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關鍵詞 科技培訓；新型農民；成效；問題；對策；安徽東至

中圖分類號 F323.6 文獻標識碼 A 文章編號 1007-5739（2013）06-0334-02

為提高農民科學文化素質，培育一批有文化、懂技術、會經營的新型農民，促進農業(yè)增效農民增收，推進社會主義新農村建設，東至縣將新型農民培訓項目列入民生工程。農業(yè)技術推廣中心作為該縣新型農民培訓機構之一，在新型農民培訓工程領導小組的大力支持和基層服務中心的積極配合下，承擔了該縣新型農民培訓類型中的農業(yè)專業(yè)技術培訓工作。自2009年以來，共培訓2026人（其中2009年500人；2010年550人；2011年406人；2012年570人）。為系統(tǒng)了解東至縣新型農民培訓工作的主要做法、培訓效果、存在的問題，更好地指導今后新型農民培訓工作，2010年12月5—15日，筆者對2010年東至縣農技推廣中心承擔的新型農民培訓工作做了詳細調查，調查采用座談、問卷、電話抽查、走訪討論等方式進行，現(xiàn)將調查情況報告如下。

1 培訓機構主要做法

1.1 明確目標，規(guī)范運作

農技中心高度重視新型農民培訓工作，嚴格按照《東至縣新型農民培訓工程管理制度》的要求，明確工作目標，細化工作任務，建立健全各項規(guī)章制度，成立培訓小組，各項具體工作明確到人，由培訓學校統(tǒng)一協(xié)調，統(tǒng)一組織。

1.1.1 落實方案，確保培訓有條不紊。為更好地落實培訓項目，提高培訓效果，年初制定了《2010年農業(yè)專業(yè)技術培訓實施方案》。選聘了10名熱心為民服務、業(yè)務知識扎實、實踐經驗豐富的培訓教師；根據各村農時農事要求制定切實可行的培訓計劃；根據各村具體特點確立培訓目標。

1.1.2 健全臺帳，以備監(jiān)察和自查。根據《安徽省新型科技培訓民生工程項目及資金管理辦法》要求，建立健全的培訓臺帳。一方面為接受監(jiān)察備案，另一方面也為今后培訓提供經驗和改進的依據。各村培訓班開班前向縣農委新型農民培訓工程辦公室提出開班申請，定時向農委上報培訓信息，縣農委負責監(jiān)督、協(xié)調和指導工作，主管部門、培訓機構和村培訓負責人各負其責，通力合作。各村做好每班基本學員臺帳登記、學員培訓卡及學員參訓記錄等檔案資料填寫及每期培訓班的學員簽到等基礎資料的完善工作，材料歸到農技中心后由專人負責整理和裝訂[1-2]。

1.2 確定培訓內容及培訓形式

1.2.1 確定受訓對象。根據鄉(xiāng)鎮(zhèn)申請及縣農技推廣中心審定，確定了大渡口鎮(zhèn)安全村、勝利鎮(zhèn)城北村、勝利鎮(zhèn)瓦龍村、張溪鎮(zhèn)梅術亭村、香隅鎮(zhèn)槽東村、香隅鎮(zhèn)聯(lián)峰村、東流鎮(zhèn)踏青湖村、木塔鄉(xiāng)大田村8個村的400名農民為培訓對象。

1.2.2 明確辦班時間和培訓次數。結合農作物生長、農事安排規(guī)律以及培訓項目要求，辦班時間為2月至11月上旬。全年累計培訓總人數550人，培訓總人次1 650，指導總人次達4 000人次。

1.2.3 力爭培訓內容豐富、形式多樣。培訓教材除省里同一規(guī)定外，還會根據需要自編一些學員通俗易懂的教材。培訓內容包括糧食等大宗作物，蔬菜、茶葉和蠶桑等特色經濟作物的先進實用生產技術以及農資打假、農產品質量安全等涉農法律法規(guī)和相關政策。培訓形式主要為集中培訓和田間技術指導兩大類。集中培訓時間不少于21學時，田間指導不少于10次。為提高培訓效果，主要采取現(xiàn)場觀摩、疑難解答、幻燈片的放映等多種技術指導形式。另外，根據需要給學員發(fā)放編寫的教材和講義或購買的資料。

1.3 適時監(jiān)管，定期或不定期抽查

為保證新型農民科技培訓質量和效果，縣財政局和縣農委執(zhí)行“第一堂課制度”，每期培訓班開班時，到場宣講有關培訓政策和要求，檢查農民參訓情況。并且定期或不定期進行督查，通過進村入戶與學員訪談以及電話抽查等形式，及時掌握培訓內容、培訓時間和培訓效果等具體培訓情況，防止弄虛作假。

2 培訓成效與經驗

為切實掌握農業(yè)專業(yè)技術培訓效果及農民對培訓項目的態(tài)度，更好地指導今后培訓工作，分別選擇山區(qū)、丘陵、圩區(qū)為主要地理特征的木塔鄉(xiāng)大田村、香隅鎮(zhèn)漕村、大渡口鎮(zhèn)城北村3個村的45戶農戶進行問卷調查。問卷內容有：培訓內容是否符合要求；培訓的滿意度；通過培訓是否感覺自己有所提高；認為培訓存在的問題和不足有哪些。通過分析問卷得知：培訓內容符合要求的占88%；對培訓效果滿意率達90%；認為培訓能使自己技能提高的占總數的85%。調查顯示，絕大多數農民樂于接受培訓，認為培訓能給他們帶來很多直接的好處。

2.1 送科技下鄉(xiāng)的培訓方式極大地方便了農民

開展送科教下鄉(xiāng)，培訓班辦到鄉(xiāng)村，利用村委會或閑置的村級小學校舍等作為培訓教室，把教學設備搬到農戶家門口，極大地方便了學員，讓農民學員不出門就能學到先進的生產技術，掌握更多的農業(yè)政策和信息。

2.2 增長知識，增加收入

大渡口鎮(zhèn)安全村村民向成龍，有棉田0.33 hm2，曾是棉花種植能手。通過培訓，他意識到自己的植棉技術也存在問題，很多關鍵技術需要改進。培訓前3年籽棉產量平均4 740 kg/hm2，通過培訓，當年（2010年）在遭受大災的情況下其棉花產量仍達4 875 kg/hm2，按籽棉價格12.4元/kg出售，增收1 674元//hm2元。新型農民培訓工程成為農業(yè)科技轉化為生產力的重要橋梁和紐帶。

2.3 通過培訓傳播，信息渠道更加通暢

張溪梅術亭村嘴上組的養(yǎng)蠶大戶吳水木，每年春蠶至少養(yǎng)種5盒，產繭近250 kg，通常的賣繭方式是蠶繭收獲后等著收購商上門，繭價任人宰割。當年采繭時恰遇第2期集中培訓，考慮其養(yǎng)了7盒蠶種，總產量不低于300 kg，繭價太低，損失太大，于是培訓機構相關人員幫他聯(lián)系了一個青陽繅絲廠前來收購，因省去中間流通環(huán)節(jié)，廠家給出的繭價29元/kg高于當地均價4元/kg，309 kg蠶繭增收1 236元。

3 農民培訓工作存在的問題及對策

3.1 培訓政策宣傳力度有待提高

走訪發(fā)現(xiàn)，一些學員對新型農民培訓政策法規(guī)理解模糊，宣傳不力，使一些非培訓學員對培訓知曉度不高。建議除了利用明白紙和培訓傳播的宣傳方式外，增加電視、廣播、手機短信等傳播途徑宣傳農民培訓政策及法規(guī)。充分利用春節(jié)或農忙季節(jié)以及農民工返鄉(xiāng)期等有利時機進行廣泛宣傳。

3.2 培訓內容難以兼顧

因地制宜的培訓原則，一方面符合大宗產業(yè)的多數學員意愿，另一方面難以符合規(guī)模小產業(yè)的少數學員意愿。建議今后培訓盡量結合“一村一品”工作來開展。

