導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇物理療法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

「關(guān)鍵詞 慢性宮頸炎；物理療法

Physical therapy of chronic uterine cervitis

「Abstract Physical therapy of chronic cervitis were briefly introduced in this article，compared between them in advantages and weaknesses.This therapy is better，and course of treatment is shortest.

「Key words chronic uterine cervitis；physical therapy

慢性宮頸炎是已婚女性常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是宮頸癌高危因素之一。本病以宮頸糜爛為主要臨床表現(xiàn)，目前主要采用藥物及物理療法等。藥物治療對(duì)中、重度病變效果欠佳，故近年逐漸傾向于物理治療。本文擬就常用物理療法作一介紹。

1 電熨療法

通過(guò)電烙或電凝法熨燙局部糜爛面，使該組織凝固、壞死形成焦痂、脫落，繼而以新的上皮細(xì)胞修復(fù)創(chuàng)面以達(dá)到治療目的。本法對(duì)Ⅰ度糜爛患者的治愈率較高，且治療后并發(fā)癥少；但對(duì)于Ⅱ度糜爛患者，因電熨深度較深，灼傷血管的機(jī)會(huì)較多，尤其在近月經(jīng)期，子宮血管受孕激素的影響而增長(zhǎng)擴(kuò)張，血運(yùn)量增加，同時(shí)孕激素又可抑制子宮肌肉的自發(fā)性收縮而增加出血機(jī)會(huì)，故應(yīng)避免在月經(jīng)前2～3天實(shí)施電熨，對(duì)糜爛較重者可以多次重復(fù)電熨，每次電熨不需很深，治療后應(yīng)常規(guī)使用抗生素以預(yù)防感染。

2 激光療法

激光作用于機(jī)體，可產(chǎn)生熱、壓力、光化學(xué)及電磁等方面的效應(yīng)，這些效應(yīng)（如熱能使組織蛋白變性、凝固、炭化；壓力可使組織細(xì)胞發(fā)生破碎、斷裂；光化學(xué)可影響組織的代謝狀態(tài)、蛋白合成及酶的活性等；電磁場(chǎng)可引起生物組織的分子離化并產(chǎn)生自由基）對(duì)慢性宮頸炎患者炎癥的消除以及局部組織的再生修復(fù)等均十分有利。常用者為二氧化碳激光治療器。該療法簡(jiǎn)單易行，治療時(shí)間短，病人無(wú)痛苦，創(chuàng)面不形成瘢痕，對(duì)單純糜爛，尤其較表淺糜爛，治愈率較高，但對(duì)糜爛深者，出血較多，易使出血處激光治療受到影響［2］。

3 冷凍療法

系用快速降溫裝置使病變組織冷凍、壞死、脫落。常用制冷源為液氮，最低溫度可達(dá)-196℃。該療法一次治愈率較高，術(shù)中患者無(wú)痛苦，術(shù)后很少出血，糜爛愈合后也很少發(fā)生宮頸狹窄。缺點(diǎn)是術(shù)后滲液多，并可引起一次低血壓及植物神經(jīng)功能紊亂等。有心血管疾病患者采用冷凍療法時(shí)應(yīng)特別慎重［3］。

4 微波療法

微波是一種波長(zhǎng)為1mm～1m，頻率為300GHz～300MHz的高頻電磁波。此波對(duì)生物體的主要治療作用是熱效應(yīng)和凝固效應(yīng)（人體水分子在微波交變電場(chǎng)作用下，按2540MHz×106次/秒頻率高速變化，水分子相互摩擦產(chǎn)生熱量，當(dāng)微波電極在局部觸壓時(shí)，可在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱而達(dá)到凝固治療目的），具有操作簡(jiǎn)便、安全、無(wú)痛苦、出血少、患者易于接受，定位準(zhǔn)確、不易損傷周?chē)M織，創(chuàng)面修復(fù)快、術(shù)后無(wú)瘢痕、無(wú)宮頸粘連及狹窄等優(yōu)點(diǎn)［4］。

轉(zhuǎn)貼于

5 紅外線療法

系根據(jù)正常組織與病理組織對(duì)一定波段的光能量的照射具有不同選擇性吸收的特點(diǎn)，利用紅外光輻射的光熱效應(yīng)使局部病變組織細(xì)胞蛋白質(zhì)發(fā)生凝固、變性、壞死、脫落，從而使新生上皮修復(fù)創(chuàng)面達(dá)到治愈的目的。該療法有療程短，療效高，愈后不留瘢痕，宮頸伸展好，對(duì)正常組織無(wú)損傷，適用于各期宮頸糜爛的患者［5］。

6 火烙療法

為傳統(tǒng)理療方法，用有柄小烙鐵（紫銅塊）在酒精燈上燒紅后，自宮頸下唇灼烙并逐漸向外移動(dòng)直至糜爛邊緣，然后灼烙上唇，使局部病變組織凝固、焦痂、脫落，新生上皮修復(fù)創(chuàng)面以達(dá)治療目的。火烙治療時(shí)有糊臭味和嗤嗤聲，且深淺度難以掌握，故易使病人產(chǎn)生恐懼心理和損傷周?chē)＝M織。

7 超聲霧化療法

超聲霧化技術(shù)是利用超聲波破壞液體表面的張力和慣性而產(chǎn)生霧滴，其微粒直徑在5μm以下，能直接噴入到黏膜表面而很快被吸收，達(dá)到局部治療的目的。目前已有中藥超聲霧化治療該病取得滿(mǎn)意療效的報(bào)道。

8 其他

如紫外線、超短波、離子導(dǎo)入療法等。

總之，物理療法適用于糜爛面積較大和炎癥浸潤(rùn)較深的病例。一般只需治療1次即可治愈，是治療慢性宮頸炎宮頸糜爛療效較好、療程最短的方法。但需注意應(yīng)用物理療法后，因創(chuàng)面愈合約需要48周，故應(yīng)保持外陰局部清潔，在創(chuàng)面未完全愈合前應(yīng)禁止性生活、盆浴及劇烈活動(dòng)等。

「參考文獻(xiàn)

1 郭逢春。宮頸炎的治療與預(yù)防。中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2004，20（4）：12.

2 萬(wàn)泉卉。CO2激光治療慢性宮頸炎的護(hù)理。激光雜志，2003，24（2）：13.

3 呂建紅。液氮冷凍治療宮頸炎182例分析。中華臨床醫(yī)學(xué)，2004，5（3）：107.

篇2

資料與方法

本組患者50例，男15例，女35例；20歲以下1例，21～40歲13例，41～60歲34例，60以上2例；年齡19～68歲；病程1個(gè)月以?xún)?nèi)7例，1個(gè)月～0.5年35例，0.5～1年6例，1年以?xún)?nèi)2例，病程2周～5年；左側(cè)面肌痙攣23例，右側(cè)面肌痙攣27例。嘴角、眼周同時(shí)痙攣41例，單純眼周痙攣9例。全部病例經(jīng)頭顱CT或MBI檢查，以排除顱內(nèi)病變。

治療方法：①針炙療法：針刺以活血熄風(fēng)、通絡(luò)舒筋為原則。取穴：百會(huì)、印堂、人中、承漿、雙側(cè)風(fēng)池和太陽(yáng)為每次必選穴，以眼周肌肉痙攣為主者選取患側(cè)瞳子、下關(guān)、承泣、四白、絲竹空、迎香穴中的3～4穴；以口周肌肉痙攣為主者選取患側(cè)地倉(cāng)、迎香、下關(guān)、頰車(chē)、口禾、大迎穴中的3～4個(gè)穴位，眼周合并口角部肌肉痙攣者取以上5～8個(gè)穴位。針刺方法：常規(guī)消毒后用一次性華佗牌0.3mm×30mm毫針，避開(kāi)血管快速無(wú)痛淺刺皮下，得氣即止，不行捻轉(zhuǎn)提插，行針30分鐘，每10分鐘輕輕彈拔針柄3～5次，以便面部穴位氣血暢通而不傷血脈肌肉，面部以外選取雙側(cè)合谷、太沖、頭臨泣、足臨泣、三陰交、血海、陰陵泉為主穴，常規(guī)消毒后，選用0.3mm×30mm華佗牌一次性毫針，雙側(cè)合谷、太沖、三陰交、血海穴直刺0.5～1.5寸，得氣后施以補(bǔ)法；雙側(cè)頭臨泣采用向上斜刺法，刺入頭皮下0.5寸，平補(bǔ)平瀉；雙側(cè)足臨泣刺入0.5～1寸采用瀉法。行針45分鐘，每10分鐘行針1次，刺激量以患者可耐受為度，不強(qiáng)行捻款轉(zhuǎn)提插，以防加重患者恐懼心理影響治療和刺激加重痙攣癥狀。以連續(xù)針刺治療7天1療程，療程間歇3天，共治療6個(gè)療程。②指激按摩：沿頭、面、頸、肩、肘循三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)走向，力度為輕、中、重達(dá)深筋膜之間，反復(fù)按摩數(shù)次，約30分鐘。1手扶枕部，另1肘托著下巴提撥復(fù)位各2次。1次/日，7天1療程。③物理療法：針刺同時(shí)配合TDP照射患側(cè)面部，距離以患者自覺(jué)溫度舒適為標(biāo)準(zhǔn)(一般30～50cm)，治療時(shí)需保護(hù)雙眼，每次30分鐘。取針撤燈后用838A型超聲波治療儀，確定治療部位(痙攣明顯處)后局部酒精清潔，涂上耦合劑，使治療頭垂直對(duì)準(zhǔn)治療區(qū)，與皮膚緊密接觸，做上、下或周?chē)徛苿?dòng)，功率設(shè)定強(qiáng)度1～2級(jí)，時(shí)間設(shè)定10分鐘。1次/日，7次1個(gè)療程，休息3天再行下1個(gè)療程。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定。①治愈：面部肌肉抽搐完全解除，隨訪半年未見(jiàn)復(fù)發(fā)，肌電圖恢復(fù)正常；②顯效：面部肌肉抽搐完全解除，半年內(nèi)有復(fù)發(fā)，肌電圖有改善，偶見(jiàn)患側(cè)肌纖維震顫波及肌束震顫；③好轉(zhuǎn)：面部肌肉抽搐幅度明顯減輕，次數(shù)明顯減少，肌電圖仍不正常；④無(wú)效：治療前后病情無(wú)明顯減輕，肌電圖不正常。

結(jié) 果

50例患者臨床治愈32例(64%)，顯效10例(20%)，好轉(zhuǎn)6例(12%)，無(wú)效2例(4%)，總有效率96%，其顯效率24%。

例1：患者，女，50歲，顏面痙攣2年，于2001年3月2日來(lái)我科就診?；颊哂?年前不明原因突然出現(xiàn)左側(cè)眼睛跳動(dòng)，逐漸發(fā)展到左側(cè)面部肌內(nèi)抽動(dòng)，經(jīng)中西藥治療，病情有所緩解。近半年來(lái)，因工作繁忙，精神緊張，病情加重，每天左側(cè)面部肌肉抽搐不止，再用中西藥物治療無(wú)法控制，而來(lái)我科求診。癥見(jiàn)左側(cè)面部抽動(dòng)頻繁不止，面肌抽搐時(shí)口角向右側(cè)移動(dòng)，左側(cè)眼裂明顯小于右側(cè)。血壓120/80mmHg，無(wú)面癱史。診斷為面肌痙攣。按上述方法治療40天而愈，隨訪1年未復(fù)發(fā)。

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于面肌痙攣的病因病理尚無(wú)明確定論。認(rèn)為面神經(jīng)在內(nèi)耳門(mén)附近受到小腦后小動(dòng)脈分支壓迫所致，造成傳入感覺(jué)纖維于傳出感覺(jué)纖維發(fā)生“短路”，激活運(yùn)動(dòng)纖維引起面肌痙攣，或者認(rèn)為面神經(jīng)發(fā)自腦橋，經(jīng)過(guò)在內(nèi)耳門(mén)行走在面神經(jīng)管中，經(jīng)過(guò)莖突孔進(jìn)入腮腺，分布面部表情肌等部位，其發(fā)病為面神經(jīng)通過(guò)的任何部位，特別是膝狀神經(jīng)節(jié)受到某些病理性刺激后，出現(xiàn)急性非化膿性炎癥引起而神經(jīng)興奮性增強(qiáng)所致。少數(shù)可為面神經(jīng)炎的后遺癥。本病呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，無(wú)自主緩解，部分患者發(fā)病若干年后，可發(fā)展成為完全面肌癱瘓，此時(shí)面肌抽搐停止。對(duì)于本病的治療，西醫(yī)目前尚無(wú)特殊有效的治療方法，多是給予安定、利眠寧或苯妥英鈉以及大劑量的維生素，對(duì)重癥進(jìn)行酒精或藥物封閉、面神經(jīng)減壓術(shù)等，但往往使患側(cè)面部表情肌呆板，肌肉癱瘓進(jìn)而萎縮，給患者帶來(lái)極大痛苦。針刺治療可以促進(jìn)面部血液循環(huán)，消除某些刺激源，并使針刺信號(hào)與某些異常傳入信號(hào)吻合，從而降低了異常信號(hào)的傳入，消除了面神經(jīng)的異常興奮狀態(tài)，使面肌痙攣得以緩解乃至消除。

篇3

[關(guān)鍵詞] 物理療法；引導(dǎo)式教育；小兒；腦性癱瘓；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R742.3 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616（2013）24-51-03

Efficacy of physical therapy combine with conductive education treatment of children with cerebral palsy

LI Wenxia SHANG Qing

The First Area of Rehabilitation Center， Children's Hospital of Zhengzhou City， Zhengzhou 450052， China

[Abstract] Objective To investigate physical therapy plus conductive education efficacy of treatment of children with cerebral palsy. Methods June 2010 to May 2012 in our hospital， 78 patients with cerebral palsy were analyzed according to the treatment method is divided into observation group and control groups， each group 39 cases， the observation group to guide the use of physical therapy plus style education treatment， the control group， only the use of physical therapy， clinical efficacy， motor function， mental development and independence. Results After treatment， motor function， mental development scores， functional independence score were significantly increased （P

[Key words] Physical therapy； Conductive education； Children； Cerebral palsy； Efficacy

小兒腦性癱瘓（CP）是指患兒在胎兒或嬰幼兒期由于腦缺陷或非進(jìn)行性損傷造成的姿勢(shì)異常和運(yùn)動(dòng)障礙，嚴(yán)重者會(huì)表現(xiàn)為智力低下、行為異常等[1-2]。目前小兒腦性癱瘓并不能完全治愈，通過(guò)治療能夠最大程度的促進(jìn)患兒功能的恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高，其中物理療法和引導(dǎo)式教育是臨床常用的治療方法。為了探討物理療法加引導(dǎo)式教育治療小兒腦性癱瘓的療效，本研究選取2010年6月～2012年5月我院收治的小兒腦性癱瘓患者78例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2010年6月～2012年5月我院收治的小兒腦性癱瘓患者78例，均符合全國(guó)小兒腦性癱瘓專(zhuān)題研討會(huì)制定的關(guān)于小兒腦性癱瘓的診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床分型，按照治療方法分成觀察組和對(duì)照組兩組，每組39例，觀察組采用物理療法加引導(dǎo)式教育治療，男18例，女21例，年齡1～6歲，

平均（3.5±0.3）歲，其中肌張力低下型4例，痙攣型26例，混合型9例；對(duì)照組僅采用物理療法，男20例，女19例，年齡2～6歲，平均（3.9±0.3）歲，其中肌張力低下型5例，痙攣型24例，混合型10例。兩組患兒在性別、年齡、疾病分型等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組采用物理療法，觀察組采用物理療法加引導(dǎo)式教育治療，采用專(zhuān)業(yè)的康復(fù)訓(xùn)練師對(duì)患兒進(jìn)行一對(duì)一的物理治療，制定治療計(jì)劃，每天30～60min，然后在進(jìn)行引導(dǎo)式教育，每天30～60min， 10d為一個(gè)療程。

