導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇初二歷史，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

以提高歷史學(xué)科教學(xué)質(zhì)量為中心，堅(jiān)持教育創(chuàng)新。積極參與課程改革，探索新的課堂教學(xué)模式，全面實(shí)施素質(zhì)教育。著眼于學(xué)生的發(fā)展。

二、教學(xué)目標(biāo)

繼續(xù)增強(qiáng)學(xué)生對(duì)歷史的學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生掌握重要的歷史事件，歷史人物，歷史現(xiàn)象，理解重要的歷史概念，把握不同歷史時(shí)期的基本特征及其發(fā)展趨勢(shì)。培養(yǎng)學(xué)生識(shí)圖、讀史料的分析能力，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)收集、整理和運(yùn)用相關(guān)的歷史學(xué)習(xí)材料，啟發(fā)學(xué)生對(duì)歷史事物進(jìn)行想象、聯(lián)想和分析、綜合、比較、概括等認(rèn)知活動(dòng)。注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識(shí)，以及與他人合作和參與社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的能力。增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感和愛(ài)國(guó)主義情感，弘揚(yáng)世界各民族的優(yōu)秀文化。完成中國(guó)歷史八年級(jí)下冊(cè)的歷史教學(xué)任務(wù)，爭(zhēng)取平均分、優(yōu)秀率、合格率都超過(guò)東莞市平均水平。

三、學(xué)生情況分析

初二學(xué)生正處于感性認(rèn)識(shí)向理性認(rèn)識(shí)的過(guò)渡階段，掌握了一定的歷史基礎(chǔ)知識(shí)、合作技巧及自主探究學(xué)習(xí)的能力，但大部分學(xué)生還沒(méi)有掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，掌握的基礎(chǔ)知識(shí)和基本能力也不扎實(shí)，。學(xué)生對(duì)歷史較感興趣，但學(xué)習(xí)的自覺(jué)性較差,尤其是男生的自覺(jué)性更差。歷史小論文寫作水平不高。上學(xué)本班學(xué)生歷史期末測(cè)試成績(jī)平均分為89.88,合格率為98.40%,優(yōu)秀率為57.14%.高于整個(gè)初二年級(jí)平均水平。

四、教材分析

本學(xué)期所授的內(nèi)容是中國(guó)歷史現(xiàn)代史部分。教科書由單元和課組成。每一個(gè)單元為一個(gè)學(xué)習(xí)主題，每一個(gè)學(xué)習(xí)主題下分若干課。本冊(cè)共七個(gè)單元，共二十一課。由文化課和活動(dòng)課兩種課型組成，以課為單位。每課課文由提示、正文、閱讀課文、圖、表、資料、注釋、每課一得以及課文中思考題和課后練習(xí)，活動(dòng)建議等組成。其中正文緊扣教學(xué)大綱目標(biāo)要求，可作為課堂教學(xué)應(yīng)完成的基本任務(wù)。其余內(nèi)容，可根據(jù)學(xué)生具體情況，提出不同的教學(xué)目標(biāo)與要求。

五、教學(xué)措施

1、認(rèn)真鉆研新課程教學(xué)目標(biāo)和要求，認(rèn)真?zhèn)浜妹抗?jié)課，明確重點(diǎn)、難點(diǎn)，在傳授知識(shí)的基礎(chǔ)上，進(jìn)行思想教育和能力培養(yǎng)。

2、教學(xué)方法要靈活多樣，講究教學(xué)技能和教學(xué)藝術(shù)，加強(qiáng)課堂教學(xué)的設(shè)計(jì)，增強(qiáng)趣味，幽默感。要充分運(yùn)用多媒體、歷史地理、圖畫、圖表，積極創(chuàng)造條件，以教學(xué)的直觀性，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的積極性和興趣。

3、增加課堂容量，精講精練，減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)，提高課堂效率。一節(jié)課是四十五分種，再除去兩分種準(zhǔn)備時(shí)間，實(shí)際只有四十二分鐘。我打算將課堂內(nèi)的四十二分鐘分成三份：前五到十分種復(fù)習(xí)上節(jié)課所學(xué)的內(nèi)容，導(dǎo)入新課;中間二十五分鐘教學(xué)新課;后十分鐘練習(xí)鞏固。

4、教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)方法。在上一個(gè)學(xué)期，我在指導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)上做得不夠好，本學(xué)期我要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)歷史的基本方法，尤其是讓學(xué)生掌握歷史小論文的寫作方法。在教學(xué)中注重改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，從學(xué)生的實(shí)際出發(fā)，注意調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性思維，使學(xué)生有舉一反三的能力;注重發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，發(fā)散學(xué)生的思維,注重綜合能力的培養(yǎng),有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生的思維的嚴(yán)謹(jǐn)性及邏輯性,在教學(xué)中提高學(xué)生的思維素質(zhì)。

篇2

初二地理教師教學(xué)工作計(jì)劃范文一

一、指導(dǎo)思想在新課標(biāo)理論的指導(dǎo)下，以世紀(jì)精神為指針，以學(xué)校教導(dǎo)處工作計(jì)劃為指導(dǎo)，加強(qiáng)課堂教學(xué)，盡快適應(yīng)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下和計(jì)算機(jī)輔助下的地理課堂教學(xué)模式，更加高效地完成本學(xué)科教學(xué)目標(biāo)。積極參加教科研活動(dòng)，努力使教學(xué)水平，業(yè)務(wù)能力有更大的提高。

二、基本情況分析 通過(guò)一年地理學(xué)習(xí)，學(xué)生對(duì)地理學(xué)習(xí)方法已基本掌握。學(xué)習(xí)中國(guó)地理相對(duì)比較容易。但由于學(xué)生的程度參差不齊，所以應(yīng)重點(diǎn)在教法上以面向中游學(xué)生的“雙基”和應(yīng)用能力為主，同時(shí)兼顧兩頭，讓優(yōu)秀生更突出，讓落后生有進(jìn)步。爭(zhēng)取通本學(xué)期的學(xué)習(xí)讓每一個(gè)學(xué)生都“學(xué)會(huì)地理，會(huì)學(xué)地理”，并且會(huì)應(yīng)用地理解決生活中的問(wèn)題。

三、教材分析：本學(xué)期主要的地理教學(xué)任務(wù)：主要是學(xué)習(xí)中國(guó)的疆域與人口、中國(guó)的自然環(huán)境、中國(guó)的自然資源、中國(guó)的區(qū)域地理。第一章：中國(guó)的疆域與人口。主要學(xué)習(xí)中國(guó)的疆域、行政區(qū)劃、人口、民族，介紹了我國(guó)的領(lǐng)土情況、行政區(qū)域的劃分、人口概況及其政策、民族的基本情況、我國(guó)的民族政策。第二章：中國(guó)自然環(huán)境。介紹了我國(guó)地形、氣候、河流的基本情況，介紹了對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的有利影響，并指出了不足。第三章：中國(guó)的自然資源。介紹了我國(guó)主要自然資源的特點(diǎn)、分布、利用中存在的問(wèn)題及其解決措施。第四章：中國(guó)經(jīng)濟(jì)：介紹了區(qū)域地理的劃分。重點(diǎn)講述了四大區(qū)域的情況。

四、教學(xué)目標(biāo) 認(rèn)識(shí)領(lǐng)域：掌握大綱所要求的認(rèn)識(shí)領(lǐng)域

能力目標(biāo)：

1. 通過(guò)各種途徑感知身邊的地理事物，并形成地理表象，初步學(xué)會(huì)根據(jù)收集到的地理信息，通過(guò)比較抽象，概括等思維過(guò)程，形成地理概念，進(jìn)而理解地理事物的分布和發(fā)展變化的基本規(guī)律。

2. 嘗試運(yùn)用已獲得的地理概念，地理基本原理，對(duì)地理事物進(jìn)行分析。

3. 嘗試從學(xué)習(xí)和生活中發(fā)現(xiàn)地理問(wèn)題，提出探究思路，搜集相關(guān)信息，運(yùn)用有關(guān)知識(shí)和方法，提出看法或解決問(wèn)題的思路。

4. 運(yùn)用適當(dāng)?shù)姆椒ê褪侄?，表達(dá)自己的學(xué)習(xí)的體會(huì)、看法和成果，并與別人交流。 德育目標(biāo)：

1.熱愛(ài)家鄉(xiāng)，熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)社會(huì)主義，關(guān)心家鄉(xiāng)和祖國(guó)的建設(shè)，增強(qiáng)對(duì)祖國(guó)和民族發(fā)展的責(zé)任感。

2.正確認(rèn)識(shí)我國(guó)不同地區(qū)的地理差異，理解和熱愛(ài)祖國(guó)優(yōu)秀的文化傳統(tǒng)。

3.進(jìn)一步樹(shù)立協(xié)調(diào)人地關(guān)系的觀點(diǎn)、地區(qū)差異的觀點(diǎn)、因地制宜的觀點(diǎn)、

地區(qū)發(fā)展?jié)摿Φ挠^點(diǎn)和可持續(xù)發(fā)展的觀點(diǎn)，進(jìn)一步學(xué)會(huì)運(yùn)用這些科學(xué)觀點(diǎn)分析和解決一些地理問(wèn)題。 4.正確對(duì)待我國(guó)人口、資源和環(huán)境問(wèn)題，進(jìn)一步養(yǎng)成積極向上的人生態(tài)度，依法規(guī)范自身行為和影響他人，并以力所能及的實(shí)際行動(dòng)保護(hù)環(huán)境，節(jié)約資源和能源。5.進(jìn)一步感受、體驗(yàn)和欣賞地理環(huán)境中的和諧美，進(jìn)一步增加審美情趣和審美觀念。進(jìn)一步養(yǎng)成實(shí)事求是、嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的科學(xué)精神，進(jìn)一步體會(huì)人地關(guān)系所體現(xiàn)的科學(xué)精神和人文精神。在學(xué)習(xí)和實(shí)踐中進(jìn)一步培養(yǎng)集體主義觀念，與同學(xué)相互尊重，團(tuán)結(jié)協(xié)作，提高自主性，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。

五、具體措施

1、認(rèn)真參與集體備課，精益求精，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)秀教案。

2、參加聽(tīng)課評(píng)課活動(dòng)。虛心向他人學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，不斷提高教學(xué)水平。

3.抓好常規(guī)地理課堂教學(xué)。認(rèn)真?zhèn)浜妹恳还?jié)課，努力講好每一節(jié)課;保障每節(jié)一練，做到全批全改。

4、積極參加教研教改活動(dòng)，在教研處，教務(wù)處的指導(dǎo)下，努力使教育教學(xué)此文轉(zhuǎn)自斐斐課件園能力再上新臺(tái)階。5、教學(xué)中關(guān)注學(xué)生的身心發(fā)展。結(jié)合地理學(xué)科特點(diǎn)，開(kāi)展學(xué)科知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

6、充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，切實(shí)做好地課備課資料的收集，整理工作，為地理課件的制作準(zhǔn)備充分的素材。不斷自學(xué)，提高課件的制作水平，爭(zhēng)創(chuàng)優(yōu)秀課件。

7、每次月度考試后，全面做好每個(gè)學(xué)生，每個(gè)班級(jí)的教學(xué)質(zhì)量此文來(lái)自優(yōu)秀教育資源網(wǎng)斐斐,課件園分析

注意發(fā)現(xiàn)教學(xué)和學(xué)生學(xué)習(xí)中存在的問(wèn)題并及時(shí)解決。

8、擬好復(fù)習(xí)計(jì)劃，制定復(fù)習(xí)提綱，認(rèn)真組織復(fù)習(xí)。

初二地理教師教學(xué)工作計(jì)劃范文二

地理教學(xué)計(jì)劃詳情如下：

一、所教年級(jí)學(xué)生現(xiàn)狀分析

本學(xué)期繼續(xù)任教初二地理，根據(jù)上學(xué)期教學(xué)成績(jī)和教學(xué)實(shí)際分析：

(1)每個(gè)班會(huì)學(xué)中國(guó)地理，會(huì)用地圖，有一定的分析理解力，對(duì)地理有一定的興趣的學(xué)生達(dá)到了三分之一多。

(2)每個(gè)班學(xué)習(xí)地理能夠達(dá)到教學(xué)的基本要求，但分析問(wèn)題閱讀地圖還需在老師指導(dǎo)下進(jìn)行，不能獨(dú)立選用所學(xué)知識(shí)來(lái)分析問(wèn)題的占比例的也能達(dá)到三分之一多。

(3)地理基礎(chǔ)知識(shí)差，基本概念不清，根本不會(huì)看地圖、不會(huì)學(xué)地理，完全靠死記硬背取得一點(diǎn)成績(jī)的占不足四分之一。

二、本冊(cè)的知識(shí)系統(tǒng)和結(jié)構(gòu)

本冊(cè)教材為中國(guó)地理下冊(cè)，第七章中國(guó)的農(nóng)業(yè)第八章中國(guó)的工業(yè)第九章中國(guó)的交通第十章中國(guó)的商業(yè)和旅游業(yè)屬于中國(guó)地理總論，是在上冊(cè)介紹了中國(guó)的地理環(huán)境、自然資源之后逐章講述的。第十一章中國(guó)的區(qū)域地理從區(qū)域性和綜合性的觀點(diǎn)，著重指出每個(gè)區(qū)域的地理特征，選擇每個(gè)區(qū)域地理環(huán)境和人類活動(dòng)的主要問(wèn)題加以論述，最后一章中國(guó)在世界上是在學(xué)生學(xué)完了中國(guó)的自然地理、人文地理、和區(qū)域地理以后從總的方面認(rèn)識(shí)中國(guó)的國(guó)情，并從政治、經(jīng)濟(jì)的歷史發(fā)展變化中，認(rèn)識(shí)我國(guó)在世界的地位以及我們的奮斗目標(biāo)和肩負(fù)的責(zé)任。

三、本冊(cè)教材總的教學(xué)目的和教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)

