導(dǎo)語：如何才能寫好一篇兒科護(hù)理培訓(xùn)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

本院兒科共有24個護(hù)士，年齡20～43歲，平均年齡27.5歲。職稱：主管護(hù)師6名，護(hù)師6名，護(hù)士12名。學(xué)歷：本科2名，大專22名。兒科工作年限：1年以下2名，2～5年10名，5～10年6名，10年以上6名。

2培訓(xùn)方法

（1）成立急救能力培訓(xùn)考核小組：將10年以上工作經(jīng)驗(yàn)的6名主管護(hù)師組成培訓(xùn)帶教小組，首先由急診科、ICU的技術(shù)骨干進(jìn)行對6名主管護(hù)師進(jìn)行急救能力、急救知識及帶教能力的培訓(xùn)并考核，考核過后，選出4名達(dá)標(biāo)的代教老師。分成4組，由4名帶教老師負(fù)責(zé)制訂兒科急救培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)計劃及考核，護(hù)士長每月進(jìn)行抽查并講評；（2）培訓(xùn)目標(biāo)：通過實(shí)施急救能力培訓(xùn)，護(hù)理人員能夠有較強(qiáng)的急救意識，敏銳的病情觀察能力，嫻熟的配合技巧，及兒童急救的各種技能。為兒科的護(hù)理安全做好保障；（3）培訓(xùn)內(nèi)容：主要包括兒童急救基礎(chǔ)理論知識、急救流程的培訓(xùn)、操作技能的培訓(xùn)、急救模擬情景訓(xùn)練等。

3考核方法

（1）理論知識及操作技能考核：每組按照培訓(xùn)的課程設(shè)置由組長統(tǒng)一安排時間小組培訓(xùn)，每項(xiàng)課程為期1～2個月，要求6個月全面完成。每項(xiàng)培訓(xùn)結(jié)束后先由組長進(jìn)行小組考核，護(hù)士長每月根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容定期抽查，每組抽查一人，作為小組成績，累計6次。培訓(xùn)結(jié)束后6組再統(tǒng)一進(jìn)行理論考試及操作比賽。分出名次，進(jìn)行一定的物質(zhì)獎勵。其中兒童急救基礎(chǔ)理論知識分值（100分）。技術(shù)操作每項(xiàng)（100分）；（2）急救流程與急救模擬情景考核：急救流程與急救模擬情景合為急救綜合能力考核?？偡种禐椋?00分）包括①病情觀察能力（20分）要求能夠根據(jù)臨床表現(xiàn)作出相應(yīng)的判斷，并給予預(yù)防措施。②應(yīng)急能力、突發(fā)狀況的應(yīng)變能力（20分）要求在突發(fā)狀況中做到沉著冷靜，迅速作出判斷，給予正確的搶救措施。③搶救流程的熟練性（20分）要求熟練的運(yùn)用搶救流程，給與患兒有效及時的處理措施，做到有條不紊緊張有序。④配合能力（15分），要求無論有多少護(hù)理人員在場，都能夠合理安排搶救任務(wù)，做到爭分奪秒、密切配合。⑤搶救過程中的溝通技巧（10分）要求護(hù)理人員在搶救過程中和家屬要做到有效溝通，減少因溝通不當(dāng)帶來的醫(yī)患糾紛。⑥技術(shù)操作的速度及準(zhǔn)確性（15分）要求各種搶救操作熟練準(zhǔn)確。

4討論

篇2

本文作者：趙秀芳工作單位：四川大學(xué)華西第二醫(yī)院

總體要求總培訓(xùn)時間為2年3個階段。進(jìn)人臨床前,經(jīng)過醫(yī)院和護(hù)理部組織的崗前培訓(xùn)1周。第一階段12個月,在婦產(chǎn)科、兒科、門急診部分別輪轉(zhuǎn)4個月(本院是婦產(chǎn)兒童?？漆t(yī)院),主要從事基礎(chǔ)護(hù)理工作;第二階段6個月,根據(jù)自愿和科室意見選擇二級學(xué)壞斗(婦產(chǎn)科、兒科和門急診);第三階段6個月,也在自愿和科室意見基礎(chǔ)上在三級學(xué)科(某個專業(yè))定向培養(yǎng)。兒科規(guī)范化培訓(xùn)在兒科的培訓(xùn)時間共l年4個月,可輪轉(zhuǎn)4個病區(qū),分別是第一和第三階段各1個病區(qū),第二階段輪轉(zhuǎn)2個病區(qū)(每個病區(qū)3個月),如果該生畢業(yè)前訂實(shí)習(xí)是在本院兒科,則在培訓(xùn)結(jié)束后可輪轉(zhuǎn)兒科所設(shè)的全部5個病區(qū)。培訓(xùn)期間要求掌握基礎(chǔ)護(hù)理相關(guān)知識、常用護(hù)理技術(shù)操作、兒科護(hù)理基礎(chǔ)理論和?？萍夹g(shù)操作、兒科常見疾病護(hù)理常規(guī)及急救技能,在第三階段時更注重于?？评碚摵图寄艿呐囵B(yǎng),使受訓(xùn)者能全面掌握或熟悉兒科相關(guān)知識和技能,更好地適應(yīng)兒科臨床護(hù)理工作。

醫(yī)院建立完善的護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)制度,包括《管理辦法》、《培訓(xùn)細(xì)則》等,成立規(guī)范化培訓(xùn)管理職能組織(四級)并明確各級管理組織的職責(zé)。各二、三級學(xué)科在醫(yī)院《培訓(xùn)細(xì)則》基礎(chǔ)上,根據(jù)專科特點(diǎn)制定各科培訓(xùn)細(xì)則并組織實(shí)施。專人管理,建立《規(guī)范化培訓(xùn)手冊》和《帶教老師手冊》。本人填寫《規(guī)范化培訓(xùn)手冊》,其中的操作量化表要求每天登記并有老師簽字,月底匯總后交教務(wù)部審核保存,培訓(xùn)周期結(jié)束后手冊歸檔保存。帶教老師做好《帶教老師手冊》記錄,以備查。護(hù)士長做教學(xué)管理,記錄在護(hù)士長手冊中?？己朔椒ǚ制綍r抽查、出科考核、階段性考試和結(jié)業(yè)考試。平時抽查包括帶教老師、護(hù)士長、科護(hù)士長和護(hù)理部的抽查:出科考核在輪轉(zhuǎn)下一個科室前完成,包括勞動紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)精神、專業(yè)理論、技術(shù)操作和分管病人情況等:在每一個階段結(jié)束和完成培訓(xùn)后進(jìn)行階段性考試和結(jié)業(yè)考試,考試內(nèi)容第一階段為基礎(chǔ)護(hù)理知識,第二階段為兒科相關(guān)知識,第三階段為所在兒科某專業(yè)理論知識,結(jié)業(yè)考試為綜合應(yīng)用性試題。所有考核均以百分制計算,結(jié)果交醫(yī)院教務(wù)部存檔,并作為評優(yōu)(評優(yōu)比例為巧%)和培訓(xùn)結(jié)束醫(yī)院選留的依據(jù)。自2007年進(jìn)行護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)以來,共招收5屆,300余人,已結(jié)業(yè)3屆。本文結(jié)果只統(tǒng)計已結(jié)業(yè)的3屆學(xué)員情況。理論成績總體上均有提高,各屆一階段與三階段均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<o,01),二階段與三階段具有統(tǒng)汁學(xué)意義(P<0.05),一階段與’二階段僅2009屆學(xué)員具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05):技術(shù)操作成績各階段無統(tǒng)計學(xué)差異。

