導語：如何才能寫好一篇單數(shù)雙數(shù)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

有單數(shù)有雙數(shù)，全熟，七分熟，五分熟，四分熟，三分熟。

牛排，或稱牛扒，是片狀的牛肉，是西餐中最常見的食物之一。牛排的烹調(diào)方法以煎和烤制為主。

歐洲中世紀時，豬肉及羊肉是平民百姓的食用肉，牛肉則是王公貴族們的高級肉品。尊貴的牛肉被他們搭配上了當時也是享有尊貴身份的胡椒粉及香辛料一起烹調(diào)，并在特殊場合中供應，以彰顯主人的尊貴身份。

清末小說中已出現(xiàn)牛排，豬排等西菜菜名，可能是因形似上海大排（豬丁骨），故名排。而在上海話里，「排發(fā)[ba]音，廣東又作牛扒。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇2

演示機型：華為MateBook X&&達爾優(yōu)UFO飛碟無線鼠標 系統(tǒng)版本：win10 20H2 單模指的是無線鼠標使用時須通過2.4G無線接收器連接才可以，而雙模是2.4G無線+藍牙連接的雙模式無線鼠標，在無線傳輸方式上的更加快捷便利，同時也可避免接收器丟失鼠標無法使用的麻煩。例如達爾優(yōu)UFO飛碟無線鼠標，使用2.4G接收器和藍牙各連接一臺電腦，只需按下鼠標底部的模式鍵就能在兩臺電腦之間進行切換自如。

鼠標：

鼠標是計算機的一種外接輸入設備，也是計算機顯示系統(tǒng)縱橫坐標定位的指示器，因形似老鼠而得名（港臺作滑鼠）。其標準稱呼應該是“鼠標器”，英文名“Mouse”，鼠標的使用是為了使計算機的操作更加簡便快捷，來代替鍵盤那繁瑣的指令。鼠標是1964年由加州大學伯克利分校博士道格拉斯·恩格爾巴特（Douglas Engelbart）發(fā)明的，當時道格拉斯·恩格爾巴特在斯坦福研究所（SRI）工作，該研究所是斯坦福大學贊助的一個機構(gòu)，Douglas Engelbart很早就在考慮如何使電腦的操作更加簡便，用什么手段來取代由鍵盤輸入的繁瑣指令，申請專利時的名字為顯示系統(tǒng)X-Y位置指示器。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

篇3

關(guān)鍵詞：網(wǎng)球比賽；雙手反拍；單手反拍；擊球技術(shù)

1.前言

當今WAT與ATP職業(yè)網(wǎng)壇中，頂尖選手之間的較量和競爭越來越激烈。在這些頂尖選手中，雙手反拍型擊球打法已經(jīng)逐漸取代單手反拍，成為一種主流趨勢。男運動員中的德約科維奇和納達爾，女選手中的大小威姐妹、莎拉波娃以及中國選手李娜等世界排名靠前的一流高手，都是采用的雙手反拍擊球技術(shù)。與之相對應，卻只有費德勒和斯齊亞沃尼是使用單手反拍的選手。

2.研究對象和方法

2.1 研究對象

本文以2011法國網(wǎng)球公開賽男單費德勒VS德約科維奇和女單李娜VS斯齊亞沃尼從雙手反拍和單手反拍的握拍、擊球、力量、效果及其在比賽中能擊打出各種線路和進攻性球進行研究。

2.2研究的方法

2.2.1 文獻資料法

通過登陸CNKI全文數(shù)據(jù)庫、學校圖書館資料查閱和收集近些年來競技網(wǎng)球打法的相關(guān)論文20余篇，利用百度搜索有關(guān)本課題的文章和信息，對檢索到的相關(guān)資料進行分析、借鑒與利用。

2.2.2 分析法

通過觀看ATP排名和WTA排名前10名優(yōu)秀選手大賽錄像，對選手采用雙手反拍的優(yōu)越性進行分析。

2.2.3 比較法

通過對2011法國網(wǎng)球公開賽男單費德勒VS德約科維奇和女單李娜VS斯齊亞沃尼雙手反拍擊球與單手反拍擊球的選手做比較，得出在雙打比賽中雙手反拍選手的優(yōu)越性。

3.結(jié)果與分析

通過觀看2011年法國網(wǎng)球公開賽男單費德勒VS德約科維奇和女單李娜VS斯齊亞沃尼其雙手優(yōu)越性在于多拍回合的穩(wěn)定性，而單手反變化性多。雙手反拍在比賽中力量大在對攻中往往能處于有利的一方，從而導致雙手反拍在比賽中得分遠遠高于單手反拍的得分。

3.1網(wǎng)球反拍的握法與比較

單手反拍的擊球有兩種握法；第一種是東方式反手握拍法；另一種是大陸式握拍法（要點是虎口“V”形對準左上小斜面與上平面的交界線處）。

圖1 ATP、WTA前10名優(yōu)秀選手的握法比例圖

通過觀看ATP排名和WTA排名前10名優(yōu)秀選手排名，雙手反拍握法占75%、單手反拍握法（東方式）占10%、單手反拍握法（大陸式）占15%.雙手反拍握法已經(jīng)在職業(yè)網(wǎng)壇中有非常重要地位，因為雙手反拍穩(wěn)定可以幫助他們在比賽中取得勝利，而單手反拍在職業(yè)網(wǎng)壇中還是占25%，單手反拍在比賽中力量不足是身體的協(xié)調(diào)性要求很高，是職業(yè)選手選擇雙手反拍的一個原因。

3.2 網(wǎng)球反拍的特點

網(wǎng)球雙手反拍的特點有以下：（1）力量大：反手雙手握拍，擊球時候比單反多一只手幫助，面對對方兇猛的來球時雙手反手可以采用抵擋的方式處理；（2）隱蔽性好：在單打、雙打比賽中雙手反拍有很好的隱蔽性；（3）穩(wěn)定性提高：由于雙手握拍時是兩只手握拍，擊球的力量大，穩(wěn)定性高不容易發(fā)生拍形變形；（4）上旋擊球的力量增強。

3.3網(wǎng)球反拍擊球的線路比較

表1 2011年法國網(wǎng)球公開賽男單費德勒VS德約科維奇擊球效應得分比例

直線得分 斜線得分

雙手反拍 15 20

單手反拍 10 15

根據(jù)表1反手擊球得分可以看出，德約科維奇的雙手反拍直線得分和斜線得分遠遠高于費德勒的單手反拍擊球，雙手反拍在比賽中擊球的穩(wěn)定性高、力量大。德約科維奇在比賽中雙手反拍斜線得分高于費德勒的原因，通過技術(shù)分析：德約科維奇以肩膀繞身體的“軸”迅速轉(zhuǎn)動，這樣可增加角速度，德約科維奇在雙手反拍擊球時的力量大旋轉(zhuǎn)更強從而使自己處于有利地位。

3.4網(wǎng)球反拍擊球的效果比較

表2 2011年法國網(wǎng)球公開賽男單費德勒VS德約科維奇反手擊球的穩(wěn)定性與擊球點比例圖名稱 穩(wěn)定性 擊球點

1-3拍回合 3拍以上 低擊球 中擊球 高擊球

雙手反拍 5 8 8 20 15

單手反拍 3 5 10 10 5

通過表3反手擊球的穩(wěn)定性與擊球點比例圖?？梢钥闯鰞晌磺騿T的反手對攻時雙手反拍的穩(wěn)定性高于單手反拍的穩(wěn)定性，在1-3拍的回合和3拍以上中德約科維奇雙手反拍的得分高于費德勒單手反拍的得分。

表3 2011年女單李娜VS斯齊亞沃尼擊球效應得分比例

名稱 穩(wěn)定性 擊球點

1-3拍回合 3拍以上 低擊球 中擊球 高擊球

雙手反拍 3 8 8 20 118

單手反拍 2 5 2 12 5

通過表3 可知斯齊亞沃尼在比賽中的單手反拍，不僅可以打截擊球、上旋球，而且在比賽中的擊球線路變化多，處理的方式也就靈活。斯齊亞沃尼在紅土場上步法快身體重點移動速迅，但是李娜在比賽中的主要在于雙手反拍成功的壓制斯齊亞沃尼的單手反拍從而比賽中取得了勝利。

4.結(jié)論

在網(wǎng)球比賽中球員必須撐握全面的技術(shù)，只有這樣才能在取得比賽的勝利。雙手反拍和單手反拍有各自的特點，網(wǎng)球雙手反手是許多初學者和少年球員較多選用的，因為初學者的力量差，而雙手反拍容易撐握、擊球不易飛出、對身體的要求不是很高。然而，單手反拍是少數(shù)球員撐握的它所要求的步法快、靈活性好、身體協(xié)調(diào)性好的球員。網(wǎng)球的基本技術(shù)還要根據(jù)自身的特點加以選擇。因此雙手反拍在比賽中不是被攻擊的目標，尤其對于那些青少年選手，在選擇使用技術(shù)方面可能有所幫助。（作者單位：云南師范大學體育學院）

參考文獻：

[1] 王凱軍.3種最新網(wǎng)球雙手反拍抽球技術(shù)分析與訓練研究[J]. 武漢體育學院學報，2006，40（9）.

