導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇針灸減肥，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

肥胖是一種疾病

早在1948年，世界衛(wèi)生組織(WHO)就在國(guó)際疾病分類中將肥胖列為一種疾病。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，肥胖是指身體內(nèi)脂肪過(guò)度蓄積以致破壞體形，而且威脅健康的一種疾病狀態(tài)。因此，肥胖不再簡(jiǎn)單地意味著外在的不美觀。醫(yī)學(xué)界也普遍意識(shí)到，肥胖不僅是引起其他疾病的危險(xiǎn)因素，其本身就是一種慢性疾病。

根據(jù)有關(guān)部門的資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成年人中大約有1/5的人體重過(guò)重，1/10屬于肥胖；45歲以上男性超過(guò)四成有肥胖的傾向，女性更是達(dá)到一半以上。研究發(fā)現(xiàn)，肥胖除了造成肥胖者自身的心理負(fù)擔(dān)，使其缺乏自信，影響生活和工作外，更重要的是，它還是引起冠心病、高血壓、高脂血癥、2型糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、膽結(jié)石、呼吸道疾病和某些癌癥等多種疾病的重要危險(xiǎn)因素。

那么是什么原因造成中老年人容易患上肥胖癥呢？雖然原因很多，但最主要的是，成年人隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，機(jī)體瘦體成分(除了脂肪以外的組織，包括肌肉、骨骼、體液等)逐漸減少，進(jìn)而導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝水平越來(lái)越低。有資料表明，人的基礎(chǔ)代謝在25歲左右開始走下坡路。因此，世界衛(wèi)生組織建議，人到了40歲時(shí)就要減少5%左右的熱量攝取，到了50歲時(shí)再減少5%左右，到了60歲時(shí)，人的基礎(chǔ)代謝已大幅度下降，那么熱量的攝取再減少10%。也就是說(shuō)，人到了60歲以后熱量攝入應(yīng)該比40歲時(shí)減少20%以上。否則中老年人攝入熱量過(guò)多卻又消耗不了，那么肯定會(huì)胖起來(lái)。

針灸減肥的優(yōu)點(diǎn)

中醫(yī)理論認(rèn)為，肥胖病的發(fā)生與人體的脾、胃、腎三個(gè)臟腑功能失調(diào)有著密切的關(guān)系，運(yùn)用針刺療法對(duì)其相應(yīng)的穴位進(jìn)行刺激，疏通經(jīng)絡(luò)中阻滯的氣血，調(diào)整脾、胃、腎的功能，使之相互協(xié)調(diào)，以達(dá)到減肥減重的目的。

自20世紀(jì)70年代開始，中醫(yī)針灸就開展了對(duì)肥胖癥的減肥治療以及調(diào)理的研究，首先應(yīng)用的是耳穴治療，以后逐漸發(fā)展到體針治療及多種方法的治療。

中醫(yī)針灸減肥的另一個(gè)特點(diǎn)，就是針灸的雙向調(diào)節(jié)作用，通過(guò)對(duì)穴位的刺激，同時(shí)有“補(bǔ)”和“瀉”的作用，既針對(duì)疾病治療，又可提高機(jī)體自身的免疫力，將人體的機(jī)能調(diào)整到一個(gè)良性的活動(dòng)狀態(tài)下。所以針灸減肥是治療和調(diào)理相結(jié)合的一種方法。

針灸減肥經(jīng)濟(jì)安全，方法多樣，取效較快，并有操作簡(jiǎn)單、痛苦較小、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，所以受到了廣泛歡迎。

針灸減肥時(shí)，患者的饑餓感不僅可以得到有效的控制，同時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生全身不適的感覺。針灸減肥能達(dá)到“不腹瀉、不厭食、不乏力”，因此是科學(xué)的、綠色的、健康的減肥方法。

針灸減肥適合哪些人

肥胖癥主要分為兩大類，一類是單純性肥胖癥，另一類是繼發(fā)性肥胖癥。

繼發(fā)性肥胖癥主要是在神經(jīng)－內(nèi)分泌－代謝紊亂性疾病基礎(chǔ)上所發(fā)生的肥胖，在肥胖癥中所占的比例特別少，僅為5%左右，故又稱為“病理性肥胖”；而生活中所遇見的肥胖癥多數(shù)都是單純性肥胖，它沒有明顯的內(nèi)分泌和代謝方面的疾病。單純性肥胖主要是由遺傳因素和后天的營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩所引起的，占肥胖總?cè)藬?shù)的95%左右，而中醫(yī)針灸減肥的主要對(duì)象就是這類患者。

2003年，中國(guó)“肥胖問題工作組”根據(jù)對(duì)我國(guó)人群大規(guī)模測(cè)量數(shù)據(jù)，匯總分析了體重指數(shù)與相關(guān)疾病患病率的關(guān)系，并提出對(duì)中國(guó)成人判斷超重肥胖程度的界限值。具體如下：體重指數(shù)

目前世界衛(wèi)生組織認(rèn)可的體重指數(shù)(BMI)計(jì)算法是：體重指數(shù)(千克／米2)=體重(千克)÷［身高(米)×身高(米)］。

需要注意的是，根據(jù)體重指數(shù)判斷是否肥胖不適合以下人群：生長(zhǎng)期兒童、不能準(zhǔn)確測(cè)量身高的老年人、運(yùn)動(dòng)員和肌肉發(fā)達(dá)者以及孕婦。

另外，還可以根據(jù)腰圍診斷肥胖：男性腰圍≥85厘米為超重，≥95厘米為肥胖；女性腰圍≥80厘米為超重，≥90厘米為肥胖。腰圍反映的是內(nèi)臟脂肪的含量，所以測(cè)量腰圍也是一種衡量肥胖的好方法，可以和體重指數(shù)結(jié)合起來(lái)判斷。

針灸減肥需要注意哪些問題

目前，社會(huì)上針灸減肥名目繁多，治療機(jī)構(gòu)也是魚龍混雜，所以我們要鄭重提醒大家，如果您決定選擇中醫(yī)針灸治療肥胖，一定要到獲得政府有關(guān)部門批準(zhǔn)的、有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療單位就診，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)和治療下進(jìn)行減肥和調(diào)理。

同時(shí)我們要告誡大家，在針灸減肥過(guò)程中，千萬(wàn)不要急于求成，一定要循序漸進(jìn)。在正常情況下，我們的治療標(biāo)準(zhǔn)是每周減0.5公斤，也就是每個(gè)月減2公斤，這樣減肥者的體重才不容易反彈。針灸治療的一個(gè)療程是3個(gè)月。每個(gè)人要根據(jù)自己的實(shí)際情況，和專業(yè)醫(yī)生一起制訂一個(gè)減肥計(jì)劃，并和飲食、運(yùn)動(dòng)相結(jié)合。

還應(yīng)注意的是，雖然針灸對(duì)單純性肥胖癥具有較好的療效，但肥胖患者在取得療效后應(yīng)再鞏固治療1~2個(gè)療程，以防體重回升。

在進(jìn)行針灸減肥的同時(shí)，還要做些什么

在針灸治療和調(diào)理肥胖癥的同時(shí)，肥胖患者應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，改變過(guò)去不合理的飲食習(xí)慣和調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。中老年肥胖患者應(yīng)該遵循下列原則：

限制碳水化合物的攝入量 平時(shí)我們食用的谷類、面類等食物，主要含碳水化合物，如果攝入過(guò)多，剩余熱量就會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪貯存起來(lái)，所以必須限制這類食物的攝入。

限制脂肪的攝入量 主要是限制食油、肥肉等含脂肪量高的食物。對(duì)于一個(gè)肥胖者而言，他所攝入的熱量低于正常人，才能促進(jìn)分解燃燒體內(nèi)多余的脂肪而達(dá)到減肥的目的。在減肥膳食中，每日進(jìn)食脂肪量應(yīng)限制在40克左右。

我們?cè)谶@里所說(shuō)的限制飲食，是指在醫(yī)生指導(dǎo)的一定范圍內(nèi)控制飲食的入量。很多人為了減肥，采取過(guò)度節(jié)食的辦法，似乎只有吃得少了、饑餓了才能減肥。但專家認(rèn)為，減肥應(yīng)該告別過(guò)度節(jié)食，而關(guān)鍵是減少脂肪的攝入和增加能量的消耗，這樣才是科學(xué)的。

保證蛋白質(zhì)的攝入量 魚類、蛋類、瘦肉及豆制品等，都含有豐富的蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)不僅具有構(gòu)成身體組織的功能，還具有供給熱量和調(diào)節(jié)生理功能的作用。因此，對(duì)肥胖者來(lái)說(shuō)減少熱量供應(yīng)，主要是減少碳水化合物和脂肪的供應(yīng)，而不是將蛋白質(zhì)減少。在減肥膳食中，一般每天進(jìn)食蛋白質(zhì)需100克左右。

保證無(wú)機(jī)鹽和維生素的供給 蔬菜中含有豐富的無(wú)機(jī)鹽和維生素，是保障人體健康不可缺少的食物。應(yīng)多食蔬菜，由于蔬菜內(nèi)含的纖維素在體內(nèi)無(wú)法消化且能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，因此，不僅可滿足飽脹感和減少體內(nèi)的熱量?jī)?chǔ)備，還可促進(jìn)排便。

控制食鹽的攝入量 食鹽具有親水性，如果攝入的食鹽過(guò)多，不僅會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的水潴留，還會(huì)增加人體的血容量與體重。同時(shí)，食鹽攝入過(guò)多，易導(dǎo)致高血壓、心臟病等多種疾病。因此，平常我們應(yīng)該控制食鹽的攝入量，我國(guó)正常人每日食鹽入量應(yīng)限制在6～8克，而肥胖患者食鹽攝入量應(yīng)限制在5克左右。

配制適于長(zhǎng)期食用的膳食 控制飲食是減肥的重要方法之一。在選擇食物品種與烹調(diào)方法時(shí)，既要保證食物的熱量低、體積不變和營(yíng)養(yǎng)全面，又要保證色、香、味的配合與食物品種的經(jīng)常變化，以使患者持之以恒，達(dá)到減肥的目的。

中老年肥胖患者除了在飲食上注意外，還必須加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。但在開展體育運(yùn)動(dòng)之前，一定要對(duì)自己的身體進(jìn)行一個(gè)全面的檢查，尤其是心腦血管方面。

中老年人的運(yùn)動(dòng)內(nèi)容包括：慢跑、快速走、騎自行車、游泳、跳繩、踢毽、簡(jiǎn)單的器械運(yùn)動(dòng)等(任選一項(xiàng)或交替進(jìn)行)。每次活動(dòng)30～45分鐘，每周3～4次，運(yùn)動(dòng)時(shí)的心率控制在：最高心率×(60%～70%)(最高心率＝220－年齡)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要循序漸進(jìn)，如出現(xiàn)心臟跳動(dòng)異常、胸悶、憋氣、頭暈、頭痛、腹痛、感冒、發(fā)熱或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并去醫(yī)院就診。