1.2.1 物理療法 進(jìn)行手法牽拉治療，5歲以下采用器械牽引法，5歲以上采用關(guān)節(jié)矯形器具進(jìn)行牽拉，并進(jìn)行懸掛訓(xùn)練，混合型患兒進(jìn)行器械擺動(dòng)訓(xùn)練，所有患兒進(jìn)行放松性訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性和平衡性訓(xùn)練等。其中針對(duì)2～5歲的痙攣型患兒要進(jìn)行沙袋負(fù)重訓(xùn)練，在有效控制肌張力水平后再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練；對(duì)于2～7歲的混合型患兒主要進(jìn)行穩(wěn)定性訓(xùn)練，并且在坐位到站位訓(xùn)練中要不斷增加難度以提高治療效果。

1.2.2 引導(dǎo)式教育 按照兒童發(fā)育規(guī)律，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜、從低級(jí)到高級(jí)對(duì)腦性癱瘓患兒進(jìn)行一系列生活、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)等活動(dòng)，每項(xiàng)活動(dòng)要分步進(jìn)行，最終形成一個(gè)完整的系統(tǒng)。首先對(duì)患兒進(jìn)行前期評(píng)估，然后以3個(gè)月為一階段進(jìn)行評(píng)估，由一名引導(dǎo)員和4名輔助人員進(jìn)行引導(dǎo)式教育。其中對(duì)于3歲以下患兒進(jìn)行“八節(jié)親子體操”，按照1～8節(jié)拍的節(jié)律，在音樂(lè)刺激下誘導(dǎo)患兒進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練，包括雙臂前平舉、雙手胸前交叉、上肢上舉和屈伸運(yùn)動(dòng)、翻身運(yùn)動(dòng)、雙腿屈伸和伸直運(yùn)動(dòng)，每次進(jìn)行30min；對(duì)于3～7歲的患兒進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)行上肢和下肢訓(xùn)練，進(jìn)行戶(hù)外認(rèn)知學(xué)習(xí)和心理訓(xùn)練，每次30～60min。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）運(yùn)動(dòng)功能：采用粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估量表（GMFM-88），分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好。（2）智力發(fā)育評(píng)分采用Gesell發(fā)育量表對(duì)適應(yīng)性發(fā)育商（DQ）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明智力發(fā)育越好。（3）功能獨(dú)立性評(píng)分采用WeeFIM量表評(píng)分，共18項(xiàng)，按照1～7分制評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明獨(dú)立性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，P

2 結(jié)果

兩組治療后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、智力發(fā)育評(píng)分、功能獨(dú)立性評(píng)分均有顯著提高（P

表1 兩組治療前后運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育和獨(dú)立性比較（，分）

組別 n 治療時(shí)間 運(yùn)動(dòng)功能 智力發(fā)育 獨(dú)立性

觀察組 39 治療前 58.10±6.87 69.24±7.51 50.26±7.26

治療后 70.59±10.51#* 84.62±7.28#* 108.26±10.29#*

對(duì)照組 39 治療前 57.58±7.24 68.25±7.23 51.23±7.36

治療后 64.24±8.99# 73.26±7.31# 80.26±10.67#

P

注：與治療前比較，#P

3 討論

小兒腦性癱瘓主要是腦損傷造成的，腦損傷會(huì)影響患兒的傳入和傳出機(jī)制的調(diào)節(jié)，嚴(yán)重影響著患兒的運(yùn)動(dòng)功能、智力發(fā)育等，使患兒學(xué)習(xí)和適應(yīng)能力有所下降。腦性癱瘓需要進(jìn)行綜合治療，其中物理療法加引導(dǎo)式教育是一種有效的治療形式[3-4]。

物理療法能夠根據(jù)患兒的個(gè)體發(fā)展規(guī)律進(jìn)行針對(duì)性治療，在治療過(guò)程中要注重患兒的有氧運(yùn)動(dòng)，提高運(yùn)動(dòng)耐力，從而減輕運(yùn)動(dòng)時(shí)的耗氧量。雖然國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)物理療法都有各自的觀點(diǎn)，但是他們治療的目標(biāo)的是相同的，如對(duì)于運(yùn)動(dòng)障礙功能患者進(jìn)行肢體的開(kāi)鏈?zhǔn)竭\(yùn)動(dòng)不能等價(jià)于閉鏈運(yùn)動(dòng)，下肢閉鏈運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)對(duì)導(dǎo)向性訓(xùn)練的反復(fù)強(qiáng)化而進(jìn)行大腦皮質(zhì)的功能重組，從而使運(yùn)動(dòng)功能得到迅速恢復(fù)。而且小兒腦性癱瘓病情的發(fā)展呈個(gè)性化發(fā)展，因而在進(jìn)行物理療法時(shí)針對(duì)性較強(qiáng)，因而物理療法要根據(jù)患兒的具體情況制定，從而促進(jìn)患兒的康復(fù)。

引導(dǎo)式教育是由匈牙利教育學(xué)家和醫(yī)學(xué)家Peto教授提出的，內(nèi)容包括教育、心理、神經(jīng)學(xué)等知識(shí)，自創(chuàng)立以來(lái)，引導(dǎo)式教育在促進(jìn)腦癱患兒全面康復(fù)方面就發(fā)揮了巨大作用，成為一種主要的治療方法。引導(dǎo)式教育能夠通過(guò)提高患兒的適應(yīng)性來(lái)改善運(yùn)動(dòng)障礙和智力發(fā)育異常，在教育過(guò)程中以連貫性、娛樂(lè)性、規(guī)律性的訓(xùn)練計(jì)劃能夠刺激患兒的興趣，通過(guò)教與學(xué)相結(jié)合的形式最大限度的開(kāi)發(fā)患兒的潛力，使患兒能夠得到全方位的發(fā)展，并且能夠通過(guò)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，使患兒養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)會(huì)照料自己，提高功能獨(dú)立性[5-6]。在引導(dǎo)式教育中要突出對(duì)患兒的尊重和愛(ài)心，采用循序漸進(jìn)的原則，通過(guò)家庭訓(xùn)練和集體訓(xùn)練相結(jié)合的形式，為患兒提供良好的訓(xùn)練環(huán)境，并且將各種訓(xùn)練與日常生活相結(jié)合，使患兒的各項(xiàng)功能得到有效恢復(fù)，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、社交等的全面發(fā)展，以早日回歸社會(huì)[7-8]。引導(dǎo)式教育還能夠?qū)⒒純旱恼Z(yǔ)言訓(xùn)練、智力開(kāi)發(fā)、體能訓(xùn)練和社交能力有效結(jié)合，對(duì)患兒進(jìn)行全面系統(tǒng)的訓(xùn)練，從而使患兒的各項(xiàng)功能得到同步發(fā)展，促進(jìn)患兒的及早康復(fù)[9-10]。此外，在對(duì)患兒進(jìn)行引導(dǎo)式教育時(shí)，能夠通過(guò)復(fù)發(fā)的整體互動(dòng)，促進(jìn)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的協(xié)調(diào)性和組織化，能夠促進(jìn)患兒的語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)、情感、社交、智能等各個(gè)方面的發(fā)展，還能夠克服患兒的運(yùn)動(dòng)功能障礙，從而促進(jìn)患兒的全面康復(fù)。

大量研究證實(shí)，早期診斷和早期康復(fù)治療能夠促進(jìn)患兒的康復(fù)，通過(guò)物理療法和引導(dǎo)式教育能夠促進(jìn)患兒智商和語(yǔ)言功能的恢復(fù)，減輕患兒的傷殘，但是進(jìn)行引導(dǎo)式教育的前提是需要患兒具備一定的理解和認(rèn)知能力，通過(guò)引導(dǎo)式教育可以通過(guò)誘導(dǎo)手段為患兒設(shè)定一定的目標(biāo)，讓患兒主動(dòng)參與訓(xùn)練，通過(guò)被動(dòng)教育和主動(dòng)訓(xùn)練相結(jié)合促進(jìn)患兒的早日恢復(fù)[11-12]。通過(guò)本研究發(fā)現(xiàn)，物理療法加引導(dǎo)式教育后患者的運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、智力發(fā)育評(píng)分、功能獨(dú)立性評(píng)分均有顯著提高，且提高水平明顯優(yōu)于單純物理療法，（70.59±10.51）VS（64.24±8.99）、（84.62±7.28）VS（73.26±7.31）、（108.26±10.29）VS（80.26±10.67），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果基本一致，說(shuō)明物理療法加引導(dǎo)式教育能夠提高腦性癱瘓患兒的綜合能力，促進(jìn)身心健康發(fā)展。

總之，物理療法加引導(dǎo)式教育治療小兒腦性癱瘓能夠有效改善患者的運(yùn)動(dòng)功能，促進(jìn)智力發(fā)育，提高獨(dú)立性，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)，效果顯著，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 馬粉華，趙仲和，吳佳明，等.不同類(lèi)型小兒腦癱的物理治療[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2010（7）：933-934.

[2] 楊杰，張燕君.神經(jīng)節(jié)苷脂穴位注射對(duì)小兒腦癱綜合能力恢復(fù)的對(duì)照研究[J].中醫(yī)兒科雜志，2012， 8（5）： 51-54.

[3] 袁煥俠，楊忠秀，史德利，等.同步健康教育對(duì)小兒腦癱運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)的影響[J].徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，33（6）： 410-412.

[4] 劉菁，鮑超，朱毅.針刺治療小兒腦癱文獻(xiàn)計(jì)量分析[J].中國(guó)康復(fù)，2012，27（1）：40-41.

[5] 徐軍，吳建賢.針灸療法治療小兒腦癱臨床研究概況[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（35）：62-63.

（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

（上接第頁(yè)）

[6] 芮芳，，唐久來(lái)，等.引導(dǎo)式教育療法對(duì)腦性癱瘓患兒粗大運(yùn)動(dòng)功能和日常生活活動(dòng)能力的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2010，13：1005-1007.

[7] 王珊珊，吳鳳剛.穴位注射配合高壓氧治療小兒腦癱30例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2013，34（5）：49-50.

[8] 宮紅梅，楊峰，李曉艷，等.穴位注射結(jié)合高壓氧治療小兒腦癱的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（10）： 163-164.

[9] 叢麗，王道珍，畢可萍，等. MRI提示顱內(nèi)出血的小兒腦癱一例[J].中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2012，6（5）： 215.

[10] 吳景文，賈丹兵，曲超法，等.干細(xì)胞移植治療小兒腦癱的臨床療效：40例報(bào)告[J].中華神經(jīng)外科疾病研究雜志，2011，10（5）：424-427.

[11] 于楠楠.沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院 小兒腦癱康復(fù)適宜技術(shù)培訓(xùn)班成功舉辦[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào)，2012，27（21）：7.

篇4

1 臨床資料和方法

1.1 研究對(duì)象

本研究隨機(jī)選取我院2012年8月～2013年8月期間收治的外傷性截癱患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組28例中男性18例，女性10例，年齡19～75歲，平均年齡（42.8±6.5）歲，9例頸椎骨折，13例胸椎骨折，6例腰椎骨折。觀察組32例中男性22例，女性10例，年齡20～75歲，平均年齡（43.1±6.2）歲，11例頸椎骨折，14例胸椎骨折，7例腰椎骨折。兩組患者在性別構(gòu)成比、年齡、病情等基線資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），分組具有高度可比性，入選患者依從性好，在知情同意下簽署相關(guān)的協(xié)議，自愿接受治療并參與本次研究。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予28例患者常規(guī)治療，主要包括了藥物治療、心理治療、運(yùn)動(dòng)療法、康復(fù)訓(xùn)練等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予32例患者物理療法，具體內(nèi)容如下： （1）物理療法：利用各種中低頻的治療器，初期治療時(shí)，使患者每條肌肉收縮10次～15次，期間暫停治療10min，讓患者得以充分休息，然后繼續(xù)治療，反復(fù)4次。治療時(shí)的強(qiáng)度應(yīng)以患者感受不到疼痛為標(biāo)準(zhǔn)，每次收縮的強(qiáng)度也應(yīng)保持均勻。另外，可選用電磁波紅外線行治療，照射患者的損傷部位，20～30min/次。（2）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該不斷提高自身的交流溝通能力，充分地掌握患者情緒，給予其個(gè)性化的心理安慰，幫助其正視自己的病情，緩解恐懼、緊張、焦慮等不良情緒，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信息，不斷地提高其治療依從性，進(jìn)而才能有效地提高治療效果。（3）功能鍛煉護(hù)理：外傷性截癱患者極易出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，為此，護(hù)理人員應(yīng)該待其病情穩(wěn)定后，給予其科學(xué)合理的功能評(píng)定，并根據(jù)評(píng)定結(jié)果，制定出具有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃，促使患者得到最大程度的康復(fù)鍛煉，逐漸恢復(fù)自理能力。（4）康復(fù)鍛煉護(hù)理：外傷性截癱患者的功能康復(fù)鍛煉應(yīng)盡早介入，首先從其健肢的擺放開(kāi)始，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行基礎(chǔ)的坐起訓(xùn)練、上下輪椅訓(xùn)練、站立訓(xùn)練、行走訓(xùn)練等，以此幫助其恢復(fù)機(jī)體功能。需注意的是，患者的康復(fù)鍛煉活動(dòng)必須循序漸進(jìn)，先被動(dòng)后主動(dòng)，先小幅度后大幅度，并重視安全防護(hù)工作，預(yù)防墜床等危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究采用療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下：臨床癥狀及體征得以顯著性改善，損傷部位逐漸好轉(zhuǎn)者為顯效；部分臨床癥狀雖然仍有存在，但大部分得以明顯改善者為有效；臨床癥狀無(wú)任何變化甚至加重者為無(wú)效[4]?？傆行?顯效率+有效率。另外，采用Barthel指數(shù)評(píng)分檢測(cè)患者治療前后的日常生活活動(dòng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS18.0軟件包對(duì)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P< α則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

觀察組的總有效率為96.87%明顯高于對(duì)照組的82.14%（χ2=13.0852，P=0.0003），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析（例，%）

2.2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比

觀察組治療后的Barthel指數(shù)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組（t=6.7903，P=0.0000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后Barthel指數(shù)評(píng)分對(duì)比分析（

，分）

3 討論

脊柱是由12個(gè)胸椎、7個(gè)頸椎、5個(gè)腰椎、1塊骶骨、1塊尾骨組合而成，其藉椎間盤(pán)、關(guān)節(jié)與韌帶相連組成完整的脊柱，是人體軀干的支柱，又是負(fù)重、運(yùn)動(dòng)、吸收震蕩、平衡肢體活動(dòng)的重要結(jié)構(gòu)，還具有支持和保護(hù)內(nèi)臟、脊髓的功能，是人體不可或缺的重要部位之一。若脊柱重傷或者發(fā)生骨折，則極易致使脊柱出現(xiàn)錯(cuò)位現(xiàn)象，進(jìn)而對(duì)人體的硬膜囊和脊髓造成壓迫，極大程度地影響患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量。

臨床手術(shù)治療雖然一定程度能夠消除骨斷端對(duì)患者脊髓的壓迫，卻致使患者長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)存在脊髓功能障礙，嚴(yán)重者只能依靠輪椅度過(guò)下半生。大量相關(guān)醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，電極在動(dòng)物掐斷了的脊髓兩端形成的微弱電流，能幫助動(dòng)物神經(jīng)重新生長(zhǎng)，而本研究發(fā)現(xiàn)外傷性截癱患者的細(xì)胞軸索受損后，其大多神經(jīng)細(xì)胞并未徹底死亡，只是進(jìn)入了休眠狀態(tài)，若給予其適宜的生長(zhǎng)環(huán)境，其神經(jīng)功能是可以恢復(fù)至正常水平的。因此，本研究給予外傷性截癱患者及時(shí)有效的物理療法，能起到較好的刺激作用，促使患者的神經(jīng)組織恢復(fù)正常的興奮傳遞功能能，激發(fā)其未損傷的神經(jīng)功能，進(jìn)而有效地促進(jìn)外傷性截癱患者的神經(jīng)功能恢復(fù)。另外，根據(jù)患者的實(shí)際病情，給予其相應(yīng)的心理護(hù)理、功能鍛煉護(hù)理、康復(fù)鍛煉護(hù)理能有效地降低其后遺癥及并發(fā)癥的發(fā)生率，為其預(yù)后打下良好基礎(chǔ)，避免其出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、神經(jīng)根粘連等嚴(yán)重問(wèn)題，不斷提高其生活自理能力。

