導(dǎo)語：如何才能寫好一篇手術(shù)室基礎(chǔ)護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室 護理 差錯 預(yù)防

手術(shù)室易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié)很多，一旦發(fā)生失誤，輕者影響病人治療，延誤手術(shù)時間，造成時間與物品的浪費；重者病人致殘，甚至致死。對病人、醫(yī)院及本人均造成不可估量的損失。

1 容易出現(xiàn)的差錯

1.1 接錯病人: 接病人時查對不仔細(xì)再者病人術(shù)前緊張及應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑后，不能正確回答問話，易發(fā)生接錯或放錯手術(shù)間。

1.2 手術(shù)部位及方式發(fā)生錯誤 :術(shù)前及術(shù)中未準(zhǔn)確查對手術(shù)部位及方式，造成嚴(yán)重錯誤的。 1.3 手術(shù)安置不妥: 安置不當(dāng)導(dǎo)致壓瘡發(fā)生，約束帶過緊或兩上肢過度外展造成神經(jīng)受壓，襯墊不當(dāng)影響病人循環(huán)呼吸。

1.4 器械準(zhǔn)備不全或性能不良造成的意外:用物與手術(shù)所需不符，器械性能不佳、陳舊、鉗端夾持不緊，刀、剪、針不銳，結(jié)扎線不牢等。

1.5 清點有誤:術(shù)前、關(guān)閉體腔前后，器械、敷料、縫針等清點有誤。操作不當(dāng)導(dǎo)致縫針彈出，方向不明尋找困難。器械完好性被疏忽；自動腹撐螺絲短缺或傳遞前忽略檢查，導(dǎo)致心中無底。

1.6 術(shù)中儀器使用不當(dāng):準(zhǔn)備時未試機，臨時故障，電刀電極固定不妥，造成脫落或污染。病人皮膚與升降臺金屬直接接觸造成電灼傷，術(shù)中鉛板接觸不當(dāng)，也易發(fā)生電灼傷。

1.7 用藥有誤或輸錯血:輸血輸液查對有誤，藥物擺放有錯，靜脈和大輸液標(biāo)志不清，導(dǎo)致誤用，執(zhí)行口頭醫(yī)囑有誤。未及時使用術(shù)前用藥及手術(shù)超過3小時未及時提醒醫(yī)生追加術(shù)中用藥。

1.8 手術(shù)病人護送不當(dāng):護送中發(fā)生各種管道和引流脫落，病人墜床，術(shù)后病人X片、CT片、手術(shù)衣褲等用物遺漏。

1.9 手術(shù)標(biāo)本的管理:手術(shù)標(biāo)本是外科疾病的最后診斷，如果遺失，將延誤或失去診斷的搶救時機，因此手術(shù)室對手術(shù)標(biāo)本保管必須嚴(yán)肅認(rèn)真，慎防標(biāo)本丟失，同時標(biāo)本固定液的正確性也很重要，以防破壞標(biāo)本，影響病檢的準(zhǔn)確性。

2 預(yù)防

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度:抓好落實手術(shù)人員規(guī)則、洗手規(guī)則、清潔制度、消毒隔離制度等。手術(shù)室護士要認(rèn)真對待每臺手術(shù)，時刻保持高度的責(zé)任心，不論接臺手術(shù)多少，工作多忙，特別是在人手不足的情況下應(yīng)始終把安全、清點核對放在首位。這是防止護理差錯和護患糾紛的根本保證。

2.2 安全管理制度:嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。六查：接病人查、病人入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時查、關(guān)閉體腔前后查。十二對：對科室、床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、滅菌器械敷料是否合格、用物是否適用。四到位：急救藥品、吸引器、氧氣、電凝止血器。

2.3 清點制度:術(shù)中行兩人四次唱點制度，即洗手護士、巡回護士在手術(shù)前后共同清點臺上紗布、血墊、縫針及手術(shù)器械等用物，并好記錄。手術(shù)開始前，關(guān)閉體腔前，關(guān)閉體腔后，皮膚縫好后，一共四次清點所有物品。由洗手護士大聲數(shù)數(shù)，巡回護士小聲附和。

2.4 定期開展護理安全討論會:對科內(nèi)人員變動，新護士上崗、科內(nèi)護理工作內(nèi)容增加等變化，有些制度落實有可能有偏差。針對這種情況，定期開展護理安全教育，對容易發(fā)生護理差錯的工作環(huán)節(jié)進行討論分析，提出整改措施，增強責(zé)任心，做到警鐘長鳴。

2.5 加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí):工作中護理差錯及護患糾紛的發(fā)生往往與護士的素質(zhì)和能力有著直接的聯(lián)系，因此，提高自身素質(zhì)，加強職業(yè)道德規(guī)范，是安全護理最重要的基礎(chǔ)。經(jīng)常性地組織工作人員學(xué)習(xí)手術(shù)室護理常規(guī)和各種規(guī)章制度。加強三基訓(xùn)練，提高專業(yè)技能和應(yīng)急能力，做到術(shù)中主動配合。

2.6 以病人為中心，提高服務(wù)意識? 要改變護理模式，以病人為中心，做到術(shù)前訪視，術(shù)后隨訪，在思想上、觀念上和行為上處處為病人著想，提高病人的信任度。

3 體會

篇2

關(guān)鍵詞： 胰腫瘤； 手術(shù)切除； 護 理

近年來，胰十二指腸腫瘤的發(fā)病率逐年上升，已成為我國人口死亡的十大惡性腫瘤之一。根治性手術(shù)切除并做適當(dāng)?shù)幕熓悄壳爸委熞仁改c腫瘤有效方法?；颊呷砬闆r差、手術(shù)范圍大、并發(fā)癥多、危險性大。為此，加強圍手術(shù)期的治療與護理技術(shù)，對提高手術(shù)成功率、減少并發(fā)癥和死亡率，極為重要。術(shù)后的化療及護理，對完成治療十分必要。我們自1995年1月至2003年11月，共行根治胰十二指腸腫瘤手術(shù)36例，通過加強對圍手術(shù)期和化療治療的細(xì)致觀察、護理，療效滿意。現(xiàn)將護理療效如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：36例患者，男性24例、女性12例，年齡在39~81歲，其中80歲以上2例。臨床表現(xiàn)：上腹痛和上腹部飽滿不適、進行性黃疸（無痛性）、消瘦乏力、發(fā)熱、腹部可觸及腫塊。

1.2 實驗室檢查：血尿淀粉酶增高50%（18/36）、總膽紅素、直接膽紅素增高5%（2/36），CEA、CA19-9均增高100%（36/536）。定位診斷：B超：可見胰膽管擴張100%（36/36）、CT和核磁共振100%（36/36）。36例患者根據(jù)腫瘤生長位置和腫瘤浸潤情況，施行了胰十二指腸根治性切除術(shù)，22例無并發(fā)癥、12例有并發(fā)癥，36例病人其中30例做了FAM、MF、GP、FOLFOX4、方案化療，完成四個周期11例，三個周期6例，1～2周期13例。在圍手術(shù)期進行妥善處理和仔細(xì)的護理下，并分別完成一定化療后出院。

2 觀察和護理

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1.1 心理護理：胰十二指腸腫瘤患者術(shù)前的心理狀態(tài)比其他腫瘤術(shù)前心態(tài)更差。除了手術(shù)給患者帶來不同程度的恐懼憂慮之外，由于頻繁嘔吐、腹脹、腹痛、皮膚瘙癢，使患者的情緒處于高度緊張狀態(tài)，護理人員向病人家屬清楚交代施行手術(shù)的必要性、可能取得的效果、手術(shù)的危險性、可能發(fā)生的并發(fā)癥以及術(shù)后恢復(fù)過程的注意事項，以取得病人和家屬的信任，同時也使他們有一定的思想準(zhǔn)備。向病人介紹成功的病例會取得事半功倍的效果。

2.1.2 營養(yǎng)支持：補充營養(yǎng)是手術(shù)成功的關(guān)鍵之一，大部分病人都有不同程度的黃疸、凝血功能差、手術(shù)危險大，為了提高手術(shù)耐受力和減少并發(fā)癥。①術(shù)前要進行1周的充分準(zhǔn)備，包括補充血容量，慢性脫水、低鉀的糾正，輸入人體白蛋白、新鮮血漿、胃腸外補充維生素K1以改善凝血機制、糾正低蛋白血癥，口服膽鹽減輕內(nèi)毒素血癥，如有貧血，則予以輸血。②對于高消耗分解代謝的病人使用氨基酸、20%脂肪乳劑。③胰十二指腸腫瘤病人糖尿病的發(fā)生率比普通人高，一旦檢查證實，應(yīng)使用胰島素控制血糖在7.2～8.9mmol/L、尿糖（+）～（-）范圍內(nèi)，要避免胰島素過量，因為低血糖比高血糖危險更大。

2.1.3 呼吸道的準(zhǔn)備：胰十二指腸腫瘤術(shù)后肺部并發(fā)癥機會多，術(shù)前應(yīng)采取預(yù)防措施。嚴(yán)格戒煙最好2周以上，教會病人進行胸式呼吸鍛煉，有助于防止術(shù)后膈萎陷、肺部感染和低氮血癥。36例患者有吸煙史19例，術(shù)前、術(shù)后進行深呼吸鍛煉者，術(shù)后肺部沒有并發(fā)癥發(fā)生。

2.2 術(shù)后護理：患者回病房后取平臥位，神志清晰取半臥位。24h心電監(jiān)護、監(jiān)控血壓、脈搏，保持各種引流管有效吸引，保證靜脈通暢，記錄24h出入量，注意口腔和皮膚護理，此外，還需做好以下護理：

