導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇新生兒臍帶護(hù)理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

由于臍帶結(jié)扎后留有臍血管斷口，如果臍部感染，細(xì)菌及其毒素進(jìn)入臍血管的斷口處并進(jìn)入血循環(huán)，便會(huì)引起菌血癥。新生兒免疫功能低下，菌血癥會(huì)很快發(fā)展為敗血癥甚至膿毒血癥。因此，臍帶斷端的護(hù)理是很重要的。

每天清潔小肚臍

愈合中的臍帶殘端經(jīng)常會(huì)滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體。這屬于正?，F(xiàn)象。臍帶自然脫落后，臍窩會(huì)有些潮濕，并有少許米湯樣液體滲出，這是由于臍帶脫落的表面還沒(méi)有完全長(zhǎng)好，肉芽組織里的液體滲出所致，用75％的酒精輕輕擦干凈，一天1～2 次即可，2 ～3天后臍窩就會(huì)干燥。

用干紗布輕輕擦拭臍帶殘端，也能加速肚臍的愈合。如果肚臍的滲出液像膿液或有惡臭味，說(shuō)明臍部可能出現(xiàn)了感染，要帶寶寶去醫(yī)院。

保持肚臍干爽

寶寶的臍帶脫落前或剛脫落臍窩還沒(méi)干燥時(shí)，一定要保證臍帶和臍窩的干燥，因?yàn)榧磳⒚撀涞哪殠且环N壞死組織，很容易感染上細(xì)菌。所以，臍帶一旦被水或被尿液浸濕，要馬上應(yīng)用干棉球或干凈柔軟的紗布擦干，然后用酒精棉簽消毒。臍帶脫落之前，不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡?？梢韵认瓷习肷恚粮珊笤傧聪掳肷?。

不要讓衣物摩擦臍帶殘端

臍帶未脫或剛脫落時(shí)，要避免衣服和紙尿褲對(duì)寶寶臍部的刺激?？梢詫⒛虿记懊娴纳隙送路恍?，以減少紙尿褲對(duì)臍帶殘端的摩擦。

如果臍帶不脫落

一般情況下，寶寶的臍帶會(huì)慢慢變黑、變硬，1～ 2周脫落。如果寶寶的臍帶2周后仍未脫落，要仔細(xì)觀察臍帶的情況，只要沒(méi)有感染跡象，如沒(méi)有紅腫或化膿，沒(méi)有大量液體從臍窩中滲出，就不用擔(dān)心。

篇2

【關(guān)鍵詞】 臍帶殘端； 新生兒； 護(hù)理； 氣門芯結(jié)扎法

中圖分類號(hào) R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）12-0091-02

The Effect of the Ligation Again for Neonatal Umbilical in Neonatal Umbilical Care/LUO Yun-hong，XIE Shu-ling，LI Xiao-lian.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（12）：91-92

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of the ligation again for neonatal umbilical in the neonatal umbilical care.Method：536 cases of newborn were selected in two years in our hospital.They were randomly divided two groups，and each group was 268 cases.Children in the control group were given the umbilical cord after delivery of the traditional handling of ligation.On the basis of the control group，the observation group was cut off the umbilical cord and given the ligation again after newborn borned 24-38 h.Result：The umbilical cord stump bleeding again in the observation group was lower than that in the control group（P

【Key words】 Umbilical cord stump； Newborn； Care； Valve core ligation

First-author’s address：Dongguan Dongkeng Hospital，Dongguan 523451，China

胎兒與母體的營(yíng)養(yǎng)和氧氣交換過(guò)程中，臍帶發(fā)揮了關(guān)鍵作用。胎兒娩出后需做斷臍處理，如處理不當(dāng)，可引起臍帶出血、殘臍血腫、臍帶脫落時(shí)間延長(zhǎng)或臍部感染等[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，新生兒敗血癥中有60%以上是由于臍部感染所導(dǎo)致[2]。以往常用氣門芯進(jìn)行新生兒臍帶結(jié)扎，但由于該方法是讓臍帶自行脫落，正是此原因?qū)е職埗烁腥究赡苄栽龈摺，F(xiàn)在對(duì)其方法進(jìn)行改良，在傳統(tǒng)的氣門芯結(jié)扎法基礎(chǔ)上，在首次結(jié)扎后1～2 d基礎(chǔ)上再次結(jié)扎，發(fā)現(xiàn)臍部脫落時(shí)間縮短，而且并發(fā)癥也明顯減少，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年10月-2013年10月在筆者所在醫(yī)院生產(chǎn)的新生兒共有536例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組268例。觀察組小兒體重為（2750±500）g，順產(chǎn)97例，剖宮產(chǎn)171例，Apgar評(píng)分（8.6±0.9）分；對(duì)照組小兒體重（2800±450）g，順產(chǎn)121例，剖宮產(chǎn)147例，Apgar評(píng)分（8.5±1.1）分。兩組新生兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組在常規(guī)消毒后，在臍根上0.5 cm氣門芯結(jié)扎，結(jié)扎處上0.5 cm處用棉線粗繩結(jié)扎，后用紗布包裹殘臍[3]。每天由護(hù)理人員給新生兒沐浴后殘臍消毒。觀察組則是在上述處理基礎(chǔ)上，一般待24～38 h后移除氣門芯，在原氣門芯結(jié)扎處再次進(jìn)行棉線細(xì)繩結(jié)扎，結(jié)扎部位盡量靠近臍根，然后消毒包扎，護(hù)理方法同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臍帶結(jié)扎后是否有出血，臍周皮膚是否紅腫、流液等，有無(wú)殘端血腫等不良反應(yīng)，并做好記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良情況，并作出相應(yīng)處理。殘臍干燥的標(biāo)準(zhǔn)是臍殘端干燥、質(zhì)硬，為黃褐色或淺棕褐色[4]。殘臍血腫是在斷臍后1～2 d臍根部出現(xiàn)暗紅色、直徑0.2～0.5 cm的血腫[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶情況的比較

觀察組臍殘端出血率比對(duì)照組低（P

表1 兩組新生兒臍帶情況比較 例（%）

組別 出血 干燥時(shí)間

觀察組（n=268） 2（0.75） 160（59.70） 256（95.52）

對(duì)照組（n=268） 9（3.36） 82（30.60） 157（58.58）

字2值 4.37 17.50 13.55

P值

2.2 臍帶結(jié)扎后兩組新生兒并發(fā)癥的比較

觀察組臍部感染以及血腫的發(fā)生率均比對(duì)照組少（P0.05）。見(jiàn)表2。

表2 臍帶結(jié)扎后兩組新生兒并發(fā)癥比較 例（%）

組別 臍部感染 臍帶血腫 肉芽腫形成

觀察組（n=268） 1（0.37） 3（1.12） 0

對(duì)照組（n=268） 15（5.60） 31（11.57） 2（0.75）

字2值 11.90 21.74 0.49

P值

3 討論

新生兒臍部是細(xì)菌容易入侵的特殊部位，處理不及時(shí)或不當(dāng)易導(dǎo)致臍部出血和臍部感染[6]。而由于新生兒抵抗力弱，一旦感染，不能很快激活免疫系統(tǒng)，容易導(dǎo)致嚴(yán)重后果，威脅新生兒的健康甚至生命。所以對(duì)新生兒的臍部護(hù)理是很重要的，在預(yù)防感染中起著關(guān)鍵作用。臍帶結(jié)扎是產(chǎn)科中的一個(gè)常規(guī)操作，其目的是避免上述后果的出現(xiàn)。新生兒臍帶結(jié)扎方法較多，現(xiàn)常用棉線結(jié)扎臍帶法、氣門芯結(jié)扎法和臍帶夾結(jié)扎法等[7]。氣門芯結(jié)扎法斷臍效果優(yōu)于傳統(tǒng)式粗棉線打結(jié)法，操作簡(jiǎn)單方便、安全有效，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值[8]。但氣門芯方法對(duì)臍帶結(jié)扎后只給予消毒等基本處理，不干預(yù)其脫落過(guò)程，是等待其自行壞死、脫落。而二次剪臍法，認(rèn)為無(wú)需等待臍帶殘端自然脫落[9]。有研究表明，二次斷臍后臍帶出血的發(fā)生率降低[10]，出血減少，使得細(xì)菌感染的危險(xiǎn)性減少。二次剪臍的最佳時(shí)間為生后28～38 h[11]。并非所有新生兒均能單純以時(shí)間作為二次剪臍的唯一標(biāo)準(zhǔn)[12]。具體到每個(gè)新生兒，時(shí)間的選擇不僅需要醫(yī)生結(jié)合小兒自身情況，還有自己的臨床經(jīng)驗(yàn)具體確定，一般是臍周皮膚局部干燥時(shí)可以再次結(jié)扎。在這次研究中，對(duì)選定的268例新生兒，在氣門芯結(jié)扎臍帶后，還進(jìn)行再次結(jié)扎，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該組新生兒的臍殘端出血比率比對(duì)照組低：觀察組臍帶干燥

綜上，該操作不僅促進(jìn)了臍帶脫落，還明顯減少了臍部感染等不良反應(yīng)的發(fā)生，對(duì)于新生兒裨益很大，安全而且可行。

參考文獻(xiàn)

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[3]潘金華.兩種新生兒臍帶結(jié)扎方法的比較[J].四川醫(yī)學(xué)，2004，25（1）：49-50.

