導(dǎo)語：如何才能寫好一篇用力抱著，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

“給我再去相信的勇氣，越過謊言去擁抱你”——即使傷心的痛如影隨形，仍然一次次跨過艱難去敞開心扉，用心如注。所謂勇氣，就像子彈彈殼一般，顆顆落地，叮咚有聲——是紀(jì)念，也是悲鳴。

“每當(dāng)我找不到存在的意義，每當(dāng)我迷失在黑夜里”——鮮有理解和認(rèn)可，黑夜就會變成一個溫柔的殺手，誘惑著那顆迷茫又透明的心無限接近……

“夜空中最亮的星，請照亮我前行”——北極星并不是夜空中最亮的星，星體也非亙古不變，但它永遠(yuǎn)位于北天極捧心守候。即使恒星星體已經(jīng)湮滅成中子星，甚至坍塌成黑洞，光亮也會穿越430光年送到眼前，陪引前行。

《夜空中最亮的星》是微電影《摘星的你》的主題曲，我們還是很佩服雪佛蘭做市場營銷的功力，能把這樣的元素加入到一款車的傳播企劃中。話說回來，事實上有很多80后的人，青春都是從?？怂归_始的。

雖然都是兩廂版，定位人群也相似，但科魯茲和福克斯身上有著完全不同的性格?？启斊潫崆橛袥_勁兒，而福克斯老練、沉穩(wěn)，不卑不亢。而我們覺得，這兩種特質(zhì)完全可以出現(xiàn)在同一個80后身上。

各自的性格，各自堅守

由于我們兩車之前都有過試車，我們這里就多說一些感受上的東西吧。外觀上看，?？怂癸@得緊趁利落，很修邊幅。車身線條應(yīng)用較多，但不顯凌亂；前后各部分的造型也比較有花樣，想看明白的人必須得注目。而科魯茲在這方面顯得多少有些大大咧咧，有模樣卻不矯情，更容易讓人親近，很容易就能變成朋友。我們相信在長相上，兩車都有自己的驕傲與堅持，都有讓人愛不釋眼的地方。它們不高檔，也不夠豪華，但一眼望去都能給人一種坦蕩，一種年輕的坦蕩。

內(nèi)飾上基本延續(xù)了外觀的風(fēng)格，各自都堅守自己內(nèi)心的一縷陽光?？启斊澋目臻g要比看上去大很多，給人一種不合其身份的寬闊感。坐在車內(nèi)，感覺有一種莫名的自在，跟坐在大型豪華車中完全不同。像跟最親近的朋友在一起時的無拘無束，同享風(fēng)輕云淡、飄飄然然。?？怂箘t是靠各種形狀和裝飾的堆砌來取悅?cè)诵?，適合一部分人，但感覺很多東西一下子撲過來，多少會有些壓迫感。雖然習(xí)慣之后可能也會喜歡，但方式上卻似乎不太自然。

套路各有千秋，實力難分高下

在我們的測試項目中，說的再好聽都沒用，上場便知分曉。

動力上兩車基本算是一個級別，但表現(xiàn)出來的狀態(tài)卻不太一樣，我們連著發(fā)動機變速箱一起說吧。科魯茲的1.6T發(fā)動機夠小也夠輕，位置也不錯，發(fā)動機的兩條工況曲線看著也招人喜歡。發(fā)動機很憤青，爆發(fā)有力，有收放感，不服不忿。不過這個變速箱吧，性格倒真是和發(fā)動機互補，在后面一個勁兒的勸啊——不要這么著急，用不著這么暴力，青春有大把時光讓我們揮霍，這何苦來的呢？即便如此，科魯茲還是可以將0-100km/h加速時間控制在8.6s這個水準(zhǔn)上，甚感欣慰。

相比?？怂咕褪橇硪环N情形，看上去還比較適合它。2.0L自然吸氣發(fā)動機很線性，著力點控制得也很講究，尤其是大扭矩來得并不讓人很著急。也許是發(fā)動機真的太Nice了，很多時候我們甚至忽略了變速箱的工作，覺得發(fā)動機一個人全搞定了，一個人的世界太清凈了。福克斯的整個加速過程淡定沉穩(wěn)，漸進的感覺也很抓人。

剎車成績兩款車幾乎沒有差別，只不過科魯茲顯得更加投入，略寬的輪胎感覺上也更有信心；福克斯依舊氣定神閑，費不費力氣好像并不打緊，相比之下，減速過程更穩(wěn)健。

繞樁測試的狀態(tài)基本是對性格的延續(xù)，并沒有什么出乎預(yù)料的情況發(fā)生。首先因為?？怂沟姆€(wěn)定系統(tǒng)不能關(guān)閉，所以一直保持按部就班。車身和底盤的整體性很好，跟隨感上佳，負(fù)荷轉(zhuǎn)換過程順暢，比較程式化。轉(zhuǎn)向系統(tǒng)指向良好，即使出現(xiàn)些許滑動也基本不需要調(diào)整。

篇2

【摘要】

目的：對參加生物化學(xué)實驗教學(xué)的學(xué)生進行異常血紅蛋白篩查。方法：采用醋酸纖維薄膜進行異常血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）篩查，對異常血樣進行血紅蛋白百分含量測定、HbA2定量及家系分析等方法進行進一步驗證。結(jié)果：在2003級本科學(xué)生中發(fā)現(xiàn)了1例異常血紅蛋白攜帶者，其血樣經(jīng)過電泳確定其為穩(wěn)定型慢泳β鏈異常血紅蛋白。結(jié)論：此病例的發(fā)現(xiàn)，豐富了科學(xué)研究的資料，也提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

【關(guān)鍵詞】 異常血紅蛋白；電泳；β珠蛋白鏈；

異常血紅蛋白（Hb）篩查實驗是我教研室開展的生物化學(xué)實驗課內(nèi)容之一，是目前國內(nèi)各醫(yī)學(xué)院校的生物化學(xué)實驗課內(nèi)容中獨有的，也是我教研室科研與教學(xué)相互促進的創(chuàng)新性實驗。這個實驗項目自開展以來，已經(jīng)對歷屆開展生物化學(xué)實驗課的學(xué)生進行了篩查，不僅在教學(xué)中使學(xué)生進一步掌握了電泳和Hb的相關(guān)知識，也為我們進行科學(xué)研究積累了大量的資料。在我?guī)?003級本科班生物化學(xué)實驗時，對參加實驗的學(xué)生進行篩查時發(fā)現(xiàn)了一例異常Hb攜帶者，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 材料

初篩血樣來自我院2003級本科班一名同學(xué)的耳血；醋酸纖維薄膜（2cm×8cm）、浸泡醋酸纖維膜的TBE緩沖液（pH8.5）、電泳槽硼酸緩沖液（pH8.6）、麗春紅染色液、漂洗液、電泳儀、電泳槽均為生物化學(xué)實驗室教學(xué)專用，各種溶液的配制見文獻[1]。

1.2 檢測方法

1.2.1 溶血液制備

通過CCl4法制備紅細(xì)胞溶血液，具體方法如下：取新鮮的抗凝全血，離心去血漿，用生理鹽水洗滌紅細(xì)胞3次，最后一次盡量吸去上清液。向壓積紅細(xì)胞層加入1.5倍體積蒸餾水和0.5倍體積CCl4，劇烈振搖，3 000rpm離心20min，吸取上層Hb溶液為紅細(xì)胞溶血液[2]。

1.2.2 電泳

用濾紙取耳血1滴以線狀涂于已在pH8.5 TEB緩沖液中浸泡好的醋酸纖維薄膜上，然后放在盛有pH8.6硼酸緩沖液的電泳槽中電泳30min。泳畢，取出薄膜直接觀察并記錄紅色區(qū)帶的分布情況，然后放入麗春紅染色液中染色數(shù)分鐘，再轉(zhuǎn)入漂洗液中漂洗至背景無色，觀察結(jié)果。

1.2.3 Hb百分含量測定

Hb百分含量測定用光密度法[3]。具體方法為：首先進行浸膜、電泳，方法同初篩，點樣量為15μL。泳畢，用麗春紅染色液染色并漂洗，然后進行洗脫：剪下HbA 、HbA2、異常成分及與HbA大小相當(dāng)?shù)目瞻啄?，分別加入到盛有10mL、2mL、2mL、2mL的0.4mol/L NaOH溶液的試管中洗脫。浸泡半小時，不時輕輕振搖，待Hb完全洗脫后，混勻，用浸泡空白膜條帶的溶液調(diào)零 ，在420nm波長下比色。得出各吸光度值后計算異常Hb含量，并通過以下公式進行HbA2定量。

HbA2β（%）=HbA2吸光度HbA吸光度×5+ HbA2吸光度×100

1.3 家系調(diào)查

為了了解先證者的異常基因的來源，我們調(diào)查了其母系及父系家族成員，但由于除父母之外，家族無其他成員，我們只獲取了其父母的耳血，并進行電泳分析。

2 結(jié)果

2.1 醋酸纖維薄膜電泳

將先證者溶血液在pH8.6的條件下進行醋酸纖維薄膜電泳，經(jīng)過染色，發(fā)現(xiàn)在HbA與HbA2之間出現(xiàn)一異常Hb區(qū)帶（圖1）。

2.2 Hb百分含量測定

經(jīng)過Hb含量測定，先證者異常Hb成分占27%，HbA2含量為2%，均在正常值范圍內(nèi)（正常成人HbA2為1.1%~3.2%）[4]。

2.3 家系調(diào)查

本文先證者為女性，23歲，漢族，內(nèi)蒙古托縣人，對其父母耳血進行采樣，同樣于pH8.6條件下進行電泳并作家系調(diào)查，結(jié)果（圖2）顯示，先證者的異常基因來自父系，其家系圖譜如圖3。

3 討論

Hb是一種結(jié)合蛋白，分子量64kD，由珠蛋白與血紅素結(jié)合而成。絕大多數(shù)Hb都是由一對β鏈和一對非β鏈組成。正常成人有三種Hb：HbA（α2β2約占97%）、HbA2（α2 δ2約占2%）和HbF（α2γ2約占1%）[5]。在pH8.6的條件下電泳時，向陽極泳動最快的是HbA，其后是HbA2，HbF與HbA的等電點接近，在醋酸纖維薄膜電泳時通常與HbA分不開[1]。故正常成人溶血液于pH8.6條件下電泳時應(yīng)為兩條區(qū)帶。許多異常Hb具有與正常Hb不同的電泳行為，故可用醋酸纖維薄膜電泳的方法進行初步篩查。

本實驗中先證者溶血液于pH8.6的緩沖液中進行醋酸纖維薄膜電泳時，在HbA和HbA2之間，出現(xiàn)一條異常Hb區(qū)帶，為慢泳異常Hb，根據(jù)Hb組成，電泳結(jié)果可推斷此異常Hb為β鏈異常Hb。而先證者既往健康，Hb百分含量測定及HbA2定量均在正常范圍內(nèi)，故推斷為穩(wěn)定型異常Hb。

我們將先證者父母耳血采回進行家系調(diào)查，同樣在pH8.6的條件下進行醋酸纖維薄膜電泳，其父親全血電泳結(jié)果發(fā)現(xiàn)在HbA與HbA2之間出現(xiàn)了一條異常Hb區(qū)帶（圖2），異常區(qū)帶與先證者異常區(qū)帶在同一位置，且異常Hb含量也與先證者相同，故推斷先證者異常Hb基因可能來自父系，符合顯性遺傳的規(guī)律[6]。

通過異常Hb篩查實驗，不僅使學(xué)生更加了解異常Hb，掌握了應(yīng)用電泳技術(shù)篩查異常Hb的技術(shù)，也提高了學(xué)生學(xué)習(xí)生物化學(xué)課程的興趣，而且也豐富了我們科學(xué)研究的資料，為我教研室進行進一步的科學(xué)研究提供了便利條件。

參考文獻

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篇3

關(guān)鍵詞：勞動合同；試用期；勞動者權(quán)利；法律保護

中圖分類號：D922.52

一、試用期與勞動合同

試用是用人單位為了確認(rèn)勞動者是否符合用人單位公布的錄用條件，在一定的期限內(nèi)對勞動者進行全面考察的行為。[1]根據(jù) 《勞動部關(guān)于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國勞動法〉若干問題的意見》（勞動部發(fā)［1995］309號），試用期是用人單位和勞動者為相互了解、選擇而約定的不超過6個月的考察期。

綜觀世界各國勞動立法，訂立勞動合同規(guī)定試用期是普遍的、通行的做法，雖具體規(guī)范手段不盡相同，但尊重試用勞動制度是一致的。這是因為，試用期制度從源頭上講與契約自由原則息息相關(guān)。試用期是勞動合同當(dāng)事人實行雙向選擇的特殊階段和過程，對雙方都有益處。一方面，對用人單位來說，招聘勞動者時存在風(fēng)險性和不確定性，勞動者的應(yīng)聘材料和短暫的面試環(huán)節(jié)固然可以在一定程度上基本反映出其素質(zhì)，但僅憑這種初步的審查很難做到全面、準(zhǔn)確，不能得出該勞動者對該用人單位對勞動者的全部要求究竟符合與否的結(jié)論。在勞動合同中約定試用期，用人單位可以通過勞動者的實際表現(xiàn)對其身體素質(zhì)、工作技能、政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、思想品質(zhì)、職業(yè)道德、崗位適應(yīng)能力等進行充分的考核、檢測與評估，看其是否與錄用條件相一致，判斷試用勞動者的適格性，有力地降低了用人單位招聘了不符合工作崗位需求的勞動者卻不能解除合同的風(fēng)險并減少了相應(yīng)損失，較好地保證了為不同崗位找到適合的勞動者。同時，這個過程是有成本的，一般情況下試用期屬于低薪酬性質(zhì)，這樣以這種低人才發(fā)現(xiàn)成本的方式贏得了勝任工作崗位的優(yōu)秀勞動者的加入，在人員招聘和錄用環(huán)節(jié)當(dāng)中起到了一種甄選的作用。對勞動者來說，在勞動合同中約定試用期，一方面勞動者可以通過對用人單位的觀察和工作體驗，熟悉工作環(huán)境，了解職業(yè)發(fā)展前景，檢查自己對所從事工作的適應(yīng)度、與工作崗位的契合度，實際地判斷工作是否與自己的愛好、特長、需求和期望相合，并做出是否有興趣樂意長期從事此項工作的二次選擇，決定去留。另一方面，勞動者可以對用人單位的工作條件、勞動內(nèi)容、報酬待遇等方面的狀況進行考察，看其是否符合實際情況以及勞動合同的規(guī)定，是否存在欺詐的嫌疑。一旦認(rèn)為不合適，也不會因解除合同而付出高昂的代價。因此，試用期是立法者權(quán)衡雙方利益、對雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系予以規(guī)制而設(shè)置的合理制度，在一個良性的勞動力市場中，用人單位和勞動者通過在試用期內(nèi)相互考察、適應(yīng)，對彼此有更直接、更深入的了解，試用期為雙方根據(jù)實際情況考慮是否繼續(xù)履行勞動合同提供了時間上的緩沖和支撐，很好地促進了人力資源的優(yōu)化選擇，并且使得在此基礎(chǔ)上繼續(xù)履行勞動合同更加流暢、有保障，進而有利于勞動關(guān)系的相對穩(wěn)定。其中，如何通過法律的規(guī)制使試用期制度能夠在保護勞動者權(quán)利的層面上最大程度地發(fā)揮其現(xiàn)實的作用，是我們需要著重考慮的。

