導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒護(hù)理培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【摘要】目的：嘗試在護(hù)理專業(yè)學(xué)歷教育末期增設(shè)新生兒專科護(hù)理培訓(xùn)課程，培養(yǎng)具備通科護(hù)理能力和新生兒護(hù)理領(lǐng)域?qū)ｉT化能力兼?zhèn)涞娜瞬拧７椒ǎ哼x擇2006年1月～2011年5月我校在3所省級(jí)教學(xué)醫(yī)院參加新生兒?？谱o(hù)理培訓(xùn)的護(hù)理?？茖W(xué)生，共69人，為觀察組。同時(shí)間同醫(yī)院未參加專門化培訓(xùn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生75人，設(shè)為對(duì)照組。在學(xué)歷教育最后1學(xué)年進(jìn)行為期10個(gè)月各科室輪崗實(shí)習(xí)，包括新生兒科實(shí)習(xí)1個(gè)月，觀察組在7個(gè)月輪崗實(shí)習(xí)后進(jìn)行為期3個(gè)月的新生兒專科護(hù)理培訓(xùn)。比較兩組新生兒科出科理論和實(shí)踐考核成績(jī)，綜合理論考核和新生兒科之外各輪轉(zhuǎn)科室平均實(shí)踐考核成績(jī)。結(jié)果：觀察組新生兒?？谱o(hù)理理論和技能考核成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組綜合理論成績(jī)和其他輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)科室技能考核平均成績(jī)無顯著差別。結(jié)論：學(xué)歷教育末期增設(shè)新生兒專科護(hù)理培訓(xùn)課程既在不影響護(hù)理學(xué)生綜合實(shí)習(xí)成績(jī)，又能顯著提高學(xué)生對(duì)新生兒?？谱o(hù)理知識(shí)和技能的掌握程度。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理教育；新生兒?？谱o(hù)理；培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R473.3

新生兒護(hù)理是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。護(hù)理對(duì)象的特殊性要求新生兒科護(hù)士除具備基礎(chǔ)護(hù)理技能外，還必須具備特殊的?？评碚撝R(shí)和技能。經(jīng)過傳統(tǒng)的一學(xué)年各?？频淖o(hù)理輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)走上工作崗位的新護(hù)士幾乎不能直接勝任新生兒護(hù)理的工作。為此，我校從2006年開始為護(hù)理學(xué)生在學(xué)歷教育末期提供為期3個(gè)月新生兒專科護(hù)理頂崗培訓(xùn)，效果滿意，匯報(bào)如下：

1.對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

2006年1月～2011年5月，選擇我校在山東省3所3甲級(jí)綜合醫(yī)院參加新生兒科專門化培訓(xùn)的護(hù)理?？茖W(xué)生，共69人，均為女生，為觀察組。同時(shí)間同醫(yī)院未參加專門化培訓(xùn)的護(hù)理實(shí)習(xí)生75人，設(shè)為對(duì)照組。兩組一般資料資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組在學(xué)歷教育最后1學(xué)年進(jìn)行為期10個(gè)月的綜合醫(yī)院輪崗實(shí)習(xí)，其中包括新生兒科實(shí)習(xí)1個(gè)月，采用傳統(tǒng)跟班制培訓(xùn)模式，帶教老師根據(jù)工作中遇到的臨床情況隨機(jī)帶教，實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行理論和操作考核。

1.2.2 觀察組在完成7個(gè)月輪崗實(shí)習(xí)后進(jìn)入新生兒科進(jìn)行為期3個(gè)月的專科護(hù)理培訓(xùn)。依據(jù)衛(wèi)生部《專科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》并結(jié)合新生兒護(hù)理?？铺厣?，由學(xué)校專業(yè)教師與醫(yī)院行業(yè)專家充分討論后確立頂崗培訓(xùn)內(nèi)容及實(shí)施路徑，帶教老師嚴(yán)格按照路徑表進(jìn)行臨床帶教和效果評(píng)價(jià)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

2組同學(xué)在任何輪轉(zhuǎn)科室實(shí)習(xí)結(jié)束前均進(jìn)行出科理論和實(shí)踐考核，實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行臨床綜合理論考核；評(píng)價(jià)指標(biāo)為新生兒科出科理論和實(shí)踐考核成績(jī)，綜合理論考核和其他各輪轉(zhuǎn)科室平均實(shí)踐考核成績(jī)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS11.0軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)。P

2.結(jié)果

兩組培訓(xùn)效果觀察組新生兒專科護(hù)理理論和技能考核成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P

3.討論

近幾十年來伴隨醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，醫(yī)學(xué)呈現(xiàn)?？萍?xì)化的發(fā)展趨勢(shì)，伴隨經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高。這些都使行業(yè)對(duì)?？谱o(hù)理人才的需求越來越迫切。20世紀(jì)初，美國(guó)首先開始了?？谱o(hù)士培訓(xùn)[1]，目前在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家?？谱o(hù)士的培訓(xùn)已頗具規(guī)模，我國(guó)于21世紀(jì)初開始嘗試?？谱o(hù)士的培養(yǎng)，殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分別在兒科及糖尿病?？谱o(hù)士培訓(xùn)中取得良好效果和經(jīng)驗(yàn)。但?？谱o(hù)理培訓(xùn)我國(guó)目前處于起步階段，多數(shù)培訓(xùn)僅針對(duì)已在工作崗位上的護(hù)士進(jìn)行。新護(hù)士往往未經(jīng)過任何?？婆嘤?xùn)就走向?qū)？谱o(hù)理崗位，這導(dǎo)致新護(hù)士工作茫然，上手慢，出錯(cuò)率相對(duì)高，影響了?？谱o(hù)理質(zhì)量。本課題在學(xué)歷教育末期增設(shè)新生兒?？谱o(hù)理培訓(xùn)課程，結(jié)果顯示課程有效提高了實(shí)習(xí)學(xué)生對(duì)專科護(hù)理知識(shí)和技能的掌握程度。同時(shí)，結(jié)果顯示壓縮輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)并未影響到學(xué)生通科護(hù)理能力的學(xué)習(xí)。

新生兒?？谱o(hù)理培訓(xùn)課程的增設(shè)目的是培養(yǎng)具備通科護(hù)理能力和新生兒護(hù)理領(lǐng)域的專門化能力兼?zhèn)涞娜瞬?。這既滿足了行業(yè)需求，也為學(xué)生的未來提供了一個(gè)發(fā)展方向和機(jī)會(huì)。

參考文獻(xiàn)

[1]魏革，黎蔚華.臨床?？谱o(hù)士培養(yǎng)問題的思考與對(duì)策[J].護(hù)理研究.2006，9﹙20﹚：2424—2425

篇2

【關(guān)鍵詞】 愛嬰?yún)^(qū)；新生兒護(hù)理；安全

安全護(hù)理是病人在接受護(hù)理的全過程中，不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。安全護(hù)理是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，是保護(hù)患者得到良好護(hù)理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，對(duì)維護(hù)醫(yī)院正常工作秩序和社會(huì)治安起到至關(guān)重要的作用。

我院從2009 年9 月至2010 年9 月分娩總數(shù)960 人次，與以前同期分娩人數(shù)相比較，產(chǎn)婦及家屬對(duì)愛嬰?yún)^(qū)新生兒護(hù)理滿意率從原來的85%上升到98.5%，新生兒護(hù)理差錯(cuò)事故及新生兒護(hù)理投訴為零。

1 影響安全護(hù)理因素

1.1 人力資源不足，超負(fù)荷工作狀態(tài)

為滿足社會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的需求，而加大了護(hù)士的工作量，造成護(hù)理人員、設(shè)備、空間相對(duì)不足。護(hù)士身心疲憊，是構(gòu)成護(hù)理工作不安全的重要原因。

1.2 護(hù)理人員缺乏敬業(yè)精神

新護(hù)士、新設(shè)備的進(jìn)入有一個(gè)培訓(xùn)、適應(yīng)、磨合的過程。從統(tǒng)計(jì)分析來看，低年資護(hù)士容易發(fā)生不安全隱范，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

1.3 規(guī)章制度及操作規(guī)程執(zhí)行的不完善

很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源，是沒有嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，稍有不慎就有可能導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4 管理層的因素

安全護(hù)理管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心，管理制度不完善，會(huì)導(dǎo)致不安全護(hù)理的后果。

2 安全護(hù)理的措施

2.1 對(duì)新生兒密切觀察

初為人父母者常沉浸于小生命誕生所帶來的喜悅而忽略了許多必須關(guān)注的問題，又因育兒知識(shí)的缺乏而顯得手足無措。這就要求產(chǎn)科護(hù)士有敏銳的觀察力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題防止事故發(fā)生。 由于胎兒糖原儲(chǔ)備不多，新生兒容易出現(xiàn)低血糖癥狀，護(hù)士應(yīng)在12 h內(nèi)多次指導(dǎo)并幫助產(chǎn)婦及時(shí)喂哺新生兒，尤其在寒冷季節(jié)，夜間，產(chǎn)婦熟睡等情況下，更應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止新生兒低血糖癥狀發(fā)生。因新生兒食管的彈力組織和肌肉組織發(fā)育不完全，新生兒常有溢乳。溢乳、喂哺過多、喂哺后即平臥，易致新生兒窒息。護(hù)士要勤于觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)翻身拍背，必要時(shí)用吸管吸出嘔吐物，防止新生兒窒息的發(fā)生。

