導(dǎo)語：如何才能寫好一篇冰雪節(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

我們一家來到白馬澗，里面有的地方燈火輝煌，有的地方連只蚊子也不敢進(jìn)去。我早就聽說來了企鵝、雪狐、海豹，這使我更迫不及待地想去看一看。我拉著家人買好門票走進(jìn)去，剛走進(jìn)一步，寒風(fēng)刺骨，真有一種進(jìn)入了南極的感覺。

我第一眼看見的是企鵝，可愛的企鵝一搖一擺地走入水中，其實，我挺佩服企鵝的游泳技術(shù)的，兩只小腳一擺一擺，兩只小手一劃一劃，還真有點像人在蛙泳的感覺呢！

接下來看見的是海豹、雪狐，他們還真的很可愛的呢！兩個眼睛瞪得大大的，，朝著游客看。海豹希望游客給它們喂食，我跑去買了包小魚，拿在手里，引它們上來，它們看都不看一眼就往我手上撲，我覺得癢癢的，還挺有趣的咧！

雪狐，樣子似狐貍一般，竄得很快，全身毛絨絨的，別看它小，可機(jī)靈著呢！有人看它一眼，它就馬上回屋了。

我還以為就這幾樣?xùn)|西看呢，沒想到還有狼，狼的樣子跟雪狐差不多只是比雪狐大一點，看上去非常兇狠，眼里充滿殺氣，好像馬上要上戰(zhàn)場搏斗似的。

看完后，我整個人要變成冰塊了，手腳幾乎動不了了，快要像企鵝一樣沒有血色了，趁還有點氣，趕快跑了出去。這下我可大開眼界了，最稀見的企鵝都看到了，那可是南極才有的呀！想著想著，就來到了兒童區(qū)。

篇2

英雄聯(lián)盟里冰雪節(jié)限定皮膚一般在冰雪節(jié)前后販賣，女警的冰雪節(jié)皮膚每年都有賣。獲得皮膚方法如下：

1、冰雪節(jié)任務(wù)，獲得者皮膚的條件是買齊全部的冰雪節(jié)皮膚，系統(tǒng)會自動送出女警的冰雪節(jié)皮膚。

2、神秘守衛(wèi)活動里購買神秘守衛(wèi)抽獎是有機(jī)會獲得女警冰雪節(jié)皮膚的。

3、傳送門里可能開出女警冰雪節(jié)限定皮膚。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

冰雪大世界是哈爾濱國際冰雪節(jié)的龍頭品牌，于1999年底在美麗的松花江畔誕生，每年舉行，匯天下冰雪藝術(shù)之精華、融世界冰雪游樂于一園，集思想性、藝術(shù)性、觀賞性、參與性、娛樂性于一體，場面恢宏壯闊，造型大氣磅礴，景致優(yōu)美絕倫，被譽(yù)為恢宏壯闊的“冰雪史詩畫卷”。

冰雪大世界自舉辦以來，幾經(jīng)遷址，終于在2001年第三屆時定址松花江北岸的太陽島西區(qū)。哈市太陽島西區(qū)包括冰雪大世界在內(nèi)共占地282萬平方米。目前正在建設(shè)以冰雪大世界四季樂園為龍頭的旅游度假區(qū)，將以生態(tài)自然風(fēng)光建設(shè)為主線，開發(fā)建設(shè)國際標(biāo)準(zhǔn)的高爾夫球場、水上樂園、體育娛樂設(shè)施及歐陸風(fēng)情景觀。

本屆冰雪大世界將全面展現(xiàn)俄羅斯風(fēng)情,整個園區(qū)將由冬宮、紅場、十月廣場、風(fēng)情小鎮(zhèn)、列寧廣場、歡樂城堡、彼得廣場、尼古拉廣場8個主題景區(qū)組成?？傮w規(guī)劃占地面積，

28萬平方米,計劃用冰量12萬立方米,用雪量8萬立方米,景觀數(shù)量近2000件,規(guī)模、數(shù)量、景觀高度、展品文化內(nèi)涵、精品設(shè)計水平都超過歷屆。