二、試用期規(guī)定的法律解讀

勞動者一旦與用人單位建立了勞動關(guān)系，就應(yīng)該享有作為勞動者的一切權(quán)利。試用期間的雇傭和一般的雇傭，不同在于雇主保有較寬的解雇權(quán)而已，試用期間勞工的其他勞動條件，與一般勞工之間不應(yīng)有所差別[2]，試用期的勞動者享有完整的勞動權(quán)利。實踐中，用人單位為了追逐經(jīng)濟利益時常會以各種名目侵犯甚至剝奪試用期的勞動者本應(yīng)享有的各項權(quán)利，其中尤以報酬權(quán)和享受社會保險的權(quán)利最為嚴(yán)重。

（一）報酬權(quán)

勞動報酬問題是個別勞動關(guān)系中最重要的問題，[3]同時也是用人單位最經(jīng)常用來做文章之處?！秳趧雍贤ā奉C布以前，《勞動法》對試用期的工資待遇沒有做出明確規(guī)定，這為用人單位過分壓低勞動者的試用期的工資侵犯勞動者權(quán)利留下了空間，實踐中用人單位利用試用期的“模糊規(guī)定”使試用期變成了“白干期”、“剝削期”的情況大量存在。一般的勞動合同中，用人單位付出工資作為對價換取的主要是勞動者提供的勞動，而試用的主要目的于實驗，對雇主而言，其勞力價值自比正式任用之勞工為低，況且，由于熟練度之影響，試用勞工之工作效率通常較低。[4]因此一般來說，試用期間的工資與試用期屆滿后的工資標(biāo)準(zhǔn)相比較低，但這并不意味著在試用期間的職工地位低于試用期屆滿后的職工，既然勞動者在試用期內(nèi)同樣按照勞動合同進行了正常的工作時間內(nèi)的勞動，其勞動報酬就不得明顯低于相同崗位的非試用期勞動者的勞動報酬，故需在立法上對試用期間勞動者基本的獲得報酬的權(quán)利予以保障。《勞動合同法》第二十條規(guī)定：“勞動者在試用期的工資不得低于本單位相同崗位最低檔工資或者勞動合同約定工資的80%，并不得低于用人單位所在地的最低工資標(biāo)準(zhǔn)。”如果說此條規(guī)定的內(nèi)容還存在一些歧義，那么《中華人民共和國勞動合同法實施條例》則給出了更加明確的說明。其第十五條規(guī)定：“勞動者在試用期的工資不得低于本單位相同崗位最低檔工資的80%，或者不得低于勞動合同約定工資的80%，并不得低于用人單位所在地的最低工資標(biāo)準(zhǔn)?！边@樣就為試用期間勞動報酬規(guī)定了幾個可量化的限定性標(biāo)準(zhǔn)，其中不得低于用人單位所在地的最低工資標(biāo)準(zhǔn)是最基本、最底線的條件?！秳趧臃ā返谒氖藯l規(guī)定，國家實行最低工資保障制度。試用期間待遇具有約定自愿性，雙方當(dāng)事人可以在勞動合同中對試用期內(nèi)勞動者一方的待遇做出特別約定。然而這種協(xié)商確定不是自由、任意的，而必須依法約定，不得違反法律關(guān)于法定勞動標(biāo)準(zhǔn)（例如最低工資）的規(guī)定。因為法定勞動標(biāo)準(zhǔn)乃屬強制性法律的范疇，不能由當(dāng)事人以任何方式予以改變。[5]而無論是本單位相同崗位最低檔工資的80%，還是勞動合同約定工資的80%，如果都低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，則按此標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。法律賦予了最低工資標(biāo)準(zhǔn)的強行性規(guī)范的效力否定作用，《勞動部關(guān)于貫徹執(zhí)行若干問題的意見》第五十六條規(guī)定：“在勞動合同中，雙方當(dāng)事人約定的勞動者在未完成勞動定額或承包任務(wù)的情況下，用人單位可低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)支付勞動者工資的條款不具有法律效力?！盵6]至于“本單位相同崗位最低檔工資的80%”與“勞動合同約定工資的80%”兩個限定性標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定為任意性規(guī)范，當(dāng)事人可以選擇適用，法律在規(guī)定了用人單位強制性義務(wù)的前提下賦予其選擇權(quán)。實踐中，用人單位和勞動者對試用期間的工資作約定時，至少應(yīng)保證所約定工資高于其中一個標(biāo)準(zhǔn)，如果兩個標(biāo)準(zhǔn)都高于最低工資標(biāo)準(zhǔn)，則當(dāng)事人雙方既可以約定高于“本單位相同崗位最低檔工資的80%”，也可以約定高于“勞動合同約定工資的80%”，這尊重當(dāng)事人意思自治的原則。如果用人單位和勞動者對試用期間的工資沒有明確約定，那么用人單位與勞動者可以重新協(xié)商試用期的工資，不能由用人單位單方?jīng)Q定適用標(biāo)準(zhǔn)及數(shù)額；協(xié)商不成的，若勞動合同對工資報酬有明確約定的，則該約定應(yīng)當(dāng)適用于試用期，遵照同工同酬原則，用人單位向勞動者支付勞動合同約定工資；若勞動合同對工資報酬約定不明確，則應(yīng)根據(jù)《勞動合同法》第十八條相關(guān)規(guī)定確定勞動報酬后，用人單位再向勞動者支付勞動合同約定工資。

我們來看一個案例。甲公司需招聘一名平面設(shè)計工作人員，對小高進行面試后決定錄用他，但是甲公司規(guī)定試用期工資為每月600元，轉(zhuǎn)正后保底工資為每月2000元。小高覺得試用期工資太低，希望公司能高一點，但甲公司不同意。小高為了能就職，只得同意并簽訂了合同。在2個月試用期快到期的時候，甲公司通知小高不符合錄用條件，予以解雇。小高不服，向當(dāng)?shù)貏趧又俨梦瘑T會提出申訴，要求撤銷甲公司不予錄用的決定并要求甲公司按國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)補發(fā)試用期工資。本案中，經(jīng)計算試用期的工資應(yīng)當(dāng)不能少于1600元的標(biāo)準(zhǔn)，甲公司的行為顯然違反了勞動合同法的規(guī)定。[7]

（二)社會保險

社會保險是勞動者的一項重要權(quán)利?！秳趧雍贤ā奉C布之前，許多用人單位在試用期內(nèi)，利用一些勞動者法律知識缺乏的短板，要么是不為勞動者辦理社會保險手續(xù)，要么是拖延至試用期滿再為其補繳社會保險費，嚴(yán)重侵犯了勞動者的社會保險權(quán)?！霸囉闷凇币虼艘渤闪艘恍﹩挝徊焕U或少繳社保費、低成本輪換使用勞動力的“法寶”，成了一些用人單位獲得“廉價短工”的秘密武器，變成了所謂的“逃保期”。[8]《勞動合同法》第十七條明確規(guī)定社會保險為勞動合同必不可少的條款，并將“用人單位未依法為勞動者繳納社會保險費的”作為勞動者可以解除勞動合同的情形之一，明確了試用期勞動者的權(quán)利，只要建立勞動關(guān)系用人單位和勞動者就必須依法參加社會保險，用人單位就應(yīng)當(dāng)按照法定的繳費比例為勞動者繳納各種社會保險費，包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、生育保險、工傷保險，并為勞動者辦理住房公積金?！秳趧雍贤ā返谌藯l、第四十六條規(guī)定，用人單位存在未依法為勞動者繳納社會保險費之情形的，勞動者有權(quán)解除勞動合同，并要求用人單位支付經(jīng)濟補償。

三、對完善我國勞動合同試用期勞動者權(quán)利的法律保護的建議

（一）在“同一用人單位與同一勞動者只能約定一次試用期”的規(guī)定之后增加但書

為了盡量避免用人單位濫用試用期條款、反復(fù)約定試用期侵犯勞動者權(quán)益，《勞動合同法》第十九條第二款規(guī)定“同一用人單位與同一勞動者只能約定一次試用期”。但我認(rèn)為這樣的規(guī)定不盡合理，這種“一刀切”的做法未免過于簡單、僵化，不能完全適應(yīng)實務(wù)中的要求，更重要的是并不一定能夠?qū)崿F(xiàn)給勞動者以最大程度保護的初衷。如果勞動者離職后再次被此單位招用但變換為新的崗位，而事實上離職后重回原單位的現(xiàn)象現(xiàn)實中也越來越多，其間隔時間短則幾個月，長則達好幾年，或者用人單位生產(chǎn)項目變更，勞動者有了新的崗位要求，這些情況下再次約定試用期是必要的，不僅僅對于用人單位根據(jù)新的崗位要求考察和選擇勞動者是必要的，其實對于勞動者而言也是十分必要的。再次回來工作勞動者可能已經(jīng)學(xué)習(xí)和掌握了其他新的技能，或者用人單位本身已發(fā)生很大變化，再次約定試用期可以為員工了解、適應(yīng)新工作崗位并進而做出去留的決定提供了考慮的余地。同時如果用人單位可能考慮對勞動者能否勝任新工作崗位存有疑慮且避免與現(xiàn)行立法相違背而選擇拒絕錄用離職職工或解除勞動合同，這樣反而限制甚至剝奪了勞動者潛在的就業(yè)機會，從另一個角度上講并沒有能夠周全地保護勞動者的權(quán)益。

原勞動部《關(guān)于實行勞動合同制度若干問題的通知》第四條規(guī)定：用人單位對工作崗位沒有發(fā)生變化的同一勞動者只能試用一次。筆者認(rèn)為這一規(guī)定是比較合理的，《勞動合同法》可以考慮延續(xù)這一規(guī)定，第十九條第二款之后加上但書部分，即“但工作崗位發(fā)生變化的，雙方可以自愿約定試用期”。至于這樣規(guī)定是否會助長用人單位利用某些情形下不限于一次的機會侵害勞動者的囂張氣焰，我認(rèn)為不會，這種擔(dān)心是多余的。原因是在《勞動合同法》這部意義非凡的法律頒布之后，我國試用期制度體系已經(jīng)基本建立起來并比較健全，在整體的試用期制度體系的大框架下，各項具體制度相互作用、相互補充，織起了一張全方位、多層次地保護勞動者權(quán)利的保護網(wǎng)。因而有試用期解除合同等配套制度的配合，可以有效地填補本來可能存在的漏洞，共同比較好地保障勞動者的權(quán)利。比如說，如果用人單位在再一次的試用期期間以考核不合格為由提出解除勞動合同，勞動者可以根據(jù)法律對用人單位試用期內(nèi)解除勞動合同的限定對用人單位的行為進行審查及要求用人單位予以說明。若認(rèn)為用人單位的行為存在使用廉價勞動力的嫌疑、侵犯了自身合法權(quán)益，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。所以我認(rèn)為，經(jīng)過法律背后利益關(guān)系的衡量，也不宜采取過于絕對的做法，正所謂“把洗澡水和嬰兒一起倒掉”也是可惜的。

（二）對違反約定試用期后果的規(guī)定進行修改

《勞動合同法》第八十三條規(guī)定：“用人單位違反本法規(guī)定與勞動者約定試用期的，由勞動行政部門責(zé)令改正；違法約定的試用期已經(jīng)履行的，由用人單位以勞動者試用期滿月工資為標(biāo)準(zhǔn)，按已經(jīng)履行的超過法定試用期的期間向勞動者支付賠償金?！?/p>

這對用人單位違法約定試用期勞動者的法律救濟做出了詳細(xì)的規(guī)定，避免了“空頭支票”的做法，對勞動者權(quán)利予以了實在的、可視的法律保護。但經(jīng)仔細(xì)推敲，我們可以發(fā)現(xiàn)違法約定試用期后果規(guī)定有細(xì)微的缺陷――沒有規(guī)定試用期工資約定不合法與用人單位違反本法規(guī)定與勞動者約定試用期發(fā)生競合的具體處理辦法。這也就是說，如果試用期約定的工資低于甚至遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于法定的標(biāo)準(zhǔn)，以滿月工資為標(biāo)準(zhǔn)向勞動者支付賠償金未免繼續(xù)損害勞動者的合法權(quán)益，不能使勞動者受到侵犯的利益得到合情合理的補償，這樣很容易為用人單位利用法律漏洞留下空間。因此違法約定的試用期已經(jīng)履行的賠付標(biāo)準(zhǔn)，即用人單位以勞動者試用期滿月工資為標(biāo)準(zhǔn)，按已經(jīng)履行的超過法定試用期的期間向勞動者支付賠償金是存在問題的。