2.2 加強(qiáng)新生兒護(hù)理

在護(hù)理新生兒時(shí)他們常會(huì)哭鬧，驚慌及擁抱反射等，需護(hù)士動(dòng)作輕柔敏捷，注意保暖，降低新生兒的恐懼，增加其安全感，使新生兒舒適。新生兒必須母乳喂養(yǎng)，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)正確的喂哺姿勢(shì)，督促喂哺。臍部應(yīng)每日數(shù)次用95%的乙醇擦其根部以助其干燥。大小便排泄后，以溫水清洗拭干，更換一次性尿布。預(yù)防接種時(shí)應(yīng)向家長(zhǎng)解釋清楚，以免不必要的驚慌和恐懼。新生兒沐浴時(shí)，觀察任何異常和產(chǎn)時(shí)損傷，及早發(fā)現(xiàn)與治療。沐浴水溫用溫度計(jì)測(cè)量為38～40 ℃左右，室溫為26～28 ℃，以防燙傷或著涼。愛嬰?yún)^(qū)新生兒常規(guī)進(jìn)行撫觸，嬰兒撫觸被認(rèn)為是對(duì)嬰兒健康最有益，最自然的一種醫(yī)療技術(shù)，護(hù)士給予新生兒簡(jiǎn)單，系統(tǒng)的撫觸能加強(qiáng)新生兒的免疫和應(yīng)激能力，減少哭鬧，改善睡眠，加快排泄，增加進(jìn)食。采用標(biāo)準(zhǔn)的嬰兒撫觸操作，在室溫28～30 ℃下，新生兒沐浴后在嬰兒浴室中進(jìn)行，并邀請(qǐng)新生兒父母及家屬在旁觀看。我院派醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行新生兒游泳專項(xiàng)培訓(xùn)后，開展了新生兒游泳訓(xùn)練。在經(jīng)培訓(xùn)后的專職人員一對(duì)一全程監(jiān)控護(hù)理下，選擇新生兒安靜覺醒精神狀態(tài)時(shí)進(jìn)行游泳，以健壯新生兒體格，開發(fā)智力。

篇3

[關(guān)鍵詞] 母嬰床旁護(hù)理；初產(chǎn)婦；護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號(hào)] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型產(chǎn)科護(hù)理模式――母嬰床旁護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，其實(shí)質(zhì)是在初產(chǎn)婦住院期間，母嬰所享受的一切護(hù)理均由護(hù)理人員在產(chǎn)婦床邊進(jìn)行，以滿足新生兒、初產(chǎn)婦和家庭的需求，促進(jìn)初產(chǎn)婦產(chǎn)后夫妻、母嬰和家庭成員間情感交流，減少患者因分娩引起的生理和心理上的不適。責(zé)任護(hù)理人員對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行一對(duì)一的培訓(xùn)與指導(dǎo)，提供優(yōu)質(zhì)的母嬰床旁護(hù)理，讓初產(chǎn)婦和家屬共同參與母嬰護(hù)理，讓初產(chǎn)婦逐步掌握母嬰護(hù)理技能[1-2]。本研究查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過程中的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦母嬰床旁護(hù)理流程，并將母嬰床旁護(hù)理流程應(yīng)用于初產(chǎn)婦，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山縣人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“我院”）產(chǎn)科住院分娩的112例初產(chǎn)婦為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①初產(chǎn)婦年齡 0.05），見表1。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

A組初產(chǎn)婦給予傳統(tǒng)護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式指導(dǎo)下護(hù)理干預(yù)措施之前，先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行母嬰床旁護(hù)理理念知識(shí)培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)母嬰床旁護(hù)理理念和具體實(shí)施細(xì)則，領(lǐng)會(huì)母嬰床旁護(hù)理理念精髓，查找既往初產(chǎn)婦護(hù)理過程中存在的缺陷和不足，制定初產(chǎn)婦護(hù)理流程，將母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦的護(hù)理過程中，在工作中自覺做到“四心”（愛心、熱心、細(xì)心、耐心）、“四主動(dòng)”（主動(dòng)與初產(chǎn)婦溝通、主動(dòng)征求初產(chǎn)婦的意見、主動(dòng)向初產(chǎn)婦介紹醫(yī)院情況和技術(shù)水平、主動(dòng)幫助初產(chǎn)婦解決困難）、“五勤”（手勤、腳勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一點(diǎn)解釋、多一點(diǎn)理解、多一點(diǎn)尊重、多一點(diǎn)幫助、多一點(diǎn)忍耐），B組初產(chǎn)婦給予母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施，采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理，主要從以下幾個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理：①新生兒床旁沐?。鹤o(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒沐浴時(shí)間，護(hù)理人員指導(dǎo)初產(chǎn)婦為新生兒沐浴，新生兒沐浴前，護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護(hù)理人員評(píng)估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動(dòng)情況、喂奶后時(shí)間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜沐浴。新生兒符合沐浴要求則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備沐浴物品，指導(dǎo)初產(chǎn)婦在新生兒沐浴盆中先放涼水再加熱水，教會(huì)初產(chǎn)婦采用手臂測(cè)水溫的方法將水溫調(diào)至37～39℃。護(hù)理人員按照強(qiáng)生嬰兒沐浴方法給新生兒沐浴，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解相關(guān)注意事項(xiàng)。新生兒沐浴完畢，護(hù)理人員教會(huì)初產(chǎn)婦給新生兒穿衣、臍帶消毒（常規(guī)斷臍后用絡(luò)合碘消毒臍部直至臍部脫落后5～6 d，全過程用4根棉簽法）和皮膚護(hù)理等方法。②新生兒床旁撫觸：護(hù)理人員根據(jù)初產(chǎn)婦和新生兒需求安排新生兒撫觸時(shí)間，新生兒撫觸前，護(hù)理人員一方面將產(chǎn)房室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)到26～28℃，另外一方面護(hù)理人員評(píng)估新生兒精神狀態(tài)、皮膚狀況、四肢活動(dòng)情況、喂奶后時(shí)間等綜合情況以判斷新生兒是否適宜撫觸。對(duì)于符合撫觸要求的新生兒則由護(hù)理人員協(xié)助初產(chǎn)婦準(zhǔn)備撫觸物品，按照強(qiáng)生嬰兒撫觸方法為新生兒進(jìn)行撫觸，邊操作邊與新生兒交流，并向初產(chǎn)婦講解注意事項(xiàng)。新生兒撫觸完畢則護(hù)理人員教會(huì)初產(chǎn)婦新生兒翻身、臍帶消毒和皮膚護(hù)理方法等方法。③新生兒床旁疫苗接種：護(hù)理人員向初產(chǎn)婦發(fā)放并講解預(yù)防接種兒童家長(zhǎng)知情同意書，初產(chǎn)婦知情同意并簽名。護(hù)理人員與初產(chǎn)婦共同評(píng)估新生兒是否適宜接種。如果新生兒適合接種則由護(hù)理人員按照新生兒預(yù)防接種方法為新生兒接種，接種前與初產(chǎn)婦確認(rèn)疫苗接種種類、接種肢體部位和疫苗接種方式，并告知初產(chǎn)婦新生兒接種后注意事項(xiàng)和接種后可能出現(xiàn)的反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒[3]（焦慮自評(píng)量表評(píng)估患者的焦慮情緒，≥50分則認(rèn)為患者有焦慮情緒，采用抑郁自評(píng)量表評(píng)估患者的抑郁情緒，≥53分則認(rèn)為患者有抑郁情緒）、純母乳喂養(yǎng)率、新生兒護(hù)理技能掌握程度、健康教育知識(shí)回答正確率和初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 19.0對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分比較

入院時(shí)，兩組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），產(chǎn)后1周對(duì)初產(chǎn)婦再次評(píng)估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表2。

2.2 兩組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率比較

B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率明顯高于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表3。

2.3 兩組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度比較

對(duì)兩組初產(chǎn)婦在新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸等新生兒護(hù)理技能掌握程度進(jìn)行綜合評(píng)估，B組組初產(chǎn)婦新生兒護(hù)理技能掌握程度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表4。

2.4 兩組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度比較

B組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯高于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），見表5。

3 討論

近些年來，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和人們健康意識(shí)的提高，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)不能滿足患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)提出的新要求[3-6]。發(fā)展中的產(chǎn)科護(hù)理也在積極探索新的護(hù)理模式。研究顯示[7-8]：初產(chǎn)婦對(duì)育嬰知識(shí)的渴求位于產(chǎn)褥期護(hù)理需求之首，他們迫切渴望得到這方面的指示。如何做好初產(chǎn)婦住院期間護(hù)理工作，為初產(chǎn)婦提科健康教育和咨詢服務(wù)和向初產(chǎn)婦傳授育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能是學(xué)者們和產(chǎn)科護(hù)理人員探尋的焦點(diǎn)問題之一。母嬰床旁護(hù)理理模式強(qiáng)調(diào)“以人為本，以家庭為中心”的母嬰護(hù)理服務(wù)理念，是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理模式，在臨床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母嬰床旁護(hù)理理具體措施尚未達(dá)成共識(shí)，為此，優(yōu)化初產(chǎn)婦臨床護(hù)理措施具有重要的臨床意義，為采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施提供參考依據(jù)。