[2] 雷偉超.網(wǎng)球雙手反拍抽球擊球技術(shù)中左右手協(xié)調(diào)調(diào)發(fā)力問題度驗研究[J]. 安陽工學院學報，2009，（4）.

篇4

關(guān)鍵詞：雙封單卡 工藝原理 水平井分段 壓裂工藝

雙封單卡壓裂工藝技術(shù)最先由大慶油田研發(fā)，20世紀90年代廣泛用于直井分層壓裂，隨著水平井的發(fā)展，通過對雙封單卡壓裂工具的深入研究和改進，2006年開始用于水平井分段壓裂，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸發(fā)展成為水平井分段壓裂的重要工藝技術(shù)，尤其是大慶油田，雙封單卡壓裂技術(shù)在水平井分段壓裂工藝中應用比例達到75%以上。

一、工藝管柱結(jié)構(gòu)及工藝原理

1.工藝管柱結(jié)構(gòu)

雙封單卡工藝管柱主要由安全接頭、扶正器、水力錨、K344型封隔器、導壓噴砂器、導向絲堵組成，結(jié)構(gòu)如圖1所示。

1.安全接頭；2.扶正器；3.水力錨；4.K344型封隔器；5.導壓噴砂器；6.導向絲堵

圖1 雙封單卡工藝管柱圖

2.工藝原理

壓裂時，一定流速的高壓液體經(jīng)過導壓噴砂封隔器內(nèi)的節(jié)流嘴形成壓降，在管柱內(nèi)外造成節(jié)流壓差，使上下封隔器坐封，隔離目的層，對該層進行壓裂。壓裂完停泵，管柱內(nèi)外無壓差，上下封隔器自動解封即可上提管柱進行另一層段的壓裂[1]。該層段壓裂完成后，停泵，膠筒自然回收，控制油管閘門放噴，放噴結(jié)束，反洗后上提管柱至下一段壓裂位置，憋壓重新坐封封隔器，完成對下一段的壓裂。重復上述過程，通過層層上提，完成對多個層段的逐級壓裂[2]。

同時優(yōu)良材質(zhì)的采用，提高了噴嘴耐磨性和封隔器耐溫性及抗壓強度，為一趟管柱施工多個層（段）提供了可能。

二、技術(shù)指標、適用條件及施工要求

1.技術(shù)指標和特點

1.1封隔器耐溫95℃、耐壓差70MPa；

1.2單層（段）加砂量可達到60m3；

1.3通過層層上提，一趟管柱可施工多段；

1.4工具短而小，具有錨定和扶正功能；

1.5具有防卡、解卡機構(gòu)，可液壓解卡。

目前最高施工指標為：一趟管柱最多實現(xiàn)15段壓裂，最大卡距112m，重復坐封次數(shù)最多達到20次。

2.適用條件

2.1可應用于直井或水平井；

2.2套管完井，固井質(zhì)量較高；

2.3施工層段井溫

3.施工要求

3.1前段壓裂完后，需控制放噴，放至壓力為零，反洗井一周半確保井段無沉砂，上提管柱至新壓裂井段，重復如此過程從而完成多段壓裂。

3.2壓裂設備能滿足連續(xù)加砂要求，加砂后不能停泵；

3.3若套管出液要立即反洗；

3.4出現(xiàn)砂堵要立即反洗。

三、關(guān)鍵技術(shù)

1.耐溫、耐壓性能

1.1膠筒材料上采用共混納米膠料，制造工藝上采用尼龍+鋼絲簾線模壓成型，極大的提高了耐溫性能，使耐溫達到95℃。

1.2對封隔器膠筒運用肩部保護技術(shù)，對膠筒下鋼碗采用可移動設計，優(yōu)化了封隔器結(jié)構(gòu)，改善了膠筒受力狀況，使得耐壓差達到70MPa。

在100℃，70MPa條件下，室內(nèi)油浸試驗6小時，結(jié)果表明：膠筒外徑變形率4.36%，能夠滿足高溫高壓井施工要求。

2.耐磨性能

通過優(yōu)化噴嘴、導壓孔及整體結(jié)構(gòu)，優(yōu)選內(nèi)襯套材質(zhì)及涂鍍特種合金，提高了噴砂器耐磨蝕性能，為工藝管柱實現(xiàn)大卡距及多層段壓裂提供了技術(shù)保證。

3.錨定和扶正

3.1采用了水力錨錨定技術(shù)。通過水力錨錨定，防止了封隔器因位移較大導致膠筒破損封隔器失效，起到保護膠筒提高管柱密封性能的目的。

3.2采用了扶正器扶正技術(shù)。通過扶正器的運用，“橫躺著”的封隔器下部就不會因重力作用太貼近水平井井筒下部壁面，上部懸空太歷害，使得坐封時受力較均勻，提高了封隔器坐封可靠性。

4.防卡與脫卡

4.1防卡設計

4.1.1工具設計時，對封隔器等配套工具外徑和長度都進行了優(yōu)化，將它們減小到最小，以提高造斜段通過能力強。統(tǒng)計水平井完鉆數(shù)據(jù)，最小曲率半徑84.5m，允許組合管串工具最大長度2.81m，而雙封單卡單級管串長度為2m左右，符合要求。

4.1.2水力錨采用防砂管內(nèi)襯設計，可防止壓裂砂進入錨爪內(nèi)部，阻礙錨爪的順利回收。

4.1.3水力錨和扶正器均有螺旋沖砂通道。避免支撐劑堆積，反洗沖砂效果更好，從而保護封隔器的起下，提高封隔器密封及回收性能。

4.2脫卡設計

4.2.1工具管串上部設計有安全接頭，可投球打壓丟手。如管柱遇卡、砂埋等情況時，可通過安全接頭實現(xiàn)丟手，方便打撈、鉆洗等后續(xù)工作的進行。

4.2.2設計有反循環(huán)通道，并優(yōu)化噴砂口距離，每個層段壓后通過反洗，將卡距內(nèi)沉砂沖凈，可有效預防或解除砂卡。

四、現(xiàn)場應用

在三塘湖油田應用該壓裂工藝3井次，共順利完成10段壓裂施工，共加砂334.6m3，泵入壓裂液2439.1m3。壓裂施工均很順利，分段技術(shù)可靠。但其中有1口井在第2段施工完后，起管時出現(xiàn)卡鉆，未卡死，可在14m的區(qū)間內(nèi)活動，卡的原因可能是工具回縮差或套管變形。處理無效后從安全接頭處丟開，起出上部管柱后，下入一套新工具完成了后2段施工。

五、結(jié)論和認識

1.雙封單卡壓裂工藝可應用于直井或水平井，需套管完井，對固井質(zhì)量要求較高。

2.該壓裂工藝通過層層上提管柱，實現(xiàn)多層（段）壓裂，通過多趟管柱的組合，可實現(xiàn)任意層段數(shù)的分段控制壓裂施工，減少了壓裂設備進出場次數(shù)，作業(yè)連續(xù)，大大降低了施工生產(chǎn)成本[3]。

3.因每施工一個新的層段，需要先放噴，再上提管柱，因此施工周期稍長。

4.該壓裂工藝存在卡鉆風險，需考慮各個工序的防卡措施。

5.該技術(shù)可與連續(xù)油管、裸眼完井等技術(shù)相結(jié)合，實現(xiàn)低滲、低品位儲層的有效開發(fā)，具有較好的推廣應用前景。

參考文獻

[1]胡俊卿.大慶油田斜直井分層壓裂工藝研究與應用[J]石油地質(zhì)與工程，2010，24（5）：98-100

[2]榮莽，羅君.頁巖氣藏水平井分段壓裂管柱技術(shù)探討[J]石油機械，2010，38（9）：65-67

篇5

[關(guān)鍵詞] 微創(chuàng)；腹腔鏡；膽道鏡；保膽取石

[中圖分類號] R657.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）01（c）-0036-02

膽囊結(jié)石是消化科常見的高發(fā)病，國內(nèi)的發(fā)病率已超過6.75%[1]，治療方法中藥物治療適用范圍不廣、療效不明確；體外震波碎石技術(shù)對操作要求很高，為探討腹腔鏡輔助膽道鏡在保膽取石術(shù)臨床應用中的效果，可能會對腎臟等造成損傷等原因，微創(chuàng)手術(shù)的應用越來越廣泛，該研究對2011年1月―2012年12月期間雙鏡微創(chuàng)技術(shù)下行保膽取石術(shù)的患者臨床資料進行回顧，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧在該院外科行保膽取石術(shù)患者的臨床資料，按手術(shù)方法不同，隨機抽取35例腹腔鏡輔助膽道鏡微創(chuàng)保膽取石治療的患者為觀察組，其中男16例，女19例；35例行傳統(tǒng)膽道鏡取石術(shù)的患者為對照組其中男14例，女21例，患者均具有手術(shù)指征且有很強的保膽意向，見表1。

