導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)基礎(chǔ)理論培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)兒科學(xué); 中醫(yī)教育管理; 教學(xué)模式; 研究生教育; 多元化; 創(chuàng)新能力

研究生教育起始于19世紀(jì)30年代的德國，迄今為止，在各個(gè)國家，各學(xué)科根據(jù)本國國情、學(xué)科的特點(diǎn)及發(fā)展目標(biāo)，已經(jīng)形成了學(xué)徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學(xué)式、師承式等多種教育模式并存的局面。這些凝聚著人類智慧的教育模式有各自的歷史經(jīng)驗(yàn)和使用范圍，是提高研究生教育水平可以借鑒的豐富資源[1]。碩士研究生教育定位為精英教育，目標(biāo)是培養(yǎng)具有本學(xué)科扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、系統(tǒng)的專門知識，能夠獨(dú)立分析和解決本學(xué)科領(lǐng)域?qū)ｉT技術(shù)問題的高層次專業(yè)人才[2]。中醫(yī)兒科的研究生教育起步較晚，由于受其學(xué)科性質(zhì)及社會發(fā)展的影響，起初教育模式較單一，體制尚不健全，且缺乏一套較為權(quán)威的評價(jià)體系，使其發(fā)展受到影響。近年來，由于中醫(yī)學(xué)術(shù)水平的不斷發(fā)展，中醫(yī)現(xiàn)代化以及和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的交叉碰撞，中醫(yī)兒科研究生教育在原來的基礎(chǔ)上發(fā)展迅速，形成了一套較為符合現(xiàn)代社會發(fā)展要求的教育模式。

1 中醫(yī)兒科研究生教育的目標(biāo)

1.1 掌握堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)理論是研究生培養(yǎng)的關(guān)鍵 中醫(yī)兒科學(xué)理論源遠(yuǎn)流長、博大精深，在臨床實(shí)踐中顯示出其強(qiáng)大的生命力、進(jìn)步性和實(shí)用價(jià)值。中醫(yī)兒科研究生教育就是要培養(yǎng)一批能夠繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)兒科學(xué)精髓，發(fā)展中醫(yī)現(xiàn)代化的高層次人才。只有在掌握堅(jiān)實(shí)的中醫(yī)藥理論知識和臨床技能、充分繼承中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上才能“厚積而薄發(fā)”，為實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的現(xiàn)代化服務(wù)。通過合理的課程設(shè)置與有效的教學(xué)方式，提高研究生對中醫(yī)藥傳統(tǒng)理論和治療方法的進(jìn)一步理解、掌握與研究，并運(yùn)用現(xiàn)代化手段對中醫(yī)藥古籍進(jìn)一步整理、總結(jié)、深化，是兒科研究生教育的基本目標(biāo)。對于臨床學(xué)科的研究生來說，應(yīng)在具備堅(jiān)實(shí)中醫(yī)理論知識的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)中醫(yī)臨床辨證和技能的訓(xùn)練，提高中醫(yī)臨床療效，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)特色[3]。

1.2 培養(yǎng)多元化人才，適應(yīng)高層次臨床、科研需要是研究生教育的基本要求 隨著中醫(yī)兒科研究生師資結(jié)構(gòu)的優(yōu)化，以及現(xiàn)代科學(xué)研究工作條件的改善，實(shí)驗(yàn)型研究生的培養(yǎng)已初具規(guī)模，但是作為一門應(yīng)用性學(xué)科，中醫(yī)兒科更應(yīng)該注重多元化人才的培養(yǎng)，不僅要培養(yǎng)科研型的人才，更應(yīng)該培養(yǎng)臨床型、應(yīng)用型的高層次專業(yè)人才。在具體工作中，應(yīng)該注重提高研究生的系統(tǒng)理論水平，培養(yǎng)其知識創(chuàng)新能力、科研工作能力以及實(shí)際工作技能。這就必須大力加強(qiáng)學(xué)科體系建設(shè)，開展高水平的研究，并且根據(jù)實(shí)際情況制定學(xué)術(shù)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)基礎(chǔ)理論研究、科學(xué)研究和應(yīng)用研究協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 中醫(yī)兒科研究生教育的教學(xué)模式

2.1 建立多樣化的教學(xué)模式是提高研究生教育水平的有效途徑 長期以來中醫(yī)人才的培養(yǎng)都是通過帶徒式或師承式教育模式進(jìn)行。這種教育模式培養(yǎng)了一批批的中醫(yī)領(lǐng)域帶頭人才，對導(dǎo)師的理論體系、理論特色的繼承與發(fā)揚(yáng)起到了積極的作用。隨著近代教育學(xué)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)中醫(yī)教育與現(xiàn)代教育模式的結(jié)合與相互借鑒，以及多種學(xué)科的相互交叉、滲透，形成了學(xué)徒式、專業(yè)式、協(xié)作式、教學(xué)式、師承式等多種教育模式并存的局面，近年又新興了分散教學(xué)、小組教學(xué)等[4]教學(xué)方式。多種教育模式相互結(jié)合，取長補(bǔ)短，有力地促進(jìn)了中醫(yī)兒科研究生教育水平的提高。

2.2 采用多種形式的教學(xué)方法是提高研究生教育水平的有效手段 在實(shí)際的臨床與教學(xué)工作中，將多種教育形式相結(jié)合來實(shí)現(xiàn)教育目標(biāo)。除了課堂教學(xué)之外，還包括師承帶教、導(dǎo)師指導(dǎo)組、臨床實(shí)踐、科研、技能深化培訓(xùn)、病例討論、教學(xué)查房以及開展多種類型的專業(yè)理論技能講座、參與科研課題等，鼓勵(lì)研究生參與課堂教學(xué)以及臨床帶教工作，在實(shí)踐中帶動他們學(xué)習(xí)的積極性，提高他們自主學(xué)習(xí)的能力。并且通過定時(shí)進(jìn)行臨床技能考核、臨床病例討論，督促研究生總結(jié)學(xué)習(xí)成果，完成讀書報(bào)告、讀書筆記，鼓勵(lì)研究生獨(dú)立進(jìn)行科研選題、完成開題報(bào)告以及進(jìn)行科學(xué)研究和論文寫作等，多方面考核研究生的水平。

在理論學(xué)習(xí)方面，除了課堂教學(xué)之外，還指定一部分兒科書目、古籍閱讀，讓學(xué)生深入理解、領(lǐng)悟中醫(yī)兒科的精髓，指導(dǎo)研究生運(yùn)用現(xiàn)代化手段對古籍進(jìn)行整理、總結(jié)，不僅鞏固了理論的學(xué)習(xí)，也進(jìn)一步指導(dǎo)臨床疾病的辨證施治。通過跟師學(xué)習(xí)，深化、繼承和總結(jié)導(dǎo)師的理論、思想，在繼承的基礎(chǔ)上取得更大的發(fā)展。并且在臨床學(xué)習(xí)中分設(shè)導(dǎo)師指導(dǎo)小組，通過不同課題、研究方向之間的互相合作，開拓思路，博采眾長，深化、拓寬理論學(xué)習(xí)的范疇。讓研究生承擔(dān)一定課時(shí)的課堂教學(xué)，在教學(xué)中激發(fā)他們自主學(xué)習(xí)的積極性，有效地促進(jìn)其對專業(yè)理論的學(xué)習(xí)和理解。

在臨床應(yīng)用方面，通過參與臨床診療，以及科研、技能的深化培訓(xùn)，培養(yǎng)研究生的臨床思維、專業(yè)思維、科研思維，提高臨床應(yīng)用中醫(yī)理論進(jìn)行辨證施治的能力及臨床動手操作能力。并且在實(shí)踐中查缺補(bǔ)漏，指導(dǎo)基礎(chǔ)理論的進(jìn)一步學(xué)習(xí)。臨床工作中，通過獨(dú)立分管患兒，書寫各種醫(yī)學(xué)文書，提前進(jìn)入角色，為今后更好地開展工作打下基礎(chǔ)。增設(shè)教學(xué)查房、病例討論活動，鼓勵(lì)研究生參與臨床帶教，提高研究生的邏輯思維及表達(dá)能力，并激發(fā)他們學(xué)習(xí)的積極性，促進(jìn)專業(yè)思想的形成，以及知識網(wǎng)絡(luò)的豐富、完善。

在科研能力培養(yǎng)方面，指導(dǎo)研究生廣泛閱讀期刊雜志，了解學(xué)科發(fā)展的最新動態(tài);并且增設(shè)跨學(xué)科課程，為開拓中醫(yī)研究的新領(lǐng)域、新方向奠定基礎(chǔ)。在近些年的學(xué)科建設(shè)中不斷納入研究生參與高水平的科研工作，如國家自然基金課題、重點(diǎn)?？乒ぷ鞯龋囵B(yǎng)學(xué)生的科研思路，以及分析解決問題、自主學(xué)習(xí)的能力。通過選題、課題設(shè)計(jì)、查閱文獻(xiàn)、書寫綜述、開題報(bào)告、臨床資料收集整理、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)、實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的整理分析、論文書寫等，提高研究生們的獨(dú)立思考、設(shè)計(jì)、實(shí)踐能力，不僅使其所學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)知識在這個(gè)過程中得到總結(jié)和升華，還使他們科研的創(chuàng)新思維與創(chuàng)新能力在實(shí)踐中得到鍛煉和提高。

3 現(xiàn)存的問題及對策

3.1 中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)還需進(jìn)一步強(qiáng)化 為適應(yīng)當(dāng)前的市場競爭，在強(qiáng)調(diào)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時(shí)往往會忽視了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)浮躁，經(jīng)典沒有讀透，加上臨床應(yīng)用少，跟師學(xué)習(xí)的時(shí)間有限，導(dǎo)致研究生很難形成自己的學(xué)術(shù)專長、學(xué)術(shù)體系。任何學(xué)科的發(fā)展都離不開深厚理論的肥沃土壤，所以在大力提倡加強(qiáng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)的同時(shí)，要避免應(yīng)用型模式取代教科型模式而成為新的單一化模式?！兑?guī)劃》發(fā)展目標(biāo)中明確提出：“要建立中醫(yī)藥研究繼承與創(chuàng)新體系，開展中醫(yī)藥教育學(xué)研究，探索建立符合中醫(yī)藥教育自身發(fā)展規(guī)律的教育模式，開展院校與師承相結(jié)合的教育模式試點(diǎn)工作及中醫(yī)藥教學(xué)質(zhì)量評估試點(diǎn)工作”。重視中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)研究生在跟導(dǎo)師的過程中努力學(xué)習(xí)中醫(yī)兒科學(xué)的理論特色，多讀中醫(yī)經(jīng)典書籍，提高中醫(yī)素養(yǎng)，這些是需要不斷強(qiáng)化的學(xué)習(xí)重點(diǎn)。

3.2 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)還需不斷加強(qiáng) 當(dāng)前中醫(yī)研究生培養(yǎng)中普遍存在著創(chuàng)新能力培養(yǎng)力度不夠的缺陷，教學(xué)上只重視專業(yè)知識傳授，忽視創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。然而，每門學(xué)科的進(jìn)步都是在創(chuàng)新的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)的，機(jī)械的繼承只能造成中醫(yī)藥發(fā)展的停滯落后。因此，有效地引導(dǎo)研究生獨(dú)立思考、自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新能力是今后研究生培養(yǎng)中應(yīng)該加強(qiáng)的重要部分。在實(shí)際培養(yǎng)中，把知識的傳授和能力的培養(yǎng)有機(jī)地結(jié)合在一起，盡量減少機(jī)械性、重復(fù)性較多的課時(shí)，注重傳授學(xué)習(xí)方法和科研思路，引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、廣泛學(xué)習(xí)，關(guān)注本學(xué)科前沿的學(xué)術(shù)發(fā)展，并鼓勵(lì)他們多思考，提出自己的觀點(diǎn)。鼓勵(lì)研究生多臨床、多實(shí)踐，鍛煉動手能力，在實(shí)踐中提出問題，提出新的想法。

此外，研究生還應(yīng)該具有創(chuàng)業(yè)精神、團(tuán)隊(duì)精神、社交能力。所以在課程設(shè)置、導(dǎo)師傳教中，還應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地加強(qiáng)思想品德教育、人文素質(zhì)教育、文化修養(yǎng)教育[3]。

4 結(jié)語

為適應(yīng)本校教學(xué)研究型大學(xué)的定位，對研究生應(yīng)同時(shí)注重基礎(chǔ)理論、臨床實(shí)際能力和科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，提高研究生的綜合素質(zhì)，做到基礎(chǔ)理論、臨床和科研創(chuàng)新互相促進(jìn)，共同進(jìn)步。將所學(xué)的基礎(chǔ)理論應(yīng)用于臨床，在臨床實(shí)踐中進(jìn)一步深化基礎(chǔ)理論的學(xué)習(xí)，與此同時(shí)加強(qiáng)科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，進(jìn)一步指導(dǎo)理論學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐，把中醫(yī)兒科研究生培養(yǎng)成為復(fù)合型、外向型、實(shí)用型、創(chuàng)新型的新一代高級醫(yī)學(xué)人才。 醫(yī)學(xué)教育以滿足人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求和保障全民族身體素質(zhì)為目標(biāo)[5]。所以在今后的教育中應(yīng)不斷摸索和完善醫(yī)學(xué)研究生教育模式，為國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展提供中醫(yī)基礎(chǔ)扎實(shí)、專業(yè)知識廣博、專業(yè)技能精專的高層次人才保障。

參考文獻(xiàn)

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篇2

根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和發(fā)展思路，結(jié)合護(hù)理部20xx年部署護(hù)理工作的主要任務(wù)和計(jì)劃，特制定20xx年護(hù)理工作計(jì)劃如下：