本研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)后1周對(duì)初產(chǎn)婦再次評(píng)估，B組初產(chǎn)婦焦慮抑郁標(biāo)準(zhǔn)分明顯低于A組的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），B組組初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率和健康教育知識(shí)回答正確率新生兒護(hù)理技能掌握程度和對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)方式和態(tài)度的滿意度明顯優(yōu)于A組初產(chǎn)婦的，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。這與既往研究報(bào)道結(jié)果類似[11]，考慮與以下因素有關(guān)：①母嬰床旁護(hù)理模式護(hù)理措施實(shí)施前先對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，加深產(chǎn)科全科護(hù)理人員對(duì)母嬰床旁護(hù)理理念和精髓的理解，確保母嬰床旁護(hù)理理念貫穿于初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中，找出護(hù)理人員在對(duì)初產(chǎn)婦臨床護(hù)理工作中存在的不足和缺陷，并采取針對(duì)性護(hù)理措施針減少初產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生，確保各項(xiàng)護(hù)理措施能夠落實(shí)到位，在工作中自覺做到“四心”、“四主動(dòng)”、“五勤”、“五多”，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。②母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施不僅做好基礎(chǔ)護(hù)理，而且采用文字和多媒體及書面與口頭教育相結(jié)合、理論講座和實(shí)際案例相結(jié)合的方式對(duì)患者進(jìn)行“一對(duì)一”護(hù)理，給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理，讓初產(chǎn)婦能夠得到更多的育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能，減少初產(chǎn)婦初為人母的焦慮和緊張等負(fù)性情緒，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度。③母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施給予新生兒護(hù)理技能和健康教育知識(shí)教育，主要從新生兒沐浴、母乳喂養(yǎng)方法、撫觸、臍部護(hù)理、換尿布、臀部護(hù)理、撫觸、早期預(yù)防接種等多個(gè)方面做好母嬰床旁護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量，提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度[12-16]。

綜上所述，母嬰床旁護(hù)理模式指導(dǎo)下的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯減少初產(chǎn)婦焦慮抑郁情緒的發(fā)生，不但明顯提高初產(chǎn)婦育嬰知識(shí)和新生兒護(hù)理技能掌握程度，而且還明顯提高了初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員提供護(hù)理服務(wù)態(tài)度和方式的滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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篇4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： A

文章編號(hào)： 1672-3783(2008)-6-0076-01

【摘 要】目的 探討孕期健康教育的內(nèi)容及孕期健康教育對(duì)孕婦在孕期、產(chǎn)時(shí)及母乳喂養(yǎng)中的作用。方法 隨機(jī)抽取在我院產(chǎn)科住院分娩的產(chǎn)婦400例，其中200例經(jīng)過孕婦學(xué)校的培訓(xùn)為觀察組，未參加孕期培訓(xùn)的200例為對(duì)照組。比較兩組剖宮產(chǎn)率、經(jīng)陰道分娩率、母乳分泌時(shí)間、新生兒護(hù)理及喂養(yǎng)知識(shí)。結(jié)果 觀察組剖宮產(chǎn)率顯著降低，初乳分泌比對(duì)照組顯著提前。結(jié)論 孕期健康教育能提高經(jīng)陰道分娩率，促進(jìn)支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，使年輕的爸爸、媽媽正確掌握護(hù)理新生兒的方法及技巧。

【關(guān)鍵詞】健康教育 母乳喂養(yǎng) 新生兒護(hù)理 孕期培訓(xùn)

1 資料與方法

1.1 一般資料 2007年2月-8月在我院產(chǎn)科住院分娩足月、單胎、頭位、初產(chǎn)婦400例，其中參加孕期培訓(xùn)200例，未參加孕期培訓(xùn)200例，兩組間孕婦年齡、孕周、身高、體重等方面均無顯著性差異。

1.2 健康教育的內(nèi)容

1.2.1 孕期管理 不論是否選擇在該院分娩，鼓勵(lì)她們參加該院孕期培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、分娩方式的選擇、如何緩解精神壓力、如何預(yù)防孕期糖尿病、孕期姿勢(shì)、如何穩(wěn)定孕婦血壓、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)。培訓(xùn)方法：授課、操作示范、互動(dòng)、個(gè)體指導(dǎo)。

1.2.1.1 孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo) 由于生活水平的提高，許多準(zhǔn)媽媽唯恐胎兒營(yíng)養(yǎng)不足，攝入過多營(yíng)養(yǎng)不僅使自己體重超標(biāo)身材走形，還會(huì)對(duì)自己和寶寶的健康帶來諸多問題。因此，合理的飲食結(jié)構(gòu)可降低妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、血栓形成、產(chǎn)后抑郁癥等。

1.2.1.2 分娩知識(shí)的宣教 給孕婦講解分娩機(jī)制、分娩過程及產(chǎn)生疼痛的原因、出現(xiàn)時(shí)間和持續(xù)時(shí)間及規(guī)律，講解分娩過程中的放松技巧，以減輕疼痛。

1.2.1.3 孕期姿勢(shì) 孕期重要的是避免背部彎曲。另外，為避免一些不良癥狀發(fā)生，可采用提肛動(dòng)作，輕輕吸氣，并用力縮緊，直到再也使不出勁為止，稍待片刻，然后逐漸放開。每日若能堅(jiān)持作2-4次，對(duì)陰道分娩能起到意想不到的幫助。

1.2.1.4 新生兒護(hù)理 包括換尿片、洗澡、保暖、大小便觀察、常見癥狀及簡(jiǎn)單的處理。

1.2.1.5 母乳喂養(yǎng)指導(dǎo) 包括喂養(yǎng)姿勢(shì)、嬰兒含接方法、早接觸、早吸吮，母嬰同室的重要性，宣傳母乳喂養(yǎng)對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒的好處，盡可能樹立產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指導(dǎo)孕婦在生孩子以后科學(xué)地、合理的坐月子的方法。包括：飲食、活動(dòng)、休息等。

1.2.2 對(duì)兩組產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率、初乳分泌時(shí)間、母乳喂養(yǎng)成功率、新生兒護(hù)理進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

2.1 分娩方式的比較 (見表1)。

2.2 觀察組比對(duì)照組初乳分泌時(shí)間提前

2.3 觀察組普遍比對(duì)照組更會(huì)護(hù)理新生兒。

3 討論

3.1 孕期健康教育提高自然分娩率，使產(chǎn)婦了解到剖宮產(chǎn)和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，使孕婦認(rèn)識(shí)到分娩是一個(gè)正常、自然、健康的生理過程，產(chǎn)婦和胎兒都具有完成分娩的能力，從而促進(jìn)了自然分娩。

3.2 孕期健康教育促進(jìn)了母乳喂養(yǎng)，孕期孕婦了解母乳分泌的早晚與嬰兒早接觸、早吸吮有密切的關(guān)系，了解初乳對(duì)嬰兒的重要性，母乳喂養(yǎng)對(duì)母親對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的好處，母乳是建立母嬰對(duì)嬰兒的智商、情商發(fā)展的重要性，從而提高了母乳喂養(yǎng)率。

3.3 孕期健康教育使孕婦及家屬提前掌握了一些新生兒的護(hù)理知識(shí)，不至于寶寶出生后措手不及，不知如何護(hù)理、如何喂養(yǎng)，同時(shí)，也給病房的宣教工作打下了基礎(chǔ)。

3.4 孕期健康教育灌輸了一些新的知識(shí)，使產(chǎn)婦及家屬懂得如何合理的坐“月子”，對(duì)產(chǎn)婦的身心愉悅，新生兒

的健康成長(zhǎng)起到重要的作用。

參考文獻(xiàn)

篇5

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；無陪護(hù)；新生兒病房

新生兒是指臍帶結(jié)扎到出生28d的嬰兒，在母親的子宮內(nèi)胎兒受到了羊水的撫觸、溫度與濕度的保護(hù)，但是一旦離開了母體對(duì)新生兒的生存能力則是一種考驗(yàn)，需要適應(yīng)由子宮內(nèi)環(huán)境到自然環(huán)境的變化[1]。無陪護(hù)病房則是指沒有家屬陪伴的新生兒病房，不會(huì)受到家屬的干擾，但是沒有家屬的陪伴病房的不安全隱患幾率大大提升[2-3]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月于我院治療的無陪護(hù)新生兒140例，按照隨機(jī)分組分為觀察組和對(duì)照組，每組各70例。其中觀察組男性新生兒42例，女性新生兒28例，年齡1～28d，平均年齡（14.53±2.66）歲；對(duì)照組男性新生兒43例，女性新生兒27例，年齡1～28d，平均年齡（14.49±2.58）歲。兩組新生兒一般資料組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 對(duì)照組：給予新生兒常規(guī)護(hù)理模式，包括根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行輸液護(hù)理，加強(qiáng)病房消毒隔離，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理措施，開展人工喂養(yǎng)，密切觀察新生兒的生命體征變化情況。

