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篇1

關(guān)鍵詞：臨床藥學(xué)；實(shí)習(xí)管理；臨床藥師

中圖分類號：G646 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）38-0220-03

臨床藥學(xué)是藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的交叉學(xué)科。臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生應(yīng)掌握藥學(xué)及臨床醫(yī)學(xué)的基本理論知識，接受臨床藥學(xué)實(shí)踐、臨床藥學(xué)研究方法和技能的基本培訓(xùn)，明確臨床安全合理用藥的意義，能夠承擔(dān)臨床藥學(xué)服務(wù)、藥物評價(jià)（新藥評價(jià)及藥品再評價(jià)）、藥物信息咨詢、治療藥物監(jiān)測和藥物治療方案的設(shè)計(jì)等藥學(xué)技術(shù)工作。[1]臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)是臨床藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生將理論知識應(yīng)用到藥學(xué)實(shí)踐中的必經(jīng)過程，是臨床藥學(xué)教育的最后階段，是結(jié)合實(shí)踐教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一方面要培養(yǎng)學(xué)生結(jié)合理論知識解決臨床問題的能力，另一方面要培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德、創(chuàng)新精神等綜合素質(zhì)。該過程中，各環(huán)節(jié)實(shí)習(xí)帶教老師對學(xué)生的有效管理，將直接影響教學(xué)質(zhì)量。因此制定規(guī)范可行的考評措施、有效的管理途徑，有助于提高臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)效率和收獲，培養(yǎng)高素質(zhì)臨床藥師人才。藥學(xué)院根據(jù)臨床藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)和方向，結(jié)合專業(yè)課程設(shè)置具體情況，就臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容、形式、考核方式等幾個(gè)方面進(jìn)行探索，提出適合臨床藥學(xué)專業(yè)本科生特點(diǎn)的臨床實(shí)習(xí)模式。[2]

一、臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)教育內(nèi)容

我校臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)培訓(xùn)體系分為四個(gè)部分：法律法規(guī)培訓(xùn)、臨床知識和基本技能培訓(xùn)、臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)、交流與溝通技能培訓(xùn)。在臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)中既要培養(yǎng)學(xué)生良好的科學(xué)精神與技能，又要培養(yǎng)其良好的人文素養(yǎng)，使臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生具備良好的法律意識，達(dá)到合理合法的執(zhí)業(yè)要求。

1.法律法規(guī)培訓(xùn)。臨床藥學(xué)服務(wù)直面臨床一線，工作環(huán)境復(fù)雜，影響因素極多。臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)中的法律法規(guī)教育可使臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生明確國家規(guī)定，熟悉相關(guān)疾病藥物應(yīng)用指南，掌握臨床用藥具體原則，如抗菌藥物臨床分級管理原則、毒麻藥及管理、癌痛三階梯治療等。臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生應(yīng)了解《中華人民共和國藥品管理法》、《中華人民共和國藥品管理法實(shí)施條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《臨床藥師管理辦法》、《藥品注冊管理辦法》、《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品研究和申報(bào)注冊違規(guī)處理辦法（試行）》、《藥品臨床研究的若干規(guī)定》、《處方管理辦法》、《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等。臨床藥學(xué)學(xué)生對法規(guī)政策的了解有助于樹立合法執(zhí)業(yè)的觀念，有效開展合理用藥工作，推動臨床藥學(xué)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，更好地預(yù)防和避免醫(yī)療糾紛。

2.臨床知識與基本技能培訓(xùn)。目前我國臨床藥學(xué)專業(yè)的課程設(shè)置中，化學(xué)、生物、藥學(xué)、醫(yī)學(xué)等各模塊間的分割較明顯，是課程的簡單堆砌，尚未形成系統(tǒng)的臨床藥學(xué)專業(yè)課程體系。臨床實(shí)習(xí)培訓(xùn)工作主要是在醫(yī)院專職臨床藥師的指導(dǎo)下，以典型疾病為主題，要求實(shí)習(xí)生掌握相應(yīng)疾病治療的臨床知識和基本技能，循序漸進(jìn)、有機(jī)結(jié)合、互相融合，構(gòu)建系統(tǒng)的知識體系；掌握病史采集與體格檢查要點(diǎn)，了解臨床癥狀在疾病診療中的應(yīng)用價(jià)值。

3.臨床用藥實(shí)踐技能培訓(xùn)。臨床藥學(xué)教育面臨的主要問題就是理論教學(xué)與實(shí)踐脫節(jié)。目前我國臨床藥學(xué)專業(yè)中臨床科室輪轉(zhuǎn)與醫(yī)學(xué)生的臨床見習(xí)一致，目的性不強(qiáng)。我校通過臨床藥師重點(diǎn)科室、重點(diǎn)疾病帶教工作，進(jìn)行小組培訓(xùn)、專題培訓(xùn)，有目的、有計(jì)劃地針對臨床用藥問題進(jìn)行專業(yè)設(shè)計(jì)與訓(xùn)練，促進(jìn)臨床用藥理論與實(shí)踐相結(jié)合。在帶教臨床藥師及醫(yī)師指導(dǎo)下，以小組形式在臨床實(shí)踐中鍛煉應(yīng)用、分析、綜合掌握相應(yīng)疾病的藥物治療原則與最佳鑒別選擇用藥；具備常用藥物的中毒指標(biāo)與臨床結(jié)果分析能力；掌握撰寫藥歷的能力；臨床藥學(xué)學(xué)生與帶教醫(yī)師討論并實(shí)施治療方案，根據(jù)病情變化，修正個(gè)體化用藥方案。

4.溝通與交流技能培訓(xùn)。①通過溝通技巧專題培訓(xùn)和模擬訓(xùn)練，臨床藥學(xué)學(xué)生掌握與醫(yī)護(hù)人員和患者溝通與交流技能。②通過專題培訓(xùn)和定期文獻(xiàn)抄讀工作，使實(shí)習(xí)學(xué)生具備使用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)檢索國內(nèi)外藥學(xué)文獻(xiàn)，閱讀和分析中外文文獻(xiàn)的能力。在實(shí)習(xí)考核的每一階段，加入對溝通、交流、表達(dá)的要求，重視對學(xué)生人文素質(zhì)的全面培養(yǎng)。在帶教臨床藥師指導(dǎo)下，定期進(jìn)行藥學(xué)查房，向患者提供用藥教育和出院帶藥教育；培養(yǎng)具有開拓精神、創(chuàng)新思想的臨床藥學(xué)人才，使專業(yè)技能與人文素質(zhì)得到全面提升。

二、臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)形式

臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)以專題報(bào)告、小組配合、專項(xiàng)強(qiáng)化、定點(diǎn)考核為主要形式，建立校院合作的人才培養(yǎng)模式。臨床藥師參與專業(yè)培養(yǎng)計(jì)劃，承擔(dān)藥學(xué)實(shí)踐教學(xué)工作，制定人才培養(yǎng)指南。培養(yǎng)具有寬廣而深厚的醫(yī)、藥學(xué)知識，畢業(yè)后從事臨床藥學(xué)服務(wù)的專門人才。第一階段：以短期參觀、專題報(bào)告為主要形式。①參觀制劑室、藥庫，了解藥品生產(chǎn)工藝與流程及藥品質(zhì)量控制要求。②參觀新藥臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，參與新藥Ⅱ、Ⅲ期臨床試驗(yàn)，培養(yǎng)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)思路，熟悉臨床試驗(yàn)的籌備、實(shí)施等具體過程。③參觀治療藥物監(jiān)測，了解TDM臨床應(yīng)用及制定個(gè)體化給藥方案。④通過專題報(bào)告、集中培訓(xùn)，熟悉相關(guān)法律法規(guī)。⑤通過專題報(bào)告，掌握藥物信息檢索能力。⑥通過專題報(bào)告、集中培訓(xùn)，初步掌握溝通技巧，以小組為單位，模擬與患者、臨床醫(yī)護(hù)人員交流。第二階段：以小組學(xué)習(xí)為主，參與藥房、藥學(xué)專業(yè)、臨床業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。①通過藥房實(shí)習(xí)，熟悉臨床用藥，了解臨床藥物配伍、輸液和營養(yǎng)液配置、特殊給藥裝置、急救藥品、常見劑型及注意事項(xiàng)。②通過小組培訓(xùn)，掌握常規(guī)醫(yī)用儀器的使用方法，如體溫計(jì)、聽診器、無創(chuàng)呼吸機(jī)、便攜式血糖儀等。③通過小組培訓(xùn)，掌握藥歷書寫、實(shí)驗(yàn)診斷結(jié)果分析、病史采集與體格檢查知識。④通過臨床科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題講座，關(guān)注重點(diǎn)病種，學(xué)習(xí)各種疾病的診斷及治療相關(guān)知識。第三階段：以專項(xiàng)訓(xùn)練為主要方式，參與臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)查房，培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生發(fā)現(xiàn)臨床用藥問題和解決實(shí)際問題的能力。選擇一種重點(diǎn)疾病，以一名臨床藥師和一名主治醫(yī)師為培訓(xùn)小組，帶領(lǐng)臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生參與臨床用藥實(shí)踐，參與醫(yī)生查房、藥學(xué)查房、病例討論、藥療方案評價(jià)監(jiān)護(hù)、用藥信息咨詢、危重病患搶救、ADR上報(bào)、TDM結(jié)果分析。帶教臨床藥師和醫(yī)師定期進(jìn)行病例考核。

三、臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)管理

藥學(xué)院臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院分散，為保障臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)質(zhì)量，制定統(tǒng)一、規(guī)范的管理制度和可行性好、詳細(xì)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)勢在必行。我院通過制定一系列制度、規(guī)范化管理等措施加強(qiáng)臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)管理。

1.制定實(shí)習(xí)制度，規(guī)范實(shí)習(xí)管理。制定《臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)任教師職責(zé)》，明確臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教老師的職責(zé)與義務(wù)，各級教師責(zé)任清楚；制定《臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)管理制度》、《臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)生守則》、《臨床藥學(xué)學(xué)生請銷假制度》，規(guī)范了臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生的責(zé)任與義務(wù)，學(xué)生實(shí)習(xí)過程有序，管理規(guī)范；制定《臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)培訓(xùn)實(shí)施方案》，為臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)提供明確的實(shí)習(xí)程序和工作路徑。臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)生嚴(yán)格遵循畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊相關(guān)規(guī)定，管理規(guī)范，各個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，保證了良好的實(shí)習(xí)教育成果。

2.建立過程考核制度。建立實(shí)習(xí)生培養(yǎng)過程考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)實(shí)踐每一環(huán)節(jié)的具體內(nèi)容，對文獻(xiàn)閱讀報(bào)告、專業(yè)學(xué)術(shù)講座、專業(yè)知識理論課、病例討論會、病例分析報(bào)告提出完成數(shù)量要求（見表1、表2）。在實(shí)習(xí)每一階段組織理論考試，著重考查臨床醫(yī)學(xué)常識、重點(diǎn)藥物知識以及綜合治療能力。

3.重視病例考核。病例考核是考核實(shí)習(xí)學(xué)生對藥物治療情況進(jìn)行分析、評價(jià)的能力?？疾鞂?shí)習(xí)學(xué)生綜合運(yùn)用掌握的知識和能力對病例的診斷要點(diǎn)、藥物治療、用藥調(diào)整等情況進(jìn)行分析和評價(jià)，提出藥學(xué)監(jiān)護(hù)建議。專家就本病例臨床用藥及相關(guān)問題提問，實(shí)習(xí)生以小組形式進(jìn)行答辯（見表3）。

