導(dǎo)語：如何才能寫好一篇icu醫(yī)生工作計(jì)劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】icu；呼吸道管理小組；方法

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-7484（2012）14-0457-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院因病人在護(hù)理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過程中[2]。由于ICU是危重患者和先進(jìn)監(jiān)護(hù)搶救儀器集中的科室， 潛在的護(hù)理安全問題也相應(yīng)增多[3]，機(jī)械通氣病人的氣道管理意外事件發(fā)生率占首位，尤以氣管脫落至體外或自動(dòng)拔除的風(fēng)險(xiǎn)最大[4]，因此如何在護(hù)理工作中減少氣道管理的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)成為ICU護(hù)理管理工作中的重中之重。我科自2010年5月～2012年4月設(shè)立了專職呼吸道管理小組，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 準(zhǔn)入資格

1.1具有良好的護(hù)理職業(yè)道德，熱愛危重病護(hù)理專業(yè)工作，有良好溝通能力的護(hù)士。。

1.2具有護(hù)師及以上資格，護(hù)理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，在ICU工作5年及以上的護(hù)士。

1.3具有良好業(yè)務(wù)素質(zhì)，技術(shù)操作水平高，對于氣道管理相關(guān)專業(yè)知識(shí)豐富、應(yīng)急反應(yīng)靈敏的資深護(hù)士。

2 產(chǎn)生方法

2.1 對于符合條件的護(hù)士，采取自愿報(bào)名的方法產(chǎn)生候選人。

2.2由科主任、護(hù)士長、護(hù)理部負(fù)責(zé)培訓(xùn)的主任共同制定理論考核試卷、現(xiàn)場答辯題目以及與氣道護(hù)理相關(guān)的技術(shù)操作考核項(xiàng)目。

2.3統(tǒng)一進(jìn)行閉卷理論考試（成績占40%），抽簽進(jìn)行相關(guān)技術(shù)操作項(xiàng)目（成績占40%），抽簽進(jìn)行現(xiàn)場答辯以及現(xiàn)場闡述作為專職呼吸道管理護(hù)士個(gè)人的工作思路（成績占20%）。

2.4最后成績匯總后確定專職呼吸道管理小組成員5名，科室內(nèi)每個(gè)護(hù)理小組都有1名專職呼吸道管理護(hù)士負(fù)責(zé)專項(xiàng)工作。人員安排好后上報(bào)護(hù)理部進(jìn)行備案。

3 再培訓(xùn)與階段考核方法

3.1對于選的護(hù)士進(jìn)行為期2個(gè)月的氣道管理方面的專項(xiàng)再培訓(xùn)，培訓(xùn)老師為取得中華護(hù)理學(xué)會(huì)ICU?？谱o(hù)士資格證書的護(hù)士長以及呼吸專業(yè)的科主任進(jìn)行專項(xiàng)授課，同時(shí)建立與北京呼吸治療研究中心呼吸治療師的長期網(wǎng)上聯(lián)系，進(jìn)行學(xué)術(shù)上的請教和交流，進(jìn)一步提高小組成員的氣道管理水平。

3.2培訓(xùn)結(jié)束后進(jìn)行再考核合格后上崗，在工作期間繼續(xù)有計(jì)劃的參加各項(xiàng)培訓(xùn)，每6個(gè)月進(jìn)行階段考核以促進(jìn)小組成員不斷學(xué)習(xí)氣道管理方面的新知識(shí)、新理論、新技術(shù)。

3.3每年進(jìn)行競爭上崗，小組成員享受崗位補(bǔ)貼以資獎(jiǎng)勵(lì)，并優(yōu)先安排參加氣道方面的系列培訓(xùn)。

4 氣道管理小組的管理

4.1科室制定呼吸道管理小組的工作制度，小組成員工作計(jì)劃、小組成員專項(xiàng)繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃以及相關(guān)的專項(xiàng)管理制度，并上報(bào)護(hù)理部審批。

4.2明確小組成員的職責(zé)和工作范圍。

4.3詳細(xì)制定小組成員各班的工作流程以及設(shè)計(jì)各種記錄表格。

5 氣道管理小組的工作職責(zé)

5.1負(fù)責(zé)科室危重病人的所有有關(guān)氣道的護(hù)理工作，保證病人氣道護(hù)理的安全。

5.2負(fù)責(zé)指導(dǎo)年輕護(hù)士的夜間氣道護(hù)理工作，并協(xié)助護(hù)士長做好氣道方面檢查督導(dǎo)工作。

5.3作好所有病人的氣道護(hù)理記錄，分析病人的具體問題及時(shí)與醫(yī)生溝通解決。

5.4每月末負(fù)責(zé)書寫本月氣道管理工作匯報(bào)上交護(hù)士長，并組織召開氣道管理分析會(huì)，將上月集中存在的問題進(jìn)行反饋，并制定整改措施，持續(xù)改進(jìn)工作。

5.5每季度負(fù)責(zé)組織進(jìn)行氣道管理方面新進(jìn)展的講座，提高年輕護(hù)士的氣道護(hù)理方面的知識(shí)水平，整體提高科室的氣道護(hù)理水平。

5.6護(hù)士長隨機(jī)抽查小組各成員的護(hù)理質(zhì)量，對由于責(zé)任心不夠出現(xiàn)的問題給予相應(yīng)的處罰。每半年進(jìn)行一次階段考核，動(dòng)態(tài)考核工作質(zhì)量。并及時(shí)與醫(yī)生、科主任溝通了解專職護(hù)士的工作質(zhì)量。

5.7每年撰寫有關(guān)氣道管理方面的論文，積極進(jìn)行科研工作，每年年終進(jìn)行工作總結(jié)以及述職。

6具體工作方法

6.1專職護(hù)士不具體分管病人，只負(fù)責(zé)本班內(nèi)所有病人的氣道管理工作，記錄專門的氣道管理記錄。

6.2通過系統(tǒng)評估后有針對性制定出不同病人每天的氣道護(hù)理計(jì)劃（包括肺部聽診情況記錄、電動(dòng)機(jī)械排痰如何實(shí)施、氣囊管理、氣道灌洗、胸部物理治療的實(shí)施等）并進(jìn)行詳細(xì)的專項(xiàng)交接班。

6.3護(hù)士長每天晨間以及晚間護(hù)理時(shí)評估專職護(hù)士氣道管理的質(zhì)量，及時(shí)將存在的問題反饋，并做好記錄。對于經(jīng)常出現(xiàn)氣道管理不到位的專職護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)教育，加強(qiáng)氣道管理督導(dǎo)，持續(xù)改進(jìn)氣道管理質(zhì)量。

6.4專職護(hù)士每班要與當(dāng)班醫(yī)生進(jìn)行必要的溝通，對于評估的病人痰液情況，管道的異常情況等及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，共同判斷后及早處理解決，及時(shí)干預(yù)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的意外事件，危及病人生命。

6.5專職護(hù)士工作時(shí)，利用一定的時(shí)間可以對本班內(nèi)年輕護(hù)士的工作進(jìn)行指導(dǎo)，逐步提高年輕護(hù)士的氣道管理水平，做好人員梯隊(duì)儲(chǔ)備。

7實(shí)施后效果（見表1）

通過2年的專職呼吸道管理小組模式的運(yùn)轉(zhuǎn)，在氣道管理方面取得了滿意的效果，具體結(jié)果見表1。

8小結(jié)

氣道護(hù)理工作是ICU搶救危重病人機(jī)械通氣治療的重要組成項(xiàng)目，它的護(hù)理到位與否與病人的能否較快轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)，護(hù)理不到位是引起病人延長治療時(shí)間，增加治療費(fèi)用，甚至導(dǎo)致病人意外死亡的重要因素，可能會(huì)由此導(dǎo)致嚴(yán)重的醫(yī)療事故、糾紛。通過實(shí)施專職呼吸道管理小組的工作模式，并且制定詳細(xì)具體的工作計(jì)劃，將以前分散給多人的工作，集中由專人負(fù)責(zé)，不僅降低了氣道護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，而且通過專人的專項(xiàng)指導(dǎo)年輕護(hù)士，年輕護(hù)士的氣道管理水平也得到了提高，對推動(dòng)臨床監(jiān)護(hù)室的工作起到了積極的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉惠，臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對策[J]中華護(hù)理雜志，2005，40（5）：375～376.

[2] 李加寧，宋雁賓.加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法.中華護(hù)理雜志，2005，40（1）：47.

篇2

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理組長負(fù)責(zé)制;新生兒科ICU;質(zhì)量管理

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房(Newborn Intensive Care Unit,NICU)收治的患兒多是病情危重、體重極低、發(fā)育不全、營養(yǎng)不良的新生兒,病情危重,病死率較高,是醫(yī)療糾紛高發(fā)科室,對護(hù)理隊(duì)伍是一個(gè)嚴(yán)峻的考驗(yàn)[1]。隨著重癥醫(yī)療體系的建立,新生兒科ICU護(hù)理?？频目焖侔l(fā)展,對新生兒科ICU專科護(hù)士的要求進(jìn)一步提高。為了能夠有效的提高新生兒科ICU護(hù)理質(zhì)量,我們采取護(hù)理組長負(fù)責(zé)制取得良好的效果現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 護(hù)理組長負(fù)責(zé)制措施

1.1 護(hù)理組長的職責(zé) 協(xié)助護(hù)士長做好本病區(qū)主要的日常護(hù)理管理,如護(hù)士排班、患者管理、設(shè)備、物資請領(lǐng)、醫(yī)護(hù)工作協(xié)調(diào)等;夜間護(hù)士長行使管理職能,進(jìn)行全面質(zhì)量管理。處理應(yīng)急事務(wù),在遇到重大搶救或突發(fā)事件,如停電、火災(zāi),護(hù)理組長迅速按照制訂的應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行合理部署,調(diào)整人員各負(fù)其責(zé)。準(zhǔn)確評估患者的危重程度和組內(nèi)護(hù)士的能力,每位護(hù)士分配負(fù)責(zé)相應(yīng)的患者,組長負(fù)責(zé)病情最危重的患者。負(fù)責(zé)貴重儀器設(shè)備及毒麻藥品的交接、清點(diǎn)和保管,保證使用中的儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)、備用搶救儀器處于充電狀態(tài);督促護(hù)理員做好夜間儀器的清潔;儀器出現(xiàn)故障及時(shí)告知護(hù)士長。組織病區(qū)內(nèi)每月小組質(zhì)量自查及患兒住院期間滿意度自查,針對存在的問題,提出合理的建議及整改措施,并協(xié)助護(hù)士長完成。應(yīng)急處理夜間患者的投訴,對個(gè)別患者及其家屬的誤解,護(hù)理組長以代護(hù)士長的身份予以耐心解釋,安撫患者,避免矛盾激化。協(xié)助護(hù)士長做好臨床帶教工作,擔(dān)負(fù)護(hù)理業(yè)務(wù)查房、科內(nèi)業(yè)務(wù)授課等任務(wù)。

1.2 護(hù)理組長應(yīng)具備的素質(zhì)[2] 業(yè)務(wù)素質(zhì)方面:能夠熟練掌握ICU危重癥患者的搶救技術(shù)、各項(xiàng)監(jiān)護(hù)技能、各種儀器設(shè)備的使用,護(hù)理理論、技術(shù)操作考核等具備“優(yōu)秀”水平。工作年限方面:大專以上學(xué)歷,有兩年以上ICU工作經(jīng)驗(yàn),且在護(hù)理部每季度的考評中達(dá)到“優(yōu)秀”。團(tuán)隊(duì)精神:具有良好的團(tuán)隊(duì)意識(shí)、語言溝通能力,組織、協(xié)調(diào)、配合及處理問題的能力。

1.3 護(hù)理組長競爭聘上崗 公開競聘。本人自愿寫書面申請。具備護(hù)理組長應(yīng)具備的素質(zhì)標(biāo)準(zhǔn);通過理論與操作考試和應(yīng)聘講述。以“我如何當(dāng)好一個(gè)護(hù)理組長”為主題作5分鐘發(fā)言。根據(jù)考試成績、應(yīng)聘講述、歷年來的工作表現(xiàn)、績效成績進(jìn)行綜合考察。聘期三個(gè)月,根據(jù)考核結(jié)果實(shí)行淘汰制。

1.4 護(hù)理組長考核 成立考核小組:小組成員為護(hù)理部、本科護(hù)士長和ICU醫(yī)生為評選考核負(fù)責(zé)人,選拔有責(zé)任心的資深護(hù)理骨干組成考核小組,科室每月對護(hù)理組長進(jìn)行考評,對履行崗位職責(zé)不認(rèn)真、有較嚴(yán)重的護(hù)理缺陷和護(hù)理投訴、存在違反勞動(dòng)紀(jì)律等行為者,撤銷其護(hù)理組長資格。護(hù)理質(zhì)量考核采用百分制考核辦法。業(yè)務(wù)考核內(nèi)容(基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理、護(hù)理安全、消毒隔離)按照護(hù)理部工作計(jì)劃和科室培訓(xùn)計(jì)劃,進(jìn)行基礎(chǔ)理論與技術(shù)操作考核。對護(hù)理組長在一個(gè)任職周期內(nèi)進(jìn)行ICU專科內(nèi)容以及各種應(yīng)急預(yù)案考核;考核護(hù)理組長本人及組員的護(hù)理工作質(zhì)量,組員如發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)及事故,護(hù)理組長要承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任,扣除當(dāng)月質(zhì)量控制分?jǐn)?shù)。

2 結(jié)果

護(hù)理組長負(fù)責(zé)制在新生兒科ICU中應(yīng)用后依據(jù)我院護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),對新生兒科ICU進(jìn)行實(shí)施護(hù)理組長負(fù)責(zé)制前得分與護(hù)理組長負(fù)責(zé)制實(shí)施后得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并比較。具體見表1。

3 討論

隨著護(hù)理組長負(fù)責(zé)制推行和護(hù)理小組的建立,護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵也發(fā)生了深刻變化,它從以執(zhí)行醫(yī)囑為主轉(zhuǎn)變到以人的健康為中心[3]。護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不只是單純的面帶微笑、態(tài)度和氣,而是對患者入院全過程提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),在落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施中滿足其心理、生活方面的需求,為患者解決實(shí)際問題,在照顧患者全過程中達(dá)到安全、可靠、準(zhǔn)確的效果。堅(jiān)持一切“以患者為中心”、以人為本的工作原則,我們努力營造一種關(guān)心人,尊重人,以患者利益和需求為中心的人性化職業(yè)氛圍。

實(shí)施護(hù)理組長負(fù)責(zé)制后,護(hù)理組長在工作中的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求為科室內(nèi)其他護(hù)理人員樹立了良好的表率作用,激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情,調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性,提高患者對護(hù)理工作的滿意度[4]。實(shí)施護(hù)理組長負(fù)責(zé)制競聘上崗,獲得晉升機(jī)會(huì)、優(yōu)厚工作待遇等是有效的激勵(lì)因素,護(hù)理質(zhì)量檢查和監(jiān)督、淘汰制等負(fù)強(qiáng)化激勵(lì)因素都充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理組長的工作積極性和創(chuàng)造性,使種種護(hù)理活動(dòng)由原來的被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù),護(hù)理措施落實(shí)到位,并體現(xiàn)了護(hù)理工作的個(gè)性化和人性化的特征。

護(hù)理組長負(fù)責(zé)制建立了新型的護(hù)理管理模式,組長和組員雙向選擇,有利于護(hù)理組長有效地調(diào)動(dòng)組內(nèi)每個(gè)護(hù)士參與質(zhì)量管理,自我控制,自我改進(jìn),在很大程度上幫助護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,進(jìn)而更好服務(wù)于患者[5]。由于護(hù)理組長的全程監(jiān)控,潛在的矛盾和問題也能得到及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和處置,保障了護(hù)理工作各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量。

通過我院實(shí)施新生兒科ICU護(hù)理組長負(fù)責(zé)制,使得護(hù)理質(zhì)量有了明顯的提高,建立了新型的護(hù)理管理模式,調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性,提高患者對護(hù)理工作的滿意度;強(qiáng)化激勵(lì)調(diào)動(dòng)了護(hù)理組長的工作積極性和創(chuàng)造性;促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的全面提高,減少和避免了醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 于蘭貞,高矗芳,侯桂英,等.護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)職務(wù)分層次管理的探討.中國護(hù)理管理,2004,4(6):13-14.

[2] 胡穎萍.護(hù)理管理人才培養(yǎng)的流程管理.中華護(hù)理雜志,2007,42(5):444-445.

[3] 林艷.全面質(zhì)量管理在ICU護(hù)理管理中的運(yùn)用.現(xiàn)代臨床醫(yī)務(wù)工程學(xué)雜志,2005,11(5):454-455.