1、加強(qiáng)病區(qū)護(hù)理管理，在我院護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下以創(chuàng)二甲醫(yī)院護(hù)理要求為目標(biāo)，保障護(hù)理安全，為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，同時(shí)積極配合護(hù)理部加快?？迫瞬诺呐囵B(yǎng)，并做好我科護(hù)士的量化和績效考核工作，加強(qiáng)增收節(jié)支，創(chuàng)造護(hù)理經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

2、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病人提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

3、將各項(xiàng)規(guī)章制度落到實(shí)處，定期和不定期檢查，監(jiān)督到位，并有監(jiān)督檢查記錄。

4、加強(qiáng)重危病人的管理,把重危病人作為科室晨會及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評估，達(dá)成共識，引起各班的重視。

5、對重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對她們進(jìn)行法律意識教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

6、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書存在問題，避免不規(guī)范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問題記錄，又要體現(xiàn)?？谱o(hù)理的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

7、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

8、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，每月組織病人召開工休座談會，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

9、加強(qiáng)管床護(hù)士與病人及家屬溝通，包括健康教育、了解病人的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。護(hù)理部工作計(jì)劃10、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正、處理，不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并組織學(xué)習(xí)，按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

11、護(hù)士長定期與不定期進(jìn)行質(zhì)量檢查，不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改，強(qiáng)化護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，每月對質(zhì)控小組檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

12、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)，完成中醫(yī)自學(xué)筆記一萬字。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、專科理論知識、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

13、抓好實(shí)習(xí)生的帶教工作：對進(jìn)入的每一批實(shí)習(xí)同學(xué)，都要給予科室的崗前培訓(xùn)，并制定實(shí)習(xí)生帶教計(jì)劃，予以專科知識講課，進(jìn)行專科理論和操作考核，護(hù)理體溫單的繪制及護(hù)理記錄的書寫，合格后方可離科。帶教老師必須認(rèn)真帶教，注意言傳身教的影響。

14、加強(qiáng)護(hù)理員，清潔工的管理，抓好病區(qū)清潔衛(wèi)生工作，保持病房干凈，廁所無臭。

總之，我們要在醫(yī)院護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，團(tuán)結(jié)一心，扎實(shí)工作，以創(chuàng)二甲為目標(biāo)，使各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量和服務(wù)水平不斷提高，以便更好的為患者服務(wù)。

護(hù)理工作計(jì)劃范文二

20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作是在20xx年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動的基礎(chǔ)上，為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作內(nèi)涵，以提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)為主題，以創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院為契機(jī)，提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，在總結(jié)上一年度開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，特制定 20xx年優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作計(jì)劃。

1、修訂各種制度、標(biāo)準(zhǔn)

繼續(xù)完善修訂各項(xiàng)規(guī)章制度、工作職責(zé)、工作流程、疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)。繼續(xù)完善修訂質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)與方法，完善護(hù)理不良事件上報(bào)與督查制度，加強(qiáng)對危重病人的管理。嚴(yán)格落實(shí)《護(hù)士條例》，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，單獨(dú)上崗護(hù)士有執(zhí)業(yè)證并注冊。

2、全面提升職業(yè)素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)

嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，按護(hù) 士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的三基及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作，重點(diǎn)加強(qiáng)對新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，加強(qiáng)?？萍寄艿呐嘤?xùn)，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識。

具體措施：

1)、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、護(hù)理核心制度。

2)、制定我科常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)并組織學(xué)習(xí)。

3)、制定中醫(yī)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，中醫(yī)技能操作計(jì)劃，基礎(chǔ)理論和技能操作計(jì)劃，并準(zhǔn)備好課件，組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)并進(jìn)行考核，記錄成績。

4)、護(hù)理查房時(shí)提問護(hù)士，內(nèi)容為中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，基礎(chǔ)理論知識、?？评碚撝R、院內(nèi)感染知識等。

5)、利用科晨會提問醫(yī)院護(hù)理核心制度及常見病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)更好的為病人服務(wù)。

6)、每周進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查，內(nèi)容包涵(病房管理，危重病人管理，護(hù)理文件的書寫，護(hù)理安全)并提出整改措施，總結(jié)并持續(xù)改進(jìn)。

7)、每月舉行一次中醫(yī)護(hù)理查房，指導(dǎo)做好危重病人的中醫(yī)護(hù)理，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)能力。

8)、經(jīng)常復(fù)習(xí)護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案知識并進(jìn)行模擬演練，提高護(hù)士應(yīng)急能力。

9)、熟練掌握急救器材及儀器的使用，加強(qiáng)急救設(shè)施的常規(guī)檢 查意識，平時(shí)加強(qiáng)對性能及安全性的檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)維修，保持設(shè)備的完好。

3、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理

根據(jù)患者病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求等要素，對護(hù)士進(jìn)行合理分工、分層管

理，體現(xiàn)能級對應(yīng)。明確崗位職責(zé)，小組內(nèi)不同層級護(hù)士能力互補(bǔ)，滿足患者的需求，護(hù)士之間相互合作，低年資護(hù)士在高年資護(hù)士的指導(dǎo)下工作。每個(gè)護(hù)士分管一定數(shù)量的患者，每名患者有相對固定的責(zé)任護(hù)士對其提供全程全面整體護(hù)理服務(wù)，履行基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、溝通和健康指導(dǎo)等護(hù)理工作職責(zé)，提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，責(zé)任護(hù)士不在班時(shí)交由本組其他護(hù)士分管，保證同一組病人護(hù)理的延續(xù)性。常態(tài)情況下，護(hù)士在病房或病人身邊，把工作站前移到病房，配置流動治療車，車上有病人需要的護(hù)理用具，減少來回走動時(shí)間，定時(shí)巡視，密切觀察患者生命體征和病情變化，認(rèn)真執(zhí)行床邊交接班。

4、加強(qiáng)管理，確保護(hù)理安全

1)、加強(qiáng)病人重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、圧瘡等，建立并完善護(hù)理流程及管理評價(jià)程序。抓住護(hù)士交接班、每月一次的護(hù)理查房等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)理管理確保目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。

2)、加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月組織科室進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理投訴的原因分析討論，分析發(fā)生的原因，應(yīng)吸取的教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。

3)、加強(qiáng)科室管理。每周對科室在病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理安全、病歷文書書寫、分級護(hù)理、消毒隔離、中醫(yī)護(hù)理等進(jìn)行檢查，每月組織科室護(hù)理人員開會討論，分析原因，提出改進(jìn)措施并實(shí)施。

5、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理

切實(shí)做好基礎(chǔ)護(hù)理，使護(hù)理工作更加規(guī)范化。保持病床整潔、無異味、無污跡，物品擺設(shè)整齊規(guī)范，輸液滴數(shù)與醫(yī)囑相符，勤巡視輸液病人，善于觀察病人，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。滿足住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理和基本生活照顧需要，增加晨晚間護(hù)理時(shí)段的護(hù)理人員，主動幫助患者進(jìn)食、飲水、服藥、翻身、拍背等，實(shí)行關(guān)愛式的基本生活照顧，切實(shí)讓患者體會到優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

6、落實(shí)健康教育

健康教育貫穿患者入院、出院的全過程，在治療護(hù)理過程中講述疾病相關(guān)知識，教會患者適合的康復(fù)訓(xùn)練，讓健康教育落到實(shí)處，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高患者滿意度。

7、開展?jié)M意度調(diào)查，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)

大力開展?jié)M意度調(diào)查，每月召開護(hù)患溝通會，并進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，以了解優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的落實(shí)情況以及患者對服務(wù)的感受，對患者提出的有待改進(jìn)的方面科室及時(shí)進(jìn)行分析整改，使薄弱環(huán)節(jié)得以及時(shí)糾正，以促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)。

護(hù)理工作計(jì)劃范文三

手術(shù)室工作涉及的知識面廣，技術(shù)操作性強(qiáng)，要求手術(shù)室護(hù)士有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)及熟悉的操作技能。手術(shù)室的醫(yī)護(hù)合作是處于手術(shù)時(shí)緊張，焦慮的應(yīng)激狀態(tài)下跨科室的醫(yī)護(hù)合作，手術(shù)室護(hù)士要做到準(zhǔn)確而默契的與醫(yī)生配合，不但要求護(hù)士應(yīng)有對此種特殊合作關(guān)系的經(jīng)驗(yàn)，而且要熟悉醫(yī)生的工作習(xí)慣，且手術(shù)室護(hù)理工作專業(yè)性強(qiáng)，技術(shù)更新快，是一個(gè)需要不斷學(xué)習(xí)的過程。我要加強(qiáng)常規(guī)手術(shù)器械準(zhǔn)備和配合，我在術(shù)前準(zhǔn)備常規(guī)器械時(shí)，要善于觀察，配合手術(shù)時(shí)注意總結(jié)和記錄醫(yī)生在手術(shù)中對使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具體使用方法。我制定了適合本手術(shù)室特點(diǎn)的下半年的工作計(jì)劃如下：

一、思想政治方面

能夠認(rèn)真貫徹黨的基本路線方針政策，通過早會、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)積極學(xué)習(xí)政治理論，遵紀(jì)守法，愛崗敬業(yè)，積極擁護(hù)醫(yī)院以及手術(shù)室的各項(xiàng)方針政策和規(guī)章制度，一切以病人為中心，嚴(yán)格以一名優(yōu)秀護(hù)士的標(biāo)準(zhǔn)要求自己，堅(jiān)持以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，以病人的滿意度為標(biāo)準(zhǔn)，牢固樹立團(tuán)隊(duì)合作精神。

二、工作態(tài)度方面

作為一名手術(shù)室護(hù)士，我要做到在工作中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程和流程，遵守醫(yī)院、科室的規(guī)章制度，時(shí)刻注意保持消毒無菌觀念，做到不怕苦累、全天侯待命以應(yīng)付突發(fā)事件。樹立強(qiáng)烈的集體責(zé)任感和榮譽(yù)感，團(tuán)結(jié)同事，以工作為中心。堅(jiān)持為患者提供全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，與手術(shù)醫(yī)師密切配合，積極協(xié)作，打造和諧融洽的工作氛圍 , 保證手術(shù)順利進(jìn)行和完成。

三、專業(yè)技能方面

在工作中能積極參加危重病人的搶救工作，熟練掌握護(hù)理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用。日常做到嚴(yán)格查對，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，杜絕細(xì)小差錯(cuò)事故的發(fā)生，在保質(zhì)保量完成手術(shù)過程的同時(shí)，還要不斷提高自己的操作水平，積極參加各項(xiàng)新業(yè)務(wù)的開展。

篇3

關(guān)鍵詞：學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者；中醫(yī)外科學(xué)；臨床技能

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.03.029

中圖分類號：R2-04 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2017）03-0117-04

Research and Practice of Student Standardized Patient Combining Simulated Wards in Teaching of TCM Surgery LIU Chang1， ZHANG Ying-ying2， ZHANG Hai-long1， WANG Sui-tian3， LI Fei3 （1. Dermatology Department， the First Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China； 2. Personnel Department， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China； 3. Graduate School， Heilongjiang University of Chinese Medicine， Harbin 150040， China）

Abstract： Objective To investigate the feasibility of student standardized patient （SSP） in practice. Methods Undergraduates majoring in TCM clinic in grade 2011 in Heilongjiang University of Chinese Medicine were set as subjects and were under the cultivation of new SSP teaching model and traditional teaching model respectively. Objective theory paper examination， clinical skill score and student subjective evaluation were used for the research on teaching efficacy. Results Students in the experimental group were better than their peers in the control group in the aspects of objective theory paper examination and clinical skill score （P

Key words： student standardized patient； TCM surgery； clinical skills

在西方醫(yī)學(xué)教育模式?jīng)_擊下，傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)課堂講授、學(xué)生被動接納的機(jī)械性教學(xué)模式的局限性不斷突出，加之學(xué)中醫(yī)“難”就難在其直觀性不顯而須自我感悟，因此摸索一套合理傳承中醫(yī)學(xué)的方法迫在眉睫。中醫(yī)外科W作為中醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要臨床學(xué)科，涉及的疾病較為繁雜，所謂“有諸內(nèi)者，必形諸外”，

基金項(xiàng)目：黑龍江省教育廳高等教育教學(xué)改革項(xiàng)目（JG2014011134）

通訊作者：李菲，E-mail：

其對于整體觀念的思想及望、聞、問、切四診合參的掌握要求極為精準(zhǔn)，加之中醫(yī)外科特色診療手法如火針、拔罐、放血等療法較為繁多，均需學(xué)生有自己的心得和體會，而這種爛熟于胸的感悟正是目前傳統(tǒng)教學(xué)方式所欠缺，因此，有必要引入更有效的教學(xué)模式。標(biāo)準(zhǔn)化患者（standardized patient，SP），又稱模擬患者（simulated patient）或患者指導(dǎo)者，是指從事非醫(yī)療工作的正常人或輕癥患者，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)后，能標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)患者臨床癥狀和體征，逼真地復(fù)制真實(shí)臨床情況，發(fā)揮扮演患者、充當(dāng)評估者和教學(xué)指導(dǎo)者3種功能。筆者將學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者（student standardized patient，SSP）引入中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)中，獲得滿意效果。茲介紹如下。

1 資料與方法

1.1 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者選取原則

從黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2013級和2014級中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)的研究生中篩選出SP志愿者。招募標(biāo)準(zhǔn)：已完成研究生期間全部專業(yè)課程學(xué)習(xí)，成績優(yōu)異；性格開朗；有一定的表演天賦及語言表達(dá)能力；工作認(rèn)真負(fù)責(zé)；身心健康，無傳染性疾病。經(jīng)過篩選，符合上述條件者共6名，均被培訓(xùn)為中醫(yī)外科常見疾病SP。其病種包括銀屑病、蕁麻疹、痤瘡、濕疹、白癜風(fēng)、扁平疣、帶狀皰疹、過敏性皮炎、玫瑰糠疹、黃褐斑、皮膚瘙癢癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

1.2 學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)

