導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫(xiě)好一篇精神病醫(yī)院護(hù)士體會(huì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

隨著社會(huì)的發(fā)展, 人類的疾病構(gòu)造也在不斷發(fā)生變化. 在19 世紀(jì), 威脅人類健康的第一大疾病是肺病; 到了20 世紀(jì), 則是癌癥及心腦血管疾病; 至于21 世紀(jì), 由于自然環(huán)境急劇變化以及社會(huì)壓力持續(xù)增加, 一種較為普遍的看法是, 精神病將成為威脅人類健康的最主要疾病。

由于迄今為止醫(yī)學(xué)界對(duì)精神病的病理及治療方法缺乏統(tǒng)一的認(rèn)識(shí), 致使精神疾病不僅治療周期偏長(zhǎng)而且治療效果也難以保證。 各類精神疾病的發(fā)生不僅嚴(yán)重困擾了患者及其親屬的生活, 也大大增加了整個(gè)社會(huì)的疾病負(fù)擔(dān)。

因此, 采取有效的措施來(lái)降低精神病的發(fā)病率、提升精神病的治療效果并縮短精神病的治療周期具有非常重要的社會(huì)意義. 而作為治療精神病的重要場(chǎng)所,精神病醫(yī)院的建設(shè)在整個(gè)精神病的防治體系中發(fā)揮著不容忽視的關(guān)鍵作用。

從建筑設(shè)計(jì)的視點(diǎn), 醫(yī)院建筑是所有公共建筑中功能最為復(fù)雜的建筑類型之一，而精神病醫(yī)院不僅兼具普通醫(yī)院與療養(yǎng)院的特點(diǎn), 更因其服務(wù)對(duì)象與治療方法的特殊性, 使得它的建筑設(shè)計(jì)方法難以套用其他醫(yī)院類型。

目前在中國(guó)，還沒(méi)有國(guó)家頒布的精神病醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)規(guī)范。使得我們實(shí)際設(shè)計(jì)工作中沒(méi)有法定的標(biāo)準(zhǔn)，各個(gè)設(shè)計(jì)項(xiàng)目均采用醫(yī)院原有經(jīng)驗(yàn)和具體要求為參照，帶有一定的摸索性。

下面就從我的兩個(gè)設(shè)計(jì)實(shí)例入手，探討一下精神病醫(yī)院護(hù)理單元的設(shè)計(jì)原則和方法。

設(shè)計(jì)實(shí)例二都江堰市精神衛(wèi)生中心

1精神病醫(yī)院護(hù)理單元的主要特色

1.1管理模式行動(dòng)的限制

普通醫(yī)院護(hù)理單元中對(duì)病人的行動(dòng)不加以限制，病人可以自由的行動(dòng)，出入護(hù)理單元之間。精神病醫(yī)院的病人因其特殊性，有些病人甚至具有一定的攻擊性，所以對(duì)其行動(dòng)需要加以監(jiān)管和控制。

精神病醫(yī)院的室外活動(dòng)場(chǎng)地需要加以防護(hù)，并保證一定的隔離手段。

精神病醫(yī)院護(hù)理單元樓層之間的樓梯，需要采取控制手段，保證病人在一定監(jiān)管下才能使用。

精神病醫(yī)院護(hù)理單元內(nèi)部不同功能區(qū)域之間設(shè)有隔離和防護(hù)設(shè)施，保證病人能夠安全的被控制在一定區(qū)域內(nèi)。

1.2治療模式護(hù)理單元內(nèi)完成主要治療

普通醫(yī)院的住院病人，最主要的治療手段是依靠醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)技設(shè)備和手術(shù)治療，護(hù)理單元內(nèi)的治療作為輔助手段。精神病醫(yī)院的病人，除去一部分軀體合并癥病人外，其主要治療手段為藥物和心理治療，在護(hù)理單元內(nèi)部完成主要治療。這種治療模式對(duì)建筑的平面設(shè)計(jì)提出了一定的要求。

護(hù)理單元內(nèi)分病房區(qū)和治療活動(dòng)區(qū)。

治療區(qū)內(nèi)還根據(jù)病癥的程度設(shè)置重癥治療區(qū)。

1.3交流模式多種規(guī)模空間組合

研究表明，空間的多樣性與選擇性對(duì)于提高精神病的療效非常重要。若能在護(hù)理單元中分化出私密、半私密、半公共、公共等不同層次的空間來(lái)模擬不同層次的社會(huì)生活，則患者通過(guò)接受不同層次的空間刺激，進(jìn)而可以感知和把握不同層次的人際關(guān)系。同時(shí)患者還可以根據(jù)自身需求選擇合適的停留場(chǎng)所，自主地通過(guò)參與不同層次的人際交往來(lái)豐富住院生活并喚起心底的生活感覺(jué)，這對(duì)于患者的康復(fù)有著及其重要的意義。

精神病醫(yī)院護(hù)理單元內(nèi)部需設(shè)置各種不同規(guī)模，不同開(kāi)敞程度的的空間，供患者日常交流活動(dòng)之用。

2護(hù)理單元的設(shè)計(jì)原則

2.1嚴(yán)格的分區(qū)布局

精神病醫(yī)院護(hù)理單元按功能分為病房區(qū)，治療活動(dòng)區(qū)和醫(yī)生區(qū)，病房區(qū)主要供病人休息，治療區(qū)是病人白天的主要活動(dòng)區(qū)域，醫(yī)生區(qū)為醫(yī)生日常辦公所在區(qū)域。

三個(gè)區(qū)域聯(lián)系緊密，病人主要來(lái)往于病房區(qū)和治療區(qū)之間。為了便于醫(yī)生對(duì)病人的治療和監(jiān)控，醫(yī)生區(qū)可以直達(dá)病房區(qū)和治療區(qū)。

在上海市南匯區(qū)精神衛(wèi)生中心護(hù)理單元布置中，將治療區(qū)中的重癥治療區(qū)域獨(dú)立設(shè)置，醫(yī)生區(qū)設(shè)置在病房區(qū)，重癥治療區(qū)和治療活動(dòng)區(qū)中心部位，方便了日常的治療護(hù)理工作。

2.2合理的流線組織

精神病醫(yī)院護(hù)理單元的流線可分為人流和物流兩類，人流包括病人流線，醫(yī)生流線和探視流線。物流包括供應(yīng)流線和污物流線。

人流設(shè)計(jì)

在護(hù)理單元內(nèi)的病人流線主要往來(lái)于病房區(qū)和治療活動(dòng)區(qū)之間，醫(yī)生流線往來(lái)于醫(yī)生區(qū)、病房區(qū)和治療活動(dòng)區(qū)之間。在這兩個(gè)項(xiàng)目中，結(jié)合醫(yī)院的具體情況和管理模式，流線組織略有區(qū)別。在上海市南匯區(qū)精神衛(wèi)生中心護(hù)理單元內(nèi)，病人流線穿過(guò)醫(yī)生區(qū)，便于醫(yī)生更加直接的監(jiān)護(hù)病人行動(dòng)。在都江堰市精神衛(wèi)生中心護(hù)理單元中，病人往來(lái)于病房區(qū)和治療活動(dòng)區(qū)的流線不穿越醫(yī)生區(qū)，這樣醫(yī)生區(qū)相對(duì)獨(dú)立和安靜，便于醫(yī)生開(kāi)展工作。相比較而言，將醫(yī)生區(qū)獨(dú)立于病人流線之外的布局更加科學(xué)一些。

探視流線一般通過(guò)垂直交通到達(dá)護(hù)理單元主要電梯廳后就停止，不進(jìn)入護(hù)理單元內(nèi)部。上海市南匯區(qū)精神衛(wèi)生中心護(hù)理單元在電梯廳旁設(shè)置了探視接待房間。

物流設(shè)計(jì)

供應(yīng)流線和污物流線嚴(yán)格分離，互不干擾。

護(hù)理單元的供應(yīng)流線通道垂直交通到達(dá)主要電梯廳，然后到達(dá)活動(dòng)治療區(qū)的配餐間。護(hù)理單元內(nèi)污物主要產(chǎn)生于病房區(qū)，通過(guò)污洗間收集處理后通過(guò)護(hù)理單元端頭的污物電梯運(yùn)出護(hù)理單元。

2.3特殊的細(xì)部設(shè)計(jì)

精神病醫(yī)院護(hù)理單元區(qū)別于普通醫(yī)院護(hù)理單元的另一個(gè)地方就是其特殊的細(xì)部設(shè)計(jì)。因精神病醫(yī)院病人的特殊性和監(jiān)護(hù)的需要，護(hù)理單元內(nèi)很多部位要采用特殊設(shè)計(jì)，主要分為兩大類，一類是為了便于醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)，一類是為了提高病人的使用安全性。

監(jiān)護(hù)相關(guān)的細(xì)部

主要體現(xiàn)在護(hù)理單元內(nèi)部的窗和門上。

病房區(qū)和活動(dòng)治療區(qū)外窗均采用一定的限位措施，限制開(kāi)啟角度，在保證通風(fēng)的前提下限制人員進(jìn)出窗口。同時(shí)外窗提高玻璃的安全等級(jí)，采用夾膠安全玻璃，防止被暴力破壞。護(hù)理單元內(nèi)部也在用安全玻璃窗，在護(hù)士站設(shè)置安全玻璃圍欄。

護(hù)理單元內(nèi)的樓電梯和不同區(qū)域之間的通道門以及醫(yī)生區(qū)房門設(shè)置磁卡門禁，由醫(yī)護(hù)人員掌控。同時(shí)，這套門禁系統(tǒng)和消防報(bào)警系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，在火災(zāi)報(bào)警時(shí)均能保持暢通。