篇4

在哈爾濱最具有特色的就是冰雪大世界了。冰雪大世界里有各種各樣的雪雕、冰雕，有美麗善良的白雪公主，有聰明伶俐的七個小矮人，還有精致漂亮的冰雪小屋子……真是令我眼花繚亂。我先走進(jìn)了用冰做的咖啡屋里面喝咖啡，我真沒有想到，冰做的咖啡屋還能夠讓人進(jìn)去喝咖啡，并且我們坐的椅子也是冰做的，我坐在上面涼冰冰的，敲了敲，還叮咚叮咚響，真有趣。接著我又來到了敲大鐘的地方，不僅那個大鐘是用冰做的，而且敲大鐘的錘也是用冰做的，輪到我敲的時候，我輕輕地敲，害怕把鐘敲碎了，但是我還是聽到了“嘣嘣”的聲音了。

但是我認(rèn)為最有趣的是，用冰做的滑滑梯，因為還要先爬上冰房子，然后再滑下來。用冰做的滑滑梯比一般的滑滑梯滑，所以更刺激。我先小心翼翼的爬上了冰房子，然后又小心翼翼的滑下來，正準(zhǔn)備站起來的時候就來了個“狗吃屎”，站起來以后，正準(zhǔn)備奔向下一個目的地時，又來了一個“狗吃屎”。雖然我摔了那么多跤，但是，我還是感到無比快樂，因為這讓我嘗到了冰天雪地的感覺。

冰雪大世界的每一處景觀都令我感到好奇，最后我依依不舍地離開了冰雪大世界，走出了冰雪大世界的大門，我還不停地回頭?？傆幸惶?，我還會來到這個冰雪的“天堂”。

篇5

壁爐里的火苗燒得很旺，溫暖的火苗噼噼啪啪的低響，客廳里溫暖如春?？粗谪堈崭C在壁爐前面的角落里睡覺，我陷入了久久的沉思中，冬天悄然降至，朦朧中我看到窗外飛過寒冬中的精靈，心中班有一絲絲苦澀，一縷縷掛念……

她，還好嗎？

“玲，我好幸福”，在這茫茫的世界，她就像個快樂的天使穿梭在雪地中大聲的宣告她的快樂。她的笑容是那么的燦爛，仿佛那燦爛的笑容一直延伸到眼底美得讓人無法移開視線。我知道，是雪讓她如此快樂著，我們在雪地里盡情的奔跑，舞蹈~~輕盈的雪花飛舞在空中，夜色也變得明亮起來，我摘下手套無意識的伸手接住一片飄落的雪花，晶瑩剔透，瞬間就在掌心融化掉了，只留下冰冰涼涼的感覺，看著她放在地下的皮箱我心里總有一抹淡淡的苦澀，這場雪是在為她送行嗎？不知道為什么，在她即將離開的這個夜晚我無法像平常一樣露出平靜的微笑在雪地里和她盡情的嬉戲。她的笑容是那么明亮溫暖，如同陽光下的海水讓我忍不住想要伸手擁抱她。她快樂的走到我的身邊輕輕的拉起我的手：“玲，你知道嗎？”她的眼神黯淡了下來，然后又努力微笑的凝視我：“知道嗎，今晚的雪是我們友誼的見證，就算我會離開，這些可愛的精靈會一直陪伴我們~~”突然間我隱約看到她眼底滑落一顆晶亮的液體，我的心也苦澀起來。我反握住她的手：“小雪，你要記得，無論你在哪里我永遠(yuǎn)都會掛念你，在這個地方曾埋藏了我們多少的秘密和夢想，每一片雪花都訴說著我們一起走過的快樂時光~~”我哽咽了，無法去講述我更多的不舍和留戀，也不想讓她有什么牽掛，這一刻我最希望它可以陪在我身邊，有溫暖的氣息和寧靜的微笑，只要她在身邊我的心也就會安靜下來，可她，還是走了。隨著父母去了另一座城市，我想那里的雪也一定會很美吧！

望著窗外飛舞的雪花，我尋回抽離的思緒，心里的掛念越來越濃，我輕輕的拉開窗簾，雪，已經(jīng)停了，外面是白皚皚的冰雪世界。雪，停了嗎？她先在還好嗎？一陣風(fēng)吹來雪花在空中狂烈的旋舞，一片片晶瑩剔透，不！雪，并沒有結(jié)束?？窗。∵@些精靈在講述我們的故事呢：“小雪，你看到了嗎？”

