導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療知識庫建設(shè)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系； 患者安全類指標(biāo)； 病案首頁建設(shè)平臺

為建立完善適合我國國情的醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，促進醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作的規(guī)范化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細化，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，衛(wèi)生部組織制定了《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》［1］。共包括7類指標(biāo)：住院死亡類指標(biāo)、重返類指標(biāo)、醫(yī)院感染類指標(biāo)、手術(shù)并發(fā)癥類指標(biāo)、患者安全類指標(biāo)、醫(yī)療機構(gòu)合理用藥指標(biāo)、醫(yī)院運行管理類指標(biāo)。較以前醫(yī)院的工作動態(tài)報表的指標(biāo)更全面、具體，更側(cè)重于內(nèi)涵質(zhì)量的控制與管理。但這7類指標(biāo)中有部分指標(biāo)可以利用醫(yī)院病案管理系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)）自動生成，如醫(yī)院運行管理類的大部分指標(biāo)，而其他類指標(biāo)中大部分指標(biāo)在醫(yī)院現(xiàn)有的管理系統(tǒng)中無法統(tǒng)計，而人工統(tǒng)計既費時、費力，又不準(zhǔn)確。

本課題的主要研究工作即以《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》中的患者安全類指標(biāo)（patient safety indicators）為監(jiān)測目標(biāo)，在獲取患者出院時相關(guān)信息的基礎(chǔ)上，在醫(yī)院電子病歷系統(tǒng)中構(gòu)建半自動化的、基于患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計的病案首頁建設(shè)平臺，在患者離院前將統(tǒng)計指標(biāo)要求的信息錄入系統(tǒng)，自動生成統(tǒng)計數(shù)據(jù)，為臨床、教學(xué)、科研提供統(tǒng)計資料。主要統(tǒng)計患者在住院期間的壓瘡發(fā)生率、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率、陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率、醫(yī)源性氣胸發(fā)生率、醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率、醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度、剖宮產(chǎn)率等資料，利用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)進行數(shù)據(jù)處理，構(gòu)建相應(yīng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，為治療方案的改進和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管提供依據(jù)，并指導(dǎo)醫(yī)護人員在醫(yī)療行為中的決策。

1 系統(tǒng)結(jié)構(gòu)設(shè)計

通過電子病歷系統(tǒng)中的數(shù)字技術(shù)，在病案首頁背面空白處增加填寫項目，把衛(wèi)生部要求的《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》中的患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計資料存儲到數(shù)據(jù)庫中，構(gòu)建患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計的病案首頁建設(shè)平臺。然后通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，從中挖掘出可以作為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和管理層進行質(zhì)量監(jiān)管的重要信息，同時指導(dǎo)臨床開展質(zhì)量控制，并作為治療的經(jīng)驗知識和優(yōu)化知識，保證臨床質(zhì)量的持續(xù)改進，提高臨床治療的準(zhǔn)確性和合理性，促進醫(yī)院的發(fā)展。

1.1 體系結(jié)構(gòu) 本系統(tǒng)在分析臨床醫(yī)生診療疾病過程的基礎(chǔ)上，綜合應(yīng)用一般模型和形象思維模型的基礎(chǔ)上，設(shè)計基于患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計的病案首頁建設(shè)平臺體系結(jié)構(gòu)［2］。見圖1。

1.2 患者安全類指標(biāo)（Patient Safety Indicators） （1）住院患者壓瘡（選項①有，②無）。（2）輸液反應(yīng)（選項①有，②無，③未輸液）。（3）術(shù)中異物遺留（選項①有，②無，③未手術(shù)）。（4）醫(yī)源性氣胸（選項①有，②無）。（5）醫(yī)源性意外穿刺傷（選項①有，②無）。（6）醫(yī)源性意外撕裂傷（選項①有，②無）。（7）醫(yī)院內(nèi)跌倒（選項①有，②無）。（8）醫(yī)院內(nèi)墜床（選項①有，②無）。（9）新生兒產(chǎn)傷（選項①有，②無，③其它（死胎等））。（10）陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷（選項①有，②無，③剖宮產(chǎn)）。

在病案首頁背面設(shè)計醫(yī)療質(zhì)量安全監(jiān)測指標(biāo)項目（因原病案首頁有輸血反應(yīng)項目，未設(shè)計該項目），由臨床主管醫(yī)師在患者住院期間，將統(tǒng)計數(shù)據(jù)中要求的信息準(zhǔn)確點擊選項錄入，首頁平臺上的信息第一項至第八項為所有病歷必填項目，第九項和第十項為產(chǎn)科病歷必填項目，任一項目未錄入均不辦理出院手續(xù)。

1.3 患者安全類指標(biāo)（Patient Safety Indicators）統(tǒng)計 按照統(tǒng)計指標(biāo)的計算公式，在電子病歷系統(tǒng)中設(shè)計統(tǒng)計表格，自動形成數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括壓瘡發(fā)生率、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率、陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率、醫(yī)源性氣胸發(fā)生率、醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率、醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度、剖宮產(chǎn)率等，以壓瘡發(fā)生率、新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率為例。

1.3.1 住院患者壓瘡發(fā)生率（Pressure Ulcer）（ICD 10：L89 01） 表達方式：住院患者壓瘡發(fā)生率=發(fā)生壓瘡的出院患者人次同期出院患者人次×100%。

1.3.2 新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率（Birth Trauma Injury to Neonates）（ICD 10：P10-P15） 表達方式：新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率=發(fā)生產(chǎn)傷的新生兒出院患者人次同期活產(chǎn)兒人數(shù)×100%。

陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)傷發(fā)生率、輸血輸液反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率、醫(yī)源性氣胸發(fā)生率、醫(yī)源性意外穿刺傷或撕裂傷發(fā)生率、醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴(yán)重程度、剖宮產(chǎn)率等表達方式與此類似。

1.4 患者安全類指標(biāo)數(shù)據(jù)庫

1.4.1 規(guī)則的表示 醫(yī)院電子病案中的信息主要包括：患者數(shù)據(jù)、醫(yī)療數(shù)據(jù)、臨床學(xué)科專業(yè)技術(shù)數(shù)據(jù)。通過衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》［1］中的患者安全類指標(biāo)（Patient Safety Indicators）建立的病案首頁平臺，以此為規(guī)則提取電子病案數(shù)據(jù)，為醫(yī)生治療方案的改進和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管提供依據(jù)，并對醫(yī)護人員的醫(yī)療護理行為進行更加完善的指導(dǎo)。

1.4.2 技術(shù)措施

1.4.2.1 歸檔平臺整合數(shù)據(jù) 數(shù)據(jù)整合采用各個服務(wù)器進行無關(guān)聯(lián)的解決方案，各個服務(wù)器的數(shù)據(jù)定期傳輸?shù)綒w檔平臺服務(wù)器進行統(tǒng)一處理，不影響各個服務(wù)器業(yè)務(wù)的獨立運行［3］。

1.4.2.2 各種數(shù)據(jù)庫間的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和共享，（oracle/sql_server/sysbase/access/db2）進行各種開發(fā)工具的通用性研究［4］。

1.4.2.3 實現(xiàn)各種數(shù)據(jù)庫的自由轉(zhuǎn)換，使數(shù)據(jù)的通用性達到跨平臺。采用當(dāng)前先進的xml數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換方式，支持各種數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換傳輸。

1.4.2.4 兼容各種開發(fā)語言開發(fā)的應(yīng)用程序 此平臺支持所有當(dāng)前流行的開發(fā)語言開發(fā)的程序，真正做到了跨平臺。

1.4.3 技術(shù)特征［5］

1.4.3.1 高安全性 集中化數(shù)據(jù)管理，所有數(shù)據(jù)均存在于中央數(shù)據(jù)庫。各終端通過網(wǎng)絡(luò)訪問、操作數(shù)據(jù)，所有數(shù)據(jù)均發(fā)生在中央數(shù)據(jù)庫，由專人管理，從而保證了數(shù)據(jù)的安全性。所有終端操作員通過各自賬號、密碼登錄各自系統(tǒng)。

1.4.3.2 高可靠性 由于采用集中化數(shù)據(jù)管理，所有數(shù)據(jù)均保存在中央數(shù)據(jù)庫上，充分利用服務(wù)器終端數(shù)據(jù)庫提供的數(shù)據(jù)維護功能，同時對中央數(shù)據(jù)庫進行雙機熱備份，從而保證了數(shù)據(jù)的高可靠性，高一致性。

1.4.3.3 高效性 將許多復(fù)雜、費時涉及數(shù)據(jù)量大的任務(wù)以存儲過程的形式在服務(wù)器端完成，減少了訪問數(shù)據(jù)庫次數(shù)，減少了網(wǎng)絡(luò)流量，提高了系統(tǒng)的執(zhí)行效率。

1.4.3.4 高靈活性 系統(tǒng)設(shè)置了大量可維護參數(shù)，通過參數(shù)設(shè)置，根據(jù)醫(yī)院管理要求，方便對程序的靈活設(shè)置。

1.5 患者安全類指標(biāo)數(shù)據(jù)庫規(guī)則及構(gòu)建

1.5.1 規(guī)則的表示 獲得知識以后就需要對知識進行表示。知識表示是對給定事物的一種約定描述，是知識的符號化過程。通常，知識庫中的知識主要以規(guī)則和對象的形式存在。在實際應(yīng)用中，知識表示可以采用謂詞邏輯方法、產(chǎn)生式規(guī)則法、框架法以及面向?qū)ο蠓椒ǖ取?/p>

產(chǎn)生式規(guī)則是專家系統(tǒng)中使用最多的知識表示方法，其一般形式如下:IF（P1）［AND（P2），AND（P3），…，AND（Pm）］THEN（Q）這里，Pl，P2，…，Pm表示各個產(chǎn)生式的前提，也可稱為條件、前提條件，Q表示產(chǎn)生式的結(jié)論及動作，也可稱作后件。整個產(chǎn)生式的含義是：如果前提P（P至Pm）被滿足，則可推出結(jié)論Q或執(zhí)行Q所規(guī)定的操作。在規(guī)則表達時，按順序、相應(yīng)條件自上而下組織規(guī)則，這樣在后面的推理中避免多余重復(fù)的結(jié)果，比較符合專家處理問題的思維方式。面向?qū)ο蠓椒ㄊ抢妹嫦驅(qū)ο笾械念惡蛯ο髞肀硎局R。面向?qū)ο笾械睦^承性很自然的表示了分類，而它的繼承性和封裝性使知識表示具有很強的可擴充性，同時也具有清晰性和簡潔性。面向?qū)ο蠓椒ǖ闹饕ぷ魇菂^(qū)分對象和類，其知識抽取的基本思路是：首先識別知識領(lǐng)域中的對象，然后把具有相似屬性和操作的對象歸并成一類，層層抽取，層層歸類，直到無共性為止，最后形成知識模型。由于醫(yī)學(xué)知識范圍廣泛，類型復(fù)雜，在比較各種知識表示方法，并具體分析系統(tǒng)知識庫的基礎(chǔ)上，本系統(tǒng)的知識表示主要采用產(chǎn)生式規(guī)則法。用產(chǎn)生式規(guī)則方法，將治療方案知識分別整理成一條條規(guī)則，放在知識庫中，然后經(jīng)過推理去尋求答案。

1.5.2 數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建 知識庫是用于存放用戶提供的初始事實、問題描述以及系統(tǒng)運行過程中得到的中間結(jié)果、最終結(jié)果、運行信息（如推出結(jié)果的知識鏈）等的工作存儲器。數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容是在不斷變化的。在求解題的開始時，它存放的是用戶提供的初始事實。在推理過程中它存放每一步推理所得到的結(jié)果。

2 結(jié)語

通過《基于患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計的病案首頁建設(shè)平臺設(shè)計》工作的成功開展，可以為臨床、教學(xué)、科研提供統(tǒng)計資料，為治療方案的改進提供依據(jù)，并指導(dǎo)臨床醫(yī)師在醫(yī)療行為中的決策。

同時《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）》中住院死亡類、重返類、醫(yī)院感染類、手術(shù)并發(fā)癥類等指標(biāo)同樣可以應(yīng)用本平臺，制定相應(yīng)的項目進行統(tǒng)計，這為治療方案的改進和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)管提供有力的依據(jù)，并可以更好的指導(dǎo)臨床醫(yī)師在醫(yī)療行為中的決策。

患者安全類指標(biāo)統(tǒng)計的病案首頁建設(shè)平臺的設(shè)計，將會準(zhǔn)確、及時的產(chǎn)生衛(wèi)生部新制定的各項統(tǒng)計指標(biāo)數(shù)據(jù)，為臨床醫(yī)師提高診療質(zhì)量，保證患者安全提供參考依據(jù)，為醫(yī)院質(zhì)量控制與管理提供決策依據(jù)，為上級衛(wèi)生部門評價醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量安全提供客觀依據(jù)。

參 考 文 獻

［1］ 衛(wèi)生部辦公廳.三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)（2011年版）［S］,2011.

［2］ 徐天和.中國醫(yī)學(xué)統(tǒng)計百科全書•統(tǒng)計管理與健康統(tǒng)計分冊［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004.

［3］ 秦琛.基于數(shù)據(jù)倉庫的醫(yī)療決策支持系統(tǒng)的研究［D］.吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文，2005.

［4］ 許潔馨，馬玉書，范明.知識庫系統(tǒng)導(dǎo)論［M］.北京：科學(xué)出版社，2000.

篇2

關(guān)鍵詞:公共衛(wèi)生；應(yīng)急響應(yīng)；信息管理；預(yù)測預(yù)警

1背景

公共衛(wèi)生管理與應(yīng)急響應(yīng)平臺旨在提高政府應(yīng)對公共安全事件時的應(yīng)對能力,增強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)急救能力,提升醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率,改善醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)字化水平。

2業(yè)務(wù)分析

系統(tǒng)的目標(biāo)包括實現(xiàn)對突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急有關(guān)資源信息的有效管理;實現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的動態(tài)監(jiān)測,并提供專業(yè)預(yù)警信息;面對各級各類突發(fā)公共事件,能夠快速采集數(shù)據(jù),為管理人員提供決策依據(jù)和命令指揮工具,以及通訊和命令指揮等支持;通過專業(yè)模型,預(yù)測突發(fā)公共衛(wèi)生事件的進一步發(fā)展。

3總體框架

系統(tǒng)包括以下幾大主要業(yè)務(wù)系統(tǒng):(1)信息采集與匯總系統(tǒng):包括公共衛(wèi)生事件信息報送系統(tǒng)、衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、醫(yī)療資源管理系統(tǒng)。面向各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),在各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)直接錄入突發(fā)衛(wèi)生事件信息、衛(wèi)生監(jiān)督信息。(2)重點疾病預(yù)測預(yù)警系統(tǒng):利用預(yù)測預(yù)警分析模型和地理信息系統(tǒng)等技術(shù)手段進行綜合預(yù)測預(yù)警。系統(tǒng)建設(shè)在國家級指揮中心以及州級指揮中心。(3)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng):完成事件信息匯總、任務(wù)分派、指揮協(xié)調(diào)等功能。系統(tǒng)建設(shè)在各級指揮中心。(4)公共衛(wèi)生事件知識庫系統(tǒng):各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可以訪問和更新知識庫,以獲取所需的公共衛(wèi)生知識。系統(tǒng)可以被集中建設(shè)。(5)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng):向公眾公共衛(wèi)生事件的最新動態(tài)。系統(tǒng)可以被集中建設(shè)。

4系統(tǒng)功能設(shè)計

4.1公共衛(wèi)生事件信息報送系統(tǒng)公共衛(wèi)生事件信息報送系統(tǒng)報送所有衛(wèi)生部規(guī)定要求的衛(wèi)生事件。具體報送內(nèi)容格式與頻率可在系統(tǒng)中按需設(shè)定。信息將由各級醫(yī)院、衛(wèi)生所、醫(yī)療機構(gòu)直接向本機構(gòu)的上級節(jié)點報送,同時可以抄送給最高級國家級平臺。上級節(jié)點對報送的突發(fā)衛(wèi)生事件信息進行匯總、查詢、統(tǒng)計分析。4.2衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)衛(wèi)生監(jiān)督信息包括兩類:(1)公共衛(wèi)生監(jiān)督,如公共場所衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、消毒產(chǎn)品和傳染病防治、學(xué)校衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生等。(2)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督。醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督包括依法監(jiān)督醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)及其執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)活動。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu),依據(jù)其職能和管轄范圍,負(fù)責(zé)報送相應(yīng)的衛(wèi)生監(jiān)督信息。在完成衛(wèi)生監(jiān)督信息的采集之后,填寫衛(wèi)生監(jiān)督信息的報告,并把相應(yīng)的報告發(fā)送給上一級機構(gòu)。4.3醫(yī)療資源管理系統(tǒng)醫(yī)療資源包括醫(yī)院、急救站、救護車等。通過分發(fā)到各醫(yī)療資源管理機構(gòu)的終端,系統(tǒng)可以實時獲得醫(yī)療資源的動態(tài),比如醫(yī)院的床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)、手術(shù)室容納能力等。醫(yī)療資源信息的收集和管理被用來有效支撐公共衛(wèi)生事件的處置。資源管理系統(tǒng)可以完成資源分類組織,資源數(shù)據(jù)維護,資源查詢,資源統(tǒng)計分析,資源定位,資源狀態(tài)管理,資源登記,資源管理GIS支持服務(wù)等功能。4.4重點疾病預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)重點疾病預(yù)測預(yù)警系統(tǒng)將建立在對重點疾病的監(jiān)測數(shù)據(jù)分析基礎(chǔ)上。一方面,為保證監(jiān)測內(nèi)容的完整性,除了對已知傳染病種的監(jiān)測,還應(yīng)包括癥狀監(jiān)測和事件監(jiān)測,從而可以對未知的、新發(fā)的傳染病和突發(fā)事件做出預(yù)警;另一方面,多渠道監(jiān)測信息。從各種途徑接收疫情爆發(fā)流行的報告,不僅是政府途徑,也包括各種非官方渠道,如媒體等信息。系統(tǒng)功能可分為兩類:(1)對數(shù)據(jù)源的統(tǒng)計分析。當(dāng)發(fā)生異常情況超過設(shè)定閾值時,如發(fā)熱、急性哮喘發(fā)作等癥狀的人數(shù)突然增加到一定數(shù)量,或某重特大疾病,如鼠疫病例發(fā)生時,系統(tǒng)將按特定規(guī)則激發(fā)預(yù)警功能,進行相應(yīng)處置,并向上級和相關(guān)部門匯報。(2)對重點疾病的傳染傳播預(yù)測。在一定模型支持下,給出初始條件和相關(guān)數(shù)據(jù),對疾病蔓延及發(fā)展趨勢進行預(yù)測分析,為指揮決策提供參考。4.5公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置系統(tǒng)公共衛(wèi)生事件信息通過報送系統(tǒng)直接上報到各級衛(wèi)生指揮中心。依據(jù)公共衛(wèi)生事件處置流程,對事件進行統(tǒng)一管理。通過與上、下級衛(wèi)生指揮中心協(xié)同會商,分析事件發(fā)生、發(fā)展的態(tài)勢,下達任務(wù)并跟蹤執(zhí)行情況。具體功能設(shè)計可包括事件管理、處置方案、協(xié)同會商、任務(wù)管理、態(tài)勢分析、資源調(diào)度、情況統(tǒng)計。4.6公共衛(wèi)生事件知識庫系統(tǒng)公共衛(wèi)生事件知識庫系統(tǒng)中存儲了以下數(shù)據(jù):法律法規(guī)、預(yù)案方案、職業(yè)危害資料(傳染病、食物中毒)、情報新聞數(shù)據(jù)庫、突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)據(jù)庫等。并可提供對這些數(shù)據(jù)的檢索與瀏覽、更新與維護。4.7公共衛(wèi)生事件信息和預(yù)警系統(tǒng)信息系統(tǒng)主要功能是向社會公眾各類突發(fā)事件的預(yù)警信息和突發(fā)事件的最新信息,包括發(fā)生時間、影響區(qū)域、影響人群、傳播途徑、預(yù)防措施等。系統(tǒng)可以通過多種渠道信息,使得社會公眾可以便捷地獲取公共衛(wèi)生事件和預(yù)警信息。信息系統(tǒng)的目標(biāo)是提升公共衛(wèi)生事件信息、預(yù)警信息的時效和覆蓋面,提高公眾對公共衛(wèi)生事件準(zhǔn)備。具體功能設(shè)計可包括預(yù)警信息、事件信息、輿情監(jiān)控、應(yīng)急常識、應(yīng)急手冊。

