導(dǎo)語：如何才能寫好一篇護理安全管理計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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計劃生育手術(shù)室中常見的手術(shù)有放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器、人工流產(chǎn)術(shù)、腹腔鏡絕育術(shù)等，手術(shù)室面向的人群年齡上至70歲左右下至16歲左右不等，且每位受術(shù)者之間的個體差異與健康狀況差異各不相同，使手術(shù)過程中的護理安全風(fēng)險進一步提高。為確保手術(shù)的成功率與安全性，就應(yīng)建立起科學(xué)的安全管理體系，從各個環(huán)節(jié)入手進行安全預(yù)防工作，力求最大限度地消除安全隱患，對受術(shù)者的身心健康形成最大的保障。

1當前計劃生育手術(shù)室存在的安全隱患

1.1缺乏健全的規(guī)章制度。

在部分計劃生育手術(shù)室中，對于藥品器械管理、搶救、護理文書記錄等方面的方面的工作缺乏相應(yīng)的具體規(guī)章制度作為根基，或是存在落實不到位的問題，導(dǎo)致許多環(huán)節(jié)的操作難以有效按照標準流程進行。例如，在搶救手術(shù)的進行過程中，大多以口頭的形式執(zhí)行醫(yī)囑，而并未進行相關(guān)的手術(shù)記錄工作，導(dǎo)致手術(shù)缺乏規(guī)范的文書記錄。

1.2缺乏資深的專業(yè)人員。

計劃生育手術(shù)室構(gòu)建初期，技術(shù)人員大多由相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)進行抽調(diào)，其主要任務(wù)在于進行計劃生育手術(shù)的操作，而在護理層面則往往局限于輸液、發(fā)藥等范圍，大多護理人員缺乏專業(yè)實踐經(jīng)驗，缺乏對手術(shù)室護理及安全管理的深度認識，由此形成了計劃生育手術(shù)室護理職能逐漸弱化的局面，給護理工作及安全管理工作帶來了較大的阻礙。

1.3手術(shù)室布局存在不合理現(xiàn)象。

手術(shù)室的布局與其整體運行效率有著息息相關(guān)的聯(lián)系，但部分手術(shù)室在隔離、防污染方面的布局的規(guī)劃卻不盡完善，如缺乏必要的專用洗手間、器械消毒間等，或是沒有開設(shè)通風(fēng)窗戶，造成手術(shù)室內(nèi)通風(fēng)不良，進而對消毒效果產(chǎn)生不良影響。

2加強計劃生育手術(shù)室護理安全管理的相關(guān)措施

2.1建立健全相關(guān)的規(guī)章管理制度。

要確保手術(shù)室的安全操作與有效運行，建立起健全的規(guī)章制度是其重要的基礎(chǔ)與保障，因此，在無菌技術(shù)操作、消毒、搶救、藥品器械管理、護理文書記錄等方面均需建立的相關(guān)管理制度，并設(shè)立相關(guān)的監(jiān)督機構(gòu)，確保將相關(guān)的規(guī)章制度落實到位。

2.2加強相關(guān)人員的護理風(fēng)險意識。

基于計劃生育手術(shù)室勞動強度較大、風(fēng)險較高的特性，相關(guān)的護理人員在進行護理操作時如缺乏相應(yīng)的心理素質(zhì)及風(fēng)險意識，便容易導(dǎo)致在護理的過程中出現(xiàn)安全事故。因此，需加強對相關(guān)護理人員護理風(fēng)險意識的培訓(xùn)與教育工作，使護理人員對手術(shù)室中可能存在的安全隱患具有一定的預(yù)見性，對于出現(xiàn)的安全事故以沉著冷靜的態(tài)度進行應(yīng)變，以確保護理工作的有效進行。

2.3對手術(shù)室內(nèi)感染進行嚴格的控制。

在控制手術(shù)室感染方面，首先應(yīng)當對手術(shù)室的消毒隔離制度進行嚴格的執(zhí)行，加強職業(yè)防護工作，同時在操作的過程中嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)則進行相關(guān)消毒。如發(fā)生銳器刺傷等職業(yè)暴露事件，則應(yīng)立即上報登記并進行檢測，對有無暴露后感染現(xiàn)象進行詳細的了解。實施手術(shù)后，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定將手術(shù)相關(guān)用品進行規(guī)范的處置，同時做好受術(shù)者的終末消毒處理工作，以避免發(fā)生感染或交叉感染現(xiàn)象。

2.4對手術(shù)室環(huán)境進行改善。

為保持手術(shù)室的無菌性與高效性，一方面應(yīng)當對各種設(shè)備資源進行合理的配置，保持急救器材及藥品的完好，并對相關(guān)儀器進行定期的檢測與消毒，使其隨時保持在功能狀態(tài)；另一方面，手術(shù)室的環(huán)境需保持良好的通風(fēng)狀態(tài)，對墻面、桌面等區(qū)域進行定期的清潔與消毒，務(wù)必保持水電安裝的合理性，將手術(shù)室環(huán)境控制在微生物監(jiān)測的標準范圍之內(nèi)，營造出專業(yè)、舒適的手術(shù)室環(huán)境，在最大程度上減輕受術(shù)者的不適感。

2.5手術(shù)相關(guān)的護理安全措施：

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關(guān)鍵詞：電力自動化；繼電保護；安全管理問題

中圖分類號：TM77 文獻標識碼：A

繼電保護裝置是供電網(wǎng)絡(luò)中非常重要的保護裝置，能夠快速有效地對系統(tǒng)故障進行分析與處理，并且自動恢復(fù)線路供電。對電力企業(yè)服務(wù)水平與管理水平提升有巨大作用。繼電安全保護工作不僅關(guān)系到繼電設(shè)備，更與整個電力系統(tǒng)正常平衡運行有密切聯(lián)系，需要從總體來把握。

一、電力自行化繼電保護的價值與管理工作現(xiàn)狀

（一）繼電保護工作體現(xiàn)的價值

對于電力系統(tǒng)正常運行而言，繼電保護是不可或缺的方面。繼電保護出現(xiàn)問題就可能會影響到電力系統(tǒng)正常運行，從而對社會經(jīng)濟發(fā)展帶來嚴重影響。對繼電保護設(shè)備安全管理工作而言，安全管理工作價值主要體現(xiàn)在繼電保護效果方面。管理工作要采取合適的手段與方法，建立并完善相應(yīng)機制，從而保障電力系統(tǒng)整體平衡運行。

（二）自動化繼電保護工作管理中存在的問題

安全管理工作的有效開展首先要依賴于一整套完整的安全管理體系。體系建立與健全是為了保障管理工作在開展過程中，具體工作任務(wù)能夠有效落實。而當前在管理體系構(gòu)建方面存有一定問題。對于管理工作人員而言，如果不能有效地落實管理效果，就會影響到某一部分的工作效果。如果所有的工作人員都存在類似情況，那么整體工作就沒有成效而言。工作結(jié)果也就沒有科學(xué)性與合理性。

安全管理工作存在的問題，在某種程度上來講是安全管理工作的程序存在不合理方面。將問題細化主要體現(xiàn)在管理工作人員沒有把握安全管理工作的重點與要義。關(guān)鍵部分出現(xiàn)了問題，那么整體效果就會受到影響。此方面對于系統(tǒng)整體平衡安全運行是非常關(guān)鍵的，需要管理工作人員在工作開展的過程別注意。

管理工作人員存在的問題。管理工作主要是由人完成的。管理是通過計劃、組織、實施、調(diào)整、控制等一系列的步驟完成的。在此過程中伴隨著對不同資源調(diào)配及優(yōu)化。安全管理工作的質(zhì)量與工作人員個人能力素質(zhì)有著十分密切的關(guān)系。某些工作人員在工作中未能有效地履行其職責(zé)。從個人能力與知識儲備來講，并不具備相應(yīng)的管理能力。在面對問題與故障的時候并不能有效及時地解決。必然會對系統(tǒng)正常運行帶來不利影響。

設(shè)備管理存在問題。電力系統(tǒng)平衡運行，日常管理工作是一個方面，設(shè)備質(zhì)量與工作運行的狀態(tài)是另外一方面。某些設(shè)備自身存在一定質(zhì)量問題，在采購及后期管理過程中，未能有效地避免，就會埋下隱患。設(shè)備在運行過程中需要進行維護，需要工作人就設(shè)備的不同狀態(tài)作準確判斷。工作人員在操作過程中的不當行為也有可能會對繼電保護設(shè)備帶來不利的影響，從而間接地對電力系統(tǒng)正常運行帶來影響。

二、電力自動化繼電保護安全管理

（一）嚴格要求繼電保護裝置的質(zhì)量與性能

電力系統(tǒng)要保證健康平穩(wěn)地運行，一方面要靠管理，而另一方面就在于設(shè)備性能。而設(shè)備性能從某種程度上來講又是由設(shè)備質(zhì)量決定的。除此之外還有操作方法。電力系統(tǒng)正常運行，繼電保護裝置要達到相應(yīng)要求。首先是可靠性。其次有選擇性與速動性、靈敏性。其中可靠性是最基礎(chǔ)的要求，在需要時才能發(fā)揮其作用，而不需要時也不會對系統(tǒng)運行造成影響。對于選擇與靈敏性而言，是通過繼電保護整定實現(xiàn)。速動性體現(xiàn)在對于故障能夠在最短時間內(nèi)將其消除，恢復(fù)系統(tǒng)正常運行，從而為系統(tǒng)穩(wěn)定性提升提供相應(yīng)保障。系統(tǒng)穩(wěn)定性得到了提升，故障發(fā)生的概率及對零部件的損壞程度就會相應(yīng)降低。應(yīng)用于自動化系統(tǒng)中，繼電保護的作用在于被保護的系統(tǒng)元件出現(xiàn)問題時，繼電保護裝置能夠給該元件最近的斷路器發(fā)出指令，將故障元件從電力系統(tǒng)中斷開，從而最大程度減少對元件自身的損壞，并能夠滿足電力系統(tǒng)的某些要求。鑒于此，企業(yè)在設(shè)備采購時要從以上4個方面來考慮保護裝置質(zhì)量問題。企業(yè)在生產(chǎn)設(shè)計環(huán)節(jié)也要考慮到實際應(yīng)用方面，以提升產(chǎn)品在市場中的競爭力。雙方都努力，電力系統(tǒng)平穩(wěn)安全運行及管理工作效果就會有明顯提升。