使用安全相關(guān)的細(xì)部

在特殊護(hù)理區(qū)病房?jī)?nèi)減少墻體凸角，采用整體軟包裝潢，減輕沖撞帶來(lái)的危害。

護(hù)理單元內(nèi)所有部位墻地面盡量保證平整，減少突出部位和構(gòu)件，并保證所有裝修部件的緊密固定。

護(hù)理單元內(nèi)病人所在區(qū)域均不設(shè)置電氣開(kāi)關(guān)，所有開(kāi)關(guān)設(shè)置于醫(yī)生區(qū)內(nèi)統(tǒng)一管理。所有區(qū)域沒(méi)有外露的電線。

從建筑設(shè)計(jì)的視點(diǎn), 醫(yī)院建筑是所有公共建筑中功能最為復(fù)雜的建筑類型之一，而精神病醫(yī)院不僅兼具普通醫(yī)院與療養(yǎng)院的特點(diǎn), 更因其服務(wù)對(duì)象與治療方法的特殊性, 使得它的建筑設(shè)計(jì)方法難以套用其他醫(yī)院類型。目前在中國(guó)，還沒(méi)有國(guó)家頒布的建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。使得我們實(shí)際設(shè)計(jì)工作更加的困難，帶有一定的摸索性。

篇2

【關(guān)鍵詞】 精神病患者； 飲食障礙；護(hù)理

本文總結(jié)了近一年半來(lái)實(shí)施整體護(hù)理，實(shí)行的患者飲食飯菜分開(kāi)、圍桌就餐，對(duì)128例患者飲食障礙的護(hù)理，取得了很好的效果，現(xiàn)淺談護(hù)理體會(huì)如下。

1 臨床資料

資料來(lái)源云南省精神病醫(yī)院婦女兒童科，2009年1月至2010年6月住院地128例飲食障礙的患者，均為女性，年齡最大的65歲，最小的14歲，平均38.5歲。文盲14人，小學(xué)58人，初中24人，高中12人，中專16人，專科2人，本科2人。未婚58例，已婚68例，離異2例。工人34人，干部34人，待業(yè)2人，學(xué)生21人，農(nóng)民37人。

2 臨床資料

128例患者，診斷為精神分裂癥74例占57.8%，情感性精神病39例占30.4%，癲癇性精神病5例占3%，產(chǎn)后精神病4例占3%，精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙2例占1.5%，老年性癡呆癥2例占1.5%，心理性反應(yīng)2例占1.5%，飲食障礙分布表如下。

3 護(hù)理體會(huì)

人類為了生存和發(fā)展，必須攝取食物，合理的食物能維持機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育和生理活動(dòng)，還可以提高機(jī)體抵抗力和免疫力，保持健康和增進(jìn)健康［1］，精神病患者受到癥狀支配，且結(jié)合精神科藥物治療，從表中可以看出，飲食護(hù)理在精神科護(hù)理中尤為重要。

3.1 入院時(shí)護(hù)理 做好入院時(shí)的介紹工作，向陪送者詳細(xì)了解患者的病情，生活習(xí)俗、飲食習(xí)慣、生病前后各餐進(jìn)食量，入院后天天專人看護(hù)患者各餐進(jìn)食量，糕點(diǎn)零食由工作人員統(tǒng)一保管分發(fā)食品，并認(rèn)真交接班。前一天不食者可因環(huán)境、飲食規(guī)律改變是正常的，若第二天仍不食者或暴食要分析原因，對(duì)癥護(hù)理。

3.2 心理護(hù)理 尊重關(guān)心患者，為患者保密，以建立良好的護(hù)患關(guān)系，啟發(fā)引導(dǎo)患者將自己的不幸遭遇和內(nèi)心隱私盡情的傾吐出來(lái)，以渲泄內(nèi)心痛苦，通過(guò)渲泄，護(hù)士盡快熟悉病情、性格、生活經(jīng)歷、文化素養(yǎng)、興趣、愛(ài)好、人際關(guān)系，社會(huì)適應(yīng)能力，以便有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，要預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的各種不和諧局面，運(yùn)用溝通技巧誘導(dǎo)患者順應(yīng)教育活動(dòng)，避免發(fā)生尷尬的局面。

3.2.1 指導(dǎo) 用通俗易懂的語(yǔ)言向患者講清患病的本質(zhì)，且結(jié)合患者的具體問(wèn)題給予適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)，如一患者聽(tīng)到有人叫她不準(zhǔn)吃東西，說(shuō)里面有毒，護(hù)士應(yīng)講解聲音不存在，并叫康復(fù)病友同桌并調(diào)換飯菜，若仍無(wú)效采取鼻飼或支持方法。

3.2.2 保證 通過(guò)詳細(xì)體格檢查及必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，排除軀體疾患后，以確定的語(yǔ)氣向患者保證不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果。如一神經(jīng)癥患者擔(dān)心丈夫離開(kāi)家庭外出做生意自己無(wú)能力操持家庭，繼續(xù)出現(xiàn)頭痛乏力、不思飲食。多給予鼓勵(lì)、支持、使丈夫?qū)颊咦鞒霰ＷC、支持。

3.2.3 以成功的經(jīng)驗(yàn)啟發(fā)患者的積極性與主動(dòng)性，介紹同種病康復(fù)期病友，講自己經(jīng)歷及治療效果，以加強(qiáng)意志鍛煉，提高患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，以堅(jiān)定的毅力克服困難和個(gè)體中的缺陷。

3.2.4 提高患者的認(rèn)識(shí) 多向患者講解精神病知識(shí)及衛(wèi)生常識(shí)，以使自己的不適當(dāng)行為能控制，如食蟲(chóng)、草、臟東西、排泄物者，并給予行為矯正。

3.2.5 循循善誘 進(jìn)食時(shí)多給予鼓勵(lì)、誘導(dǎo)、平時(shí)多與患者接觸，幫助其分析病情反復(fù)的原因，針對(duì)原因找出問(wèn)題，并找出解決問(wèn)題的關(guān)鍵，以啟發(fā)患者產(chǎn)生新的領(lǐng)悟，逐漸克服生活中的困難，培養(yǎng)良好的社會(huì)適應(yīng)能力。

3.3 就餐時(shí)的護(hù)理 餐前半小時(shí)督促解便洗手，進(jìn)食環(huán)境寬暢、整潔、明亮、一般為普食、采用整體就餐，每桌4~6人，自由組合，嚴(yán)密觀察進(jìn)食情況。

3.3.1 暴飲暴食 若興奮噪亂者與其他病友隔離開(kāi)，以防影響他人就餐及搶他人食物，食后根據(jù)其受好參加集體活動(dòng)，以分散他對(duì)食物的欲望。

3.3.2 拒食 幻覺(jué)妄想支配者給患者任選一位、選擇幾位治療效果較好的患者以現(xiàn)身說(shuō)法誘導(dǎo)進(jìn)食，精神抑郁者多給予關(guān)心、體貼、尊重、鼓勵(lì)并耐心喂食。

3.3.3 進(jìn)食緩慢者要關(guān)心、耐心、愛(ài)心。

3.3.4 食剩食及臟物者 訓(xùn)練患者排隊(duì)取飯菜，矯正不良行為及講解衛(wèi)生常識(shí)。

3.3.5 不能進(jìn)食者 給患者少食多餐，流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，癥狀緩解后耐心喂食并講解藥物常見(jiàn)副反應(yīng)。

4 護(hù)理結(jié)果

128例飲食障礙患者，其中126例已恢復(fù)正常飲食，其中2例食臟物者較實(shí)施整體護(hù)理前有所改善，但還需進(jìn)一步的訓(xùn)練，行為矯正、健康教育。

5 討論

現(xiàn)代護(hù)理學(xué)觀念和模式上發(fā)生改變，由過(guò)去疾病護(hù)理變?yōu)榛救说淖o(hù)理，以人的健康為中心的整體護(hù)理，是科學(xué)、藝術(shù)、愛(ài)心的結(jié)合，而人的生理需要是最基本的需要，良好的護(hù)理應(yīng)建立在對(duì)人類全面照顧的基礎(chǔ)上，需要對(duì)人有一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)，運(yùn)用護(hù)理程序?yàn)榛颊呓鉀Q問(wèn)題，使患者達(dá)到治療和康復(fù)所需要的最佳心理狀態(tài)。

篇3

我是一名剛從護(hù)校畢業(yè)的新護(hù)士，我毫不猶豫地選擇了xx市第三人民醫(yī)院，現(xiàn)時(shí)在老年一科，工作已有兩個(gè)月的時(shí)間了。在這里主要都是老年臨終關(guān)懷的護(hù)理。老年人到了這個(gè)時(shí)候所需要的不是名利或者錢財(cái)，他們最希望的就是能夠得到關(guān)愛(ài)，得到人間的真情。

在老年一科，從我工作兩個(gè)月的時(shí)間里，讓我親眼見(jiàn)到了人們所說(shuō)的不是親人勝似親人高尚行為。面對(duì)一個(gè)個(gè)行動(dòng)不便、不能言語(yǔ)、病情危重、有的身帶幾個(gè)發(fā)臭褥瘡進(jìn)院的老年患者，護(hù)士們卻表現(xiàn)出細(xì)心、耐心、無(wú)私的胸懷。他們給在躺在床上不能自理的老人擦拭身體、按摩，攙扶行動(dòng)不便的老人一步一步地散步，或用輪椅推著老人到活動(dòng)大廳做康復(fù)鍛煉收集整理，護(hù)士們溫柔地給身上長(zhǎng)褥瘡的老人清洗、消毒、包扎傷口。護(hù)士穿梭在病房間護(hù)理好老年病人，時(shí)而喂老人家喝水；時(shí)而給老人家翻身、拍背；時(shí)而為老人家測(cè)血壓、摸脈搏、蓋被子。他們真情投入工作，和老人們?nèi)谇⑾嗵帲藭r(shí)此刻，我被感動(dòng)了，我虛心向護(hù)士姐姐們學(xué)習(xí)。在工作中表現(xiàn)出熱心、勤快、細(xì)心、很快和老人家們和睦相處。其實(shí)老人家是很容易滿足的，哪怕只是一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)候，那么他也會(huì)很開(kāi)心。