篇2

針灸減肥是以針刺或艾灸人體的某些特定穴位，通過(guò)調(diào)動(dòng)其機(jī)體的自身代謝功能來(lái)達(dá)到減肥的目的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖系體內(nèi)脾運(yùn)失調(diào)、氣虛濕滯、胃強(qiáng)脾弱、濕熱內(nèi)滯以致沖任失調(diào)、帶脈不和等因素，導(dǎo)致水液失調(diào)，脂濁淤積于體內(nèi)造成的。因此，針灸減肥通過(guò)刺激經(jīng)絡(luò)腧穴，平衡陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑、運(yùn)行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，最終可達(dá)到減肥的目的。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則認(rèn)為，針灸的減肥作用主要通過(guò)對(duì)神經(jīng)經(jīng)絡(luò)、內(nèi)分泌和脂質(zhì)代謝等的調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。

針灸減肥理論嚴(yán)謹(jǐn)而方式豐富多樣，目前臨床上有體針法、耳壓法、電針法、針?biāo)幗Y(jié)合法、針推結(jié)合法、溫針?biāo)幘姆?、芒針法、頭針法、埋線法、刮痧法、磁化針法和小針刀法等。每位減肥者適用哪種方法，針灸醫(yī)師會(huì)根據(jù)實(shí)際情況決定。而在一些非正規(guī)機(jī)構(gòu)的針灸減肥場(chǎng)所，往往只有單一的體針療法，而且眾人同一套穴位，一把針插上就了事，難怪效果有天壤之別。

雖然針灸減肥效果肯定而不易反彈，但它并非對(duì)所有的肥胖者都有效。在正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，針灸醫(yī)師一般不會(huì)對(duì)減肥者來(lái)者不拒，并將效果講得天花亂墜。因?yàn)獒樉臏p肥主要通過(guò)激發(fā)機(jī)體自身的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)起作用，具有雙向調(diào)節(jié)作用，其最終目的是達(dá)到或恢復(fù)機(jī)體的正常功能狀態(tài)。對(duì)那些體重正常而欲做“瘦骨美人”者，因自身代謝功能正常，針灸減肥的療效十分有限；對(duì)繼發(fā)于疾病因素的肥胖，因自身調(diào)節(jié)能力受限，針灸治療均需一定的療效積累，需多個(gè)療程方可見效。一般10~20次為一療程，開始時(shí)連續(xù)治療3天，每天一次，以后每隔1~2天治療一次。臨床上，這些繼發(fā)性肥胖者常常因短期內(nèi)未見明顯療效而放棄針灸減肥治療，非?？上А＿@也使得嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼樉尼t(yī)師在接待這些患者時(shí)，不會(huì)肯定地保證有效并確定具體療程。

值得提醒的是，即使是對(duì)預(yù)期療效較好的患者，針灸減肥也不會(huì)立竿見影，而貴在持之以恒，見效后還應(yīng)鞏固治療，不應(yīng)半途而廢，否則可能出現(xiàn)“反彈”。所以，每一位針灸減肥者在接受治療前，要對(duì)自己的耐心和配合度做好評(píng)估，如果不能堅(jiān)持到底，不如不減。

因針灸減法療法屬于治療范疇，故對(duì)施術(shù)者有一定的專業(yè)要求。醫(yī)師不僅要懂得一定的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且一定要精通中醫(yī)基礎(chǔ)、經(jīng)絡(luò)腧穴、針灸操作技能、穴位解剖，并熟悉肥胖的病因病機(jī)、針灸減肥機(jī)制等。因?yàn)獒樉臏p肥是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下的一種個(gè)性化治療，其原則因人、因病、因時(shí)制宜，強(qiáng)調(diào)審因論治和辨證施治，這也是針灸減肥能在眾多減肥療法中脫穎而出的原因。

我們?cè)俅翁嵝芽释踩珳p肥的人們，不要隨便把自己交給那些缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)和針灸技能的人，否則實(shí)在是背離了“安全、綠色”的減肥初衷。

生活實(shí)例

陳女士36歲，1.66米，某外企公司職員，因短期內(nèi)體形明顯變胖就診。她體重在9個(gè)月內(nèi)從64千克增至76千克，體態(tài)臃腫，肚大如水囊，下肢浮腫，時(shí)感神疲乏力、食少嗜睡、腰膝酸軟、四肢不溫、頭暈耳鳴，月經(jīng)紊亂，常2~3月一行。辨證屬于脾腎陽(yáng)虛型單純性肥胖癥，遂予以健脾溫腎、行氣化痰、利濕消腫法，使用溫針灸治療。治療3次，體重即減輕4千克，至療程結(jié)束，共減重10千克。減肥同時(shí)，各種癥狀也得以改善，半年后隨訪未見反彈。

幾個(gè)問題

為什么針灸減肥后別人說(shuō)我“瘦了”，自我感覺也輕松許多，而體重卻沒有變化？

要知道，減肥與減重是兩個(gè)概念。有的患者在針灸治療后，體重雖未見明顯變化，但脂肪指數(shù)會(huì)降低，患者和旁人都感覺腹部、腰臀、手臂及大腿等處脂肪減少，這就是行內(nèi)人為什么說(shuō)針灸減肥的效果常常是“不減體重減尺寸”。這是由于患者的代謝紊亂糾正后，體脂減少而肌肉增加所致。所以，評(píng)價(jià)針灸減肥療效的指標(biāo)不是體重，而是體脂百分率。

針灸減肥時(shí)到底怎樣限食

非飲食因素引起的肥胖，患者無(wú)需強(qiáng)調(diào)節(jié)食。因飲食因素引起的肥胖，患者在治療中應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪、糖及鹽的攝入，但要保證一定的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食，每日攝入不少于1克/千克體重。為減少饑餓感，可少食多餐，多吃高纖維素、低熱量食物，如蔬菜、水果等。在達(dá)到減肥目的后，應(yīng)繼續(xù)保持合理飲食，使攝入熱量低于消耗熱量。

篇3

針灸減肥有禁忌

專家介紹，傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為肥胖癥為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛主要以氣虛為主，病位主要在脾。針灸減肥是在中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)下，通過(guò)針刺特定的經(jīng)絡(luò)腧穴，以平衡陰陽(yáng)、調(diào)理臟腑、運(yùn)行氣血、疏通經(jīng)絡(luò)從而減肥的一種治療手段。如果要用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的原理解釋，針灸的減肥作用主要通過(guò)調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、水鹽代謝、脂質(zhì)代謝過(guò)程來(lái)實(shí)現(xiàn)，一方面可以抑制患者過(guò)亢的食欲，抑制亢進(jìn)的胃腸消化功能，從而減少能量的攝入，另一方面能通過(guò)增強(qiáng)能量消耗、促進(jìn)脂肪分解來(lái)促進(jìn)能量代謝，從而達(dá)到減肥目的。

作為一種治療方法，針灸減肥也有其適應(yīng)癥和禁忌癥。專家說(shuō)，針灸減肥只適合單純性肥胖人群，因其他疾病而引起肥胖的繼發(fā)性肥胖的患者應(yīng)該首先治療原發(fā)疾病。另外，產(chǎn)后或人流術(shù)后月經(jīng)期未恢復(fù)正常的婦女、哺乳期婦女及合并心腦血管疾病、肝腎功能衰竭、腫瘤、血液疾病等嚴(yán)重疾病的肥胖患者也不適合接受針灸減肥療法。從年齡來(lái)說(shuō)，18歲到55歲的中青年人士通過(guò)針灸減肥的效果會(huì)比較好，因?yàn)樘幱谶@個(gè)年齡段時(shí)，人體各方面功能比較健全，通過(guò)針灸比較容易調(diào)整機(jī)體的各種代謝功能。

據(jù)統(tǒng)計(jì)針灸減肥的有效率超過(guò)八成，但是在這幾年的臨床經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于曾經(jīng)反復(fù)服用減肥藥物無(wú)效或者有效后體重又反彈的肥胖患者，用針灸減肥幾乎難起效果。這可能是因?yàn)檫@類患者的身體已經(jīng)多次被藥物刺激，對(duì)于針灸的刺激已經(jīng)沒有那么敏感的緣故。

產(chǎn)后、人流術(shù)后月經(jīng)未恢復(fù)不宜針灸

專家說(shuō)，最近有不少新媽媽剛剛坐完月子就躍躍欲試想減肥，“生完寶寶的女性體內(nèi)內(nèi)分泌水平正逐步恢復(fù)，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，在這段時(shí)期進(jìn)行針灸減肥，效果的確比較理想?！钡貏e提醒有意通過(guò)針灸減肥的新媽媽們，應(yīng)該在給孩子斷奶以后再嘗試，因?yàn)獒樉臏p肥需要配合飲食調(diào)理，比如暫時(shí)用魚肉和雞肉代替豬肉、牛肉和羊肉，但對(duì)于還處于哺乳期的女性來(lái)說(shuō)，這樣做可能會(huì)影響乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分，所以應(yīng)該等孩子斷奶以后才開始療程。

此外，處于經(jīng)期中或產(chǎn)后、人流術(shù)后月經(jīng)期未恢復(fù)正常的女性，同樣暫時(shí)不適合進(jìn)行針灸減肥。專家解釋，這是因?yàn)獒樉臏p肥需要采用腹針中的“引氣歸元”方，“腹針理論認(rèn)為，人之先天從無(wú)形的精氣到胚胎的形成，完全依賴于肚臍系統(tǒng)，以神闕為中心的大腹部不僅有一個(gè)已知的與全身氣血運(yùn)行相關(guān)的循環(huán)系統(tǒng)，而且還擁有一個(gè)用于全身調(diào)節(jié)的高級(jí)調(diào)控系統(tǒng)，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及新陳代謝具有調(diào)節(jié)作用，同時(shí)還能改善患者的機(jī)體能力，但是處于經(jīng)期中或產(chǎn)后、人流術(shù)后月經(jīng)期未恢復(fù)正常的女性，月經(jīng)量可能會(huì)因此增多，所以治療應(yīng)該避開這段時(shí)間?！?/p>

至于演員李冰冰近日被拍到耳朵上貼滿一粒粒的膏藥，專家表示，這種在耳朵相應(yīng)穴位貼膏藥的治療方法實(shí)際上叫做耳穴貼壓，是除電針以外另一種治療單純性肥胖常用的針灸治療方法，也是維持治療期間有效刺激量的最佳措施之一。

仍需配合飲食調(diào)理+體育鍛煉

篇4

關(guān)鍵詞：針灸 推拿 減肥

【中圖分類號(hào)】R244.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0057-01

1 引言

很多肥胖都是與現(xiàn)代生活方式相關(guān)，比如攝入過(guò)多、運(yùn)動(dòng)太少等，針灸減肥和推拿減肥對(duì)上述原因?qū)е碌膯渭冃苑逝中Ч容^明顯。單純性肥胖，是由于能量攝入超過(guò)能量消耗而引起的肥胖，沒有特定病因。臨床上采用針灸減肥和推拿減肥的以女性為多，相對(duì)來(lái)說(shuō)，兒童肥胖接受治療的比較少。中醫(yī)從臟腑辯證分析肥胖主要與肝脾腎三臟的功能有關(guān)，通過(guò)針灸推拿可以達(dá)到調(diào)理臟腑，使肝脾腎臟之功能恢復(fù)正常。本文就針灸推拿的減肥方案提出幾點(diǎn)意見。

