導語：如何才能寫好一篇物理治療，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在導致死亡的感染性疾病中肺炎居首位,全球每年約有1000萬呼吸道感染患者,其中肺炎大約有400萬。在美國每年有300萬例次的CAP,其中90多萬人住院,6萬多人死亡。20%~30%的肺炎發(fā)生于身體健康的青年人,沒有并發(fā)癥的CAP患者死亡率較低,約1%~3%,老年人和有基礎疾病的CAP患者死亡率增加,雖然HAP的發(fā)生率為0.5%~2%,但死亡率卻高達30%~60%。據(jù)美國2004年統(tǒng)計,每年在CAP的治療上就要花費12.2億美元,HAP的治療費也以每年30億美元的速度遞增。

2胸部物理治療

物理治療(Physiotherapy,PT)是應用軀體運動、按摩、牽引、訓練、機械設備等力學因素和電、光、聲、磁、冷熱等其它物理因素預防和治療傷病的一種方法。該治療日益受到重視,已成為臨床綜合治療及康復醫(yī)療中的一個重要組成部分。該治療的作用廣,不僅可用于對癥治療,而且可作為某些疾病的病因治療。其治療作用包括消炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、改善血液循環(huán)、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)及內(nèi)臟功能、松解粘連及軟化癱痕和殺菌等等。胸部物理治療(CPT)是一類非藥物、以簡單的手法或以改變病人的、訓練病人調(diào)整呼吸的動作或咳嗽的技巧,或者借助器械,目的在于減輕氣道阻塞、幫助廓清氣道分泌物,改善通氣和氣體交換,增加呼吸肌功效和協(xié)調(diào)性的治療技術。CPT在不同文獻中有多種提法,如氣道清除技術(AcTs)、支氣管引流、引流治療、支氣管清潔療法等。CPT技術的具體方法較多,包括有縮唇呼吸、控制性呼吸、主動呼吸周期、支氣管/引流法、用力呼氣技術、自發(fā)引流、呼氣正壓、高頻胸壁壓迫、高頻氣道開放、Flutter活瓣療法、指導性咳嗽等。現(xiàn)對胸部物理治療的常見方法予以介紹。

2.1傳統(tǒng)胸部物理治療傳統(tǒng)胸部物理治療(CCPT)包括對胸部的叩拍、震動、搖動及引流技術。是通過胸部叩拍和震動,對胸壁施加機械能量,促進氣道分泌物的清除的方法。主要運用手法治療,近年來應用的電子機械裝置也可以達到類似效果。理論來說,叩拍有助于固定在氣管,支氣管樹的分泌物松動,進而可以通過咳嗽或吸引清除。叩拍是通過受過訓練的人或患者家屬將手掌微屈凹陷,以腕部運動來拍打患者胸部,或者應用機械叩拍器在呼吸時叩拍胸部,特別是作用于需要引流的部位。震動是當患者呼氣時,雙手掌交叉重疊在需要引流區(qū)域間歇施加壓力,或者用震動器在呼吸時作用于引流區(qū)域。搖動是指晃動患者身體來松散分泌物,促進其排除的方法,此法應用相對較少。

2.2引流引流(PD)是據(jù)患者肺部病變區(qū)域的不同而采用不同,靠重力作用使肺葉或肺段氣道分泌物引流排出,特別適用于有大量痰液者。此法常常與其它胸部物理治療聯(lián)合應用,特別是胸部叩拍和震動。所以將其亦歸入傳統(tǒng)胸部物理治療。

2.3指導性咳嗽沒有控制的咳嗽常導致患者疲倦、胸疼、呼吸困難和支氣管痙攣。因此要對無效的咳嗽進行控制,學會更有效的咳嗽以促進氣道分泌物的排出,這就需要指導性咳嗽(DC)。具體來說,是在醫(yī)護人員的指導和訓練下,讓患者有意識地做一系列的動作,主要是為自主咳嗽功能受損者清除大氣道分泌物。該方法適用于自發(fā)性咳嗽不能有效廓清氣道分泌物的,或者其療效不佳;上腹部或胸外科手術后患者;氣道分泌物漪留,需要長期護理患者;已建立人工氣道患者。指導性咳嗽包括采取適當(盡量坐位,或近似坐位);呼吸控制和強有力的呼氣三個方面。

2.4呼氣正壓呼氣正壓(PEP)產(chǎn)生于丹麥,是輔助氣道清潔治療的氣道正壓技術。治療時,患者對著阻力器呼氣,產(chǎn)生呼氣時的正壓,正壓水平常可據(jù)測壓計調(diào)節(jié),較低壓力一般在15~30cm水柱,高壓可達60~80cm水柱,但通常采用的是10~20cm水柱。推薦吸氣:呼氣時間為1:3或1:4。一般在持續(xù)不到20分鐘后,患者即可將分泌物排除。通?？梢酝ㄟ^市場上供應的吹氣瓶子或通過直徑6mm左右的麥稈向盛水的小杯內(nèi)連續(xù)吹氣泡達到PEP治療效果。

2.5主動呼吸周期主動呼吸周期(ACBT)是將幾種呼吸技術結(jié)合起來的控制性呼吸方式。包括呼吸控制、用力呼氣技術、胸部擴張運動、huff咳嗽等。Huff任咳嗽包括一到兩次的用力呼氣。ACBT具體操作時分七步:①呼吸控制;②3~4次胸部擴張運動;③呼吸控制;④3~4次胸部擴張運動;⑤呼吸控制;⑥用力呼氣技術或呼氣動作;⑦呼吸控制。主動呼吸周期被認為是引流中的輔助方法。

參考文獻

[1]吳韓英.胸部物理治療在肺部感染病人中的應用[J]廣西醫(yī)學,2005,(10).

[2]李志堅.無創(chuàng)正壓通氣在重癥肺炎中的應用研究[J]廣州醫(yī)藥,2005,(05).