想要更好地發(fā)揮工作能力，除了有責(zé)任心和細(xì)心之外，還要有扎實(shí)的基本功，如溝通、觀察、領(lǐng)會(huì)、寫(xiě)作等能力和護(hù)理技術(shù)操作能力，而且還要不斷提高自己的專業(yè)水平和臨床操作能力?，F(xiàn)在我們醫(yī)院正在爭(zhēng)創(chuàng)“三級(jí)”?？凭癫♂t(yī)院。大家都覺(jué)得這是一件好事，如果成功了都會(huì)為此而感到自豪，因此全院上下都很積極為此事而努力。我們科的全體護(hù)士，在經(jīng)過(guò)一天的辛苦工作之后，他們放棄了與家人相聚的時(shí)間，放棄了假期，放棄了自己私人時(shí)間，而且毫無(wú)怨言地堅(jiān)持下班后留下來(lái)練習(xí)操作；在繁忙和疲勞的工作中不放棄學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，科室每周輪流派出一名護(hù)士到中心醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，出去學(xué)習(xí)的護(hù)士會(huì)及時(shí)的把學(xué)到的新知識(shí)跟科室的護(hù)士姐妹分享，開(kāi)拓了我們的知識(shí)點(diǎn)。

在練習(xí)過(guò)程中，護(hù)士姐妹們都表現(xiàn)得很團(tuán)結(jié)，很積極。老護(hù)士指導(dǎo)年輕護(hù)士收集整理，并合理地分配有限的場(chǎng)地與時(shí)間。四，五個(gè)人為一組，同時(shí)練習(xí)幾項(xiàng)操作，這不但提高了效率，而且也節(jié)省了時(shí)間。要是有人做錯(cuò)了，大家都很友善的指出錯(cuò)誤，并作正確動(dòng)作的示范。從中，我感受到了大家是那么的合作，那么的融洽，看上去就像一家人。

篇4

關(guān)鍵詞：

百草枯又名克無(wú)蹤，是一種廣泛應(yīng)用于農(nóng)作物的快速滅活性除草劑，腐蝕性大，毒性大[1]。被人服用后，尤其對(duì)肺損害最為嚴(yán)重，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，目前尚無(wú)特殊解毒劑，死亡率高[2]。通過(guò)及時(shí)有效的治療和護(hù)理能提高患者的治療效果。我科于2011年4月29日收治1例百草枯中毒并發(fā)精神障礙患者，現(xiàn)將急救和護(hù)理措施報(bào)告如下。

1、病案資料

     患者，男性，18歲，因口服百草枯20+ml后口腔疼痛3天，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院洗胃、輸液血液透析治療后轉(zhuǎn)入我院。入院時(shí)查體：神志清楚，口腔及舌粘膜潰爛。T37.1℃,P80次/分，R20次/分，Bp110/70mmHg，Spo295%。入院后行百草枯中毒常規(guī)護(hù)理，予以甲基強(qiáng)的松龍、環(huán)磷酰胺、血必凈、依達(dá)拉奉、維生素C、維生素B、氨溴素等藥物聯(lián)合應(yīng)用。入院第二天患者出現(xiàn)口腔疼痛加重，先后嘔暗紅色血4次，約150ml，予以巴曲酶止血，奧美拉唑護(hù)胃，CT未見(jiàn)明顯病變，血生化示：白細(xì)胞21.36×109/L，肌酐522.4mmol/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶435u/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶522.6u/L，5月7日血?dú)夥治鍪荆篜H7.40，PO266mmHg，PCO229.2mmHg，HCO221mm/L。5月15日病員活動(dòng)后感呼吸困難，極不配合治療，定向力、計(jì)算力下降，有傷害他人傾向。請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診后予以?shī)W氮平口服，5月19日復(fù)查CT示病灶明顯增多，雙肺胸膜增厚，頸部、胸部皮下氣腫及縱膈氣腫明顯增加，心包積液、積氣，胸外科會(huì)診予以置胸腔閉式引流和胸壁切開(kāi)排氣。5月21日病人體溫最高38.5℃，出現(xiàn)口腔炎。醫(yī)囑加用阿奇霉素抗感染。于5月23日病員生命體征平穩(wěn)，精神癥狀好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)至精神病醫(yī)院繼續(xù)治療。出院后一周回訪情況：胸部CT提示與上次檢查對(duì)比肺損害未再加重。1月后回訪肺損害已減輕，心累情況好轉(zhuǎn)。2月后肺功能測(cè)定VC2.40升（45%），F(xiàn)VC2.40升（45%），MVV為79升/分（43%），TLCSb3.59升（54%），DLCO為12.9ml/mmHg/min（46%）。6月后回訪病員能一般正常生活。

2、急救與護(hù)理

2.1環(huán)境準(zhǔn)備

     入院前準(zhǔn)備：接急診科電話后立即準(zhǔn)備VIP單間病房，床頭鋪中單，保持病房整齊、安靜、明亮。入院時(shí)熱情接待，為病員介紹住院環(huán)境，主治醫(yī)師及主管護(hù)士等。入院后隨時(shí)巡視病房，班班交接。

2.2用藥護(hù)理

     開(kāi)放靜脈通道，留置PICC管，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液。因環(huán)磷酰免疫抑制劑，能引起脫發(fā)，輸液時(shí)應(yīng)注意保護(hù)血管，防止液體滲出引起皮膚組織壞死。大劑量甲基強(qiáng)的松龍后期會(huì)引起骨壞死，骨質(zhì)疏松，因按“早期、足量、短療程”的原則使用。奧氮平主要不良反應(yīng)是嗜睡、體重增加[3]，使用時(shí)要注意監(jiān)測(cè)病員的體重及意識(shí)變化。同時(shí)給予血必凈、依達(dá)拉奉、維生素C、維生素B、氨溴素等藥物聯(lián)合應(yīng)用，抗氧自由基，防止肺纖維化形成。合理應(yīng)用抗生素阿奇霉素，減少口腔炎癥的發(fā)生。

2.3消化道護(hù)理

     該病人出現(xiàn)了消化道出血、糜爛癥狀，為了減少病人的痛苦，用餐前應(yīng)用1%利多卡因稀釋液蘸取棉簽口腔涂抹，然后用康復(fù)新液漱口，促進(jìn)傷口的愈合。飲食應(yīng)選用溫涼清淡半流質(zhì)飲食，如牛奶、米湯、瘦肉粥，避免辛辣刺激食物。要密切觀察病員口腔粘膜及舌苔情況，觀察大便的顏色、性質(zhì)次數(shù)和量，做好口腔護(hù)理每日2次，遵醫(yī)囑用奧美拉唑護(hù)胃。

2.4安全護(hù)理

     該病人為精神障礙患者，安全護(hù)理尤為重要。將病人置于VIP單間病房，床邊置床欄，床頭置警示標(biāo)志，囑家屬加強(qiáng)看護(hù)，至少1人，該病人未采用任何約束措施，囑家屬注意保護(hù)自己，防止被病人襲擊。囑病人將危險(xiǎn)物品交由家屬保管，防二次自殺。發(fā)藥的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)向患者講解服藥的必要性及副作用，要看著病員服下藥物后才能離開(kāi)。

2.5心理護(hù)理

     作為護(hù)士應(yīng)給病人認(rèn)真真誠(chéng)的關(guān)心和同情，與病人建立良好的人際關(guān)系。同時(shí)應(yīng)引導(dǎo)患者認(rèn)知疾病的性質(zhì)，使其知曉此病通過(guò)改變認(rèn)知態(tài)度、思維方式或處事方式能得到好轉(zhuǎn)，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心[4]。護(hù)士接觸病人時(shí)應(yīng)態(tài)度和藹，舉止端莊，講話熱情，給予病人鼓勵(lì)，用親切的目光鼓勵(lì)病人說(shuō)出自己的感受，用心傾聽(tīng)病人有關(guān)心理問(wèn)題，了解致病原因，同情其挫折，使病人感到被尊重和理解，以取得病人的信任和合作，以緩解抑郁情緒。

2.6病情監(jiān)測(cè)

     安置床旁心電監(jiān)護(hù)，觀察病員的意識(shí)、心率、心律、血壓、血氧飽和度的變化，注意呼吸頻率、節(jié)律、有無(wú)胸悶、胸痛、咯血及進(jìn)行性呼吸困難。同時(shí)要密切觀察大便的顏色、性質(zhì)、量。百草枯進(jìn)入人體后，可分布于全身各個(gè)臟器導(dǎo)致多臟器功能衰竭。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肺功能、腎功能、血?dú)夥治龅淖兓?，留置?dǎo)尿監(jiān)測(cè)病員尿量的變化，定期復(fù)查電解質(zhì)，動(dòng)態(tài)觀察病員胸片情況，分別于中毒后第3天，第7天，第14天作胸部CT檢查。

2.7呼吸道護(hù)理

     病員入院后出現(xiàn)胸部皮下氣腫及縱膈氣腫，胸外科會(huì)診后進(jìn)行了胸腔閉式引流和胸壁切開(kāi)排氣，應(yīng)按無(wú)菌操作護(hù)理，注意觀察引流瓶的顏色、性質(zhì)、量及水柱波動(dòng)情況，每日更換引流瓶一次。護(hù)理中應(yīng)保持呼吸道通暢，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血氧飽和度，血?dú)夥治龅淖兓?，認(rèn)真觀察呼吸節(jié)律、頻率、有無(wú)發(fā)紺等，防止肺組織進(jìn)一步損害。

3、出院指導(dǎo)

     百草枯病人好轉(zhuǎn)出院后肺部組織仍有不可逆的損害，表現(xiàn)為肺部纖維化，肺功能降低等。應(yīng)指導(dǎo)患者注意肺功能鍛煉，如深呼吸、縮唇呼吸及吹口哨等。出院后堅(jiān)持服藥，門診隨訪為1個(gè)月，2個(gè)月，6個(gè)月定期測(cè)定肺功能。