5結(jié)語

本文設(shè)計了一個公共衛(wèi)生管理與應(yīng)急響應(yīng)平臺,將疾病與公共衛(wèi)生事件監(jiān)測信息、醫(yī)療救治信息、醫(yī)療資源等相關(guān)信息統(tǒng)一報送、集中管理,實現(xiàn)對公共衛(wèi)生事件的辨別、處理和反應(yīng),對事件全過程進行跟蹤和處理;通過對突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)采集、危機判定、決策分析,命令部署、實時溝通、聯(lián)動指揮等手段,對危機事件做出最快的反應(yīng),采取合適的措施預(yù)案,并有效地動員和調(diào)度各種資源,進行指揮決策。

參考文獻

[1]洪榮濤.試述突發(fā)公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與預(yù)警[J].華東地區(qū)流行病學(xué)學(xué)術(shù)交流會,2004:106-108.

篇3

智慧城市的頂層架構(gòu)設(shè)計著眼于整體的城市規(guī)劃、布局以及相關(guān)的信息系統(tǒng)整體框架建設(shè)。從整體上對城市信息化建設(shè)制定一個完整性的規(guī)劃，能夠前瞻性地確定可實施的整體戰(zhàn)略目標(biāo)，可進行統(tǒng)籌對管理和整體運營設(shè)計考慮，能夠?qū)崿F(xiàn)整體的最佳效果，提高投入產(chǎn)出比。

大唐電信“智慧城市”頂層架構(gòu)設(shè)計解決方案將通過城市運營管理中心與公眾服務(wù)與體驗中心的組合，通過物聯(lián)化、互聯(lián)化和智能化城市建設(shè)手段，加強政府機關(guān)、企業(yè)以及公眾間的信息交互與協(xié)同，從而整體提升城市綜合管理能力，為市民提供更加人性化的便民服務(wù)，樹立新形象，打造城市新品牌。通過智慧城市的建設(shè)，能夠提升社會生產(chǎn)效率，減少不必要社會成本的浪費，打造城市級運營環(huán)境的良性循環(huán)。

年度“智慧城市”獎IBM智慧城市——“慧典先鋒計劃”

IBM軟件集團基于整體規(guī)劃設(shè)計、關(guān)鍵技術(shù)和實施保證這三大優(yōu)勢，針對中國智慧城市的切實建設(shè)需求，推出了全新的“慧典先鋒計劃”。該計劃旨在通過整合全球可復(fù)用的最佳實踐模型，以及適用于不同行業(yè)和信息化水平的IBM智能運營中心、智能交通、智能水管理、和諧城市、應(yīng)急等解決方案，為市民和企業(yè)提供最佳的智慧城市軟件和服務(wù)支持，全面促進全國建設(shè)具有國際化水平的智慧城市，真正提高城市居民的生活質(zhì)量，提升城市運營效率。IBM軟件集團將針對當(dāng)下與即將實施的智慧城市發(fā)展工程，注入五大智慧源動力，全面推動城市智慧化發(fā)展進入嶄新階段。

年度“智慧城市”獎超圖智慧城市解決方案

超圖“智慧城市”解決方案遵循“總體規(guī)劃，持續(xù)發(fā)展”的原則，以資源共享智慧應(yīng)用為主線，構(gòu)建區(qū)域發(fā)展總體框架，通過信息資源共享帶動應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)，通過應(yīng)用系統(tǒng)建設(shè)促進和完善信息資源共享與更新。

超圖智慧城市解決方案從“智慧城市”全局出發(fā)，以地理空間為框架，整合城市的各類信息資源，實現(xiàn)自然資源、市政設(shè)施、稅務(wù)工商、人口、社會、經(jīng)濟等方方面面資源一體化集成管理；以物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、通信網(wǎng)為基礎(chǔ)，實現(xiàn)系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一體化；以資源共享、網(wǎng)絡(luò)互通為基礎(chǔ)，全面實現(xiàn)城市規(guī)劃-建設(shè)-管理-服務(wù)全過程的一體化，實現(xiàn)城市的信息化、精細化管理，打造透明、安全、便捷、高效的智慧城市，達到業(yè)務(wù)大協(xié)同的目標(biāo)。

年度“智慧物聯(lián)網(wǎng)”獎大唐電信基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的煤炭綜合自動化系統(tǒng)

大唐電信基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的綜合自動化網(wǎng)絡(luò)平臺具有如下特點：

首先，利用工業(yè)以太網(wǎng)形式在煤礦構(gòu)建具有環(huán)網(wǎng)冗余技術(shù)的礦井綜合自動化網(wǎng)絡(luò)平臺模式，根據(jù)我國煤礦井下采煤實際情況，選用1000Mbps工業(yè)以太網(wǎng)構(gòu)建煤礦井下自動化控制網(wǎng)絡(luò)平臺，并采用環(huán)網(wǎng)冗余技術(shù)，保證信息傳輸?shù)目煽啃浴?/p>

其次，井下監(jiān)測監(jiān)控系統(tǒng)實現(xiàn)了安全監(jiān)測與生產(chǎn)監(jiān)測兩系統(tǒng)的合二為一，實現(xiàn)了生產(chǎn)方面各類重要設(shè)備運行狀況的自動實時監(jiān)測。

再次，通過接口和協(xié)議的標(biāo)準(zhǔn)化，實現(xiàn)各系統(tǒng)的互連，保證了原系統(tǒng)的穩(wěn)定、安全運行。

最后，以信息集成平臺為核心，基于分布式實時數(shù)據(jù)庫、OPC技術(shù)、工控組態(tài)技術(shù)，自主開發(fā)了組態(tài)軟件，實現(xiàn)了各子系統(tǒng)的無縫集成和安全生產(chǎn)實時數(shù)據(jù)的web瀏覽。

目前，西安大唐電信公司的綜合自動化軟件平臺已應(yīng)用于多個項目：包括寶鋼南京梅山鐵礦綜合自動化系統(tǒng)、中煤西川煤礦綜合自動化系統(tǒng)、神華寧煤汝箕溝煤礦綜合自動化系統(tǒng)、山東古城煤礦綜合自動化系統(tǒng)。

年度“智慧醫(yī)療”獎戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案

為了幫助醫(yī)療機構(gòu)更好的應(yīng)對挑戰(zhàn)，戴爾遵照中國衛(wèi)生部2011年頒布的《基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺建設(shè)技術(shù)解決方案》，結(jié)合在國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)的深入實踐與技術(shù)能力，提出了醫(yī)療信息領(lǐng)域端到端的解決方案和服務(wù)。

戴爾醫(yī)院集成信息平臺解決方案，能夠?qū)︶t(yī)療業(yè)務(wù)流程進行有效的監(jiān)管和優(yōu)化，能夠以病人為中心整合與利用信息資源，以電子病歷為核心建設(shè)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，以臨床路徑和知識庫為基礎(chǔ)支持臨床決策，以醫(yī)療與人財物運營為內(nèi)容支持管理決策，以信息交換與共享為支撐協(xié)同區(qū)域醫(yī)療，全面支持醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)提升。

篇4

關(guān)鍵詞：案例推理；案例庫；醫(yī)療診斷；相似度

中圖分類號：TP301

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1009-3044(2007)01―10018-02

1引言

自二十世紀(jì)八十年代我國開始實施醫(yī)院信息系統(tǒng)以來，至今已經(jīng)有二十多年的歷史了。在這二十年里，各級醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療單位利用計算機技術(shù)在合理組織結(jié)構(gòu)、提高工作效率的同時，充分利用信息技術(shù)的優(yōu)勢不斷優(yōu)化就診流程、改善醫(yī)患關(guān)系。目前，許多大中型醫(yī)院的信息系統(tǒng)(Hospital hffonnation System，HIS)正在由初始階段的醫(yī)院管理信息化階段(Managemant Information Sys－tem,MIS)向臨床管理信息化階段(Clinical Information System，CIS)轉(zhuǎn)型。臨床管理信息系統(tǒng)是整個醫(yī)院信息系統(tǒng)中非常重要的一個部分，它是相對面向管理的信息系統(tǒng)而言的，指以病人信息的采集、存儲、展現(xiàn)、處理為中心，為臨床醫(yī)護人員和醫(yī)技科室的醫(yī)療工作服務(wù)的信息系統(tǒng)。臨床信息系統(tǒng)主要包括：醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護理信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)(Laboratory Information System，LIS)、放射信息系統(tǒng)(Radiology Information System，RIS)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護信息系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)(Picture archive andcommunication system，PACS)等等。這個系統(tǒng)的建成不僅可以為前來就診的病員建立一個全面的個人健康檔案，為后續(xù)的局域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的建立提供寶貴的資料；而且可以積累各種的病例個案，為臨床醫(yī)學(xué)的推廣及發(fā)展提供豐富的知識積累。以往從事臨床醫(yī)學(xué)的工作人員，其臨床知識的獲取以及經(jīng)驗的積累主要來源于書本以及自我在工作實踐中的摸索，也有部分是通過行業(yè)內(nèi)的雜志及學(xué)術(shù)交流。但是在日常工作中如何對未見病例及時做出較為快速、準(zhǔn)確的初診，合理制定診療計劃，卻一直未建立一套科學(xué)的實時的臨床教學(xué)機制。案例推理技術(shù)在對以往病例構(gòu)建特征值、信息描述的基礎(chǔ)上，通過對以往病例的檢索和復(fù)用對新病例提供初步診斷依據(jù)，特別是對新進臨床的工作人員快速掌握專業(yè)技能、獲取專家知識提供了有效的方法。

2基于案例推理的模型介紹及工作流程

基于案例推理(CBR)起源于Roger Schank教授的“DynamicMemory”一文，是近年來人工智能中發(fā)展較為成熟的領(lǐng)域。它是區(qū)別于基于規(guī)則的推理的一種推理模式。CBR興起的主要原因是傳統(tǒng)的基于規(guī)則的系統(tǒng)在解釋異常情況和評價解決方案方面存在諸多缺點，而CBR恰好能解決這些問題(3)。案例推理中的知識表示以舊的案例或經(jīng)驗為基礎(chǔ)，通過目標(biāo)案例的提示信息得到歷史記憶中的源案例，并由源案例來指導(dǎo)目標(biāo)案例。提出問題解決方案，進而評價解決方案、解釋異常情況。CBR的優(yōu)勢是能相對容易地同其他方法相結(jié)合，另外它采用啟發(fā)式的方法把一個問題分解成為一個個簡單的子問題。由于案例本身是一段帶有上下文信息的知識，該知識包含了其達到目標(biāo)過程中能起關(guān)鍵作用的經(jīng)驗，因此CBR的依據(jù)不是某種規(guī)則，而是從案例庫中搜索與當(dāng)前問題最相似的案例，然后經(jīng)過一些合理的修正后。以獲得對當(dāng)前問題的解決方案。圖1是基于案例推理的系統(tǒng)工作流程。

3基于案例推理的醫(yī)療診斷中關(guān)鍵因素的構(gòu)建

一個完整的病歷不僅包括病員的一些個人信息、以往的診斷記錄、病情描述、醫(yī)囑信息，而且還包括了其初診及復(fù)診過程中的所做的各項檢查、檢驗單據(jù)，這些都構(gòu)成了醫(yī)生確診及制定治療方案的依據(jù)。但是在病員實際就診過程中，常常會因疏忽而忘記攜帶這些就診記錄，從而破壞了診療的連續(xù)性，為醫(yī)生確診及治療方案的調(diào)整帶來麻煩。臨床信息系統(tǒng)的實施極大地避免了這種現(xiàn)象的發(fā)生，為病員就診建立了一個較為完整的個人就醫(yī)記錄。因此本研究充分利用臨床信息系統(tǒng)已有數(shù)據(jù)資料．在案例模型的建立上，不僅考慮就醫(yī)記錄中的一些結(jié)構(gòu)化信息．而且還將一些描述性信息及影像信息納入到模型體系中來。

3．1數(shù)據(jù)元素選取依據(jù)

數(shù)據(jù)的主要來源是臨床信息系統(tǒng)中的醫(yī)生工作站系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)(LIS)、放射信息系統(tǒng)(RIS)、醫(yī)學(xué)圖像管理系統(tǒng)(PACS)。按照一個完整病歷中所包含的信息，分為數(shù)據(jù)類元素、非數(shù)據(jù)類元素。對數(shù)據(jù)類元素主要選取相關(guān)的檢驗信息，如血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能等化驗項目，非數(shù)據(jù)類元素的選取主要包括文字信息及影像信息，如病情描述、診斷結(jié)果、以及做的各種影像檢查描述。

3．2案例的表示

系統(tǒng)中的案例E用三元組E=來描述．其中e1是一個有限元集合，表示案例的說明性信息，如用于索引的診斷名稱、病人的性別、年齡、病情描述、檢查診斷描述等內(nèi)容；e2是一個非空有限集合，表示案例的各種特征信息：主要選取檢驗、化驗中的異常值做為每個病例的特征信息；e3是一個有限集，表示案例的啟發(fā)信息，如專業(yè)知識、治療方案、治療結(jié)果等。

由H．Simon的有限理性理論可知，由于主客觀因素的限制，這些案例的結(jié)果會因病員個體的差異，而采取不同的冶療方案，對獲取這些信息的醫(yī)生來說很難得到所需的全部信息。因此，對案例發(fā)生的必然性很難通過對這些元素全部表現(xiàn)出來，隨著證據(jù)的逐漸積累，只能得到與此相近的結(jié)論，因此還必須結(jié)合知識庫中的相關(guān)知識和經(jīng)驗加以調(diào)整，以得到有效的結(jié)論。

3．3案例的檢索

案例的檢索就是將案例庫中的案例高速有效的重新獲取，找到與新案例描述相似的老案例。常用的檢索方法有串行檢索和并行檢索兩種：串行檢索采用的是由上至下逐層求精的方式，越往下相似程度越高；并行檢索策略就是同時檢索多個案例，返回一個相似程度最高的案例。檢索技術(shù)常用的有近鄰法、歸納法、模板檢索法。本案例采用二級索引，在粗粒度集上采用模板檢索法，通過返回一定參數(shù)范圍內(nèi)的范例，來縮小搜索空間；在細粒度上通過對元素問的權(quán)重的調(diào)整，得到案例相似度的大小，再根據(jù)合成技術(shù)得出綜合值。

案例檢索的算法描述：

(1)假設(shè)案例庫I中有n個案例分別為I1，I2…In;

(2)IX；//輸入新案例到案例庫中

(3)for each Ij　Training Set do//IJ表示I中的每個案例；

(4)for each Xk　I do似k表示案例X的特征信息；

(5)ifkey(Ij)=key(Xk)then

(6)Class(Ij)Class(X)

(7)Sim[x]Similarity(Ijm，Xkm)，／M=1，2…k；

3．4案例相似度的確定

(1)對數(shù)值型屬性值的相似度確定：由于各數(shù)據(jù)值的所屬范圍、數(shù)量級有區(qū)別，因此在進行相似度確定以前，首先應(yīng)對數(shù)據(jù)作歸一化處理，將數(shù)值界定在0和1之間。設(shè)定Xm為問題案例X的第m個屬性；表示案例庫I中第j個案例的第m個屬性；Wm表示第m個屬性的權(quán)值。

其中：??；

；表示問題案例X的第m個屬性與案例庫I中第i個案例的第m個屬性的匹配度。

(2)對非數(shù)值型(文字)屬性值的相似度確定：文字信息的相似度策略對文字信息的相似度的計算，目前主要的技術(shù)有通過對文字信息描述中關(guān)鍵詞特征、詞義特征、句法特征的分析和提取來進行計算。考慮到詞義特征及句法特征的復(fù)雜性，本系統(tǒng)在相似度計算中僅以關(guān)鍵詞特征作為計算依據(jù)。就是通過利用兩個句子中有效詞(動詞)來構(gòu)成向量空間，然后計算兩個句子的向量，利用這兩個向量夾角的余弦值作為句子相似度。例如任給兩個句子Sl和S2，它們的所有有效詞構(gòu)成的向量空間為V=｛X1X2,X3,…，Xn｝，其中Xi為有效詞。句子S1的向量V1=｛w1,w2w3…wn｝,其中為有效詞X1在句子S1中出現(xiàn)的次數(shù)。句子S2的向量V2={‘P。，‘P2，‘P，，…?。?，其中　為有效詞X．在句子S2中出現(xiàn)的次數(shù)。則兩個句子的相似度為：

