導語：如何才能寫好一篇?？谱o理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一）材料

護理人員基本數(shù)據(jù)來源于醫(yī)院歷年人事統(tǒng)計報表。護理人員發(fā)表的論文數(shù)據(jù)來源于兩方面：一是應用CHKD《中文生物醫(yī)學》數(shù)據(jù)庫輸入“首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院”進行檢索，將2006-2013年在國內(nèi)公開發(fā)表的論文作為統(tǒng)計對象；二是醫(yī)院科研辦公室統(tǒng)計的2006-2013年登記發(fā)表的論文數(shù)和期刊影響因子數(shù)。兩方面的數(shù)據(jù)匯總后，篩除非醫(yī)學專業(yè)期刊（含增刊），選擇第一作者為護理人員的論文作為統(tǒng)計對象。

二）方法

以自然年為節(jié)點，將人員的基本信息與、影響因子、職稱、學歷等應用excel表進行分類統(tǒng)計。

二、結(jié)果

一）學歷

截至2013年底，護理人員中具有大學學歷的人員占護理人員總數(shù)的44.34%，比2006年增加10.7倍。

二）職稱比例

2006年工資制度改革及2008年實行崗位等級設(shè)置后，護理人員高級職稱的數(shù)量有了一定變化，2013年護理人員高級職稱占全院專業(yè)技術(shù)人員高級職稱總數(shù)已接近6%，高級職稱的人數(shù)較2006年增加了近1倍。

三）用工結(jié)構(gòu)

2006年起，醫(yī)院使用派遣制護士逐年增加。2006-2013年派遣制護士人數(shù)及其占在編護理人員的比例依次為24人、5.4%，34人、7.7%，39人、8.8%，41人、9.5%，84人、20.0%，118人、27.1%，189人、51.2%，217人、55.4%。

四）情況

2006-2013年護理人員在中國科技論文統(tǒng)計源期刊的數(shù)量呈上升趨勢。

三、討論

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1.1研究的對象

為使論據(jù)更加準確,本文特擇取2015年2月到2015年9月期間乳腺外科醫(yī)治的100例乳腺癌患者為研究對象。這些患者的年齡都在30歲到63歲之間,住院的時間為20天到40天之間,把他們隨機分組,一半人數(shù)編入觀察組,一半人數(shù)編入對照組(見表1)。這兩組無論年齡,還是病情,或者其他一般資料比較差異都沒有統(tǒng)計學意義,P>0.05,具備可比性。

1.2研究的內(nèi)容

通過考察研究對象對不同護理方式所產(chǎn)生的效果與評價,獲悉乳腺癌患者究竟具有怎樣的護理需求,并分析優(yōu)質(zhì)護理的影響所在。

1.3研究的方法

將上述研究對象(100例乳腺癌患者)對半分成兩個小組,其中,一個小組為對照組,采取常規(guī)護理服務(wù);另一個小組為觀察組,在第一個小組的基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù),具體的方法為:其一,重新確立服務(wù)理念。對護理的內(nèi)涵以及護理的級別進行重點學習,在執(zhí)行時要嚴格依循《分級護理制度》和《基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及規(guī)范》的有關(guān)規(guī)定;在服務(wù)方式上要變被動為主動,積極為患者服務(wù);其二,要樹立崇高的責任心。要確立護理責任制,為患者提供貼心到位的服務(wù)。責任護士必須要堅持早起到崗,隨同醫(yī)生做好查房工作與晨間護理工作。通過確立護理責任制,使醫(yī)患建立良好融洽的關(guān)系;其三,要提高服務(wù)的質(zhì)量與水平。通過向患者分發(fā)調(diào)查表等方式及時掌握患者的回饋,以便對護理人員的工作情況進行審查和監(jiān)督。

1.4數(shù)據(jù)的處理

對數(shù)據(jù)的處理利用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件,計量資料采用t檢驗,p<0.05,差異具備統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

在乳腺癌患者的各項需求中,生存質(zhì)量的需求率高達74.2%,占所有需求的第一位。有關(guān)上述兩組的護理質(zhì)量的評分情況可以參見下表,通過表中的數(shù)據(jù)可以看出對照組無論是基礎(chǔ)護理、護理安全、患者的滿意度以及病房管理都明顯要低于觀察組,差異具備統(tǒng)計學意義,p<0.05。

3討論

篇3

采用等級評定與薪金掛鉤，以《護士條例》為指導，依據(jù)醫(yī)院《護理人員等級評定實施方案》，分為優(yōu)秀（占全院護理人員總?cè)藬?shù)的30%）、良好（占全院護理人員總?cè)藬?shù)的35%）、合格（占全院護理人員總?cè)藬?shù)的30%）、基本合格（占全院護理人員總?cè)藬?shù)的5%）4個等級，并以此作為護理人員的年度評優(yōu)及下年度薪金待遇發(fā)放的依據(jù)。

2結(jié)果

通過8年的季度考核激勵機制護士的理論知識、操作技能、與臨床醫(yī)生配合度和患者滿意度等都有明顯提高。詳見表1。

3討論

實施護士季度考核激勵機制8年來，護理人員的學習熱情明顯提高，自身知識得到更新和提高，新同志能迅速適應口腔各科的護理工作、老同志技術(shù)更加熟練；護理人員的服務(wù)意識有明顯提高，能積極主動配合醫(yī)生的臨床工作和服務(wù)患者，使醫(yī)、護、患三者關(guān)系相處融洽，提高了臨床醫(yī)療的工作效率，醫(yī)生及患者對護理人員滿意度逐年提高。

實施護士季度考核激勵機制后，護士方面，在服務(wù)質(zhì)量上充分調(diào)動了護士的工作積極性和主動性，改變了過去的出勤不出力、人浮于事、干多干少一個樣、傳統(tǒng)的吃“大鍋飯”現(xiàn)象。轉(zhuǎn)變了服務(wù)理念，把要我服務(wù)轉(zhuǎn)變到我要服務(wù)，并且不斷改善服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，主動幫助患者解決實際問題，使患者滿意度提升了16%。在專業(yè)知識和專業(yè)技能上，大大地激發(fā)了護士鉆研業(yè)務(wù)的自覺性。由于護理人員所學專業(yè)為臨床護理，來院之前對口腔專科護理知識了解甚少。為了更好的配合醫(yī)生完成四手操作技能，護士通過培訓與學習，理論知識和操作技能都有所提高，嫻熟的操作技能和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)也得到考評小組90分以上的高評價。

護理質(zhì)量方面，考核有明確的工作質(zhì)量標準，工作質(zhì)量好壞與個人經(jīng)濟利益息息相關(guān)，其實施利于加強護士責任心，使其自覺遵守各項操作常規(guī)和工作流程。自考核實施后護理差錯和患者投訴的發(fā)生率明顯下降。

