導語：如何才能寫好一篇中醫(yī)的基礎理論知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關鍵詞】元認知；物理教學；理論基礎

1 關于元認知

自弗萊維爾（Flavell）于1976年在其《認知發(fā)展》一書中明確提出元認知的概念以來，人們對元認知進行了廣泛而深入的研究。弗萊維爾認為，元認知就是對認知自身系統(tǒng)進行反思的一個知識系統(tǒng)，即對認知的認知。其結構包括三個方面：元認知知識，元認知體驗和元認知監(jiān)控。包括認知操作的各個方面，以及對個體對自己的認知操作進行監(jiān)視、控制和調節(jié)。近年來心理學家們已經(jīng)逐步認識到元認知對于人心理的發(fā)展的價值。

元認知知識就是關于個人的認知活動以及影響這種認知活動的各種因素的知識；元認知體驗是任何伴隨著認知活動的認知體驗或情感體驗；元認知監(jiān)控，是主體在進行認知活動的全過程中，將自己正在進行的認知活動作為意識對象，不斷地對其進行積極、自覺的監(jiān)控和調節(jié)。在實際的認知活動中，元認知知識、元認知體驗和元認知監(jiān)控三者是相互聯(lián)系，相互影響和相互制約的。

由此可知，元認知實際上就是指導、調節(jié)自身的認知過程，選擇有效認知策略的控制執(zhí)行過程，其實質就是人對認知活動的自我意識和自我控制。

將元認知教學與物理學科相結合，就能形成一種元認知物理教學：以物理學科知識為載體；充分發(fā)揮教學活動不同層面的功能，既注重學生物理知識技能形成、又注重學生物理學習和問題解決策略積累；促使學生構建知識、技能、策略三者緊密聯(lián)系在一起的統(tǒng)一網(wǎng)絡性結構，并借助物理學習過程中的體驗，使學生形成正確態(tài)度、價值觀。

2 理論基礎

2.1 奧蘇伯爾的有意義學習理論

20世紀70年代，美國心理學家奧蘇伯爾提出了“有意義學習理論”，把課堂學習按兩個獨立的角度劃分為：機械學習和意義學習，接受學習和發(fā)現(xiàn)學習，認為發(fā)現(xiàn)學習和接受學習都可能是有意義的，其條件是：學生表現(xiàn)出一種在新學內容與自己已有知識之間建立聯(lián)系的傾向；學習內容能夠與學生己有知識聯(lián)系起來。在有意義的接受學習中，要學習的新內容供給學生后，學生需要主動地在意義上把它同自己的認知結構中己有的相關的知識聯(lián)系起來并予以保持，以便于以后的回憶和再認，或者把它作為學習有關新材料的基礎。至于發(fā)現(xiàn)學習，就要使學習的新內容在能夠被內化到學生的認知結構中以前，必須是被學生獨立地發(fā)現(xiàn)出來，才是有意義的學習。奧蘇伯爾提出了意義學習的心理機制是同化和順應，這是學生用自己頭腦中的認知結構與新知識發(fā)生聯(lián)系，建構新知識的心理意義。奧蘇伯爾認為知識是有豐富的內容、網(wǎng)絡性結構和認知功能的，認知結構就是知識在學習者腦海中存留的一種表述。學生可以通過概念圖的制作進行知識的完善、方法的整理，是知識的再建構過程。

2.2 皮亞杰建構主義理論

建構主義源于瑞士心理學家皮亞杰提出的兒童認知發(fā)展學說，皮亞杰以內因和外因相互作用的觀點來研究兒童的認知發(fā)展，認為兒童是在與周圍環(huán)境相互作用的過程中，逐步建構起關于外部世界的知識，從而使自身認知結構得到發(fā)展?；蛘哒f，認識并非思維對外部或現(xiàn)象簡單的、被動的反映，而是認識主體的一種主動建構活動。課堂教學中，學生不是被動的知識接受者，而是積極主動的加工者。

2.3 維果斯基社會建構理論

維果斯基認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學生在一定的情境即社會文化背景下，借助其他人（包括教師和學習伙伴）的幫助，利用必要的學習資料，通過意義建構的方式而獲得。社會建構主義提倡在教師指導下的、以學生為中心的學習，也就是說，既強調學生的認知主體作用，又不忽視教師的指導作用，教師是意義建構的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者。學生是信息加工的主體、是意義的主動建構者，而不是外部刺激的被動接受者和被灌輸?shù)膶ο蟆Ｒ虼?，社會建構主義強調在一定的情境中協(xié)作、會話對意義建構的作用。

教師在課堂設計的學習環(huán)境一情境，必須有利于學生對所學內容的意義建構。課堂教學可以以學習小組形式進行，“協(xié)作”發(fā)生在學習小組學習的全過程，協(xié)作使學習小組成員之間更好地完成規(guī)定的學習任務，使各學生個體的學習才能形成互補，也是小組內個體的學習收獲成為整個學習群體的共享資源。社會建構主義認為學生就是在這一定的情境中的協(xié)作、交流通過“同化”和“順應”來完善和豐富個體認知結構，認識事物的性質、規(guī)律以及事物之間的內在聯(lián)系，完成意義建構的學習過程。

從心理學角度看，學生的課堂學習是主動建構過程，是主動將新知識與已有知識發(fā)生聯(lián)系的過程，并形成學生個體的知識結構，還可以以概念圖的形式呈現(xiàn)。學習小組這種課堂合作學習形式可以發(fā)揮很好的作用，特別在思維過程回顧分析，將思維過程言語化，并進行交流、討論，更好地構建策略。學生就可以通過這種方式積累學習策略、問題解決策略，提高學生的元認知水平，提高學生課堂學習自我監(jiān)控的水平，提高學生課堂學習的自主性。

3 元認知理論結合物理教學實踐的意義

物理學作為一門重要的基礎學科，其學習過程中蘊涵著大量的思維活動。在物理教學實踐中有效開發(fā)學生的元認知能力，將元認知理論融入到物理教學實踐中，即會成為提高學生物理思維能力與學習能力的突破口，也會對物理教育產(chǎn)生積極的影響。

3.1 元認知能改善物理思維品質

物理認知活動的核心是物理思維品質與物理思維能力的培養(yǎng)。物理思維品質主要表現(xiàn)在思維的敏捷性、靈活性、深刻性和獨創(chuàng)性等方面，比如在物理學習過程中，會發(fā)現(xiàn)學生思考問題的速度有快有慢，解決問題的方法有靈活也有死板，對概念的理解有深刻也有膚淺等。心理學實驗研究表明，元認知與思維品質存在著因果關系，即元認知的差異是形成思維品質差異的根本原因，思維品質的提高是元認知能力提高的結果。也就是說上述物理思維品質上的差異其實是由學生元認知水平的不同引起的。因此，開發(fā)學生物理元認知能力，正是改善物理思維品質的關鍵。在物理教學過程中培養(yǎng)學生的元認知能力有助于他們提高思考問題的速度，靈活解決問題，對物理概念和問題的理解也會更加深刻。

3.2 元認知能發(fā)展物理學習能力

學習的過程不只是對認知任務、認知材料的識別和加工的過程，同時也是對該過程進行積極的自我監(jiān)控和調節(jié)的過程。同樣物理學習能力也應包括學習中的各種認知能力和元認知能力，元認知能力的發(fā)展制約著學生物理學習能力的發(fā)展。在教學實踐過程中培養(yǎng)元認知能力，使學生能在學習過程中主動制定好切實可行的學習計劃，選擇好適合自己的學習方法，能自主分析學習過程中出現(xiàn)的問題，且能及時反思尋找問題的原因，并準確糾正過來，能不斷總結學習中的經(jīng)驗教訓，根據(jù)不同情況調控好自己的學習過程，從而保證學習質量，提高學習效率。

3.3 促進自我反思

在學習過程中學生個體都會有不同程度的自我反思，這也是策略積累的自我建構過程，外界點評只是外因，自我反思才是策略積累的動力因素，是提升學生元認知水平的根本。教師要注意明確要求學生在討論中多回顧自己的思維過程，自己對自己的思維過程進行反思，在回顧評價中感悟。教師的點拔要導向策略學習，就不要僅停留在會不會做，學會做那一步，而要學生回答為什么這樣做。

