導語：如何才能寫好一篇會議匯報制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一：全心服務職工，聚焦熱點難點，聯(lián)席會議形式有創(chuàng)新

我省在不斷健全完善市縣聯(lián)席會議制度，提高市縣工會參政議政水平的同時，解放思想，積極創(chuàng)新聯(lián)席會議形式。各級工會爭取把聯(lián)席會議開成開放形式的會議，把層層征集議題、落實議題的過程，變成深入了解職工意見、建議和解決職工普遍關心問題的過程，變成工會干部主動依法科學為職工維權的途徑，變成創(chuàng)新工會工作的手段和方法，在過程中求發(fā)展，在發(fā)展中求蛻變。各級工會還深入研究思考聯(lián)席會議的創(chuàng)新與發(fā)展問題，根據(jù)黨的十提出的“推進協(xié)商民主廣泛、多層、制度化發(fā)展”的要求，在繼續(xù)推動和完善工會與政府聯(lián)席會議制度的基礎上進一步思考工會與政府職能部門、工會與其他社會組織、工會與人大、政協(xié)機關等就社會經(jīng)濟發(fā)展、職工切身利益等問題的聯(lián)席、協(xié)商等工作，廣泛開展民主協(xié)商，以求在更廣泛的領域、更多層面上發(fā)出工會的聲音，切實代表和維護廣大職工群眾的利益。

漢中市漢臺區(qū)把聯(lián)席會議制度延伸到了鎮(zhèn)、街道辦事處，形成了勞動關系三方會議議事規(guī)則，建立了區(qū)鎮(zhèn)兩級勞動爭議調(diào)解組織。西安市新城區(qū)在聯(lián)席會議議題 “在非公企業(yè)推動集體合同制度和工資集體協(xié)商”通過后，率先在全省召開第一家工資集體協(xié)商觀摩交流會，區(qū)人力資源和社會保障局、區(qū)總工會和區(qū)工商聯(lián)合會三家聯(lián)合制定下發(fā)了《推行工資集體協(xié)商工作的實施方案》，確定了三方在推動工資集體協(xié)商工作中的配合機制，有力推動了工資集體協(xié)商工作，截止目前，覆蓋協(xié)商企業(yè)2521家。

二、主要成效

我省各市縣區(qū)在推進聯(lián)席會議制度建設中，緊緊圍繞地區(qū)經(jīng)濟社會發(fā)展，實實在在地解決了一些廣大職工最關心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題和職工面臨的最困難、最操心、最憂慮的實際問題，把政府自上而下的要求和職工自下而上的期望有機結(jié)合了起來，把維護我省全局利益和維護職工具體利益有機統(tǒng)一了起來，切實發(fā)揮了工會組織的橋梁紐帶作用，另外在解決工會自身建設方面也取得了一些成效，為各級政府與同級工會協(xié)商解決涉及職工權益和工會工作重大問題提供了有效平臺，有效地維護了職工的合法權益，充分發(fā)揮了廣大職工群眾在促進我省經(jīng)濟、政治、文化和社會建設中的主力軍作用。

（一）調(diào)動廣大職工的積極性和創(chuàng)造性，促進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展

各市縣區(qū)工會以“勞動競賽”、“技能大賽”、“民主管理”等議題為切入點，提高了職工隊伍整體素質(zhì)，激發(fā)了職工創(chuàng)造美好生活的熱情，為建設“三強一富一美”陜西，實現(xiàn)“陜西夢”發(fā)揮了主力軍作用。

商洛市第三次聯(lián)席會議將開展勞動競賽所需經(jīng)費納入財政劃撥，建立了勞動競賽的長效機制。XX市區(qū)第七次聯(lián)席會議決定舉辦區(qū)職工職業(yè)技能大賽，大賽每兩年舉辦一次，從20__年起每年撥付大賽經(jīng)費4萬元，列入財政預算。勞動競賽的開展成為了普遍提高職工的技術能力水平和社會生產(chǎn)效率的有效手段。城固縣通過聯(lián)席會議，以縣政府名義下發(fā)了《關于進一步推進廠務公開民主管理的意見》，成為了實現(xiàn)職工民利的制度保障，推動了全縣廠務公開民主管理工作進一步發(fā)展。

（二）切實維護職工權益，促進和諧勞動關系建設

各級聯(lián)席會議成為下情上達的有效途徑，提出的“工資集體協(xié)商”、“勞模待遇”、“送溫暖”、“困難職工幫扶中心設置及擴建”、“改制、破產(chǎn)企業(yè)職工安置”、“職工勞動安全保護”、“社會福利”等議題著重解決了與職工切身利益相關的熱難點問題，維護了職工合法權益，穩(wěn)定了職工隊伍，對推動工會重點工作發(fā)揮了積極作用，促進了和諧勞動關系的建設。

XX縣于20XX年聯(lián)席會提出的進一步推進工資集體協(xié)商的意見，得到了政府的重視和支持，以政府名義印發(fā)了《關于進一步推進我縣企業(yè)工資集體協(xié)商工作的意見》，將建立集體合同、工資集體協(xié)商制度列入了 勞動保障年度書面審查內(nèi)容和企業(yè)誠信評價體系。勉縣總工會針對農(nóng)民工勞動保護及工資支付難，提出開展農(nóng)民工工資支付和勞動保護情況專項檢查的議題，工會與勞動和司法部門建立了維權合作機制，在九個職工集中的鎮(zhèn)成立了職工維權工作站。漢中市總工會提出并落實了《關于在企業(yè)改制中充分發(fā)揮工會組織作用的意見》，確保了全市各類企業(yè)在改制中職工安置方案由職代會審議通過，維護了職工合法權益。漢中市總工會針對勞模提出并落實了《關于我市勞動模范調(diào)查摸底情況和改善提高實際勞模待遇的意見》，爭取到了市財政每年市級困難勞模補助款20萬元，一并落實了市級勞模退休榮譽津貼。漢中市漢臺區(qū)提出《關于解決中小學教師醫(yī)藥費報銷難問題》的議題，區(qū)政府決定由區(qū)財政撥款45萬元解決此問題。榆林市總工會提出并落實了困難職工幫扶專項經(jīng)費配套資金，由市財政每年預算安排200萬元配套資金，還設立了“榆林市困難勞模救助基金”，市財政每年預算安排150萬元?？顚Ｓ?。

（三）大力加強工會自身建設，健全依法維權的工作機制

通過聯(lián)席會議制度，困擾市縣區(qū)工會多年的經(jīng)費、人員編制、人員工資等方面問題得到了妥善解決，不但為工會積極開展工作提供了政策支持和經(jīng)費保障，還提高了工會干部的內(nèi)驅(qū)力和服務廣大職工群眾的熱情。

自省政府與省總工會聯(lián)席會議確定工會經(jīng)費由地稅代收后，各市縣區(qū)工會通過聯(lián)席會議推動政府支持工會經(jīng)費地稅代收，工會經(jīng)費大幅提升。許多市縣區(qū)將機關事業(yè)單位工會經(jīng)費和總工會辦公經(jīng)費納入了財政預算。各級工會解決了人員編制的問題，充實了工會干部隊伍，加強了隊伍力量。榆林市榆陽區(qū)通過聯(lián)席會議協(xié)商解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)工會干部的編制、經(jīng)費等問題，自20__年以來，一次性為15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備了專職工會主席，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)配備了兼職工會主席。在原有124名工會專職工作人員的基礎上，又選聘了54名工會組織員充實到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道和社區(qū)工會。部分市縣區(qū)還將地方文化宮俱樂部納入了政府公共文化服務體系建設中，為職工開展豐富的文化生活提供了平臺。

三、存在的問題及原因

（一）認識不到位。個別地區(qū)黨政領導對“全心全意依靠工人階級”的重要性認識不足，對建立聯(lián)席會議態(tài)度不積極，沒有把聯(lián)席會議提升到職工參與國家和社會行政事務管理重要渠道的高度；有些工會對召開與政府的聯(lián)席會缺乏自信，難以實現(xiàn)對等協(xié)商；廣大職工群眾對聯(lián)席會議制度缺乏認識，還未形成積極參與的氛圍。

（二）議題質(zhì)量不高。一是選題局限?；鶎庸岢龅淖h題中存在考慮工會自身發(fā)展多，考慮職工現(xiàn)實需求少；考慮具體個案多，考慮職工長遠利益少等問題。二是選題缺乏普遍和典型意義。一些縣區(qū)總工會受人手少、調(diào)研不足、能力有限的影響，提不出足以引起政府重視的高質(zhì)量議題。提出的與職工利益相關的問題，出現(xiàn)了超出同級政府能力范圍能夠解決的現(xiàn)象，也有拿不出解決問題的方案，缺乏針對性可行性，且存在畏難情緒，擔心影響和政府的關系，不敢提具有典型意義的議題。

（三）形式不規(guī)范。部分市縣區(qū)雖然都建立了聯(lián)席會議制度，但是在工作實踐中不注重規(guī)范性。有的市縣區(qū)工會和政府因為日常工作忙等原因，不能按照要求定期召開聯(lián)席會議，有的甚至三五年才召開一次，隨意性大；還有些地區(qū)在實際操作中違反了聯(lián)席會議的基本原則，降低了聯(lián)席會議的規(guī)格，開成了聯(lián)系會、匯報會、座談會，削弱了聯(lián)席會的平等性、權威性。

（四）落實不到位。雖然省委省政府有一系列文件都對聯(lián)席會議督查制度做了具體要求，也明確了政府是聯(lián)席會議的責任主體，但由于缺乏相應的工作機制，部分地區(qū)沒能將聯(lián)席會議的落實擺上應有的位置，缺乏專人跟進，出現(xiàn)了工會“一頭熱”唱獨角戲，政府部門推諉扯皮的現(xiàn)象。

四、幾點建議

隨著時代的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，我們在堅持這一制度的基礎上，有必要進一步健全、完善、規(guī)范聯(lián)席會議制度，推動聯(lián)席會議制度成為政府支持工會履行職能、工會在工作大局中發(fā)揮作用、維護職工權益的重要載體和平臺。

（一）擴大宣傳，提高認識。黨的十報告明確提出，要健全社會主義協(xié)商民主制度。政府與工會聯(lián)席會議正是擴大有序政治參與，推進協(xié)商民主的重要渠道，是職工群眾通過工會依法參與政府事務和社會事務的一種民主制度。最近，總理在中國工會十六大的經(jīng)濟形勢報告中也強調(diào)了聯(lián)席會議制度建設的重要性，要求“既然是制度就要辦”。因此各級工會組織應以此為契機，樹立自信，緊緊圍繞黨委、政府工作大局，充分發(fā)揮工會組織的獨特優(yōu)勢，不斷開拓創(chuàng)新，勇于探索實踐，認真總結(jié)經(jīng)驗，進一步健全完善聯(lián)席會議制度，積極發(fā)揮工會民主參與的重要作用。各級政府應充分認識新形勢下建立完善政府與工會聯(lián)席會議制度的重要性和必要性，充分利用報刊、電視、網(wǎng)絡等媒體的正能量，大力宣傳政府與工會的聯(lián)席會議制度，擴大影響力使廣大職工群眾積極參與到聯(lián)席會議議題征集的過程中，使聯(lián)席會議更能全面表達職工訴求，使決議更具科學性、民主性。

