導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)保工作交流發(fā)言，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

大家好！根據(jù)會(huì)議安排，我代表醫(yī)院作匯報(bào)發(fā)言，具體如下：

一、三季度以來醫(yī)院經(jīng)營(yíng)情況

醫(yī)院xxx月份實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)收入XXX萬元（其中XX分院完成XX萬元），1-xxx月份共完成經(jīng)營(yíng)收入XXX萬元（其中三江分院完成XXX萬元），完成全年XXX億元目標(biāo)收入的XXX%。

二、主要工作推進(jìn)情況及主要成果

三季度以來，整體業(yè)務(wù)量持續(xù)回升，醫(yī)院整體工作平穩(wěn)向好。

（一）疫情防控方面

嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)疫情防控常態(tài)化下的相關(guān)要求，醫(yī)院疫情防控和正常醫(yī)療工作更加科學(xué)有序。

（二）學(xué)科建設(shè)方面

一是胃腸鏡正式投入使用，極大提高了我院消化道疾病的診斷及治療水平，推動(dòng)消化內(nèi)科專業(yè)發(fā)展。

二是結(jié)合疫情防控常態(tài)化下的專科學(xué)科建設(shè)，按省衛(wèi)健委下發(fā)的通知要求，在呼吸內(nèi)科基礎(chǔ)上完成“呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科”標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

三是實(shí)施醫(yī)護(hù)人員專業(yè)提升計(jì)劃，院外三甲醫(yī)院專家到我院講課、查房、會(huì)診等工作已經(jīng)常態(tài)化，促進(jìn)醫(yī)院專業(yè)服務(wù)能力進(jìn)一步提升。

（三）健康體檢方面

一是完成XXX余人次的職工體檢。

二是XXXX余人次的體檢義診。

（四）經(jīng)營(yíng)管理方面

一是聘任運(yùn)營(yíng)總監(jiān)，牽頭組織醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作，進(jìn)一步理順醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作，下一步經(jīng)全力實(shí)現(xiàn)運(yùn)營(yíng)管理提質(zhì)增效。

二是制定實(shí)施方案，推動(dòng)全員參與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)院共建、共享、共治目標(biāo)。

（五）保障方面

一是完成醫(yī)用分子篩（制氧機(jī)）采購(gòu)程序，醫(yī)院醫(yī)用供氧從傳統(tǒng)的鋼瓶供氧時(shí)代邁向?qū)I(yè)化集中供氧時(shí)代，保障了臨床用氧需求。

二是完成老病區(qū)病房改造，進(jìn)一步改善患者就醫(yī)環(huán)境，提升了患者滿意度。

（六）黨建引領(lǐng)發(fā)展方面

一是醫(yī)院黨委下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)院治理體系建設(shè)的實(shí)施意見》，將領(lǐng)導(dǎo)班子工作重新調(diào)整分工，各條線工作相互配合、相互監(jiān)督、協(xié)同推進(jìn)，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善了醫(yī)院治理體系建設(shè)，充分發(fā)揮黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用。

二是組織“中國(guó)醫(yī)師節(jié)”活動(dòng)，審醫(yī)者初心，提升醫(yī)師職業(yè)榮譽(yù)感。

三是組織慶祝建黨99周年表彰大會(huì)暨黨委書記講黨課活動(dòng)，要求各支部及全體黨員干部要貫徹落實(shí)黨委的各項(xiàng)部署，不斷提升履職盡責(zé)能力，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

四是積極推進(jìn)醫(yī)院文化建設(shè)，開展職工棋類活動(dòng)和羽毛球比賽活動(dòng)，進(jìn)一步凝聚人心，增強(qiáng)活力。

三、存在的問題

醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理和人資源管理等方面面臨新的問題和挑戰(zhàn)，整體病員量不足，經(jīng)營(yíng)壓力較大，需要深入研究和創(chuàng)新改革。

四、下一步主要工作計(jì)劃

（一）xx月份計(jì)劃完成經(jīng)營(yíng)指標(biāo)：xxx萬元，到第三季度結(jié)束，完成xxx萬元，占全年xxx億元目標(biāo)的xxx%。

（二）重點(diǎn)任務(wù)：圍繞整體病員量不足的突出問題，根據(jù)《實(shí)施意見》要求，各條線協(xié)同推進(jìn)，打出一套組合拳，具體如下：

1.業(yè)務(wù)技術(shù)條線：圍繞“學(xué)科建設(shè)、質(zhì)量安全管理、兌現(xiàn)品質(zhì)承諾和提高患者滿意度”推進(jìn)工作。

一是著力打造專科聯(lián)盟建設(shè)，按《醫(yī)聯(lián)體?？坡?lián)盟新方案》要求，形成體制機(jī)制，半固定一批醫(yī)聯(lián)體中心醫(yī)院專家人才，穩(wěn)步推進(jìn)?？坡?lián)盟建設(shè)，同步提升我院學(xué)科建設(shè)水平。

二是完成社區(qū)“健康證”資質(zhì)辦理和醫(yī)院眼科門診部資質(zhì)辦理。力爭(zhēng)血液透析中心、眼科門診和新口腔門診在xxx月份投入運(yùn)行。

三是進(jìn)一步挖掘和開發(fā)醫(yī)技醫(yī)輔科室新技術(shù)，在遵從醫(yī)療規(guī)范和安全的前提下，充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)裝備價(jià)值。

四是優(yōu)化就診服務(wù)流程，強(qiáng)化質(zhì)量與安全管理，兌現(xiàn)醫(yī)院品質(zhì)承諾，相對(duì)固定一批技術(shù)骨干醫(yī)師到門診工作，通過便捷優(yōu)質(zhì)的門診就醫(yī)體驗(yàn)，提升患者滿意度。

五是繼續(xù)實(shí)施護(hù)理開道工作，進(jìn)一步提升護(hù)理服務(wù)水平，提高患者滿意度。

六是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)保工作，醫(yī)保條線相對(duì)獨(dú)立，將藥械設(shè)備管理納入醫(yī)保管理，深入研究醫(yī)保政策，用好醫(yī)保政策，開發(fā)醫(yī)保市場(chǎng)，用好醫(yī)保著實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

七是繼續(xù)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)做好醫(yī)院疫情防控常態(tài)化相關(guān)工作，保障醫(yī)院運(yùn)行安全。

2.經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)條線：圍繞“市場(chǎng)拓展、品牌提升和宣傳推廣”推進(jìn)工作。

一是進(jìn)一步做實(shí)服務(wù)社區(qū)和服務(wù)xxx工作，積極推進(jìn)家庭醫(yī)師簽約，做好行業(yè)醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的品牌推廣，特別是以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為載體，做好社區(qū)老年人體檢和婦檢工作，拓展市場(chǎng)，挖掘病員。

二是設(shè)計(jì)具有針對(duì)性，主題鮮明的院內(nèi)外義診活動(dòng)，全院動(dòng)員，全員參與，力爭(zhēng)取得更大實(shí)效。

三是結(jié)合醫(yī)院發(fā)展需要，在宣傳推廣上，請(qǐng)專業(yè)公司策劃和實(shí)施。

四是條線分管領(lǐng)導(dǎo)牽頭，對(duì)每個(gè)科室運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行深入剖析和研判，對(duì)癥下藥，一對(duì)一、點(diǎn)對(duì)點(diǎn)提出可行措施，提升科室整體運(yùn)營(yíng)水平。

3.保障考條線：圍繞“保障有力、考核到位”推進(jìn)工作。

一是落實(shí)醫(yī)院優(yōu)秀人才引進(jìn)辦法，加大優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才引進(jìn)力度，為醫(yī)院發(fā)展提供有力人才保障

二是圍繞員工滿意，以激勵(lì)為主，充分體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)價(jià)值，實(shí)施門診醫(yī)師激勵(lì)方案，落實(shí)員工素養(yǎng)提升計(jì)劃，抓實(shí)員工健康運(yùn)動(dòng)及休假工作，重視員工身心靈健康，提升員工歸屬感。

三是組建人力資源績(jī)效考核中心，落實(shí)員工績(jī)效考核管理，推進(jìn)薪酬改革與醫(yī)院發(fā)展相匹配。

四是強(qiáng)化條線工作考核，針對(duì)業(yè)務(wù)技術(shù)條線按“二甲”標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)標(biāo)考核；針對(duì)經(jīng)濟(jì)經(jīng)營(yíng)條線按任務(wù)指標(biāo)考核。

五是有序推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，提升整體醫(yī)院信息水平，做好信息網(wǎng)絡(luò)保障。

4.堅(jiān)持黨建引領(lǐng)，按標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)醫(yī)院黨建工作。

一是按公立醫(yī)院黨建工作要求和任務(wù)清單，有序推進(jìn)黨建工作，并按要求完成省國(guó)資委對(duì)公立醫(yī)院黨建工作的調(diào)研和考核。同時(shí)推進(jìn)樣板黨支部建設(shè)，充分發(fā)揮基層黨支部戰(zhàn)斗堡壘和黨員先鋒模范作用。

二是強(qiáng)化班子建設(shè)，持續(xù)抓好的條線工作，以結(jié)果、目標(biāo)為導(dǎo)向，不斷深化醫(yī)院治理體系建設(shè)建設(shè)。

篇2

6月1日，伴著淅淅瀝瀝的細(xì)雨，兵團(tuán)建設(shè)雜志社“提高辦刊質(zhì)量促進(jìn)黨刊發(fā)行”座談會(huì)在烏魯木齊如期舉行。雜志社的領(lǐng)導(dǎo)和編采人員與來自9個(gè)師的近20名代表一起，就如何進(jìn)一步提高辦刊質(zhì)量、促進(jìn)黨刊發(fā)行進(jìn)行了共同探討。同時(shí)，這也標(biāo)志著《兵團(tuán)建設(shè)》創(chuàng)刊100期系列活動(dòng)拉開了序幕。

新朋老友喜相聚，兵團(tuán)建設(shè)雜志社主編石寶巖在簡(jiǎn)介了雜志的成長(zhǎng)歷程后，滿含謝意地說：“這些年來，《兵團(tuán)建設(shè)》的發(fā)行工作得到了各界的支持，各項(xiàng)工作得以順利開展。組織這次座談會(huì)，是雜志創(chuàng)刊100期系列活動(dòng)之一，也借此機(jī)會(huì)傾聽呼聲，相互溝通，加深了解?！备鄙玳L(zhǎng)高作品熱情地招呼大家說：“大家不要拘謹(jǐn)，請(qǐng)多提意見和建議，幫助《兵團(tuán)建設(shè)》健康成長(zhǎng)?！?/p>

一時(shí)間，會(huì)場(chǎng)氣氛開始活躍起來。

農(nóng)四師黨委宣傳部副部長(zhǎng)張志強(qiáng)首先發(fā)言。他說：“《兵團(tuán)建設(shè)》成長(zhǎng)的歷程堅(jiān)實(shí)清晰，發(fā)展的速度令人欣喜。她是我們兵團(tuán)人自己的刊物，具有濃厚的兵團(tuán)特色。同時(shí)，與報(bào)紙相比，她在內(nèi)容上更系統(tǒng)，積累資料也更方便，在運(yùn)用上更有可鑒性，是廣大基層黨員干部的良師益友和精神食糧。”張志強(qiáng)也提出建議：“50多年來，走出兵團(tuán)的兵團(tuán)人遍布全國(guó)，這是兵團(tuán)對(duì)國(guó)家和地方的一種奉獻(xiàn)。走出兵團(tuán)的龐大群體應(yīng)該成為宣傳和發(fā)展兵團(tuán)取之不盡的資源，希望能開設(shè)相關(guān)專欄，關(guān)注走出兵團(tuán)的兵團(tuán)人?！?/p>

農(nóng)七師一二九團(tuán)副政委趙靜麗說：“《兵團(tuán)建設(shè)》作為兵團(tuán)重要的輿論陣地之一，她以改革與發(fā)展為主旋律，聚焦兵團(tuán)廣大干部職工在改革和發(fā)展中的新經(jīng)驗(yàn)、新發(fā)展、新創(chuàng)造，很受干部職工的喜愛。今后，如果能更多地側(cè)重農(nóng)業(yè)科普方面的宣傳力度，我想會(huì)更受讀者的喜愛?！?/p>

農(nóng)八師一二一團(tuán)副政委賈海賓說：“《兵團(tuán)建設(shè)》是一本理論研討和典型報(bào)道都很強(qiáng)的雜志，極能開拓讀者的視野。例如，近期雜志集中宣傳了團(tuán)場(chǎng)基本經(jīng)營(yíng)制度，報(bào)道得很系統(tǒng)很全面，很受基層職工的好評(píng)?！?/p>

接著，農(nóng)三師黨委宣傳部的桑杰說：“《兵團(tuán)建設(shè)》的指導(dǎo)性、實(shí)用性都很強(qiáng)，特別是近年來突出了‘服務(wù)’二字，與廣大讀者貼得更近了。如果能在版式設(shè)計(jì)上更大膽一些，將更能吸引讀者的眼球?！?/p>

農(nóng)五師八十一團(tuán)宣傳科的楊磊說：“2006年，《兵團(tuán)建設(shè)》改為國(guó)際流行大16開后，已經(jīng)形成清新大氣的風(fēng)格，內(nèi)容上也多了不少關(guān)注民生的小欄目，一些職工有關(guān)社保、醫(yī)保的問題都得到了及時(shí)的解答，確實(shí)很具實(shí)用價(jià)值?！?/p>

說到《兵團(tuán)建設(shè)》的發(fā)行工作，來自《兵團(tuán)建設(shè)》發(fā)行大戶、農(nóng)六師新湖農(nóng)場(chǎng)的張?jiān)氛f：“黨刊訂閱發(fā)行工作本身是一項(xiàng)政治性很強(qiáng)的工作，它是關(guān)系到黨的方針、政策和兵團(tuán)有關(guān)精神正確貫徹落實(shí)，進(jìn)一步做好新形勢(shì)下思想政治工作的大事，是講政治、講學(xué)習(xí)的具體體現(xiàn)?！?/p>

農(nóng)五師黨委宣傳部的劉軍深有感觸地說：“征訂工作是發(fā)行中的‘重頭戲’，好的開始等于成功了一半。所以我們每年都會(huì)根據(jù)上年度的發(fā)行統(tǒng)計(jì)資料早做計(jì)劃，做到心中有數(shù)，保證發(fā)行工作的順利進(jìn)行?！?/p>

農(nóng)五師九團(tuán)宣傳科的劉裕新對(duì)此非常贊同?！笆堑?，如果征訂工作滯后，雜志的訂閱工作將會(huì)受到很大影響?！?/p>

農(nóng)十三師黨委宣傳部的趙瑁說：“在發(fā)行工作中，我們堅(jiān)決不能‘抓大放小’，應(yīng)把訂閱1份雜志與訂閱100份雜志看得一樣重要?！?/p>

討論在熱烈活躍的氣氛中進(jìn)行著。

農(nóng)二師二十九團(tuán)宣傳科的王愛江說：“希望《兵團(tuán)建設(shè)》能開通網(wǎng)上投稿系統(tǒng)，建立和完善網(wǎng)上投稿制度?！?/p>

