導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)院教學(xué)匯報，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

 

幼兒園課程游戲化實施以來，我園積極努力地順應(yīng)幼教改革的趨勢，貫徹落實《3-6歲兒童學(xué)習與發(fā)展指南》《省政府辦公廳關(guān)于加快學(xué)前教育改革發(fā)展的意見》以及《省教育廳省財政廳關(guān)于幼兒園課程游戲化建設(shè)的通知》精神，深化幼兒園課程改革，提升保教質(zhì)量?，F(xiàn)將我園大半個學(xué)期以來的教育教學(xué)工作情況分兩塊匯報如下：

一、我園的課程游戲化建設(shè)項目的開展情況

（一）對于課程游戲化建設(shè)項目的理解與認識

我們在不斷的學(xué)習與實踐中認識到：課程事實上就是教育的載體，幼兒園課程的游戲化是從更符合幼兒接受教育的方式為出發(fā)點而進行的，以便最大限度地滿足幼兒的感知能力和幼兒在親力親為中獲取經(jīng)驗的需要。

1.明確課程游戲化的理念。以課程的游戲化建設(shè)為突破，明確教育理念，增強對課程游戲化的認識，結(jié)合幼兒園自身建設(shè)進一步完善理念，并在幼兒日常生活指南和幼兒園管理中都體現(xiàn)出來，不斷地提高游戲化課程的水平和游戲的品位。

2.創(chuàng)造游戲化的課程環(huán)境。課程游戲化的關(guān)鍵因素就是環(huán)境，幼兒園要根據(jù)課程實施的需要，適時地、動態(tài)地改造、調(diào)整幼兒活動環(huán)境，從明顯的環(huán)境到隱匿的環(huán)境，從方方面面營造課程游戲化的物質(zhì)情境。

3.建設(shè)游戲化的活動區(qū)域。按照課程實施進展的情況，以幼兒的興趣愛好和激發(fā)幼兒自主活動能力為目的，建造數(shù)量大、種類多、材料豐富、與幼兒發(fā)展相適應(yīng)的游戲活動區(qū)域，在區(qū)域活動中，教師應(yīng)該注意觀察、適時指導(dǎo)，為幼兒更好的發(fā)展提供保障。

4.提高教師課程游戲化的能力。教師在課程游戲化的運行中是最有效的實施者，因此，提高教師課程游戲化的能力也是至關(guān)重要的。首先，組織教師開展游戲理論學(xué)習，更新自身的觀念，提高認識，廣泛地收集內(nèi)容豐富更利于幼兒學(xué)習的游戲。其次，加強教師對于游戲化課程的學(xué)習，努力提高游戲課程的組織能力，鍛煉成專業(yè)水平高的游戲課程教師。最后，教師應(yīng)提高自身的洞察能力，在游戲?qū)嵺`中發(fā)現(xiàn)幼兒對于某方面能力的缺失，通過逐步的完善和不斷的優(yōu)化建立出更完美、更適合幼兒身心全面發(fā)展的游戲化課程。

5.通過切合實際的游戲教導(dǎo)幼兒解決實際問題。游戲的宗旨在于更好地教導(dǎo)幼兒，使幼兒可以在實際生活中有效地運用于實際生活。通過預(yù)見性分析幼兒缺乏的實際經(jīng)驗，讓幼兒自身通過真實的生活情景自主探索經(jīng)驗。通過社會實踐的游戲課程可以有效地調(diào)動幼兒發(fā)現(xiàn)和重視生活的積極性，也可以讓多個幼兒同時進行一項社會實踐活動，培養(yǎng)他們的團體精神。關(guān)于幼兒園課程游戲化的建設(shè)，是適應(yīng)社會發(fā)展需要的一個建設(shè)。現(xiàn)代社會是一個越來越重視幼兒教育的社會，課程游戲化的實施，是新形勢和新時代下經(jīng)過不斷改善的成果。游戲可以滿足幼兒自身發(fā)展的需要，也是幼兒學(xué)習知識的關(guān)鍵途徑，俗話說，知其然更要知其所以然，就是告訴我們，解決問題的根本在于發(fā)現(xiàn)問題的根源在哪兒，運用對于幼兒教育更有效、更針對性的方法就是切合幼兒的自身發(fā)展需要，通過教育性強的游戲教導(dǎo)幼兒?？傊?，偏離幼兒游戲性的學(xué)習，即使付出再大的努力也是徒然，而事半功倍的方式就是結(jié)合實際，使幼兒輕松且快樂地學(xué)到更多知識，幼兒園課程游戲化就是一個順應(yīng)幼兒心理、寓教于樂的重要性建設(shè)。

（二）我園開展課程游戲化建設(shè)項目的具體措施

1.組織教師培訓(xùn)學(xué)習

（1）組織教師再次學(xué)習《指南》和《綱要》的內(nèi)容，感悟其要領(lǐng)-----幼兒園的教育“以游戲為基本活動”。

（2）組織全體教師分次學(xué)習江蘇省課程游戲化項目“六個支架”，明確課程游戲化的概念、目標及正確的游戲觀。

（3）通過學(xué)習“六個支架”，要求教師組織幼兒開展各項游戲活動，用正確的方法觀察兒童，寫出觀察記錄及學(xué)習心得。

2.創(chuàng)設(shè)游戲環(huán)境

（1）重新規(guī)劃室外場地。我園占地面積較小，我們將園所圍墻向外擴，新建了幼兒玩水池和玩沙池。根據(jù)幼兒的年齡特點在操場上提供多種游戲器材：如在樓層過道擺放一些桌椅，一些圖書創(chuàng)設(shè)成親子閱讀區(qū)，讓家長和幼兒在離園前共同閱讀等。

（2）合理安排室內(nèi)區(qū)域。對活動室的空間以游戲為目的進行規(guī)劃并加以改造，針對人數(shù)多、場地小的現(xiàn)狀，巧妙安排游戲區(qū)域，縮小集體教學(xué)區(qū)。使用實物提示（如紙盒、矮柜、木板等）清晰的劃分各個區(qū)域，將能互補的區(qū)域相鄰布置在各區(qū)域之間留下明確的通道和充分的進出空間。對班級原有的矮柜進行一定的布置和利用。

（3）科學(xué)設(shè)置公共區(qū)角。針對我園現(xiàn)狀，在走廊設(shè)置公共區(qū)角，進行混齡游戲，如二樓、三樓以感受生活為主的適合中班幼兒游戲的“聚龍商貿(mào)城”、“民俗大舞臺”。公共區(qū)域的創(chuàng)設(shè)，遵循幼兒的年齡特點和身心發(fā)展規(guī)律，滿足幼兒的游戲需求。

3.投放游戲材料

考慮到幼兒發(fā)展水平和學(xué)習方式的差異性，在區(qū)域中提供多樣化的材料，讓每個孩子都能找到適合自己的材料進行操作。多提供原材料或半成品等低結(jié)構(gòu)的材料，讓幼兒自主選擇材料活動。材料的開放性越大，孩子的創(chuàng)造性越大。在戶外活動中，為孩子提供輪胎、竹排、平衡木、踩高蹺、奶粉罐、紙盒等，讓孩子自主游戲。開設(shè)幼兒園種植園地，供孩子們種植、觀察、記錄等。

4.開展游戲活動

（1）晨間活動游戲化

晨間活動是一日活動的基礎(chǔ)。為此我們在活動室設(shè)計了各種活動區(qū)，如“建構(gòu)區(qū)”、“閱讀區(qū)”、“益智區(qū)”、“表演區(qū)”、“美工區(qū)”、“生活區(qū)”等，幼兒一入園就可根據(jù)自己的興趣愛好選擇參加所喜愛的各種活動。

（2）教育活動游戲化

通過游戲的方式進行教育活動。比如在數(shù)學(xué)活動中要學(xué)習按規(guī)律排序，老師設(shè)計為媽媽串項鏈的游戲，兩種或三種顏色的吸管有規(guī)律的串在一起，讓孩子在游戲活動中學(xué)習數(shù)學(xué)中的排序知識。

（3）區(qū)角活動游戲化

區(qū)角游戲的區(qū)域包括角色扮演區(qū)、建構(gòu)區(qū)、玩水玩沙區(qū)、閱讀區(qū)、音樂表演游戲區(qū)、美工區(qū)、科學(xué)發(fā)現(xiàn)區(qū)、自然角、益智區(qū)、操作區(qū)等。通過不同角色身份學(xué)習扮演適當?shù)男袨榉绞?，發(fā)展幼兒的社會性；幫助幼兒學(xué)習友好交往的技能。

（4）戶外活動游戲化

在開展游戲活動時，首先給幼兒提供了充分游戲時間，恰當?shù)陌才攀覂?nèi)或室外，集中或分散的游戲活動，并給幼兒提供豐富的游戲材料，激發(fā)幼兒對現(xiàn)實生活的模仿、想象，有助于發(fā)揮幼兒的主動性、積極性、創(chuàng)造性。比如：我們?yōu)楹⒆犹峁┹喬?、易拉罐、報紙、紙箱等，引?dǎo)孩子自主游戲。

二、我園特色課程（文明禮儀教育）的實施情況

禮儀，是人類文明的標尺，是一個人美好心靈的展現(xiàn)，是我們每一個人人生旅途中必修的一門課程。著名教育學(xué)家蒙臺梭利也指出：兒童良好行為習慣的最佳養(yǎng)成期在2歲半到6歲，對于這個年齡段的孩子來講，禮儀和品格的培養(yǎng)比知識和技能的獲得更為重要。因為兒童的行為習慣一旦形成就很難改變，會影響他一生的發(fā)展；而知識和技能卻可以隨時隨地地學(xué)習、吸收與更新。因此，在幼兒期開展禮儀教育不僅可以收到最佳的效果，同時也是幼兒教育最為重要的一個環(huán)節(jié)。為了推進和創(chuàng)新幼兒園的德育工作，提高幼兒的文明禮儀素養(yǎng)，為幼兒終生發(fā)展奠定良好的禮儀行為品質(zhì)，形成一個從善、從真、從美的良好禮儀氛圍，本園自2017年春季起在全園廣泛開展幼兒文明禮儀教育實踐活動，打造新安小學(xué)幼兒園新的辦園特色。現(xiàn)將一個學(xué)期來的文明禮儀教育實踐情況匯報如下：

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，構(gòu)建網(wǎng)絡(luò)