2.2.1 腹腔內(nèi)出血的觀察及處理：胰十二指腸根治術(shù)，因手術(shù)范圍大、吻合口多，最易出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血。早期應(yīng)密切觀察腹腔引流液的性質(zhì)和量，應(yīng)注意腹腔內(nèi)出血往往不能通過腹腔引流表現(xiàn)出來，因此不能完全依賴腹腔引流。本組12例出現(xiàn)并發(fā)癥，出血占4例，其中2例腹腔大量出血，而腹腔引流量不多，甚至沒有。所以必須結(jié)合病人全身情況進行分析，一旦患者在術(shù)后出現(xiàn)煩躁、口渴、脈快、低血壓、失血性休克表現(xiàn)時，首先應(yīng)考慮腹腔出血的可能。一旦明確診斷，予以止血藥物，如：立止血2～4u靜脈點滴、補充血容量、輸血等抗休克治療并密切觀察生命體征，必要時立即手術(shù)探察、止血。

2.2.2 應(yīng)急性潰瘍觀察及處理：胰十二指腸根治術(shù)后5～7d，最易發(fā)生應(yīng)急性潰瘍。應(yīng)急性潰瘍的出現(xiàn)與手術(shù)創(chuàng)傷較大、病人應(yīng)急程度較低、體內(nèi)激素分泌增加有關(guān)，因此，為減少應(yīng)急性潰瘍的發(fā)生，在手術(shù)前應(yīng)使病人做好充分準(zhǔn)備，以減少精神應(yīng)激，術(shù)中盡量縮短時間，術(shù)后予以營養(yǎng)支持和代謝調(diào)理，以降低應(yīng)激程度和增加組織修復(fù)能力。予以雷尼替丁0.15+NS20mlBid靜脈注射或信法丁40～60mg＋NS20ml Bid靜脈注射等酸藥物，并給予抑制胃腸道、胰膽等激素分泌和對胃腸道粘膜有保護作用的生長抑素。本組發(fā)生應(yīng)激性潰瘍3例，經(jīng)過以上述處理都得到滿意效果。

2.2.3 胰瘺的觀察及護理：胰瘺是胰十二指腸根治術(shù)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是根治術(shù)后早期死亡的主要原因。隨著胰吻合技術(shù)的提高，胰瘺的發(fā)生率大大降低。本組36例胰十二指腸根治術(shù)，發(fā)生2例胰瘺。胰瘺不僅與患者全身情況、醫(yī)生的操作技能有關(guān)，而且與感染有關(guān)。感染可以增加胰瘺的發(fā)生，胰瘺也與增加感染的程度有關(guān)。一旦發(fā)生胰瘺，早期應(yīng)保持胰液引流通暢，可使用善得定0.2mg q8h皮下注射，或用施他寧3000u+5%GS500ml維持24h，并予以腸外高能量靜脈營養(yǎng)等支持療法，合理使用有效抗菌素。

2.2.4 腹腔內(nèi)感染的觀察及護理：胰十二指腸根治性手術(shù)術(shù)后發(fā)生腹腔感染3例。腹腔內(nèi)感染主要是由于術(shù)中胃腸、膽道細(xì)菌感染所致。另外病人對細(xì)菌的抵抗力減弱，也有一定因素。如：高熱、營養(yǎng)障礙、低蛋白血癥等，所以除做好術(shù)前準(zhǔn)備外，手術(shù)醫(yī)生無菌隔離，防止感染非常重要。術(shù)后護理人員各項操作都必須按無菌操作完成。術(shù)前可預(yù)防性應(yīng)用抗生素，術(shù)后予以足量合理抗菌素預(yù)防感染。

2.2.5 術(shù)后飲食護理：胰十二指腸根治術(shù)后患者進入恢復(fù)期，護理人員做好飲食和保健指導(dǎo)相當(dāng)重要，鼓勵患者床上適當(dāng)活動，進易消化食物、少量、餐避免過飽造成腹部不適，盡量色香味形俱全和多樣化，創(chuàng)造良好的、合理的膳食營養(yǎng)：原則上以高蛋白、高熱量的食物為主，如蛋、乳類、鴨、肉類等，保證足夠的營養(yǎng)攝入。多吃蔬菜、水果，如香菇、彌猴桃。食物不必過精過細(xì)?；熎陂g常有厭食、惡心、嘔吐等副作用，此時應(yīng)少量多餐，吃容易消化的食物；不要吃過甜、辛辣、油膩的食物。飯菜要環(huán)保，放松患者的情緒，促進患者的食欲。術(shù)后d10左右可在床周圍活動。

2.2.6 術(shù)后心理護理：對胰十二指腸腫瘤的治療，目前的主要方法是手術(shù)切除、化療、中醫(yī)中藥和免疫治療。因此，對癌癥患者的護理首先是做好充分的心理護理。手術(shù)后容易出現(xiàn)一些消化道的并發(fā)癥，病人很容易情緒低落，喪失信心?；熞鸬拿摪l(fā)等都會影響病人的自身形象，使病人產(chǎn)生自卑心理。這些情況病人家屬都應(yīng)給予充分的理解和支持，使患者保持情緒的穩(wěn)定和樂觀，正確對待疾病，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。胰十二指腸腫瘤患者術(shù)后黃疸往往消失較快，多以此項指標(biāo)鼓勵病人，可取的較好的效果。在整個診治，康復(fù)過程中，多伴隨著較大的心理變化，表現(xiàn)出多種不良心態(tài)，這些心理的失衡或障礙可直接影響到治療的效果和病人的生活質(zhì)量，因此腫瘤患者的心理護理就顯得非常重要。對腫瘤病人的心理護理不僅是醫(yī)生、護士所進行的工作，也需要病人家屬及周圍的親友一同參與。

3 小 結(jié)

胰十二指腸腫瘤是難治性腫瘤，經(jīng)過手術(shù)、化療痛苦較多，患者對生存的渴望是最強烈的，他們渴望了解自己的病情，要求明確自己在人生的旅途還有多少時間，只要其生命價值仍將存在，就足以使他們承受一切治療中的不適和疾病的折磨。此時病人需要理解與支持，護理人員對待病人要熱情，要有耐心，應(yīng)主動解決和盡量滿足他們的合理要求。腫瘤病人還需要得到安全保護，希望有一個舒適、清靜、空氣流暢、陽光充足的有利環(huán)境，更需要有醫(yī)術(shù)精湛，態(tài)度和藹，盡心盡責(zé)的醫(yī)護人員為其治療。

總之，對病人術(shù)前、術(shù)后及化療期間精心護理是胰十二指腸腫瘤治療成功重要因素之一。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 毛惠芳，裘麗君．護患交流中的換位思考［J］．實用護理雜志，2003，19（8）：67．

篇3

        患者43例,年齡38～45歲,平均41歲。其中子宮肌瘤28例（65.0%），子宮腺肌病5例（11.6%），宮頸cinⅲ度6例（13.9%），宮內(nèi)膜不典型增生4 例（9.0%）。

        1  術(shù)前準(zhǔn)備

        1.1術(shù)前訪視  術(shù)前 1 d 巡回護士先查閱病歷了解病情再到病房訪視患者,了解其擔(dān)心的問題。做好宣教，解除他們的顧慮，使患者主動配合手術(shù)。

        1.2術(shù)前的物品準(zhǔn)備　直徑為10mm穿刺器2個、5mm穿刺器4個、剪刀、轉(zhuǎn)換器、氣腹針、吸引器等高壓蒸汽滅菌。30°鏡體、分離鉗、超聲刀頭或 ligasure腹腔鏡閉合切割器、ligasure金屬鉗 (開放器械 )等用環(huán)氧乙烷消毒;超聲刀頭導(dǎo)線、攝像頭、光導(dǎo)纖維、氣腹管道用環(huán)氧乙烷消毒或用器具無菌保護套隔離。術(shù)前檢查手術(shù)器械是否正常，理順各種管道，儀器柜置于患者右側(cè)腳端，電視屏幕面向術(shù)者，電凝腳踏板，并作好物品的準(zhǔn)備。

        2  手術(shù)配合

        2.1巡回配合

        2.1.1患者入室后熱情接待, 安慰其緊張情緒。室溫應(yīng)保持在夏天24～25℃，冬天 27～28℃，相對濕度40%～60%為宜，建立靜脈通路并保持其通暢，留置尿管接尿袋。

        2.1.2配合麻醉, 全麻成功后進行手術(shù)的安置, 兩腿呈八字型分開, 分別置與腿板上, 分開角度為80～90°, 骶尾部靠近床邊緣, 以方便舉宮及陰式手術(shù)的順利進行。在小腿腓腸肌處貼好電極板并固定好兩腿, 把兩手臂分別固定在身體的兩側(cè)以方便手術(shù)人員操作, 不致使患者手臂過分外展。注意要將患者肢體與金屬接觸部位用敷料隔開, 如支腿架、床沿、麻醉架等,避免用電刀時被灼傷, 并用抗生素眼膏保護眼角膜, 負(fù)極板貼于大腿肌肉豐富處并避開消毒范圍, 防止消毒液浸濕負(fù)極板皮膚電燒傷。認(rèn)真填術(shù)護理記錄單。

        2.1.3正確連接各種電源攝像系統(tǒng)，吸引裝置。氣腹壓力調(diào)至 12～15mmhg,調(diào)整好冷光源亮度、攝像色彩對白及電凝輸出功率。手術(shù)開始?xì)飧剐纬蓵r，改頭低腳高位15～30°，使腸及大網(wǎng)膜上移; 便于術(shù)者操作;在腹腔沖洗后及關(guān)腹前, 將手術(shù)床搖至頭高腳低, 使腹腔沖洗徹底吸凈?？p合切口時取截石位,便于縫合。