護理管理者方面，護士的工作積極性和主動性得到明顯提高，護士長可以從協(xié)調(diào)、督促工作、調(diào)解護患關(guān)系等瑣碎的事務(wù)中解脫出來，把精力放到護理改革和科室管理上，使護理質(zhì)量不斷的提高。

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由于人們長期的傳統(tǒng)思想，對于護理這一門學科存在認識上的不足。護理專業(yè)在很長一段時間里基本處于依附于其它醫(yī)學專業(yè)的地位。雖然隨著社會的發(fā)展護理專業(yè)現(xiàn)今已經(jīng)作為一門獨立的專業(yè)存在并且得到相當?shù)闹匾暫桶l(fā)展。但現(xiàn)階段我國的護理教育基本上是以職業(yè)技能教育為主，要求培養(yǎng)的學生能夠?qū)I(yè)技能嫻熟的服務(wù)于廣大的人民群眾。因為現(xiàn)階段我國的教育資源有限，對于護理人才的需求量又非常巨大，所以很多開設(shè)護理專業(yè)的醫(yī)學類院校把護理教育課程設(shè)置的重點放在了護理生專業(yè)知識的學習以及專業(yè)技術(shù)的訓練方面上，這當然是毋庸置疑的。但是隨著社會的不斷發(fā)展，隨著大量的護理專業(yè)畢業(yè)生走向工作崗位，這種過于強調(diào)專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)而忽略了護理人文教育的護理專業(yè)課程設(shè)置方式的不足之處逐漸顯現(xiàn)。表現(xiàn)為：過于強調(diào)技術(shù)性而忽視了臨床護理的藝術(shù)性，過于強調(diào)技術(shù)性忽視了對人本體價值的尊重，因為人文教育的缺失而導致護理生與病患的溝通協(xié)調(diào)、人文關(guān)懷方面會呈現(xiàn)出不足的現(xiàn)象。近段時間頻頻出現(xiàn)的醫(yī)患矛盾等等也給醫(yī)學類學院的人文學科教育、人文學科課程設(shè)置提出了要求。

2護理學與人文學科的內(nèi)在聯(lián)系

2.1護理學科的人文內(nèi)核

醫(yī)學是：“研究人類生命過程以及同疾病做斗爭的一門科學體系”。醫(yī)學從本質(zhì)上講是人學。醫(yī)學技術(shù)的目的是解除患者的痛苦，在為患者尋求治療和緩解病痛方案的同時，也必須注重對待患者的態(tài)度和行為方式。通過對患者的安慰、同情、關(guān)心等方式給予患者情感的關(guān)照。特別是護士工作與病人打交道的時間最長，對于病人術(shù)前術(shù)后的整個階段全程參與，對病人的順利康復起到非常重要的作用。所以醫(yī)學被認為是最具人文精神的學科，護士是最具人情味的職業(yè)。中國自古就有“醫(yī)乃仁術(shù)”的經(jīng)典命題，自從有了人類的存在，也就有了醫(yī)療活動。人類對于自身的探索，對于健康的追求是無止境的。醫(yī)學、文學、哲學等學科相互交織，相互影響與滲透?！搬t(yī)者易也，醫(yī)者意也，醫(yī)者藝也，術(shù)仁乃醫(yī)”。我國古代的醫(yī)家認為醫(yī)學其實是一種哲學思辯、關(guān)照生命的藝術(shù)。醫(yī)學是自然科學和人文社會科學的綜合體現(xiàn)。重視人文知識的學習、重視人文精神的培養(yǎng)已經(jīng)成為醫(yī)學生必須具備的優(yōu)良品質(zhì)。

2.2護理學與人文科學研究對象的統(tǒng)一

醫(yī)學與人文科學的主要研究對象都是人。醫(yī)療技術(shù)使人們的身體沒有病痛并且時時充滿活力，而人文科學可以讓人的精神境界保持健康，時時對人生充滿希望。特別是護理專業(yè)的學生，以后成為護士，給予病人的人文關(guān)懷，很可能影響著病人對于自身康復的信心和對于疾病的看法。所以護士要加強人文類學科的學習，給予病人人文關(guān)懷，如：尊重患者的生命價值，了解患者的文化背景，尊重患者的個性需要，建立協(xié)調(diào)的護患關(guān)系等等，這些都需要人文學科的學習，人文精神的培養(yǎng)，而不僅僅是醫(yī)療技術(shù)層面所能解決的。

3護理專業(yè)人文課程設(shè)置建議

基于前文的分析，在醫(yī)學類護理院校進行人文課程的合理設(shè)置是非常重要的。當然很多醫(yī)學類的大中專院校近年來都意識到這一點，也做了相應的課程安排，但在課程開設(shè)和課時數(shù)上還是不夠重視，現(xiàn)對于護理教育人文課程設(shè)置提出自己一點意見和建議。

3.1必須明確課程培養(yǎng)目標

現(xiàn)階段我國的護理教育比較重視學生的職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視了學生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。所以我們必須要首先明確我們所設(shè)置的護理專業(yè)課程的培養(yǎng)目標是什么？我們的培養(yǎng)目標不是“工具性”的人才，而是具有人文關(guān)懷的，具有整體護理理念的專業(yè)人才。近年來，隨著醫(yī)學技術(shù)的高速發(fā)展，人們對于醫(yī)學類人才的要求已經(jīng)不是以往的有醫(yī)生看病，有護士換藥就行的粗放型需求了，病人需要的是更多更為具體的人文關(guān)懷，甚至是心理輔質(zhì)的治療。一個合格的護士不僅僅要求具有專業(yè)的醫(yī)療知識技能，還必須具有整體護理的概念。合格的護士除了對于病人疾病的關(guān)注外，還應當加強對病人本身的關(guān)注，這包括如：病人所處的環(huán)境、病人術(shù)前術(shù)后的心理狀態(tài)、病人的疾病史及其他的物理因素等等對于疾病康復的影響。整體護理的觀念核心是以人為中心，以人為本。整體護理的目標是根據(jù)人的生理，心理、精神等多方面的需要，提供適合病人的最佳護理方案。護士已經(jīng)不單單是護理技術(shù)的操作者，更是擁有著豐富的文化知識的病人健康指導者。這些都要求我們的醫(yī)學人文課程的設(shè)置要更加的合理化，能夠全面提高學生的人文素養(yǎng)。