幼兒園建立以園長為組長的文明禮儀教育活動領(lǐng)導(dǎo)小組，制定實施方案。建立園長——業(yè)務(wù)園長——年段組長為骨干的全體教職員工參與的全員德育網(wǎng)絡(luò)。齊抓共管，狠抓落實，讓文明禮儀教育活動在幼兒園扎扎實實地開展起來。

（二）廣泛動員，加強培訓(xùn)

舉行文明禮儀教育活動啟動儀式，在全園師生和家長中廣泛開展宣傳教育活動，明確幼兒禮儀教育的重要性、必要性和可行性，形成共識。努力營造一個師幼互動、家園聯(lián)動、相互督促、相互促進的良好氛圍。

對全體教職工進行禮儀知識專題輔導(dǎo)，要求全體教師為人師表，在文明禮儀上率先垂范，言傳身教，寓禮儀教育于課堂教學(xué)之中，廣泛傳播社會主義文明，形成全園人人都講文明禮貌的良好風氣。我們制訂了《教師禮儀行為規(guī)范》，要求老師嚴格執(zhí)行規(guī)范內(nèi)容，為幼兒做出表率。如：要求教師言行舉止文明、健康、高雅、自然，上課、游戲、與人交談時，要講普通話；不隨便打斷別人的講話；時刻保持大方的走姿、坐姿和站姿。挺胸、收腹，行走時不聳肩駝背，不東張西望，坐、立時雙膝并攏。在孩子面前不抱胳膊，不叉腰，不翹腿等等，充分發(fā)揮教師的榜樣示范帶動作用

（三）創(chuàng)設(shè)環(huán)境，營造氛圍

1. 積極營造和諧優(yōu)美的校園環(huán)境。我們進一步美化、凈化了校園，努力讓園內(nèi)每一處都成為教育的場所，使每一堵墻都發(fā)揮潛在的教育作用，為幼兒園實踐禮儀教育提供環(huán)境支撐。

2. 精心規(guī)劃與設(shè)計人文環(huán)境。我們在園內(nèi)懸掛、張貼文明禮儀宣傳標語，在走廊上設(shè)置溫馨的提示話語，讓每個角落都無聲地傳達著文明禮儀知識。我們創(chuàng)編了一日生活環(huán)節(jié)的《禮儀行為規(guī)范集》，將一日生活環(huán)節(jié)中具體做法（如：搬椅子、擦嘴、漱口、穿脫衣服、疊衣服、疊被子等）用照片的形式拍下來，以兒歌的形式幫助幼兒養(yǎng)成良好的禮儀行為習慣，并以圖文并茂的形式展現(xiàn)出來，再把這些照片貼在樓道中，布置成“禮儀墻”，讓幼兒隨時看到正確的做法，可以更好地按照禮儀規(guī)范的要求去做。

3. 通過本園網(wǎng)站、家教園地專欄、家長會等多種形式將文明禮儀教育實踐活動宣傳到每一位教師、每一名幼兒、每一個家長，形成 “全面發(fā)動、人人參與”的良好氛圍，促使師幼在日常工作和生活中講規(guī)范、講禮儀、講公德、講文明。

4．活動多樣，提高成效

（1）開展“文明禮儀伴我行”系列宣傳教育活動

A．開展 “文明舉止伴我行” 宣傳教育活動，培養(yǎng)幼兒文明的行為禮儀。從“坐、立、行”入手，通過規(guī)范的指導(dǎo)和訓(xùn)練，逐步使之內(nèi)化為幼兒的品質(zhì)，讓幼兒養(yǎng)成文明的行為習慣。

B.開展 “尊長友愛伴我行” 宣傳教育活動，培養(yǎng)幼兒文明的交往禮儀。從孝敬父母、尊敬老師、關(guān)愛伙伴入手，通過開展主題實踐教育活動，讓幼兒養(yǎng)成文明的人際交往習慣。

C.開展 “文明習慣伴我行” 宣傳教育活動，培養(yǎng)幼兒文明的生活禮儀。從日常生活中各種習慣的養(yǎng)成入手，引導(dǎo)幼兒從勤洗手、不吐痰等細小環(huán)節(jié)做起，通過主題實踐教育活動，讓幼兒養(yǎng)成良好的生活習慣。

（2）開展爭創(chuàng)“文明禮儀小天使”系列教育活動

A.開展“幼兒行為禮儀”專題教育，培養(yǎng)幼兒文明的行為習慣，爭做“文明好寶寶”。

B.開展“幼兒交往禮儀”專題教育，培養(yǎng)幼兒文明的交往習慣，爭做“禮貌好寶寶”。

C.開展“幼兒生活禮儀”專題教育，培養(yǎng)幼兒良好的生活習慣，爭做“能干好寶寶”。

（3）開展“我與文明手拉手”系列實踐活動

A.“我與文明手拉手”實踐活動之—：舉行“小手牽大手”告別不文明行為簽名活動。

B.“我與文明手拉手”實踐活動之二：開展“尊師周”、“親情周”、“關(guān)愛周”、“感恩周”活動。

C.“我與文明手拉手”實踐活動之三：組織“文明禮儀進社區(qū)”活動，發(fā)放文明禮儀倡議書，向社區(qū)居民宣傳文明禮儀知識。

D.“我與文明手拉手”實踐活動之四：開展“禮儀小紅旗”、“今天我做到了嗎”、“我真行”、“我真棒”、“我的發(fā)現(xiàn)”、“我要學(xué)習他（她）”等活動，使抽象化的禮儀道德概念在幼兒頭腦中形象化、具體化、使幼兒在輕松愉快的情緒、情感體驗中形成良好的禮儀道德觀念，繼而養(yǎng)成良好的禮儀道德行為。

（4）開展“文明禮儀伴我行”系列展示活動

A.舉行幼兒講禮儀故事比賽（個人）。

B.舉行幼兒文明禮儀兒歌比賽（個人）。

C.舉行幼兒文明禮儀律動操大賽（班級）。

D.全體教師參加“禮儀知識”競賽（個人）。

E.舉辦“小紳士、小淑女”“文明家長”“文明教師”形象展示活動（個人）。

F.舉行“文明禮儀伴我行”兒童畫展（班級）。

（5）加強家園、社區(qū)的聯(lián)系，增強文明禮儀教育的有效度。

家庭是幼兒生活、學(xué)習的重要場所。我園充分發(fā)揮家長的教育資源，加強與家長的溝通和聯(lián)系，讓家長了解幼兒園的做法，家園統(tǒng)一思想，步調(diào)一致，同步教育。我們編發(fā)了《小紅花幼兒園文明禮儀教育家長操作手冊》，讓家長了解和掌握與孩子日常生活、學(xué)習密切相關(guān)的校園禮儀、家庭禮儀和社會禮儀等方面的知識。

5.總結(jié)成果，努力提升

文明禮儀教育活動的開展，得到了家長的廣泛支持與肯定。很多家長都說孩子們的變化非常大，變得有禮貌了、懂事了、文明了。還有的家長在《小紅花幼兒園文明禮儀教育家長操作手冊》的“每周感受”中寫道：感謝老師的辛勤培養(yǎng)，使我的孩子從自私、任性，沒有規(guī)矩變得非常懂事，舉止言談文雅，會主動向長輩問候，體貼、關(guān)心大人，懂得我們的辛苦，主動為我們做事情，我們感到非常高興。

我們的教育成果不僅體現(xiàn)在幼兒園、家庭，還擴展到了社區(qū)及公共場所，孩子們知道客人來了要有禮貌地接待客人，有垃圾要扔到垃圾桶內(nèi)，看到紙屑主動撿起來，在小區(qū)看到鄰居能主動打招呼，知道在公共場合要禮讓、自覺排隊……

由于幼兒園的孩子年齡尚小，我們采用了曉之以理的啟發(fā)引導(dǎo)法、動之以情的情景感染法、示之以范的榜樣示范法、導(dǎo)之以行的行為訓(xùn)練法，讓幼兒在游戲中錘煉，在活動中矯正，在實踐中鞏固。我們相信，只要我們堅持不放棄，只要我們和家長攜手共同努力，堅持從正面塑造幼兒良好的品質(zhì)，啟迪幼兒幼小的心靈，我們的禮儀教育一定會卓有成效的。

篇2

（內(nèi)蒙古大學(xué)民族學(xué)與社會學(xué)學(xué)院，內(nèi)蒙古呼和浩特010070）

摘要：草原人文景觀的開發(fā)主要是以草原休閑觀光旅游為主要形式來進行的，這也是一種人文景觀與優(yōu)秀民俗文化、旅游文化結(jié)合的新興產(chǎn)業(yè)；內(nèi)蒙古地區(qū)幅員遼闊，鑲嵌在其中的人文景觀也不勝枚舉。本文探討的重點便是如何在旅游社會學(xué)視角下，在草原人文景觀開發(fā)與保護之間尋找到契合點。

關(guān)鍵詞 ：草原；人文景觀；開發(fā)保護；旅游

中圖分類號：K901文獻標識碼：A文章編號：1671—1580（2014）06—0151—02

收稿日期：2014—01—19

作者簡介：李無言（1993— ），男，內(nèi)蒙古赤峰人。內(nèi)蒙古大學(xué)民族學(xué)與社會學(xué)學(xué)院本科生，研究方向：家庭社會學(xué)，文化社會學(xué)。

一、內(nèi)蒙古地區(qū)草原人文景觀的開發(fā)與發(fā)展現(xiàn)狀

草原人文景觀的存在具有雙重價值：一是存在價值，包括歷史、藝術(shù)、文學(xué)和民族研究價值，而這些價值恰恰是草原人文景觀的核心價值，是區(qū)別于平原人文景觀、丘陵人文景觀的關(guān)鍵，這一價值的存在決定了開發(fā)過程中“保護第一”的原則；其二就是經(jīng)濟價值，它是以存在價值為基礎(chǔ)而派生出來的，包括直接經(jīng)濟價值和間接經(jīng)濟價值兩個方面。存在價值與經(jīng)濟價值之間是“源”與“流”的關(guān)系。存在價值越高，待挖掘的潛在經(jīng)濟價值越大，其產(chǎn)生的直接的經(jīng)濟效益也就越大。

