導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：非醫(yī)藥專業(yè)；中醫(yī)藥基礎(chǔ)；教學(xué)方法

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671-0568（2013）26-0063-02

中醫(yī)藥基礎(chǔ)教育是未來(lái)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展不可缺少的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，多樣化人才的培養(yǎng)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的核心，加強(qiáng)中醫(yī)藥信息化、多樣化交叉學(xué)科的教育建設(shè)是目前我國(guó)中醫(yī)藥改革創(chuàng)新的重大部署。因此，綜合性中醫(yī)藥大學(xué)往往會(huì)設(shè)置醫(yī)藥方向的非醫(yī)藥專業(yè)院系，培養(yǎng)多樣化中醫(yī)藥復(fù)合人才。然而，大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)開(kāi)設(shè)時(shí)間較短，課程設(shè)置不夠成熟，尤其是其醫(yī)學(xué)課程設(shè)置更是存在諸多問(wèn)題，導(dǎo)致專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)未能很好地得以實(shí)現(xiàn)。

在非醫(yī)藥專業(yè)院系中，醫(yī)藥基礎(chǔ)課程一般不作為專業(yè)課，一兩個(gè)學(xué)期就結(jié)束學(xué)習(xí)。以《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程為例，一般設(shè)置為70學(xué)時(shí)左右，內(nèi)容包括“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”、“中藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”、“方劑與中成藥基礎(chǔ)知識(shí)”三大塊。對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)，教學(xué)內(nèi)容繁雜難懂、枯燥無(wú)味、難以吸收；對(duì)于教師來(lái)講，學(xué)時(shí)太少，不能全面展開(kāi)來(lái)講，往往顧此失彼，使本課程的教學(xué)面臨極大的困難。筆者在《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》教學(xué)過(guò)程中感受頗深，無(wú)論是在職業(yè)態(tài)度還是在教學(xué)方法上都有所改變，對(duì)于非醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生，教學(xué)目的不是讓他們學(xué)得像中醫(yī)藥專業(yè)的學(xué)生一樣優(yōu)秀，而是激發(fā)他們學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的熱情，并運(yùn)用到本專業(yè)領(lǐng)域上來(lái)，加強(qiáng)中醫(yī)藥專業(yè)與非醫(yī)藥專業(yè)的交流和溝通，讓學(xué)生從“讓我學(xué)”到“我要學(xué)”，從“討厭學(xué)”到“喜歡學(xué)”上進(jìn)行轉(zhuǎn)變。筆者發(fā)現(xiàn)，適用于醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的教學(xué)方法對(duì)非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生不一定適用。筆者思考，在抱怨學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)不牢、上課沒(méi)人聽(tīng)講的同時(shí)，是否應(yīng)從教師入手，改進(jìn)教學(xué)方法呢？那么，如何讓課堂教學(xué)更加有效，并提升非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的興趣，筆者根據(jù)教學(xué)實(shí)踐歸納出一些可行性措施。

一、建立良好的師生關(guān)系和課堂氣氛

由于教師與學(xué)生之間存在著文化程度、知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)閱歷等方面的差異，雙方往往容易產(chǎn)生感情隔膜。如果不能通過(guò)主觀努力去消除，教書育人的效果就會(huì)大打折扣。現(xiàn)在的學(xué)生知識(shí)面廣，社會(huì)閱歷寬，有主見(jiàn)，有民主意識(shí)，教師很難也不能再按照學(xué)校和自己的教育方法或尺度去“雕刻”學(xué)生，更重要的是去引導(dǎo)學(xué)生，給學(xué)生自由的課堂空間。實(shí)踐證明，師生關(guān)系越融洽，教學(xué)效果越好。首先，教師應(yīng)去除自以為是、剛愎自用的不良心態(tài)，不要以發(fā)號(hào)施令者自居，應(yīng)以正直開(kāi)朗的形象出現(xiàn)在學(xué)生面前。如果像“私塾先生”整天板著面孔，學(xué)生犯錯(cuò)誤靠“戒尺”去懲罰，哪有學(xué)生愿意靠近教師？更別說(shuō)積極有效地傳業(yè)授道；其次，不要把學(xué)生的一些特點(diǎn)當(dāng)成教學(xué)阻礙，用挑剔的眼光去看待學(xué)生，時(shí)間長(zhǎng)了，就會(huì)覺(jué)得學(xué)生全身都是毛病。既影響教學(xué)心情，又讓學(xué)生越來(lái)越抵觸教師，成為一種惡性循環(huán)。因此，教師應(yīng)用欣賞的眼光看學(xué)生，鼓勵(lì)他們積極地融入教學(xué)課堂，給他們創(chuàng)造一個(gè)交流、提問(wèn)、互動(dòng)的平臺(tái)，讓學(xué)生明確自己才是課堂的主人；最后，教師個(gè)人的魅力也不可忽視。學(xué)生都希望自己的教師素質(zhì)過(guò)硬，做到講知識(shí)時(shí)博學(xué)貫通，講體育時(shí)身手矯健，講娛樂(lè)時(shí)吹拉彈唱，樣樣俱全……雖然達(dá)到目標(biāo)艱難，但只要努力，教師的綜合素質(zhì)也會(huì)不斷提高，贏得學(xué)生的欽佩，正所謂“親其師，信其道”，學(xué)生自然會(huì)喜歡自己所教的課程。同時(shí)，在課堂教學(xué)上，教師應(yīng)多運(yùn)用幽默風(fēng)趣的語(yǔ)言，在愉悅的教學(xué)環(huán)境中，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

二、改變教學(xué)模式，提高學(xué)生的課堂參與性

常常會(huì)有一些教師在傳統(tǒng)教學(xué)方法上徘徊，他們責(zé)任心強(qiáng)，教學(xué)態(tài)度認(rèn)真，一節(jié)課從頭講到尾，生怕學(xué)生遺漏知識(shí)點(diǎn)，整節(jié)課下來(lái)，自己和學(xué)生都會(huì)疲憊不堪，可效果卻很一般。這樣的方法不適合非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的教學(xué)需要，他們學(xué)習(xí)《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的目的以激發(fā)學(xué)習(xí)興趣為主，了解勝于掌握，興趣大于成績(jī)。那么，如何讓非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)花費(fèi)更少的精力，達(dá)到最大的教學(xué)效果呢？筆者認(rèn)為，應(yīng)從以下方面進(jìn)行優(yōu)化：

1.去繁存簡(jiǎn)，突出重點(diǎn)

《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程的知識(shí)點(diǎn)繁多，再加上非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)是自己的專業(yè)，很難抽出大部分精力來(lái)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)。因此，在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，如果不對(duì)課本內(nèi)容做出合理的取舍，不做到“簡(jiǎn)而精”，就無(wú)法達(dá)到教學(xué)目的，甚至讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的興趣。例如，在“中藥基礎(chǔ)知識(shí)”的教學(xué)中，各種主治的藥物加在一起有幾百種，如果每種中藥都給學(xué)生講解很不現(xiàn)實(shí)，學(xué)生也很難吸收消化。我們要考慮學(xué)生喜歡聽(tīng)什么，多站在他們的立場(chǎng)上去講。學(xué)生在學(xué)校難免出現(xiàn)感冒、發(fā)燒等一些常見(jiàn)病，可以把教學(xué)重點(diǎn)放在與學(xué)生生活息息相關(guān)的中藥上，如解表藥、清熱藥、化痰止咳平喘藥等，學(xué)生感興趣就會(huì)認(rèn)真聽(tīng)，再舉一反三，和其他主治藥物相關(guān)聯(lián)，加深印象。又如，非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生接觸臨床的機(jī)會(huì)很少，有關(guān)“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)”的診法就可以舍棄不講或少講。這樣一來(lái)，重點(diǎn)突出，學(xué)生才能記得住，聽(tīng)得懂，用得上，才會(huì)提升學(xué)習(xí)的興趣。

2.提倡自主學(xué)習(xí)，多種教學(xué)方法并存

大學(xué)生的學(xué)習(xí)以自學(xué)為主，如果完全依賴于教師的講授，就無(wú)法培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立的學(xué)習(xí)能力，同時(shí)加大了教師的責(zé)任。大學(xué)的課堂教學(xué)不同于高中，應(yīng)以自學(xué)為核心，情景式教學(xué)為先導(dǎo)，多種教學(xué)方法綜合運(yùn)用，將學(xué)生的自我學(xué)習(xí)、自我分析、自我總結(jié)貫穿于教學(xué)過(guò)程之中。例如，在五行學(xué)說(shuō)的講解過(guò)程中，將學(xué)生分為五組，讓學(xué)生分別扮演金木水火土這幾種角色，自行總結(jié)五行的特點(diǎn)和相生相克的原則，再由代表辯論。又如，講到方劑的“感冒用藥”時(shí)，可以把教室變成診室，一些學(xué)生扮演患者（描述癥狀），另一些學(xué)生則扮演醫(yī)生（診斷開(kāi)方），教師引導(dǎo)沒(méi)有參與扮演的學(xué)生通過(guò)患者的描述鑒別是風(fēng)熱感冒還是風(fēng)寒感冒，以及相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。同時(shí)，根據(jù)開(kāi)出的藥方，利用聲音、視頻、圖像等多媒體課件或藥材實(shí)物演示，讓學(xué)生更為形象直觀地了解中醫(yī)藥中難懂的概念，增長(zhǎng)知識(shí)面。任何教學(xué)方法都有各自的適用范圍，有些教師善于使用研究性教學(xué)法講解中藥知識(shí)，有些則善于使用拓展法將本課程的三大知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通……只要善于綜合利用教學(xué)方法，會(huì)比單純地使用講授法的效果好得多。多種教學(xué)方法并存的課堂，會(huì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，增加學(xué)習(xí)的成就感和愉悅感。教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)自身的努力，改變機(jī)械式、死記硬背的學(xué)習(xí)方法，切合實(shí)際和實(shí)踐激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的興趣。

3.營(yíng)造中醫(yī)藥學(xué)習(xí)氛圍，關(guān)注第二課堂

根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程教學(xué)效果不夠理想，大多數(shù)非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生未能掌握應(yīng)該具備的醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，或者對(duì)醫(yī)藥學(xué)概貌缺乏全面的了解。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的狀況？究其原因是學(xué)時(shí)有限、教材內(nèi)容繁多、脫離實(shí)踐，因而學(xué)生難以掌握，學(xué)習(xí)興趣不濃。非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)不是最主要的目的，而是激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)藥知識(shí)的興趣。所以，除了改善課堂教學(xué)方法外，還可營(yíng)造第二課堂的學(xué)習(xí)氛圍。例如，請(qǐng)一些著名的老中醫(yī)來(lái)校開(kāi)展講座，組織學(xué)生參觀學(xué)院的藥園、標(biāo)本室，包括到中醫(yī)院藥房或藥店調(diào)研、學(xué)習(xí)，等等。讓學(xué)生養(yǎng)成善于觀察、樂(lè)于思考、重在實(shí)踐的學(xué)習(xí)態(tài)度，使教學(xué)更注重理論聯(lián)系實(shí)踐，達(dá)到“學(xué)做結(jié)合”的模式。學(xué)生在這樣的學(xué)習(xí)氛圍，更容易接受和熱愛(ài)中醫(yī)藥的學(xué)習(xí)。

綜上所述，為了給非醫(yī)藥專業(yè)學(xué)生教好《中醫(yī)藥基礎(chǔ)》課程，應(yīng)結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況，改進(jìn)目前的傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)理念，注重學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，使學(xué)生從被動(dòng)接受到主動(dòng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥的興趣，才能為國(guó)家培養(yǎng)中醫(yī)藥復(fù)合人才。

參考文獻(xiàn)：

篇2

1 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在研發(fā)新藥中的應(yīng)用

近些年來(lái)，制藥企業(yè)不斷地進(jìn)行藥品的成本和效果分析，對(duì)于新藥物的研發(fā)來(lái)說(shuō)，具有著周期長(zhǎng)、資金消耗大、風(fēng)險(xiǎn)大等特點(diǎn)。因此，制藥企業(yè)必須對(duì)藥物研發(fā)資源做出有效分配的決策，同時(shí)，企業(yè)要確保藥物成本要在預(yù)期消耗范圍內(nèi)，才以實(shí)現(xiàn)預(yù)期收益。因此，在研發(fā)新藥過(guò)程中藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)要為企業(yè)內(nèi)部提供重要的信息，并在研發(fā)新藥過(guò)程中應(yīng)用于研發(fā)項(xiàng)目的選擇與終止決策[3]。總之，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)可以說(shuō)是企業(yè)內(nèi)部的決策者。