3.3 學員文化程度低，培訓教師授課難

據對在香隅鎮(zhèn)聯(lián)峰村調查統(tǒng)計，目前35歲以下人口不足15%，初中及以下文化程度人口占85%以上，高中文化程度人口約占12%，大專及以上文化程度人口不到2%。受教育程度相對較高的青壯年勞動力外出比例較大，留守在家承擔主要農事的是年齡偏大、文化程度偏低的老人及婦女。他們文化程度不高，理解能力有限，單純的說教，效果不佳。針對實情，今后培訓形式力求多樣化，盡量采取直觀的培訓形式，多準備圖片等影像資料。

3.4 學員聯(lián)系難，學習堅持難

在今后的培訓中盡可能激發(fā)農民的培訓積極性。培訓機構與培訓鄉(xiāng)村需保持良性溝通，充分了解群眾最關心、需要最迫切的科技內容，針對性滿足群眾的技術要求。培訓機構對參訓積極性高的村予以重點支持和扶持。另外，要盡量合理安排培訓時間，充分利用農閑時機對農民進行培訓，以錯開農忙季節(jié)[3-4]。

3.5 培訓后檢查程序不盡人意

座談中了解到學員對核查工作有所不滿，由于時間跨度長，抽查次數多（培訓機構自查、縣農委督查、市農委“回頭看”），耗費了過多的時間和精力，同時培訓機構常常因為學員手機號碼更換、固定電話報停被核查扣分而鳴不平。今后培訓檢查一方面要從農民實際情況出發(fā)，考核程序盡量簡化；另一方面對學員電話抽查時要考慮一些農民培訓后外出務工或其他原因而更改聯(lián)系方式的因素，避免培訓機構冤枉扣分。

3.6 培訓項目繁多，負面影響不可避免

當前對農民的各種培訓形式多樣，如勞動部門、民政部門、科技部門等都有參與，盡管這對發(fā)揮各自優(yōu)勢、調動各方為民服務主動性有積極作用，同時也會因為各部門對農民的補助標準不一、監(jiān)管程度不同，給培訓機構帶來一定的麻煩，進而影響政府形象。各部門應盡早做好統(tǒng)籌工作，盡量簡化培訓類別，便于項目操作。

4 參考文獻

[1] 梁燦剛.加強科技培訓，造就新型農民[J].傳錄，2009（8）：62-63.

[2] 李春蘭.加強新型農民科技培訓的實踐與思考[J].農村經濟，2007（7）：123-124.

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【關鍵詞】高職 教師 現(xiàn)代教育技術 培訓 思考

一、在高職院校開展現(xiàn)代教育技術培訓的調查研究思路

常州工程職業(yè)技術學院是隸屬于江蘇省教育廳的全日制公辦普通高校。學院主動適應區(qū)域經濟社會發(fā)展需要，以就業(yè)為導向，以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以素質教育為特色，設有化學工程技術、制藥與生物工程技術、機械工程技術、建筑工程技術、計算機技術、經濟管理、自動化技術、材料工程技術、體育九個系。屬于理工類院校 任課教師的學科背景、知識結構相對單一。理工類院校畢業(yè)的教師占據了教師隊伍的主體。不同學科的教師在利用現(xiàn)代化教學手段的能力上參差不齊。為進一步了解學院教師教育技術培訓的現(xiàn)狀，研究分析當前培訓存在的問題，促進教師教育技術培訓的健康有效發(fā)展，對全院教師的教育技術能力現(xiàn)狀進行調查。本研究以問卷調查為主，訪談為輔，目的是為將來學院教師的教育技術培訓提供切實可行的措施。

二、調查研究方法和步驟

本研究采取問卷調查與訪談相結合的方法，訪談主要針對問卷調查中發(fā)現(xiàn)的一些問題展開。

（一）問卷的設計

本研究采用問卷調查法，采取問卷調查法是最為適宜、可靠的研究方法，能夠從更大范圍上反映更為普遍存在的問題，更有說服力。將參加培訓的教師作為對象，科學地確定調查的樣本。

問卷設計的目的是調查高職教師教育技術培訓現(xiàn)狀的，為此，筆者著重了解以下幾個方面：高職教師對教育技術及培訓的認識、高職教師教育技術培訓的狀況、高職教師教育技術能力現(xiàn)狀以及高職教師對教育技術培訓的要求。

（二）調查的對象

本次調研采用訪談與抽樣調查相結合的方式，對學院進行過現(xiàn)代教育技術培訓的建工系、經濟貿易系、計算機系、自動化系、機械系等9個系部進行了走訪。共向參加過培訓的教師發(fā)放問卷200份，經整理得到有效問卷192份。發(fā)放時照顧到男女教師、不同職稱、不同專業(yè)和不同學歷的差異。所采集到的樣本情況如下：女教師122人，男教師78人。其中文科專業(yè)的教師67人，理工科的教師133人。本科學歷56人，碩士141人，博士3人。年齡在30歲以下的27人，30-40歲之間的128人，40-50歲之間的45人。樣本具有較強的代表性。

（三）調查的過程

第一階段：編制問卷。調查之前根據理論構思，結合文獻檢索及相關訪談設計，借鑒他人的問卷進行加工，編制問卷。

第三階段：正式施測。調查以系部為單位，主試發(fā)放問卷并根據規(guī)定的指導語向被試進行說明和指導，被試對問卷進行填寫，無時間要求。

三、調查結果及數據分析

（一）高職院校教師對教育技術培訓的態(tài)度

從數據可以看出，現(xiàn)代教育技術在地方高職院校的教學中已經非常普遍了。高職教師已經明確地意識到了教育技術的重要性，85.3%的教師認為教育技術對豐富教學資源具有重要的作用。同時也能提高教學質量、促進學生思維拓展的作用，而只有 3%的教師認為現(xiàn)代教育技術沒有什么作用。從調查數據來看，79.8%的教師認為自己學校的現(xiàn)代教育教學設備能夠滿足要求，因此有 88.9%的教師經常使用多媒體教學，8.8%的教師偶爾使用，只有 2.3%的教師從未使用多媒體教學。

（二）學院教育技術培訓的自身狀況

經過調查，筆者了解到，目前所舉行的教育技術培訓形式比較傳統(tǒng)，多以集中面授為主，在集中面授模式下，79.8%的教師選擇了課堂講授的教學方式。傳統(tǒng)而集中面授的教學方式存在著很多弊端，推行“面授+遠程+自學”的學習方式成為大家的共識。而實現(xiàn)這一混合學習方式的關鍵就在于要有一個功能強大的網絡學習平臺來為受訓教師構建這樣一個學習環(huán)境。這個平臺里要包含有豐富的學習資源，簡單易用的學習輔助工具，強大便利的交流交互工具，以及針對每個受訓教師的個性化服務。培訓目標也是由教師個體針對自身教學需求而確立的。

（三）高職學院教師對教育技術培訓的要求

高職院校教師的教育技術培訓目標是由教師個體針對自身教學需求而確立的。高職院校教師的起點水平、專業(yè)風格通常與其教授的學生、從事的專業(yè)有很大關聯(lián)性。不同專業(yè)領域的教師，其信息化信息化的需求也不盡相同，對培訓的需求各異。調查得知，培訓的內容涉及了數碼攝影基礎及圖片處理（36.2%）辦公軟件技術（89.7%）無線網絡與網絡安全防護（22.1%）音視頻處理技術（21.5%）計算機實用操作技術（68.9%）等幾個模塊。根據需求的多少，讓教師自由的再選擇學習其他模塊，從底層到高層一步一步的將知識像搭積木這樣搭砌。這樣既能考慮到教師的個性差異，既能調動教師的學習積極性，又能讓培訓的內容與本職工作相吻合，取得立竿見影的效果。

四、調查結論

根據本次高職院校教師教育技術培訓現(xiàn)狀分析，雖然以往的培訓對高職院校教師的教育技術

意識的提高有很大幫助，但是各高職院校在培訓內容、培訓方法、培訓方式的選擇上還需要結合本校教師的實際需要，開展校本培訓，來推動我國高職教師教育技術培訓進一步快速發(fā)展。

【參考文獻】

篇3

關鍵詞 慢性濕疹 清熱涼血、祛風止癢湯

資料與方法

73例患者均為住院病人，其中男45例，女28例，年齡20～72歲，病程2～23個月。主要癥狀為皮膚粗糙，抓痕、結痂、浸潤、肥厚，部分苔蘚樣變，有的丘疹、皰疹散在，瘙癢劇烈，晚間較重。中醫(yī)辨證為濕熱型。