3．5推理機制

基于離散邏輯方法的傳統(tǒng)推理方法通常尋找單個的最好實例，例如，在案例推理中依經(jīng)驗法則(規(guī)則)尋求相對目標(biāo)案例最接近的案例；筆者采用一定距離范圍內(nèi)的相似案例加權(quán)后的合成結(jié)果，采用在神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)里尋找固定數(shù)量的近鄰的某些算法。這種方法通過使用自組織模式識別來被說明?；诤铣杉夹g(shù)的案例推理過程如下：

StepI．假設(shè)案例庫I中有n個案例分別為I1，I2…In；

Step2．IX(t)?。斎胄掳咐桨咐龓熘校?/p>

Step3．for each 1．∈Training Set do

／／Ii表示I中的每個案例：

Step4．di=d[Ii，X(t)]，／根據(jù)距離函數(shù)計算X(t)與Ii間的距離；

Step5．dnearest(dj)，／／尋找與X(t)最接近的j個相鄰案例Ij；

Step6．dTOT　di／／計算權(quán)重和；

Step7．Wi=[1-]，，決定與此相關(guān)的第i個鄰居的權(quán)重；

Step8．對j個相鄰案例中的每個案例Ij找出它的后繼案例Ij+l；

Step9．　，／／對后繼加權(quán)求和計算值。

4基于案例推理的醫(yī)療診斷系統(tǒng)模塊設(shè)計

在對以上關(guān)鍵技術(shù)構(gòu)建后，就可以對醫(yī)療診斷系統(tǒng)進行設(shè)計，通過分析設(shè)計的基于案例推理的醫(yī)療診斷系統(tǒng)由以下幾個大模塊組成：(圖2)

(1)信息表示模塊：用于完成人機交互、問題形成，為案例檢索提供必要信息；

(2)案例推理模塊：將問題進行分解后，基于過去案例的解決方法，在功能上與當(dāng)前問題的目標(biāo)相匹配，對案例庫產(chǎn)生作用．檢索到合適的案例，并對檢索到的案例，根據(jù)大量的產(chǎn)生式規(guī)則，對檢索的案例和當(dāng)前案例進行相似度匹配；若無案例檢索到時，則根據(jù)目標(biāo)趨動原則，由專家?guī)旌椭R庫的內(nèi)容集約生成相對于目標(biāo)的最可能結(jié)果。

(3)知識維護模塊：對專業(yè)知識及專家經(jīng)驗結(jié)論的查閱和維護：

(4)系統(tǒng)維護模塊：主要功能是對相似度值域的修正，指標(biāo)權(quán)重的設(shè)置及根據(jù)知識對案例表示框架的更新。

5結(jié)論

在醫(yī)院信息系統(tǒng)的實施過程中，如何有效地利用數(shù)據(jù)，以提高整個醫(yī)院的診療水平，為醫(yī)、教、研工作更上一個新臺階，是提高信息系統(tǒng)有用性的一個重要方面。筆者以臨床醫(yī)療數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，將案例推理技術(shù)引入到醫(yī)療診斷的研學(xué)過程，在對過去病例的分析基礎(chǔ)上，通過發(fā)現(xiàn)新病例與病案庫中病例的相似之處，為臨床工作者解決工作中遇到的疑難問題提供治療參考并提供了一個互相學(xué)習(xí)的平臺。

篇5

關(guān)鍵詞：決策支持系統(tǒng)（dss） 危機管理 電子政務(wù) soa 分布式構(gòu)架

電子政務(wù)中開發(fā)危機管理決策支持系統(tǒng)的必要性

在電子政務(wù)中的危機管理領(lǐng)域，決策支持系統(tǒng)（decision support system，簡稱dss）已成為促進危機管理（crisis management）發(fā)展的重要工具，美國、英國、日本等發(fā)達國家都充分應(yīng)用現(xiàn)代通訊、網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)建立起科學(xué)的危機管理機制，并建立了配套的危機管理決策支持系統(tǒng)(crisis management decision support system， 簡稱cmdss)。

電子商務(wù)的成功無疑地對政府領(lǐng)域產(chǎn)生了巨大的影響，由此產(chǎn)生了“電子政務(wù)”，各國政府也正致力于完善電子政務(wù)的基礎(chǔ)設(shè)施。其中，如何利用高效地高科技手段及時組織社會力量應(yīng)對公共事件；及時對信息進行統(tǒng)計、分析、、決策；最快地協(xié)調(diào)交通、科研、生產(chǎn)和物資調(diào)配等社會部門及社會資源，提高相關(guān)管理部門面對突發(fā)危機事件的應(yīng)急處理能力，已經(jīng)成為目前各國電子政務(wù)建設(shè)當(dāng)中的首要目標(biāo)，是下大力氣建設(shè)的重點。wWW.133229.CoM

許多在危急情形下所做的決策往往發(fā)生在一種動態(tài)的、迅速變化的并且經(jīng)常不可預(yù)測的分布式的環(huán)境中，但由于類似像系統(tǒng)服務(wù)器升級、病毒、黑客、大地震、恐怖活動以及“force majeure（不可抗力）”等原因，導(dǎo)致中央服務(wù)器單一的失敗點，決策支持系統(tǒng)無法使用。軍事、災(zāi)害預(yù)防、醫(yī)療等方面危機事件發(fā)生的環(huán)境就是這種情形例子，它被描述為發(fā)生在一種高度分散的、不斷更新的、需要來自不同數(shù)據(jù)源和不同領(lǐng)域的知識、不同領(lǐng)域的專家和需要同各種不同的組織部門相配合的環(huán)境中。與其它決策工具不同，為這些環(huán)境設(shè)計的決策支持系統(tǒng)在運轉(zhuǎn)中必須滿足在任何時候（anytime）、從任何地點(anywhere)、甚至可能在任何需要的情況(any-situation)下被決策者使用的要求，采用分布式構(gòu)架的決策支持系統(tǒng)能很好的滿足這種要求。

電子政務(wù)中危機管理決策支持系統(tǒng)的分布式構(gòu)架

（一）決策支持系統(tǒng)分布式構(gòu)架的產(chǎn)生

scott morton在20世紀(jì)70年代初首先提出了“決策支持系統(tǒng)”（decision support system，簡稱dss）一詞，標(biāo)志著利用計算機與信息支持決策的研究與應(yīng)用進入了一個新的階段，并形成了決策支持系統(tǒng)新學(xué)科。keen等(1978)認(rèn)為dss支持但不取代決策者，注重半結(jié)構(gòu)化（semi-structured）或非結(jié)構(gòu)化（unstructured）問題的解決。到20世紀(jì)70年代末，dss大都由模型庫、數(shù)據(jù)庫及人機交互系統(tǒng)等三個部件組成，它被稱為初階決策支持系統(tǒng)。20世紀(jì)80年代初，dss增加了知識庫與方法庫，構(gòu)成了三庫系統(tǒng)或四庫系統(tǒng)。20世紀(jì)80年代后期，人工神經(jīng)元網(wǎng)絡(luò)及機器學(xué)習(xí)等技術(shù)的研究與應(yīng)用為知識的學(xué)習(xí)與獲取開辟了新的途徑。專家系統(tǒng)與dss相結(jié)合，充分利用專家系統(tǒng)定性分析與dss定量分析的優(yōu)點，形成了智能決策支持系統(tǒng)idss，提高了dss支持非結(jié)構(gòu)化決策問題的能力。近年來，dss與計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)結(jié)合構(gòu)成了新型的能供異地決策者共同參與進行決策的群體決策支持系統(tǒng)gdss。在gdss的基礎(chǔ)上，為了支持范圍更廣的群體，包括個人與組織共同參與大規(guī)模復(fù)雜決策，人們又將分布式的數(shù)據(jù)庫、模型庫與知識庫等決策資源有機地集成，構(gòu)建分布式?jīng)Q策支持系統(tǒng)(ddss)。

（二）危機管理決策支持系統(tǒng)釋義

電子政務(wù)中危機管理(cmdss)是政府利用電子政務(wù)平臺針對突發(fā)危機事件的管理，能否建立一個有效的危機管理系統(tǒng)是政府是否能夠成功管理危機的關(guān)鍵。通過危機管理系統(tǒng)，政府危機管理被納入一個有步驟、有條理的進程中，能夠?qū)⑽C給社會帶來的影響減小到最低程度。有效的危機管理系統(tǒng)由硬件系統(tǒng)和軟件系統(tǒng)組成。硬件系統(tǒng)包括危機管理的組織機構(gòu)如決策中樞機構(gòu)、咨詢參謀機構(gòu)、危機處置和執(zhí)行機構(gòu)，以及管理危機所需要動員的物質(zhì)資源；軟件系統(tǒng)則是由各種處理危機的方案、計劃等組成。這一管理系統(tǒng)從職能上包括了國家安全、警察、消防、醫(yī)療、衛(wèi)生、交通、社會保障等方面。其中，危機決策支持系統(tǒng)是最核心的部分。電子政務(wù)中危機管理決策支持系統(tǒng)一般可由國家危機管理決策支持系統(tǒng)(cmdss)和地方及各職能部門的危機管理決策支持子系統(tǒng)（sub-cmdss）組成，而它們均可包括各自的數(shù)據(jù)庫(db)及數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(dbms)，模型庫（md）及模型庫管理系統(tǒng)(mdms)，知識庫（kb）及知識庫管理系統(tǒng)(kbms)和支持各級危機管理職能部門的管理系統(tǒng)信息系統(tǒng)（sub-mis），如圖1所示。

（三）危機管理決策支持系統(tǒng)的分布式構(gòu)架模型

電子政務(wù)中危機管理決策支持系統(tǒng)(dss)的分布式構(gòu)架模型如圖1所示，其主要組成部分為：

1.國家危機管理決策支持系統(tǒng)(cmdss)。國際上一般由國家最高級別的危機管理委員會牽頭，整合中央政府各個危機管理職能部門的決策支持系統(tǒng)為國家危機決策支持系統(tǒng)。該系統(tǒng)由國家統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)具有危機管理職能的部門。國家危機決策支持系統(tǒng)由數(shù)據(jù)庫(db)及數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)(dbms)，模型庫（md）及模型庫管理系統(tǒng)（mdms），知識庫（kb）及知識庫管理系統(tǒng)(kbms)和支持國家危機管理各職能部門的管理系統(tǒng)信息系統(tǒng)（sub-mis）構(gòu)成。

2.數(shù)據(jù)庫(db)及數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（dbms）。用于開展日常管理和執(zhí)行日常任務(wù)。數(shù)據(jù)庫的建設(shè)不僅依托傳統(tǒng)的統(tǒng)計體系，還需要建立單獨的面向危機管理的情報體系。原來的統(tǒng)計體系是面對日常管理的，使用的信息可能會對決策產(chǎn)生負(fù)效應(yīng)，信息系統(tǒng)的建設(shè)必需突破“數(shù)據(jù)孤島”的瓶頸，使輸出的數(shù)據(jù)信息全面準(zhǔn)確，以供決策者使用。

3.模型庫（md）及模型庫管理系統(tǒng)(mdms)。為決策者提供一些與危機事件相關(guān)學(xué)科的方法和模型以及具體的算法，幫助決策者全面分析危機管理問題，提供可供決策者推理和比較選擇的模型庫。

4.知識庫（kb）及知識庫管理系統(tǒng)(kbms)。在應(yīng)對危機上，知識的匱乏和經(jīng)驗的不足嚴(yán)重制約了危機處理，而知識庫就要解決這個問題。知識庫涵蓋了公共危機的所有信息和知識，包括：公共危機的常識，公共危機的就緒狀況，公共危機相關(guān)的機構(gòu)、職能、預(yù)案、能力等狀況，國內(nèi)外的經(jīng)驗教訓(xùn)，國內(nèi)外的經(jīng)典案例，專家信息等。

5.支持國家各危機管理各職能部門的管理系統(tǒng)信息系統(tǒng)（smis）。包括地理信息系統(tǒng)（gis）、人力資源管理信息系統(tǒng)(hris)和財政管理信息系統(tǒng)(fmis)等。地理信息系統(tǒng)（gis）、人力資源管理信息系統(tǒng)(hris)擁有地理和人力資源的詳細信息，為危機處理時的路徑問題、人員調(diào)配問題等提供決策支持。

6.地方及各職能部門的危機管理決策支持子系統(tǒng)（sub-cmdss）。電子政務(wù)借用現(xiàn)代信息技術(shù)手段搭建的基礎(chǔ)信息平臺，建立危機管理決策支持系統(tǒng) ，全方位收集、整理、分析、存儲和傳輸信息，確保政府在全面、及時、準(zhǔn)確掌握信息的基礎(chǔ)上進行科學(xué)決策和科學(xué)的危機處理。

基于soa的cmdss分布式構(gòu)架模型的實現(xiàn)

（一）soa及其相關(guān)概念

soa（service-oriented architecture）指的是面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)，可以說是一種新的面向服務(wù)軟件系統(tǒng)構(gòu)造方法和高度分布式的計算環(huán)境。在soa體系結(jié)構(gòu)中，服務(wù)是最核心的抽象手段，業(yè)務(wù)被劃分（組件化）為一系列的粗粒度的業(yè)務(wù)服務(wù)和業(yè)務(wù)流程。業(yè)務(wù)服務(wù)相對獨立、自包含、可重用，由一個或者多個分布的系統(tǒng)所實現(xiàn)，而業(yè)務(wù)流程由服務(wù)組裝而來。

1.soa的主要優(yōu)點。業(yè)務(wù)中心化（business centric）：soa以業(yè)務(wù)為中心驅(qū)動it，it和業(yè)務(wù)更加緊密地對齊，使it能更好更快地提供業(yè)務(wù)價值；高度分布式（high-degree distributed）：soa是一種面向服務(wù)的、高度分布式和隨需應(yīng)變的計算環(huán)境；服務(wù)的松散耦合（service loose coupling）：服務(wù)之間保持最小化依賴關(guān)系，僅僅要求相互知曉；服務(wù)的可重用性（service reusability）：把業(yè)務(wù)邏輯分為可重用的服務(wù)，以便可充分利用現(xiàn)有的資源；快速應(yīng)變能力(rapid flexibility）：以服務(wù)為基礎(chǔ)，通過電顯式的定義、描述，實現(xiàn)和管理業(yè)務(wù)層的粗粒度服務(wù)（包括業(yè)務(wù)流程），提供了業(yè)務(wù)模型和相關(guān)it實現(xiàn)之間更好的“可追溯性”，減小了它們之間的差距，使得業(yè)務(wù)的變化更易于傳遞到it；敏捷性（agileness）：迅速滿足快速變化的業(yè)務(wù)需求；標(biāo)準(zhǔn)化（standardized）：滿足跨職能的業(yè)務(wù)需求。

2.面向服務(wù)的架構(gòu)通常被定義為通過web服務(wù)協(xié)議間暴露的服務(wù)，與soa相關(guān)的web服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)主要有：xml：一種標(biāo)記語言，用于以文檔格式描述消息中的數(shù)據(jù)；http （或https）：客戶端和服務(wù)端之間用于傳送信息而發(fā)送請求/回復(fù)的協(xié)議；soap(simple object access protocol)：在計算機網(wǎng)絡(luò)上交換基于xml消息的協(xié)議，通常是用http；wsdl(web services description language)（web服務(wù)描述語言）：基于xml的描述語言，用于描述與服務(wù)交互所需的服務(wù)的公共接口、協(xié)議綁定、消息格式；uddi(universal description， discovery，and integration)（統(tǒng)一描述、發(fā)現(xiàn)和集成）：基于xml的注冊協(xié)議，用于wsdl并允許第三方發(fā)現(xiàn)這些服務(wù)。

（二）基于角色的soa服務(wù)模型

soa中有三種角色：服務(wù)提供者（service provider）：可以自己服務(wù)，對使用自身的服務(wù)的請求進行響應(yīng)；服務(wù)注冊中心（service registry）：也稱為服務(wù)（service broker），用于注冊服務(wù)提供者（service provider）已經(jīng)的服務(wù)，對其進行分類，并提供搜索服務(wù)；服務(wù)請求者（service requester）：利用服務(wù)注冊中心查找所需的服務(wù)，綁定服務(wù)提供者，并使用該服務(wù)。

以上角色之間使用三種操作：publish。使服務(wù)提供者可以向服務(wù)注冊中心注冊自己的服務(wù)；find。使服務(wù)請求者可以通過服務(wù)注冊中心查找自己所需的服務(wù)；bind。使服務(wù)請求者能夠使用服務(wù)提供者提供的服務(wù)。

基于角色的soa服務(wù)模型是建立在三個角色（服務(wù)提供者、服務(wù)注冊處和服務(wù)請求者）相互交互的基礎(chǔ)上（如圖2）。服務(wù)提供者是擁有服務(wù)的平臺。服務(wù)的請求者是尋找和調(diào)用服務(wù)的應(yīng)用。服務(wù)注冊處是一個服務(wù)描述的搜尋注冊處，服務(wù)提供者向這里他們的服務(wù)說明，而服務(wù)請求者在這里找到服務(wù)，并得到與服務(wù)綁定的信息，在開發(fā)時刻實現(xiàn)靜態(tài)綁定或在運行時刻實現(xiàn)動態(tài)綁定，對于靜態(tài)綁定的服務(wù)請求者來說，服務(wù)的注冊是可選的，因為服務(wù)提供者可以直接向服務(wù)請求者發(fā)送一份服務(wù)請求，而服務(wù)的請求者可以通過除服務(wù)注冊處之外的其他渠道（比如本地文件、ftp文件、web站點等）獲得服務(wù)說明、角色之間的交互調(diào)用、、尋找和綁定操作。

（三）模型的實現(xiàn)

如圖3為基于soa的電子政務(wù)危機管理決策支持系統(tǒng)分布式構(gòu)架模型的實現(xiàn)。

1.使用服務(wù)的決策用戶端。使用服務(wù)的決策用戶端（如圖1的客戶端的應(yīng)用）處于服務(wù)請求者的身份，主要為決策者以web的訪問方式，請求和使用服務(wù)；該端還可具有本地的信息管理子系統(tǒng)或決策子系統(tǒng)（如圖1中的sub-cmdss1、sub-cmdss2、smis和客戶端應(yīng)用等），但該端必須以服務(wù)請求者的身份注冊到危機管理決策支持中心（如圖1中的國家危機管理決策支持系統(tǒng)），以便能查找和調(diào)用決策支持子系統(tǒng)中的各種服務(wù)，當(dāng)然也可以調(diào)用危機管理決策支持中心提供的服務(wù)。