        2.1.4巡回護士要關(guān)注手術(shù)進展，根據(jù)術(shù)者需要，隨時調(diào)節(jié)手術(shù)野燈光和室內(nèi)的暗室環(huán)境，及時提供術(shù)中所需物品。器械護士要熟悉手術(shù)器械和手術(shù)步驟，傳遞器械準(zhǔn)確無誤。對腹部和陰道使用的器械應(yīng)分開放置，不能混淆，防止因菌群移位而致院內(nèi)感染。

        2.2洗手護士配合

        2.2.1器械護士提前20分鐘洗手上臺，檢查手術(shù)器械，協(xié)助醫(yī)生消毒鋪巾。與巡回護士配合將各儀器連接好，檢查調(diào)試腹腔鏡的清晰度及雙極電凝輸出功率。協(xié)助手術(shù)醫(yī)師做好各種管道的固定,防止互相纏繞。

腹腔鏡插入腹腔前放入60～80℃無菌生理鹽水中清洗1～2min,取出后立即擦干,防止因溫度變化而在鏡頭表面產(chǎn)生霧氣, 放入腹腔前可使用絡(luò)合碘棉球擦作為防霧劑拭鏡面。腹腔鏡手術(shù)設(shè)備和器械精細(xì)、昂貴，在傳遞過程中要注意對方接穩(wěn)后再放手, 不用的器械及時收回, 避免墜地?fù)p傷器械。超聲刀主機、手術(shù)刀頭更應(yīng)輕拿輕放。術(shù)中需更換刀頭時, 應(yīng)關(guān)機或選擇備機狀態(tài)。操作手柄避免碰撞或落地, 以免改變其振動頻率 [1]。 

        2.2.2腹壁行三點穿刺法設(shè)置腹腔鏡通道，在臍孔中間穿刺(氣腹針) ,充入co2建立氣腹, 在右麥?zhǔn)宵c做第二穿刺點，在下腹正中恥上5cm處做第三穿刺點。取頭低足高位,遞舉宮器, 舉起子宮協(xié)助暴露手術(shù)野。超聲刀切斷雙側(cè)圓韌,雙側(cè)輸卵管峽部及卵巢固有韌帶, 遞彎剪打開闊韌帶前后葉,剪開闊韌帶前、后葉及膀胱子宮反折腹膜,下推膀胱反折至陰道穹隆與宮頸交界處下方2～3cm處,充分暴露子宮動、靜脈,超聲刀切斷血管(或經(jīng)陰道處理)。若伴有盆腔粘連，先行粘連松解術(shù)，若伴有附件病變，同時行囊腫剝離術(shù)或附件切除術(shù)。暫停氣腹，拔出腹腔鏡器械轉(zhuǎn)至陰道操作, 取出舉宮器, 用0.5% 的碘伏棉球再次消毒陰道。陰道拉鉤暴露子宮頸,用肌瘤抓鉗鉗夾子宮頸前、后唇,下拉宮頸以充分暴露宮頸, 遞組織剪環(huán)行切開宮頸陰道交接處黏膜，打開膀胱腹膜反折和直腸腹膜反折進腹，切斷子宮骶韌帶、主韌帶、子宮血管及子宮旁組織, 經(jīng)陰道。用0#薇喬連續(xù)鎖邊縫合盆腔腹膜及陰道殘端,陰道碘伏紗布填塞。再次形成氣腹，鏡下檢查盆腔內(nèi)創(chuàng)面有無出血、血腫和損傷，并做相應(yīng)處理。用溫鹽水沖洗盆腔，視情況置盆腔引流，排出氣體，取出trocar,搖平手術(shù)床，用4個0的微橋線縫合穿刺孔。  

       2.2.3各種器械帶有血液, 容易凝固，造成血痂不易清洗,手術(shù)結(jié)束后, 先將手術(shù)器械逐一拆開, 管腔用高壓水槍清洗,再用洗滌酶劑浸泡10～30min然后再用清水沖凈、烘、干、上劑放入專用柜內(nèi)備用，內(nèi)窺鏡專用軟布擦拭干凈上保護套, 防止鏡面受損。光纜線擦拭干凈后安放在專用盒內(nèi), 防止折疊、扭曲。

        3  結(jié)果

        43例患者全部成功實施腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)，平均手術(shù)時間121分鐘，術(shù)后予抗感染、支持療法等相關(guān)治療，平均住院5.2天，未發(fā)生并發(fā)癥。

        4  手術(shù)配合體會

        應(yīng)用腹腔鏡輔助手術(shù),因可直接觀察盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu),準(zhǔn)確分離子宮韌帶,止血效果好,手術(shù)侵襲性小,對盆腔組織損傷小,手術(shù)在直視下進行，創(chuàng)傷小, 出血量少[2],在婦科應(yīng)用范圍不斷擴大。但腹腔鏡手術(shù)的配合和傳統(tǒng)的手術(shù)是截然不同的，需要良好的設(shè)備和醫(yī)生嫻熟的腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清掃操作技巧,以及訓(xùn)練有素配合良好的醫(yī)護隊伍[3]；手術(shù)前加強手術(shù)護士的培訓(xùn),建立相對固定的腹腔鏡手術(shù)配合小組,減少人員變換對器械的管理、保養(yǎng)使用上的潛在影響；術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)順利進行的保障,術(shù)前應(yīng)對儀器進行調(diào)試,保證設(shè)備正常運行,如遇故障及時維修,確保術(shù)中的良好使用，手術(shù)護士應(yīng)掌握儀器的使用方法和腹腔鏡器械的拆卸和使用,熟悉手術(shù)步驟和程序,對手術(shù)進程有一定的預(yù)見性,才能配合術(shù)者處理術(shù)中突發(fā)事件，縮短手術(shù)時間,降低手術(shù)風(fēng)險。在手術(shù)配合時精力集中,傳遞器械準(zhǔn)確穩(wěn)妥,確保術(shù)者在目不離開熒光屏能取用到合適的器械,使手術(shù)順利完成。腹腔鏡手術(shù)的順利完成, 與術(shù)前充分準(zhǔn)備、術(shù)中密切配合、術(shù)后精心護理有著密切的關(guān)系。 

參 考 文 獻(xiàn)

[1]易旦冰.腹腔鏡手術(shù)器械設(shè)備的使用、保養(yǎng)和管理方法探討[j]. 廣西醫(yī)學(xué),2006,28(1):68-69.

篇4

關(guān)鍵詞：高度近視；透明晶狀體；手法碎核乳化；手術(shù)護理

傳統(tǒng)的白內(nèi)障囊外摘除術(shù)已基本被淘汰，目前大多采用小切口超聲乳化摘除術(shù)，由于為雙切口且切口較為，術(shù)中前房深度變化大對眼后段的影響，以及超聲乳化時可能傷及晶狀體懸韌帶及對較軟核處理不當(dāng)損傷后囊膜而引起嚴(yán)重并發(fā)癥。對此類手術(shù)可選擇透明或輕度混濁的晶狀體摘除術(shù)聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，其可預(yù)測性和有效性較好[1]。近年來我們參考結(jié)合小切口超聲乳化和手法碎核的技術(shù)優(yōu)勢，提出并開展了2.8mm帶球結(jié)膜的角鞏膜隧道式切口的晶狀體手法碎核乳化摘除術(shù)[2，3]，并將其應(yīng)用于高度近視眼透明晶狀體摘除矯正近視，取得較好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年10月～2014年4月經(jīng)本文醫(yī)療組治療的資料較完整的高度、超高度近視眼患者26例（52眼），年齡41～58歲，平均年齡47.05歲，男性12例24眼，女性14例28眼，散瞳檢查晶狀體透明20例40眼，晶狀體輕度混濁（周邊部契狀、片狀、點狀患者）6例12眼，矯正度數(shù)-8D--11、5D 9例18眼，-12D---26D14例28眼，矯正視力0.15～0.2者4例8眼，0.3～0.4者6例12眼，0.5～0.8者14例28眼，眼底檢查均伴有不同程度的高度近視眼性眼底病變，輕度的病變近視弧、豹紋狀眼底14例28眼，中重度病變?nèi)绾髽O部脈絡(luò)膜萎縮灶、黃斑變性萎縮、Fuchs斑、后鞏膜葡萄腫等8例6眼。術(shù)前眼壓正常。

1.2方法 滴4%鹽酸奧布卡因3次6滴表面麻醉，美多麗散瞳3次6滴。作右上方（11～12點鐘）處切口，以2.8mm一次性月型隧道刀于角鞏膜緣后0.5～1.0mm作球結(jié)膜切開，于角鞏膜緣后0.5mm作角鞏膜緣1/2厚度的隧道式切口，前行至透明角膜內(nèi)約0.5～1.0mm后以2.8mm穿刺刀穿刺進入前房，注入愛維粘彈劑，環(huán)形撕囊5～5.5mm，水分離、水分層后使核大部分或全部脫入前房，晶狀體核前后注入足夠的粘彈劑使核懸浮于前房中央，以寬約1.5mm的合適硬度的虹膜恢復(fù)器作支撐和滑板，帶鏟的劈核器以劈、擠壓、挖動、攪動等方法將核粉碎乳化后刨出，極軟核可水分離、水分層、水乳化分解后直接吸出。高灌注沖吸殘余碎核和皮質(zhì)，植入低度數(shù)（0-11D）或負(fù)度數(shù)（-1D--5D）疏水性丙烯酸脂折疊式人工晶狀體（眼力健AMO SensarAR40e）或愛爾康A(chǔ)cysof 30BA），切口處皮質(zhì)可于晶狀體植入后反向吸除，術(shù)后不包眼，術(shù)后2h后開始點用典必舒眼液，術(shù)后隨訪3個月。