3.2優(yōu)化課程設(shè)置

3.2.1課程設(shè)置合理

在明確了教育目標后，進一步要做的就是合理的規(guī)劃人文課程的設(shè)置，形成核心體系，與醫(yī)學類課程相得益彰，互為補充。在我國，醫(yī)學類的院校大多不是綜合性的大學，而是獨立的醫(yī)學類院校，護理專業(yè)在醫(yī)學類院校中也屬于比較新的專業(yè)。所以在醫(yī)學類院校固有的課程設(shè)置里往往會忽略人文課程的設(shè)置。即使有設(shè)置一些人文類的課程，但是往往表現(xiàn)為與專業(yè)課程的協(xié)調(diào)性比較差、課程結(jié)構(gòu)隨意性比較大、課時數(shù)少、課程體系整體失衡的現(xiàn)象比較嚴重。面對這種現(xiàn)狀，要結(jié)合自身醫(yī)學院校的特點和護理專業(yè)的特色，文化類課程的老師和醫(yī)學類專業(yè)課的老師一起來合理的規(guī)劃護理專業(yè)人文課程的培養(yǎng)方案和設(shè)計。使得人文課程設(shè)置與醫(yī)學專業(yè)類課程緊密結(jié)合，互相影響。注重將人文課程與原有的醫(yī)學專業(yè)課程有機結(jié)合，加強學科間在邏輯和結(jié)構(gòu)上的有機聯(lián)系，構(gòu)建一個統(tǒng)一的跨學科的課程體系。

3.2.2充分調(diào)動學生積極性

要充分調(diào)動學生的學習積極性和主動性。通過老師的講解使他們更清晰理解人文學科與今后臨床護理實踐工作的聯(lián)系，讓他們認識到人文課程的設(shè)置不是增加他們的負擔，而是為了日后他們能更好的做好護理工作打下堅實的基礎(chǔ)。在設(shè)置護理專業(yè)人文類課程時，要尊重學生的年齡特點與興趣愛好，有的放矢的開設(shè)人文類的必修課程與選修課程、講座及相關(guān)活動鼓勵與引導學生積極參與。例如開設(shè)“護理應用文寫作”、“護士人文修養(yǎng)”等必修課程。開設(shè)“文學欣賞”、“社會心理學”等選修課程；開展社交禮儀、心理健康、演講與口才等講座；以及合唱、話劇等社團組織，讓學生參與進來拓寬他們的人文視野，培養(yǎng)他們的審美情趣。學校的人文教育還應從課內(nèi)擴展到課外。如：營造學校濃厚的人文環(huán)境，豐富校園的文化生活，邀請社會知名人士為學生進行人文學術(shù)類的講座等等。

3.2.3加強師資培訓

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采用Excel表格進行數(shù)據(jù)錄入、整理，SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析、處理。計算出指標的均數(shù)、滿分比、變異系數(shù)、協(xié)調(diào)系數(shù)等結(jié)果及各指標的權(quán)重。

2結(jié)果

2.1專家的一般資料本研究19位專家年齡為37～56歲，平均（46.42±5.08)歲；工作年限為13～40年，平均（24.47±7.19)年，專家具體情況見表1。

2.2專家的積極性專家的積極性用問卷的回收率表示[5]，本研究共發(fā)出兩輪問卷，第一輪、第二輪回收率分別為95.0%、100.0%，說明專家的積極性高，見表2。

2.3專家意見的權(quán)威程度專家的權(quán)威系數(shù)由專家的判斷依據(jù)系數(shù)和熟悉程度系數(shù)決定，為判斷依據(jù)系數(shù)與熟悉程度系數(shù)的算數(shù)平均值[5]。本研究專家的判斷依據(jù)系數(shù)、熟悉程度系數(shù)、權(quán)威系數(shù)分別為0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明專家的權(quán)威程度較高。

2.4專家咨詢的協(xié)調(diào)程度專家咨詢的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)和協(xié)調(diào)系數(shù)表示，變異系數(shù)越小，表示專家意見越一致，整個指標變異系數(shù)范圍為0～0.22，均小于0.25。協(xié)調(diào)系數(shù)用肯德爾（Kendall）協(xié)調(diào)系數(shù)W表示，W的取值范圍為0～1，W越大，表示協(xié)調(diào)程度越好[5]。各級協(xié)調(diào)系數(shù)見表3，從表中可以看出，一級、二級、三級指標的W值分別為0.129、0.213、0.211，經(jīng)卡方檢驗計算出P值均小于0.05，有統(tǒng)計學意義，說明專家對全部指標的認同程度較高，結(jié)果可取。

2.5專家意見的集中程度專家意見集中程度用指標重要性賦值的均數(shù)、滿分比、標準差來表示。重要性賦值均數(shù)、滿分比越大，標準差越小，表明指標越重要。專家咨詢結(jié)果顯示，整個指標重要性賦值的均數(shù)范圍為3.95～5.00，均大于3.5，滿分比范圍為21%～100%，均大于20%，標準差范圍為0～0.93之間，除個別項目外，差異較小，說明專家意見集中。詳見表4。2.6專家咨詢的結(jié)果經(jīng)過兩輪專家咨詢后，最終建立起一級指標5個、二級指標14個、三級指標56個的腫瘤?？谱o士核心能力評價指標體系。具體內(nèi)容見表4。

3討論

3.1腫瘤?？谱o士核心能力評價指標體系的意義《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》提出?？谱o士培訓是以后護理事業(yè)發(fā)展的重點[6]。近幾年，隨著?？谱o理的發(fā)展，各?？祁I(lǐng)域都已展開對?？谱o士核心能力的研究，其中我國急診、ICU等領(lǐng)域?qū)诵哪芰Φ难芯勘容^成熟，已經(jīng)形成相對完善的評價指標體系。雖然腫瘤領(lǐng)域也已進行核心能力的研究，但是還沒有形成系統(tǒng)的、科學的評價指標體系。本研究旨在為腫瘤?？谱o士核心能力水平的評估提供一個科學有效的測評工具，以便更好地了解腫瘤?？谱o士核心能力現(xiàn)狀及影響因素，為腫瘤?？谱o士培訓項目調(diào)整培訓策略提供參考依據(jù)，同時指導護理管理者基于能力進行管理；腫瘤?？谱o士通過自評，可以明確自身能力水平，激發(fā)潛能，不斷提升自身及專業(yè)能力水平，進而推動我國腫瘤護理事業(yè)的發(fā)展。

3.2本研究的科學性和可靠性德爾菲專家咨詢法，專家的選取關(guān)系著研究結(jié)果的合理性和可靠性。本研究在專家的選取過程中，本著權(quán)威性、代表性、連續(xù)性、專業(yè)性的原則，選取來自護理管理、護理教育、臨床護理等領(lǐng)域并且能持續(xù)參加本研究的兩輪咨詢的護理專家，這些專家在相關(guān)領(lǐng)域中都具有較高的學術(shù)水平，保證了研究結(jié)果的科學性和權(quán)威性。從本研究得出的結(jié)果：兩輪問卷回收率分別為95.0%、100.0%，表明專家積極性高。專家的判斷依據(jù)系數(shù)、熟悉程度系數(shù)、權(quán)威系數(shù)分別為0.89、0.88、0.89，均大于0.7，表明專家的權(quán)威程度較高。兩輪指標的W值分別為0.129、0.213、0.211，經(jīng)卡方檢驗計算出P值均小于0.05，有統(tǒng)計學意義，說明專家對全部指標的認同程度較高，這些研究結(jié)果均表示出評價指標體系的可靠性和科學性。