2.危機管理決策支持子系統(tǒng)。危機管理決策支持子系統(tǒng)（如圖1中的sub-cmdss1、sub-cmdss2、smis）處于服務(wù)提供者的身份，向決策制訂者、決策助理、事實更新者、領(lǐng)域?qū)＜?、模型專家、?nèi)外部顧問甚至是社會心理學(xué)家、經(jīng)濟學(xué)專家等提供所需要的決策支持系統(tǒng)或信息系統(tǒng)服務(wù)。這些服務(wù)必須注冊到危機管理決策支持中心（如圖1中的國家危機管理決策支持系統(tǒng)），以便決策支持子系統(tǒng)所提供的服務(wù)和使決策者能調(diào)用他們想要的決策支持子系統(tǒng)的服務(wù)。

3.危機管理決策支持中心。危機管理決策支持中心（如圖1中的國家危機管理決策支持系統(tǒng)）處于服務(wù)注冊處的身份，必須提供服務(wù)請求者的注冊服務(wù)和決策支持子系統(tǒng)的服務(wù)，且還提供和查找服務(wù)的接口和良好的界面。此外，其本身還可作為服務(wù)提供者提供服務(wù)（國家危機管理層面的服務(wù)），并具有決策支持系統(tǒng)本身所具有的功能。

（四）該模型的實例應(yīng)用

我國某公安部門電子警務(wù)系統(tǒng)以pda 作為internet網(wǎng)的終端，各種警務(wù)服務(wù)及警務(wù)辦案工作的相關(guān)信息和決策信息均可做到實時傳遞，故大大地提高了諸如流動人口的戶籍管理及在逃犯罪嫌疑人員追捕工作的效率。由于使用internet為通訊平臺來支持辦公信息系統(tǒng)和決策支持系統(tǒng)，使得警備系統(tǒng)的功能擴充和系統(tǒng)架構(gòu)的變動變得隨時可能。還有某市人民政府的便民服務(wù)中心的所有窗口均在internet上設(shè)有web窗口，諸如工商營業(yè)執(zhí)照的申請、出國護照及相關(guān)手續(xù)的辦理、建筑文件的審批等均可通過web查詢、下載相關(guān)表格等；還可獲得相應(yīng)的法律及法規(guī)咨詢服務(wù)等。政務(wù)系統(tǒng)中的任何一項功能的變更或增刪均可隨時設(shè)置和。還有如國土系統(tǒng)、稅務(wù)系統(tǒng)等政府職能部門，已完成了第一步基礎(chǔ)數(shù)據(jù)建設(shè)工作，正進入電子政務(wù)的建設(shè)過程中，通過internet信息，在internet上開展網(wǎng)上業(yè)務(wù)。

危機管理的決策往往發(fā)生在一種動態(tài)的、迅速變化的并且常常是不可預(yù)測的分布式環(huán)境中。構(gòu)建于分布式構(gòu)架之上基于soa實現(xiàn)的危機管理決策支持系統(tǒng)，在任何時間（anytime）、在任何地點（anywhere）、甚至是需要它的任何情況（any-situation）都能夠被政府決策者有效使用。從而使得政府從容應(yīng)對危機，妥善處理危機，實現(xiàn)全社會資源共享、合理配置、共創(chuàng)共贏局面。

參考文獻：

1.陳堯.當(dāng)代政府的危機管理[j].行政論壇，2002

2.毛新生.soa原理•方法•實踐[m].電子工業(yè)出版社，2007

篇6

為改善我院患者就醫(yī)體驗，提高醫(yī)療、管理、后勤服務(wù)信息化水平，實現(xiàn)醫(yī)院更好、更快發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)健委《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》與xx市衛(wèi)健委《關(guān)于開展xx市“智慧醫(yī)院”示范建設(shè)的通知》等文件精神，結(jié)合我院實際，特制定本方案。

一、建設(shè)背景

根據(jù)國家及上級主管部門要求，進一步推進以電子病歷為核心的信息化建設(shè)工作，對建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，提高醫(yī)療服務(wù)效率，改善群眾就醫(yī)體驗，加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管，促進醫(yī)院發(fā)展等，具有重要意義。根據(jù)要求，到2020年，三級醫(yī)院要達到電子病歷應(yīng)用水平分級評價5級以上，醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評4級水平。根據(jù)xx市衛(wèi)健委的要求，到2020年，全市要完成40家“智慧醫(yī)院”示范建設(shè)。根據(jù)上級部門的工作要求，結(jié)合醫(yī)院實際情況及發(fā)展定位需求，醫(yī)院決定全面開展“智慧醫(yī)院”建設(shè)。

二、建設(shè)原則

（一）符合信息安全與信息標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范原則

項目建設(shè)首先遵循國家醫(yī)院信息安全規(guī)范，滿足醫(yī)院信息安全等級保護的要求。注重患者信息安全與隱私保護，所有信息數(shù)據(jù)均應(yīng)放置在醫(yī)院內(nèi)部，互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用均通過相關(guān)安全措施訪問醫(yī)院信息數(shù)據(jù)，最大限度的保障醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和患者信息數(shù)據(jù)的安全，防止惡意竊取患者就診數(shù)據(jù)，保障患者隱私。同時建設(shè)要遵循國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，包括數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、互操作性規(guī)范、接口技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等，保障數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，避免造成信息孤島與重復(fù)建設(shè)。

（二）經(jīng)濟實用及可擴展性原則

項目建設(shè)以患者、臨床、管理的需求為導(dǎo)向，根據(jù)需求充分調(diào)研醫(yī)院現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)現(xiàn)狀，分析系統(tǒng)建設(shè)的可行性及未來發(fā)展的必要性，既要滿足醫(yī)院現(xiàn)實需求，又要適應(yīng)醫(yī)院長遠規(guī)劃，對智慧醫(yī)院建設(shè)進行整體規(guī)劃，確保智慧醫(yī)院建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。

（三）便民惠民利民原則

項目建設(shè)以患者為中心，優(yōu)化患者就醫(yī)診前、診中、診后各個環(huán)節(jié)流程，以便民惠民利民建設(shè)為重點。利用信息化技術(shù)手段，落實分時預(yù)約就診、分時預(yù)約檢查等工作流程，減少患者在院掛號、繳費、就診、檢查、獲取報告、取藥、出院結(jié)算等環(huán)節(jié)等候時間。改善患者就醫(yī)體驗，提升群眾就醫(yī)獲得感。

三、建設(shè)目標(biāo)

通過智慧醫(yī)院建設(shè)，建成綜合信息平臺、遠程診療平臺、大數(shù)據(jù)平臺、放療管理平臺、患者服務(wù)平臺、后勤管理六大平臺。2020年前，我院電子病歷應(yīng)用水平達到五級，醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度達到四級水平，智慧醫(yī)院達到四級水平。

四、組織架構(gòu)

為確?！爸腔坩t(yī)院”建設(shè)的相關(guān)工作有序推進，成立“智慧醫(yī)院”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組、建設(shè)辦公室和建設(shè)督導(dǎo)辦。

（一）成立“智慧醫(yī)院”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：

執(zhí)行組長：

成 員：

（二）成立“智慧醫(yī)院”建設(shè)辦公室（簡稱辦公室）

辦公室掛靠信息部。主要負(fù)責(zé)醫(yī)院“智慧醫(yī)院”建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃，以及項目的招標(biāo)、實施、驗收等工作。

主 任：

成 員：

職責(zé)：

1. 調(diào)研建設(shè)需求，制定智慧醫(yī)院詳細建設(shè)計劃；

2. 組織項目建設(shè)咨詢、考察及招標(biāo)等工作；

3. 負(fù)責(zé)項目實施的各方協(xié)調(diào)工作；

4. 負(fù)責(zé)信息業(yè)務(wù)工作流程梳理工作；

5. 監(jiān)督項目實施過程質(zhì)量，把握項目進度，推進項目建設(shè)；

6. 負(fù)責(zé)組織項目驗收、評估等相關(guān)工作。

（三）“智慧醫(yī)院”建設(shè)督導(dǎo)辦

成立智慧醫(yī)院建設(shè)年活動督導(dǎo)辦公室，掛靠xxx。負(fù)責(zé)智慧醫(yī)院建設(shè)督促、評價等工作。

主 任：

成 員：

五、建設(shè)內(nèi)容

根據(jù)醫(yī)院“智慧醫(yī)院”建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組的前期調(diào)研考察論證結(jié)果，“智慧醫(yī)院”建設(shè)內(nèi)容主要包括以下六個方面：

（一）綜合信息平臺

建成醫(yī)院信息集成平臺，構(gòu)建統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集成規(guī)范，實現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息交換與整合，消除信息孤島，使信息數(shù)據(jù)實現(xiàn)充分的共享，實現(xiàn)全院應(yīng)用互聯(lián)互通和大數(shù)據(jù)集成；在全院信息互聯(lián)互通的平臺基礎(chǔ)上實現(xiàn)信息系統(tǒng)的重構(gòu)，建立標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷系統(tǒng)，構(gòu)建全院級的數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)腫瘤MDT、患者360視圖、決策支持系統(tǒng)、危急值管理、不良事件上報等應(yīng)用；實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程閉環(huán)建設(shè)；加強信息安全建設(shè)，提高系統(tǒng)運行維護能力；全面提升醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與管理水平。

（責(zé)任人：； 責(zé)任科室：）

（二）遠程診療平臺

運用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建設(shè)便捷、靈活、高效的遠程診療平臺。圍繞有一網(wǎng)一鏈成員醫(yī)院，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開展預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠程醫(yī)療等服務(wù)，推進“基層檢查、上級診斷”，推動構(gòu)建有序的分級診療格局。面向基地醫(yī)院提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程教學(xué)等服務(wù)。

（責(zé)任人：； 責(zé)任科室：）

（三）大數(shù)據(jù)平臺

在醫(yī)院信息平臺基礎(chǔ)上實現(xiàn)患者門診、住院、體檢等數(shù)據(jù)整合，建立基于術(shù)語知識庫的語義本體數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一；對整合后的數(shù)據(jù)進行后結(jié)構(gòu)化處理，并將數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一存儲；通過互聯(lián)網(wǎng)+搜索引擎技術(shù)，建立科研檢索平臺，實現(xiàn)對數(shù)據(jù)的關(guān)鍵詞、同義詞、語義化及結(jié)構(gòu)化快速檢索；針對課題研究，進行單病種挖掘分析，數(shù)據(jù)導(dǎo)出及審批，調(diào)閱患者全息視圖，科研隨訪以及科研隊列管理等，為醫(yī)院的科研發(fā)展提供有效數(shù)據(jù)支撐。

（責(zé)任人：； 責(zé)任科室：）

（四）放療管理平臺

建成放療管理平臺，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)有的放療設(shè)備互聯(lián)，并集中存儲診療過程數(shù)據(jù)，自動獲取來自設(shè)備、TPS的病人治療相關(guān)數(shù)據(jù)，實現(xiàn)數(shù)字化、智能化、一體化、定制化的治療、管理及科研目標(biāo)。解決放療網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)孤島問題，打通底層數(shù)據(jù)通道，保證院內(nèi)數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)暢通。在放療信息管理平臺上延伸隨訪平臺，微信平臺，以及排隊叫號管理平臺，減少患者放射治療等待時間，提高患者就醫(yī)滿意度。

（責(zé)任人：； 責(zé)任科室：）

（五）患者服務(wù)平臺

依托與xx開展的戰(zhàn)略合作，對我院原有銀醫(yī)系統(tǒng)實施全面升級改造，增加設(shè)備數(shù)量，做到院內(nèi)無死角覆蓋，進一步完善優(yōu)化軟件功能，增加智能導(dǎo)診、滿意度測評、費用清單打印、掃碼支付等功能，提高自助掛號、繳費、打印比例。完成微信服務(wù)平臺改造，在原有的微信公眾號功能基礎(chǔ)上增加智能導(dǎo)診、院內(nèi)導(dǎo)航、住院預(yù)交、一日清單查閱、病歷查閱、滿意度調(diào)查、健康宣教等功能，方便患者掛號、繳費、查詢，實現(xiàn)智慧便民，進一步改善患者就醫(yī)體驗。

（責(zé)任人：； 責(zé)任科室：）

（六）后勤管理平臺

建立后勤管理平臺，實現(xiàn)基礎(chǔ)檔案管理、基礎(chǔ)知識庫、維修管理、巡檢管理、特種設(shè)備臺賬管理、運送管理等模塊建設(shè)，提升后勤管理的質(zhì)量和效率。對后勤設(shè)備運行的能耗監(jiān)控、狀態(tài)監(jiān)測、維修、巡檢及醫(yī)療廢棄物管理實現(xiàn)信息化管理。依托與xxx戰(zhàn)略合作，對藥品配送、耗材配送等環(huán)節(jié)實現(xiàn)智能化管理，提高后勤保障能力。

（責(zé)任人：；責(zé)任科室：）

六、實施原則

堅持總體謀劃，分步實施的總原則。以電子病歷為核心，綜合信息系統(tǒng)建設(shè)為基礎(chǔ)，按照先易后難順序，積極推進智慧醫(yī)院建設(shè)。

完善項目負(fù)責(zé)人制度，各項目負(fù)責(zé)人根據(jù)項目內(nèi)容，組建人員隊伍，細化實施具體方案，全面負(fù)責(zé)項目內(nèi)容的實施。

充分熟悉智慧醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容，認(rèn)真研究消化吸取基本內(nèi)容、架構(gòu)、兄弟單位經(jīng)驗以及我院管理實際，集體討論決定實施內(nèi)容與優(yōu)化步驟。

七、保障措施

（一）高度重視，精心組織

全院各科室必須清醒地認(rèn)識到“智慧醫(yī)院”建設(shè)的必要性、緊迫性和重要性，必須高度重視“智慧醫(yī)院”建設(shè)項目。各相關(guān)行政職能部門應(yīng)高度重視、積極配合和精心謀劃，認(rèn)真研究項目實施中遇到的困難和問題，按時間節(jié)點完成相應(yīng)事項，確保工作扎實有效的開展。

（二）健全制度，落實責(zé)任

“智慧醫(yī)院”建設(shè)清單的牽頭部門負(fù)責(zé)人是該子項目的第一責(zé)任人，牽頭部門負(fù)責(zé)人應(yīng)切實履行牽頭責(zé)任，緊密聯(lián)合協(xié)助部門，共同完成子項目的建設(shè)。其它科室負(fù)責(zé)人要以“智慧醫(yī)院”建設(shè)為契機，認(rèn)真梳理相關(guān)業(yè)務(wù)流程，明確需求，扎實、深入、全面的配合和推動“智慧醫(yī)院”建設(shè)。為確保“智慧醫(yī)院”建設(shè)工作分工明確、保障到位，建立以下項目管理制度。

1. 項目負(fù)責(zé)制。根據(jù)“智慧醫(yī)院”建設(shè)項目清單，建立“項目負(fù)責(zé)制”。每個子項目指定牽頭部門，由牽頭部門全權(quán)負(fù)責(zé)整個項目，把握項目實施進度，負(fù)責(zé)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作。

2. 工作例會制。每周xx召開項目工作例會，由責(zé)任人負(fù)責(zé)召集，各子項目牽頭部門責(zé)任人、項目組成員和軟件公司人員參加。責(zé)任科室匯報工作進度，專人撰寫會議紀(jì)要，制定工作推進表并負(fù)責(zé)落實追蹤。

篇7

【關(guān)鍵詞】 蛇傷 綜合防治系統(tǒng) 應(yīng)用

蛇傷作為一種罕發(fā)性中毒，但死亡率極高。因而，蛇傷治療和防治應(yīng)當(dāng)我們予以足夠的重視。蛇傷只要在中毒的前3個小時之內(nèi)處理得當(dāng)，一般不會有性命危險，所以蛇傷及時處理是救治蛇傷的關(guān)鍵，而及時處理基于當(dāng)事人，以及最近可以處理病人的醫(yī)生對蛇傷知識的了解。

中醫(yī)在蛇傷的防治方面成就頗高，在我國自古就有治療蛇傷的中醫(yī)記載，西醫(yī)研制出了專門治療蛇傷的抗血清，但在系統(tǒng)方面，目前沒有公共的蛇傷信息系統(tǒng)。福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院經(jīng)過多年蛇傷臨床治療，也已積累了大量的中醫(yī)藥治療蛇傷的經(jīng)驗和治療處方等。但目前用于蛇傷綜合防治的計算機專家系統(tǒng)尚屬空白。因此，建立蛇傷綜合防治計算機專家系統(tǒng)具有重要的現(xiàn)實意義與實用價值。

1 當(dāng)前蛇傷防治中存在的問題

1.1 人才匱乏

由于蛇傷為罕發(fā)性疾病，專業(yè)治療蛇傷的醫(yī)生匱乏。

1.2 救治保障缺乏

普通的縣級以下醫(yī)院不具備存儲蛇毒抗血清的能力。

1.3 體制、機制建設(shè)亟待完善

蛇傷發(fā)病多為偏遠地區(qū)，由于偏遠地區(qū)醫(yī)療條件不發(fā)達，交通不方便。一個病人送抵省市級醫(yī)院時，已經(jīng)錯過了最佳治療時間，病人因此致殘甚至喪命的不在少數(shù)。

2 蛇傷綜合防治系統(tǒng)研究方法

對蛇傷病例和蛇傷治療方案，通過計算機網(wǎng)絡(luò)進行收集，并達到數(shù)據(jù)共享，系統(tǒng)匯集蛇傷專家的經(jīng)驗、民間的單方，為治療蛇傷起到了很好的效果。通過數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對數(shù)據(jù)進行加工分析，可以使醫(yī)生通過系統(tǒng)迅速找到治療蛇傷的有效治療辦法，幫助患者脫離危險。系統(tǒng)建成后，將集中全省甚至更廣的蛇傷醫(yī)療方案，建立蛇傷知識庫。通過收集蛇傷病例和治療方案，應(yīng)用蛇傷綜合防治系統(tǒng)，達到治病救人效果。經(jīng)試用，取得了較好的效果。

