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【關(guān)鍵詞】項目教學(xué)法;外科護(hù)理學(xué);教學(xué)應(yīng)用

項目教學(xué)法最大的特征在于用完整的行動模式制定學(xué)習(xí)計劃，并在實施計劃的過程中達(dá)到掌握知識的目的。老師合理設(shè)計項目，學(xué)生在完成項目的過程中獨(dú)立獲得必須的知識，并構(gòu)建自己的知識體系。護(hù)理專業(yè)課程具有嚴(yán)謹(jǐn)性、規(guī)范性的特點，在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用項目教學(xué)法可提高學(xué)生知識構(gòu)建的系統(tǒng)性與完整性，不斷提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而改善學(xué)習(xí)效果。

1項目教學(xué)法的一般流程

項目教學(xué)法的基本應(yīng)用流程包括以下幾個方面:首先，明確項目任務(wù)。課前老師要對教學(xué)大綱及教材內(nèi)容進(jìn)行深入研究，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容提出幾個項目任務(wù)設(shè)想，再與學(xué)生共同討論，最終確定項目任務(wù)。其次，制定項目工作計劃。學(xué)生在老師的指導(dǎo)下制定項目工作計劃，確定工作步驟及流程，該步驟是整個項目教學(xué)法中的核心流程，項目的可操作性是由項目計劃所決定的，因此老師要加強(qiáng)指導(dǎo)與審核，對其可行性進(jìn)行評估，避免學(xué)生做無用功。再次，項目實施。在項目工作計劃的指導(dǎo)下學(xué)生以小組為單位合作實施項目，并在實施過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、總結(jié)問題，以達(dá)到內(nèi)化知識、提高技能的學(xué)習(xí)目標(biāo)。最后，項目評價。根據(jù)項目的設(shè)計形式、項目內(nèi)容及評價標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生完成項目的具體情況進(jìn)行評價，評價方式包括組內(nèi)自評、小組互評及老師點評，通過多元化的評價方法對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行反饋，在促進(jìn)學(xué)生進(jìn)行反思的同時，老師也要針對項目中存在的問題對教學(xué)方法做出反思，師生共同進(jìn)步。

2外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中項目教學(xué)法的應(yīng)用實例

筆者以“乳腺癌患者的護(hù)理”為項目選題，本例患者為44歲女性，發(fā)現(xiàn)右乳腫塊1年入院，患者入院后積極進(jìn)行各項檢查，最終確診為乳腺癌，擇期手術(shù)，氣管插管全麻下行右乳癌根治術(shù)，術(shù)后右胸壁留有乳膠管接負(fù)壓吸引器;患者術(shù)后1d精神狀態(tài)良好，生命體征平穩(wěn)。針對該例患者，請實施完成以下項目:值班護(hù)士需要在患者入院后進(jìn)行哪些護(hù)理評估;患者術(shù)后轉(zhuǎn)入普通病房，護(hù)理人員的接診工作要點有哪些?如何指導(dǎo)患者的患肢功能鍛煉?患者出院后如何進(jìn)行健康指導(dǎo)，實施科學(xué)的延續(xù)性護(hù)理?針對上述案例項目實施項目教學(xué)法如下。首先，學(xué)生分組。將全班學(xué)生分成若干小組，每組學(xué)生均配置一名基礎(chǔ)好、組織能力強(qiáng)的學(xué)生為項目負(fù)責(zé)人，利用優(yōu)等生幫助基礎(chǔ)薄弱的學(xué)生共同提高，從而提高學(xué)生的整體水平。其次，制定項目計劃。組內(nèi)學(xué)生進(jìn)行討論分析，根據(jù)老師設(shè)計的教學(xué)情境設(shè)計項目計劃，將工作步驟、一般流程制訂出來，并明確分工，做好時間分配，老師對學(xué)生的項目實施計劃進(jìn)行審核，了解學(xué)生制訂計劃流程的目的，評估其可行性。再次，項目實施。項目實施過程中學(xué)生需要搜集大量臨床資料進(jìn)行參考，總結(jié)乳腺癌護(hù)理的技術(shù)要點、可能遇到的問題等，完成上述老師提出的問題，制定護(hù)理計劃。針對項目實施中存在的問題進(jìn)行分析，并討論護(hù)理計劃的可行性、科學(xué)性，共同完善護(hù)理計劃。在課堂上可采用角色扮演法將護(hù)理計劃及實施過程展示出來，角色扮演不僅可以為學(xué)生營造一個真實的教學(xué)情境，加深其學(xué)習(xí)印象，而且可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。最后，項目評價。項目實施完畢后小組之間進(jìn)行討論，再由老師進(jìn)行點評，最后再由老師對乳腺癌的整體護(hù)理內(nèi)容、延續(xù)性護(hù)理要點進(jìn)行概括性介紹，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性。

3應(yīng)用項目教學(xué)法的注意事項

雖然項目教學(xué)法具有諸多優(yōu)勢，但是其畢竟作為一種單一的教學(xué)方法不能完全取代其它方法，并且在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用中要注意以下幾個方面。首先，項目的確立要因地制宜。此處的因地制宜包括結(jié)合教材內(nèi)容、結(jié)合學(xué)生實際情況。中等職業(yè)衛(wèi)生學(xué)校生源較差，學(xué)生的基礎(chǔ)知識普遍薄弱，且缺乏良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣及學(xué)習(xí)能力，因此項目教學(xué)法要立足學(xué)生本身，基于課程的整體角度進(jìn)行設(shè)計，保持難易適中，針對學(xué)生的實際水平來確定。其次，合理控制學(xué)生分組人數(shù)。對學(xué)生進(jìn)行分組時要注意人數(shù)不可過多或過少，人數(shù)過少學(xué)生在完成項目過程中可能會感到吃力，人數(shù)過多則無法保證每個學(xué)生的參與性，因此每組人數(shù)在4～5人左右，小組內(nèi)每人分工明確;且分組時要考慮組織成員的學(xué)習(xí)成績、知識結(jié)構(gòu)、學(xué)習(xí)能力、性格特點等，體現(xiàn)出小組成員的互補(bǔ)性。最后，老師要進(jìn)行全程指導(dǎo)。在項目教學(xué)法中老師與學(xué)生是合作關(guān)系，作為學(xué)生完成項目的顧問、向?qū)?，老師要全程加?qiáng)指導(dǎo)，指導(dǎo)學(xué)生如何在實踐中學(xué)習(xí)新知識，把握好指導(dǎo)尺度，進(jìn)行合理啟發(fā)，加深學(xué)生的學(xué)習(xí)記憶，培養(yǎng)其臨床思維，全面提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

作者:劉振明 單位:山西省呂梁市衛(wèi)生學(xué)校

參考文獻(xiàn)

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［2］郭強(qiáng)，王秀麗，孫維維.項目教學(xué)法在臨床護(hù)理課中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015(12).

篇2

1.1對象選擇

2011級護(hù)理專業(yè)兩個班共計98名學(xué)生，其中男生18名，女生80名。將兩班隨機(jī)分組，1班50名學(xué)生為實驗組，2班48名學(xué)生為對照組。兩組學(xué)生在性別、年齡、課程設(shè)置、學(xué)習(xí)成績等方面均無顯著性差異（P>0.05）。1.2方法對照組采用傳統(tǒng)講授法，以病例為載體，以護(hù)理程序為框架，以設(shè)定問題為引導(dǎo)。授課前展示病例、設(shè)定問題引出新課，將課程內(nèi)容按照護(hù)理程序講授完畢，學(xué)生對之前設(shè)定問題進(jìn)行分組討論，討論結(jié)束后每組推薦一名學(xué)生匯報結(jié)果，教師再對學(xué)生的討論予以評價。實驗組采用以健康教育路徑表為流程、以角色扮演為手段的教學(xué)方法，具體如下1.2.1健康教育路徑表設(shè)計筆者結(jié)合外科護(hù)理學(xué)課程內(nèi)容特點，將課程內(nèi)容整合為入院、手術(shù)及出院3個階段，并制定各個階段的健康教育知識內(nèi)容，

1.2.2教學(xué)實施

（1）課前準(zhǔn)備：①成立外科護(hù)理教學(xué)組，教師共4名，其中1名為實驗教師。任課教師主要負(fù)責(zé)健康教育路徑表的設(shè)計及課程內(nèi)容開展；實驗教師主要負(fù)責(zé)教學(xué)設(shè)備、環(huán)境準(zhǔn)備與專業(yè)技能操作指導(dǎo)。課前4名教師進(jìn)行集體備課，討論課程內(nèi)容、課程環(huán)節(jié)及操作細(xì)節(jié)等。②在實驗組授課時，將學(xué)生分組（6人一組）。每組設(shè)3名學(xué)生為“病人”組，3名學(xué)生為“護(hù)士”組。③授課前發(fā)放健康教育路徑表，任課教師列出課程開展所需相關(guān)知識清單，安排學(xué)生利用健康評估教材、圖書館資料及網(wǎng)絡(luò)視頻等學(xué)習(xí)相關(guān)知識。④利用課余時間，4名教師對“病人”組和“護(hù)士”組分別進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，將護(hù)理評估方法予以梳理，讓學(xué)生明確護(hù)理操作手法及病理學(xué)意義。

（2）教學(xué)過程：課前學(xué)生分組，教師組織課堂教學(xué)、展示病例，以護(hù)理程序為框架，以病人入院—手術(shù)—出院為時間流程，以角色扮演為主要形式，以開展健康教育為主要手段進(jìn)行。①“護(hù)士”健康知識指導(dǎo)：每位護(hù)士對3位“病人”同時進(jìn)行健康知識指導(dǎo)，每組共完成3個周期；②“護(hù)士”評估操作：“護(hù)士”與“病人”一對一，每位“護(hù)士”對“病人”進(jìn)行操作，另外兩位“病人”隨旁監(jiān)測，待護(hù)理操作結(jié)束后，換其他兩組依次進(jìn)行，一次完成3個周期。3個周期結(jié)束后，學(xué)生進(jìn)行角色對換。雙方對彼此在健康知識指導(dǎo)或操作中出現(xiàn)的失誤進(jìn)行記錄，4名教師進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、糾正及評價。