由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)外科學(xué)高年資教授楊素清主任醫(yī)師及王俊志主任醫(yī)師、張曉琳主任醫(yī)師撰寫所選病種的標(biāo)準(zhǔn)化劇本，并對SSP進(jìn)行有關(guān)病種的理論考核。SSP需嚴(yán)格掌握疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床特點(diǎn)、典型體征、治療原則、辨證論治，方藥加減及中醫(yī)外科常用特色診療手法。考核全部通過者將進(jìn)行4個(gè)階段的培訓(xùn)。第一階段：口述病史。根據(jù)劇本結(jié)合相對應(yīng)的理論知識，生動描述出一份完整病史并表現(xiàn)出疾病的典型特征。第二階段：整理多媒體圖片。SSP需找出根據(jù)臨床多年總結(jié)的典型皮損特征及好發(fā)部位的多媒體圖片并將其打印，同時(shí)接觸此病患者，使SSP深刻體會皮損的書面描述與實(shí)際情況相結(jié)合。第三階段：模擬演練。按照患者口述方式，結(jié)合疾病的典型體征及臨床表現(xiàn)，反復(fù)模擬演練SP并結(jié)合病種的嚴(yán)重程度及患者當(dāng)時(shí)應(yīng)有的配合情況進(jìn)行細(xì)節(jié)分析，做到最大程度還原醫(yī)患氛圍。第四階段：強(qiáng)化臨床技能。SSP需熟記中醫(yī)外科學(xué)的特色診療手法，如舌診、脈診、火針療法、拔罐療法、走罐療法、放血療法、穴位埋線療法、刮痧療法、微波療法、半導(dǎo)體激光療法、梅花針叩刺、常規(guī)換藥、瘡瘍的處理等，并加以練習(xí)強(qiáng)化。

1.3 研究對象

選取黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)2011級中醫(yī)臨床專業(yè)5年制學(xué)生60名，按照學(xué)號由小到大順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組包括男生9名，女生21名，共30名。對照組包括男生11名，女生19名，共30名。對2組學(xué)生講授中醫(yī)外科學(xué)常見病課時(shí)均為12學(xué)時(shí)。

1.4 教學(xué)方法

1.4.1 對照組 按照教學(xué)大綱要求，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行5學(xué)時(shí)中醫(yī)外科學(xué)基礎(chǔ)理論的課堂講授，學(xué)生課下復(fù)習(xí)鞏固，課前帶教教師進(jìn)行有針對性隨機(jī)提問；4學(xué)時(shí)病床邊實(shí)習(xí)，主要內(nèi)容包括如何采集病史、體格檢查及中醫(yī)外科學(xué)特色診療手法，由帶教教師做出合理示范；3學(xué)時(shí)的多媒體教學(xué)，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)外科常見病的病例分析并做課上討論。

1.4.2 實(shí)驗(yàn)組 采用SSP的培養(yǎng)模式。SP教學(xué)的具體方法為：4學(xué)時(shí)的中醫(yī)外科學(xué)理論教學(xué)，教學(xué)時(shí)注意在一些前沿性醫(yī)學(xué)問題上埋下伏筆，每節(jié)課遺留3～4個(gè)小問題供學(xué)生們課后查找資料，在下次理論教學(xué)課前隨機(jī)抽取學(xué)生回答基礎(chǔ)知識及上次課遺留問題，根據(jù)學(xué)生們的回答情況給予相應(yīng)評價(jià)。1周后進(jìn)行5學(xué)時(shí)的SP教學(xué)，先由學(xué)生對SSP進(jìn)行體格檢查并采集病史、向帶教教師口述診斷思路、如確定診斷還需做哪些輔助檢查、必要時(shí)采取哪些中醫(yī)外科特色診療手法等，同時(shí)概括、總結(jié)出之前所查疾病有關(guān)的前沿性醫(yī)學(xué)資料，并在SSP輔助下學(xué)會一些基本的中醫(yī)外科學(xué)特色診療手法。其后在帶教教師和SSP引導(dǎo)下，寫出一份完整的病例。最后3學(xué)時(shí)觀看多媒體影像，帶教教師帶領(lǐng)學(xué)生回顧SSP典型臨床體征并再次重溫課后習(xí)題，將理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐融匯貫通，以拓展認(rèn)病識病的新視野。

1.5 考核

1.5.1 基礎(chǔ)理論 采取試卷考核的形式，共100分?；A(chǔ)題60分：以不定項(xiàng)選擇題為主，體量適當(dāng)，以除去主觀因素的干擾，重點(diǎn)考核中醫(yī)外科學(xué)常見疾病。拔高題40分：以簡答題和論述題為主，重點(diǎn)考核病案分析及中醫(yī)外科學(xué)實(shí)時(shí)熱點(diǎn)問題。學(xué)生們可以結(jié)合自己的主觀分析，在試卷上自由發(fā)揮。2組學(xué)生共同作答，時(shí)間為90 min。

1.5.2 臨床技能 分為3個(gè)大站進(jìn)行。第一大站（含3小站）：病史采集、體格檢查；第二大站（含2小站）：病例書寫；第三大站（含5小站）：中醫(yī)外科特色操作。研究對象根據(jù)分組情況、考核時(shí)間，到指定的考站外排隊(duì)等候，并進(jìn)行抽簽，根據(jù)抽簽結(jié)果在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相應(yīng)的考核內(nèi)容，各站同時(shí)開考，考生穿行。共分為10小站，每小站滿分10分，共100分。

1.5.3 評價(jià)方法 采用“學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者+客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試”（SSP+OSCE）考核評價(jià)法對學(xué)生的臨床技能進(jìn)行評價(jià)，即主考人應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)檢驗(yàn)表，通過SSP表演相同的操作，評定學(xué)生遇到相同問題時(shí)的臨床行為。借鑒SSP+OSCE的考試方法及西醫(yī)院校的考核經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合中醫(yī)外科學(xué)專業(yè)的教育特點(diǎn)、教學(xué)要求及評分細(xì)則進(jìn)行評價(jià)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以 ―x±s表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2.1 成績分析

采用理論考核和臨床技能計(jì)分的形式進(jìn)行培養(yǎng)效果的評判，分析2組學(xué)生的綜合能力水平差異。綜合能力成績=（基礎(chǔ)理論考核成績+臨床技能考核成績）÷2。2組學(xué)生基礎(chǔ)理論與臨床技能成績分別經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果顯示，除理論考核（基礎(chǔ)題）差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），其他5項(xiàng)組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2.2 反饋調(diào)查

課程結(jié)束后對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行中醫(yī)外科常見病臨床教學(xué)學(xué)習(xí)情況的進(jìn)行反饋問卷調(diào)查，結(jié)果見表2。

3 討論

本次結(jié)果顯示，在基礎(chǔ)理論知識方面，實(shí)驗(yàn)組與對照組的學(xué)習(xí)情況并無明顯差異，而在拔高題和臨床技能部分，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生明顯優(yōu)于對照組，說明解決臨床實(shí)際問題的能力得以提高，臨床實(shí)踐教學(xué)效果值得肯定。這不僅得益于課堂上帶教老師布置的課后習(xí)題激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)也在與SSP進(jìn)行臨床實(shí)踐時(shí)學(xué)以致用而得以加強(qiáng)鞏固。根據(jù)調(diào)查問卷，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生均認(rèn)為SP的教學(xué)手法使之與患者的接觸能力顯著提升，基礎(chǔ)知識與臨床技能之間得以相互促進(jìn)和提高。

中醫(yī)外科學(xué)作為一門重要的臨床學(xué)科，內(nèi)容極為豐富，某些病種之間既存在微妙的聯(lián)系，又有本質(zhì)上的區(qū)別，觀察皮損更要細(xì)致入微，僅通過書面上的描述很難做出確切的診斷。學(xué)好中醫(yī)外科學(xué)唯一的方法就是多看、多想、多練，才不至于誤診而延誤病情。因此，相對于基礎(chǔ)學(xué)科而言，中醫(yī)外科學(xué)更適合引入SSP模式的教學(xué)法。本研究結(jié)果表明，SSP教學(xué)法在中醫(yī)外科的學(xué)習(xí)及提高學(xué)生綜合素質(zhì)等方面具有一定的優(yōu)勢，其主要可歸納為以下幾個(gè)方面。

3.1 激發(fā)興趣，推進(jìn)探索

中醫(yī)外科學(xué)具有繁雜多變、范圍廣、易混淆的特點(diǎn)，傳統(tǒng)的教學(xué)模式只有前期的課程講授而無學(xué)生個(gè)體化的后續(xù)跟進(jìn)，且缺乏連貫性、反復(fù)性、強(qiáng)化性，沒有再評價(jià)機(jī)制，導(dǎo)致學(xué)生對相關(guān)知識點(diǎn)缺乏系統(tǒng)化認(rèn)識、知識結(jié)構(gòu)松散[1]。因此，在新型教學(xué)模式中，為了學(xué)生與SSP更有效地交流，課堂上老師會將一部分問題交給學(xué)生，使其借助互聯(lián)網(wǎng)尋找答案。這不僅拓展了學(xué)生的知識寬度，激發(fā)其求知欲、探索欲，而且提高了學(xué)生主動分析和解決問題的能力。

3.2 醫(yī)患溝通，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)患之間的溝通不僅為診斷所必須，更是安撫患者、調(diào)整其心態(tài)的重要關(guān)口，能否通過望、聞、問、切，在短時(shí)間內(nèi)全面了解病情，并在大腦中整合、判斷，這對醫(yī)生的反應(yīng)能力和詢問技巧都是一種考驗(yàn)。特別是一些皮膚病如銀屑病患者，心理上有極大的自卑感。醫(yī)生需要在醫(yī)患雙方醫(yī)療信息不對等的情況下，建立醫(yī)患間的信任，消除其自卑感。醫(yī)務(wù)人員掌握醫(yī)學(xué)知識和技能，溝通時(shí)處于主導(dǎo)地位，而患者處于被動和服從地位。SSP教學(xué)法在這方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢，SSP在培訓(xùn)時(shí)，體驗(yàn)了患者的痛苦和需求，從而使學(xué)生更能在職業(yè)態(tài)度、倫理道德上嚴(yán)格要求和培養(yǎng)自己[2]。帶教老師通過學(xué)生與SSP的交流，查出漏洞，找尋不足，提出建議；W生通過演習(xí)，能夠端正態(tài)度，提高服務(wù)意識，為今后臨床工作樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。SSP在與學(xué)生交流中，不僅回顧了以往所學(xué)，也了解了關(guān)于疾病的前沿性進(jìn)展，豐富了自己的知識，夯實(shí)了臨床技能知識。最終建立了雙向互助循環(huán)，達(dá)到學(xué)生與SSP共贏的教學(xué)目的。

3.3 知識主線，一目了然

如果說課堂講授和與SSP的臨床實(shí)踐交流是為學(xué)知識打好基礎(chǔ)的前兩道防線，那么，多媒體教學(xué)中的病例討論則是把好教學(xué)的最后一道關(guān)。通過對病例的再次分析，學(xué)生可以再次梳理從疾病的臨床表現(xiàn)到確定診斷、治療方案、輔助手法的一線式歸納，這種“學(xué)習(xí)-強(qiáng)化-再鞏固”學(xué)習(xí)模式可強(qiáng)化學(xué)習(xí)效果。

3.4 反復(fù)鞏固，注重個(gè)體，優(yōu)勢顯著

筆者認(rèn)為，學(xué)習(xí)是一“記憶并再提高”的過程。只知記憶而不會“學(xué)以致用”，則過于死板；一味倚靠經(jīng)驗(yàn)而不懂汲取，則固步自封。成為一名合格的醫(yī)者，對疾病應(yīng)有系統(tǒng)的認(rèn)知并能有獨(dú)到見解。因此，培養(yǎng)學(xué)生時(shí)，不僅要灌輸還要挖掘，即根據(jù)每個(gè)學(xué)生的特點(diǎn)挖掘出不同的潛能。SSP教學(xué)法正是將教學(xué)精細(xì)化到每一個(gè)學(xué)生身上，注重個(gè)體教育。當(dāng)然，SSP教學(xué)模式在以下方面仍有待加強(qiáng)：①SSP本身也是在讀學(xué)生，對病案的理解和表現(xiàn)力不足；②SSP可以陳述病史，卻無法模擬患者的皮損，也無法推演出患者就診時(shí)受疾病困擾的心情，降低了醫(yī)患溝通的難度；③SSP所描述的癥狀和體征太過典型，而臨床患者的皮損特點(diǎn)并非如此“規(guī)范”。

總之，任何一種教學(xué)模式都需要接受實(shí)踐的檢驗(yàn)，因此如何將SSP與目前教學(xué)體系相結(jié)合并加以推廣，是今后研究的重點(diǎn)。本試驗(yàn)通過將SSP教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)法相結(jié)合，以期為新教學(xué)模式在中醫(yī)外科學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中的實(shí)施與應(yīng)用提供一些參考和借鑒。

參考文獻(xiàn)：

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篇4

關(guān)鍵詞：多元互動教學(xué)；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；教學(xué)改革

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教育必修課程之一，涵蓋了中醫(yī)學(xué)的主干課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)護(hù)理等都包含其中，理論性和實(shí)踐性較強(qiáng)，護(hù)理學(xué)員對該學(xué)科興趣濃厚，如何讓護(hù)理學(xué)生理解相對生疏的中醫(yī)理論知識，強(qiáng)化學(xué)生中醫(yī)護(hù)理操作能力是中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的關(guān)鍵問題。因此，鑒于《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》學(xué)科復(fù)雜、知識豐富的特點(diǎn)，選擇不同的教學(xué)方法適應(yīng)不同的教學(xué)內(nèi)容，對于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和提高教學(xué)效果具有極其重要的意義。為此，我們擬逐步引入多元互動教學(xué)法，以達(dá)到教學(xué)改革的良好效果，適應(yīng)新形勢下高級護(hù)理人才培養(yǎng)的需求。