各相關(guān)者關(guān)系路線，見圖1。

3 蛇傷綜合防治系統(tǒng)研究成果

3.1 蛇傷綜合防治系統(tǒng)主界面，見圖2。

3.2 蛇傷綜合防治系統(tǒng)主要功能

蛇傷綜合防治系統(tǒng)可分為病例收集、病癥管理、新病癥認(rèn)證、輔助治療、專家筆記、專家會診、醫(yī)院管理、醫(yī)生管理等功能。①病例收集：通過對蛇傷基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入、蛇傷治療方案的添加等操作實現(xiàn)蛇傷病例收集。②病癥管理：通過病例數(shù)據(jù)的錄入、添加、修改等操作實現(xiàn)病癥管理 。③新病癥認(rèn)證：通過新病癥數(shù)據(jù)、新治療方法數(shù)據(jù)、新治療方案數(shù)據(jù)的認(rèn)證操作，實現(xiàn)新病癥認(rèn)證系統(tǒng)功能。④輔助治療：通過記錄蛇傷治療基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入，自動生成病例實現(xiàn)病例收集管理，運用數(shù)據(jù)搜索功能實現(xiàn)輔助治療。⑤專家筆記：通過對專家筆記數(shù)據(jù)的錄入、添加、修改、刪除等操作實現(xiàn)專家筆記管理。⑥專家會診：當(dāng)醫(yī)師在碰到蛇傷疑難病例等問題時，系統(tǒng)提供了供?？茖I(yè)的專家、教授、同行業(yè)領(lǐng)軍人物一起進行蛇傷的診斷，治療商討。⑦醫(yī)生管理：通過醫(yī)生基礎(chǔ)數(shù)據(jù)錄入與專家認(rèn)證實現(xiàn)醫(yī)生管理。⑧醫(yī)院管理：通過對醫(yī)院數(shù)據(jù)的添加、修改、刪除等操作實現(xiàn)醫(yī)院管理。示意圖見圖3。

4 蛇傷綜合防治系統(tǒng)應(yīng)用

蛇傷綜合防治系統(tǒng)的主要目標(biāo)是做大做強蛇傷品牌，將系統(tǒng)推向中國乃至世界。通過系統(tǒng)收集國內(nèi)外專家的治療方案、收集病例，規(guī)范蛇傷診療常規(guī)、完善蛇傷路徑管理。使蛇傷救治工作普及化，輔助醫(yī)生在最短的時間內(nèi)找到正確的治療方法，達到避免蛇傷因誤治失治致死和減少殘疾的醫(yī)療效果。

5 結(jié)語與展望

本研究創(chuàng)新性將我院的蛇傷防治技術(shù)與信息技術(shù)相結(jié)合，構(gòu)建面向蛇傷綜合防治系統(tǒng)，為蛇傷防治提供計算機系統(tǒng)工具，為各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事蛇傷臨床治療與研究的衛(wèi)生技術(shù)人員提供信息技術(shù)支撐。

本次研究的難點是病例的收集、治療方案的收集，應(yīng)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)對數(shù)據(jù)進行加工處理。由于該系統(tǒng)正處于試用階段，知識表示等考慮尚不周全，還需今后進一步補充與完善。

參考文獻：

[1]楊東鎮(zhèn).蛇傷防治與蛇的養(yǎng)殖利用.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1990.01

[2]楊東鎮(zhèn).毒蛇咬傷.實用中西醫(yī)結(jié)合臨床手冊，1989，8：639-648.

篇8

【摘要】十多年來，我國醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)有了很大發(fā)展。以福州總醫(yī)院為例，首先是實施了功能齊全的管理信息系統(tǒng)，特別是基于一卡通預(yù)交金、門診后臺及自動擺藥系統(tǒng)的就診模式，徹底改變了傳統(tǒng)的就醫(yī)流程，病人的就醫(yī)流程得到優(yōu)化; 其次是建成了完整的臨床信息系統(tǒng)，譬如: 臨床醫(yī)生工作站、移動醫(yī)護工作站、LIS、PACS、心電、手術(shù)麻醉和重癥監(jiān)護等，為醫(yī)護人員提供了非常便利的工作平臺; 再次，輔助決策和全成本核算系統(tǒng)的推行全面提升了醫(yī)院的管理水平。

【關(guān)鍵詞】智能型數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)理念

【Abstract】Over the 10 years, China's building of digital hospital has developed greatly. Fuzhou General Hospital, for example, implemented the first fully functional management information system, In particular the prepaid card-based payments, out-back and automatic dispensing system, attendance patterns, completely changed the traditional medical procedures, the patient's medical treatment process has been optimized; Second, build a complete clinical information systems, such as: clinician workstation, mobile medical workstations, LIS, PACS, ECG, anesthesia and intensive care, etc., for the medical staff provides a very convenient working platform; Supporting decision-making and implementation of comprehensive cost accounting system-wide upgrade of the hospital management level.

【Key words】intelligent Digital Hospital；Construct concept

引言

與發(fā)達國家和地區(qū)先進的醫(yī)院信息系統(tǒng)相比，我國數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)在人性化、精細化和標(biāo)準(zhǔn)化方面還有一定的差距。近來與業(yè)內(nèi)一些德高望重的老前輩以及權(quán)威人士交流，大家普遍認(rèn)為，我國醫(yī)院信息化經(jīng)過十多年的發(fā)展，已經(jīng)積聚了一定的力量，正醞瑯著從“量變”到“質(zhì)變”的飛躍?，F(xiàn)在面臨的情況就是如何構(gòu)建導(dǎo)致“質(zhì)變”的智能型數(shù)字化醫(yī)院，它有什么特點？它的體系架構(gòu)是什么，它包含哪些系統(tǒng)和內(nèi)容？

建設(shè)理念

建設(shè)理念要從“以管理為中心”轉(zhuǎn)變到“以病人為中心、以業(yè)務(wù)人員為主體，全面提升決策、管理和診療水平”。

首先醫(yī)院的主旨就是保障人民群眾的身心健康，因此醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)的主要目的就是要提高為患者醫(yī)療和服務(wù)的質(zhì)量; 其次醫(yī)院業(yè)務(wù)人員是醫(yī)院的主體，醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)只有充分滿足他們的需求，提高他們的工作效率，降低他們的勞動強度，讓他們覺得好用并且愛用，系統(tǒng)才有生命力，才能取得成功; 第三，信息系統(tǒng)只有深入業(yè)務(wù)第一線，真正幫助解決患者及業(yè)務(wù)人員的實際問題，管理層才能收集到真實而準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，并改變管理模式，從末端管理轉(zhuǎn)變?yōu)檫^程管理，才能真正提高管理和決策水平。

基本特征

1. 全方位

從業(yè)務(wù)領(lǐng)域上看，數(shù)字化醫(yī)院應(yīng)能夠?qū)︶t(yī)院所有的業(yè)務(wù)領(lǐng)域進行數(shù)字化處理和管理，包括臨床、財經(jīng)、資產(chǎn)、辦公、人力資源、醫(yī)政、科研訓(xùn)練、圖書和管理決策等。從管理對象上看，應(yīng)包括病人、工作人員、資產(chǎn)、科室、成果、論文等所有對象。

2. 全過程

數(shù)字化要貫穿醫(yī)院業(yè)務(wù)的每一環(huán)節(jié)，能夠?qū)崿F(xiàn)全程追溯和管控。首先是以病人為中心，對病人實現(xiàn)全程關(guān)懷服務(wù)，從診前、診中到診后每一環(huán)節(jié)都能實現(xiàn)數(shù)字化的服務(wù)和提醒、提示; 第二，以醫(yī)囑為核心，實現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑功能，對診療實現(xiàn)全過程的數(shù)字化處理; 第三，對費用、資產(chǎn)、人力、科研和成果等所有對象都能夠?qū)崿F(xiàn)全過程的數(shù)字化管理。

3. 可管理

可管理體現(xiàn)在兩個方面，首先要有主索引的概念，建立包括病人、工作人員、資產(chǎn)、醫(yī)囑等所有對象的主索引; 其次，要有數(shù)據(jù)中心的概念，以主索引為紐帶，把分散在不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進行集中匯總，實現(xiàn)有效管理。

4. 智能化

完善的知識庫和輔助決策支持等系統(tǒng)，使得系統(tǒng)不但具有普通信息處理的功能，還可以提升人的知識和處理問題的能力。

5. 無紙化

無紙化和無膠片化是數(shù)字化醫(yī)院基本的外在特征，智能型數(shù)字化醫(yī)院肯定要符合醫(yī)院電子化存儲的三原則，即真實性、可讀性和保存性，實現(xiàn)無紙和無膠片的功能。

6. 標(biāo)準(zhǔn)化

信息標(biāo)準(zhǔn)化是信息集成化的基礎(chǔ)和前提，并把軟件的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)作為醫(yī)院與國內(nèi)外接軌的重要保證貫穿始終。醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)應(yīng)普遍采用HL7、DICOM3.0等醫(yī)療信息交換和接口標(biāo)準(zhǔn)。同時系統(tǒng)中各種代碼（如疾病、藥品和診療等代碼）應(yīng)采用國際或國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)代碼，甚至醫(yī)院內(nèi)部的病人ID號也應(yīng)盡量采用統(tǒng)一的代碼（如身份證號碼）等，以方便信息交換和共享，信息標(biāo)準(zhǔn)化是信息集成化的基礎(chǔ)和前提。

7. 高效率

數(shù)字化醫(yī)院必須要保證系統(tǒng)高效運行，醫(yī)院特別是大醫(yī)院門診、住院量大，面臨很大的壓力，因此在系統(tǒng)設(shè)計與規(guī)劃時首先要保證流程的最優(yōu)化，減少病人的排隊時間，同時系統(tǒng)的響應(yīng)速度一定要快。

8. 高安全

醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)牽涉到醫(yī)院正常的工作秩序和病人的切身利益，保證系統(tǒng)安全可靠穩(wěn)定運行和數(shù)據(jù)安全是系統(tǒng)設(shè)計與規(guī)劃要重點考慮的問題，同時還要考慮一旦系統(tǒng)出現(xiàn)故障應(yīng)能緊急恢復(fù)和應(yīng)急措施。

實現(xiàn)目標(biāo)

1. 臨床業(yè)務(wù)智能化

以醫(yī)囑為核心，構(gòu)建完善的臨床信息系統(tǒng)及其信息融合，人性化的臨床數(shù)據(jù)展示，支持及時和最優(yōu)化的床旁即時數(shù)據(jù)收集、臨床決策支持以及患者安全。

符合工作流程以及病歷保存的需要，以病患為中心的、整合的互操作技術(shù)可自動對電子病歷系統(tǒng)進行升級。

2. 管理決策智能化

醫(yī)院管理相關(guān)業(yè)務(wù)全流程電子化，全新的管理知識庫建設(shè)及應(yīng)用，結(jié)合信息化數(shù)據(jù)采集、統(tǒng)計、分析、輔助決策的功效，通過建立強大的管理數(shù)據(jù)倉庫、綜合績效評價和輔助決策支持等系統(tǒng)，醫(yī)院管理決策完全建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，全面提升醫(yī)院管理和決策水平。

3. 患者服務(wù)智能化

把優(yōu)化病人就醫(yī)流程作為以病人為中心的切入點，充分應(yīng)用各種成熟技術(shù)如磁卡、條形碼、因特網(wǎng)和手機短信等，建立統(tǒng)一的服務(wù)窗口、呼叫中心、門戶網(wǎng)站，通過信息平臺實現(xiàn)服務(wù)前移、預(yù)約管理、提醒服務(wù)、咨詢管理和投訴管理等，著力解決諸如門診“三長一短”等現(xiàn)象，全面提升服務(wù)質(zhì)量。

4. 資產(chǎn)管理智能化

構(gòu)建物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，就是把感應(yīng)器嵌入和裝備到醫(yī)院環(huán)境中，包括醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、人員、計算機設(shè)備等各種對象中，然后將“物聯(lián)網(wǎng)”與院內(nèi)現(xiàn)有計算機網(wǎng)絡(luò)整合起來，實現(xiàn)人和物的有機整合，能夠?qū)φ暇W(wǎng)絡(luò)內(nèi)的人員、機器、設(shè)備和基礎(chǔ)設(shè)施實施實時的管理和控制，以更加精細和動態(tài)的方式管理業(yè)務(wù)，達到“智慧”狀態(tài)。

5. 醫(yī)院物流智能化

物流管理智能化，是指通過信息化手段確保醫(yī)院物資流動和供應(yīng)的智能化，減少人為傳遞物資引入的差錯，實現(xiàn)最優(yōu)化物流與人力資源流。機器人傳輸開始在醫(yī)院得到應(yīng)用，隨時隨地自動傳輸藥品、物資、食品，以提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療成本。

6. 樓宇建筑智能化

樓宇建筑智能化，是指通過樓宇設(shè)備自控系統(tǒng)、安保監(jiān)控及防盜報警工程、綜合布線工程、會議系統(tǒng)、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、廣播系統(tǒng)、燈光音響控制系統(tǒng)等智能樓宇系統(tǒng)工程建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療樓宇的智能化。

內(nèi)部計算機系統(tǒng)自動提供舒適與安全的環(huán)境。所有的報警、電梯、采暖/制冷/新風(fēng)系統(tǒng)、供水、醫(yī)用液體/氣體系統(tǒng)、安保系統(tǒng)實現(xiàn)整合及自動化。建筑管理系統(tǒng)(BMS)能減輕工作負(fù)荷，減少差錯，使維修與系統(tǒng)故障最小化。

可以用七大系統(tǒng)、五大主索引和四大數(shù)據(jù)中心來概括智能型數(shù)字化醫(yī)院。

1. 七大系統(tǒng)

（1）患者關(guān)系管理系統(tǒng)

構(gòu)建以病人為中心的智能型數(shù)字化醫(yī)院，首先要解決對病人的服務(wù)和管理問題。以病人全程關(guān)懷為中心的患者服務(wù)管理系統(tǒng)就是要在就診“一卡通”的基礎(chǔ)上，充分利用電信、移動以及互聯(lián)網(wǎng)等基礎(chǔ)信息平臺，搭建全面的公共服務(wù)平臺，患者不僅在醫(yī)院，即使在家里、在工作單位中也能得到醫(yī)院或社區(qū)的個體化健康服務(wù)，保持健康服務(wù)鏈條的完整性。實現(xiàn)對患者診前、診中和診后的全程服務(wù)關(guān)懷，實現(xiàn)對患者診療的精細化和人性化服務(wù)。同時也可以提高患者滿意度和忠誠度，降低患者流失率，提高醫(yī)院核心競爭力。

患者關(guān)系管理系統(tǒng)要樹立兩個新的理念:

一是服務(wù)中心理念。所謂服務(wù)中心就是將醫(yī)院各項為患者提供的服務(wù)（如掛號、住院登記、導(dǎo)診、拿化驗單燈）進行整合，建立統(tǒng)一的呼叫中心、門戶網(wǎng)站和窗口服務(wù)，病人通過一個呼叫、一個窗口就能完成所有服務(wù)，無需到各種窗口去辦理各種業(yè)務(wù)。

二是服務(wù)前移理念。所謂服務(wù)前移就是改變醫(yī)院過去那種只有當(dāng)患者提出需要時才提供服務(wù)的理念，而是在患者在提出需求之前就為其提供相關(guān)的服務(wù)，這樣不僅省去一些不必要的手續(xù)方便患者，還為患者營造一種溫馨的氛圍。

（2）電子病歷系統(tǒng)

完整的電子病歷系統(tǒng)主要由以下系統(tǒng)組成: 臨床數(shù)據(jù)中心（Clinical Data ReposITory, CDR）、臨床信息服務(wù)平臺 、電子病歷集成視圖、計算機醫(yī)囑錄入系統(tǒng)（Computerized Physician Order Entry，CPOE）、醫(yī)療文檔編輯與管理系統(tǒng)、閉環(huán)醫(yī)囑管理系統(tǒng)、臨床知識庫管理系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)、受控醫(yī)學(xué)術(shù)語管理系統(tǒng)和臨床路徑管理等系統(tǒng)。電子病歷系統(tǒng)是醫(yī)院信息化發(fā)展的又一個里程碑，它體現(xiàn)醫(yī)院信息化綜合發(fā)展水平。該系統(tǒng)的實施將全面提升醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)護人員的工作效率。

a．整體框架

以集成平臺為基礎(chǔ)構(gòu)建一體化的集成的醫(yī)院信息系統(tǒng)，滿足各分類信息系統(tǒng)或科室信息系統(tǒng)之間工作流集成和數(shù)據(jù)集成; 以臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）和受控醫(yī)學(xué)術(shù)語表為核心建立一個可長久存儲和管理的具有標(biāo)準(zhǔn)信息表示和術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)支撐的醫(yī)療數(shù)據(jù)中心; 以一體化醫(yī)護工作站為數(shù)據(jù)表現(xiàn)層，充分體現(xiàn)集成帶來的信息優(yōu)勢以及一體化帶來的便捷。

b．功能強大的醫(yī)護工作站

醫(yī)護工作站是集成的工作流和集成數(shù)據(jù)的客戶應(yīng)用體現(xiàn)，功能涵蓋原有的醫(yī)生工作站、門診醫(yī)生工作站、護士工作站、移動護士工作站、移動醫(yī)生查房工作站和病歷討論系統(tǒng)的功能，并實現(xiàn)電子病歷的結(jié)構(gòu)化存儲、數(shù)字簽名、痕跡保留和模板錄入的功能，同時提供統(tǒng)一的電子病歷集成視圖和數(shù)據(jù)集成瀏覽視圖，達到團隊醫(yī)療，提高系統(tǒng)易用性、優(yōu)化工作流程和提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

醫(yī)護工作站主要包含如下幾個模塊: 病歷集成視圖、計算機化醫(yī)囑系統(tǒng)、數(shù)據(jù)綜合瀏覽視圖、臨床路徑系統(tǒng)、移動醫(yī)護工作站系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化結(jié)構(gòu)化臨床文檔編輯系統(tǒng)、各種知識庫系統(tǒng)、臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）。

c．臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）

CDR是所有的病人醫(yī)療結(jié)果和其他臨床數(shù)據(jù)的一個中心存儲倉庫，而且是在電子病歷解決方案的中心。單個病人信息隨著時間的增加信息量也隨之增長，為了可長期獲得該病人的信息，需要對其信息進行長期存儲，這時，就出現(xiàn)異構(gòu)下的數(shù)據(jù)的長期管理問題。而醫(yī)療文檔庫，就是把醫(yī)院信息系統(tǒng)中各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫的信息抽取出去，通過歸檔的形式形成一個靜態(tài)的文檔，把它放在中間的文檔庫，不管有多少個系統(tǒng)、由多少個廠家建立的，全部收集起來，歸到文檔庫里面。CDR對于電子病歷來講是一個非常核心的部件。