天富電力集團(tuán)公司的李艷說：“希望編采人員能定期或不定期地下基層與通訊員交流?！?/p>

農(nóng)六師奇臺(tái)農(nóng)場(chǎng)的楊惠英說：“希望能建立一個(gè)編者與讀者交流的平臺(tái)?！?/p>

篇3

試點(diǎn)座談會(huì)：明確方向，制定規(guī)劃

在中醫(yī)電子病歷試點(diǎn)工作座談會(huì)上，國(guó)家中醫(yī)藥管局醫(yī)政司許志仁司長(zhǎng)在會(huì)上做了重要講話，他指出：各級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依托先進(jìn)的信息化手段促進(jìn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，在實(shí)踐中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，勇于創(chuàng)新。許司長(zhǎng)還就推進(jìn)中醫(yī)電子病歷建設(shè)提出了具體要求，他希望無錫市中醫(yī)醫(yī)院等試點(diǎn)單位發(fā)揮積極作用，盡快建立完善結(jié)構(gòu)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的中醫(yī)電子病歷體系，引導(dǎo)和幫助臨床提高療效、質(zhì)量和效率，切實(shí)把以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作做好、做細(xì)、做實(shí)。會(huì)議明確建立中醫(yī)電子病歷協(xié)作工作機(jī)制，下設(shè)辦公室和專家指導(dǎo)委員會(huì)，建立四個(gè)協(xié)作分組，由無錫市中醫(yī)院承擔(dān)電子病歷協(xié)作組牽頭單位的職責(zé)和任務(wù)。與此同時(shí)，許志仁司長(zhǎng)在自由討論環(huán)節(jié)強(qiáng)調(diào)：中醫(yī)電子病歷必須突出中醫(yī)藥特色，并且要為提升中醫(yī)藥療效作出貢獻(xiàn)。中醫(yī)電子病歷要成為中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)病種診療方案、檢驗(yàn)、實(shí)施、優(yōu)化的平臺(tái)。

江蘇省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)、江蘇省中醫(yī)藥局局長(zhǎng)陳亦江，以及無錫市人大副主任曹錫榮，無錫市醫(yī)院管理中心副主任韓曉楓分別介紹了近年來江蘇省和無錫市醫(yī)院信息化建設(shè)取得的成果和亮點(diǎn)。無錫市中醫(yī)醫(yī)院王彬夫院長(zhǎng)作為試點(diǎn)單位代表就中醫(yī)電子病歷試點(diǎn)工作進(jìn)展與成效、目前存在問題、建議與做法作了大會(huì)發(fā)言。與會(huì)代表也結(jié)合中醫(yī)電子病歷實(shí)際就各自領(lǐng)域的的信息化建設(shè)展開了深入的交流與探討。

培訓(xùn)班：

解讀“十二五”規(guī)劃，交流思想

篇4

1、就業(yè)再就業(yè)工作進(jìn)展順利。全市城鎮(zhèn)新增就業(yè)人員6075人，完成目標(biāo)任務(wù)的75%；城鎮(zhèn)失業(yè)人員再就業(yè)1924人，完成目標(biāo)任務(wù)的74%；就業(yè)困難人員再就業(yè)866人，完成目標(biāo)任務(wù)的76%；農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移就業(yè)7878人，完成目標(biāo)任務(wù)的78%；城鎮(zhèn)登記失業(yè)率降為2.78%。

2、抓好企業(yè)用工服務(wù)。深入實(shí)施企業(yè)人才“百千萬”聚培工程。一是開展供需調(diào)查。組織10個(gè)專班，對(duì)全市264家規(guī)模企業(yè)開展用工需求調(diào)查，回訪企業(yè)73家。同時(shí)，做好全市城鄉(xiāng)可開發(fā)人力資源調(diào)查，登記入庫(kù)3358人。二是加強(qiáng)信息。通過電視臺(tái)、信息廣場(chǎng)、手機(jī)短信等形式，為企業(yè)招聘信息近20__條，累計(jì)信息4100余條，與市電視辦“就業(yè)風(fēng)采”欄目，展示企業(yè)在招、用工方面的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和做法。三是搭建招聘平臺(tái)。在市人力資源市場(chǎng)舉辦專場(chǎng)招聘會(huì)3場(chǎng)，鎮(zhèn)處“三送”招聘會(huì)3場(chǎng)，帶領(lǐng)欣興廣大飼料到華中師范大學(xué)參加高校畢業(yè)生供需洽談會(huì)1場(chǎng)，組織葛洲壩水泥、三峽新材等20家企業(yè)到三峽人才市場(chǎng)參加“縣市聯(lián)動(dòng)·當(dāng)陽名企進(jìn)宜昌”專場(chǎng)招聘會(huì)1場(chǎng)。今年以來，累計(jì)舉辦招聘會(huì)21場(chǎng)，為企業(yè)招聘員工6723人。

3、組織各類培訓(xùn)。一是組織城鄉(xiāng)勞動(dòng)者職業(yè)技能培訓(xùn)1514人，其中“志·能”激發(fā)培訓(xùn)2期134人，企業(yè)崗前技能培訓(xùn)2期95人。二是完成了職稱計(jì)算機(jī)、英語、教育高級(jí)水平能力測(cè)試等報(bào)名考試工作；審核二級(jí)建造師、審計(jì)師、統(tǒng)計(jì)師等執(zhí)業(yè)資格考試報(bào)名236人。三是組織公務(wù)員網(wǎng)上培訓(xùn)報(bào)名1704人，專業(yè)技術(shù)人員公需科目培訓(xùn)報(bào)名5619人。

4、推進(jìn)創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè)。上半年，共舉辦創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)班4期，培訓(xùn)280人。累計(jì)為218名創(chuàng)業(yè)人員發(fā)放小額擔(dān)保貸款1082萬元，協(xié)助相關(guān)部門為符合條件的創(chuàng)業(yè)人員累計(jì)減免稅費(fèi)410萬元，先后幫助291名城鄉(xiāng)勞動(dòng)者成功創(chuàng)業(yè)，帶動(dòng)了1296人就業(yè)。完成了163戶農(nóng)家樂申報(bào)審核工作。

5、落實(shí)相關(guān)待遇。上半年共為1361名公益性崗位人員支出崗位補(bǔ)貼860.67萬元，社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼156.71萬元。為468名符合條件的失業(yè)人員落實(shí)失業(yè)補(bǔ)貼148萬元，繳納醫(yī)保金45萬元。

6、其他工作。一是完成了全市__—__年度就業(yè)專項(xiàng)資金管理使用情況自查工作。二是協(xié)助光明村開展農(nóng)村網(wǎng)格化建設(shè)工作，做好信息采集和錄入。三是扎實(shí)推進(jìn)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。

二、養(yǎng)老保險(xiǎn)局

1、做好養(yǎng)老金發(fā)放工作。完成了企業(yè)退休人員養(yǎng)老待遇第十次調(diào)整，人均增資 171元/月。上半年累計(jì)發(fā)放企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇31012人24216萬元，發(fā)放機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇1079人1391萬元。發(fā)放老農(nóng)保待遇897人38萬元。為5.9萬名符合條件的城鄉(xiāng)居民發(fā)放養(yǎng)老金2319萬元，各項(xiàng)待遇發(fā)放率100%。

2、推進(jìn)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)工作。城鄉(xiāng)居保管理信息系統(tǒng)正式上線運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居保信息化全覆蓋。檢查規(guī)范城鄉(xiāng)居保遠(yuǎn)程服務(wù)點(diǎn)，對(duì)布局不合理、群眾不滿意的服務(wù)點(diǎn)進(jìn)行了調(diào)整或更換，另新增了服務(wù)點(diǎn)4個(gè)，全市城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金代辦點(diǎn)達(dá)到170個(gè)。全市適齡居民續(xù)保繳費(fèi)152899人，續(xù)保率達(dá)94.3%，新增擴(kuò)面1608人，擴(kuò)面率1%，收繳保費(fèi)2317萬元，全市城鄉(xiāng)居保人均繳費(fèi)154元。

3、做好退休審核和退管服務(wù)工作。上半年，辦理企業(yè)退休891人，辦理企業(yè)退休人員喪葬撫恤71人。辦理機(jī)關(guān)事業(yè)單位退休37人，辦理機(jī)關(guān)事業(yè)退休人員喪葬撫恤23人。組織專班上門開展待遇資格認(rèn)證68人，通過人臉識(shí)別系統(tǒng)認(rèn)證24941人。

4、推進(jìn)群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。做到“兩個(gè)結(jié)合”：群教活動(dòng)與黨建品牌創(chuàng)建相結(jié)合，在全市企事業(yè)單位黨支部書記群眾路線教育專題培訓(xùn)班上作了《踐行群眾路線，抓好品牌創(chuàng)建》交流發(fā)言。 征求意見與查擺問題相結(jié)合，查找“”問題4條。

三、醫(yī)療保險(xiǎn)局

1、完成醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)日常待遇支付工作。上半年，城鎮(zhèn)職工個(gè)人帳戶刷卡30.15萬人次,刷卡金額2215萬元；城鎮(zhèn)居民普通門診即時(shí)結(jié)算19894人次，醫(yī)保基金支付875萬元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保住院3822人次，醫(yī)?；鹬Ц?050萬元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保住院3290人次，醫(yī)保基金支付908萬元。工傷門診、住院168人次，工傷保險(xiǎn)基金支付862萬元。生育保險(xiǎn)職工住院117人次，生育保險(xiǎn)基金支付92萬元。

2、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)保政策。一是落實(shí)特殊人群醫(yī)療待遇，上半年，特殊人群享待251人263萬元。二是第十次調(diào)整我市工傷保險(xiǎn)待遇，傷殘津貼月人均增加179元，護(hù)理費(fèi)和供養(yǎng)親屬撫恤金月人均分別上調(diào)127元、53元。三是返還宜昌市外異地定居人員個(gè)人賬戶335人55萬元。四是將192名符合條件人員納入慢性病門診。

3、加強(qiáng)醫(yī)療監(jiān)管。完成了__年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議兌現(xiàn)和__年度《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》簽訂工作。查處并拒付三例不符規(guī)定的意外傷害，查處冒名頂替住院報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)1起；查處賀厚新診所、謝愛青診所兩家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)違規(guī)刷卡行為2起。

4、其他工作。一是完成_ _-__年度醫(yī)?；鹗罩Х治稣{(diào)研報(bào)告、居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助資金到位及使用情況自查報(bào)告、__年社?；痤A(yù)算編制工作。二是做好企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行及基金管理專項(xiàng)檢查。三是抓好艾滋病防治工作，成立包保責(zé)任專班對(duì)艾滋病患者實(shí)施定向關(guān)愛和幫助。三是抓好群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，組織開展“三進(jìn)三結(jié)”活動(dòng)、青年干部“一線體驗(yàn)”活動(dòng)、交心談話活動(dòng)，查擺“”問題。

四、社保基金征稽局

1、全市社會(huì)保險(xiǎn)擴(kuò)面新增6356人次，完成目標(biāo)任務(wù)的71%。其中企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)1821人，完成目標(biāo)任務(wù)的80%；醫(yī)療保險(xiǎn)1800人，完成目標(biāo)任務(wù)的73%；失業(yè)保險(xiǎn)673人，完成目標(biāo)任務(wù)84%；工傷保險(xiǎn)1282人，完成目標(biāo)任務(wù)的56.2%；生育保險(xiǎn)780人，完成目標(biāo)任務(wù)的67.2%。

2、全市征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)27467萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的56%。其中企業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征收17733萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的54%；機(jī)關(guān)事業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)征收1532萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的56%；失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)征收1072萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的62%；醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收5964萬元，完成目/，！/標(biāo)任務(wù)的58%；工傷保險(xiǎn)費(fèi)征收863萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的69%；生育保險(xiǎn)費(fèi)征收303萬元，完成目標(biāo)任務(wù)的56%。

3、全市五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)達(dá)323040人次，完成目標(biāo)任務(wù)的101%。其中養(yǎng)老保險(xiǎn)97915人，完成目標(biāo)任務(wù)的101%；失業(yè)保險(xiǎn)30123人，完成目標(biāo)任務(wù)的101%；醫(yī)療保險(xiǎn)134661人，完成目標(biāo)任務(wù)的101%；工傷保險(xiǎn)33164人，完成目標(biāo)任務(wù)的99%；生育保險(xiǎn)27177人，完成目標(biāo)任務(wù)的101%。

4、辦理養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移458人，開具參保繳費(fèi)憑證57份、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系聯(lián)系函348份。

5、上半年實(shí)地稽核用人單位26家，督促5家參保單位據(jù)實(shí)申報(bào)、補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)82萬元。

6、其他工作。一是開展黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)。二是回復(fù)件37件，辦理政協(xié)提案1件。

五、勞動(dòng)保障監(jiān)察局

1、開展勞動(dòng)保障年檢。上半年，年檢用人單位500余家。

2、受理舉報(bào)投訴案件。上半年，共受理舉報(bào)投訴案件138件，幫助1672名農(nóng)民工追討欠薪790.6萬元。辦理件23件。妥善處理了大地陶瓷因未按時(shí)繳納社保引發(fā)的突發(fā)性事件和九峰陶瓷、當(dāng)枝一級(jí)公路工地等欠薪案件。

3、加強(qiáng)勞動(dòng)保障日常巡查。上半年巡查用人單位81家，指導(dǎo)用人單位規(guī)范勞動(dòng)合同、執(zhí)行國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)工時(shí)10起。

5、落實(shí)農(nóng)民工工資支付保證金制度。上半年共收取63個(gè)項(xiàng)目工資保證金275.2萬元。

六、仲裁院

1、受理勞動(dòng)人事爭(zhēng)議案件。上半年，受理各類勞動(dòng)人事爭(zhēng)議案件98件，已調(diào)處64件，到期結(jié)案率100%。

2、做好工作。上半年共接待群眾來電來訪700余人次。

3、抓好基層調(diào)解組織建設(shè)。下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基層勞動(dòng)人事爭(zhēng)議調(diào)解組織建設(shè)的意見》。舉辦勞動(dòng)人事爭(zhēng)議調(diào)解員培訓(xùn)班4期。

七、信息中心

1、推進(jìn)社?？ㄖ瓢l(fā)工作。全市累計(jì)發(fā)放城鄉(xiāng)居民社保卡18.98萬張，完成目標(biāo)任務(wù)的76.85 %。完成社?？〝?shù)據(jù)上傳8.6萬人，10月份可發(fā)放。

2、做好“兩定機(jī)構(gòu)”聯(lián)網(wǎng)結(jié)算服務(wù)。加強(qiáng)設(shè)備日常管理和線路巡檢，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保刷卡24小時(shí)不間斷。全市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的兩定機(jī)構(gòu)已達(dá)145家,通過一卡通平臺(tái)結(jié)算的單位達(dá)30家。

3、優(yōu)化離退休人員認(rèn)證系統(tǒng)。對(duì)異地網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程認(rèn)證系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)，優(yōu)化了認(rèn)證操作步驟,使離退休人員生存資格認(rèn)證更加便捷。

4、加強(qiáng)基金監(jiān)管。按省廳的要求,每月將五保數(shù)據(jù)上傳到省廳,每周進(jìn)行一次基金監(jiān)控,及時(shí)處理預(yù)警信息。

八、檔案中心

1、加強(qiáng)檔案管理利用。接收并整理歸檔人事檔案散材料3976份；接收人事檔案1973冊(cè)。轉(zhuǎn)出人事檔案1189冊(cè)。查借閱各類人事檔案902人次。