篇5

【摘要】 目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合物理療法治療慢性盆腔炎的療效。方法 176例慢性盆腔炎患者隨機(jī)分為3組。對(duì)照組（50例）采用菌必治與甲硝唑聯(lián)合靜脈滴注治療。治療A組（62例）：在對(duì)照組療法上加中藥內(nèi)服治療。治療B組（64例）：在治療A組療法上加用中藥灌腸和超短波理療。7d為一療程，3組均治療3療程，觀察其療效。結(jié)果 治療B組痊愈率為85.9%，總有效率為100.0%；均優(yōu)于治療A組（58.1%及83.9%）和對(duì)照組（18.0%及56.0%），經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

【關(guān)鍵詞】 慢性盆腔炎；中西醫(yī)結(jié)合治療；物理療法

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，臨床表現(xiàn)主要為下腹及墜脹疼痛、腰骶部酸脹疼痛、帶下量增多、月經(jīng)失調(diào)，重者可致不孕，嚴(yán)重影響婦女身心健康和工作生活［1］。目前尚無(wú)確實(shí)有效的治療方法，難治愈，易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)我兩院采用中西醫(yī)聯(lián)合物理療法治療，取得較為顯著的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 病例與分組

2006年1月至2007年6月我兩院門(mén)診患者176 例，根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》和《實(shí)用中醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》［23］的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)確診。將患者隨機(jī)分為3組，3組患者在年齡、病程及病情等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05) ，具有可比性，詳見(jiàn)表1。表1 3組一般資料對(duì)比（略）

1.2 方法

對(duì)照組：純西醫(yī)治療，選用敏感抗生素，一般常用菌必治與甲硝唑（如輔助檢查報(bào)告支原體、衣原體感染，改為氧氟沙星）聯(lián)合靜脈滴注。每日1次，連續(xù)7d。

治療A組：在對(duì)照組療法上加中藥內(nèi)服治療，西醫(yī)治療同上。中藥內(nèi)服分為兩類(lèi)：(1) 氣滯血瘀型：少腹逐瘀湯加減，制乳香、制沒(méi)藥、制香附、烏藥、丹參、劉寄奴、橘核、當(dāng)歸各10 g，小茴、川棟子各15 g，荔枝核30 g，炒延胡12 g，川弓5 g，肉桂（?）3 g。加減，有包塊加桃仁、三棱、莪術(shù)各10 g，紅花、地龍、地必蟲(chóng)各6 g，赤芍10 g；濕熱帶多腹痛加敗醬草、紅藤茯苓、豬苓、澤瀉各10 g；輸卵管積水加防己、王不留行各10 g，路路通12 g。每日1劑，水煎分2次溫服， 連續(xù)7d。(2) 肝腎不足型：左歸丸加減，熟地、淮山、菟絲子、枸子、懷牛膝、丹參、延胡、鹿角霜各15 g ， 制香附、白芍、山萸各10 g，灸草6 g。加減，氣虛加黃芪、黨參各15g、白術(shù)10 g；血虛加當(dāng)歸、雞血藤各15 g；脾虛加白術(shù)、茯苓各15g；帶下多加茨實(shí)、苡仁各15g。每日1劑，水煎分2次溫服，連續(xù)7d。

治療B組：在治療A組療法上加用中藥灌腸和超短波理療。(1) 灌腸：紅藤、敗醬草、忍冬藤各30 g，公英、白花蛇舌草各20 g，莪術(shù)、皂角刺、赤芍、甘草各15 g，上方加水300 mL，濃煎至100 mL去渣取汁，藥汁溫度38～40℃。囑患者左側(cè)臥位，用開(kāi)放式輸液器下接14～16號(hào)導(dǎo)尿管或肛管，將管子插入直腸15～18 cm，藥汁緩慢滴完后保持俯臥位約30min，每日1次，連續(xù)7d。(2) 物理療法：采用HGP1000型盆腔多功能治療儀(珠海市和佳器械廠生產(chǎn))治療。腹部卵巢部位置2磁片，陰道置一次性探頭聯(lián)合電療，電流強(qiáng)度采用20～40 mA，每次30～40 min，每日1次，連續(xù)7 d。

3組均以7d為一療程，經(jīng)期停用，月經(jīng)干凈后3d開(kāi)始，療程間隔5d，一般治療3個(gè)療程判斷療效。療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀、體征及婦科檢查均恢復(fù)正常，B超提示子宮附件正常，盆腔無(wú)包塊及積液；有效：癥狀消失或好轉(zhuǎn)，婦科檢查有明顯改善，B超提示子宮正常或肥大，盆腔包塊及積液減少或消失；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善，婦科檢查局部病變?nèi)绻?，B超檢查盆腔情況無(wú)改變［4］。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用t檢驗(yàn)、秩和檢驗(yàn)及卡方檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

3療程結(jié)束后，結(jié)合患者的癥狀、體征、婦科檢查及B超提示，結(jié)果顯示治療B組的療效明顯優(yōu)于A組和對(duì)照組（P

3 討論

慢性盆腔炎是盆腔炎性疾病的遺留病變，表現(xiàn)為慢性輸卵管炎及輸卵管積水、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫、慢性盆腔結(jié)締組織炎［2］。因病情容易反復(fù)發(fā)作，頑固難愈，故以綜合治療為宜。

慢性盆腔炎的中醫(yī)學(xué)病機(jī)主要為濕熱蘊(yùn)結(jié)和臟腑氣血失調(diào)，沖任受損。氣滯血瘀型為瘀血凝滯，氣血運(yùn)行受阻，血行不暢，血不歸經(jīng)。治療應(yīng)活血化瘀散結(jié)、理氣行滯、益氣滋陰，用少腹逐瘀湯加減辯證論治，使氣血活則瘀血去，經(jīng)脈通則血?dú)庑?。乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花、川棟子、元胡化瘀散結(jié)、理氣止痛，當(dāng)歸、赤芍、川弓益氣活血、提高機(jī)體免疫力，小茴、肉桂溫經(jīng)散寒、通達(dá)下焦。肝腎不足型為肝腎虧虛、氣血瘀滯，重在肝腎不足，治療當(dāng)補(bǔ)益肝腎，理氣活血，左歸丸是補(bǔ)腎水的名方，酌加各藥使受損沖任得增強(qiáng)達(dá)到扶正、行氣活血并清熱利濕的功效。熟地、淮山、山萸滋陰補(bǔ)腎、補(bǔ)氣養(yǎng)血，枸杞補(bǔ)腎養(yǎng)肝，鹿角霜補(bǔ)腎助陽(yáng)、生精益血，菟絲子、懷牛膝益肝腎，健筋強(qiáng)腰，香附調(diào)經(jīng)理氣止痛。中藥灌腸治療用紅藤湯能清熱解毒利濕、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、行氣止痛，有抗菌、消炎、改善盆腔臟器微循環(huán)等效果。

物理治療可增加盆腔血液循環(huán)，減輕或消除臨床癥狀，提高機(jī)體的免疫防御機(jī)能，加速疾病的痊愈。超短波具有穿透力深和加熱均勻的特點(diǎn)，作用到盆腔的深部，使血管擴(kuò)張，血液加速，改善血液循環(huán)，加強(qiáng)靜脈回流，促進(jìn)滲出液吸收；降低感覺(jué)神經(jīng)的興奮性，使平滑肌張力下降，痙攣緩解。加強(qiáng)網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，提高免疫力，有利于病原菌的控制［5］。

中西醫(yī)結(jié)合治療加用中藥灌腸和超短波理療雖然方法較復(fù)雜，但向患者解析病情和治療需要后，患者均能配合，治療后效果顯著，痊愈率為85.9%，總有效率達(dá)100.0%，明顯優(yōu)于其余2組。由此可見(jiàn)，在應(yīng)用抗菌消炎的同時(shí)， 采用中藥內(nèi)服、灌腸，疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)炎癥的吸收和消退，配合物理療法使粘連組織軟化，利于炎癥吸收，從而迅速改善臨床癥狀，達(dá)到治愈目的，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］張曉燕，汪星星.聯(lián)合療法治療盆腔炎51例療效觀察［J］. 廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)， 2001， 19(6): 423424.

［2］樂(lè)杰. 婦產(chǎn)科學(xué)［M］. 北京:人民衛(wèi)生出版社，2003 :274.

［3］陳貴延，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)［M］.北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社， 1991: 949.

篇6

1療養(yǎng)院應(yīng)把研究疾病治療方法放在首位

醫(yī)學(xué)影像學(xué)及各種實(shí)驗(yàn)室技術(shù)的快速發(fā)展,使臨床對(duì)大多數(shù)疾病的診斷準(zhǔn)確率得到明顯提升,診斷變得相對(duì)容易,結(jié)合在療養(yǎng)院工作實(shí)踐,如我們現(xiàn)在不必再為究竟是缺血性腦血管病、還是出血性腦血管病而猜測(cè),通過(guò)CT或MRI在治療醫(yī)院就可以明確診斷。來(lái)到療養(yǎng)院的療養(yǎng)員疾病的診斷已不再是主要問(wèn)題,故重點(diǎn)應(yīng)放在對(duì)治療方法的改進(jìn)上,如何治療以及如何提高療效、降低療養(yǎng)員痛苦、盡可能恢復(fù)療養(yǎng)員功能、提高其生活質(zhì)量是治療的關(guān)鍵。

作為在臨床上常用的治療方法,化學(xué)(藥物)方法、物理學(xué)(物理)療法已應(yīng)用很久,兩種療法多為單獨(dú)應(yīng)用,對(duì)其療法的有效性及安全性的研究也是分別進(jìn)行的,到目前為止在我們療養(yǎng)院這種狀況仍無(wú)多大改觀。然而隨著“生物-社會(huì)-心理”這一新的醫(yī)學(xué)模式的逐漸形成及推廣,治療方法學(xué)也必然會(huì)相應(yīng)轉(zhuǎn)變,以求與其相適應(yīng),對(duì)治療方法的綜合性及系統(tǒng)性提出更高的要求,已是必然趨勢(shì)。這種綜合性、系統(tǒng)性的治療方法研究需要多學(xué)科工作者的相互協(xié)作及共同參與,以團(tuán)隊(duì)攻關(guān)方式進(jìn)行研究。我們認(rèn)為,只有采取這種方式才能在短時(shí)間內(nèi)做大事情,出大成果。

2物理治療尚有較大的拓展空間

從治療學(xué)角度看,如各種介入療法,心臟起搏器、射頻消融、高頻電凝及切割技術(shù)、超聲碎石、激光焊接、直線電子加速器、γ刀等等,利用多種物理因子治療技術(shù)而發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)、新療法極大地豐富了臨床治療學(xué),而且具有不可取代的作用及地位。不僅如此,理療學(xué)科的發(fā)展也仍有較大的拓展空間,一是物理療法在治療常見(jiàn)病及中老年慢性病方面的優(yōu)勢(shì),正被人們所承認(rèn)和接受;二是化學(xué)環(huán)境的侵害,藥物的濫用所引發(fā)的不良反應(yīng),也為人們正視和反思。在這種背景下,對(duì)提高物理療法的治療范圍及治療水平可以說(shuō)是一個(gè)難得的契機(jī),尤其是對(duì)某些中老年慢性病患者采用物理療法與化學(xué)療法相結(jié)合的方式進(jìn)行治療,并進(jìn)行系統(tǒng)的、大樣本的隨機(jī)觀察。不論進(jìn)行何種研究都需要相關(guān)臨床科室共同研討,相互結(jié)合,密切協(xié)作。在療效的評(píng)定方面也要客觀化,多采用臨床上常用的影像學(xué)檢查或?qū)嶒?yàn)室數(shù)據(jù)作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。消除臨床醫(yī)生對(duì)理療的偏見(jiàn),取得他們真正的認(rèn)同并融入其中,已成為理療界需優(yōu)先解決的問(wèn)題之一。加強(qiáng)同臨床各科醫(yī)師之間的合作,爭(zhēng)取將物理療法作為一種常規(guī)治療手段,納入到臨床各學(xué)科教學(xué)中。只有這樣理療才能充分發(fā)揮它應(yīng)有的作用,并擁有更廣闊的拓展空間。

3限制物理治療發(fā)展的主要因素分析

3.1缺乏有深度的協(xié)作項(xiàng)目關(guān)于物理療法的基礎(chǔ)研究及臨床應(yīng)用仍處于本學(xué)科范圍內(nèi),與臨床相關(guān)學(xué)科合作的項(xiàng)目很少,基本上還是在頸、肩、腰、腿痛或軟組織損傷方面原地踏步,其科研水平較低。

3.2缺少客觀療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)由于多年來(lái)理療工作者一直將著眼點(diǎn)放在軟組織損傷這類(lèi)疾病上,這就迫使我們不得不把患者的主訴及體征變化作為療效判定標(biāo)準(zhǔn)。長(zhǎng)久如此,臨床同行就難免對(duì)我們產(chǎn)生偏見(jiàn),對(duì)理療效果產(chǎn)生懷疑。認(rèn)真想來(lái),并不是理療界同仁不想用硬指標(biāo),而是我們著眼的那些疾病不易獲得客觀臨床實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)。

3.3臨床學(xué)科對(duì)理療的偏見(jiàn)仍不同程度地存在盡管理療學(xué)療法歷史悠久,先于化學(xué)療法,但在內(nèi)、外、婦、兒等教材上許多屬于理療適應(yīng)證的疾病,其治療方案中卻未出現(xiàn)物理療法,當(dāng)然在臨床科的運(yùn)用上也就很少有人會(huì)想到物理治療。故現(xiàn)在無(wú)論大病、小病,也不管是全身性疾病還是局部性疾病,只要不能手術(shù)的一味地開(kāi)藥治療。這不僅是理療學(xué)界的遺憾,也是整個(gè)醫(yī)學(xué)界的悲哀,因?yàn)闆](méi)有物理療法參與的治療學(xué)不僅是不完整的,而且還存在著重大缺陷。

3.4行業(yè)的不規(guī)范行為嚴(yán)重影響、甚至損毀了理療學(xué)的聲譽(yù)隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的日趨激烈以及在各種利益的驅(qū)動(dòng)下,一些儀器生產(chǎn)廠家為了擴(kuò)大銷(xiāo)售將同類(lèi)型低中頻治療儀冠以治療不同疾病名稱(chēng)(如胃病、腎病、骨質(zhì)增生治療儀等)推銷(xiāo)給社會(huì)、家庭及醫(yī)院的相關(guān)科室,而部分使用者常不論病情輕重、病程長(zhǎng)短,更不知道各種療法的有機(jī)配合,只是機(jī)械性地生搬硬套,使得療效大打折扣,長(zhǎng)此以往就會(huì)導(dǎo)致這部分人產(chǎn)生“理療”效果不過(guò)如此的誤解。另外在醫(yī)院成本核算的經(jīng)營(yíng)政策的引導(dǎo)下,臨床科室為追求自身利益跨專(zhuān)業(yè)搞理療,這已成為當(dāng)今某些醫(yī)院的“特色”。一般沒(méi)有專(zhuān)業(yè)醫(yī)師的相應(yīng)指導(dǎo),大多數(shù)只是安排護(hù)士按“說(shuō)明書(shū)”操作而已。在適應(yīng)證、劑量上把握的不好,因?yàn)椴糠植僮髡哒J(rèn)為理療副作用較小,想當(dāng)然的認(rèn)為大劑量或長(zhǎng)時(shí)間治療一定比小劑量、短時(shí)間治療效果佳。這樣不僅傷害了患者,也影響了理療學(xué)界的聲譽(yù)。