篇3

  護(hù)士崗位競聘演講稿1

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、各位同仁：

  大家好！

  我能夠在那里參加護(hù)士長這個(gè)職位的競聘，首先應(yīng)感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們帶給了這個(gè)展示自我的平臺(tái)和公平競爭的機(jī)會(huì)。競爭這一職位將是我跨越人生歷程的又一個(gè)新的目標(biāo)、新的起點(diǎn)，我愿在競聘中理解組織的考驗(yàn)和挑選。但無論成功與否，我都會(huì)從容應(yīng)對，笑容會(huì)像過去一樣燦爛。我是Xx年走上護(hù)理工作崗位的，透過五年的拼搏和努力，我從一個(gè)走出校門的莘莘學(xué)子，鍛煉成長為一名合格的護(hù)士，并成為科室護(hù)理的技術(shù)骨干。這期間離不開各科室主任和護(hù)士長的知人善用，離不開護(hù)理姐妹們的支持與幫忙。

  ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，護(hù)理人員務(wù)必具備很高的綜合素質(zhì)。從我踏進(jìn)醫(yī)院大門，做一名ICU的護(hù)士的那天起，就把自己的理想融入護(hù)理事業(yè)中，本著“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)理念，以“一切以病人為中心，展現(xiàn)平醫(yī)人的優(yōu)良風(fēng)貌”為宗旨，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長，不斷拓寬自己的知識(shí)面，提高自己的業(yè)務(wù)潛力。用心參與科室的重大搶救工作，不言苦累，不計(jì)得失，使不少危重患者轉(zhuǎn)危為安。主動(dòng)幫忙病人和協(xié)調(diào)科室的煩瑣事務(wù)，努力使我的付出得到病人、家屬、領(lǐng)導(dǎo)和同事的贊賞和認(rèn)可。五年的臨床護(hù)理工作的歷練，使我的業(yè)務(wù)技術(shù)不斷成熟，并得到明顯的提高與發(fā)展；與此同時(shí)，護(hù)士長的言傳身教，也使我積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。在這五年時(shí)間里，我的各項(xiàng)考核均獲得合格和優(yōu)良。正是這一切鞭策我在護(hù)理工作的道路上向更高的臺(tái)階邁進(jìn)，也是我競爭護(hù)士長有力的精神支撐。我明白護(hù)士長的工作十分重要，它既要為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，又要為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管，還要 為一線員工當(dāng)好后盾。既是護(hù)理工作的管理者，又是執(zhí)行者。是指揮員，又是戰(zhàn)斗員。我也深知護(hù)士長的工作十分辛苦。她不僅僅需要忠誠老實(shí)的品格，而且要具備吃苦耐勞的精神，就像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人。正是她們愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)的精神時(shí)時(shí)刻刻影響著我、激勵(lì)著我，促使著我向她們學(xué)習(xí)，向他們靠攏。參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在用心進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在公平競爭中完善自我。

  如果我能夠競聘為護(hù)士長，我要做好以下幾方面的工作：

  1、履職盡責(zé)，團(tuán)結(jié)奮斗。在院班子的正確領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理部的指導(dǎo)下，用心配合領(lǐng)導(dǎo)搞好科室的管理工作，擺正位置，當(dāng)好配角；服從領(lǐng)導(dǎo)，當(dāng)好助手。做到服務(wù)不欠位，主動(dòng)不越位，服從不偏位，融洽不空位，使科室的工作有條不紊地進(jìn)行。要團(tuán)結(jié)全體護(hù)理人員，用真情和愛心去善待我的每一位姐妹，使他們的人格得到充分尊重。加強(qiáng)溝通，增進(jìn)協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮群眾優(yōu)勢，共同打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)，建立一流的業(yè)績。

  2、注重學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職責(zé)。以打造學(xué)習(xí)型科室、學(xué)習(xí)型員工為目標(biāo)，用自己勤思、敏學(xué)的行動(dòng)帶動(dòng)護(hù)士姐妹學(xué)習(xí)新技術(shù)，拓寬知識(shí)面。并客觀評價(jià)和充分發(fā)揮每一位護(hù)士的工作潛能，發(fā)揮他們各自的優(yōu)勢，是每一位護(hù)士都懷著愉悅的情緒投入工。我將用制 度和崗位職責(zé)去管理我的同事，督促核心制度的落實(shí)，做到“千斤擔(dān)子大家挑，人人頭上有指標(biāo)”。要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，用心主動(dòng)地處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系，讓患者舒心、安心。讓同志歡心、順心，讓領(lǐng)導(dǎo)放心、省心。

  3、增收節(jié)支，用心創(chuàng)新。牢固樹立視院為家、以室為家的觀念，艱苦奮斗，厲行節(jié)約，從我做起。以實(shí)際行動(dòng)感染和帶動(dòng)全體科室人員強(qiáng)化增收節(jié)支意識(shí)，從節(jié)約每度電、每滴水、每張紙的小事做起，加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，降低醫(yī)療護(hù)理成，本共同營造濃厚的節(jié)約氛圍，既要提高科室經(jīng)濟(jì)效益，又要增加大家的收入。在勤儉節(jié)約的原則下，既要干成事，又要干好事。

  同時(shí)，要用心探索以人為本的人性化管理服務(wù)理念新思路，建立溫馨病房，實(shí)行溫馨禮儀服務(wù)、溫馨知識(shí)服務(wù)、溫馨護(hù)理服務(wù)，建立溫馨、和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系，不斷提高人民群眾的滿意度，塑造我們醫(yī)院的整體形象。上述是我競聘護(hù)士長后略粗的工作設(shè)想，而具體的證明將在未來的每一天。如果我這次能夠競聘成功，我必須與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任同心同德，與時(shí)俱進(jìn)，為建立醫(yī)院的輝煌貢獻(xiàn)力量，我也會(huì)把護(hù)理事業(yè)的熱情、忠誠、愛心和耐心，傾注到工作的點(diǎn)點(diǎn)滴滴之中去，爭做一名合格的護(hù)士長。如果我沒有競聘到這個(gè)職位，我決不氣餒，我將一如既往，腳踏實(shí)地的工作，在我院蓬勃發(fā)展的大好形勢下，繼續(xù)發(fā)揮自己的光和熱，在本職崗位上做一名優(yōu)秀的護(hù)士。

  “以為爭位，以位促為”是我的努力方向。我堅(jiān)信：有志者，事竟成！

護(hù)士崗位競聘演講稿2   

  尊敬的各位評委、各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：

  大家好!

  今天，我參加競爭的職位是ICU護(hù)士長。首先，真誠的感謝領(lǐng)導(dǎo)和同志們給了我這次難得的展示自我、檢驗(yàn)自我的機(jī)會(huì)。

  首先，我對自己的基本情況向各位做一簡單的介紹

  我叫魏霞，今年35歲，本科學(xué)歷，護(hù)齡18年。*年*月的時(shí)候，我懷著現(xiàn)代南丁格爾的夢想來到本院，至今*個(gè)年頭了。在這期間，我從未間斷過業(yè)余學(xué)習(xí)，在臨床中我用理論指導(dǎo)實(shí)踐，再用實(shí)踐來檢驗(yàn)理論，曾擔(dān)任過主管護(hù)師、護(hù)理組長、協(xié)助過護(hù)長主要從事臨床護(hù)理、進(jìn)行護(hù)理管理工作，并在神經(jīng)外科、ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)工作過，目前在泌尿外科擔(dān)任***。

  其次，面對競聘ICU護(hù)士長這個(gè)崗位，我談下對護(hù)士長工作的認(rèn)識(shí)

  ICU護(hù)士長這個(gè)崗位非常重要，它對崗位人員的要求更高，不但要具有扎實(shí)的專業(yè)水平、當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)的參謀同時(shí)還要做好部門護(hù)理人員的強(qiáng)烈后盾，作為ICU護(hù)士長即是護(hù)理工作管理者又是執(zhí)行者，即是指揮員又是戰(zhàn)斗員。我深知ICU護(hù)士長的工作不僅需要忠誠老實(shí)的品格而且還需要具備無私奉獻(xiàn)、吃苦耐勞的精神，參加此次競聘，我愿意在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在公平競爭中完善自我。

  最后，如果競聘ICU護(hù)士長成功，我將從下面幾點(diǎn)展開工作

  假如我競聘成功了，我一定嚴(yán)以律己，寬以待人，嚴(yán)格要求，公平處事。俗話說“千里之行，始于足下”，我將通過以下四個(gè)方面的努力，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，爭取成為一名合格的ICU護(hù)士長。

  一是認(rèn)清職責(zé)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理。在領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生們的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，嚴(yán)格要求自己，根據(jù)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行ICU護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。同時(shí)嚴(yán)格病房管理，為病人創(chuàng)造一個(gè)安靜舒適衛(wèi)生的住院環(huán)境，并定期召開病人會(huì)征求患者意見，及時(shí)采取整改措施，從根本上提高服務(wù)質(zhì)量。

  二是以人為本，培養(yǎng)科室人才。調(diào)動(dòng)科室護(hù)理人員的積極性，在整體護(hù)理工作中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，從而提高護(hù)理質(zhì)量。尊重，理解和愛護(hù)科室護(hù)理人員，發(fā)現(xiàn)并挖掘她們的工作潛能，提高對工作的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)科室護(hù)士的理論知識(shí)和急救技能培訓(xùn)，更好地為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。發(fā)揚(yáng)民主精神，工作中多和她們商量，集思廣益，使科室人人都以主人翁精神參與管理。

  三是加強(qiáng)管理，實(shí)行績效考核。正確處理管與干的關(guān)系，就是既要成為管理能手，又要是一個(gè)實(shí)干家，合理分配干與管的比重，重點(diǎn)是組織、協(xié)調(diào)、指揮所屬護(hù)士完成工作目標(biāo)和工作任務(wù)，整合集體資源，發(fā)揮大家的智慧和力量，把護(hù)理工作管理得井井有條。

  四是注重經(jīng)營，節(jié)約科室開支。作為ICU護(hù)士長，必須善于進(jìn)行成本效益核算，開源節(jié)流，精打細(xì)算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。盡可能開展新項(xiàng)目、新技術(shù)，以合理收費(fèi)來吸引病人，為科室創(chuàng)造良好的經(jīng)濟(jì)效益，努力提高醫(yī)院的聲譽(yù)，提高總體綜合效益。

  各位領(lǐng)導(dǎo)、各位同事：無論這次競職成功與否，對我都是一次鍛煉和考驗(yàn)。我將一如既往地踏實(shí)工作，服從組織安排，盡職盡責(zé)地做好本職工作。職位本身對我來說并不重要，重要的是，能在其職位上實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值，更好地為醫(yī)院工作，為病人服務(wù)。

  我的演講完畢了，謝謝大家!

  護(hù)士崗位競聘演講稿3

  尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位護(hù)理姐妹們：

  大家好!

  我叫馮立剛，今年30歲，大專學(xué)歷。1999年11月參加工作?，F(xiàn)有職稱護(hù)師，曾在腦外科、腎內(nèi)科、骨科、兒科、感染科、眼科等科室從事臨床護(hù)理工作10年。現(xiàn)參加競聘責(zé)任護(hù)士崗位上崗。在這里我以平常人的心態(tài)，參與這個(gè)崗位的競聘。首先，感謝護(hù)士長為我們創(chuàng)造了這次公開、公正、公平競爭的機(jī)會(huì)，更給了我們互相學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，尤其為我們年輕護(hù)士營造了良好的成長環(huán)境，提供了個(gè)人展示才華的空間責(zé)任護(hù)士競聘上崗演講稿范文。

  經(jīng)過這10年臨床護(hù)理工作的鍛煉，使自己各方面素質(zhì)得以提高。在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在市場競爭中完善自己、認(rèn)識(shí)自己。

  我只是一名普普通通的護(hù)理工作者，所做的一切只是在“盡職”，沒有驚天動(dòng)地的故事，沒有催人淚下的豪言狀語，在平凡的崗位上，默默無聞的撫慰著病人受傷的心，將病房當(dāng)戰(zhàn)場，把病人當(dāng)親人，記得有一次，一位外傷急診病人送到科室時(shí)，由于時(shí)間和治療護(hù)理上的延誤，患者病情危重、奄奄一息，我在接到通知后，立即為患者準(zhǔn)備病床單元，為患者進(jìn)行搶救，制定護(hù)理計(jì)劃，每天不厭其煩的為該患者定時(shí)翻身，經(jīng)過耐心治療和精心護(hù)理，病人一天比一天康復(fù)，嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，無微不至的關(guān)懷、和藹可親的微笑，使患者家屬踏實(shí)了許多。

  在實(shí)際工作中，不論再忙、再累、再臟，以病人為護(hù)理中心的護(hù)理信念，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全、耐心、細(xì)致的服務(wù)，多年來，我正是在平凡的工作崗位上履行著白衣天使神圣的職責(zé)，日復(fù)一日、年復(fù)一年、兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇、不分晝夜、默默奉獻(xiàn)，這就是平凡中的偉大，繁瑣與辛勞之中的圣潔，我就是這樣一名平凡的護(hù)理工作者，在“人道、博愛、奉獻(xiàn)”這面旗幟的指引下，用自己生命的光和熱溫暖著千千萬萬的人，為那些身患疾病，陷入困境中無助的病人，灑下的是心血和汗水，默默奉獻(xiàn)著自己。

  作為一名責(zé)任護(hù)士，除了具有一定的基礎(chǔ)理論外，還必須具備一定的?？评碚撝R(shí)和各種能力與技巧。在護(hù)理中要始終保持穩(wěn)定的情緒，以樂觀、和善、友愛的態(tài)度影響病人，以自身的積極言行感染病人。對病人做到微笑服務(wù)，全面掌握病人病情、護(hù)理和治療。根據(jù)病人具體病情提出護(hù)理計(jì)劃，制定護(hù)理措施，提高自己的專業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)對病人的基礎(chǔ)護(hù)理，減少病人的痛苦，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理治療和服務(wù)。

  我之所以競聘這個(gè)崗位，主要因?yàn)槲以诠ぷ髌陂g具備一下幾個(gè)方面：

  1、我認(rèn)為自己工作負(fù)責(zé)，能嚴(yán)格要求自己，工作踏實(shí)，愛自己的工作崗位，愛自己的專業(yè)。

  2、能熟練掌握眼科的專科護(hù)理常規(guī)，能對急危重癥病人進(jìn)行有效搶救。

  3、靜脈穿刺成功率達(dá)100%，病人滿意度達(dá)95%以上。

篇4

關(guān)鍵詞：ICU；靜脈血栓栓塞癥(VTE)；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)02-0124-02

靜脈血栓栓塞癥(VTE)主要是因?yàn)檠涸陟o脈中出現(xiàn)了異常凝結(jié)，血流受限，造成了內(nèi)源性靜脈栓子堵塞肺動(dòng)脈或者其他的分支組織，并帶來肺循環(huán)功能障礙的綜合癥狀，VTE有可分為深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)，這兩種主要的病理生理過程。VTE作為ICU患者的嚴(yán)重并發(fā)癥，在臨床中受到高度的重視[1]。

至今有著重要影響的DVT研究為1856年Virchow提出的出現(xiàn)DVT的三大重要因素，包括血流滯緩、高凝狀態(tài)及靜脈內(nèi)膜損傷。研究認(rèn)為，絕大部分的ICU患者都具有VTE的危險(xiǎn)因子，因此，有必要對ICU患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評估，而且所有ICU患者都需要更為早期和更積極的預(yù)防和護(hù)理措施。當(dāng)前，國際并沒有形成統(tǒng)一的針對ICU患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估系統(tǒng)指標(biāo)，多數(shù)是根據(jù)抗血栓或者溶栓治療而的出診斷結(jié)論，其中，美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)(ACCP)會(huì)議給出了針對ICU患者的VTE分級系統(tǒng)[2]。而對于ICU的危險(xiǎn)因素分析和給予綜合的護(hù)理干預(yù)，對其發(fā)生VET的風(fēng)險(xiǎn)有較好的效果，詳細(xì)報(bào)告如下。

1臨床資料

自2010年3月至2011年9月，在我科收治的患者有280例，其中男178例，女102例，年齡20～101歲，平均年齡為54.2歲，經(jīng)過積極的預(yù)防、治療、護(hù)理，經(jīng)血管彩超或血管照影診斷出現(xiàn)VTE 4例，包括3例DVT，PE 1例（男性）。DVT中有男性2例，女性1例。DVT的臨床癥狀表現(xiàn)為：患者下肢酸疼、腫脹、無法良好活動(dòng)、淺靜脈異常腫脹、膚色差、體溫較高、Homan征顯示為陽性。PE臨床癥狀多樣化表現(xiàn)為：呼吸困難突然、咳嗽嚴(yán)重出血、胸悶疼痛、暈厥。大部分患者并沒有表現(xiàn)出明顯的典型病癥，而是在臨床中與基礎(chǔ)疾病相互影響，診斷中需要重視和鑒別。

