(gòu)建病理學(xué)病案庫。近年來,一些西醫(yī)院校在病理學(xué)教學(xué)中開展病案式教學(xué)均已積累了不少經(jīng)驗,但并沒有形成公開出版發(fā)行的病案庫資源,因此,開展病理學(xué)病案式教學(xué)無現(xiàn)成的病案庫可以利用,而適合PBL教學(xué)模式的病案庫建設(shè)更沒有可依托的教材和大綱,目前還處于空白階段,因此,適合PBL模式的病理學(xué)病案庫的構(gòu)建具有創(chuàng)新研究價值,具有十分重要的意義。由于尸體來源受到限制以及某些疾病的發(fā)病率、死亡率下降,要獲得相應(yīng)疾病的典型病理資料相當(dāng)困難,因此病理學(xué)病案庫的建立一直是個難題。目前,適合PBL教學(xué)模式的病理學(xué)病案庫建設(shè)中亟待解決的問題包括篩選典型病案、收集整理相關(guān)數(shù)據(jù)資料、圖片、設(shè)計不同層次的問題引導(dǎo)自學(xué),布置相關(guān)學(xué)科學(xué)習(xí)任務(wù)等;同時如何組織教學(xué)過程、引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行有效的討論,合理安排教學(xué)進(jìn)度也需要進(jìn)行充分的研究和論證。由于國內(nèi)本科教育的特點,一些院校應(yīng)用改良后的PBL模式進(jìn)行教學(xué),即基本上仍以小班級為小組,以學(xué)科為界限編制教學(xué)過程來開展以“問題為基礎(chǔ)”的教學(xué)[6]。這樣既可以克服教學(xué)時數(shù)少、學(xué)生人數(shù)偏多的缺點,同時也可以對學(xué)習(xí)中要求要掌握的重點、難點知識進(jìn)行強(qiáng)調(diào),提高教學(xué)效果。

本教研室最近幾年,在81學(xué)時的七年制及本科生的病理教學(xué)中,也進(jìn)行了一些嘗試,具體做法是:第一階段準(zhǔn)備病例及布置學(xué)習(xí)任務(wù):對準(zhǔn)備學(xué)習(xí)的單元選擇典型病案資料,包括主訴、病史、臨床表現(xiàn)、各科的檢查結(jié)果及診療過程,對死亡的病例資料提供尸體解剖病理檢查結(jié)果,然后提出不同深度的病案問題,布置相關(guān)的學(xué)習(xí)任務(wù),讓學(xué)生圍繞問題和學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行課前準(zhǔn)備,收集資料,自主學(xué)習(xí);第二階段分組討論:先以小組為單位進(jìn)行小組討論,然后組織各組之間的交流討論,書寫小組報告,或使用PPT演示文稿課堂匯報;第三階段答疑、總結(jié):由指導(dǎo)教師重點講授該單元所涉及知識的重點、難點,并進(jìn)行病例的答疑和總結(jié)。在這幾年的教學(xué)中,本教研室搜集、篩選、整理了一部分病案資料,但病案資料并不完整,為了能在病理學(xué)各個系統(tǒng)的教學(xué)中順利運(yùn)行PBL模式下的病案教學(xué),完善的病理學(xué)病案資料庫建設(shè)勢在必行。

適合PBL模式的病理學(xué)病案庫建設(shè)思路