[4]陸照娣.新生兒臍帶殘端結(jié)扎修剪方法的臨床分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15（7）：879.

[5]王長(zhǎng)芹，徐桂霞，李松.改良式新生兒臍帶結(jié)扎方法的臨床應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（11）：23-25.

[6]唐學(xué)敏.二次斷臍護(hù)理在新生兒臍炎護(hù)理中應(yīng)用的效果[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2012，21（12）：940-942.

[7]馬秀春.新生兒臍部護(hù)理的研究進(jìn)展綜述[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2013，28（8）：124-126.

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[10]張宏玉，蒙莉萍，謝春麗，等.臨床臍帶護(hù)理方式現(xiàn)狀綜述[J].中華護(hù)理雜志，2008，43（3）：275-277.

[11]楊柳.二次斷臍時(shí)機(jī)選擇在新生兒臍部護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18（10）：1120.

篇3

[關(guān)鍵詞] 新生兒；臍帶；護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）03（c）-089－02

新生兒的臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生局部感染，做好臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理的重點(diǎn)。我院2005年3月～2006年3月對(duì)新生兒臍部進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采用新生兒出生后48～72 h修剪臍帶殘端，局部創(chuàng)面用臍帶包包扎（威海村松醫(yī)用制品有限公司，新生兒臍帶護(hù)理包）。療效較好，現(xiàn)分析報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

我院2005年3月～2006年3月出生528例新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組264例，兩組新生兒Apger評(píng)分均在7～10分，體重均在2 500 g以上，并且無(wú)宮內(nèi)感染。

1.2方法

1.2.1新生兒臍部結(jié)扎方法兩組新生兒出生后均用0.5%碘伏溶液消毒臍帶根部，然后用消毒氣門芯在距臍根部1.0～1.5 cm處結(jié)扎臍帶，在離結(jié)扎部位0.5～1.0 cm處剪斷臍帶，擠出殘余臍血，用2.5%碘酒燒灼臍帶斷端，觀察組用臍帶包包扎，對(duì)照組用紗布包扎。

1.2.2護(hù)理方法對(duì)照組每日沐浴后用碘伏消毒臍殘端、臍根部、臍輪周圍皮膚，再用臍紗包扎臍部，等待自然脫落，下午再次消毒。觀察組除常規(guī)消毒外，應(yīng)用臍帶包包扎臍部，并且在48～72 h后用鈍頭剪刀沿著臍根部呈淺圓錐形慢慢修剪殘留臍帶，對(duì)留下的創(chuàng)面用臍帶包包扎。每日進(jìn)行觀察，臍帶包每日更換。

1.3觀察內(nèi)容

觀察新生兒臍部有無(wú)滲血、潮濕、黏液性分泌物、膿性分泌物、臍輪及臍周皮膚顏色，臍帶脫落和創(chuàng)面愈合時(shí)間。對(duì)兩組新生兒臍部情況進(jìn)行觀察并記錄，出院時(shí)指導(dǎo)護(hù)理方法進(jìn)行電話隨訪，產(chǎn)后42 d來(lái)院復(fù)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

觀察組新生兒臍部滲血、潮紅、黏液性分泌物的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.01），膿性分泌物的發(fā)生率兩組無(wú)顯著性差異（P＞0.05），觀察組新生兒臍帶脫落時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間，明顯少于對(duì)照組（P＜0.01）。兩組新生兒臍部觀察結(jié)果比較、新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較詳見(jiàn)表1、2。

表1 兩組新生兒臍部觀察結(jié)果比較[n（%）]

表2 兩組新生兒臍帶脫落和創(chuàng)面愈合比較（例）

3討論

新生兒臍部在正常情況下經(jīng)過(guò)斷臍、包扎處理后，殘留的臍帶逐漸干枯變硬，一般在1周左右脫落，創(chuàng)面在10～14 d才能完全愈合[1]。大多數(shù)新生兒臍帶是在出院后才脫落，直至愈合。由于產(chǎn)婦和家屬缺乏新生兒臍部護(hù)理知識(shí)，往往采用不正確的方法進(jìn)行護(hù)理，易導(dǎo)致新生兒臍部的感染。我院自2006年3月采用臍帶包包扎、護(hù)理新生兒臍部，并配合修剪臍帶殘端的方法，使臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時(shí)間明顯縮短。觀察組3～7 d臍帶全部脫落，94.6%在7～14 d創(chuàng)面愈合，并且臍部滲血、潮紅、黏液性分泌物的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，使新生兒在住院期間臍帶完全脫落，創(chuàng)面基本愈合。從而減少了出院后由于產(chǎn)婦和家屬護(hù)理不當(dāng)而造成的新生兒臍部感染的發(fā)生。

對(duì)觀察組新生兒臍帶進(jìn)行修剪，可以有效地減少新生兒臍部滲血、黏液分泌物聚集以及臍帶長(zhǎng)期不脫落形成自然的感染灶而引發(fā)的感染。修剪臍帶時(shí)，要注意掌握修剪的時(shí)間和方法。修剪臍帶時(shí)必須根據(jù)臍帶干枯程度選擇修剪臍帶的時(shí)間。一般選擇在新生兒出生后48 h左右，對(duì)于粗大含華通膠質(zhì)多的臍帶，干枯慢可延遲1～2 d再進(jìn)行修剪，以避免創(chuàng)面大，局部發(fā)生出血[2]。修剪臍帶的方法是應(yīng)用鈍頭剪刀從不同方向沿臍根部呈淺錐形慢慢剪掉臍帶，切勿一下剪平，避免臍帶殘留。修剪后對(duì)臍部要加強(qiáng)護(hù)理。記錄修剪時(shí)間，認(rèn)真做好交接班。加強(qiáng)巡視，注意觀察臍部有無(wú)滲血，如臍部出血可用臍帶包加壓包扎。每天沐浴后要將臍部消毒處理干凈，臍部有黏液分泌物，用75%酒精擦凈臍部，保持局部干燥并用臍帶包包扎；臍輪周圍紅腫，用1∶5 000呋喃西林溶液局部濕敷1～2 d紅腫可以消退；并且注意觀察新生兒臍部發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。新生兒臍部經(jīng)過(guò)斷臍、包扎、再次剪臍，3～5 d時(shí)間臍帶就能完全脫落。如果長(zhǎng)時(shí)間不能脫落，游離的臍帶是細(xì)菌繁殖的場(chǎng)所，局部易出現(xiàn)膿性分泌物，異味，臍輪周圍皮膚紅腫，而發(fā)生臍部感染；甚至引起新生兒敗血癥，嚴(yán)重時(shí)可威脅新生兒生命[3]。因此，加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理，選擇最佳有效的護(hù)理方法是護(hù)理工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。我院采用的新生兒臍帶包包扎、護(hù)理臍部并配合修剪臍帶殘端的方法，使臍帶脫落、創(chuàng)面愈合時(shí)間縮短。在出院前新生兒臍帶就能完全脫落，創(chuàng)面干燥，出院后減少產(chǎn)婦及家屬對(duì)新生兒臍帶問(wèn)題的擔(dān)憂。在提高新生兒臍帶護(hù)理質(zhì)量，降低圍生兒感染率方面起到積極推動(dòng)作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]沈玉香.280例新生兒臍部護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2004,20(5):366.

[2]葉彩眉,馬冬梅.新生兒臍部護(hù)理效果分析與對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(8):482.

篇4

[關(guān)鍵詞] 臍部暴露；時(shí)機(jī)；新生兒

[中圖分類號(hào)] R714.56 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）12（b）-0054-02

新生兒出生后，其臍帶殘端在未愈合脫落前為開(kāi)放性創(chuàng)口，從而成為細(xì)菌侵入體內(nèi)的一個(gè)重要門戶，加上局部血流、營(yíng)養(yǎng)豐富，一旦潮濕或尿液污染，細(xì)菌極易滋生繁殖，如護(hù)理不當(dāng)，很容易引起新生兒臍部感染[1-2]，因此，臍部護(hù)理是新生兒護(hù)理的一項(xiàng)重要工作[3-4]，直接關(guān)系到嬰兒的健康和生命安全。臍部殘端早期暴露是近幾年被證實(shí)能加速臍部殘端干燥、脫落、愈合的另一個(gè)安全有效的措施[5]。本研究探討新生兒臍部暴露的最佳時(shí)期，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月～2013年11月在本院經(jīng)自然分娩的足月新生兒2000例為研究對(duì)象，產(chǎn)后Apgar評(píng)分>8分，體重>2500 g，排除宮內(nèi)感染、羊水早破及胸腹壁裂畸形者。將2000例新生兒隨機(jī)分為A、B、C、D 4組，每組500例，A、B、C、D組分別在斷臍即刻、12 h、24 h、48 h暴露臍部殘端，4組新生兒Apgar評(píng)分、體重等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 分娩后臍帶處理方法