治療方法 ①內服法：擬定清熱涼血、祛風止癢湯。基本方：茯苓15g，澤瀉9g，黃柏10g，梔子9g，赤芍9g，浮萍9g，當歸9g，甘草6g。每日1劑，水煎分2次口服，10天1個療程，治療3～4個療程。辨證加減：如火熱熾盛者，加黃連6g，大黃6g，黃芩6g：如瘙癢較劇、煩躁、日輕夜重，則加何首烏10g，石菖蒲10g，牡丹皮10g，石膏5g；感染化膿者，加板藍根15g，半邊蓮20g；如風邪日久，郁在肌膚，陰血消耗，夜不能寐者，則加熟地15g，白芍15g，川芎5g，余銀花20g。②外用煎洗法：采用中藥熏洗，把中藥濕疹一號方[連翹30g，黃柏30g，地膚子30g，蛇床子30g，川椒30g，大楓子30g(搗碎)]煎煮后，先利用藥氣熏蒸10分鐘，再全身浸泡20分鐘。每日2次，10天1個療程。

療效標準 ①痊愈：臨床癥狀消失。②有效：皮膚瘙癢明顯減輕，病變皮膚脫屑，后變光滑，夜間睡眠改善，③無效：臨床癥狀無改善或改善輕微。

結 果 73例中，痊愈31例，有效39例，無效3例，治愈率42.4％。

討　論

篇4

[關鍵詞] 急救知識培訓；醫(yī)療體系；健康保障

[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）06（c）-0148-02

院前急救是指對急、危、重癥傷病員進入醫(yī)院前的醫(yī)療急救，也稱為現(xiàn)場急救[1]。在緊跟社會發(fā)展步伐的同時，人類的各種疾病、安全事故等問題也變得日益突出，建立一整套急診醫(yī)療服務體系，是解決各類危及人類生命安全的事故的當務之急。院前急救作為急救工作中的重要一環(huán)，是一個國家文明程度和社會保障體系狀況的重要體現(xiàn)，因此，抓好院前急救工作意義十分重大。而當前在我國城鄉(xiāng)均普遍存在非醫(yī)護人員急救知識較為缺乏的現(xiàn)象，如何對社會成員進行有效灌輸急救知識和進行急救技能的培訓，開展社區(qū)急救培訓工作是解決該問題的一條有效途徑。給予社區(qū)居民院前急救知識培訓，使患者在最短時間內獲得救助[2]，是社區(qū)醫(yī)院工作的一個重點，是社區(qū)成員安全行為保障的重要環(huán)節(jié)。該院2011年9月―2012年8月對本社區(qū)中自愿接受培訓的876名居民進行了一系列急救知識的培訓活動，成績斐然，現(xiàn)結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該轄區(qū)內自愿參加急救知識培訓的876名居民進行了急救知識和操作技能的培訓，所有接受培訓人員需符合以下條件：①成年人具有小學及以上文化程度；②自愿參與且無精神方面疾病，與人溝通無障礙；在所有接受培訓人員中，男445例，約占培訓人員的50.8%，其余女431例，約占參加培訓人員的49.2%；對培訓員的要求：具備大專及以上學歷的護師、主管護師和醫(yī)生組成，具有5年以上急診工作經驗，有良好的表達和溝通能力，心態(tài)良好、積極樂觀向上，專業(yè)知識過硬。

1.2 培訓內容及方法

①對患者的病癥情況能進行簡單評估的培訓，如神智、呼吸以及脈搏跳動情況等生命體征的初步評估；②事發(fā)時如何及時撥打“120”[3]；③在急救醫(yī)護人員未到之前，如何進行氣道開放術以及心肺復蘇初級救生術的培訓工作；對因意外事故出現(xiàn)的傷者，如何進行傷口的止血清理和包扎的培訓；給予傷者如何進行簡單固定技能和身體搬運方法培訓；對于發(fā)生溺水事件后，如何進行溺水急救培訓；如何進行燙傷燒傷等事件急救方法的培訓；④將急救理論與操作演練進行有機結合，利用多媒體教學手段將抽象知識具體和直觀化，使得培訓人員能夠在充分學習理論知識和救治原理的同時，更能通過多媒體這種教學手段的優(yōu)點學習急救操作方法，并加強現(xiàn)場模擬演練，要求培訓員進行現(xiàn)場操作演練指導并及時糾正培訓人員錯誤。⑤對授課以及技能演練時間安排：在每周六和周日上、下午進行分批分組培訓學習；學習完后給予培訓人員一定時間的提問與相互交流，加強其對培訓內容的融會貫通。⑥作好疾病預防和急救宣傳工作，建立社區(qū)疾病預防和急救板報宣傳欄，針對氣候變化、地區(qū)環(huán)境等原因可能出現(xiàn)的疾病，利用社區(qū)板報專欄抓好預防與急救宣傳工作，指導社區(qū)居民如何進行疾病預防工作以及指導如何處理突發(fā)事件。

1.3 考核評定

①書面知識急救小常識測試：自擬《社區(qū)院前急救知識測試題》，共有20道涉及急救知識和技能方面的選擇題，實行百分制，分別于培訓前和培訓后發(fā)放試卷，當場發(fā)放當場回收，答對12道及以上者視其為合格，答對12道以下視其為不合格。②實踐操作合格考核標準：能準確判定有無心跳等生命體征；能準確進行氣道開放和口腔異物的排除；能準確掌握并進行人工呼吸；能進行有效地胸外心臟按壓；急救姿勢正確；包扎手法正確；所有實踐操作項目若有一項不符合要求視為不合格。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所得數進行統(tǒng)計分析，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

經對該社區(qū)876名自愿參加急救培訓知識的居民進行了急救知識和技能的測試后發(fā)現(xiàn)：進行培訓前，所有接受急救培訓人員的書面知識和實踐操作技能的合格率僅為33.1%和29.2%，進行培訓后，自愿接受培訓的全部成員書面知識和實踐操作技能的合格率上升為94.3%和95.4%，經培訓后，培訓人員的急救知識與技能水平明顯高于培訓前狀況（P

表1 接受培訓人員培訓前后合格率對比表[n（%）]

3 討論

該院通過該次對社區(qū)居民進行院前急救知識的培訓中發(fā)現(xiàn)，為了提高社區(qū)居民遇見突發(fā)事件的自救和互救效率，避免因處理不當而造成的諸多遺憾，在社區(qū)范圍內廣泛進行院前急救知識培訓是完全有必要和可行的。該社區(qū)對參加急救培訓的人員測試結果顯示：進行培訓前，所有接受急救培訓人員的書面知識和實踐操作技能的合格率僅為33.1%和29.2%，由此可以看出：未在社區(qū)進行急救知識和技能的培訓前，社區(qū)居民急救意識和技能當還十分薄弱，很多居民在遇到需要進行急救的事件時感到束手無措，甚至連有效撥打“120”都不知道，更別說其他急救手段了，而人有旦夕禍福，誰也無法預知將可能發(fā)生的突發(fā)事件，如地震、冰雹、泥石流、交通事故、意外摔傷、突發(fā)心腦血管疾病等，而在急救人員到來之前能否進行有效救治，這就必須依靠所掌握的急救知識和技能了。有關資料顯示：我國突發(fā)急、危、重癥患者中因原發(fā)病導致死亡的不到10%，造成其死亡的主要因素往往是因為搶救不及時和方法不當，因此，給予社區(qū)居民武裝急救知識與操作技能，有百利而無一害?？梢虍斍艾F(xiàn)狀為非醫(yī)護人員的社會成員急救知識的缺乏，忽視了及時準確急救的重要性，普遍采取先“送”后“救”的救治模式，結果產生了很多不必要的傷亡，比如大出血患者，該應采取先進行止血處理后再進行送院治療，但卻出現(xiàn)了先搶送醫(yī)院的救治誤區(qū)；心跳呼吸驟停的患者，本應進行人工呼吸等復蘇手段后才能進行送院治療，但往往卻出現(xiàn)了直接送往醫(yī)院的情況；骨折和腦血管患者身體的搬運方法不正確等，所以具備一定的急救知識和掌握正確的急救手段，是非常有必要的。

該院對自愿接受急救培訓的876名社區(qū)成員進行集中培訓，通過測試研究后發(fā)現(xiàn)：書面知識和實踐操作技能合格率在以往的基礎上，均分別提升為94.3%和95.4%，與培訓前比較有了大大地提高（P

實踐證明：進行切實有效的急救知識和技能的培訓，為遭遇突發(fā)事件的社區(qū)成員生命安全保障提供了一條有效途徑。針對目前社區(qū)居民普遍急救常識薄弱的情況，可通過采取多部門合作、統(tǒng)一培訓標準、多種培訓方式并行的培訓策略[4]，有效提升了社區(qū)居民的急救水平。

[參考文獻]

[1] 高曉紅，周韶晶，鄭本端.社區(qū)居民院前急救知識培訓的效果分析[J].求醫(yī)問藥，2011，9（11）：208.