篇5

農(nóng)村衛(wèi)生工作是衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局，對(duì)提高全民素質(zhì)具有重大意義。今天，我們?cè)诖苏匍_如此規(guī)模的會(huì)議，旨在進(jìn)一步推進(jìn)我縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的改革與發(fā)展，保障農(nóng)村身體健康、保進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。剛才，XXX副縣長(zhǎng)作了一個(gè)全面的動(dòng)員報(bào)告，對(duì)我縣衛(wèi)生工作取得成績(jī)進(jìn)行了充分總結(jié)，對(duì)當(dāng)前衛(wèi)生工作中存在的問題進(jìn)行了科學(xué)的歸納與梳理，對(duì)下階段的衛(wèi)生工作和省中醫(yī)工作先進(jìn)縣創(chuàng)建工作作了鮮明的闡述和部署，這些我都贊同。各相關(guān)部門又代表各個(gè)塊面作了交流發(fā)言，發(fā)言內(nèi)容既有理性思考又具操作性，應(yīng)該說大家對(duì)如何加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作都作了一定層次的研究與探索，各項(xiàng)工作都已有條不紊地開展實(shí)施，下面，我再談三點(diǎn)意見。

一、要牢固樹立衛(wèi)生事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的發(fā)展觀。注重經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展、區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展，堅(jiān)持以人為本，提高人民物質(zhì)文化生活水平和健康水平，是全面建設(shè)小康社會(huì)進(jìn)程中最重要、最基本的發(fā)展理念。對(duì)于衛(wèi)生發(fā)展來說，就是要在將經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果轉(zhuǎn)化為人民健康素質(zhì)改善的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)其自身內(nèi)部的協(xié)調(diào)有序發(fā)展。

首先，必須把加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)放在更加突出重要的位置。提高政府社會(huì)管理和公共服務(wù)水平，建立健全公共衛(wèi)生體系，是政府的重要職責(zé)，也是當(dāng)前衛(wèi)生發(fā)展的重中之重。必須進(jìn)一步強(qiáng)化政府公共衛(wèi)生職能，加大對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)的投入，加強(qiáng)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，突出重大疾病的預(yù)防控制，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平，增強(qiáng)依法監(jiān)管公共衛(wèi)生、有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，做好婦女兒童的健康保障工作，切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾的健康權(quán)益，這是堅(jiān)持以人為本，協(xié)調(diào)發(fā)展的最重要體現(xiàn)。

其二、建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急機(jī)制，提高突發(fā)公共事件的應(yīng)急能力。著重是加快推進(jìn)公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系、疾病預(yù)防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法體系、醫(yī)療救治體系、疫情監(jiān)測(cè)、預(yù)警和報(bào)告的信息網(wǎng)絡(luò)體系建設(shè)，抓好各網(wǎng)絡(luò)的縱向延伸和橫向貫通。

其三，必須始終堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，鞏固與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力和醫(yī)療費(fèi)用需要相適應(yīng)的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，這是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性，縮小城鄉(xiāng)居民健康差異，促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的最直接體現(xiàn)。

其四，必須仍然緊緊抓住“發(fā)展是硬道理”這個(gè)關(guān)鍵，以發(fā)展的辦法解決前進(jìn)中的問題。要繼續(xù)堅(jiān)持走有質(zhì)量和效益的發(fā)展道路，繼續(xù)依靠科技進(jìn)步和人才戰(zhàn)略，大力實(shí)施科教興醫(yī)的戰(zhàn)略和中西醫(yī)并重的方針；要依靠科技結(jié)構(gòu)調(diào)整促進(jìn)發(fā)展，使衛(wèi)生工作重心下移，努力把公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)需求解決在社區(qū)，解決在農(nóng)村，在衛(wèi)生資源配置、服務(wù)體系、功能結(jié)構(gòu)的調(diào)整上邁出新步伐；要建立多渠道的衛(wèi)生籌資機(jī)制，在保證政府衛(wèi)生投入增加的基礎(chǔ)上，調(diào)整投入方向，新增衛(wèi)生投入要更多地用于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)、公共衛(wèi)生體系建設(shè)和公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，同時(shí)，通過建立合理、廣泛的籌資渠道，吸引更多的社會(huì)資金發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

二、要牢固樹立衛(wèi)生改革創(chuàng)新的動(dòng)力觀。

首先，要加快衛(wèi)生行政管理體制的改革創(chuàng)新。要把工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理和服務(wù)，加強(qiáng)疾病預(yù)防與控制，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法上來，通過經(jīng)濟(jì)手段和法律手段，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的引導(dǎo)和監(jiān)管。

其次，要加快公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制的改革創(chuàng)新。調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)構(gòu)和布局，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行有進(jìn)有退的政策，集中力量辦好一批代表區(qū)域性醫(yī)療水平的綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院，并通過運(yùn)行機(jī)制的改革，不斷改善其效率和效益，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力；對(duì)部分政府舉辦的醫(yī)院，實(shí)行資產(chǎn)重組、結(jié)構(gòu)調(diào)整、改制轉(zhuǎn)型；鼓勵(lì)民間、社會(huì)和境外資本投資醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，加快形成以公有制為主體，多種經(jīng)濟(jì)成分、多種經(jīng)營(yíng)方式并存、公平競(jìng)爭(zhēng)、共同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系新格局，進(jìn)一步激活醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。

第三，加快推進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)模式和服務(wù)理念的改革創(chuàng)新。加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，改革單一的醫(yī)療服務(wù)模式，提高衛(wèi)生資源利用效率和衛(wèi)生服務(wù)的可及性；適應(yīng)不同層次對(duì)醫(yī)療保健的多元化需求，促進(jìn)健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

三、要牢固樹立為民謀利的宗旨觀。

篇6

這次全縣城鄉(xiāng)低保工作會(huì)議，是縣委、縣政府決定召開的一次非常重要的會(huì)議。會(huì)議的主要任務(wù)是總結(jié)近年來我縣城鄉(xiāng)低保工作，安排部署下一階段的工作。剛才，同志回顧總結(jié)了近年來的城鄉(xiāng)低保工作，對(duì)今后一個(gè)時(shí)期的工作進(jìn)行了全面安排部署，同志就今年的農(nóng)村低保核查工作作了很好的發(fā)言，同志就農(nóng)村低保和農(nóng)村扶貧兩項(xiàng)制度銜接工作講了很好的意見，鄉(xiāng)和鎮(zhèn)社區(qū)作了交流發(fā)言，他們的做法對(duì)做好全縣城鄉(xiāng)低保工作有很好的借鑒意義，我完全同意，請(qǐng)大家認(rèn)真貫徹落實(shí)。下面，我就全縣城鄉(xiāng)低保工作講幾點(diǎn)意見。

一、統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，充分認(rèn)識(shí)低保工作的重要意義

縣委、縣政府始終高度重視解決民生問題，特別是把保障城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活作為大事來抓。城鄉(xiāng)居民最低生活保障制度自1998年在我縣實(shí)施以來，低保制度日益規(guī)范，保障范圍不斷擴(kuò)大，保障標(biāo)準(zhǔn)逐年提高。截止目前，全縣城市低保對(duì)象達(dá)到1204戶3440人，人均月補(bǔ)助173.17元，較實(shí)行低保制度時(shí)的34.5元提高了138.67元，保障標(biāo)準(zhǔn)由100元/人月提高到200元/人月；農(nóng)村低保對(duì)象達(dá)到1335戶4319人，人均年補(bǔ)助998元，較實(shí)行低保制度時(shí)的78元提高了920元，保障標(biāo)準(zhǔn)由400元/人年提高到1196元/人年，實(shí)現(xiàn)了應(yīng)保盡保，最近省上下發(fā)文件，統(tǒng)一提高城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)，從2010年10月1日起，城市低保提高到310元/人月，農(nóng)村低保提高到1600元/人年，為有效地保障廣大城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)揮了積極作用?？h民政局被省民政廳評(píng)為“全省基層城鄉(xiāng)低保規(guī)范化建設(shè)示范單位”，鎮(zhèn)社區(qū)被民政部命名為“全國(guó)基層低保規(guī)范化建設(shè)典型單位”。今年6月份，全市城鄉(xiāng)低保工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我縣召開，現(xiàn)場(chǎng)觀摩了鄉(xiāng)和社區(qū)的低保工作，會(huì)上我縣做了經(jīng)驗(yàn)交流，這是對(duì)我縣城鄉(xiāng)低保工作的充分肯定。借此機(jī)會(huì)，我代表縣委、縣政府向多年來奮戰(zhàn)在低保工作一線的同志們表示親切的慰問！向全縣所有關(guān)心和支持低保工作的各級(jí)各部門和社會(huì)各界表示衷心的感謝！向今天受表彰的先進(jìn)單位和先進(jìn)個(gè)人表示熱烈的祝賀！

在肯定成績(jī)的同時(shí)，要清醒地看到，我縣城鄉(xiāng)低保工作還存在著少數(shù)干部對(duì)低保工作的重要性認(rèn)識(shí)不夠、基層力量薄弱、底子不清、情況不透、把關(guān)不嚴(yán)、規(guī)范化建設(shè)還有待進(jìn)一步加強(qiáng)等問題，甚至還有的地方存在“關(guān)系保、人情?！钡葍?yōu)親厚友的現(xiàn)象。這些問題應(yīng)該引起大家的高度重視，并在今后的工作中切實(shí)加以改進(jìn)。當(dāng)前，我國(guó)已進(jìn)入全面建設(shè)小康社會(huì)、加快推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的歷史階段，經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整和深化各項(xiàng)改革進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，黨的十七屆五中全會(huì)把保障和改善民生提升到一個(gè)新高度，提出要“逐步完善符合國(guó)情、比較完整、覆蓋城鄉(xiāng)、可持續(xù)的基本公共服務(wù)體系，健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系”，我縣正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型期、改革攻堅(jiān)期、利益調(diào)整期、社會(huì)矛盾顯現(xiàn)期，這些都對(duì)低保工作提出了新的要求，迫切需要我們進(jìn)一步提高對(duì)低保工作重要作用的認(rèn)識(shí)。

第一，做好低保工作是貫徹“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。低保工作與人民群眾的利益息息相關(guān)，涉及下崗失業(yè)人員、困難企業(yè)職工、城鄉(xiāng)無收入居民等貧困群眾的基本生活。認(rèn)真做好城鄉(xiāng)低保工作，妥善安排好困難群眾的基本生活，使城鄉(xiāng)困難群眾切實(shí)感受到黨和政府的溫暖，就是代表最廣大人民群眾根本利益最直接、最具體的體現(xiàn)。

第二，做好低保工作是維護(hù)全縣改革發(fā)展穩(wěn)定大局的需要。改革、發(fā)展、穩(wěn)定是一個(gè)有機(jī)的整體，通過改革，不斷完善、豐富和發(fā)展市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。當(dāng)前，隨著城鄉(xiāng)困難群眾的增加，失地農(nóng)民的增多，我縣各類民政救助對(duì)象達(dá)1.2萬多人，接近全縣總?cè)丝诘?0%，其中享受低保的人數(shù)占全縣總?cè)丝诘?.986%，如果這些貧困人口的基本生活問題不能很好解決，就有可能影響全縣的穩(wěn)定，影響全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程。只有建立和完善城鄉(xiāng)低保制度，才能及時(shí)有效地解決貧困人口的基本生活問題，保障社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)全縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速、、持續(xù)發(fā)展。

第三，做好低保工作是健全完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容。最低生活保障制度是健全完善社會(huì)保障體系的重要內(nèi)容，是最直接、最及時(shí)地解決廣大城鄉(xiāng)困難群眾生活問題的可靠保障。只有把保障和改善民生作為各項(xiàng)事業(yè)的根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，時(shí)刻維護(hù)和發(fā)展群眾利益，讓廣大人民群眾共享改革發(fā)展成果，才能使黨和政府的各項(xiàng)決策部署和工作贏得人民群眾的擁護(hù)和支持，從而使全面建設(shè)小康社會(huì)成為億萬人民的共同追求和自覺行動(dòng)。

因此，各級(jí)各部門必須從講政治的高度充分認(rèn)識(shí)做好低保工作的重要意義，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定信心，全面推進(jìn)，切實(shí)將這項(xiàng)工作抓緊、抓實(shí)、抓出成效。

二、突出重點(diǎn)，強(qiáng)化措施，不斷推進(jìn)低保工作再上新水平

做好低保工作，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，構(gòu)建和諧的重要內(nèi)容。完善低保制度，加強(qiáng)規(guī)范管理，切實(shí)保障城鄉(xiāng)困難群眾的基本生活，重點(diǎn)抓好以下幾項(xiàng)工作：

一要規(guī)范低保操作程序。要認(rèn)真研究低保制度實(shí)施以來出現(xiàn)的新情況、新問題，不斷完善更為科學(xué)合理的具體操作程序和管理辦法，努力形成銜接配套、針對(duì)性強(qiáng)，便于操作的制度體系。要嚴(yán)格執(zhí)行“戶主申請(qǐng)，社區(qū)（村委會(huì)）初審，入戶調(diào)查、民主評(píng)議、張榜公示；鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）排查審核、會(huì)議研究、張榜公示；低保辦抽查、研究審批”的申請(qǐng)、審核、審批的工作程序，做到嚴(yán)把“五關(guān)”，保證“五到位”，即：嚴(yán)把申請(qǐng)關(guān)、保證調(diào)查摸底到位，嚴(yán)把審核關(guān)、保證審查審核到位，嚴(yán)把簽字關(guān)、保證責(zé)任落實(shí)到位，嚴(yán)把督促檢查關(guān)、保證政策執(zhí)行到位，嚴(yán)把評(píng)議關(guān)，保證群眾參與評(píng)議到位。實(shí)行“四不報(bào)”、“七不批”制度?！八牟粓?bào)”即：對(duì)不如實(shí)申報(bào)家庭收入者不上報(bào)，不愿接受核查者不上報(bào)，生活水平明顯高于一般家庭者不上報(bào)，群眾反映強(qiáng)烈有異議者不上報(bào)；“七不批”即：未見戶口本原件的不批，不能如實(shí)提供家庭成員收入者不批，為享受低保變相分戶或轉(zhuǎn)戶者不批，涂改相關(guān)證明和開具虛假證明者不批，表格填寫不規(guī)范者不批，拒不接受核查者不批，申報(bào)材料不齊全者不批，確保真正將符合低保政策的人員納入保障范圍。

二要實(shí)行低保動(dòng)態(tài)管理。定期核查是實(shí)現(xiàn)低保動(dòng)態(tài)管理的重要手段。城市低保要堅(jiān)持“分類施保，按月發(fā)放、動(dòng)態(tài)管理、半年調(diào)整”的辦法，扎實(shí)做好每年的3月份和9月份兩次的定期核查工作。農(nóng)村低保要堅(jiān)持“分檔救助、按季發(fā)放，每年調(diào)整”辦法，扎實(shí)做好每年一次的核查工作。核查中要真正做到“兩查、三清、四核實(shí)”?！皟刹椤奔春瞬榈捅粼敿?xì)住址和家庭基本情況?！叭濉奔辞謇淼捅羲劳鋈藬?shù)、弄虛作假戶、不符合低保政策戶?！八暮藢?shí)”即核實(shí)低保戶家庭享受人口是否準(zhǔn)確、家庭收入變化情況、低保戶家庭是否有特殊困難、低保戶檔案資料是否齊全。通過定期核查，使低保對(duì)象有進(jìn)有出，符合低保條件的繼續(xù)保留，不符合條件的及時(shí)清出，家庭困難符合低保條件的及時(shí)納入，低保金發(fā)放做到隨家庭人員、收入變化及時(shí)調(diào)整，切實(shí)做到“應(yīng)保盡保”和“應(yīng)退盡退”。