1多元互動教學(xué)法簡述

多元互動教學(xué)法是根據(jù)教學(xué)的實(shí)際情況和學(xué)科的特點(diǎn)，以學(xué)生準(zhǔn)確掌握知識為目標(biāo)而將傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行分解然后自主組合而成新教學(xué)方法的總稱。多元互動教學(xué)法將“以教師為主體的填鴨式課堂教學(xué)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詫W(xué)生為主體的主動式個(gè)性化學(xué)習(xí)”，把學(xué)習(xí)地點(diǎn)、空間、時(shí)間交給學(xué)生，讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人[1，2]，可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和調(diào)動學(xué)習(xí)積極性，幫助學(xué)生深刻理解所學(xué)的內(nèi)容，提高臨床綜合能力。

2多元互動教學(xué)法建構(gòu)

根據(jù)《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》不同章節(jié)的內(nèi)容，我們擬采取理論講授法、案例教學(xué)法、PBL教學(xué)法、情景模擬教學(xué)法等方法進(jìn)行教學(xué)，從多方面考核學(xué)員的基礎(chǔ)知識理解度、實(shí)踐能力、臨床綜合能力及團(tuán)隊(duì)合作能力。

2.1理論講授結(jié)合詩歌改編

理論講授法是最為傳統(tǒng)的教學(xué)方法，自有班級授課制以來，這種教學(xué)方法就以其高效簡捷的特點(diǎn)最為廣泛地被應(yīng)用于教學(xué)。通過教師對理論的講解，對重點(diǎn)、難點(diǎn)的解析，使學(xué)生對中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識產(chǎn)生全面的整體印象。由于護(hù)理學(xué)員課程設(shè)置的關(guān)系，對于中醫(yī)概念如氣、陰陽、五行等概念感覺生疏，難以理解，在《中醫(yī)護(hù)理學(xué)》教學(xué)過程中，理論講授法主要用于中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)概念的解析和中醫(yī)護(hù)理方法發(fā)展過程的簡述，是其他教學(xué)方法應(yīng)用的基礎(chǔ)，但同時(shí)對教師要求較高，理論講授力求深入淺出，生動形象，為此針對護(hù)理學(xué)員的特點(diǎn)，改編了詩歌，以幫助學(xué)員更好的理解內(nèi)容。如學(xué)習(xí)氣的特點(diǎn)：物質(zhì)性和變動性。我們改編了詩歌“你見，或者（看）不見，氣就在那里，無處不在。你動，或者不動，氣都在流逝，一息不?！阈?，或者不信，氣就在你的身體里，不舍不棄……”學(xué)員讀了這首詩，對氣的特性理解的較為深刻，同時(shí)，也調(diào)動了學(xué)生的興趣，活躍了課堂氣氛。

2.2傳統(tǒng)板書繪圖法

板書書寫是教師教學(xué)基本功訓(xùn)練的關(guān)鍵，尤其對于青年教師來說更是基本功扎實(shí)與否，思維是否縝密的直接體現(xiàn)。隨著多媒體教學(xué)的便捷使用，傳統(tǒng)板書教學(xué)開始逐漸弱化，有的教師在課堂上甚至忘記書寫板書。合理的板書設(shè)計(jì)和多媒體效果結(jié)合對上好一節(jié)課非常重要，且中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容具有其特殊性，理論抽象，言語描述往往不能完全體現(xiàn)本意。在講述中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分“精、氣、血、津、液”章節(jié)和“藏象學(xué)說”章節(jié)應(yīng)用板書圖示和多媒體結(jié)合的方法。通過圖示板書，學(xué)生從總體上可以把握中醫(yī)學(xué)中的“形”和“神”的關(guān)系，“精氣血津液”和“神”的關(guān)系，理解為什么“精血同源”，為什么“津血同源”，氣化對于物質(zhì)轉(zhuǎn)換的重要性，氣化對于生命活動的重要性。如圖1所示?！安叵髮W(xué)說”中如“心主血脈”和“心主神志”之間的關(guān)系，通過圖示，學(xué)員很容易理解心主神志功能的正常發(fā)揮，要依賴心血、心陰對心神的營養(yǎng)和滋潤作用，心血是精神活動的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。如圖2所示。圖示板書很容易調(diào)動學(xué)生的主觀直覺，有利于學(xué)生的感知，啟發(fā)學(xué)生的思維，對于概念理解充分，記憶更加深刻，與多媒體教學(xué)結(jié)合在一起，可以實(shí)現(xiàn)課堂教學(xué)效果的最大化。

2.3案例教學(xué)法

案例教學(xué)法是在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目的，通過對一個(gè)具體教育情境的描述，將案例研究的邏輯和范式引入到案例教學(xué)中，科學(xué)合理的教學(xué)組織、引導(dǎo)學(xué)生對案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教授學(xué)生分析問題的方法，提高解決問題的能力，加深對基本原理和概念理解及有效應(yīng)用的一種開放式教學(xué)方法[3-4]。在學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論部分的“病因”和中醫(yī)診斷學(xué)部分的望診、舌診、八綱辨證、臟腑辨證內(nèi)容時(shí)，分別采取文學(xué)案例（病因）、圖片案例（望診、舌診）、文字案例（八綱辨證）和多媒體案例（臟腑辨證）三類案例。學(xué)生課前預(yù)習(xí)教材內(nèi)容，分發(fā)典型案例為自學(xué)材料，通過課堂隨機(jī)提問，學(xué)生分組討論，最后教師講解總結(jié)的方式，學(xué)生可以最大程度的參與到教學(xué)中來。如病因“七情內(nèi)傷”的致病特點(diǎn)和臨床意義，選取“范進(jìn)中舉喜而發(fā)狂”，“林黛玉豆蔻年華香消玉殞”，“諸葛亮罵死王司徒，諸葛亮三氣周瑜”和“唐婉思念陸游，怏怏而終；陸游精通養(yǎng)生，八十身猶健”的古典文學(xué)案例，讓學(xué)生理解“七情”是“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種正常的情志活動，一般不會使人致病。只有突然的、強(qiáng)烈的、持久的情志刺激，超過了人體所能調(diào)節(jié)的范圍，使氣機(jī)紊亂，才能致病。通過觀看視頻，圖片，回憶故事情節(jié)，學(xué)生能夠分析案例人物的性格及事情的起因、經(jīng)過、結(jié)果，興趣較高，討論的內(nèi)容和深度都符合教學(xué)的要求，課堂氣氛活躍，對中醫(yī)學(xué)“形神合一”的理論認(rèn)識更加深刻。案例教學(xué)課堂氣氛活躍，不僅能調(diào)動學(xué)生的積極性，提高學(xué)生的參與性，還可以提高學(xué)生橫向、縱向的聯(lián)系能力和中醫(yī)辨證思維能力。

2.4Mindmap教學(xué)法

思維導(dǎo)圖（MindMap）由英國心理學(xué)家TonvBuzan1970年提出，在編寫的《思維導(dǎo)圖》一書中他指出：思維導(dǎo)圖是放射性思維的表達(dá)，因此也是人類思維的自然功能，它是一種非常有用的圖形技術(shù)，是打開大腦潛力的萬用鑰匙[5]。經(jīng)過近半個(gè)世紀(jì)的發(fā)展，思維導(dǎo)圖理論日漸成熟，受到教育研究工作者的關(guān)注。思維導(dǎo)圖具有讓思維可視化、提升注意力與記憶力、啟發(fā)聯(lián)想力與創(chuàng)造力和開啟大腦無限潛能等優(yōu)點(diǎn)，被譽(yù)為21世紀(jì)全球性的思維工具。鑒于中醫(yī)護(hù)理學(xué)課程學(xué)時(shí)緊湊，內(nèi)容繁多的特點(diǎn)，我們在講述中藥學(xué)和方劑學(xué)內(nèi)容時(shí)采用Mindmap教學(xué)方法，在多媒體課件中將中藥的四氣、五味、用藥禁忌及煎服方法等中藥學(xué)基本知識以Mindmap形式展現(xiàn)出來，并要求學(xué)生學(xué)完本次課后將常用中藥的性能，使用和煎服方法畫一張Mindmap，促進(jìn)了學(xué)生的課后復(fù)習(xí)，提高了課堂學(xué)習(xí)績效以及學(xué)生的積極性和自我反思能力。

2.5情景模擬教學(xué)法

情景模擬教學(xué)是指教師創(chuàng)設(shè)教學(xué)內(nèi)容所需要的接近實(shí)際工作或生活的場景，由醫(yī)學(xué)生在這種場景中分別擔(dān)任不同角色，教師進(jìn)行指導(dǎo)、分析并做出最后總結(jié)的一種虛擬實(shí)踐性培訓(xùn)方法。其優(yōu)點(diǎn)是將角色扮演，對話練習(xí)和情景教學(xué)融合為一體[6]。我們將中醫(yī)應(yīng)用護(hù)理方法和中醫(yī)臨床病癥護(hù)理結(jié)合，選取“呃逆”“中風(fēng)”“腹瀉”等癥，編寫臨床情景劇本，學(xué)生分角色扮演?？己藘?nèi)容涉及中醫(yī)學(xué)診斷，辨證，護(hù)理措施，健康宣教，并進(jìn)行毫針、灸法、拔罐或耳針等一項(xiàng)技術(shù)的操作。既能考察學(xué)生對護(hù)理技能的掌握，又能考察學(xué)生的綜合能力。該教學(xué)方法是對前面教學(xué)內(nèi)容的總結(jié)，有利于促進(jìn)學(xué)生對中醫(yī)護(hù)理學(xué)知識的理解，提高對臨床問題的綜合處理能力。

3多元互動教學(xué)法實(shí)施意義

由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容豐富和涉及學(xué)科繁多的特點(diǎn)，不同的學(xué)習(xí)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，又能提高學(xué)生自學(xué)能力、實(shí)踐能力、綜合分析問題的能力和護(hù)理崗位職業(yè)能力，是適合學(xué)生自主學(xué)習(xí)、探索性學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的開放式教學(xué)模式，可以滿足培養(yǎng)綜合型、高技能型護(hù)理人才的需求。

參考文獻(xiàn)

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篇5

關(guān)鍵詞：美容中醫(yī)技術(shù) 教學(xué)方法 探討

中圖分類號：G6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-098X（2012）12（c）-0-01

《美容中醫(yī)技術(shù)》是在中醫(yī)學(xué)和美學(xué)理論指導(dǎo)下，研究防衰駐顏、強(qiáng)身健體的理論、原則和技術(shù)方法，采用藥物、飲食、針灸、拔罐、按摩、刮痧等養(yǎng)生保健手段，對人體進(jìn)行內(nèi)外綜合調(diào)理，以達(dá)到預(yù)防疾病、延緩衰老、駐顏美形之目的的專門技術(shù)課程[1]。它是醫(yī)療美容技術(shù)專業(yè)的核心課程。也是一門綜合性、實(shí)踐性非常強(qiáng)的課程。筆者認(rèn)為要教好學(xué)好這門課需要做到以下幾點(diǎn)。

1 確立合理的課程目標(biāo)

（1）知識目標(biāo)掌握：陰陽五行、藏象、氣血津液、病因等美容中醫(yī)學(xué)基本理論知識；代表性的美容中藥與方劑；常用中醫(yī)美容方法；美容經(jīng)絡(luò)與腧穴。熟悉：病機(jī)學(xué)說；診法辯證；中醫(yī)保健美容；中醫(yī)美容與養(yǎng)生等知識。了解：美容中醫(yī)發(fā)展史。常見損美性、衰老性皮膚病的中醫(yī)診治。（2）能力目標(biāo)。培養(yǎng)自學(xué)能力，歸納與總結(jié)能力；學(xué)會拔罐、刮痧、艾灸、推拿等美容操作方法；學(xué)會駐顏、潤面、美齒香口、美目、聰耳、健鼻、香體、美手等中醫(yī)保健方法；運(yùn)用所學(xué)知識對常見的損美性皮膚病做出初步的診治。（3）素質(zhì)目標(biāo)。學(xué)生在學(xué)習(xí)與體驗(yàn)中，逐步培養(yǎng)對美容中醫(yī)課程的興趣與愛好，養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣；具有運(yùn)用所學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生保健知識自我保健意識；逐步培養(yǎng)良好的職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)情操?？傊?，通過本課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生將中醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能與美容臨床緊密結(jié)合，融會貫通，在以后的工作中對健康、亞健康人群美容與養(yǎng)生做出更具針對性和科學(xué)性的指導(dǎo)。

2 課程內(nèi)容選取與組織

（1）內(nèi)容的選取。①本課程教學(xué)內(nèi)容應(yīng)緊跟醫(yī)療美容行業(yè)發(fā)展趨勢，并參照“美容師”職業(yè)資格考試，選擇組織教學(xué)內(nèi)容，設(shè)計(jì)教學(xué)情境，突出實(shí)踐在課程中主體地位，并注重培養(yǎng)學(xué)生可持續(xù)發(fā)展和再就業(yè)能力。②強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)，將技能操作作為學(xué)生本門課程學(xué)習(xí)中最重要的環(huán)節(jié)，加以嚴(yán)格訓(xùn)練，使他們的操作做到既規(guī)范又嫻熟。③加強(qiáng)素質(zhì)教育和職業(yè)情感培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生樹立為人類追求身心健康、整體和諧美服務(wù)的專業(yè)思想。④融入雙證書教學(xué)。⑤重難點(diǎn)的確立應(yīng)突出職業(yè)性和適用性。我們確立的重點(diǎn)為：藏象學(xué)說，美容經(jīng)絡(luò)與腧穴，各種美容保健技術(shù)手段操作方法及應(yīng)用，常見損美性、衰老性皮膚病的中醫(yī)診治。難點(diǎn)為：美容經(jīng)絡(luò)與腧穴，各種美容保健技術(shù)手段操作方法及應(yīng)用，常見損美性、衰老性皮膚病的中醫(yī)診治。（2）內(nèi)容組織。按照課程標(biāo)準(zhǔn)的要求，構(gòu)建模塊化遞進(jìn)式課程模式。①基礎(chǔ)理論模塊以驗(yàn)證性學(xué)習(xí)為主，共40學(xué)時(shí)。包括概述、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、常用美容中藥與方劑、美容經(jīng)絡(luò)與腧穴，中醫(yī)美容與養(yǎng)生，常見損美性及衰老性皮膚病的診治等內(nèi)容。②基本技能模塊：以實(shí)訓(xùn)為主，共44學(xué)時(shí)。包括中藥美容，針灸美容，推拿美容，刮痧美容，拔罐美容等常用的美容中醫(yī)技術(shù)及常用的中駐顏，潤面，美發(fā)美齒，健鼻美手等常用的中醫(yī)保健方法。③崗位實(shí)際工作模塊以頂崗實(shí)習(xí)為主。

