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篇1

目的探討中醫(yī)護理健康教育實施中的缺陷，分析缺陷發(fā)生的原因，探討減少或杜絕缺陷發(fā)生的方法與對策，提高患者對中醫(yī)健康教育的依從性，提升醫(yī)院中醫(yī)護理服務(wù)水平。方法對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容進行總結(jié)，利用調(diào)查出院患者滿意度的機會與患者面談了解患者對中醫(yī)護理健康教育的知曉率，對每月護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護理健康教育問題進行分析。結(jié)果中醫(yī)護理健康教育實施者理論知識欠缺、經(jīng)驗不足;健康教育內(nèi)容空虛、缺乏個體化特點;患者接受程度有限，效果評價難以統(tǒng)計。結(jié)論應(yīng)加強對中醫(yī)護理健康教育實施者的中醫(yī)理論知識的培訓，提高其實施健康教育的能力;實施責任制整體化護理模式，增設(shè)營養(yǎng)科，加強護士溝通及心理評估能力的培訓，量化中醫(yī)護理健康教育評價，使中醫(yī)護理健康教育能夠跟上中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的步伐。

關(guān)鍵詞:

中醫(yī)護理健康教育;缺陷分析;對策

隨著我國中醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)日益的發(fā)展壯大，中醫(yī)護理健康教育在臨床護理中發(fā)揮的作用也日趨明顯，同時也體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值和專業(yè)水平，滿足了患者對中醫(yī)護理知識的需求，提高了患者的生活質(zhì)量。但開展有中醫(yī)特色的健康教育，如何把中醫(yī)學的“未病先防、既病防變”的養(yǎng)生理論運用到臨床護理健康教育工作中去，進一步深化中醫(yī)護理與現(xiàn)代化整體護理模式的有機結(jié)合值得深思［1］?，F(xiàn)采取以下三種方法對我院中醫(yī)護理健康教育發(fā)展的缺陷進行分析，提出對策:①對本院14個病區(qū)的健康教育處方涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容進行總結(jié)。②利用調(diào)查出院患者滿意度的機會與患者面談，了解患者對中醫(yī)護理健康教育的知曉率。③對每月護理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的中醫(yī)護理健康教育問題進行分析。報道如下。

1對象與方法

1.1對象以我院14個病區(qū)的現(xiàn)行的121種健康教育處方，以及近半年隨機抽取的200名住院患者和2014年4月—2015年4月每月護理質(zhì)量檢查結(jié)果為研究對象，了解本院中醫(yī)護理實施的情況及效果。

1.2內(nèi)容與方法總結(jié)121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護理健康教育方面的內(nèi)容，利用調(diào)查出院患者滿意度的機會隨機抽取200名患者進行面談，詢問患者的飲食、用藥、情志、康復指導等，以及對每月護士長檢查涉及的中醫(yī)護理方面的護理質(zhì)量問題進行總結(jié)。以上三方面收集的資料進行有序整理及系統(tǒng)分析。

1.3結(jié)果121種健康教育處方中涉及中醫(yī)護理方面的內(nèi)容的處方有61種，占總處方的50.4%，而涉及中醫(yī)內(nèi)容的61種健康教育處方中有只有47種處方內(nèi)容較為豐富，涉及到了中醫(yī)的飲食、用藥、情志、中醫(yī)護理技術(shù)的應(yīng)用及康復指導等內(nèi)容，占總處方的38.8%。大部分只注重飲食或者是只注重用藥。調(diào)查的200名住院患者能夠比較全面地說出自己的飲食、用藥、情志、康復指導方面主要內(nèi)容的有107名，占總調(diào)查人數(shù)的53.5%。還有半數(shù)多的患者對健康教育內(nèi)容接受不全面，甚至有部分患者住院期間就沒有接受到中醫(yī)護理方面的健康教育。每月護理質(zhì)量檢查中有關(guān)中醫(yī)護理方面比較突出的問題有:護士對本科優(yōu)勢病種的中醫(yī)護理常規(guī)掌握不全面，護士給患者進行中醫(yī)護理操作時未給患者交代注意事項，責任護士不知道自己分管的患者所用中藥的作用，住院患者不知道自己飲食的注意事項。

2存在缺陷及分析

2.1健康教育實施者的中醫(yī)理論知識缺乏醫(yī)院內(nèi)的護理人員大部分都畢業(yè)于西醫(yī)院校，在學校期間未系統(tǒng)地接受過中醫(yī)理論知識教育。雖然醫(yī)院每年都有計劃地對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行中醫(yī)知識培訓，但接受培訓的人員基礎(chǔ)較差，對中醫(yī)護理的重視程度不夠，學習積極性不高。中醫(yī)是一門比較系統(tǒng)的理論體系學科，如果不能系統(tǒng)地學習，一般是很難理解和接受的。護士上班期間工作較忙，不能做到每次培訓都能按時參加。

2.2健康教育的內(nèi)容缺乏個體化特點護士對患者的健康教育一般比較寬泛，不能根據(jù)患者的證型以及舌苔脈象為患者制定適合其自身的飲食指導。不能根據(jù)中藥的作用指導患者合理的煎藥方法、正確的服藥時間及方法。護士不了解情志變化對患者病情及康復的影響，對患者的心理狀況難以把握，不能指導患者保持良好的心理狀態(tài)對抗疾病。

2.3個體化飲食實施困難目前許多醫(yī)院雖然已經(jīng)設(shè)立營養(yǎng)科，但營養(yǎng)師資源欠缺，營養(yǎng)科的飲食種類不夠豐富，不能根據(jù)患者個體的需要配備飲食?；颊叩娘嬍城闆r受自身經(jīng)濟條件的限制，經(jīng)濟條件差的患者飲食種類比較固定，營養(yǎng)單一。我院治未病科正在謀劃成立之中，劉同坤副院長兼治未病科主任提出:要對患者進行體質(zhì)辨識，將來的營養(yǎng)科要根據(jù)患者的體質(zhì)制定適合患者自身體質(zhì)的飲食，以更好地促進患者的康復。

2.4患者對健康教育的理解和接受程度多方面受限隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護理保?。?］。然而患者對健康教育的理解和接受程度受患者自身文化程度、家庭經(jīng)濟條件、生活方式等多方面的影響。文化程度的高低直接影響患者對健康教育的理解能力。而患者對健康教育的接受程度某些程度上又受家庭經(jīng)濟條件及生活方式的制約。經(jīng)濟條件差或者是生活方式不規(guī)律的患者對健康教育的接受程度就會受到一定的限制，從而也影響健康教育的有效性。

2.5健康教育效果評價難以量化中醫(yī)護理健康教育內(nèi)容豐富，教育范圍較廣。其中涉及到食療、中藥的藥性、煎煮方法、服藥時間;情志變化對疾病的影響、中醫(yī)養(yǎng)生、康復指導、中醫(yī)技術(shù)操作等。中醫(yī)提倡治病求本，很多疾病的康復是個十分漫長的過程。教育實施者對受教育者實施的健康教育是否有效、有效率是多少、哪方面有效都難以用數(shù)字統(tǒng)計，難以量化、難以用數(shù)字直觀判斷健康教育效果的好壞。

3對策

3.1加強對健康教育實施者的中醫(yī)理論知識及溝通交流能力培訓制定中醫(yī)培訓計劃并有效地落實，請醫(yī)院中醫(yī)功底比較深厚且語言表達能力較強的專家授課，對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行系統(tǒng)的中醫(yī)知識培訓。對《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學》《中藥學》《方劑學》《針灸學》《中醫(yī)護理學》等中醫(yī)基礎(chǔ)課程實行每年集中、反復授課。醫(yī)院或科室適時組織一些獎勵性質(zhì)的中醫(yī)知識比賽，對學習積極或成績優(yōu)異者給予精神及物質(zhì)上的獎勵。也可以利用網(wǎng)絡(luò)授課的方式，為參加培訓者提供學時、課題練習、疑難問題解答等服務(wù)，有效提高中醫(yī)護理健康教育實施者的中醫(yī)理論水平。良好的護患溝通是開展健康教育的前提，護士與患者交談時語言應(yīng)通俗易懂，不宜生搬硬套醫(yī)學術(shù)語，針對不同文化程度的人采取相應(yīng)的語言表達方式，使患者都能接受［3］。加強護患溝通技巧的學習，使護士熟練地掌握溝通技巧，不同的患者采用適宜的溝通技巧［4］。護理部定期請護理專家為護士進行溝通及交流能力的培訓，或者適時組織一些提高溝通交流能力的素質(zhì)拓展訓練，逐步提高護理人員的溝通交流水平。