(-)教學(xué)目的

1、完成中國(guó)地理下冊(cè)的教學(xué)任務(wù)，進(jìn)一步使學(xué)生獲得地理基礎(chǔ)知識(shí)，學(xué)會(huì)地理基本技能。

2、向?qū)W生傳授中國(guó)地理基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，促進(jìn)學(xué)生思想品德的健康發(fā)展，繼續(xù)向?qū)W生進(jìn)行愛(ài)國(guó)主義和國(guó)情教育，進(jìn)行辨證的人口觀、資源觀、環(huán)境觀以及可持續(xù)發(fā)展教育，進(jìn)行地區(qū)差異、因地制宜與發(fā)展?jié)摿?，人地協(xié)調(diào)發(fā)展等科學(xué)地理觀點(diǎn)教育。

3、在傳授地理知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)方法和獨(dú)立思考能力，使學(xué)生善于運(yùn)用所學(xué)知識(shí)去獨(dú)立地發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題和解決問(wèn)題。

(二)本冊(cè)教材的教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

種植業(yè)的南北差異、我國(guó)農(nóng)業(yè)的發(fā)展、鐵路干線、商業(yè)中心的形成和分布、旅游資源、區(qū)域地理的北方和南方地區(qū)是重點(diǎn)。工業(yè)的分布及原因、鐵路干線的分布、區(qū)域地理是難點(diǎn)。

四、提高教學(xué)質(zhì)量的主要措施

當(dāng)前，地理教學(xué)改革已經(jīng)進(jìn)入全面實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育的新階段，我們第四冊(cè)的教材這學(xué)期也做了很大的調(diào)整。按照全面實(shí)現(xiàn)素質(zhì)教育要求，地理教學(xué)將從以下幾個(gè)方面優(yōu)化地理課堂教學(xué)：

(1)從教學(xué)目標(biāo)上，課堂教學(xué)設(shè)計(jì)注意強(qiáng)調(diào)知識(shí)、能力、態(tài)度三方面的全面發(fā)展，特別強(qiáng)調(diào)能力的培養(yǎng)和情感態(tài)度價(jià)值觀的養(yǎng)成。

(2)在教學(xué)內(nèi)容上講授地理知識(shí)的同時(shí)，注意以突出協(xié)調(diào)人地關(guān)系和可持續(xù)發(fā)展觀點(diǎn)作為主線。

(3)在教學(xué)過(guò)程上，做到整體優(yōu)化：

A、注意創(chuàng)設(shè)讓學(xué)生參與教學(xué)活動(dòng)的情景，使學(xué)生充分參與到教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)過(guò)程，特別注意重視地理圖像的作用，讓學(xué)生圍繞圖像充分進(jìn)行觀察想象和思維，即開(kāi)展以“表象--想象-聯(lián)想”為主要形式的形象思維，從而達(dá)到理解、鞏固與應(yīng)用。

B、根據(jù)初中生的心理特點(diǎn)，將不同教學(xué)方式融于課堂教學(xué)的始終，同時(shí)注意讓學(xué)生逐步掌握正確的科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。

C、在教學(xué)手段上，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多種教學(xué)手段，從“板書、板圖、板畫”到現(xiàn)代的投影、錄像、多媒體計(jì)算機(jī)，發(fā)揮它們?cè)趦?yōu)化教學(xué)過(guò)程的綜合效益。

D、教學(xué)過(guò)程中，注意建立和諧的師生關(guān)系和生生關(guān)系。

E、注重實(shí)踐教學(xué)，組織模擬旅游比賽，選擇旅游路線，并介紹沿途的自然條件和資源，經(jīng)濟(jì)發(fā)展的情況以及風(fēng)土人情等。

初二地理教師教學(xué)工作計(jì)劃范文三

一、 指導(dǎo)思想

以《地理課程標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，努力使每一個(gè)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)地理，能夠?qū)Φ乩韺W(xué)知識(shí)有更深入的理解，能夠?qū)窈蟮膶W(xué)習(xí)方向有更多的思考;能夠在探究能力、學(xué)習(xí)能力和解決問(wèn)題能力方面有更多的發(fā)展;能夠在責(zé)任感、合作精神和創(chuàng)新意識(shí)等方面得到提高。通過(guò)學(xué)習(xí)學(xué)生生活密切聯(lián)系的地理知識(shí)，傳達(dá)地理思想，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)地理的興趣和初步能力，最終使學(xué)生從“會(huì)學(xué)地理”

二、學(xué)生基本情況分析：

初二年級(jí)是經(jīng)1年半學(xué)習(xí)，年級(jí)整體情況較好，生活、學(xué)習(xí)基本上能按部就班，任教年級(jí)約120名學(xué)生，有三個(gè)班級(jí)，基本形成了有序課堂，為有效教學(xué)事先存在了基礎(chǔ)。個(gè)別學(xué)生有時(shí)不能形成班級(jí)焦點(diǎn)，必須進(jìn)行較多的組織教學(xué)。有不少學(xué)生好動(dòng)、貪玩，精力不集中，學(xué)習(xí)方法欠恰當(dāng)，因而學(xué)習(xí)成績(jī)不夠理想。面對(duì)這種情況，作為教師要加強(qiáng)思想教育，做到因人因材施教。

三、教材分析：

該教材針對(duì)初中生的特點(diǎn)，設(shè)置了多個(gè)學(xué)生活動(dòng)，同時(shí)還有課外讀及小資料對(duì)學(xué)生的知識(shí)面的拓展起積極作用，同時(shí)活動(dòng)又利于學(xué)生主體作用的發(fā)揮。

初中地理整學(xué)期的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)際上就是基礎(chǔ)知識(shí)和靈活運(yùn)用理論解決實(shí)際問(wèn)題兩大部分。

復(fù)習(xí)基礎(chǔ)知識(shí)，必須以書本為主，將書本看透，圖看懂，達(dá)到重點(diǎn)知識(shí)理解記憶。只要基礎(chǔ)知識(shí)能理解掌握，通過(guò)活動(dòng)題檢驗(yàn)理解的程度。如果活動(dòng)題能順利解決，那基礎(chǔ)知識(shí)也就基本掌握，靈活運(yùn)用理論解決問(wèn)題的前提條件就已經(jīng)具備。

四、教學(xué)目標(biāo)：

初一地理第一章《地球和地圖》和第三章《天氣和氣候》是本學(xué)期的復(fù)習(xí)教學(xué)重難點(diǎn)。

第一章《地球和地圖》最難，學(xué)生普遍掌握較差。轉(zhuǎn)入復(fù)習(xí)時(shí)，這部分應(yīng)作重點(diǎn)講解復(fù)習(xí)。經(jīng)過(guò)初一的學(xué)習(xí)，學(xué)生的理解能力和空間想象能力已有所提高，復(fù)習(xí)時(shí)再講解，學(xué)生理解起來(lái)就應(yīng)該容易些。所以，教師應(yīng)抓住這個(gè)時(shí)機(jī)全面系統(tǒng)地引導(dǎo)學(xué)生理解掌握，給學(xué)生一個(gè)整體知識(shí)的框架，讓學(xué)生理清思路。

第三章《天氣和氣候》的難度比第一章少降低一些。復(fù)習(xí)時(shí)可以多以實(shí)際生活作為例子幫助學(xué)生理解記憶，尤其是第二、三節(jié)氣溫、降水時(shí)空分布的變化。

這兩章內(nèi)容都應(yīng)以讀圖理解作為突破，其他章節(jié)可以點(diǎn)清重點(diǎn)，讓學(xué)生理解記憶。

總之，復(fù)習(xí)要緊扣教材，有效運(yùn)用地圖，精選練習(xí)加以訓(xùn)練鞏固。 初一地理難點(diǎn)，重點(diǎn)很多。大部分學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固還不過(guò)關(guān)，所以復(fù)習(xí)的方式應(yīng)以夯牢重點(diǎn)基礎(chǔ)知識(shí)記憶，抓住讀圖理解掌握為主。

下冊(cè)區(qū)域地理以課本圖為重點(diǎn)抓住關(guān)鍵，做到圖文結(jié)合，掌握基礎(chǔ)培養(yǎng)能力。

總之，復(fù)習(xí)要緊扣教材，有效運(yùn)用插圖，精選練習(xí)加以訓(xùn)練鞏固

初二重點(diǎn)章節(jié)有：

第一章第一節(jié)《遼闊的疆域》;

第二章《中國(guó)的自然環(huán)境》;

第三章第三節(jié)《水資源》;

第四章第一節(jié)《逐步完善的交通運(yùn)輸網(wǎng)》、

第二節(jié)《因地制宜發(fā)展農(nóng)業(yè)》。

第三節(jié)《工業(yè)的分布與發(fā)展》

下冊(cè)區(qū)域地理以課本圖為重點(diǎn)抓住關(guān)鍵，做到圖文結(jié)合，掌握基礎(chǔ)培養(yǎng)能力。

總之，復(fù)習(xí)要緊扣教材，有效運(yùn)用地圖圖，精選練習(xí)加以訓(xùn)練鞏固

五、 教學(xué)措施與計(jì)劃

地理復(fù)習(xí)時(shí)間短、內(nèi)容多要讓90%以上的同學(xué)取得較好的成績(jī)有一定的難度。為了在有限的時(shí)間里，把握考試要點(diǎn)，作到科學(xué)合理、優(yōu)質(zhì)高效地安排復(fù)習(xí)，在全面分析課程標(biāo)準(zhǔn)和考試標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，特制定二階段復(fù)習(xí)計(jì)劃。

第一階段：(3月22日――5月21日)立足課本，夯實(shí)基礎(chǔ)

這一階段的復(fù)習(xí)主要是嚴(yán)格扣緊考試大綱規(guī)定的范圍，以《學(xué)習(xí)手冊(cè)》中概括的知識(shí)體系為線索，引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)真研讀課本，特別是課本中大小標(biāo)題(黑體字)的內(nèi)容，它們概括性強(qiáng)，重點(diǎn)突出。課本中的“活動(dòng)”、插圖圖表，重要的閱讀材料(如：之“最”)也不能疏忽。做到正確把握地理概念，正確掌握讀圖、填圖、繪圖等基本技能。只有掌握熟了基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，才能夠靈活應(yīng)對(duì)各種試題，做到以不變應(yīng)萬(wàn)變。

第二階段：(5月22日――6月13日)梳理體系，講練結(jié)合。

課本的基本知識(shí)點(diǎn)的熟悉掌握是必須必要的，但是僅僅有這個(gè)環(huán)節(jié)，還是不夠的。因?yàn)椋荚嚥皇呛?jiǎn)單的對(duì)課本知識(shí)的重復(fù)再現(xiàn)。其中，解題的方法解題的思路也在很大程度上決定著學(xué)生在中考中能否考出比較理想成績(jī)的一個(gè)關(guān)鍵所在。針對(duì)地理考試題的特點(diǎn)(“無(wú)圖不成題”是地理中考試卷的重要特點(diǎn))。我們這階段安排了以下兩個(gè)環(huán)節(jié)：

1、梳理體系環(huán)節(jié)。章與章之間、節(jié)與節(jié)之間的界限，以地圖為中心，整合相關(guān)地理知識(shí)，形成知識(shí)系統(tǒng)的體系化。以幫助于學(xué)生形成空間觀念、提高空間思維能力(地理思維能力)，也便于學(xué)生專題掌握知識(shí)，并在中考中答題過(guò)濾組織使用知識(shí)點(diǎn)。

2、講練結(jié)合環(huán)節(jié)。主要分各種題型的講練(讀圖、填圖、繪圖訓(xùn)練，材料分析題訓(xùn)練, 開(kāi)放性題目訓(xùn)練),各種專題的講練(精選部分中考試題，組成幾套專題練習(xí))。通過(guò)講練，幫助學(xué)生總結(jié)和歸納有規(guī)律性的知識(shí)，教給學(xué)生解題思路和方法，解決某一類問(wèn)題的切入點(diǎn)、方法，規(guī)范表達(dá)的方法，分析地圖的方法及提取有效信息的方法。同時(shí)布置量小而精的作業(yè)(對(duì)練習(xí)要精選，注意練習(xí)的基礎(chǔ)性、代表性、典型性，以基礎(chǔ)題為主，適當(dāng)綜合、適當(dāng)提高。堅(jiān)決舍棄“繁、難、偏、舊"，的題目)幫助學(xué)生理解、鞏固、掌握和應(yīng)用所學(xué)知識(shí)，并從中發(fā)現(xiàn)不足和漏洞，及時(shí)調(diào)整教學(xué)，補(bǔ)缺補(bǔ)漏。

通過(guò)這個(gè)環(huán)節(jié)的復(fù)習(xí)，學(xué)生們基本做到課本知識(shí)點(diǎn)熟悉，應(yīng)考方法掌握。那么學(xué)生們參加中考應(yīng)該說(shuō)，就沒(méi)有多大問(wèn)題了。

強(qiáng)化訓(xùn)練，沖刺中考。通過(guò)模擬題實(shí)戰(zhàn)的強(qiáng)化訓(xùn)練 [精選幾套中考模擬試題進(jìn)行近似實(shí)戰(zhàn)的強(qiáng)化訓(xùn)練(做到限時(shí)、限量、優(yōu)質(zhì))，注意發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)指導(dǎo)] ，進(jìn)一步提高學(xué)生綜合運(yùn)用知識(shí)、分析解決問(wèn)題的能力，并熟練掌握解題方法、解題技巧，最終以百倍的信心沖刺中考

初二地理教師教學(xué)工作計(jì)劃范文四

經(jīng)過(guò)一個(gè)愉快寒假的休整，又迎來(lái)了一個(gè)新學(xué)期，為了保證在新學(xué)期里更好的完成教育教學(xué)任務(wù)，先做好如下教學(xué)工作計(jì)劃：