1.2.3效果評價

根據(jù)課程及學(xué)生特點自行設(shè)計問卷，在課程結(jié)束后，對兩組的教學(xué)效果以問卷調(diào)查和閉卷考試方式進(jìn)行評價。調(diào)查問卷內(nèi)容包括學(xué)習(xí)興趣（4條）、團(tuán)隊合作能力（2條）、溝通能力（1條）、操作能力（2條）、思維能力（4條），共5個維度13個條目。每個條目均采用Likert5級評分法進(jìn)行評分，5分為滿意，4分為較滿意，3分為一般滿意，2分為不太滿意，1分為不滿意。現(xiàn)場共發(fā)放98份問卷，有效回收率為100.0%?？荚嚲捎瞄]卷形式，采用百分制，共25題，每題4分。

1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法

將理論考核成績及調(diào)查問卷結(jié)果輸入SPSS19.0軟件進(jìn)行分析。

2結(jié)果

兩組學(xué)生理論考核成績實驗組理論考核成績及格率為93.8%，對照組為80.8%，兩組比較差異有顯著性。

3討論

3.1應(yīng)用意義

健康教育是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)等多學(xué)科的邊緣學(xué)科，護(hù)理人員在實際工作中承擔(dān)著教育者的角色，必須掌握健康教育的理論知識與相關(guān)技能。而臨床上部分護(hù)理人員缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育知識，影響其深入、有效地開展健康教育，而這對病人的病情改善是不利的，也是迫切需要解決的臨床問題。針對這個問題，國內(nèi)學(xué)者將臨床路徑這一工作方法應(yīng)用于病人健康教育工作中，使護(hù)士的健康教育程序化、目標(biāo)化、具體化。張國娣等研究表明，通過流程化的健康教育，有針對性地為病人提供幫助，契合了病人渴望獲取醫(yī)學(xué)知識的心理，融洽了護(hù)患關(guān)系，增加了護(hù)患雙方的互動性，提高了病人滿意度。健康教育路徑表的實施不僅需要護(hù)士在臨床工作中不斷練習(xí)與實踐，而且也需要護(hù)生在校學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)課程中體會與練習(xí)，便于日后更好地適應(yīng)臨床工作。外科護(hù)理學(xué)專業(yè)性較強(qiáng)，與學(xué)生以往所學(xué)知識聯(lián)系緊密，學(xué)生普遍覺得理解及記憶知識有困難，學(xué)習(xí)興趣不高，教師課堂組織困難，長此以往將不利于學(xué)生專業(yè)課的學(xué)習(xí)。將健康教育路徑表引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，不僅是護(hù)士工作方法、教學(xué)方法的嘗試，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、溝通能力、操作能力，最終提高外科護(hù)理學(xué)教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。研究結(jié)果表明，將健康教育路徑表引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)，有利于學(xué)生綜合能力的提高。

3.2應(yīng)用優(yōu)勢

3.2.1有利于增強(qiáng)學(xué)生的整體護(hù)理觀念

長期以來，教師習(xí)慣于提出問題給學(xué)生，接收學(xué)生答案，并和標(biāo)準(zhǔn)答案進(jìn)行比較，給出評判。教師看似在啟發(fā)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，實質(zhì)是學(xué)生在按照教師設(shè)計好的問答模式尋找標(biāo)準(zhǔn)答案，學(xué)生沒有自己的空間想象。本研究將健康教育路徑表引入教學(xué)中，一方面使學(xué)生能夠了解到目前臨床護(hù)士進(jìn)行健康教育的新方法；另一方面，健康教育路徑實際上就是對病人進(jìn)行健康教育的時間表和計劃表。學(xué)生結(jié)合病例進(jìn)行分組活動時，通過整合護(hù)理知識來對“病人”進(jìn)行從入院到出院的健康教育，不僅保證了時間上的連續(xù)性，而且增強(qiáng)了學(xué)生的整體護(hù)理觀念。

3.2.2有利于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

長期以來，受傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位非常突出。部分教師采用了以多媒體教學(xué)為框架的傳統(tǒng)教學(xué)，即以講授為主要形式，以多媒體替代板書和模型進(jìn)行教學(xué)。即使在授課過程中使用病例，絕大多數(shù)也是以病例為載體來展開新課，講授結(jié)束后再針對病例進(jìn)行分析。如今在教學(xué)中引入健康教育路徑，不論是“護(hù)士”還是“病人”，學(xué)生都能積極參與教學(xué)。3個周期結(jié)束后的角色對換，更保證了學(xué)生對所有知識的全面掌握，不僅能激發(fā)學(xué)生的思維能力，使其在活動中體會到學(xué)習(xí)的樂趣，還增強(qiáng)了合作意識。

3.2.3有利于提高學(xué)生的護(hù)患溝通能力

教師在課堂上應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，采用多種形式的教學(xué)活動，如分組討論、演示、角色扮演等為學(xué)生創(chuàng)造動口、動手、動眼、動腦的實踐機(jī)會，提高其語言和非語言交際能力。本研究在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中使用健康教育路徑表，可指導(dǎo)護(hù)理人員按計劃和時間向病人進(jìn)行健康教育，逐項落實，以防遺漏，克服了以往健康教育的隨意性和盲目性。此外，由于存在真實的“病人”，在分組角色扮演過程中，學(xué)生能理解“病人”就醫(yī)時的心理狀態(tài)，并結(jié)合情境思考解決護(hù)患溝通中存在的矛盾與問題，同時在實踐中也鍛煉了非語言溝通的技巧，如眼神、手勢等，為學(xué)生以后走上臨床崗位進(jìn)行護(hù)患溝通做好準(zhǔn)備。

3.2.4有利于提高學(xué)生的護(hù)理實踐能力

由于外科護(hù)理本身的專業(yè)性，在校開展外科護(hù)理專業(yè)操作很少甚至沒有，以致學(xué)生對于外科護(hù)理的操作了解甚少。如今將健康教育路徑表引入外科護(hù)理學(xué)教學(xué)后，由于“護(hù)士”需要對“病人”進(jìn)行護(hù)理評估操作及功能鍛煉指導(dǎo)等，學(xué)生需要通過技能培訓(xùn)掌握必要的專業(yè)操作，不僅理論水平得到提升，而且實踐能力也得到提高。

3.3小結(jié)

篇3

1.1實習(xí)時間較短

高護(hù)護(hù)生在學(xué)習(xí)期間一般的實習(xí)時間為8－10個月，各科輪科時間約為3周，在臨床實習(xí)的時間較短，同時包括基礎(chǔ)、?？?、整體、責(zé)任以及危重患者護(hù)理等大量的臨床實習(xí)內(nèi)容，護(hù)理過程中還涉及相應(yīng)的心理護(hù)理，對于實習(xí)護(hù)士來說，任務(wù)繁重，很難能在短時間里完成實習(xí)計劃。

1.2臨床實習(xí)內(nèi)容多樣

在護(hù)理學(xué)習(xí)過程中，書本知識內(nèi)容較為固定，但是臨床實踐中，各種不可預(yù)測情況都會發(fā)生，由于不同的發(fā)病機(jī)制及來源都會加大護(hù)理人員的工作難度，同時不同科室，對患者的護(hù)理禁忌都有所不同，這就直接導(dǎo)致了基礎(chǔ)知識與實踐的相應(yīng)內(nèi)容銜接不上，也使實習(xí)護(hù)士對工作產(chǎn)生困惑，這嚴(yán)重影響其學(xué)習(xí)效率。

1.3實習(xí)護(hù)士的個人素質(zhì)不同

每個人的護(hù)理能力是有差別的，同時每個人的學(xué)習(xí)效率也有很大差異，所以在護(hù)理人員的培訓(xùn)中，需要根據(jù)個人素質(zhì)不同進(jìn)行培訓(xùn)教育。對于學(xué)習(xí)人員，不止針對個人的操作能力，還涉及其生長環(huán)境以及個人心理素質(zhì)，這對于患者在進(jìn)行治療的過程中給予最佳的治療狀態(tài)非常有決定性作用。

1.3帶教老師水平和指導(dǎo)方法不同

不同的帶教老師對護(hù)理經(jīng)驗的感觸不同，同時有的老師從事科研教育多年，但是臨床經(jīng)驗較少，這也為實習(xí)護(hù)士的教學(xué)占據(jù)了很大的局限性。

2制定階段性目標(biāo)教學(xué)

2.1輔助階段

實習(xí)的第一周作為早期階段，主要由責(zé)任護(hù)士教學(xué)，主要參與護(hù)理工作中的基礎(chǔ)、生活護(hù)理以及患者各項生命體征的監(jiān)護(hù)。并且?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo)進(jìn)行病床用品、鋪單、患者的口腔基礎(chǔ)護(hù)理、防止褥瘡、扣背吸痰等基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)。同時囑咐護(hù)理人員在操作中需要注意的問題。在老師帶教的輔助階段，通過老師與學(xué)生之間的交流與溝通，了解學(xué)生的思想狀態(tài)和心理素質(zhì)，輔助提高其學(xué)習(xí)的積極性。

2.2執(zhí)行階段

在接下來的一周里，作為教學(xué)的執(zhí)行階段，帶教老師應(yīng)根據(jù)患者的個人情況、醫(yī)囑建立施行特別護(hù)理，掌握患者在醫(yī)院就診過程中的一般護(hù)理內(nèi)容。對于護(hù)理的特殊內(nèi)容，包括監(jiān)護(hù)儀的使用、輸液泵的處理方式都在老師督責(zé)范圍之內(nèi)。在本護(hù)理教學(xué)中，讓實習(xí)護(hù)士更多地與患者交流，耳濡目染地建立實習(xí)生對護(hù)理內(nèi)容的概念體系的建立。同時建立實習(xí)生對護(hù)理工作的興趣，使其熱愛這一工作。