3.2實施責任制整體護理，辨清體質(zhì)，“量體裁衣”真正落實責任制整體護理模式，責任護士在做治療之余多與患者溝通交流，了解患者需要、了解患者的病情，辨清患者的體質(zhì)。根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、心理狀況等因素，為患者制定個體化的飲食、用藥、情志、康復等具體的健康指導，并能根據(jù)患者病情的變化調(diào)整健康教育指導方案，實施動態(tài)的教育及評價。

3.3增加營養(yǎng)師，增加飲食種類，制定飲食量表營養(yǎng)師是被當今社會十分推崇的一個新興職業(yè)，營養(yǎng)師之所以備受社會關(guān)注是因為人們健康意識逐漸提高，對中醫(yī)的養(yǎng)生以及“未病先防”思想有了更深刻的理解。有營養(yǎng)學專家曾說過，許多的疾病都是吃出來的。營養(yǎng)成分搭配的不合理，烹飪方法使用不當就能導致人體陰陽平衡的失調(diào)。營養(yǎng)師的任務(wù)就是根據(jù)患者的營養(yǎng)狀況及疾病的特點為患者制定個體化的飲食，為患者制定飲食量表，指導患者合理飲食。無論是從國家、社會還是從個人的角度，都需要這樣的專業(yè)人士來引導大眾科學合理膳食，提高自身身體素質(zhì)，以幫助解決日常飲食失衡、營養(yǎng)缺乏、預防“富貴病”等各種切身問題。［5］

3.4根據(jù)患者的文化程度、生活習慣設(shè)置不同層次的健康教育內(nèi)容由于患者對健康教育的理解和接受程度受其自身文化程度及生活習慣的影響，各科室可根據(jù)本科室收治疾病的特點、不同患者的文化程度及生活習慣的差異，設(shè)置不同層次的健康內(nèi)容的健康教育處方。護士對患者的健康教育可采取一對一口頭傳授、發(fā)放健康教育處方書面告知、區(qū)分不同病種集中授課等多種方式綜合實施。健康教育的實施者要把醫(yī)學專業(yè)知識變得大眾化、親民化、熟練化，以便受教育者能夠很好地理解和吸收，從而達到健康教育的目的。

3.5運用信息化的工具使健康教育評價指標量化如今的社會是信息化的時代，醫(yī)學的發(fā)展也需要信息化。許多大型醫(yī)院為適應(yīng)社會信息化的需要已經(jīng)使用了移動護理工作站，把護理工作的內(nèi)容及考核指標量化，使護理價值逐步可以量化?！捌饭苋Α痹谧o理工作中的應(yīng)用也使得護理的許多指標得以量化，很大程度上提高了護理水平和護士處理問題的能力。中醫(yī)護理健康教育評價內(nèi)容較為寬泛，難度較大，但如果也能引進一些信息化的管理工具，使其量化也不是沒有可能。

4結(jié)論

中醫(yī)歷來高度重視護理，“三分治、七分養(yǎng)”的理念突出強調(diào)了中醫(yī)護理在疾病康復中的重要作用。中醫(yī)護理健康教育開展的好壞直接影響患者的疾病康復的進程，同時也體現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)院護理水平的高低?？偨Y(jié)護理健康教育工作的不足并及時整改，提高中醫(yī)護理健康教育水平，使患者切實受益，是我們中醫(yī)護理工作者的任務(wù)與使命。

參考文獻

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篇2

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；護理；健康教育

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2010）11-0193-01

健康教育是為患者解決健康問題的手段之一，是整體護理工作的重要組成部分[1]。我科從2000年1月至2007年8月對42例進展期彌漫型胃癌患者采用了全胃切除一功能性間置空腸代胃的手術(shù)方法，與傳統(tǒng)的全胃切除一食管空腸吻合術(shù)相比，該術(shù)式不發(fā)生返流性食管炎，重建的消化道有一定的貯存功能，不影響術(shù)后的營養(yǎng)代謝，大大提高患者的生命質(zhì)量，取得了良好的效果，但該術(shù)式吻合口多，患者創(chuàng)傷大，對患者的心理護理與健康教育也尤為重要。我科通過實施有效地健康教育,消除了患者的不良心理反應(yīng)，增強了患者對疾病的認知程度，對促進患者恢復健康有重要意義?，F(xiàn)對42例實施此術(shù)式患者的健康教育經(jīng)驗總結(jié)如下。

1臨床資料

本組42例，男28例，女14例，年齡35～75歲，平均54歲。全組經(jīng)上消化道鋇餐、胃鏡及病理檢查確診。

2圍手術(shù)期健康教育內(nèi)容及方法

2.1術(shù)前健康教育

2.1.1方法：利用健康教育宣傳手冊、科室內(nèi)組織手術(shù)知識的健康教育、護士與患者一對一的健康教育，利用護理程序評價標準中的健康教育項目的內(nèi)容進行評價［2］，以了解患者的病史、文化程度、對自己所患疾病和手術(shù)知識的了解程度等。

2.1.2內(nèi)容：針對此改良術(shù)式我們特別印制了有針對性的健康宣教手冊，包括術(shù)前戒煙、胸式呼吸、有效咳痰、床上大小便及下肢活動的意義，并指導具體方法；科室內(nèi)組織給術(shù)前患者及家屬集中講解手術(shù)小知識及注意事項，教患者放松技巧，指導患者進行深呼吸及咳嗽練習，使其能有效地對抗焦慮和減輕術(shù)中疼痛[3]，同時也能增強肺功能，有利于術(shù)后康復。請已經(jīng)手術(shù)的患者進行現(xiàn)身說教，讓其看到成功的先例，幫助患者克服消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；根據(jù)患者的不同性格特點有針對性的進行心理指導與健康教育，如術(shù)前準備的內(nèi)容、意義及配合要點，特別是腸道準備的方法和意義，術(shù)后可能出現(xiàn)的不適及處理辦法，術(shù)后如何配合、自我護理重要性及方法等，使患者有一定的心理準備。

2.2術(shù)后健康教育

2.2.1術(shù)后早期的健康教育：及時告之手術(shù)順利的信息。告知患者及家屬術(shù)后應(yīng)平臥6 h-8 h，因物的反應(yīng)，多有惡心、嘔吐，為避免嘔吐引起窒息，頭應(yīng)偏向一側(cè);告知家屬半臥位的重要意義；可讓家屬活動患者雙下肢，以防深靜脈血栓形成;此術(shù)式患者術(shù)后引流管多，均應(yīng)要妥善固定，并告知家屬其重要性，取得家屬的配合。

2.2.2術(shù)后中后期的健康教育：患者麻醉清醒后，術(shù)后疼痛逐漸加重。此時應(yīng)關(guān)心體貼患者，解釋疼痛的原因，指導患者表述疼痛的方法并觀察疼痛的性質(zhì)，鼓勵患者與病友和家屬聊天，自己進行深呼吸、聽音樂，分散注意力以緩解疼痛。指導患者進行有效的咳嗽、排痰、叩背，預防肺部感染。向患者及家屬講解術(shù)后早期活動有利于呼吸、循環(huán)，能促進胃腸功能恢復，減少腸粘連尿潴留的發(fā)生，還能促進切口的愈合、防止下肢靜脈血栓形成。告知患者腸外營養(yǎng)的重要意義，給家屬講解配置營養(yǎng)餐的方法，營養(yǎng)配餐的注意事項，取得患者和家屬的最大支持。

3小結(jié)

3.1隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷改進，各種手術(shù)方法的不斷改良，護理技術(shù)應(yīng)跟隨手術(shù)方式的提高而提高。健康教育是新的護理工作模式的重要內(nèi)容，做好全胃切除功能性間置空腸代胃術(shù)患者圍手術(shù)期健康教育工作，使患者養(yǎng)成健康的態(tài)度和行為，減輕或消除不良情緒反應(yīng)，提高自我護理的能力，是促進手術(shù)患者早日康復的重要環(huán)節(jié)。通過對42例全胃切除功能性間置空腸代胃術(shù)患者的圍手術(shù)期健康教育工作，提高了患者及家屬對疾病和手術(shù)的認識，使患者和家屬改善了心理狀態(tài)，基本掌握了自我護理及配合方法，取得了滿意的效果。

參考文獻

[1]黃津芳.醫(yī)院健康教育的科研方向[J].中華護理雜志,1998,3(11):676

篇3

【關(guān)鍵字】健康教育；期；孕期營養(yǎng)

【中圖分類號】R 71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）11-0616-02

1 孕期健康教育的實施

孕產(chǎn)期健康教育可減輕孕婦及家屬對妊娠、分娩的擔憂和恐懼，促進妊娠和分娩的過程更加健康，預防疾病，提高生活質(zhì)量，普及優(yōu)生優(yōu)育知識。

