導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院經(jīng)濟管理工作計劃，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

在針對于醫(yī)院會計工作的管理中，需要結合醫(yī)院的實際情況，采取針對于的管理對策，確保醫(yī)院會計的有效進行。而精細化管理主要就是結合醫(yī)院會計的管理實際，采取細致的管理，進而提高會計工作的質(zhì)量，下面針對于醫(yī)院會計工作的精細化管理進行具體的分析。

1 會計工作在醫(yī)院中的作用

會計工作是醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要組成部分，其在醫(yī)院具有重要的地位，通過進行有效的會計核算和財務管理，能夠優(yōu)化醫(yī)院的經(jīng)濟結構，進行產(chǎn)業(yè)化管理，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展，進而使醫(yī)院能夠開源節(jié)流，進行資源的合理配置，提高資源的利用率，有助于醫(yī)院經(jīng)濟結構的更加合理[1]。具體說來，醫(yī)院的會計工作主要有如下幾個方面的作用，首先，為醫(yī)院的經(jīng)營管理提供有效的經(jīng)濟性數(shù)據(jù)，根據(jù)對會計信息的分析，有助于醫(yī)院做出正確的經(jīng)濟決策，提高醫(yī)院的經(jīng)營水平。其次，會計工作能夠進行有效的核算，有助于財務部門更好的參與到醫(yī)院的經(jīng)營管理當中。再次，在完善會計控制制度的基礎上，有助于醫(yī)院經(jīng)營管理的科學化和合理化，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。因此，醫(yī)院的管理者需要充分的重視會計工作，并且采取有效的管理措施，提高管理的水平，確保會計工作的順利開展。

2 醫(yī)院會計工作的精細化管理策略

2.1 構建完善的會計管理系統(tǒng)

在針對于醫(yī)院會計工作的精細化管理中，首先需要構建完善的會計管理系統(tǒng)。伴隨著我國社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，信息化時代已經(jīng)到來，計算機等信息技術應該全面的應用到各個領域中，在實際的會計管理工作中，需要利用先進的信息技術構建會計管理系統(tǒng)，進而針對于會計工作形成系統(tǒng)化的管理[2]。醫(yī)院可以針對于不同的科室進行聯(lián)網(wǎng)，與會計管理系統(tǒng)進行有效的連接，進而及時的對醫(yī)院的賬款以及流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)進行管理，進而實現(xiàn)醫(yī)院會計的系統(tǒng)化管理。通過構建完善的會計信息管理系統(tǒng)，能夠實現(xiàn)醫(yī)院會計信息化管理，促進醫(yī)院的長遠發(fā)展。

2.2 執(zhí)行定期成本分析制度

在醫(yī)院的會計精細化管理中，需要執(zhí)行定期成本的分析制度。由于在過去的很長一段時間內(nèi)，在醫(yī)院的會計工作中沒有執(zhí)行定期成本分析制度，進而導致醫(yī)院的會計工作出現(xiàn)很多的問題，而在實際的工作中，卻沒有及時的發(fā)現(xiàn)，導致醫(yī)院的經(jīng)濟受到嚴重的損失，不利于醫(yī)院的發(fā)展[3]。因此，在進行醫(yī)院會計管理中，需要執(zhí)行定期的成本分析制度，對成本進行有效的分析，進而了解醫(yī)院在經(jīng)營的過程中，存在著哪些的問題，并且依據(jù)分析的數(shù)據(jù)進行有效的管理和改善，這樣，才能夠確保醫(yī)院的正常運營。另外，在執(zhí)行定期成本分析制度的過程中，需要相關的管理人員根據(jù)醫(yī)院的實際經(jīng)營情況，以及會計人員的專業(yè)水平進行了解，才能夠結合實際情況，執(zhí)行定期成本分析制度，提高會計工作的質(zhì)量。

2.3 提高會計人員的素質(zhì)

醫(yī)院會計工作質(zhì)量較低的主要原因就是會計人員的素質(zhì)不高，而在醫(yī)院會計工作的精細化管理中，需要對會計人員的素質(zhì)進行管理，以便進一步提高會計人員的綜合素質(zhì)。在對會計人員素質(zhì)管理過程中，需要做如下幾個方面的努力[4]。一，嚴格聘任機制，嚴把聘任關，醫(yī)院應該聘任一批專業(yè)素質(zhì)強，工作經(jīng)驗豐富的會計人員，進而有助于提高醫(yī)院整體會計的水平。二，對會計人員進行嚴格的考核，針對于會計人員平時的工作表現(xiàn)以及工作成績進行考核，對于在工作中表現(xiàn)突出的會計人員應該進行一定的物質(zhì)獎勵，反之，對于在工作中，專業(yè)素質(zhì)以及工作能力都較低的會計人員，應該采取一定的懲罰措施，以督促會計人員能夠通過自身的努力提高工作能力和專業(yè)素質(zhì)。三，對會計人員進行定期的培訓。由于會計方面的知識也是在不斷發(fā)展中的，如果醫(yī)院的會計人員不對發(fā)展中的知識進行學習，將阻礙會計工作的發(fā)展。因此，醫(yī)院應該定期組織會計人員進行培訓，針對于一些先進的理論性會計知識讓會計人員學習，以進一步提高自身的綜合素質(zhì)，提高會計工作的水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出應有的貢獻[5]。

2.4 加強對應收醫(yī)療款項的管理

在醫(yī)院的會計工作精細化管理的過程中，還需要加強應收醫(yī)療款項的管理，從目前很多醫(yī)院的發(fā)展情況來看，很多醫(yī)院的醫(yī)療款項無法及時的回收，導致醫(yī)院的正常經(jīng)營受到影響，不利于醫(yī)院的長遠發(fā)展。因此，在針對于醫(yī)療款項的管理上應該結合醫(yī)院的實際情況進行管理，具體體現(xiàn)在如下幾個方面。首先，醫(yī)院應該根據(jù)患者的疾病，合理的收取住院的抵押金，并且應由會計人員對費用的使用情況進行跟蹤，如果患者的抵押金已經(jīng)用完，應該及時的催款。其次，像，一些急診患者，在治療急救的過程中，家屬由于多種原因沒有及時的繳納預交金，而在為患者急救完畢，應該由專門的會計人員進行催款，確保醫(yī)療費用及時到位。

篇2

內(nèi)部審計是通過對醫(yī)院財務經(jīng)濟管理活動的內(nèi)部監(jiān)督與檢查，來提高資金的使用效率和使用效果，對經(jīng)濟實行科學化的內(nèi)部監(jiān)督機制，內(nèi)部審計在經(jīng)濟管理中發(fā)揮著重要的作用。

1．1實行內(nèi)部審計，有利于有效的補充其他監(jiān)督手段。內(nèi)部審計在經(jīng)濟管理中發(fā)揮著重要的作用，內(nèi)部審計的工作人員是要求能力和素質(zhì)高的，需要達到一定標準的，這樣才能更好地做好內(nèi)部審計工作，內(nèi)部審計需要對醫(yī)院財務經(jīng)濟管理的每一個環(huán)節(jié)進行監(jiān)督與檢查。內(nèi)部審計有利于防止一些醫(yī)院對老百姓亂收費的現(xiàn)象，使醫(yī)院能夠依據(jù)物價部門規(guī)定的標準合理的收取費用，對醫(yī)院收入細心核對，賬簿詳細登記，保證其準確性。對醫(yī)院藥物、醫(yī)療器材的訂購或與其他醫(yī)院有經(jīng)濟來往的，都要進行有力的監(jiān)督檢查，對醫(yī)護人員的工資進行核對，所以，內(nèi)部審計有利于防止“賄賂”的現(xiàn)象，提升醫(yī)院的形象，還可以保證醫(yī)護人員的合法收入。

1．2內(nèi)部審計可以預防違法犯罪，維護法律樹立權威。改革開放以來，計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的經(jīng)濟體制轉換，醫(yī)院更新了的經(jīng)濟管理體制和管理的方法，經(jīng)濟違法犯犯罪行為也不斷增加，并且使用技術手段完成，增加了查案的難度，內(nèi)部審計可以協(xié)調(diào)平衡發(fā)展社會效益和經(jīng)濟效益，對內(nèi)部審計監(jiān)督，節(jié)省資金，可以促使醫(yī)務人員遵紀守法，提高了工作效率，將節(jié)省下來的資金鼓勵那些獲得患者好評的工作人員，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，樹立醫(yī)院的形象，形成和睦的醫(yī)患關系。內(nèi)部審計需要詳細記錄醫(yī)院的醫(yī)療費用，以便于查詢，還有做好醫(yī)院的預決算工作，掌握醫(yī)院財務經(jīng)濟的運營狀況，及時調(diào)整經(jīng)濟管理，促進醫(yī)院財務經(jīng)濟發(fā)展。內(nèi)部審計也要遏止一些腐敗的現(xiàn)象，比如，賄賂、浪費，私吞等，維持一個良好的醫(yī)院環(huán)境。