1.1 研發(fā)項(xiàng)目的選擇

在研發(fā)新藥的過(guò)程中，為了優(yōu)化藥物的研發(fā)資源需要提高研發(fā)過(guò)程的技術(shù)效率與分配效率[4]，如在選擇研發(fā)項(xiàng)目的過(guò)程中要選擇哪一個(gè)藥物進(jìn)行投資，確保實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)的最大化，藥物企業(yè)要探索這一效率問(wèn)題就需要通過(guò)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)對(duì)成本和效益進(jìn)行估計(jì)與分析。

研發(fā)新藥將會(huì)消耗巨大的資源，其中包括藥物的臨床試驗(yàn)、制備工藝、藥物劑型、員工薪酬等多方面的費(fèi)用支出，而經(jīng)濟(jì)學(xué)研究將會(huì)及時(shí)排除研發(fā)新藥階段中市場(chǎng)吸引力不高、效益低的項(xiàng)目[5]。并將所節(jié)省下來(lái)的機(jī)會(huì)成本合理的分配到具有市場(chǎng)吸引力、高效益的項(xiàng)目上，從而有效的減少新藥研發(fā)過(guò)程中資金的浪費(fèi)[6]。此外，由于大部份上市后的新藥物其收入會(huì)少于成本，在這種情況下，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)能為制藥企業(yè)分析該藥物上市后最終是盈利模型還是虧損模型，使企業(yè)能有更多的選擇方案，以實(shí)現(xiàn)盈利。

1.2 研發(fā)項(xiàng)目的終目決策

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)將會(huì)對(duì)研發(fā)研發(fā)失敗或最終虧損的藥物及早的做出終止決策，有效地提高的藥物的經(jīng)濟(jì)性，同時(shí)能夠避免后期投入更多的成本，從而降低了成本的消耗。據(jù)研究調(diào)查，將從Ⅲ期到第Ⅰ期中臨床研發(fā)所失敗的藥物排除掉，可以降低7.2%的臨床研發(fā)成本[7]。并為制藥企業(yè)提供分析報(bào)告，使企業(yè)能夠了解下一個(gè) 備選項(xiàng)目的經(jīng)濟(jì)前景及價(jià)值。此外，對(duì)于終業(yè)不經(jīng)濟(jì)的項(xiàng)目企業(yè)需要將資源分配到具有價(jià)值的項(xiàng)目中，以實(shí)現(xiàn)最佳分配。

1.3 提供可靠的經(jīng)濟(jì)學(xué)依據(jù)

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析結(jié)果還能為醫(yī)院、病人等提供可靠的藥物價(jià)值證據(jù)， 有利于告知購(gòu)買者藥物的功效以及成本比值，使決策者能對(duì)藥物做出正確的購(gòu)買與使用決策，從而使藥物在市場(chǎng)上的生存能力得到有效的提高， 最終實(shí)現(xiàn)更好的經(jīng)濟(jì)效果。通常情況下， 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)模型是外部決策者與內(nèi)部決策者的聯(lián)結(jié)點(diǎn)，是因?yàn)樗幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)能夠?qū)⑺蝎@得的藥物價(jià)值證據(jù)進(jìn)行整合。據(jù)研究表明，在藥物的研發(fā)中若早期建立了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)模型將會(huì)被得到更好地運(yùn)用，關(guān)對(duì)藥物整個(gè)生命周期以及市場(chǎng)效益都非常有益[8]。

1.4 為研發(fā)新藥提供新思路

在研發(fā)新藥物的過(guò)程中運(yùn)用藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)還可以使新藥物的研發(fā)范圍得到拓展，從而使藥物研發(fā)更更賦有新涵義。研發(fā)新藥物不僅僅是指研發(fā)出具有新的的治療效果或是更好的治療作用的藥物，其中還包括了如何最佳利用衛(wèi)生資源、藥物成本如何能降至最低以及藥物成本比值得到有效的控制等，能以為研發(fā)新藥物開(kāi)辟一條新思路[9]。例如， 為了降低治療成本，可通過(guò)改變藥物劑型來(lái)使藥物得到方便，這樣不僅可以提高藥物的治療效果，還可以提高藥物的成本比值。同時(shí)，為了減少衛(wèi)生資源的浪費(fèi)，還可以通過(guò)研發(fā)“治愈”藥物來(lái)促進(jìn)衛(wèi)生資源得到合理的利用。

2 在研發(fā)藥物過(guò)程中對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)

如今，我們主要通過(guò)piggyback 實(shí)驗(yàn)作為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)工具，主要是收集在Ⅲ期臨床的效果變量以及成本資料， 并對(duì)所收集的這兩種資料進(jìn)行隨機(jī)性的臨床試驗(yàn)以及對(duì)照性的臨床試驗(yàn)。以下主要介紹研發(fā)藥物階段能夠?yàn)榧訌?qiáng)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)和最佳定價(jià)策略提供有效信息的幾項(xiàng)技術(shù)，文中主要針對(duì)臨床試驗(yàn)?zāi)Ｐ汀⑼顿Y評(píng)估、閾值分析這幾項(xiàng)技術(shù)來(lái)進(jìn)行分析。

2.1 臨床試驗(yàn)?zāi)Ｐ?/p>

臨床試驗(yàn)?zāi)Ｐ椭饕菍?duì)臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)信息獲得之前進(jìn)行有效性與耐受性的評(píng)估。在研發(fā)新藥物階段為了將有價(jià)值的信息告外部知決策者， 應(yīng)對(duì)這些信息在不同假設(shè)條件下檢驗(yàn)它們之間的相互關(guān)系。而臨床試驗(yàn)?zāi)Ｐ褪菍?duì)藥物作用、病程以及被實(shí)驗(yàn)者間的差異來(lái)采用一組數(shù)學(xué)關(guān)系的技術(shù)進(jìn)行合成分析，并對(duì)應(yīng)用概率的分布進(jìn)行參數(shù)描述。

探索Ⅲ期臨床試驗(yàn)是臨床試驗(yàn)?zāi)Ｐ偷囊粋€(gè)明確目標(biāo)， 同時(shí)對(duì)Ⅲ期臨床試驗(yàn)進(jìn)行優(yōu)化，并為Ⅲ期臨床提供切實(shí)可行的指南， 從而最大可能的增強(qiáng)研發(fā)新藥物成功的機(jī)率。此外，臨床試驗(yàn)?zāi)Ｐ驮谒幬锝?jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)中的應(yīng)用是非常重要的，由于研發(fā)新藥物過(guò)程中的衛(wèi)生資源分配、藥物進(jìn)入市場(chǎng)的計(jì)劃以及在市場(chǎng)中的銷售潛力決策等是制藥企業(yè)必須做出的決策。但此階段的相關(guān)藥物信息還存在著不確定性和不穩(wěn)定性。主要是因?yàn)榇穗A段藥物信息的有效性以及耐受性在Ⅲ期或Ⅳ期的臨床實(shí)驗(yàn)中才能撐握，而臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)模型中需要的一項(xiàng)基本數(shù)據(jù)[10]。因此，臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以為藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)提供更多準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)信息來(lái)源，從而在研發(fā)階段為決策者提供最有效的估計(jì)。

2.2 投資評(píng)估

投資評(píng)估能主要是對(duì)研究設(shè)計(jì)或不同產(chǎn)品的預(yù)期凈現(xiàn)值來(lái)進(jìn)行比較，應(yīng)用投資評(píng)估方法來(lái)對(duì)臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)進(jìn)行分析、描述，并對(duì)預(yù)期預(yù)期凈現(xiàn)值不同的研究設(shè)計(jì)進(jìn)行比較。目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的預(yù)期凈現(xiàn)值最大化。此外，Chilcott 中提供了一個(gè)關(guān)于估計(jì)預(yù)期凈現(xiàn)值的方法學(xué)理論， 主要包括成本、需求以及收益這三個(gè)方面。投資評(píng)估除了對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)設(shè)計(jì)方案的評(píng)估以外，還能對(duì)臨床試驗(yàn)中的增量成本與增量收益進(jìn)行具體的評(píng)價(jià)。同時(shí)還提出了藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)模型對(duì)藥物的有效性、藥物的可用性、藥物的安全性、藥物的耐受性以及成本和效果進(jìn)行分析， 以此來(lái)對(duì)凈現(xiàn)值進(jìn)行估計(jì)。

2.3 閾值分析

閾值分析主要是通過(guò)數(shù)據(jù)信息來(lái)了解所研發(fā)新藥物的一些基本信息，在Glick HA的研究中提出了關(guān)于閾值分析的簡(jiǎn)單分析方法，主要包括兩種：其一，描繪標(biāo)準(zhǔn)成本曲線；其二，標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量調(diào)整生命年曲線[4]。這兩種分析方法主要用來(lái)描述研制的新藥與已上市的藥物之間的參數(shù)組合。但對(duì)于這些參數(shù)組合可能會(huì)使得研制新藥比已上市的藥物更具有經(jīng)濟(jì)效果。其重要意義在于，雖然參數(shù)對(duì)于估計(jì)新藥成本與效果目前都是未知的， 但閾值分析可選擇參數(shù)組合對(duì)藥物成本與效果的影響，其主要是通過(guò)對(duì)每一個(gè)方案的成本與效果的相關(guān)參數(shù)進(jìn)行分析，以此來(lái)為決策者提供更加準(zhǔn)確合理的經(jīng)濟(jì)學(xué)模型。

篇3

【關(guān)鍵詞】 中西藥;中西藥學(xué);優(yōu)勢(shì)互補(bǔ);現(xiàn)代科學(xué)化;西藥的中藥化西藥學(xué)

藥學(xué)與醫(yī)學(xué)，是構(gòu)成醫(yī)藥學(xué)理論體系的兩大方面。二者的區(qū)別在于各有側(cè)重；聯(lián)系則在于互為依存。沒(méi)有藥學(xué)，醫(yī)學(xué)則失去其防治作用的物質(zhì)基礎(chǔ)；沒(méi)有醫(yī)學(xué)，藥學(xué)則失去作用對(duì)象。

中西藥學(xué)結(jié)合，共同構(gòu)成中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的結(jié)合，將會(huì)產(chǎn)主統(tǒng)一、新型的醫(yī)藥學(xué)理論體系，形成優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。僅有中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，沒(méi)有中西藥學(xué)結(jié)合，則中西醫(yī)學(xué)的結(jié)合是不可能真正達(dá)到的；若無(wú)中西醫(yī)學(xué)結(jié)合，中西藥學(xué)的結(jié)合亦難徹底。這兩類結(jié)合，互相促進(jìn)，不斷深化，最后達(dá)中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。 中西藥學(xué)所提供的藥物及使用規(guī)律，都是為防治人體的疾患，此為二者結(jié)合的根本所在。因各自的特殊性或稱內(nèi)在的科學(xué)性，決定了結(jié)合的基礎(chǔ)與核心將是中藥學(xué)。然至目前形式的中藥學(xué)，還不能體現(xiàn)互相結(jié)合的直接聯(lián)系，必須在其現(xiàn)代科學(xué)化之后。結(jié)合的途徑，可從中藥及中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化達(dá)到；亦可從西藥中藥化進(jìn)而西藥學(xué)得以中藥學(xué)化而達(dá)到。此重任的實(shí)現(xiàn)，不僅需中西醫(yī)藥學(xué)工作者的團(tuán)結(jié)協(xié)作，還應(yīng)吸收多學(xué)科工作者參加。迄今，對(duì)中西藥學(xué)結(jié)合諸多方面，看法非一，為加速中西藥學(xué)結(jié)合，實(shí)應(yīng)加以分析討論。

1 中西藥學(xué)結(jié)合的方向應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持

中西藥、中西藥學(xué)，是屬于中西醫(yī)藥學(xué)理論體系的概念，各有相應(yīng)醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表述的特定內(nèi)函、性能、功效和使用規(guī)律，如中藥有性味、歸經(jīng)、升降浮沉等性能表述；功效則用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)如理氣、壯陽(yáng)、舒肝等表述。不論單獨(dú)還是配合使用，均要遵從中醫(yī)藥學(xué)理論，突出的是與中醫(yī)藥學(xué)的機(jī)體總狀況“證”相對(duì)應(yīng)。尤其配合使用時(shí)，各藥按君臣佐使關(guān)系共同構(gòu)成一個(gè)功效整體——復(fù)方與機(jī)體的“證”相對(duì)應(yīng)而發(fā)揮治療作用。西藥的性能則以其物理、化學(xué)性質(zhì)表述，如酸堿性、溶解度等；功效和使用規(guī)律則以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)的西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表述，包括生理指標(biāo)如血壓升高、病理指標(biāo)如白血球增多、生化指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶下降等，單獨(dú)或配合使用時(shí)，對(duì)機(jī)體的這些專項(xiàng)指標(biāo)變化的針對(duì)性很強(qiáng)。尤其配合使用時(shí)，各藥物間的關(guān)聯(lián)整體性則不如中藥復(fù)方突出。正是由于以上差別的存在，研究和探討其結(jié)合的問(wèn)題，顯得十分必要，我們發(fā)現(xiàn)其結(jié)合有著它們共同的基礎(chǔ)。

