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關(guān)鍵詞：高血壓; 健康教育;效果分析

【中圖分類號】R473.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0612-01

高血壓病是中老年常見病、多發(fā)病，是一種以體循環(huán)動脈壓增高為主的臨床癥候群，其發(fā)病率高，且可引起嚴重心、腦、腎等并發(fā)癥，危害較大。

健康教育是預(yù)防和控制高血壓病的基礎(chǔ)和前提。如何做好高血壓患者的健康教育，降低并發(fā)癥，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量，在現(xiàn)今社會愈來愈受到重視。本文通過住院后對患者進行健康教育，收到了良好的效果?，F(xiàn)將具體做法和體會報道如下。

1 臨床資料

取2009年6月～2011年8月定期進行健康體檢，其中符合高血壓病診斷的122例作為研究對象。年齡最小29歲，最大81歲，平均為53.7歲。健康教育組61人，其中高血壓1級患者30例，高血壓2級患者19例，高血壓3級患者11例；未接受健康教育組61例，高血壓1級患者31例，高血壓2級患者20例，高血壓3級患者10例。

2 方法

2.1 通過了解患者年齡、體重、生命體征、文化程度、職業(yè)、自理能力、生活習(xí)慣、家庭、社會狀況、性格等項目， 評估患者基本情況對高血壓的影響。

2.2 對觀察組高血壓患者進行健康教育，其教育內(nèi)容是讓患者了解血壓正常值范圍、測量血壓的注意事項、誘發(fā)因素、保持情緒穩(wěn)定的方法、選擇適合的運動項目、自我保健知識、目前高血壓防治誤區(qū)、堅持用藥的意義及用藥注意事項等，對現(xiàn)存的心理問題，給予針對性的疏導(dǎo)。

2.3 收集資料、病情估計:對確立高血壓病診斷者發(fā)放問卷，包括生活、飲食、運動、用藥等情況，當(dāng)場收回問卷。

2.4 建立綜合病案:歸納影響疾病發(fā)生的主要因素。

2.5 制定計劃:根據(jù)高血壓病人分類制定教育計劃。教育患者低鹽、低脂、低糖飲食，適度運動，避免勞累；心理調(diào)護，良好的生活習(xí)慣、戒煙、適度飲酒；按時按量服藥及注意事項，定時測量血壓；早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的相關(guān)征兆。

2.6 教育內(nèi)容

2.6.1 休息和運動:做到勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，清晨交感神經(jīng)處于興奮時期，血壓易于波動，起床時應(yīng)緩慢，先平靜會兒。避免過度勞累、緊張和用腦過度，可以干適度的家務(wù)活，積極參加健康有益的娛樂活動及體育鍛煉，做漸進式的有氧運動，如散步、慢跑、打太極拳，避免舉重物和做等長運動。保持運動與休息平衡。

2.6.2 合理膳食，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

2.6.2.1 嚴格控制鹽的攝入量:WHO建議每人每日食鹽量為3～5g，應(yīng)避免食用罐頭、盒裝和一些冷凍食品以及腌制、熏烤的魚、肉產(chǎn)品。因長期進食過咸、含鈉量高的食品易造成體內(nèi)水鈉潴留，動脈壁水鈉增多，周圍血管阻力增高，血壓上升。含鈉量多的食物有味精、飲料、調(diào)料、腌菜、醬油等。

2.6.2.2 低脂飲食：少吃動物脂肪、動物油、蛋黃、豬肉、牛肉，以免造成血脂、血膽固醇增高而沉積于血管壁導(dǎo)致血管硬化。同時注意忌煙、酒，適當(dāng)飲水，多食水果、蔬菜、雜糧等粗纖維食品，保持大便通暢。

2.6.2.3 減肥和低熱量飲食：肥胖者應(yīng)節(jié)制食量，逐漸減輕體重，忌暴飲暴食，進餐時先吃蔬菜或喝湯;少喝或不喝含糖的飲料及其它熱量較高的食物［2］。

2.7 保持樂觀情緒：建立健康的生活方式 ，憤怒使舒張壓升高，恐懼、焦慮使收縮壓升高，情緒壓抑、心理矛盾、環(huán)境吵鬧、長期過度緊張、腦力勞動、不良精神刺激等都可使大腦皮層功能紊亂，失去對皮層下血管舒縮中樞的正常調(diào)節(jié)，形成以血管收縮神經(jīng)沖動占優(yōu)勢的興奮性，引起全身細小動脈痙攣，外周血管阻力增加，血壓升高。因此，患者要保持情緒平衡，學(xué)會自我心理疏導(dǎo)調(diào)節(jié)，提高心理承受能力，保持樂觀向上的精神狀態(tài)，每天堅持做些自己感興趣的事情，保持身心輕松，愉悅［3］。

3 結(jié)果

應(yīng)用臺式血壓計測量血壓，進行健康教育的患者形成了自我保健保持，血壓控制穩(wěn)定有效率75%；未開展健康教育有效率為43%。 所有統(tǒng)計處理的數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進行統(tǒng)計分析，P＜0.05為具有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準。

4 討論

加強高血壓病因、臨床癥狀知識等內(nèi)容的健康教育十分必要，能糾正高血壓病人不良生活行為，消除高血壓危害因素。

通過健康教育，既讓患者明白高血壓病的危害性和高血壓病是終身慢性病，只能控制，不能治愈，需要終身治療。又提高患者對高血壓病的危險因素、并發(fā)癥、預(yù)后等相關(guān)知識的認識，幫助患者樹立正確的健康信念，促進高血壓的有效控制。

通過健康教育可以拓寬醫(yī)患溝通渠道，加深了醫(yī)患之間的了解，建立了良好的相互信任的醫(yī)患關(guān)系，有利于高血壓的控制。

通過上述分析，高血壓病人血壓變化與健康教育有密切關(guān)系，是控制病情惡化、預(yù)防高血壓病發(fā)生，保證高血壓病人生活質(zhì)量的有效方法。

參考文獻

[1] 黃瑋.國內(nèi)外高血壓病健康教育的現(xiàn)狀與建議.《護理管理雜志》,2008年3月第8卷第3期30

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目前患者存在的主要問題：①缺乏高血壓病科普知識，重視程度不夠；②不懂測試重要性，不會監(jiān)測；③不了解藥物的不良反應(yīng)及注意事項；④舍不得錢購買血壓計；⑤找不到專業(yè)咨詢師。

健康教育

目標(biāo)：使病人及家屬掌握控制疾病的知識和技巧，鼓勵他們改變其對疾病消極或錯誤態(tài)度，提高其順應(yīng)性，使其成為高血壓病治療與護理中最積極、最主動的參與者。

方法：①利用測血壓前、中、后進行指導(dǎo)；②運用護理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、醫(yī)學(xué)、人文科學(xué)等進行指導(dǎo)；③準備好高血壓病科普知識小冊子發(fā)給指導(dǎo)對象；④與健康對象建立聯(lián)系卡。

血壓值：告訴指導(dǎo)對象血壓值的相關(guān)內(nèi)容。

測血壓注意事項：①定時間：早晨起床前，睡覺前，服藥后。②定：常規(guī)測上肢血壓，采取病人平臥位與坐位，并都應(yīng)保持肱動脈與心臟在同一水平線上。③定血壓計：汞柱式或電子血壓要固定，有條件者在家測試，并能有專人管理。

