導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

    第二條  本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍通過制定《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》（以下簡(jiǎn)稱《診療項(xiàng)目目錄》）進(jìn)行管理。確定《診療項(xiàng)目目錄》應(yīng)根據(jù)臨床診斷治療的基本需要，結(jié)合本市經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展水平，科學(xué)合理，方便管理。

    第三條  診療項(xiàng)目是指各種醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。

    納入本市《診療項(xiàng)目目錄》的，應(yīng)是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)的，臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的，并由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的診療項(xiàng)目。

    第四條  本市《診療項(xiàng)目目錄》的組織制定工作由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)。

    第五條  本市成立《診療項(xiàng)目目錄》評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市中醫(yī)管理局等部門組成。

    市《診療項(xiàng)目目錄》評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)確定《診療項(xiàng)目目錄》評(píng)審專家組成員名單；對(duì)《診療項(xiàng)目目錄》增補(bǔ)和刪除的診療項(xiàng)目進(jìn)行審定；負(fù)責(zé)《診療項(xiàng)目目錄》審定和實(shí)施過程中的協(xié)調(diào)工作。

    第六條  《診療項(xiàng)目目錄》評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在市勞動(dòng)和社會(huì)保障局，負(fù)責(zé)確定本市《診療項(xiàng)目目錄》的具體工作。

    第七條  本市《診療項(xiàng)目目錄》實(shí)行專家評(píng)審制度，《診療項(xiàng)目目錄》評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)組織專家進(jìn)行評(píng)審。

    第八條  本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目名稱采用物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目名稱。

    第九條  納入本市《診療項(xiàng)目目錄》中的診療項(xiàng)目分為“甲類目錄”和“乙類目錄”?！凹最惸夸洝钡脑\療項(xiàng)目是臨床診療必需、安全有效、費(fèi)用適宜的診療項(xiàng)目。

    “乙類目錄”的診療項(xiàng)目是可供臨床診療選擇使用，效果確定，但需適當(dāng)控制使用的診療項(xiàng)目?！耙翌惸夸洝敝械牟糠猪?xiàng)目，按照臨床適應(yīng)癥、醫(yī)院級(jí)別與?？铺攸c(diǎn)、醫(yī)療技術(shù)人員資格等予以限定。

    第十條  本市參保人員使用《診療項(xiàng)目目錄》中的診療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用按以下規(guī)定支付：

    （一）使用“甲類目錄”的診療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

    （二）使用“乙類目錄”的診療項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，先由參保人員自付一定比例，其余部分按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

    第十一條  已列入北京市物價(jià)局、衛(wèi)生局的《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》（1999年）合訂本（以下簡(jiǎn)稱《醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》）的診療項(xiàng)目，經(jīng)專家評(píng)審后列入《診療項(xiàng)目目錄》。

    第十二條  凡本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展《醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》以外的診療項(xiàng)目，并要求列入《診療項(xiàng)目目錄》的，向市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出申請(qǐng)，填寫《診療項(xiàng)目目錄》申請(qǐng)表，并提交以下材料：

    （一）市衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)使用的文件；

    （二）市物價(jià)管理部門的價(jià)格批準(zhǔn)文件；

    （三）衛(wèi)生部門核發(fā)的《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》、《大型醫(yī)用設(shè)備應(yīng)用質(zhì)量許可證》及《大型醫(yī)用設(shè)備上崗合格證》；

    （四）其他有關(guān)的技術(shù)材料和證明文件。

    第十三條  市勞動(dòng)和社會(huì)保障局對(duì)有關(guān)材料審核后，由《診療項(xiàng)目目錄》評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)小組組織專家進(jìn)行評(píng)審。

    第十四條  本市《診療項(xiàng)目目錄》在國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍調(diào)整的基礎(chǔ)上，根據(jù)本市醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付能力和醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展水平進(jìn)行調(diào)整，原則上每?jī)赡暾{(diào)整一次。

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[關(guān)鍵詞] 部隊(duì)醫(yī)院；醫(yī)療保險(xiǎn)；管理；衛(wèi)生體制

[中圖分類號(hào)] R197.323 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1674-4721（2013）06（a）-0175-02

隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，新的醫(yī)療保險(xiǎn)（簡(jiǎn)稱“醫(yī)?！保┲贫葘?shí)行后，軍隊(duì)醫(yī)院面臨新的發(fā)展機(jī)遇和挑戰(zhàn)[1]。江蘇省政府提出“十二五”時(shí)期要加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，到2015年，全省城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合參保率要達(dá)到98%以上。準(zhǔn)確及時(shí)地服務(wù)廣大醫(yī)?；颊?，最終達(dá)到參保人員滿意、醫(yī)院滿意、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)滿意“三滿意”，是醫(yī)院面臨的難點(diǎn)問題，也是醫(yī)保工作的終極目標(biāo)[2]。本院是揚(yáng)州地區(qū)唯一一所部隊(duì)醫(yī)院，是揚(yáng)州市及周邊地區(qū)城鎮(zhèn)醫(yī)保、新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院，但由于地區(qū)差異，不同地區(qū)和不同種類醫(yī)保藥品和診療項(xiàng)目不同，報(bào)銷比例也不相同，醫(yī)院醫(yī)保管理工作難度日益加大。因此，本院注重從加強(qiáng)內(nèi)部控制管理入手，多措并舉，努力做好醫(yī)保服務(wù)工作。

1 健全長(zhǎng)效管理機(jī)制

一是有健全的醫(yī)保管理組織。成立醫(yī)保工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指定一名副院長(zhǎng)主抓，通過各種會(huì)議強(qiáng)調(diào)醫(yī)保工作，提出具體要求；建有醫(yī)保辦公室，由工作責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富、辦事細(xì)心的干部負(fù)責(zé)醫(yī)保工作；科室由醫(yī)護(hù)骨干擔(dān)任醫(yī)保工作責(zé)任人，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)?；颊呔歪t(yī)中的困難和問題。二是認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策和規(guī)章制度。結(jié)合國(guó)家醫(yī)改形勢(shì)和不同地區(qū)不同醫(yī)保政策調(diào)整，醫(yī)保辦不定期對(duì)科室醫(yī)保負(fù)責(zé)人進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，傳達(dá)新醫(yī)保政策，分析醫(yī)院醫(yī)保業(yè)務(wù)形勢(shì)，交流醫(yī)保管理經(jīng)驗(yàn)；根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)保政策和要求有針對(duì)性地研究，制定可行的落實(shí)措施。

2 注重做好服務(wù)環(huán)節(jié)管理

一是住院處工作人員在辦理住院登記時(shí)，仔細(xì)詢問患者地區(qū)歸屬、有無(wú)參保、哪類醫(yī)保等，準(zhǔn)確選擇患者費(fèi)別，并在患者姓名后加注指定標(biāo)記，便于臨床醫(yī)護(hù)人員識(shí)別?；颊呷肟茣r(shí)，該科的醫(yī)護(hù)人員就能在醫(yī)生工作站和護(hù)士工作站知道患者的身份和費(fèi)別。二是開展入院宣教。首先在辦理入院時(shí)，醫(yī)保辦工作人員根據(jù)不同醫(yī)保對(duì)象告知相應(yīng)的醫(yī)保相關(guān)政策，并發(fā)放相應(yīng)的宣傳資料（主要是醫(yī)保政策和報(bào)銷比例等）?；颊哌M(jìn)入科室，責(zé)任護(hù)士還將進(jìn)一步進(jìn)行宣教，最后經(jīng)治醫(yī)生會(huì)與患者再次溝通，了解情況簽署相關(guān)協(xié)議。三是充分發(fā)揮醫(yī)保辦的職能作用，醫(yī)保辦人員能夠經(jīng)常深入臨床第一線，及時(shí)協(xié)調(diào)解決醫(yī)保工作中的存在的具體問題。

3 強(qiáng)化醫(yī)療行為監(jiān)管

3.1 依托信息技術(shù)強(qiáng)化醫(yī)保用藥和診療項(xiàng)目管理

一是把各種醫(yī)保和新農(nóng)合的藥品和診療項(xiàng)目庫(kù)放在醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站公共網(wǎng)上，便于醫(yī)生隨時(shí)查閱。二是為臨床醫(yī)生更加執(zhí)行醫(yī)保政策提供支持，本院信息科以不同地方醫(yī)保信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)目錄字典庫(kù)為基礎(chǔ)，開發(fā)《醫(yī)療保險(xiǎn)藥品和診療提示系統(tǒng)》，并嵌入“軍字一號(hào)”醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)生工作站中，醫(yī)師在下達(dá)醫(yī)囑或開據(jù)處方的同時(shí)可實(shí)時(shí)掌握各類醫(yī)保藥品和診療項(xiàng)目在醫(yī)保目錄內(nèi)的報(bào)銷比例、個(gè)人自付比例、藥品限制條件等。

3.2 積極做好醫(yī)患溝通

知情同意權(quán)是患者的一項(xiàng)基本權(quán)利，醫(yī)師履行告知義務(wù)也是自我保護(hù)的重要措施[3]。醫(yī)生對(duì)患者診療過程中，對(duì)自費(fèi)診療項(xiàng)目和醫(yī)保范圍內(nèi)特殊診療項(xiàng)目的必須同患者或家屬做好解釋，簽定自費(fèi)項(xiàng)目同意書，并注明費(fèi)用和數(shù)量，以免在最后出院時(shí)引起糾紛。

3.3 實(shí)行人均費(fèi)用控制管理

醫(yī)院承擔(dān)著提供醫(yī)療服務(wù)和控制醫(yī)療費(fèi)用的雙重作用[4]。醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的提供者，同時(shí)又是醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的主要“載體”，與醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在著相互依賴和相互制約的對(duì)立統(tǒng)一關(guān)系[5]。醫(yī)保和新農(nóng)合服務(wù)協(xié)議對(duì)患者人均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例有具體要求，也是年度考核的重要內(nèi)容。醫(yī)院根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)和前兩年的費(fèi)用情況，制定不同?？频娜司M(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)保辦按月對(duì)各科室醫(yī)保費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，反饋給各科室主任，以利于科室主任作出正確的調(diào)整決策，加以控制，醫(yī)院按季度對(duì)科室進(jìn)行考核。同時(shí)，結(jié)合開展“三好一滿意”活動(dòng)，強(qiáng)化抗菌藥物等藥品的臨床使用管理，利用醫(yī)院行政例會(huì)等時(shí)機(jī)講評(píng)醫(yī)保服務(wù)工作。利用醫(yī)療質(zhì)量檢查時(shí)機(jī)檢查“三合理”落實(shí)情況，防止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等不良行為的發(fā)生。醫(yī)保檢查中屬于違規(guī)的、經(jīng)院醫(yī)療質(zhì)量考核組審查確屬不合理，按照目標(biāo)考核辦法對(duì)該科室或個(gè)人進(jìn)行處罰，并在內(nèi)部網(wǎng)上進(jìn)行公示，醫(yī)保患者醫(yī)療費(fèi)用控制在合理水平。真正讓醫(yī)師做到“一手拿聽診器，一手拿計(jì)算器”，為患者治療疾病的同時(shí)，避免不合理費(fèi)用的增長(zhǎng)[6]。

4 重視醫(yī)保病歷管理

病案真實(shí)和比較完善地從醫(yī)療角度記錄了患者的整個(gè)醫(yī)療過程[7]。目前，一些國(guó)家的醫(yī)保部門將審核病案作為監(jiān)督醫(yī)療行為、控制醫(yī)療費(fèi)用的重要手段[8]。一是醫(yī)院定期組織科室醫(yī)保責(zé)任人進(jìn)行醫(yī)保病歷互查，重點(diǎn)查醫(yī)囑、報(bào)告、收費(fèi)、病程記錄等是否一致，使用需個(gè)人自付藥品、材料是否簽定《知情同意書》，有限制條件藥品使用是否符合條件等。二是積極做好醫(yī)保審核存在問題整改，對(duì)醫(yī)保審核出來(lái)的問題，醫(yī)保辦及時(shí)通知相關(guān)科室或當(dāng)事人，分析原因，責(zé)令限期整改。對(duì)具有普遍性不論在哪個(gè)科室或個(gè)人容易疏忽的問題，在醫(yī)院的網(wǎng)上進(jìn)行公示，讓大家引以為戒，防止類似的問題再次發(fā)生。三是加強(qiáng)與地方醫(yī)保部門的信息溝通。目前，不少地區(qū)醫(yī)保部門對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保管理情況的稽查、病歷審核都由保險(xiǎn)公司負(fù)責(zé)，但由于保險(xiǎn)公司人員對(duì)物價(jià)政策、醫(yī)療專業(yè)知識(shí)等掌握的不全面，加上不同級(jí)別醫(yī)院、不同醫(yī)師的技術(shù)水平的差異等，保險(xiǎn)公司人員難免會(huì)發(fā)生誤判、誤扣等。醫(yī)院醫(yī)療管理、物價(jià)、醫(yī)保等部門聯(lián)合與醫(yī)保部門協(xié)調(diào)，提出醫(yī)院的意見，爭(zhēng)取醫(yī)保部門的理解，防止給醫(yī)院造成的不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

醫(yī)保管理涵蓋了醫(yī)院管理的諸多領(lǐng)域，需要多方努力，持續(xù)改進(jìn)。本院通過加強(qiáng)內(nèi)部管理，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)療行為，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系，保證了參?；颊呃妫瑸獒t(yī)院帶來(lái)了良好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益。2012年上半年醫(yī)保業(yè)務(wù)同期增長(zhǎng)30%，醫(yī)保人均費(fèi)用下降約12%、醫(yī)?？蓤?bào)銷費(fèi)用提高了約15%，參保患者滿意率保持在95%以上。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳順久，賈氫，張?jiān)坪?，? 醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革對(duì)軍隊(duì)醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J]. 醫(yī)院管理雜志，2011，18（4）：357-358.

[2] 李愉，褚曉靜，雷敏，等. 加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)管理促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展[J]. 中國(guó)病案，2010，11（5）：61-63.

[3] 朱衍馨，王與榮，楊國(guó)斌，等. 提高病歷質(zhì)量防范醫(yī)療糾紛[J]. 醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2005，18（1）：47-48.

[4] 欒瑞，高峰，曲松濤. 醫(yī)療保險(xiǎn)患者醫(yī)療費(fèi)用控制方式探討[J]. 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010，29（3）：43-45.

[5] 劉鍵，高東宸. 醫(yī)療保險(xiǎn)制度對(duì)醫(yī)院的影響與對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院管理雜志，2001，17（5）：268-271.

[6] 孫玲，任渝江，鄭波，等. 醫(yī)保工作中常見問題的防范措施[J]. 西南國(guó)防醫(yī)藥，2011，21（8）：900-901.

[7] 曹榮桂. 醫(yī)院管理學(xué)[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：2757-2836.