第一，從物質(zhì)基礎(chǔ)看，藥物來(lái)源均有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物；均有單體和混合物。即本質(zhì)上均由化合物分子所組成，也就是說(shuō)，藥物作用于機(jī)體而發(fā)揮治療作用的最小物質(zhì)單元均是化合物分子。

第二，從生物活性基礎(chǔ)看，藥物作用對(duì)象都是人體，通過(guò)影響機(jī)體的主化代謝過(guò)程進(jìn)而影響生理和病理等狀況的改變，而呈現(xiàn)治療作用?；诖?，中西藥學(xué)可用共同的術(shù)語(yǔ)或指標(biāo)來(lái)表述藥物的性能、功效和使用規(guī)律，最終會(huì)達(dá)結(jié)合與統(tǒng)一?，F(xiàn)實(shí)臨床用藥情況已提出要求，中西藥學(xué)應(yīng)當(dāng)結(jié)合與統(tǒng)一。盡管存在這兩種醫(yī)藥學(xué)理論體系的藥物和用藥規(guī)律，然而一個(gè)現(xiàn)實(shí)早已擺在面前，即中西藥同時(shí)應(yīng)用于同一患者身上的客觀存在。有些是以兩類藥組成的成藥供給患者；有些則是分別由中醫(yī)和西醫(yī)處獲得而同用等。那么，如何考察、分析、判斷用藥的合理性呢？若按不同醫(yī)藥學(xué)理論為依據(jù)，難能取得一致結(jié)論，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)不一。而對(duì)此種情況，為對(duì)患者負(fù)責(zé)，為提高治療水平，應(yīng)當(dāng)有個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的確定，只能是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一以后才能做到。

從醫(yī)學(xué)的發(fā)展規(guī)律看，中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，亦屬必然。任何醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展，均需吸收其他學(xué)科結(jié)果。作為中醫(yī)藥作為中醫(yī)藥學(xué)和西醫(yī)藥學(xué)吸收其他學(xué)科的研究結(jié)果工作，最相接近和應(yīng)優(yōu)先吸收的內(nèi)容，則應(yīng)是彼此吸收對(duì)方之優(yōu)而豐富和發(fā)展自己學(xué)科。這兩種醫(yī)藥學(xué)的藥物學(xué)互相吸收的頂點(diǎn)，則是彼此結(jié)合與統(tǒng)一，從兩種藥物學(xué)的具體情況分析，并非在各方面均屬優(yōu)缺各半，勢(shì)必有在結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)中，何者為基礎(chǔ)與核心的問(wèn)題，這將在下邊論及。但有一點(diǎn)是明確的，即中西藥學(xué)在吸收彼此優(yōu)點(diǎn)而豐富和發(fā)展過(guò)程中，將會(huì)達(dá)到結(jié)合與統(tǒng)一。

2 中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基本內(nèi)容

中醫(yī)藥學(xué)理論體系是把人體的平衡狀況和藥物對(duì)這種平衡狀況的影響，放到整個(gè)宇宙中來(lái)考慮的，不僅包括自然因素，亦包括社會(huì)因素；不僅包括外在因素，更強(qiáng)調(diào)內(nèi)在因素，總之，考慮人體、藥物及二者關(guān)系時(shí)，所涉及的可變因素，其多樣性和綜合觀，是其他醫(yī)藥學(xué)理論體系所不能比擬的故中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥物學(xué)，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，具體內(nèi)容則以中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心，此為根據(jù)之一。

根據(jù)之二，從近代對(duì)中藥學(xué)尤其對(duì)中藥的研究情況看，站在西醫(yī)藥學(xué)理論體系對(duì)中藥進(jìn)行了大量的現(xiàn)代科學(xué)研究，取得了不少研究成果。如弄清了中藥中不少成分的存在及結(jié)構(gòu)；以生理、生化、病理等指標(biāo)表述了中藥的不少活性方面；更從中藥中吸收不少物質(zhì)而成為新西藥（包括單體如麻黃素、化合物部位如山豆根總生物堿、整個(gè)中藥乃至復(fù)方中藥等）。然而這些研究結(jié)果由于沒(méi)能及時(shí)納入中醫(yī)藥學(xué)理論體系，而沒(méi)能起到應(yīng)有的作用。就拿從中藥中所得到的新西藥而言，盡管按西醫(yī)藥學(xué)理論能治療不少西醫(yī)藥概念的疾病。但因沒(méi)能考慮到中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)的相關(guān)用藥規(guī)律，卻難于完全準(zhǔn)確地使用而取得應(yīng)有的療效，反而出現(xiàn)了不少不良反應(yīng)，近年對(duì)人參、甘草等中藥的不良反應(yīng)報(bào)道屢見(jiàn)不鮮，即為明證。例如人參，西醫(yī)藥學(xué)研究認(rèn)為其有強(qiáng)壯作用，故用作強(qiáng)壯藥。然而并非所有人用后均能起到強(qiáng)壯作用，有的甚至引起對(duì)機(jī)體的損害。因?yàn)槿藚闹嗅t(yī)藥學(xué)角度講，具有大補(bǔ)元?dú)獾墓π?，大補(bǔ)元?dú)馀c強(qiáng)壯并不能等同。大補(bǔ)元?dú)馐轻槍?duì)虛證才有效；而對(duì)實(shí)證，不僅無(wú)效，反倒有害。由此，西藥納入中藥學(xué)是十分必要的。

根據(jù)之三，對(duì)西藥學(xué)近年發(fā)展?fàn)顩r簡(jiǎn)作分析，就可明了。第一，中藥西藥的發(fā)展而言是新的理論知識(shí)的突破。第二，發(fā)展研制新西藥比從中藥研制新藥耗費(fèi)的人力、物力要大得多。第三，西藥研制正從天然產(chǎn)物，尤其在民族藥中尋求出路，而中藥正具備。中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，應(yīng)以中醫(yī)藥學(xué)理論為基礎(chǔ)，中藥學(xué)相關(guān)內(nèi)容為核心。

3 中西藥學(xué)結(jié)合的前提是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化

3.1 現(xiàn)代科學(xué)化的中藥必須具備的條件

第一，應(yīng)能體現(xiàn)和包括中藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)；第二，應(yīng)能體現(xiàn)和包括西藥學(xué)之優(yōu)點(diǎn)；第三，應(yīng)能體現(xiàn)不斷發(fā)展的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平。就具體藥物使用而言，結(jié)合和統(tǒng)一后的藥物，還應(yīng)具備中藥的基本內(nèi)容，亦具西藥的基本內(nèi)容，從而能按現(xiàn)在的兩種醫(yī)藥學(xué)理論和用藥規(guī)律來(lái)使用。現(xiàn)代科學(xué)化了的中藥學(xué)就能體現(xiàn)如上三點(diǎn)，實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。

3.2 中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的標(biāo)志

中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化包括多方面內(nèi)容，如采收加工、炮制及制劑生產(chǎn)、質(zhì)量控制、中藥基本內(nèi)容等的現(xiàn)代科學(xué)化。而其中最突出則是中藥基本內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，因?yàn)檫@方面內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，是其他方面現(xiàn)代科學(xué)化的基礎(chǔ)，更是中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化的核心。 中藥基本內(nèi)容，正如前述，包括性能、功效和使用規(guī)律的中醫(yī)藥學(xué)理論體系的表述內(nèi)容。這些內(nèi)容的現(xiàn)代科學(xué)化，其標(biāo)志就是在物質(zhì)基礎(chǔ)和主物活性兩大方面給予現(xiàn)代科學(xué)的闡述。例如中藥藥性的寒與寒性作用，從物質(zhì)基礎(chǔ)方面，到底哪些化合物結(jié)構(gòu)類型才具寒性，而寒性作用又會(huì)影響機(jī)體的哪些生理、生化、病理等指標(biāo)的改變；理氣的功效，是哪些化合結(jié)構(gòu)類型作用于機(jī)體后的必然反映，又是改變了哪些生理、生化、病理等指標(biāo)；藥物的配伍，會(huì)有哪些化合物間的化學(xué)、物理化學(xué)變化，配合使用的化合物又是如何協(xié)同影響了機(jī)體的生化反應(yīng)過(guò)程，進(jìn)而發(fā)生生理、病理等變化。其他方面，亦然，中藥若能達(dá)到如上程度的現(xiàn)代科學(xué)闡述，則中藥學(xué)其他方面的現(xiàn)代科學(xué)化就易實(shí)現(xiàn)了，如根據(jù)物質(zhì)基礎(chǔ)和生物活性兩大方面，便于選擇合適劑型和給藥途徑，從而更好地適應(yīng)臨床用藥的要求。質(zhì)量控制則更可根據(jù)化合物的組成與含量為依據(jù)，亦可以相應(yīng)生物活性為依據(jù)。 按如上現(xiàn)代科學(xué)化后的中藥學(xué)，再與中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一后的新藥學(xué)所應(yīng)具備的幾點(diǎn)進(jìn)行對(duì)比，顯然均具備了。若按迄今中藥學(xué)基本內(nèi)容的表達(dá)形式，那是難于實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一的，總之，中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的第一條途徑，就是中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)上，重點(diǎn)又在于中藥的現(xiàn)代科學(xué)化。 至于如何實(shí)現(xiàn)中藥及中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，首先要對(duì)中藥給予現(xiàn)代科學(xué)的化學(xué)、藥理學(xué)、臨床學(xué)研究，或單獨(dú)或配合進(jìn)行；第二，這種研究，是在中醫(yī)藥學(xué)理論體系內(nèi)，圍繞中藥基本內(nèi)容來(lái)進(jìn)行。兩點(diǎn)缺一不可，如缺第一點(diǎn)，則仍是傳統(tǒng)中藥；若缺第二點(diǎn)，則研究結(jié)果會(huì)脫離中醫(yī)藥學(xué)理論體系，均無(wú)從談起中藥學(xué)現(xiàn)代科學(xué)化。例如，止痛藥研究，首先明確此藥是止何種證之痛，如寒、熱、虛、實(shí)等之痛的何種證。據(jù)此選擇相應(yīng)模型和現(xiàn)代指標(biāo)，如止寒證痛之藥，選用熱板法之模型，就不一定合適，因此乃為熱致痛，顯然若用冷致痛模型將會(huì)更相宜，據(jù)此，再進(jìn)行化學(xué)研究，可能獲得止痛作用的物質(zhì)，并做相應(yīng)生化、生理、病理指標(biāo)的測(cè)定。這樣，就有可能從物質(zhì)和生物活性兩方面給予現(xiàn)代科學(xué)闡述。

4 中西藥學(xué)結(jié)合是中西醫(yī)藥學(xué)工作者和相關(guān)多學(xué)科工作者的共同任務(wù)和努力目標(biāo)

中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的理論基礎(chǔ)和核心內(nèi)容，是中醫(yī)藥學(xué)理論和中藥學(xué)基木內(nèi)容，此應(yīng)肯定。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者，通過(guò)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，只能使中藥學(xué)乃至中醫(yī)學(xué)得到豐富和發(fā)展。為此，應(yīng)當(dāng)歡迎西藥學(xué)乃至多學(xué)科工作者，從事中西藥及中西藥學(xué)結(jié)合的研究工作。作為中西醫(yī)藥學(xué)工作者，既應(yīng)當(dāng)看到自己學(xué)科之所長(zhǎng)與不足，又要看到自己知識(shí)結(jié)構(gòu)的所長(zhǎng)與不足。先從知識(shí)結(jié)構(gòu)看，西醫(yī)藥學(xué)因其本身即以現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)為主體，那么自然自己所具知識(shí)的主體是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)；然而所不足之處往往在于缺乏中醫(yī)藥學(xué)的知識(shí)。故為實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合、使自己所具現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識(shí)之所長(zhǎng)得以充分發(fā)揮，應(yīng)當(dāng)掌握中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)，可向書本和中醫(yī)藥學(xué)工作者學(xué)習(xí)。作為中醫(yī)藥學(xué)工作者，自己所具的中醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技能為所長(zhǎng)，若僅具此，很難以更好地為實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)結(jié)合而發(fā)揮所長(zhǎng)，還應(yīng)具現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和技術(shù)，可向書本和包括西醫(yī)藥學(xué)工作者在內(nèi)的多學(xué)科工作者學(xué)習(xí)。以互相學(xué)習(xí)為彼此的聯(lián)系點(diǎn)，是易互相團(tuán)結(jié)，共同為中西藥學(xué)結(jié)合與統(tǒng)一的任務(wù)而共同努力奮斗。再?gòu)闹形魉帉W(xué)本身看，中藥學(xué)具有內(nèi)在科學(xué)性。然從微觀闡述上又缺乏，而這正是包括西醫(yī)藥學(xué)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科所具有之優(yōu)，而西藥學(xué)的整體綜合性不如中藥學(xué)，此卻為中藥學(xué)之優(yōu)。