在管理工作開展過程中，要從企業(yè)實際情況出發(fā)，合理配置資源，保障繼電保護的每一個環(huán)節(jié)都處在安全運行狀態(tài)。設(shè)備質(zhì)量是前期性質(zhì)的，管理工作則是后期性質(zhì)的。技術(shù)在不斷發(fā)展，企業(yè)要同步對軟硬進行升級改造。同時要將工作人員素質(zhì)能力提升放到工作重要位置。在面對故障時，技術(shù)人員能夠在最短時間內(nèi)解決。管理工作也可以利用自動化的優(yōu)勢，實現(xiàn)對運行過程的實時監(jiān)控，將日常管理工作中出現(xiàn)的問題建立專門資料庫為后期工作開展積累經(jīng)驗與奠定基礎(chǔ)。

（二）從調(diào)試與安裝環(huán)節(jié)確無論是設(shè)備的性能

系統(tǒng)的正常運行一方面依靠設(shè)備自身質(zhì)量，另一方面則是管理工作水平。而調(diào)試與安裝環(huán)節(jié)在兩個方面都會有體現(xiàn)。對于安裝工作而言，從系統(tǒng)建設(shè)到安全管理，每一個環(huán)節(jié)都要分工合理，職責(zé)明確。對參與工作的各部門進行有效協(xié)調(diào)。在設(shè)備安裝后要對其進行調(diào)試工作，調(diào)試過程中要保證不同要求下性能都能達到要求。在此環(huán)節(jié)也容易發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題，工作人員要有良好的職業(yè)道德。調(diào)試過程可以模擬設(shè)備某些故障來測試設(shè)備性能。要考慮到可能會對設(shè)備正常運行造成干擾的因素，如磁場干擾，雷電，防潮等。在抗干擾方面要依據(jù)相關(guān)標準開展工作，首先要考慮到安全與質(zhì)量方面問題。在施工環(huán)節(jié)也要加強管理，該環(huán)節(jié)與設(shè)備后期運行的效果有密切的關(guān)系。

（三）運營與維護環(huán)節(jié)

要保障系統(tǒng)安全正常運行，不只是在前期采取相應(yīng)的措施。設(shè)備在運行過程中，隨著時間推移某些問題才會產(chǎn)生，這一類問題在前期往往無法有效消除。在運營后要有計劃的開展維護工作。驗收工作除過常規(guī)性試驗外。還要針δ承┬碌奶匭宰饗嚶κ匝椋如抗干擾，遙測。設(shè)備運行要制定制度規(guī)范。制度與規(guī)范一部分來源于其使用說明，中一部分來源于前期的試驗總結(jié)。后期運行中對問故障維護的總結(jié)。由于總結(jié)工作是動態(tài)發(fā)展的，因此制度規(guī)范也是一個動態(tài)變化過程。

設(shè)備正常運行與環(huán)境有著密切關(guān)系，某些設(shè)備對環(huán)境要求高，滿足其要求也就是提升設(shè)備利用效率，利用率提升就會帶動經(jīng)濟效益增長。并同時對成本有一定控制作用。與設(shè)備相關(guān)數(shù)據(jù)與資料要妥善保管，數(shù)據(jù)資料可能是電子資料，也可能是紙制資料，無論是哪一種都要考慮到資料的安全性，通常情況是采取備份方式。企業(yè)要建立一整套完整的信息系統(tǒng)，便于工作過程中信息處理與高效溝通。系統(tǒng)的功能結(jié)構(gòu)如圖1所示。

結(jié)語

作為重要能源，電力行業(yè)的平穩(wěn)運行對社會經(jīng)濟發(fā)展有重要意義。而隨著電力行業(yè)發(fā)展，企業(yè)規(guī)模不斷擴大，電氣設(shè)備也在快速增加。設(shè)備間聯(lián)系也相應(yīng)增強。一旦設(shè)備出現(xiàn)了問題，就會引起連鎖反應(yīng)對系統(tǒng)整體運行造成影響。針對存在的問題，解決方法要從多方面來考慮。如管理工作科學(xué)有效的開展，設(shè)備自身質(zhì)量的安全可靠，工作人員技能素質(zhì)提升等。

參考文獻

[1]張曉濱，李春燕.電力自動化繼電保護安全管理策略分析[J].中國高新技術(shù)企業(yè)，2016（13）：144-145.

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關(guān)鍵詞：電力自動化；繼電保護；安全管理；運營維護

中圖分類號： U224.4 文獻標識碼：A

1電力自動化繼電保護現(xiàn)狀

經(jīng)濟與社會的發(fā)展使得電力系統(tǒng)自動化不斷向著更高的水平發(fā)展，繼電保護作為保護電力系統(tǒng)正常運營的重要手段，也突破傳統(tǒng)模式，不斷探索革新。現(xiàn)在的繼電保護與從前相比較在意義上與手段上都有了質(zhì)的飛躍，原本儀表檢測、事故信號等單一的管理模式開始向以計算機技術(shù)應(yīng)用為主要手段的自動化管理模式轉(zhuǎn)變，除了提升系統(tǒng)安全保障力度之外，在安裝、調(diào)試、操作上也簡便許多，還能實現(xiàn)無人值守自動化管控目標。現(xiàn)代化的電力自動化繼電保護裝置先進，功能強大，可靠性非常強，為相關(guān)人員的管理工作帶來了無數(shù)便利。當然，同時我們也要看到，繼電保護的運行環(huán)境尚未完全改觀，在管理上也存在著一定漏洞，現(xiàn)代化電網(wǎng)對繼電保護的高要求也促使繼電保護安全管理必須不斷完善，提升管理水平，彌補管理漏洞，這有利于電力自動化繼電保護充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢與性能，實現(xiàn)對電力系統(tǒng)的全方位管理和監(jiān)控。由于電力產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，電力自動化繼電保護在國民經(jīng)濟中也占據(jù)了越來越重要的地位，因此，加強對繼電保護現(xiàn)狀的探索和研究，不管我完善電力系統(tǒng)相關(guān)的安全管理，對于經(jīng)濟建設(shè)和發(fā)揮發(fā)展來說意義重大。

2電力自動化繼電保護安全管理探討

2.1.統(tǒng)籌規(guī)劃，保障繼電保護裝置性能與質(zhì)量

電力系統(tǒng)的正常高效運行要求繼電保護裝置必須滿足可靠性、選擇性、靈敏性以及速動性四個要求，這四個方面緊密聯(lián)系，既矛盾又統(tǒng)一?？煽啃允侵副Ｗo該動體時繼電裝置應(yīng)可靠動作，不該動作時應(yīng)可靠不動作?？煽啃允菍^電保護裝置性能的最根本的要求，如果系統(tǒng)運行中繼電裝置隨意干涉電力系統(tǒng)，那么將會帶來重大的安全隱患，對于安全管理來說，無疑是非常不利的，所以，確保繼電保護裝置的可靠性是第一準則。選擇性和靈敏性的要求，則通過繼電保護的整定實現(xiàn)。速動性是指保護裝置應(yīng)盡快地切除短路故障，其目的是提高系統(tǒng)穩(wěn)定性，減輕故障設(shè)備和線路的損壞程度，縮小故障波及范圍，提高自動重合閘和備用電源或備用設(shè)備自動投入的效果等。對于電力自動化系統(tǒng)來說，繼電保護的基本任務(wù)是當被保護的電力系統(tǒng)元件發(fā)生故障時，應(yīng)該由該元件的繼電保護裝置迅速準確地給脫離故障元件最近的斷路器發(fā)出跳閘命令，使故障元件及時從電力系統(tǒng)中斷開，以最大限度地減少對電力系統(tǒng)元件本身的損壞，降低對電力系統(tǒng)安全供電的影響，并滿足電力系統(tǒng)的某些特定要求（如保持電力系統(tǒng)的暫態(tài)穩(wěn)定性等）。從這個要求來看，繼電保護裝置在造型設(shè)計階段最重要的就是選擇質(zhì)量可靠、性能優(yōu)良的安全繼電保護產(chǎn)品，只有硬件設(shè)施足夠優(yōu)秀，才能保證繼電裝置在電力系統(tǒng)的運行中全面發(fā)揮自己的性能，保障電力系統(tǒng)運營的安全，同時減少對電力系統(tǒng)元件的損壞，降低各種問題隱患給供電安全帶來的不良影響。因此，針對繼電保護裝置的四大要求，電力部門在造型設(shè)計階段選擇供給企業(yè)時，就必須嚴格把關(guān)，選取產(chǎn)品造型合理，質(zhì)量可靠，設(shè)計完善的企業(yè)，以保障電力自動化系統(tǒng)的安全運行。

電力系統(tǒng)的日常管理中，從自動化要求出發(fā)，結(jié)合實際，從全局著手開展工作，對資源進行合理配置，讓繼電保護的每個環(huán)節(jié)（信號、計量、控制等）都有條不紊、井然有序，確保其始終處在平穩(wěn)、安全的運行狀態(tài)。同時根據(jù)不斷提升的管理要求，要配合變電站不斷進行硬件、軟件設(shè)施的管理改造，提升從業(yè)人員的職業(yè)技能與素質(zhì)，為綜合自動化管理模式的深化推進創(chuàng)造良好的運行平臺。在遇到電氣設(shè)備的不正常工作的情況時，要根據(jù)不正常工作情況和設(shè)備運行維護條件的不同（例如有無經(jīng)常值班人員）發(fā)出信號，以便值班人員進行處理，或由裝置自動地進行調(diào)整，或?qū)⒛切├^續(xù)運行會引起事故的電氣設(shè)備予以切除，盡量確保反應(yīng)措施的及時與高效，確保系統(tǒng)安全。另外，還應(yīng)利用自動化優(yōu)勢，科學(xué)改善、更新監(jiān)控數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)對監(jiān)控情況的合理等級劃分和分類管理，一旦故障發(fā)生，根據(jù)數(shù)據(jù)庫可快速作出判斷和分析，及時解決問題與故障。