3.4 元認知能提高物理教學效果

物理教學過程并不是一個只向學生灌輸“概念”和“規(guī)律”的過程，而是通過指導學生主動探究，獲取并加工新知識的（下轉第307頁）（上接第148頁）過程。在物理教學中，培養(yǎng)元認知能力，能使學生時時清醒地關注到自己的思維活動過程，同時通過不斷監(jiān)測自己對新知識的理解程度，判斷自己的學習進展與認知目標的差距，并及時修正調整認知策略，使其能深入掌握物理概念和物理規(guī)律，完善認知結構，進而提高了教學質量，達到更好的教學效果?？偠灾?，培養(yǎng)物理元認知能力能使學生明確物理認知過程認知活動過程中的盲目性，對提高物理教學具有明顯的實效性。

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關鍵詞：職業(yè)教育；理實一體化；會計基礎教學；技能培養(yǎng)

目前，我國的職業(yè)教育已經(jīng)進入了快速發(fā)展時期，國家高度重視職業(yè)教育的發(fā)展。由于職業(yè)院校教學的理念是以職業(yè)標準要求為培養(yǎng)目標，培養(yǎng)學生的職業(yè)技能為核心，多給學生動手機會，讓學生在動手中了解并掌握專業(yè)課學習的要求。而理實一體化教學就是為了順應目前的職業(yè)教育發(fā)展而產(chǎn)生的一種新型教學方法，就是將課堂教學搬到了實訓室，將專業(yè)理論知識融入了技能訓練中，利用直觀性和啟發(fā)式的教學方式，加強對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)，注重培養(yǎng)學生的職業(yè)崗位適應能力及解決實際問題的能力，通過理實一體化教學讓師生雙方邊教、邊學、邊做，豐富課堂教學和實踐教學環(huán)節(jié)，把企業(yè)請進課堂，以提高學生的學習興趣和專業(yè)課的教學質量。

一、實施理實一體化教學的條件

1.理實一體化的實訓室

因為實訓室是講授專業(yè)理論課知識的課堂，也是操作技能訓練的場所。會計專業(yè)與其他專業(yè)相比有其特殊性，為了使學生掌握扎實的會計專業(yè)技能，就必須構建融教學、實驗、實訓、考核等為一體的理實一體教室，用多媒體教學、網(wǎng)絡教學、現(xiàn)場演示教學等教學手段，還要求每位學生配備好紅筆、黑筆、回形針、剪刀、記賬憑證、各種格式的賬頁、報表等記賬用具，讓教學方法直觀、靈活，讓教學形式生動活潑，使學生更快地掌握專業(yè)知識。目前學院已經(jīng)建立多媒體網(wǎng)絡電教室、手工賬實訓室、會計電算化實訓室、證券投資實訓室1個、模擬銀行1個、模擬工商窗口和模擬稅務窗口各1個和ERP（企業(yè)資源計劃）實訓室。

2.校外理實一體化實訓基地

會計課程中有些業(yè)務知識僅僅依靠模擬實訓是不夠的，還需要利用校外的實訓基地來開拓思路。例如，與會計軟件企業(yè)聯(lián)系，讓學生參觀企業(yè)，了解會計電算化軟件在企業(yè)中的具體運用；將會計事務所的專家請進課堂，使學生了解賬務處理程序在企業(yè)中的運用；參觀證券交易所，了解證券交易的實戰(zhàn)情況；通過在校外實訓基地的學習，學生會對會計專業(yè)的一些工作環(huán)境和工作內容有真切的感受，激發(fā)學生的學習興趣，以提高會計專業(yè)的學習效果。

二、會計基礎課程理實一體化教學中的運用

1.課前準備

（1）首先聘請工作經(jīng)驗豐富的企業(yè)會計實踐專家，為學生介紹會計專業(yè)的就業(yè)前景、會計人員需要具備的能力素質及個人職業(yè)生涯發(fā)展的經(jīng)歷等，并演示會計實務的操作過程和方法，讓學生明確學習目標，增強學習動力，同時為學生將來的職業(yè)生涯發(fā)展規(guī)劃奠定基礎。

（2）ERP實訓室模擬企業(yè)管理系統(tǒng)，讓學生了解企業(yè)的結構、資金的來源、原材料的購置、生產(chǎn)線的設置、銷售的形式等，例如，ERP中企業(yè)的資金來源包括投資者投入資金和債權人投入資金，引發(fā)會計基礎中最基本的會計等式，通常稱為第一會計等式，資產(chǎn)=負債+所有者權益，由于負債和所有者權益共同構成了企業(yè)資

產(chǎn)的來源，即負債和所有者權益之和等于權益，根據(jù)分析可知，在任一時點企業(yè)的全部資產(chǎn)必定等于負債和所有者權益之和。并引申出會計等式也是復式記賬法、試算平衡和編制資產(chǎn)負債表的理論基礎，在會計核算中占有極為重要的地位。通過理實一體化的學習使學生了解學習中的工作環(huán)境，更加明確學習目標。

2.課程實施

（1）會計基礎專業(yè)教學設置：要求學生了解會計基礎課程設置，第一章會計概述；第二章會計要素和會計科目；第三章復式記賬；第四章會計憑證；第五章會計賬簿；第六章賬務處理程序；第七章財產(chǎn)清查；第八章會計報表；第九章會計檔案；第十章主要經(jīng)濟業(yè)務。會計職能中最基本的職能是會計核算，會計核算具體方法包括：設置會計科目和賬戶、復式記賬、填制和審核會計憑證、登記賬簿、成本計算、財產(chǎn)清查、編制會計報表。從賬務處理程序上來看是填制和審核會計憑證―登記賬簿―會計報表。

（2）在手工賬實訓室中下面通過一實例詳解各章之間的相互關系和賬務處理程序。

例：A公司從B公司購入一批材料，貸款100 000元，增值稅17 000元，對方代墊運雜費1 000元。材料已運到并驗收入庫（該企業(yè)材料按實際成本計價核算），款項尚未支付。

通過第一章會計概述的學習了解到會計核算以貨幣為主要計量單位，通過確認、計量、記錄和報告等環(huán)節(jié)，反映特定會計主體的經(jīng)濟活動，向有關各方提供會計信息。在此實例中，

①確認：原始憑證是由B公司提供商品并開具的增值稅專用

發(fā)票和代墊運雜費專用票據(jù)，而A公司并未付出貨幣資金，形成負債的增加；

②計量：記錄經(jīng)濟業(yè)務的金額確定，包括貨款成本101 000（貨款100 000+運雜費1 000）、增值稅稅費（17 000）及負債總額（118 000）的確定；

③記錄和報告：在會計中如何進行賬務處理。

A.根據(jù)審核無誤的原始憑證進行填制記賬憑證。

借：原材料 101 000

應交稅費――應交增值稅（進項稅）17 000

貸：應付賬款――B公司 118 000

通過上述會計分錄的形式對這筆經(jīng)濟業(yè)務所作的反映，使學

生了解會計分錄中的借貸是在第三章復式記賬中指出借貸記賬法是指以“借”“貸”為記賬符號的一種復式記賬法。借貸只是純粹的記賬符號，成為會計上的專業(yè)術語，用來標明記賬的方向。還有在實際編制記賬憑證中提示學生注意第四章會計憑證中記賬憑證上除反映會計分錄的三個要素，即借貸方向、會計科目、金額外，還需填列日期、摘要、編號等相關內容。

B.通過填制和審核會計憑證，設置和登記會計賬簿。在第五章會計賬簿中了解會計賬簿的基本內容有封面、扉頁、賬頁。啟用會計賬簿時，賬簿封面上寫明單位名稱和賬簿名稱，并在賬簿扉頁上附啟用表。登記會計賬簿時，應當將會計憑證日期、編號、業(yè)務內容摘要、金額和其他有關資料逐項并平行記入賬內。登記完畢后，要在記賬憑證上簽名或者蓋章。