篇3

關(guān)鍵詞:信息系統(tǒng);醫(yī)保管理;醫(yī)保接口

隨著我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的不斷深入,參保人員覆蓋面越來(lái)越廣,與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)實(shí)時(shí)結(jié)算的醫(yī)保機(jī)構(gòu)越來(lái)越多,醫(yī)保管理制度和手段日益完善,內(nèi)容逐步細(xì)化,要求越來(lái)越高[1]。在進(jìn)行實(shí)時(shí)信息傳送和費(fèi)用結(jié)算的基礎(chǔ)上,通過對(duì)參保人員就醫(yī)費(fèi)用進(jìn)行人工或計(jì)算機(jī)審計(jì),對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的不合理行為進(jìn)行審核監(jiān)督管理,促使醫(yī)院對(duì)醫(yī)保病人的管理漸漸深入到各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)。因此,完善醫(yī)保信息系統(tǒng),提高醫(yī)保系統(tǒng)的管理顯得極為重要。

1 醫(yī)保信息系統(tǒng)介紹

(1)總體結(jié)構(gòu)。

醫(yī)保中心通過城域網(wǎng)與醫(yī)院聯(lián)網(wǎng),同時(shí)在醫(yī)院端配備前置服務(wù)器,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與醫(yī)保中心的實(shí)時(shí)交易。

數(shù)據(jù)交換通過中間層DLL接口實(shí)現(xiàn),采用定時(shí)刷新和實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)交換相結(jié)合的方式。收費(fèi)項(xiàng)目、病種信息和政策參數(shù)由醫(yī)保中心提供,醫(yī)院建立對(duì)照關(guān)系,定時(shí)交換,及時(shí)更新。

(2)醫(yī)保業(yè)務(wù)流程。

醫(yī)保病人的就診結(jié)算業(yè)務(wù)流程與普通病人結(jié)算業(yè)務(wù)流程的區(qū)別在于其必須依賴醫(yī)保中心結(jié)算業(yè)務(wù)的成功。通過醫(yī)院和醫(yī)保事務(wù)的一致來(lái)保證雙方數(shù)據(jù)的一致性,利用業(yè)務(wù)對(duì)帳查找并消除不確定因素造成的數(shù)據(jù)不一致。

(3)醫(yī)保信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)功能。

①掛號(hào)、門診收費(fèi):首先驗(yàn)證醫(yī)保病人身份的有效性,上傳掛號(hào)或門診診療項(xiàng)目,結(jié)算成功后打印收費(fèi)收據(jù)和結(jié)算支付清單。

②住院登記:住院病人完成HIS端住院登記后,同時(shí)將相關(guān)住院登記信息上傳醫(yī)保中心確認(rèn)。

③費(fèi)用上傳:住院醫(yī)保病人的費(fèi)用明細(xì)應(yīng)及時(shí)上傳醫(yī)保中心,每日定時(shí)在業(yè)務(wù)空閑時(shí)段(午夜)自動(dòng)批量上傳,未能上傳的明細(xì)記入日志文件,以便及時(shí)分析上傳失敗的原因;出院結(jié)帳前手工上傳當(dāng)日發(fā)生的未上傳費(fèi)用明細(xì)。

④出院結(jié)帳:出院結(jié)帳前,補(bǔ)充上傳病人的出院日期、出院診斷等有關(guān)信息,結(jié)算完成后,在HIS端和醫(yī)保端作相應(yīng)出院處理,打印收費(fèi)收據(jù)和結(jié)算支付清單。

⑤結(jié)帳匯總:收費(fèi)人員下班前,與醫(yī)保中心進(jìn)行日結(jié)對(duì)帳,對(duì)帳平衡后,匯總當(dāng)日結(jié)算單,上交現(xiàn)金,完成財(cái)務(wù)上的“日結(jié)日清”。

⑥審批業(yè)務(wù):審批包括特殊業(yè)務(wù)和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批。特殊業(yè)務(wù)是指需經(jīng)醫(yī)保中心審批同意后其費(fèi)用才能列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的業(yè)務(wù)項(xiàng)目,包括特殊檢查、特殊治療和特殊用藥。轉(zhuǎn)診指轉(zhuǎn)往外地就醫(yī),涉及外地醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

⑦字典維護(hù):根據(jù)各醫(yī)院之間情況,將HIS使用的疾病編碼、收據(jù)項(xiàng)目類別、藥品和診療項(xiàng)目目錄雖有標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保中心目錄匹配,建立對(duì)應(yīng)關(guān)系字典[3],日常進(jìn)行必要時(shí)增加、刪除和修改。由于涉及醫(yī)院和醫(yī)保中心的結(jié)算準(zhǔn)確,也關(guān)系到病人的切身利益,必須做到準(zhǔn)確無(wú)誤。

⑧統(tǒng)計(jì)上報(bào):每月統(tǒng)計(jì)各類醫(yī)保病人結(jié)算單據(jù),形成統(tǒng)計(jì)報(bào)表,上報(bào)各級(jí)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu),以便醫(yī)保費(fèi)用的拔付,雙方報(bào)表必須核對(duì)無(wú)誤。

⑨醫(yī)保拔付費(fèi)用和拒付費(fèi)用管理:將醫(yī)院統(tǒng)計(jì)上報(bào)的申請(qǐng)拔付費(fèi)用與醫(yī)保實(shí)際拔付費(fèi)用、緩拔費(fèi)用、拒付費(fèi)用登記匯總,加強(qiáng)對(duì)拒付費(fèi)用的管理。

2 依托信息平臺(tái),加強(qiáng)醫(yī)保管理

(1)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和政策宣傳。

醫(yī)院通過對(duì)內(nèi)提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)保管理知識(shí),對(duì)外大力宣傳醫(yī)保知識(shí),做到內(nèi)外兼修,為醫(yī)保管理工作打下良好的基礎(chǔ)。

(2)不斷完善醫(yī)保信息管理系統(tǒng)。

由于醫(yī)保政策的復(fù)雜性、管理機(jī)構(gòu)的多重性和參保人員待遇類別的多樣性,不管是醫(yī)生還是病人都很難全面掌握每一條醫(yī)保政策,也不可記住每種藥品或診療項(xiàng)目的自付比例、適應(yīng)癥、限額等醫(yī)保屬性。而一旦造成失誤,不是病人多付冤枉錢,就是醫(yī)院遭遇醫(yī)保中心拒付。要解決好這個(gè)問題必須借助信息系統(tǒng)輔助功能的支持。

①藥品和診療項(xiàng)目管理。

信息系統(tǒng)在各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)對(duì)那些需要控制的收費(fèi)項(xiàng)目,提示必要的警示,限制或禁用信息,提醒醫(yī)務(wù)人員作相應(yīng)的調(diào)整。

②費(fèi)用管理。

費(fèi)用管理事關(guān)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)收入,需醫(yī)療、財(cái)務(wù)和信息等部門合作才能完成。分未結(jié)算費(fèi)用和已結(jié)算費(fèi)用管理兩方面。

未結(jié)算費(fèi)用管理主要針對(duì)在院病人住院費(fèi)用的管理。同時(shí),為住院病人提供每日費(fèi)用清單,提高住院收費(fèi)項(xiàng)目的透明度。另一方面,醫(yī)院利用醫(yī)保病人預(yù)交金預(yù)警機(jī)制,對(duì)已拖欠費(fèi)用的病人發(fā)出警示。從很大程度上減少了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失。

已結(jié)算費(fèi)用管理包括每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)和拒付費(fèi)用管理。統(tǒng)計(jì)上報(bào)定期以報(bào)表的形式將數(shù)據(jù)上報(bào)醫(yī)保中心。同時(shí),定期對(duì)拒付費(fèi)用進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì),分析原因,改進(jìn)監(jiān)控措施和管理手段,減少拒付費(fèi)用的發(fā)生。

3 討論

我院醫(yī)保信息管理系統(tǒng)涉及醫(yī)保中心和醫(yī)院醫(yī)療、財(cái)務(wù)、物資、信息等部門,隨著各項(xiàng)功能的完善,在實(shí)際工作中,一方面體現(xiàn)了“以人為本”和“以病人為中心”的理念,優(yōu)化就醫(yī)流程,簡(jiǎn)化結(jié)算手續(xù)[4],最大限度地滿足就診病人的醫(yī)療需求;另一方面,能協(xié)助醫(yī)務(wù)人員掌握和遵守各項(xiàng)醫(yī)保政策,把握好“診療選擇”和“費(fèi)用報(bào)銷”之間的關(guān)系,避免不必要的糾紛和費(fèi)用拒付;另外,醫(yī)保信息管理系統(tǒng)結(jié)合醫(yī)保管理人員的工作職責(zé),協(xié)調(diào)醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)院各部門形成合力,齊抓共管,做好醫(yī)院醫(yī)保管理工作。

參考文獻(xiàn)

[1] 焦衛(wèi)平等.三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理的現(xiàn)狀與思考[J].中華醫(yī)院管理,2007,6:428-430.

[2] 何德強(qiáng).杭州市金保工程聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)采集方案[J].計(jì)算機(jī)時(shí)代,2007,7:17-18.

篇4

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療衛(wèi)生體制改革；公共財(cái)政；國(guó)外財(cái)政保障機(jī)制

一、國(guó)外醫(yī)療衛(wèi)生體制的財(cái)政保障機(jī)制

發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療衛(wèi)生體制大致分為三種模式，發(fā)展中國(guó)家衛(wèi)生體制由于還處在不斷探索中，大多在德國(guó)模式和英國(guó)模式中選擇，呈現(xiàn)出混合特征。以下是三種模式：（1）德國(guó)模式：社會(huì)健康保險(xiǎn)體制。這一制度的主要特點(diǎn)是從解決居民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求入手，建立國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生保障制度。目前世界多數(shù)國(guó)家采取這種模式。涉及到公共財(cái)政部分如下：第一，籌資機(jī)制。在德國(guó)，法定醫(yī)療保險(xiǎn)稅占70％比例。保險(xiǎn)稅根據(jù)收入按比例征收，且不是風(fēng)險(xiǎn)稅率。保險(xiǎn)稅由雇主和雇員各繳費(fèi)50％。私人醫(yī)療保險(xiǎn)占衛(wèi)生籌資的7.1％。第二，衛(wèi)生總費(fèi)用。自國(guó)家統(tǒng)一以來(lái)，衛(wèi)生總費(fèi)用約占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的11％。第三，政府補(bǔ)貼。德國(guó)政府根據(jù)保險(xiǎn)基金收支情況，給予一定的補(bǔ)貼，2011年政府對(duì)醫(yī)保資金投入為153億歐元，約占醫(yī)?？傤~的10％。（2）英國(guó)模式：國(guó)民衛(wèi)生服務(wù)體制。醫(yī)療衛(wèi)生資金主要通過稅收與服務(wù)提供均由政府負(fù)責(zé)、全民覆蓋和人人公平享有衛(wèi)生保健服務(wù)。實(shí)行這種醫(yī)療衛(wèi)生體制的代表性國(guó)家主要有英國(guó)、瑞典、意大利等國(guó)家。第一，籌資機(jī)制。財(cái)政支持74％以上來(lái)自國(guó)家稅收。近年來(lái)政府要求保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)稅，稅率為保險(xiǎn)費(fèi)總額的5％。該比例逐年上升。消費(fèi)者付費(fèi)項(xiàng)目包括處方藥、眼科服務(wù)和牙科服務(wù)。處方費(fèi)統(tǒng)一價(jià)格進(jìn)行收費(fèi)。第二，預(yù)算管理。目前，作為普通公共支出計(jì)劃的一部分，預(yù)算每3年制定一次；部門預(yù)算是通過財(cái)政部長(zhǎng)和相關(guān)部門部長(zhǎng)間的協(xié)商后確定的；不嚴(yán)格的列出其收入或支出的用途；預(yù)算可在3年內(nèi)調(diào)整。第三，衛(wèi)生總費(fèi)用。2003年，英國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的8.0％，人均衛(wèi)生總費(fèi)用為2428美元，在發(fā)達(dá)國(guó)家是比較低的。（3）美國(guó)模式：商業(yè)健康保險(xiǎn)體制。世界上幾乎所有國(guó)家都建立了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，但絕大多數(shù)國(guó)家只把它作為社會(huì)健康保險(xiǎn)制度或國(guó)民服務(wù)體制的補(bǔ)充，只有美國(guó)將其作為醫(yī)療衛(wèi)生體制的主體，人們稱之為“美國(guó)模式”。第一，籌資機(jī)制。20世紀(jì)60年代建立了面向65歲以上老人和殘疾人的醫(yī)療照顧制度、面向窮人的醫(yī)療救助制度和針對(duì)低收入家庭、兒童的健康保險(xiǎn)制度，以彌補(bǔ)商業(yè)健康保險(xiǎn)制度的不足。第二，衛(wèi)生總費(fèi)用。美國(guó)醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)的腳步在2003年放慢就，標(biāo)志著國(guó)家衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)率7年來(lái)首次出現(xiàn)下降。美國(guó)衛(wèi)生總費(fèi)用為全球最高，近年來(lái)已成為一個(gè)重要問題。

二、國(guó)外財(cái)政支持醫(yī)療衛(wèi)生體制對(duì)我國(guó)的啟示

（1）建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。一是逐步提高政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出的比重，建立穩(wěn)定的財(cái)政經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制；二是保障城市社區(qū)和農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)，使醫(yī)務(wù)人員全身心地投入到健康服務(wù)中去；三是對(duì)參加農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的困難居民給予補(bǔ)助，幫助他們獲得必要的醫(yī)療服務(wù)；四是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)科研，提高基礎(chǔ)和臨床攻關(guān)能力，支持重點(diǎn)醫(yī)藥技術(shù)研發(fā)；五是大力支持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，為實(shí)現(xiàn)傳承和創(chuàng)新兩大戰(zhàn)略目標(biāo)提供強(qiáng)有力的支持；六是中央財(cái)政加大對(duì)中西部地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)均等化。（2）合理劃分各級(jí)財(cái)政的衛(wèi)生醫(yī)療責(zé)任。從世界范圍來(lái)看，大多數(shù)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)國(guó)家通常由中央級(jí)和省級(jí)財(cái)政為主承擔(dān)主要的衛(wèi)生醫(yī)療支出?？紤]到公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療涉及到經(jīng)濟(jì)社會(huì)、城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展的大局，目前各級(jí)財(cái)政特別是中央和省級(jí)財(cái)政承擔(dān)更多的衛(wèi)生醫(yī)療支出責(zé)任是可行的。（3）針對(duì)不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行不同的保障方式。對(duì)于包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、健康教育等在內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)由政府向全社會(huì)成員免費(fèi)提供；對(duì)于基本醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)以政府投入為主，針對(duì)絕大部分的常見病、多發(fā)病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫(yī)療服務(wù)包；對(duì)于非基本醫(yī)療需求，主要通過鼓勵(lì)發(fā)展自愿性質(zhì)的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，推動(dòng)社會(huì)成員之間的“互保”。（4）建立健全衛(wèi)生醫(yī)療經(jīng)費(fèi)支出監(jiān)管機(jī)制。一是建立項(xiàng)目管理制度。二是建立預(yù)算績(jī)效評(píng)估制度。三是規(guī)范強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)監(jiān)管。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]饒克勤，劉新明．國(guó)際醫(yī)療衛(wèi)生體制改革與中國(guó)[M]．北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2007

[2]張慶飛．深化改革強(qiáng)基固本加快衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展[N]．長(zhǎng)白山日?qǐng)?bào)．2010

篇5

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，是新時(shí)期農(nóng)村工作的重要內(nèi)容，是實(shí)踐“*”重要思想的具體體現(xiàn)，是堅(jiān)持人民群眾互助共濟(jì)、以人為本的發(fā)展觀，是解決好“三農(nóng)”問題的重要內(nèi)容，是全面建設(shè)小康社會(huì)的客觀要求，對(duì)提高農(nóng)民健康水平，防止因病致貧、因病返貧，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有重要作用。

我縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度是建立在政府組織、引導(dǎo)、支持下，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。發(fā)展的總目標(biāo)和任務(wù)是，20*年，全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的農(nóng)業(yè)人口覆蓋率要達(dá)到100%。

二、指導(dǎo)原則

1、自愿參加，多方籌資。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，遵守有關(guān)規(guī)章制度，履行繳費(fèi)義務(wù)，按時(shí)足額繳費(fèi)。鎮(zhèn)、村集體對(duì)當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療制度給予一定資金扶持，縣財(cái)政每年安排農(nóng)村合作醫(yī)療專項(xiàng)資金，積極引導(dǎo)、支持新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

2、以收定支，保障適度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度堅(jiān)持以收定支，收支平衡的原則，科學(xué)合理地確定支付最高限額，既保證合作醫(yī)療保障制度持續(xù)有效的運(yùn)行，又使農(nóng)民能夠享有最基本的醫(yī)療保障服務(wù)。

3、積極穩(wěn)妥，分步實(shí)施。鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要隨著我縣農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)民收入的增加，逐步提高社會(huì)化程度和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