2 針灸減肥的原理

2.1 加速血液循環(huán)。針在體內(nèi)停留40分鐘，眾多穴位在針的刺激下，經(jīng)絡(luò)便活躍起來(lái)，加速了血液循環(huán)，同時(shí)釋放出體內(nèi)的熱量，達(dá)到減肥目的。在操作正常的情況下，治療者會(huì)有一點(diǎn)點(diǎn)酸、脹、麻的感覺，不過(guò)針灸一完畢，這種感覺就會(huì)馬上消失，便可像正常人般隨意行動(dòng)了。不是所有人都能接受這種針灸方法，因?yàn)榭瓷先ィ砩厦苊苈槁樵鷿M針，的確可怕。但是，綜合各種方法來(lái)說(shuō)，它適合那些不喜歡運(yùn)動(dòng)，又不愿意每天吃減肥藥的愛美女士，它的針直接指向肥胖細(xì)胞，即使有點(diǎn)痛也是可以忍受的。

2.2 降低食欲。對(duì)肥胖人士來(lái)說(shuō)，熱量多也是導(dǎo)致肥胖的原因，因此針灸時(shí)可以把體內(nèi)的熱量喚發(fā)出來(lái)，肥胖者就會(huì)覺得沒有了饑餓感，大多數(shù)人做過(guò)減肥針灸后對(duì)美味佳肴不怎么動(dòng)心了，那是通過(guò)這種方法來(lái)抑制食欲來(lái)達(dá)到減肥的目的，肥胖者可以心甘情愿地放棄美食，不會(huì)再受誘惑的煎熬。減肥是一個(gè)綜合的過(guò)程，針灸減肥其實(shí)也是多管齊下來(lái)達(dá)到瘦身目的，一方面通過(guò)降低人體的食欲，再則還需要改善身體的一些問題（如便秘、內(nèi)分泌失調(diào)等），然后再加強(qiáng)身體的新陳代謝?？傮w說(shuō)來(lái)還是通過(guò)從脂肪生成的源頭到增加脂肪的代謝兩方面入手達(dá)到減肥瘦身的功效。

2.3 調(diào)理胃腸功能。胃腸調(diào)理綜合效應(yīng)多數(shù)體現(xiàn)在食欲下降以及大便通暢這兩個(gè)變化，我們知道，很多肥胖的原因，就是因?yàn)閿z入太多，所以胃腸功能的調(diào)理對(duì)減肥作用非常大。沒有這么想吃東西了，這是很多接受針灸減肥的人可以觀察到的現(xiàn)象，由于針刺能延長(zhǎng)胃排空的時(shí)間，所以能使本來(lái)比較亢進(jìn)的食欲得到抑制，甚至下降。另外，還能改善腸道功能。比如說(shuō)有些便秘的人在針灸減肥過(guò)程當(dāng)中，腸道蠕動(dòng)加強(qiáng)了，排泄作用也增強(qiáng)了，這都是針灸能增強(qiáng)腸道作用的結(jié)果。

2.4 改善機(jī)體新陳代謝。這里的代謝，包括糖代謝、脂肪代謝等。針灸能增強(qiáng)新陳代謝的速度，使身體燃燒脂肪增加，從而達(dá)到減肥的目的，另外很多肥胖的人都有代謝功能的障礙，有的是脂肪代謝障礙，有的是糖代謝障礙，在針灸過(guò)程中，可以看到代謝的改善，比如糖尿病、高脂血癥患者，在針灸過(guò)程中往往病情也能得到調(diào)整。

2.5 調(diào)節(jié)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能。很多肥胖是發(fā)生在青春期、產(chǎn)后、更年期這幾個(gè)階段，特別是女性，這幾個(gè)階段都是內(nèi)分泌改變非常劇烈的時(shí)間段。在針灸減肥過(guò)程當(dāng)中，很多伴隨著月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)等癥狀的女性，在減肥過(guò)程中并沒有針對(duì)這些癥狀進(jìn)行治療，但往往通過(guò)針灸，就能改善原來(lái)的癥狀，這都是內(nèi)分泌得到改善的結(jié)果。

3 針灸減肥的常用手法

3.1 耳針。耳穴：口、食道、十二指腸、饑點(diǎn)、內(nèi)分泌、腦、胃。

操作：每次選1-2穴，以雙側(cè)耳交替方式扎針，每周耳針貼敷2-3次，10次為2個(gè)療程，而每次療程間隔5-7天。

3.2 體針一。

取穴：主穴為關(guān)元、三陰交。

配穴：依據(jù)辯證分型而取。

屬脾虛濕帶：內(nèi)關(guān)、水分、天樞、豐隆、列缺、脾俞。

屬濕熱內(nèi)盛：曲池、支溝、大橫、四滿、內(nèi)庭、腹結(jié)。

屬衡任失調(diào)：支溝、中注、帶脈、血海、腎俞、太溪。

操作：每次主穴必取，然后依據(jù)癥型酌加配穴3-4個(gè)。每次均留針半小時(shí)，隔日1次，15次為一療程，每次療程間隔5天。

3.3 體針二。

取穴：主穴為天樞、中睆、大橫。

配穴：曲池、合谷、膏肓、內(nèi)庭、三陰交。

操作：天樞、大橫接電針儀，然后持續(xù)通電15-20分鐘，每日獲隔日1次，10次為一療程。

3.4 芒針。

取穴：肩禹透曲池、梁丘透髀關(guān)、梁門透歸來(lái)。

操作：選芒針備用，每次每穴都要扎針。

3.5 艾炙。

取穴：主穴是陽(yáng)池、三焦俞。

配穴：地機(jī)、命門、三陰交、大椎。

操作：每次選主穴與配穴各一個(gè)，用隔姜灸扎針。

4 推拿減肥法

這種不靠藥物的自然療法，可對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)疏導(dǎo)，達(dá)到清胃熱、利水濕、助脾運(yùn)、活氣血，使體內(nèi)蘊(yùn)積的脂肪消解。它的特點(diǎn)是，能有效減輕肥胖患者的異常饑餓感和疲勞感，增強(qiáng)食量控制的能力，少吃多動(dòng)，進(jìn)而達(dá)到減肥目的。循經(jīng)推拿減肥是運(yùn)用傳統(tǒng)推拿手法，在肥胖患者身體上循著經(jīng)絡(luò)走向進(jìn)行推拿，并針對(duì)一些特定穴位，進(jìn)行重點(diǎn)刺激，來(lái)達(dá)到減肥目的的一種純自然療法。對(duì)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)及臟腑功能進(jìn)行調(diào)節(jié)疏導(dǎo)、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、撥亂反正、清胃熱、利水濕、活氣血，使體內(nèi)蘊(yùn)積的脂肪消解、濁濕排泄、陰平陽(yáng)秘。能有效地消除或減輕肥胖患者的異常饑餓感和疲勞感，使得自主運(yùn)動(dòng)和控制食量的自控能力明顯增強(qiáng)，較易做到少食多動(dòng)的要求。減肥期間，始終能保持?jǐn)z入總熱量低于消耗總熱量，從而消耗掉體內(nèi)過(guò)剩脂肪，達(dá)到減肥的目的。具體包括對(duì)脾經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)、膀胱經(jīng)經(jīng)絡(luò)及穴位進(jìn)行推、拿、點(diǎn)、按、揉、摩、滾等手法刺激?；颊呷∽匀谎雠P位，術(shù)者循肺經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)走向進(jìn)行按摩推拿，點(diǎn)中府、云門、提胃、升胃、腹結(jié)、府舍、氣海、關(guān)元等穴。換俯臥位，椎拿膀胱經(jīng)、點(diǎn)脾俞、胃俞、腎俞等穴。有并發(fā)癥者加相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和穴位。每日按摩1次，每30次為一療程。效果不佳者，間歇1周，再行第2個(gè)療程。治療期間要求患者限制食量，并逐漸增加體力活動(dòng)量，讓機(jī)體在一段時(shí)間內(nèi)保持消耗量大于攝入量，從而消耗掉體內(nèi)過(guò)剩的脂肪，達(dá)到減肥之目的。

5 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，針灸推拿是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)中的一支奇葩，針灸推拿減肥操作簡(jiǎn)便、安全，可靠、患者痛苦小，因此很受肥胖患者歡迎，針灸推拿減肥對(duì)12—60歲的中青老年肥胖者效果較好。

篇5

我們發(fā)現(xiàn)小英不僅肥胖，而且例假總是推后，臉上常會(huì)發(fā)小痘痘，毛發(fā)也比一般女性濃密，并出現(xiàn)在不該出現(xiàn)的地方――唇上、臂上。我們對(duì)小英說(shuō)：你很有可能是患上了多囊卵巢綜合征，難怪常規(guī)的針灸減肥效果不好。

此“肥”不單純

與單純性肥胖不同，多囊卵巢綜合征除肥胖外，還常有月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、肥胖、多毛、痤瘡等癥狀。多囊卵巢綜合征是常見的內(nèi)分泌紊亂性疾病，發(fā)病率可達(dá)5％～10％，如果未能得到及時(shí)適當(dāng)?shù)闹委煟坏珪?huì)增加子宮內(nèi)膜惡性病變的概率，而且對(duì)肥胖患者來(lái)說(shuō)，發(fā)生糖尿病、心血管疾病的危險(xiǎn)性也大得多。

減重最首要

患有多囊卵巢綜合征的原因可能與遺傳因素、環(huán)境因素(飲食、生活習(xí)慣等)、精神因素及自身激素內(nèi)環(huán)境相關(guān)。大多數(shù)患者超重或者肥胖。研究表明，只要減輕體重的5％，就可以明顯地改善患者排卵功能，因此減重是肥胖型多囊卵巢綜合征患者的首要治療方法。通過(guò)合理飲食、運(yùn)動(dòng)減輕體重，減少脂肪組織含量，可以改善生殖和代謝異常，增加治療的依從性。

針灸多優(yōu)勢(shì)

由于西藥治療本病有一定副作用，且可能產(chǎn)生藥物依賴。因此，近年來(lái)在治療本病上顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的針灸療法，越來(lái)越受到青睞。

中醫(yī)認(rèn)為，該病主要以腎虛為根本。而年輕婦女多因脾腎陽(yáng)虛或肝郁氣滯，導(dǎo)致痰濕、血瘀、濕熱等阻滯胞宮、沖任失調(diào)，從而發(fā)生經(jīng)亂、不孕。治療方面應(yīng)以補(bǔ)腎，健脾，疏肝、活血為主，兼以利濕(熱)而調(diào)經(jīng)。