了解并發(fā)癥：心腦腎血管等靶器官損害；指導(dǎo)患者掌握并發(fā)癥的臨床表現(xiàn)，引起重視防止并發(fā)癥的發(fā)生情況。

用藥注意事項：①注意藥物的不良反應(yīng)：利尿劑中的噻嗪類長期應(yīng)用引起鉀降低及血糖、血尿酸、血膽固醇升高，糖尿病及高脂血癥患者慎用，痛風(fēng)患者禁用；保鉀利尿劑不宜與ACE抑制劑合用，腎功能不全者禁用；利尿劑過多可以出現(xiàn)低血鉀、低血壓。β受體阻滯劑：充血性心力衰竭、支氣管哮喘、糖尿病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征，房室傳導(dǎo)阻滯、外周動脈疾病等不宜用，冠心病者長期用藥后不宜突然停藥，不宜與維拉帕米合用。鈣通道阻滯劑：二氫吡啶(如硝苯地平)不宜長期服用，維拉帕米、地爾硫[XCCZ.TIF]不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯者中應(yīng)用。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：高血鉀、妊娠、腎動脈狹窄者禁用。α受體阻滯劑：可出現(xiàn)性低血壓及耐藥性。應(yīng)用時要注意掌握上述情況，指導(dǎo)患者正確用藥。②注意用藥量準確，如1/2、1/4要分準，時間要準確；改變藥量，應(yīng)用新藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進行。

降壓目標(biāo)：要讓指導(dǎo)對象知道有效治療必須使血壓降至正常，即降至140/90mmHg以下；對中青年60歲以下，血壓降至120/80mmHg。

飲食及運動指導(dǎo)：指導(dǎo)病人限制鈉鹽攝入，每人每日不超過6g為宜，補充適量蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果，預(yù)防便秘，攝入足量含鉀、鎂、鈣的飲食每人每日吃新鮮蔬菜400～500g， 喝牛奶500ml，可以補充鉀1000mg，鈣400mg；脂肪量應(yīng)控制在總熱量25%以下；限制飲酒，戒酒或嚴格限制，飲酒量每日不超過相當(dāng)于50g乙醇的量；減輕體重，肥胖者必須減體重至正常標(biāo)準。體重標(biāo)準指數(shù)(BMI)即體重(kg)/身高(m2)為20～24正常；運動時間為30～60分鐘，以年齡及血壓情況選擇運動方式，老年人以散步為主，其他選擇快走、慢跑等，也可做些家務(wù)勞動。

心理指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理安排生活，調(diào)整好情緒，保持血壓的穩(wěn)定。對于出現(xiàn)并發(fā)癥的病人，要幫助其樹立信心，積極配合治療，控制好血壓。

定期復(fù)查：指導(dǎo)患者每年1～2次全面復(fù)查，并著重了解血脂水平，心、腎、眼底，做心電、超聲波檢查等，著重了解血壓控制情況及有無并發(fā)癥。

購買血壓計：指導(dǎo)患者購買質(zhì)量信得過的產(chǎn)品，并教會其正確使用血壓計。

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【關(guān)鍵詞】人性化護理 高血壓

中國分類號:R473 文獻標(biāo)識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-201-02

1臨床資料

自2009年1月至2009年10月,我科收入經(jīng)臨床醫(yī)生診斷為高血壓病患者共126例,年齡在28歲至93歲之間,其中男性93例,女性33例,對其實施溫馨的人性化護理,深受患者歡迎。

2具體措施

2.1人性化護理在入院時的運用,目的是讓病人有一個良好的心態(tài)。

2.1.1創(chuàng)造一個有利于康復(fù)的環(huán)境,入院時給予熱情接待,幫助病人熟悉住院環(huán)境,介紹住院須知及病床的經(jīng)管醫(yī)生和責(zé)任護士。

2.1.2注意提高自身的素質(zhì)修養(yǎng),通過自己的言行及態(tài)度有意識的影響患者的感受和認識,改善病人不良的心態(tài),建立良好的護患關(guān)系,取得病人的信任,從而深入了解病人的心理活動,積極做好病人的思想工作。

2.1.3向患者講解高血壓病的相關(guān)知識,讓其了解疾病的治療過程,消除顧慮并緩解緊張恐懼的心理,讓其保持良好的情緒接受治療。

2.2 人性化護理在治療前運用

2.2.1向患者講解高血壓病的主要治療手段及治療發(fā)展情況,增強病人的信心,使其正確對待疾病,專心接受治療。

2.2.2告知患者常規(guī)檢查及準備工作、注意事項,使患者樂意接受檢查,如:采取血標(biāo)本宜在清晨空腹。

2.2.3為患者做治療前應(yīng)給患者一個問候,詢問大致病情,要有禮貌,體現(xiàn)對病人的尊重和關(guān)心,操作時動作要輕柔,技術(shù)要熟練,減少操作時造成的痛苦。

2.3人性化護理在治療過程中的運用

2.3.1保持患者情緒穩(wěn)定:了解病人的思想、生活及工作情況,解除其對本病的恐懼心理和悲觀情緒,鼓勵病人增強戰(zhàn)勝疾病的信心,還應(yīng)避免精神刺激,遇事應(yīng)冷靜不要激動,保持良好的心境,有利于控制血壓。生活起居做到有規(guī)律、有節(jié)制,勞逸結(jié)合,同時也需要家屬配合患者調(diào)整情緒,正確對待疾病,使患者相信醫(yī)學(xué),由心理失衡達到心理平衡。

2.3.2用藥指導(dǎo):必需堅持長期服藥,應(yīng)認真配合治療,將血壓控制在接近正常較恒定的范圍內(nèi),切不可擅自停藥、減藥、改藥,以防血壓過低或突然停藥引發(fā)血壓迅速升高及某些不良反應(yīng)。降壓藥不宜過快過急,某些藥物可引起直立性低血壓,指導(dǎo)患者起床或改變姿勢的動作不宜過快,以免血壓突然下降,引起暈厥而發(fā)生意外,現(xiàn)有的降壓藥種類很多,各種降壓藥物的藥理作用不同,用藥因人而異,用藥前應(yīng)向患者介紹藥物名稱、劑量、時間、服藥方法、注意事項及不良反應(yīng),使患者心中有數(shù),主動配合治療。

2.3.3飲食指導(dǎo):以低鹽、低脂為原則,每日食鹽不超過6g,少量含膽固醇食物,如動物內(nèi)臟、蛋黃等,補充適量蛋白質(zhì),多吃蔬菜、水果,攝入足量的鉀、鎂、鈣,避免過飽。肥胖者應(yīng)降低每日熱量的攝入,以減輕體重。戒煙、戒酒。

2.3.4指導(dǎo)患者堅持有氧運動:運動不僅使血壓下降,且對減輕體重、增強體力有利,運動方式宜在輕松環(huán)境中快步走、騎自行車、太極拳、游泳、慢跑、跳舞等,按患者能接受的方式進行。每日運動一次,每次持續(xù)30分鐘,出現(xiàn)頭暈、心慌、極度疲勞應(yīng)立即停止運動,還可指導(dǎo)放松練習(xí),通過每日15-30分鐘的練習(xí),可產(chǎn)生溫和的降壓作用。基本方法:①調(diào)整呼吸,自然地進行腹式呼吸及逐漸增加潮氣量。②放松全身各部位肌肉,尤其是頭、頸部。③集中注意力,選擇某一物作為注意對象。

2.3.5做好出院指導(dǎo):指導(dǎo)患者家屬學(xué)會正確測血壓的方法,定時觀察血壓變化并記錄,以便觀察用藥效果;同時告知服藥種類、服藥方法、時間、劑量;定期復(fù)查的項目,如肝功能、腎功能、血糖、心電圖等,病人出院后在家庭生活中更受家庭成員的影響,所以應(yīng)加強其家庭和陪護人員的教育,告之我院急救電話,病房咨詢電話及經(jīng)管醫(yī)生電話,以便隨時聯(lián)系,同時醫(yī)護人員用電話或家訪的方式對患者進行隨訪。

3 效果

通過人性化護理,患者均在生理上、心理上處于滿足而舒適的狀態(tài),增強了患者對護理工作及整個醫(yī)院的信任程度。因此在“以人為本”服務(wù)理念的指導(dǎo)下開展人性化護理,把人性化護理落實到病人住院的全過程,取得了良好的效果。