3 課程實(shí)施

（1）教學(xué)模式。①在仿真的職業(yè)環(huán)境中完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，切實(shí)培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，實(shí)現(xiàn)了課堂與實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)一體化、實(shí)訓(xùn)地點(diǎn)與職業(yè)環(huán)境一體化。②將“工學(xué)交替”有針對性的運(yùn)用于課程的整體設(shè)計(jì)。（2）教學(xué)方法。理論部分：運(yùn)用講授式、啟發(fā)式、討論式、問題式、案例式等教學(xué)法，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性；積極推進(jìn)以多媒體為重點(diǎn)的現(xiàn)代教育技術(shù)手段在教學(xué)中的應(yīng)用，以提高教學(xué)效果。并將本學(xué)科領(lǐng)域的新知識、新技術(shù)、新方法及時(shí)引入于教學(xué)之中，提高課堂教學(xué)水平。實(shí)訓(xùn)部分：主要運(yùn)用示范教學(xué)、角色扮演、分組討論、職業(yè)崗位親身體驗(yàn)等教學(xué)方法。突出教、學(xué)、做一體化和工學(xué)交替的教學(xué)模式。①示范教學(xué)法：主要應(yīng)用于學(xué)習(xí)技能的初期，特別是學(xué)習(xí)一些基本技能時(shí)是一種最有效的教學(xué)方法。②角色扮演法主要用于實(shí)訓(xùn)操作提升階段。學(xué)生從兩個(gè)不同的角度去體驗(yàn)崗位能力對知識、能力、素質(zhì)的需求，較以往單純的老師授課，學(xué)生聽課教學(xué)效果更好。③分組討論：通過實(shí)訓(xùn)分組，建立小團(tuán)隊(duì)，團(tuán)隊(duì)人員自動分工，扮演不同的角色，共同討論完成教師提供的案例。分組討論多與案例分析教學(xué)法、角色扮演教學(xué)法結(jié)合運(yùn)用。④職業(yè)崗位親身體驗(yàn)：真實(shí)感受職場環(huán)境，有助于提升職業(yè)修養(yǎng)，形成良好的職業(yè)素質(zhì)。（3）教學(xué)手段。①多媒體教學(xué)，課程多媒體課件；②DVD教學(xué)光盤：③教學(xué)做一體化中醫(yī)美容實(shí)訓(xùn)室。④針灸掛圖，石膏模型人，拔罐器，刮痧板，美容床，艾灸條等實(shí)驗(yàn)教學(xué)用具。（4）師資培養(yǎng)。①提高職教理論水平 通過崗前培訓(xùn)、新老教師、結(jié)合教育理論講座、加強(qiáng)職教素養(yǎng)。②提高專業(yè)技術(shù)水平 通過集體備課和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、提升自身知識結(jié)構(gòu)和業(yè)務(wù)水平。結(jié)合行業(yè)企業(yè)培養(yǎng)“雙師”人才及科研能力。③教學(xué)能力培養(yǎng)：通過互幫互學(xué)、督導(dǎo)與指導(dǎo)來實(shí)現(xiàn)。④職業(yè)能力培養(yǎng)：通過優(yōu)秀課競選、開展公開課來提高。

4 課程評價(jià)

（1）學(xué)生考核。實(shí)訓(xùn)考核占45%，培養(yǎng)職業(yè)道德和實(shí)際操作技能；理論考核占50%，為基本理論儲備，培養(yǎng)職業(yè)理論素養(yǎng)。平時(shí)出勤及課堂回答占5%，提高出勤率及課堂教學(xué)效果。（2）教學(xué)效果評價(jià)。教學(xué)效果的好壞通過督導(dǎo)評教、同行評價(jià)、學(xué)生評教、校外專家四個(gè)方面綜合評定，這樣使教學(xué)效果評價(jià)更全面更合理。

5 課程改革思考

（1）注重師資隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)，通過“走出去”和“走進(jìn)來”等多種方式，各院校也可選派人員赴師資力量強(qiáng)的老院校進(jìn)修深造，提高教師的整體素質(zhì)和專業(yè)水平[2]。（2）加強(qiáng)素質(zhì)教育和職業(yè)情感培養(yǎng)。目前美容市場比較亂。為了規(guī)范美容行業(yè)，作為高校我們更應(yīng)加強(qiáng)對美容專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德和職業(yè)情感的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生樹立為人類追求身心健康、整體和諧美服務(wù)的專業(yè)思想。（3）注重與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)現(xiàn)代科技相結(jié)合。高等中醫(yī)美容的教育應(yīng)當(dāng)重視與現(xiàn)代科技、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有機(jī)的結(jié)合，用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的新成果、新手段挖掘祖國醫(yī)學(xué)美容的財(cái)富，從而開發(fā)出無毒副作用的效果很好的中醫(yī)美容化妝品及美容產(chǎn)品。

參考文獻(xiàn)

篇6

一、在研究生選拔上，熱愛中醫(yī)是前提，立足臨床是核心

臨床型中醫(yī)研究生培養(yǎng)目的必須是將來能在臨床第一線運(yùn)用中醫(yī)技術(shù)服務(wù)大眾。在導(dǎo)師選擇研究生時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)學(xué)生對中醫(yī)的熱愛與自信力，如果沒有這一前提，學(xué)生就不會主動去學(xué)習(xí)掌握中醫(yī)知識與技能，而僅把三年的學(xué)位培養(yǎng)作為自己獲取高一級職位或留在高一級城市工作的資本，缺乏主動鉆研中醫(yī)基礎(chǔ)理論、經(jīng)典著作和臨床技能的動力，也就根本談不上提高自身中醫(yī)修養(yǎng)與中醫(yī)臨床能力。臨床研究生的培養(yǎng)是為將來擔(dān)負(fù)中醫(yī)臨床工作培養(yǎng)人才，故臨床能力的培養(yǎng)是整個(gè)學(xué)位培養(yǎng)的核心內(nèi)容，離開了臨床這一核心內(nèi)容的培養(yǎng)，讓學(xué)生三年的培養(yǎng)周期僅圍繞導(dǎo)師的某一課題度過，或做實(shí)驗(yàn)，或做流行病學(xué)調(diào)查，而沒有讓學(xué)生有機(jī)會到各個(gè)相關(guān)科室第一線進(jìn)行臨床管理與診療，那三年培養(yǎng)周期結(jié)束后可能成為“只專不博”或空有其名的碩博士，其實(shí)際臨床能力甚至不及長期工作于臨床一線的本科生，而由于有碩士學(xué)位，這類學(xué)生畢業(yè)后又往往自視甚高，不肯擔(dān)任住院級臨床工作，不愿從臨床第一線做起，猛補(bǔ)自己臨床實(shí)踐能力的不足，而成為類似于“雞肋”的“人才”，這將影響中醫(yī)的發(fā)展，也是臨床中醫(yī)人才培養(yǎng)的失敗。

二、在研究生培養(yǎng)方式上，學(xué)生廣泛自學(xué)與導(dǎo)師言

傳身教相結(jié)合，著重培養(yǎng)臨床思維能力我曾是一名上海中醫(yī)學(xué)院五年制臨床博士研究生，感謝我的導(dǎo)師陳湘君教授，她為我設(shè)計(jì)了一種立足臨床，中醫(yī)為主的中西醫(yī)結(jié)合培養(yǎng)模式。在研究生第一年，我即開始跟隨導(dǎo)師門診隨診，同時(shí)導(dǎo)師又推薦我跟隨我院內(nèi)科名家胡建華、姚培發(fā)等其他內(nèi)、外科老中醫(yī)學(xué)習(xí)，熟悉常見病及?？撇“Y的中醫(yī)臨床診治方法。第二年開始，我即赴西醫(yī)單位?？撇》颗c門診學(xué)習(xí)，跟隨西醫(yī)風(fēng)濕名家陳順樂、顧越英教授學(xué)習(xí)?？频奈麽t(yī)診治方法及實(shí)驗(yàn)室技術(shù)。自第三年開始，我參與完成了上海5家三甲醫(yī)院119例皮肌炎的中醫(yī)證型及預(yù)后的家庭訪問及統(tǒng)計(jì)，并在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成了自已中醫(yī)診治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床與實(shí)驗(yàn)研究的畢業(yè)課題設(shè)計(jì)，同時(shí)以此申報(bào)國家中管局課題獲得成功。在進(jìn)行科研課題的同時(shí)，完成了兩年的內(nèi)科一級科室，包括急診、心監(jiān)、功能科室及風(fēng)濕病?？撇》康膶?shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)基本獨(dú)擋一面地參與床位管理、門診及科室一線值班等住院醫(yī)師工作，通過兩年的鍛煉，臨床能力基本達(dá)到了高年資住院醫(yī)生水平。故在畢業(yè)后很快適應(yīng)內(nèi)科門診及專科病房工作，順利晉升主治醫(yī)師。從我的培養(yǎng)歷程來看，除了在導(dǎo)師指導(dǎo)下的中醫(yī)理論與技能的學(xué)習(xí)外，更應(yīng)充分發(fā)揮自身的主觀能動性。在研究生期間除學(xué)校規(guī)定的課程外，還借閱了大量的中醫(yī)著作及本專業(yè)西醫(yī)著作，邊學(xué)習(xí)邊實(shí)踐，將學(xué)科的中西醫(yī)理論基礎(chǔ)知識在臨床中加以消化實(shí)踐，逐步提高自己的臨床思辨能力。我覺得我的以自學(xué)與名家?guī)Ы滔嘟Y(jié)合、理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的培養(yǎng)模式是值得推廣的，雖然我當(dāng)時(shí)是五年制完成的臨床博士生培養(yǎng)，時(shí)間相對于三年制的碩士生培養(yǎng)較寬裕，但如果現(xiàn)行的三年制臨床研究生的培養(yǎng)參照我的培養(yǎng)內(nèi)容，將臨床實(shí)踐的時(shí)間擴(kuò)大到兩年，并希望能夠盡量涵蓋所有與專科相關(guān)的臨床科室的輪轉(zhuǎn)，適當(dāng)壓縮理論課時(shí)間，將理論課學(xué)習(xí)與課題設(shè)計(jì)與完成的內(nèi)容穿插到兩年的臨床實(shí)踐中，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自學(xué)與廣泛閱讀相關(guān)專著的培養(yǎng)內(nèi)容，這樣，或可收到良好效果。

三、在臨床技能培養(yǎng)中強(qiáng)調(diào)膽大心細(xì)、虛心求教，要學(xué)會溝通技巧

要培養(yǎng)出一個(gè)臨床型研究生，不僅要著重培養(yǎng)其膽大心細(xì)的工作作風(fēng)，并要適當(dāng)培養(yǎng)其溝通技巧，既要能虛心向上級醫(yī)師請教，更要勇于實(shí)踐思考。只有在臨床實(shí)踐中不斷培養(yǎng)自己的決斷力、洞察力，這樣才不會失去尋找蛛絲馬跡的臨床診斷依據(jù)的機(jī)會，又不會因?yàn)榧m結(jié)于一些不必要的問題而耽誤治療時(shí)機(jī)。建立良好溝通的前提是每個(gè)醫(yī)生能夠做到換位思考，急病人所急，想病人所想，一切從病人的需要出發(fā)，而不是從自我利益或面子出發(fā)，這樣一定能夠建立良好的醫(yī)患關(guān)系，良好的醫(yī)患關(guān)系反過來也會提高診治的正確性并促進(jìn)診治的依從性。

四、在畢業(yè)課題選題上，做到科研與臨床緊密結(jié)合，并學(xué)會臨床病例總結(jié)技巧

臨床研究生與一般臨床醫(yī)生的不同之處在于他已經(jīng)經(jīng)歷了科研思路的培訓(xùn)和科研技能的培養(yǎng)，對于臨床所遇到的實(shí)際問題應(yīng)該學(xué)會帶著科研的眼光去看，去鉆研，從中總結(jié)規(guī)律，發(fā)現(xiàn)問題，并在解決問題中提高自己的能力。并對臨床病例的收集和撰寫也會主動進(jìn)行歸納總結(jié)，而不是流于形式盲目書寫。在臨床病例總結(jié)中，尋找用藥有效的規(guī)律，或臨床現(xiàn)象的規(guī)律，從而提高自己的診治水平，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行科研課題的申報(bào)或撰寫高水平的臨床學(xué)位論文。在此方面的培養(yǎng)上，導(dǎo)師的指導(dǎo)作用相當(dāng)重要，因?yàn)樵S多臨床型研究生多是應(yīng)屆畢業(yè)生，既缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，又缺乏科研思路，加上剛開始臨床，臨務(wù)一多，很容易流于形式地完成一般住院醫(yī)師的病史書寫，就算完成臨床實(shí)習(xí)，卻又缺乏鉆研精神及總結(jié)能力，而導(dǎo)師站在自己的高度可以高屋建瓴地為學(xué)生指明需要深入研究或總結(jié)的臨床經(jīng)驗(yàn)及臨床現(xiàn)象，確定目標(biāo)后讓學(xué)生圍繞相關(guān)主題進(jìn)行文獻(xiàn)檢索、技術(shù)培訓(xùn)及臨床病例收集。故培養(yǎng)導(dǎo)師的作用不容小視，其前提是導(dǎo)師必須有一定的科研精神及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，并在研究生培養(yǎng)上能夠有一定的時(shí)間精力保證。