1.2 方法

對照組傳統(tǒng)膽道鏡取石法：硬膜外麻醉后患者取平臥位，在膽囊點（右上腹肋緣下方經(jīng)腹直肌外緣）做約3 cm左右切口將膽囊暴露，用專用牽引線將膽囊提出靠近腹壁位置將膽囊壁切開，在膽道鏡下將結(jié)石取出。觀察組行雙鏡微創(chuàng)保單取石法：采用氣管全身麻醉，患者取頭高腳低且左側(cè)傾斜位，做環(huán)臍切口后建立二氧化碳氣腹，置入腹腔鏡對膽囊的形狀、大小、與周圍組織的粘連情況進行探查，后在劍突下和膽囊底部體表投影處放置管鞘。在底部切開膽囊后處理膽汁，再將膽道鏡放入管鞘后，取出結(jié)石，膽道鏡檢查確認沒有結(jié)石后，可以再用腹腔鏡觀察是否有殘留小結(jié)石，操作結(jié)束后在腹腔鏡觀察下縫合切口，排空氣腹后，將觀察鏡退出，縫合切口。

1.3 統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料χ2檢驗。

3 討論

若用切除膽囊方法治療膽結(jié)石，由于肝臟分泌的膽汁不斷地進入十二指腸，容易導致返流性胃炎[2]；手術(shù)過程中會造成肝管、血管或相關(guān)部位的損傷，同時由于膽總管的壓力增高，增加出現(xiàn)膽道功能障礙[3]的可能。

該研究對照組采用傳統(tǒng)的膽道鏡下取石術(shù)，由于手術(shù)中要將膽囊提出，若患者的脂肪層過厚或膽囊提出有困難，就需要擴大手術(shù)切口才能保證視野清楚，這樣的微創(chuàng)手術(shù)就沒有減少創(chuàng)傷的作用；操作中若病程時間較長，有可能膽囊壁的韌性已經(jīng)比較差[4]，可能導致膽囊結(jié)構(gòu)的破損；若膽囊與周圍的組織有粘連則操作可能造成組織損傷等，手術(shù)過程中各種情況都可能使醫(yī)生放棄保膽取石而行膽囊切除術(shù)[5]。觀察組采用的是雙鏡技術(shù)，腹腔鏡可以保證醫(yī)生在操作的時候在視線范圍內(nèi)直接操作，而膽道鏡的作用仍然在清除膽結(jié)石、觀察膽囊內(nèi)壁情況等，手術(shù)避免了傳統(tǒng)的“盲人取石”，以及在取石后檢查是否有結(jié)石遺留的操作中同樣保證沒有盲區(qū)的存在，不僅在保證膽道無損傷的狀態(tài)下徹底取凈結(jié)石，同時避免由于結(jié)石太小遺留在體內(nèi)，等其變大以后作為結(jié)石復發(fā)來診斷的情況出現(xiàn)，有效降低了“結(jié)石復發(fā)率”。該研究顯示，觀察組的手術(shù)時間、住院時間均明顯短于對照組，且未發(fā)生并發(fā)癥，同時術(shù)中出血量和首次排氣時間與對照組比較差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，腹腔鏡輔助膽道鏡應用在保膽取石術(shù)中，安全有效，手術(shù)時間短，是值得推廣的治療膽結(jié)石的微創(chuàng)方法。

[參考文獻]

[1] 許超寧，陳元森，彭俊佳，等.多鏡聯(lián)合行保膽取石術(shù)的近期療效觀察[J].腹腔鏡外科雜志，2012，17（8）：577-579，582.

[2] 馮明明，張文方，王慶元，等.腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)的臨床價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2011，15（17）：82-83，86.

[3] 王炬，蘇玉國，李偉，等.腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)202例臨床觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（15）：1656-1657.

[4] 祁夫魁.雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)與完全腹腔鏡保膽取石術(shù)治療膽囊結(jié)石的臨床觀察[J].四川醫(yī)學，2012，33（5）：786-787.

篇6

關(guān)鍵詞：并置雙單線梁；預壓方案；觀測記錄；檢測

中圖分類號:U445.4 文獻標識碼:A

1工程概況

當今鐵路橋梁梁體施工根據(jù)自然地理條件、梁體數(shù)量、設計理念等，有梁場集中預制、支架現(xiàn)澆、墩梁式施工、移動模架即造橋機等多種施工方案。在有些特殊地段譬如橋路、橋隧過渡段，需滿足線路線間距的變化，橋梁由標準雙線過渡為左右單線，從而形成了一種新穎復雜的橋梁結(jié)構(gòu)形式，稱之為“并置雙單線梁”結(jié)構(gòu)。

（東）莞惠（州）城際鐵路東莞水道特大橋GDK8+840～GDK9+736段，總長896m范圍內(nèi)線間距由5.404漸變成7.237，梁部設計為并置雙單線簡支箱梁，共計31孔62片，具體梁部設計按線間距不同分為如下三種工況（表1）。

表1 梁部設計按線間距不同的三種工況

通過莞惠城際鐵路東莞水道特大橋95#墩～惠臺31孔并置雙單線箱梁的施工，我們創(chuàng)新的采用了新型移動模架一次澆筑的施工工法，結(jié)合橋梁結(jié)構(gòu)形式、技術(shù)特點和施工要求，在施工過程中解決了多個技術(shù)難題，探索出了各個關(guān)鍵技術(shù)實現(xiàn)的有效方法，為新型移動模架一次施工城際鐵路并置雙單線箱梁這一新工法提供了一整套先進、科學的綜合技術(shù)方案。

對于并置雙單線箱梁，每孔梁由左右線兩片梁組成，且兩片梁間距很近，內(nèi)側(cè)翼緣板邊最小間距10cm，最大間距60cm。若按照傳統(tǒng)的移動模架一次現(xiàn)澆單片梁的工法，左右兩片梁必須分先后順序施工，那么在施工完單線一片梁之后，與之并置的另一片梁則由于空間小影響移動模架正常開模而無法施工。所以，必須通過技術(shù)攻關(guān)，對傳統(tǒng)的移動模架設計、施工技術(shù)進行改進及創(chuàng)新，發(fā)明新型移動模架，使之滿足一次同時施工左右線兩片梁，從而解決并置雙單線梁施工工法這個難題。

2 新型移動模架的預壓測試目的

(1)對新型移動模架加載預壓是整個安裝過程中最關(guān)鍵最重要工作之一，是投入混凝土梁澆筑之前，對機體的承載能力（強度、剛度）、構(gòu)件連接、模板結(jié)構(gòu)及整機質(zhì)量、安全效果一次全面檢驗。

(2)通過預壓消除結(jié)構(gòu)非彈性變形，得出荷載-撓度曲線，并檢驗設計計算結(jié)果，調(diào)整預拱度，以求得混凝土梁施工的準確參數(shù)。