4討論

通過將人性化護理運用到對高血壓患者護理的住院過程中使護理人員自覺地為病人提供人性化服務(wù),是護理工作以病人為主導(dǎo),尊重患者的生命價值和人格尊嚴,滿足病人基本需要和基本愿望,使其有一種溫馨感、親切感和家庭感,體現(xiàn)了患者的知情權(quán)、同意權(quán),感受到人性化的關(guān)照和關(guān)懷,加強了護患之間的印象,使護患關(guān)系成為朋友關(guān)系,這樣既促進了護理工作,也使患者在治療過程中得到友情般的溫馨關(guān)懷,其心理、生理、精神上處于一種滿足狀態(tài),從而促進患者早日康復(fù),提高患者對護理的信任度和滿意率,對醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益起到推動作用。

參考文獻

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【摘要】通過調(diào)查分析，精神刺激和不良的習(xí)慣是導(dǎo)致高血壓病的主要原因，對患者進行心理護理、健康教育以及用藥指導(dǎo)等可對治療起到積極的作用［1］。通過高血壓的健康教育、疾病預(yù)防、合理的服藥指導(dǎo)，保持心理平衡。能夠有效地減少高血壓病的發(fā)生，降低高血壓的危險因素和嚴重后果，并提高患者的生活、生命質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高血壓 健康宣教 疾病預(yù)防 心理護理

據(jù)報道，中國成年人高血壓的患病率為18.8%，即全國約有1.6億高血壓患者，每5個人就有1人患高血壓。高血壓已成為中國最常見的心血管疾病，是中國的第一大病。目前，全球高血壓患者已達10億，居世界衛(wèi)生組織預(yù)測至2020年，非傳染性疾病將占我國死亡病例的79%，其中以心腦血管居首位。雖然現(xiàn)有的降壓藥已能使90%以上的高血壓病人血壓降至正常，但高血壓的控制程度并不理想。血壓得不到有效控制的原因是多方面的，其中一個重要的原因是高血壓病的控制率較低。

1 臨床資料

1.1 一般資料 從高血壓危險人群（非一般人群）的抽樣調(diào)查結(jié)果看，35-40歲年齡組是高血壓發(fā)病較多的人群。在2007年的醫(yī)院門診人群高血壓抽樣調(diào)查報告顯示，在新出現(xiàn)的高血壓病例中，35-44歲年齡組占63%，高于其他年齡組；在高血壓知曉率上，35-44歲年齡組有1/3的患者不知道自己患有高血壓病，并且這個年齡組只有48%的人進行了抗高血壓治療，而規(guī)律服藥率只有26%；血壓控制治療率僅有38%；人群控制率最低位18%。

2 預(yù)防

2.1 高血壓病的預(yù)防 首先積極開展高血壓病的健康宣傳工作，使患者獲得高血壓病的基本知識，讓其對自身疾病有一個正確的認識，發(fā)現(xiàn)高血壓病時應(yīng)定期復(fù)查，經(jīng)常檢測血壓，正確認識各種治療的重要意義，自覺的堅持和定期復(fù)查。對文化水平低得病人進行健康宣教時，把醫(yī)學(xué)術(shù)語改為通俗易懂的語言與病人交流，使病人盡快理解并掌握教育知識。

2.1.1 用藥指導(dǎo) 人群中心血管病、腦血管病、腎疾病流行率愈高，則高血壓病的重要性就愈大。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和生活水平的提高，人們的就醫(yī)觀念也隨之發(fā)生了改變，他們在得到疾病診治的同時，更希望獲得與其相關(guān)知識的指導(dǎo)［2］。教育病人服藥劑量必須遵醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物；教會病人或家屬定時測量血壓并記錄，定期門診復(fù)查。若血壓控制不滿意或有心動過緩等不良反應(yīng)應(yīng)及時就醫(yī)。嚴格指導(dǎo)、督促患者堅持用藥，讓患者了解藥物的名稱、用藥時間、注意事項及毒副作用等。

2.1.2 飲食指導(dǎo) 教育其要適度運動、控制體重、生活規(guī)律、戒煙限酒、心情愉快，改變其不合理膳食習(xí)慣，進食低鹽、低脂、高維生素飲食，并適當(dāng)補充鈣、鉀、優(yōu)質(zhì)蛋白。高血壓是一種生活方式病，致病原因很復(fù)雜，與高鹽、高脂飲食、肥胖、缺乏運動、嗜煙酒、精神緊張等多種因素有關(guān)。研究結(jié)果表明，建立健康的生活方式，如做到合理營養(yǎng)、適量運動、戒煙限酒、心理健康（即健康的四大基石）可減少55%的高血壓發(fā)病，有75%的高血壓病及其引發(fā)的并發(fā)癥是可以預(yù)防和控制的。

2.1.3 健康宣教 健康教育是健康知識和行為改變之間的橋梁，是低投入、高效益的手段，所以健康教育是高血壓預(yù)防工作的最佳途徑。

通過健康宣教的方式可明顯改善和降低高血壓病的發(fā)病率。

2.2 心理護理 大量研究證明，保持心理平衡、合理膳食、戒煙限酒不僅能預(yù)防高血壓病的發(fā)生發(fā)展，而且是治療高血壓病的有效措施。因此護理工作要從病人的生理、心理和社會等多方進行護理，提高病人的自我保健意識和提倡科學(xué)健康的生活方式和飲食習(xí)慣，促進身心健康而穩(wěn)定血壓，護理人員應(yīng)幫助病人進一步認識多疑焦慮的緊張情緒變化與高血壓病的關(guān)系，教會病人自我心理放松的方法，勸導(dǎo)病人改變有害無益的性格特征，以維持穩(wěn)定的情緒狀態(tài)，清除其多疑焦慮的不良心理因素，平衡機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，達到健康護理的目的［3］。

3 討論

早檢查、早發(fā)現(xiàn)、早做正規(guī)治療對高血壓患者是十分必要的。通過高血壓的健康教育、疾病預(yù)防、合理的服藥指導(dǎo)，保持心理平衡，能夠有效的減少高血壓病的發(fā)生，降低高血壓的危險因素和嚴重后果，并提高患者的生活、生命質(zhì)量。

參考文獻

［1］ 譚鵬 中醫(yī)藥導(dǎo)報結(jié)果 2007 13 (1) 54-59

［2］ 和麗瓊 中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志 2007(16) 2347-2347

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【關(guān)鍵詞】高血壓；護理；帶教體會

Abstract：Objective summary hypertension clinical care with teaching experience. Method in the nursing process ， one to one teaching targeted，develop specific nursing interventions ， establish a good nurse-patient relationship. Results nursing students are trained to take proper care measures，effective control of the disease in elderly hypertensive patients. Conclusion through nursing students’ proper care ， a correct understanding of the disease in patients with hypertension，effective control of blood pressure to get ， and establish the confidence to overcome the disease， thus improving the quality of life of elderly patients.

Key words：Hypertension；Nursing intervention；Teaching experience

【中圖分類號】R453【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2014）05-0147

高血壓是當(dāng)今我國中老年的常見病和多發(fā)病之一。隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，以及人口老齡化進程的加快，高血壓患病率以每10年上升25%的速度遞增，它已成為嚴重威脅人類健康的主要病因之一，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。臨床除了藥物治療外，采取系統(tǒng)全面的護理措施對提高高血壓病人治療具有積極意義，因此做好高血壓臨床護理的帶教工作具有重要教學(xué)意義。

1臨床資料

我院2012年1月―2013年12月共診治的高血壓病患362例。其中男268例，女94例，年齡最大89歲，最小66歲。

2護理干預(yù)措施

2.1加強疾病知識宣教

指導(dǎo)護生加高血壓疾病的宣教工作，它包括：高血壓病的危險因素、并發(fā)癥的處理、服藥的注意事項及不良反應(yīng)。告知病患我國高血壓流行的特點“三高三低”，即患病率高、致殘率高、病死率高和知曉率低、控制率低、服藥率低。向老年患者及其家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會因素及高血壓對機體的危害，組織定期學(xué)習(xí)《高血壓健康手冊》，簡單易懂地告訴病患及家人相關(guān)知識，向病患提供相關(guān)的報紙雜志、衛(wèi)生宣傳手冊、健康小冊子、相關(guān)電視節(jié)目頻道及播放時間。同時，聘請健康典范現(xiàn)身說教，促使病患從多種渠道及時獲得相關(guān)的健康教育知識，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，形成樂觀開朗的良好心境。