4.扎根實(shí)踐，因地制宜。臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生面臨著考研、就業(yè)壓力。為保障實(shí)習(xí)工作質(zhì)量，學(xué)科采用以人為本的管理思路。實(shí)習(xí)期開始前對學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)，按照實(shí)習(xí)學(xué)生就業(yè)方向、個(gè)人興趣安排指導(dǎo)方向。對有志于考研的實(shí)習(xí)生，在實(shí)習(xí)期開始時(shí)即加大臨床實(shí)習(xí)力度，加快臨床實(shí)習(xí)進(jìn)程，按照臨床實(shí)習(xí)完成進(jìn)度情況給予考研復(fù)習(xí)假期。對準(zhǔn)備就業(yè)的臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生，開展簡歷制作、面試要點(diǎn)講座，指導(dǎo)網(wǎng)上投遞簡歷，鼓勵(lì)其參加藥企、醫(yī)院宣講和現(xiàn)場招聘會。上述活動受到實(shí)習(xí)生的歡迎，也保障了臨床藥學(xué)學(xué)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量。在實(shí)習(xí)每一階段與臨床藥學(xué)學(xué)生、帶教老師溝通，及時(shí)聽取反饋意見。近三年來，對臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)內(nèi)容、進(jìn)程及考核標(biāo)準(zhǔn)持續(xù)改進(jìn)，進(jìn)一步提升我校臨床藥學(xué)畢業(yè)生能力與水平。

我校臨床藥學(xué)生實(shí)習(xí)管理模式，歷經(jīng)探索和不斷修正，獲得學(xué)生與教師的稱贊，也獲得醫(yī)院與藥企的認(rèn)可，我校臨床藥學(xué)畢業(yè)生成為多所三甲醫(yī)院臨床藥師。今后，將進(jìn)一步細(xì)化各項(xiàng)規(guī)范和考核標(biāo)準(zhǔn)，更科學(xué)地選擇經(jīng)典病種，提高臨床藥學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)實(shí)踐能力，使臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)生涯與工作銜接更為流暢，滿足社會、醫(yī)院對臨床藥學(xué)人才的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]金蜀蓉，任渝江，戴萍，韓憲忠.臨床藥學(xué)專業(yè)實(shí)習(xí)生帶教體會[J].中國藥房，2011，（20）.

[2]許杜娟，汪燕燕，夏泉，等.臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)模式的探索[J].安徽醫(yī)藥，2011，（07）.

篇2

一、充分認(rèn)識并構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

(一)何謂醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵是醫(yī)患關(guān)系,具體的來講就是醫(yī)務(wù)人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的醫(yī)治關(guān)系。而著名的醫(yī)史學(xué)家西格里斯精辟地闡明了“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行為始終涉及兩類兩事人:醫(yī)生和病員,或者更廣泛地說,醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會,醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系?！爆F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展更加擴(kuò)充了醫(yī)患者關(guān)系這一本制的概念,“醫(yī)”已由單純醫(yī)治關(guān)系擴(kuò)展為參與醫(yī)療活動的醫(yī)院全體職工;“患”也由單純求醫(yī)者擴(kuò)展為與其相關(guān)的社會關(guān)系,它既包括病人、病人的家屬,又包括病人家屬以外的監(jiān)護(hù)人。

在醫(yī)療活動中,醫(yī)療技術(shù)和非醫(yī)療技術(shù)這兩大關(guān)系組成了醫(yī)患關(guān)系。而在求醫(yī)過程中醫(yī)務(wù)人員與患者的社會、心理等方面的關(guān)系,往往對醫(yī)療效果有著無形的作用,從而被稱之為非醫(yī)療技術(shù)關(guān)系。醫(yī)生和病人擁有良好的溝通,是建立在相互理解、相互信任的平等與合作的關(guān)系,這才能進(jìn)行正常有序的醫(yī)療活動。

(二)國外對培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的情況

1987年英國醫(yī)學(xué)會在醫(yī)生資格的考試內(nèi)容里添加了醫(yī)生交往能力的評估。1989年世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出:“所有醫(yī)生都必須學(xué)會交流和人際關(guān)系的技能,缺少共鳴(同情)應(yīng)該看作與技術(shù)不夠一樣,是無能力的表現(xiàn)”[1]。1993年英國愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議提出:“21世紀(jì)所期望的醫(yī)師應(yīng)該是交流的專家,有判斷力的思想家,主動的終身學(xué)習(xí)者,信息專家,經(jīng)濟(jì)學(xué)、社會學(xué)、人類學(xué)、流行病學(xué)和行為醫(yī)學(xué)的應(yīng)用者,衛(wèi)生小組的管理者,社會的支持者和初級保健的提供者。1995年世界衛(wèi)生組織提出五星級的醫(yī)生(five star)應(yīng)該是保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者。世界醫(yī)學(xué)峰會也對醫(yī)師提出了應(yīng)具備交際能力的要求”[2]。通過對國外醫(yī)學(xué)教育的研究證實(shí)了,國外很早就開始了對臨床醫(yī)學(xué)生與病人溝通能力的培養(yǎng),而有效的醫(yī)患溝通能明顯降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。

(三)目前國內(nèi)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)現(xiàn)狀。

在我國隨著《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的實(shí)施,以及醫(yī)療侵權(quán)使用舉證責(zé)任倒置的提出,一種新的醫(yī)患關(guān)系在逐步確立。改變了以往高等醫(yī)學(xué)教育對臨床醫(yī)學(xué)生只注重專業(yè)知識與職業(yè)技能的培養(yǎng),更加重視了醫(yī)患溝通能力與服務(wù)理念的培養(yǎng)。當(dāng)前的臨床情況是比較復(fù)雜的人際關(guān)系,讓部分臨床醫(yī)學(xué)生因缺乏與病人溝通的心理準(zhǔn)備而無所適從;臨床醫(yī)學(xué)生在與病人交談中常表現(xiàn)出膽怯、拘謹(jǐn)、緊張等情緒狀態(tài),普遍存在著自信心不足。從而不能準(zhǔn)確地掌握患者的心理狀況和需求,又加上在醫(yī)患溝通的技巧上缺乏相應(yīng)的策略,造成了醫(yī)患溝通不流暢,易發(fā)生非醫(yī)療性的醫(yī)患糾紛。不良的醫(yī)患關(guān)系不僅影響了臨床醫(yī)學(xué)生的實(shí)習(xí)效果,而且還損害了臨床醫(yī)學(xué)生的心理健康。

二、開設(shè)多樣化課程加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)

(一)目前國內(nèi)外醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)模式

在西方醫(yī)學(xué)院校中對臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)具有悠久的歷史。開設(shè)了醫(yī)患溝通的專業(yè)課程?！叭缭谟脑S多醫(yī)學(xué)院校有醫(yī)患溝通、醫(yī)生與病人相處的能力及如何告訴病人壞消息、情商教育等課程。在美國的醫(yī)學(xué)院校普遍開設(shè)了與病人溝通、病人、醫(yī)患溝通的藝術(shù)等課程”[3]。

當(dāng)前,我國無論是校內(nèi)的醫(yī)學(xué)教育還是工作后的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育,其中涉到及醫(yī)患溝通的內(nèi)容非常有限,不僅重點(diǎn)不突出學(xué)時(shí)少,而且涉及的醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)等學(xué)科只能作為選修課程來開設(shè)。使得臨床醫(yī)學(xué)生對醫(yī)患溝通方面的知識與技巧掌握不足,沒有真正做到對臨床醫(yī)學(xué)生嚴(yán)格、系統(tǒng)、科學(xué)的培訓(xùn),這是醫(yī)學(xué)教育體系所存在的缺陷。所以醫(yī)患溝通的培養(yǎng)必須要融入到醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)體系中,在原有的教學(xué)計(jì)劃中增設(shè)相關(guān)醫(yī)患溝通技能的課程。

(二)增設(shè)相關(guān)的基礎(chǔ)課程或增加相關(guān)課程的內(nèi)容

1、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)

古人云:“醫(yī)者父母心”,這是人類社會對醫(yī)生醫(yī)德的一個(gè)永恒的要求。在臨床醫(yī)學(xué)生中應(yīng)開展社會主義的愛心教育、良心教育、生命價(jià)值理論教育,樹立正確的世界觀、人生觀、道德觀、金錢觀,增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生的自豪感和使命感,奠定良好的醫(yī)療品德基礎(chǔ)。

2、醫(yī)學(xué)法律法規(guī)

針對目前醫(yī)學(xué)院校對臨床醫(yī)學(xué)生法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育,出現(xiàn)了臨床醫(yī)學(xué)生法律意識淡漠的現(xiàn)狀,我們要進(jìn)行《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等相 關(guān)的法律法規(guī)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化學(xué)生法律觀念和自我保護(hù)意識。培養(yǎng)防范醫(yī)療糾紛意識,避免糾紛的措施,使學(xué)生不僅有過硬的專業(yè)技術(shù)知識,還要有一定的法律法規(guī)的知識。

3、醫(yī)學(xué)心理學(xué)

在面對病人及其家屬進(jìn)一步詢問時(shí),往往由于臨床醫(yī)學(xué)的畏懼情緒,容易出現(xiàn)怕說錯(cuò)話、做錯(cuò)事、不信任、被輕視等心理問題。我們要從多方面入手積極開展臨床醫(yī)學(xué)生的心理輔導(dǎo)和職業(yè)教育工作。因此在醫(yī)學(xué)心理學(xué)的內(nèi)容中要涉及醫(yī)患溝通的心理學(xué)知識、原理、技能、心理疏導(dǎo)等理論課程建設(shè)。從而加強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)生自信心,增強(qiáng)社會人文素質(zhì)培養(yǎng)。

(三)開設(shè)形式多樣的臨床帶教

臨床醫(yī)學(xué)生溝通能力的培養(yǎng),需要有針對性的教學(xué)目標(biāo)、科學(xué)的教學(xué)計(jì)劃。在臨床帶教中,教師除了傳授專業(yè)知識的同時(shí)應(yīng)重視醫(yī)患溝通能力的傳授,教師的言傳身教有很強(qiáng)的示范效果,是其他教育方式所難以企及的。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),積極研究不同患者的心理特征及心理需求。使學(xué)生在溝通中能夠重視非語言性的信號,能夠得到更準(zhǔn)確的信息,最終達(dá)到提高醫(yī)患溝通的能力。可以通過以下方式來培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生的醫(yī)患溝通技能:

首先,開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)前的崗前培訓(xùn),進(jìn)行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、文明服務(wù)、醫(yī)療制度、技術(shù)操作規(guī)范等醫(yī)療安全教育。使學(xué)生增強(qiáng)服務(wù)意識,強(qiáng)化醫(yī)療法制觀念,達(dá)到認(rèn)識和規(guī)范上的統(tǒng)一。盡快適應(yīng)臨床上的工作與學(xué)習(xí)。

其次,定期舉辦對臨床相關(guān)的“臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力培訓(xùn)”的專題報(bào)告和講座,在查房時(shí)帶教老師可根據(jù)本科室的專業(yè)特點(diǎn),主動將可能會產(chǎn)生的醫(yī)患溝通問題,讓實(shí)習(xí)學(xué)生利用設(shè)置好的技巧去與患者溝通,查房完畢后給予點(diǎn)評并及時(shí)總結(jié)。

最后,可以通過講座示范的方式,邀請醫(yī)院的專家及領(lǐng)導(dǎo),針對典型的醫(yī)患糾紛案例進(jìn)行專題講解。其中包括醫(yī)患溝通的技巧、醫(yī)療法律和醫(yī)療糾紛防范等,幫助臨床醫(yī)學(xué)生認(rèn)清當(dāng)前的醫(yī)療形勢,建立良好醫(yī)患溝通意識,防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

除此之外我們還可依附豐富多彩的校園文化生活來開展形式多樣的臨床活動。并鼓勵(lì)師生充分利用學(xué)校和醫(yī)院的資源,開展辯論賽、角色扮演、情景模擬等活動。

三、完善教學(xué)中的考核機(jī)制

篇3

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)問題對策

中圖分類號:R197 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1005―0515(2010)07―209―02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是近年來住院醫(yī)師實(shí)行的一套科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化全面培養(yǎng)的方法,是提高醫(yī)師隊(duì)伍的基礎(chǔ)工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)越來被當(dāng)前許多醫(yī)院所重視,認(rèn)識到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是培養(yǎng)高水平醫(yī)學(xué)人才的重要手段和必經(jīng)途徑。本文就我院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀、存在的問題和對策進(jìn)行探討。