(3)提前發(fā)現(xiàn)機體結(jié)構(gòu)及構(gòu)件加工、安裝所存在的問題和隱患，及時調(diào)整和整修，防患于未然。

3 預壓檢測項目及觀測點布置

3.1預壓檢測項目（圖1）

圖1 預壓檢測項目

3.2新型移動模架預壓觀測點布置

⑴主梁預壓實驗觀測點。主梁觀測點主要設置在兩主梁端部、中部、支點處與三分之一節(jié)點處（圖2）。

圖2 移動模架主梁觀測點示意圖

⑵橫梁及模板預壓實驗觀測點。橫梁觀測點設置在支點處與外側(cè)模板受力處，模板觀測點設置在箱梁底部中間模板連接位置與底模轉(zhuǎn)角處。

4 預壓方案及方法

4.1 預壓前的準備工作

⑴檢查所有普通螺栓和高強螺栓連接是否齊全和牢固。

⑵檢查模架主梁內(nèi)橫梁下螺旋頂?shù)捻斁o和固定情況。

⑶安裝對拉螺桿。

⑷拉緊牛腿下拉桿，限位塊限位。

⑸安裝翼緣走道板。

⑹模板撐桿間的花籃螺絲攬風安裝。

⑺設置撓度測量觀測點（同時復檢預拱度設置）。

⑻在模架主梁內(nèi)的橫隔板事先設置排水孔（直徑60mm）。

⑼設置（加載）水位線，檢查砂袋擋水墻的重量（高度）不得超出設計荷載（在梁端處設置擋水墻）。

⑽必須防范水進入液電機體和主梁箱體內(nèi)。

⑾整理清除雜物，以防落物傷人。

⑿準備足夠的砂和袋，以及水源和隔水布、抽水和吊裝機械等。

4.2布設撓度測量觀測點

按預拱度設置點見表2，即于主梁縱向的橫梁處布設測撓點。

表2 移動模架撓度值、預拱度值匯總表

⑴主梁凈撓度--在機體自重和混凝土梁的載荷下，計算所得主梁的凈變形量。

⑵理論反拱度―混凝土梁張拉后最大反拱度值（梁跨中）mm計，其余布分點按二次拋物線型計算反拱值。

⑶對各主件（主梁、導梁、橫梁）節(jié)段連接處，涂以紅漆，以觀測預壓后的變形量。

⑷對牛腿及與墩位固連的銷梁處設置觀測點。

⑸待新型移動模架系統(tǒng)于橋墩跨位上全部組裝，觀測點設置完成后，即做機體的加載試驗。

⑹荷載布置：堆載時根據(jù)混凝土箱梁腹板、頂?shù)装搴鸵戆逄幒奢d各不同，應盡量保證新型移動模架系統(tǒng)的受力與實際澆筑混凝土時一致。

⑺試驗采用砂袋堆載配合水壓的方法逐級加載，直至加至與混凝土等載（可超至5%），切不可盲目超載。

⑻持荷72h。

⑼始終（注意加水）保持（水位線）持荷的穩(wěn)定。

⑽觀測模架各構(gòu)件、零部件的變形量和沉降量，并做好記錄。

⑾觀測主梁橫梁和模板的撓度變形值，直至變形值穩(wěn)定，終于加載試驗完畢。

⑿做好一切觀測記錄，并在結(jié)構(gòu)件圖上定位標準值。

⒀卸載：達至持荷時限，并各部件、部位變形穩(wěn)定后，即采取縱橫向均勻同步卸載。

⒁確定預拱度：根據(jù)現(xiàn)場實際測量撓度值與理論計算撓度值（由模架設計單位提供理論計算數(shù)據(jù)），對比、確定第一孔的預拱度調(diào)整值（澆筑第一孔后再測量實際值，以后澆筑可依據(jù)實際值調(diào)整）。

⒂匯編整理觀測記錄和相關(guān)資料，為會審、鑒定和驗收做好準備，新型移動模架主梁、橫梁及模板預壓觀測結(jié)果分別見表3、表4、表5。

表3新型移動模架主梁預壓觀測記錄匯總表

表 4 新型移動模架橫梁預壓觀測記錄匯總表

表3.3-5新型移動模架模板預壓觀測記錄匯總表

表5 新型移動模架模板預壓觀測記錄匯總表

5 預壓前預拱度（理論）值的布設

(1)主梁凈撓度理論值見表2。

(2)混凝土梁預應力鋼束張拉產(chǎn)生的反拱值（支點間按拋物線計算），由本橋設計單位提供的相關(guān)數(shù)據(jù)計算而得。

(3)預拱度（理論值）是新型移動模架主梁凈撓度（理論）值與混凝土梁張拉反拱值綜合計算而得（表2）。

(4)混凝土簡支梁第1跨理論預拱度值，依據(jù)上述計算值（表2），按其布點。

(5)預拱度的設定，是由操作設于主梁腹內(nèi)、每榀橫梁下的螺旋千斤頂來完成的，設定中，須復核無誤后，予以鎖定。

6 預拱度調(diào)整

(1)通過預壓測得實際撓度值，然后與表2中的理論反拱值相計算，則得出預壓后的（第一階段）預拱度值。

(2)按照上述預拱度值，調(diào)整模板的預拱度，并據(jù)此澆筑第一跨混凝土梁。

(3)澆筑第一跨梁后，則復測模架主梁撓度和混凝土梁底縱預拱度，并據(jù)此而作相應調(diào)整。

(4)澆筑第二跨梁后，再照上述復測，進一步精確調(diào)整到位。

(5)預拱度調(diào)整均由調(diào)整橫梁的螺旋千斤頂來完成，分為“三個階段”、“四步程序”：①三階段：安裝預調(diào)（理論值）―預壓后復調(diào)（實測值）―制梁（第1、2孔）后終調(diào)（施工預拱度值）。②四步程序：松開支于主橫梁上的支撐螺桿；調(diào)節(jié)橫梁下的螺旋頂（同時注意橫坡的控制），達標后固定之；緊固主梁和橫梁上的支撐螺桿（復檢外模輪廓尺寸和縱橫向平整度后實施或調(diào)整）；澆筑混凝土梁過程中，須復檢微調(diào)。

7 試運行及檢驗

試運行檢驗是在新型移動模架運行作業(yè)，即處于動態(tài)下所進行的機體結(jié)構(gòu)、性能、功能和質(zhì)量安全的檢驗，突出檢驗功能和安全性，至關(guān)重要。分三階段進行。

7.1第一階段：安裝就位試運轉(zhuǎn)初驗

7.1.1過程

主體結(jié)構(gòu)安裝就位完畢，即就位于牛腿推進平車上，且導梁就位于前支撐橫梁上，安裝調(diào)試全部相關(guān)液壓電氣設備后，即于跨位上實施試運轉(zhuǎn)。

7.1.2試運轉(zhuǎn)項目

(1)主梁頂升及下落（含自鎖）。

(2)主梁里外橫移，同時帶動橫梁運行和模板開啟閉合。

(3)橫梁連接和模板接合。

(4)推進小車及前支撐橫梁頂升和下落主梁、導梁。

7.1.3試運轉(zhuǎn)檢驗

(1)整機全荷載狀態(tài)：主梁及模板撓度（預拱度）變化；各結(jié)構(gòu)件的變形（尤以主梁、牛腿）；構(gòu)件節(jié)點、焊縫狀況；橫梁、中橫梁、前橫梁吊重狀況；液壓系統(tǒng)自鎖狀況；模板接縫、支撐體系變化；懸臂端模板與混凝土結(jié)合效果；整機穩(wěn)定性。

(2)安全防護：機體縱橫移限位；豎向頂升（降）液壓缸自鎖；液壓系統(tǒng)安全溢流閥；漏電保護、操作電源隔離；施工防護（操作平臺、人行道、上下梯）；防雷擊及防臺風預警裝置。

7.2第二階段：整機過孔運行檢驗

澆筑第一跨梁的混凝土、完成第一次預應力張拉等工序后，即于墩頂上實施操作整機過孔運行。

7.2.1整機過孔分兩步運行

第一步：牛腿小車前移。①下掛梁于主梁后端、中橫梁于主梁前端（混凝土梁前端）吊起主梁；②小車豎向液壓缸將牛腿提緊；③牛腿卸掉上下拉桿，向外橫移，再縱移到前方橋墩定位安裝。

第二步：主梁承載機體前移。①主導梁落位牛腿小車上，后端橫梁倒T梁吊住主梁后部；②下掛梁和中橫梁抽出吊桿，主梁橫開外移，帶動外模脫開混凝土梁于墩身外；③縱移主梁（橫梁后吊主梁移動），帶動外模移至下一孔；④定位后，主梁向內(nèi)橫移，外模閉合；⑤后橫梁于混凝土梁懸臂端吊住主梁，并通過豎向液壓缸頂升橫梁帶動主梁上的模板貼緊混凝土梁（注：2臺豎向油缸對懸臂端模板各施加20T豎向預緊力，使前后混凝土梁底腹板表面錯臺控制≤5mm）。

7.2.2過孔運行檢驗

整機全荷載狀態(tài)、安全防護及整機運行（主梁、橫梁縱橫移及豎向升降；機體運行中的穩(wěn)定性；前支撐梁、中橫梁頂升；牛腿橫移、升降及自行；液壓電氣系統(tǒng)運行狀況；外模對位、開閉、調(diào)坡）。