總之，用兩大醫(yī)藥學(xué)之優(yōu)，互補(bǔ)不足。結(jié)果是促進(jìn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，進(jìn)而早日實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一。值得指出的是，西醫(yī)藥學(xué)是以現(xiàn)代科學(xué)為基礎(chǔ)，但現(xiàn)代科學(xué)并不就等于已在西醫(yī)藥學(xué)中全部體現(xiàn)了，也就是說(shuō)，僅用西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)，并不能徹底實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代科學(xué)化，應(yīng)當(dāng)是充分利用包括西醫(yī)藥學(xué)知識(shí)和技術(shù)在內(nèi)的現(xiàn)代多學(xué)科知識(shí)，才能實(shí)現(xiàn)中藥學(xué)的現(xiàn)代學(xué)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)中西藥學(xué)的結(jié)合與統(tǒng)一，形成新型的藥物學(xué)。

參考文獻(xiàn)

篇4

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.047

中圖分類號(hào)：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2013）03-0100-02

目前，在信息技術(shù)與課程整合的研究中，出現(xiàn)了“大整合論”和“小整合論”兩種觀點(diǎn)，其中以“小整合論”為主流觀點(diǎn)，即將課程等同于教學(xué)，把信息技術(shù)作為一種工具、媒介和方法有效融入到教學(xué)的各個(gè)層面，實(shí)現(xiàn)以“自主、探究、合作”為特征的教與學(xué)方式。基于“小整合論”的指導(dǎo)思想，國(guó)內(nèi)學(xué)者圍繞信息技術(shù)與課程整合的3個(gè)基本問(wèn)題（即整合的目標(biāo)、內(nèi)涵和方法問(wèn)題）進(jìn)行了大量研究，并取得一定的成果[1-4]。筆者在這些研究成果的基礎(chǔ)上，通過(guò)調(diào)研本校信息技術(shù)與中醫(yī)藥類專業(yè)基礎(chǔ)課程的整合現(xiàn)狀，分析其存在的問(wèn)題與不足，提出可行的對(duì)策與建議，為管理層的決策提供參考。

1 現(xiàn)狀調(diào)查

本研究采用問(wèn)卷、訪談等方式對(duì)本校師生進(jìn)行抽樣調(diào)查。內(nèi)容主要涉及師生對(duì)信息技術(shù)與中醫(yī)藥類專業(yè)基礎(chǔ)課程整合的態(tài)度、信息技術(shù)在中醫(yī)藥類專業(yè)基礎(chǔ)課程中的應(yīng)用情況和效果，以及個(gè)人信息素養(yǎng)構(gòu)成與狀況等。本次調(diào)查發(fā)放學(xué)生問(wèn)卷350份，回收有效答卷326份；發(fā)放教師問(wèn)卷100份，回收有效答卷93份。另外，本次調(diào)查還隨機(jī)訪談了專業(yè)基礎(chǔ)教師20人次。調(diào)查數(shù)據(jù)采用人工核查與Excel進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.1 對(duì)學(xué)生的調(diào)查結(jié)果及分析

調(diào)研結(jié)果顯示，學(xué)生對(duì)信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課程整合比較滿意的主要有學(xué)習(xí)興趣增加、能提高學(xué)習(xí)質(zhì)量與效率、喜歡教師采用多媒體上課、有助于理解知識(shí)。學(xué)生對(duì)信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課程整合不滿意的主要是不知道如何利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)、合適的學(xué)習(xí)資源太少、網(wǎng)絡(luò)對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)幫助不大。調(diào)研結(jié)果見(jiàn)表1。

1.2 對(duì)教師的調(diào)查結(jié)果及分析

調(diào)研結(jié)果顯示，教師對(duì)信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課程整合效果比較滿意，認(rèn)為信息技術(shù)能促進(jìn)有效教學(xué)。大部分教師經(jīng)常使用多媒體課件上課，但同時(shí)也認(rèn)為，收集、整理和改造多媒體課件很費(fèi)時(shí)間，會(huì)影響其他教研工作。超過(guò)半數(shù)的教師認(rèn)為有必要進(jìn)行信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課程整合的培訓(xùn)。通過(guò)與教師訪談，發(fā)現(xiàn)大部分教師都認(rèn)為信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課程整合能激發(fā)學(xué)生興趣、增加課堂教學(xué)容量。說(shuō)明信息技術(shù)在很大程度上改變了教師的觀念，引發(fā)了教師對(duì)教學(xué)的反思。另外，通過(guò)訪談還得知，大多數(shù)教師上課的多媒體課件是從網(wǎng)上下載后經(jīng)過(guò)適當(dāng)改造而來(lái)的，自制的很少。這說(shuō)明在信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課程整合中，教師網(wǎng)絡(luò)利用能力較好，但復(fù)雜課件制作能力有待提高。調(diào)研結(jié)果見(jiàn)表2。

2 存在的問(wèn)題

2.1 師生對(duì)信息技術(shù)與課程整合的理解有失偏頗

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生認(rèn)為信息技術(shù)與課程整合就等于老師采用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，認(rèn)為多媒體課件做得越精致，信息技術(shù)與課程整合得就越緊密。造成這種認(rèn)識(shí)的原因是學(xué)生沒(méi)有理解信息技術(shù)與課程整合的內(nèi)涵實(shí)質(zhì)，對(duì)實(shí)施信息技術(shù)與課程整合的途徑與方法停留在一知半解的程度。調(diào)研也發(fā)現(xiàn)，部分教師認(rèn)為信息技術(shù)與課程整合僅僅是現(xiàn)代化教學(xué)的工具和手段，認(rèn)為依靠信息技術(shù)可以將所有教學(xué)環(huán)節(jié)用多媒體形式展現(xiàn)出來(lái)。這種認(rèn)識(shí)造成的必然結(jié)果是教師成了多媒體課堂的操作員，學(xué)生不能真正參與到學(xué)習(xí)過(guò)程中，獲得的只是教師展示的最終結(jié)論。

2.2 學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的能力有待加強(qiáng)

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，部分學(xué)生還不太習(xí)慣利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行學(xué)習(xí)，認(rèn)為在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)中不能把握學(xué)習(xí)重點(diǎn)，容易迷失方向；甚至有學(xué)生認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)對(duì)中醫(yī)藥類專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)幫助不大。出現(xiàn)這種情況的原因是學(xué)生還未擺脫教師主導(dǎo)課程的傳統(tǒng)教學(xué)模式，缺乏探究式自主學(xué)習(xí)的訓(xùn)練和習(xí)慣。

2.3 教師進(jìn)行信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課程深度整合的能力有待提高

本次調(diào)研發(fā)現(xiàn)，盡管大部分教師經(jīng)常采用多媒體課件教學(xué)，但多媒體課件主要由網(wǎng)絡(luò)下載后經(jīng)簡(jiǎn)單改造而成。在訪談中也發(fā)現(xiàn)，目前教師普遍掌握的多媒體制作工具是PPT，制作技術(shù)簡(jiǎn)單實(shí)用，而其他的多媒體課件制作工具Photoshop、Flash、Dreamweaver、3DMaxs等很少有教師能熟練應(yīng)用。在網(wǎng)絡(luò)資源應(yīng)用方面，也很少有教師把網(wǎng)絡(luò)資源直接應(yīng)用于學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)程中，經(jīng)常使用網(wǎng)絡(luò)課件的教師數(shù)量偏少。這些情況表明，在中醫(yī)藥類專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)中，信息技術(shù)與課程整合盡管已經(jīng)進(jìn)行，但起點(diǎn)層次較低，僅限于輔助教學(xué)的層面上，教師缺少將信息技術(shù)與課程整合向深層次發(fā)展的技術(shù)素養(yǎng)和理念。

2.4 學(xué)校提供的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源比較匱乏

本次調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，大部分學(xué)生認(rèn)為學(xué)校現(xiàn)有的教學(xué)資源不豐富，特別是適合專業(yè)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源比較匱乏，學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)上的課程數(shù)量較少，而且大部分網(wǎng)絡(luò)課程中存放的教學(xué)資源很少。這一問(wèn)題可以從教師調(diào)研情況中得到印證，即愿意將教學(xué)課件進(jìn)行共享的比例僅為16.2%。這說(shuō)明共享觀念滯后和缺乏優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享的激勵(lì)機(jī)制是造成優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源匱乏的重要原因之一。

3 對(duì)策與建議

3.1 加強(qiáng)指導(dǎo)，糾正信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課整合中出現(xiàn)的理解偏差

信息技術(shù)與課程整合不等于簡(jiǎn)單地利用多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，也不僅僅是信息技術(shù)手段在課程教育中的運(yùn)用，而應(yīng)是教育、教學(xué)領(lǐng)域的一場(chǎng)深刻變革。這需要教師、學(xué)生以及教學(xué)管理工作者加強(qiáng)學(xué)習(xí)，自覺(jué)用建構(gòu)主義理論武裝自己的頭腦，開(kāi)展“以學(xué)生為中心”的教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)組織和教學(xué)管理，讓信息技術(shù)既適用于教師的教學(xué)，又適用于學(xué)生的學(xué)習(xí)，同時(shí)也服務(wù)于教學(xué)管理。校方可以不定期邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家、教授來(lái)校開(kāi)展講座，分類指導(dǎo)，糾正信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課程整合中出現(xiàn)的理解偏差。

3.2 推進(jìn)課程改革，提高學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)的能力

利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行自主學(xué)習(xí)是學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí)的重要途徑。長(zhǎng)期以來(lái)，學(xué)生受到應(yīng)試教育的束縛，對(duì)探究式學(xué)習(xí)方式暫時(shí)還不能接受。因此，要推進(jìn)教學(xué)改革，在專業(yè)基礎(chǔ)課程教學(xué)中充分發(fā)揮信息技術(shù)的作用，建立以學(xué)生為中心的資源環(huán)境和條件，加大對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的訓(xùn)練，實(shí)現(xiàn)“被動(dòng)型”教學(xué)模式向“主動(dòng)型”教學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。特別是要發(fā)揮學(xué)?，F(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)平臺(tái)的優(yōu)勢(shì)，將教師精心搜集和組織的學(xué)習(xí)資源提供給學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，并提供資源評(píng)價(jià)。

3.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高教師進(jìn)行信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課程深度整合的水平

教師的課程整合理念與信息技術(shù)應(yīng)用能力直接關(guān)系到課程整合的效果和效率。因此，要加強(qiáng)對(duì)專業(yè)基礎(chǔ)課程任課教師的培訓(xùn)力度，提高他們進(jìn)行信息技術(shù)與專業(yè)基礎(chǔ)課程深度整合的水平。一方面，要加強(qiáng)課程整合教學(xué)理論培訓(xùn)。讓教師掌握信息技術(shù)與教育心理學(xué)的相關(guān)理論，在教學(xué)中能采用全新的教育思想、教學(xué)模式、教學(xué)方法和教學(xué)設(shè)計(jì)，解決如何用信息技術(shù)手段更好地達(dá)到教學(xué)目的的理論問(wèn)題。另一方面，要加強(qiáng)信息技術(shù)應(yīng)用能力的培訓(xùn)。讓專業(yè)基礎(chǔ)課程的任課教師掌握計(jì)算機(jī)軟件技術(shù)、多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，學(xué)會(huì)用論壇、微博等進(jìn)行基于網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)設(shè)計(jì)與教學(xué)管理，把計(jì)算機(jī)當(dāng)作備課、授課、組織教學(xué)、調(diào)控學(xué)生活動(dòng)的工具。通過(guò)熟練掌握學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)，匯集專題資源，將信息技術(shù)有機(jī)地融合到專業(yè)基礎(chǔ)課程的結(jié)構(gòu)、內(nèi)容和方法中，實(shí)現(xiàn)深層次整合。