二、加強內(nèi)部審計，提高醫(yī)院財務經(jīng)濟管理水平

要想全面發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，必須采取有力的措施來加以實現(xiàn)。

2．1對醫(yī)院的財產(chǎn)嚴格監(jiān)控。對醫(yī)院資金內(nèi)部審計，每一個月的運營情況都要及時、準確、完整的以書面形式向上級進行匯報總結，并且在醫(yī)院開展財務報告會，組織相關人員討論、并總結出接下來的經(jīng)濟管理工作計劃，監(jiān)督檢查財務預決算部門，有利于內(nèi)部遵紀守法，保證財務預決算結果的完整性與準確性。

2．2經(jīng)濟管理工作相關法律法規(guī)加以完善。相關法律法規(guī)是保證醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作有效運行的重要手段，醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作需要有法可依、有章可循的法律法規(guī)，完善規(guī)章制度，建立完整的法律體系，才能更好地發(fā)揮內(nèi)部審計在經(jīng)濟管理活動中的作用。

2．3對醫(yī)院財務人員整體素質(zhì)的提高。醫(yī)院財務經(jīng)濟管理工作的核心人員是財會人員，醫(yī)院財務經(jīng)濟管理工作的好壞最主要的因素就是會計人員素質(zhì)的高低。所以，加強對醫(yī)院財會人員思想道德素質(zhì)和職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)，增強醫(yī)院會計人員的專業(yè)知識，提升他們的職業(yè)道德素養(yǎng)。保證醫(yī)院內(nèi)部審計工作能夠充分發(fā)揮作用。

篇3

一、工作計劃

（一）積極爭取政府支持，通過增收節(jié)支等途徑籌措資金，努力改善醫(yī)療保健業(yè)務用房緊缺的狀況，以適應保健業(yè)務發(fā)展的需要，力爭實現(xiàn)婦幼保健院的整體搬遷。

（二）大力引進人才，補充后備力量。

（三）加強婦科設施管理。

（四）提升新生兒監(jiān)護水平。

（五）完成化驗室檢驗設備的更新及增設

二、工作目標

（一）做好醫(yī)院整體搬遷前的各項準備工作。

（二）繼續(xù)開展婦幼保健和臨床新技術、新項目。

（三）加快醫(yī)院信息化建設。

（四）提高婦幼衛(wèi)生工作質(zhì)量管理。

（五）改善醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境。

（六）加強職工隊伍建設。

三、具體要求

(一)臨床醫(yī)療工作

1、開展新技術、新項目。

 

2、抓好“三基三嚴”培訓和質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。

 

3、落實消毒隔離措施，控制院內(nèi)感染的發(fā)生。

 

(二)婦幼保健工作：

1、繼續(xù)加大健康教育宣傳力度，提高婚檢率。

 

2、加強兩個系統(tǒng)管理，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率。

 

3、鞏固愛嬰醫(yī)院成果，提高母乳喂養(yǎng)率。

 

4、開展婦幼保健新業(yè)務。

 

(三)行政管理工作：

1、搞好醫(yī)院文化建設。

 

2、做好專業(yè)技術人才的培養(yǎng)和引進。

 

3、加強行風建設和醫(yī)德教育。

 

(四)后勤保衛(wèi)工作

1、加強后勤管理，保障后勤供應。

 

2、逐步改善醫(yī)院環(huán)境。

 

3、加強醫(yī)院污水、污物處理管理，防止環(huán)境污染。

 

4、加強安全管理，維護醫(yī)院安全。

 

四、主要措施

(一)行政管理

1、認真貫徹執(zhí)行黨的婦幼衛(wèi)生工作方針，因地制宜實施改革與創(chuàng)新，抓好兩個效益，保持醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

 

2、加強院科兩級管理，繼續(xù)實行競爭上崗和全員聘任制。

 

3、加強醫(yī)療服務質(zhì)量監(jiān)管工作，使服務質(zhì)量進一步提高。

 

4、發(fā)揮信息系統(tǒng)作用，搞好宣傳報道和醫(yī)療保健信息管理。

 

5、加強群團組織工作，豐富活躍職工業(yè)余文化生活。

 

6、繼續(xù)抓好計劃生育工作。

 

(二)業(yè)務管理

1、婦幼保?。赫J真抓好孕產(chǎn)婦和兒童保健管理工作常規(guī)的貫徹落實，進一步重視孕產(chǎn)婦和兒童的全程保健管理，不斷規(guī)范保健技術服務，提高保健服務質(zhì)量。加強對各項工作制度落實情況的檢查指導，及時提出工作建議，鞏固提高婦幼保健各項質(zhì)量指標。

 

（1）保健科負責具體的業(yè)務技術指導工作，對各鄉(xiāng)村衛(wèi)生院、所的業(yè)務指導全年不少于4次。

（2）繼續(xù)實行基層婦幼人員例會制度，以定期總結交流工作情況，布置各階段工作任務，不斷提高工作的主動性和責任感，扎實做好崗位工作。

（3）采取專題培訓以會代訓等方式，對基層婦幼人員進行2次以上業(yè)務知識培訓，重點培訓高危孕婦篩查與管理、體弱兒篩查與矯治以及孕產(chǎn)婦和兒童保健等業(yè)務知識，不斷提高業(yè)務水平。

（4）第二季度對婦產(chǎn)科質(zhì)量進行一次檢查，對產(chǎn)科質(zhì)量所存在的問題提出改進建議。第四季度對孕產(chǎn)婦和兒童保健基礎情況進行一次抽樣調(diào)查，以分析婦幼保健工作面臨的困難與薄弱環(huán)節(jié)，進一步完善工作措施。

（5）努力擴展農(nóng)村婦女病查治覆蓋面，安排婦女病查治工作，按公共衛(wèi)生服務的要求，開展婦女病查治，提高婦女的健康水平。

2、臨床：優(yōu)化服務流程，提高服務質(zhì)量。

 

（1）婦科:開展無痛人流、無痛分娩，同時充分利用薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等設備，開展對宮勁癌及艾滋病預防等婦科疾病的防治，確保醫(yī)療安全。

（2）產(chǎn)科：加強孕期監(jiān)護，完善孕產(chǎn)婦管理，特別是高危管理，減少圍產(chǎn)兒死亡率。力爭創(chuàng)建產(chǎn)科ICU，更好的發(fā)揮我院在全縣孕產(chǎn)婦搶救治療中的重要作用。

（3）化驗室：按國家認證要求完成標準化實驗室的改造，開展微量元素、電解質(zhì)、細胞涂片、薄層細胞自動涂片機、艾滋病初篩系統(tǒng)等新型化驗項目；

（4）輔助科室：加強與臨床的協(xié)作配合，進一步提高輔助檢測技術水平和質(zhì)量。B超室開展乳腺超聲檢查；

(三)經(jīng)濟管理

1、加強財務管理，完善經(jīng)濟核算與分配辦法。

 

2、嚴格執(zhí)行醫(yī)療收費標準和政府統(tǒng)一采購制度，強化監(jiān)督管理。

 

3、搞好院科兩級核算，控制醫(yī)療成本。

 

4、做好成本效益分析，堅持“總量控制——結構調(diào)查”。

 

（四）后勤保衛(wèi)工作

1、加強后勤管理，全力保障后勤供應。

 

2、完成醫(yī)院搬遷協(xié)調(diào)及準備工作，爭取搬遷項目早日開工。

 

3、加強消防安全及綜合治理工作管理，確保病人與醫(yī)院安全。

篇4

【關鍵詞】新時期 護士長 護理管理

護理管理是學習和運用現(xiàn)代化的管理知識和管理方法，對護理工作進行以質(zhì)量控制為中心的科學管理。隨著現(xiàn)代科學的飛速發(fā)展，醫(yī)學模式的轉變，護理知識的不斷更新，護理觀念也發(fā)生了深刻的變化，因此，“經(jīng)驗式的管理”顯然已經(jīng)不能適應現(xiàn)代醫(yī)療護理活動的要求[1]。護士長只有努力提高自身素質(zhì)，學習護理管理技巧，才能夠有效地實施護理管理、完成高質(zhì)量的護理管理工作。