3.3腫瘤?？谱o士核心能力評價指標體系的內(nèi)容本研究通過兩輪德爾菲專家咨詢，最終建立了腫瘤專科護士核心能力評價指標體系。結(jié)果顯示：①在評價體系中權(quán)重值居于首位的是臨床實踐能力（0.4111），由專業(yè)理論知識、專業(yè)實踐技能和相關(guān)專業(yè)知識三部分組成。它是腫瘤?？谱o士最基本、最重要的核心能力，是腫瘤?？谱o士工作中的重要職責，直接影響著整個護理工作的質(zhì)量。②居于第二位的是溝通協(xié)調(diào)能力（0.2091），包括溝通能力、協(xié)作能力、自我調(diào)適能力三部分。護士作為臨床實踐者，教育咨詢者，協(xié)調(diào)者，必須具備相應的溝通能力、協(xié)作能力，才能提高患者護理服務(wù)質(zhì)量[8]，同時要學會自我調(diào)適，減少工作壓力，提高工作效率。③位于第三位的是評判性思維能力（0.1624），包括評估能力、決策能力和評價能力三部分，是進行一切護理活動的基礎(chǔ)，國內(nèi)外研究均表明它對護理教育及科研和臨床護理工作有重要作用。因此，在臨床實踐中，要對護理活動和患者病情進行及時評估，以做出正確的決策，同時還要對護理行為進行有效的評價，以不斷提升護理質(zhì)量。④位于第四位的是專業(yè)發(fā)展能力（0.1246），包括科研能力、教學能力和自主學習能力三部分，腫瘤專科護士作為腫瘤護理的中堅力量，要不斷地豐富自己，在提高教學、科研能力的同時，還要不斷地關(guān)注及學瘤護理領(lǐng)域的新技術(shù)、新動態(tài)，以促使腫瘤護理事業(yè)不斷發(fā)展與壯大。⑤位于最后的是管理能力（0.0928），包括業(yè)務(wù)指導能力和病區(qū)管理能力兩部分。所有腫瘤?？谱o士都承擔著多種形式的管理責任，包括業(yè)務(wù)信息管理和病房人、財、物管理等。腫瘤?？谱o士是一個團隊，要求護士既能夠為患者及其他醫(yī)護人員提供相關(guān)的業(yè)務(wù)知識，同時也能做好所負責的病區(qū)日常事務(wù)管理，以保證護理工作順利進行。

4結(jié)論

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繼續(xù)教育是對專業(yè)技術(shù)人員進行知識更新、補充、拓展和能力提高的一種高層次的追加教育B。?？谱o士（CNS)是指在某一特殊或者專門的護理領(lǐng)域具有較高水平和專長的專家型臨床護士。專科護士的職能定位為某一學科的護理專家，是臨床和專業(yè)的領(lǐng)導者和革新者，并推動護理工作的專業(yè)化發(fā)展。護士的繼續(xù)教育現(xiàn)多為學分制管理模式,對其是否為本專業(yè)繼續(xù)教育項目并不重視,過多流于形式。我院2013年對?？谱o士在完成相應學分的基礎(chǔ)上，以核心能力為框架，實行了對?？谱o士強制性在職繼續(xù)教育的管理，該措施取得了較好的成效,現(xiàn)報道如下。

1.臨床資料

2013年我院?？谱o士23名，領(lǐng)域包括急診急救、造口、血液凈化、手術(shù)室、母嬰護理、腫瘤護理、重癥監(jiān)護、靜脈治療、臨床營養(yǎng)專業(yè)。學歷均為本科。年齡（32.4±5.3)歲。?？乒ぷ髂晗?~24年。

2.管理體系的構(gòu)建

2.1組織機構(gòu)由護理部垂直管理，護理部副主任擔任組長,小組成員包括臨床?？聘敝魅巍⒖谱o士長、護士長、護理教育督導。醫(yī)院針對專科護士的在職繼續(xù)教育調(diào)配專項資金保障。

2.2理論依據(jù)核心能力是通過一定時間的積累所獲得的

技術(shù)水平和臨床經(jīng)驗,包括良好的業(yè)務(wù)技術(shù)專業(yè)知識和個人素質(zhì)。?？谱o士核心能力包括4個方面：（1)直接臨床護理能力。（2)領(lǐng)導與管理能力。（3)教育與咨詢能力。（4)科研能力。其中“直接臨床護理能力”是核心能力之核心。?？谱o士的臨床工作需密切與現(xiàn)代護理模式結(jié)合，并與護理國際化相結(jié)合,并同時滿足個人需求和組織需求。

2.3實施過程護理部以1號文件發(fā)放?？谱o士繼續(xù)教育管理制度。制定專科護士繼續(xù)教育管理檔案，內(nèi)容包括職業(yè)規(guī)劃、繼續(xù)教育內(nèi)容的完成、臨床工作量統(tǒng)計及護理科研與論文。繼續(xù)教育內(nèi)容包括必修科目、專科相關(guān)知識的學習經(jīng)歷、崗位職責。

2.3.1必修科目護理部設(shè)計專科護士必修科目，包括英語、護理科研設(shè)計與論文寫作、護理教育學、醫(yī)院感染管理、護理健康評估及實施技能、臨床營養(yǎng)以及危急重癥護理知識等方面。師資依托江蘇大學護理系配置，授課老師選擇教學經(jīng)驗豐富的“雙師”型副主任職稱以上的教師。為了保證必修科目的全員到課參與率,授課時間統(tǒng)一為19:00~21:00。2.3.2?？浦R理論基礎(chǔ)是科學開展專科護理的基石[4],?？谱o士均為我院?？谱o理網(wǎng)絡(luò)小組組長或核心成員，必須具備過硬的與本?？葡嚓P(guān)的理論知識、操作技能以及較強的自主學習能力。護理部根據(jù)各?？乒ぷ魈攸c，與?？漆t(yī)療組協(xié)調(diào)，共同確定1名副主任醫(yī)師,負責對?？谱o士進行業(yè)務(wù)上的指導和監(jiān)督。另外要求每位?？谱o士有前瞻性學習意識。關(guān)注本?？粕婕跋鄳改细聝?nèi)容,參與?？婆R床指南的解讀學習，了解專科進展。閱讀近三年本學科的相關(guān)文獻。每周參加?？瓶浦魅尾榉?次,每月參加科室疑難病例討論1次，關(guān)注?？频尼t(yī)療發(fā)展動態(tài)。每年2~3次參加全國或省市的專題短期培訓班。