2.2密切注意飲食護理

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，三餐要有節(jié)制。原則上以低熱量、低脂肪、低膽固醇的易消化的清淡食物為宜，少食多餐。注意多吃蔬菜與水果，尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于鈉鹽與高血壓的發(fā)病有密切關(guān)系，故飲食不宜太咸，盡量少吃咸菜、醬菜、咸魚、咸肉等。大米含鈉較面粉少，故吃米飯較面粉為佳。牛奶富含蛋白質(zhì)，而膽固醇與鈉鹽含量并不多，可適當(dāng)飲用。應(yīng)改變一些不良生活習(xí)慣，如戒煙、戒酒，同時還應(yīng)注意不要飲用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的飲料，如濃茶、咖啡等。切忌暴飲暴食，控制體質(zhì)量，避免自己肥胖?？刂企w質(zhì)量可使高血壓的發(fā)生率降低28%～40%，通過限制能量的攝入，增加體力活動，減輕體質(zhì)量。

2.3定期做好血壓測量

指導(dǎo)護生做好定期測量血壓，掌握血壓變化規(guī)律。對血壓持續(xù)增高的病人，注意每日測量血壓2次，做好晨測和傍晚測量的記錄，必要時測立、坐、臥位血壓，掌握血壓變化規(guī)律。如血壓波動過大，要警惕腦出血的發(fā)生。如在血壓急劇增高的同時，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、惡心、嘔吐、抽搐等癥狀，應(yīng)考慮高血壓腦病的發(fā)生。如出現(xiàn)端坐呼吸、喘憋、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等，應(yīng)考慮急性左心衰竭的發(fā)生。出現(xiàn)上述各種表現(xiàn)時均應(yīng)立即報告醫(yī)生進行緊急救治。堅持服藥，不得隨意停藥，血壓基本穩(wěn)定者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥量。同時，記錄血壓波動情況重度應(yīng)根據(jù)病情以及醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)測血壓、心律、心率、減少高血壓對心血管的危險因素。

2.4叮囑病患合理用藥

降壓藥物能使90%的高血壓病人的血壓降至正常，而自然人群中高血壓病人血壓控制率較低，主要與病人服用降壓藥依從性有關(guān)。所以應(yīng)按照醫(yī)囑用藥，堅持服藥，不要隨便換藥、加藥，忘記吃藥或突然停藥，否則會造成血壓不穩(wěn)。告訴病人及家屬有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法與不良反應(yīng)，并提供書面資料，教會病人或家屬定時測量血壓，并養(yǎng)成記錄的習(xí)慣，定期到門診復(fù)查。特別告知病人使用可引起直立性低血壓的藥物，應(yīng)注意改變時動作宜緩慢，尤其是在夜間起床時更應(yīng)小心，防止暈倒。突然發(fā)生頭暈時，應(yīng)原地休息，不可驚慌，待癥狀緩解后再活動。堅持合理用藥，循序漸進用藥原則。①聯(lián)合用藥，很多病人單用一種降壓藥不能將血壓控制在理想的水平，現(xiàn)主張用兩種或以上的藥物聯(lián)合應(yīng)用，這樣既可增加藥效又可減少每種藥物的不良反應(yīng)。②對血壓較高的病人應(yīng)逐步平穩(wěn)降壓，防止用藥過猛，血壓驟降引起重要臟器缺血缺氧，而導(dǎo)致功能損害。③為保證病人合理用藥，應(yīng)根據(jù)血壓隨時調(diào)整劑量及用藥時間，如服藥過程中出現(xiàn)頭痛等不適癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)或增服降壓藥。④注意飲食對藥效的影響，如服利血平，酸性飲料增強此類藥物的吸收。

2.5積極開展心理護理

高血壓病人的心理多表現(xiàn)為焦慮、易怒、多愁、孤獨等，這些又是血壓升高的誘因，影響治療效果。根據(jù)這些特點，運用新的醫(yī)學(xué)模式或理論對病人進行心理干預(yù)，如采用理解、安慰、幫助、鼓勵、支持等措施及放松療法，傾聽音樂、興趣培養(yǎng)等心理治療方式，讓病人保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定。如有較大精神壓力時應(yīng)設(shè)法釋放，向朋友、親人傾訴，或鼓勵參加輕松愉快的業(yè)余活動，學(xué)會分散注意力，宣泄壓力，加強自身修養(yǎng)。通過改變自己的行為方式，培養(yǎng)對自然環(huán)境和社會環(huán)境的良好適應(yīng)能力，使自己生活在最佳境界中，從而維持穩(wěn)定的血壓。

2.6做好運動與作息護理

適當(dāng)運動可以促進血液循環(huán)，增強肌肉、骨骼，降低膽固醇的生成與關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生，運動能增加食欲，促進腸胃蠕動，預(yù)防便秘，改善睡眠，持續(xù)運動，最好是做到有氧運動才會有幫助。有氧運動同減肥一樣，可以降低血壓，如散步、慢跑、太極拳、騎自行車和游泳都是有氧運動。運動應(yīng)從短時間小量運動開始，逐漸增加，避免過度緊張和情緒激動，病人出現(xiàn)血壓增高時，應(yīng)減少運動，必要時應(yīng)臥床休息。指導(dǎo)病人及家屬督促病人規(guī)律的作息時間，避免晝睡夜醒，在日間應(yīng)多與人交流，鼓勵病人聽音樂。睡前給予熱水足浴。夜間失眠時應(yīng)作適當(dāng)調(diào)整，不可長期給予口服安眠藥。睡眠除了可消除疲勞、使機體產(chǎn)生新的活力外，還可提高免疫力和增強抵抗疾病的能力，應(yīng)養(yǎng)成按時起床就餐，保證足夠睡眠時間的良好習(xí)慣。

3帶教體會

隨著優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的開展，“以病人為中心”的護理理念已深入人心，護士不再單純地從事一些簡單的護理操作，一定要提供必要的專業(yè)知識和技能，更應(yīng)該采取有效的護理措施，引導(dǎo)病患開展保持健康、預(yù)防疾病的工作，教會患者及家屬正確認識高血壓病，掌握高血壓的自我護理知識，同時依據(jù)每位患者的特性、個體情況制定相應(yīng)的護理干預(yù)方案，加強慢性病的管理，提高患者的診療依從性。綜上所述，指導(dǎo)護生開展有效高血壓的防控，這對提高高血壓患者的保健意識，提高高血壓的防治水平，提升患者生活質(zhì)量，具有重要意義。同時，這也有助于增強護生的實踐能力，提升高血壓護理的臨床教學(xué)效果。

參考文獻

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篇6

隨著醫(yī)學(xué)護理模式的轉(zhuǎn)變，護理健康教育已成為整體護理的重要組成部分。我們知道：外科手術(shù)會給病人心理、生理帶來一定程度的影響。因此，對外科手術(shù)病人進行術(shù)前健康教育非常有意義，向病人及其家屬告知手術(shù)的必要性、術(shù)中的大概情況、術(shù)后的恢復(fù)情況，使病人及家屬充分的了解病情并配合醫(yī)生的手術(shù)，減輕手術(shù)中的痛苦，減少手術(shù)后的并發(fā)癥，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。我院從2007年以來，常規(guī)對外科手術(shù)病人進行術(shù)前健康教育，取得較好的效果?，F(xiàn)報告如下：

1 入院后護理健康教育

入院后責(zé)任護士積極熱情接待病人及其家屬，向其介紹病房的環(huán)境，誰是主管醫(yī)生和護士，詳細詢問病情，語言親切，態(tài)度和藹可親，給病人留下良好的第一印象，使病人對醫(yī)護人員產(chǎn)生充分的信任和親切感，積極配合治療和護理。