篇2

面部神經(jīng)又稱貝爾氏麻痹，是莖乳孔內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎引起的周圍神經(jīng)麻痹。早期主要是面神經(jīng)水腫、骨髓鞘或軸突有不同程度的變性，以莖乳突孔和面神經(jīng)管兩部分尤其明顯，少數(shù)病例呈間質(zhì)性神經(jīng)炎改變。主要臨床表現(xiàn)面部運動功能障礙。為了減少并發(fā)癥及后遺癥，促進面部功能早日康復，我科在物理治療時對患者進行細致的家庭護理指導，收到了良好的效果。

1臨床資料

2006年7月至2008年7月我科門診收治了面神經(jīng)炎患者111例，均符合面神經(jīng)炎的診斷標準。左側(cè)面神經(jīng)炎84例，右側(cè)神經(jīng)炎27例，男81例，女30例；年齡3個月～60歲；病程最短36h，最長2個月。

2物理治療方法

2.1超短波治療

上海產(chǎn)WG-T型五官超短波電療機，輸出功率≥25W，頻率40.68MHz，用直徑7.5cm圓形電極置于患側(cè)耳屏前（面神經(jīng)總干）與耳后乳突下，斜對置，皮膚間隙1cm，無熱-微熱量，10min/次，1次1d，10次為1個療程。

2.2電針治療

選用KDW-808型全能脈沖電療儀，主穴取地倉，頰車承漿，太陽、配穴為合谷，迎香、翳風、曲池每次選擇2對主配穴，疏密波，耐受量20′，每日1次，10次為1療程。

3家庭護理指導

3.1心理護理指導

大多數(shù)患者突然起病，多表現(xiàn)為口眼歪斜、面部板滯、麻木、不能做皺眉、露齒、鼓頰等動作，漱口時不能含水，病側(cè)額紋消失，鼻唇溝變淺或消失，眼瞼閉合不全，迎風流淚等，患者發(fā)現(xiàn)自己的容貌變丑，害怕見人。這時不少患者會產(chǎn)生焦慮、恐懼、憂郁等情緒，有的心情緊張，有的擔心治不好而留下后遺癥而唉聲嘆氣，苦惱。根據(jù)患者不良的心理特征，對患者耐心解釋、安慰、同情、關心，緩解患者緊張的心理狀態(tài)，穩(wěn)定患者的情緒，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，使之積極配合治療。

3.2起居護理指導

患者須注意休息，防寒保暖，忌冷水洗臉，盡量減少外出，外出時戴帽子和口罩，睡眠時勿靠近窗邊、空調(diào)、風扇，避免風寒刺激患者再患感冒。患側(cè)面部可用熱敷法配合治療，眼瞼閉合不全的患者，指導睡前點眼藥，嚴重的帶眼罩，避免患結(jié)膜炎。

3.3飲食護理指導

面神經(jīng)炎患兒的味覺和咀嚼功能減退,常會出現(xiàn)飯菜卡在患側(cè)口腔的情況應選用營業(yè)豐富,易消化吸收的軟食或半流質(zhì)飲食，進食時多將食物放在健側(cè)稍后方，細嚼慢咽，應經(jīng)常用開水漱口，消除口腔內(nèi)食物殘渣，防止感染。

3.4恢復期癱瘓面肌全段煉指導

為了幫助患者恢復表情肌的運動,指導患者對著鏡子進行皺額、閉眼、吹口哨、示齒等運動，訓練時按體操節(jié)奏進行，每個動作做二八呼或四八呼，每天進行2～3次，直至康復。

3.5自我推拿按摩指導

指導患者用雙手做自我穴位按摩，患者雙手食指指腹放在自穴、陽白穴、太陽穴、翳風穴、人中穴、地倉穴、風池穴，適當用力揉按，每個穴位0.5～1分鐘，拿捏癱肌用一手的拇指、食指、中指對合用力，拿捏面部癱肌0.5～1分鐘，按摩癱股：用一手手掌緊貼癱肌作環(huán)形按摩動作0.5～1分鐘，以局部發(fā)熱為佳。每日早晚各進行一次為宜。推拿按摩時注意按照健側(cè)肌運動方向按摩患側(cè)，因面肌非常薄，按摩用力應柔軟、適度、持續(xù)、穩(wěn)重。

4結(jié)果

經(jīng)過物理治療和家庭護理指導，111例患者經(jīng)過1～4個療程治療，全部痊愈。經(jīng)過1個療程治療后痊愈49例，2～3療程治療后痊愈58例，4療程后痊愈4例，臨床療效評定痊愈：面部臨床癥狀消失，口角牽正眼瞼閉合良好，面部功能完全恢復。

5討論

面神經(jīng)炎采用超短波治療后局部血管擴張，血液循環(huán)改善，能增強機體免疫防御功能，在炎癥區(qū)吞噬細胞數(shù)明顯增多，血中抗體增加能有效消除炎性水腫。電針的治療作用主要是通過電流刺激穴位，調(diào)整人體組織功能，興奮神經(jīng)和肌肉，改善局部營養(yǎng)代謝，引起運動反應。調(diào)整肌張力，以利受損神經(jīng)和肌肉的修復和再生。使面肌發(fā)生被動節(jié)律性收縮，通過鍛煉保留面部肌肉的功能，在治療的過程中實施周密的家庭護理指導，患者進行癱瘓面肌的鍛煉，自我按摩。能夠防止面肌痿縮，促進患者面部功能早日康復，縮短病程。能夠預防并發(fā)癥及后遺癥。

參考文獻

篇3

結(jié)果：采用leep刀治療時，總體有效率明顯高于采用微波治療的患者，P

結(jié)論：宮頸炎經(jīng)物理治療效果顯著，可廣泛應用與臨床。

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.205

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）11-0127-02

宮頸炎癥是常見婦科病，慢性炎癥更為多見。以前，導致宮頸炎癥的病原體多為鏈球菌和葡萄球菌，但最近發(fā)現(xiàn)，由淋病奈瑟菌和沙眼衣原體導致的炎癥比例也在不斷地上升。近年來，我院積極對宮頸炎癥的患者進行物理治療，報告如下：