所有研究對(duì)象均在娩出后1～2 min內(nèi)按常規(guī)剪斷臍帶：胎兒娩出后，立即于距臍帶根部10.0 cm及0.5 cm處分別上止血鉗及一次性臍帶夾（楊州市邗江頭橋衛(wèi)生材料廠生產(chǎn)）阻斷臍帶供血，0.5%的碘伏消毒臍帶根部及周圍，于臍帶夾上方0.5 cm處剪斷臍帶，擠出殘血，新生兒臍帶斷面經(jīng)0.5%的碘伏消毒后[6]，A組暴露不覆蓋紗布，B、C、D組新生兒臍帶殘端用無(wú)菌紗布覆蓋包扎。

1.3 臍部護(hù)理及暴露方法

A、B、C、D組分別在斷臍即刻、12 h、24 h、48 h暴露臍部，出生及沐浴后每日予75%乙醇消毒臍帶殘端及臍輪周圍2次，無(wú)菌紗布覆蓋包扎，保持局部清潔干燥，若包扎紗布被尿液浸濕或污染時(shí)予更換，48 h后去除一次性臍帶夾及包扎紗布，臍部殘端暴露，每日用75%的酒精消毒2次，待殘端結(jié)痂自然脫落[7-8]。

1.4 出院后護(hù)理

出院后由家屬在家進(jìn)行臍部護(hù)理，出院前對(duì)產(chǎn)婦及家庭人員做好新生兒臍部護(hù)理的健康教育，使其對(duì)臍部暴露、護(hù)理有正確的認(rèn)識(shí)，教會(huì)其家庭人員掌握正確的臍部消毒和護(hù)理方法[9]，保持臍部清潔干燥，避免污染及潮濕，并由專職護(hù)理人員進(jìn)行跟蹤隨訪。

1.5 觀察指標(biāo)

觀察4組新生兒10 d內(nèi)臍部出血發(fā)生率、臍部感染發(fā)生率、臍帶殘端脫落時(shí)間、臍部愈合時(shí)間，住院期間由專人觀察并記錄，出院后由同一人進(jìn)行跟蹤隨訪。

1.6 臍炎診斷標(biāo)準(zhǔn)

輕者臍輪與臍周皮膚輕度紅腫，或拌有少量漿液膿性分泌物；重者臍部和臍周皮膚明顯紅腫發(fā)硬，分泌物呈膿性，量多并帶有臭味[10]。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 4組新生兒10 d內(nèi)臍部出血及感染發(fā)生率的比較

A組10 d內(nèi)臍部出血發(fā)生率顯著低于B、C、D組（P

3 討論

傳統(tǒng)的新生兒臍部護(hù)理是將新生兒臍帶殘端用無(wú)菌紗布包扎，保持敷料干燥，生后次日沐浴后用75%乙醇消毒臍部2次并繼續(xù)用紗布無(wú)菌包扎及膠布固定，甚至用繃帶或一次性無(wú)菌臍帶包包扎固定，48 h后暴露臍部，殘端任其結(jié)痂自然脫落[11]。這種方法不僅影響新生兒腹式呼吸，造成新生兒不適[12]，而且臍部包裹后局部潮濕不易干燥，也不方便局部觀察，包裹的紗布及繃帶被汗及尿液污染浸濕或脫落后往往得不到及時(shí)更換，從而容易導(dǎo)致臍部感染[13]。在進(jìn)行臍部護(hù)理更換敷料時(shí)常發(fā)現(xiàn)臍部滲出物與無(wú)菌紗布粘連，甚至出現(xiàn)殘端滲血、紅腫[14]，頻繁更換敷料不僅增加護(hù)理工作量，也浪費(fèi)醫(yī)療資源[15]。

通常情況下，臍帶殘端暴露后逐漸干枯僵化，1周左右脫落，創(chuàng)口10～14 d完全愈合[16]。但臍帶殘端被紗布包裹后，臍部不易干燥，殘端脫落、愈合時(shí)間延長(zhǎng)[17]，而臍帶在脫落過(guò)程中會(huì)分泌膠質(zhì)，引起臍部分泌物增多，為細(xì)菌繁殖提供了良好條件，如護(hù)理不當(dāng)，很容易導(dǎo)致新生兒臍炎甚至敗血癥[18]。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者主張?jiān)缙诒┞赌毑浚^(guò)早暴露臍部是否容易導(dǎo)致臍部感染是多數(shù)學(xué)者擔(dān)心的問(wèn)題，但研究發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)產(chǎn)后48 h暴露臍部相比，產(chǎn)后24 h暴露臍部能降低新生兒臍炎、臍出血的發(fā)生率，甚至比48 h后二次斷臍臍炎及臍部出血發(fā)生率還要低[19]。臍部暴露后，殘端處于干燥狀態(tài)，干枯結(jié)痂快，不利于細(xì)菌生長(zhǎng)，大大降低了感染的概率，而且便于護(hù)理和觀察，減少護(hù)理工作量，提高工作效率，并可明顯節(jié)約敷料，減輕產(chǎn)婦的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)減少院內(nèi)感染和醫(yī)療糾紛亦有積極作用，24 h后暴露臍部也讓產(chǎn)婦及其家屬在護(hù)理新生兒時(shí)感到輕松，方便出院后家庭護(hù)理。

本研究結(jié)果表明，新生兒斷臍即刻是暴露臍部殘端的最佳時(shí)期，可提高新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量，促使臍部殘端愈合，降低新生兒臍部感染及死亡率。

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篇5

方法：采用不干預(yù)法，不取結(jié)扎氣門芯，不進(jìn)行二次斷臍與傳統(tǒng)的方法比較。

結(jié)果：使用不干預(yù)護(hù)理新生兒臍帶，臍帶自然脫落的時(shí)間比傳統(tǒng)法平均縮短35天，新生兒臍部滲血、臍炎及臍部肉芽腫明顯減少。

結(jié)論：實(shí)施不干預(yù)法護(hù)理新生兒臍部能促進(jìn)臍帶斷端自然脫落，減少臍炎發(fā)生，方法簡(jiǎn)單、易行、省時(shí)、省力，對(duì)提高新生兒護(hù)理質(zhì)量有積極的作用。

關(guān)鍵詞：不干預(yù)新生兒臍部護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）11-0224-02

新生兒臍部護(hù)理是新生兒期護(hù)理的重點(diǎn)，新生兒臍部是病原微生物入侵的主要通道，極易發(fā)生局部感染[1]。2006年以前我院采取的新生兒臍部處理方法是在新生兒出生后48～72小時(shí)進(jìn)行二次斷臍。2007年元月以后，我們對(duì)新生兒臍部在出生后24小時(shí)進(jìn)行沐浴，取下包裹的無(wú)菌紗布，消毒處理臍部，暴露臍部，保持其通透性，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1.1一般資料。收集2008～2009年10月在我院產(chǎn)科剖宮產(chǎn)出生的新生兒1442例為觀察組。選擇2005年～2006年在我院剖宮產(chǎn)出生應(yīng)用傳統(tǒng)干預(yù)法護(hù)理新生兒臍帶1378例為對(duì)照組。兩組新生兒均選取胎齡在37W～40W，體重在2500～4500g，出生后1～5分鐘新生兒Apgar評(píng)分8～10分的新生兒，住院天數(shù)5～9天，平均7天，排除高危因素。

1.2方法。

1.2.1氣門芯斷臍法。兩組均采用，新生兒出生后，將套有帶線的氣門芯的止血鉗距臍輪0.5cm處夾緊臍帶，在止血鉗上方0.5～1cm處剪斷臍帶，將氣門芯沿止血鉗套扎在臍輪根部，放開(kāi)止血鉗，用10%碘酊消毒燒灼臍斷端，并以無(wú)菌紗布包裹[2]。

1.2.2臍帶護(hù)理。觀察組采取不干預(yù)法護(hù)理新生兒臍部。①出生后24小時(shí)進(jìn)行新生兒沐浴，讓氣門芯始終保持結(jié)扎狀態(tài)，并連同臍帶斷端結(jié)痂一起自然脫落。②新生兒每日沐浴后，消毒臍部一次即可[3]。對(duì)照組采取傳統(tǒng)方法：①在新生兒24小時(shí)取下包裹的紗布及氣門芯，沐浴后消毒臍部。②48～72小時(shí)臍帶殘端干燥結(jié)痂后，消毒臍部后用無(wú)菌剪剪掉結(jié)痂，用10%碘酊消毒并給予止血海綿加壓包扎。③除每日常規(guī)消毒臍部外，二次斷臍后每日增加消毒次數(shù)1～2次[4]。

1.3效果。

1.3.1觀察兩組臍帶完全修復(fù)期間，臍帶完全修復(fù)指從斷臍后，臍帶殘端經(jīng)濕潤(rùn)、干燥、結(jié)痂脫落，最后臍窩形成。

1.3.2比較兩組臍出血、臍炎、臍部肉芽腫的發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。兩組資料為計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)P