三要公開信息接受監(jiān)督。財(cái)政每年拿出大量資金服務(wù)民生，目的是要保障困難群眾的基本生活。低保工作要讓人民群眾滿意、黨和政府放心，就必須堅(jiān)持公開、公正、公平的原則。要堅(jiān)持公開低保政策和申報(bào)程序，讓群眾了解，掌握政策；要公開審批的過程和審批的結(jié)果，對(duì)每次新增或調(diào)整對(duì)象的審批結(jié)果公布于眾，隨時(shí)接受群眾監(jiān)督，打造陽光低保，讓群眾放心；縣低保辦、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）和各社區(qū)都要設(shè)立舉報(bào)電話和舉報(bào)信箱，廣泛接受群眾的監(jiān)督，避免暗箱操作，堅(jiān)決杜絕優(yōu)親厚友、弄虛作假的人情保、關(guān)系保等不公平現(xiàn)象的發(fā)生，維護(hù)低保的公平公正，使真正困難、符合條件的家庭進(jìn)入最低生活保障范圍，實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)低?！瓣柟獠僮鳌?。在資金管理和發(fā)放中，要繼續(xù)堅(jiān)持“民政審批、財(cái)政撥付、信用聯(lián)社發(fā)放”的工作程序，確保低保資金安全、封閉運(yùn)行。

四要抓好各項(xiàng)制度銜接。盡管低保制度是保障貧困群眾基本生活的一項(xiàng)核心制度，但僅靠低保制度還不能解決貧困群眾的所有問題。因此，在低保制度的實(shí)施過程中，要注意與其它制度特別是救災(zāi)救濟(jì)、五保供養(yǎng)、醫(yī)療救助、扶貧開發(fā)等制度的銜接，正確處理災(zāi)民與低保對(duì)象交叉的問題，對(duì)特殊情況造成暫時(shí)困難的要給予臨時(shí)救濟(jì)，對(duì)那些有勞動(dòng)能力和自救能力的低保對(duì)象，要給予優(yōu)惠政策，增強(qiáng)低保對(duì)象的自身“造血”技能，鼓勵(lì)、扶持他們通過自身的努力早日實(shí)現(xiàn)脫貧致富。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，通力合作，確保城鄉(xiāng)低保工作的順利推進(jìn)

城鄉(xiāng)低保工作政策性強(qiáng)、涉及面廣、工作量大、社會(huì)關(guān)注度高，需要各級(jí)各有關(guān)部門加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，齊抓共管，確保城鄉(xiāng)低保各項(xiàng)政策落到實(shí)處。

一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)低保工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，明確一名領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)低保工作，確定1—2名專職低保干部，專門負(fù)責(zé)低保日常工作，各村、社區(qū)要設(shè)立低保信息員負(fù)責(zé)報(bào)告轄區(qū)內(nèi)低保家庭的現(xiàn)狀；縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的低保工作人員要切實(shí)履行好低保工作的各項(xiàng)職責(zé)，嚴(yán)格按照“誰調(diào)查，誰簽字，誰負(fù)責(zé)”的原則，進(jìn)一步夯實(shí)工作責(zé)任，確保低保對(duì)象的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，真正把低保這項(xiàng)惠民政策落實(shí)好。

二要注重基礎(chǔ)建設(shè)。要高度重視基層低保工作隊(duì)伍建設(shè)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦）要進(jìn)一步加強(qiáng)低保干部隊(duì)伍建設(shè)和民政工作站規(guī)范化建設(shè)，科學(xué)調(diào)配，充實(shí)力量，加大業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，始終把保障困難群眾的基本生活作為低保工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，真心實(shí)意為群眾服務(wù)，以優(yōu)良的作風(fēng)、良好的形象，贏得群眾和社會(huì)各界的信賴和支持，努力培養(yǎng)和造就一支政治強(qiáng)、業(yè)務(wù)精、作風(fēng)正的低保工作隊(duì)伍。要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐，不斷擴(kuò)大信息網(wǎng)絡(luò)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦和社區(qū)延伸的范圍，逐步實(shí)現(xiàn)低保的網(wǎng)絡(luò)化管理和網(wǎng)絡(luò)化監(jiān)督，不斷提高低保的工作效率和質(zhì)量。

篇7

2013年英國(guó)衛(wèi)生部《罕見病應(yīng)對(duì)策略》，其規(guī)定國(guó)家應(yīng)改善公平的就醫(yī)途徑,提供以病人為中心協(xié)調(diào)、專業(yè)的基本醫(yī)療服務(wù)等，以促進(jìn)國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)、研究團(tuán)體、學(xué)術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界之間的協(xié)同工作；此策的施行，提高了政府對(duì)之的關(guān)注度和患者服務(wù)質(zhì)量，提升了罕見病研究、治療與護(hù)理的領(lǐng)先能力。我國(guó)罕見病患者亦面臨困境重重，英國(guó)的策略對(duì)我國(guó)的罕見病立法有一定借鑒意義，并為組織間的合作、保障罕見病患者的權(quán)益、實(shí)際可及的用藥保障等帶來啟示。

關(guān)鍵詞：

罕見?。粌?yōu)先權(quán)；通用保健；同情用藥制度

人的健康，在自然學(xué)派的眼里，是與生俱來的權(quán)利。[1]但因基因缺陷等原因，有些人從一出生就喪失健康權(quán)。孩子若遺傳了父母存在缺陷的基因，則極有可能患上罕見疾??；患兒50%左右在嬰兒或少年時(shí)期即可發(fā)病并快速發(fā)展，甚至急劇死亡。目前全世界已發(fā)現(xiàn)超過6000種罕見病，大約占人類疾病的10%，其中80%以上與遺傳有關(guān)。[2]罕見病又稱“孤兒病”。對(duì)于“罕見病”，醫(yī)學(xué)界的界定方式不一，有些國(guó)家以患病例數(shù)的比例來界說，如美國(guó)是指患病例數(shù)少于20萬，約占總?cè)丝诘?.75‰；日本是少于5萬例，約占總?cè)丝诘?.4‰；澳大利亞是少于2000例，約占總?cè)丝诘?.1‰；歐盟定義為患病率低于0.5‰。[3]世界衛(wèi)生組織（WHO）將“罕見病”定義為患病例數(shù)占總?cè)丝诘?.65‰～1‰之間的疾病或病變。我國(guó)尚未明確界定。一直以來，罕見病患者面臨著醫(yī)療、經(jīng)濟(jì)及社會(huì)關(guān)系等多重災(zāi)難，包括診治不及時(shí)、不規(guī)范、藥少價(jià)高等諸多原因。為降低罕見病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，改善這一群體的生存狀況，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)相繼頒布了罕見病防治及藥物的法律法規(guī)。其中，歐盟于2008年起在整個(gè)歐洲開展罕見病保障工作，但尚屬于戰(zhàn)略性的總體規(guī)劃；2000年以前，無論是在歐共體層面還是在各成員國(guó)之間，對(duì)于罕見病的關(guān)注和相關(guān)政策都十分有限。2013年11月22日，英國(guó)衛(wèi)生部了首個(gè)關(guān)于罕見病的應(yīng)對(duì)策略，旨在更好地利用科技，用基因測(cè)試改變罕見病，將病人需要的人才、資源匯集起來，并促進(jìn)了英聯(lián)邦中4個(gè)國(guó)家間的合作。

一、英國(guó)《罕見病應(yīng)對(duì)策略》介紹

（一）前言英國(guó)衛(wèi)生部長(zhǎng)在前言中宏觀概述了罕見病應(yīng)對(duì)策略的內(nèi)容及目的，介紹了“罕見病”概念、病患發(fā)生概率，并針對(duì)英國(guó)為什么需要一個(gè)應(yīng)對(duì)策略作了說明。其重點(diǎn)有三，一是保障患者權(quán)利；二是提高醫(yī)療領(lǐng)域彼此間的協(xié)同工作；三是提升醫(yī)學(xué)科學(xué)水平。在應(yīng)對(duì)策略的背景中，介紹了從2009~2010年歐盟及英國(guó)在罕見病方面的工作，強(qiáng)調(diào)了罕見病患者在治療方面的突出問題。

（二）總體框架總體框架分五個(gè)方面，明確了至2014年2月底將采取的具體措施?？蚣艿奈鍌€(gè)方面包括：第一，為罕見病患者提供幫助，即對(duì)罕見病群體、衛(wèi)生部門及一些組織進(jìn)行疾病調(diào)查，對(duì)患者給予幫助，提供疾病信息及診療資訊分享；第二，識(shí)別和預(yù)防罕見病，包含基因篩選、孕前和產(chǎn)前保健、產(chǎn)前和新生兒篩選，對(duì)于嚴(yán)重的遺傳情況進(jìn)行級(jí)聯(lián)測(cè)試等；第三，診斷和早期干預(yù)，其中包含對(duì)于醫(yī)學(xué)本科生、研究生等關(guān)于罕見疾病認(rèn)知方面的高質(zhì)量培訓(xùn)，明晰確定的醫(yī)療途徑（必須有明確的、便利和有效的醫(yī)療途徑，這些可能包括初級(jí)保健、當(dāng)?shù)蒯t(yī)院、社區(qū)中心和專家臨床中心；應(yīng)該有共同的協(xié)作識(shí)別患者罕見疾病的危險(xiǎn)，使病人得到快速的診斷，而不必每次都重新開始有一個(gè)不確定的檢查結(jié)果），包含病人的角色、治療評(píng)估、基因檢測(cè)、編碼和分類（準(zhǔn)確地記錄遺傳信息以了解疾病的發(fā)病率和患病率，采用統(tǒng)一記錄方式促進(jìn)國(guó)際合作）、有效的技術(shù)支持等；第四，醫(yī)療協(xié)作，涵蓋不同部門、不同醫(yī)院治療延誤就診并且診療護(hù)理銜接問題，可建立遠(yuǎn)程虛擬專家中心，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，減少患者尋求幫助時(shí)間，匯集精確診斷疾病等；第五，研究的任務(wù)，以流行病學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，增加證明研究，在研究中保證和包含患者參與，受試者實(shí)驗(yàn)研究中要遵守道德法律規(guī)定、提高診斷效果、開展罕見病研究的協(xié)作、發(fā)展新治療的合作關(guān)系等。具體措施有：公平的就醫(yī)途徑；提供以病人為中心的協(xié)調(diào)、專業(yè)的基本醫(yī)療服務(wù)；為專業(yè)醫(yī)療人員及病人提供診斷的證明基礎(chǔ)及最佳的醫(yī)療資源；迅速有效地學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)的罕見病診療方法；為患者及其家庭提供公平和持續(xù)的干預(yù)措施和支持；促進(jìn)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度之間的協(xié)同工作，研究社區(qū)、學(xué)術(shù)界和產(chǎn)業(yè)界如何更好地了解罕見疾病和如何給予最好的治療；支持教育和培訓(xùn)項(xiàng)目,使健康和社會(huì)保健專業(yè)人員更好地識(shí)別罕見疾病，幫助患者診斷和提供治療途徑；促進(jìn)英國(guó)成為研究罕見病領(lǐng)域的領(lǐng)導(dǎo)者及合作者。

（三）應(yīng)對(duì)策略其一，建立有效機(jī)制持續(xù)地進(jìn)行罕見病研究，為病人提供服務(wù)。病人組織及英聯(lián)邦的4個(gè)國(guó)家要深化合作。其二，提高對(duì)罕見病人的服務(wù)意識(shí)和對(duì)個(gè)人的教育、家庭、社會(huì)關(guān)系和工作能力等方面因素對(duì)罕見病的影響的意識(shí)。鼓勵(lì)供應(yīng)商在進(jìn)行開發(fā)和管理服務(wù)時(shí)考慮罕見病對(duì)人們生活的影響。其三，鼓勵(lì)英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度和其他公共服務(wù)提供者之間有效和及時(shí)的聯(lián)絡(luò)。其四，確保病人和他們的家屬在治療決策、規(guī)劃、評(píng)估和監(jiān)測(cè)服務(wù)上有發(fā)言權(quán)。其五，考慮如何給予所有罕見病患者明確和及時(shí)的信息，比如其疾病狀況和發(fā)展、診療方案及實(shí)際可行的支持等。其六，創(chuàng)建病人注冊(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，將現(xiàn)有病人數(shù)據(jù)進(jìn)行聯(lián)系并做好電子健康記錄。其七，與疾病篩選委員會(huì)合作，以確保疾病早期篩查診斷。其八，與英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度和臨床醫(yī)生建立合作，建立明確方便和有效的初級(jí)保健通路、二級(jí)診療、臨床中心、區(qū)域中心以確保診斷治療無障礙。創(chuàng)建有效的臨床網(wǎng)絡(luò)，根據(jù)患者的個(gè)人情況幫助決策咨詢和診斷。其九，確保有適當(dāng)?shù)某绦騺碓u(píng)估治療患者的治療成本和收益。其十，提高罕見病醫(yī)療行業(yè)的教育意識(shí),包括鼓勵(lì)病人醫(yī)療、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)診所衛(wèi)生專業(yè)人員參與培訓(xùn)項(xiàng)目，以獲得實(shí)際的經(jīng)驗(yàn)，確保臨床技術(shù)用于鑒別診斷。其十一，繼續(xù)完善罕見病服務(wù)規(guī)范，包括國(guó)家特殊保健途徑和通用保健途徑,最終達(dá)到均適用的通用保健途徑，其包括:從童年到老年保證措施的質(zhì)量和結(jié)果的無縫銜接；為所有罕見病患者提供適當(dāng)?shù)谋＝∮?jì)劃和疾病的預(yù)期。其十二，確保專業(yè)臨床中心和科學(xué)之間的關(guān)系，將科學(xué)研究付諸實(shí)踐。提供專業(yè)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域的對(duì)話和協(xié)作。其十三，促進(jìn)慈善資助，鼓勵(lì)病人團(tuán)體參與監(jiān)管機(jī)構(gòu)。其十四，在罕見病研究領(lǐng)域設(shè)置優(yōu)先權(quán)，支持罕見病研究治療。其十五，建立英國(guó)罕見疾病利益相關(guān)者論壇，監(jiān)控整個(gè)英國(guó)策略的實(shí)現(xiàn)。論壇和英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度罕見病咨詢小組將提供機(jī)會(huì)確保英聯(lián)邦的4個(gè)國(guó)家之間的合作。

二、其施行效果分析

英國(guó)衛(wèi)生部說，根據(jù)新的應(yīng)對(duì)策略，英政府?dāng)M在未來幾年陸續(xù)出臺(tái)以患者個(gè)體差異為依據(jù)而制訂的更具個(gè)性化的醫(yī)療護(hù)理方案、培養(yǎng)具有專業(yè)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、通過罕見病教學(xué)和培訓(xùn)等方式進(jìn)一步提高對(duì)于罕見病應(yīng)對(duì)的能力，使英國(guó)在世界罕見病研究領(lǐng)域居于首要地位。[4]英國(guó)《罕見病應(yīng)對(duì)策略》在推進(jìn)罕見病人的健康權(quán)保障和醫(yī)療服務(wù)事業(yè)中，起到了積極作用。