3.4 加大投入，促進(jìn)學(xué)校優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源建設(shè)

優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源是學(xué)生進(jìn)行自主發(fā)現(xiàn)、自主探索和自主學(xué)習(xí)的前提。缺少這個(gè)前提，教師主宰課堂、學(xué)生被動(dòng)接收知識(shí)的現(xiàn)狀就很難改變。因此，學(xué)校要加大對(duì)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源建設(shè)的支持力度。一方面，學(xué)校要出臺(tái)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源共享的獎(jiǎng)勵(lì)辦法，提高教師主動(dòng)共享優(yōu)質(zhì)資源的積極性，讓教師愿意、樂(lè)意將手頭上的好資源貢獻(xiàn)出來(lái)；另一方面，學(xué)?？梢圆扇№?xiàng)目立項(xiàng)的形式，組建團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)、整理優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，不斷充實(shí)學(xué)校專業(yè)課程資源庫(kù)。在此基礎(chǔ)上，利用各種途徑促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的有效應(yīng)用。

4 小結(jié)

隨著高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程深入實(shí)施，信息技術(shù)與課程整合已成為教育改革領(lǐng)域不可抗拒的潮流?；谏鲜龇治?，筆者認(rèn)為：①信息技術(shù)與課程整合要根據(jù)課程的實(shí)際情況，使信息技術(shù)與課程有機(jī)整合，不過(guò)分夸大信息技術(shù)的作用，又不忽視信息技術(shù)的合理應(yīng)用；②在信息技術(shù)與課程整合中，要注重提高師生的信息技術(shù)素養(yǎng)，提高信息技術(shù)的應(yīng)用水平；③高校在加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源建設(shè)的同時(shí)，要建立一套相應(yīng)的資源建設(shè)與共享的激勵(lì)機(jī)制，把優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源建設(shè)成效與教師的獎(jiǎng)金和評(píng)聘掛鉤，從而保障教學(xué)資源的質(zhì)量。

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篇5

論文摘要：無(wú)機(jī)化學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)校中藥、中醫(yī)、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，無(wú)機(jī)化學(xué)的教學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)校的整個(gè)教學(xué)工作中占有舉足輕重的地位。學(xué)校應(yīng)根據(jù)學(xué)生生源狀況、職業(yè)發(fā)展的需要，從教學(xué)內(nèi)容、教育觀念、教學(xué)方法等幾個(gè)方面對(duì)無(wú)機(jī)化學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，從而培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需要的中醫(yī)藥高素質(zhì)人才。

無(wú)機(jī)化學(xué)是中醫(yī)藥學(xué)校中藥、中醫(yī)、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課，它不僅為后續(xù)有機(jī)化學(xué)、分析化學(xué)、物理化學(xué)、中藥化學(xué)等相關(guān)課程奠定基礎(chǔ)，提供必備的思維方法和綜合運(yùn)用能力，還肩負(fù)著使學(xué)生盡快適應(yīng)中醫(yī)藥學(xué)校的教育模式和學(xué)習(xí)方法的重要任務(wù)。因此無(wú)機(jī)化學(xué)的教學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)校的整個(gè)教學(xué)中占有舉足輕重的地位，對(duì)于學(xué)校培養(yǎng)適用型人才，由應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)化起到非常重要的作用。

一、目前中醫(yī)藥學(xué)校無(wú)機(jī)化學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀與存在問(wèn)題

（一）對(duì)學(xué)生的分析

目前，我國(guó)中醫(yī)藥學(xué)校的生源主要是升學(xué)無(wú)望的初、高中畢業(yè)生，且錄取時(shí)幾乎沒(méi)有分?jǐn)?shù)線。在這些學(xué)生中，許多人對(duì)化學(xué)不感興趣，基礎(chǔ)差、學(xué)習(xí)目的不明確且學(xué)習(xí)方法不當(dāng)，造成有些學(xué)生是想學(xué)學(xué)不會(huì)；而有些學(xué)生是根本不想學(xué)，認(rèn)為上中職學(xué)校畢業(yè)后用不到化學(xué)，學(xué)不學(xué)化學(xué)無(wú)所謂，于是中職學(xué)校的化學(xué)教學(xué)中出現(xiàn)了“教”與“學(xué)”不適應(yīng)的問(wèn)題，已沒(méi)有那種“我要學(xué)”的現(xiàn)象，使化學(xué)教學(xué)難上加難。

（二）對(duì)教材的分析

目前，大多數(shù)中醫(yī)藥學(xué)校的無(wú)機(jī)化學(xué)教學(xué)內(nèi)容與學(xué)生實(shí)際需要不適應(yīng)，內(nèi)容繁多、抽象、枯燥、乏味，專業(yè)性過(guò)強(qiáng)，涉及的化學(xué)結(jié)構(gòu)式、反應(yīng)過(guò)程復(fù)雜，學(xué)生難以理解。且課程安排銜接不當(dāng)，與專業(yè)課內(nèi)容脫節(jié)，這與滿足教育轉(zhuǎn)軌的需要、適應(yīng)學(xué)生就業(yè)的需求有較大的差距，無(wú)法滿足學(xué)生學(xué)以致用、舉一反三的實(shí)際需求 。

（三）對(duì)教師及教法的分析

由于教材的權(quán)威性，專業(yè)知識(shí)的嚴(yán)密性，使教師教學(xué)受到制約，對(duì)枯燥難記的概念、化學(xué)反應(yīng)必須按教材講授，以保證化學(xué)知識(shí)的科學(xué)性、規(guī)范性和完整性，限制了教師的課堂發(fā)揮?；瘜W(xué)教學(xué)缺乏直觀的教學(xué)用具，傳統(tǒng)教學(xué)方法難以動(dòng)態(tài)表述化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化特點(diǎn)和化學(xué)反應(yīng)過(guò)程，而運(yùn)用多媒體教學(xué)時(shí)，教師制作課件存在困難，時(shí)間不夠、水平受限，制作的課件達(dá)不到應(yīng)有的效果。

（四）對(duì)無(wú)機(jī)化學(xué)在中醫(yī)藥學(xué)校中的地位分析

中醫(yī)藥學(xué)校是以一定的專業(yè)教育為基礎(chǔ)的，這種中等職業(yè)教育的特性決定了學(xué)生在校期間，專業(yè)知識(shí)和技能訓(xùn)練是學(xué)習(xí)的主旋律。為了抓住專業(yè)技能這根中職教育的生命線，中職學(xué)校在課程設(shè)置和平時(shí)的教育教學(xué)活動(dòng)中都非常突出“專業(yè)課”的地位，人為地使得“專業(yè)技能”與“文化基礎(chǔ)”之間失去平衡，不重視對(duì)學(xué)生進(jìn)行基礎(chǔ)文化素質(zhì)的培養(yǎng)，使化學(xué)課缺乏分量，得不到學(xué)生重視。

二、中醫(yī)藥學(xué)校無(wú)機(jī)化學(xué)教學(xué)的改革策略

（一）結(jié)合實(shí)際調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，構(gòu)建適合中醫(yī)藥學(xué)校學(xué)生發(fā)展的教學(xué)內(nèi)容。

中醫(yī)藥學(xué)校要根據(jù)生源狀況、職業(yè)發(fā)展需要對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。教學(xué)內(nèi)容要注重遵循專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，淡化化學(xué)學(xué)科的獨(dú)立完整性和系統(tǒng)性意識(shí)，盡量與本專業(yè)其他課程之間緊密聯(lián)系、互相呼應(yīng)，既要避免不必要的重復(fù)，又要防止重要內(nèi)容的疏漏；嚴(yán)格把握教材內(nèi)容的深度、廣度和側(cè)重點(diǎn)，突出應(yīng)用型、技能型教育內(nèi)容；避免理論與實(shí)際脫節(jié)、教育與實(shí)踐脫節(jié)、人才培養(yǎng)與社會(huì)需求脫節(jié)的傾向；注重將中醫(yī)藥領(lǐng)域近年成熟的新理論，以及普遍推廣的新知識(shí)、新技術(shù)、新成果，根據(jù)需要吸收到教材中來(lái)，體現(xiàn)新的時(shí)代風(fēng)貌。

（二）擺正“專業(yè)課”與“化學(xué)課”之間的關(guān)系。

中職教育要根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況來(lái)改革、完善化學(xué)課教學(xué)，提高對(duì)化學(xué)課教學(xué)的認(rèn)識(shí)?；瘜W(xué)課教學(xué)不僅關(guān)系到培養(yǎng)一技之長(zhǎng)的“技能型”人才，還關(guān)系到培養(yǎng)一專多能的“復(fù)合型”人才；不僅關(guān)系到學(xué)生成為技巧型、應(yīng)用型人才從而解決就業(yè)問(wèn)題，更關(guān)系到學(xué)生潛能開(kāi)發(fā)、終身發(fā)展的問(wèn)題。因此，要將化學(xué)的教學(xué)安排放入整個(gè)人才培養(yǎng)方案和整體課程結(jié)構(gòu)中，使化學(xué)課真正體現(xiàn)其學(xué)科價(jià)值。

（三）更新教育觀念、改變教學(xué)方式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。

無(wú)機(jī)化學(xué)的特點(diǎn)是知識(shí)繁雜，有人戲稱無(wú)機(jī)化學(xué)為“無(wú)理化學(xué)”。如果教師不注意更新教育觀念、調(diào)整教學(xué)方式，一本教材、一支粉筆、面無(wú)表情地教，那么學(xué)生也只會(huì)死氣沉沉，按部就班，心不在焉地學(xué)。在無(wú)機(jī)化學(xué)的整個(gè)教學(xué)中，教師應(yīng)立足改革，更新觀念，樹立教師教是為了學(xué)生學(xué)的思想。。根據(jù)中醫(yī)藥學(xué)校的特色、學(xué)生的實(shí)際情況、聽(tīng)課狀態(tài)、學(xué)習(xí)方式，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，改變教學(xué)方法。教師可采取提問(wèn)、討論、多媒體教學(xué)等方式活躍課堂氣氛；采用貼近生活、通俗易懂、趣味性強(qiáng)的實(shí)例提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣；教師還應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生發(fā)問(wèn)，加強(qiáng)課堂教學(xué)的雙向交流，做到教學(xué)相長(zhǎng)，師生互動(dòng)。另外，教師還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的能力培養(yǎng)，教會(huì)學(xué)生如何學(xué)習(xí)，教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)的方法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)能力和終身學(xué)習(xí)能力，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)不斷發(fā)展的需要。

（四）多媒體教學(xué)方法與傳統(tǒng)方法相結(jié)合，提高教學(xué)質(zhì)量。

運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù)、多媒體課件進(jìn)行教學(xué)，由于具有文字、圖像、動(dòng)畫、聲音、視頻，可以刺激學(xué)生感觀系統(tǒng)，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，并能展示傳統(tǒng)教學(xué)難以描述的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程或微觀結(jié)構(gòu)。例如：在教授原子的構(gòu)成、電子云、電子得失、晶體的微觀結(jié)構(gòu)時(shí)，借助多媒體變小為大，變靜為動(dòng)，把微觀粒子擴(kuò)大為宏觀的示意圖像，用動(dòng)畫的形式給學(xué)生以生動(dòng)的啟示，形象直觀，受到較好的教學(xué)效果。但是，也不能夸大多媒體的作用，在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師憑借嘴、粉筆、黑板，靈活地把握教學(xué)進(jìn)度、充滿強(qiáng)烈的感彩、及時(shí)的反饋與親切的交流，這是計(jì)算機(jī)所不能完全替代的?？梢?jiàn)，多媒體教學(xué)方法與傳統(tǒng)教學(xué)方法兩者各有所長(zhǎng)、相互完善。教學(xué)中應(yīng)相互結(jié)合、相得益彰，才能提高教學(xué)質(zhì)量。

總之，中醫(yī)藥學(xué)校無(wú)機(jī)化學(xué)的教學(xué)改革，應(yīng)適合學(xué)生的特點(diǎn)，突出中醫(yī)藥學(xué)校的特色，更新教育觀念，改變教學(xué)方式，現(xiàn)代教學(xué)手段與傳統(tǒng)教法相結(jié)合，才能培養(yǎng)出適應(yīng)社會(huì)需要的中醫(yī)藥高素質(zhì)人才。

參考文獻(xiàn)

1劉知新主編 《化學(xué)教學(xué)論》 高等教育出版社 1990.4.

2鐵步榮等主編《無(wú)機(jī)化學(xué)》北京中醫(yī)藥出版社2006.6.

