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篇1

關(guān)鍵詞：兒童；胸腔積液；癥狀和體征；病因

小兒胸腔積液在臨床中較為常見(jiàn)，病因不一，臨床表現(xiàn)各異，盡早明確原因，對(duì)指導(dǎo)治療及改善預(yù)后有重要的意義。本研究對(duì)本院2011年1月～2013年9月收治的69例胸腔積液患兒的病因及臨床特征進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年9月本院住院且病例資料完整的胸腔積液患兒69例，男40例，女29例，男：女為1.38：1；年齡45d～15歲，≤3歲23例（36.2%），3～7歲24例（34.8%），>7歲22例（31.9%）；病程5d～3月，中位病程15.2d；春季發(fā)病20例，夏季13例，秋季3例，冬季33例；有明確結(jié)核接觸史8例（11.6%），入院前有抗生素應(yīng)用史者40例（58.0%）。

1.2診斷方法 對(duì)所有住院患者選擇性采取以下診斷方法：①胸部DR平片、超聲檢查；②行胸腔穿刺術(shù)或胸腔閉式引流，取胸水送檢常規(guī)、生化[乳酸脫氫酶（ LDH）、葡萄糖定量、蛋白定量]及細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌學(xué)檢測(cè)；③抽胸水后定期行胸部CT檢查；④查血常規(guī)、血沉、CRP、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血生化，有異常者定期復(fù)查；⑤肺部CT示支氣管管腔內(nèi)有病變者行支氣管鏡檢查；⑥結(jié)核菌素（PPD）試驗(yàn)；⑦胸水結(jié)核抗體陽(yáng)性抗結(jié)核治療。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 滲出液的診斷 胸腔積液蛋白/血清蛋白>0.5，胸腔積液LDH/血清LDH>0.6，胸腔積液LDH>正常血清水平上限的2/3（200U/L）。符合以上一個(gè)或一個(gè)以上標(biāo)準(zhǔn)的為滲出液，此即 Light 標(biāo)準(zhǔn)（1972）[1]。

1.3.2肺炎旁積液的診斷 ①有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，特別是黃膿痰，甚至膿臭痰，胸痛胸悶等，有胸腔積液的體征，胸部影像及 B 超證實(shí)有胸腔積液、肺部炎癥存在。②胸水為滲出液，黃色或膿性，LDH 明顯升高，細(xì)胞數(shù)升高明顯。

1.3.3結(jié)核胸膜炎的診斷標(biāo)準(zhǔn) ①臨床癥狀： 可有發(fā)熱、盜汗、消瘦、乏力等結(jié)核中毒性癥狀，也可有干咳、胸痛、胸悶等癥狀。②有胸腔積液的體征。③胸部影像及超聲確定胸腔積液的存在。④胸腔積液檢查為滲出液，細(xì)胞數(shù)增高，以淋巴細(xì)胞為主，胸水涂片和/或培養(yǎng)檢出結(jié)核桿菌可確診。⑤PPD試驗(yàn)呈陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)。⑥除外其他原因引起的胸腔積液，抗結(jié)核治療有效可以診斷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)所得數(shù)據(jù)采用四格表χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2結(jié)果

2.1臨床表現(xiàn) 發(fā)熱48例（69.6%），咳嗽、咳痰54例（78.3%），胸痛9例（13.0%），胸悶、氣促、呼吸困難24例（34.8%），乏力6例（8.7%），消瘦8例（11.6%），午后低熱盜汗10例（14.5%），納差21例（30.4%），嘔吐、腹脹、腹痛6例（8.7%），精神萎靡5例（7.2%），頭痛2例（2.9%），貧血2例（2.9%），尿蛋白陽(yáng)性2例 （2.9%），皮疹3例（4.3%），肺部呼吸音減低29例（42.0%），濕啰音23例（33.3%），干啰音4例（5.8%）。

2.2不同年齡組的胸腔積液病因見(jiàn)表1。

2.3實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查 其中WBC>15×109/L，且以中性粒細(xì)胞為主54例（78.3%），嗜酸細(xì)胞計(jì)數(shù)增高2例，LDH增高11例，ALT增高6例；CRP增高35例（50.7%），血沉增快48例（69.6%）。PPD陽(yáng)性6例（8.7%），占結(jié)核感染60%（6/10）。有42例（60.9%）經(jīng)X線胸片證實(shí)，22例（31.9%）同時(shí)經(jīng)X線及胸部彩超證實(shí)，5例（8.0%）經(jīng)進(jìn)一步檢查肺部CT明確胸腔積液診斷。69例均行超聲定位檢查，其中24例因積液量少未行胸腔穿刺抽液，45例行穿刺抽液常規(guī)生化檢查，結(jié)果均為良性胸腔積液，符合滲出液91.1%例（41/45），符合漏出液8.9%例（4/45）。

2.4病原學(xué)檢查 痰培養(yǎng)陽(yáng)性24例（17.4%），胸水培養(yǎng)陽(yáng)性42例（30.4%）。其中金黃色葡萄球菌13例，肺炎鏈球菌10例，流感嗜血桿菌7例，肺炎克雷伯菌2例，結(jié)核桿菌10例。肺炎支原體抗體IgM陽(yáng)性22例（31.9%）。

3討論

胸膜腔內(nèi)的液體是由靜水壓較高的壁層胸膜分泌，較低的臟層胸膜毛細(xì)血管靜脈端吸收，正常情況下濾過(guò)與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡。若破壞了這種平衡，導(dǎo)致壁層胸膜分泌增多，或臟層胸膜毛細(xì)血管靜脈端吸收異常，即可產(chǎn)生胸腔積液[2]。我國(guó)每年有250萬(wàn)例肺炎發(fā)生，大約40%的細(xì)菌性肺炎可并發(fā)不同程度的胸腔積液，故臨床上肺炎旁胸腔積液較常見(jiàn)[3]。臨床約5%的肺炎旁胸腔積液可發(fā)展為嚴(yán)重的胸腔內(nèi)細(xì)菌感染，治療困難，需引流才能解決積液?jiǎn)栴}，預(yù)后較差，病死率高。這類肺炎旁胸腔積液在臨床上稱為復(fù)雜性肺炎旁胸腔積液[4]。本組病例確診肺炎旁胸腔積液67例（97.1%），經(jīng)治療臨床均明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)死亡病例，考慮與樣本量少有關(guān)。

本組患兒臨床資料顯示，小兒胸腔積液常見(jiàn)的病因?yàn)楦腥?，其次是支原體和結(jié)核感染。不同年齡段患兒感染病因有明顯不同。結(jié)核感染中小于3歲組17.4%（4/23），大于3歲組為15.2%（7/46），兩組比較P=0.91無(wú)明顯差異，與其他資料統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)有差別，考慮與樣本量少有關(guān)。結(jié)核感染臨床特點(diǎn)多有低熱、乏力、胸痛、盜汗、咳嗽、呼吸困難等，多于胸片、胸部CT或其他部位可找到結(jié)核病灶，PPD試驗(yàn)多為陽(yáng)性，血沉增快，故依靠臨床表現(xiàn)、胸腔積液呈草黃色滲出液和治療反應(yīng)可作出診斷。本組患兒臨床中有部分患兒無(wú)明確結(jié)核感染接觸史，無(wú)結(jié)核中毒臨床表現(xiàn)，最終胸水、PPD等檢查確診為結(jié)核感染，應(yīng)引起臨床醫(yī)生重視。

綜上所述，小兒胸腔積液的病因以感染為主，其中細(xì)菌、結(jié)核、支原體為三大主因，結(jié)核性胸膜炎比例仍偏高，應(yīng)引起臨床醫(yī)生高度重視。對(duì)懷疑有胸腔積液的患兒要常規(guī)查胸片、肺部CT等以盡早明確診斷，及時(shí)超聲定位胸腔穿刺行胸腔積液檢查，及時(shí)明確病因，及時(shí)合理并足療程給予抗生素等綜合治療，以改善其預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱代峰，桂淑玉.中心靜脈導(dǎo)管引流胸腔積液的臨床觀察[J].臨床肺科雜志，2010，15（4）：18.

[2]曹香葉.71例小兒胸腔積液病因與臨床特征分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（8）：1135～1154.