（一）對(duì)策施行前2010年，英國(guó)罕見病患者已超過350萬人。英國(guó)罕見病主席阿拉斯泰爾•肯特曾說:“許多罕見病患者和他們的家屬都必須經(jīng)過多年的醫(yī)學(xué)檢查和程序后才能確診，病人和家屬還需努力找到能治療疾病的醫(yī)療條件,并且不得不面對(duì)沒有足夠社會(huì)支持的生活?！币挥?guó)調(diào)查顯示，46%的患者在罕見病癥狀出現(xiàn)后需等待一年才能得出正確的診斷結(jié)果，至少160萬人未滿足確診需求和潛在的可避免的傷害；20%的患者需要五年才能等到最后的診斷結(jié)果；12%的患者等待最終診斷結(jié)果超過十年。25%的患者因?yàn)榧膊∪ミ^三至四所不同的醫(yī)院；12%的病人去超過五所不同的醫(yī)院；68%的病人在最后的診斷前看了三個(gè)或更多醫(yī)生；22%的病人在最后的診斷前問診了六個(gè)或更多的醫(yī)生。30%的患者認(rèn)為從兒科治療過渡到成人治療存在問題；46%的患者在收到最后的診斷前至少有一個(gè)不正確的診斷；30%的患者接受了三個(gè)或更多誤診；52%的患者或家屬感到在他們的病情診斷上沒有得到足夠的信息，同樣多的患者認(rèn)為病人互助組織是他們的主要信息來源；37%的病人認(rèn)為他們沒有人可以去詢問信息；只有33%的患者認(rèn)為社會(huì)給予了他們足夠的支持；不足30%的人覺得他們的心理需求得到足夠的支持。覺得他們的財(cái)務(wù)問題得到足夠支持的只有24%。在護(hù)理方面，75%的病人沒有一個(gè)專門的護(hù)理協(xié)調(diào)員或保健顧問；調(diào)查中也涉及到患者反映就醫(yī)醫(yī)院路途遙遠(yuǎn)，不能就近醫(yī)療的問題。問題主要包括:很難獲得正確的診斷，病人經(jīng)常談到嚴(yán)重的延遲診斷和誤診；病人和家屬努力獲取病癥的信息，但其醫(yī)療和非醫(yī)療的需求缺乏支持；診療護(hù)理不夠協(xié)調(diào),尤其是在從兒科治療向成人治療過渡的過程。

（二）對(duì)策施行后的成效1.提高了政府關(guān)注度和患者服務(wù)質(zhì)量。罕見病策略最大的特點(diǎn)是始終堅(jiān)持以病人為中心，讓罕見病患者在如何發(fā)展服務(wù)上有發(fā)言權(quán)，讓政策制定者深刻了解到罕見病患者在生活中需要克服的障礙。英國(guó)罕見病策略在實(shí)施中，RareDiseaseUK(RDUK)作為罕見病患者及幫扶者的聯(lián)盟，吸收了病人、臨床醫(yī)生、研究人員、學(xué)者、和對(duì)罕見病感興趣的個(gè)人。其在促進(jìn)各國(guó)落實(shí)罕見病策略，提高政府關(guān)注度、為患者提供高質(zhì)量服務(wù)，促進(jìn)交流與合作中發(fā)揮了重大作用。2.罕見病病患所獲得的幫助和信息更多。英國(guó)也與著名罕見病網(wǎng)站Orphanet深入合作，為罕見病人提供更多幫助及診療信息。為了落實(shí)罕見病策略，成立了罕見病利益相關(guān)者論壇。英國(guó)政府要求這個(gè)論壇與四個(gè)國(guó)家合作，監(jiān)督國(guó)家戰(zhàn)略的實(shí)施，保證了各領(lǐng)域工作順利進(jìn)行。3.罕見病研究、治療與護(hù)理的領(lǐng)先能力提升。英國(guó)在很大程度上促進(jìn)高質(zhì)量的生物醫(yī)學(xué)研究轉(zhuǎn)化為干預(yù)措施，這將改變患者及其家庭。他們經(jīng)常與國(guó)家健康研究所交流,它現(xiàn)在已經(jīng)將罕見病列入議程。罕見病是萬人基因工程三個(gè)重點(diǎn)領(lǐng)域之一，英國(guó)公共衛(wèi)生規(guī)劃將建立全國(guó)罕見病和先天性畸形登記。英國(guó)罕見病的研究、治療與護(hù)理被公認(rèn)為世界領(lǐng)導(dǎo)先者，其在罕見病發(fā)展上的經(jīng)驗(yàn)值得世界各地借鑒。2013年11月，在英國(guó)出版了罕見病策略之后,其有一系列活動(dòng)解決打算如何實(shí)現(xiàn)51個(gè)承諾。

（三）對(duì)策施行后的問題罕見病策略之后,英聯(lián)邦的4個(gè)國(guó)家雖積極地開展一系列活動(dòng)，但進(jìn)展參差不齊。1.國(guó)民健康保險(xiǎn)嚴(yán)重超支。英國(guó)采取的是國(guó)家醫(yī)療模式，患者藥品的獲得途徑源于醫(yī)院藥房，罕見病的治療藥品全額報(bào)銷。國(guó)民健康保險(xiǎn)制度所作的很多專業(yè)改革變得不透明，這很令人遺憾。這造成了相當(dāng)大的外部利益相關(guān)者之間的不安，其感覺在某些方面,國(guó)家層面的利益計(jì)劃和相關(guān)承諾策略，會(huì)因短期私利而面臨喪失的危險(xiǎn)。英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度的停滯狀態(tài)給國(guó)民帶來了越來越多的擔(dān)憂。盡管有了一個(gè)希望的開始,但英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度的效果令人失望，英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度出現(xiàn)嚴(yán)重超支的現(xiàn)象。[5]2.專家中心、慈善組織及研究機(jī)構(gòu)存在問題。英國(guó)建立了一個(gè)專家中心“工作組”，用以審查英國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)制度的活動(dòng)并調(diào)整縮減預(yù)算、規(guī)劃未來發(fā)展。該中心希望國(guó)家主管機(jī)構(gòu)任命專門的機(jī)構(gòu)將事情再次推動(dòng)。關(guān)注病人群體在英國(guó)策略范圍之內(nèi)只能少量使用經(jīng)費(fèi)的問題，使罕見病研究費(fèi)用的分配更加合理，提高資金運(yùn)用的透明度。疾病研究慈善機(jī)構(gòu)中，大的慈善機(jī)構(gòu)大多資助常見病研究，而罕見病的資助機(jī)構(gòu)通常為小的慈善機(jī)構(gòu)。對(duì)于罕見病研究效果的評(píng)議，由于罕見病研究者少，很難找到罕見病研究領(lǐng)域的同行進(jìn)行評(píng)議并提出專家建議。對(duì)于招募患者并完成許多變量研究的審批流程繁瑣，耗時(shí)和昂貴的問題，英國(guó)正在創(chuàng)建綜合研究應(yīng)用系統(tǒng)，以期簡(jiǎn)化程序，方便罕見病研究。3.罕見藥研發(fā)、價(jià)格、使用模糊化。英國(guó)沒有像其他歐盟國(guó)家那樣制定藥品研發(fā)的激勵(lì)政策，而是通過策略的實(shí)施對(duì)罕見藥的臨床研究提供相應(yīng)的幫助，間接支持和鼓勵(lì)罕見藥的研發(fā)。在價(jià)格方面，允許藥企自主定價(jià)，以臨床附加值、同類產(chǎn)品的價(jià)格和銷售量等為考量因素，但要求必須符合藥品價(jià)格監(jiān)管計(jì)劃的利潤(rùn)管制標(biāo)準(zhǔn)。愛爾蘭的罕見藥價(jià)格常常會(huì)成為其他歐盟國(guó)家的定價(jià)參考。[6]英國(guó)設(shè)立了罕見藥指導(dǎo)中心，并出臺(tái)同情用藥制度。具體規(guī)定若某種藥品對(duì)改善罕見病患者的健康是必不可少或沒有適宜的治療藥時(shí)，則可準(zhǔn)許藥品進(jìn)行標(biāo)簽外的使用。但有時(shí)臨床醫(yī)生對(duì)罕見病的認(rèn)知和診療手段的不明確，存在著標(biāo)簽外使用的模糊化問題。

三、我國(guó)罕見病患者的現(xiàn)狀及困境

我國(guó)已整理的罕見病名錄有269種，患者的數(shù)量目前大約在1000萬~2000萬例。[7]從國(guó)內(nèi)17家罕見病組織中獲取的我國(guó)罕見病患者的基本信息可知，我國(guó)常見的20余種罕見病中，患者以人數(shù)從多至少排列依此為血友病、重癥肌無力、脊髓小腦共濟(jì)失調(diào)癥、苯丙酮尿癥、成骨不全癥、白塞氏病、結(jié)節(jié)性硬化癥等。其中，魯、蘇、粵、冀和北京地區(qū)比例偏高，偏遠(yuǎn)省份且少數(shù)民族地區(qū)比例明顯偏低；在局部地區(qū)城鄉(xiāng)間無大差距，農(nóng)村相比于城市略高；受調(diào)查對(duì)象中，男性患者占絕大多數(shù)達(dá)到86％，未成年人占三分之一左右；60%以上的罕見病患者曾到醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受針對(duì)該罕見病的治療，甚至頻繁就醫(yī)，但因被誤診、缺乏治療方法、治療費(fèi)用過高、缺少有效藥物或藥價(jià)太高等，近五成罕見病患者認(rèn)為就醫(yī)效果不理想。[8]至今國(guó)內(nèi)對(duì)于“罕見病”尚未有官方界定，缺少具體的專門保障政策和法律規(guī)范。我國(guó)罕見病患者所面臨的困難是多方面的，既有診斷、用藥等醫(yī)療本身及其經(jīng)濟(jì)問題，又有社會(huì)適應(yīng)性等人文障礙。

（一）診斷、用藥等醫(yī)療本身及其經(jīng)濟(jì)問題和英國(guó)等國(guó)家一樣，無論是罕見病的基礎(chǔ)研究，還是臨床診斷技術(shù)都遠(yuǎn)不能滿足患者需求。因罕見病患病率低，臨床和流行病學(xué)相關(guān)資料缺少積累，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于罕見病的認(rèn)知寡薄，大部分罕見病尚無有效的篩查手段和方法，致我國(guó)罕見病誤診率也高于其他常見病，很多罕見病患者都輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后方能明確診斷。在治療中，絕大多數(shù)罕見病缺乏效果顯著的治療方案，其中遺傳性疾病多數(shù)無有效治療藥物。最為嚴(yán)峻的問題是，僅有的藥品價(jià)格昂貴，多數(shù)家庭難以負(fù)擔(dān)。目前，隨著我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)類型不斷多樣化，多半罕見病患者已參加了醫(yī)保。但因保險(xiǎn)類型有所差異，報(bào)銷比例從10%以下到50%左右不等，總體報(bào)銷比例較低。而80%以上的罕見病患者未參與任何商業(yè)保險(xiǎn)，這不僅緣于這類群體購(gòu)買能力低，更深的原因在于他們無處購(gòu)買，且大多數(shù)商業(yè)保險(xiǎn)將該類疾病列為免責(zé)條款。

（二）生育、求學(xué)、就業(yè)及社會(huì)融入問題罕見病主要來源于家庭遺傳。早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)是預(yù)防和治療罕見性遺傳病的重要手段。但我國(guó)一些地方組織和個(gè)人，對(duì)婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、孕期產(chǎn)前篩查、產(chǎn)前診斷和新生兒疾病篩查的“三級(jí)預(yù)防”措施并未重視或嚴(yán)格實(shí)施，不作遺傳咨詢而盲目生育等，繼而產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果。罕見病患者在教育、就業(yè)等方面的權(quán)益缺失也是不容忽視的問題。學(xué)?？赡軙?huì)因?yàn)榻邮芤粋€(gè)罕見病患者入學(xué)而帶來額外的負(fù)擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)，用工單位亦然。目前國(guó)內(nèi)大多數(shù)罕見病家庭只是自發(fā)成立各類罕見病病友群，政府相關(guān)部門還未具體設(shè)計(jì)罕見病患者入學(xué)、就業(yè)等的幫扶與支持機(jī)制，對(duì)該群體的歧視或明或隱，關(guān)懷和救助不足。全社會(huì)對(duì)罕見病認(rèn)知度較低。罕見病群體自覺人微言輕，大多數(shù)人情緒在“壞”到“更壞”之間波動(dòng)。有個(gè)年輕患者自述，在中國(guó)得病，就像結(jié)婚，開始會(huì)甜蜜，之后會(huì)出現(xiàn)各種問題。大意就是最初會(huì)有來自家人的關(guān)注和不遺余力的救治；但善待中是過度的同情，然后來自各方惡心、歧視———有些疾病的患者經(jīng)常不被人理解，不能獲得應(yīng)有的幫助和體諒，包括醫(yī)生不能獲得的幫助和體諒；有些病癥經(jīng)常被理解為“心情不好”，乃至還會(huì)被他人嘲諷“這么點(diǎn)挫折都受不了”，被定性為“心理原因”，導(dǎo)致患者家屬對(duì)患者的病情產(chǎn)生懷疑，認(rèn)為其過分夸張。

（三）醫(yī)療單位及醫(yī)藥企業(yè)的無奈前文從患者視角已知罕見病缺醫(yī)少藥及藥價(jià)畸高的現(xiàn)實(shí)，而醫(yī)療單位、醫(yī)藥企業(yè)自有苦衷?！昂币姴　辈皇侵敢环N病，而是很多病的統(tǒng)稱，除遺傳因素所致之病外，還有由于環(huán)境污染、產(chǎn)婦高齡化、生活工作壓力增大等多種不利因素誘發(fā)出的新的疾病。迄今，有治療方法的罕見病不足5%；我國(guó)罕見病基礎(chǔ)研究弱，其成果向臨床應(yīng)用的轉(zhuǎn)化更是滯后———醫(yī)院多存在罕見病發(fā)病率資料空白、診斷方法匱乏、治療手段不規(guī)范的問題[9]，且也會(huì)因罕見病治療效益低而輕視它；再加上個(gè)別患者誤將“出院”當(dāng)成是“痊愈”，由此形成醫(yī)患之間期望值與診療效果間的巨大反差，從而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛比例偏高。藥品生產(chǎn)企業(yè)因罕見病藥品市場(chǎng)需求小、研發(fā)成本高、幾無利潤(rùn)可言而缺乏生產(chǎn)動(dòng)力。罕見藥的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)制度不健全，政府間的各項(xiàng)政策缺乏有效的激勵(lì)、引導(dǎo)和協(xié)同，加之無罕見病藥品進(jìn)口綠色通道，結(jié)果導(dǎo)致有效治療罕見病的藥物持續(xù)性缺乏、大部分罕見病無藥可醫(yī)或罕見病藥品價(jià)格昂貴。

