導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇兒童個(gè)性化健康教育，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理;嬰兒家長(zhǎng);兒童保健;健康教育

健康教育是完善我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重點(diǎn)環(huán)節(jié)之一，更是兒童保健工作的關(guān)鍵性內(nèi)容[1]。相關(guān)研究顯示，在社區(qū)中對(duì)嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育戶能夠提高嬰兒的接種率，降低患病率，本文對(duì)某社區(qū)中的84例嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康教育，探討對(duì)兒童保健的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料 選取我市中某社區(qū)的168名嬰兒作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各84名。觀察組有男嬰49名、女嬰35名;年齡在0～5個(gè)月，平均為(3.120.26)個(gè)月;嬰兒家長(zhǎng)84例的文化程度為：大學(xué)以上學(xué)歷有21例、高中學(xué)歷37例、初中及以下學(xué)歷26例。對(duì)照組中有男嬰51名、女嬰33名;年齡在0～6個(gè)月，平均為(3.250.21)個(gè)月;嬰兒家長(zhǎng)84例的文化程度為：大學(xué)以上學(xué)歷有19例、高中學(xué)歷38例、初中及以下學(xué)歷27例。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)兩組嬰兒及家長(zhǎng)的一般資料之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。

1.2方法 對(duì)照組嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)通過社區(qū)中粘貼的宣傳海報(bào)等方式接受健康教育，觀察組的健康教育方法為：

1.2.1對(duì)本次實(shí)施健康教育護(hù)理的工作人員實(shí)施系統(tǒng)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容主要為兒童保健知識(shí)、健社區(qū)健康教育的開展方式、調(diào)查問卷的發(fā)放等。

1.2.2健康教育的內(nèi)容有 與觀察組的采取同樣的在社區(qū)粘貼海報(bào)的方式，發(fā)放各種趣味性的健康知識(shí)教育手冊(cè)，在嬰兒家屬接下工作人員手冊(cè)的過程中可以進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的講解，家長(zhǎng)在翻看手冊(cè)的過程中會(huì)出現(xiàn)各種疑問，護(hù)理人員此時(shí)進(jìn)行具體的解答，以加強(qiáng)因而家長(zhǎng)對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握能力。對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行監(jiān)測(cè)的意義、嬰幼兒常見疾病的預(yù)防和治療、母乳的喂養(yǎng)和嬰兒的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理[2]，同時(shí)還有嬰兒計(jì)劃免疫的概念、重要性和安全性，疫苗接種前后需要注意的問題，接種之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法以及1類疫苗和1類疫苗之間的區(qū)別。

在本次活動(dòng)中，健康教育主要針對(duì)嬰兒家長(zhǎng)的年齡、文化層次、職業(yè)定位等進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，除了傳統(tǒng)的在社區(qū)循宣傳角落張貼各種嬰兒保健知識(shí)之外，同時(shí)利用接種集中的時(shí)間邀請(qǐng)本市的兒童保健專家進(jìn)行講座和知識(shí)宣傳，在講座的過程中可以向家屬播放相關(guān)的知識(shí)錄像組織家長(zhǎng)在長(zhǎng)進(jìn)行討論和交流[3]，并就家長(zhǎng)提出的問題一一解答，護(hù)理人員與家長(zhǎng)進(jìn)行一對(duì)一的個(gè)性化指導(dǎo)，通過問卷調(diào)查掌握家長(zhǎng)對(duì)兒童保健知識(shí)的了解程度，提供醫(yī)院的咨詢電話以便于家長(zhǎng)隨時(shí)聯(lián)系，耐心細(xì)致的回答家長(zhǎng)的疑惑。除專業(yè)的健康教育活動(dòng)之外還可以定期聯(lián)系嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行活動(dòng)，家長(zhǎng)與家長(zhǎng)之間的溝通更加平等、更加容易，護(hù)理人員在旁進(jìn)行協(xié)助，鼓勵(lì)家長(zhǎng)分相自身的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于正確和積極的部分要進(jìn)行鼓勵(lì)，而錯(cuò)誤的地方則一定要指正，對(duì)于家長(zhǎng)約定俗成的行為習(xí)慣，但是影響到孩子成長(zhǎng)與健康的一檔要解釋清楚，對(duì)于家長(zhǎng)不理解的部分可以邀請(qǐng)專家進(jìn)行權(quán)威的解答。

為家長(zhǎng)提供可以進(jìn)行健康教育的平臺(tái)，與社區(qū)中的相關(guān)工作人員約定好時(shí)間，通過門診以面對(duì)面的形式進(jìn)行兒童保健知識(shí)的講解。對(duì)于部分身體狀況較差的嬰兒，家長(zhǎng)會(huì)非常迫切的希望護(hù)理人員能夠進(jìn)行進(jìn)一步的指導(dǎo)，護(hù)士根據(jù)實(shí)際情況可以進(jìn)行上門指導(dǎo)。與家長(zhǎng)建立長(zhǎng)久的聯(lián)絡(luò)，定期對(duì)嬰兒的身體狀況進(jìn)行詢問，關(guān)注家長(zhǎng)的健康知識(shí)掌握度以及，對(duì)于知識(shí)薄弱的地方進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)。保證家屬能夠理解和掌握，促進(jìn)兒童的健康。

采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷對(duì)家長(zhǎng)健康知識(shí)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)，回顧性分析嬰兒的健康體檢的參與情況、疫苗的接種情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)資料均錄入到SPSS 16.0軟件中采取統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料使用百分比表示，比較采用2值檢驗(yàn)，以P0.05代表兩組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過問卷調(diào)查，觀察組家長(zhǎng)的得分評(píng)定為及格的有72名(85.71%)，而對(duì)照組只有51名(60.71%)，兩組之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=13.385，P觀察組嬰兒定期參加健康體檢的有80名(95.24%)，對(duì)照組有63名(75.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2=13.581，P觀察組患兒的1類和二類疫苗接種率分別為82名(97.62%)和73名(86.90%)，對(duì)照組為74名(88.10%)和61名(72.62%)，對(duì)比組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2分別為5.743和5.310，P0.05)。

三、討論

相關(guān)資料顯示，對(duì)嬰兒家長(zhǎng)進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育能夠很好的改善兒童的健康水平。在本文中對(duì)嬰兒家長(zhǎng)開展系統(tǒng)的健康教育，有效的促進(jìn)其對(duì)兒童保健相關(guān)知識(shí)的掌握程度。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，健康教育對(duì)于嬰兒家長(zhǎng)健康知識(shí)的掌握度、對(duì)于嬰兒健康體檢的參與率以及1類與2類疫苗接種率均會(huì)產(chǎn)生影響(P0.05)。分析其原因主要有：首先，家長(zhǎng)對(duì)知識(shí)的接受非常直接，不是以往形式主義的方式，教育不僅停留在口頭說服上，還通過一系列的實(shí)踐操作加強(qiáng)可信度和家長(zhǎng)的接受度。通過健康教育，嬰兒家長(zhǎng)獲取信息變得更加主動(dòng)和積極，家長(zhǎng)可以通過練習(xí)醫(yī)院獲得信息的反饋與互動(dòng)[4]，促進(jìn)其積極的參與到知識(shí)的吸收過程中去;而對(duì)體檢參加率以及疫苗接種率的影響的是家長(zhǎng)在不斷的學(xué)習(xí)過程中認(rèn)識(shí)到二者對(duì)于嬰兒健康發(fā)育的重要性，通過個(gè)性化的指導(dǎo)糾正家長(zhǎng)的不正確認(rèn)知，保證較好順從健康教育知識(shí)的特性[5]，在不斷的科普和講解過程中還能夠增強(qiáng)家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感，從而自覺的進(jìn)行疫苗接種和健康體檢。因此，在社區(qū)家長(zhǎng)中應(yīng)用健康教育的方式具有很高的實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊彥，張德春，李勝玲，等.健康教育對(duì)社區(qū)嬰兒家長(zhǎng)參與兒童保健的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2011，14(16)：1826-1829.

[2]周詠梅，童仲華.健康教育對(duì)社區(qū)嬰兒家長(zhǎng)參與兒童保健的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，(29)：274-275.

[3]趙曉燕，王青.健康教育對(duì)社區(qū)嬰兒家長(zhǎng)參與兒童保健效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，(9)：250-251.