7.3第三階段：整機全項目運行復檢

⑴于第二孔制梁中及其后，重復進行上述整機運轉(zhuǎn)和運行復檢，至此全部運行檢驗完成，可終評驗收。

⑵檢驗內(nèi)容：整機全荷載狀態(tài)、安全防護及整機運行。

8澆筑混凝土全負荷檢驗

澆筑箱梁混凝土及進行預應力張拉施工過程中，是對新型移動模架預壓后再一次進行相對靜態(tài)負荷的全面檢驗，此時機體處于全方面滿荷載之中，突出檢驗機體結(jié)構(gòu)和制梁質(zhì)量，是實檢，予以認真進行。為了慎重起見，不僅于第一孔混凝土梁部施工時進行檢驗，還要對第2孔進行復驗和補檢，主要是：第一，整機全荷載狀態(tài)、安全防護，以核實、對比其變化程度，最終確認機體的強度、剛度、穩(wěn)定性、構(gòu)件質(zhì)量、模板制梁效果等。第二，當兩跨混凝土梁澆筑段長度不一時，且須取得如下不同的和補充的檢驗結(jié)果：①下掛梁和后橫梁全負荷下吊重能力和模板貼緊后混凝土梁的效果。②不同跨段即不同（縱向）范圍段的負荷所反映的機體及模板的變化，得出不同變化量、撓度值，達到更接近施工實際狀況下的預拱度（值）。

9 安全防護設施檢驗

(1)檢查安全防護設施是否齊全和符合施工的要求。

(2)通過預壓檢驗、運行過程三階段和澆筑混凝土梁（負荷）施工過程的實施和檢驗，全面檢評安全防護設施的質(zhì)量、效果和可靠性。

(3)檢驗項目和內(nèi)容：安全防護。

10 認證及驗收

10.1認證

按照規(guī)定，準備認證資料，提供檢驗結(jié)果，為質(zhì)檢、安檢評定提供依據(jù)。

10.2驗收

⑴驗收是在完成了上述的試驗、檢測、復驗及質(zhì)檢、安檢評定結(jié)論（合格）且認證后，方按“合同”規(guī)定進行驗收。

⑵驗收前還應提供構(gòu)件、機件、主設備清單，易損易壞件清單，隨機工具清單以及保修期內(nèi)的服務措施等。

⑶驗收是在業(yè)主、總監(jiān)辦的公證、監(jiān)督下完成。

11 結(jié)語

篇7

[摘要]目的: 探討雙環(huán)真皮單蒂縮乳術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥的療效。方法:5年來采用雙環(huán)形切口,乳暈外上真皮單蒂法治療男性乳房發(fā)育癥,共10例,20側(cè)乳房。結(jié)果:每側(cè)乳房切除150～500g組織,除1例一側(cè)乳房出現(xiàn)乳暈部分壞死外,余胸部形態(tài)美觀 ,感覺恢復,效果滿意,隨訪2～50個月,效果較為滿意。結(jié)論:雙環(huán)真皮單蒂縮乳術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥,操作簡便,安全,并發(fā)癥少,術(shù)后胸部形態(tài)美觀,值得推薦。

[關(guān)鍵詞]男性乳房發(fā)育癥;雙環(huán)乳房縮小術(shù)

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455(2010)09-1274-02

Management of gynecomastia by double-ring single pedicle breast reduction

ZHU Yong-yun1,LU Qun1,LU Zhen-hui1,YANG Shi-xin1,CAO Xiao-li1,LI Guang-zao2

(1.Department of Breast Plastic Surgery,Wuhu Second People"s Hospital,Wuhu 241000, Anhu,China;2.Department of Plastic Surgery,The First Affiliated Hospital of Bengbu Medical College,Bengbu 233004,Anhui,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the effect of double-ring single pedicle breast reduction for treatment of gynecomastia. MethodsIn the past 5 years we treated 10cases(20sites) of gynecomastia with the double ring incision,a supra-lateral Derma mammary pedicle of the nipple and areola.Results150 to500 gram stissue was resected from one breast. There were a few operative complications, including partial nipple necrosis in 1cases but no complete nipple and areola necrosis, Satisfactory chest contour was gained in all cases during the follow-up of 2 to 50 months.ConclusionsThe operation for gynecomastia with the double ring incision supra-lateral derma mammary pedicle of the nipple and areola is a good,reliable and convenient techniqe.

Key words:gynecomastia; double ring breast reduction

男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)又稱男子女性型乳房,是乳腺整形外科較為常見的病癥,一般多自行消退,當乳房明顯肥大而影響外貌,應給予手術(shù)治療[1]。2004年1月～2009年6月我們采用乳房雙環(huán)形切口,乳暈外上真皮單蒂,乳腺縮小術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥,為10例20側(cè)乳房進行整形,效果良好,報道如下。

1材料和方法

1.1 臨床資料:本組共10例,男性,16～22歲,平均19歲,主訴:發(fā)現(xiàn)雙乳漸增伴疼痛2～3年,查體:大多體形肥胖,10例均為兩側(cè)乳房,乳房形態(tài)大小類似于同齡女性(見圖1),每側(cè)約可觸及腺體,2例患者有結(jié)節(jié)及壓疼 ,兩側(cè)無異常,3例有服用或應用激素病史, 2例有慢性乙型肝炎病史10例采用放射免疫法測定血清卵泡刺激素(FSH)、黃體生成素(LH)、催乳素(PRL)、睪酮(T)、雌二醇(E2)和皮質(zhì)醇(Co)含量,結(jié)果為E2、FSH和PRL正常,12例T及T/E2低于正常, 2例經(jīng)服用三苯氧胺等非手術(shù)治療效果不佳。

1.2 手術(shù)方法:術(shù)前于站立位標記新位置,乳房基底線,乳房雙環(huán)形切口線和、乳暈真皮蒂區(qū)域,雙環(huán)形切口,內(nèi)環(huán)是包括在內(nèi)直徑約2.5～3.0cm,在乳暈內(nèi);外環(huán)距內(nèi)環(huán)約2.0～3.0cm,并與內(nèi)環(huán)平行,、乳暈真皮單蒂位于外上部,寬度為9點～12點,呈扇形。靜脈麻醉后,按標記線切開,沿乳房皮下組織深層游離,除保留內(nèi)環(huán)內(nèi)的、乳暈皮膚和、乳暈外上真皮單蒂外,徹底切除乳腺組織, 包括乳暈中央蒂。徹底止血后,外環(huán)荷包縫合,以縮小外環(huán),使之與內(nèi)環(huán)周徑等大,并與內(nèi)環(huán)縫合。放置負壓引流管,加壓包扎切口。術(shù)后預防性應用抗生素3～5天,7～9天拆線并應用彈力胸帶持續(xù)加壓包扎半年。

2結(jié)果

每側(cè)乳房切除150～500g乳腺及其周圍組織。切除標本送病理檢查,均報告為男性乳房發(fā)育癥。除1例發(fā)生乳暈皮緣壞死,經(jīng)換藥而愈,余無壞死等其它并發(fā)癥。術(shù)后隨訪2～50個月,平均26個月,除乳暈切口處不整齊和輕度的瘢痕增生外無明顯不足,無復發(fā), 胸部形態(tài)美觀,感覺恢復,胸前乳房大小、外形近似于正常男性 ,感覺恢復好,形態(tài)美觀, 患者滿意消除了患者精神壓抑,效果良好(見圖2)。

3討論

男性乳房發(fā)育癥是最多見的男性乳房疾病,可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。前者包括:①特發(fā)性男性乳房發(fā)育癥,患者多為6～8歲兒童,其特征為肥大的乳房內(nèi)有腺泡和導管的增生,往往可自行消退。Henley[2]發(fā)現(xiàn)此階段兒童使用茶樹油、橄欖油可導致男性乳房發(fā)育癥,可能與這兩種物質(zhì)具有雌激素和抗雄激素作用有關(guān);②青春期男性乳房發(fā)育癥,多見于12～17歲男性,常在乳暈下及盤狀腫塊,常在1～2年內(nèi)消退,偶有持續(xù)存在者,本組患者多為青春期男性,部分患者腫塊于2年內(nèi)未消退; ③老年性男性乳房發(fā)育癥,患者年齡多在50～70歲,與萎縮、功能衰減有關(guān),可及質(zhì)地較硬腫塊,常在一年內(nèi)自然消退,少數(shù)患者可發(fā)展為乳腺癌。本研究中患者年齡在16～22歲,平均19歲,術(shù)后均常規(guī)行病理檢查,未見乳腺癌發(fā)生。后者包括:1性腺功能減退引起男性乳房發(fā)育癥,2全身疾病引起男性乳房發(fā)育癥,3腫瘤引起男性乳房發(fā)育癥,4藥物引起男性乳房發(fā)育癥。無論是原發(fā)性還是繼發(fā)性男性乳房發(fā)育癥,其診斷并不難,超聲、磁共振有助診斷及鑒別診斷[3]。