規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要基于兒童身心發(fā)展特點(diǎn),兒科護(hù)理在護(hù)理評估、溝通交流和技術(shù)操作等方面都有其特殊性,規(guī)范化培訓(xùn)可滿足兒科護(hù)理對護(hù)士的特殊需要。目前全國還沒有一所兒童?？谱o(hù)士學(xué)校,剛從普通護(hù)士學(xué)?；蜃o(hù)理院校畢業(yè)的護(hù)士,很難承擔(dān)兒科臨床護(hù)理的工作。每年均有部分受訓(xùn)者中途退出培訓(xùn),原因之一為考核不合格(表1),還有部分不愿在兒科工作者(表2)。從護(hù)生到獨(dú)立承擔(dān)護(hù)士角色需要1.5一2年的過渡階段,且在校學(xué)得的理淪知識需要一段時間(幾年)有指導(dǎo)的臨床實(shí)踐才能真正轉(zhuǎn)化為臨床工作能力。因此,開展規(guī)范化培訓(xùn)適應(yīng)了兒科護(hù)理工作的需要。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的專業(yè)知識和技能水平在規(guī)范化培訓(xùn)的過程中,我們注重對受訓(xùn)者護(hù)理專業(yè)知識和技能的提高。在培訓(xùn)細(xì)則中規(guī)定了各項(xiàng)護(hù)理操應(yīng)完成的數(shù)量,建立操作量化登記表,要求受訓(xùn)者每日記錄,并有當(dāng)天老師的簽字,月底匯總;帶教老師、護(hù)士長和其他各級管理人員定期和不定期抽查,各階段結(jié)束要考核,規(guī)范其臨床護(hù)理操作,強(qiáng)化理論知識。通過培訓(xùn),學(xué)員的理論和技術(shù)水平都得到了較大提高(表3)。規(guī)范化培訓(xùn)提高了受訓(xùn)者的綜合素質(zhì)在培訓(xùn)過程中,我還注重受訓(xùn)者綜合素質(zhì)的培養(yǎng),包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度、學(xué)習(xí)態(tài)度、溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)粘神的培養(yǎng),每輪轉(zhuǎn)完9個科室都要對以上內(nèi)容進(jìn)行綜合測評,結(jié)果納人總成績。同時還要求受訓(xùn)者在培訓(xùn)期間要進(jìn)行高一級的學(xué)歷教育學(xué)習(xí),進(jìn)一步提高學(xué)歷水平,所有持中專和大專文憑的學(xué)員都在繼續(xù)大專和專升本科學(xué)習(xí)(未完成學(xué)歷教育)。經(jīng)過近2年的培訓(xùn),學(xué)員的各方面能力都得到很大提高。臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)是護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后教育的重要階段,是終生教育體系的重要組成部分,有利于護(hù)理人才培養(yǎng)和專業(yè)隊(duì)伍穩(wěn)定,提高護(hù)理水平,保障病人安全。兒科新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)提高了護(hù)士的專業(yè)知識、技術(shù)水平和綜合能力,適應(yīng)了兒科臨床護(hù)理需要,為?？谱o(hù)士培養(yǎng)奠定了基礎(chǔ),是兒科護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量提高的根本保障。

篇3

1.1一般資料

本院兒科住院部擁有50張固定床位，19名護(hù)士；新生兒住院部擁有床位80張，28名護(hù)士；兒科門急診有20名護(hù)士。所有護(hù)士均為女性，年齡為19～40歲，平均（26.5±1.5）歲；工作時間為1～20年；其中3名護(hù)士長，64名護(hù)士；學(xué)歷情況：5名中專，34名?？疲?8名本科；職稱情況：22名護(hù)士，31名護(hù)師，13名主管護(hù)師，1名副主任護(hù)師。

1.2方法

為了提高兒科住院部、新生兒科以及兒科急診等3個科室的護(hù)理服務(wù)持續(xù)質(zhì)量，本院安排高年資護(hù)士進(jìn)行二線值班，且對其實(shí)施規(guī)范化管理，具體措施如下。①人員選擇及其排班：經(jīng)由選拔或?qū)蛹壨扑]，選取滿足相應(yīng)條件的15名護(hù)士作為二線值班人員，其條件為均在兒科住院部、新生兒科、兒科門急診3個科室工作過3～5年的主管護(hù)師或護(hù)師，具備良好的生理素質(zhì)和心理素質(zhì)，有較強(qiáng)的慎獨(dú)能力，具有較扎實(shí)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論和專科理論知識，能解決兒科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)危重、疑難患者的護(hù)理，在管理、教學(xué)中充分發(fā)揮骨干作用，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。每個科室的護(hù)士長將具備條件的二線值班人員上報護(hù)理部，15名二線值班人員由護(hù)理部直接管理。滿足條件的15名護(hù)士實(shí)行24h值班制，每人值班1d，其工作內(nèi)容是對兒科3個科室護(hù)理單元薄弱時間段的業(yè)務(wù)技術(shù)難題進(jìn)行處理，參與急診、急救，對下級護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，且對薄弱時間段中的各項(xiàng)行政事務(wù)進(jìn)行協(xié)調(diào)處理等。二線排班表應(yīng)提前1個星期安排好，科室排班不可影響二線值班。②強(qiáng)化二線值班人員的培訓(xùn)：護(hù)理部針對兒科特點(diǎn)，有計劃、有目的地對兒科護(hù)理二線值班人員制訂培訓(xùn)計劃，依據(jù)不同級別，對護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的層級培訓(xùn)。主管護(hù)師以下的二線值班人員，一般采取“傳”“幫”“帶”的方式對其進(jìn)行現(xiàn)場培訓(xùn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等，培訓(xùn)的主要內(nèi)容有專業(yè)知識、專業(yè)技能、交流能力以及獨(dú)立處理問題能力等；技術(shù)操作培訓(xùn)通過授課、現(xiàn)場操作等方式進(jìn)行，培訓(xùn)內(nèi)容主要為兒科常見的急救技術(shù)和護(hù)理，包括心腦肺復(fù)蘇、呼吸機(jī)的應(yīng)用、氣管插管技術(shù)及護(hù)理等的相關(guān)知識和注意事項(xiàng)；預(yù)見性地進(jìn)行專科新技術(shù)與新業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，普及相關(guān)護(hù)理管理人員的護(hù)理溝通技能等。培訓(xùn)活動1～2次/月，每年≥12次。培訓(xùn)通常安排在業(yè)余時間，主要由各個科室的臨床帶教組組長、聘請的專業(yè)教師或者護(hù)士長等進(jìn)行培訓(xùn)。③考核方式：構(gòu)建考核制度，即依據(jù)醫(yī)院的相關(guān)管理原則，由科護(hù)士長與護(hù)理部對二線值班人員的考核制度加以編定，要求二線值班人員應(yīng)全天在崗，夜間不定時到兒科門急診、兒科住院部和新生兒科進(jìn)行查房，值班護(hù)士應(yīng)對危重患兒進(jìn)行床邊指導(dǎo)；保證值班電話通暢，要做到專人專用，且在接到電話后5min抵達(dá)接診科室；嚴(yán)格執(zhí)行崗位職責(zé)，如參加急診與急救、業(yè)務(wù)指導(dǎo)以及培訓(xùn)下級護(hù)士等；做好交班工作，對值班時間所處理的問題和督導(dǎo)處理狀況進(jìn)行詳細(xì)記錄，次日早晨做好書面與口頭交接工作，不可用電話進(jìn)行交接，未經(jīng)允許不可私下?lián)Q班；如遇重大事件應(yīng)在第一時間聯(lián)系科護(hù)士長；同時實(shí)施二級考核，科護(hù)士長負(fù)責(zé)護(hù)理二線值班人員的考核，依據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，科護(hù)士長督導(dǎo)考核評分占30%，培訓(xùn)考查試卷占30%，而護(hù)士測評考核占40%。④值班待遇：為二線值班人員提供單獨(dú)的聯(lián)系電話與值班室，且對其發(fā)放相應(yīng)的值班費(fèi)；同時依據(jù)實(shí)際情況，適當(dāng)給予值班人員0.5～1.0d的休息時間；將二線值班經(jīng)歷作為護(hù)理人員職稱晉升的必備條件之一。

1.3觀察

指標(biāo)對規(guī)范化管理實(shí)施前（2010年5月～2012年4月）和實(shí)施后（2012年5月～2014年4月）的護(hù)士理論知識與技能操作得分進(jìn)行詳細(xì)記錄；同時，在實(shí)施前后分別選取130例患者，對其基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度進(jìn)行比較、分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實(shí)施前后

理論知識與操作技能考核成績的比較實(shí)施后的理論知識與操作技能考核成績顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2實(shí)施前后

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與滿意度的比較實(shí)施后的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量得分與患兒家屬滿意度顯著高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

篇4

關(guān)鍵詞：兒科;護(hù)理風(fēng)險因素;防范對策

近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展壯大，大家對于自己的合法權(quán)益也開始建立良好的維護(hù)意識，廣大患者對于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。兒科患兒的年齡普遍偏小，缺乏良好的自控能力，不具備自我保護(hù)的意識和能力，且通常表現(xiàn)為治療護(hù)理配合度低等特點(diǎn)。針對患兒的藥物治療以及其他臨床治療、護(hù)理具備一定的特殊性，也更容易引發(fā)各種護(hù)理糾紛問題［1］。護(hù)理糾紛的存在不但不利于維持良好的醫(yī)療秩序，而且還會給醫(yī)院及患者雙方帶來負(fù)面影響。因此，采取有效的措施進(jìn)行解決是現(xiàn)階段醫(yī)院兒科護(hù)理管理的當(dāng)務(wù)之急。筆者綜合分析護(hù)理風(fēng)險的主要誘發(fā)原因，并提出相應(yīng)的解決措施，希望能夠?yàn)閮嚎婆R床護(hù)理工作的開展提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1兒科護(hù)理風(fēng)險因素分析