1.1 健康教育的方法

1.1.1收集資料以確定孕婦的需求 根據(jù)孕婦的職業(yè)、文化程度、胎次、產(chǎn)前檢查情況、對妊娠和分娩知識的掌握情況、產(chǎn)前準備及產(chǎn)后護理等作為健康教育計劃的依據(jù)。

1.2.2 制訂健康教育計劃 采取集體教育和個別教育相結(jié)合，以門診孕婦學校為主導，印發(fā)健康教育小冊子，設(shè)置通俗易懂、圖文并茂的宣傳畫等，對孕婦進行分階段的健康教育，將教育對象分妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期分組管理，將教育內(nèi)容按妊娠、分娩、產(chǎn)后3個不同階段給予相應(yīng)指導[1]。

1.2 健康教育內(nèi)容

1.2.1 介紹基本知識，提高孕婦的自我保健意識和技能 如孕期合理膳食、加強營養(yǎng)、戒煙戒酒。起居平穩(wěn)、適當運動、避免勞累、保證睡眠。介紹孕期檢查時間、胎動時間、預產(chǎn)期計算、自測胎動等，如有腹痛、陰道出血、流液、胎動減少或頻繁要及時就診。

1.2.2 孕期及活動指導 妊娠早期、中期臥位姿勢不限制，以習慣舒適為準。妊娠晚期多以左側(cè)臥位為主，左右側(cè)臥相結(jié)合，以孕婦舒適為主，不能長期采取單一的左側(cè)臥位，以減少胎位異常，胎兒宮內(nèi)窒息等情況。指導孕婦不要長時站立、久坐、下蹲和仰臥位，預防胎膜早破和仰臥位低血壓，危及母嬰安全孕期[2]。

1.2.3 臨產(chǎn)前健康教育 入院后由助產(chǎn)師對孕婦進行分娩知識教育，詳細講解分娩的生理過程，宮縮陣痛的性質(zhì)，分娩過程中出現(xiàn)的不適，分娩過程中的各項動作及方法。如分娩時的呼吸配合，減輕宮縮痛的方法，怎樣正確使用腹壓等，示范應(yīng)對不適的技巧，解釋心理因素對分娩可能產(chǎn)生的影響，講解自然分娩的優(yōu)點及剖宮產(chǎn)的弊端，使孕婦建立自然分娩的信心。

1.2.4 產(chǎn)褥期的健康教育 從胎盤娩出到產(chǎn)婦全身各個器官（除乳腺外）恢復或接近正常未孕狀態(tài)所需的一段時期，一般規(guī)定為6周。分娩后孕婦體力消耗大，很疲勞，應(yīng)讓產(chǎn)婦充分休息，24 h內(nèi)加強巡視，預防產(chǎn)后出血和嬰兒窒息。同時給予飲食指導，加強營養(yǎng)及補充水分。幫助嬰兒早開奶，分娩24 h后[3]，可進行產(chǎn)婦自我護理能力的指導和訓練，使產(chǎn)婦盡快進入母親的角色，承擔養(yǎng)育嬰兒的重任。

2 孕期營養(yǎng)對胎兒的影響

孕婦為了適應(yīng)妊娠子宮、增大和胎盆、胎兒生長發(fā)育的需要，孕期所需的營養(yǎng)必定高于非孕期，若孕婦出現(xiàn)營養(yǎng)平衡失調(diào)，會直接影響胎兒生長發(fā)育，甚至還會影響其成年以后糖尿病、高血壓、中風等慢性疾病的發(fā)生，亦可導致妊娠高血壓病、糖尿病等發(fā)生[4]。加強圍生期宣傳教育、提高孕婦的自我保護意識、及時給以合理的膳食指導和建議是圍生期保健中—個必不可少的環(huán)節(jié)。

2.1影響胎兒出生體重

孕婦的營養(yǎng)狀況與新生兒體重密切相關(guān)。美國哈佛大學的研究顯示，孕婦營養(yǎng)低下、一般、良好、甚佳時，新生兒體重分別為2 693 g，3 232 g，3 515 g、3 685 g，說明孕婦營養(yǎng)不良直接影響胎兒生長發(fā)育。妊娠劇吐、偏食、妊娠中晚期熱量攝人

2.2影響胎兒的智力發(fā)育胎兒

1～2個月神經(jīng)細胞開始增加，大腦皮質(zhì)神經(jīng)元的分化從胎兒第5個月開始，6個月胎齡至生后6—10個月間是神經(jīng)細胞的激增階段。蛋白質(zhì)是腦細胞增加、體積增大的物質(zhì)基礎(chǔ)，腦細胞核和胞漿的組成需要蛋白質(zhì)，必需不飽和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供代謝能量、促進生長發(fā)育、協(xié)助脂肪氧化及蛋白質(zhì)代謝，因此是腦細胞代謝的基礎(chǔ)。一些無機鹽鈣、磷、鋅、銅及維生素B。葉酸等營養(yǎng)素不僅與腦發(fā)育有關(guān)，而且還與腦功能有關(guān)。妊娠期營養(yǎng)可影響胎兒腦細胞的數(shù)目和體積，影響的程度取決于營養(yǎng)不良發(fā)生期是在妊娠10周至出生后1年內(nèi)。腦細胞在這一時期對營養(yǎng)不良非常敏感，如此時出現(xiàn)嚴重蛋白質(zhì)、熱量供給不足，可導致胎兒腦細胞發(fā)育和髓鞘形成障礙，出生時神精和智力導常、反應(yīng)遲鈍。

2.3胎兒死亡率高

如鋅、鐵、銅、碘、維生素A、維生素C、維生素E缺乏可導致流產(chǎn)，早產(chǎn)率升高；維生素K、維生素B。缺乏可致胎死宮內(nèi)升高；營養(yǎng)素缺乏母親并發(fā)癥可使胎兒缺氧、早產(chǎn)發(fā)生率升高，胎兒死亡率新生兒死亡率升高。

3 總結(jié)

綜上所述，母體對胎兒的影響是一個長期而復雜的過程。從妊娠開始就要接受良好的、系統(tǒng)的?？浦R培訓，接受現(xiàn)代健康新理念，養(yǎng)成良好的健康行為，為順利度過妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期，盡快恢復機體生理功能起到促進作用，提高產(chǎn)后生活質(zhì)量。母親懷孕期間應(yīng)盡量避免影響胎兒發(fā)育的不利因素，做好孕期各項保健工作，加大孕期營養(yǎng)知識的宣傳力度，指導孕婦合理飲食、均衡膳食，這將對母體及胎兒的健康，起到至關(guān)重要的作用。

參考文獻：

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篇4

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；健康教育；護理；措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0715―02

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代護理的發(fā)展，“以病人為中心”的整體護理在各個醫(yī)院蓬勃發(fā)展，并起到了很好的效果。產(chǎn)科工作時刻關(guān)系著母子的生命安危，關(guān)系著千家萬戶的美滿幸福，所以產(chǎn)科屬醫(yī)院的高?？剖摇＜訌姾鸵?guī)范產(chǎn)科的健康教育是實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育，科學圍產(chǎn)，有效減少安全隱患的重要手段，是產(chǎn)科工作重要組成部分，也是構(gòu)建當今和諧社會不可忽視的重要環(huán)節(jié)。根據(jù)我院產(chǎn)科病區(qū)的實際情況，進行健康教育存在問題及措施的探討如下：

1 基本情況

1.1 孕產(chǎn)婦收治和分娩方式的情況

以2001年初至2010年期間，我院共收治孕產(chǎn)婦18680例，分娩總數(shù)16600例，平均收治155例/月，分娩平均138例/月，其中剖宮產(chǎn)術(shù)平均76例/月，平均每月剖宮產(chǎn)率達到55%。分析原因主要由于地處市中心，為三級乙等醫(yī)院，同時又是產(chǎn)科急救中心，高危孕婦比例較高，大多數(shù)來自外醫(yī)院轉(zhuǎn)入高危病人。

1.2 產(chǎn)科病區(qū)床位情況：

病床總數(shù)30張，其中母嬰同室18張，監(jiān)護室4張

1.3 收治孕產(chǎn)婦知識結(jié)構(gòu)分析

根據(jù)住院人數(shù)和文化程度的分析高中以下的占70%以上。

2 產(chǎn)科健康教育的內(nèi)容包括：產(chǎn)前，產(chǎn)時和產(chǎn)后健康教育，可分為生理和心理健康教育，同時包括孕產(chǎn)婦家屬教育與計劃生育一系列內(nèi)容。