針灸作為內(nèi)分泌紊亂性疾病的常規(guī)療法之一，具有療效較著、持久、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)安全、無(wú)毒副作用等優(yōu)點(diǎn)。其機(jī)制一方面是調(diào)整人體內(nèi)分泌功能，恢復(fù)下丘腦，垂體、卵巢功能，使其趨于新的平衡狀態(tài)，從而恢復(fù)卵巢的正常功能，使月經(jīng)恢復(fù)、產(chǎn)生排卵；另一方面可以通過(guò)增進(jìn)機(jī)體的能量代謝、增加能量消耗，促進(jìn)多余體脂的消耗與分解，調(diào)節(jié)和糾正異常的糖脂代謝，從而改善胰島素抵抗，最終實(shí)現(xiàn)減肥，降脂的功效。

不同于針灸減肥

針灸治療肥胖型多囊卵巢綜合征和針灸減肥不同。針灸減肥(治療單純性肥胖)主要是通過(guò)針灸抑制食欲、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌和脂質(zhì)代謝這三條途徑取效，在取穴上并不偏重于哪一方面。而針灸治療肥胖型多囊卵巢綜合征，則并不強(qiáng)調(diào)對(duì)食欲的抑制，取穴以下腹部，背部、腰骶部以及四肢部位擅長(zhǎng)調(diào)整女性內(nèi)分泌(調(diào)節(jié)沖任胞宮)的穴位為主，再適當(dāng)配取常規(guī)減肥的穴位。

篇6

Abstract: Duffing oscillator can be used for weak signal detection. Duffing oscillator detection model determines stability, chaotic characteristic, linear filter characteristic and detection performance. Structure and characteristic of Duffing oscillator detection model are analyzed based on analysis method for nonlinear system, most simple form of nonlinear item are concluded.

關(guān)鍵詞： 微弱信號(hào)檢測(cè)；杜芬振子；檢測(cè)模型；非線性；混沌

Key words: weak signal detection；Duffing oscillator；detection model；nonlinear characteristic；chaos

中圖分類號(hào)：G31文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）01-0199-02

0引言

信息時(shí)代需要獲取信息，許多科學(xué)研究和工程技術(shù)需要用微弱信號(hào)檢測(cè)方法從信噪比（Signal-to-Noise Rate，SNR）很低的條件下獲取有用信號(hào)的信息[1]。基于混沌理論的微弱信號(hào)檢測(cè)方法是檢測(cè)微弱信號(hào)的一種新手段，它能在SNR

1非線性

某混沌檢測(cè)模型為[4]

（t）+k（t）-x（t）+x（t）=a coswt（1）

方程（1）的更一般的形式為

（t）+k（t）+N（x）=F（t） （2）

其中，N（x）為非線性項(xiàng)，F(xiàn)（t）為驅(qū)動(dòng)力項(xiàng)。此檢測(cè)模型的復(fù)雜性在于N（x）帶來(lái)的非線性，下面基于平面哈密頓系統(tǒng)理論推導(dǎo)杜芬振子檢測(cè)模型中非線性項(xiàng)的最簡(jiǎn)形式。

方程（2），若k=0且F（t）=0，則成為一個(gè)常見的平面哈密頓系統(tǒng)[5]

（t）+N（x）=0（3）

其等價(jià)系統(tǒng)為

=y=-N（x）（4）

記

G（x）=N（s）ds（5）

則系統(tǒng)（3）的哈密頓量為

H（x,y）=y+G（x）=h（6）

從物理意義上看，方程（3）用于描述單位質(zhì)量的質(zhì)點(diǎn)在外力-N（x）作用下所做的運(yùn)動(dòng)，因而哈密頓量中的y2/2表示質(zhì)點(diǎn)動(dòng)能，G（x）表示外力對(duì)質(zhì)點(diǎn)所做功的負(fù)值，即勢(shì)能，h表示能量常數(shù)。對(duì)于給定的能量h，由式（6）得到

y（x,h）=±（7）

因此，相平面中的軌線必滿足h≥G(x)。根據(jù)這個(gè)性質(zhì)，利用G(x)的圖形，就可以作出相平面（x,y）中的軌線。圖1給出了一些典型的軌線圖形[5]。圖1中，（a）表示在G(x)的極小值處，軌線退化成一個(gè)中心點(diǎn)，在此中心點(diǎn)周圍存在一族閉軌；（b）表示在G(x)的極大值處，軌線退化為鞍點(diǎn)；（c）表示在G(x)的拐點(diǎn)（即滿足G’(x)=g(x)=0的點(diǎn)）處，軌線出現(xiàn)退化鞍點(diǎn)；（a）～（c）表示拐點(diǎn)附近軌線的局部性態(tài)；（d）～（f）給出了軌線的全局分布；（d）用同宿軌道和異宿圈來(lái)分離周期軌道區(qū)域和非周軌道區(qū)域；（e）用同宿軌道來(lái)分離不同的周期軌道區(qū)域；（f）用同宿軌道來(lái)分離周期軌道區(qū)域和非周期軌道區(qū)域。在繪制圖1時(shí)，利用了方程（3）的兩條性質(zhì)：

（1）奇點(diǎn)位于y=0的x軸上；

（2）由式（6）可知，相平面上的軌線關(guān)于x軸對(duì)稱。

選用非線性項(xiàng)N(x)的形式時(shí)，應(yīng)該滿足以下三個(gè)要求：

（1）系統(tǒng)是穩(wěn)定的，在任何內(nèi)部初始擾動(dòng)和外界輸入擾動(dòng)的影響下，系統(tǒng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程隨時(shí)間推移都不發(fā)散；

（2）系統(tǒng)能夠產(chǎn)生混沌運(yùn)動(dòng)，通過(guò)調(diào)節(jié)系統(tǒng)自身的結(jié)構(gòu)參數(shù)，能使系統(tǒng)產(chǎn)生混沌運(yùn)動(dòng)，系統(tǒng)的狀態(tài)變量隨時(shí)間的變化具有混沌性；

（3）求解系統(tǒng)動(dòng)態(tài)過(guò)程的計(jì)算量小，一般是指求解方程（4）時(shí)的計(jì)算量要小。

分析圖1可以發(fā)現(xiàn)：

（1）只有（e）即具有穩(wěn)定性又具有混沌性，（a）具有穩(wěn)定性但不具有混沌性，而其它都不具有穩(wěn)定性；

（2）（a）～（c）是構(gòu)成（d）～（f）的基本圖形。

因此，滿足上述三個(gè)要求的G(x)的圖形應(yīng)具有以下特點(diǎn)：

（1）為保證穩(wěn)定性，當(dāng)x∞時(shí)，G(x)應(yīng)該單調(diào)上升；

（2）為保證混沌性，G(x)的中部曲線應(yīng)該具有凹凸性；

（3）為減少計(jì)算量，G(x)的數(shù)學(xué)表達(dá)式及其曲線的形式要簡(jiǎn)單，即凹凸的次數(shù)要少。

據(jù)此，G(x)曲線在圖1的基礎(chǔ)上，有三種構(gòu)成方式：（1）（a）+（b）+（a）；（2）（c）+（b）+（c）；（3）（c）+（a）+（c），依次對(duì)應(yīng)圖2中的（a）、（b）和（c）。

根據(jù)圖2，下面研究G(x)的數(shù)學(xué)表達(dá)式。以方程（1）為例，N(x)=-x+x3，G(x)=-0.5x2+0.25x4=x2(-0.5+0.25x2)，這對(duì)應(yīng)圖1（e）和圖2（a）。

因此，可以把N(x)和G(x)簡(jiǎn)單地看作關(guān)于x的多項(xiàng)式。G(x)最簡(jiǎn)的一般形式為

G（x）=k1xm+k2xn（8）

下面對(duì)式（8）中的參數(shù)取值進(jìn)行分類討論：

（1）若m為偶數(shù)，n為奇數(shù)，且m

（2）若m為偶數(shù)，n為奇數(shù)，且m>n，則G(x)=xn（k2+k1xm-n）。這時(shí)，若k10，G(x)的典型圖形對(duì)應(yīng)圖2（c）；

（3）若m和n均為奇數(shù)，mn時(shí)，得到的結(jié)果也是不穩(wěn)定的；

（4）若m和n均為偶數(shù)，冪次高的系數(shù)大于零且冪次低的系數(shù)小于零時(shí)，才滿足前述三個(gè)要求，并且G(x)的典型圖形對(duì)應(yīng)圖2（a）；

綜上所述，滿足前述三個(gè)要求的非線性項(xiàng)N(x)的最簡(jiǎn)形式為

N（x）=k1xm+k2xn（n為奇數(shù)，n>m，m∈N，k1≠0，k2>0） （9）

通過(guò)仿真實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，非線性項(xiàng)的系數(shù)k1和k2的絕對(duì)值較大時(shí)，混沌檢測(cè)系統(tǒng)對(duì)正弦驅(qū)動(dòng)力幅度的靈敏度較高，但抗噪性較差；k1和k2的絕對(duì)值較小時(shí)，系統(tǒng)的抗噪性較強(qiáng)，但靈敏度較低。非線性項(xiàng)的冪次m和n較大時(shí)，系統(tǒng)的靈敏度較高，但冪次太高，檢測(cè)性能提高不大，反而給系統(tǒng)混沌閾值的推算帶來(lái)很大障礙?；谏鲜隹紤]，混沌檢測(cè)模型（2）中的N（x）一般取為（-x3+x5）或（-x+x3），這就是非線性項(xiàng)的最簡(jiǎn)形式。

2結(jié)論

通過(guò)對(duì)杜芬振子檢測(cè)模型非線性和穩(wěn)定性的分析，得到非線性項(xiàng)的一般形式為k1xm+k2xn（n為奇數(shù)，n>m，m∈N，k1≠0，k2>0）。

參考文獻(xiàn)：

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篇7

關(guān)鍵詞：民間非營(yíng)利組織；會(huì)計(jì)信息失真；治理

中圖分類號(hào)：F23 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2013）09-0-01

近年來(lái)，民間非營(yíng)利組織不斷發(fā)展壯大，但其會(huì)計(jì)信息失真也日益嚴(yán)重。治理會(huì)計(jì)信息失真，有利于規(guī)范民間非營(yíng)利組織的會(huì)計(jì)行為，提高會(huì)計(jì)信息的質(zhì)量，為信息使用者的決策提供真實(shí)準(zhǔn)確的依據(jù)，促進(jìn)民間非營(yíng)利組織健康持續(xù)發(fā)展。

一、民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)信息失真的表現(xiàn)

（一）會(huì)計(jì)憑證的造假

會(huì)計(jì)憑證造假分為兩種，一種是原始憑證造假，如偽造原始憑證，虛開發(fā)票，以增加并不存在的費(fèi)用，減少利潤(rùn)，達(dá)到詐取資金的目的；又如篡改原始憑證，購(gòu)進(jìn)一批物資的原價(jià)為50元，篡改為100元，從中謀取差價(jià)；第二種則是記賬憑證造假，如憑空捏造或者篡改記賬憑證，又如記賬憑證要素與原始憑證上的相關(guān)要素不相符等。例如，安徽省肥東縣殘疾人聯(lián)合會(huì)以會(huì)務(wù)費(fèi)、招待費(fèi)、購(gòu)置殘疾人康復(fù)器材等名義，通過(guò)偽造原始憑證套取殘疾人就業(yè)保障金等共163.61萬(wàn)元。偽造原始憑證是操縱會(huì)計(jì)信息的表現(xiàn)，造成會(huì)計(jì)信息失真。