1 資料與方法

1.1 研究對象。以2010年2月到2013年10月我科接受治療的患者56例為研究對象，隨機分為微波組24例和leep刀組32例，其中微波組患者的年齡在20到45歲之間，平均為34.2±2.6歲；leep刀組患者的年齡在22到44歲之間，平均為35.8±3.2歲。以上患者都是已婚，經(jīng)病理檢查后確診為宮頸炎癥，未發(fā)現(xiàn)有癌變。所有患者都簽署了知情同意書，同意接受治療和參與實驗。

1.2 診斷標準。根據(jù)臨床常規(guī)的診斷標準，按照糜爛的面積大小分為輕、中、重度，另外根據(jù)糜爛的深淺可分為單純型，乳突型及顆粒型 [1]。

1.3 治療方法。微波組患者和leep刀組患者的治療時機為月經(jīng)后1個星期左右，患者取膀胱截石位，外陰消毒后，盡量顯露宮頸，將宮頸表面的分泌物除盡，保持其干燥狀態(tài)。

微波組的治療方法：根據(jù)糜爛的程度選擇合適的功率進行治療，保持微波發(fā)射頭與糜爛面垂直，距離大約為5mm，持續(xù)數(shù)分鐘，直到糜爛面的顏色變?yōu)榘咨驕\黃色時停止。需要注意的問題有：①在進行物理治療時，要掌握治療的時間和程度，以免形成焦痂，影響恢復；②有息肉的，要先將息肉摘除；③存在節(jié)育器尾部的絲影響治療時，只需將絲剪斷即可；④由于微波照射可以將一定體積的囊腫破壞，在照射的過程中可以發(fā)生爆裂，對于囊腫較大的，可以選擇刺破后照射 [2]。

leep刀組患者的治療方法：根據(jù)糜爛的程度和范圍選擇適當形狀的發(fā)射電極，在高能量的電能的作用下，可以使病變的組織迅速地激蕩振動，使病變組織破裂，從而達到止血，消融的目的，由于這種方法具有手術時間短，術后并發(fā)癥少，在臨床上的應用很廣泛。

同時需要注意：治療結(jié)束后，盡量不要進行重體力活動，保持外陰的干凈，清潔，避免性生活，盆浴等可能引起感染的活動，如有出血等異常情況時，要及時進行檢查。

在治療結(jié)束后，微波組患者2月后復查，leep刀組患者3月后復查，重新評估宮頸糜爛程度。

1.4 治療效果的評價。治愈：宮頸面已恢復正常，宮頸面光滑；顯效：宮頸的糜爛面積縮小程度達到一半以上，或?qū)m頸病變基本消失，僅有部分出血點；有效：糜爛面積有所減小，減小程度小于50%；無效：宮頸糜爛未見好轉(zhuǎn)，甚至有所惡化 [3]。

1.5 統(tǒng)計學方法。采用SPSS16.0軟件進行分析，所得數(shù)據(jù)用X±S方式，進行t檢驗和X 2檢驗，當P

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較。結(jié)果表明，采用leep刀治療的方法進行治療的患者治療效果明顯好于采用微波治療的患者，兩者比較，差異具有顯著性（P

表1 微波組和leep刀組患者的治療效果比較（n，%）

2.2 陰道出血情況比較。實驗發(fā)現(xiàn)，采用微波治療患者的出血量明顯多于經(jīng)leep刀治療的患者。

3 討論

宮頸炎癥多見于生育期婦女，不及時治療可能會導致不孕等后果，嚴重影響到患者的日常生活，因此，提高對于婦科疾病的重視對于提高患者的生存質(zhì)量有著重大的意義。同時如何有效地提高患者的治療有效率，防止其發(fā)生癌變，是一個值得注意的問題。近年來，通過對宮頸炎癥患者治療的實踐，醫(yī)學界對宮頸炎癥的認識得到了一定的提升。

據(jù)研究表明，引發(fā)宮頸炎癥的主要病原菌為葡萄球菌，鏈球菌等，較為常見的致病原因是分娩，人工流等導致宮頸的損傷，此時有病原體侵入時，即可導致宮頸的炎癥。在臨床上，慢性宮頸炎癥更為常見，主要的病理改變?yōu)閷m頸糜爛及息肉等。

對于宮頸炎癥的治療，主要有藥物，物理和手術治療等方法。在進行治療前，要刮取病理組織，以排除宮頸癌等惡性病變。當宮頸糜爛尚處于輕度時，患者可在睡前將奧平置于靠近宮頸的部位，隔日一次，以7次為一個療程，這是目前治療宮頸炎癥效果最好的藥物。

目前，對于宮頸炎癥的治療，以物理治療為主，常用的有激光，電熨，冷凍及微波光治療等。①激光：常用的是CO2激光，主要是通過應用激光的能量將糜爛的宮頸進行汽化和炭化，結(jié)痂后可以長出新的上皮組織，其主要優(yōu)點是定位準確，可以將糜爛的部分徹底消除，防止出血；②電熨：主要原理是利用電能將壞死的組織凝結(jié)和融化，一般的深度可達3mm左右，治療效果較佳；③冷凍：利用制冷劑迅速產(chǎn)生低溫，使病變組織變性、壞死，脫落，從而達到修復創(chuàng)面的目的，這種方法安全、無痛、有效、可靠；④微波治療：利用微波照射糜爛面，可以使病變的部分發(fā)生壞死和脫落，通過重新長出的上皮，達到修復的目的。以上幾種方法治療無效時，可以選擇利用Leep刀進行切除。

篇4

【關鍵詞】胸部物理治療；呼吸功能；重癥患者

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0070-01

胸部物理治療包括機械吸引、引流、胸部扣擊、有效咳嗽、深呼吸等，它能夠使患者通氣獲得改善，促進呼吸肌收縮擴張，進而將氣道分泌物有效排除，提升肺的順應性的同時使細菌侵襲力降低。在重癥患者呼吸功能護理中應用胸部物理治療，能夠維持患者足夠肺容量，并抑制呼吸道感染發(fā)病，最終有效提升護理水平和質(zhì)量。本研究對我院2015年6月至2016年6月收治重癥患者，進行胸部物理治療應用，收獲顯著成效，現(xiàn)報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選取我院2015年6月至2016年6月收治260例重癥患者，將其隨即平均劃分為觀察組和對照組。觀察組130例重癥患者：57例女患者，73例男患者；患者年齡范圍36～81歲，平均年齡（53.4±6.8）歲；64例患者為肺氣腫、慢性支氣管炎，27例患者為肺不張、肺部感染，39例患者為肺葉切除術。對照組130例重癥患者：69例女患者，61例男患者；患者年齡范圍38～85歲，平均年齡為（54.7±7.2）歲；30例患者為重癥肌無力術后，22例患者為多發(fā)性肋骨骨折，31例患者為縱膈腫瘤術后，47例患者為食管癌術后。觀察組和對照組患者一般臨床資料不存在統(tǒng)計學意義，P>0.05，可以進行比較。