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篇4

[關(guān)鍵詞]藥學(xué)監(jiān)護；縮窄性心包炎；結(jié)核性；臨床藥師

[中圖分類號] R542.1+1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（c）-0175-03

縮窄性心包炎是由于心包的壁層及臟層的慢性炎癥病變，引起心包增厚，粘連，甚至鈣化，使心臟的舒張期充盈受限，從而降低心臟功能，造成全身血液循環(huán)障礙的疾病。我國導(dǎo)致這方面炎癥最多見的原因是結(jié)核和化膿性感染，其次為霉菌或病毒感染等。其主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、體循環(huán)靜脈淤血、全身乏力、并發(fā)癥等。治療方案及原則主要是控制病情后，盡早施行手術(shù)。有明確結(jié)核病史者，規(guī)范抗結(jié)核治療 ≥3個月，不能除外結(jié)核感染者，常規(guī)抗結(jié)核治療≥1個月，以免術(shù)后復(fù)發(fā)[1]。在治療的過程中需要注意患者的并發(fā)癥等情況，一旦出現(xiàn)需立即用藥對癥治療。為保證患者合理使用藥物，藥師參與結(jié)核性縮窄性心包炎的治療中，對患者實施全程的藥學(xué)監(jiān)護成為臨床藥學(xué)工作的重要內(nèi)容，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1病例資料

患者男，37歲，否認(rèn)吸煙史及飲酒史，既往體健康。1個月前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽、咳痰，量不多，感胸悶、氣短，活動后有氣促感，并有眼瞼、雙下肢浮腫，當(dāng)時未予重視，氣促感逐漸加重。曾在外院治療，B超示雙側(cè)大量胸水，予胸膜腔穿刺抽液處理，并行心臟彩超示縮窄性心包炎。2013年7月31日轉(zhuǎn)入我院，結(jié)合臨床輔助檢查，診斷為縮窄性心包炎。予利尿消腫、減輕心臟負(fù)荷、抗結(jié)核處理，患者胸悶、氣促減輕，待情況好轉(zhuǎn)再擇期行手術(shù)治療。病程中，精神軟，睡眠尚可，食欲正常，大小便如常，體重?zé)o明顯變化。入院診斷：①縮窄性心包炎；②心功能2級；③多漿膜腔積液。

1.2 患者藥物治療方案

患者入院后藥物治療方案（表1）。

2用藥分析及藥學(xué)監(jiān)護

2.1抗菌藥物

患者診斷為結(jié)核性縮窄性心包炎，病因治療為抗結(jié)核。采用鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液靜脈滴注，口服利福平（0.45 g、1次/d）、異煙肼（0.3 g、1次/d）、吡嗪酰胺（0.5 g、3次/d）、乙胺丁醇（0.75 g、1次/d）四聯(lián)抗結(jié)核藥，同時服用葡醛內(nèi)酯片進行護肝處理。研究表明，左氧氟沙星對細(xì)胞內(nèi)及細(xì)胞外結(jié)核菌活性抑制作用是氧氟沙星的2倍[2]。同時左氧氟沙星的耐藥率低、毒副作用小， 在呼吸道與肺黏膜具有較強的蓄積性， 左氧氟沙星的濃度要高于結(jié)核分枝桿菌中最小抑菌的濃度， 同時不影響抗結(jié)核藥物的耐藥性， 在聯(lián)合治療中具有協(xié)調(diào)和相加作用，提高抗結(jié)核藥物的活性[3]。盡管氟喹諾酮類普遍具有良好的耐受性及安全性， 但也同時存在一些明顯的藥物不良反應(yīng)，QT間期延長就是其中之一。氟喹諾酮類對心室再極化作用可能導(dǎo)致潛在的危及生命的心律失常，如扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。特別是存在如有器質(zhì)性心臟病、長QT綜合征、充血性心衰、電解質(zhì)紊亂（特別是低鉀血、低鎂血和低鈣離血）等高危險因素的患者，更容易發(fā)生[4]?；颊唠p下肢水腫，心電圖示QT間期延長，電解質(zhì)示低鉀。患者存在多項高危因素，臨床藥師建議停用左氧氟沙星，臨床考慮患者感染癥狀較重，暫未予以采納。治療第9天，患者出現(xiàn)室性心動過速，大部分心肌損傷，采用酒石酸美托洛爾（25 mg、1次/d、口服）對癥治療，次日停用左氧氟沙星，后期經(jīng)過對癥治療，患者心率逐漸恢復(fù)至正常范圍。

2.2 平喘藥

對于縮窄性心包炎患者，臨床表現(xiàn)為呼吸困難等癥狀，給予二羥丙茶堿注射劑平喘。當(dāng)茶堿類與喹諾酮類合用時，后者抑制了茶堿類的代謝，改變其分布容積，使茶堿類的總清除率降低，血藥濃度升高，出現(xiàn)嚴(yán)重惡心嘔吐，少數(shù)出現(xiàn)心動過速和頭痛等副作用[5]。左氧氟沙星與二羥丙茶堿合用時，臨床藥師建議，應(yīng)酌情減量，并密切注意患者的心功能、心率及血鉀等情況。同時，因左氧氟沙星與二羥丙茶堿存在配伍禁忌，囑護士在使用兩種藥物時，應(yīng)將兩者分開使用， 在滴完一種藥后續(xù)滴生理鹽水或葡萄糖注射液， 直至將管道中的藥物沖滴完全， 再續(xù)滴加另一種藥物[6]。

2.3利尿藥

患者入院時，雙下肢水腫較嚴(yán)重，步行困難。入院第1天，給予呋噻米片（20 mg、2次/d、口服）聯(lián)合螺內(nèi)酯片（4 mg、2次/d、口服）利尿，同時口服氯化鉀緩釋片補鉀。呋塞米為強效速效利尿藥，長期使用易致電解質(zhì)紊亂、高尿酸血癥。入院第5天復(fù)查電解質(zhì)及尿酸，尿酸高達780.2 μmol/L，口服別嘌醇片促尿酸排泄，預(yù)防尿酸過高發(fā)生痛風(fēng)。臨床藥師建議，監(jiān)測患者24 h內(nèi)的排尿量，尿量應(yīng)≥1500 ml，定期復(fù)查患者的腎功能及電解質(zhì)平衡狀況，一旦出現(xiàn)相關(guān)的癥狀需及時用藥進行對癥治療。別嘌醇在使用過程中，可能會出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)，囑患者若有不適，及時告知醫(yī)生或藥師。

2.4溶栓藥

患者治療第12天，出現(xiàn)兩側(cè)不對稱水腫，不排外血栓可能。經(jīng)驗性給予低分子肝素鈣粉針（5000 IU、12 h/次、皮下注射）進行對癥治療?？寡ㄖ委?天后，深靜脈彩超示：左上肢和右下肢水腫靜脈血栓形成，加用尿激酶（40萬U、12 h/次、靜脈滴注）溶栓，與低分子肝素鈣交替使用，同時口服華法林片（2.5 mg、1次/d、口服）。囑患者絕對臥床休息，患肢保暖并抬高30°，有利于靜脈回流，減輕水腫，緩解疼痛。床上活動時避免動作幅度過大，禁止屈髖屈膝活動、禁止按摩患肢以防血栓脫落，并指導(dǎo)患者進行趾關(guān)節(jié)屈伸運動，踝關(guān)節(jié)趾屈運動[7]。尿激酶主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治療，低分子肝素鈣可防止急性血栓的形成，一般在已經(jīng)出現(xiàn)抗凝作用后，再以華法林進行口服抗凝治療，療效于給藥5～7 d后才可穩(wěn)定。華法林制劑為外消旋體，其S-型和R-型異構(gòu)體在體內(nèi)均經(jīng)肝臟細(xì)胞色素P 450 酶系統(tǒng)代謝[8]。該患者在服用華法林的同時，也在服用抗結(jié)核藥物利福平和異煙肼。異煙肼CYP 450 酶抑制劑，可能增加華法林的藥效，使達到目標(biāo)INR所需的華法林劑量減少[9]；利福平是細(xì)胞色素P 450酶的強誘導(dǎo)劑，可使R-型華法林的清除增加3倍，S-型華法林的清除增加2倍，在合并使用利福平時，華法林劑量可能需要增加[10]，因此，臨床藥師建議，患者在服用華法林3～5 d后，根據(jù)INR（控制在2～3）調(diào)整給藥劑量，并囑患者攝入綠色蔬菜的量要相對恒定。

2.5改善微循環(huán)

縮窄性心包炎其中的一個臨床癥狀為體循環(huán)靜脈淤血，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大、胸水、腹水及下肢水腫、食欲缺乏、上腹脹痛等，由于縮窄心包導(dǎo)致體循環(huán)回流障礙所致[11]?；颊呷朐簳r雙下肢水腫較嚴(yán)重，已出現(xiàn)體循環(huán)障礙。舒血寧注射液具有擴張血管改善微循環(huán)的作用，進行對癥治療。舒血寧注射液與多種藥物存在配伍禁忌，如呋塞米、前列地爾、氨茶堿、泮托拉唑鈉、阿莫西林舒巴坦鈉、脂肪乳注射液等[12]。該患者舒血寧聯(lián)合呋塞米使用，囑護士在每組液體間輸注0.9%氯化鈉注射液沖管，以規(guī)避聯(lián)合用藥的風(fēng)險。因氯化鈉注射液作為溶媒時，混合液微粒計數(shù)較高，建議舒血寧注射液溶媒最好選用5% 葡糖糖注射液[13]。舒血寧注射液為銀杏葉經(jīng)提取制成的滅菌水溶液，銀杏葉中的白果內(nèi)酯通過誘導(dǎo)華法林羥基化酶而減弱華法林的抗凝作用[14]。有研究顯示[15]，銀杏葉提取物本身或與華法林聯(lián)用有增加出血傾向的危險，在服用華法林等抗血小板藥時， 應(yīng)盡量避免同時使用銀杏葉提取物，因此，需密切檢測INR隨時調(diào)整華法林劑量，使INR持續(xù)維持在目標(biāo)值之內(nèi)。

3小結(jié)

藥物治療雖然可以有效地控制縮窄性心包炎癥狀，但單獨藥物治療的長期預(yù)后有限，大部分患者呈進行性加重，手術(shù)是縮窄性心包炎的有效治療方法，通常在原發(fā)疾病控制后可進行手術(shù)。患者靜脈滴注左氧氟沙星，口服抗結(jié)核藥進行抗感染，感染有所改善，但因喹諾酮類存在潛在的心臟毒性，而患者存在多項高危因素，致心率失常，停用左氧氟沙星，給予酒石酸美托洛爾片對癥治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)；二羥丙茶堿注射液平喘，舒血寧注射液改善微循環(huán)，呋噻米片、螺內(nèi)酯片進行利尿，水腫有減輕；采用低分子肝素鈣和華法林抗凝，尿激酶溶栓治療。其中，華法林抗凝作用受多種藥影響，如與肝藥酶誘導(dǎo)劑利福平、舒血寧均存在相互作用，需根據(jù)患者INR值調(diào)整給藥劑量。

綜上所述，臨床藥師在整個治療過程中發(fā)揮了一定的作用，對該患者的整體治療方案較好，為臨床合理用藥提供建議，并體現(xiàn)臨床藥師一定的價值。

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篇5

關(guān)鍵詞：企業(yè)合約；利益相關(guān)者；適用型財務(wù)報告；會計信息

一、企業(yè)合約、利益相關(guān)者以及企業(yè)會計信息

(一)企業(yè)的合約性質(zhì)與利益相關(guān)者

自美國制度經(jīng)濟學(xué)家科斯首先在《企業(yè)的性質(zhì)》一文中提出“企業(yè)的本質(zhì)特征是對價格機制的替代”、企業(yè)是“一系列契約被一個契約所替代”的思想開始(Coase，1937)，阿爾欽和德姆塞茨隨后也承認(rèn)企業(yè)具有合約性質(zhì)并在此基礎(chǔ)上認(rèn)為“企業(yè)的實質(zhì)不是雇主與雇員的長期合約，而是團隊生產(chǎn)”，企業(yè)合約的作用在于“能增進團隊生產(chǎn)的效率”(Alehian andDemsetz，1972)。接下來，詹森和麥克林不但承認(rèn)企業(yè)的本質(zhì)是合約關(guān)系，還進一步將其擴展到除團隊成員間的合約關(guān)系外的包括與供應(yīng)商、消費者和貸款人的合約關(guān)系上(Jellsenand Meckling，1976)，直到張五常將企業(yè)視為是一種合約取代了另一種合約，是生產(chǎn)要素所有者按照合約把生產(chǎn)要素的使用權(quán)轉(zhuǎn)讓給使用者并服從“權(quán)威”指揮的結(jié)果(Cheung，1983)。至此，企業(yè)的合約性質(zhì)得到了理論上的確認(rèn)，由此也使企業(yè)合約理論成為現(xiàn)代企業(yè)理論的主流。

根據(jù)現(xiàn)代企業(yè)理論的研究成果，一般將企業(yè)主體按所有者劃分為兩類，即物質(zhì)資本所有者和人力資本所有者；但近年來有研究成果將除物質(zhì)資本和人力資本以外的企業(yè)可以利用的其他資源視為一個資本集合并統(tǒng)稱為社會資本的表述(劉林平、周立新、李寧寧、等，2006)，鑒于此，本文將參與企業(yè)合約的主體分為三類，即物質(zhì)資本投資人、人力資本投資人以及主要由政府和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)管理部門組成的社會資本投資人。由于這些主體都因其對企業(yè)的各種投入而參與到企業(yè)合約中并與企業(yè)形成了各種直接或間接的利益關(guān)系，從而也就構(gòu)成了企業(yè)的利益相關(guān)者集團。

(二)利益相關(guān)者合約權(quán)利與企業(yè)會計信息

利益相關(guān)者在以其投入而履行其合約義務(wù)后，也就相應(yīng)地享有了合約權(quán)利。而不同的利益相關(guān)者因其參與企業(yè)合約的方式不同，從而其享有的合約權(quán)利也有差別。通常情況下，物質(zhì)資本投資人可以被分為股東和債權(quán)人。股東在企業(yè)合約中的權(quán)利主要來自被投資企業(yè)所在國法律法規(guī)的規(guī)定和由股東共同簽訂的《公司章程》中的規(guī)定；有學(xué)者根據(jù)目前通行的法律法規(guī)和《公司章程》的規(guī)定，把股東的權(quán)利概括為兩個方面，即“自益權(quán)”與“他益權(quán)”，“自益權(quán)”的主要表現(xiàn)形式是股東從企業(yè)獲得紅利、送股和交易收益等的權(quán)利?！八鏅?quán)”也就是通常所說的“控制權(quán)”，是指股東對企業(yè)管理當(dāng)局管理決策權(quán)的限制和約束的權(quán)利，其功能是減少投資風(fēng)險(李維安，2003)。債權(quán)人權(quán)利除來自國家法律規(guī)定外，更主要的部分是企業(yè)與債權(quán)人之間的合同約定，包括“信貸合同”、“產(chǎn)品交易合同”或“勞務(wù)合同”的約定，其權(quán)利的內(nèi)容實質(zhì)上也包括兩個方面，即收益權(quán)和控制權(quán)。