2 術(shù)前護理健康教育

2.1 一般手術(shù)病人:（1）術(shù)前責(zé)任護士了解病人一般情況后，結(jié)合病人的實際情況，有針對性的進行術(shù)前健康教育，使病人對自己的病情及疾病的相關(guān)知識、飲食、注意事項、功能鍛煉、預(yù)防措施有所了解，幫助病人解除術(shù)中各種疑慮，爭取以最佳的心身狀態(tài)接受手術(shù)。（2）鼓勵病人向醫(yī)務(wù)人員提出自己的問題，針對有些病人缺乏醫(yī)學(xué)知識，理解能力較差，對手術(shù)的顧慮大，術(shù)前準備不理解，常不能配合，術(shù)前護士更應(yīng)耐心細致地講解術(shù)前的準備程序，各項輔助檢查的目的及注意事項，皮膚準備、清潔灌腸、手術(shù)前禁食與用藥，麻醉方法，手術(shù)方式等。（3）術(shù)前除對病人講解術(shù)后的早期活動的重要性外，還需介紹如何早期活動，開始時間，活動程序與活動量。一般采取循序漸進，開始小活動，逐漸增大運動量。

2.2 年老體弱手術(shù)病人與有基礎(chǔ)疾病的手術(shù)病人: 對于年老體弱或伴有基礎(chǔ)疾病的手術(shù)病人進行術(shù)前健康教育時，更要有充分的同情心和細致的耐心，要了解基礎(chǔ)疾病對手術(shù)的影響和手術(shù)對基礎(chǔ)疾病的影響。老年人一般多伴有慢性支氣管炎、高血壓病、冠心病等，這些對手術(shù)的影響都是互為因果的，要根據(jù)手術(shù)的輕重緩急對基礎(chǔ)疾病做好相應(yīng)的治療。如慢性支氣管炎，要鼓勵病人做深呼吸，咳嗽、排痰。高血壓病人，術(shù)前一般血壓都有不同程度的升高，責(zé)任護士要及時掌握病人的心理狀態(tài)，給病人予以安慰、理解和支持，分散病人的注意力，并適當(dāng)調(diào)整降壓藥物的使用。冠心病人，術(shù)前要穩(wěn)定患者的情緒，保持良好的心理狀態(tài)，保證充足的睡眠，指導(dǎo)患者低鹽低脂飲食，告知患者術(shù)后早活動，防治急性心肌梗塞。

3 討論

外科手術(shù)病人的術(shù)前健康教育是整體護理的重要內(nèi)容，隨著社會的進步，人們對醫(yī)療和護理的要求越來越高，對自己的疾病高度關(guān)注，對疾病的相關(guān)知識的求知欲望明顯增高。因此，健康教育的意義和作用也越來越重要，醫(yī)護人員認真做好這項工作，根據(jù)病人的需求，實施有效的教育內(nèi)容，不僅使病人獲得疾病的相關(guān)知識，而且能更好地使病人積極地配合醫(yī)生的治療，有利于疾病的恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，縮短住院時間，降低醫(yī)療費用。每個醫(yī)護人員要不斷提高自身素質(zhì)，在認真治療、護理的同時，也應(yīng)注重病人的健康教育。

參考文獻

［1］ 江波． 外科手術(shù)患者的心理護理研究． 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010, 16（7）：123－124

篇7

【關(guān)鍵詞】高血壓；藥物治療；生活方式；心理護理

【中圖分類號】R471 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0228-02

高血壓病是最常見的心血管疾病。高血壓病是指動脈壓增高為主要表現(xiàn)的全身性血管性疾病。世界衛(wèi)生組織確定成年人在安靜休息時，正常血壓應(yīng)

1 臨床資料

本組高血壓病人55例，男30例，女25例；年齡31歲～79歲；病程1年至35年。

2 高血壓病的病因及危險因子

高血壓病分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，發(fā)病與高級精神活動紊亂有關(guān)，再加遺傳易患性與環(huán)境因素存在，都可引發(fā)此病。高血壓可能在身體發(fā)生其他疾病時合并出現(xiàn)，但絕大部分的患者在第一次被診斷出高血壓時，是沒有其他疾病存在的，此種原發(fā)性的高血壓患者，病因不明，但研究發(fā)現(xiàn)，家族有高血壓病史、年齡大于50歲、肥胖、飲食過咸造成鈉離子攝入過多、過度抽煙飲酒、情緒緊張、過勞等因素共同作用，造成血壓調(diào)節(jié)失常，外周血管阻力增高，心排血量和血容量增加而導(dǎo)致高血壓[2]。

讓病人發(fā)揮自身潛能，在最大限度上減少軀體痛苦和心理壓力，提高生活質(zhì)量。

3 護理

3.1 入院宣教

3.1.1 對新入院的患者及其家屬要詳細介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生、責(zé)任護士，設(shè)備，規(guī)章制度，床單位，設(shè)備使用方法，從而消除其對陌生環(huán)境的畏懼感。

3.1.2 新入院患者迫切需要了解自己的病情及治療方案，故要耐心解答患者及其家屬所提出的問題，在執(zhí)行新治療或護理措施時，應(yīng)了解其可能發(fā)生的各種反應(yīng)，并給予詳細的解釋，以解除其不必要的顧慮[3]。

3.2 心理護理 高血壓是一種心身疾病，心理社會因素對疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸及防治都有著重要的影響。研究提示[4]，高血壓病人比健康人更內(nèi)向、情緒不穩(wěn)、焦慮抑郁、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)等；心理生理研究提示，精神緊張可引起高血壓。心理不平衡可促進心血管疾病發(fā)生，由于原發(fā)性高血壓病屬終生疾患，病程較長，使部分患者產(chǎn)生輕視，認為到一定時候控制即可，另方面因未很好控制的高血壓預(yù)后較差，治療困難，使部分患者產(chǎn)生悲觀情緒[5]，這些不良心理嚴重制約著治療和護理的實施，故醫(yī)護人員要多與患者溝通，多做解釋，告之，精神緊張、情緒激動、外界環(huán)境的不良刺激均與高血壓的形成密切相關(guān)，向患者講明高血壓病的相關(guān)知識，使患者知道高血壓病是長期甚至是終生疾病，必須樹立長期與疾病作斗爭的信心，積極與醫(yī)護人員配合，將高血壓控制在正常水平或接近正常的水平，可避免心、腦、腎并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量[3]。

3.3 高血壓藥物治療與護理

高血壓病的降壓原則是控制劑量，緩慢降壓。即由小劑量開始，逐漸增量。 護士在護理過程中要加強觀察，熟悉各種降壓藥物的作用機理和毒副作用，有針對性做好預(yù)防措施。指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑合理用藥，根據(jù)高血壓病人動態(tài)血壓晝夜節(jié)律呈雙峰雙谷的變化指導(dǎo)用藥時間。雙峰雙谷曲線即：6：00～10：00，15：00～19：00 為兩次血壓高峰；12：00～14：00，22：00～6：00 為血壓低谷。根據(jù)血壓出現(xiàn)雙峰雙谷的時間規(guī)律，認為6：00、14：00、22：00服用降壓藥物更合理，6：00晨起給藥，既可防止病人于起床后排便、出外活動等導(dǎo)致血壓突然升高而發(fā)生腦卒中，又可有效地控制上午的第1個血壓高峰；14：00給藥不僅能有效降低下午的血壓高峰，也可避免午睡時血壓降得過低；22：00給藥要因人而異，對晝夜血壓波動明顯的病人，要適當(dāng)減少藥物劑量或不用降壓藥物，反之則應(yīng)于睡眠前按時給藥，使夜間血壓保持相對穩(wěn)定，防止心腦血管疾病的發(fā)生。同時應(yīng)讓病人及家屬了解所服藥物的注意事項及副作用，并學(xué)會應(yīng)對處理方法，有針對性地指導(dǎo)病人進行自我護理，讓病人發(fā)揮自身潛能，在最大限度上減少軀體痛苦和心理壓力，提高生活質(zhì)量。