1 護士長應具備的素質(zhì)

1.1較強的影響力

護士長的影響力一般由權力性影響力和非權力性影響力構成。權力性影響力是由組織賦予個人職務的權力、地位造成的；非權力性影響力是由本人的素質(zhì)和行為造成的?，F(xiàn)代管理理論認為，護士長自身的行為是護士的典范，護士長作為護理管理的基層管理者，要帶好一批人，單靠行使上級賦予的權利是不夠的，影響力像太陽，用自身的光和熱使人樂于追隨[2]。 所以護士長平時一定要注意做到：（1）凡事要從醫(yī)院大局出發(fā)；作風要正派，處事要公正，工作中敢于承擔責任；（2）護士長必須嚴以律己，以身作則，有高度的責任心和奉獻精神，說到就要做到，要在護士隊伍中樹立高尚的職業(yè)形象；（3）帶頭創(chuàng)造一種和諧的工作環(huán)境，用自己的言行感染下屬，說服下屬，把大家的積極性調(diào)動起來。

1.2較高的業(yè)務素質(zhì)

護士長應有扎實的專業(yè)知識，以嚴謹?shù)目茖W態(tài)度、高度的負責精神、精湛的專業(yè)技術立足于護士之中，才能讓護士心服口服，為護士做好表率。在危重患者搶救及臨床護理過程中能指揮并帶頭做好各項護理工作[3]，同時應學習護理新知識、新技術、拓寬專業(yè)知識面，成為科室學習的帶頭人，技術上的排頭兵[4]。

1.3良好的思想素質(zhì)

護士長是醫(yī)院最基層管理者，而做一名合格的護士長，首先要熱愛護理專業(yè)，全身心撲在護理事業(yè)上，牢固樹立全心全意為患者服務的思想和勇于克服困難的精神，一切從職業(yè)道德和病人利益出發(fā)；有高尚的道德修養(yǎng)，謙虛、謹慎、光明磊落、以身作則，在護士中樹立起較高的威信，使下屬從心理上信服、尊敬、順從和依賴，并改變她們的不良行為。

1.4出色的管理藝術

管理是一種行為藝術，而行為人所具有的能力是決定管理行為效果的最基本的重要條件[5]。管理藝術是管理者在運用管理理論進行管理實踐時所表現(xiàn)出的個人行為態(tài)度與行為方式。一位富有管理藝術的護士長，善于用簡練的語言表達自己的意圖；善于做思想工作，抓住護士的心理；善于交往，能夠與各種不同意見的人溝通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思維和準確的判斷能力，能及時發(fā)現(xiàn)問題，做出正確的決策。

1.5護患代言人

（1）現(xiàn)代醫(yī)院的企業(yè)運營需要管理者運用更科學的管理方法，做到以人為本，實現(xiàn)人性化服務[5]，護士長首先要關心、愛護、尊重、理解護士，對自己的下屬要以誠相待，做護士的知心人，盡量滿足護理人員的群體利益。積極鼓勵護士參加成人教育學習，為護理專業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境和發(fā)展空間，努力形成一種有利于調(diào)動護士積極性和溫暖友愛的工作氛圍，使護士心情舒暢，發(fā)自內(nèi)心地主動工作。代表護理人員與其他業(yè)務人員協(xié)商業(yè)務工作，與行政后勤部門協(xié)商為護理人員爭取利益，護士長用人性化服務的理念去服務工作人員，讓其安心醫(yī)院工作，把自己當成醫(yī)院的一分子，醫(yī)院才能更好的發(fā)展[6]。（2）護士長要代表患者的利益，反映患者及家屬的要求，與有關人員聯(lián)系和溝通，為患者解決困難，盡量滿足他們的需求。

2 護士長應具備的能力

2.1人才管理能力

激勵是現(xiàn)代管理學中的一條重要原則。護士長應具備激勵他人的能力，要學會應用激勵政策，善于因勢利導，激勵他人向著既定目標努力奮斗，創(chuàng)造一種團結向上的氛圍，增強護理隊伍的團隊精神。

2.2經(jīng)濟管理能力

隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展，企業(yè)化的經(jīng)濟管理與成本核算制度已經(jīng)成為衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢，一名優(yōu)秀的護士長必須具備財務管理能力，要學會成本核算，保證資源不被浪費，管理好人、財、物。在提高護理質(zhì)量、履行社會責任的同時發(fā)揮好效益原理作用，以最小的消耗換取最大的利益。

2.3協(xié)調(diào)溝通能力

協(xié)調(diào)人際關系是護士長工作的重要職能之一，也是做好護士長工作的關鍵之一。有資料表明，護士長實際工作中74％的時間用于交流。

護士長應運用良好的藝術溝通，主動坦誠地與上級領導交換思想，爭取領導對科室護理管理工作的支持。對待下屬工作上要一碗水端平，嚴于律己，尤其要搞好被管理者的關系，把自己融于群眾之中，善于利用自己的特殊地位做好各方面、各層次的協(xié)調(diào)溝通工作。

2.4創(chuàng)新工作能力

護士長應具備思維敏捷、思路清的能力，工作要有重點、有計劃，目標要明確，破除只滿足于完成工作任務，不出差錯事故就滿足的守舊思想，要了解國內(nèi)外護理工作的新動態(tài)，并善于觀察和總結，捕捉新的學術信息，開展技術革新和科研。

3 如何實施護理管理

3.1作風民主，公正和公開處事，合理安排人力

護士長要廣泛聽取醫(yī)護人員的意見，及時糾正工作中的失誤和偏差；人是管理的第一要素，任何管理活動的全部要素的整體過程都需要人去掌握和推動[7]，切不可戴有色眼鏡，厚此薄彼。護士長要公正，獎勵、分配機制要公平、透明，這樣能極大地調(diào)動護士的工作熱情。讓護士參與病房管理，增強主體意識和責任感，可開展角色互換的討論，從而達到相互理解。

護士長應根據(jù)每個護士的性格特點、工作能力、專業(yè)技術水平安排工作，對于工作能力強、?？浦R水平較高、善于交流的護士，參與帶教工作，帶教新護士、實習護士、進修護士，以保證這部分人員能夠盡快掌握?？浦R和技能，減少差錯的發(fā)生，排班時注重新老搭配，以老帶新。

3.2重視護理質(zhì)量管理，落實護理管理職能

護士長管理工作的主要任務是根據(jù)護理工作的特點和規(guī)律，進行科學的計劃、組織、控制和協(xié)調(diào)，因此護理長應以嚴格的質(zhì)量控制為根本，建立健全護理工作制度，做到制度嚴格化、職能明確化、操作規(guī)范化，要著眼于各要素質(zhì)量，以統(tǒng)籌全局，具體抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，重視終末質(zhì)量，進行質(zhì)量的反饋控制。將評價結果進行分析并反饋，達到改進護理工作，提高質(zhì)量的目的。

3.3注重護士業(yè)務技術水平的提高

護士長要組織全科室護理人員定期或不定期進行業(yè)務學習，反復訓練專業(yè)技術操作，使之精益求精；要經(jīng)常組織開展新業(yè)務新技術的學習，以拓寬知識面，采取考試、考核、以老帶新的方法，對不同年資護士，進行不同的培訓[8]，畢業(yè)不足3年的護士，主要以“三基訓練”為主，鞏固在校所學的知識，練好基本功，融會貫通，做到理論與工作相結合。畢業(yè)4-5年的護士，應采取自學與集體學習相結合，通過護理查房、業(yè)務講座、參加學術活動等形式，豐富專業(yè)知識提高?？萍夹g水平。畢業(yè)5年以上的護士，除以自學為主外，還應肩挑重擔，負責臨床教學與低年資護士的培養(yǎng)。

3.4正確把握工作中嚴與情的尺度

護士長在管理中應剛柔相濟，掌握嚴與情的尺度。執(zhí)行醫(yī)院制度、科室的規(guī)章制度及護理操作規(guī)程必須嚴格，在嚴格管理的同時要充分體現(xiàn)情，護士長在現(xiàn)代醫(yī)院管理中要倡導情感管理，實施人文關懷，做到關心人、尊重人、體貼人，經(jīng)常了解護理人員的思想動態(tài)、心理反應、工作與生活困難，并盡己所能為他們排憂解難[9]。