三、資金籌集

1、籌集渠道。農(nóng)村合作醫(yī)療籌資以個(gè)人投入，集體扶持，政府支持，多渠道籌集資金。中央、省、市按我縣農(nóng)業(yè)人口實(shí)際參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)每年人均47元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助合作醫(yī)療引導(dǎo)資金；縣政府財(cái)政按我縣農(nóng)業(yè)人口實(shí)際參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)每年人均5元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助合作醫(yī)療引導(dǎo)資金，我縣從20*年開始實(shí)行分檔籌資、分檔補(bǔ)償制度，參加一檔農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，按每人每年10元的標(biāo)準(zhǔn)繳交合作醫(yī)療基金。參加二檔的原則上以鎮(zhèn)為單位統(tǒng)一參加，每人每年20元，經(jīng)濟(jì)條件好的村委會(huì)可以參加二檔組。每鎮(zhèn)不少于3個(gè)村委會(huì)參加，縣財(cái)政每年安排40萬(wàn)元“縣農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金”和實(shí)際參合人數(shù)每人每年工作經(jīng)費(fèi)1元，有條件的要在集體經(jīng)濟(jì)收入中安排適當(dāng)資金用于農(nóng)村合作醫(yī)療。鼓勵(lì)社會(huì)團(tuán)體、扶貧掛點(diǎn)單位、個(gè)體戶、專業(yè)戶等對(duì)農(nóng)村特困群眾開展慈善醫(yī)療救助活動(dòng)，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金。

2、籌資方法。中央、省、市、縣投入部分由本級(jí)財(cái)政劃撥；集體投入部分由村委會(huì)的集體收入中支付解決；集體和個(gè)人投入部分，在上年11月25日前一次性繳清，合作醫(yī)療每個(gè)年度的起止時(shí)間統(tǒng)一為1月1日至12月31日，合作醫(yī)療每年實(shí)行一次性籌資，每年10月至11月為集中宣傳發(fā)動(dòng)和繳費(fèi)時(shí)間，到期未參加的農(nóng)戶只能在下一年度參加，個(gè)人籌集的合作醫(yī)療資金由鎮(zhèn)、村負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的收繳，集中交到鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，最后由鎮(zhèn)合作醫(yī)療管理辦公室匯總造冊(cè)一并上繳到縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室農(nóng)村合作醫(yī)療基金專帳。

四、資金管理與使用

縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室集中管理中央、省、市、縣各級(jí)財(cái)政所撥出的專項(xiàng)扶持資金和個(gè)人繳交基金，建立縣農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金，在合作醫(yī)療支付限額之外，對(duì)因患重大疾病而無(wú)力支付費(fèi)用的特困戶給予資金救助。

對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療資金的管理，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定和有關(guān)財(cái)務(wù)管理制度。縣、鎮(zhèn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已設(shè)立了專帳，做到專戶儲(chǔ)存，?？顚Ｓ?，定時(shí)審計(jì)，以收定支，量入為出，略有結(jié)余。節(jié)余資金積累轉(zhuǎn)入下一年度使用。農(nóng)村合作醫(yī)療資金的籌集、使用和管理情況，要定期予以公布。鎮(zhèn)、村兩級(jí)及定點(diǎn)醫(yī)院要把本轄區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用情況列入政務(wù)公開、村務(wù)公開、院務(wù)公開的內(nèi)容，定期張榜向村民公布，接受村民和社會(huì)的監(jiān)督。

五、住院治療與費(fèi)用補(bǔ)償辦法

參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，患病需住院時(shí)，要攜帶《惠東縣農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證或戶口簿到鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院以上的公立醫(yī)院醫(yī)治。病人住院時(shí)要報(bào)告村合作醫(yī)療工作事務(wù)小組，村合作醫(yī)療工作事務(wù)小組要在兩天內(nèi)將住院人員的情況向鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室報(bào)告。如需轉(zhuǎn)院要經(jīng)醫(yī)院主治醫(yī)生同意開出證明后方可轉(zhuǎn)院。住院時(shí)個(gè)人先墊支醫(yī)藥費(fèi)用。

已參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員因病住院，病人必須提供本人的合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿等證明（合作醫(yī)療證為必備證件），住院部接診醫(yī)師要審核住院病人的基本資料（姓名、性別、年齡等）與合作醫(yī)療證的登記資料是否相符，詳細(xì)核填基本資料及合作醫(yī)療證號(hào)碼，病案姓名應(yīng)與合作醫(yī)療證姓名吻合，做到人證相符，防止病人冒名頂替。接診住院醫(yī)師需憑病人的合作醫(yī)療證及相關(guān)證件填寫《惠東縣農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)補(bǔ)償審批表》一式二份（必填六位數(shù)字的合作醫(yī)療證號(hào)碼），在鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院、縣級(jí)醫(yī)療單位住院的參合農(nóng)民，由病人或家屬送當(dāng)?shù)劓?zhèn)（街道辦）農(nóng)合辦審核蓋章后將《即時(shí)補(bǔ)償審批表》送回所住醫(yī)院收費(fèi)處。病人住院診療過程中，要做到因病施治，合理用藥，合理檢查，藥品使用應(yīng)參照《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》，自費(fèi)或部分支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目，按《惠東縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療不予支付和部分支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍》執(zhí)行，自費(fèi)項(xiàng)目臨床必須使用時(shí)，應(yīng)告知病人或家屬做好簽字手續(xù)。參加農(nóng)村合作醫(yī)療病人住院按自費(fèi)全額收費(fèi)并預(yù)交按金，則在病人出院時(shí)結(jié)算返回補(bǔ)償報(bào)銷金額部分。收費(fèi)處收到《即時(shí)補(bǔ)償審批表》后，由財(cái)務(wù)科有關(guān)負(fù)責(zé)人員認(rèn)真核對(duì)《農(nóng)村合作醫(yī)療證》、身份證、戶口簿、《即時(shí)補(bǔ)償審批表》中的資料是否吻合，憑病人的合作醫(yī)療證進(jìn)行結(jié)算。病人出院時(shí)，憑《病人出院通知單》和疾病診斷證明書到住院收費(fèi)處結(jié)帳,收費(fèi)人員嚴(yán)格遵循惠東縣農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷補(bǔ)償規(guī)定進(jìn)行結(jié)算，在《即時(shí)補(bǔ)償審批表》中準(zhǔn)確填寫每一項(xiàng)費(fèi)用記錄并讓病人或家屬簽名確認(rèn)，并將費(fèi)用記錄登記在病人的《農(nóng)村合作醫(yī)療證》中并簽章，然后退還即時(shí)補(bǔ)償部分金額。對(duì)于即時(shí)補(bǔ)償?shù)牟∪?，收費(fèi)處人員應(yīng)收齊病人的疾病診斷證明書與發(fā)票、費(fèi)用清單等相關(guān)資料上交到財(cái)務(wù)科審核保管，然后由財(cái)務(wù)科專職人員整理統(tǒng)一上交縣農(nóng)合辦審批。每月5號(hào)前上報(bào)上一個(gè)月的《惠東縣農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)補(bǔ)償住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算匯總表》及《惠東縣農(nóng)村合作醫(yī)療即時(shí)補(bǔ)償統(tǒng)計(jì)表》給縣農(nóng)合辦，縣農(nóng)合辦依據(jù)匯總表的費(fèi)用情況與醫(yī)院結(jié)算?？h農(nóng)合辦核還的《即時(shí)補(bǔ)償審批表》由財(cái)務(wù)科作為原始憑證保存存檔。

報(bào)銷補(bǔ)助比例占住院可報(bào)銷的總費(fèi)用縣內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院50%、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位40%、縣以外醫(yī)療衛(wèi)生單位35%，參加一檔的農(nóng)民，每人每年累計(jì)補(bǔ)償最高限額為1萬(wàn)元，參加二檔的農(nóng)民每人每年累計(jì)補(bǔ)償最高限額為3萬(wàn)元。我縣從20*年開始住院費(fèi)用設(shè)立起付線，縣內(nèi)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院100元、縣屬醫(yī)療衛(wèi)生單位200元、縣以外醫(yī)療衛(wèi)生單位500元。（20*年省政府計(jì)劃增加農(nóng)村合作醫(yī)療引導(dǎo)資金，我縣將提高住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷比例）。遇大病重病，醫(yī)藥費(fèi)用過高而無(wú)力支付的貧戶，申請(qǐng)醫(yī)療救助條件，特困戶醫(yī)藥費(fèi)用2萬(wàn)元以上，困難群眾3.5萬(wàn)元以上，可以申請(qǐng)救助金，經(jīng)鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組審核，報(bào)縣合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審批，按照縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金管理規(guī)定，給予一定數(shù)額的補(bǔ)償，在縣農(nóng)村合作醫(yī)療救助基金中列支。

六、加強(qiáng)衛(wèi)生行業(yè)管理

加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理和監(jiān)督檢查，打擊偽劣藥品。各定點(diǎn)醫(yī)院要成立合作醫(yī)療辦公室，改善服務(wù)態(tài)度，提高業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，積極配合做好農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度；要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，合理用藥，合理檢查，降低醫(yī)療成本，要切實(shí)執(zhí)行有關(guān)住院治療制度，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位，縣衛(wèi)生、特價(jià)、審計(jì)等部門要認(rèn)真核定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，防止違規(guī)收費(fèi)?？h、鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室，實(shí)行定期檢查與不定期檢查相結(jié)合的辦法，對(duì)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣直屬醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用控制、管理等情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督。

七、行動(dòng)措施

1、組織實(shí)施階段

各鎮(zhèn)要緊緊圍繞市委、市政府下達(dá)我縣20*年度全縣常住農(nóng)業(yè)人口參加農(nóng)村合作醫(yī)療參合率要達(dá)到100%的工作目標(biāo)，做到早部署、早安排、早行動(dòng)，制訂工作方案，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，要加大工作力度，采取過硬措施，調(diào)動(dòng)一切可以調(diào)動(dòng)的力量，確保按時(shí)完成20*年度工作任務(wù)。今年10月為20*年度宣傳發(fā)動(dòng)階段，10月起至11月30日止為合作醫(yī)療繳費(fèi)期，繳費(fèi)、登記、發(fā)證（新參保）和信息錄入工作同時(shí)開展，20*年以前參合人員統(tǒng)一使用原《合作醫(yī)療證》。做到繳費(fèi)一戶、登記一戶、發(fā)證一戶和錄入一戶。登記《農(nóng)村合作醫(yī)療證》時(shí)，必須以身份證姓名為準(zhǔn)，原與身份證不符的重新更正過來(lái)，11月30日前，農(nóng)民參合資金全部匯繳到縣農(nóng)村合作醫(yī)療專戶。12月25日前，參合人員信息錄入完畢，核實(shí)參合人數(shù)并報(bào)縣農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，確保明年1月1日正式運(yùn)行。

2、宣傳發(fā)動(dòng)階段

各鎮(zhèn)要加大工作力度抓好宣傳發(fā)動(dòng)工作。采取強(qiáng)大宣傳攻勢(shì)，深入宣傳發(fā)動(dòng)，引導(dǎo)農(nóng)民自覺、自愿參加合作醫(yī)療。一是通過會(huì)議宣傳。采取層層召開動(dòng)員大會(huì)等方法，由縣鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)親自動(dòng)員、親自部署，提高思想認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確工作任務(wù)，落實(shí)工作措施。二是通過媒體宣傳。充分利用電視、電臺(tái)等媒體，采取專題報(bào)道和農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法等方式，宣傳受益群眾的典型事例，各鎮(zhèn)充分利用有線廣播、電視等，播放鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)動(dòng)員講話、宣傳農(nóng)村合作醫(yī)療的有關(guān)政策。三是通過資料宣傳。采取張貼海報(bào)、下發(fā)宣傳資料、《致農(nóng)民兄弟的一封公開信》和懸掛橫額等方式進(jìn)行宣傳，宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義及參加農(nóng)村合作醫(yī)療所能得到的好處，宣傳到戶，服務(wù)到家，營(yíng)造良好的輿論氛圍。四是深入農(nóng)戶宣傳。鎮(zhèn)干部包村、村干部包戶，深入農(nóng)戶家中進(jìn)行政策宣傳和思想發(fā)動(dòng)，消除農(nóng)民群眾怕吃虧的思想顧慮，提高他們自覺抵御大病風(fēng)險(xiǎn)的意識(shí)，積極引導(dǎo)農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療。五是定期出簡(jiǎn)報(bào)，及時(shí)匯報(bào)各地工作進(jìn)度，交流經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)先進(jìn)，鞭策后進(jìn)。

3、鞏固和完善階段

（1）進(jìn)一步強(qiáng)化組織管理機(jī)構(gòu)。各鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作，把鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高農(nóng)民健康水平，減少當(dāng)?shù)匾虿≈仑毢鸵虿》地毴藬?shù)、保障農(nóng)民的身體健康作為領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。以對(duì)人民高度負(fù)責(zé)的精神，加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作的管理和領(lǐng)導(dǎo)，確保農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)的完成。

（2）強(qiáng)化各項(xiàng)措施，完善和擴(kuò)大農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋面。各鎮(zhèn)、各有關(guān)單位要進(jìn)一步統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，把開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為一項(xiàng)利國(guó)利民的民心工程來(lái)抓，把鞏固和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)長(zhǎng)期性、經(jīng)常性的工作來(lái)抓，積極穩(wěn)妥地做好此項(xiàng)工作。縣每年召開一次新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，總結(jié)上年度農(nóng)村合作醫(yī)療工作經(jīng)驗(yàn)，安排布置下年度農(nóng)村合作醫(yī)療工作，同時(shí)對(duì)上年度涌現(xiàn)出來(lái)的先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人給予表彰；各鎮(zhèn)也要相開年度農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，按照農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)要求，進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大農(nóng)村合作醫(yī)療的覆蓋面，確保到20*年全縣100%農(nóng)業(yè)人口參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的目標(biāo)。

八、創(chuàng)新制度，調(diào)動(dòng)農(nóng)民參合的積極性

1、統(tǒng)一保障水平：以保大病住院為主，兼顧門診補(bǔ)償。堅(jiān)持以收定支、保障適度、略有節(jié)余的原則，合理確定報(bào)銷比例和封頂線。參合農(nóng)民因病到國(guó)家公立醫(yī)院住院按縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院50%、縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位40%、縣外公立醫(yī)院35%的比例報(bào)銷住院費(fèi)用。參加農(nóng)村合作醫(yī)療的年住院報(bào)銷封頂線一檔為1萬(wàn)元、二檔為3萬(wàn)元。

2、統(tǒng)一報(bào)銷范圍。為使農(nóng)民容易理解接受和便于宣傳，我縣農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)報(bào)銷范圍的控制較少，控制項(xiàng)目包括以下幾方面：1、非診斷所必需的不合理檢查費(fèi)用。《廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（2004年版）規(guī)定的用藥目錄外的藥品及《廣東省城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理暫行辦法》規(guī)定的診療范圍外的醫(yī)療費(fèi)用。2、因違法違紀(jì)造成的傷病，如打架斗毆、吸毒、自殺、酗酒、違反計(jì)劃生育政策等造成的醫(yī)藥費(fèi)用。3、可預(yù)見及非風(fēng)險(xiǎn)類的住院項(xiàng)目，如健康體檢、安裝假肢及美容、整形、嬌治等。4、能依法追究當(dāng)事人責(zé)任的各種侵權(quán)行為導(dǎo)致住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用，如交通事故、醫(yī)療事故等。5、非治療項(xiàng)目，如救護(hù)車費(fèi)、伙食費(fèi)、聯(lián)人費(fèi)、空調(diào)費(fèi)等。6、計(jì)劃免疫保償范圍內(nèi)發(fā)生傳染病的醫(yī)藥費(fèi)用。7、計(jì)劃生育手術(shù)及其并發(fā)癥費(fèi)用。8、部分控制項(xiàng)目最高可報(bào)銷額度；檢查和特殊治療項(xiàng)目：400元；血液制品：400元。9、在港、臺(tái)、澳地區(qū)和國(guó)外發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用。