2.3責(zé)任階段

是實習(xí)的第三周，讓實習(xí)護(hù)士獨(dú)立實施護(hù)理工作，包括常規(guī)的護(hù)理內(nèi)容、文書記錄方式、危重患者的特殊護(hù)理及急診相應(yīng)護(hù)理措施的采取，建立完整的護(hù)理體系，使其真正領(lǐng)會護(hù)理工作的精髓。這個過程中，不僅僅是針對患者的疾病所圍繞的支持性護(hù)理，還包括患者心理情緒方面的護(hù)理，與患者建立良好的溝通關(guān)系。

3階段性目標(biāo)教學(xué)的效果

首先階段教學(xué)保證了實習(xí)內(nèi)容的有效傳遞，每個階段，對實習(xí)護(hù)士都有清晰的教學(xué)任務(wù)，使教學(xué)質(zhì)量得到有效保證，同時也讓實習(xí)護(hù)士意識到自己的不足。其次，階段教學(xué)也讓帶教老師和學(xué)習(xí)護(hù)士建立良好的學(xué)習(xí)模式，也能建立良好的溝通模式，對學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容有個合適的考量。再者，階段教學(xué)得到良好的臨床效果，在護(hù)理的體會中，我們可以看到，實習(xí)生在不同的階段，專業(yè)素養(yǎng)是有很大的差異，同時對各種突況的應(yīng)變能力也有很大的改善，對患者提出的各種問題也能夠更為準(zhǔn)確地回答，實習(xí)護(hù)士的專業(yè)技能和素養(yǎng)的變化都有明顯的提高。

4討論

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（1）外科學(xué)總論部分有很多疾病都是依據(jù)中醫(yī)學(xué)知識來治療的

例如：麻醉方面，歷史上曾有華佗使用中藥湯劑麻沸散進(jìn)行麻醉；外科感染方面，一些局部感染可以使用消腫散、魚石脂軟膏、芙蓉膏、黃金散和玉露散等藥物促進(jìn)局部血液循環(huán)和消退腫脹；燒傷病人的護(hù)理方面，Ⅰ°燒傷使用京萬紅軟膏治療，II°燒傷使用濕潤燒傷膏和麻油紗布包扎治療；毒蛇咬傷使用季德勝蛇藥治療；腫瘤治療五大手段其中就有中醫(yī)的扶正祛邪、通經(jīng)活絡(luò)、化瘀散結(jié)、清熱解毒和以毒攻毒方法。

（2）外科學(xué)分論中與中醫(yī)學(xué)有關(guān)的內(nèi)容包括乳腺囊性增生病可以口服逍遙散和小金丹等中藥治療

腸梗阻病人可以使用大、小承氣湯，針刺雙側(cè)足三里等方法通便；痔瘡治療使用馬應(yīng)龍痔瘡膏，苦參湯坐??；膽石癥治療使用消炎利膽片、消石片、消石散等藥物；膽道蛔蟲病使用烏梅湯驅(qū)蟲；血栓閉塞性脈管炎使用丹參、紅花等活血化瘀藥物治療；尿石癥使用金錢草顆粒利尿驅(qū)石；骨科病人護(hù)理涉及中醫(yī)骨傷學(xué)知識；頸椎病和腰椎間盤突出癥治療采用中醫(yī)推拿、按摩、理療等方法。

（3）皮膚病和性病病人護(hù)理也涉及許多中醫(yī)學(xué)知識

漢代名醫(yī)張仲景的《傷寒論》和《金匱要略》就提出治療濕疹采用“浸瘡，黃連粉主之”的治療之法；變態(tài)反應(yīng)性皮膚病可以使用中藥雷公藤；系統(tǒng)性紅斑狼瘡采用扶正固本、活血化瘀的方法，用雷公藤、青高素等具有免疫抑制作用的中藥治療，還可口服火把花根治療；色素性皮膚?。ㄈ绨遵帮L(fēng)）使用中藥丹桃沖劑配合黃芪口服液治療；銀屑病可以使用一些涼血解毒、活血化瘀的止癢方劑（黃連解毒湯和五味消毒飲）治療。

2中西醫(yī)結(jié)合教學(xué)方法的優(yōu)勢

2.1培養(yǎng)護(hù)生人文素養(yǎng)

中醫(yī)作為國粹與中華民族的優(yōu)秀文化一脈相承。中醫(yī)的諸多理念就是從我國古代哲學(xué)中衍生而來的，譬如陰陽五行理論、相生相克學(xué)說、辨證論治和整體觀念等。故《素問》云“：夫道者，上知天文，下知地理，中知人事，可以長久也。”指出學(xué)習(xí)中醫(yī)者須通曉天文、地理和醫(yī)道等。在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中滲透中醫(yī)學(xué)知識，進(jìn)而溫習(xí)中醫(yī)歷史，講敘如張仲景、華佗、李時珍等中醫(yī)名家的故事，無疑對提高護(hù)生人文素養(yǎng)有重要作用，同時也可彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)院校人文氣息薄弱的缺陷。

2.2促進(jìn)護(hù)生身心健康，為護(hù)生人生導(dǎo)航

我校護(hù)生絕大多數(shù)是女生，在教學(xué)中講授一些中醫(yī)學(xué)知識，可以教會護(hù)生預(yù)防和治療感冒、腹痛、痛經(jīng)等常見病，督促其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，提高抵抗力。在講授西醫(yī)知識的同時穿插一些古代中醫(yī)名家的經(jīng)歷和治病救人的事跡，可以使課堂教學(xué)更生動、更有吸引力。

2.3培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)學(xué)態(tài)度，樹立整體護(hù)理理念

中醫(yī)講究辨證論治，整體觀念，這與現(xiàn)代外科的“生物—心理—社會”醫(yī)學(xué)模式不謀而合。在外科護(hù)理學(xué)課堂上講授古代中醫(yī)名家嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，對于培養(yǎng)護(hù)生認(rèn)真的醫(yī)學(xué)態(tài)度具有積極作用。現(xiàn)代護(hù)理注重整體護(hù)理，以實施護(hù)理程序為方法，恢復(fù)健康為目標(biāo)，為病人提供計劃性、連續(xù)性、系統(tǒng)性、全面的涉及身心、社會、文化綜合因素的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。中西醫(yī)相結(jié)合的教學(xué)方法符合整體護(hù)理要求，對于促進(jìn)病人身心健康十分重要。中醫(yī)在數(shù)千年的實踐中，積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗，并且形成了獨(dú)特的理論體系。中醫(yī)歷來講究醫(yī)護(hù)不分家，強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，這也符合整體護(hù)理觀念。

3外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中中醫(yī)學(xué)知識的滲透方法

3.1邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與集體備課

教師集體備課是以教研室為單位，組織教師集體研讀教學(xué)大綱和教材、分析學(xué)情、制訂教學(xué)計劃、分解備課任務(wù)、審定備課提綱、反饋教學(xué)實踐信息等的一系列活動。邀請中醫(yī)護(hù)理學(xué)教師參與外科護(hù)理學(xué)教研室的集體備課，讓其從中醫(yī)角度闡述外科疾病治療方法，而外科護(hù)理學(xué)教師也提出建議，希望在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中注入外科疾病中醫(yī)治療方法的講解。這樣的備課別出心裁，使教師受益匪淺。

3.2鼓勵學(xué)生參加繼續(xù)教育學(xué)院的中醫(yī)職業(yè)技能培訓(xùn)

我校繼續(xù)教育學(xué)院經(jīng)過多年的探索和實踐，已經(jīng)開展了諸如中醫(yī)按摩、中醫(yī)針灸和中醫(yī)推拿等項目的職業(yè)培訓(xùn)，并且可以授予國家人力資源和社會保障部認(rèn)可的職業(yè)技能證書和級別認(rèn)定證書。應(yīng)動員和支持護(hù)生參加這些培訓(xùn)，使護(hù)生醫(yī)學(xué)技能多樣化，成為擁有一本護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書、多本職業(yè)技能證書的人才，而這些技能也可以在外科護(hù)理中得到應(yīng)用，如頸椎病和腰椎間盤突出癥的治療等。

3.3改革外科護(hù)理學(xué)教材，適當(dāng)增加中醫(yī)治療和護(hù)理內(nèi)容

目前，我校高職護(hù)理專業(yè)使用的外科護(hù)理學(xué)教材是人民衛(wèi)生出版社出版的《外科護(hù)理學(xué)》（2版），該教材實用性強(qiáng)，內(nèi)容翔實，但缺點是對中醫(yī)治療外科疾病的方法介紹較少?？稍?ldquo;骨科病人的護(hù)理”章節(jié)適當(dāng)增加中醫(yī)骨傷科治療方法，讓護(hù)生了解中醫(yī)治療骨傷的方法；對腫瘤病人的中醫(yī)護(hù)理方法只用一句話帶過，沒有詳細(xì)講解中醫(yī)治療腫瘤的方法和藥物，護(hù)生普遍希望能適當(dāng)增加這部分內(nèi)容。因此，可在適當(dāng)?shù)臅r候編寫校本教材，增加中醫(yī)治療外科疾病的內(nèi)容，從而適應(yīng)新形勢下復(fù)合型護(hù)理人才需求。