男性乳房發(fā)育癥手術(shù)治療,既往多采用乳暈下半圓形弧形切口[4],橫乳暈切口,乳房外上或外下皺襞切口。部分患者術(shù)后瘢痕明顯,乳房外形欠佳。Fan[5]介紹了內(nèi)窺鏡皮下乳房切除術(shù)治療Simon"s IIB and III,術(shù)后瘢痕不明顯,患者滿意。本病例中患者大多皮膚松弛、下垂,行內(nèi)窺鏡不能去除多余的皮膚,且我們采用雙環(huán)形切口,術(shù)后瘢痕在乳暈周圍,較隱蔽。雙環(huán)形切口用于治療女性縮小和松垂乳房上提的文獻報告較多[6],但在治療男性乳房發(fā)育癥方面,直到2002年蔡景龍等[7]才首次報道了采用腫脹局麻技術(shù)乳房雙環(huán)形切口,乳暈外上真皮乳腺單蒂乳房縮小術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥,共42例80側(cè)乳房,取得了較為滿意的效果。Ryssel[8]認為雙環(huán)法不僅能取得良好的外形而且手術(shù)創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少,再加上脂肪抽吸術(shù)可以取得更好的效果;我們認為采用雙環(huán)形切口,在直視下能夠完整的切除乳腺及脂肪組織,組織層次清楚,創(chuàng)傷小,當然必要時也可以兩相技術(shù)結(jié)合使用。

Handschin[9]回顧了100例160側(cè)男性乳腺手術(shù)方式,認為其手術(shù)方式應是個體化的,要根據(jù)病人的情況和要求采用,單純皮下乳房切除術(shù),單純抽脂術(shù)或者兩者結(jié)合。手術(shù)成功的的關(guān)鍵在于:①乳暈的重新定位,男性乳房不同于女性乳房,其乳暈的定位也略有不同,Shulman[10]認為男性乳暈的定位應考慮以下三個比例,第一、高度和身高的比例;第二、兩間距離和胸圍的比例;第三、新到胸骨上切跡的距離和身高的比例。本研究中綜合了女性新定位的參數(shù)和這三個比例,使得術(shù)后患者胸壁、乳房形態(tài)比例良好,近似于正常男性,并和身高相協(xié)調(diào)。②手術(shù)時機的選擇:一般乳房發(fā)育2年后,其他治療不能消退時考慮手術(shù)。③嚴格的術(shù)前設計:在站立位標記新、乳暈,乳房基底線,雙環(huán)形切口線和乳暈外上真皮蒂。④術(shù)中操作細致:去除表皮時不能過深,以免影響乳暈的血供,沿皮下組織深層分離皮瓣,、乳暈外上真皮乳腺蒂瓣須厚薄均勻,徹底切除乳腺其余部位組織,包括乳暈中央蒂,這也是本研究的特點,此時乳暈的血供靠9～12點的真皮蒂,且對于男性病人去除乳暈中央蒂避免了術(shù)后此部位的高突,乳腺形態(tài)更符合男性標準;仔細止血,并放置引流,荷包縫合縮小外環(huán),使與內(nèi)環(huán)周徑等大,內(nèi)、外環(huán)嚴密對齊縫合。⑤術(shù)后加壓包扎切口,愈合后彈力繃帶或加壓服加壓包扎半年,以預防切口瘢痕增生。

[參考文獻]

[1]Persichetti P,Berloco M,Casadei RM,et al.Gynecomastia and the complete circumareolar approach in the surgical management of skin redundancy[J]. Plast Reconstr Surg,2001,107(4):948-954.

[2]Henley DV,Lipson N,Korach KS,et al. Prepubertal gynecomastia linked to lavender and tea tree oils[J]. N Engl J Med,2007,356(5):479-485.

[3]Chung EM,Cube R,Hall GJ,et al. From the archives of the AFIP: breast masses in children and adolescents:radiologic-pathologic correlation[J]. Radiographics,2009,29(3):907-931.

[4]Prezioso D,Piccirillo G,Galasso R,et al. Gynecomastia due to hormone therapy for advanced prostate cancer: a report of ten surgically treated cases and a review of treatment options[J]. Tumori,2004,90(4:410-415.

[5]Fan L,Yang X,Zhang Y,et all. Endoscopic subcutaneous mastectomy for the treatment of gynecomastia: a report of 65 cases[J]. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, 2009,19(3):85-90.

[6]郭樹忠,楊力,栗勇,等.改良真皮帽雙環(huán)法乳房懸吊術(shù)[J].中國美容醫(yī)學,2001,10(1):38-40.

[7]蔡景龍,馬玲,高西美,等.男性乳房發(fā)育癥的腫脹雙環(huán)單蒂縮乳術(shù)[J].中華整形外科雜志,2002,18(1):46-48.

[8]Ryssel H,Germann G,Kollensperger E,et al.Plastic surgery for the treatment of gynaecomastia following hormone therapy in prostate carcinoma[J].Urologe A,2008,47(4):467-471.

[9]Handschin AE,Bietry D,Husler R,et al. Surgical management of gynecomastia-a 10-year analysis[J]. World J Surg,2008,32(1):38-44.

[10]Shulman O,Badani E,Wolf Y,et al. Appropriate location of the nipple-areola complex in males[J]. Plast Reconstr Surg,2001,108(2):348-351.

篇8

關(guān)鍵詞：國務院三網(wǎng)融合；eoc；丹東廣電網(wǎng)絡

1 eoc技術(shù)背景介紹

有對比才有說明，在廣電網(wǎng)絡升級改造中不是最新的就是最好的，但是最好的一定是最適合的。技術(shù)的更新?lián)Q代，新舊交替是永遠沒有完結(jié)的一天，各種技術(shù)都有優(yōu)缺點，沒有絕對的完善。有線電視網(wǎng)絡的雙向網(wǎng)絡改造應以“業(yè)務發(fā)展”為先導，而不應以“技術(shù)先進”為先導，我們應把握技術(shù)發(fā)展的變化趨勢，選擇最成熟的、規(guī)模化成功應用且能夠保持可持續(xù)發(fā)展的技術(shù)作為當前“業(yè)務發(fā)展”主要依托的技術(shù)，沒有最先進的技術(shù)、只有最適合的技術(shù)。

eoc是在同軸電纜上傳輸以太網(wǎng)數(shù)據(jù)的技術(shù)統(tǒng)稱。就是一種通過無源設備在同軸電纜中傳輸以太網(wǎng)信號的技術(shù).采用eoc技術(shù)可以將catv信號和數(shù)據(jù)信號混合傳輸，避免樓道內(nèi)的線路改造，完成hfc網(wǎng)絡的雙向化。eoc把有線電視信號的下行傳輸和ip數(shù)據(jù)雙向傳輸有機地結(jié)合在一起，用同一根電纜送入用戶，既有大容量清晰的圖像，又有雙向獨享的寬帶數(shù)據(jù)接入。對同一根同軸電纜通過頻率分割，在0.1-25mhz帶寬內(nèi)直接傳送10base-t的基帶以太網(wǎng)信號， 根據(jù)我國的有線電視網(wǎng)絡頻率分割的標準，將ip data信號在65mhz或45mhz以下頻段傳輸，tv rf信號在87mhz以上頻帶傳輸，可以實現(xiàn)兩個信號的共纜傳輸，而互不影響。47-860mhz仍然傳送rf tv信號。在樓宇內(nèi)利用hfc網(wǎng)絡入戶的同軸電纜將ip data和 tv rf混合信號直接傳送至用戶端，再在用戶端實現(xiàn)混合信號的無源分離。

2 eoc技術(shù)的分析比較

eoc技術(shù)又分為有源和無源調(diào)制型：無源eoc是基于同軸電纜上的一種以太網(wǎng)信號傳輸技術(shù)。其原有的以太網(wǎng)信號的幀格式?jīng)]有改變，改變的是從雙絞線上的雙極性信號轉(zhuǎn)換成為適合同軸電纜傳輸?shù)膯螛O性信號。無源的就是基帶無調(diào)制的，通過耦合低通濾波器做的。個人認為沒有什么技術(shù)含量，是一種簡單的濾波器和阻抗匹配技術(shù)，直接把以太網(wǎng)的基帶信號通過無源器件耦合到同軸電纜中傳輸。同樣這種無源類型帶來的好處就是成本低廉，但是缺點突出抗干擾能力差，對阻抗的匹配要求高。因為缺點突出，適合于農(nóng)村網(wǎng)，不適宜大面積投入使用，所以這幾年對于無源eoc的關(guān)注度也是越來越低。

