導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)藥倫理學(xué)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    [論文摘要] 在醫(yī)藥道德基本原則和基本要求的指導(dǎo)下,對(duì)藥學(xué)人才進(jìn)行育德的途徑主要是將理論知識(shí)的學(xué)習(xí)與思想道德修養(yǎng)相結(jié)合,同時(shí)在專業(yè)課教學(xué)中滲透育德思想。

    相當(dāng)長(zhǎng)一個(gè)時(shí)期以來(lái),醫(yī)藥倫理學(xué)教育一直是我國(guó)高等醫(yī)藥院校對(duì)大學(xué)生進(jìn)行基本素質(zhì)教育的一門重要課程,尤其在藥科大學(xué)的大學(xué)生中把藥學(xué)倫理道德——“藥德”教育作為藥學(xué)大學(xué)生的必選課已經(jīng)在學(xué)生中開(kāi)設(shè)了10年之久,收到了很好的效果?；仡欉^(guò)去的實(shí)踐不難看出,高等醫(yī)藥院校要培養(yǎng)祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)事業(yè)發(fā)展的合格人才,必須對(duì)大學(xué)生進(jìn)行綜合素質(zhì)培養(yǎng),而藥學(xué)大學(xué)生的倫理道德教育的經(jīng)驗(yàn)深刻地啟示我們,育藥學(xué)人才,“藥德”先行。

    1藥學(xué)人才:人類健康的天使

    科學(xué)的發(fā)展離不開(kāi)人才的推動(dòng),沒(méi)有高級(jí)的專門化人才,就不會(huì)有科學(xué)的進(jìn)步和社會(huì)的昌明。歷史的事實(shí)已經(jīng)充分證明了人才在事業(yè)發(fā)展中的重要作用。那么,什么是人才?人才的標(biāo)準(zhǔn)又是什么?在21世紀(jì)如何適應(yīng)時(shí)代要求培養(yǎng)人才的綜合素質(zhì)?等等一系列問(wèn)題會(huì)伴著時(shí)展的腳步接踵而至。要回答這些問(wèn)題,有必要從人才的蘊(yùn)涵開(kāi)始探索。

    1.1創(chuàng)造性是人才的本質(zhì)特征

    人才學(xué)告訴我們,人才是具有一定社會(huì)活動(dòng)能力,以自己的智力和專門知識(shí)進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng),在認(rèn)識(shí)、改造自然和社會(huì)的實(shí)踐領(lǐng)域,對(duì)人類社會(huì)進(jìn)步能夠或者已經(jīng)做出突出貢獻(xiàn)的人[1]。從一般的意義上講,人才就是德才兼?zhèn)涞娜?。?chuàng)造性是人才的本質(zhì)特征,這是由人才從事的創(chuàng)造性勞動(dòng)決定的。所謂創(chuàng)造性勞動(dòng),即以前不存在的物質(zhì)或精神成果,經(jīng)人才的努力實(shí)踐得以產(chǎn)生或生成,并且這些物質(zhì)或精神成果對(duì)人類發(fā)展和進(jìn)步的意義重大。而要使這些創(chuàng)造性的成果不斷涌現(xiàn),培養(yǎng)人才及培養(yǎng)具有創(chuàng)造力的人才是高等學(xué)校在經(jīng)濟(jì)全球化時(shí)代所面臨的十分重要的戰(zhàn)略任務(wù)[2]。

    高等學(xué)校是國(guó)家培養(yǎng)高級(jí)專門人才的搖籃,是培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)合格接班人的堅(jiān)強(qiáng)陣地。然而,在知識(shí)經(jīng)濟(jì)初見(jiàn)端倪、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)深入發(fā)展、世界政治多極化和經(jīng)濟(jì)全球化趨勢(shì)日益增強(qiáng)、綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈、科技日新月異的時(shí)代背景下,人才不僅要具有合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)、精湛的技術(shù)技能,而且還應(yīng)該具有改革創(chuàng)新的思維,頑強(qiáng)、銳意進(jìn)取的意志品格及全面發(fā)展的法制道德觀念。既具有做事的本領(lǐng),又具有做人的修養(yǎng),只有如此,高等教育才能實(shí)現(xiàn)其培養(yǎng)為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)的合格人才的辦學(xué)目標(biāo)。

    1.2藥學(xué)人才,“藥德”最重要

    如果說(shuō)醫(yī)學(xué)處在對(duì)人類疾病和健康進(jìn)行診治的起始階段,那么藥學(xué)則是對(duì)疾病給予攻擊和治愈的關(guān)鍵。藥品在維護(hù)人類的生命和健康過(guò)程中始終被認(rèn)為是不可或缺的重要手段,藥品的研制與開(kāi)發(fā)、生產(chǎn)與銷售、使用與管理能否在實(shí)踐的過(guò)程中保證科學(xué)、準(zhǔn)確、合理、經(jīng)濟(jì)、高效,藥學(xué)人員的素質(zhì)是重中之重。中國(guó)晉代的醫(yī)藥學(xué)家楊泉在《物理論》一書中說(shuō):“夫醫(yī)者,非仁愛(ài)之士不可托也;非聰明達(dá)理不可任也;非廉潔純良不可信也。是以古今用醫(yī),必選名姓之后。其德能仁恕博愛(ài),其智能宣暢曲解……貫微達(dá)幽,不失細(xì)小,如此乃謂良醫(yī)”[2]。歷史上許多著名醫(yī)藥學(xué)家在培養(yǎng)和選拔醫(yī)藥學(xué)人才時(shí)堅(jiān)持將具有“仁愛(ài)”之心的要求放在首位,這在客觀上表明了品德在藥學(xué)人才素質(zhì)構(gòu)成中的重要性。

    事實(shí)上,由于藥學(xué)是一門特殊的學(xué)科,對(duì)藥學(xué)人才的培養(yǎng)既要堅(jiān)持技術(shù)上的精益求精,又要堅(jiān)持德居首位。從科學(xué)的角度講,藥品與可謂一步之遙,藥品質(zhì)量是保證人類身心健康的關(guān)鍵,而要保證藥品質(zhì)量合格,療效安全,對(duì)人類生命和健康有益,就要對(duì)生產(chǎn)、研制、開(kāi)發(fā)和經(jīng)營(yíng)使用藥品的實(shí)踐人員實(shí)行道德控制,增強(qiáng)他們的責(zé)任感和使命感,確保其在藥學(xué)實(shí)踐中選擇正確的道德行為。而藥學(xué)人員的責(zé)任感和使命感并非一日形成,是一個(gè)漫長(zhǎng)的教育和潛移默化的陶冶過(guò)程。在藥學(xué)大學(xué)生中開(kāi)展醫(yī)藥倫理學(xué)教育,是培養(yǎng)藥學(xué)人才的十分重要的教育內(nèi)容?，F(xiàn)實(shí)的無(wú)數(shù)事實(shí)證明,放松了對(duì)藥學(xué)人員的道德教育,就會(huì)使他們?cè)趯?shí)踐過(guò)程中懈怠了自己的責(zé)任,甚至放棄了自己應(yīng)盡的義務(wù)。從學(xué)生時(shí)代加強(qiáng)“藥德”培養(yǎng),可以使藥學(xué)人員能夠在剛剛進(jìn)入專業(yè)大門的入口處就清楚該如何培養(yǎng)自己成為合格的藥學(xué)人才,并且在行為的一點(diǎn)一滴中都能夠按照道德要求嚴(yán)格自律。這將對(duì)祖國(guó)的藥學(xué)事業(yè)發(fā)展具有極為重要的意義,真正實(shí)現(xiàn)藥學(xué)人才是人類健康的天使的榮譽(yù)。

    2醫(yī)藥倫理學(xué)對(duì)“藥德”的規(guī)定

    “藥德”是藥學(xué)道德的簡(jiǎn)稱,在現(xiàn)代醫(yī)藥倫理學(xué)中對(duì)藥學(xué)道德具有明確的概念表述。即指藥學(xué)人員在藥學(xué)實(shí)踐中正確處理藥學(xué)人員與患者、服務(wù)對(duì)象關(guān)系,藥學(xué)人員與社會(huì)的關(guān)系及藥學(xué)人員同仁關(guān)系的根本原則和行為規(guī)范?？梢?jiàn),藥學(xué)道德是指導(dǎo)藥學(xué)人員進(jìn)行正確的道德行為選擇的綱領(lǐng)和指南。

    現(xiàn)代醫(yī)藥倫理學(xué)繼承了中國(guó)古代優(yōu)秀的傳統(tǒng)道德精華,在處理藥學(xué)人員與患者、服務(wù)對(duì)象關(guān)系時(shí)強(qiáng)調(diào)赤誠(chéng)濟(jì)世,仁愛(ài)救人和一視同仁的道德要求,當(dāng)患者和服務(wù)對(duì)象有求之時(shí),應(yīng)該給予極大的同情和關(guān)懷,給予盡可能做到的幫助,甚至無(wú)償奉藥;在處理藥學(xué)人員與社會(huì)關(guān)系時(shí)強(qiáng)調(diào)要堅(jiān)持原則,清廉正直及忘我獻(xiàn)身的道德境界,當(dāng)社會(huì)發(fā)生重大自然

    災(zāi)害,瘟疫流行之時(shí),藥學(xué)人員應(yīng)負(fù)起肩頭的責(zé)任,為解除人類疾病的痛苦做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。如在2003年春季“非典”爆發(fā)之時(shí),藥學(xué)人員以極大的熱情和忘我的精神,夜以繼日研究和開(kāi)發(fā)“非典”疫苗,展現(xiàn)了藥學(xué)人員在維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定和保障人類健康方面做出的積極貢獻(xiàn)和無(wú)私的風(fēng)采;在處理藥學(xué)人員同仁關(guān)系時(shí)強(qiáng)調(diào)謙虛謹(jǐn)慎,尊師重道及團(tuán)結(jié)協(xié)作的道德品格。當(dāng)面對(duì)重大疑難課題需要解決之時(shí),藥學(xué)人員應(yīng)團(tuán)結(jié)友愛(ài),淡泊名利,將集體、社會(huì)利益置于個(gè)人利益之上,在建立起良好的同仁關(guān)系的基礎(chǔ)上,攜手并肩,共創(chuàng)未來(lái)。

    醫(yī)藥倫理學(xué)在藥學(xué)人才的素質(zhì)教育中發(fā)揮著積極的作用。特別是在經(jīng)濟(jì)全球化的今天,醫(yī)藥道德由于其領(lǐng)域的特殊性和廣泛性而具有普遍意義。藥學(xué)科學(xué)的發(fā)展、藥品療效作用的發(fā)揮及國(guó)際性的倫理規(guī)范在指導(dǎo)藥學(xué)人員實(shí)踐過(guò)程中發(fā)揮了普遍性作用和影響。國(guó)外的醫(yī)藥道德思想也隨著技術(shù)的對(duì)外開(kāi)放走進(jìn)國(guó)門,特別是在藥品臨床試驗(yàn)研究的過(guò)程中的基本道德要求及倫理委員會(huì)制度建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,知情同意,有利無(wú)傷,自主選擇及公平公正是醫(yī)藥道德的基本原則。所有這些要求和思想,都將對(duì)藥學(xué)人才綜合素質(zhì)的增強(qiáng)、道德水平的提升、個(gè)性人格的完善及奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)具有戰(zhàn)略意義。

    3藥學(xué)人才育德的基本途徑

    藥學(xué)是實(shí)踐性和科學(xué)性融為一體的高、精、尖科學(xué),對(duì)藥學(xué)人才的素質(zhì)要求則是高之又高。然而,藥學(xué)還是充滿人道的科學(xué)實(shí)踐,在藥學(xué)實(shí)踐發(fā)展的過(guò)程中,藥學(xué)人員是否具有“仁愛(ài)”精神是檢驗(yàn)其思想品質(zhì)的試金石。

    高等醫(yī)藥院校在對(duì)大學(xué)生進(jìn)行“藥德”培養(yǎng)方面具有許多實(shí)踐措施和靈活多樣的途徑。

    首先,“第一課堂”的理論學(xué)習(xí)是培養(yǎng)藥學(xué)人才品格素質(zhì)的主要渠道。

    理論是指導(dǎo)實(shí)踐的重大思想武器,沒(méi)有先進(jìn)的理論就不會(huì)有高尚的行為,因?yàn)槔碚摰难諏?duì)一個(gè)人培養(yǎng)崇高的思想境界具有至關(guān)重要的作用。高等醫(yī)藥院校在大學(xué)生中開(kāi)設(shè)醫(yī)藥倫理學(xué)課,對(duì)于加強(qiáng)學(xué)生深刻了解中華民族醫(yī)藥道德思想的精華,弘揚(yáng)中華民族醫(yī)藥道德思想中的精髓內(nèi)容,使古代的醫(yī)藥學(xué)家優(yōu)秀的道德品質(zhì)得以傳承,對(duì)于促進(jìn)大學(xué)生將學(xué)習(xí)書本知識(shí)與投身社會(huì)實(shí)踐的有機(jī)統(tǒng)一具有極大的推動(dòng)作用。

    其次,“第二課堂”的社會(huì)實(shí)踐是提高大學(xué)生道德覺(jué)悟的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

    理論的生命力在于與實(shí)踐的結(jié)合統(tǒng)一,離開(kāi)實(shí)踐的理論是空洞和蒼白無(wú)力的。大學(xué)生在學(xué)習(xí)書本理論的同時(shí),深入到制藥廠、生產(chǎn)車間、醫(yī)院藥房、營(yíng)銷連鎖店、藥事管理部門等單位,親身體驗(yàn)醫(yī)藥學(xué)實(shí)踐中各種道德關(guān)系的處理方式及其意義,親眼去目睹藥學(xué)人員與患者、服務(wù)對(duì)象關(guān)系,藥學(xué)人員與社會(huì)的關(guān)系及藥學(xué)人員同仁關(guān)系的正確處理對(duì)藥學(xué)科學(xué)事業(yè)發(fā)展及社會(huì)的精神文明建設(shè)發(fā)展具有的促進(jìn)作用,從而增強(qiáng)在藥學(xué)實(shí)踐中踐行“藥德”的自覺(jué)性,以自己的實(shí)際行動(dòng)推動(dòng)社會(huì)的文明進(jìn)步。