在古典企業(yè)中由于資本家作為經(jīng)營者直接管理企業(yè)，一般不涉及人力資本與物質(zhì)資本的關(guān)系問題。人力資源資本化的決定性因素在于企業(yè)規(guī)模的擴大、高新技術(shù)的運用以及管理革命所引起的人力資源結(jié)構(gòu)及其在企業(yè)地位的變化等。當(dāng)人力資本在解除了簡單勞動下的“資本雇傭勞動”的關(guān)系并與物質(zhì)資本建立起平等的契約關(guān)系后，其以投資人身份享有企業(yè)權(quán)利就成為其發(fā)揮作用后的自然結(jié)果了。

以政府和當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)管理部門為主體的社會資本投資人是通過對社會資源的調(diào)配來支持企業(yè)從而形成對企業(yè)的綜合性社會資源投資來參與企業(yè)合約的，如果沒有這一方的支持性參與，企業(yè)經(jīng)營將難以正常進行。因此，這一集團作為利益相關(guān)者就有理由以多種形式享有企業(yè)權(quán)利。當(dāng)然，其權(quán)利一般是由不同層次的法律法規(guī)予以規(guī)定并保障的。

從合約過程看，無論是合約形成中的權(quán)利初始配置決策，還是合約履行中的權(quán)利配置變動決策，或是合約解除時的權(quán)利撤消決策，每一環(huán)節(jié)都與企業(yè)會計信息相關(guān)，或者說會計信息都會影響各利益相關(guān)者的決策。作為要素投資人的利益相關(guān)者，在選擇是否對某一企業(yè)進行投資或?qū)δ囊粋€企業(yè)進行投資時通常都需要借助包括會計信息在內(nèi)的各種企業(yè)信息來進行抉擇，特別是在資本市場上的潛在投資人，其外部性特征更加大了其對被投資企業(yè)會計信息的決策依賴程度，這時會計信息直接影響著其投資決策，從而也就決定了其參與企業(yè)合約的初始狀態(tài)。在合約履行過程中，各要素投資人的投資安全性及其增值狀況以及其在企業(yè)合約權(quán)利分配中索取權(quán)與控制權(quán)的狀態(tài)也直接或間接地要通過會計信息加以反映，即會計信息為其進行投資調(diào)整決策提供了信息支持。顯然，如果某一利益相關(guān)者要退出企業(yè)合約，則無論是其進行自身的退出決策還是其他利益相關(guān)者對其退出所作的清算決策更離不開對企業(yè)會計信息的依賴?？梢?，在企業(yè)合約的權(quán)利配置及其動態(tài)調(diào)整全過程中都離不開會計信息。

(三)會計信息供求不對稱

一般地，利益相關(guān)者對企業(yè)會計信息的需求按其目的可以分為三類，即投資決策的需要、確定權(quán)利義務(wù)關(guān)系的需要和調(diào)控經(jīng)濟或配置資源的需要。顯然，不同目的的需求者關(guān)注企業(yè)的側(cè)重面是不同的，因此其對會計信息也會自然產(chǎn)生不同的關(guān)注傾向，并且與企業(yè)制度演進過程相伴隨，這種關(guān)注上的傾向性差別正在加大，即當(dāng)企業(yè)會計信息從管理當(dāng)局的單一使用逐步擴展到向企業(yè)股東、債權(quán)人進而向政府報送，再進一步發(fā)展到向所有的外部使用人披露時，實際上已經(jīng)反映了對會計信息從內(nèi)容到形式上的多元化需求特點。

企業(yè)會計信息供給是否已經(jīng)滿足了這種多元化的需求特點呢?表面上看，會計信息供給也大致出于三個方面的內(nèi)在動機，即籌集企業(yè)經(jīng)營資金、反映企業(yè)經(jīng)營業(yè)績以及提高企業(yè)或管理當(dāng)局知名度，這似乎表明會計信息提供者有自覺提供會計信息供需求者使用的愿望，供求之間并不存在不合作的跡象。但內(nèi)在的事實是，會計信息的使用者和提供者是兩個不同的利益主體并且是處于分離狀態(tài)的，從理性“經(jīng)濟人”的觀點出發(fā)，企業(yè)會計信息是一種帶有私人性質(zhì)的產(chǎn)品，其生產(chǎn)也不是為了銷售，之所以必須對外披露是來自市場的壓力和政府的管制。會計信息披露是一種被動的行為，無論其內(nèi)容還是形式也只會是一種在規(guī)制要求下的被動化程式。

這種被動的程式化披露直接表現(xiàn)為現(xiàn)行的單一內(nèi)容和形

式的“通用型財務(wù)報告”模式。這種模式最早是由美國財務(wù)會計準(zhǔn)則委員會(FASB)于1978年提出的，其理由是盡管不同的會計信息使用者其決策目的有所不同，但是對主要會計信息卻有著“共同的需要”。正是由于受到FASB這種觀點的影響，這種“通用型財務(wù)報告”才得到了廣泛的使用和發(fā)展。20多年來，通用型財務(wù)報告在規(guī)范會計行為、提高會計工作水平、擴大會計信息使用范圍等方面確實發(fā)揮了積極的作用。但是，面對已經(jīng)深入發(fā)展了的企業(yè)制度和市場環(huán)境，繼續(xù)簡單地采用這種“通用型財務(wù)報告”的單一會計信息披露模式已經(jīng)無法緩解會計信息供求之間日益嚴(yán)重的矛盾。

二、利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告體系

(一)利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告體系架構(gòu)

針對“通用型財務(wù)報告”對會計信息披露的單一性與利益相關(guān)者對會計信息需求多元化的矛盾，筆者試提出“利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告體系”的模式構(gòu)想。

將企業(yè)會計活動劃分為會計核算和會計披露這樣兩個既相互聯(lián)系又各有分工的相對獨立的過程。會計核算過程是從企業(yè)法人角度出發(fā)，以真實性為基本原則，以國家法律法規(guī)為基本依據(jù)形成系統(tǒng)化會計核算資料并形成符合法學(xué)概念的合法性企業(yè)法人內(nèi)部管理型基本財務(wù)報告的過程。會計披露過程則是從利益相關(guān)者角度出發(fā)、以相關(guān)性為基本原則、以會計專業(yè)性規(guī)范體系為基本依據(jù)分別形成不同利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告的過程，即形成符合經(jīng)濟學(xué)概念的、滿足不同利益相關(guān)者經(jīng)濟決策需要的、體系化的適用型財務(wù)報告的過程。這一體系構(gòu)架如圖1所示。

(二)會計核算過程與基本財務(wù)報告

所謂會計核算過程既是會計人員根據(jù)證明企業(yè)交易事項的合法憑據(jù)，按照企業(yè)經(jīng)營管理的一般規(guī)律要求對符合會計特征的事項進行會計確認(rèn)、計量、記錄從而形成企業(yè)會計核算資料的過程，同時也是形成以滿足企業(yè)法人經(jīng)營管理需要為目標(biāo)的財務(wù)報告的過程。也即是說這一過程有兩個結(jié)果，即企業(yè)會計核算資料和內(nèi)部經(jīng)營管理型基本財務(wù)報告。就過程表面而言，這一過程與現(xiàn)行實務(wù)沒有不同，但其所依據(jù)的原則及目標(biāo)是有差別的。本文確定以真實性為基本原則是建立在合法基礎(chǔ)上的“真實”，即要符合法學(xué)意義上的真實性概念內(nèi)涵。這里所言的基本財務(wù)報告也是指以真實可靠為核心特征的企業(yè)法人內(nèi)部管理型財務(wù)報告，而不是向利益相關(guān)者提供的對外財務(wù)報告。

本文認(rèn)為，以真實性作為會計核算資料的生成原則可以保證會計信息的客觀一致與可比。這是一個社會性的選擇結(jié)果，完成這個社會選擇的過程也就是會計核算制度的制定過程。而就企業(yè)會計核算制度的制定而言，盡管存在著因企業(yè)規(guī)?；蚱髽I(yè)性質(zhì)等企業(yè)特點的不同所導(dǎo)致的特別考慮，但將企業(yè)會計核算制度只在各型各類企業(yè)間進行博弈總比它在各種各樣的會計信息使用者之間進行博弈要相對容易一些，特別是不需要過多地確認(rèn)、計量及記錄不確定事項和或有事項，因而是容易達成社會性共識的。

本文將會計核算資料形成過程中的會計目標(biāo)選擇確定為以滿足企業(yè)內(nèi)部管理的信息需要這一基點上是出于三點考慮：一是考慮到提高會計資料真實可靠性的客觀需要。從會計目標(biāo)來看，滿足企業(yè)內(nèi)部管理需要的會計信息質(zhì)量要求更接近會計信息真實性的特征要求，因為使用者的使用目的在于加強財產(chǎn)保管和考評經(jīng)營者的業(yè)績，不愿涉及未確定事項和或有事項。所以，這一選擇更有利于促使企業(yè)確認(rèn)、計量和記錄已經(jīng)發(fā)生的交易事項、有充分證據(jù)證明將要發(fā)生的交易事項，并謹(jǐn)慎確認(rèn)、計量和記錄不確定事項和或有事項，以保證會計資料的客觀真實性。二是考慮到會計人員管理模式的基本傾向。無論歷史上或不同國家有過多少種會計人員管理體制，也無論目前在不同性質(zhì)的企業(yè)中會計人員管理體制還存在多少差異，但從趨勢上看，企業(yè)會計人員是屬于企業(yè)員工的組成部分并由企業(yè)自行管理當(dāng)是一種必然結(jié)果，而既然會計人員是屬于企業(yè)的，當(dāng)然首先應(yīng)為企業(yè)管理提供服務(wù)，既使對外提供財務(wù)報告，其最終目的也仍然是為企業(yè)服務(wù)。三是考慮到會計發(fā)展歷史延續(xù)性的要求。早期的會計是專門為業(yè)主兼經(jīng)營者提供內(nèi)部服務(wù)的，雖然隨著企業(yè)制度變遷過程中兩權(quán)分離越來越明顯，使得會計逐漸由早期單純?yōu)槠髽I(yè)內(nèi)部服務(wù)向同時為投資人或債權(quán)人提供外部服務(wù)轉(zhuǎn)化，甚至演進到目前需要為各利益相關(guān)者提供服務(wù)的完全外部化程度，但為企業(yè)內(nèi)部服務(wù)卻是會計貫徹始終的目標(biāo)。這樣綜合考慮后，我們認(rèn)為可以將為企業(yè)內(nèi)部管理提供服務(wù)作為會計核算過程的目標(biāo)選擇。

(三)會計披露過程與利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告體系

本文所指的會計披露過程是以會計核算資料為依據(jù)、以滿足真實性要求的基本財務(wù)報告為基礎(chǔ)、以相關(guān)性為基本原則、以分別適用為目標(biāo)形成滿足不同利益相關(guān)者會計信息需求的利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告的過程。由于企業(yè)利益相關(guān)者是一組集合，因而適用型財務(wù)報告就不可能是單一報告，而是一個報告體系，如圖1所示，目前至少應(yīng)包括股權(quán)適用型財務(wù)報告、債權(quán)適用型財務(wù)報告、人力資本(或高管集團)適用型財務(wù)報告以及納稅適用型財務(wù)報告，在條件成熟時這一體系還可以進一步向其他利益相關(guān)者擴展。這一報告體系是通過分別適用特定標(biāo)準(zhǔn)、運用特定方法對以真實性為基礎(chǔ)的基本財務(wù)報告進行調(diào)整后所形成的不同會計信息組合，即在同一時點上或同一期間內(nèi)，為不同利益相關(guān)者所編制的財務(wù)報告內(nèi)容是不同的，這種不同可能表現(xiàn)為財務(wù)報告中相同項目的數(shù)據(jù)口徑不同，也可能表現(xiàn)為報告項目不同，還可能表現(xiàn)為其他方面的差異；同一時期不同利益相關(guān)者取得的同一企業(yè)提供的財務(wù)報告之間沒有可比性，但不同企業(yè)的相同利益相關(guān)者之間的財務(wù)報告是可比的，即企業(yè)之間橫向可比。

三、利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告體系模式的幾個相關(guān)問題

(一)利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告體系模式的規(guī)范體系結(jié)構(gòu)問題

本文提出對現(xiàn)行會計規(guī)范進行體系化重構(gòu)，其構(gòu)架如圖2所示。

在這一構(gòu)架下，會計準(zhǔn)則規(guī)范會計核算，財務(wù)報告準(zhǔn)則規(guī)范會計披露；在會計準(zhǔn)則下的會計核算業(yè)務(wù)準(zhǔn)則子系統(tǒng)以實現(xiàn)真實性為目標(biāo)對會計核算過程進行具體規(guī)范，以此作為形成會計核算資料的依據(jù)，基本財務(wù)報告編制準(zhǔn)則用以作為形成企業(yè)法人內(nèi)部經(jīng)營管理型基本財務(wù)報告的標(biāo)準(zhǔn)；而財務(wù)報告準(zhǔn)則下的適用型財務(wù)報告準(zhǔn)則子系統(tǒng)以實現(xiàn)相關(guān)性為目標(biāo)對會計披露過程進行具體規(guī)范，以此作為形成利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告的標(biāo)準(zhǔn)。

(二)利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告的編制方法及其與基本財務(wù)報告的關(guān)系問題