C.根據(jù)會計賬簿記錄定期編制會計報表，在第八章會計報表中了解財務報表至少應當包括：①資產(chǎn)負債表；②利潤表；③現(xiàn)金流量表；④所有者權益（或股東權益）變動表，要求學生了解編制會計報表的目標是向投資者、債權人、政府及其有關部門和社會公眾提供與企業(yè)財務狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等有關的會計信息，反映企業(yè)管理層受托責任履行情況，有助于會計報表使用者作出經(jīng)濟

決策。

會計憑證―會計賬簿―會計報表，這是基本的賬務處理程序。通過讓學生觀察真實的憑證、賬簿、報表，培養(yǎng)學生的感性認識。

3.課程總結

在理實一體化課程教學完成之后要進行教學評價。教學評價不僅要注重學生學習知識的結果，更要注重學生分析問題和解決問題的活動過程。通過理實一體化教學，加強學生對會計基本理論的理解，對會計基本方法的運用和對會計基本技能的訓練，將會計專業(yè)知識和會計實務有機地結合在一起，使之能夠真正掌握，針對各種業(yè)務進行準確而獨立的賬務處理，從而為學生今后從事會計工作打下基礎。

參考文獻：

[1]陳冰.理實一體化教學在數(shù)控專業(yè)中的實踐與應用.職教論壇，2007（06）.

[2]金啟東.試論職業(yè)教育教學改革當念.職教論壇，2007（10）.

篇3

一、當前PBL在中醫(yī)教學應用中存在的問題

我國許多中醫(yī)院校已陸續(xù)將PBL教學方法引入基礎理論教學中。劉曉亭等在《內經(jīng)》教學，劉迎輝等在《針灸學》教學，吳曉青等在《方劑學》教學，張衛(wèi)等在《中醫(yī)診斷學》教學中均引入PBL教學模式。這些院校的探索及研究均表明，PBL教學模式應用于中醫(yī)教學，不僅能調動學生學習的主動性、積極性，還能培養(yǎng)學生的思維能力，有利于促進學生獨立思考，增強其應用理論知識解決臨床實際問題的能力。為了進一步提高PBL教學質量，應注意以下問題。

1.問題設計要突出教學重點

問題設計是PBL教學的關鍵，中醫(yī)理論的抽象性、思維方法的異質性以及臨床病例的復雜性，為問題設計提供了廣闊的空間。然而，《中醫(yī)基礎理論》課時短，內容多，PBL教學的教學目標應與傳統(tǒng)教學模式相一致，即讓學生能充分掌握中醫(yī)基本概念及知識。因此，問題設計應突出教學重點，并注重中醫(yī)知識的系統(tǒng)性。如在中醫(yī)“氣”這一章的教學中，教學重點是掌握“氣”的概念、對機體的意義。在進行問題設計時，以“氣”對人體的意義作為問題，引導學生認識中醫(yī)中的“氣”與呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)的生理功能的區(qū)別，使學生能從不同角度理解“氣”，加深印象。同時結合臨床呼吸衰竭、呼吸困難病例分析，增強學生對“氣”認識的科學性。

2.增強教師PBL教學的組織及管理能力

首先，教師在PBL教學中發(fā)揮著指導作用。與傳統(tǒng)教學模式相比，PBL對教師對中醫(yī)理論的知識結構、組織及管理水平提出更高的要求。教師一方面要具備扎實的中醫(yī)理論知識；另一方面應熟悉中醫(yī)教學大綱；此外還要對學生的學習能力有所了解，以便對學生進行適當?shù)囊龑?。如在講授陰寒凝滯型心痛病例時，教師應根據(jù)教學大綱可將“心痛的發(fā)病機理”、“為何在夜間發(fā)作”、“為何以辛、溫、行、散之品治療該病”等作為問題。其次，教師應根據(jù)學生的學習能力分組，如將學習能力強與學習能力弱的學生、將善于表達與內向的學生分為一組，實現(xiàn)學習能力及性格的互補，要求每個學生必須發(fā)言，以調動學生學習及討論的積極性。最后，教師旁聽學生的討論并負責記錄，控制課堂的節(jié)奏，對于問題偏差太大的可以加以引導。對于未弄懂的問題，留給學生作為作業(yè)，課下自行查閱書籍尋找答案。

3.培養(yǎng)學生自主學習的自覺性

PBL教學的成功實施需要學生的主動配合。從資料準備、結合教學提綱及病歷查閱文獻、小組討論及得出結論，學生花在前期準備的時間及精力大于傳統(tǒng)學習模式。因此，要培養(yǎng)學生自主學習的自覺性，還應增加學生自學、研討的時間。首先，應減少教師課堂教授的時間，如對于基礎知識比重較大的大可講授，可系統(tǒng)講授該章節(jié)的基本概念、核心知識，留給更多的時間給學生查閱書籍、資料。其次，可通過鼓勵、競賽、討論及學生課堂總結等方式來增強學生自學積極性。最后，改變《中醫(yī)基礎理論》成績考核方式，如期中、期末考試成績占總成績的50%～60%，平時課堂表現(xiàn)、課堂參與積極性及競賽成績占總成績的40%～50%。

二、《中醫(yī)基礎理論》PBL教學設計及實施

以“藏象”這一章的教學為例，該章的教學目標是使學生熟練掌握中醫(yī)臟腑名稱，中醫(yī)治療的方法等。如講授該章時，應讓學生認識到雖然中醫(yī)與西醫(yī)臟器名稱相同，但含義存在一定差異，可將問題設計為“中醫(yī)稱脾胃后天之本，缺之不可，但為何在治療脾臟疾病時可將其摘除呢？”以此引導學生討論，并告知學生可查血相關參考書目尋找答案。

具體實施步驟為：第一步：課時結束前10分鐘，教師將下節(jié)課的內容提前告知學生，并引出設計好的問題。根據(jù)學生的性格及學習能力分組，每組5～10人。第二步：課下學生查閱相關參考書目，由小組對教師提出的問題進行討論。將討論內容歸納、總結得出初步討論結果。第三步：在各小組充分學習及討論的基礎上，組織全班進行課堂討論。由各組代表匯報本組討論結果，并提出在討論過程中存在的分歧及未解決的問題，本組成員可隨時補充，其他小組也可主動回答他人提出的問題。教師在課堂討論過程中只充當引導者的角色，控制課堂節(jié)奏，對于問題偏差太大的可以加以引導。第四步：教師對討論結果進行總結、點評，總結的重點為學生討論中遇到的難點問題。對于未弄懂的問題，留給學生作為作業(yè)，課下自行查閱書籍尋找答案。第五步：對學生的表現(xiàn)進行考核，如小組討論發(fā)言10分，查閱資料能力及態(tài)度5分，論文撰寫質量3分，團隊合作精神2分，多媒體制作2分，小組代表表述1分，共計25分，按照成績比例計入期末考試總成績。

三、小結

PBL教學模式應用于《中醫(yī)基礎理論》教學中，不僅能激發(fā)和培養(yǎng)學生對中醫(yī)理論知識的興趣，強化對學習內容的認識深度，而且能培養(yǎng)學生自主學習及思維能力，對中醫(yī)臨床各科的學習奠定堅實基礎。

參考文獻：

[1]劉曉亭，白增華.PBL教學法在中醫(yī)基礎類課程課堂教學應用的探討[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2013，（5）：250-251.

[2]劉迎輝，劉忠文，杜紅衛(wèi).淺談PBL教學法在中醫(yī)基礎理論教學中的應用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，（25）：272-273.

[3]吳曉青，儲真真.PBL教學法在中醫(yī)學教學中的應用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2012，（17）：70-71.