篇2

方法：對(duì)2010年2月至2013年2月在我院接受治療的200例哮喘患兒的基本情況進(jìn)行了總結(jié)分析。將所有患兒分為對(duì)照組和觀察組。觀察組的患者采取個(gè)性化管理的治療護(hù)理方案。對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理和治療方案。

結(jié)果：觀察組的總有效率明顯的高于對(duì)照組，且差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

結(jié)論：健康教育對(duì)于小兒哮喘的護(hù)理有著比較重要的意義，能夠促進(jìn)護(hù)理效果的提升，因此值得在臨床上開展應(yīng)用推廣。

關(guān)鍵詞：健康教育 小兒哮喘 護(hù)理效果 影響分析

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）10-0347-01

哮喘是一種由多種的細(xì)胞共同參與的一種慢性的炎癥性的疾病。一般在臨床上主要會(huì)出現(xiàn)氣促、喘息以及咳嗽等一些癥狀，在老年人和兒童中比較常見，嚴(yán)重的影響到了患者的正常生活和身體健康。本組對(duì)我院2010年2月至2013年2月在我院接受治療的200例哮喘患兒的基本情況，對(duì)于部分患兒采取了健康教育、用藥指導(dǎo)等方面的工作，結(jié)果這部分患兒的哮喘防治水平得到了很好的提升，現(xiàn)將具體的情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。本組選擇2010年2月至2013年2月在我院接受治療的200例哮喘患兒作為研究對(duì)象。其中患兒的年齡分布于6～13歲，患者的病程為1～11年。將患者依據(jù)具體的情況隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各100例進(jìn)行對(duì)照研究，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理的方法，對(duì)照組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上對(duì)患兒才有針對(duì)性的健康教育。兩組患兒在年齡、病程、性別以及病情等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)無顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

1.2 護(hù)理方法。觀察組患者開展有計(jì)劃、有組織的健康教育，健康教育是從簡(jiǎn)單的知識(shí)灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行牡目茖W(xué)個(gè)性化的健康教育。護(hù)理人員從飲食、環(huán)境以及患者的心理等方面對(duì)患者開展健康教育和必要的生活指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的隨訪，實(shí)現(xiàn)對(duì)于患者護(hù)理方案的個(gè)性化的管理，讓患者及其家屬能夠比較清楚的認(rèn)識(shí)到疾病的治療過程和平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的一些事項(xiàng)，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

對(duì)照組患者才主要是采取常規(guī)性的健康教育方法，對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施。

1.3 效果的評(píng)價(jià)。依據(jù)全國(guó)兒科哮喘防治協(xié)作組織在1998年所修訂的療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)變化，將治療前后患者的病情的變化評(píng)定為無效、好轉(zhuǎn)、顯效和控制。對(duì)兩組患者在精心的治療和護(hù)理之后的康復(fù)情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本組所有的數(shù)據(jù)采取SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，其中P

2 結(jié)果

兩組患兒的治療情況具體見表1，從表1中可以看出，觀察組的患者的治療總有效率為95%，而對(duì)種族患者的治療總有效率為77%，兩組患者比較具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P

3 討論

通過對(duì)患兒開展系統(tǒng)的健康教育，使得患兒及其家屬明確哮喘的主要誘因，這是減少哮喘發(fā)作最為重要的關(guān)鍵所在。本組的研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不少患兒在經(jīng)過了健康教育之后，哮喘的發(fā)作次數(shù)明顯的減少，一些患兒在遠(yuǎn)離了過敏源之后，哮喘沒有再發(fā)作過，這說明對(duì)患者開展必要的健康教育很有必要，能夠?qū)π合_(dá)到減緩的作用，對(duì)患者的早日康復(fù)也能起到比較好的效果。

也有研究發(fā)現(xiàn)患兒及其家屬?zèng)]有接受有關(guān)的哮喘知識(shí)和適當(dāng)?shù)慕】到逃菍?dǎo)致小兒哮喘病高發(fā)的重要原因。小兒哮喘高發(fā)主要是由于兩個(gè)方面的原因所導(dǎo)致的，首先是患者及其家屬對(duì)于哮喘的認(rèn)識(shí)不足，特別一些患者家屬對(duì)于激素的恐懼心理使得他們對(duì)于緩解期用藥的依從性比較差，不能夠很好的遵照醫(yī)囑正確的進(jìn)行用藥，違背的哮喘病的一些基本用藥原則，進(jìn)而導(dǎo)致患兒的哮喘反復(fù)發(fā)作，治療的效果不明顯。另一方面，醫(yī)院的護(hù)理人員對(duì)于患兒的健康教育和護(hù)理做的不夠扎實(shí)，這也是導(dǎo)師混著病情反復(fù)發(fā)作的重要原因。國(guó)際哮喘教育和預(yù)防組織也指出，哮喘控制的關(guān)鍵在于進(jìn)行比較好的自我護(hù)理，所以在日常護(hù)理中強(qiáng)化對(duì)患者哮喘的護(hù)理有著十分重要的作用。本組的研究發(fā)現(xiàn)，健康教育對(duì)于小兒哮喘的護(hù)理有著比較重要的意義，能夠促進(jìn)護(hù)理效果的提升，因此值得在臨床上開展應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 唐秀純，周云霞.小兒哮喘健康教育的效果評(píng)價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué).2010（08）

[2] 何艷麗.健康教育在哮喘的護(hù)理效果分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥.2010（18）

篇3

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2014）2-0169-01

1 資料與方法

1.1基本資料

選擇2010年5月～2012年5月間在我院兒科診治的370例患兒，其中196例為男性，174例為女性；年齡在3～12歲之間，平均為（7.3±1.5）歲；在患兒及其家屬之情同意的情況下，將其隨機(jī)分為兩組，比較兩組患兒的性別、年齡等基本信息，未見明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組的患兒?jiǎn)渭冞M(jìn)行與疾病相關(guān)的常規(guī)護(hù)理，觀察組的患兒在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取個(gè)性化護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理具體包括：（1）心理護(hù)理 因兒科的患者相對(duì)特殊，由于其年齡較小，對(duì)自身的疾病沒有足夠的認(rèn)識(shí)，患病后心理上會(huì)出現(xiàn)劇烈的波動(dòng)，在所處環(huán)境出現(xiàn)變化后就會(huì)隨之改變，患兒主要表現(xiàn)為抑郁、恐懼、自卑、退縮、多動(dòng)、焦慮以及孤僻等多種不良心理問題[1]。為了配合臨床醫(yī)生的診治工作，護(hù)理人員要根據(jù)每個(gè)年齡段兒童的特點(diǎn)，以及每個(gè)患兒的具體情況對(duì)其心理進(jìn)行分析，有針對(duì)性的實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，和患兒進(jìn)行良好的溝通，讓患兒能夠很快的適應(yīng)新的環(huán)境，進(jìn)而緩解其心理上的不良情緒，幫助其早日恢復(fù)健康。（2）健康教育 患兒入院后，護(hù)理人員應(yīng)第一時(shí)間主動(dòng)的與家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕】到逃瑸榛純褐贫ㄒ惶淄暾慕】涤?jì)劃，可運(yùn)用多種方式向患兒及其家長(zhǎng)宣傳疾病的有關(guān)知識(shí)、飲食要求、預(yù)防措施、體育鍛煉以及用藥指導(dǎo)等等，具體方法有[2]：學(xué)習(xí)講座，發(fā)放宣傳手冊(cè)，制作精美的板報(bào)以及定時(shí)召開座談會(huì)等，最大限度的降低患兒及其家屬心中的疑惑，而且?guī)椭純杭捌浼覍俦３肿罴训那榫w狀態(tài)，配合醫(yī)生的診治工作，以免影響治療效果。對(duì)于治愈后出院的患兒，要做好跟蹤隨訪工作，告知疾病的預(yù)防措施，以免再次發(fā)生。通過對(duì)患兒進(jìn)行定期隨訪，要了解患兒的病情變化及需求，如有必要，可對(duì)所服藥物進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，使患兒在出院后仍可以感受到醫(yī)院的服務(wù)。（3）環(huán)境護(hù)理 兒童病房應(yīng)盡量滿足兒童的生長(zhǎng)、發(fā)育需求，在確保安全、可靠的醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件下，為患兒提供一個(gè)愉快、健康的修養(yǎng)環(huán)境[3]。在對(duì)各項(xiàng)設(shè)施進(jìn)行配備時(shí)，要充分考慮到兒童的心理特點(diǎn)，表現(xiàn)出兒科的特色，可在走廊和病房墻上裝飾各種卡通動(dòng)物形象、圖案以及認(rèn)圖識(shí)字表等，保持病房的氣氛充滿童趣。每個(gè)房間內(nèi)應(yīng)安裝電視機(jī)，定時(shí)為患兒播放動(dòng)畫片以及舒緩的音樂，放松患兒的心情，轉(zhuǎn)移其對(duì)疾病的注意力，積極的配合醫(yī)生的診治。（4）根據(jù)患兒的年齡制定有針對(duì)性了護(hù)理措施 由于不同年齡階段的兒童心理需求不同，護(hù)士要適當(dāng)改變，不要一成不變的遵守護(hù)理方案[4]。

2 結(jié)果

通過對(duì)兩組患兒進(jìn)行比較，對(duì)照組的患兒及其家屬對(duì)護(hù)理情況的評(píng)價(jià)為：30例非常滿意，66例基本滿意，36例一般滿意，52例不滿意，滿意度為71.74%；觀察組的患兒及其家屬對(duì)護(hù)理情況的評(píng)價(jià)為：76例非常滿意，58例基本滿意，42例一般滿意，10例不滿意，滿意度為94.62%；比較兩組患兒及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

我國(guó)由于實(shí)施計(jì)劃生育，大多數(shù)家庭為獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)孩子相對(duì)溺愛，兒童的依賴感較強(qiáng)，害怕打針、吃藥，忍耐力差等特點(diǎn)，這對(duì)治療及護(hù)理提出了一定的困難。此外，兒科患兒的發(fā)病常常來時(shí)兇猛，起病迅速，病情變化較快，在加上患兒不能很好的配合醫(yī)生的診治，家長(zhǎng)過于關(guān)心和愛護(hù)，這就需要護(hù)士在操作時(shí)具有熟練的技術(shù)，能夠冷靜分析和觀察，這就需要護(hù)士具有很好的心理輔導(dǎo)能力。

根據(jù)兒科的特點(diǎn)，制定有針對(duì)性的護(hù)理措施，這就要求護(hù)理人員具有很強(qiáng)的專業(yè)素質(zhì)，不但要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，對(duì)兒童多發(fā)病和常見病熟悉，同時(shí)還要了解其流行季節(jié)、發(fā)病年齡，患兒臨床上的主要表現(xiàn)以及體征，能夠熟悉兒童生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律以及常規(guī)的兒童知識(shí)，對(duì)于患兒家長(zhǎng)提出的疑問，及時(shí)給予解決，盡快得到家長(zhǎng)的信任，使其能夠積極的配合醫(yī)生診治。同時(shí)可運(yùn)用多個(gè)學(xué)科的知識(shí)對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理，在工作中具有高漲的熱情及責(zé)任心，為患兒提供一個(gè)舒適、溫馨以及全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，根據(jù)患兒的經(jīng)濟(jì)條件、飲食習(xí)慣以及性格特點(diǎn)制定個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[5]。不在按照傳統(tǒng)的護(hù)理模式執(zhí)行，而是有預(yù)見性的實(shí)施護(hù)理服務(wù)，通過對(duì)患兒實(shí)施全面的、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，最大限度的降低護(hù)患糾紛，將兒童整體的護(hù)理質(zhì)量提高，提高患兒及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