（3）臨床信息系統(tǒng)

基本信息系統(tǒng)與臨床信息系統(tǒng)的分水嶺是醫(yī)囑處理系統(tǒng)，如果一個醫(yī)院信息系統(tǒng)包括了面向醫(yī)療的醫(yī)囑處理系統(tǒng)，就認(rèn)為它已經(jīng)進入了臨床信息系統(tǒng)的門檻。也就是說，醫(yī)院里除了醫(yī)療收費和藥品物資管理外，所有與病人相關(guān)的信息系統(tǒng)都屬于臨床信息系統(tǒng)的范疇。

臨床信息系統(tǒng)又可分為護理現(xiàn)場臨床信息系統(tǒng)和非護理現(xiàn)場臨床信息系統(tǒng)。非護理現(xiàn)場臨床信息系統(tǒng)主要指相關(guān)檢查科室的臨床信息系統(tǒng)，如實驗室臨床信息系統(tǒng)（LIS）、數(shù)字化影像系統(tǒng)（PACS/RIS）和心電圖信息系統(tǒng)等。護理現(xiàn)場臨床信息系統(tǒng)主要指信息的產(chǎn)生及應(yīng)用都在護理現(xiàn)場（病人床邊）的系統(tǒng)，包括各種臨床科室的臨床信息系統(tǒng)，如麻醉臨床信息系統(tǒng)、重癥監(jiān)護臨床信息系統(tǒng)等。

智能型臨床信息系統(tǒng)除了包括醫(yī)學(xué)影像、檢驗、心電圖、移動醫(yī)護工作站、手術(shù)麻醉、重癥監(jiān)護等系統(tǒng)外，還有以下特點: 一是要提升這些功能科室的信息化水平，打造數(shù)字化影像中心、數(shù)字化手術(shù)室等; 二是這些臨床診療信息能夠非常方便和人性化地在醫(yī)生工作站得到展示，以提高工作效率和醫(yī)療質(zhì)量; 三是這些臨床信息能夠以標(biāo)準(zhǔn)的形式歸檔到臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）中，為構(gòu)建真正的電子病歷奠定基礎(chǔ)。

（4）醫(yī)院基本信息系統(tǒng)

我們把傳統(tǒng)的HIS（包括掛號、收費、物資管理等系統(tǒng)，但不包括上面定義的電子病歷和臨床信息系統(tǒng)部分）稱為醫(yī)院基本信息系統(tǒng)。醫(yī)院基本信息系統(tǒng)盡管比傳統(tǒng)的HIS減少了一些內(nèi)容，但要注入一些新的內(nèi)涵，著重從以下幾個方面進行完善和提高。

首先，在設(shè)計理念上，要按照以人為本、以病人為中心的理念進行設(shè)計。以優(yōu)化就診流程、提高醫(yī)療質(zhì)量、滿足臨床業(yè)務(wù)需求、滿足醫(yī)院管理和衛(wèi)生決策為出發(fā)點。其次，在設(shè)計方法上，必須以深入分析業(yè)務(wù)為前提。信息化建設(shè)不能簡單模擬傳統(tǒng)的手工流程和作業(yè)，而應(yīng)深刻分析這些流程和作業(yè)的深層次含義，通過信息化手段對傳統(tǒng)的流程和作業(yè)進行再造，達到優(yōu)化的目標(biāo)。特別要強調(diào)的是，各種收費和物資管理一定要圍繞醫(yī)囑來進行，并與醫(yī)囑形成閉環(huán)的邏輯關(guān)系，可以有效杜絕各種漏洞，全面提升醫(yī)院管理水平。第三，在設(shè)計架構(gòu)上，要能夠提供與臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）、各種臨床信息系統(tǒng)、績效考評與成本核算系統(tǒng)、衛(wèi)生機關(guān)匯總上報和地方醫(yī)保等系統(tǒng)的信息接口，實現(xiàn)醫(yī)院信息化全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。第四，在技術(shù)平臺上，應(yīng)該考慮采用一些新的信息技術(shù)，保證系統(tǒng)在技術(shù)平臺上的先進性。

（5）決策支持系統(tǒng)

現(xiàn)在信息系統(tǒng)通常都提供功能比較齊全的綜合查詢等系統(tǒng)，醫(yī)院的管理和決策水平有了很大的提高，但現(xiàn)有系統(tǒng)的輔助決策功能還比較弱。醫(yī)院管理者特別希望在決策或發(fā)現(xiàn)問題時系統(tǒng)能夠幫助進一步分析，因此數(shù)據(jù)倉庫等輔助決策系統(tǒng)應(yīng)該大力發(fā)展。目前醫(yī)院已具備建立數(shù)據(jù)倉庫和輔助決策支持系統(tǒng)的條件: 一是已全面實施醫(yī)院信息系統(tǒng)，有條件建立數(shù)據(jù)倉庫; 二是有豐富的歷史數(shù)據(jù)可供分析，已積累起多年的數(shù)據(jù)，這是一筆寶貴的財富。建立數(shù)據(jù)倉庫可以對這些信息進行挖掘和利用。

醫(yī)院應(yīng)逐步建立輔助決策支持和綜合績效考評系統(tǒng)，進一步完善全成本核算系統(tǒng)。充分發(fā)揮綜合績效管理的評價和引導(dǎo)作用，推行全面評價、全程評價、全員評價，實現(xiàn)評價由單項向綜合、靜態(tài)向動態(tài)、宏觀向微觀的轉(zhuǎn)變。深化全成本核算管理工作，健全院、科、組三級核算體系，實施醫(yī)療全周期全過程成本控制，提高床位周轉(zhuǎn)率、設(shè)備使用率和醫(yī)療收益率。

（6）區(qū)域協(xié)同系統(tǒng)

區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息系統(tǒng)主要分為兩類，一類是以政府為主導(dǎo)建立的，如國家級、省級或市級區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息系統(tǒng); 另一類是以集團型醫(yī)院為主導(dǎo)，總院與各分院聯(lián)網(wǎng)，在集團內(nèi)部實現(xiàn)各種信息的互聯(lián)互通和信息共享。以福州總醫(yī)院為例，準(zhǔn)備用專線把總醫(yī)院與三個臨床部實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)互聯(lián)互通，開發(fā)專用的區(qū)域協(xié)同醫(yī)療信息平臺，達到大型醫(yī)療設(shè)備共享、大型檢查結(jié)果互認(rèn)，并逐步實現(xiàn)患者診療雙向轉(zhuǎn)診。

總院還會特別利用信息化平臺優(yōu)勢，加大對臨床部的技術(shù)支持力度，如通過遠程診療和遠程PACS/RIS(Radiology Information System，放射信息管理系統(tǒng))系統(tǒng)，總院專家在辦公室即可對臨床部的患者進行輔助診療乃至進行影像診斷，幫助臨床部盡快提升技術(shù)水平，增強其核心競爭力。

醫(yī)院還準(zhǔn)備把網(wǎng)絡(luò)聯(lián)到干休所和基層部隊醫(yī)療機構(gòu)，老干部和部隊官兵在家里或衛(wèi)生隊（所）即可享受到總院專家的診療服務(wù)，既解決了老干部（部隊官兵）住院難的問題，也緩解了醫(yī)院干部病房不足問題。

（7）管理信息系統(tǒng)

真正的數(shù)字化醫(yī)院還有大量相關(guān)的管理信息系統(tǒng)需要建設(shè)，如人力資源、財經(jīng)管理、科研訓(xùn)練、辦公自動化等系統(tǒng)，這些系統(tǒng)也是數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的重要組成部分，因此這些系統(tǒng)不但要建好，還要重點從以下幾個方面進行把握。

一是實現(xiàn)本身業(yè)務(wù)的全數(shù)字化，如人力資源管理系統(tǒng)從招聘計劃、考核、正式聘用到定級、晉級等全程全方位管理，而不僅僅是一個人員信息的管理; 如科研管理從課題申請、課題招標(biāo)、課題中標(biāo)、研究過程、、申報成果、課題鑒定、成果等級到成果推廣等全程全方位管理，而不僅僅是成果登記管理。

二是為其他系統(tǒng)提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，如人力資源系統(tǒng)為整個數(shù)字化系統(tǒng)提供醫(yī)院工作人員的基本信息，而科研管理系統(tǒng)又為人力資源管理和綜合績效評價系統(tǒng)提供科研成果等信息。

2. 五大主索引和四大數(shù)據(jù)中心

數(shù)字化醫(yī)院不是各種信息系統(tǒng)的簡單堆積，而是有豐富的內(nèi)在規(guī)律。如智能化與數(shù)字化、醫(yī)囑系統(tǒng)與收費系統(tǒng)和檢查檢驗系統(tǒng)等都有非常緊密的內(nèi)在聯(lián)系，那么多信息系統(tǒng)實施后信息如何存儲、挖掘、利用等需要深層次的設(shè)計與思考。而主索引和數(shù)據(jù)中心無疑是解決這一問題的有效途徑。

（1）五大主索引

其實每個業(yè)務(wù)系統(tǒng)都應(yīng)該至少有一個主索引作為牽引，通常是由兩個以上主索引來帶動整個業(yè)務(wù)過程的全程管控。如醫(yī)囑執(zhí)行這個業(yè)務(wù)就有兩個主索引，一是需要對醫(yī)囑執(zhí)行的對象病人建立主索引，通過病人主索引建立臨床數(shù)據(jù)中心; 二是醫(yī)囑本身需要建立主索引，通過醫(yī)囑主索引才能實現(xiàn)閉環(huán)的醫(yī)囑功能，實現(xiàn)對醫(yī)囑執(zhí)行過程的全程管控。因此整個數(shù)字化醫(yī)院系統(tǒng)要建立的主索引遠遠不止五個，下面要介紹的五大主索引應(yīng)該是其中的核心代表。

一是病人主索引。建立以病人為中心的數(shù)字化醫(yī)院，首先就是要建立病人主索引，該主索引貫穿病人服務(wù)以及診療的全過程?！败娮忠惶枴惫こ痰囊淮髣?chuàng)新就是建立病人的主索引，這也是為什么該系統(tǒng)歷經(jīng)十多年仍有強大生命力的重要原因。病人主索引通常由患者關(guān)系管理系統(tǒng)來建立。

二是醫(yī)囑主索引。數(shù)字化醫(yī)院的第二大特點就是以醫(yī)囑為核心，醫(yī)院所有臨床業(yè)務(wù)以及人財物管理都圍繞醫(yī)囑來進行，因此要建立醫(yī)囑主索引。醫(yī)囑主索引通常是在醫(yī)生工作站的醫(yī)囑系統(tǒng)中來建立，只有建立醫(yī)囑主索引，才能實現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑系統(tǒng)，才能對收費、物資等實現(xiàn)有效管控。

三是工作人員主索引。醫(yī)院工作人員在不同崗位上擔(dān)任著不同角色，在診療時是診療醫(yī)生，在手術(shù)時是手術(shù)醫(yī)生，在管理時可能是院長、科室主任或護士長，在研究時是研究員，在教學(xué)時是老師。這些不同的角色分散在各個不同的業(yè)務(wù)系統(tǒng)中，如何管理和綜合評價工作人員，這就需要建立工作人員主索引并貫穿在各個業(yè)務(wù)系統(tǒng)中。工作人員主索引通常由人力資源管理系統(tǒng)來建立。

四是資產(chǎn)主索引。醫(yī)院還有大量的資產(chǎn)需要管理，如醫(yī)療設(shè)備、高值耗材、營房營具等。特別是醫(yī)療設(shè)備和高值耗材，也需要全過程的管控，也需要建立主索引，醫(yī)療設(shè)備主索引通常由設(shè)備管理系統(tǒng)來建立。

五是科室主索引。醫(yī)院還有很多對象需要建立主索引，如科室、崗位、科研成果等都需要，只要是需要全程管理特別是要在不同系統(tǒng)中出現(xiàn)的對象，都需要建立主索引。特別是科室主索引，因科室是醫(yī)院管理和考核的基本單元，因此建立科室主索引對全成本核算、綜合績效評價都具有非常重要的意義。

目前病人主索引已得到普遍重視，但其他主索引卻很少得到建立，或者即使建立了，也沒有貫穿業(yè)務(wù)的全過程，主索引要滿足全過程和可管理這兩個條件。

（2）四大數(shù)據(jù)中心

一是臨床數(shù)據(jù)中心。臨床數(shù)據(jù)中心以病人為主索引，整合病人的所有診療信息。（具體情況在電子病歷一節(jié)中已有詳細描述）

二是管理數(shù)據(jù)中心。管理數(shù)據(jù)中心以管理對象為主索引，如科室、崗位、人員、設(shè)備、財務(wù)等，為輔助決策支持、全成本核算和綜合績效評價等系統(tǒng)服務(wù)。

三是影像數(shù)據(jù)中心。醫(yī)院80%以上的數(shù)據(jù)是醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，因此構(gòu)建影像數(shù)據(jù)中心也是數(shù)字化醫(yī)院必須要完成的一個重要任務(wù)。

四是區(qū)域數(shù)據(jù)中心。如果是集團型醫(yī)院，還應(yīng)該構(gòu)架區(qū)域數(shù)據(jù)中心，無論是管理還是診療都需要這樣一個數(shù)據(jù)中心。

產(chǎn)業(yè)追蹤

戴爾佩羅醫(yī)療集團出擊中國衛(wèi)生信息化

1月15日，戴爾佩羅醫(yī)療集團正式加入CHIMA HIT VENDER CLUB，并計劃在2010年與CHIMA（中國醫(yī)院協(xié)會信息管理專業(yè)委員會）開展一系列的學(xué)術(shù)交流與深層次合作。

佩羅公司自1988年起就服務(wù)于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)。2009年9月21日，戴爾公司以39億美元現(xiàn)金協(xié)議收購了佩羅公司。雙方合并后，佩羅公司除原有業(yè)務(wù)之外，還將負(fù)責(zé)戴爾的IT服務(wù)業(yè)務(wù)，總體業(yè)務(wù)收入從28億美元增長到80億美元。2009年10月12日，戴爾佩羅正式收購畢博中國，實現(xiàn)了“硬件+IT服務(wù)+IT咨詢+管理咨詢”的完美組合。

“信息化是撬動充滿弊端的現(xiàn)有醫(yī)療體制頑石的有力杠桿?！盋HIMA常務(wù)副主任委員李包羅表示: “中國衛(wèi)生信息化的春天來了，國際廠商爭相來到中國，CHIMA將提供一個窗口，讓國外的新鮮空氣流進來，同時也讓中國HIT走出去?！?/p>

篇9

關(guān)鍵詞：政府危機信息管理；危機信息管理系統(tǒng)；聯(lián)動系統(tǒng)模型；危機決策；危機管理；

作者簡介：王傳清，男，1980年生，博士研究生，10余篇；

1引言

隨著危機管理研究領(lǐng)域的進一步拓展，研究更加深入和廣泛，研究者們逐漸注意到信息在危機管理中所起的作用，危機信息管理開始興起。從危機的識別與預(yù)警和危機的溝通與交流，到危機的決策與處理和危機的恢復(fù)與評估，每一個重要的環(huán)節(jié)都要有不同的相關(guān)信息支持，危機信息管理貫穿了政府危機管理的全過程。政府對信息及時進行采集，并且加工和整理，提前對危機預(yù)警，能夠緩解危機，降低危機帶來的損害；信息交流和共享不僅可以為政府科學(xué)決策和準(zhǔn)確指揮提供支持，而且可以協(xié)調(diào)各政府部門的行動，提高政府危機應(yīng)對能力；對危機進行分析和評估，可以搜集各種反饋信息，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，為災(zāi)后恢復(fù)和今后應(yīng)對類似危機提供參考和信息保障。只有構(gòu)建一個有效的、應(yīng)對各類危機的政府危機信息管理系統(tǒng)，才能及時收集、分析、傳遞和共享危機信息，從而增強公共危機管理決策的科學(xué)性，整合危機管理資源和協(xié)調(diào)危機管理行動，降低甚至消除危機的危害。所謂政府危機信息管理系統(tǒng)，是指基于現(xiàn)代化信息技術(shù)，通過建立統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)交換格式，制定相應(yīng)的規(guī)章制度和管理辦法，實現(xiàn)各級政府之間、政府各部門之間的信息共享和利用。

2政府危機信息管理系統(tǒng)相關(guān)研究

引入現(xiàn)代化技術(shù)手段開展危機信息管理的研究與實踐一直被人們所重視。在國外，許多學(xué)者研究危機信息管理系統(tǒng)，結(jié)合仿真工具、地理信息系統(tǒng)(GIS)等對突發(fā)事件進行預(yù)警，如森林火險、戰(zhàn)爭危機等[1]。R.L.Chartrand等[2]、NickCollin[3]、美國國家研究理事會(NationalResearchCouncil)和美國計算機科學(xué)和電信委員會(ComputerSeienceandTelecommunicationsBoard)[4]、美國安全技術(shù)研究機構(gòu)(InstituteforSecuritytechnologyStudies)[5]等都強調(diào)了信息技術(shù)及系統(tǒng)軟件等在危機信息管理中的重要性。2002年，危機管理和信息技術(shù)研討會在赫爾辛基召開，會議的主旨就是探討如何利用信息技術(shù)來提高危機反應(yīng)和處理能力[6]。歐洲的危機事件響應(yīng)與管理信息系統(tǒng)學(xué)會(InformationSystemsforCrisisResponseandManagement(ISCRAM)Community)著重研究了危機管理中建立危機信息管理系統(tǒng)的作用。2005年10月底完成的歐盟項目“為管理決策服務(wù)的關(guān)鍵基礎(chǔ)設(shè)施(MEDSI)”[8]以及美國司法部、美國司法協(xié)會、科技辦公室聯(lián)合開展的危機管理軟件(CIMS)測試項目[9]等重點對危機管理相關(guān)軟件進行了分析和測試。SherifKamel在其專著中也對決策支持系統(tǒng)在危機管理中的重要作用進行了分析和討論。

在政府危機信息管理的相關(guān)實踐中，許多發(fā)達國家都將信息技術(shù)及危機信息管理系統(tǒng)引入危機管理中。其中ES公司開發(fā)的WebEOC系統(tǒng)應(yīng)用廣泛?！?.11事件”發(fā)生后，各國不僅在國家層面上調(diào)整了危機管理的戰(zhàn)略，而且在城市的層面上也進行了調(diào)整，構(gòu)建了許多綜合性的危機信息管理系統(tǒng)。如美國紐約市的城市危機管理系統(tǒng)、德國柏林市的危機信息管理系統(tǒng)、加拿大多倫多市的危機反應(yīng)系統(tǒng)以及日本東京市的防災(zāi)中心信息管理系統(tǒng)。