1.3使用儀器及設(shè)備 C.S.O Specular Microscope SP-01型角膜內(nèi)皮計數(shù)儀：測量術(shù)前術(shù)后角膜內(nèi)皮數(shù)。Zeiss ATLAS 9000角膜地形圖儀：測量中央散光軸向、散光度數(shù)。

2結(jié)果

2.1術(shù)后視力情況 見表1。術(shù)后視力檢查（裸視或屈光度≤-2D最佳矯正視力）

術(shù)后3個月最佳視力（裸視或屈光度-2D矯正視力）大于術(shù)前最佳矯正視力者為48眼占92.3%，等于術(shù)前矯正視力者2眼占3.8%。

2.2角膜內(nèi)皮計數(shù) 術(shù)前角膜內(nèi)皮細(xì)胞計數(shù)2569±121.4（個/um2），術(shù)后3d 2438±212.6（個/um2），術(shù)后1w 2455±222.0（個/um2），術(shù)后1個月2468±218.3（個/um2），術(shù)后3個月2466±217.6（個/um2）。角膜內(nèi)皮細(xì)胞平均丟失量133±77.5，121±72.7，116±68.6，114±76.6.2。角膜內(nèi)皮細(xì)胞平均丟失率為5.1%，4.7%，4.5%，4.4%。

2.3術(shù)后散光 術(shù)前平均散光度1.36±0.42D，術(shù)后1d 1.48±0.68D，術(shù)后3d 1.46±0.67D，術(shù)后1w 1.43±0.56D，術(shù)后1個月1.41±0.55D，術(shù)后3個月1.35±0.59D。術(shù)后平均散光度變化值為0.12D，0.1D，0.07D，0.05D，0.01D。

2.4術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥情況 所有患者均順利完成手術(shù)，無后囊膜破裂、前房出血、虹膜損傷等并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后角膜切口處輕度水腫4例4眼占9.5%。3d后消退。

3手術(shù)配合

3.1術(shù)前護理

3.1.1患者準(zhǔn)備 術(shù)前做好心理護理，耐心傾聽，加強術(shù)前宣教，入手術(shù)室熱情接待患者。

3.1.2藥物準(zhǔn)備 4%的鹽酸奧布卡因，美多麗散瞳藥，5%聚維酮碘消毒液，鹽酸腎上腺素，Biss沖洗液，典必殊眼膏。

3.1.3器械準(zhǔn)備：常規(guī)白內(nèi)障乳化器械：開瞼器、蚊式鉗、顯微平鑷、顯微有齒鑷、撕囊鑷、沖洗針頭。特殊器械：虹膜恢復(fù)器、月形隧道穿刺刀、雙腔注吸針頭。

3.1.4儀器準(zhǔn)備調(diào)節(jié)好顯微鏡瞳距、焦距及光的亮度。腳踏放于主刀醫(yī)生左腳下。

3.2術(shù)中配合：巡回護士嚴(yán)密觀察手術(shù)進展，及時供應(yīng)臺上需要的器械及物品，正確連接Biss灌注液，維持合適的灌注壓力。醫(yī)護雙方認(rèn)真核對人工晶體度數(shù)、品牌及推桿、推注頭。

3.3術(shù)畢配合

3.3.1術(shù)眼放繃帶鏡，涂典必殊眼膏，不包眼，術(shù)后2h開始點典必殊滴眼液。

3.3.2告知患者注意事項，安排護工護送回病房。

3.3.3認(rèn)真收拾整理儀器、器械及手術(shù)間。

4討論

對高度、超高度近視眼的矯正手術(shù)有屈光性角膜手術(shù)、可植入式隱形眼鏡（ICL）、透明晶狀體囊外摘除術(shù)、透明晶狀體切割術(shù)，超聲乳化透明晶狀體摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)等[7]。既往的手術(shù)報道顯示對眼組織損傷較大，手術(shù)風(fēng)險高[1，2，4，5，6]。手術(shù)選擇均應(yīng)慎重。

對喪失或接近喪失調(diào)節(jié)力（年齡≥41歲），希望矯正高度近視，或伴有晶狀體輕度渾濁的高度、超高度近視眼患者可慎重采用可預(yù)測性和有效性較好的晶狀體摘除術(shù)[1，2，4，5]。

目前常采用小切口超聲乳化摘除術(shù)，由于為雙切口且切口較為，術(shù)中高灌注壓及較大浪涌對眼后段的影響，以及超聲乳化時可能傷及晶狀體懸韌帶及對較軟核的透明晶狀體處理不當(dāng)導(dǎo)致后囊膜損傷破孔而引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1～3]，因此對手術(shù)損傷容忍度差的高度、超高度近視眼透明晶狀體摘除術(shù)具有很大的風(fēng)險。

為提高透明晶狀體摘除術(shù)的安全性及矯正效果，我們采用2.8mm帶球結(jié)膜的角鞏膜緣隧道式切口，行晶狀體手法碎核乳化摘除，聯(lián)合低度數(shù)或負(fù)度數(shù)疏水性丙烯酸酯人工晶狀體植入術(shù)，結(jié)果顯示無嚴(yán)重術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生。

行手法碎核乳化時手術(shù)可控性好，足夠的粘彈劑維持較深而穩(wěn)定的前房且軟核的透明晶狀體或輕度渾濁的晶狀體易于手法乳化，細(xì)心而嫻熟的操作不易造成角膜內(nèi)皮、晶狀體后囊膜、懸韌帶的損傷，亦可減少對眼后段的影響。規(guī)避了超聲乳化等手術(shù)的風(fēng)險及并發(fā)癥[8]。

綜上所述，對高度、超高度近視眼患者行2.8mm帶球結(jié)膜的角鞏膜隧道式切口透明晶狀體摘除聯(lián)合低度數(shù)、負(fù)度數(shù)折疊式人工晶狀體植入術(shù)，具有安全、可控性好、矯正效果確切、預(yù)測性較好等優(yōu)點。對失去或接近失去調(diào)節(jié)功能的，尤其有輕度白內(nèi)障的高度近視患者是較好的矯正手術(shù)。認(rèn)真的術(shù)前評估、耐心的心理護理、充分的儀器、器械及藥物的準(zhǔn)備，為手術(shù)的順利進行提供了有力的保證。

參考文獻(xiàn)：

[1]王勤美，陳躍國.屈光手術(shù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：138.

[2]Lyle wA，jin GJC.phacoemulsification with intraocular in high myopia[J]. cataract Refract Surg，1996，22：238-242.

[3]Venkatesh R，Tan CS，Sengupta S，et al.Phacoemulsification versus manual small-incision cataract surgery for white cataract[J].Cataract Refract Surg，2010；36（11）：1849-1854

[4]Colin J，Robinet A.Clear lensectomy and implantation of low posterior chamber intraocular lens for correction of high myopia；a four-year follow-up[J].Ophthalmology.1997，104：73-78.

[5]Oscar Gris，MD，et al.Clear lens extraction to correct high myopia[J].J Cataract Refract Surg，1996，22：686-689.

[6]官蒼宇.激光性角膜手術(shù)與眼內(nèi)屈光手術(shù)矯治高度近視的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，15（2）：47-49.

篇5

【摘要】 目的：探討手術(shù)室新護士規(guī)范化培訓(xùn)的價值。方法：本樣回顧分析手術(shù)室2009-1~2010-12對手術(shù)室新進護士進行規(guī)范化培訓(xùn)的臨床資料。結(jié)果：手術(shù)室新護士均完成培訓(xùn)，基礎(chǔ)護理理論考核、技術(shù)操作、手術(shù)配合程序均達(dá)標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)良100%，3年前同期新護士考核結(jié)果優(yōu)良率75%，2008~2010年間新護士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期。結(jié)論：加強手術(shù)室新護士規(guī)范化培訓(xùn)，使其達(dá)到現(xiàn)代化手術(shù)室護士的要求，可提高整體護理水平。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室 新護士 培訓(xùn)

手術(shù)室護理學(xué)是一門實踐性強、無菌技術(shù)要求高的專業(yè)學(xué)科，如何讓新護士盡快適應(yīng)新的環(huán)境，培養(yǎng)手術(shù)室專業(yè)人員應(yīng)具備的素質(zhì)，初步達(dá)到新世紀(jì)能力型手術(shù)室護士的要求，這需要手術(shù)室管理者通過一系列規(guī)范化培訓(xùn)，幫助他們成為具有較高素質(zhì)、手術(shù)配合、搶救技能嫻熟的手術(shù)室生力軍。

1.1 一般資料 選取手術(shù)室工作3年以下的護士，統(tǒng)稱為手術(shù)室新護士10人，均為女性，其中中專1，大專7人，本科2人，年齡19~24歲，平均21.8歲。以各專科有代表性的常規(guī)手術(shù)為主，培訓(xùn)法律法規(guī)、職責(zé)制度、基礎(chǔ)護士操作、手術(shù)適應(yīng)證、解剖、手術(shù)器械物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟、術(shù)中巡回、洗手護士術(shù)中配合的要點等。

1.2 方法

1.2.1法律法規(guī)教育 對新進手術(shù)室護士宣傳并實施法律法規(guī)的教育，醫(yī)院手術(shù)室作為外科病人治療的場所，危險性高，易引發(fā)醫(yī)療糾紛，應(yīng)注重手術(shù)室護理中的法制問題。宣傳并實施護士條例、醫(yī)療事故處理條例、舉證責(zé)任倒置、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的建議等文件，加強醫(yī)德規(guī)范教育，全面提高新護士的整體素質(zhì)。