總而言之，在兒科護(hù)理的過程中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，患兒及其家屬對(duì)護(hù)理的滿意度較高，臨床效果較為滿意，值得在臨床上大力推廣使用。

篇4

關(guān)鍵詞：孕婦；預(yù)防接種；健康教育

世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為預(yù)防接種是最經(jīng)濟(jì)、有效、方便的預(yù)防兒童傳染性疾病的公共衛(wèi)生措施之一。孕婦將是兒童預(yù)防接種的主要監(jiān)護(hù)人，她們的知識(shí)水平將對(duì)兒童的接種率起到?jīng)Q定性作用，通過對(duì)該人群開展預(yù)防接種知識(shí)健康教育，提高該人群保健意識(shí)和主動(dòng)接受免疫接種意識(shí)至關(guān)重要。現(xiàn)將2012年1月～12月對(duì)產(chǎn)前檢查的孕婦開展嬰幼兒預(yù)防接種健康教育的情況，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇來我院做孕期保健和產(chǎn)前檢查的孕婦360例，年齡20～39歲，平均27歲；孕20～39w，平均30w。初產(chǎn)婦312例，經(jīng)產(chǎn)婦48例.文化程度：初中及以下99例，高中（中專）188例，大專及以上73例。職業(yè)：醫(yī)務(wù)工作者35例，機(jī)關(guān)、企事業(yè)工作人員180例，教師25例，商人25例，農(nóng)民57例，家庭婦女38例。

1.2方法

1.2.1健康小組 由預(yù)防保健科與產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員共同組成健康教育小組。市疾控每年對(duì)具有預(yù)防接種資格的健康教育小組人員進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括預(yù)防接種的一般常識(shí)及《預(yù)防接種工作規(guī)范》中的疫苗使用管理、預(yù)防接種服務(wù)、預(yù)防接種異常反應(yīng)與事故的報(bào)告及處理等，培訓(xùn)合格后方可上崗執(zhí)業(yè)。

1.2.2個(gè)性化干預(yù) ①集中授課：將來院行產(chǎn)前檢查的所有孕婦及陪伴家屬，吸納進(jìn)入孕婦學(xué)校，對(duì)她們進(jìn)行集中面授，每周三、六上午各講解一個(gè)內(nèi)容。授課內(nèi)容包括：介紹預(yù)防接種知識(shí)、計(jì)劃免疫程序、預(yù)防接種日期、接種前后注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)的處理措施等。②發(fā)放光碟、閱讀資料，將健康教育內(nèi)容制作成多媒體課件和打印成冊(cè)，發(fā)放給孕婦及家屬。③互留電話聯(lián)系方式或加入QQ群，孕婦可隨時(shí)就疑難問題進(jìn)行咨詢。④利用健教處方進(jìn)行預(yù)防接種的健康宣教，1年發(fā)放健教處方約1800余份。通過對(duì)接受能力不同者采取不同的干預(yù)形式[1]，使孕婦對(duì)預(yù)防接種得到系統(tǒng)了解。

1.3評(píng)價(jià)方法 采用我院預(yù)防保健科自行設(shè)計(jì)的預(yù)防接種知識(shí)問卷，由教育人員于孕婦入組時(shí)（教育前）及參加講座后發(fā)放，統(tǒng)一解釋調(diào)查目的、意義及填寫方法，孕婦自行執(zhí)筆完成，填寫后當(dāng)場(chǎng)收回。若孕婦對(duì)問題的回答基本正確為了解，含糊不清及不正確為不了解。教育前發(fā)放問卷360份，回收有效問卷325份；教育后發(fā)放問卷352份，回收有效問卷348份。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用x2檢驗(yàn)

2結(jié)果

見表1。

3討論

國(guó)內(nèi)、國(guó)際上預(yù)防接種工作在疾病預(yù)防與控制方面取得了十分明顯的效果[2]。自我國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫以來，隨著接種率的不斷提高，疫苗可預(yù)防傳染病逐步得到控制和消除。從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，相當(dāng)比例的孕婦對(duì)我國(guó)實(shí)施計(jì)劃免疫政策和預(yù)防接種知識(shí)缺乏系統(tǒng)了解。表1結(jié)果顯示，通過預(yù)防接種健康教育后，孕婦對(duì)預(yù)防接種的目的、預(yù)防接種常識(shí)、預(yù)防接種反應(yīng)等的知曉率顯著提高（均P

因此在該人群中開展健康干預(yù)更具針對(duì)性和高效性。同時(shí)，通過健康教育指導(dǎo)，降低了預(yù)防接種的各種風(fēng)險(xiǎn)，家長(zhǎng)主動(dòng)地參與和配合，避免了由解釋不到位引發(fā)的預(yù)防接種糾紛，在對(duì)孕婦實(shí)施健康教育的時(shí)候，也是對(duì)我們醫(yī)護(hù)人員的理論水平和實(shí)踐能力的綜合考驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)：

篇5

關(guān)鍵詞：智障兒童；心理健康教育

中圖分類號(hào)：G760 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1002-7661（2013）04-266-01

根據(jù)素質(zhì)教育的客觀要求，智障兒童特定的心理發(fā)展實(shí)際，迫切需要教育者了解把握其心理特點(diǎn)，洞察分析其心理發(fā)展規(guī)律，解決心理障礙，培養(yǎng)他們健康積極的精神品質(zhì)。因此要重視智障兒童的心理健康教育，借此來全面提高智障學(xué)生的整體素質(zhì)。

一、智障兒童進(jìn)行心理健康教育的必要性

1、心理健康教育是提高智障兒童社會(huì)適應(yīng)能力的需要

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，生活水平的不斷提高，社會(huì)對(duì)人們能力素質(zhì)越來越高。智障兒童是人類群體特殊的一部分，他們大腦先天或后天受到損傷，心理和生理等方面發(fā)展，產(chǎn)生嚴(yán)重的缺陷和障礙，但為了適應(yīng)社會(huì)生存能力的發(fā)展，要求生理知識(shí)、心理知識(shí)、社會(huì)知識(shí)、情愛知識(shí)、道德知識(shí)都應(yīng)懂得。因此對(duì)他們進(jìn)行有針對(duì)性地心理健康教育，有利于提高他們的整體素質(zhì)和社會(huì)適應(yīng)能力，以便為他們以后走向社會(huì)打下良好的基礎(chǔ)。

2、理健康教育是進(jìn)行MRT兒童動(dòng)作行為康復(fù)訓(xùn)練的需要

補(bǔ)償智障兒童的某些缺陷，恢復(fù)某種功能，需要多次練習(xí)、反復(fù)的矯正。他們往往產(chǎn)生厭倦，所以適時(shí)對(duì)他們進(jìn)行心理健康教育，發(fā)現(xiàn)和利用自身的閃光點(diǎn)，采取靈活多樣的方式、方法，幫助他們消除自卑感，樹立自信心，培養(yǎng)良好的意志品質(zhì)，增強(qiáng)耐挫折能力，這對(duì)康復(fù)訓(xùn)練有積極的促進(jìn)作用。

3、心理健康教育，有利于培養(yǎng)認(rèn)識(shí)事物，獲取知識(shí)的能力

智障兒童，由于智力發(fā)展緩慢，智齡低，語(yǔ)言思維能力均滯后，所以認(rèn)識(shí)事物，獲取知識(shí)的能力極差，因此適時(shí)地對(duì)他們進(jìn)行心理健康教育，培養(yǎng)思維興趣、辨別能力，加強(qiáng)記憶力、注意力，從而提高他們的學(xué)習(xí)效率。

4、心理健康教育與思想品德課有密切聯(lián)系，它們相輔相成、互相促進(jìn)

良好思想品德的形成，離不開健康的心理，而健康的心理可以促進(jìn)良好品德的形成。

二、心理健康教育的途徑

1、面向全體與個(gè)別教育相結(jié)合，進(jìn)行心理健康教育

利用心理課，面向全體智障學(xué)生傳授心理知識(shí)，優(yōu)化心理品質(zhì)，對(duì)個(gè)別學(xué)生出現(xiàn)的問題，通過建立心理咨詢室，由專任的心理教師負(fù)責(zé)接受學(xué)生的個(gè)別咨詢，幫助他們分析解決生理、心理方面存在的問題。特教學(xué)校專業(yè)人員除心理輔導(dǎo)教師外還包括言語(yǔ)治療師、正向行為支持（以前稱行為矯正）人員、技能訓(xùn)練人員、游戲治療師、音樂治療師、戲劇治療師、美工創(chuàng)作人員（藝術(shù)治療師）、運(yùn)動(dòng)治療師、身體治療師、讀書治療師、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練人員、物理治療師、轉(zhuǎn)銜輔導(dǎo)人員、生涯輔導(dǎo)人員、輔助科技技術(shù)人員、各類醫(yī)師以及定向行走教練（定向行走指導(dǎo)師）、聽力技師、視覺/聽覺訓(xùn)練人員。各專業(yè)人員針對(duì)不同特殊需要兒童的教育教學(xué)制定相關(guān)的個(gè)別化教育方案，并對(duì)其實(shí)施矯治，從而更有效的提高智障學(xué)生的自信心，使他們的心理向健康的方向發(fā)展。