1 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對象為新考錄入和臨時(shí)招聘入院的臨床醫(yī)學(xué)本、?？粕Ｈ朐汉笙葝徢敖逃?在到各科進(jìn)行輪轉(zhuǎn),輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)時(shí)間不少于半年,定科室后要在本科室擔(dān)任總住院醫(yī)師1年。通過初級規(guī)范化的系統(tǒng)培訓(xùn),使住院醫(yī)師具備較好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),比較全面的掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識、較系統(tǒng)的專業(yè)知識以及熟練的臨床實(shí)踐技能,并具有一定的臨床實(shí)踐能力。為保證輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)質(zhì)量,對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施帶教制。每個(gè)有帶教任務(wù)的科室選擇1～2名高年資主治醫(yī)師以上人員擔(dān)任帶教老師,負(fù)責(zé)本學(xué)科輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的指導(dǎo)、教學(xué)和考核工作。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容著重于基本功訓(xùn)練,要求掌握各學(xué)科專業(yè)的基礎(chǔ)知識、基本理論和基本技能;熟悉各種物理診斷、常規(guī)檢查的臨床意義;在帶教老師的指導(dǎo)下,能進(jìn)行各種特殊檢查和基本手術(shù)操作。進(jìn)入定科定向培訓(xùn)時(shí),在鞏固基礎(chǔ)的同時(shí),要著重培訓(xùn)專業(yè)理論、專業(yè)知識和專業(yè)技能。要逐步熟悉本專業(yè)相關(guān)學(xué)科的基本理論知識,提高獨(dú)立處理本專業(yè)各種疑難病癥的診斷、治療和搶救的綜合能力。最后擔(dān)任1年的總住院醫(yī)師,重點(diǎn)培養(yǎng)綜合素質(zhì),提高其組織協(xié)調(diào)、獨(dú)立開展工作和獨(dú)立處理問題的能力?？剖逸嗈D(zhuǎn)考核由輪轉(zhuǎn)科室負(fù)責(zé),輪轉(zhuǎn)科室和帶教老師組成考核小組,在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實(shí)施考核。考核內(nèi)容為?？苹A(chǔ)理論、基本技能和基本理論?？己朔椒槎ㄐ耘c定量相結(jié)合,理論與實(shí)際操作相結(jié)合,最后由帶教老師寫出評語填入考核表。輪轉(zhuǎn)結(jié)束考核合格后,醫(yī)院根據(jù)情況定科室。

2 存在問題

2.1 思想認(rèn)識不足。(1)部分科室主任和輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作的重要性認(rèn)識不清,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師接收再學(xué)習(xí)意識不強(qiáng),很多年輕的住院醫(yī)師沒有認(rèn)識到臨床醫(yī)學(xué)是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué),如果沒有扎實(shí)的實(shí)踐基礎(chǔ)可能連日常的醫(yī)療工作都很難開展,更不用說創(chuàng)新。(2)輪轉(zhuǎn)科室對考核工作重視不夠,部分科室的輪轉(zhuǎn)考核流于形式。由于部分科主任對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師考核的重要性認(rèn)識不夠,再加上日常工作繁忙和部分考核老師礙于情面,使得輪轉(zhuǎn)醫(yī)師出科考核不夠規(guī)范,部分科室的科考核流于形式,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師科小結(jié)和帶教老師評語泛泛而談,難以真實(shí)具體的反映輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的工作學(xué)習(xí)成績,影響住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的質(zhì)量。

2.2 規(guī)范化培訓(xùn)制度有待完善。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的健全是提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)師隊(duì)伍素質(zhì)水平、保持科室可持續(xù)發(fā)展的可靠保證。但是,部分科室主任為應(yīng)付眼前工作,打亂了輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)計(jì)劃,不按章辦事。另外,少數(shù)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師過分注重與自己專業(yè)相關(guān)的知識,對通科知識掌握重視不夠,積極性不高,集中精力學(xué)習(xí)的自覺性、相對較差,影響了輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)質(zhì)量。

2.3 重使用輕帶教傾向。由于受嚴(yán)重缺編制的影響,醫(yī)療一線工作人員緊缺,各科室對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師過分強(qiáng)調(diào)使用,頻繁值班,應(yīng)付各種公勤雜務(wù),使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師疲于應(yīng)付日常工作。再有部分帶教老師責(zé)任心低,礙于情面、業(yè)務(wù)繁忙或經(jīng)濟(jì)方面等原因,要求不嚴(yán)格,這對住院醫(yī)師培訓(xùn)非常不利,使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在學(xué)習(xí)中遇到困難不能及時(shí)得到指導(dǎo),影響了輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)效果。

2.4 現(xiàn)行體制與人才培訓(xùn)不相適應(yīng)。大部分醫(yī)院的住院醫(yī)師培訓(xùn)存在著訓(xùn)練周期短,住院醫(yī)師應(yīng)付日常工作感覺不到壓力。因此,主動、認(rèn)真參與培訓(xùn)的積極性不高。臨床基本技能差,部分住院醫(yī)師忽視基本功的鍛煉而過分地依賴于儀器設(shè)備。

2.5 輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)存在薄弱環(huán)節(jié)?；A(chǔ)知識有待加強(qiáng),因?yàn)樽≡横t(yī)師輪轉(zhuǎn)科室基本安排在臨床科室,而醫(yī)院質(zhì)量管理、院感、信息、藥理、病理、影像、檢驗(yàn)等職能和醫(yī)技科室由于受輪轉(zhuǎn)時(shí)間等因素限制,不能安排輪轉(zhuǎn),使輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)存在薄弱環(huán)節(jié),比如對X線片的讀片能力較差、抗生素的使用不太合理、對院內(nèi)感染重要性認(rèn)識不夠、醫(yī)糾成因的認(rèn)識等,導(dǎo)致輪轉(zhuǎn)醫(yī)師基礎(chǔ)知識不夠全面、扎實(shí)。

3 對策

3.1 加強(qiáng)認(rèn)識,完善考核管理制度。成立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)領(lǐng)導(dǎo)小組并具體組織實(shí)施,向各臨床科室貫徹住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的重要性認(rèn)識。制定和完善培訓(xùn)、考核管理規(guī)章制度,把住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作列入各科室主任的目標(biāo)管理中,并制訂明確的輪轉(zhuǎn)醫(yī)師培訓(xùn)計(jì)劃和具體要求,建立《住院醫(yī)師培訓(xùn)考核記錄手冊》,為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師建立培訓(xùn)檔案;醫(yī)務(wù)科加強(qiáng)監(jiān)督,定期檢查各科室完成培訓(xùn)情況。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施學(xué)分制,制定醫(yī)院《住院醫(yī)師范化培訓(xùn)考核大綱》,明確考核范圍,強(qiáng)調(diào)技能考核。把考核內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行定性和定量,嚴(yán)格制定考核學(xué)分標(biāo)準(zhǔn)。每人一本考核手冊,輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的出科鑒定和考核成績均記錄在考核手冊中,考核手冊指定專人管理。確保出科考核客觀、公正、全面。

3.2 調(diào)整輪轉(zhuǎn)方式,實(shí)行“先輪轉(zhuǎn)后定科”由于“先定科后輪轉(zhuǎn)”在實(shí)施運(yùn)行中受科室主任重視度等多種因素干擾,影響輪轉(zhuǎn)效果,為此,醫(yī)院調(diào)整輪轉(zhuǎn)方式,實(shí)行“先輪轉(zhuǎn)后定科”,輪轉(zhuǎn)結(jié)束根據(jù)考核成績,結(jié)合輪轉(zhuǎn)科室意見、個(gè)人學(xué)習(xí)工作表現(xiàn)和意愿再定科。

3.3 建立健全帶教制,增強(qiáng)帶教老師責(zé)任感。由科室推薦,醫(yī)院確定每個(gè)輪轉(zhuǎn)科室有1～2名高年資主治醫(yī)師以上人員作為輪轉(zhuǎn)醫(yī)師帶教老師,具體負(fù)責(zé)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師帶教培訓(xùn)工作指導(dǎo)。督促、指導(dǎo)其學(xué)習(xí)、臨床實(shí)踐技能給予全面的指導(dǎo)。另外,為調(diào)動帶教導(dǎo)師的積極性,建議醫(yī)院給每個(gè)帶教導(dǎo)師發(fā)放津貼,每年根據(jù)帶教情況評比表彰優(yōu)秀帶教老師,以增強(qiáng)帶教老師的責(zé)任感。

3.4 加大培訓(xùn)力度,制定短期集中訓(xùn)練計(jì)劃。一方面加大對住院醫(yī)師培訓(xùn)的力度,以期在專業(yè)理論、專業(yè)技能、綜合能力等方面均有較大的提高。針對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師存在基礎(chǔ)理論不扎實(shí)的現(xiàn)象,制定短期集中訓(xùn)練計(jì)劃,加強(qiáng)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)。對每一批輪轉(zhuǎn)醫(yī)師,計(jì)劃地安排院內(nèi)專家為他們進(jìn)行專題(質(zhì)量管理、感染控制、抗生素的臨床應(yīng)用、醫(yī)療糾紛的成因分析)等方面的知識講座培訓(xùn)。對于一些各級輪轉(zhuǎn)醫(yī)師普遍存在的薄弱環(huán)節(jié)如:閱片能力較差,有目的地舉辦培訓(xùn)班,實(shí)行短期集中專題強(qiáng)化培訓(xùn)。培訓(xùn)方式可采取專題報(bào)告會,病例討論,教學(xué)查房,手術(shù)觀摩等進(jìn)行集中培訓(xùn)。另一面,接受一定時(shí)間的專業(yè)進(jìn)修學(xué)習(xí),是專業(yè)化培養(yǎng)中的一項(xiàng)不可缺少的內(nèi)容,也是開拓視野、引進(jìn)技術(shù)、掌握方法的有效途徑。

3.5 建立擔(dān)任科室總住院醫(yī)師體制。這是基于住院醫(yī)師培養(yǎng)已經(jīng)歷了一段時(shí)期,在臨床基礎(chǔ)理論與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)都有了一定積累的基礎(chǔ)上,通過擔(dān)任總住院醫(yī)師1年,以全面掌握常見病、多發(fā)病的處理。同時(shí),也是對其住院醫(yī)師綜合能力的考核與考驗(yàn)。

3.6 醫(yī)師資格考試。要求入院工作三年內(nèi)必須取得執(zhí)業(yè)資格證書,否則給予解聘以此來督促他們參加輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)學(xué)習(xí)已提高自身專業(yè)理論水平。

篇4

7月25日上午，由團(tuán)省委、省青聯(lián)、省學(xué)聯(lián)聯(lián)合舉辦的“快門三秒鐘”公益行動出征儀式在團(tuán)省委舉行，團(tuán)省委書記張旭晨、副書記趙立香參加了出征儀式。

“快門三秒鐘”公益行動是團(tuán)省委、省青聯(lián)、省學(xué)聯(lián)為深入學(xué)書記五四重要講話精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)省委“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動，在全省貧困地區(qū)開展的一項(xiàng)服務(wù)農(nóng)村貧困地區(qū)人民群眾的公益活動動。此次活動旨在大力弘揚(yáng)面向大學(xué)生的公益文化，全面錘煉大學(xué)生的公益品格，深入推動大學(xué)生的公益實(shí)踐活動，帶動這個(gè)社會走向“人人為我、我為人人”的公益主旋律，搭建青年大學(xué)生“觀察社會、了解社會、服務(wù)社會”的平臺，塑造當(dāng)代大學(xué)生成為公益生力軍，鑄就青春引領(lǐng)時(shí)代、文化凝聚社會、公益創(chuàng)造和諧的青春畫卷。