篇2

文/周利波

感冒、骨折、皮外傷、麥粒腫、急性腸胃炎……生活中難免有這樣那樣的病痛。那么，如果不幸“中招”的話，需要多久才能好呢？讓我們聽聽專家的意見(jiàn)。

感冒 專家說(shuō)，得了感冒要多喝水、注意保暖、飲食清淡。有流鼻涕、嗓子疼、咳嗽這些癥狀時(shí)，可以適當(dāng)服用些感冒藥減輕狀況，體溫超過(guò)38℃時(shí)需要注意退燒。不管用不用藥物，感冒痊愈時(shí)間都差不多，一般需要4～5天，有時(shí)也可能一個(gè)星期。

骨折 俗話說(shuō)，傷筋動(dòng)骨一百天，專家介紹說(shuō)，骨折的愈合時(shí)間根據(jù)部位、傷勢(shì)的不同而不同，像手腕骨折一兩個(gè)月就能好，小腿這樣的下肢骨折3個(gè)月可能都好不了。

皮外傷 對(duì)一般的小劃傷、擦傷，自己在家把傷口上的臟東西清洗干凈，再抹上紅藥水消毒。注意減少傷口的活動(dòng)并保持其清潔干燥，大約1～2星期就能好。

麥粒腫 麥粒腫是瞼腺的急性炎癥，如果及時(shí)用抗生素并加上熱敷的話，快則兩三天，慢則一個(gè)星期就能好。

急性腸胃炎 大多是因吃了不潔、變質(zhì)食物引發(fā)的，專家說(shuō)，如果沒(méi)有發(fā)高燒、血白細(xì)胞沒(méi)有明顯升高、大便中也沒(méi)有紅、白細(xì)胞，可以口服一些補(bǔ)液鹽來(lái)緩解脫水。急性腸胃炎一般一兩天就可痊愈，病毒性的也頂多需要一個(gè)星期。

皮笑肉不笑也健康

文/涂端玉

英國(guó)哲學(xué)家羅素說(shuō)：“笑是最便宜的靈丹妙藥，是一種萬(wàn)能的藥。”對(duì)于這句話，護(hù)理專家舉雙手表示贊成。“古語(yǔ)有云‘笑一笑，十年少’，其實(shí)也是‘相由心生’的意思，愛(ài)笑的人自然容光煥發(fā)，因?yàn)樾θ荼旧砭褪蔷裣緞?，不僅能使健康人更顯年輕，也能使病人更快痊愈?！敝猩酱髮W(xué)附屬第一醫(yī)院健康教育部護(hù)士長(zhǎng)蔡衛(wèi)表示，“對(duì)于很多重癥患者尤其是腫瘤患者來(lái)說(shuō)，‘笑療法’是挽救信心的有效手段?！辈绦l(wèi)介紹說(shuō)，例如很多乳腺癌全切手術(shù)后不想活的女患者，以及一些不堪忍受放化療痛苦，悲觀絕望的患者。

她告訴記者，現(xiàn)在全球范圍很多醫(yī)院都在臨床嘗試開展“笑療法”?！拔覀儚娜ツ觊_始對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，讓患者通過(guò)‘笑療法’，慢慢重燃信心。觀察發(fā)現(xiàn)，病人受訓(xùn)后對(duì)治療的依從性和有效性也隨之提高?！彼f(shuō)。

她甚至提出有意思的觀點(diǎn)：即使剛開始不會(huì)笑，也不妨從冷笑、假笑、傻笑做起，做作一點(diǎn)沒(méi)關(guān)系。皮笑肉不笑也健康?！爸灰闲?，就會(huì)帶來(lái)身心好處。慢慢地，假笑會(huì)變成真笑?！?/p>

研究也發(fā)現(xiàn)，每笑15分鐘，就可以減緩2小時(shí)的疼痛。此外，開懷大笑可讓血液中腎上腺素分泌增多，體溫上升，心跳加速，效果近似慢跑健身。

胸痛超過(guò)兩分鐘要重視

引起胸痛的疾病很多，有一些可能是致命性的，如急性冠狀動(dòng)脈綜合征、肺栓塞等，患者可以通過(guò)疼痛時(shí)間來(lái)做一些基本判斷。

1.只是一瞬間或不超過(guò)15秒的胸痛：可能是肌肉、骨骼的神經(jīng)性疼痛，或者是食管裂孔疝引起的疼痛，或者是精神因素造成的功能性疼痛。

2.持續(xù)2-10分鐘的胸痛：多為穩(wěn)定性胸痛，是陣發(fā)性的，休息或服硝酸甘油可消除。

篇3

【關(guān)鍵詞】 健康教育;胸腰椎骨折伴截癱 生活質(zhì)量

Abstract Objective To discuss the effect of health education in improving the life quality of the patients with thoracolumbar burst fracture combined with paraplegia. Methods 200 patients were randomly pided into 2 groups: observation group and control group， 100 in each; after admission， traditional routine education was performed in control group while systematic health education guided by certain nurses was performed in observation group， and the effects of the 2 groups were compared. Results The scores of life quality (physiological function， physiological role， social function， emotional role and mental health) of the patients in both groups after education were improved than those before education with statistical significance (

P

KEYWORDS health eduction thoracolumbar burst fracture combined with paraplegia life quality