     百草枯中毒患者死亡率極高，愈后肺功能差，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，作為基層醫(yī)院，應(yīng)該加強(qiáng)百草枯中毒的防治知識(shí)和宣傳教育，作為政府有關(guān)部門，應(yīng)竭盡控制農(nóng)藥的生產(chǎn)及銷售。在護(hù)理工程中，如發(fā)現(xiàn)病員不配合治療突然食欲下降，不語(yǔ)，對(duì)任何事情不關(guān)心，甚至有攻擊他人行為時(shí)，應(yīng)高度警惕精神障礙的發(fā)生，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，采取必要的安全防范措施，防患于未然。精神疾病患者其心理認(rèn)知、行為均存在異常，在護(hù)理患者的同時(shí)除了常規(guī)的百草枯中毒護(hù)理外，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)患者的心理護(hù)理和安全措施，在患者住院期間，患者經(jīng)精神類用藥治療及心理護(hù)理后精神癥狀好轉(zhuǎn)，取得了滿意的治 療效果。

參考文獻(xiàn)

     [1]王霽. 35例百草枯中毒病人的搶救及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010.8（12）：3246-3247

     [2]冉艷軍.百草枯中毒的急救與護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（2）：224-225

     [3]曹玉蓉.奧氮平與齊拉西酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的對(duì)照研究[A].齊魯藥事，2011.8：485-486

     [4] 神經(jīng)衰弱病人的心理護(hù)理.護(hù)理心理學(xué)第2版,158

篇5

【關(guān)鍵詞】 高血壓??；音樂(lè)療法；護(hù)理

1 緒論

1.1 背景及意義

用音樂(lè)調(diào)治身心是我國(guó)傳統(tǒng)的怡情養(yǎng)性及養(yǎng)生之法，西方一些國(guó)家也將其作為一種治療方法廣泛應(yīng)用于精神病醫(yī)院、老年療養(yǎng)院及兒童特殊教育部門。目前，美國(guó)從事音樂(lè)治療工作的國(guó)家注冊(cè)醫(yī)師有4 000 人，歐洲有數(shù)千人，日本20 世紀(jì)80～90 年代從美國(guó)學(xué)成歸國(guó)創(chuàng)業(yè)的有50 多人[1]。

20 世紀(jì)80 年代后，我國(guó)醫(yī)療工作者借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn)，創(chuàng)造了音樂(lè)電流療法、音樂(lè)松靜功等，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相繼完成了音樂(lè)治療系統(tǒng)的安裝使用。我國(guó)第一家獨(dú)立的音樂(lè)治療所于1997 年底在中央音樂(lè)學(xué)院創(chuàng)辦[1] 。日本心臟血壓研究所對(duì)47 例進(jìn)入ICU 室3～5 d 后出現(xiàn)心肌梗死及不穩(wěn)定心絞患者實(shí)施音樂(lè)療法，結(jié)果提示音樂(lè)療法可使交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱，副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，起到緩和交感神經(jīng)，促進(jìn)感情、情緒鎮(zhèn)靜，抑制各種各樣的壓力反應(yīng)，減少及預(yù)防ICU 綜合征的作用[2]。英國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)室中17 例躁動(dòng)的插管早產(chǎn)兒利用錄音帶播放及模擬子宮內(nèi)聲音和女性歌聲，觀察音樂(lè)療法對(duì)心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度和早產(chǎn)兒活動(dòng)狀態(tài)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓力和氧飽和度在播放期間有明顯改善，提示音樂(lè)環(huán)境能改善氧供，增進(jìn)大腦發(fā)育；音樂(lè)有益于產(chǎn)前準(zhǔn)備和分娩，能幫助產(chǎn)婦放松情緒，分散注意力，減輕疼痛及焦慮[3]。譚孝厚等研究音樂(lè)松靜療法對(duì)交感神經(jīng)活性的影響，并用經(jīng)顱多普勒觀察音樂(lè)松靜療法治療腦動(dòng)脈硬化的療效，以及音樂(lè)松靜療法對(duì)腦動(dòng)脈硬化患者生活質(zhì)量的影響，兩種療法對(duì)比的臨床研究等一系列工作[4]。綜上所述，音樂(lè)療法對(duì)人的身心健康具有確實(shí)的治療作用，根據(jù)研究顯示，音樂(lè)特有的旋律與節(jié)奏能使血壓降低，基礎(chǔ)代謝和呼吸速度減慢，使人在受到壓力時(shí)所產(chǎn)生的生理反應(yīng)較為溫和。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康不僅是指身體無(wú)病，還必須包括心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。隨著社會(huì)的發(fā)展，一些心理、社會(huì)因素的病因占據(jù)了重要地位，音樂(lè)與健康的關(guān)系極為密切，悅耳動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)曲能協(xié)調(diào)老人生理活動(dòng)，消除精神緊張，減輕煩躁不安的情緒，從而使血壓下降、心臟供血改善、消除或減輕臨床癥狀。因此，音樂(lè)治療具有實(shí)用價(jià)值。

本研究通過(guò)對(duì)老年高血壓病患者實(shí)施音樂(lè)欣賞療法，觀察其血壓及臨床癥狀的變化情況，旨在探討音樂(lè)欣賞療法對(duì)高血壓病的防治效果及價(jià)值，為尋找人群高血壓防治的有效途徑，進(jìn)一步提高高血壓的社區(qū)防治水平拓寬思路。

1.2 研究目的及目標(biāo)

1.2.1 目的

探討音樂(lè)療法對(duì)高血壓病患者血壓的影響效果。

1.2.2 目標(biāo)

通過(guò)對(duì)高血壓病患者在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)增加音樂(lè)療法，對(duì)降壓藥物起到明顯的增效作用。音樂(lè)療法可作為一種有效的高血壓治療和康復(fù)的手段。

1.3 關(guān)鍵詞及定義

1.3.1 高血壓病

老年人高血壓指的是年齡在60 歲以上人群中，收縮壓＞21.3 千帕(160 毫米汞柱)和(或)舒張壓＞12.7 千帕(95 毫米汞柱)的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來(lái)，另一部分是因動(dòng)脈粥樣硬化，彈性減遲，收縮壓升高而來(lái)。

1.3.2 音樂(lè)療法

音樂(lè)療法主要有兩種，主動(dòng)性音樂(lè)治療和被動(dòng)性音樂(lè)治療。音樂(lè)欣賞療法，即被動(dòng)性音樂(lè)治療的方法，讓患者在感受和欣賞音樂(lè)的過(guò)程中，通過(guò)音樂(lè)的旋律、節(jié)奏、音色等因素影響人的神經(jīng)系統(tǒng)而達(dá)到治療作用，它也是目前國(guó)內(nèi)外音樂(lè)治療的主要方法，主要用于精神病和心身疾病的治療。

1.4 文獻(xiàn)回顧

高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病， 是其他多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，全國(guó)約有一億高血壓病人中絕大多數(shù)為中老年患者。在60 歲以上老年人中約占四分之一患有高血壓。因此，積極有效地防治高血壓病成為中西醫(yī)學(xué)界面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。老年人高血壓具有以下特征：①老年人高血壓的血壓波動(dòng)比較大，特別是收縮壓。這主要是因?yàn)槔夏昊颊哐軌毫Ω惺芷髅舾行詼p退所造成的。因此在抗高血壓藥物治療期間應(yīng)定期測(cè)量血壓，隨時(shí)調(diào)整用藥量。②老年人高血壓易受變動(dòng)的影響，性低血壓的發(fā)生率較高。因此應(yīng)慎用能引起性低血壓的藥物如胍乙啶、α1 受體阻滯劑、速尿等。③老年人由于動(dòng)脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象，這類高血壓患者對(duì)抗高血壓藥物的耐受較差.更易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)老年血壓患者降壓速度不應(yīng)太快，不應(yīng)降得太低。④老年人高血壓以收縮壓升高為主，對(duì)心臟危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭，同時(shí)也更易發(fā)生腦卒中。⑤老年人β 受體的反應(yīng)性降低，因此對(duì)β 受體阻滯劑的耐受性更好，但依然有引起心動(dòng)過(guò)緩和充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。⑥老年人對(duì)血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感，這可能是與老年人心血管反射損傷有關(guān)。⑦老年人高血壓的抗高血壓藥物治療初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小，間隔時(shí)間也應(yīng)比年輕高血壓患者長(zhǎng)。⑧老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，更易發(fā)生藥物治療時(shí)的抑郁癥，因此應(yīng)避免選用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物如可樂(lè)定、甲基多巴等。目前，有關(guān)高壓病病人的康復(fù)治療主要集中在藥物、運(yùn)動(dòng)和飲食3 方面。對(duì)于藥物治療，世界衛(wèi)生組織及美國(guó)、日本和我國(guó)醫(yī)學(xué)專家[5]認(rèn)為，藥物治療只能暫時(shí)降低血壓而對(duì)高血壓病本身沒(méi)有益處，并且會(huì)產(chǎn)生副反應(yīng)，認(rèn)為只有非藥物療法治療高血壓病才會(huì)取得良好的效果。因此，將非藥物療法作為治療高血壓的首選方法，尤其是音樂(lè)療法已認(rèn)為是高血壓病康復(fù)治療方案的一個(gè)重要組成部分[6]。