3、繼續(xù)完善特定門診補(bǔ)償制度。7種特定門診范圍：1、癌癥（放化療）；2、肝硬化失代償期；3、慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）；4、再生障礙性貧血；5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；6、規(guī)定項(xiàng)目組織器官移植后門診抗排異治療；7、正常分娩、憑計(jì)劃生育證明、屬計(jì)劃內(nèi)生育對(duì)象，補(bǔ)助200元。門診大病報(bào)銷起報(bào)標(biāo)準(zhǔn)為1000元以上（含1000元），在本縣轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷30%；縣外非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診費(fèi)用報(bào)銷25%。特定門診報(bào)銷年補(bǔ)償?shù)淖罡呦揞~為1000元。如果患者既住院又門診的，合作醫(yī)療年住院報(bào)銷總額和特定門診報(bào)銷總額累計(jì)年最高補(bǔ)償限額按參加檔次的最高限額執(zhí)行。

篇6

近年來(lái),罪犯的醫(yī)療費(fèi)全系統(tǒng)平均每人每月在9元左右,有些地區(qū)還不到3元。2007年財(cái)政部和司法部聯(lián)合下文,調(diào)整了經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),但離實(shí)際需要仍有較大差距,低標(biāo)準(zhǔn)的罪犯醫(yī)療費(fèi)保障水平造成大多省、市、自治區(qū)罪犯醫(yī)療費(fèi)嚴(yán)重超標(biāo)。有24個(gè)省(區(qū)、市)監(jiān)獄統(tǒng)計(jì),近3年醫(yī)療經(jīng)費(fèi)實(shí)際支出4.5億元(不含罪犯本人及家屬承擔(dān)的自費(fèi)購(gòu)藥、自費(fèi)就醫(yī)的支出),超支1.37億元,超支部分占經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)43%。就四川監(jiān)獄而言,從2004年到2007年,罪犯醫(yī)療費(fèi)一直維持在96元/犯的年標(biāo)準(zhǔn)。在病犯比例不斷增大、醫(yī)療費(fèi)用成本不斷上漲的情況下,罪犯醫(yī)療費(fèi)用缺口仍然較大,監(jiān)獄只得把大量的精力投入到生產(chǎn)中去賺取效益而忽視了對(duì)罪犯的改造。

二、制約因素分析

1、罪犯衛(wèi)生狀況不容樂觀

罪犯入監(jiān)前大多生活方式不健康,生活無(wú)規(guī)律,打架斗毆、吸煙酗酒甚至吸毒,身體素質(zhì)不佳。同時(shí),中央政法委員會(huì)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)保外就醫(yī)工作的通知》(政法[2005]11號(hào))和司法部《關(guān)于貫徹中央政法委員會(huì)(關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)保外就醫(yī)工作的通知)精神的通知》(司發(fā)通[2005]38號(hào))要求對(duì)判處有期徒刑以上刑罰的罪犯,除法院決定暫予監(jiān)外執(zhí)行和由看守所代為執(zhí)行的以外,一律收監(jiān)執(zhí)行。暫且不論上述兩通知與《監(jiān)獄法》第十七條是否相左,其客觀上也確實(shí)造成了監(jiān)獄中病犯的增加,如四川某大型監(jiān)獄2005年后老病殘犯數(shù)量急劇增加,2008年底統(tǒng)計(jì)老病殘犯占罪犯總數(shù)的1/6,情況不容樂觀。

另外,由于監(jiān)獄處于高墻電網(wǎng)之中,罪犯在警察看守下生活本身就承受著較大的心理壓力,再加上近年來(lái)大量罪犯由室外勞動(dòng)轉(zhuǎn)入室內(nèi)勞動(dòng),長(zhǎng)時(shí)間在一種單一、固定的封閉環(huán)境下進(jìn)行重復(fù)、單調(diào)的勞動(dòng),不僅出現(xiàn)心理問題的罪犯有不斷增多的趨勢(shì),也使那些長(zhǎng)期處于心理抑郁、仇恨心態(tài)的罪犯沒有一個(gè)穩(wěn)定樂觀的情緒,從而防病抗病能力下降。另一方面,監(jiān)獄空間有限,人員相對(duì)集中,各類傳染疾病易感率也較高。

2、監(jiān)獄醫(yī)療條件有限

從硬件上看,監(jiān)獄醫(yī)療設(shè)施落后。監(jiān)區(qū)衛(wèi)生室設(shè)施簡(jiǎn)陋,藥品及急救器械不全的情況比較普遍。監(jiān)獄醫(yī)院一般為一級(jí)甲等醫(yī)院,部分監(jiān)獄醫(yī)院還達(dá)不到這個(gè)級(jí)別。從軟件上看,由于監(jiān)獄醫(yī)務(wù)人員具備監(jiān)獄人民警察身份,因此與其他公務(wù)員一樣,逢進(jìn)必考,而由于監(jiān)獄福利待遇偏低,對(duì)社會(huì)上的相關(guān)技術(shù)人員基本上沒有多大吸引力。同時(shí),近年來(lái)監(jiān)獄系統(tǒng)醫(yī)務(wù)人員流失現(xiàn)象普遍;在職人員中,知識(shí)老化、技術(shù)水平偏低、衛(wèi)生人員的職稱待遇問題沒解決,工作積極性不高;醫(yī)務(wù)人員在監(jiān)獄的分布也很不合理。以湖北省沙洋監(jiān)獄為例,醫(yī)務(wù)人員配備相對(duì)充足的局總醫(yī)院不直接對(duì)監(jiān)獄罪犯看病,依托局總醫(yī)院設(shè)立的病犯監(jiān)區(qū)又只有50張床位,發(fā)揮作用有限。

3、財(cái)政撥款嚴(yán)重不足

以湖北省某重刑犯工業(yè)監(jiān)獄為例,從2000年起,省監(jiān)獄局規(guī)定每名罪犯每年的醫(yī)藥費(fèi)為84元,省局每年撥款6.5萬(wàn)元,從2002年到2008年,該獄每年實(shí)際支出均在12萬(wàn)元以上,每名罪犯開支平均在120元以上,醫(yī)療費(fèi)用嚴(yán)重入不敷出。此外,財(cái)政撥款不足也限制了監(jiān)獄醫(yī)院的發(fā)展。盡管每個(gè)監(jiān)獄都設(shè)有醫(yī)院,監(jiān)區(qū)也有一定的衛(wèi)生人員,然而總體上看,監(jiān)獄醫(yī)院工作人員相當(dāng)一部分都是中?；虼髮．厴I(yè),有限的財(cái)政撥款使得這些醫(yī)務(wù)人員平時(shí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)較少,臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺。同時(shí),監(jiān)獄醫(yī)院的設(shè)備更新滯后,稍有大病疑難病癥,監(jiān)獄醫(yī)院都無(wú)法解決,只能將罪犯推向地方醫(yī)院。而地方醫(yī)院看病費(fèi)用高昂,這直接導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用的大大超支。如在保外就醫(yī)鑒定的過程中,四川省某監(jiān)獄醫(yī)院僅能做X線、B超、心電圖檢查,CT、彩超等均需要到地方醫(yī)院,直接導(dǎo)致了費(fèi)用的大幅攀升。

4、罪犯基本醫(yī)療保障缺乏相適應(yīng)的規(guī)章制度

由于缺乏制度約束,對(duì)于罪犯的醫(yī)療保障應(yīng)當(dāng)保障到何種程度監(jiān)獄沒有相應(yīng)的底線規(guī)定,而這給監(jiān)獄人民警察帶來(lái)了執(zhí)法上的風(fēng)險(xiǎn)。一些監(jiān)獄為避免不必要的法律風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療糾紛,只要診斷和治療需要,即便是超出《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目管理辦法》的檢查治療項(xiàng)目,監(jiān)獄也不得不無(wú)限制地免費(fèi)提供給罪犯,以致出現(xiàn)有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)財(cái)政保障承擔(dān)著無(wú)限的罪犯醫(yī)療保障需求,醫(yī)療經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重超支的現(xiàn)象。另一方面,由于缺乏可操作性的具體制度,監(jiān)獄為了全獄醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不致超支太多,實(shí)踐中也出現(xiàn)了對(duì)罪犯頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳的狀況,某種程度上不利于罪犯人身權(quán)利的保護(hù)。同時(shí),由于現(xiàn)行的保外就醫(yī)門檻過高,罪犯常常是拖到病重甚至病危時(shí)才得以保外就醫(yī),貽誤了最佳治療時(shí)間,容易引發(fā)矛盾,產(chǎn)生不良影響,也增加了監(jiān)獄的醫(yī)療費(fèi)開支。

三、建立罪犯醫(yī)療保障機(jī)制的途徑

1、加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)保障

前已述及,財(cái)政撥款不足是醫(yī)療經(jīng)費(fèi)保障不力的重要原因之一。適應(yīng)監(jiān)獄體制改革的需要,監(jiān)獄應(yīng)建立起罪犯醫(yī)療經(jīng)費(fèi)的動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制,不僅要保證目前低標(biāo)準(zhǔn)的經(jīng)費(fèi)保障,而且要使得財(cái)政撥款基本上能夠滿足罪犯的實(shí)際醫(yī)療需要。當(dāng)然,財(cái)政保障到何種程度需要作進(jìn)一步探討。隨著社會(huì)生活水平的普遍提高,罪犯的生活條件逐步改善,罪犯的醫(yī)療也得到進(jìn)一步保障。但是,罪犯不能因犯了罪反而生活的更好,反而得到更多的保障。目前我國(guó)還有幾千萬(wàn)生活在溫飽水平以下的貧困人口,對(duì)罪犯醫(yī)療的過度保障不僅會(huì)加重財(cái)政的負(fù)擔(dān),還會(huì)使罪犯親屬遲遲不擔(dān)保罪犯的保外就醫(yī),更會(huì)成為少數(shù)人“多進(jìn)宮”的理由,不利于犯罪的預(yù)防。

2、改革現(xiàn)有制度

(1)制定罪犯醫(yī)療保障的規(guī)章制度。針對(duì)目前缺乏統(tǒng)一的罪犯醫(yī)療保障標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)際情況,應(yīng)由各省市監(jiān)獄局制定專門的制度,以確定罪犯醫(yī)療的保障程度。具體而言,國(guó)家只能保障對(duì)一些常見病、多發(fā)病、傳染病以及多種慢性病進(jìn)行相應(yīng)的治療和管理;及時(shí)對(duì)危急重病人開展搶救;開展獄內(nèi)疾病的預(yù)防和監(jiān)測(cè);建立醫(yī)療應(yīng)急預(yù)案措施;防治醫(yī)療突發(fā)事件。對(duì)于一些嚴(yán)重疾病或不可能徹底治愈的疾病,國(guó)家只能提供一個(gè)合理的費(fèi)用,而不提供保健性的醫(yī)療服務(wù)。這樣,可以有限避免醫(yī)療經(jīng)費(fèi)運(yùn)用在治療一些目前根本無(wú)法徹底治愈的病癥上。

此外,在制定規(guī)章制度時(shí)也要有例外的規(guī)定。由于目前保外就醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)過高,一些不符合保外就醫(yī)條件的病犯有治療目前根本無(wú)法徹底治愈的病癥的要求,且家屬愿意提供費(fèi)用的,實(shí)踐中由于無(wú)任何法律依據(jù)接受病犯家屬提供的費(fèi)用而一律禁止,這并不利對(duì)罪犯權(quán)利的保護(hù)。因此,可以設(shè)定特別條款對(duì)這種情況予以肯定。

(2)進(jìn)行監(jiān)獄內(nèi)部醫(yī)療體制改革?？紤]到國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,財(cái)政撥款不足的情況肯定仍會(huì)長(zhǎng)期存在,因此監(jiān)獄內(nèi)部的醫(yī)療體制改革才是解決目前罪犯醫(yī)療保障不力的最有效措施。浙江省長(zhǎng)湖監(jiān)獄已經(jīng)作出了這樣的嘗試。該獄借鑒了社會(huì)企業(yè)職工大病醫(yī)療統(tǒng)籌和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有效做法,建立了罪犯醫(yī)療費(fèi)由監(jiān)獄統(tǒng)籌和監(jiān)區(qū)包干相結(jié)合的管理制度,還規(guī)定了一系列的輔助措施。其為監(jiān)獄醫(yī)療體制改革提供了一個(gè)值得借鑒的方向。

目前很多監(jiān)獄都開始向罪犯發(fā)放勞動(dòng)報(bào)酬,完全可以把罪犯的勞動(dòng)報(bào)酬的一部分納入醫(yī)療費(fèi)用。所以,模擬社會(huì)醫(yī)改的做法。監(jiān)獄內(nèi)部可以設(shè)立監(jiān)獄統(tǒng)籌基金和罪犯?jìng)€(gè)人賬戶相結(jié)合的基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金,實(shí)行監(jiān)獄統(tǒng)籌基金和罪犯?jìng)€(gè)人賬戶制,由監(jiān)獄醫(yī)院具體負(fù)責(zé)罪犯醫(yī)療保險(xiǎn)事項(xiàng),為每名罪犯建立個(gè)人醫(yī)療賬戶。考慮到罪犯勞動(dòng)報(bào)酬還比較少(如四川省雷馬屏監(jiān)獄的罪犯人均報(bào)酬為每月30元),可以把國(guó)家財(cái)政撥款的醫(yī)療費(fèi)作為監(jiān)獄基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金,并分為兩部分,一部分用于建立監(jiān)獄統(tǒng)籌基金,另一部分劃入個(gè)人賬戶。如把國(guó)家財(cái)政撥款的醫(yī)療費(fèi)的70%用于建立監(jiān)獄統(tǒng)籌基金,30%劃入個(gè)人賬戶,罪犯?jìng)€(gè)人月勞動(dòng)報(bào)酬的20%全部計(jì)入個(gè)人賬戶。這樣罪犯?jìng)€(gè)人賬戶的金額計(jì)算公式為:個(gè)人賬戶額=國(guó)家撥款額×30%+個(gè)人月報(bào)酬額×20%。當(dāng)然,比例問題還可以進(jìn)一步斟酌,不同省份可以根據(jù)財(cái)政撥款和罪犯報(bào)酬的具體數(shù)額進(jìn)行調(diào)整。

(3)摸索監(jiān)獄醫(yī)療與社會(huì)醫(yī)療的融通機(jī)制。監(jiān)獄是刑罰執(zhí)行機(jī)關(guān),改造罪犯是監(jiān)獄的重要任務(wù)。“以改造人為宗旨”是我國(guó)監(jiān)獄工作的靈魂和核心,它反映了我國(guó)監(jiān)獄的根本性質(zhì)和任務(wù)。對(duì)大多數(shù)罪犯而言,其遲早要離開監(jiān)獄走向社會(huì),那么監(jiān)獄醫(yī)療與社會(huì)醫(yī)療其實(shí)都是用于同一個(gè)人的醫(yī)療手段,絕對(duì)不可把二者割裂開來(lái)。因此,盡管由于社會(huì)現(xiàn)實(shí)的限制,目前二者還不能有效地溝通起來(lái),但不能把罪犯醫(yī)療僅僅看作是監(jiān)獄內(nèi)部的事情,要逐步摸索監(jiān)獄醫(yī)療與社會(huì)醫(yī)療的融通機(jī)制。因此,考慮在將來(lái)可以實(shí)現(xiàn)二者的融通,罪犯入獄后其社會(huì)醫(yī)療的賬戶可以用于支付其獄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,出獄后個(gè)人賬戶又轉(zhuǎn)為社會(huì)醫(yī)療使用。

3、加強(qiáng)罪犯衛(wèi)生工作

在財(cái)政撥款有限的現(xiàn)狀下,做好罪犯衛(wèi)生工作是罪犯醫(yī)療費(fèi)用保障的重要舉措。應(yīng)在監(jiān)獄中加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)的普及教育,提高罪犯的身體素質(zhì),同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)獄的衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平。另外,努力嘗試罪犯醫(yī)療保障的社會(huì)化也是做好罪犯衛(wèi)生工作的重要舉措。隨著監(jiān)獄的重新布局,很多監(jiān)獄都由偏遠(yuǎn)山區(qū)向城市郊區(qū)轉(zhuǎn)移,這就罪犯醫(yī)療保障社會(huì)化提供了可能。監(jiān)獄可以采取與地方醫(yī)院合作的方式,引進(jìn)地方醫(yī)療資源,彌補(bǔ)自身醫(yī)療條件的不足。