篇7

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)護(hù)理；教育

1.大健康時(shí)代的新形勢

《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》（2015—2020年）指出“充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，……，是促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要任務(wù)”，規(guī)劃中還指出五年內(nèi)政府會推動包括“中醫(yī)藥健康服務(wù)人力資源建設(shè)項(xiàng)目”在內(nèi)的中醫(yī)藥健康服務(wù)，并且重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)藥優(yōu)勢特色教育培訓(xùn)和中醫(yī)藥職業(yè)技能培訓(xùn)鑒定體系建設(shè)；《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（〔2015〕70號）中指出“要求大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。在做好基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的同時(shí)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色診療區(qū)建設(shè)，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在常見病、多發(fā)病和慢性病防治中的作用”。2015年“兩會”期間，貴州省大健康醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)推介會在北京舉行，會后貴州制定了一些具體的政策措施和實(shí)施計(jì)劃，大力支持發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)，包括了發(fā)展健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)、健康醫(yī)療產(chǎn)業(yè)、健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等六大產(chǎn)業(yè)，其中計(jì)劃到2017年，三年共推進(jìn)48個(gè)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)[1]。黔東南州建設(shè)了貴州侗鄉(xiāng)大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)，《貴州省人民政府關(guān)于支持貴州侗鄉(xiāng)大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)建設(shè)發(fā)展的意見》中指出：培育健康養(yǎng)生產(chǎn)業(yè)鏈為其重點(diǎn)任務(wù)之一，包括構(gòu)建集休閑養(yǎng)生、健康養(yǎng)老、總部后勤服務(wù)等；將按照三級甲等民族醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)侗鄉(xiāng)療養(yǎng)中醫(yī)院及特色專科醫(yī)院等[2]。

2.中醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢

中醫(yī)護(hù)理有著悠久的歷史和哲學(xué)的理論基礎(chǔ)，以整體觀念和辯證施護(hù)為特點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)的整體，同時(shí)人與自然環(huán)境、社會環(huán)境是一個(gè)整體。正如《靈樞•邪客》中說“人與天地相應(yīng)”。辯證施護(hù)是通過四診收集病情資料，分析綜合，辨別疾病的證型，據(jù)辯證的結(jié)果，應(yīng)用同病異護(hù)，異病同護(hù)等原則制定護(hù)理計(jì)劃。中醫(yī)護(hù)理學(xué)的這一特點(diǎn)和以病人為中心的現(xiàn)代整體護(hù)理模式不謀而合。中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，如艾灸、拔罐、刮痧等，操作簡便、行之有效、費(fèi)用低廉、毒副反應(yīng)小。而隨著醫(yī)療改革的推行，國家大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)特別適于在社區(qū)醫(yī)院和家庭里操作，對老年病、慢性病的治療和康復(fù)有獨(dú)到的優(yōu)勢[3]。中醫(yī)認(rèn)為“七情”當(dāng)中某種情緒過激可使臟腑氣血功能紊亂而導(dǎo)致疾病發(fā)生。情志舒暢對健康十分重要，因此，中醫(yī)護(hù)理重視患者情志的護(hù)理。通過運(yùn)用心理學(xué)和護(hù)理學(xué)知識，幫助患者保持平和、安靜的心境，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；同時(shí)能取得患者的積極配合，保證醫(yī)護(hù)工作順利進(jìn)行，確保療效的充分發(fā)揮[4]。飲食不節(jié)也是中醫(yī)病因?qū)W說中的又一發(fā)病因素，藥食同源，疾病發(fā)生后通過合理的飲食調(diào)養(yǎng)，有利于疾病的康復(fù)。所以，中醫(yī)護(hù)理十分重視飲食護(hù)理。重視合理搭配飲食，達(dá)到營養(yǎng)均衡。各種食物也各自有自己的性味和歸經(jīng)，在護(hù)理過程中，根據(jù)辨證結(jié)果，指導(dǎo)選擇飲食，促進(jìn)疾病康復(fù)?！端貑?#8226;上古天真論》中談及養(yǎng)生的法則，“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄勞作”。起居護(hù)理要求“法于陰陽”，順應(yīng)自然的變化來調(diào)養(yǎng)身心。按照“春生、夏長、秋收、冬藏”的自然規(guī)律，進(jìn)行患者的生活起居護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理在康復(fù)治療、養(yǎng)生保健方面擁有獨(dú)特的理論和方法優(yōu)勢，正契合當(dāng)前人們追求健康的需求。

3.黔東南地區(qū)中醫(yī)護(hù)理現(xiàn)狀

黔東南苗族侗族自治州位于貴州省東南部，經(jīng)濟(jì)發(fā)落后，2014年戶籍人口466.2萬人，少數(shù)民族人口占全州總?cè)丝诘?9.9%。全州有省級醫(yī)院1所，地區(qū)級醫(yī)院2所，市、縣級醫(yī)院32所，中心鎮(zhèn)醫(yī)院85所，社區(qū)醫(yī)院121所，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心26所，村衛(wèi)生室2395所[5]。在社會經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件落后的情況下，以中醫(yī)護(hù)理為組成部分的中醫(yī)藥健康服務(wù)以其簡便、有效、廉價(jià)的特點(diǎn)，更適合在黔東南地區(qū)開展。2014年筆者曾參與由黔東南民族職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理系組織的黔東南州居民社區(qū)護(hù)理需求狀況調(diào)查，調(diào)查結(jié)果顯示中醫(yī)康復(fù)護(hù)理位于社區(qū)居民對疾病護(hù)理需求的第三位?？梢娗瓥|南社區(qū)居民對中醫(yī)康復(fù)護(hù)理有較高需求。而近期筆者對黔東南某地區(qū)級醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行走訪調(diào)查，了解到護(hù)理人員對各項(xiàng)中醫(yī)護(hù)理知識技能掌握情況不容樂觀，多數(shù)表示需要再接受培訓(xùn)。

4.黔東南地區(qū)中醫(yī)護(hù)理教育現(xiàn)狀

我國中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)從20世紀(jì)50年代就開始，在全國范圍內(nèi)建立了很多中醫(yī)護(hù)士學(xué)校、中醫(yī)護(hù)士班，在改革開放以后，大專、本科、函授等各種中醫(yī)護(hù)理人才培養(yǎng)方式大量涌現(xiàn)[6]。謝紅等對貴州省9地市中醫(yī)院護(hù)理人員中醫(yī)藥知識技能現(xiàn)狀進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示：77.71％的在崗護(hù)士在學(xué)歷教育期間學(xué)習(xí)過中醫(yī)知識；60.33％的在崗護(hù)士崗前培訓(xùn)期間學(xué)習(xí)過中醫(yī)藥知識；82.82％的在崗護(hù)士在工作期間參加過中醫(yī)基礎(chǔ)操作培訓(xùn)[7]。筆者工作的學(xué)校是黔東南地區(qū)唯一一所培養(yǎng)護(hù)理人才的高等職業(yè)技術(shù)學(xué)院。除此之外，黔東南還有貴陽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)校，凱里市第一職校及部分縣級職校等開設(shè)有中等職業(yè)教育的護(hù)理專業(yè)。在黔東南的各級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室工作的護(hù)士有85%以上是通過黔東南地區(qū)的護(hù)理職業(yè)教育培養(yǎng)的。在這些職業(yè)技術(shù)院校中，雖然開設(shè)有中醫(yī)護(hù)理課程，但是由于學(xué)制短、學(xué)生基礎(chǔ)相對較差，再加上中西醫(yī)在基礎(chǔ)理論、思維方式等方面的顯著差異及教學(xué)時(shí)數(shù)不足、理解難度大、學(xué)生認(rèn)同度不高等因素的綜合影響，其中醫(yī)護(hù)理教學(xué)效果大多不甚理想[8]。具體問題有以下幾個(gè)方面，一是內(nèi)容多課時(shí)少。據(jù)了解，目前各職業(yè)技術(shù)院校護(hù)理專業(yè)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)時(shí)數(shù)從30多學(xué)時(shí)到50多學(xué)時(shí)不等，我校目前是36學(xué)時(shí)。而現(xiàn)行高職院校的中醫(yī)護(hù)理教材包括了中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷、中藥學(xué)、針灸學(xué)、中醫(yī)臨床各科護(hù)理等諸多方面，由于內(nèi)容多課時(shí)少，只能選講部分的內(nèi)容，學(xué)生很難在36個(gè)學(xué)時(shí)內(nèi)掌握。二是理論多實(shí)踐少。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而由于總學(xué)時(shí)少，只能壓縮實(shí)踐學(xué)時(shí)，學(xué)生少有機(jī)會進(jìn)行操作實(shí)踐。三是授課方式老舊。學(xué)習(xí)中醫(yī)理論需要有哲學(xué)的思維，學(xué)生普遍反映晦澀難懂，加上學(xué)時(shí)有限，授課方式仍舊以“復(fù)習(xí)提問、講授新課、小結(jié)”為主，少有機(jī)會采用其他新式教學(xué)方法[9]。

5.總結(jié)

中醫(yī)護(hù)理擁有深厚的哲學(xué)理論基礎(chǔ)，“簡、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)并且重視養(yǎng)生保健，對于基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、老年護(hù)理服務(wù)、疾病康復(fù)服務(wù)等方面具有十分獨(dú)到的優(yōu)勢。大健康時(shí)代，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求增加，中醫(yī)藥健康服務(wù)人員包括懂得中醫(yī)知識的護(hù)理人員需求量也隨之增加。社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后的黔東南地區(qū)更需要懂中醫(yī)的護(hù)理人員。黔東南地區(qū)在加快發(fā)展中醫(yī)藥健康服務(wù)，大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，大力發(fā)展大健康產(chǎn)業(yè)的新形勢下，以建設(shè)貴州侗鄉(xiāng)大健康產(chǎn)業(yè)示范區(qū)為契機(jī)，中醫(yī)護(hù)理人才緊缺也愈加凸顯。作為為黔東南地區(qū)培養(yǎng)護(hù)理人才的職業(yè)技術(shù)院校，中醫(yī)護(hù)理教學(xué)現(xiàn)狀不容樂觀，很難滿足社會需求，中醫(yī)護(hù)理課程急需不斷調(diào)整和優(yōu)化。可以適當(dāng)增加課時(shí)，增加實(shí)踐教學(xué)，更新教學(xué)模式，進(jìn)行將中醫(yī)護(hù)理融入到《社區(qū)護(hù)理》[10]，或者融入到《老年護(hù)理》[11]的教學(xué)改革；同時(shí)可以在各中醫(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)科、養(yǎng)生養(yǎng)老等機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員中開展短期有針對性的集中培訓(xùn)，從而適應(yīng)大健康時(shí)代對中醫(yī)護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)的需求，更好地提高黔東南地區(qū)居民健康素養(yǎng)。

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篇8

關(guān)鍵詞：中醫(yī)經(jīng)典；E-learning教學(xué)理念；多元化教學(xué)法；教學(xué)手段

中圖分類號：R2 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）14-0198-03

《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》是我校中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)內(nèi)容，它歸屬于臨床基礎(chǔ)課，既包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論核心部分，又包括中醫(yī)辨證論治和經(jīng)方運(yùn)用，架起中醫(yī)理論與方藥臨床應(yīng)用的“橋梁”，是中醫(yī)四大經(jīng)典的重要內(nèi)容，學(xué)好中醫(yī)經(jīng)典對繼承和發(fā)揚(yáng)中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)具有重要意義。但由于其文字深奧難懂、抽象難學(xué)，學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情不高，教學(xué)效果不如人意，常被學(xué)生戲稱為“四大名補(bǔ)”之一。另一方面，教學(xué)實(shí)踐中，我們很容易錯(cuò)誤認(rèn)為將《金匱要略》的原文理論及辨證思維等內(nèi)容“灌輸”給學(xué)生聽，學(xué)生就能理解、繼承、將來臨床實(shí)踐能很好地運(yùn)用；實(shí)際上，這違背了基本的教育規(guī)律和原則，很多學(xué)生反映：課聽完就忘，印象不深，更別說以后靈活運(yùn)用經(jīng)方。此外，隨著學(xué)校所設(shè)課程的增多，中醫(yī)經(jīng)典的課時(shí)亦被縮減，傳統(tǒng)的課堂講授不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。如何有效解決教學(xué)實(shí)踐所面臨的這些問題，我們課題組進(jìn)行了研究與改革實(shí)踐。E-Learning是一種充分利用現(xiàn)代信息技術(shù)所提供的、具有全新溝通機(jī)制與豐富資源的學(xué)習(xí)環(huán)境，實(shí)現(xiàn)一種全新的學(xué)習(xí)方式，在發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮了主導(dǎo)作用。它以學(xué)生為中心、整合現(xiàn)代信息技術(shù)是它的核心理念，其目的在于通過加強(qiáng)知識傳遞的效率、拓展師生互動交流的途徑和方式來實(shí)現(xiàn)提高教學(xué)效果和質(zhì)量的目標(biāo)。E-learning教學(xué)能很方便整合大量師資力量、課程資源，為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)、師生互動提供幫助，是解決目前所面臨問題的可取途徑。我們借鑒目前醫(yī)學(xué)院的各種方法，揚(yáng)長補(bǔ)短，靈活運(yùn)用。除了傳統(tǒng)的基于講座的學(xué)習(xí)法（Lecture-Based Learning，LBL），目前醫(yī)學(xué)院校可借鑒國內(nèi)外的教學(xué)法包括：基于案例的學(xué)習(xí)法（Case-based learning，CBL），基于問題的學(xué)習(xí)法（Problem-based learning，PBL），基于團(tuán)隊(duì)的學(xué)習(xí)法（Team-based Learning，TBL），基于資源的學(xué)習(xí)法（Resources-Based Learning，RBL）。這幾種教學(xué)法都是分別側(cè)重教學(xué)的某一方面，只有靈活運(yùn)用才能揚(yáng)長補(bǔ)短。而我們中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中，《內(nèi)經(jīng)》偏重于中醫(yī)理論的講授，《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病學(xué)》是臨床基礎(chǔ)學(xué)科，既有中醫(yī)理論部分，又包括臨床辨證和經(jīng)方運(yùn)用，教學(xué)側(cè)重點(diǎn)不同，存在顯著差異，由此，我們認(rèn)為教學(xué)中應(yīng)該針對章節(jié)內(nèi)容、不同的知識點(diǎn)采用不同教學(xué)方法，整合知識信息，靈活運(yùn)用多元化教學(xué)方法達(dá)到最佳教學(xué)效果。區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)課程，中醫(yī)經(jīng)典“難教、難學(xué)、難記、難背”，我們引入E-learning教學(xué)法理念，整合網(wǎng)絡(luò)等課程資源，采用多媒體教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合；網(wǎng)絡(luò)平臺教學(xué)與課堂教學(xué)相結(jié)合；理論教學(xué)與臨床教學(xué)相結(jié)合等多種教學(xué)形式，并在具體教學(xué)中引入實(shí)驗(yàn)部分教學(xué)內(nèi)容，激活學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，讓學(xué)習(xí)變得生動有趣、內(nèi)容易理解易掌握，達(dá)到有效地提高教學(xué)質(zhì)量的目的。此外，課外開展專家講堂活動，開展全校性的中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽和誦讀月活動，開展中醫(yī)經(jīng)典培訓(xùn)，成立中醫(yī)經(jīng)典學(xué)會，彌補(bǔ)了學(xué)時(shí)受限的不足，多途徑地提升學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，擴(kuò)大了中醫(yī)經(jīng)典在學(xué)生中的影響力，促進(jìn)了中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)改革與發(fā)展。