    第三,“專業(yè)課堂”的育德思想是增強(qiáng)大學(xué)生道德責(zé)任感的最佳途徑。

    醫(yī)藥院校的大學(xué)生憑借對(duì)藥學(xué)專業(yè)的深深熱愛(ài)和造福于人類的崇高理想,在學(xué)習(xí)專業(yè)方面表現(xiàn)出頑強(qiáng)的毅力和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)作風(fēng),他們?cè)趯I(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中孜孜以求,具有勇于攀登科學(xué)高峰的勇氣和獻(xiàn)身祖國(guó)醫(yī)藥事業(yè)的忘我精神。然而, 藥學(xué)人才對(duì)自己肩頭責(zé)任的理解和認(rèn)識(shí)尚需要一個(gè)漸進(jìn)過(guò)程。

    道德責(zé)任觀念的增強(qiáng)又往往是在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和研究專業(yè)問(wèn)題的過(guò)程中相伴而生的。如在現(xiàn)代轉(zhuǎn)基因藥物的開(kāi)發(fā)與研制過(guò)程中,對(duì)目的基因質(zhì)量的確保不僅具有科學(xué)意義,而且具有道德意義。這樣的一種道德認(rèn)識(shí)需要大學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的課堂上去理解專業(yè)實(shí)踐行為的道德意蘊(yùn),需要專業(yè)課堂在知識(shí)傳授的過(guò)程中增加育德思想,做到以知識(shí)啟發(fā)人,以真情感染人,以道德教育人,以理想引導(dǎo)人。只有如此,才能對(duì)藥學(xué)人才的道德素質(zhì)教育收到實(shí)效。

    總之,醫(yī)藥倫理學(xué)在藥學(xué)大學(xué)生成長(zhǎng)和成才過(guò)程中,在藥學(xué)人才的綜合素質(zhì)形成過(guò)程中具有十分重要的意義和不可替代的作用。無(wú)論在內(nèi)容上還是在教育的途徑和方法上,醫(yī)藥倫理學(xué)教育、教學(xué)也需要與時(shí)俱進(jìn)和不斷創(chuàng)新,但是,有一點(diǎn)是堅(jiān)決不能動(dòng)搖的,那就是應(yīng)該堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際的原則,用理論的內(nèi)容和對(duì)知識(shí)的理解指導(dǎo)藥學(xué)人員的具體實(shí)踐,從而,真正實(shí)現(xiàn)高等醫(yī)藥教育培養(yǎng)又紅又專、德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀人才的目標(biāo),推動(dòng)社會(huì)的文明和進(jìn)步,確保藥學(xué)為人類的健康和長(zhǎng)壽服務(wù)。

    參考文獻(xiàn):

篇2

 

藏醫(yī)有自己系統(tǒng)而完整的理論，在這些理論中，三因素理論(又稱三因?qū)W說(shuō))是它的核心內(nèi)容之一。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，隆、赤巴、培根(藏語(yǔ)譯音)這三種因素，是構(gòu)成人體并進(jìn)行生命活動(dòng)的物質(zhì)及其能量的基礎(chǔ)。其中隆是主導(dǎo)人體全身機(jī)能活動(dòng)的一種動(dòng)力，具有“氣”的性質(zhì);赤巴是主導(dǎo)人體熱能的一種因素，具有“火”的性質(zhì);培根與人體水液的物質(zhì)保持密切聯(lián)系，具有“水”和“土”的性質(zhì)。在正常的生理狀態(tài)下，三因素在人體內(nèi)保持著協(xié)調(diào)和平衡，因而它是生理性的;一旦三因素中的任何一個(gè)因素或幾個(gè)因素由于某種原因而出現(xiàn)過(guò)于亢盛或衰微的情況時(shí)，則出現(xiàn)隆的病態(tài)、赤巴的病態(tài)、培根的病態(tài)，它們又變成了病理性的東西，治療上就需要對(duì)三者進(jìn)行調(diào)整，使其恢復(fù)到原來(lái)的協(xié)調(diào)狀態(tài)達(dá)到健康的水平。依據(jù)三因素不同的生理機(jī)能和存在的部位，各自又有五種不同的隆、赤巴和培根。它們互相依存、互相制約，既具有各自不同的具體屬性，又具有共同的特性。

 

藏族醫(yī)藥學(xué)理論是解釋人體和疾病同體外所顯示的癥狀的一種信息學(xué)，不是表述物質(zhì)機(jī)體和器官功能如何形成的理論。比如只能將下泄隆理解為司理大小便和精血的排泄與控制、司理胎兒分娩等方面的機(jī)體運(yùn)動(dòng)共同現(xiàn)象，實(shí)際上不存在下泄隆這種器官或組織。

 

一、藏醫(yī)理論的信息學(xué)性質(zhì)

 

我們將與藏族醫(yī)藥理論相關(guān)的癥象稱之為表象信息，將實(shí)體與癥象間的關(guān)系稱之為表象關(guān)系，故藏醫(yī)理論可認(rèn)為是統(tǒng)率表象信息和表象關(guān)系的一個(gè)巨大信息系統(tǒng)。藏族醫(yī)藥學(xué)理論與客觀存在間是否有矛盾，主要取決于其理論統(tǒng)攝的信息與實(shí)體間關(guān)系是否可信。

 

對(duì)統(tǒng)攝信息的形成從發(fā)生學(xué)說(shuō)，從內(nèi)成因和外成因。內(nèi)成因是指對(duì)疾病診斷醫(yī)療實(shí)踐中得到的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行 分析 研究而形成的理論。它是從醫(yī)療實(shí)踐范疇中產(chǎn)生的，故稱之為內(nèi)成因理論?！端牟酷t(yī)典·論述部》中云：“隆盛癥象干黑喜溫暖，身顫腹脹大便滯?！庇衷啤奥∷グY象力衰言微身不適，神志不清又生培根增盛狀?！币匀蚴⑺?shí)像為例，隆盛癥狀與其所屬的肌膚干黑的兩種癥狀相吻合的診治，就是用信息學(xué)說(shuō)的診治。它是醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的，故稱之謂內(nèi)成因理論。所稱其為內(nèi)成因理論因它是對(duì)醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的信息進(jìn)行了分析和歸納的基礎(chǔ)上形成的，故容易解釋醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的所有 問(wèn)題。例如，在醫(yī)療實(shí)踐時(shí)，對(duì)胸部滿悶、神志不安、亂語(yǔ)、頭暈、連連噓氣的病狀，按傳統(tǒng)藏醫(yī)理論，認(rèn)為是隆癥心風(fēng)病，對(duì)治藥物應(yīng)是八味沉香丸、仲孜八味沉香丸、五味石榴散。醫(yī)療實(shí)踐中按傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為神志不安是隆的性相中輕和動(dòng)的成分亢盛，胸部滿悶、心悸過(guò)猛、亂語(yǔ)等癥候是隆即風(fēng)入侵入心和命脈，其對(duì)治法則應(yīng)使其服用息隆即息風(fēng)的八味沉香丸等能取得良好效果。當(dāng)代西醫(yī) 治療 理論中，無(wú)隆即風(fēng)入侵心和治療息隆即息風(fēng)的說(shuō)法，但按藏醫(yī)理論對(duì)隆癥心風(fēng)病治療中施以息隆即息風(fēng)的治法，定能取得良好療效。按邏輯學(xué)所說(shuō)存在都是合理的思想，它符合客觀物質(zhì)存在的 規(guī)律?？傊苊黠@藏醫(yī)理論與現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在治療時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)以據(jù)癥候的理論其落腳點(diǎn)是一致的。

 

與內(nèi)成因并存的外成因也是藏族醫(yī)藥學(xué)組成的主要部分。藏醫(yī)的生理學(xué)、診斷學(xué)和藥理學(xué)中都吸取和發(fā)展了外成因理論，更多的吸取和發(fā)展了五大種理論，使其與藏醫(yī)學(xué)的基本理論緊密結(jié)合。由于藏醫(yī)學(xué)中吸取和發(fā)展了這些理論，一方面藏醫(yī)學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中遇到的疑難問(wèn)題得到解決，另一方面藏醫(yī)中采用了這個(gè)理論的基本思想，觀察了人體、疾病與外界環(huán)境間的關(guān)系，并總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)成因與外成因理論渾然連為一體。

 

二、藏醫(yī)學(xué)診療理論是醫(yī)療實(shí)踐與古代哲學(xué)相結(jié)合的結(jié)晶

 

用三因?qū)W和五大種學(xué)收集和總結(jié)了對(duì)人體和疾病癥候觀察中所得的經(jīng)驗(yàn)知識(shí)，創(chuàng)立了具有藏族特色的醫(yī)療學(xué)體系。這個(gè)體系主要對(duì)人體與外界間復(fù)雜關(guān)系和制約情況進(jìn)行觀察，堅(jiān)持人體與外界環(huán)境是統(tǒng)一體的思想。藏醫(yī)的統(tǒng)一體思想在世界醫(yī)學(xué)中是特色突出的醫(yī)學(xué)之一。

 

三、因?qū)W不僅堅(jiān)持與總體相關(guān)的人體生理學(xué)和病理學(xué)中機(jī)體器官組織的功能運(yùn)動(dòng)和病變間的統(tǒng)一體的思想，還堅(jiān)持機(jī)體與外界環(huán)境間動(dòng)態(tài)平衡的思想。按三因?qū)W的思想，認(rèn)為人體生命運(yùn)動(dòng)和質(zhì)量主要取決于人體器官間、器官組織與人生活的外界環(huán)境間的關(guān)系能否動(dòng)態(tài)平衡。如心臟功能發(fā)揮狀況。不僅取決于心與肺、心與肝、心與腎等器官間關(guān)系的質(zhì)量，甚至還取決心與外界社會(huì)環(huán)境、氣候、空氣等。醫(yī)典中指出造成心臟病(心風(fēng)病)原因是悲痛、思慮過(guò)度、生氣發(fā)怒、聞聽(tīng)不悅之言、驚恐等，一個(gè)人想要健康正常生活，主要不僅取決于此人的所有機(jī)體器官和組織、功能的發(fā)揮狀況，還取決于此人的身體、思想、生活起居、社會(huì)環(huán)境等?！端牟酷t(yī)典·論述部》中說(shuō)：“時(shí)季五官(器官)起居味與性，劣反盛時(shí)皆為致病源，正常之時(shí)無(wú)病健康因?！碧貏e是指明三因(蓄積、發(fā)作)的因素時(shí)說(shuō)：“春季之時(shí)輕揚(yáng)并粗性，環(huán)境飲食起居皆相類，雖聚隆漸不起發(fā)，夏時(shí)雨風(fēng)生寒將發(fā)病，秋季潤(rùn)膩溫得平息。”從這個(gè)論述中可以得知三因蓄積、發(fā)作、平息與外界環(huán)境的緊密關(guān)系。將藏族醫(yī)藥學(xué)中關(guān)于情(人)器(外界物質(zhì)環(huán)境)世間平衡(生態(tài)平衡)和整體統(tǒng)一的思想與當(dāng)代創(chuàng)建的生物心理學(xué)醫(yī)學(xué)模式相對(duì)比，可以發(fā)現(xiàn)很多共同處。1948年發(fā)表的世界衛(wèi)生組織章程的前言中說(shuō)：身體健康是指人體所處的 自然 界、心理和社會(huì)等都處于和諧狀態(tài)。它將人身所處的自然界、心理和社會(huì)等之間的關(guān)系以章程的形式確定下來(lái)。生物醫(yī)學(xué)或稱之為結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)的論點(diǎn)趨向越來(lái)越走向光明，故顯而易見(jiàn)藏醫(yī)學(xué)的整體思想的應(yīng)用價(jià)值。

篇3

一、藏族醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論的危亡和發(fā)展機(jī)遇

由于西醫(yī)診療理論在藏區(qū)普及，藏醫(yī)診療理論和現(xiàn)實(shí)之間存在的矛盾更加突出，非凡是西醫(yī)解剖學(xué)、生理學(xué)的普及，使藏醫(yī)的三因?qū)W和藏藥學(xué)的理論受到嚴(yán)重沖擊，故應(yīng)對(duì)藏醫(yī)藥學(xué)進(jìn)行全面探索。我以為現(xiàn)在應(yīng)拋棄對(duì)現(xiàn)實(shí)存在新問(wèn)題回避的心態(tài)，應(yīng)拋棄滿足于過(guò)去的偉大成就，滿足吐蕃王朝時(shí)的光榮的心態(tài)，真正面向現(xiàn)實(shí)存在，對(duì)藏族醫(yī)藥學(xué)理論和現(xiàn)實(shí)狀況間的關(guān)系進(jìn)行科學(xué)的闡述，這是將藏族醫(yī)藥學(xué)理論從危亡中解救的主要途徑。