4、加強(qiáng)罪犯的思想工作

盡管絕大多數(shù)罪犯確實(shí)是有病才治療,但不可否認(rèn),確實(shí)有些罪犯明明沒病卻天天要求看病,還要求作全面的儀器檢查。如果勞動(dòng),就說(shuō)這里痛、那里痛,消極抗改,監(jiān)獄民警壓力非常大,監(jiān)獄的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)也無(wú)謂消耗。以四川某監(jiān)獄為例,該獄曾經(jīng)有5位公認(rèn)的精神病犯,但經(jīng)醫(yī)療鑒定僅1名為真正的精神病犯,其余4人一直偽裝精神病以逃避勞動(dòng)改造。四川僅華西醫(yī)院有精神病的鑒定資格,且精神病鑒定花費(fèi)就財(cái)政對(duì)每個(gè)罪犯的撥款而言價(jià)值不蜚,這4個(gè)偽裝的精神病人白白地耗費(fèi)監(jiān)獄有限的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。因此,平時(shí)要加強(qiáng)教育改造的力度,且在罪犯中引入勞動(dòng)報(bào)酬制,以確保監(jiān)獄改造秩序的穩(wěn)定。

摘要：罪犯醫(yī)療費(fèi)用難以充分保障是目前幾乎每個(gè)監(jiān)獄都面臨的問題。本文剖析了這種現(xiàn)象的成因,指出只有通過盡快開始監(jiān)獄內(nèi)部醫(yī)療改革,建立專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)、完善監(jiān)獄醫(yī)療條件并最終實(shí)現(xiàn)監(jiān)獄醫(yī)療與社會(huì)醫(yī)療的接軌,才能最終解決罪犯醫(yī)療費(fèi)用保障問題。

關(guān)鍵詞：罪犯醫(yī)療費(fèi)用保障

罪犯是受刑罰懲罰的特殊公民,享有基本醫(yī)療服務(wù)的權(quán)利。《監(jiān)獄法》第八條明確規(guī)定:國(guó)家保障監(jiān)獄改造罪犯所需經(jīng)費(fèi)。然而,我國(guó)目前罪犯醫(yī)療費(fèi)用的保障并不樂觀,方方面面的因素制約了罪犯醫(yī)療的保障。

【參考文獻(xiàn)】

[1]孫維法:對(duì)罪犯醫(yī)療衛(wèi)生保障相關(guān)問題的思考[EB/OL].:82/Content.asp?ID=668&Class_ID=5.

篇7

1、拓展服務(wù)范圍，開辟新的業(yè)務(wù)領(lǐng)域

隨著人民群眾生活水平的不斷提高，人們的醫(yī)療保健需求也逐步提高。近年來(lái)，我院為了滿足廣大群眾不同層次的醫(yī)療保健需求，積極爭(zhēng)取各種項(xiàng)目工作，自*年與*關(guān)懷行動(dòng)委員會(huì)取得聯(lián)系以后，先后開展了對(duì)孤殘兒童實(shí)施肢殘康復(fù)治療和唇腭裂康復(fù)治療。此外，我們還配合縣民政局、衛(wèi)生局、殘聯(lián)開展“視覺第一——光明行動(dòng)”、“健康快車”等項(xiàng)目，開展白內(nèi)障診治工作。這些項(xiàng)目工作的開展，大大提高了醫(yī)院的知名度，吸引了更多患者前來(lái)我院就診。

由于現(xiàn)行高考考生需全部體檢，醫(yī)院主動(dòng)爭(zhēng)取xx鎮(zhèn)及近鄰鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)考生的體檢工作，每年有近千名考生在本院進(jìn)行體檢。我院由于對(duì)團(tuán)隊(duì)體檢者在價(jià)格上給予適當(dāng)優(yōu)惠，醫(yī)務(wù)人員工作仔細(xì)認(rèn)真，對(duì)體檢者提出的問題給予耐心的解釋和咨詢，并積極進(jìn)行疾病預(yù)防知識(shí)宣傳，體檢者十分滿意，要求進(jìn)行檢查的個(gè)人和團(tuán)體也越來(lái)越多。

2、加強(qiáng)硬件建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平

在發(fā)展軟件建設(shè)的過程中，我們不忘促進(jìn)硬件建設(shè)，因?yàn)槎哂兄q證的關(guān)系，只有二者的平衡發(fā)展，才能穩(wěn)步提高醫(yī)院的整體醫(yī)療技術(shù)水平。我院在已擁有“百勝”彩色B超、“阿基米德12導(dǎo)”心電圖機(jī)、日本產(chǎn)“富士能”88型電子胃鏡、四人遙控多功能心電監(jiān)護(hù)儀、多功能心電監(jiān)護(hù)等較先進(jìn)的診斷治療設(shè)備的基礎(chǔ)上，今年從市場(chǎng)新購(gòu)進(jìn)一批醫(yī)療器械，有牙科治療儀、多功能視力矯正儀、血細(xì)胞分析儀、電解質(zhì)分析儀、血凝儀等；尤其通過省慈善總會(huì)的大力協(xié)助，醫(yī)院在只支付17％稅款的優(yōu)惠條件下，20*年全年分兩次引進(jìn)紅外線婦科治療儀、微波多功能治療儀、軟組織損傷治療儀、數(shù)碼電子陰道鏡、紅外電腦乳腺診斷儀、乳腺治療儀、前列腺治療儀、腦電地形圖、多功能心電監(jiān)護(hù)儀等一批先進(jìn)的醫(yī)療檢查治療儀器，丹麥產(chǎn)價(jià)值100多萬(wàn)的新型高檔數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)(三探頭、全變頻)也于1月20日安裝完畢，并經(jīng)省超聲協(xié)會(huì)專家驗(yàn)收、試用，對(duì)其性能及質(zhì)量給予了高度評(píng)價(jià)。這些醫(yī)療器械先后投入使用后，已在臨床診療中發(fā)揮作用；醫(yī)院在財(cái)力極其緊張的條件下，于20*年4月果斷上馬微機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng)，使醫(yī)院在自動(dòng)化、數(shù)字化管理方面邁上了更高的臺(tái)階。不僅為廣大醫(yī)務(wù)人員創(chuàng)造了醫(yī)療診斷、臨床研究的先進(jìn)條件，更重要的是加強(qiáng)了管理力度，為“兩單”項(xiàng)目管理及住院病人一日清單制奠定了基礎(chǔ)，同時(shí)也為就醫(yī)者提供了較高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療保健服務(wù)。

3、發(fā)揮設(shè)備作用，提高業(yè)務(wù)含金量

今年我院把“優(yōu)質(zhì)、高效、低耗”作為醫(yī)院工作的重點(diǎn)來(lái)抓，嚴(yán)格控制藥品在收入中的比例，加大人力資源和物資資源的使用效率，充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備在臨床工作中的作用，做到了人盡其才、物盡其用，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)有醫(yī)療資源的優(yōu)化組合和中心化利用程度。如我院今年B超收入達(dá)33萬(wàn)元，利潤(rùn)近31萬(wàn)元，放射收入19萬(wàn)，利潤(rùn)14.5萬(wàn)，檢驗(yàn)收入41萬(wàn)元，利潤(rùn)32萬(wàn)元。由于檢查項(xiàng)目增加，藥品收入比例明顯下調(diào)，總體上沒有增加病人額外的負(fù)擔(dān)，但無(wú)形中提高了醫(yī)院的技術(shù)含量和業(yè)務(wù)收入含金量，也為臨床合理用藥提供了依據(jù)。同時(shí)，我們采取了院科兩級(jí)成本核算，消耗定額、結(jié)余提成的辦法進(jìn)行管理，提高了廣大醫(yī)護(hù)人員的工作積極性，科室消耗也有了大幅度收縮。

醫(yī)療設(shè)備的充分利用，使醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益得以顯著提高，20*年門診量達(dá)到36947人次，完成住院治療3480人次，住院手術(shù)1210例，開放床位1*張，病床周轉(zhuǎn)次數(shù)為34.8人次／床；平均住院天數(shù)下降到4.52天，人均住院費(fèi)用僅1173.43元；全院業(yè)務(wù)收入585萬(wàn)元，其中藥品收入占59.2％；年內(nèi)被授予“‘九五’期間殘疾人工作先進(jìn)單位”，“先進(jìn)工會(huì)”，“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”。

4、提高醫(yī)療質(zhì)量，努力改善服務(wù)形象

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命。提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，涉及到醫(yī)院各個(gè)部門，體現(xiàn)在每一個(gè)工作環(huán)節(jié)，依賴于全院職工的共同努力。為此，我們首先從轉(zhuǎn)變職工觀念、樹立全員質(zhì)量意識(shí)入手，開展“衛(wèi)生管理年”活動(dòng)、“白求恩杯”競(jìng)賽及行風(fēng)建設(shè)“五查五看”活動(dòng)，讓所有職工樹立質(zhì)量至上、優(yōu)質(zhì)服務(wù)的思想，切實(shí)從自身做起，從崗位做起，形成后勤保臨床、臨床保病人、全院保質(zhì)量的全方位保障體系。其次，注重全程質(zhì)量管理，從抓基礎(chǔ)質(zhì)量入手，大力開展“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，嚴(yán)格診療范圍、手術(shù)級(jí)別、規(guī)范病歷及檔案材料書寫，增強(qiáng)內(nèi)功；同時(shí)進(jìn)一步建立健全規(guī)章制度，明確工作程序、內(nèi)容、時(shí)限、要求，實(shí)施重點(diǎn)監(jiān)控，做到了操作有標(biāo)準(zhǔn)，行為有規(guī)范，考核有細(xì)則。對(duì)于改善服務(wù)形象方面，我院認(rèn)真落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，細(xì)化分解“二甲”醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，以“三優(yōu)一滿意”為載體，把“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱忱、開拓進(jìn)取、精益求精、樂于奉獻(xiàn)、文明行醫(yī)”作為對(duì)衛(wèi)生人員

篇8

（一）區(qū)域概況

區(qū)位于中心城區(qū)，臺(tái)商投資區(qū)，總面積126平方公里，轄8個(gè)街道、74個(gè)社區(qū)。年末全區(qū)常住人口52.96萬(wàn)人，其中戶籍人口21.77萬(wàn)人。全區(qū)國(guó)民生產(chǎn)總值323.85億元，財(cái)政收入17.52億元，財(cái)政支出95650萬(wàn)元，其中衛(wèi)生事業(yè)支出5751萬(wàn)元，占同期財(cái)政支出6.01%。城鎮(zhèn)居民人均可支配收入27448元。

（二）醫(yī)療資源概況

年末，轄區(qū)共有各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)257家，其中，市直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：市兒童醫(yī)院（市婦幼保健院）、醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院、市皮膚病防治院；司法系統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：監(jiān)獄醫(yī)院、勞教所衛(wèi)生所、強(qiáng)制戒毒所衛(wèi)生所；院校醫(yī)療機(jī)構(gòu)：華僑大學(xué)醫(yī)院、單位衛(wèi)生所（室）4個(gè)。市管民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)：東南醫(yī)院。軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：中國(guó)人民第180醫(yī)院。區(qū)直醫(yī)療機(jī)構(gòu)：區(qū)婦幼保健所、市正骨醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院）、街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心8個(gè)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站17個(gè)；民辦醫(yī)院18所、門診部25個(gè)、個(gè)體診所71個(gè)；原村衛(wèi)生所103個(gè)。

編制床位數(shù)1217張，衛(wèi)生技術(shù)人員1955人。每千人口擁有床位5.58張（全市2.98張），每千人口注冊(cè)醫(yī)生、注冊(cè)護(hù)士分別為1.99人、1.57人（全市分別為1.34人、1.24人），高于全市平均水平。

（三）存在的主要問題

當(dāng)前，全區(qū)醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)還不夠合理，中心城區(qū)與次中心城區(qū)分布不均衡，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中在中心城區(qū)；醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)服務(wù)功能不強(qiáng)，現(xiàn)有街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”功能發(fā)揮不夠到位，服務(wù)能力還不強(qiáng)；民辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“重治輕防”現(xiàn)象仍較普遍，三級(jí)醫(yī)療保健“網(wǎng)底”建設(shè)較薄弱；部分醫(yī)院、門診部距離較近，功能重疊、服務(wù)內(nèi)容重復(fù)，利用效率低。

二、設(shè)置原則

（一）公平性原則。重點(diǎn)加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高基本醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康有序發(fā)展，保證城區(qū)居民公平地享有基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

（二）整體效益原則。按照全區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求，合理配置醫(yī)療資源，形成布局合理、定位明確、功能完善、資源共享、滿足群眾不同層次醫(yī)療保健需求的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

（三）政府主導(dǎo)原則。衛(wèi)生事業(yè)是政府的社會(huì)公益事業(yè)，要堅(jiān)持政府在政策支持和引導(dǎo)、資金籌集和投入、行業(yè)監(jiān)管和調(diào)控等方面的主導(dǎo)作用，加大對(duì)公共衛(wèi)生和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持和投入力度。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與。

三、具體目標(biāo)與設(shè)置要求

（一）專科醫(yī)院（區(qū)醫(yī)院）

完善和提升市正骨醫(yī)院的三級(jí)乙等中醫(yī)骨傷專科醫(yī)院功能，鞏固提高中醫(yī)骨傷?？铺厣?。在整并到市中醫(yī)集團(tuán)之前，繼續(xù)堅(jiān)持發(fā)展“大專科、小綜合”的目標(biāo)。同時(shí)，逐步完善基本醫(yī)療服務(wù)功能。

原則上中心城區(qū)不再增設(shè)綜合性醫(yī)院。在城東組團(tuán)設(shè)置正骨醫(yī)院城東院區(qū)，北峰組團(tuán)承接市級(jí)規(guī)劃設(shè)置一所200張床位的二級(jí)醫(yī)院。

承接?xùn)|海、城東、北峰3個(gè)組團(tuán)市級(jí)規(guī)劃，依照規(guī)劃需要設(shè)置?？漆t(yī)院（含護(hù)理院、站），但原則上區(qū)內(nèi)不重復(fù)設(shè)置同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供口腔、臨終關(guān)懷等服務(wù)。

引導(dǎo)民營(yíng)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)，提升服務(wù)能力。

（二）婦幼保健所

保留現(xiàn)有區(qū)婦幼保健所，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力建設(shè)，提升服務(wù)功能，成為全區(qū)婦幼保健、生殖保健指導(dǎo)中心。原則上不再增設(shè)婦幼保健機(jī)構(gòu)。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)

深入推進(jìn)各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的“六位一體”服務(wù)功能內(nèi)涵建設(shè)，進(jìn)一步加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高綜合服務(wù)水平。與轄區(qū)上級(jí)公立醫(yī)院建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診和分工協(xié)作機(jī)制，基本形成“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)新模式。根據(jù)居民的醫(yī)療服務(wù)需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，延伸社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，由原村衛(wèi)生所改進(jìn)或者鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

持續(xù)實(shí)施《區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展規(guī)劃》（政辦綜【】216號(hào)），至2015年，形成布局合理、功能完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。

（四）門診部等其他診療機(jī)構(gòu)

門診部、個(gè)體診所、醫(yī)務(wù)所（室）、原村衛(wèi)生所、其他診療機(jī)構(gòu)的設(shè)置，應(yīng)當(dāng)與其服務(wù)功能和任務(wù)相適應(yīng)。

至2015年，原則上不增設(shè)綜合門診部，1500米半徑范圍內(nèi)若無(wú)同類醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含綜合性醫(yī)院、已規(guī)劃的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的，可設(shè)置1個(gè)?？崎T診部。

全區(qū)個(gè)體診所控制在每萬(wàn)人口1—1.5個(gè)，僅限于個(gè)體開業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師申請(qǐng)，所在地500—1000米半徑范圍內(nèi)無(wú)同一類?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)）的可設(shè)置1個(gè)。符合條件的藥品零售企業(yè)可設(shè)置中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

工廠及其他機(jī)關(guān)企事業(yè)單位，可根據(jù)單位的工作特點(diǎn)、職工人數(shù)、地理位置等因素設(shè)置為內(nèi)部職工服務(wù)的醫(yī)務(wù)所（室）。