3.4 飲食護理

3.4.1 低鹽飲食 給予低鹽飲食，鹽的攝入量應(yīng)不超過3～5g/d?？刂柒c鹽的飲食，需要患者和家屬的積極配合，可用小勺量出具體鹽量，這樣患者就容易理解接受，自覺使用不含鈉鹽較多的食物、腌制品。鼓勵患者多食植物油，盡量不食動物油，過多攝入脂肪也是高血壓病的一個危險因素。

3.4.2 保持足夠鉀、鈣攝入 通過改善營養(yǎng)和膳食，控制高血壓。多食水果及綠葉蔬菜、豆類食物，適當(dāng)飲用牛奶，要保證攝入足量的鉀和鈣，實驗還表明，鉀還有預(yù)防腦卒中的作用[7]。 控制飲食做到“三定、四高、三低、兩戒”，即定時、定量、定質(zhì)；強調(diào)食物要高蛋白[6]、高不飽和脂肪酸、高纖維素、高維生素的同時也要低脂肪、低熱量、低鹽飲食；具體來說就是限制動物性脂肪的攝入，多食蛋白多的豆類、蔬菜和水果，以補充蛋白質(zhì)、維生素、無機鹽和纖維素。

3.4.3 清淡飲食少量多餐，進食容易消化和清淡的食物。限制過量的咖啡，適量飲用茶水，以利用茶中的鞣酸減少脂肪的吸收?；颊吆侠砩攀?，食物多樣，以谷類為主，增加新鮮蔬菜和水果，喝牛奶。

3.4.4 戒煙限酒 讓高血壓病人充分認識戒煙限酒的重要性，并付諸行動。吸煙可使血壓升高，即使服用降壓藥，也會影響療效。戒煙1年就可以看到對心血管的好處。過量飲酒會導(dǎo)致高血壓，適量飲酒可降低血壓。應(yīng)控制乙醇不超過30ml/d，相當(dāng)于啤酒720ml/d[8]。

3.5 增加體育活動 規(guī)律的鍛煉對高血壓的預(yù)防和治療有益。根據(jù)病情與體質(zhì)狀況進行適量、有益的體育鍛煉，運動內(nèi)容以快步行走（80～100步/min）慢跑（110～130步/ min）、太極拳，騎腳踏車、游泳、慢步或爬樓梯為主，應(yīng)避免從事會使血壓上升的等長收縮運動，如舉重、劃船。養(yǎng)成從事規(guī)律有氧運動的習(xí)慣，每周約3～5次，每次30～45 min。 運動應(yīng)采漸進方式進行，若有頭暈、呼吸急促、胸悶情形應(yīng)立即停止運動與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。

3.6 出院指導(dǎo) 向患者交代清楚要有持久治療的信心，堅持長期飲食和藥物治療，定期觀察血壓在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量，避免盲目停藥和突然加大用藥量，并禁煙忌酒，盡量控制那些易引起血壓波動的危險因素，定期門診復(fù)查或電話隨訪。

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篇8

【關(guān)鍵詞】糖尿??；高血壓??；血壓；護理

【中國分類號】R473.5【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0227-01

糖尿病是慢性的終身性疾病，其并發(fā)癥，致殘、致死率高，其中合并高血壓是老年糖尿病中最常見的并發(fā)癥，是心腦血管病的主要危險因素之一，約40%的糖尿病患者合并高血壓，現(xiàn)對2009年10月～2011年9月在我院收治的糖尿病合并高血壓患者進行動態(tài)血壓控制狀況調(diào)查并進行并進行科學(xué)的護理，取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.對象與方法

1.1 研究對象:選擇我院2009年10月～2011年9月收治的糖尿病合并高血壓病患者30例，男18例，女12例。年齡58～81歲，平均65.5歲（32～83歲）。高血壓的診斷符合1998年世界衛(wèi)生組織和國際高血壓聯(lián)盟提出的血壓分類標(biāo)準，糖尿病的診斷符合1998年美國糖尿病協(xié)會的診斷標(biāo)準，排除繼發(fā)性高血壓。平均糖尿病史10年，入院時平均空腹血糖11.5mmol/L，餐后血糖17.4mmol/L。平均高血壓史6年，入院時平均血壓180/100mmHg。

1.2 調(diào)查方法:采用問卷調(diào)查方法，問卷的內(nèi)容包括：糖尿病的合并高血壓相關(guān)知識水平測試，包括疾病的基本知識、用藥注意事項、藥物不良反應(yīng)、活動方式、生活習(xí)俗、血糖、血壓的自我監(jiān)測情況等。

2.結(jié)果

調(diào)查前有14例患者（占46.7%）對高血壓的認識不足:早期篩查知識缺乏，患了糖尿病后，當(dāng)有心腦血管疾病和癥狀或先兆時，不能及時到醫(yī)院診治，不能定期化驗血液流變學(xué)指數(shù)、測量血壓及做心電圖檢查，未在醫(yī)生指導(dǎo)下服用相應(yīng)的藥物。進行護理干預(yù)后30例患者對疾病相關(guān)知識水平的認識有了全面系統(tǒng)的了解，能正確進行自我保健。有利于長期控制血糖、血壓，提高了住院治療效果，同時也增進了醫(yī)患關(guān)系。

3.護理干預(yù)

3.1 心理護理:由于糖尿病合并高血壓是一種慢性代謝性疾病，病程長，并發(fā)癥多，治療復(fù)雜，患者的心理負擔(dān)很重，常常表現(xiàn)為焦慮精神高度緊張恐懼。入院時熱情接待，態(tài)度和藹，詳細介紹病區(qū)環(huán)境、同室患者及主管醫(yī)生和主管護士，使患者感到自己處于被尊重和重視的地位。平時與患者多交流，多溝通，多問候和關(guān)心體貼，耐心地解答他們提出的問題，使患者安心治病，與醫(yī)護密切配合治療。告訴患者保持樂觀、穩(wěn)定的情緒，告訴他們糖尿病、高血壓并不可怕，只要生活上有規(guī)律，用藥遵醫(yī)囑執(zhí)行，并及時監(jiān)測血糖血壓的變化，就可以和正常人一樣生活得很快樂，使患者在心理上認同治療，配合治療，早日康復(fù)。

3.2血壓監(jiān)測:高血壓合并糖尿病的血壓控制與單獨高血壓時應(yīng)有某些不同:要盡可能使血壓降到

3.3 血糖監(jiān)測: 糖尿病患者，出現(xiàn)24h動態(tài)血壓節(jié)律紊亂與自主神經(jīng)病變有關(guān)，而高血糖所致的多之醇通路增強和蛋白非酶糖化增加是產(chǎn)生神經(jīng)病變的重要因素，因此早期及時有效控制血糖是根本治療措施。護士應(yīng)向患者解釋控制血糖的重要性，并為患者監(jiān)測血糖，入院時查4次早中晚餐前餐后及睡前隨機血糖，同時查血脂、糖基化血紅蛋白、尿糖、尿酮以了解血糖控制是否達標(biāo)。理想空腹血糖

3.4 飲食指導(dǎo):對糖尿病合并高血壓患者，提倡合理膳食，優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)非常重要。根據(jù)患者的身高、體重及每天的活動強度，計算出每天所需食物的總熱量，依據(jù)患者的家庭經(jīng)濟狀況，飲食習(xí)慣，制定出切合實際的飲食計劃。提倡食用含不飽和脂肪酸植物類,少吃煎炸和腌制品,限制鈉的攝入,同時戒煙戒酒,補充含鉀和鈣的食品。鼓勵患者多飲水，多吃蔬菜。告訴患者少食水果，血糖高時少吃或不吃含糖高的水果，如香蕉、柿子、紅棗等。同時,要告訴患者進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以減輕體重、增強體質(zhì)。