2.1 傳授健康教育內(nèi)容。

在入院時用主動熱情的態(tài)度介紹醫(yī)院環(huán)境和有關(guān)規(guī)章制度，適當?shù)亟榻B病人之間的認識，以消除病人的緊張不安心理，盡快熟悉環(huán)境。每個床位配有責任護士，使用輕松交談的方式講授各種產(chǎn)科常見的日常護理，內(nèi)容包括新生兒護理，產(chǎn)婦護理，母乳喂養(yǎng)的好處等，也可以通過播放VCD或多媒體等演示分娩的過程及各種新生兒護理知識，使產(chǎn)婦對分娩不那么恐懼。鼓勵產(chǎn)婦及家屬說出自己的想法，并進行現(xiàn)場解答，對產(chǎn)婦關(guān)注高、疑問大的問題做好記錄，并幫助她解決及克服。

2.2 母胎的自我監(jiān)護：

根據(jù)孕婦掌握的知識情況，正確指導胎動自測的注意點和關(guān)鍵點，按照要求正確留取24小時尿雌三醇的測定，必要時配合抽取血標本測定血雌三醇，配合醫(yī)生進行NST、B超、BPS、胎兒心電圖等，同時做好系列的解釋和心理護理，消除不必要的緊張和擔憂情緒。

2.3 術(shù)前和早產(chǎn)的身心準備：美國醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)對分娩進行人工干預（如縮宮素、人工破膜、剖宮產(chǎn)等）會在一定程度上影響母嬰健康，為了改變這種狀態(tài)，1983年美國開始流行導分娩，有經(jīng)驗的產(chǎn)科護士即可充當陪護角色，以耐心有效地解釋，輕予地操作，不僅能穩(wěn)定孕婦及家屬的情緒，而且能積極地配合。對于臨產(chǎn)的孕婦，指導正確有效呼吸和氣固然重要，但交談藝術(shù)分散注意力和適當進食，不僅能減輕產(chǎn)婦的恐懼心理，而且更能使產(chǎn)婦增加安全感和自信心。

2.4 產(chǎn)后健康教育：

2.4.1 做好母乳喂養(yǎng)的教育，實行三早：早接觸、早吸允、早開奶。對于無正當理由拒絕哺乳的產(chǎn)婦要進行恰當?shù)慕逃?，手把手教會產(chǎn)婦正確的姿勢和方法，同時評價。

2.4.2 飲食營養(yǎng)：由于物質(zhì)的改善和提高，攝入營養(yǎng)的飲食已不成問題，人們的側(cè)重點已轉(zhuǎn)向均衡的飲食營養(yǎng)的調(diào)配。及早進食營養(yǎng)豐富的各類食物，以利產(chǎn)后機體恢復，保證乳汁的分泌，利于提高母乳喂養(yǎng)的成功率。

2.4.3 加強產(chǎn)褥期的健康教育、衛(wèi)生指導，如口腔和皮膚清潔，會陰切口護理，以降低產(chǎn)褥期感染率的發(fā)生，減少產(chǎn)后出血量，護士不僅要以理服人舉例說明，而且要反復正確示范指導。

2.4.4 新生兒護理方面的健康教育：年輕的父母多不會照顧新生兒，護士應(yīng)正確指導產(chǎn)婦及家屬學會新生兒換尿布、淋浴、按摩、撫觸、臍部護理、觀察黃疸及注射預防針后出現(xiàn)的反應(yīng)等。

2.5 出院健康教育：除了在院時所提供的各種健康知識，可以在產(chǎn)婦出院前根據(jù)產(chǎn)婦的情況提供各種促進產(chǎn)后機體康復的方法。給予必要的性生活和計劃生育指導。告知母乳喂養(yǎng)支持組織和咨詢門診24小時熱線電話，產(chǎn)后復診時間等。

3 影響產(chǎn)科護理健康教育的因素。

3.1 護士對產(chǎn)科特點認識不足：產(chǎn)科護理有別于其他專科護理，與非妊娠期婦女比較，妊娠期婦女基本屬于健康的狀態(tài)，被視為正常人的特殊生理階段。產(chǎn)科重點在于提科健康教育和咨詢服務(wù)。要求產(chǎn)科護士為孕婦及家屬提供促進健康，自我護理，預防疾病等方面的知識和具體措施。

3.2 護士人力資源相對不足，對患者進行教育的時間有限。醫(yī)院應(yīng)努力按人力資源比例配備人員，科室按比例合理的安排護士，從而保證有充足的時間對患者進行健康教育。

3.3 護士對健康教育的程序認識不足：目前國際上病人健康教育步驟模式為：確定病人及家屬的教育需要，建立病人及家屬的教育目的，選擇教育方法，執(zhí)行教育計劃，評價教育效果。

3.4 護士缺乏自主性：與以前的功能制護士角色相比，整體護理模式下護士的自主性有了很大的提高。很多護士給予孕婦及家屬進行健康教育時處于被動，孕婦不問，她們就不講。事實上，產(chǎn)科護士應(yīng)在為孕婦進行健康教育指導等工作中，提供具體的方法，完成其獨立的護理功能。

3.5 護士健康教育中缺乏技巧：受到知識限制，缺乏有效的教育技能和溝通技巧。據(jù)資料表明87.5%對護理健康教育相關(guān)理論了解不足，84%不能用科學的工作方法進行健康指導，81%不能有效進行健康指導效果評價，80.5%對最佳健康指導方法選擇能力缺乏。每個護理人員應(yīng)努力掌握護患交流技巧、知識灌輸技巧、適當?shù)慕逃绞?、方法時間，從而贏得患者的信任。

3.6 患者方面的因素：我國還處于發(fā)展中國家，國民的整體素質(zhì)水平參差不齊，對知識的接受能力也有所差別?；颊邔ψo士信任度和依從性遠遠低于醫(yī)生。措施應(yīng)消除偏見，提高口才對護士的信任度和依從性。護士加強自身學習，提高素質(zhì)，樹立自己的職業(yè)形象。

3.7 評估技巧是健康教育的第一步，也是關(guān)鍵的一步。產(chǎn)科護士應(yīng)正確的運用評估知識，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力及良好的溝通能力，并把對孕產(chǎn)婦家庭真誠的關(guān)心、理解支持傳遞給他們，使之產(chǎn)生親切感、信任感，以便能更好接受健康教育的內(nèi)容。

4 結(jié)論

4.1 醫(yī)療制度的改革促進傳統(tǒng)護理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育作為衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略措施已經(jīng)得到全世界的公認。

4.2 健康教育的實施體現(xiàn)了護士的知識價值，淘汰了過去那種“無言操作、無言護理”的方式，密切護患關(guān)系。

4.3 健康教育可明顯增強孕產(chǎn)婦的認識、認知水平的提高，是提高圍產(chǎn)期保健質(zhì)量的先決條件。提高本院的母乳喂養(yǎng)率及減少產(chǎn)婦的產(chǎn)褥期感染率。

4.4 健康教育還具有減少糾紛的潛在功能。通過計劃的教育，給予孕婦及家庭更多關(guān)心，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

4.5 產(chǎn)科健康教育還需要護理人員根據(jù)自己實際情況，不斷總結(jié)實踐經(jīng)驗突出特色，確保產(chǎn)科護理安全質(zhì)量得到提高。

參考文獻：

[1] 宋麗華、張秀琴《22所醫(yī)院護理健康教育現(xiàn)狀分析與思考》【實用護理雜志2003.19（10）：65】

[2] 趙書友中國人民健康教育教材北京：出版社.1994.85

篇5

（昆明市第一人民醫(yī)院干療科云南昆明650000）

【摘要】

目的：探討低年資護士對老年病患者健康教育中存在的問題及對策。方法：針對老年病科低年資護士健康教育存在問題，采取理論學習、案例分析、情景模擬、病房實踐相結(jié)合的培訓方式。結(jié)果：培訓后住院患者健康教育滿意率顯著提高。結(jié)論：健康教育能力培訓提高了低年資護士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育滿意率。

關(guān)鍵詞 低年資護士；老年患者；健康教育；患者滿意度

【中圖分類號】R192.6　【文獻標識碼】B【文章編號】1674-9561（2015）07-0158-01

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在我院的深入開展以及近年來醫(yī)院的快速發(fā)展，我科的護士日益呈現(xiàn)年輕化趨勢。我科住院患者平均年齡80歲，均患有多種慢性疾病并隨著年齡的增長，發(fā)病率上升，預后差 ，死亡率高。臨床工作中低年資護士與老年患者護患溝通能力普遍欠缺，存在不少問題， 為滿足患者對健康教育的需求，提高護士的健康教育能力，現(xiàn)將存在問題及對策總結(jié)如下。

1資料與方法

1．1一般資料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年齡82歲。

1.2方法：利用醫(yī)院統(tǒng)一的“住院患者滿意度調(diào)查表”對患者進行健康教育滿意度調(diào)查。住院周期短的患者在出院時進行調(diào)查，長期住院患者每月月末進行調(diào)查。