4呼吁治療“大協(xié)作”時(shí)代的到來(lái)

篇7

[關(guān)鍵詞]盆腔炎；物理方法；左氧氟沙星

[中圖分類(lèi)號(hào)]R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]2095-0616（2016）05-85-03

盆腔炎是婦科常見(jiàn)一種感染性疾病，臨床對(duì)其病情歸納為慢性和急性?xún)煞N。由于該病有較強(qiáng)遷延性，復(fù)發(fā)后對(duì)婦女身心造成嚴(yán)重?fù)p害，使其生活質(zhì)量和情緒均受到較大影響。臨床治療盆腔炎時(shí)，通過(guò)對(duì)患者使用左氧氟沙星進(jìn)行全身抗炎，并通過(guò)滅菌作用消除其體內(nèi)盆腔臟器及周?chē)Y(jié)締組織被感染情況。我院心電圖科為了提高對(duì)盆腔炎治療效果，在左氧氟沙星治療基礎(chǔ)上，增加了物理方法以提升療效，本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)通過(guò)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1～12月之間，臨床確診60例盆腔炎患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分組；觀察組30例患者年齡范圍22～53歲，平均為（34.1±7.4）歲；病程20d～5個(gè)月，病程平均為（3.12±6.9）個(gè)月；盆腔腹膜炎和盆腔結(jié)締組織炎各9例，12例為生殖器炎性反應(yīng)；對(duì)照組30例患者年齡范圍23～55歲，平均為（35.6±7.9）歲；病程23d～6個(gè)月，病程平均為（3 42±7.5）個(gè)月；盆腔腹膜炎和生殖器炎性反應(yīng)各11例，另8例為盆腔結(jié)締組織炎癥；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組治療 給予對(duì)照組30例患者應(yīng)用藥物治療。藥物：鹽酸左氧氟沙星膠囊，H20056031。生產(chǎn)企業(yè)：中諾藥業(yè)有限公司，規(guī)格：0.1g×10粒/盒，口服。1日0.3～0.4g，分2～3次服用。

1.2.2觀察組治療 給予觀察組30例患者藥物治療方法與對(duì)照組相同，增加了物理方法對(duì)患者進(jìn)行治療，治療器械：微波治療儀。型號(hào)：TJSM-92A。天津市賽盟醫(yī)療科技有限公司生產(chǎn)，國(guó)食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第3251477號(hào)。治療方法：在患者骶部放置一塊電極片，在肚臍下部放置一塊電極片，控制電流強(qiáng)度在20～40mA范圍內(nèi)，電療30min/次，以2周時(shí)間為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

物理方法作用：通過(guò)溫?zé)岽碳ぷ饔?，促進(jìn)患者血運(yùn)并幫助患者炎癥吸收和消除，能夠有效改善患者高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 兩組患者經(jīng)2個(gè)療程治療后，臨床癥狀和體征是否改善，以及婦科實(shí)驗(yàn)室理化檢查情況如何，以及治療期間不良反應(yīng)率情況。

1.3.2療效對(duì)比標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者經(jīng)治療后，改善臨床癥狀情況、理化檢查改善狀況；顯效=患者臨床癥狀消除，理化檢查未見(jiàn)異常宮頸分泌物；有效=患者基本癥狀緩解，理化檢查基本正常；無(wú)效=患者治療后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，理化檢查未改善。臨床總有效率=顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料使用（x±s）的形式表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用x2檢驗(yàn)；以P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血液流變指標(biāo)比較

經(jīng)治療后，兩組患者的高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值均得到了一定程度改善，但觀察組高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值改善程度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)意義（P

2.2兩組患者的臨床療效比較

經(jīng)治療，兩組患者臨床癥狀情況、理化檢查均有所改善，但觀察組臨床總有效率為96.67%，對(duì)照組臨床總有效率為70.00%；兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)率比較

觀察組治療期間，有1例患者出現(xiàn)頭暈，稍適休息后癥狀改善，其不良反應(yīng)率為3.33%；對(duì)照組治療期間，頭暈和腹痛以及腹部不適，各有1例，患者經(jīng)休息調(diào)整后癥狀改善，對(duì)照組不良反應(yīng)率為10.00%。

3討論

盆腔炎是婦科常見(jiàn)炎性疾病，多見(jiàn)于育齡期及性活躍期女性人群中。導(dǎo)致患者盆腔發(fā)現(xiàn)炎性癥狀的原因，包括外源性和內(nèi)源性致病菌，通?；颊弑桓腥驹蜉^為復(fù)雜，多以混合感染為主，一般女性機(jī)體能夠?qū)Σ≡刑烊幻庖吖δ?，能夠在一定程度上抵御病原菌。由于盆腔炎誘因較為復(fù)雜，導(dǎo)致患者經(jīng)治愈后較容易復(fù)發(fā)，給女性患者生活帶來(lái)較大困擾。

賀小玲通過(guò)對(duì)130例急性盆腔炎患者進(jìn)行治療對(duì)比發(fā)現(xiàn)，單純使用左氧氟沙星雖也能取得一定療效，但由于盆腔炎遷延性強(qiáng)容易反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者身心均受到嚴(yán)重傷害，本次研究中對(duì)照組采用了單純使用左氧氟沙星治療，該藥作為廣譜抗菌藥在治療中起到了抑制細(xì)菌DNA復(fù)制合成的作用，使得對(duì)照組取得了總有效率為70.00%的滅菌效果。觀察組在治療過(guò)程中，使用抗菌藥與對(duì)照組相同，但聯(lián)合了物理療法治療盆腔炎，在治療中通過(guò)溫?zé)岽碳ば?yīng)使得盆腔血液循環(huán)加增，使得炎癥的吸收均得到有效促進(jìn)，在止血同時(shí)還起到了擴(kuò)張血管的功效，因此，觀察組臨床有效率為96.67%達(dá)到了消腫和消炎的作用。

本組研究中，對(duì)照組應(yīng)用了左氧氟沙星治療，每療程20d連續(xù)2個(gè)療程后，臨床總有效率為70.00%，高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值對(duì)比均低于觀察組，不良反應(yīng)率為10.00%。觀察組不僅應(yīng)用了藥物治療，還聯(lián)合了物理方法治療盆腔炎，經(jīng)過(guò)連續(xù)2個(gè)療程治療，高切全血黏度值、低切全血黏度值、血漿濃度值對(duì)比，均優(yōu)于對(duì)照組；觀察組臨床總有效率為96.67%，1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其不良反應(yīng)率為3.33%。結(jié)果與顧曉劫報(bào)道的具有一致性。

篇8

聊城物業(yè)管理辦法最新完整版

第一章 總 則

第一條 為了規(guī)范物業(yè)管理活動(dòng)，維護(hù)業(yè)主、物業(yè)使用人和物業(yè)服務(wù)企業(yè)的合法權(quán)益，促進(jìn)和諧社區(qū)建設(shè)，提高城市管理水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)物權(quán)法》、《物業(yè)管理?xiàng)l例》(國(guó)務(wù)院令第504號(hào))和《山東省物業(yè)管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱(chēng)物業(yè)管理，是指業(yè)主通過(guò)自治管理，選聘物業(yè)服務(wù)企業(yè)，按照物業(yè)服務(wù)合同約定，對(duì)物業(yè)進(jìn)行維修、養(yǎng)護(hù)、管理，維護(hù)物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生及相關(guān)秩序的活動(dòng)。

第三條 本辦法適用于本市行政區(qū)域內(nèi)物業(yè)的使用、維護(hù)、服務(wù)及監(jiān)督管理等活動(dòng)。

第四條 物業(yè)管理應(yīng)當(dāng)按照開(kāi)發(fā)建設(shè)與物業(yè)管理相分離、政府指導(dǎo)與業(yè)主自治相結(jié)合的原則，逐步實(shí)現(xiàn)市場(chǎng)化、專(zhuān)業(yè)化、社會(huì)化管理。

第五條 市住房和城鄉(xiāng)建設(shè)委員會(huì)是本市物業(yè)管理活動(dòng)的行政主管部門(mén)，負(fù)責(zé)本市行政區(qū)域內(nèi)物業(yè)管理活動(dòng)的監(jiān)督管理工作。

縣(市、區(qū))人民政府住房城鄉(xiāng)建設(shè)部門(mén)或房地產(chǎn)管理部門(mén)(以下統(tǒng)稱(chēng)物業(yè)主管部門(mén))，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)物業(yè)管理活動(dòng)的監(jiān)督管理工作。

行政執(zhí)法、財(cái)政、民政、物價(jià)、公安、城鄉(xiāng)規(guī)劃、市政公用、環(huán)境保護(hù)、工商行政管理等有關(guān)部門(mén)按照各自職責(zé)，做好與物業(yè)管理有關(guān)的工作。

第六條 各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)物業(yè)管理工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，建立并完善物業(yè)管理部門(mén)聯(lián)席會(huì)議制度。

街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)本轄區(qū)業(yè)主大會(huì)成立和業(yè)主委員會(huì)換屆工作，監(jiān)督業(yè)主大會(huì)和業(yè)主委員會(huì)依法履行職責(zé)，調(diào)解處理物業(yè)管理糾紛。

社區(qū)居民委員會(huì)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督業(yè)主大會(huì)、業(yè)主委員會(huì)依法開(kāi)展業(yè)主自治管理，協(xié)助街道辦事處、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府開(kāi)展物業(yè)管理有關(guān)的工作。

第七條 各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)積極制定扶持政策，采取措施，引導(dǎo)推動(dòng)舊住宅區(qū)、商業(yè)區(qū)、工礦區(qū)以及機(jī)關(guān)、學(xué)校、醫(yī)院等實(shí)行社會(huì)化、專(zhuān)業(yè)化、市場(chǎng)化的物業(yè)管理，促進(jìn)物業(yè)服務(wù)行業(yè)發(fā)展。

第二章 前期物業(yè)管理

第八條 物業(yè)管理區(qū)域的劃分，應(yīng)當(dāng)以建設(shè)用地規(guī)劃許可證確定的紅線圖范圍為基礎(chǔ)，考慮共用設(shè)施設(shè)備、建筑物規(guī)模、社區(qū)建設(shè)等因素，按照以下原則來(lái)進(jìn)行：

(一)同一個(gè)建筑區(qū)劃內(nèi)的地上、地下建筑物和設(shè)施設(shè)備、相關(guān)場(chǎng)地，應(yīng)當(dāng)劃分為一個(gè)物業(yè)管理區(qū)域;但其主要配套設(shè)施設(shè)備和相關(guān)場(chǎng)地能夠分割并獨(dú)立使用的，可以劃分為不同的物業(yè)管理區(qū)域;

(二)物業(yè)項(xiàng)目?jī)?nèi)有規(guī)劃市政道路或自然河流穿越的，可以劃分為不同的物業(yè)管理區(qū)域;

(三)分期開(kāi)發(fā)建設(shè)或者兩個(gè)以上建設(shè)單位開(kāi)發(fā)建設(shè)的物業(yè)，其配套設(shè)施設(shè)備是共用的，應(yīng)當(dāng)劃定為一個(gè)物業(yè)管理區(qū)域;配套設(shè)施設(shè)備能夠分割并獨(dú)立使用的，可以劃定為不同的物業(yè)管理區(qū)域;

(四)不同物業(yè)管理區(qū)域地理上自然相連的，經(jīng)各自的業(yè)主大會(huì)同意后，可以合并為一個(gè)物業(yè)管理區(qū)域。

第九條 建設(shè)單位申請(qǐng)辦理商品房預(yù)售許可證或者商品房現(xiàn)售備案前，應(yīng)當(dāng)持房地產(chǎn)項(xiàng)目開(kāi)發(fā)經(jīng)營(yíng)權(quán)證明、建設(shè)用地規(guī)劃許可證、建設(shè)用地使用證明、建設(shè)項(xiàng)目規(guī)劃設(shè)計(jì)方案和地名核準(zhǔn)文件等資料向物業(yè)所在地縣(市、區(qū))物業(yè)主管部門(mén)提出劃分物業(yè)管理區(qū)域的申請(qǐng)。

物業(yè)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理之日起20日內(nèi)，在征求物業(yè)所在地街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府的意見(jiàn)后進(jìn)行劃分登記備案并書(shū)面告知建設(shè)單位。建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)將劃定的物業(yè)管理區(qū)域在商品房買(mǎi)賣(mài)合同中向物業(yè)買(mǎi)受人明示。

第十條 業(yè)主共同決定對(duì)物業(yè)管理區(qū)域進(jìn)行分立或者合并的，應(yīng)當(dāng)向物業(yè)所在地街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府提出申請(qǐng)，由街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府會(huì)同縣(市、區(qū))物業(yè)主管部門(mén)進(jìn)行審查，確需調(diào)整的，應(yīng)于5個(gè)工作日內(nèi)予以確認(rèn)并在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)進(jìn)行公告。

第十一條 在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照不低于建設(shè)工程項(xiàng)目總建筑面積千分之三，且不少于一百平方米的要求配置物業(yè)服務(wù)用房。物業(yè)服務(wù)用房要求具備水、電、采光、通風(fēng)等正常使用功能，且滿(mǎn)足客戶(hù)接待、檔案保存、工具物料存放、人員值班備勤、業(yè)主委員會(huì)辦公等服務(wù)功能。

第十二條 建設(shè)單位在報(bào)批規(guī)劃時(shí)，應(yīng)在規(guī)劃報(bào)建圖中明確標(biāo)明物業(yè)服務(wù)用房的位置和面積，并將物業(yè)服務(wù)用房納入建設(shè)配套項(xiàng)目計(jì)劃，與建設(shè)項(xiàng)目同步設(shè)計(jì)、同步施工、同步交付使用。

規(guī)劃行政主管部門(mén)應(yīng)在《建設(shè)工程規(guī)劃許可證》中注明物業(yè)服務(wù)用房的性質(zhì)和面積。

房地產(chǎn)行政主管部門(mén)在核發(fā)《商品房預(yù)售許可證》時(shí)，不得將經(jīng)過(guò)規(guī)劃確定、前期物業(yè)管理備案的物業(yè)服務(wù)用房納入可銷(xiāo)售商品房屋許可范圍。

建設(shè)單位在申請(qǐng)辦理房屋所有權(quán)初始登記時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)物業(yè)服務(wù)用房一并申請(qǐng)登記。房產(chǎn)登記機(jī)關(guān)在房屋登記簿上應(yīng)對(duì)物業(yè)服務(wù)用房予以記載，登記產(chǎn)權(quán)人為物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的全體業(yè)主。

第十三條 物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的政務(wù)管理用房、社區(qū)居民委員會(huì)用房以及按規(guī)劃要求配套建設(shè)的中小學(xué)校、會(huì)所、幼兒園、車(chē)庫(kù)、車(chē)位等，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定進(jìn)行配套建設(shè)，由所有權(quán)人申請(qǐng)辦理房產(chǎn)登記手續(xù)，且不得擅自改變其規(guī)劃用途。

第十四條 住宅小區(qū)內(nèi)的專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)設(shè)施設(shè)備，由專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位負(fù)責(zé)設(shè)計(jì)、建設(shè)、維護(hù)和管理。建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)配合專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)設(shè)施設(shè)備的施工，并承擔(dān)相關(guān)管溝、設(shè)備用房等土建工程的配套建設(shè)。