3.5管理有序，條理清楚，善于應用激勵技巧

護士長要在護理管理上下功夫，制定各班工作職責，使工作井然有序，及時發(fā)現(xiàn)護理安全隱患；加強薄弱環(huán)節(jié)人才資源配置，應注意工作人員業(yè)務能力的搭配，隨時采取可行性的應急措施。同時應通過各種激勵方法激發(fā)護士的主觀能動性，常見的激勵方法有獎勵激勵、感情激勵、目標激勵以及行為激勵[10]。

3.6加強護理文件的書寫管理，制定切實可行的護理工作計劃

各科室護士長應根據(jù)護理部及科內(nèi)工作計劃，制定本科室的具體護理工作計劃并確保實施。及時安排好月工作、周重點。制定工作計劃時應注意從實際出發(fā)，群策群力，制定切實可行的計劃，不輕易改變或廢止，但可根據(jù)情況變化作必要的修改。同時護士長應重視護理文件的書寫管理，特別是危重病人、特殊病人的護理記錄是否存在隱患、護理措施是否到位等。

護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，隨著醫(yī)學的發(fā)展，社會對護理工作的要求日益提高，護士長的特殊崗位，決定著對護士長的特殊要求，護士長觀念要不斷更新，思維不斷創(chuàng)新，要從傳統(tǒng)的“護理”觀念中解放出來，不斷學習更新知識，不斷提高綜合素質(zhì)，才能做一名合格稱職的護士長。

參 考 文 獻

[1] 嚴生玉，李書華.論護士長的管理技巧對團隊凝聚力的影響[J].現(xiàn)代護理，2006，12（14）：1338.

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[4] 金京星，樸素宙.當代護士長應具備的素質(zhì)和能力[J]. 吉林醫(yī)學，2006，27（2）：215-216.

[5] 潘紹山，孫方敏，黃始振.現(xiàn)代護理管理[M].上海：科學技術文獻出版社，2002，21.

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篇5

【關鍵詞】醫(yī)院 內(nèi)部審計 內(nèi)部控制 管理決策

目前，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的進一步發(fā)展和完善，關于醫(yī)療體制的改革也在不斷深化，與此同時，由此帶來醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭也變得日趨激烈。這些形式都為促進醫(yī)院內(nèi)部清正廉明，醫(yī)院內(nèi)部的正常運營以及更好地實現(xiàn)為社會服務的職能對醫(yī)院內(nèi)部的審計工作的質(zhì)量和效率提出了更高的要求。

內(nèi)部審計的工作內(nèi)容正在逐漸擴充和工作范圍也在不斷的拓展，內(nèi)部審計工作也正提高經(jīng)濟效益，進一步加強了管理工作，加強內(nèi)部控制、堵塞職能漏洞等方面開始發(fā)揮舉足輕重的作用。內(nèi)部審計工作的質(zhì)量和效率對于促進醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督制度的執(zhí)行、提高醫(yī)院的經(jīng)濟、社會效益等方面有著重要的現(xiàn)實意義，并在一定程度上發(fā)揮著指導作用 。目前，內(nèi)部審計工作已經(jīng)在我國大部分企業(yè)中得到了廣泛的開展，內(nèi)部審計工作質(zhì)量和形式有著很大的進步。但是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位的內(nèi)部審計工作還處于起步階段，僅僅在某些三級甲等醫(yī)院得到了良好的應用實行，在眾多的醫(yī)院中，內(nèi)部審計工作并沒有有效的開展和實行，同時，在內(nèi)部審計工作中還存在著眾多亟待解決的問題。與其他完善的管理制度相比，內(nèi)部審計制度在醫(yī)院還有很多不足，需要得到進一步完善。

一、內(nèi)部審計工作中的問題

（一）內(nèi)部審計制度體系不完善

醫(yī)院為事業(yè)單位，政府審計和社會審計對其工作行為的約束力很小。同時由于醫(yī)院單位對其內(nèi)部審計工作的認識不夠完整，基本上是在財務部門或者紀檢部門的內(nèi)部管轄范圍內(nèi)設立相應的內(nèi)部審計機構。內(nèi)部審計機構與監(jiān)察部門同屬于監(jiān)督性質(zhì)的部門，但是他們兩者之間的業(yè)務內(nèi)容有著很大的差異，這些都嚴重制約著審計工作的獨立性。財務部門從工作性質(zhì)上就更不能保證審計工作的獨立進行，很容易產(chǎn)生互相包庇的現(xiàn)象。

（二）內(nèi)部審計人員的缺失

由于在醫(yī)院內(nèi)部審計工作發(fā)展不夠完善，往往是從來自于紀檢檢查部門或者財務隊伍中選取一部分工作人員作為企業(yè)的內(nèi)部審計人員，這些人員的專業(yè)知識單一、覆蓋面較窄，缺少自主性，工作質(zhì)量很低，這些都無法滿足服務組織的質(zhì)量要求。

（三）內(nèi)部審計的方法和手段落后

現(xiàn)在，許多財務管理工作都要配合計算機處理工作來完成，審計對象已經(jīng)由傳統(tǒng)的紙制賬、表、證轉變成了電子數(shù)據(jù)、文件；審計范圍也逐漸擴展為計算機系統(tǒng)平臺、電子數(shù)據(jù)、業(yè)務處理系統(tǒng)和操作安全性等。傳統(tǒng)的審計范圍往往只限定為對財務報表，審計工作更多的傾向于事后的監(jiān)察，管理中的許多復雜情況不能得到有效的預防。

二、改善內(nèi)部審計工作的建議和方法

（一）轉變觀念、提高認識

采取措施轉變內(nèi)審工作人員的責任觀念。制訂工作計劃，提高相關審計人員對審計機構的職能的認識。監(jiān)督職能，審計工作能有效監(jiān)督各級部門財務管理的完善性，并且對會計核算的合法、合規(guī)以及各項經(jīng)濟指標的真實性，資產(chǎn)的完整性，規(guī)章制度執(zhí)行狀況進行有效的監(jiān)督。鑒證職能，審計通過分析審計取證的資料，合理判斷各個審計事項，同時出具相應的審計報告。這要出具相關的審計意見書，并且做出相應的審計決定。管理職能，審計的管理職能是通過監(jiān)督檢查來實現(xiàn)審計的這項職能，最終目的是找出差距，找出問題，最終幫助和提高被審計單位的業(yè)務管理水平。

（二）提高內(nèi)審人員的素質(zhì)水平，加強學習

單位在配置內(nèi)審人員時，要吸收和選擇那些業(yè)務能力強，政治素質(zhì)高，以及擁有某些相當職稱的人。內(nèi)審工作的涉及范圍很廣，審計人員不可能做到滴水不漏，內(nèi)審人員必須加強專業(yè)知識的學習，不斷汲取新知識。提高自己的知識面的廣度和深度，要在熟練掌握相關審計知識的前提下，加強對財務、招投標、基建工程、經(jīng)濟管理等各種法規(guī)、文件的熟識度。目前有各種靈活多樣的學習方式。內(nèi)部審計人員要在工作中堅持不徇私情、嚴格執(zhí)行的審計態(tài)度，堅持按照法律、法規(guī)辦事。

（三）拓寬內(nèi)審工作，做好事前監(jiān)督的工作

審計工作不能局限于對財務收支審計和對事項的事后監(jiān)督，還應該做好事前監(jiān)督的工作。內(nèi)審人員應該積極參與到單位的各項管理活動中去，進而發(fā)現(xiàn)并解決相關的問題，最終達到降低成本、增加效益的目的。

（四）完善內(nèi)審制度，建立相應的管理模式

內(nèi)審部門要在監(jiān)督制定其他部門單位的同時建立、健全相關的規(guī)章制度，從而達到以制度管事、以制度管人的目的。制定相應的內(nèi)部控制制度以及配套的激勵機制、責任制度，從而達到規(guī)范審計人員行為的目的．

三、結論

實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計制度是現(xiàn)代化管理的一項重要措施。積極開展醫(yī)院內(nèi)部審計工作，對于完善審計體系、滿足衛(wèi)生審計的要求，實現(xiàn)醫(yī)院的生存發(fā)展、提高醫(yī)院經(jīng)濟效益有著積極的意義。

參考文獻

[1]吳紅，詹才勝.試論醫(yī)院內(nèi)部審計管理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008(03).

[2]賀璇.淺談如何加強醫(yī)院內(nèi)部審計管理[J].檢驗醫(yī)學與臨床，2010(01).