[2] 古紀歡，王方劍，羅小春.對社區(qū)居民院前急救知識培訓的現(xiàn)狀調查與對策研究[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（21）：268-269.

[3] 吳巧梅.社區(qū)居民院前急救知識培訓方法的探討[J].CHINESE GENERAL，NURSING，2009，7（2）：368.

篇5

關鍵字：頂崗支教；繼續(xù)教育；培訓服務平臺；農村教師培訓

中圖分類號：G647 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）25-0016-02

河北省從2006年，開展了“頂崗實習-置換培訓”的頂崗支教活動，將高等師范院校的實習生送到農村中小學去，在實習學校指導老師的指導下，承擔相應的課程；同時，置換出實習學校的教師，脫崗到高等師范學校去參加培訓，經過多年的操作，河北省已有數萬名大學生經歷了頂崗實習，同時，也為廣大的農村學校培訓了上千人次的教師培訓。對于置換培訓的實踐價值已得到大家的共識[1]，但是老師培訓后回到原單位，教學能力是否有提升？影響教師能力提升的因素是什么？針對這些問題進行了調查研究。

一、調查基本情況

筆者利用在河北省北部山區(qū)擔任頂崗實習學生的駐縣管理教師和頂崗實習巡回指導教師的便利情況，采用個別訪談、小型座談和調查問卷的形式，對參加置換培訓的教師進行了調查。調查的老師，主要分布在河北省保定、承德和張家口地區(qū)，大部分是農村的中小學教師。座談、個別訪談和調查問卷共涉及老師116人。本次調查，主要涉及到如下幾個方面：培訓期間課程設置和教學管理；回校后在教學中運用所學知識的情況；領導對教學方式的重視程度；培訓后繼續(xù)接受遠程培訓意愿等。

二、調查結果分析

1.調查數據。表1和表2列出了相關的調查情況。

2.教師對培訓后的感受。從表1看出，82%的老師，覺得自己在培訓中收獲非常大，13%的老師，覺有收獲一般，其中4%的老師認為收獲很少。通過訪談記錄我們了解到，部分老師參加培訓的專業(yè)和自身所教學科、所學專業(yè)并不對口，認為對教學幫助意義不大，故選擇了收獲很少這個選項，但是他們也提到，對他們開拓眼界還是有一定幫助的。

3.對自身教學能力的提升方面。通過表1可以看到，89%的老師認為，對自身的教學能力和教學思想有提升，6%的老師，認為有提升，但提升有限，5%的老師認為，對自身的教學能力提升不高。分析原因，培訓老師認為，有些培訓內容思想挺好，但是不適于本校的實際情況，根本不能夠去實施。

4.培訓后，回到本校，能否在教學中適時地運用新的教學理念。34%的老師沒有在教學上適時地運用新的教學理念，38%的老師偶爾用，23%的老師用過，但次數不多，只有5%的老師經常使用。從表1現(xiàn)象得知，偶爾用和用過但次數不多的老師占據了61%的比例，經過座談和訪談進一步獲知原因，當有教學比賽或公開課時，老師才開始去使用新的教學模式去演示一堂課，當然，因為是公開課或教學比賽，學校領導也重視，從硬件和時間上也會給予一定的照顧。34%的老師回到本校后，基本沒有采用新的教學思想或理念，具體原因稍后分析。

5.影響運用教學理念的原因。這一選項為多選，其中選擇本校重視的程度不夠的占73%；本校的條件有限，不能夠實施的，占61%；需要花費較多時間備課的有44%；學生素質不高，認為無法進行的，有34%，學科內容受限，有11%。表2的數據反映出，學校領導的重視程度，對于老師培訓后是否能夠有效使用所學知識，提升教學效能的影響很大；另外，老師的主觀能動性也是影響運用新教學思想和理論的一個主要原因，畢竟老師除了正常的教學工作外，還有家庭因素的影響，老師有時候不太愿意花費更多的時間去考慮授課內容該如何用新的教學理念去實施。當然，面對可以獲得榮譽的公開課或是教學比賽時，老師的積極性提高了，也愿意多花費額外的時間去準備。此外，學校硬件條件缺失或受限，也是影響某些學科老師在課堂上運用新教學思想和方法的重要因素。我們走訪了很多學校，發(fā)現(xiàn)部分學校硬件不夠，或陳舊或損壞；還有部分學校，將電腦、投影等設備閑置起來，不讓教師使用，原因是怕用壞了，只有檢查的時候才開放；甚至個別學校給出的原因是，因經費有限，電腦費電，故而不用；當有檢查時才開放，國家撥付的新設備成為了領導應付檢查的工具。

三、提升置換教師培訓后教學效能的對策

根據前述的調查結果分析，我們可以看到，絕大部分老師認為培訓后有收獲，對自己教學技能和思想的提升有很大幫助，但是，回到本校后，在本校改變教學方式、提升教學效能的情況確不佳，當然一次培訓并不能馬上見效，對于國培項目，如何能夠更好地、長久地、廣泛地提升廣大中小學教師的教學技能，提高農村中小學的教學質量呢？[2]我們根據調查分析結果，翻閱與培訓教師的訪談記錄，覺得應該從以下幾方面考慮。

1.扭轉管理者思想，適應新課程要求。一個單位的管理者，往往就是一條船的舵手，培訓老師就是船上的船員。當培訓老師獲得相應的知識技能和新的教學思想后，回到本單位，往往受限于本單位的各種規(guī)章制度和教學管理方面的條條框框，不能很好地按照新課改和素質教育的要求來實施教學手段。所以，改變教學思想和理念，首先要改變的是管理者的思想，在“置換培訓”或國培項目中，要加強對管理者的培訓，包括中小學校長和各地市教育局的相關負責人。只有管理者重視了，后續(xù)提到的各項措施，才能更有效的實施。

2.提供相應的政策支持。人都是有懶惰行為的，將新課改的教學理念和思想，運用到課堂教學中，需要老師花費大量的時間去研究課本內容、設計教學和收集素材，對于一些年齡大的老教師，或主觀能動性不強的教師，他們往往有著抵觸情緒，所以，需要在政策上扶持采用新課程教學理念的教師。各學校校長，甚至是主管教育部門的領導，就要考慮出臺相應的政策來支持采用新課程教學理念的老師。此外，有些學科的內容，需要相應硬件條件的支持。比如說，在訪談中，美術老師就提及到，在我校培訓的教學方式、教學理念和教學內容非常好，但是，如果在農村中小學去實施，相應的教學成本就會上升。這一方面反映了當前農村教育的現(xiàn)狀，資金投入不夠；另一方面，也反映出培訓內容需要符合農村的實際情況，有些內容在城市學校很容易實現(xiàn)，到了農村學校就成為了一個難題。所以，提升教學硬件設備，也離不開各地市主管教育領導的支持，從這個層面上講，改變中小學管理者的思想，就是提升教學效能中很重要的一環(huán)。

3.開通對培訓學員的遠程教學服務平臺，提供在線培訓。培訓學員回到本校后，當初在培訓學校收到的鼓舞，滿腔的熱情、激情可能隨著在本校平平淡淡的教學中磨蝕殆盡；學員缺少和外界的廣泛交流，如獲知新課程的教學模式和教學理念的途徑較少，和其他學校同學科老師之間的交流減少；另外，每一期受培訓的老師數量是有限的，各學校的老師因為家庭和工作等原因，不一定能夠按時參加培訓，為了能夠將培訓范圍擴大，同時將培訓的效果一直延伸下去，而不是局限于在校培訓期間，可以開通中小學教師遠程培訓服務平臺，提供在線培訓服務。