一、學(xué)生現(xiàn)狀分析：

本學(xué)期是在學(xué)生經(jīng)歷一個(gè)學(xué)年的地理方面知識(shí)的學(xué)習(xí)進(jìn)入了初二階段，學(xué)生在初一階段的學(xué)習(xí)中，掌握了必要的基礎(chǔ)知識(shí)，也具備了一定的地理技能。在課堂上能進(jìn)行有序的教學(xué)，但學(xué)生之間的水平參差不齊，一些學(xué)生由于平時(shí)投入少，未能及時(shí)做好復(fù)習(xí)，課堂內(nèi)精力不集中。有的學(xué)生讀圖分析的能力不太強(qiáng)，所以本學(xué)期要按照班級(jí)實(shí)際情況，并在教學(xué)中關(guān)注全體學(xué)生，努力提高教育教學(xué)成果。

二、教材分析

學(xué)習(xí)中國(guó)地理知識(shí)和運(yùn)用常見(jiàn)地圖、地理圖表，以及填寫簡(jiǎn)單地圖和圖表能力，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)地理事物的觀察，記憶想象思維能力，以及運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析簡(jiǎn)單的地理問(wèn)題的能力。初步樹(shù)立正確資源觀、人口觀、環(huán)境觀，懂得協(xié)同人類發(fā)展與環(huán)境關(guān)系。

三、本學(xué)期教學(xué)目的

本學(xué)期是在八年級(jí)上冊(cè)講述中國(guó)地理概況、自然環(huán)境、自然資源和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一般特征的基礎(chǔ)上開(kāi)始進(jìn)一步闡述我國(guó)不同的地理差異，認(rèn)識(shí)我國(guó)四大地理區(qū)域之間的差異。了解省級(jí)區(qū)域、省內(nèi)區(qū)域和跨省區(qū)域的位置、自然特征及經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?fàn)顩r。

四、提高措施

1、在一年級(jí)現(xiàn)有的基礎(chǔ)知識(shí)上，根據(jù)學(xué)生的實(shí)際做好每一節(jié)課的課堂實(shí)際，在課后的反思中對(duì)教學(xué)中存在的問(wèn)題，積極探討解決問(wèn)題的辦法取長(zhǎng)補(bǔ)短，提高和完善自己的教學(xué)。在課堂上采取靈活多樣的教學(xué)方法和手段，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生觀察生活中地理事物和現(xiàn)象，培養(yǎng)學(xué)生讀圖能力，在相應(yīng)地理材料、圖片中獨(dú)立獲取地理知識(shí)。在平時(shí)月考之前，把學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)知識(shí)要掌握好，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生中存在的問(wèn)題，加強(qiáng)記憶方法和學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)，對(duì)個(gè)別學(xué)生加以指導(dǎo)，使他們更快進(jìn)步。

2、做好不同學(xué)生的提高工作。本學(xué)期要對(duì)中學(xué)生在掌握好基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，提高他們的地理能力，如讀圖和用圖的能力。對(duì)于他們不正確的學(xué)習(xí)方法給予改進(jìn)，在課堂上要注意他們的聽(tīng)課狀態(tài)檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。對(duì)于學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生因人數(shù)較多，所以更要加強(qiáng)聽(tīng)課效率，適當(dāng)完成基本任務(wù)。就是掌握本節(jié)基礎(chǔ)知識(shí)和在圖上讀懂必要的內(nèi)容，就是從簡(jiǎn)單的知識(shí)學(xué)起，使他們能體會(huì)到成功，多給他們一些鼓勵(lì)，還要繼續(xù)培養(yǎng)他們良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

3、結(jié)合中國(guó)地理的具體內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行愛(ài)祖國(guó)、愛(ài)家鄉(xiāng)的教育。根據(jù)我們國(guó)情、鄉(xiāng)情，對(duì)學(xué)生進(jìn)行正確的人口觀、資源觀和環(huán)保觀的教育。糾正他們不良的學(xué)習(xí)習(xí)慣，全面提高學(xué)生的思想水平。

五、繼續(xù)滲透

1、通過(guò)本學(xué)期學(xué)習(xí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行熱愛(ài)祖國(guó)、熱愛(ài)家鄉(xiāng)的教育，增強(qiáng)民族自豪感。

2、進(jìn)一步樹(shù)立人地協(xié)調(diào)觀念，進(jìn)一步學(xué)會(huì)運(yùn)用科學(xué)的觀點(diǎn)分析和解決一些地理問(wèn)題。

3、養(yǎng)成積極向上的人生態(tài)度，依法規(guī)范自身行為和影響他人，并以力所能及的實(shí)際行動(dòng)保護(hù)環(huán)境、節(jié)約資源和能源。

通過(guò)本學(xué)期地理教學(xué)，使學(xué)生能比較熟練地運(yùn)用所學(xué)的地理知識(shí)、解釋生活中的地理現(xiàn)象。進(jìn)一步提高閱讀地圖的能力。同時(shí)通過(guò)本學(xué)期教學(xué)，使學(xué)生掌握中國(guó)地理概況，中國(guó)的人口、民族特點(diǎn)及分布。了解人口問(wèn)題給社會(huì)經(jīng)濟(jì) 、資源、環(huán)境帶來(lái)的壓力，掌握中國(guó)的自然環(huán)境包括地形、氣候、河湖的概況及相互之間的聯(lián)系和影響，認(rèn)識(shí)能源危機(jī)和環(huán)境問(wèn)題給社會(huì)，經(jīng)濟(jì)發(fā)展造成的不良影響，提高學(xué)生的節(jié)約意識(shí)。

六、自我提高

本學(xué)期繼續(xù)加強(qiáng)各種教育教學(xué)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，并及時(shí)圈點(diǎn)重要內(nèi)容，不斷提高自己的知識(shí)理論水平，以指導(dǎo)自己的教學(xué)行為;積極參與學(xué)校組織的各項(xiàng)活動(dòng)，聽(tīng)取其他老師的教學(xué)過(guò)程，并從中吸取適合學(xué)生的特點(diǎn)的教育教學(xué)方法，應(yīng)用到自己的教學(xué)工作中，利用剩余時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)的教學(xué)書刊《地理教學(xué)參考》、《地理辭點(diǎn)》等，豐富自己的專業(yè)知識(shí)、活躍、充實(shí)課堂激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

七、師德

1、擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，遵守各項(xiàng)法律、法規(guī)和學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，維護(hù)社會(huì)公德，為人師表。

2、以誠(chéng)相待，做到關(guān)心愛(ài)護(hù)每一個(gè)學(xué)生，在幫助和教育學(xué)生的過(guò)程中，將以“學(xué)生為本”讓學(xué)生感受到老師的“真誠(chéng)”，讓他們學(xué)會(huì)做人，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)合作。

3、在個(gè)人修養(yǎng)方面，衣著簡(jiǎn)單，得體，言談舉止文明，對(duì)學(xué)生不用侮辱性語(yǔ)言以防傷害他們的自尊心。

八、教學(xué)亮點(diǎn)

好習(xí)慣的養(yǎng)成：首先要教育學(xué)生學(xué)會(huì)做人，品行端正，要有一個(gè)好的道德基礎(chǔ)。其次是針對(duì)本學(xué)科有一個(gè)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣：如，讀圖用圖習(xí)慣，這也是我參加教研探討并用相關(guān)地圖來(lái)獲取相應(yīng)的地理信息。還有，通過(guò)電視媒體獲取最新地理信息的習(xí)慣等等。

總之，開(kāi)學(xué)初制定了教學(xué)教學(xué)工作計(jì)劃，那么在本學(xué)期的教學(xué)工作中就要按照它去做。在應(yīng)用的過(guò)程中適合的留下來(lái)，不適合的進(jìn)行調(diào)整，以利于教育教學(xué)工作。

初二地理教師教學(xué)工作計(jì)劃范文五

八年級(jí)下學(xué)期面臨著會(huì)考，結(jié)合我校實(shí)際情況，特制訂本計(jì)劃如下：

一、面臨的情況和任務(wù)

(一)、基本學(xué)情分析

由于學(xué)校嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家的課程標(biāo)準(zhǔn)，非常重視各學(xué)科的教學(xué)工作，今年的八年級(jí)八個(gè)班341名學(xué)生，自七年級(jí)以來(lái)一直堅(jiān)持系統(tǒng)的、正規(guī)的地理教學(xué)，沒(méi)有因?yàn)槭切】贫芾渎洹Ｒ虼?，大部分學(xué)生對(duì)地理學(xué)科有了深入的認(rèn)識(shí)，初步具備了一定的地理基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能，初步具備了學(xué)習(xí)地理的一般方法，初步具有了用人地關(guān)系的觀點(diǎn)看待地理問(wèn)題的“地里頭腦”。從過(guò)來(lái)情況看，學(xué)生比較穩(wěn)定，課堂紀(jì)律、課間紀(jì)律、師生關(guān)系都比較好，為本學(xué)期的地理教學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。但每個(gè)學(xué)生的具體情況也是千差萬(wàn)別，具體到每個(gè)班，都有2、3名后進(jìn)生(不單是地理學(xué)科，各科成績(jī)都不理想)。通過(guò)家長(zhǎng)座談會(huì)和與學(xué)生本人私下里溝通了解，這些學(xué)生厭學(xué)情緒太嚴(yán)重，迫于家長(zhǎng)的壓力不得不上，一摸書本就頭痛，他們學(xué)習(xí)成績(jī)差主要是態(tài)度問(wèn)題，缺乏學(xué)習(xí)的自信心。有的受社會(huì)上一些青年影響，認(rèn)為不如早打工早賺錢好。

(二)、教學(xué)用時(shí)與教學(xué)內(nèi)容

這幾年地理會(huì)考時(shí)間是在五月下旬。不出意外的話，今年依舊。所以，八年級(jí)地理下學(xué)期教學(xué)工作只有15周的時(shí)間。地理教學(xué)內(nèi)容除了八年級(jí)地理下冊(cè)和《天津地理》，還要復(fù)習(xí)七年級(jí)地理上下冊(cè)和八年級(jí)地理上冊(cè)。

客觀現(xiàn)實(shí)要求我們必須加快教學(xué)進(jìn)度，才能充分準(zhǔn)備地理會(huì)考。由于在上學(xué)期就做了充分準(zhǔn)備，滲透拓展了部分下冊(cè)的知識(shí)內(nèi)容，因此本學(xué)期地理教學(xué)進(jìn)度加快，是切實(shí)可行的。在期中考試到來(lái)時(shí)(第十周)完成中國(guó)地理下冊(cè)的教學(xué)，用一周半完成《天津地理》教學(xué)，用三周時(shí)間依據(jù)課標(biāo)要求進(jìn)行有重點(diǎn)的復(fù)習(xí)。

(三)、提出的目標(biāo)任務(wù)

培養(yǎng)學(xué)生初步具備讀圖能力、運(yùn)用資料能力和聯(lián)系實(shí)際能力;對(duì)于課標(biāo)要求學(xué)生記憶的內(nèi)容，必須要求學(xué)生背下來(lái);對(duì)于地理基本概念、基本特征不要求背誦但必須理解。結(jié)合過(guò)來(lái)幾年的地理會(huì)考成績(jī)，提出本年度的地理會(huì)考目標(biāo)：合格率達(dá)到98%;良好率達(dá)到85%;必須達(dá)到一個(gè)確保，即確?！坝型胫攸c(diǎn)高中的學(xué)生”達(dá)到良好。

二、把握教學(xué)和復(fù)習(xí)重點(diǎn)

(一)八年級(jí)地理下冊(cè)：

1.我國(guó)地理四大分區(qū)的依據(jù)及各自特征，秦嶺――淮河一線的地理意義;

2.首都北京、香港、澳門、臺(tái)灣的地理教學(xué);

3.西雙版納支柱產(chǎn)業(yè)――旅游對(duì)區(qū)域發(fā)展的帶動(dòng)作用;

4.結(jié)合珠江三角洲說(shuō)明地理環(huán)境和區(qū)域發(fā)展對(duì)人們生產(chǎn)、生活的影響;

5.西部大開(kāi)發(fā)――新疆

注：長(zhǎng)江沿江地帶在上學(xué)期學(xué)習(xí)長(zhǎng)江和我國(guó)工業(yè)時(shí)已經(jīng)做了滲透;黃土高原的生態(tài)環(huán)境在上學(xué)期學(xué)習(xí)黃河時(shí)已經(jīng)做了滲透。

(二)天津地理：

1.評(píng)價(jià)天津的地理位置;

2.天津的海陸變遷――三道貝殼堤;

3.海河水系的特點(diǎn)、問(wèn)題和解決措施;

4.天津的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和物產(chǎn);

5.天津的城市發(fā)展與布局和濱海新區(qū)建設(shè);

6.天津的歷史、文化與民俗

(三)七年級(jí)地理上冊(cè)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：

1.地球形狀、大小、半球的劃分和自轉(zhuǎn)、公轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的地理現(xiàn)象，五帶的劃分;

2.經(jīng)緯度劃分和經(jīng)緯度定位;

3.地圖三要素的運(yùn)用。能在圖上辨別方向、量算距離、識(shí)別地理事物;

4.牢牢掌握等高線地形圖，會(huì)識(shí)別山谷、山脊、山頂、陡崖、鞍部、盆地，等高線稀密與坡度的關(guān)系，繪制地形剖面圖;

5.牢記七大洲、四大洋的名稱、位置及范圍輪廓;

6.板塊學(xué)說(shuō)對(duì)山系、裂谷、火山、地震的解釋;

7.天氣與氣候的區(qū)別，及對(duì)人類生產(chǎn)活動(dòng)的影響，常用天氣符號(hào);

8.人類活動(dòng)對(duì)大氣環(huán)境的影響――溫室效應(yīng);

9.緯度、海陸、地形因素對(duì)氣候形成的影響，閱讀氣候直方圖;

10.世界主要?dú)夂蝾愋偷奶卣骱偷貐^(qū)分布(熱帶雨林氣候、熱帶季風(fēng)氣候、地中海氣候、溫帶海洋性氣候);

11.三大人種、三大宗教的特征與分布;