2存在問題

2.1老年病科患者特點

2.1.1生理特點：大腦功能衰退，注意力不容易集中，記憶力和聽力下降、聯(lián)想速度緩慢。接受健康教育知識緩慢，易遺忘。

2.1.2患病率特點：隨年齡增加與年齡相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率顯著增高，病情復雜、病程長，大量復雜的?？浦R，使病人難以掌握。

2.1.3心理特點:有一定的自我保健意識、易產(chǎn)生焦慮、抑郁孤獨等心理問題。老年患者易形成依賴行為，不易接受先進科學的健康教育知識.［1］

2.2低年資護士特點：

2.2.1理論知識和護理技能不扎實:知識面窄、理論與實際不能有機結(jié)合，健康宣教沒有內(nèi)涵。

2.2.2缺乏臨床經(jīng)驗：病情觀察中缺乏判斷力，健康教育形式單一、沒有體現(xiàn)個性化。

2.2.3溝通交流能力欠缺：語言貧乏、宣教照本宣科、無法體現(xiàn)宣教重點、不能及時解決患者的疑問。

2.2.4不能正確使用護理程序開展健康教育工作：對護理程序的步驟、方法、優(yōu)先原則、循環(huán)等了解較少。

3對策

3.1理論知識培訓

3.1.1健康教育理論知識：積極參加院內(nèi)外的健康教育基本概念和相關(guān)理論，實施程序和方法的理論學習。

3.1.2疾病相關(guān)知識：強化學習?？浦R、心理護理、康復護理、疾病預防、藥理學、營養(yǎng)學等。

3.2實踐技能培訓

3.2.1情景模擬法：一名護士扮演患者、在高年資老師的指導下，進行模擬訓練。接著在病房進行“實戰(zhàn)演練”，科室護士長督促、高年資護士現(xiàn)場指導。鼓勵低年資護士積極利用每月科室健康教育講堂，根據(jù)需要集中講授教育內(nèi)容，制作多媒體課件，鍛煉溝通能力。［2］

3.2.2案例分析法：由老師根據(jù)事實再現(xiàn)臨床典型案例的發(fā)生經(jīng)過，圍繞案例展開討論，低年資護士輪流分享自己在臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗，最后一起分析，進行歸納總結(jié)。全程不斷互動，調(diào)動護士學習的積極性和主動性，培養(yǎng)低年資護士的批判性思維和發(fā)散性思維，不斷總結(jié)與思考。［3］

4討論

通過理論知識培訓，實踐技能培訓，并教會護士充分利用護理部提供的健康教育資料、健康教育處方、內(nèi)網(wǎng)藥典等資源對我科老年患者進行重點突出，反復強調(diào)，簡單易行，書面總結(jié)的健康教育。使我科“住院患者滿意度調(diào)查表”中關(guān)于健康教育的調(diào)查知曉率、滿意率由86.9%上升到92%。

臨床低年資護士是護理隊伍的新生力量， 其素質(zhì)不僅直接影響護理隊伍的整體素質(zhì)， 而且也影響著護理質(zhì)量的提高。老年患者由于生理、病理等影響因素，對于先進科學的健康理念不易掌握。因此，加強低年資護士健康教育理念、實踐的培訓，提高臨床護士的健康教育能力才能切實提高護理質(zhì)量、促進護理學科發(fā)展。

參考文獻

［1］辛少芬，李順燕，黃愛英．開展健康教育的效果分析．中華護理雜志，2000，35（6）：376．

［2］ 季聯(lián)群．情景模擬急救演練對提高低年資護士應(yīng)急能力的體會［J］．護士進修雜志，2009，24（13）：1211．

篇6

健康教育是整體護理中的重要組成部分,妊娠分娩是一種生理現(xiàn)象。隨著對母嬰保健的重視,產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后服務(wù)模式改變?yōu)槟笅氚踩?、健康為目?以人性化服務(wù)的現(xiàn)代化為目標來管理。人性化服務(wù)是要以產(chǎn)婦為中心,使產(chǎn)婦在生理、心理、精神上處于滿足而舒適的狀態(tài),減少或降低不適程度。健康教育是護理過程中一項十分重要的內(nèi)容，通過護理人員對孕產(chǎn)婦及家屬有計劃有目的的教育過程，使孕產(chǎn)婦了解和增進了健康知識，改變不良習慣，促進身心健康?？偨Y(jié)如下。

1 制定健康教育計劃

針對孕產(chǎn)婦身體情況及需求，確立健康教育目標，通過健康教育促進其實現(xiàn)行為改變。制定合理的健康教育計劃，根據(jù)對象的個人差異進行選擇，合理安排健康教育內(nèi)容。護理人員是患者健康教育的主要實施者，要與孕產(chǎn)婦及其家屬進行交流，收集與之有關(guān)的各方面信息，進行準確的評估，為使孕產(chǎn)婦盡快熟悉病房環(huán)境、設(shè)施制度，我們首先應(yīng)有良好的素質(zhì)，熱情誠懇的態(tài)度、體貼入微的關(guān)心對待她們，消除其緊張情緒。正確評估身體狀況、心理狀況、文化程度，掌握交流技巧，善于引導，捕捉有關(guān)信息，為下一步制定計劃提供依據(jù)。

2 有效溝通

護士與孕婦溝通除了應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識,還應(yīng)熟悉其他相關(guān)知識,如心理學和人文科學等,在業(yè)務(wù)上不斷充實自己,并注意擅長應(yīng)用非語言行為,建立良好的護患關(guān)系,激發(fā)孕婦的參與主動性,使孕婦在身心上獲得最大利益,對宣教成功起著事半功倍的效果；對于無產(chǎn)兆的孕婦入院當天由責任護士為其進行環(huán)境介紹、入院須知,陪護制度,使孕婦盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境；對于有宮縮的孕婦,根據(jù)入院時健康問題和心理狀態(tài),給予有效、正確的指導。

3 入院宣教

孕產(chǎn)婦面對的是一個陌生的環(huán)境，接觸的是醫(yī)生、護士和病友。聽到的大多是有關(guān)分娩的各種議論，多數(shù)孕產(chǎn)婦感到緊張、恐懼；護理人員應(yīng)熱情地向她們介紹環(huán)境、主管醫(yī)生及自我介紹，取得孕產(chǎn)婦和家屬的信任，建立一種指導合作式的護患關(guān)系.在給她講解有關(guān)妊振分娩知識，解釋各種臨產(chǎn)征兆過程，并告知在什么情況發(fā)生時應(yīng)及時向醫(yī)生報告;進行飲食指導，注憊休息及適當活動，如有胎膜早破應(yīng)絕對臥床休息，并抬高臀部以防臍帶脫出，講解分娩的陣痛及應(yīng)對措施，如深呼吸、幫助輕輕按摸腰部、陪娩、給予鼓勵和安慰等，為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個溫馨舒適的環(huán)境，消除緊張和恐懼，以樂觀、平和的心態(tài)迎接新生命的誕生。

4 住院期間健康教育

產(chǎn)前通過各種圖片、播放錄像讓產(chǎn)婦及陪護了解胎動、破水、先兆分娩、臨產(chǎn)標志、告知分娩過程中可能產(chǎn)生的疼痛及原因,疼痛出現(xiàn)的時間及持續(xù)時間,讓產(chǎn)婦有充分的思想準備,增加自信心和自控感；要進行剖宮產(chǎn)術(shù)的，講解有關(guān)術(shù)前后的注意事項，并發(fā)放一些宣傳冊子。對文化較低的孕婦,應(yīng)以通俗易懂的語言講解,適當延長宣教時間,對重點內(nèi)容應(yīng)反復講解,對于文化層次高的孕婦從生理、心理、社會等方面,全方位的進行教育。在臨產(chǎn)后特別是第二產(chǎn)程,助產(chǎn)士陪伴在旁指導產(chǎn)婦的呼吸和放松運動,在宮縮間歇期,指導產(chǎn)婦放松休息,恢復體力；產(chǎn)后產(chǎn)婦回到病房30 min后,第一次由責任護士協(xié)助產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng),采取針對性護理措施；正確分娩后產(chǎn)婦即可進食易消化的半流質(zhì)飲食,營養(yǎng)應(yīng)豐富、少量多餐,湯汁類可促進乳汁分泌。