2、各學(xué)科滲透心理健康教育

心理健康教育單靠心理課教育收效是有限的，很難促進(jìn)學(xué)生整體的心理狀態(tài)的全面發(fā)展。因此在各學(xué)科滲透心理健康教育，有利于他們理解掌握教學(xué)內(nèi)容，將文化知識(shí)轉(zhuǎn)化為自身素質(zhì)。讓學(xué)生在“成功”的喜悅中增強(qiáng)自信心。

3、從興趣入手

利用競(jìng)賽、游戲等形式進(jìn)行心理健康教育，如開展“生活技能競(jìng)賽”，通過起床、穿衣、疊被、刷牙、洗臉等系列比賽，培養(yǎng)學(xué)生生活自主、自理能力，發(fā)展良好的自我意識(shí)，從而幫助他們生存于社會(huì)，適應(yīng)社會(huì)生活；下課了，通過開展快樂、安全、文明的課間和課外活動(dòng)，這樣可以促進(jìn)他們的身心健康發(fā)展。如；通過“老鷹捉小雞”的游戲，來培養(yǎng)學(xué)生和諧人際關(guān)系中團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神等。

4、爭(zhēng)取家長(zhǎng)支持配合，促進(jìn)心理健康教育的鞏固

家庭是兒童最初的社會(huì)生活環(huán)境。兒童的知識(shí)情感態(tài)度和行為方式都和家庭環(huán)境、父母的影響有著密切的聯(lián)系。家庭教育是學(xué)校教育的基礎(chǔ)。向家長(zhǎng)宣傳有關(guān)心理健康教育的理論和經(jīng)驗(yàn)，幫助家長(zhǎng)認(rèn)識(shí)心理健康教育的主要性，掌握科學(xué)的教育子女的方法。

有些家長(zhǎng)認(rèn)為，反正孩子智力有障礙，做也做不好，倒不如自己做省事。凡事包辦代替，剝奪了孩子自我鍛煉的機(jī)會(huì)。從而在孩子頭腦中逐漸形成了一種思維定勢(shì)，認(rèn)為家庭中沒有自己可干的事，衣來伸手、飯來張口，長(zhǎng)此以往，就造成孩子的更無能和對(duì)家長(zhǎng)永遠(yuǎn)的依賴。事實(shí)上，家庭是更為個(gè)性化的學(xué)校，“因材施教”在這里最容易實(shí)現(xiàn)，家庭完全有條件為孩子創(chuàng)設(shè)豐富多彩的實(shí)踐舞臺(tái)，使孩子學(xué)到的知識(shí)有機(jī)會(huì)應(yīng)用，在應(yīng)用中加深理解，并在理解中養(yǎng)成良好的心理品質(zhì)。

總之，特殊教育學(xué)校的各專業(yè)教師和家長(zhǎng)始終要用一種寬容的心態(tài)去對(duì)待孩子的每一次過失，用一種期待的心態(tài)去等待孩子的每一點(diǎn)進(jìn)步，用欣賞的目光去關(guān)注孩子的每一個(gè)閃光點(diǎn)，用喜悅的心情去贊許孩子的每一點(diǎn)成功，以此來克服孩子心理方面的障礙，使家庭教育與學(xué)校教育在思想認(rèn)識(shí)上保持一致，從而鞏固提高心理健康教育的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 學(xué)校心理健康教育雜志.

篇6

學(xué)生托管中心是專業(yè)提供學(xué)生學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、1對(duì)1個(gè)性化輔導(dǎo)、孩子健康成長(zhǎng)教育及上學(xué)放學(xué)接送、膳食提供、寄宿等為一體的個(gè)性化式教育連鎖機(jī)構(gòu)。同時(shí)托管班配有專業(yè)輔導(dǎo)老師和生活老師，專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)專家和心理健康教育專家。

項(xiàng)目特點(diǎn)

1.個(gè)性化。因材施教，采取一對(duì)一或小班制方式輔導(dǎo)，充分分析每位學(xué)生和家長(zhǎng)的教育需求和實(shí)際情況，制定個(gè)性化輔導(dǎo)方案。通過高效地輔導(dǎo)策略激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和尋求適合的教育發(fā)展定位。

2.全方位。充分滿足孩子和家長(zhǎng)的需求，開設(shè)各類精品課程，促進(jìn)孩子知識(shí)、習(xí)慣、能力、素質(zhì)的全方位提高，為孩子提供專業(yè)、系統(tǒng)、完整、高品質(zhì)的教育解決方案。

3.標(biāo)準(zhǔn)化。各分校均統(tǒng)一VI形象，統(tǒng)一分功能區(qū)域的學(xué)習(xí)環(huán)境布置，嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范的托管教育教學(xué)管理流程。

4.社區(qū)化。項(xiàng)目立足于社區(qū)，充分利用社區(qū)資源，做家長(zhǎng)和孩子身邊的教育專家。

5.精品化。項(xiàng)目定位中高端群體，小班輔導(dǎo)，為每個(gè)客戶提供滿意的服務(wù)。

市場(chǎng)分析

教育培訓(xùn)業(yè)是21世紀(jì)最朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)之一，已成為越來越多人的共識(shí)。培訓(xùn)市場(chǎng)的辦學(xué)主體也由最初的學(xué)校和行業(yè)企業(yè)辦班，開始逐步擴(kuò)大到社會(huì)力量、培訓(xùn)公司或個(gè)人辦學(xué)等。在目前的中小學(xué)培訓(xùn)教育產(chǎn)業(yè)中，小學(xué)生托管教育是課后輔導(dǎo)中新興的細(xì)分市場(chǎng)，正在走向?qū)I(yè)化、規(guī)?；?、品牌化。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明：一、中國(guó)擁有3億適齡兒童，數(shù)億望子成龍的父母；二、在一個(gè)中等規(guī)模、經(jīng)濟(jì)發(fā)展一般的城市中3-6歲學(xué)前兒童有近3萬人，6-12歲小學(xué)生約5萬人，年人均業(yè)余教育支出約為3000元，其中90%以上家庭需要課外培訓(xùn)。而眾多的留守兒童更是一個(gè)龐大的生源。因此，這個(gè)創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目是個(gè)潛力極其巨大的市場(chǎng)。

投資條件

目前該創(chuàng)業(yè)項(xiàng)目有多種投資模式，社區(qū)店基本總投資6-15萬元的投資能力。輔導(dǎo)場(chǎng)所面積180-300平方米。項(xiàng)目招收區(qū)域和單校合作商。區(qū)域有權(quán)在區(qū)域內(nèi)自行開設(shè)若干家小書童連鎖分校，單校合作方式可在授權(quán)區(qū)域內(nèi)，有權(quán)自行經(jīng)營(yíng)一家學(xué)生托管班。投資者需選擇當(dāng)?shù)氐暮脤W(xué)校，必須是當(dāng)?shù)匾欢愋W(xué)學(xué)校。離學(xué)校越近越好，步行距離不超過10分鐘最佳。樓層不能太高，不能超過4樓。

效益估算

開辦一個(gè)學(xué)生托管中心，因當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)收入水平、少兒培訓(xùn)市場(chǎng)情況、經(jīng)營(yíng)者的經(jīng)營(yíng)管理能力、市場(chǎng)推廣力度及對(duì)總部各項(xiàng)運(yùn)營(yíng)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況等各個(gè)方面因素的影響，經(jīng)營(yíng)情況也會(huì)有所不同，經(jīng)營(yíng)狀況較好的在6個(gè)月到10個(gè)月就可以收回投資。

投資風(fēng)險(xiǎn)

投資學(xué)生托管中心最大的風(fēng)險(xiǎn)無疑在于學(xué)生的安全問題?，F(xiàn)在的孩子大多是獨(dú)生子女，每個(gè)人都是父母的“眼中寶”、“心頭肉”，嬌貴無比，一旦出現(xiàn)任何問題將會(huì)是一件十分棘手的事情。所以開辦學(xué)生托管中心，務(wù)必要細(xì)心周到，做好接送、消防、衛(wèi)生等諸方面的工作。

同時(shí)，學(xué)生托管中心審批可能包括消防、房屋安全、教師資格等多方面的要求。

創(chuàng)業(yè)案例：

案例一：

“中山教育留守兒童托管中心”位于谷城石花，是谷城首個(gè)民辦留守兒童托管中心。昨日，記者來到了該中心。

托管中心共有5層，寬敞明亮。一樓大廳內(nèi)放著電腦，每臺(tái)電腦都配有攝像頭。孩子們想家長(zhǎng)了，就可與遠(yuǎn)在千里之外的父母視頻。二、三樓是教室，四樓是宿舍，五樓是食堂。

托管中心的創(chuàng)始人名叫張忠善。2004年，他成立了“中山職業(yè)學(xué)校”。2006年，學(xué)校被認(rèn)定為谷城縣農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移“陽(yáng)光工程”培訓(xùn)基地。職校辦得有聲有色，越來越多的石花農(nóng)民在職校里學(xué)到了技術(shù)，進(jìn)而外出打工。他們的孩子就留給了家中的老人。

一次偶然，張忠善目睹了一對(duì)母女相見時(shí)的情形。一個(gè)剛從外面打工回家的年輕媽媽，遠(yuǎn)遠(yuǎn)地看到了站在家門口的孩子，突然飛奔了過去，抱起孩子嚎啕大哭，訴說著思念之苦。小女孩卻無動(dòng)于衷。這一情景觸動(dòng)了他，他覺得沒有母愛的孩子，非?？蓱z。

經(jīng)歷了這件事，張忠善開始關(guān)注起留守兒童，他總結(jié)出了留守兒童的四大特點(diǎn)：學(xué)生成績(jī)不佳，在校表現(xiàn)不優(yōu)；親情缺失嚴(yán)重，心理發(fā)展異常；父愛母愛失常，孩子志向模糊；家庭教育缺失，越軌現(xiàn)象嚴(yán)重。

張忠善于是開辦留守學(xué)生托管中心，在這里，留守兒童可以找回親情，健康成長(zhǎng)。

篇7

癲癇是由多種病因引起的腦功能障礙綜合癥?國(guó)內(nèi)癲癇患病率為3.6%～4.4%?小兒患病率更高，約為成人的10～15倍，其中20%～30%患者成為難治性癲癇[1]?癲癇的外科治療主要針對(duì)藥物難治性癲癇，手術(shù)在全麻下進(jìn)行，常用的手術(shù)方式有前顳葉切除術(shù)?胼胝體全切開?皮質(zhì)切除?大腦半球切除?軟腦膜下橫切等多種術(shù)式，其創(chuàng)傷大，故術(shù)后護(hù)理管理十分重要?術(shù)后常存在各種各樣的并發(fā)癥，甚至一些并發(fā)癥給病人帶來終生的痛苦，做好術(shù)后護(hù)理是減少并發(fā)癥的發(fā)展?提高癲癇術(shù)后療效的重要措施?現(xiàn)將我科兒童癲癇術(shù)后常見并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理進(jìn)展綜述如下?