觀察組：對(duì)新生兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)，具體包括以下方法：①成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)任組長(zhǎng)，高年資護(hù)師任副組長(zhǎng)，全體護(hù)士為組員，定期對(duì)新生兒的護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)，讓新生兒接受有效的基礎(chǔ)護(hù)理、輔助治療以及系統(tǒng)治療，組長(zhǎng)對(duì)反饋的護(hù)理問題進(jìn)行匯總并研究，加快對(duì)新生兒護(hù)理的落實(shí)；②開展嚴(yán)格的新生兒感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，完善家屬探視制度，保證探視2次/w，同時(shí)做好奶嘴、奶瓶清洗與消毒，及時(shí)處理潛在的隱患；③落實(shí)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)措施，由于環(huán)境變化要緩解新生兒不良情緒，通過握手、輕柔說話、撫摸等方式傳到信任與依賴；無陪護(hù)病房的護(hù)理中盡可能保證動(dòng)作輕柔，喂奶結(jié)束要將新生兒豎抱，讓其以治理姿勢(shì)靠在護(hù)士的肩膀；換尿布動(dòng)作要輕柔，沐浴時(shí)要保證動(dòng)作輕柔，適當(dāng)安撫新生兒，防止出現(xiàn)抵觸或者反抗[3]。

1.3療效判定 記錄兩組新生兒干預(yù)前后頭圍、身長(zhǎng)、體重變化情況。記錄干預(yù)后新生兒Apgar評(píng)分情況，記錄護(hù)理過程中出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生情況，采用自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷形式對(duì)新生兒及家屬開展護(hù)理滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

2 結(jié)果

2.1兩組新生兒護(hù)理情況比較 見表1。

2.2兩組干預(yù)前后新生兒指標(biāo)對(duì)比 見表2。

3 討論

新生兒由于剛剛脫離母體因此對(duì)外界環(huán)境會(huì)表現(xiàn)出恐懼與不安全感覺，因此一旦感受到疼痛、冷熱刺激以及饑餓等不適應(yīng)時(shí)均會(huì)出現(xiàn)哭鬧、煩躁等表現(xiàn)。由于無陪護(hù)新生兒病房不允許家屬陪護(hù)與監(jiān)督，因此其安全隱患較有陪護(hù)的病房高出很多，也是醫(yī)療差錯(cuò)與醫(yī)療事故的高發(fā)生場(chǎng)所，而護(hù)理工作滿意情況高低反映出了護(hù)理質(zhì)量?jī)?yōu)劣的重要標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)不僅會(huì)影響到患兒家屬滿意程度，同樣直接影響患兒身心健康，決定了疾病進(jìn)一步的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸[4]。

我院通過成立優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)小組，加強(qiáng)了無陪護(hù)病房護(hù)理培訓(xùn)、解決存在的隱患，有效的調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，消除了客觀影響因素；同時(shí)加強(qiáng)了無陪護(hù)病房的消毒隔離措施，強(qiáng)化消毒隔離管理，有效的避免了醫(yī)院感染的發(fā)生；此外優(yōu)質(zhì)護(hù)理更加注重和新生兒在言語、身體的交流，傳達(dá)情緒信息，讓新生兒獲得母親般的呵護(hù)與依賴，促進(jìn)了新生兒心理與生理上的健康發(fā)展，滿足了新生兒對(duì)于愛和安全的需求。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用在無陪護(hù)新生兒中可以有效改善患兒的基礎(chǔ)情況，減少護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生，提升臨床護(hù)理滿意度。

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篇6

【關(guān)鍵詞】新生兒；護(hù)理；安全隱患；防范措施

新生兒科主要收治的是出生至28天以內(nèi)的患兒，他們沒有語言表達(dá)能力，無家屬陪伴，采取24小時(shí)護(hù)士全程護(hù)理，而護(hù)理中有著許多風(fēng)險(xiǎn)因素與護(hù)理缺陷。因此，新生兒科護(hù)理人員必須對(duì)常見的安全隱患及時(shí)進(jìn)行分析并及時(shí)采取防范措施，才能杜絕護(hù)理缺陷的發(fā)生，降低風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1 新生兒護(hù)理中潛在的安全隱患

1.1 執(zhí)行制度不嚴(yán) 因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，不按規(guī)章制度和醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)規(guī)程辦事，釀成護(hù)理糾紛。主要表現(xiàn)為：不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，以致轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑時(shí)，未認(rèn)真查對(duì)，導(dǎo)致執(zhí)行過程中的差錯(cuò)，給患兒打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液、喂錯(cuò)奶，未仔細(xì)核對(duì)床號(hào)、姓名與手圈；不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，導(dǎo)致不能按時(shí)用藥，遺忘醫(yī)囑，造成不良后果；觀察病情不及時(shí)，延緩治療和搶救時(shí)機(jī)。

1.2 護(hù)理不當(dāng) 新生兒科的患兒全是護(hù)士人工喂養(yǎng)，而奶瓶的孔大小不一，空較大容易嗆奶、溢奶，牛奶及嘔吐物誤吸會(huì)導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎。新生兒皮膚嬌嫩，護(hù)理不當(dāng)易發(fā)生尿布疹；沐浴用水溫度調(diào)節(jié)不合適而致燙傷；新生兒自制力差，隨時(shí)可能將導(dǎo)管拔出，抓破表皮，碰傷四肢；輸液時(shí)沒有及時(shí)巡視導(dǎo)致患兒輸液外滲；甚至由于護(hù)士粗心大意或沒有采取安全措施而發(fā)生追床等。

1.3 護(hù)理文書書寫不規(guī)范 新生兒護(hù)理記錄單是患兒病情變化最準(zhǔn)確、最寶貴的記錄，具有法律意義，一定要真實(shí)客觀。如果對(duì)患兒的病情變化，相應(yīng)的治療護(hù)理搶救措施記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確、不全面、不具體或記錄不當(dāng)，將會(huì)引起醫(yī)療糾紛，或在醫(yī)療糾紛發(fā)生時(shí)不能提供有效的法律依據(jù)。

危重患兒急救時(shí)護(hù)士執(zhí)行的大部分是口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束后進(jìn)行補(bǔ)記，在補(bǔ)記過程中有疏漏及書寫不全面，內(nèi)容記錄不完整。醫(yī)護(hù)溝通不暢時(shí)，造成醫(yī)護(hù)文書書寫內(nèi)容不一致，出入量記錄不準(zhǔn)確，醫(yī)囑執(zhí)行后漏簽名。還有一些護(hù)理人員違反病歷書寫規(guī)范要求，在醫(yī)囑上代簽名、帶簽執(zhí)行時(shí)間、漏項(xiàng)、錯(cuò)記、涂改導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生，或?qū)⑿律鷥盒詣e、年齡寫錯(cuò)而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.4 醫(yī)院感染觀念不強(qiáng) 由于新生兒免疫功能缺陷，血腦屏障功能不健全，器官功能發(fā)育未完善，尤其是低體重兒、早產(chǎn)兒生命較脆弱，是醫(yī)院感染的易感人群。接觸患兒的醫(yī)療器具消毒不嚴(yán)格，護(hù)理護(hù)人員接觸患兒前后未認(rèn)真洗手，進(jìn)入新生兒病房不更衣、換鞋、戴口罩，奶瓶、奶嘴做不到一人一用一消毒，抗菌藥物不合理使用。

2 防范措施

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行制度職責(zé) 護(hù)理工作制度對(duì)保證護(hù)理工作程序，提高護(hù)理質(zhì)量，防止差錯(cuò)事故發(fā)生具有重要意義。嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度、搶救工作制度、查對(duì)制度、交接班制度、消毒隔離制度。這些都是保證患兒醫(yī)療、護(hù)理安全的核心制度。對(duì)早產(chǎn)兒、危重兒特殊治療做到心中有數(shù)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)不同時(shí)段的護(hù)理工作量的特點(diǎn)彈性排班，合理調(diào)配人員，以緩解工作量大、人員緊張的情況，防止護(hù)理人員忙中出錯(cuò)。

2.2 加強(qiáng)護(hù)士法律知識(shí)和業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn) 認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)，掌握重點(diǎn)，重視舉證責(zé)任，增強(qiáng)落實(shí)法律制度的自覺性，了解自己的責(zé)任和義務(wù)，特別是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》、《侵權(quán)責(zé)任法》等與護(hù)理人員關(guān)系密切的法律知識(shí)有所了解。強(qiáng)化培訓(xùn)急救知識(shí)，應(yīng)急預(yù)案演練，熟練掌握相關(guān)醫(yī)療器械的使用方法，確保護(hù)理安全。

2.3 規(guī)范護(hù)理操作規(guī)程 按醫(yī)囑定時(shí)定量選擇奶孔大小合適的奶嘴喂奶，喂奶時(shí)保證奶液完全充滿奶嘴，避免空氣被患兒吸入，喂奶后將患兒置于右側(cè)臥位，減少患兒?jiǎn)苣痰陌l(fā)生，并加強(qiáng)巡視。每次患兒大便后擦干并涂鞣酸軟膏于肛周；給患兒沐浴前先調(diào)節(jié)好水溫；將患兒的四肢都帶上防護(hù)手套，以免抓傷或碰傷；輸液過程中要及時(shí)巡視，防止輸液外滲；將患兒置于暖箱或輻射臺(tái)上后應(yīng)檢查暖箱門或防護(hù)欄是否關(guān)好，防止墜床或摔傷的發(fā)生。