篇6

1.1門診網(wǎng)絡開通門診網(wǎng)絡后，可以有效提高門診管理的實際效果，及時掌握藥品信息與現(xiàn)有門診量?？梢越y(tǒng)計年、季度、月份的全部信息，甚至可以對每天的醫(yī)院運營情況進行統(tǒng)計，使藥品、處方、效益、金額等數(shù)據(jù)更加完整。

1.2健康教育檔案在病人就診時，可以使用健康教育檔案輔助醫(yī)生宣傳醫(yī)療知識，幫助患者了解更多科普知識，對提高全民健康水平，加強患者自我保護意識，起到了推動的效果。

1.3網(wǎng)絡化住院部通過網(wǎng)絡化的住院部，可以實現(xiàn)藥房、病區(qū)、住院部的快速互聯(lián)。通過網(wǎng)絡化檔案管理系統(tǒng)，直接計算出住院患者每天所需的費用，患者可以自行查詢，使醫(yī)患矛盾得到有效控制。

1.4信息共享通過信息系統(tǒng)，可以在全院快速地傳輸電子版的檔案與病例，不同科室可以直接調(diào)用系統(tǒng)檔案，使患者信息更加準確，幫助醫(yī)生判斷病情提供幫助。根據(jù)檔案可以對患者進行跟蹤質(zhì)量，而且也可以實現(xiàn)不同醫(yī)院間的信息交換，使各級醫(yī)院的聯(lián)系更加密切。

1.5建立醫(yī)德醫(yī)風檔案建立完善的醫(yī)德醫(yī)風檔案是為了改變行業(yè)的不良風氣，通過計算機網(wǎng)絡技術等有形載體，對推動醫(yī)德醫(yī)風教育起到了極大的幫助。近年來醫(yī)患關系逐漸緊張，有很大程度上是受到行業(yè)不良風氣的影響。通過醫(yī)德醫(yī)風教育，為醫(yī)務人員樹立正確的職業(yè)道德標準，使醫(yī)院內(nèi)部管理更加系統(tǒng)性，通過標準的業(yè)績考核制度與獎罰措施，提高醫(yī)院服務水平。目前醫(yī)德醫(yī)風系統(tǒng)包括滿意度、考核結果、物質(zhì)文明、醫(yī)德醫(yī)風、人員管理等系統(tǒng)功能，可以記錄醫(yī)生的具體服務情況、獲得榮譽、投訴幾率等信息，并且對科室獲得的榮譽種類、便民措施、主題活動、投訴情況進行統(tǒng)計，開展各項滿意度調(diào)查活動，獲得更加準確的醫(yī)德醫(yī)風改進意見。根據(jù)收集的投訴調(diào)查與滿意度分析，可以直接了解到不同科室的實際管理效果，并且對醫(yī)療服務、質(zhì)量、環(huán)境的得分進行排序。

1.6網(wǎng)絡化人事檔案管理在人事檔案中應用網(wǎng)絡化技術，可以解決繁雜的人工勞動，使管理人員可以開展其他工作，有效節(jié)約人力物力。通過網(wǎng)絡化技術可以直接發(fā)表職務變動、工資變動、檔案信息、人員名單等標準信息，使檔案檢索、人員名稱等信息更加正確。管理人員可以直接查閱入黨情況、工作時間、學歷、性別、科室等信息，方便制訂醫(yī)院工作計劃，對提高醫(yī)院運營效率有著非常重要的意義，也可以節(jié)約大量人力物力，為院領導制訂醫(yī)院發(fā)展措施提供準確信息。

2網(wǎng)絡化檔案管理措施

2.1建立組織協(xié)調(diào)機構為了實現(xiàn)新時代醫(yī)院體系改革的目標，建立起完善的網(wǎng)絡化檔案管理體系，必須先建立組織協(xié)調(diào)機構。通過組織協(xié)調(diào)機構的宣傳功能，來提高醫(yī)院工作人員對檔案管理工作的重視，并且制定出科學的檔案收集、利用、歸檔、保管制度，將制度納入績效考核之中，實現(xiàn)真正的動態(tài)檔案信息管理效果。醫(yī)院必須加強網(wǎng)絡化檔案管理系統(tǒng)的資金投入，支持檔案管理系統(tǒng)的建設與發(fā)展，添加新型網(wǎng)絡管理設備，使醫(yī)院檔案管理水平得到有效的進步。

2.2培訓網(wǎng)絡化檔案管理知識傳統(tǒng)的檔案管理主要使用人工方法，而紙質(zhì)檔案雖然有其獨特的優(yōu)點，但是繁雜的人工操作會影響管理效率，使檔案管理的實際效益無法發(fā)揮，阻礙了醫(yī)院提高檔案管理工作的推廣與執(zhí)行。檔案管理人員必須及時了解新的網(wǎng)絡知識，并且定期展開技術培訓，加強管理人員專業(yè)素質(zhì)，使其可以肩負網(wǎng)絡化檔案管理的工作任務。

2.3加強網(wǎng)絡安全防范醫(yī)院必須加強網(wǎng)絡化檔案管理系統(tǒng)的安全防范效果，完善網(wǎng)絡安全方案制度，明確劃分工作人員的個人職責。相關人員必須嚴格遵守系統(tǒng)操作原則，實施掌握系統(tǒng)的運行狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題后上報問題。在院領導同意后，需要及時進行處理，如果出現(xiàn)硬件故障問題，就需要聯(lián)系維護人員，進行故障處理工作。升級防病毒技術，及時更新病毒庫，選擇適合的計算機防病毒軟件。由于計算機病毒更加嚴重，對網(wǎng)絡化檔案管理造成了嚴重的威脅，而且病毒的復雜程度與破壞性也在逐漸增加，所以必須做好醫(yī)院檔案的防護工作。保證醫(yī)院檔案的安全性，避免發(fā)生病毒感染問題，不會使檔案數(shù)據(jù)外流。使用現(xiàn)代技術，建立完善的數(shù)據(jù)檢索工作，并且設置相關權限，避免患者資料泄露。

3結語

篇7

關鍵詞：公立醫(yī)院；預算管理；全面預算管理

中圖分類號：F23

文獻標識碼：A

doi：10.19311/ki.1672-3198.2016.23.072

1 引言

在我國當前階段，公立醫(yī)院是提供醫(yī)療和衛(wèi)生服務最主要的單位。隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展和人們生活水平的逐步提升，公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求也越來越多，但是，當前我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制發(fā)展卻相對滯后，難以滿足人民群眾日益增長的需求。并且市場經(jīng)濟日益繁榮的今天，一些民營資本也開始進入到醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，這也對我國公立醫(yī)院造成了巨大的沖擊。政府主管部門已逐漸意識到存在的問題及其嚴重性，逐步推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革來應對人民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生要求。如何能提高財務理念、盡快地適應市場經(jīng)濟環(huán)境的新要求和滿足人民群眾的要求成為公立醫(yī)院的首要任務。當前在企業(yè)中最常用的管理方式就是全面預算管理，其能較好較快地解決公立醫(yī)院當前面臨的主要問題。

2012年初實施的新醫(yī)療會計制度對醫(yī)院全面預算作了修改，其中明確提出醫(yī)院所有收支應全部納入預算管理，并且在第二輪“三甲”醫(yī)院評審細則中把醫(yī)院全面預算管理作為重要的考評內(nèi)容，基于制度設計和管理需求，各級各類醫(yī)院均在不同程度地落實全面預算管理，進行預算編制、執(zhí)行、考核及分析總結，但是筆者根據(jù)近年來從事醫(yī)院預算工作的經(jīng)驗，醫(yī)院全面預算管理在不同的醫(yī)院之間存在著不小的差別及差距，有的醫(yī)院不夠深入，有的醫(yī)院流于形式，很多單位的預算脫離單位的日常管理工作，不能真正發(fā)揮預算作為一種嚴格的資源定量配給機制的作用，降低了預算在有限的醫(yī)療資源中合理分配的作用。下面筆者將從預算管理的含義及其現(xiàn)狀及存在的問題和預算編制出發(fā)，從預算執(zhí)行到預算考核及分析總結等方面并結合工作實際提出自己的一些看法。