2.3.3崗位職責護理部和專科護士交流，制定專科護士發(fā)展短期和長期職業(yè)規(guī)劃，并根據(jù)各個專科護士的工作性質(zhì)，制定詳細崗位職責說明書，根據(jù)學科的發(fā)展及時修訂崗位職責說明書，明確工作目標,界定工作內(nèi)容。

2.4評價指標

2.4.1?？谱o理工作量根據(jù)各?？谱o士的工作內(nèi)容及特點,設(shè)計?？谱o士工作量統(tǒng)計表，內(nèi)容包括個案管理、門診患者例數(shù)、全院會診、全院?？撇榉?、患者講座、院內(nèi)護士培訓、切口換藥等次數(shù)和例數(shù)。

2.4.2護理科研論文每年對科研設(shè)計課題和所發(fā)表護理論文進行統(tǒng)計。

2.4.3?？谱o理質(zhì)量專科護士涉及十多個專業(yè),覆蓋全院護理部門。?？谱o理小組制定專科護理質(zhì)量標準，每3個月對?？谱o理質(zhì)量進行全院檢查及?？谱o理操作考核。

3.效果

3.1?？谱o士工作量完成情況2012年?？谱o士完成?？崎T診患者2987例，護理會診158例次，個案管理57例，全院護理查房10次，院內(nèi)培訓21次,患者健康教育講座48次，切口換藥301例，家庭訪視4次。2013年完成?？崎T診患者3685例，護理會診189例次，個案管理65例，全院護理查房18次，院內(nèi)培訓32次，患者健康教育講座76次，切口換藥387例，家庭訪視12次。

3.2護理科研論文完成情況通過建立實施?？谱o士管理體系,提高了?？谱o士的科研能力，加強臨床護理工作中細心觀察、主動思考意識。2012年我院專科護士發(fā)表護理論文7篇,2013年發(fā)表護理論文18篇。2012年專科護士護理科研課題申報為零,2013年申報江蘇大學校級課題5項。

3.3?？谱o理質(zhì)量2012年我院未制定?？谱o理質(zhì)量專項檢查標準，整體護理檢查標準覆蓋?？谱o理檢查，內(nèi)容簡單，?？谱o理檢查流于形式,對臨床工作狀況不能很好的監(jiān)管。2013年由專科護理小組制定?？谱o理質(zhì)量檢查標準，細化?？谱o理要點，并開展護理質(zhì)量標準解讀和培訓，對臨床護士工作進行指導及評價,提升?？谱o理質(zhì)量。?？谱o理小組開展專項技能培訓,考核成績均得到了提高。

4.討論

4.1根據(jù)崗位需求針對性繼續(xù)教育?？谱o士對縮短患者平均住院曰、降低醫(yī)療費用、減少醫(yī)療并發(fā)癥、提高患者生活質(zhì)量和滿意度等方面起到了舉足輕重的作用5。我省專科護士的準入要求為本科以上學歷,?？乒ぷ?年以上,為了保障專科護士的理論知識不斷提高，醫(yī)院對于?？谱o士的監(jiān)管力度增強。我院2013年對?？谱o士繼續(xù)教育實施系統(tǒng)管理，護理部專人負責,從組織機構(gòu)、經(jīng)費、知識體系各方面進行組織,對護理教育培訓、質(zhì)量控制等統(tǒng)籌監(jiān)管,保證了專科護士繼續(xù)教育的學習效果，能不斷更新專業(yè)知識,提升自己的專業(yè)內(nèi)涵,并根據(jù)專業(yè)需求，護理部協(xié)調(diào)指引專科護士開展工作，推動了專科護理的發(fā)展。

4.2優(yōu)化護理隊伍的結(jié)構(gòu),體現(xiàn)護理職業(yè)價值專科護士開展?？祁I(lǐng)域的護理研究，并將研究的成果應用于本專業(yè)領(lǐng)域是?？谱o士的重要職能之一6。我院護理部垂直監(jiān)管，根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳護理崗位配置指導意見，合理配置了?？谱o士數(shù)量和比例。同時,協(xié)助排除?？谱o士開展工作無關(guān)因素的干擾。醫(yī)學是一門不斷發(fā)展的學科,護理部與?？谱o士一起制定工作目標,?？漆t(yī)師予以專業(yè)指導,將工作內(nèi)容與專業(yè)實際緊密結(jié)合，制定臨床實用的?？谱o理指引，促進?？谱o理的發(fā)展。專科護士積極主動參與護理科研,通過科研工作汲取新知識,不斷豐富專業(yè)知識體系和優(yōu)化護理實踐,促進了護理學科的建設(shè),體現(xiàn)護理職業(yè)價值。我院為集團醫(yī)院的核心醫(yī)院,?？谱o士協(xié)調(diào)和指導了集團護理工作，提升?？?、專病護理水平,滿足護理學科發(fā)展和群眾的健康需求。

篇7

【關(guān)鍵詞】 護理教學;手術(shù)室;繼續(xù)教育

隨著外科手術(shù)向高精尖和微創(chuàng)技術(shù)方向發(fā)展，護理的新理論、新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，對手術(shù)室護士提出了更高的要求，若只能機械的傳遞器械已不能滿足手術(shù)室整體護理要求，在手術(shù)室開展護理教學查房(以下簡稱“查房”)式專業(yè)培訓有助于提高手術(shù)室護士的綜合素質(zhì)及護理質(zhì)量。我們結(jié)合手術(shù)室護理特點，從2006年元月開始在全院9個專科手術(shù)室開展“查房”式業(yè)務(wù)培訓，取得了滿意的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 基本情況

我院是一所綜合性的“三級特等”醫(yī)院，擁有病床近3000余張，設(shè)置手術(shù)間64間，日手術(shù)量高達200余例，能開展各類腔鏡手術(shù)、臟器移植手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復雜疑難、重癥的外科治療。手術(shù)室護理人員160名，護理管理采取人員相對固定，分?？平M配合手術(shù)，走?？谱o士培養(yǎng)發(fā)展道路，要求護士不僅具備扎實的專業(yè)理論知識，及熟練的配合各類手術(shù)技能，還必須具備解剖學、外科學、護理心理學及計算機操作技能等，才能適應現(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展。

2 “查房”形式和方法

2.1 查房形式 采取回顧性查房，主要根據(jù)科室護士長年初制定的培訓計劃擬訂題目，每次安排有豐富工作經(jīng)驗的護士2名，收集資料，準備幻燈片，做主講人，全體護理人員參加，并提問工作中遇到的實際問題，由主講人回答，大家補充討論。要求每月1～2次，每次1～2h，重點選擇各專科具有代表性的手術(shù)進行查房，以提高護士專業(yè)素質(zhì)及手術(shù)配合質(zhì) 量。