4結(jié)語

篇5

    1我國護(hù)理學(xué)學(xué)位授予情況

    1.1我國的學(xué)位制度我同學(xué)位制度是在1980年建立的學(xué)位分學(xué)上、碩上、博士_一級。圍家教育部1997年頒布的“授博士、碩士學(xué)位和培養(yǎng)研究生的學(xué)科、專業(yè)目錄”中規(guī)定,授丁學(xué)位的學(xué)科門類為12類,醫(yī)學(xué)為其中之一。醫(yī)學(xué)門類一級學(xué)科有8個,即:基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)結(jié)合、藥學(xué)、巾醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)。護(hù)理學(xué)同內(nèi)、外、婦JL等臨床學(xué)科一樣,屬于臨床醫(yī)學(xué)的二級學(xué)科。

    1.2學(xué)研究生培養(yǎng)類型國務(wù)院學(xué)位委員會1998年下達(dá)“關(guān)于調(diào)整醫(yī)學(xué)學(xué)位類型和設(shè)囂醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的幾點意見”,規(guī)定學(xué)研究生培養(yǎng)類型分為“醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位”(科研型)和“醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位”(臨床)兩種。醫(yī)學(xué)科學(xué)學(xué)位主要側(cè)重學(xué)術(shù)理論水平和實驗研究能力,目標(biāo)是培養(yǎng)從事基礎(chǔ)理淪和應(yīng)用基礎(chǔ)理論的人員;而學(xué)專業(yè)學(xué)位主要側(cè)重從事某一特定職業(yè)的實際丁作能力,目標(biāo)是培養(yǎng)高級臨床醫(yī)師、口腔醫(yī)師、牛防疫和新藥研制與開發(fā)的應(yīng)人才。

    2護(hù)理學(xué)碩士研究生培養(yǎng)模式及方法

    2.1培養(yǎng)目標(biāo)護(hù)理學(xué)碩士研究生的培養(yǎng)目標(biāo)為培養(yǎng)德、智、體全面發(fā)展。具有護(hù)理教育、科研和臨床能力,在護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域?qū)W有專長的高級專業(yè)人才。該目標(biāo)與護(hù)理本科生、博士牛的培養(yǎng)目標(biāo)既有聯(lián)系又有別。相對言,本科牛畢業(yè)后是面向大臨床的專業(yè)人才,而碩士生更強(qiáng)調(diào)專業(yè)特長,博1:生更側(cè)暈獨(dú)立從事科學(xué)研究的能力。

    2.2招生學(xué)制脫產(chǎn)學(xué)習(xí)和在職學(xué)研究生學(xué)制有所不同。前者為3~4年,研究生入學(xué)需參加全國研究生統(tǒng)一考試,考試科目為英語、政治、基礎(chǔ)課(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、病理生理學(xué))和專業(yè)基礎(chǔ)課(基礎(chǔ)護(hù)理學(xué))。在職學(xué)者入學(xué)考試科目為英語、護(hù)理綜合(內(nèi)外科護(hù)理學(xué)、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)),成績合格者6年內(nèi)可申請在職碩士學(xué)位。

    2,3培養(yǎng)流程脫產(chǎn)學(xué)習(xí)的研究生在3年的培養(yǎng)時間內(nèi),須按期完成下列任務(wù):第一、二學(xué)期制定培養(yǎng)計劃,參加學(xué)位課程學(xué)習(xí);第三學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,繼續(xù)專業(yè)課學(xué),完成預(yù)實驗和開題;第四學(xué)期參加教學(xué)(臨床)實踐,開始課題研究,發(fā)表文章,進(jìn)行中期考核,符合條件者可申請?zhí)崆肮ゲ?第五學(xué)期繼續(xù)課題研究;第六學(xué)期撰寫論文,完成畢業(yè)答辯。

    2.4獲得學(xué)位條件護(hù)理學(xué)碩士研究生授予醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,獲得學(xué)位的條件包括:(1)學(xué)分積滿:科研型學(xué)位、專業(yè)型學(xué)位的學(xué)分均不得低于34分,且各類課程學(xué)分均不能低于規(guī)定標(biāo)準(zhǔn);(2)答辯合格;(3)通過國家大學(xué)生英語6級考試;(4)。

    3提高培養(yǎng)質(zhì)量的主要環(huán)節(jié)

    3.1建立專業(yè)課程體系課程設(shè)置是整個專業(yè)教學(xué)汁劃的核心,因而構(gòu)建科學(xué)的、富有護(hù)理特色的研究生課程體系是提高護(hù)理學(xué)研究生培養(yǎng)質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。2004年,我們調(diào)整課程設(shè)置,力爭逐步建沒和形成體現(xiàn)護(hù)理發(fā)展主流、符合高層次護(hù)理人才知識結(jié)構(gòu)要求的課程體系,開設(shè)公共必修課4門、專業(yè)必修課、專業(yè)課、選修課9門。鑒于部分專業(yè)必修課教材存在知識老化、內(nèi)容簡單、不符合研究生需要等問題,我們編寫專業(yè)教材3本,其中《危重癥護(hù)理學(xué)》獲2004年國家教育部推薦研究生教學(xué)用書3.2加強(qiáng)導(dǎo)師隊伍建設(shè)要培養(yǎng)出高層次的跨世紀(jì)護(hù)理人才,就必須有高水平的導(dǎo)師隊伍。選好導(dǎo)師,發(fā)揮導(dǎo)師教書育人的作用是保證研究生質(zhì)量的關(guān)鍵。

    3.2.1嚴(yán)格導(dǎo)師遴選和資格審杏,確保導(dǎo)師質(zhì)量要建設(shè)一支高水平的導(dǎo)師隊伍,必須嚴(yán)格研究生導(dǎo)師的遴選和資格審查。首先,導(dǎo)師必須有堅定正確的政治方向,有獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的高尚情操和優(yōu)良品德,有嚴(yán)謹(jǐn)求實、勇于創(chuàng)新的科學(xué)態(tài)度;其次,導(dǎo)師要求有副教授以上專業(yè)技術(shù)職務(wù),有明確的研究方向和較強(qiáng)的科研能力,并有在研科研項目和研究經(jīng)費(fèi);最后,實行導(dǎo)師資格的滾動管理,改革導(dǎo)師終身制,以保持導(dǎo)師隊伍的高水平,確保研究生的培養(yǎng)質(zhì)量。

    3.2.2加強(qiáng)導(dǎo)師培養(yǎng),提高導(dǎo)師質(zhì)量教育乃終身之事,并}一勞永逸。導(dǎo)師也要不斷接受教育才能適應(yīng)指導(dǎo)研究生的需要。因此,我們有計劃地組織導(dǎo)師糾高水平的醫(yī)學(xué)院校和科研機(jī)構(gòu)交流和學(xué)習(xí),以加強(qiáng)其業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平,提高其綜合素質(zhì)。我們提供的培訓(xùn)途徑包括:(1)面上培訓(xùn):1—2次/年;(2)學(xué)歷教育;(3)出國進(jìn)修:3—5人次/年,時間3個月至兩年。這些培訓(xùn)在一定程度上開闊了導(dǎo)師的視野,豐富完善了導(dǎo)師的知識結(jié)構(gòu),提高r導(dǎo)師指導(dǎo)研究生的能力。

    3.3規(guī)范課程學(xué)存研究生課程學(xué)習(xí)當(dāng)中,選課是關(guān)鍵,突出一個“用”字;學(xué)習(xí)是重點,突出一個“思”字;教學(xué)是保障,突出一個“精”字;考試是檢驗,突出一個“活”字。

    3.3.1選課開學(xué)一周內(nèi),導(dǎo)師根據(jù)研究生所學(xué)具體專業(yè)要求,以加深基礎(chǔ)、拓寬知識面、構(gòu)建研究生最佳知識結(jié)構(gòu)為準(zhǔn)則指導(dǎo)研究生選課。選課在網(wǎng)上進(jìn)行,不得隨意變更。由于特殊原因必須變動已選課程,研究生需在開學(xué)1個月內(nèi)提出書面申請,經(jīng)導(dǎo)師同意。部(院、系)批準(zhǔn)后方可到研究生院辦理。

    3.3.2教與學(xué)提倡研究型學(xué)習(xí),鼓勵學(xué)員多參與社會實踐和調(diào)查研究以提高學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。主張開放性教學(xué),實行教授負(fù)責(zé)制,授課形式多采用小班課、方法多采用PBL、角色扮演、小組討論等。

    3.3.3考試考試實行教考分離,形式靈活多樣,一門課程綜合運(yùn)用幾種考試方式。常用的考試方式有:(開)卷、撰寫論文、口頭答辯、小組競賽等。學(xué)員即使免修某些課程但仍須參加該門考試;無故缺課時間超過規(guī)定學(xué)時三分之一或研究生院抽查點名2次不到者取消其考試資格。

    3.4嚴(yán)格培養(yǎng)流程管理研究生教育管理是全程管理,也是有重點的管理。從第二學(xué)年開始,管理主抓3個環(huán)節(jié):開題、中期考核、答辯。

    3.4.1注鶯選題,使研究生邁好科研第一步研究生在廣泛閱讀文獻(xiàn),把握本研究領(lǐng)域內(nèi)國內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展動態(tài)的基礎(chǔ)上和導(dǎo)師商定具體研究課題。開題在護(hù)理學(xué)科內(nèi)集中組織,在第二學(xué)年第一學(xué)期結(jié)束前完成。開題委員會成員至少5名,而且其中至少1名為外校專家。委員會成員根據(jù)開題報告表和研究生本人的報告從課題的科學(xué)性、先進(jìn)性、應(yīng)用性、可行性4個方面對課題進(jìn)行評價,判斷研究生是否能夠研究該課題。

    3.4.2按期進(jìn)行中期考核,提高研究生科研過程質(zhì)量考核的內(nèi)容主要為政治思想品德、理論知識水平、科學(xué)研究工作情況?？己说姆椒ㄊ怯勺o(hù)理學(xué)科成立中期考評組,然后集中進(jìn)行考核?？己顺绦驗?首先導(dǎo)師介紹研究生簡歷、培養(yǎng)情況,并對研究生進(jìn)行評價;其次研究生匯報個人的學(xué)習(xí)、工作和科研情況;冉次考評組在廣泛聽取意見和查看資料的基礎(chǔ)上對研究生進(jìn)行評議。綜合評定等級分為優(yōu)秀、合格和不合格。不合格者按照考評小組的意見進(jìn)行整改。半年后再次考評,若仍不合格,則終止培養(yǎng)或延期畢業(yè)。