1.2方法 對照組開展常規(guī)呼吸功能護理，觀察組患者在常規(guī)呼吸功能護理的基礎上開展胸部物理治療。胸部物理治療方法主要包括：①深呼吸：醫(yī)護人員應引導患者進行正確呼吸，吸氣時腹部慢慢抬高，然后慢慢呼吸時腹部收縮，呼氣和吸氣用時之比應當是1：2。②胸部叩背：護理人員或家屬并攏手指成杯狀，運用手腕力量依據(jù)由外而內(nèi)、從上至下順序叩擊背部，同時避開脊柱和肩胛骨。③胸部震顫法：護理人員或家屬重疊手掌后，將手掌放置在預引流胸廓部位，患者吸氣時放開手掌，患者呼氣時手掌施一定壓力緊貼胸部并輕柔上下抖動，該操作通常在叩背后進行。④有效咳嗽：患者吸氣時聲門關閉并屏氣，胸內(nèi)壓力達到最高后將聲門打開，收縮腹部以產(chǎn)生爆破性氣流。⑤引流：運用重力排出支氣管、肺內(nèi)分泌物。患者肺上葉為病變部位時，可保持半坐位，護理人員或家屬幫助患者進行前后左右搖動。患者肺中葉為病變部位時，可保持側(cè)臥45～90°，護理人員或家屬應提升床腳高度，并將軟枕放置在患者腰、背、兩腿之間?；颊叻蜗氯~為病變部位時，可保持俯臥位或側(cè)臥90°，護理人員或家屬應提升床腳高度，每天進行兩次、一次5～20分鐘。胸部物理治療指導方法包括：通過實際操作或圖示講解進行示范，指導患者和家屬開展胸部物理治療，使他們能夠深入理解胸部物理治療的意義和目的，實現(xiàn)胸部物理治療技巧和方法的掌握，讓患者自我護理能力獲得提升。測試患者和家屬的胸部物理治療掌握情況，檢驗他們是否正確掌握指導內(nèi)容，并根據(jù)測試結(jié)果加強胸部物理治療要求和注意事項的指導。

1.3療效觀察指標 顯效：咳痰、咳嗽等動作可自主進行，不存在呼吸困難、氣急、胸悶、體溫下降、肺部體征，肺部感染率降低。有效：咳嗽等動作可自主進行，呼吸困難、氣急、胸悶等癥狀得到改善，肺部體征有所恢復。無效：難以正?？忍担粑佬罘e大量分泌物，氣急、胸悶等癥狀改善不明顯，肺部體征未恢復。

1.4統(tǒng)計學分析 統(tǒng)計分析中運用SPSS17.0軟件，采用（%）表示計數(shù)資料，采取卡方檢驗，當P

2結(jié)果

觀察組101例患者呼吸功能改善顯效，改善患者占比77.6%；22例患者呼吸功能改善有效，占比16.8%；7例患者呼吸功能改善無效，占比5.6%。對照組63例患者呼吸功能改善顯效，占比49.3%；38例患者呼吸功能改善有效，占比28.8%；28例患者呼吸功能改善無效，占比21.9%。對照組呼吸功能改善總有效率88.1%，觀察組呼吸功能改善總有效率為94.4%，觀察組呼吸功能改善總有效率高于對照組功能功能改善總有效率。

3討論

在胸部物理治療中叩背能夠使分泌物脫離支氣管壁，后經(jīng)小支氣管向大支氣管轉(zhuǎn)移，并在引流、有效咳嗽后排出，進而避免發(fā)生感染、窒息、呼吸道阻塞。在重癥患者呼吸功能護理中應用胸部物理治療時還應當注意以下幾點：①強化心理護理：醫(yī)護人員應當在基礎護理基礎上有效開展心理護理，使患者各種不良情緒得到緩解和減輕，進而更加積極接受和配合治療。②強化健康教育：醫(yī)護人員應當為患者開展針對性的健康知識宣教，向患者告知胸部物理治療的注意事項、操作方法、治療意義，進而引導患者進行更加有效的配合。③配合合理吸痰和呼吸道濕滑：術后痰液不易咳出或痰液粘稠時，可對患者進行氣道濕化。可采用地塞米松5毫克、慶大霉素16萬IU、生理鹽水40毫升刺激氣管，以引發(fā)患者咳嗽，需要時可進行吸痰。④并發(fā)癥預防：在開展胸部物理治療過程中，應依據(jù)病情進行肺部體征和體溫變化監(jiān)測，并對監(jiān)測結(jié)果進行記錄。

本研究結(jié)果表明，開展胸部物理治療觀察組總有效率為94.4%，開展常規(guī)呼吸護理的對照組總有效率為88.1%，觀察組總有效率更高?？梢娦夭课锢碇委熌軌蚴够颊吆粑δ艿玫接行Ц纳疲档头尾扛腥韭?、肺部并發(fā)癥發(fā)生，進而有效提升重癥患者呼吸功能護理質(zhì)量，促進患者的治愈和恢復，具有較大的臨床推廣價值。

參考文獻：

[1]潘瑤.胸部物理治療在肺移植手術患者呼吸功能護理中的應用[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2012，02：22-23+18.