（四）保險(xiǎn)及其他保障機(jī)制短缺目前我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度包括公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農(nóng)村合作醫(yī)療四種模式。近年來，國(guó)家在社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、最低生活保障等方面不斷努力，使罕見病患者獲得了一些扶持。我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要用于支付基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)這三大目錄規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和診療費(fèi)用，沒有具體的針對(duì)罕見病的醫(yī)藥方面的法律、法規(guī)，罕用藥通常未能進(jìn)入醫(yī)保藥物目錄，這就使得罕見病患者“參?！焙蟮母咧委熧M(fèi)用仍需自行承擔(dān)。2009年我國(guó)新醫(yī)改方案的推出，大幅提高了我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率，但是“低水平、廣覆蓋”的醫(yī)療保險(xiǎn)模式并沒有提出與罕見病相關(guān)的診斷和治療的方案，這同前文所述的求學(xué)、就業(yè)受阻，社會(huì)參與機(jī)會(huì)低等問題一起，皆顯現(xiàn)出了我國(guó)罕見病保障機(jī)制的短缺性。

四、啟示與建議

罕見疾病是典型的民生問題。關(guān)愛并切實(shí)保障罕見病群體利益，是關(guān)注生命質(zhì)量、提高弱勢(shì)群體醫(yī)療健康、實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平的大問題。

（一）明確罕見病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及盡快立法缺少具體明確的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，罕見病患者病例數(shù)量統(tǒng)計(jì)則無法進(jìn)行，罕見病誤診、漏診變得更容易，醫(yī)藥費(fèi)用無法報(bào)銷，權(quán)利保障措施難于施行，罕見病的防治工作也將落空。罕見病預(yù)防、診療、保障、救助等環(huán)節(jié)中應(yīng)有針對(duì)性的法律規(guī)定，建議像英國(guó)及歐盟等那樣，既有戰(zhàn)略性的總體規(guī)劃，又有逐步落實(shí)的具體對(duì)策。英國(guó)策略中的優(yōu)先權(quán)，即“在罕見病研究領(lǐng)域設(shè)置優(yōu)先權(quán)，支持罕見病研究治療”以及通用保健途徑，即“從童年到老年保證措施的質(zhì)量和結(jié)果的無縫銜接，為所有罕見病患者提供適當(dāng)?shù)谋＝∮?jì)劃和疾病的預(yù)期”，都將為我國(guó)罕見病患者權(quán)益保障立法提供一個(gè)很好的思路。

（二）引導(dǎo)罕見病醫(yī)療、企事業(yè)及社會(huì)組織間開展合作罕見病立法可以被視為是公共部門保障集體健康權(quán)利、應(yīng)對(duì)集體健康風(fēng)險(xiǎn)而進(jìn)行的理性建構(gòu)與必要投資。[10]在醫(yī)療領(lǐng)域，通過基因檢測(cè)和科學(xué)育兒等技術(shù)手段，以阻斷罕見病的基因遺傳。就診時(shí)規(guī)范整理罕見病患者信息，逐步創(chuàng)建起全國(guó)性的罕見病病例系統(tǒng)和病人數(shù)據(jù)庫(kù)、資源庫(kù)，構(gòu)建全國(guó)甚至全球的罕見疾病網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)罕見病預(yù)防與診斷研究，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)科技工作者對(duì)罕見病開展深入調(diào)查和研究，盡早建立專業(yè)的罕見病治療護(hù)理中心，并指導(dǎo)患者用藥。臨床研究方案的設(shè)計(jì)能簡(jiǎn)化孤兒藥品評(píng)審批程序，制訂孤兒藥優(yōu)先審評(píng)的實(shí)施細(xì)則，包括臨床實(shí)驗(yàn)減免及特殊審批。開展罕見病相關(guān)知識(shí)的防治教育，對(duì)罕見病患者進(jìn)行特殊教育；對(duì)于治療及藥物的使用給予專業(yè)、科學(xué)、有效的輔導(dǎo)；規(guī)范罕見病的治療及藥物的使用；讓公眾了解罕見病，也提高社會(huì)認(rèn)知率和關(guān)注度。

（三）尊重、保障罕見病患者的權(quán)益并提升對(duì)其的綜合的人文關(guān)懷罕見病因其比例低不僅使其醫(yī)療救助的機(jī)會(huì)缺失，在社會(huì)生活的其他方面其也遭遇差別待遇。英國(guó)的應(yīng)對(duì)策略明確鼓勵(lì)病人醫(yī)療。我國(guó)需在功利與公平之爭(zhēng)中多給病人一些關(guān)照，應(yīng)在醫(yī)療救助、生活關(guān)懷、能力培養(yǎng)、社會(huì)融入方面給予罕見病患者以更多的幫助，避免給患者在升學(xué)、謀職、求醫(yī)、婚姻、養(yǎng)老及救助等方面以差別對(duì)待。還需以罕見病患者為中心，建立心理疏導(dǎo)機(jī)制，提升人文關(guān)懷力度；以保護(hù)患者生命健康權(quán)益的價(jià)值追求為主，及時(shí)幫助罕見病患者及其家庭解決思想情緒和心理健康方面的問題，有效消除引發(fā)他們心理失衡、失調(diào)的外部誘因，改變其憂郁感、孤獨(dú)感、失落感等不良情緒。

篇8

醫(yī)術(shù)精湛 聲名遠(yuǎn)揚(yáng)

自從醫(yī)以來，和先輩們一樣，王金權(quán)本著治病救人、精益求精的理念。他的醫(yī)學(xué)功底早在“初出茅廬”時(shí)便現(xiàn)端倪。中醫(yī)世家的熏陶，數(shù)十年的臨床實(shí)踐，成就了他在婦科經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病治療方面的精湛醫(yī)技，特別是對(duì)卵巢囊腫、子宮肌瘤的保守治療有著獨(dú)特的療效，并對(duì)不孕不育、先兆流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、乳腺增生、崩漏、痛經(jīng)等婦科疾病皆有非常好的治療。近年來，港、澳、臺(tái)乃至全國(guó)范圍內(nèi)登門拜訪求診者越來越多，醫(yī)術(shù)深得百姓贊譽(yù)。

1986年2月，山西省太谷縣任村的一名21歲的卵巢囊腫患者。西醫(yī)醫(yī)院全部囑其手術(shù)，但患者一是家境貧困無力支付手術(shù)費(fèi)用，加之年齡較小畏懼手術(shù)，隨請(qǐng)王大夫醫(yī)治，他按中醫(yī)的痰飲瘀滯辨證施治，給患者施以中藥灌腸，囊腫完全消失，患者奇跡般地康復(fù)了，隨診5年未復(fù)發(fā)。從此他將中藥灌腸治療卵巢囊腫作為自己臨床工作研究的重點(diǎn)課題，在家傳驗(yàn)方的基礎(chǔ)上精研組方、合理配伍，從而積累了一整套中醫(yī)治療卵巢囊腫的新方法，為多數(shù)患者解除了病痛疾苦，并主持研究了“消囊灌腸靈治療卵巢囊腫的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”項(xiàng)目，結(jié)合自己的臨床工作實(shí)踐，首創(chuàng)了中藥灌腸劑，成功研制出治療卵巢囊腫的新藥――“消囊灌腸靈”。另有一患者婚后10年未孕，多處求醫(yī)無效，現(xiàn)代西醫(yī)檢查屬無排卵型不孕癥，伴發(fā)雙側(cè)輸卵管不通。采用王氏補(bǔ)腎促孕方和王氏通管湯方交替治療3個(gè)月，患者竟然喜得貴子?；颊吒吲d地給他送來錦旗，上書“送子觀音，妙手神醫(yī)”。祁縣一患者習(xí)慣性流產(chǎn)4次，多方求醫(yī)保胎無效，經(jīng)人介紹求醫(yī)王金權(quán)門下，他采用脾腎雙補(bǔ)之法，通過4個(gè)月的中醫(yī)藥治療，患者平安生下一對(duì)雙胞胎女嬰。

桃李不言，下自成蹊。王金權(quán)精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德不脛而走。慕名求醫(yī)者絡(luò)繹不絕，患者來自省內(nèi)外各地。幾十年來，從一名青年醫(yī)生成長(zhǎng)為主任醫(yī)師，無論職位如何變遷、社會(huì)事務(wù)如何冗雜，他始終以患者為中心，認(rèn)真接診，一絲不茍。對(duì)生活困頓的患者，甚至為其支付醫(yī)藥費(fèi)用。

潛心科研 碩果累累

隨著大量臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，王金權(quán)的學(xué)術(shù)思想也在不斷升華，他以光大王氏婦科為使命，在中醫(yī)婦科領(lǐng)域，潛心鉆研，勇于創(chuàng)新，孜孜以求，刻苦攻關(guān)。 王金權(quán)教授在做王氏化Y灌腸液實(shí)驗(yàn)操作

作為國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專科建設(shè)單位晉中市中醫(yī)院中醫(yī)婦科的學(xué)科帶頭人，他潛心研究總結(jié)王氏婦科的學(xué)術(shù)思想，結(jié)合自己的臨床工作實(shí)踐，成功地研制出治療卵巢囊腫的新藥“王氏化Y灌腸液”，在數(shù)百例患者的治療中，有效率達(dá)99.3%，治愈率達(dá)76.3%，取得了良好的療效。山西省科技廳對(duì)本項(xiàng)目組織專家進(jìn)行了鑒定，大家一致認(rèn)為本項(xiàng)研究在國(guó)內(nèi)填補(bǔ)了中藥固定劑型保留灌腸治療卵巢囊腫的空白，符合簡(jiǎn)單、有效、價(jià)廉、安全的優(yōu)點(diǎn)，應(yīng)在臨床治療中推廣使用。

他常常把中醫(yī)辨證施治與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的定量定性指標(biāo)相結(jié)合，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)一步解釋疾病的外在表現(xiàn)和用藥后的病理變化，把臨床悟性上升到規(guī)律性的理論中，撰寫了近百萬字的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，在科研上取得了豐碩成果。他參與的科研項(xiàng)目“乳牛蹄病的臨床研究”獲山西省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)；主持研究的“‘王氏化Y灌腸液’治療卵巢囊腫的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”獲晉中市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，發(fā)明了治療卵巢囊腫的新藥――王氏化Y灌腸液，發(fā)明了中藥灌腸劑，解決了非手術(shù)治療卵巢囊腫這一關(guān)鍵性難題。本課題榮獲國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)；參與研究的“參芪芡實(shí)地黃口服液對(duì)糖尿病IV期的臨床與實(shí)驗(yàn)研究”獲晉中市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。主持研制的中藥洗發(fā)香波、浴液獲國(guó)家兩項(xiàng)發(fā)明專利。

在做好臨床工作、搞好科研的同時(shí)，他還善于總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，主編了《女病外治良方妙法》《男病外治良方妙法》兩本書，共計(jì)60萬字，被著名外治專家宗年夫教授評(píng)價(jià)為“開女病外治、男病外治之先河”。他主編的《中醫(yī)臨證必讀大系列――婦產(chǎn)科》分冊(cè)，由國(guó)家衛(wèi)生部原部長(zhǎng)錢信忠、陳敏章為其題詞。同時(shí)還參加編寫了《中華效方匯編》《現(xiàn)代休克的搶救與治療》《實(shí)用中醫(yī)婦科學(xué)》《全國(guó)中醫(yī)婦科流派研究》《婦科名家治療多囊卵巢經(jīng)驗(yàn)》，總計(jì)編寫數(shù)字達(dá)150萬字。還發(fā)表國(guó)家級(jí)、省級(jí)以上學(xué)術(shù)論文40多篇，參加國(guó)際國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議交流論文30多篇。

字字璣珠，篇篇叫好。這些成果，飽含著王氏婦科的精粹，凝結(jié)著王金權(quán)教授數(shù)十年的科研心血，為推動(dòng)我國(guó)中醫(yī)婦科事業(yè)的發(fā)展作出了較大的貢獻(xiàn)，其業(yè)績(jī)先后收載于《中國(guó)當(dāng)代中醫(yī)名人志》《當(dāng)代名中醫(yī)詞典》等50余部典籍當(dāng)中。

作為三晉王氏婦科流派學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)的領(lǐng)頭人，王金權(quán)清醒地認(rèn)識(shí)到，要想培養(yǎng)更多的人才就需要建立平臺(tái)、啟動(dòng)學(xué)術(shù)交流。2007年，在他的倡導(dǎo)下，創(chuàng)建了晉中市道虎壁王氏婦科研究院，將王氏婦科成功申報(bào)為國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)，并成為目前國(guó)家非遺項(xiàng)目中婦科唯一受保護(hù)的單位。

弘揚(yáng)國(guó)粹 無私育人

作為中醫(yī)學(xué)人，王金權(quán)深感中醫(yī)傳承責(zé)任重大，力求傳承王氏婦科，光大中醫(yī)國(guó)粹。為此，積極創(chuàng)辦了晉中市道虎壁王氏婦科研究院，大力挖掘整理研究王氏婦科的文化精髓。在全面整理道虎壁王氏中醫(yī)婦科傳統(tǒng)診療技術(shù)的基礎(chǔ)上，著手組織編寫《王氏婦科志》，編寫《三晉王氏中醫(yī)婦科流派研究》《三晉王氏婦科流派傳承經(jīng)驗(yàn)集萃》《三晉王氏中醫(yī)婦科流派圖典》，建立三晉王氏中醫(yī)婦科流派網(wǎng)站，并努力做好王氏中醫(yī)婦科的傳、幫、帶工作。

此外，王金權(quán)還將王氏中醫(yī)融入到醫(yī)學(xué)教學(xué)中，30多年來先后在晉中衛(wèi)校、晉中第二人民醫(yī)院、晉中中醫(yī)院山西中醫(yī)學(xué)院授課教學(xué)。獲聘山西省中醫(yī)學(xué)院兼職教授、碩士研究生導(dǎo)師后，又堅(jiān)持以導(dǎo)師制帶徒，無私培養(yǎng)新人，先后培育出杏林新秀數(shù)百人，多數(shù)已經(jīng)成為中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)、科研及管理骨干。

從醫(yī)30余年來，王金權(quán)和先輩們一樣，始終恪守懸壺濟(jì)世的高尚醫(yī)德，一絲不茍，服務(wù)于醫(yī)學(xué)科研與臨床。 王氏藥品制劑

多管齊下 光大祖業(yè)

在近千年的歷史演變中，王氏婦科在一代代傳承人嘔心瀝血的繼承和發(fā)揚(yáng)中，為中醫(yī)事業(yè)、婦科學(xué)科的發(fā)展做出了一定的成績(jī)。如何讓這一文化遺產(chǎn)得到進(jìn)一步弘揚(yáng)，造福社會(huì)，作為第二十八代傳承人的他深感重任在肩。為此，他積極申辦了全國(guó)首批三晉王氏婦科流派工作室，大力發(fā)掘整理研究王氏婦科的醫(yī)學(xué)精髓，并創(chuàng)建了國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)博物館，將王氏婦科展示給社會(huì)。他還按照政府部門的要求，制定了王氏婦科10年具體保護(hù)計(jì)劃，王氏婦科自此進(jìn)入了搶救性保護(hù)行列。這是王氏數(shù)代人經(jīng)驗(yàn)的積累，更是王金權(quán)數(shù)十年血汗交集的成果。