郭店中學(xué)初三：靈煙芒似舞

篇6

雖然我們是上了小學(xué)才認(rèn)識的，但我們在一起的日子里，發(fā)生過許多點點滴滴令我難忘，而記憶最深的，則是我們在一起的那些爽朗的笑聲。

她最喜歡玩“馬蓮花”游戲，就是一個人開頭，把腳倒掛在手上，由許多人接力把腳掛在上一個人的腿上，最后，圍成一個圈，大家單腿按著節(jié)奏往前跳……

那次感恩節(jié)，我們正自由活動，她和田曉潤手拉著手來叫我，我答應(yīng)了，我們便又叫了一些人來一起玩。我先掛腳，她再掛……我們拍著手邊喊著馬蓮花的“童謠”邊跳，邊笑。我們很快就笑得沒了勁，跳不動、喊不動了，但我們的笑聲仍然飄蕩在那些喧雜的聲音的上方……

篇7

關(guān)鍵詞：結(jié)核病；流行病學(xué)；防控措施

結(jié)核病作為一種慢性傳染病，嚴(yán)重威脅著人類健康。結(jié)核病這種疾病，對于人類的呼吸道有著直接感染的一種疾病?；谥嗅t(yī)學(xué)的范疇，結(jié)核病主要是一種肺癆，有著較高的發(fā)病率，對于我國而言，結(jié)核病的發(fā)生率僅僅次于印度。我中心通過對淮安市結(jié)核病流行病學(xué)特點進(jìn)行分析，并總結(jié)了具體的防控措施，現(xiàn)總結(jié)報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取淮安市淮安市2013年1月～2015年1月結(jié)核病患者作為研究對象，結(jié)合管理信息系統(tǒng)，對結(jié)核病患者病歷資料分析。

1.2統(tǒng)計學(xué)方法 本組資料所有數(shù)據(jù)的處理，通過結(jié)合統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計數(shù)資料的檢驗，用？字2檢驗，P

2結(jié)果

2.1淮安市結(jié)核病患者登記情況 淮安市2013年1月～2015年1月登記的結(jié)核病患者有4772例。其中1156例結(jié)核病患者為痰涂片陽性，占24.2%，3343例結(jié)核病患者為痰涂片陰性，占70.1%，273例結(jié)核病患者未查痰，占5.7%。

2.2淮安市結(jié)核病患者基本資料情況 其中3121例結(jié)核病混著為男性，1651例結(jié)核病患者為女性，比例為1.89：1，22歲以上的年齡段，肺結(jié)核患病率逐漸增加。

2.3淮安市結(jié)核病患者的職業(yè)情況 農(nóng)民患病率占60%，有2863例。其中男性結(jié)核病患者有2151例，女性結(jié)核病患者有712例。男性發(fā)病率高于女性，P

2.4淮安市結(jié)核病患者地區(qū)和時間分布 城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村發(fā)病率無顯著的地區(qū)差異，P>0.05。結(jié)核病沒有出現(xiàn)明顯季節(jié)性的變化，在2014年的時候，病例登記例數(shù)較多，占60%，其中12月登記的病患例數(shù)較多，占30%。

3討論

結(jié)核病作為一種慢性乙類傳染病，有著全球性的特點，是世界性公共衛(wèi)生重要問題之一。劉云霞[1]等在基于GWR模型的結(jié)核病空間流行病學(xué)研究中表明，在結(jié)核病患者的臨床分析中，患者咳嗽以及氣喘等臨床癥狀。于小紅[2]等在桓仁縣某村肺結(jié)核病暴發(fā)防控效果分析中研究表明，在肺結(jié)核疾病的發(fā)生中，這種流行病學(xué)主要是多發(fā)于男性，女性群體有著較低的發(fā)病率。盧杰[3]在邢臺市2008～2012年肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析中強(qiáng)調(diào)，關(guān)于結(jié)核病的流行病學(xué)，存在一定的年齡分布特點，對于20歲以上的男性群體而言，有著較高的發(fā)病率。同時對于地區(qū)季節(jié)的分布中，農(nóng)村和城鎮(zhèn)均有發(fā)生，同時一年四季結(jié)核病均有發(fā)生。王曉莉[4]等在2006～2011年臨渭區(qū)肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析中研究表明，結(jié)核病在農(nóng)村有著較高的發(fā)病率，主要是一些男性農(nóng)民，由于農(nóng)民有著較低的素質(zhì)文化，同時也和自身長期的吸煙有著直接性的關(guān)聯(lián)。