4.利用網絡平臺，征集培訓內容。經過訪談，我們得知，某些學科培訓內容理論性太強，缺少相應的操作手段，所講內容不適應當前農村中小學的情況。原因是培訓老師不清楚受培訓者的知識結構水平，確定培訓內容時，就以理論為主。訪談所有的培訓學員，都提到了不要“重理論，輕實踐”，解決這一問題的較好途徑，就是利用上述平臺，各學科老師都可以在此提出具體的問題，在每一期培訓開始之前，由組織者收集相關問題，培訓者根據相關問題準備培訓內容，并給出相應的實踐方式。

四、結束語

“頂崗支教、置換培訓”以及國培項目，對提升農村中小學教師教學能力，開拓視野有很大的幫助，受訓教師教學素質能力的提升不是靠一次培訓就能完成，能力的提升需要一個長期的過程，縮短和加速這個過程的推進，除了教師本人外，還有需要相關的配套措施，對于培訓學校能夠做到的，就是跟進對已培訓學員的繼續(xù)培訓，將一次培訓轉變?yōu)榻K身培訓。

參考文獻：

篇6

關鍵詞:重慶市;職業(yè)教育;崗位培訓;勞動力;需求差異

一、重慶市崗位培訓職業(yè)教育現(xiàn)狀

(一)主要職業(yè)教育培訓基地和院校的發(fā)展情況

截至2009年底,重慶市有25所高等職業(yè)學院,302所中等職業(yè)學校,開設機械、電子、汽車、化工、農業(yè)、旅游、財經、醫(yī)藥、輕紡等20余個大類共200多個專業(yè),基本涵蓋了國家職業(yè)大典列舉的職業(yè),形成了遍布全市城鄉(xiāng)的職業(yè)培訓資源。這些職業(yè)學院每年向社會輸出各類人才15萬左右,橫跨多個行業(yè)和領域,并能針對特定的工作崗位培訓,從而使學生能適應社會發(fā)展的需求。重慶市職業(yè)院校培養(yǎng)的學生,大部分去沿海制造企業(yè)或本地工業(yè)企業(yè)工作。

重慶市職業(yè)學校已建成實訓基地348個,各類實訓基地設備總值3.7億元,這些實訓基礎大部分本校學生的培訓,使學生在除了理論課堂知識外,能夠在實訓基地動手操作,從而可以使畢業(yè)生可以更好地適應社會需求,培養(yǎng)動手能力和工作適應能力適合企業(yè)需要的學生。近年以來,也接收農民工培訓,可以為農民工提供實訓工位8.35萬個。

重慶市本科院校則承擔了大部分在職人員的培訓任務,如專升本、在職研究生、企業(yè)員工培訓、崗位培訓、領導干部和管理人員培訓等,這些培訓為重慶市各單位企業(yè)提供了更高學歷和素質的員工,為全市經濟發(fā)展起著重要作用。

隨著大量的生產制造企業(yè)在重慶基地的建立,各類人才的需求總體在上升,為重慶市職業(yè)教育發(fā)展提供了良好的機遇,向社會培養(yǎng)高技能高素質人才是培訓院校的首要任務。

(二)參與培訓的主要群體分析

從參與崗位職業(yè)培訓的人群中,如果我們按培訓人員是否在職,可以分為兩大類:一類是非在職人員,如各大院校學生,在學校接受職前培訓,或是來自社會其他地方的勞動力,如農民工、用工單位職前培訓等,這類培訓人員的主要特點就是以前從未從事過此類職業(yè),需要的培訓任務是從零開始直到能夠勝任工作為止;另一類是在職員工,如各企事業(yè)單位、社會部分行業(yè)組織的培訓,這類培訓活動一般而言要獲得比目前已經從事的職業(yè)有更高的技能或能力的學習為主。

從工作性質上來分,則可以分為以下幾類:一是管理類人員的培訓,這類培訓如黨政干部培訓、企業(yè)管理人員培訓、事業(yè)單位領導培訓等,主要針對的是管理層的管理知識和技能培訓,從目前情況來看,大部分機關單位都有很多的管理培訓機會,從而提高了黨政機關和事業(yè)單位領導干部的管理能力和綜合素質;二是技術能力培訓,這類培訓主要針對技術人員,主要任務是對技術人員的知識水平的提高和專業(yè)技能的提升培訓,這類培訓的參與人員一般具備良好的行業(yè)知識的技能,所以相當于業(yè)務技能的升級培訓;三是業(yè)務能力培訓,這類培訓主要是企業(yè)或單位組織,為提升員工的業(yè)務能力而開展的培訓工作,如企業(yè)從學校里招收的新人,需要花時間培訓他們的業(yè)務熟悉能力和行業(yè)知識,對工作任務和工作流程進行培訓等活動,從而使這些人員能夠勝任或者是比以前對業(yè)務技能有更大的長進。

二、不同群體對崗位培訓職業(yè)教育的需求差異性分析

(一)工作性質對崗位培訓職業(yè)教育需求的差異性

首先從黨政干部和管理層的培訓情況來看,近年來,重慶市在領導干部培訓方面做了很多工作。2008年3月始,包括各區(qū)縣黨政官員、市級部門官員和部分市屬國有重點企業(yè)負責人在內,重慶1000多名黨政干部和企業(yè)負責人都接受了這一培訓。培訓包括傳統(tǒng)的專家講座方式:邀請中國社科院、國家發(fā)改委宏觀經濟研究院、中國深圳綜合開發(fā)研究院、浙江大學、對外經濟貿易大學等研究機構和高等院校的專家學者做專題報告,也有中央黨校的遠程教學錄像。將包括每年舉辦一次市管黨政主要領導干部現(xiàn)代經濟知識強化培訓班,每年選派200名黨政領導干部和企業(yè)經營管理人員到美國、新加坡、香港等發(fā)達國家和地區(qū)的高校進行現(xiàn)代經濟研修,每年選送100名優(yōu)秀副廳級干部及正處級干部參加在渝高校經濟管理類的學歷教育,每年分行業(yè)、分領域舉辦以擴大開放、科學發(fā)展為主要內容的系列專題培訓班等。重慶還計劃用1年時間對全市招商引資人才進行一次全面輪訓,5年內選送10000名35歲以下、未取得國民教育大專以上學歷的干部,到市內高等院校接受帶薪脫產學歷教育。從總體上來說,這類培訓是由黨政機關組織,對干部和管理人員進行的培訓工作,對這類培訓工作的需求,則來自于社會經濟的發(fā)展和環(huán)境的變化,黨政干部和企業(yè)負責人都要適應新環(huán)境和形勢,因此進行此類培訓是對現(xiàn)代知識和技能的提升培訓。

其次從工作性質培訓的需求來看,一部分需求來自于社會發(fā)展形勢對從事者有了更高的要求,崗位或職業(yè)培訓可以完成知識或業(yè)務技能的升級換代;另一部分來自于從業(yè)人員自身發(fā)展的需要,為了提高自身的競爭力和綜合素質,而進行知識或能力方面的學習。

(二)不同年齡階段對崗位培訓職業(yè)教育的需求分析

首先是青年團體,這部分包括學生、剛剛走向工作崗位的青年員工等。由于這類團體很多都是剛剛離開學校,在些在學校里已經學習了本專業(yè)的知識和技能,為適應工作環(huán)境和業(yè)務流程而參加的崗位職業(yè)培訓;另一類情況是工作與專業(yè)不對口,這種現(xiàn)象現(xiàn)在非常多,隨著擴招和大量學生的畢業(yè),很多學生都從事著非本專業(yè)的工作,用人單位就進行組織培訓,專業(yè)針對所招收的員工進行培訓工作;其余的一些情況則是畢業(yè)后的學生自修計劃,常見的有專升本,本科讀研究生或繼續(xù)深造博士等,這類自修的教育和培訓,對于青年員工來講,主要是為了獲得新的機會,對自身發(fā)展和薪酬待遇方面有更高的期望而自發(fā)進行的進修或培訓。所以青年員工的崗位培訓需求來講,一部分是以知識技能和學歷教育為主;另一部分則是為了在本行業(yè)有更大發(fā)展。