學(xué)校衛(wèi)生室按照《教育部、衛(wèi)生部、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)〈國(guó)家學(xué)校體育衛(wèi)生條件試行基本標(biāo)準(zhǔn)〉的通知》（教體藝﹝﹞5號(hào)）的規(guī)定設(shè)置。

依照法律、法規(guī)，可以根據(jù)社會(huì)需求合理設(shè)置其他診療機(jī)構(gòu)。不再新設(shè)置村衛(wèi)生所，原已設(shè)置的村衛(wèi)生所暫時(shí)保留過渡，過渡執(zhí)業(yè)期間若上級(jí)行政部門出臺(tái)新的相關(guān)規(guī)定，按照上級(jí)的新規(guī)定執(zhí)行。

四、具體措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)作

按照國(guó)務(wù)院《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》關(guān)于“縣級(jí)以上地方人民政府應(yīng)當(dāng)把醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃納入當(dāng)?shù)氐膮^(qū)域衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和城鄉(xiāng)建設(shè)發(fā)展總體規(guī)劃”的要求，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)實(shí)施本設(shè)置意見的組織領(lǐng)導(dǎo)，對(duì)區(qū)域內(nèi)的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)劃和布局，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和功能，合理配置醫(yī)療資源，建立符合規(guī)劃目標(biāo)的區(qū)域性醫(yī)療服務(wù)新體系，更好地為群眾健康服務(wù)。

區(qū)衛(wèi)生局要根據(jù)轄區(qū)內(nèi)人口及經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r適時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，按照實(shí)施意見依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置進(jìn)行審批和監(jiān)管。

區(qū)發(fā)展和改革局要把醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，會(huì)同衛(wèi)生等部門依據(jù)規(guī)劃對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局、建設(shè)規(guī)模進(jìn)行把關(guān)、審批，加強(qiáng)重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目管理。

會(huì)同區(qū)衛(wèi)生局協(xié)調(diào)市規(guī)劃局將本實(shí)施意見納入城市片區(qū)改造同步規(guī)劃，依據(jù)本實(shí)施意見做好各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)用地的選址工作；在轄區(qū)內(nèi)新建和改擴(kuò)建居民住宅區(qū)時(shí)，按照標(biāo)準(zhǔn)將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房納入與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。房屋產(chǎn)權(quán)依相關(guān)法律法規(guī)辦理。

區(qū)財(cái)政局要為規(guī)劃設(shè)置的區(qū)政府主辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供經(jīng)費(fèi)保障。

區(qū)人力資源和社會(huì)保障局要逐步增加醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依照有關(guān)規(guī)定及時(shí)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)惠民政策。

區(qū)公務(wù)員局要加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生技術(shù)人才引進(jìn)、培養(yǎng)和指導(dǎo)服務(wù)。

區(qū)編辦要根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定編標(biāo)準(zhǔn)，適時(shí)調(diào)整核定公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的機(jī)構(gòu)編制。

（二）建立和完善財(cái)政衛(wèi)生投入機(jī)制

貫徹落實(shí)上級(jí)醫(yī)改精神，按照公共財(cái)政的要求，調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，保證政府對(duì)衛(wèi)生投入逐年增長(zhǎng)，大力推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。按照財(cái)政部等五部委《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的意見》，落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)院補(bǔ)助政策，完善政府對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制，保證基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行。對(duì)承擔(dān)政府公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照有關(guān)規(guī)定給予政府補(bǔ)償。

（三）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革

落實(shí)《實(shí)施意見》與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革，完善人事分配激勵(lì)機(jī)制；貫徹落實(shí)省衛(wèi)生廳等部門《關(guān)于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制實(shí)施意見的通知》精神，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院分工協(xié)作機(jī)制、雙向轉(zhuǎn)診制度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率和效益。

（四）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理

1.強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)管理。區(qū)衛(wèi)生局要按照本《實(shí)施意見》的總體要求，加強(qiáng)對(duì)所管轄各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一規(guī)劃、審批、調(diào)整、監(jiān)督、評(píng)估，依法進(jìn)行全行業(yè)管理。運(yùn)用法律、行政和經(jīng)濟(jì)等手段，實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)宏觀管理，嚴(yán)格依法行政，加強(qiáng)準(zhǔn)入管理，強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法，嚴(yán)格醫(yī)療信息，提升醫(yī)療服務(wù)水平。

2.嚴(yán)格大型設(shè)備和新技術(shù)應(yīng)用等準(zhǔn)入管理。根據(jù)衛(wèi)生部《大型醫(yī)用設(shè)備與使用管理辦法》、《省大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃》，嚴(yán)格醫(yī)院大型醫(yī)用配置設(shè)備的準(zhǔn)入管理，嚴(yán)禁超規(guī)劃配置大型醫(yī)用設(shè)備。

3.加強(qiáng)日常衛(wèi)生監(jiān)督管理。定期開展專項(xiàng)整治，增強(qiáng)日常監(jiān)管，加大衛(wèi)生執(zhí)法力度，依法查處違法行為，嚴(yán)厲打擊無(wú)證行醫(yī)，促進(jìn)依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范醫(yī)療市場(chǎng)秩序。

（五）推進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

1.實(shí)施“人才興醫(yī)”戰(zhàn)略。制定和實(shí)施衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃，不斷壯大衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍，至2015年,每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師和注冊(cè)護(hù)士均達(dá)到2.0人。

2.實(shí)施“素質(zhì)提升”工程。推進(jìn)全科醫(yī)師、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，健全城市社區(qū)衛(wèi)技人員在崗培訓(xùn)制度，大力推進(jìn)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、在職教育、崗位培訓(xùn)、全科醫(yī)學(xué)教育、學(xué)歷達(dá)標(biāo)教育，努力提高我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體水平。

3.實(shí)施“科技強(qiáng)醫(yī)”戰(zhàn)略。加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科、領(lǐng)先特色醫(yī)療?？平ㄔO(shè)，培育和扶持發(fā)展具有影響的衛(wèi)生“名牌”。支持優(yōu)勢(shì)學(xué)科開展創(chuàng)新研究、開展醫(yī)學(xué)科研，以發(fā)展高新技術(shù)促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)走向現(xiàn)代化，提高醫(yī)療技術(shù)水平。

（六）傳承中醫(yī)藥發(fā)展

鞏固提升正骨醫(yī)院三級(jí)乙等中醫(yī)骨傷?？漆t(yī)院的“特色?？啤逼放瞥尚В訌?qiáng)重點(diǎn)中醫(yī)藥學(xué)科的科研工作。配齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥人員，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科規(guī)范化建設(shè)，將適宜中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)服務(wù)機(jī)構(gòu)，支持符合條件的藥品零售企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所。

篇9

茂南區(qū)目前還是屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度可以減輕廣大農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且對(duì)于平衡城鄉(xiāng)社會(huì)保障結(jié)構(gòu)，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定社會(huì)、推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。

（一）推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要內(nèi)容。改革開放后，特別是近些年，群眾就醫(yī)費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度大大超過了經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)幅度，導(dǎo)致農(nóng)村出現(xiàn)了大量因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象，就醫(yī)成為農(nóng)村居民的重要負(fù)擔(dān)。中央提出建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村，是統(tǒng)籌考慮綜合國(guó)力、農(nóng)民群眾的需要和當(dāng)前存在的突出矛盾等多方面的因素作出的決定，建立農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度就是其中一個(gè)重要方面。通過各級(jí)政府拿大頭，發(fā)揮政府、社會(huì)的力量來(lái)降低農(nóng)民因病造成的風(fēng)險(xiǎn)，解決農(nóng)村因病致貧、因病返貧問題，進(jìn)一步減輕農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的現(xiàn)實(shí)需要。

（二）推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是提高農(nóng)民生活水平的迫切需要。沒有健康，就沒有小康；沒有農(nóng)民的健康，也就沒有全面的小康。不建立農(nóng)民基本醫(yī)療保障制度，因病致貧、因病返貧的問題就解決不了，農(nóng)民就難以真正脫貧致富。從目前我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展水平來(lái)看，還不具備把農(nóng)民醫(yī)療保障納入社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的條件，還難以實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體的社會(huì)保障制度。在這樣的基礎(chǔ)上，推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療，通過互助共濟(jì)的方式解決農(nóng)民的基本醫(yī)療保障和看病難問題，是改善我縣廣大農(nóng)民生活條件，穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)愛農(nóng)民的一條切實(shí)有效的途徑。因此，我們必須加大行政推動(dòng)力度，讓這項(xiàng)惠民利民政策真正走進(jìn)千家萬(wàn)戶，惠及全縣每一個(gè)農(nóng)民。

（三）推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，是建設(shè)和諧茂南的內(nèi)在要求。改革開放以來(lái)，通過20多年的艱苦努力，我區(qū)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)都取得了較大發(fā)展，但農(nóng)村發(fā)展明顯慢于城鎮(zhèn)，一產(chǎn)業(yè)增幅明顯低于二三產(chǎn)業(yè)增幅，農(nóng)民不僅收入低，生活條件也差。實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療，主要目的就是解決農(nóng)村居民這一弱勢(shì)群體的基本醫(yī)療保障問題，體現(xiàn)了政府執(zhí)政為民、以人為本的理念，是構(gòu)建和諧茂南的一項(xiàng)重要舉措，大家務(wù)必要引起高度重視。

二、茂南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀

為緩解農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧和看病難問題，茂南區(qū)從建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村及構(gòu)建“和諧茂南”的需要出發(fā)，結(jié)合實(shí)際，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展。2009年，全區(qū)8個(gè)鎮(zhèn)1個(gè)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參加農(nóng)村合作醫(yī)療的人口為25.4萬(wàn)人，占全區(qū)37.3萬(wàn)農(nóng)業(yè)人口的68.1%。

（一）主要做法

茂南區(qū)委、區(qū)政府非常重視農(nóng)民群眾的醫(yī)療保障問題，對(duì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認(rèn)識(shí)統(tǒng)一，要求明確，措施到位，積極穩(wěn)妥推進(jìn)，力求出成效。為推進(jìn)這項(xiàng)工作，區(qū)委、區(qū)政府的態(tài)度非常明確，就是要把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為構(gòu)建“和諧茂南”和建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的一項(xiàng)民心工程來(lái)抓，并以此統(tǒng)一全區(qū)各級(jí)的思想認(rèn)識(shí)。

為落實(shí)省人大議案，茂南區(qū)從2002年起開始推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展,2009年區(qū)委、區(qū)政府在關(guān)于實(shí)施十項(xiàng)民心工程的通知中，明確提出實(shí)施全民安康工程，把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度列入全民安康工程之中，并把建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作構(gòu)建“和諧茂南”一個(gè)重要舉措來(lái)抓。2009年區(qū)委、區(qū)政府決定用于3—5年時(shí)間解決農(nóng)村“一保五難”問題（包括看病難問題），提出2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。最近，區(qū)委、區(qū)政府提出建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的意見，也要求積極穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展。

在建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的過程中，茂南區(qū)從實(shí)際出發(fā)，因地制宜，循序漸進(jìn)，不斷完善，逐步形成了適合茂南實(shí)情的制度形式。從2009年起，茂南區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)行區(qū)級(jí)統(tǒng)籌，合作醫(yī)療時(shí)間統(tǒng)一調(diào)整為每年1月1日至12月31日，籌資時(shí)間安排在每年第四季度，2009年，人均大病統(tǒng)籌資金45元，參合農(nóng)民在區(qū)內(nèi)醫(yī)院（衛(wèi)生院）住院，住院費(fèi)用在200元以上的部分報(bào)銷50%，在區(qū)外醫(yī)院（衛(wèi)生院）住院，住院費(fèi)用在500元以上的部分報(bào)銷30%，住院補(bǔ)償封頂6000元。

在建立合作制度的同時(shí)，建立了區(qū)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助基金作為合作醫(yī)療的補(bǔ)充形式，資助困難農(nóng)民參加合作醫(yī)療，對(duì)患大病重病的特困群眾給予一定的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧問題。救助基金并用于調(diào)劑合作醫(yī)療基金運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn)。救助基金由各級(jí)財(cái)政安排，可以吸收社會(huì)捐款。省財(cái)政每年安排20多萬(wàn)元扶持茂南區(qū)建立和完善對(duì)特困群眾的醫(yī)療救助制度。區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組制定醫(yī)療救助實(shí)施辦法，為解決特困群眾看病難進(jìn)一步發(fā)揮了作用。民政部門出資扶持農(nóng)村低保戶參加合作醫(yī)療。2009年，全區(qū)五保戶、低保戶全都得到扶持參加合作醫(yī)療，其中五保戶參加合作醫(yī)療人數(shù)為3000多人，低保戶參加合作醫(yī)療1.2萬(wàn)人。為擴(kuò)大參合農(nóng)民的受惠面，2009年，茂南區(qū)試行了門診醫(yī)藥費(fèi)用以戶為單位定額補(bǔ)償，每人每年限補(bǔ)償5元，這一措施，很好解決參合農(nóng)民受惠面的問題，提高農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極。

（二）成效與問題

2009年，茂南區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療有了顯著發(fā)展。一是合作醫(yī)療覆蓋率提高。2009年度參加農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)25.4萬(wàn)人，覆蓋率為68.1%，比2009年來(lái)的增加10萬(wàn)人，覆蓋率增27%。全區(qū)8個(gè)鎮(zhèn)1個(gè)開發(fā)試驗(yàn)區(qū)140個(gè)村（居）委都建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二是受益而擴(kuò)大。2009年全區(qū)享受大病住院補(bǔ)助人數(shù)2409人，補(bǔ)助資金247萬(wàn)元，227人獲特困醫(yī)療救助，救助金額28萬(wàn)元。2009年1—10月份全區(qū)有5697人享受大病住院補(bǔ)助，補(bǔ)助金額599萬(wàn)元，有317人得到醫(yī)療救助，救助金額30萬(wàn)元。三是保障水平提高。2009年我區(qū)各鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）合作醫(yī)療報(bào)銷封頂線普遍為1000元（個(gè)別鎮(zhèn)只有500元），2009年封頂線2000元，2009年為3000元，2009年報(bào)銷封頂線達(dá)6000元，是2009年封頂線的6倍。

雖然茂南區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療在短短幾年內(nèi)取得了明顯進(jìn)展，但仍存在不少困難與問題。

（1）宣傳發(fā)動(dòng)工作有待加強(qiáng)。個(gè)別干部對(duì)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作認(rèn)識(shí)不足，存在畏難情緒；一些農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍心存疑慮，擔(dān)心不能及時(shí)得到補(bǔ)助；一些農(nóng)民仍不知道參加合作醫(yī)療繳費(fèi)時(shí)限，要求中途參加合作醫(yī)療。這些都說(shuō)明了我們宣傳工作仍然不夠深入細(xì)致。

（2）各鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）農(nóng)村合作醫(yī)療管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有待提高。目前，全區(qū)各鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的管理人員大部分是兼職，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，在一定程度上制約了管理的規(guī)范化、科學(xué)化，制約著服務(wù)質(zhì)量的提高。

（3）合作醫(yī)療缺乏工作經(jīng)費(fèi)。鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦公業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)未能納入財(cái)政預(yù)算，由于缺乏工作經(jīng)費(fèi)投入，個(gè)別的鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理網(wǎng)絡(luò)都無(wú)法開通，制約了合作醫(yī)療管理工作的開展。

（4）個(gè)別制度未夠完善。新型農(nóng)村合作醫(yī)療一些制度還有待在實(shí)踐中進(jìn)一步完善，如醫(yī)療救助制度、即時(shí)賠付制度、門診補(bǔ)償制度等。

三、對(duì)實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的思考和建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢(shì)下我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，充分體現(xiàn)了黨和政府對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重視和關(guān)心。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施總體上得到了廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)同，如何讓這一制度步入常規(guī)化、長(zhǎng)期化，讓社會(huì)保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對(duì)目前試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的問題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。從幾年農(nóng)村合作醫(yī)療工作的實(shí)踐，我有幾點(diǎn)體會(huì)：