12.發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家的差異與分布，具有代表性的國(guó)家，南南合作與南北對(duì)話;

13.國(guó)際合作――聯(lián)合國(guó)。

注：七年級(jí)地理上冊(cè)的內(nèi)容是學(xué)習(xí)地理必備的基礎(chǔ)知識(shí)，本冊(cè)是復(fù)習(xí)中重點(diǎn)的重點(diǎn)。

(四)七年級(jí)地理下冊(cè)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：

1.在圖中描述大洲、地區(qū)、國(guó)家的位置(經(jīng)緯度位置、海陸位置、四鄰位置、半球位置等)并進(jìn)行評(píng)價(jià);

2.結(jié)合非洲說(shuō)出地形、氣候、河流的相互關(guān)系和對(duì)人類活動(dòng)(生產(chǎn)、生活、文化等)的影響;

3.結(jié)合熱點(diǎn)地區(qū)――伊朗、利比亞、埃及、伊拉克、敘利亞、也門等復(fù)習(xí)西亞北非;

4.兩極地區(qū)的特殊自然環(huán)境和科考價(jià)值。

注：七年級(jí)地理下冊(cè)的復(fù)習(xí)目標(biāo)：要使學(xué)生初步掌握學(xué)習(xí)區(qū)域地理的一般方法。

(五)八年級(jí)地理上冊(cè)復(fù)習(xí)重點(diǎn)：

1.我國(guó)的位置、面積范圍，牢記34個(gè)省級(jí)行政區(qū)的位置、名稱、簡(jiǎn)稱和行政中心;

2.我國(guó)的人口基本特征和人口分布，人口政策;

3.我國(guó)的民族分布和民族政策;

4.我國(guó)的主要地形區(qū)、地勢(shì)特征及其影響;

5.長(zhǎng)江、黃河的概況

6.自然資源的類型，我國(guó)土地資源、水資源的主要特征，存在問(wèn)題和解決辦法;

7.不同交通運(yùn)輸方式的特點(diǎn)，會(huì)選擇適當(dāng)?shù)慕煌ㄟ\(yùn)輸方式;

8.我國(guó)農(nóng)業(yè)的分布概況，影響農(nóng)業(yè)分布的主要因素，因地制宜發(fā)展農(nóng)業(yè);

9.我國(guó)工業(yè)的地理分布(以四大工業(yè)基地為重)，影響工業(yè)分布的主要因素，認(rèn)識(shí)高新技術(shù)產(chǎn)業(yè);

注：八年級(jí)地理上冊(cè)的知識(shí)內(nèi)容與下冊(cè)內(nèi)容聯(lián)系緊密，上冊(cè)的很多內(nèi)容可以滲透、延展到下冊(cè)，上冊(cè)內(nèi)容學(xué)生掌握得鞏固，下冊(cè)加快進(jìn)度就順利得多。

三、指導(dǎo)思想與措施

以新課程理念為指導(dǎo)，以地理課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，以地理會(huì)考導(dǎo)向?yàn)樽ナ郑⒅氐乩磉@門學(xué)科的育人作用。培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和探究能力，激發(fā)學(xué)生心系祖國(guó)放眼世界的情懷，樹(shù)立科學(xué)的人地觀、發(fā)展觀。決不能為應(yīng)付會(huì)考把地理課上成灌輸填鴨，變得蒼白和僵化。

1.注重學(xué)生地理分析能力的培養(yǎng)和提高，關(guān)注學(xué)生對(duì)地理概念、地理特征的理解和基本技能的運(yùn)用，多想辦法調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性。

2.地理課堂教學(xué)要生動(dòng)活潑，充分利用多媒體的教學(xué)手段，提高課堂效率，在學(xué)習(xí)新知的同時(shí)對(duì)前面的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行復(fù)習(xí)，加大課堂密度。

3.要注重分層教學(xué)，分類指導(dǎo)，充分利用課余或自習(xí)時(shí)間，做好個(gè)別學(xué)生的輔導(dǎo)。

4.堅(jiān)持每周的地理教研活動(dòng)，多分析，多交流，相互查漏補(bǔ)缺，共同提高。

5.多加強(qiáng)與學(xué)生的溝通，密切師生關(guān)系，深入了解，增進(jìn)感情，廣泛爭(zhēng)取支持。

6.地理復(fù)習(xí)課不能上成對(duì)所學(xué)過(guò)教材的重復(fù)課。復(fù)習(xí)形式要多樣，如以做習(xí)題的形式，以問(wèn)題討論的形式，以師生共同歸納、分類、比較的形式，以地理小組開(kāi)展活動(dòng)的形式(利用板報(bào)、墻報(bào)、辦地理報(bào)宣傳地理知識(shí))。

強(qiáng)調(diào)：地理會(huì)考命題是基于地理課程標(biāo)準(zhǔn)的要求

我們的地理教學(xué)必須以新理念為指導(dǎo)，圍繞地理課程標(biāo)準(zhǔn)展開(kāi)。要深入學(xué)習(xí)、研讀藍(lán)皮的《地理課程標(biāo)準(zhǔn)》和黃皮的《地理課程標(biāo)準(zhǔn)解讀》，只有對(duì)地理課程標(biāo)準(zhǔn)的理解掌握越深入越鞏固，才能保證課堂教學(xué)效率越來(lái)越高，考出滿意的會(huì)考成績(jī)。

四、教學(xué)進(jìn)度

周次教學(xué)內(nèi)容備注

1第五章第一節(jié)剛開(kāi)學(xué)，進(jìn)度適當(dāng)放慢些

2完成第五章教學(xué)

3第六章第一節(jié)

4第六章第二節(jié)

5第六章第三節(jié)

6第六章第四節(jié)、第七章第一節(jié)

7第七章第二節(jié)、第八章第一節(jié)

8第八章第一節(jié)、第二節(jié)

9第八章第二節(jié)、第九章

10復(fù)習(xí)期中考試暫定

11地方課程《天津地理》

12地方課程《天津地理》、會(huì)考前復(fù)習(xí)

13會(huì)考前復(fù)習(xí)

篇3

……下一次吧。

<囚>

文by托雷殿

烏吧工作室出品

[01]

烏利爾很討厭面包渣，厭惡到極點(diǎn)。但是看守總不給他菜和肉，烏利爾只能一邊惡心一邊一小口一小口吞下面包渣。

黑乎乎的完全沒(méi)有了松軟的感覺(jué)，吧唧吧唧只能嚼出清脆的響聲，相對(duì)的牙齒也生疼。

這里是皇宮的獄所，地下的監(jiān)獄。

烏利爾沒(méi)有記憶，打從有記憶開(kāi)始就一直在這里，見(jiàn)不到光，看不到鳥(niǎo)，聽(tīng)不到笑聲，只有鎖拷與鎖拷撞擊時(shí)的金屬聲。

這里一切的東西都讓人生厭，烏利爾不是沒(méi)想過(guò)自殺逃跑，不過(guò)逃跑被捉了，自殺被逮到了，結(jié)果只有一個(gè)自殺未遂。

[02]

監(jiān)獄很久沒(méi)有“新鮮貨”了。剩下的都是些永久關(guān)押的犯人。

烏利爾在那邊是年齡最小的，看守還特意讓他至少每頓都能吃上點(diǎn)面包渣，像是對(duì)面的白發(fā)老人都是5天一次大吃，平常水都難得喝一次。

說(shuō)不想離開(kāi)是假的，但是烏利爾沒(méi)有見(jiàn)到過(guò)外面的世界根本不知道外面是什么樣，他只能用看守和囚犯的只言片語(yǔ)中擬造出那副樣子：有樹(shù)，有鳥(niǎo)，有房子，還有面包。

一切的一切似乎都很美好，烏利爾多么期待三年一屆的盛會(huì)，那時(shí)候囚犯會(huì)在街上游行示眾——不是什么光彩的事情，但是至少可以看到那個(gè)世界。

但是撒拉弗的出現(xiàn)打破了烏利爾的幻想。

撒拉弗是在烏利爾有了記憶開(kāi)始的一年后進(jìn)來(lái)的，那時(shí)候他身上的衣服還很華麗，而且吃得東西也是最好的。

烏利爾和他在一間牢房里面，烏利爾主動(dòng)去打招呼，撒拉弗似乎很排斥，直到后來(lái)才有所好轉(zhuǎn)。

到現(xiàn)在知己的關(guān)系已經(jīng)有兩年了，烏利爾有記憶開(kāi)始時(shí)剛剛過(guò)完游行，所以烏利爾一共在這里待了快3年了，9歲。

[03]

撒拉弗十歲，是一個(gè)很高傲的人，按看守的話說(shuō)就是“像貴族一樣?！?/p>

烏利爾直到什么是貴族，那些貴族傲慢、自大，聽(tīng)說(shuō)這個(gè)監(jiān)獄里面的人要么是犯錯(cuò)的貴族，要么就是被貴族誣陷的。

撒拉弗聽(tīng)了以后當(dāng)場(chǎng)大怒，拍桌子說(shuō)“只有你這種賤民才會(huì)這樣說(shuō)！看著吧，總有一天我會(huì)取得王位！”

四周目光頓時(shí)都匯聚到少年身上，大家都睜大眼睛看著他，對(duì)面的白發(fā)老人手顫抖，聲音顫抖，抓住欄桿不停的說(shuō)“你是不是王子，是不是……”

當(dāng)然烏利爾對(duì)于王子什么的沒(méi)有概念也不知道那是什么——他沒(méi)有教科書不過(guò)烏利爾至少知道，應(yīng)該是很厲害的那種。

“那個(gè)，撒拉弗哥哥……”

“叫我撒拉弗大人！”

“撒拉弗……大人……那個(gè)，你說(shuō)的繼承王位是什么？”

對(duì)方突然臉色一變，大喊“糟糕”，然后打馬虎說(shuō)什么“啊就是很厲害的東西哦！只有本大爺才可以得到的！”

日后，烏利爾對(duì)繼承王位這個(gè)東西充滿無(wú)限幻想的同時(shí)，認(rèn)了撒拉弗做大哥。

[04]

烏利爾做了個(gè)夢(mèng)，夢(mèng)里面自己很快樂(lè)的生活著，有很多軟軟的糖和蛋糕，有漂亮的衣服和慈祥的父母。

烏利爾很希望能一直把夢(mèng)做下去，但是越這么想就會(huì)越快醒來(lái)。

故事總是斷斷續(xù)續(xù)的接連起來(lái)，但是隔三五差總會(huì)有故事的下一段，烏利爾每天都等待著，漸漸這成了他精神的消遣。

但是后來(lái)烏利爾發(fā)現(xiàn)了不對(duì)勁。

夢(mèng)中有一個(gè)少年，少年總是穿著黑色的西裝，而且神情淡漠。

還有就是，每次看他的眼神都是那么的憎恨，那么的如火焚身。

不是說(shuō)害怕，但是隨著夢(mèng)境越來(lái)越真實(shí)貼切，烏利爾可以斷然那就是他的記憶了。

而記憶中的黑色少年，現(xiàn)在就在他的身邊輕輕呼吸休歇。

烏利爾看了撒拉弗許久，然后傾身吻了下去。

只是沒(méi)有預(yù)兆的，突然來(lái)的吻襲，只是想要這樣做罷了。

[05]

烏利爾喜歡撒拉弗，烏利爾是知道的。

烏利爾還知道很多，后來(lái)知道的是，撒拉弗是皇子，烏利爾是正統(tǒng)王位繼承人。

烏利爾的母后是撒拉弗的母親所陷害的，烏利爾隨著被貶到監(jiān)獄里面。

因?yàn)榧刀剩砸磺惺虑槎伎梢宰龀鰜?lái)，這就是人。

人類呵，多么渺小，多么張狂，多么黑暗，多么低賤，多么完美。

無(wú)力而不會(huì)怪罪撒拉弗，他一開(kāi)始就沒(méi)有對(duì)王位報(bào)多大的期待。

所以他可以在撒拉弗的驚訝的眼神中說(shuō)，“我們逃走吧，就在游行的時(shí)候。逃到很遠(yuǎn)很遠(yuǎn)的地方好不好，撒拉弗？”

“開(kāi)什么玩笑！我不會(huì)離開(kāi)這里的！”撒拉弗氣憤地說(shuō)。他不會(huì)離開(kāi)這里的，他要傳承母親的意愿，要成為君主。

烏利爾看著撒拉弗，漠然地看著。并不是嘲笑，只是想看著而已。

我的期待……你沒(méi)有發(fā)現(xiàn)嗎。

[06]

后來(lái)，烏利爾總是被叫到華麗的宮殿里面去，但并不是吃好吃的蛋糕，而是被穿的好看的貴妃們鞭打。

“啪！”

“可惡！要不是你……要不是你撒拉弗他就可以成為新王了?。　?/p>

……

現(xiàn)任國(guó)王始終都希望烏利爾繼承王位，所以無(wú)論如何都不肯讓位，一次偶然國(guó)王大怒，就把撒拉弗貶進(jìn)監(jiān)獄……嗎。

皇后的心情越來(lái)越差，烏利爾被叫去的次數(shù)也越來(lái)越多，傷口越發(fā)嚴(yán)重。

“烏利爾，你……”

“沒(méi)事的哦，撒拉弗哥哥。”

沒(méi)事的哦。白發(fā)少年笑得很艱難，但他還是笑著，再有一點(diǎn)點(diǎn)時(shí)間，就可以逃出這里了，就可以逃到外面的世界……

——哥哥，我不會(huì)讓你為難的。因?yàn)槟闶歉绺纭?/p>

[07]