3.5 運動指導(dǎo) :運動可以鞏固飲食治療的效果和減輕體重，運動使肌肉對胰島素的敏感性增加而加速對葡萄糖的利用，有利于血粘度的控制，運動后交感神經(jīng)活性降低，前列腺素增加，血粘度下降，可以改善血液循環(huán)，促進心血管的功能，改變血漿中脂蛋白成分，有利于減少冠心病的發(fā)生，可以減少降壓藥和降糖藥的用量。運動應(yīng)在血糖、血壓控制較好且無代謝紊亂時進行，尤以餐后1h左右運動為宜?？梢圆捎蒙⒉?、慢跑、爬樓、太極拳及有氧中強度運動量，每天20～30min，在主管護士指導(dǎo)下定期進行健康評估，以達到有效的運動效果。

3.6 服藥指導(dǎo):老年患者由于服藥依從性差，記憶力下降和認識分辨力差，加上藥物品種多，對藥品的名稱、劑量、使用方法、服藥時間記憶不清，易漏服、誤服或多服，護士應(yīng)嚴格指導(dǎo)病人按醫(yī)囑服藥，根據(jù)動態(tài)血壓和血糖監(jiān)測結(jié)果指導(dǎo)用藥，目前降壓藥多用控制劑和緩解劑，它們需整片吞服，勿嚼服，磺脲類藥物應(yīng)餐前半小時服用，雙胍類應(yīng)在餐后服用，α-糖酐酶抑制劑應(yīng)在進餐第一口服用。讓病人及家屬了解藥物名稱、用量及注意事項及副作用，并學(xué)會處理出現(xiàn)毒副作用時的應(yīng)急方法，如低血壓時應(yīng)盡量休息，變動應(yīng)動作輕緩，出現(xiàn)心慌、全身大汗等低血糖反應(yīng)應(yīng)立即進食等。

3.7 出院指導(dǎo):高血壓合并糖尿病是一種慢性疾病，需長期堅持治療，定期門診隨訪血壓、血糖、血脂、尿糖。講解康復(fù)指標(biāo)及自我保健常識，在出院前一天填好出院指導(dǎo)單，并將家庭護理的重要內(nèi)容及注意問題寫成書面材料交給患者，留下患者的詳細地址和電話號碼以備隨訪。

4. 小結(jié)

護理干預(yù)能提高患者對糖尿病合并高血壓相關(guān)知識的認識程度，如危險因素、并發(fā)癥、預(yù)后及規(guī)則藥物治療、飲食療法、運動療法等，使患者保持心態(tài)平衡，幫助患者樹立正確的健康理念，為調(diào)動患者遵醫(yī)積極性，提高治療的依從性打下基礎(chǔ)。

參考文獻

篇9

敦化市民主社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 吉林省敦化市 133700

【摘　要】目的：分析健康教育在高血壓病人護理中的應(yīng)用效果。方法：將高血壓患者106 例隨機分為兩組各53 例，對照組常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施健康教育。結(jié)果：兩組護理后服藥依從性、舒張壓及收縮壓均優(yōu)于護理前，且觀察組均優(yōu)于對照組。結(jié)論：健康教育可提高高血壓病人用藥依從性，顯著改善患者血壓。

關(guān)鍵詞 高血壓；健康教育；護理

高血壓在臨床中十分常見，需長期服藥治療[1]，而患者服藥依從性可影響治療效果。我院對53 例患者實施健康教育，有效提高了控壓效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2013 年11 月至2014 年12月收治高血壓患者106 例，男63 例，女43 例， 年齡46-81 歲， 平均（59.4±9.5）歲；病程6 個月-7 年，平均（2.3±0.4）年；收縮壓為140-180mmHg， 舒張壓為90-138mmHg。以隨機數(shù)字表法將其分為對照組與觀察組各53 例，兩組基本資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括基礎(chǔ)環(huán)境護理、用藥指導(dǎo)、血壓監(jiān)測等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予健康教育：

（1）基礎(chǔ)知識講解：為患者講解高血壓概念、發(fā)病機制、病因、癥狀、并發(fā)癥和危害，告知其需終身治療且不可間斷，還需長期展開血壓監(jiān)測。將注意事項打印成小冊子并發(fā)放給患者，使其常讀?？?，加深記憶。

（2）心理護理：為患者講解不良情緒和疾病之間的關(guān)系，使其保持樂觀心態(tài)。對于恐懼或焦慮患者告知高血壓可控，通過有效控壓患者可像正常人一樣長壽；若患者血壓波動大，控制困難，則為其講解治療失敗原因并制定可行對策，消除其心理壓力。

（3）飲食指導(dǎo)：囑咐患者堅持高維生素、高蛋白、低脂低鹽飲食，減少膽固醇含量高的食物攝取量，每日攝鹽量不超過6g，食物注意粗細搭配，少食多餐，禁暴飲暴食。

（4）生活方式指導(dǎo)：告知患者保持充分睡眠，禁煙限酒，選擇合理的運動方式，在護理人員指導(dǎo)下展開慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳等，且注意循序漸進。

（5）血壓自測指導(dǎo)：指導(dǎo)患者及家屬血壓正確測量方法并對血壓變化準確記錄?；颊呖稍谠绯?、下午及臨睡前自行測量血壓。

（6）家屬指導(dǎo)：為患者家屬詳細講解高血壓基本知識、用藥知識、堅持用藥的必要性、高血壓飲食注意問題，使其了解高血壓知識，并可間接幫助患者堅持用藥。

（7）跟蹤教育：在患者出院時做好出院指導(dǎo)，出院后護理人員展開定期隨訪并提供咨詢。囑咐患者和護士保持聯(lián)系，隨訪時了解患者用藥情況、病情、血壓控制情況，鼓勵其堅持治療，根據(jù)病情變化及時改變治療計劃。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組護理前后血壓，護理6 個月后由分管護士經(jīng)電話隨訪方式調(diào)查患者服藥依從性，依據(jù)為Moriksy 推薦標(biāo)準，共包括4 個問題，總分為8 分，分值越高表示依從性越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件spss 17.0 分析數(shù)據(jù)，以表示計量資料，計量數(shù)據(jù)對比采用t 檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)對比采用X2 檢驗，若P<0.05 則二者間存在顯著差異，且具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 服藥依從性

兩組服藥依從性得分評分為對照組護理前（5.8±1.2） 分， 護理后（4.0±0.8）分；觀察組護理前（5.7±1.4）分，護理后（2.0±0.6） 分； 兩組護理前無顯著差異（P>0.05），護理后評分均下降，且觀察組評分顯著低于對照組（P<0.05）。

2.2 控壓效果

護理前對照組收縮壓（159±15）mmHg，舒張壓（105±9）mmHg，觀察組收縮壓（157±16）mmHg，舒張壓（106±10）mmHg； 護理后對照組收縮壓（132±8）mmHg， 舒張壓（93±7）mmHg， 觀察組收縮壓（121±5）mmHg，舒張壓（88±6）mmHg；兩組護理前無顯著差異（P>0.05），護理后舒張壓及收縮壓均顯著改善，且觀察組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。

3 討論

高血壓是全世界共同關(guān)注的慢性疾病，其防治已成為現(xiàn)代社會中不可忽視的問題。已有研究[2] 顯示，對于高血壓患者僅依賴藥物治療效果并不理想，還需綜合治療，包括合理控制飲食、養(yǎng)成良好運動習(xí)慣等，這就需要通過有效的護理干預(yù)提高患者對健康知識的掌握程度，提高其治療依從性[3]。本研究中，觀察組患者通過基礎(chǔ)知識講解、心理護理、飲食指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、血壓自我監(jiān)測指導(dǎo)和跟蹤教育等方式為患者實施全面的健康教育。高血壓病人不僅需要家屬給予關(guān)心照顧，同時還需要家屬給予自身精神上的支持。家屬可給予患者直接影響，若家屬生活行為不正確，或健康觀缺乏，可對患者造成直接影響。因此，在健康教育中還應(yīng)注意對患者家屬展開有效的健康教育，使其掌握高血壓患者應(yīng)采取的正確生活方式及用藥方式，以便家屬可起到監(jiān)督、鼓勵、指導(dǎo)的作用。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護理后服藥依從性及控壓效果等均優(yōu)于對照組，由此可見，健康教育對高血壓患者而言卓有成效，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 劉冬梅, 杜茜倩, 李勝玲等. 家庭訪視護理對社區(qū)老年高血壓患者服藥遵從行為及家庭功能的影響研究[J]. 中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(1):77-80.