3中國(guó)教育科學(xué)探索2005（6）.

4伍棠棣等主編《心理學(xué)》，人民教育出版社2003年第3版.

作者簡(jiǎn)介

姓名：裴存芝（1967.01.20）

性別：女

學(xué)歷：本科

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文

1.統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì):應(yīng)交代統(tǒng)計(jì)研究設(shè)計(jì)的名稱和主要做法。如調(diào)查設(shè)計(jì)(分為前瞻性、回顧性還是橫斷面調(diào)查研究)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代具體的設(shè)計(jì)類型，如自身配對(duì)設(shè)計(jì)、成組設(shè)計(jì)、交叉設(shè)計(jì)、析因設(shè)計(jì)、正交設(shè)計(jì)等)，臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)(應(yīng)交代屬于第幾期臨床試驗(yàn)，采用了何種盲法措施等);主要做法應(yīng)圍繞4個(gè)基本原則(重復(fù)、隨機(jī)、對(duì)照、均衡)概要說(shuō)明，尤其要交代如何控制重要非試驗(yàn)因素的干擾和影響。

2.資料的表達(dá)與描述:用 x±s表達(dá)近似服從正態(tài)分布的定量資料、用M(QR)表達(dá)呈偏態(tài)分布的定量資料;用統(tǒng)計(jì)表時(shí)，要合理安排縱橫標(biāo)目，并將數(shù)據(jù)的含義表達(dá)清楚;用統(tǒng)計(jì)圖時(shí)，所用統(tǒng)計(jì)圖的類型應(yīng)與資料性質(zhì)相匹配，并使數(shù)軸上刻度值的標(biāo)法符合數(shù)學(xué)原則;用相對(duì)數(shù)時(shí)，分母不宜小于20，要注意區(qū)分百分率與百分比。

3.統(tǒng)計(jì)分析方法的選擇:對(duì)于定量資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、資料所具備的條件和分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用t檢驗(yàn)和單因素方差分析;對(duì)于定性資料，應(yīng)根據(jù)所采用的設(shè)計(jì)類型、定性變量的性質(zhì)和頻數(shù)所具備的條件以及分析目的，選用合適的統(tǒng)計(jì)分析方法，不應(yīng)盲目套用χ2檢驗(yàn)。對(duì)于回歸分析，應(yīng)結(jié)合專業(yè)知識(shí)和散布圖，選用合適的回歸類型，不應(yīng)盲目套用簡(jiǎn)單直線回歸分析，對(duì)具有重復(fù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的回歸分析資料，不應(yīng)簡(jiǎn)單化處理;對(duì)于多因素、多指標(biāo)資料，要在一元分析的基礎(chǔ)上，盡可能運(yùn)用多元統(tǒng)計(jì)分析方法，以便對(duì)因素之間的交互作用和多指標(biāo)之間的內(nèi)在聯(lián)系作出全面、合理的解釋和評(píng)價(jià)。

4.統(tǒng)計(jì)結(jié)果的解釋和表達(dá):當(dāng)P<0.05(或P<0.01)時(shí)，應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間的差異具有顯著性(或非常顯著性)的意義，而不應(yīng)說(shuō)對(duì)比組之間具有顯著性(或非常顯著性)的差別;應(yīng)寫明所用統(tǒng)計(jì)分析方法的具體名稱(如:成組設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)、兩因素析因設(shè)計(jì)資料的方差分析、多個(gè)均數(shù)之間兩兩比較的q檢驗(yàn)等)，統(tǒng)計(jì)量的具體值(如:t=3.45，χ2=4.68，F(xiàn)=6.79等)，應(yīng)盡可能給出具體的P值(如:P=0.0238);當(dāng)涉及到總體參數(shù)(如總體均數(shù)、總體率等)時(shí)，在給出顯著性檢驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，再給出95%置信區(qū)間。

篇7

西藥中藥化，就是以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)，以中藥的特性和功效為指標(biāo)，來(lái)研究現(xiàn)在使用的西藥，使之具有中藥的理論、特性和功效內(nèi)容，從而不僅能為西醫(yī)使用，也能被中醫(yī)按中醫(yī)藥理論來(lái)使用。

一、中藥和西藥的概念劃分中醫(yī)藥和西醫(yī)藥，在十八世紀(jì)以前，是難于區(qū)分的，都可稱作民間醫(yī)藥或民族醫(yī)藥。十八世紀(jì)以后，西方各國(guó)隨著科學(xué)技術(shù)和工業(yè)生產(chǎn)的發(fā)展，尤其是化學(xué)、化學(xué)工業(yè)和現(xiàn)代生物學(xué)的發(fā)展，相繼形成了現(xiàn)代的西醫(yī)藥學(xué)。西醫(yī)藥學(xué)，它是由于傳入我國(guó)以后，相對(duì)于原來(lái)的中醫(yī)藥學(xué)而言的。西藥，就是相對(duì)于我國(guó)的傳統(tǒng)藥物—中藥而言的。這種按起源或地域來(lái)源劃分中藥和西藥，在西藥剛剛傳人我國(guó)的初期，是可以理解的，在現(xiàn)代，隨著我國(guó)藥物科學(xué)研究和制藥工業(yè)的發(fā)展，我國(guó)不僅能制造和生產(chǎn)外國(guó)人最先制造和生產(chǎn)的藥物，同時(shí)也研制和生產(chǎn)了很多為我國(guó)首創(chuàng)的藥物，這些藥物再按地域來(lái)源劃分，稱之為西藥，顯然是不合適了從中藥本身來(lái)看，隨著科學(xué)研究和生產(chǎn)的發(fā)展，也在起著一定的變化和發(fā)展。那么，到底何為中藥，何為西藥呢?有的將人工合成的藥物稱作西藥，而樹皮草根等天然藥物稱作中藥（或中草藥），這種劃分，并不確切，因?yàn)橐灿行┲兴幨侨斯ず铣傻?，如砒石即為雄黃（硫化砷AsS）氧化后所得的三氧化二砷（As2O3），冰片即是人工合成的龍腦；有的將現(xiàn)代劑型如片劑、針劑等稱作西藥，傳統(tǒng)的丸、散、膏、丹、湯劑等稱作中藥，這種區(qū)分，也不合適，因?yàn)槲魉幰灿猩┖皖愃茰珓┑暮蟿┑?，同時(shí)現(xiàn)在有些中藥也制成了針劑、片劑等現(xiàn)代劑型；有的將成分結(jié)構(gòu)清楚的藥物稱作西藥，成分結(jié)構(gòu)不清楚的混合物藥物稱作中藥，這種劃分也不合適，因?yàn)槲魉幍哪承└窳种苿┘耙恍┨烊凰幬锶绱簏S扮等，其成分結(jié)構(gòu)也不完全清楚，而中藥也有好多是成分結(jié)構(gòu)清楚的，如冰片（龍腦），?砂（氯化銨）等。中藥和西藥的概念，就目前實(shí)際情況來(lái)看，應(yīng)當(dāng)結(jié)合不同的醫(yī)藥學(xué)體系來(lái)劃分：以中醫(yī)藥理論體系的術(shù)語(yǔ)表示藥物的性能和功效，從而能按中醫(yī)藥理論體系來(lái)使用的藥物，稱作中藥；以現(xiàn)代科學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)表示藥物的性能和功效，從而能按西醫(yī)藥理論體系來(lái)使用的藥物，稱作西藥。據(jù)此，即使一些常用中藥，若只考慮其西醫(yī)藥理論體系下的性能和功效，并按西藥來(lái)使用，則亦應(yīng)稱之為西藥。同理，若將西藥按中醫(yī)藥理論指導(dǎo)，以中藥的特性和功效為內(nèi)容，進(jìn)行研究，總結(jié)歸納出它們的中醫(yī)藥理論體系木語(yǔ)所表示的中藥特性、功效及使用規(guī)律，從而能按中醫(yī)藥理論體系來(lái)使用，那么，就成了中藥。

二、西藥中藥化的內(nèi)容總的來(lái)講，就是使西藥學(xué)具備中藥學(xué)的內(nèi)容，即具備中醫(yī)藥學(xué)理論體系所表示的藥物特性、功效和使用規(guī)律，能按中醫(yī)藥學(xué)理論體系使用。具體內(nèi)容有：1．西藥本身的中藥特性：中藥本身有其特有的藥性。盡管對(duì)中藥藥性的范疇，各家看法不一，但比較公認(rèn)的應(yīng)包括性味（即四氣五味—寒熱溫涼和酸苦甘辛咸）、歸經(jīng)（包括按臟腑歸經(jīng)及經(jīng)絡(luò)歸經(jīng)）和升降沉浮。這些內(nèi)容是中醫(yī)藥學(xué)體系對(duì)中藥本身性能的特殊表示方法，是中藥本身所含化合物的功效規(guī)律表示，從而成為中醫(yī)根據(jù)中醫(yī)藥理論體系的陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō)和整體辯證論治觀點(diǎn)選用藥物的基本依據(jù)。而上述特性，到目前為止，是西藥所不具備的內(nèi)容。那么西藥，尤其是單體化合物的西藥，是否同樣具備如上特性，應(yīng)當(dāng)作為西藥中藥化研究、總結(jié)、歸納的內(nèi)容。2．西藥功用和主治的中藥表示：中藥的功用是針對(duì)機(jī)體的證而言的，如解表藥（單味藥）和解表劑（復(fù)方），是針對(duì)機(jī)體的表邪證而起治療作用，即具解除表邪的功用。機(jī)體在大證下又分小證，如同是熱證，則有胃熱證、肺熱證等，而針對(duì)小證又有相應(yīng)功用的中藥。至于主治，則是指用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)所表示的中藥治療效能，如知母可治肺咳骨蒸，黃柏可治陰虛亢熱。中藥的主治是在功用統(tǒng)帥下而表示的治療作用的具體化，例如黃連，功用為清心火、燥脾濕、涼血、止瀉、厚腸等，主治熱病瀉痢、心煩、胸痞嘔吐、消渴、癰腫療毒、目疾目赤等。這些用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)所表示的藥物功用和主治，目前西藥尚不具備，應(yīng)當(dāng)研究。3．西藥配伍使用規(guī)律的中藥化研究：藥物的配伍使用規(guī)律，不論在中藥學(xué)還是在西藥學(xué)，都是比較重視的。但在不同體系，各自規(guī)律又是不同的。中藥在配伍使用時(shí)，最突出的是中藥學(xué)精華之一的復(fù)方使用。中醫(yī)在使用藥物時(shí)，按中醫(yī)藥學(xué)理論，根據(jù)機(jī)體狀況，進(jìn)行辯證論治，依辯理、立法、組方、選藥（即理、法、方、藥）的程序，層層深入，步步具體化。在組方選藥時(shí)，又按君、臣、佐、使的要求來(lái)處理，主次分明，方中藥物由其內(nèi)在的規(guī)律性構(gòu)成一個(gè)整體，使處方的整體性與機(jī)體的整體性相對(duì)應(yīng)，從而更好的發(fā)揮治療作用。西藥以復(fù)方使用時(shí)，其方的整體性往往不如中藥復(fù)方的整體性那么突出和嚴(yán)謹(jǐn)，通常是按每個(gè)西藥的獨(dú)立功效，針對(duì)機(jī)體的不同病癥而應(yīng)用相應(yīng)藥物，那么,西藥在配合使用時(shí)，是否也有一定的類似中藥的復(fù)方組成規(guī)律是？這也西藥中藥化的重要內(nèi)容之一。藥物配伍使用規(guī)律，還有另一種內(nèi)容，即某些藥物配合使用時(shí)使療效或毒性有所變化，如中藥的七情合和（單行、相須、相使、相畏、相惡、相殺、相反）以及在此基礎(chǔ)上總結(jié)出的十八反、十九畏，同時(shí)還有配伍禁忌。西藥雖無(wú)七情合和、十八反十九畏之說(shuō)，但在配伍使用中的關(guān)系已包括了這方面的內(nèi)容，如從生物活性考慮，有的藥物配合使用可增強(qiáng)療效或減低毒副作用，稱作具有協(xié)同作用，有的藥物配合使用能減低藥效或增強(qiáng)毒付作用，稱作具有拮抗作用。有時(shí)從物理和化學(xué)變化來(lái)考慮，如有的藥物配合使用，增加溶解度，有利于藥物的吸收，有的則產(chǎn)生沉淀，不利吸收；有的配合使用，使穩(wěn)定性增強(qiáng)，有的則使化合物破壞等。西藥在這方面的配合使用規(guī)律，比中藥研究的深入，亦較準(zhǔn)確，因此，在西藥中藥化時(shí)，可保留這方面的內(nèi)容。4．西藥制劑的中藥化問(wèn)題：西藥制劑，更確切他講，應(yīng)稱之為現(xiàn)代制劑?，F(xiàn)代制劑的中藥化，并不是要把現(xiàn)代制劑再改成中藥的傳統(tǒng)制劑，而是說(shuō)，涉及到制劑的有關(guān)問(wèn)題，再結(jié)合中醫(yī)藥理論進(jìn)行一定的研究。中藥劑型選擇，是根據(jù)藥物性能和臨床使用要求而定的。如“元（丸）者，緩也”,“湯者，蕩也”，就是說(shuō)，急性病或者是為使藥物盡快發(fā)揮作用而選用湯劑，慢性病或者為使藥物作用緩合、持久而選用丸劑。這只能說(shuō)大體如此，如補(bǔ)中益氣湯、六君子湯，并非“蕩也”；三物備急丸等，也并非“緩也”。在古代，由于科學(xué)技術(shù)條件的限制，中藥傳統(tǒng)劑型相對(duì)于西藥劑型或者說(shuō)現(xiàn)代劑型為少，適用范圍也相對(duì)較窄，而近展起來(lái)的很多藥物劑型，更能適合不同藥物性能和臨床使用要求，如注射劑，它往往起效更訣，又便于昏迷狀態(tài)病人使用。這些現(xiàn)代的藥物劑型，已逐漸應(yīng)用于中藥制劑。這些稱之為西藥制劑的現(xiàn)代制劑在中藥中的應(yīng)用，也帶來(lái)了好多新問(wèn)題的出現(xiàn)。例如中藥的苦寒藥，中醫(yī)認(rèn)為苦寒傷脾胃，能引起納差（食欲減退）、完谷不化（消化不良）或便溏。這在古代僅能制成口服制劑，似可理解，但如果將苦寒藥制成注射劑，采取非胃腸道給藥，是否還傷脾胃，就是值得研究的了。5．其它：（1）西藥的顏色、質(zhì)地、性狀等表觀特性是否也具中藥的特性和功效？按中醫(yī)藥學(xué)理論，中藥的顏色也表現(xiàn)相應(yīng)的中藥特性和功效，如白入肺、屬辛、能燥。也有質(zhì)地堅(jiān)硬為重鎮(zhèn)之劑的說(shuō)法等。這些很可能并非完全如此，有些亦可能為中藥學(xué)的糟粕部分，但有的表觀特性還是應(yīng)給予一定的考察，如物理性狀的揮發(fā)性等；（2）毒性。西藥往往因有堅(jiān)實(shí)的實(shí)驗(yàn)生物學(xué)基礎(chǔ)，其毒住可以半數(shù)致死量、中毒劑量和具體毒副作用等表示，這比中藥的大毒、小毒等表示，是具體而精確的。因此，這部分內(nèi)容可保留；（3）劑量。中藥使用時(shí)，所用劑量要考慮多種因素，如機(jī)體狀況一證、配伍藥的不同等，從而劑量變化較大，如附子一般用3～9克，但也有用幾十克的，甘草劑量有用0．3～45克的，相差150倍。西藥劑量往往從考慮濃度，即有效濃度出發(fā)，而對(duì)機(jī)體狀況及藥物配伍制約考慮不夠（近年已開(kāi)始重視），所以，也應(yīng)從中醫(yī)藥理論對(duì)西藥劑量進(jìn)行研究。