2.2 查房前準備 由主講人根據(jù)擬定題目通過查閱相關(guān)書籍、病人病歷、手術(shù)操作拍照片及計算機網(wǎng)絡(luò)下載圖片等方法收集查房資料，再結(jié)合自身工作經(jīng)驗，撰寫查房內(nèi)容，并制作powerpoint幻燈片。

2.3 查房的內(nèi)容 包括疾病的臨床表現(xiàn)，病理生理變化，疾病診斷、手術(shù)治療方案、手術(shù)應用解剖學、手術(shù)步驟、麻醉方法、手術(shù)、術(shù)前準備(病人準備及手術(shù)器械物品準備)、洗手護士配合要點、巡回護士護理重點及注意事項、手術(shù)后處理等整體護理全過程。

2.4 查房的范圍 主要針對各?？瞥Ｒ娞卮笫中g(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新手術(shù)進路，如全胃、脾臟、直腸切除術(shù)、臟器移植術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、椎體內(nèi)固定術(shù)、人工耳蝸植入術(shù)、顱內(nèi)腫瘤摘除術(shù)、冠脈架橋術(shù)及美容整形術(shù)等，進行全院手術(shù)室護理教學查房。各專科手術(shù)室組織常見手術(shù)及技術(shù)操作，儀器設(shè)備使用查房。

3 “查房”的效果及體會

3.1 提高了護士學習?？浦R的興趣及效果 護理教學查房式業(yè)務(wù)學習，徹底改變了灌輸式教學模式，使被動聽課變?yōu)橹鲃臃e極參與式學習，師徒共鳴，理論與實際相結(jié)合，明顯降低了不認真聽課，交頭接耳，大聲喧嘩的發(fā)生率。調(diào)動了聽課人員的學習積極性和主動性，由被動參與討論變?yōu)橹鲃訁⑴c提問、討論。既活躍了課堂學習氛圍，又提高了學習效果，使護士的?？评碚撝R及技術(shù)操作水平明顯提高，每季度一次的理論考試成績由平均81分上升至93分。每月進行一項操作考試由平均90分上升至97分(詳見表1)。表1 教學效果評價注：*用“請大家安靜”警告阻止不遵守課堂紀律現(xiàn)象

3.2 提高了護士的綜合素質(zhì) 通過查房學習，使護士了解了疾病的發(fā)生發(fā)展及治療方法，擴大了知識面，不僅知道應該怎么樣，而且懂得了為什么這樣做，改變了手術(shù)室護士只“知其然而不知其所以然”的現(xiàn)象，使術(shù)前訪視及術(shù)后回訪工作更完善，護士回答患者及家屬提問更準確，從而建立了信賴-合作的護患關(guān)系，使患者主動配合手術(shù)治療[1]，密切了護患關(guān)系，術(shù)后回訪病人滿意率達100%。

3.3 提高了護理服務(wù)質(zhì)量 通過查房，使護士全面掌握了手術(shù)的配合方法，使術(shù)前準備更加完善充分，手術(shù)配合變被動為主動，提高了護士的預見性，增強了服務(wù)意識，使醫(yī)護配合更加默契，醫(yī)生對手術(shù)室的服務(wù)質(zhì)量滿意度由88分上升至95分;滿意率由90%上升至99.7%。

3.4 拓寬了護士的知識面，提高了教學和科研能力 通過查房前的準備，護士應用計算機查閱資料，收集醫(yī)學護理新知識、新技術(shù)，不斷掌握醫(yī)護新動態(tài)，并通過多媒體授課方式與同仁共同分享，既鍛煉了護士的教學能力，又提高了計算機的應用能力，有助于教學和科研能力的提高，手術(shù)室每學年被學生提名表揚的護士達30余名，教學質(zhì)量評價達95分以上。聘用護士由不會寫護理論文到能刊出護理論文，共20篇。截至目前為止全院手術(shù)室共刊出護理論文100余篇，獲軍隊醫(yī)療護理“三等獎”2項，教學“三等獎”1項，出版專著一部，參編專著及教材3部。 綜上所述，護理教學查房適用于對各級護士的長期培訓和繼續(xù)教育?？蓪⒆o士在護理臨床上所見到的諸多實際問題通過講解、討論分析和歸納整理等方法印證所學的書本知識，使理論密切聯(lián)系實際， 讓護士能真正掌握所學的臨床護理知識， 同時培養(yǎng)和鍛煉護士的操作能力、 觀察能力、 分析思維能力和臨床實際工作能力[2]。

參考文獻

篇8

1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎(chǔ)護理知識為主，引導、關(guān)愛、支持、幫直至達標。

2．加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規(guī)、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：屬于規(guī)范化培訓對象的護士，在年內(nèi)21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關(guān)知識的學習掌握，組織規(guī)章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結(jié)合，檢查遵章守規(guī)的執(zhí)行情況。

5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養(yǎng)。

6、更新專業(yè)理論知識，提高?？谱o理技術(shù)水平。隨著護理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術(shù)項目及特殊疑難病種，可通過請醫(yī)生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。

二、建立檢查、考評、反饋制度，設(shè)立可追溯機制，護士長經(jīng)常深入病室檢查、督促、考評。考評方式以現(xiàn)場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫(yī)生意見，發(fā)現(xiàn)護理工作中的問題，提出整改措施。

三、進一步規(guī)范護理文書書寫，從細節(jié)上抓起，加強對每份護理文書采取三級考評制度質(zhì)控護士—護士長—出院病歷終末，定期進行護理記錄缺陷分析與持續(xù)改進，強調(diào)不合格的護理文書不歸檔。

四、加強護理過程中的安全管理：

1、繼續(xù)加強護理安全三級監(jiān)控管理，每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身的角度進行分析，分析發(fā)生的原因，應吸取的教訓，提出防范與改進措施。對同樣問題反復出現(xiàn)的及個人，追究護士長管理及個人的有關(guān)責任。

2、嚴格執(zhí)行查對制度，強調(diào)二次核對的執(zhí)行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任，杜絕嚴重差錯及事故的發(fā)生。

3、強化對科室硬件設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時維修，保持設(shè)備的完好。

五、深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。

1、在培養(yǎng)護士日常禮儀的基礎(chǔ)上，進一步規(guī)范護理操作用語，護患溝通技能。培養(yǎng)護士樹立良好的職業(yè)形象。

2、注重收集護理服務(wù)需求信息，通過與住院病人的交談，出院留言、滿意度調(diào)查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調(diào)動她們的工作積極性。