2ICU患者發(fā)生靜脈血栓栓塞癥的危險(xiǎn)因素

臨床研究發(fā)現(xiàn)，大部分的危重病患者表現(xiàn)出來的VTE多重危險(xiǎn)因素疊加在一起的，而危險(xiǎn)因素需要區(qū)分ICU入住前后，即入住ICU前的危險(xiǎn)因素和入住ICU后的危險(xiǎn)因素。

2.1入住ICU前的危險(xiǎn)因素：入住ICU前的危險(xiǎn)因素主要是患者實(shí)施過手術(shù)、受到其他心肺功能衰竭、外部傷病、惡性腫瘤、膿毒血癥、無法良好活動(dòng)、卒中、年齡偏高、之前的住院期長、有VTE或者妊娠史等因素。這些因素會(huì)因?yàn)榛颊咴谌胱CU前受到影響。

2.2入住ICU后的危險(xiǎn)因素：入住ICU后的主要危險(xiǎn)因素可分為三方面，一是血流淤滯，主要包括活動(dòng)受限、機(jī)械通氣不恰當(dāng)、年齡偏高、原發(fā)和基礎(chǔ)疾病等具體因素；二是靜脈壁損傷，主要包括侵入性操作、使用藥物、骨骼折斷等具體因素；三是血液高凝狀態(tài)。

2.2.1活動(dòng)受限：ICU病人多合并身體眾多器官的功能受限，長時(shí)期的臥床狀態(tài)，以至于肌力低下。少數(shù)的患者因?yàn)槭褂昧巳珂?zhèn)靜劑、肌松劑、約束帶等引起患者的活動(dòng)受限，對血管壁支撐力減弱，血管受壓，導(dǎo)致血液回流不暢。研究顯示，對ICU患者給予麻醉，包括全身或者脊髓的麻醉，如果給予的麻醉時(shí)間大于30min，都有可能引發(fā)VTE，尤其是患者進(jìn)行腹部或胸部大手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)更大，有50％的DVT發(fā)生在術(shù)后第l天，30％發(fā)生在術(shù)后第2天[3]。

2.2.2機(jī)械通氣不當(dāng)：因?yàn)樵趯CU的患者給予的機(jī)械通氣不當(dāng)，在此過程中，特別是正壓通氣的時(shí)候，給患者的胸腔造成不正常的負(fù)壓，整個(gè)胸腔的內(nèi)壓出現(xiàn)異常升高，血流循環(huán)因?yàn)殪o脈回流的因素引起循環(huán)處于變緩中，下肢易形成血流淤滯。

2.2.3年齡偏高：對于年齡較高的ICU患者，由于身體的自身因素，需要較長的手術(shù)時(shí)間，并持續(xù)延長，造成肢體無法活動(dòng)的時(shí)間更長，VTE高發(fā)生率。Ramaswami等的研究認(rèn)為，DVT可分為低、中、高危三個(gè)層次的群體，而年齡在60以上的為高危群體。因?yàn)槔夏耆说难軓椥蕴幱趥€(gè)相對較差的狀態(tài)，血液處于高凝狀態(tài)，這些因素都可引起血壓循環(huán)緩慢，同時(shí)原發(fā)疾病共同作用影響，容易形成血栓[4]。

2.2.4原發(fā)和基礎(chǔ)疾?。涸贗CU患者中，年齡偏高的患者的血管彈性、血液黏稠度本來就是形成血栓的重要因素，如果在原發(fā)疾病下，因?yàn)榛颊咭灿刑悄虿?、心腦血管、腫瘤及其他病癥等基礎(chǔ)疾病疊加在一起，集中起來引發(fā)VTE風(fēng)險(xiǎn)的可能極大。

2.2.5侵入性操作：侵入性操作主要是通過醫(yī)療手段來將患者身體與外界進(jìn)行相通的操作，操作必然會(huì)破壞原有身體的組織及系統(tǒng)，該操作手段也是重癥監(jiān)護(hù)室在搶救中實(shí)施的重要手段之一。在重癥監(jiān)護(hù)室行搶救，氣管插管、呼吸機(jī)插管、留置導(dǎo)尿管、動(dòng)靜脈置管等手段都是侵入性操作，而且這種操作還具有多樣化和高頻使用的現(xiàn)狀。因此，血管內(nèi)膜會(huì)因?yàn)镮CU患者多次受到侵入性操作而遭到破壞，導(dǎo)致內(nèi)源性凝血系統(tǒng)和外源性活性凝血活酶的激活，在纖維蛋白的影響下出現(xiàn)VTE風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.6使用藥物的影響：在對患者給予刺激性的藥物時(shí)，患者的血管內(nèi)皮會(huì)因?yàn)闄C(jī)械性的破壞引起凝血系統(tǒng)的啟動(dòng)，血小板不斷聚集和吸附，而纖維蛋白會(huì)沉淀積累形成血栓；于此同時(shí)，在不同的刺激性藥物共同作用下，可能誘發(fā)靜脈炎，靜脈炎癥也促使血液達(dá)到一個(gè)高凝狀態(tài)，容易附在血管壁上產(chǎn)生血栓。應(yīng)該避免如抗生素、高滲液體、脂肪乳等刺激性藥物。

2.2.6骨骼折斷：患者在骨折后，因?yàn)檠芷苽?，骨骼中的多種微粒進(jìn)入血液中，而患者出現(xiàn)骨折問題，本身就具有破壞靜脈壁內(nèi)皮細(xì)胞的危險(xiǎn)影響，因此，在ICU中的患者，出現(xiàn)骨折會(huì)使血小板和纖維蛋白不斷的集聚累積后引發(fā)VTE的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2.8血液高凝狀態(tài)：在ICU患者中，血小板功能會(huì)因?yàn)榛颊叩臋C(jī)體影響導(dǎo)致異常，纖維蛋白也不斷沉淀積累，血液處于一個(gè)高凝狀態(tài)；若患者進(jìn)行了骨折手術(shù)，在手術(shù)后的一段時(shí)期，使用的藥物會(huì)造成血小板和纖維蛋白的異常變化，也處于一個(gè)高凝狀態(tài)；因此，患者因?yàn)槭中g(shù)或其他傷病，血管內(nèi)皮細(xì)胞會(huì)因?yàn)樵獾狡茐亩兓?，功能障礙后的結(jié)果的血液高凝，再加上患者有膿毒血癥或者惡性腫瘤的多種情況，血液的高凝狀態(tài)的問題更加嚴(yán)峻，上述容易引起VTE風(fēng)險(xiǎn)。

3護(hù)理干預(yù)

針對ICU的患者進(jìn)行綜合的預(yù)防干預(yù)措施，對于降低VTE發(fā)生率有一定效果，可較好地改善患者的預(yù)后，縮短患者的住院時(shí)間。

3.1基礎(chǔ)護(hù)理：對ICU患者要做好基本生活護(hù)理，保持大便的通暢，防止排便用力高腹壓影響下肢血液回流。其次是通過護(hù)理人員的心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通來爭取患者的理解支持，配合治療。最后，需要做好患者的VTE風(fēng)險(xiǎn)評估，設(shè)置專業(yè)護(hù)理人員，并通過對護(hù)理人員的VTE認(rèn)知能力給予培訓(xùn)，加強(qiáng)技能的熟練程度，提高甄別VTE危險(xiǎn)因素的能力，和避免操作失誤，提高護(hù)理的質(zhì)量。

3.2嚴(yán)格控制藥物的使用：在對ICU患者進(jìn)行藥物使用中，需要對其禁忌進(jìn)行診斷和確診，控制用量和采用合適的方法來高效用藥。在對患者進(jìn)行靜脈給藥時(shí)，要根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和患者的實(shí)際情況來準(zhǔn)確調(diào)整控制輸液速度，觀察患者用藥的體征，包括出血、引流液、性質(zhì)、胃液、大便等情況。避免刺激性的要去使用，并加強(qiáng)觀察患者是否有出凝血情況，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，給予及時(shí)的處理，正確的配置藥物使用。

3.3有效的活動(dòng)計(jì)劃：首先，針對昏迷或者病情允許的情況下，對ICU患者進(jìn)行叩背，并給予抬高下肢的運(yùn)動(dòng)，抬高的高度應(yīng)于心臟平面的20cm～30cm位置，通過間斷的重復(fù)來實(shí)現(xiàn)靜脈回流并降低靜脈壓的效果，減輕血流淤滯的風(fēng)險(xiǎn)，做到VTE的早期的預(yù)防。

其次，護(hù)理人員根據(jù)患者具體情況給予早期的肢體按摩，或者協(xié)助使用間歇充氣裝置來進(jìn)一步提高活動(dòng)效果，在患者有較好恢復(fù)時(shí)，可以參照踝關(guān)節(jié)輕微運(yùn)動(dòng)或者下肢背伸運(yùn)動(dòng)來進(jìn)一步增加運(yùn)動(dòng)量。需要控制好時(shí)間，30min/次，3～4次/日，隨著患者的病情好轉(zhuǎn)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量，其中對患者的膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)給予適當(dāng)充分的活動(dòng)，對預(yù)防下肢靜脈血栓有積極作用。護(hù)理人員需要密切觀察ICU患者的體征，包括膚色、溫度、腫脹情況等，嚴(yán)格記錄。

3.4避免靜脈刺穿操作風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)靜脈：如果需要給予靜脈置管處理的情況下，可以考慮挑選細(xì)管徑，同時(shí)穿刺的部位應(yīng)該選擇鎖骨下靜脈為宜，避免同一的靜脈中出現(xiàn)多次反復(fù)的穿刺，必要時(shí)輪流使用上下肢靜脈，盡量縮短靜脈置管時(shí)間，避免下肢深靜脈置管。定期做脈沖式正壓沖管，降低導(dǎo)管相關(guān)性血栓的風(fēng)險(xiǎn)。若靜脈置管在鎖骨下靜脈給予的置管時(shí)間長，患者出現(xiàn)VTE風(fēng)險(xiǎn)的程度顯著增加。因此，需要配合護(hù)理要求，做好護(hù)理工作計(jì)劃安排，避免穿刺次數(shù)和靜脈受損，避免行股靜脈抽血，防止血栓。

4討論

對于ICU患者的診斷來說，預(yù)測VTE的可能性還是處于一個(gè)比較小的水平，據(jù)研究顯示高凝狀態(tài)、D-Ⅱ聚體等都無法有效地預(yù)測ICU患者是否會(huì)出現(xiàn)VTE的風(fēng)險(xiǎn)。目前，國際上較為認(rèn)可是是對不同的病癥患者給予VTE危險(xiǎn)分層，但當(dāng)前并沒有統(tǒng)一的分層標(biāo)準(zhǔn)。美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)針對ICU患者出現(xiàn)VTE的中危、高危風(fēng)險(xiǎn)的患者，進(jìn)行分層，認(rèn)為中危的包括內(nèi)科患者和普外科術(shù)后患者，而骨科為高危手術(shù)。DVT作為ICU患者中的高危病癥得到中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥分會(huì)的認(rèn)可。正是因ICU患者不能單一的診斷標(biāo)準(zhǔn)來分析，需要通過眾多的VTE危險(xiǎn)因素相結(jié)合來完成診斷和鑒別，因此需要對ICU患者進(jìn)行早期的預(yù)防和護(hù)理干預(yù)。

在藥物預(yù)防VTE方面，研究顯示Fondaparinux藥物在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或者有VTE的腹部手術(shù)中應(yīng)用較為安全，但是到目前為止，沒有ICU的臨例。經(jīng)研究確認(rèn)，在內(nèi)、外科VTE中、高危風(fēng)險(xiǎn)的群體中，應(yīng)用肝素和低分子肝素，預(yù)防的效果較好，且在針對高危VTE人群中使用低分子肝素優(yōu)于普通肝素。而對ICU患者的研究也比較少，結(jié)論多來源于國外[5]。而如阿司匹林、維生素K拮抗劑的作用效果存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，不良反應(yīng)也存在，因此不建議用在ICU的患者藥物治療和護(hù)理中。

總之，VTE是引發(fā) ICU患者病癥嚴(yán)重化，甚至死亡的重要因素之一。VTE作為嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床中受到高度重視。需要通過較為全面的早期預(yù)防和綜合的護(hù)理干預(yù)來更好地降低ICU患者發(fā)生VTE的風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

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[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)．肺血栓栓塞癥的診斷與治療指南[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2001,24:259-264

[3]黃靜,林婉娜,羅玉珍.ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因分析及護(hù)理對策[J].中國醫(yī)療前沿,2008,3(2):125

篇5

2009年我們醫(yī)院的工作做得相對來說極為順利，各項(xiàng)工作完成的較為成功，所以在今后的工作中，我們要繼續(xù)做好這一切，要以2009年的工作為榜樣，一定要做好我們的工作，在接下來的一年中，我們要做到最好，這是我們一直以來不斷堅(jiān)持努力的結(jié)果，相信我們一定能夠做好！

2009在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，醫(yī)務(wù)科在醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全等各方面都取得了較大提高，2009年醫(yī)務(wù)科將一如既往的在院委會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)醫(yī)療工作發(fā)展全局，照例增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，繼續(xù)深入開展“醫(yī)院管理年”和“兩好一滿意”活動(dòng)實(shí)踐，不斷將醫(yī)務(wù)科各項(xiàng)工作推向深入。

一、防止醫(yī)療事故  確保醫(yī)療安全

認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量考核工作，嚴(yán)格安醫(yī)院制定的管理規(guī)范、工作制度和評改細(xì)則，開展管理工作、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療防范措施和醫(yī)療事故處理預(yù)案，實(shí)行醫(yī)療缺陷責(zé)任追究制，嚴(yán)格按醫(yī)療操作規(guī)程標(biāo)準(zhǔn)開展醫(yī)療活動(dòng)。組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)各項(xiàng)條例。加強(qiáng)對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)科室的質(zhì)量管理，把醫(yī)療質(zhì)量管理工作的重點(diǎn)從醫(yī)療終末質(zhì)量評價(jià)擴(kuò)展到醫(yī)療全過程中每個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢查督促上去。重點(diǎn)包括：（1）強(qiáng)調(diào)入院告知書、授權(quán)書、各種診療知情同意書的規(guī)范完整書寫。（2）真實(shí)、準(zhǔn)確做好“死亡病例討論”“危重病例討論”“搶救危重病人討論”的各種記錄及醫(yī)師交接班；（3）組織科室加強(qiáng)對診療規(guī)范及相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)與考核。（4）進(jìn)一步轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，做到“多解釋、多安慰、多理解、多溫暖、多幫助”，使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量更上一層樓；（5）加強(qiáng)對診療計(jì)劃、用藥安全性的檢查力度。

二、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、加強(qiáng)科室自身建設(shè)

根據(jù)零八年全市工作檢查針對我科所提出的不足，我們將在2009年繼續(xù)加強(qiáng)自身的質(zhì)量及制度建設(shè)，主要包括：完善和更新各項(xiàng)委員會(huì)活動(dòng)、會(huì)議記錄；加強(qiáng)科室檔案管理；轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，由經(jīng)驗(yàn)化管理逐步向科學(xué)化管理轉(zhuǎn)變，由人情管理轉(zhuǎn)向制度管理，增強(qiáng)自主創(chuàng)新能力，與時(shí)俱進(jìn)。

2、參加醫(yī)院質(zhì)控管理委員會(huì)進(jìn)行查房  每周四上午定期到某一科室進(jìn)行全程查房，全院所有臨床科室輪流循環(huán)進(jìn)行。查房內(nèi)容包括：醫(yī)師交接班，包括科室實(shí)際交接班進(jìn)行狀況和書面記錄的進(jìn)行；科室三級查房，重點(diǎn)督促科室教學(xué)查房和主任查房的規(guī)范落實(shí)；住院病歷的書寫質(zhì)量；科室五討論制度的落實(shí)，包括危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論，詳細(xì)了解其記錄及執(zhí)行情況；聽取科室主任對科室醫(yī)療運(yùn)轉(zhuǎn)、質(zhì)量管理、科研教學(xué)等情況，針對不足提出合理改進(jìn)意見。

3、病案質(zhì)量管理

（1）環(huán)節(jié)質(zhì)量  每周一、周二到臨床科室抽查4-6分環(huán)節(jié)病歷，嚴(yán)格按照《山東省醫(yī)療文書書寫規(guī)范》對病歷中三級查房、五討論、會(huì)診（科內(nèi)會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診和院外會(huì)診）、醫(yī)囑病情的查對等方面進(jìn)行監(jiān)控；另外嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)師交接班，抽查科室月質(zhì)量教育分析，幫助科室查出問題，提出改進(jìn)方案，并督導(dǎo)三基三嚴(yán)學(xué)習(xí)記錄和政治學(xué)習(xí)記錄。

（2）終末病歷  每月到病案室抽查各科10份出院病歷，每半年對抽查的終末病例進(jìn)行展評，并嚴(yán)格按“陵縣人民醫(yī)院醫(yī)療文書質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法”獎(jiǎng)優(yōu)罰劣。