本研究結(jié)果表明，淮安市2013年1月～2015年1月登記的結(jié)核病患者有4772例。其中1156例結(jié)核病患者為痰涂片陽性，占24.2%，3343例結(jié)核病患者為痰涂片陰性，占70.1%，273例結(jié)核病患者未查痰，占5.7%。其中3121例結(jié)核病混著為男性，1651例結(jié)核病患者為女性，比例為1.89：1，22歲以上的年齡段，肺結(jié)核患病率逐漸增加。農(nóng)民患病率占60%，有2863例。其中男性結(jié)核病患者有2151例，女性結(jié)核病患者有712例。男性發(fā)病率高于女性，P0.05。結(jié)核病沒有出現(xiàn)明顯季節(jié)性的變化，在2014年的時候，病例登記例數(shù)較多，占60%，其中12月登記的病患例數(shù)較多，占30%?？梢姡Y(jié)核病的防控中，更要做好22歲以上男性群體的根本防控，將農(nóng)村地區(qū)的防控作為重點部分。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[5]的報道大致相同。

通過在鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立專門的結(jié)核病科，做好結(jié)核專業(yè)人員的防治培訓(xùn)，將結(jié)核病防治工作的力量不斷提高，進(jìn)而將結(jié)核病的檢出率提高，做好耐多藥結(jié)核病工作的安全防控，實施規(guī)范化的管理治療，對結(jié)核病耐藥監(jiān)測工作開展。對于結(jié)核病患者的有效預(yù)防控制，就要對傳染源進(jìn)行有效控制，對結(jié)核病患者進(jìn)行隔離，在患者的關(guān)心和鼓勵中，將患者的緊張恐懼心理全面消除，并將患者潛在性的結(jié)核菌感染患者的治療全面加強(qiáng)。通過將傳播途徑切斷，并做好患者呼吸道和消化道的及時清潔。加強(qiáng)患者的健康教育，對群防機(jī)制建立，并將結(jié)核病知識的相關(guān)宣傳教育全面加強(qiáng)，做好易感人群的根本保護(hù)。做好居民的健康普查，對結(jié)核病的普查機(jī)制定期的開展在早發(fā)現(xiàn)和早治療的基礎(chǔ)上，做好結(jié)核病的根本治療，將結(jié)核病的發(fā)病率全面降低，并將結(jié)核病患者的死亡率減少。通過結(jié)合結(jié)核菌的一種實驗過程，做好患者健康宣教，將全民的自我保護(hù)意識全面提高。個體宣教中，就要對結(jié)核病的診斷治療過程進(jìn)行講解，并做好健康問題的針對性宣教。

綜上所述，結(jié)核病的防控中，更要做好22歲以上男性群體的根本防控，將農(nóng)村地區(qū)的防控作為重點部分。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉云霞，劉言訓(xùn)，張冰冰，等.基于GWR模型的結(jié)核病空間流行病學(xué)研究[J].中國防癆雜志，2013，35（5）：343-346.

[2]于小紅，王桂林，宋希永，等.桓仁縣某村肺結(jié)核病暴發(fā)防控效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2012，26（3）：59-60.

[3]盧杰.邢臺市2008～2012年肺結(jié)核流行病學(xué)特征分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué)，2014，14（2）：165-166，172.

篇8

[關(guān)鍵詞] 百色市；手足口病；病原學(xué)特征；流行病學(xué)特征

[中圖分類號] R82 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）06（c）-0017-02

[Abstract] Objective To explore the characteristics of disease etiology and epidemiological characteristics of HFMD in Baise City during 2011-2014 and provide the basis for its clinical prevention and treatment. Methods The data of 1843 HFMD pathogen monitoring samples， severe cases and aggregation immune patients were comprehensively and retrospectively analyzed. The specific nucleic acid of enterovirus universal， enterovirus 71 （EV71） and Coxsackie virus group A type 16 （Cox A16） form the specimens were inspected by Realtime RT-PCR and the test results were analyzed. Results The positive rates in 2011， 2012， 2013， 2014 were 89.0%； 95.7%， 95.7% and 91.3% respectively， and there were 127 patients， 699 patients， 538 patients diagnosed in 2012， 2013， 2014 respectively. Conclusion During 2011-2012， EV71 was the main pathogens of HFMD in Baise， and during 2013-2014 other enteroviruses instead. But EV71 is still the pathogens that can cause severe HFMD and the death of patients.