三、西藥中藥化的基礎(chǔ)和基本研究方法西藥中藥化應(yīng)包括實(shí)踐基礎(chǔ)和理論基礎(chǔ)，從而解決西藥能不能中藥化的問(wèn)題?；卮鹗强隙ǖ?，西藥能夠中藥化。不論西藥還是中藥，它們都是由化合物分子組成，決定著藥物的性能和功效。而從這些組成分子的情況來(lái)看，不論西藥和中藥，都有單體化合物和混合物：都有天然產(chǎn)物和人工合成產(chǎn)物：都有成分結(jié)構(gòu)清楚和不清楚的，這就是西藥和中藥的物質(zhì)同一性。既然中藥具有中醫(yī)藥學(xué)理論體系術(shù)語(yǔ)所表示的特性和功效，那么，西藥也應(yīng)具備。西藥和中藥的作用對(duì)象都是人，用來(lái)防治人的疾病，這是西藥中藥化的生物活性基礎(chǔ)，亦可稱療效一致性的基礎(chǔ)?，F(xiàn)代研究表明，中藥可經(jīng)過(guò)現(xiàn)代科學(xué)水平的研究，能用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的術(shù)語(yǔ)來(lái)表示其性能和功效，可治療西醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表達(dá)的疾病。同樣能用來(lái)防治人類疾病的西藥，亦應(yīng)可以用中醫(yī)藥學(xué)術(shù)語(yǔ)表示其中藥特性和功效，從而按中醫(yī)藥理論使用。由于中西醫(yī)結(jié)合工作的深入，人們發(fā)現(xiàn)，一些西藥在臨床使用中，在有些情況下，按照中醫(yī)辯證論治中一定的辯證分型疾病才有較好的療效，或者說(shuō)表現(xiàn)中藥的特性和功效。例如考的松，人們已從臨床注意到，它對(duì)腎陽(yáng)虛病人效果較好，對(duì)腎陰虛患者效果不理想，這說(shuō)明它具有補(bǔ)腎陽(yáng)的功效。再如阿托品，患者服后表現(xiàn)顏面紅赤、熱感、口干等，這正是中醫(yī)藥學(xué)熱性方面的中藥特性。這說(shuō)明，有的西藥在廣泛臨床基礎(chǔ)上，已開(kāi)始暴露某些中藥的特性和功效。西醫(yī)學(xué)習(xí)中醫(yī)，是西藥中藥化研究的人才基礎(chǔ)。這些年來(lái)，很多西醫(yī)學(xué)習(xí)掌握了中醫(yī)藥和西醫(yī)藥兩套理論體系，并有臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其對(duì)西醫(yī)藥更熟習(xí)，因此，這部分醫(yī)藥工作者若進(jìn)行西藥中藥化研究，那是較方便的。從中醫(yī)講，在現(xiàn)代的西藥中藥化研究中，互相協(xié)作，共同研究，是可以大有作為的。西藥中藥化的研究方法，要圍繞其臨床療效來(lái)進(jìn)行。但科學(xué)發(fā)展到今天，不論中藥和西藥都積累了大量資料，因此可選用多種研究方法。中藥的特性和功效，從根本上講，是由其臨床作用歸納出來(lái)的作為西藥，一般都已經(jīng)過(guò)較充分的藥理學(xué)和臨床學(xué)研究，積累了關(guān)于功能、主治、適應(yīng)癥；毒副作用、禁忌等方面的大量資料，因此，將這些結(jié)果按中醫(yī)藥理論體系進(jìn)行分析歸納,賦與相應(yīng)的中藥特性和功效，是可能的。這在很多中醫(yī)藥文獻(xiàn)中均可見(jiàn)到。就拿中藥的重要特性——“性味”來(lái)看，就是不斷在前人臨床效用基礎(chǔ)上而總結(jié)歸納，最后確定的。如（本草衍義）云：“秦艽，《本經(jīng)》謂之苦平，而《別汞》加以辛及微溫，以其主治風(fēng)寒濕痹，必有溫通性質(zhì)也。然其味本苦，其功用亦治風(fēng)熱，而能通利二便，已非溫藥本色。后人且以治胃熱黃疸煩渴等證，其非溫性，更是彰明較著?！?/p>

在文獻(xiàn)研究基礎(chǔ)上，將西藥按中藥理論體系，以中藥的特性和功效為指標(biāo)，進(jìn)行深入細(xì)致的臨床研究，認(rèn)真觀察和總結(jié)，從而確證并歸納相應(yīng)西藥的中藥特性、功效和使用規(guī)律。此種研究，可根據(jù)具體藥物的具體情況，有所側(cè)重地進(jìn)行，①對(duì)目前已被注意到暴露了某些中藥特性和功效的西藥；先進(jìn)行臨床確證研究，同時(shí)有計(jì)劃地研究、歸納其它方面的中藥特性和功效，使其全面中藥化；②對(duì)從文獻(xiàn)研究可歸納出相應(yīng)中藥特性和功效的西藥，通過(guò)臨床確證歸納結(jié)果的可靠性，并進(jìn)一步使其完整：③對(duì)如上所指以外的西藥要有計(jì)劃地開(kāi)始通過(guò)臨床研究，觀察它們的中藥特性和功效，為進(jìn)一步總結(jié)歸納提供資料；④在具備中藥特性和功效的西藥較多的基礎(chǔ)上，再研究配伍使用規(guī)律等其它中藥化內(nèi)容，以達(dá)西藥的充分中藥化。為了使這一工作能夠順利進(jìn)行，最好先重點(diǎn)選擇性地進(jìn)行研究。如可先對(duì)已開(kāi)始暴露中藥特性和功效的西藥和作為西藥使用的中藥有效化合物等進(jìn)行研究；創(chuàng)立符合中醫(yī)藥理論、能反映中藥特性和功效的實(shí)驗(yàn)生物學(xué)模型和指標(biāo)，進(jìn)行西藥中藥化研究?？傊?，西藥中藥化，是一件新的工作。它不僅有助于推動(dòng)中西醫(yī)結(jié)合，亦有助于中西藥學(xué)的豐富和發(fā)展。西藥中藥化是有光明前途的。

篇8

中醫(yī)藥文化是在中華名族傳統(tǒng)文化的基礎(chǔ)上，以我國(guó)現(xiàn)代文化為主導(dǎo)，將中醫(yī)藥學(xué)和邊緣學(xué)科文化融為一體，相互交流、滲透所衍生的一種特殊的行業(yè)文化，是中醫(yī)藥學(xué)的靈魂和根基，是在一定社會(huì)環(huán)境條件下，中醫(yī)院全體員工在長(zhǎng)期工作和生活過(guò)程中創(chuàng)造的各種成果的集中體現(xiàn)。隨著醫(yī)療事業(yè)改革的不斷深化，其重要地位日益顯現(xiàn)。從2006年開(kāi)始，襄陽(yáng)市中醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)旗幟鮮明地指出“中醫(yī)特色是醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力”，并且開(kāi)始實(shí)施青年醫(yī)師導(dǎo)師制。在師承過(guò)程中，除傳授科學(xué)的臨床思維方式和工作方法外，同樣注重對(duì)中醫(yī)藥文化的傳承，使青年醫(yī)師逐步成長(zhǎng)為醫(yī)德高尚，作風(fēng)正派，中醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí)，有實(shí)際臨床工作能力的主治醫(yī)師，工作經(jīng)驗(yàn)介紹如下：

1 青年醫(yī)師導(dǎo)師制使中醫(yī)院得以延續(xù)

每一種文化都有符合自己文化特征的傳承方式，這是由其自身的文化特征決定的。中醫(yī)和西醫(yī)分屬兩種文化體系下的醫(yī)學(xué)體系，它們?cè)诎l(fā)展過(guò)程中，形成了各具特色的傳承方式。與西醫(yī)在近代采取統(tǒng)一的規(guī)模化院校教育不同，師承教育在中醫(yī)發(fā)展史上一直占主流地位，這是由中醫(yī)有顯著的中醫(yī)診療個(gè)性化特征所決定的，這些更適合于在師徒之間進(jìn)行口傳心授，而不是統(tǒng)一的普及教育。

在世界醫(yī)學(xué)史上，許多文明古國(guó)都有過(guò)自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。但是，歷盡幾千年的滄桑，目前碩果僅存，并且承傳不絕的只有中醫(yī)藥學(xué)。中醫(yī)藥學(xué)之所以能夠生存和發(fā)展，是因?yàn)槠洳┐缶畹闹嗅t(yī)藥文化蘊(yùn)涵著許多原創(chuàng)性的寶藏，具有先進(jìn)文化的合理內(nèi)核，并且在中醫(yī)師帶徒過(guò)程中代代相傳。在目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，醫(yī)院只有靠特色服務(wù)和質(zhì)量而生存，才能保持醫(yī)院的可持續(xù)性發(fā)展。因此中醫(yī)藥學(xué)要繼承、創(chuàng)新，突出中醫(yī)藥文化特色不容忽視。從某種意義上說(shuō)，特色就是市場(chǎng)。