當(dāng)前我們所聞所見(jiàn)的不少論文中，有的作者只看到藏族醫(yī)藥學(xué)過(guò)去的光輝成就和無(wú)法勝數(shù)的醫(yī)學(xué)典籍，宣稱藏醫(yī)是內(nèi)容豐富的偉大寶庫(kù)、是集聚了所有醫(yī)學(xué)精華的甘露寶藏；有的專家學(xué)者，其專著像身處天國(guó)善見(jiàn)城中不惜人生時(shí)光和筆墨紙張?zhí)剿鲓W義，對(duì)《脈經(jīng)注釋》、《尿經(jīng)注釋》進(jìn)行再注釋。但是事實(shí)上沒(méi)有人否認(rèn)藏族醫(yī)藥學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫(kù)，也不可能被否認(rèn)。假如過(guò)分的自我炫耀，只會(huì)處于漢族諺語(yǔ)“王婆賣瓜”的境地，不會(huì)產(chǎn)生任何好處。在今天信息時(shí)代所面臨的新問(wèn)題是如何發(fā)揮我們藏族醫(yī)藥學(xué)的功能和效益，如何使其和時(shí)代相適應(yīng)而發(fā)展。功能和效益能否發(fā)揮的關(guān)鍵取決于是否符合科學(xué)。一般只據(jù)《四部醫(yī)典》中有關(guān)“三因”在人體中形成、位置、度量和功能的論述，而認(rèn)為“三因”是人體中真實(shí)存在的器官，這會(huì)造成和現(xiàn)代解剖學(xué)、生理學(xué)相矛盾?！叭颉笔鞘裁?？三因?qū)W和解剖學(xué)，三因?qū)W和生理學(xué)之間存在什么樣的關(guān)系，這是當(dāng)前須探索的主要課題。為了全面、深入地分析三因?qū)W，首先要從傳統(tǒng)觀點(diǎn)的禁錮中解脫出來(lái)，用新的思維全面地對(duì)面臨的各種新問(wèn)題進(jìn)行闡述。

三因不是四大種之風(fēng)（?。?、臟腑之膽（赤巴）、土水之培根，它是熟悉和解釋外界物質(zhì)的本質(zhì)的一種非凡辯證熟悉方法，內(nèi)外界事物的性質(zhì)即本質(zhì)形式各不相同，但用表示三大系統(tǒng)概念的詞語(yǔ)去分析觀察，三因和機(jī)體機(jī)能間的新問(wèn)題都能得到解決。在表示病理時(shí)并不是說(shuō)隆病就是輕、糙，赤巴病就是膩、銳，培根病就是膩、柔等，而從病理和癥候的本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，凡具有糙、輕、寒、滑、稀、動(dòng)等性相者稱為隆病，凡具有膩、銳、熱、臭、瀉、濕等性相者稱赤巴病，具有膩、涼、重、鈍、柔、穩(wěn)、粘的相性者稱為培根病。同樣有關(guān)機(jī)體構(gòu)成和機(jī)能方面達(dá)布達(dá)娃堅(jiān)贊說(shuō)摘要：“和七種觸覺(jué)功能相對(duì)應(yīng)，都命名為隆、赤巴、培根名”。機(jī)體器官呼吸時(shí)幾個(gè)功能活動(dòng)稱之為隆，感覺(jué)饑濕的幾個(gè)功能活動(dòng)稱為赤巴，穩(wěn)固機(jī)體和心神的幾個(gè)功能活動(dòng)稱為培根。根據(jù)機(jī)體器官功能的活動(dòng)而提出的三因系統(tǒng)學(xué)說(shuō)是我們藏族醫(yī)藥學(xué)理論的一種非凡表述形式。傳統(tǒng)的三因系統(tǒng)觀點(diǎn)能正確地解釋和反映機(jī)體器官錯(cuò)綜復(fù)雜的活動(dòng)。三因是對(duì)機(jī)體的器官的功能進(jìn)行綜合概括的通稱。離開(kāi)機(jī)體和器官功能，不存在所謂的隆、赤巴和培根三種實(shí)際存在的器官或組織。

反映機(jī)體器官機(jī)能綜合性的三因系統(tǒng)不是孤立存在，而它們之間具有依存關(guān)系、定量關(guān)系、對(duì)立關(guān)系。

有關(guān)依存關(guān)系在《四部醫(yī)典》中說(shuō)摘要：“隆位于骨骼中，赤巴位于血汗內(nèi)，其余各部存培根，互為依存維持情?！甭　⒊喟?、培根三者如親兄弟的比喻，能形象地詳釋其依存關(guān)系。實(shí)際上三因的依存關(guān)系就是機(jī)體的器官組織功能間的關(guān)系。《四部醫(yī)典·論述部》中說(shuō)摘要：“攝入飲食首先由拌攪培根磨碎和腐熟，其后消化赤巴消化并分解，最后平火隆來(lái)分清濁?！贝烁爬ㄊ澄锵麄€(gè)過(guò)程中三因的功能的論述可理解為現(xiàn)代西醫(yī)人體生理學(xué)中有關(guān)胃的蠕動(dòng)、消化液的各種酶素、膽汁的功能及腸內(nèi)膜的吸收功能的論述。概括說(shuō)三因的依存關(guān)系是系統(tǒng)和系統(tǒng)間的關(guān)系，具體說(shuō)是細(xì)胞和細(xì)胞間的關(guān)系。

三因之間，或者說(shuō)機(jī)體器官的功能之間存在互相依存的關(guān)系外，還有定量關(guān)系?！奥〉亩渴亲陨淼摹螂?，赤巴的定量是自身的—陰囊，培根的量是自手棒量”中所說(shuō)的定量，是指和器官及組織的功能而言，故應(yīng)理解為器官及組織正常的標(biāo)準(zhǔn)量。隆的定量是自身的—膀胱，是指屬于隆的系統(tǒng)中的器官及組織的正常量而言。如心臟每分鐘跳動(dòng)七十五次是心臟器官跳動(dòng)的正常量?！端牟酷t(yī)典》中所說(shuō)摘要：“培根依次于腦住上方，赤巴依存于肝膽住中間，隆依存于髖腰住下方”，表明了三因所處的一定位置，是指綜合器官功能的三系統(tǒng)范圍的主要功能，不應(yīng)理解為隆一定位于下方、赤巴一定位于中間、培根一定位于上方。

三因的對(duì)立關(guān)系是三因的依存關(guān)系和定量關(guān)系的基礎(chǔ)上形成的一種非凡關(guān)系。如培根屬寒具有水的性質(zhì)，赤巴屬熱具有火的性質(zhì)，從培根和赤巴的本質(zhì)上來(lái)講，二者間存在著不可調(diào)和的矛盾。實(shí)際上培根中存在赤巴，赤巴中也含有培根。

傳統(tǒng)的藏醫(yī)三因?qū)W思想和西醫(yī)人體生理學(xué)之間的矛盾，是由于觀察人體生理機(jī)能所探究的著眼點(diǎn)即觀察角度不同而造成的。三因?qū)W將由人體生理運(yùn)動(dòng)中所產(chǎn)生的共同功能表象作為主要探究對(duì)象來(lái)解釋人體生命活動(dòng)現(xiàn)象，而西醫(yī)人體生理學(xué)將器官及組織的構(gòu)成和其功能活動(dòng)狀態(tài)作為主要探究對(duì)象來(lái)解釋人體生命活動(dòng)現(xiàn)象。如藏族醫(yī)學(xué)依據(jù)呼吸運(yùn)動(dòng)的外表現(xiàn)象，認(rèn)為這是維命隆的功能；西醫(yī)人體生理學(xué)依據(jù)呼吸器官組成及功能活動(dòng)狀況，認(rèn)為它取決于呼吸系統(tǒng)的肺和呼吸肌肉功能。這兩種論點(diǎn)大體上來(lái)看是矛盾的，但探究的最后結(jié)論是一致的，這是因藏醫(yī)學(xué)將外表現(xiàn)象作為探究的主要對(duì)象，西方醫(yī)學(xué)將產(chǎn)生功能運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)（器官和功能）作為主要探究對(duì)象而形成的。正如論述人時(shí)，會(huì)說(shuō)話，能從事各種勞動(dòng)的是人；由血肉等各種細(xì)胞集聚而形成的任何具備發(fā)達(dá)頭腦、非凡聰明的補(bǔ)特伽羅才是人，這兩種論式，其最后的結(jié)論是指人一樣。

藏族醫(yī)藥學(xué)理論是解釋人體和疾病同體外所顯示的癥象的一種信息學(xué)，不是表述物質(zhì)機(jī)體和器官功能如何形成的理論。比如只能將下泄隆理解為司理大小便和精血的排泄和控制、司理胎兒分娩等方面的機(jī)體運(yùn)動(dòng)共同現(xiàn)象，實(shí)際上不存在下泄隆這種器官或組織。

（一）藏醫(yī)理論的信息學(xué)性質(zhì)

我們將和藏族醫(yī)藥理論相關(guān)的癥象稱之為表象信息，將實(shí)體和癥象間的關(guān)系稱之為表象關(guān)系，故藏醫(yī)理論可認(rèn)為是統(tǒng)率表象信息和表象關(guān)系的一個(gè)巨大信息系統(tǒng)。藏族醫(yī)藥學(xué)理論和客觀存在間是否有矛盾，主要取決于其理論統(tǒng)攝的信息和實(shí)體間關(guān)系是否可信。

對(duì)統(tǒng)攝信息的形成從發(fā)生學(xué)說(shuō)，從內(nèi)成因和外成因。內(nèi)成因是指對(duì)疾病診斷醫(yī)療實(shí)踐中得到的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析探究而形成的理論。它是從醫(yī)療實(shí)踐范疇中產(chǎn)生的，故稱之為內(nèi)成因理論?！端牟酷t(yī)典·論述部》中云摘要：“隆盛癥象干黑喜暖和，身顫腹脹大便滯?！庇衷啤奥∷グY象力衰言微身不適，神志不清又生培根增盛狀?！币匀蚴⑺?shí)象為例，隆盛癥狀和其所屬的肌膚干黑的兩種癥狀相吻合的診治，就是用信息學(xué)說(shuō)的診治。它是醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的，故稱之謂內(nèi)成因理論。所稱其為內(nèi)成因理論因它是對(duì)醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中產(chǎn)生的信息進(jìn)行了分析和歸納的基礎(chǔ)上形成的，故輕易解釋醫(yī)療實(shí)踐中出現(xiàn)的所有新問(wèn)題。例如，在醫(yī)療實(shí)踐時(shí)，對(duì)胸部滿悶、神志不安、亂語(yǔ)、頭暈、連連噓氣的病狀，按傳統(tǒng)藏醫(yī)理論，認(rèn)為是隆癥心風(fēng)病，對(duì)治藥物應(yīng)是八味沉香丸、仲孜八味沉香丸、五味石榴散。醫(yī)療實(shí)踐中按傳統(tǒng)的觀點(diǎn)認(rèn)為神志不安是隆的性相中輕和動(dòng)的成分亢盛，胸部滿悶、心悸過(guò)猛、亂語(yǔ)等癥候是隆即風(fēng)入侵入心和命脈，其對(duì)治法則應(yīng)使其服用息隆即息風(fēng)的八味沉香丸等能取得良好效果。當(dāng)代西醫(yī)治療理論中，無(wú)隆即風(fēng)入侵心和治療息隆即息風(fēng)的說(shuō)法，但按藏醫(yī)理論對(duì)隆癥心風(fēng)病治療中施以息隆即息風(fēng)的治法，定能取得良好療效。按邏輯學(xué)所說(shuō)存在都是合理的思想，它符合客觀物質(zhì)存在的規(guī)律?？傊苊黠@藏醫(yī)理論和現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)在治療時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)以據(jù)癥候的理論其落腳點(diǎn)是一致的。

和內(nèi)成因并存的外成因也是藏族醫(yī)藥學(xué)組成的主要部分。藏醫(yī)的生理學(xué)、診斷學(xué)和藥理學(xué)中都吸取和發(fā)展了外成因理論，更多的吸取和發(fā)展了五大種理論，使其和藏醫(yī)學(xué)的基本理論緊密結(jié)合。由于藏醫(yī)學(xué)中吸取和發(fā)展了這些理論，一方面藏醫(yī)學(xué)在醫(yī)療實(shí)踐中碰到的疑難新問(wèn)題得到解決，另一方面藏醫(yī)中采用了這個(gè)理論的基本思想，觀察了人體、疾病和外界環(huán)境間的關(guān)系，并總結(jié)了經(jīng)驗(yàn)，內(nèi)成因和外成因理論渾然連為一體。

（二）藏醫(yī)學(xué)診療理論是醫(yī)療實(shí)踐和古代哲學(xué)相結(jié)合的結(jié)晶

篇4

山西省晉中市中醫(yī)院藥劑科，山西晉中 030600

[摘要] 分析總結(jié)將中醫(yī)藥學(xué)理論應(yīng)用于中藥合理使用中，并就相關(guān)問(wèn)題提出建議與指導(dǎo)，供臨床參考使用。通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析近五年來(lái)中藥合理用藥研究相關(guān)文獻(xiàn)，綜合相關(guān)信息，對(duì)近五年來(lái)促進(jìn)合理用藥研究方面進(jìn)行概述，將中醫(yī)藥學(xué)理論的基本用藥概念、結(jié)合現(xiàn)代藥品使用生物標(biāo)準(zhǔn)，提出合理使用中藥及用藥策略，在此基礎(chǔ)上，提出相對(duì)應(yīng)建議。近年來(lái)，我國(guó)在合理用藥的推廣工作中投入大量精力，其中中藥的合理使用為重點(diǎn)研究課題。建議廣大醫(yī)療機(jī)構(gòu)中與中藥使用相關(guān)聯(lián)的工作人員應(yīng)重視合理用藥基本知識(shí)，遵循中醫(yī)藥學(xué)理論，大力加強(qiáng)中藥使用相關(guān)管理工作，以提供臨床合理用藥整體水平。

[

關(guān)鍵詞 ] 中醫(yī)藥學(xué)理論；安全合理；指導(dǎo)