在以真實性為基本原則特征的基本財務(wù)報告基礎(chǔ)上。根據(jù)不同適用型財務(wù)報告準(zhǔn)則的披露要求，運用一定的調(diào)整方法對基本財務(wù)報告信息進行披露指標(biāo)及披露口徑的調(diào)整，以滿足不同利益相關(guān)者對會計信息的不同披露需要。本文建議，目前可以借鑒現(xiàn)行納稅調(diào)整的方法，運用工作底稿方式對基本財務(wù)報告進行調(diào)整，以形成不同利益相關(guān)者適用型財務(wù)報告。這里需要加以區(qū)分的是基本財務(wù)報告與企業(yè)管理者適用型財務(wù)報告，前者是以企業(yè)法人為編報單位和使用主體、以為企業(yè)內(nèi)部經(jīng)營管理決策提供信息服務(wù)為目標(biāo)的財務(wù)報告，它所關(guān)注的是企業(yè)整體績效，而后者是以作為利益相關(guān)者之一的企業(yè)管理者為使用主體、為企業(yè)管理者集團進行自身利益決策服務(wù)的財務(wù)報告，它屬于人力資本適用型財務(wù)報告之組成部分的管理者適用型財務(wù)報告，它所關(guān)注的只是企業(yè)績效對管理者集團或其個體利益的影響。

(三)注冊會計師審計目標(biāo)的重新定位問題

為了保證適用型財務(wù)報告的真實性和相關(guān)性，有必要對現(xiàn)行的注冊會計師審計目標(biāo)進行調(diào)整。要研究制定適用型財務(wù)報告審計指南。注冊會計師應(yīng)以本文構(gòu)想的適用型財務(wù)報告披露準(zhǔn)則以及相應(yīng)的審計指南為依據(jù)就企業(yè)所編制的適用型財務(wù)報告體系發(fā)表審計意見，分別說明企業(yè)對不同適用型財務(wù)報告所做調(diào)整及披露的規(guī)范程度。企業(yè)對外披露的適用型財務(wù)報告均要經(jīng)過注冊會計師的審計驗證。注冊會計師審計的目標(biāo)是根據(jù)會計準(zhǔn)則驗證適用型財務(wù)報告的真實性、完整性和一貫性，根據(jù)適用型財務(wù)報告準(zhǔn)則驗證其相關(guān)性。

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關(guān)鍵詞：車轍銑刨拉毛應(yīng)用

中圖分類號：U418文獻標(biāo)識碼： A

1、前言

山東省嵐?jié)€（S342）鄒城至臨沂界段工程于2004―2005年修建，為省級干線公路，全長38KM。由于近幾年道路交通量增長非常迅猛，同時車輛超載超限現(xiàn)象非常普遍，導(dǎo)致了路面車轍的早期產(chǎn)生，路面陸續(xù)出現(xiàn)累計約6km長的嚴(yán)重流動型車轍，直接影響了行車安全和舒適。2011年公路養(yǎng)護部門針對該路段出現(xiàn)的流動型車轍問題，應(yīng)用并細(xì)化了銑刨拉毛養(yǎng)護工藝，用W1200F型銑刨機對車轍路段進行了精銑刨拉毛處理，將車轍深度控制在規(guī)范規(guī)定范圍內(nèi)。根據(jù)半年來的跟蹤觀察，沒有出現(xiàn)松散、開裂現(xiàn)象，取得了預(yù)期效果。

2、車轍的類型和特征

車轍是瀝青混凝土路面特有的一種破壞形式，它是在行車荷載重復(fù)作用以及氣候（高溫）等因素綜合作用下產(chǎn)生的一種永久性變形，表現(xiàn)為沿行車輪跡產(chǎn)生縱向的帶狀凹槽，嚴(yán)重時車轍的兩側(cè)會有突起形變，造成路面使用性能更加惡化。根據(jù)形成機理，瀝青混凝土路面的車轍一般可以分為以下四類：

(1)磨損型車轍：這類車轍是面層表面受到輪胎磨耗形成的，在我國通常發(fā)生在車輛爆胎，鋼輪直接作用在瀝青混凝土面層上造成的劃傷，一般這些車轍無需作專門維修。

(2)壓縮型車轍：這類車轍主要是由于瀝青混凝土面層自身的壓密形變造成的，車轍形成“V”字型，深度一般為5～10mm，對道路的行車沒有太大的影響。

(3)結(jié)構(gòu)型車轍：這類車轍主要是由于路面結(jié)構(gòu)設(shè)計不合理，或由于結(jié)構(gòu)層壓實不好或整體性不好，尤其是路基承載能力不足引起的。這類車轍往往橫向較寬，兩側(cè)沒有明顯隆起現(xiàn)象，橫斷面成U形（凹型），常伴有裂縫，并且短期內(nèi)不會穩(wěn)定，隨著時間的延續(xù)，車轍深度及其它相關(guān)路面破壞會不斷加劇。

(4)流動型車轍：這類車轍主要是由于瀝青混凝土高溫穩(wěn)定性不足，或貨車超載嚴(yán)重，引起瀝青混凝土發(fā)生剪切變形產(chǎn)生的。這類車轍有明顯的隆起現(xiàn)象，整個車轍斷面形成“W”形，深度達20～50mm，嚴(yán)重時局部地段會出現(xiàn)大段松散破壞，行車跳動感明顯。

在我國，由于高等級公路瀝青路面普遍采用半剛性基層，絕大多數(shù)車轍屬于流動型車轍和壓縮型車轍。對于壓縮型車轍，由于車轍淺，不影響使用，一般可不做專門處理，嚴(yán)重時可以通過熱拌瀝青混凝土找平轍槽，達到恢復(fù)路面性能的目的；而對于流動型車轍，目前還沒有經(jīng)濟、有效的維修工藝，通常是銑刨、重鋪瀝青混凝土面層，或者采用熱再生養(yǎng)護維修工藝，而一般流動型車轍延續(xù)段落長（達到好幾公里）、涉及整個面層，采用這些工藝維修費用較高，對交通影響大，大面積應(yīng)用需要特別慎重。

3、流動型車轍的銑刨拉毛工藝

流動型車轍通常延續(xù)段落長、車轍深度大，因此維修處理困難大。如果采用全銑刨、全置換維修工藝，工程量大，費用高，在很多情況下不適合大面積實施；如果采用熱再生技術(shù)，一方面需要熱再生設(shè)備，配套設(shè)備要求高，另一方面，流動型車轍是發(fā)生在整個瀝青面層，銑刨時不易分層，這樣會造成不同面層材料混合，攤鋪時不能保證材料級配，從而大大影響維修質(zhì)量。針對這種情況，從降低車轍深度和恢復(fù)路面性能出發(fā)，可采用將車轍隆起部分銑刨拉毛、降低車轍深度的方法恢復(fù)路面使用性能，達到安全行車的要求。

3.1適用范圍

(1)流動型車轍，有明顯的隆起；

(2)車轍主要產(chǎn)生在面層，基層以下仍是完整的；

(3)車轍25mm以上，并且基本穩(wěn)定；

(4)瀝青混凝土面層上、中、下各層結(jié)合較好，經(jīng)鉆孔取樣無松散現(xiàn)象，且車轍隆起部位無嚴(yán)重松散、開裂現(xiàn)象。

3.2設(shè)備要求

為了保證銑刨拉毛后路面的平整度，必須采用精銑刨，即銑刨機的銑刨鼓要選用精銑刨鼓。以維特根W1200F為例，標(biāo)準(zhǔn)銑刨鼓（standard milling drum）的銑刨刀頭間距為15mm，適合于整個面層的銑刨，而精銑刨鼓（fine milling drum）的銑刨刀頭間距為8mm，銑刨深度0～50mm，適合于表面層的處治，處理后的路面將產(chǎn)生細(xì)致的紋理，滿足行車平順舒適的要求。

3.4工藝流程及技術(shù)要求

(1)嚴(yán)格按照安全施工交通管制要求設(shè)立相關(guān)標(biāo)志牌，建立工作區(qū)。相關(guān)人員、設(shè)備必須在保護區(qū)內(nèi)作業(yè)，確保施工安全。

(2)認(rèn)真測量，科學(xué)確定銑刨范圍及銑刨深度。原則上車轍深度小于25mm的路段不實施銑刨，對于車轍深度大于25mm的路段根據(jù)車轍深度劃定銑刨區(qū)間，確定各銑刨區(qū)間的平均銑刨深度。正常情況下銑刨深度控制在5～25mm范圍內(nèi)。

(3)根據(jù)計算的銑刨深度，先進行靠近緊急?？繋∑鸩课?的銑刨拉毛。要求銑刨拉毛作業(yè)前根據(jù)基準(zhǔn)點1準(zhǔn)確調(diào)整銑刨機基準(zhǔn)面、橫坡、銑刨深度，找平儀始終保持正常的工作狀態(tài)。

當(dāng)一個銑刨段中包括幾個連續(xù)銑刨區(qū)間（即區(qū)間連續(xù)，各區(qū)間的銑刨深度不同），可以實施連續(xù)銑刨拉毛，在銑刨中調(diào)整銑刨深度，保證路面縱向平順。在銑刨過程中一定要控制好三個關(guān)鍵階段以確保銑刨拉毛效果：第一階段是開始銑刨過渡段，銑刨機銑刨深度要從零緩慢調(diào)整到計算的銑刨深度；第二階段是銑刨過程中銑刨深度調(diào)整段，在進入連續(xù)的下一個銑刨區(qū)間時，無論是增大還是減小銑刨深度，都要從原銑刨深度逐漸調(diào)整到新的銑刨深度，嚴(yán)禁突變，這就要求在劃定銑刨區(qū)間時標(biāo)定好調(diào)整過渡段的位置；第三階段是結(jié)束銑刨過渡段，銑刨機也要將原銑刨深度緩慢降低到零。

(4)進行銑刨拉毛面的清掃工作。采用清掃車或人工進行遺留銑刨料的清掃，防止影響后續(xù)銑刨拉毛工作。

(5)以第一個銑刨拉毛面（原隆起2處）為基準(zhǔn)，進行隆起部位4的銑刨拉毛，并進行銑刨拉毛面的清掃工作。操作程序與隆起2處理雷同。

(6)以第二個銑刨拉毛面（原隆起4處）為基準(zhǔn)，進行隆起部位6的銑刨拉毛，并進行銑刨拉毛面的清掃工作。操作程序與隆起2處理雷同。

(7)檢查各銑刨拉毛面，當(dāng)發(fā)生相鄰兩銑刨面產(chǎn)生大于5mm錯臺時，要再進行銑刨拉毛修理。

(8)對銑刨拉毛面的缺陷進行及時處理，如松散部位的清除與修復(fù)，裂縫處及時灌縫等。

(9)徹底清掃銑刨拉毛面，用森林滅火器等設(shè)備的高壓氣將表面浮灰吹凈，確保銑刨面潔凈、干燥。

(10)采用ERA－C等瀝青再生劑對銑刨拉毛面進行噴涂，每平方米用量不超過0.6kg，要求表面不露白。在噴涂時用遮擋物擋住道路標(biāo)線，嚴(yán)防標(biāo)線污染。

(11)待噴涂膠干后，撤銷交通管制，開放交通。

4、結(jié)語

在滿足其適用范圍的條件下，采用精銑刨機對車轍深度嚴(yán)重超過標(biāo)準(zhǔn)的瀝青混凝土路面流動型車轍進行銑刨拉毛處理的養(yǎng)護工藝是切實可行的。此工藝雖然不能徹底根治車轍病害，但可以通過對車轍隆起部分的削除，大大降低車轍深度、恢復(fù)道路使用性能、提高車輛行車安全，并具有施工時間短、交通干擾小、養(yǎng)護費用低的優(yōu)點，可作為該類型車轍處治的階段性措施，以較低的成本延長路面使用壽命。此外，可以在銑刨拉毛的基礎(chǔ)上，再用熱拌瀝青混凝土找平車轍凹槽，最后再做一層稀漿封層處理，則可以對車轍病害進行較為徹底的根治，全面恢復(fù)路面性能。

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[2]馬德舉， 瀝青路面車轍因素分析及減輕車轍的措施[J]. 城市道橋與防洪, 1999, (03) ：002

篇7

方法：將在我院就診的200例高血壓患者分為觀察組和對照組各100例，對照組予常規(guī)護理法，觀察組實施紐曼保健系統(tǒng)模式護理。出院半年后比較兩組患者的血壓情況及生活質(zhì)量評分。

結(jié)果：觀察組血壓控制情況及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P

結(jié)論：紐曼保健系統(tǒng)模式對高血壓患者控制血壓有一定的輔助作用，適合在高血壓患者的護理過程中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：紐曼保健系統(tǒng) 高血壓 護理

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0334-01

高血壓是當(dāng)今社會上中老年人的多發(fā)病、常見病，可導(dǎo)致腦梗死、腦出血、冠心病及心腎功能衰竭等多種結(jié)局[1]，嚴(yán)重影響人類的健康。紐曼保健系統(tǒng)模式由美國護理學(xué)理論學(xué)家Betty Neuman提出，是以格式塔心理學(xué)為基礎(chǔ)的綜合的動態(tài)的開放系統(tǒng)，它還應(yīng)用了Eertalanffy的系統(tǒng)理論、Selye的壓力與適應(yīng)理論以及Caplan三級預(yù)防理論[2，3]。本研究中，我們對高血壓患者應(yīng)用紐曼保健系統(tǒng)模式進行治療和護理工作，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本研究中的200例研究對象均為2011年5月至2013年4月在我科就診的高血壓患者，其中男性104例，女性96例，平均年齡為（56.3±9.2）歲，將所有患者隨機分為觀察組和對照組各100例患者。兩組患者在年齡、性別及基礎(chǔ)血壓、用藥等極限資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上加用紐曼保健系統(tǒng)模式，具體方法如下：①與患者一起找出其所存在的壓力：包括由缺乏高血壓的相關(guān)知識、存在不良情緒、難以堅持長時間用藥及社會和家庭所帶來的壓力等。②幫助患者正確的面對這些壓力：對患者進行高血壓相關(guān)知識的普及教育，向其介紹高血壓的危險因素及并發(fā)癥等；協(xié)助患者戒除煙酒，控制食物中食鹽的攝入量，建議其低脂飲食，不進食動物內(nèi)臟；保持一定的運動量，合理安排休息時間；疏導(dǎo)患者的不良情緒和心理，保持居室內(nèi)的安靜防止患者血壓的波動；指導(dǎo)患者每日自行監(jiān)測血壓，告知患者降血壓的目的、堅持用藥的重要性；與患者進行交流，使其對護理人員產(chǎn)生信任感，提高本組患者對該保健系統(tǒng)的依從性。