1．1護(hù)理人員技術(shù)因素

隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，新設(shè)備、新儀器的不斷推廣應(yīng)用，護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度也不斷增高，護(hù)理人員技術(shù)水平跟不上、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力差，如靜脈留置針、PICC的應(yīng)用，主要指患兒臨床查對問題以及藥物使用問題，同時還包括輸液輸血以及標(biāo)本送檢等問題。

1．2護(hù)理人員服務(wù)觀念、理念落后

表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，溝通能力差。個別護(hù)理人員工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，未能體現(xiàn)急患者所急、想患者所想，主要指的是護(hù)理人員態(tài)度不夠親切、護(hù)理技術(shù)不嫻熟、護(hù)理操作不及時等行為。

1．3護(hù)理人員法律意識欠缺

表現(xiàn)為因工作繁忙護(hù)理記錄不書寫、護(hù)理記錄不完整、不準(zhǔn)確、不及時等［2］，使得作為醫(yī)療糾紛中的重要證據(jù)失效。

1．4醫(yī)療管理制度不完善

護(hù)理管理者對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性和主動防范性，不能及時提醒護(hù)士們引起足夠重視，相關(guān)的業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)不及時、不到位，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等職業(yè)道德教育薄弱，導(dǎo)致護(hù)理人員認(rèn)識不到位。護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制不健全，一級質(zhì)量監(jiān)控不到位，獎懲不分明，護(hù)理人員積極性受挫。

2兒科護(hù)理防范對策

2．1重視護(hù)理細(xì)節(jié)，強(qiáng)化風(fēng)險意識，減少護(hù)理差錯

做好護(hù)理某個細(xì)節(jié)工作是體現(xiàn)護(hù)士工作作風(fēng)、防范醫(yī)療護(hù)患糾紛的環(huán)節(jié)之一，細(xì)節(jié)工作是比責(zé)任心更細(xì)致的一層工作，也是對患兒關(guān)心照顧周到的一種體現(xiàn)。兒科護(hù)理工作具有護(hù)患溝通難度大、家長情緒波動大等特點(diǎn)，針對這一現(xiàn)狀，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)，提供人性化護(hù)理服務(wù)，避免工作疏漏。在兒科護(hù)理中要多與患兒及家長交流溝通，了解他們的護(hù)理需求，并積極提供幫助，主動提供完善的護(hù)理服務(wù)，以患者滿意為最高的護(hù)理目標(biāo)，對工作中存在的問題及時糾正，不斷完善護(hù)理服務(wù)［3］。

2．2加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒及家長溝通能力的培養(yǎng)

在溝通交流中護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹、熱情，關(guān)心、同情患兒，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，注意語言上某個細(xì)節(jié)的談話，與患兒交流的語言溫柔、清晰易懂，對家長使用的語言規(guī)范禮貌，多用解釋性語言，對家長提出的疑問給予合理解釋，同時提供微笑服務(wù)，從而融洽護(hù)患關(guān)系［4］。及時觀察患兒家長的情緒變化，如開心、煩躁、抑郁等，根據(jù)情況予以安慰。當(dāng)患兒家長不便應(yīng)及時給予幫助，從而取得配合和認(rèn)可。患兒出院前護(hù)理人員應(yīng)主動幫助其辦理相關(guān)出院手續(xù)，并致以誠摯的祝福。

2．3加強(qiáng)對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量

護(hù)理人員必須要具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，擁有較好的問題分析能力以及臨時應(yīng)變能力等，才能夠保證良好的兒科護(hù)理質(zhì)量，取得良好的護(hù)理風(fēng)險防范效果。強(qiáng)化對護(hù)理人員的護(hù)理管理技能培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的用藥安全性，同時開展科學(xué)的護(hù)理教育以及管理，按照護(hù)理部要求，全部兒科注射用藥均需要通過兩人共同核對后正式執(zhí)行用藥治療［5］。臨床治療和護(hù)理過程中需要應(yīng)用到各種先進(jìn)的精密儀器，護(hù)理人員必須積極參與儀器應(yīng)用專項(xiàng)培訓(xùn)，及時了解和掌握相關(guān)儀器的使用方法，根據(jù)相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行儀器操作。另外，從基礎(chǔ)護(hù)理入手，要求每個護(hù)士對嬰兒沐浴、配奶、喂奶、更換尿布、臍部護(hù)理、測體溫等基礎(chǔ)護(hù)理操作必須熟練掌握，人人過關(guān)，然后進(jìn)行專科技術(shù)操作的培訓(xùn)和考核。事實(shí)證明，只有精通基礎(chǔ)護(hù)理理論知識，掌握新生兒?？谱o(hù)理技能，掌握搶救的程序、配合方法，各種常用儀器設(shè)備的使用和病情觀察等，才能在繁忙的兒科護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若、有條不紊，保障患兒安全。按照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對工作5年內(nèi)低年資的護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，根據(jù)個人特點(diǎn)每月考核操作、理論至少各1次，合格后方可從事兒科護(hù)理工作。

2．4規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識

構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，組織安全管理小組，配備適合的護(hù)理人員，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險意識，進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理安全管理工作，鼓勵和引導(dǎo)護(hù)理人員對相關(guān)法律知識以及相關(guān)管理制度進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，熟練掌握各種臨床應(yīng)用知識，并嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理管理制度開展兒科臨床護(hù)理工作，實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險防控。不斷完善兒科護(hù)理制度，針對兒科護(hù)理操作程序進(jìn)行規(guī)范化處理，不同護(hù)理單元均需要針對一般護(hù)理常規(guī)以及臨床癥狀護(hù)理常規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行制定和修訂等。護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)兒科護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識，全面了解《護(hù)士管理辦法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等具體內(nèi)容，給予患兒及其家屬充分的尊重，切實(shí)維護(hù)他們的合法權(quán)益，同時，嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行各項(xiàng)知情告知義務(wù)［6］。選擇國內(nèi)外不同報刊以及雜志中報道的醫(yī)療糾紛案例等，針對案例發(fā)生原因以及解決辦法等展開全面討論，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識，借鑒國內(nèi)外處理糾紛案件的成功經(jīng)驗(yàn)。

3小結(jié)

兒科患者由于年齡較小，其身體發(fā)育尚未成熟，抵抗力相對較差，無法承受各種護(hù)理風(fēng)險因素引發(fā)的不良后果，為了保證兒科治療以及護(hù)理工作的順利開展，促進(jìn)患兒及時康復(fù)，必須要加強(qiáng)對患兒的臨床護(hù)理，主動挖掘兒科護(hù)理過程中存在的護(hù)理風(fēng)險因素，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理風(fēng)險防范措施，改善風(fēng)險防范效果。筆者從重視護(hù)理細(xì)節(jié)，出發(fā)強(qiáng)化風(fēng)險意識;規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識;加強(qiáng)對護(hù)理人員的技能培訓(xùn);注重對護(hù)理人員的溝通能力培養(yǎng)等方面綜合開展兒科風(fēng)險護(hù)理防控，及時發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理過程中的風(fēng)險因素，提高兒科臨床護(hù)理效果。

作者:王姣 單位:湖北省鄂州市婦幼保健院

參考文獻(xiàn):

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篇5

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理 高職院校 培養(yǎng)模式

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，對高職院校專業(yè)人才的需求量不斷增加，同時也對高職院校的教育教學(xué)提出了更為嚴(yán)格的要求，面對這樣的環(huán)境和形勢，對于高職院校來說必須要建立和尋求一套全面的培養(yǎng)模式，以更好地履行高職院校的責(zé)任和義務(wù)。市場一課程一市場的培養(yǎng)模式，對于高職兒科護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)有著非常有效的作用，高職院校必須要予以高度重視和關(guān)注。所謂市場一課程一市場培養(yǎng)模式，即根據(jù)市場需求制定課程培訓(xùn)內(nèi)容，并按照培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行市場的定位和選擇，從而保證學(xué)生的就業(yè)效率，并滿足市場和社會的實(shí)際需求。

一、明確兒科護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)