[中圖分類號(hào)] R24

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）12（b）-0038-02

[作者簡(jiǎn)介] 趙麗萍（1973-），女，山西晉中人，本科，主管中醫(yī)藥師，主要從事中醫(yī)藥管理和研究工作。

相關(guān)研究結(jié)果表明[1]，全世界每年因藥品使用不當(dāng)產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者高達(dá)300萬(wàn)人次，其中死于藥品不良反應(yīng)(患者高達(dá)20萬(wàn)人。為了促進(jìn)藥品合理使用，減少因?yàn)E用藥物致死的情況，世界衛(wèi)生組織（WHO）近年來(lái)投入大量精力于合理使用藥物的推廣工作中。從我國(guó)臨床藥品使用的角度出發(fā)，中藥作為我國(guó)獨(dú)有的藥品類別，其毒性作用及不良反應(yīng)正受到人們重視。因此，在合理用藥的大前提下，投入精力于中藥合理使用范疇，也是安全合理用藥的重要前提。另一方面,中藥使用不規(guī)范還會(huì)極大的造成衛(wèi)生資源浪費(fèi)，降低藥品治療效率，會(huì)顯著加重患者和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。所以，促進(jìn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理使用中藥也正成為一個(gè)不可回避的命題。

1 不合理用藥原因分析

1.1 中藥使用相關(guān)人員中醫(yī)藥學(xué)理論薄弱

中藥使用相關(guān)人員中醫(yī)理論基礎(chǔ)薄弱，并且隨著中成藥更新速度與生物科技發(fā)展的不同步，導(dǎo)致大部分中藥工作人員既缺乏對(duì)傳統(tǒng)知識(shí)的了解，也缺乏對(duì)大部分中成藥的深刻認(rèn)識(shí)。

1.2醫(yī)療藥品管理制度存在的缺陷

醫(yī)療藥品管理制度上存在缺陷，特別是上級(jí)醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥監(jiān)管力度不夠，甚至是放任各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用藥物，在實(shí)際工作中，對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師用藥處方行為缺乏強(qiáng)有力的技術(shù)監(jiān)督和行政干預(yù)措施。就目前臨床而言，涉及臨床疾病預(yù)防或治療用藥方案的制定都無(wú)法可循，完全由各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員制定，一方面自由性過(guò)大，易滋生濫用藥的大環(huán)境，另一方面，難以保證患者臨床療效。藥師在臨床工作中完全不參與臨床用藥過(guò)程，藥師自身較為全面的藥品知識(shí)水平在臨床用藥過(guò)程中難以未發(fā)揮?，F(xiàn)代藥物治療理念有明確要求，在臨床工作中醫(yī)師、藥師、護(hù)師要共同發(fā)揮各自專業(yè)特性，為患者的藥物治療結(jié)果分擔(dān)責(zé)任，保證患者獲得更為卓越的療效。醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)可在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中對(duì)藥品使用引入制約和監(jiān)督機(jī)制。增加藥師在臨床工作中的分量，減少醫(yī)師濫用藥物的機(jī)會(huì)[2-4]。

2 合理用藥基本原理

2.1 現(xiàn)代合理用藥原理

從實(shí)際臨床工作中可知，用藥過(guò)程實(shí)際上包括了：診斷、開(kāi)處方、包裝調(diào)配、分發(fā)給患者以及患者遵醫(yī)囑服用藥品的過(guò)程。簡(jiǎn)而言之，合理用藥就是要做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)的用藥。從生物醫(yī)學(xué)的角度出發(fā)，合理用藥內(nèi)涵有明確規(guī)定，包括：①藥品使用與患者疾病相吻合；②符合藥品使用指征；③除藥品療效外，合理藥品使用還應(yīng)該綜合考慮安全性、經(jīng)濟(jì)性；④服用方法、劑量要正確；⑤ 要確保不良反應(yīng)小，患者無(wú)所使用藥品禁忌癥；⑥醫(yī)囑內(nèi)容情況明確，患者遵醫(yī)囑情況良好。

2.2 中醫(yī)藥理論下中藥用藥原理

中醫(yī)治病救人主要依賴與中藥的使用。因此，中藥的使用應(yīng)該嚴(yán)格遵循中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行合理炮制、配伍、 煎服、制劑來(lái)減毒增效。既可以達(dá)到事半功倍的作用，又可以減輕患者經(jīng)濟(jì)及身體負(fù)擔(dān)，兩全其美。

2.2.1藥性理論在中藥合理使用中的應(yīng)用 藥性理論主要是指：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒性等幾個(gè)方面，是中藥合理使用最基本最核心的理論之一，在臨床使用過(guò)程中，只有嚴(yán)格遵循藥品藥性，才能確保藥物臨床療效及用藥安全。

2.2.2 中藥配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用 配伍理論主要是指：組方的應(yīng)用要嚴(yán)格遵循君、臣、佐、使的配伍理論，盡量避免無(wú)邏輯藥物配伍，或者濫用某些藥物的情況出現(xiàn)。

2.2.3 七情配伍理論在中藥合理使用中的應(yīng)用 所謂七情配伍理論是指藥品使用中的單行、 相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反，是指藥品的使用要注意彼此之間的配合，有些藥物配伍使用可增強(qiáng)藥效，有些藥物配伍使用會(huì)增加毒性，在使用過(guò)程中要加以甄別。

2.2.4 將辨證論治理論應(yīng)用于中藥合理使用中 中藥使用最基本前提是，需對(duì)癥用藥，只有給合適病癥使用合理藥物，才能最大限度發(fā)揮其臨床作用。而所謂辯證論治理論是指：通過(guò)四診(望 、聞、 問(wèn)、 切 )進(jìn)行辨證，再根據(jù)證侯臨床表現(xiàn)而擬訂治法，是中醫(yī)藥最基礎(chǔ)理論之一。其應(yīng)用與中藥使用工作中，具有主導(dǎo)作用，只有準(zhǔn)確辨證，才能真正達(dá)到合理安全使用中藥的作用，才能取得理想療效。

2.2.5 將中醫(yī)整體觀念應(yīng)用與合理用藥工作中 整體觀念是中醫(yī)基礎(chǔ)理論之一，即應(yīng)重視患者身體整體的病變以及與環(huán)境之間的關(guān)系，不能簡(jiǎn)單“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，中藥使用相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該嚴(yán)格遵循疾病發(fā)生與發(fā)展規(guī)律，全面合理用藥,綜合治療,標(biāo)本兼顧。

3 促進(jìn)合理用藥相關(guān)建議

3.1醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者需要高度重視合理用藥的意義

在我國(guó)，85%以上的藥品是在醫(yī)院進(jìn)行銷售的，也就是說(shuō)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)是藥品使用的最主要場(chǎng)所。所以，涉及到藥品合理使用的各個(gè)環(huán)節(jié)必須由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身出發(fā)。把握醫(yī)療機(jī)構(gòu)的用藥規(guī)范是貫穿合理用藥質(zhì)量管理的最為重要的主線。另一方面，隨著中藥使用安全問(wèn)題的不斷暴露，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者應(yīng)該投入一定精力在中藥合理使用中，以提升合理用藥整體水平[5-6]。

3.2 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會(huì)充分發(fā)揮作用

藥事管理委員會(huì)是指各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品有關(guān)工作行政管理單位，其最主要的工作職能就是通過(guò)采取多種形式的宣傳手段，大力宣傳相關(guān)國(guó)家藥物政策，著力將國(guó)家基本藥物政策在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行宣傳和應(yīng)用[5]。定期舉辦各種宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)介紹中藥合理使用，將中醫(yī)藥理論滲透于相關(guān)工作人員腦海中，努力促使醫(yī)務(wù)人員、患者甚至廣大人民群眾了解中藥合理用藥的臨床意義。

3.3 醫(yī)療行政單位協(xié)助各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案

傳統(tǒng)中醫(yī)藥的使用，應(yīng)該遵循中醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上，建立標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，促進(jìn)中藥的合理使用。而中藥標(biāo)準(zhǔn)化治療方案也夠進(jìn)一步促進(jìn)治療規(guī)范化、合理化，與經(jīng)驗(yàn)治療相比，它能夠提供診斷、治療的基本標(biāo)準(zhǔn)，避免了隨意、不合理的治療決策[7-8]。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定具有較高水準(zhǔn)的中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案，用來(lái)指導(dǎo)臨床規(guī)范化診斷、治療、護(hù)理。應(yīng)對(duì)中藥標(biāo)準(zhǔn)治療方案執(zhí)行情況進(jìn)行適時(shí)檢查、監(jiān)督。從而促進(jìn)合理中藥合理安全使用。

[

參考文獻(xiàn)]

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篇5

關(guān)鍵詞：物理學(xué)，人體，醫(yī)學(xué)，醫(yī)療技術(shù)

 

物理學(xué)是研究物質(zhì)運(yùn)動(dòng)形式的，具有最基本最普遍的性質(zhì)。醫(yī)學(xué)是以人體為研究對(duì)象的生命科學(xué)，生命現(xiàn)象屬于物質(zhì)的高級(jí)運(yùn)動(dòng)形式。因此生命現(xiàn)象在物理學(xué)的研究范疇之內(nèi)，二者之間必有一定的聯(lián)系。

一、人體時(shí)時(shí)刻刻處在各種物理場(chǎng)的包圍之中，地球物理場(chǎng)的巨大變化及大量人工物理場(chǎng)的產(chǎn)生，給人類健康帶來(lái)了嚴(yán)重的危害，成為很多疾病的誘因。

1、重力場(chǎng)

地球周圍是一個(gè)充滿重力作用的空間，即重力場(chǎng)。它是人類生存的基本環(huán)境因素。但是重力的改變，會(huì)使人感到難受。長(zhǎng)時(shí)間的失重，會(huì)嚴(yán)重破壞生理過(guò)程，耳內(nèi)的耳石器會(huì)失去常有的重力刺激。耳石重量的喪失，又解除了對(duì)半規(guī)管感受器的正常抑制作用，于是引起前庭系統(tǒng)穩(wěn)定性喪失，從而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)病的發(fā)生。

2、地磁場(chǎng)

地球是一個(gè)磁化球體，周圍存在著相當(dāng)強(qiáng)的磁場(chǎng)，即地磁場(chǎng)。地磁場(chǎng)在人體心血管系統(tǒng)的活動(dòng)中起著重要的作用。地磁場(chǎng)的突然變化，是造成心血管意外事故的直接原因之一。磁暴期間，老年人脈搏會(huì)加速，動(dòng)脈壓增高，心血管意外事故的發(fā)生和死亡率顯著上升。地震也引起地磁場(chǎng)的快速變化，并與人體生物磁場(chǎng)產(chǎn)生共鳴，使人感到不適、頭痛。

3、天然電場(chǎng)

地球表面存在著各種電場(chǎng)。地殼為一較強(qiáng)的負(fù)電場(chǎng)，大氣層則為一非?；钴S的正電場(chǎng)。電場(chǎng)的波動(dòng)對(duì)人體產(chǎn)生各種有害影響并出現(xiàn)一些癥狀，如頭痛，癲癇發(fā)作等。高壓雷電可以損傷人體細(xì)胞染色體；局部地區(qū)的電場(chǎng)強(qiáng)度增大，這些地區(qū)膽結(jié)石，腎結(jié)石的患者就會(huì)增多。

4、放射性場(chǎng)

地球表面層存在著許多天然放射性核素，它們?cè)谒プ兊耐瑫r(shí)放出射線，構(gòu)成放射性場(chǎng)。當(dāng)天然放射線強(qiáng)度超過(guò)一定限度時(shí)，就會(huì)對(duì)人的骨髓、肝、腎等生理功能及生化過(guò)程產(chǎn)生破壞性作用。

5、各種人工物理場(chǎng)

近幾十年來(lái)，隨著科學(xué)技術(shù)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，電子工業(yè)迅速發(fā)展，使電磁輻射廣泛應(yīng)用。各種電子設(shè)備無(wú)時(shí)無(wú)刻地不在向周圍地區(qū)發(fā)射不同頻率、不同能量的電磁波。電磁污染是無(wú)形的，它危害人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促進(jìn)心血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，損傷視覺(jué)系統(tǒng)。

二、隨著現(xiàn)代物理學(xué)的迅速發(fā)展，人類對(duì)生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)逐步深入，生命科學(xué)和醫(yī)學(xué)已從宏觀形態(tài)的研究進(jìn)入微觀機(jī)制的研究，從細(xì)胞水平的研究上升到分子水平的研究，并日益將其理論建立在精確的物理學(xué)基礎(chǔ)上。任何生命過(guò)程都是和物理過(guò)程密切相聯(lián)系的，如能量的交換、信息的傳遞、體內(nèi)控制和調(diào)節(jié)、疾病發(fā)生機(jī)制、物理因素對(duì)機(jī)體的作用等。物理知識(shí)成為了揭示生命現(xiàn)象不可缺少的基礎(chǔ)。

1、力學(xué)

力學(xué)研究的物體運(yùn)動(dòng)規(guī)律及其相互作用，也適用于人體骨骼、肌肉、血液循環(huán)和臟器活動(dòng)。人的骨骼是高強(qiáng)度且靈活的機(jī)械。通過(guò)不同方向的力作用在骨骼時(shí)骨骼的應(yīng)力和應(yīng)變，可以得到骨骼在某個(gè)方向上的剛度和強(qiáng)度最大，在某個(gè)方向上的剛度和強(qiáng)度最小。通過(guò)建立肌肉的物理模型（三單元模型），可以解釋肌肉長(zhǎng)度的增加，對(duì)其收縮速度有良好影響以及肌肉生理橫斷面的增加會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮力的增加。

2、流體力學(xué)

流體力學(xué)是研究流體在流動(dòng)時(shí)的性質(zhì)。人體中的血液作為一種流體，其特點(diǎn)也可以通過(guò)流體力學(xué)中的定律和定理來(lái)研究。研究血液流變的性質(zhì)，已經(jīng)形成了一門新的學(xué)科—血液流變學(xué)。它研究血液流變因素對(duì)血液流變特性的影響，不僅對(duì)心血管疾病和癌癥等病因?qū)W十分重要，而且可為診斷、預(yù)防和治療提供關(guān)鍵性的手段。血沉就是利用血細(xì)胞沉降速度來(lái)判斷病情。通過(guò)研究狹窄血管內(nèi)偶應(yīng)力流體流動(dòng)阻抗、流量和壁切應(yīng)力及紅細(xì)胞變形能力，可以為心血管系統(tǒng)病理提供診斷依據(jù)。