其次是中年階段,處于這一階段的主要是已經離開學校教育有一段時間,在本行業(yè)從事工作有一定年限,已經積累了較多的工作經驗,有些已經成為本行業(yè)的業(yè)務骨干或者精英。從這部分人的培訓需求來看,一是對于自身提高的培訓,如從事學歷教育培訓,或者參加行業(yè)培訓活動,以提升自身的綜合素質和業(yè)務知識;二是非專業(yè)知識類的培訓,如一些企業(yè)內的技能骨干提升為管理者,而參加的管理類知識的培訓;三是一些自主創(chuàng)業(yè)者對自身素質提高而自發(fā)進行培訓,如學習行業(yè)知識、掌握管理營銷或商業(yè)知識等方面而對自身的培訓。

再次是老年人階段的培訓活動,從整體上來講,為了適應現(xiàn)代變化和形勢,老年人積極學習新的知識和技能。作為老年人團體,對于培訓和崗位教育的需求主要是新的知識和行業(yè)領域的掌握。由于知識更新的速度加快,作為老年人為了掌握行業(yè)新的變化和了解最新的技術,則需要參加崗位培訓或行業(yè)知識培訓。對于處于管理層的老年人來說,大部分則要對經濟形勢、行業(yè)動態(tài)、發(fā)展趨勢要有較準確的把握,所以考察和學習行業(yè)內的優(yōu)秀經驗、方法、技術,對提高管理效果有很大的幫助。

(三)不同勞動力性質對于崗位培訓需求的差異表現(xiàn)

從勞動力性質上來看,可以分為在崗人員的崗位培訓、新生勞動力和農村勞動力轉移培訓等方面。

對于在崗人員的培訓,目前主要是以行業(yè)或單位組織的崗位培訓為主,如重慶市公交、衛(wèi)生、教育、通信等行業(yè)每年都有類似的培訓機會,在崗培訓的主要目的是使員工掌握新的技能或知識,以適應新的要求。如行業(yè)產品更新或升級,要求員工必須掌握新的操作技能才可以勝任,另一方面是對新員工進行的培訓,新員工進入工作單位之后,通過培訓的方式讓其掌握一定的知識和技能。

新生勞動力和農村勞動力轉移等方面的培訓,面對的是剛進入行業(yè)的新人。每年重慶市有近十萬大學生畢業(yè),對于這些學生走向工作崗位的培訓,屬于新生勞動力培訓的內容,目前主要是重慶市各實訓基地和職業(yè)培訓學校完成這些工作,對于新生勞動力這一群體,在職業(yè)培訓方面的需求就是能夠快速掌握一定的技能,為從事新職業(yè)提供方便。除了培訓學校、培訓基地之外,各大工廠、商家和用人單位也組織類似的培訓,以方便新員工迅速入行。在農村勞動力轉移方面,重慶市各區(qū)縣政府組織了大量的農民工培訓工作,慶市武隆縣委、縣政府從統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,改變“二元”結構,解決“三農”問題的高度,將農村勞動力轉移培訓工作做為優(yōu)化農村產業(yè)結構、就業(yè)結構、收入結構,促進農民跨越式增收的戰(zhàn)略舉措,在全縣叫響“要想富,出勞務”的口號。通過跨區(qū)轉移、就地轉產轉業(yè)兩種主渠道,全面做大做強農村勞務經濟產業(yè)。又如重慶建工集團在2009年底舉辦的農民工培訓課堂。據介紹,重慶建工集團有1.2萬名正式職工,常年使用農民工10萬人。從2007年以來,建工集團累計培訓農民工10萬多人,其中取得合格證的有12000多人。通過建立農民工培訓體系這個平臺,提升了農民工技能素質和綜合素質。

三、崗位培訓職業(yè)教育對勞動力素質提高方面的意義

(一)崗位培訓職業(yè)教育對勞動力文化水平與技能方面的意義

在崗位培訓職業(yè)教育中,提高最明顯的是對勞動力的文化水平的提高和技能提高。在各類培訓學院中,首先是對知識的培訓,使勞動者掌握一定水平的文化知識,以專業(yè)學習和以后深造打下基礎。重慶市現(xiàn)有高等職業(yè)院校25所,全日制普通高職在校生近15萬人。直轄以來,重慶高等職業(yè)教育迅猛發(fā)展,規(guī)模明顯擴大,教育教學改革取得了新的突破,打造出了一批具有地方特色的高等職業(yè)院校和品牌專業(yè),高等職業(yè)教育的辦學理念得到了社會廣泛認同,服務地方經濟建設的能力進一步增強,為重慶市大力實施“科教興渝”、“人才強市”戰(zhàn)略提供了重要的人才支撐。各類職業(yè)院校為重慶市培訓了大量具有一定文化素質和操作技能的技術型人才。

(二)崗位培訓職業(yè)教育對農村勞動力素質提高的意義

在在農村勞動力培訓中,首先明顯提升的是勞動力文化素質與修養(yǎng)。如2009年3月份重慶市巴南區(qū)啟動了農民工綜合素質培訓服務。強調用科學發(fā)展觀指導項目實踐,主要開展對農民工就業(yè)技能以外的文化、心理和社會交際素質的培訓和服務。關注生產、生活兩方面條件變化對農民工提出的新挑戰(zhàn),以及農民工加入城市社會對城市文明建設的影響和新要求,旨在幫助農民工提高融入城市生活的綜合人文素養(yǎng)。

其次是對農村勞動力技能的提高,通過各類培訓計劃,明顯地提升了農村勞動力適應新工種或工作的能力。2009年3月,重慶市將實施農民工特別培訓計劃,針對返鄉(xiāng)農民工的不同意愿,分別開展轉移培訓、崗前培訓、創(chuàng)業(yè)培訓和種養(yǎng)殖業(yè)技術培訓,提高培訓的針對性和實用性。政府將對與用人單位簽訂了1年以上期限勞動合同(勞務協(xié)議)但未正式上崗的重慶籍農民工開展崗前培訓,給予最高每人600元的補貼;在農民工創(chuàng)業(yè)培訓方面,政府將農民工納入創(chuàng)業(yè)培訓補貼范圍,給予創(chuàng)業(yè)農民工每人1000元-1500元的補貼;2009年起,對就讀中等職業(yè)學校的返校農民工給予每人每年2000元的學費和生活補貼,促進返鄉(xiāng)農民工通過就讀中等職業(yè)學校,實現(xiàn)穩(wěn)定就業(yè),并且2009年全市中等職業(yè)學校市內將招生18萬人以上;為減輕農民工的經濟負擔,對其實行免費職業(yè)技能鑒定和專項職業(yè)能力考核,對初次參加職業(yè)技能鑒定和專項職業(yè)能力的農民工,鑒定費和考核費財政補貼標準由50%提高到80%,職業(yè)技能鑒定機構減收20%。在以上的措施中,都圍繞著對農民工技能和素質提高而開展的培訓,對提高重慶市勞動力素質有著重大意義。

參考文獻:

1、重慶舉辦農民工培訓[N].重慶晨報,2009-11-20.

2、現(xiàn)金優(yōu)惠促培訓 重慶實施農民工就業(yè)培訓計劃[DB/OL].新華網,2009-03-03.

3、重慶發(fā)揮職業(yè)教育優(yōu)勢促進城鄉(xiāng)勞動力轉移[DB/OL].重慶政府公開信息網,2009-08-24.