（二）會(huì)計(jì)賬簿的造假

會(huì)計(jì)賬簿造假分以下幾種情況，第一，無(wú)證記賬，指沒有憑證作為依據(jù)，記錄到賬簿上；第二，有證不記賬，指有憑證，但不進(jìn)行賬簿登記；第三，掛賬，指不結(jié)清業(yè)務(wù)，以達(dá)到減少收入的目的；第四，涂改賬簿，指通過(guò)篡改賬簿中的金錢數(shù)額、登記時(shí)間、摘要等手段進(jìn)行舞弊；第五，虛設(shè)壞賬，指將能夠收回的應(yīng)收賬款設(shè)置壞賬，減少利潤(rùn)。例如，浙江省湘湖師范附屬小學(xué)就曾發(fā)生通過(guò)修改賬簿，隱藏克扣學(xué)生伙食費(fèi)的事件。修改會(huì)計(jì)賬簿是操縱會(huì)計(jì)信息的表現(xiàn)，造成會(huì)計(jì)信息失真。

（三）會(huì)計(jì)報(bào)表的造假

會(huì)計(jì)報(bào)表的造假表現(xiàn)在會(huì)計(jì)期末，一些民間非營(yíng)利組織在編制會(huì)計(jì)報(bào)表時(shí)，往往不能客觀如實(shí)地反映有關(guān)會(huì)計(jì)記錄，而是人為“調(diào)節(jié)”報(bào)表來(lái)滿足某些需要、達(dá)到某些目的。例如某民間非營(yíng)利組織編制兩套會(huì)計(jì)報(bào)表，對(duì)外的會(huì)計(jì)報(bào)表，粉飾不良資產(chǎn)，向利益相關(guān)者展示出美好的前景，以增加公眾對(duì)其的信心；而真正的會(huì)計(jì)報(bào)表則保存在組織內(nèi)部。編制報(bào)送虛假會(huì)計(jì)報(bào)表是操縱會(huì)計(jì)信息的表現(xiàn)，造成會(huì)計(jì)信息失真。

二、民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)信息失真的治理措施

（一）加大相關(guān)法律法規(guī)的宣傳

財(cái)政部于2004年頒布了《民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)制度》，以規(guī)范民間非營(yíng)利組織的會(huì)計(jì)行為。要在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)《會(huì)計(jì)法》、《民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行宣傳，使民間非營(yíng)利組織的會(huì)計(jì)人員熟知法律法規(guī)，按照相關(guān)法律、制度來(lái)進(jìn)行業(yè)務(wù)操作。

（二）強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德

民間非營(yíng)利組織中的會(huì)計(jì)人員是其信息失真的操作者。只有強(qiáng)化會(huì)計(jì)人員的職業(yè)道德，才能使之抵制各種誘惑，堅(jiān)持實(shí)事求是原則，杜絕造假，保證會(huì)計(jì)信息的客觀真實(shí)。具體可以通過(guò)會(huì)計(jì)人員的職業(yè)培訓(xùn)、繼續(xù)教育、觀看警示片等方式，提高會(huì)計(jì)人員的職業(yè)素養(yǎng)和道德水平。

（三）建立長(zhǎng)效的內(nèi)部控制機(jī)制

長(zhǎng)效的內(nèi)部控制機(jī)制，是防范民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)信息失真的一道強(qiáng)有力的門坎。首先，建設(shè)內(nèi)部控制環(huán)境，營(yíng)造民間非營(yíng)利組織內(nèi)部控制管理的氛圍，上至管理者，下至員工，都要有內(nèi)部控制意識(shí)；其次，制定內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)，民間非營(yíng)利組織應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際情況，設(shè)置符合其特點(diǎn)的內(nèi)部控制標(biāo)準(zhǔn)體系，訂立全面的內(nèi)部控制制度，制定詳細(xì)具體的規(guī)范性標(biāo)準(zhǔn)。

（四）增強(qiáng)組織外部的監(jiān)管力度

外部監(jiān)管對(duì)預(yù)防、治理會(huì)計(jì)信息失真有著重要的作用。首先，增強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。民間非營(yíng)利組織由民政局管轄，民政局對(duì)民間非營(yíng)利組織的年檢，先是由會(huì)計(jì)師事務(wù)所進(jìn)行審計(jì)進(jìn)而提交給民政局審核通過(guò)。因此，會(huì)計(jì)師事務(wù)所能否出具公允的審計(jì)報(bào)告是制約會(huì)計(jì)信息失真的關(guān)鍵。要挑選公信力高的會(huì)計(jì)師事務(wù)所，加大對(duì)會(huì)計(jì)師事務(wù)所違法執(zhí)業(yè)的處罰力度，提高會(huì)計(jì)師事務(wù)所的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。其次，增強(qiáng)政府監(jiān)督。民政局與財(cái)政局應(yīng)該聯(lián)手，針對(duì)民間非營(yíng)利組織會(huì)計(jì)信息失真，利用國(guó)家強(qiáng)制力對(duì)民間非營(yíng)利組織進(jìn)行審查。要建立專門的會(huì)計(jì)信息檢查部門，聘請(qǐng)行業(yè)內(nèi)的專業(yè)人士，成立稽查小組，對(duì)年報(bào)進(jìn)行深入細(xì)致的檢查，以規(guī)范經(jīng)濟(jì)秩序；還要不定期地對(duì)民間非營(yíng)利組織進(jìn)行抽查，加大對(duì)造假的懲處力度，以此提高民間非營(yíng)利組織違規(guī)的風(fēng)險(xiǎn)成本。最后，建立第三方平臺(tái)——公共鑒證執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)。由公共鑒證執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)誠(chéng)信、獨(dú)立、客觀地對(duì)民間非營(yíng)利組織的會(huì)計(jì)信息質(zhì)量進(jìn)行審核，為利益相關(guān)者提供真實(shí)準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息。

（五）提高組織捐贈(zèng)者的關(guān)注度

民間非營(yíng)利組織的捐贈(zèng)者是組織資金的重要來(lái)源，但捐贈(zèng)者不參與民間非營(yíng)利組織的運(yùn)營(yíng)活動(dòng)。組織捐贈(zèng)者與社會(huì)監(jiān)督的代表性機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)師事務(wù)所不同，他們更加獨(dú)立客觀。而且，他們更加關(guān)注民間非營(yíng)利組織的資金使用效率、會(huì)計(jì)信息質(zhì)量?？梢杂删栀?zèng)者推選代表，組成監(jiān)事會(huì)，嚴(yán)格把關(guān)，核實(shí)會(huì)計(jì)信息，防止會(huì)計(jì)信息不對(duì)稱情況的發(fā)生。這樣，監(jiān)事會(huì)就能起到防范會(huì)計(jì)信息失真的作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張雪峰.我國(guó)民間非營(yíng)利組織內(nèi)部控制問題探討[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2012（07）.

篇8

1、研究對(duì)象的確定

現(xiàn)代教育教學(xué)的本質(zhì)是由教師組織學(xué)生進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的有效學(xué)習(xí)的活動(dòng)過(guò)程，所以決定教育質(zhì)量的一個(gè)直接因素是教師。深圳改革開放30年來(lái)，高中階段學(xué)生教育出現(xiàn)了許多新興學(xué)科，之所以將他們作為研究對(duì)象，主要基于以下幾個(gè)方面：

音體美教師是學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展的主要力量，這些課程是為學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展提供各種必要和有效的途徑；信息技術(shù)、通用技術(shù)教師是培養(yǎng)學(xué)生技能素養(yǎng)的主力軍，是培養(yǎng)高中生具備利用已掌握的知識(shí)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力；心理教育科任教師是使學(xué)生重視自身心理健康的良師，對(duì)深圳高中生而言，擁有積極樂觀的人生態(tài)度、艱苦奮斗的精神、適應(yīng)環(huán)境及自我控制情緒的能力和人際交往的能力等心理素質(zhì)，是確保他們順利完成高中階段學(xué)習(xí)任務(wù)的重要因素。

2、研究?jī)?nèi)容的確立

對(duì)深圳高中非主科教師心理健康水平的研究，本文主要從教師教學(xué)效能感和教師自我概念兩個(gè)方面對(duì)其進(jìn)行研究、分析和討論，主要基于如下幾點(diǎn)考慮：

①教學(xué)效能感是衡量非主科教師心理健康的重要指標(biāo)。從教育理論上講，教師的素質(zhì)結(jié)構(gòu)決定著教育效能。在教師的素質(zhì)結(jié)構(gòu)問題研究中，教師的教學(xué)能力無(wú)疑是十分重要的品質(zhì)，不斷提高教師的能力水平是搞好教育工作的永恒主題。從教師的教學(xué)實(shí)踐來(lái)講，工作在教學(xué)第一線的非主科具有教師年輕化，經(jīng)驗(yàn)不足，專業(yè)化發(fā)展相對(duì)緩慢、學(xué)校地位低、等現(xiàn)象，為了進(jìn)一步尋找維系非主科教師的職業(yè)信念的內(nèi)在機(jī)制，本文試圖通過(guò)研究非主科教師教學(xué)效能感的特點(diǎn)，以便為提高他們心理健康水平提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

②教師自我概念是影響非主科教師教學(xué)效能感的一個(gè)主要因素。教師教學(xué)效能感的變化與個(gè)體本身的主觀因素有著密切的關(guān)系，即教師自我概念，雖然自我概念是關(guān)于個(gè)人的，但是自我概念的發(fā)展則有賴于個(gè)人與他人所建立的社會(huì)關(guān)系，在自我概念的發(fā)展過(guò)程中，在自我經(jīng)驗(yàn)積累的基礎(chǔ)上，把他人的評(píng)價(jià)經(jīng)驗(yàn)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，這其中包含社會(huì)、學(xué)校、同事、學(xué)生等的評(píng)價(jià)。

二、問卷及數(shù)據(jù)結(jié)果分析

本文的分析的對(duì)象是深圳高中非主科教師，即音樂、體育、美術(shù)、信息技術(shù)、通用技術(shù)、心理學(xué)科等教師，同時(shí)我們以主科教師為對(duì)照，比較研究?jī)烧呓虒W(xué)效能感特點(diǎn)及其與自我概念的相關(guān)關(guān)系。本研究在深圳七所全日制普通高中學(xué)校發(fā)放問卷共800份，收回問卷641份，回收率為80.13%，其中有效問卷588份，有效率為73.50%。由于課程設(shè)置，非主科教師在校所占比率遠(yuǎn)小于主科教師，因此在收集的問卷中，主科教師492份，非主科教師96份。