胸腰椎骨折是臨床上常見(jiàn)的骨折，約占創(chuàng)傷骨折3%～5%[1]。胸腰椎骨折脊柱的穩(wěn)定性遭到破壞，常伴脊髓和馬尾神經(jīng)損傷引起截癱，即脊髓平面以下肢體的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射完全或部分消失，括約肌功能完全喪失[1]，引起大小便失禁、四肢活動(dòng)障礙、自主神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙等。截癱患者病程長(zhǎng)，易導(dǎo)致多系統(tǒng)嚴(yán)重合并癥，如壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染、肺部感染、肌肉萎縮等，合并癥不僅影響療效，嚴(yán)重的甚至危及生命。因此，有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育，可以提高生存質(zhì)量，有效預(yù)防并發(fā)癥。我們?cè)谂R床護(hù)理工作中，護(hù)理人員應(yīng)按病情緩急合理安排、有針對(duì)性地制訂有個(gè)性化的健康教育計(jì)劃，改善患者的遵醫(yī)行為，增強(qiáng)治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2001年1月～2010年1月收治的胸腰椎骨折伴截癱患者200例作為研究對(duì)象，其中男105例，女95例，年齡18～68歲;致傷原因：車禍傷73例，墜落傷67例，壓砸傷60例;入院時(shí)神經(jīng)功能ASIA分級(jí)[1]：A級(jí)20例，B級(jí)60例，C級(jí)70例，D級(jí)50例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，兩組患者的年齡、性別、病程等方面比較差異無(wú)顯著性(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 健康教育方法 對(duì)照組入院后采用傳統(tǒng)方法按常規(guī)進(jìn)行教育;而觀察組患者入院后，即實(shí)施系統(tǒng)的康復(fù)宣教，并由責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理程序，有計(jì)劃實(shí)施健康教育。其內(nèi)容包括心理護(hù)理、良好的保持、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥的預(yù)防及健康教育等。在為患者做康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，不能只是口頭宣教，而應(yīng)對(duì)患者和家屬進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)操作示范指導(dǎo)。在恢復(fù)期由主管護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行正確康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)讓患者掌握肌力增強(qiáng)訓(xùn)練與定時(shí)排尿訓(xùn)練。要讓患者與家屬共同參加，介紹有關(guān)康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練方面的知識(shí)與技巧，使患者對(duì)康復(fù)理論知識(shí)有更多了解。具體方法如下：(1)教育方式:正確評(píng)估病人健康要求，準(zhǔn)確收集病人及家屬對(duì)學(xué)習(xí)與健康有關(guān)要求，確定進(jìn)行健康教育的時(shí)間，再根據(jù)每個(gè)病人的學(xué)習(xí)要求和能力的不同，制定具體的教育內(nèi)容和方式。以隨機(jī)教育為主，輔以不定期的講課。講解與提問(wèn)相結(jié)合:向病人宣傳截癱的有關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)病人提問(wèn)，傾聽病人的訴說(shuō)，了解病人對(duì)未來(lái)生活方式的顧慮，獲取足夠的信息，進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，設(shè)立并公布咨詢電話，隨時(shí)進(jìn)行有關(guān)內(nèi)容的解答和咨詢。書面教育:向每一位截癱患者發(fā)送制定成冊(cè)的《截癱手冊(cè)》，圖文并茂，通俗易懂的講解。公共傳媒宣傳:利用我地區(qū)有線電視及有線廣播等公共傳媒，對(duì)整理成冊(cè)的有關(guān)資料分期定時(shí)地進(jìn)行講座宣傳，使每位截癱患者都能了解并掌握。(2)健康教育內(nèi)容：幫助病人樹立信心:胸腰椎骨折并截癱的患者大多處于青壯年時(shí)期，受傷后生活不能自理，經(jīng)濟(jì)收入下降，社會(huì)地位降低，工作婚姻不順利，病人常產(chǎn)生焦慮、緊張、恐懼、憤怒、孤獨(dú)、痛苦、擔(dān)憂、悲觀絕望的情緒，有的還會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的依賴性、抑郁情緒，表現(xiàn)為沉默、不愿進(jìn)食、不愿在床上活動(dòng)、失眠、不配合治療等?；颊呃щy的時(shí)候，家人、同事、領(lǐng)導(dǎo)都應(yīng)幫助病人渡過(guò)難關(guān)。聽病人的傾訴，設(shè)身處地幫助病人解決實(shí)際問(wèn)題，給予理解、同情、安慰，使病人的情緒漸趨穩(wěn)定，用通俗易懂的語(yǔ)言對(duì)其軀體癥狀進(jìn)行清晰和令人信服的解釋，糾正病人對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)和態(tài)度，同時(shí)讓病人認(rèn)識(shí)到焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對(duì)身心健康只會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的消極影響，鼓勵(lì)病人勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)，采取積極的生活態(tài)度，采取最佳的生活方式。同時(shí)鼓勵(lì)病人親友探視，強(qiáng)化社會(huì)支持。通過(guò)親友探視、陪護(hù)，并可通過(guò)收音機(jī)、電視機(jī)等了解信息，使病人盡可能保持與原生活環(huán)境的聯(lián)系，從而減輕孤獨(dú)無(wú)助感。同時(shí)做好病人家屬的思想工作，克服自身的厭煩、怨恨、急躁情緒，指導(dǎo)其在感情上給予安慰、關(guān)心，在生活上給予照顧，給病人以心理上和精神上的全力支持，滿足病人的要求，讓病人體會(huì)到親人的愛(ài)，激發(fā)其對(duì)生活的信心，克服疾病帶來(lái)的困難。安排病人與心理狀態(tài)較好的同類疾病病人交談，互相交流對(duì)疾病的態(tài)度、感受和反應(yīng)，從同伴那里找到精神寄托，排遣孤獨(dú)，建立其信心，促進(jìn)早日康復(fù)和回歸社會(huì)。①功能鍛煉的方法:適當(dāng)?shù)墓δ苠憻拰?duì)截癱患者肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)是最有效的手段之一。②初期鍛煉:用于臥床期患者，在脊髓損傷早期，因癱瘓肢體無(wú)力，應(yīng)使肢體保持良好的功能位，兩下肢用軟枕墊起，防止下垂，每日做關(guān)節(jié)活動(dòng)及肌肉按摩，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防治關(guān)節(jié)畸形及骨質(zhì)疏松，多做增強(qiáng)肌力訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)。③恢復(fù)期鍛煉:在床上鍛煉基礎(chǔ)上進(jìn)行離床鍛煉。包括:起座自由后練習(xí)上下輪椅;站立訓(xùn)練:下肢隨意運(yùn)動(dòng)未恢復(fù)以前主要依靠上肢及腰背肌輔助器具等進(jìn)行，順序是扶床站立-依扶站立-自己站立。練站的同時(shí)依靠上肢支撐力進(jìn)行下肢活動(dòng)，如膝關(guān)節(jié)屈伸、髖關(guān)節(jié)屈伸、踢腿、擺腿等，加強(qiáng)下肢穩(wěn)定性;行走鍛煉:站立穩(wěn)定后由專人保護(hù)進(jìn)行行走鍛煉。④日常生活能力訓(xùn)練:在上肢運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上鍛煉患者日常生活能力，如進(jìn)食、洗漱、排泄等，隨著訓(xùn)練的加強(qiáng)和患者體質(zhì)的恢復(fù)，可組織患者進(jìn)行集體手工操作練習(xí)和在輪椅上做各種動(dòng)作的練習(xí)，也可進(jìn)行輪椅上的體育、文藝活動(dòng)。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 滿意度：通過(guò)本科自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表于患者出院前進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括知道功能鍛煉的方法，患者對(duì)疾病基本情況、治療、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、吸煙對(duì)骨折愈合的影響、出院的健康指導(dǎo)等并遵從教育方法執(zhí)行。患者掌握各項(xiàng)健康知識(shí)并積極配合治療護(hù)理為滿意，反之為不滿意。廢用性肌肉萎縮：以病歷記錄為準(zhǔn)。舒適度：采用疼痛強(qiáng)度量表[4]測(cè)試分析健康教育后患者傷后3天疼痛減輕、能靜臥、情緒穩(wěn)定、能正常入睡進(jìn)食為舒適;健康教育后患者疼痛無(wú)法減輕，難以入睡影響睡眠和進(jìn)食為不舒適。生活質(zhì)量維度評(píng)分：采用漢化版簡(jiǎn)明健康調(diào)查量表(SF-36)[4]評(píng)定患者的生活質(zhì)量，包含8個(gè)維度：生理功能;生理職能;軀體疼痛;活力;情感職能;精神健康;社會(huì)功能;總體健康。每個(gè)項(xiàng)目滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量越高。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

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2 結(jié) 果

2.1 兩組健康教育的效果指標(biāo)比較 觀察組的患者的滿意度以及舒適度、遵醫(yī)行為均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且合并廢用性肌肉萎縮的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異有顯著性(P

2.2 兩組教育前后生活質(zhì)量各維度評(píng)分比較 兩組健康教育后的生活質(zhì)量維度各項(xiàng)指標(biāo)(生理功能、生理職能、社會(huì)功能、情感職能、精神健康)評(píng)分均較教育前明顯提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性(P

3 討 論

3.1 健康教育對(duì)患者的效果 健康教育由于根據(jù)病人的信息反饋及時(shí)調(diào)整教育的內(nèi)容與形式，增強(qiáng)了患者的參與意識(shí)，協(xié)調(diào)了護(hù)患關(guān)系，幫助患者真正掌握了解了病情可各階段的治療與護(hù)理及功能鍛煉的方法，使患者以良好的心態(tài)積極配合治療與護(hù)理，增加了患者的歸屬感，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，提高了患者的滿意度，調(diào)動(dòng)患者的主動(dòng)性。護(hù)理人員有目的地分階段地按患者需求進(jìn)行健康知識(shí)宣教，適時(shí)為患者提供與治療康復(fù)相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)和咨詢，傾聽患者的反饋意見(jiàn)及功能鍛煉的一對(duì)一指導(dǎo)，降低了廢用性肌肉萎縮的發(fā)生率。同時(shí)通過(guò)責(zé)任護(hù)士的健康教育，使患者對(duì)自己的病情有更深刻的了解，清楚疾病的恢復(fù)過(guò)程，減輕了患者的心理負(fù)擔(dān)及痛苦[5]，增強(qiáng)了患者的舒適度。另外，通過(guò)系統(tǒng)分階段有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育，提高了患者護(hù)理的順應(yīng)性[6]，使患者能積極遵守治療護(hù)理、功能鍛煉、休息、飲食等原則，主動(dòng)配合功能鍛煉，顯著改善了患者的遵醫(yī)行為。

3.2 健康教育可改善患者的生活質(zhì)量 生活質(zhì)量是個(gè)體在社會(huì)生活和日常生活中功能能力和主觀感覺(jué)的表現(xiàn)，業(yè)已成為一個(gè)公認(rèn)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)。近年來(lái)，對(duì)胸腰椎骨折并截癱患者生活質(zhì)量影響的研究已成為健康教育的主要目的之一。健康教育通過(guò)有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們改掉不健康的行為，消除或減少影響健康的危險(xiǎn)因素，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，表明健康教育對(duì)截癱患者的生活質(zhì)量有積極的作用，可提高截癱患者的生活質(zhì)量。

健康教育是一門獨(dú)特的科學(xué)體系，系統(tǒng)健康教育方法的實(shí)施對(duì)護(hù)士的要求較高，不僅要求護(hù)士掌握相關(guān)的理論和方法，而且要求護(hù)士有良好的溝通協(xié)調(diào)能力，有良好的醫(yī)德，富有同情心和愛(ài)心，才能達(dá)到較好的教育效果。因此護(hù)士只有不斷提高自身素質(zhì)，豐富自身的專業(yè)知識(shí)，還要有良好的組織協(xié)調(diào)能力和傳播能力，才能將健康教育知識(shí)傳授給患者。