兒科護(hù)理是護(hù)理專業(yè)課程的重要組成，兒科護(hù)理的重要工作包括了生產(chǎn)發(fā)育、小兒喂養(yǎng)與營養(yǎng)、兒童保健和疾病預(yù)防、住院小兒的護(hù)理以及小兒常用護(hù)理技術(shù)等內(nèi)容。兒科護(hù)理對于小兒成長具有非常重要的意義，因此兒科護(hù)理專業(yè)人員的需求量不斷提升。對于高職院校來說，兒科護(hù)理專業(yè)人才首先需要掌握這些專業(yè)知識和技能，才能夠保證工作質(zhì)量和工作效果。其次，兒科護(hù)理專業(yè)人才必須要具備良好職業(yè)道德，在具備現(xiàn)代護(hù)理理念和護(hù)理知識的同時，必須要德智體美全面發(fā)展，不但能夠更好地適應(yīng)一線護(hù)理服務(wù)工作的需求，還應(yīng)該具有良好的職業(yè)素質(zhì)，熱愛工作崗位和良好的品行，這樣才能夠真正的保證工作質(zhì)量，滿足工作崗位需求。

高職兒科護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)模式，在圍繞市場需求建立和開展的同時，也必須要重視學(xué)生能力素質(zhì)的提升，將“工學(xué)結(jié)合”一體化作為學(xué)校教育教學(xué)的重要思想，在確保學(xué)生充足專業(yè)知識儲備的同時，不斷提升學(xué)生的臨床護(hù)理水平。就目前多數(shù)高職院校來說，學(xué)生的專業(yè)知識較為豐富，但是由于缺乏合理的培訓(xùn)手段，學(xué)校方面缺乏全面的調(diào)研和討論，最終導(dǎo)致學(xué)生臨床服務(wù)水平不足，因此必須要特別重視這一方面的培養(yǎng)和落實(shí)，將培養(yǎng)良好職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)、具備優(yōu)秀臨床護(hù)理能力和技術(shù)水平、具備優(yōu)秀心理素質(zhì)的專業(yè)護(hù)理人才作為院校的最終教學(xué)目標(biāo)。

二、重視對市場需求的調(diào)查和分析

市場-課程-市場的培養(yǎng)模式對于高職院校專業(yè)人才的培養(yǎng)有著非常重要的意義和價值，市場-課程-市場的培養(yǎng)模式能夠有效地降低高職院校的教學(xué)盲目性，并且提升教學(xué)效率，為教育教學(xué)工作的開展提供有效保障。市場-課程-市場的培養(yǎng)模式是以市場需求為導(dǎo)向的培訓(xùn)模式，為此高職院校必須要重視市場調(diào)查和分析工作，以確保培訓(xùn)課程內(nèi)容準(zhǔn)確性。首先，高職院校應(yīng)該加強(qiáng)同醫(yī)院的交流與合作，定期同醫(yī)院兒科醫(yī)療人員進(jìn)行溝通，以了解醫(yī)院兒科護(hù)理日常工作的主要內(nèi)容，對咨詢醫(yī)院兒科工作的具體需求。同時，高職院校方面應(yīng)該做好對醫(yī)院教學(xué)意見和需求的統(tǒng)計分析工作，篩選具有代表性的教學(xué)意見和建議，將相關(guān)內(nèi)容同日常教學(xué)工作相結(jié)合，有側(cè)重性地進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容的調(diào)整，為教育教學(xué)工作的開展奠定良好基礎(chǔ)。

三、加強(qiáng)課程改革，建立科學(xué)的教學(xué)體系

為保證實(shí)際教學(xué)質(zhì)量，提升兒科護(hù)理專業(yè)人才的培訓(xùn)效果，高職院校方面必須要重視教學(xué)課程的改革，構(gòu)建全新的教學(xué)體系，滿足實(shí)際教學(xué)需求。目前兒科護(hù)理專業(yè)的課程內(nèi)容較為分散，課程群劃分并不明顯，因此必須要重視對課程群的劃分，整合教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)體系。比如，兒科護(hù)理課程體系應(yīng)該劃分為基本素質(zhì)課程、人文素質(zhì)課程、專業(yè)基礎(chǔ)課程以及專業(yè)課程四大部分，基本素質(zhì)課程主要是由基礎(chǔ)的教學(xué)教學(xué)課程組成，如化學(xué)、政治、體育、應(yīng)用和計算機(jī)應(yīng)用等等，這些課程對于提升學(xué)生的綜合能力有著非常重要的意義；人文培養(yǎng)課程是培養(yǎng)學(xué)生的工作責(zé)任性和責(zé)任感，提升學(xué)生的工作意識，端正學(xué)生的工作態(tài)度，具體包括了護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等等；專業(yè)基礎(chǔ)課時針對于兒科護(hù)理工作技能的培訓(xùn)課程，這些課程是學(xué)生今后工作過程中需要運(yùn)用的重要知識，包括了人體機(jī)構(gòu)學(xué)、營養(yǎng)學(xué)以及病理學(xué)等等；專業(yè)課則是針對于兒科護(hù)理工作的專業(yè)類科目知識。

四、開放實(shí)踐場所，保證實(shí)踐質(zhì)量和效率

高職院校兒科護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)，必須要以臨床服務(wù)能力水平作為重要的評價標(biāo)準(zhǔn)。因此，對于兒科護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)工作來說，實(shí)踐環(huán)節(jié)是必不可少的，而這也是提升學(xué)生工作能力和工作水平的重要手段。高職院校的課堂教學(xué)工作主要幫助學(xué)生掌握必要的專業(yè)知識，但教學(xué)是較為有限的，學(xué)生必須要利用實(shí)踐來不斷鞏固自己的專業(yè)知識和專業(yè)技能，才能夠確保自己的工作能力。為此，高職院校必須要為學(xué)生建立開放的實(shí)踐場所，除了為學(xué)生提供更多的醫(yī)院實(shí)習(xí)機(jī)會的同時，最大化地發(fā)揮學(xué)生的主動性和創(chuàng)造性，配備和引進(jìn)更多先進(jìn)的實(shí)踐設(shè)備，充分鍛煉學(xué)生的實(shí)踐能力，使學(xué)生在實(shí)踐中成長，補(bǔ)充學(xué)生的學(xué)習(xí)實(shí)踐，對于創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)有著非常重要的意義。

五、加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)，提升綜合教育水平

對于高職院校來說，在加強(qiáng)對兒科護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式建立的同時，必須要重視師資隊(duì)伍的建設(shè)，以保證教學(xué)工作的順利開展，確保教學(xué)目標(biāo)的有效實(shí)現(xiàn)。老師是現(xiàn)代教育教學(xué)的基礎(chǔ)，老師的能力和個人素質(zhì)將直接決定著院校的教學(xué)水平。就當(dāng)前部分職業(yè)院校來說，由于待遇等因素的影響，導(dǎo)致高職院校的教師水平同高等院校存在相當(dāng)大的差距，高職院校教師能力問題成為危及高職院校教學(xué)工作的重大因素。為此，在日常教學(xué)過程中，高職院校必須要重視教師隊(duì)伍建設(shè)，提升綜合教育水平。首先，高職院校應(yīng)該適當(dāng)提升教師待遇水平，結(jié)合當(dāng)前市場環(huán)境制定較為合理的教師待遇，以吸引更多的具有豐富專業(yè)知識和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的優(yōu)秀教師加入到教育教學(xué)工作當(dāng)中。對于兒科護(hù)理專業(yè)來說，臨床服務(wù)水平是學(xué)生基本要求，高職院校在不斷為學(xué)生創(chuàng)造實(shí)踐場所的同時，應(yīng)該適當(dāng)引入具備豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的老師，以保證課堂教學(xué)的真實(shí)性和可靠性，保證學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。此外，高職院校應(yīng)該加強(qiáng)教師的培訓(xùn)工作，制定全面的培訓(xùn)流程，定期要求國內(nèi)優(yōu)秀的護(hù)理人才和專家參加培訓(xùn)活動，幫助教師了解和掌握先進(jìn)的教學(xué)模式和教學(xué)思想，確保教師教學(xué)能力的有效提升，為兒科護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式的順利實(shí)施奠定良好基礎(chǔ)。

總之，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院對于兒科護(hù)理專業(yè)人才的需求不斷增加，同時對于兒科護(hù)理專業(yè)人才的要求也不斷提升，為此高職院校應(yīng)該加強(qiáng)對兒科護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的優(yōu)化和構(gòu)建，從市場需求的角度出發(fā)，制定全面和合理的教育教學(xué)目標(biāo)，并在原有的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對培訓(xùn)課程和培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整和優(yōu)化，保證學(xué)生的臨床服務(wù)能力，提升學(xué)生的綜合能力素質(zhì)，為社會輸送更多具備豐富專業(yè)知識和技能的專業(yè)性人才。此外，高職院校必須要重視對優(yōu)秀教師隊(duì)伍的建設(shè)，重視教師培訓(xùn)工作的開展，為兒科護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)模式的實(shí)施奠定堅實(shí)基礎(chǔ)，促進(jìn)高職院校教育教學(xué)水平的全面提高。