1.2.2 理論培訓(xùn) 培訓(xùn)以手術(shù)室護士長及帶教老師為主，培訓(xùn)方面引入IS09000標(biāo)準(zhǔn)體系，建立動態(tài)連續(xù)的培訓(xùn)系統(tǒng)，目的是使新進護士了解手術(shù)室工作流程、工作職責(zé)及手術(shù)室的應(yīng)急預(yù)案，操作常規(guī)等理論體系，設(shè)備、器械名稱及使用方法、注意事項等。

1.2.3 操作培訓(xùn) 帶教老師指導(dǎo)新護士具體的操作。包括加強基礎(chǔ)護理操作，器械傳遞及特殊器械處理等。著重培訓(xùn)無菌技術(shù)、急救搶救技術(shù)。并考核護士對手術(shù)消毒、鋪巾、縫針、術(shù)中無菌技術(shù)、術(shù)中器械傳遞方法等基本操作的熟練程度，將基本理論知識進一步的臨床實踐技能緊密結(jié)合。強化無菌觀念，規(guī)范無菌技術(shù)操作方法，示范手術(shù)配合技術(shù)操作，搶救性手術(shù)配合要點，熟悉病情的觀察，培養(yǎng)應(yīng)急和搶救的能力。

1.3培訓(xùn)考核 包括主觀考核指標(biāo)和客觀指標(biāo)相結(jié)合。客觀評價以理論考核和技術(shù)操作考核的分?jǐn)?shù)為量化指標(biāo)。理論考核包括巡回護士、洗手護士的職責(zé)、手術(shù)步驟的配合、安置及注意事項、搶救手術(shù)的工作流程、一般器械及特殊器械的清洗消毒方法、手術(shù)室易出差錯事故的原因及對策；技術(shù)考核包括無菌技術(shù)、安置，穿針比賽、敷料包器械包的包裝及消毒有效期，行靜脈留置針的穿刺術(shù)，常規(guī)儀器的使用。主觀評價指標(biāo)：護理管理人員、同事、自我評價結(jié)合，工作能力及態(tài)度、職業(yè)道德、應(yīng)急能力進行量化考核。每月考評一次。?？陀^評價：評分1~5分，計算總的得分，綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核90分以上為優(yōu)秀，85分以上為良好，80分以上為合格。將近3年考核結(jié)果與3年前同期人員資料對比。

2 結(jié)果

手術(shù)室10名新護士均完成培訓(xùn)，基礎(chǔ)護理理論考核達(dá)標(biāo)，技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)，手術(shù)配合程序達(dá)標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)秀9名，良好1名，優(yōu)良率100%，3年前同期相同數(shù)量新護士考核結(jié)果優(yōu)秀4名，優(yōu)良率75%，2007~2009年間新護士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期，整體護理水平得到了較大的提高。

3 討論

手術(shù)室的工作由于專業(yè)性強、難度高，技術(shù)要求規(guī)范，對新進年輕護士的規(guī)范化培訓(xùn)也提出了更高的要求，新進護士如何熟練各種操作技能，培訓(xùn)老師對新進護士進行了解，找出存在的問題、加以改進。本資料通過我院理論培訓(xùn)、規(guī)范化的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，鞏固了手術(shù)室新進護士的理論知識，也提高了新護士專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)，手術(shù)室10名新護士均完成培訓(xùn)，基礎(chǔ)護理理論考核達(dá)標(biāo)，技術(shù)操作考核達(dá)標(biāo)，手術(shù)配合程序達(dá)標(biāo)。整套綜合規(guī)范化培訓(xùn)考核優(yōu)秀7名，良好1名，優(yōu)良率100%，3年前同期相同數(shù)量新護士考核結(jié)果優(yōu)良率明顯高于3年前同期，整體護理水平得到了較大的提高。通過考核-培訓(xùn)-再考核-再培訓(xùn)，理論與實際操作相結(jié)合，使新護士對操作技能的領(lǐng)悟更深刻、更明確。新護理人員經(jīng)一系列規(guī)范培訓(xùn)，理論和基本技能、思想道德、整體護理水平均得到較大的提高，將有利于新護士的順利成長和全面發(fā)展。

總之，手術(shù)室新護士的培訓(xùn)是手術(shù)室護理人力資源管理中非常重要的一部分，在以后的工作中，要在加強規(guī)范化培訓(xùn)的同時，引導(dǎo)新進護士發(fā)揮工作自主性、創(chuàng)造性，結(jié)合本單位實際情況，逐漸完善的新進手術(shù)護士培訓(xùn)考核制度，以培養(yǎng)技術(shù)熟練，職業(yè)道德優(yōu)秀的專業(yè)護理人員。

參考文獻(xiàn)

［1］ 包麗梅.如何提高手術(shù)室護士素質(zhì)及護理質(zhì)量.黑龍江醫(yī)學(xué),2003,27(8):619

篇6

手術(shù)室是治療及搶救工作的重要場所之一，護理工作具有任務(wù)繁重、涉及面廣、工作時間長、風(fēng)險大等特點，護理中的每個細(xì)節(jié)都不容忽視。近年來，手術(shù)向更復(fù)雜、更細(xì)微的方向發(fā)展，一些新儀器、新器械、新手術(shù)方法不斷涌現(xiàn)，加之手術(shù)治療的患者越來越多，患者對手術(shù)室護士的整體專業(yè)素質(zhì)，業(yè)務(wù)技術(shù)要求越來越高[1]。如何通過有效的護理管理方法提高手術(shù)室的護理質(zhì)量，優(yōu)質(zhì)、高效地完成手術(shù)配合及各項工作，對于確保患者的手術(shù)安全，提高護理滿意度具有重要意義。我科室自2015年以來對科室護理人員按照職稱、工作年限、學(xué)歷等進行層級管理，對部分不符合崗位勝任能力要求的人員進行崗位分工調(diào)整，實施基于崗位勝任力的培訓(xùn)，取得了一定效果。

資料與方法

1.一般資料。全科43名手術(shù)室護士，均為醫(yī)院聘用制且工作1年以上的注冊護士；自愿參與研究，并參與完整個培訓(xùn)過程；年齡20-50歲，平均32.5±5.5歲；工作年限：1-5年9人(20.9%)，6-10年12人(27.9%)，11-15年10人(23.3%)，＞15年12人(27.9%)。學(xué)歷：大專及以下20人(46.5%)，本科及以上23人(53.5%)。職稱：主管護師及以上12人(27.9%)，護師20人(46.5%)），護士11人(25.6%)。2.基于崗位勝任力的培訓(xùn)。我科室自2015年起以護理人員的崗位勝任能力為基礎(chǔ)出發(fā)點，進行崗位分工調(diào)整，包括崗位設(shè)置和崗位分級，實施基于崗位勝任力的培訓(xùn)。2.1崗位設(shè)置和崗位分級使用。以護士的能力為主要指標(biāo)，根據(jù)護士的學(xué)歷、職稱、工作年限將手術(shù)室的護理崗位設(shè)置分為N0-N4級。其中N0級護士為助理護士，為護士專業(yè)中專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作不滿1年或者≥1年但未獲得執(zhí)業(yè)證書的護士，其主要是在?？谱o士的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)基礎(chǔ)手術(shù)洗手配合，協(xié)助完成儀器設(shè)備的維修保養(yǎng)、手術(shù)間的管理等工作。N1級為輪組護士，護士專業(yè)中專及以上學(xué)歷，從事手術(shù)室護理工作1年以上的注冊護士，完成手術(shù)室準(zhǔn)入培訓(xùn)，考核合格。N2級護士為專業(yè)護士，護理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作5年以上，獲得護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，完成N1級核心能力培訓(xùn)，參與護士培訓(xùn)、手術(shù)搶救和實習(xí)生的帶教工作。N3級護士為?？谱o士，護理專業(yè)大專及以上學(xué)歷，手術(shù)室工作經(jīng)驗10年以上，完成N2級護士的核心能力培訓(xùn)，負(fù)責(zé)進修、助理護士的帶教，可競聘護理小組的組長，負(fù)責(zé)專科護士的培訓(xùn)、護理常規(guī)的撰寫和小組的業(yè)務(wù)管理[2]。N4級護士為專家護士，是護理專業(yè)本科及以上學(xué)歷，獲得副主任護師及以上專業(yè)技術(shù)職稱，日常協(xié)助護士長的管理工作，開展科研，負(fù)責(zé)授課、組織護理查房、編寫培訓(xùn)教材，進行業(yè)務(wù)考核，協(xié)調(diào)大型搶救手術(shù)。2.2基于崗位勝任力的培訓(xùn)內(nèi)容。根據(jù)不同層級護士的崗位需求，對護士進行崗位分層培訓(xùn)。采取?？菩〗M培訓(xùn)為主，全科集中學(xué)習(xí)為輔的培訓(xùn)方式，護士長和教學(xué)組長共同管理，護士長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、組織和評價工作。教學(xué)組長負(fù)責(zé)基礎(chǔ)操作、理論授課以及手術(shù)帶教。N1級護士培訓(xùn)內(nèi)容為手術(shù)室基本理論與專科操作，常規(guī)洗手、巡回和急診手術(shù)配合工作等。N2級護士培訓(xùn)內(nèi)容為常規(guī)及?？剖中g(shù)配合技能、手術(shù)室理論技能、各種儀器的使用和保養(yǎng)，論文撰寫的方法，手術(shù)室各項管理制度，培訓(xùn)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、處理問題的能力。N3級護士培訓(xùn)內(nèi)容為各種手術(shù)的配合工作、手術(shù)室?？评碚摷凹寄?，論文撰寫能力和科研能力，科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，管理下級護士的能力以及溝通能力等。N4級護士注重培訓(xùn)質(zhì)量監(jiān)控、護理管理、組織協(xié)調(diào)、科研及教學(xué)以及處理疑難問題等能力。理論知識以多媒體演示授課，操作以觀看錄像、教師示范的形式授課，手術(shù)帶教以手術(shù)臺旁示范形式授課[3]。3.觀察指標(biāo)3.1手術(shù)護理質(zhì)量。根據(jù)《醫(yī)院實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和手術(shù)室護理服務(wù)規(guī)范制定手術(shù)科室護理質(zhì)量考核量表，內(nèi)容包括術(shù)前使用抗生素、各手術(shù)入路、手術(shù)配合、消毒隔離、護理文書、安全管理、儀器設(shè)備管理、器械管理、應(yīng)急處理共9個方面的內(nèi)容，每個方面包含若干個條目，最后均轉(zhuǎn)化為100分，評分越高表明護理質(zhì)量越高。Cronbach'sa系數(shù)為0.88。3.2醫(yī)生對護士工作的滿意度。采用手術(shù)室自制的護理滿意度調(diào)查問卷對手術(shù)醫(yī)生進行調(diào)查，內(nèi)容包括10個項目，每個項目按照滿意度的計分1-10分。滿分為100分，其中≥90分為非常滿意，80-89分為比較滿意，70-79分為滿意，＜70分為不滿意。Cronbach'sa系數(shù)為0.85。培訓(xùn)前調(diào)查87例手術(shù)，培訓(xùn)后調(diào)查85例手術(shù)。4.統(tǒng)計學(xué)處理。統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示，培訓(xùn)前后的評分比較采用t檢驗，滿意度采用χ2檢驗，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