健康教育是護(hù)理工作者對(duì)患者及其家屬傳播有關(guān)健康知識(shí)的教育過(guò)程[1]。它可使接受健康教育者了解健康知識(shí)的理論，掌握正確的生活方式，使其早日康復(fù)。由于截癱患者受傷早期實(shí)施搶救等各項(xiàng)治療的相繼進(jìn)行，造成了患者健康教育過(guò)程被忽視[2]，因此為了配合臨床治療與護(hù)理，在患者住院期間，應(yīng)及時(shí)向患者進(jìn)行宣教，指導(dǎo)患者保持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)幅度和范圍，鼓勵(lì)作深呼吸運(yùn)動(dòng)，以增加肺活量，如果痰黏稠不易排出，則應(yīng)進(jìn)行霧化吸入。要每2小時(shí)為截癱患者進(jìn)行1次更換及定時(shí)翻身，以防止褥瘡發(fā)生。強(qiáng)調(diào)早期康復(fù)的重要性和對(duì)截癱患者愈后的意義，告知截癱患者損傷的原因、損傷后果、康復(fù)最佳時(shí)間、康復(fù)方法與內(nèi)容以及康復(fù)后的效果等，說(shuō)明不進(jìn)行早期康復(fù)會(huì)造成的嚴(yán)重后果，使其能夠積極主動(dòng)的投入到早期康復(fù)訓(xùn)練中。

綜上所述，健康教育能提高患者的滿意度和舒適度，改善患者的遵醫(yī)行為，提高患者的自我健康意識(shí)和能力，降低并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)胸腰椎骨折伴截癱患者的生活質(zhì)量有明顯的改善。

參考文獻(xiàn)

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篇4

【關(guān)鍵詞】 川芎嗪； 硫酸鎂； 妊娠期高血壓疾?。?不良反應(yīng)

妊娠期高血壓疾病在臨床實(shí)踐上屬于婦女妊娠期最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，如果不給予足夠多的重視，可導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡率以及胎兒發(fā)育不正常率水平的升高[1]。鑒于此，為了探究臨床治療妊娠期高血壓疾病的理想方法，從而為相關(guān)臨床治療和研究提供借鑒依據(jù)，筆者選取了本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，針對(duì)患者的臨床治療效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年1月-2012年12月收治的128例妊娠期高血壓疾病患者作為研究對(duì)象，患者年齡22～39歲，平均27.45歲，孕周35～38周，平均孕周36.54周，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各64例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予25%硫酸鎂治療，負(fù)荷劑量為10 mL，加入到100 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴定0.5 h，然后給予劑量為60 mL，加入到100 mL的5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注速度維持在1～2 g/h，劑量控制在15～20 g/d，7～10 d為一療程。觀察組在此基礎(chǔ)上給予鹽酸川芎嗪100 mg，加入到500 mL 5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組的臨床治療效果以及不良反應(yīng)發(fā)生情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.5軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 觀察組的治療總有效率90.63%明顯高于對(duì)照組的73.44%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.4133，P=0.0113），見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床治療效果比較 例（%）

組別 顯效 有效 無(wú)效 總有效

對(duì)照組（n=64） 19（29.69） 28（43.75） 17（26.56） 47（73.44）

觀察組（n=64） 23（35.94） 35（54.69） 6（9.38） 58（90.63）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.81%明顯低于對(duì)照組的21.88%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.0063，P=0.0253），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例（%）

組別 產(chǎn)后子癇 產(chǎn)后出血 頭痛 總不良反應(yīng)

對(duì)照組（n=64） 6（9.38） 4（6.25） 4（6.25） 14（21.88）

觀察組（n=64） 3（4.69） 1（1.56） 1（1.56） 5（7.81）

3 討論

在臨床上妊娠期高血壓疾病屬于孕婦特有的疾病類型之一，一般情況下，妊娠20周與生產(chǎn)后兩周的人群，發(fā)病比例相對(duì)較高。從臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)上分析，有超過(guò)50%的孕婦具有并發(fā)妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)[5-6]。通常情況下患者一旦發(fā)病，臨床主要癥狀包括：頭痛、視力模糊以及上腹疼痛等。如果患者沒(méi)有得到及時(shí)有效的治療，患者可以進(jìn)一步發(fā)展成為全身性痙攣甚至出現(xiàn)昏迷癥狀，這嚴(yán)重地威脅著孕婦以及胎兒的生命健康。因此，臨床上針對(duì)有效治療妊娠期高血壓疾病方法的相關(guān)研究具有重要的實(shí)踐意義和理論研究?jī)r(jià)值。

臨床同類研究和報(bào)道結(jié)果認(rèn)為：與傳統(tǒng)的臨床治療方法相比較，采用川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓疾病具有一定的臨床比較優(yōu)勢(shì)，同時(shí)患者實(shí)施治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況也得到了有效的控制[7-8]。相關(guān)的臨床研究和實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)表明：對(duì)于妊娠期高血壓疾病患者而言，其體內(nèi)的鎂離子濃度與正常的妊娠孕婦相比較明顯偏低，因此，在臨床針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者采用補(bǔ)充鎂離子的治療方法具有良好的臨床療效[9]。硫酸鎂具有擴(kuò)張血管、降低血壓的臨床效果，同時(shí)在妊娠期高血壓疾病患者體內(nèi)可以有效促進(jìn)子宮血管平滑肌的松弛，在一定程度上增加了胎盤的血流量，從而使得胎兒的供血效果得以保持。此外，硫酸鎂在保胎以及緩解宮縮和先兆早產(chǎn)方面也具有一定的促進(jìn)意義。川芎嗪可以顯著地增加冠狀動(dòng)脈血流和腦血流量，從而起到改善微循環(huán)、降低血小板活性、抑制血小板聚集及擴(kuò)張血管及支氣管平滑肌的良好效果。而其與硫酸鎂聯(lián)合治療妊娠期高血壓疾病的臨床效果更好，患者的不良反應(yīng)發(fā)生率更低。筆者的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn)：觀察組的治療總有效率90.63%明顯高于對(duì)照組的73.44%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.4133，P=0.0113），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率7.81%明顯低于對(duì)照組的21.88%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.0063，P=0.0253）。

因此，通過(guò)以上分析和探討，可以得出以下結(jié)論：在臨床針對(duì)妊娠期高血壓疾病患者實(shí)施治療的過(guò)程中，采用川芎嗪聯(lián)合硫酸鎂進(jìn)行治療的臨床效果顯著，是臨床治療妊娠期高血壓疾病的理想選擇。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞： 川芎嗪;丙泊酚;避暗實(shí)驗(yàn);學(xué)習(xí)記憶障礙

丙泊酚(propofol)是臨床上常用的麻醉藥。有文獻(xiàn)報(bào)道，用丙泊酚麻醉行短小手術(shù)的患者停藥后的數(shù)小時(shí)內(nèi)仍有學(xué)習(xí)、語(yǔ)言、判斷等認(rèn)知功能異常[1]。實(shí)驗(yàn)證明，丙泊酚可導(dǎo)致小鼠學(xué)習(xí)記憶障礙[2]。川芎嗪(ligustrazine,Lig)具有清除氧自由基、抗血小板聚集、擴(kuò)張小動(dòng)脈、改善微循環(huán)等作用，臨床應(yīng)用都較為廣泛[3-4]。近年來(lái)，川芎嗪因其對(duì)中樞神經(jīng)的藥理作用多樣而逐漸受到重視[5]。然而，關(guān)于川芎嗪在學(xué)習(xí)記憶方面研究較少。

本研究以小鼠為試驗(yàn)對(duì)象，采用避暗實(shí)驗(yàn)(step-through test)觀察實(shí)施丙泊酚后記憶的變化，并在試驗(yàn)組中加入川芎嗪，以探討川芎嗪對(duì)丙泊酚致記憶障礙的干預(yù)作用，為臨床防治患者全麻后記憶障礙提供參考。

1 材料和方法

1.1 實(shí)驗(yàn)動(dòng)物 昆明種小鼠30只，雌雄各半，體重20～25 g，由徐州醫(yī)學(xué)院實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供，實(shí)驗(yàn)前1天使小鼠熟悉實(shí)驗(yàn)室環(huán)境，自由攝食飲水，每日上午9:30～12:00進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。

1.2 實(shí)驗(yàn)藥品 丙泊酚注射液(Fresenius Kabi AB公司，批號(hào)：UL16844)，磷酸川芎嗪注射液(河南天方藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：080540180)，均用生理鹽水(NS)稀釋成所需濃度。