2.4 規(guī)范護(hù)理文書記錄 嚴(yán)格按照病歷書寫規(guī)范記錄護(hù)理記錄單，根據(jù)醫(yī)囑、疾病護(hù)理常規(guī)及病情進(jìn)行記錄。應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)完整，與病情相符，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)用雙橫線劃在錯(cuò)字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或除去原來的字跡。各項(xiàng)病情觀察應(yīng)根據(jù)?？魄闆r及病情要求正確填寫。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，注重培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心和愛心，強(qiáng)化無菌觀念，嚴(yán)格無菌操作。嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及手衛(wèi)生，接觸患兒前后均用快速消毒劑擦手；保持室內(nèi)空氣新鮮，病區(qū)應(yīng)用空氣消毒機(jī)每日消毒兩次；每月進(jìn)行一次檢測(cè)空氣、工作人員手、物體表面、奶具等實(shí)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)；患兒用物實(shí)行一人一物一用一消毒；根據(jù)患兒病情、年齡、體重合理使用抗菌藥物。

2.6 提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平 讓護(hù)理人員有更多接受專業(yè)培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，只有不斷學(xué)習(xí)，才能有知識(shí)更新，在工作中才能主動(dòng)、準(zhǔn)確分析判斷處理各種護(hù)理問題，杜絕護(hù)理安全問題的發(fā)生。加強(qiáng)年輕護(hù)理人員的專業(yè)理論培訓(xùn)，只有掌握正常新生兒的生理特點(diǎn)，才能識(shí)別新生兒的異常癥狀，在護(hù)理工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題，及時(shí)糾正，防止其進(jìn)一步加重造成損害。每年派2名業(yè)務(wù)骨干外出進(jìn)修及學(xué)術(shù)交流等多種形式，提高護(hù)理人員的專業(yè)業(yè)務(wù)技能及應(yīng)急能力水平，減少因業(yè)務(wù)技術(shù)問題引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)、糾紛。

總之，新生兒護(hù)理安全是為患兒提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的基礎(chǔ)，是保證護(hù)理質(zhì)量的根本。保障新生兒的生命安全，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，關(guān)鍵就是要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作，規(guī)范護(hù)理文書書寫，提高護(hù)理人員素質(zhì)，防止患兒發(fā)生醫(yī)院感染。正確處理工作中出現(xiàn)的問題，使?jié)撛诘陌踩[患防患于未然，盡可能把各種不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)，最大限度地控制各種不安全因素，力爭(zhēng)形成一種誠(chéng)信文化，實(shí)施以人為本，以患者為中心，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，保證患兒生命安危。

參考文獻(xiàn)

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【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；嘔吐；新生兒；生長(zhǎng)發(fā)育

Clinical study of nursing intervenes in alleviation of vomiting in infantsSUN You-guang.Department of tokology of Yi Shui Central Hospital, Lin Yin ,Shan Dong province 276400,China

【Abstract】Objectiveto investigate the effects of nursing intervenes in prevention of vomiting in infants. Methods180 cases of newly borne babies were divided into two groups at random. Serials of extra intervention measures were exerted to patients in the observed group and conventional measures were implemented to the other group. ResultsRatio of vomiting, body weighs loses level of blood glucose, jaundice was lower in the observed group and the different were significant. ConclusionNursing interventions in early stage were essential to infants to decreases the ratio vomiting occurrence and benefit their growth.

【Key words】Nursing intervene; Vomiting; Infant; growth

嘔吐是新生兒時(shí)期的常見癥狀，它可因新生兒消化道生理解剖特點(diǎn);新生兒在宮腔內(nèi)或在分娩過程中吸入或吞咽大量羊水、陰道分泌物或母血；喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)榷喾N因素所致。新生兒一旦發(fā)生嘔吐，如不及時(shí)處理或處理不當(dāng)，可引起較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是困擾著醫(yī)護(hù)人員及家長(zhǎng)的難題。為此，我們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中制訂了切實(shí)可行的措施，對(duì)新生兒嘔吐進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)，結(jié)果降低了新生兒嘔吐發(fā)生比例，減輕生理性體重下降程度，減少低血糖和生理性黃疸發(fā)生，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我科2007年6~7月間足月、自然分娩、各種生理指標(biāo)正常（排除消化道梗阻、畸形）的新生兒180例，其中男嬰102例，女嬰78例，隨機(jī)分為兩組，每組各90例。

1.2方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，即新生兒出生后住母嬰同室，按新生兒護(hù)理常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組執(zhí)行護(hù)理干預(yù)，即分娩前由護(hù)理人員組織產(chǎn)婦及家屬學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理知識(shí)并示范新生兒喂養(yǎng)具體技能、技巧，家屬相對(duì)固定；選擇具備高度工作責(zé)任心、愛心、事業(yè)心，接受過新生兒護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)培訓(xùn)并具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，負(fù)責(zé)新生兒護(hù)理，各班人員相對(duì)固定并熟悉新生兒詳細(xì)情況，認(rèn)真交接班；產(chǎn)程中胎頭娩出時(shí)立即有效地清理呼吸道，保持呼吸道通暢，新生兒出生后并注意保暖；新生兒出生后30 min左右實(shí)施母乳喂養(yǎng)、1 h喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20ml，無嘔吐者繼續(xù)按需母乳喂養(yǎng)或給予人工代乳喂哺；出現(xiàn)嘔吐又無吸吮無力者，在護(hù)士嚴(yán)密觀察下繼續(xù)給予10%葡萄糖10～20ml與人工代乳10～20 ml交替喂哺(出現(xiàn)嘔吐時(shí)護(hù)士嚴(yán)密觀察以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病理癥狀和體征及早處理，防止吸入性肺炎及窒息發(fā)生)至嘔吐停止；新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側(cè)臥位，更換尿布時(shí)抬高臀部不宜過高；準(zhǔn)確記錄喂食哺乳次數(shù)及量、嘔吐發(fā)生次數(shù)、嘔吐物性狀及量；每日測(cè)體重；測(cè)血糖值(血糖的測(cè)定：使用德國(guó)羅氏血糖儀監(jiān)測(cè)新生兒出生后0，2，6，12，24h的血糖值.低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn):采用目前國(guó)內(nèi)外普遍采用的血糖

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒嘔吐例數(shù)比較新生兒嘔吐觀察組顯著低于對(duì)照組(P

2.2兩組新生兒生理性體重下降比較新生兒生理性體重下降觀察組顯著低于對(duì)照組(P

2.3兩組新生兒出生24 h內(nèi)血糖水平比較新生兒低血糖觀察組顯著低于對(duì)照組(P

2.4兩組新生兒生理性黃疸發(fā)生時(shí)間比較新生兒生理性黃疸發(fā)生時(shí)間及持續(xù)時(shí)間觀察組顯著低于對(duì)照組(P

3討論

3.1新生兒嘔吐大多數(shù)因分娩時(shí)吞咽羊水而刺激胃部所致，其臨床特點(diǎn)為新生兒出生后24h左右反復(fù)多次嘔吐，嘔吐物為清水混有淺黃色片狀、絮狀物，為非噴射性嘔吐，無發(fā)熱，無感染及其它表現(xiàn)[2]。由于羊水較黏稠，其成分為胎脂、胎兒脫落的毛發(fā)和少量白細(xì)胞、尿酸鹽及其他有機(jī)、無機(jī)鹽等，此類黏稠物緊貼于幽門處而使胃液下行不暢，持續(xù)刺激胃黏膜，引起頻繁嘔吐。臨床實(shí)踐中常會(huì)遇到因新生兒反復(fù)嘔吐而進(jìn)食少，而出現(xiàn)脫水、生理性體重下降、低血糖等癥狀，嚴(yán)重者因未及時(shí)補(bǔ)充液體而發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂、低血糖休克；家屬及護(hù)理人員高度緊張，懼怕因反復(fù)嘔吐而發(fā)生新生兒吸入性肺炎或突然發(fā)生窒息造成不可挽回的嚴(yán)重后果。

本文觀察研究均為正常足月經(jīng)陰分娩新生兒(排除消化道梗阻、畸形)，通過早期護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)新生兒護(hù)理知識(shí)宣傳普及教育，專人科學(xué)合理喂養(yǎng)與護(hù)理，使新生兒取頭高腳斜坡15°～20°角右側(cè)臥位，重視新生兒嘔吐時(shí)嚴(yán)密觀察，及時(shí)實(shí)施母乳喂養(yǎng)、喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20 ml等一系列護(hù)理措施，使嘔吐發(fā)生例數(shù)明顯低于對(duì)照組。發(fā)生新生兒嘔吐24例中，22例經(jīng)過護(hù)士細(xì)心監(jiān)護(hù)在24 h內(nèi)停止嘔吐，2例在48 h經(jīng)兒科大夫會(huì)診行1%碳酸氫鈉洗胃1次后停止嘔吐，較對(duì)照組明顯降低了嘔吐發(fā)生率、縮短了嘔吐持續(xù)時(shí)間短、減少需洗胃治療病例，表明利用10%葡萄糖10～20 ml喂哺起到?jīng)_淡、稀釋、清洗胃內(nèi)黏稠液的作用，同時(shí)通過新生兒反復(fù)嘔吐又達(dá)到了洗胃的目的[3]。