出征儀式上，張旭晨為公益活動團(tuán)隊(duì)授旗。趙立香作了簡短講話。

此次活動由中國甘肅高校傳媒聯(lián)盟、甘肅青年攝影家協(xié)會承辦，出征儀式結(jié)束后，活動團(tuán)隊(duì)將赴岷縣開展為期一周的活動。

“科技之光”青年醫(yī)療專家服務(wù)團(tuán)甘肅行

6月30日—7月3日，由中國青年科技工作者協(xié)會、共青團(tuán)甘肅省委、甘肅省青年聯(lián)合會聯(lián)合開展的“科技之光青年醫(yī)療專家服務(wù)團(tuán)甘肅行活動”在甘肅舉行。

此次活動，中國科技工作者協(xié)會、團(tuán)省委、省青聯(lián)共同組織了50名青年醫(yī)療專家深入河西五市農(nóng)村地區(qū)，廣泛開展送醫(yī)、送藥、送醫(yī)械服務(wù)，幫助困難青少年、青年農(nóng)民工、大病重病患者就醫(yī)，改善貧困地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療條件。同時(shí)，醫(yī)療服務(wù)團(tuán)還為五市捐贈總計(jì)100萬元的醫(yī)療器械和20萬元的藥品，用于改善農(nóng)村衛(wèi)生所的醫(yī)療條件。武警總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院和深圳有關(guān)醫(yī)院專門派出由呼吸科、內(nèi)分泌科、骨科、消化科、皮膚科等專家組成小分隊(duì)隨團(tuán)服務(wù)，并在服務(wù)地舉辦醫(yī)生培訓(xùn)班，培訓(xùn)指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生提高醫(yī)療技術(shù)。

施耐德電氣（中國）有限公司

心系災(zāi)區(qū)再訪舟曲

6月27日至29日，法國施耐德電氣全球基金會總監(jiān)Patricia、中國光華科技基金會基金部官員、團(tuán)省委機(jī)關(guān)黨委負(fù)責(zé)同志，施耐德員工志愿者、媒體記者共30余人在舟曲開展了兩天的愛心回訪活動。去年4月，在中國光華科技基金會的積極協(xié)調(diào)下，法國施耐德電氣（中國）有限公司為舟曲104所中小學(xué)校捐助了37萬冊圖書和377臺電腦，并在各學(xué)校建立了“施耐德電氣luli圖書館”，使舟曲的辦學(xué)條件有了明顯的改善。

此次活動，施耐德員工志愿者，深入舟曲各中小學(xué)校，詳細(xì)了解學(xué)校圖書館圖書數(shù)量、圖書使用情況、圖書館電腦利用情況、學(xué)校目前圖書需求以及學(xué)校師資、教學(xué)設(shè)備等情況。通過深入調(diào)查，施耐德電氣公益基金將所有材料匯集成冊，深度分析舟曲目前現(xiàn)狀，為今后在舟曲開展相關(guān)活動打下堅(jiān)實(shí)的調(diào)研基礎(chǔ)。

香港“苗圃行動”工作組深入岷縣回訪

考察希望小學(xué)建設(shè)和學(xué)生資助工作

7月3日至6日，香港“苗圃行動”工作組一行3人來到岷縣對2011年捐資總額達(dá)260萬元的岷縣西江鎮(zhèn)甫洞苗圃希望小學(xué)、禾馱鄉(xiāng)立哈苗圃希望小學(xué)、麻子川吳納苗圃希望小學(xué)、中寨峪谷苗圃希望小學(xué)等4所苗圃希望小學(xué)進(jìn)行實(shí)地回訪，詢問希望小學(xué)配套設(shè)施進(jìn)展情況。并深入重災(zāi)區(qū)閭井鎮(zhèn)大莊小學(xué)、梅川鎮(zhèn)紅店小學(xué)進(jìn)行了實(shí)地考察，并對兩所學(xué)校做了評估、預(yù)算，為下一步的立項(xiàng)建校收集了第一手資料，兩所學(xué)校初步意向性捐資總額為160萬元。

近年來，“苗圃行動”在岷縣累計(jì)投入資金371.12萬元，援建希望小學(xué)7所和救助貧困高中生100名。今年，“苗圃行動”將在去年資助貧困高中生的基礎(chǔ)上，繼續(xù)對岷縣240名貧困高中生進(jìn)行連續(xù)3年的資助，預(yù)計(jì)投入24萬元。

團(tuán)中央宣傳部副部長劉德?lián)P一行赴清水縣

督導(dǎo)調(diào)研駐點(diǎn)工作

7月9日，團(tuán)中央宣傳部副部長劉德?lián)P和團(tuán)中央宣傳部理論宣傳處副處長王強(qiáng)到天水市清水縣督導(dǎo)調(diào)研我省第二輪第一批駐點(diǎn)工作，團(tuán)省委副書記趙立香陪同督導(dǎo)。

調(diào)研期間，劉德?lián)P部長一行還考察了清水縣順達(dá)汽車運(yùn)輸有限公司、西靈山青年農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)示范化基地、清水縣永清鎮(zhèn)團(tuán)委、清水縣青年農(nóng)民就業(yè)創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)基地等基層團(tuán)組織建設(shè)情況。

蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院暑期赴肅南縣

社會實(shí)踐團(tuán)積極開展志愿服務(wù)活動

7月5日，由義診醫(yī)療服務(wù)隊(duì)、健康衛(wèi)生咨詢隊(duì)組成的蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院暑期社會實(shí)踐團(tuán)的志愿者們，在肅南團(tuán)縣委的積極組織和協(xié)調(diào)下，在縣城及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村開展了“和諧醫(yī)療進(jìn)萬家，醫(yī)護(hù)情愫系眾民”醫(yī)療服務(wù)暑期社會實(shí)踐活動。由學(xué)院專家和志愿者們組織的服務(wù)隊(duì)以高原少數(shù)民族地區(qū)的多發(fā)病、常見病的發(fā)病原因和臨床癥狀，進(jìn)行了健康宣傳和免費(fèi)義診活動。

活動期間，團(tuán)縣委還組織蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院暑期社會實(shí)踐團(tuán)志愿者們來到肅南一中，舉辦了“成長·成才”專題報(bào)告會。

團(tuán)省委選拔百名優(yōu)秀大學(xué)生志愿者

服務(wù)第十八屆蘭洽會

7月6日，第十八屆蘭洽會在省會展中心隆重開幕。團(tuán)省委志愿者指導(dǎo)中心為此次蘭洽會招募選拔的百名優(yōu)秀大學(xué)生志愿者，也走上了場館、會務(wù)、團(tuán)隊(duì)聯(lián)絡(luò)、禮儀接待、應(yīng)急等十多個(gè)崗位的服務(wù)工作。

5月初，團(tuán)省委志愿者指導(dǎo)中心在相關(guān)新聞媒體刊登蘭洽會志愿者的選拔公告，報(bào)名者達(dá)到近500人，經(jīng)過資格審查和面試環(huán)節(jié)，100名大學(xué)生志愿者最終入選。青年志愿者的加入，為蘭洽會的成功舉辦貢獻(xiàn)了力量，也更好地展示了我省青年志愿者良好的精神風(fēng)貌。

2012我省希望工程“圓夢行動”資助

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關(guān)鍵詞：表觀遺傳學(xué) 教學(xué) 研究生

中圖分類號研究生教育是高等教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)、高層次人才的重要手段。今天的社會對研究生的全面素質(zhì)和創(chuàng)新能力提出更高的要求，而專業(yè)課教學(xué)是研究生教育的最基本部分，是提高研究生專業(yè)素質(zhì)和創(chuàng)新能力的直接途徑，因此，提高專業(yè)課教學(xué)水平對研究生的培養(yǎng)具有十分重要的意義[1]。隨著生物技術(shù)和醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，知識更新速度加快，學(xué)科之間相互交叉、相互滲透，邊緣學(xué)科和新興學(xué)科不斷涌現(xiàn)。表觀遺傳學(xué)是近幾年來生命科學(xué)迅速發(fā)展的前沿學(xué)科之一，其理論與技術(shù)已經(jīng)廣泛滲透至生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)的各個(gè)學(xué)科。表觀遺傳學(xué)是我們學(xué)院學(xué)術(shù)型碩士研究生專業(yè)課程和專業(yè)學(xué)位碩士研究生專業(yè)知識模塊的主干課程。如何適應(yīng)新形勢下研究生培養(yǎng)的需要，筆者主要針對研究生表觀遺傳學(xué)教學(xué)談一些自己的看法及建議。

1 教師業(yè)務(wù)素質(zhì)的提高

生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變對教師的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力提出了相應(yīng)的更高要求。不僅要求教師有生命科學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識，而且還要有生物醫(yī)學(xué)理論方面的知識，同時(shí)要求教師的技術(shù)知識層次能跟上生物醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)推廣周期不斷縮短的趨勢。我們在研究生的表觀遺傳學(xué)教學(xué)中，隨時(shí)進(jìn)行文獻(xiàn)調(diào)研，密切關(guān)注最新高水平期刊和學(xué)術(shù)會議的相關(guān)信息，不斷補(bǔ)充傳達(dá)的最新知識。引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注當(dāng)前研究活躍的腫瘤、衰老、心血管疾病、感染性疾病與表觀遺傳學(xué)的最新研究進(jìn)展情況，著重介紹營養(yǎng)、環(huán)境、應(yīng)激、細(xì)胞代謝在表觀遺傳變化中的重要作用機(jī)制。這些新知識非常受研究生的歡迎，引起他們濃厚的興趣。通過這些新知識的學(xué)習(xí)，不僅開闊了研究生的學(xué)習(xí)視野，啟發(fā)了他們的創(chuàng)新思維，同時(shí)使他們形成良好的文獻(xiàn)調(diào)研和學(xué)術(shù)研討的習(xí)慣，逐步形成和掌握正確的科研方法，為即將開展的課題研究工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在教學(xué)過程中反過來能進(jìn)一步促進(jìn)教師知識結(jié)構(gòu)的不斷更新，達(dá)到教學(xué)相長的目的。

2 改革教學(xué)內(nèi)容，形成完整的表觀遺傳學(xué)知識結(jié)構(gòu)體系

與經(jīng)典遺傳學(xué)以研究基因序列決定生物學(xué)功能為核心相比，表觀遺傳學(xué)主要研究基于染色質(zhì)事件對于這些“表觀遺傳密碼”的建立和維持的機(jī)制，及其如何決定細(xì)胞的表型和個(gè)體的發(fā)育。在表觀遺傳學(xué)研究生課堂教學(xué)過程中必須具有一定的前瞻性，引導(dǎo)研究生關(guān)注表觀遺傳學(xué)學(xué)科的發(fā)展動態(tài)，密切注意學(xué)科的交叉和延伸，緊跟表觀遺傳學(xué)的發(fā)展方向和學(xué)科發(fā)展的突破點(diǎn)。課堂教學(xué)過程中把最主要的精力放在表觀遺傳學(xué)學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展最活躍最富潛力的研究方向上，例如表觀遺傳機(jī)制在癌癥等疾病中的作用機(jī)制，細(xì)胞代謝與表觀遺傳變化的關(guān)系等。表觀遺傳學(xué)是生命科學(xué)中一個(gè)普遍而又十分重要的新研究領(lǐng)域。它不僅對基因表達(dá)、調(diào)控、遺傳有重要作用，而且在腫瘤、免疫、病毒感染復(fù)制等許多疾病的發(fā)生和防治中亦具有十分重要的意義。在教學(xué)過程中主要內(nèi)容包括：表觀遺傳學(xué)概論，DNA甲基化，組蛋白修飾，染色質(zhì)重塑，基因組印記，X染色體失活，siRNA與miRNA介導(dǎo)的調(diào)控，表觀遺傳學(xué)與疾病，表觀遺傳學(xué)與癌癥，天然產(chǎn)物及中草藥的發(fā)展對表觀遺傳學(xué)的展望，表觀遺傳學(xué)的治療進(jìn)展。上述內(nèi)容形成完整的表觀遺傳學(xué)知識結(jié)構(gòu)體系。在教學(xué)過程中，通過有選擇地插入一些小型專題講座及相關(guān)的研究歷史背景資料的方式，介紹和強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和掌握表觀遺傳學(xué)的重要性，既活躍了課堂，又把課程從枯燥的理論講解中解放出來，同時(shí)激發(fā)了研究生的學(xué)習(xí)積極性，拓寬相關(guān)的知識面[2]。同時(shí)在教學(xué)過程中注重前沿進(jìn)展內(nèi)容的加入，如代謝、營養(yǎng)、環(huán)境等影響因素與表觀遺傳學(xué)的相關(guān)進(jìn)展。