1.3 主要儀器 BA-500小鼠避暗儀(成都泰盟科技有限公司)。

1.4 動(dòng)物分組及處理 按分層隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)，使各組小鼠雌雄比例、平均體重基本相同，將小鼠分為3組：生理鹽水組(NS組)、丙泊酚(10mg·kg-1)組(P組)、川芎嗪(100 mg·kg-1)+丙泊酚(10mg·kg-1)組(LP組)，每組10 只。訓(xùn)練前30 min，LP組腹腔注射川芎嗪，P組注射NS;15 min后，LP組、P組再腹腔注射丙泊酚。訓(xùn)練前15 min，NS組腹腔注射生理鹽水。所有的藥物均按照10 ml·kg-1的劑量給予。

1.5 避暗實(shí)驗(yàn) 實(shí)驗(yàn)裝置分為明暗兩室，兩室之間有一直徑為3 cm的圓洞，暗室底部銅柵通電。訓(xùn)練時(shí)先將小鼠放入反應(yīng)箱中適應(yīng)5 min，然后暗室底部銅柵通以33 V、50 Hz交流電，將小鼠背對(duì)洞口放入明室，小鼠進(jìn)入暗室即受電擊。訓(xùn)練時(shí)潛伏期大于180 s者棄去不用。用藥后24 h再次將小鼠放入明室，記錄第1次進(jìn)入暗室的時(shí)間(潛伏期)和5 min內(nèi)進(jìn)入次數(shù)(錯(cuò)誤次數(shù))。如果5 min時(shí)小鼠仍未進(jìn)入暗室，錯(cuò)誤次數(shù)記為0次，潛伏期記為300 s。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 錯(cuò)誤次數(shù)及潛伏期均用± s表示，用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，用單因素方差分析LSD檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)：α = 0.05。

2 結(jié) 果

與NS組相比，P組潛伏期縮短，錯(cuò)誤次數(shù)增加(P<0.05);與P組相比，LP組錯(cuò)誤次數(shù)明顯減少(P<0.01)，潛伏期有增長(zhǎng)趨勢(shì)，但差異無(wú)顯著性(P>0.05)。見(jiàn)表1。表1 川芎嗪對(duì)丙泊酚所致小鼠記憶障礙的影響

3 討 論

國(guó)內(nèi)外常用避暗實(shí)驗(yàn)來(lái)研究記憶。避暗實(shí)驗(yàn)是利用小鼠嗜暗習(xí)性而設(shè)計(jì)的，屬于被動(dòng)回避反應(yīng)(passive avoidance response)，以潛伏期和錯(cuò)誤次數(shù)作為指標(biāo)，動(dòng)物間差異較小，對(duì)記憶過(guò)程特別是對(duì)記憶的再現(xiàn)有較高的敏感性。

丙泊酚是目前臨床最常用的靜脈全身麻醉藥物之一，具有起效快速、蘇醒迅速、持續(xù)輸注后無(wú)蓄積等優(yōu)點(diǎn)，因而普遍用于臨床麻醉誘導(dǎo)與維持、ICU鎮(zhèn)靜等。γ-氨基丁酸(γ-butylamino acid, GABA)受體是丙泊酚重要的作用靶位，可使Cl-內(nèi)流，產(chǎn)生超極化，從而降低神經(jīng)元興奮性[7];此外，丙泊酚對(duì)N-甲基-D-天門冬氨酸(N-methyl-D-aspartate，NMDA)受體激活也有一定抑制作用[8]，此作用也可能參與對(duì)記憶的抑制。

川芎嗪是中藥川芎的有效成分之一，化學(xué)結(jié)構(gòu)為四甲基吡嗪。近期研究顯示川芎嗪對(duì)海馬神經(jīng)元的Ca2+通道有阻滯作用，可以明顯保護(hù)海馬神經(jīng)元。而海馬神經(jīng)元與記憶密切相關(guān)[9]。根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，川芎嗪可能激活膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的活性，提高腦內(nèi)乙酰膽堿的含量[9-10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，小鼠腹腔注射川芎嗪對(duì)丙泊酚所致的學(xué)習(xí)記憶障礙有改善作用可能與上述作用有關(guān)。也可能與其擴(kuò)張血管，促進(jìn)腦循環(huán)作用有關(guān)，有待進(jìn)一步深入研究。

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篇6

【關(guān)鍵詞】 慢性肺源性心臟??； 心力衰竭； 酚妥拉明； 川芎嗪

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.013

慢性肺源性心臟病(簡(jiǎn)稱肺心病)并心力衰竭是呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)的急危重癥，常規(guī)治療方法療效欠佳，病情易反復(fù)，病死率較高。筆者所在醫(yī)院2008年3月～2011年3月采用酚妥拉明聯(lián)合川芎嗪治療慢性肺心病心力衰竭40例，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在醫(yī)院2008年3月～2011年3月收治的慢性肺心病心力衰竭患者80例，所有病例均符合1997年慢性肺源性心臟病心力衰竭會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)，心功能按NYHA分級(jí)[1]，排除其他心臟疾病引起的心力衰竭。將全部病例隨機(jī)分為兩組。治療組40例，其中男31例，女9例，年齡53～79歲，平均62.4歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)22例，Ⅵ級(jí)18例。對(duì)照組40例，其中男28例，女12例，年齡51～76歲，平均61.7歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)26例，Ⅵ級(jí)14例。兩組年齡、性別、心功能分級(jí)等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均臥床休息，低流量吸氧，改善通氣，控制呼吸道感染，解痙平喘祛痰，合理使用強(qiáng)心利尿劑，糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂，改善細(xì)胞代謝，對(duì)癥治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用酚妥拉明10 mg，加入5%葡萄糖100 ml靜脈滴注，20～30滴/min，以心率、血壓變化調(diào)整滴速，1次/d，連用10 d；川芎嗪注射液200 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/d，10 d為一療程。一療程結(jié)束后，比較兩組療效，同時(shí)觀察兩組的不良反應(yīng)。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：發(fā)紺明顯減輕或消失，咳嗽及呼吸困難顯著改善，肺部音明顯減少，肝大明顯減輕，下肢水腫消退，心功能改善2級(jí)。有效：發(fā)紺減輕，咳嗽及呼吸困難有所緩解，肺部音減少，肝大有一定程度減輕，下肢水腫減輕，心功能改善1級(jí)。無(wú)效：上述各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善或病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率為92.5%，對(duì)照組的總有效率為70.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

表1 兩組療效比較(n，%)

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率

治療組402512392.5*

對(duì)照組4010181270.0

注：與對(duì)照組比較，*P

2.2 不良反應(yīng) 治療組有1例出現(xiàn)頭昏、惡心、心率加快、低血壓等，待調(diào)整滴速后癥狀緩解。兩組其他患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

慢性肺心病患者由于反復(fù)呼吸道感染、長(zhǎng)期缺氧、二氧化碳潴留，最終肺血管阻力增加，出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和血液黏稠度增加, 并加重心臟負(fù)荷及心肌缺血缺氧，導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大，最終發(fā)生右心衰竭。因此，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，降低肺動(dòng)脈壓，改善血液高凝狀態(tài)及心功能是治療慢性肺心病心力衰竭的關(guān)鍵。酚妥拉明為非選擇性α受體阻滯劑[2]，其通過(guò)阻滯α受體及直接擴(kuò)張血管作用，解除血管痙攣，降低肺動(dòng)脈壓及外周血管阻力，進(jìn)而減輕心臟舒張末期壓與心臟前負(fù)荷；通過(guò)舒張支氣管平滑肌，緩解支氣管痙攣，改善通氣、肺部微循環(huán)及全身缺氧；通過(guò)興奮心臟作用, 使心肌收縮力加強(qiáng)，心率加快，心輸出量增加。川芎嗪是從中藥川芎中提取出的有效成分，具有提高紅細(xì)胞和血小板表面負(fù)荷，降低血液黏度，改善血液流變性作用；同時(shí)還具有擴(kuò)張肺血管，降低肺動(dòng)脈壓和肺血管阻力作用，從而減輕右心負(fù)荷，改善右心衰竭及低氧血癥[3]。

本研究結(jié)果顯示，治療組的總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 葉任高，陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:165-166.

［2］ 張秀麗.酚妥拉明、多巴胺聯(lián)合川芎嗪治療慢性肺源性心臟病心力衰竭療效分析26例［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8(26)：87-88.