（二）深入調(diào)查研究，提高議題質(zhì)量。聯(lián)席會議議題是開好聯(lián)席會議的關鍵。議題應該關乎當?shù)攸h委和政府的工作大局、關乎民生特別是職工切身利益的熱點難點問題，以及工會自身建設需要政府給予支持的事項。因此在提高議題質(zhì)量方面首先要把握好工會與同級政府聯(lián)席會議制度的“三條原則”即基本利益一致，親密合作；承認各自工作角度差異，協(xié)商對話；維護政府權威和尊重工會獨立性相統(tǒng)一。這既是理順政府與工會關系的重要原則，也是開好聯(lián)席會議制度需要把握的基本原則。第二，工會組織要努力提高工會干部素質(zhì)，提供充足的學習調(diào)研機會，使工會干部熟悉法律知識、了解社會情況、知曉職工心聲，使其具備較高的政策理論水平和解決問題能力，提出具有普遍意義、典型價值的高質(zhì)量議題。第三，工會要站在職工的立場上，認真履行維權職責，在參與制定有關涉及職工切身利益政策、發(fā)展規(guī)劃時 ，更多地反映工會、職工的主張和意見。

篇2

【關鍵詞】 醫(yī)療保險制度; 基金繳費; 作用

社會醫(yī)療保險是指由國家負責建立的為解決勞動者因醫(yī)療、負傷和生育暫時喪失勞動能力后因治療和生活問題,而給予經(jīng)濟幫助的一種社會保障制度。

加快醫(yī)療保險制度改革,保障職工基本醫(yī)療,是建立社會主義市場經(jīng)濟體制的客觀要求和重要保障。在認真總結(jié)近年來各地醫(yī)療保險制度改革試點經(jīng)驗的基礎上,國務院決定,在全國范圍內(nèi)進行城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革。

縱觀20世紀90年代以來,我國各地方對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的一系列重大改革,主要采取了以下幾項措施。

一是在保險體系上,將原來單一的醫(yī)療保險制度改為多層次的醫(yī)療保險體系:基本醫(yī)療保險、企業(yè)補充醫(yī)療保險、公務員醫(yī)療補助、大額醫(yī)療互助及社會醫(yī)療救助。

二是在基本保險的覆蓋面上,將原來主要限于城鎮(zhèn)國有企業(yè)和集體企業(yè)職工及退休人員改為城鎮(zhèn)所有企業(yè)職工及退休人員,以至城鎮(zhèn)個體工商戶及其幫工和自由職業(yè)者。

三是在基本保險費用的承擔上,將原來全部由企業(yè)負擔改為個人也要負擔一部分。

四是在基本保險基金的構成上,將原來的勞動保險基金、勞動保險調(diào)劑金、勞動保險總基金相結(jié)合改為社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。

我國對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的這些改革,有利于相對減輕企業(yè)和政府的負擔,分散個人和企業(yè)在醫(yī)療方面的風險,更好地保障城鎮(zhèn)職工在基本醫(yī)療方面的需求,促進經(jīng)濟發(fā)展和社會穩(wěn)定。

為了維護企業(yè)職工醫(yī)療的基本權益,使職工看病有去處、費用有保障,實行醫(yī)療費用由企業(yè)和個人共同負擔的醫(yī)療保障機制,根據(jù)財政部《職工醫(yī)療保險基金財務制度》、《職工醫(yī)療保險基金會計核算辦法》,地方醫(yī)療改革制度以及集團公司職工醫(yī)療保險實施辦法,本單位特制定《汾西礦業(yè)集團公司職工醫(yī)療保險基金財務管理制度與會計核算辦法》。醫(yī)療保險基金實行獨立核算,專戶存儲,?？顚Ｓ谩ａt(yī)療保險基金按照“以收定支,收支平衡,略有節(jié)余”的原則進行籌集和使用。

一、財務管理制度

第一,職工醫(yī)療保險基金是指依照國家法律、法規(guī)和企業(yè)制度的規(guī)定向用人單位和職工個人收取的,以及通過其他合法方式形成的用于保障職工基本醫(yī)療的專項基金。

第二,在集團公司醫(yī)改領導組的領導下,設立醫(yī)療保險統(tǒng)籌中心,具體負責組織醫(yī)療保險實施辦法及其配套管理辦法等的起草、制定和組織實施,醫(yī)保中心內(nèi)部若干業(yè)務科室,以便有效開展工作。醫(yī)保中心在各定點醫(yī)療機構設立辦事處,負責對各定點醫(yī)療機構轄區(qū)內(nèi)參保人員的服務和監(jiān)督管理。

第三,醫(yī)保中心的職工醫(yī)療保險基金要納入醫(yī)保中心在銀行開設的專戶管理,?？顚Ｓ?任何單位和個人不得擠占和挪用。醫(yī)療保險基金存款按規(guī)定的利率計息。

第四,醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療制度,醫(yī)保中心和各定點醫(yī)療機構要簽定醫(yī)療服務協(xié)議合同,明確雙方權利和義務,定期辦理費用結(jié)算。

第五,為方便職工報銷,便于同定點醫(yī)院結(jié)算,醫(yī)保中心(辦事處、代辦處)可在當?shù)劂y行開設專戶,委托各用人單位財務部門代辦結(jié)算報銷業(yè)務。

第六,職工醫(yī)療保險基金由用人單位和職工個人共同繳納。職工醫(yī)療保險基金包括基本醫(yī)療保險基金、補充醫(yī)療保險基金和大病醫(yī)療保險基金。

第七,基本醫(yī)療保險基金繳納標準:

用人單位繳納比例:在冊職工按照用人單位上年度工資總額的6.5%按月提取繳納。

個人繳費比例:在冊職工按本人上年工資總額的2%繳納,由用人單位從本人工資中按月代扣代繳。

退休人員參加基本醫(yī)療保險,個人不繳納基本醫(yī)療保險費。

二、建立科學的醫(yī)療費用支付方式

醫(yī)療保險難搞,難就難在醫(yī)療費用的支出控制。醫(yī)療消費具有即時性、難預測性、道德風險大的特點。實踐證明,建立科學的醫(yī)療費用支付方式是醫(yī)療保險健康發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

第一,制定基本醫(yī)療保險的用藥、診療和醫(yī)療服務設施標準?；踞t(yī)療保險只能根據(jù)保證基本醫(yī)療需求和與醫(yī)療保險基金籌措水平相適應來確定用藥、診療和醫(yī)療服務設施的范圍和給付標準。在選擇基本醫(yī)療保險藥品和診療項目的具體方法上,國際上最近流行用經(jīng)濟學的評估方法,綜合考慮和比較藥品或治療技術的成本效果。例如,甲藥單價貴,但見效快,病人很快可以康復上班;乙藥單價便宜,但見效慢,病人需要休養(yǎng),影響工作。如僅看單價成本,乙藥看起來屬“基本醫(yī)療”,但對兩種藥物進行成本效果比較后,甲藥就可能進入基本醫(yī)療保險的報銷范圍了。所以,基本醫(yī)療保險的界定是醫(yī)療技術問題,更是經(jīng)濟學上的問題,可以預計,成本效果的評價方法和思想理念將影響未來基本醫(yī)療的界定和選擇。

第二,實行基本醫(yī)療保險“板塊式”的統(tǒng)賬結(jié)合方式。即個人賬戶和統(tǒng)籌基金之間割斷聯(lián)系,實行獨立分別運作、分別核算、風險各自負責。個人賬戶管小病,主要用于門診醫(yī)療服務和統(tǒng)籌基金起付標準以下的住院和門診大病醫(yī)療服務,個人賬戶用完后全部自負。統(tǒng)籌基金管大病,主要用于起付標準與最高支付限額之間的住院和門診大病醫(yī)療服務,個人也要負擔一定比例?！鞍鍓K式”賬戶運作方式首先在小病上設立個人賬戶,加強個人對小病的自我保障責任;其次,由于次數(shù)頻、難控制的小病費用進不了統(tǒng)籌基金,減少了統(tǒng)籌基金透支的可能性,統(tǒng)籌基金集中解決大病,加強了抵抗大病風險的能力;最后,大病的醫(yī)療服務、藥品消費具有較強的“資產(chǎn)專用性”,醫(yī)療保險管理機構把管理重點放在費用高又較容易監(jiān)控的大病部分,集中力量抓主要問題,有利于提高統(tǒng)籌基金的管理效果。

第三,改變基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金只能支付醫(yī)療費用的規(guī)定,劃出一小部分預防疾病。按國務院文件規(guī)定,基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金只能支付起付標準與最高支付限額之間的醫(yī)療費用,不能用于包括健康檢查在內(nèi)的預防開支?，F(xiàn)代醫(yī)學主張對疾病“早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療”,建議公民從35周歲起每年進行一次健康檢查,主要檢查一些與年老后發(fā)病率高的疾病相關的項目。經(jīng)費擬采用各級地方財政撥一點,醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付一點,企業(yè)與個人出一點的方式來籌集。這樣做雖然會增加基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的部分開支,但從長遠來講可降低慢性病的發(fā)病率或減輕慢性病的發(fā)病程度,大大節(jié)省醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金用于醫(yī)療費用的開支。同時,也有利于提高公民的生命質(zhì)量,減輕個人及其家庭的醫(yī)療費用負擔和親屬照顧的壓力。

三、建立健全醫(yī)療保險制度的作用

第一,醫(yī)療保險制度的建立和實施,集聚了企業(yè)單位和個人的經(jīng)濟力量,加上政府的資助,對患病的勞動者給予物質(zhì)上的幫助,提供基本醫(yī)療保障,其社會化程度高,有利于勞動力流動,減輕企業(yè)社會負擔,促進企業(yè)體制改革,建立現(xiàn)代企業(yè)制度,適應市場經(jīng)濟體制要求。與此同時,還可以解除勞動者的后顧之憂,激勵勞動者積極工作,有助于消除社會不安定因素,穩(wěn)定社會秩序,從而對經(jīng)濟體制改革的進行和社會主義市場經(jīng)濟體制的建立,起到保證作用。