六、做好教學、科研工作。

1、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。

2、護士長為總帶教老師，護士長首日負責制，重視帶教工作，經(jīng)常檢查帶教老師的帶教態(tài)度、責任心及業(yè)務(wù)水平，安排護理查房，了解實習計劃的完成情況，做好出科理論及操作考核。護士長安排一次法律、法規(guī)講座。

3、增強科研意識，每人論文1-2篇，力爭年開展新技術(shù)項目1項。

七、培養(yǎng)護士經(jīng)營意識，認真執(zhí)行物價收費標準，善于進行成本效益核算，降低醫(yī)療成本，節(jié)約不必要的開支，保證資源有效合理配置。

1、住院病人費用每日公式制，出院病人費用清查簽單制。

八、貫徹執(zhí)行法律、法規(guī)，堅持質(zhì)量就是效益的原則,重視質(zhì)量監(jiān)控，強化量化管理，保證護理工作處于良性運作狀態(tài)。

九、打破獎金發(fā)放的大鍋飯，真正做到獎勤罰懶，獎優(yōu)懲劣。

十，不斷加強醫(yī)護，護患溝通、聯(lián)系、協(xié)作，增進協(xié)調(diào)，處理好人際、科際關(guān)系。為提高護理質(zhì)量和管理提供有力的契機。定期反饋評價臨床工作，持續(xù)改進使治療與護理工作能有計劃，按質(zhì)按量完成。

十

一、加強人性化服務(wù)，創(chuàng)立溫馨病房，營造患者滿意科室。

十

二、抓好護士業(yè)務(wù)學習及護理查房，增強科研意識，不斷探索進取。

十

三、護士年內(nèi)1-2篇論文。

十

四、重視護理臨床帶教，并將護理查房典型病例制作成多媒體課件。

十

五、厲行節(jié)約，勤儉持家，做好科室的經(jīng)濟核算。遵守國家物價收費標準。

十

六、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質(zhì).對法律知識教育，不定期考核，增強法律意識，以法服務(wù)病人，以法保護自己。

篇9

【關(guān)鍵詞】放療科護士 理論培訓 操作培訓

為了促進護理專業(yè)的發(fā)展，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010）》中明確提出了優(yōu)先發(fā)展包括腫瘤護理在內(nèi)的?？谱o理領(lǐng)域，發(fā)展護理的?？苹桥R床護理實踐發(fā)展的策略和方向{3}。提升腫瘤?？频淖o理水平，需要有一個長遠的計劃及配套措施來培訓放療科護士。而作為腫瘤放療科護士，必須具有較強的專業(yè)知識和專業(yè)操作技能，不斷學習，提高自身素質(zhì)，不同的疾病所需要的護理是不相同的，為了給這種患有專科性很強的疾病的患者提供高質(zhì)量的護理，護士應該具有系統(tǒng)化的專科疾病理論和操作技能，為病人提供全面優(yōu)質(zhì)的護理，以期取得患者滿意，社會滿意，護士滿意。

1一般資料：2011年7月來，我院開始對放療科100余名護士進行培訓

培訓內(nèi)容

1.1熟悉放療知識：放射源的輻射種類，放射源的基本照射方式，放療種類，放療的適應癥、禁忌癥，放射性的生物效應，放療技術(shù)，常規(guī)分割放療，超分割放療加速超分割放療，三維適形放療，調(diào)強適形放療，X（r）刀立體定向放療，粒子刀，重粒子治療近距離放療，熱療聯(lián)合放療。

1.2熟悉常用的放療設(shè)備：X線治療機和60Co遠距離治療機加速器，模擬定位機近距離后裝治療機，放療計劃系統(tǒng)，放療計劃及設(shè)計，治療及固定技術(shù)，放療防護，放療配合。

1.3掌握放療護理：鼻咽癌放療知識及護理常規(guī)，顱內(nèi)放療知識及護理常規(guī)，口腔癌放療的知識和護理常規(guī)，喉癌放療的知識和護理常規(guī)，肺癌放療的知識和護理常規(guī)，乳腺癌放療的知識和護理常規(guī)，食管癌放療的知識和護理常規(guī)，惡性淋巴瘤放療的知識和護理常規(guī)，縱膈腫瘤放療的知識和護理常規(guī)，宮頸癌放療的知識和護理常規(guī)。

1.4掌握腫瘤并發(fā)癥及護理：皮膚放療性反應與損傷，口腔放射反應與損傷，食管放射反應與損傷，胃腸系統(tǒng)放射反應與損傷，放射性肺炎或肺纖維化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射性損傷，骨髓抑制，免疫功能抑制。

另外包括護理腫瘤另外包括腫瘤護理理論，護理基本操作，護理法律，人文知識，教學科研及護理管理，臨床實踐培訓腫瘤學基本知識，腫瘤護理概述，；腫瘤化療護理，腫瘤外科護理，腫瘤心理護理，腫瘤康復護理等。課程要求與我國高等護理教育的發(fā)展同步，采取集體授課和個人自學相結(jié)合的方式，筆試和口試考核?！?/p>

1.5護理操作。操作培訓包括PICC穿刺及維護、輸液泵使用、呼吸機、除顫監(jiān)護儀使用、心肺復蘇、動靜脈灌注，心電監(jiān)護儀使用，血氣分析，吸痰，氣管切開套管護理，放射性皮炎換藥，鼻腔沖洗等。

2培訓形式

包括專題講座、護理疑難病例討論、示范操作、護理查房、護理會診、?？七M修、論文撰寫等。外出進修學習以本專科為主，輔以與本專業(yè)關(guān)系密切的學科及必要的輔助檢查技能、知識，以熟悉和掌握本學科疾病知識、?？圃\療護理技術(shù)等

3培養(yǎng)目標

通過培訓，要求培訓對象達到：3.1熟悉腫瘤學基本理論知識，3.2熟練掌握腫瘤患者護理技術(shù)，3.3熟練掌握腫瘤放療科護理知識，掌握各系統(tǒng)腫瘤患者護理要點，3.4掌握腫瘤急診、急救技能；3.5熟練掌握臨床常用50項操作，3.6具備一定的護理科研及教學能力。

2 討論

國外的?？谱o理開展較早，發(fā)展快，據(jù)悉，美國已經(jīng)在200多個?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名專科護士，這些高素質(zhì)的護理人才在醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用{2}。目前國外確定的主要?？谱o理中就包括腫瘤護理和癌癥疼痛護理。改革開放以來我國護理專業(yè)在教育、實踐、管理、科研等層面都有較大的發(fā)展，但我國?？谱o理水平相對落后，護理教育階段理論架構(gòu)上的不完整，造成護士專業(yè)知識不系統(tǒng)，護理教育培訓不完善，護士學習新知、新技術(shù)的機會較少，以及護理管理者對腫瘤專科護士培養(yǎng)的途徑和方式不夠，腫瘤?？谱o士的培養(yǎng)和使用還處于初級階段{4}。兩年來，我們通過對放療科護士培訓，探討放療科護士工作能力的培養(yǎng)，使放療科護士盡快適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢及現(xiàn)代護理的需要，強調(diào)高素質(zhì)的放療科護士，實現(xiàn)對護理質(zhì)量的規(guī)范化，科學化管理，使護理質(zhì)量不斷提高，真正體現(xiàn)“以病人為中心”，“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”。

參考文獻

1徐志晶，夏海鷗，徐筱萍，等.建立上海市護理人員分級和能力標準的研究[J].中華護理雜志，2008，43（7）：581.