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【關鍵詞】中醫(yī)基礎；理論；臨床思維；培養(yǎng)

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309626文章編號：1004-7484（2013）-09-5375-01

中醫(yī)基礎理論的授課對象是剛剛邁入大學校園的一年級新生，對于這些新生來說，中醫(yī)學是一門晦澀難懂的學科。而中醫(yī)基礎理論就是帶領學生邁入培養(yǎng)學生中醫(yī)特有的思維方式的基礎學科，是其他中醫(yī)學科的基礎[1]。因為中醫(yī)學是一門有著獨特的理論體系和思維方法的學科，其與各學科之間都是一脈相承的，所以打下一個堅實的基礎對于是否能學好全部中醫(yī)課程都有著積極的意義。而臨床思維是醫(yī)生在醫(yī)療過程中運用思維工具對患者和病證進行分析判斷并最終形成判斷決策，以探求疾病的本質與治療規(guī)律的思維活動過程[2]。目前的畢業(yè)生普遍存在中醫(yī)辨證能力較差的問題，這主要是因為在課程的學習當中中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)沒有跟上，要培養(yǎng)學生的中醫(yī)臨床思維，應該從中醫(yī)基礎理論這門基礎課程開始[3]。

1臨床思維培養(yǎng)的重要性

現(xiàn)在的中醫(yī)基礎理論的教學大綱所規(guī)定的目標是知識的學習和掌握，即使達到了這個目標，學生也無法很好的為后幾年的學習奠定一個扎實的基礎，因為中醫(yī)學臨床思維的方法這個必須要重視的環(huán)節(jié)被忽視了。這門課是面對剛入學的新生的，而這些新生還習慣于邏輯性思維，感性認識事物，通過記憶和背誦來積累知識。中醫(yī)學的思維是思辨性思維，理性認知事物，通過思考來積累知識[4]。這種思維方式的變化會讓新生無所適從，造成學習時困惑較多，這會影響學生的學習效率和興趣。

2中醫(yī)學臨床思維

中醫(yī)學具有獨特的理論體系和思維方法，中醫(yī)臨床思維是中醫(yī)思維體系的一部分，核心就是整體觀念和辨證論治[5]。整體觀念就是看待世界時用一種普遍聯(lián)系，相互制約的思維方式，不僅把世界看作一個整體，還把每一個事物，每一個人都看作一個整體，而且人作為世界的一部分，不僅自身是一個整體，而且與周圍世界密切相關[6]。這跟西方醫(yī)學，把人體視為各個不同系統(tǒng)的組合來看待是有著本質的不同的。辨證思維就是在面對病人時，不光著眼于病人的“病”和“癥”，更重要的是分析清楚當時病人的“證”。在中醫(yī)的理論指導之下，把病人各種癥狀有機聯(lián)系在一起并進行分類，根據(jù)中醫(yī)辨證模式，對疾病現(xiàn)階段的病因、病性、病位、病勢做出綜合性的概括，并給出明確診斷和治療方法[7]。

3臨床思維的培養(yǎng)方式

31強化基礎知識的教育要想在浩瀚的中醫(yī)知識海洋中前進，扎實的基礎知識的掌握是必不可少的。這首先就要求教師對教學內容要熟練的掌握，只有教師自身業(yè)務熟練，知識豐富，才能更好的給學生進行講授[8]。在教學時，除要強調基礎知識的掌握外，更要運用原有知識遷移，形象生動的比喻，還要尋找到其和臨床思維的契合點并加以強調。這樣就能夠在理論知識的學習的同時培養(yǎng)起臨床思維的能力。針對不同的學習內容，也應采用不同的教學方式，對于中醫(yī)臨床思維最好的培養(yǎng)方式就是臨證學習，邊觀察，邊思考。

32多采用案例和討論醫(yī)案是最能直接反映醫(yī)生臨床思維的實錄。通過學習案例能夠貼近實際情況，有效模擬直觀場景，能夠克服課堂教學中從概念到概念的理論學習比較抽象的弊端，通過對案例的學習、思考和討論能把學生代入到臨床情境，充分調動學生學習積極性，培養(yǎng)學生對于中醫(yī)學的興趣[9]。在對案例學習的同時，讓學生結合已學的中醫(yī)理論知識，通過查閱資料，自己分析案例，辨清病因、病位、病性并得出中醫(yī)初步診斷、給出治法、方藥、針刺、推拿，再進行課堂討論。教師負責對學生點評與總結。通過實踐能夠證明，雖然其中很多內容學生并沒有學習到，但通過學生查閱資料、主動學習及教師的指導和評價，學生可以對整個辨證論治過程進行學習和理解，這種學習方式既激發(fā)了學生主動學習中醫(yī)、深入思考中醫(yī)的興趣還培養(yǎng)了學生的中醫(yī)臨床思維。

33多臨床見習中醫(yī)學是實踐性非常強，單純理論學習并不能讓學生對學科有一個全面充分的理解。應該讓學生早一點臨床見習機會，多一些臨床經(jīng)驗。在見習之前，教師應對病例有所選擇，雖然多接觸不同病例有利于學生開闊見識，增加知識面，但是選擇病情簡單但又能突出體現(xiàn)某一中醫(yī)理論的病例更加能夠符合大一學生的知識特點，并能夠加深其對所學知識的理解和掌握[10]。讓學生實地感受醫(yī)院的診療氛圍，自己動手收集病人的四診信息，親身參與辨證施治過程的討論與決策能夠讓其對中醫(yī)診療全過程留下深刻印象，建立并鞏固中醫(yī)臨床思維。

新生入學后，就要培養(yǎng)，不斷建立中醫(yī)思維的方式，掌握辨證思維、整體思維等中醫(yī)獨特思維方式。當然，這種思維方式的培養(yǎng)并非一朝一夕的事，需要我們在平日的授課和實際訓練當中經(jīng)常加以引導。另外，中醫(yī)學作為我國傳統(tǒng)文化的一部分，其和傳統(tǒng)文化的了解掌握密切相關，要想學好中醫(yī)，需要廣博的人文哲學知識，這是建立中醫(yī)臨床思維的基礎。傳統(tǒng)文化的熏陶對提高中醫(yī)感悟能力大有裨益。學生加強中國傳統(tǒng)文化修養(yǎng)對建立中醫(yī)臨床思維也十分重要。

參考文獻

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[關鍵詞]中藥學；教學方法；教學體會

[中圖分類號]G642[文獻標志碼]A[文章編號]2096-0603（2017）22-0138-01

中藥學是中醫(yī)學專業(yè)的重要基礎課程之一，是專門研究中藥基本理論和各種中藥的來源采制、性能功效等知識的一門學科，同時也是連接中醫(yī)理論和臨床各科的橋梁課。中藥學涵蓋知識面廣，要記憶的藥物繁多，藥物功效范圍廣泛，內容枯燥，給學習增加了一定難度，學生在學習過程中容易厭倦等不良情緒。本文就如何提高學生學習興致與學習效率、提高教學質量進行積極探索，現(xiàn)將心得體會總結如下。

一、適當調整教材教學順序

教學所用的教材為人民衛(wèi)生出版社出版的國家衛(wèi)生和計劃生育委員會“十二五”規(guī)劃教材第3版。該教材共分總論、各論和附錄三大部分，章節(jié)眾多、內容繁雜。在講授該課程時，根據(jù)教學需要適當調整教學順序。

在開始學習這門課程時，根據(jù)課程內容整體與部分的關系，首先介紹目錄部分，接著學習教學大綱，然后才開始具體章節(jié)的學習，這樣使學生一開始就把握住這門課的整體脈絡，明確其學習目標與任務，在以后的學習中能夠提綱挈領、以簡馭繁，做到有的放矢。

在教學時，也注意到根據(jù)學習內容理解的難易程度進行調整，首先講解容易理解的章節(jié)。如消食藥所涉及的病因病機等內容都比較容易，而其具體藥物如山楂等也為學生較為熟悉。因此在開始各論的學習時，首先介紹消食藥，使學生有一個由易到難的過渡階段，從而提高學生學習興趣，增強學生學習好這門課程的信心。

授課過程中也注意結合藥物功效之間的內在聯(lián)系進行調整。如根據(jù)氣血之間“氣為血之帥”和“血為氣之母”的相互關系；在學習了理氣藥之后，接著學習活血化瘀藥。這樣可使學生能更充分地認識、理解所學內容。