    3.4.3認(rèn)真把好答辯關(guān),保證研究生終末質(zhì)量學(xué)位論文答辯是研究生培養(yǎng)全過程中最后和最鶯要的一個環(huán)節(jié),把好答辯關(guān)對保證研究生質(zhì)量具有重要意義。在把答辯關(guān)時我們主要守住兩個關(guān)口:申請答辯條件審查和答辯。

    3.4.3.1研究生申請論文答辯條件(1)修滿規(guī)定學(xué)分醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理;(2)開題通過,資料齊全;(3)中期考核合格;(4)專業(yè)課考試7O分以上;(5)完成研究論文;(6)論文盲審?fù)ㄟ^。論文評閱對論文答辯能否通過起重要的作用。為了客觀、公正地評價論義,保證碩士研究生學(xué)位論文審核質(zhì)量,我們聘請校內(nèi)外在護(hù)理學(xué)上有較高造詣的專家評閱學(xué)位論文,并實行匿名評審機(jī)制,由研究生院在申請答辯的論文中隨機(jī)抽取并送外單位匿名評審。經(jīng)評閱專家認(rèn)真評閱審核后,未達(dá)到答辯基本要求的論文,要認(rèn)真修改,經(jīng)修改仍達(dá)不到要求則不予答辯。

    3.4.3.2答辯的組織形式在科室或教研室安排預(yù)答辯的基礎(chǔ)上,護(hù)理學(xué)科集中組織研究生學(xué)位論文答辯。答辯委員會由5—7名成員組成,其中校外專家不少于2名。研究生導(dǎo)師在答辯委員會成員中指定2名書面評審員,以進(jìn)一步詳細(xì)審閱論文。答辯時采取導(dǎo)師回避制度。委員會成員提出各種問題必須由研究生回答,以考核研究生基礎(chǔ)理論知識和科研能力等。答辯結(jié)束后,通過無記名投票的方式進(jìn)行表決,獲半數(shù)以上通過時,才能通過答辯。

篇6

【摘要】外科牽涉的相關(guān)醫(yī)療領(lǐng)域比較廣泛，并且占據(jù)著一定的醫(yī)學(xué)位置，具有很強(qiáng)的實用性。外科的發(fā)展在很大程度上促進(jìn)著醫(yī)學(xué)的全面發(fā)展，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有發(fā)展方面的重要性。文章就外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性進(jìn)行初步探討，以期更好地對醫(yī)學(xué)發(fā)展有所貢獻(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】外科 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 重要性

引言

外科，從字義表面理解為外傷等一序列身體表面疾病治療的科室為外科，但是，從醫(yī)學(xué)的角度來解釋是指研究外科疾病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其臨床表現(xiàn)，診斷，預(yù)防和治療的科學(xué)，是以手術(shù)切除、修補(bǔ)為主要治病手段的專業(yè)科室。隨著顯微外科技術(shù)的應(yīng)用，外科得到了較大的發(fā)展。各醫(yī)院外科的?？圃O(shè)置原則與內(nèi)科類同，通常與內(nèi)科相對應(yīng)。外科方面的疾病主要分為：創(chuàng)傷，感染，腫瘤，畸形和功能障礙等五大類。

外科主要分科為：普通外科（簡稱普外）、心胸外科、泌尿外科、矯形外科、神經(jīng)外科、燒傷、整形科、顯微外科等。

一、外科發(fā)展概述

外科隸屬現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個十分重要的醫(yī)學(xué)項目，外科主要實現(xiàn)實現(xiàn)如何利用外科手術(shù)方法去解除病人的病原，從而使病人得到治療，恢復(fù)健康。這方面的深入治療和發(fā)展研究。外科和醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的其它科目一樣，也需要了解疾病的定義、病因、表現(xiàn)、診斷、分期、治療、預(yù)后，而且外科更重視開刀的適應(yīng)癥、術(shù)前的評估與照顧、手術(shù)的技巧與方法、術(shù)后的照顧、手術(shù)的并發(fā)癥與預(yù)后等與外科手術(shù)相關(guān)的問題。

從先前古埃及出土的木乃伊的頭顱中，醫(yī)學(xué)人員發(fā)現(xiàn)木乃伊頭顱留有手術(shù)的痕跡。在我國2000多年以前，外科在戰(zhàn)爭、生產(chǎn)和生活實踐中得以發(fā)展并不斷完善。19世紀(jì)末，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)開始問世，起先經(jīng)常由受過培訓(xùn)的理發(fā)師執(zhí)行手術(shù)——即所謂的“醫(yī)療理發(fā)師”（barbersurgeon），因此在今天的許多英聯(lián)邦國家外科醫(yī)師被稱呼為“先生”（Mister）而不是“醫(yī)生”（Doctor）。在20世紀(jì)初，隨著消毒、麻醉、止血、輸血等技術(shù)的產(chǎn)生和進(jìn)步，現(xiàn)代外科學(xué)得以逐漸深化及完善?，F(xiàn)代外科奠基于是19世紀(jì)40年代，先后解決了手術(shù)疼痛、傷口感染和止血、輸血等問題。

外科手術(shù)用的止血鉗的不斷改進(jìn)，輸血和補(bǔ)液也日益受到重視，這樣就進(jìn)一步擴(kuò)大了外科手術(shù)的范圍，并增加了手術(shù)的的安全性。50年代初期，低溫麻醉和體外循環(huán)的研究成功，為心臟直視手術(shù)開辟了發(fā)展道路。60年代開始，由于顯微外科技術(shù)的進(jìn)展，推動了創(chuàng)傷、整形和移植外科的前進(jìn)。70年代以來，各種纖維光束內(nèi)窺鏡的出現(xiàn)，加之影像醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展（從B型超聲、CT、MRI、DSA到SPECT、PET）大大提高了外科疾病的診治水平；特別是介入放射學(xué)的開展，應(yīng)用顯微導(dǎo)管進(jìn)行超選擇性血管插管，不但將診斷，同時也將治療深入到病變的內(nèi)部結(jié)構(gòu)。另一方面，生物工程技術(shù)方面也將對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的外科產(chǎn)生重大的影響。

二、外科在不斷發(fā)展中對醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的推動作用

無疑，在社會不斷發(fā)展和醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步發(fā)展中，外科不可能一層不變，其醫(yī)學(xué)作用也在不斷發(fā)展變化之中?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)在發(fā)展中不斷實現(xiàn)縱深方向的發(fā)展，同時在時間和空間領(lǐng)域中不斷得到完善。外科的不斷完善與條，分科也變得多了起來，因此，外科要進(jìn)一步分為若干?？疲挥械陌慈梭w的部位，如腹部外科、胸心外科；有的按人體的系統(tǒng)，如骨科、泌尿外科、腦神經(jīng)外科、血管外科；有的是按病人年齡的特點，如小兒科、老年外科，有的是按手術(shù)的方式，如整復(fù)外科、顯微外科、移植外科；還有的是按疾病的性質(zhì)，如腫瘤外科、急癥外科等。

外科在不斷發(fā)展中實現(xiàn)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷完善，在通常病例和疑難病例的診斷和治療中得到不斷的突破和創(chuàng)新發(fā)展，實現(xiàn)了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要發(fā)展角色。推動著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷向前發(fā)展。

三、外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中疾病治療診斷方面的重要性

外科中常見的醫(yī)療診斷及處理醫(yī)療上的問題包含了創(chuàng)傷、各種胸腹部急癥、先天/后天性畸形、惡性腫瘤、器官移植等，在臨床應(yīng)用上和麻醉學(xué)、特級護(hù)理學(xué)、病理學(xué)、放射學(xué)、腫瘤學(xué)等其它醫(yī)學(xué)?？乒ぷ麝P(guān)系極其密切。隨著藥物、早期診斷技術(shù)與其他醫(yī)療科技（比如介入放射學(xué)）的發(fā)達(dá)，許多疾病的治療都轉(zhuǎn)變?yōu)榉峭饪浦委煘橹?，然而外科手術(shù)仍然是這些治療無效或產(chǎn)生并發(fā)癥不可或缺的后線支持，而外科微創(chuàng)手術(shù)（內(nèi)窺鏡手術(shù)）的領(lǐng)域也在蓬勃發(fā)展。

從上面論述中可以看出，外科在疾病治療中具有十分重要的發(fā)展角色，發(fā)展空間之廣，發(fā)展程度之深是一時半會無法完成探討和完成深入研究的。外科各?？频娜娣睒s發(fā)展，為人類健康創(chuàng)造一個個奇跡，在醫(yī)學(xué)史上不斷實現(xiàn)新領(lǐng)域的突破。故而，在醫(yī)學(xué)臨床診斷和手術(shù)運(yùn)用中外科不僅具備前瞻性的發(fā)展特點，同時也具備其他外科以外無法完成的醫(yī)療難度而外科可以進(jìn)一步解決的后勤醫(yī)學(xué)發(fā)展性空間。故而，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有十分重要的作用。

結(jié)語

綜上所述，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中扮演著不可替代的角色，在醫(yī)學(xué)發(fā)展中尤其是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展中具有十分重要的作用，給人類健康帶來不可磨滅的貢獻(xiàn)。在醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展中，對外科的不斷發(fā)展和研究創(chuàng)新，應(yīng)對現(xiàn)階段和未來有可能發(fā)生機(jī)已經(jīng)發(fā)生的疑難病癥，外科起著十分重要的作用。從外科的發(fā)展歷程來探討，外科在其發(fā)展中無論從古到今，從國內(nèi)到國外乃至世界，都有外科發(fā)展的足跡。在醫(yī)學(xué)的深度和廣度方面來看，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中都有涉足，由此不難看出，外科在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的重要性是不言而喻的。