（一）做好農(nóng)村合作醫(yī)療工作，領(lǐng)導(dǎo)重視是關(guān)鍵。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)已經(jīng)逐步把這項(xiàng)工作作為加強(qiáng)黨的執(zhí)政能力建設(shè)的高度來(lái)認(rèn)識(shí)。將建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為解決農(nóng)村因病致貧的一項(xiàng)重要措施。實(shí)踐證明，領(lǐng)導(dǎo)越重視，農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展就越好；一些地方由于缺乏認(rèn)識(shí)，措施不力，工作就較落后。

（二）農(nóng)村合作醫(yī)療持續(xù)發(fā)展，有效的資金管理是基礎(chǔ)。合作醫(yī)療基金是農(nóng)民的救命錢，決不能出問題。要防止資金被挪作它用，在群眾中樹立政府的誠(chéng)信形象。農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)深得人心，關(guān)鍵是農(nóng)村合作醫(yī)療基金真正發(fā)揮了作用，得到了群眾信任；相反，如果資金存在問題，就會(huì)影響了群眾參加合作醫(yī)療的積極性。

（三）農(nóng)村合作醫(yī)療要取信于民，加強(qiáng)監(jiān)督是保證。要注意發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督、人大監(jiān)督、部門監(jiān)督、輿論監(jiān)督、群眾監(jiān)督的作用。把對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療監(jiān)督列入經(jīng)常工作，建立監(jiān)督機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)監(jiān)管。這些措施的推行，才能有效保證農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展。

（四）完善制度建設(shè)，典型引路是導(dǎo)向。在發(fā)展和完善農(nóng)村合作醫(yī)療的工作中，要建立一些工作試點(diǎn)，通過各種方式及時(shí)交流經(jīng)驗(yàn)，推廣典型，逐步統(tǒng)一規(guī)范和完善合作醫(yī)療制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療交流平臺(tái)，加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳和信息交流工作。

茂南區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展，需要進(jìn)一步統(tǒng)一思想，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，加大投入，加大工作力度。為此，我們建議：

（一）正確樹立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的指導(dǎo)思想。要充分認(rèn)識(shí)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長(zhǎng)期性、復(fù)雜性和艱巨性。各級(jí)應(yīng)正確理解建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目的意義，把農(nóng)村合作醫(yī)療的工作質(zhì)量和實(shí)際效果擺在第一位，把對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療工作重視貫穿于整個(gè)工作的全過程。基本工作要求是：鞏固和提高覆蓋率，提高管理水平，提高統(tǒng)籌層次，提高保障水平。

（二）建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。要在建立風(fēng)險(xiǎn)基金的基礎(chǔ)上，堅(jiān)持以保大病為主、適當(dāng)兼顧受益面的原則，把農(nóng)村合作醫(yī)療資金最大限度用在農(nóng)民群眾身上，使群眾真正得到實(shí)惠。一是住院補(bǔ)償封頂線要確保6000元以上，并逐步提高；二是要進(jìn)一步擴(kuò)大合作醫(yī)療受惠面，要將部分大額慢性病門診費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌范圍；三是要建立合作醫(yī)療門診補(bǔ)償制度，按一定標(biāo)準(zhǔn)預(yù)算門診資金，以戶為單位結(jié)算支付，門診費(fèi)用可在區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診使用，或用于體檢；四是積極探索區(qū)內(nèi)醫(yī)院（衛(wèi)生院）實(shí)行即時(shí)賠付的辦法，進(jìn)一步方便群眾辦理住院報(bào)銷補(bǔ)償。

（三）加強(qiáng)農(nóng)村合作醫(yī)療基金監(jiān)管。管好、用好農(nóng)村醫(yī)療基金，是政府的責(zé)任，是主管部門和財(cái)政部門的責(zé)任。農(nóng)村合作醫(yī)療基金是農(nóng)民群眾治病救命的保命錢，必須專款專用，全部用于農(nóng)民治病的需要上。為此，我們要認(rèn)真貫徹落實(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用管理的有關(guān)規(guī)定，從制度上規(guī)范合作醫(yī)療基金的預(yù)算、籌集、支付，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，實(shí)行帳目公開，民主理財(cái)。同時(shí)接受審計(jì)和合作醫(yī)療監(jiān)督組織的監(jiān)督檢查，防止截留、擠占、挪用、貪污基金現(xiàn)象的出現(xiàn)。

（四）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。目前，鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）級(jí)沒有專職合作醫(yī)療管理人員、辦公場(chǎng)所、辦公電話、辦公經(jīng)費(fèi)等，要采取積極措施，在現(xiàn)有的鎮(zhèn)（開發(fā)試驗(yàn)區(qū)）編制內(nèi)，必須調(diào)整2名以上責(zé)任心強(qiáng)、綜合素質(zhì)好的人員，從事合作醫(yī)療管理工作。安排一定業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)給農(nóng)村合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，保證做到有人辦事，有錢辦事。要規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療各方面工作，加強(qiáng)和改進(jìn)基礎(chǔ)工作，增強(qiáng)工作手段，加快農(nóng)村合作醫(yī)療信息化建設(shè)。

篇10

一、20*年全縣衛(wèi)生工作情況

主要成效：

——衛(wèi)生重點(diǎn)項(xiàng)目建設(shè)全面推進(jìn)。*鎮(zhèn)衛(wèi)生院已竣工投入使用，丁柵、陶莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院年內(nèi)已開工建設(shè)，楊廟、天凝、干窯鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進(jìn)行拆遷、建設(shè)方案設(shè)計(jì)等前期工作；基本完成全縣115個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站框架建設(shè)任務(wù)；縣一院遷建工程已完成方案概念性設(shè)計(jì)和投資估算，正在進(jìn)行選址等前期準(zhǔn)備工作。

——各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)得到有效落實(shí)。今年全縣沒有發(fā)生大的疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件，公共衛(wèi)生形勢(shì)總體平穩(wěn)。

——社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作全面推進(jìn)?；就瓿缮鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)站布點(diǎn)建設(shè)任務(wù)。全面推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制度，進(jìn)一步完善鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化管理，開展了鄉(xiāng)村醫(yī)生基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作。10個(gè)鎮(zhèn)申報(bào)創(chuàng)建規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)。

——合作醫(yī)療工作信息化進(jìn)程加快。合作醫(yī)療信息化建設(shè)一期完成，實(shí)現(xiàn)了參保居民憑合醫(yī)卡可在縣內(nèi)15家住院、門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及*鎮(zhèn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的收費(fèi)窗口直接刷卡報(bào)銷。網(wǎng)絡(luò)二期建設(shè)也已基本完成。明年縣鎮(zhèn)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全面實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)刷卡報(bào)銷，百姓就醫(yī)更加方便。

——農(nóng)民健康體檢工作有序推進(jìn)。認(rèn)真組織實(shí)施農(nóng)民健康體檢工作，做到合作醫(yī)療同農(nóng)民健康體檢相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了生病可以獲得補(bǔ)償，不生病可以享受免費(fèi)體檢，參合即受益的目標(biāo)，受到了廣大農(nóng)民的歡迎。我縣首輪農(nóng)民健康體檢兩年體檢率92%。

——醫(yī)院管理工作有了進(jìn)一步的加強(qiáng)。繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年和“雙優(yōu)一滿意”活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)、檢查、管理工作。開展重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科、知名醫(yī)生評(píng)選工作，開展城市醫(yī)生、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生工作，開展“健康直通車，駛進(jìn)新農(nóng)村”宣傳咨詢活動(dòng)。啟動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)務(wù)核算中心建設(shè)。

——衛(wèi)生體制改革進(jìn)一步深入。在系統(tǒng)上下的共同努力下，一是順利實(shí)現(xiàn)了縣職工醫(yī)院的體制改革，由縣一院對(duì)縣職工醫(yī)院進(jìn)行全面托管，實(shí)現(xiàn)了平穩(wěn)過渡。二是理順*地區(qū)公共衛(wèi)生管理體制，由*鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一承擔(dān)*鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理職能，組建*鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理服務(wù)站?？h中醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理職能已順利移交，縣一院的兒童計(jì)劃免疫管理職能將在年底移交。

重點(diǎn)工作開展情況：

（一）公共衛(wèi)生工作全面落實(shí)

1、進(jìn)一步完善縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)公共衛(wèi)生管理服務(wù)體系。組織開展鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理服務(wù)站規(guī)范化創(chuàng)建活動(dòng)，制定村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員培訓(xùn)計(jì)劃，編印培訓(xùn)教材，有計(jì)劃地開展村（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員的教育、培訓(xùn)，全年共開展培訓(xùn)19次，有效的提升了公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員隊(duì)伍的素質(zhì)和業(yè)務(wù)工作能力。

2、全力以赴抓好霍亂防控工作。3月27日縣政府召開霍亂防控暨愛國(guó)衛(wèi)生月工作會(huì)議，縣政府與各鎮(zhèn)簽定了霍亂防控責(zé)任狀，我局也與各醫(yī)療衛(wèi)生單位簽訂霍亂病防控責(zé)任狀，進(jìn)一步明確各醫(yī)療衛(wèi)生單位的任務(wù)和職責(zé)。制定系列工作預(yù)案和方案，編印下發(fā)資料匯編，指導(dǎo)全縣各地開展工作。加強(qiáng)防治隊(duì)伍建設(shè)，組織疫情應(yīng)急演練，開展醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)。做好疫情的監(jiān)測(cè)，規(guī)范腸道門診設(shè)置和腹瀉病人診治管理監(jiān)測(cè)，開展外環(huán)境的監(jiān)測(cè)，結(jié)果均為陰性。同時(shí)做好井水消毒、環(huán)境整治、糞便管理、飲食管理、消滅蒼蠅等面上防控措施，我縣霍亂防控工作取得了階段性成效。

3、切實(shí)加大重點(diǎn)傳染病、地方病防控工作力度。一是切實(shí)加強(qiáng)艾滋病防治工作。召開公共場(chǎng)所艾滋病防治工作會(huì)議，組建艾滋病高危人群干預(yù)隊(duì)，積極開展艾滋病高危行為干預(yù)工作。在全縣賓館（旅店）、娛樂服務(wù)場(chǎng)所落實(shí)安全套推廣使用干預(yù)工作。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)工作，努力提升應(yīng)對(duì)能力。全年共監(jiān)測(cè)22822人次，同比增加41.51%，發(fā)現(xiàn)HIV感染者9例。二是繼續(xù)加大結(jié)核病控制項(xiàng)目的工作實(shí)施力度。召開專題會(huì)議，與各醫(yī)療單位簽訂《結(jié)核病控制工作責(zé)任書》，全面實(shí)施結(jié)核病控制項(xiàng)目管理工作，落實(shí)對(duì)結(jié)核病人的免費(fèi)查治政策。全面完成省市下達(dá)的結(jié)核病控制工作指標(biāo)，全年新登記初診病人478例，確診病人319例，陽(yáng)性病人144例（新涂陽(yáng)121例），新登陽(yáng)性率41.26/10萬(wàn)；滿療程治愈率86.03%。三是繼續(xù)鞏固血防成果。加強(qiáng)螺情、病情監(jiān)測(cè)，認(rèn)真組織春、秋季查、滅螺工作，積極開展血防聯(lián)防，努力鞏固消滅血吸蟲病工作成果。同時(shí)，認(rèn)真實(shí)施晚血病人內(nèi)科救治項(xiàng)目工作，目前已基本完成晚血病人的體檢確認(rèn)工作。四是做好其他各類急性傳染病的防控工作。制定下發(fā)《*縣主要急性傳染病預(yù)防和控制技術(shù)措施要點(diǎn)》，并召開專題會(huì)議進(jìn)行部署。目前在我縣凡發(fā)生甲肝、傷寒和副傷寒、痢疾、麻疹、腮腺炎等各類急性呼吸道、腸道傳染病的散發(fā)疫情，都能按規(guī)定進(jìn)行快速的處理。五是規(guī)范計(jì)劃免疫工作。加強(qiáng)計(jì)劃免疫規(guī)范化門診建設(shè)，組織對(duì)全縣17個(gè)鎮(zhèn)級(jí)預(yù)防接種門診進(jìn)行重新評(píng)審，達(dá)到示范接種門診2個(gè)、規(guī)范化接種門診13個(gè)、合格接種門診2個(gè)。認(rèn)真貫徹《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，對(duì)浙江省規(guī)定的一類疫苗全部實(shí)施免費(fèi)接種，共接種各類疫苗149853人次（其中流動(dòng)兒童80135人次）。開展脊灰三價(jià)苗強(qiáng)化免疫、麻疹疫苗查漏補(bǔ)種和乙肝疫苗查漏補(bǔ)種工作。加強(qiáng)計(jì)劃免疫相關(guān)傳染病管理，麻疹、新生兒破傷風(fēng)及AFP監(jiān)測(cè)疫情旬報(bào)率及旬報(bào)及時(shí)率均達(dá)到100%。

4、強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度。一是衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步健全。已全面完成*、*、*3個(gè)衛(wèi)生監(jiān)督分所組建。加大衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度，全年共受理辦結(jié)各類事項(xiàng)17850件，審批發(fā)放衛(wèi)生許可證4904件，簽發(fā)從業(yè)人員健康證12946份。實(shí)施行政處罰127起，處罰金額24.7517萬(wàn)元，其中立案115起，涉案金額24.2467萬(wàn)元。二是積極開展產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治。制定《*縣餐飲消費(fèi)領(lǐng)域食品衛(wèi)生安全專項(xiàng)整治行動(dòng)實(shí)施方案》，成立以局長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行分組包干，明確責(zé)任，建立例會(huì)制度、周報(bào)、領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系等工作制度，整合全縣衛(wèi)生監(jiān)督力量建立專門工作班子，迎接全國(guó)產(chǎn)品質(zhì)量和食品安全專項(xiàng)整治現(xiàn)場(chǎng)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)視察。從9月13日起分組包干、反復(fù)進(jìn)行地毯式現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查，挨家挨戶逐一督促進(jìn)行整改，共監(jiān)督檢查202戶、660戶次。通過專項(xiàng)整治，取得了明顯效果，受到了前來(lái)檢查的吳儀副總理等領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)。三是組織開展系列衛(wèi)生專項(xiàng)整治。重點(diǎn)開展“五小”衛(wèi)生行業(yè)專項(xiàng)整治，學(xué)校（幼兒園）食堂專項(xiàng)整治，餐飲業(yè)、熟食制售業(yè)專項(xiàng)整治，重大節(jié)日期間食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治，高考期間食品衛(wèi)生專項(xiàng)整治，家具制造和相關(guān)化工企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生專項(xiàng)整治等一系列專項(xiàng)整治，加強(qiáng)行業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，全力防范食物中毒、職業(yè)中毒的發(fā)生。開展職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)評(píng)審工作，2家企業(yè)獲市級(jí)職業(yè)衛(wèi)生示范企業(yè)稱號(hào)。59家企業(yè)開展了職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)工作。開展了醫(yī)院、托幼機(jī)構(gòu)消毒專項(xiàng)整治和醫(yī)療廢棄物處置情況專項(xiàng)檢查。配合生豬定點(diǎn)屠宰管理，開展肉食品衛(wèi)生專項(xiàng)檢查，積極做好農(nóng)家樂食品衛(wèi)生的檢查和指導(dǎo)，積極參與全縣農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)專項(xiàng)整治工作。四是優(yōu)化衛(wèi)生監(jiān)管模式。學(xué)校食堂、餐飲業(yè)全面推行食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理制度，實(shí)行“分類管理、分類指導(dǎo)”，目前已確定了A級(jí)單位8戶、B級(jí)單位14戶、C級(jí)單位31戶。積極推行餐飲業(yè)“五常法”管理，目前我縣已在15家大中型餐飲單位和學(xué)校食堂實(shí)施。通過食品衛(wèi)生監(jiān)督量化分級(jí)管理和推行“五常法”管理，優(yōu)化了我縣食品衛(wèi)生監(jiān)督模式，最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)校食堂及餐飲單位強(qiáng)化自身管理的積極性，進(jìn)一步改善了我縣餐飲經(jīng)營(yíng)單位的衛(wèi)生條件，提高了餐飲衛(wèi)生水平。五是全力做好重大活動(dòng)衛(wèi)生保障工作。對(duì)“兩會(huì)”、高考、國(guó)際旅游小姐總決賽、國(guó)際特奧會(huì)等重大政治、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)活動(dòng)開展食品衛(wèi)生保障，確保了相關(guān)活動(dòng)的順利進(jìn)行。六是認(rèn)真處理群眾投訴舉報(bào)。嚴(yán)格“96301”衛(wèi)生監(jiān)督投訴舉報(bào)電話24小時(shí)值班制度。今年以來(lái)共受理涉及食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、醫(yī)療秩序等方面群眾投訴舉報(bào)103起，均作出了及時(shí)有效的查處和意見反饋，做到件件有登記、件件有落實(shí)、件件有反饋。