2孟萌，姜安麗 臨床護理專家的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，護理研究，2007，21 （3）571-574

3羅金風，熊斌.腫瘤?？谱o士培訓模式探討[J].護理學報，2008，15（2）：20—22

篇10

 

關(guān)鍵詞:  手術(shù)室護 管理

隨著現(xiàn)代外科手術(shù)技術(shù)的?？苹l(fā)展，對手術(shù)室護理提出了更高更專的要求，使傳統(tǒng)的手術(shù)室護士全而不精的通科模式面臨嚴峻的挑戰(zhàn)，近些年來外科發(fā)展迅速，大量的先進儀器和設(shè)備應用，形成高、精、尖的手術(shù)特點。因而對手術(shù)室護士的配合工作提出更高要求，?？苹o士也因此而生。我院2008年起實施?？谱o士培養(yǎng)和?？苹ぷ髦贫仁艿搅酸t(yī)生的認可與好評，患者滿意度提高，現(xiàn)將設(shè)立?？平M的實踐報告如下。

    1  資料與方法

    1.1  一般資料  我院為三級乙等綜合性教學醫(yī)院。年手術(shù)量10 000多臺，普外3 000多臺、婦產(chǎn)3 000多臺、骨科2 000多臺、神經(jīng)外科近500臺、泌尿、腫瘤800臺、五官科、眼科800臺，在編護士26人。其中副主任護師2個，主管護師4個，護師8個，護士11個。

    1.2  方法

    1.2.1  專科組的設(shè)置  根據(jù)臨床分科及年手術(shù)量分成四個?？平M。如心胸外科與婦產(chǎn)科為一組；普外與腫瘤科為一組。每組成員分為三級結(jié)構(gòu)。一級：?？平M長；二級：專科護士；三級：護士。?？平M長和專科護士固定。三級護士每年或半年輪轉(zhuǎn)一次，保持?？平M的穩(wěn)定性，充分發(fā)揮?？谱o士專業(yè)組的技術(shù)優(yōu)勢，適應專科化發(fā)展。

    1.2.2  ?？平M長的設(shè)置  （1）專科組長具有護師及以上職科，本科學歷。（2）有10年以上工作經(jīng)驗，進行過?？剖中g(shù)配合的進修、培訓，對?？萍膊∮谐浞值牧私狻＃?）工作能力較強，能全面掌握手術(shù)配合、設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作。（4）有較強的管理能力，善于溝通、協(xié)調(diào)，責任心強。（5）帶教意識濃，帶教能力強。

    1.2.3  ?？平M長的職務(wù)  在護士長的領(lǐng)導下管理?？平M員，制訂?？婆囵B(yǎng)目標和計劃。勝任?？聘?、難、新手術(shù)的配合，能熟練操作大型精密儀器的安裝和使用，及日常養(yǎng)護，貴重物資的補充，管理?？平M的科學和科研工作。組織組內(nèi)人員討論，解決存在的各種問題，加強與手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及組員的溝通，提高?？平M主動服務(wù)意識。

    1.2.4  專科護士的設(shè)立與職責  具有5年以上工作經(jīng)驗，工作責任心強，熟練?？剖中g(shù)配合對?？苾x器，設(shè)備、器械的使用，消毒、保養(yǎng)工作熟悉，能勝任帶教工作，在護士長與?？平M長的領(lǐng)導下能獨立、出色地完成?？平M重大手術(shù)的配合。發(fā)現(xiàn)問題及時向組長、護士長反映，指導組內(nèi)輪轉(zhuǎn)護士的工作。

    1.2.5  ?？频膶W習、培養(yǎng)  （1）不定期聘請?？平M內(nèi)業(yè)務(wù)學習，包括?？评碚摗⑹中g(shù)步驟、手術(shù)、特殊器械的正確使用。（2）不定期聘請?？漆t(yī)生授課，講述引進的新技術(shù)、新術(shù)式及各種復雜手術(shù)前后的配合要點與注意事項。（3）聘請工程師器械供應商講授各種新儀器的操作與管理。（4）不定期選派組員到上級醫(yī)院進修學習，加強交流，共同提高。

    1.2.6  ?？平M的考核  考核分兩個部分：一是?？萍夹g(shù)的量化考核，每月一次，對組內(nèi)成員的理論知識、實踐技能配合關(guān)鍵點、新技術(shù)、新儀器掌握情況；二是滿意度考核，每季一次?？漆t(yī)生對專科組的滿意度調(diào)查。

    2  結(jié)果

    2.1  ?？平M設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合的滿意情況比較  見表1。

    2.2  ?？平M設(shè)立前后專科技術(shù)考核情況  見表2。表1  專科組設(shè)立前后醫(yī)生對手術(shù)配合工作的滿意表2  ?？萍夹g(shù)考核成績。

 3  討論

外科手術(shù)?？平M的設(shè)立是?？苹l(fā)展的需要，是對手術(shù)室護理提出的更新要求，是必然選擇，同時也是促進護士自身的發(fā)展與提高，取得了滿意的效果，首先使手術(shù)物品準備充分，配合默契，提高手術(shù)成功率與醫(yī)生滿意度。其次促進護士整體素質(zhì)的提高。（1）賦予?？平M長重任權(quán)利，激發(fā)智能，明確的目標和適當?shù)膲毫Ω苷{(diào)動人的積極性；（2）?？平M員在組內(nèi)得到了有計劃、有組織的培訓，使?？评碚摵图寄苋娴玫教岣?；（3）服務(wù)意識增強，讓患者滿意，讓醫(yī)生滿意，成為工作的目標，了解醫(yī)生的習慣和特殊要求，使配合默契，效率提高；（4）專科護士在論文書寫科研方面有了長足的發(fā)展，由于?？苹o理有利于同一?？萍膊　⑹中g(shù)和護理知識、經(jīng)驗的積累，充足的臨床資料，使論文撰寫和科研有了堅實的基礎(chǔ)。綜上所述，專科護理組的設(shè)置和實踐提高護士手術(shù)配合的主動性、準確性和默契性，發(fā)揮了團隊精神，是培養(yǎng)現(xiàn)代化、專業(yè)化、手術(shù)室護士的有效途徑［1］。