參考文獻(xiàn)

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1文獻(xiàn)的概念及其分類

文獻(xiàn)是通過載體記錄的知識，載體是文字語言附著物，是物質(zhì)形態(tài)。從古至今，載體有竹簡、紙張、磁帶、磁盤、光盤等?？萍嘉墨I(xiàn)是記錄、保存、交流和傳播科學(xué)知識和思想的一切著作的總稱。其分類包括：①一次文獻(xiàn)即原始文獻(xiàn)。②二次文獻(xiàn)。在一次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上加工而成，常稱為“檢索工具”，如目錄、索引、摘要等。③三次文獻(xiàn)。通過檢索工具（二次文獻(xiàn)）收集原始資料（一次文獻(xiàn)），加工整理成的綜合性文獻(xiàn)資料，如綜述、述評、年評、指南等。④零次文獻(xiàn)。

未成文的口頭傳遞的信息，或手稿之類的資料，即還沒有傳播載體。

從上可以看出，綜述既不同于原始論文，不屬一次文獻(xiàn)，也不是論文的摘要、索引或書目，不屬二次文獻(xiàn)，而是一次文獻(xiàn)高度濃縮的產(chǎn)物，是把多篇相關(guān)文獻(xiàn)綜合加工而寫成的三次文獻(xiàn)。因此，綜述包容的信息量大、反映學(xué)術(shù)動態(tài)快，是獲取信息、促進(jìn)科研、指導(dǎo)實際工作的有效途徑。

2文獻(xiàn)綜述的特點

綜述包括現(xiàn)狀綜述——成就性綜述、回顧性綜述——動態(tài)性綜述和專題爭鳴性綜述三種。其特點如下：①資料來源是拿別人的文章做自己的文章。②研究對象是文獻(xiàn)資料，不是人或動物。③內(nèi)容涉及面廣，信息濃縮、精煉。④敘述性的表現(xiàn)手法，以事實為基礎(chǔ)，在充分占有資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑u論。⑤引文多，有很強(qiáng)的參考性。

3撰寫文獻(xiàn)綜述的必要性與重要性

信息時代的特點如文獻(xiàn)數(shù)量多、增長快，內(nèi)容分散，重復(fù)交叉，語種增加，知識老化加速，質(zhì)量下降，時滯嚴(yán)重等，呼喚著護(hù)理綜述文章的出現(xiàn)，使其顯得非常必要。此外，綜述是知識再創(chuàng)造的研究（科研分為創(chuàng)造知識、修改知識、綜合利用知識），寫作綜述是科學(xué)研究的重要步驟，是促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展、成熟，促進(jìn)人才成長的重要環(huán)節(jié)。再則，綜述提供回溯檢索文獻(xiàn)線索等，以上說明文獻(xiàn)綜述的撰寫顯得非常重要。

4寫作步驟

4.1選題

①選取護(hù)理工作中急需研究、解決的問題。②選取位于學(xué)科前沿，有一定超前性，能反映新成果、新技術(shù)、新動向或矛盾焦點的問題。③選取自己熟悉或有一定研究基礎(chǔ)的題目。④選題要大小適度。⑤希望在雜志發(fā)表的綜述，應(yīng)注意期刊的要求?？傊x題要實事求是，量力而行，掌握四個相符：與個人主觀條件相符、與自身客觀條件相符、與護(hù)理進(jìn)展現(xiàn)實相符、與自己今后的研究方向相符。

4.2收集文獻(xiàn)資料

4.2.1對文獻(xiàn)數(shù)量和質(zhì)量的要求：①數(shù)量要求。>40篇，有人提出初始收集資料最好>100篇。②質(zhì)量要求。年代分析，文獻(xiàn)發(fā)表的年代越近越好，近3年最好，至多不超過5年；專業(yè)分析，資料來自本專業(yè)學(xué)術(shù)期刊、核心期刊的論著性文章；國別分析，資料來自本課題研究的先進(jìn)國家、權(quán)威機(jī)構(gòu)、有威望的專家；主題分析，引用資料的主題與自己的選題相同或相近。

4.2.2收集方法：①順查法。順年查找，由遠(yuǎn)及近。②逆查法。由近及遠(yuǎn)，從當(dāng)前開始，倒查近3年或5年的文獻(xiàn)。③追溯法。又稱篇后文獻(xiàn)檢索法，是利用已發(fā)表綜述后的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追溯查找的方法。

4.2.3檢索工具：有目錄、索引、文摘等類型。①中文工具?！吨形目萍假Y料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《國外科技資料目錄》（醫(yī)藥衛(wèi)生）、《全國報刊索引》（自然科學(xué)技術(shù)）、《中國醫(yī)學(xué)文摘》和《國外醫(yī)學(xué)》等。②英文工具。美國《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、荷蘭《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）、美國《生物學(xué)文摘》（BA）、美國《化學(xué)文摘》（CA）等。③聯(lián)機(jī)與光盤。中國生物醫(yī)學(xué)光盤數(shù)據(jù)庫（CBMDISC）、中國學(xué)術(shù)期刊（光盤版）、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館聯(lián)機(jī)數(shù)據(jù)庫（MEDLINE）等。④網(wǎng)上檢索。中國生物醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)藥信息檢索系統(tǒng)網(wǎng)上數(shù)據(jù)庫等。

4.2.4檢索途徑：①題名途徑（主要按書名、刊名檢索）。②著者途徑（按作者姓名檢索）。③分類途徑（按文獻(xiàn)所屬學(xué)科類查）。中國圖書分類法規(guī)定，“R”是醫(yī)藥衛(wèi)生，如R4為臨床醫(yī)學(xué)，R47為護(hù)理學(xué)，R248為中醫(yī)護(hù)理學(xué)，R5為內(nèi)科學(xué)等。④主題途徑（按規(guī)范化術(shù)語即主題詞查）。

4.3整理加工文獻(xiàn)

①閱讀（瀏覽、粗讀、精讀；應(yīng)確定優(yōu)先閱讀的文獻(xiàn)）。②整理、分類、篩選。③綜合組織（可按主論點、分論點組織論證材料，確定論證方法，安排層次結(jié)構(gòu)）。④擬定提綱，完成全文。

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近年來，許多專家學(xué)者從護(hù)理倫理學(xué)的課程地位與性質(zhì)、教學(xué)內(nèi)容與方法、考核標(biāo)準(zhǔn)與形式、師資構(gòu)成等方面對我國護(hù)理倫理學(xué)教育現(xiàn)狀作了深入全面的闡述與分析。然而，我國現(xiàn)有的護(hù)理倫理學(xué)教育還不能滿足實際需要［1］。筆者以可行性、有效性為原則，提出改革建議，希望能為我國護(hù)理倫理學(xué)在校教育體系的進(jìn)一步完善提供參考。

1護(hù)理倫理學(xué)概述

護(hù)理倫理學(xué)是護(hù)理學(xué)和倫理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科，是研究護(hù)理學(xué)科體系中倫理問題的一門應(yīng)用科學(xué)，它關(guān)注的重點是護(hù)士應(yīng)當(dāng)如何處理他們在護(hù)理實踐中遇到的倫理困境［2－3］。護(hù)理倫理學(xué)教育的目的在于完善護(hù)士在跨學(xué)科環(huán)境下工作的倫理知識體系［4］。早在20世紀(jì)80年代初期，歐美國家就已經(jīng)非常重視護(hù)理專業(yè)教育中倫理學(xué)的教育，在英國，護(hù)士接受的職業(yè)倫理教育甚至比醫(yī)生還多［5－7］。然而，在這一時期，我國的護(hù)理倫理教育才剛剛起步。如今，我國的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育在科學(xué)教育和人文教育之間發(fā)展存在失衡，醫(yī)護(hù)人員人文關(guān)懷相對欠缺［8］。改革護(hù)理倫理學(xué)教育，使之適應(yīng)我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展，符合臨床護(hù)理實踐需要，是一個重要的課題。

2護(hù)理倫理學(xué)教育改革建議

2．1學(xué)校應(yīng)重視護(hù)理倫理學(xué)教育醫(yī)療改革的發(fā)展及護(hù)理學(xué)科的進(jìn)步，對新型護(hù)理人才的護(hù)理倫理學(xué)知識儲備提出了明確的要求［9－10］。因此，學(xué)校應(yīng)重視護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識體系的建立與完善，讓他們在學(xué)生時期全面系統(tǒng)地接受護(hù)理倫理學(xué)教育，培養(yǎng)良好的倫理素質(zhì)［11］。將護(hù)理倫理學(xué)與基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、內(nèi)外科護(hù)理學(xué)等課程一樣，作為高等護(hù)理教育體系中的核心課程［12－13］。

2．2教學(xué)內(nèi)容密切聯(lián)系臨床實踐需求有調(diào)查顯示，超過50％的護(hù)生希望授課教師多講授與臨床實踐聯(lián)系緊密的倫理學(xué)知識［1］。說明目前護(hù)理倫理學(xué)教育的重點是倫理學(xué)基礎(chǔ)與理論知識，對于培養(yǎng)護(hù)生具有敏銳的倫理意識和判斷解決護(hù)理實踐中的倫理問題的能力還存在很多不足。因此，教師應(yīng)該注意適當(dāng)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容的重點，使教學(xué)內(nèi)容符合臨床實踐需求。對于無醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識背景，或無一定臨床實踐經(jīng)驗的教師，可以向臨床資深醫(yī)護(hù)人員請教，使授課內(nèi)容傾向于臨床實踐需求；也可以開展實習(xí)護(hù)生座談會，詢問護(hù)生實習(xí)過程中遇到的倫理問題以及對倫理學(xué)知識或教學(xué)的需求重點，這樣就可以有針對性地組織非實習(xí)護(hù)生的護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)活動。