有源eoc技術(shù)是將頭端onu輸出的以太網(wǎng)數(shù)據(jù)信號對射頻載波進行調(diào)制，已調(diào)制的射頻載波與有線電視射頻信號在eoc頭端頻分復用后，輸入同軸分配網(wǎng)傳輸?shù)接脩?。非常適合現(xiàn)有的hfc網(wǎng)絡不用做太大的改造，將核心設備通常被安置于用戶放大器或小區(qū)光接收機位置，將數(shù)據(jù)信號與catv信號混合后利用同軸電纜分配網(wǎng)將混合射頻信號傳到用戶處的有線電視接口，然后利用終端設備將數(shù)據(jù)分配后，分別送到用戶電腦和電視機。無須新組建網(wǎng)絡以及室內(nèi)線路的二次布線。調(diào)制后的信號，抗干擾能力極強，對網(wǎng)絡傳輸性能依賴性較小，并且網(wǎng)絡環(huán)境及工作狀態(tài)穩(wěn)定。遼寧丹東廣電網(wǎng)絡從2011年就著手開始對各種有源eoc技術(shù)作測試、嘗試和應用。

3 eoc技術(shù)在丹東廣電網(wǎng)絡的應用

遼寧丹東市區(qū)共有約28萬有線電視用戶，共有振興區(qū)和元寶區(qū)，振安區(qū)以及新城區(qū)共4大區(qū)。其中振興區(qū)和振安區(qū)還含有農(nóng)村網(wǎng)，針對這幾個地區(qū)的網(wǎng)絡現(xiàn)狀各不相同，丹東廣電網(wǎng)絡采取了不同的發(fā)展策略。振興和元寶是主城區(qū)，要完成所有舊hfc網(wǎng)絡的雙向改造存在著各種各樣的困難，所以在建設上采用先易后難，優(yōu)先選擇一些容易改造和容易發(fā)展用戶的小區(qū)進行改網(wǎng)。例如于家小區(qū)，在丹東地區(qū)幾乎無人不曉是最大的市內(nèi)小區(qū)，住戶多，改網(wǎng)難，在老的hfc網(wǎng)絡中傳送的是單向信號，在這次數(shù)字電視整轉(zhuǎn)中改造了全部的網(wǎng)絡，一舉從原先的老舊網(wǎng)，變成了有線網(wǎng)改的典范地區(qū)，同時網(wǎng)絡質(zhì)量單戶最高可達12m速率。

在光傳輸層采用epo

n系統(tǒng)，利用hfc網(wǎng)絡原有冗余光纖資源進行業(yè)務傳輸；在電分配網(wǎng)采用eoc設備利用現(xiàn)有的同軸網(wǎng)絡進行業(yè)務分發(fā)，保證了電視和數(shù)據(jù)光部分用同纜不同芯進行傳輸。為了更好地保證終端用戶的帶寬，丹東廣電采用了4個局端設備onu，這樣到每個onu的上有120m左右的帶寬，采用了4口的onu和eoc局端的最大配置4模塊相吻合，但是前期投入中我們考慮用戶數(shù)量不高，采用了單模塊配置單局端形式。這樣分配到模塊上的帶寬可達100m有余在規(guī)劃設計上每模塊帶32個左右用戶，即每用戶獨享4m帶寬，考慮在線率等因素，剛好能滿足每個標準電視用戶+寬帶數(shù)據(jù)的最低4mbps帶寬要求。

故障解析：[1]單個用戶反映寬帶無法連接上，時常斷線、速度很低、丟包嚴重： 根據(jù)經(jīng)驗，我們認為一般是由于該eoc終端至局端之間的衰減接近了臨界值（75db左右）或者線路上有用戶偷竊電視信號（非常規(guī)接線）。為此，我首先從理論上確認終端至局端之間的分支分配網(wǎng)絡的衰減在是否在eoc正常工作范圍（低頻建議衰減控制<55db），用場強儀分別在局端和終端處測試某頻點的場強，相減得鏈路上的實際衰減。比照測得的衰減值與理論計算值，如果測得的值大出理論值很多，如大于10db，檢查中間的分支分配網(wǎng)絡，可用傳統(tǒng)的排除法來找出故障點，一般是接頭接觸不良故障或分支分配器故障（主要是分支分配器的端口壞了，導致數(shù)據(jù)衰減很大）。[2]某小區(qū)不定時掉線：首先我們要先對eoc局端做ping包測試，再對網(wǎng)關(guān)做ping包測試，來確認問題是否出在eoc部分。這次eoc局端一切正常，到幾個用戶家檢測鏈路損耗都在40db左右，也很正常。每次發(fā)現(xiàn)故障的時候，把onu重啟，又有一段時間恢復正常。把局端模塊更換后故障依然，后發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)故障的再重啟階段非常的緩慢，于是更換了一個更大功率的電源后，故障消失。

4 結(jié)束語

遼寧丹東廣電網(wǎng)絡采用 eoc方案，是最佳選擇。eoc技術(shù)里可能不是最完善的技術(shù)，但對于我們現(xiàn)有的丹東廣電網(wǎng)絡卻是最適合的技術(shù)，用eoc技術(shù)有助于綜合利用網(wǎng)絡資源，快速完成廣播電視網(wǎng)（ngb）接入層的建設，實現(xiàn)“數(shù)字化”、“雙向化”改造，減少大量的重復建設，節(jié)約建設和運營成本。用戶無需對室內(nèi)布線做任何更改，只需增加終端設備就可以實現(xiàn)雙向、交互、高清、多功能、多業(yè)務，享受三網(wǎng)融合帶來的豐富內(nèi)容。eoc方案能夠全面提升有線電視網(wǎng)絡技術(shù)水平和業(yè)務承載能力，發(fā)揮有線電視網(wǎng)頻帶寬、低成本、易普及的優(yōu)勢，使有線數(shù)字電視成為進入千家萬戶的多媒體信息平臺。

參考文獻

篇9

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；膽道鏡；保膽取石術(shù)；膽囊切除術(shù)

文章編號：1004-7484（2013）-02-0555-01

膽囊結(jié)石病是常見的肝膽外科疾病，手術(shù)是主要的治療方法。治療膽囊結(jié)石的手術(shù)方法有傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)（lapascop ic cholecystectomy，LC）和微創(chuàng)保膽取石術(shù)（mini-cholecystectomy，MC）三種。隨著社會的進步，人們對于生活質(zhì)量的要求越來越高，如何既保留了膽囊，又可徹底取凈膽囊結(jié)石，已成為人們追求的目標。目前，臨床上雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)開展的較多，但將MC和LC實際療效進行比較分析的很少。我院收集雙鏡聯(lián)合保膽取石術(shù)與LC的相關(guān)臨床資料，比較分析這兩種手術(shù)方式在手術(shù)總時間、出血情況、術(shù)后腸蠕動恢復時間和術(shù)后并發(fā)癥的差異，討論MC的臨床意義，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料 2006年9月——2012年10月我科治療的膽石病患者共102例，按具體手術(shù)方式分為2組，53例行MC的作為觀察組，性別構(gòu)成為男21例，女32例，年齡36歲-72歲，平均年齡56歲，合并癥為高血壓病10例，2型糖尿病6例。49例行LC作為對照組，性別構(gòu)成為男22例，女27例，年齡33-76歲，平均年齡61歲，合并癥為高血壓病5例，2型糖尿病10例。

1.2 手術(shù)適應征 ①無顯著右上腹痛病史或者疼痛較輕者，伴膽囊積液、膽囊壁萎縮及反復發(fā)作者需排除；②經(jīng)超聲檢查確診膽囊結(jié)石，個數(shù)少，單發(fā)結(jié)石為佳，膽總管無擴張，無膽囊壁增厚，膽囊的收縮功能較好；③患者保膽意愿強烈。

1.3 手術(shù)方式

1.3.1 觀察組 全麻+四孔法。以電凝鉤于膽囊底部近肝臟膈面膽囊壁的無血管區(qū)打開膽囊，切口長度根據(jù)術(shù)前B超結(jié)果確定。于切口內(nèi)放入膽道鏡以取石網(wǎng)取出結(jié)石。3-0羊腸線連續(xù)鎖邊縫合關(guān)閉切口。檢查無膽漏及活動出血，于肝下放置硅膠引流管1條。

1.3.2 對照組 全麻+三孔法。常規(guī)LC步驟處理，膽囊管膽囊動脈剝離膽囊。檢查無膽漏及活動出血，于肝下放置硅膠引流管1條。

1.4 統(tǒng)計方法 利用SPSS11.0軟件進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計學分析方法為t檢驗，P

2 結(jié) 果

兩組患者差異無統(tǒng)計學角度的意義（P>0.05）。觀察組的平均手術(shù)時間比對照組短，其差異具有統(tǒng)計學意義（P0.05），見附表。兩組患者均沒有出現(xiàn)膽漏和出血等術(shù)后并發(fā)癥，而且結(jié)石均完全取凈。