4、重點(diǎn)科室監(jiān)管

 （1）針對icu質(zhì)量的監(jiān)控，每周不定期對icu進(jìn)行抽查，重點(diǎn)抽查內(nèi)容：嚴(yán)格規(guī)范危重患者的病歷書寫及醫(yī)護(hù)人員交接班記錄；科室實(shí)際查房情況；危重患者上報(bào)制度的落實(shí)；實(shí)際觀看醫(yī)務(wù)人員對危重患者各項(xiàng)技術(shù)操作的熟練度、規(guī)范度；

 （2）對麻醉科的監(jiān)控，每月定期到麻醉科進(jìn)行檢查，主要內(nèi)容包括：術(shù)前麻醉訪視的實(shí)際進(jìn)行情況；完善各種麻醉協(xié)議的簽署；嚴(yán)格查對制度及麻醉藥品管理的執(zhí)行。

   對重點(diǎn)科室的監(jiān)控，醫(yī)務(wù)科將嚴(yán)格做到查有所記、查有所對，并將每次對差內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)、比較、評價(jià)，共同探討相應(yīng)的改進(jìn)措施，在提高科室質(zhì)量的同時(shí)杜絕安全隱患。

三、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

1、加強(qiáng)對新進(jìn)人員的培訓(xùn)  針對上年新近人員在病歷書寫不規(guī)范、法律知識(shí)薄弱、工作思想欠端正等缺點(diǎn)，醫(yī)務(wù)科在零九年會(huì)進(jìn)一步加大對新近人員的培訓(xùn)，培訓(xùn)主要分為病歷書寫、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、如何做好一名臨床醫(yī)生三大版塊，通過分期講座的形式進(jìn)行，醫(yī)務(wù)科全程監(jiān)控，并抽查培訓(xùn)人員學(xué)習(xí)記錄，并在階段學(xué)習(xí)后進(jìn)行現(xiàn)場提問和書面形式考核，不合格者不允許上崗。

2、加強(qiáng)科室科研工作  每科在完成日常工作之余，要有計(jì)劃、有針對性的組織1-2項(xiàng)科研課題，主治醫(yī)師以上人員撰寫發(fā)表科研論文不得少于兩篇，醫(yī)務(wù)科在督促可是科研工作的同時(shí)，盡最大努力為科室創(chuàng)造有利條件。

3、嚴(yán)格院外進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員管理   在接受德州衛(wèi)校、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院、杏林醫(yī)學(xué)院、泰安醫(yī)學(xué)院等高校實(shí)習(xí)生以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)修人員的同時(shí)進(jìn)一步加強(qiáng)組織紀(jì)律性的管理，并強(qiáng)調(diào)其基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能的訓(xùn)練。

4、強(qiáng)化專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)  根據(jù)我院院情，在按需培訓(xùn)的原則和醫(yī)院經(jīng)濟(jì)條件許可的情況下，選派醫(yī)務(wù)人員到上級醫(yī)院學(xué)習(xí)，吸收先進(jìn)技術(shù)，提高技術(shù)水平。中級職稱專業(yè)技術(shù)人員要緊密結(jié)合自己專業(yè)，鼓勵(lì)通過自學(xué)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)自覺嚴(yán)格補(bǔ)充，增長本專業(yè)技術(shù)的新理論、新技術(shù)、新方法，掌握交叉學(xué)科和相關(guān)學(xué)科的知識(shí)。初級職稱的專業(yè)技術(shù)人員要結(jié)合本職崗位，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)知識(shí)和技能的職務(wù)培養(yǎng)，熟練掌握專業(yè)技術(shù)，參與科研、能解決較復(fù)雜的疑難病癥，爭取以請進(jìn)來、派出去、自己學(xué)的原則想方設(shè)法提高專業(yè)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)素質(zhì)，在院委會(huì)的批準(zhǔn)和支持下邀請上級專家對我院進(jìn)行專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，以查房、手術(shù)、講課等形式不斷提高我院業(yè)務(wù)水平，并支持各科邀請專家指導(dǎo)開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。共2頁,當(dāng)前第1頁1

5、繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)管理   嚴(yán)格周一、周各科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，醫(yī)務(wù)科不定期抽查各科室實(shí)際學(xué)習(xí)情況并結(jié)合學(xué)習(xí)記錄進(jìn)行現(xiàn)場提問。另外，每周四安排專門針對年輕醫(yī)師的專業(yè)講座，由各科主任輪流授課，醫(yī)務(wù)科全程參與并做好記錄，不定期進(jìn)行現(xiàn)場考核。

6、強(qiáng)調(diào)院內(nèi)外學(xué)術(shù)講座活動(dòng)的重要性，對上級醫(yī)院教授來源授課等是以醫(yī)務(wù)科一律即使安排相關(guān)工作，保證相關(guān)專業(yè)人員均能參加。

7、每半年組織一次“三基三嚴(yán)”理論考核，并與九月份正式進(jìn)行本院實(shí)踐技能考核工作，對“三基三嚴(yán)”的培訓(xùn)工作分季度進(jìn)行，具體為：第一季度，對全員中低年資醫(yī)師進(jìn)行心肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)、電除顫的應(yīng)用培訓(xùn)；第二季度，進(jìn)行導(dǎo)尿、各種穿刺、插管等臨床常用技術(shù)培訓(xùn)和第一次理論考核；第三季度，進(jìn)行麻醉藥品、抗菌藥品的全員知識(shí)培訓(xùn)；第四季度，進(jìn)行第二次理論考核和實(shí)踐技能的考核，并針對弱項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。

篇6

（一）停水

1，接到停水通知后，做好停水準(zhǔn)備包括：①告訴每位病人停水時(shí)間段。②給病人備好使用水和飲用水。③病房熱水爐燒好熱水備用，同時(shí)用盡可能多的容器裝好生活用水備用。

2，突然停水時(shí)，白天與調(diào)度室聯(lián)系；晚、夜班、節(jié)假日與行政總值班和護(hù)理總值班聯(lián)系。

3，加強(qiáng)巡視病人，解決好病人的飲水和用水問題。

（二）停電

1，接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備：①備好應(yīng)急燈、手電筒。②如有使用呼吸機(jī)的病人，應(yīng)隨時(shí)準(zhǔn)備簡易呼吸器。③其他使用電力的儀器，及時(shí)尋找替代的方法。監(jiān)護(hù)儀、泵等應(yīng)預(yù)先充電。

2，突然停電時(shí)：①立即開啟應(yīng)急照明。②立即了解危重病人情況、各儀器設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況。③通過電話報(bào)修，白天與調(diào)度室聯(lián)系；晚、夜班、節(jié)假日與行政總值班和護(hù)理總值班聯(lián)系。

3，停電時(shí)，使用呼吸機(jī)的立即脫開呼吸機(jī)，改用簡易呼吸器維持呼吸。

4，維護(hù)病區(qū)秩序，組織人力保證病人醫(yī)療安全。

5，加強(qiáng)巡視，安撫病人，及時(shí)解決病人問題；同時(shí)注意防火、防盜。

（三）浸水

1，發(fā)現(xiàn)浸水，立即尋找漫水的原因。

2，如能自行解決的，立即關(guān)閉水源，并主動(dòng)將漫出水處理干凈。

3，不能自行解決的，立即報(bào)修，白天與調(diào)度室聯(lián)系；晚、夜班、節(jié)假日與得政總值班和護(hù)理總值班聯(lián)系。

4，協(xié)助行政處人員、保潔員清掃地面，處理污水。

5，豎立“小心滑倒”警示牌，告誡病人、家屬及工作人員注意安全，叮囑行動(dòng)不便的病人盡量不要下地行走，并協(xié)助病人進(jìn)行生活護(hù)理。

（四）火災(zāi)

1.發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員組織滅火，同時(shí)電話報(bào)告保衛(wèi)處，并報(bào)告院辦或行政總值班及護(hù)理總值班。

2，火勢較小時(shí)，組織人員利用病區(qū)內(nèi)的消防器材、自來水積極滅火。

3，發(fā)現(xiàn)火勢猛烈時(shí)，應(yīng)立即撥打“119”報(bào)警，并告知準(zhǔn)確方位。

4，關(guān)閉鄰近房間的門窗，以減慢火勢蔓延速度。

5，將病人疏散到安全地帶，穩(wěn)定病人情緒，保證病人生命安全。

6，切斷電源，撤出易燃易爆物品、貴重儀器設(shè)備及有價(jià)值的科學(xué)資料。

7，組織病人撤離時(shí)，不要乘坐電梯，應(yīng)走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻，盡可能彎腰以最低的姿勢或匍匐快速前進(jìn)。

（五）地震

1，地震來臨，值班人員應(yīng)冷靜面對，關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源，盡力保障人員的生命及國家財(cái)產(chǎn)安全。

2，發(fā)生強(qiáng)烈地震時(shí)，需將病人撤離病房，疏散至廣場、空地。撤離過程中，護(hù)士要注意維護(hù)秩序，安慰病人，減少病人的恐懼。

3，情況緊急不能撤離時(shí)，叮囑在場人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下，保護(hù)頭顱、眼睛、捂住口鼻。

（六）失竊

1，介紹住院須知時(shí)向病人安全知識(shí)，保管好貴重物品及現(xiàn)金。

2，加強(qiáng)巡視，做好安全工作，隨手帶門，經(jīng)常檢查門窗。

3，維持好病房秩序，對可疑人員進(jìn)詢問。

4，一旦發(fā)現(xiàn)失竊，做好現(xiàn)場保護(hù)工作。

5，立即電話通知保衛(wèi)處來現(xiàn)場處理，同時(shí)通知醫(yī)院行政總值班。

6，協(xié)助保衛(wèi)人進(jìn)行調(diào)查工作。

7，維持病室秩序，保證病人醫(yī)療護(hù)理安全。

（七）有毒氣體泄露

1，發(fā)現(xiàn)有毒氣體泄漏后，立即用濕毛巾捂住口鼻，并通知上級領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門，協(xié)助疏散在場人員。

2，立即開窗通風(fēng)，應(yīng)用病室內(nèi)所有通風(fēng)設(shè)備，加強(qiáng)通風(fēng)換氣。

3，如毒氣源在病室內(nèi)或附近，設(shè)法關(guān)閉毒氣閥門，叮囑在場人員遠(yuǎn)離毒氣源。

4，及時(shí)通知醫(yī)生，積極救治出現(xiàn)中毒癥狀的病人，采取有效治療及護(hù)理措施。

5，維護(hù)病室秩序，保證病人區(qū)醫(yī)療安全，安撫病人及家屬。

（八）有毒化學(xué)藥劑泄漏

1，當(dāng)有不明液體噴濺到病人或工作人員衣物，立即將接觸的衣物脫下，放在消毒液中清洗消毒。

2，濺到皮膚時(shí)，在第一時(shí)間內(nèi)用大量流動(dòng)水沖洗，也可以用棉花或吸水布吸干皮膚上的藥液，然后用清水沖洗。千萬不要擦拭。

3，通知醫(yī)生并協(xié)助明確液體的性質(zhì)，遵醫(yī)囑進(jìn)行解毒處理。

4，向上級匯報(bào)，協(xié)助了解事情經(jīng)過，制定相應(yīng)措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)防止類似事件發(fā)生。

（九）遭遇醫(yī)院暴徒

1，遇到暴徒時(shí)，護(hù)士應(yīng)保持冷靜，正確分析和處理。

2，設(shè)法報(bào)告保衛(wèi)處和行政總值班，或?qū)で笤趫銎渌藛T的幫助。

3，安撫病人及家屬，減少在場人員的焦慮、恐懼情緒，盡力保證病人的生命安全及國家財(cái)產(chǎn)。

4，暴徒逃走后，注意其特征、走向，為保衛(wèi)人員提供線索。

5，主動(dòng)協(xié)助保衛(wèi)人員調(diào)查。

6，盡快恢復(fù)病室的正常醫(yī)療護(hù)理工作，保證病人的醫(yī)療安全。

（十）公共衛(wèi)生突發(fā)事件 十七）重大搶救、群傷護(hù)理上報(bào)

（十一）住院病人擅自外出

1，發(fā)現(xiàn)病人外出應(yīng)立即通知管床醫(yī)生及病區(qū)護(hù)士長。

2，通知醫(yī)務(wù)處和護(hù)理部，或行政總值班和護(hù)理總值班。

3，查找病人性關(guān)系電話和家屬聯(lián)系電話，取得聯(lián)系。

4，盡可能查找病人去向，必要時(shí)通知保衛(wèi)處協(xié)助尋找或報(bào)警。

5，病人返回后立即通知行政總值班和護(hù)理總值班，由管床醫(yī)生及護(hù)士長按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

6，若確屬外出不歸，需兩人共同清理病人用物、貴重物品、錢款等并登記、上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保存。

7，認(rèn)真記錄發(fā)現(xiàn)病人外出及尋找的過程。

（十二）氣管插管病人意外拔管

1，發(fā)現(xiàn)病人意外拔管，應(yīng)立即通知醫(yī)生。

2，立即評估病人病情，緊密觀察生命體征和血氧飽和度的變化。

3，如病人自主呼吸強(qiáng)，血氧飽和度良好，給予高流量吸氧，安慰病人，指導(dǎo)病人呼吸。

4，如病人呼吸急促、血氧飽和度明顯下降、情緒激動(dòng)、煩躁不安，應(yīng)立即給予簡易呼吸器加壓給氧，并開放氣道。重新置管，使用呼吸機(jī)或者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。

5，按醫(yī)囑進(jìn)行處理，做好記錄。

（十三）病人自殺

1，發(fā)現(xiàn)病人自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及藥品奔赴現(xiàn)場。同時(shí)通知醫(yī)務(wù)處或行政總值班，服從領(lǐng)導(dǎo)安排處理。協(xié)助主管醫(yī)生通知家屬。

2，判斷病人是否有搶救的可能，如有可能立即開始搶救工作。

3，如搶救無效，應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場（病房內(nèi)及病房外）。

4，配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作。

5，做好各種記錄。

6，保證病室正常工作的開展及其他病人的治療護(hù)理工作。

（十四）輸血反應(yīng)

1，立即夾閉調(diào)節(jié)器，更換血袋和輸血器并保留，保留靜脈通路以便搶救。

2，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予相應(yīng)處理。

3，病情危重者準(zhǔn)備急救物品，吸氧，配合醫(yī)生搶救。

4，密切觀察有無發(fā)熱、過敏、溶血等病情變化。

5，填寫輸血反應(yīng)記錄卡，完成護(hù)理記錄。

6，懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，將血袋和病人血樣同時(shí)送輸血科核查。

7，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。

（十五）輸液反應(yīng)

1，夾閉調(diào)節(jié)器，更換液體及輸液器，保留靜脈通路。

2，報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給藥，根據(jù)不同類型予處理。

3，情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)心肺復(fù)蘇。

4，密切觀察血壓，呼吸情況，記錄病人生命體征和搶救過程。

5，填寫藥物不良反應(yīng)事件報(bào)告表，及時(shí)上報(bào)藥劑科備查。

6，保留輸液器和藥液，以備送檢。

7，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。

（十六）過敏性休克

1，立即停用或消除過敏物質(zhì)，建立靜脈通路，予平臥位就地?fù)尵取?/p>

2，報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)不同過敏類型予相應(yīng)處理。

3，立即皮下注射0.1％腎上腺素1 ml。

4，立即給予地塞米松5~10mg，或氫化可的松100~200 mg加入葡萄糖液體中靜滴。

5，使用血管活性藥及抗組織胺藥物。

6，靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10~20 ml。

7，吸氧，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管托管，進(jìn)行人工呼吸。

8，密切觀察病情變化，注意保暖，記錄病人生命體征和搶救過程。

9，加強(qiáng)巡視，做好心理護(hù)理。

（十八）護(hù)理投訴接待

護(hù)師職責(zé)：

1、在病房護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、參加病房的護(hù)理臨床實(shí)踐，指導(dǎo)護(hù)士正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決。

3、參與危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理技術(shù)操作。帶領(lǐng)護(hù)士完成新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的臨床實(shí)踐。

4、協(xié)助護(hù)士長擬定病房護(hù)理工作計(jì)劃，參與病房管理工作。

5、參加本科主任護(hù)師、主管護(hù)師組織的護(hù)理查房、會(huì)診和病例討論。主持本病房的護(hù)理查房。

6、協(xié)助護(hù)士長負(fù)責(zé)本病房護(hù)士和進(jìn)行護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，組織編寫教材并擔(dān)任講課。對護(hù)士進(jìn)修技術(shù)考核。

7、參加護(hù)校部分臨床教學(xué)，帶教護(hù)士臨床實(shí)習(xí)。

8、協(xié)助護(hù)士長制定本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。

9、對病房出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，提出防范措施。

主管護(hù)師職責(zé)