在產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型期，開始逐步加大對草原人文景觀的探索與開發(fā)，各個盟市紛紛打出“民族旅游”、“草原旅游”的經(jīng)濟牌，將新的經(jīng)濟增長點寄希望于草原人文景觀的開發(fā)上，對于草原人文景觀的開發(fā)都十分重視，開發(fā)工作都在如火如荼地開展著。以對元上都遺址的開發(fā)為例，元上都遺址成功地在2012年6月申報成為世界文化遺產(chǎn)，目前，總面積近7000平方米的元上都遺址博物館已完成主體建筑，建成后的博物館將掩映在山體間，與周邊自然環(huán)境融合為一體。遺址核心保護區(qū)已安裝26公里的高密度圍欄，圍封面積41平方公里。通過這一例子可以以小見大地窺出地方政府對于草原人文景觀開發(fā)的重視。事實上，由于內(nèi)蒙古地區(qū)獨特的地理環(huán)境、文化環(huán)境，各盟市對于草原人文景觀的開發(fā)都十分重視，到2010年止，共建成有代表性的景觀21處。［1］

各個地方盟市對于草原人文景觀的開發(fā)都雄心勃勃，但對于草原人文景觀的保護，各地區(qū)則呈現(xiàn)出了良莠不齊的局面，而具體存在的問題有如下幾個：

首先，基礎(chǔ)輔助設(shè)施的建設(shè)過于龐大，對人文景觀本身造成了擠壓，造成的直接后果便是景點的觀賞性遭到破壞。在人文景觀周圍大量建造旅店、酒店、商店等現(xiàn)代建筑物，導(dǎo)致景點過度人工化、商業(yè)化，這是片面重視開發(fā)的結(jié)果。

其次，忽視旅游地區(qū)承載能力的超負荷開發(fā)造成的傷害。游客過度集中在個別著名景點，人文景觀成了“人”的景觀，造成景點超負荷運轉(zhuǎn)及旅游消費環(huán)境惡化，過多游客的到來所產(chǎn)生的大量垃圾，造成景區(qū)內(nèi)生態(tài)環(huán)境的破壞。

再次，人文景觀的保護缺乏人才支撐。編制大遺址保護規(guī)劃與編制一般遺址或文物古跡的保護規(guī)劃不同，它需要涉及一整套學(xué)術(shù)的綜合知識結(jié)構(gòu)。其內(nèi)容包括：考古學(xué)、歷史學(xué)、生態(tài)環(huán)境學(xué)、人類學(xué)、地質(zhì)學(xué)、植物學(xué)、文物學(xué)、博物館學(xué)、旅游學(xué)、文物保護技術(shù)、航拍和遙感技術(shù)等。多學(xué)科的共同參與是使人文景觀得到更好保護的前提。由于內(nèi)蒙古地區(qū)自身的狀況，對于優(yōu)秀人才的吸引力并不突出，所以，相應(yīng)的智力支持還是稍顯不足。

二、元上都遺址區(qū)域情況與開發(fā)現(xiàn)狀

2012年6月29日，元上都遺址成功申遺，這在屬于首例，體現(xiàn)出了該文化景觀非凡的文化意義。圍繞這一重要文化事件而進行的人文景觀的開發(fā)如火如荼地開展起來，如元上都遺址博物館的建設(shè)，地方政府高度重視改善現(xiàn)有展陳文物庫房等基礎(chǔ)設(shè)施，完善展陳體系，已經(jīng)建成的元上都遺址博物館建筑面積為5000平方米，總投資3100萬元，早在申遺之前自治區(qū)便投入了200萬元進行開發(fā)建設(shè)。2010年，正藍旗又爭取到了自治區(qū)預(yù)算內(nèi)資金1000萬元，用于元上都遺址博物館的土建工程。［2］

開發(fā)過程中的保護也在悄然進行，2010年8月，自治區(qū)文物局完成了元上都申遺文本的編制工作，為申遺做最后準備。2010年 9月15日，中、英文的文本第一稿排版印刷，并且提交給國家文物局。當月，自治區(qū)政府正式批準了《元上都遺址保護總體規(guī)劃》，要求各部門對元上都保護工作給予大力支持。為了加強對元上都遺址的研究，揭示元上都的歷史文化面貌，經(jīng)國家文物局批準，內(nèi)蒙古文物考古研究所開展了對元上都外城、皇城、宮城重點遺址的考古發(fā)掘工作，聘請洛陽考古鉆探工作隊，對元上都遺址開展了全面考古鉆探。［3］

為了對遺產(chǎn)的未來進行整體性、長期性、基本性的考量，設(shè)計未來整套行動方案，一般需要進行全面規(guī)劃和專項規(guī)劃。對于元上都遺址來說，全面規(guī)劃主要是“元上都遺址保護管理規(guī)劃”，其主要內(nèi)容包括：評估保護管理現(xiàn)狀、規(guī)范考古遺址、周邊環(huán)境和監(jiān)測、展示等方面的保護管理。參與了元上都申遺工作的內(nèi)蒙古社會科學(xué)院歷史研究所研究員翟禹在《論元上都遺址的保護管理體系建設(shè)》一文中認為，“健全有關(guān)文化遺產(chǎn)方面的立法是重要而不可或缺的環(huán)節(jié)”。［4］

三、以元上都為例的關(guān)于草原人文景觀開發(fā)與保護的建議

首先，貫徹十報告中的“美麗中國”概念，增強草原人文景觀開發(fā)保護過程中的人文氣息?！懊利愔袊弊鳛橐环N人文發(fā)展理念，蘊含著深刻的人文精神，代表著中國新的和諧發(fā)展方向，在這一概念之下，發(fā)展不是對GDP的狂熱，而是對經(jīng)濟、環(huán)境、人文的理性。并且，在十報告中也對這一概念進行了進一步的解讀，并將其作為未來中國發(fā)展的思路。而面對資源約束趨緊、環(huán)境污染嚴重、生態(tài)系統(tǒng)退化的嚴峻形勢，必須樹立尊重自然、順應(yīng)自然、保護自然的生態(tài)文明理念，把生態(tài)文明建設(shè)放在突出地位，融入到經(jīng)濟建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)、社會建設(shè)的各個方面，努力建設(shè)美麗中國。

其次，吸引草原人文景觀旅游地區(qū)的居民參與到旅游開發(fā)與管理的過程中來。草原人文景觀的開發(fā)過程中要大力吸引旅游投資者，但同時要吸引旅游景區(qū)所在地的居民參與旅游開發(fā)與管理。當?shù)鼐用窕臼来钣诖?，對自己的居住區(qū)有著強烈的情結(jié)與歸屬感，如果在開發(fā)的過程中吸引他們參與到日常的事務(wù)中來，對于這些與自己生活息息相關(guān)的事務(wù)，他們的參與熱情會被大大地激發(fā)起來。

近年來，受自然災(zāi)害和人為過度放牧的影響，不少草原人文景觀地區(qū)出現(xiàn)了草場退化現(xiàn)象，而這使得草原畜牧業(yè)的發(fā)展步履維艱。自治區(qū)政府一方面積極調(diào)整戰(zhàn)略，積極發(fā)展草原人文景觀旅游業(yè)，在一定程度上改變過去對草原資源的利用方式，發(fā)揮優(yōu)勢，調(diào)整地區(qū)的經(jīng)濟結(jié)構(gòu)，促進當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展。另一方面，積極引導(dǎo)農(nóng)牧民參與草原人文景觀開發(fā)和管理的過程中來，使他們意識到草原生態(tài)與優(yōu)秀的草原民族特色文化都是重要的旅游資源，是能夠帶來旅游收入的重要物質(zhì)基礎(chǔ)?；谶@種對資源價值的重新認識以及從旅游發(fā)展中獲得的經(jīng)濟收益，使積極參與草原生態(tài)環(huán)境保護和草原特色文化的保護成為一種自覺的行動。此外，居民參與旅游開發(fā)與管理，可以提高其對草原自然旅游資源、優(yōu)秀草原民族文化的自豪感，增強民族自信心，增強保護的責任意識，建立與草原人文景觀開發(fā)和保護目標一致的價值觀、道德觀，保證草原人文景觀的開發(fā)與保護從頭至尾都能貫徹可持續(xù)發(fā)展理念。

［

參考文獻］

［1］元上都遺址博物館完成主體澆筑面積近7000平方米［EB/OL］.http：//nmg.xinhuanet.com/xwzx/kjww/2013-03/20/c_115093066.htm.，2013，03，20.

［2］多倫蒙古草原人文景觀獨特 清代古建筑獨樹一幟［EB/OL］.http：//travel.ce.cn/gdtj/201308/29/t20130829_1065304.shtml.，2013，08，19.

［3］正藍旗爭取到元上都遺址博物館項目獎金1000萬元［EB/OL］.http：//news.xinmin.cn/rollnews/2010/06/12/5225460.html，2010，06，12.

篇3

【關(guān)鍵詞】本科生；中醫(yī)；診斷學(xué)；教學(xué)

中醫(yī)診斷學(xué)是根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，研究診察病情、判斷病種、辨別證候的基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能的一門學(xué)科[1]。它是繼《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》課程學(xué)習后，緊接著開設(shè)的一門課程，它不僅是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)課，也是從基礎(chǔ)理論過渡到臨床各科的橋梁課程，可見其重要地位不可忽視。理論實踐相結(jié)合地教學(xué)模式不僅是本書特性的體現(xiàn)，也是最合適于本科生的中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)模式。

1中醫(yī)診斷學(xué)的教案編寫

現(xiàn)在很多中醫(yī)藥高校的教師不注重教案地編寫，甚至不寫教案，隨意制作一個PPT就對學(xué)生進行講學(xué)，這是對教學(xué)不負責任，也是非常錯誤的方式。教學(xué)活動開始前首先要做的重要工作就是教案編寫，它對教學(xué)活動能否順利有序地進行起著重要的指導(dǎo)作用。中醫(yī)診斷學(xué)教案地編寫必須依照中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)大綱和課標規(guī)定，深入了解教學(xué)教材，結(jié)合學(xué)生的實際情況和學(xué)習能力進行編寫。教案的內(nèi)容要涵蓋以下幾個方面：授課題目、教學(xué)目的、教學(xué)時數(shù)、教學(xué)重點和難點、教學(xué)方法和手段、教學(xué)內(nèi)容等[2]。教案的編寫一定要明確教學(xué)目標，突出教學(xué)的重點和難點，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容合理的安排課時以及教學(xué)時間?？梢韵葘懗稣n程總的教學(xué)安排，再寫出每一節(jié)課具體的教學(xué)安排。教學(xué)活動地設(shè)計，采用何種教學(xué)方法，是教案中必須詳細寫明的內(nèi)容，這部分內(nèi)容是教師教學(xué)特色的重要體現(xiàn)。書寫這部分內(nèi)容時，一定要考慮學(xué)生知識的儲備和理解能力，盡量以通俗易懂的方式對學(xué)生進行教學(xué)，注意教學(xué)方法的靈活性與創(chuàng)新性，要擅于調(diào)動學(xué)生的學(xué)習積極性，讓他們主動參與到教學(xué)活動中來。教案地編寫要充分地了解教材，利用好現(xiàn)有的教學(xué)資源，切合教學(xué)實際。教學(xué)實施的過程中，如果原有的教學(xué)計劃被打破，不要著急，要找出原因，對原有教案中的教學(xué)計劃進行一定的調(diào)整。每節(jié)課后，注意寫好課堂教學(xué)的思考和總結(jié)，教學(xué)反思的過程就是積累教學(xué)經(jīng)驗的過程。要認真聽取優(yōu)秀教師和教學(xué)專家對自己教學(xué)上提出的寶貴建議，對教學(xué)過程中所出現(xiàn)的問題進行及時的反思，對自己所寫的教案進行不斷地修改與完善，抱有十年磨一劍的決心，對所編寫教案進行細細的打磨，為更好的提升教學(xué)效率、提高教學(xué)質(zhì)量而切實的努力。