3、分子動(dòng)理論

分子動(dòng)理論是從物質(zhì)的微觀結(jié)構(gòu)出發(fā)來(lái)了解物質(zhì)宏觀規(guī)律的本質(zhì)。通過(guò)分子動(dòng)理論中的表面張力系數(shù)，可以清楚地解釋肺泡表面液層中分布一定量的，由飽和卵磷脂和脂蛋白組成的表面活性物質(zhì)的作用，即使大小不同的肺泡具有不同的表面張力系數(shù)值，起到穩(wěn)定大小肺泡，減小了呼吸功的作用。新生兒通過(guò)借以大聲啼哭來(lái)進(jìn)行第一次呼吸就是以克服肺泡的表面張力而獲得生存。

4、電磁學(xué)

人體內(nèi)存在生物電，如心電、腦電、肌電、胃電等。生物電流是否正常與生理功能是否正常相一致。廣泛使用的心電儀、腦電儀，就是用來(lái)探明腦、心的生理功能。人是電導(dǎo)體，由此產(chǎn)生了電療這個(gè)重要的治療方法。磁場(chǎng)產(chǎn)生生物效應(yīng)，影響人體的生理病理過(guò)程?？梢哉{(diào)節(jié)人體的生物電和生物磁場(chǎng)，以達(dá)到治病保健的作用。60年代以來(lái)，已逐步形成了一門新的學(xué)科—生物磁學(xué)，它研究磁場(chǎng)對(duì)生物分子、細(xì)胞組織、器官和生物整體的作用。

5、光學(xué)

人眼就是一個(gè)光學(xué)儀器。正常眼可看清十幾厘米到無(wú)窮遠(yuǎn)的物體。當(dāng)有眼疾時(shí)，如屈光不正，其發(fā)病機(jī)制和矯正方法，都要有光學(xué)知識(shí)來(lái)計(jì)算。最新醫(yī)療技術(shù)科用車削角膜內(nèi)半徑來(lái)調(diào)節(jié)屈光度。

三、隨著近代物理和計(jì)算機(jī)科學(xué)的迅速發(fā)展，人們對(duì)生命現(xiàn)象的認(rèn)識(shí)逐步深入，物理學(xué)的技術(shù)和方法，在醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療實(shí)踐中的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛，并且不斷更新。

1、X射線

1895年倫琴在研究稀薄氣體放電時(shí)發(fā)現(xiàn)了X射線，之后僅三個(gè)月就應(yīng)用于醫(yī)學(xué)研究。X射線透視機(jī)早已成為醫(yī)學(xué)中不可缺少的工具。X射線透視時(shí)根據(jù)不同組織或臟器對(duì)X射線的衰減本領(lǐng)不同，強(qiáng)度均勻的X射線透過(guò)身體不同部位后的強(qiáng)度不同，透過(guò)人體的X射線投射到照相底片上，顯像后就可以觀察到各處明暗不同的像。X射線透視機(jī)已成為醫(yī)院的基本設(shè)備之一，它可以清楚地觀察到骨折的程度、肺結(jié)核病灶、體內(nèi)腫瘤的位置和大小、臟器形狀以及斷定體內(nèi)異物的位置等。

2、B超

B超是超聲波B型顯示斷層成像的簡(jiǎn)稱，之所以稱為B型顯示，是因?yàn)閷?duì)過(guò)去顯示超聲檢查結(jié)果的方法又創(chuàng)立了一種方案而增加的新名稱。其原理是將一束超聲波從體外垂直于人體表面射向體內(nèi)，當(dāng)超聲從體內(nèi)組織中傳播時(shí)，碰到組織有分界面或不均勻處就會(huì)產(chǎn)生反射。把這種反射超聲波再在體外同一部位接收下來(lái)，根據(jù)發(fā)射探頭的所在位置，就可以知道反射點(diǎn)在體內(nèi)對(duì)著探頭的位置，而根據(jù)發(fā)射超聲波的時(shí)間差，可以知道它在體內(nèi)垂直于體表的深度。論文參考網(wǎng)。

3、X射線電子計(jì)算機(jī)輔助斷層掃描成像（X—CT）

X—CT是利用X射線穿透人體某層面進(jìn)行逐行掃描。探測(cè)器測(cè)量和紀(jì)錄透過(guò)人體后的射線強(qiáng)度值，將這些強(qiáng)度值轉(zhuǎn)換為數(shù)碼信號(hào)，送進(jìn)計(jì)算機(jī)進(jìn)行處理，經(jīng)過(guò)排列重建，在顯示器上就能迅速顯示出該層面的切片圖，一個(gè)層面掃描完后，射線沿被檢查的人體旋轉(zhuǎn)1度，再進(jìn)行下一個(gè)層面的掃描，這樣就可以得到一個(gè)完整的人體層面圖像。X—CT的優(yōu)越性在于它可以清晰地顯示人體器官的各種斷面，避免了影像的重疊，大大提高了診斷的精度。

4、核磁共振斷層成像（MRI）

MRI是一種多參數(shù)、多核種的成像技術(shù)。其基本原理是利用一定頻率的電磁波向處于磁場(chǎng)中的人體照射，人體中各種不同組織的氫核在電磁波作用下，會(huì)發(fā)生核磁共振，吸收電磁波的能量，隨后又發(fā)射電磁波。MRI系統(tǒng)探測(cè)到這些來(lái)自人體中的氫核發(fā)射出來(lái)的電磁波信號(hào)后，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理和圖像重建，得到了人體的斷層圖像。MRI比X—CT和B超獲得人體內(nèi)部信息要多的多，尤其是對(duì)于腦部病變和早期腫瘤病變的診斷，MRI更具有優(yōu)越性。論文參考網(wǎng)。

5、激光手術(shù)和激光治療

利用激光器發(fā)射的激光作為手術(shù)刀進(jìn)行切割、汽化等外科手術(shù)。論文參考網(wǎng)。激光手術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)凝固血管很有效，使不流血手術(shù)得以實(shí)現(xiàn)；②手術(shù)切緣銳利、平整；③由于激光手術(shù)是非接觸手術(shù)，對(duì)于一些操作困難的部位實(shí)施手術(shù)尤為方便；④切割惡性腫瘤時(shí)，因激光能隨時(shí)封閉毛細(xì)血管和淋巴液通道，有助于防止腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移。

物理學(xué)作為嚴(yán)格的定量的自然科學(xué)的帶頭學(xué)科，一直在科學(xué)技術(shù)發(fā)展中發(fā)揮及其重要的作用，尤其隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，物理學(xué)與人體、醫(yī)學(xué)的聯(lián)系越來(lái)越緊密。在高等醫(yī)學(xué)院校里開(kāi)設(shè)物理課的主要任務(wù)是給醫(yī)學(xué)生提供系統(tǒng)的物理學(xué)知識(shí)，使他們?cè)谥袑W(xué)物理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步掌握物理學(xué)的基本概念、基本定律、研究方法，擴(kuò)大物理學(xué)知識(shí)的領(lǐng)域，為學(xué)習(xí)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)準(zhǔn)備必要的物理基礎(chǔ)。因此，在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)物理課是科技發(fā)展的必然結(jié)果，是時(shí)展的必然結(jié)果，現(xiàn)在是如此，將來(lái)也是如此。

參考文獻(xiàn)

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（2）郭玉琢 《物理學(xué)與醫(yī)療技術(shù)》

（3）倪合一 《作用于人體的物理場(chǎng)》

篇6

摘要:圖書管理是圖書館事業(yè)的基本要素之一,是圖書情報(bào)事業(yè)穩(wěn)步向前發(fā)展的關(guān)鍵。圖書館工作在現(xiàn)實(shí)社會(huì)工作中有著極其重要的地位和作用。文章分析了藝術(shù)學(xué)校圖書管理信息服務(wù)的重要性,敘述述了目前藝術(shù)學(xué)校圖書管理信息服務(wù)工作的現(xiàn)狀,提出諸多提高藝術(shù)圖書管理信息服務(wù)質(zhì)量的措施。

關(guān)鍵詞:藝術(shù)學(xué)校;圖書管理;素質(zhì);服務(wù)質(zhì)量

隨著科技的發(fā)展,現(xiàn)代信息技術(shù)在圖書館中得到廣泛應(yīng)用,圖書館的服務(wù)工作也因此發(fā)生了深刻的變化。傳統(tǒng)圖書館向數(shù)字化圖書館的轉(zhuǎn)變。如何接受挑戰(zhàn),抓住機(jī)遇,提高藝術(shù)學(xué)校圖書管理的信息服務(wù)功能,為讀者提供快捷便利的優(yōu)質(zhì)服務(wù),是藝術(shù)學(xué)校圖書管理讀者服務(wù)工作亟待解決的重大問(wèn)題。

一、藝術(shù)學(xué)校圖書管理的重要性

圖書館作為社會(huì)教育的主要陣地,承擔(dān)著為兩個(gè)文明建設(shè)服務(wù)的重任,這就要求圖書館員要具有較高的思想政治素質(zhì),熱愛(ài)圖書館事業(yè),牢固樹(shù)立“讀者第一,服務(wù)至上”的服務(wù)宗旨,遵守《中國(guó)圖書館員職業(yè)道德準(zhǔn)則》。藝術(shù)學(xué)校圖書管理長(zhǎng)期以來(lái)?yè)?dān)負(fù)著為本校師生整理和提供政治、經(jīng)濟(jì)、文化信息服務(wù)的任務(wù),其重要性不言而喻。應(yīng)該打破傳統(tǒng)的、靜態(tài)的被動(dòng)服務(wù)方式,變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),完善和發(fā)展藝術(shù)學(xué)校圖書管理的信息服務(wù)工作,滿足讀者多元化的需求,主動(dòng)為讀者提供深層次的信息服務(wù),推進(jìn)本地經(jīng)濟(jì)建設(shè)發(fā)展和社會(huì)文化事業(yè)的繁榮。

1999年12月22日,江總書記視察北京圖書館,充分肯定了圖書館在提高全民族科學(xué)文化素質(zhì)和精神文明建設(shè)中所起的作用講話后。圖書館建設(shè)正式納入國(guó)家信息化建設(shè)的總體規(guī)劃;同時(shí)學(xué)校的應(yīng)試教育也正朝著素質(zhì)教育的模式轉(zhuǎn)軌?！耙劳行畔⑶?培養(yǎng)自學(xué)能力”成為時(shí)下學(xué)校教育改革的重要方向。這一切的發(fā)展,都使得圖書館的全面建設(shè)具有了舉足輕重的作用21世紀(jì)是學(xué)習(xí)的社會(huì),社會(huì)中的每一人只有堅(jiān)持不斷地學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)新的知識(shí)、新的技能,才能緊跟時(shí)代的步伐,才不會(huì)被這個(gè)社會(huì)所淘汰,民族才會(huì)強(qiáng)盛,國(guó)家才能更加富強(qiáng)。對(duì)教師而言,生活在知識(shí)經(jīng)濟(jì)年代,單靠自己在青少年時(shí)期接受的學(xué)校教育只能受用一時(shí),不可能受用一生。信息化社會(huì)對(duì)人才的要求是“具備科學(xué)的思維、科學(xué)的工作和科學(xué)的能力,掌握攝取新知識(shí)和利用有關(guān)知識(shí)的方法,學(xué)會(huì)學(xué)習(xí),學(xué)會(huì)思考。”有人曾提出未來(lái)的文盲將是那些沒(méi)有學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的人。圖書館不僅是向公民傳授知識(shí),更重要的是培養(yǎng)公民獲取信息和處理信息的能力,增強(qiáng)他們的競(jìng)爭(zhēng)能力。良好的信息素質(zhì)將是公民在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代、信息化社會(huì)的時(shí)空條件下,有效地生存與發(fā)展的基本素質(zhì)。

二、藝術(shù)學(xué)校圖書管理工作的現(xiàn)狀

長(zhǎng)期以來(lái),學(xué)校圖書館,或多或少都存在著經(jīng)費(fèi)不足,專業(yè)人員缺編,服務(wù)方式單一,手工操作績(jī)效薄弱等狀況。加之,學(xué)校受傳統(tǒng)應(yīng)試教育模式思想的影響,圖書館員劃歸校勤人員,面臨工資待遇、職稱福利等同教師行業(yè)相比普遍偏低,工作積極性受挫,心理上的失落感帶來(lái)的工作積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性不足,專業(yè)人員大量流失的狀況。

多數(shù)從事信息服務(wù)工作的圖書館工作人員都沒(méi)有進(jìn)行過(guò)圖書館專業(yè)培訓(xùn)和計(jì)算機(jī)培訓(xùn),對(duì)本專業(yè)的知識(shí)和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)知之甚少。加之知識(shí)和閱歷深淺不一,在文獻(xiàn)信息開(kāi)發(fā)、組織能力方面差異很大,致使編輯的專題信息資料內(nèi)容膚淺,實(shí)用性差。加上服務(wù)手段的落后,不能用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)開(kāi)發(fā)文獻(xiàn)資源,使讀者對(duì)藝術(shù)學(xué)校圖書管理的信息服務(wù)能力產(chǎn)生懷疑。

三、藝術(shù)學(xué)校圖書管理工作的策略

我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的確立和逐步完善,對(duì)各種信息的需求量不斷增加,藝術(shù)學(xué)校圖書管理要想在信息社會(huì)中生存和發(fā)展,必須增強(qiáng)信息服務(wù)意識(shí),打破舊的思維模式,全心全意為讀者服務(wù)。所以,要把圖書館建成開(kāi)放、動(dòng)態(tài)的文獻(xiàn)信息服務(wù)系統(tǒng),以主動(dòng)、開(kāi)放的服務(wù)意識(shí)去適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要,把文獻(xiàn)信息服務(wù)工作引向深入并提高到一個(gè)新的層次。改變傳統(tǒng)的以館藏印刷版為主體的信息提供,擴(kuò)大信息服務(wù)的內(nèi)涵。