二、注重中醫(yī)基礎理論知識的理解、應用

中藥學以中醫(yī)基礎理論為基礎，是基礎與臨床之間的橋梁課程。在學習中藥學的過程中，強調中醫(yī)理論知識的復習與理解，啟發(fā)學生運用已學過的中醫(yī)理論知識去認識、分析、解決問題。如在學習理氣藥時，運用聯(lián)想、對比、歸納等方法，引導學生復習氣的基本概念、氣失常的病理變化等相關內容，引出理氣藥基本概念、功效與主治病證。通過這種新舊知識點的銜接，既鞏固了舊知識，同時也加深了對新知識的理解與掌握。

三、注重實踐教學

中藥學是中醫(yī)理論與臨床學科之間聯(lián)系的紐帶，也是一門實踐性很強的學科。在講解理論知識時，依據(jù)所教內容，適當引入一些典型的醫(yī)案、用藥典故等。如學習桂枝時，引入《中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書——張琪》的用藥經(jīng)驗。通過病案導入式教學，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維，使其學會靈活運用理論知識分析、解決臨床問題。

同時注重本草學知識的實踐教學。學生在開始接觸中藥學時，教師可帶領學生參觀學校的藥用植物與中藥飲片標本室。同時，在教學過程中充分利用多媒體技術，將藥物圖片展示出來。在學習各論具體藥物時，及時安排藥用植物與中藥飲片等相關知識的實訓。同時，鼓勵學生多看藥物圖譜并隨時隨地進行校園內外藥物認知，積極參加學校開展的中藥標本采集、制作等相關活動。通過這些實踐活動，使學生對中藥的來源及其科屬特征等有所了解，對常用飲片的色、香、味、形等特征有一個直觀的認識，在增加了本草學知識的同時，又能更好地理解所學的理論知識。

四、充分利用隨身課堂、QQ等互聯(lián)網(wǎng)平臺

我校隨身課堂是由學校網(wǎng)絡教學中心自主開發(fā)一套面向“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)學教育”的移動學習管理平臺。隨身課堂深度整合微信，同學們可以通過微信，隨時隨地訪問學習平臺。通過隨身課堂、QQ等平臺，及時為學生提供習題課程相關學習資料與測試。同時，利用這些平臺，為學生提供如《胡希恕醫(yī)案》等相關資料，以滿足不同層次學生的學習需求，激發(fā)學生的求知欲望，開闊視野，鞏固所學。

五、注重學習興趣的培養(yǎng)

在教學中，有意識地培養(yǎng)學生的學習興趣。上課時適當穿插相關中藥的美麗傳說等。如在講述朱砂時，引入“秀才不信神，巧解道士‘騙人’之謎”的傳說。又如在講授青蒿時，引入屠呦呦與青蒿素的故事。同時引導學生課外閱讀《小指月學醫(yī)記》之類通俗易懂的讀物。通過學習興趣的培養(yǎng)，促使學生產(chǎn)生強烈的求知欲望，從而積極主動地學習。

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1多元化教學法的特色

在教學過程中,注重傳統(tǒng)的教學方法與現(xiàn)代教育技術和手段結合,在傳授知識的基礎上,更加突出能力、智力的培養(yǎng),有效活躍課堂氛圍,加強師生互動,使學生從被動的接受變?yōu)橹鲃拥膶W習,教學相長,有益于教學質量的提高。

2多元化教學法在中醫(yī)基礎理論教學過程的實踐

2.1醫(yī)林故事、傳統(tǒng)文化的導入法

國內外大量的教學實踐研究證明,傳統(tǒng)的教育模式仍然在高校教學中占據(jù)極重要的地位［1］。多元化教學是秉承傳統(tǒng)教育模式的豐富和完善。如中醫(yī)基礎理論“緒論”之中醫(yī)學理論體系的發(fā)展,講授金元時期的劉完素時,可用故事導入。劉完素以“火熱論”而名著醫(yī)林,他理論上的獨樹一幟,得益于《素問·至真要大論》中病機十九條的啟迪,十九條病機中論屬火的病機約占四分之一,且劉完素生于北方,風土剛燥,素體陽盛,又處宋金交戰(zhàn),疫病流行,用《局方》溫燥之品治療所發(fā)熱病,常無療效,故此劉完素用藥主張寒涼藥,為“寒涼派”代表人。通過故事導入,讓學生深知對中醫(yī)經(jīng)典理論的傳承和創(chuàng)新。中醫(yī)理論植根于中國的傳統(tǒng)文化,對于“中醫(yī)學的哲學基礎”之陰陽學說的講解,應引入中國的傳統(tǒng)文化?？山柚兑捉?jīng)》中“陰陽”概念、圖形,幫助學生理解中國古代的樸素哲學觀,讓學生意識到傳統(tǒng)文化的科學內涵,中醫(yī)理論的學習不僅是醫(yī)學診療、防治疾病技術的學習,更是一種對中國傳統(tǒng)文化的學習與發(fā)揚。

2.2中西并重,實驗教學法

中西醫(yī)學理論體系的構建及其思維方式雖有差異,但都是以人的生理、病理為研究內容,因而其知識點也可相互貫通聯(lián)結［2］。隨著現(xiàn)代科學的發(fā)展,使中醫(yī)學理論與當代前沿科學相溝通,許多中醫(yī)學理論的奧秘得以逐步揭示。應在中醫(yī)基礎理論教學中引入一些現(xiàn)代科學實驗研究方法和手段,如“氣與津液的關系”,可通過灌胃麻黃水煎液,觀測小鼠發(fā)汗的情況,與正常對照組耐缺氧的死亡時間的比較理解“津傷耗氣”的理論；通過灌胃人參水煎液,觀察補氣藥對小白鼠凝血時間的影響,強化對“氣能攝血”理論理解［3］。同時培養(yǎng)學生根據(jù)中醫(yī)思維規(guī)律,應用現(xiàn)代科學知識和技術解決中醫(yī)問題的能力。

2.3實驗法、病案法與知識拓展法的有機結合

藏象,源于《素問·六節(jié)藏象論》,是中醫(yī)學特有的關乎人體生理病理的系統(tǒng)理論,是中醫(yī)學的核心理論體系,是中醫(yī)基礎理論的重要內容,故此對此部分內容的講解應注重多元化教學法的有機結合、合理利用。如講解“心主血脈”的生理功能,可通過給大鼠頸靜脈插管法,連接心動圖機,記錄Ⅱ導聯(lián)心電圖,較直觀地觀察烏頭堿對心臟的毒性反應所出現(xiàn)的室早、室速、室顫的實驗效果,理解所學的理論知識,熟悉炙甘草湯益氣補血復脈在抗心率失常中的應用。如講授“肝主疏泄,調節(jié)生殖”時,可以列舉案例：一對年輕夫婦結婚3年未孕,各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常,吃了很多中西藥無效,心理壓力很大。后來領養(yǎng)了一個小孩,1年后妻子懷孕了。經(jīng)過解釋,學生自然明白了：原來人體是一個有機整體,壓力增加,情志不暢時,會出現(xiàn)“肝郁氣滯”,肝不能正常行使疏泄功能,就會引起女方排卵紊亂、月經(jīng)不調,或男方排精障礙,從而導致不孕。在這里,“肝”是通過調暢情志來調節(jié)生殖的。通過分析,學生很容易把理論與實踐聯(lián)系起來,這樣既激發(fā)中醫(yī)專業(yè)學習興趣,同時又強化教學效果。理論與學科前沿接觸,反映最新的學術成果,使學生真正感悟到古老的中醫(yī)理論、中醫(yī)學永恒的魅力。將語言古奧、強于思辨的中醫(yī)理論知識,輔之以相關的現(xiàn)代醫(yī)學知識來闡釋,以講授“腎主骨生髓”的內容為例,可引入現(xiàn)代醫(yī)學研究內容,西醫(yī)發(fā)現(xiàn)腎與骨在發(fā)生學上是同源器官,皆發(fā)生于胚胎外層；西醫(yī)的腎臟具有分泌促紅細胞生成因子的功能,能刺激骨髓紅細胞的生成。可以讓學生更好的理解臨床上骨骼、骨質異常、貧血等疾病應該從腎來論治的理論基礎,既拓寬學生視野,有鞏固和加深了對中醫(yī)學相關知識的理解掌握。