1.培訓(xùn)前后手術(shù)室護士護理質(zhì)量的比較。培訓(xùn)后，手術(shù)室護士在手術(shù)配合、消毒隔離、護理文書、安全管理等方面的護理水平均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。2.培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生滿意度的比較。培訓(xùn)后，手術(shù)室醫(yī)生對護士的護理滿意度均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

討論

篇7

485文章編號：1004-7484（2014）-06-3386-01

隨著人們生活水平的不斷提升，促進了現(xiàn)代護理的發(fā)展，手術(shù)室護理已不僅僅局限于技術(shù)的操作與配合。本文主要就舒適護理運用與手術(shù)室護理中效果進行探討，并作報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料資料隨機選取2012年4月――2013年4月我院擇期行手術(shù)治療的患者68例，將其作為研究對象。其中，男女比例為45：23；年齡為18-77歲，平均年齡為（43±4.6）歲。所選患者手術(shù)類型：普外科手術(shù)23例，婦產(chǎn)科手術(shù)17例，骨科手術(shù)15例，眼科手術(shù)9例，腦外科手術(shù)4例；患者麻醉的類型中，硬膜外麻醉28例，靜脈全麻16例，神經(jīng)阻滯麻醉14例，局部麻醉侵潤10例。

將69例擇期行手術(shù)治療的患者平均分為兩組，研究組和對照組，每組34例；給予對照組患者常規(guī)手術(shù)室護理，研究組患者在對照組護理基礎(chǔ)上進行舒適護理。兩組患者年齡、性別、手術(shù)及麻醉類型等一般資料比較均無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法給予對照組患者常規(guī)的手術(shù)室護理方法，研究組患者在對照組護理基礎(chǔ)上進行舒適護理，具體護理方法如下：

1.2.1術(shù)前舒適護理術(shù)前1天護理人員應(yīng)到患者所在病房進行尋訪，及時了解并掌握患者是基本信息。向患者做一個簡單的自我介紹，用親切溫和的語言與患者溝通，緩解或消除患者的顧慮。針對患者提出來的疑問，要及時為其解答，并告知患者手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的一些問題，指導(dǎo)患者積極配合手術(shù)治療。

1.2.2術(shù)中舒適護理保持手術(shù)室內(nèi)的溫度在22-25℃間，濕度約為50%，且進入手術(shù)室的護理人員不應(yīng)談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事情。手術(shù)開始前應(yīng)與患者進行交流，緩解患者緊張的情緒，鼓勵患者。護理人員在進行護理操作時，動作要輕柔，盡量避免刺激到患者?；颊唛L時間處于平臥位，血液的循環(huán)容易受阻。因此手術(shù)室舒適護理過程中，還應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)陌茨?，促進患者血液的循環(huán)，減輕患者下肢的沉重感，提升患者舒適度。

1.2.3術(shù)后舒適護理術(shù)畢，應(yīng)用溫水清洗術(shù)中殘留的消毒液及血漬，幫患者整理好衣服，動作應(yīng)盡量輕柔。同時還應(yīng)做好患者保暖措施。移動患者時，應(yīng)保護好患者的手術(shù)切口及引流管等。

1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)觀察并記錄兩組患者術(shù)后心率、血壓等，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評定兩組患者的焦慮情況。通過本院自制的護理滿意度問卷調(diào)查表統(tǒng)計兩組患者護理滿意度，實行打分制，總分為100分；≥85分為非常滿意；60分-85分為滿意；

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS17.0進行分析，生命體征及焦慮采用標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者生命體征及焦慮的情況對照經(jīng)護理后，研究組心率、血壓以及焦慮等均優(yōu)于對照組，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者護理滿意度情況對照經(jīng)護理后，研究組護理滿意度為97.1%，明顯高于對照組的護理滿意度79.4%，比較有差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

手術(shù)室作為完成手術(shù)治療及搶救患者生命最為重要的場所，容易給患者造成不良心理情緒，直接影響到手術(shù)的治療效果。因此，除了要求手術(shù)室醫(yī)護人員具備良好的心理素質(zhì)及扎實的基礎(chǔ)以外，還應(yīng)加強手術(shù)室護理的質(zhì)量。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，手術(shù)室護理已不再僅局限于只為配合醫(yī)生實施手術(shù)，而是要以患者為主體，提升患者手術(shù)時的舒適度，提升護理的質(zhì)量，保證手術(shù)治療的效果。

行手術(shù)的患者容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，且行手術(shù)治療的患者，無論是從生理上，還是從心理上都比一般人脆弱。此外，患者處于一個不熟悉的環(huán)境，面對手術(shù)室中精密儀器，容易加劇患者的恐懼和擔(dān)憂。因此，手術(shù)室護理過程中運用舒適護理，鼓勵并安慰患者，給予其心理、生理以及社會上的支持，能夠緩解患者的痛苦，消除患者的負(fù)面情緒，從而提升治療的療效。

篇8

通訊作者：朱丹華

【摘要】 目的 探討對手術(shù)室低年資護士的帶教工作方法。方法 采用以“復(fù)合型”帶教為理念的帶教流程。結(jié)果 在對低年資護士的帶教工作中取得了滿意的效果。結(jié)論 復(fù)合型帶教是一種優(yōu)良的帶教方法。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 復(fù)合型帶教； 低年資護士

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.045

手術(shù)室是承載醫(yī)院手術(shù)的場所，工作流程同一般的科室比較有很大的區(qū)別。在手術(shù)室工作的護理人員需要有較高的綜合素質(zhì)，主要體現(xiàn)為：不但要有扎實的專業(yè)理論知識，還要有嫻熟的操作技能及良好的心理素質(zhì)；同時，手術(shù)室又是高風(fēng)險科室，是職業(yè)危害的重點防護科室。因此，建立一支手術(shù)室“復(fù)合型”的帶教隊伍，符合當(dāng)代臨床護理的要求，可以使低年資護士盡快樹立工作信心，掌握工作流程，早日獨立工作。

1 復(fù)合型帶教的介紹

護理學(xué)科的發(fā)展，整體護理的實施，護理人才的需求，不僅需要有一支層次高、技術(shù)精湛、素質(zhì)好的帶教老師團隊，同時需要有一套科學(xué)的、先進的、符合當(dāng)代護理學(xué)要求的帶教方法。實際工作中，低年資護士歷來是發(fā)生護理差錯的高危工作群組，尤其在要求具有相對獨立護理能力和具有特殊護理操作技能為特點的手術(shù)室。全方位培養(yǎng)一名合格的護士，除了需要專職帶教老師的努力外，還需要采用科學(xué)的帶教模式。“復(fù)合型”帶教模式從帶教老師的選擇、帶教內(nèi)容的確定、實際能力的培養(yǎng)、個性化的帶教和管理等角度出發(fā)，立體定位，同時明確帶教老師的責(zé)任，做到有的放矢，在筆者所在科的實際帶教工作中取得了良好的效果。

2 復(fù)合型帶教的方法

2.1 帶教老師的選擇 帶教老師是護理工作的指導(dǎo)者、教育者和組織者，因此需進行嚴(yán)格挑選，必須具備下列條件：有對實習(xí)生及低年資護士帶教3年以上的經(jīng)驗；本身理論知識扎實、實際動手能力強、臨床工作經(jīng)驗豐富，工作責(zé)任心強；同時，本身應(yīng)當(dāng)具有很強的應(yīng)變能力和對突發(fā)事件有良好的控制能力；此外，必須具有良好的人際溝通和表達(dá)能力。帶教老師的選用過程需嚴(yán)謹(jǐn)?？刹捎米栽笀竺?、考核、試用、任用4個過程。通過上述流程選用的帶教老師，一般素質(zhì)較高，能夠較好地完成帶教工作。