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篇6

探討安全管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用。方法：收治56例患兒，分為觀察組和對照組，各28例。對照組采用一般護(hù)理管理，觀察組將安全管理運(yùn)用到兒科護(hù)理管理中。結(jié)果：觀察組護(hù)理綜合評分高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：安全管理在兒科護(hù)理中應(yīng)用可以減少護(hù)理中出現(xiàn)的差錯，確?；純涸谧≡浩陂g的安全。

關(guān)鍵詞:

安全管理；兒科；護(hù)理管理

1.資料與方法

2015年7月-2016年7月收治56例患兒，進(jìn)行比較研究，隨機(jī)平均將患兒分為觀察組和對照組。對照組患兒年齡7個月～10歲，平均(5±1.3)歲；其中男16例，女12例；住院時間4～20d，平均(12±2)d。觀察組患兒年齡6個月～9歲，平均(5±1.2)歲；其中男15例，女13例；住院時間2～14d，平均(8±2)d。對照組和觀察組的患兒在年齡、身體狀況、病情發(fā)展上差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。方法：對照組患兒進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理。觀察組將安全管理應(yīng)用到患兒的護(hù)理管理中，確?；純涸卺t(yī)院期間的安全。①對兒科的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)：很多護(hù)理人員對患兒的護(hù)理工作做得不夠?qū)I(yè)，因此醫(yī)院應(yīng)對兒科的護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)化培訓(xùn)。在上崗之前接受專業(yè)的安全管理護(hù)理培訓(xùn)，之后通過考核的護(hù)理人員上崗，沒有通過的繼續(xù)接受培訓(xùn)。上崗后可由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員先帶領(lǐng)新上崗的護(hù)理人員，直到其能夠勝任患兒的護(hù)理工作。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括護(hù)理人員對病房環(huán)境的管理，要根據(jù)患兒的病情將患有相同病情的患兒分到一起，如果病情允許，要做到每天開窗通風(fēng)2次，30min/次。患兒的床單、被罩有污染時應(yīng)按時更換，患兒出院后及時做好終末處理，減少感染。每個患兒的床上應(yīng)加上護(hù)桿，防止患兒翻身時掉下去。患兒身邊禁止擺放有危險性的東西以及藥物，防止亂拿亂食，以免對其生命安全造成一定的損害。護(hù)理人員要勤洗手，做好消毒工作，每天下午用空氣消毒機(jī)對患兒的病房進(jìn)行消毒，良好的治療環(huán)境有助于患兒健康的恢復(fù)。手衛(wèi)生是降低醫(yī)院感染最有效、最簡單、最經(jīng)濟(jì)的方法，我院2016年4月26日-5月26日開展為期1個月的“關(guān)愛生命、安全在手、感染防控、從手做起”活動，由院感辦對全院職工進(jìn)行手衛(wèi)生知識和洗手技能的培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生在院內(nèi)感染防控工作中重要性的認(rèn)識，提高手衛(wèi)生的依從性。②加強(qiáng)監(jiān)督管理：在加強(qiáng)兒科護(hù)理人員專業(yè)化培訓(xùn)的前提下，加強(qiáng)護(hù)理人員的監(jiān)督管理。將護(hù)理人員平均分為4個組，把將安全管理運(yùn)用到護(hù)理管理方面做得好的護(hù)理人員，提升為病區(qū)質(zhì)控小組組長，每月由質(zhì)控小組組長對每個小組的組員進(jìn)行管理并不定期抽查護(hù)理工作落實(shí)情況，對其護(hù)理記錄、技術(shù)操作、護(hù)理情況等進(jìn)行評分，指出不足，及時進(jìn)行改正。值班的護(hù)理人員要嚴(yán)格按護(hù)理級別巡視病房，在看到患兒情緒激動、在床上亂蹦亂跳，做有危險的活動時，護(hù)理人員要及時制止，囑咐家屬安撫患兒，加強(qiáng)看管力度，避免患兒摔到地上。囑咐家長在喂孩子吃飯的時候要小心，飯不能太硬，也不要太燙，患兒的消化系統(tǒng)比較脆弱，防止孩子在吃飯的過程中受到損傷。③加強(qiáng)健康宣傳教育：健康宣傳教育對象主要是患兒的家屬，因?yàn)榛純狠^小，對安全沒有意識。要詳細(xì)告訴患兒家屬在住院期間的注意事項(xiàng)：首先，家屬在照顧患兒時自己也應(yīng)注意衛(wèi)生，在病房走廊及每個病房內(nèi)均已放置速干手消毒劑，家長可以根據(jù)個人手衛(wèi)生清潔情況使用，勤洗手消毒可以降低患兒的感染率，加速患兒恢復(fù)的速度；其次，通過健康宣傳教育使得家屬能夠更多地了解患兒的病情。在吃的方面要知道禁忌，能夠清楚地知道藥物的種類、用量，不要將藥物放到患兒可以夠到的地方，避免發(fā)生誤食；最后，通過電視媒體傳播、向患兒家屬發(fā)放健康教育宣傳手冊等方式，提高患兒家屬的安全防范意識。④改造醫(yī)療設(shè)施：現(xiàn)在很多醫(yī)院洗手的地方仍然是手動開關(guān)，洗完手再去關(guān)水龍頭就失去了洗手消毒的意義，因此醫(yī)院應(yīng)該將水龍頭改成感應(yīng)式或者腳踏式。因?yàn)槎嗳硕啻问褂梅试?，可能有交叉感染，?yīng)換成按壓式洗手液。醫(yī)院可以用消毒紙巾代替毛巾，因?yàn)槊硇枰啻蜗?。洗手的效果由洗手的方式、洗手的次?shù)以及洗手用具決定，隔段時間對手上的細(xì)菌種類、數(shù)量進(jìn)行檢查，檢查洗手效果。醫(yī)務(wù)人員如果洗手效果好會降低患兒的感染率。病房門前應(yīng)安放消毒洗手液，醫(yī)護(hù)人員在查房前后進(jìn)行洗手，每接觸1個患兒前后就要洗1次手。這種洗手液安放在病房門口和移動護(hù)士站、查房車上，使得醫(yī)護(hù)人員更加方便地使用。⑤提高患兒的安全防范意識：護(hù)理人員在對患兒檢查時可以對其講述衛(wèi)生的重要性，讓患兒養(yǎng)成講衛(wèi)生的好習(xí)慣，飯前便后要洗手。提高患兒的安全意識，不要在床上做有危險的動作，在地上走路時要小心路滑，不要打鬧，不要赤腳或穿拖鞋在病房內(nèi)玩耍，不要觸碰有危險的東西，如刀、帶針頭的針管、藥品等。提高患兒的安全防范意識有助于護(hù)理人員的管理。統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析統(tǒng)計的數(shù)據(jù)，計量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組護(hù)理情況綜合評分8.7分，觀察組護(hù)理情況綜合評分9.5分，對照組比觀察組護(hù)理綜合評分低(P＜0.05)，見表1。兩組患兒家屬與護(hù)理人員之間發(fā)生矛盾情況：對照組矛盾發(fā)生率明顯高于觀察組(P＜0.05)，見表2。

3.討論

隨著生活質(zhì)量的提高，人們對醫(yī)療水平以及護(hù)理情況的要求逐漸提高，醫(yī)療糾紛也逐漸增多，尤其是在兒科的護(hù)理管理上，患兒對醫(yī)護(hù)人員表達(dá)不清，而患兒家屬與醫(yī)護(hù)人員溝通不夠，常常產(chǎn)生不一樣的意見，更甚者與護(hù)理人員大打出手，使得醫(yī)護(hù)人員很難完成患兒的護(hù)理工作。將安全管理運(yùn)用在兒科護(hù)理管理上，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使得兒科護(hù)理工作更加完善，降低了醫(yī)療糾紛的發(fā)生概率。兒科的患者和其他科室的患者有很大的不同，患兒安全意識薄弱。護(hù)理人員的無菌操作非常重要，如果護(hù)理人員不注意可能會出現(xiàn)安全問題，因此兒科的護(hù)理人員要更加專業(yè)化，才能夠承擔(dān)起更大的責(zé)任。

參考文獻(xiàn)

[1]李云秋.安全管理用于兒科病房護(hù)理管理中的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(5):146-147.