2結(jié)果

兩組新生兒臍部殘端修復(fù)時(shí)間比較和并發(fā)癥發(fā)生率比例詳見(jiàn)表1和表2。

3討論

3.1二次斷臍人為造成臍部新的創(chuàng)傷，使臍帶再次經(jīng)歷濕潤(rùn)、干燥、結(jié)痂，形成二次臍帶修復(fù)過(guò)程，因此，完全修復(fù)到臍窩形成所需的時(shí)間延長(zhǎng)，臍部刺激過(guò)于頻繁，更容易造成臍部肉芽腫。

3.2二次斷臍人為造成臍部的創(chuàng)傷，使關(guān)閉的臍動(dòng)脈、臍靜脈又可能被打開(kāi)引起出血，甚至失血。而且二次斷臍的時(shí)機(jī)和方法不易掌握，易使臍周皮膚受傷，從而增加感染的機(jī)會(huì)。

3.3不干預(yù)法完全順應(yīng)了臍帶自然脫落的過(guò)程。通過(guò)持續(xù)的氣門心結(jié)扎，致使臍動(dòng)脈、臍靜脈等管道始終處于閉塞狀態(tài)，臍帶膠質(zhì)阻斷，血供更徹底，從而促使臍帶脫落的整個(gè)過(guò)程時(shí)間縮短。

3.4由表2可見(jiàn)，新生兒不干預(yù)法使臍部暴露，每日用碘伏消毒臍根至臍輪周圍皮膚，大大降低了臍部感染機(jī)會(huì)。

3.5不干預(yù)法方法簡(jiǎn)單、省時(shí)、省力、節(jié)約人力和護(hù)理成本。

分娩是人類繁衍的生理過(guò)程，新生兒臍帶自然脫落也是個(gè)自然的法則，同時(shí)不干預(yù)法也是遵循了人類誕生的自然法則。

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篇6

【關(guān)鍵詞】新生兒；臍部；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；不良事件；家屬滿意度

臍帶是母體連接新生兒的重要通道，其向胎兒運(yùn)輸氧氣、營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)胎兒成長(zhǎng)發(fā)育[1]。當(dāng)新生兒娩出后，臍帶仍連接著胎盤(pán)，醫(yī)護(hù)人員采用專業(yè)的手法剪斷臍帶，而殘余部分會(huì)裸露在外，若護(hù)理不當(dāng)，就會(huì)造成感染，甚至引發(fā)破傷風(fēng)、敗血癥等嚴(yán)重病癥[2-3]，故加強(qiáng)新生兒臍部護(hù)理至關(guān)重要。本次抽取120例新生兒展開(kāi)研究，旨在比較臍部常規(guī)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)效果，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2018年3月—2019年3月于我院分娩的120例具有完整資料的新生兒為研究對(duì)象，以所用臍部護(hù)理模式進(jìn)行分組：對(duì)照組中，男性32例，女性28例，胎齡38～42周，平均（39.8±1.9）周，體質(zhì)量2.6～4.2kg，平均（3.2±0.8）kg；試驗(yàn)組中，男性31例，女性29例，胎齡37～42周，平均（39.4±2.1）周，體質(zhì)量2.7～4.1kg，平均（3.1±0.7）kg。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）足月分娩；2）新生兒Apgar評(píng)分[4]超過(guò)8分；3）家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）存在先天性疾病或自身免疫性疾??；2）存在重癥肺炎、重癥病理性黃疸等疾?。?）有宮內(nèi)感染征象；4）出生時(shí)體質(zhì)量過(guò)低；5）家屬不愿意配合。

1.2方法

對(duì)照組：行常規(guī)臍部護(hù)理，即新生兒出生后立刻用5%聚維酮碘溶液對(duì)臍部及周圍皮膚進(jìn)行消毒，用雙道氣門芯于臍部根上0.1cm處行結(jié)扎處理，再往上0.5cm處將臍帶剪斷，殘血擠凈后，依次涂抹2%碘酊、75%酒精，加壓包扎臍帶斷端。新生兒洗浴后，用5%碘伏對(duì)其臍部常規(guī)消毒，每日消毒2次。試驗(yàn)組：行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體操作如下。1）斷臍護(hù)理：常規(guī)斷臍，出生24h內(nèi)不僅要做好消毒工作，同時(shí)應(yīng)注意觀察新生兒臍部情況，若出現(xiàn)臍帶過(guò)粗脆性大，或臍帶過(guò)短致臍帶夾脫落而引發(fā)滲血[5]，應(yīng)立刻采用止血鉗，若滲血量過(guò)多，需重新消毒后再次進(jìn)行結(jié)扎。新生兒沐浴后用75%乙醇消毒臍部，48h后行二次斷臍，即常規(guī)消毒后上提牽引線，松開(kāi)氣門芯，使臍帶與腹壁呈30°角，沿順時(shí)針?lè)较蚣舻裟殠埗?，常?guī)消毒，在肚臍上貼上臍貼，24h后去除臍貼，消毒，清理血痂，充分顯露臍部。2）臍帶脫落前護(hù)理：臍帶結(jié)扎間斷后會(huì)逐漸變硬變黑，一般于新生兒出生3～7天內(nèi)脫落[6]。在臍帶脫落前，護(hù)理人員應(yīng)做到以下幾點(diǎn)：①臍部時(shí)刻保持干燥：為避免細(xì)菌生長(zhǎng)，護(hù)理人員需每天消毒包扎臍部，在為新生兒洗澡時(shí)，應(yīng)采用防水貼保護(hù)，洗完澡后及時(shí)用無(wú)菌棉簽將多余水分吸收，再消毒包扎。②盡可能減少臍部刺激：臍帶斷端經(jīng)包扎后能迅速結(jié)痂，避免細(xì)菌定植于創(chuàng)面，但需注意的是，換尿布時(shí)操作不當(dāng)，會(huì)過(guò)度刺激臍部，導(dǎo)致創(chuàng)面出現(xiàn)發(fā)紅、出血情況，甚至引發(fā)感染[7]。因此，護(hù)理人員應(yīng)提醒家屬為新生兒準(zhǔn)備透氣、舒適的紙尿褲或純棉尿布，排尿、排便后應(yīng)及時(shí)清洗局部皮膚，在為男性嬰兒換尿布時(shí)，注意將向下蓋住，避免新生兒尿尿時(shí)尿液上沖浸濕臍帶。③保持臍部透氣：良好的透氣對(duì)臍帶斷端修復(fù)具有重要作用，部分家屬認(rèn)知水平有限，擅自用油類或乳液涂抹新生兒臍部，導(dǎo)致局部悶熱，延長(zhǎng)創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間，故護(hù)理人員應(yīng)提前告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)，叮囑家屬注意觀察臍部情況，若出現(xiàn)臍輪發(fā)紅、臍窩滲液、臍部周圍皮膚糜爛等情況，及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，用3%雙氧水將分泌物清洗干凈后，用蘸有75%酒精的棉簽沿順時(shí)針?lè)较驅(qū)植窟M(jìn)行消毒，顯露臍部，使局部保持干燥。3）臍帶脫落后護(hù)理：臍帶脫落后會(huì)直接顯露新鮮肉芽組織[8]，護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)為肉芽組織進(jìn)行消毒，每日2次，消毒后用無(wú)菌紗布覆蓋，避免衣物、尿不濕等刺激肉芽，引發(fā)感染。因肉芽未長(zhǎng)好，局部會(huì)滲出少量分泌物，護(hù)理人員應(yīng)告知家屬這是正?，F(xiàn)象，肉芽結(jié)痂后癥狀會(huì)自然消失，并及時(shí)用無(wú)菌棉簽清除滲液，用0.5%聚乙烯醇醚絡(luò)碘消毒，直至脫落面全部長(zhǎng)出皮膚。臍帶上存在2條動(dòng)脈、1條靜脈，部分新生兒在臍帶脫落后可見(jiàn)血管殘端并有少量滲血，這主要是因?yàn)槟殠а軆?nèi)部未完全愈合，注意用酒精消毒，加壓包扎，若出血量過(guò)多，常規(guī)按壓無(wú)效，則行血管縫扎術(shù)。4）出院指導(dǎo)：新生兒出院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)告知家屬具體注意事宜，特別是部分臍帶尚未脫落的新生兒，護(hù)理人員應(yīng)做好宣教工作，指導(dǎo)家屬掌握新生兒臍部護(hù)理技巧，提醒家屬在為寶寶護(hù)理臍帶前，注意洗干凈雙手，告知其如何正確為臍部消毒，保持新生兒臍部干燥，強(qiáng)調(diào)已污染的棉簽禁止二次使用，以免造成創(chuàng)面感染。若2周后新生兒臍帶仍未脫落，注意觀察局部情況，若結(jié)扎末端完全變硬，且未出現(xiàn)紅腫、破潰、滲液等情況出現(xiàn)，無(wú)需特殊處理，仍保持原來(lái)護(hù)理操作，若出現(xiàn)感染征象，應(yīng)立刻入院就醫(yī)。

1.3觀察指標(biāo)