一、多元教學(xué)法的構(gòu)建

1.多元教學(xué)法的選擇、實(shí)施體會與主要展示。多元教學(xué)法的選擇、實(shí)施：通過文獻(xiàn)檢索，基于E-1eamiag教學(xué)法理念，利用信息資源，系統(tǒng)分析、整理LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五種常用的教學(xué)方法的特點(diǎn)及其在中醫(yī)教育中的優(yōu)勢。根據(jù)課程知識點(diǎn)的不同，針對文獻(xiàn)檢索分析結(jié)果，每個(gè)知識點(diǎn)采用不同的教學(xué)方法。教師在教學(xué)過程中主動權(quán)所占比例：PBL完全放手，CBL為教師主導(dǎo)，LBL教師完全主導(dǎo)，RBL教師放手，TBL教師放手。教師可參考不同教學(xué)法中教師的主動權(quán)所占比例來進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)：①抽象理論教學(xué)法選擇與實(shí)施：以《金匱要略》為例，《金匱要略》第一章為總論，偏重抽象理論，為各論的總綱，沒有教師的講解和培析，學(xué)生很難完全理解，更不知其臨床應(yīng)用，故采用LBL教學(xué)法教學(xué)。②臨床應(yīng)用的教學(xué)法選擇與實(shí)施：各論的病、方證教學(xué)，可靈活使用PBL、CBL、RBL、TBL的教學(xué)法，挑選一些臨床常用方證，以病例或問題的形式布置給學(xué)生，指導(dǎo)學(xué)生整合信息資源，讓其課下或課上組成小組，進(jìn)行討論，解決臨床問題。方法學(xué)支持及教師支持：要向?qū)W生講解如何使用正確方法進(jìn)行知識點(diǎn)或問題的檢索、評價(jià)和應(yīng)用――即對病例或知識點(diǎn)進(jìn)行循證決策的過程；教師進(jìn)行多元模式授課所做的充分準(zhǔn)備工作和合理課程設(shè)計(jì)。多元教學(xué)法體會：LBL建立在長期教學(xué)實(shí)踐摸索的基礎(chǔ)上，教材系統(tǒng)、理論體系完備，雖有“灌輸式”、“填鴨式”單向教學(xué)的弊病，但學(xué)生、教師易于適應(yīng)，對于系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)基礎(chǔ)理論，仍然是不可缺少的重要教育方式；PBL，教師只是整體指導(dǎo)和協(xié)調(diào)作用，主要依賴學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，鍛煉學(xué)生解決問題、分析問題的能力以及團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識，適用于經(jīng)方的臨床運(yùn)用探討和辯證施治分析、爭議條文的討論等；CBL是一種通過模擬或重現(xiàn)現(xiàn)實(shí)生活中的一些場景，讓學(xué)生把自己納入案例場景，適用于中醫(yī)經(jīng)典傷寒、溫病、內(nèi)科雜病醫(yī)案分析；RBL是基于資源的學(xué)習(xí)，教師首先呈現(xiàn)給學(xué)生一個(gè)問題或疑難情景，在學(xué)習(xí)過程中學(xué)生不僅要研究問題本身還要查找回答問題所需要的信息，將所獲得的信息資源組合融匯起來加以分析和解釋，找出問題的答案，然后比較討論，通過幫助學(xué)生充分發(fā)掘和利用各種不同的資源，不斷提高學(xué)科素養(yǎng)和信息素養(yǎng)，可靈活運(yùn)用于中醫(yī)經(jīng)典各章節(jié)的教學(xué)；TBL是小組學(xué)習(xí)，以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，提倡學(xué)生自主學(xué)習(xí)，以將學(xué)生培養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)者為目標(biāo)的新型教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)“教學(xué)相長”。

2.多元化中，教師完全放手，讓學(xué)生上一堂課，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新能力：大學(xué)生有激情、活力和自主能力，敢于創(chuàng)新。針對這一特點(diǎn)，課題組給出一章節(jié)，讓學(xué)生隨意選取LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五種方法中的一種，獨(dú)立備課。制作PPT，教師完全放手，讓學(xué)生上一堂課，其他同學(xué)點(diǎn)評，老師最后總結(jié)。實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)：幾乎所有同學(xué)都選擇傳統(tǒng)的LBL授課，有個(gè)別同學(xué)想采取其他方式，但因?qū)χR內(nèi)容、體系的駕馭不夠而放棄。然而，根據(jù)期末考試試卷分析，學(xué)生自己所上章節(jié)的題目，答題錯(cuò)誤率只有10%，學(xué)生的LBL授課優(yōu)于老師的LBL“填鴨式”單向灌輸，其原因是給了他們展現(xiàn)自我的平臺，激發(fā)了學(xué)生的興趣，充分調(diào)到其主動性。

3.將現(xiàn)代科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)內(nèi)容引入中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)多元化教學(xué)課堂：為切合中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展時(shí)代所需，開發(fā)中醫(yī)經(jīng)方，我們在PBL、TBL、RBL課堂教學(xué)中，引入仲景經(jīng)方作用機(jī)理實(shí)驗(yàn)研究、中醫(yī)藏象實(shí)質(zhì)性研究等動物、臨床實(shí)驗(yàn)報(bào)道，拓展學(xué)生的知識范圍，與時(shí)俱進(jìn)，充實(shí)和豐富了本科教材中的內(nèi)容不足，提升多元化教學(xué)質(zhì)量。

二、多途徑進(jìn)行多元化教學(xué)改革實(shí)踐：堂內(nèi)、堂外學(xué)習(xí)有機(jī)結(jié)合

專家講堂彌補(bǔ)課時(shí)受限帶來的弊端，提升中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)的質(zhì)量。中醫(yī)學(xué)來源于臨床經(jīng)驗(yàn)，中醫(yī)經(jīng)典是臨床基礎(chǔ)課程，服務(wù)于人類的健康，致力于治病救人。而學(xué)中醫(yī)經(jīng)典出身的專家既有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，又不乏精湛的臨床醫(yī)術(shù)，但專家的時(shí)間精力有限，為了讓同學(xué)更深入地學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典，我們課外開展專家講堂：①邀請本領(lǐng)域?qū)＜易鲋v座，言傳身受，更具說服力，促進(jìn)學(xué)生學(xué)中醫(yī)經(jīng)典的積極性；②年青教師帶領(lǐng)學(xué)生代表，跟專家坐門診，實(shí)踐體驗(yàn)中醫(yī)的臨床辨證施治和經(jīng)方的獨(dú)特、顯著的療效，增加學(xué)生學(xué)經(jīng)典、用經(jīng)典的積極性。以學(xué)生為主體的中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽、中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)討論、中醫(yī)經(jīng)典協(xié)會成立等活動的開展，擴(kuò)大中醫(yī)經(jīng)典在學(xué)生中的影響力，宣傳并彰顯其重要地位，讓學(xué)生主動愛上中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)，校園晨讀不再只聞“Eglish”，經(jīng)典誦讀聲隨處可聞，有利于中醫(yī)經(jīng)典的課堂教學(xué)和知識的溫習(xí)、鞏固。

本課題首次基于E-learning理念――整合信息資源、以學(xué)生為中心、發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，探討了多元化教學(xué)、課堂內(nèi)外結(jié)合對中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)質(zhì)量提升的影響及其顯著作用，揚(yáng)長避短，靈活采用LBL、CBL、PBL、TBL、RBL五種常用的教學(xué)方法，形成“以教材為基礎(chǔ)，以問題為導(dǎo)向，以病例為補(bǔ)充，以信息資源為依據(jù)，以學(xué)生為依托”的中醫(yī)經(jīng)典多元化教學(xué)法；結(jié)合課外中醫(yī)經(jīng)典誦讀大賽和誦讀月，成立中醫(yī)經(jīng)典學(xué)習(xí)討論協(xié)會，開展專家講堂活動，以及中醫(yī)經(jīng)典培訓(xùn)，多途徑、多方式、充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)情趣，發(fā)揮其主動學(xué)習(xí)，解決了中醫(yī)經(jīng)典教學(xué)中存在的難題，使生澀古奧、枯燥無味的中醫(yī)經(jīng)典的學(xué)習(xí)變得生動有趣，學(xué)習(xí)內(nèi)容易理解易掌握，從而有效地提高中醫(yī)經(jīng)典的教學(xué)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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篇9

關(guān)鍵詞：中醫(yī)教學(xué)；質(zhì)量；思考

Abstract：How to improve the quality of teaching is thinking problems for the medical colleges and universities.The teaching quality of high and low for the school is closed event of life and death，so in the teaching of TCM，through a variety of means of teaching，actively explore，and improve the teaching quality.

Key words：TCM Teaching；The quality；Thinking

中醫(yī)學(xué)是以中國古代樸素的唯物論、辮征法為指導(dǎo)，通過形象思維建立在實(shí)踐及反證基礎(chǔ)上的理論體系。這就要求習(xí)醫(yī)者通過閱讀、觀察、思考、領(lǐng)悟、體驗(yàn)、應(yīng)用的方式，廣泛學(xué)習(xí)和運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典著作及歷代醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)，借助形象思維在體驗(yàn)和領(lǐng)悟后，方可通曉中醫(yī)學(xué)的深刻理論內(nèi)涵。教學(xué)質(zhì)量的高低對于學(xué)校來說可謂生死攸關(guān)的大事。所以，在中醫(yī)教學(xué)中，通過多種手段教學(xué)，可以加強(qiáng)醫(yī)德教育，堅(jiān)持理論和實(shí)際相結(jié)合，采用啟發(fā)式教學(xué)等措施，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動學(xué)生的主觀能動性，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，從而提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量。

1.加強(qiáng)醫(yī)德教育

醫(yī)德是調(diào)整民務(wù)人員與患者、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系的行為準(zhǔn)則。它是一種職業(yè)道德，也是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系是醫(yī)德關(guān)系中主要的一個(gè)方面，醫(yī)德的好壞直接關(guān)系著人命的安危。明代醫(yī)家龔?fù)①t說：“病家求醫(yī)，寄以生死?！闭f明醫(yī)務(wù)人員與患者的關(guān)系是生死所寄、性命攸關(guān)的。因此，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課教學(xué)過程當(dāng)中，我們不僅引導(dǎo)學(xué)生主動扎實(shí)學(xué)好專業(yè)基礎(chǔ)知識，更應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生牢固樹立“尊重病人，服務(wù)病人”的醫(yī)德觀念，為醫(yī)學(xué)生將來的工作打好醫(yī)學(xué)倫理道德基礎(chǔ)。因此，我們在中醫(yī)學(xué)理論課堂教學(xué)中，根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識的具體內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)學(xué)前輩的高尚醫(yī)德事跡，闡釋具有高尚醫(yī)德的醫(yī)生對社會和個(gè)人的影響，使學(xué)生充分認(rèn)識醫(yī)德養(yǎng)成的重要性，自覺加強(qiáng)醫(yī)德修養(yǎng)。

2.要堅(jiān)持理論和實(shí)際相結(jié)合

講課時(shí)一定要做到觀點(diǎn)和教材相一致，選擇有說服力的資料來解釋理論觀點(diǎn)是怎樣形成的，向同學(xué)說明中醫(yī)理論對中醫(yī)實(shí)踐的強(qiáng)大推動作用。教師在授課時(shí)一定要詳細(xì)解釋中醫(yī)學(xué)中的基本概念和基本理論，盡量選用通俗易懂的言語，做到循序漸進(jìn)、深人淺出，一定要多結(jié)合實(shí)例病案來加以說明。為了提高教學(xué)質(zhì)量，要在理論課學(xué)習(xí)的同時(shí)，多為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐的機(jī)會，使理論與實(shí)踐充分結(jié)合，適當(dāng)?shù)仄刚埮R床醫(yī)務(wù)工作者來校為學(xué)生傳授臨床經(jīng)驗(yàn)，更多地組織學(xué)生深人醫(yī)院、診所，接觸臨床實(shí)踐、參與臨床實(shí)踐，讓枯燥的文字和病人聯(lián)系起來，這樣就能夠加深學(xué)生對教材的印象，更好地掌握教材知識，進(jìn)而提高中醫(yī)的教學(xué)質(zhì)量