2.2.完善調(diào)試安裝，確保設(shè)備良性運行

繼電保護的可靠性主要由配置合理、質(zhì)量和技術(shù)性能優(yōu)良的繼電保護裝置以及正常的運行維護和管理來保證，所以，設(shè)備的調(diào)試、安裝工作要嚴格把關(guān)，從系統(tǒng)建設(shè)到后臺監(jiān)控再到安全管理，每個環(huán)節(jié)都要認真細致，并且合理分工，權(quán)責(zé)分明，將工作與責(zé)任明確劃分，促使各部門及相關(guān)工作人員良性協(xié)調(diào)配合，完成對設(shè)備的監(jiān)管與維護。由于電力系統(tǒng)的自動化特點，所以在對系統(tǒng)進行基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入、數(shù)據(jù)庫建設(shè)和聯(lián)合調(diào)試的時候，要加強對各項環(huán)節(jié)的調(diào)試和監(jiān)控，保證校檢結(jié)果合格，同時還應(yīng)當對其加入八分之八十額定電壓，對安全管理中存在的各類故障進行模擬探究測試，保障裝置中各項邏輯回路的正確性。針對實際中干擾系統(tǒng)運行各類因素，諸如防潮、雷擊雷暴、磁場干擾等要做好檢測預(yù)防工作，由于電源電壓與工作環(huán)境要求較高，所以實際中應(yīng)采用兩端電纜屏蔽層接地的相關(guān)抗干擾規(guī)范，在網(wǎng)線及二次回路中合理配置避雷器等措施輔助提升計算機裝置安全可靠性，提升系統(tǒng)抗干擾性。另外還要加強對電力工程施工環(huán)節(jié)的各項質(zhì)量控制，確保系統(tǒng)運行良好、設(shè)備質(zhì)量過硬，為電力自動化繼電保護創(chuàng)造良好的環(huán)境。

2.3.強化驗收與運營維護

電力系統(tǒng)自動化運行及繼電保護安全管理要求我們在驗收設(shè)備時加強試驗監(jiān)測，投入運營后做好維修養(yǎng)護工作。驗收時，除了從前一些常規(guī)的整組傳動保護試驗外，還要根據(jù)自動化系統(tǒng)的新特性新要求，對各項設(shè)備的遙控、遙測、抗干擾性能等做出嚴格測試，進行驗收，保障性能過關(guān)，并隨之制定與自動化系統(tǒng)運行相匹配的操作規(guī)范及相關(guān)管理制度，完善操作環(huán)境的建設(shè)。同時，關(guān)于設(shè)備的各類報告書、圖紙資料以及技術(shù)資料應(yīng)及時整理保存，并送交相關(guān)部門，做好系統(tǒng)數(shù)據(jù)內(nèi)容的備份工作，以便為電力系統(tǒng)后續(xù)的良好運行的維護提供各類資料，做好技術(shù)準備。先進的自動化系統(tǒng)對于相關(guān)工作人員的職業(yè)技能與素質(zhì)也提出了更高的要求。

結(jié)語

總之，電力自動化繼電保護安全管理要結(jié)合實際工作需要，從各個環(huán)節(jié)加強監(jiān)督與控制，統(tǒng)籌規(guī)劃，保障繼電保護裝置性能與質(zhì)量，完善調(diào)試安裝，確保設(shè)備良性運行，強化驗收與運營維護，才能全面發(fā)揮自動化優(yōu)勢，實現(xiàn)繼電保護的安全管理，提升系統(tǒng)運營效益和服務(wù)質(zhì)量。

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【關(guān)鍵詞】電力自動化；繼電保護；安全管理；策略探析

所謂的繼電保護，就是為了檢測電力系統(tǒng)中發(fā)生的問題或異常情況并解決故障或發(fā)出故障信號的保護裝置。而當今計算機技術(shù)不斷發(fā)展并成熟，而繼電保護在各個方面也有了很大的改進，繼電保護的外部運行環(huán)境只發(fā)生了表面上的改變，電力設(shè)備的供電量變大、供電范圍變得更加寬廣廣泛、供電系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)日益復(fù)雜，所以繼電保護被提出了更為嚴格的要求。對此，電力系統(tǒng)就需要樹立安全意識、注重特別細節(jié)、強化工作體系，依靠以上三方面來把繼電保護的安全隱患扼殺在搖籃里，保證電力自動化的平穩(wěn)健康運行。

1、強化安全意識是前提

1.1是強化安全意識

電力系統(tǒng)的工作人員要牢固樹立安全第一的施工原則，明確自己身上肩負的重大責(zé)任，注意每一個細小的環(huán)節(jié)，預(yù)防為主，做到防患于未然，在具備充分的安全意識的前提下，將其自然地轉(zhuǎn)化到實際應(yīng)用當中。要著力借鑒以往的經(jīng)驗，對過去發(fā)生的安全事故進行仔細的分析與研究，找出出現(xiàn)問題的導(dǎo)火索，并制定方案，予以及時的解決，按規(guī)律和規(guī)章制度辦事。

1.2是培育優(yōu)良作風(fēng)

電力系統(tǒng)受到外部自然環(huán)境的嚴峻考驗，因為發(fā)電設(shè)備大部分都布局在露天地里，風(fēng)雨雷電時有發(fā)生，所以這對電力系統(tǒng)的工作人員提出了更為嚴格的要求。相關(guān)人員需要樹立負責(zé)人的工作態(tài)度和工作作風(fēng)，在其位謀其政，定期檢查電力設(shè)備，確保其正常運行。

1.3是規(guī)范工作標準

對規(guī)章制度和法律法規(guī)的遵守和執(zhí)行力度不夠大是造成操作失誤、事故頻發(fā)的重要原因。所以，電力系統(tǒng)工作人員要不斷深入地學(xué)習(xí)法律、規(guī)章制度，工作時嚴格按照制度條文來辦事，強化標準化作業(yè)和危險點分析與控制工作，如調(diào)度員在受理線路工作票時，對工作票所列任務(wù)、安全措施及要求，逐項審核，不合格的工作票必須重新辦理；下倒閘操作命令，術(shù)語要規(guī)范，并嚴格執(zhí)行調(diào)度命令票制度。

2、把握關(guān)鍵環(huán)節(jié)是重點

與傳統(tǒng)的電磁型繼保裝置一樣，在綜合自動化變電站的建設(shè)、改造、運行中，繼電保護工作大致可分為電氣設(shè)備、繼電保護裝置的選型設(shè)計、安裝調(diào)試、驗收投運和檢修技改等三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)。作為電力自動化繼電保護安全管理的重點，這三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)有必要引起高度重視。

（1）要強化選型設(shè)計。選擇和采購繼電保護設(shè)備，應(yīng)該堅持質(zhì)量可靠、功能強悍、技術(shù)高端、知名度高的生產(chǎn)廠家，確保設(shè)備的質(zhì)量過關(guān)，可以長期使用，千萬不能使用劣質(zhì)設(shè)備，因為這種設(shè)備在運行過程中及其容易發(fā)生故障，發(fā)生故障就需要維修，大量的人力、物力、財力就會被投入到維修當中，延誤發(fā)電進度，造成惡劣的影響和難以估量的損失。設(shè)計工作要科學(xué)合理，使繼電保護、計量、測量、信號、控制、遠動等相互配合，從以上每一個環(huán)節(jié)入手，從更大程度上確保供電系統(tǒng)的整體性、系統(tǒng)性。同時為變電站增容擴建、設(shè)備更換改造留有設(shè)計余地，使變電站設(shè)計適用于綜合自動化及傳統(tǒng)的有人值守兩種模式，使得發(fā)生數(shù)據(jù)無法遠傳或網(wǎng)絡(luò)故障時，變電站能立即恢復(fù)到現(xiàn)場有人值守模式，確保電力設(shè)備的安全運行。

（2）要精心安裝調(diào)試。在綜合自動化變電站建設(shè)中，繼電保護涵蓋測量表計、后臺監(jiān)控、直流系統(tǒng)、五防、遠動等眾多環(huán)節(jié)設(shè)備。所以，調(diào)試安裝必須得到完善，為了避免權(quán)力交叉和分工不明確現(xiàn)象，應(yīng)該使繼電保護與這些設(shè)備間開展密切的配合和協(xié)調(diào)；同時，應(yīng)做好基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入、系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的建立以及對各設(shè)備的聯(lián)合調(diào)試等工作。對于繼電保護裝置的新安裝校驗，應(yīng)對其加入80%額定電壓，模擬系統(tǒng)可能發(fā)生的各種故障，確保裝置各條邏輯回路的正確性得到一一驗證；針對計算機裝置防潮、抗干擾性能較差，安全系數(shù)、工作可靠性有限，容易引發(fā)雷擊現(xiàn)象，應(yīng)采取“電纜屏蔽層兩端接地”抗干擾規(guī)范，在二次回路及網(wǎng)絡(luò)線配置避雷器，在直流電源處加設(shè)穩(wěn)壓與濾波設(shè)備，在變電站控制室加設(shè)調(diào)節(jié)室溫空調(diào)設(shè)備等措施，保障自動化繼電保護裝置接線可靠牢固。

（3）要注重驗收維護。設(shè)備的驗收投運及運行維護，除了一些常規(guī)整組傳動保護試驗，還應(yīng)著重強化對各項設(shè)備遙信、遙控、遙調(diào)與遙測操作的驗收，依據(jù)各項設(shè)備客觀特征制定適應(yīng)性操作運行規(guī)程；竣工圖紙、校驗報告書、技術(shù)資料及時報送管轄單位及運行操作班，為今后的運行維護、檢修改造作好技術(shù)上的準備。在機電設(shè)備正式投入使用之前，機電設(shè)備操作和控制人員有必要接受現(xiàn)場的培訓(xùn)活動，以此來提高實踐經(jīng)驗和技能，把變電站的線路情況和聯(lián)接、運行模式記在心里，爭取對微機裝置運用自如；機電設(shè)備正式運行的時候，需要定期檢查供電線路、數(shù)據(jù)值等設(shè)備是否正常運作，一旦發(fā)現(xiàn)某些繼電保護及其相關(guān)設(shè)備沒有正常運行，就要立即解決。