3.2加強(qiáng)新生兒觀察護(hù)理，改變喂養(yǎng)方式可減輕新生兒生理性體質(zhì)量下降程度，新生兒出生2～4 d常因大小便、皮膚及呼吸水份的蒸發(fā)及攝入不足等原因，可出現(xiàn)生理性體質(zhì)量下降。本組調(diào)查發(fā)現(xiàn)常規(guī)對(duì)新生兒嘔吐(排除消化道畸形)給予禁食，加重了生理性體質(zhì)量下降，增加了新生兒發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)。我們對(duì)觀察組新生兒出生后均實(shí)施母乳喂養(yǎng)、1小時(shí)喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2小時(shí)喂哺10%葡萄糖15～20 ml，如無嘔吐繼續(xù)母乳喂養(yǎng)或給予人工代乳喂哺；對(duì)嘔吐又吸吮無力者24例在護(hù)士嚴(yán)密觀察下繼續(xù)給予10%葡萄糖10～20 ml與人工代乳10～20ml喂哺下效果顯著。據(jù)報(bào)道胃排空是在進(jìn)食水后5分鐘開始，而葡萄糖可在新生兒胃中停留10分鐘以上，并且能被直接吸收利用[4]，同時(shí)交替喂哺人工代奶，及時(shí)提供新生兒生長(zhǎng)發(fā)育所需的蛋白質(zhì)、葡萄糖等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，結(jié)果新生兒生理性體質(zhì)量下降程度明顯低于對(duì)照組。

3.3新生兒嘔吐常規(guī)處理措施為暫禁食，待嘔吐停止后2小時(shí)方可正常喂養(yǎng)，如果反復(fù)嘔吐持續(xù)24小時(shí)以上須在醫(yī)生指導(dǎo)下采取洗胃等處理，這樣護(hù)士只是被動(dòng)的執(zhí)行醫(yī)囑，失去了護(hù)士主動(dòng)觀察病情提供主動(dòng)服務(wù)的工作積極性，更不能及時(shí)給新生兒提供機(jī)體代謝所需的能量及水份，易發(fā)生新生兒低血糖，葡萄糖是新生兒大腦代謝主要的、基本的能量來源，新生兒低血糖可能導(dǎo)致永久性腦損傷[5]，而觀察組則改變?cè)瓉斫匙龇?，改為由護(hù)士主動(dòng)多次喂哺10%葡萄糖與人工代乳，以達(dá)到利用胃排空促進(jìn)胃內(nèi)黏稠物排泄的目的，減少洗胃給新生兒帶來的刺激與痛苦，消除家屬的不安情緒，依靠專業(yè)人員的精心護(hù)理與喂養(yǎng)，結(jié)果顯著降低了新生兒低血糖的發(fā)生。

3.4新生兒出生后2～3d，由于新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)，約50%～60%正常新生兒出現(xiàn)生理性黃疸[6]，觀察組由于實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，新生兒發(fā)生生理性黃疸發(fā)生例數(shù)少兒為28例，而且出現(xiàn)生理性黃疸時(shí)間明顯較對(duì)照組晚，黃疸消退快；而對(duì)照組則因禁食，又不能及時(shí)補(bǔ)充水份等致使膽紅素排泄減少，在體內(nèi)過多積蓄，致使生理性黃疸發(fā)生例數(shù)多為46例，并且黃疸出現(xiàn)早、消退延遲，因此給新生兒及早補(bǔ)充水份，喂哺10%葡萄糖在新生兒生長(zhǎng)發(fā)育中非常重要。

4結(jié)論

通過觀察分析加強(qiáng)對(duì)新生兒早期護(hù)理干預(yù)，能有效降低新生兒嘔吐、低血糖、生理性黃疸發(fā)生率，降低新生兒生理性體質(zhì)量下降程度，為新生兒生長(zhǎng)發(fā)育提供有利的物質(zhì)保障，同時(shí)提高了產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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4鐘國(guó)隆.生理學(xué).人民衛(wèi)生出版社,1993,113-121.

5劉春華.84例新生兒低血糖的觀察及護(hù)理.護(hù)理研究,2003,17(1):

篇8

【關(guān)鍵詞】 新生兒；護(hù)理管理；效果

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2009年7月-2012年2月入住新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)的100例新生兒按沒有陪護(hù)人的方式全程護(hù)理，再通過護(hù)理的結(jié)果與2005年1月-2008年6月入住新生兒普通病區(qū)的100例新生兒進(jìn)行比較，得出結(jié)論。我院于2009年7月成立新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)，制定了一套行之有效的護(hù)理安全措施［1］。醫(yī)院從建立新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)開始就明顯的減少了死亡率和窒息率，還提高了搶救成功率。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)于護(hù)理人員的要求 由于新生兒毫無自身保護(hù)能力，各種不當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法并不能通過他們來體現(xiàn)。首先必須全面提高護(hù)理人員的素質(zhì)，道德觀念，和著重培養(yǎng)護(hù)理人員的責(zé)任感，通過各種教育來提高人員的素質(zhì)①護(hù)理者的選拔：必須至少有2年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)，態(tài)度端正，責(zé)任心強(qiáng)，做事謹(jǐn)慎，對(duì)于新生兒的關(guān)心要足夠，通曉各類新生兒的疾病，能精通新生兒科各種醫(yī)學(xué)操作器材的技能與搶救技術(shù)。②護(hù)理者的政治思想和職業(yè)道德的培養(yǎng)也是極其重要的一環(huán)，關(guān)鍵是法律觀念的養(yǎng)成，是否從新生兒權(quán)益出發(fā)，能不能保護(hù)他們的生命安全，在他們生命的危急關(guān)頭能不能第一時(shí)間出現(xiàn)也是非常重要的。③護(hù)理知識(shí)教育的考核又是一方面，好的護(hù)理教育最終還是要落實(shí)到實(shí)際工作當(dāng)中，不定期的業(yè)務(wù)考核，和對(duì)各種醫(yī)療急救儀器的操作也是考核的重要的一環(huán)，同時(shí)也要出現(xiàn)紙質(zhì)考試題目。

1.2.2 對(duì)于新生兒的出室管理細(xì)則 新生兒出室并不意味著對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任就可以松懈，對(duì)于新生兒的在院病例記錄必須做好［2］。對(duì)于《住院新生兒須知》里面的原則要一一的對(duì)應(yīng)起來執(zhí)行，對(duì)于新生兒的病情不能隱瞞不報(bào)，家長(zhǎng)享有知情權(quán)。在記錄上家長(zhǎng)必須簽字，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員也要給新生兒配帶具有身份識(shí)別標(biāo)志的器物（如手圈），身份識(shí)別器物的佩戴這一環(huán)節(jié)及其重要，因?yàn)槠渖婕暗叫律鷥旱臍w屬問題。出院的時(shí)候，親屬須向醫(yī)院方面出示相關(guān)證件，如自己的身份證和探視卡［3］。

1.2.3 新生兒的安全護(hù)理 對(duì)于新生兒的監(jiān)護(hù)：一般來說新生兒如果出現(xiàn)身體不適，出現(xiàn)需求性?？摁[被認(rèn)為是新生兒對(duì)這些問題的反應(yīng)，有些新生兒卻不能通過哭鬧來表達(dá)自己的問題，而關(guān)系到他們身體健康的問題時(shí)卻能出現(xiàn)疾病等因素的臨床反應(yīng)，這樣就更加需要護(hù)理人員的實(shí)時(shí)觀察，早發(fā)現(xiàn)早處理，貽誤了最佳的治療時(shí)期可能會(huì)給幼兒的健康造成不可估量的影響，面色、神志、生命體征、大小便這些都是一個(gè)成熟的醫(yī)護(hù)人員所能察覺的，對(duì)于病情較為嚴(yán)重的幼兒，護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)病情以后能及時(shí)的向值班醫(yī)生報(bào)告準(zhǔn)確的癥狀，這樣醫(yī)生能更好的掌握病情較為嚴(yán)重的新生兒的生理狀況進(jìn)行治療［4］。對(duì)于新生兒的監(jiān)護(hù)具體操作細(xì)則：操作流程在護(hù)理中尤為重要，“三查”“七對(duì)”模式在具體操作要做好，同時(shí)新生兒的身份識(shí)別標(biāo)志必須認(rèn)真的核對(duì)完整，不能出現(xiàn)漏洞，確定沒有問題之后才能開始執(zhí)行，對(duì)于新生兒安全的保障是第一位的。

新生兒監(jiān)護(hù)用藥需謹(jǐn)慎：對(duì)于藥量的多少，和藥量的特性護(hù)理人員應(yīng)該熟練掌握，對(duì)于靜脈用藥用輸液泵，平穩(wěn)準(zhǔn)確地按量輸入，切忌草草了事。