2教學(xué)方法的運用

2.1中醫(yī)診斷學(xué)常規(guī)的教學(xué)模式

中醫(yī)診斷學(xué)常規(guī)的教學(xué)模式是對中醫(yī)診斷學(xué)基礎(chǔ)知識的教學(xué)，即老師講學(xué)生聽的傳統(tǒng)授課模式。由于教學(xué)資源的有限，以教學(xué)班為單位授課等諸多原因的影響，這種授課模式還是現(xiàn)代中醫(yī)院校主體的授課教學(xué)模式。這就要求教師對中醫(yī)診斷學(xué)教材要非常熟悉和了解，整合教學(xué)內(nèi)容，突出重難點，詳略得當?shù)膶滩牡闹R點內(nèi)容進行講解，例如知道中醫(yī)診法和辨證是中醫(yī)診斷學(xué)的兩部分主要內(nèi)容[3]中醫(yī)診法部分，望診與問診的內(nèi)容為重點，就要在這兩部分相應(yīng)的多花些時間進行講解，辨證部分為難點，由于辨證方法較多，較易混淆，教師講授內(nèi)容較多，以學(xué)生現(xiàn)有的知識水平難以理解，必須多舉臨床實際案例，用圖示或表格法羅列異同知識點進行對比，加強學(xué)生對這部分知識點的理解。有時可以按照自己的教學(xué)思路打亂教材的編排順序，但前提是必須嚴格按照中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)目標和教學(xué)大綱的要求進行，并按時完成本學(xué)期規(guī)定的教學(xué)任務(wù)。例如，根據(jù)診療經(jīng)驗，問診是中醫(yī)科醫(yī)生診病時貫穿始終的診療形式，而望、聞、切診都是在醫(yī)生問診的過程中進行，可以打亂教材的教學(xué)順序，根據(jù)臨床的實際需要，把問診提到最前面的章節(jié)進行講解，在依次進行望、聞、切診內(nèi)容的講解。教材知識的講授一定要符合臨床實際診療方式，這樣才能更好地為醫(yī)學(xué)生走向臨床崗位助力。中醫(yī)診斷學(xué)的教學(xué)不能脫離現(xiàn)在的科學(xué)前沿，先進的中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展研究成果應(yīng)該有意識地穿插在課堂教學(xué)中，讓學(xué)生們開闊眼界，拓寬學(xué)習興趣，而不是一味地認為中醫(yī)就是古人的那一套，與現(xiàn)在的社會科學(xué)脫軌。

2.2情境演繹式的案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，它突破傳統(tǒng)灌輸式的教學(xué)方法，鼓勵學(xué)生積極參與討論，教師在教學(xué)中扮演著設(shè)計者和激勵者的角色，而不只是扮演著傳授知識者角色[4]。傳統(tǒng)意義上的案例教學(xué)法是給出一個較為死板的案例，案例后面附幾個問題，看過案例后，教師點名，學(xué)生起來對案例的問題做出回答。由于都是抽課堂教學(xué)上的零散時間，對案例的選擇較為草率，教師對案例本身又缺乏深入地了解，除了學(xué)生被動地起來回答問題，都是教師一人在完成案例教學(xué)的全過程，學(xué)生也缺乏學(xué)習的積極主動性，這就失去了案例教學(xué)的實際意義。首先教師應(yīng)該肯定案例教學(xué)法在教學(xué)中的價值，安排相應(yīng)的課時運用案例教學(xué)法進行教學(xué)。注重案例的選擇，可以選取古代典籍中的經(jīng)典醫(yī)案，也可以選擇現(xiàn)代名醫(yī)案例，但案例的選取必須符合中醫(yī)診斷學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)知識點，案例的選擇要典型[5]，契合臨床實際。案例確定好后，安排學(xué)生對案例進行情境演繹，情境布置和演員穿戴的服裝都要與案例內(nèi)容有較高的契合度，扮演的學(xué)生在熟悉了解案例內(nèi)容后，進行策劃和試演，老師從旁協(xié)助指導(dǎo)，提出看法和建議，學(xué)生再進行不斷地調(diào)整和修改，直到真正的演繹開始，案例演繹要接近真實，不可夸大和做作。在學(xué)生演繹之前，教師要給觀看的學(xué)生提出幾個關(guān)鍵性的問題，讓學(xué)生帶著問題觀看演繹，演繹完后進行小組討論，學(xué)生也可以帶著自己的問題進行小組討論，并寫出本小組的討論結(jié)果，向教師做出匯報，教師在對此做出相應(yīng)的評價。此教學(xué)法更注重案例的分析過程，所謂案例的分析就是歸納案例的臨床特點和辨證依據(jù)，再做出辨證和診斷的過程，教師可以從學(xué)生對案例的思考和討論中，了解學(xué)生對知識的掌握程度，也可以發(fā)現(xiàn)學(xué)生思維的閃光點。教師在評價中對這些問題進行總結(jié)，只給出她認為比較合理的答案，并不給出標準答案，保留學(xué)生思考的空間。情境演繹式的案例教學(xué)法，使得死板的案例得以生動的呈現(xiàn)，學(xué)生對案例的印象更為深刻，無論是從問題的設(shè)置，案例的演繹，小組討論與教師評價部分都進行了精心的安排與設(shè)計，學(xué)生能夠主動的參與其中，增加了學(xué)生學(xué)習的積極性，加深了他們對理論知識的理解與記憶，使得理論與臨床實踐的銜接更加緊密，強化了學(xué)生的中醫(yī)臨床思維能力。

2.3問題式的PPT匯報教學(xué)法

PBL是以問題為中心的教學(xué)方法，學(xué)生的整個學(xué)習過程都圍繞著問題解決[6]。而教師采用問題式的教學(xué)結(jié)合PPT的匯報方式，不僅給予學(xué)生鍛煉與展示自己的機會，也在匯報和制作PPT的過程中讓學(xué)生加深對問題的理解，更好的鞏固了已學(xué)習到的中醫(yī)診斷學(xué)知識。在PBL的教學(xué)過程中，問題的設(shè)計顯得十分重要，可以成立專門的問題設(shè)計小組，由有經(jīng)驗的中醫(yī)診斷學(xué)教研室的老師，臨床1線的醫(yī)生和研究生等組成，問題的設(shè)計可以是中醫(yī)診斷學(xué)教學(xué)中的重難點，易錯和易混淆的地方，也可以是臨床真實的患者病例，或是中醫(yī)診斷學(xué)前言學(xué)生所感興趣的問題等等，問題的設(shè)計最好能鞏固理論知識，又能貼近臨床實際，如果能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習興趣，創(chuàng)新思維和科研熱情，那將會更有意義。問題確定好后，學(xué)生可以任意選擇其中的問題準備PPT匯報，現(xiàn)在的課堂教學(xué)都采用小班制，可以每節(jié)課抽出部分時間讓1～2名同學(xué)進行問題式的PPT匯報，最好1學(xué)期內(nèi)每個學(xué)生都能有匯報的機會，讓每個學(xué)生都能得到鍛煉。學(xué)生根據(jù)所選的診斷學(xué)問題，開始PPT的制作，制作的過程也是PPT設(shè)計的過程，設(shè)計的思路，框架的構(gòu)建，PPT的美化都要學(xué)生自己獨立完成，這期間需要學(xué)生檢索大量文獻，搜集大量的資料，尋求老師和同學(xué)的幫助，在制作PPT的過程中，學(xué)生的各方面能力都得到鍛煉，主觀能動性也大大提高。PPT的匯報不僅鍛煉了學(xué)生的口頭表達能力，也是對學(xué)生自信心的鍛煉，要明白在當今激烈競爭的社會環(huán)境下，勇敢的展示自己是學(xué)生今后走向社會必需具備的品質(zhì)。學(xué)生匯報完后，下面的學(xué)生可以提出自己的一些問題，讓匯報的學(xué)生做出回答，也可以對匯報學(xué)生的情況做出自己的評價和提出更好的建議，在這種互動與交流的過程中，學(xué)生對問題的理解和中醫(yī)診斷學(xué)的學(xué)習就會有更深的體會。最后，老師對本次的PPT匯報做出總結(jié)性的評價，要對學(xué)生所付出的努力給予積極的肯定，也對PPT如何更好的制作與完善提出自己的想法。相比之前的問題式教學(xué)法，結(jié)合PPT匯報的模式，更能增加學(xué)生學(xué)習的主動性和積極性，學(xué)生從幕后的聽眾成為主角的演員，學(xué)會去積極的分析、思考和解決問題，通過對問題的思考，強化了對知識的學(xué)習，自主性和自信心都有了更大的增強。

3實訓(xùn)教學(xué)