音樂(lè)不僅能夠表達(dá)人們之間的思想感情，陶冶人們的情趣，還豐富了人們的生活。輕松、歡快的音樂(lè)能促使人體分泌一些有益于健康的激素、酶、乙酰膽堿等活性物質(zhì)，從而調(diào)節(jié)血流量和興奮神經(jīng)細(xì)胞。音樂(lè)能直接影響人的情緒和行為，節(jié)奏鮮明的音樂(lè)能振奮人的精神，使人興奮、激動(dòng)；而旋律優(yōu)美的樂(lè)曲，則能使人情緒安靜、輕松愉快。音樂(lè)是通過(guò)音響的作用來(lái)影響于人體的生理功能的，首先是通過(guò)音響對(duì)人的聽(tīng)覺(jué)器官和聽(tīng)神經(jīng)的作用開(kāi)始的，繼而才影響到全身的肌肉、血脈及其他器官的活動(dòng)。由于音響有它自己的振動(dòng)頻率、節(jié)奏和強(qiáng)度，如果在傳人人體之后，與機(jī)體內(nèi)相應(yīng)的振動(dòng)頻和生理節(jié)奏相配合，就能引起極大的反應(yīng)。這種反應(yīng)稱為共鳴反應(yīng)。它能激發(fā)人體內(nèi)所儲(chǔ)存的潛能[7.8]。音樂(lè)的音響還能直接影響到對(duì)調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟及軀體功能起重要作用的大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)[9]。因此，樂(lè)曲的節(jié)奏、旋律、速度、諧調(diào)等不同，就可表現(xiàn)出降壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用和情緒調(diào)節(jié)作用等不同的效果。心腦血管病是危害人類健康的主要疾病之一，而高血壓不僅是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管病，而且是腦卒中和冠心病等心腦血管病最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[10]。高血壓屬心身性疾病，長(zhǎng)期的精神緊張是引起血壓升高的主要原因之一。許多研究表明，音樂(lè)調(diào)節(jié)心身緊張的效果十分明顯。音樂(lè)欣賞療法是指通過(guò)欣賞音樂(lè)來(lái)達(dá)到治病效果的一種治療方法，在心身疾病的治療康復(fù)上已得到廣泛的應(yīng)用。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究對(duì)象

在南開(kāi)區(qū)沱江站社區(qū)居民健康檔案中選擇出所有無(wú)嚴(yán)重合并癥的I、Ⅱ 期老年(≥60 歲)高血壓病患者，以性別、年齡、血壓值、病程為配對(duì)條件選取20 對(duì)患者，其中男女比例為1：1。然后將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20 例。

2.2 研究方法

兩組患者基礎(chǔ)治療方法相同，觀察組患者接受音樂(lè)欣賞法治療，每次30 分鐘，每天1 次，30 次為一療程。對(duì)照組每日靜臥30 分鐘，不聽(tīng)音樂(lè)，每天1 次，30 次為一療程。

2.2.1 基礎(chǔ)治療方法

①飲食調(diào)理：減少高脂肪高鹽飲食，戒辛辣刺激性食物。

②控制不良情緒。

③增強(qiáng)家庭社會(huì)的支持：鼓勵(lì)病人參加文化娛樂(lè)或社交活動(dòng)(每周不少于3 次)。

④糾正病人認(rèn)知、應(yīng)對(duì)方式，講授高血壓病知識(shí)，講解情緒、精神、環(huán)境、家庭因素等與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)心情開(kāi)朗、情緒穩(wěn)定等對(duì)疾病康復(fù)的重要性。學(xué)習(xí)正確應(yīng)對(duì)不良生活事件的方式及改善負(fù)性情緒反應(yīng)的知識(shí)和技巧。

2.2.2 干預(yù)方法

家居化的音樂(lè)治療室內(nèi)保持空氣新鮮，溫度適宜(25 ℃左右)，給人以清新舒適之感。開(kāi)始前，向患者介紹音樂(lè)治療的目的及方法，治療前讓病人排空大小便并取舒適的，休息5 min，然后輕輕閉上雙眼，身體盡量放松，聽(tīng)放松性音樂(lè)30 min，再慢慢睜開(kāi)雙眼，完成一次治療。聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程中限制燈光、聲音、探訪者、電話等，以助于取得最佳效果。音樂(lè)選擇：讓病人自己選擇所喜歡的音樂(lè)或選擇若干舒緩、優(yōu)美的鋼琴曲、小夜曲、民樂(lè)及模擬大自然中的鳥(niǎo)鳴蟲(chóng)叫聲等[11]。但各型高血壓患者不要聽(tīng)高亢激烈的興奮性樂(lè)曲。對(duì)于高血壓病人，樂(lè)曲也可以進(jìn)行辨證的選擇。① 肝氣郁積型[12]：應(yīng)聽(tīng)明快、興奮的輕音樂(lè)。例如：《花好月圓》《喜洋洋》《鮮花調(diào)》《雨打芭蕉》《滿庭芳》等民樂(lè)。②肝火上亢型：應(yīng)聽(tīng)輕松、和緩的輕音樂(lè)。

例如，勃拉姆斯的《搖籃曲》，海頓的《小夜曲》，以及我國(guó)民族樂(lè)曲《漁舟唱晚》《平湖秋月》《漢宮秋月》等。③ 肝腎陰虛型：可選擇《梅花三弄》《二泉映月》《流水》《醇漁晚唱》《牧歌》《姑蘇行》等能醒腦定眩、振奮精神、補(bǔ)益降壓的樂(lè)曲。④ 陰陽(yáng)兩虛型：可選擇《百鳥(niǎo)朝鳳》《空山鳥(niǎo)語(yǔ)》《鷓鴣飛》《昕松》《春江花月夜》《陽(yáng)關(guān)三疊》《平沙落雁》等可調(diào)節(jié)神經(jīng)、雙補(bǔ)陰陽(yáng)的古樂(lè)[13]。

2.2.3 資料收集

定人(由專人負(fù)責(zé)40 例病人數(shù)據(jù)資料的收集) 、定位(平臥位，左臂)、定血壓計(jì)、定時(shí)(1 個(gè)療程30 d，每人每天定時(shí)進(jìn)行)。

2.2.4 評(píng)價(jià)方法

觀察組每天聽(tīng)音樂(lè)前后各測(cè)量心率、血壓1次；對(duì)照組每天靜臥前后各測(cè)量心率、血壓1 次。觀察治療前后的血壓、心率及臨床癥狀的變化來(lái)判定療效。

2.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)各組患者的計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

3 研究結(jié)果

3.1 血壓值和心率

3.2 臨床癥狀

經(jīng)一療程的音樂(lè)治療后，各患者癥狀均有不同程度的改善，提示音樂(lè)療法可能早期對(duì)頭痛、頭暈、失眠、焦慮等癥狀的改善更有效。結(jié)果見(jiàn)表2。

4 討論

高血壓病屬于心身疾病，在其發(fā)病因素中，一些心理、社會(huì)因素的病因占據(jù)了重要地位，如長(zhǎng)期的情緒緊張、易于激動(dòng)等[14]。由于老年期多病共存，各臟器功能減退，難以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)；加上退休后社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，易產(chǎn)生自卑、失落、孤寂等情緒，而這種不良情緒常導(dǎo)致高血壓病的病情加重。積極探討非藥物治療方法已屬當(dāng)務(wù)之急。因此，對(duì)于老年高血壓病人，音樂(lè)療法具有實(shí)用價(jià)值，它在一定時(shí)期內(nèi)能使血壓下降、心率減慢、無(wú)副作用。減少藥物的用量和藥物的毒副反應(yīng)，節(jié)約藥品，降低醫(yī)療開(kāi)支，為一種治療、康復(fù)的好手段。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組均能按醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，有效控制血壓，但降壓、減慢心率效果兩組比較仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5 結(jié)論與建議

本市南開(kāi)區(qū)沱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已有高血壓病患者600 人，且仍保持不斷升高的趨勢(shì)，因此大力開(kāi)展高血壓的防治工作刻不容緩。音樂(lè)療法對(duì)于老年高血壓患者無(wú)副作用，患者自我感覺(jué)良好、且方便易行，便于老年患者在家中治療，對(duì)于I、Ⅱ期高血壓患者治療效果明顯，可作為一種有效的高血壓治療和康復(fù)的手段在社區(qū)推廣，但同時(shí)有文獻(xiàn)報(bào)道，短期音樂(lè)治療引起的降壓作用只是暫時(shí)的，如能堅(jiān)持音樂(lè)治療3～9 個(gè)月，其降壓作用能在停止訓(xùn)練1 年后仍維持[16]，所以推廣音樂(lè)療法治療高血壓時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期性和持續(xù)性，才能取得較滿意的結(jié)果。因此，音樂(lè)療法在國(guó)內(nèi)還需要多加宣傳和教育，使高血壓病病人認(rèn)識(shí)到音樂(lè)療法的作用和好處，并在一定程度上具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。另一方面，如何使音樂(lè)療法科學(xué)地應(yīng)用于臨床，使之成為可推廣應(yīng)用的治療或輔助治療手段，如何能快速地引導(dǎo)病人進(jìn)入音樂(lè)意境，使之放松，更好的降低血壓。因此筆者建議多做一些這方面的研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉剛.音樂(lè)治療尷尬中獨(dú)行[N].羊城晚報(bào)，2000，3:17.

[2] 郭鳳琳.ICU 綜合征與音樂(lè)治療[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1997，16(3):103.

[3] 程薇.新生兒護(hù)理中音樂(lè)療法的作用[J].國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1996，15(3):129.

[4] 譚孝厚，楊放如，莊漢平，等.音樂(lè)松靜療法治療腦動(dòng)脈硬化癥的臨床研究[J].湖南醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1997，22(1):45.

[5] 熊衛(wèi)平.淺談音樂(lè)對(duì)健康的促進(jìn)作用[J].中國(guó)健康教育，2000，16(11):701-702.

[6] 陳茜，王大釗.整體護(hù)理中廣泛應(yīng)用音樂(lè)療法[J].黑龍江護(hù)理雜志，2006，6(11):47.

[7] 陳潔.音樂(lè)療法治療精神病人抑郁和焦慮癥狀的探討[J].甘肅醫(yī)藥，1994，13:280.

[8] 齊彥春.音樂(lè)療法的相關(guān)問(wèn)題及其臨床應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2004，18(3B):473-474.

[9] 李亞靜.音樂(lè)療法在臨床中的應(yīng)用進(jìn)展[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18(3):223-225.

[10] 周學(xué)富. 高血壓社區(qū)防治模式探討[J].江蘇衛(wèi)生保健，2003，4(5):222-223.