篇7

    啟發(fā)式教學(xué)

    在課堂教學(xué)中開(kāi)場(chǎng)白雖時(shí)間不長(zhǎng),但十分重要。特別是在每一章的緒論部分,開(kāi)場(chǎng)白尤為重要。好的開(kāi)場(chǎng)白能夠?qū)W(xué)生的興趣吸引到教師所講授的內(nèi)容上,激發(fā)學(xué)生求知欲、調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。例如講授黃酮類化合物這一章時(shí),先問(wèn)同學(xué)們知道花兒為什么這樣紅嗎?學(xué)生出于好奇心急于知道答案并由此產(chǎn)生興趣,從而帶著疑問(wèn)積極參與教學(xué)過(guò)程,接著講述黃酮類化合物的結(jié)構(gòu)分類、理化性質(zhì)等。又如,在講到黃酮類化合物理化性質(zhì)中溶解性這一節(jié)時(shí),問(wèn)同學(xué)們苷類化合物一般是溶于水的,而作為黃酮苷的蘆丁卻難溶于水,這是為什么?啟發(fā)同學(xué)們要解釋這一現(xiàn)象就必須剖析蘆丁的結(jié)構(gòu)。原來(lái)蘆丁這個(gè)黃酮醇苷卻因苷元分子的平面性而難溶于水,從而得到答案,強(qiáng)化記憶。再如,三萜類化合物的結(jié)構(gòu)相對(duì)比較復(fù)雜,難于記憶。啟發(fā)同學(xué)們從簡(jiǎn)單的結(jié)構(gòu)開(kāi)始學(xué)起,一個(gè)苯環(huán)為苯,兩個(gè)苯環(huán)為萘,三個(gè)苯環(huán)為菲,將菲完全氫化則成為多氫菲,多氫菲再接上環(huán)戊烷是環(huán)戊烷駢多氫菲,此結(jié)構(gòu)即為三萜類化合物共有的一個(gè)甾體母核結(jié)構(gòu),在此母核的17位碳上連接一個(gè)含有8個(gè)碳原子的側(cè)鏈,再接上幾個(gè)不同的角甲基即成為不同類型的三萜。為什么把三萜叫做四環(huán)三萜呢?因?yàn)槿坪腥齻€(gè)苯環(huán)和一個(gè)環(huán)戊烷共四個(gè)環(huán),所以叫做四環(huán)三萜。這樣一步步的啟發(fā)式講解比一下子給出三萜的結(jié)構(gòu)要容易理解與掌握。因此,教師在教學(xué)中有目的、有方向地進(jìn)行引導(dǎo),有意創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境是促使學(xué)生開(kāi)動(dòng)腦筋的一把金鑰匙。在教學(xué)中通過(guò)設(shè)置疑問(wèn)進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué),能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性,取得良好教學(xué)效果。

    實(shí)例討論式教學(xué)

    傳統(tǒng)的天然藥物化學(xué)教學(xué)基本上是滿堂灌、填鴨式的教學(xué)方法,即在課堂上教師敘述理論,灌輸和記憶教學(xué)大綱要求掌握的知識(shí),幾乎不給學(xué)生獨(dú)立思考的時(shí)間和空間。教學(xué)過(guò)程只是機(jī)械地傳授知識(shí),學(xué)生完全處于被動(dòng)接受地位,很難對(duì)講授的知識(shí)提出質(zhì)疑和猜想,只能硬性接受教師所給的天然藥物化學(xué)理論知識(shí),束縛醫(yī)藥學(xué)生的思維,缺乏發(fā)散的、創(chuàng)新性思維的訓(xùn)練。借鑒PBL(problem-basedlearning)改變傳統(tǒng)的教學(xué)方式[2]。在每一章結(jié)束之后根據(jù)進(jìn)度安排一到兩節(jié)課的實(shí)例討論課。根據(jù)每一章內(nèi)容設(shè)計(jì)相應(yīng)的天然產(chǎn)物提取分離鑒定的問(wèn)題,讓學(xué)生圍繞問(wèn)題,通過(guò)書籍、期刊和網(wǎng)絡(luò),用自己學(xué)到的天然藥物化學(xué)知識(shí)去解決問(wèn)題。在討論課中,學(xué)生24人為一組,自己主持討論課,分別以自己制作的多媒體PPT展開(kāi)討論,每一位學(xué)生都有機(jī)會(huì)發(fā)言。例如,在講完三萜及其苷類這一章后,設(shè)計(jì)問(wèn)題:如何從甘草中提取分離純化得到甘草次酸?學(xué)生根據(jù)問(wèn)題在課余時(shí)間自主探究,主動(dòng)學(xué)習(xí),制作PPT演示甘草次酸的提取分離流程,講解每一步驟的原理,討論提取分離過(guò)程中需要注意的細(xì)節(jié)以及不同提取分離方法的優(yōu)缺點(diǎn)。最后由教師進(jìn)行總結(jié)和點(diǎn)評(píng)。采用此種實(shí)例討論式教學(xué)方式,激發(fā)了學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣,增加了學(xué)生的交流機(jī)會(huì),鍛煉了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)能力,鞏固了所學(xué)理論知識(shí),提高了課堂教學(xué)效果。實(shí)例討論式教學(xué)可使學(xué)生對(duì)剛學(xué)到的理論立即得到觀察和驗(yàn)證,加深學(xué)生對(duì)提取分離理論知識(shí)的長(zhǎng)久性記憶,這樣的方式使學(xué)生貼近實(shí)際,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。因此,每一章結(jié)束后的實(shí)例討論式教學(xué)不可忽略。在討論課中,教師應(yīng)強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)為主,而不是傳統(tǒng)教學(xué)中強(qiáng)調(diào)的以教師講授為主,應(yīng)樹(shù)立以學(xué)生為中心的教學(xué)理念,使其參加討論。鼓勵(lì)學(xué)生提出不同看法,創(chuàng)造性地運(yùn)用天然藥物化學(xué)知識(shí)思考是否還有更好、更合理的提取分離步驟。通過(guò)討論式教學(xué),能夠激發(fā)和支持學(xué)習(xí)者的高水平思維,培養(yǎng)學(xué)生獲取知識(shí)、思考問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。教師在每次討論課前一定要精心備課,對(duì)相關(guān)的提取分離實(shí)例要查閱文獻(xiàn),獲取足夠的信息,才能夠自如地掌控和指導(dǎo)課堂討論。此外,網(wǎng)絡(luò)上的巨大信息量可能使學(xué)生獲得的知識(shí)甚至超出老師的知識(shí)結(jié)構(gòu)之外,這就需要教師要有博大的胸懷,敢于不恥下問(wèn),向?qū)W生學(xué)習(xí),達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的理想境界。

篇8

1.1資料于2011年6月至2014年6月分層抽取全國(guó)240例在職護(hù)理人員為研究對(duì)象，共發(fā)放240份問(wèn)卷，均回收，回收率100％。240例護(hù)理人員均為女性，其中高級(jí)（包括副高級(jí)）護(hù)士6例，中級(jí)護(hù)士102例，初級(jí)護(hù)士132例。文化程度：大學(xué)本科及以上67例，大專110例，中專63例。工作年限：10年以下148例，10至20年74例，20年以上18例。

1.2方法通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式了解和統(tǒng)計(jì)240例護(hù)理人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知、用藥方面行為特征及對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的行為傾向等情況。其中臨床藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知包括兩個(gè)問(wèn)題：是否了解臨床藥學(xué)服務(wù)?了解臨床藥學(xué)服務(wù)的途徑（多選）?用藥方面行為包括藥物信息了解渠道（多選）、用藥問(wèn)題處理方法（多選）等內(nèi)容。行為傾向則包括以下幾個(gè)問(wèn)題：你認(rèn)為藥師提供藥物知識(shí)有無(wú)必要?希望藥師參與臨床用藥指導(dǎo)嗎?藥師或護(hù)理人員需要專業(yè)化培訓(xùn)嗎?

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用率表示，比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理人員臨床藥學(xué)服務(wù)認(rèn)知情況護(hù)理人員中大半對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)有點(diǎn)了解（51.67％），明顯高于了解和不了解人群（P<0.05）。另外，護(hù)理人員主要從自己或國(guó)內(nèi)其他醫(yī)院了解

臨床藥學(xué)服務(wù)（86.08％），顯著高于其他途徑（P<0.05）。

2.2護(hù)理人員用藥方面行為特征護(hù)理人員了解藥物信息主要通過(guò)藥物使用說(shuō)明書（81.67％），明顯高于藥師等其他渠道（P＜0.05）。護(hù)理人員用藥問(wèn)題處理方法排在前三的分別為自我解決、求助藥劑科、上級(jí)反映。

2.3護(hù)理人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的行為傾向所有人員均表示藥師提供藥物知識(shí)很有必要；226例希望藥師參與臨床用藥指導(dǎo)；210例認(rèn)為藥師或護(hù)理人員需要專業(yè)化培訓(xùn)。

3討論

藥學(xué)服務(wù)即醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)患者醫(yī)療檔案制定個(gè)性化的用藥方案，并按照用藥方案對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、效果觀察及方案評(píng)估，其目的在于安全用藥。近年來(lái)市場(chǎng)上新藥不斷研發(fā)和使用，加上人們對(duì)臨床用藥安全性越來(lái)越重視，隨之對(duì)藥學(xué)服務(wù)提出更高要求。因?yàn)樽o(hù)理人員直接參與要用藥過(guò)程，為此經(jīng)由護(hù)理人員為患者提供藥學(xué)服務(wù)至關(guān)重要。對(duì)此，需要了解護(hù)理人員對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知、態(tài)度及行為傾向。由表1可知，240例護(hù)理人員中對(duì)臨床藥學(xué)服務(wù)知曉率（了解＋有點(diǎn)了解）高達(dá)82.92％，一方面與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)服務(wù)理念有關(guān)，另一方面是現(xiàn)代人們對(duì)醫(yī)學(xué)服務(wù)要求越來(lái)越高，使得護(hù)理人員不得不加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)學(xué)習(xí)，以便更好地為患者提供用藥指導(dǎo)，提高用藥合理性，減少醫(yī)療糾紛。

同時(shí)護(hù)理人員獲取藥學(xué)服務(wù)途徑主要為醫(yī)院（62.08％），這表明醫(yī)院臨床藥學(xué)工作的開(kāi)展對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生一定的影響。為此醫(yī)院要不斷完善自身臨床藥學(xué)服務(wù)體系，提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)要加強(qiáng)與其他醫(yī)院的合作，充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)信息共享，以提高護(hù)理人員藥學(xué)信息知識(shí)，護(hù)理人員了解藥物信息渠道以藥物使用說(shuō)明書為主（81.67％），這與其權(quán)威性、易懂性密切相關(guān)；而藥師提供藥物信息僅占17.92％，表明目前藥師職責(zé)還處于傳統(tǒng)觀念－開(kāi)藥，尚未真正參與到醫(yī)院臨床工作中。為此醫(yī)院要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)思想觀念，積極主動(dòng)要求藥師參與到臨床用藥工作，為護(hù)理人員提供藥物信息，并充分整合利用醫(yī)藥代表相關(guān)資源，獲取正確信息，拓展護(hù)理人員藥物信息渠道。

另外護(hù)理人員用藥過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題，通常采取查詢資料、自我解決（占54.17％）方式，其次為藥劑科求助（45.83％）。為此藥劑科要及時(shí)的了解護(hù)理人員用藥問(wèn)題，出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)第一時(shí)間內(nèi)參與討論，配合護(hù)理人員找出解決措施，不僅可以盡快的解決問(wèn)題，而且可以讓護(hù)理人員專注于臨床護(hù)理工作，提高護(hù)理質(zhì)量。，多數(shù)護(hù)理人員認(rèn)為藥師提供藥物知識(shí)很有必要，希望藥師參與臨床用藥，同時(shí)認(rèn)為需加強(qiáng)藥師或自身專業(yè)培訓(xùn)，以提高其專業(yè)水平，促進(jìn)臨床藥學(xué)服務(wù)工作更好的進(jìn)行。

4結(jié)語(yǔ)

篇9

關(guān)鍵詞：消費(fèi)者行為理論；醫(yī)藥；學(xué)術(shù)營(yíng)銷；消費(fèi)者群體

中圖分類號(hào)：F2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)： 16723198（2013）13002203

1 消費(fèi)者行為理論簡(jiǎn)介

1.1 定義

是指每一位消費(fèi)者在自我概念和生活方式的基礎(chǔ)上為了獲得某種產(chǎn)品或服務(wù)滿足自己的需要而進(jìn)行的一系列心理活動(dòng)、決策等行為；消費(fèi)者決策包括從使用者那里打聽(tīng)關(guān)于產(chǎn)品的信息、做出相應(yīng)的購(gòu)買決策，并且最后做出購(gòu)后評(píng)價(jià)，并且做出下次是否繼續(xù)購(gòu)買同一品牌或同一商品甚至介紹給其它未曾嘗試者等一系列循環(huán)的過(guò)程。感知、認(rèn)知、行為以及環(huán)境因素的動(dòng)態(tài)作用過(guò)程是人類生活中行使交易職能的行為基礎(chǔ)。消費(fèi)者購(gòu)買產(chǎn)品經(jīng)過(guò)三階段過(guò)程：對(duì)產(chǎn)品的認(rèn)識(shí)、情緒、意志過(guò)程。西方的消費(fèi)者行為理論出現(xiàn)的比較早，研究的內(nèi)容也較我國(guó)更深更透一些，有著名的英國(guó)學(xué)者G.R著的《消費(fèi)者行為學(xué)-應(yīng)用指南》、《消費(fèi)者行為學(xué)》。