1）不良事件觀察：統(tǒng)計(jì)兩組臍窩潮濕、臍部紅腫、臍部滲血、臍輪損傷等發(fā)生病例。2）家屬滿意程度觀察：翻閱資料，自制新生兒臍部護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括環(huán)境衛(wèi)生、禮儀態(tài)度、業(yè)務(wù)技能、操作及時(shí)性、風(fēng)險(xiǎn)控制，共25個(gè)條目，各指標(biāo)評(píng)分0～20分，滿分100分，評(píng)分越高表示家屬越滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以spss19.0行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不良事件發(fā)生率為正態(tài)計(jì)數(shù)資料，表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)；家屬滿意度為正態(tài)計(jì)量資料，表現(xiàn)形式為（x-±s），檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1兩組不良事件控制情況觀察

對(duì)照組不良事件總發(fā)生率為30.00%，試驗(yàn)組不良事件總發(fā)生率為11.67%，組間差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)（表1）。

2.2兩組家屬滿意程度評(píng)估情況觀察

對(duì)照組家屬滿意程度評(píng)價(jià)量表單項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分及總評(píng)分與試驗(yàn)組比較，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)（表2）。

3討論

臍部是細(xì)菌侵入的重要地方，新生兒出生后會(huì)剪斷臍帶，為細(xì)菌在臍部繁殖、生長(zhǎng)創(chuàng)造了良好的條件，若護(hù)理不當(dāng)，局部會(huì)出現(xiàn)化膿情況，據(jù)調(diào)查，約有30.2%新生兒會(huì)發(fā)生臍部感染[9]。加之，新生兒免疫功能尚未發(fā)育完善，細(xì)菌侵襲臍部后會(huì)經(jīng)血管斷口進(jìn)一步滲透至血液中，進(jìn)而引發(fā)敗血癥、膿毒血癥，嚴(yán)重威脅新生兒生命健康[10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理將“以患者為中心”作為內(nèi)涵，通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、落實(shí)責(zé)任制度，提高整體護(hù)理水平，使患者保持身心舒適，提升社會(huì)滿意度[11]。我院應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念，結(jié)合以往護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定了詳細(xì)的臍部護(hù)理計(jì)劃。本次研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組不良事件發(fā)生率、家屬滿意度評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，這主要是因?yàn)椋?）二次剪臍能縮短臍帶干燥時(shí)間，促進(jìn)臍帶脫落，降低臍部感染風(fēng)險(xiǎn)[12]；2）臍帶脫落前以臍帶殘余部分消毒為主，嚴(yán)格遵循干燥、透氣、少刺激三項(xiàng)原則，能有效避免感染情況的發(fā)生；3）臍帶完全脫落并不表示萬(wàn)事大吉，若此期間掉以輕心，極容易導(dǎo)致臍窩滲液、滲血，故仍需加強(qiáng)管理，注意觀察，切實(shí)保證寶寶健康；4）許多家屬對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)了解不多，加強(qiáng)院前宣教，能提高家屬認(rèn)知水平，確保其能正確、有效護(hù)理新生兒臍部；5）臍部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理不僅能使不良事件發(fā)生率降低，且能提高新生兒舒適度，減輕家屬焦慮、恐慌情緒，使其以輕松、愉悅的心態(tài)照料寶寶，故滿意度評(píng)分會(huì)增加。綜上，做好新生兒臍部?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)減少風(fēng)險(xiǎn)事件、改善家屬滿意度具有積極影響，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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篇7

[關(guān)鍵詞] 延遲斷臍法；臍部感染；臍帶殘端脫落；滲血

[中圖分類號(hào)] R472 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2015）06（a）-0175-03

Impact of delayed umbilical method for neonatal umbilical infection， umbilical cord stump off time and the oozing of blood

YE Gui-yan

Delivery Room，the First People′s Hospital of Shunde District in Foshan，Guangdong Province，F(xiàn)oshan 528300，China

[Abstract] Objective To analyze the effect of delayed omphalotomy method of neonatal umbilical infection， umbilical cord stump off time and the oozing of blood. Methods 226 cases of newborns in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group， with 113 cases in each group， the observation group was given delayed umbilical method， the control group was given traditional umbilical method， neonatal umbilical cord stump wound dry，umbilical cord stump off time and complications of umbilical of two groups were compared. Results The neonatal stump wound good drying rate of the observation group was 100.0%， umbilical cord stump off time was （6.45+1.67） d， which were lower than those of the control group [89.4%，（10.13±2.66） d]， there were significant differences between the two groups （P

[Key words] Delayed umbilical method；Umbilical infection；Umbilical cord stump off；Oozing of blood

新生兒娩出后需進(jìn)行斷臍，在臍帶殘端脫落前，臍帶斷面為開(kāi)放性創(chuàng)面，是病原源細(xì)菌入侵的特殊門戶，新生兒抵抗力較差，若處理不當(dāng)，易發(fā)生出血及臍部感染，且新生兒臍部與血管相通，臍部感染時(shí)，病原微生物通過(guò)臍帶進(jìn)入血管，嚴(yán)重者產(chǎn)生敗血癥及臍炎，威脅患兒生命安全[1]。新生兒出生時(shí)臍帶的處理方法是圍生期的重要操作程序，直接關(guān)系到新生兒的健康，而大多數(shù)醫(yī)院在新生兒出生時(shí)采取立即剪斷臍帶的方法，并用紗布覆蓋臍帶殘端，這種斷臍法臍帶殘端脫落較慢，往往在出院時(shí)尚未脫落，新生兒母親及家屬在家庭護(hù)理時(shí)較為困難，處理不當(dāng)極易出現(xiàn)感染[2]。本文采用延遲斷臍法處理新生兒臍帶，加快了臍帶殘端脫落，取得了滿意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月～2014年8月出生的新生兒226例，均為單胎頭位，臍輪直徑≤2 cm，無(wú)宮內(nèi)感染，排除有吸入性肺炎、先天性心臟病、腎功能不全等患兒。將其隨機(jī)分為兩組，觀察組113例，男54例，女59例，產(chǎn)婦年齡23～37歲，平均（27.9±3.6）歲；新生兒出生時(shí)孕齡37～42周，平均（38.7±2.4）周；出生體重2530～4280 g，平均（3257.6±128.5）g；出生5 min Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.46±0.41）分；分娩方式：陰道分娩73例，剖宮產(chǎn)40例。對(duì)照組113例，男62例，女51例；產(chǎn)婦年齡24～38歲，平均（28.7±3.3）歲；新生兒出生時(shí)孕齡36～41周，平均（38.4±2.7）周；出生體重2510～4260 g，平均（3196.3±146.2）g；出生5 min Apgar評(píng)分8～10分，平均（9.53±0.35）分；分娩方式：陰道分娩68例，剖宮產(chǎn)45例。兩組在產(chǎn)婦年齡、新生兒孕齡、體重、Apgar評(píng)分及分娩方式等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組采用延遲斷臍法，娩出后，清理胎兒呼吸道，將胎兒放置在產(chǎn)婦兩腿之間，平行于胎盤(pán)，并給予保暖，待臍帶搏動(dòng)停止后即出生后2～3 min，用兩把止血鉗夾閉臍帶，兩鉗相距2～3 cm，使用無(wú)菌臍剪從兩止血鉗之間剪斷臍帶[3]。用酒精消毒臍帶、臍窩及周圍皮膚，在距臍輪0.5～1 cm處夾上套好雙氣門芯的彎血管鉗，距血管鉗0.7 cm處剪斷臍帶，擦凈臍血和黏液，消毒臍帶殘端，將雙氣門芯套扎在距臍輪0.5～1 cm處，松開(kāi)血管鉗，再次消毒臍帶斷面及周圍[4]。斷臍暴露于空氣中，給新生兒穿著寬松的衣服，沐浴后或出現(xiàn)尿糞污染時(shí)用酒精消毒臍帶斷面及周圍皮膚，保持臍帶及周圍干燥[5]。對(duì)照組采用常規(guī)斷臍法，胎兒娩出10 s內(nèi)立即斷臍，其他同觀察組。

1.3 觀察指標(biāo)及判定方法

統(tǒng)計(jì)兩組新生兒臍帶殘端創(chuàng)面干燥情況、臍帶殘端脫落時(shí)間、臍部感染、臍部滲血、臍周發(fā)紅發(fā)生情況。判定方法：①臍帶殘端創(chuàng)面干燥情況：2 d后創(chuàng)面干燥、無(wú)出血，且無(wú)炎性分泌物為良好，2 d后創(chuàng)面有滲血、滲液、異味為差；②臍部殘端脫落：1～7 d脫落為正常，反之不正常；③臍部感染：臍部及周圍紅腫，殘端有滲液或膿性分泌物，且有臭味，細(xì)菌培養(yǎng)有致病菌；④臍部滲血：有活動(dòng)性出血或滲血；⑤臍周發(fā)紅：臍部及周圍皮膚呈現(xiàn)紅色、發(fā)硬，深及皮下[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶殘端創(chuàng)面干燥情況及殘端脫落時(shí)間的比較