3 改革教學(xué)方法，培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力

本課程所授課的對象是已具備一定自學(xué)能力和學(xué)習(xí)主動性的研究生，最重要的是培養(yǎng)他們科學(xué)地發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力、準(zhǔn)確表達(dá)個(gè)人思想見解的能力以及科研創(chuàng)新能力。本課堂選課人數(shù)一般在十人左右，因此課堂教學(xué)的特點(diǎn)在于小班授課。由于是小班教學(xué)，增加了教學(xué)的靈活性和增強(qiáng)了師生之間互動的可能性，師生之間的交流與溝通增多。因此在教學(xué)過程中采用教師課堂授課、學(xué)生參與研討、學(xué)生講授等多種教學(xué)方式，強(qiáng)調(diào)講授、研論、文獻(xiàn)調(diào)研、學(xué)術(shù)講座、論文報(bào)告、文獻(xiàn)綜述等多種方式并重的原則。在教學(xué)過程中，合理安排時(shí)間，讓研究生充分參與到教學(xué)的研討，結(jié)合自己的研究方向發(fā)表自己獨(dú)特的見解，闡述自己的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，這種教學(xué)方式為研究生迅速進(jìn)入科研工作的角色奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，增強(qiáng)了研究生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。發(fā)揮現(xiàn)代多媒體技術(shù)在教學(xué)中的重要作用，電子課件與板書相結(jié)合，同時(shí)采用圖片、視頻播放、動畫等多種方式的應(yīng)用。倡導(dǎo)啟發(fā)式教育，摒棄灌輸式教學(xué)方法，講授基本理論知識的同時(shí)注意結(jié)合科研最新進(jìn)展情況拓寬學(xué)生知識面，加強(qiáng)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐應(yīng)用能力同步得到提高，取得了較好的教學(xué)效果。對由于受學(xué)時(shí)限制而不能在課堂上詳細(xì)介紹的前沿內(nèi)容可使用討論法，安排學(xué)生課后自學(xué)，啟發(fā)學(xué)生提出問題，通過課堂討論得到解決。還可以在部分單元結(jié)束后，要求研究生根據(jù)自己的專業(yè)方向，結(jié)合查閱最新的文獻(xiàn)資料，撰寫小專題報(bào)告，組織交流討論，以便鞏固學(xué)生所學(xué)知識，并進(jìn)一步拓寬知識面。研究生不同于本科生，他們有強(qiáng)烈的求知欲孥，有較高的學(xué)習(xí)熱情，有較強(qiáng)的自學(xué)能力，所以在教學(xué)中倡導(dǎo)自學(xué)，組織討論，是因材施教、培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的好方法。

4 多種考核方式結(jié)合，檢驗(yàn)教學(xué)效果。

在研究生的考核方面，不僅僅局限于對課內(nèi)授課內(nèi)容的掌握程度，還可以采用綜述、專題小報(bào)告、PPT匯報(bào)、模擬課題設(shè)計(jì)等綜合考核方式，注重知識的活學(xué)活用和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)，這樣才有利于研究生即打好廣博、堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)，又能其重組知識框架，只有這樣，研究生的創(chuàng)新意識才能夠得到增強(qiáng)。

研究生創(chuàng)新能力培養(yǎng)是受多因素復(fù)雜交錯(cuò)影響的，要提升研究生的創(chuàng)新能力，既要保證培養(yǎng)研究生的客觀條件充足，又要發(fā)揮研究生的主觀能動性。研究生教育只有適應(yīng)知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的要求，才能不斷培養(yǎng)出符合社會需要的高層次創(chuàng)新型人才。表觀遺傳學(xué)既是目前迅速發(fā)展的學(xué)科和熱點(diǎn)領(lǐng)域，在生物醫(yī)學(xué)各種學(xué)科存在著千絲萬縷的聯(lián)系。它也是我們學(xué)院研究生重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，對于培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)研究生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力具有重要的作用。只有在教學(xué)實(shí)踐中不斷地提高教師自身素質(zhì)，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改進(jìn)教學(xué)方法，才能達(dá)到預(yù)期目的。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】 因材施教；復(fù)合知識結(jié)構(gòu)；多樣化培養(yǎng)

【中圖分類號】G646 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）4-00-02

醫(yī)學(xué)包括基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)技術(shù)、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、藥學(xué)等8類學(xué)科類，共有16個(gè)本科專業(yè)。教育部高校學(xué)生司數(shù)據(jù)顯示我國現(xiàn)有的701所普通本科院校，開設(shè)醫(yī)學(xué)專業(yè)的大學(xué)有199所。1999年高校擴(kuò)招開始，高等教育從精英教育轉(zhuǎn)向大眾化教育方式，我國高等教育得到迅猛發(fā)展，最直觀的表現(xiàn)是高等教育規(guī)模迅速擴(kuò)大、高等學(xué)校數(shù)量大量增加、高等教育布局日趨合理。我國高等教育大眾化的進(jìn)程中，呈現(xiàn)出兩大趨勢：一是各高等學(xué)校對自身的辦學(xué)定位日趨重視，高等教育體系的功能性分類日趨清晰。二是新生基本素質(zhì)參差不齊現(xiàn)象明顯。即以入學(xué)成績而言，在同一本科層次上，不同院校最低錄取分?jǐn)?shù)線差異較大，同一院校實(shí)際錄取的學(xué)生成績也差異較大。面對新的社會需求，面對具有鮮明時(shí)代特征的教育對象，如何加強(qiáng)教育管理，突出教學(xué)的中心地位，確保人才培養(yǎng)質(zhì)量，是地方本科院校面臨的共同任務(wù)。對高等學(xué)校來說，必然伴隨辦學(xué)定位、辦學(xué)思想、人才培養(yǎng)目標(biāo)、教育管理方法等重大問題認(rèn)識的轉(zhuǎn)化。高校既要培養(yǎng)社會認(rèn)可的合格人才，又要培養(yǎng)學(xué)生適應(yīng)社會需求的能力，并幫助畢業(yè)生走向社會，為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展服務(wù)。《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》明確提出：深化教育體制改革，關(guān)鍵是更新教育觀念，核心是改革人才培養(yǎng)體制，目的是提高人才培養(yǎng)水平。人才培養(yǎng)體制改革牽涉面廣，幾乎涵蓋教育的方方面面，其中核心內(nèi)容是學(xué)生培養(yǎng)模式問題。對于學(xué)生培養(yǎng)模式問題目前很多人看法不盡相同，高等教育的培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)具有良好思想品質(zhì)和職業(yè)道德，較廣泛的人文與社會科學(xué)知識，較堅(jiān)實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，較強(qiáng)的臨床分析和思維能力，一定的專業(yè)技能的人才。因此人才培養(yǎng)從精英到大眾再次要求我們調(diào)整方向即在大眾中培養(yǎng)精英。

著眼于經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展對人才質(zhì)量以及人才規(guī)格的需求，造就基礎(chǔ)好、能力強(qiáng)、素質(zhì)高的一流本科生，使其完成高等教育后成為具有國際競爭力的優(yōu)秀人才，皖南醫(yī)學(xué)院積極進(jìn)行了人才培養(yǎng)模式改革的探索和實(shí)踐。2009年，首次創(chuàng)辦了麻醉學(xué)實(shí)驗(yàn)班，當(dāng)年招生60人。實(shí)驗(yàn)班深入貫徹“加強(qiáng)基礎(chǔ)、深化專業(yè)、因材施教、分流培養(yǎng)”的方針，充分利用學(xué)校與附屬醫(yī)院教學(xué)與實(shí)踐相結(jié)合的優(yōu)勢，整合教學(xué)資源，探索本科階段低年級通識教育與基礎(chǔ)教育、高年級緊密結(jié)合臨床?？平逃嘟Y(jié)合的培養(yǎng)模式，突出基礎(chǔ)、能力、素質(zhì)的全面發(fā)展，為研究生教育輸送高素質(zhì)、創(chuàng)新型生源，并為社會提供適應(yīng)能力較強(qiáng)的本科畢業(yè)生。經(jīng)過幾年的建設(shè)，已為拔尖學(xué)生的培養(yǎng)積累了許多成功的經(jīng)驗(yàn)和做法。創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)體系充分借鑒國外一流高校的人才培養(yǎng)理念和模式，注重因材施教和個(gè)性化培養(yǎng)，積極探索和完善拔尖創(chuàng)新人才培養(yǎng)體系，并在多方面進(jìn)行了改革與實(shí)踐，已取得了較大的進(jìn)展。在創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)體系主要做好以下幾方面：

1.選拔學(xué)術(shù)水平高、教學(xué)質(zhì)量好的專業(yè)老師，為整個(gè)年級配備數(shù)名導(dǎo)師，旨在進(jìn)一步強(qiáng)化專業(yè)思想教育，推進(jìn)和完善學(xué)分制，倡導(dǎo)高水平教師更多地參與本科生指導(dǎo)工作，建立新型師生關(guān)系，以提高學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量和學(xué)校辦學(xué)的水平。與年級班主任具有類似的工作職責(zé)或發(fā)揮類似的作用。

2.樹立專業(yè)信心。醫(yī)學(xué)生前兩學(xué)年基本以公共課和基礎(chǔ)課學(xué)習(xí)為主，缺乏對臨床醫(yī)學(xué)和本專業(yè)的感性認(rèn)識，覺得很枯燥，缺乏學(xué)術(shù)興趣。早期即配備專業(yè)導(dǎo)師，充分肯定和激勵(lì)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)與特長，引導(dǎo)其早期接觸和了解專業(yè)，并指導(dǎo)學(xué)生了解本學(xué)科和專業(yè)領(lǐng)域的研究成果與前沿發(fā)展動態(tài)，指導(dǎo)學(xué)生課程學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)高效的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)能力和科研創(chuàng)新能力，從而進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生的專業(yè)信心和學(xué)習(xí)興趣，盡早進(jìn)入專業(yè)學(xué)習(xí)狀態(tài)，為今后培養(yǎng)精英式的醫(yī)學(xué)人才奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3.貫徹和突出個(gè)性化培養(yǎng)，因材施教的原則。針對綜合素質(zhì)好、學(xué)習(xí)成績突出的學(xué)生在高年級階段配備有助于科研與技能訓(xùn)練的導(dǎo)師；對于專業(yè)基礎(chǔ)較差、學(xué)習(xí)興趣不高的學(xué)生在早期配備導(dǎo)師主要是加強(qiáng)學(xué)生專業(yè)思想教育和專業(yè)基礎(chǔ)知識訓(xùn)練，旨在導(dǎo)師指導(dǎo)下培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)興趣、發(fā)揮其個(gè)性特長，并經(jīng)過整個(gè)大學(xué)期間的指導(dǎo)和培養(yǎng)，成為本專業(yè)合格的實(shí)用型人才。強(qiáng)化專業(yè)訓(xùn)練、提高動手能力。在醫(yī)學(xué)本科生入學(xué)的早期配備全程的指導(dǎo)教授并制定科學(xué)合理的指導(dǎo)計(jì)劃與任務(wù)，有助于早期強(qiáng)化專業(yè)知識的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，并經(jīng)常隨同導(dǎo)師從事大量的臨床工作和提供更多的實(shí)踐機(jī)會，能夠明顯提高其動手能力和增強(qiáng)專業(yè)學(xué)習(xí)的自信心，使醫(yī)學(xué)生傳統(tǒng)的接觸臨床實(shí)訓(xùn)的時(shí)間由五年級提早到1-2年級，明顯增加了其動手實(shí)踐的機(jī)會。同時(shí)，指導(dǎo)教師還將在如何做一名醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、知識全面的高等醫(yī)學(xué)人才的方法與經(jīng)驗(yàn)上適時(shí)指導(dǎo)和不斷培養(yǎng)，使更多的醫(yī)學(xué)本科生經(jīng)過五年或更長時(shí)間研究生的學(xué)習(xí)與培養(yǎng)成為精英的高級醫(yī)學(xué)人才，以更好適應(yīng)現(xiàn)代化社會醫(yī)療市場的需求，并發(fā)揮應(yīng)有的作用。