2 公立醫(yī)院全面預算管理的起源與內(nèi)涵

2.1 公立醫(yī)院全面預算管理的起源

關于預算的概念最初起源于國家的預算，直至19世紀末，開始應用于企業(yè)管理，隨之產(chǎn)生了全面預算及全面預算管理。在我國計劃經(jīng)濟時期，由于醫(yī)療衛(wèi)生服務當時是屬于福利性質(zhì)的，所以其實際成本要遠遠高于其收的費用，但并未對其成本和收益進行核算，最終導致了十分嚴重的浪費現(xiàn)象。之后，國家開始逐漸對醫(yī)院的預算管理模式及收費模式進行改革。1985年，國家提出了“對于現(xiàn)行不合理的收費制度要逐步進行改革”的號召，開始對城市衛(wèi)生機進行改革，明確公立醫(yī)院收費制度，調(diào)動了廣大公立醫(yī)院的積極性，滿足了較大部分群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求。1988年，財政部和衛(wèi)生部聯(lián)手制定了《醫(yī)院財務管理辦法》，這也是我國第一個較為全面的針對規(guī)范醫(yī)院財務管理的文件。近些年，公立醫(yī)院財務管理等方面日趨精細化和科學化，作為一種被企業(yè)廣泛使用的管理辦法，全面預算被逐漸應用到公立醫(yī)院管理之中。衛(wèi)生部于2005年頒布了《醫(yī)院管理評價指南（試行）》，其中明確指出“將預算管理納入醫(yī)院管理考核內(nèi)容的一部分”。2012年，財政部和衛(wèi)生部頒布了《醫(yī)院財務制度》，其中明確指出“醫(yī)院要實行全面預算管理，建立健全預算管理制度，包括預算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度”。作為公共財政預算的一個重要組成部分，公立醫(yī)院預算將全面預算管理的理念納入到公立醫(yī)院管理制度之中，對公共財政和公立醫(yī)院自身的經(jīng)營管理水平都將有重大的意義。

2.2 公立醫(yī)院全面預算管理的內(nèi)涵

公立醫(yī)院全面預算管理是指公立醫(yī)院利用預算對院內(nèi)各部門的各種財務、非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效的組織和協(xié)調(diào)，完成既定的經(jīng)營目標。全面預算管理具有一套完整的內(nèi)部控制體系，能夠全方位地管理和全方位地控制全體參與人員，在預算、執(zhí)行、控制和考核等環(huán)節(jié)合理地分配資源，通過全面預算，合理、科學、高效地安排各項支出，降低成本的同時實現(xiàn)公立醫(yī)院長期運營目標和短期利益不標的雙贏。公立醫(yī)院全面預算管理的顯著特點：指導性、戰(zhàn)略性、綜合性、約束性和效益性。

3 公立醫(yī)院全面預算管理存在的問題

3.1 公立醫(yī)院對預算管理的重要性認識不足

公立醫(yī)院的管理者、財務部員工和普通員工都存在對預算管理的重要性認識不足的現(xiàn)象。大部分公立醫(yī)院的管理者都認識全面預算管理是財務部門的事情，與他們關系不大，普通員工更是如此，如果對全面預算管理的重要性也認識不足的話，那么這個一樣的預算管理就很難開展，就算開展了，也只能是流于形式，應付檢查罷了。而較多的財務部工作人員也沒有認識到問題的重要性，認為預算管理只是電腦里面和桌上的幾個表格，并沒有將它們和醫(yī)院的實際狀況緊密相連，更是沒有全面預算管理的理念。

3.2 預算編制不合理

當前大部分醫(yī)院在預算編制的時候采取的是增量預算編制費，即在上一年的財務數(shù)據(jù)的基礎上簡單的按比例調(diào)增調(diào)減，具有濃厚的會計色彩，同時也將上一年度不合理的開支不假思索的繼承；與此同時參與編制的部門僅限于財務科，而沒有使全院各個部門都參與其中，沒有考慮醫(yī)院預算年度的特殊性及近期的戰(zhàn)略發(fā)展方向，確實準確的預算目標，使預算編制脫離于實際工作，閉門造車。

3.3 預算管理執(zhí)行效率低，缺乏有效的約束機制

醫(yī)院預算的執(zhí)行效率低，隨意性大，且對預算過程前、中、后的約束力度不夠。一方面是由于預算編制的隨意性，準確性低，而且對預算結果的真實性和準確性也沒有科學合理的復審機制以及相關的獎懲措施，使得醫(yī)院的預算難以嚴格的落實，達不到預期的效果；另一方面，醫(yī)院對預算的執(zhí)行情況也沒有相應的考核，預算的有效與否難以量化，且對以為年度預算中出現(xiàn)的問題也不善于總結，缺乏對預算管理的積極主動性，僅僅將預算限制在中低層領導的審核范圍，因而缺乏對高層領導決策分析，導致預算的執(zhí)行力與約束力低。

3.4 全面預算監(jiān)督評價機制不夠健全

在整個預算管理系統(tǒng)中，預算編制屬于計劃部分，預算執(zhí)行屬于控制部分。在現(xiàn)階段我國公立醫(yī)院的預算管理中，預算編制一般要經(jīng)歷院長辦公審核、職工代表會議審核等程序，但是在預算執(zhí)行時卻沒有與之相應的監(jiān)督機制和考評機制，不能對預算執(zhí)行結果進行有效的評價，因此，全面預算可能達不到最初想要達到的預期目標，全面預算管理也不能最大發(fā)揮其作用。

4 改進我國公立醫(yī)院全面預算管理的對策探析

4.1 健全全面預算管理及其機構

全面預算管理機構是全面預算的基礎和保證。成立預算管理委員會，并由院主要領導任負責人，作為醫(yī)院預算管理的最高決策機構；在院內(nèi)成立以財務科為主，其他職能科室為輔的預算管理機構，設預算管理委員會辦公室，對預算管理委員會負責，具體審核、平衡及確定醫(yī)院預算草案，并對預算執(zhí)行過程和結果進行協(xié)調(diào)、監(jiān)控和考核評價；在各具體的智能部門設預算專管員，具體負責預算的執(zhí)行和監(jiān)督考核。

4.2 制定科學合理的預算編制方法

預算管理與工作計劃是相互聯(lián)系、相輔相成，工作計劃是預算的基礎。因此，各預算編制部門應該根據(jù)下一年度的計劃來編制下一年度的預算，嚴禁根據(jù)上一度的財務數(shù)據(jù)簡單的調(diào)整，要求上報的預算，詳細的列出下一年度的工作計劃及預算。

4.2.1 收入預算

主要是針對臨床醫(yī)技科室，我們可以根據(jù)預算的工作量指標，均次費用指標，床位周轉指標等指標，結合設備投入、工作量、床位變化等來確定科室收入預算指標。進而自下而上，上下結合的方式確定下一年度合理的收入規(guī)模。

4.2.2 支出預算

變動成本中的可變成本是支出預算需管理的重點對象，主要包括智能科室和后期管理部門，三類主要控制的支出為人員經(jīng)費、非醫(yī)療性支出，預算外支出。人員經(jīng)費支出應該控制在總收入的合理范圍內(nèi)，每月設定一個人員經(jīng)費的發(fā)放上限，倒推績效工資應發(fā)總額。對于與醫(yī)療沒有直接關系的支出，如差旅費、培訓費、招待費等支出預算，應該實行總量控制，定額、定量管理。預算外支出應該通過規(guī)定的追加或者調(diào)整途徑以后，方可開支，如無特殊情況，應盡量減少預算外開支，維護預算的嚴肅性。

4.2.3 采購預算

以醫(yī)院計劃為上限，按照科室計劃確定下一年度的藥品、耗材及固定資產(chǎn)采購計劃，具體流程：科室上報―相關歸口管理部門審核―上報采購管理委員會審核、匯總―形成年度采購計劃。

4.3 建立監(jiān)督考核體系，嚴肅預算執(zhí)行及考核

預算一旦確定則不得隨意更改和追加，醫(yī)院應當以全面預算為手段，落實預算執(zhí)行責任制，確保預算剛性，嚴格預算執(zhí)行。將預算指標層層分解，從橫向縱向落實到醫(yī)院各個科室和智能科室以及各個崗位，形成全方位的預算執(zhí)行責任體系。此外，還應實施分期預算控制，將預算目標進行分解，分解為季度和月度數(shù)據(jù)。為了實現(xiàn)上面的目標，醫(yī)院必須建立嚴格考的核制度的同時還還必須執(zhí)行預算執(zhí)行情況內(nèi)部審計制度等。預算在期末時應對其執(zhí)行和完成情況進行考核，通過合理的程序進行考評，罰劣獎優(yōu)，發(fā)揮預算的約束和激勵作用。