圖1 消費(fèi)者行為的總體模型

1.2 利用原理

復(fù)雜的消費(fèi)者行為分析必須基于個(gè)體的消費(fèi)者行為理論開(kāi)始，消費(fèi)者行為模型對(duì)消費(fèi)者行為的影響因素分為：內(nèi)部和外部因素。外部影響因素：指的是消費(fèi)者所處的外部環(huán)境，比如年代、歷史、社會(huì)文化。內(nèi)部影響因素：指的就是從消費(fèi)者自身角度，知覺(jué)；學(xué)習(xí)、記憶；個(gè)性、動(dòng)機(jī)和情緒；態(tài)度與態(tài)度的改變。

消費(fèi)者外部影響和內(nèi)部影響共同影響了人的自我概念和生活方式，不同的自我概念和生活方式又產(chǎn)生了人各式各樣的需要和欲望，使得人在進(jìn)行問(wèn)題識(shí)別能夠進(jìn)行到信息搜索的階段，直至能夠順利地進(jìn)行到購(gòu)買過(guò)程。然后許多為了爭(zhēng)取利益的企業(yè)家都能夠從消費(fèi)者行為模型影響的方方面面因素出發(fā)，能夠使消費(fèi)者的行為的諸多可人為改變的因素、角度（如影響其情緒、改善知覺(jué)、變化環(huán)境）發(fā)生改變，最終在整個(gè)模型路徑中影響消費(fèi)者的最終購(gòu)買。本文則著重從內(nèi)部影響因素來(lái)分析消費(fèi)者在醫(yī)藥學(xué)術(shù)營(yíng)銷中主要會(huì)給學(xué)術(shù)營(yíng)銷人員帶來(lái)哪些相關(guān)的啟示。學(xué)術(shù)營(yíng)銷從哪些相關(guān)方面可以改進(jìn)，達(dá)到促進(jìn)醫(yī)藥銷售的目的。

在通過(guò)對(duì)個(gè)人或群體的消費(fèi)者心理和一系列購(gòu)買行為進(jìn)行行為學(xué)的分析可以研究出許多消費(fèi)者行為的一般共同的規(guī)律性，從而能使很多的相應(yīng)的企業(yè)從消費(fèi)者行為過(guò)程出發(fā)，反觀消費(fèi)者的行為與動(dòng)機(jī)和購(gòu)買傾向，從而生產(chǎn)出適銷對(duì)路的產(chǎn)品獲取利潤(rùn)。而更高級(jí)的營(yíng)銷學(xué)甚至通過(guò)在消費(fèi)者的行為過(guò)程（特質(zhì)購(gòu)買）中，直接在消費(fèi)者決策之前就已經(jīng)將消費(fèi)者的消費(fèi)需求引向了自己所擁有的產(chǎn)品。紅茶和綠茶的例子中提到過(guò)對(duì)于“沉錨效應(yīng)”——是指人們?cè)趯?duì)某人某事做出判斷時(shí)易受第一印象或第一信息支配，消費(fèi)者會(huì)在不自覺(jué)中被誘導(dǎo)消費(fèi)?，F(xiàn)在的很多企業(yè)為了獲得經(jīng)濟(jì)利益，也開(kāi)始反觀消費(fèi)者的行為。比如外資企業(yè)里的立體營(yíng)銷、從消費(fèi)者的行為特點(diǎn)角度去分析關(guān)系營(yíng)銷為什么使得基于消費(fèi)者的理論模型去研究醫(yī)師的處方行為，從而在一定程度上可以達(dá)到讓患者的利益需求能夠在表達(dá)至醫(yī)生處方處，而當(dāng)醫(yī)生與醫(yī)藥營(yíng)銷人員進(jìn)行會(huì)議、學(xué)術(shù)交流時(shí)，醫(yī)生可以將此種類別的信息反饋于醫(yī)藥營(yíng)銷人員，而醫(yī)藥營(yíng)銷人員可以將這些信息反饋給制藥企業(yè)，那么制藥企業(yè)再次上市的產(chǎn)品就很容易與消費(fèi)者的需求達(dá)到一致。對(duì)消費(fèi)者行為進(jìn)行分析已經(jīng)成為現(xiàn)代企業(yè)盈利的一個(gè)必需的切入點(diǎn)，而醫(yī)藥行業(yè)要想讓自己的醫(yī)藥企業(yè)盈利也必須注重消費(fèi)者行為的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

2 消費(fèi)者行為模式

2.1 消費(fèi)者行為模式研究概況

人類消費(fèi)者的一般模式是“S—O—R”模式，即“刺激—個(gè)體生理、心理—反應(yīng)”，是一個(gè)循環(huán)過(guò)程。其中西方消費(fèi)者行為模型有情感模型、觀賞性模型。情感模型認(rèn)為消費(fèi)者行為是情感反應(yīng)、認(rèn)知反應(yīng)和行為反應(yīng)的連鎖過(guò)程，不但沒(méi)有具體將其過(guò)程分開(kāi)討論，并且認(rèn)為此過(guò)程是由于其中的相關(guān)變量、人與環(huán)境互動(dòng)變量等引起的。觀賞性模型則是以某類產(chǎn)品消費(fèi)者的動(dòng)機(jī)和行為變量為起點(diǎn)，其框架由個(gè)人對(duì)此種消費(fèi)的認(rèn)同程度，期望值、情感狀態(tài)、消費(fèi)動(dòng)機(jī)和實(shí)現(xiàn)值為模型構(gòu)成的相互變量。

醫(yī)藥研究領(lǐng)域的較普遍和有影響的消費(fèi)者行為模式有：尼科西亞、霍華德與謝斯以及恩格爾三種模式。EKB是以消費(fèi)者制定購(gòu)買決策為基礎(chǔ)而建立起來(lái)的，若輸入信息沒(méi)有與消費(fèi)者的態(tài)度、經(jīng)驗(yàn)和個(gè)性相結(jié)合，就不會(huì)產(chǎn)生輸出結(jié)果?；羧A德理論強(qiáng)調(diào)的是主要因素有輸入變量、知覺(jué)過(guò)程、輸入、輸出變量和外因性變量等以及各主要因素之間的相互影響關(guān)系。尼科西亞的模式是指四大領(lǐng)域的融會(huì)貫通。

2.2 我國(guó)當(dāng)前的消費(fèi)者行為特征及趨勢(shì)預(yù)測(cè)

趨勢(shì)一：受西方消費(fèi)觀念影響，新的消費(fèi)觀念日漸盛行。

趨勢(shì)二：消費(fèi)心態(tài)日臻成熟，趨于穩(wěn)定。

趨勢(shì)三：城鄉(xiāng)將再次迎來(lái)“消費(fèi)革命”。

趨勢(shì)四：網(wǎng)購(gòu)流行?？梢杂鲆?jiàn)，隨著我國(guó)互聯(lián)網(wǎng)的進(jìn)一步普及、網(wǎng)上購(gòu)物方式會(huì)逐漸會(huì)流行起來(lái)，由消費(fèi)者的嘗試性消費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)檎较M(fèi)。

趨勢(shì)五：城市女性主導(dǎo)消費(fèi)潮流。

趨勢(shì)六：消費(fèi)水平兩極分化、消費(fèi)者收入水平高低檔次兩極拉開(kāi)。消費(fèi)者的消費(fèi)需求結(jié)構(gòu)發(fā)生了良性變化。（恩格爾系數(shù)的降低）

2.3 我國(guó)的醫(yī)藥消費(fèi)者行為差異點(diǎn)

醫(yī)藥消費(fèi)者行為有別于其它商品的消費(fèi)者行為，這一點(diǎn)是由藥品自身的特殊性所決定的。

質(zhì)量要求較高，選擇性不夠高，價(jià)格不怎么容易變動(dòng)，是一種剛性需求，而且有些藥品是用來(lái)應(yīng)急的，因此也就有急迫性和被迫性。我國(guó)的醫(yī)藥消費(fèi)者行為由我國(guó)當(dāng)前的消費(fèi)者行為特征決定的，主要表現(xiàn)在：階層檔次分化嚴(yán)重——是由中國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展兩極分化差距拉大所導(dǎo)致的；地域性強(qiáng)、地方民族藥多；醫(yī)藥信息不對(duì)稱、患者信息處理更慎重——由專業(yè)知識(shí)掌握的差距程度和中國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員與患者的不信任機(jī)制的雙重因素所導(dǎo)致的；更重視口碑感（因此對(duì)醫(yī)療服務(wù)人員態(tài)度抱怨很多）；“世代性”等。

3 醫(yī)藥學(xué)術(shù)營(yíng)銷

學(xué)術(shù)營(yíng)銷的四種形式指的是媒體學(xué)術(shù)、會(huì)議學(xué)術(shù)、人員學(xué)術(shù)、臨床學(xué)術(shù)。包括：relativity、reaction、retrubution、rereturn四個(gè)要素共同組成，指企業(yè)的一切營(yíng)銷活動(dòng)圍繞顧客所需要的相關(guān)條件才能更好的經(jīng)營(yíng)的長(zhǎng)久，4R的關(guān)系圖。因此我們?cè)谶M(jìn)行醫(yī)藥學(xué)術(shù)推廣的時(shí)候，有必要圍繞著顧客的利益出發(fā)，其實(shí)學(xué)術(shù)營(yíng)銷在很多時(shí)候最直接面對(duì)交流的是醫(yī)生，因此醫(yī)生可以稱之為消費(fèi)者，而患者才是學(xué)術(shù)營(yíng)銷服務(wù)的最終的對(duì)象。因此學(xué)術(shù)營(yíng)銷在這一點(diǎn)上既要做到與醫(yī)生多加強(qiáng)交流，另一方面也更要著重考慮患者的一切需要。

圖2 學(xué)術(shù)營(yíng)銷的四種形式

國(guó)內(nèi)醫(yī)藥學(xué)術(shù)營(yíng)銷實(shí)施情況。

（1）實(shí)施的現(xiàn)狀。

在我國(guó)反營(yíng)銷賄賂的商業(yè)領(lǐng)域，學(xué)術(shù)營(yíng)銷有逐漸變成熱點(diǎn)的趨勢(shì)。伴隨著醫(yī)藥外企中醫(yī)藥學(xué)術(shù)營(yíng)銷如火如荼的聲勢(shì)展開(kāi)，所帶來(lái)的巨額的商業(yè)利潤(rùn)，無(wú)論是企業(yè)自身出于追趕“創(chuàng)新”這一潮流的壓力，還是內(nèi)省的某些中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)覺(jué)得內(nèi)部機(jī)構(gòu)機(jī)制改革轉(zhuǎn)變迫在眉睫，都使這一種新興的醫(yī)藥營(yíng)銷模式逐漸成為本土醫(yī)藥企業(yè)一直追逐的重要戰(zhàn)略目標(biāo)甚至體制之一。

《是誰(shuí)謀殺了學(xué)術(shù)營(yíng)銷》曾經(jīng)提到過(guò)某企業(yè)用一名冒牌的市場(chǎng)營(yíng)銷總監(jiān)經(jīng)常做一些PPT來(lái)忽悠老總和企業(yè)，有許多篇文獻(xiàn)提到過(guò)我國(guó)的學(xué)術(shù)營(yíng)銷之路有越走越窄；越走越不專業(yè)的趨勢(shì)。

（2）存在的問(wèn)題。

由于我國(guó)的反商業(yè)賄賂的政策逐行展開(kāi)，并且一些近幾年來(lái)惡名昭著的醫(yī)藥事故讓很多企業(yè)背負(fù)罵名，使得學(xué)術(shù)營(yíng)銷便有了發(fā)展空間，名字叫的響。但是更多的甚至是將其做為帶金銷售的合法的外衣和手段，實(shí)施力度大不起來(lái)。未真正將學(xué)術(shù)營(yíng)銷中所面臨的大環(huán)境中所涉及到的相關(guān)利益者的利益很好的聯(lián)系起來(lái)，也未真正做到站在患者的角度去反觀考察學(xué)術(shù)營(yíng)銷的實(shí)施的好壞和力度。

4 消費(fèi)者行為理論對(duì)我國(guó)醫(yī)藥學(xué)術(shù)營(yíng)銷的啟示

市場(chǎng)營(yíng)銷活動(dòng)的后果包括對(duì)公司的影響、銷售和消費(fèi)者滿意的三個(gè)方面。而學(xué)術(shù)營(yíng)銷方面屬于市場(chǎng)營(yíng)銷的一方面，因此相應(yīng)的學(xué)術(shù)營(yíng)銷也會(huì)帶來(lái)相應(yīng)的結(jié)果。而市場(chǎng)營(yíng)銷策略是與統(tǒng)籌性的、總體性的戰(zhàn)略有區(qū)別的，它的要求是企業(yè)以顧客需要為出發(fā)點(diǎn)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)獲得顧客需求量以及購(gòu)買力的信息、商業(yè)界的期望值，有計(jì)劃地組織各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，為顧客提供滿意的商品和服務(wù)而實(shí)現(xiàn)企業(yè)目標(biāo)的過(guò)程，是達(dá)到企業(yè)戰(zhàn)略目標(biāo)的一種過(guò)程和方式。那么我們就根據(jù)以上分析的消費(fèi)者行為理論來(lái)給相應(yīng)的醫(yī)藥企業(yè)學(xué)術(shù)營(yíng)銷策略提出相關(guān)的建議。

4.1 消費(fèi)者行為的決策過(guò)程的影響

消費(fèi)者行為決策包括三種：名義型、有限性以及擴(kuò)展型決策等，它包括了購(gòu)買的目標(biāo)對(duì)象、購(gòu)買的數(shù)量、購(gòu)買的時(shí)間及地點(diǎn)和購(gòu)買的方式。決定任何廠商的經(jīng)營(yíng)的成敗，很大一部分要取決于消費(fèi)者的需求，必須要密切配合消費(fèi)者行為決策的全程，并依此制定相應(yīng)的生產(chǎn)與銷售計(jì)劃，企業(yè)應(yīng)該在醫(yī)藥產(chǎn)品上市之前，做好相應(yīng)的市場(chǎng)需求調(diào)查及預(yù)測(cè)，做好醫(yī)藥產(chǎn)品消費(fèi)的跟蹤記錄，以便為下一輪的醫(yī)藥產(chǎn)品設(shè)計(jì)與服務(wù)做好相關(guān)的營(yíng)銷工作。