[Key words] Baise City； HFMD； Etiological features； Epidemiologic features

手足口病是臨床上常見的疾病，這種疾病發(fā)病率較高，且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢，該疾病主要是由柯薩奇病毒A16、腸道病毒71及其他多種人腸道病毒等引起的兒童常見傳染疾病，這種疾病一般在5～7月份發(fā)病率較高，且尚無理想的疫苗進(jìn)行預(yù)防。2008年安徽阜陽爆發(fā)了大規(guī)模手足口病疫情，并引起了重癥和死亡病例，嚴(yán)重影響患兒健康。該市從2011年開始進(jìn)一步加強(qiáng)手足口病病原檢測工作，并取得了階段性進(jìn)展[1]。為了探討百色市2011―2014年手足口病病原學(xué)特征以及流行病學(xué)特征，為臨床手足口病防治提供依據(jù)。對該中心2011年―2014年百色市1843例手足口病病原學(xué)監(jiān)測標(biāo)本、重癥病例和聚集性免疫患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合性回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院2011年12月―2014年12月百色市1843例手足口病病原學(xué)監(jiān)測標(biāo)本、重癥病例和聚集性免疫患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合性回顧性分析，標(biāo)本來源主要來自三個方面，具體如下：①百色市手足病病原學(xué)監(jiān)測標(biāo)本，該標(biāo)本主要為各個監(jiān)測定點醫(yī)院住院病例、留觀病例或門診手足口病臨床診斷病例；②經(jīng)百色市手足口病臨床救治專家組會診診斷的重癥病例以及疑似死亡病例；③聚集性疫情現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查時采用的臨床癥狀典型病例。

1.2 方法

入選患兒均選取咽拭子以及肛拭子標(biāo)本，采用咽拭子以及肛拭子標(biāo)本加入3～4 mL腸道采樣液，充分震蕩混勻后將液體吸出，然后將上述液體放置在-20℃下保存。取上處理過的140 uL標(biāo)本懸液放在1.5 mL滅菌離心管中，然后采用QIAGEN Viral RNA MiniKit試劑盒，操作過程中嚴(yán)格根據(jù)相關(guān)試劑盒進(jìn)行操作，提取樣本病毒RNA。采用Realtime RT-PCR檢測法對病毒進(jìn)行鑒定，將以上提取將RNA分別加入到廣東達(dá)安公司的腸道病毒通用型、EV71和Cox A16核酸檢測試劑盒中進(jìn)行反應(yīng)液中，然后將反應(yīng)管中放入PCR擴(kuò)增儀，操作過程中必須嚴(yán)格根據(jù)說明書設(shè)置反應(yīng)條件進(jìn)行擴(kuò)增[2]。

1.3 統(tǒng)計方法

對患者采用不同治療方案治療過程中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)用SPSS 16軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用n（%）表示，并行χ2檢驗。

2 結(jié)果

該研究中，2011年陽性檢出率為89.0%，EV71陽性構(gòu)成比為7.7%，Cox A16構(gòu)成比為13.8%，EV構(gòu)成比為17.1%；2012年陽性檢出率為95.7%，EV71陽性構(gòu)成比為68.6%，Cox A16構(gòu)成比為64.5%，EV構(gòu)成比為73.2%，實驗室診斷出127例；2013年陽性診斷率為95.7%，實驗室診斷出699例；2014年陽性檢出率為91.3%，實驗室診斷出538例。四年總檢測樣本數(shù)和陽性檢出數(shù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；四年間EV71、Cox A16、EV以及實驗室診斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