至此為止，烏利爾都不敢相信這一切現(xiàn)在都消失了。

撒拉弗的軀體倒在路面上，大雨沖刷著弱小的身體，血四散開(kāi)猶如誘人的玫瑰瓣，只是他的眼神空洞。

對(duì)了，哥哥……剛才被槍殺了呢。就在不經(jīng)意間。

首都晚上是不允許出門的，所以現(xiàn)在路上只有他和一具快要腐爛的尸體在。

撒拉弗，死亡。

他并不太愿意回想事情的全部，游行至一半，圍觀的市民突然朝他們開(kāi)槍。

并不是太精準(zhǔn)的命中率，大人們有的受傷了但是都跑掉了，惟獨(dú)一名護(hù)衛(wèi)差一點(diǎn)就可以擋住那發(fā)子彈的。

那發(fā)射向撒拉弗的子彈。

烏利爾知道說(shuō)什么都沒(méi)有用了，但是他就是想再說(shuō)什么，能讓眼前的人聽(tīng)到。

“哥哥……撒拉弗哥哥？”我可以這么叫你的吧。

“對(duì)不起……烏利爾沒(méi)有保護(hù)到哥哥……”你不應(yīng)該比我先離開(kāi)的。

“哥哥……嗚嗚哥哥……”開(kāi)始哽咽，開(kāi)始大哭，兩人的衣服早已濕透了，身體早已凍得冰涼。

對(duì)不起……哥哥……

-Fin-

[99]

我不相信人類。

我不知道為什么哥哥這么喜歡人界，我厭惡人類。

我記得，在被創(chuàng)造出來(lái)以前，我曾經(jīng)有一段人類的記憶。

那個(gè)時(shí)候我是落寞的皇子，小時(shí)后被關(guān)在監(jiān)獄了3年，后來(lái)一場(chǎng)大雨以后我被國(guó)王發(fā)現(xiàn)并成了皇子。

繼位那天晚上，有一個(gè)人來(lái)找了我。

他說(shuō)烏利爾你還記得我嗎，我是撒拉弗。

他說(shuō)這個(gè)皇位是我的。

然后把我掐至窒息。

這并不奇怪，在監(jiān)獄的那段時(shí)間我認(rèn)識(shí)的一個(gè)比我大一歲的人也叫撒拉弗。他很想當(dāng)國(guó)王。

但讓我崩潰的是，我愛(ài)上的人也叫撒拉弗，而我的哥哥也叫撒拉弗。

每日每夜都有很多撒拉弗在夢(mèng)境中、現(xiàn)實(shí)中騷擾著我，讓我頭疼。

對(duì)了，讓他們自相殘殺吧？

反正是誰(shuí)都無(wú)所謂，我只需要承認(rèn)一個(gè)所認(rèn)識(shí)的撒拉弗即可。

篇4

洛克認(rèn)為，由于幼兒具有不同的年齡階段和特征，應(yīng)采用不同的紀(jì)律管理的方法，主要包括：及早管教、說(shuō)理和規(guī)則、懲罰和獎(jiǎng)勵(lì)共同實(shí)施以及相互配合的方法。蒙臺(tái)梭利認(rèn)為“紀(jì)律必須通過(guò)自由而獲得，只有建立于自由之上的紀(jì)律才是有效地，”這種建立在自由之上的紀(jì)律是主動(dòng)地、內(nèi)在的、持久且積極的。劉晶波在《師幼互動(dòng)行為研究》中指出“幼兒園里有一種直接的、最常用的、單純實(shí)施規(guī)則教育的方式，那就是以‘約束紀(jì)律’為主題的師幼互動(dòng)行為……有時(shí)教師的施動(dòng)行為甚至不需要借助語(yǔ)言說(shuō)明，只要給犯規(guī)的幼兒使一個(gè)眼色或是做一個(gè)手勢(shì)就可以阻止、糾正他們的行為”。白益民在《自我更新——教師專業(yè)發(fā)展的新取向》中提到“課堂管理是一套旨在促進(jìn)學(xué)生合作與參與課堂活動(dòng)的教師行為與活動(dòng)。”在吳艷茹《以課堂管理秩序?yàn)橹行牡慕處熣n堂管理行為研究》中提到“教師的行為不是單方面的，是與幼兒共同參與，相互作用的過(guò)程。”

二、幼兒教師課堂管理的方法

1、有效交流

如要要達(dá)到有效的交流，就要避免采用導(dǎo)致幼兒拒絕傾聽(tīng)的方式來(lái)對(duì)他他們說(shuō)話。首先是不要以批評(píng)和說(shuō)教的方法來(lái)教育孩子。頻繁的提醒和改正不是一直好的交流方式，反而會(huì)加重幼兒心中的沮喪程度。MarjorieV.Fields的兒童紀(jì)律教育模式提到了一種“我認(rèn)為”的教育方式。在交流時(shí)告訴孩子：1、具體說(shuō)明不能接受的行為。2、表達(dá)你的感受。3、解釋為什么他會(huì)讓你有這樣的感受。其中有個(gè)非常好的例子，幼兒正在興致勃勃地畫畫，不小心把顏料灑到了地毯上。教師走到幼兒旁邊，對(duì)他說(shuō)：“我擔(dān)心地毯上的顏料會(huì)洗不掉，尤其是顏料干的時(shí)候。”并取了一張海綿清理顏料，然后鋪上紙，以接住掉落的顏料。這一交流方式，既能讓幼兒接受教師的提醒，告訴了幼兒畫畫時(shí)應(yīng)該注意顏料，如何做好顏料灑落的預(yù)防措施，比直接批評(píng)幼兒收效的效果更好。

2、幫助幼兒解決沖突

讓孩子在體驗(yàn)中慢慢學(xué)會(huì)通過(guò)共同協(xié)商讓自己和對(duì)方得到權(quán)利和尊重。沒(méi)有孩子愿意得到對(duì)方這樣的話語(yǔ)“你必須按我的方式來(lái)做”，沒(méi)有孩子愿意以憤怒和怨恨告終任何一次集體活動(dòng)?？梢宰屚ㄟ^(guò)孩子共同協(xié)商，共同找出方法來(lái)作出選擇。老師問(wèn)所有孩子：“你們能不能想一想，怎么做才能讓每個(gè)人都玩到球，而且可以玩一段時(shí)間？”孩子們七嘴八舌地提出了一堆意見(jiàn)。“我們運(yùn)球時(shí)不要搶球，”“我們來(lái)做個(gè)規(guī)則，小孩子運(yùn)球時(shí)也可以抱球”……意見(jiàn)不一致，但討論氣氛很高漲。最終，小朋友推選出兩種最可行的方案，通過(guò)投票得出最后實(shí)施方式。在討論和決定的過(guò)程中，小朋友們都參與進(jìn)來(lái)了，而且最終達(dá)成了一個(gè)共識(shí)模式：所有人都同意嘗試一種解決方法，沒(méi)有人會(huì)因“一些人失敗”或“少數(shù)服從多數(shù)”的方法而受到壓迫。

3、從外部控制行為

一是獎(jiǎng)勵(lì)。鼓勵(lì)行為發(fā)生的、令人愉快的或有報(bào)答的反應(yīng)都被稱之為強(qiáng)化物或獎(jiǎng)勵(lì)。一般來(lái)說(shuō)，強(qiáng)化可分為兩類：社會(huì)性強(qiáng)化和有形強(qiáng)化。微笑、笑容和關(guān)注都是社會(huì)性強(qiáng)化物，擁抱、撫摸甚至眼神交流等也屬于此類。食物經(jīng)常被當(dāng)作有形強(qiáng)化物。將葡萄干、圓圈餅干或巧克力分發(fā)給孩子們，可以強(qiáng)化某種行動(dòng)。海豹喜歡魚(yú)，小狗喜歡餅干。學(xué)校使用的有形獎(jiǎng)勵(lì)一般包括星星、貼畫和笑臉。由于較大的孩子更能夠延遲滿足，因此用于他們的行為矯正系統(tǒng)經(jīng)常包括分?jǐn)?shù)和代幣，他們可被積累和兌換成獎(jiǎng)品。巧用獎(jiǎng)勵(lì)方式，能增強(qiáng)幼兒的自信心，促使幼兒良好行為的持續(xù)，并形成良好的行為習(xí)慣。二是懲罰。懲罰也分為兩種，一種實(shí)質(zhì)意義的懲罰，例如平時(shí)對(duì)小朋友的罰站。還有一種是負(fù)強(qiáng)化，每當(dāng)你想要的鼓勵(lì)被拒絕時(shí)，就會(huì)感覺(jué)為懲罰。大部分的小朋友都得到了獎(jiǎng)勵(lì)，但是小部分沒(méi)有，這就是對(duì)小部分幼兒的負(fù)強(qiáng)化，能起到一定的提示左右，促使幼兒改正不良表現(xiàn)。

4、榜樣示范

良好的示范會(huì)對(duì)幼兒產(chǎn)生深刻地影響，作為教師，應(yīng)該通過(guò)示范教授這一行為。例如，履行諾言有助于班級(jí)的順利運(yùn)轉(zhuǎn)。老師在每天的開(kāi)始階段，和孩子們一起討論日程表，并將日程表寫在黑板上。如果天氣不好不得不取消去戶外散步，老師將和孩子討論這一變化，并商量在不久的一天再去。教師堅(jiān)持履行計(jì)劃，并向孩子們保證一定會(huì)信守諾言，并且確保孩子們知道她向他們示范了什么。幼兒會(huì)漸漸形成對(duì)“諾言”這一事物的了解，并逐漸形成價(jià)值觀。集體教學(xué)活動(dòng)中，與幼兒達(dá)成約定或承諾，這樣會(huì)有效地維系教學(xué)紀(jì)律，并且是通過(guò)幼兒內(nèi)化為自己的理解來(lái)達(dá)成共識(shí)，而不是通過(guò)強(qiáng)迫而不得不遵循，有益于幼兒價(jià)值意識(shí)的形成和幼兒的身心發(fā)展。

三、總結(jié)

篇5

2023年閏二月陽(yáng)歷是幾月

2023年閏二月在農(nóng)歷二月的后一個(gè)月，從日歷上看，對(duì)應(yīng)的陽(yáng)歷時(shí)間是3月22日~4月19日。閏月中閏二月的頻率僅次于閏三月，在21世紀(jì)前后平均每19年一次，之后閏二月的情況就比較少見(jiàn)了，在25~28世紀(jì)每世紀(jì)有一次閏二月，29~30世紀(jì)、36~38世紀(jì)、40~44世紀(jì)則沒(méi)有閏二月。

2023年閏二月是怎么算的

閏月采用的是“19年7閏”的原則，具體閏月要閏幾月則是通過(guò)24節(jié)氣來(lái)看的。24節(jié)氣分為中氣和節(jié)令兩種，其中雨水、春分、谷雨、小滿、夏至、大暑、處暑、秋分、霜降、小雪、冬至、大寒是“中氣”，一般用于確定月份；剩余的則稱為“節(jié)令”，一般用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的參考。農(nóng)歷月份中包含一個(gè)“節(jié)”和一個(gè)“中氣”，沒(méi)有中氣的月份被視為上一個(gè)月的重復(fù)，稱閏月。2023年農(nóng)歷2月的后一個(gè)月里沒(méi)有中氣，所以這個(gè)月就是閏二月。

閏二月出現(xiàn)的年份

篇6

胰十二指腸切除術(shù)是一種手術(shù)復(fù)雜，并且對(duì)病人創(chuàng)傷大，切除的范圍部位有胰腺、鄰近的十二指腸、膽管下端、部分胃及空腸上端，并且需作膽總管、胰管、胃與空腸的吻合。術(shù)后如果護(hù)理不當(dāng)，后果嚴(yán)重，甚至危及生命?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 臨床資料

患者，男，60歲。胰頭癌。施行胰十二指腸切除術(shù)。術(shù)后患者黃疸消失，消化功能恢復(fù)良好，并發(fā)癥少，8周康復(fù)出院。

2 護(hù)理要點(diǎn)

2.1 一般護(hù)理：胰十二指腸切除術(shù)手術(shù)復(fù)雜，觀察項(xiàng)目多，要嚴(yán)密觀察生命體征的變化。術(shù)后3天應(yīng)每60分鐘測(cè)血壓、脈搏、呼吸1次，待平穩(wěn)后，每4小時(shí)測(cè)量1次，持續(xù)1周。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)腹腔引流液比較多，若未及時(shí)予以補(bǔ)充，將造成循環(huán)血容量減少，甚至休克。每日準(zhǔn)確記錄引出的膽汁、腹腔滲出液和胃腸減壓引流出的液體量，并根據(jù)尿量來(lái)估計(jì)入量是否充分。術(shù)后每6小時(shí)監(jiān)測(cè)手指末梢血糖1次，并根據(jù)血糖調(diào)節(jié)胰島素用量。

2.2 引流管的觀察及護(hù)理：術(shù)后患者需要留置胃管、腹腔引流管、“T”型管、胰腺引流管、空腸造瘺管和保留導(dǎo)尿管。護(hù)士應(yīng)確認(rèn)各引流管的位置，給予妥善固定，防止滑脫、扭曲、堵塞，定時(shí)擠壓引流管，以確保其通暢。觀察各引流液性質(zhì)、顏色及引流量，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。如胃腸減壓一般引流出淡血性或草綠色胃液，若出現(xiàn)新鮮血液且量多時(shí)常提示有出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。若每日有大量膽汁自“T”管引出，有可能導(dǎo)致低鈉，應(yīng)及時(shí)輸入高滲鹽水。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥的觀察

2.3.1 胰瘺：胰瘺是胰十二指腸切除術(shù)后常見(jiàn)和嚴(yán)重的并發(fā)癥之一?；颊咝g(shù)后1周左右出現(xiàn)腹脹、腹痛、高熱，腹腔引流液增多呈混濁液，腹腔淀粉酶增高而確診。確診后采用持續(xù)低負(fù)壓吸引，保持胰液引流通暢，以防止胰液積存于腹膜腔內(nèi)或外溢至切口及瘺口周圍皮膚，引起組織的消化及糜爛。瘺管周圍的皮膚保持干燥，以防止皮膚糜爛。采用靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、水分與電解質(zhì)。給予施他寧3000 U靜脈微泵每12小時(shí)持續(xù)注入1次以抑制胰腺分泌。經(jīng)治療后患者好轉(zhuǎn)。