現(xiàn)在中醫(yī)診斷學(xué)的課程設(shè)置還是以理論知識的教學(xué)為主，雖然各大中醫(yī)院校也設(shè)置了相應(yīng)的實訓(xùn)教學(xué)的課程，但是所占的課時比例還是非常少，可見大家對實訓(xùn)教學(xué)的重視度不夠。中醫(yī)診斷學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，再加上現(xiàn)在的實習帶教資源非常有限，那實訓(xùn)教學(xué)課的開展就非常的重要。上海中醫(yī)藥大學(xué)已開設(shè)近10年的《中醫(yī)診法技能訓(xùn)練》課程，并進行望診、脈診、按診、腹診等單項診斷技能的訓(xùn)練，可見對中醫(yī)診斷學(xué)的實訓(xùn)教學(xué)非常重視。他們認真編寫《中醫(yī)診法基本技能實訓(xùn)》等實訓(xùn)方面的教材，規(guī)范了實訓(xùn)教學(xué)及技能操作的流程，并在編寫原有教材的基礎(chǔ)上進行不斷地嘗試與創(chuàng)新，為更好的開展實訓(xùn)教學(xué)服務(wù)。大量數(shù)字化診斷儀器（中醫(yī)面診數(shù)字化檢測儀、脈診模型手、TP-Ⅰ型舌脈象數(shù)字化分析儀的）不斷研發(fā)與改進，也為實訓(xùn)教學(xué)課程的更好的開設(shè)提供了相應(yīng)的設(shè)備支持，他們還根據(jù)學(xué)生自身的情況開發(fā)出了相應(yīng)的中醫(yī)四診技能訓(xùn)練與考核系統(tǒng)，此系統(tǒng)不僅培養(yǎng)了訓(xùn)練相關(guān)專業(yè)學(xué)生中醫(yī)臨床四診基本技能，提高醫(yī)學(xué)生中醫(yī)四診信息采集的能力，也成為中醫(yī)學(xué)生崗前培訓(xùn)的有效途徑。學(xué)校為了開展好中醫(yī)診斷學(xué)的實訓(xùn)教學(xué)給予了大量的資金和技術(shù)支持。而要真正開展好中醫(yī)診斷學(xué)的實訓(xùn)教學(xué)，需要大家的共同努力。各大中醫(yī)院校不僅要重視實訓(xùn)方面的教學(xué)，加大實訓(xùn)教學(xué)的課時量，還要結(jié)合自己學(xué)校學(xué)生的特點，開展相應(yīng)特色的實訓(xùn)教學(xué)。重視與其兄弟中醫(yī)院校的學(xué)術(shù)交流，開展實訓(xùn)教學(xué)方面的合作，互相學(xué)習所長，實現(xiàn)教學(xué)資源的優(yōu)勢互補。

篇4

1PBL教學(xué)法

1996年,美國的Barrows教授首創(chuàng)PBL教學(xué)法,并在加拿大麥克馬斯特大學(xué)予以實踐獲得了很好的教學(xué)效果,目前PBL教學(xué)法已在全球諸多院校推廣應(yīng)用。PBL教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法有很大不同,傳統(tǒng)教學(xué)以教師為教學(xué)主體,教師按大綱的和教材的內(nèi)容,在課堂上按部就班的對學(xué)生灌輸理論知識。對于一些理論性強尤其是內(nèi)容較抽象的內(nèi)容,大多數(shù)學(xué)生沒有興趣,容易溜號,學(xué)習死記硬背只為應(yīng)付考試。這樣培養(yǎng)的學(xué)生學(xué)的是死知識,很難舉一反三、融會貫通。而PBL教學(xué)則是以學(xué)生為主體,為學(xué)生布置適當?shù)膶W(xué)習任務(wù)或?qū)W習范圍,讓學(xué)生自主學(xué)習,在學(xué)習過程中自主提出和解決問題。教師的作用是在適當時候予以指導(dǎo)。故PBL教學(xué)法的基本要素可歸納為以下幾方面:

(1)以問題為出發(fā)點,問題在學(xué)生學(xué)習過程中產(chǎn)生并自主解決;

(2)學(xué)生以小組形式進行學(xué)習,小組內(nèi)共同學(xué)習討論,共同解決問題;

(3)學(xué)生是主導(dǎo),老師來指導(dǎo);

(4)學(xué)習結(jié)束后進行總結(jié)和討論。

2PBL教學(xué)法與呼吸內(nèi)科學(xué)的結(jié)合

在本次教學(xué)中,為保證正常教學(xué),除按照大綱要求進行傳統(tǒng)教學(xué)外,我們在呼吸內(nèi)科教學(xué)中拿出4學(xué)時的時間進行PBL教學(xué)的總結(jié)和匯報工作,而學(xué)生的分組學(xué)習和討論安排在課余時間進行。其主要步驟如下:

2.1布置教學(xué)案例

教師依照臨床經(jīng)驗和教材內(nèi)容編制臨床教學(xué)案例,其主要內(nèi)容為呼吸系統(tǒng)疾病,例如肺炎、肺癌、呼吸系統(tǒng)炎癥、慢性阻塞性肺疾病及肺氣腫等。所給案例簡短精要但不完整。例如,慢性阻塞性肺疾病的案例,可只提供病人主要癥狀:多年慢性咳嗽,晨間明顯,夜間有陣咳或排痰;咳痰漿液性泡沫性痰,偶帶血絲,急性發(fā)作期痰量增多;早期在勞力時氣短或呼吸困難,現(xiàn)日?；顒由踔列菹r亦感到氣短。由此學(xué)生可基本判斷病情,接下來針對基本病情補充實驗室檢查、診斷及治療等。

2.2學(xué)生分組學(xué)習

對學(xué)生進行分組,通?？?0人左右分為一組,每組隨機選取一個教學(xué)案例。學(xué)生自己安排課余時間進行資料收集、小組討論學(xué)習,并在學(xué)習過程中將遇到的問題記錄下來,集中找授課教師及相關(guān)臨床醫(yī)生進行討論,但教師在討論過程中不直接提供答案,而是適宜的引導(dǎo)學(xué)生解決問題的方法和方向,充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性。學(xué)生學(xué)習小組中應(yīng)制定明確分工,如資料采集、課件制作等。通過兩周左右的討論,學(xué)生根據(jù)教師給的簡短且不完全的教學(xué)案例,將至補充為完整臨床診斷病例,包括:病人主述、體格檢查、實驗室檢查、診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法、預(yù)后分析及人文關(guān)懷等,全面討論教學(xué)案例內(nèi)容。通過教學(xué)案例的補全過程,學(xué)生對此案例涉及的疾病的各方面都會有全面的理解和掌握。在此過程中,要求每組學(xué)生提出50個問題,這些問題有些比較基礎(chǔ),涉及教材上的重點知識,也可為考試復(fù)習提供基礎(chǔ),另一部分是學(xué)生討論小組在PBL中遇到的困難或難題,經(jīng)過學(xué)習討論已經(jīng)解決。這50個問題在后期總結(jié)匯報的時候可以作為知識儲備。同時,要求學(xué)生在學(xué)習過程中按照教師授課標準制作PPT課件,在PBL后期進行匯報總結(jié)。

2.3教學(xué)效果的匯總和考核

篇5

根據(jù)省人大常委會立法計劃安排，修訂《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法》是今年立法計劃一類項目。教科文衛(wèi)委員會于2012年12月赴紹興調(diào)研，并與省政府法制辦、省衛(wèi)生廳、省獻血辦就辦法修訂的有關(guān)問題交換了意見。今年5月初聽取了省法制辦和衛(wèi)生廳修訂情況相關(guān)匯報后組織人員赴嘉興、金華、臺州及永康、義烏、三門、仙居等市、縣進行立法調(diào)研，征求當?shù)卣?、有關(guān)部門及部分省市縣人大代表的意見，同時聽取了杭州、溫州、湖州及麗水四市獻血辦的情況匯報和意見建議。在6月9日省政府常務(wù)會議研究通過《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法（修訂草案）》（以下簡稱修訂草案）后，委員會立即將修訂草案印發(fā)至各設(shè)區(qū)市人大常委會、省有關(guān)部門進一步征求意見，期間，組織召開了省委宣傳部、省衛(wèi)生廳、省教育廳、省財政廳、省人力社保廳、省法制辦和部分醫(yī)院、高校及企業(yè)等部門負責人以及部分省人大代表參加的座談會。在分析和研究多方面意見的基礎(chǔ)上，7月3日委員會召開全體會議對修訂草案進行了認真審議?，F(xiàn)將審議情況報告如下：

《浙江省實施〈中華人民共和國獻血法〉辦法》（下稱實施辦法）2001年正式實施以來，為我省無償獻血事業(yè)發(fā)展提供了有力的法律保障，在無償獻血工作規(guī)范化、法制化方面發(fā)揮了不可替代的作用，與實施辦法實施前相比，無償獻血量大幅增長，無償獻血事業(yè)取得了快速發(fā)展。但自2009年以后，我省無償獻血的總血量、獻血總?cè)舜蔚汝P(guān)鍵指標出現(xiàn)逐年下滑現(xiàn)象，而醫(yī)療臨床用血需求又快速上升，供需矛盾凸顯和采供血壓力加大。現(xiàn)行實施辦法的部分規(guī)定已經(jīng)難以適應(yīng)新的形勢和任務(wù)，因此，有必要進行修訂和完善。

委員會認為，本次省政府提請審議的修訂草案根據(jù)無償獻血工作新形勢要求，圍繞強化動員組織機制、強化宣傳教育、強化血站設(shè)施建設(shè)及強化關(guān)愛獎勵機制等方面作了新規(guī)定，并針對社會現(xiàn)實需求，增設(shè)了臨床用血應(yīng)急保障機制、提倡醫(yī)療機構(gòu)采用輸血先進技術(shù)、建立全省聯(lián)網(wǎng)的血液管理信息系統(tǒng)和定期公開血站相關(guān)信息等新內(nèi)容，是符合上位法規(guī)定和我省實際的，建議提請本次省人大常委會會議審議。同時，根據(jù)調(diào)研情況，就完善修訂草案相關(guān)內(nèi)容提出如下意見和建議：

一、發(fā)動全社會力量，加大無償獻血工作宣傳力度。無償獻血是一項社會性的公益事業(yè)，有效的公益宣傳是無償獻血工作的基本抓手。各地普遍反映，免費刊播無償獻血公益宣傳廣告在近年來落實比較困難，一些地方甚至根本無法落實，同時有償?shù)膹V告宣傳收費標準又日益提高。建議各級政府及相關(guān)部門要保障一定的無償獻血宣傳工作經(jīng)費。同時，各部門、企事業(yè)單位、社會組織和村（居）民委員會要因地制宜開展形式多樣的宣傳動員活動，把科學(xué)獻血無損健康的生理知識和無償獻血的政策法規(guī)普及到千家萬戶。大力宣傳在獻血工作中涌現(xiàn)的先進人物、先進事跡，營造全社會認可和尊重無償獻血的良好氛圍，不斷推動無償獻血工作。進一步明確新聞媒體在無償獻血公益宣傳方面的職責，各新聞媒體要為無償獻血工作的宣傳提供無償或優(yōu)惠的服務(wù)。