3、完善工作機制是保障

繼電保護安全管理不是短期工程，而是是一項經(jīng)常性工作。所以，為了確保繼電保護安全管理工作長久順利地進行與開展，電力系統(tǒng)要建立并完善相關(guān)獎懲制度，加強培訓(xùn)工作。

（1）建立完善培訓(xùn)機制。繼電保護安全管理是技術(shù)性極強的工作，而且更新速度不斷加快，因而電力系統(tǒng)員工被要求順應(yīng)其發(fā)展，通過參加培訓(xùn)來提升自身綜合素質(zhì)，既包括科學(xué)文化素質(zhì)，即專業(yè)素質(zhì)和技能，也包括思想道德素質(zhì)，即社會責(zé)任感的培養(yǎng)。繼電保護人員需要主動去接受技能的提升，提高繼電保護安全管理水平。

（2）建立完善督查機制。加大對違反規(guī)定章程、責(zé)任心不強、工作態(tài)度不認真等行為的監(jiān)督和檢查力度，確保督查的對象明確與正確，確保督查的強度夠大，著實把監(jiān)督體系的功效發(fā)揮到最大程度，督查對象要從每一個工作人員入手，對各級人員進行深入有效地管理，是他們能夠在其位謀其政，培養(yǎng)他們安全生產(chǎn)與遵規(guī)守紀的習(xí)慣。

（3）建立完善獎懲機制。在任何一個企業(yè)單位當中，完善的獎懲機制都是不可或缺的，繼電保護更不例外，對于表現(xiàn)優(yōu)秀的人員，要給予不同程度的獎勵，以此激發(fā)其工作熱情和積極性，對于工作不認真的，要加大處罰力度，以確保其知錯就改、下不為例。這樣一來，員工的責(zé)任感和安全意識會在一定程度上得到提升和強化，使電力系統(tǒng)的安全平穩(wěn)運行得到更高的保障。

4、結(jié)語

為了確保電力系統(tǒng)正常運行、電網(wǎng)穩(wěn)定工作，繼電保護裝置必須引起高度的重視。電力系統(tǒng)需要樹立安全意識、看重重要細節(jié)、加強和完善相關(guān)體系制度，按照規(guī)定辦事，使各項安全措施得到切實的落實和執(zhí)行，加大監(jiān)督和檢查力度，控制好電網(wǎng)的運行力度，深入分析和研究繼電保護設(shè)備，嚴格監(jiān)視機電系統(tǒng)的每一個環(huán)節(jié)，開展定期的效果檢查，發(fā)現(xiàn)問題并及時解決問題，最終確保電力自動化繼電系統(tǒng)平穩(wěn)健康發(fā)展。

參考文獻

篇5

【內(nèi)容摘要】隨著護理學(xué)的不斷發(fā)展，患者對護理服務(wù)的需求也在逐漸提高。在護理學(xué)中，婦產(chǎn)科護理是一個重要的分支。目前，我國婦產(chǎn)科護理安全隱患數(shù)量多，護理人員涉及面廣，護士自身原因成為了護理安全的主要隱患。因此，應(yīng)提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，找到安全隱患并消除，深入貫徹人性化服務(wù)要求，做到以人為本。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科護理 安全管理 人性化服務(wù)

一、 婦產(chǎn)科護理中的安全管理

（一） 存在的主要問題及原因分析

1、 婦產(chǎn)科護理工作具有的特殊性

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展對婦產(chǎn)科的某些特殊情況還不能準確的做出預(yù)測和判斷，分娩的過程是動態(tài)的，并且復(fù)雜多變。產(chǎn)婦及家屬不了解其特殊性，他們認為產(chǎn)婦就是健康群體，而分娩實際上就是一個簡單的過程，出現(xiàn)問題很難理解，認為是助產(chǎn)人員的技術(shù)水平不夠，或是不負責(zé)任造成的。

2、 護理人員服務(wù)意識及專業(yè)水平問題

現(xiàn)在醫(yī)院婦產(chǎn)科產(chǎn)室中存在著一些問題，如：許多基本醫(yī)療服務(wù)不到位，護士醫(yī)師專業(yè)水平相對落后等，這些問題從根本上影響了醫(yī)院工作的整體質(zhì)量，同時也可能造成患者家屬不信任醫(yī)院的情況。同時，也給剛出生的嬰兒造成了很大的不利影響。還有很多醫(yī)護人員缺少耐心，為患者服務(wù)缺少足夠的熱情。對于當前的一些醫(yī)護管理來說，多項檢查都沒有落實到實處，過于應(yīng)付。對醫(yī)院的評比，一些醫(yī)護人員只是當時認真，過后就失去了意義。

3、 質(zhì)量管理體系還不健全，助產(chǎn)人員缺編

質(zhì)量管理體制是護理安全管理的核心，造成護理不安全的重要因素就是管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力。如：管理層不重視各種制度的建立健全，約束的力度不夠，護理人員的配置明顯不合理，這些因素都很容易給患者造成不安全感；由于超負荷從事繁重的工作，造成助產(chǎn)士注意力不集中，長此以往將對護士的身心健康造成損害，這也是構(gòu)成醫(yī)院不安全因素的又一個重要原因；各環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制，服務(wù)不到位，沒有進行及時的護患溝通，使產(chǎn)婦的滿意度下降。

（二） 加強婦產(chǎn)科護理的安全管理采取的對策

1、 加強醫(yī)患溝通，給患者人文關(guān)懷

在婦產(chǎn)科護理工作中，醫(yī)院應(yīng)該堅持推行“以病人為中心”的人性化服務(wù)，提前做好醫(yī)患溝通，開展產(chǎn)前宣教，讓產(chǎn)婦及家屬對婦產(chǎn)科的特殊性有一個清楚地了解。在產(chǎn)室內(nèi)，護理人員不僅要做好助產(chǎn)操作，還要注重“以人為本”的整體護理，使病人達到較高的滿意度。

2、 提升護理人員服務(wù)意識及專業(yè)技能水平

對不同的問題應(yīng)該拿出不同的對策來解決，重點從源頭上解決這些問題，并做到不留有任何隱患，這是一項任重而道遠的任務(wù)。婦產(chǎn)科的護理人員服務(wù)應(yīng)做到企業(yè)化、專業(yè)化、全面化，一心一意為患者服務(wù)，提高自己的服務(wù)質(zhì)量。另外，醫(yī)護人員還要積極參加培訓(xùn)班，加強工作技能，掌握最新的醫(yī)療技能，在護理過程中認真地執(zhí)行操作規(guī)程，保證護理工作質(zhì)量。

3、 加強監(jiān)督管理，開展醫(yī)護工作檢查

在醫(yī)護工作的檢查過程中，要堅持從患者的角度出發(fā)，為患者著想，這樣才能提高醫(yī)護人員的服務(wù)質(zhì)量。條件好的醫(yī)院還可以設(shè)立一個開放日，讓每一個患者都參與到醫(yī)院的建設(shè)當中來。在醫(yī)院檢查時，醫(yī)護人員可以找到自身的不足，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平。婦產(chǎn)科的醫(yī)護配備應(yīng)該是最先進的，并且也應(yīng)該是學(xué)習(xí)性最強的，所以婦產(chǎn)科的醫(yī)護人員應(yīng)該多外派學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新的理念新的知識。

二、 婦產(chǎn)科護理中的人性化服務(wù)

（一） 主動和患者溝通

在臨床工作當中，護理人員與患者的接觸相對較為頻繁，所以每位臨床護理工作人員要采取合理有效的護理溝通方式，主動的和患者進行充分交流。護理人員要對患者進行較為詳細了解，可以通過語言交流這一方式，有效的交流往往能夠使得患者與臨床醫(yī)護人員達成諸多共識，更有利于開展臨床醫(yī)療服務(wù)工作，提高患者的治療配合度，提高臨床治療效果都有著十分重要的現(xiàn)實意義。

（二） 開展“以人本為5S” 護理模式的培訓(xùn) 1、對婦產(chǎn)科的全部護士進行“以人本為5S”（人本化的服務(wù)語言、人本化的服務(wù)行為、人本化的服務(wù)環(huán)境、人本化的服務(wù)流程、人本化的服務(wù)品牌）的護理模式培訓(xùn)，通過看錄像，來討論學(xué)習(xí)，調(diào)動起護士的工作積極性，摒棄之前的服務(wù)理念，做到人性化服務(wù)理念。

2、派護理人員參加學(xué)習(xí)護理禮儀培訓(xùn)，培訓(xùn)的重點內(nèi)容包含：服務(wù)心理指導(dǎo)、人性化服務(wù)的理念、服務(wù)與禮儀形體等，培訓(xùn)結(jié)束后將培訓(xùn)的內(nèi)容直接傳授給每位護士，提升全科的護理標準。

（三） 加強婦產(chǎn)科手術(shù)前、后的人性化護理

在婦產(chǎn)科護理工作當中，有很多臨床護理相關(guān)性操作，如：手術(shù)、分娩之前位的清潔處理、灌腸、尿管導(dǎo)入以及手術(shù)、分娩之后的填塞陰道、留置導(dǎo)尿等，這些操作是大多數(shù)患者都會接觸到的。但是，有一些患者在心理上很難接受這些情況，這就需要護理人員對他們做出合理的解釋，耐心的勸慰，并在操作的過程中，護理人員要減少患者不必要的暴露，動作要輕柔，以減少患者的痛苦，克服患者的心理障礙。