1.3 觀察指標(biāo)?；颊叱鲈喊肽旰?，復(fù)查其血壓情況，并根據(jù)《護理健康教育學(xué)》評價其心理功能、軀體功能、社會功能和總生活質(zhì)量[4]，并進行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法。所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，頻數(shù)資料進行卡方檢驗，計量資料行t檢驗，以P

2 結(jié)果

2.1 血壓控制情況。半年后，觀察組收縮壓和舒張壓平均值分別為（122.4±7.8）mmHg和（77.8±7.1）mmHg，對照組的收縮壓和舒張壓平均值分別為（139.5±8.3）mmHg和（91.4±6.0）mmHg，兩組比較P

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評分比較。100例觀察組的心理功能、軀體功能、社會功能和總生活質(zhì)量評分分別為（2.5±0.3）分、（2.6±0.3）分、（1.8±0.5）分及（7.0±1.1）分；100例對照組的心理功能、軀體功能、社會功能和總生活質(zhì)量評分分別為（1.5±0.4）分、（1.5±0.5）分、（1.2±0.6）分和（4.5±0.9）分，兩組比較P

3 討論

高血壓若沒有得到合理的控制容易誘發(fā)心肌梗死、冠心病和腦血管意外等，此疾病與遺傳因素有一定的關(guān)系，此外不良的飲食、生活習(xí)慣對該疾病也有一定的促進作用。紐曼保健系統(tǒng)模式是護理人員通過對患者進行一定的干預(yù)，改變其不良生活習(xí)慣而實現(xiàn)控制疾病惡化、防治并發(fā)癥發(fā)生的干預(yù)目的，延長患者各器官系統(tǒng)最適宜狀態(tài)的時間。紐曼保健系統(tǒng)模式通過對患者進行高血壓相關(guān)知識的宣教，使其充分認(rèn)識到自我保健的重要性，從而能夠更好的配合醫(yī)生和護理人員控制血壓，提高患者滿意度。

本研究顯示，采用紐曼保健系統(tǒng)模式護理的觀察組血壓控制情況、生活質(zhì)量等方面明顯優(yōu)于對照組，說明紐曼保健系統(tǒng)模式對控制患者血壓有輔助作用，適合在高血壓患者的護理過程中進行推廣應(yīng)用。

參考文獻

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篇8

[關(guān)鍵詞] 重癥肺炎；液體檢測管理；心功能；應(yīng)用價值

[中圖分類號] R563.1 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-7210（2014）08（c）-0139-03

Application value of reasonable line liquid monitoring and management in the protection of patients with severe pneumonia

LIU Rong1 JIA Qinyao2

1.Disinfection Supply Center， Ya'an People's Hospital， Sichuan Province， Ya'an 625000， China； 2.Department of Respiratory Medicine， the Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Sichuan Province， Nanchong 637000， China

[Abstract] Objective To study the application value of reasonable line liquid monitoring and management in the protection of patients with severe pneumonia. Methods 120 cases of severe pulmonary infection patients in Ya'an People's Hospital were collected from January 2012 to January 2013 dueing to various reasons to Ya'an People's Hospital， which were randomly divided into research group and the control group. After admission in patients with active treatment of chest trauma and abdominal cavity， for the primary disease， the control group were given conventional intervention methods， such as mechanical ventilation， anti-infection， spasmolysis and asthma， cardiac， expansion tube. on the basis of routine intervention treatment， research group were adjusted the appropriate fluid infusion， parallel positive fluid monitoring management. After 1 week treatment， local concentration of interleukin IL-6， lung tissue oxygen partial pressure （PaO2） and alveolar - arterial oxygen partial pressure difference [P （A-b） O2]， parallel spiral CT examination in the chest were detected. The results were compared between the two groups. Results Comparison of IL-6， PaO2， P （A-b） O2 in two groups of patients before treatment， there was no statistically significant difference （P > 0.05）. After treatment PaO2 in the research group were higher relatively obvious， IL-6， P （A-b） O2 reduced， compared with before treatment and the control group after the treatment， the difference had statistical significance （P < 0.05）. Comparison of the two groups for bad progress， no change， improve， improved significantly， heal patients cases， the differences had statistical significance （P < 0.05）. Conclusion Positive fluid management can protect the heart and lung function in patients with severe pulmonary infection， which is of great significance.

[Key words] Severe pneumonia； Liquid examination management； Cardiac function； Application value

重癥肺部感染除在導(dǎo)致直接肺功能損傷的同時，加之細(xì)菌、病毒毒素，還可能損傷心肌，出現(xiàn)心功能不全等。呼吸機支持、抗感染、強心、擴管等措施是較為常用且主要治療方法，但其臨床效果往往達不到預(yù)期。嚴(yán)格合理的液體監(jiān)測管理，不僅可保持液體的負(fù)平衡，還能夠降低呼吸機支持的力度，減少脫機時間，據(jù)此推測液體負(fù)平衡可能有保護肺功能的作用，但四川省雅安市人民醫(yī)院（以下簡稱“我院”）目前關(guān)于此類研究較少，為進一步探討合理液體檢測管理對重癥肺炎患者的保護作用，本研究對2012年1月～2013年1月來我院的患者進行體液管理，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年1月～2013年1月因各種原因來我院住院的重癥肺部感染患者120例。將其隨機分為研究組和對照組，其中對照組60例，男30例，女30例，平均年齡（44.6±5.0）歲，感染原因：創(chuàng)傷性濕肺并感染30例，細(xì)菌性肺炎12例，腹腔感染7例，其他11例；研究組60例，男28例，女32例，平均年齡（46.62±5.4）歲，感染原因：創(chuàng)傷性濕肺并感染28例，細(xì)菌性肺炎13例，腹腔感染10例，其他9例。研究對象均經(jīng)胸部影像學(xué)及細(xì)菌學(xué)檢查確診。胸部CT檢查明確病變部位分布在左上葉、右下葉及中葉。臨床表現(xiàn)：咳嗽、發(fā)熱、咳痰、呼吸困難。排除標(biāo)準(zhǔn)：兼有心功能不全、肺間質(zhì)病變并合并肺部感染；不愿配合治療者；有精神問題者等。兩組患者年齡、性別、感染原因等基礎(chǔ)情況比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

入院后患者積極處理胸部外傷及腹腔等原發(fā)病，對照組給予機械通氣、抗感染、解痙平喘、強心、擴管等常規(guī)干預(yù)方法，研究組在常規(guī)干預(yù)方法治療的基礎(chǔ)上，調(diào)整合適的液體輸注，并行積極的液體監(jiān)測管理。患者均知情同意，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.3 觀察指標(biāo)

患者治療1周后，測定相關(guān)指標(biāo)。

1.3.1 肺組織局部白介素（IL）-6濃度的測定和血氣分析 在病變支氣管抽凈局部痰液及分泌物，注入常溫生理鹽水50～100 mL，收集灌洗液，雙層無菌紗布過濾，高速離心，取上清液5 mL，-30℃冰箱保存。IL-6的檢測應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）。抽取動脈血測定氧分壓（PaO2）及肺泡-動脈氧分壓差[P（A-a）O2]。

1.3.2 胸部螺旋CT檢查 對患者行胸部螺旋CT檢查，評估肺部病變恢復(fù)情況，記錄分不良進展、無變化、好轉(zhuǎn)、明顯好轉(zhuǎn)、痊愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后肺組織局部IL-6濃度的測定和血氣分析比較

結(jié)果顯示，治療前兩組患者IL-6、PaO2、P（A-a）O2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。經(jīng)治療，研究組PaO2升高較為明顯，IL-6、P（A-a）O2降低，與治療前及對照組治療后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。提示液體監(jiān)測管理可改善患者肺通氣和換氣功能，控制肺組織局部炎癥情況。見表1。

表1 兩組患者治療前后血流動力學(xué)指標(biāo)比較（x±s，n = 60）

注：與對照組治療后比較，*P < 0.05；與同組治療前比較，P < 0.05；IL-6：白介素-6；PaO2：血測定氧分壓；P（A-a）O2：肺泡-動脈氧分壓差；1 mm Hg=0.133 kPa

2.2 兩組胸部CT變化比較

兩組不良進展、無變化、好轉(zhuǎn)、明顯好轉(zhuǎn)、痊愈患者例數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

表2 兩組胸部CT變化比較（例）

注：與對照組比較，*P < 0.05

3 討論

重癥肺炎的發(fā)病原因很多，易發(fā)生呼吸衰竭等多器官功能衰竭，病情較為危重，經(jīng)濟負(fù)擔(dān)重，給社會和家庭帶來沉重的經(jīng)濟和社會負(fù)擔(dān)?？垢腥?、呼吸機支持是治療重癥肺炎的基礎(chǔ)，及時糾正重癥肺部感染并心力衰竭，可促進心肺功能恢復(fù)，對疾病轉(zhuǎn)歸有積極意義。結(jié)果顯示，治療前兩組患者IL-6、PaO2、P（A-a）O2比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05）。經(jīng)治療，研究組PaO2升高較為明顯，IL-6、P（A-a）O2降低，與治療前及對照組治療后比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。提示液體監(jiān)測管理可改善患者肺通氣和換氣功能，控制肺組織局部炎癥情況。兩組不良進展、無變化、好轉(zhuǎn)、明顯好轉(zhuǎn)、痊愈患者例數(shù)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05）。說明重癥肺炎患者存在一定程度心功能不全，原因可能與細(xì)菌、病毒對心肌損傷有關(guān)。

液體管理通過控制液體輸入、強化利尿等措施，其改善心肺功能的原因主要有：①清除體內(nèi)過多水分，減輕肺間質(zhì)水腫：重癥肺炎患者胸腔內(nèi)血容量指數(shù)（ITBVI），血管外肺水指數(shù)（EVLWI）明顯增多，伴有肺間質(zhì)水腫，致氣血屏障距離增加、肺順應(yīng)性下降，機體氧合能力下降。而強化液體管理通過清除肺間質(zhì)多余水分，使得肺間質(zhì)水腫得到改善，心臟前負(fù)荷降低。②強化抗感染效果：重癥肺炎患者往往心功能不全，肺組織病變局部充血、水腫、滲出，加之肺淤血等因素致局部環(huán)境變化，利于肺部細(xì)菌生長繁殖。經(jīng)過液體管理后，多余的水分被清除，肺淤血得到糾正，局部環(huán)境得到改變，細(xì)菌生長得到抑制，最終IL-6等局部炎癥因子水平下降，改善了毛細(xì)血管通透性。③肺功能改善：合理的液體管理改善了動脈氧分壓及肺泡-動脈氧分壓差及肺換氣、通氣功能，使得肺泡氧從肺泡彌散入肺毛細(xì)血管內(nèi)的距離降低，氧分壓上升，機體氧合能力增強。另外，肺間質(zhì)水腫減輕，肺泡彈性得到恢復(fù)，氧合能力得到了改善，加大了肺泡通氣量，平衡了心肌的耗氧量。氧分壓（PaO2）及肺泡-動脈氧分壓差[P（A-a）O2]。前者評估肺組織通氣功能，后者反映肺組織換氣功能。④改善肺間質(zhì)結(jié)構(gòu)：重癥肺炎患者其白蛋白膠體沉積，細(xì)菌、病毒加重了肺實質(zhì)的破壞，肺血管阻力增大，心功能衰竭加重。合理的液體管理后，血管內(nèi)大量液體排出，血漿白蛋白濃度相對增大，血管外液體重吸收加大，液體或膠體物質(zhì)肺間質(zhì)沉積量降低，保護肺間質(zhì)結(jié)構(gòu)完整性得到維護。

綜上所述，合理的液體檢測管理，可保持液體的負(fù)平衡，保護并改善重癥肺炎患者心肺功能，改善氧合能力。但液體負(fù)平衡力度是否與心肺保護效果有關(guān)，其具體的作用機制及途徑仍需要進一步的研究來證實。

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篇9

關(guān)鍵詞：折算標(biāo)準(zhǔn)里程，影響因素，定額、系數(shù)，編制方法

 

公路小修保養(yǎng)是對公路及其工程設(shè)施進行預(yù)防性保養(yǎng)和修補其輕微損壞部分,使之經(jīng)常保持完好狀態(tài)的養(yǎng)護措施。小修保養(yǎng)費預(yù)算的高低，直接影響著路況質(zhì)量，如果取費標(biāo)準(zhǔn)高，將會造成資金的浪費；如果取費標(biāo)準(zhǔn)低，難以完成好路率目標(biāo)。為提高公路服務(wù)水平和資金的使用效益，科學(xué)、合理地編制公路小修保養(yǎng)費預(yù)算，是公路管理部門的一項重要任務(wù)。

1.目前公路小修保養(yǎng)費預(yù)算的編制方法

1.1 經(jīng)驗估計法

經(jīng)驗估計法，又稱切塊包干法，是根據(jù)積累的經(jīng)驗和資金情況，每公里給予一定的經(jīng)費，即公路小修保養(yǎng)費=實際養(yǎng)護里程*每公里包干費用。這種方法計算簡便，且比較直觀，目前仍為許多公路管理部門所采用。但憑經(jīng)驗估計，難免帶有一定的主觀性和盲目性。論文大全。

1.2 折算標(biāo)準(zhǔn)公里法

折算標(biāo)準(zhǔn)公里法是根據(jù)公路養(yǎng)護里程的路面寬度、路齡（使用年限）、交通量，按一定的系數(shù)折算成標(biāo)準(zhǔn)公里，如同將不同的煤按發(fā)熱量折算成標(biāo)準(zhǔn)煤一樣。計算公式：折算標(biāo)準(zhǔn)公里= 養(yǎng)護里程*路面寬度系數(shù)*路齡系數(shù)*交通量系數(shù)，公路小修保養(yǎng)費= 折算標(biāo)準(zhǔn)公里*〔定員標(biāo)準(zhǔn)*（人均年工資+人均年其他費）+路用材料定額*材料單價+其他材料費+機械費定額〕。最早研究該方法的代表人是濮陽市公路局曾憲煊副局長（高級工程師）、同濟大學(xué)姚祖康教授。1985年，濮陽市公路局開始應(yīng)用折算標(biāo)準(zhǔn)公里法編制公路小修保養(yǎng)費預(yù)算，1993年河南省公路局開始在全省推廣應(yīng)用該方法。實踐證明，折算標(biāo)準(zhǔn)公里法是比較科學(xué)的，在公路養(yǎng)護工作中，收到了良好的經(jīng)濟效益和社會效益。