根據(jù)問卷調(diào)查，對(duì)相應(yīng)數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)分析，得出如下幾個(gè)數(shù)據(jù)分析結(jié)果。

1、深圳高中非主科教師教學(xué)效能感特點(diǎn)

①非主科教師教學(xué)效能感處于中等以上水平，但總體水平顯著低于主科教師隨著教育教學(xué)方法的不斷更新、教學(xué)理念的不斷完善和專業(yè)化發(fā)展的不斷發(fā)展，非主科教師整體隊(duì)伍教育教學(xué)工作是穩(wěn)定的，但是，不可否認(rèn)年齡層次較低、教齡較短的一些年輕的非主科教師存在對(duì)教育心理感受和信念存在不滿意感。

②非主科教師個(gè)人教學(xué)效能感與主科教師之間差異不明顯，而一般教育效能感卻顯著低于主科教師非主科教師在對(duì)待自己教學(xué)能力高低的判斷上，與主科教師并無(wú)差別；而在對(duì)通過(guò)教育是否能提高學(xué)生成績(jī)的問題上，表現(xiàn)出信心不足，這種不足不是對(duì)自己教育能力的懷疑，而是通過(guò)自己的努力能否提高學(xué)生成績(jī)的懷疑。

③非主科教師隊(duì)伍總體教齡不長(zhǎng)，但較早地表現(xiàn)出對(duì)教育作用和效果的疑慮，對(duì)教育教學(xué)顯現(xiàn)出信心不足根據(jù)已有的研究，教師的個(gè)人教學(xué)效能感隨教齡的增長(zhǎng)而提高、一般教育效能感則有降低的趨勢(shì)。在本文中，約1/3的非主科教師教齡在15年及以上，然后非主科教師個(gè)人教學(xué)效能感的平均數(shù)與主科教師之間無(wú)顯著差異，這表明非主科教師隊(duì)伍雖然教齡不長(zhǎng)，卻對(duì)自己的教學(xué)能力做出準(zhǔn)確的判斷；另一方面，教齡15年及以下的非主科教師遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于主科教師，然而從一般教育效能感來(lái)看，非主科教師的平均數(shù)顯著低于主科教師，這說(shuō)明低教齡的非主科教師，對(duì)能否通過(guò)教學(xué)工作對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動(dòng)有所改善產(chǎn)生了疑惑，動(dòng)搖了作為一個(gè)教師對(duì)教育教學(xué)工作應(yīng)有的理念和信心。

2、深圳高中非主科教師自我概念的特點(diǎn)

研究顯示非主科教師自我概念總體處于中等水平，但與主科教師之間并無(wú)顯著差異。教師自我概念是教師對(duì)自己的所有方面的認(rèn)知與評(píng)價(jià)，就是說(shuō)，在這種認(rèn)知和評(píng)價(jià)上，非主科教師與主科教師之間并不存在顯著差異。

研究也發(fā)現(xiàn)，非主科教師人數(shù)約占16%，高度專業(yè)化的教師隊(duì)伍中年輕教師居多、經(jīng)驗(yàn)不足、校領(lǐng)導(dǎo)不夠重視、師生關(guān)系相對(duì)緊張等因素存在，但研究結(jié)果顯示，非主科教師自我概念與主科教師差別不大，盡管諸多客觀因素，但他們對(duì)教育教學(xué)工作應(yīng)有的認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)卻與主科教師相差無(wú)異。

3、深圳高中非主科教師教學(xué)效能感與自我概念的關(guān)系特點(diǎn)

①非主科教師教學(xué)效能感與自我概念之間存在極顯著相關(guān)關(guān)系，且相關(guān)系數(shù)高于主科教師非主科教師教學(xué)效能感與教師自我概念之間有著密切的聯(lián)系，教師的知覺和信念決定了他們?cè)诮虒W(xué)活動(dòng)中克服困難、積極幫助學(xué)生排除學(xué)習(xí)上的障礙，對(duì)學(xué)生的發(fā)展持樂觀積極的態(tài)度，這些影響教師的自我概念。對(duì)非主科教師而言，他們的專業(yè)化發(fā)展緩慢、業(yè)務(wù)進(jìn)修少等因素，對(duì)實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)能力的知覺都產(chǎn)生了一定的影響，從而影響了教師自我概念。

②非主科教師自我概念僅與教學(xué)效能感中個(gè)人教學(xué)效能感之間存在顯著相關(guān)，而與一般教育效能感之間無(wú)顯著相關(guān)與主科教師不同，在深圳非主科教師隊(duì)伍中，青年教師居多，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，因此他們對(duì)教育理念和信條的認(rèn)識(shí)表現(xiàn)出深度不深、廣度不寬的狀態(tài)，對(duì)是否相信教育表現(xiàn)出信心不足，存在一定的疑惑，但這與他們對(duì)教育教學(xué)工作的認(rèn)知與評(píng)價(jià)之間的關(guān)系并不顯著。

③除教學(xué)滿意因子，教師自我概念及其他因子與教學(xué)效能感及個(gè)人教學(xué)效能感之間存在極顯著相關(guān)關(guān)系教學(xué)滿意是教師對(duì)于留任現(xiàn)職，繼續(xù)奉獻(xiàn)教學(xué)工作的想法，這說(shuō)明即使客觀因素使非主科教師對(duì)教育教學(xué)的信念和積極性受到影響，但他們對(duì)于繼續(xù)教學(xué)的想法與堅(jiān)信自己有能力改變并影響學(xué)生、使學(xué)生朝著良性方向發(fā)展的信念之間并沒有顯著的相關(guān)關(guān)系。

三、研究結(jié)果反思

通過(guò)參照深圳高中主科教師，對(duì)非主科教師教學(xué)效能感的特點(diǎn)及其與自我概念關(guān)系的分析，為研究分析非主科教師心理健康水平提供了參考價(jià)值，筆者也提出了如下的一些反思，致力于增強(qiáng)非主科教師的凝聚力，發(fā)揮職業(yè)特點(diǎn)，與主科教師共同為學(xué)生的發(fā)展貢獻(xiàn)力量。

1、加強(qiáng)非主科教師在校內(nèi)外的交流，加深他們與學(xué)生之間的溝通，創(chuàng)造非主科教師與主科教師的合作平臺(tái)，讓非主科教師建立起良好的師生關(guān)系與人際關(guān)系。

篇9

【關(guān)鍵詞】Taylor多項(xiàng)式模型；NMSE；多項(xiàng)式求逆；預(yù)失真模型

1.前言

OFDM技術(shù)由于可以很好地克服無(wú)線信道的頻率選擇性衰落和多徑干擾，使其已成為實(shí)現(xiàn)未來(lái)高速無(wú)線通信中最核心的技術(shù)之一。采用OFDM技術(shù)傳輸?shù)姆?hào)是多個(gè)子載波線性疊加，當(dāng)輸入存在相位一致時(shí)，會(huì)出現(xiàn)很大的峰均比，其包絡(luò)具有較大的動(dòng)態(tài)范圍。因此要求功率放大器也必須有較大的線性范圍，當(dāng)信號(hào)峰值落在功率放大器的非線性區(qū)域時(shí)就會(huì)發(fā)生信號(hào)的畸變，從而產(chǎn)生子載波間的互調(diào)干擾和帶外輻射，破壞子載波間的正交性，降低系統(tǒng)性能。這對(duì)功放的線性度提出了更高的要求。

目前主要是從兩個(gè)方面對(duì)PAPR問題進(jìn)行解決。一方面是設(shè)法降低OFDM信號(hào)PAPR的值。另一方面是克服和改善功率放大器的非線性失真。本文主要從克服和改善功率放大器的非線性失真入手。目前業(yè)界已提出了各種技術(shù)來(lái)克服和改善功放的非線性失真，其中預(yù)失真技術(shù)是被研究和應(yīng)用較多的一項(xiàng)新技術(shù)，預(yù)失真技術(shù)因其計(jì)算量小效果好為改善和克服功放的非線性失真提供了一條新途徑。其最新的研究成果已經(jīng)被用于實(shí)際的產(chǎn)品（如無(wú)線通信系統(tǒng)等）。但在新算法、實(shí)現(xiàn)復(fù)雜度、計(jì)算速度、效果精度等方面仍有相當(dāng)?shù)难芯績(jī)r(jià)值。因此如何更好的表達(dá)功放的非線性特征和設(shè)計(jì)高效率的預(yù)失真模型成為了亟待解決的問題。我們就是想通過(guò)預(yù)失真模型的建立使系統(tǒng)整體體現(xiàn)線性。

2.無(wú)記憶功放數(shù)學(xué)模型的建立

由于多項(xiàng)式模型具有較強(qiáng)的自適應(yīng)能力，所需的存儲(chǔ)空間也較少，我們選擇使用Taylor多項(xiàng)式模型進(jìn)行建模求解。它的輸入輸出關(guān)系可以表示為：

3.Taylor多項(xiàng)式模型階數(shù)的確定

將1000個(gè)輸入輸出數(shù)據(jù)代入Taylor多項(xiàng)式模型后計(jì)算可得此功放的非線性特性，為了增加可信度和進(jìn)行橫向?qū)Ρ?，?jīng)過(guò)參考國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，分別采取了3階、5階、7階和9階進(jìn)行計(jì)算歸一化均方誤差：

所得結(jié)果如下：

圖1為使用Matlab7對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行擬合的曲線圖，在這里我們采用的是輸入數(shù)據(jù)的幅值和輸出信號(hào)的幅值。通過(guò)圖像可以看出5階和7階曲線明顯優(yōu)于3階曲線，且5階曲線完全與數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)了擬合。以此我們確定我們的多項(xiàng)式模型選取為5階。

根據(jù)Taylor多項(xiàng)式模型求解方法以及確定的階數(shù)。我們可以求出：

4.構(gòu)建新型多項(xiàng)式求逆的方法

4.1 傳統(tǒng)多項(xiàng)式求逆的不足

作為傳統(tǒng)多項(xiàng)式求逆算法的代表，pth-order inverse是針對(duì)Volterra級(jí)數(shù)求逆的一種算法。因此它可以用在比Volterra狹義的其他多項(xiàng)式求逆中。然而，這方法最大的缺陷就在于它只能消除前p階的失真，而留下高階的失真項(xiàng)。此外，構(gòu)建pth-order inverse的內(nèi)核十分復(fù)雜，為此，Sarti等人提出了一種遞歸的方法來(lái)構(gòu)造pth-order inverse的內(nèi)核。這種方法十分適合編程實(shí)現(xiàn)，并且速度很快。但是這個(gè)方法未能突破只能消除前p階失真的限制。Tsimbinos使用了切比雪夫多項(xiàng)式來(lái)進(jìn)行求逆，這種方法可以消除p階以上的失真。不過(guò)可惜的是，這些方法都是針對(duì)帶通實(shí)信號(hào)的，很難推廣到基帶

4.2 新型的多項(xiàng)式求逆的方法

將泰勒多項(xiàng)式重寫如下：

表示最大到K次的失真會(huì)被抑制。這個(gè)系數(shù)應(yīng)該設(shè)定在M～MN的范圍之內(nèi)。在此我們選取K=9。

4.3 基于新型多項(xiàng)式求逆的預(yù)失真模型的求解

使用1000個(gè)采樣信號(hào)點(diǎn)來(lái)計(jì)算出對(duì)應(yīng)的正交變化矩陣U和多項(xiàng)式逆。矩陣U如公式14所示。

可得：

通過(guò)以上計(jì)算可以看出新型多項(xiàng)式求逆，方法簡(jiǎn)單，易于實(shí)現(xiàn)，并且可以推廣到基帶，計(jì)算結(jié)果精確。

我們通過(guò)新型多項(xiàng)式求逆所得的結(jié)果，可以建立預(yù)失真模型的輸入和輸出信號(hào)的對(duì)應(yīng)關(guān)系，根據(jù)這種對(duì)應(yīng)關(guān)系我們可以把輸入?yún)^(qū)間進(jìn)行劃分，并將其和輸出結(jié)果對(duì)應(yīng)起來(lái)，而后通過(guò)軟件控制，根據(jù)輸入自動(dòng)選擇輸出，實(shí)現(xiàn)理論的實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]劉高輝，等.幅度和相位預(yù)失真參數(shù)并行估計(jì)的間接學(xué)習(xí)結(jié)構(gòu)預(yù)失真方法信號(hào)處理[J].2013，29（4）.