觀察組新生兒殘端創(chuàng)面干燥良好率、臍帶殘端脫落時(shí)間分別為100.0%、（6.45±1.67）d，對(duì)照組分別為89.4%、（10.13±2.66）d，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表1 兩組新生兒臍帶殘端創(chuàng)面干燥情況及殘端脫落時(shí)間的比較

2.2兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

觀察組新生兒臍部感染、臍部出血、臍周發(fā)紅發(fā)生率分別為3.5%、1.8%、2.7%，對(duì)照組分別為21.2%、15.9%、9.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

表2 兩組新生兒臍部并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n（%）]

3 討論

新生兒臍帶為濁白色，直徑≤2 cm，包含2條動(dòng)脈和1條靜脈，血管周圍包裹著含水量豐富的華通氏膠質(zhì)[7-8]。臍帶剪斷后，臍血管因自身的收縮及重力作用，大量臍帶水分逸出，臍帶殘端迅速干癟收縮，與腹壁表皮相連處出現(xiàn)裂口，進(jìn)而脫落形成臍[9]。分娩后立即結(jié)扎、切斷臍帶是產(chǎn)科常規(guī)操作，但近年來(lái)，相關(guān)學(xué)者發(fā)現(xiàn)，立即斷臍對(duì)新生兒存在危害，過(guò)早結(jié)扎臍帶導(dǎo)致過(guò)多血液積存在胎盤(pán)，殘留臍帶中也殘存少量血液，導(dǎo)致胎盤(pán)剝離困難，威脅產(chǎn)婦安全[10]。另一方面，臍帶殘端脫落過(guò)程中，常伴有少量滲血和炎性分泌物產(chǎn)生，臍帶殘端使用無(wú)菌紗布覆蓋，殘端干燥慢，愈合時(shí)間長(zhǎng)，且易發(fā)生臍部感染[11]。

研究發(fā)現(xiàn)，新生兒未建立呼吸循環(huán)之前，保留母體血液供應(yīng)，可減少胎兒窒息，并使胎兒獲得足夠的血供，增加鐵儲(chǔ)備，有效預(yù)防貧血[12]。延遲斷臍法可使新生兒多接受60 ml以上的血液，提高血紅蛋白濃度[13]。延遲斷臍法選擇在臍帶停止波動(dòng)后斷臍，此時(shí)臍帶靜脈內(nèi)血液較少，斷臍后不易發(fā)生滲血，加快臍帶干癟收縮，完成“生理性結(jié)扎”，且臍帶斷面基本沒(méi)有血液及滲液，臍部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)小[14]。國(guó)際倡導(dǎo)斷臍后采用暴露護(hù)理，有利于臍帶水分逸出和蒸發(fā)，有利于保持臍部干爽，降低臍部感染發(fā)生率，殘端創(chuàng)面干燥較好，促進(jìn)臍帶殘端結(jié)痂、脫落[15]。

本文中采用延遲斷臍法的觀察組新生兒臍帶殘端創(chuàng)面干燥良好率為100.0%，明顯高于采用傳統(tǒng)斷臍的對(duì)照組，且殘端脫落時(shí)間、臍部感染、臍部出血、周發(fā)紅發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，兩組比較差異明顯。由此可見(jiàn)，延遲斷臍法可縮短臍帶殘端脫落時(shí)間，減少臍部感染和滲血發(fā)生情況，值得臨床推廣。

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篇8

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）05-0101-02

新生兒臍斷端是一個(gè)開(kāi)放性創(chuàng)面， 若護(hù)理不當(dāng)，可導(dǎo)致局部乃至全身感染。有研究提示， 新生兒臍炎可導(dǎo)致新生兒臍源性腹膜炎、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒肺炎、新生兒敗血癥[1]。在新生兒敗血癥中，臍部感染占66%～87%； 且臍部是厭氧菌感染的好發(fā)部位， 一旦發(fā)生嚴(yán)重感染將危及生命[2]， 死亡率達(dá)18.06%[3]。為避免新生兒臍部感染， 降低新生兒的發(fā)

病率和死亡率， 國(guó)內(nèi)護(hù)理同仁在臍部感染的原因、預(yù)防措施、護(hù)理技術(shù)改革等方面做了大量的研究。現(xiàn)綜述如下。

1 新生兒臍部感染的主要因素

1.1 產(chǎn)前因素在子宮內(nèi)已感染， 臍帶水腫、糜爛，出生后未做預(yù)防感染治療措施。尤其是早產(chǎn)兒和低出生體重兒免疫功能低下， 易受細(xì)菌感染發(fā)生臍炎[4]。

1.2 產(chǎn)時(shí)因素產(chǎn)時(shí)并發(fā)胎膜早破及產(chǎn)程延長(zhǎng)， 均有利于細(xì)菌上行污染羊水而致臍帶污染； 分娩過(guò)程消毒不嚴(yán)、斷臍器污染、臍殘端接觸消毒不徹底的手或敷料， 是致臍部感染的重要因素； 臍帶結(jié)扎位置太高（結(jié)扎部位距臍根部0.5～1.0 cm） ， 不能直接結(jié)扎臍根處血管， 使結(jié)扎處與臍根之間較長(zhǎng)的臍帶仍有血液供應(yīng)， 故壞死晚。臍帶長(zhǎng)時(shí)間游離， 使臍窩潮濕分泌物增多， 引起細(xì)菌繁殖。如果臍帶粗大， 結(jié)扎位置過(guò)高， 接扎下方容易出現(xiàn)血腫， 為細(xì)菌繁殖提供了有利的條件。

1.3 產(chǎn)后因素產(chǎn)后臍部護(hù)理不當(dāng)是造成臍部感染的直接原因。新生兒父母對(duì)臍部護(hù)理知識(shí)缺乏， 或?qū)δ毑啃l(wèi)生保健認(rèn)識(shí)不夠， 不及時(shí)更換尿布或更換不合要求， 臍部皮膚常被尿液、糞便污染， 延緩了臍部創(chuàng)面的愈合； 而糞便污染又增加了腸桿菌科細(xì)菌的感染機(jī)會(huì)。新生兒沐浴時(shí)， 臍殘端浸泡在非無(wú)菌水中， 沐浴后僅對(duì)臍部表面做了消毒處理， 忽視了臍窩底部的消毒， 引起臍窩分泌物增多， 臍周紅腫感染； 另外， 帶菌的護(hù)理者及照顧者， 對(duì)新生兒傳播細(xì)菌也是致臍部感染的一個(gè)重要因素。

1.4 環(huán)境、衛(wèi)生因素新生兒臍部感染的細(xì)菌主要為金黃色葡萄球菌。它的定植率在新生兒為50%～69%， 也有達(dá)89%的； 定植的金黃色葡萄球菌來(lái)自于新生兒周圍環(huán)境， 包括空氣、日用品、醫(yī)護(hù)人員、產(chǎn)婦等。如果分娩室、新生兒室、母嬰同室沒(méi)有徹底執(zhí)行清潔、消毒、監(jiān)測(cè)制度， 醫(yī)護(hù)人員接觸新生兒前后沒(méi)有嚴(yán)格洗手， 就會(huì)增加新生兒醫(yī)院感染機(jī)會(huì)。另有研究提示： 在婦幼保健網(wǎng)絡(luò)健全的城市中心地區(qū)， 新生兒臍部感染率相對(duì)較低， 且主要來(lái)自于醫(yī)院獲得性感染； 而在經(jīng)濟(jì)狀況較落后的農(nóng)村、郊區(qū)，新生兒臍部感染率較高。

1.5 其他原因當(dāng)臍部有畸形時(shí)， 由于臍部經(jīng)常有分泌物， 有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。同時(shí)分泌物侵蝕皮膚， 破壞其屏障功能， 易使細(xì)菌侵入擴(kuò)散， 并發(fā)感染。新生兒特別是早產(chǎn)兒， 其特異性和非特異性免疫功能均不夠成熟。皮膚黏膜屏障功能差， 損傷后易發(fā)生感染； 新生兒抗細(xì)菌定植能力差； 免疫球蛋白IgA 和IgM不能通過(guò)胎盤(pán)傳給新生兒， 使其易感染大腸桿菌和金黃色葡萄球菌。

2 新生兒臍部感染預(yù)防技術(shù)的研究進(jìn)展

2.1 制定嚴(yán)格的消毒隔離制度， 加強(qiáng)護(hù)理管理定期對(duì)分娩室、新生兒室、母嬰同室、NICU 內(nèi)空氣、物表、工作人員口、鼻、手、無(wú)菌物、消毒液等進(jìn)行清潔、消毒和衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)； 加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心， 強(qiáng)化無(wú)菌觀念， 嚴(yán)把消毒隔離關(guān)。

2.2 新生兒臍帶結(jié)扎技術(shù)的改進(jìn)

2.2.1 臍帶結(jié)扎位置臍帶及早干枯脫落是防止臍部感染的最有效途徑之一。臍帶結(jié)扎的位置過(guò)高可影響臍帶的早期脫落。

2.2.2 臍帶結(jié)扎方法傳統(tǒng)的斷臍方法有線扎法、氣門芯套扎法、鉗夾法。操作起來(lái)比較復(fù)雜， 所需時(shí)間較長(zhǎng)， 容易傷及新生兒， 同時(shí)增加污染環(huán)節(jié)。