2．3整合教學(xué)途徑與方法當(dāng)今社會是多元化的時代，教學(xué)方法也具有多樣性，一種教學(xué)方法不適用于所有的教學(xué)內(nèi)容。在實際教學(xué)活動中，教師應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的性質(zhì)、不同的學(xué)習(xí)階段及想要達(dá)到的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合教師本身對教學(xué)方法的掌握情況，按“最優(yōu)”原則選擇適合的教學(xué)方法。如通過熱點／經(jīng)典倫理事件的討論分析，護(hù)生可以掌握事件中所涉及的倫理知識及問題，學(xué)會正確處理這些倫理問題的方法；在角色扮演教學(xué)中，可以邀請患者及臨床醫(yī)護(hù)人員觀看，并對表演事件發(fā)表各自的觀點，使護(hù)生學(xué)會從護(hù)患雙方的角度思考問題；通過PBL教學(xué)，教師可以用案例及提出的問題，吸引護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，促使他們帶著問題學(xué)習(xí)，積極思考，尋找正確的答案；撰寫影片觀后感，可以使護(hù)生將所學(xué)的倫理知識聯(lián)系起來，培養(yǎng)他們系統(tǒng)學(xué)習(xí)及客觀分析問題的能力；臨床見習(xí)、社區(qū)服務(wù)等，可以讓護(hù)生從護(hù)理實踐中認(rèn)識到倫理知識的重要性；此外，成立護(hù)理倫理學(xué)學(xué)習(xí)小組或相關(guān)社團(tuán)，搭建網(wǎng)絡(luò)溝通平臺，開展主題班會等，都有助于護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)。但是，教師應(yīng)該意識到，無論采用何種方法進(jìn)行教學(xué)，需始終體現(xiàn)教師在教學(xué)活動中的主導(dǎo)作用及護(hù)生的主體性，形成“互動式”、“參與型”的教學(xué)環(huán)境。

2．4體現(xiàn)循序漸進(jìn)和學(xué)科滲透護(hù)理道德的培養(yǎng)是一個持續(xù)的過程，通過某一學(xué)期幾十個學(xué)時的護(hù)理倫理學(xué)課堂教學(xué)不可能使護(hù)生具備高尚的護(hù)理道德，護(hù)生需要通過“感悟、體驗、接收、內(nèi)化與應(yīng)用”5個階段來提升自身的倫理素質(zhì)。因此，在護(hù)生的基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)期、專業(yè)課程學(xué)習(xí)期、實習(xí)期及走進(jìn)工作崗位后，都應(yīng)開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)課程，其內(nèi)容根據(jù)護(hù)生的學(xué)習(xí)階段及學(xué)習(xí)環(huán)境進(jìn)行調(diào)整，做到“因時因地制宜”。除單獨(dú)開設(shè)護(hù)理倫理學(xué)課程外，還應(yīng)把護(hù)理倫理學(xué)內(nèi)容融入到整個護(hù)理學(xué)課程體系中，充分發(fā)揮學(xué)科滲透的作用。如護(hù)理研究、護(hù)理管理、兒科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理等課程教學(xué)中，教師均應(yīng)適當(dāng)教授本學(xué)科知識相關(guān)的倫理學(xué)知識。實踐證明，學(xué)科滲透所收到的實際效果遠(yuǎn)比單純的理論灌輸更有說服力［14］。

2．5組建協(xié)助教學(xué)團(tuán)隊，提高教師自身素質(zhì)高等教育目標(biāo)能否實現(xiàn)，教育的道德要求和科學(xué)知識的要求能否按計劃轉(zhuǎn)化為護(hù)生的品德、智慧和技能，教師起著至關(guān)重要的作用，關(guān)系到高等教育特定的文化內(nèi)容與要求的順利傳遞并最終在培養(yǎng)出的人才素質(zhì)、能力等方面得到實現(xiàn)［15］。真正實施護(hù)理倫理學(xué)教育的教師不僅要掌握倫理學(xué)的基本原理及其發(fā)展趨勢，而且對護(hù)理學(xué)理論、護(hù)理實踐和科研也要十分熟悉［16］。人文社會科學(xué)專業(yè)出身的倫理學(xué)教師，由于缺乏醫(yī)護(hù)專業(yè)知識，在教學(xué)過程中難免重倫理學(xué)基礎(chǔ)理論知識，輕護(hù)理實踐中的倫理問題相關(guān)知識；護(hù)理學(xué)專業(yè)出身的倫理學(xué)教師，由于缺乏倫理專業(yè)知識，在授課過程中難以系統(tǒng)地闡述倫理學(xué)知識；其他護(hù)理學(xué)科教師，同樣因為倫理學(xué)專業(yè)知識缺乏，在教學(xué)過程中很少甚至從不涉及學(xué)科相關(guān)倫理知識的教授。因此，倫理學(xué)教師應(yīng)該與其他護(hù)理學(xué)科教師組成一個協(xié)助教學(xué)團(tuán)隊，在教學(xué)中相互幫助、取長補(bǔ)短，達(dá)到優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容、提高教學(xué)效果的目的。另一方面，培養(yǎng)既具有醫(yī)護(hù)專業(yè)知識背景，又具有倫理學(xué)專業(yè)知識的護(hù)理倫理學(xué)專業(yè)碩、博士研究生，是解決目前護(hù)理倫理學(xué)教師“專業(yè)偏科”的根本措施。

2．6科學(xué)化考核方式一種科學(xué)合理的考試模式不但可以達(dá)到以教育教學(xué)的要求為目的，促進(jìn)知識、能力、素質(zhì)的融合，促進(jìn)學(xué)風(fēng)建設(shè)，以利于護(hù)生全面素質(zhì)的提高，還能激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，從而提高教學(xué)質(zhì)量［17］。護(hù)理倫理學(xué)是一門應(yīng)用科學(xué)，其考核方式應(yīng)體現(xiàn)護(hù)生的綜合素質(zhì)?？梢詮恼n堂表現(xiàn)、論文、考試及實踐等多方面進(jìn)行考核與評價。課堂表現(xiàn)主要包括護(hù)生的出勤率、回答問題的積極性、參與角色扮演等；論文可以是影片觀后感、主題論文、對別人論文的評價等；考試應(yīng)將理論知識與實踐知識的運(yùn)用相結(jié)合，護(hù)生在臨床實習(xí)期間洞察與正確處理倫理問題的能力應(yīng)納入臨床實習(xí)考核之中。#p#分頁標(biāo)題#e#

2．7注重第一堂課的重要性倫理學(xué)教師應(yīng)特別注重第一堂課的重要性。第一堂課首先要讓護(hù)生對這門課產(chǎn)生興趣，認(rèn)識到這門課的重要性，學(xué)會用正確的態(tài)度對待護(hù)理事業(yè)，其次才是教授護(hù)生護(hù)理倫理學(xué)知識。因為護(hù)生一旦在學(xué)習(xí)過程中對自己將要從事的職業(yè)有明確的認(rèn)識和情感選擇，也就有了職業(yè)行為的基本傾向，這個基本傾向決定了他們在日后實際工作中對患者的態(tài)度及對護(hù)理工作的情感和態(tài)度［18］。

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關(guān)鍵詞：醫(yī)院 人力資源管理 科研管理 現(xiàn)狀

【中圖分類號】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0221-02

盛華醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、教學(xué)、科研于一體的大型綜合性三級醫(yī)院。臨床科室機(jī)構(gòu)體系共開設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、口腔科、門診科、急診科、藥劑科、病理科、理療科等27個科室。

1 盛華醫(yī)院人力資源總體情況

1.1 盛華醫(yī)院人力資源總量分析。截至2009年底，盛華醫(yī)院共擁有在崗職工1088人，從1996年到2009年醫(yī)院人員變化情況，如表1所示。

1.2 盛華醫(yī)院人力資源結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀。醫(yī)院人力資源總量上是呈現(xiàn)下降趨勢，2000年在職職工人數(shù)為1217人，降低到2009年的1088人，降低幅度達(dá)10.59%，平均年遞減率為1.17%。但專業(yè)技術(shù)人員則呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，即從2000年的610人上升到2009年的741人。管理人員人數(shù)也略有上升。近9年來，操作服務(wù)人員數(shù)量有下降，即從2000年的340人下降到2009年的185人。如表2所示。

2 盛華醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人力資源結(jié)構(gòu)分析

在盛華醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員中，2000年正高級職稱人數(shù)所占總體比例為1.56%，到2009年該比例已增加到5.07%；副高級職稱所占比例由2000年的3.91%增加到了2009年的8.90%；中級職稱人數(shù)比例也有所上升，初級和無級別人數(shù)比例均有所下降，具體見表3所示。

在盛華醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員中，2000年醫(yī)院沒有博士研究生，到2009年已增加到19人，在同期在職人員的2.14%；碩士研究生所占比例由2000年的1.96%增加到了2009年的2.48%；本科和大專畢業(yè)生比例也有所上升，中專及其它學(xué)歷人員比例有所下降，具體見表4所示。

3 盛華醫(yī)院科研管理現(xiàn)狀分析

3.1 科研產(chǎn)出情況。1996-2008年，盛華醫(yī)院科技人員發(fā)表的科研論文及專著情況詳見表5。學(xué)術(shù)論文，以提供雙刊號，并為第一作者統(tǒng)計。由統(tǒng)計資料可見，1996-2008年，醫(yī)院科技人員發(fā)表的科研論文數(shù)及專著數(shù)量，總體呈上升趨勢。