篇5

離子導入療法 應用直流電向體內(nèi)導入各種中西藥物，稱作離子導入療法。這些藥物包括鹽酸普魯卡因、碘化鉀、陳醋、冰醋酸、威靈仙以及其他一些中藥等。對腰椎間盤突出癥患者，使用直流電陳醋導入或陳醋加威靈仙同時導入，對于緩解疼痛、改善癥狀可以有一定的療效。

高頻電療法 常用的有超短波、短波及微波等療法，通過其深部的電熱作用，改善神經(jīng)根、椎動脈等組織的血液循環(huán)，以利其功能的恢復。超短波可通過多種途徑使疼痛減輕或消失，緩解肌肉痙攣，減少滲出，消除腫脹，減輕間盤突出、椎管狹窄引起的張力性疼痛。另外超短波使局部血液循環(huán)增加，促進致痛性產(chǎn)物迅速排出使疼痛減輕。

石蠟療法 利用加熱后的石蠟敷貼于患處，局部組織受熱后，毛細血管擴張，循環(huán)加速，組織細胞通透性增加，有利于組織水腫的消散及血腫吸收。此外，還有消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣等作用。此療法使組織受熱作用強，時間持久，作用深度可達1厘米，故療效較好，又簡便易行，因此比較常用。

頻譜治療 其深部的共振電熱作用，改善局部的血液循環(huán)，以利其功能的恢復，中頻的特性是電刺激的綜合效應。①對感覺神經(jīng)的作用：中頻電有鎮(zhèn)痛作用[6]。②對局部血液循環(huán)的作用：治療后出現(xiàn)皮溫升高，皮膚電阻下降，小動脈和毛細血管擴張等現(xiàn)象。③對生物膜通透性的作用：中頻電刺激能擴大細胞與組織的間隙，使粘連的結(jié)締組織纖維、肌纖維、神經(jīng)纖維活動后分離，起到軟化瘢痕、松解粘連的作用。④消炎作用。⑤鍛煉骨骼肌的作用。

篇6

【關鍵詞】良性前列腺增生；物理治療；結(jié)合藥物；臨床觀察

【中圖分類號】R697+.3【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）10-0045-02

良性前列腺增生（BPH）是我國老年男性的常見病，其引起的下尿路癥狀及其相關癥狀降低了患者的生活質(zhì)量，影響了患者的工作及休閑方式。如：尿頻、尤其是夜尿增多、尿不盡、尿無力、排尿不暢等癥狀，長期引起患者精神焦慮、睡眠質(zhì)量下降、記憶力減退、精神萎靡。隨著科學不斷進步，醫(yī)學科技的不斷探索，治療良性前列腺增生的方法越來越先進，治療手段越來越完善。針對良性前列腺增生物理治療的出現(xiàn)，填補了一些老年患者不適合手術治療、藥物治療不能達到滿意的空缺，物理治療在提高良性前列腺增生的治療效果越來越凸顯。

1資料和方法

1.1　對象選擇：本研究的患者選擇標準是前列腺特異性抗原（PSA）＜2．5μg/L；無前列腺癌；無前列腺手術史；肝腎功能正?；蚪咏＃瑹o糖尿病患者、神經(jīng)病變引起的膀胱功能障礙患者。所有組患者均以下尿路癥狀經(jīng)正規(guī)藥物治療效果欠佳，患者經(jīng)尿流動力學檢查均證實為癥狀性良性前列腺增生引起的膀胱出口梗阻。根據(jù)選擇的標準，2009年4月至2011年10月對準備進行物理微創(chuàng)治療結(jié)合藥物治療的患者進行了對比研究。

1.2　通過超聲聚焦方式，將超聲聲能經(jīng)腹部或會聚焦于組織內(nèi)，通過聚焦超聲的熱效應、空化效應和機能效應導致細胞破壞，達到無創(chuàng)性切除靶組織的目的。一般認為熱效應是其主要的作用，其次為空化效應。熱效應是因聲能在介質(zhì)中損耗和不同組織分界面上的反射而發(fā)生，焦域內(nèi)的溫度可達80℃以上，可導致靶區(qū)組織發(fā)生凝固性壞死?？栈獎t是指組織中的微氣泡在超聲負壓相內(nèi)迅速增大，又在正壓相內(nèi)被急劇壓縮至崩潰，在此過程中產(chǎn)生瞬間的高溫、高壓，發(fā)生強大沖擊波，造成靶區(qū)組織的機械損傷，結(jié)合藥物方面給予鹽酸坦索羅辛、非那雄胺睡前半小時服用，并配合內(nèi)放置前列胺栓、熱水坐浴20分鐘，水溫在40℃左右，如合并前列腺痛加服黃酮哌酯，療效更佳。

篇7

一般資料：

60例病人均為我科門診病人，其中男42例，女18例。年齡19-47歲，平均22歲。病期20天-10個月，平均⒉4個月。全部病例均具有典型皮損。5%醋酸白試驗陽性。皮損累及部位：54例發(fā)生于外生殖器，其中5例同時累及。另有6例單純累及。病人根據(jù)就診日期（單、雙日）被隨機分為2組。

治療方法：

1. 冷凍治療組（單日就診組）：局部常規(guī)消毒后，用棉簽蘸液氮直接按壓于疣體表部或根部，當皮損完全結(jié)冰變白之后，視皮損大小、厚度、部位分別維持3-7秒不等。而后拿開棉簽等其自然復溫，為一個凍融。反復凍融2-3次即可。

2. 電離子手術治療治療機治療組（雙日就診組）：我們采用廣西科學院應用物理研究所生產(chǎn)的gx-ⅱ型多功能電離子手術治療機。治療前患難處常規(guī)消毒。粘膜部位采用 1%丁卡因棉片貼敷作表面麻醉；皮膚部位采用1%利多卡因或魯卡因侵潤麻醉。然后選用短火，電壓12~15v，逐個氣化掉疣體組織。

療效判定標準：

病損處狀突起變平坦，皮膚粘膜光滑，恢復正常者為痊愈。皮損縮小，變薄疣體數(shù)目減少為有效。連續(xù)治療2次無變化為無效。

治療結(jié)果：

液氮冷凍治療組30例患者，經(jīng)一次治療痊愈13例（43%），經(jīng)兩次治療痊愈11例（37%），有效6例（20%）。痊愈平均時間為17.5天。電離子手術治療機治療組30例患者，經(jīng)一次治療痊愈23例（77%），經(jīng)兩次治療痊愈6例（20%）有效1例（3%），痊愈時間平均為11天。兩組治療相比較經(jīng)統(tǒng)計學處理p＜0.05，有顯著差異。電離手術治療機治療組優(yōu)于液氮冷凍治療組。