4.建立個(gè)性化人才培養(yǎng)模式擯棄以往狹隘的專業(yè)教育觀念，將傳統(tǒng)的剛性教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)閭€(gè)性化培養(yǎng)模式，即將通識教育、基礎(chǔ)教育與專業(yè)教育相結(jié)合。在低年級階段，單獨(dú)設(shè)置通識課程，多以講座、專題報(bào)告甚至公選核心課等形式開設(shè)，同時(shí)設(shè)置寬口徑的基礎(chǔ)課程，使學(xué)生在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具備堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)和寬闊的知識面以及多學(xué)科文化素養(yǎng)。在通識教育基礎(chǔ)之上，學(xué)生在高年級根據(jù)個(gè)人興趣或者未來發(fā)展方向選擇自己的主修專業(yè)，進(jìn)入專業(yè)教育階段學(xué)習(xí)。在實(shí)行個(gè)性化分流的同時(shí)開展主輔修制，學(xué)生達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)可在主修及輔修專業(yè)同時(shí)畢業(yè)并獲得學(xué)位。這種培養(yǎng)模式既分主次，又實(shí)現(xiàn)了交叉融合；既重基礎(chǔ)，又體現(xiàn)個(gè)性化，深化了“因材施教”理念，最大限度地發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的能動性。

5.優(yōu)化課程體系，拓寬學(xué)科基礎(chǔ)，搭建復(fù)合型知識結(jié)構(gòu)。為學(xué)生設(shè)置了寬厚的基礎(chǔ)知識、廣博的學(xué)科知識以及精深的專業(yè)知識相結(jié)合的課程體系。在課程體系改革中，打破以往學(xué)科與知識之間的壁壘，拓寬學(xué)科基礎(chǔ)，提供復(fù)合型的知識體系。在培養(yǎng)方案中設(shè)置了多層次的課程平臺以及專業(yè)性的特色課程群落，拓寬了學(xué)生自由選擇的空間，大大激發(fā)了其學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生可以根據(jù)自己的選擇設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)計(jì)劃，搭建起個(gè)性化、復(fù)合型的知識體系。

6.因材施教、全面發(fā)展。除了教書之外，更重要的還有育人的任務(wù)，也就是說導(dǎo)師有責(zé)任關(guān)心和幫助學(xué)生解決思想上的困惑和排除心理障礙，并教育和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。同時(shí)，導(dǎo)師還應(yīng)充分了解每位學(xué)生的性格特性、自身興趣和優(yōu)點(diǎn)與不足，從而揚(yáng)長避短、合理定位、個(gè)性化培養(yǎng)，并按照專業(yè)的特點(diǎn)有針對性地指導(dǎo)學(xué)生選修課程，制定詳細(xì)的學(xué)習(xí)計(jì)劃，使學(xué)生個(gè)性得到充分的發(fā)展，取得事半功倍的效果。還應(yīng)該注重學(xué)生綜合素質(zhì)提高和社會適應(yīng)能力的培養(yǎng)，如指導(dǎo)學(xué)生積極參加科研、學(xué)術(shù)會議、撰寫論文和社會實(shí)踐等活動，旨在培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的不斷提高和全面發(fā)展。

7.理論與實(shí)踐相結(jié)合，注重學(xué)生可持續(xù)性創(chuàng)新意識與能力的培養(yǎng)?！鞍渭鈱W(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃”在優(yōu)化培養(yǎng)方案的同時(shí)，更加注重對實(shí)踐能力的培養(yǎng)。理論教學(xué)與科研訓(xùn)練相結(jié)合，對于拔尖人才綜合能力的培養(yǎng)意義深刻。積極開展實(shí)驗(yàn)課程的建設(shè)與改革，利用精品課的優(yōu)勢，重視科研基礎(chǔ)訓(xùn)練，強(qiáng)化綜合訓(xùn)練，激勵(lì)學(xué)生將理論知識應(yīng)用于實(shí)踐，培養(yǎng)獨(dú)立的科研思維和綜合實(shí)踐能力。強(qiáng)化實(shí)踐培養(yǎng)，使學(xué)生獲益匪淺。在基礎(chǔ)訓(xùn)練和綜合訓(xùn)練的基礎(chǔ)之上，我們專門開設(shè)《創(chuàng)新設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)》，依托國家級實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心、國家級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和省部級重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研平臺，引導(dǎo)學(xué)生綜合運(yùn)用理論知識，自己設(shè)計(jì)技術(shù)路線并開展實(shí)驗(yàn)，大大提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力。為了強(qiáng)化創(chuàng)新人才的培養(yǎng)環(huán)境，我們鼓勵(lì)學(xué)生提早進(jìn)入科研實(shí)驗(yàn)室，融入導(dǎo)師的科研團(tuán)隊(duì)或課題組，通過“大學(xué)生研究計(jì)劃”或者在高年級結(jié)合自己的畢業(yè)論文開展科學(xué)研究，促進(jìn)學(xué)生創(chuàng)新意識和能力的可持續(xù)培養(yǎng)。此外，為進(jìn)一步深化理論聯(lián)系實(shí)際，我們加強(qiáng)了學(xué)校與其他科研院所、高新企業(yè)的聯(lián)系與合作，建立校內(nèi)、校外實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地，為學(xué)生提供科研、生產(chǎn)和管理的實(shí)踐平臺。

8.產(chǎn)學(xué)研合作發(fā)展，多元化培養(yǎng)拔尖創(chuàng)新人才。傳統(tǒng)的教育模式已不能滿足培養(yǎng)多元化拔尖創(chuàng)新人才的需求，甚至成了制約培養(yǎng)杰出人才的瓶頸。傳統(tǒng)人才培養(yǎng)模式中趨同式培養(yǎng)方案無法培養(yǎng)出拔尖創(chuàng)新人才，其以書本和課堂知識傳授為主的教學(xué)方法使高校培養(yǎng)出的人才缺乏實(shí)踐能力，不能滿足市場對人才的需求，造成了理論和實(shí)際的脫節(jié)。從現(xiàn)代社會大背景和知識經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)出發(fā)，要使培養(yǎng)出的拔尖學(xué)生成為適應(yīng)社會發(fā)展、滿足各領(lǐng)域和環(huán)節(jié)需要的創(chuàng)新人才，大學(xué)必須走產(chǎn)學(xué)研合作發(fā)展道路。產(chǎn)學(xué)研合作不僅可以將學(xué)校研發(fā)的科技成果轉(zhuǎn)化為社會生產(chǎn)力，還可以培養(yǎng)大學(xué)生的實(shí)踐和創(chuàng)新能力，改善人才培養(yǎng)脫離社會、經(jīng)濟(jì)和科技發(fā)展的現(xiàn)狀。

綜上，“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科拔尖學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃”是一項(xiàng)艱巨而復(fù)雜的工程，不僅關(guān)系到人才培養(yǎng)的質(zhì)量，更與國家及社會的發(fā)展密切相關(guān)。皖南醫(yī)學(xué)院為應(yīng)對時(shí)代的發(fā)展和挑戰(zhàn)，將不斷探索和改革基礎(chǔ)學(xué)科人才培養(yǎng)模式，為國家培養(yǎng)更多的高素質(zhì)創(chuàng)新型拔尖人才。

參考文獻(xiàn)

[1]王曉玲，范魁元.學(xué)生培養(yǎng)模式轉(zhuǎn)變-教育發(fā)展方式轉(zhuǎn)變的核心內(nèi)容[J].教育發(fā)展規(guī)劃.2012.5.6-10

篇7

【關(guān)鍵詞】工學(xué)結(jié)合；外科教學(xué)；探索

【中圖分類號】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）05-0802-01

Exploration & Practice On Surgery Teaching With Work-integrated Learning Teaching Mode In Medical College

Min Sanxu li Yuelin Chen Jibing Wang Aijun Shi Yanping Deng Ziwen Zhang Siyong

（Surgical Department of Sub-hospital Of Zhang Ye Medical College 734000）

【Abstract】This article focuses on the exploration of effectiveness of improving surgery teaching with work-integrated learning teaching mode in medical college， combined with the practical teaching and reforming on surgery curriculum， based on the connotation and characteristics of teaching & reform for the talents cultivation with work-integrated learning teaching mode in medical college.

【Key words】work-integrated learning surgery teaching exploration

教高[2006]16號文件《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》提出要積極推行與生產(chǎn)勞動和社會實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式。把工學(xué)結(jié)合作為高等職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式改革的重要切入點(diǎn)，帶動專業(yè)調(diào)整與建設(shè)，引導(dǎo)課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法改革[1]。工學(xué)結(jié)合的學(xué)習(xí)是一種將理論知識的學(xué)習(xí)、職業(yè)技能的訓(xùn)練和實(shí)際工作的經(jīng)歷三者結(jié)合在一起，使學(xué)生在復(fù)雜且不斷變化的世界中更好地生存和發(fā)展的教育方法。因此，推行“工學(xué)結(jié)合”人才培養(yǎng)模式是深化高等職業(yè)教育教學(xué)改革，進(jìn)行教育教學(xué)制度創(chuàng)新的重要舉措，是全面推進(jìn)素質(zhì)教育，提高教育質(zhì)量和效益的根本保證。適應(yīng)工學(xué)結(jié)合育人新模式，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)高職院校外科理論課教學(xué)改革，增強(qiáng)教學(xué)的針對性和實(shí)效性，對提高學(xué)生外科臨床思維能力和臨床技能，使學(xué)生成為適應(yīng)社會需要的高素質(zhì)技能型專門人才具有重要意義。近年來，我校外科學(xué)課程從工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式教學(xué)改革的內(nèi)涵和特點(diǎn)出發(fā)，在教學(xué)內(nèi)容、方法手段、實(shí)踐教學(xué)、考核方式等方面進(jìn)行了積極的探索，取得良好的效果。

1 優(yōu)化充實(shí)外科教學(xué)內(nèi)容，建立模塊化教學(xué)體系，增強(qiáng)教學(xué)的針對性和適用性

模塊化教學(xué)是目前我國高職教育普遍認(rèn)可的教學(xué)模式，也是我國高等職業(yè)教育的成功經(jīng)驗(yàn)。職業(yè)性、應(yīng)用性、崗位性是高職教育的特點(diǎn)。因此，臨床課程教學(xué)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)高技能型人才培養(yǎng)目標(biāo)和完成職業(yè)崗位實(shí)際工作任務(wù)所需要的知識、能力、素質(zhì)要求。我們以工學(xué)結(jié)合為切入點(diǎn)，以教育部統(tǒng)編教材為藍(lán)本，以衛(wèi)生部頒布的外科疾病臨床路徑和中華醫(yī)學(xué)會編著的《臨床診療指南-外科學(xué)分冊》為指導(dǎo)，以解決學(xué)生以后臨床工作過程中遇到的實(shí)際問題和職業(yè)道德養(yǎng)成訓(xùn)練為重點(diǎn)，圍繞學(xué)生臨床思維能力和臨床技能提高的需要，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)了外科手術(shù)基礎(chǔ)、外科常見疾病和外科診療規(guī)范3個(gè)教學(xué)模塊，增強(qiáng)教學(xué)的針對性和適用性，提升學(xué)生從事外科臨床工作的勝任力。