新生兒的飲食喂養(yǎng)方面，新生兒所飲用的奶具需消毒，對(duì)于配奶的過程要做到無塵化的操作，保障新生兒用奶安全，當(dāng)新生兒用奶期間醫(yī)護(hù)人員不能放下手中的事去做其他的事，防止新生兒因?yàn)楣Ｑ识l(fā)生呼吸衰竭。沐浴時(shí)，調(diào)節(jié)水溫使用溫度計(jì)。沐浴時(shí)用沐浴床托護(hù)患兒。防止一手抱患兒。一手操作不慎時(shí)摔傷患兒。浴后拭干耳、面、眼、臍部的水，擦干皮膚，保持干燥。患兒的用品一嬰一用。患兒并發(fā)癥的控制方面，由于新生兒體質(zhì)較差，皮膚粘膜比較嫩，這樣容易發(fā)生臀紅、鵝口瘡。在春季和冬季新生兒體質(zhì)反應(yīng)的尤為明顯，這就要求護(hù)理人員更加細(xì)心的護(hù)理，防止可預(yù)見性的并發(fā)癥產(chǎn)生，同時(shí)也要避免隱患的出現(xiàn)，對(duì)于肚臍的清潔工作需要隨時(shí)保持。交接班時(shí)要嚴(yán)格交接班，堅(jiān)持做到三交、三接、三清即書面交班、口頭交班、床邊交班；患兒病情交接、治療情況交接、搶救器械使用交接；口頭講清、書面寫清、床頭看清。檢查患兒的口腔、皮膚、臍部、輸液部位［5］。2 結(jié) 果

2.1 普通病區(qū)新生兒護(hù)理 普通病區(qū)新生兒的護(hù)理方法：新生兒無分區(qū)護(hù)理，相對(duì)分室居住，由家屬陪伴照顧，按一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(χ±s)表示，組間數(shù)據(jù)標(biāo)膠采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。P

2.3 入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)和沒住進(jìn)新生兒病區(qū)前后新生兒安全護(hù)理效果比較，見表1。

綜合上述護(hù)理措施，得出如下結(jié)果：全護(hù)理效果比較(例)從表1可見：同樣是100例新生兒，入住新生兒重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)后患兒發(fā)生臀紅、鵝口瘡、臍炎與入住普通新生兒病區(qū)時(shí)分別經(jīng)x檢驗(yàn)，P

表1 新生兒安全護(hù)理效果比較

時(shí)間 N 臀紅 鵝瘡 臍炎 死亡 窒息

2009年7月-2012

年2月 100 18 8 2 1 0

2005年1月-2008

年6月 100 42 16 10 5 2

X2 18.56 12.79 9.5 3.48 1.87

P ＜0.1 ＜0.1 ＜0.1 ＞0.1 ＞0.1

3 討 論

新生兒作為一類特殊的監(jiān)護(hù)群體，他們的生理暫無可以釋放行為的能力和群體的特殊性，在護(hù)理期間如果不重視他們的生理特性而有針對(duì)性的護(hù)理，可能會(huì)影響新生兒的發(fā)育甚至?xí){新生兒的身體健康，為了保證護(hù)理效果，對(duì)于入住新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)的新生兒，新生兒臀紅、鵝口瘡、臍炎發(fā)病率比入住新生兒普通病區(qū)的新生兒降低不少，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的管理，人員素質(zhì)的培訓(xùn)從整體上提高了病區(qū)管理的效率和效果，同時(shí)對(duì)于新生兒的這些并發(fā)癥的發(fā)生也得以避免，對(duì)于醫(yī)院的認(rèn)可也得到了提升，同時(shí)能吸引更多的患者前來入住接受護(hù)理。

科學(xué)的護(hù)理制度極其重要，護(hù)理制度在新生兒護(hù)理當(dāng)中是重中之重，濃縮了護(hù)理全過程中的各項(xiàng)職責(zé)和管理規(guī)定。通過書面的方式傳達(dá)出來，更加細(xì)化了護(hù)理的合理操作程序，比如《新生兒室工作制度》對(duì)于新生兒的護(hù)理來說可以更好的準(zhǔn)時(shí)準(zhǔn)點(diǎn)的進(jìn)行護(hù)理，而不會(huì)滯后很久，這樣防止和杜絕了新生兒沒有在第一時(shí)間進(jìn)行搶救而失去了最佳的搶救時(shí)機(jī)。

另外，病區(qū)環(huán)境的安全性也是非常重要的。通過兩年多的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)得出封閉式新生兒護(hù)理護(hù)理區(qū)的管理是最有效的，對(duì)于家長(zhǎng)的陪護(hù)心情可以理解，但是有些家長(zhǎng)的陪護(hù)反而會(huì)適得其反，影響到其他的新生兒護(hù)理。新生兒的特殊生理?xiàng)l件需要有人監(jiān)護(hù)但是過近的監(jiān)護(hù)會(huì)影響到新生兒的睡眠。對(duì)于病區(qū)的衛(wèi)生條件需要有嚴(yán)格的限制，這樣醫(yī)護(hù)人員的服裝、鞋、和口罩都得有嚴(yán)格的消毒措施，新生兒的體質(zhì)一般來說比較脆弱，潔凈的病區(qū)環(huán)境利于其健康，這樣對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的穿戴和攜帶物消毒就尤為重要了。

新生兒的入院家屬都會(huì)有所顧忌，擔(dān)心護(hù)理人員照顧不好自己的孩子，所以做好家屬的工作也是護(hù)理管理的本職，應(yīng)該詳細(xì)介紹醫(yī)院的護(hù)理細(xì)則，對(duì)于家長(zhǎng)的懷疑護(hù)理者應(yīng)該表示理解，針對(duì)家屬懷疑的方面護(hù)理人員要詳細(xì)的解答，同時(shí)加強(qiáng)新生兒監(jiān)護(hù)病區(qū)的規(guī)范性的管理也是家屬所想看到的，這樣他們能更加放心地把孩子交給我們護(hù)理，而管理者的工作也能順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

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［3］ 張艷萍，李艷.兒童支原體肺炎49例的護(hù)理［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，(03).

篇9

【關(guān)鍵詞】山區(qū)；社區(qū)護(hù)理；孕產(chǎn)婦護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）01-0221-01

孕產(chǎn)婦護(hù)理干預(yù)及隨訪是人性化服務(wù)的延伸。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的素質(zhì)和生活水平的提高，孕產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理人員的要求越來越高，服務(wù)質(zhì)量越來越受到孕產(chǎn)婦的高度重視。社區(qū)護(hù)理與醫(yī)院的臨床護(hù)理有很多相同之處，但又在臨床的基礎(chǔ)上增加了許多內(nèi)容。通過孕產(chǎn)婦社區(qū)護(hù)理干預(yù)，孕產(chǎn)婦自我護(hù)理、新生兒的護(hù)理知識(shí)和技能、住院分娩率均明顯提高。

1 資料與方法

1.1臨床資料：根據(jù)我縣2010年10月至2013年10月婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年報(bào)，采用孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理報(bào)表數(shù)據(jù)和現(xiàn)場(chǎng)問卷調(diào)查資料。觀察對(duì)象：孕產(chǎn)婦從孕前服用乙酸開始至產(chǎn)后42天止；兒童從出生至6月齡止。

1.2方法：

1.2.1方法：比較增加社區(qū)孕產(chǎn)婦護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)變化情況。2012-2013年為觀察組（B組）2010-2011年為對(duì)照組（A）。觀察項(xiàng)目：⑴；孕產(chǎn)建卡率、乙酸服用率、接受愛滋病、梅毒、乙肝檢測(cè)率、住院分娩率、6月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率。⑵；孕產(chǎn)婦保健、新生兒護(hù)理、嬰兒母乳喂養(yǎng)等知識(shí)知曉率。⑶；采用SPSS軟件進(jìn)行回歸性統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)算資料用X2檢驗(yàn)，P

1.2.2制定目標(biāo)及質(zhì)量管理辦法：規(guī)范訪視操作規(guī)程，提高訪視人員綜合素質(zhì)。首先每年均對(duì)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)保健知識(shí)培訓(xùn)，通過考試獲得資質(zhì)后上崗。

1.2.3干預(yù)內(nèi)容 ；：社區(qū)孕產(chǎn)婦管理增加了適合家庭護(hù)理方面的諸多內(nèi)容，要求護(hù)理人員對(duì)每個(gè)孕產(chǎn)婦的家庭護(hù)理進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)示教，根據(jù)孕產(chǎn)婦不同時(shí)期進(jìn)行不同的重點(diǎn)知識(shí)宣傳。要求保健知識(shí)宣傳、護(hù)理方法和護(hù)理技巧示教到位，切實(shí)保障各項(xiàng)保健的順利實(shí)施。主要細(xì)則：⑴；對(duì)新婚特別是初婚夫婦進(jìn)行第一次家訪，宣傳相關(guān)孕前保健知識(shí)，對(duì)近期有生育意向婦女發(fā)放葉酸，并囑其服用方法和時(shí)間。⑵；孕早期訪視建卡，促使孕婦到醫(yī)院進(jìn)行HIV、HBV、梅毒檢測(cè)和其它項(xiàng)目的檢查。早期篩查高危孕婦，列為重點(diǎn)管理對(duì)象。⑶；知識(shí)宣教：包括孕期遠(yuǎn)離有毒有害物品和幅射，營(yíng)養(yǎng)咨詢；產(chǎn)前檢查的目的和各項(xiàng)檢查的意義、檢查次數(shù)、項(xiàng)目的咨詢；孕期用藥，住院分娩、產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)咨詢等內(nèi)容及國(guó)家對(duì)農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩的補(bǔ)助政策宣傳。⑷；評(píng)估護(hù)理前后產(chǎn)婦和新生兒身體狀況，評(píng)估家庭環(huán)境條件，摒棄傳統(tǒng)風(fēng)俗，指導(dǎo)產(chǎn)婦體能訓(xùn)練，保證產(chǎn)后4個(gè)月～6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)。新生兒訪視要求訪視人員示教相關(guān)護(hù)理技巧，對(duì)新生兒如何測(cè)量體溫，如何觀察精神狀態(tài)、吸吮反應(yīng)、黃疸，告知新生兒皮膚、臍部、臀部及新生兒沐浴的護(hù)理指導(dǎo)，并爭(zhēng)取得到家人的協(xié)助和支持。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查對(duì)象的基本情況：對(duì)比護(hù)理前后兩組孕產(chǎn)婦保健（見表1）和兒童保?。ㄒ姳?）各項(xiàng)觀察指標(biāo)均有明顯提高，經(jīng)X2檢驗(yàn)P