篇7

考試完了，我覺(jué)得很輕松，現(xiàn)在我可以盡情的玩耍。我希望考試的成績(jī)考得100分，如果不達(dá)到100分我就在家里看書，做練習(xí)題。

今天晚上是我跳舞，老師幫我們化好妝。第3個(gè)節(jié)目是《茉莉花》是我們跳的，爸爸媽媽和很多叔叔阿姨在下面看著我表演。我好緊張哦，跳完舞，老師表?yè)P(yáng)我們笑容很好。

上午，我和媽媽在家里，我寫完作業(yè)，就和媽媽開開心心地去買東西。我和媽媽去到新百超市，看見(jiàn)人山人海，商品豐富，看得我眼花繚亂。這里面有好多食品，我跑到食品區(qū)，看到一種叫小熊餅的餅干，它做成小熊的模樣，好可愛(ài)哦！我連忙叫道：“媽媽，我要買小熊餅?！眿寢尶戳丝瓷a(chǎn)日期再看了看價(jià)格，7元8角，媽媽說(shuō)：“好吧?！比缓笪夷闷鹬刂氐幕@子，走向結(jié)帳臺(tái)，阿姨把一件件東西的價(jià)格輸入到電腦里，一共50元錢，媽媽給了阿姨100元錢，阿姨還媽媽50元錢，我和媽媽回家了。

今天我好開心。

晚上9點(diǎn)整，媽媽叫我去睡覺(jué)，我睡了一會(huì)兒，發(fā)現(xiàn)我在水果王國(guó)里，看著精彩的表演，我看看自己，做夢(mèng)都不知道，我盡然變成了蘋果小姐，我再東瞧瞧西轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，看見(jiàn)蒙蒙變成了絳子姑娘，祺祺變成了雪梨小姐，我真不敢相信。接著主持人櫻桃小姐帶著滿面笑容上臺(tái)發(fā)言：“下面有請(qǐng)葡萄小姐演奏一首曲子?！逼咸研〗憔蜕狭伺_(tái)，清彈一曲?！扳忊忊彛濒[鐘響了，我一起床才發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是一場(chǎng)夢(mèng)，如果是真的就好了。

篇8

一、通過(guò)精心設(shè)計(jì)情境來(lái)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

一個(gè)好的問(wèn)題情景，往往能激起學(xué)生強(qiáng)烈的問(wèn)題意識(shí)，同時(shí)也會(huì)激起學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，而興趣是最好的老師，是學(xué)生學(xué)習(xí)的強(qiáng)大動(dòng)力，也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要因素。因此教師要熟悉教材，提出學(xué)生熟悉又事宜的問(wèn)題情景。如在學(xué)習(xí)"分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)"的內(nèi)容時(shí)，教師可創(chuàng)設(shè)故事情境，設(shè)置懸念，激發(fā)學(xué)生探索新知識(shí)的求知欲望。在教學(xué)中，我先給學(xué)生講"熊媽媽分餅"的故事。一天熊媽媽做了3個(gè)同樣大的餅，拿出一張餅平均分成3塊，給熊一1塊（熊一得這塊餅的1/3）；熊二說(shuō)："給得太少了，我要2塊。"熊媽媽就把第二張餅切成6塊，給熊二2塊（熊二得到這塊餅的2/6），熊三貪心地說(shuō)："我要3塊"，于是熊媽媽又把第三張餅平均切成9塊，給熊三3塊（熊三得到這塊餅的3/9）。你們想一想，哪只小熊分得最多呢？學(xué)生回答正確后再設(shè)問(wèn)："聰明的熊媽媽是用什么來(lái)滿足小熊的要求，又分得那么公平呢？"這時(shí)教師再揭示課題，學(xué)習(xí)"分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)"后，同學(xué)樣就更清楚了。在教學(xué)中，巧妙設(shè)計(jì)問(wèn)題情境，制造"懸念"，使學(xué)生樂(lè)于動(dòng)手動(dòng)腦；提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

二、讓學(xué)生唱主角，教師演配角

大膽創(chuàng)新，讓學(xué)生轉(zhuǎn)換角色――做小老師。在教學(xué)中，在我的鼓勵(lì)下，學(xué)生明顯大膽了，總是爭(zhēng)先恐后地回答問(wèn)題，提出問(wèn)題。為學(xué)生表現(xiàn)欲充分展現(xiàn)；我讓學(xué)生轉(zhuǎn)換角色。記得剛上七年級(jí)（上）§2.1有理數(shù)中經(jīng)常用正數(shù)和負(fù)數(shù)時(shí)，讓同學(xué)們思考交流后，我問(wèn)："是否有人太平間上臺(tái)當(dāng)老師講解對(duì)正負(fù)數(shù)的理解。"同學(xué)一時(shí)安靜下來(lái)，但很快的，李培明同學(xué)就上來(lái)了，他說(shuō)："像我們班級(jí)平時(shí)制訂紀(jì)律制度時(shí)，受表?yè)P(yáng)加分，挨批評(píng)扣分，就可以用正負(fù)數(shù)表示，加分用正數(shù)，扣分用負(fù)數(shù)?！?李培明同學(xué)的講解得到同學(xué)陣陣掌聲。接著張小芬同學(xué)也上來(lái)："像做生意，總收入用正數(shù)表示，總支出用負(fù)數(shù)表示，根據(jù)總和是正數(shù)還是負(fù)數(shù)就可以判段是盈利還是虧損……"。張小芬精彩的舉例也贏得同學(xué)們熱烈的掌聲。這節(jié)課通過(guò)目標(biāo)檢測(cè)，效果非常好。這樣，推選小老師，不僅訓(xùn)練了學(xué)生膽量，口語(yǔ)表達(dá)，而且能讓學(xué)生充分展示自己的才華。"教是最好的學(xué)"，學(xué)生通過(guò)"教"去學(xué)，就能更好地預(yù)習(xí)課文，掌握知識(shí)點(diǎn)。為此，我每天都提前布置預(yù)習(xí)內(nèi)容，讓學(xué)生提前學(xué)習(xí)，達(dá)到先教后學(xué)的目的。在課堂上，讓學(xué)生分析例題，課堂練習(xí)讓學(xué)生板演，然后讓學(xué)生評(píng)改；最后老師總結(jié)。學(xué)生為了能"講"出水平，不僅課前認(rèn)真預(yù)習(xí)，課堂上專心聽講，而且能與同學(xué)很好溝通交流，使學(xué)生發(fā)揮主體作用，真正成為學(xué)習(xí)的主人。

三、要留下一定的時(shí)間，讓學(xué)生自主探索和合作交流

數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)是學(xué)生活動(dòng)的過(guò)程，有效的學(xué)習(xí)是建立在學(xué)生原有的經(jīng)驗(yàn)和學(xué)習(xí)興趣的基礎(chǔ)上，沒(méi)有學(xué)生主動(dòng)參與，學(xué)習(xí)效果是比較低的。課堂上教師應(yīng)該留一定時(shí)間讓同學(xué)互相討論，學(xué)生通過(guò)交流了解到不同的觀點(diǎn)和認(rèn)識(shí)角度，就能更加豐富和全面理解當(dāng)天的知識(shí)。當(dāng)學(xué)生帶著自己思考后的見(jiàn)解到小組中交流，討論，解決問(wèn)題，并面對(duì)不同的觀點(diǎn)，學(xué)會(huì)表達(dá)自己的見(jiàn)解，學(xué)會(huì)聆聽他人，理解他人的想法。

四、為學(xué)生應(yīng)用所學(xué)知識(shí)創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)，培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用意識(shí)

篇9

BBQ派對(duì)主人

男主人：Peter，房產(chǎn)營(yíng)銷總監(jiān)

女主人：寒寒，Hers雜志生活編輯

BBQ派對(duì)嘉賓

百事小熊：新浪美食名博主

http：／／blog.省略／newpepsibear

Joio(及老公Eric、女兒Pruto)：慧儷輕體減重機(jī)構(gòu)公關(guān)經(jīng)理

晶晶：市場(chǎng)經(jīng)理

寒寒：并非所有的野外都適合燒烤，最好選擇風(fēng)景好、交通便利的地方。選擇場(chǎng)地時(shí)要特別注意安全，注意防火，燒烤場(chǎng)地周圍不要有灌木或過(guò)多的樹木，下風(fēng)口周圍不要有易燃物品。還要注意不要選蚊蟲多的地方，不要選山洞、房間等封閉的場(chǎng)所，防止一氧化碳中毒。一些住宅社區(qū)、林區(qū)、公園和水庫(kù)區(qū)是禁止燒烤的，所以需要事先了解清楚。海灘旁倒是不錯(cuò)的燒烤場(chǎng)所，比較安全，但要注意，千萬(wàn)不要在燒烤時(shí)污染海灘甚至海水環(huán)境?，F(xiàn)在很多城市都有專門的燒烤地點(diǎn)，是不錯(cuò)的選擇，一般來(lái)講，春天和秋天都是適合燒烤的季節(jié)，大家不妨趁著好時(shí)節(jié)，一起來(lái)次戶外燒烤吧!