手足口病目前在全球范圍內(nèi)廣泛流行，且并不存在地域分布。目前，臨床上已經(jīng)知曉的手足口病的病原體就多達(dá)20多種，其中柯薩奇病毒、埃可病毒以及腸道病毒 71 型（ EV 71） 均可以引起患者發(fā)病，且臨床上更多地以EV 71 和 Cox A16 型多見，患兒發(fā)病后不僅會引起手足口病，嚴(yán)重患兒甚至引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，部分患兒甚至出現(xiàn)重癥和死亡[3]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果顯示[4]：百色市患兒發(fā)病規(guī)律性較弱，主要集中在4-6月，并且9-10月也為患兒發(fā)病高峰，其可能和患兒開學(xué)等容易引起病毒的相互傳播等關(guān)系密切。同時，患兒在不同時期病重癥比例不同，其可能和患兒人口流動以及地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生等有關(guān)，環(huán)境較差的地方容易引起病毒的繁殖和傳播，隨著人們生活方式的改變，相關(guān)部門加強(qiáng)了地區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的減少，同時也加強(qiáng)了對手足口病的防治，從而使得重癥患兒發(fā)生率降低。為了降低手足口病發(fā)生率，相關(guān)部門必須做好兒童手足口病防控工作。該研究中，2011年陽性檢出率為89.0%；2012年陽性檢出率為95.7%，；2013年陽性診斷率為95.7%；2014年陽性檢出率為91.3%，這個結(jié)果和相關(guān)研究[5]結(jié)果類似。由此看出：百色市手足口病病原體將容易由其他腸道病毒取代EV71病毒。同時，也可以看出：隨著EV71病例的減少，重癥以及死亡患兒會降低，使得輕癥病例患兒增加。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王凌航，陳志海，李興旺.腸道病毒71型與其他腸道病毒所致的手足口病臨床特點差異研究―附37例分析[J].新醫(yī)學(xué)，2009，40（2）：86-88.

[2] 薛黎堅，王文明.應(yīng)用圓形分布法分析手足口病的流行規(guī)律[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2011，24（5）：609-610.

[3] 黎薇，郭雪，曾漢日，等.2008―2009年廣東省手足口病病毒分離和鑒定[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，36（3）：25-27.

[4] 孫立梅，鄧愛萍，康敏，等.2009―2010年廣東省手足口病流行特征分析[J].華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，37（4）：9-13.

[5] 曾耀明，盧展鵬，張巧利.東莞市2008―2009年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2011，11（4）：470-478.

[6] 裴耀文，李忠，張華寧，等.2009 年山東省手足口病病例的病原學(xué)檢測分析[J]. 中華疾病控制雜志，2010，14（8）：708-710.

[7] 黃學(xué)勇，康鍇，許玉玲，等. 2008-2011 年河南省手足口病患兒病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，46（10） ： 883-887.

篇9

【中圖分類號】 R 179 G 478.2 R 521

【文章編號】 1000-9817(2007)07-0662-01

【關(guān)鍵詞】 結(jié)核；患病率；學(xué)生

近年來，肺結(jié)核病在一些地方的中學(xué)中引起爆發(fā)流行，嚴(yán)重威脅著青少年學(xué)生的身體健 康。為了解利津縣在校學(xué)生結(jié)核病的流行狀況，筆者于2005年5月19日至7月20日對該縣15所 中小學(xué)校12 421名學(xué)生進(jìn)行了結(jié)核病患病狀況的調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 對象 山東省利津縣15所中小學(xué)的在校學(xué)生12 421名，其中男生6 205 名，女生6 216名。

1.2 方法

1.2.1 PPD實驗 采用皮內(nèi)法于前臂下段掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1 mL PPD試劑，72

h觀察結(jié)果，測量硬結(jié)的橫徑及縱徑，≥5 mm為陽性反應(yīng)，≥20 mm和(或)有水皰、壞死、淋 巴管炎為強(qiáng)陽性反應(yīng)［1］。

PPD試劑為結(jié)核菌素純蛋白衍化物(TB-PPD)，系北京祥瑞生物制品有限公司生產(chǎn)(批號：005 030701)。

1.2.2 胸透和胸片檢查 PPD試驗強(qiáng)陽性反應(yīng)者，或有咳嗽、咳痰等呼吸道 癥狀2周以上，或與涂陽肺結(jié)核病人有接觸史者一律進(jìn)行胸部X線透視或胸部X線攝片檢查。

1.2.3 痰涂片抗酸染色鏡檢 胸片提示有活動性病灶者，采集即時痰、夜間 痰和晨間痰涂片抗酸染色鏡檢。

1.3 統(tǒng)計分析 采用SPSS 11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 PPD試驗結(jié)果 按照強(qiáng)陽性反應(yīng)、陽性反應(yīng)和陰性反應(yīng)3種類型進(jìn)行統(tǒng)計 ，不同學(xué)段學(xué)生PPD試驗結(jié)果見表1。