1、 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)和本科主任護(hù)師的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

2、 負(fù)責(zé)督促檢查本科病房護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

3、 解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)急、危、重、疑難病人的護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施。

4、 負(fù)責(zé)本科各病房的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。

5、 對病房發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析、鑒定，并提出預(yù)防措施。

6、 組織本科室護(hù)師、護(hù)士業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，編寫教材，負(fù)責(zé)講課。

7、 組織護(hù)理系、護(hù)理專修科學(xué)生和護(hù)校學(xué)生的臨床實(shí)習(xí)，負(fù)責(zé)講課和成績評定。

8、 制定科室護(hù)理科研和技術(shù)革新計(jì)劃，并組織實(shí)施，指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)師開展科研工作。

9、 協(xié)助護(hù)士長做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。

綜合ICU

護(hù)理組長職責(zé)

1、 在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室全面管理，督促檢查各班護(hù)師的護(hù)理質(zhì)量。

2、 協(xié)助當(dāng)班護(hù)士對病人評估，根據(jù)病人情況及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。

3、 指導(dǎo)值班護(hù)士完成監(jiān)護(hù)工作。

4、 協(xié)調(diào)和指揮當(dāng)班護(hù)士配合搶救工作。

5、 組織護(hù)理查房，檢查評估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及效果。

6、 指導(dǎo)值班護(hù)士完成疑難護(hù)理技術(shù)操作。

7、 負(fù)責(zé)本班人力物力資源調(diào)配，并向護(hù)士長報(bào)告。

白班護(hù)士職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)病人病情監(jiān)測，按時(shí)測量生命體征，及時(shí)記錄。

2、準(zhǔn)確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑及護(hù)理計(jì)劃。

3、做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理。對病人實(shí)施心理護(hù)理和健康宣教。

4、評估病人病情變化，修訂護(hù)理計(jì)劃。進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，配合搶救工作。

5、按時(shí)執(zhí)行治療和護(hù)理，保證病人午休。

6、做好床旁交接班。

7、負(fù)責(zé)病人的轉(zhuǎn)運(yùn)及備用床的準(zhǔn)備。

8、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、安靜，及床單元清潔整齊，做好消毒隔離和終末消毒處理。

晚夜班護(hù)士職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)病人的病情監(jiān)測、護(hù)理，做好監(jiān)護(hù)記錄。

2、認(rèn)真查對、處理和執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑。按時(shí)完成各項(xiàng)夜間治療。做好晨間、晚間護(hù)理。

3、保持監(jiān)護(hù)室環(huán)境清潔、整齊、安靜、安全，保證病人休息和睡眠。

4、做好次日標(biāo)本留取和治療準(zhǔn)備工作，并完成標(biāo)本留取和手術(shù)檢查前準(zhǔn)備工作，向病人詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。

5、負(fù)責(zé)本班內(nèi)所用物品、藥品等管理工作。

治療班護(hù)士職責(zé)：

1、負(fù)責(zé)藥品的請領(lǐng)和保管，定期檢查，保持無過期，無變質(zhì)。

2、負(fù)責(zé)急救車的清潔，清點(diǎn)物品和藥品的補(bǔ)充。

3、清點(diǎn)醫(yī)學(xué)專用、精神藥品和貴重物品。

4、擺藥和查對口服藥。

5、管理冰箱，每周清理一次。

6、負(fù)責(zé)領(lǐng)取、補(bǔ)充一次性物品，及所用藥品的準(zhǔn)備和靜脈營養(yǎng)液的配置=制。

7、配制CVVH連續(xù)性靜脈--靜脈血液濾過置換液。

8、負(fù)責(zé)護(hù)理用品的準(zhǔn)備，并且清潔、消毒。

9、負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室儀器設(shè)備清潔、保養(yǎng)和維護(hù)，每班清點(diǎn)。

10、負(fù)責(zé)無菌物品的檢查、清點(diǎn)、消毒和請領(lǐng)。

11、負(fù)責(zé)治療室的清理，保持環(huán)境清潔整齊，各種物品定點(diǎn)放置。

12、負(fù)責(zé)各班消毒液的配制和濃度監(jiān)測。

篇7

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)

  20xx年，在院黨委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在兄弟科室的大力支持下，科室領(lǐng)導(dǎo)班子率領(lǐng)全科醫(yī)護(hù)人員，緊緊圍繞加快科室發(fā)展為中心，以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，鞏固和加快麻醉科臨床重點(diǎn)專科建設(shè)與管理，在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個(gè)新臺(tái)階。真抓實(shí)干，完成和超額完成了我科20xx年的各項(xiàng)發(fā)展目標(biāo)和工作任務(wù)，取得了令人可喜的成績?，F(xiàn)匯報(bào)如下：

  一、思想政治及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面

  1.全科醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)院黨委號(hào)召，積極參與院黨委組織的各項(xiàng)政治、學(xué)習(xí)活動(dòng)，從思想、政治上與院黨委保持一致。繼續(xù)深入學(xué)習(xí)各種相關(guān)的法律、法規(guī)，如差錯(cuò)事故防范制度、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、傳染病防治法、醫(yī)療事故防范預(yù)案和處理?xiàng)l例等等，每月一次，并作好學(xué)習(xí)記錄和登記。

  2.堅(jiān)持醫(yī)德規(guī)范加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)涉及醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力。要求所有醫(yī)護(hù)人員對照學(xué)習(xí)，共同提高。切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量，建設(shè)服務(wù)型、責(zé)任型、效能型、廉潔型科室。本著實(shí)事求是、真抓實(shí)干的工作態(tài)度，及時(shí)自查自糾，認(rèn)真抓好民主評議醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。全體人員自覺接受社會(huì)監(jiān)督，樹立了微笑服務(wù)，廉潔行醫(yī)的服務(wù)理念，設(shè)身處地為病人著想，做到凡事都換位思考“假如我是病人”，堅(jiān)持做好關(guān)心每一位病人、做好每一項(xiàng)工作，加強(qiáng)與病人的溝通，加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，滿意地協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成各臺(tái)手術(shù)。

  二、醫(yī)療質(zhì)量與患者安全

  1.根據(jù)醫(yī)院的安排和要求，認(rèn)真部署和落實(shí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

  2.完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。麻醉科手術(shù)室是高風(fēng)險(xiǎn)的臨床科室，一切工作以質(zhì)量為核心，為了把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位，我們強(qiáng)化了各質(zhì)量管理者的責(zé)任。各醫(yī)護(hù)小組將質(zhì)量管理組織的作用進(jìn)一步發(fā)揮，形成人人參與、各盡其責(zé)、層層把關(guān)的質(zhì)量安全氛圍。

  3.落實(shí)各項(xiàng)核心制度，加強(qiáng)手術(shù)和麻醉醫(yī)療安全管理。實(shí)行患者病情評估制度，加強(qiáng)圍手術(shù)期質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行各種診療工作常規(guī)，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。

  4.加強(qiáng)病歷管理，提高病歷書寫質(zhì)量。繼續(xù)強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理病歷書寫質(zhì)量與管理，由質(zhì)控員每月根據(jù)制定的規(guī)程和標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，經(jīng)科室負(fù)責(zé)人審查，發(fā)現(xiàn)問題，并提出整改措施，付諸實(shí)施。

  5.建立麻醉操作主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，規(guī)范麻醉工作程序。加強(qiáng)對麻醉術(shù)中和術(shù)后患者的監(jiān)護(hù)，實(shí)施規(guī)范的麻醉復(fù)蘇全程觀察，及時(shí)處理麻醉意外，20xx年我科醫(yī)療事故發(fā)生率繼續(xù)為零。

  6.貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》和相關(guān)技術(shù)規(guī)范，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。每間手術(shù)室每周一次采樣送檢監(jiān)測，患者院感發(fā)生率為零。7.我科科室質(zhì)控小組認(rèn)真負(fù)責(zé)，每月檢查衛(wèi)生醫(yī)療安全隱患，對存在的問題提出整改意見，并記錄在冊。

  三、醫(yī)療業(yè)務(wù)及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育完成情況

  截止20xx年12月底，我科完成門診靜脈麻醉數(shù)為？例，基本持平上一年度情況；住院部麻醉總例數(shù)？例（其中頸叢麻醉？例、臂叢麻醉？例、全身麻醉？例），去年同期是？例，約增長？%；參與病房急救？人次。PACU收治？病人；重癥醫(yī)學(xué)治療科（ICU）收治危重病人25例，并成功搶救治療一例瀕臨死亡的重癥有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、呼吸衰竭患者；疼痛門診診療約？例病人；今年我科開展了可視化插管技術(shù)等新項(xiàng)目，減少了插管并發(fā)癥，提高了插管成功率。

  今年麻醉科室全體工作人員全部完成繼續(xù)教育任務(wù)，合格率100%，并派出1名同志外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，為麻醉科室引進(jìn)新技術(shù)，新理念。

  四、20xx年工作中存在的困難：

  1、現(xiàn)代麻醉技術(shù)建設(shè)有待進(jìn)一步發(fā)展，特別是可視化麻醉、精確靶控麻醉、疼痛診療方面，有待引進(jìn)專業(yè)設(shè)備和藥物，為其向縱深發(fā)展和拓展業(yè)務(wù)范圍提供必要的保障。

  2、隨著疼痛門診的開診，重癥醫(yī)學(xué)治療科（ICU）收治危重病人，我科室執(zhí)業(yè)人員數(shù)量明顯不能滿足工作計(jì)劃的順利開展，我科室工作人員經(jīng)常超負(fù)荷工作。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)

  光陰似箭，歲月如梭，不知不覺中三個(gè)月的進(jìn)修已經(jīng)結(jié)束，在那里留下了我們很多的美好回憶，在三個(gè)月中我們有對新環(huán)境的彷徨，有對家人、同事的思念，更有對新技術(shù)，新理念的追求，積水潭醫(yī)院有先進(jìn)的理念，經(jīng)驗(yàn)豐富的老師和知心朋友，在積水潭我們經(jīng)歷了炎熱的夏天、收獲的秋天，此時(shí)我們帶著豐收的喜悅回到了醫(yī)院、回到了家。積水潭醫(yī)院的醫(yī)院文化、科室文化，醫(yī)院的點(diǎn)點(diǎn)滴滴融化成我們的所見、所感、所想：

  一、收獲知識(shí)，轉(zhuǎn)變理念

  北京積水潭醫(yī)院是北京大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院。作為一所教學(xué)臨床醫(yī)院，各臨床科室設(shè)備齊全、實(shí)力雄厚，骨科、燒傷科、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚性病科、中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)正骨科、針灸科、理療康復(fù)科等科室均具有很強(qiáng)的醫(yī)療技術(shù)力量。骨科、燒傷醫(yī)學(xué)技術(shù)達(dá)到世界及國內(nèi)領(lǐng)先水平，享有全國骨科第一的美譽(yù)，院內(nèi)環(huán)境優(yōu)美，綠樹成蔭，碧綠的湖水，幽靜的假山，洋溢著皇家園林的神秘氣息，現(xiàn)代與古典相結(jié)合，濃厚的古典氣息，賦予醫(yī)院一種歷史沉淀的厚重感，我在進(jìn)修期間選擇了創(chuàng)傷骨科、手足外科、小兒骨科進(jìn)修學(xué)習(xí)，不同的病房管理模式，不同的科室文化氛圍，不同的專業(yè)特色，給我留下了深刻的印象，高精尖的技術(shù)水平、先進(jìn)的儀器設(shè)備、人性化的病房管理、嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)，實(shí)用化的疼痛管理，多樣化的護(hù)理用具，使我們開闊了視野。

  積水潭醫(yī)院有著濃厚的文化底蘊(yùn)，“精誠、精益、精心”的院訓(xùn)激勵(lì)、熏陶著一代又一代的積醫(yī)人和求學(xué)者，他們對工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)，對我們嚴(yán)謹(jǐn)、謙虛、低調(diào)，在他們身上看到了大家風(fēng)范。在積水潭進(jìn)修期間我們有幸參加了《北京積水潭醫(yī)院第x屆骨科疼痛管理培訓(xùn)班》、《北京積水潭醫(yī)院首屆護(hù)理用具培訓(xùn)班》、《第x屆亞洲骨科護(hù)理論壇》、《北京骨科年會(huì)》和《全國骨科年會(huì)》，與知名專家、學(xué)者近距離的學(xué)習(xí)交流，讓我們長了見識(shí)，開闊了眼界，收獲了知識(shí)，轉(zhuǎn)變了理念，這會(huì)成為我們的畢生財(cái)富。

  二、培訓(xùn)教學(xué)規(guī)范合理

  1、入科前我們分別接受來自教育處、護(hù)理部的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涵蓋安全、消防、組織紀(jì)律，并留有相關(guān)聯(lián)系電話，身處異地的我們對自身安全有了保障。老師們帶領(lǐng)我們參觀院區(qū)，熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)院文化，為之后的生活、學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

  2、入科后有專人帶教，首先對學(xué)習(xí)人員進(jìn)行評估，根據(jù)個(gè)人意向有針對性的帶教，隨后帶教老師對病房環(huán)境，病種特點(diǎn)，工作流程，規(guī)章制度通過PPT講課和病房環(huán)境相結(jié)合的形式為我們作詳細(xì)的介紹。

  3、進(jìn)修期間，院內(nèi)、科內(nèi)都會(huì)有培訓(xùn)講課，每個(gè)進(jìn)修者在將要進(jìn)修出科時(shí)，都要通過制作PPT課件向科護(hù)士長、護(hù)士長、帶教老師、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)人員、?？谱o(hù)士匯報(bào)科室所學(xué)，另有部分科室采用理論考試形式，考核內(nèi)容為平時(shí)PPT培訓(xùn)內(nèi)容。規(guī)范的培訓(xùn)教學(xué)大大提高了進(jìn)修者的自覺性和主動(dòng)性。

  三、人性化的病房管理

  1、人員：營養(yǎng)師、藥劑師、矯形器械師、康復(fù)師等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的協(xié)作，護(hù)工、電梯工、配膳員、保潔員等各工種的相互配合，大大增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的力量。我們初次進(jìn)入科室并沒有陌生感，老師們非常具有親和力，科室會(huì)不定時(shí)采取各式各樣的減壓方法，為在科室工作的人員營造開心快樂的工作氛圍。

  2、環(huán)境：病房內(nèi)干凈、寬敞、明亮為無陪護(hù)病房，這樣病人會(huì)有好的休息環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)操作會(huì)更加專注，各式各樣的宣傳欄、溫馨提示牌、宣傳冊、宣傳頁等定點(diǎn)放置，加強(qiáng)對宣傳、宣教的重視，使醫(yī)、護(hù)、患溝通起來更加順暢。

  3、護(hù)理用具：各式各樣的護(hù)理用具如：翻身宜、過床宜、冰桶機(jī)、CPM機(jī)的使用，各種上肢托、彩色支具、拐杖、烤燈等的使用上有很多我們可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

  4、疼痛管理：開展疼痛管理工作：遵循疼痛管理5大原則，逐條展開：

  （1）重視健康宣教，轉(zhuǎn)變理念，制作宣傳手冊、圖片，宣傳欄，加強(qiáng)疼痛相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；

  （2）學(xué)會(huì)正確評估，選擇止痛藥物，正確用藥，掌握不良反應(yīng)及配伍禁忌；

  （3）實(shí)施超前鎮(zhèn)痛：改變痛了才吃止痛藥的理念，提前用藥提高疼痛閾值降低疼痛的敏感性；

  （4）注重個(gè)性化鎮(zhèn)痛：鎮(zhèn)痛方法因人而異，最終目標(biāo)是使用最小的劑量達(dá)到最佳的止痛效果；

  （5）提倡多模式鎮(zhèn)痛：將作用機(jī)制不同的藥物組合在一起，發(fā)揮藥物的協(xié)同和相加作用。降低單一用藥的不良反應(yīng)。疼痛管理是團(tuán)隊(duì)的工作，需要醫(yī)生、護(hù)士、患者、麻醉師、藥劑師的全力配合，以此來提高團(tuán)隊(duì)的凝聚力，向心力，增加患者滿意度，必將會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展增添力量。

  四、注重科研、論文、專利、學(xué)術(shù)交流

  1、護(hù)士參與晨會(huì)交班前的閱片討論，場面激烈，精彩紛呈，參與床頭交接班的查體教學(xué)，言傳身教，拋磚引玉，尤其是每周一次的病例討論真可謂是專家云集，熱鬧非凡，真正能享受到知識(shí)、視覺盛宴，在人員配備合理，團(tuán)隊(duì)建設(shè)完善的前提下合理的排班模式，查房模式，加強(qiáng)了護(hù)理人員對專業(yè)知識(shí)的掌握，轉(zhuǎn)變理念領(lǐng)會(huì)治病與治人的內(nèi)涵，注重溝通交流。