5 產(chǎn)后健康教育

產(chǎn)后宮縮痛是子宮復舊的表現(xiàn)，產(chǎn)后惡露的量、色、氣味、產(chǎn)后4~6 h即解小便的意義；給予清淡、易消化、富有營養(yǎng)的高蛋白、高維生素飲食，多喝湯有利于乳汁的分泌，多吃粗纖維以防便泌；保持會陰清潔干凈，大便后注意清洗以防感染，會陰側(cè)切應(yīng)健側(cè)臥位，因產(chǎn)褥期汗多，要勤換內(nèi)衣內(nèi)褲；保證充足的睡眠，有利于身體的恢復及乳汁的分泌；產(chǎn)后適時下床活動，做產(chǎn)后保健操，促進排便及剖宮產(chǎn)后預防腸粘連，有助于體力的恢復；產(chǎn)婦產(chǎn)后角色轉(zhuǎn)變的不適應(yīng)，應(yīng)向講解育兒知識內(nèi)容，指導正常的喂奶姿勢，幫助嬰兒正確的含乳，對乳脹的母親要教會正確的擠奶方法，對疼痛及軼裂的母親用乳汁涂在上并保持干燥；對有母乳喂養(yǎng)禁忌證的要教會人工喂養(yǎng)方法；指導嬰兒護理技術(shù)，如何抱嬰兒、更換尿布觀察大小便，嬰兒常見病的護理、兒童健康體檢及預防接種知識等。順應(yīng)產(chǎn)婦的需求，減輕心理負擔，促進身心健康。

6 出院指導

產(chǎn)婦出院時的健康教育指導有利她們的產(chǎn)后身體恢復。產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導、母嬰回院健康體檢的意義和時間、產(chǎn)后營養(yǎng)指導、情緒疏導、產(chǎn)后避孕、產(chǎn)后康復指導、性生活保健等；如產(chǎn)褥期出現(xiàn)陰道流血增多、發(fā)熱、脹痛應(yīng)及時到醫(yī)院就診。

7 討論

護理人員對孕產(chǎn)婦的健康教育工作更是關(guān)系到出生人口的素質(zhì)，護士要有良好的溝通技巧和高度的責任心，不斷拓寬專業(yè)知識領(lǐng)域，才能做好孕產(chǎn)期的健康教育工作。通過對孕產(chǎn)婦實施健康教育，滿足患者的基本需要，增強了護士的責任感，調(diào)動了護士的積極性，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，提高了護理質(zhì)量，提高和促進了母嬰健康。

參 考 文 獻

［1］ 胡金萍.運用護理程序做好婦科健康教育的體會.中國誤診學雜志,2007,7(17):4131.

篇7

【關(guān)鍵詞】健康教育；產(chǎn)后訪視；應(yīng)用分析

產(chǎn)后訪視是婦幼保健工作的主要內(nèi)容之一，醫(yī)護人員通過產(chǎn)后訪視能夠了解產(chǎn)婦以及新生兒的健康狀態(tài)以及生理病理變化，發(fā)現(xiàn)異?？杉皶r采取針對性治療措施，從而達到保障母嬰健康的目的。在產(chǎn)后訪視中對產(chǎn)婦及家長進行健康教育是至關(guān)重要的，能夠培養(yǎng)產(chǎn)婦及家長的良好習慣，掌握科學的育兒知識。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)工作人員，更應(yīng)該注重健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦以及新生兒的不良習慣以及健康狀況，從而提供針對性的健康指導方案。

1產(chǎn)后訪視的相關(guān)內(nèi)容

產(chǎn)后訪視主要針對于產(chǎn)婦以及新生兒。醫(yī)護人員通地產(chǎn)后訪視需要了解產(chǎn)婦的體溫、脈搏、血壓、排便、子宮收縮情況、惡露情況以及會陰處愈合情況，并建議母乳喂養(yǎng)，向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處。此外，醫(yī)護人員需要了解新生兒的精神狀態(tài)、排便情況，并檢查新生兒皮膚，確定有無先天性缺陷或者其他疾病，同時需為新生兒測量體溫、體重以及呼吸心率等，掌握新生兒的生長發(fā)育情況。

2健康教育在產(chǎn)后訪視中的應(yīng)用要點

產(chǎn)后訪視中的健康教育內(nèi)容應(yīng)該因人而異，因為產(chǎn)婦的風俗習慣、職業(yè)以及文化程度對于教育內(nèi)容的接受程度是不一樣的。通常情況下，產(chǎn)后訪視中的健康教育內(nèi)容涉及到：新生兒的喂養(yǎng)、新生兒的護理保健、產(chǎn)婦的飲食及營養(yǎng)指導、產(chǎn)褥保健等衛(wèi)生習慣。下面，筆者根據(jù)自己的臨床經(jīng)歷，探討一下產(chǎn)婦以及新生兒的健康教育要點。

2.1針對于產(chǎn)婦的健康教育要點首先，應(yīng)該保證產(chǎn)婦充足的睡眠以及病房內(nèi)的空氣新鮮，避免攝入大量的高蛋白、高脂肪食物，應(yīng)注意蔬菜與水果的合理搭配。一般情況下，產(chǎn)婦在產(chǎn)后會出汗較多，一定要多飲水補充水分，每天都應(yīng)該進行外陰的清洗，注意個人衛(wèi)生。進行產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦須在哺乳前清潔，且注意保暖，防止感冒。醫(yī)護人員可以向產(chǎn)婦進行自我保健指導，發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn)發(fā)熱、乳腺炎以及傷口感染等癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。同時，醫(yī)護人員可以指導產(chǎn)婦如果進行有效的產(chǎn)后鍛煉，恢復腹肌和盆底肌肉的張力，從而保持健美的體型。

其次，醫(yī)務(wù)人員在產(chǎn)后訪視中可以進行母乳喂養(yǎng)的宣教，因為母乳是新生兒最佳的食品，不僅營養(yǎng)均衡而且容易消化吸收，且通過母乳喂養(yǎng)可增進母嬰之間的情感交流，幫助產(chǎn)婦更好恢復子宮，也能減少產(chǎn)后出血現(xiàn)象的發(fā)生。但一定要向產(chǎn)婦講解正確的喂養(yǎng)姿勢，應(yīng)是由產(chǎn)婦一手托著新生兒臂部，讓新生兒的頭自然靠在肘上呈一直線，母親與新生兒應(yīng)該胸貼胸、腹貼腹，讓新生兒的下頜貼著母親的，并口含及部分乳暈。喂奶之后，應(yīng)該將新生兒豎抱，并輕輕地在其背部拍打，使其打嗝。若有些產(chǎn)婦因為皸裂或者是乳汁不足而放棄母乳喂養(yǎng)的想法，醫(yī)護人員應(yīng)該通過產(chǎn)后訪視過程中的健康教育，從技術(shù)以及精神上給予產(chǎn)婦貼心的支持和鼓勵。

另外，產(chǎn)后避孕的教育。許多產(chǎn)婦及家屬認為哺乳期以及產(chǎn)后一個月內(nèi)不會懷孕，但這樣的想法是錯誤的，醫(yī)務(wù)人員一定要告知產(chǎn)婦及家屬做好產(chǎn)后避孕，講解產(chǎn)后月經(jīng)以及排卵恢復等相當婦科知識，并給予一些避孕方式，讓產(chǎn)婦及家屬認識到哺乳期避孕的重要性，防止產(chǎn)后意外妊娠，避免對產(chǎn)婦及新生兒造成不良影響。

2.2針對于新生兒的健康教育要點首先，如果條件允許的話，可建議產(chǎn)婦及家人每天為新生兒進行洗澡，并穿寬松透氣的純棉質(zhì)衣褲為宜。新生兒的皮膚相當?shù)膵赡郏看未蟊愫?，都?yīng)該幫新生兒清洗臀部，尿布也要選擇那些透氣性好的棉質(zhì)布，防止尿布疹。新生兒臍帶部位應(yīng)該保持清潔干燥，若出現(xiàn)分泌物，可以使用3%的雙氧水或者是75%的酒精進行輕柔的清洗，再涂活性碘。

其次，醫(yī)護人員應(yīng)該向產(chǎn)婦宣教計劃免疫知識，重視疫苗的接種。因為疫苗可以刺激接種者機體從而產(chǎn)生特異性抗體，能夠預防一些傳染病。通常情況下，新生兒在出生24小時之內(nèi)應(yīng)該進行卡介苗以及乙肝疫苗的接種，并按國家免疫計劃程序進行后續(xù)的疫苗接種。此外，醫(yī)護人員應(yīng)該告訴產(chǎn)婦應(yīng)在產(chǎn)后42天帶新生兒同來醫(yī)院復診，并以三個月為周期進行一次新生兒的健康檢查，從而更好地了解新生兒的生長發(fā)育情況。

3總結(jié)

產(chǎn)后訪視是住院分娩服務(wù)的繼續(xù)，健康教育是有利于增進健康的有計劃、有目的的活動，是產(chǎn)后訪視中的重要工作內(nèi)容。作為一名婦幼醫(yī)務(wù)工作人員，一定要在產(chǎn)后訪視中發(fā)揮自身的媒介作用，將健康教育知識傳授給每位產(chǎn)婦及其家屬，借助于心理學、營養(yǎng)學以及健康教學等知識，進一步開拓婦幼衛(wèi)生以及保健事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻

[1]汪守玉.產(chǎn)后訪視中新生兒常規(guī)護理問題與對策[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2010,8(22):25- 26.