專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)設(shè)施設(shè)備包括變電、二次供水、換熱、燃?xì)庹{(diào)壓等設(shè)施設(shè)備及相關(guān)管線和計(jì)量裝置。第十五條 在業(yè)主、業(yè)主大會(huì)選聘物業(yè)服務(wù)企業(yè)前，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)通過(guò)公開(kāi)招投標(biāo)的方式選聘具有相應(yīng)資質(zhì)的物業(yè)服務(wù)企業(yè)，實(shí)施前期物業(yè)管理。投標(biāo)人少于三個(gè)或者物業(yè)項(xiàng)目建筑面積低于三萬(wàn)平方米的，經(jīng)縣(市、區(qū))物業(yè)主管部門(mén)批準(zhǔn)，建設(shè)單位可以采用協(xié)議方式選聘物業(yè)服務(wù)企業(yè)。

第十六條 建設(shè)單位在物業(yè)銷(xiāo)售前，應(yīng)當(dāng)制定臨時(shí)管理規(guī)約，并在物業(yè)項(xiàng)目的銷(xiāo)售場(chǎng)所進(jìn)行公示。

臨時(shí)管理規(guī)約應(yīng)當(dāng)對(duì)有關(guān)物業(yè)的使用、維護(hù)、管理，業(yè)主的共同利益，業(yè)主應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)，違反規(guī)約應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任等依法作出約定;有關(guān)約定不得侵害物業(yè)買(mǎi)受人的合法權(quán)益。

第十七條 建設(shè)單位在申請(qǐng)辦理商品房預(yù)售許可證或者商品房現(xiàn)售備案前，應(yīng)當(dāng)將前期物業(yè)服務(wù)合同、臨時(shí)管理規(guī)約、住宅小區(qū)配套建筑和設(shè)施設(shè)備的清單及其產(chǎn)權(quán)歸屬聲明文件等資料報(bào)縣(市、區(qū))物業(yè)主管部門(mén)備案，并在商品房預(yù)售時(shí)將上述資料作為商品房買(mǎi)賣(mài)合同的附件。

第十八條 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定和商品房買(mǎi)賣(mài)合同的約定，移交權(quán)屬明確、資料完整、質(zhì)量合格、功能完備、配套齊全的物業(yè)。

第十九條 建設(shè)單位在物業(yè)交付使用15日前，應(yīng)當(dāng)與選聘的物業(yè)服務(wù)企業(yè)完成共用部位、共用設(shè)施設(shè)備的承接查驗(yàn)工作。實(shí)施承接查驗(yàn)的物業(yè)，應(yīng)當(dāng)具備以下條件：

(一)取得規(guī)劃、消防、環(huán)保等主管部門(mén)出具的核實(shí)認(rèn)可或者準(zhǔn)許使用文件，建設(shè)工程竣工驗(yàn)收合格，并經(jīng)過(guò)建設(shè)行政主管部門(mén)備案;

(二)供水、供電、供氣、供熱、通信、公共照明、有線電視、寬帶數(shù)據(jù)傳輸?shù)仁姓迷O(shè)施設(shè)備，經(jīng)綜合驗(yàn)收后移交給相關(guān)專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位;

(三)教育、郵政、醫(yī)療衛(wèi)生、文化體育、環(huán)衛(wèi)、社區(qū)服務(wù)等公共服務(wù)設(shè)施已按規(guī)劃設(shè)計(jì)要求完成;

(四)道路、綠地和物業(yè)服務(wù)用房等公共配套設(shè)施按規(guī)劃設(shè)計(jì)要求建成，并滿(mǎn)足使用功能要求;

(五)電梯、二次供水、高壓供電、消防設(shè)施、壓力容器、電子監(jiān)控系統(tǒng)等共用設(shè)施設(shè)備取得使用合格證書(shū);

(六)竣工總平面圖、單體建筑、結(jié)構(gòu)、設(shè)備竣工圖，配套設(shè)施物業(yè)使用、維護(hù)和管理的相關(guān)技術(shù)資料完整齊備;

(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他條件。

第二十條 物業(yè)承接查驗(yàn)應(yīng)按照下列程序進(jìn)行：

(一)確定物業(yè)承接查驗(yàn)方案;

(二)移交有關(guān)圖紙資料;

(三)查驗(yàn)共用部位、共用設(shè)施設(shè)備;

(四)解決查驗(yàn)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題;

(五)確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)結(jié)果;

(六)簽訂物業(yè)承接查驗(yàn)協(xié)議;

(七)辦理物業(yè)交接手續(xù)。

第二十一條 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)在與前期物業(yè)服務(wù)企業(yè)辦理承接查驗(yàn)20日前，向前期物業(yè)服務(wù)企業(yè)移交下列資料：

(一)竣工總平面圖，單體建筑、結(jié)構(gòu)、設(shè)備竣工圖，配套設(shè)施、地下管網(wǎng)竣工圖等竣工驗(yàn)收資料;

(二)共用設(shè)施設(shè)備清單及其安裝、使用和維護(hù)保養(yǎng)等技術(shù)資料;

(三)供水、供電、供氣、供熱、通信、有線電視、寬帶數(shù)據(jù)傳輸?shù)葴?zhǔn)許使用文件;

(四)物業(yè)質(zhì)量保修文件和物業(yè)使用說(shuō)明文件;

(五)業(yè)主名冊(cè);

(六)承接查驗(yàn)所必需的其他文件。

未能全部移交前款所列資料的，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)列出未移交資料的詳細(xì)清單并書(shū)面承諾補(bǔ)交的具體時(shí)限。

第二十二條 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)依法移交給專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位的供水、供電、供氣、供熱、通信、有線電視、寬帶數(shù)據(jù)傳輸?shù)葘?zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)設(shè)施設(shè)備。上述專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)設(shè)施設(shè)備不作為物業(yè)服務(wù)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn)和驗(yàn)收的內(nèi)容。

第二十三條 分期開(kāi)發(fā)建設(shè)的物業(yè)項(xiàng)目，可以根據(jù)開(kāi)發(fā)進(jìn)度，對(duì)符合交付使用條件的物業(yè)分期進(jìn)行承接查驗(yàn)。建設(shè)單位與物業(yè)服務(wù)企業(yè)完成最后一期物業(yè)承接查驗(yàn)后，辦理物業(yè)項(xiàng)目整體交接手續(xù)。

第二十四條 物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)自物業(yè)交接驗(yàn)收后30日內(nèi)，持下列文件向縣(市、區(qū))物業(yè)主管部門(mén)辦理物業(yè)承接驗(yàn)收備案手續(xù)：

(一)物業(yè)承接查驗(yàn)協(xié)議;

(二)建設(shè)單位移交資料清單;

(三)查驗(yàn)與交接記錄;

(四)其他與承接查驗(yàn)有關(guān)的文件。

第二十五條 建設(shè)單位交付住宅物業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)向業(yè)主提供住宅質(zhì)量保證書(shū)、住宅使用說(shuō)明書(shū)等資料。

前期物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)向業(yè)主提供物業(yè)服務(wù)手冊(cè)，并可以接受建設(shè)單位的委托，協(xié)助建設(shè)單位辦理住宅物業(yè)交付的有關(guān)具體事宜。第三章 業(yè)主、業(yè)主大會(huì)與業(yè)主委員會(huì)

第二十六條 業(yè)主對(duì)物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)共用部分實(shí)施共同管理。下列事項(xiàng)由業(yè)主共同決定：

(一)制定或者修改管理規(guī)約、業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則;

(二)選舉或者更換業(yè)主委員會(huì)委員;

(三)確定或者變更物業(yè)管理方式、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)方式;

(四)選聘、解聘物業(yè)服務(wù)企業(yè)或者不再接受物業(yè)服務(wù)企業(yè)提供服務(wù);

(五)籌集和使用建筑物及其附屬設(shè)施的維修資金;

(六)申請(qǐng)改建、重建建筑物及其附屬設(shè)施;

(七)申請(qǐng)分立或者合并物業(yè)管理區(qū)域;

(八)決定物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的其他重大物業(yè)管理事項(xiàng)。

決定第(五)、(六)項(xiàng)事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)專(zhuān)有部分占建筑物總面積三分之二以上的業(yè)主且占總?cè)藬?shù)三分之二以上的業(yè)主同意;決定第(七)項(xiàng)事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)分別經(jīng)原物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)以及擬分立或者合并后物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)專(zhuān)有部分占建筑物總面積半數(shù)以上的業(yè)主且占總?cè)藬?shù)半數(shù)以上的業(yè)主同意;決定其他事項(xiàng)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)專(zhuān)有部分占建筑物總面積半數(shù)以上的業(yè)主且占總?cè)藬?shù)半數(shù)以上的業(yè)主同意。

第二十七條 業(yè)主可以以幢、單元、樓層為單位，共同決定本單位范圍內(nèi)的物業(yè)管理事項(xiàng)。事項(xiàng)范圍和決定程序由業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則或者物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的全體業(yè)主共同決定。

第二十八條 業(yè)主可以成立業(yè)主大會(huì)。業(yè)主大會(huì)由物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)全體業(yè)主組成，對(duì)物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)共用部分實(shí)施共同管理，按照相關(guān)規(guī)定開(kāi)展與物業(yè)管理有關(guān)的活動(dòng)。

未成立業(yè)主大會(huì)，發(fā)生物業(yè)服務(wù)企業(yè)停止服務(wù)或者其他重大、緊急物業(yè)管理事件，需要業(yè)主共同決定解聘、選聘物業(yè)服務(wù)企業(yè)或者其他應(yīng)急處理事項(xiàng)的，由物業(yè)所在地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府指導(dǎo)協(xié)助業(yè)主共同決定。

第二十九條 物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)業(yè)主已交付入住面積達(dá)到建筑物總面積百分之五十以上或者入住戶(hù)數(shù)所占比例達(dá)到百分之五十以上的，建設(shè)單位可以推薦業(yè)主代表作為臨時(shí)召集人;臨時(shí)召集人應(yīng)當(dāng)召集占總?cè)藬?shù)百分之五以上或者交付面積占建筑物總面積百分之五以上的業(yè)主向街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府提出書(shū)面申請(qǐng)成立業(yè)主大會(huì)。

占總?cè)藬?shù)百分之五以上或者交付面積占建筑物總面積百分之五以上的業(yè)主也可以自行向物業(yè)所在地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府提出書(shū)面申請(qǐng)成立業(yè)主大會(huì)。

第三十條 街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府應(yīng)當(dāng)自接到申請(qǐng)之日起30內(nèi)，指定代表?yè)?dān)任籌備組組長(zhǎng)，組織成立首次業(yè)主大會(huì)會(huì)議籌備組。籌備組由七人以上單數(shù)組成，由業(yè)主和建設(shè)單位、前期物業(yè)服務(wù)企業(yè)、街道辦事處或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、社區(qū)居民委員會(huì)等派員組成，其中業(yè)主所占比例不得低于籌備組總?cè)藬?shù)的一半。

籌備組應(yīng)當(dāng)自成立之日起10日內(nèi)，將其成員名單和工作職責(zé)在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)進(jìn)行書(shū)面公告。

第三十一條 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)自首次業(yè)主大會(huì)會(huì)議籌備組成立之日起7日內(nèi)，向籌備組提供以下資料：

(一)物業(yè)管理區(qū)域劃分備案證明;

(二)房屋及建筑物面積清冊(cè);

(三)業(yè)主名冊(cè);

(四)規(guī)劃總平面圖;

(五)交付使用共用設(shè)施設(shè)備的證明;

(六)物業(yè)服務(wù)用房備案證明。

首次業(yè)主大會(huì)會(huì)議籌備組工作所需經(jīng)費(fèi)，由建設(shè)單位承擔(dān)。

第三十二條 業(yè)主大會(huì)選舉產(chǎn)生業(yè)主委員會(huì)。業(yè)主委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自選舉產(chǎn)生之日起30日內(nèi)，持以下資料向物業(yè)所在地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府備案：

(一)籌備組出具并由組長(zhǎng)簽字的業(yè)主大會(huì)成立和業(yè)主委員會(huì)選舉情況的報(bào)告;

(二)業(yè)主大會(huì)決議;

(三)管理規(guī)約、業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則;

(四)業(yè)主委員會(huì)委員名單;

(五)法律法規(guī)要求的其他資料。

材料齊全的，街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府應(yīng)當(dāng)當(dāng)場(chǎng)予以備案，并在備案后5個(gè)工作日內(nèi)將備案資料抄送縣(市、區(qū))物業(yè)主管部門(mén)，同時(shí)將有關(guān)情況書(shū)面通報(bào)物業(yè)所在地公安派出所、社區(qū)居民委員會(huì)。第(二)、(三)、(四)項(xiàng)內(nèi)容發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)辦理備案變更手續(xù)。

第三十三條 業(yè)主委員會(huì)委員實(shí)行任期制，有關(guān)任期、候補(bǔ)、空缺、資格終止等事項(xiàng)由業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則規(guī)定。有下列情形之一的，委員資格自動(dòng)終止：

(一)任職期限屆滿(mǎn)的;

(二)不再具備業(yè)主身份的;

(三)限制民事行為能力或者喪失民事行為能力的;

(四)被依法追究刑事責(zé)任，無(wú)法履行委員職責(zé)的;

(五)以書(shū)面形式向業(yè)主大會(huì)或者業(yè)主委員會(huì)提出辭職的;

(六)業(yè)主大會(huì)議事規(guī)則規(guī)定的其他情形。

業(yè)主委員會(huì)委員資格終止的，應(yīng)當(dāng)自資格終止之日起3日內(nèi)，將其保管的檔案資料、印章及其他應(yīng)當(dāng)移交的財(cái)物，移交給業(yè)主委員會(huì);拒不移交印章、相關(guān)財(cái)物和檔案資料的，街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府應(yīng)當(dāng)責(zé)令移交，物業(yè)所在地公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)予以協(xié)助。

第三十四條 物業(yè)管理活動(dòng)中業(yè)主權(quán)利、義務(wù)及業(yè)主大會(huì)、業(yè)主委員會(huì)的其他職責(zé)，按照《中華人民共和國(guó)物權(quán)法》、《物業(yè)管理?xiàng)l例》和《山東省物業(yè)管理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第四章 物業(yè)管理服務(wù)

第三十五條 市物業(yè)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)建立物業(yè)服務(wù)企業(yè)信用檔案信息系統(tǒng)，對(duì)全市物業(yè)服務(wù)企業(yè)實(shí)行統(tǒng)一的資質(zhì)信用動(dòng)態(tài)考核管理。

第三十六條 業(yè)主委員會(huì)經(jīng)過(guò)業(yè)主大會(huì)授權(quán)，可以通過(guò)招投標(biāo)或者協(xié)議方式選聘物業(yè)服務(wù)企業(yè)，并簽訂物業(yè)服務(wù)合同。

屬于前期物業(yè)管理階段的，業(yè)主委員會(huì)應(yīng)當(dāng)在新的物業(yè)服務(wù)合同生效前，與前期物業(yè)服務(wù)企業(yè)和新選聘的物業(yè)服務(wù)企業(yè)就交接時(shí)間、交接內(nèi)容、業(yè)主欠費(fèi)清繳等事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商約定。

業(yè)主委員會(huì)與選聘的物業(yè)服務(wù)企業(yè)簽訂的物業(yè)服務(wù)合同生效之日起，前期物業(yè)服務(wù)合同終止。前期物業(yè)服務(wù)企業(yè)不得以業(yè)主欠交物業(yè)服務(wù)費(fèi)或者其他相關(guān)費(fèi)用等理由拒絕辦理交接或拒不撤出。

第三十七條 物業(yè)服務(wù)合同應(yīng)當(dāng)對(duì)雙方權(quán)利義務(wù)、物業(yè)服務(wù)事項(xiàng)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)費(fèi)用、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、物業(yè)服務(wù)用房的管理和使用、合同期限、服務(wù)交接、違約責(zé)任等內(nèi)容進(jìn)行約定。

第三十八條 物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)自物業(yè)服務(wù)合同簽訂之日起10日內(nèi)，將物業(yè)服務(wù)合同報(bào)縣(市、區(qū))物業(yè)主管部門(mén)和物價(jià)主管部門(mén)備案?？h(市、區(qū))物業(yè)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)在備案完成后3個(gè)工作日內(nèi)，將備案材料抄送物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目所在地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府。