我國危機管理研究相比國外起步較晚。2003年的“SARS”危機后，對于公共危機、危機管理、政府危機信息管理以及群體性突發(fā)事件的相關(guān)研究形成熱潮。關(guān)于危機信息管理系統(tǒng)以及信息技術(shù)的相關(guān)研究，我國學(xué)者主要集中在通過建立危機信息管理系統(tǒng)進行有效的危機預(yù)防和應(yīng)對上，缺乏對于各分散系統(tǒng)以及各層次危機相關(guān)管理部門的聯(lián)動和溝通的深入研究。覃小旅[12]、唐鈞[13]、惠志斌[14]、劉彬[15]、張小明[16]等基于對中國國情的分析，對構(gòu)建國家綜合性的危機管理信息系統(tǒng)及相關(guān)問題提出了自己的看法和思考，強調(diào)要有效應(yīng)對危機，提高政府危機管理能力，必須建立相關(guān)的信息管理系統(tǒng)。魏玖長等[17]在元搜索引擎的基礎(chǔ)上研究了危機信息監(jiān)控系統(tǒng)。沙勇忠和張艷菊以紐約、東京、多倫多和上海這4個城市的公共危機信息管理系統(tǒng)為研究對象，對典型城市危機信息管理系統(tǒng)進行了分析和比較，在總結(jié)國內(nèi)外建設(shè)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，對存在的一些問題以及未來的發(fā)展趨勢進行了討論和思考[18]。顧化龍以公共危機應(yīng)對中的信息管理系統(tǒng)為研究對象，搜集了大量的政府應(yīng)對危機的案例資料，通過對“2008年南方雪災(zāi)”、“貴州甕安事件”等的深入分析，探討了政府在公共危機應(yīng)對中的信息管理問題[19]。

關(guān)于聯(lián)動系統(tǒng)研究，目前國內(nèi)一些相關(guān)研究集中在探討如何通過建立城市應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)以及利用信息技術(shù)來提高和改善政府的危機管理等方面。如王雅麗等主張構(gòu)建統(tǒng)一協(xié)調(diào)的應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)，創(chuàng)新城市應(yīng)急管理模式，通過城市聯(lián)動系統(tǒng)及信息技術(shù)應(yīng)用，有效改善城市公共危機管理[11]。2005年，張佰成、譚偉賢編著的專著《城市應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)建設(shè)與應(yīng)用》出版，專門對城市應(yīng)急聯(lián)動的建設(shè)和發(fā)展進行了深入研究[20]。而趙林度等也提倡利用現(xiàn)代信息技術(shù)改善相關(guān)城市應(yīng)急管理部門之間的信息和資源共享。在政府危機信息管理系統(tǒng)的實踐方面，國內(nèi)也有很多城市先后建立了自己的應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)[11]。但是，城市應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)注重對危機發(fā)生后的緊急救援及部門的綜合服務(wù)，對危機發(fā)生前的監(jiān)測、預(yù)控又不太重視。

綜合分析目前的研究和實踐情況，可以看出，政府危機信息管理系統(tǒng)的構(gòu)建及應(yīng)用中還存在以下問題：(1)政府危機信息監(jiān)測、預(yù)警和信息搜集能力較弱；(2)日常狀態(tài)下的信息搜集、整理、匯總等渠道比較分散；(3)政府危機信息系統(tǒng)信息共享和聯(lián)動水平遠沒有達到危機信息管理的需要；(4)危機信息整合程度較低，各職能部門之間溝通困難，由于擁有信息的單位分散，導(dǎo)致信息流通困難，職能部門之間信息交流不足；(5)緊急狀態(tài)下的信息收集、分析和披露制度缺乏統(tǒng)一規(guī)劃；(6)政府信息聯(lián)動平臺和機制還有待改進和完善，分散的信息難以綜合、集成、分析、處理。因此，筆者從加強各分散系統(tǒng)的信息溝通和聯(lián)動的角度出發(fā)，構(gòu)建政府危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)，使信息在系統(tǒng)中能夠順暢流動、交流、共享，以期為政府的危機決策提供信息和系統(tǒng)保障。

3政府危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)模型設(shè)計

危機信息管理沒有固定的模式，針對不同的危機我們應(yīng)當(dāng)采用不同的信息策略[21]。但是根據(jù)危機信息活動的內(nèi)容以及具體信息職能的不同，政府危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)模型均應(yīng)當(dāng)包括危機信息采集子系統(tǒng)、危機知識子系統(tǒng)、危機信息溝通子系統(tǒng)、危機預(yù)警子系統(tǒng)、危機決策子系統(tǒng)和恢復(fù)與評估子系統(tǒng)這6個主要構(gòu)件。政府危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)需要各個構(gòu)件的協(xié)同作用，以支持政府危機信息管理以及危機決策目標(biāo)的實現(xiàn)。

3.1危機信息采集子系統(tǒng)

危機信息采集是政府危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)的基礎(chǔ)功能，能利用眾多的信息渠道對各種危機信息進行全面收集和監(jiān)控。以往分散或是局限于單一政府組織的危機信息采集方式，由于組織結(jié)構(gòu)、技術(shù)、人為等因素，會造成信息傳遞的遲滯和冗余的增加，甚至將危機信息消耗殆盡，使得政府危機管理部門無法及時了解并正確應(yīng)對危機爆發(fā)。通過多元的危機信息采集系統(tǒng)和聯(lián)動，才能使得危機信息以更真實和完整的形式，不斷地、快速地呈現(xiàn)和流動。與一般的信息采集系統(tǒng)不同，本文的危機信息采集子系統(tǒng)是根據(jù)一定的信息采集機制，集合交通、公安、醫(yī)療、消防、氣象等各方面的危機信息資源，對分散的、眾多的、不同時空域的危機信息進行采集和集聚，通過數(shù)據(jù)交換共享平臺和通信交換平臺，實現(xiàn)各危機信息資源的互聯(lián)互通，并保持危機信息處于不斷更新狀態(tài)。采集的危機信息存儲在危機信息綜合數(shù)據(jù)庫中，經(jīng)過篩選后，子系統(tǒng)輸出預(yù)處理危機信息。

采集的危機信息類型包括數(shù)據(jù)、圖像、語音、視頻等多種。根據(jù)不同的危機信息，采集的方式主要包括：(1)自動采集。政府可以采用信息采集類軟件來定期或不定期地獲取相關(guān)的信息，例如利用信息采集器自動采集因特網(wǎng)上有效的信息，包括文本、超鏈接文本、圖像、聲音、錄像、壓縮等各類文檔[22]，并能夠按照政府的定制和需求采用文本、語義、聚類等分析方法對信息內(nèi)容進行分析，自動抽取網(wǎng)頁和相關(guān)內(nèi)容。隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，利用采集軟件采集互聯(lián)網(wǎng)上的信息將成為政府危機信息采集的主要方式。(2)瀏覽訪問。政府可以通過瀏覽相關(guān)的網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫、其他傳播媒介等獲取環(huán)境信息，例如訪問政府網(wǎng)站以關(guān)注政府的最新動向、公共危機的預(yù)警和處理信息等。當(dāng)然，也可以通過人工瀏覽傳統(tǒng)紙本信息源來獲取相關(guān)信息。(3)搜索。政府也可以就某一關(guān)注的問題，借助于搜索引擎等工具進行相關(guān)信息內(nèi)容的搜集。這種方式能夠針對性地獲知相關(guān)信息，并具有信息成本低廉、獲取方式便捷的優(yōu)勢。(4)咨詢調(diào)查。通過對政府內(nèi)部和外部人員進行問卷調(diào)查和深度訪談等活動，能夠整合社會整體的力量，以發(fā)現(xiàn)、應(yīng)對危機。咨詢通常是針對專門的危機主題而進行特定的信息獲取，咨詢的對象可以是政府部門管理者、管理咨詢從業(yè)者、具有特定專業(yè)背景的專家等。(5)委托采集。通過向?qū)I(yè)咨詢機構(gòu)、信息服務(wù)機構(gòu)提出委托請求，政府可以獲取關(guān)于特定危機信息的搜集結(jié)果，也可以直接購買已有的數(shù)據(jù)光盤等，以獲取關(guān)于行業(yè)、專業(yè)領(lǐng)域的信息。

3.2危機知識子系統(tǒng)

危機的復(fù)雜性要求在決策的過程中必須綜合利用各方面的專業(yè)知識。危機知識子系統(tǒng)負(fù)責(zé)存儲政府危機管理所需的知識資源，用以響應(yīng)危機管理過程中的知識查詢請求。這些知識資源主要包括：(1)基礎(chǔ)知識庫。指政府危機信息管理過程中涉及的相關(guān)概念、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、基本理論、基本方法等。(2)應(yīng)急預(yù)案庫。指政府針對各級各類可能發(fā)生的事故和所有危險源制定總體應(yīng)急預(yù)案、專項應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場處置方案，明確事前、事發(fā)、事中、事后的各個過程中相關(guān)政府部門和人員的職責(zé)等。(3)案例數(shù)據(jù)庫。指對以往政府危機信息管理活動內(nèi)容及過程的客觀再現(xiàn)或介紹，包括相關(guān)數(shù)據(jù)和結(jié)果等，并進行分類，便于檢索和對照。(4)指標(biāo)模型庫。指用于評價危機信息，進行危機預(yù)警等級計算的危機評判量化指標(biāo)和模型。(5)專家知識庫。指政府危機管理所涉及到的信息管理、危機管理、情報學(xué)、管理學(xué)等學(xué)科領(lǐng)域的專家知識。所有的知識資源通過知識交互平臺集成在一起，并且與各聯(lián)動部門的系統(tǒng)平臺連接，為政府危機信息管理的各個過程提供知識支撐和保障。

從知識來源和功能的角度來看，政府危機信息管理的全過程需要兩大方面的知識支持和保障：(1)關(guān)于政府及其環(huán)境的數(shù)據(jù)、信息和知識。由危機采集子系統(tǒng)和政府其他信息系統(tǒng)提供，反映的是政府及其環(huán)境的發(fā)展和變化情況，主要面向環(huán)境分析和危機預(yù)測。(2)關(guān)于危機信息管理的數(shù)據(jù)、信息和知識。主要由危機知識子系統(tǒng)提供，是政府為了實施危機信息管理而搜集的關(guān)于危機應(yīng)對、決策等方面的知識和信息，還包括政府的危機管理計劃、應(yīng)急預(yù)案等。

3.3危機預(yù)警子系統(tǒng)

危機預(yù)警子系統(tǒng)的功能是對預(yù)處理危機信息進行加工整理和鑒別分類，借助危機知識子系統(tǒng)的指標(biāo)模型庫，構(gòu)建指標(biāo)體系量化評判危機信息，分析危機的種類、分布、危害范圍及危害的重點對象、涉及的主管政府部門，對危機進行量化評估和判斷，并隨時對危機的變化做出分析判斷，考慮可能造成的后果，計算危機的預(yù)警等級，根據(jù)計算結(jié)果發(fā)出相應(yīng)級別的預(yù)測警報。

一般來講，政府危機預(yù)測警報的預(yù)警級別按照嚴(yán)重性、影響范圍、緊急程度和損失情況，分為特別嚴(yán)重(IV級)、嚴(yán)重(III級)、較重(Ⅱ級)和一般(I級)4個預(yù)警級別，并依次用紅色、橙色、黃色和藍色預(yù)警表示，如表1所示：

3.4危機信息溝通子系統(tǒng)

危機信息溝通在政府危機信息管理全過程中處于最重要的地位。一方面，政府由多個不同的部門和人員組成，并存在于一定的社會環(huán)境之中。在危機情境中，政府內(nèi)部存在的良好的溝通意識、機制和行為能夠增強危機中政府內(nèi)部的凝聚力，并通過共享信息明確各部門和人員的職責(zé)，互相協(xié)作和聯(lián)動，按優(yōu)化的相應(yīng)流程應(yīng)對危機。另一方面，信息溝通也是連接政府與外界、實現(xiàn)危機公關(guān)的橋梁，讓公眾和外界了解危機發(fā)生的背景、政府的相關(guān)措施，讓輿論導(dǎo)向?qū)φ欣?，減輕政府壓力。危機溝通子系統(tǒng)的功能就是基于地理信息系統(tǒng)(GeographicInformationSystem，GIS)、全球定位系統(tǒng)(GlobalPositioningSystem，GPS)、衛(wèi)星遙感(RemoteSensing，RS)系統(tǒng)、視頻會議和集群通信等，實現(xiàn)信息在各個子系統(tǒng)之間順暢傳遞，保證政府各部門和人員與危機信息管理部門的信息交流以及政府與外部環(huán)境的信息與反饋。危機信息溝通子系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)如圖4所示：

各聯(lián)動部門系統(tǒng)平臺的功能是實現(xiàn)各個層次的互聯(lián)互通，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的互操作、軟件的互操作與語義的互操作。它對實時性的要求較高，具有移動辦公的特性，系統(tǒng)平臺設(shè)計具有分布性、異構(gòu)性和動態(tài)實時性的特點。各聯(lián)動部門系統(tǒng)平臺包括5級架構(gòu)，如表2所示：

3.5危機決策子系統(tǒng)

危機決策子系統(tǒng)是整個政府危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)的指揮中心。該子系統(tǒng)的功能是基于預(yù)測警報，在危機知識子系統(tǒng)提供智力支持的基礎(chǔ)上，綜合利用現(xiàn)代信息技術(shù)、計算機技術(shù)進行科學(xué)分析，并在掌握政府內(nèi)外部資源的基礎(chǔ)上，由聯(lián)動決策中心制定并選擇最優(yōu)化應(yīng)對處置方案。通過資源調(diào)配，實施聯(lián)動措施，協(xié)調(diào)各聯(lián)動部門，消除危機帶來的危害或?qū)p失降到最低。危機決策子系統(tǒng)結(jié)構(gòu)見圖5。

聯(lián)動決策中心是危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)的決策指揮中心和應(yīng)急指揮中心，負(fù)責(zé)根據(jù)預(yù)測警報和相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案，結(jié)合專家知識庫，制定應(yīng)對危機事件的處置方案，進行統(tǒng)一決策，調(diào)度資源和組織協(xié)調(diào)。在具體應(yīng)對危機事件的過程中，為各專業(yè)部門指揮分中心、重點場所監(jiān)管分中心、應(yīng)急處置現(xiàn)場指揮分中心和專業(yè)領(lǐng)導(dǎo)小組等提供接處警信息匯集的綜合平臺和聯(lián)動指揮調(diào)度平臺。

從危機的生命周期來看，政府危機決策方案包括以下幾種類型：(1)危機管理計劃方案。危機管理計劃方案是政府開展危機決策的第一步，是整個政府危機信息管理活動的基礎(chǔ)。主要是指政府根據(jù)其所處的具體環(huán)境和自身發(fā)展戰(zhàn)略制定的關(guān)于政府危機管理的實施安排。其內(nèi)容涉及到政府安全戰(zhàn)略的制定、危機管理組織結(jié)構(gòu)的建立、危機管理人員配備、危機管理的資源準(zhǔn)備等。(2)危機預(yù)警決策方案。危機預(yù)警決策方案是針對潛在危機所制定的決策方案。目的是能在危機爆發(fā)前，提早發(fā)現(xiàn)、預(yù)防或降低危機帶來的影響。內(nèi)容涉及危機起因分析與處理、危機資源調(diào)配、危機信息采集點的調(diào)整等。(3)危機響應(yīng)決策方案。危機爆發(fā)以后，政府決策者還必須面對各種壓力制定危機響應(yīng)決策方案。其內(nèi)容包括危機現(xiàn)場的應(yīng)急措施、危機資源的分配、緊急狀態(tài)下的人員結(jié)構(gòu)調(diào)整、危機公關(guān)小組的成立與具體活動等。(4)危機恢復(fù)決策方案。危機恢復(fù)決策方案是在評估危機帶來的損失以及政府內(nèi)外部環(huán)境之后做出的未來發(fā)展規(guī)劃，內(nèi)容包括發(fā)展戰(zhàn)略的制定、未來一段時間的活動安排以及加強危機防御能力的措施等。

3.6危機恢復(fù)和評估子系統(tǒng)

制定出針對危機事件的決策方案后，政府面臨的主要問題就是如何從災(zāi)難中恢復(fù)，甚至以災(zāi)難為契機重新獲得發(fā)展?；謴?fù)和評估子系統(tǒng)的功能就是將危機狀態(tài)恢復(fù)至正常狀態(tài)，并對整個危機事件進行全面的評估，收集決策實施和危機恢復(fù)反饋信息，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，形成此類政府危機的案例信息資源和知識庫信息資源，對相關(guān)人員進行教育培訓(xùn)，以加強對未來類似危機事件的危機信息搜集、預(yù)警和防范工作?；謴?fù)和評估子系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)如圖6所示：

4政府危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)整體架構(gòu)及分析

本文集合危機信息管理系統(tǒng)和應(yīng)急聯(lián)動系統(tǒng)的優(yōu)勢，針對目前我國政府危機信息管理系統(tǒng)的建設(shè)和運行中存在的不足和缺陷，構(gòu)建了政府危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)模型，其整體模型及主要功能模塊如圖7所示：

圖7中，箭頭表示的是系統(tǒng)中信息的傳遞、流動和共享。信息共享是系統(tǒng)聯(lián)動的基礎(chǔ)，通過信息在危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)中的傳遞、流動和共享，為各危機管理和應(yīng)對部門實現(xiàn)聯(lián)動提供實施基礎(chǔ)和保障，在具體應(yīng)對和解決危機事件的過程中產(chǎn)生即時實踐效應(yīng)。并且，從圖7中可以看到，危機信息采集子系統(tǒng)、危機知識子系統(tǒng)、危機信息溝通子系統(tǒng)、危機預(yù)警子系統(tǒng)、危機決策子系統(tǒng)和危機恢復(fù)與評估子系統(tǒng)這6個部分是相互聯(lián)系、相互銜接、共同作用的有機整體。只有各個子系統(tǒng)協(xié)同工作，才能保障政府危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)的整體順暢運行，將相關(guān)政府危機信息管理者和決策者從繁重的獲取、篩選和評估信息的工作中解放出來，更加科學(xué)地進行危機決策，從而有效地進行危機預(yù)警和危機應(yīng)對等。