2.3 臍部護(hù)理操作技術(shù)的改進(jìn)

2.3.1 臍部護(hù)理消毒液的選擇（1）濟(jì)安舒能是一種長(zhǎng)效抗菌膜。（2）3%過(guò)氧化氫為強(qiáng)氧化劑， 具有消毒、除腐、除臭及清潔作用，。（3） 2%碘伏是一種廣譜、高效殺菌劑， 有較強(qiáng)的收斂作用。

2.3.2 臍殘端的保護(hù)（1） 藥物保護(hù)： 將具有止血、消炎、抗菌、生物相容性、促進(jìn)傷口愈合作用的甲殼質(zhì)醫(yī)用無(wú)紡布制成的新生兒臍帶包直接對(duì)準(zhǔn)臍殘端， 松緊適度地繞腹部1 周固定。（2）用具保護(hù)： 在日常護(hù)理中， 采用一次性手套遮蓋護(hù)臍法臥式洗澡， 避免臍部感染， 降低感染率。

2.3.3 二次剪臍 二次剪臍是指新生兒出生斷臍后若干時(shí)候?qū)δ殮埗诉M(jìn)行再次修剪。

2.3.3.1 二次剪臍的時(shí)機(jī)剪臍最合適時(shí)機(jī)應(yīng)以臍帶干燥為準(zhǔn)， 而不能單純以時(shí)間為準(zhǔn)。

2.3.3.2 二次剪臍的方法暴露臍部， 局部消毒。

2.3.3.3 二次剪臍后殘端處理用5%碘酒擦臍帶斷端， 然后用無(wú)菌明膠海棉三折壓迫局部， 再蓋上無(wú)菌紗布， 用新生兒護(hù)臍帶包扎。

2.3.3.4 二次剪臍時(shí)注意事項(xiàng)除嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作外， 剪臍前還要觀察臍部及周圍組織有無(wú)異常。

2.3.4 加強(qiáng)宣教加強(qiáng)宣教， 做好孕期保健工作， 防止和減少胎兒宮內(nèi)感染。鼓勵(lì)提倡新法接生。

3 展望

新生兒臍部感染的發(fā)生存在著主客觀多方面的因素， 其危害嚴(yán)重。綜上所述， 選擇適當(dāng)?shù)姆绞綌嗄?，認(rèn)真做好臍部護(hù)理， 加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心， 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則， 防止交叉感染， 加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦及家屬的宣教， 可以預(yù)防新生兒臍部感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]葉金艷，祝建軍，杜玉梅.新生兒臍炎病原菌分析與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（ 10） ： 1299- 1301.

[2]楊秀菊，謝景玫，蘇春勤.新生兒臍部消毒前后的細(xì)菌學(xué)調(diào)查[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15（ 4） ： 392.

篇9

關(guān)鍵詞：護(hù)理方法;新生臍炎;應(yīng)用效果

新生兒臍炎是指由于斷臍時(shí)或者出生后處理不當(dāng)而引起的臍部炎癥，由大腸桿菌或金黃色葡萄球菌所引起，尤其在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)較多。病情較輕患兒體溫及食欲正常，重癥患兒則伴隨有發(fā)熱、食欲不振癥狀[1]。因此，在治療新生兒臍炎的同時(shí)，還需要相應(yīng)護(hù)理，進(jìn)而提高治愈率。為了不同護(hù)理方法在新生臍炎中的應(yīng)用效果，本文特選取我院收治的63例新生臍炎患兒此次研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下：

1、資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2013年4月-2014年4月以來(lái)收治的63例新生臍炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均經(jīng)臨床診斷為新生臍炎。臨床表現(xiàn)：臍輪與臍周皮膚有紅腫，且有漿液濃性分泌物。隨機(jī)將其分為對(duì)照組（31例）和觀察組（32例），對(duì)照組：男性患兒19例，女性患兒12例，年齡（3-11）天，平均年齡在（5.52±4.52）歲，20例輕度患兒，11例重度患兒。觀察組：男性患兒18例，女性患兒13例，年齡（2-10）天，平均年齡在（6.52±3.12）歲，23例輕度患兒，9例重度患兒。兩組患者基本資料各方面比較，均無(wú)明顯差異（P>0.5），具有可比性。

1.2護(hù)理方法 兩組患者均給予常規(guī)護(hù)理，具體包括健康教育、心理護(hù)理。（1）健康教育：向患兒家屬普及肺結(jié)核疾病的相關(guān)知識(shí)，應(yīng)采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講解疾病的知識(shí)及藥物使用方法，并告知患兒家屬日常生活的注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患兒家屬多提出問(wèn)題，并耐心解答患兒家屬所提出的問(wèn)題?？芍谱餍麄魇謨?cè)，提高家屬對(duì)臍炎疾病知識(shí)掌握度[2]。（2）心理護(hù)理：由于新生兒臍炎發(fā)作，加上新生兒年齡小，家屬極易出現(xiàn)各種負(fù)面情緒。鑒于此種情況，護(hù)理管理人員應(yīng)做好相應(yīng)的心理護(hù)理工作[3]。引導(dǎo)家屬將心中所焦慮或抑郁的事情說(shuō)出來(lái)，并提出可行性建議，培養(yǎng)患者保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，并引導(dǎo)患兒配合臨床醫(yī)師的治療。

對(duì)照組給予捆扎臍帶布護(hù)理法，藥物治療：若為輕度患兒采用2%的碘酒聯(lián)合75%的酒精給予清洗，并選用無(wú)菌紗布覆蓋患兒臍部，用臍帶布將其包扎。注意臍帶布的包扎不宜過(guò)緊，過(guò)緊會(huì)影響患兒呼吸;也不宜太松，過(guò)松臍帶布極易滑落。每日護(hù)理2次。若為重度患兒，則給予3%的雙氧水給予清洗，然后采用生理鹽水清洗，每日護(hù)理2次。

觀察組患兒給予不捆扎臍帶布護(hù)理法，藥物治療：若為輕度患兒采用0.15利福平膠囊加入到20ml的生理鹽水中，混合制成溶液，并取無(wú)菌紗條，將其浸泡，濕敷于患兒臍帶處，每日換藥2次，在換藥前采用75%的酒精做消毒處理;待臍帶分泌物消失后，則采用利福平藥粉進(jìn)行干敷。若為重癥患兒，則采用3%的雙氧水、生理鹽水對(duì)臍帶局部給予清洗，待敷藥后不捆扎臍帶布。均連續(xù)護(hù)理7天。兩組患兒中若滿10天者，且臍帶殘端未脫落者，則應(yīng)修剪臍帶殘端。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 將護(hù)理效果分為治愈、顯效、無(wú)效，其中治愈：患兒臍帶處分泌物完全消失，且紅腫完全消退;顯效：患兒臍帶處分泌物有所減少，且紅腫得到明顯消退;無(wú)效：患兒臍帶處分泌物未消失，且紅腫未消退，甚至加重?？傆行?（治愈+顯效）×%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 兩組患兒的臨床護(hù)理效果均采用百分比表示，用方卡檢驗(yàn)，所有數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0給予統(tǒng)計(jì)分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組患兒的臨床總有效率為93.75%，對(duì)照組患兒的臨床總有效率為83.87%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=6.254，P=0.012<0.05），詳見(jiàn)下表1所示：

表1 兩組患兒的臨床療效比較[N/%]

組別

例數(shù)

治愈

顯效

無(wú)效

總有效

對(duì)照組

觀察組

X2

P

31

32

-

-

18（58.06）

23（71.88）

-

-

8（25.81）

7（21.88）

-

-

5（16.13）

2（6.25）

-

-

26（83.87）

30（93.75）

6.254

0.012

3、討論

新生兒出生后，尤其在實(shí)施斷臍后，臍帶殘端會(huì)出現(xiàn)開(kāi)放性切口。由于原有臍帶內(nèi)有較豐富的血運(yùn)，在停止血運(yùn)供應(yīng)之后，臍帶將逐漸變干且硬化，在經(jīng)歷一段時(shí)間后，將自然脫落。而在臍帶脫落過(guò)程中，由于伴隨有臍帶分泌物，容易滋生病源微生物，如：厭氧細(xì)菌、金黃色葡萄球菌。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)的不完全統(tǒng)計(jì)[4]，新生兒在出生第4天，正常的新生兒除了金黃色葡萄球菌外，還有表皮葡萄球菌。若在臍帶護(hù)理過(guò)程中護(hù)理不當(dāng)，極易使細(xì)菌侵入，并大量繁殖，進(jìn)而引起臍帶炎癥。臨床治療臍帶炎癥主要是采用局部用藥，本次研究主要采用利福平抗菌治療，具有較強(qiáng)的抗菌活性，尤其是金黃色葡萄球菌及大腸桿菌G+。同時(shí)還應(yīng)做好相應(yīng)護(hù)理。由于臍帶布包扎極易被尿液所浸濕，且若不及時(shí)更換臍帶布，容易增加分泌物，并加重局部感染。因此，不捆綁臍帶步，可減少新生兒腹部的束縛，在護(hù)理過(guò)程中也較方便，減少分泌物量等。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：觀察組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，由此表明：臍炎新生兒采用利福平敷臍不捆扎臍帶布護(hù)理法的療效確切，易于患兒家屬接受，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]王芝蘭，郭慶玲.對(duì)比分析不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎方面的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（11）：109-110.