2.4仿真情境與動漫視頻教學法

仿真情境教學可用于真實,實驗無法實現(xiàn)或者表現(xiàn)不清楚的教學中,從而達到一種傳統(tǒng)教學模式不能達到的效果。在中醫(yī)基礎理論課程教學中,可以利用現(xiàn)代計算機虛擬技術把舌診、脈診、陰虛、陽虛等中醫(yī)學臨床中的抽象癥狀和體征以形象生動的形式直觀地呈現(xiàn)出來。使教學內容變得具體生動［4］。如對于血液循行、經(jīng)絡的走向的講授,可進行仿真人體血液循行。如“病因病機”的解讀,其中關于“六致病”、“陰陽失調”可制作動漫或者拍攝錄制的形式表達風、寒、暑、濕、燥、火之邪的性質與致病特征；陰陽偏勝偏衰、陰陽互損動態(tài)圖。七情內傷影響病機的相應臨床表現(xiàn)可以從大家熟知的電影、電視劇中獲取視頻影像素材,如“喜則氣緩”可用“范進中舉”的視頻；“怒則氣上”可選《三國演義-孔明三氣周公瑾》的片段來呈現(xiàn),能有機地將視聽結合起來,聲像并茂,幫助學生將枯燥乏味、空洞抽象、難以描述和理解的教學內容直觀、形象地表達出來,讓學生如身臨其境,彌補了學生缺乏臨床感性認識的不足,加深了對教材內容的理解與記憶,達到理性知識與感性認識高度統(tǒng)一。

2.5學生授課體驗法與討論法

“體質”部分內容比較通俗易懂,適宜學生自主授課方式為主導,讓學生體會“講臺上下”、“學與教”的不同。應用理論知識全體學生來辨別自己的體質類型,并且共同討論不同體質的用藥宜忌及如何指導養(yǎng)生,使知識能夠當堂吸收,學以致用。

2.6網(wǎng)絡課程教學法

可將中醫(yī)基礎理論全部教學課件、部分教學錄像及內容豐富的音頻資料上傳于網(wǎng)絡課程,為學生提供多種學習途徑；同時也將教學大綱、教學方案、習題庫、模擬試卷等上傳,方便學生復習、自測。在此網(wǎng)絡平臺中建立在線網(wǎng)絡論壇、公開教師電子信箱,開展內容豐富的學術討論,及時解答學生提出的疑難問題,有利于發(fā)揮學生學習的自主性,培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力,為學生自主學習創(chuàng)造了良好環(huán)境。

3小結

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關鍵詞：中醫(yī)人才；拔尖人才；現(xiàn)狀；利弊；措施

隨著社會文明的不斷前進和發(fā)展，人們對于健康與疾病的關注度越來越高，對于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展傾注了更多心血。中醫(yī)學作為我國本土醫(yī)學，有著數(shù)千年的歷史，是中國民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分。但隨著西方醫(yī)學的傳入、興起和發(fā)展，中醫(yī)的處境越來越“尷尬”，如何振興中醫(yī)事業(yè)越來越成為人們關注的重點。而振興的關鍵在于中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)[1]。湖南中醫(yī)藥大學本著培養(yǎng)具有高素質和高技能的中醫(yī)拔尖人才的目的，建立中醫(yī)臨床拔尖人才班。

1中醫(yī)臨床拔尖人才班現(xiàn)狀

目前，湖南中醫(yī)藥大學對中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)主要實行的是“精英教育”，即學校在學生完成大一對中醫(yī)基礎課程的學習后，通過對學生的筆試與面試選取對中醫(yī)有濃厚興趣的具有中醫(yī)臨床思維的學生進入中醫(yī)臨床拔尖人才班。與其他班級不同的是，首先，該班級增添了許多如《藥性賦》《湯頭歌訣》《醫(yī)學心悟》等中醫(yī)特色課程，并安排高年制老師進行教學。其次，在課余時間，學校給學生安排了一系列來自從事臨床工作數(shù)十年的具有豐富臨床經(jīng)驗的名師的講座。并且對學生本科階段的培養(yǎng)實行雙導師制，配備基礎導師和臨床導師，即1~3年級一對一跟從基礎導師學習，4~5年級一對一跟隨臨床導師上臨床進行學習。

2培養(yǎng)方式的利弊

建立中醫(yī)臨床拔尖人才班的成功之處在于，學校把對中醫(yī)有興趣的學生聚集起來組成行政班級，對該班級進行統(tǒng)一的管理，可以制造濃厚的中醫(yī)學習氛圍，使教育資源得到充分合理的利用，為中醫(yī)的繼承與發(fā)展提供人才。處于該班級中的學生也能夠獲得比普通班級更為豐富的學習資源，且學生與學生之間的良性競爭可促使人向上[2]。本科階段的基礎導師可為學生的學習答疑解惑，從而穩(wěn)固中醫(yī)基礎知識，避免學生走彎路，而臨床導師則可帶學生上臨床，使理論知識與臨床實踐更完美的結合。任何制度在存在好處的同時免不了有弊端，這種管理體系也不可避免。如，每學期所增加的額外課程太多易導致學生學習壓力過大，不堪重負；太過匆忙的學習生活讓學生無法深入體會中醫(yī)專業(yè)知識的內涵，只停留于知識的表面，尤其體現(xiàn)在對于中醫(yī)經(jīng)典知識的學習理解上；教育資源的傾斜引起同級學生的不滿；重理論輕實踐導致中醫(yī)的理論學習與臨床實踐相脫節(jié)，學生知識結構單一，學術視野狹窄，缺乏良好的思維方式和創(chuàng)新能力等等。

3解決措施

3.1明確定位不僅僅局限于湖南中醫(yī)藥大學，對于所有中醫(yī)院校而言，首先是要對自己學校做出一個精準的定位。湖南中醫(yī)藥大學副校長何清湖教授指出，每個大學在培養(yǎng)學生的時候應當有一個合理的定位———本科學制的學習目標是什么，本碩連讀學制的目標是什么，本碩博學制的目標是什么。各個學制之間的目標是不同的，這就需要學校對各學制的培養(yǎng)方案進行調整，根據(jù)自己的學校條件來對學生因材施教，探索出屬于各學制的獨特的培養(yǎng)模式。

3.2循序漸進在對中醫(yī)拔尖人才的培養(yǎng)的過程中不可追求過快的速度，追求過快的速度只會導致質量的下降，正如金字塔需要將地基穩(wěn)固，再一層一層往上累積一樣，如果地基未壘好就往上添磚加瓦，看似牢固的金字塔實則岌岌可危。中醫(yī)的學習也是一個循序漸進的過程。中醫(yī)基礎理論就是地基，只有將基礎理論掌握牢固了，才能在基礎理論的基礎上去追求更高階的知識。因而要合理的安排學生的課程，一步一步地穩(wěn)固知識。

3.3注重經(jīng)典中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)發(fā)展史上起到重要作用、具有里程碑意義的四部經(jīng)典巨著，它們構建了中醫(yī)藥學的理論框架，涵蓋了中醫(yī)藥理論體系的核心內容，是指導中醫(yī)臨床實踐的重要工具。甚者有，不讀《傷寒》不知辨證，不讀《金匱》不知病源的言論，經(jīng)典作用可見一斑。但學生目前學的東西過于繁雜，不僅有經(jīng)典，還有英語、各種西醫(yī)教材，這樣反而導致學生的中醫(yī)根基不扎實，導致進入臨床后茫然不知所措。因而，各大中醫(yī)學校應立足于經(jīng)典知識點的學習，在此基礎上加以豐富和發(fā)展。