 從以上治療結(jié)果不難看出，液氮冷凍和電離子手術治療機的應用對于尖銳濕疣都不失為有效的治療方法,且治療過程中均未見全身不良反應，但后者的治愈率明顯高于前者，尤其是其一次治愈率高，且術后創(chuàng)面較之冷凍術后易干燥、早結(jié)痂、修復快，因而病人易接受。值得推廣。 

 中西醫(yī)結(jié)合診治尖銳濕疣8例報告

內(nèi)蒙古榮康醫(yī)院 仝麗榮

內(nèi)蒙古防疫站 乙曉蒙

近年來性傳播疾病的發(fā)病率增高，尖銳濕疣的發(fā)病也明顯增多，尖銳濕疣的病因為人體狀瘤病毒（hpv）感染所致。女性尖銳濕疣主要發(fā)生在、尿道口、陰道口、為粉紅色大小不等，質(zhì)軟的贅生物，外形呈狀、丘疹狀及菜花狀表面濕潤柔軟，局部癢，并壓迫感，白帶量大，觸之易出血。用5%醋酸液,涂皮損處1-3分鐘變白為確診。本病也常合并滴蟲、霉菌，淋病等感染。其中有1例女童患此病，可能與成人生病有關。

 本病國為外治療多以破壞局部疣體為目的，如20%足葉草酯酊，0.5%足葉草酯毒素，液氮冷凍，co2，激光，電及手術切除等［1、2］均需由?？漆t(yī)生操作，對多發(fā)者還需分次治療而且可造成局部瘢痕等副作用，給患者增加一定痛苦，復發(fā)率亦高。

 筆者采用水針配中藥外洗治療此??；治療取穴：外關、曲池、血海、足三里。操作：用51/2號-6號針頭，5ml針管抽吸2-4ml板蘭根注射液，每次取2-4穴直刺，稍施行提插，有酸脹感，回抽無血，將藥液緩緩注入穴位，每穴注入1-2ml ，隔日一次。取外關、曲池穴位，能祛風清熱，取血海，足三里穴能活血養(yǎng)血通絡。注板蘭根注射液能起到抗病毒，清熱解毒。此藥經(jīng)穴位相互作用而發(fā)揮較強的綜合療效。

在水針治療同時用大青葉100g加涼水1000ml 水煎，濃縮200 ml液，一次用50ml 擦洗皮損處，然后在距40cm紅外線燈下照射15分鐘，隔日治療一次，7次為一療程，紅外線光照能產(chǎn)生熱效應，使局部組織血管擴張，血流增快，血液循環(huán)改善有利于代謝產(chǎn)物的吸收和消除炎癥。治療期間禁止食用有刺激性的食物，內(nèi)褲每日煮沸消毒更換。

 此法治療8例（包括1-7歲女童）（ca）患者取得滿意效果。成年人7例已婚，年齡在20-30歲之間，病程最短3個月，最長1年。治療3次后疣體控制部分干枯，7次后疣體全部脫落，體表贅生物完全消失。經(jīng)隨防達一年以上。均未出現(xiàn)原有癥狀，性生活正常。

利用中西醫(yī)結(jié)合診治尖銳濕疣，方法簡便，經(jīng)濟、無合并癥及后遺癥，療效肯定，患者易于接受。 

篇8

【關鍵字】中藥；物理療法；膝關節(jié)骨質(zhì)增生

【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0247-02

關節(jié)骨質(zhì)增生也稱為增生性退行性關節(jié)炎，是一種軟骨長期退化性病變，多見于中老年人，且女性發(fā)病率高于男性。臨床上以一側(cè)或雙側(cè)關節(jié)不適，雙膝關節(jié)劇烈疼痛、活動受限、X檢查示雙膝關節(jié)骨質(zhì)增生為特征【1】。關節(jié)骨質(zhì)增生的手術適應證要求較高， 且治療效果不好， 給治療帶來了很大的困難。此次研究，我們對204例骨質(zhì)增生的患者采用了中藥或中藥聯(lián)合物理治療的方法進行了治療，現(xiàn)報道如下。

1.一般資料

我們選取了于2009年至2012年在我院進行治療的膝關節(jié)骨質(zhì)增生204例作為此次研究的樣本，隨機分為治療組和對照組。觀察組中男性患者42例、女性60例，年齡分布為45～77歲；病程為3～24年。對照組中男患39例、女患63例，年齡分布為39～73歲，病程3～25年，平均14年。兩組樣本在性別組成、年齡組成和病程上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

表一 觀察組與對照組一般資料統(tǒng)計

2.方法

2.1治療方法

觀察組采用中藥聯(lián)合物理療法的方式，對照組只采用中藥治療的方法。所用中藥組成為：川芎、木瓜各20g，當歸、川牛膝、羌活、獨活、狗脊各15g，茯苓、炒杜仲、白芍、甘草各10g。使用方法為每日溫水煎服，早晚各1次，連續(xù)服用15劑為1個療程，服用2～4個療程。物理治療采用超短波和電腦中頻，低頻，電針，中藥熏藥，磁熱，中藥敷藥，中藥封包，中藥塌漬治療膝關節(jié)病變部位，每天1次，10d為1個療程，連續(xù)治療1～2個療程。治療過程中要密切觀察患者的治療效果和不良反應，及時做出適當?shù)恼{(diào)整。

2.2護理方法

2.2.1心理護理

由于骨質(zhì)增生的治療效果較差，所以患者常常要經(jīng)歷長期的治療過程，因此對其進行必要的心理指導是十分必要的。護理人員可以向患者介紹該病的發(fā)病機制，治療原理等，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，建立一個良好的溝通環(huán)境，便于更好的對患者進行后續(xù)的治療。