2.3.2 膽瘺：膽瘺是胰十二指腸切除術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一。術(shù)后應(yīng)準(zhǔn)確記錄膽汁引流量，觀察“T”管引流液的性質(zhì)及色，保持“T”管引流通暢，若出現(xiàn)大量膽汁引流出來(lái)，或術(shù)后有不明原因的腹脹應(yīng)考慮到膽瘺的可能。

2.3.3 出血：術(shù)后大出血可由于胰液消化腐蝕手術(shù)區(qū)血管、凝血功能改變、消化道應(yīng)激性潰瘍、胃十二指腸動(dòng)脈殘端破裂所形成的假性動(dòng)脈瘤突破入腸道等引起胃腸道大出血。常發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。因此術(shù)后在嚴(yán)密觀察生命體征的同時(shí)，要注意切口敷料有無(wú)滲血，各引流管的引流量、顏色及性狀。給予奧美拉唑靜脈注射以預(yù)防術(shù)后胃腸道應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。補(bǔ)充維生素K、維生素C，必要時(shí)輸新鮮血漿以改善肝功能及凝血功能。

2.4 營(yíng)養(yǎng)支持：采用早期營(yíng)養(yǎng)支持治療，分為全胃腸外營(yíng)養(yǎng)、腸外營(yíng)養(yǎng)加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)3個(gè)階段。術(shù)后第一天起全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)液于24小時(shí)內(nèi)輸完。術(shù)后4～5天起腸外營(yíng)養(yǎng)加腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)遵從少量、低濃度開(kāi)始原則，濃度不能>18%，溫度在38～40 ℃為宜。腸功能恢復(fù)后可進(jìn)清淡流質(zhì)飲食，進(jìn)食后觀察有無(wú)腹脹、腹痛現(xiàn)象，以后逐步過(guò)渡到半流、普食。

2.5 心理護(hù)理：胰十二指腸切除創(chuàng)傷大，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者置引流管多，術(shù)后常感疼痛、焦慮、睡眠差。因此術(shù)前應(yīng)做好健康指導(dǎo)，使患者有良好的心理狀態(tài)接受手術(shù)治療。術(shù)后應(yīng)用藥物解除切口疼痛，與患者交流使其了解病情，告訴其各引流管的重要性，幫助患者適應(yīng)。創(chuàng)造一個(gè)安靜、整潔的環(huán)境，使患者舒適，有利于休息。護(hù)士要加強(qiáng)巡視，了解患者情緒變化，隨時(shí)給予心理安慰，使患者以身心最佳狀態(tài)接受治療和護(hù)理。

3 討論

篇7

【關(guān)鍵詞】第二產(chǎn)程；剖宮產(chǎn)；產(chǎn)后出血；新生兒窒息

患者恐懼疼痛及產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)大、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)知性不高等諸多因素帶來(lái)剖宮產(chǎn)的日益增加[1]。第二產(chǎn)程是分娩過(guò)程中最重要、最危險(xiǎn)的一個(gè)環(huán)節(jié)， 第二產(chǎn)程異常母嬰發(fā)病率明顯上升[2][3]。本文通過(guò)282例第二產(chǎn)程異常的臨床病因及母嬰并發(fā)癥進(jìn)行分析，找出預(yù)防措施以提高產(chǎn)科質(zhì)量降低母嬰并發(fā)癥。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2011年1月-12月分娩的初產(chǎn)婦2927例，第二產(chǎn)程異常282例，發(fā)生率為9.63%。順產(chǎn)139例占49.29%；產(chǎn)鉗47例占16.67%；剖宮產(chǎn)96例占34.04%。年齡18～39歲；孕周36～42周；胎兒體重2400～4250 g。

1.2 方法

通過(guò)回顧性研究，對(duì)282例病例進(jìn)行不同分娩方式指征及母嬰結(jié)局進(jìn)行分析。新生兒窒息、產(chǎn)后出血診斷均按《婦產(chǎn)科學(xué)》第6 版標(biāo)準(zhǔn)。

出現(xiàn)第二產(chǎn)程異常時(shí)按以下處理：分析產(chǎn)力異常的原因；再次評(píng)估產(chǎn)道；評(píng)估大小、胎方位；產(chǎn)婦加強(qiáng)精神支持、排空膀胱、補(bǔ)液。

2 結(jié)果

2.1 陰道自然分娩

經(jīng)上述處理后139例在側(cè)切下陰道分娩。對(duì)母嬰的影響見(jiàn)表1。

2.2.2 母嬰影響 行陰道檢查時(shí)陰道內(nèi)條件致病菌移位宮腔可導(dǎo)致術(shù)后感染或發(fā)熱。術(shù)中因胎兒入盆姿勢(shì)欠佳及胎頭位置低導(dǎo)致取頭困難時(shí)需調(diào)整胎頭并于宮腔方向推胎肩，甚至需助手于陰道內(nèi)推胎頭從而子宮切口裂傷、新生兒窒息及感染機(jī)會(huì)增加。由表3看出剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血及術(shù)后發(fā)熱>2天的病例較多。

2.3 產(chǎn)鉗助產(chǎn)

2.3.1指征 由表4可以看出胎兒窘迫為產(chǎn)鉗助產(chǎn)的主要原因，其次為繼發(fā)性宮縮乏力。孕婦如合并有重度子癇前期，當(dāng)胎兒S+2及以下時(shí)為避免產(chǎn)婦用力予實(shí)施產(chǎn)鉗助產(chǎn)。目前我科已放棄中、高位產(chǎn)鉗助產(chǎn)予剖宮產(chǎn)取代。所施行產(chǎn)鉗均為低位及出口產(chǎn)鉗。

2.3.2母嬰影響

產(chǎn)鉗助產(chǎn)中會(huì)陰裂傷較常見(jiàn)，其次為宮頸裂傷。因本身盆底缺乏胎兒的擴(kuò)張拉伸及宮頸彈差致產(chǎn)鉗中出現(xiàn)會(huì)陰及宮頸裂傷。我科較嚴(yán)重的一例是伴隨宮頸3點(diǎn)處嚴(yán)重裂傷4cm，同時(shí)左側(cè)宮頸穹窿裂傷致會(huì)陰。產(chǎn)鉗本身對(duì)胎兒可起保護(hù)性的頭盔樣作用，發(fā)生新生兒窒息2例其余良好。

3 討論

3.1 第二產(chǎn)程的觀察內(nèi)容

3.1.1宮口開(kāi)全后助產(chǎn)士可能會(huì)因胎心異?；虍a(chǎn)程進(jìn)展不佳通知醫(yī)生。此時(shí)醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)密觀察影響分娩的四大因素[4]。1）產(chǎn)力：有效產(chǎn)力為體外監(jiān)護(hù)宮縮壓力為60mmHg以上，30～60"/1～2min同時(shí)采取側(cè)臥位進(jìn)行監(jiān)護(hù)。如產(chǎn)力欠佳行人工破膜后酌情考慮使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。2）再次評(píng)估產(chǎn)道：了解盆底肌肉厚薄情況及彈性、骨性產(chǎn)道的大小、患者的身高。3）重新評(píng)估胎兒：孕婦宮高腹圍及一周內(nèi)的B超。行陰道檢查可了解胎兒的入盆情況、先露高低、產(chǎn)瘤大小、骨縫重疊的情況及胎方位，了解是否存在頭盆不稱及不均傾。臨床上較多的不均傾多為枕橫位不均傾，容易忽視的是枕前位或枕后位的不均傾，通常存在不均傾時(shí)考慮有頭盆不稱（或相對(duì)頭盆不稱）[5]。手法行胎頭復(fù)位及產(chǎn)婦采用側(cè)臥、直立前傾位或蹲位可使胎頭恢復(fù)正常胎位，則胎兒很快陰道分娩[6]。如考慮巨大兒則不必冒險(xiǎn)行陰道分娩。4）加強(qiáng)孕婦生命征檢測(cè)：給予精神支持，產(chǎn)程時(shí)間長(zhǎng)進(jìn)食欠佳的予靜脈補(bǔ)液恢復(fù)體力。及時(shí)排空大小便。

3.1.2第二產(chǎn)程異常在臨床上多與孕婦的中骨盆狹窄有關(guān)，臨床醫(yī)生必須依據(jù)試產(chǎn)才能決定胎兒是否能從陰道分娩。在沒(méi)有充分試產(chǎn)前不能診斷難產(chǎn)。故更切合實(shí)際的分類是將異常分娩定義為產(chǎn)程慢于正?；蛲耆7]。因此陰道檢查在產(chǎn)程中確定是否為難產(chǎn)的診斷與處理具有決定性的意義。本研究中持續(xù)性枕后位及枕橫位占56.25%，是導(dǎo)致第二產(chǎn)程異常的主要病因而且大多需要剖宮產(chǎn)終止。

3.2 第二產(chǎn)程異常的處理

3.2.1當(dāng)產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中有合適的產(chǎn)力，無(wú)明顯頭盆不稱時(shí)是可以繼續(xù)陰道試產(chǎn)。如胎頭處于S+2以上出現(xiàn)胎兒窘迫、胎兒下降停滯、持續(xù)性枕橫位或枕后位同時(shí)第二產(chǎn)程已有延長(zhǎng)趨勢(shì)時(shí)，通常剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。如胎頭在S+2及以下未發(fā)現(xiàn)明顯頭盆不稱，出現(xiàn)胎兒窘迫、宮縮乏力、胎頭下降停滯、第二產(chǎn)程延長(zhǎng)時(shí)可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)[8]。產(chǎn)鉗如何放置及牽引很多資料已詳細(xì)描述現(xiàn)不多敘。如發(fā)現(xiàn)可能有不均傾時(shí)放置產(chǎn)鉗過(guò)程中如按常規(guī)放置可能出現(xiàn)扣合困難，如強(qiáng)行扣合后牽拉可能出現(xiàn)鉗匙扣合位置不在胎頭同一水平及不位于對(duì)稱位置，牽拉過(guò)程中可出現(xiàn)產(chǎn)鉗滑脫或出現(xiàn)新生兒損傷。筆者曾經(jīng)歷過(guò)一葉產(chǎn)鉗扣合于胎兒右額部，另一葉扣合于胎兒左耳后，所幸未出現(xiàn)產(chǎn)鉗滑脫及胎兒娩出后窒息表現(xiàn)。

3.2.2傳統(tǒng)上認(rèn)為，臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程異?？稍斐尚律鷥褐舷⑽ｋU(xiǎn)。在一項(xiàng)大樣本的研究中。6000多名產(chǎn)程中胎心率檢測(cè)正常的孕婦未發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程期限本身與新生兒的Apgar評(píng)分低于5分、新生兒抽搐及入住新生兒監(jiān)護(hù)病房有關(guān)[9]。在本研究中第二產(chǎn)程異常對(duì)新生兒窒息的發(fā)生在三種分娩方式間無(wú)差異。

參考文獻(xiàn)

[1]周克碧，付梅，唐小花.剖宮產(chǎn)率上升的原因分析[J].交通醫(yī)學(xué)，2008，22（3）：301.

[2]張志誠(chéng).臨床產(chǎn)科學(xué).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1994，447，515.

[3]望艷美，萬(wàn)波，蔡春芳.第一、第二產(chǎn)程首次剖宮產(chǎn)1012例母嬰結(jié)局分析.南通大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，28（5）：197-198.

[4]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社。2004：63-64.

[5]凌蘿達(dá)，顧美禮.難產(chǎn)[M].2版.重慶：重慶出版社，2001：69.

[6]馬愛(ài)華，孔玉蘭.改變?cè)袐D矯正異常胎位的臨床觀察[J]中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2007，2（2）：72-73.

[7]段濤，豐有吉，狄文.威廉姆斯產(chǎn)科學(xué)[M] .濟(jì)南：山東科技出版社.2006：384-385.

篇8

探究了我國(guó)的醫(yī)院在兒童護(hù)理核心措施的建設(shè)情況，使用基于護(hù)理措施的分類標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)當(dāng)前醫(yī)院所使用的兒科護(hù)理措施進(jìn)行了討論和修正，確立了新時(shí)代兒科護(hù)理措施的具體內(nèi)容，等待未來(lái)的臨床驗(yàn)證。

【關(guān)鍵詞】

護(hù)理措施分類；兒科護(hù)理核心措施；初步確立

1護(hù)理措施分類系統(tǒng)概述

在護(hù)理學(xué)之中，護(hù)理措施分類是一種全面且符合標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理語(yǔ)言，在實(shí)際使用的過(guò)程之中，其可以提供護(hù)理診斷、護(hù)理措施和護(hù)理結(jié)果的理論鏈接和研究，是在醫(yī)院護(hù)理工作之中的關(guān)鍵因素，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)護(hù)理學(xué)理論和實(shí)踐的聯(lián)系。護(hù)理措施分類系統(tǒng)在建設(shè)之中會(huì)將忽視工作站和醫(yī)生工作站相鏈接，以便于護(hù)理人員可以及時(shí)了解兒科患者的診斷信息，并準(zhǔn)備相應(yīng)的護(hù)理措施[1-2]。護(hù)理措施的分類可以使醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員通過(guò)統(tǒng)一的語(yǔ)言和記錄來(lái)對(duì)護(hù)理過(guò)程和護(hù)理準(zhǔn)則進(jìn)行記錄和交流，有助于促進(jìn)在護(hù)理人員培養(yǎng)過(guò)程之中培訓(xùn)的質(zhì)量，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)兒童護(hù)理過(guò)程的標(biāo)準(zhǔn)化以及提高實(shí)踐、培訓(xùn)和管理完成質(zhì)量。在護(hù)理措施分類系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程之中，醫(yī)院的技術(shù)建設(shè)人員會(huì)將整個(gè)護(hù)理系統(tǒng)分為護(hù)理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)、護(hù)理措施的維護(hù)和護(hù)理措施與相應(yīng)疾病的對(duì)應(yīng)三大部分，這樣的系統(tǒng)結(jié)構(gòu)可以在醫(yī)院的護(hù)理系統(tǒng)建設(shè)之中實(shí)現(xiàn)護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施的標(biāo)準(zhǔn)化和對(duì)應(yīng)化，并通過(guò)診斷和護(hù)理措施的對(duì)應(yīng)實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病護(hù)理指導(dǎo)功能的實(shí)現(xiàn)。