盡管王氏婦科治愈了眾多患者的疾病，但不可否認(rèn)的是，單純依靠家族傳承的王氏婦科難以在更廣闊的范圍里澤被后人，不符合“共建共享”的社會(huì)理念，而且由于歷代王氏婦科“傳男不傳女、傳媳不傳女”的禁錮，無疑也在限制著王氏中醫(yī)婦科的進(jìn)一步發(fā)展。作為王氏婦科的帶頭人，他打破門戶之見，將王氏中醫(yī)融入到教學(xué)中。從事中醫(yī)教學(xué)20多年來，他從學(xué)校醫(yī)院的講課到醫(yī)院導(dǎo)師制帶徒再到研究生的培養(yǎng)，先后培育出杏林新秀近百人，不少弟子已經(jīng)成為中醫(yī)醫(yī)療、教學(xué)的骨干。他還借助各種平臺(tái)宣傳王氏婦科，2007年在南京召開的全國(guó)中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)交流大會(huì)上，他還代表山西中醫(yī)婦科界，做了“山西王氏婦科歷史淵源及其學(xué)術(shù)思想”的發(fā)言，受到了與會(huì)專家的高度評(píng)價(jià)。

篇9

在這次會(huì)上，本社社長(zhǎng)、總編詹洪春博士受邀代表主辦單位致歡迎辭。他在致辭中向與會(huì)者通報(bào)了本屆大會(huì)的主題、宗旨、日程安排等情況。據(jù)詹洪春介紹，繼2011年召開了“2011首屆手術(shù)治療糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議”之后，“第二屆天壇手術(shù)治療糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議”將于2013年3月18日至24日在北京河南大廈召開。本屆論壇的主題是“交流、規(guī)范、協(xié)作、發(fā)展”，其宗旨是更好地促進(jìn)相關(guān)專業(yè)之間的交流與協(xié)作。

記者在現(xiàn)場(chǎng)看到，出任“第二屆天壇手術(shù)治療糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議”大會(huì)主席的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院黨委書記、副院長(zhǎng)宋茂民教授，在會(huì)上做了題為《手術(shù)治療糖尿病在中國(guó)的尷尬》的專題發(fā)言。在發(fā)言中，宋茂民教授首次在學(xué)界指出了手術(shù)治療2型糖尿病，“在我國(guó)處在‘五大尷尬’”的狀態(tài)。會(huì)后，記者圍繞上述話題，對(duì)宋茂民教授做了深入采訪。

規(guī)范，應(yīng)從嚴(yán)格準(zhǔn)入機(jī)制開始

采訪前記者了解到，此前不久的2011年3月28日，在美國(guó)紐約召開的“第二屆國(guó)際2型糖尿病介入治療大會(huì)”上，國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)（IDF）發(fā)表立場(chǎng)聲明，聲明稱：“胃轉(zhuǎn)流術(shù)較早適用于肥胖型2型糖尿病患者，可預(yù)防糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展”；此后的2011年7月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)共同《手術(shù)治療糖尿病專家共識(shí)》，在我國(guó)開始規(guī)范 “手術(shù)治療糖尿病”。

針對(duì)上述背景資料，宋茂民教授首先詮釋說：“事實(shí)上，所謂‘手術(shù)治療糖尿病’的這個(gè)‘手術(shù)’，一般是指的‘胃轉(zhuǎn)流手術(shù)’，也叫‘胃旁路手術(shù)’，目前有十幾種術(shù)式，絕大多數(shù)都是臨床實(shí)施幾十年的老術(shù)式了?！?/p>

隨后，宋茂民教授介紹了“手術(shù)治療糖尿病”的學(xué)科源流：“早在上個(gè)世紀(jì)50年代，美國(guó)醫(yī)生在給一部分肥胖癥病人減肥做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)后首先發(fā)現(xiàn)，患者接受手術(shù)后在達(dá)到減肥效果的同時(shí)，他們的糖尿病癥狀也隨之好轉(zhuǎn)了，血糖降下來了。接著經(jīng)過后期研究以后發(fā)現(xiàn)，在胃轉(zhuǎn)流手術(shù)幾天后，血糖就可以恢復(fù)正常，即使過度飲食、不控制飲食、不忌口也無妨，這說明胃轉(zhuǎn)流手術(shù)在人體內(nèi)形成了一個(gè)新的內(nèi)分泌機(jī)制、一個(gè)能夠治療糖尿病的機(jī)制。大概在上世紀(jì)七八十年代，美國(guó)學(xué)者對(duì)此實(shí)施了前瞻性研究。大量的研究資料證明，2型糖尿病伴肥胖的病人在做了胃轉(zhuǎn)流手術(shù)以后，糖尿病就好轉(zhuǎn)了，甚至有很多病人完全脫離了胰島素治療。這樣的比例大概在70%到90%之間。在美國(guó)大概一年開展有三萬多例這樣的手術(shù)。他們做得多，但并不等于他是沒有‘規(guī)矩’。因?yàn)樗麄冊(cè)谶@個(gè)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究開展得比較早，應(yīng)該說他們的一些規(guī)范、指南等文件，對(duì)于手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)后的健康指導(dǎo)、術(shù)后隨訪以及強(qiáng)調(diào)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)等方面，都做了十分科學(xué)、詳盡的規(guī)范?！?/p>

宋茂民教授繼續(xù)介紹說：“美國(guó)學(xué)界開展了很多基礎(chǔ)研究和臨床研究?？梢哉f‘手術(shù)治療糖尿病’這一領(lǐng)域的一些前瞻性研究，最早基本上都在美國(guó)開展的。歐洲后來居上，但他們是跟著美國(guó)走，沒有什么創(chuàng)新的東西。目前，除了胃轉(zhuǎn)流手術(shù)之外的其他各種術(shù)式也都在研究，總體情況是這樣的……一直到了2008年3月，在新西蘭惠靈頓召開的國(guó)際糖尿病會(huì)議及同年10月在意大利羅馬召開的歐洲糖尿病會(huì)議中，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟確認(rèn)胃轉(zhuǎn)流術(shù)是治療2型糖尿病的選擇之一，大會(huì)確立了‘糖尿病是手術(shù)能夠治愈的胃腸道疾病’這一觀點(diǎn)；而在歐洲，則于2009年9月29日召開的歐洲第45屆糖尿病研究會(huì)年會(huì)上，確認(rèn)了糖尿病已成為手術(shù)可以治愈的胃腸道疾病這一行業(yè)共識(shí)。”

簡(jiǎn)要介紹完手術(shù)治療糖尿病的學(xué)科發(fā)展背景后，宋茂民教授把話題轉(zhuǎn)到了國(guó)內(nèi)。他繼續(xù)解釋說：“我們大概在2002年左右把‘手術(shù)治療2型糖尿病’這一理念引進(jìn)到國(guó)內(nèi)。這種外科手術(shù)既對(duì)糖尿病有療效，又可以減肥，可以說患者接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，是‘一舉兩得’的好事兒，所以，這種術(shù)式便迅速引起了國(guó)內(nèi)部分學(xué)者的關(guān)注。但直至今日，我國(guó)每年能做多少例胃轉(zhuǎn)流手術(shù)，仍沒有一個(gè)確切的統(tǒng)計(jì)?！?/p>

隨后，宋茂民教授話鋒一轉(zhuǎn)說：“目前，國(guó)內(nèi)開展胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的醫(yī)院逐漸增多，手術(shù)方式大致分為微創(chuàng)手術(shù)和開腹手術(shù)，這兩種方式都在做。就我個(gè)人而言，我一直認(rèn)為，微創(chuàng)胃轉(zhuǎn)流手術(shù)將會(huì)成為主流，對(duì)患者的恢復(fù)大有好處。但現(xiàn)實(shí)是，以微創(chuàng)的方式做胃轉(zhuǎn)流手術(shù)占國(guó)內(nèi)開展的總手術(shù)例數(shù)還不到一半，甚至可能還達(dá)不到三分之一。我為什么堅(jiān)持主張要以微創(chuàng)的理念開展這項(xiàng)手術(shù)呢？開腹做這個(gè)手術(shù)不是也可以嗎？這是因?yàn)?，糖尿病患者有他們的特殊性。他們?cè)诓蛔鍪中g(shù)時(shí)，盡管血糖控制的不好，但不會(huì)很快威脅到生命。而且，糖尿病患者接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)與其他胃腸疾病比如說胃癌、潰瘍病等接受手術(shù)的情況完全不同，他們不是胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的必須接受者。所以手術(shù)應(yīng)當(dāng)盡可能保證其安全性和有效性，不然，糖尿病患者接受手術(shù)治療的損失就太大了！為保證患者的安全性和有效性，需要醫(yī)師對(duì)接受胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的患者進(jìn)行全面的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確?；颊叩陌踩?。微創(chuàng)手術(shù)比傳統(tǒng)的開腹手術(shù)安全性更好。”

宋茂民教授繼續(xù)解釋說：“另外還有一個(gè)問題，無論胃轉(zhuǎn)流術(shù)有效還是沒效，患者如果因接受這種手術(shù)而出現(xiàn)了手術(shù)遠(yuǎn)期并發(fā)癥等問題，比如說營(yíng)養(yǎng)的問題、腸液反流導(dǎo)致一些胃內(nèi)環(huán)境的變化，還有腸粘連等問題――盡管出現(xiàn)這些問題的病人可能是極少數(shù)，但是如果他們接受這種手術(shù)后對(duì)糖尿病的治療沒有效果，或者效果不好，又增添了手術(shù)創(chuàng)傷和并發(fā)癥，那對(duì)于患者而言，就太不劃算了。所以說，為什么我們今天除了要強(qiáng)調(diào)微創(chuàng)，還要強(qiáng)調(diào)手術(shù)的‘規(guī)范’、嚴(yán)格的適應(yīng)癥就是這個(gè)道理。所以，我個(gè)人認(rèn)為，如果要講‘規(guī)范手術(shù)治療糖尿病’的話，我們應(yīng)該首先從‘嚴(yán)格準(zhǔn)入機(jī)制’抓起，而且還要倡導(dǎo)開展微創(chuàng)手術(shù)，而不應(yīng)該是開腹手術(shù)。這也是在第一屆和將要召開的第二屆手術(shù)治療糖尿病學(xué)術(shù)會(huì)議上，我們一直在不斷強(qiáng)調(diào)要規(guī)范、規(guī)范，再規(guī)范的主要原因之一?！?/p>

“五大尷尬”鉗制學(xué)科發(fā)展

宋茂民教授在這次新聞會(huì)上所做的專題發(fā)言中，提出了手術(shù)治療糖尿病在我國(guó)存在“五大尷尬”的觀點(diǎn)。他認(rèn)為，這“五大尷尬”分別是：第一，病人群體很大，但對(duì)“手術(shù)治療糖尿病”的知曉度很低；第二，手術(shù)治療糖尿病的成績(jī)不大，但問題卻不少；第三，在此領(lǐng)域，內(nèi)、外科達(dá)成了共識(shí)，但“規(guī)矩”尚少；第四，在這一領(lǐng)域，臨床問題很多，學(xué)術(shù)研究很少；第五，手術(shù)治療糖尿病尚未得到大多數(shù)專業(yè)人員和政府管理層的認(rèn)可。

就上述“五大尷尬”，宋茂民教授詳細(xì)解釋說：“現(xiàn)在，在手術(shù)治療2型糖尿病這個(gè)領(lǐng)域，國(guó)內(nèi)的一些情況很令人擔(dān)憂。我所說的存在‘五大尷尬’，第一個(gè)就是病人群體很大，但知曉度很低，特別是內(nèi)分泌或普通外科、胃腸外科這些領(lǐng)域，大醫(yī)院不搞，大專家也不做，當(dāng)然就缺少學(xué)術(shù)引領(lǐng)了。而且，我所說的‘知曉度’，還不僅僅是指病人的知曉度，還包括我們業(yè)內(nèi)的醫(yī)生、甚至包括胃腸外科醫(yī)生、內(nèi)分泌醫(yī)生等，整個(gè)醫(yī)務(wù)界的知曉度都很低。據(jù)我對(duì)周圍人的了解，這個(gè)知曉率大概在12%左右吧！比如說，在我們天壇醫(yī)院剛開展這項(xiàng)工作之前，說實(shí)在的，醫(yī)院內(nèi)的知曉度連10%都不到，甚至低于5%。在我們開展這項(xiàng)工作以后的幾年里，我所接觸到的醫(yī)患當(dāng)中，我覺得知曉度也不過10%左右。那么，這幾年，經(jīng)過媒體的宣傳，特別是2011年7月，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)共同《手術(shù)治療糖尿病專家共識(shí)》，并將這個(gè)《共識(shí)》頒布后的一段時(shí)間里，應(yīng)該說各類媒體是給予了大力的支持和宣傳，應(yīng)該說現(xiàn)在在病人群體里，在醫(yī)務(wù)界的知曉程度已經(jīng)大幅度上升了。此外我還認(rèn)為，病人群體大，知曉度很低的另一個(gè)原因，就是大型醫(yī)院參與度太低。大家都知道，大型醫(yī)院在國(guó)內(nèi)的影響力很大，如果他們不參與，手術(shù)治療糖尿病的影響力很難做大，或者說影響力的提升就不快，這也是中國(guó)的一個(gè)現(xiàn)實(shí)――開展臨床研究或者基礎(chǔ)研究的沒有幾家醫(yī)院。目前除了武警總醫(yī)院，以及我們天壇醫(yī)院這兩家，其他的大型醫(yī)院也有，但不多?！?/p>

就此問題，宋茂民教授進(jìn)一步解釋說：“我們?cè)趯?duì)待常見疾病的治療時(shí)，一般情況下知曉度都是非常高的，但是手術(shù)治療糖尿病這種新興的治療技術(shù)卻被忽略了，亟需各界的關(guān)注。如果媒體不關(guān)注，專家不關(guān)注，大醫(yī)院也不關(guān)注，那么，它的知曉度低就不足為奇了?！?/p>

“手術(shù)治療2型糖尿病的第二個(gè)尷尬，就是成績(jī)不大，問題不少?！彼蚊窠淌诶^續(xù)說：“所謂成績(jī)不大，就是我們總體上開展的規(guī)模不大，病例數(shù)也不多。目前從全國(guó)的情況來看，就是這樣的狀況；那么，再嚴(yán)格一步地講，這個(gè)領(lǐng)域也存在很多不規(guī)范的地方。開展的規(guī)模并不大，但存在的問題卻不少，首先一個(gè)問題就是，業(yè)內(nèi)人士――不管是內(nèi)科醫(yī)生，還是外科醫(yī)生，都對(duì)手術(shù)治療2型糖尿病的情況不太理解。我在現(xiàn)實(shí)中就遇到很多這樣的醫(yī)生；另外就是關(guān)注這一領(lǐng)域的高級(jí)專家少，這就使基層的醫(yī)生了解得更少。我在一次學(xué)術(shù)活動(dòng)中和一些老專家聊起這方面的工作，大家盡管知道我在做這個(gè)事，但從話里話外，我感到他們對(duì)這個(gè)領(lǐng)域的很多情況還是很不了解。其次，就是主流媒體涉及得少。其實(shí)這兩年以來主流媒體真的沒少宣傳，但是再往前推兩年，主流媒體基本上很少報(bào)道這方面的消息，所以社會(huì)知曉度低就不奇怪了。你想想，病人知曉度本身就不高，業(yè)內(nèi)知曉度也低，那么，社會(huì)知曉度自然也就很低了。主流媒體雖說報(bào)道的不多，但非主流媒體――我指的是非醫(yī)療衛(wèi)生類的專業(yè)媒體――的商業(yè)宣傳卻不少，特別是近五年以來，那些不規(guī)范的廣告就更多。剛才我說了，媒體宣傳與社會(huì)知曉度有一定的關(guān)系，這也是其中的一方面。這主要是因?yàn)橐恍┮?guī)模不大的醫(yī)院，把手術(shù)治療糖尿病當(dāng)作一種市場(chǎng)行為去做。他們?cè)谝恍┓侵髁髅襟w做了很多的廣告，這些廣告宣傳不科學(xué)、不客觀，比如說‘一刀根除糖尿病’等等這樣的廣告詞都能夠出現(xiàn)，這種說法其實(shí)是不講究科學(xué)的，但盡管如此，這類不規(guī)范的廣告，在不專業(yè)的非主流媒體登的卻不少，互聯(lián)網(wǎng)上就更多。我覺得這也是一個(gè)問題，至少它不是很客觀的宣傳?！?/p>