二、加強采供血機構(gòu)建設(shè)，確保采供血工作順利開展。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，當前部分地區(qū)采供血機構(gòu)與能力建設(shè)明顯滯后于無償獻血工作的實際需求，人員短缺、經(jīng)費不足、用房緊張等矛盾突出，大量采供血機構(gòu)使用編外人員，導(dǎo)致采供血隊伍不穩(wěn)定和血液安全出現(xiàn)隱患；部分縣（市、區(qū)）固定采血點獻血條件較差。建議各級財政應(yīng)當足額撥款保證采供血機構(gòu)的正常運行，保障血液采集、儲存、分離、檢驗、運輸及宣傳等經(jīng)費，改善工作條件與獻血環(huán)境。還要加大血液安全檢測的專項投入，如核酸檢測經(jīng)費等，確保血液安全和供給。另一方面要加大固定獻血點的建設(shè)力度，為獻血者提供安全與便利的條件，可整合利用現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，合理布局，依托符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建立獻血屋等固定獻血點。希望在修訂中加以考慮。

三、加大財政保障力度，確保正常臨床用血需求。本次修訂取消了臨床用血互助金制度，并將原來規(guī)定“獻血者獻血累計達1000毫升以上的，本人終身免交臨床用血費用”的獻血標準改為400毫升以上。調(diào)研中許多地方擔心取消互助金會出現(xiàn)資金缺口，同時降低免費用血標準也會引起免費用血人員的數(shù)量增加，加上異地用血回我省報銷政策（目前我國絕大多數(shù)省份都規(guī)定在獻血800毫升以上終身免費用血）的執(zhí)行，使政府的還血基金大幅增加。建議在草案中增加加大財政保障的內(nèi)容，確保免費用血制度的有效落實，滿足臨床用血需求。

四、加大對突出貢獻者的激勵，加強社會關(guān)愛。加強對獻血者的社會關(guān)愛，有助于提高獻血者榮譽感、提升獻血積極性。草案雖有獻血表彰、免費用血等規(guī)定，但調(diào)研中各地反映關(guān)愛力度不夠，建議對無償獻血者既要給予榮譽獎勵，也要針對不同人群把激勵措施進一步細化。對獲得國家奉獻獎金獎的獻血者按獲獎次數(shù)，給予相應(yīng)獎勵，除草案規(guī)定享有免費游覽公園、免門診診療費待遇外，還可憑相應(yīng)證明或優(yōu)惠卡享有優(yōu)先醫(yī)療、免費乘公交車等待遇；對農(nóng)村無償獻血者可以免交參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險個人繳納部分的費用或提高門診診療報銷比例等；對大學(xué)生、軍人、企業(yè)職工、生活困難人群等群體設(shè)置操作性強且確有激勵作用的獎勵措施。建議在草案修改時予以考慮。

篇6

1進修醫(yī)師的特點

多數(shù)進修醫(yī)師來自基層的二級醫(yī)院,我科也有相當數(shù)量自來三級醫(yī)院、甚至大型的教學(xué)醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院,也有少數(shù)來自一級醫(yī)院的醫(yī)師。大部分是正規(guī)醫(yī)學(xué)院的本科畢業(yè),相當部分有研究生學(xué)位,大專及以下學(xué)位人員較少,一般都具有一定的臨床工作經(jīng)歷,但業(yè)務(wù)水平差別較大。進修醫(yī)師大部分對所學(xué)專業(yè)有很好的興趣,工作學(xué)習刻苦,進修目的主要為了提高業(yè)務(wù)水平和學(xué)術(shù)水平,或者是為了換個醫(yī)院工作,也有少部分人為了以后能自己開業(yè)而學(xué)習。

由于進修醫(yī)師具體的特點決定[2],不同人的愿望、需求和態(tài)度是不一樣的。有些進修醫(yī)師有很強的參與愿望,原因有為提高個人業(yè)務(wù)水平;也有為職稱晉升壓力被動的學(xué)習;也有是興趣愛好一般,但有條件的時候還是愿意參與;也有些對于科研沒有任何興趣,甚至厭惡,所以需要區(qū)別對待。但絕大多進修醫(yī)師在醫(yī)學(xué)院學(xué)習及實習期間,沒有接受過規(guī)范系統(tǒng)的科研培訓(xùn),以致在以后的工作中,對于科研有些陌生和神秘,心有余而力不足。所以必須打破科研的神秘面紗,臨床科研是很好的選擇。

2整形外科臨床科研的培訓(xùn)

用簡單直觀的定義解釋臨床科研,即用科學(xué)的方法和手段來解決臨床問題,而整形外科領(lǐng)域面臨的臨床問題很多,這需要在平時教學(xué)中進行系統(tǒng)或者是間斷的講解。對于系統(tǒng)規(guī)范的臨床研究的隨機、大樣本、雙盲等方法手段及循證醫(yī)學(xué)等內(nèi)容也要進行一些介紹,這些對于有較高層次需求的進修醫(yī)師向更高層次的發(fā)展大有裨益。

進修醫(yī)師來醫(yī)院報到后,醫(yī)院將組織所有人員進行兩周上崗前的培訓(xùn),其中一項內(nèi)容即為科研培訓(xùn)。了解基本方法、手段并進行動物的模擬手術(shù)培訓(xùn),對于其下科后臨床和科研打下一定的基礎(chǔ)。對于下科后的整形外科進修醫(yī)師,?？祁I(lǐng)域疾病的診治方法手段的跟蹤、改良、創(chuàng)新是臨床科研培訓(xùn)的重點。

每天查房和每周教學(xué)查房是培訓(xùn)臨床科研思維和內(nèi)容的主要時間。患者是最好的教材,臨床上所碰到的患者都有診斷和治療的問題,診斷對于整形外科來說不是重點,大部分病例都很容易明確診斷,治療是重點,但目前很多常規(guī)的治療方法都不是最理想的,許多已經(jīng)是明確的治療效果,最優(yōu)的首選方法也存在問題。例如:最常見的增生性瘢痕的治療,沒有最理想的方法,需要科研來解決;有些部位明確首選用皮膚擴張術(shù)治療,但擴張時間過長、并發(fā)癥多等是其面臨的問題,也需要科研來解決。主要講解科研方法,授之于漁,也講解實例,給以啟迪。同時,在培訓(xùn)過程中,教員自身也是很大的鍛煉和提高。

3 讀書報告是很好的培訓(xùn)方式

對于進修醫(yī)師的培訓(xùn),采用堅持讀書報告是很好的臨床科研培訓(xùn)的方式。每周的全科教學(xué)查房后,開始病例討論前進行10min左右匯報。題目自選或是帶教老師指定,大部分進修醫(yī)師選擇自己比較熟悉的內(nèi)容、前期自己已經(jīng)開展過的技術(shù)或方法、目前在臨床碰到的一些特殊病例、或者是非常感興趣的內(nèi)容,進行綜述性質(zhì)的匯報。所有進修醫(yī)師均在此活動中得到鍛煉,很多進修醫(yī)師完成了文獻檢索、論文總結(jié)、幻燈制作、課題演講等的突破,消除了科研的畏懼感,有的醫(yī)師把所講內(nèi)容深入總結(jié)后撰寫為。并以此為起點,建立了自己的臨床科研發(fā)展方向,走上了良性發(fā)展道路。

4參與學(xué)術(shù)活動

參與學(xué)術(shù)活動是最好的科研培訓(xùn)的方式之一,可以了解到國內(nèi)外各領(lǐng)域的最新進展,往往通過思考或交流產(chǎn)生創(chuàng)新的觀點。作為博士后、博士及碩士研究生培養(yǎng)單位,每周開設(shè)研究生的學(xué)術(shù)活動,進行開題、進展、結(jié)題匯報、讀書報告及學(xué)術(shù)討論等,并邀請科室的進修醫(yī)師參與,對于開拓視野和知識面很有好處。有些研究生課題即使偏臨床型,也可以通過學(xué)習規(guī)范系統(tǒng)的臨床研究是如何產(chǎn)生的想法、申請課題、更重要的是課題的實施和結(jié)果匯報。而對于偏基礎(chǔ)的研究課題,可以進行一些了解。部分進修醫(yī)師通過考試也加入到研究生隊伍,同時良好的實驗室條件,對臨床科研工作的開展也提供了很好的支持。

我科每月承辦一次省醫(yī)學(xué)會的學(xué)術(shù)活動,每年承辦一次全國性的學(xué)術(shù)活動,其他相關(guān)科室、醫(yī)院及學(xué)校承辦多種相關(guān)的學(xué)術(shù)活動,為各種學(xué)術(shù)思想、理論觀點、臨床科研實踐提供了一個很好的交流平臺[3]。進修醫(yī)師積極參與這些活動,能較快的提高其臨床科研能力。

5討論

整形外科進修醫(yī)師是各級醫(yī)療單位,特別是二級醫(yī)院的主力軍,提高其臨床業(yè)務(wù)水平,特別是提高臨床的科研水平,對于進修醫(yī)師個人和單位來說都是很重要的。培訓(xùn)他們良好的臨床科研水平,不僅是要提供很好的科研條件、氛圍、思路、方法,更重要的是培養(yǎng)其創(chuàng)造性思維、獨立開展臨床科研的能力,為將來的臨床工作中不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題打下良好的基礎(chǔ)。

[參考文獻]

[1]夏 煒,郭樹忠,魯開化,等. 提高整形外科研究生科研能力的探討[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2008,17(6):911-912.

[2]馬瑞彥,楊宗英,肖穎彬,等. 心血管外科進修醫(yī)師培養(yǎng)的實踐和探索[J]. 醫(yī)學(xué)教育探索, 2007,6(12):1167-1168.