[2]畢堂會.淺談護(hù)理管理在兒科護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,13(2):71-72.

篇7

關(guān)鍵詞：風(fēng)險管理；兒科急診；護(hù)理工作；應(yīng)用效果

0引言

兒科急診接待的為急重癥患兒，患兒病情多具有發(fā)病急、病情進(jìn)展迅速、病因復(fù)雜等諸多特點(diǎn)，對急診治療以及護(hù)理質(zhì)量均有較高的要求[1]。而由于嬰幼兒免疫力差，加之就醫(yī)過程中常有多名家屬陪同，使得兒科急診人流量很大，環(huán)境嘈雜等，加之患兒理解能力、配合能力較差，常有哭鬧不安的情況，使得急診治療以及護(hù)理會受到更多不良因素的干擾，因而更容易出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。本研究以本院收治的兒科急診患兒為例，對兒科急診護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理風(fēng)險管理的效果進(jìn)行了探討。

1資料與方法

1.1一般資料

從本院2017年3月至2018年6月收治的兒科急診患者中隨機(jī)選擇100例作為研究對象，按照護(hù)理管理模式不同進(jìn)行分組，對照組50例患兒接受的為常規(guī)護(hù)理模式，包括男性和女性患兒人數(shù)分別為26例、24例，年齡4個月-8歲，平均（5.2±0.9）歲；觀察組50例患兒接受護(hù)理風(fēng)險管理模式，包括男性和女性患兒人數(shù)分別為27例、23例，年齡5個月-9歲，平均（5.3±1.2）歲。兩組患兒一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。

1.2方法

給予對照組患兒的護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，加強(qiáng)對觀察組患兒的護(hù)理風(fēng)險管理，具體措施包括如下幾點(diǎn)：

1.2.1提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識

導(dǎo)致兒科急診護(hù)理不良事件的原因常與醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險意識薄弱、工作責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。為此，科室應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)技能的培訓(xùn)，不斷提升急診急救工作技能，以便能夠以更加專業(yè)的面貌投入到對患兒的急診急救工作之中[3]。另外，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對全體醫(yī)護(hù)人員護(hù)理風(fēng)險管理有關(guān)知識的培訓(xùn)，使他們充分認(rèn)識到自身工作的各個方面可能存在的風(fēng)險，明白工作疏忽可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后果，增強(qiáng)他們的風(fēng)險意識[4]。加強(qiáng)對護(hù)理人員職業(yè)道德、法律法規(guī)方面的培訓(xùn)，使他們對待工作能夠更加認(rèn)真、仔細(xì)，充滿責(zé)任感，對出現(xiàn)的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，明確原因，并制定相應(yīng)的解決對策[5]。另外，對于容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險的薄弱環(huán)節(jié)加強(qiáng)重視，大家通過集思廣益的形式共同查找風(fēng)險，進(jìn)行風(fēng)險的識別、評估，做好必要的防范措施。科室制定護(hù)理告知制度，尊重患兒及家屬的知情權(quán)，對于家屬的各種疑問耐心予以解答，避免不必要的護(hù)患糾紛。護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)規(guī)范、及時、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)，使用完成后存檔，留備以后查閱，同時也是重要的法律文書。

1.2.2加強(qiáng)對護(hù)理人員的急診業(yè)務(wù)培訓(xùn)

主要內(nèi)容包括專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)，這對于提升急診護(hù)理效果，保障患兒安全十分重要[6]?？剖覒?yīng)當(dāng)提高護(hù)理人員兒科急診專業(yè)知識的掌握水平，并使他們都能具備嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，從而促使護(hù)理質(zhì)量的提升。另外，應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的考核制度以及獎懲制度，促使護(hù)理人員能夠更加積極主動地進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，不斷提升自身的業(yè)務(wù)水平。此外，還應(yīng)當(dāng)培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧，使他們在與患兒及家屬溝通時充滿耐心、愛心，增進(jìn)護(hù)患之間的距離，建立起良好的信任感，從而促使工作的順利開展。

1.3觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理不良事件發(fā)生情況；（2）護(hù)理滿意度：所使用的調(diào)查問卷為本院自制，滿分總計100分，分成很滿意（≥90分）、一般滿意（60-89分）、不滿意（＜60分）這三個等級，進(jìn)行滿意率的統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，其中計量資料表現(xiàn)形式為（±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn)，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P0.05代表組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較

在護(hù)理不良事件發(fā)生率方面，觀察組和對照組分別為2.0%、12.0%，兩組之間的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。

2.2兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組患者的護(hù)理滿意率為98.0%，對照組患者的護(hù)理滿意率為84.0%，統(tǒng)計學(xué)分析結(jié)果顯示P0.05，觀察組患者對護(hù)理工作的滿意度更高。

篇8

1．1臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇某院兒科2012年1月～2014年1月之間收治的200例兒科患者為觀察對象，男性120例，女性80例，患兒年齡1～7歲，平均（4．2±3．2）歲。其中，先天性疾病20例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病30例，消化系統(tǒng)疾病60例，呼吸系統(tǒng)疾病90例。通過隨機(jī)分組法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組100例，且兩組觀察對象基本資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）。

1．2方法對照

組觀察對象接受常規(guī)臨床護(hù)理，針對性分析其護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題。實(shí)驗(yàn)組觀察對象在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理，具體措施：（1）在護(hù)理人員排班時，進(jìn)行彈性排班，避免工作安排不當(dāng)導(dǎo)致護(hù)理糾紛時間的發(fā)生；（2）強(qiáng)化患者家屬的安全教育，因?yàn)閮和颊咭缽男圆钋液脛樱蚨Ｒ装l(fā)生燙傷、摔傷和碰撞等事故，此時，患者家屬應(yīng)加強(qiáng)防燙傷和防摔傷等方面的安全教育；（3）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，提高治療設(shè)備和物品使用的安全性；（4）兒童發(fā)病后，患者家屬常會出現(xiàn)無助、焦慮等不良的心理狀態(tài)，因此，加強(qiáng)患者家屬的心理干預(yù)，與患兒家屬進(jìn)行有效的交流和溝通，獲得患者家屬的理解與支持，鼓勵患兒家屬樹立信心；（5）患兒臨床治療過程中，應(yīng)通過玩具等娛樂方式，幫助其分散注意力，緩解其不適感；（6）陌生的醫(yī)療環(huán)境會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，此時，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患兒的交流，使其配合治療和護(hù)理過程，通過擁抱、牽手等方式，增強(qiáng)患兒的安全感；（7）靜脈輸液是兒科患者常用的臨床護(hù)理措施，因此，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的靜脈穿刺成功率，緩解反復(fù)靜脈穿刺給患兒造成的痛苦，減輕患兒家屬的焦慮情緒。醫(yī)療單位應(yīng)關(guān)注兒科護(hù)理人員操作技能的培訓(xùn)，使其掌握不同血管的穿刺方法。

1．3療效評定依據(jù)對比分析

兩組觀察對象健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理方面的臨床護(hù)理質(zhì)量；通過問卷調(diào)查法了解患者及其家屬對于臨床護(hù)理工作的滿意度，總分為10分，評分越高則家長滿意度越高；對比分析兩組觀察對象臨床護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17．0軟件

對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0．05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組觀察對象健康教育、心里護(hù)理、生活護(hù)理質(zhì)量、家長滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，兩組觀察對象臨床護(hù)理效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）。