[11] 范臻，蔣雪妹，王一塵.音樂(lè)療法對(duì)冠心病合并高血壓病人血壓的影響[J].護(hù)理研究，2005，19(4A):605-606.

[12] 許懷松，王樹(shù)金.老年高血壓音樂(lè)療法的臨床效果分析[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2006，8(2):128.

[13] 謝英彪. 高血壓的自然療法[J]. 時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2000，11(5):447-448.

[14] 張明艷，黃曉紅，楊鴻宴.應(yīng)用音樂(lè)療法治療高血壓病的體會(huì)[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2002，2(6):345.

篇6

（一)創(chuàng)新開(kāi)展了“三大活動(dòng)”

第一,創(chuàng)新開(kāi)展“書(shū)香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書(shū)活動(dòng),豐富和發(fā)展了衛(wèi)生文化。今年下半年，衛(wèi)生局組織縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位召開(kāi)讀書(shū)活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)、讀書(shū)交流座談會(huì),撰寫(xiě)讀書(shū)心得體會(huì),開(kāi)展“我最喜歡的一本書(shū)”推薦活動(dòng),成功舉辦讀書(shū)活動(dòng)大型頌讀演講比賽,把讀書(shū)活動(dòng)推向了,掀起了衛(wèi)生系統(tǒng)全體職工“熱愛(ài)學(xué)習(xí)、崇尚讀書(shū)”的熱潮,營(yíng)造了“書(shū)香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”的濃郁文化氛圍，提升了衛(wèi)生系統(tǒng)的文化內(nèi)涵,提高了衛(wèi)生隊(duì)伍的人文素養(yǎng)。

第二,創(chuàng)新開(kāi)展“全縣衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)士崗位技術(shù)比武及知識(shí)競(jìng)賽”活動(dòng),增強(qiáng)了服務(wù)技能。10月26日,我局與縣婦聯(lián)、縣紅十字會(huì)、縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院聯(lián)合舉辦了近十年全縣衛(wèi)生系統(tǒng)第一次大型競(jìng)賽活動(dòng)。通過(guò)這次“練兵比武”激發(fā)了全縣護(hù)理隊(duì)伍的工作熱情，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力,提高了護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平,也凝聚了隊(duì)伍人心,加強(qiáng)了職工學(xué)習(xí),促進(jìn)了衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

第三,創(chuàng)新開(kāi)展“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)，提高了工作效能。今年5月以來(lái),我們?cè)鷮?shí)開(kāi)展活動(dòng),召開(kāi)了全系統(tǒng)動(dòng)員大會(huì),認(rèn)真制定學(xué)習(xí)計(jì)劃,撰寫(xiě)心得體會(huì),并采取網(wǎng)絡(luò)、信函等多種形式廣泛征求意見(jiàn),進(jìn)行歸納梳理,分析研究,明確整改措施,開(kāi)展自查自糾,營(yíng)造了良好的發(fā)展環(huán)境。在活動(dòng)中,大力實(shí)施“四項(xiàng)工程”(即“形象工程”、“民心工程”、“質(zhì)量工程”“價(jià)格工程”),嚴(yán)格執(zhí)行“五個(gè)一律”,從嚴(yán)逗硬“六大紀(jì)律”,確?；顒?dòng)收到了實(shí)效?？h人民醫(yī)院推行的vip親商、護(hù)商綠色保障措施與縣中醫(yī)院開(kāi)展的“廉潔文化進(jìn)醫(yī)院”活動(dòng)以特色鮮明的創(chuàng)新舉措進(jìn)一步優(yōu)化了發(fā)展環(huán)境。全系統(tǒng)干部職工的發(fā)展意識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和大局意識(shí)明顯增強(qiáng),工作效能明顯提高,監(jiān)督執(zhí)法更加規(guī)范,醫(yī)療不正之風(fēng)、“中梗阻”現(xiàn)象明顯也改善,在領(lǐng)導(dǎo)與職工、醫(yī)生與患者、執(zhí)法與執(zhí)業(yè)者之間建立了更加和諧的關(guān)系。

(二)成功實(shí)現(xiàn)了“三大突破”

第一,碘缺乏病防治項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了新突破。通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員啟動(dòng)大會(huì),落實(shí)實(shí)施方案,簽訂目標(biāo)管理責(zé)任書(shū),加強(qiáng)督導(dǎo)檢查,歸范整理資料等措施，順利完成了碘缺乏病防治項(xiàng)目各項(xiàng)指標(biāo),在市評(píng)估組進(jìn)行評(píng)估驗(yàn)收時(shí)受到了專家的高度評(píng)價(jià)。

第二,農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)工作實(shí)現(xiàn)了新突破。自20*年實(shí)施*市新一輪農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作以來(lái)，通過(guò)不斷加強(qiáng)初保工作,創(chuàng)新工作方法、增添工作措施,新一輪農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作在接受市審評(píng)組驗(yàn)收時(shí)以優(yōu)異成績(jī)實(shí)現(xiàn)了《*市農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施綱要(20*一2*0年)》階段目標(biāo)。

第三，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作實(shí)現(xiàn)了新突破。今年,參合人數(shù)51.6596萬(wàn)人,參合率達(dá)77.4%(市上要求達(dá)到65%),農(nóng)民滿意度達(dá)90%以上。截止目前,我縣20*年農(nóng)村合作醫(yī)療參合率已達(dá)81%以上，超額完成了市政府下達(dá)的完成75%的目標(biāo)。

(三)顯著提升了“三大能力”

第一，公共衛(wèi)生應(yīng)急能力顯著提升。通過(guò)落實(shí)責(zé)任,完善應(yīng)急救援預(yù)案，組織應(yīng)急演練、競(jìng)賽和急救培訓(xùn),進(jìn)一步提高了我縣衛(wèi)生技術(shù)人員的衛(wèi)生應(yīng)急知識(shí)水平和處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急能力事全縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)率達(dá)100%。

第二，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理能力顯著提升。今年以來(lái),繼續(xù)深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng),強(qiáng)化了醫(yī)院管理,建立和不斷完善了醫(yī)療質(zhì)量管理長(zhǎng)效機(jī)制;醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平明顯提高,無(wú)償獻(xiàn)血率和自愿無(wú)償獻(xiàn)血率均達(dá)100%,繼續(xù)教育學(xué)科專業(yè)覆蓋率達(dá)90%,醫(yī)療惠民工作共減免費(fèi)用835萬(wàn)元。

第三，財(cái)務(wù)管理能力顯著提升。扎實(shí)推進(jìn)“財(cái)務(wù)管理年”活動(dòng)，制定了衛(wèi)生系統(tǒng)“財(cái)務(wù)管理年”活動(dòng)計(jì)劃,啟動(dòng)了會(huì)計(jì)基礎(chǔ)工作規(guī)范化達(dá)標(biāo)工作,對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院實(shí)行了會(huì)計(jì)集中核算;控制藥品收入比例,以占業(yè)務(wù)收入的33%完成了市衛(wèi)生局下達(dá)的“總控”目標(biāo)任務(wù);加強(qiáng)了醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)管,亂收費(fèi)投訴行為明顯減少;加強(qiáng)了中央補(bǔ)助地方專項(xiàng)資金管理,認(rèn)真完成了縣級(jí)醫(yī)院財(cái)務(wù)審計(jì)工作和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及精神病醫(yī)院的任期責(zé)任審計(jì)任務(wù),提高了衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理能力,理順了全系統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理,改變了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理混亂局面。

（四）順利完成了“兩大工作”

第一,疾病預(yù)防控制工作順利完成。今年積極爭(zhēng)取到縣財(cái)政增加公共衛(wèi)生投入300多萬(wàn)元,用于解決全縣公共衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi)和人員工資待遇;采取層層簽訂目標(biāo)責(zé)任書(shū),加強(qiáng)免疫規(guī)劃接種工作,全面完成了市政府與縣政府簽訂的免疫規(guī)劃目標(biāo)任務(wù)。認(rèn)真地開(kāi)展了結(jié)核病群防群控工作,全年共免費(fèi)治療結(jié)核病*人,進(jìn)一步做好人禽流感等重大傳染病的防治,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)直報(bào),縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情卡片錄入率達(dá)100%,全年無(wú)重大傳染病疫情發(fā)生,認(rèn)真開(kāi)展碘缺乏病防治項(xiàng)目達(dá)標(biāo)工作,受到了市檢查組的好評(píng)。全面完成了三峽移民安置區(qū)人群健康保護(hù)監(jiān)測(cè)與水質(zhì)監(jiān)測(cè)任務(wù)。

第二,農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)全面發(fā)展。以農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)工作與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作為重點(diǎn),推動(dòng)了農(nóng)村各項(xiàng)衛(wèi)生工作的全面發(fā)展;今年全縣孕產(chǎn)婦住院分娩率達(dá)*%,取得了歷史性突破,開(kāi)展農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩救助,全年共救助*名貧困孕產(chǎn)婦,救助金額達(dá)*萬(wàn)元;今年投資*萬(wàn)元,裝配了鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)診療設(shè)備*臺(tái)件,全縣農(nóng)村醫(yī)療條件得到顯著改善。

（五）扎實(shí)推進(jìn)了“兩項(xiàng)建設(shè)”

第一,扎實(shí)推進(jìn)了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)。通過(guò)召開(kāi)全縣政風(fēng)行風(fēng)和治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂大會(huì),與各單位簽定了黨風(fēng)廉政建設(shè)目標(biāo)責(zé)任書(shū)和向社會(huì)作出服務(wù)承諾,結(jié)合“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)”開(kāi)展“一牌兩證六制度”建設(shè),舉辦預(yù)防職務(wù)犯罪專題講座和廉潔文化進(jìn)醫(yī)院大型晚會(huì),組織糾風(fēng)辦、勞動(dòng)、物價(jià)、工商和藥監(jiān)等部門督查組,認(rèn)真開(kāi)展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)活動(dòng)督查,加強(qiáng)了宣傳教育和監(jiān)督整改,建立了行業(yè)作風(fēng)建設(shè)長(zhǎng)效機(jī)制,規(guī)范了工作行為。今年,無(wú)行風(fēng)投訴案件。