3.4加強臨床任何一門醫(yī)學都離不開臨床實踐，中醫(yī)學也不例外。中醫(yī)學發(fā)展從古發(fā)展至今，仍能在醫(yī)學界中占有一席地位的原因就在于實際療效。臨床實踐是中醫(yī)學的理論根源，更是其發(fā)展的核心。中醫(yī)對于疾病的治療主要是通過望、聞、問、切四診合參，辨證論證。而現(xiàn)今的中醫(yī)院校學生，往往被學業(yè)所累，沒有太多的時間和機會去接觸病人，更談不上對病人進行辨證論治。學校應通過設置一些中醫(yī)基本技能訓練或者臨床各科技能訓練，將課堂從教室移至醫(yī)院，從而讓學生更多的接觸臨床，使理論知識得到充分的發(fā)揮和應用。

3.5培養(yǎng)全面創(chuàng)新人才在生物醫(yī)學模式下的中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)更多強調的是對知識的繼承，卻忽略了對知識的發(fā)展和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)，而目前社會需求的是全方面的具有創(chuàng)新能力的人才。培養(yǎng)全面創(chuàng)新人才，就需要學校加強人文科學和傳統(tǒng)文化的教育，將中醫(yī)學放置于傳統(tǒng)文化的大背景之中進行學習和研究，提高學生的文化素質和人文素養(yǎng)。同時，拓寬學生的學習知識面，誘導學生積極探索中醫(yī)學科與其他學科之間的聯(lián)系，多鼓勵學生進行實驗思維和創(chuàng)新能力的探討[3]。具體來說，學?？赏ㄟ^提供更多的平臺和資源供給學生開發(fā)創(chuàng)新思維，如建立名醫(yī)工作室、以學生需要為主體的論壇，對實驗室適當開放，多舉行大學生創(chuàng)新能力競賽，建立創(chuàng)新實驗小組等措施，從而培養(yǎng)出博學而多才的中醫(yī)拔尖人才。導師可對學生進行合理定位，引導和幫助學生樹立正確的學習觀和醫(yī)學觀，加強學生的醫(yī)學道德教育建設[4]。

篇8

1 議案教學法的目的

議案教學法的基礎內容為中醫(yī)學理論，同時其主要載體為醫(yī)案，而在教學的過程中主要內容為辨證論治。而醫(yī)案教學法的主要內容則為PBL教學法，然而醫(yī)案教學法具有一定的真實性以及具體性，同時學生在此教學法中并不是以往的旁觀者，而是主動參與者。

1.1 調動學生的學習興趣

中醫(yī)和西醫(yī)具有較大的差異性，同時在對人體生理能力、病理以及治療過程中同樣存在一定的差異[2]。因為學生在進行中醫(yī)學習的過程中逐漸了解并掌握現(xiàn)代醫(yī)學知識，極易出現(xiàn)先入為主的現(xiàn)象，因此具有較差的認同感，與此同時中醫(yī)術語存在較強的抽象性，對其真正領會較為困難。而醫(yī)案教學法自身具有較強的綜合性，可以使得學生將被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，將學生的理性過度到感性，并且老師對醫(yī)案教學予以逐步撥開，加強學生對學習所產(chǎn)生的興趣，從而有效的調動學習的積極性。教師在對學生進行授課的過程中，使得學生可以真正參與到其中來，同時有助于科學態(tài)度的形成。

1.2 提升學習的系統(tǒng)完整性

對于中醫(yī)學教材而言，尤其是西醫(yī)院校中的教材和其編寫具有較強的相似性，如：概況、發(fā)病原因、發(fā)病機制、辨證治療、治則以及藥方，也就是通過疾病來進行辯證治療，同時根據(jù)其患病機制推斷患者的臨床癥狀，從而辯證選擇治療的藥方。但是在理論中中醫(yī)和西醫(yī)具有一定的差距，在學習中醫(yī)的過程中是按照西醫(yī)的方法來進行，這種情況并不符合中醫(yī)規(guī)律，而中醫(yī)則是將患者的疾病和癥狀進行相互結合，對其辨證進行相應的分析從而找出引發(fā)原因，最終進行辨證治療。而此種現(xiàn)象極易使學生在學習的過程中出現(xiàn)不適感。然而醫(yī)案教學方法會將上述問題予以解決，而此教學模式的主要優(yōu)點并非是學習相關臨床知識，而是將學生的視野進行相應的開闊，進而學生在醫(yī)案學習的過程中可以進行驗證，主要將“癥”以及“證”進行凸顯。將臨床中的診斷規(guī)律予以呈現(xiàn)，并且將枯燥的中醫(yī)知識引入到有趣的學習中去。

1.3 提升臨床思維能力水平

中醫(yī)基礎理論則是對患者進行反復臨床驗證而得出的，而中醫(yī)理論的主要內容則為實踐，同時對臨床經(jīng)驗予以相應的總結[3]。就目前而言，我國中醫(yī)教育則是按照現(xiàn)代教學模式而實行的，具有較多的理論學習，而臨床技能并無過多的培訓，從而出現(xiàn)臨床和理論分離的現(xiàn)象，而教師往往只是對授課予以相應的重視，因此對學生的思維予以了限制。因此在對學生教學過程中加入醫(yī)案教學法，可以有效培養(yǎng)學生的臨床診斷能力水平。

2 實行醫(yī)案教學法

2.1 選取醫(yī)案

醫(yī)案選擇的基礎則是設計以及有計劃組合，在教學過程中所采用醫(yī)案可以進行相應的選擇。在對其進行選取時需要按照代表性、真切性以及恰當性來選擇。其代表性則為需要選取可以充分滿足教學大綱以及基礎知識的醫(yī)案，同時還能夠和教學目標保持統(tǒng)一性。而真切性則是選取的醫(yī)案應為首要資料，此種真實性使得學生具有身臨其境的感覺。恰當性則是說選取的醫(yī)案其難度應適中，與此同時伴隨教學的速度逐漸進行。

2.2 醫(yī)案的引入以及手段

中醫(yī)基礎理論可以將醫(yī)案結合到課堂中去，并將抽象的知識放置在醫(yī)案講解中，有助于學生對其理解的加深，此外還將課堂氣氛予以活躍。然而對中醫(yī)臨床課程而言，需要先將基礎理論知識進行講解，隨后將醫(yī)案引入其中，而學生需要結合自身所學的知識予以分析以及探究。而中醫(yī)課程能夠將學生的興趣進行激發(fā)，教師可以在開課前的一周將學生應該思考的問題進行布置，而在授課的過程中主要學習者為學生，學生間可以進行相互討論以及辯論，而教師從中挑選難點進行講解。

2.3 具體實行

篇9

中醫(yī)護理學是中醫(yī)學重要組成部分，因其有著自身的特色和優(yōu)勢，也越來越受到國內外的高度關注，衛(wèi)生部《中醫(yī)醫(yī)院評價標準》也將中醫(yī)特色作為中醫(yī)院的重要考核內容。為達到既保持醫(yī)院現(xiàn)代護理管理模式，又要突出中醫(yī)特色的目的，很多中醫(yī)醫(yī)院都相繼開展具有中醫(yī)特色的治療護理業(yè)務。但要切實開展中醫(yī)特色護理業(yè)務，在目前醫(yī)療管理體制下仍然面臨許多問題，必須認真解決[1]。基層中醫(yī)院基礎薄弱、缺乏專業(yè)人才及技術，如何在現(xiàn)有的基礎上開展中醫(yī)護理項目，使廣大人民群眾從中受益，是基層中醫(yī)院護理管理者必須思考的問題。

1 開展中醫(yī)特色護理的難點

1.1 護士缺乏中醫(yī)基礎理論知識

目前大多數(shù)中醫(yī)院的在職護士中，畢業(yè)于西醫(yī)護校的護理人員占的比例相當大，由于缺乏中醫(yī)基礎理論知識，無法開展臨床辯證施護，加之長期受傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響，護士只是機械地執(zhí)行醫(yī)囑，對各種中醫(yī)護理理論缺乏學習和研究，護士們沒有中醫(yī)基礎理論的支持，對穴位貼敷、水針療法等需要經(jīng)絡知識做鋪墊的中醫(yī)護理技術操作難度較大，選穴不準，記憶困難，手法不熟，因而在開展中醫(yī)特色護理時往往覺得力不從心。