  2、每年每個(gè)科室都有寫文章發(fā)表專利、論文的任務(wù)，獎(jiǎng)罰分明，如護(hù)士逐層晉級時(shí)必須有文章，只有完成任務(wù)才能晉小級，并于績效掛鉤，大大提高了她們的積極性，也是挖掘人才，激發(fā)潛力的一項(xiàng)舉措，營造了一種比、趕、超的學(xué)習(xí)氛圍?？苾?nèi)配有科室經(jīng)理，主要負(fù)責(zé)科室病歷質(zhì)控、績效考核、主任日程安排、文章發(fā)表等方面的工作，學(xué)習(xí)西方理念把中西方的文化給予有機(jī)結(jié)合。

  “工欲善其事，必先利其器”，通過這次學(xué)習(xí)，我們在發(fā)現(xiàn)自己存在不足的同時(shí)，也向他們展現(xiàn)了我們的優(yōu)勢，我們雖是二甲醫(yī)院，但我們的知識(shí)，我們醫(yī)院的管理理念、管理模式并不落后，當(dāng)我們自信滿滿，對答如流時(shí)，當(dāng)我們贏得她們的稱贊時(shí)，當(dāng)我們能流利回答出他們提出的問題時(shí)，當(dāng)我們有過硬的穿刺技術(shù)，一針見血時(shí)，當(dāng)我們出色完成PPT匯報(bào)和理論考試，得到他們交口稱贊時(shí)，我們想到的是我們醫(yī)院嚴(yán)格的考試、考核制度?？赡苤挥性谀菚r(shí)我們才會(huì)領(lǐng)略到領(lǐng)導(dǎo)的良苦用心，才慶幸幸虧有曾經(jīng)的那些考試，才為我們的現(xiàn)在奠定了基礎(chǔ)。我院骨科作為臨沂市重點(diǎn)?？?，發(fā)展速度有目共睹，各亞專業(yè)齊頭并進(jìn)，爭相發(fā)展，我們有我們的骨科文化，管理特色，我們也有特有的骨科服務(wù)理念和服務(wù)宗旨，我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，我們的病房管理，我們護(hù)理的分層級管理，我們的人員配備（應(yīng)急護(hù)士、機(jī)動(dòng)護(hù)士庫的建立）我們的各大天使分隊(duì)（愛心天使隊(duì)、巾幗美容隊(duì)等），我們的禮儀小教員，我們的品管圈等等，都是我院護(hù)理的亮點(diǎn)，作為我院護(hù)理中的一員，外出學(xué)習(xí)交流我們很驕傲，很自豪。

  求知的路就像隱藏在山石中的小路，需要去探索、去發(fā)現(xiàn)。而積水潭正是領(lǐng)路者，通過學(xué)習(xí)我們明確了前行的方向，明確了努力的目標(biāo)，我們希望追隨著他們的腳步，站得更高，走得更遠(yuǎn)。

  醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人總結(jié)

  通過加強(qiáng)村衛(wèi)生室人員合理用藥培訓(xùn)，進(jìn)一步規(guī)范村衛(wèi)生室工作人員合理用藥意識(shí)和能力，保障農(nóng)民群眾用藥安全，促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，培訓(xùn)工作全部結(jié)束，現(xiàn)將培訓(xùn)情況總結(jié)如下：

  一、培訓(xùn)總體情況

  （一）時(shí)間安排：總體時(shí)間安排：共10天，計(jì)48學(xué)時(shí)，包括理論與實(shí)踐培訓(xùn)?？傉撆嘤?xùn)8學(xué)時(shí)，其中合理用藥培訓(xùn)4學(xué)時(shí)，《行為規(guī)范》培訓(xùn)4學(xué)時(shí)；內(nèi)科培訓(xùn)16學(xué)時(shí)；兒科培訓(xùn)8學(xué)時(shí)；婦科培訓(xùn)4學(xué)時(shí)；外科4學(xué)時(shí)。

  （二）人員安排：我院決定給全鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)、考核等工作等活動(dòng)來提高我鎮(zhèn)村醫(yī)生的醫(yī)療質(zhì)量。

  （三）課程安排：

  xx月14日培訓(xùn)總論

  xx月16日培訓(xùn)行為規(guī)范、合理用藥

  xx月18日內(nèi)科培訓(xùn)

  xx月20日內(nèi)科培訓(xùn)

  xx月22日兒科培訓(xùn)

  xx月24日婦產(chǎn)科、外科培訓(xùn)

  （四）師資安排：任課教師由我院的醫(yī)生或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任，具有醫(yī)師資格，學(xué)歷均在大專以上。

  （五）組織安排：每部分培訓(xùn)，院領(lǐng)導(dǎo)都高度重視，指定專人管理培訓(xùn)班，強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)的重要性，召開總結(jié)學(xué)習(xí)成績，鼓勵(lì)學(xué)員們不斷學(xué)習(xí)，為我鎮(zhèn)廣大的人民群眾服好務(wù)。雖然時(shí)間緊，任務(wù)重，但學(xué)員們都深刻認(rèn)識(shí)到此次的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)來之不易，刻苦學(xué)習(xí)學(xué)員均通過了各個(gè)科目的測試，掌握了一些基礎(chǔ)理論和基本知識(shí)，達(dá)到了預(yù)期目的。

篇8

大家好。

非常感謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這個(gè)機(jī)會(huì)參加今天的護(hù)士長競職。

我叫×××，今年33歲，護(hù)理本科學(xué)歷，現(xiàn)任主管護(hù)師?！痢聊?，我從衛(wèi)生學(xué)校畢業(yè)后就來到醫(yī)院，至今已在一線護(hù)理崗位上工作了16年。××年，我順利通過了自學(xué)考試高護(hù)專業(yè)的全部課程，取得了大學(xué)本科畢業(yè)證書?！痢聊?，受護(hù)理部委派，我到進(jìn)修，通過3個(gè)月的認(rèn)真學(xué)習(xí)，我學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理理念和護(hù)理技術(shù)，提高了自身素質(zhì)，提升了業(yè)務(wù)水平，很好地促進(jìn)了臨床工作。XX、XX年，我連續(xù)兩年被醫(yī)院評為先進(jìn)工作者。

參加工作16年來，我親身經(jīng)歷了醫(yī)院的滄桑巨變，我為醫(yī)院過去曾經(jīng)的衰敗感到痛心和焦急，也為醫(yī)院今天的蒸蒸日上感到自豪和欣喜，更對醫(yī)院更加美好的明天充滿期待和向往。16年的一線工作經(jīng)驗(yàn)，使我對精神科護(hù)理事業(yè)產(chǎn)生了深厚的感情，也逐漸積累了一些護(hù)理工作的經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)了一些護(hù)理管理的體會(huì)，如果能得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的信任，走上護(hù)士長的工作崗位，我相信我有信心有能力做一名稱職的護(hù)士長，為醫(yī)院的發(fā)展、為護(hù)理事業(yè)做出更多的貢獻(xiàn)。

假如我競聘成功，我將在科主任、書記及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)和指導(dǎo)下，從以下幾方面開展工作，搞好病房管理，不斷提高護(hù)理質(zhì)量：

我認(rèn)為應(yīng)從三方面抓好護(hù)理安全，一是抓好對患者病情的掌握。只有了解患者的病情，護(hù)理起來才會(huì)有的放矢，產(chǎn)生較好的護(hù)理效果；二是抓好對病情的觀察。指導(dǎo)和要求護(hù)士認(rèn)真細(xì)致觀察患者的病情變化，及時(shí)采取相應(yīng)的干預(yù)措施；三是做好同患者的溝通，取得患者的信任，使患者流露出真實(shí)的想法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患，采取有針對性的護(hù)理措施，有效地預(yù)防意外事件，保證患者安全。

護(hù)理人員的素質(zhì)是決定護(hù)理質(zhì)量高低的關(guān)鍵。為此我將堅(jiān)持不懈地抓好對全病房護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，通過晨會(huì)提問、組織護(hù)理查房、進(jìn)行操作演練等，反復(fù)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理理論、基本護(hù)理技能的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，不斷提高全病房護(hù)理人員的整體素質(zhì)。做到護(hù)理工作程序化,技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)化,以減少護(hù)士工作中的隨機(jī)性和盲目性,并做好對重點(diǎn)病人的護(hù)理,指導(dǎo)護(hù)士制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，在臨床實(shí)踐中提高護(hù)士觀察病情、心理護(hù)理、護(hù)理文件書寫以及急救護(hù)理的質(zhì)量。

護(hù)士長作為病房的管理者,既是病人利益的保護(hù)者,又是護(hù)士的代言人。因此，在護(hù)患關(guān)系中起著不可替代的作用。首先，我將通過定時(shí)召開護(hù)患座談會(huì),征求病人的意見和建議,及時(shí)向科領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)生反饋,爭取得到支持,使科室服務(wù)設(shè)施和休養(yǎng)條件更適合病人的需求；其次，搞好與各位醫(yī)生的關(guān)系,理解、配合他們的工作,做到真誠相待,相互支持與合作。第三，用心評估病人的需求,征求患者對護(hù)理工作的意見，做到尊重每一位患者和家屬，把道理讓給患者和家屬，使病人獲得心理上的滿足,使相互之間的溝通交流順暢。第四，講究交流方法,化解護(hù)患矛盾。我將主動(dòng)誠懇地做深入細(xì)致的思想工作,作好溝通協(xié)調(diào),解決病人的具體問題，理解護(hù)士因工作疲勞產(chǎn)生的怨氣,不講損害護(hù)士自尊心的話，為病人和護(hù)士創(chuàng)造和諧輕松的環(huán)境。對護(hù)士既嚴(yán)格要求，又同她們加強(qiáng)感情交流,結(jié)成知心朋友,讓護(hù)士與自己在一起時(shí)感到輕松、愉快、自然,培養(yǎng)大家的集體榮譽(yù)感,融洽集體感情,構(gòu)建一支和諧的團(tuán)隊(duì)。

我能夠在這里參加護(hù)士長這個(gè)職位的競聘，首先應(yīng)感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供了這個(gè)展示自我的平臺(tái)和公平競爭的機(jī)會(huì)。競爭這一職位將是我跨越人生歷程的又一個(gè)新的目標(biāo)、新的起點(diǎn)，我愿在競聘中接受組織的考驗(yàn)和挑選。但無論成功與否，我都會(huì)從容面對，笑容會(huì)像過去一樣燦爛。

我是__x年走上護(hù)理工作崗位的，通過五年的拼搏和努力，我從一個(gè)走出校門的莘莘學(xué)子，鍛煉成長為一名合格的護(hù)士，并成為科室護(hù)理的技術(shù)骨干。這期間離不開各科室主任和護(hù)士長的知人善用，離不開護(hù)理姐妹們的支持與幫助。ICU是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治重癥患者的專業(yè)科室，護(hù)理人員必須具備很高的綜合素質(zhì)。從我踏進(jìn)醫(yī)院大門，做一名ICU的護(hù)士的那天起，就把自己的理想融入護(hù)理事業(yè)中，本著“一切為了病人，為了病人的一切”的服務(wù)理念，以“一切以病人為中心，展現(xiàn)平醫(yī)人的優(yōu)良風(fēng)貌”為宗旨，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，做到學(xué)以致用，學(xué)用相長，不斷拓寬自己的知識(shí)面，提高自己的業(yè)務(wù)能力。積極參與科室的重大搶救工作，不言苦累，不計(jì)得失，使不少危重患者轉(zhuǎn)危為安。主動(dòng)幫助病人和協(xié)調(diào)科室的煩瑣事務(wù)，努力使我的付出得到病人、家屬、領(lǐng)導(dǎo)和同事的贊賞和認(rèn)可。

五年的臨床護(hù)理工作的歷練，使我的業(yè)務(wù)技術(shù)不斷成熟，并得到明顯的提高與發(fā)展；與此同時(shí)，護(hù)士長的言傳身教，也使我積累了較多的護(hù)理管理與應(yīng)對突發(fā)事件的經(jīng)驗(yàn)。在這五年時(shí)間里，我的各項(xiàng)考核均獲得合格和優(yōu)良。正是這一切鞭策我在護(hù)理工作的道路上向更高的臺(tái)階邁進(jìn)，也是我競爭護(hù)士長有力的精神支撐。

我知道護(hù)士長的工作十分重要，它既要為院領(lǐng)導(dǎo)當(dāng)好參謀，又要為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管，還要為一線員工當(dāng)好后盾。既是護(hù)理工作的管理者，又是執(zhí)行者。是指揮員，又是戰(zhàn)斗員。我也深知護(hù)士長的工作十分辛苦。她不僅需要忠誠老實(shí)的品格，而且要具備吃苦耐勞的精神，就像蠟燭一樣燃燒自己，照亮別人。正是她們愛崗敬業(yè)，無私奉獻(xiàn)的精神時(shí)時(shí)刻刻影響著我、激勵(lì)著我，促使著我向她們學(xué)習(xí)，向他們靠攏。參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在公平競爭中完善自我。

如果我能夠競聘為護(hù)士長，我要做好以下幾方面的工作：

外科護(hù)士長競聘演講稿尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、各位同事：下午好!

出于個(gè)人理想的追求，出于對醫(yī)院改革的積極參與，出于對外科的深厚感情我來到了今天的競聘現(xiàn)場,我竟聘的崗位是外科護(hù)士長.在此謝謝院領(lǐng)導(dǎo)給我這次展示的機(jī)會(huì).

我是外科護(hù)士XX，生于______年，黨員，大專學(xué)歷，于____年7月畢業(yè)云南省衛(wèi)生學(xué)校, ____年7月31日分配到本院外科開始護(hù)士生涯至今20年.期間六次評為最佳護(hù)士，兩次履職優(yōu)秀，____96年論文護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)慎語言，____外科應(yīng)該加強(qiáng)TCU病房質(zhì)量管理獲院三等獎(jiǎng)，____年前列腺等離子切割術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理、三腔球囊尿管用于膀胱造瘺術(shù)的護(hù)理兩篇論文獲院2等獎(jiǎng)。____年曾被科室派往云大醫(yī)院外3科進(jìn)修重癥監(jiān)護(hù).回來后積極投入外科臨床護(hù)理中, 隨著臨床護(hù)理的迅速發(fā)展，唯有不斷學(xué)習(xí)才不至落后,于20____年通過中央廣播電視大學(xué)三年?？谱o(hù)理,取得大專文憑,____年通過了中級職稱考試,取得主管護(hù)理師資格.通過學(xué)習(xí)從中找到了樂趣用理論指導(dǎo)實(shí)踐，也升華了我的服務(wù)理念和對專業(yè)的濃厚興趣。[長達(dá)20年的磨練我已經(jīng)成為具有豐富經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師,能熟練掌握外科各項(xiàng)護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，能熟練應(yīng)用外科現(xiàn)有的儀器，熟知外科每個(gè)人的脾氣性格，能和大家和睦共處。工作期間曾協(xié)助護(hù)士長帶教護(hù)生,目前還協(xié)助護(hù)士長管理科室?guī)つ?積極參加醫(yī)院組織各種活動(dòng),豐富醫(yī)院文化的過程中，我的綜合素質(zhì)也得到了提高，具備了一定的協(xié)調(diào)溝通和組織管理能力。在院黨委,外系支部的幫助關(guān)懷下,我由一個(gè)靦腆,沉默寡言,不管閑事的人,變成了一個(gè)有思想,有行動(dòng)有主見的人,我覺得自己真的成熟了,對外科的愛超越了一切,外科興旺的時(shí)候我為它高興,衰退的時(shí)候我難過.目前外科精神渙散，護(hù)士付出得不到回報(bào)，工作積極性不高，但依然能履行各班職責(zé)，我希望改變這種現(xiàn)狀，通過努力創(chuàng)造一個(gè)積極，進(jìn)取團(tuán)結(jié)和睦的大家庭，我想是黨考驗(yàn)我的時(shí)候了,我應(yīng)該站出來,說我能行.

如果我當(dāng)選，我將做好各方面、各層次的溝通和協(xié)調(diào)工作，盡力化解科室、

醫(yī)護(hù)、及護(hù)患間的矛盾;以謙虛、謹(jǐn)慎和積極工作的態(tài)度對待領(lǐng)導(dǎo);以和睦相處、取長補(bǔ)短的態(tài)度處理與兄弟科室間的關(guān)系;以高度的同情心和責(zé)任感對待病人及家屬;以博愛之心和心理感悟來體察、理解科室的每位護(hù)士和其他工作人員。我知道，只有關(guān)心、體貼、理解護(hù)士，才能最大限度的發(fā)揮她們的潛能和創(chuàng)造性。也只有做好溝通與協(xié)調(diào)、團(tuán)結(jié)工作，才能把科室方方面面有限的資源用于最需要的地方。我的新浪博客里的座右銘是認(rèn)真去做每一件事,用心去感受每一人,別計(jì)較得失.