2.2 帶教內(nèi)容的確定

2.2.1 崗前培訓(xùn) 崗前培訓(xùn)除了學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)章制度外，還要對新護士進行手術(shù)室專科特色的簡介和特有規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，使其對手術(shù)室的環(huán)境和工作流程有個大致的了解，幫助其克服剛剛步入人生新環(huán)境的恐懼感，引導(dǎo)其帶著良好的心態(tài)走上工作崗位。

2.2.2 基礎(chǔ)護理的培訓(xùn) 規(guī)范的護理行為對護理安全起著保障作用，尤其是在目前充滿醫(yī)患糾紛的環(huán)境中[1]。帶教老師應(yīng)該在日常帶教工作中注意督促和檢查低年資護士的基礎(chǔ)護理情況，如交接班制度、消毒隔離制度、清點制度、安全核查制度、護理文書的書寫等，找出其中存在的問題并及時指出，促使低年資護士按照護理標(biāo)準(zhǔn)化的要求去做，并形成一種日常工作習(xí)慣。

2.2.3 ?？谱o理的培訓(xùn) 手術(shù)室不同于一般臨床科室，有其很強的?？菩院图夹g(shù)性。帶教老師在基礎(chǔ)護理帶教的同時，要著重加強手術(shù)室?？谱o理的培訓(xùn)工作，如無菌操作規(guī)程、術(shù)前訪視制度、手術(shù)患者交接制度、手術(shù)登記制度、手術(shù)標(biāo)本的保存和送檢制度、手術(shù)室物品保管制度、醫(yī)療廢物處理制度等的學(xué)習(xí)和落實；同時使其充分掌握器械護士班、巡回護士班的工作流程和工作責(zé)任；并在平時工作中做好監(jiān)督和督促，使其將各項制度真正的融會貫通、學(xué)以致用，而不是紙上談兵式的泛泛而談。

2.2.4 實際操作能力的培養(yǎng) 手術(shù)室護士的手術(shù)配合操作占其工作量的大部分，同時也是其業(yè)務(wù)能力的體現(xiàn)。因此，帶教老師在給低年資護士進行理論培訓(xùn)的同時，要充分培養(yǎng)其實際操作的能力。只有在有扎實理論基礎(chǔ)的支撐中，兼具標(biāo)準(zhǔn)的實際手術(shù)配合操作，才是一名合格的手術(shù)室護士。因此，在實際工作中，帶教老師要充分給予低年資護士實際手術(shù)操作機會，讓其在實踐中養(yǎng)成標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)配合技能和良好的手術(shù)操作習(xí)慣。但帶教老師要注意放手不放眼，仔細(xì)觀察和指出學(xué)生在操作中的不足和錯誤，及時糾正，不斷幫助總結(jié)和提高其業(yè)務(wù)水平。

2.2.5 應(yīng)對突發(fā)事件的能力的培養(yǎng) 手術(shù)室是個較頻發(fā)突發(fā)事件的科室，諸如手術(shù)中患者病情的突發(fā)變化、部分手術(shù)器械與手術(shù)要求不匹配、突發(fā)的職業(yè)暴露和職業(yè)損傷、突發(fā)的意外災(zāi)害等等。這就要求帶教老師在帶教中，將風(fēng)險預(yù)案時刻放在嘴邊[2]，將其貫徹到日常工作中，并將這部分內(nèi)容列入到科室的自考中，最終提高護士應(yīng)對突發(fā)事件的能力。

2.3 個性化教學(xué) 人與人的思想、性格各有迥異，所以具體的帶教工作沒有統(tǒng)一的模板可以拿來套用。因此，在具體的個例教學(xué)中，要求帶教老師與學(xué)生需要不斷地深入溝通，需掌握其性格特點及心理變化，才能更好地因材施教，做到個性化教育。同時，在教學(xué)過程中，可以采用傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體教學(xué)相結(jié)合的方法[3]，能更好地增強學(xué)生的感性認(rèn)識和理性認(rèn)識，提高學(xué)生的掌握效率，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.4 帶教老師的責(zé)任 帶教老師直接負(fù)責(zé)低年資護士的帶教活動，為保證教學(xué)質(zhì)量，筆者所在科為帶教老師制定了責(zé)任制度，使其明確工作目標(biāo)，做到有的放矢，具體內(nèi)容包括：（1）直接負(fù)責(zé)低年資護士的日常帶教工作。（2）協(xié)同護士長做好本科護士培訓(xùn)和繼續(xù)教育計劃。（3）對授課內(nèi)容認(rèn)真?zhèn)湔n，并接受同事和學(xué)生學(xué)習(xí)后的反饋意見，查漏補缺。（4）做好本科每周護理理論和操作考試的試題準(zhǔn)備工作，考試后及時批改試卷，次日將結(jié)果在晨會上總結(jié)。（5）參加科室的質(zhì)量控制檢查工作，監(jiān)督科室的規(guī)章制度執(zhí)行情況。

2.5 帶教老師的培訓(xùn) 當(dāng)代護理學(xué)的特點為發(fā)展迅速，先進的理論日新月異，這就要求手術(shù)室護士要不斷更新知識儲備，以適應(yīng)學(xué)科的進步。筆者所在科在帶教老師做好日常工作和帶教工作的基礎(chǔ)上，定期、分批組織其外出參觀和學(xué)習(xí)，使其在加強基礎(chǔ)護理學(xué)習(xí)的同時，首先掌握最新的護理理論和最前沿的護理知識，并將這些知識貫穿到今后的帶教內(nèi)容中，保證了教學(xué)質(zhì)量的現(xiàn)代性和前沿性。

3 討論

手術(shù)室是護理部門中一個比較獨特的科室，具有其自身的特點。手術(shù)室的工作需要有高度的責(zé)任心，慎獨修養(yǎng)，扎實的理論基礎(chǔ)和嫻熟的實踐操作技能。因此，對手術(shù)室低年資護士的帶教就一定要有計劃、有針對性，這樣才能保證手術(shù)室工作的安全進行。通過筆者所在科近年來帶教的經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，復(fù)合型帶教是適應(yīng)現(xiàn)代化護理帶教工作的良好方法。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 徐偉.臨床護士如何避免護患糾紛［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(27):71-73.

［2］ 王艷芳,張如君.外科護理風(fēng)險管理應(yīng)用探討［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(27):76-77.

篇9

方法：案例分析法。通過護患糾紛案例總結(jié)影響手術(shù)室護理安全的主要因素，并提出針對性的預(yù)防措施。

結(jié)果：通過責(zé)任心構(gòu)建、制度完善、手術(shù)室環(huán)境改善、加強護患溝通之后，醫(yī)患糾紛率下降，患者滿意度提高。

結(jié)論：完善的手術(shù)室護理能夠減少護理風(fēng)險，為醫(yī)院帶來更多經(jīng)濟與社會效益。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室 護理風(fēng)險 預(yù)防

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）09-0174-01

手術(shù)室是醫(yī)院進行疾病搶救和重大手術(shù)的重要場所，在所有醫(yī)院科室中占據(jù)著重要地位。手術(shù)室的工作性質(zhì)和環(huán)境具有特殊性，手術(shù)人員具有多樣性，手術(shù)過程中存在著各種不可知的風(fēng)險，這些都決定了手術(shù)室護理的高風(fēng)險性。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科技的進步和護理意識的提高，手術(shù)室護理安全越來越被重視。我院在對手術(shù)室常見護理風(fēng)險進行系統(tǒng)分析的基礎(chǔ)上，改進并提升了手術(shù)室護理制度，取得了良好的效果，具體報告如下。

1 臨床資料

我院對所有手術(shù)室治療患者進行詳細(xì)的療護記錄，主要記錄患者的病況、治療及護理方法、療效等情況，并建立詳細(xì)的護理所致的醫(yī)患糾紛案例庫。筆者在此回顧性分析我院2006年1月～2008年1月發(fā)生的手術(shù)護理風(fēng)險案例168例，此期間手術(shù)室共進行手術(shù)4500例，手術(shù)室護理風(fēng)險發(fā)生率為3.7%。對168例案例進行醫(yī)患糾紛原因分析，對影響手術(shù)室護理風(fēng)險的主要因素歸納如下。

2 手術(shù)室護理風(fēng)險分析

2.1 護理漏洞或缺失。系統(tǒng)、有效的護理是手術(shù)室療護的重要組成部分，因此護理質(zhì)量也直接決定治療效果。研究顯示，手術(shù)室護理風(fēng)險中最大的風(fēng)險正是來自護理上的漏洞或者護理的缺失。主要表現(xiàn)為：①術(shù)后忽視對患者的壓瘡護理、日常生活護理等基本護理；②健康宣教不到位，患者對疾病相關(guān)知識了解不夠；③患者信息庫填寫不全或填寫失誤導(dǎo)致后續(xù)治療和護理失誤等。

2.2 護理管理漏洞。完善的護理管理制度是護理安全的重要保障。本文中護理管理漏洞主要為：護理人員培訓(xùn)不到位，跟不上儀器設(shè)備及治療方法的更新進程，護理方法滯后，導(dǎo)致護理效果低；手術(shù)室常用設(shè)備未能定期檢測導(dǎo)致儀器失靈，影響手術(shù)；聘用制護士人員增多，人員年輕化，經(jīng)驗不足和技能不強，導(dǎo)致護理人員整體水平下降。