2.2.2康復訓練指導

除了指導患者進行藥物和物理治療的同時，護理人員也要指導患者進行必要的康復訓練，如正確的及下蹲的方法，適當?shù)剡M行體育鍛煉和功能恢復鍛煉，保持良好的心態(tài)等。

2.3療效標準

此次對治療效果的評判按Lysholm膝關節(jié)功能評分標準【2】。以治療后和治療前的評分值之差作為療效評定依據(jù)，治愈：差值≥30；顯效：差值11～29；見效：差值6～10；無效：差值≤5。

2.4統(tǒng)計方法

3.結(jié)果

對結(jié)果進行統(tǒng)計分析后，治療組102例膝關節(jié)增生的患者經(jīng)過治療后總有效率為90.2（92/102）；對照組102例患者經(jīng)治療后的總有效率為57.8%（59/102），兩組患者治療之后的療效差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P

表二 觀察組與對照組結(jié)果統(tǒng)計（/人）

4.討論

膝關節(jié)骨質(zhì)增生是中老年人常見病，一般臨床治療效果較差， 給患者身心帶來很大的痛苦。膝關節(jié)骨質(zhì)增生病變包括軟骨的退行性變，軟骨軟化、糜爛，固端暴露，滑膜、關節(jié)囊和肌肉的變化。中醫(yī)認為：膝關節(jié)骨質(zhì)增生發(fā)生的主要病因是臟腑功能失調(diào)，所以中醫(yī)治療以健脾益氣、舒肝養(yǎng)血、滋腎填精為主，活血化瘀、通絡止痛，益腎固本以治其本。此次采用中藥中，杜仲、狗脊可以滋補肝腎、強筋壯骨；當歸、川芎具有活血化瘀消腫的作用；木瓜可以養(yǎng)血溫經(jīng)，止痛；白芍、甘草可以養(yǎng)陰柔筋， 緩解筋脈拘攣。物理治療所采用的超短波治療可改善神經(jīng)營養(yǎng)和神經(jīng)功能狀態(tài)，減輕疼痛，使局部組織血管擴張，血液淋巴循環(huán)增強，血管壁通透性增高，局部組織的營養(yǎng)和代謝過程改善[3]。電腦中頻治療可刺激局部神經(jīng)，減輕疼痛，并且能夠促進局部血液循環(huán)，增加局部營養(yǎng)供應，加速康復電針可調(diào)整人體生理功能，有止痛、鎮(zhèn)靜、促進氣血循環(huán)、調(diào)整肌張力等作用。中藥熏藥治療原理：通過藥物的熱輻射作用，使患部血管擴張，血液循環(huán)改善。

中藥和物理治療結(jié)合可以互相促進，加快患者的恢復。本次研究中，觀察組的總有效率達到90.2%，遠遠高于對照組的57.8%，也說明中藥聯(lián)合物理治療的方法的治療效果更加顯著。

由于膝關節(jié)骨質(zhì)增生患者常常要面對較長的治療過程，所以在治療過程對其進行必要的心理和康復護理也顯得尤為重要。良好的護理不僅增強了患者的信心，也為治療創(chuàng)造了良好的環(huán)境，良好的康復指導也是患者恢復的重要保證。經(jīng)過研究，我們認為采用中藥配合物理療法治療膝關節(jié)骨質(zhì)增生不失為一種有效地治療方案，可以推廣使用。

參考文獻：

[1]楊麗霞 陳燕棉等.中藥配合物理療法用于膝關節(jié)骨質(zhì)增生臨床療效觀察及護理體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012年2月第10卷第6期：249-250.

篇9

[關鍵詞]盆腔炎；物理方法；左氧氟沙星

[中圖分類號]R711.33 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-85-03

盆腔炎是婦科常見一種感染性疾病，臨床對其病情歸納為慢性和急性兩種。由于該病有較強遷延性，復發(fā)后對婦女身心造成嚴重損害，使其生活質(zhì)量和情緒均受到較大影響。臨床治療盆腔炎時，通過對患者使用左氧氟沙星進行全身抗炎，并通過滅菌作用消除其體內(nèi)盆腔臟器及周圍結(jié)締組織被感染情況。我院心電圖科為了提高對盆腔炎治療效果，在左氧氟沙星治療基礎上，增加了物理方法以提升療效，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會通過，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1～12月之間，臨床確診60例盆腔炎患者為觀察對象，隨機分組；觀察組30例患者年齡范圍22～53歲，平均為（34.1±7.4）歲；病程20d～5個月，病程平均為（3.12±6.9）個月；盆腔腹膜炎和盆腔結(jié)締組織炎各9例，12例為生殖器炎性反應；對照組30例患者年齡范圍23～55歲，平均為（35.6±7.9）歲；病程23d～6個月，病程平均為（3 42±7.5）個月；盆腔腹膜炎和生殖器炎性反應各11例，另8例為盆腔結(jié)締組織炎癥；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組治療 給予對照組30例患者應用藥物治療。藥物：鹽酸左氧氟沙星膠囊，H20056031。生產(chǎn)企業(yè)：中諾藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1g×10粒/盒，口服。1日0.3～0.4g，分2～3次服用。

1.2.2觀察組治療 給予觀察組30例患者藥物治療方法與對照組相同，增加了物理方法對患者進行治療，治療器械：微波治療儀。型號：TJSM-92A。天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)，國食藥監(jiān)械（準）字2013第3251477號。治療方法：在患者骶部放置一塊電極片，在肚臍下部放置一塊電極片，控制電流強度在20～40mA范圍內(nèi)，電療30min/次，以2周時間為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

物理方法作用：通過溫熱刺激作用，促進患者血運并幫助患者炎癥吸收和消除，能夠有效改善患者高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值。

1.3療效評價標準

1.3.1觀察指標 兩組患者經(jīng)2個療程治療后，臨床癥狀和體征是否改善，以及婦科實驗室理化檢查情況如何，以及治療期間不良反應率情況。

1.3.2療效對比標準 對比兩組患者經(jīng)治療后，改善臨床癥狀情況、理化檢查改善狀況；顯效=患者臨床癥狀消除，理化檢查未見異常宮頸分泌物；有效=患者基本癥狀緩解，理化檢查基本正常；無效=患者治療后未見好轉(zhuǎn)，理化檢查未改善。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用（x±s）的形式表示，進行t檢驗；計數(shù)資料使用x2檢驗；以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血液流變指標比較