筆者從1986年開始接觸、研究折算標(biāo)準(zhǔn)公里法，經(jīng)過十余年的實踐探索，認(rèn)為影響公路小修保養(yǎng)的因素很多，除路面寬度、路齡、交通量外，還有公路的建設(shè)質(zhì)量、路面結(jié)構(gòu)、中修方式（厚度）和使用年限、地質(zhì)、水文、氣候等因素。目前國內(nèi)尚沒有一個科學(xué)、系統(tǒng)的研究成果。為使公路小修保養(yǎng)費預(yù)算有章可循，本文介紹了一種折算標(biāo)準(zhǔn)里程的新方法。

2.用折算標(biāo)準(zhǔn)里程編制公路小修保養(yǎng)費預(yù)算的新方法

2.1 基本構(gòu)想

公路小修保養(yǎng)費預(yù)算一般由四部分組成，即人工費、其他費、材料費、機械費。人工費、其他費與實際養(yǎng)護里程關(guān)系密切，且和省編委下達的定員標(biāo)準(zhǔn)接軌，故采用實際養(yǎng)護里程計算；材料費、機械費與折算標(biāo)準(zhǔn)里程高度相關(guān)，故采用折算法計算。

公路小修保養(yǎng)費=人工費+其他費+機械費+材料費= 養(yǎng)護里程*道工定員標(biāo)準(zhǔn)*（人均年工資+人均年其他費）+折算標(biāo)準(zhǔn)里程*（機械費定額+各項材料定額*單價+其他材料費）

2.2折算標(biāo)準(zhǔn)里程新方法

折算標(biāo)準(zhǔn)里程新方法，是根據(jù)影響公路養(yǎng)護的路面寬度、使用年限、交通量、中修年限及中修方式（厚度）、路面結(jié)構(gòu)、工程質(zhì)量、地質(zhì)、水文、氣候等，根據(jù)實際情況科學(xué)合理地確定其系數(shù)。

折算標(biāo)準(zhǔn)里程= 養(yǎng)護里程*路面寬度系數(shù)*交通量系數(shù)*中修系數(shù)*路面結(jié)構(gòu)系數(shù)*工程質(zhì)量系數(shù)*地質(zhì)、水文、氣候等綜合系數(shù)

2.3系數(shù)

2.3.1路面寬度系數(shù)

路面寬度系數(shù),又稱路面磨耗系數(shù)。目前，我國的公路技術(shù)等級多在二---四級之間。1999年河南省公路里程為60330.5公里，其中二---四級公路59787.8公里，約占總里程的99.1%。為此選擇三級公路（路面

寬度7米）為基數(shù)，來確定路面寬度系數(shù)。

路面寬度系數(shù)=路面實際寬度（米）/7米

2.3.2路齡系數(shù)

首先按技術(shù)等級進行選擇，然后再根據(jù)公路使用年限(指公路新改建、改善、大修以后的年限)確定其系數(shù)。筆者根據(jù)濮陽市多來年養(yǎng)護資料，通過整理分析，得出如下路齡系數(shù)：

2.3.3交通量系數(shù)

根據(jù)交通部公路工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)（JTJ001-----97），以不同技術(shù)等級最大設(shè)計交通量的中值作為基數(shù)，來求交通量系數(shù)，見下表：

注：X=年平均日交通量（輛/日）

2.3.4中修系數(shù)

通過調(diào)查，中修罩面(機鋪3厘米以上瀝青路面)使用周期一般為六年,大面積挖補、玻璃纖維布罩面使用周期一般為三年,確定系數(shù)如下：

2.3.5路面結(jié)構(gòu)系數(shù)

我國在二十世紀(jì)六、七十年代修建的油路面結(jié)構(gòu)多為20厘米石灰穩(wěn)定土+3厘米渣油、瀝青碎石（貫入式或表處）；八十年代修建的公路多為45厘米石灰穩(wěn)定土+5厘米瀝青碎石；九十年代以來修建的公路多為36厘米綜合穩(wěn)定土+18厘米水泥穩(wěn)定碎石+7厘米瀝青混凝土。不同年代修建的公路路面結(jié)構(gòu)不一樣，不同公路之間也不一樣，甚至同時修建的同一條公路路面結(jié)構(gòu)也有差異，由于路面結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，這里按上述三個年代的三種路面結(jié)構(gòu)類型確定系數(shù)如下：

2.3.6工程質(zhì)量系數(shù)

工程建設(shè)質(zhì)量對公路小修保養(yǎng)有著長期的潛在影響,我們按優(yōu)良、合格兩種情況進行分類，以合格工程質(zhì)量系數(shù)為1、優(yōu)良工程質(zhì)量系數(shù)為0.9進行計算。

2.3.7地質(zhì)、水文、氣候綜合系數(shù)

由于公路所處的地理位置不同，地質(zhì)、水文、氣候等存在著較大差異，我們暫劃分為5類，供計算公路小修保養(yǎng)費時選擇。

綜合系數(shù)

2.4道工定員

河南省勞動廳、交通廳公路局按照“先進、合理、科學(xué)、規(guī)范”的原則，經(jīng)過調(diào)查研究，結(jié)合公路養(yǎng)護工作實際，制定了《河南省公路養(yǎng)護定員標(biāo)準(zhǔn)》，河南省編委以預(yù)編(1999)14號文下發(fā)了道工定員標(biāo)準(zhǔn)。

道工定員表（取中值）

道工人數(shù)=實際養(yǎng)護里程*相應(yīng)技術(shù)等級定員

2.5人工費

人工費是指從事公路養(yǎng)護生產(chǎn)道工的工資，一般指直接發(fā)給道工的工資、福利費和上繳的社會保障費等，主要包括：(1)基本工資，即固定工資和活動工資之和。(2)補助工資，含野外補助、小伙補助、班組長津貼、文明單位獎勵、年終考核工資等。(3)其他工資，含崗位補貼、誤餐補貼、合同制工人補貼、職務(wù)補貼、地方補貼、能源補貼等。(4)工會經(jīng)費，一般按基本工資加其他工資的2%計提（提取基數(shù)下同）。 (5)職工福利費，一般按14%計提。(6)公費醫(yī)療經(jīng)費，一般按6%計提。(7)住房公積金，一般按5%—10%提取。(8)社會保險費，含養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險、女工生育保險等，根據(jù)當(dāng)?shù)卣笥嬏帷?/p>

人工費=道工人數(shù)*人均年費用

2.6其他費

其他費是指由單位掌握，用于保證養(yǎng)護人員正常生產(chǎn)、生活的經(jīng)費，主要包括： (1)差旅費，含道班統(tǒng)計報表、班長及道工出差開會、探親等補助，河南規(guī)定每人每月按7元計列。 (2)取暖費，含公用烤火費和個人取暖費。公用烤火費每人每天3市斤煤，取暖天數(shù)75天。個人取暖費按財政部或當(dāng)?shù)卣?guī)定執(zhí)行。(3)水電費，含個人水電費和公用水電費，個人水電費一般按每人每月電15度、水7噸執(zhí)行，公用水電費按財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(4)勞動保護費，含防暑降溫、有害津貼及勞保用品等，按財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。(5)其他費，含小工具維修費、工雜費等，按財務(wù)開支標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

其他費=道工人數(shù)*人均年其他費

2.7機械費

機械費是指小修保養(yǎng)過程中使用機械所發(fā)生的燃料費及保養(yǎng)、大修費用（不含養(yǎng)護材料長途運輸費）。濮陽市每標(biāo)準(zhǔn)公里暫按200元計列（根據(jù)物價漲、跌可作適當(dāng)調(diào)整）。

機械費=折算標(biāo)準(zhǔn)里程*機械定額

2.8材料費

材料費是指公路小修保養(yǎng)過程中用于路面、構(gòu)造物及各種標(biāo)志的經(jīng)常性維修所發(fā)生的材料費用。

材料費= 折算標(biāo)準(zhǔn)里程*[路用材料定額*材料單價+其他材料費（80元）]

注:水泥混凝土路面材料費=折算標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護里程*材料費(1000元/公里)

3.公路小修保養(yǎng)費預(yù)算編制實例

2000年濮陽市京廣線袁莊道班管養(yǎng)公路情況如下:

3.1新方法編制步驟:

(1)、折算標(biāo)準(zhǔn)里程=實際養(yǎng)護里程7.2公里*路面寬度系數(shù)9/7*路齡系數(shù)1.2*交通量系數(shù)6280/5250*中修系數(shù)0.7*路面結(jié)構(gòu)系數(shù)1.2*工程質(zhì)量系數(shù)0.9*地質(zhì)水文氣候系數(shù)1=10.046公里

(2)、機械費=折算標(biāo)準(zhǔn)里程10.046公里*機械定額200元/公里=2009元

(3)、材料費=折算標(biāo)準(zhǔn)里程10.046公里*（瀝青定額1.2噸*單價1707元/噸+碎石定額11.8方*單價82元/方+燃料定額0.5噸*單價194元/噸+其他材料費80元)=32077元

(4)、人工費=實際養(yǎng)護里程7.2公里*定員標(biāo)準(zhǔn)1.1人*人均年費用15427元=122182元

(5)、其他費=實際養(yǎng)護里程7.2公里*定員標(biāo)準(zhǔn)1.1人*人均年其他費1031元=8166元

(6)、公路小修保養(yǎng)費合計=機械費2009元+材料費32077元+人工費122182元+其他費8166元=164434元

(7)、公里養(yǎng)護成本=公路小修保養(yǎng)費合計164434元/實際養(yǎng)護里程7.2公里=22838元

3.2老辦法編制步驟

(1)、折算標(biāo)準(zhǔn)公里=實際養(yǎng)護里程7.2公里*路面寬度系數(shù)0.929*路齡系數(shù)1.2*交通量系數(shù)1.4=11.237公里

(2)、機械費=折算標(biāo)準(zhǔn)公里11.237公里*機械定額230元/公里=2585元

(3)、材料費=折算標(biāo)準(zhǔn)公里11.237公里*（瀝青定額2.2噸*單價1707元/噸+碎石定額31方*單價82元/方+燃料定額1.5噸*單價194元/噸+其他材料費80元)=74933元

(4)、人工費=折算標(biāo)準(zhǔn)公里11.237公里*定員標(biāo)準(zhǔn)1.4人*人均年費用15427元=242695元

(5)、其他費=折算標(biāo)準(zhǔn)公里11.237公里*定員標(biāo)準(zhǔn)1.4人*人均年其他費1031元=16220元

(6)、公路小修保養(yǎng)費合計=機械費2585元+材料費74933元+人工費242695元+其他費16220元=336433元

(7)、公里養(yǎng)護成本=公路小修保養(yǎng)費合計336433元/實際養(yǎng)護里程7.2公里=46727元

通過上述編制實例得知，用新方法計算每公里養(yǎng)護成本計劃為22838元，用老辦法計算每公里養(yǎng)護成本計劃為46727元，相差一倍還多。主要原因是：(1) 老辦法沒有考慮中修、建設(shè)質(zhì)量等因素；(2)沿用的定額標(biāo)準(zhǔn)較高，因原來的定額標(biāo)準(zhǔn)是在二十世紀(jì)七、八十年代，技術(shù)等級低、設(shè)計抗災(zāi)能力和承重能力都較差的情況下制訂的。(3)道工定員與折算標(biāo)準(zhǔn)公里掛鉤，造成剛建好的公路道工不足，而路齡較長的路段道工富余，人工費、其他費波動幅度很大。論文大全。

4.使用效果與建議

濮陽市公路局1999年開始用折算標(biāo)準(zhǔn)里程新方法編制公路小修保養(yǎng)費預(yù)算，經(jīng)過兩年的應(yīng)用實踐，實際支出與預(yù)算費用基本吻合，效果比較理想。筆者與清豐立創(chuàng)電腦公司聶國慶同志合作，開發(fā)出計算機應(yīng)用程序后，工作效率大大提高，原來六、七天的工作量，現(xiàn)在半天時間即可完成。論文大全。

筆者由于受地域環(huán)境和工作條件限制，僅收集了濮陽市范圍內(nèi)的養(yǎng)護資料進行研究，對影響公路小修保養(yǎng)的因素考慮得還不夠全面，測算的系數(shù)和定額代表性可能有偏差，還需要進一步積累資料，予以研究。希望應(yīng)用該方法編制公路小修保養(yǎng)費預(yù)算的同行和朋友們，結(jié)合本地實際情況，對本文列舉的系數(shù)和定額進行修訂和完善。

篇10

投資者關(guān)系管理（Investor Relations Management）是由美國著名經(jīng)濟學(xué)家斯奈登于20世紀(jì)50年代提出。由于當(dāng)時美國的投資資源短缺，各上市公司對股權(quán)的競爭十分激烈，為了維護企業(yè)的各股東的投資權(quán)益，各大企業(yè)紛紛引進了投資者關(guān)系管理體系，以維護企業(yè)和各投資股東之間的關(guān)系。現(xiàn)階段，投資者關(guān)系管理體系已成為上市公司發(fā)展外部資源的重要管理手段，隨著管理體系應(yīng)用的不斷深入，其管理職能正在逐漸的擴大。傳統(tǒng)的投資者關(guān)系管理體現(xiàn)在向各股東提供企業(yè)日常運營的財務(wù)報表，定期向各股東說明企業(yè)發(fā)展情況，如今投資者關(guān)系管理的職能責(zé)任已不僅僅局限于財務(wù)賬目的披露，而是轉(zhuǎn)變成企業(yè)和股東之間的溝通管理橋梁，各股東可以通過投資者關(guān)系管理掌握企業(yè)運行、發(fā)展動態(tài)。企業(yè)和股東在同等的位置上對企業(yè)一切事物進行溝通和交流，股東有權(quán)向企業(yè)提出發(fā)展建議，企業(yè)也必須適當(dāng)采納股東的合理性建議。這種企業(yè)和股東之間關(guān)系上的轉(zhuǎn)變，不僅增加了企業(yè)管理層級的多元化，還提高了企業(yè)決策管理的合理性。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2005-2011年我國上市公司投資者關(guān)系管理體系內(nèi)容發(fā)生了很大的變化，投資者關(guān)系管理對股東各權(quán)益的影響也很大，如表1所示。