2 多措并舉，改革教學(xué)方法和手段，建設(shè)交互式學(xué)習(xí)型課程，增強(qiáng)教學(xué)的吸引力和實(shí)效性

教學(xué)方法的改革是提高外科學(xué)理論課教學(xué)針對性與實(shí)效性的關(guān)鍵。我們在教學(xué)中改變過去單一講授、全程灌輸?shù)姆椒?，采用課堂討論、案例分析法、專題研討教學(xué)法、專題報(bào)告會、師生換位、體驗(yàn)式教學(xué)方法等多種教學(xué)方法，開展教師與學(xué)生雙向交流的“互動式”、“啟發(fā)式”教學(xué)，發(fā)揮學(xué)生的主體性，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，增強(qiáng)教學(xué)實(shí)效。在教學(xué)手段上，將傳統(tǒng)教學(xué)手段和現(xiàn)代教育技術(shù)相結(jié)合，充分發(fā)揮多媒體在教學(xué)中的作用，改變了傳統(tǒng)課堂以教師單向?qū)W(xué)生灌輸講授為主的教學(xué)方式，強(qiáng)化了師生之間、學(xué)生之間的互動交流，提高學(xué)生學(xué)習(xí)外科的積極性和主動性，增強(qiáng)了本課程教學(xué)的吸引力、實(shí)效性。具體做法如下：一是改變了授課方式，實(shí)現(xiàn)了兩個(gè)轉(zhuǎn)移，即教學(xué)場所由單純的教室轉(zhuǎn)移到實(shí)訓(xùn)室，對心肺復(fù)蘇這種既有理論又有實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容，盡可能到實(shí)驗(yàn)室授課，使理論與實(shí)驗(yàn)、技能教學(xué)同期進(jìn)行，融教、學(xué)、做為一體，減少了課程內(nèi)容的重復(fù)，更重要的是提高了教學(xué)效果，形成了知識學(xué)習(xí)和能力培養(yǎng)并行，知識學(xué)習(xí)和技能實(shí)訓(xùn)并行的良好氛圍。實(shí)踐教學(xué)場所由單純的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)室轉(zhuǎn)移到醫(yī)院，如重癥監(jiān)測治療、各種骨折及創(chuàng)傷內(nèi)容的學(xué)習(xí)，以直接到醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)教學(xué)為主，增強(qiáng)教學(xué)的直觀性、真實(shí)性，避免了黑板上做手術(shù)，教室里診斷疾病的教法，縮短了學(xué)校教育與用人單位的距離；二是根據(jù)學(xué)生知識儲備水平，有選擇地引入案例教學(xué)或PBL教學(xué)，理論聯(lián)系實(shí)際。為加強(qiáng)學(xué)生對理論知識目標(biāo)的鞏固，突出崗位工作能力的培養(yǎng)，我們在各系統(tǒng)疾病的教學(xué)過程中，選擇一些內(nèi)容相對簡單、知識點(diǎn)相對單一的章節(jié)，有選擇地采用一種相對簡化的PBL（Problem-Based Learning）模式和案例式教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)方法，運(yùn)用課前設(shè)計(jì)一典型病例一學(xué)生自學(xué)一課堂討論一教師總結(jié)的授課步驟，強(qiáng)化病例為中心，改變傳統(tǒng)授課中按教科書內(nèi)容的講解方式。如急性闌尾炎、脾破裂等內(nèi)容，我們首先以典型病例點(diǎn)出主題，尤其強(qiáng)調(diào)學(xué)生注意在典型病例中找出患者的各項(xiàng)診斷依據(jù)，并提出若在臨床工作中你如何收集這些病情資料以作出正確的診斷等問題，加強(qiáng)多學(xué)科知識的綜合利用，吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的崗位勝任力；三是間歇穿插師生換位教學(xué)。LBL（Lecture-Based Learning）教學(xué)法因其具有節(jié)省教學(xué)資源、傳授知識具有準(zhǔn)確性和系統(tǒng)性等優(yōu)點(diǎn)，仍為目前應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法。我校作為西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的高職院校來說，教學(xué)資源缺乏，這種情況尤其如此。但在長期的理論教學(xué)中會出現(xiàn)教師和學(xué)生對外科理論知識都感到乏味和無奈的情況，教師和學(xué)生都感到疲勞。為此，我們從調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)參與性和體驗(yàn)教師工作的艱辛入手，依據(jù)學(xué)生的知識學(xué)歷水平和基礎(chǔ)知識儲備情況，選擇一些與外科疾病相關(guān)的解剖、組胚、生理、病理、藥理、診斷等基礎(chǔ)課中都要求掌握的內(nèi)容章節(jié)，安排4―5名同學(xué)按照解剖生理概要、病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷和治療順序內(nèi)容提前準(zhǔn)備，在相應(yīng)理論教學(xué)時(shí)依次進(jìn)行講授，然后教師和其余學(xué)生共同點(diǎn)評總結(jié)的辦法進(jìn)行教學(xué)，這樣既讓學(xué)生體會了教師的不易，又為今后提高學(xué)習(xí)的主動性和積極性提供了動力；四是重視單元復(fù)習(xí)與總結(jié)。課前預(yù)習(xí)和課后復(fù)習(xí)一直以來是學(xué)生學(xué)習(xí)的基本規(guī)則，也是強(qiáng)化掌握教學(xué)內(nèi)容的重要手段。我們在教學(xué)中非常重視單元重點(diǎn)內(nèi)容的復(fù)習(xí)，主要做法是利用現(xiàn)有的多媒體影像資料，如其他學(xué)校出版的教學(xué)錄像、影視頻資料等，在每一單元理論教學(xué)結(jié)束后，利用課余時(shí)間，選擇重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行播放，讓學(xué)生領(lǐng)略其他學(xué)校的名師風(fēng)采和授課特點(diǎn)，參悟重點(diǎn)內(nèi)容并強(qiáng)化學(xué)生對各章節(jié)知識點(diǎn)的掌握。

3 構(gòu)建與專業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)高度融合的工學(xué)結(jié)合型外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)

實(shí)踐教學(xué)是外科教學(xué)的重要環(huán)節(jié)之一，也是實(shí)現(xiàn)工學(xué)結(jié)合、增強(qiáng)教學(xué)針對性和實(shí)效性的必要途徑，對鍛煉和提高學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)和臨床思維能力及臨床基本操作技能具有十分重要的作用。在實(shí)施工學(xué)結(jié)合人才培養(yǎng)模式下，學(xué)生有超過三分之一的時(shí)間在實(shí)訓(xùn)基地、實(shí)習(xí)基地進(jìn)行醫(yī)院認(rèn)知、環(huán)境適應(yīng)、熟悉工序、輪崗實(shí)訓(xùn)、頂崗實(shí)習(xí)等， 這為外科實(shí)踐教學(xué)提供了穩(wěn)定的教學(xué)基地，搭建了良好教育平臺，拓展了外科實(shí)踐教育資源。在理論課程實(shí)踐教學(xué)中，我們積極構(gòu)建與專業(yè)實(shí)訓(xùn)實(shí)踐教學(xué)融為一體的外科學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，讓學(xué)生在真實(shí)、豐富、鮮活的職業(yè)情境和實(shí)踐活動中，進(jìn)行觀察、思考、認(rèn)知、體驗(yàn)和感悟，深化對所學(xué)理論知識的理解，養(yǎng)成良好職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)品質(zhì)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，提高分析問題、解決問題的能力。

3.1 高度重視專業(yè)實(shí)訓(xùn)及見習(xí)教學(xué)

在我校三年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)計(jì)劃中，外科學(xué)共計(jì)授課141學(xué)時(shí)，其中理論授課84學(xué)時(shí)，實(shí)訓(xùn)見習(xí)56學(xué)時(shí)，并在第四學(xué)期期末考試結(jié)束后，集中1-2周時(shí)間作為各專業(yè)學(xué)生到臨床實(shí)習(xí)前的專業(yè)技能復(fù)訓(xùn)，并進(jìn)行考核，對操作技能不過關(guān)的要進(jìn)行補(bǔ)課和補(bǔ)考，合格后才能進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，以此促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)技能的掌握。

3.2 引入了項(xiàng)目教學(xué)法，把實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容分成若干個(gè)具體的項(xiàng)目，學(xué)生以項(xiàng)目小組為單位，按照實(shí)際臨床工作的完整程序，共同制定計(jì)劃，分工合作完成項(xiàng)目活動，并在課堂上展示項(xiàng)目成果，使學(xué)習(xí)過程成為人人參與的創(chuàng)造性實(shí)踐過程。學(xué)生自主收集臨床資料、制定診療計(jì)劃、分工合作，充分發(fā)揮了學(xué)生的主體作用，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、獨(dú)立工作的能力和協(xié)作精神、合作意識。

3.3 將實(shí)踐教學(xué)的考核融入專業(yè)實(shí)習(xí)、實(shí)訓(xùn)中，強(qiáng)化職業(yè)道德的養(yǎng)成。我們把職業(yè)道德及職業(yè)技能的內(nèi)容化為具體的考核指標(biāo)，讓指導(dǎo)老師和學(xué)生自己對學(xué)生的服務(wù)態(tài)度、服從意識、責(zé)任意識、質(zhì)量意識、團(tuán)隊(duì)合作精神和吃苦耐勞精神等方面進(jìn)行評價(jià)，使職業(yè)道德教育由說教轉(zhuǎn)化為具體的養(yǎng)成訓(xùn)練，職業(yè)技能訓(xùn)練由被動轉(zhuǎn)化為主動的自覺行動，使學(xué)生在自我教育實(shí)踐與體驗(yàn)中，將職業(yè)道德內(nèi)化于心，外化于行，達(dá)到知、情、意、行的統(tǒng)一，從而切實(shí)提高職業(yè)素養(yǎng)。

4 改革考試方式，提升學(xué)生綜合素養(yǎng)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展

考試方法的改進(jìn)和完善是加強(qiáng)和改進(jìn)高等學(xué)校工學(xué)結(jié)合教育模式的重要內(nèi)容之一，是提高外科學(xué)理論課的實(shí)效性的有效途徑。結(jié)合工學(xué)結(jié)合模式的特點(diǎn)，我們改變過去以記憶、理解知識為內(nèi)容，以單一、封閉的書面考試為形式，以考試分?jǐn)?shù)作為學(xué)生全部評價(jià)結(jié)論的應(yīng)試考試模式，把考核貫徹到教學(xué)的全過程，將理論與實(shí)踐相結(jié)合、過程與結(jié)果相結(jié)合，整合考核方式，把技能考核和見習(xí)報(bào)告書寫及平時(shí)出勤、作業(yè)完成情況納入學(xué)期考核，采取多元化評價(jià)方法綜合評定學(xué)習(xí)成績。

4.1 平時(shí)考核包括上課出勤及表現(xiàn)、課堂討論交流發(fā)言、作業(yè)完成等方面。平時(shí)成績占總評成績的 10%。

4.2 實(shí)踐考核，通過學(xué)生遞交的見習(xí)報(bào)告、住院病歷、臨床技能訓(xùn)練等方面，考核學(xué)生參加臨床實(shí)訓(xùn)、實(shí)踐教學(xué)活動的效果。實(shí)踐成績占總評成績的 20%。

4.3 期末綜合理論考核。期末采用閉卷考核方式，主要考查學(xué)生掌握基本理論知識的程度、對知識的綜合運(yùn)用、分析及解決問題的能力。綜合理論成績占總評成績的 70%。

理論與實(shí)踐相結(jié)合、過程與結(jié)果相結(jié)合，多元化的評價(jià)方式，把學(xué)生的理論知識和臨床實(shí)踐能力有機(jī)地結(jié)合起來，把知識、能力和平時(shí)表現(xiàn)的考核統(tǒng)一起來，從而提高學(xué)生的職業(yè)道德水平，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析問題和解決問題的能力，真正做到理論與實(shí)際的統(tǒng)一，知行統(tǒng)一，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。

在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上突出職業(yè)性，在教學(xué)方法上注重啟發(fā)性和互動性， 在教學(xué)手段上運(yùn)用多媒體現(xiàn)代技術(shù)， 實(shí)踐教學(xué)與專業(yè)實(shí)訓(xùn)高度融合，考評方式多元化，把理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)相結(jié)合，理論指導(dǎo)與生活實(shí)踐相結(jié)合，有效地實(shí)現(xiàn)了知識傳授、素質(zhì)養(yǎng)成、能力培養(yǎng)的一體化，增強(qiáng)了教學(xué)的針對性和實(shí)效性。

參考文獻(xiàn)：

[1]教育部.教高第16號令.關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見[S].2006.