經(jīng)治療后，兩組患者的高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值均得到了一定程度改善，但觀察組高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值改善程度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計意義（P

2.2兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)治療，兩組患者臨床癥狀情況、理化檢查均有所改善，但觀察組臨床總有效率為96.67%，對照組臨床總有效率為70.00%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學差異（P

2.3兩組治療期間不良反應率比較

觀察組治療期間，有1例患者出現(xiàn)頭暈，稍適休息后癥狀改善，其不良反應率為3.33%；對照組治療期間，頭暈和腹痛以及腹部不適，各有1例，患者經(jīng)休息調(diào)整后癥狀改善，對照組不良反應率為10.00%。

3討論

盆腔炎是婦科常見炎性疾病，多見于育齡期及性活躍期女性人群中。導致患者盆腔發(fā)現(xiàn)炎性癥狀的原因，包括外源性和內(nèi)源性致病菌，通常患者被感染原因較為復雜，多以混合感染為主，一般女性機體能夠?qū)Σ≡刑烊幻庖吖δ?，能夠在一定程度上抵御病原菌。由于盆腔炎誘因較為復雜，導致患者經(jīng)治愈后較容易復發(fā)，給女性患者生活帶來較大困擾。

賀小玲通過對130例急性盆腔炎患者進行治療對比發(fā)現(xiàn)，單純使用左氧氟沙星雖也能取得一定療效，但由于盆腔炎遷延性強容易反復發(fā)作，導致患者身心均受到嚴重傷害，本次研究中對照組采用了單純使用左氧氟沙星治療，該藥作為廣譜抗菌藥在治療中起到了抑制細菌DNA復制合成的作用，使得對照組取得了總有效率為70.00%的滅菌效果。觀察組在治療過程中，使用抗菌藥與對照組相同，但聯(lián)合了物理療法治療盆腔炎，在治療中通過溫熱刺激效應使得盆腔血液循環(huán)加增，使得炎癥的吸收均得到有效促進，在止血同時還起到了擴張血管的功效，因此，觀察組臨床有效率為96.67%達到了消腫和消炎的作用。

本組研究中，對照組應用了左氧氟沙星治療，每療程20d連續(xù)2個療程后，臨床總有效率為70.00%，高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值對比均低于觀察組，不良反應率為10.00%。觀察組不僅應用了藥物治療，還聯(lián)合了物理方法治療盆腔炎，經(jīng)過連續(xù)2個療程治療，高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值對比，均優(yōu)于對照組；觀察組臨床總有效率為96.67%，1例出現(xiàn)不良反應，其不良反應率為3.33%。結(jié)果與顧曉劫報道的具有一致性。

篇10

討 論

汞為液態(tài)銀白色金屬。常溫下即能蒸發(fā)。常用的無機汞有金屬汞及無機汞化合物（氯化高汞、氯化汞、雷汞汞等）。胃腸道吸收金屬汞甚微，生活性急性中毒多為口服升汞、甘汞和雷汞等汞化合物所致。無機汞中毒是以消化道和腎臟損害為主要表現(xiàn)。無機汞可經(jīng)呼吸道、消化道、皮膚3種途徑吸收；消化道吸收者急性起病,胃腸道癥狀較明顯[1]。汞中毒的臨床特征為:①全身癥狀:有頭痛、頭昏、乏力、發(fā)熱;②口腔及消化道癥狀:口腔炎突出,表現(xiàn)齒齦紅腫酸痛、糜爛出血、牙齒松動、齦槽溢膿,口腔有臭味,并有惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉;③皮膚改變:部分患者皮膚可出現(xiàn)紅色斑丘疹,以四肢及頭面部分布較多;④其他:少數(shù)患者可有腎損害,個別嚴重者可有咳嗽、胸痛、呼吸困難、紫紺等急性間質(zhì)性肺炎的表現(xiàn);⑤實驗室檢查:血汞及尿汞升高[2]。汞離子進入人體與酶蛋白的巰基（-SH）結(jié)合，從而抑制了呼吸酶、還原酶等酶的功能，阻礙了酶的正常呼吸和代謝。當進入機體的汞濃度較高時，還可透過血腦屏障，直接損害中樞神經(jīng)。口服水銀所引起的急性汞中毒，可使消化道黏膜腐蝕、壞死，并導致腎損害。誤服汞鹽患者應立即用雞蛋清、牛奶或豆?jié){等灌胃，也可用0.2%～0.5%活性炭洗胃。同時可給50%硫酸鎂40ml導瀉。驅(qū)汞治療：目前驅(qū)汞首選藥物是二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉，其次是青霉胺。如遇腎功能衰竭，可用血液凈化療法。本例服大劑量無機汞7小時，當?shù)蒯t(yī)院清水洗胃后來我院就診，服后出現(xiàn)腹痛消化道癥狀。入院后治療：①每日口服牛奶500ml，使胃腸道內(nèi)的汞與牛奶中蛋白結(jié)合，減少與機體蛋白的結(jié)合，延緩汞的吸收，保護胃壁。②50%硫酸鎂40ml導瀉，1天1次，加速毒物排出。③每日反復口服木耳，使胃腸道內(nèi)的汞附著于木耳表面，隨木耳排出，增加胃腸蠕動，加速汞的排泄，因汞的密度很大，有效防止在腸道局部大量聚集，牽拉腸管，造成腸穿孔。④間斷采用頭高腳低位，使右下腹積聚汞依靠重力作用加速排泄。⑤靜滴法莫替丁，每日40mg，1日1次，保護胃黏腸膜。⑥補液、維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡。本例為口服無機金屬汞，考慮胃腸道吸收量甚微，且病人無全身中毒癥狀，故未給予二巰基丙磺酸鈉、二巰基丁二酸鈉等巰基絡合劑等治療，主要采用物理治療方法排出胃腸道內(nèi)的無機汞。

參考文獻