篇7

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校 英語教學(xué) 任務(wù)型教學(xué) 英語 探析

隨著時代的發(fā)展與社會的進步，市場經(jīng)濟發(fā)展對學(xué)校英語綜合能力的要求變得越來越高，這對中職學(xué)校的英語教學(xué)提出了更高的要求與挑戰(zhàn)。任務(wù)型教學(xué)方法在中職英語教學(xué)中的應(yīng)用，有助于更好地實現(xiàn)中職英語教育的目標與培養(yǎng)目標，有助于增強學(xué)生的英語綜合運用能力。

一、針對任務(wù)型教學(xué)方法與其在中職英語教學(xué)中應(yīng)用的意義研究

（一）針對任務(wù)型教學(xué)方法的研究。所謂任務(wù)型教學(xué)方法，就是指以任務(wù)為中心的單位計劃、組織語言教學(xué)的一種有效途徑。在任務(wù)型教學(xué)模式中，教師需圍繞教學(xué)目標特定的語言與交際項目設(shè)計可操作、具體的任務(wù)，讓學(xué)生通過溝通、表達、解釋、交涉、詢問等多種語言活動形式來有效完成課堂任務(wù)，從而達到學(xué)習、了解、掌握英語的目標。

（二）針對任務(wù)型教學(xué)方法在中職英語教學(xué)中應(yīng)用的意義研究。任務(wù)型教學(xué)方法在中職英語教學(xué)中應(yīng)用的意義表現(xiàn)在以下四個方面：一是由于任務(wù)型教學(xué)方法在中職英語教學(xué)中所涉及的信息量較大，這十分有助于拓寬學(xué)生的英語知識面；二是由于中職學(xué)校的學(xué)生對英語學(xué)習的主動性與興趣不強，將任務(wù)型教學(xué)方法應(yīng)用到英語教學(xué)中，學(xué)生在課堂中需完成多種任務(wù)獲得，這有助于促進學(xué)生參與到英語語言交流中，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性靈感與想象力以及學(xué)習的主動性；三是學(xué)生在完成英語學(xué)習任務(wù)的過程中，需將語言技能與語言知識有機結(jié)合，這有利于培養(yǎng)學(xué)生在英語學(xué)習中的綜合語言應(yīng)用能力；四是在任務(wù)型教學(xué)活動中，學(xué)生在課堂中有很多小組性質(zhì)或者兩人性質(zhì)的合作性活動，每一組學(xué)生都有相應(yīng)的任務(wù)需要完成，這有利于培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考、分析與解決問題的能力，從而促進學(xué)生的全面性發(fā)展。

二、針對任務(wù)型教學(xué)在中職英語教學(xué)中應(yīng)用的研究

（一）針對任務(wù)型教學(xué)中英語教學(xué)設(shè)計模式的研究。針對任務(wù)型教學(xué)中英語教學(xué)設(shè)計模式的研究內(nèi)容包括以下三個方面：

首先是任務(wù)環(huán)，即學(xué)生運用已經(jīng)學(xué)習過的語言知識完成語言交際任務(wù)。其中計劃是為即將開始的任務(wù)完成狀況匯報準備，在這一階段學(xué)生可以向教師提問，并草擬匯報內(nèi)容，其中匯報人員可由教師在小組成員中隨機挑選，同時根據(jù)學(xué)生任務(wù)完成的狀況及其中存在的問題提出相應(yīng)的改進意見。任務(wù)四由小組成員共同或個人完成的任務(wù)，學(xué)生可以通過討論的方式解決任務(wù)中存在的問題，教師可以在教室中監(jiān)控并鼓勵學(xué)生統(tǒng)一需要表達的思想內(nèi)容。匯報是指教師在聽取小組匯報的同時指導(dǎo)學(xué)生對匯報結(jié)果進行對比性評價，從而找出其中可以改進的知識點。

二是前任務(wù)，即教師向?qū)W生介紹任務(wù)與主體，進而激活學(xué)生已有的學(xué)習與生活經(jīng)驗，幫助學(xué)生熟悉任務(wù)話題與短語，讓學(xué)生明確任務(wù)的目標與主題，從而為語言的運用與練習做好充分的準備。

三是語言焦點，即教師需對學(xué)生所匯報的內(nèi)容進行補充與點評，指導(dǎo)學(xué)生歸納總結(jié)與回憶鞏固在任務(wù)完成階段所接觸的詞匯與語言表達形式。

（二）針對任務(wù)型教學(xué)中英語教學(xué)設(shè)計原則的研究。針對任務(wù)型教學(xué)中英語教學(xué)設(shè)計原則的研究內(nèi)容包括以下五個方面：

首先是任務(wù)相依性原則，即針對學(xué)生學(xué)習英語的特征，教師在設(shè)計教學(xué)任務(wù)的過程中需堅持由易到難、由簡到繁的原則與由初級-高級任務(wù)的循環(huán)模式。通過層層遞進的活動任務(wù)不斷激發(fā)學(xué)生學(xué)習英語的動力、興趣、信心。

其次是情景與言語真實性原則，即教師在設(shè)計英語學(xué)習任務(wù)時，需將學(xué)生的工作需求與生活經(jīng)驗和教材中的話題緊密結(jié)合，從中職學(xué)生對英語的認知水平與真實興趣的角度出發(fā)，選擇真實明確的語言信息與語言資料，讓學(xué)生在一種模擬真實或真實的情景中進行英語學(xué)習，不斷增強學(xué)生的醫(yī)院文化意識。

三是在做中學(xué)原則，即教師指導(dǎo)學(xué)生通過參與具體的語言活動或任務(wù)來完成語言的學(xué)習以獲得相應(yīng)的學(xué)習經(jīng)驗。學(xué)生在具有差異性的情境中運用英語，有助于豐富學(xué)生對英語的理解與感悟，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習與應(yīng)用英語的創(chuàng)造性與主動性。

四是形式-功能性原則，即在設(shè)計英語學(xué)習任務(wù)的過程中需將語言功能與語言形式緊密結(jié)合，通過思考、閱讀、參與小組的討論、同伴溝通等多種形式完成英語學(xué)習任務(wù)并理解英語語言的基本功能。

五是腳手架原則，即教師需在英語課堂教學(xué)中給予患者足夠的支持與關(guān)注，保障學(xué)生的創(chuàng)新靈感與精神，指導(dǎo)他們遵循循序漸進的原則學(xué)習英語。

三、針對任務(wù)型教學(xué)方法在中職英語教學(xué)應(yīng)用過程中需注意問題的研究

任務(wù)型教學(xué)方法在中職英語教學(xué)應(yīng)用過程中需注意的問題包括以下四個方面：一是在運用任務(wù)型教學(xué)方法的過程中，教師需嚴格注意并科學(xué)調(diào)整自身的角色意識與心態(tài)，努力成為學(xué)生學(xué)習的組織者與計劃者，學(xué)習方法的指引者，語言行為的示范者；二是在運用任務(wù)型教學(xué)方法的過程中，教師需要改變英語教學(xué)的評價內(nèi)容與方式，重點考察學(xué)生學(xué)習英語的態(tài)度、動機與策略、自我計劃以及合作精神以及語言的記憶能力，同時將學(xué)生學(xué)習英語的全過程與評價過程緊密結(jié)合；三是在運用任務(wù)型教學(xué)方法的過程中，教師需注意互動性英語課堂教學(xué)的特征，比如說合作共享、多維互動、啟迪思維、體驗創(chuàng)造、動態(tài)角色；四是在運用任務(wù)型教學(xué)方法的過程中，教師需依據(jù)學(xué)生的性格特征、學(xué)習階段的不同內(nèi)容制定科學(xué)的教學(xué)流程，充分體現(xiàn)動態(tài)性發(fā)展的理念。

結(jié)語：

在新時期將任務(wù)型教學(xué)方法應(yīng)用到中職英語教學(xué)中，不僅充分體現(xiàn)以人為本的教育教學(xué)理念，而且有助于提升英語課堂的生命力與活力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習英語的激情與活力。因此，強化對任務(wù)型教學(xué)在中職學(xué)校英語教學(xué)中的應(yīng)用研究，是當前擺在人們面前的一項重大而又緊迫的任務(wù)。

參考文獻：

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[3]申枚，溫榮姹.任務(wù)型語言教學(xué)在英語口語課中的探究與實踐[J].河北大學(xué)成人教育學(xué)院學(xué)報

篇8

摘要：目的增加學(xué)員實踐機會，規(guī)范科室查房流程，加強學(xué)員操作能力。 方法 由科室二線以上教員指導(dǎo)，以學(xué)員為主體，利用夜間時間，進行床旁查房。由學(xué)員提前溫習相關(guān)知識，總結(jié)匯報病情，其他學(xué)員補充，教員提問并糾正錯誤。 結(jié)果 不僅避免了科室輕臨床重教學(xué)的現(xiàn)象，而且還彌補了學(xué)員只學(xué)不用的操作盲區(qū)，增加了診斷治療疾病的經(jīng)驗。 結(jié)論臨床教學(xué)夜查房能提高學(xué)員操作水平，提升科室臨床教學(xué)能力，是從理論到實踐的跨步。

關(guān)鍵詞：臨床教學(xué)；夜查房；效果

【中圖分類號】R-4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-3089（2016）34-0297-01

一、臨床教學(xué)夜查房的目的及意義

R床教學(xué)夜查房是以臨床病例診治為主線，由臨床教員主持，以學(xué)員為主體的臨床教學(xué)活動，應(yīng)以落實大綱要求和實現(xiàn)臨床教學(xué)目標為原則，要求科室教學(xué)查房日當天值班二線以上教員組織在科全體實習生、規(guī)培生、研究生進行教學(xué)夜查房，有別于醫(yī)療查房和疑難病例討論。

醫(yī)學(xué)生長期在學(xué)校學(xué)習，多為理論知識，沒有臨床實踐，缺乏醫(yī)患溝通技巧，臨床教學(xué)夜查房在晚上進行，為學(xué)員提供充分的時間和空間，是從理論知識向臨床實踐轉(zhuǎn)變的有效手段，也是提升醫(yī)學(xué)生臨床診療水平，加強學(xué)員臨床診療思維培養(yǎng)的重要方式，為避免科室查房中重臨床輕教學(xué)的情況提供保障。

二、教學(xué)查房流程

公布查房信息：與患者溝通，提前一天將查房床號登記護士站白板或科室公告欄上

確定主講學(xué)員：與主講學(xué)員溝通，查房要點

召集學(xué)員：召集在科學(xué)員，開始查房

匯報病史：學(xué)員匯報患者病史等情況，帶教教員補充，查房教員指導(dǎo)問題要領(lǐng)

體格檢查：學(xué)員為患者進行體格檢查，報告情況，查房教員示范

討論：教員組織學(xué)員分析病例，提示方法，學(xué)員提出診斷，教員做出肯定或否定態(tài)度，解答學(xué)員問題并點評；教員對查房病例和教學(xué)查房情況點評進行總結(jié)

記錄：主講學(xué)員將查房內(nèi)容登記科室“查房記錄本”上，以備教務(wù)科檢查

三、教學(xué)查房實施中常見問題

1.科室對教學(xué)夜查房的重視不夠

科室不認真學(xué)習臨床教學(xué)夜查房的操作流程，容易將教學(xué)查房和科室學(xué)習講座或醫(yī)療查房混為一談，主動權(quán)由教員掌握，學(xué)員不能動手操作，未充分發(fā)揮教學(xué)查房在提升學(xué)員能力中的作用。