第二,在我國社會主義制度下,個人消費品的分配實行“按勞分配”原則,勞動者及其家庭的生活,主要依靠勞動報酬維持,而健康的體魄又是勞動者獲取勞動報酬的前提條件。勞動者一旦患病,不能從事勞動,正常收入中斷或減少,勢必會影響勞動者本人及其家庭的經(jīng)濟生活。醫(yī)療保險制度的實施,可使患病的勞動者從社會保險獲得必要的物質(zhì)幫助,盡快恢復身體健康,重新從事勞動,取得經(jīng)濟收入,從而可以有效地幫助患病的勞動者從“因病致貧”或“因貧致病”的“貧病交加”困境中解脫出來,并能在社會生產(chǎn)發(fā)展的基礎上不斷改善和提高其物質(zhì)文化生活。

第三,醫(yī)療保險制度的建立,可以有效地依靠國家、單位和個人的經(jīng)濟力量,籌集衛(wèi)生費用,積極發(fā)展各類衛(wèi)生保健事業(yè),加強重大疾病的防治,改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件,實現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標,從而對提高全民健康水平,乃至民族昌盛、國家富強發(fā)揮重要作用。

第四,醫(yī)療保險制度的實施,可以有效地保障勞動者身體健康,提高勞動者素質(zhì),從而對于提高勞動生產(chǎn)率,促進生產(chǎn)的發(fā)展發(fā)揮重要作用。勞動力是社會生產(chǎn)力中最活躍的因素,是首要的生產(chǎn)力。因之,疾病的醫(yī)療是勞動力再生產(chǎn)的必要條件,醫(yī)療費用是勞動力再生產(chǎn)的必要費用。醫(yī)療保險制度的實施,為勞動者減少疾病,生病得到及時治療,恢復身體健康,并以健康的體魄投入生產(chǎn)勞動提供了重要保證。

第五,在我國社會主義市場經(jīng)濟條件下,要堅持以按勞分配為主體、多種分配方式并存的制度,體現(xiàn)效率優(yōu)先、兼顧公平的原則。醫(yī)療保險,對于勞動者來說,雖然在考慮其勞動狀況,如工齡的長短、勞動條件的差異和貢獻大小等時有所差別,但它并不與勞動者的勞動數(shù)量、勞動質(zhì)量直接掛鉤,而是保障勞動者在患病后有均等的就醫(yī)機會,依據(jù)其病情提供基本醫(yī)療服務、給予必要的醫(yī)療保障。因而有助于合理調(diào)節(jié)社會分配關系,實現(xiàn)效率與公平的結(jié)合和統(tǒng)一。

第六,醫(yī)療保險制度的建立和實施,對于培育全民自我保障意識,實行自我積累,增強自我醫(yī)療保障能力,控制醫(yī)療費用,有效利用衛(wèi)生資源,以及提倡適度醫(yī)療消費,發(fā)揚互助共濟精神,乃至社會主義精神文明建設,都有著重要作用。

篇3

一、清產(chǎn)核資情況

新制度實施前，區(qū)直醫(yī)院和各街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鎮(zhèn)衛(wèi)生院均對資產(chǎn)和負債進行了清查、盤點和核實,區(qū)直醫(yī)院還對固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)的原值、資金來源、已使用年限及尚可使用年限等進行核實，為計提折舊、追溯確認待沖基金做好準備，并按照原制度規(guī)定將清查和盤點事項進行了處理。

二、新制度實施進展

1、新制度實施對收入、支出、結(jié)余管理的影響。

對醫(yī)院的影響：管理費用不能完全分配完畢，不能完全反映出各個成本單元的間接成本和全成本。

對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的影響：因西藥取消加成，藥品收入明顯下降，業(yè)務收入也隨之下降，影響收支結(jié)余。

2、資產(chǎn)、負債、凈資產(chǎn)等管理的影響。醫(yī)院新制度中資產(chǎn)的折舊年限表，專用設備最長的折舊年限是8年，大部分設備折舊年限是5、6年?，F(xiàn)在醫(yī)院都在加強醫(yī)療設備的管理和保養(yǎng)，設備實際使用年限逐漸延長，認為折舊速度太快，不能反映出設備的真實現(xiàn)狀和資產(chǎn)的實際價值。

3、醫(yī)院雖按制度規(guī)定開展了成本核算和分析，但不夠準確，實際操作起來很難，成本控制措施等對醫(yī)院成本管理作用不明顯。

4、財務監(jiān)督方面，審計、財政、衛(wèi)生部門均定期進行監(jiān)督檢查，各單位也健立了內(nèi)控制度，醫(yī)院開展了注冊會計師審計。

三、新制度實施過程中存在的問題及下一步建議

1、財會人員對新制度的實施沒有做好充分的準備，對新會計制度的理解還不透徹，均在邊學邊干，建議下一步市級財政、衛(wèi)生部門多組織培訓班，進一步提高財務人員業(yè)務素質(zhì)和實際操作能力。

2、新財務軟件中相關的內(nèi)部模塊與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)不能有效鏈接，達不到數(shù)據(jù)、資源完全共享，給財務核算帶來一定困難。

篇4

社會保險是一項牽涉到全社會的系統(tǒng)工程。她通過建立以社會化為標志的生活安全網(wǎng)，來消除競爭機制運行中產(chǎn)生的社會不安定因素以及由于意外災害而引起的社會震動。社會保險水平是指在某個時期內(nèi)一個國家或地區(qū)的社會成員享受社會保險的高低程度，它以量化指標的形式來衡量和評價一個國家或地區(qū)的社會保險制度內(nèi)部機能的運行狀況。

縱觀以往的研究，社會保險水平，定義為社會保險供給資金的支出水平。即用社會保險支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重來判斷一個國家的社會保險水平的高低。具體測量模型如式：

其中，S代表社會保險水平，Sa代表社會保險資金支出總額，W代表工資收入總額，G代表國內(nèi)生產(chǎn)總值。利用這種方法的好處是簡便易行，但是我們可以看到利用這種方法來衡量一個國家和地區(qū)的社會保險水平也存在著很大的缺陷。

二、區(qū)域社會保險水平的差異分析

由于資料收集得有限，本文只選取了全國31個省市的部分指標數(shù)據(jù)作為樣本經(jīng)過計算與整理得到的。本文采用現(xiàn)代多元統(tǒng)計方法，因此在指標的選上有所變動，不必從每一個系統(tǒng)中一層一層地選取指標，而從不同的評價角度選取了多個綜合評價指標進行分析。對數(shù)據(jù)進行了趨同化處理，

對以上結(jié)果進行分析，得出以下結(jié)論：（1）前五個主分量的累積貢獻率為92.89%，因此可以認為這五個主分量包含了十個變量的絕大多數(shù)信息量。我選取了這五個主分量，從而將10維變量將為5維，起到了簡化作用。（2）從主成分的特征向量可以觀察得知：每個主成分對所有變量都有幾乎相等的載荷，是對所有指標的測度。因此，選取的這十個指標都很好地代表了社會保險水平。（3）綜合排序評價。在實際運用中，主要根據(jù)第一主成分的得分進行排序。從SAS軟件的分析結(jié)果我們可以看出：上海市以6.35225的高分位居全國第一，位于其后的十個省市分別為：天津、廣東、北京、遼寧、浙江、黑龍江、江蘇、吉林、河北、山東。而西藏得分最低，在社會保險方面需要努力提高。然后，我運用SAS軟件對樣本進行了因子分析，從運行結(jié)果看，得到的結(jié)論與主成分相似，限于文章篇幅，分析則不再重復。

根據(jù)分類結(jié)果，將我國31個省市區(qū)的社會保險水平分為五個類別。我們可以得出以下結(jié)論：（1）第一類包含的樣本元素有3個（北京、天津、浙江）；第二類包含的樣本元素為9個（山西、福建、廣西、重慶、四川、貴州、陜西、甘肅、青海）；第三類的樣本元素為1個（上海）；第四類有2個（西藏、云南）；第五類所包含的樣本元素為16個（內(nèi)蒙古、遼寧、吉林、黑龍江、江蘇、安徽、江西、山東、河南、湖北、湖南、廣東、海南、寧夏、新疆）。（2）對照之前主成分分析和因子分析結(jié)果，我們可以很明顯地看出，分類結(jié)果與各地的社會保險水平有直接關系。上海的社會保險水平為全國最高。第一類中3個元素，北京、天津、浙江水平較高，但低于上海。第五類的16個省市為全國中等及其中等偏上水平。第二類的9個省市處于全國中下等水平。而第四類的西藏和云南兩省的社保水平很低，以后需要大力改善。因此，在今后的社會保險發(fā)展方面，要實行有針對性的措施，以促進兩省的社會保險事業(yè)的建設與發(fā)展。

三、對策及建議

由以上的實證分析，我們可以看出我國的社會保險水平具有地區(qū)差異性。社會保險水平之所以會出現(xiàn)地區(qū)差異是由很多因素綜合作用而致，包括政治、經(jīng)濟、文化、社會等多方面的因素。社會保險的發(fā)展過程可以說是“社會保險需求的產(chǎn)生――滿足――產(chǎn)生新需求”的需求與供給的動態(tài)平衡過程。而這個過程源于兩種動力：經(jīng)濟發(fā)展的推動力和政府政策的拉動力。

針對以上社會保險水平不同的各個地區(qū)，我們應“因地制宜、區(qū)別對待”。

（一）針對東部主要包括滬、京、津三個直轄市，和遼、吉、黑東北三省，以及廣東、江蘇、浙江、山東這幾個東部沿海地區(qū)。由于它們經(jīng)濟發(fā)展較快，保障資金的供給能力較強，因此，建議各地區(qū)進一步擴大社會保險的覆蓋面，從而增強該地區(qū)社?；鸬慕y(tǒng)籌能力，保持社會保險制度的可持續(xù)發(fā)展；由于這些地區(qū)外來務工人員較多，需在“失業(yè)保險”和“工傷保險”這兩塊做大做強，切實為進城務工人員提供更多更好的保障，鼓勵大家建設城市、創(chuàng)造財富、提高稅收，這是維護社會穩(wěn)定的體現(xiàn)，也是推動社會經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的保障措施。

（二）針對中部如安徽、江西、河北、河南、四川、湖南、湖北等地區(qū)，這些地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平居于全國中等左右水平，這些地方的社會保險的發(fā)展首推做好做實養(yǎng)老保險這一塊，同時要做到統(tǒng)賬結(jié)合，分賬管理。

中部崛起必將加速中部市場化進程，為了解決人口老齡化可能要面對的現(xiàn)收現(xiàn)付制的沖擊，實現(xiàn)基金投資運營則成為必然趨勢。因此，要健全養(yǎng)老保險基金監(jiān)管制度。扶持和促進企業(yè)建立和完善企業(yè)補充養(yǎng)老保險基金制度，吸引更多人才來此建設投資。