3 討 論

凡出現(xiàn)右上腹痛及膽囊炎發(fā)作病史，或膽囊已經(jīng)喪失功能且伴病理改變者，行LC適應征較明確。但對一個尚有功能且又沒有明顯病變的膽囊行切除術(shù)，弊大于利[1]?，F(xiàn)在，保膽取石術(shù)的手術(shù)指征國內(nèi)已有了統(tǒng)一標準[2]：①經(jīng)超聲及其他影像學檢查手段確診有膽囊結(jié)石；②經(jīng)Te99或口服膽囊造影，膽囊顯影，且功能良好；③經(jīng)Te99或口服膽囊造影不顯影，但術(shù)中可以取凈結(jié)石，并證明膽囊管已通暢者。禁忌癥為：膽囊壁增厚、水腫；泥沙樣的結(jié)石；膽囊和周圍組織粘連較重。

我院的研究顯示，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡保膽取石術(shù)術(shù)中通過膽道鏡能清楚顯示膽囊腔內(nèi)和內(nèi)壁情況，且可在直視下完全取凈結(jié)石，還能對部分良肉一并切除，極大避免了盲目取石對膽囊黏膜的損傷。為防止結(jié)石遺漏，可于術(shù)中行B超檢查（我科大部分醫(yī)師均具有大型儀器上崗證）。MC手術(shù)出血少，術(shù)后進食較早、下床提前，切口小，恢復速度快[3]。另外，MC保留了膽囊的生理功能，防止了因膽囊缺失引起的一系列并發(fā)癥，在嚴格把握手術(shù)適應征的前提下，安全有效。其遠期療效（如術(shù)后結(jié)石復發(fā)問題）仍需進一步觀察。

參考文獻

[1]張延齡.“保膽”與“切膽”的爭論應根據(jù)循證醫(yī)學原則[J].肝膽胰外科雜志，2010，22（5）：359.

篇10

【關(guān)鍵詞】 單側(cè)開顱術(shù)；雙側(cè)開顱術(shù)；雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫

雙側(cè)額葉腦挫裂傷是一種特殊類型的顱腦損傷， 多數(shù)是由枕部受力的減速性損傷導致， 是臨床上常見的難治性疾病[1]。當出現(xiàn)顱內(nèi)血腫時， 手術(shù)清除血腫， 保護顱內(nèi)受損組織是該疾病治療的關(guān)鍵[2]。本研究旨在回顧性分析行開顱術(shù)治療的雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫患者的臨床資料， 比較單側(cè)與雙側(cè)開顱術(shù)治療的臨床療效， 以期為該疾病手術(shù)方式的選擇提供更多參考依據(jù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2005年12月～2014年12月于本院行開顱術(shù)治療的73例雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫患者作為研究對象， 按手術(shù)入路方式分為單側(cè)組（32例）和雙側(cè)組（41例）。所有患者均經(jīng)顱腦CT或MRI影像學檢查及病理生理檢查確診為雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫。單側(cè)組男21例， 女11例， 年齡22～62歲， 平均年齡（41.2±5.6）歲， 起病至手術(shù)時間3.0～12.0 h， 平均時間（7.1±2.2）h；雙側(cè)組男26例， 女15例， 年齡24～63歲， 平均年齡（41.8±5.9）歲， 起病至手術(shù)時間2.6～14.0 h， 平均時間（7.5±2.4）h。兩組患者性別、年齡、起病至手術(shù)時間等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 單側(cè)組行單側(cè)開顱術(shù)， 手術(shù)操作：選擇病情重的一側(cè)進行開顱， 一般情況下選擇中線旁1 cm作為骨瓣內(nèi)側(cè)邊界， 使其盡量接近顱前窩底及矢狀竇， 清除通同側(cè)的血腫及病變組織， 徹底止血， 然后將額葉向后外方向牽拉， 在大腦鐮靠近雞冠上方部位縱向切開1.5～3.0 cm， 由此孔到達對側(cè)， 清除對側(cè)的血腫及病變組織， 徹底止血。操作過程中， 注意保護嗅神經(jīng)， 并將雞冠磨平， 被切開的大腦鐮可以通過自體筋膜進行修補或者不修補。雙側(cè)組行雙側(cè)開顱術(shù)， 即采取冠狀切口雙額葉骨瓣開顱， 不需要切開大腦鐮， 各自清除血腫及病變組織。

1. 3 觀察指標與療效判定標準 比較兩者患者手術(shù)時間、住院時間、嗅覺障礙及精神障礙發(fā)生率等手術(shù)情況， 并隨訪3個月， 比較GOS評分優(yōu)良率。GOS評分標準：5分：優(yōu)， 患者術(shù)后恢復狀況良好， 僅存在輕度神經(jīng)功能障礙， 能夠正常生活；4分：良， 術(shù)后患者中度殘疾， 生活可以自理；3分：中， 術(shù)后患者重度殘疾， 意識清楚， 生活不能自理；2分：差， 植物生存狀態(tài)；1分：患者死亡。GOS評分優(yōu)良率指患者評分4分和5 分患者例數(shù)占總例數(shù)的百分比。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組手術(shù)情況比較 與雙側(cè)組相比， 單側(cè)組手術(shù)時間、住院時間縮短， 嗅覺障礙和精神障礙發(fā)生率降低， 差異均有統(tǒng)計學意義（P

2. 2 兩組GOS評分優(yōu)良率比較 術(shù)后3個月， 單側(cè)組GOS評分優(yōu)19例， 良9例， 優(yōu)良率為87.5%， 雙側(cè)組GOS評分優(yōu)16例， 良10例， 優(yōu)良率為63.4%， 與雙側(cè)組相比， 單側(cè)組GOS評分優(yōu)良率顯著提高， 差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.42， P=0.02

3 討論

腦挫裂傷是臨床上常見的外科疾病， 主要是由腦部受到外力損傷導致， 起病急， 病情進展快， 嚴重者會出現(xiàn)意識障礙、失語等情況， 威脅患者生命。目前， 雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫已經(jīng)成為病死率較高的危重急癥， 手術(shù)清除血腫、減少腦組織損傷是治療該疾病的重要手段[3]。因此， 如何提高該疾病的手術(shù)治療療效一直是臨床上值得探討的課題。

以往臨床上多采用雙側(cè)開顱術(shù)治療雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫， 血腫清除率高， 但是該手術(shù)方式創(chuàng)口大， 操作時間長， 對神經(jīng)系統(tǒng)損傷大， 術(shù)后嗅覺障礙、精神障礙等并發(fā)癥發(fā)生風險高[4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷提高， 單側(cè)開顱術(shù)逐漸應用于該疾病的治療中， 同樣能夠有效清除血腫， 減輕顱腦損傷[5]。而且， 該手術(shù)方式可以通過切開大腦鐮直接到達對側(cè)清除血腫， 在降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面具有明顯優(yōu)勢[6]。本研究中， 與雙側(cè)開顱術(shù)相比， 單側(cè)開顱術(shù)手術(shù)時間、住院時間縮短， 嗅覺障礙和精神障礙發(fā)生率降低， 術(shù)后3個月GOS評分優(yōu)良率顯著提高， 差異均有統(tǒng)計學意義（P

綜上所述， 單側(cè)開顱術(shù)在治療雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫中具有更明顯的優(yōu)勢， 能夠顯著縮短手術(shù)時間、住院時間， 降低術(shù)后嗅覺障礙、精神障礙發(fā)生率， 并顯著改善預后， 臨床上值得進一步研究和推廣。

參考文獻

[1] 任新亮， 李旭光， 游潮， 等.單側(cè)開顱清除雙側(cè)額葉腦挫裂傷及腦內(nèi)血腫.中華創(chuàng)傷雜志， 2003， 19（9）：571-572.

[2] 徐勤義， 董吉榮， 蔡學見， 等. 211例特急性顱內(nèi)血腫治療分析.中國臨床神經(jīng)外科雜志， 2008， 13（5）：307-308.

[3] 林紹鵬， 王煌勝， 吳旭升， 等.雙側(cè)額葉腦挫裂傷42例診治體會.中國臨床神經(jīng)外科雜志， 2008， 13（10）：637.

[4] 袁海濱.兩種手術(shù)入路治療雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫的療效觀察.遼寧醫(yī)學院學報， 2013， 34（6）：58-60.

[5] 吳珂.不同手術(shù)人路治療雙側(cè)額葉腦挫裂傷伴顱內(nèi)血腫的臨床價值分析.大家健康（中旬版）， 2014， 8（6）：466-467.