第三十九條 物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)按照物業(yè)服務(wù)合同的約定提供相應(yīng)服務(wù)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)提供服務(wù)，還應(yīng)當(dāng)遵守以下規(guī)定：

(一)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省規(guī)定的物業(yè)服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范;

(二)及時(shí)向業(yè)主、物業(yè)使用人告知安全合理使用物業(yè)的注意事項(xiàng);

(三)確保消防等公共安全設(shè)施完好有效;

(四)建立各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理機(jī)制和工作預(yù)案;

(五)按照有關(guān)規(guī)定，將物業(yè)服務(wù)事項(xiàng)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)情況在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)顯著位置公示;

(六)在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)公示服務(wù)監(jiān)督電話，定期聽(tīng)取業(yè)主關(guān)于改進(jìn)和完善服務(wù)的意見(jiàn)和建議;

(七)配合社區(qū)居民委員會(huì)做好社區(qū)建設(shè)和管理的相關(guān)工作。

縣(市、區(qū))物業(yè)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)物業(yè)服務(wù)企業(yè)執(zhí)行物業(yè)服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)規(guī)范和相關(guān)規(guī)定的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并記入該企業(yè)信用檔案。

第四十條 物業(yè)服務(wù)合同期滿(mǎn)前3個(gè)月，業(yè)主委員會(huì)應(yīng)當(dāng)召集業(yè)主大會(huì)會(huì)議決定是否續(xù)約，并將結(jié)果及時(shí)告知物業(yè)服務(wù)企業(yè)。雙方同意續(xù)約的，業(yè)主委員會(huì)與物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)重新簽訂物業(yè)服務(wù)合同。

解除或終止物業(yè)服務(wù)合同的，雙方應(yīng)依據(jù)合同履行必要的通知義務(wù);合同未約定通知期限的，應(yīng)提前60日通知。合同解除或終止后，物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)與業(yè)主委員會(huì)按照法律規(guī)定和合同約定辦理退出手續(xù)，并履行交接義務(wù)。

物業(yè)服務(wù)企業(yè)未履行通知義務(wù)以及辦理退出交接手續(xù)的，不得擅自撤離物業(yè)管理區(qū)域或者停止物業(yè)服務(wù)。

業(yè)主大會(huì)或者物業(yè)管理企業(yè)決定提前解除物業(yè)服務(wù)合同的，應(yīng)當(dāng)告知對(duì)方，并提前3個(gè)月在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)公告全體業(yè)主。

第四十一條 物業(yè)服務(wù)企業(yè)未與業(yè)主簽訂書(shū)面物業(yè)服務(wù)合同，但事實(shí)上提供了物業(yè)服務(wù)，并履行了告知義務(wù)的，物業(yè)服務(wù)企業(yè)有權(quán)要求業(yè)主履行相關(guān)義務(wù)。

業(yè)主共同決定不再接受物業(yè)服務(wù)的，物業(yè)服務(wù)企業(yè)不得強(qiáng)行提供服務(wù)，不得以事實(shí)服務(wù)為由向業(yè)主收取物業(yè)服務(wù)費(fèi)用。物業(yè)服務(wù)企業(yè)決定不再提供物業(yè)服務(wù)的，應(yīng)當(dāng)提前3個(gè)月在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)書(shū)面告知業(yè)主。

第四十二條 物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)在物業(yè)服務(wù)合同終止后60日內(nèi)，與業(yè)主委員會(huì)完成移交工作，也可以在業(yè)主委員會(huì)的監(jiān)督下，直接向新物業(yè)服務(wù)企業(yè)辦理移交。物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)履行以下交接義務(wù)，并按約定撤出物業(yè)管理區(qū)域：

(一)移交物業(yè)共用部分;

(二)移交本辦法第二十一條規(guī)定的相關(guān)資料;

(三)移交物業(yè)服務(wù)期間形成的物業(yè)和設(shè)施設(shè)備使用、維護(hù)保養(yǎng)和定期檢驗(yàn)等技術(shù)資料，運(yùn)行、維護(hù)保養(yǎng)記錄;

(四)結(jié)清預(yù)收、代收的有關(guān)費(fèi)用;

(五)依法或依物業(yè)服務(wù)合同約定交接的其他事項(xiàng)。

未成立業(yè)主委員會(huì)的，可以向物業(yè)所在地街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府申請(qǐng)辦理交接代管，待新物業(yè)服務(wù)企業(yè)確定后，由街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府將其代為保管的該物業(yè)項(xiàng)目移交資金、物品和資料轉(zhuǎn)交給新物業(yè)服務(wù)企業(yè)。

第四十三條 實(shí)行物業(yè)管理項(xiàng)目經(jīng)理執(zhí)業(yè)信用備案制度。市物業(yè)行政主管部門(mén)負(fù)責(zé)建立統(tǒng)一的物業(yè)管理項(xiàng)目經(jīng)理名冊(cè)。

物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)向受托管理服務(wù)的物業(yè)項(xiàng)目委派指定項(xiàng)目經(jīng)理作為負(fù)責(zé)人。除物業(yè)服務(wù)合同另有約定外，項(xiàng)目負(fù)責(zé)人原則上只能在一個(gè)物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目任職注冊(cè)。

物業(yè)服務(wù)企業(yè)指定或者更換項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知業(yè)主并報(bào)縣(市、區(qū))物業(yè)主管部門(mén)備案。業(yè)主共同決定要求物業(yè)服務(wù)企業(yè)更換項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的，物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)更換。

第四十四條 物業(yè)服務(wù)收費(fèi)區(qū)分不同物業(yè)類(lèi)型分別實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。推廣物業(yè)服務(wù)分項(xiàng)分等級(jí)的菜單式收費(fèi)機(jī)制，尊重業(yè)主的自主選擇權(quán)。

普通商品住宅的前期物業(yè)服務(wù)費(fèi)實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)，由市、縣(市)人民政府價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同同級(jí)物業(yè)主管部門(mén)制定在本地區(qū)執(zhí)行的基準(zhǔn)價(jià)及浮動(dòng)幅度，報(bào)同級(jí)人民政府批準(zhǔn)。具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由建設(shè)單位與選聘的前期物業(yè)服務(wù)企業(yè)在規(guī)定的基準(zhǔn)價(jià)和浮動(dòng)幅度內(nèi)約定，并列入購(gòu)房合同中。

已成立業(yè)主委員會(huì)的住宅小區(qū)及其他物業(yè)服務(wù)收費(fèi)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)，由業(yè)主委員會(huì)或者業(yè)主、物業(yè)使用人與物業(yè)服務(wù)企業(yè)約定。

第四十五條 已竣工尚未出售或者尚未交付的物業(yè)，物業(yè)服務(wù)費(fèi)由建設(shè)單位承擔(dān)。已交付的物業(yè)，物業(yè)服務(wù)費(fèi)由業(yè)主承擔(dān)，建設(shè)單位與業(yè)主另有約定的除外。

第四十六條 物業(yè)服務(wù)企業(yè)違反物業(yè)服務(wù)合同約定，擅自擴(kuò)大收費(fèi)范圍、提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、重復(fù)收費(fèi)的，業(yè)主委員會(huì)或者業(yè)主有權(quán)拒絕。

物業(yè)服務(wù)企業(yè)依約履行合同義務(wù)的，業(yè)主應(yīng)當(dāng)按時(shí)交納物業(yè)服務(wù)費(fèi)，不得以放棄共有權(quán)利為由拒絕交納。對(duì)于無(wú)正當(dāng)理由拒不交納物業(yè)服務(wù)費(fèi)的業(yè)主，業(yè)主委員會(huì)可以在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)顯著位置以公告形式進(jìn)行催交。

第四十七條 物業(yè)主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)物業(yè)服務(wù)活動(dòng)的監(jiān)督和管理，及時(shí)處理物業(yè)服務(wù)投訴;引導(dǎo)物業(yè)服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)充分發(fā)揮服務(wù)、溝通和行業(yè)監(jiān)督作用，建立和完善物業(yè)服務(wù)企業(yè)以及物業(yè)服務(wù)從業(yè)人員的自律制度。

物業(yè)服務(wù)行業(yè)協(xié)會(huì)可以根據(jù)物業(yè)服務(wù)項(xiàng)目類(lèi)型、物業(yè)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等因素，定期物業(yè)服務(wù)成本信息。第五章 物業(yè)的使用與維護(hù)

第四十八條 住宅物業(yè)裝飾裝修前，業(yè)主或者物業(yè)使用人應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定辦理申報(bào)登記，并與物業(yè)服務(wù)企業(yè)簽訂住宅裝飾裝修服務(wù)協(xié)議。物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)將裝飾裝修的時(shí)間、地點(diǎn)等情況在業(yè)主所在樓宇顯著位置公示。

物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)裝飾裝修活動(dòng)的巡查、監(jiān)督。業(yè)主或者物業(yè)使用人拒不辦理申報(bào)登記或者違反相關(guān)規(guī)定及裝飾裝修服務(wù)協(xié)議的，物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知并勸阻;拒不改正的，物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向有關(guān)主管部門(mén)報(bào)告，并有權(quán)依照管理規(guī)約或裝飾裝修服務(wù)協(xié)議的有關(guān)約定，阻止裝飾裝修施工人員進(jìn)入物業(yè)管理區(qū)域。

第四十九條 建設(shè)單位出售物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的車(chē)庫(kù)、車(chē)位的，應(yīng)當(dāng)在出售前辦理車(chē)庫(kù)、車(chē)位預(yù)售許可或者銷(xiāo)售備案手續(xù)。物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)規(guī)劃用于停放車(chē)輛的車(chē)庫(kù)、車(chē)位，不得出售給本物業(yè)管理區(qū)域業(yè)主以外的其他人。

建設(shè)單位出租物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)規(guī)劃用于停放車(chē)輛的車(chē)庫(kù)、車(chē)位的，應(yīng)當(dāng)首先出租給本物業(yè)管理區(qū)域業(yè)主。在滿(mǎn)足本物業(yè)管理區(qū)域業(yè)主需要后，建設(shè)單位可以將車(chē)庫(kù)、車(chē)位出租給本物業(yè)管理區(qū)域業(yè)主以外的其他人，租期不得超過(guò)6個(gè)月。車(chē)庫(kù)、車(chē)位租賃費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)按照價(jià)格主管部門(mén)會(huì)同物業(yè)主管部門(mén)制定的政府指導(dǎo)價(jià)格確定。

車(chē)庫(kù)、車(chē)位使用人應(yīng)當(dāng)遵守管理規(guī)約關(guān)于停車(chē)管理的約定。

第五十條 占用物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)道路或者其他場(chǎng)地停放車(chē)輛的，應(yīng)當(dāng)交納車(chē)位場(chǎng)地使用費(fèi)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由業(yè)主共同決定。車(chē)位場(chǎng)地使用費(fèi)屬于全體業(yè)主所有，主要用于停車(chē)場(chǎng)地的管理、維護(hù)以及補(bǔ)充業(yè)主大會(huì)和業(yè)主委員會(huì)的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。

第五十一條 利用物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)共用部分設(shè)置戶(hù)外廣告或者從事租賃經(jīng)營(yíng)活動(dòng)產(chǎn)生的收益，其分配應(yīng)當(dāng)由業(yè)主共同決定。未作出決定前，可以用于補(bǔ)充專(zhuān)項(xiàng)維修資金或者用作業(yè)主大會(huì)和業(yè)主委員會(huì)的活動(dòng)經(jīng)費(fèi)。

第五十二條 物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)，供水、供電、供氣、供熱、通信、有線電視、寬帶數(shù)據(jù)傳輸?shù)葘?zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)與業(yè)主簽訂服務(wù)合同，并服務(wù)到最終用戶(hù)，保障服務(wù)質(zhì)量。

物業(yè)服務(wù)企業(yè)應(yīng)積極協(xié)助業(yè)主與相關(guān)專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位簽訂專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)服務(wù)合同。物業(yè)服務(wù)企業(yè)接受專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位代收專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)服務(wù)費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)向業(yè)主出具專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位的發(fā)票，且不得向業(yè)主收取手續(xù)費(fèi)等額外費(fèi)用，也不得以業(yè)主欠交物業(yè)服務(wù)費(fèi)為由限制或者變相限制專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位提供服務(wù)。

第五十三條 本辦法實(shí)施前建設(shè)的住宅小區(qū)內(nèi)專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)設(shè)施設(shè)備，由業(yè)主大會(huì)決定移交給專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位，專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)接收。具體辦法由市人民政府另行制定。

對(duì)列入市、縣(市、區(qū))舊住宅區(qū)改造范圍的，舊住宅區(qū)內(nèi)的道路、照明、綠地及社區(qū)服務(wù)、文化體育、安全防范、物業(yè)服務(wù)用房等配套建筑及設(shè)施設(shè)備改造建設(shè)資金，由政府承擔(dān);開(kāi)發(fā)項(xiàng)目設(shè)施不配套等遺留問(wèn)題由原建設(shè)單位投資解決;供水、供電、供氣、供熱、通信、有線電視、寬帶數(shù)據(jù)傳輸?shù)葘?zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)設(shè)施設(shè)備改造應(yīng)當(dāng)達(dá)到分戶(hù)計(jì)量、分戶(hù)控制條件，其建設(shè)支出由相關(guān)專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位承擔(dān);業(yè)主專(zhuān)有部分的設(shè)施設(shè)備改造支出，由業(yè)主承擔(dān)。

第五十四條 建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)就房屋買(mǎi)賣(mài)合同約定的保修期限、范圍，承擔(dān)所銷(xiāo)售物業(yè)的保修責(zé)任;合同沒(méi)有約定或約定不明確的按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

在保修期間，建設(shè)單位未按規(guī)定履行保修義務(wù)的，業(yè)主、業(yè)主委員會(huì)、社區(qū)居民委員會(huì)或者其委托的物業(yè)服務(wù)企業(yè)可以提出申請(qǐng)，經(jīng)物業(yè)主管部門(mén)核實(shí)后，維修費(fèi)用在物業(yè)質(zhì)量保修金中列支。

第五十五條 物業(yè)保修期滿(mǎn)后，業(yè)主專(zhuān)有部分的養(yǎng)護(hù)、維修，由業(yè)主負(fù)責(zé)。業(yè)主專(zhuān)有部分出現(xiàn)危害安全、影響觀瞻、妨礙公共利益及其他影響物業(yè)正常使用情形時(shí)，業(yè)主或者物業(yè)使用人應(yīng)當(dāng)及時(shí)修復(fù)，相鄰業(yè)主應(yīng)當(dāng)提供便利。

第五十六條 物業(yè)保修期滿(mǎn)后，物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)共用部分及共用設(shè)施設(shè)備的維護(hù)和管理責(zé)任，由業(yè)主共同承擔(dān);業(yè)主可以將其委托給物業(yè)服務(wù)企業(yè)承擔(dān)。維修費(fèi)用經(jīng)業(yè)主共同決定后，在專(zhuān)項(xiàng)維修資金中列支。

本辦法實(shí)施前未交納專(zhuān)項(xiàng)維修資金的物業(yè)或者專(zhuān)項(xiàng)維修資金余額不足首次歸集額百分之三十的，業(yè)主委員會(huì)或者社區(qū)居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)通知相關(guān)業(yè)主補(bǔ)交或者續(xù)籌。補(bǔ)交或者續(xù)籌的比例和方式由業(yè)主共同決定。

第五十七條 物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)共用部位、共用設(shè)施設(shè)備發(fā)生以下情形時(shí)：

(一)屋面防水滲漏嚴(yán)重危及人身財(cái)產(chǎn)安全;

(二)電梯因故障停運(yùn)危及人身安全;

(三)高層樓宇二次供水設(shè)備故障導(dǎo)致供水中斷;

(四)專(zhuān)用排水設(shè)施因坍塌、堵塞、爆裂等造成功能障礙，危及人身財(cái)產(chǎn)安全的;