如果我當(dāng)選，我將做好以下幾方面的工作：

1在外科科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，按照護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定工作計(jì)劃，并組織實(shí)施具體工作，認(rèn)真履行護(hù)士長職責(zé)和義務(wù)。堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效、文明服務(wù)”的服務(wù)理念，把好入院宣教與出院指導(dǎo)關(guān)，加大健康教育力度，做好出院訪視工作。

2提高科室凝聚力,使科室人人都以主人翁精神參與管理。挖掘護(hù)士潛能，調(diào)動(dòng)科室人員工作的主觀能動(dòng)性，合理配置人力資源,為科室創(chuàng)造一個(gè)輕松和-諧友愛的環(huán)境。(1)記住每個(gè)人的生日,送一份小禮品.(2)手術(shù)延長保證手術(shù)醫(yī)生吃到熱菜熱湯.(3)科室成員生病住院全科探望給予關(guān)心.(4)每月一次工會(huì)活動(dòng),勞役結(jié)合.(5)開展批評與自我批評，不讓矛盾過夜。

我叫---，今年---歲，大專文化程度，中級職稱，現(xiàn)任---科副護(hù)士長。今天有機(jī)會(huì)站在這里演講答辯，接受領(lǐng)導(dǎo)和老師們的審閱和評判，非常激動(dòng)和興奮。作為一名競爭者，我首先感謝院領(lǐng)導(dǎo)為我們提供了這次公平競爭的機(jī)遇，給了我們一個(gè)展示自己的舞臺(tái)。同時(shí)也感謝各位同事多年來的支持和鼓勵(lì)，正是在大家的幫助下，使我在各方面有所進(jìn)步，個(gè)人素質(zhì)不斷提高，能夠勝任當(dāng)前的各項(xiàng)工作。

這次競爭上崗，我競兒科護(hù)士長。之所以競爭這一職位，主要有以下原因：

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位評委、同事們：

大家好！

我最欣賞的一句話就是：“贏得好射手的美名并非由于他的弓箭，而在于他的目標(biāo)”。今天，我正是為了實(shí)現(xiàn)與我院共發(fā)展、在勤奮工作中實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的目標(biāo)，才走上了這個(gè)挑戰(zhàn)自我的講臺(tái)！我競聘的職位是門診護(hù)士長。

下面，我分三部分向各位領(lǐng)導(dǎo)和評委匯報(bào)我的競聘情況。

我叫__x，今年__歲，__衛(wèi)校畢業(yè)，__學(xué)歷，護(hù)師職稱。我于____年參加工作，長期從事婦產(chǎn)科工作至今。工作以來，我深知，一份耕耘，一份收獲，所以，在做好醫(yī)院的每份工作時(shí)，我總是勤勤懇懇，有一份力出一份力。由于工作出色，我先后獲得過____、____等榮譽(yù)稱號(hào)。

一是我具有較高的政治素養(yǎng)和高尚的思想品質(zhì)。

我從小接受了良好的傳統(tǒng)教育，培養(yǎng)造就了自己光明磊落、有正義感、樂于助人的品德。自從踏上工作崗位以來，我以“南丁格爾”精神為指引，全心全意為患者服務(wù)。工作中，我養(yǎng)成了辦事講求原則，講紀(jì)律，嚴(yán)謹(jǐn)樸實(shí)，兢兢業(yè)業(yè)的工作作風(fēng)。所以從政治素質(zhì)上講，我將無愧于院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的信任。

參與這次競聘，我愿在求真務(wù)實(shí)中認(rèn)識(shí)自己，在積極進(jìn)取中不斷追求，在拼搏奉獻(xiàn)中實(shí)現(xiàn)價(jià)值，在競爭中完善自己。我深知護(hù)士長工作十分重要，這主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是為護(hù)理部主任當(dāng)好參謀，二是為護(hù)理姐妹們當(dāng)好主管，三是帶領(lǐng)下屬積極為患者做好服務(wù)。如果承蒙領(lǐng)導(dǎo)厚愛，讓我走上護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)崗位，我將不負(fù)眾望，不辱使命，開拓創(chuàng)新，具體我將做到以下幾點(diǎn)：

一是以人為本，把調(diào)動(dòng)職工的積極性、主動(dòng)性、創(chuàng)造性放在首位。

要搞好一個(gè)部門，首先要管理好職工，而要管理好職工，必須靠嚴(yán)格的規(guī)章制度，靠良好的教育和對職工無微不至的關(guān)心。工作中我將以人為本，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性，帶領(lǐng)職工不斷提高我們醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理水平。

二是狠抓護(hù)理質(zhì)量，提高服務(wù)到位。

我上任后將積極

落實(shí)各項(xiàng)管理制度。樹立全新的服務(wù)理念，以一切護(hù)理服務(wù)工作緊緊圍繞患者需求開展。以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者的滿意，杜絕漏洞，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和病人滿意度。 三是以市場為導(dǎo)向，視病人為親人，在注重社會(huì)效益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益的最大化。

市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院的競爭越來越激烈。作為一名護(hù)士長，我認(rèn)為，首先，應(yīng)該視醫(yī)院的發(fā)展為己任，立足本職崗位，多為院領(lǐng)導(dǎo)出謀劃策，多出點(diǎn)子，出好點(diǎn)子，新點(diǎn)子，提高我院的知名度和美譽(yù)度。其次，要全力做好醫(yī)院的護(hù)理工作，不斷提高服務(wù)的質(zhì)量和水平，將親情服務(wù)落實(shí)到護(hù)理工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，要以護(hù)理帶動(dòng)和影響患者及其家屬，并影響社會(huì)。在具體工作中，我將配合部主任，積極收治病人，在收治病人方面，不挑不揀，不推委，不論病輕重，都要積極治療。同時(shí)要積極引導(dǎo)下屬，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變觀念，以適應(yīng)整體護(hù)理變革的需要。

四是抓自身素質(zhì)，在嚴(yán)于律己、率先垂范上突破。

篇9

培訓(xùn)方法

護(hù)士長人員選拔方法的改進(jìn)從2007年1月開始，護(hù)理部制訂護(hù)士長選拔條件。①護(hù)師以上職稱，大專以上學(xué)歷，年齡不超過40歲。②有3年以上口腔頜面外科工作經(jīng)歷，5年以上口腔門診工作經(jīng)歷。③有高度責(zé)任心，較強(qiáng)的急救和應(yīng)變能力。④參加護(hù)理部制訂的年度護(hù)理骨干培訓(xùn)，并通過年度考核，成績良好及以上。⑤取得中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)課程”結(jié)業(yè)證。通過自主自愿和科室推薦的原則，競聘上崗，公示結(jié)果，最后由醫(yī)院任命。

護(hù)士長培訓(xùn)內(nèi)容及方法針對存在問題制訂培訓(xùn)內(nèi)容。①制訂年度護(hù)理骨干培訓(xùn)課程，包括：口腔病區(qū)及門診護(hù)士長工作崗位管理內(nèi)容，口腔診療過程氣道誤吸誤吞的預(yù)防和急救技術(shù)，口腔門診分診技巧，牙科“四手操作”技術(shù)［7］，診療過程的屏障防護(hù)技術(shù)［4］；器械椅旁預(yù)清潔方法［8］等。②參與護(hù)理部的三級查房，每月在護(hù)士長會(huì)上做工作匯報(bào)1次。③培訓(xùn)方式包括：教學(xué)演示、情景分享、工作坊、成組討論、個(gè)案研究、經(jīng)驗(yàn)分享等。對任職1年內(nèi)新上任護(hù)士長，指定高資歷護(hù)士長為其指導(dǎo)老師。

護(hù)士長輪崗根據(jù)護(hù)士長工作經(jīng)歷制訂輪崗方案。①如病區(qū)工作5年以上的護(hù)士長，到門診科室輪崗，熟悉口腔門診知識(shí)及管理。②在口腔門診工作的護(hù)士長，如無病區(qū)工作經(jīng)歷，有計(jì)劃輪到病區(qū)工作1年及以上，或者去三級綜合醫(yī)院ICU進(jìn)修，提高急救及應(yīng)急能力。③從外院調(diào)入的護(hù)士長，先行口腔全科理論知識(shí)學(xué)習(xí)及門診科室輪崗，熟悉環(huán)境及掌握口腔專業(yè)知識(shí)，不直接任命為門診護(hù)士長。

護(hù)士長考核方法

管理能力考核。①護(hù)士長在“推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作”的執(zhí)行力，科室主任和護(hù)士對護(hù)士長評價(jià)，以及患者滿意度調(diào)查等方面的表現(xiàn)。②科室的口腔診療操作過程中感染控制執(zhí)行力，包括器械集中清洗消毒率，門診科室四手操作率等。③護(hù)士長年度工作手冊完成情況及年度、月度工作計(jì)劃完成情況等。④護(hù)士長個(gè)人學(xué)歷的提高及技術(shù)職稱晉升情況。

應(yīng)急能力考核。①每半年1次的急救模擬考試成績。②氣道誤吸誤吞處理能力。③分診能力考核，包括口腔急癥等候時(shí)間、診室診療秩序、年度患者投訴本科室護(hù)士次數(shù)等。

教學(xué)能力和科研能力考核。①勝任科室教學(xué)組長。②承擔(dān)護(hù)理部主辦的國家級、省級、院級護(hù)理繼續(xù)教育的授課任務(wù)［10］。③取得中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的“口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)課程”授課資格。④每年數(shù)、教材編寫、獲得專利及科研基金項(xiàng)目立項(xiàng)等。

培訓(xùn)效果

2012年12月收集培訓(xùn)后護(hù)士長資料：全院護(hù)士長17名，本科學(xué)歷及以上14名（含2名碩士），主管護(hù)師及以上職稱17名；平均年齡（38.33±0.21）歲，顯著低于培訓(xùn)前，學(xué)歷和職稱顯著提高（P<0.05）。①護(hù)士長滿意度得到提高：患者對護(hù)士滿意度、護(hù)士和醫(yī)生對護(hù)士長的滿意度達(dá)96%以上，明顯高于培訓(xùn)前（P<0.05），說明護(hù)士長的工作得到醫(yī)生、護(hù)士、患者的認(rèn)可。②提高門診感染控制水平：門診四手操作率達(dá)80%以上，診療過程采取避污技術(shù)達(dá)100%；所有口腔診療器械“一人一用一滅菌”；2007年在國內(nèi)率先將全院所有口腔門診器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全［11］。③推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作成效顯著：病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋率達(dá)100%，加強(qiáng)患者氣道管理，降低了病房患者誤吸的發(fā)生率，全年患者誤吸5例，全部搶救成功，提高了患者安全管理水平；門診投訴率顯著下降，糾紛投訴由2006年的54例下降到2012年的25例。④護(hù)理管理和培訓(xùn)水平明顯提高：2007～2012年，每年舉辦1次口腔護(hù)理國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目，共接收500多名學(xué)員；接收進(jìn)修護(hù)士共113名，學(xué)員來自全國各地；我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床護(hù)理實(shí)踐及考核基地。培訓(xùn)過程中，有4名護(hù)士長離崗，除了1名退休外，其余3名均因不適合崗位要求離崗，離崗率為17.6%，符合人才使用機(jī)制［12］。⑤主編并出版《口腔?？谱o(hù)理操作流程》，統(tǒng)一了護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范；根據(jù)臨床實(shí)際需要，自行設(shè)計(jì)口腔專科器械消毒清洗藍(lán)獲得專利3項(xiàng)，解決了口腔科細(xì)小銳器清洗消毒的難題［13］。

討論

通過培訓(xùn)和輪崗提高護(hù)士長?？苿偃文芰?，確定護(hù)士長管理崗位主要內(nèi)容如下。①提高專業(yè)水平和知識(shí)結(jié)構(gòu)，促進(jìn)護(hù)士長之間相互學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到自身知識(shí)的不足，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情。②口腔?？萍卑Y主要包括心血管病發(fā)作、暈厥和誤吞誤吸［14］。培訓(xùn)使護(hù)士長具備了口腔?？崎T診管理和急救管理能力，確保突發(fā)事件及特殊情況下臨床護(hù)理人力資源的緊急調(diào)配。③護(hù)理部對護(hù)士長綜合能力考核結(jié)果進(jìn)行分析，有針對性地安排護(hù)士長管理崗位及有計(jì)劃地安排護(hù)士長進(jìn)行輪崗［15］，例如，安排急救和應(yīng)急能力強(qiáng)的護(hù)士長在急診科、手術(shù)室、頜面外科病區(qū)等重點(diǎn)科室，從而提高了護(hù)理工作質(zhì)量，保證了醫(yī)療安全，符合口腔醫(yī)院大門診小病房的?？铺厣o(hù)理人才需要。

注重解決口腔診療中的熱點(diǎn)難點(diǎn)護(hù)理問題培訓(xùn)課程緊貼實(shí)際工作，例如：①口腔診療過程的護(hù)理質(zhì)量很重要，通過建立診療過程護(hù)理操作流程，統(tǒng)一各科室護(hù)理技術(shù)和行為規(guī)范，護(hù)理部依照規(guī)范先對全體護(hù)士長進(jìn)行培訓(xùn)和考核，再由科室護(hù)士長培訓(xùn)和考核本科室護(hù)士，科室間每月交叉檢查，分析各科室存在的問題，通過比、學(xué)、趕、幫，提高了全院整體護(hù)理質(zhì)量，考試成績達(dá)90分為合格，合格率為100%。②提高了口腔門診治療質(zhì)量。將口腔材料調(diào)拌的無菌技術(shù)、調(diào)拌技巧、儀容姿勢等按整體護(hù)理要求融入口腔材料調(diào)拌技術(shù)規(guī)范中，通過多媒體和現(xiàn)場示范教學(xué)，護(hù)士長樹立“細(xì)節(jié)決定護(hù)理質(zhì)量”的理念，重視護(hù)理操作技術(shù)細(xì)節(jié)，牙科材料質(zhì)量得到保證，從而提高了口腔治療質(zhì)量。③提高了護(hù)士長感染控制理念和診療過程感染控制水平?？谇粚？聘腥究刂浦饕◤氐椎钠餍登逑聪尽⑺氖植僮?、屏障防護(hù)技術(shù)等，培訓(xùn)后，診療過程屏障防護(hù)技術(shù)由未執(zhí)行到全部執(zhí)行，門診四手操作率由25%大幅提高到80%；我院于2007年順利將各科器械集中到供應(yīng)室清洗消毒，解決了口腔細(xì)小器械清洗消毒難題［13］。提高了診療器械的清洗、滅菌質(zhì)量，保障了患者安全。

通過集體備課提高護(hù)士長教學(xué)能力培訓(xùn)中注重護(hù)士長授課能力的提高，要求護(hù)士長參加本學(xué)科理論知識(shí)學(xué)習(xí)，護(hù)理部組織護(hù)士長集體備課，集思廣益，互相學(xué)習(xí)，提高了幻燈制作和講課水平。2007～2012年，共舉辦5期《現(xiàn)代口腔?？谱o(hù)理》國家級繼續(xù)教育項(xiàng)目，接收500多名學(xué)員；接收113名護(hù)士進(jìn)修，學(xué)員來自全國各地，我院于2008年成為中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的《口腔專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)》臨床護(hù)理實(shí)踐及考核基地，有5名護(hù)士長取得該授課資格。

轉(zhuǎn)變了護(hù)士長管理理念，優(yōu)化護(hù)理管理隊(duì)伍護(hù)士長轉(zhuǎn)變了護(hù)理管理觀念，實(shí)行人性化管理，促進(jìn)護(hù)士觀念的轉(zhuǎn)變，在業(yè)務(wù)上精益求精，更具管理藝術(shù)，從而建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。提高了患者滿意度，投訴率明顯下降。我院在2007～2012年5年中，有3名護(hù)士長因不適應(yīng)現(xiàn)有管理機(jī)制離開護(hù)理管理崗位，年齡在45歲以上，學(xué)歷為中專，缺乏應(yīng)急處理能力等。管理崗位終身制的打破，增強(qiáng)了全體護(hù)士的參與競爭意識(shí)，也激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)管理知識(shí)的自覺性。同時(shí)，通過競聘上崗的護(hù)士長對自己的工作機(jī)會(huì)更加珍惜，增強(qiáng)其緊迫感和使命感，從而形成護(hù)理團(tuán)隊(duì)比、學(xué)、趕、幫的良好氛圍，使護(hù)理管理隊(duì)伍更具競爭力。

篇10

認(rèn)真落實(shí)《天津市衛(wèi)生行業(yè)“環(huán)境年”建設(shè)工作標(biāo)準(zhǔn)》，積極與區(qū)綜合執(zhí)法大隊(duì)、交警隊(duì)聯(lián)系，提出整改方案，對交通問題、小商販問題進(jìn)行治理，我院各科室密切配合，達(dá)到了良好的治理效果。加強(qiáng)院內(nèi)機(jī)動(dòng)車、非機(jī)動(dòng)車的管理，首先對停車場管理人員的儀表、規(guī)范化等方面進(jìn)行整頓，其次對路面交通標(biāo)識(shí)、車位進(jìn)行重新劃線，使之更加清晰、規(guī)范，保證車輛進(jìn)出安全、入位整齊、排列有序。