1.1護(hù)理基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)

系統(tǒng)的這一部分包括護(hù)理工作之中的基本需求、系統(tǒng)分類、護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施等，在系統(tǒng)的構(gòu)建過(guò)程之中，護(hù)理技術(shù)人員會(huì)將這些內(nèi)容做成詞典的方式方便護(hù)理人員的搜索和使用。護(hù)理部門會(huì)根據(jù)醫(yī)院的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定將這些內(nèi)容錄入信息數(shù)據(jù)庫(kù)之中，在日后的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)過(guò)程之中護(hù)理人員就可以根據(jù)搜索來(lái)對(duì)護(hù)理問(wèn)題使用護(hù)理之中的術(shù)語(yǔ)來(lái)描述和進(jìn)行護(hù)理方式的選擇，并對(duì)兒科患者的癥狀和護(hù)理手段進(jìn)行查詢和討論。

1.2護(hù)理措施維護(hù)

在系統(tǒng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)維護(hù)結(jié)構(gòu)建設(shè)成型的基礎(chǔ)之上，可以將護(hù)理措施的五方面內(nèi)容進(jìn)行樹(shù)形圖結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，以方便后續(xù)系統(tǒng)的查詢操作。在樹(shù)形圖的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)之中美觀，一般將基本需求、系統(tǒng)分類、護(hù)理項(xiàng)目和護(hù)理問(wèn)題作為樹(shù)形圖的主干，作為索引來(lái)方便后續(xù)的查詢。

1.3疾病診斷和護(hù)理措施的對(duì)應(yīng)與映射關(guān)系

在樹(shù)形圖檢索系統(tǒng)完成之中，護(hù)理措施分類系統(tǒng)就實(shí)現(xiàn)了對(duì)疾病信息以及護(hù)理措施的對(duì)應(yīng)關(guān)系。在實(shí)際的疾病護(hù)理之中，護(hù)理人員二可以根據(jù)實(shí)際的癥狀可診斷迅速?zèng)Q定護(hù)理之中所使用的技術(shù)和護(hù)理措施的使用規(guī)范，進(jìn)一步提升護(hù)理的質(zhì)量。在這個(gè)過(guò)程之中，映射與診斷結(jié)果的護(hù)理措施一般是由具有多年的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員完成，可以保證護(hù)理措施的正確性，完善了護(hù)理措施分類系統(tǒng)的數(shù)據(jù)完整性。在樹(shù)形圖的構(gòu)建之中，要完成快速的疾病對(duì)應(yīng)措施的檢索，在系統(tǒng)構(gòu)建之中就需要由技術(shù)人員完成對(duì)數(shù)據(jù)檢索習(xí)用的編寫，保證查詢過(guò)程的易操作性。

2以護(hù)理措施分類系統(tǒng)為基礎(chǔ)的兒科護(hù)理核心措施的確立

護(hù)理核心措施是指在兒科護(hù)理過(guò)程之中突出其專業(yè)性質(zhì)和護(hù)理特征的措施，是在兒科護(hù)理之中使用較多，對(duì)于兒科護(hù)理的高質(zhì)量完成有很大意義的一組措施。兒科護(hù)理核心措施的確立可以在一定程度上進(jìn)一步突出我國(guó)兒科護(hù)理實(shí)踐的本質(zhì)，改正當(dāng)前在兒科護(hù)理之中存在的從無(wú)，完善兒科護(hù)理的實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，提高護(hù)理質(zhì)量。本文以護(hù)理分類系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)化措施的查詢基礎(chǔ)，并通過(guò)問(wèn)卷和調(diào)查等方式對(duì)當(dāng)前在兒科護(hù)理領(lǐng)域之中所使用的措施進(jìn)行調(diào)查和糾正，并從中獲得護(hù)理核心基礎(chǔ)，為了兒科護(hù)理行業(yè)的發(fā)展提供依據(jù)[3]。

2.1調(diào)查結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)不同職稱和護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，使其對(duì)護(hù)理措施分類系統(tǒng)之中所收錄的專業(yè)護(hù)理措施進(jìn)行使用重要程度的評(píng)分，對(duì)其重要性進(jìn)行評(píng)價(jià)之后可以看出當(dāng)前在兒科護(hù)理之中的核心措施。參與調(diào)查的護(hù)理人員來(lái)自不同的單位，均有兒科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，參與調(diào)查的護(hù)理措施均可以在護(hù)理分類系統(tǒng)之中性找到，并未將未經(jīng)發(fā)表的護(hù)理措施假如調(diào)查之中。經(jīng)過(guò)對(duì)其評(píng)分的數(shù)據(jù)分析，結(jié)果顯示一共獲得109條護(hù)理核心措施。其中，由42條符合所有護(hù)理人員的認(rèn)識(shí)，詳見(jiàn)下表。

2.2核心措施的確定方法

在本文對(duì)核心措施的調(diào)查和確定的過(guò)程之中使用的是臨床調(diào)查法和專家咨詢法相結(jié)合的調(diào)查方式，可以較為準(zhǔn)確的對(duì)實(shí)際護(hù)理之中使用較多且重要性較高的措施進(jìn)行劃分。臨床調(diào)查法是在調(diào)查的過(guò)程之中通過(guò)臨床的護(hù)理人員的實(shí)際食品頻率來(lái)確定某些措施是否重要，但是，臨床調(diào)查在實(shí)際使用中可能存在某些使用頻率不高但是護(hù)理專業(yè)性代表強(qiáng)的措施被忽略，影響核心措施確立的準(zhǔn)確性。因此，本研究之中采用的是先由專家咨詢來(lái)篩選具有護(hù)理專業(yè)代表性的措施，再通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理人員的調(diào)查確定措施的使用頻率和使用的重要性，即在調(diào)查之中同時(shí)完成對(duì)護(hù)理代表性措施和使用頻率高的措施的調(diào)查，對(duì)于核心措施的確立有很大的意義。為了保證調(diào)查的準(zhǔn)確性，在參與調(diào)查的護(hù)理人員和專家的選擇上要挑選具有一定兒科護(hù)理臨床經(jīng)驗(yàn)以及專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理專家，以便保證調(diào)查的合理性和可信度。

2.2.1兒科護(hù)理核心措施的數(shù)量特點(diǎn)

在本調(diào)查之中，對(duì)核心措施的調(diào)查總結(jié)達(dá)到了109條，超過(guò)了其他護(hù)理領(lǐng)域之中核心措施的數(shù)量，導(dǎo)致護(hù)理措施數(shù)目較多的原因有兩方面：第一，在護(hù)理措施分類系統(tǒng)的措施記錄之中，即存在具體的也存在抽象的，許多措施具有共性特點(diǎn)，屬于同一護(hù)理范圍之內(nèi)的操作，這些具有共性的措施是否均作為核心措施出現(xiàn)還有待探討。第二，兒科護(hù)理的對(duì)象是從出生到18歲的未成年人，在這個(gè)過(guò)程之中，護(hù)理對(duì)象具有多個(gè)不同的生長(zhǎng)和身體發(fā)育階段，即便是同一種護(hù)理措施在不同發(fā)育階段的患者的護(hù)理之中也必須根據(jù)其發(fā)育特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)的改變，兒科護(hù)理措施的量身定做性決定了其護(hù)理措施的多樣性。

2.2.2核心措施確立的特點(diǎn)

調(diào)查之中所確定的109條兒科護(hù)理核心措施可以在一定程度上說(shuō)明我國(guó)兒科護(hù)理領(lǐng)域的發(fā)展情況，在109條措施之中，復(fù)雜性生理領(lǐng)域護(hù)理措施的條目最多，占36條，這說(shuō)明了在兒科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)理工作的復(fù)雜性。兒科患者的發(fā)病急，病情變化快且容易對(duì)患者的身體發(fā)育造成影響，再加上患者的仍處于發(fā)育期，減少了可以在護(hù)理之中使用的措施的樹(shù)木，這都提高了兒科護(hù)理工作的復(fù)雜性。在核心措施之中注重與安全護(hù)理的措施占15條，數(shù)目不多。安全措施作為兒科護(hù)理工作之中的重要措施，對(duì)于護(hù)理和治療過(guò)程的安全進(jìn)行有很大的意義，在未來(lái)的發(fā)展之中專家應(yīng)該針對(duì)安全措施提出更多的條目，進(jìn)一步提升護(hù)理的安全程度?；A(chǔ)性生理領(lǐng)域護(hù)理措施在核心措施之中占26條，可以看出在兒科護(hù)理領(lǐng)域盡管其重要程度不如復(fù)雜性生理措施，但是在日常的護(hù)理之中，基礎(chǔ)性生理領(lǐng)域護(hù)理是使用最多的，占用了護(hù)理人員較大的工作量。在護(hù)理領(lǐng)域，基礎(chǔ)性生理護(hù)理本應(yīng)該由助理護(hù)士完成，但是由于國(guó)家的醫(yī)務(wù)建設(shè)還不完善，導(dǎo)致基礎(chǔ)類工作仍然是由專業(yè)護(hù)理人員完成，增加了護(hù)理人員的工作量。因此，在未來(lái)的護(hù)理人員的培訓(xùn)過(guò)程之中，要進(jìn)一步增大護(hù)理人員培訓(xùn)規(guī)模，提高助理護(hù)士和專業(yè)護(hù)士的數(shù)量，管理者也要進(jìn)一步提升在護(hù)理人力資源分配上的管理力度，提高人力資源管理策略對(duì)護(hù)理工作的促進(jìn)作用。家庭領(lǐng)域護(hù)理措施在核心措施之中占11條，是幾種護(hù)理措施之中使用頻率較低?？梢钥闯觯?dāng)前在護(hù)理領(lǐng)域，家庭護(hù)理措施的發(fā)展還不夠完善，其涉及的護(hù)理方面不全，仍有發(fā)展的空間。護(hù)理工作的進(jìn)行要求以家庭為中心，在未來(lái)的發(fā)展之中，醫(yī)療建設(shè)部門除了提升護(hù)理涉筆和硬件之外，還要提高家庭護(hù)理的措施培訓(xùn)以及制度的落實(shí)，做到兒科護(hù)理以家庭為中心，提高臨床護(hù)理人員的認(rèn)知和實(shí)踐。

3結(jié)束語(yǔ)

經(jīng)過(guò)臨床調(diào)研確定了兒科護(hù)理領(lǐng)域之中的核心措施，護(hù)理措施包括復(fù)雜性生理領(lǐng)域護(hù)理，安全護(hù)理、基礎(chǔ)性生理護(hù)理以及家庭護(hù)理內(nèi)容，通過(guò)分析，得出了兒科護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展特點(diǎn)和不足，仍需要在未來(lái)的發(fā)展之中進(jìn)行完善和提升。

參考文獻(xiàn)

[1]孫繼紅,吳瑛.護(hù)理科研[M]北京:人民軍醫(yī)出版社,2010:78-79.

[2]吳明隆.問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)分析實(shí)務(wù):SPSS操作與應(yīng)用[M].重慶:重慶大學(xué)出版社,2010:120-125．

篇9

1 病例介紹

患者，男，42歲，因反復(fù)黑便5 d，嘔血5 h于2012年11月急診入院。入院前5 d無(wú)明顯誘因出現(xiàn)反復(fù)解黑便，不成形，量多，1次/d，伴頭暈，無(wú)腹痛，未診治。入院前5 h突發(fā)嘔血1次，呈暗紅色，量約500 ml，急診筆者所在醫(yī)院。既往10年前有膽囊切除史（具體手術(shù)病史不詳細(xì)），4年前因粘連性腸梗阻行腹腔手術(shù)治療。查體：體溫38.4 ℃，脈搏、血壓正常，中度貧血面容，心肺查體未見(jiàn)明顯異常，腹部平軟，右側(cè)肋弓下見(jiàn)長(zhǎng)約10 cm縱行手術(shù)瘢痕，全腹無(wú)壓痛，腸鳴音活躍。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞總數(shù)14.3×109/L，血紅蛋白100 g/L。出凝血四項(xiàng)正常。肝膽胰脾CT示：膽總管結(jié)石，肝內(nèi)膽管積氣，肝左葉肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石。為明確消化道出血原因行胃鏡檢查未見(jiàn)明顯出血病灶，十二指腸正常，但是十二指腸球部前壁見(jiàn)多個(gè)大小不均的膨出型結(jié)構(gòu)，表面光滑，內(nèi)見(jiàn)咖啡樣液體，靠近腸腔一個(gè)結(jié)構(gòu)內(nèi)見(jiàn)黑色物體殘留，當(dāng)時(shí)診斷考慮為：十二指腸球部多發(fā)憩室出血可能性大。經(jīng)過(guò)積極的抑酸、保護(hù)黏膜、止血等對(duì)癥治療，患者病情未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，逐漸發(fā)展為解暗紅色血便并失血性休克，血紅蛋白降至57 g/L。經(jīng)過(guò)擴(kuò)容補(bǔ)液、輸血等積極搶救后急行電子結(jié)腸鏡未見(jiàn)結(jié)直腸黏膜明顯出血病灶，排除下消化道出血可能，經(jīng)過(guò)外科及介入科會(huì)診后決定先行腹腔干、肝左動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、腸系膜上及下動(dòng)脈造影檢查，術(shù)中見(jiàn)肝左動(dòng)脈小分支造影劑外溢，經(jīng)微導(dǎo)管于該小分支動(dòng)脈透視下緩慢推注明膠海綿顆粒及條，后于該動(dòng)脈放置微彈簧圈，再次造影見(jiàn)該動(dòng)脈分支已栓塞，造影劑外溢現(xiàn)象消失。經(jīng)過(guò)觀察及治療后患者大便正常，未再嘔血，病情穩(wěn)定出院。再次復(fù)查胃鏡見(jiàn)十二指腸球部多發(fā)膨出型結(jié)構(gòu)為多級(jí)膽管分支并可見(jiàn)少量膽汁分泌（圖1、2），其中靠近腸腔一個(gè)膽管內(nèi)見(jiàn)黑色物體，生理鹽水沖洗后見(jiàn)泥沙樣結(jié)石（圖3），經(jīng)過(guò)該結(jié)構(gòu)導(dǎo)入斑馬導(dǎo)絲可從十二指腸降段穿出（圖4），故認(rèn)定該結(jié)構(gòu)為膽總管并膽總管泥沙樣結(jié)石。綜合患者病情診斷膽總管十二指腸球部側(cè)側(cè)吻合術(shù)后，急性膽道出血并失血性休克。