4.2 針對(duì)于學(xué)術(shù)營(yíng)銷自身存在的缺陷

醫(yī)藥學(xué)術(shù)營(yíng)銷根源于普通的市場(chǎng)營(yíng)銷，又有自己的特征，縱觀文獻(xiàn)醫(yī)藥學(xué)術(shù)營(yíng)銷的缺陷表現(xiàn)在3個(gè)方面：

（1）需要投入高——對(duì)企業(yè)的資金承受能力要求高。

（2）短期效益不明顯。

（3）見(jiàn)效時(shí)間長(zhǎng)。

學(xué)術(shù)營(yíng)銷是以學(xué)術(shù)交流為其根本形式，但依然是離不開(kāi)營(yíng)銷的本質(zhì)的，那么就注定了它依然圍繞著4PS及衍生出的4Cs策略為核心，最終就更離不開(kāi)營(yíng)銷的最終目的——如何能夠獲得更長(zhǎng)久持續(xù)的高額利潤(rùn)。而介于醫(yī)藥學(xué)術(shù)營(yíng)銷自身有如此多的缺陷，在企業(yè)里面實(shí)施有如此難度，那么本文就從消費(fèi)者的行為特征方面入手來(lái)考察如何使學(xué)術(shù)營(yíng)銷能夠更長(zhǎng)久的實(shí)行下去獲得不菲的利潤(rùn)。

4.3 學(xué)術(shù)營(yíng)銷策略

那么下面我們將著重從學(xué)術(shù)營(yíng)銷角度考慮，實(shí)施醫(yī)藥學(xué)術(shù)營(yíng)銷的相關(guān)工作人員應(yīng)該如何做：

（1）學(xué)術(shù)營(yíng)銷可以滿足患者的潛在的購(gòu)買動(dòng)機(jī)。

消費(fèi)者的需要和動(dòng)機(jī)不等同于消費(fèi)者的需求，需求是指于一定價(jià)格下，代表著消費(fèi)者的一種購(gòu)買能力。需要和動(dòng)機(jī)是指消費(fèi)者將產(chǎn)品、服務(wù)作為獎(jiǎng)賞激勵(lì)自己目的的產(chǎn)品來(lái)犒勞自己，二者具有可誘導(dǎo)性，比如戀愛(ài)中經(jīng)常接吻的人們對(duì)于口腔的清潔有著強(qiáng)烈需求，而在口腔清潔劑未大量上市前，這種產(chǎn)品對(duì)于很多人都是未知的，市場(chǎng)營(yíng)銷策劃者們?yōu)榱舜蜷_(kāi)銷售市場(chǎng)，便大量的通過(guò)電視、廣播等媒介形式來(lái)做宣傳，從而達(dá)到了滿足消費(fèi)者的潛在動(dòng)機(jī)又?jǐn)U大產(chǎn)品銷售市場(chǎng)的雙重功效。針對(duì)于需要與動(dòng)機(jī)的可誘導(dǎo)性，學(xué)術(shù)營(yíng)銷也可以通過(guò)調(diào)查消費(fèi)者的潛在動(dòng)機(jī)然后誘導(dǎo)滿足它達(dá)到盈利增加的目的?？梢詮膶W(xué)術(shù)營(yíng)銷的四種主要形式來(lái)著手誘導(dǎo)消費(fèi)者的潛在動(dòng)機(jī)。

在媒體學(xué)術(shù)方面，廠家可以在報(bào)紙、雜志、網(wǎng)絡(luò)上刊登還未打開(kāi)銷售市場(chǎng)的新產(chǎn)品的廣告。

會(huì)議學(xué)術(shù)方面，可以通過(guò)舉行的一系列會(huì)議，加深產(chǎn)品的宣傳程度，為藥品的新功能、新產(chǎn)品做宣傳。

人員學(xué)術(shù)方面：針對(duì)于目前很多的醫(yī)藥患者都在抱怨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)態(tài)度方面，我們可以在VIP拜訪、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)時(shí)期轉(zhuǎn)變服務(wù)工作的態(tài)度，采用溫馨友好的交流方式，滿足患者對(duì)服務(wù)方式轉(zhuǎn)變的強(qiáng)烈需要。完全可以建立學(xué)術(shù)營(yíng)銷人員自身健康的形象和良好的口碑。

臨床學(xué)術(shù)方面：將新產(chǎn)品的引介滲透入臨床學(xué)術(shù)的各個(gè)方面。

（2）學(xué)術(shù)營(yíng)銷推廣挖掘消費(fèi)者群體的個(gè)性特征。

醫(yī)藥消費(fèi)者群體是指圍繞醫(yī)藥消費(fèi)產(chǎn)生的具有某種共同特征的若干消費(fèi)者組成的集合體。一般的消費(fèi)者群體的劃分標(biāo)準(zhǔn)有：年齡、性別、職業(yè)、地域及時(shí)代。按醫(yī)藥消費(fèi)的特殊性劃分有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)和RX、OTC消費(fèi)者群體。本文只從一般的消費(fèi)者群體挖掘個(gè)性特征。

每個(gè)人都有自己不同的個(gè)性特點(diǎn)喜好，那么相應(yīng)的個(gè)性就會(huì)對(duì)應(yīng)各自的喜好特征，消費(fèi)者多多少少都有張揚(yáng)自己個(gè)性的心理和需要，營(yíng)銷者也有越來(lái)越注重消費(fèi)者個(gè)性的趨勢(shì)。例如香水市場(chǎng)，各種不同品牌、不同氣味的香水就是針對(duì)不同消費(fèi)者而生產(chǎn)的，比如性格大膽、冒險(xiǎn)主義的人會(huì)追求香味比較特別、新潮、芳香度濃烈的嗅覺(jué)效應(yīng)。而性格優(yōu)雅的女子則會(huì)喜愛(ài)比較自然的富有清新味的甜味系列香水，男性則會(huì)選擇富有男性化性格特征的香水。

那么在醫(yī)藥消費(fèi)品方面，不同個(gè)性的消費(fèi)者群體對(duì)同一種產(chǎn)品有不同的喜好要求，制造商可以按其不同的要求生產(chǎn)。但是群體消費(fèi)的購(gòu)買行為的特征是具有可預(yù)測(cè)性的，比如，宋丹丹、高亞麟所做的小兒江東牌藥品的廣告，就很好的針對(duì)了小孩子的個(gè)性設(shè)計(jì)的這一款無(wú)論是在用藥劑量還是用藥標(biāo)準(zhǔn)以及藥品的可愛(ài)型包裝上都很好的挖掘了孩子這一消費(fèi)群體的個(gè)性特征。那么作為學(xué)術(shù)營(yíng)銷人員就可以在與消費(fèi)患者接觸、與醫(yī)生學(xué)術(shù)交流的時(shí)候， 甚至是在做相應(yīng)的宣傳調(diào)研的時(shí)候，分析匯總各種不同性格特征的消費(fèi)群體的喜好特征，將其反饋給醫(yī)藥制造商，從而達(dá)到生產(chǎn)適銷對(duì)路產(chǎn)品的目的。比如，針對(duì)女性消費(fèi)品市場(chǎng)的產(chǎn)品，除了藥品用量功效等基礎(chǔ)的自身特征外，還可以采取在女性這一產(chǎn)品包裝風(fēng)格上采用精美優(yōu)雅、溫馨、富于女性化特征的風(fēng)格。針對(duì)孩童市場(chǎng)的產(chǎn)品我們應(yīng)該生產(chǎn)包裝精致、可愛(ài)小巧、色彩明艷，引入動(dòng)漫人物來(lái)激發(fā)兒童用藥的偏好市場(chǎng)。而對(duì)于男性化市場(chǎng)的藥品包裝采用沉穩(wěn)色系、款式中性化、考究派、富于男性化色彩的風(fēng)格。

（3）學(xué)術(shù)營(yíng)銷推薦產(chǎn)品應(yīng)隨消費(fèi)階層而變化。

學(xué)術(shù)營(yíng)銷人員在進(jìn)行學(xué)術(shù)拜訪推薦產(chǎn)品的時(shí)候，向社會(huì)消費(fèi)層次高的人員推薦以養(yǎng)生、保健類的產(chǎn)品為主。而在向小康水平以下的溫飽和貧困階層則以推薦治療效用高、價(jià)格便宜的藥品以及普及一些疾病知識(shí)的窘迫都會(huì)選擇拖延甚至拒絕治療，學(xué)術(shù)營(yíng)銷人員有必要在媒體或?qū)W術(shù)交流推廣新產(chǎn)品或產(chǎn)品的新功能的時(shí)候可以廣泛地宣傳一些常見(jiàn)病的防治知識(shí)，例如做一些類似于健康小貼士（雜志），或小欄目，既可以提高消費(fèi)者的關(guān)注度，又可以樹(shù)立良好的口碑。

5 總結(jié)

本文只是粗略分析了站在消費(fèi)患者行為的角度如何能更好貫徹實(shí)施學(xué)術(shù)營(yíng)銷。但是對(duì)于學(xué)術(shù)營(yíng)銷實(shí)施的效果，用什么來(lái)衡量學(xué)術(shù)營(yíng)銷的效果將是涉及到醫(yī)藥企業(yè)營(yíng)銷績(jī)效的衡量，這方面知識(shí)國(guó)內(nèi)的研究很少，尤其是學(xué)術(shù)營(yíng)銷的績(jī)效，這兩方面也是未來(lái)研究方向一個(gè)很好的立足點(diǎn)。

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篇10

現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理包括醫(yī)院中藥生產(chǎn)、供應(yīng)工作， 中藥質(zhì)量的監(jiān)督， 中藥臨床藥學(xué)工作與醫(yī)院藥事管理工作改革的管理， 是現(xiàn)代醫(yī)院藥事管理的重要組成部分[1]。與西藥管理一樣， 中藥管理工作水平的高低同樣可以影響著臨床療效及患者的生命安全。目前多數(shù)的醫(yī)院把西藥的管理放在了首位， 而忽視了中藥管理工作， 這給醫(yī)院中藥的發(fā)展及整個(gè)中醫(yī)的發(fā)展造成了障礙。本院近幾年參照《現(xiàn)代醫(yī)院中藥管理學(xué)》[2]的理論與模式對(duì)醫(yī)院的中藥進(jìn)行了管理， 取得了顯著成績(jī)， 為了證實(shí)中藥管理的重要性， 本研究抽取了實(shí)施現(xiàn)代中藥管理前后的中藥處方進(jìn)行了回顧性研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選取2011年1～12月（未開(kāi)展現(xiàn)代中藥管理學(xué)）在本院開(kāi)具的中藥處方1000張作為對(duì)照組， 隨機(jī)選取2012年6月～2013年6月（開(kāi)展現(xiàn)代中藥管理學(xué)）在本院開(kāi)具的中藥處方1000張作為觀察組， 對(duì)比兩組不合理處方數(shù)量、高危藥品配置錯(cuò)誤情況及用藥安全情況。

1. 2 管理方法 本院自2012年1月正式開(kāi)始實(shí)施現(xiàn)代中藥管理， 具體方法如下。

1. 2. 1 加快人員培養(yǎng)， 提本文由收集整理高人員整體水平 本院2012年以前的中藥工作人員學(xué)歷偏低， 工作人員的整體素質(zhì)偏低。為了解決整體素質(zhì)低的難題， 院領(lǐng)導(dǎo)確立了人才的培養(yǎng)與引進(jìn)的方針， 對(duì)內(nèi)挖掘有潛力的人才， 組織相關(guān)技術(shù)人員參加規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)教育， 派送人員到中藥管理較好的醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議；對(duì)外高薪引進(jìn)高學(xué)歷、高素養(yǎng)人才。不拘一格地選拔和使用人才， 讓院內(nèi)每個(gè)人才的才華得以展示， 實(shí)現(xiàn) “以人為本”的人才觀。

1. 2. 2 加強(qiáng)調(diào)劑管理， 確保藥品安全 根據(jù)《處方管理辦法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范實(shí)施細(xì)則》與《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》（gsp）等法規(guī)要求， 改變舊的管理模式， 改變藥房布局， 更改中藥劑型（原來(lái)的稱重量改為小包裝飲片）， 提高配方準(zhǔn)確性和調(diào)配速度， 提高調(diào)劑管理的科學(xué)性和有效性。確保配發(fā)給患者的藥品準(zhǔn)確無(wú)誤， 質(zhì)量?jī)?yōu)良， 使用合理、安全、有效， 并注重提高配方效率、改進(jìn)服務(wù)態(tài)度， 為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1. 2. 3 重視科研工作， 提高中藥科研水平 轉(zhuǎn)變觀念， 注重科研工作， 不斷引入新理論、新技術(shù)、新方法、新材料， 且改革機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員安排、規(guī)章制度等各個(gè)方面配套， 以適應(yīng)廣大人民群眾對(duì)健康產(chǎn)業(yè)日益增加的需求。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視下本院中藥方面取得了多項(xiàng)科研課題， 并且開(kāi)展順利。

1. 2. 4 加強(qiáng)臨床藥學(xué)工作， 確保用藥安全 本院臨床藥師參與臨床藥物治療， 核對(duì)處方， 監(jiān)測(cè)藥物安全性及陽(yáng)光用藥， 尤其是監(jiān)測(cè)臨床抗菌藥物及中藥注射劑的合理應(yīng)用， 加強(qiáng)臨床用藥監(jiān)督與管理， 對(duì)處方用藥實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警， 促進(jìn)藥物合理應(yīng)用及安全性。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 借助軟件spss17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本院中藥管理相關(guān)的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析， 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組不合理處方數(shù)量、高危藥品配置錯(cuò)誤情況及用藥安全情況比較， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

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