3討論

兒科護(hù)理管理過程中常見的護(hù)理風(fēng)險包括：第一，護(hù)理人員責(zé)任意識不到位。因?yàn)閮嚎谱o(hù)理工作較為繁雜，且患兒配合度較差，因而護(hù)理人員容易出現(xiàn)急躁情緒，若患兒家屬質(zhì)詢，則護(hù)理人員情緒會較為激動，甚至誘發(fā)護(hù)患糾紛。部分護(hù)理人員在為患兒提供護(hù)理服務(wù)時，容易忽視患兒的看護(hù)，進(jìn)而造成重復(fù)給藥、摔倒、刺傷等護(hù)理風(fēng)險事故。對于這種問題，醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)兒科護(hù)理人員素質(zhì)和技能的培訓(xùn)，降低護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率。第二，藥品應(yīng)用不合理。由于患兒體質(zhì)不同于成年人，因而臨床用藥需要更加注意，常見用藥風(fēng)險在于：溶媒和藥物搭配不當(dāng)，對藥物效果的發(fā)揮造成影響；交叉用藥或是重復(fù)用藥發(fā)生失誤；藥物劑量選擇不當(dāng)，兒童用藥應(yīng)該根據(jù)體質(zhì)量計算。按照兒科用藥風(fēng)險的不同，護(hù)理人員應(yīng)強(qiáng)化藥物溶媒方面知識的學(xué)習(xí)，降低鎮(zhèn)靜劑用量，遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。第三，患兒意外事件發(fā)生率偏高。兒科患者年齡較小，情緒穩(wěn)定性差，無自我保護(hù)能力和意識，因而兒科風(fēng)險事件發(fā)生率較高?；純撼Ｒ娨馔馐录ǎ嚎醋o(hù)人員不在身邊時，患兒走失或是從病床上墜落；患兒打完針或是輸液完成后，護(hù)理人員在患兒病床遺留空瓶或針頭等進(jìn)而刺傷患兒；住院過程中患兒誤食玩具等物品；輸液過程中患兒情緒躁動不安，到處走動進(jìn)而造成液體外滲或輸液架倒落。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，在兒科護(hù)理管理過程中應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理，患兒健康教育、心里護(hù)理、生活護(hù)理質(zhì)量、家長滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于僅僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組患兒，由此可見，風(fēng)險防范式護(hù)理模式的應(yīng)用，有助于患兒護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率的降低，因此，醫(yī)療單位應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的防范，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，完善護(hù)理技術(shù)，為兒科患者提供最為系統(tǒng)有效的臨床護(hù)理服務(wù)。

4總結(jié)

篇9

【關(guān)鍵詞】前饋控制；兒科護(hù)理；風(fēng)險管理；應(yīng)用價值

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309503文章編號：1004-7484（2013）-09-5273-02

前饋控制作為一種工業(yè)控制管理理念，近年來在醫(yī)學(xué)護(hù)理風(fēng)險管理中得到廣泛應(yīng)用，因其良好的預(yù)估性可一定程度上降低不良反應(yīng)事件發(fā)生率[1-2]。由于住院患兒認(rèn)知能力弱，普遍缺乏危險意識和自我保護(hù)能力，因此實(shí)施前饋控制十分有必要，不僅有助于強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險防范意識，還能催其加強(qiáng)對潛在風(fēng)險的預(yù)判，并制定應(yīng)急預(yù)案，以應(yīng)對護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生[3]。為進(jìn)一步探討前饋控制在兒科護(hù)理風(fēng)險管理中的應(yīng)用價值，本文對此進(jìn)行了研究分析，結(jié)果實(shí)施前饋控制后的護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率較實(shí)施前明顯減少，患者及其家屬滿意度也有所提升。現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

11臨床資料我院兒科門診現(xiàn)有護(hù)理人員45例；年齡22-47歲，平均（303+35）歲；工作年限2-24年，平均（51+24）年；全部護(hù)理人員學(xué)歷分布：中專9例，大專22例，本科及以上11例。職稱分布：主管護(hù)師8例，護(hù)師15例，護(hù)士19例。

12前饋控制實(shí)施流程

121回顧性分析2010年7月――2011年6月我院兒科門診收集52例護(hù)理風(fēng)險事件，對事件類型、原因等進(jìn)行歸類整理，據(jù)此排查分析兒科門診潛在的護(hù)理安全隱患，為實(shí)施前饋控制提供依據(jù)。

122搭建前饋控制機(jī)制在兒科門診組建前饋控制實(shí)施小組，包括前端的護(hù)理管理組、基礎(chǔ)護(hù)理組、病區(qū)環(huán)境與安全組及中末端的感染控制組、健康宣教組、護(hù)理技術(shù)操作組、護(hù)理文書處理組等，明確以上每個小組工作內(nèi)容及檢查標(biāo)準(zhǔn)，并對其實(shí)施不定期檢查。

123強(qiáng)化執(zhí)行和落實(shí)前饋控制制度最終能否得到有效運(yùn)行，關(guān)鍵在于執(zhí)行與落實(shí)：①獨(dú)立的監(jiān)督組嚴(yán)格落實(shí)查對制度，尤其是查對醫(yī)囑，做到“解釋病情要科學(xué)，簽字手續(xù)要完善，執(zhí)行制度要嚴(yán)格，說話辦事要謹(jǐn)慎”；②嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度，依照護(hù)理級別對患兒進(jìn)行巡視，密切關(guān)注患者病情變化；③實(shí)現(xiàn)交接班零失誤，保證每次交接時有效溝通，除常規(guī)藥品、物品交接外，還格外對危重、吸氧及正處于輸液狀態(tài)的患兒做好交接過渡；④嚴(yán)格不良反應(yīng)事件上報，對發(fā)生的護(hù)理不良事件要及時上報護(hù)理管理組，忌瞞報、謊報。組織由主管護(hù)師、護(hù)師等權(quán)威護(hù)理人員組成事件調(diào)查小組對護(hù)理事件進(jìn)行研究分析，重在查找事件發(fā)生原因，并提出相應(yīng)的預(yù)防對策。之后對對策落實(shí)情況進(jìn)行跟蹤，確保對策有效貫徹執(zhí)行；⑤建立護(hù)理安全監(jiān)測預(yù)警系統(tǒng)?？蓢L試依據(jù)護(hù)理事件程度將護(hù)理缺陷事件分為一級：嚴(yán)重護(hù)理差錯、事故；二級：中度護(hù)理差錯、事故；三級：輕度護(hù)理差錯、事故；四級：無護(hù)理差錯、事故。依據(jù)上述級別建立預(yù)警評估體系，一旦達(dá)到或超過三級，可認(rèn)為超越警戒值，此時應(yīng)及時查找原因并進(jìn)行整改[4]。

124加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)培養(yǎng)，提高其操作技能護(hù)理人員素質(zhì)是確保前饋控制管理體系有效運(yùn)作的基礎(chǔ)。因此護(hù)理管理組應(yīng)強(qiáng)化對全體護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的培訓(xùn)，尤其是護(hù)理查房操作技能培訓(xùn)，并進(jìn)行定期考核以確保培訓(xùn)效果。另外，對實(shí)習(xí)和新入職年輕護(hù)士應(yīng)制定專門培訓(xùn)計劃，實(shí)施一對一傳與代方式進(jìn)行培訓(xùn)，使其盡快掌握?？浦R和操作技能，提高其?？浦R和操作技能水平。宣傳教育組在實(shí)施培訓(xùn)過程中要重點(diǎn)培訓(xùn)如何發(fā)現(xiàn)潛在護(hù)理風(fēng)險因素，提高護(hù)理人員意外事件處置能力[5]。

125注重護(hù)患溝通，確保和諧，以此改善患者對前饋控制體系認(rèn)知和配合有報道說，溝通不到位是兒童護(hù)理中容易被忽視的潛在風(fēng)險因素，實(shí)際上由于兒童認(rèn)識能力差，描述能力缺乏，使得其無法較為貼切完整地表達(dá)對疾病的感受，以至護(hù)理人員忽略可能存在的風(fēng)險。因此，對患兒入院時，就應(yīng)及時對患兒及家屬進(jìn)行入院宣教，告知家屬住院環(huán)境、住院期間一些注意事項(xiàng)，選配具有親和力的護(hù)士對患兒進(jìn)行情感交流，提高患兒依從性?？傊?，通過有效溝通來消除患兒、家屬與護(hù)理人員、醫(yī)院的天然隔閡，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧融洽，也為前饋控制正常運(yùn)轉(zhuǎn)奠定基礎(chǔ)。

2結(jié)果

21我院實(shí)施前饋控制前后兒科護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況比較見表1。

22實(shí)施前饋控制前后患兒及家屬對護(hù)理滿意度調(diào)查比較，結(jié)果實(shí)施前饋控制后的滿意度較實(shí)施前明顯提高（P

3討論

從前饋控制定義來看，前饋控制就是綜合考慮患者大致情況及疾病信息，主動尋找規(guī)律，預(yù)測走勢，盡可能科學(xué)預(yù)估將來可能出現(xiàn)的問題，提前采取應(yīng)對措施，將潛在的偏差消除在萌芽狀態(tài)中的一種管理方法，由此看來，前饋控制具有顯著的預(yù)估性、預(yù)判性和預(yù)警性“三預(yù)”特點(diǎn)，或者說是優(yōu)勢，能對潛在的風(fēng)險及時分析研判，并提前制定出應(yīng)急預(yù)案，從而有效化解不安全事件發(fā)生可能性。而臨床上，護(hù)理風(fēng)險無處不在，護(hù)理安全事件也層出不窮，特別是對兒科住院患兒來說其本身機(jī)體抵抗力差，發(fā)育上認(rèn)知能力差，缺乏必要的危險意識和自我保護(hù)能力，因此在住院期間發(fā)生意外事件的潛在風(fēng)險系數(shù)要更高于成人[6]。據(jù)研究，醫(yī)院發(fā)生的絕大部分護(hù)理安全事件多系“人”的因素所致，而控制人為因素致護(hù)理不安全事件發(fā)生，前饋控制管理方法無疑是一種較為優(yōu)越的方法，前饋控制內(nèi)容及流程運(yùn)行本身已對護(hù)理人員護(hù)理意識做出了強(qiáng)化要求，另外“前饋”則要求必須提高風(fēng)險預(yù)知能力和預(yù)警性，一意識強(qiáng)化，二方法指導(dǎo)，這對降低和預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件十分必要，也代表了當(dāng)前護(hù)理風(fēng)險事件預(yù)控的主流方向。本組資料顯示，實(shí)施前饋控制后，在“給藥錯誤”、“投訴”等護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率上明顯低于實(shí)施前（P