篇10

【關(guān)鍵詞】 肥胖癥；磁共振波譜學(xué)；事件相關(guān)電位，P300； 研究；青少年

【中圖分類號(hào)】R 179R 195.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1000-98 17(2007)06-0489-04

Study on the’H-MRS and Event-related Brain Potentials in Central Obe seAdolescents/ HE Chun-yan, TAO Fang-biao, QUE Min, et al. Department ofChild and Maternal Health, Anhui Medical University, Hefei(230032), China

【Abstract】Objective To understand whether central obese ado lescents had neurochemical abnormalities in frontal lobe and hippocampus, and toanalyze the change of attention and working memory load distribution by measuri ng the event-related potential.MethodsA total of 34 partic ipants were recruited i n a middle schoolin Hefei. The anthropometric parameters of height, weight, waist circumference(W C ), hip circumference triceps, subscapular and abdominal skinfold thickness(SF) w ere measured according to standard procedures. The defining of obese was using b y body mass index(BMI), and the central obese was defined as waist-hip ratio(WH R )>sex-age-specific P90 cut-off point from data of the Anhui physica l fitness sur veillance of students from urban areas in 2005. Body composition was measured bydual-energy X-ray absorptiometry, and the neurochemical metabolic action in f ro ntal lobe and hippocampus was measured on ’1H-MRS, and P300 latent wa s measured b y event-related potential.ResultsThe means of weight, BMI,WC, WHR, SFs, percent body fat and body fat in central obese group were all high er than those in control group. The contents of NAA,NAA/Cr and Cho on ’1H-MRSreduced in central obe se group. In the analysis of covariance, the correct mean of P300 latent p eriodin central obese group was longer than control group after adjusted body fat.

ConclusionBody fat in central distribution may influence th e metabolism in brain and it can negative affect attention distribution and work ing memory load.

【Key words】 Obesity;Magnetic resonance spectroscopy;Event-re lated potentials,P300；Research;Adolescent

肥胖自兒童期開始，直至成人期，可導(dǎo)致一系列的健康問題[1]。目前，肥胖 的成人疾病在青少年中變得越來(lái)越普遍[2-3]。除長(zhǎng)期的健康危險(xiǎn)外，超重和肥胖 的兒童青少年還面臨著嚴(yán)峻的精神和心理紊亂[4]。隨著肥胖的不斷流行，這些健 康問題共存并威脅人類健康[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，血管危險(xiǎn)因素特別是高血壓與腦白 質(zhì)病變相關(guān)，在BMI較高的人群中，載脂蛋白E載體的神經(jīng)細(xì)胞修復(fù)功能減弱，誘發(fā)腦白質(zhì)病 變導(dǎo)致認(rèn)知缺陷和癡呆[6]；BMI增加與腦容量減少有關(guān)，中年時(shí)期肥胖的成人可能 已經(jīng)發(fā)生了輕微的腦部萎縮，同時(shí)可能存在潛在的認(rèn)知下降危險(xiǎn)[7]。Jeong等研究 也發(fā)現(xiàn)，65歲人群肥胖與認(rèn)知功能下降顯著相關(guān)[8]。老年婦女中年時(shí)期較高的BMI 與晚年腦白質(zhì)缺血性病變[9]、癡呆，特別是阿爾茨海默?。ˋlzheimer's disease ,AD）[10]及顳葉的萎縮[11]關(guān)聯(lián)密切。這些研究提示，肥胖可能導(dǎo)致成 人神經(jīng)系統(tǒng)損害，進(jìn)而損傷認(rèn)知功能。但是肥胖不僅和程度有關(guān)，更重要的是與體脂分布有 關(guān)，特別是中心性體脂分布。本研究以中心性肥胖和非肥胖青少年為研究對(duì)象，采用磁共 振 波譜（1H-MRS）測(cè)定額葉和海馬代謝物，以事件相關(guān)電位P300潛伏期反映受檢者注 意力的分布和工作記憶負(fù)荷情況，以評(píng)價(jià)中心性肥胖對(duì)青少年額葉和海馬感興趣區(qū)腦代謝及 認(rèn)知功能的影響。

1對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 在父母知情同意的基礎(chǔ)上，合肥市某中學(xué)初一、初二34名學(xué)生自 愿參加本次研究。所有研究對(duì)象均無(wú)精神、神經(jīng)疾患及家族史，無(wú)腦外傷、腦手術(shù)病史，無(wú) 高血壓、糖尿病，聽覺和視力正常。

34名研究對(duì)象中，男生27名，女生7名；年齡為13～16歲，平均(13.89±0.69)歲；平均身高 (165.17±8.60)cm。其中有2人(中心性肥胖和非肥胖者各1人)未參加磁共振檢測(cè)和P300 檢測(cè)。按照2004年國(guó)際生命 科學(xué)學(xué)會(huì)中國(guó)肥胖問題工作組確定的《中國(guó)學(xué)生超重、肥胖BMI篩查標(biāo)準(zhǔn)》判定[12] ：超重19人，其中女生3人；肥胖15人，其中女生4人。中心性肥胖以腰臀比>同性別年齡 組2005年安徽省城市學(xué)生腰臀比第90百分位數(shù)為界定標(biāo)準(zhǔn)判定[13]：中心性肥胖13 人（男生10人，女生3人），非中心性肥胖2個(gè)(男、女生各1人)，非肥胖19人（男生16人， 女生3人）。

1.2 方法

1.2.1 人體測(cè)量 采用機(jī)械式身高坐高計(jì)測(cè)量身高，杠桿式體重計(jì)測(cè)量體重 ，讀數(shù)均精確到小數(shù)點(diǎn)后1位，身高測(cè)量誤差不超過(guò)0.5 cm，體重誤差不超過(guò)0.1 kg；計(jì)算 體重指數(shù)（body mass index,BMI）。采用皮脂厚度計(jì)分別測(cè)量腹部、上臂、肩胛下角3處皮 脂厚度，每處皮脂厚度均測(cè)量3次，取中間值或兩側(cè)相同值，讀數(shù)精確到小數(shù)點(diǎn)后1位。采用 mm刻度的軟尺分別測(cè)量腰圍（waist circumference，WC）、臀圍（hip circumference，HC ）[13]，每項(xiàng)指標(biāo)均測(cè)量2次，取均值，讀數(shù)精確到小數(shù)點(diǎn)后1位，誤差不超過(guò)0.2cm；計(jì)算腰臀比（waist-to-hip ratio,WHR）。

1.2.2 體成分測(cè)量 采用雙能X線吸收法（Dual-energy X-ray Absorptio metry,DEXA）測(cè)量體脂百分含量、瘦體重等體成分。儀器為美國(guó)Lunar公司生產(chǎn)的Prodigy型 雙能X線骨密度儀（Prodigy,Lunar Radiation Corp,Madison,WI,USA,software version 5. 0 c）。要求受試者測(cè)量前不能大量飲水并排尿，測(cè)量在進(jìn)食3 h后進(jìn)行。受試者仰臥于檢查 床，雙臂遠(yuǎn)離軀干兩側(cè)一定距離并保持在掃描區(qū)域內(nèi)；整個(gè)掃描過(guò)程中身體保持靜止?fàn)顟B(tài) 。采用中等速率和中等程度的瞄準(zhǔn)率，扇面掃描和點(diǎn)束掃描相結(jié)合，進(jìn)行全身掃描，并選擇 一定的感興趣區(qū)（腹部、腿部）進(jìn)行體成分測(cè)定。測(cè)試結(jié)果選擇總體脂百分含量、總瘦體重 含量進(jìn)行分析。

1.2.3 腦代謝活動(dòng)測(cè)定 采用磁共振波譜（1H-MRS）法測(cè)定額葉、海馬氮 -乙酰天門冬氨酸（N-acetyl-aspartate，NAA）、肌酸（Creatine,Cr）、膽堿類復(fù)合物 （Choline,Cho）各峰的峰高和峰下面積。使用高場(chǎng)強(qiáng)全身MR掃描儀（1.5 T，GE Signa）和 標(biāo)準(zhǔn)頭線圈。在額葉、海馬興趣區(qū)的波譜采樣。主要技術(shù)參數(shù)包括：?jiǎn)稳莘e波譜(single vo lume spectroscopy,SVS)定位序列，激勵(lì)回波探測(cè)法(stimulated-echo acquisition meth od,STEAM)，掃描參數(shù)TR2 000 ms；TE 144 ms,FOV 200 mm×200 mm，感興趣區(qū)（regio n of interest,ROI）取20 mm×20 mm×20 mm，激勵(lì)次數(shù)256，采集時(shí)間390 s。

H-MRS取樣點(diǎn)為額葉、海馬，取樣容積為2 cm3。將NAA的位置確定為質(zhì)量分?jǐn)?shù)2.0×10 -6，分別測(cè)量Cr，NAA，Cho的各峰的峰高和積分計(jì)算峰下面積，按照通常的分析方法，以 Cr為內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)肌酸，分別計(jì)算NAA，Cho相對(duì)于Cr的比值。

1.2.4 P300測(cè)定 使用日本光電腦誘發(fā)電位儀（MEB-5540K）和標(biāo)準(zhǔn) 的外部觸發(fā)端口（4200型為BNC同軸電纜單向端口），給予4.5 V的TTL直流脈沖信號(hào)（脈寬5 0 ms±）即可觸發(fā)誘發(fā)電位儀進(jìn)行記錄。對(duì)受試者采用相同刺激序列及測(cè)試條件記錄其聽覺 誘發(fā)電位，不同時(shí)間記錄P300的波形、潛伏期(ms)等指標(biāo)，檢測(cè)P300波形是穩(wěn) 定的。