2.2孕產(chǎn)婦保?。簩?duì)照組2010-2011年產(chǎn)婦總數(shù)2151人，乙酸服用率63%、接受5次以上訪視率73%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測(cè)率69%、住院分娩率96%、孕產(chǎn)婦保健知識(shí)知曉率54%。觀察組2012-2013年產(chǎn)婦總數(shù)2026人，乙酸服用率96%、接受5次以上訪視率92%、接受愛HIV、HBV和梅毒檢測(cè)率99%、住院分娩率99.7%、孕產(chǎn)婦及新生兒保健知識(shí)知曉率76%。2.3兒童保?。簩?duì)照組2010-2011年活產(chǎn)數(shù)2165人，新生兒建卡率78%、新生兒苯丙酮尿癥和甲狀腺功能低下疾病篩查率62%、嬰兒6月經(jīng)內(nèi)母乳喂養(yǎng)率91%、嬰兒6月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)率63%。觀察組2012-2013年活產(chǎn)數(shù)2040人，新生兒建卡率93%、新生兒苯丙酮尿癥和甲低疾病篩查率99%、6月以內(nèi)嬰兒母乳喂養(yǎng)率96%、6月以內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)率71%。

3討論

本文的孕產(chǎn)婦的訪視從孕前發(fā)放乙酸開始，到產(chǎn)后42天；嬰兒從出生至6月。經(jīng)過2年來社區(qū)孕產(chǎn)婦的護(hù)理管理，我縣孕產(chǎn)婦及兒童保健質(zhì)量明顯提高。對(duì)控制傳染病、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的實(shí)施 ；、提高了產(chǎn)婦的自理能力、使產(chǎn)婦順利度過產(chǎn)褥期 ；、提高了護(hù)士的自身價(jià)值和業(yè)務(wù)素質(zhì) ；、建立完善的孕產(chǎn)婦管理信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫起到積極作用。產(chǎn)兒科護(hù)理干預(yù)及隨訪是人性化服務(wù)的延伸 ；，開展以“；家庭為中心的產(chǎn)兒科護(hù)理”；是當(dāng)前產(chǎn)兒護(hù)理界認(rèn)同的最佳護(hù)理方法。通過隨訪，認(rèn)真地了解產(chǎn)婦的恢復(fù)及嬰兒的發(fā)育情況，可以針對(duì)情況因人而異地進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，使產(chǎn)婦得到護(hù)理人員家庭式的照顧和關(guān)懷，感受到人性關(guān)懷的溫暖。另外經(jīng)觀察，由于2年來早孕前后6月乙酸的發(fā)放和服用率達(dá)到96%，我縣尚無神經(jīng)管畸形的嬰兒出生。由此充分證明，積極開展山區(qū)孕產(chǎn)婦護(hù)理的可行性和必要性。為實(shí)現(xiàn)對(duì)院外孕產(chǎn)婦及兒童的全面、全程、連續(xù)的健康服務(wù)，落實(shí)孕產(chǎn)婦及其兒童保健，社區(qū)護(hù)理也是醫(yī)護(hù)人員對(duì)產(chǎn)婦及嬰兒在出院后健康狀況的延續(xù)，從而滿足孕產(chǎn)婦及兒童的健康保健需求。

參考文獻(xiàn)：

篇10

我科三年來針對(duì)護(hù)士進(jìn)行專科培訓(xùn)。因?yàn)樽o(hù)士的護(hù)理能力直接影響病人的身心健康，影響護(hù)理工作的內(nèi)在質(zhì)量。護(hù)理技術(shù)力量不能保證，一部分護(hù)士缺少必要的文化知識(shí)，影響了護(hù)理內(nèi)在質(zhì)量的提高。因此加強(qiáng)年輕護(hù)士的在崗培訓(xùn)，提高護(hù)士的臨床護(hù)理觀察能力;強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)意識(shí);培養(yǎng)年輕護(hù)士的情商與溝通能力和護(hù)士的評(píng)判性思維能力是護(hù)理管理者的首要任務(wù)。

隨著國(guó)家對(duì)婦幼衛(wèi)生事業(yè)的要求，保證產(chǎn)科質(zhì)量，保障母兒安全是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的神圣使命，產(chǎn)科護(hù)理工作的重要性越來越凸顯出來。豐富孕產(chǎn)婦的保健知識(shí)及新生兒護(hù)理知識(shí)，需要理論知識(shí)豐富，?？萍夹g(shù)過硬，應(yīng)急能力強(qiáng)的產(chǎn)科護(hù)士。因此，如何提高產(chǎn)科年輕護(hù)士的應(yīng)急工作能力，確保急危重癥患者及新生兒的護(hù)理質(zhì)量，是一個(gè)值得我們探討的課題。我院于2009年將產(chǎn)科獨(dú)立設(shè)科，設(shè)置床位增多，因工作量急劇增加，我們先后共新招聘8名產(chǎn)科護(hù)士，對(duì)新上崗的年輕護(hù)士進(jìn)行了規(guī)范的培訓(xùn)，效果較好。

1 一般資料

培訓(xùn)對(duì)象為我科2008年8月至2010年11月新招聘的8名年輕護(hù)士，年齡18-24歲，平均21.5歲，產(chǎn)科工作時(shí)間0.7-2.3年。

文化程度：中專。技術(shù)職稱：護(hù)士。

2 方法

2.1成立培訓(xùn)小組 由產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)和病房護(hù)士長(zhǎng)及產(chǎn)科高年資的醫(yī)生護(hù)士組成。

2.2培訓(xùn)內(nèi)容及方法

2.2.1理論授課 對(duì)年輕護(hù)士采用集中脫產(chǎn)、每月定期學(xué)習(xí)方式，包括醫(yī)院的相關(guān)制度及規(guī)定、護(hù)患溝通技巧、護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)。常見搶救設(shè)備的使用及保養(yǎng)、常見產(chǎn)科急救藥品的商品名、劑量、藥理作用及注意事項(xiàng)、常見產(chǎn)科急救的程序、產(chǎn)科基礎(chǔ)知識(shí)等。

2.2.2操作培訓(xùn) 分單項(xiàng)操作訓(xùn)練和整體合作操作訓(xùn)練。先由護(hù)士長(zhǎng)和高年資護(hù)士進(jìn)行單項(xiàng)操作培訓(xùn)，邊講解邊演示，包括產(chǎn)前檢查、心電監(jiān)護(hù)、心肺復(fù)蘇、導(dǎo)尿、按摩子宮手法、新生兒洗浴及撫觸、新生兒護(hù)理、新生兒窒息復(fù)蘇等技術(shù)。之后根據(jù)科室實(shí)際組織兩兩搭配進(jìn)行整體合作能力培訓(xùn)。

2.2.3專人帶教 在護(hù)士具備一定?？谱o(hù)理知識(shí)及操作能力后，由護(hù)士長(zhǎng)指定綜合能力較強(qiáng)的高年資護(hù)士進(jìn)行帶教，通過邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐的方式，針對(duì)護(hù)士的特點(diǎn)進(jìn)行個(gè)體化的培訓(xùn)，豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及工作能力。

2.2.4考核模式 由培訓(xùn)小組組織考核，對(duì)護(hù)士分別進(jìn)行理論、單項(xiàng)操作、整體合作能力3個(gè)方面的考核。理論考核內(nèi)容為培訓(xùn)過的基礎(chǔ)理論和?？评碚撝R(shí)，單項(xiàng)操作考核為培訓(xùn)過的操作項(xiàng)目。整體合作能力考核為急診孕婦入院、分娩前后的護(hù)理工作及應(yīng)急處理?？己藘?nèi)容包括搶救程序、基礎(chǔ)操作、?？撇僮?、相關(guān)知識(shí)、綜合素質(zhì)。成績(jī)均采用百分制，80分以上為合格，不合格者給予補(bǔ)考。

3 結(jié)果

通過規(guī)范化培訓(xùn)后，8名年輕護(hù)士理論考核、單項(xiàng)操作考核及整體合作能力得到提高，醫(yī)生對(duì)護(hù)士工作配合滿意度提高。年輕護(hù)士能勝任產(chǎn)科護(hù)士的職能，在急危重癥病人的搶救護(hù)理中與醫(yī)生配合默契，提高了孕產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理質(zhì)量。

4 討論

4.1產(chǎn)科護(hù)理工作具有突發(fā)性、多變性、復(fù)雜性等特點(diǎn)。要求護(hù)士具備全面的理論知識(shí)和急救技能。具有良好的獨(dú)立工作能力、健康教育能力、溝通能力及組織協(xié)調(diào)能力，這樣才能確保產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率。