篇8

【關(guān)鍵詞】初診糖尿病 飲食 健康教育

隨著生活水平的提高，糖尿病的患病率急劇升高，糖尿病及其并發(fā)癥已經(jīng)成為威脅人類健康和消耗健康資源的主要慢性疾病之一。飲食治療是糖尿病一項重要的基礎(chǔ)治療措施[1]。 我們在臨床工作中，通過對46例初診糖尿病患者的飲食進行健康教育，取得了滿意效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下：

1 對象和方法

1.1 對象 選擇2010年5月-11月在我院門診或住院的初診糖尿病患者46例，均符合1999年WHO 2型糖尿病診斷標準。排除其他基礎(chǔ)疾病及使用影響糖代謝藥物的患者。其中男性20例，女性26例，年齡40-70歲，均為Ⅱ型糖尿病，患者性別、年齡、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 采用自身對照的方法，46位糖尿病患者分別填寫個人資料（姓名、性別、年齡、身高、體重）。研究期間患者降糖藥和胰島素治療不變。通過各種飲食健康教育的方法，讓患者了解飲食結(jié)構(gòu)，內(nèi)容包括飲食治療的目的、標準體重、熱卡的計算；指導患者每日碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、蔬菜、水果、奶類的合理攝入量和食物交換份的計算及血糖生產(chǎn)指數(shù)方面的知識等。患者在4個月后進行血生化指標的空腹血糖（FBG）、膽固醇（CH）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、體重指標數(shù)（BMI）的測定。

1.3 統(tǒng)計學方法 運用spss 11.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用均數(shù)±，標準差（ ±s）表示，并用獨立樣本t檢驗和方差分析。

2 結(jié)果

糖尿病患者飲食教育前后各項指標的比較。見表1。

表1 患者飲食教育前后各項指標的比較（ ±s）

糖尿病患者在接受糖尿病飲食健康教育后數(shù)值均較教育前好轉(zhuǎn)，說明采用的飲食健康教育有利于降低FBG、CH、HbAlc、BMI，有助于糖脂代謝水平長時間的控制。

3 討論

3.1 飲食健康教育的目的 糖尿病飲食健康教育是達到患者改變不良飲食行為的重要途徑，是糖尿病飲食治療的前提 [2]。目前我國糖尿病教育已經(jīng)逐步規(guī)范化。健康教育的方式使我們能與患者近距離接觸[3]，從而增進了護患關(guān)系，建立信任感，提高了患者的遵醫(yī)行為，使他們充分發(fā)揮主觀能動性，主動配合治療[4]。 轉(zhuǎn)貼于

3.2 飲食健康教育的方法

3.2.1 隨機性教育：在治療、護理、巡視病房中有針對性地指導，如看到患者飲食不合理時及時給予糾正。

3.2.2 座談式教育：通過個別談心，耐心解答患者提問，指出不良飲食習慣的危害，根據(jù)每個人飲食習慣一對一口頭教育。

3.2.3 文字教育：通過發(fā)放健康教育宣傳材料、小冊子、健康教育處方、圖文并茂，進行生動的指導。

3.2.4 群體指導：利用多媒體進行集中地指導，使患者對糖尿病的飲食治療有了全面地了解及掌握。

3.3 飲食健康教育的內(nèi)容

3.3.1 糖尿病飲食控制的重要性：飲食控制是治療糖尿病方法（飲食、運動、藥物、監(jiān)測、教育）之一，也是所有糖尿病患者的基礎(chǔ)治療，無論是哪一類糖尿病，病情是輕是重，有無并發(fā)癥，是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)堅持飲食治療[5]。對應(yīng)用藥物治療的糖尿病患者來說，過多的飲食必然抵消藥物的部分作用。若增加降糖藥，藥物不良反應(yīng)也增加。吃飯過少則易引發(fā)低血糖，危害各個臟器，所以飲食治療是最基本的治療措施，一定要養(yǎng)成正確的飲食習慣。

3.3.2 良好的飲食習慣培養(yǎng)的方法： ①合理膳食，均衡營養(yǎng)：教會患者根據(jù)自己的身高、體重、活動量計算每日的攝入量，每天進食適量的谷類、肉類、蔬菜、豆類、蛋及奶類食物。②主食粗細搭配，食物多樣化：合理調(diào)配食物中三大營養(yǎng)素的比例，一日三餐定時定量。早餐一定要吃，若不吃早餐，易發(fā)生中餐前低血糖，而且午餐容易多吃，出現(xiàn)午餐后高血糖[6]。③清淡少油，低脂低膽固醇，限飲酒。④水果限量食用：可食用含糖低的西紅柿（含糖2.2%）和黃瓜（含糖1.6%）⑤保證水分的攝入：每日應(yīng)飲水1200-2000ml，飲水應(yīng)少量多次，每次200ml左右，尤其在早起、睡前、運動后更要注意水分的補充。

因此，糖尿病飲食控制是極為重要的治療環(huán)節(jié)，關(guān)系著疾病的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，通過我們耐心、細致的飲食健康教育，使患者對飲食控制有了全面地了解與掌握，消除了飲食的誤區(qū)，再思想上引起了重視，建立起良好的飲食習慣，減少了并發(fā)癥發(fā)生的幾率，縮短了住院時間，為患者出院后自己控制飲食打下了良好的基礎(chǔ)。

參 考 文 獻

[1] 尤黎明主編.內(nèi)科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007:405-406.

[2] 張惠芬，遲家敏，王瑞萍主編.實用糖尿病學[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：151-171.

[3] 曹芳，林娟，李紅.糖尿病患者健康教育影響因素的調(diào)查分析[J].護理研究，2005，19（2）：107-108.

[4] 茹海風，周元林，韋素瓊，等.對社區(qū)糖尿病患者實施健康行為干預效果的調(diào)查研究[J].護理實踐與研究，2009，6（6）：98-99.

篇9

【中國分類號】R473.73【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0516-01

食管癌是常見的消化道腫瘤，我國是世界上食管癌高發(fā)地區(qū)之一，男性多于女性，發(fā)病年齡多在40歲以上。由于癌腫造成的食管梗阻，病人出現(xiàn)典型的吞咽困難，出現(xiàn)消瘦、貧血、脫水、營養(yǎng)不良等［1］.對日常生活和社交造成極大的影響。因此，為了使患者能很好地配合治療，以獲得最佳的治療效果，提高其生活質(zhì)量，2010年1月～2011年10月對56例食管癌患者有針對性的健康教育，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1 一般資料:本組共56例病人，男53例，女3例，年齡55～70歲，自動出院2例。

1.2 手術(shù)方法:食管胃吻合術(shù)

2健康教育

2.1術(shù)前教育

2.1.1 入院指導:患者入院后，護士應(yīng)熱情周到的接待患者和家屬，介紹護理單元的環(huán)境，負責護士，負責醫(yī)生的專業(yè)技術(shù)水平，同類手術(shù)病人的愈后情況，詳細詢問病情，給予其關(guān)心和幫助，建立良好的護患關(guān)系，使病人有安全感，配合治療護理。

2.1.2 心理護理:食管癌病人術(shù)前由于進食受限，腫瘤消耗，加上對疾病認識不夠，對手術(shù)有恐懼心理，擔心手術(shù)是否成功等。尤其，術(shù)后一段時間內(nèi)不能經(jīng)口進食，昂貴的醫(yī)療費用的負擔，更增加病人的心理負擔，多體貼和關(guān)懷病人，同時用通俗易懂的語言向病人介紹手術(shù)方法、麻醉方法、營養(yǎng)療法、留置導管的重要性及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、術(shù)后咳痰的重要性。回答和解釋病人提出的有關(guān)疑問，以增加病人的安全感，同時指導病人放松自己，一最佳的心態(tài)迎接手術(shù)。

2.2 術(shù)后教育

2.2.1呼吸道管理:病人回病房后待麻醉完全清醒后，告知病人手術(shù)很成功向病人說明呼吸道護理的重要性。教會病人咳痰的有效方法。給予霧化吸入，輕拍背部，協(xié)助病人咳痰，保持SpO295%以上，術(shù)后4～7天指導患者不能用力干咳及拍背，預防吻合口瘺的發(fā)生。

2.2.2 減輕疼痛的指導:由于手術(shù)創(chuàng)面大，病人疼痛難忍，向其解釋原因，保持鎮(zhèn)痛泵持續(xù)注藥2~3天，聽聽音樂以轉(zhuǎn)移注意力。