4.4 加強醫(yī)院信息化建設，提高數(shù)據(jù)綜合處理能力

為適應現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需求，必須將預算管理與計算機系統(tǒng)相結合。其核心就是將預算管理的思想及方式用計算機系統(tǒng)準確的量化出來，在計算機財務系統(tǒng)中講年度預算用預算項目表示出來。在年度計劃分解到各個歸口部門管理，使得會計核算和全面預算管理、成本核算相銜接，實現(xiàn)醫(yī)院財務管理各種數(shù)據(jù)的機密集成及財務數(shù)據(jù)的共享。目前，很多一樣已應用的眾多信息系統(tǒng)和預算系統(tǒng)軟件無法直接共享數(shù)據(jù)，這使得在實際工作中，預算管理人員把大量的時間花在數(shù)據(jù)來源和整理的正確性上，而非數(shù)據(jù)分析和完善系統(tǒng)內(nèi)容上。這就要求我們提高醫(yī)院的信息化水平，進行軟件之間數(shù)據(jù)的對接，以提高預算的準確性，以為為管理者決策提供更多的有價值的信息。

總之，我們的醫(yī)院全面預算管理的基礎還很薄弱，因此在實際工作中會出現(xiàn)很多這樣那樣的問題。醫(yī)院應加強預算編制，嚴肅預算執(zhí)行，加強預算考核。通過全員、全額、全過程的全面預算管理，使得醫(yī)院的經(jīng)濟管理工作越來越精細化，從而提高醫(yī)院的管理水平，提高醫(yī)院的核心競爭力，最終實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。

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篇8

一、統(tǒng)籌安排好2014年績效目標管理工作

（一）完成2014年度項目績效目標設置工作。在2014年預算安排的項目中，選擇涉及民生、社會公眾普遍關心、具有較大經(jīng)濟社會影響的5個項目進行績效目標設置，為下年度的重點評價工作打好基礎。具體為：石碌敬老院和流浪款成年人求助保護中心建設配套資金、醫(yī)院綜合大樓建設、東文路道路工程、內(nèi)環(huán)路改造工程、環(huán)城西路二期工程。

（二）加快推進預算編制績效目標管理工作。結合強化財政項目庫管理工作，計劃從2015年起，將績效目標管理納入預算編制項目申報過程，選擇一定資金規(guī)模的項目實施績效目標管理，范圍覆蓋全部預算部門。通過專項指標評價體系的設立，提高財政資金使用的透明度，優(yōu)化財政資金的使用效率，為領導科學決策和外部有效監(jiān)督提供重要的參考依據(jù)。

二、開展好2014年度預算績效運行跟蹤監(jiān)控

計劃對2014年涉及經(jīng)濟建設管理、教育、醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟管理等方面的20個項目的預算執(zhí)行過程開展績效運行監(jiān)控。通過建立事中績效運行跟蹤監(jiān)督機制，進一步增強支出責任和效率意識，積極構建貫穿預算編制、執(zhí)行、監(jiān)督全過程的預算績效管理體制，提高財政資金使用績效和科學化精細化管理水平。具體項目為：涉及經(jīng)濟建設管理部門的候車亭防雷防漏電裝置改造工程、節(jié)能改造綠色照明項目、五聯(lián)農(nóng)貿(mào)市場建設、石碌肉聯(lián)廠、老人免費乘坐公交車實行營運補貼經(jīng)費、2013年利用車購稅修建農(nóng)村公路工程配套資金、富安路工程項目、防震減災工作經(jīng)費等8個項目；涉及教育管理的與中學幫扶互助活動經(jīng)費、全縣貧困寄宿生生活補助縣配套資金、全縣中小學教師培訓、中小學校長培訓和幼兒教師培訓等3個項目；涉及醫(yī)療衛(wèi)生和社會保障的石碌敬老院和流浪未成年人求助保護中心建設配套資金、陽光家園計劃居家托養(yǎng)服務配套經(jīng)費、數(shù)字化監(jiān)控建設項目、婦幼保健配套項目經(jīng)費等4個項目；涉及農(nóng)業(yè)管理的叉河基地儲水池及監(jiān)控設施、“農(nóng)信通”信息服務費、禽流感防控經(jīng)費、能繁母豬配套資金、縣級財政配套農(nóng)機購置及作業(yè)補貼等5個項目。

三、組織實施好重點評價工作

（一）確定重點評價項目。從2013年已設置績效目標中選擇4個涉及民生、社會公眾普遍關心、具有較大經(jīng)濟社會影響的項目（地方政府債券項目除外）開展重點評價。

（二）科學設立績效評價指標。組織由財政部門、項目單位和有關專家對重點評價項目進行績效評價指標設立，并制定評價實施方案。

（三）開展重點評價。按照績效評價工作實施步驟，采取項目部門自評——財政部門核查——專業(yè)中介機構量化評價的方式開展項目重點評價。

（四）重點評價結果上報和公開。評價工作結束后，形成書面材料分別報送省財政廳和縣政府審批。經(jīng)審批后，依法將重點評價項目的評價報告在縣政府信息公開門戶網(wǎng)站公開，接受社會監(jiān)督。

四、組織實施好預算部門（單位）績效自評工作

（一）加強學習培訓，打好全面推行預算單位績效自評的工作基礎。采取“走出去和引進來”相結合的方式，在加強與其他先行試點市縣的交流，提高我局業(yè)務指導水平的同時，聘請省廳業(yè)務處專辦人員和院校專家學者，面向全縣預算單位舉辦兩期績效自評工作專題培訓班，提高項目部門自行開展績效自評的工作能力，確保全縣績效自評工作的順利開展。

（二）制定方案計劃，逐步擴大預算單位績效自評覆蓋面。把績效自評與績效運行跟蹤監(jiān)控工作相結合。為了提高績效評價管理業(yè)務指導和業(yè)務推進的便捷性，計劃對2014年實行績效運行跟蹤監(jiān)控的預算單位，同時開展績效自評工作，確保兩項工作的相互融合推進。

五、做好縣級財政支出及部門整體支出績效評價工作

（一）抓緊完成縣級財政支出和預算管理績效自評。嚴格按照省財政廳《關于印發(fā)市縣財政支出管理績效綜合評價方案和市縣財政預算績效評價方案的通知》要求，于5月中旬完成我縣財政支出管理和財政預算績效的自評工作。

（二）有序推行部門整體支出績效評價。一是要制定好我縣開展部門整體支出績效評價實施方案，明確推行部門整體支出績效評價工作的目標、步驟、方法和要求；二是要全面加強學習培訓，提高各預算單位對開展部門整體支出績效評的思想認識，了解和掌握自評操作的方式、方法，提高部門整體支出績效評價的質(zhì)量和水平。

六、其他幾點工作

（一）要繼續(xù)加強預算績效管宣傳。要充分利用電視、政府門戶網(wǎng)站和宣傳橫幅等多種方式，加強預算績效管的宣傳力度，倡導預算績效管理理念，進一步提高各預算部門（單位）對預算績效管理的思想認識，有效引導各方面了解支持預算績效管理、監(jiān)督績效結果應用，共同營造“講績效、重績效、用績效”的良好社會氛圍。

（二）推進財政績效管理的縱深發(fā)展。完善財政管理綜合績效考評,逐步推行縣對鄉(xiāng)一級的財政管理綜合績效考評。

篇9

【關鍵詞】醫(yī)院;財務;管理都要在這一原則下進行。

1加強財務機構建設,強化財務管理職能

計劃財務科是醫(yī)院唯一一個財務管理部門,在院長的直接領導下,擔負著醫(yī)院的預算管理與控制、資金管理與運作、投資評價、物價管理、績效評估等多項工作。

1.1 機構建設計劃財務科設有財務科、門診收費處、住院出院結算處等科室,負責全院會計核算和財務管理,各科室確立了明確的職能分工和崗位職責,配備了科級干部,干部梯隊向年輕化、專業(yè)化方向發(fā)展。

1.2 人員素質(zhì)建設為了提高財務人員的綜合素質(zhì)和業(yè)務水平,并定期組織工作人員參加業(yè)務學習和職業(yè)道德培訓,鼓勵職工利用業(yè)余時參加專業(yè)學習和考試。目前本科以上學歷人數(shù)占全處職工總數(shù)的85%;中級以上職稱人數(shù)占全處職工總數(shù)的60%。