優(yōu)化診療流程，完善便民服務(wù)措施，提供溫馨舒適的診療環(huán)境，為患者提供方便快捷的醫(yī)療服務(wù)。在完成年內(nèi)總體目標(biāo)的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，逐步解決患者就醫(yī)難等實(shí)際問題，不斷改進(jìn)醫(yī)療內(nèi)環(huán)境，為營造一個(gè)舒適、整潔的就醫(yī)環(huán)境而不懈努力。

主樓與附樓連廊工程的竣工，為我院現(xiàn)代化的供應(yīng)室提供了合理的空間與工作流程，真正的從源頭上杜絕醫(yī)源性的交叉感染的可能性，起到了良好的保障作用。醫(yī)生呼叫護(hù)士的震動(dòng)手表的使用，使管理更加趨于人性化。等候座椅的提升，為患兒及家長提供了舒適的就醫(yī)等候條件。醫(yī)院綠地長廊的改建，為等候就診的患兒及家長提供了良好的去處。道路兩旁路燈的更新，增強(qiáng)了照明。

對窗口服務(wù)單位的著裝、內(nèi)環(huán)境、文明用語、服務(wù)態(tài)度等方面不斷地進(jìn)行強(qiáng)化，必須做到文明上崗。對違反院內(nèi)規(guī)定的人員，視情節(jié)輕重，給予點(diǎn)評及下崗學(xué)習(xí)。

2 積極推動(dòng)無假日醫(yī)院建設(shè)

無假日門診在我院實(shí)施已有幾十年的歷史，門診各專業(yè)科室節(jié)假日時(shí)間一直保持常態(tài)化。內(nèi)科門診正、副主任醫(yī)師每天除正常班外，還設(shè)有小夜班，為提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。為充分發(fā)揮兒童專科病及診療特色，合理調(diào)配醫(yī)療用房，在過去呼吸專科門診只有周三、周五兩個(gè)半日門診的基礎(chǔ)上，增加了周一至周五全天均有呼吸感染門診，同時(shí)增派了四名專業(yè)技術(shù)實(shí)力強(qiáng)的主任醫(yī)師充實(shí)在門診一線，使反復(fù)患有呼吸道疾病的患兒每天都能得到系統(tǒng)及良好的醫(yī)治。急診內(nèi)、外科選派副主任醫(yī)師出診，大大提升了急診診療水平與服務(wù)質(zhì)量。眼科、口腔科在人員緊張的情況下，每年的5月1日至10月31日，增設(shè)小夜班，方便患者就醫(yī)。門診手術(shù)實(shí)行無公休日、節(jié)假日應(yīng)診。

由于兒童發(fā)病特點(diǎn)，每年的寒、暑假都是擇期手術(shù)患兒就診的高峰期，在此期間，我們更加注重溫馨服務(wù)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓每一位患兒能在假期得到良好的治療。

門診服務(wù)臺(tái)人員主要負(fù)責(zé)門急診各種化驗(yàn)單的發(fā)放工作，同時(shí)兼顧導(dǎo)診工作。每一張化驗(yàn)結(jié)果從接收到發(fā)放，均有完善的登記制度。專職導(dǎo)診人員，身著不同的服裝，上崗時(shí)佩戴綬帶，在門診大廳醒目的位置為患兒家屬服務(wù)。在急診鑒診處設(shè)咨詢電話，每天由專人向患兒家屬提供咨詢服務(wù)。簡易門診的籌建，不但減輕了患兒家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且減少了全院總診次10%的就診壓力，達(dá)到了預(yù)期目的。

3 全面實(shí)施各種形式的預(yù)約診療服務(wù)工作，逐步完善志愿服務(wù)的管理制度和工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧

預(yù)約門診在我院實(shí)行了兩種推進(jìn)方式，即“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)和門診現(xiàn)場預(yù)約掛號(hào)。2010年我院首先從免疫科、腦系科、血液科、內(nèi)分泌科四個(gè)?？崎T診的門特病人實(shí)行預(yù)約掛號(hào)，為1200名門特?？苹純禾峁┝司W(wǎng)上預(yù)約服務(wù)，且門特病人預(yù)約掛號(hào)人數(shù)每月呈遞增趨勢增長。2011年，我院正在推進(jìn)對內(nèi)科門診九個(gè)專科近1.2萬余人實(shí)行“醫(yī)指通”網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，同時(shí)每月還將新增專科病人80-90人次。我院采取患兒的有效信息錄入方式，患者只要輸入?？泼Q、患兒姓名、專科病歷號(hào)，通過信息處理后即可預(yù)約成功。在落實(shí)網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)中，我們前期的準(zhǔn)備工作復(fù)雜、周密、完善，真正的做到為患者解決看病難的問題，從根源上杜絕“倒號(hào)”現(xiàn)象。遵照衛(wèi)生局指示精神，我院對今年第一季度門診預(yù)約情況進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，共計(jì)34個(gè)專業(yè)，36740人次通過現(xiàn)場預(yù)約，占第一季度門診總診次的30.76%。我們將繼續(xù)擴(kuò)大此項(xiàng)工作的推廣與實(shí)施。

我院積極開展青年志愿者活動(dòng)。在志愿者服務(wù)日期間，團(tuán)委帶領(lǐng)部分青年志愿者來到天津市兒童福利院、天津市衛(wèi)生局幼兒園，為孩子、老師和部分家長講解兒童呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)相關(guān)疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理知識(shí)，受到福利院老師、幼兒園家長的歡迎。今年我院的青年志愿者參加了天津市衛(wèi)生局系統(tǒng)為玉樹學(xué)生體檢捐贈(zèng)活動(dòng)，為他們進(jìn)行入學(xué)體檢，用自己的專長給這些孩子帶來幫助。助殘日期間，青年文明號(hào)號(hào)長參加了為殘疾兒童獻(xiàn)愛心活動(dòng)，收到良好社會(huì)效益。今年，我院團(tuán)委已向上級團(tuán)委申請“讓廣大志愿者走進(jìn)我院服務(wù)患兒”工作，此項(xiàng)工作正在等待團(tuán)市委批復(fù)。

4 加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)

我院已于2010年3月底，在醫(yī)院的住院部醫(yī)生工作站中安裝了津微首佳公司的電子病歷系統(tǒng)，該系統(tǒng)能夠基本符合衛(wèi)生部病歷管理的要求。一年多來，在實(shí)際應(yīng)用中也確實(shí)為提高醫(yī)院病歷管理水平，規(guī)范醫(yī)療操作，減少醫(yī)生繁重的工作負(fù)擔(dān)，給予了極大的幫助，收到了很好的效果。

目前，我院電子病歷的推進(jìn)，按照醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作安排，重點(diǎn)是客觀病歷的書寫，而主觀病歷書寫和病歷分級管理，還沒有能夠一同實(shí)施，病歷首頁的電子化工作，近期將完成軟件上的更改后并開始實(shí)施。電子簽名還沒有上我院工作安排。

由于我院兒科特點(diǎn)，做到醫(yī)院信息“與區(qū)縣居民電子健康檔案等數(shù)據(jù)中心逐步建立區(qū)域內(nèi)安全共享的電子病歷數(shù)據(jù)中心和信息管理系統(tǒng)”，暫且還不具備實(shí)施的可行性。

5 加快實(shí)施臨床路徑管理工作

我院將臨床路徑管理工作作為公立醫(yī)院改革的重要任務(wù)之一，成立了天津市兒童醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家委員會(huì)，具體負(fù)責(zé)制定本院的具體工作目標(biāo)和實(shí)施方案并組織實(shí)施，研究制定試行工作相關(guān)管理制度，完善工作機(jī)制，根據(jù)本院實(shí)際情況，在衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑的基礎(chǔ)上，制定本院相關(guān)試點(diǎn)病種的臨床路徑，組織對相關(guān)試點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，指導(dǎo)并監(jiān)督各試點(diǎn)科室開展工作，組織本院臨床路徑實(shí)施效果的評估與分析，定期向市衛(wèi)生局試行臨床路徑管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專家工作組報(bào)告試行工作開展情況相關(guān)信息等。按照衛(wèi)生部下發(fā)的各病種臨床路徑、《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》和國家基本藥物目錄，制定詳細(xì)的試行工作方案，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人、考核到人。我院的行政部門定期對各專業(yè)工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，保證試點(diǎn)工作取得實(shí)效。

2010年共完成臨床路徑管理總病例數(shù)365例，占收治試點(diǎn)病種收治病例的26.22%，入組率約為31%左右。2011年，在總結(jié)10年工作的基礎(chǔ)上進(jìn)一步推行臨床路徑工作，臨床各專業(yè)至少遴選1個(gè)病種試行臨床路徑，且所選擇的試點(diǎn)病種必須為各專業(yè)收治的前三位常見病、多發(fā)病病例今年1月～5月入路徑病例為505例，入組率約為41%。

6 做好抗菌藥物合理應(yīng)用的綜合整治工作。

明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理職責(zé)，建立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組，院長親自抓，業(yè)務(wù)院長具體抓，醫(yī)務(wù)科、藥劑科、預(yù)防科與臨床各科室主任層層落實(shí)責(zé)任制，形成一套完整的組織管理體系。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度，修訂了“抗菌藥物分級管理使用規(guī)則” ，制定了“抗菌藥物監(jiān)督與管理的實(shí)施細(xì)則” ，將具體規(guī)定細(xì)節(jié)化，使原則具有可操作性，將合理應(yīng)用抗菌藥物的管理落到實(shí)處，并嚴(yán)格界定了處罰措施。對抗菌藥物進(jìn)行了分級管理，完善了“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”臨床應(yīng)用程序，明確了抗菌藥物合理應(yīng)用的控制指標(biāo)，同時(shí)把抗菌藥物合理使用情況作為臨床科主任月末考核的重要指標(biāo)。

2011年5月多次組織全院醫(yī)師學(xué)習(xí)，以增強(qiáng)醫(yī)師合理使用抗菌藥物的意識(shí)。2011年6月初，業(yè)務(wù)院長分別在院周會(huì)及科主任會(huì)上為大家‘解讀2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用管理方案’，以提高臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的能力。6月中旬，兒內(nèi)科主任對全院醫(yī)師進(jìn)行了“抗菌藥物合理使用”相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，培訓(xùn)完成后進(jìn)行了考核，對考核合格的313名醫(yī)師授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)限，嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行了嚴(yán)格限定，明確了各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限，同時(shí)做好醫(yī)師的簽名留樣等工作。

2011年5月，為加強(qiáng)我院抗菌藥物的管理，抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《2011年天津市抗菌藥物臨床應(yīng)用整治活動(dòng)方案》的有關(guān)要求，衛(wèi)生部及天津市衛(wèi)生局相關(guān)要求，我院加強(qiáng)控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量，將抗菌藥物品種嚴(yán)格控制到45種，完全符合要求。因特殊感染患者治療需求，需使用采購目錄以外抗菌藥物的，嚴(yán)格按照“限制使用抗菌藥物”和“特殊使用抗菌藥物”啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。根據(jù)《2011年天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查匯總表》的要求，藥劑科每月對我院抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額、使用量前10位的抗菌藥物品種、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、Ⅰ類切口手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例進(jìn)行了調(diào)查，對情況異常的停止其臨床應(yīng)用。開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，預(yù)防科每季度定期細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施，以指導(dǎo)臨床合理用藥。

根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》 、《治療性應(yīng)用抗菌藥物病歷評分細(xì)則（試行）》及《圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷評分細(xì)則（試行）》的相關(guān)要求，醫(yī)務(wù)科、臨床藥學(xué)科每月分別對全院22個(gè)專業(yè)，隨機(jī)抽取每個(gè)專業(yè)5份治療性應(yīng)用抗菌藥物的現(xiàn)崗病歷和終末病歷，預(yù)防科每月對全院手術(shù)科室的11個(gè)專業(yè)，隨機(jī)抽取每個(gè)專業(yè)5份圍手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物病歷，按照衛(wèi)生局下發(fā)的檢查標(biāo)準(zhǔn)指派專人負(fù)責(zé)質(zhì)檢，結(jié)合兒科病人特點(diǎn)強(qiáng)化抗菌藥物的評價(jià)和預(yù)防性用藥的限時(shí)管理，用藥48至72小時(shí)應(yīng)明確描述患者癥狀、體征及輔助檢查的情況，并對抗菌藥物療效進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)存在不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象的科室或個(gè)人，逐級進(jìn)行誡勉談話，在保證醫(yī)療安全的同時(shí)，強(qiáng)化合理用藥，減輕患者的負(fù)擔(dān)。經(jīng)過本階段監(jiān)管，我院22個(gè)專業(yè)治療性應(yīng)用抗菌藥物現(xiàn)崗病歷和終末病歷合格率均達(dá)到100%，手術(shù)科室的11個(gè)專業(yè)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物合格率達(dá)90.9%。

通過臨床自查結(jié)果，定期對管理效果及抗菌藥物臨床應(yīng)用的合理性進(jìn)行檢查和評價(jià)。針對抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的問題，采取標(biāo)本兼治的措施予以解決，同時(shí)完善了抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長效機(jī)制，以更好地促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

7 推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

積極推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，制訂工作計(jì)劃，明確具體的組織分工、推進(jìn)安排和保障措施，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開展工作。

通過改革護(hù)理工作模式，示范病房實(shí)施責(zé)任制分工排班方式，每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，整合基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作，為患者提供全面、全程、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)。結(jié)合護(hù)士分層管理，分配不同病情輕重、護(hù)理難度和技術(shù)要求的患者給責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級對應(yīng)。

通過責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，為患者提供整體護(hù)理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師實(shí)施診療計(jì)劃，密切觀察患者病情，及時(shí)與醫(yī)師溝通，隨時(shí)與患者溝通，對患者開展健康教育，康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。在臨床護(hù)理服務(wù)中充分體現(xiàn)?？铺厣S富服務(wù)內(nèi)涵，保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。

2010年3月，我院作為市衛(wèi)生局示范工程重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院，申報(bào)

示范病房3個(gè)，開展率為20%。 2011年5月，申報(bào)示范病房12個(gè)，

開展率達(dá)80%，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展取得了明顯成效。

8 嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)科室建設(shè)，實(shí)施院務(wù)公開

核心制度落實(shí)是醫(yī)療安全和質(zhì)量提高的根本保障。加大對核心制度落實(shí)的考核力度，特別是對首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、查對制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等進(jìn)行嚴(yán)格考核。每月定期到各病房共23個(gè)專業(yè)檢查13個(gè)臨床醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本，并對其內(nèi)容進(jìn)行匯總。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與?？浦魅螠贤ú⒓皶r(shí)整改，較以前有了很大的進(jìn)步。

我院定期召開社會(huì)監(jiān)督員座談會(huì)，真誠聽取群眾意見和建議，主動(dòng)改進(jìn)工作。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)佩戴胸卡，便于自律和接受患者監(jiān)督。設(shè)立物價(jià)咨詢臺(tái)和住院費(fèi)用查詢系統(tǒng)，提供價(jià)格查詢服務(wù)；設(shè)立醫(yī)療服務(wù)投訴咨詢電話，方便患者。定期召開職代會(huì)、院周會(huì)，將人事任免、重大建設(shè)項(xiàng)目安排、重大改革和發(fā)展規(guī)劃、年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算主要情況向職工公開。通過積極、主要地開展院務(wù)公開工作，滿足了社會(huì)公眾通過正常渠道合理合法地了解醫(yī)院財(cái)務(wù)的需求。我們將本著維護(hù)患兒的根本利益、保障職工的民利、促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的原則，采取便利、快捷、有效的形式開展好醫(yī)院院務(wù)公開工作。

9 貫徹落實(shí)《醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行）》等相關(guān)規(guī)范性文件，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染

認(rèn)真貫徹落實(shí)《醫(yī)院感染管理辦法》，預(yù)防和控制醫(yī)院重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染。手術(shù)室配備超聲清洗、自動(dòng)清洗機(jī)、干燥設(shè)備、壓力水槍氣槍、手工清洗池，對手術(shù)器械進(jìn)行清洗干燥。消毒供應(yīng)中心配備自動(dòng)化清洗機(jī)、超聲清洗機(jī)、壓力水槍氣槍、手工清洗池、干燥柜及水處理設(shè)施。配備高溫高壓滅菌設(shè)備對手術(shù)器械和新生兒病房、ICU等科室消毒滅菌的物品進(jìn)行消毒滅菌。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染防控符合規(guī)范。

10 加強(qiáng)安全生產(chǎn)管理，做好后勤安全保障