1.2 護士對中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作不熟悉或不愿意做

中醫(yī)護理除了整體護理觀念和情志、飲食的調節(jié)外，《中醫(yī)護理技術操作常規(guī)》所規(guī)定操作規(guī)程以及中醫(yī)傳統(tǒng)技術如針灸、火罐、按摩等均屬于中醫(yī)護理工作的重要內容，項目較多，要執(zhí)行這些操作規(guī)程必須熟練掌握且要做許多耐心細致工作[2]，許多護士圖省事，怕麻煩，缺乏溝通技巧，不愿意執(zhí)行中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作。

1.3 中醫(yī)護理人才缺乏是重要因素之一

我國開設中醫(yī)護理專業(yè)的大中專院校相對較少，導致中醫(yī)護理專業(yè)人員缺乏，許多中醫(yī)護理操作由西醫(yī)護士來完成。由于西醫(yī)畢業(yè)生已經(jīng)系統(tǒng)學習了西醫(yī)基礎理論，從思想上深刻接受了直觀的西醫(yī)理論體系，形成一定的思想模式，相比之下中醫(yī)理論抽象、模糊，使護理人員倍感生疏難懂，所以要其從事中醫(yī)護理操作顯然是勉其所為。

1.4 臨床醫(yī)師對中醫(yī)護理不熟悉

臨床醫(yī)師中西醫(yī)生占的比重比較大，對于沒有系統(tǒng)接收中醫(yī)理論及技能培訓的西醫(yī)生來說，醫(yī)生們對中醫(yī)護理不熟悉，因此在開具中醫(yī)操作醫(yī)囑有一定的難度。目前很多醫(yī)師也可能怕麻煩或對中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作項目收費標準不了解，在人手不足的情況下少開或不開中醫(yī)傳統(tǒng)技術操作醫(yī)囑。

1.5 醫(yī)院對中醫(yī)護理不重視

醫(yī)院管理上對中醫(yī)護理沒有足夠重視，很多基層中醫(yī)院沒有將是否開展中醫(yī)特色護理項目納入綜合績效管理體系，沒有制定具體約束措施，使護理人員認為中醫(yī)特色護理是可有可無的。此外，開展中醫(yī)護理所需一些必備的操作用物設備缺乏，如部分病房中沒備有針灸針、艾條、梅花針、火罐、刮痧工具等，勢必影響到業(yè)務開展[3]。

2 方法與對策

2.1 轉變觀念，加強中醫(yī)護理知識再教育，狠抓中醫(yī)護理理論培訓

護理部根據(jù)醫(yī)院實際情況，每年制定系統(tǒng)的中醫(yī)護理基礎理論培訓計劃，由各專科主任和中醫(yī)專業(yè)護士長授課，要求每個學員要完成規(guī)定課時學習，學習結束后進行考試，考核結果記入護理人員技術檔案，對考核中發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)進行再次強化，達到人人掌握。

2.2 加強中醫(yī)護理技術操作培訓與考核

各科室根據(jù)業(yè)務情況，依據(jù)《中醫(yī)護理技術操作標準》，護士長或科室中醫(yī)專科護士對本科室護士進行培訓，要求人人熟練掌握，護理部不定期進行考核。在日常工作中高年資中醫(yī)護理人員要重視對年輕護士的帶教，經(jīng)常講授中醫(yī)護理及操作，使他們能既好又快地熟練掌握各項中醫(yī)護理操作。

2.3 注意培養(yǎng)中醫(yī)護理人才隊伍

醫(yī)院應該注重培養(yǎng)中醫(yī)護理人才，要給人才成長創(chuàng)造條件。注重素質教育，加強中醫(yī)護理內涵建設，要采取多種形式培養(yǎng)人才，送出去進修重點培養(yǎng)，定期請專家來院授課；注重培養(yǎng)中醫(yī)護理學科帶頭人，注重提拔中醫(yī)護理人才到管理崗位上來加強管理，以更好促進中醫(yī)護理事業(yè)發(fā)展。

2.4 加強醫(yī)護溝通，各科室密切配合

科主任要對開展中醫(yī)治療護理有統(tǒng)一要求，提供必要的條件和設備，醫(yī)師開具中醫(yī)護理操作醫(yī)囑。一些獨特的中醫(yī)護理設施、藥物制劑等，要靠設備科、后勤科、藥劑科等部門的積極配合才能得以保障。

2.5 加強管理

醫(yī)院管理部門將科室是否開展中醫(yī)特色護理項目納入綜合績效考核管理體系，從制度上確保中醫(yī)特色護理能有效開展。為加強中醫(yī)護理技術在臨床的應用，護理部要修訂護理質量考核評價體系，將中醫(yī)護理技術實施率納入績效考核，要求每科至少開展專科中醫(yī)護理技術操作的項目，對不達標者要扣除科室相應勞務費，由于考核結果直接影響到科室的勞務費，各科室都給予極大重視，保證了措施的落實。此外，還應對中醫(yī)特色護理內容多加宣傳，加強醫(yī)患溝通，讓更多群眾了解中醫(yī)護理內涵，更加有利于中醫(yī)技術的推廣應用[4]。

3 體會

中醫(yī)有一整套獨立的理論體系，中醫(yī)護理學屬于中醫(yī)學重要組成部分，是獨立的中醫(yī)理論知道下進行一系列操作。中醫(yī)護理學內容豐富，中醫(yī)傳統(tǒng)技術如針灸、火罐、按摩、刮痧、耳針、梅花針、艾灸、推拿、熱敷、熏洗、挑割、捏脊、藥枕、浴足等均屬于中醫(yī)護理的重要內容，這些技術簡單易行，行之有效，適應范圍廣且無毒副作用，深受群眾歡迎。但在目前要廣泛開展中醫(yī)特色護理，還面臨許多方面困難，在這里邊既有管理體制問題，也有醫(yī)務工作者的自身問題，還有患者的認同度問題，基層中醫(yī)院要轉變觀念，高度重視，認真分析解決，可以先從重點科室開展，以點帶面，逐步推廣，將中華醫(yī)藥精髓服務于廣大患者，造福人類。

參考文獻

[1］ 李瑞紅.開展中醫(yī)特色護理面臨的問題及對策[J］.河南中醫(yī),2008,28(3):88.

[2］ 黎昭然.中醫(yī)特色護理的教與學[J］.衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(6):112.

[3］ 汪要萍,張燕.中醫(yī)整體化融入臨床護理特點[N］.現(xiàn)代護理報,2007-8-16(7).

篇10

1.培訓目標

1.1總體目標

培養(yǎng)具備以下條件的人員：全面掌握高級美容知識、美容院管理、人員培訓等知識和精湛技能;能運用新技術、新產(chǎn)品，且獨立處理皮膚護理中的疑難問題的美容技師。

1.2理論知識培訓目標

依據(jù)《美容師國家職業(yè)標準》中對美容技師的理論知識要求，通過培訓，使培訓對象掌握中醫(yī)美容基礎理論知識、保健美容知識、非藥物性剝脫療法知識、光學美容知識、全身經(jīng)穴美容按摩知識、人體彩繪知識、色彩咨詢知識、美容院經(jīng)營管理及培訓指導知識。

1.3操作技能培訓目標

依據(jù)《美容師國家職業(yè)標準》中對美容技師的操作技能要求，通過培訓，使培訓對象掌握面部疑難皮膚問題的處理、微晶磨削、果酸護膚、激光護膚、全身經(jīng)穴美容按摩、人體彩繪、色彩咨詢、美容院經(jīng)營管理、技術培訓和培訓大綱的編寫等技能，并能組織實施美容理論知識培訓。

2.教學要求

2.1理論知識要求

2.1.1職業(yè)道德

2.1.2基礎知識

2.1.3接待與咨詢知識

2.1.4護理美容知識

2.1.5修飾美容知識

2.1.6培訓與指導知識

2.1.7經(jīng)營管理知識

2.2操作技能要求

2.2.1接待與咨詢

2.2.2護理美容

2.2.3修飾美容

2.2.4培訓與指導

3.教學計劃安排

總課時數(shù)：120課時。

理論知識授課：80課時。

理論知識復習：11課時。

操作技能授課：5課時。

操作技能練習：14課時。