1?兒童癲癇術(shù)后并發(fā)癥的概況

術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生與適應(yīng)癥選擇，術(shù)前準(zhǔn)備是否充分?操作醫(yī)生的技術(shù)?病人的自身情況?手術(shù)方式?全麻情況?深靜脈置管?術(shù)中出血?術(shù)后發(fā)熱?水電解質(zhì)紊亂?氣管插管?貧血情況?術(shù)后治療護(hù)理質(zhì)量等有關(guān)?主要并發(fā)癥有感染（分肺部感染?顱內(nèi)感染?導(dǎo)管相關(guān)性感染）?術(shù)后癲癇持續(xù)發(fā)作?暫時(shí)性或部分性失語(yǔ)?肢體輕度偏癱?高熱?嘔吐誤吸?腦水腫?無菌性腦膜炎?硬膜下血腫?記憶力減退和精神癥狀?水電解質(zhì)紊亂?酸堿失衡?貧血等[2]，這些并發(fā)癥不同程度的影響了手術(shù)質(zhì)量和病人的預(yù)后?因此，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)提高病人的綜合療效及生活質(zhì)量等有著積極地作用?以往的研究對(duì)于各種并發(fā)癥的發(fā)生率的報(bào)道不一致，但均顯示其發(fā)生率較高?不過只要掌握好禁忌癥及適應(yīng)癥等即可減少并發(fā)癥的發(fā)生，達(dá)到較好的治療效果?

2?兒童癲癇術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

2.1 感染 感染分為肺部感染?顱內(nèi)感染?導(dǎo)管相關(guān)性感染?術(shù)后3天是發(fā)生感染的高峰期?感染一但發(fā)生，處理較為困難，明顯增加病人的住院日期和費(fèi)用?

2.1.1 肺部感染 據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童癲癇手術(shù)病人發(fā)生肺部感染率為1.3%，我科采用兒童癲癇患者術(shù)后膨肺護(hù)理，在降低患兒肺不張和肺部感染的發(fā)生方面取得了顯著療效?術(shù)后患兒咳嗽無力?應(yīng)激狀態(tài)?抵抗力低下等，呼吸道痰多，無法咳出，吸痰后，易引發(fā)肺不張?我們用簡(jiǎn)易人工呼吸氣囊在吸痰后膨肺治療，有效防止患兒肺不張?肺部感染發(fā)生?采用氣管插管拔管評(píng)估體系?即拔管前先評(píng)估患者的呼吸狀況?痰液多少?咳嗽反射?術(shù)中插管是否順利？有無氣管水腫?痙攣等？如有上述情況，要適當(dāng)延長(zhǎng)拔管時(shí)間，嚴(yán)密觀察患兒呼吸情況，防止痰痂堵塞氣管插管造成窒息，危及患兒生命?如患兒高度不耐受氣管插管，拔管前用地塞米松5mg靜推，葡萄糖酸鈣10 ml靜脈給藥后再拔管，且拔管后嚴(yán)密觀察患兒呼吸情況，做好重新插管或氣管切開準(zhǔn)備，從而降低了拔管風(fēng)險(xiǎn)，預(yù)防肺部感染?

2.1.2 顱內(nèi)感染 據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童癲癇手術(shù)病人發(fā)生顱內(nèi)感染0.52%，造成術(shù)后顱內(nèi)感染的主要因素有：術(shù)中污染或病房?jī)?nèi)交叉感染；病人伴有疾病導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降而致抗感染力下降，如小孩年齡小?體質(zhì)弱，易發(fā)生肺部感染?癲癇等?術(shù)后3-7天發(fā)熱，警惕顱內(nèi)感染?預(yù)防感染需要做好以下措施：掌握好手術(shù)適應(yīng)癥，提高手術(shù)技巧?加強(qiáng)消毒隔離制度，嚴(yán)格無菌操作，認(rèn)真落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善手術(shù)環(huán)境，常規(guī)預(yù)防用抗生素，積極治療其他部位的感染病灶?

2.1.3 導(dǎo)管相關(guān)性感染 據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童癲癇手術(shù)病人發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染0.12%?我科采用了有效的會(huì)護(hù)理和管道護(hù)理，對(duì)各種導(dǎo)管進(jìn)行分級(jí)管理，并制定了導(dǎo)管評(píng)估表?保證了患兒導(dǎo)尿管和股靜脈置管等的安全，維持了有效靜脈通道，降低了導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生率?

2.2 術(shù)后癲癇持續(xù)發(fā)作 我科在優(yōu)化護(hù)理方案，改進(jìn)護(hù)理方式的基礎(chǔ)上，建立了一套較完整的術(shù)前準(zhǔn)備?術(shù)后評(píng)估?術(shù)后針對(duì)性護(hù)理?術(shù)后專業(yè)化健康教育，配合醫(yī)療控制好患兒的體溫，預(yù)防癲癇持續(xù)發(fā)作?管理好呼吸道等策略，為減少患兒癲癇術(shù)后并發(fā)癥提供了護(hù)理保障?

2.2.1 健康教育 制定了嬰幼兒癲癇術(shù)后個(gè)性化健康教育內(nèi)容?教育家長(zhǎng)術(shù)后任要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)?按量服用抗癲癇藥物，定時(shí)監(jiān)測(cè)藥物血液濃度，按醫(yī)囑要求減量和減少用藥品種；教育患兒正確認(rèn)識(shí)自己的疾病，癲癇的發(fā)作只是腦細(xì)胞異常放電，不是不治之癥，只要按醫(yī)生要求服用藥物，就能正常參加一般社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)患兒健康人格；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后要少量多餐，禁食辛辣生發(fā)的食物；不從事高空?駕駛等有風(fēng)險(xiǎn)的活動(dòng)；定期復(fù)查?提高了患者及家屬術(shù)后行為的依從性，提高了手術(shù)效果?

2.2.2 有效實(shí)施醫(yī)生制定的規(guī)范化?個(gè)體化術(shù)后抗癲癇治療方案，有效的控制術(shù)后因手術(shù)干擾?術(shù)后腦水腫等誘發(fā)的癲癇發(fā)作?術(shù)后剛回病房的患兒，立即先靜脈推注一定量的德巴金，達(dá)到一定的血藥濃度?然后持續(xù)用微量泵準(zhǔn)確及時(shí)給抗癲癇藥物德巴金，微泵24小時(shí)維持一定濃度；其次，保持環(huán)境安靜?燈光柔和，減少外部不良刺激?

2.3 暫時(shí)性或部分性失語(yǔ)?肢體輕度偏癱 暫時(shí)性或部分性失語(yǔ)?肢體輕度偏癱均于術(shù)后1～3周內(nèi)恢復(fù)?這都是因?yàn)樾g(shù)后水腫引起，給予定時(shí)輸入20%甘露醇逐漸減量后會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)?對(duì)于失語(yǔ)患者給予語(yǔ)言強(qiáng)化治療，如聽音樂，親屬多和患者交流，語(yǔ)言會(huì)逐漸恢復(fù)?對(duì)于輕度偏癱的患者給予機(jī)械性預(yù)防主要包括：早期康復(fù)活動(dòng)?肢體功能鍛煉?間歇充氣加壓治療，高壓氧治療和針刺療法?

3 展望

經(jīng)過十幾年的應(yīng)用研究和發(fā)展，兒童癲癇術(shù)后并發(fā)癥防治在我科已成為護(hù)理上一項(xiàng)系統(tǒng)的?標(biāo)準(zhǔn)的方法?盡管我們建立了兒童癲癇患者術(shù)后并發(fā)癥評(píng)價(jià)體系，并采用了患者術(shù)后膨肺護(hù)理?個(gè)性化健康教育等，但仍有2例病人發(fā)生了術(shù)后肺部感染，這可能與患兒術(shù)前體質(zhì)弱?抵抗力低下有關(guān)；6例術(shù)后不按時(shí)服抗癲癇藥物，導(dǎo)致癲癇發(fā)作?因此還需要進(jìn)一步優(yōu)化術(shù)后并發(fā)癥防治方案，摸索新的肺部感染防治措施，落實(shí)健康教育內(nèi)容，力爭(zhēng)把兒童癲癇術(shù)后并發(fā)癥降到最低?