2.2.3 引流管的護理:(1)胸腔閉式引流管的護理 注意觀察，保持無菌，保持通暢。(2)胃腸減壓管的護理 妥善固定、保持通暢是預防術(shù)后吻合瘺的關(guān)鍵。觀察并記錄胃腸減壓的性質(zhì)及量，不能隨意拔出及插入，無胃液引出或者引流出大量的血性液體要及時的匯報醫(yī)生。(3) 腸營養(yǎng)管的護理 保持通暢。(4) 飲食與營養(yǎng)指導:①告知患者術(shù)后禁食期間不可下咽唾液以免感染造成吻合口瘺，保持口腔衛(wèi)生、經(jīng)常漱口。早期給予合理的營養(yǎng)支持療法和正確的營養(yǎng)護理是保證手術(shù)成功，減少術(shù)后并發(fā)癥的必要措施。經(jīng)腸道營養(yǎng)可促進腸蠕動，早日恢復排氣。術(shù)后次日開始經(jīng)小腸營養(yǎng)管勻速輸入營養(yǎng)液，每2h輸入100～300ml，小腸營養(yǎng)液有：能全力、果汁、骨頭湯，均用二層紗布過濾后使用，無腹脹采用12h定時、定量慢速輸入，營養(yǎng)液溫度在38℃～40℃左右，輸入時給予半臥位，保證有效的胃腸減壓，記錄24h出入量。②拔管后的飲食指導：食管胃吻合術(shù)病人應(yīng)少量多餐，防止進食過多，速度過快，避免睡前、躺著進食，進食后要慢走或端坐半小時，飯后2h內(nèi)勿平臥，睡眠時將枕頭墊高，防止反流，褲帶不宜系的太緊，進食后避免有低頭彎腰的動作。進食的原則：少量多餐、由稀到稠、逐漸加量，注意觀察進食的反應(yīng)，避免刺激性的，帶刺的的食物和飲料。

2.2.4 并發(fā)癥的指導 一旦發(fā)生吻合口瘺，死亡率高達50%.吻合口瘺多發(fā)生在術(shù)后4～7天，表現(xiàn)：（1）胸悶、胸痛、呼吸困難、體溫升高。（2）X線檢查：胸腔積液或液氣胸。（3）胸腔穿刺有混濁臭味的液體，有時含有食物殘渣。一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生并配合處理：（1）囑病人立即禁食直至吻合口愈合。（2）行胸腔閉式引流術(shù)并常規(guī)護理。（3）加強抗感染治療及腸外營養(yǎng)支持治療。（4）觀察生命體征的變化，若出現(xiàn)休克，應(yīng)積極抗休克治療。

2.3 出院健康教育:囑病人保持良好的心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。適量活動，保證睡眠，合理進食，避免進食過快過熱過硬過量，堅硬的藥片碾碎后服用，保持口腔清潔，做深呼吸，有效咳嗽排痰，定期復查，堅持治療。

3討論

健康教育是整體護理的重要組成部分，是評價整體護理的重要標志。通過有組織、有計劃、有目標的教育活動，使病人能夠建立健康意識主動參與治療和康復的全過程。通過對患者圍手術(shù)期實施的有針對性的健康教育及護理，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的生活質(zhì)量。

篇10

摘 要 目的：探討實施健康教育路徑對長期血液透析患者的影響。方法：將長期血液透析患者88例，按住院號尾號的單雙號分為試驗組和對照組。試驗組采用健康教育模式，對照組采用傳統(tǒng)護理模式。觀察兩組3個月后不同護理模式對患者的影響。結(jié)果：試驗組在飲食攝入、體重控制、規(guī)律透析等方面明顯好于對照組。結(jié)論：根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的教育和監(jiān)督方式，并取得家屬的支持與協(xié)作，激發(fā)他們的能動性，最終延緩維持性血液透析患者遠期并發(fā)癥的過早出現(xiàn)，提高患者的生存質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 健康教育路徑 長期血液透析 護理模式

健康教育路徑是通過有計劃，有組織、有系統(tǒng)的教育活動，促使人們自愿地采納有利于健康的行為和生活方式，消除或減少影響健康的危險因素。近年來隨著醫(yī)保政策覆蓋急增高，醫(yī)療報銷比例的提高，縣鄉(xiāng)級醫(yī)院血液透析的普及，血液透析患者急劇增多。血液透析是終末期腎病患者維持生命的重要手段，加上對維持性血液透析患者的重視程度以及一些健康知識的普及，對提高維持性血液透析患者依從性的影響，改善遠期預后起著重要作用。2011年以來，制定了血液透析患者的健康教育路徑，并將路徑應(yīng)用于臨床。結(jié)果：健康教育路徑能最大限度提高患者及家屬參與健康護理的能力，可明顯改善血液透析患者相關(guān)依從性，對維持性血液透析患者減緩遠期并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量起到一定的作用。

資料與方法

2011～2012年收治行血液透析患者88例，男52例，女36例，年齡18～83歲，平均50.6歲，按住院號尾號的單雙號分為試驗組和對照組，試驗組44例和對照組44例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

教育方法：①對照組：按傳統(tǒng)教育方法進行，有責任護士進行評估，制定健康教育計劃、教育時間、步驟不作統(tǒng)一規(guī)定。②試驗組：為保證健康教育路徑的科學性、實用性，認真學習血液凈化的基礎(chǔ)知識，查閱有關(guān)資料，結(jié)合醫(yī)生的診療計劃，以及患者的個體情況及病情的不同階段的健康問題和需求，制定了血液透析患者的健康教育路徑，首先對本科護理人員進行培訓，要求嚴格按教育路徑的內(nèi)容進行工作，每位患者由指定的責任護士實施，護士長隨機進行評價。

健康教育的內(nèi)容：⑴初次透析者：①向患者及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、管床醫(yī)生、負責護士、護士長姓名；②介紹安全知識、透析知識及目的和不良反應(yīng)的應(yīng)對措施；③飲食知識，過量飲水的危害。⑵明確護士的職責：①建立良好的護患關(guān)系，成為患者生活中的良師益友，讓患者有信任感；②將血液透析依從性的重要性認真?zhèn)鬟_給患者及家屬，分析患者發(fā)生不依從性的具體原因；③分發(fā)食物營養(yǎng)成分表，傳授估算每天攝入食物含鉀、磷量的方法，鼓勵患者記錄飲食日記；④定期查看患者的飲食日記，對控制不好的患者進行耐心、細致的談話教育；⑤定期分析與總結(jié)，對于各項指標良好，控水好者給予鼓勵。⑶讓患者及家屬知道自己的職責：①積極配合護士的護理工作，積極主動地與責任護士交流與聯(lián)系，及時反饋日常身體狀況；②根據(jù)食物營養(yǎng)成分表合理搭配飲食，嚴格控制鉀、磷的攝入量，每天記錄飲食日記。家屬要對自制力差的患者進行監(jiān)督，幫助其樹立信心，讓患者以樂觀態(tài)度對待疾病。家屬要鼓勵患者干一些力所能及的活動，使其體現(xiàn)到自己存在的價值。

觀察指標：①評價標準：飲食的評價標準以3個月后血鉀

統(tǒng)計學處理：將數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件，計算資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

結(jié) 果

試驗組和對照組比較：患者的飲食攝入、液體攝入及用藥情況、體重控制標準有明顯改善，P

討 論

維持性血液透析是延長終末期腎功能衰竭患者生命最有效的替代療法之一。隨著全民醫(yī)保的普及，透析治療的目標也由單純減輕痛苦逐漸向延長患者壽命和提高患者的生存質(zhì)量轉(zhuǎn)變。有學者表示，成功的血液透析需要同時具備4個方面的依從性，即合理飲食、限制液體攝入量、遵醫(yī)囑進行血液透析和遵醫(yī)囑用藥。但也有文獻報道，維持性血液透析患者治療不依從性現(xiàn)象的發(fā)生率達45.9%[1]，如果患者對血液透析方面的知識掌握不夠，可造成長期血液透析患者遠期并發(fā)癥增加或過早出現(xiàn)，同時降低患者的生存質(zhì)量[2，3]。由于血液透析是一種長期間斷性治療方法，透析間期，患者離開醫(yī)院回歸到社會中，缺乏治療環(huán)境和醫(yī)護人員的督促。如果患者本人和家屬對透析知識掌握不夠，會明顯影響治療效果。因此，健康教育就顯得尤為重要。

健康教育是一項投資少、收益高的保健措施，也是臨床服務(wù)內(nèi)涵的延伸[4]。血液透析患者要充分發(fā)揮自我護理能力，鼓勵患者最大限度地參與健康護理，強調(diào)護士作為臨床教育者、支持者、協(xié)調(diào)者的作用。同時護士根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的教育和監(jiān)督方式，并求得家屬的支持與協(xié)作，激發(fā)他們的能動性，最終延緩維持性血液透析患者遠期并發(fā)癥的過早出現(xiàn)，提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻

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