篇7

關鍵詞 基層醫(yī)院 STEMI 惡性心律失常 業(yè)務培訓

臨床資料

選擇贛榆縣10家較大鎮(zhèn)醫(yī)院為調查對象（包括縣全部5家沙河、城頭、厲莊、黑林、土城中心衛(wèi)生院及5家較大歡墩、搬莊、門河、城南、羅陽鎮(zhèn)醫(yī)院）。調查內容包括臨床醫(yī)護人員個人基本情況、STEMI和惡性心律失常認知及處理及對專業(yè)知識培訓需求和態(tài)度。

結 果

一般資料：10家鎮(zhèn)醫(yī)院臨床醫(yī)生136人，男性57人（41.9%）；女79人（58.1%）。年齡24～60歲，平均27.15±7.44歲。學歷：本科52人（38.2%）；專科68人（50.0%）；中專16人（11.8%）。職稱：初級85人（62.5%）；中級47人（34.6%）；副高級4人（2.9%）。10家鎮(zhèn)醫(yī)院臨床護士105人，全部女性。年齡18～46歲,平均23.15±7.44歲。學歷：本科9人（8.6%）；?？?2人（49.5%）；中專44人（41.9%）。職稱：初級83人（79.0%）；中級20人（19.0%）；副高級2人（2.9%）。

對STEMI和惡性心律失常處理：通過調查10家醫(yī)院都有心電圖機，另沙河醫(yī)院配有三通心電圖機和十二導動態(tài)心電圖。對心肌生化標記物調查：肌鈣蛋白0家檢查；CK、CK-MB、LDH僅沙河1家（10%）檢查；天門冬酸轉移酶（AST）10家（100%）檢查。對STEMI僅沙河1家（10%）開展尿激酶溶栓治療；城頭醫(yī)院在患者情況較輕時用活血化瘀等簡單對癥處理，癥狀重轉外院；其余8家醫(yī)院看到這種在能識別是STEMI全部轉外院治療。通過調查對惡性心律失常處理，藥物僅局限利多卡因，因國家基本藥物目錄出臺，今年3月以后可達龍已經無法進入鎮(zhèn)級醫(yī)院；僅沙河1家醫(yī)院配有除顫儀，但由于醫(yī)療環(huán)境惡劣已經1年多沒用。對惡性心律失常10家鎮(zhèn)醫(yī)院基本全部外轉。

醫(yī)護人員對相關專業(yè)繼續(xù)教育現(xiàn)狀、態(tài)度和需求：通過調查臨床醫(yī)生每年參加業(yè)務繼續(xù)教育5次及以上4人（2.9%）；4次9人（6.6%）；3次11人（8.0%）；2次16人（11.8%）；1次32（23.5%）；0次64人（47.1%）。臨床護士每年參加業(yè)務繼續(xù)教育1次及以上11人（8.1%），有人多年沒參加一次。把醫(yī)護人員對相關專業(yè)繼續(xù)教育態(tài)度和需求分為4級：迫切需要、比較需要、一般需要、不需要。結果見表1。

討 論

急性心肌梗死是嚴重危害人類健康的疾病，早期再灌注治療是挽救瀕死心肌的重要措施，可以使STEMI相關的血管再通，目前再灌注治療主要有靜脈溶栓、急診PTCA等。2010年急性STEMI診斷與治療指南再次給予靜脈溶栓重要地位。對于無PCI條件醫(yī)院就診的STEMI患者，如無溶栓禁忌證應立即（在30分鐘內）開始溶栓治療。對發(fā)病時間＜3小時的患者，溶栓可達到與直接PCI相似的療效，患者即使到有PCI條件的醫(yī)院就診，如直接PCI拖延時間（如導管室被占用，人員不能及時到位等原因）也用盡快溶栓治療，而不應一味拖延時間等待PCI。溶栓治療越早，效果越好，從而改善疾病預后，挽救患者的生命和生存質量，能否開展溶栓成為關鍵所在。廣大農村患者離城市中心醫(yī)院遠及經濟原因，鎮(zhèn)醫(yī)院往往是廣大農村患者就診第一醫(yī)院，調查發(fā)現(xiàn)僅沙河一家開展溶栓治療，這和隨著人們物質生活水平提高，人們對醫(yī)療、護理有更高的要求，對生活質量更高要求相違背。

本次調查中，136名臨床醫(yī)生每年業(yè)務繼續(xù)教育5次及以上、4次、3次、2次、1次及以下分別占2.9%、6.6%、8.0%、11.8%、23.5%、47.1%；臨床護士每年參加業(yè)務繼續(xù)教育1次及以上11人（8.1%），有人多年沒參加1次，醫(yī)護人員培訓次數嚴重不足。調查發(fā)現(xiàn)醫(yī)療組對培訓態(tài)度迫切需要、比較需要、一般需要、不需要分別占68.4%、16.9%、14.0%、0.0%，需要占到100%，從一系列數字可以看出對新知識迫切要求需要。

目前，醫(yī)療技術水平日新月異，新知識新技術層出不窮。醫(yī)護人員作為醫(yī)院工作人員的主體，其素質和能力的高低對醫(yī)院的工作質量和滿足患者的利益需求具有重要的意義。調查發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)生參加專業(yè)技術培訓嚴重不足，近一半幾乎無法接觸專業(yè)知識再教育；護理人員幾乎全部沒有再教育。通過專業(yè)教育培訓，使受教育者不斷更新知識。因此，要定期舉辦學術講座，每年投入一定量用于培訓基層醫(yī)護人員的繼續(xù)教育，不斷地進行觀念更新、知識更新，提高醫(yī)院的醫(yī)療護理質量。

篇8

【摘要】 目的：觀察手法整復、石膏固定配合中藥薰洗治療橈骨遠端骨折的療效。方法：于2006年9月～2007年6月采用手法整復、石膏外固定配合中藥薰洗治療橈骨遠端骨折45例，并跟蹤觀察骨折愈合及功能活動情況。結果：治療優(yōu)良率達91.1%。結論：本療法治療橈骨遠端骨折療效好，易于掌握，經濟實用，患者功能恢復好。

【關鍵詞】 橈骨遠端骨折 手法復位 石膏外固定 中藥薰洗

橈骨遠端骨折是一種多發(fā)骨折，約占全身骨折發(fā)生率的6.7%，也是上肢最常見的骨折。好發(fā)于中老年女性，多為間接暴力引起。我科自2006年9月～2007年6月采用手法整復、石膏外固定配合中藥薰洗治療橈骨遠端骨折45例，治療效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

本組共45例病人，其中男16例，女29例；左手18例，右手27例；50歲以下（含40歲）15例，50歲以上30例；年齡16～76歲，平均60.3歲。伸直型骨折（Colles骨折）33例，屈曲型骨折（Smith骨折）8例，關節(jié)面骨折伴腕關節(jié)脫位（Barton骨折）4例。傷后就診時間30min～1天。病因：行走摔傷37例，高處墜落傷3例，車禍傷5例。全部病例均有外傷史，均攝腕關節(jié)正側位片，證實為橈骨遠端骨折，骨折遠端向橈背側或掌側移位，行手法復位石膏固定后均馬上再次攝X片復查。

2 治療方法

2.1 復位 復位前仔細閱讀X線片，作血腫內麻醉。先行骨折端穿刺，見抽出積血后，以1%利多卡因3～5ml注入骨折端作局麻。待疼痛明顯緩解后開始手法復位，患者取坐位或平臥位，肩外展90度，助手一手握拇指，另一手握其余手指，沿前臂縱軸方向向遠端牽引。另一助手握肘上方作反牽引。充分牽引以恢復橈骨高度，如有腕關節(jié)脫位則先復位腕關節(jié)，再用折項手法整復及擠按方法使小骨塊復位，恢復橈骨掌傾角及尺偏角。觸摸骨折斷端，并與健側相比較，一般一次復位成功，如畸形糾正不徹底，可重復上述步驟，直至復位成功。

2.2 固定 復位成功后，保持適度牽引，以掌背側雙側石膏夾固定，Colles骨折屈腕尺偏位固定；Smith骨折及Barton骨折功能位固定，保持固定4～6周。

2.3 中藥薰洗及功能鍛煉 拆除石膏后，以熊昌源教授經驗方“傷科薰洗湯”（組成：羌活、獨活、桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草、川椒、艾葉、五加皮、海桐皮、白芷、防風）[1]薰洗患肢，并鍛煉腕關節(jié)功能活動，將藥放入鍋中加水2500～3500ml，約浸泡30min后煎沸15min，將液體倒入盆中，以熱氣薰蒸患處，不時變換，使關節(jié)各位得到充分的治療。待水溫降低后以藥水浸泡患肢，每次治療時間約45min，治療完畢抹干患部。1天1劑，1日2次，1周為1個療程。注意薰洗部位皮溫不宜過高，以免不必要的燙傷。如薰洗部位有皮膚傷口或皮膚病則不宜采用。