[2]張國(guó)英.不同臍部護(hù)理法對(duì)預(yù)防新生兒臍炎的價(jià)值比較[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（14）：3088-3089.

[3]宋紅輝.不同臍部護(hù)理方法在預(yù)防新生兒臍炎中的作用對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（23）：170-170.

篇10

【關(guān)鍵詞】新生兒；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對(duì)于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對(duì)于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對(duì)象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)?？纯谇?，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。

3 討論

新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理問(wèn)題[5]。新生兒出生后臍帶簡(jiǎn)短后直徑約有1cm，對(duì)于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過(guò)3%碘伏消毒，換上無(wú)菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無(wú)出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會(huì)因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動(dòng)，新生兒對(duì)高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過(guò)30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過(guò)厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過(guò)于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒?？谇蛔o(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對(duì)口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來(lái)進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動(dòng)導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問(wèn)題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過(guò)實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無(wú)黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 曹春玲，護(hù)理新生兒缺氧缺血性腦病時(shí)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].山東醫(yī)藥，2006，46（14）：85.

[2] 王雪麗，于宏，張英偉，小兒常見(jiàn)病的家庭療法及用藥注意事項(xiàng)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（29）：168-169.

[3] 楊杰，楊彬，新生兒常規(guī)護(hù)理的注意項(xiàng)及策略[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2010，2（1）：222.

[4] 燕愛(ài)關(guān)，谷翠珍，新生兒常規(guī)護(hù)理體會(huì)[J].職業(yè)與健康，2005，21（10）：1648-1649.

[5] 徐小紅，新生兒護(hù)理中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].長(zhǎng)江大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，7（1）：187.

【摘 要】目的：探討新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。方法：采用回顧性分析的方法，分析新生兒臨床資料，通過(guò)實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略。結(jié)果：120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。結(jié)論：新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無(wú)黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒；常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）01-0282-02

新生兒初離母體，往往生理機(jī)能和組織器官發(fā)育不完善，對(duì)于外界環(huán)境適應(yīng)能力較差[1 2]。一旦受到感染或患病后，病情變化快，死亡率升高。有效的新生兒常規(guī)護(hù)理對(duì)于提高新生兒身體素質(zhì)和生活質(zhì)量具有重要的臨床意義[3 4]。本研究通過(guò)對(duì)我院收治的新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)和策略進(jìn)行觀察和分析，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年1月-2012年1月新生兒120例作為觀察對(duì)象，其中男70例，女50例，胎齡

1.2 方法

（1）新生兒臍帶護(hù)理：首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，在臍帶未脫落前的沐浴注意保護(hù)，防水污染殘端。（2）新生兒黃疸的觀察：新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。（3）新生兒腹瀉護(hù)理：密切觀察新生兒糞便顏色和星狀情況。（4）新生兒發(fā)熱：新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。（5）口腔護(hù)理：新生兒口腔黏膜薄，因摩擦而造成感染，不應(yīng)經(jīng)?？纯谇唬捎孟久耷蚧蛘呙薨粽褐睇}水，擦拭口腔。（6）喂養(yǎng)護(hù)理：新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。

2 結(jié)果

120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。

3 討論

新生兒各種調(diào)節(jié)中樞和各種臟器功能不健全，生活耐受能力較差，機(jī)體免疫力低下，并且產(chǎn)婦經(jīng)驗(yàn)不足，新生兒常會(huì)出現(xiàn)各種護(hù)理問(wèn)題[5]。新生兒出生后臍帶簡(jiǎn)短后直徑約有1cm，對(duì)于新生兒是較大的創(chuàng)傷，同時(shí)也是病原體入侵的重要途徑，?？赡芤鹦律鷥浩苽L(fēng)、敗血癥等疾病。首先保持?jǐn)嗄毦植壳鍧嵭l(wèi)生，通過(guò)3%碘伏消毒，換上無(wú)菌紗布，在12-24小時(shí)去除，如果包扎時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，紗布很容易被新生兒的大小便造成污染，不要將尿布蓋在臍部上，保持干燥，密切觀察臍帶有無(wú)出血、臍部清潔情況。新生兒出生后3-6d常會(huì)出現(xiàn)生理黃疸期，新生兒黃疸常會(huì)因孕母遭受濕熱侵襲，進(jìn)而累及胎兒。新生兒黃疸出現(xiàn)后要進(jìn)行密切的觀察，了解黃疸色澤變化，注意觀察患兒的全身癥狀，如是否有精神萎靡、嗜睡、允乳苦難、抽搐等臨床癥狀。新生兒腹瀉護(hù)理，新生兒在出生后12小時(shí)以內(nèi)開(kāi)始排出糞便，顏色呈現(xiàn)深綠色，呈現(xiàn)黏糊狀。一般母乳喂養(yǎng)的新生兒，大便呈現(xiàn)黃色或金黃色，人工喂養(yǎng)的新生兒，大便多是淡黃色、土黃色，糊狀偏干，混合喂養(yǎng)的新生兒，大便略為黑褐色、糊狀。新生兒發(fā)熱，新生兒由于體溫調(diào)節(jié)功能不完善，產(chǎn)熱和散熱容易失去平衡、體溫易波動(dòng)，新生兒對(duì)高熱耐受力差。一般發(fā)熱的原因主要有：（1）非感染性發(fā)熱：室溫超過(guò)30℃時(shí)，可能出現(xiàn)體溫升高，一般可能是由于新生兒包裹過(guò)厚引起的，此時(shí)的體溫可能達(dá)到38℃-40℃。人工喂養(yǎng)新生兒可能因牛奶過(guò)于稠密，水分總量較少，導(dǎo)致高蛋白脫水熱，體溫可能可能達(dá)到39℃-40℃。（2）感染性發(fā)熱：由于細(xì)菌或病毒感染可以引起高熱。新生兒發(fā)熱后一般不用藥物治療，首先嘗試物理降溫，采用冰帽、冰枕的呢個(gè)作頭部冷敷；溫水擦浴、電扇吹風(fēng)。同時(shí)密切的觀察新生兒臨床發(fā)熱癥狀，如是否有呼吸、急促、喘憋、腹瀉、尿色變黃、全身有疹子、局部紅、腫、疼痛等癥狀。發(fā)熱新生兒護(hù)理過(guò)程中應(yīng)密切關(guān)注新生兒的保暖、睡眠等，護(hù)理人員每次進(jìn)行護(hù)理洗手消毒，從而防止手上的細(xì)菌感染患兒?？谇蛔o(hù)理，新生兒口腔黏膜薄嫩，因摩擦而造成感染，可用消毒棉球或者棉棒蘸著生理鹽水，擦拭口腔。如果有鵝口瘡患兒，遵醫(yī)囑用制霉菌素對(duì)口腔進(jìn)行涂抹。喂養(yǎng)護(hù)理，新生兒出生后立即與母親接觸，對(duì)母親進(jìn)行吸吮，半小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。喂養(yǎng)時(shí)注意將一只手的拇指和其余四指放在的上方和下方，托起成直錐形，手掌根部將新生兒頸背部托起，四指支撐嬰兒頭部。喂養(yǎng)母乳時(shí)將孩子抱起來(lái)進(jìn)行喂養(yǎng)，一側(cè)乳汁排空可以更好的刺激乳腺分泌，喂養(yǎng)頻率為每隔三小時(shí)喂養(yǎng)一次。出生兩周的新生兒因消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，吃完奶之后可能因搬動(dòng)導(dǎo)致溢奶，因此喂奶后應(yīng)豎起新生兒，輕拍背部，排除胃內(nèi)的空氣，早期吸吮練習(xí)、鞏固吸吮反射，促進(jìn)產(chǎn)婦腦垂體釋放催產(chǎn)素和催乳素，從而增加子宮收縮，刺激乳腺腺泡發(fā)育，促進(jìn)乳汁排出，利于母乳喂養(yǎng)。對(duì)產(chǎn)婦及家屬講解新生兒常規(guī)護(hù)理和注意問(wèn)題，耐心的講解新生兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉、感染等癥狀，指導(dǎo)家屬對(duì)產(chǎn)婦給予精神上的鼓勵(lì)和心理支持。加強(qiáng)健康宣教，增加產(chǎn)婦對(duì)于新生兒護(hù)理的認(rèn)識(shí)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本組通過(guò)實(shí)施新生兒常規(guī)護(hù)理的注意事項(xiàng)及策略，120例新生兒護(hù)理實(shí)施后，無(wú)新生兒黃疸、腹瀉、感染情況發(fā)生。綜上所述，新生兒常規(guī)護(hù)理效果明顯，無(wú)黃疸、腹瀉、感染發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

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