2 建立內(nèi)部控制制度,防范經(jīng)營風險

建章立制,加強內(nèi)部控制是醫(yī)院財務管理的首要工作。幾年來,醫(yī)院計劃財務科不斷完善各項財務管理制度和內(nèi)部控制制度,先后制定了科長工作職責和科室工作制度及《醫(yī)院預算管理制度》、《醫(yī)院財務內(nèi)部控制管理規(guī)定》、《醫(yī)院財會人員崗位輪換暫行辦法》、《預算經(jīng)費支出管理規(guī)定》等規(guī)章制度并匯編成冊,使各項財務工作有據(jù)可依,有據(jù)必依,為財務行為的規(guī)范提供了制度保證。同時通過對收入、支出、付款、物資、物價等工作流程的優(yōu)化,強化處內(nèi)各科室之間,每個科室的不同崗位之間相互監(jiān)督、相互制約機制,如門診收費處、住院出院結算科的收費要經(jīng)由財務科審核匯總入賬;各項公用經(jīng)費支出先由預算審核,財務科才能支付;績效工資管理科發(fā)放績效工資須經(jīng)財務科審核,每一筆業(yè)務收支都要經(jīng)過兩個以上的科室和崗位核對后方才開支。

為了加強內(nèi)部工作人員的管理,醫(yī)院計劃財務科實行財務人員定期(兩年)輪崗制度,既保證資金收支安全,又促使財務人員在不同崗位上接受鍛煉,豐富工作經(jīng)驗,全面發(fā)展。對醫(yī)院內(nèi)部非法人獨立核算單位,根據(jù)文件精神,實行會計人員委派制,把其全部財務收支、核算納入醫(yī)院財務部門統(tǒng)一管理。

3 利用科學管理手段,促進社會效益和經(jīng)濟效益共同提高

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,物質(zhì)文化生活水平的提高,廣大人民群眾對醫(yī)療的需求也發(fā)生了較大的變化。原有的粗放式的經(jīng)營模式和落后的財務管理水平已經(jīng)不能適應“以病人為中心”的服務理念的需要。針對這種情況,醫(yī)院強化財務部門的統(tǒng)一領導,從成本管理、預算管理改革以及分配制度改革入手,認真探索新的管理模式,在降低運營成本,提高經(jīng)營績效、服務于患者、服務于臨床科室等方面進行了積極有效的探討,使財務管理更加科學化,醫(yī)院的經(jīng)濟行為更加

4 改革預算管理體制,提高資金使用效率

根據(jù)醫(yī)院長期戰(zhàn)略發(fā)展要求和醫(yī)院經(jīng)營管理的需要,為了優(yōu)化資源配置,改善資金調(diào)配結構,科學有效地使用有限資金,增強預算管理的透明度,推行以財務收支預算為主的全面的三級預算管理模式,立足于臨床、醫(yī)技科室,形成“醫(yī)院―職能部門―臨床、醫(yī)技科室(基層預算單位)”的三級預算管理體系,堅持全面與重點相結合,多種預算方法相結合,建立了編制-執(zhí)行-分析-改進等一整套措施,并與醫(yī)院綜合目標管理和成本考核結合,使醫(yī)院各級責、權、利主體收入目標明確,支出計劃合理。三級預算管理體系是對“收支兩條線”的貫徹執(zhí)行,也為醫(yī)院加強財務管理,規(guī)范經(jīng)濟行為,增強全員理財能力,提高醫(yī)院經(jīng)營管理水平提供了制度保障。

篇10

無錫市第二人民醫(yī)院（下稱“無錫二院”）自2010年就開始了事業(yè)部制改革的探索，并在2014年以“醫(yī)院事業(yè)部制改革――扁平化提高執(zhí)行力”這一課題，獲得了亞洲醫(yī)院管理大獎。

組織結構扁平化

目前大多數(shù)公立醫(yī)院實行的是一種直線職能式結構，雖然注意到了管理職權的適當分工，有助于提高醫(yī)院管理的條理性，但仍然是一種集權式結構。職能部門所起到的只是參謀性、輔作用，而醫(yī)院領導仍然難以從日常的經(jīng)營決策中解脫出來，從而缺乏足夠的精力來考慮醫(yī)院的長遠發(fā)展問題。而隨著醫(yī)院管理事務的復雜化、多元化，各部門之間的協(xié)調(diào)難度急劇上升，再加上醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，管理層次也在增多，信息損失和效率損失也大大增加，阻礙了醫(yī)院領導層對信息的實時感知和決策的及時干預。

這種情況下，組織結構扁平化是解決這一問題的有效方式。這種類似金字塔型的組織結構，通過減少中間環(huán)節(jié)、增加管理寬度、減員增效，形成一種縱向變短、橫向加寬的扁平組織結構。其真正意義在于組織決策重心的不斷下移，讓組織決策盡可能產(chǎn)生于發(fā)生信息的地方，減少決策在時間與空間上的滯后。

具體說來，無錫二院在堅持部門內(nèi)設科室總數(shù)不變的前提下，按照事業(yè)部制要求，將醫(yī)院原有20多個職能部門和臨時機構整合重組為7個部。第一是醫(yī)療發(fā)展部，負責全院醫(yī)療質(zhì)量、教學科研、醫(yī)患溝通及信息管理。第二是護理部，負責全院護理管理工作，加強院感管理，完善客戶服務系統(tǒng)。第三是綜合部，負責醫(yī)院日常行政事務、人力資源管理以及機關日常事務管理。第四是黨群工作部，負責醫(yī)院日常黨務工作、群團組織工作、黨風廉政管理工作。第五是資產(chǎn)財務部，負責醫(yī)院經(jīng)濟管理、醫(yī)保管理、績效管理、審計管理工作等。第六是建立了保障部，增掛采購中心，負責全院后勤保障系統(tǒng)的管理、基本建設的管理、安全保衛(wèi)的管理、三產(chǎn)的管理，以及藥品采購、設備采購、耗材采購、后勤物資采購等工作。第七是門診部，負責門急診部的日常管理、預防保健工作管理、職工醫(yī)療工作、體檢工作等。

各大部在整合的基礎上，依據(jù)科內(nèi)人員情況合理分工，制定各部的職責、分工、實施方案和具體工作計劃。各大部實行部主任負責制，由部主任統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一管理，并直接對院領導班子負責。在人員設置上，各部設部長1名，副部長1～2名，原科長助理作為部委員充實到部門管理團隊。

部內(nèi)原職能科室對外仍履行先前管理責任，相關負責人仍保持原有職級不變，并負責做好本業(yè)務范疇和條線內(nèi)相關工作，在此基礎上按照部主任統(tǒng)一領導，協(xié)同做好部內(nèi)工作。

集權分權相互平衡

無錫二院自實施事業(yè)部制改革以來，已取得了明顯成效。例如，機構設置得到了精簡，但辦事效率逐步提高；人力資源得到了優(yōu)化，人員結構趨于合理；管理幅度變寬，管理層級適度減少，管理架構更顯合理化、科學化，而垂直管理使信息更加暢通，各項工作落實更到位。另外，優(yōu)化辦事流程、采取集中辦公、以服務臨床一線為主導的做法，使臨床科室對各部門的服務滿意度逐步提高。此外，組建事業(yè)部制改革的過程，既是體制和機制變革的過程，也是全體員工更新觀念的過程。團結協(xié)作的觀念、資源優(yōu)化配置的觀念、信息互通的觀念、效率優(yōu)先與兼顧公平的觀念比任何時候都深入人心。

事業(yè)部制改革的成功，離不開集權與分權的適當平衡。

對事業(yè)部來說，必須專注于自己的管理職能所在。對醫(yī)院領導層來講，采取的則是多元化的管理策略，即通過多事業(yè)部的協(xié)同，擴大規(guī)模，壯大實力，增強抗風險能力。因此，從某種意義上說，推進事業(yè)部制是醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略在管理組織上的一種落實，是醫(yī)院管理發(fā)展進程的一種必然選擇，而其本質(zhì)是一種分權模式。

事業(yè)部制以分權為手段來實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標，為了確保事業(yè)部可以像獨立個體一樣保持靈活性和專業(yè)化，必須給予其足夠的組織職權。與此同時，醫(yī)院領導層又必須保留若干戰(zhàn)略性管理權，以保持對事業(yè)部足夠的控制力，使之不至脫離醫(yī)院的整體發(fā)展軌道。在事業(yè)部體制下，醫(yī)院領導層與事業(yè)部之間的關系事實上是一種委托與關系。作為人的事業(yè)部必然傾向于減少自己的核心職責，而要求更多的組織職權，呈現(xiàn)出一種部門本位主義，與醫(yī)院領導層在組織職權的劃分方面潛在地存在沖突。因此，組織職權的適當劃分、集權與分權的適當平衡是醫(yī)院事業(yè)部制成敗的關鍵。