篇9

中醫(yī)藥學(xué)從我國(guó)古代有文字出現(xiàn)的時(shí)候就有記載,是一門獨(dú)立的學(xué)科,經(jīng)歷了幾千年的發(fā)展,在不斷實(shí)踐的過(guò)程中,逐步形成了完整的醫(yī)學(xué)理論,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),創(chuàng)造了神奇的醫(yī)療效果。在人類發(fā)展的歷史上也出現(xiàn)了很多不同類型的醫(yī)療體系,但現(xiàn)在大多數(shù)已經(jīng)消失,被現(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)所取代,中醫(yī)藥學(xué)作為少有的獨(dú)立醫(yī)療體系能與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)并存,并且發(fā)揮著西醫(yī)不可替代的作用,這與其以人體生理平衡為基礎(chǔ),不斷繼承前人成果,并充分吸收各個(gè)時(shí)代先進(jìn)科學(xué)技術(shù)和知識(shí),逐步豐富和發(fā)展自己的理論密切相關(guān)。中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展歷史同時(shí)也是中華民族五千年生態(tài)文明建設(shè)史的重要組成部分,體現(xiàn)著中國(guó)生態(tài)文明的進(jìn)步[2]。

把人體健康與生態(tài)平衡緊密地聯(lián)系起來(lái),在實(shí)踐中尋找聯(lián)系,使人類與自然和諧相處是中醫(yī)藥學(xué)的一大特色。早在春秋時(shí)代,世界上絕大多數(shù)人還把疾病的發(fā)生歸諸鬼神祟蠱,中國(guó)的醫(yī)學(xué)家就已經(jīng)認(rèn)識(shí)到人體的病患與飲食起居、喜怒哀樂(lè)有關(guān),后來(lái)又有醫(yī)生用自然界的陰、陽(yáng)、風(fēng)、雨、晦、明“六氣”失和來(lái)解釋病因,這曾是當(dāng)時(shí)世界醫(yī)學(xué)史上最先進(jìn)的病因觀。在這種病因觀的影響下,自然界的一切物質(zhì)都能對(duì)人體產(chǎn)生作用,從中尋找良藥?kù)畛≡匆簿统闪水?dāng)時(shí)醫(yī)藥學(xué)家的主要工作。

生物群落和其生存的周圍環(huán)境所構(gòu)成的系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng),正常的生態(tài)系統(tǒng)中,系統(tǒng)各部分在能量流動(dòng)和物質(zhì)循環(huán)上相互之間保持一種動(dòng)態(tài)的平衡狀態(tài),稱為生態(tài)平衡。人類作為生態(tài)系統(tǒng)中的一部分,與食物鏈中的其它生物一樣,充當(dāng)著消費(fèi)者的角色,一旦人類的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)就會(huì)遭到破壞,甚至出現(xiàn)人類的滅絕。中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐就是把人體視為一個(gè)生態(tài)系統(tǒng),如果人體內(nèi)部各種生理活動(dòng)正常進(jìn)行,健康狀況良好,就處于平衡狀態(tài),當(dāng)外界因素和內(nèi)部因素共同起作用導(dǎo)致正常生理活動(dòng)被破壞,開(kāi)始的平衡被打破,疾病就隨之而來(lái),各種治療藥物和方法都是為了彌補(bǔ)這種平衡。我們的祖先在長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐中,發(fā)現(xiàn)了藏象、經(jīng)絡(luò)等生命活動(dòng)現(xiàn)象,六、七情等致病因素,以及病態(tài)過(guò)程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在,穴位是調(diào)整功能的樞紐;內(nèi)因七情:喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素,即內(nèi)在因素;外因:風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六大類,包括細(xì)菌病毒是致病的外來(lái)因素。氣血是全身的動(dòng)力,還有內(nèi)外因等等,這些都是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ),是整體的功能因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》兩部經(jīng)典醫(yī)書正是在前人感性認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上向理性認(rèn)識(shí)過(guò)渡的產(chǎn)物。在中醫(yī)思路與方法的指導(dǎo)下,通過(guò)望聞問(wèn)切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”,再通過(guò)對(duì)“證”的辨證施治,確立不同的個(gè)性化治療方法,這與當(dāng)今許多西醫(yī)學(xué)家提出的個(gè)性化治療非常一致。作為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容,“陰陽(yáng)”、“五行”等概念,和臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨(dú)特的治療概念、理論體系都無(wú)一不體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)注重人體與自然的和諧相處。

中醫(yī)用藥的方劑中講究君臣佐使,每一個(gè)方子都有不同的配伍原則,其內(nèi)在也是體現(xiàn)出生態(tài)平衡的意義,每一種藥物都有其治療作用和副作用,針對(duì)疾病的主要藥物為君藥,為了輔助君藥達(dá)到更好的效果的藥物稱為臣藥,配合君臣藥治療兼證,或抑制君臣藥的毒性,或起反佐作用的藥物稱為佐藥,指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位,或調(diào)和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響,給人使用后就能幫助人體盡快恢復(fù)生理平衡,疾病自然消失。

篇10

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-02-1121-02

中醫(yī)藥文化是中華民族特有的醫(yī)藥文化，是中醫(yī)藥理論體系的靈魂和根基。中醫(yī)藥作為中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要載體，其發(fā)生發(fā)展流傳演變的過(guò)程中無(wú)不滲透著中醫(yī)藥文化的氣息，也正是中醫(yī)藥文化所貫穿并延續(xù)了中醫(yī)藥的生生不息、歷久彌新、與時(shí)俱進(jìn)、自成一家的完備體系。

傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化起源于歧黃時(shí)代，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就是第一部以文字記載問(wèn)答形式的醫(yī)書，近現(xiàn)代的中醫(yī)藥文化研究則緣起于中國(guó)傳統(tǒng)文化研究在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的拓展，如馮友蘭的《先秦道家思想與醫(yī)學(xué)的關(guān)系》。然而，受一定因素的影響，中醫(yī)藥文化并未被作為特定對(duì)象來(lái)進(jìn)行系統(tǒng)考察，也遲遲未被正式提出。

誠(chéng)然，中醫(yī)藥學(xué)自身的發(fā)展規(guī)律作為內(nèi)在因素是中醫(yī)藥文化發(fā)展研究的根本動(dòng)力和迫切需求。而在20世紀(jì)80年代中后期，中國(guó)傳統(tǒng)文化的研究熱潮更為中醫(yī)藥文化的研究發(fā)展迎來(lái)了蓬勃生機(jī)，與此同時(shí)，中醫(yī)藥文化研究在中醫(yī)藥學(xué)術(shù)界漸次開(kāi)花結(jié)果。中醫(yī)藥文化概念的正式提出和全面的研究與應(yīng)用，濫觴于二十世紀(jì)九十年代初，主要標(biāo)志如下：①1993年8月，由陜西中醫(yī)學(xué)院和西安醫(yī)科大學(xué)牽頭舉辦的我國(guó)首次以“中醫(yī)藥文化”命名的學(xué)術(shù)研討會(huì)，并正式出版了《中醫(yī)藥文化研討會(huì)論文集》（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院張文教授主編，陜西科技出版社1993年11月第1版）；②1994年4月，由陜西中醫(yī)學(xué)院承辦的“全國(guó)第八屆中醫(yī)藥文化醫(yī)史文獻(xiàn)暨醫(yī)古文學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，“中醫(yī)藥文化”的概念得到初步確認(rèn)；③1996年8月，由中國(guó)中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥文獻(xiàn)分會(huì)和醫(yī)古文研究會(huì)主辦的“首屆海峽兩岸中醫(yī)藥文獻(xiàn)、醫(yī)古文、中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)研討會(huì)”上，“中醫(yī)藥文化分會(huì)”作為獨(dú)立的學(xué)術(shù)團(tuán)體正式宣告成立。由此開(kāi)端，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥文化分會(huì)每年舉辦一次全國(guó)中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)研討會(huì)，每次出版一部中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)論文集。

隨著中醫(yī)藥文化概念的提出和有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議的召開(kāi)、有關(guān)研究機(jī)構(gòu)的成立，中醫(yī)藥文化的研究與應(yīng)用便如雨后春筍，迅速開(kāi)展起來(lái)。通過(guò)研究范圍的不斷擴(kuò)大和以內(nèi)涵研究為核心的不斷深化，在體系建設(shè)、院校教育、研究機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥企事業(yè)單位中醫(yī)藥文化建設(shè)、中醫(yī)藥民俗文化以及中醫(yī)藥文化海外傳播等方面的工作不斷落實(shí)和加強(qiáng)。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)藥文化分會(huì)對(duì)原《醫(yī)古文知識(shí)》雜志進(jìn)行改造，于2006年3月開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)第一份，也是至今唯一的一份以“中醫(yī)藥文化”為專名的學(xué)術(shù)期刊《中醫(yī)藥文化》，每年發(fā)表大量中醫(yī)藥文化研究論文，打造了中醫(yī)藥文化學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴的主陣地。

大量的中醫(yī)藥文化方面的學(xué)術(shù)著作、科普文獻(xiàn)不斷涌現(xiàn)，如《中國(guó)傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)》、《中醫(yī)與文化漫談》、《中醫(yī)文化溯源》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)文化史》、《中醫(yī)文化研究（三卷本）》、《中醫(yī)與傳統(tǒng)文化》、《中醫(yī)文化論叢》、《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》、《中醫(yī)藥文化選粹》、《中醫(yī)藥文化基礎(chǔ)》、《中醫(yī)藥文化傳播叢書-黃帝內(nèi)經(jīng)養(yǎng)生堂》、《中醫(yī)體質(zhì)與飲食調(diào)理》等等。

不容忽視的是，中醫(yī)藥文化的研究仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于中醫(yī)藥醫(yī)療教學(xué)科研的研究現(xiàn)狀，有鑒于此，政府逐年加大中醫(yī)藥文化事業(yè)的資金投入和推出有利于中醫(yī)藥文化特色優(yōu)勢(shì)發(fā)揮的政策支持。簡(jiǎn)列如下：《中醫(yī)藥文化建設(shè)“十二五”規(guī)劃》、《中醫(yī)藥事業(yè)“十二五”規(guī)劃》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》、《國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)藥文化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)》等等。

在如上所述一系列政策的支撐和推動(dòng)作用下，國(guó)家中醫(yī)藥管理局作為職能部門，積極引導(dǎo)并響應(yīng)中醫(yī)藥文化發(fā)展的需求，組織開(kāi)辦大量中醫(yī)藥文化建設(shè)工作。歷時(shí)三年的“中醫(yī)中藥中國(guó)行”（2007――2009），是一項(xiàng)全國(guó)性的大型中醫(yī)中藥科普宣傳活動(dòng)，緊隨其后的“中醫(yī)藥文化科普巡講活動(dòng)”（2010――2013）繼往開(kāi)來(lái)，深化主題-傳承中醫(yī)國(guó)粹、傳播優(yōu)秀文化、共享健康和諧，走“面向基層、服務(wù)農(nóng)村、惠及百姓”的路線。建立“中醫(yī)中藥中國(guó)行”專題網(wǎng)站，并開(kāi)辟國(guó)家中醫(yī)藥管理局官網(wǎng)“中醫(yī)藥文化”專欄。

2005年啟動(dòng)全國(guó)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地，2011年制定《“十二五”中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)工作方案》和《全國(guó)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》。截止2013年10月，已批準(zhǔn)成立16個(gè)中醫(yī)藥文化宣傳教育基地和5個(gè)建設(shè)單位。

中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)與傳承方面，2010年“中醫(yī)針灸”列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表名錄”，2011年《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《本草綱目》入選“世界記憶名錄”。

在歷屆全國(guó)名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作和各省市名老中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承工作的基礎(chǔ)之上，于2009年6月組織評(píng)選出30位“國(guó)醫(yī)大師”，促進(jìn)了中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承，為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展?fàn)I造出良好的氛圍。

2009年6月成立了“中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會(huì)”，在各地尤其是中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)藥博物館廣泛建立科學(xué)研究與教育實(shí)踐基地，開(kāi)展中醫(yī)藥文化的科研和展播工作。2011年開(kāi)始建立中醫(yī)藥文化科普巡講專家信息庫(kù)，組織選聘中醫(yī)藥文化科普巡講專家，至今已舉辦四期醫(yī)藥文化科普巡講專家培訓(xùn)班，建構(gòu)了中醫(yī)藥文化事業(yè)的人才支撐力量。

2012年5月國(guó)家新聞出版總署、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合選評(píng)推出“首屆全國(guó)優(yōu)秀中醫(yī)藥文化科普?qǐng)D書”15種。2012年8月則特別創(chuàng)設(shè)了以“中醫(yī)文化學(xué)”為名的中醫(yī)藥文化學(xué)科（培育）。