參考文獻(xiàn)

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摘要：兒童心理健康教育，不僅關(guān)系到個(gè)人身心的健康發(fā)展，同時(shí)對(duì)整個(gè)人生性格塑造產(chǎn)生決定性作用，對(duì)周圍群體產(chǎn)生潛移默化的影響，因此塑造兒童良好的心理具有重要的意義，在這過程中兒童的心理健康教育不可或缺。本文首先對(duì)兒童心理健康教育的重要性進(jìn)行分析，然后分析了教師在兒童心理教育中的作用，最后提出嬰兒童教育的途徑，以期為提高嬰兒童教育水平提供參考。

關(guān)鍵詞：健康教育；兒童心理；教育行為

兒童的心理健康發(fā)展對(duì)兒童的健康成長(zhǎng)以及兒童一生均起著重要的作用，是兒童教育中重要組成部分。心理健康教育在當(dāng)今社會(huì)日益復(fù)雜的背景下，也成為當(dāng)代教育的主題，也是兒童健康教育的主題。關(guān)注和研究?jī)和睦斫】到逃仁歉改概囵B(yǎng)孩子的必備素養(yǎng)，也是兒童教育工作者義不容辭的責(zé)任。對(duì)兒童心理教育的研究，有助于為兒童從小樹立良好的教育環(huán)境，培養(yǎng)兒童健康的心理，對(duì)其健康成長(zhǎng)，發(fā)揮十分重要的作用。

一、教師的教育行為重要的影響著兒童心理健康

隨著社會(huì)發(fā)展，對(duì)兒童的教育也更加全面，既要培養(yǎng)孩子學(xué)習(xí)知識(shí)能力，又要培育其情感、能力、態(tài)度以及技能等多方面的，必須從健康、社會(huì)、語(yǔ)言、科學(xué)、藝術(shù)等多個(gè)角度、全方位來對(duì)學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)，而在這些方面當(dāng)中，兒童的健康教育應(yīng)該放在第一位。必須高度重視兒童的身體健康教育，保護(hù)兒童的生命，同時(shí)要促進(jìn)兒童的心理健康教育。而兒童教師，則必須不斷提高自身的健康教育水平，樹立正確的健康觀念，提高心理健康教育綜合能力和素養(yǎng)，從提高自身的素養(yǎng)和能力入手，作為培養(yǎng)好兒童心理健康的基礎(chǔ)。同時(shí)強(qiáng)調(diào)不斷學(xué)習(xí)，知識(shí)更新，用新的教學(xué)理論和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)武裝自己，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。

1、教師應(yīng)該為兒童創(chuàng)造良好的心理發(fā)展環(huán)境

學(xué)習(xí)環(huán)境是陶冶情操和培養(yǎng)性格的主要決定性因素，兒童時(shí)期的學(xué)習(xí)環(huán)境對(duì)兒童的性格塑造更是發(fā)揮著重要的作用。著名教育家瑪利亞蒙臺(tái)俊麗在對(duì)兒童的長(zhǎng)期觀察和研究后，也認(rèn)為：兒童具有吸收性心智，這也是形成健康的獨(dú)立意識(shí)關(guān)鍵時(shí)期。在兒童的成長(zhǎng)當(dāng)中，與周圍人群的接觸和交流產(chǎn)生的感受，形成了他們對(duì)社會(huì)最為真切、最為深刻的感觸。而這一時(shí)期，是培養(yǎng)兒童最佳的時(shí)期，如果能夠積極的鼓勵(lì)和培養(yǎng)兒童的創(chuàng)造力、想象力以及邏輯思維等能力，這樣有助于培養(yǎng)兒童追求正確方向、形成意義的能力的勇氣。

相反，如果對(duì)孩子形成了不好的教育，不但會(huì)使兒童形成信心缺乏、內(nèi)疚等不良心理，影響著兒童的心理健康，這在兒童今后的發(fā)展過程當(dāng)中如果處置不當(dāng)，沒有修正的話，將對(duì)兒童今后的發(fā)展形成了較大的決定性作用，使兒童期的不良狀態(tài)，容易延續(xù)到青少年的發(fā)展，甚至影響著一生的發(fā)展。從小的角度來說影響兒童個(gè)人的一生，從群體性角度來看，影響著國(guó)家發(fā)展后備力量。

2、教師要把心理健康教育融會(huì)貫通于生活中

我們應(yīng)該把兒童各項(xiàng)教育融入其生活當(dāng)中，期待兒童每天都有新的收獲，新的成長(zhǎng)，特別是兒童的心理健康教育，必須同其日常生活緊密聯(lián)系起來，形成生活中有教育，教育貫穿于生活之中，可以在生活中，通過兒童興趣愛好、特長(zhǎng)技能的培養(yǎng)當(dāng)中，塑造兒童積極向上、樂觀開朗的性格，在性格塑造的同時(shí)，完善兒童的心理健康。

而在兒童的知識(shí)、技能教育當(dāng)中，應(yīng)該更加重視兒童的心理健康教育，必須把心理健康教育融入其他的教育以及生活當(dāng)中，通過與其他兒童或者同伴的相處，形成自我意識(shí)的發(fā)展、合群情感的發(fā)展以及社會(huì)化、個(gè)性化的協(xié)調(diào)發(fā)展，這對(duì)兒童的心理健康必然會(huì)產(chǎn)生重要的作用。兒童的合群意思對(duì)兒童團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、接觸社會(huì)的愉悅性等均產(chǎn)生著重要的意義。

教學(xué)活動(dòng)中有機(jī)地融入心理健康教育的內(nèi)容。兒童心理健康教育既不需要擠占其他教育的時(shí)間，而是將心理教育有機(jī)的融入其他教育的各個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，通過各環(huán)節(jié)教育與心理教育的結(jié)合，并通過教師的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)跟蹤和觀察，有意識(shí)的去培養(yǎng)兒童的心理，形成心理教育與其他教育的配合。

二、加強(qiáng)教師對(duì)兒童關(guān)愛、滋養(yǎng)兒童健康心理

1、教師的關(guān)愛是兒童心理健康教育的前提

因?yàn)殛P(guān)愛，才讓生活更加美好，對(duì)于兒童的教育更加不能缺少關(guān)愛。兒童正處于性格塑造期，老師的關(guān)愛會(huì)讓兒童更愿意與老師、與周圍的群體接觸，形成外向、樂觀的性格。老師的關(guān)愛，有利于老師對(duì)兒童的了解，同樣有利于兒童對(duì)老師的興趣和加強(qiáng)其與老師溝通的偏好，形成老師與兒童之間的友誼橋梁。

教師的關(guān)愛會(huì)給兒童帶來安全、自信、信任感，同時(shí)也能夠形成兒童對(duì)教師的信賴和好感，促進(jìn)兒童心理的健康發(fā)展。因此，教師對(duì)兒童全心全意的關(guān)愛，是促進(jìn)兒童心理健康教育的前提，發(fā)揮著重要的作用。

2.教師對(duì)兒童的了解是兒童心理健康的基本途徑

溝通了解是教師對(duì)兒童心理健康教育的基本前提，只有真正了解了兒童心理的需求或者欠缺，才能及時(shí)的對(duì)其更在。但是真正了解孩子的內(nèi)心世界，掌握他們的心理狀態(tài)卻是一件并不容易的事情。往往兒童有不良情緒時(shí)，他們一般不太愿意正面向他人表露，但大多數(shù)孩子會(huì)以一種比較間接的方式表達(dá)出來，大部分兒童是喜歡和老師分享心情，但也有一部分兒童不愿意這樣做，當(dāng)然他們很愿意和同伴分享，所以我們可以通過開展“悄悄話”等活動(dòng)形式，讓孩子們把自己的心情去和同伴、老師、家長(zhǎng)去分享。通過多種形式，可以通過語(yǔ)言交流、畫畫卡片等形式表示出來，也可以寫信、打電話，多種渠道讓孩子們把所想的表達(dá)的出來，使其苦悶情緒得到宣泄，這其間對(duì)兒童的形成自我認(rèn)識(shí)，情感的表達(dá)，與人的交往有很好的發(fā)展實(shí)現(xiàn)?？傊處煱l(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，去了解兒童是兒童心理健康的基本途徑。

三、心理健康教育與家庭教育相結(jié)合

兒童心理教育是一個(gè)系統(tǒng)性工程，需要全社會(huì)的關(guān)注和支持。在兒童成長(zhǎng)過程當(dāng)中，接觸時(shí)間最長(zhǎng)的就是家長(zhǎng)、老師以及玩伴，而家長(zhǎng)作為孩子的第一任老師，也是孩子出生之后接觸最多的人群，與兒童之間已經(jīng)形成了親密的關(guān)系，對(duì)孩子有了較深的了解，對(duì)孩子的教育有著先天的優(yōu)勢(shì)。作為與孩子接觸時(shí)間最長(zhǎng)的群體，對(duì)孩子的健康成長(zhǎng)起著關(guān)鍵的作用，必須充分發(fā)揮家長(zhǎng)對(duì)孩子教育的作用。

而兒童教師必須利用好家長(zhǎng)對(duì)你孩子了解的優(yōu)勢(shì)，多與孩子的家長(zhǎng)進(jìn)行溝通交流。從而加深對(duì)兒童生活經(jīng)歷、性格習(xí)慣的了解，同時(shí)加強(qiáng)與家長(zhǎng)互動(dòng)配合，形成合力，在兒童后期發(fā)展過程當(dāng)中，能夠及時(shí)的掌握兒童的信息，從多角度對(duì)孩子的狀況進(jìn)行分析，與家長(zhǎng)一起完成對(duì)兒童的心理健康教育。這也能充分的得到兒童家長(zhǎng)的認(rèn)可和肯定。

四、總結(jié)