由表1可以看出，PPD試驗強(qiáng)陽性反應(yīng)率在各學(xué)段之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=118 .7，P＜0.01)。經(jīng)分割的χ2檢驗各學(xué)段學(xué)生之間比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義( χ21=6.5，P＜0.05；χ22=35.8，χ23=111.9，P值均＜0 .01)，且高中生>初中生>小學(xué)生，說明自然感染率隨著年齡的增長而升高。陽性反應(yīng)率各學(xué) 段學(xué)生之間的差別可能受卡介苗接種因素的影響。

2.2 結(jié)核病確診結(jié)果 通過對PPD試驗強(qiáng)陽性的256名學(xué)生和有接觸史的120 名學(xué)生進(jìn)行胸片檢查，共發(fā)現(xiàn)有活動病灶肺結(jié)核者46例，患病率為370/10萬，其中男生15例 (32.61%)，女生31例(67.39%)；新發(fā)涂陽肺結(jié)核5例，新發(fā)涂陰肺結(jié)核39例，復(fù)治涂陰肺結(jié) 核2例。不同學(xué)段學(xué)生結(jié)核病檢出率見表2。

3 討論

PPD試驗篩查可以獲得結(jié)核桿菌感染的大概情況，尤其是發(fā)現(xiàn)中小學(xué)生結(jié)核病人的有效途徑 。據(jù)報道，該實驗篩查發(fā)現(xiàn)病人的效率是因證就診方式的12倍［2］。因此，通過PPD 篩查后的進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)癥病人并加以規(guī)范化治療，是控制結(jié)核病流行的有效措施。

調(diào)查結(jié)果顯示，當(dāng)?shù)刂行W(xué)生結(jié)核病患病率處在高水平，結(jié)核病仍然是威脅中小學(xué)生的常見 病，尤其是高年級學(xué)生。機(jī)體發(fā)育的特點、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、營養(yǎng)狀況不良、學(xué)習(xí)和居住環(huán)境擁 擠等，是造成結(jié)核病傳播和流行的主要因素。應(yīng)加強(qiáng)對結(jié)核病防治工作的管理，認(rèn)真做好每 年學(xué)生和教職員工健康檢查工作，及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病等傳染病患者；對確診的患有傳染性肺結(jié) 核病的學(xué)生應(yīng)督促在家隔離治療；學(xué)校要通過健康教育課、講座、黑板報、廣播等多種形式 的宣傳教育活動，對學(xué)校師生進(jìn)行結(jié)核病等傳染病防治知識的教育，讓學(xué)生養(yǎng)成良好的生活 習(xí)慣，增強(qiáng)自我保護(hù)意識和能力；學(xué)校應(yīng)努力改善學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，加強(qiáng)校園環(huán)境的 清掃與消毒工作，對教室和集體宿舍要經(jīng)常通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮，以減少結(jié)核病的感染 和傳播機(jī)會。有疫情發(fā)生的學(xué)校應(yīng)在衛(wèi)生部門的指導(dǎo)下做好疫點消毒等工作，以控制結(jié)核病 在學(xué)校的爆發(fā)流行。

調(diào)查結(jié)果還顯示，PPD試驗陰性率較高，提示該地區(qū)中小學(xué)生對結(jié)核菌的易感性增高。其原 因一是現(xiàn)計劃免疫卡介苗只在出生時接種1針，加強(qiáng)免疫已全部取消；二是PPD試驗的質(zhì)量控 制標(biāo)準(zhǔn)存在差異；三是傳統(tǒng)認(rèn)為以有無卡疤作為卡介苗免疫是否成功的標(biāo)準(zhǔn)有一定片面性， 以PPD試驗陽性判斷較為客觀可靠［3］。建議疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)采取切實有效的措 施提高中小學(xué)生預(yù)防結(jié)核病的能力。

4 參考文獻(xiàn)

［1］ 屠德華.結(jié)核菌素試驗的應(yīng)用.中國防癆雜志，2001，23(2)：123-125.

［2］ 李志華，郭玉霞.結(jié)核病人三種發(fā)現(xiàn)方式的分析與評價.中華醫(yī)學(xué)全科雜志，2003，2 (9)：39-41.