百事小熊：食材的選擇可根據(jù)各自的口味和喜好，一般來(lái)講適合燒烤的食材有肉類、魚、海鮮、蔬菜、瓜果和面食、豆制品等，這些都是燒烤的主力軍，可以制作成各種串，如羊肉串、羊腰串、牛肉串、雞翅串、雞柳串、雞肫串等等。

需要注意的是，肉類食物易變質(zhì)，一定要選擇新鮮的。建議去超市購(gòu)買腌制好的成包肉串，購(gòu)買時(shí)要檢查保質(zhì)期。若是對(duì)肉串的口味有挑剔，完全可以自己制作。制作時(shí)注意最好不要選擇冷凍肉，肉塊不要切得太大，也不可太碎。用鹽、味精、姜汁、洋蔥汁等調(diào)料腌制，用竹扦穿好備用。

魚和海鮮可以選擇的有活魚、鮮魷魚、墨魚仔、活蝦、大閘蟹、鮮貝串等等，選擇時(shí)特別要注意“鮮活”兩字?；铘~要先去鱗、去內(nèi)臟、洗凈，用鹽、酒腌制。鮮魷魚和墨魚仔若直接放在火上烤會(huì)卷曲，可以用竹扦或牙簽先將其固定。若想圖省事，還可以去超市買加工好的蝦串、鮮貝串等半成品。

晶晶：我平時(shí)不大吃燒烤，就是因?yàn)槭子湍?，有什么燒烤的食物適合我這樣的人吃嗎?

百事小熊：蔬菜瓜果類是可以調(diào)劑燒烤口味的最佳食物，可以讓人不會(huì)感到過(guò)于油膩。此類食物中最受歡迎的應(yīng)是土豆和玉米，紅薯、山藥、芋頭、青菜也是不錯(cuò)的選擇。這些食物都要經(jīng)過(guò)適當(dāng)加工，土豆應(yīng)去皮、切片。山藥選擇較細(xì)的，芋頭選擇較小的，紅薯最好是去皮、切片，青菜要洗干凈。特別推薦的是大蒜，大蒜烤出來(lái)口味獨(dú)特，并且本身有殺菌作用，很適合野外食用。一些水果和堅(jiān)果，如蘋果、香蕉、核桃也可以嘗試著烤一烤，看自己是否喜歡。必須提醒的是，板栗在烤的時(shí)候很容易爆裂，應(yīng)該特別小心，最好是先切個(gè)小口，避免傷人。超市里有現(xiàn)成的蔬菜串，據(jù)說(shuō)烤出的味道不錯(cuò)。

Peter：我比較喜歡吃面食和豆制品，哪些食物適合燒烤呢?

百事小熊：饅頭片、面包片、小燒餅、熟的小包子、豆腐塊、腐竹等等，這些都是大家喜歡的食物，而且是可以填飽肚子的東西?？具^(guò)的面食還有養(yǎng)胃的作用，很適合有胃病的朋友食用。面食燒烤大都不需要什么調(diào)料，本身的香氣就已經(jīng)很誘人了，不過(guò)饅頭片若是刷上油，撒上椒鹽，味道就更美了。豆腐塊和腐竹則不同，需要用燒烤醬來(lái)提味。選擇豆腐塊可以去放心的豆腐店，直接買現(xiàn)成的即可。

Jojo：燒烤配什么飲料、潸更適合?

百事小熊：果汁、啤酒、葡萄酒都是不錯(cuò)的選擇(如果開車，一定不要飲酒)，自制的甜湯也是不銷的選擇。

Jojo：其實(shí)選擇燒烤來(lái)加工食物并不會(huì)直接導(dǎo)致增重――只要不在玉米棒上加黃油，你永遠(yuǎn)不必?fù)?dān)心吃太多。以典型的野餐食物肉串為例，這是燒烤必不可少的，但是因?yàn)槟憧赡軙?huì)在肉串上架前刷上一層油，并且在燒烤過(guò)程中邊翻轉(zhuǎn)一邊淋油，這樣很容易攝入過(guò)多的棒點(diǎn)值。所以，應(yīng)盡量選擇精瘦的肉類，以控制棒點(diǎn)值，即使同是牛肉，因?yàn)椴课坏牟煌?，棒點(diǎn)值也會(huì)相差很多。燒烤完畢以后，調(diào)味料的選擇也大有講究。其實(shí)，相比濃稠的醬汁，一些孜然粉、少許胡椒粉就足以使肉串風(fēng)味十足，也不會(huì)增加額外的棒點(diǎn)值。如果一定要使用蘸醬，選擇辣椒醬要比沙茶醬更容易控制棒點(diǎn)值。大家也可以去慧儷輕體網(wǎng)(省略／util／art／index_art.aspx?tab num=l＆art_id=410i004&sc=3030)參看燒烤食物棒點(diǎn)值表，來(lái)為自己量身定制燒烤健康減重的食物哦。

百事小熊：是的。對(duì)于第次做戶外燒烤的朋友不免有些摸不著頭腦，其實(shí)，準(zhǔn)備燒烤需要的工具時(shí)，就需要根據(jù)燒烤的不同方法來(lái)準(zhǔn)備。通常，明火烤、炭火烤、爐烤、泥燒、竹烤、鐵板燒、石板燒、石鍋等都算是燒烤的范疇。

寒寒：我們應(yīng)該選擇哪種燒烤方式比較簡(jiǎn)單呢?

百事小熊：幾種燒烤方式比較起來(lái)只有炭火燒烤操作方便、便于控制，對(duì)環(huán)境的影響最小，可烤的食物種類最豐富。建議大家野外燒烤都用炭火，炭火燒烤所用的工具有：燒烤爐、炭、助燃劑、風(fēng)筒、扦子、刀、魚夾、牙簽等等。市面上常見(jiàn)的燒烤爐種類有蘋果爐、輕便爐等等。推薦一種長(zhǎng)方形的輕便爐，優(yōu)點(diǎn)是燒烤架高低可調(diào)，便于控制火力，價(jià)格便宜，50元左右。缺點(diǎn)是不能像蘋果爐那樣可以燜和熏，但蘋果爐的架子不能調(diào)高度，很多人都不太喜歡。

晶晶：燒烤用的炭該買哪種?

百事小熊：市面上常見(jiàn)的炭有易燃炭、木炭、機(jī)制炭三種。易燃炭在戶外用品店有售，有方形和餅形兩種。易燃炭的表面有一層易燃層，比起普通木炭要容易引燃，缺點(diǎn)是較貴。普通木炭?jī)?yōu)點(diǎn)是便宜，缺點(diǎn)是大小不一，燒烤時(shí)火力不均，燃燒時(shí)間短，烤的過(guò)程中須加炭。機(jī)制炭其實(shí)是由炭和煤混合而成，壓制成中空的多棱形，從炭灰上就看出來(lái)含有煤的成分。這種炭大小均勻，燃燒時(shí)間長(zhǎng)，火力均勻、無(wú)煙，價(jià)格不貴。很多專業(yè)燒烤店選擇的都是這種炭。缺點(diǎn)是不易引燃，若只是兩三個(gè)人燒烤用這種炭的話，人吃飽了炭還沒(méi)用完，不免有些浪費(fèi)。

百事小熊：扦子、魚夾和刀

也是常見(jiàn)的燒烤工具，選擇時(shí)要選便于清洗和消毒的。碟子、筷子、牙簽都是必需品，特別是牙簽，用處挺大，可以固定墨魚仔等易卷曲的食品，還可以代替筷子充當(dāng)拿取食品的工具。準(zhǔn)備幾個(gè)碟子放置食品，生熟要分開。扦子、刀和網(wǎng)在燒烤前都要清洗干凈。

做法：

1　蘆筍切成比培根寬度長(zhǎng)些的小段，用培根卷起蘆筍，然后用竹扦固定。

2　上烤爐后刷少許色拉油，烤熟即可。

做法：

牛里脊逆著紋理切成薄片，加入烤肉醬與少許色拉油拌勻，腌制一夜。然后放在炭火上，烤熟后用生菜包起來(lái)食用。

做法：

1　琵琶腿去骨后用刀劃一些小口，撒少許烤肉料，腌制1小時(shí)。

2　調(diào)味醬料混合在一起制成調(diào)味醬。

3　將琵琶腿排放在烤網(wǎng)上烤熟，蘸醬汁即可食用。

烤奧爾良雞翅中

做法：

1　奧爾良腌料加入少許水溶解，加入雞翅中，腌制24小時(shí)，使其充分入味。

2　然后上炭火烤熟即可。

烤色拉油玉米

篇10

對(duì)數(shù)學(xué)課堂而言，恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用多媒體，可以使教學(xué)的表現(xiàn)形式更加形象化、多樣化、視覺(jué)化，有利于充分揭示數(shù)學(xué)概念的形成與發(fā)展，使數(shù)學(xué)課堂教學(xué)收到事半功倍的效果，對(duì)于深化數(shù)學(xué)教學(xué)改革，提高教學(xué)效率，以及培養(yǎng)學(xué)生的整體素質(zhì)和全面能力都具有重要的意義.