聽覺檢測(cè)聲音刺激采用2種玩具的叫聲。實(shí)驗(yàn)刺激數(shù)100個(gè)，靶刺激概率為25%，非靶刺激概 率為75%，2種刺激隨機(jī)編排組成Oddball序列。實(shí)驗(yàn)時(shí)要求受試者平臥于安靜的房間，注意 傾聽耳機(jī)發(fā)出的聲音，根據(jù)任務(wù)要求，對(duì)靶刺激實(shí)行按鍵反應(yīng)。多媒體個(gè)人計(jì)算機(jī)自動(dòng)記錄 反應(yīng)時(shí)間，同步觸發(fā)誘發(fā)電位儀，疊加誘發(fā)電位。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)分析 運(yùn)用SPSS 10.0進(jìn)行資料的錄入和分析。采用t檢驗(yàn)比 較中心性肥胖組與非肥胖組的人體測(cè)量指標(biāo)、DEXA檢測(cè)結(jié)果、額葉與海馬代謝的質(zhì)子波譜， 協(xié)方差分析控制2組體脂百分含量，比較2組P300的潛伏期。

2結(jié)果

2.1 人體測(cè)量指標(biāo) 見表1。各人體測(cè)量指標(biāo)的均數(shù)都是中心性肥胖組>非肥 胖組，BMI，WC，腰臀比，上臂皮脂厚度及腹部皮脂厚度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＜0 .01)。

2.2 DEXA檢測(cè)結(jié)果 見表2。中心性肥胖組的脂肪百分含量、脂肪含量均顯 著高于非肥胖組，瘦體重差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 非肥胖組和中心性肥胖組青少年額葉、海馬代謝的質(zhì)子波譜比較 見表 3。結(jié)果顯示，中心性肥胖組額葉部位的NAA，NAA/Cr和Cho顯著低于非肥胖組（P值均＜ 0.05），而海馬部位的磁共振檢測(cè)指標(biāo)在2組之間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值均＞0.05)。

2.4 中心性肥胖組與非肥胖組的P300結(jié)果分析 以P300潛伏期 為應(yīng)變量，是否為中心性肥胖為自變量，分別以年齡為協(xié)變量，作協(xié)變量分析結(jié)果顯示，年 齡對(duì)P300的潛伏期的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=0.38，P=0.54），且不存在交互 作用（F=0.20，P=0.66）。2組的P300潛伏期結(jié)果顯示，中心性肥胖組P 300的潛伏期（401.58±46.77）大于超重組（323.06±36.92），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=5.13，P=0.00）。

以DEXA測(cè)定的體脂含量為協(xié)變量，作協(xié)方差分析結(jié)果顯示，體脂含量對(duì)P300的潛伏期 的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.97，P=0.04），與中心性肥胖之間不存在交互作用（ F=2.66，P=0.12）。結(jié)果顯示，在調(diào)整體脂含量后，中心性肥胖組P300潛 伏期的修正均數(shù)（382.34±14.26）高于非肥胖組（335.89±10.86），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ F=5.06，P=0.03），中心性肥胖青少年的P300潛伏期較對(duì)照組延長(zhǎng)；DEXA測(cè) 定的身體脂肪含量對(duì)P300潛伏期的影響也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=4.68，P=0.04） 。

3討論

NAA主要存在于神經(jīng)細(xì)胞胞質(zhì)中，主要由線粒體產(chǎn)生，是神經(jīng)元的重要組成成分。NAA還可能 參與蛋白和脂肪的合成，與維持細(xì)胞內(nèi)陽(yáng)離子的濃度、神經(jīng)膜的興奮性和膜對(duì)K+，Ga 2+，Na+的通透性有密切關(guān)系。在腦發(fā)育過(guò)程中，NAA含量可逐漸增高。由于NAA是神經(jīng) 細(xì)胞代謝狀態(tài)的指標(biāo)，因此可用其MRS波峰的改變來(lái)評(píng)估局灶性神經(jīng)細(xì)胞脫失或代謝紊亂的 程度。Cho是影響動(dòng)物和人腦發(fā)育的重要必需營(yíng)養(yǎng)素，是生物體內(nèi)合成磷脂、卵磷脂、溶血 卵磷脂、膽堿縮醛磷脂、神經(jīng)鞘磷脂等重要膜成分的前體。它同時(shí)也是腦內(nèi)重要的神經(jīng)遞質(zhì) 乙酰膽堿生物合成的前體。NAA和Cho分別都反映了神經(jīng)元活性和腦發(fā)育成熟度，它們的下降 可能意味著神經(jīng)元丟失、數(shù)目減少，進(jìn)而腦白質(zhì)髓鞘化進(jìn)程的減慢，大腦代謝受限。

本研究結(jié)果顯示，中心性肥胖組額葉部位的NAA，NAA/Cr和Cho顯著低于非肥胖組，提示中心 性肥胖可能通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)（大腦）以及和器官（肝臟、胰臟、脂肪組織）之間存在 的一個(gè)雙向神經(jīng)信息交流模式[14]，影響青少年白質(zhì)髓鞘化的過(guò)程，造成白質(zhì)髓鞘 化過(guò)程慢于對(duì)照組，相對(duì)腦部額葉代謝下降。Miller等[15]研究發(fā)現(xiàn)，伴有早期病 態(tài)肥胖的對(duì)象與認(rèn)知功能的下降顯著相關(guān)，相對(duì)兒童期沒有肥胖的對(duì)照組存在更多的行為問 題。在早期病態(tài)肥胖和普拉德-威利綜合征（Prader-Willi syndrome）對(duì)象中，磁共振顯 示大腦白質(zhì)受到損傷。Jagust等[16]對(duì)1 789名拉丁老人的研究發(fā)現(xiàn)，腰臀比過(guò)大 可能與大腦神經(jīng)變性、腦部血管及代謝過(guò)程有關(guān)，能潛在地影響大腦機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致認(rèn)知的下降 及癡呆。Gustafson等對(duì)出生于1908，1914，1918和1922年的290名婦女經(jīng)過(guò)24 a的前瞻性研 究發(fā)現(xiàn)，女性成年期超重和肥胖可能導(dǎo)致大腦顳葉萎縮[11]。Salermo等[17 ]對(duì)18名老年人的研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期患高血壓會(huì)導(dǎo)致大腦結(jié)構(gòu)改變，因此肥胖引發(fā)的高血壓 也可能是大腦功能障礙的危險(xiǎn)因素之一。

P300可能與頂骨下聯(lián)絡(luò)區(qū)、額葉前部、丘腦內(nèi)側(cè)、中腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)和海馬、海馬回和杏 仁核等皮質(zhì)、皮質(zhì)下及邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)均有關(guān)，潛伏期反映了被試者從接受信息刺激到大腦對(duì) 信息加工這個(gè)認(rèn)知過(guò)程的速度，潛伏期延長(zhǎng)說(shuō)明信息加工速度減慢。P300 潛伏期長(zhǎng) 短與年齡相關(guān)，在兒童期隨年齡增長(zhǎng)腦皮層逐漸發(fā)育成熟而逐漸縮短，腦發(fā)育延遲的兒童比 正常發(fā)育同齡兒童延長(zhǎng)。P300電位變化是腦發(fā)育狀況及腦認(rèn)知功能的反映。Hillman 等[18]研究發(fā)現(xiàn)，瘦身與注意力、工作記憶的神經(jīng)導(dǎo)電指數(shù)以及兒童的反應(yīng)速度相 關(guān),與認(rèn)知過(guò)程的速度也相關(guān)，提示瘦身可能有利于維持青春期前良好的認(rèn)知功能，同時(shí)提 高兒童和成人的認(rèn)知水平。Montirosso等1992年發(fā)現(xiàn)，弱智組兒童P300與對(duì)照組相比 ，具有波形不典型、波幅下降及潛伏期延長(zhǎng)等特點(diǎn)。Pelosi等[19]發(fā)現(xiàn)，智商越高 ，P300潛伏期越短，這與McGarry-Robats的研究結(jié)果完全一致。還有一些研究發(fā)現(xiàn) ，注意缺陷兒童的P300波的潛伏期延長(zhǎng)，波幅可能降低[20]。大量研究還發(fā) 現(xiàn)，肥胖與注意缺陷多動(dòng)障礙（attention deficit disorder,ADHD）、AD、智力下降等相 關(guān)。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，ADHD患兒BMI均值顯著高于正常兒童人群，肥胖與ADHD之間的相關(guān)性可能 與涉及腦內(nèi)生化基礎(chǔ)相似改變有關(guān)，包括多巴胺、組胺等。Altfas研究發(fā)現(xiàn)，215名肥胖者2 7.4％存在ADHD，重度肥胖者ADHD的檢出率達(dá)42.6％[21]。同樣Razay等研究發(fā)現(xiàn)， AD與肥胖及腹型肥胖相關(guān)[22]。

比較2組P300潛伏期結(jié)果顯示，中心性肥胖組P300潛伏期顯著大于超重組。調(diào) 整體脂含量后，協(xié)方差分析結(jié)果顯示，中心性肥胖組P300潛伏期的修正均數(shù)顯著高于 非肥胖組，中心性肥胖青少年的P300潛伏期較對(duì)照組延長(zhǎng)；DEXA測(cè)定的身體脂肪含量 對(duì)P300潛伏期的影響也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示在相同的體脂含量情況下，中心性體脂分 布對(duì)注意力分布和工作記憶負(fù)荷的影響可能更顯著；感知覺、思維、判斷、注意、記憶及智 能等認(rèn)知功能可能因中心性肥胖而受限明顯。

由于中心性肥胖青少年體脂過(guò)多，大量血液分布于周圍組織，腦血流速度和腦血流量顯著低 于正常體重者[23-24]，加之有效呼吸量相對(duì)減少和限制性通氣障礙，易發(fā)生低氧 血癥和高碳酸血癥[25]，使心、腦等臟器出現(xiàn)相對(duì)缺血缺氧狀態(tài)[26]。由于大腦長(zhǎng)期慢性、輕度的缺血缺氧，使ATP減少，神經(jīng)突觸功能降低，信息傳導(dǎo)速度減慢而 致思維遲鈍，效應(yīng)器也因神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢而反應(yīng)遲鈍導(dǎo)致操作動(dòng)作不靈活，認(rèn)知功能的發(fā) 展受到影響，導(dǎo)致推理、感知、記憶能力下降，思維速度減慢[22]。亦有研究表明 [27-28]，肥胖對(duì)兒童青少年智力有影響，但這種影響并不是由于肥胖導(dǎo)致某種器 質(zhì)性損害所造成的，而是由于肥胖使兒童青少年智力得不到充分發(fā)育，使其認(rèn)知能力、動(dòng)作 敏捷性等不如普通同伴。但本研究提示，中心性肥胖青少年認(rèn)知功能落后于非肥胖者可能有 其神經(jīng)生物學(xué)基礎(chǔ)。

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