（四） 創(chuàng)造良好的醫(yī)院護理環(huán)境

良好的醫(yī)院護理環(huán)境對患者來說是極為重要的，病房的布置也會對患者的心理產(chǎn)生較大影響，對患者的治療成效帶來影響。一個輕松、舒適、溫馨的病房環(huán)境可以為臨床護理工作提供良好的服務(wù)環(huán)境，患者更容易積極配合治療，形成良好的護患關(guān)系。

（五） 護理人員在護理過程中要注重對患者的人文關(guān)懷

護理人員對患者的人性化服務(wù)涉及到多個方面，如：患者入院后發(fā)放醫(yī)患聯(lián)系卡；給患者作功能檢查有護理人員陪，產(chǎn)后及時為產(chǎn)婦送杯熱乎乎的糖水；產(chǎn)后用輪椅護送至母嬰同室病房等，從多個方面為患者提供安全、便捷的服務(wù)。

三、 結(jié)束語

總之，保障患者的護理安全，是每一位醫(yī)護人員的責(zé)任，要認真學(xué)習(xí)專業(yè)知識，，加強對管理理念的研究。此外，還要通過實施人性化服務(wù)，改善了護患關(guān)系，拉近了護患之間的距離，同時有效提高護理質(zhì)量，促進了醫(yī)院的大發(fā)展。

參考文獻

[1] 吳慧群、胡杰、張明英《婦產(chǎn)科護理安全隱患及對策》，《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》2008年05期。

篇6

中圖分類號： TU47 文獻標識碼： A

一、工程概況：

麗水苑住宅小區(qū)為八幢29層至30層的高樓組成的高層建筑群，地下室三層，樓間空地為二層地下車庫。基坑南北長約為214m，東西寬約153m，深約10m。原有周邊東側(cè)為新晉祠路已建成使用，西側(cè)深約3m為中壓煤氣管網(wǎng)、北側(cè)深約1.8m為Φ400的自來水管網(wǎng)都已埋設(shè)使用，東北角為一座門樓，南側(cè)為二層小樓。

由于該地段地下水位較高，因此結(jié)合本工程場地地理位置，土質(zhì)水文條件，基坑開挖深度及周圍環(huán)境條件，本基坑具有以下特征：1、場地小；2、基坑采用大開挖，開挖面積大且深度深；3、地基土質(zhì)條件較差；4、周邊環(huán)境較為苛刻，須保證周圍道路、管線、建筑物及場地安全。結(jié)合上述特點，該基坑屬于危險性較大的子分部工程。經(jīng)過專家的多次論證及有針對性的對其他已完或正在施工的深基坑多次考察，為保障后續(xù)基礎(chǔ)施工安全，根據(jù)安全、經(jīng)濟、方便施工的原則，采用了深層攪拌樁作為基坑側(cè)壁止水帷幕，土釘墻與預(yù)應(yīng)力錨索作為基坑支護加固結(jié)構(gòu)的設(shè)計、施工方案。

二、深層攪拌樁、土釘墻、預(yù)應(yīng)力錨索特點

1、深層攪拌水泥土帷幕樁在基坑降水條件下，既有效的阻滯了基坑外地下水位下降，保證了周邊建筑物的安全，又充分利用水泥土攪拌樁改良基坑邊坡土體，保證了基坑邊坡的安全，該技術(shù)對于特定地質(zhì)條件下基坑邊坡工程給予了綜合處理。

深層攪拌水泥帷幕施工特點

（1）最大限度利用了原土，減少了工程造價。

（2）攪拌時無振動、噪音小，無污染。

（3）止水帷幕通過樁與樁的咬合，形成致密性水泥樁，有非常好的止水效果。

（4）由于樁成型及養(yǎng)護均在土層下，施工時幾乎不受外部環(huán)境影響。

2、土釘墻是原位土體加筋技術(shù)。將基坑邊坡通過由鋼筋制成的土釘進行加固，邊坡表面鋪設(shè)一道鋼筋網(wǎng)再噴射一層砼面層和土方邊坡相結(jié)合的邊坡加固型支護施工方法，從而提高整個邊坡的穩(wěn)定性。

土釘墻支護的特點

（1）造價低

土釘墻支護技術(shù)同傳統(tǒng)的樁錨、墻錨技術(shù)相比較，施工機具、工序簡單，用材相對較少，因而成本低，在滿足安全穩(wěn)定的前提下，能節(jié)省大量經(jīng)費。

（2）工期短

土釘墻支護技術(shù)施工特點是:分層開挖，分層支護，開挖一段，支護一段，隨挖隨支?；油练酵谕昙粗ёo完畢，施工作業(yè)迅速，較傳統(tǒng)的施工方法節(jié)省工期。

（3）占地少

在城市中心區(qū)，建筑物密集，地皮昂貴，為了充分發(fā)揮有限的地皮效益，投資者往往將地下室設(shè)計得盡量大，使基坑支護只有沿紅線下切開挖的條件，再加上周圍管線的存在，這種條件下傳統(tǒng)的支撐方法由于需要占用一定的空間而無法施工。而土釘墻支護技術(shù)就可以沿紅線垂直開挖，并能保證周圍建筑物及管線的安全。

（4）適用于各種土層

土釘墻支護技術(shù)特別適合于具有一定粘性砂土和粉、粘土，即使局部含軟塑的淤泥、松散的砂層都可以采用不同的施工工藝進行處理。

（5）土釘墻采用主動受力體系，安全、穩(wěn)定、可靠

（6）施工噪音、振動小，不影響環(huán)境

傳統(tǒng)的支撐方法是一種被動受力體系，其安全性較差，一旦出現(xiàn)險情無挽救余地，純樁圍護更是如此。而采用土釘墻進行加固，即采用一種主動受力體系將土體荷載變?yōu)橹ёo結(jié)構(gòu)的一部分，充分發(fā)揮錨桿、鋼筋網(wǎng)，噴射混凝土的群體作用，做到整體穩(wěn)定。

3、預(yù)應(yīng)力錨索是向巖層傳遞力的一種支護手段，它可按給定的方向和荷載大小將力從巖體表面?zhèn)鬟f到巖層深處，從而使被加固的巖體受到一個有益的預(yù)壓應(yīng)力。

預(yù)應(yīng)力錨索的特點：

（1）有高強度材料組成并有可靠的錨固體系，因而它能提供數(shù)量可觀的預(yù)應(yīng)力；

（2）長度一般較長，能夠錨入到深部比較堅固穩(wěn)定的巖層中區(qū)；

（3）可按給定的荷載大小、方向設(shè)計和施工，目標明確，參數(shù)可靈活調(diào)整；

（4）施工工藝簡便，影響因素小，而且還能與其他加固措施相配合；

三、基坑工程設(shè)計

1、共有兩種設(shè)計方案：

第一種：

止水帷幕：樁徑500mm；場地平均標高-1.5m，樁底標高-17.0mm，樁長15.5mm，三排水泥攪拌樁呈正三角形布置，攪拌樁間距為300mm。采用濕法施工，垂直度偏差≦1%。水泥土攪拌樁采用P.S32.5水泥，樁身強度R28≧1.5MPa，水泥用量≧60Kg/m，采用兩噴四攪施工工藝。

土釘墻：采用Φ48（3.2mm厚）普通鋼管打入式錨管，土釘長度10～15m；孔徑120mm，土釘與水平夾角10°～15°，豎向排距：1.4m，水平間距：一～五排為1.4m，六排調(diào)整為1.2m。注漿采用P.O32.5水泥，水灰比為0.45～0.5純水泥漿液，混凝土面層厚100mm，噴射強度等級為C20。面層加強鋼筋為φ14，鋼筋網(wǎng)片為200×2008 。

預(yù)應(yīng)力錨索：土釘墻第二排為局部錨索，第三排全部為錨索，錨索選用3×7ф15.2-1860預(yù)應(yīng)力用鋼絞線，孔徑為150mm，長度以為17m。各土釘、預(yù)應(yīng)力錨索的具體長度如下：第一排土釘長：15m；第二排土釘長:12m，錨索長17m；第三排錨索長：17m；第四排土釘長：12m；第五排土釘長：12m，第六排土釘長10m。

第二種設(shè)計方案：

止水帷幕：設(shè)計確定為深層攪拌水泥土樁，樁徑500mm；樁頂標高-3.0m，樁底標高-20m，樁長 17m，三排水泥攪拌樁呈正三角形布置，攪拌樁間距為300mm。采用濕法施工，垂直度偏差≦1%。水泥土攪拌樁采用P.S32.5水泥，樁身強度R28≧1.5MPa，水泥用量≧60Kg/m，采用兩噴四攪施工工藝。

地表1-3m為雜填土，在帷幕樁施工前予以挖除，統(tǒng)一挖至-3.0m標高處進行施工，作業(yè)面寬度為11m。

土釘墻：采用Φ48（3.2mm厚）普通鋼管打入式錨管，土釘長度10～15m；孔徑120mm，土釘與水平夾角10°～15°，豎向排距與水平間距均為1.4m。注漿采用P.O42.5（普硅）水泥，水灰比為0.45～0.5純水泥漿液，注漿壓力不小于0.4MPa，每米注漿量35Kg～45Kg。混凝土面層厚度100mm，采用P.S32.5（礦渣）水泥，噴射強度等級為C20。面層加強鋼筋為φ14，鋼筋網(wǎng)片為8 200×200。

預(yù)應(yīng)力錨索：錨索選用3×7ф15.2-1860預(yù)應(yīng)力用鋼絞線，孔徑為150mm，長度為15m～17m。各側(cè)土釘、預(yù)應(yīng)力錨索的具體布置及長度如下：