綜上所述，在兒科護(hù)理過程中應(yīng)用前饋控制能一定程度上預(yù)控護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生，改善患者及家屬對護(hù)理的滿意評價，建議臨床加強(qiáng)對前饋控制的應(yīng)用研究及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]邱小雪，童靜，陳秀榕，等應(yīng)用前饋控制理論防范護(hù)理教學(xué)風(fēng)險[J]齊魯護(hù)理雜志，2010，16（11）：114-115

[2]張燕淺談前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的效果評價[J]中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（8）：90-91

[3]王敏，王英，田仲俠淺談前饋控制在兒科護(hù)理風(fēng)險管理中的意義[J]求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10（10）：625-626

[4]許巧玲，馮娟，李少萍前饋控制在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J]醫(yī)學(xué)信息：中旬刊，2011，24（6）：2760-2761

篇10

【摘要】目的:探討兒科在靜脈輸液中的安全管理。 方法：對2010年9月至2012年9月兩年來兒科輸液安全管理的具體措施進(jìn)行分析及效果評價。 結(jié)果：在兒科開展靜脈輸液安全的管理，護(hù)理技術(shù)得到了提高，患兒安全得到了保障。 結(jié)論：建立兒科靜脈輸液護(hù)理技術(shù)的安全管理體系，豐富技術(shù)內(nèi)涵,提高臨床應(yīng)用的安全性，對加快兒科靜脈輸液專業(yè)化進(jìn)程具有深遠(yuǎn)意義。

【關(guān)鍵詞】 兒科 ； 靜脈輸液 ； 安全管理

靜脈輸液技術(shù)作為護(hù)理工作的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展、新材料設(shè)備的應(yīng)用，輸液技術(shù)方法及手段發(fā)生了較大的變革，技術(shù)難度增加，技術(shù)含量高，加強(qiáng)兒科靜脈輸液安全的管理是保障患者安全的一項(xiàng)重要舉措。同時靜脈輸液是兒科住院患者常用的治療方法，在危重患者的搶救中有著重要作用，我院兒科對靜脈輸液安全的流程的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行管理，取得了很好的效果，減少了輸液護(hù)理缺陷的發(fā)生，實(shí)施了安全輸液，改善了護(hù)患關(guān)系?，F(xiàn)將我院的具體做法報告如下：

臨床資料

1.1 一般資料 對我院2010年9月至2012年9月兒科輸液的300名患兒，年齡在29天至14歲之間。男150名，女150名，按病種進(jìn)行分類，隨機(jī)分為兩組，一組按常規(guī)方法管理，另一組對照組加強(qiáng)了輸液安全的管理。

2 方法

2.1 加強(qiáng)人員培訓(xùn)

2.1.1 對護(hù)理人員技術(shù)的要求：明確穿刺分類，對頭皮針的穿刺、套管針的穿刺、PICC置管。如何進(jìn)行評估，穿刺部位的選擇，沖管，封管，導(dǎo)管的固定，連接方法，并發(fā)癥的預(yù)防，識別，處理。

2.2.2 進(jìn)行理論及技能培訓(xùn)：加強(qiáng)解剖學(xué)、生理學(xué)及藥理相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)靜脈營養(yǎng)治療、輸血治療及特殊藥物應(yīng)用的護(hù)理。對PICC置管的病員加強(qiáng)管路的維護(hù)，加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)，對護(hù)患糾紛加強(qiáng)防范策略。

2.1.3 對人員資質(zhì)及能力的要求：具有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，通過臨床實(shí)踐，完成靜脈輸液相關(guān)理論及技能培訓(xùn)，能獨(dú)立熟練完成操作，對PICC置管要具有大學(xué)本科學(xué)歷、中級職稱、取得PICC專項(xiàng)技能培訓(xùn)證書者方可進(jìn)行操作。

2.2 改進(jìn)輸液工作流程

2.2.1 加強(qiáng)查對制度：查對治療單，當(dāng)日醫(yī)囑大查對結(jié)束后，打印完畢與另一名護(hù)士核對，正確無誤后交治療班貼至輸液瓶上。夜班擺藥前再次與治療單核對。查對藥液，配藥流程的查對，加藥前查對，配藥后再查對，加藥后再次查對藥物。輸液完畢后拔針及封管查對，再次核對輸入的液體組數(shù)，確認(rèn)無誤后才可拔針，或可封管。封管后告知家屬保護(hù)靜脈留置針的注意事項(xiàng)。

2.2.2 嚴(yán)格無菌技術(shù)：配藥前，治療室紫外線消毒60分鐘。加藥時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，注射器采用一人一針一具。

2.2.3 不溶性微粒的管理：根據(jù)國家藥典的要求，認(rèn)識藥物的性質(zhì)，關(guān)注微粒的損害，注意輸液器的選擇，規(guī)范操作，避免微粒的產(chǎn)生，減少病兒的痛苦。

2.2.4 加強(qiáng)輸液流程中的管理： 檢查藥液，掛藥前治療護(hù)士再次檢查藥液。雙重核對，治療護(hù)士掛藥，靜脈穿刺前，對患兒姓名采用腕帶標(biāo)識制度［1］和呼喚應(yīng)答法［2］，進(jìn)行雙重核對。對嬰幼家屬回答患兒姓名正確，并核對腕帶無誤后方可掛藥穿刺。穿刺前檢查針的型號，有效期，結(jié)束穿刺后粘貼寫有穿刺者姓名和穿刺時間的標(biāo)簽，PICC置管專人護(hù)理。 加強(qiáng)巡視，分組到人頭，輸液時及時巡回患兒，尤其是危重兒及嬰幼兒。據(jù)患兒的病情，年齡，體質(zhì)，藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。防止輸液速度過快，導(dǎo)致急性左心衰。觀察穿刺部位有無腫脹，外滲，有無胸悶，皮疹等過敏征象。與家屬溝通交流，解答疑問，及時更換續(xù)液。

2.2.5 對患兒及家長進(jìn)行健康教育，進(jìn)行相關(guān)的用藥指導(dǎo)：告訴家屬靜脈滴注藥物的作用，不良反應(yīng)，在輸液過程中若有不適及時告訴巡回護(hù)士，并實(shí)施處理措施。告知家屬所輸液體總的瓶數(shù)及組數(shù)，以及輸液的時間等。

2 結(jié)果 對照組加強(qiáng)了兒科輸液安全的管理，各班護(hù)士職責(zé)明確，工作積極性得到提升，核心制度得到很好的執(zhí)行，杜絕了加錯藥，輸錯藥，換錯藥，漏輸?shù)茸o(hù)理缺陷，患兒的安全得到了保障，家長滿意度得到了提升，值得推廣。

3 討論

兒科靜脈輸液是臨床治療中最常見的方法，也是護(hù)士最基礎(chǔ)的護(hù)理操作。加強(qiáng)輸液安全管理，從環(huán)境，微粒的污染，藥物因素，輸液器因素，病人及護(hù)理人員方面加強(qiáng)了管理，對病人進(jìn)行安全輸液，遵循了國家法律法規(guī)，保障了患者及護(hù)理人員安全，健全輸液安全管理制度，從輸液操作的規(guī)范化、藥物配置、輸液速度監(jiān)控、管道管理、輸液反應(yīng)及并發(fā)癥監(jiān)控等各個方面進(jìn)行全過程的安全管理［3］。建立兒科靜脈輸液護(hù)理技術(shù)的安全管理體系，豐富技術(shù)內(nèi)涵，提高臨床應(yīng)用的安全性,對加快兒科靜脈輸液專業(yè)化進(jìn)程具有深遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李慶印，赫曉莉，王樹英，等.身份腕帶在心血管外科病人安管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理管理雜志，2007，9(7)：57.