3.采用啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生積極參與課堂教學(xué)

所謂啟發(fā)式教學(xué)，是指教師在教學(xué)過程中根據(jù)教學(xué)目的，從學(xué)生實(shí)際出發(fā)，采用各種生動活潑的教學(xué)方法引導(dǎo)學(xué)生積極思維，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性，開發(fā)智能的一種雙向活動。在教學(xué)中，應(yīng)著重開發(fā)學(xué)生智力，有計(jì)劃地引導(dǎo)學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生智力發(fā)展訓(xùn)練教學(xué)時(shí)，要結(jié)合講授內(nèi)容，聯(lián)系學(xué)生原有的知識結(jié)構(gòu)，提出難易適度的問題，引導(dǎo)學(xué)生始終處于積極的思維狀態(tài)。如講授臟腑辨證時(shí)，首先提出“肝氣郁結(jié)的病理發(fā)展有哪些可能？”，學(xué)生自然首先結(jié)合他們已經(jīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容，進(jìn)行思考。這樣，通過不斷地提出問題，解決問題，使教學(xué)過程環(huán)環(huán)相扣，層層推進(jìn)。

4.教師要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力

不斷地學(xué)習(xí)新知識、新技能，以適應(yīng)不斷變化的工作需要。中藥學(xué)基礎(chǔ)知識內(nèi)容包括以中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)和中醫(yī)診斷學(xué)為主的中醫(yī)學(xué)知識和以藥理學(xué)、化學(xué)、中藥炮制學(xué)及藥用植物學(xué)等為主的藥學(xué)相關(guān)知識，學(xué)科交叉，內(nèi)容豐富。只有自身具備較強(qiáng)的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力，從實(shí)踐中總結(jié)創(chuàng)新，自覺地將知識與創(chuàng)新能力思維結(jié)合起來傳授學(xué)生。同時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新潛能，捕捉學(xué)生創(chuàng)新思維的閃光點(diǎn)，多層次、多角度地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

5.加強(qiáng)實(shí)踐環(huán)節(jié)

中醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的生命科學(xué)，中醫(yī)學(xué)走的是一條靠臨床信息反饋而不斷提煉成為理論的道路，離開了臨床中醫(yī)就失去了發(fā)展的源泉和動力。因此，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)是提高中醫(yī)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵之一。在教學(xué)安排上應(yīng)增加見習(xí)實(shí)習(xí)時(shí)間，在實(shí)踐教學(xué)基地建設(shè)上應(yīng)加大投入，讓學(xué)生在臨床診病治病中加強(qiáng)技能培養(yǎng)，注重穩(wěn)固的中醫(yī)四診及辨證論治的理念和過硬的本領(lǐng)，訓(xùn)練中醫(yī)特有的思維方式。在學(xué)習(xí)中實(shí)踐，在實(shí)踐中提高。讓學(xué)生在侍診、臨證中目睹中醫(yī)的療效，體會中醫(yī)理論的價(jià)值，激發(fā)學(xué)好專業(yè)的動力，樹立繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥事業(yè)的志向。

6.開展多媒體教學(xué)

多媒體技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的出現(xiàn)，計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)得到空前的發(fā)展，使我們的教學(xué)方法發(fā)生了很大變化，從傳統(tǒng)的課堂以板書及口述為主的教學(xué)模式變成以圖像、動畫等多種方法的教學(xué)模式，從而改變了學(xué)生靠死記硬背、枯燥乏味的學(xué)習(xí)方法。變?yōu)橹庇^面授，成為模擬環(huán)境中的真實(shí)感覺。這樣大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣。例如經(jīng)絡(luò)部分，采用多媒體技術(shù)后將經(jīng)絡(luò)的走行，循環(huán)規(guī)律，按模擬的方式展現(xiàn)在學(xué)生面前，既起到了直觀教學(xué)的作用，又激發(fā)了學(xué)生的興趣，進(jìn)一步加深了學(xué)生對知識的理解和記憶。

7.強(qiáng)化教學(xué)管理

目前，許多高等中醫(yī)院校教學(xué)管理工作還停留在以往手工勞動的水平，教學(xué)管理隊(duì)伍中人員素質(zhì)參差不齊，教學(xué)管理?xiàng)l件落后。因此，應(yīng)重視并加強(qiáng)教學(xué)管理工作。具體來說，可以從以下幾方而著手：第一，要提高教學(xué)管理人員的整體素質(zhì)和理論水平，使整個(gè)管理隊(duì)伍的工作模式從管理型轉(zhuǎn)向管理研究型，鼓勵(lì)、扶持教學(xué)管理人員承擔(dān)或參與教學(xué)研究。第二，管理人員的職業(yè)培訓(xùn)應(yīng)該經(jīng)?；?、制度化。教學(xué)管理人員的職業(yè)訓(xùn)練對于提高管理水平和更新觀念非常重要。第三，改善教學(xué)管理的硬件環(huán)境，加強(qiáng)投入，必要的教學(xué)管理手段和設(shè)施應(yīng)予以提供。第四，理順教學(xué)管理體制，教學(xué)管理制度要逐漸健全和完善。（作者單位：湖北中醫(yī)藥高等專科學(xué)校）

參看文獻(xiàn)

[1] 王小平.陸素琴.毛玉娥.等提高中醫(yī)臨床帶教質(zhì)量力法淺析[J].江蘇中醫(yī)藥.2010（1）：90.

篇10

【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)；臨床技能；創(chuàng)新能力

臨床醫(yī)學(xué)碩士研究生目前已成為臨床、科研的主力軍，是醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要人才資源。近年來碩士研究生的招生數(shù)量逐年遞增，培養(yǎng)和教育的質(zhì)量問題已成為人們關(guān)注的話題。尤其是臨床專業(yè)型碩士研究生，處于科研、臨床技能學(xué)習(xí)的雙重壓力之下。本文僅對臨床專業(yè)型研究生臨床階段的科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)及臨床技能培訓(xùn)等淺談幾點(diǎn)看法。

1.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生培養(yǎng)存在的主要矛盾

1.1 專業(yè)學(xué)科深度與廣度與基本技能之間的矛盾

我校就讀的臨床型研究生多數(shù)來自于大學(xué)本科畢業(yè)生，也有少數(shù)有較短的工作經(jīng)歷。由于考研的壓力，許多學(xué)生大學(xué)實(shí)習(xí)期間忽視了基本技能的學(xué)習(xí)，導(dǎo)致研究生階段不得不花費(fèi)更多的時(shí)間、精力用于基本技能培訓(xùn)。此外，目前普遍存在臨床研究生醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識的廣度與專科知識的深度不夠的問題；同時(shí)，由于現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，專業(yè)技術(shù)和操作分工更為明確，加上導(dǎo)師的研究方向和范圍，專長趨于窄而精，無疑對臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)帶來新的問題[1]。

1.2 科研創(chuàng)新能力與臨床技能培養(yǎng)的矛盾

臨床醫(yī)學(xué)研究生是培養(yǎng)具有較強(qiáng)科研能力的復(fù)合型人才。因此，對他們而言，科研訓(xùn)練和實(shí)驗(yàn)室經(jīng)歷是必不可少的學(xué)習(xí)過程。但我們的臨床專業(yè)研究生，目前的培養(yǎng)計(jì)劃主要用于相關(guān)專業(yè)科室輪轉(zhuǎn)，根本沒有安排實(shí)驗(yàn)室學(xué)習(xí)時(shí)間；如果安排實(shí)驗(yàn)室工作，就必須縮減在本專業(yè)科室學(xué)習(xí)時(shí)間，這對于原本就專業(yè)知識欠缺的學(xué)生也是很不利的，可能影響他們畢業(yè)后的工作分配?；A(chǔ)理論專業(yè)知識是創(chuàng)新的基礎(chǔ)，目前許多臨床研究生的專業(yè)知識尚顯不足，科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)就更加困難。因而，如何能在這么短的學(xué)習(xí)期間，即學(xué)習(xí)臨床本專業(yè)知識、相關(guān)臨床理論，又增加深度、培養(yǎng)創(chuàng)新能力，成為擺在導(dǎo)師及醫(yī)學(xué)院校面前的難題。

2.提高臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)碩士生培養(yǎng)質(zhì)量的思考

2.1 注重科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

2.1.1 加強(qiáng)文獻(xiàn)的閱讀

基礎(chǔ)理論專業(yè)知識是創(chuàng)新的基礎(chǔ)， 創(chuàng)新思維是創(chuàng)新的關(guān)鍵。創(chuàng)新能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)在于是否具有一個(gè)合理的知識結(jié)構(gòu)， 是否掌握堅(jiān)實(shí)寬廣的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)深入的專業(yè)知識。導(dǎo)師應(yīng)根據(jù)學(xué)生的具體情況，指定所要閱讀的參考書、本專業(yè)及相關(guān)專業(yè)的雜志期刊，要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成閱讀任務(wù)， 定期組織學(xué)生共同交流。改變學(xué)生永遠(yuǎn)處于被動式的輸入的教學(xué)模式[2]，“讓學(xué)生自己講”是很好的激勵(lì)措施。要求研究生學(xué)會查閱國內(nèi)外文獻(xiàn)，并隨時(shí)關(guān)注國內(nèi)外同類課題的發(fā)展方向和最新動態(tài)，為第二步的選題做充足的準(zhǔn)備。

2.1.2 加強(qiáng)科研實(shí)踐能力的培養(yǎng)

創(chuàng)新意識和能力必須在科研實(shí)踐中鍛煉和提高。實(shí)踐活動是研究生科研創(chuàng)新能力培養(yǎng)的根本途徑， 創(chuàng)新能力是思維與實(shí)踐結(jié)合的產(chǎn)物， 只有實(shí)踐才能檢驗(yàn)和發(fā)展人們的創(chuàng)新能力。科研實(shí)踐不能隨意杜撰， 不是紙上談兵， 而是踏踏實(shí)實(shí)的進(jìn)行科學(xué)思維、科學(xué)方法和科研能力的訓(xùn)練。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)貫穿于科研活動的全過程。

選題是科研工作的核心，正確的選題、嚴(yán)密的設(shè)計(jì)是科研工作的前提與基礎(chǔ)。要求研究生了解本學(xué)科的最新進(jìn)展、發(fā)展方向和存在問題，所選課題的方向和意義，使選題既具有較高的科技含量，又有較強(qiáng)的實(shí)用性。研究生通過基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)及大量的文獻(xiàn)及參考書的閱讀對本專業(yè)的現(xiàn)狀及概況有了初步的了解，進(jìn)入臨床階段后，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，結(jié)合學(xué)生個(gè)體特點(diǎn)，采用以啟發(fā)學(xué)生的主觀能動性為主教育方法，使學(xué)生可提出自己感興趣的課題[3]。導(dǎo)師則在自身研究方向的基礎(chǔ)上給予學(xué)生一定的設(shè)計(jì)空間，引導(dǎo)學(xué)生在正確的方向上發(fā)揮更大的創(chuàng)新能力[4]。要引導(dǎo)學(xué)生帶著興趣學(xué)習(xí)，研究課題的目的不只為了寫畢業(yè)論文，而是去探索、發(fā)現(xiàn)及創(chuàng)新的過程。課題的設(shè)計(jì)一定要重視細(xì)節(jié)，要精確合理，病例數(shù)目一定要充分，研究方法要具有可行性，要仔細(xì)推敲和研究，不要在課題設(shè)計(jì)上就存在致命的缺陷。

2.1.3 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)

研究生必須具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)。實(shí)驗(yàn)過程中一定要實(shí)事求是，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不能修改，更不能編造。要鍛煉在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

2.2 臨床技能的培養(yǎng)

2.2.1 三基能力的訓(xùn)練

研究生階段的學(xué)習(xí)因?yàn)閷I(yè)方向較為明確，這就要求研究生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)更加深入。但由于每個(gè)分科都有它專業(yè)的特殊性，導(dǎo)師在研究生第一年基礎(chǔ)理論知識學(xué)習(xí)時(shí)給研究生選擇選修課就要選擇一些與臨床醫(yī)療密切相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)課程。要重視研究生的臨床三基學(xué)習(xí)。

2.2.2 臨床思維的學(xué)習(xí)和建立

臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預(yù)測能力。這種能力往往通過分析病例、解決具體問題表現(xiàn)出來，是在臨床工作中逐漸建立并得到強(qiáng)化的。在培養(yǎng)過程中，導(dǎo)師要對研究生的實(shí)踐能力、臨床工作能力等提出具體的要求。嚴(yán)格規(guī)范基本技能、基本操作的訓(xùn)練，杜絕不規(guī)范醫(yī)療操作；從患者接診、檢查到治療，全套正規(guī)程序嚴(yán)格要求。跟隨上級醫(yī)師查房、定期的教學(xué)查房都是提高臨床技能的重要環(huán)節(jié)。查房時(shí)，研究生匯報(bào)病史的過程就是檢驗(yàn)其臨床思維的過程。定期進(jìn)行典型病例、疑難病例的討論，討論時(shí)要要求學(xué)生準(zhǔn)備，并發(fā)言。跟隨導(dǎo)師上專家門診，也是臨床學(xué)習(xí)積累的重要環(huán)節(jié)。按我院研究生管理規(guī)定，臨床學(xué)習(xí)期間，研究生有10個(gè)月的相關(guān)科室的輪訓(xùn)，這樣更有利于學(xué)生知識面的拓寬和能力的提高。

參考文獻(xiàn)：

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