通過對表1分析可知，引入投資者關(guān)系管理體系的上市公司數(shù)量增長速度很快，投資者關(guān)系管理已成為上市公司管理的重要發(fā)展方向。投資者關(guān)系管理對企業(yè)各股東權(quán)益的保護效果很好，對股東即得利益、話語權(quán)、決策權(quán)具有重要影響意義。但是從投資者關(guān)系管理有效率數(shù)據(jù)可以看出，大部分上市企業(yè)的投資者關(guān)系管理地位雖然提升了，但其管理效果的增長速度卻十分緩慢，投資者關(guān)系管理體系仍存在很多管理漏洞。

二、股東權(quán)益保護在投資者關(guān)系管理中的價值分析

（一）投資者關(guān)系管理的邏輯關(guān)系企業(yè)的價值職能主要體現(xiàn)在：一是財務(wù)價值。企業(yè)在運營過程中，財務(wù)價值可以有效的降低企業(yè)的運營成本，提高企業(yè)股票流動性，使企業(yè)在運營績效上實現(xiàn)利益最大化；二是聲譽價值。企業(yè)的聲譽可以表現(xiàn)在很多方面，如產(chǎn)品質(zhì)量、企業(yè)信用度、人性化管理等，雖然聲譽價值不會對企業(yè)的即得利益產(chǎn)生很大影響，但是如果一個企業(yè)的剩余價值過低的話，那么企業(yè)就會失去各投資者的信任，長此以往，企業(yè)就會失去相關(guān)的利益鏈條，甚至導(dǎo)致企業(yè)投資資源流失；三是管理價值。管理是一個企業(yè)維持正常運營的必要手段，企業(yè)要得到長遠(yuǎn)利益的發(fā)展，一個完善的管理機制非常重要，管理價值可以平衡公司生產(chǎn)、管理、銷售等各階段利益，緩解企業(yè)交流信息的不對稱度，所以管理價值是避免企業(yè)成本過高和出現(xiàn)侵占現(xiàn)象的重要手段，是企業(yè)制定投資者關(guān)系管理體系的主要依據(jù)。

（二）股東權(quán)益保護在投資者關(guān)系管理中的價值分析

（1）基于IRM的財務(wù)價值的角度分析。企業(yè)融資成本是企業(yè)運營成本的重要組成部分，企業(yè)要想擴大規(guī)模生產(chǎn)和發(fā)展，必須依賴融資成本，所以相對于一個企業(yè)的運營成本而言，其融資成本的伸縮范圍是決定一個企業(yè)發(fā)展情況的重要依據(jù)。投資者關(guān)系管理其財務(wù)價值主要體現(xiàn)在：通過投資者關(guān)系管理，企業(yè)可以實時掌握企業(yè)各股東對企業(yè)發(fā)展的看法，通過雙方溝通，企業(yè)可以制定出更合理、更完善的發(fā)展戰(zhàn)略方針；投資者在投資過程中，最關(guān)注的莫過于投資收益率了，這是衡量一個投資行為是否成功的重要依據(jù)，企業(yè)的交易量是投資者測算投資收益率的前提；企業(yè)通過實施投資者關(guān)系管理，不僅可以化解企業(yè)融資危機，還能維持企業(yè)股價處于平穩(wěn)發(fā)展?fàn)顟B(tài)，讓企業(yè)在一個資金儲備相對穩(wěn)定的狀態(tài)下運行；企業(yè)外部融資環(huán)境穩(wěn)定了，其企業(yè)社會輿論導(dǎo)向就會向有利的方向轉(zhuǎn)化，這種社會輿論導(dǎo)向的轉(zhuǎn)變不僅可以降低企業(yè)的運營成本，還能改善企業(yè)的EPS或市盈率，為企業(yè)發(fā)展提供一個穩(wěn)定的資金環(huán)境支持。

（2）基于IRM的公司治理價值分析。對于上市公司而言，投資者是企業(yè)決策層級的重要組成，所以投資者在企業(yè)制定發(fā)展決策中占有重要地位，其作用非常巨大。企業(yè)和投資者之間的信息交流，必須具有及時性、有效性、和諧性，只有具備這幾點才能保證企業(yè)和投資者之間信息交流的質(zhì)量。企業(yè)管理人員應(yīng)對各股東的管理信息進行實時監(jiān)測，多聆聽股東們的意見，這樣管理人員在制定決策時，會衡量各方面的意見，制定出各股東都滿意的發(fā)展決策。

（3）基于IRM的公司聲譽價值分析。投資者在對企業(yè)進行投資時，通常會對企業(yè)的聲譽價值進行考量，他們關(guān)注的焦點在于企業(yè)投資者關(guān)系管理中的聲譽價值，因為從這種管理體系中體現(xiàn)出來的聲譽價值，更切合股東的投資心理。所以無論是為了提高企業(yè)資本市場可信度、可見度，還是為了增加企業(yè)對外財務(wù)聲譽，企業(yè)都應(yīng)加強投資者關(guān)系管理的聲譽建設(shè)，致力于達到投資者的需求和滿意，是一個向投資者傳遞公司價值和聲譽的過程。

三、股東權(quán)益保護投資者關(guān)系管理中的角色定位

（一）投資者關(guān)系管理體系的保護機制 投資者關(guān)系管理體系是一種微觀保護機制，這種保護機制可以彌補企業(yè)對股東利益保護機制的不足，通過宏觀調(diào)控，均衡各股東的財務(wù)利益、權(quán)利利益。企業(yè)和投資者之間是利益的合作，這種合作建立在企業(yè)生產(chǎn)效益的基礎(chǔ)上，契約和法律是企業(yè)為維護投資秩序制定的投資合同，這種投資合同的法律實用效力和法律效力非常大，由外部審計機構(gòu)和證卷機構(gòu)聯(lián)合監(jiān)察。企業(yè)和投資者之間一旦發(fā)生利益糾紛和權(quán)利糾紛，宏觀保護機制會及時采取擬補措施，通過合理溝通和交流，盡量降低雙方的利益損失，所以投資者關(guān)系管理體系中的市場協(xié)同管理職能對投資者權(quán)益保護的作用非常大。

投資者關(guān)系管理體系雖然有強大的宏觀調(diào)控能力，但是其管理制度仍存在很大問題，契約和法律固然可以作為制約企業(yè)和投資者管理行為的重要依據(jù)，但是這種硬性的、不和諧的被動調(diào)控，是無法促進企業(yè)和投資者之間的協(xié)同合作的。投資者關(guān)系管理體系的管理目的，不僅體現(xiàn)在掌握企業(yè)和投資者的規(guī)范行為，而是通過協(xié)調(diào)管理、信息溝通，在企業(yè)和投資者之間建立一個和諧的管理關(guān)系。法律尚且存在管理漏洞，更何況是企業(yè)和投資者之間的契約。目前，有關(guān)中小股東權(quán)益保護問題已受到很多上市公司管理層的重視，企業(yè)管理結(jié)構(gòu)問題會直接導(dǎo)致中小股東的經(jīng)濟利益和權(quán)利利益受損，同時也會嚴(yán)重降低中小股東對企業(yè)的信任程度，針對這些問題，上市公司企業(yè)必須改善現(xiàn)有投資者關(guān)系管理體系的保護機制，充分發(fā)揮其管理職能。

（二）上市公司通過IRM活動保護股東權(quán)益的意愿增強投資者關(guān)系管理是企業(yè)開展長遠(yuǎn)發(fā)展戰(zhàn)略的支柱性管理戰(zhàn)略，其管理行為對企業(yè)的發(fā)展情況、管理效果、運營模式的影響很大。眾所周知，企業(yè)要想實現(xiàn)長遠(yuǎn)的發(fā)展目標(biāo)，必須有一個長時間、不間斷的資金投入作為融資成本。股東的投資很難在短時間內(nèi)得到可觀的回報，所以在企業(yè)和投資者合作之初，它們之間的合作關(guān)系并不十分緊密，大部分投資者都持有觀望態(tài)度，對企業(yè)未來的發(fā)展持有一定的懷疑態(tài)度。投資者這樣的投資態(tài)度使企業(yè)的發(fā)展面臨著很大的資金威脅，一旦投資者失去投資信心和積極性，那么企業(yè)和投資者之間就很難持續(xù)合作了。對于一個企業(yè)而言，要想獲得更多的資金支持，必須提高企業(yè)“利人”的一面，投資者關(guān)系管理是體現(xiàn)“利人”的保證，在全球化競爭激烈的資本市場中，如果企業(yè)實時將投資者的利益放在首位，那么企業(yè)必然會得到強有力的投資資源支持。如果企業(yè)將精力集中在侵占股東利益上，那么企業(yè)就會失去投資資源支持，在投資環(huán)境中受到冷遇。現(xiàn)階段，金融市場逐漸進入擴容和買方市場，企業(yè)之間的顧客爭奪戰(zhàn)也逐漸演變成投資者的爭奪戰(zhàn)，在競爭激勵的產(chǎn)品市場中，企業(yè)只要關(guān)注產(chǎn)品競爭力，還要提高投資者核心競爭力。隨著上市公司對股東權(quán)益保護的意愿不斷增加，企業(yè)和股東之間的競爭關(guān)系逐漸轉(zhuǎn)變成合作關(guān)系，越來越多的上市公司意識到保護股東權(quán)益其實就是維護企業(yè)利益。

四、股東權(quán)益保護在投資者關(guān)系管理中的作用

（一）定價功能 通過對財務(wù)理論進行分析可知，企業(yè)股票的價值主要體現(xiàn)在：一是現(xiàn)金流量折現(xiàn)值；另一是股票價格走向數(shù)據(jù)。投資者在做出投資決策時，通常會對企業(yè)的發(fā)展方向和融資成本進行深入分析和研究，企業(yè)也應(yīng)為投資者提供企業(yè)發(fā)展情況的樣本數(shù)據(jù)，在相互溝通、交流的過程中，制定合作方案，所以股東權(quán)益保護在企業(yè)投資者管理中充分發(fā)揮了定價功能。具體可以通過兩個關(guān)鍵鏈來加以說明：股利鏈，股票價格的變化情況組成企業(yè)的股利鏈，股利鏈不僅可以體現(xiàn)出企業(yè)發(fā)展情況，還能側(cè)面展現(xiàn)出企業(yè)融資情況和投資情況；會計盈余鏈，會計盈余鏈?zhǔn)瞧髽I(yè)實施財務(wù)管理決策的重要依據(jù)，分為未來會計盈余鏈和現(xiàn)在會計盈余鏈兩種，未來會計盈余鏈可以表明企業(yè)未來發(fā)展前景，現(xiàn)在會計盈余鏈可以表明企業(yè)現(xiàn)在發(fā)展?fàn)顟B(tài)，投資者可以通過會計盈余鏈確定企業(yè)股利支付水平。在短時間內(nèi)投資者的資金投入不會影響企業(yè)股票價格的明顯漲幅，這種投資交易行為效果具有嚴(yán)重的滯后性。因為企業(yè)股票價格是由多種金融因素控制的，投資者通過股票交易所執(zhí)行投資活動，其投資決策過程離不開對公司披露的各方面信息尤其是公司基本面信息和預(yù)測盈利信息的分析和使用。因此，企業(yè)股票市場價格和內(nèi)在價值的變化，主要依賴于投資者關(guān)系管理的信息披露，企業(yè)為投資者提供信息的安全性和可靠性決定了投資者做出投資決定的準(zhǔn)確性。

（二）治理功能 目前，我國“一股獨大”的股權(quán)結(jié)構(gòu)使得控股股東容易利用其控制權(quán)和信息優(yōu)勢的地位侵占中小股東權(quán)益，企業(yè)管理層級和各股東之間的決策交流存在嚴(yán)重的溝通障礙，這種障礙不僅會影響企業(yè)和投資者之間的交易關(guān)系，還會增加企業(yè)聯(lián)合管理的壓力。投資者關(guān)系管理通過雙向交流信息反饋機制，將企業(yè)生產(chǎn)信息、經(jīng)銷信息、發(fā)展信息放到一個共享資源平臺上，企業(yè)各投資股東都可以通過這個資源信息共享平臺得到自己需要的企業(yè)信息。所以雙向交流信息反饋機制不僅提高了股東決策管理的“主人翁”意識，還有效的保護了各股東的利益權(quán)益、管理權(quán)益、話語權(quán)益。計算機網(wǎng)絡(luò)平臺為企業(yè)和投資者提供了一個高效、便捷的信息交流平臺，企業(yè)管理人員可以通過網(wǎng)絡(luò)和投資者進行交流，讓投資者參與到企業(yè)的日常管理中來，這種治理功能極大的優(yōu)化了企業(yè)外部治理的環(huán)境。當(dāng)企業(yè)的信息具有重大決策性失誤時，各股東可以通過投票的形式，否定企業(yè)管理人員的管理決策，再通過投票形式對其管理決策進行修改或廢除處理，這種股東投票管理機制，有效的避免了企業(yè)管理過程中出現(xiàn)的“隧道行為”，減小了公司管理決策的失誤機率，上市公司的任何管理決策都可以通過投資者關(guān)系管理體系的信息平臺展現(xiàn)在各股東面前。綜上所述，IRM對股東權(quán)益保護的作用機理體現(xiàn)在首先通過信息披露顯示其定價功能，又通過信息反饋顯示其治理功能。定價功能和治理功能的發(fā)揮在一定程度上降低了信息不對稱程度和股東的投資決策風(fēng)險，保障了股東的知情權(quán)、收益權(quán)和決策權(quán)，也間接的提高了上市公司主動開展IRM活動積極性。IRM的股東權(quán)益保護作用機理示意圖如圖1所示：