2.教員教學(xué)能力有待提高

查房教員為臨床二線以上教員，臨床診療水平及專業(yè)知識應(yīng)過硬，但是缺乏將自己臨床知識和水平整理總結(jié)能力，不能較好達到引導(dǎo)學(xué)員的目的，教學(xué)能力有待提高。

3.選擇病例不適合查房

病例的選擇直接關(guān)系到查房的質(zhì)量，如選擇非典型或不常見病例，學(xué)員對病例極度不熟悉，在問診、操作時均會有困難，主動學(xué)習的積極性受到影響，收獲的知識也有限；如選擇過難病例或病人病情較重，患者須絕對臥床，不能自我表達，學(xué)員僅靠口述查體步驟，就不能達到查房目的。

4.學(xué)員消毒意識和愛傷觀念差

學(xué)員查房前應(yīng)與患者提前溝通，詢問患者意愿；查房過程中應(yīng)保護患者隱私，不能在患者面前討論敏感病情；查房結(jié)束后應(yīng)主動向患者道謝。大多數(shù)學(xué)員缺乏愛傷觀念，消毒意識不強，忘記戴口罩，查房前后未進行手衛(wèi)生消毒。

5.學(xué)員動手能力差

學(xué)員理論知識過硬，能背誦問診查體流程，但操作能力差，面對真實病人，學(xué)員過于緊張，查體手法和問診思路混亂，存在“會說不會做”的盲區(qū)。

6.學(xué)員查房積極性有待提高

學(xué)員存在“事不關(guān)己，高高掛起”的消極心態(tài)，僅主講學(xué)員認真了解病例，準備查房資料，對病例涉及相關(guān)人員進行準備，部分學(xué)員對病例不熟悉，在補充、提問環(huán)節(jié)不積極。

7.學(xué)員臨床診療思維缺乏

學(xué)員問診查體主要表現(xiàn)為常規(guī)系統(tǒng)查體，缺乏圍繞重點診斷開展臨床診療能力，尤其對鑒別診斷能力差。

8.學(xué)員查房精神面貌不好

少數(shù)學(xué)員未提前查閱相關(guān)知識，對病例不熟悉，缺乏自信，匯報病史時聲音較小，語言不流暢。

四、教學(xué)查房實施應(yīng)對措施

1.科室提高對教學(xué)夜查房的重視度

科室應(yīng)將臨床教學(xué)夜查房作為實踐教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)員臨床思維能力和臨床實踐能力的有效方式。組織查房教員學(xué)習臨床教學(xué)查房實施規(guī)范，了解查房流程，加強教學(xué)能力提高。

篇9

第一：組織醫(yī)院管理委員會進行醫(yī)院大查房：分別固定在每周星期三上午，整個上午只查一個科室，除節(jié)假日或特殊情況外。全院所有臨床科室輪流循環(huán)進行。上午8時參加科室交班，交班后參加科室一個病人的正規(guī)三級查房，這是一個包括教學(xué)查房、主任查房在內(nèi)的查房模式，約為40～80分鐘。然后抽查住院病歷質(zhì)量、檢查醫(yī)院規(guī)定的必備記錄本情況，重點了解危重病例討論、死亡討論、業(yè)務(wù)學(xué)習、醫(yī)療質(zhì)量管理小組活動等制度的執(zhí)行情況，時間約為15分鐘。以后進入?yún)R報座談階段，參加查房的院部人員與科室主任集中一起，先由科主任匯報本階段醫(yī)療運轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)、人員思想動態(tài)等情況和存在問題、提出對醫(yī)院服務(wù)保障的意見和需要解決的問題；然后院部人員反饋當天檢查和平時掌握情況、現(xiàn)場拍板解決問題、提出對科室建設(shè)的建議；座談時間約1個半小時～2個小時左右。整個查房時間為一個上午。一些無法解決的問題則帶回由院長辦公會討論決定。

第二：醫(yī)教科正副科長每個科室住扎一周（上午），遇到問題及時聯(lián)系相關(guān)科室或人員協(xié)助解決，解決不了的及時向院領(lǐng)導(dǎo)反映。

（一）臨床科室：重點抓病案質(zhì)量（包括現(xiàn)住院病案、歸檔病案）、合理使用抗生素、防患醫(yī)療差錯和事故等，組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。

1、病案質(zhì)量：嚴格按《浙江省病歷書寫規(guī)范》，對住院病歷、病程記錄及其相關(guān)資料的書寫提出進一步的規(guī)范化要求。①每月第一個星期一的下午，組織管理小組下臨床，分項檢查現(xiàn)病歷質(zhì)量并做出評比。每次檢查5－10份病歷。②每3個月抽查歸檔病歷質(zhì)量并做出評比。要求甲級率100%。每月各科室均能在5號前上繳前一月份的病歷。

2、合理使用抗生素：依據(jù)《浙江省合理使用抗菌藥物的管理辦法》，督察臨床醫(yī)生是否合理使用抗生素。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會，查看①使用的適應(yīng)癥、禁忌證。②預(yù)防性應(yīng)用抗生素的原則。③抗菌藥物治療的療程。④抗菌藥物的治療劑量和給藥途徑。⑤聯(lián)合用藥與配伍禁忌。。

3、防患醫(yī)療差錯、事故及糾紛：①強調(diào)入院《告知書》《授權(quán)書》《各種診療知情同意書》的書寫②強調(diào)真實、準確做好《死亡病例討論記錄》、《重危疑難病例討論記錄》、《搶救危重病人討論記錄》及醫(yī)師交班本等項目記錄。3、科內(nèi)組織診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習。

每月不定期醫(yī)教科到各科室檢查各項記錄及病志。缺少一項或不全按照績效考核辦法處理。

（二）門急診部

1、進一步完善各科門診功能，門診入口設(shè)立發(fā)熱分診處，并設(shè)立獨立的感染性疾病預(yù)檢分診部。

2、設(shè)置、安排門診部專家欄，公布各位專家的專業(yè)特長與出診時間，方便病人就診。

3、組織質(zhì)量管理小組討論制定檢查評比細則及獎懲制度。每月第一個星期一的下午，查評門診病歷。每月第二個星期的星期一組織藥物管理委員會查評門診病歷及處方。

（三）醫(yī)技輔助科室

每月一次組織醫(yī)療質(zhì)量管理小組檢查評比。

第三：協(xié)助醫(yī)院成立病案室、圖書閱覽室、營養(yǎng)科。

篇10

實習教學(xué)醫(yī)院的教學(xué)工作，涵蓋了理論教學(xué)和臨床實習帶教兩個方面，對師資隊伍的整體素質(zhì)有著更高的特殊要求。師資隊伍建設(shè)的好壞，對于提高教學(xué)水平、科研水平，培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)師有著至關(guān)重要的影響。為了保證實習教學(xué)質(zhì)量，實習教學(xué)醫(yī)院中承擔教學(xué)任務(wù)的教師，至少要求中級以上職稱，三年及以上臨床教學(xué)經(jīng)驗，同時實行嚴格的考核制度，要求具有良好的職業(yè)道德和素質(zhì)修養(yǎng)，對本職工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)務(wù)水平高，熱愛醫(yī)學(xué)教育事業(yè)，能嚴格帶教，認真履行教師職責，教學(xué)方法新穎，教學(xué)水平高，教學(xué)效果好，注重實習學(xué)生實踐與創(chuàng)新精神的培養(yǎng)以及人生觀、價值觀教育，引導(dǎo)學(xué)生逐步樹立良好的職業(yè)道德觀念。自2003年起，南京醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院依托江蘇省口腔醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)示范中心，每年舉辦“實習帶教老師理論學(xué)習班”，組織進行系統(tǒng)的培訓(xùn)，請專家進行理論授課，對一些臨床新進展、新技術(shù)和新理論進行講授，堅持做到各實習教學(xué)醫(yī)院參訓(xùn)率100％，培訓(xùn)合格率100％（對不合格者進行復(fù)訓(xùn)），通過培訓(xùn)提高教師的理論水平。同時舉辦“口腔臨床操作技能規(guī)范化學(xué)習班”，利用現(xiàn)代化的口腔仿真頭模實驗室等，舉辦各類技能培訓(xùn)，提高臨床規(guī)范化操作技能及實習帶教水平。此外，每年還舉辦“口腔臨床教學(xué)工作會議”，要求各實習醫(yī)院的分管領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)教科（處）管理人員、青年骨干教師參加，不僅邀請國內(nèi)知名院校的專家教授進行有關(guān)臨床教學(xué)的專題講座，也邀請教學(xué)醫(yī)院的代表介紹優(yōu)秀的帶教經(jīng)驗，大家相互學(xué)習、取長補短。教學(xué)工作會議為各實習教學(xué)醫(yī)院提供了理論教學(xué)、臨床教學(xué)的新思路和新方法，搭建相互交流的平臺，對提高臨床教學(xué)工作整體水平，有著十分重要的促進作用［4］。

規(guī)范實習教學(xué)管理，統(tǒng)一實綱，強化臨床技能

從實習時間、實習內(nèi)容、實習要求、出科考核等方面統(tǒng)一帶教標準，為提高臨床實習質(zhì)量提供了制度上的保障。實習前對學(xué)生進行實習前教育，主要內(nèi)容包括臨床實習的目的和意義、實習教學(xué)計劃和實綱、醫(yī)德醫(yī)風教育、實習管理的有關(guān)規(guī)章制度以及實習期間的注意事項，使學(xué)生盡快地進入角色，適應(yīng)實習醫(yī)院的環(huán)境。同時進行必要的臨床基本技能強化訓(xùn)練，主要包括醫(yī)療文件的書寫、基本操作技能、體格檢查等，進一步強化實習學(xué)生的臨床基本知識和基本技能，提高實習教學(xué)質(zhì)量。為了讓學(xué)生有更多時間接觸臨床，強化臨床專業(yè)技能，提高實習質(zhì)量，我院參照《口腔醫(yī)學(xué)本科教育教學(xué)標準》調(diào)整修訂實綱，將大臨床實習安排在三年級暑假，讓學(xué)生在經(jīng)過四年級的專業(yè)學(xué)習后，直接進入口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床實習，同時對各科的實習時間、實習內(nèi)容、實習指標、實習工作量等進行相應(yīng)調(diào)整，專業(yè)實習時間52周，大大超過了口腔醫(yī)學(xué)生的臨床專業(yè)實習時間的最低標準45周。專業(yè)實習時間的延長，有助于學(xué)生臨床知識的掌握和鞏固，提高臨床實踐技能。

院校聯(lián)動，建立行之有效的實習教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控評估體系