5、進(jìn)一步提高婦幼保健工作質(zhì)量。加強(qiáng)新生兒疾病篩查和聽力篩查工作，新生兒疾病篩查覆蓋率達(dá)到100％，篩查率95.92％，較去年提高6.35個(gè)百分點(diǎn)。新生兒聽力篩查率92.49％，較去年提高17.9個(gè)百分點(diǎn)。規(guī)范產(chǎn)科建設(shè)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，繼續(xù)開展婦女病普查普治工作。

6、積極實(shí)施全國(guó)大腸癌早診早治項(xiàng)目工作。建立領(lǐng)導(dǎo)小組、執(zhí)行辦公室和相關(guān)業(yè)務(wù)技術(shù)小組，制定項(xiàng)目工作方案，在全縣開展大腸癌基線調(diào)查基礎(chǔ)上，8月份起在干窯鎮(zhèn)正式開展。共組織21名醫(yī)護(hù)人員利用傍晚休息時(shí)間下村到農(nóng)戶家中開展流行病學(xué)調(diào)查工作。目前已完成初篩12個(gè)村流行病學(xué)調(diào)查9249人，受檢率80.6％。已完成8個(gè)村高危人群電子腸鏡檢查698人，受檢率75.3％。共查出各種大腸癌和癌前病變1*例，檢出率15.3％，其中大腸癌9例。

7、鞏固系列衛(wèi)生創(chuàng)建成果。一是繼續(xù)鞏固和發(fā)展國(guó)家衛(wèi)生縣城創(chuàng)建成果。對(duì)各級(jí)衛(wèi)生村、衛(wèi)生先進(jìn)單位實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，每年檢查兩次以上，對(duì)命名滿5年的縣級(jí)衛(wèi)生村進(jìn)行復(fù)查。同時(shí)規(guī)劃好20*年度創(chuàng)建各級(jí)衛(wèi)生先進(jìn)單位、村工作，指導(dǎo)*鎮(zhèn)創(chuàng)建國(guó)家衛(wèi)生鎮(zhèn)現(xiàn)場(chǎng)和臺(tái)帳資料等相關(guān)工作，指導(dǎo)8個(gè)省級(jí)衛(wèi)生鎮(zhèn)做好復(fù)核迎檢工作。二是積極開展第十九個(gè)愛國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)。制定并下發(fā)第十九個(gè)愛國(guó)衛(wèi)生月活動(dòng)計(jì)劃，確定了愛衛(wèi)月的活動(dòng)主題：“營(yíng)造清潔環(huán)境、構(gòu)建和諧家園”，并專題召開了“全縣霍亂防控暨第十九個(gè)愛國(guó)衛(wèi)生月”工作會(huì)議。4月25－30日，李泉明副縣長(zhǎng)帶隊(duì)分三組開展專項(xiàng)督查。圍繞霍亂等相關(guān)知識(shí)為主要內(nèi)容，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)，全縣印發(fā)、張貼各類宣傳資料8.26萬(wàn)余份，刊出黑板報(bào)、簡(jiǎn)報(bào)275期，橫幅（標(biāo)語(yǔ)）365條。開展環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)整治，清除各類衛(wèi)生死角442處、清理河道（下水道）20173米、取締露天糞缸、直排廁所（簡(jiǎn)易棚廁）88只。全縣新建公共廁所15座、新建衛(wèi)生戶廁337戶、新增垃圾桶（箱）4534只、新建垃圾中轉(zhuǎn)站1座、新增綠地面積628574平方米。開展土井水消毒，對(duì)三年來(lái)有疫情的村以及有關(guān)新*人較集聚的城郊結(jié)合部村、中心村（全縣48個(gè)村），組織井水消毒員對(duì)農(nóng)戶土井水進(jìn)行定期消毒。開展以滅蠅、滅鼠為主的除四害活動(dòng)，共用去滅蠅藥物（敵敵畏）近600公斤，滅鼠毒餌（溴敵隆）1388公斤，同時(shí)開展了鼠密度的監(jiān)測(cè)。為確保除四害工作取得實(shí)效，縣愛衛(wèi)辦在3月底舉辦了除四害工作培訓(xùn)班。三是加強(qiáng)農(nóng)村改廁工作。確定全縣改廁目標(biāo)，并將目標(biāo)任務(wù)下達(dá)到各鎮(zhèn)，制定農(nóng)村改廁重點(diǎn)工程推進(jìn)工作方案，選擇城郊結(jié)合部的部分村作為試點(diǎn)，推進(jìn)農(nóng)村改廁質(zhì)與量的提高。

（二）切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院管理工作

1、繼續(xù)深入開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年和“雙優(yōu)一滿意”活動(dòng)。一是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局印發(fā)的《20*年“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和“雙優(yōu)一滿意”活動(dòng)的各項(xiàng)內(nèi)容以及我省實(shí)施的“強(qiáng)院工程”，加強(qiáng)衛(wèi)生行政和醫(yī)療機(jī)構(gòu)督導(dǎo)、檢查、管理，促進(jìn)臨床合理檢查、合理用藥、合理治理，努力提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二是實(shí)施“科教興醫(yī)”戰(zhàn)略，加速重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科和知名醫(yī)生的培植，在全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開展重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科、知名醫(yī)生評(píng)選工作，在評(píng)選領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，經(jīng)過推薦、申報(bào)、媒體公布、群眾評(píng)選、領(lǐng)導(dǎo)小組審核，評(píng)選出我縣首批10個(gè)重點(diǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)科和10名知名醫(yī)生，并進(jìn)行了發(fā)文公布。三是開展《健康直通車，駛進(jìn)新農(nóng)村》宣傳咨詢活動(dòng)，局下發(fā)了相關(guān)文件，對(duì)活動(dòng)的內(nèi)容進(jìn)行了部署并提出了要求，至目前已進(jìn)行了19次較大型的下鄉(xiāng)活動(dòng)，縣鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生單位共計(jì)組織相關(guān)活動(dòng)133次，參加活動(dòng)的衛(wèi)技人員1104人次，健康咨詢21625人次，義診4537人次，健康檢查72501人次，發(fā)放衛(wèi)生宣傳資料27491份，聽講課600人次，還開展了幫困結(jié)對(duì)活動(dòng)。四是繼續(xù)開展的城市醫(yī)生、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援農(nóng)村（社區(qū)）衛(wèi)生工作，各縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位共與13家衛(wèi)生院進(jìn)行了結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)，縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位共下派醫(yī)生44人次，合計(jì)1185天，下派醫(yī)生診療6168人次，培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干14人，健全規(guī)章制度和操作規(guī)范11項(xiàng)，接收基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修14人。

2、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制工作。一是針對(duì)醫(yī)院管理中的醫(yī)療質(zhì)量管理、安全醫(yī)療、醫(yī)療服務(wù)流程和執(zhí)業(yè)規(guī)范、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等內(nèi)容進(jìn)行了檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)改進(jìn)，同時(shí)，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作重要性的認(rèn)識(shí)，落實(shí)各項(xiàng)管理措施，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二是根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量管理年初計(jì)劃，8月份組織衛(wèi)生行政人員和醫(yī)療質(zhì)控人員對(duì)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)項(xiàng)目醫(yī)療質(zhì)量管理與年中目標(biāo)責(zé)任制考核年中工作檢查，內(nèi)容為執(zhí)業(yè)管理、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫、藥事管理、院內(nèi)感染管理及社區(qū)衛(wèi)生工作開展情況。檢查中發(fā)現(xiàn)了很多亮點(diǎn)和成績(jī)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)一些問題和不足，對(duì)檢查情況和發(fā)現(xiàn)的問題已及時(shí)向各衛(wèi)生院院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)及相關(guān)人員作反饋，并提出了改進(jìn)和要求。三是做好醫(yī)療事故的防范和處理。截止到11月底，衛(wèi)生行政部門共受理各類糾紛投訴104例，其中死亡病人7例。共申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定申請(qǐng)11起，已完成鑒定7起，無(wú)醫(yī)療事故確定。共計(jì)發(fā)生經(jīng)濟(jì)補(bǔ)（賠）償79.15萬(wàn)元（不含民營(yíng)醫(yī)院）。

（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作取得新進(jìn)展

根據(jù)縣政府出臺(tái)的《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的實(shí)施意見》，20*年全縣規(guī)劃建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站40個(gè)，其中新建24個(gè)，改擴(kuò)建16個(gè)，到年底已全部完成，全縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站框架布點(diǎn)工作得到全面完成。進(jìn)一步完善鎮(zhèn)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一體化管理，全面推行社區(qū)責(zé)任醫(yī)生制，開展專題培訓(xùn)，使我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作上了一個(gè)新的臺(tái)階，呈現(xiàn)一個(gè)嶄新的面貌。各鎮(zhèn)還積極開展省規(guī)范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作，以創(chuàng)建來(lái)推動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的全面提升。其中惠民鎮(zhèn)已分別通過了市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳組織的評(píng)估驗(yàn)收，計(jì)劃今年參加創(chuàng)建的其他10個(gè)鎮(zhèn)正在積極創(chuàng)建過程中，上級(jí)要求的50％創(chuàng)建目標(biāo)完全能夠達(dá)到。

（四）合作醫(yī)療工作持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展

一是繼續(xù)完善城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療工作。20*年我縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療參保人數(shù)303994人，參保率94.67%，其中農(nóng)民參保人數(shù)275367人，參保率達(dá)96.27%。至9月底,全縣共有35598人次得到補(bǔ)償,其中住院補(bǔ)償12792人次，特殊門診補(bǔ)償380次，普通門診補(bǔ)償22426人次。共計(jì)支出基金2*7.6萬(wàn)元，農(nóng)村居民補(bǔ)償了1897.94萬(wàn)元，城鎮(zhèn)居民補(bǔ)償了1896.59萬(wàn)元，住院人均補(bǔ)償1550.96元，普通門診人均補(bǔ)償11.12元。住院發(fā)票補(bǔ)償率為26.5%。合作醫(yī)療工作重點(diǎn)完善“縣鎮(zhèn)共管”管理模式，建立超支“科學(xué)分擔(dān)”風(fēng)險(xiǎn)機(jī)制；完善“保大顧小”補(bǔ)償制度，增加財(cái)政資助，擴(kuò)展門診報(bào)銷；完善“網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)”管理，20*年1月1日起合作醫(yī)療信息平臺(tái)開始運(yùn)行，參保居民憑合醫(yī)卡在縣內(nèi)15家住院、門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（11個(gè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及各縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的收費(fèi)窗口可直接刷卡，實(shí)現(xiàn)即時(shí)即報(bào)，進(jìn)一步簡(jiǎn)化合作醫(yī)療報(bào)銷審批程序，加快報(bào)銷速度。目前，正在實(shí)施合作醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)二期建設(shè)，預(yù)計(jì)到年底可實(shí)現(xiàn)全縣各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)時(shí)刷卡結(jié)報(bào)。二是農(nóng)民健康體檢工作納入制度化軌道。今年是實(shí)施農(nóng)民健康體檢工作的第二年，各單位積極組織和安排參保農(nóng)民的健康體檢工作。目前，我縣首輪農(nóng)民健康體檢已基本結(jié)束，截止20*年9月兩年累計(jì)體檢率達(dá)82%。疾病檢出率為37%，其中今年查出21例惡性腫瘤。通過健康體檢，合作醫(yī)療受益面從6%提高到70%，農(nóng)民以戶為單位參加合作醫(yī)療，生病可以獲得補(bǔ)償，不生病可以享受免費(fèi)體檢，實(shí)現(xiàn)了參合即受益的目標(biāo)。

（五）黨建行風(fēng)建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)

一是深入開展“三創(chuàng)一爭(zhēng)”主題實(shí)踐活動(dòng)。根據(jù)縣委、縣政府的統(tǒng)一部署，我局深入開展了以“想干事、會(huì)干事、干成事”為主要內(nèi)容的“創(chuàng)業(yè)、創(chuàng)新、創(chuàng)優(yōu)、爭(zhēng)一流”主題實(shí)踐活動(dòng)。局黨委成立了“三創(chuàng)一爭(zhēng)”主題實(shí)踐活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，制定了實(shí)施方案，召開了專題動(dòng)員大會(huì)，開展了主題大討論，局領(lǐng)導(dǎo)班子及班子成員個(gè)人、各單位（科室）及負(fù)責(zé)人作出了承諾，并上墻公布。通過學(xué)習(xí)和實(shí)踐，要求全系統(tǒng)干部職工轉(zhuǎn)作風(fēng)，特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)轉(zhuǎn)變作風(fēng)，深入基層，開展調(diào)研，解決衛(wèi)生工作目前存在的突出問題和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問題。通過排模、疏理，我局列出了7條重點(diǎn)工作和突出整改問題，目前正在進(jìn)行整改。

二是繼續(xù)開展治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。我局扎實(shí)開展“懲防體系深入建設(shè)年”活動(dòng)，深化廉政、行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，深入開展“奉獻(xiàn)在崗位、滿意在衛(wèi)生”主題教育活動(dòng)，大力弘揚(yáng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。開展經(jīng)常性檢查、督查工作，提高群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作的滿意度，縣級(jí)醫(yī)院普遍開展了“拒收醫(yī)藥回扣，維護(hù)醫(yī)學(xué)圣潔”簽名活動(dòng)。

（六）加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

加強(qiáng)衛(wèi)生技術(shù)人才、管理人才和行政管理人才三支隊(duì)伍建設(shè)，開展了“白衣風(fēng)采—優(yōu)秀領(lǐng)導(dǎo)班子”創(chuàng)建活動(dòng)，建立衛(wèi)生管理干部論壇，進(jìn)行醫(yī)院管理培訓(xùn)，請(qǐng)清華大學(xué)周生來(lái)教授、東陽(yáng)人民醫(yī)院應(yīng)爭(zhēng)先院長(zhǎng)、廣東省中醫(yī)院葉煜榮教授已、縣委黨校高福弟副校長(zhǎng)等作專題講座。并通過上掛下派、選派到上級(jí)醫(yī)院（高等院校）脫產(chǎn)學(xué)習(xí)等方式，加強(qiáng)干部的實(shí)踐鍛煉，提高各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子和衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍整體水平。

二、當(dāng)前存在的主要問題和困難

1、隨著我縣外來(lái)人口的大量增加，新居民的公共衛(wèi)生管理問題已成為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期我縣衛(wèi)生工作的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

2、農(nóng)村衛(wèi)生工作仍然薄弱，衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施較差，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理服務(wù)體系還有待完善，網(wǎng)底建設(shè)需進(jìn)一步加強(qiáng)。應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置能力有待進(jìn)一步提高，全行業(yè)管理還有待加強(qiáng)。

3、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)繁重，食品安全、職業(yè)安全形勢(shì)依然不容樂觀，醫(yī)療市場(chǎng)秩序有待進(jìn)一步規(guī)范，農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍和能力尚需進(jìn)一步加強(qiáng)和完善。

4、醫(yī)院政策性虧損持續(xù)加大，醫(yī)療安全管理問題依然突出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理機(jī)制有待完善，群眾對(duì)看病難、看病貴的問題反映強(qiáng)烈，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。醫(yī)療服務(wù)水平有待提高，其中對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的滿意度尚不高，醫(yī)患關(guān)系仍舊緊張。