排長側(cè)度第一排第二排第三排第四排第五排第六排備注

地庫主樓地庫主樓地庫主樓地庫主樓地庫主樓

東側(cè)土釘12m 錨索17m 局部錨索17m，土釘12m 土釘12m 土釘12m 土釘12m 土釘10m 土釘10m

南側(cè)土釘15m 局部錨索17m，土釘12m 錨索17m 土釘12m 土釘錨索間隔，土釘12m，錨索15m 土釘12m

西側(cè)錨索17m 土釘15m 錨索17m 土釘12m 土釘錨索間隔：土釘12m，錨索15m 土釘10m 土釘10m 第四排有21根17m錨索

北側(cè)土釘15m 錨索17m 土釘12m 土釘錨索間隔：土釘10m，錨索15m 土釘10m 局部土釘10m

2、設(shè)計方案的選擇

選擇原則：安全可靠，技術(shù)先進，施工可行，經(jīng)濟合理。

第二種方案與第一種方案相比：有效進行了土體的卸載；減少了土釘及噴錨面積；局部土釘與錨索間隔布置，提高了基坑支護的安全可靠性；西側(cè)部分土方只開挖到-9m處，利用土體本身進行放坡支護。結(jié)合專家的論證及有關(guān)考察，最終選擇第二種方案進行該基坑的支護，以確保后續(xù)施工的安全。

四、工程施工

該基坑面積之大、深度之深，通過精心設(shè)計、精心施工、強化管理，并對設(shè)計方案進行認真比選，對設(shè)計方案進行論證，安排專人現(xiàn)場跟班管理，及時進行檢查、驗收，從而提高深基坑支護技術(shù)和管理水平。對于施工過程中出現(xiàn)的問題，及時與設(shè)計單位及專家聯(lián)系，現(xiàn)場講解、指導(dǎo)，對整個基坑的支護工作有較好的控制，為后續(xù)施工打下良好的基礎(chǔ)。

1、基坑止排水系統(tǒng)

整個施工過程，安排、組織人員嚴格按照設(shè)計、規(guī)范要求控制各個施工要點，從原材進場、樁心定位、水泥摻入量、攪拌深度、攪拌次數(shù)、提升速度、樁身垂直度等進行嚴格把關(guān)，以確保施工質(zhì)量。

經(jīng)過排水系統(tǒng)一段時間的降水，后續(xù)土方開挖檢測，發(fā)現(xiàn)基槽底部沒有滯水，說明帷幕樁達到設(shè)計及預(yù)期的止水效果。同時也體現(xiàn)了現(xiàn)場緊抓管理、強化質(zhì)量控制的結(jié)果。

2、支護施工

土釘墻施工隨著基坑挖土的進行而逐步實施的，因此土釘墻施工與挖土作業(yè)必須交叉進行，兩者的施工銜接配合至關(guān)重要，直接關(guān)系到基坑的安全和施工工期，需要合理安排，分層進行。因此土方開挖的順序、方法必須與設(shè)計工況相一致，并遵循“開槽支撐，先撐后挖，分層開挖，嚴禁超挖”的原則，減少開挖過程中土體的擾動范圍。

施工過程中，管理人員隨時對基坑的開挖尺寸、水平標高進行檢查，隨時注意基坑的變化。堅持見證取樣制度，對進場材料嚴格把關(guān)。施工單位進場的水泥、鋼筋、鋼鉸線、砂子、石子、摻加劑等必須按規(guī)定見證取樣送檢并報驗。做好每一步的隱蔽驗收工作，現(xiàn)場管理人員對錨桿、錨索位置、鉆孔直徑、深度及角度、插入長度，注漿配比、壓力及注漿量，噴錨墻面厚度及強度，錨鎖應(yīng)力等逐項進行檢查，并按規(guī)定留置混凝土試塊、水泥砂漿試塊。

土釘墻施工時已進入冬季，為確保工程質(zhì)量，采取了搭設(shè)暖棚加溫、布設(shè)測溫孔等手段，同時加大了管控力度，安排人員跟班作業(yè)，防止噴筑面層受凍，降低整體質(zhì)量。通過后期施工觀察，整體達到設(shè)計及預(yù)期的目標。

五、變形監(jiān)測

在土釘墻與預(yù)應(yīng)力錨索施工期間，加強了對基坑變形的監(jiān)測，安排專業(yè)人員根據(jù)現(xiàn)場具體施工情況不定期監(jiān)測，以監(jiān)控施工擾動對基坑穩(wěn)定性的影響。監(jiān)測項目包括：支護結(jié)構(gòu)水平位移、土體側(cè)向位移、地下水位及周圍管線、道路、建筑物觀測，監(jiān)測結(jié)果皆未超出預(yù)警值。

篇7

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；安全管理；護理干預(yù)機制；應(yīng)用

近年來，隨著我院手術(shù)量的不斷增多，手術(shù)安全隱患也逐漸增多，因此一套創(chuàng)新的手術(shù)室安全管理模式是必不可少的。本文針對20110年8月之前于我院就診的400例患者的臨床資料進行回顧性分析，了解存在的手術(shù)安全隱患，并提出相應(yīng)的護理安全干預(yù)機制，如下文報告。

1資料與方法

1.1基本資料選取2010年8月之前于我院就診患者400例為對照組，均未實施手術(shù)室護理安全干預(yù)機制，同時選取2010年8-2012年5月進行手術(shù)室護理安全干預(yù)患者380例。依據(jù)患者所進行手術(shù)特點及個體情況，對其實施相應(yīng)的護理安全干預(yù)方法。

1.2護理方法

1.2.1制定護理風(fēng)險的管理機制護理風(fēng)險護理機制的制定主要包括以下幾點：首先，應(yīng)針對可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險，制定一套管理計劃。首先對護理風(fēng)險進行正確的識別，依據(jù)實際護理工作，針對存在的護理風(fēng)險制定相應(yīng)的管理計劃，明確各種護理風(fēng)險的防范措施，依據(jù)制定的計劃于醫(yī)院中實行護理風(fēng)險的管理工作。同時還可根據(jù)醫(yī)療事故的處理條例，對以往存在的醫(yī)療問題進行分析，并吸取教訓(xùn)，以便對目前存在的潛在護理風(fēng)險進行識別與確定。其次，應(yīng)針對可能出現(xiàn)的護理風(fēng)險制定相應(yīng)的應(yīng)急方案。比如針對患者可能出現(xiàn)的摔傷、燙傷及墜床等意外制定相應(yīng)的護理應(yīng)急方案，并可定期的針對相應(yīng)的應(yīng)急方案實施演練準備，使護理人員可以在患者發(fā)生突發(fā)護理事件時，以最快的速度及最有效的方法進行處理［1］。最后，應(yīng)建立有效的信息反饋制度，以便有事件發(fā)生時，可對事件的產(chǎn)生的原因進行分析，從而制定相應(yīng)的策略。在手術(shù)室護理中，發(fā)生意外事件的幾率較大且難以預(yù)測，如術(shù)中患者發(fā)生壓上、手術(shù)物品的清點不夠清楚、患者的私密信息遭到泄漏等相關(guān)風(fēng)險事件，都需在次日進行探討與分析，明確事件發(fā)生的原因及總結(jié)相應(yīng)的解決對策。

1.2.2手術(shù)室護理人員須定期進行培訓(xùn)針對手術(shù)室中的護理人員，應(yīng)定期對其進行培訓(xùn)，并根據(jù)護理安全干預(yù)措施舉行研討會進行分析。在進行手術(shù)室護理安全管理的過程中，應(yīng)針對護理人員進行重點培訓(xùn)，尤其是一些護理理念較差、服務(wù)意識欠缺及缺乏穩(wěn)定性格的護士，應(yīng)對其進行全面的、整體的安全護理教育［2］。對于科室內(nèi)部所發(fā)生的人員變動或工作內(nèi)容的變動，應(yīng)及時的按照實際制度進行考察，從而對其補充及落實，盡量減少手術(shù)室管理制度中的漏洞，定期的對手術(shù)室的安全進行管理干預(yù)。護理人員應(yīng)該增強自身責(zé)任感，加強對患者的關(guān)心，了解患者的病程，以便按照“以老帶新”的制度進行層級培訓(xùn)，并合理排班。

1.2.3提高手術(shù)室風(fēng)險意識，制定有效的風(fēng)險防范對策針對護理人員，手術(shù)室應(yīng)定期進行培訓(xùn)，使其對相關(guān)科室內(nèi)的護理安全策略進行學(xué)習(xí)了解，并及時將需要加以注意的地方指正出來，以便進行改善。還應(yīng)該對手術(shù)室內(nèi)的器械儀器、應(yīng)用物品的放置規(guī)范程度進行檢查，確定緊急物品的狀態(tài)，是否能救急備用。

1.3觀察指標觀察護理安全干預(yù)機制在手術(shù)室安全管理實施后的效果，其中包括護理干預(yù)的治療、患者護理滿意度以及發(fā)生護理缺陷的情況等。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，p

2結(jié)果

2.1手術(shù)室安全管理中常見風(fēng)險及產(chǎn)生的原因見表1。

2.2實施護理安全干預(yù)后患者滿意度及醫(yī)療糾紛差錯情況比較見表2。

3討論

手術(shù)室屬于風(fēng)險性較高、技術(shù)性相對較強及護理程序較為復(fù)雜的一個場所，同時對于護理人員的專業(yè)性格、專業(yè)能力及處理方式行為等心理層面都具有較高的要求［3］。因此創(chuàng)建一套有效的安全護理干預(yù)機制，對手術(shù)室護理工作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件進行干預(yù)護理，降低手術(shù)室事故發(fā)生率，是至關(guān)重要的。同時還可有效提高患者的滿意度，增強手術(shù)成功率，降低醫(yī)療糾紛差錯發(fā)生率。所以在手術(shù)室的安全管理中，護理安全干預(yù)機制是可起到重要作用的，應(yīng)給予重視。

參考文獻

［1］李論，金仲品.嚴格實施手術(shù)室安全管理規(guī)章制度是減少護理差錯事故的關(guān)鍵［J］.當代醫(yī)學(xué)，2011，17（22）：12-13.