兒童心理教育對(duì)兒童的健康發(fā)展和兒童的培養(yǎng)都發(fā)揮著較大的影響，其研究也具有較大的理論意義和現(xiàn)實(shí)價(jià)值，本文首先對(duì)兒童心理健康教育的重要性進(jìn)行分析，然后分析了教師在兒童心理教育中的作用，最后提出教師應(yīng)該通過全心的愛、充分溝通交流以及和家長(zhǎng)默契的配合等方式提高對(duì)兒童心理教育的培養(yǎng)水平。（作者單位：重慶工商大學(xué)融智學(xué)院）

參考文獻(xiàn)

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[3]戴浩 略論特殊家庭兒童心理教育[J]當(dāng)學(xué)生之友（初中版）上，2011：（11）

篇9

關(guān)鍵詞：鉛中毒；健康教育；兒童

在社區(qū)兒童保健工作中經(jīng)常遇到這樣的問題，查出孩子血鉛偏高家長(zhǎng)很著急，然后大醫(yī)院大夫進(jìn)行的健康宣教往往籠統(tǒng)模糊[1]，結(jié)果來年檢查孩子血鉛依然偏高。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用普查的方法，于2012年和2013年兩次對(duì)北京市東城區(qū)永定門外地區(qū)共2011名0～6歲兒童進(jìn)行兒童血鉛檢測(cè)。于2013年10月從血鉛≥60μg/L的兒童中隨機(jī)抽取114名1歲以上兒童進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)影響因素分析結(jié)果對(duì)40名家長(zhǎng)進(jìn)行針對(duì)性的健康教育講座和監(jiān)督。

1.2方法 血鉛統(tǒng)一由北京市東城區(qū)婦幼保健院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，114名隨機(jī)抽取兒童家長(zhǎng)統(tǒng)一填寫兒童鉛中毒影響因素調(diào)查表，采用小班上課、電話監(jiān)督的方法進(jìn)行針對(duì)性健康教育。

1.2.1血鉛檢測(cè) 標(biāo)本采集、儲(chǔ)存選擇遠(yuǎn)離馬路的房間，周圍環(huán)境無明顯煙塵及灰塵飄揚(yáng)，室內(nèi)環(huán)境清潔。醫(yī)護(hù)人員在采血前應(yīng)將指甲剪短，雙手清洗干凈，并用2%EDTA（Na2）棉球擦洗后，再用75%酒精棉球消毒。采血過程中經(jīng)常擦洗，先用肥皂徹底清洗兒童雙手，用流動(dòng)水沖洗，自然干燥，雙手手指交叉抱拳，曲肘置于胸前。用三棱針刺破待測(cè)手指指腹部，用無鉛毛玻璃管取40μl血樣，加入專用稀釋液中搖勻，貼上標(biāo)簽。采集標(biāo)本后，立即放入專用冰箱，1w內(nèi)檢測(cè)，采用陽(yáng)極溶出伏安（ASV）法進(jìn)行測(cè)定。

1.2.2問卷調(diào)查 114名隨機(jī)抽取兒童家長(zhǎng)統(tǒng)一填寫"兒童鉛中毒影響因素調(diào)查表"。問卷包括性別、年齡、身高、體重、住址等一般情況，還有父母文化程度，撫養(yǎng)人是否抽煙，兒童進(jìn)餐前是否洗手，家庭是否近期裝修，父親職業(yè)鉛接觸，住房靠近交通繁忙區(qū)或交通干線，經(jīng)常吃膨化食品、吃爆米花，兒童有咬鉛筆、咬指甲不良習(xí)慣，早產(chǎn)及低出生體重、窒息，玩具常清洗，日常服用鈣鋅鐵，日常服用奶類等兒童鉛影響因素調(diào)查。

1.2.3健康教育和效果評(píng)價(jià) 從114名兒童家長(zhǎng)中隨機(jī)抽取40名家長(zhǎng)開展"鉛中毒對(duì)兒童發(fā)育的影響、轄區(qū)鉛中毒主要危險(xiǎn)因素、針對(duì)性預(yù)防措施"的健康教育專題講座。為保證質(zhì)量，講座在2w內(nèi)連續(xù)進(jìn)行2次，要求父母親必須參加一次。為讓家長(zhǎng)引起重視講座中重點(diǎn)突出鉛中毒對(duì)兒童智力發(fā)育的影響[2]，并在PPT中加入很多鉛中毒兒童的圖片。

1.2.4質(zhì)量控制 為了保證血鉛測(cè)定的精確性，保障整個(gè)調(diào)查結(jié)果的真實(shí)可信，采取了嚴(yán)格的質(zhì)控方法：統(tǒng)一培訓(xùn)、考核、問卷、流程、和監(jiān)測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用EpiData 3.02編寫數(shù)據(jù)錄入程序，進(jìn)行雙錄入，并進(jìn)行邏輯檢查。采用Logistic回歸分析，用SPSS 11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1兒童血鉛水平 2次普查共2011名兒童。血鉛水平0～100.3μg/L，均值（62.02±21）μg/L，血鉛值≥60μg/L占20.29%。2012年普查1016名兒童中血鉛≥60μg/L的161人，2013年普查995人中血鉛≥60μg/L的247人。經(jīng)？字2檢驗(yàn)得χ2=30，P

2.2多元Logistic回歸分析結(jié)果 在單因素分析結(jié)果的基礎(chǔ)上，對(duì)不同年齡兒童導(dǎo)致鉛中毒的危險(xiǎn)因素進(jìn)行Logistic回歸分析。按照檢驗(yàn)的P值和OR值篩選出影響轄區(qū)兒童鉛中毒的前六位危險(xiǎn)因素，見表1。

根據(jù)P值和OR值可知導(dǎo)致永定門外地區(qū)兒童鉛中毒的主要危險(xiǎn)因素有撫養(yǎng)人抽煙、母親低學(xué)歷、性別、年齡、常吃罐頭、常吃爆米花（鉛罐制）、常吃松花蛋、常吃膨化食品等。經(jīng)過危險(xiǎn)因素的分析可知轄區(qū)內(nèi)兒童飲食和撫養(yǎng)人抽煙是可以改變的危險(xiǎn)因素。

2.3針對(duì)性健康教育和效果評(píng)價(jià) 針對(duì)本地區(qū)鉛中毒主要危險(xiǎn)因素飲食和撫養(yǎng)人抽煙，分別設(shè)計(jì)了兒童標(biāo)準(zhǔn)餐和撫養(yǎng)人戒煙或遠(yuǎn)離兒童抽煙的方案。兒童標(biāo)準(zhǔn)餐根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南（2007）》針對(duì)學(xué)齡前兒童的膳食需要提出的意見制定，除每天保證充足的碳水化合物和各類微量元素外，每天還要保證1次400g左右的乳制品，杜絕罐頭、爆米花、松花蛋和膨化食品等高含鉛食品。家里的零食由水果和乳制品替代。40名兒童的社區(qū)保健科責(zé)任大夫負(fù)責(zé)1次/w電話監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)餐實(shí)施和嚴(yán)禁屋內(nèi)抽煙的進(jìn)行情況，記錄結(jié)果顯示34名家長(zhǎng)按方案執(zhí)行，2名家長(zhǎng)部分執(zhí)行，4名家長(zhǎng)失訪。2個(gè)月后的效果評(píng)估問卷調(diào)查結(jié)果表明30個(gè)家庭杜絕了罐頭、爆米花、松花蛋和膨化食品等含鉛高的食品并保證了兒童每天乳制品攝入量，另6個(gè)家庭部分達(dá)到要求。32個(gè)家庭無室內(nèi)抽煙，4個(gè)家庭偶爾有室內(nèi)抽煙。以上結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究在檢測(cè)和調(diào)查問卷環(huán)節(jié)上都進(jìn)行了嚴(yán)格的質(zhì)量控制，增加了結(jié)果準(zhǔn)確性和減少了假陽(yáng)性率的出現(xiàn)。同時(shí)，選取兩年兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果作為樣本，結(jié)果基本可以代表當(dāng)前永定門外轄區(qū)兒童鉛中毒現(xiàn)狀。

3.1永定門外地區(qū)兒童血鉛水平高于全國(guó)平均水平經(jīng)過統(tǒng)計(jì)分析顯示2012年兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果低于2013年兒童血鉛檢測(cè)結(jié)果，說明轄區(qū)兒童血鉛水平可能在逐年升高。

3.2永定門外地區(qū)兒童血鉛水平主要與兒童居住環(huán)境有關(guān)通過本研究發(fā)現(xiàn)轄區(qū)兒童血鉛水平的主要影響因素是兒童飲食，而撫養(yǎng)人抽煙也是重要因素之一。

3.3針對(duì)性的健康促進(jìn)手段效果顯著針對(duì)轄區(qū)兒童鉛水平的主要影響因素兒童飲食和撫養(yǎng)人抽煙所做的針對(duì)性的健康促進(jìn)手段取得顯著效果。

參考文獻(xiàn)：

篇10

關(guān)鍵詞：孕前健康教育；優(yōu)生優(yōu)育

【中圖分類號(hào)】R169.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783(2012)04-0053-01

《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》規(guī)定了婚前保健的法定服務(wù)內(nèi)容，婚前醫(yī)學(xué)檢查及咨詢和婚前衛(wèi)生指導(dǎo)。2012年是實(shí)施免費(fèi)孕前優(yōu)生健康檢查項(xiàng)目是在我區(qū)試點(diǎn)第三年，各級(jí)政府已將此工程納入到政府民生工程，而婚檢是對(duì)準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方可能患病影響結(jié)婚和生育的疾病進(jìn)行的醫(yī)學(xué)檢查，既對(duì)嚴(yán)重的遺傳性疾病、指定的傳染病、有關(guān)精神病等檢查。婚檢能夠及早發(fā)現(xiàn)疾病特別是傳染病，減少新生兒出生缺陷與死亡率，促進(jìn)家庭幸福創(chuàng)造條件，推動(dòng)人口與經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展，同時(shí)實(shí)行優(yōu)生優(yōu)育保護(hù)當(dāng)事人合法權(quán)等作用。