宋茂民教授認(rèn)為，手術(shù)治療糖尿病存在的第三個(gè)尷尬是“內(nèi)科外科達(dá)成共識(shí)了，但‘規(guī)矩’還不全、還很少?！彼M(jìn)一步解釋說：“現(xiàn)在的‘規(guī)矩’，首先外科在手術(shù)適應(yīng)癥方面的‘規(guī)矩’，內(nèi)科也給予了支持，大家能夠坐在一起，共同探討外科手術(shù)治療2型糖尿病的適應(yīng)征。第二個(gè)就是2011年7月中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)共同的《手術(shù)治療糖尿病專家共識(shí)》里面有了一些規(guī)定，比如說對(duì)什么樣的人可以做什么樣的手術(shù)等等，但這些‘規(guī)矩’，僅僅是一個(gè)共識(shí)而已，它還達(dá)不到把‘枝枝蔓蔓’都規(guī)范到位的程度；也就是說，這個(gè)《共識(shí)》還比較粗獷、不夠完善。內(nèi)科方面的情況我不太清楚，但普通外科在這方面有臨床研究的很少。我個(gè)人覺得，手術(shù)治療2型糖尿病這個(gè)課題，對(duì)我們搞專業(yè)的人來講是最核心的工作。但是在普通外科界，從學(xué)術(shù)引領(lǐng)方面，倒不太關(guān)心，這是一個(gè)很值得注意的現(xiàn)象。所以，我認(rèn)為目前我們還亟需完善已有的《共識(shí)》，同時(shí)推進(jìn)臨床‘指南’的制訂。而且，搞這個(gè)專業(yè)的專家要坐下來，在一起討論，為今后的工作做些指導(dǎo)，這是十分必要的。任何一個(gè)學(xué)術(shù)領(lǐng)域，如果沒有詳盡的‘規(guī)矩’，那就有可能‘亂套’，而且，這種‘亂’，它不像商品經(jīng)營(yíng)‘亂’了一點(diǎn)、市場(chǎng)‘亂’了一點(diǎn)，我們可以不理它，因?yàn)樗粫?huì)直接威脅到人們的生命安全，但手術(shù)治療糖尿病這個(gè)問題，它是事關(guān)人的生命安全、生存質(zhì)量的大問題，稍有不慎，就會(huì)出大亂子，所以，我認(rèn)為這個(gè)領(lǐng)域亟需更進(jìn)一步地規(guī)范！”

篇10

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；青年；培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：F240 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1673-291X（2013）28-0215-02

近年來，隨著中國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)，醫(yī)保體制的全面鋪開，人們健康需求的日趨多元，中國(guó)的公立醫(yī)院面臨著巨大的發(fā)展機(jī)遇，同時(shí)也面臨著巨大的挑戰(zhàn)。在這樣背景下，許多公立醫(yī)院都選擇了“做大做強(qiáng)”的資源投入式的發(fā)展模式。然而在這種粗放式的發(fā)展模式帶來醫(yī)院飛速發(fā)展的同時(shí)，也凸顯了醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)的迫切。以A醫(yī)院近五年的發(fā)展為例做剖析。

一、現(xiàn)狀調(diào)查

（一）醫(yī)院的擴(kuò)張

基本情況：

（二）2012年青年職工的狀況

1.人數(shù)

2.年齡狀況

3.工作年限

4.人員的流失

二、 數(shù)據(jù)分析

（一）公立醫(yī)院的擴(kuò)張

公立醫(yī)院的擴(kuò)張主要表現(xiàn)在硬件設(shè)施的擴(kuò)張上，表現(xiàn)為床位數(shù)、設(shè)備資產(chǎn)值、醫(yī)院固定資產(chǎn)總值的快速增長(zhǎng)。醫(yī)院硬件的擴(kuò)張也帶來了醫(yī)院人員的擴(kuò)張，表現(xiàn)為人員數(shù)量的增加，新鮮血液的注入整體提高了醫(yī)院職工的學(xué)歷層次，也改善了管理、專業(yè)技術(shù)、工勤技能三類崗位的比例。但是軟件的提升滯后于硬件的提升，反映為新進(jìn)人員職稱偏低，動(dòng)手適應(yīng)能力有待提高。

（二）青年職工的狀況

1.培養(yǎng)的迫切性。從青年職工的人數(shù)來看，青年職工占到全院職工總?cè)藬?shù)的半壁江山。青年職工已成為醫(yī)院的生力軍，他們的醫(yī)療水平、服務(wù)態(tài)度直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，關(guān)涉到醫(yī)院的聲譽(yù)和品牌。并且25～35歲是醫(yī)療人員成長(zhǎng)成熟的黃金期，是將書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的實(shí)戰(zhàn)期，也是他們豐富經(jīng)驗(yàn)、養(yǎng)成習(xí)慣、培養(yǎng)態(tài)度的生成期。

2.高層次青年人才的缺乏。學(xué)歷高低，反映的是所受教育的系統(tǒng)性和層次性，反映的是理論功底扎實(shí)與否；因?yàn)榕R床醫(yī)療既是創(chuàng)新性的工作，又是經(jīng)驗(yàn)性的工作。職稱的高低一定程度上反映了臨床操作能力的高低。從醫(yī)院現(xiàn)有情況來看，醫(yī)院具有博士學(xué)位的青年醫(yī)生不多，藥類技類博士研究生缺乏，護(hù)理類博士研究生更是鳳毛麟角。

3.臨床經(jīng)驗(yàn)急需提升。從職稱上看，具有中初級(jí)職稱的青年職工占醫(yī)院人數(shù)的多數(shù)。從工齡上看，相當(dāng)一部分青年職工在現(xiàn)有崗位上工作不到三年，近半數(shù)的青年職工工作不到五年。臨床醫(yī)療是一門經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，這也意味著醫(yī)院青年職工的臨床經(jīng)驗(yàn)急需豐富。

4.人文關(guān)懷的呼喚。從2012年醫(yī)院職工離職的情況看，共離職4人，其中3人屬青年職工。人才的流動(dòng)屬正常現(xiàn)象，但是通過訪談，得知青年職工離職的原因主要是個(gè)人發(fā)展、家庭原因、人際關(guān)系。結(jié)合離職的青年員工的去向，較為多數(shù)的為了個(gè)人發(fā)展而離職的員工的新去向，并不比現(xiàn)有醫(yī)院強(qiáng)。也就是說，這部分離職的青年員工放棄了綜合實(shí)力較好的但是可能個(gè)人發(fā)展空間狹小的醫(yī)院，而選擇了綜合實(shí)力較弱的醫(yī)院謀求空間。如果現(xiàn)有醫(yī)院改善人際環(huán)境，早用事業(yè)留人、情感留人，可能一些優(yōu)秀員工可以留下創(chuàng)業(yè)。

三、相關(guān)建議

1.做好培訓(xùn)，創(chuàng)建成長(zhǎng)平臺(tái)。（1）專項(xiàng)技能培訓(xùn)。醫(yī)院的品牌創(chuàng)建依靠特色科室，拔尖人才；醫(yī)院的業(yè)務(wù)量的提升依靠醫(yī)技人員整體的技術(shù)水平，因此對(duì)于青年職工的培養(yǎng)應(yīng)遵循重點(diǎn)培養(yǎng)和全面培養(yǎng)結(jié)合的原則。從培訓(xùn)的方式來看，可以立足于院內(nèi)培訓(xùn)，重視進(jìn)修培養(yǎng)。就院內(nèi)培訓(xùn)而言，可以將相關(guān)培訓(xùn)定期化、制度化。入職培訓(xùn)應(yīng)側(cè)重于工作流程的熟悉，業(yè)務(wù)操作的規(guī)范化，醫(yī)院文化的熏染。臨床病例討論會(huì)可以科室為單位，以專家領(lǐng)頭，鼓勵(lì)青年醫(yī)生發(fā)言，建議形成個(gè)人心得本。臨床大查房可由醫(yī)務(wù)部、教學(xué)科研部牽頭，以個(gè)案或病種為主線，用病歷摘要、診治討論、專家點(diǎn)評(píng)的方式開展，擴(kuò)大青年醫(yī)務(wù)工作者的視野、拓展臨床思維?？蒲姓撐摹⑿录夹g(shù)的宣講會(huì)應(yīng)側(cè)重于經(jīng)驗(yàn)的介紹與推廣，起到聽到、見到、悟到、用到、再創(chuàng)新的作用。派出進(jìn)修是提升青年職工業(yè)務(wù)能力的良好途徑。對(duì)于派出者的選定，要綜合考慮科室發(fā)展的短板和遠(yuǎn)期規(guī)劃，要考慮培養(yǎng)者的知識(shí)結(jié)構(gòu)和潛在能力。對(duì)于派出人員派出期間的學(xué)習(xí)情況要定期反饋，歸來后，須在科室進(jìn)行派出匯報(bào)和經(jīng)驗(yàn)推介。此外，除了“派出去”，還需“請(qǐng)進(jìn)來”?？山Y(jié)合醫(yī)院實(shí)際，邀請(qǐng)專家來院講座。（2）職業(yè)精神的培養(yǎng)。對(duì)于一個(gè)優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員，精湛的技藝與良好的醫(yī)德，如鳥之雙翼，不可或缺。尤其是在現(xiàn)今醫(yī)患關(guān)系惡化、醫(yī)療糾紛不斷，醫(yī)療服務(wù)功利化的背景下，加強(qiáng)青年職工道德培養(yǎng)尤為重要。要培養(yǎng)每一個(gè)醫(yī)院的工作者良好的職業(yè)道德，包括專業(yè)技術(shù)上的精益求精的精神，工作作風(fēng)上的一絲不茍的態(tài)度，道德人倫上的以人為本的服務(wù)意識(shí)。職業(yè)精神的培養(yǎng)方式多樣：可通過座談會(huì)了解民情，通過表彰會(huì)張揚(yáng)新風(fēng)，通過主題競(jìng)賽弘揚(yáng)主流價(jià)值觀，通過戶外拓展培養(yǎng)人文精神等。

2.依托科室，搭建人才梯隊(duì)。從人才成長(zhǎng)的規(guī)律來看，18～25歲是醫(yī)學(xué)人才的成長(zhǎng)期，25～35歲是醫(yī)學(xué)人才的成熟期，35～45歲是醫(yī)學(xué)人才的成名期。優(yōu)秀人才的成長(zhǎng)固然有著濃厚的自我成才的色彩，但分析中國(guó)眾多的醫(yī)療學(xué)科團(tuán)隊(duì)情況，可發(fā)現(xiàn)首先是零星的拔尖人才顯露，然后是學(xué)科團(tuán)隊(duì)的組建，最后是批量的高素質(zhì)的專業(yè)人才的涌現(xiàn)。一個(gè)科學(xué)的人才梯隊(duì)的搭建，可采取“學(xué)科總帶頭人+次級(jí)學(xué)科帶頭人+梯隊(duì)成員”的形式，不同層次間保持適當(dāng)?shù)哪挲g梯度、職稱梯度，以減少內(nèi)耗。在人才梯隊(duì)中可采取導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，讓青年職工與有一定資質(zhì)的前輩結(jié)成師徒對(duì)子，用“傳幫帶”的方式幫助青年職工的成長(zhǎng)。

3.注重落實(shí)，抓好住院醫(yī)生的培養(yǎng)。嚴(yán)格規(guī)范的住院醫(yī)師的培養(yǎng)，對(duì)于提高青年醫(yī)務(wù)工作者的業(yè)務(wù)能力非常重要。首先要建立完善《臨床住院醫(yī)生培養(yǎng)的實(shí)施細(xì)則》，對(duì)臨床住院醫(yī)師的培訓(xùn)要求、時(shí)間、方式、內(nèi)容、考核等細(xì)化，制定相關(guān)制度。然后關(guān)鍵是執(zhí)行和落實(shí)。加強(qiáng)住院醫(yī)師的管理。定期召開住院醫(yī)生座談會(huì)，檢查住院醫(yī)生輪轉(zhuǎn)手冊(cè)，對(duì)青年職工輪轉(zhuǎn)科室的時(shí)間、病種數(shù)、病例數(shù)、手術(shù)數(shù)、科研論文、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。如果指標(biāo)不能到達(dá)要求，建議延長(zhǎng)培訓(xùn)。其次是加強(qiáng)住院醫(yī)生的考核。住院醫(yī)師的考核可以常態(tài)化，采取出科考核、年度考核以及階段考核相結(jié)合的方式。專業(yè)理論考試堅(jiān)持與臨床結(jié)合，采取從嚴(yán)、從難、大題量、覆蓋廣的出題思路。臨床技能考試可用面試和操作的方式進(jìn)行，著重考察青年醫(yī)務(wù)工作者的臨床思維。

4.優(yōu)化環(huán)境，提高培養(yǎng)效能。自古就有“同行是冤家”的說法，經(jīng)過對(duì)醫(yī)院青年職工的訪談，結(jié)合分析青年職工的離職情況，青年職工（尤其是新入職）成長(zhǎng)的人際環(huán)境還可優(yōu)化。要建立尊重、信任、寬容的人際工作環(huán)境，摒棄懷疑、排斥、詆毀的人際工作環(huán)境。對(duì)于青年職工既要放手給予鍛煉的機(jī)會(huì)，又要加強(qiáng)側(cè)旁指導(dǎo)的意識(shí)。同輩之間業(yè)務(wù)上的交流與學(xué)習(xí)是必須的。要倡導(dǎo)一種健康、良性的人際工作環(huán)境，不遺余力地批評(píng)相互輕視、相互詆毀、保守封閉的陳規(guī)陋習(xí)，可對(duì)科室的人際環(huán)境進(jìn)行相關(guān)的民意測(cè)評(píng)或調(diào)查反饋，并納入科室考評(píng)和個(gè)人年終考核中。

5.公平考核，健全人才激勵(lì)措施。醫(yī)務(wù)人員的工作幸福感不僅來源于豐厚的經(jīng)濟(jì)收入，更來源于公平的績(jī)效考核，社會(huì)與單位的認(rèn)同。青年職工的培養(yǎng)，離不開有效的激勵(lì)機(jī)制。可在資金傾斜上：?jiǎn)?dòng)不同類別、不同層次的青年人才培養(yǎng)計(jì)劃，開展多項(xiàng)主題的相關(guān)競(jìng)賽，鼓勵(lì)青年職工進(jìn)行科技研究、技術(shù)創(chuàng)新。在職稱評(píng)聘上，評(píng)聘指標(biāo)全面化，不唯年齡不唯資歷，加大業(yè)績(jī)考核的力度，嘗試高職低聘、低職高聘。在干部任免上，善做“伯樂”，給予青年職工更多鍛煉的機(jī)會(huì)，可先讓青年職工做好助手、副手，在條件成熟時(shí)，再委以重任。[責(zé)任編輯 王曉燕]