篇8

關(guān)鍵詞：PDCA；急診安全管理屏障構(gòu)建；作用

急診科是醫(yī)院接待危急重癥患者的專業(yè)科室，主要承接搶救患者的工作，管理任務(wù)繁重、風(fēng)險性高的特點[1]。護理安全是急診科室工作效率和護理質(zhì)量的前提保證，有效的護理安全管理措施對提升急診科室工作效率、減少不良事件發(fā)生率、提高患者的滿意度有重要作用。急診科安全管理屏障主要針對急診科護理人員，通過對護理人員的行為、素質(zhì)、管理制度等方面進行完善，提高護理工作的安全性，減少醫(yī)療糾紛[2]。PDCA是上世紀50年代由美國首次提出并逐漸推廣應(yīng)用于質(zhì)量管理工作中的一種管理方法，主要通過計劃、實施、檢查、處理四個階段提升管理工作的效果。本文就PDCA在急診安全管理屏障構(gòu)建中的應(yīng)用價值進行探討，旨在為急診科護理管理提供借鑒經(jīng)驗，報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我院急診科有1名副主任護師，8名護士，2名主管護士，年齡22～46歲，平均年齡33.6歲。每6個月接受1次實習(xí)護士12名，輪轉(zhuǎn)和進修護士各4名。在2015年6月～12月對我院急診科實施PDCA進行安全管理，以同時期未實施PDCA急診安全管理為對照，觀察實施PDCA前后急診科護理不良事件發(fā)生情況。

1.2方法

1.2.1計劃階段 成立安全管理小組，明確主要的安全隱患及管理目標。將急診科所有的護理人員分為2個小組，每組各5人，每個小組中有1名主管護士為組長，1名副主任護師對各安全小組進行監(jiān)管。對急診科常見的安全隱患進行梳理，組長每周將搜集信息進行整理，并在開會時對新發(fā)生的、發(fā)生頻率較高的護理不良事件進行說明，引起所有護理人員的注意。常見的護理安全隱患有： ①工作量過大，工作人員處于超負荷工作狀態(tài)，導(dǎo)致護理工作效率降低；②急救儀器維護力度不夠，導(dǎo)致急救室儀器不能正常使用；③大批量急救患者急救時不能提供合適的急救資源及空間；④靜脈補液、留置導(dǎo)管時引發(fā)的安全隱患；⑤未仔細核對患者信息、用藥信息，導(dǎo)致用藥錯誤；⑥實習(xí)護士護理工作不全面，未及時整理和完善護理文件；⑦護士綜合素質(zhì)不高，導(dǎo)致與患者發(fā)生糾紛；⑧護士護理知識的缺乏，導(dǎo)致患者在院內(nèi)發(fā)生跌倒、壓瘡、靜脈血栓、吸入性肺炎、院內(nèi)感染等并發(fā)癥；⑨藥劑科電腦信息失誤。以“護理工作零失誤”為各安全小組的主要護理目標，針對上述常見安全隱患提高警惕性。副主任護師每月對所有護士開展安全隱患知識講座，提高護士對安全隱患知識的掌握能力。

1.2.2實施階段 針對常見的安全隱患采取防范措施：①合理安排值班人員，在流行病時期和急診患者較多的時期聯(lián)合其他科室護理人員進行護理工作。在節(jié)假日提前安排好工作人員，避免護理人員出現(xiàn)疲憊工作狀態(tài)，優(yōu)化人力資源配置。②安全專人每天定時對急診科所需的器械進行消毒、分類整理、檢測，對有故障儀器及時報修，并告知值班醫(yī)生，及時更換老化器械，保證儀器的正常使用。③根據(jù)接待的患者量適當進行科室擴建，增大急診救治的空間，優(yōu)化空間布局，為患者提供更好的急救環(huán)境。④嚴格執(zhí)行“三查七對”，并不定時對護士進行筆試、操作考核，減少用藥失誤。⑤定期對護士進行技能培訓(xùn)，對留置導(dǎo)管、輸液、呼吸機使用等容易出現(xiàn)安全隱患的護理內(nèi)容進行強調(diào)，并完善護理管理制度。⑥對藥劑科加強合作，學(xué)習(xí)藥品知識，降低藥劑科藥品配置錯誤事件發(fā)生率。

1.2.3檢查階段 評估PDCA在急診安全管理中的效果。在實踐過程中，每天由組長對PDCA的效果、各組及其成員的實踐情況進行監(jiān)督和考核，再由副主任護師每月對各組的表現(xiàn)進行評分，實施獎懲制度，提高護士對安全隱患的重視度。對發(fā)現(xiàn)的問提進行記錄并及時處理，在每月的例會中對總結(jié)的問提及經(jīng)驗進行講解，完善安全管理制度。

1.2.4處理階段 完善相關(guān)管理制度。通過長期的實踐后，將行之有效的經(jīng)驗在急診安全管理條例中體現(xiàn)出來，并制訂成急診科安全管理宣傳手冊發(fā)放給所有護士，便于護士隨時翻閱，提高護理安全風(fēng)險的防范意識及護理能力。并對難度較大的安全隱患在下一輪PDCA循環(huán)中尋找正確的解決方法，提高護理水平。

2 結(jié)果

PDCA實施后急診科護理不良事件發(fā)生率明顯低于實施前，見表1。

3 討論

急診科的護理任務(wù)繁重，患者病情危重，本身就存在一定的風(fēng)險性。急診科對護士的要求較高，護理安全管理是針對急診科具有明顯的風(fēng)險性這一特征采取的有效的管理制度。急\科中輸液引起靜脈炎、滲液，患者出現(xiàn)院內(nèi)感染、跌倒，護理文件為及時補充等不良事件都是常見的安全隱患，容易引起患者的不滿、發(fā)生醫(yī)療糾紛[3]。PDCA是一種質(zhì)量管理循環(huán)模式，在急診科的護理安全管理屏障構(gòu)建中，通過分組、全員參與的方式分析常見的安全隱患，將所有護士提供的安全隱患進行逐一梳理，對護士進行教育、講解，明確護理工作的方向。以“零失誤”為主要護理目標，讓所有護理人員提高對安全隱患的重視度[4]。每月對護士進行安全風(fēng)險知識宣講可以隨時發(fā)現(xiàn)新的安全風(fēng)險，提高風(fēng)險預(yù)防能力，變被動處理安全隱患為主動防范風(fēng)險，使護理工作更全面化。在實踐中嚴格遵循核查制度、護理流程，提高了對安全隱患的排查及處理能力，明顯降低了安全隱患的風(fēng)險[5]。在一個階段的實踐后對PDCA效果進行觀察，對護士的安全隱患意識及實際操作技能進行評價可以了解PDCA實施的進度，對護士的工作效率有一定的了解。將實踐經(jīng)驗制訂為明確的調(diào)例具有權(quán)威性，便于對護士的管理，提高護理質(zhì)量。

本文通過觀察發(fā)現(xiàn)，通實施PDCA后，護理不良事件發(fā)生率由55起下降到5起，說明PDCA在急診安全管理屏障構(gòu)建中發(fā)揮了重要作用，可以有效的降低急診科的護理不良事件，提高全體護士的安全意識，提高急診科護理質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻：

[1]趙國光，王欣，，等.PDCA管理在藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院管理雜志，2011，27（4）：297-300.

[2]鄭穎，費曉璐.PDCA循環(huán)模式在急診危重患者安全轉(zhuǎn)運中的應(yīng)用探討[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（2）：133-134.

[3]唐永仙，李悅.PDCA循環(huán)在急診護理質(zhì)量管理中應(yīng)用的價值分析[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（10）：117-118.

篇9

【關(guān)鍵詞】安全管理新生兒護理

【中圖分類號】R715.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2010)08-0-01

愛嬰?yún)^(qū)是一個特殊的病區(qū),實行母嬰同室的混合性管理,科室工作繁瑣細化,責(zé)任重大,必須同時保證母嬰的安全。安全管理是愛嬰?yún)^(qū)病房管理的重要內(nèi)容,謹慎而周密地防止新生兒在住院時發(fā)生護理失誤及意外傷害,是愛嬰?yún)^(qū)護理質(zhì)量管理的重要組成部分。做好這方面的工作,病房的管理者和護士責(zé)任重大。本文就我院產(chǎn)科愛嬰?yún)^(qū)的安全管理的實施情況做一回顧,探討這一問題。

1 資料與方法

(1)安全情況調(diào)查與資料收集

通過檢查、醫(yī)護人員反映、產(chǎn)婦家屬反饋、院外對比學(xué)習(xí)等方式,收集我院愛嬰?yún)^(qū)新生兒病房中存在的影響安全護理的因素、存在的安全問題、安全隱患、各種改進措施建議等。統(tǒng)一整理,歸納,總結(jié)。為研究安全管理進一步改進措施做準備。

(2)根據(jù)總結(jié)資料,針對安全問題采取措施,全面入手,抓住重點,先主后次,重點解決突出的安全問題,同時對一般安全問題不放松警惕,留意預(yù)防可能出現(xiàn)的安全問題。醫(yī)護之間相互合作,護患之間相互配合,科室之間互相借鑒,進行全方位的愛嬰?yún)^(qū)病房安全管理改革,并不斷改進。

(3)評估管理效果 通過護理人員考核、醫(yī)護反映、產(chǎn)婦家屬反饋以及對病房的各項安全質(zhì)量指標調(diào)查,評估管理效果。將各項指標標準化行統(tǒng)計學(xué)檢驗,均為計數(shù)數(shù)據(jù),將其率化后以χ2檢驗,以安全管理加強前后6個月為期,對改革實施前后安全管理的狀況進行比較,以P

2 結(jié)果

(1)通過安全管理改進,護理人員安全意識普遍提高,護理質(zhì)量上升,護理缺陷大大降低,從而提高了護理質(zhì)量水平。護理人員對安全管理認知水平的考核情況如下表1:

表1顯示護理安全管理強化后,護理人員安全管理知識掌握較前好,處理突發(fā)事故能力提高,與強化前比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

(2)研究者從各方面總結(jié)加強護理安全管理的成效如下表2:

表2數(shù)據(jù)提示,安全管理加強后,無論從服務(wù)方(護理的失誤)還是受服務(wù)方(家屬反饋)評價,護理安全管理質(zhì)量均有所提高。前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P