(五)消防系統(tǒng)出現(xiàn)功能障礙。

經(jīng)過(guò)房屋安全鑒定機(jī)構(gòu)鑒定確認(rèn)后，應(yīng)立即進(jìn)行維修或者更新。物業(yè)服務(wù)企業(yè)或者相關(guān)業(yè)主在征得業(yè)主委員會(huì)或者社區(qū)居民委員會(huì)同意后，可以直接組織實(shí)施維修或更新。維修工程竣工驗(yàn)收合格后，物業(yè)服務(wù)企業(yè)或者相關(guān)業(yè)主應(yīng)持經(jīng)過(guò)審計(jì)的工程決算書(shū)和工程驗(yàn)收合格證明到物業(yè)主管部門(mén)辦理劃轉(zhuǎn)維修資金手續(xù)。物業(yè)服務(wù)企業(yè)或相關(guān)業(yè)主未按規(guī)定及時(shí)實(shí)施維修或更新的，物業(yè)主管部門(mén)可以組織代修，維修費(fèi)用在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)公示后，從相關(guān)業(yè)主專(zhuān)項(xiàng)維修資金中列支。

第五十八條 業(yè)主轉(zhuǎn)讓或者出租物業(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)將管理規(guī)約、物業(yè)服務(wù)合同、有關(guān)費(fèi)用交納情況等事項(xiàng)告知受讓人或者承租人，并自買(mǎi)賣(mài)合同或者租賃合同簽訂之日起15日內(nèi)，將買(mǎi)賣(mài)或者出租情況告知物業(yè)服務(wù)企業(yè)。業(yè)主轉(zhuǎn)讓物業(yè)的，應(yīng)當(dāng)與物業(yè)服務(wù)企業(yè)、有關(guān)專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位結(jié)清服務(wù)費(fèi)用。

物業(yè)轉(zhuǎn)讓時(shí)，業(yè)主應(yīng)當(dāng)向受讓人說(shuō)明專(zhuān)項(xiàng)維修資金交存和結(jié)余情況，該物業(yè)分賬戶(hù)中結(jié)余的專(zhuān)項(xiàng)維修資金隨物業(yè)同時(shí)過(guò)戶(hù)。

第六章 社區(qū)物業(yè)管理

第五十九條 社區(qū)物業(yè)管理工作，應(yīng)按照縣(市、區(qū))政府負(fù)責(zé)，街道辦事處組織，社區(qū)居委會(huì)落實(shí)，物業(yè)主管部門(mén)指導(dǎo)，以塊為主、屬地管理的原則，完善管理體制，明確管理職責(zé)，落實(shí)工作責(zé)任，搞好社區(qū)基層組織與業(yè)主自治組織的共同協(xié)作，推進(jìn)社區(qū)物業(yè)管理工作。

第六十條 縣(市、區(qū))政府、街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)、社區(qū)應(yīng)把物業(yè)管理工作納入社區(qū)建設(shè)。對(duì)暫時(shí)不具備實(shí)行專(zhuān)業(yè)化物業(yè)管理的住宅小區(qū)(樓)，應(yīng)組織安排專(zhuān)職人員進(jìn)行保潔、秩序維護(hù)和公共設(shè)施維修;無(wú)主管單位的由轄區(qū)辦事處組織落實(shí)，發(fā)生的費(fèi)用由業(yè)主承擔(dān)。對(duì)居住分散的住宅樓，應(yīng)進(jìn)行劃片整合管理。

第六十一條 建立市、縣(市、區(qū))、街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))三級(jí)物業(yè)管理工作考核機(jī)制。縣(市、區(qū))政府、街道辦事處(鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府)應(yīng)細(xì)化目標(biāo)責(zé)任，將物業(yè)管理納入政府部門(mén)績(jī)效考核體系，物業(yè)管理涉及的政府部門(mén)、相關(guān)專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位及其主管部門(mén)，是物業(yè)管理工作考核的主要責(zé)任人。

第六十二條 物業(yè)管理、行政執(zhí)法、公安消防、城鄉(xiāng)規(guī)劃、環(huán)境保護(hù)等部門(mén)應(yīng)建立相關(guān)違法行為投訴登記制度，并在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)公布投訴聯(lián)系電話，對(duì)舉報(bào)的違法行為應(yīng)及時(shí)作出處理。

第六十三條 實(shí)行物業(yè)管理聯(lián)席會(huì)議制度。

物業(yè)管理聯(lián)席會(huì)議制度由街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府負(fù)責(zé)召集，由社區(qū)居民委員會(huì)、公安派出所、物業(yè)服務(wù)企業(yè)、業(yè)主委員會(huì)或者業(yè)主代表、專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位和城管執(zhí)法、物業(yè)管理等部門(mén)參加。

第六十四條 物業(yè)管理聯(lián)席會(huì)議主要協(xié)調(diào)下列事項(xiàng)：

(一)業(yè)主委員會(huì)和有關(guān)部門(mén)不依法履行職責(zé)的情況;

(二)物業(yè)服務(wù)企業(yè)在履行退出程序及交接工作中出現(xiàn)的問(wèn)題;

(三)物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)發(fā)生的突發(fā)事件;

(四)物業(yè)管理與社區(qū)管理的銜接和配合;

(五)需要協(xié)調(diào)的其他物業(yè)管理事項(xiàng)。

第六十五條 業(yè)主、業(yè)主大會(huì)、業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)服務(wù)企業(yè)、專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位、建設(shè)單位之間因物業(yè)管理發(fā)生爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)自行協(xié)商解決;協(xié)商不成的，可以向社區(qū)居民委員會(huì)或者聯(lián)席會(huì)議申請(qǐng)調(diào)解，也可以申請(qǐng)仲裁或者依法向人民法院起訴。

第六十六條 有關(guān)部門(mén)、單位在物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)開(kāi)展文化教育、醫(yī)療衛(wèi)生、體育健身、計(jì)劃生育等社區(qū)服務(wù)活動(dòng)以及突發(fā)事件應(yīng)急知識(shí)的宣傳普及和應(yīng)急演練活動(dòng)，業(yè)主、業(yè)主委員會(huì)、物業(yè)服務(wù)企業(yè)和專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)當(dāng)給予協(xié)助、配合。

第七章 法律責(zé)任

第六十七條 違反本辦法規(guī)定的行為，有關(guān)法律、法規(guī)已設(shè)定處罰的，按照其規(guī)定執(zhí)行。

第六十八條 違反本辦法有關(guān)規(guī)定，物業(yè)服務(wù)企業(yè)未按照規(guī)定報(bào)送物業(yè)服務(wù)合同、信用檔案信息、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等相關(guān)資料的，由物業(yè)主管部門(mén)責(zé)令限期改正;逾期不改正的，可依據(jù)《山東省物業(yè)管理?xiàng)l例》處以三千元以上一萬(wàn)元以下的罰款。

第六十九條 違反本辦法第二十一條，建設(shè)單位不履行交接義務(wù)的，由物業(yè)主管部門(mén)責(zé)令限期改正;逾期不改正的，可依據(jù)《物業(yè)管理?xiàng)l例》處一萬(wàn)元以上十萬(wàn)元以下罰款。

第七十條 物業(yè)主管部門(mén)、街道辦事處、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府和其他有關(guān)部門(mén)的工作人員在物業(yè)管理工作中，有下列行為之一的，依法給予處分;構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

(一)在進(jìn)行建設(shè)工程規(guī)劃審批和設(shè)計(jì)審查時(shí)，未就住宅小區(qū)配套建筑及設(shè)施設(shè)備的配置、專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)設(shè)施設(shè)備的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)征求房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)、物業(yè)管理等部門(mén)和專(zhuān)業(yè)經(jīng)營(yíng)單位意見(jiàn)的;

(二)未按照本辦法規(guī)定對(duì)住宅小區(qū)綜合驗(yàn)收進(jìn)行監(jiān)管的;

(三)未按照本辦法規(guī)定籌備、組織召開(kāi)業(yè)主大會(huì)會(huì)議的;

(四)挪用物業(yè)質(zhì)量保修金和專(zhuān)項(xiàng)維修資金的;

(五)未按照本辦法規(guī)定召集或者參加物業(yè)管理聯(lián)席會(huì)議的;

(六)發(fā)現(xiàn)違法行為或者接到違法行為報(bào)告、投訴不及時(shí)作出處理的;

(七)其他濫用職權(quán)、玩忽職守、循私舞弊的行為。

第八章 附 則

第七十一條 本辦法所稱(chēng)業(yè)主，是指房屋的所有權(quán)人。

本辦法所稱(chēng)業(yè)主大會(huì)，是由物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)的全體業(yè)主組成，代表和維護(hù)物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)全體業(yè)主在物業(yè)管理活動(dòng)中的合法權(quán)利，履行相應(yīng)的義務(wù)。

本辦法所稱(chēng)業(yè)主委員會(huì)，是由業(yè)主大會(huì)依法選舉產(chǎn)生，履行業(yè)主大會(huì)賦予的職責(zé)，執(zhí)行業(yè)主大會(huì)決定的事項(xiàng)，接受業(yè)主的監(jiān)督。

本辦法所稱(chēng)全體業(yè)主，在成立業(yè)主大會(huì)后是指業(yè)主大會(huì)。

本辦法所稱(chēng)業(yè)主共同決定，是指業(yè)主大會(huì)的決定;未成立業(yè)主大會(huì)的，是指業(yè)主依法共同作出的決定。

本辦法所稱(chēng)住宅小區(qū)，是指經(jīng)過(guò)統(tǒng)一規(guī)劃、綜合開(kāi)發(fā)、配套建設(shè)，且建筑區(qū)劃內(nèi)住宅物業(yè)建筑面積占物業(yè)項(xiàng)目總建筑面積不低于百分之五十的居住區(qū)或居住組團(tuán)。

本辦法所稱(chēng)物業(yè)共用部分，是指物業(yè)管理區(qū)域內(nèi)業(yè)主專(zhuān)有部分以外按照規(guī)定由業(yè)主共同管理的建筑物、構(gòu)筑物及配套設(shè)施設(shè)備和相關(guān)場(chǎng)地。

篇9

郴州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖南郴州 423000

[摘要] 目的 探討并分析免疫吸附法治療重癥肌無(wú)力的療效。 方法 將該院自2012年7月—2013年12月所收治的66例重癥肌無(wú)力患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)分組的方式，將其劃分為對(duì)照組和觀察組，兩組病例各為33例，其中對(duì)照組采取常規(guī)治療，觀察組基于常規(guī)治療加用免疫吸附法來(lái)實(shí)施治療，對(duì)比分析兩組患者的肌力、血清指標(biāo)以及治療結(jié)果等。 結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.9%，對(duì)照組治療總有效率為78.5%，相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組患者血清指標(biāo)改善情況明顯要好，且患者肌力的恢復(fù)情況也優(yōu)于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 結(jié)論 從該次研究的結(jié)果來(lái)看，在重癥肌無(wú)力的治療中采用免疫吸附法來(lái)進(jìn)行治療，所獲療效顯著，可使患者血清指標(biāo)以及肌力得到有效的改善，值得在臨床中應(yīng)用以及推廣。

關(guān)鍵詞 治療；免疫吸附法；患者；重癥肌無(wú)力；療效

[中圖分類(lèi)號(hào)] R746.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）10（b）－0094-02

[作者簡(jiǎn)介] 李青（1972-），女，湖南郴州人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：腦血管病及神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病。

重癥肌無(wú)力是由神經(jīng)肌肉接頭位置傳遞功能發(fā)生障礙所引起的一種免疫性疾病，在臨床上一般表現(xiàn)為全身骨骼肌無(wú)力或者容易疲勞，當(dāng)活動(dòng)后其癥狀會(huì)加重，休息后癥狀會(huì)減輕[1]。大部分重癥肌無(wú)力患者的病程會(huì)遷延數(shù)年，要想有效地治療該病，使患者肌肉傳導(dǎo)功能恢復(fù)至正常，就必須要將AchR-Ab、免疫復(fù)合物和補(bǔ)體等快速的清除，而如何快速地消除以及降低并發(fā)癥的發(fā)生也成為了重癥肌無(wú)力治療的一個(gè)難題。選取該院2012年7月—2013年12月間收治的66例重癥肌無(wú)力患者作為研究對(duì)象，在重癥肌無(wú)力的臨床治療中，利用了免疫吸附法來(lái)實(shí)施治療，從治療結(jié)果來(lái)看，所獲療效良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將該院收治的66例重癥肌無(wú)力患者作為研究對(duì)象，其中有40例患者為男性，有26例患者為女性，患者年齡為35~70歲，所有患者均通過(guò)重癥肌無(wú)力診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，在該次研究中，已將甲狀腺功能存在異常、伴胸腺瘤、患其他相關(guān)免疫疾病以及伴腎功能不全的患者排除?；诨颊吲R床資料的分析，隨機(jī)進(jìn)行分組，將66例重癥肌無(wú)力患者劃分為病例各33例的對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組中有22例患者為男性，有11例患者為女性，患者年齡在36~70歲之間；觀察組中有18例患者為男性，有15例患者為女性，患者年齡在35~68歲之間，兩組患者均出現(xiàn)全身骨骼肌無(wú)力、易疲勞等癥狀[2]。

1.2方法

對(duì)照組采取常規(guī)治療，即借助于腎上腺皮質(zhì)激素以及膽堿酶抑制來(lái)治療，若有必要可予以呼吸支持，且結(jié)合患者臨床實(shí)際情況對(duì)藥量實(shí)施調(diào)整。

觀察組基于常規(guī)治療采用免疫吸附法來(lái)實(shí)施治療，其主要如下：首先于股靜脈或鎖骨下靜脈構(gòu)建血管通路，結(jié)合患者自身體重利用肝素來(lái)抗凝，于體外循環(huán)下以每分鐘100~130mL的速度通過(guò)血漿分離器，所分離出來(lái)的血漿每分鐘以20~40mL的速度通過(guò)SPA吸附柱來(lái)實(shí)施吸附，同時(shí)結(jié)合患者治療之前自身IgC濃度來(lái)明確治療血漿量以及循環(huán)次數(shù)，循環(huán)吸附一直到所設(shè)血漿循環(huán)量以及排出IgC總量為止。接著利用無(wú)菌的生理鹽水對(duì)吸柱進(jìn)行沖洗，并借助于檸檬洗脫液來(lái)實(shí)施洗脫，完成上述工作后，最后再利用磷酸鹽緩沖液對(duì)吸附柱實(shí)施沖洗，確保柱內(nèi)的酸值恢復(fù)到7.0以后才可實(shí)施下次治療。兩組治療療程為1個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)和療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者各項(xiàng)血清指標(biāo)變化情況、治療效果以及肌力改善情況，采取臨床相對(duì)計(jì)分的方式來(lái)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)判，即治療前評(píng)分-治療終點(diǎn)評(píng)分/治療前評(píng)分襯×100%，其主要如下：①顯效：評(píng)分＞80%；②有效：評(píng)分為在25%~80%之間；③無(wú)效：評(píng)分低于25%[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

在該次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是spss17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間計(jì)量資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，兩組血清指標(biāo)變化情況和肌力改善情況如表1所示，兩組治療結(jié)果如表2所示，通過(guò)表1和表2中數(shù)據(jù)的分析可知，觀察組患者血清各指標(biāo)和肌力改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，同時(shí)觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，二者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組和觀察組在治療期間沒(méi)有出現(xiàn)顯著的細(xì)菌反應(yīng)、內(nèi)霉素反應(yīng)以及臟器功能障礙，同時(shí)兩組患者于治療前后其肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)功能和血尿常規(guī)檢查均處于正常范圍以?xún)?nèi)。

