導語：手術(shù)室護理對多發(fā)傷患者的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

嚴重多發(fā)傷是指有一種或多種外界突發(fā)性因素造成患者四肢或軀干部位出現(xiàn)多處嚴重性創(chuàng)傷，由于伴有大面積開放性創(chuàng)口，對患者創(chuàng)傷部位盡早進行手術(shù)修復是挽救患者生命必要途徑，手術(shù)過程中實施合理的手術(shù)室護理對提高患者預后水平至關(guān)重要。近年來，快速康復理念在突發(fā)性疾病急救手術(shù)室護理中得到了充分的實踐應用[1]。本研究觀察了不同手術(shù)室護理對嚴重多發(fā)傷患者術(shù)后康復水平的影響。

1資料與方法

1.1一般資料。以2016年3月～2017年5月于我院進行手術(shù)的288例嚴重多發(fā)傷患者為研究對象，將所有患者隨機分為研究組和對照組，每組各144例。兩組患者年齡、性別、創(chuàng)傷原因和ISS創(chuàng)傷嚴重程度評分等基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。1.2納入和排除標準。納入標準：（1）新發(fā)創(chuàng)傷12h內(nèi)就診者；（2）無慢性炎癥或感染病史；（3）無冠心病、高血壓病史；排除標準：（1）基礎(chǔ)性糖尿病者；（2）陳舊性創(chuàng)傷疾病患者；（3）肝腎功能不全者；（4）傷情過重搶救無效死亡者。1.3手術(shù)室護理方法對照組患者予以常規(guī)手術(shù)室護理，研究組患者予以快速康復手術(shù)室護理，包括：術(shù)前醫(yī)用設(shè)備工具和患者心理護理；術(shù)中麻醉、體溫處理和生命體征護理；術(shù)后營養(yǎng)、運動和抗感染護理護理。1.3觀察指標。測定兩組患者就診時和手術(shù)5天血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）和腫瘤壞死因子（TNF-α）水平；觀察患者術(shù)后創(chuàng)口局部感染、膿毒癥和全身炎癥反應綜合征（SIRS）等并發(fā)癥的發(fā)生情況，統(tǒng)計患者首次排期、傷口愈合和住院周期。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析。計數(shù)資料以例（n），百分數(shù)（%）表示，采用x²檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護理前后血清。hs-CRP和TNF-α水平比較術(shù)后5天研究組患者血清hs-CRP和TNF-α水平均顯著低于對照組（P<0.05）。見表1。2.2兩組患者多發(fā)傷并發(fā)癥情況比較。研究組患者出現(xiàn)局部感染11例，SIRS1例；對照組患者出現(xiàn)局部感染29例，膿毒癥4例，SIRS5例，研究組并發(fā)癥總體發(fā)生率（8.33%）顯著低于對照組患者（26.39%），差異有統(tǒng)計學意義（x2=4.529，P=0.000<0.05）。2.3兩組患者術(shù)后首次排氣、創(chuàng)口愈合和住院周期比較。研究組患者術(shù)后首次排氣、創(chuàng)口愈合和住院周期均顯著短于對照組患者差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

全球每年由于嚴重多發(fā)傷死亡人數(shù)約占所有病因死亡人數(shù)的12%，對嚴重多發(fā)傷患者予以有效的手術(shù)室護理可提高患者預后水平[2]。多發(fā)傷患者往往出現(xiàn)應激反應，hs-CRP和TNF-α均為參與應激反應的重要炎癥因子，研究顯示，hs-CRP和TNF-α持續(xù)高水平會增加并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。研究結(jié)果表明，術(shù)后5天研究組患者血清hs-CRP和TNF-α水平均顯著低于對照組水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；術(shù)后局部感染、膿毒癥和SIRS等并發(fā)癥總體發(fā)生率（8.33%）顯著低于對照組（26.39%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），并且術(shù)后首次排氣、創(chuàng)口愈合和住院周期均顯著短于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），說明快速康復手術(shù)室護理可以有效縮短嚴重多發(fā)傷患者的康復周期，降低并發(fā)癥發(fā)生率，本研究與前期的相關(guān)研究結(jié)果一致[5]。綜上所述，對嚴重多發(fā)傷患者實施快速康復理念的手術(shù)室護理可有效防止病情惡化，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者術(shù)后康復周期，提高患者預后水平，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]葉小薇.快速康復外科理念在手術(shù)室護理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2017,25(11):55-57.

[2]岑彩虹,鐘向萍,李蝶蓉,等.快速康復理念在手術(shù)室護理中的應用[J].全科護理,2015,13(34):3490-3491.

[3]徐獻志,鄒鴻范,黎威.嚴重多發(fā)傷患者血糖及C-反應蛋白檢測分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(12):40-41.

[4]曾杰,陳寧波,張健,等.IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α在嚴重多發(fā)傷的表達及與預后的相關(guān)性研究[J].四川醫(yī)學,2013,34(03):289-292.

[5]曲輝,趙楠,劉瑩,等.多發(fā)傷患者急診手術(shù)中手術(shù)配合的優(yōu)質(zhì)護理措施及效果[J].當代醫(yī)學,2017,23(07):153-154.

作者:邵兵 王詩萌 單位:沈陽軍區(qū)總醫(yī)院