第二,扎實(shí)推進(jìn)了衛(wèi)生文化建設(shè)。一是以“書(shū)香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書(shū)活動(dòng)為載體,加強(qiáng)了衛(wèi)生隊(duì)伍人才建設(shè)，營(yíng)造起濃郁的學(xué)習(xí)氛圍，二是利用各種節(jié)目做好宣傳活動(dòng)。三是加強(qiáng)信息報(bào)送與宣傳力度。四是加大院長(zhǎng)培訓(xùn)力度,采取請(qǐng)縣黨校、縣檢察院領(lǐng)導(dǎo)專題輔導(dǎo)及局領(lǐng)導(dǎo)親自上課的方式,為院長(zhǎng)洗腦,增強(qiáng)了執(zhí)政意識(shí),提高了執(zhí)政水平。

(六)全面整頓了“兩大市場(chǎng)”

今年新增*名衛(wèi)生監(jiān)督員,加強(qiáng)了監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè),加大了全面整頓“食品和醫(yī)療”兩大市場(chǎng)的力度:一是繼續(xù)在餐飲業(yè)、學(xué)校食堂組織實(shí)施食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理工作,全縣城區(qū)內(nèi)餐飲單位和學(xué)校食堂量化分級(jí)管理率達(dá)96.15%。按要求制作和頒發(fā)標(biāo)識(shí)率達(dá)100%。二是深入開(kāi)展食品安全專項(xiàng)整治活動(dòng)。全縣共查處*家,銷毀食品*公斤,罰款*萬(wàn)余元。三是從重從快從嚴(yán)打擊非法行醫(yī)違法違規(guī)行為,檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)、游醫(yī)、攤點(diǎn)、藥店*戶次,共查處違法案件*件,已結(jié)案*件,結(jié)案率達(dá)90%以上,認(rèn)真完成了市局下達(dá)的衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任書(shū)的各項(xiàng)任務(wù)和衛(wèi)生專項(xiàng)監(jiān)督工作,規(guī)范了食品、醫(yī)療兩大市場(chǎng)。

（七)協(xié)調(diào)發(fā)展了其他工作

今年,我們積極努力爭(zhēng)取,得到了縣政府的重視和支持，縣財(cái)政增加350多萬(wàn)元的衛(wèi)生工作經(jīng)費(fèi),有效解決了離退休人員和公共衛(wèi)生人員的工資待遇以及工作經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足的“老大難”問(wèn)題,確保了衛(wèi)生系統(tǒng)的穩(wěn)定;積極爭(zhēng)取縣編委對(duì)衛(wèi)生工作的支持,為衛(wèi)生監(jiān)督所增加了*個(gè)編制,解決了衛(wèi)生監(jiān)督所長(zhǎng)期以來(lái)工作力量不足的問(wèn)題,恢復(fù)了愛(ài)衛(wèi)辦,成立了衛(wèi)生培訓(xùn)中心,使愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的繼續(xù)教育工作能有序開(kāi)展;加大農(nóng)村改水改廁力度,全縣衛(wèi)生廁所達(dá)到*％,改水受益率達(dá)95%,協(xié)助農(nóng)業(yè)部門完成沼氣池2100多戶,全縣農(nóng)民居住環(huán)境得到大大改善。

二、勵(lì)精圖治,攻堅(jiān)克難,開(kāi)創(chuàng)*衛(wèi)生事業(yè)新局面

同志們,20*年，自衛(wèi)生局新領(lǐng)導(dǎo)班子上任伊始,就著力使*衛(wèi)生事業(yè)實(shí)現(xiàn)大發(fā)展,樹(shù)立起衛(wèi)生系統(tǒng)新形象。為此,我們班子成員團(tuán)結(jié)統(tǒng)一,勵(lì)精圖治，與衛(wèi)生系統(tǒng)全體職工心系一處,攻堅(jiān)克難,不斷創(chuàng)新工作方法，規(guī)范內(nèi)部管理,營(yíng)造了良好的發(fā)展環(huán)境,推進(jìn)了*衛(wèi)生事業(yè)全面、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。主要做法是:

（一)抓統(tǒng)一，統(tǒng)一抓,全面樹(shù)立三大意識(shí)

今年,我們結(jié)合胡總書(shū)記“314”總體部署、黨的十七大和市第三次黨代會(huì)精神，組織職工深入學(xué)習(xí)，進(jìn)一步解放思想,更新觀念,全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，增強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍的憂患意識(shí)和責(zé)任感、使命感、緊迫感,牢留樹(shù)立大局意識(shí)、發(fā)展意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí),在抓好我們局班子思想統(tǒng)一的基礎(chǔ)上,以“統(tǒng)一抓”來(lái)推動(dòng)了全系統(tǒng)的思想統(tǒng)一,調(diào)整了工作思路,明確了奮斗目標(biāo),完善了發(fā)展規(guī)劃,加快城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展步伐。

(二)抓團(tuán)結(jié),團(tuán)結(jié)抓,全力打造團(tuán)隊(duì)精神

一支竹篙難渡海,眾人劃槳開(kāi)動(dòng)大帆船。為了改變衛(wèi)生系統(tǒng)政令不暢、風(fēng)氣不正、形象不佳、人心不齊、各自為政、我行我素的散亂局面,我們借助,“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境年活動(dòng)”、“書(shū)香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書(shū)活動(dòng)、全縣護(hù)士崗位技能比賽活動(dòng)以及工會(huì)活動(dòng),抓好衛(wèi)生系統(tǒng)的團(tuán)結(jié),全力打造衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)秀團(tuán)隊(duì),激發(fā)了全系統(tǒng)人員的積極性和主動(dòng)性,提高了服務(wù)水平,提升了隊(duì)伍形象,樹(shù)立了“心齊、氣順、風(fēng)正、勁足”的良好局面。今天晚上將要舉行的“一切為了人民健康”大型文藝晚會(huì),更將展現(xiàn)出*衛(wèi)生系統(tǒng)的新面貌,提升*衛(wèi)生系統(tǒng)的新形象,提高衛(wèi)生系統(tǒng)在*人民心中的地位。

(三)抓規(guī)范,規(guī)范抓,嚴(yán)格規(guī)范系統(tǒng)管理

一是以開(kāi)展“白求恩技術(shù)練兵”活動(dòng)、“護(hù)理技能崗位練兵”活動(dòng)、“文明建院活動(dòng)”、爭(zhēng)創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”和創(chuàng)建“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”活動(dòng)為載體,深入開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng),提高了醫(yī)療質(zhì)量,保障了醫(yī)療安全,改善了服務(wù)流程,優(yōu)化了醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境,構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。二是以規(guī)范文件為重點(diǎn)規(guī)范工作程序。自從我們一再?gòu)?qiáng)調(diào)要講究文件格式后,我們的文件質(zhì)量大大提高。從交上來(lái)的情況看,各類文件基本開(kāi)始規(guī)范化,徹底杜絕了敷衍行事完成任務(wù)的現(xiàn)象。這就說(shuō)明是態(tài)度的問(wèn)題,是以前缺乏規(guī)范的問(wèn)題,不是我們做不到,而是我們沒(méi)有去認(rèn)真的做,規(guī)范的做。三是健全和完善《機(jī)關(guān)管理制度》規(guī)范局機(jī)關(guān)工作言行舉止,各下屬單位也加強(qiáng)職工管理,做到上班期間全力投入工作。在效能中心明查暗訪中,我們有個(gè)別同志因上班期間干工作以外的事被查處,希望我們?cè)谧母魑灰詾榻?也要嚴(yán)格要求本單位的職工高度重視。

(四)抓重點(diǎn),重點(diǎn)抓,成功實(shí)現(xiàn)重大突破

今年,我們積極展開(kāi)了調(diào)研,明確工作重點(diǎn),主要抓好碘缺乏病防治項(xiàng)目、新一輪初級(jí)衛(wèi)生保健達(dá)標(biāo)、新農(nóng)合和國(guó)債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目,使前三項(xiàng)工作實(shí)現(xiàn)了新的突破,國(guó)債資金項(xiàng)目鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)工程也有了新進(jìn)展。目前,已完成了7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目,其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院國(guó)債資金項(xiàng)目建設(shè)正在積極有序的進(jìn)行前期準(zhǔn)備工作。

(五)抓協(xié)調(diào),協(xié)調(diào)抓,努力營(yíng)造發(fā)展環(huán)境

為推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展,我們圍繞“三大方位”抓好協(xié)調(diào),營(yíng)造更加寬松的發(fā)展環(huán)境,一是“對(duì)外”爭(zhēng)取,全力爭(zhēng)取上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視支持,積極向市衛(wèi)生局匯報(bào)工作,受到了*書(shū)記、*局長(zhǎng)等領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和關(guān)心支持;同時(shí),全力爭(zhēng)取縣四大家領(lǐng)導(dǎo)的支持并幾次專題調(diào)研衛(wèi)生工作,幫助解決衛(wèi)生系統(tǒng)自身無(wú)法克服的眾多困難和問(wèn)題,從而鼓舞了士氣,提升了人氣,增強(qiáng)了活力。我們還積極爭(zhēng)取到*省衛(wèi)生廳、*區(qū)衛(wèi)生局等單位的對(duì)口援助，二是“對(duì)內(nèi)”民主,即領(lǐng)導(dǎo)班子內(nèi)部實(shí)行民主討論、民主決策,以班子內(nèi)部協(xié)調(diào)促進(jìn)系統(tǒng)內(nèi)部和對(duì)外和諧。三是“對(duì)下”協(xié)調(diào),通過(guò)開(kāi)展“干部大下訪”和到各基層單位的專題調(diào)研活動(dòng),解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在突出問(wèn)題。今年主要解決了江池等衛(wèi)生院管理不善的突出問(wèn)題。