2.3 環(huán)境因素影響。手術(shù)室環(huán)境比較特殊，空氣中殘存消毒劑或，常用儀器多具有輻射性，術(shù)中電刀切割組織形成的煙霧機骨科手術(shù)常用的骨水泥等均對人體有負(fù)面影響，會不同程度的影響患者健康；手術(shù)中刀、剪、鉤、針等傳送過程中發(fā)生意外，增加患者血源性疾病感染的幾率。

2.4 護患溝通不力。心理護理本就是手術(shù)室護理的重要工作版塊，但是護理人員由于工作繁忙或責(zé)任心缺失，忽略了對患者的心理疏導(dǎo)，使得圍術(shù)期患者消極心理較嚴(yán)重，不配合手術(shù)或術(shù)后心理狀態(tài)不佳影響療效。而且還容易因護患溝通缺失或溝通方式不正確引起護患交惡。

3 護理風(fēng)險防范措施

在總結(jié)護理風(fēng)險主要原因的基礎(chǔ)上，進行手術(shù)室護理的完善，具體如下。

3.1 進行護理人員工作考核。對手術(shù)室護理人員進行定期工作考核，由每位患者在出院前對護士工作進行滿意度評價，并以此作為評價護理質(zhì)量的重要依據(jù)。將手術(shù)室護理工作進一步細(xì)化，并健全護理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，進行量化質(zhì)量評估，根據(jù)評估結(jié)果進行獎懲。以此為激勵手段激發(fā)護理人員的責(zé)任心、主動性和安全意識，從而提高護理質(zhì)量，減少醫(yī)患糾紛。

3.2 完善護理制度。針對醫(yī)患糾紛所反映出來的護理制度漏洞進行積極完善，加強對護理人員的培訓(xùn)力度，根據(jù)臨床手術(shù)設(shè)備及方法的更新進行護理知識同步更新，提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)。對不定期檢修設(shè)備等未嚴(yán)格按照護理規(guī)章辦事的行為進行嚴(yán)格查處。合理配置護理資源，根據(jù)手術(shù)需要合理配置護理人員、合理排班，以實現(xiàn)護理資源最大限度的得到有效利用。

3.3 改善手術(shù)室環(huán)境。加強手術(shù)室環(huán)境的改善工作，術(shù)前術(shù)后注意保持手術(shù)室通風(fēng)，以散盡殘留麻醉劑或消毒劑。手術(shù)過程中在不影響手術(shù)進行的前提下對患者做好防輻射、防意外傷害等安全防護措施。術(shù)中操作要小心，術(shù)后檢查患者體內(nèi)是否遺留異物。如果同一手術(shù)室在很短時間間隔內(nèi)進行多次手術(shù)，要注意每次進行手術(shù)時注意做好消毒、更換床鋪等工作，以防止交叉感染。

3.4 加強醫(yī)患溝通。患者護理滿意度評價中即對護士的心理護理工作進行評價，這也激勵護士在工作中主動與患者進行溝通。此外，還要加強對護士的責(zé)任心教育，強調(diào)護患溝通及護患關(guān)系和諧的重要性。同時通過培訓(xùn)來教授護士相關(guān)溝通技巧，以提高溝通效果。

4 討論

手術(shù)室護理對手術(shù)療效和建立和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要的意義，應(yīng)當(dāng)?shù)玫结t(yī)護人員的廣泛重視。我院在進行手術(shù)室護理風(fēng)險因素分析的基礎(chǔ)上，采取了針對性的完善措施，效果顯著。2008年以來，我院手術(shù)室護患糾紛率下降至2.8%左右，較之前顯著降低?；颊叩淖o理滿意度也普遍較高，護患關(guān)系比較和諧，并為醫(yī)院樹立了良好的聲譽，總體上來說，實施護理風(fēng)險預(yù)防措施之后的效果非常顯著。

參考文獻(xiàn)

篇10

〔關(guān)鍵詞〕舒適護理；手術(shù)室護理；應(yīng)用效果

手術(shù)室是醫(yī)院為患者提供手術(shù)治療和搶救的場所[1]。大多數(shù)患者對手術(shù)室均存在一定的心理障礙，患者對自身疾病感到焦慮，在進入手術(shù)室的時候?qū)Νh(huán)境感到陌生，因此很容易產(chǎn)生緊張、恐懼的不良心理，對手術(shù)治療和術(shù)后恢復(fù)造成一定的影響。舒適護理近年來被我國大多數(shù)醫(yī)院手術(shù)室護理中所應(yīng)用，通過采取一系列人性化的措施，排除患者不利的心理因素，提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，使患者在手術(shù)治療中達(dá)到最舒適最理想的狀態(tài)。本研究主要選擇本院進行手術(shù)治療的256例患者進行分析，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2015年3月至2016年3月于本院進行手術(shù)治療的256例患者，隨機分為觀察組與對照組，每組128例。觀察組男65例，女63例；年齡16~74歲，平均（46.3±5.6）歲；婦產(chǎn)科手術(shù)26例，耳鼻喉科手術(shù)22例，普外科手術(shù)43例，腦外科手術(shù)20例，骨科手術(shù)17例。對照組男67例，女61例；年齡15~76歲，平均（47.2±5.3）歲；婦產(chǎn)科手術(shù)25例，耳鼻喉科手術(shù)23例，普外科手術(shù)41例，腦外科手術(shù)21例，骨科手術(shù)18例。所有患者均自愿參與研究，兩組年齡、性別、手術(shù)方式等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均給予常規(guī)的護理，包括做好患者的血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能檢查等。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用舒適護理措施，具體方法如下。（1）術(shù)前巡訪護理。手術(shù)前一天，護理人員要對患者進行巡防，確定患者姓名、手術(shù)史、疾病史等。了解手術(shù)名稱和方式，了解手術(shù)所需時間、病變部位等。在巡訪的時候，護理人員要與患者親切溝通，詢問患者的身體情況，并囑咐患者家屬幫助患者做好手術(shù)的準(zhǔn)備[2]。（2）心理護理。大部分患者對手術(shù)存在著不同程度的心理恐懼，手術(shù)前患者往往會出現(xiàn)焦慮、緊張等心理狀態(tài)，護理人員要針對患者的實際情況進行有效的心理護理。護理人員在與患者溝通時，要簡述患者患病的原因、治療的方法和手術(shù)的方法，介紹手術(shù)的所需時間和大致流程，介紹以往患者手術(shù)后的恢復(fù)情況等。護理人員可以為患者介紹本院手術(shù)室的一些先進設(shè)備、優(yōu)良的環(huán)境以及手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗，減緩患者對手術(shù)室的恐懼心理。護理人員可以與患者家屬溝通合作，耐心安撫患者的心緒，提高患者的自信心，積極配合手術(shù)治療。（3）手術(shù)護理。進入手術(shù)室后，注意調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，幫助患者調(diào)整舒適的，手術(shù)過程中，密切觀察患者的心理變化，盡量保護患者的隱私部位，術(shù)中耐心回答患者的問題。若術(shù)中出現(xiàn)意外，則需進行及時的搶救，為患者洗除皮膚上的血跡，蓋好被單。手術(shù)結(jié)束后，要確定患者的血壓、脈搏以及意識均恢復(fù)正常后，才可與麻醉師一同護送患者和回到病房。在回到病房時，要注意保護患者的手術(shù)切口部位，與病房護理人員進行交接時，需詳細(xì)囑咐術(shù)后注意事項。（4）術(shù)后隨訪。手術(shù)結(jié)束第2天后，參與手術(shù)的護理人員需進行術(shù)后隨訪，觀察患者的身體恢復(fù)情況，鼓勵患者在恢復(fù)之后盡早下床活動，并指導(dǎo)下床活動的鍛煉方法。詢問患者是否仍存在哪些身體不適，若傷口仍然疼痛則考慮與麻醉師聯(lián)系并進行進一步處理。

1.3評價指標(biāo)

觀察和記錄患者的心理狀況，記錄兩組入院治療時、進入手術(shù)室治療時的心率以及平均動脈壓指數(shù)并進行對比。手術(shù)治療后，自制調(diào)查問卷發(fā)放給患者及患者家屬，問卷內(nèi)容分為滿意、比較滿意以及不滿意3個標(biāo)準(zhǔn)，囑患者進行無記名打鉤，計算護理滿意度。護理滿意度=（滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以x-±s表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組入院時心率和平均動脈壓差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），觀察組進入手術(shù)室時的心率、平均動脈壓均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。護理后，對照組護理滿意度為77.3%（滿意58例，比較滿意41例，不滿意29例），低于觀察組的95.3%（滿意105例，比較滿意17例，不滿意6例），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

手術(shù)治療是各種疾病治療的有效方式，但大部分患者對手術(shù)治療存在著不同程度的心理壓力，為了提高患者手術(shù)質(zhì)量，我國大部分醫(yī)院都開始應(yīng)用舒適護理的模式[3]。舒適護理大致上包括生理舒適、心理舒適、社會舒適以及靈魂舒適4個方面，本研究中對抽取的患者采用了舒適護理的措施，在做好術(shù)前準(zhǔn)備的情況下加強與患者的溝通，根據(jù)患者需求指定護理方案，有效消除患者的不良心理，不僅提高了患者生理、心理方面的舒適度，還減少了護理后并發(fā)癥的發(fā)生率，大大提升了手術(shù)質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過護理后，觀察組對護理的滿意度高于對照組，觀察組進入手術(shù)室時的心率、平均動脈壓均低于對照組。綜上所述，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采取舒適護理措施，可以有效提升手術(shù)室護理的護理效果，改善手術(shù)室患者的心理狀況，提升患者的護理的滿意度。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王克惠.舒適護理在手術(shù)室護理工作中的應(yīng)用效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：271-272.

［2］陳胤娥.舒適護理在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（1）：185-186.