（三）針對西部經(jīng)濟不太發(fā)達的省市，如云南、西藏、貴州等地區(qū)，在一個較短的時間內(nèi)想全面推進社會保險體系的建設，是不太現(xiàn)實的。這些地區(qū)城市化僅為20%左右，低于全國20個百分點。農(nóng)村人口比重大，工業(yè)化水平低，大部分經(jīng)濟來源于農(nóng)業(yè)收入，而農(nóng)產(chǎn)品獲得利潤低，因此地方財政不充裕，人均收入較低。

篇5

關鍵詞：社會保障制度；經(jīng)濟發(fā)展；社會公平

現(xiàn)階段，我國城市與農(nóng)村的社會保障體系存在著巨大的差異，這已經(jīng)成為我國國民經(jīng)濟發(fā)展和建設和諧社會的重要制約因素。因此如何能通過統(tǒng)籌來減小城鄉(xiāng)社會保障之間的巨大差異，真正實現(xiàn)社會公平，切實地保障我國城鄉(xiāng)居民的基本生活，真正意義上實現(xiàn)城鄉(xiāng)的健康并且和諧發(fā)展，已經(jīng)成為社會經(jīng)濟發(fā)展過程中十分的重大課題。

一、城鄉(xiāng)社會保障制度體系存在的差異

1.保障范圍存在較大的差異

目前我國城鎮(zhèn)的社會保障項目包括以下幾種：養(yǎng)老、醫(yī)療和低保等各種社會保險保障項目，同時還有住房公積金和經(jīng)濟適用房等住房保障項目以及其他最低保障項目。然而對絕大部分的農(nóng)村來說，卻僅僅只有最低生活保障制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度給予其保障，雖然在少數(shù)農(nóng)村地區(qū)已經(jīng)在試行養(yǎng)老保險制度，但是在其他城鎮(zhèn)已出臺各項社會福利保障制度卻沒有或基本沒有在農(nóng)村實行。

2.城鄉(xiāng)之間社會保障水平差異巨大

據(jù)有關部門統(tǒng)計，2006年我國城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民享有的社會保障支出的比例已經(jīng)達到一百比一，同時城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民人均社會保障費用支出也產(chǎn)生了較大差距，人均支出金額已大于一千五百元。以2006年城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民的人均基本養(yǎng)老保險支出為例，當年城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險支出已經(jīng)達到1.03萬元，然而同期農(nóng)村居民支出卻僅僅只有695元，由此基本上可以推斷出，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險水平大約是農(nóng)村基本養(yǎng)老保險待水平的15倍，這些數(shù)據(jù)完全可以表明我國城鄉(xiāng)社會保障待遇水平的差異是特別巨大的。

3.籌資方式的不公平

我國城鄉(xiāng)社會保障制度的差異不僅僅只出現(xiàn)在社會保障的享有，在社會保障籌的資環(huán)節(jié)上城鎮(zhèn)和農(nóng)村之間也存在著明顯的差異。第一，養(yǎng)老保險。我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度目前采取企業(yè)與個人共同承擔的方式，并且，大部分費用是由企業(yè)承擔的，同時我國的國家財政也給予了較多支持。但是在農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的資金籌集過程中，大部分養(yǎng)老保險費用是由農(nóng)村居民個人承擔的，集體相對僅僅補助其中的小部份，同時政府的扶持更是微乎其微，這就造成了城鄉(xiāng)社會保障籌資水平的不公平。第二，醫(yī)療保險。我國城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的費用有四分之三是由用人單位承擔的，而城鎮(zhèn)職工個人只需要承擔其中的一小部份。但是在農(nóng)村，雖然我國已經(jīng)出臺并實行了農(nóng)村新型合作醫(yī)療的籌資辦法，但是相應地保障水平與城鎮(zhèn)相比還是有較大得差異。第三，最低生活保障制度。政府的財政支出為我國城鎮(zhèn)居民最低生活保障提供支持，然而農(nóng)村居民最低生活保障的資金來源卻不同，其中各級政府承擔四分之三，集體承擔四分之一，但比較政府提供的最低生活保障資金總金額，城鄉(xiāng)的差距仍然是極大的。4.管理機制的差異較為明顯我國農(nóng)村社會保障體系的管理機制起步時間大大晚于城市，因此成熟度相對來說也比較低，同時由于農(nóng)村社會保障由多個部門同時進行分頭管理，導致各個部門相互之間缺乏溝通與配合，造成了當下農(nóng)村社會保障管理不夠統(tǒng)一，運行效率相對較低，運作效果不是十分理想。

二、縮小我國城鄉(xiāng)社會保障水平差距的對策

1.制定統(tǒng)一社會保障政策

目前我國尚未出臺統(tǒng)一的全國性的規(guī)章制度，而不同地區(qū)之間的社會保障制度存在較大差異，導致各地區(qū)的農(nóng)民工和農(nóng)民在跨地區(qū)轉(zhuǎn)移的時候，尤其是在進城務工時，其社會保障賬戶沒有辦法隨之調(diào)動，這種情況就造成了大部分的農(nóng)民工根本沒有辦法享有可靠且穩(wěn)定的社會保障。因此，我國應該盡快建立和健全相應的法律法規(guī)，保證全國性的基本規(guī)則得以出臺，同時逐步實現(xiàn)我國城鄉(xiāng)社會保障的一體化。

2.建立統(tǒng)一的社會保障管理體系

第一，必須盡快建立全國統(tǒng)一的社會保障管理機構，從而改變當下城鄉(xiāng)社會保障體系中存在的多頭管理和其他不規(guī)范的現(xiàn)象，與此同時社會保障監(jiān)督委員會也必須加大監(jiān)督力度，防止社會保障管理與執(zhí)行過程中出現(xiàn)不規(guī)范、違法等操作。第二，逐步提高社會保障的統(tǒng)籌層次，國家應該對社會保障的地域范圍、繳納標準、賬戶轉(zhuǎn)移以及保障措施等方面統(tǒng)一做出高層次統(tǒng)籌性的規(guī)劃。

3.調(diào)整改善城鄉(xiāng)社會保障制度

第一，優(yōu)化現(xiàn)有城市社會保障體制。我國必須盡快對現(xiàn)有的城市社會保障體系進行優(yōu)化和改革，對于繁多復雜的保障項目進行合并，從而可以加強城市社會保障制度體系管理的規(guī)范化與可調(diào)控化。第二，加快我國農(nóng)村社會保障制度的建設。目前，對我國當下的社會保障制度而言，最迫在眉睫就是加快建設農(nóng)村社會保障制度，提高現(xiàn)有的農(nóng)村社會保障待遇水平，同時加強并完善醫(yī)療保險和養(yǎng)老保險以及社會最低保障制度三個最主要的社會保障項目。

4.更新并完善社會保障網(wǎng)絡信息系統(tǒng)

我國的社會保障管理機構需要盡快地更新和完善我國的社會保障信息系統(tǒng)，在運用現(xiàn)代先進科學信息技術的基礎上，建立能覆蓋全國的統(tǒng)一的社會保障網(wǎng)絡信息系統(tǒng)。

參考文獻：

篇6

[關鍵詞]軍人社會保障制度；非正式制度；正式制度；實施機制

[中圖分類號]C913．7[文獻標識碼]A [文章編號]1673－291X（2006）04－0141－04

新制度經(jīng)濟學認為，制度構成的基本要素包括由社會認可的非正式約束、國家規(guī)定的正式約束和實施機制。因此，我國軍人社會保障激勵的制度從結(jié)構上說也包括正式制度、非正式制度和實施機制三個要素。我國軍人社會保障激勵功能在三個方面都存在嚴重缺陷，因此，在軍人社會保障激勵的制度創(chuàng)新問題上我們要有整體思路，同時也要有具體的路徑選擇。

一、軍人社會保障激勵制度創(chuàng)新的整體思路

新制度經(jīng)濟學對關于制度變遷的理論分析，既繼承了西方正統(tǒng)經(jīng)濟學理論的某些傳統(tǒng)（如經(jīng)濟人分析、邊際分析和成本收益分析等等），又超越了這種正統(tǒng)經(jīng)濟學理論的限制，這種超越主要體現(xiàn)在以下方面：（1）把在正統(tǒng)經(jīng)濟學理論中被認為既定不變的制度視為會被修正和創(chuàng)新的，進而影響經(jīng)濟發(fā)展的內(nèi)生變量。制度內(nèi)生化是制度經(jīng)濟學的重要特征。（2）放棄了正統(tǒng)經(jīng)濟學理論中的“信息費用、不確定性和交易費用都不存在”的非現(xiàn)實假定，理論分析更加接近于真實現(xiàn)實。（3）認為經(jīng)濟人并不能解釋所有的經(jīng)濟行為。但是，任何制度創(chuàng)新都離不開理論的支持，因此，我們有必要對軍人社會保障激勵功能創(chuàng)新問題從宏觀上和整體上作出基本的理論和實踐準備。

（一）培育軍人社會保障激勵的制度變遷主體

軍人社會保障激勵制度變遷的主體就是指軍人社會保障激勵制度變遷中的初級行動集團和次級行動集團。初級行動集團是指一個決策單位，它們的決策支配了制度安排的創(chuàng)新過程，這一單位可能是單個人或由單個人構成的團體，這一單位意識到了一些目前暫時不能獲得的收益，只要能改變制度安排的結(jié)構，收益就有可能增加。次級行動集團是指一個決策單位，它們幫助初級行動集團獲取收益而進行一些制度變遷。

軍人社會保障激勵制度變遷中的初級行動集團和次級行動集團都是制度變遷的主體，初級行動集團是制度變遷的創(chuàng)新者、策劃者和推動者，次級行動集團是制度變遷的實施者，初級行動集團通過制度變遷創(chuàng)造收益，初級行動集團雖然不創(chuàng)造收益，但是，參與收益的再分配過程。劃分并考察初級行動集團和次級行動集團的意義就在于有利于幫助對軍人社會保障制度變遷主體的分析。我們要注重培育軍人社會保障激勵制度變遷的初級行動集團和次級行動集團。

（二）完善軍人社會保障激勵的制度環(huán)境

制度環(huán)境是指一系列用來建立生產(chǎn)、交換和分配基礎的政治、社會和法律基礎規(guī)則。軍人社會保障激勵的制度環(huán)境是指，目前，我國現(xiàn)實存在的一系列旨在促成國家和社會對軍人給予特別激勵的政治、社會和法律方面的基礎規(guī)則。從實質(zhì)上來說，軍人社會保障激勵的制度環(huán)境就是指基礎性的制度安排（Foundament institutional arrangement）?熏它是我國基本制度規(guī)定，決定并影響軍人社會保障激勵的制度的構成及變遷，在軍人社會保障激勵的制度環(huán)境中，我國憲法和法律結(jié)構至關重要。與軍人社會保障激勵的制度相比，軍人社會保障激勵的制度環(huán)境也是可以變遷的，所不同的只是變遷的速度要慢得多。