(六)抓反復(fù),反復(fù)抓,牢固構(gòu)筑防腐堡壘

以“優(yōu)化發(fā)展環(huán)境暨作風(fēng)建設(shè)年活動(dòng)”和治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作為重點(diǎn),加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)，通過(guò)醫(yī)院管理年活動(dòng)、讀書(shū)活動(dòng)、政治學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多形式、多渠道加強(qiáng)教育和學(xué)習(xí),抓反復(fù)、反復(fù)抓、時(shí)時(shí)抓、事事抓,通過(guò)規(guī)范制度、嚴(yán)格管理、樹(shù)立正氣、狠殺歪風(fēng)，牢固構(gòu)筑起衛(wèi)生系統(tǒng)的防腐堡壘。目前全縣衛(wèi)生系統(tǒng)呈現(xiàn)出了“心齊、氣順、風(fēng)正、勁足”的良好氛圍，開(kāi)創(chuàng)了政通人和、共謀發(fā)展的良好局面。

三、找準(zhǔn)差距,乘勢(shì)而上,描繪*衛(wèi)生事業(yè)新藍(lán)圖

同志們,20*年取得的成績(jī)是顯著的。但我們決不能驕傲自滿,裹足不前，我們應(yīng)居安思危,從今年的工作中找差距,找問(wèn)題，找不足。通過(guò)認(rèn)真審視，我們還存在許多問(wèn)題和不足:一是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職職工工資無(wú)財(cái)政保障,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床人員隊(duì)伍不穩(wěn),群眾看病難的問(wèn)題難以根本解決;二是規(guī)范化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和規(guī)范化村衛(wèi)生室建設(shè)因無(wú)資金保障，工作難度大;三是公共衛(wèi)生人員量少質(zhì)弱,不適應(yīng)公共衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的需要;四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)債資金項(xiàng)目建設(shè)因手續(xù)復(fù)雜、程序較多、選址困難、經(jīng)費(fèi)不足等問(wèn)題,導(dǎo)致年底前全面完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)任務(wù)難度很大。

面對(duì)重重困難和問(wèn)題，我們決不能退縮,只能迎難而上,以勇于拼搏的精神迎接明年的挑戰(zhàn)!

濤涌?jī)砂堕?風(fēng)正一帆揚(yáng)。在新的一年苦我們必須以黨的十七大精神為指導(dǎo),全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí),統(tǒng)籌兼顧,開(kāi)拓進(jìn)取，狠抓落實(shí),把全系統(tǒng)干部職工的思想引導(dǎo)到發(fā)展上來(lái)，滿懷信心迎接挑戰(zhàn)，下定決心抓住機(jī)遇,傾盡熱情干事創(chuàng)業(yè),強(qiáng)力推動(dòng)*衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。下面,我將20*年的工作重點(diǎn)安排如下:

(一)工作思路

按照“縣級(jí)領(lǐng)先發(fā)展,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))級(jí)快速跟進(jìn),村級(jí)打好基礎(chǔ)”的思路,立足“城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保障”的原則,以加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)為重點(diǎn)，增強(qiáng)全縣重大疾病的防控能力。以農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)為主線,切實(shí)改善城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)條件，增強(qiáng)人民群眾抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)能力。以推進(jìn)和發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,建立起設(shè)施齊全、功能完善,政府舉辦為主的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)為目標(biāo),不斷滿足城鄉(xiāng)居民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生保健需求,縮短不同人群之間享有衛(wèi)生服務(wù)水平的差距。以提高醫(yī)療衛(wèi)生綜合服務(wù)的能力,不斷加強(qiáng)衛(wèi)生管理和衛(wèi)生技術(shù)人才的培養(yǎng),建立起高素質(zhì)和高水平的衛(wèi)生專業(yè)隊(duì)伍為基礎(chǔ)，逐步緩解群眾看病難、看病貴的問(wèn)題,努力構(gòu)建和諧衛(wèi)生、和諧社會(huì)

(二)工作目標(biāo)

1、全面實(shí)施國(guó)債資金農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項(xiàng)目，完成25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院改擴(kuò)建任務(wù)。積極爭(zhēng)取河北省衛(wèi)生廳和*市*區(qū)衛(wèi)生局對(duì)口支援項(xiàng)目,加強(qiáng)村衛(wèi)生室建設(shè)。

2、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的管理,完成農(nóng)民參合率80%以上,實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療基金年度結(jié)余在20%-25%之間,提高農(nóng)民參合率的報(bào)銷比例。

3、加強(qiáng)疾病預(yù)防工作,確保“四苗”接種率達(dá)到95%以上;乙肝疫苗接種率達(dá)到90%以上;首針及時(shí)接種率城鎮(zhèn)達(dá)85%以上,農(nóng)村達(dá)75%以上;乙腦、流腦接種率達(dá)85%以上。全年免費(fèi)治療傳染性結(jié)核病人500名。

4、加大食品醫(yī)療市場(chǎng)整頓,衛(wèi)生許可證持有率達(dá)100%,推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理率達(dá)90%以上。立案結(jié)案率達(dá)98%以上。

3、實(shí)施“降消”項(xiàng)目，孕產(chǎn)婦住院分娩率在70%以上,孕產(chǎn)婦死亡率控制在70/10萬(wàn)以內(nèi);救助貧留孕產(chǎn)婦3000名,救助金額達(dá)100萬(wàn)元以上。

6、做好農(nóng)村改水改廁工作,力爭(zhēng)新增農(nóng)村自來(lái)水受益人口1.2萬(wàn)人,農(nóng)村自來(lái)水受益率達(dá)60%以上;組織實(shí)施2000戶無(wú)害化衛(wèi)生廁所的建設(shè),使農(nóng)村衛(wèi)生廁所達(dá)65%以上。

7、加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理和隊(duì)伍建設(shè)。完成三元、樹(shù)人2個(gè)中心衛(wèi)生院規(guī)范化和全縣20個(gè)村衛(wèi)生室規(guī)范化創(chuàng)建任務(wù)。組織培訓(xùn)31名鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心〉衛(wèi)生院院長(zhǎng)和1000人次的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。積極開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血工作，自愿無(wú)償獻(xiàn)血率達(dá)100%。

8、加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,并逐步由近郊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)型向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展,滿足人民群眾最基本的公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)需求。

(三)保障措施

為實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo),重點(diǎn)要采取以下措施抓好明年的衛(wèi)生工作:

1、加強(qiáng)“三項(xiàng)建設(shè)”，為推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展提供有力的思想和組織保障。

切實(shí)加強(qiáng)政風(fēng)行風(fēng)建設(shè)、文化建設(shè)和法制建設(shè),進(jìn)一步以“書(shū)香衛(wèi)生、和諧衛(wèi)生”讀書(shū)活動(dòng)、“優(yōu)化發(fā)展暨作風(fēng)建設(shè)年”活動(dòng)、干部大下訪活動(dòng)、專項(xiàng)整治商業(yè)賄賂、“五五”普法教育與“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)為載體,進(jìn)一步轉(zhuǎn)變作風(fēng),強(qiáng)化意識(shí),提高效能；以網(wǎng)站、報(bào)刊、衛(wèi)生信息等形式為媒介,進(jìn)一步打造衛(wèi)生文化精品,營(yíng)造豐富、高效、高質(zhì)的衛(wèi)生文化氛圍。

2、完善“四種機(jī)制”,努力形成推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的強(qiáng)大合力。

建立完善干事創(chuàng)業(yè)的責(zé)任機(jī)制,爭(zhēng)先進(jìn)位的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,開(kāi)拓進(jìn)取的創(chuàng)新機(jī)制、獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的激勵(lì)機(jī)制,在全體衛(wèi)生人員中牢固樹(shù)立開(kāi)拓進(jìn)取、做大做強(qiáng)的理念,以創(chuàng)新的思維謀劃工作,以創(chuàng)新的措施推進(jìn)工作,建立能者上、平者讓、庸者下的用人機(jī)制,著力營(yíng)造公正透明的用人環(huán)境。

3、實(shí)施“工程”,奠定推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)跨越式發(fā)展的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

全力實(shí)施“基礎(chǔ)工程”:以國(guó)債資金鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)為重點(diǎn),加快推進(jìn)城鄉(xiāng)衛(wèi)生統(tǒng)籌發(fā)展;

全力實(shí)施“健康工程”:以加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)、加強(qiáng)疾病預(yù)防工作為重點(diǎn),鞏固和發(fā)展新一輪初級(jí)衛(wèi)生保健工作與碘缺乏病仿制項(xiàng)目成果;

全力實(shí)施“民心工程”:以加強(qiáng)新農(nóng)合工作為重點(diǎn),結(jié)合母嬰“降消”項(xiàng)目,加大力度保障廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)低保人員的醫(yī)療健康需求;

全力實(shí)施“放心工程”:以加強(qiáng)食品、藥品專項(xiàng)整治工作為重點(diǎn),如大執(zhí)法力度,嚴(yán)格查處劣質(zhì)食品,嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)違法行為,保障人民群眾身體健康與生命安全。

全力實(shí)施“質(zhì)量工程”:以進(jìn)一步開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)、加強(qiáng)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)為重點(diǎn),提高衛(wèi)生系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)技水平;

全力實(shí)施“惠民工程”:以開(kāi)展醫(yī)療濟(jì)困服務(wù)為重點(diǎn),結(jié)合本單位實(shí)際,采取切實(shí)有效的措施關(guān)愛(ài)弱勢(shì)群體,以多形式、多渠道對(duì)農(nóng)村和城鎮(zhèn)特困難群眾進(jìn)行醫(yī)療救助;

全力實(shí)施“靚麗工程”:以加強(qiáng)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作為重點(diǎn),加大農(nóng)村改水、改廁力度,改善農(nóng)村人居環(huán)境,提高全縣人民的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生意識(shí),爭(zhēng)創(chuàng)“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生城市”；

全力實(shí)施“精品工程”:以發(fā)展特色醫(yī)院為重點(diǎn),全縣各醫(yī)院形成院有?？?、科有特色、人有專長(zhǎng)的新局面。