2012年7月21日，北京市普降特大暴雨，使人民群眾的生命財產(chǎn)蒙受了巨大損失，全市經(jīng)濟損失也達到近百億元，受到社會各界的廣泛關(guān)注[23]。氣象部門針對這次天氣過程準(zhǔn)確預(yù)報了降雨強度和降雨歷時，及時預(yù)警，全市參加搶險應(yīng)對人數(shù)16萬余人[23]，但是仍然存在一些應(yīng)對洪災(zāi)不力、呼救電話不通、救援不及時等情況。這場特大暴雨暴露出政府及相關(guān)部門之間缺乏聯(lián)動的問題。在特大暴雨預(yù)測警報后，根據(jù)危機知識子系統(tǒng)中的下水管道系統(tǒng)數(shù)據(jù)信息、路面橋梁房屋等建筑數(shù)據(jù)信息、歷年北京抗洪救災(zāi)信息和案例數(shù)據(jù)等，聯(lián)動決策中心制定并實施危機處置方案，并利用危機溝通子系統(tǒng)調(diào)配相關(guān)資源，指揮實施各項聯(lián)動措施。如聯(lián)合互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、電視媒體、廣播電臺、手機運營部門等，聯(lián)動強降雨預(yù)報預(yù)警；聯(lián)合交通部門、建筑部門、環(huán)保部門，對主要的滯水和洪澇地點、路段提前清理障礙，檢查下水管道設(shè)施，設(shè)立警示和提示標(biāo)識，提醒市民注意，指導(dǎo)避險；聯(lián)動110、119、120等報警求救聲訊臺以及消防、救援部門，調(diào)配充足的電話接聽人員以應(yīng)對電話尋救高峰；在發(fā)生洪災(zāi)險情時，聯(lián)動交通部門、道路管理部門等，消除阻礙交通的行為，如暫停公路收費、暫時取消停車罰單，將人力和資源調(diào)配到疏通道路、抗洪搶險方面去。如果能夠構(gòu)建并完善政府危機信息管理聯(lián)動系統(tǒng)，通過相關(guān)部門的信息共享和聯(lián)動，各方共同努力，一定可以降低這次特大洪災(zāi)危機帶來的損失和危害。

5結(jié)語

篇10

從國內(nèi)城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的研究和應(yīng)用現(xiàn)狀出發(fā)，指出城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)的核心要務(wù)是集成現(xiàn)有的衛(wèi)生信息系統(tǒng)、消除衛(wèi)生信息孤島、實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交換；并提出了城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集類型和業(yè)務(wù)支持部門。在此基礎(chǔ)上，構(gòu)建了一個基于數(shù)據(jù)倉庫、以gis為應(yīng)急響應(yīng)支持平臺、能統(tǒng)一管理信息、可與其他電子政務(wù)系統(tǒng)互連互通的城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)框架結(jié)構(gòu)，并詳細闡述了各業(yè)務(wù)模塊的基本功能和系統(tǒng)實現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)方法。

1 引言

公共衛(wèi)生事件是一種極具破壞力的自然或人為災(zāi)害。近年來，由于人口持續(xù)增長、城市盲目擴張、工業(yè)高度密集，資源環(huán)境破壞，人與人的安全衛(wèi)生距離不斷縮小，使預(yù)防公共衛(wèi)生事件的形勢日趨嚴(yán)峻 。因其具有復(fù)雜性和不確定性，使預(yù)測、預(yù)警與應(yīng)急管理成為有效預(yù)防、及時控制和消除公共衛(wèi)生事件及其危害的重要手段，并引起研究者的普遍關(guān)注。如熊光魁 等研究了救災(zāi)防病應(yīng)急反應(yīng)專家管理信息系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用；潘海東等 提出了構(gòu)建國家級公共衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)的思路；王平 、杜江等 設(shè)計了基于web gis的公共衛(wèi)生安全監(jiān)督與控制系統(tǒng)方案；杜鵬等 基于模型分析規(guī)劃了公共衛(wèi)生事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)的建設(shè)；李琦等 在北京市傳染性非典型肺炎分析決策支持系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，提出了城市突發(fā)公共衛(wèi)生疫情分析與決策系統(tǒng)的構(gòu)建方法。這些思路和方案從不同角度對系統(tǒng)功能模塊、體系結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)模型等做了較為詳細的闡述，對豐富公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用功能，促進地區(qū)公共衛(wèi)生信息化建設(shè)有積極作用。但有關(guān)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用范圍、系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)類型，以及系統(tǒng)支持部門等問題尚未明確提出，特別是如何處理公共衛(wèi)生領(lǐng)域各部門現(xiàn)有的信息系統(tǒng)長期以來一直被忽視。這些信息系統(tǒng)建于不同時期，采用不同軟件平臺和數(shù)據(jù)格式，系統(tǒng)之間的衛(wèi)生數(shù)據(jù)無法共享和交換，形成大量的衛(wèi)生信息孤島。另外，這些信息系統(tǒng)存有大量有價值的歷史和現(xiàn)實數(shù)據(jù)，如果放棄它們，則需很大的重復(fù)投資，并造成不必要的浪費，這與建立節(jié)約型社會的主題相違背。因此，集成先進技術(shù)，整合城市現(xiàn)有衛(wèi)生信息資源，消除衛(wèi)生信息孤島，實現(xiàn)公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的共享與交換，成為當(dāng)前城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理系統(tǒng)建設(shè)的核心要務(wù)。

基于上述情況，在“十．五” 國家重點科技攻關(guān)計劃《區(qū)域可持續(xù)發(fā)展關(guān)鍵技術(shù)研究與示范》延續(xù)項目“中小城市公共安全應(yīng)急系統(tǒng)技術(shù)集成” 的支持下，通過調(diào)查和分析廣州市公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用情況，本研究從新的視角提出了建設(shè)基于城市的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的技術(shù)方案。

2 系統(tǒng)總體設(shè)計

2．1 系統(tǒng)建設(shè)目標(biāo)

城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的建設(shè)是在城市現(xiàn)有公共衛(wèi)生安全體系下，圍繞城市公共衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體目標(biāo)，綜合運用計算機工程、衛(wèi)生統(tǒng)計、人工智能、數(shù)據(jù)倉庫、中間件、地理信息系統(tǒng)等技術(shù)，建立一個能快速、及時、準(zhǔn)確收集、存儲、處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息和其他相關(guān)信息，并以超媒體(文字、聲音、影像等)方式顯示各類信息和分析結(jié)果，為城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機構(gòu)提供全過程、多層次信息服務(wù)和多種支持手段的應(yīng)急指揮和輔助決策系統(tǒng)。系統(tǒng)建設(shè)的最終目標(biāo)是將現(xiàn)有公共衛(wèi)生領(lǐng)域各業(yè)務(wù)部門相對獨立的操作型系統(tǒng)集成在一起，以基礎(chǔ)空間地理數(shù)據(jù)及各類專題圖形數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，建立集中統(tǒng)一的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫和相應(yīng)的預(yù)警指標(biāo)、應(yīng)急預(yù)案等知識庫和模型庫；以數(shù)據(jù)上報一采集一管理一分析一決策一展示為主線，建立具有公共衛(wèi)生事件監(jiān)測預(yù)警、仿真預(yù)測、虛擬現(xiàn)實、指揮調(diào)度、信息等專業(yè)應(yīng)用功能的各子系統(tǒng)和地理信息系統(tǒng)服務(wù)平臺，以提高突發(fā)事件應(yīng)急處理和指揮調(diào)度能力，為城市突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。

2．2 系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)類型與支撐單位

傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域以傳染病防治為主要內(nèi)容，數(shù)據(jù)類型單一；公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理也主要由衛(wèi)生部門唱獨角戲。隨著社會進步，公共衛(wèi)生安全的范圍變得越來越廣泛。因不合理飲食結(jié)構(gòu)、不良生活方式引發(fā)的慢性非傳染性疾病，因空氣、水源、噪聲、化學(xué)污染等環(huán)境危害引發(fā)的健康問題，也正上升為公共衛(wèi)生問題 。因此設(shè)計系統(tǒng)建設(shè)方案時，充分考慮社會經(jīng)濟發(fā)展和居民健康與生命財產(chǎn)安全的需求，除衛(wèi)生監(jiān)測數(shù)據(jù)、疫情監(jiān)測數(shù)據(jù)、衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)等基本數(shù)據(jù)類型外，環(huán)境衛(wèi)生數(shù)據(jù)、食品藥品衛(wèi)生數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生危險因素數(shù)據(jù)，以及社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)、地理空間數(shù)據(jù)等一并列為系統(tǒng)采集的數(shù)據(jù)類型(見表1)。

城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)支持單位除醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)各部門外，把與數(shù)據(jù)供給和應(yīng)急管理有關(guān)的如環(huán)境監(jiān)測、食品藥品監(jiān)督、質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督及公安、消防、交通等部門也列入系統(tǒng)支持單位(見表2)。

2．3 系統(tǒng)業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu)模型

城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理系統(tǒng)圍繞城市公 共衛(wèi)生安全構(gòu)建，在體系結(jié)構(gòu)上采用開放式的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計，系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)之間、系統(tǒng)與其他應(yīng)用系統(tǒng)之間都能容易地實現(xiàn)互連互通。其概念模型(如圖1)從底層至頂層分為數(shù)據(jù)層、應(yīng)用服務(wù)層和用戶層3個層次。

數(shù)據(jù)層有分布數(shù)據(jù)源、數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)、信息采集和信息管理系統(tǒng)組成。在該層中，信息采集系統(tǒng)利用etl工具把存放在各業(yè)務(wù)部門異構(gòu)系統(tǒng)中的衛(wèi)生數(shù)據(jù)采集到公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫系統(tǒng)中，并建立面向公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理的專業(yè)數(shù)據(jù)集市。城市基礎(chǔ)數(shù)據(jù)倉庫中存有大量基礎(chǔ)空間數(shù)據(jù)和社會經(jīng)濟數(shù)據(jù)，包括影像、地圖、氣候、人口、宏觀經(jīng)濟等。城市基礎(chǔ)數(shù)據(jù)倉庫的應(yīng)用是對公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的資源支持。

應(yīng)用服務(wù)層由面向事件的數(shù)據(jù)共享與交換平臺、面向事件的gis(geographical information system)應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺和專業(yè)應(yīng)用分析子系統(tǒng)三個功能子層組成。數(shù)據(jù)共享與交換平臺是系統(tǒng)各子系統(tǒng)實現(xiàn)集成的關(guān)鍵和基礎(chǔ)，它以靈活的方式與數(shù)據(jù)倉庫和數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)連接，為各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)提供基本的數(shù)據(jù)組織形式，并設(shè)有系統(tǒng)與其他應(yīng)用系統(tǒng)對接的公共數(shù)據(jù)接口。

gis應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺實現(xiàn)城市公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急管理過程中所需的各種基礎(chǔ)及平臺支撐，能為各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)提供通用的功能模塊，還可以在其上方便地構(gòu)建應(yīng)用系統(tǒng)。該平臺本身具有強大的空間分析功能，并能把各業(yè)務(wù)子系統(tǒng)的分析結(jié)果展示出來。緩沖區(qū)分析、網(wǎng)絡(luò)分析、dem(digital elevation mode1)分析、疊置分析等屬于此層。

專業(yè)應(yīng)用分析子系統(tǒng)在繼承g(shù)is通用功能層的基礎(chǔ)上，針對城市公共衛(wèi)生應(yīng)急管理和決策需求，開發(fā)出多種專業(yè)應(yīng)用模塊。其中知識管理和決策支持系統(tǒng)實現(xiàn)知識庫和模型庫的管理，并把相應(yīng)的知識和規(guī)則運用到信息采集、信息管理、監(jiān)測與預(yù)警、分析與預(yù)測、指揮調(diào)度等系統(tǒng)中；突發(fā)事件分析與預(yù)測系統(tǒng)針對事件特點和應(yīng)急管理需求對衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行多種分析，并根據(jù)歷史經(jīng)驗及專家知識對相關(guān)突發(fā)事件的危害程度進行仿真模擬和預(yù)測，為控制事件發(fā)生提供輔助決策；突發(fā)事件監(jiān)測與預(yù)警系統(tǒng)根據(jù)事先定義好的邏輯關(guān)系定期掃描檢查衛(wèi)生數(shù)據(jù)倉庫，對發(fā)現(xiàn)的異?，F(xiàn)象發(fā)出預(yù)警；突發(fā)事件應(yīng)急調(diào)度系統(tǒng)通過gis應(yīng)急響應(yīng)服務(wù)平臺實現(xiàn)跨部門分散資源的統(tǒng)一調(diào)度；公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)主要向公眾公布已經(jīng)或正在發(fā)生的公共衛(wèi)生事件的各類信息。

用戶層主要將下層數(shù)據(jù)的分析結(jié)果以友好直觀的方式反饋給各個不同需求層次的用戶。整個系統(tǒng)從下到上互為基礎(chǔ)，互相作用。

3 系統(tǒng)實現(xiàn)的關(guān)鍵技術(shù)

3．1 利用數(shù)據(jù)倉庫技術(shù)進行數(shù)據(jù)中心建設(shè)

城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)需要對分散在各部門異構(gòu)系統(tǒng)中的衛(wèi)生數(shù)據(jù)進行集成分析，但由于各異構(gòu)系統(tǒng)的分散性、數(shù)據(jù)類型的不一致性，以及一些歷史數(shù)據(jù)的離線等問題，使目前這種以事務(wù)處理為主體的數(shù)據(jù)環(huán)境難以滿足公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分析要求，因此網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的城市應(yīng)急管理系統(tǒng)需要建立獨立于應(yīng)用的數(shù)據(jù)環(huán)境和相應(yīng)的技術(shù)支持。數(shù)據(jù)倉庫是一種面向數(shù)據(jù)應(yīng)用的數(shù)據(jù)管理技術(shù)，它提供集成化、歷史化的數(shù)據(jù)管理功能，支持綜合性的數(shù)據(jù)分析 。對城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)來說，數(shù)據(jù)倉庫可為公共衛(wèi)生事件的監(jiān)測與預(yù)警、分析與預(yù)測、決策支持等子系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的分析與處理創(chuàng)造良好的條件。

城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)倉庫的創(chuàng)建過程遵循以下步驟：首先從各分布數(shù)據(jù)源系統(tǒng)中抽取有用的公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)到數(shù)據(jù)準(zhǔn)備區(qū)(如圖2)，然后對數(shù)據(jù)準(zhǔn)備區(qū)中的數(shù)據(jù)進行清洗、轉(zhuǎn)換，并通過元數(shù)據(jù)映射后裝入數(shù)據(jù)倉庫，再根據(jù)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理的具體需要建立專業(yè)數(shù)據(jù)集市，其結(jié)果由前端各專業(yè)應(yīng)用子系統(tǒng)經(jīng)過多種分析后展現(xiàn)。

3．2 利用中間件技術(shù)進行系統(tǒng)應(yīng)用集成

城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)要在不同網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)品、硬件平臺、網(wǎng)絡(luò)協(xié)議等組成的異構(gòu)環(huán)境中運行，同時還需支持多種應(yīng)用軟件和管理多種應(yīng)用系統(tǒng)。因此系統(tǒng)內(nèi)部各軟、硬件平臺之間、系統(tǒng)與其他電子政務(wù)系統(tǒng)之間要有可靠和高效的信息傳遞與數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換技術(shù)支持。中間件(如圖3)是基于分布式處理技術(shù)的一類軟件，它介于應(yīng)用軟件和系統(tǒng)軟件之間，既能解決客戶與服務(wù)器方的互聯(lián)，又能實現(xiàn)不同技術(shù)組件之間的集成 。

公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的應(yīng)用集成分為系統(tǒng)內(nèi)部服務(wù)集成和系統(tǒng)外部服務(wù)集成，它們因功能不同對中間件的要求也不同。內(nèi)部服務(wù)集成需要整合長期形成的大量遺留系統(tǒng)，共享不同平臺和異構(gòu)數(shù)據(jù)庫間的數(shù)據(jù)資源；外部服務(wù)集成要求系統(tǒng)能自動檢索到其他電子政務(wù)系統(tǒng)提供的相關(guān)服務(wù)，以構(gòu)成更為廣泛的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理網(wǎng)絡(luò)?？紤]城市已有公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)、軟硬件支持臺的特點，及將來系統(tǒng)擴展和兼容等因素，在城市公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)實現(xiàn)過程中，將j2ee、web services、xml信息交換中間件集成應(yīng)用。其中j2ee標(biāo)準(zhǔn)用來解決服務(wù)器端應(yīng)用間跨平臺、數(shù)據(jù)異構(gòu)的集成及數(shù)據(jù)挖掘任務(wù)；webservices用于系統(tǒng)的信息與獲取；信息交換中間件在內(nèi)外集成系統(tǒng)之間起到信息及功能的橋接作用 。

3.3利用地理信息系統(tǒng)技術(shù)進行可視化顯示

公共衛(wèi)生事件不僅具有自身的屬性特征，更具有空 [5]間分布特點?；诘乩硇畔⑾到y(tǒng)技術(shù)的公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)是gis和其他各功能子系統(tǒng)的無縫集成，是地圖和空間分析在公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理中的具體應(yīng)用。gis強大的空間分析功能(如緩沖區(qū)分析、疊置分析、路徑分析、網(wǎng)絡(luò)分析等)以其可視化、實時化、動態(tài)化等直觀的表現(xiàn)形式可廣泛應(yīng)用于隔離區(qū)設(shè)置(以傳染病為例)、疫區(qū)定位、疫情顯示、空問傳播分析等方面 ，為管理部門迅速了解疫情傳播態(tài)勢，進行應(yīng)急預(yù)案生成、衛(wèi)生資源配置等提供實施平臺。

根據(jù)公共衛(wèi)生安全應(yīng)急管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)特點，gis平臺采用c／s和b／s混合架構(gòu)。c／s架構(gòu)側(cè)重多角度空間數(shù)據(jù)分析，包括各種專題圖展示、路徑分析、緩沖區(qū)分析、插值分析等。b／s架構(gòu)除支持矢量地圖基本操作(如放大、縮小、平移、量測、圖元選擇、圖元查詢等)以外，還強調(diào)對地理相關(guān)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)分析功能的支持，并能提供直觀和實時的數(shù)據(jù)展示。b／s架構(gòu)采用面向接口的設(shè)計風(fēng)格，無縫集成數(shù)據(jù)提取模塊和數(shù)據(jù)分析模塊，可方便擴展到其他、 務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。