篇10

[關(guān)鍵詞]派杰?。淮┐碳?xì)胞學(xué)；病理；臨床

[中圖分類號]F1737.9

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B

[文章編號]1674-4721(2009)03(a)-053-01

杰氏病是一種少見的惡性腫瘤。1874年派杰首先描述此病。又可稱派杰癌(Paget's carcinoma)。常在，乳暈區(qū)有濕疹樣病變，故又稱派杰病(morbus pageti papillae)，上皮內(nèi)癌，上皮瘤樣濕疹或濕疹樣癌等。本文回顧總結(jié)9年間細(xì)胞穿刺及病理診斷為派杰病12例，對其臨床及病理資料進(jìn)行整理分析，以加深認(rèn)識。

1　材料與方法

1.1臨床資料

收集近年來細(xì)胞穿刺診斷的乳腺派杰病12例，患者均為女性，年齡43-71歲，平均61.2歲。右側(cè)乳腺5例，左側(cè)乳腺7例，未見雙側(cè)乳腺發(fā)病病例；4例患者可見糜爛和捫及腫塊；5例患者見單純糜爛；3例患者只可捫及腫塊，病灶位于左側(cè)7例，右側(cè)5例，12例患者中有6例伴有同側(cè)腋下淋巴結(jié)陽性。

1.2觀察方法

乳腺派杰病12例，穿刺物涂片，瑞氏染色鏡檢。及術(shù)后病理切片，對照分析觀察其細(xì)胞病理的變化及特征。

2　結(jié)果

本病發(fā)病時間較長，大多數(shù)患者對初期癥狀認(rèn)識不足，貽誤了治療最佳時間。本病發(fā)病癥狀主要以刺痛、瘙瘁和燒灼感開始，而后變紅，發(fā)腫，皮膚變厚，粗糙，出現(xiàn)濕疹樣輕度糜爛和滲液，95％患者口述有刺痛、瘙癢和燒灼癥狀，隨著糜爛、潰爛出現(xiàn)后，刺痛和瘙癢漸為減輕。病變可持續(xù)數(shù)年，時間越長累及周圍皮膚的癥狀越明顯，繼而出現(xiàn)潰爛。

乳腺派杰病穿刺物大多為血性液體，經(jīng)常規(guī)涂片、固定、瑞士染色，鏡下見大而圓形散在分布的癌細(xì)胞，胞漿豐富透亮，嗜酸性淡染，結(jié)合病理切片更為明顯。胞漿豐富大而透亮，星氣球樣，核呈圓形，居中或偏位，與胞體相比要小，核染色質(zhì)致密呈細(xì)粒狀，可見1-2個核仁，核分裂像少見，4例患者paget's細(xì)胞內(nèi)含有黑色素顆粒，含量很少，大多數(shù)病例paget's細(xì)胞呈明顯退行性變，細(xì)胞邊緣不規(guī)則，呈破碎狀，出現(xiàn)胞漿空泡，核濃縮深染，涂片中背景常有中性炎性細(xì)胞和成纖維細(xì)胞，壞死殘渣，視野較為污穢，病理切片示paget's細(xì)胞一般不侵犯表皮下結(jié)締組織，而引起如纖維組織增生.淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞等炎性細(xì)胞的浸潤。

在行細(xì)針穿刺取材工作中，有2例可捫及腫塊的患者.當(dāng)拔出穿刺針時，有血性液體噴射而出，這在平時工作中鮮有遇到，本科認(rèn)為可能是病灶中壓力所致，但也只是猜測。沒有得到確切認(rèn)證，待日后工作中再尋摸索。12例患者中有8例在我院住院治療，5例可見糜爛及乳暈濕疹樣癥狀.乳腺可捫及腫塊，其中3例伴有同側(cè)腋下淋巴結(jié)陽性，發(fā)病均在1-3年中，行細(xì)胞穿刺檢查，診斷為派杰病。行乳腺根治手術(shù)，術(shù)后結(jié)合病理切片，報告派杰病浸潤性導(dǎo)管癌；隨訪5年，2例1年后復(fù)發(fā)(其中1例死亡，1例2次手術(shù)恢復(fù)良好)，3例患者預(yù)后良好，至今健在。另3例患者僅見輕度糜爛，有滲出液，乳腺內(nèi)未捫及腫塊，腋下未見腫大之淋巴結(jié)。發(fā)病均在1年內(nèi)，行細(xì)胞穿刺檢查，診斷派杰病，即行改良乳腺單純切除，均預(yù)后良好，未見復(fù)發(fā)。

3　討論