作者簡介：

閔三旭，男，生于1969年8月，外科副教授、皮膚科主治醫(yī)師，主要從事外科、皮膚科臨床及教學(xué)工作。

篇8

1重新認(rèn)識健康教育的極端重要性

健康教育,在一些發(fā)達(dá)國家得到了高度重視,已成為國民教育的一部分。它對強(qiáng)化公民保健意識,達(dá)到健康自我管理的目標(biāo),意義非凡。

1.1健康教育是普及衛(wèi)生知識的最佳途徑宣傳、普及衛(wèi)生防病知識,喚起民眾的健康保護(hù)意識,是醫(yī)務(wù)工作者的責(zé)任和義務(wù),其形式多樣,應(yīng)因時(shí)、因地、因人施行。而有組織、有計(jì)劃地進(jìn)行不同人群的健康教育和健康促進(jìn),是一種低成本高效益的積極舉措,將使教育對象直接受益。

大量調(diào)查和事實(shí)表明,目前我國公民最缺乏的還是健康知識,看病難、看病貴還一時(shí)難以解決,必須從預(yù)防做起。國內(nèi)一位著名健康專家曾這樣說過:“許多人與其說是死于疾病,倒不如說是死于無知?！盵2]這并非危言聳聽。

據(jù)我們了解,在療養(yǎng)中接觸的不同人群,特別是廣大官兵及基層群眾,對健康知識懂得甚少,有的人一知半解,甚至還有許多錯(cuò)誤認(rèn)識,令人不安。其實(shí)他們非?？释私獗＝≈R。利用療養(yǎng)院得天獨(dú)厚的有利條件,整合資源,精心準(zhǔn)備,有計(jì)劃地積極開展多種形式的健康知識教育,讓大家擁有健康自我管理這把鑰匙,并付諸行動,將產(chǎn)生巨大的社會效益。

1.2健康教育是三級預(yù)防的基礎(chǔ)組成部分預(yù)防為主是我國衛(wèi)生工作的基本方針,近幾年的重大公共衛(wèi)生事件的發(fā)生,再次證明了這個(gè)方針的正確性。研究“治未病”,落實(shí)疾病的三級預(yù)防,改變不良生活方式和行為,是遏制非感染性疾病暴發(fā)流行的最佳措施,不可小視。

要搞好三級預(yù)防,實(shí)施積極的健康教育至關(guān)重要,這是一種低投入高回報(bào)的重大舉措,只有讓廣大群眾真正擁有了健康知識,學(xué)會自我管理健康,積極參與疾病防控,才能真正達(dá)到服務(wù)健康的目的。

療養(yǎng)院擁有良好的自然條件和技術(shù)資源,進(jìn)行療醫(yī)結(jié)合,開展健康教育,培養(yǎng)良好的生活方式,矯正不良行為,進(jìn)行心理調(diào)適,均是其獨(dú)特的優(yōu)勢和特長,絕不可輕視自己,而應(yīng)揚(yáng)長避短,辦出特色,真正成為廣大官兵和人民群眾的“健康促進(jìn)基地”。

1.3健康教育是培養(yǎng)良好的生活方式和行為的有效途徑隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的迅速提高,人類的疾病譜也發(fā)生了重大變化,各類不良生活方式性疾病呈暴發(fā)式流行,大幅上升,已成為危害公眾健康的巨大殺手,造成了沉重的社會、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。目前,排在我國死亡前三位的疾病,依次為心腦血管病、腫瘤和糖尿病,尤其是后者,全國有4 000多萬患者,還有大量的糖耐量受損者,若不進(jìn)行科學(xué)防治,有效控制,這些人群也將步入糖尿病的行列,將大量消耗我國有限的醫(yī)療資源,給患者帶來嚴(yán)重后果,形勢嚴(yán)峻,令人憂心。

前世衛(wèi)總干事中島宏博士說過:“生活方式病是由那些豪華的小轎車、豐盛的晚餐、迷人的煙酒和懶惰舒適的生活帶來的?！辈涣忌罘绞讲〈蠖喟l(fā)生發(fā)展緩慢,潛移默化,讓你在舒舒服服中發(fā)病并使病情加重,目前尚難以根治,而需終生治療、控制,其并發(fā)癥發(fā)生率高、致殘率高,后果嚴(yán)重,影響患者的生活質(zhì)量,加重家庭和社會負(fù)擔(dān),必須引起高度重視。

在療養(yǎng)中,通過親近自然、放松身心、文體活動、規(guī)律生活及海水浴、溫泉浴等方式,達(dá)到休養(yǎng)和調(diào)節(jié)身心的目的,非常重要。通過健康體檢、醫(yī)療咨詢,了解自己的身體狀況,掌握注意事項(xiàng),便于采取有效措施。根據(jù)三級預(yù)防的工作要求,開展扎實(shí)有效的健康教育,使來院人員掌握“健康四大基石”,把健康管理這把鑰匙握在自己手中,真正懂得該怎樣生活才會健康。

在健康教育的基礎(chǔ)上,通過一定訓(xùn)練,幫助療養(yǎng)員矯正一些不良行為,革除陋習(xí),走向科學(xué)生活之路,并教大家學(xué)會幾種保健操、拳,會自我調(diào)整心理,這將是療養(yǎng)工作的終極目標(biāo)。療養(yǎng)期是短暫和有限的,但這種教育培訓(xùn)的后續(xù)效應(yīng)將是長期和無限的,會使每位參與者終生受益。

2療養(yǎng)院當(dāng)前健康教育工作存在的困難和問題

要搞好健康教育,發(fā)揮療養(yǎng)院的優(yōu)勢,還有一個(gè)艱難探索的過程,需要我們不懈地努力。

2.1思想認(rèn)識不到位,工作機(jī)制不健全根據(jù)療養(yǎng)院的工作任務(wù)和醫(yī)療特點(diǎn),沒有那么多的急救治療工作,其中心工作就是保健康和促進(jìn)健康,進(jìn)行慢性病和亞健康的矯治、調(diào)養(yǎng)和恢復(fù),故健康教育、普及保健知識就顯得格外重要。

療養(yǎng)中也一直有健康教育這一課,但抓的不扎實(shí),落實(shí)不到位,組織不力,有些零敲碎打的味道,沒有形成系統(tǒng)和規(guī)范。究其原因,主要還是認(rèn)識不到位,觀念尚未轉(zhuǎn)變,未將其上升到戰(zhàn)略和全局的高度去思考,并作為療養(yǎng)院的一個(gè)品牌和特色來抓。

2.2懂健康教育,能指導(dǎo)療養(yǎng)員科學(xué)生活的人不多,水平不高療養(yǎng)院多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都是臨床醫(yī)學(xué)出身,也未經(jīng)過系統(tǒng)的療養(yǎng)工作培訓(xùn),大家對健康教育工作認(rèn)識不足,許多人不會上健康教育課,不會有效指導(dǎo)和幫助療養(yǎng)員。相關(guān)部門也沒有有效整合資源,形成合力,積極組織。

隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強(qiáng),大家更加關(guān)注自己的健康,渴望得到更多的保健知識和技能,而療養(yǎng)就是一個(gè)契機(jī),適時(shí)開展健康教育和健康促進(jìn),不但幫助了療養(yǎng)員,也很好地宣傳了療養(yǎng)院,將會成為療養(yǎng)院的一張新名片。

2.3健康教育內(nèi)容不新穎,方式落后,缺乏吸引力療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員由于專業(yè)發(fā)展受到一定制約,擁有的醫(yī)學(xué)信息不多,健康教育工作并不突出,沒有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。健康教育制度未完全形成,工作隨意性較大;所宣講的內(nèi)容不新穎,針對性不強(qiáng),講解不生動,缺乏吸引力;教學(xué)方式較落后,缺少現(xiàn)代化傳媒支持,也影響著教學(xué)效果。

3對做好健康教育工作的幾點(diǎn)建議

3.1將健康教育納入療養(yǎng)計(jì)劃之中,形成工作制度對療養(yǎng)員和服務(wù)對象主動實(shí)施健康教育和保健指導(dǎo)應(yīng)是療養(yǎng)院的特色和專長,因?yàn)榀燄B(yǎng)院更有條件去做這件事。醫(yī)務(wù)部門應(yīng)下達(dá)工作任務(wù),整合現(xiàn)有資源,組織相關(guān)主任、專家及有特長的醫(yī)護(hù)人員,承擔(dān)一定課題,編寫講稿,制成多媒體課件,并印刷成冊,積少成多,形成系列,再根據(jù)不同需求,因材施教,將會產(chǎn)生積極效應(yīng)。

3.2培養(yǎng)人才,借鑒先進(jìn)經(jīng)驗(yàn),“走出去、請進(jìn)來”是有效途徑抓健康教育工作,人才培養(yǎng)是關(guān)鍵。先立足現(xiàn)實(shí),對一些業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行一定的培訓(xùn),使他們學(xué)會講課,再將這些人員組成健康教育專家組,分擔(dān)一定題目,編寫講稿,在實(shí)踐中修改提高,達(dá)到教學(xué)相長的目的。

再就是有意識地請?jiān)和鈱＜摇W(xué)者及療養(yǎng)員中的知名人士來院作專題報(bào)告、演講,并對我們的工作進(jìn)行指導(dǎo)、點(diǎn)評。利用參觀見習(xí)機(jī)會,吸收兄弟單位一些好的做法,也可解決一些問題。還可選擇一些有價(jià)值的光碟、書籍、雜志,讓療養(yǎng)觀看、閱覽。

3.3做好廚窗宣傳欄,印制健康彩頁、手冊,辦網(wǎng)站,營造良好的健康教育氛圍利用院內(nèi)的櫥窗、報(bào)欄,根據(jù)季節(jié)氣候及流行病變化,設(shè)置相關(guān)內(nèi)容,體現(xiàn)時(shí)令性;在燈箱及路邊醒目位置,設(shè)計(jì)一些蘊(yùn)含健康理念及人文關(guān)懷的詞句,可營造健康溫馨的療養(yǎng)氛圍。編印健康教育手冊,匯集專題講座內(nèi)容,發(fā)放到療室及閱覽室,便于療養(yǎng)員平時(shí)翻閱;印制一些宣傳彩頁或小冊子,可收入療養(yǎng)指南,淺顯明了。在局域網(wǎng)上建立健康網(wǎng)站,開辟瀏覽窗口,便于療養(yǎng)員瀏覽,還可設(shè)立院專家博客或健康熱線,隨時(shí)與療養(yǎng)員交流溝通,答疑釋惑,必將收到更好的效果。

總之,健康教育是療養(yǎng)工作的重要內(nèi)容,也應(yīng)是療養(yǎng)院的特色項(xiàng)目和亮點(diǎn),打造好這個(gè)品牌,將會極大地提升其“健康促進(jìn)基地”地位作用,為人人享受健康的目標(biāo)作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn):

[1]陳景藻.療養(yǎng)學(xué)[M].西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社,2004:2.