我國(guó)每年的新生兒出生缺陷率加上0～14歲期間出現(xiàn)的先天殘疾率共為4%～6%。這就意味著我國(guó)每年新增先天殘疾兒童80萬～120萬。我省每年有4500例左右出生缺陷兒，目前，遺傳病患兒一旦出生后，還沒有很好的手段可以根治。出生一個(gè)缺陷兒影響幾代人的生活，對(duì)社會(huì)和家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失，出生缺陷發(fā)生率居高不下，直接影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展，影響全面建設(shè)小康社會(huì)的戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)。所以，遺傳病重在預(yù)防。 婚前健康教育現(xiàn)已成為婚前保健技術(shù)服務(wù)的法定內(nèi)容和重要策略，對(duì)于優(yōu)生優(yōu)育國(guó)策的執(zhí)行起到了關(guān)鍵的作用。婚前健康教育對(duì)于提高婚檢質(zhì)量、保障母嬰健康、提高出生人口素質(zhì)具有積極的作用。

為此，我們要采取各種檢查手段，以杜絕遺傳病患兒的出生。進(jìn)行調(diào)査研究，對(duì)520例未接受婚孕前教育的夫婦與接受婚孕前健康教育的300對(duì)新婚夫婦比較較。2010年一月實(shí)施三年來對(duì)比，出生缺陷率明顯下降(P

1 資料與方法

1.1 資料來源:2010年1月～2011年12月在進(jìn)行婚檢的新婚夫婦隨機(jī)抽取出300例，年齡20-32歲，文化程度：大學(xué)16％，大、中專(高中)54％，初中以下30％：職業(yè)：干部12％，工人48％，個(gè)體戶17％，農(nóng)民23%。以上資料與首次門診檢查孕產(chǎn)婦比較均無明顯差異。

1.2 方法:①配備責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)水平高，口頭表達(dá)能力強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員從事婚檢咨詢指導(dǎo)工作，將2010年1月1日-2011年12月31日進(jìn)行婚檢的新婚夫婦建立健康檔案，專人管理，婚孕前檢查包括：健康教育病史詢問，體格檢查，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查，影像學(xué)檢查，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，咨詢指導(dǎo)和早孕妊娠結(jié)局隨訪服務(wù)等，共19項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，其中醫(yī)學(xué)檢查14項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)室檢查9項(xiàng)，病毒篩查4項(xiàng)，影像學(xué)檢查1項(xiàng)，婚前性知識(shí)教育，婚后生育計(jì)劃安排，出生缺陷三級(jí)預(yù)防，遺傳病和優(yōu)生優(yōu)育咨詢，孕前檢查和影響優(yōu)生優(yōu)育可控因素進(jìn)行孕前干預(yù)。②配合政府開展免費(fèi)婚檢工作，廣泛開展優(yōu)生優(yōu)育的健康教育，充分利用媒體宣傳，本地電臺(tái)、電視臺(tái)、車體廣告、出租車LED廣告屏、報(bào)紙開辟健康專欄，制作發(fā)放宣傳手冊(cè)：《優(yōu)生促進(jìn)工程實(shí)施手冊(cè)》、《優(yōu)生知識(shí)圖冊(cè)》、優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)宣傳單、環(huán)保袋、紙杯、玻璃杯、年畫等10萬余種，30余萬份，依托服務(wù)車在鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦計(jì)生專干的配合下，進(jìn)村入戶發(fā)放到群眾手中，使群眾有機(jī)會(huì)獲得婚孕前保健知識(shí)，認(rèn)識(shí)到婚孕前檢查的重要性，提高其自覺檢查的意識(shí)。③每月定期開展健康講座，并且要求每對(duì)夫婦都聽講座3次，講座內(nèi)容：如何預(yù)防出生缺陷、醫(yī)學(xué)檢查的作用與意義、孕前準(zhǔn)備及孕期保健、傳染性疾病、遺傳咨詢內(nèi)容等。④風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是孕前優(yōu)生健康檢查的最終目標(biāo)，要結(jié)合檢查內(nèi)容識(shí)別和評(píng)估計(jì)劃懷孕夫婦存在的可能導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的遺傳環(huán)境、心理和行為等方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，形成評(píng)估建議，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果，遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)性化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，提供針對(duì)性的孕前優(yōu)生咨詢和健康指導(dǎo)，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，未發(fā)現(xiàn)異常的一班人群告知可以準(zhǔn)備懷孕，給予健康指導(dǎo)，對(duì)評(píng)估為高風(fēng)險(xiǎn)的計(jì)劃懷孕夫婦進(jìn)行面對(duì)面咨詢，給予個(gè)性化指導(dǎo)，告知存在的風(fēng)險(xiǎn)因素及可能給帶來的危害，提出進(jìn)一步診斷、治療或轉(zhuǎn)診的建議和干預(yù)措施。

2 結(jié)果

2.1 婚孕前檢查疾病結(jié)果:520例婚孕前夫婦中有90例檢查出異常和疾病，陽(yáng)性檢出率17.3％，其中生殖系統(tǒng)疾病患50例，占9.6％，傳染性疾病20例，占3.8％，內(nèi)科及其它20例，占3.8％。婚檢要求外的優(yōu)生優(yōu)育的檢查項(xiàng)目有染色體檢查、致畸五聯(lián)、支原體衣原體、感染性傳染病等。通過對(duì)婚孕前夫婦家族史的調(diào)查有針對(duì)性地進(jìn)行有關(guān)遺傳病致病基因的檢測(cè)，提供相應(yīng)的遺傳咨詢檢出可能影響優(yōu)生優(yōu)育的疾病或異常，積極治療，根據(jù)指導(dǎo)及干預(yù)盡量讓一切有害因素在婚孕前消除。

2.2 實(shí)施免費(fèi)婚檢和生殖健康教育干預(yù):2年以來，加強(qiáng)了優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)的宣教，婚孕前夫婦掌握了更多的保健知識(shí)。受孕的生理、胎兒宮內(nèi)發(fā)育的過程等健康教育課程，使他們了解到受孕中最易引起缺陷的時(shí)期等重要知識(shí)，吸引了更多的育齡婦女前來聽課，尤以文化程度低的夫婦更為認(rèn)真。學(xué)習(xí)前后答卷正確率也有所提升，據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P

表1 婚孕前健康教育學(xué)習(xí)前后答卷正確率比較

學(xué)習(xí)內(nèi)容 學(xué)習(xí)前（%） 學(xué)習(xí)后（%） 孕前保健以及營(yíng)養(yǎng)2692 如何預(yù)防出生缺陷1589 性疾病防治2190 遺傳病咨詢2688 孕前檢查項(xiàng)目的重要性 3095 正常受孕的生理過程1091 圍產(chǎn)期保健 3895 性知識(shí)和避孕節(jié)育 2889

2.3 影響優(yōu)生優(yōu)育因素：有物理的、化學(xué)的、生物性、遺傳因素和不良因素接觸，孕婦年齡、居住環(huán)境污染、孕期疾病，早期用藥、孕期并發(fā)癥防范等。聽課后的夫婦能改變不良因素，禁止吸煙喝酒、不潔性生活等不良習(xí)慣，有病治病，保持心身健康。

3 討論

3.1 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，以及三維彩超、胎兒心電圖、妊高癥監(jiān)護(hù)儀等先進(jìn)儀器和設(shè)備的更新?lián)Q代，大大的提高了產(chǎn)前診斷技術(shù)水平，這樣可以做到產(chǎn)前篩查診斷，早期發(fā)現(xiàn)畸形，早期終止妊娠，有效降低出生缺陷。

3.2 落實(shí)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施，醫(yī)務(wù)人員科學(xué)指導(dǎo)待孕夫婦合理膳食，盡可能從實(shí)物中獲取自身和胚胎生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)素，對(duì)于缺乏某些營(yíng)養(yǎng)素的待孕夫婦、已孕婦女科學(xué)指導(dǎo)待孕和孕早期婦女及時(shí)補(bǔ)充葉酸、碘、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)和微量元素，減少出生缺陷發(fā)生的危險(xiǎn)因素，負(fù)則免費(fèi)配發(fā)“葉酸片”，指導(dǎo)服用“福施福”，目標(biāo)人群發(fā)放率達(dá)95%，服用隨訪率達(dá)100%。

3.3 健康教育干預(yù)提高了婚孕前夫婦的自我保健意識(shí)，健康教育講座是很受歡迎的，對(duì)學(xué)習(xí)掌握優(yōu)生優(yōu)育科學(xué)知識(shí)教育是最好的途徑。

3.4 從本資料學(xué)習(xí)前后調(diào)杏結(jié)果評(píng)價(jià)，能了解不良生活習(xí)慣，傳染性疾病，環(huán)境污染與出生缺陷的內(nèi)在聯(lián)系，加強(qiáng)孕期保健，孕期盡量避免接觸農(nóng)藥、工業(yè)毒物、寵物、致畸藥品、合理膳食、增強(qiáng)體質(zhì)、盡早期和定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，通過講座，宣傳單，一對(duì)一的咨詢等及時(shí)干預(yù)，提供解決問題的信息和辦法，幫助其作出對(duì)雙方和下一代健康有利的決定和安排，達(dá)到自我健康及孕育優(yōu)良下一代的目的。