（三）重構軍人社會保障激勵的制度安排

新制度經(jīng)濟學中的“制度安排”的含義就是“制度”最通常使用的含義。制度安排可以是正式的，也可以是非正式的；可以是暫時的，也可以是長久的。軍人社會保障激勵的制度安排就是指具體的軍人社會保障激勵的制度，是指國家和社會對軍人給予特別激勵的設計和安排。軍人社會保障激勵的制度安排應該在軍人社會保障激勵的制度環(huán)境中進行，軍人社會保障激勵的制度環(huán)境決定著軍人社會保障激勵的制度安排的性質(zhì)、范圍和進程，反之，軍人社會保障激勵的制度安排也會反作用于軍人社會保障激勵的制度環(huán)境。從比較靜態(tài)和福利經(jīng)濟學的角度來說，一項新制度安排的評價標準有兩個：帕累托改進和卡爾多―希克斯改進。帕累托改進是指新制度安排為覆蓋群體提供利益時，沒有一個人會因此受到損失。卡爾多―希克斯改進是指雖然新制度安排損害其覆蓋下一部分人的利益，但是，另一部分人所獲得的收益大于受損人的損失，總體上還是合算的。

綜上所述，為了更好地進行軍人社會保障激勵的制度創(chuàng)新，我們必須準確厘清上述基本概念的準確含義，同時，把軍人社會保障激勵的制度環(huán)境和軍人社會保障激勵的制度安排區(qū)別開來，還要注意準確把握軍人社會保障激勵制度變遷中的初級行動團體和次級行動團體的區(qū)別。軍人社會保障激勵的制度變遷是一個錯綜復雜的邊際調(diào)整過程，制度環(huán)境決定了制度安排的性質(zhì)、范圍和進程，制度創(chuàng)新也會使制度環(huán)境不斷完善。軍人社會保障激勵的制度變遷的初級行動團體是制度變遷的主力軍，目前，缺乏適宜的初級行動團體是我國軍人社會保障激勵的制度變遷緩慢的重要原因之一。

二、軍人社會保障激勵的制度創(chuàng)新路徑選擇

（一）積極培育軍人社會保障激勵的非正式制度

由于對根源于文化歷史傳統(tǒng)和意識形態(tài)領域的非正式制度的培育和演變沒有給予足夠重視，結(jié)果導致非正式制度存在重大缺陷，全社會缺乏普遍的擁軍愛軍的主流意識，致使已有的正式制度設計缺乏運行的制度環(huán)境和基礎。因此，積極培育軍人社會保障激勵的非正式制度要重點把握以下方面：

1．轉(zhuǎn)換指導思想，確立軍人社會保障激勵的新理念

我國軍人社會保障激勵制度的指導思想具有時代局限性。對軍人所承擔的額外義務進行特別補償是現(xiàn)行軍人特別保障的立法根據(jù)，這一點沒有任何問題。但是，通過軍人社會保障對軍人應該如何激勵？在具體的制度設計層面上，我國軍人保障的指導思想?yún)s具有明顯的時代局限性，“重犧牲奉獻，輕優(yōu)待激勵”的立法思想具有深刻的時代烙印，只強調(diào)對軍人設置義務，忽略了對軍人的物質(zhì)和精神激勵，忽略了應該從內(nèi)外兩方面進行立體的激勵和保護，在保護理念上具有顯著的偏差和錯位。由于軍人特別保障強調(diào)“犧牲和奉獻”忽略“優(yōu)待和激勵”的制度設計沒有回應市場經(jīng)濟發(fā)展而做到與時俱進，在新時期根本擔負不了保護軍人的重任，它已經(jīng)和正在給軍人造成制度性的傷害。

因此，在新時期我們要轉(zhuǎn)換軍人社會保障的指導思想，確立軍人激勵的新理念，為此，要從以下幾方面做起：

（1）大力研究軍人職業(yè)不同于普通職業(yè)的特點和規(guī)律，對軍人實行科學激勵；

（2）充分挖掘“保障”的內(nèi)涵，對軍人實行全面立體保護；

（3）顧及軍人的私權性質(zhì)，對軍人實行官方和民間雙重保障；

（4）與時俱進，不斷修正保障激勵思想，完善保障激勵范圍和保障激勵內(nèi)容。

2．發(fā)動思想教育，引導樹立正確的國防價值觀

心理學和行為學理論認為，人的價值觀念決定了人的行為方式。也就是說，價值觀念會影響人的思維模式從而決定人的行為方式。國防價值觀念就是指人們對國防價值的觀點、思想和看法，具體包括國防為什么存在，國防對人民意義的大小，如何建設國防以取得最大的國防效用，如何對待軍人職業(yè)，軍人職業(yè)與社會的關系等等一系列的觀點和態(tài)度?？梢赃@么說，有什么樣的國防價值觀念就會有什么樣的國防態(tài)度和行為。國防價值觀念的形成與個人的家庭經(jīng)歷、受教育程度、人文環(huán)境、政府宣傳導向、價值觀念、人生觀和世界觀等諸多因素有密切關系，國防價值觀念的形成和轉(zhuǎn)變都是一個相對緩慢的過程，具有很強的穩(wěn)定性。思想政治教育歷來是我們黨和政府的工作優(yōu)勢，20世紀80年代以前，黨和政府在培育整個社會正確的、積極向上的國防價值觀念曾起到很大作用。20世紀80年代以后，由于黨和政府工作重心的轉(zhuǎn)移，較之于物質(zhì)文明建設，精神文明建設的步伐大大落后并凸顯消極負面影響，整個社會的價值觀念都崇尚金錢、地位、權力、美貌等，浮躁趨利成為現(xiàn)代社會價值觀念的主要特征，國防價值觀念受到?jīng)_擊。

20世紀80年代以后，軍人作為一個群體無疑成為這種業(yè)已變化了的國防價值觀念的犧牲品和受害者?，F(xiàn)代社會價值觀念所崇尚的金錢、地位、權力、美貌、學歷等似乎都與軍人群體沒有太大關系，相反，由于軍人職業(yè)特點和輿論導向的作用，軍人群體給整個社會的印象是貧窮、危險、困頓，等等。因此，黨和政府要根據(jù)國防價值觀念形成、轉(zhuǎn)變特點和規(guī)律，從正面的思想教育入手，大力進行輿論引導，輔助以改善軍人整體形象，增強軍人職業(yè)吸引力，從而在全社會培育積極向上的國防價值觀念。

3．培育軍人意識，強化軍隊的凝聚力和吸引力

堡壘都是從內(nèi)部攻破的。軍人保障更應該從強化對軍人的激勵入手，如果軍人職業(yè)的吸引力、競爭力增強了，軍隊自然也就會堅不可摧。因此，我們在進行非正式制度的培育時要重點做好以下幾個方面：（1）全面激勵軍人，提高軍人的社會地位，增強軍人榮譽感；（2）提高現(xiàn)役軍人待遇，增大軍隊對人才的吸引力，增強軍人優(yōu)越感；（3）發(fā)動思想教育，增強國防事業(yè)的主流意識，增強軍人歸屬感；（4）打擊破壞軍人形象行為，增加外力破壞的犯罪成本，增強軍人職業(yè)神圣感。

（二）建立健全軍人社會保障激勵的正式制度

正式制度設計上的缺陷就是軍人社會保障激勵的非均衡、低效率和不公平。因此，建立健全軍人保護正式制度要把握以下方面：

1．建立健全新時期軍人社會保障激勵的法律法規(guī)體系

20世紀80年代以前，黨和人民政府就十分重視軍人的社會保障激勵，并對軍人社會保障激勵問題實行特殊政策。主要體現(xiàn)在具有臨時憲法性質(zhì)的《中國人民共同綱領》有關規(guī)定、1950年制定的《革命軍人犧牲病故褒恤暫行條例》等一系列法律法規(guī)上，但是，當時的法律規(guī)定主要是通過強制性的法律規(guī)定來對軍人進行保障，這種規(guī)定在當時的社會環(huán)境下曾起到激勵的作用。

20世紀80年代以后，軍人得到了《憲法》、《兵役法》、《軍官法》以及各種關于軍人社會保障的條例從多個層面的不同保障，從而構建出一套完整的軍人社會保障激勵體系。但是，現(xiàn)行的法律制度同樣是靠各項強行性規(guī)定來進行社會保障，強行性的指導思想和具體的法律規(guī)定沒有任何變化。

因此，在新時期我們在立法規(guī)劃中，必須重新構建軍人社會保障激勵的法律法規(guī)體系，建立健全有關軍人社會保障激勵的法律規(guī)定。除了保留《憲法》、《兵役法》、《軍官法》以及各種關于軍人社會保障的條例的軍人社會保障激勵條款之外，還要在《勞動法》、《社會保險法》、《社會福利法》、《社會救助法》中規(guī)定有關對軍人進行社會保障激勵的各種事項。國家采取措施保護現(xiàn)役軍人及其親屬的榮譽、人格尊嚴，對現(xiàn)役軍人實行特別保障和優(yōu)待，在退役安置、醫(yī)療保險、住房補貼、子女入學、生活補助、法律援助、乘坐交通工具等方面給予特別優(yōu)待。重點優(yōu)待軍人及其配偶，給以實實在在物質(zhì)刺激，增強軍人優(yōu)越感和軍人職業(yè)的吸引力。從而構建新的軍人社會保障激勵制度的法律法規(guī)體系，激勵軍人，提高軍人的社會地位。

2．建立健全新時期軍人社會保障激勵的政策體系

軍人社會保障激勵不能僅僅依靠法律法規(guī)，還必須依靠黨和國家的各項激勵政策。政策一般指黨和國家為實現(xiàn)一定的政治目標，完成一定的任務而做出的政治決策。法律法規(guī)和政策在基本內(nèi)容和本質(zhì)方面具有聯(lián)系，包括階級本質(zhì)、指導思想、基本原則和社會目標等方面存在共性，但是，二者也有顯著區(qū)別，主要體現(xiàn)在以下方面：（1）意志屬性不同。法律法規(guī)體現(xiàn)國家意志，政策體現(xiàn)全黨意志。（2）規(guī)范形式不同。法律法規(guī)表現(xiàn)為規(guī)范性的法律文件和國家認可的其他形式，具有穩(wěn)定性和成文性。政策表現(xiàn)為黨的決議、宣言、決定、聲明、通知，等等，具有綱領性、原則性和方向性。（3）實施方式不同。法律法規(guī)依靠國家強制力保證實施，政策依靠黨的紀律保證實施。（4）調(diào)整范圍不同。法律法規(guī)主要調(diào)整以權利義務界定的社會關系領域，政策調(diào)整的范圍比法律法規(guī)更為寬廣。（5）穩(wěn)定性和程序化程度不同。法律法規(guī)具備極強穩(wěn)定性，非經(jīng)嚴格程序不能變動。政策較為靈活，可根據(jù)形式變化做出較為迅速的反應。由于法律法規(guī)和政策各有其適用的對象和調(diào)整范圍，各有其獨特的調(diào)整方式和強制措施，因此，我們在制定軍人社會保障激勵的正式制度時既要注重法律法規(guī)建設，同時還要兼顧政策的制定，發(fā)揮各自優(yōu)勢，相互配套和銜接，共同激勵。