2.4 療程 療程5～9周，平均治療時間6周，其中石膏固定平均時間4周，中藥薰洗平均時間2周。

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3 治療結果

全部病例隨訪3個月～1年，平均9個月，腕部均恢復正常外觀。按以下療效標準評定[2]，優(yōu)：患腕疼痛等癥狀完全消失，恢復正常功能，X線示復位良好者；良：患腕時有疼痛，關節(jié)功能輕度受限，X線示復位良好者；差：患腕活動時即有疼痛，關節(jié)功能明顯受限，影響正常生活及工作，X線示骨折有錯位，有骨關節(jié)炎表現(xiàn)者。本組45例，優(yōu)32例，良9例，

差4例，優(yōu)良率91.1%。

4 討論

橈骨遠端骨折發(fā)生多為摔倒時手掌著地間接暴力導致，對橈骨遠端骨折的治療，多數可以采用手法復位外固定的方法進行。復位手法一般采用撥伸牽引、端提、捺正等。正常時橈骨遠端關節(jié)面存在掌傾角10～15°，尺偏角20～25°。尺骨莖突較橈骨莖突低9～12mm。這些結構均與腕關節(jié)功能密切相關，復位后即刻拍攝X線片復查了解復位情況。首先要恢復的是橈骨高度，其次為掌傾角，再次為尺偏角。手法復位成功后，采用的固定方法一般為小夾板或石膏。筆者采用掌背雙側石膏夾固定，注意固定的方向，Colles骨折采用腕背側石膏托屈腕尺偏位固定，Smith骨折采用功能位固定。由于石膏外固定對骨折端再移位的控制能力差，手法復位后應密切復查。遇石膏松動要及時調整，一般石膏固定時間不超過6周[3]。

中藥薰洗療法是中藥外治法之一，具有操作簡便、使用安全的特點，臨床上對不便服藥和不能服藥之患者更為適宜。本組病例所用中藥方中羌活、獨活、海桐皮、伸筋草、透骨草能祛風除濕、通絡止痛；桂枝、桑枝能舒筋活絡、達四肢、利關節(jié)；川椒、艾葉、五加皮能活血化瘀，利氣消腫，散寒止痛；白芷、防風辛溫散表，長于發(fā)散肌表游風及寒濕之邪?，F(xiàn)代藥理研究祛風濕類中藥有明顯抗炎、鎮(zhèn)痛作用，活血化瘀和辛溫解表類中藥有擴張血管、改善微循環(huán)、促進組織修復和再生的作用。

筆者認為手法整復固定配合中藥薰洗治療橈骨遠端骨折，能夠促進骨折早期愈合，縮短療程，最大程度恢復腕關節(jié)功能。

【參考文獻】

[1] 熊昌源，許申明．壓腿鍛煉、手法揉扳、中藥薰洗三聯(lián)治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎療效觀察[J]．中醫(yī)正骨，1995，7（3）：3．

篇9

關鍵詞： 浙江省紹興市 暑期培訓 學生態(tài)度

一、對暑期培訓學校的一般認識

所謂暑期培訓學校一般是指一些熱愛教育事業(yè)的“商人”開辦的，暑期培訓學校老板多是某中小學在職教師，或曾經是中小學教師，甚至是在校大學生或已畢業(yè)的大學生，等等。目前，由于暑期培訓學校興起不久，各種制度和政策還不完善，亦沒有學者介入此類問題的研究。本文通過自編調查問卷，從學生關懷視角切入，對浙江省紹興市濱海區(qū)某暑期培訓學校的學生進行了問卷調查和深入訪談。

二、研究對象、材料與方法

（一）研究對象

以浙江省紹興市濱海區(qū)某暑期培訓學校初中學生為研究對象，一共發(fā)放問卷63份，回收問卷63份，其中有效問卷61份，有效回收率96.8%。樣本狀況如下：男生33人，占54.1%，女生28人，占45.9%；獨生子女和非獨生子女分別占23.0%和77.0%；家庭經濟狀況較好和家庭經濟狀況一般分別占14.8%和85.2%；初一學生占24.6%，初二學生占54.1%，初三學生占21.3%。

（二）研究材料

本文采用自編的《2011年某某教育暑期培訓學校調查問卷》進行調查，在參閱大量文獻資料的基礎上，調查問題有：學生家庭基本情況、自身的學習成績、學生對輔導班的直接態(tài)度、學生選擇輔導班的原因、學生家離輔導班的距離、通過何種方式到達輔導班、對輔導班的課程設置和不同學科的態(tài)度、對輔導班的飯菜質量及對輔導班的建議或想法等。

（三）研究方法

全部數據統(tǒng)計分析采用社會科學統(tǒng)計軟件包SPSSStatistics17.0版本進行。

三、結果分析

學生在校學習成績的好壞通常影響著學生是否在暑假選擇暑期培訓學校，選擇暑期培訓學校的學生一般都是熱愛學習的同學。調查結果如表1所示：

表1可以看出，學習成績處于11名到20名之間的學生選擇暑期培訓學校的學生較多，原因可能是這類學生家長對其要求較高，學生學習目的明確、求知欲望強。在選擇輔導班的過程中，發(fā)現(xiàn)英語為薄弱學科的學生最多，占41.0%，其次是數學和科學。

通過對浙江省紹興市濱海區(qū)的調查可知，在濱海小區(qū)，本地常住人口約10000人，而該小區(qū)2011年暑期暑期培訓學校共有三家（全部為學習培訓，不含其他藝術類培訓），每家培訓班招到學生約50人。下面是對61份有效問卷的分析。

從表2可以看出，近一半的學生對暑期培訓學校的態(tài)度是“無所謂”，占42.6%，其次是贊成，反對則占21.3%。在深度訪談的過程中得知，他們參加暑期培訓學校大多是父母要求，或者同學報了自己也就報了，真正自覺愿意參加暑期培訓學校的學生并不多。他們普遍認為，在學校辛辛苦苦學了半年，好不容易有個暑假，有人希望趁機好好休息一下，有人則希望參加一些其他興趣班，例如跆拳道和鋼琴等。

暑期輔導機構真正對學生學習成績有多大幫助難下定論，下面是統(tǒng)計結果。

從表3可以看出，不同學生對暑期培訓學校培訓效果的態(tài)度不一。另據深入調查得知，多數學生認為暑期培訓學校和學校上課類似，主要還是上新課，也就是說他們提前把下學期在學校將要學習的內容先學習了，所以他們對暑期培訓班沒什么感覺，也不抱太大希望。有23%的學生認為，暑期培訓班對自己的學習成績非常有幫助，以前在學校時，自己的學習成績比較差，學校人多，很多東西沒聽懂，不好意思去問老師，老師關注也較少，而暑期培訓學校的老師年輕有激情，能和學生友好交流，所以學習成績提高比較明顯。

由表4可以看出，學生是否暢想以后學習生活對學習動機有很大影響：“經常暢想”和“偶爾暢想”以后學習生活的學生的學習成績普遍比“沒想過這個問題”的學生的學習成績好，認為“沒意義，從來不想”的學生學習成績分化嚴重，有部分學生學習成績特別優(yōu)異，部分學生學習成績則較差。本文認為，“沒有意義，從來不想”的學生可分為兩類：一類是絕對理性者，一類是內心略顯自卑者。教師要想收到良好的教學效果，必須適當引導學生暢想未來美好的學習生活。

從表5可以看出，多數學生對暑期培訓學校的飯菜質量比較滿意，少數學生認為“飯菜不合自己的口味”。經深入訪談得知，學生認為暑期培訓班飯菜較好的原因是，學校飯菜太難吃，“堪稱豬食”，暑期培訓學校的飯菜比學校的飯菜要好。由此可見，學生會在潛意識中將暑期培訓學校和學校生活質量進行對比。

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2015年河南周口監(jiān)理工程師合格證書開始辦理。

上報辦證材料地址：周口市行政服務中心2樓市人社局窗口。

辦理2015年河南周口監(jiān)理工程師合格證書時，須提供與準考證同版1寸彩色免冠照片1張、考生身份證和準考證原件及復印件1份（身份證和準考證一反一正復印在同一張A4紙上）。

2015年河南周口監(jiān)理工程師合格證書辦證材料報送截止時間為2016年3月30日之前。

聯(lián)系電話：0394-8229130