一、恰當(dāng)運(yùn)用多媒體，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

興趣是最好的老師，沒(méi)有興趣的學(xué)習(xí)，無(wú)異于一種苦役；沒(méi)有興趣的地方，就沒(méi)有智慧和靈感. 數(shù)學(xué)本身比較抽象、枯燥，學(xué)生對(duì)本學(xué)科興趣淡薄，加之學(xué)生的年齡特征（自控能力差、注意力容易分散），單一傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)教學(xué)方式造成學(xué)生數(shù)學(xué)創(chuàng)新素質(zhì)能力難以提高. 而運(yùn)用多媒體教學(xué)技術(shù)，在很大程度上解決了傳統(tǒng)教學(xué)中的困難．它以形象生動(dòng)的畫面，言簡(jiǎn)意賅的解說(shuō)，悅耳動(dòng)聽的音樂(lè)，及時(shí)有效的反饋，使學(xué)生保持旺盛的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，吸引長(zhǎng)久的注意力，以輕松愉快的心情參與到課堂教學(xué)中來(lái)，達(dá)到了從“要我學(xué)”到“我要學(xué)”的轉(zhuǎn)變.

如在“三角形、四邊形以及圓”的教學(xué)過(guò)程中，用一些動(dòng)感的“七巧板”拼湊，說(shuō)明簡(jiǎn)單的圖形可以構(gòu)成復(fù)雜生動(dòng)的圖形；用一些建筑物圖片和航空航天設(shè)計(jì)圖等，展現(xiàn)簡(jiǎn)單圖形應(yīng)用的廣泛性. 又如學(xué)習(xí)“分?jǐn)?shù)的初步認(rèn)識(shí)”，一開始上課就展示故事情境：八月十五，孫悟空、豬八戒分月餅，兩種分法兩個(gè)人都不同意，為什么呢？學(xué)生對(duì)兩個(gè)人物非常喜歡，看到他們也在分月餅，覺(jué)得有意思，一下子就吸引了學(xué)生的注意力，讓學(xué)生在一個(gè)充滿童趣的故事中學(xué)習(xí)知識(shí)，使學(xué)生能始終保持著濃厚的學(xué)習(xí)興趣，極大地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，收到了良好的效果.

二、恰當(dāng)運(yùn)用多媒體，突破重、難點(diǎn)

多媒體輔助教學(xué)最大的特點(diǎn)是有助于突出教學(xué)重點(diǎn)，分散難點(diǎn). 只要點(diǎn)擊鼠標(biāo)，就可以進(jìn)行大量演示，在課堂中無(wú)論一個(gè)老師是多么善于表達(dá)、比劃，也難以表現(xiàn)一些抽象和具有共性的知識(shí)內(nèi)容，而這些知識(shí)內(nèi)容又往往是一節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn). 多媒體教學(xué)中的過(guò)程再現(xiàn)等操作，可以輕松解決這個(gè)問(wèn)題，達(dá)到突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)的目的，起到事半功倍的教學(xué)效果.

如在講“圓錐”這一節(jié)時(shí)，老師如果能把三角形旋轉(zhuǎn)得到圓錐的過(guò)程用多媒體制作出來(lái)，小學(xué)生的空間觀念很快就建立起來(lái)了. 還比如，在數(shù)學(xué)中，概念對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)往往抽象難懂，是數(shù)學(xué)教學(xué)的一個(gè)難點(diǎn)，而利用計(jì)算機(jī)，可以把一些概念直觀化，使知識(shí)簡(jiǎn)單、明了，讓學(xué)生容易接受.

在“角的認(rèn)識(shí)”這一節(jié)，顯示屏上先畫出一個(gè)閃爍的亮點(diǎn)，然后從這一點(diǎn)引出兩條射線，通過(guò)演示蘊(yùn)含了角的定義及其大小與所畫邊的長(zhǎng)短無(wú)關(guān)的道理. 再如，“圓的認(rèn)識(shí)”中利用蕩秋千形成的軌跡引出“曲線、圓心、半徑、直徑”，再用動(dòng)畫展示畫圓的過(guò)程，使學(xué)生很容易地掌握了圓的各部分名稱，并理解了相互之間的聯(lián)系.

在教學(xué)“同學(xué)們做黃花25朵、紫花18朵，做的紅花比黃花和紫花的總數(shù)少3朵，做了紅花多少朵？”這道兩步應(yīng)用題時(shí)，它的重難點(diǎn)是如何找中間問(wèn)題，為了讓學(xué)生掌握這一本領(lǐng)，有些老師運(yùn)用了多媒體教學(xué)軟件. 首先，在讀題這個(gè)環(huán)節(jié)，當(dāng)讀到做黃花25朵、紫花18朵，或者做的紅花比黃花和紫花的總數(shù)少3朵時(shí)，分別在它們各自相應(yīng)的部分閃動(dòng)，并通過(guò)移動(dòng)文字，再出現(xiàn)線段圖，把對(duì)文字的理解轉(zhuǎn)化為對(duì)線段圖的理解，這樣在分析數(shù)量關(guān)系時(shí)，用線段圖來(lái)幫助理解，學(xué)生很快地就能找出中間問(wèn)題，體現(xiàn)了從抽象到具體的教學(xué)過(guò)程. 其次，為了縮小從抽象到具體，再?gòu)木唧w到抽象的學(xué)習(xí)過(guò)程，教師利用多媒體計(jì)算機(jī)通過(guò)各種變式進(jìn)行教學(xué)，如將原題的第三個(gè)已知條件改為“多3朵”或“做的紅花是黃花和紫花總數(shù)的2倍”，學(xué)生有了前面線段圖分析做基礎(chǔ)，便很快地掌握了找中間問(wèn)題的方法，在思維上也有所跳躍. 這樣的教學(xué)，既吸引學(xué)生的注意力，又給學(xué)生豐富的感知、表象，化難為易，學(xué)生掌握得較扎實(shí)，教學(xué)效果良好.

三、恰當(dāng)運(yùn)用多媒體，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維

課堂教學(xué)是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的主渠道. 因此，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，讓學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)，學(xué)會(huì)思考，是小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)的重要任務(wù)之一. 多媒體教學(xué)的優(yōu)勢(shì)在于能把抽象的問(wèn)題形象化，讓靜止的圖像動(dòng)起來(lái)，發(fā)展學(xué)生的觀察能力和空間想象能力，更加具體地反映數(shù)學(xué)思維過(guò)程，開闊學(xué)生視野，激發(fā)學(xué)生靈感，開拓學(xué)生創(chuàng)新思維.

如在教學(xué)“分?jǐn)?shù)的基本性質(zhì)”時(shí)，運(yùn)用多媒體，通過(guò)講故事的形式創(chuàng)設(shè)如下情境：在歡樂(lè)的音樂(lè)聲中，熊媽媽帶著四只小熊高高興興地做游戲. 休息時(shí)，熊媽媽拿出幾個(gè)同樣大小的蛋糕對(duì)小熊們說(shuō)：“孩子們，你們今天表現(xiàn)得都很好，所以我要獎(jiǎng)勵(lì)蛋糕給你們吃. ”說(shuō)著，熊媽媽把其中的一塊蛋糕平均分成兩份，獎(jiǎng)給老大一塊. 老二說(shuō)：“我要兩塊. ”老三趕緊說(shuō)：“我要三塊. ”老四急著說(shuō)：“我要四塊. ”……熊媽媽看著孩子們高興地拿著蛋糕跑了，笑著說(shuō)：“我既滿足了他們的要求，又能使每個(gè)孩子得到的蛋糕同樣多. ”此時(shí)提出問(wèn)題：“同學(xué)們，你們知道熊媽媽是怎樣分的嗎？”課件中鮮艷的色彩、生動(dòng)逼真的畫面以及有趣的提問(wèn)，激發(fā)了學(xué)生心理需要，形成求知意向.