3討論

3.1重癥肌無(wú)力分析和常用治療方式分析

重癥肌無(wú)力的波動(dòng)性比較強(qiáng)，且病情變化也比較多，常因治療不當(dāng)或者缺乏治療加重病情。治療重癥肌無(wú)力的關(guān)鍵就在于如何短時(shí)間內(nèi)使患者肌力得以恢復(fù)，緩解患者肌無(wú)力這一這一癥狀。在重癥肌無(wú)力發(fā)病機(jī)制中，乙酰膽堿受體抗體所具作用非常重要，大約80%~90%全身型的重癥肌無(wú)力以及50%~58%眼肌型的重癥肌無(wú)力患者，其血清中的AchR-Ab均為陽(yáng)性，對(duì)此，于臨床治療中，要想患者肌力得以盡快恢復(fù)，只有將患者體內(nèi)免疫復(fù)合物、AchR-Ab以及有關(guān)補(bǔ)體清除，才可使患者神經(jīng)肌肉所具傳導(dǎo)功能恢復(fù)至正常，繼而進(jìn)一步使患者肌力得以恢復(fù)[4-5]。

在傳統(tǒng)重癥肌無(wú)力的臨床治療中，常用方式有以下幾種：①腎上腺皮質(zhì)激素治療法，這種治療方法在臨床中的應(yīng)用最為廣泛，但是長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用很容易引發(fā)柯興綜合征、出血、類(lèi)固醇肌病、消化性潰瘍以及股骨頭壞死等一系列不良反應(yīng)。②血漿置換治療法，這種治療方法能夠?qū)⒚庖邚?fù)合物、乙酰膽堿受體抗體以及補(bǔ)體快速地清除，可使患者肌力于短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)，但于血漿置換時(shí)，很容易使患者體內(nèi)大量凝血因子以及蛋白質(zhì)丟失，導(dǎo)致患者自身免疫力降低，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起出血。③免疫抑制劑治療方法，盡管這種方法可使患者臨床癥狀以及體征得到減輕，但是容易造成骨髓抑制，使白細(xì)胞不斷減少，引起血小板減少或者再生不良性貧血等相關(guān)不良反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起繼發(fā)惡性腫瘤。對(duì)此，在重癥肌無(wú)力的臨床治療中，選擇一種可快速將患者體內(nèi)免疫復(fù)合物、乙酰膽堿受體抗體以及補(bǔ)體清除，且不良反應(yīng)也比較小的治療方式已成為了一個(gè)難題。

3.2免疫吸附法治療重癥肌無(wú)力的分析

免疫吸附法是一種基于血漿置換治療法所延伸出來(lái)的新技術(shù)，借助于高度特異性抗體、抗原或者具備特定物理化學(xué)親和力物質(zhì)和吸附材料相結(jié)合，形成為吸附劑，血漿或者全血經(jīng)過(guò)該吸附劑的時(shí)候，就可特異性或者選擇性地進(jìn)行吸附并清除體內(nèi)致病因子，從而有效地治療該病[6-7]。

在該次研究中，從研究結(jié)果來(lái)看，采用免疫吸附法來(lái)進(jìn)行重癥肌無(wú)力的治療，其治療總有效率可達(dá)到93.9%，同時(shí)患者血清水平和肌力均得到了顯著的改善。治療重癥肌無(wú)力所用免疫吸附柱，對(duì)于AchR-Ab具有較高親和力，可快速且具有選擇性地將血漿中循環(huán)免疫復(fù)合物以及AchR-Ab清除，使補(bǔ)體炎癥介質(zhì)以及激活產(chǎn)物得以減少，繼而有效地對(duì)病情進(jìn)行控制。這種方法避免了以往血漿置換術(shù)所需大量血漿這一問(wèn)題，可有效減少體內(nèi)凝血因子以及蛋白質(zhì)的丟失。腫瘤壞死因子作為一種炎性細(xì)胞因子，當(dāng)?shù)蜐舛饶[瘤壞死因子作用于血管內(nèi)皮細(xì)胞或者局部白細(xì)胞時(shí)，很容易引起炎癥反應(yīng)；高濃度腫瘤壞死因子則會(huì)引發(fā)全身反應(yīng)，比如彌漫性血管內(nèi)凝血或者發(fā)熱等，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引起惡液質(zhì)。腫瘤壞死因子所調(diào)節(jié)的這一生物學(xué)活性，主要是經(jīng)過(guò)和該因子相對(duì)應(yīng)的特異性細(xì)胞表面之間高親和力來(lái)使受體發(fā)揮作用[8]。在該次研究中，采用免疫吸附法治療的觀察組相對(duì)于對(duì)照組而言，觀察組患者外周血中的腫瘤壞死因子含量明顯減低，經(jīng)過(guò)研究分析認(rèn)為可能是因?yàn)槊庖呶剿咧委熥饔媒?jīng)血漿交換和吸附，把患者體內(nèi)外周血中所含腫瘤壞死因子直接地清除掉了，因此減輕了其致炎的作用。

除此之外，要注意的是在應(yīng)用免疫吸附法治療重癥肌無(wú)力時(shí)，常見(jiàn)不良反應(yīng)有白細(xì)胞計(jì)數(shù)不斷升高或者纖維蛋白原下降，但是大部分在3d內(nèi)可恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，因此在這3d內(nèi)必須要加強(qiáng)患者凝血機(jī)制所發(fā)生變化的觀察，同時(shí)還應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作要求來(lái)進(jìn)行操作，當(dāng)血液的輸出速度比回輸速度大時(shí)，此時(shí)容易引起暫時(shí)性的低血壓，為有效避免這一問(wèn)題的發(fā)生，可采取靜脈注射鹽水的方式來(lái)防止該問(wèn)題。

綜上所述，在重癥肌無(wú)力的臨床治療中，免疫吸附法是一種有效且安全的治療方式，不僅可有效改善患者血清指標(biāo)和肌力，獲得顯著的治療效果，同時(shí)還可使患者的生活質(zhì)量得到提高，降低各種并發(fā)癥發(fā)生率，在臨床中具有一定的應(yīng)用價(jià)值以及推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]李麒麟,謝富華,羅永勝,等.免疫吸附治療全身型重癥肌無(wú)力的療效及作用機(jī)制研究[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,31(3):561-563.

[2]于慧丹.乙酰膽堿受體抗體(AChR-Ab)及肌肉特異性酪氨酸激酶抗體(MuSK-Ab)與重癥肌無(wú)力(MG)[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué),2013.

[3]陳宇,王化冰,王擁軍,等.MuSK特異性自身免疫性重癥肌無(wú)力大鼠模型的建立[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(17):1292-1296.

[4]陶曉勇,王衛(wèi),陳玉萍,等.重癥肌無(wú)力危象患者血清titin抗體檢測(cè)的臨床意義[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(2):177-180.

[5]林巧鳳,何進(jìn)椅,張華瑜,等.1例應(yīng)用血液灌注治療重癥肌無(wú)力患者的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(14):204-205.

[6]陳宇,王化冰,王擁軍,等.MuSK特異性自身免疫性重癥肌無(wú)力大鼠模型的建立[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2013,93(17):1292-1296.

[7]張薈雪,王麗華,曹宇澤,等.抑制性寡脫氧核苷酸預(yù)防實(shí)驗(yàn)性自身免疫性重癥肌無(wú)力的實(shí)驗(yàn)研究[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013(5):401-405.

篇10

榕榕有點(diǎn)心灰意冷，靠提高免疫力來(lái)取勝似乎毫無(wú)把握。有沒(méi)有其他療法如物理療法可以消滅體內(nèi)的HPV呢?這是榕榕急切想要知道的問(wèn)題。

HPV是引發(fā)宮頸癌的元兇

HPV是一種常見(jiàn)病毒，叫做人狀瘤病毒。有100多型，多數(shù)相對(duì)無(wú)害，不引起任何明顯的癥狀，可以自動(dòng)消失。但其中約30型可造成男女生殖器部位的感染。而高危類(lèi)型的HPV(16、18、31和45型及其他型)感染如果長(zhǎng)期存在，會(huì)導(dǎo)致宮頸癌和其他生殖器部位的癌癥。其中，HPVl6和18占所有宮頸癌的70％左右。

感染了HPV后怎么辦

被查出感染了HPV后不要恐慌，這并不意味著你得了宮頸癌，因?yàn)椴⒉皇撬信愿腥綡PV都會(huì)發(fā)展成宮頸癌。北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科專(zhuān)家孫愛(ài)達(dá)教授說(shuō)：“HPV陽(yáng)性并不一定發(fā)病，必須結(jié)合TCT的檢查結(jié)果，并且要做病理，這才是最準(zhǔn)確的依據(jù)。所以接下來(lái)要做的是檢查宮頸細(xì)胞是否出現(xiàn)癌前病變或癌變以及陰道鏡活檢。如果未發(fā)現(xiàn)任何病變，就緊密追蹤，一旦發(fā)現(xiàn)任何早期病變出現(xiàn)即馬上接受治療。”孫教授說(shuō)，目前對(duì)早期病變已有多種非常有效的治療技術(shù)和方法。

咨詢(xún)1：?jiǎn)渭兊腍PV陽(yáng)性

榕榕只是單純的HPV陽(yáng)性，因?yàn)樗膶m頸肉眼看上去很光滑，經(jīng)陰道鏡活檢后也沒(méi)發(fā)現(xiàn)任何病變。榕榕很想知道，針對(duì)自己這種情況，可不可以進(jìn)行物理治療，甚至割掉子宮呢?

治療建議：?jiǎn)渭兊腍PV陽(yáng)性，宮頸部位沒(méi)有炎癥和糜爛，如果年齡在30歲以下，可以暫不治療，密切觀察。年輕時(shí)是性生活的高峰期，HPV的感染率很高，這時(shí)候檢測(cè)多半會(huì)查出HPV，但因?yàn)槟贻p，自身免疫力好，這種感染可能是一過(guò)性的，即人體會(huì)自動(dòng)把HPV病毒消除掉。但榕榕39歲了，她的情況屬于HPV的持續(xù)性感染，需要重視。建議榕榕進(jìn)行藥物治療，如可用干擾素“淑潤(rùn)”。因?yàn)閷m頸沒(méi)有炎癥和糜爛，不建議進(jìn)行物理治療。割掉子宮更是沒(méi)有必要，因?yàn)楦腥綡PV發(fā)展到宮頸癌的概率只有2％～3％，而且其間還要經(jīng)過(guò)長(zhǎng)長(zhǎng)的10年，10年足夠進(jìn)行治療，此時(shí)切除子宮在醫(yī)學(xué)上叫過(guò)分治療，未免有點(diǎn)小題大做。

咨詢(xún)2：HPV陽(yáng)性合并宮頸糜爛

和榕榕情況有所不同的是，29歲的曉楠不僅HPV陽(yáng)性而且合并宮頸糜爛。因?yàn)樯形瓷鷮殞?，所以曉楠最關(guān)心的是治療會(huì)不會(huì)影響到生育。

治療建議：HPV陽(yáng)性而且合并宮頸糜爛，可以在治療糜爛的同時(shí)治療HPV，治病即治毒。慢性宮頸炎則按炎癥治療。曉楠尚未生育，建議用藥物療法來(lái)治療糜爛。如使用“康婦特”等婦科栓劑，藥物治療的原理是“消炎”或腐蝕糜爛面，使其脫落、再生。也可由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)進(jìn)行物理治療。如用激光或微波，打“淺”一點(diǎn)，勿打?qū)m頸管。物理療法是否會(huì)對(duì)生育產(chǎn)生影響，主要看施術(shù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)，比如做激光，在施術(shù)的時(shí)候如果激光束打得深了，就破壞了宮頸的黏液細(xì)胞，使宮頸的黏液分泌功能受損，引起不孕。

咨詢(xún)3：HPV陽(yáng)性合并CINI級(jí)

娟子比榕榕和曉楠更不幸，在婦科檢查中，她不僅被查出HPV陽(yáng)性，而且在隨后的陰道鏡活檢中，被發(fā)現(xiàn)宮頸病變，不過(guò)，好在還在CINI級(jí)，離“癌”尚有一段距離。

治療建議：HPV陽(yáng)性，而且宮頸發(fā)生了病變，治療方法要根據(jù)病變的程度來(lái)決定。

富頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)

OCINI(輕度非典型增生)：異形細(xì)胞占鱗狀上皮層下1／30

QCINⅡ(中度)：異形細(xì)胞占鱗狀上皮層下2／3。

CINⅢ(重度)：異形細(xì)胞幾乎占全部上皮細(xì)胞層。

QCIN I，Ⅱ，Ⅲ變癌可能性分別為15％，30％，45％。

宮頸病變活檢后的一些治療問(wèn)題

HPV陽(yáng)性+CIN I，Ⅱ：激光，電凝。

HPV陽(yáng)性+CINⅡ(面積大)或CINⅢ：做LEEP刀或冷刀錐切。

QCINⅢ或累及陰道上段，病變?cè)陬i管內(nèi)，c片多次陽(yáng)性，無(wú)條件隨診者，冷刀錐切后切子宮。

娟子尚在CINI級(jí)，所以醫(yī)生建議可以選擇激光或電凝物理療法來(lái)進(jìn)行治療。

友情總結(jié)

單純HPV陽(yáng)性不要緊張，單純HPV陽(yáng)性不是疾病，CIN才是疾病!年齡小，可摻不治療，如果年齡在30歲以上，可以嘗試用干擾素“淑潤(rùn)”“舒奧”等進(jìn)行治療。

HPV陽(yáng)性合并宮頸糜爛，可以在治療糜爛的同時(shí)治療HPV。慢性宮頸炎則按炎癥治療。

HPV陽(yáng)性合并CIN級(jí)，選擇合適的理治療方法。

常用物理療法一覽

1.電熨療法：利用熱效應(yīng)，局部溫度達(dá)到100攝氏度，使局部病變凝固、壞死、結(jié)痂，脫落而修復(fù)。適用于宮頸糜爛程度較深，糜爛面積較大的病人。治療后陰道分泌物有時(shí)呈膿樣污穢，直至創(chuàng)面全面愈合為止，整個(gè)愈合過(guò)程大約需要6周時(shí)間。

2.冷凍療法：利用制冷物質(zhì)快速產(chǎn)生低溫破壞細(xì)胞及組織，治療宮頸病變。一次冷凍3分鐘，復(fù)溫5分鐘，再冷凍3分鐘，自然復(fù)溫后完成一次治療。冷凍后宮頸表面很快發(fā)生水腫，4～6小時(shí)后開(kāi)始流出水樣物，其量逐漸增多，3～4天達(dá)到高峰，7～10天宮頸表面糜爛組織形成一層膜狀痂皮，逐漸脫落，創(chuàng)面慢慢愈合。輕度糜爛4～6周可愈，重度糜爛6～8周可愈。

3.激光治療：使用二氧化碳激光器治療，使糜爛面組織炭化、結(jié)痂，痂皮脫落后創(chuàng)面由新生的上皮覆蓋，治愈率高。二氧化碳激光使用方法是照射、燒灼、氣化，切割。激光治療操作需要注意不要過(guò)于深入宮頸管，以免發(fā)生宮頸粘連。治療后陰道分泌物，有時(shí)呈膿樣污穢，直至創(chuàng)面全面愈合為止，整個(gè)愈合過(guò)程大約需要6周時(shí)間。

4.微波治療：微波是一種新型的物理療法。當(dāng)微波電極觸壓局部病變組織時(shí)，即在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱而達(dá)到凝固的作用。術(shù)畢宮頸創(chuàng)面呈錐形，深約3～5mm，治療后11周復(fù)查，一次治愈率達(dá)79％。

種物理方法的優(yōu)劣

其實(shí)，各種物理療法雖然“稱(chēng)謂”不同，原理卻大體一致。無(wú)非都是用各種物理方法將宮頸糜爛面單層柱狀上皮破壞，待其壞死脫落后，被新生的鱗狀上皮覆蓋。

每種物理療法都有其優(yōu)劣之處，所以，不要求最好。只要求最適合自己的!在接受治療前，一定要充分征求醫(yī)生的意見(jiàn)。確定最適合自己病癥的物理療法。