3 討論

(1)愛嬰?yún)^(qū)新生兒病房安全管理中存在的問題在本次調(diào)查中,研究者發(fā)現(xiàn)有如下安全管理問題值得注意:1)某些護理人員對安全管理知識掌握不夠。因護理人員工作量大,強度高,需要熟練的護理操作和迅速的反應(yīng)能力,有些護理人員平時較注重專業(yè)護理素質(zhì)的培養(yǎng),而不注意安全管理素質(zhì)的同步提高。部分護理人員法律意識和安全意識相對薄弱,在完成專業(yè)工作后不注重安全危險因素的防范,遺留安全隱患。2)醫(yī)護患溝通不足。醫(yī)護之間除常規(guī)護理醫(yī)囑之外,往往缺少其他有關(guān)安全因素的交待與溝通。護理人員容易片面理解工作職責(zé),有時護理工作并未能完全達到臨床上要求的真正護理安全水準。愛嬰?yún)^(qū)病房工作量大,勞動強度高,護患溝通是對醫(yī)護人員的信任實現(xiàn)的前提,也是健康宣傳工作落實的基礎(chǔ)。如果護理人員與新生兒家屬缺乏耐心、細致的交流,容易在預(yù)后、費用等方面發(fā)生糾紛,成為安全管理的一大阻礙。3)由于新生兒安全措施的大力實施,開展有了廣泛的安全宣傳和教育,新生兒家長的安全意識大大提高,對新生兒意外情況的防范能力加強,并掌握了一些處理意外情況的方法,如預(yù)防新生兒溢奶誤吸、臍部感染,有效地減少了意外意況的發(fā)生。[4]

(2)愛嬰?yún)^(qū)安全管理的強化措施 針對新生兒病房中存在安全管理不足,研究者總結(jié)出以下強化措施:1)重視安全管理知識的普及。制定安全管理規(guī)章制度,通過專家意見,不斷修訂,并組織護理人員仔細學(xué)習(xí),定期考核。在繼續(xù)推進業(yè)務(wù)素質(zhì)提高的同時,利用繼續(xù)教育,增強護理人員安全意識,學(xué)習(xí)安全管理技能,重點增強檢查補錯意識,提高糾錯漏和抗風(fēng)險能力。同時注意傳授法律法規(guī)知識,使護理人員在工作中注意謹慎,自覺遵守各項規(guī)章制度,執(zhí)行各項操作規(guī)程,消除安全隱患,避免護理事故的發(fā)生。2)有重點、有目的地加強醫(yī)護之間、護患之間的溝通交流。護理人員執(zhí)行護理醫(yī)囑的同時,須注意報告新生兒的安全情況,征詢意見,一同制定安全護理計劃。指導(dǎo)家長正確喂哺,對護理要點做示范,并提醒喂養(yǎng)、護理的注意事項,宣傳關(guān)于母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識,令其心中有數(shù)以減輕其憂慮,與他們進行有效的溝通,形成良好的護患關(guān)系,避免醫(yī)患、護患矛盾。3)注重細節(jié)的管理,掌握細微的關(guān)鍵所在。所有護理人員都必須對病房的各種儀器、操作的進行有透徹的了解,不可有盲點與誤區(qū),可定期培訓(xùn)并組織考核,及時發(fā)現(xiàn)問題,立即糾正。護理人員須注重文書的寫作,組織護理文書規(guī)范化寫作培訓(xùn),定期檢查,查漏補缺。把文書寫作提到安全防范的高度。

綜上所述,護理安全管理是愛嬰?yún)^(qū)新生兒病房護理的重要組成部分,關(guān)系到整個醫(yī)療的效果與預(yù)后,需要醫(yī)護患同心同力,良好配合,只有處處留心,及時發(fā)現(xiàn)問題和解決問題,才可以把風(fēng)險降到最低,使護理工作更上一層樓。

參考文獻

[1]徐潤華,徐桂榮,現(xiàn)代兒科護理學(xué),北京:人民軍醫(yī)出版社,第二版,2005.5,836-837.

[2]吳圣楣,陳惠金,朱建幸,等,新生兒醫(yī)學(xué),上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2006.1,142-144.

[3]韋艷姬,新生兒病房安全管理及提高護理質(zhì)量水平的探討[J],現(xiàn)代護理,2010,7(7),94-95.

篇10

[關(guān)鍵詞]安全管理；手術(shù)室護理；應(yīng)用；效果

近年來，安全管理成為了手術(shù)室護理的重要建設(shè)項目，手術(shù)室護理是護理的重要組成部分，也是護理安全事故的高頻發(fā)場所，因此，安全管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值也成為了眾臨床專家熱議的重要話題，為了進一步探討安全管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果，本研究選擇90例手術(shù)患者作為本次的研究對象，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年3月～2014年4月萍鄉(xiāng)市上栗縣婦幼保健院的90例手術(shù)患者作為本次的研究對象，隨機將其分成試驗組和對照組，每組45例。試驗組患者中，男23例，女22例，年齡19～62歲，平均（42.41±5.76）歲，其中有26例婦科手術(shù)患者，14例產(chǎn)科手術(shù)患者及5例兒科手術(shù)患者。對照組患者中，男24例，女21例，年齡18～64歲，平均（43.42±5.59）歲，其中有25例婦科手術(shù)患者，15例產(chǎn)科手術(shù)患者及5例兒科手術(shù)患者。經(jīng)確認，參與本次研究的所有患者均為手術(shù)患者，且排除手術(shù)禁忌及意識障礙患者，符合本次研究的基本條件。試驗組和對照組患者的性別分布、年齡等基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

患者采取常規(guī)的護理模式進行手術(shù)室護理，核對患者的相關(guān)信息，將患者送入手術(shù)室，對患者進行一定的心理疏導(dǎo)；在醫(yī)生的指導(dǎo)下，指導(dǎo)患者用藥或進行藥物注射；手術(shù)過程中，協(xié)助醫(yī)生密切關(guān)注患者的體征情況，并積極地傳遞手術(shù)工具，主動為醫(yī)生擦拭汗水；手術(shù)結(jié)束后，將患者送入病房，對其進行臨床護理。

1.2.2試驗組

患者在手術(shù)室護理的過程中進行安全管理。

1.3觀察指標

對2組患者各項護理指標進行觀察，詳細的觀察指標包括護理差錯率、護理糾紛率、護理滿意度及護理質(zhì)量評分，護理差錯率和糾紛率較小，滿意度及質(zhì)量評分較高，表示患者的護理效果越好。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗組手術(shù)患者的各項護理指標均優(yōu)于對照組患者，護理差錯率、糾紛率低于對照組，質(zhì)量評分及滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

近年來，相關(guān)的臨床資料表明，我國的護理安全事故發(fā)生率正呈逐年上升的趨勢，給患者的身心健康和醫(yī)院形象造成了嚴重的影響[1]。故相關(guān)的臨床專家認為，在護理過程中做好護理安全管理工作極其的重要。手術(shù)室護理是護理的重要組成部分，也是護理安全事故的高頻發(fā)場所，因此，安全管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用價值也成為了眾臨床專家熱議的重要話題[2]。安全管理是指在護理過程中，進行有計劃、有組織及有決策的控制活動，其主要目的是實現(xiàn)安全操作，減少護理安全事故[3]，臨床實踐表明，安全管理在手術(shù)室護理中得到了較為顯著的臨床應(yīng)用，有效減少了護理安全事故，提高了患者的護理滿意度，自臨床應(yīng)用以來受到了眾患者及專家的一致好評[4]。安全管理的具體措施包括[5-8]：

(1)成立專業(yè)的護理安全管理小組，指定專業(yè)的護理人員為小組責(zé)任人，由小組責(zé)任人對手術(shù)室護理的人員分工、工作內(nèi)容作出具體的安排，并由小組責(zé)任人對相關(guān)的護理工作進行監(jiān)督和檢查，以進一步促進護理效率的提高，減少相關(guān)的安全隱患。

(2)加強對手術(shù)室護理人員的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)的方式，提高護理人員的專業(yè)技能及服務(wù)意識，護理技能專業(yè)性的提高，有利于減少操作不當事故的發(fā)生，護理人員服務(wù)意識的提高有利于促進護理人員工作積極性與主動性的提高，間接降低護理安全事故的發(fā)生率。

(3)實行護理責(zé)任到個人制度，建立健全相關(guān)的獎懲機制，成立專業(yè)的監(jiān)督小組，對手術(shù)護理質(zhì)量進行考核，對于表現(xiàn)積極，熱情主動的員工給予物質(zhì)及精神獎勵，對于表現(xiàn)消極，態(tài)度惡劣及操作失誤較多的員工，進行嚴厲的思想教育，情節(jié)嚴重者，可在全院通報批評。

(4)加強細節(jié)管理，在手術(shù)室中采取積極有效的細節(jié)管理，例如可采用鉛屏作為保護屏風(fēng)，以減少儀器輻射對人體的損害；定期對手術(shù)設(shè)備及室內(nèi)環(huán)境進行消毒，進入手術(shù)室時，佩戴好口罩，穿好無菌防護服，最大程度地減少細菌的蔓延。綜上所述，安全管理在手術(shù)室護理中具有顯著的應(yīng)用效果，能有效降低護理糾紛率及護理差錯率，進一步促進護理效率及患者護理滿意度的提高，有利于患者及早恢復(fù)健康，并樹立良好的醫(yī)院形象及口碑，故該管理模式值得在手術(shù)室護理的過程中大力借鑒和推廣。

參考文獻

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[2]張嵐,馬淼,何碧瑩,等.安全管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用及效果評價[J].國際護理學(xué)雜志,2014,15(12):3556-3558.

[3]何春艷,屠曉微,李佳育,等.安全管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用與效果評估[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2014,9(10):164-165.

[4]胡素芬.手術(shù)室醫(yī)療護理缺陷分析及安全管理策略[J].當代醫(yī)學(xué),2012,18(6):44-45.

[5]倪佃芳.前饋控制在手術(shù)室護理安全管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志,2011,27(27):67-68.

[6]蔣桂香.安全管理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用效果分析及體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,34(31):33.

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