（三）合理配置軍人社會保障激勵的實施機制

任何設計完美精細的法律和制度都必須依靠實施機制才能體現(xiàn)出價值。判斷一個制度是否有效，主要是看實施機制是否有效，離開實施機制，任何制度安排都形同虛設。檢驗某種制度的實施機制是否有效，最關鍵是考察社會收益與個人收益之間的關系。根據(jù)諾斯的理論，當個人收益等于社會收益時，軍人社會保障激勵的制度就會得到有效實施。

1．強化軍人社會保障激勵的非正式制度的實施機制

從本質(zhì)上說，非正式制度的實施機制主要是一種軟約束，它不是一種強制性的規(guī)范，因此，軍人通過國防活動產(chǎn)生的社會收益大于個人收益的那部分別人獲得的收益，難以得到強制性的補償，并且還會導致已有的正式制度設計因缺乏運行的制度環(huán)境和基礎，預期的激勵難以體現(xiàn)。

但是，非正式制度實施機制的非強制性本質(zhì)并不能成為我們束手無策無所作為的借口，我們可以強化軍人社會保障激勵的非正式制度的實施機制，增加破壞國防事業(yè)的道德譴責，將珍視國防事業(yè)的道德觀念與思想品德建設掛鉤，將國防價值觀念作為考察人的“德”的一個重要方面，增大破壞國防事業(yè)的違約成本，從而增強非正式制度的強制性，使軍人社會保障激勵的非正式制度的實施得以強化。

2．重構軍人社會保障激勵的正式制度的實施機制

在正式制度中，軍人社會保障激勵的法律制度最為完整系統(tǒng)，但是，從經(jīng)濟學角度分析，軍人社會保障激勵的正式制度實施機制的設計和安排具有先天性的缺陷，軍人從事國防活動產(chǎn)生的社會收益與個人收益之差過大，導致激勵不充分。因此，要對軍人進行全方位全過程的立體綜合激勵。這就要求我們的實施機制在制度設計的保障范圍上不僅要保障軍人本人，還包括軍人的其他近親屬?，F(xiàn)行正式制度的實施機制設計重心是放在軍人本人的激勵且激勵力度不大，沒有全面構建實施機制體系，沒有建立保障軍人近親屬的全程激勵的實施機制，沒有科學合理地配置激勵資源，難以起到激勵的作用。因此，全面構建軍人社會保障激勵正式制度的實施機制體系，科學合理地配置激勵資源，就成為軍人社會保障激勵制度改革時需要重點考慮的一個方面。

[參考文獻]

[1] 汪洪濤．制度經(jīng)濟學[M]．上海：復旦大學出版社，2004．

篇7

論文摘要：在我國的醫(yī)療保障體系中有共付制度的安排,為了能夠有效解決“看病貴、看病難”的問題。本文在spss的平臺上分析研究發(fā)現(xiàn),共付制度能夠有效節(jié)約醫(yī)療費用,不同的成本分擔水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。共付制度能同時減少必需與非必需的醫(yī)療需求,且具有穩(wěn)定性社會醫(yī)療保險制度中的共付機制對居民的健康狀況有顯著的影響,但是,并不是唯一的影響因素,還應考慮到年齡和性別等因素。

 

我國在醫(yī)療保險領域引進共付制度是為了解決民眾“看病貴,看病難”的困難的。共付制度的建立,既可以解決這個難題,又可以有效控制醫(yī)療服務費用,可謂一舉兩得。而共付制度,又稱成本分擔制,即要求患者在就醫(yī)時需要自付一定比例的費用,其效用的大小,則要看醫(yī)療服務的需求是否具有價格彈性,正如經(jīng)濟學所述,彈性越大,共付制度的效用越大。但是,如果醫(yī)療服務的需求是剛性的,即彈性很小,那么共付制度則產(chǎn)生不了預期的效果。本文利用中國社會科學院《城鎮(zhèn)住戶收入、消費與就業(yè)調(diào)查數(shù)據(jù)1999》數(shù)據(jù)庫初步分析了社會醫(yī)療保險、共付水平和居民健康之間的關系。 

 

一、共付制度到底能節(jié)約多少醫(yī)療費用 

 

在數(shù)據(jù)庫中區(qū)分了不同醫(yī)療保障的方式,共分為五種,即國家或單位的公費醫(yī)療、大病統(tǒng)籌醫(yī)療、自費購買商業(yè)醫(yī)療保險、自負醫(yī)療費和其他。這五種方式一定程度上代表了不同的成本分擔水平,從公費醫(yī)療到自負醫(yī)療費,個人分擔水平逐漸提高。 

健康人群中,屬于國家或單位的公費醫(yī)療的平均醫(yī)療費用為811.9365元。由于大病統(tǒng)籌的特殊性,大病發(fā)生的醫(yī)療費用一般都比較高,因此不適合參加比較。自費購買商業(yè)醫(yī)療保險人群的醫(yī)療平均費用為602.4078元,比公費醫(yī)療下降了209.5572元。而自負醫(yī)療費人群的醫(yī)療平均費用則進一步下降,僅為319.6040元,比公費醫(yī)療下降了492.3325元,是公費醫(yī)療的一半不到。 

在非健康的情況下,自負醫(yī)療費用人群的平均醫(yī)療費用(1,651.9307元)依然比國家或單位的公費醫(yī)療人群的平均醫(yī)療費用(4,282.5085元)少很多,僅為1/3左右。 

可以看出,不同的成本分擔水平對醫(yī)療費用支出有顯著影響,個人分擔水平越高,醫(yī)療費用支出越少。因此,共付制度能有效節(jié)約醫(yī)療費用,不同成本分擔水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。 

 

二、共付制度會不會影響到患者的健康狀況以及是不是影響居民健康的唯一因素 

 

我們通過數(shù)據(jù)庫初步分析了社保、共付水平和居民健康的關系,主要是運用spss進行定性分析,以探求社會保險和居民健康的關系。首先建立了一個binary logistic回歸模型,自變量為城鎮(zhèn)居民的健康狀況,協(xié)變量為醫(yī)療保障情況,樣本量為13570。

從結(jié)果可以看出,在其他因素不變的情況下,自費購買商業(yè)醫(yī)療保險的居民和自負醫(yī)療費的居民的不健康概率分別是公費醫(yī)療居民的1.313倍和3.378倍。 

我們再考查一下居民健康狀況和年齡、性別、年齡、婚姻狀況、教育程度和收入的關系。由模型所得變量值可得不健康概率指數(shù)z=-6.136+0.063*醫(yī)療保障+0.064*年齡+0.292*性別-0.019*婚姻狀況+0.176*教育程度,概率公式prob(z)=1/(1+exp(-z))。 

可以預測,一個50歲的參加公費醫(yī)療的已婚大學學歷男性不健康的概率為0.059524<0.5,由此可認為事件發(fā)生概率很小;同比,一個自負醫(yī)療費的50歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.066982,女性的概率為0.087704。 

一個自負醫(yī)療費的40歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.036474,女性為0.048246,而一個參加公費醫(yī)療的40歲男性不健康概率為0.042778。 

一個自負醫(yī)療費的60歲已婚大學學歷男性不健康概率為0.119834,女性為0.154204,而同樣條件下,參加公費醫(yī)療的女性概率為0.138477。 

可見,社會醫(yī)療保險能夠有效改善居民健康狀況,但是這并不是唯一的影響健康的因素,年齡、性別、婚姻狀況和教育程度等都能明顯地影響健康狀況,因此要綜合考慮這些因素,制定一個合理的共付比率水平。 

 

三、結(jié)論 

 

通過本次研究,可以得出以下結(jié)論: 

1、共付制度能夠有效地節(jié)約醫(yī)療費用,不同共付水平能夠不同程度地節(jié)約醫(yī)療費用。 

2、雖然共付制度能夠顯著影響居民健康和醫(yī)療費用,但是在制定共付水平時,還應該綜合考慮年齡、性別和教育程度等因素,以求公平、合理。 

因此,在設計共付制度的成本分擔水平時,應該針對不同人群制定不同的成本分擔率,以達到不對任何一個人群的健康產(chǎn)生負影響的目的。 

 

主要參考文獻: 

[1]鄭功成.中國社會保障制度變遷與評估[m].北京:中國人民大學出版社,2002. 

篇8

【關鍵詞】醫(yī)療保險制度；城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險；新農(nóng)合

社會醫(yī)療保險制度是指一個國家或地區(qū)的社會勞動者乃至全體公民因病需要治療時，按照有關法律的規(guī)定從國家或社會獲得相應的醫(yī)療服務，并對這部分醫(yī)療費用給予可能的補償，以保障社會勞動者或公民身體健康、正常生活的一種社會保險制度。我國社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展大致經(jīng)歷了四個階段：第一個階段，計劃經(jīng)濟時期的免費醫(yī)療階段，包括城市職工的勞保醫(yī)療、事業(yè)單位的公費醫(yī)療及大部分農(nóng)村地區(qū)的農(nóng)村合作醫(yī)療制度。第二階段，80年代改革開放后的社會醫(yī)療保險階段，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。第三個階段，2009年新醫(yī)改方案頒布開始，努力建設覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次醫(yī)療保障體系階段。第四個階段，以國務院2016年1月的《國務院關于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》（國發(fā)[2016]3號）為開始的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度探索階段，即整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村醫(yī)療保險兩項制度，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（簡稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）制度。