2 討論

膽道出血是上消化道出血病因之一，多有膽道結(jié)石、肝血管病變破裂、肝腫瘤或手術(shù)史，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作及周期性，典型的臨床表現(xiàn)為消化道出血、腹痛、黃疸，嚴(yán)重可導(dǎo)致失血性休克，故膽道出血是上消化道出血鑒別診斷中不可忽視的病因。該患者以解黑便及嘔血入院，初步診斷為上消化道出血，膽囊切除術(shù)后。由于胃鏡檢查是消化道出血定位、定性診斷的首選方法[1]，故在入院24 h內(nèi)予患者行急診胃鏡發(fā)現(xiàn)十二指腸球部多發(fā)囊樣向腔外膨出型結(jié)構(gòu)，且內(nèi)有陳舊血跡，內(nèi)鏡醫(yī)生誤診為十二指腸球部多發(fā)憩室并出血。十二指腸憩室好發(fā)于降部，66%～95%發(fā)生于十二指腸內(nèi)側(cè)，而位于十二指腸球部的大多為假性憩室，由于球部潰瘍?nèi)篑：凼湛s及局部腸壁變?nèi)跛?，絕大多數(shù)患者無(wú)癥狀，引起出血并發(fā)癥并不常見(jiàn)[1]，且在急性出血期行內(nèi)鏡檢查有可能影響觀察效果，憩室結(jié)構(gòu)容易與膽管結(jié)構(gòu)相混淆，需引起內(nèi)鏡醫(yī)生的注意，最好經(jīng)過(guò)生理鹽水反復(fù)沖洗觀察清楚病變結(jié)構(gòu)。

該患者既往有膽囊切除病史，雖然膽腸吻合術(shù)中膽總管十二指腸吻合術(shù)術(shù)后遠(yuǎn)期效果差，目前已較少采用，有學(xué)者明確指出該術(shù)式應(yīng)該廢除[2]，但其操作簡(jiǎn)單，手術(shù)創(chuàng)傷小，該術(shù)式仍有使用可能，內(nèi)鏡醫(yī)生在消化道出血的緊急情況下未了解清楚其病史及手術(shù)術(shù)式而進(jìn)行急診胃鏡操作，有可能不能準(zhǔn)確判斷膽總管十二指腸吻合術(shù)所導(dǎo)致的十二指腸腸壁的結(jié)構(gòu)變化，故應(yīng)該吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在今后的臨床工作中針對(duì)有肝膽系統(tǒng)手術(shù)的患者應(yīng)盡可能問(wèn)清楚其手術(shù)術(shù)式或參考既往病例，避免延誤疾病的救治。此病例意義提示內(nèi)鏡檢查醫(yī)生，尤其是初學(xué)者以及對(duì)外科手術(shù)術(shù)式不詳?shù)尼t(yī)生，不可忽視膽道出血的可能，同時(shí)不可忽視患者的肝膽病史或手術(shù)史。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)[M].第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1840-1841.

篇10

關(guān)鍵詞：城市污水 二段生物接觸氧化 脫氮除磷

1　工藝概述

二段生物接觸氧化法(略稱二段法)將傳統(tǒng)的生物接觸氧化池分為二段：第一段充分利用微生物處于對(duì)數(shù)增長(zhǎng)期的吸附特性，以低能耗、高負(fù)荷、快速的生物吸附和合成為主，能夠去除污水中70%～80%的有機(jī)物，稱為吸附合成期；第二段在低負(fù)荷下利用微生物的氧化分解作用，對(duì)污水中殘留的有機(jī)物進(jìn)行氧化分解，以進(jìn)一步改善出水水質(zhì)，稱為氧化分解階段。由于進(jìn)行了分段，可充分發(fā)揮同類微生物種群間的協(xié)同作用，克服不同微生物種群間的拮抗作用，故處理效率大大提高。

二段法采用的是四池聯(lián)壁式組合結(jié)構(gòu)，這樣既節(jié)省了占地和土建費(fèi)用，又能方便操作管理和運(yùn)行維護(hù)，并能減少水頭損失，使廠區(qū)總體布局合理、工藝流程簡(jiǎn)潔流暢。

二段法在第二段接觸氧化池前后各設(shè)一座接觸沉淀池，能夠截留污水中的懸浮物質(zhì)，并能將一段和二段完全分開(kāi)，使其各自成為獨(dú)立系統(tǒng)以充分發(fā)揮各自的效能。典型的二段法工藝流程及生化組合池水力剖面圖見(jiàn)圖1。

污水自初沉池經(jīng)導(dǎo)流墻進(jìn)入一段接觸氧化池底部，在此處經(jīng)曝氣充氧后自下而上流經(jīng)填料層，并經(jīng)頂部集水系統(tǒng)收集后，通過(guò)一沉池的導(dǎo)流墻進(jìn)入一沉池，然后自下而上經(jīng)砂濾層接觸沉淀后進(jìn)入頂部集水系統(tǒng)，再由導(dǎo)流墻導(dǎo)入二段接觸氧化池、二沉池，最后出水進(jìn)入消毒池。 2　工藝特點(diǎn)

①無(wú)污泥回流

二段法氧化池的填料上棲息著大量的高活性微生物，它們能夠高效快速地吸附合成和氧化分解污水中的有機(jī)物。由于填料上老化的生物膜會(huì)不斷脫落，從而使填料上附著的生物膜能較長(zhǎng)時(shí)間地保持高活性，所以不需污泥回流。又由于生化組合池設(shè)有二次接觸沉淀池，它能夠高效截留和分離污水中的懸浮物質(zhì)，故也無(wú)需再設(shè)二沉池［1、2］。

②污泥產(chǎn)量低、無(wú)污泥膨脹、運(yùn)行穩(wěn)定

與活性污泥法和氧化溝工藝相比，二段法雖然容積負(fù)荷高，但污泥產(chǎn)量較低，主要是因?yàn)椋篴.氧化池內(nèi)的微生物鏈比較完整和穩(wěn)定；b.微生物內(nèi)源呼吸進(jìn)行得較充分，合成物質(zhì)被進(jìn)一步氧化［3］；c.生物填料內(nèi)部存在缺氧和厭氧區(qū)，能部分分解、轉(zhuǎn)化有機(jī)物。

在活性污泥法中容易產(chǎn)生膨脹的菌種(如絲狀菌)在二段法中不僅不產(chǎn)生膨脹，而且能充分發(fā)揮其分解、氧化能力強(qiáng)的特點(diǎn)，但其沉降性能差，在曝氣池中易隨水流出［3］。

由于二段法的第一段以生物吸附合成為主，且生物負(fù)荷和活性很高，對(duì)第二段起到了緩沖和保護(hù)作用，因此在BOD5、毒物、pH值沖擊下生物膜受到的影響較小，而且恢復(fù)很快、出水水質(zhì)好、運(yùn)行穩(wěn)定。

③水力停留時(shí)間短，具有脫氮功能

二段法的生化組合池總停留時(shí)間一般控制在1.0～1.5h，比活性污泥法(4～8h)和氧化溝工藝(15～20h)的要短得多；二段法還具有去除NH3-N的功能，對(duì)于一般的城市污水其去除率能達(dá)到50%～80%。

④工藝流程簡(jiǎn)潔、設(shè)備少、工程投資低由于二段法沒(méi)有污泥回流，也就不需設(shè)污泥回流泵房；又由于生化組合池除閥門外沒(méi)有其他設(shè)備，所以整個(gè)二段法工藝流程簡(jiǎn)潔、設(shè)備少、工程投資低。 3　生物填料

填料的選擇是二段法的技術(shù)關(guān)鍵，填料質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響著處理效能。筆者單位自行研制開(kāi)發(fā)的兩種質(zhì)優(yōu)價(jià)廉、分別適用于不同污水處理廠的生物填料的性能參數(shù)見(jiàn)表1。 表1　生物填料性能參數(shù) 項(xiàng)目 比表面積(m2/m3) 空隙率 密度(g/cm3) 堆積密度(g/cm3) 抗壓強(qiáng)度(Pa) 磨損率(%) 使用年限(a) 單價(jià)(元/m3) 礦渣Ⅲ型 200～300 0.3～0.5 1.3～1.5 0.6～0.8 ＞49 ＜3 8～10 150～200 聚丙烯彈性填料 150～200 0.8～0.9 0.65 0.2～0.3 ＞19.6 ＜1 15～20 200～300 4　脫氮除磷效果

二段法對(duì)NH3-N的去除率與進(jìn)水NH3-N的濃度、水力停留時(shí)間及氣水比的關(guān)系見(jiàn)表2。 表2　兩段法對(duì)NH3-N的去除效果 進(jìn)水NH3-N(mg/L) 水力停留時(shí)間(h) 氣水比 去除率(%) ＞100 1.5 5∶1 10 50～100 1.0 5∶1 35～50 30～50 1.0 5∶1 45～60 15～30 1.5 5∶1 50～70 5～15 1.5 3∶1 60～80 ＜5 1.5 3∶1 75～95

二段法的除磷效果不太明顯，雖然生物填料上附著的生物膜內(nèi)部有一定的缺氧、厭氧區(qū)，但由于這些區(qū)域太小，不足以構(gòu)成生物除磷的必備條件，所以污水中的磷主要由生物合成而得到部分去除，故其去除率很低。

轉(zhuǎn)貼于 5　技術(shù)經(jīng)濟(jì)分析

二段法同活性污泥法和氧化溝工藝的技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較見(jiàn)表3。 表3　二段法與活性污泥法和氧化溝工藝技術(shù)經(jīng)濟(jì)比較 項(xiàng)目 活性污泥法 氧化溝工藝 二段法 投資(元/m3) 1400 1600 900 生產(chǎn)成本(元/m3) 1.01(小型污水廠)［3］

0.77(中型污 水廠) 1.08

(小型污水廠)

0.76(中型污水廠) 0.45(小型污水廠) 運(yùn)行費(fèi)用(元/m3) 0.85(小型污水廠)［3］0.55 (中型污水廠) 0.81(小型污水廠)［3］0.50(中型污水廠) 0.35(小型污水廠) 占地(m2/m3) 100～130 130～150 60～80 電耗［(kW·h)/m3］ 0.4～0.7 0.3～0.8 0.2～0.45 污泥產(chǎn)率 高 高 低 污泥穩(wěn)定性 不穩(wěn)定 較穩(wěn)定 穩(wěn)定 是否污泥回流 是 是 否 水力負(fù)荷 低 低 高 耐沖擊能力 不好 一般 好 水力停留時(shí)間(h) 4～8 15～20 1～1.5 設(shè)備 設(shè)備多 進(jìn)口設(shè)備多 設(shè)備少，無(wú)進(jìn)口設(shè)備 脫氮除磷效果 不好 能脫氮除磷 有去除NH3-N能力 出水水質(zhì) 一般 好 好 自控程度 一般 自控程度高，費(fèi)用高 自控程度高，費(fèi)用低 運(yùn)行情況 不穩(wěn)定，易污泥膨脹 較穩(wěn)定 穩(wěn)定 6　工程應(yīng)用

二段法自20世紀(jì)80年代初應(yīng)用于我國(guó)的城市污水廠至今已有18年的歷史，但其推廣應(yīng)用卻很緩慢，到目前為止只在幾座污水廠應(yīng)用(見(jiàn)表4)。 表4　二段法在我國(guó)的應(yīng)用 污水處理廠名稱 污水性質(zhì) 設(shè)計(jì)規(guī)模(m3/d) 工程投資(萬(wàn)元) 處理費(fèi)用(元/m3) 投產(chǎn)年份 山西五陽(yáng)煤礦污水廠 綜合廢水 2000 63 0.20 1990 石家莊民航機(jī)場(chǎng)污水處理廠［4］ 綜合廢水 1400 138.4 0.19 1996 燕化梨園新村污水廠 生活污水 20000 1100 0.32 1993 山西古交市鎮(zhèn)城底污水凈化廠 城市污水 2000 387 0.46 1986 山西古交市中心區(qū)污水凈化廠 城市污水 40000 2884 0.45 1986 太原市殷家堡污水凈化廠 城市污水 10000 322 0.544 1983 河南安陽(yáng)聶村污水處理廠 城市污水 設(shè)計(jì)36000實(shí)際18000 1792 0.55 1990 內(nèi)蒙東勝市污水處理廠 城市污水 30000(一期20000) 2557 0.30 2001 河北省正定縣污水處理廠 城市污水 90000(一期60000) 5957 0.42 完成初設(shè)

其原因主要有：①對(duì)該工藝的機(jī)理研究尚不夠深入；②該工藝到目前為止還沒(méi)有設(shè)計(jì)規(guī)范；③填料問(wèn)題(包括填料堵塞和使用情況)始終得不到很好的解決。 參考文獻(xiàn)：

［1］鄔揚(yáng)善.為什么生物接觸氧化法處理城市污水只需一小時(shí)左右［J］.給水排水，1999，25(2):35-38.

［2］鄭興燦，李亞新.污水除磷脫氮技術(shù)［M］.北京:中國(guó)建筑工業(yè)出版社，1998.