篇10

【關(guān)鍵詞】原發(fā)性；高血壓；家庭；護理

【中圖分類號】R473【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0206-01

1 心理護理

由于高血壓的癥狀，使病人的日常生活受到影響，無法正常工作，社會和家庭地位發(fā)生改變，社會交往減少；加上患者在長期使用抗高血壓治療時，經(jīng)常不能達到理想的控制程度，這樣就會使患者常常處于一個焦慮的狀況?；颊咴浇箲]，血壓越不容易控制，這樣就進入一個惡性循環(huán)。故及時對患者進行心理疏導(dǎo)尤為重要，保持身心的平穩(wěn)。對于易激動的患者，可進行心理訓(xùn)練、音樂療法、松弛療法、睡眠療法來調(diào)節(jié)混著的緊張情緒；為避免患者的過度興奮，應(yīng)訓(xùn)練患者的自我控制能力；對于精神緊張、情緒激動難以控制時可以適當(dāng)?shù)厥褂面?zhèn)靜劑或安定劑。這就需要家庭的關(guān)懷和幫助，平時要和患者多交流，了解病人的心態(tài)，適當(dāng)讓他們干一些力所能及的事情，使病人保持情緒穩(wěn)定，樂觀的面對人生，故建立一個安靜舒適溫馨的家庭修養(yǎng)環(huán)境，對穩(wěn)定患者的情緒是非常重要的。

2 飲食護理

2.1 低鹽飲食：高血壓患者要求低鹽飲食的理由如下：其一，過多的攝鹽會影響降壓藥的效果；其二，過多攝入鈉鹽可引起體內(nèi)水鈉潴留，血容量加大，血壓上升；其三，過多攝入鈉鹽使血管壁平滑肌鈉水平增高，又可導(dǎo)致細胞內(nèi)鈣離子濃度增高，使血管收縮反應(yīng)增強，血管阻力增加，血壓升高。因此，高血壓患者必須嚴格限制食鹽的攝入，一般患者攝鹽量每日不超過6 g；對重癥高血壓患者或已出現(xiàn)并發(fā)癥的患者攝鹽量每日不應(yīng)超3g[3]。咸菜和腌制品因含鈉高也不宜使用。

2.2 低脂、低膽固醇飲食：肥胖是高血壓、冠心病、缺血性腦卒中等首要致病危險因素[4]，所以限制能量的攝入，減少飽和脂肪酸、膽固醇攝入是控制高血壓的重要措施。少吃豬肉、動物內(nèi)臟、糖類和甜食；多吃新鮮蔬菜、水果，如芹菜、番茄、蘋果、胡蘿卜、新鮮棗、獼猴桃、橘子等。清淡飲食有利于高血壓的防治，而油膩飲食過量，不僅不利于患者的消化，而且可加重動脈硬化，繼發(fā)腦卒中猝死[5]。

2.3 高纖維素飲食：老年人消化功能減退會使消化液分泌減少并且胃腸蠕動會減慢，易產(chǎn)生便秘。高血壓患者切忌久蹲及用力排便，否則使腹壓增加，突然血壓上升，誘發(fā)腦卒中。故因給老年人吃含纖維素多的食物，多飲水，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

2.4 補充鈣、鉀、鎂血鈣適度的增高有利于增加水鈉的排出，使血壓下降。補充鉀不僅可改善因利尿引起的低血鉀，并且還可降低血壓。根據(jù)Addison以及緊接著Priddle氏均曾主張高鉀食譜對人具有抗高血壓作用。他們根據(jù)實驗得出結(jié)論：在食鹽攝入常數(shù)下，高血壓患者各組無一例外地補鉀均明顯地降低血壓[6]。增加鎂的攝入，能使外周血管擴張，血壓下降。

因此，高血壓病人應(yīng)多吃含鈣多的食物，如牛奶、蝦、魚類、蛋類。含鉀高的豐富食物有香蕉、草莓、柑橘、葡萄、柚子、西瓜等水果；菠菜、山藥、毛豆、莧菜、大蔥、龍須菜、豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜、茄子等蔬菜中含鉀也比較豐富。含鎂高的食物有香菇、菠菜、豆制品類、桂圓等，同時還應(yīng)補充足量維生素，尤其是維生素C和葉酸等。

3 運動護理

3.1 運動方式：運動可使副交感神經(jīng)緊張度增強，交感神經(jīng)興奮性減弱，脈率減慢，血壓保持正常穩(wěn)定。運動可防止高血脂，預(yù)防動脈粥樣硬化和高血壓[7]。適宜高血壓患者的鍛煉項目有①散步：作較長時間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也隨之改善。散步時間為15至50分鐘，每日1至2次，速度因人而定。②慢跑、長跑：其運動量比散步大，適用于輕癥患者，運動時心率應(yīng)控制在120-136/min，長期堅持可使血壓平穩(wěn)、消化功能增強、癥狀減輕。③太極拳：使用與各種高血壓，據(jù)北京地區(qū)的調(diào)查，長期練習(xí)太極拳的50-89歲老人，其平均血壓134.1/80.8mmHg。在運動時應(yīng)遵守因人而異且循序漸進、持之以恒的原則，運動時間應(yīng)在清晨或傍晚，每次0.5 h左右，運動總時間

3.2 運動注意事項：其一，飽食后不宜立即運動；其二，注意氣候變化，在炎熱、寒冷、刮大風(fēng)不宜戶外運動；冬季應(yīng)注意保暖，因寒冷的刺激會導(dǎo)致血管收縮，血液黏稠度增加，容易造成心肌梗死和腦血栓；其三，要控制好運動量，如心律失常、心絞痛、腦血管痙攣出血的病人，絕對不能進行體育健身運動。

4 用藥護理

患者如用藥不堅持會導(dǎo)致血壓控制不平穩(wěn)這樣會增加心、腦、腎等靶器官出現(xiàn)損害的風(fēng)險性。有以下就幾種容易出現(xiàn)擅自停藥的患者分析該如何進行家庭護理。

4.1 中年高血壓患者停藥者：工作忙，無暇顧及自己的健康，忘記服藥。家屬應(yīng)督促他再每天早上洗漱后服用長效降壓藥（每天服用一次，可控制24小時血壓）

4.2 無癥狀就停藥者：教會患者做自我血壓的測定，并告知患者并非無癥狀血壓就正常，應(yīng)根據(jù)所測得的血壓與醫(yī)生討論，在有醫(yī)生決定是否要做用藥的調(diào)整后停藥。

4.3 自認為“是藥三分毒”而停藥者：告知病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥是非常安全的。

4.4 服藥后出現(xiàn)不適而停藥者：如出現(xiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物的劑量或換成其他的降壓藥而不應(yīng)該擅自停藥。

綜上所述，對高血壓病人實施家庭護理是非常必要的。高血壓病人的家庭護理通過協(xié)助病人調(diào)整心態(tài)、穩(wěn)定情緒，飲食控制，增加體育鍛煉，正確的服藥，促進血壓降低，減少藥物花費和拜訪醫(yī)生的次數(shù)。

參考文獻

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[2] 馮俊娥，陳五華.護理干預(yù)對高血壓病人的影響[J].家庭護士，2007，5（11B）：30-31.

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[4] 劉竟芳，莊永發(fā)，朱志明，等.長沙市區(qū)老年居民超重和肥胖及其并發(fā)癥[J].中國老年學(xué)雜志，2004，24（1）：28-29.

[5] 郭紅衛(wèi).醫(yī)學(xué)營養(yǎng)學(xué)[M].上海：復(fù)旦大學(xué)出版社，2002：127.