一、我國社會醫(yī)療保險制度改革取得的成就

（一）資金籌集和管理的社會化。改革開放前，我國的醫(yī)療保險制度是單位管理、封閉運行，勞保醫(yī)療和公費醫(yī)療都無需職工繳費。改革開放后，1993年建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度、2003年建立的新型農(nóng)村合作醫(yī)療以及2007年建立的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險分別以統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的全部勞動者、農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民為對象，同時城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險中單位和個人需按比例繳納保險費，實現(xiàn)了資金籌集和管理的社會化。（二）覆蓋范圍不斷擴大。計劃經(jīng)濟時期的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療的對象是機關事業(yè)單位和國有企業(yè)的員工，廣大農(nóng)民、城市非從業(yè)人員等并不享受這種制度。1998年以后，尤其是21世紀以來，社會醫(yī)療保險覆蓋面快速擴展。首先是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實施后，其覆蓋面從國有企業(yè)的員工擴展到集體所有制企業(yè)民營企業(yè)，一直到現(xiàn)在涵蓋各類企業(yè)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實施，使社會醫(yī)療保險的參保范圍從城市普及到了農(nóng)村。2007年開始推行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險將覆蓋面擴展到了城市非就業(yè)人員。截至2016年，城鎮(zhèn)職工參保人數(shù)已達到2.95億，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度的參保人數(shù)達到4.49億。社會醫(yī)療保險制度的覆蓋范圍不斷擴大。見表1：（三）基金收支規(guī)模逐漸增大并總體平衡。隨著社會醫(yī)療保險制度的不斷改革，國家越來越重視社會醫(yī)療基金籌集等方面的責任共擔。當前三大醫(yī)療保險均要求個人繳費，醫(yī)療保險由個人、企業(yè)和國家共同籌資，能夠?qū)崿F(xiàn)基金來源的社會化、多元化，基金增長明顯。雖然基金的支出也大幅增加，但總體上二者還是平衡的，能夠滿足人們的醫(yī)療需求。見表2：

二、社會醫(yī)療保險制度改革面臨的挑戰(zhàn)

我國的社會醫(yī)療保險制度經(jīng)過多年改革，已經(jīng)取得了很大的成效，但是我們也必須承認它還面臨著一系列的挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在四個方面：（一）社會醫(yī)療保險制度碎片化。我國先后為不同群體建立了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度。除此之外，一些地方還建立了農(nóng)民工醫(yī)療保險制度、失地農(nóng)民醫(yī)療保險制度等。再加上較低的統(tǒng)籌層次，使醫(yī)療保險制度呈現(xiàn)出明顯的碎片化，造成醫(yī)療保險的地區(qū)分割和人群分割。（二）政府的財政投入不足。社會醫(yī)療保險制度改革以來，政府在衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)的投入資金比例逐漸下降，而個人支出不斷增長。同時由于我國的社會醫(yī)療保險制度沒有資金積累，對于那些“老人”來說，他們并沒有繳納保險費用但卻享受醫(yī)療保險待遇，那他們得到的這部分照顧就形成了“隱性債務”。這時只依靠企業(yè)和職工個人的繳費來實現(xiàn)社會醫(yī)療保險制度的運行，顯然是不現(xiàn)實的。（三）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險中的個人賬戶效率低。2013年全國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保個人賬戶結(jié)余3323億元，2014年達4000億元左右，個人賬戶基金大量沉淀。同時，由于個人賬戶只能用于支付門診醫(yī)療費用，使用范圍狹窄，無法與統(tǒng)籌賬戶互濟流通，絕大多數(shù)人的態(tài)度是能用則用，再加上供方誘導需求，導致醫(yī)療費用上漲，造成醫(yī)?；疬^度浪費，當期基金供給減少，統(tǒng)籌壓力加大。（四）費用補償機制不完善?；舅幤泛头漳夸浀难a償范圍較為狹窄，使部分醫(yī)療費用的報銷受到限制，增加了那些不需要住院但需要長期服藥的慢性病和老年病患者的醫(yī)療負擔。目前的補償方式仍然以按服務項目計算的后付制為主，按人頭付費、按病種付費、總額預付等方式未能普遍采用，不利于醫(yī)療費用的控制。同時，社會醫(yī)療保險制度改革還面臨著人口老齡化的挑戰(zhàn)。截至2016年我國60周歲及以上人口23086萬人，占總?cè)丝诘?6.7%，65周歲及以上人口15003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%，這將導致醫(yī)療保險支出急劇增加，基金支付風險加大。

三、社會醫(yī)療保險制度改革的發(fā)展前景

社會醫(yī)療保險制度是社會保障體系的重要組成部分，它的發(fā)展關系到全體國民的健康，必須逐漸完善社會醫(yī)療保險制度改革。[5]目前，我國的社會醫(yī)療保險制度的發(fā)展將逐步實現(xiàn)全民醫(yī)保，建成多層次的社會醫(yī)療保險制度體系。（一）建立覆蓋全民的醫(yī)療保險制度。在新醫(yī)改的背景下，我國不斷健全社會醫(yī)療保險制度，繼續(xù)改革和完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，逐步探索與整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度，從籌資方式、補償機制、服務內(nèi)容等方面進行完善，探索建立城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險制度。同時，全國的機關事業(yè)單位也普遍建立了社會醫(yī)療保險制度。到2020年建成覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，未來的社會醫(yī)療保險制度將會是多層次、全方位的全民醫(yī)療保障系統(tǒng)。（二）實現(xiàn)社會醫(yī)療保險制度管辦分離。我國的醫(yī)療保險制度改革從兩江試點開始一直都是由政府組織實施，包括制度設計及醫(yī)療保險服務等方面。這種管辦不分的組織形式導致醫(yī)療保險機構的預算軟約束，缺乏談判的動力。醫(yī)療保險的組織與提供可以引入市場中的營利性和非營利性保險機構。早在2001年國家正式提出建立新農(nóng)合制度以前江陰市政府就將新農(nóng)合委托給太平洋保險公司經(jīng)辦，而政府僅為商業(yè)保險機構支付管理費用。但愿社會醫(yī)療保險制度領域的明天管辦會全面分離。（三）完善社會醫(yī)療保險制度的統(tǒng)籌。在統(tǒng)籌層次、銜接機制、異地就醫(yī)、經(jīng)辦服務等方面進行改革和完善，增強社會醫(yī)療保險的效果。逐步提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌層次，實現(xiàn)地（市）級統(tǒng)籌的目標。在銜接機制方面，建立健全城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩種醫(yī)療保險制度的銜接機制，以及醫(yī)療保險關系的轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法。（四）改革社會醫(yī)療保險制度支付方式。醫(yī)療保險的支付方式是影響醫(yī)療保險制度效果的重要因素。2017年6月20日國務院辦公廳了《關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導意見》（[2017]55號）提出實行多元復合式醫(yī)保支付方式，重點推行按病種付費，開展按疾病診斷相關分組付費試點，完善按人頭付費、按床日付費等支付方式。強化醫(yī)保對醫(yī)療行為的監(jiān)管。完善醫(yī)保服務協(xié)議管理，將監(jiān)管重點從醫(yī)療費用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費用和醫(yī)療質(zhì)量雙控制。雖然到今天社會醫(yī)療保險制度還沒有真正建立起多樣性的支付方式，但是它的總體走向是值得肯定的，后期發(fā)展也仍將堅持這個方向。總體而言，我國的社會醫(yī)療保險制度改革遵循了正確的方向，取得了良好的效果，雖然面臨著一定的困難，但它的前景是光明的。我們要堅定不移地推進社會醫(yī)療保險制度改革，早日實現(xiàn)全民醫(yī)保的目標。

參考文獻：

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[3]申曙光.全民基本醫(yī)療保險制度整合的理論思考與路徑構想[J].學海,2014(01):52-58.

[4]姚勝楠.針對社會醫(yī)療保險責任主體分析[J].科技與企業(yè),2015(12):234.

篇9

為進一步加強我縣的社會救助工作，建立對困難群眾的長效幫扶機制，切實保障農(nóng)村困難群體的基本生活權益，根據(jù)國家、省、市農(nóng)村綜合改革會議精神，結(jié)合巧家實際，經(jīng)縣人民政府研究，現(xiàn)提出如下實施意見。

一、指導思想和基本原則

（一）指導思想

堅持以“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀為指導，按照以人為本、促進我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展、全面建設小康社會的要求，以“以民為本，為民解困”為宗旨，以各項社會救助制度的建立和完善為重點，以救助制度和機制創(chuàng)新為動力，以服務網(wǎng)絡和信息化建設為手段，進一步完善“政府主導、歸口管理、部門協(xié)作、社會參與、責任明確”的工作機制，通過系統(tǒng)完善，點上突破，面上擴展，建立以最低生活保障、災民救助制度為基礎，以醫(yī)療、教育、住房等專項救助為輔助，以優(yōu)惠政策相配套，以社會互助為補充，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、覆蓋城鄉(xiāng)的社會救助體系，更好地維護困難群眾的基本生活權益，促進社會穩(wěn)定和協(xié)調(diào)發(fā)展。

（二）基本原則

1、政府主導、社會參與原則。建立健全農(nóng)村社會保障制度，是政府各部門的重要職責，同時要廣泛動員社會力量，調(diào)動各方面的積極性，共同參與，合力推進。

2、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、協(xié)調(diào)發(fā)展原則。建立健全農(nóng)村社會保障制度要統(tǒng)籌規(guī)劃，政策設計要互相銜接、互為補充，配套聯(lián)動，協(xié)調(diào)發(fā)展。

3、量力而行、穩(wěn)步推進原則。根據(jù)我縣經(jīng)濟實力，盡力而為，量力而行，從解決困難群眾最急需的問題入手，有步驟、分階段實施，由點到面擴展，逐步建立健全全面、規(guī)范的農(nóng)村社會保障制度。

二、工作重點

（一）建立完善農(nóng)村居民最低生活保障制度

我縣于*年6月啟動全縣農(nóng)村居民最低生活保障工作，要規(guī)范和完善我縣農(nóng)村居民最低生活保障制度，嚴格按照省、市有關規(guī)定和我縣農(nóng)村居民最低生活保障實施方案要求，按市下達的指標數(shù)將符合條件的農(nóng)村貧困人員納入低保范圍（*年市下達我縣指標數(shù)41238人，年人均補助不低于360元），切實做到動態(tài)管理、該保才保；推進和完善“分類施保”；認真解決低保家庭因病、因災或因子女上學而遇到的特殊困難；盡快實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村三級低保信息網(wǎng)暢通；保證低保金及時足額發(fā)放到低保對象手中；農(nóng)村最低生活保障制度原則實行屬地管理，不得跨鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）申請，嚴格“戶報、村評、鄉(xiāng)審、縣定”審批程序，在審批過程中要做到公開、公正、公平，在操作過程中不得隨意違背政策規(guī)定縮減程序。要加大農(nóng)村低保政策的宣傳力度，保證農(nóng)村居民在知曉政策的前提下及時申請低保。縣民政局要根據(jù)當年農(nóng)村低保標準線及縣扶貧辦統(tǒng)計核定的絕對貧困人口數(shù)，對保障金額、保障人員作適當調(diào)整，實行差額救助，實現(xiàn)動態(tài)管理，確保農(nóng)村困難居民的基本生活得到穩(wěn)定保障。