3.2 培訓(xùn)及繼續(xù)教育情況。盛華醫(yī)院主要采用各種形式的在職培訓(xùn)、高層次人才培養(yǎng)、繼續(xù)教育、學(xué)歷教育、考察等切實有效的措施，有的放矢的培養(yǎng)造就各方面人才。與國內(nèi)多家醫(yī)院建立了業(yè)務(wù)關(guān)系，實行專業(yè)定點培訓(xùn)，主要以送外?？七M(jìn)修、參加高級培訓(xùn)班及國內(nèi)高層次的短期學(xué)術(shù)活動，聘請著名專家學(xué)者來院講學(xué)、指導(dǎo)工作等。

在醫(yī)院人才培養(yǎng)方面盛華醫(yī)院還采取了分層次、多形式的培訓(xùn)方式，對年輕醫(yī)務(wù)人員主要采取崗位培訓(xùn)，注重基本功的訓(xùn)練，確保其專業(yè)理論基礎(chǔ)扎實，基本技能操作熟練。目前，醫(yī)院基本形成了技術(shù)設(shè)備配套完善，專業(yè)分布及人才層次結(jié)構(gòu)趨于合理的格局，為醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展提供了動力與后勁。

4 盛華醫(yī)院人力資源數(shù)據(jù)分析結(jié)果

從表3可以看出1996-2009年間盛華醫(yī)院在總用工人數(shù)下降的情況下，專業(yè)技術(shù)人員數(shù)總體呈現(xiàn)上升趨勢，管理和操作服務(wù)人員呈下降趨勢，這是因為作為事業(yè)單位，用工富余的現(xiàn)象的到改善，同時醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)水平得到了進(jìn)一步的提高。而后勤服務(wù)工作走向社會化，部分工種的消失，如瓦工、木工、幼兒園、花窖等，減輕了醫(yī)院內(nèi)部管理的壓力及負(fù)擔(dān)，使管理者有更多的精力投入到提高醫(yī)療工作水平和服務(wù)質(zhì)量上來。

通過表4和表5可以看出，在對2000年與2009年盛華醫(yī)院人力資源在職稱結(jié)構(gòu)、在學(xué)歷結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較后，可以看出醫(yī)院人力資源總體水平在以上三方面分別有不同程度的提高。其中護(hù)理人員學(xué)歷結(jié)構(gòu)提高最快，其主要原因有：國家對護(hù)理學(xué)教育的重視，近些年來，各大醫(yī)學(xué)院校先后開設(shè)護(hù)理學(xué)高等?？平逃⒈究平逃白o(hù)理學(xué)碩士研究生學(xué)位。醫(yī)院新入護(hù)理人員門檻的提高，隨著醫(yī)院發(fā)展，醫(yī)院把新入護(hù)理人員的標(biāo)準(zhǔn)定位在本科及以上學(xué)歷。由于醫(yī)院整體水平的提高，在職職工對自身素質(zhì)要求的提高，近年來，90%以上的護(hù)理人員繼續(xù)深造高一層學(xué)歷教育。由于前面三項原因的共同作用，未來醫(yī)院護(hù)理水平將有較大幅度的提高，護(hù)理學(xué)科研能力有所加強(qiáng)，對醫(yī)院診療綜合水平的提高將起到積極地推動作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 加里.德斯勒.人力資源管理.中國人民大學(xué)出版社，2001

篇10

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；風(fēng)險意識；手術(shù)室；滿意度；不良事件

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）05-0056-01

醫(yī)院手術(shù)室的工作壓力相對較大，需要具備良好的護(hù)理技巧和經(jīng)驗，在與患者及家屬的溝通上有著獨(dú)特的經(jīng)驗，從而有效降低護(hù)患之間出現(xiàn)矛盾的可能，同時有效控制手術(shù)室護(hù)理工作的不良事件發(fā)生也是我們護(hù)理人員需要重點關(guān)注的問題之一，本研究重點強(qiáng)化護(hù)理工作中的風(fēng)險意識應(yīng)用，構(gòu)建和諧的手術(shù)室中護(hù)患關(guān)系，梳理標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理風(fēng)險管理措施，提高護(hù)理人員自我保護(hù)意識，提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量[1]。

1資料和方法

1.1一般資料

本研究選擇2014年6年至2016年6月期間在我院接受手術(shù)治療的30例患者，其中女性患者18例，男性患者12例，年齡跨度在18-67歲之間，平均年齡為45.5歲。其中耳鼻喉科手術(shù)患者15例，消化外科手術(shù)患者10例，骨外科手術(shù)3例，其他科室手術(shù)患者2例?；颊叩奈幕潭确植紴椋捍髮W(xué)及以上程度的患者為8例，高中程度的患者為17例，初中及以下程度的患者為5例。以我院實施護(hù)理風(fēng)險管理前后的時間節(jié)點，將其隨著分成對照組（19例）和試驗組（11例）。由于是隨機(jī)分組，這30例患者樣本在個人信息上不存在差異性，具備統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)一步開展統(tǒng)計分析。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法

對照組是我院手術(shù)護(hù)理管理中風(fēng)險意識應(yīng)用之前的患者，對他們主要采用常規(guī)的護(hù)理方式。

試驗組是我院手術(shù)護(hù)理管理中實施風(fēng)險意識應(yīng)用之后的患者，這一組手術(shù)患者強(qiáng)化了護(hù)理人員的風(fēng)險意識應(yīng)用。具體來說，即：第一，開展醫(yī)療事故等法律政策的學(xué)習(xí)。目前國內(nèi)處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)和掌握，針對手術(shù)室實施各類風(fēng)險應(yīng)急預(yù)案的演練，規(guī)范一系列的操作規(guī)程。第二，強(qiáng)化護(hù)理制度。將相關(guān)的護(hù)理基本制度進(jìn)行入腦教育，保證在手術(shù)室工作的護(hù)理人員都可以準(zhǔn)確的掌握相關(guān)的護(hù)理要求，完善護(hù)理記錄，準(zhǔn)確、客觀記錄手術(shù)過程中，患者的基本情況等信息，嚴(yán)格交班制度，有效執(zhí)行節(jié)假日的值班制度，強(qiáng)化安全意識，例如手術(shù)器械消毒、管理，手術(shù)室消毒等，護(hù)理人員交班對接的時候，需要有詳細(xì)的文字記錄。第三，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。護(hù)理人員的職業(yè)道德和職業(yè)水平的提升是實現(xiàn)患者及家屬滿意的基礎(chǔ)和前提，因此需要進(jìn)一步構(gòu)建手術(shù)護(hù)理人員積極的、正面的思想理念，不斷提升他們愛崗敬業(yè)的優(yōu)秀美德，提升他們對本職工作的熱愛。另外需要不斷提升他們處理手術(shù)護(hù)理工作的水平，尤其是處理一些特殊護(hù)理流程中的手段和方法。第四，多與醫(yī)生溝通。手術(shù)過程畢竟存在一定的風(fēng)險，需要進(jìn)一步拓展護(hù)理人員在手術(shù)過程中的操作規(guī)范和注意事項，這些依據(jù)在于對于整個手術(shù)的認(rèn)識和了解，這就需要進(jìn)一步與主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，多了解其中需要注意的問題，進(jìn)一步規(guī)范自己的護(hù)理操作。第五，強(qiáng)化人性化護(hù)理。對待患者需要進(jìn)一步構(gòu)建護(hù)理人員處理的人性化。護(hù)理人員是患者及家屬接觸最多的醫(yī)院人員，因此護(hù)理人員需要經(jīng)常的與患者及家屬進(jìn)行溝通交流，不斷疏解他們心中的緊張情緒，同時針對可能出現(xiàn)的病情發(fā)展，提前告知。同時可能出現(xiàn)問題及時告知患者家屬，這是避免護(hù)患糾紛、規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的必要措施[2]。

1.2.2評價方法

在試驗組和對照組手術(shù)室護(hù)理的信息采集中，在出院之后，統(tǒng)計手術(shù)護(hù)理完成的質(zhì)量、患者投訴等情況，對相關(guān)的護(hù)理工作有無意見和建議，將患者對護(hù)理滿意度分成非常滿意、滿意、不滿意三個等級。即：滿分100分，80分以上為優(yōu)秀，60分至80分為合格，60分以下為不合格。

1.2.3統(tǒng)計方法

本研究選擇的SPSS17.0軟件進(jìn)行相關(guān)的信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，上述的相關(guān)數(shù)據(jù)信息具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2結(jié)果

經(jīng)過一段時間護(hù)理管理中實施風(fēng)險意識應(yīng)用之后，在出院時，兩組患者進(jìn)行了手術(shù)護(hù)理滿意度調(diào)查，其結(jié)果如下表。

從上表可以得出，試驗組在優(yōu)秀率（81.8%）和整體合格率（100%）上明顯優(yōu)于對照組的護(hù)理人員（63.2%，89.5%）。同時在手術(shù)護(hù)理管理中實施風(fēng)險意識應(yīng)用之后，沒有發(fā)生不良的護(hù)理事件。

3討論

我院每天的手術(shù)臺數(shù)相對較多，患者病情復(fù)雜，護(hù)理工作繁重，護(hù)理壓力大，作為一名合格手術(shù)護(hù)理人員不僅需要具備一流的護(hù)理技能，同時需要在護(hù)理風(fēng)險管理上有著更為主動的意識[3]。參與手術(shù)的患者在病情發(fā)展迅速程度上、病情的復(fù)雜程度上、在危重程度上都是相對較高的，需要護(hù)理人員具備更為豐富的護(hù)理經(jīng)驗，同時也需要進(jìn)一步拓展出現(xiàn)醫(yī)療糾紛之后，與患者的溝通。護(hù)理管理中有效提高風(fēng)險意識可以進(jìn)一步提升手術(shù)室護(hù)理人員抵御風(fēng)險的能力，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，是一種值得推廣的手術(shù)室護(hù)理管理模式。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫麗娟，暴繼敏，孟大為，等.手術(shù)室應(yīng)用非懲罰性護(hù)理不良事件報告制度對護(hù)理質(zhì)量管理的影響[J].中國臨床研究，2016，18（06）：125-126.