（二）扎實做好自然災害救助工作

進一步完善以救災工作分級負責，救災經(jīng)費分級負擔制度為基礎，災害應急機制為主體，社會動員機制相配套的災害救助體系，逐步開展災害緊急救助工作。我縣地處邊遠貧困山區(qū)，自然環(huán)境十分惡劣，各種自然災害頻繁不斷，要認真落實“依靠群眾，依靠集體，生產(chǎn)自救，互助互濟，輔之以國家必要的救濟和扶持”的救災方針，按照“救災工作分級管理，救災分級負擔”的要求，根據(jù)災情合理安排救災資金。要進一步加強和規(guī)范經(jīng)常性社會捐助工作，積極探索更為科學的救災款物發(fā)放辦法，堅持“?？顚Ｓ?、重點使用”的原則，增強資金分配透明度，縮短資金撥付周期，使災民能夠得到及時救助，確保有限的資金發(fā)揮最大的效益。加強救災物資儲備建設，盡快申報巧家縣救災物資儲備倉庫建設。

（三）進一步完善農(nóng)村五保供養(yǎng)制度

堅持落實國務院《農(nóng)村五保供養(yǎng)工作條例》，完善以財政為主供養(yǎng)的農(nóng)村五保供養(yǎng)機制，加快鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）敬老院改造建設，加快縣福利院搬遷建設，為基本實現(xiàn)集中供養(yǎng)創(chuàng)造條件。強化政策措施，確保供養(yǎng)資金落到實處。要根據(jù)我縣農(nóng)村最低生活保障、五保供養(yǎng)方式、財力狀況等因素，科學合理地確定五保供養(yǎng)標準，堅持集中供養(yǎng)為主、分散供養(yǎng)為輔的原則，將符合條件的五保對象全部納入供養(yǎng)范圍，月人均補助不低于60元（我縣現(xiàn)有五保供養(yǎng)對象2259人，已納入定期定量救助1456人），不斷加強敬老院的建設和管理，提高鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）敬老院的集中供養(yǎng)率，使農(nóng)村五保供養(yǎng)對象的基本生活、看病就醫(yī)得到徹底落實。

（四）加快農(nóng)村醫(yī)療救助

全面完善農(nóng)村特困人口醫(yī)療救助制度，真正解決農(nóng)村特困群眾看病難的問題，把為農(nóng)村特困群眾籌資代繳新農(nóng)合基金作為一項長期的扶助制度來抓好落實。進一步搞好與農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度改革的銜接，確保我縣農(nóng)村特困群眾全部參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，使他們看病難、看病貴問題從根本上得到解決，在保證他們基本生活的同時，看病就醫(yī)得到基本保證。

（五）進一步完善流浪乞討人員的救助制度

進一步貫徹落實《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法》和《城市生活無著的流浪乞討人員救助管理辦法細則》，完善農(nóng)村人口到城市后因生活無著落的流浪乞討人員救助管理的政策法規(guī)體系，堅持“自愿受助，無償救助”的原則，積極創(chuàng)新工作方式。加快救助管理設施建設步伐，合理布局，建立方便、快捷、安全的救助管理網(wǎng)絡。加大流浪兒童救助工作力度，切實保護流浪兒童的合法權益。加強人員培訓，提高救助管理工作規(guī)范化、社會化水平。搞好流入地與流出地之間、救助管理站的臨時救助與其他社會救助制度之間的協(xié)調(diào)，有效預防和控制流浪乞討現(xiàn)象。

（六）完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

新農(nóng)合籌資采取以家庭為單位、由農(nóng)民自愿參加、并自覺繳納個人費用，做到資金安全、手續(xù)健全、責任清楚。在籌資過程中，要注意防止違背農(nóng)民意愿的傾向與做法，禁止在農(nóng)民不知情、未同意的情況下墊資代繳合作醫(yī)療費，嚴禁強迫農(nóng)民參加合作醫(yī)療，鼓勵有能力的社會團體、企業(yè)、單位或個人出資對部分農(nóng)戶的繳費實行幫扶。不斷完善醫(yī)療救助政策，加大政府對醫(yī)療救助資金的支持力度，擴大救助范圍，對農(nóng)村五保戶、貧困戶、計劃生育獎勵對象參加新農(nóng)合繳費實行代繳。在籌資方式上堅持以縣為單位統(tǒng)籌，實行家庭帳戶+門診減免+住院費用按比例補償?shù)哪Ｊ?，堅持報銷比例與補償比例一致的原則。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金是民辦公質(zhì)的資金，必須按照“以收定支、收支平衡、公開、公平、公正”的原則，納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財政專戶，實行收支兩條線管理，?？顚Ｓ?，確?；鸢踩屯暾?/p>

（七）進一步完善社會互助制度

積極發(fā)展慈善事業(yè)和“愛心”救助超市，做好款物接收發(fā)放的管理工作，開展社會互助活動。要籌建慈善機構。慈善機構要廣泛開展慈善募捐和救助活動，匯集社會資金和物資，開展靈活的單項和個體救助，彌補政府政策未能涵蓋的領域。要開展經(jīng)常性社會捐助活動，使之成為政府對困難群眾救助的必要補充。

三、組織實施

民政部門：負責我縣農(nóng)村低保、五保供養(yǎng)制度、災害救濟救助、流浪乞討人員救助、農(nóng)村醫(yī)療救助、社會互助等制度的健全完善。

縣衛(wèi)生局及新農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室：負責全縣農(nóng)村醫(yī)療合作制度的建立完善，協(xié)助民政部門做好農(nóng)村醫(yī)療救助工作。

四、工作要求

（一）提高認識，加強領導

建立健全農(nóng)村社會保障制度，是落實科學發(fā)展觀、全面建設小康社會的重要舉措，是完善農(nóng)村穩(wěn)定機制，建設社會主義新農(nóng)村的客觀要求。各有關部門要進一步增強建立健全農(nóng)村社會保障制度的責任感和緊迫感，進一步加強組織領導，采取有力措施，加快工作進度。有關部門要各司其職、各負其責，密切配合，形成推進農(nóng)村社會保障制度建設的合力。

（二）加大投入

財政根據(jù)財力狀況安排必要的資金支持農(nóng)村社會保障事業(yè)的發(fā)展。同時要廣開渠道，多元籌資。

（三）完善農(nóng)村社會保障的管理監(jiān)督機制

篇10

【關鍵詞】社會醫(yī)療保險制度；市場經(jīng)濟體制；城鎮(zhèn)職工

社會醫(yī)療保險制度與諸多因素有關，如文化、歷史、政治等，制度本身的變遷，也與國企改革有一定的關系。經(jīng)過數(shù)十年的發(fā)展，我國醫(yī)療保險制度從最初的社會保險發(fā)展到企業(yè)保險，隨后又歷經(jīng)了一系列變遷，形成與市場經(jīng)濟體制相符合的新社會醫(yī)療保險制度。但是在人口老齡化與醫(yī)療費用激增等問題的影響下，社會醫(yī)療保險制度還需要進一步完善，這是目前非常重要的工作。

一、社會醫(yī)療保險制度的變遷過程

第一階段：1952年至1981年。我國在1951年正式頒布了《中華人民共和國勞動保險條例》，其中包括醫(yī)療、工傷、養(yǎng)老與生育待遇等內(nèi)容。1957年我國全面實施《勞動保險條例》，在這一前提下企業(yè)職工人數(shù)顯著增加，并且擴大了社會保險制度的覆蓋范圍[1]。第二階段，1981年至1998年。到了八十年代，社會中的一些企業(yè)與單位逐漸開始控制醫(yī)療費用改革，從1985年開始地方政府部門發(fā)揮帶頭作用開展醫(yī)療制度改革。以費用控制為基礎，利用社會統(tǒng)籌提高制度應用效率。1998年國務院頒發(fā)《關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，開始全面實施針對城鎮(zhèn)職工群體的醫(yī)療保險制度改革，使醫(yī)療制度更加完善。第三階段，2003年至現(xiàn)在。從2003年開始我國大部分城市都已經(jīng)實施了醫(yī)療保險制度，參保人數(shù)急劇增加，截止到2018年我國參保人數(shù)超過13億，參保覆蓋范圍達到95%。

二、社會醫(yī)療保險制度優(yōu)化建議

（一）健全分級診療制度。在全面實施醫(yī)療保險制度的前提下，基層醫(yī)院首診制度得到重視，其作用在于節(jié)約醫(yī)療資源與節(jié)約醫(yī)療成本。為了進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面，我國擬在2020年達到構建完善基層首診機制，并且在此基礎上提出以雙向轉(zhuǎn)診、急慢分診、上下聯(lián)動為核心的分級診療模式。要想獲得更加理想的實施效果，需要加強群眾對于基層醫(yī)務人員的信任度，優(yōu)化薪資待遇制度，將更多優(yōu)質(zhì)資源在基層中予以應用，做好基層醫(yī)療設施的建設工作，從而有效提高工作人員的業(yè)務水平。（二）通過醫(yī)藥分離制度節(jié)省成本。通過分析總結(jié)發(fā)現(xiàn)，一直以來我國醫(yī)療體系中，群眾最為關注的便是藥價與藥費支出。住院患者人均藥費在總費用中占比超過40%，檢查費占比只有10%左右，可見藥費支出是群眾的壓力來源之一[2]。實現(xiàn)全民醫(yī)保目標，難免會面臨一定的道德風險，建議進一步實施醫(yī)藥分離。因為醫(yī)院同時負責開具處方、銷售藥品，這就可能會形成“以藥養(yǎng)醫(yī)”的現(xiàn)象，是患者醫(yī)療壓力的主要來源，并且浪費政府部門的財政補貼。為了規(guī)避供方誘致需求，建議發(fā)揮醫(yī)藥分離制度優(yōu)勢，降低患者就醫(yī)方面的壓力，期間也可以利用商業(yè)保險規(guī)避疾病風險，優(yōu)化社會醫(yī)療保險制度。（三）給予財政資源支持。推進全民免費醫(yī)療的過程中，會引發(fā)醫(yī)療資源浪費、收支失衡等問題，由于我國在實現(xiàn)全民免費醫(yī)療這一方面與世界平均水平還存在一些差距，醫(yī)療資源補給方面需要進一步優(yōu)化，所以直接加重了群眾就診經(jīng)濟壓力。為了解決這一問題，給予足夠的財政支持非常必要，通過財政支持加強衛(wèi)生設施、醫(yī)療資源建設，提高城鄉(xiāng)現(xiàn)有醫(yī)療資源配置均衡性。另外，建議在原有基礎上拓展醫(yī)保目錄，以免出現(xiàn)基金過度支出的現(xiàn)象。因為疾病與就診人群發(fā)病特征存在差異，所以在確定醫(yī)保目錄時，要以保險精算、臨床醫(yī)學實際情況為依據(jù)，保證醫(yī)保目錄內(nèi)容的完善性。

三、社會醫(yī)療保險制度發(fā)展趨勢