導語：如何才能寫好一篇醫(yī)院遠程醫(yī)療方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、總體要求

在“智慧”建設(shè)總體框架內(nèi)，以市直三級醫(yī)院和縣（市、區(qū)）區(qū)域性中心醫(yī)院為龍頭，以重點臨床專科及骨干醫(yī)務(wù)人員為主力，構(gòu)建貫通市縣、覆蓋城鄉(xiāng)、外聯(lián)京滬等國內(nèi)外知名醫(yī)療機構(gòu)的遠程醫(yī)療系統(tǒng)。

力爭到2018年年底，實現(xiàn)市直三級醫(yī)院和縣（市、區(qū)）區(qū)域性中心醫(yī)院遠程醫(yī)療系統(tǒng)互聯(lián)互通；到2019年年底，建成區(qū)域內(nèi)沉底蓋邊、互聯(lián)共享，區(qū)域外靠大靠強、聯(lián)袂高端，上下貫通、內(nèi)外銜接，體系完備、務(wù)實應(yīng)用、運轉(zhuǎn)高效的全市遠程醫(yī)療系統(tǒng)；2020年，在全面建成高水平遠程醫(yī)療系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，積極推進遠程醫(yī)療走向社區(qū)、走向家庭、面向公眾個性需求，為公眾開展更高層次的遠程健康咨詢、遠程健康教育、遠程健康監(jiān)測、遠程居家健康養(yǎng)老服務(wù)、遠程社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等更多領(lǐng)域、更大范圍的遠程醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、基本原則

（一）以人為本，務(wù)實應(yīng)用。調(diào)動大醫(yī)院及其骨干醫(yī)務(wù)人員的積極性、主動性，為他們開展遠程醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)造必要的條件。以全心全意服務(wù)于人民群眾健康為根本宗旨，突出務(wù)實應(yīng)用，提高遠程醫(yī)療系統(tǒng)的利用度，保證高效運作，努力在基層為人民群眾提供同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)，緩解人民群眾看病就醫(yī)難的現(xiàn)實問題。

（二）統(tǒng)一規(guī)劃，分級管理。市衛(wèi)生計生委統(tǒng)一制定全市醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療服務(wù)實施管理辦法，對各地、各單位工作進行指導、監(jiān)督。各縣（市、區(qū)）結(jié)合實際研究制定本地實施方案，縣級及以上衛(wèi)生計生行政部門負責本轄區(qū)內(nèi)遠程醫(yī)療系統(tǒng)統(tǒng)籌建設(shè)與監(jiān)管工作。

（三）互聯(lián)互通，促進融合。加強標準和規(guī)范建設(shè)，重視電子病歷與城鄉(xiāng)居民電子健康檔案的深度有機融合，重視遠程醫(yī)療系統(tǒng)所涉及的各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)與區(qū)域健康信息平臺的融通，確保各類遠程醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，避免出現(xiàn)新的“煙囪”和“孤島”。

（四）集約資源，安全高效。利用好現(xiàn)有的軟硬件資源和各業(yè)務(wù)系統(tǒng)，大力推進區(qū)域性各類會診、診斷中心建設(shè)，實現(xiàn)資源的集約化。通過遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，大幅度減少重復檢查、重復治療，切實減輕人民群眾看病就醫(yī)經(jīng)濟負擔。健全和落實信息安全管理相關(guān)制度，確保信息安全，保護群眾隱私。

（五）因地制宜，分步實施。堅持需求引導建設(shè)，從實際出發(fā)。市直三級甲等醫(yī)院和衛(wèi)生計生信息化建設(shè)基礎(chǔ)條件較好的地區(qū)，要加快建設(shè)步伐，為全市作出示范；條件相對薄弱的地區(qū)，要按照市制定的分步實施計劃，從區(qū)域遠程會診、影像診斷、檢驗檢查、病理診斷、心電診斷、消毒供應(yīng)等中心建設(shè)入手，不斷向前推進。

三、主要任務(wù)

（一）加快推進市級遠程醫(yī)療平臺建設(shè)。要打破傳統(tǒng)的“一對一”、“一對多”遠程醫(yī)療服務(wù)模式，采用“多對多”、“平臺對平臺”的遠程醫(yī)療服務(wù)模式，實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)所有遠程醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)的互聯(lián)互通、集成共享，自由組合、統(tǒng)一監(jiān)管。加快基于市、縣人民醫(yī)院遠程會診系統(tǒng)的市級遠程醫(yī)療平臺建設(shè)，將市婦幼保健院、市中醫(yī)院、市二院、市四院、市口腔醫(yī)院首先接入，作為遠程醫(yī)療服務(wù)主要的支持單位。接入平臺的市直醫(yī)院要積極上聯(lián)國內(nèi)外知名醫(yī)院，每所市直醫(yī)院要與三家以上國內(nèi)外知名醫(yī)院形成遠程醫(yī)療合作關(guān)系。區(qū)域內(nèi)申請接入的各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)需要，簽訂協(xié)議、自由選擇支持單位。

（二）加快推進基層遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)。在縣（市、區(qū)）范圍內(nèi)，依托縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院（中醫(yī)院、婦幼保健院〈所〉），建設(shè)向上與市級遠程醫(yī)療平臺互聯(lián)互通，向下覆蓋轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)）的遠程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，開展集中讀片、出具診斷報告、遠程會診、雙向轉(zhuǎn)診、醫(yī)學咨詢等基本業(yè)務(wù)。加快建成中心化、集約式的遠程會診、影像診斷、檢驗檢查、病理診斷、消毒供應(yīng)等“五大中心”，條件較好的地區(qū)，要積極提升遠程醫(yī)療的層次和內(nèi)涵，逐步建設(shè)完善“12大類”遠程臨床醫(yī)療系統(tǒng)。

（三）加快建設(shè)遠程醫(yī)療系統(tǒng)制度支撐體系。制定遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)、運行相關(guān)配套管理制度，包括分級管理制度、審核同意制度、合作協(xié)議制度、知情同意制度、監(jiān)督管理制度，以及信息安全管理、準入管理制度、責任認定制度、考核評價制度、獎懲制度等。同時，在實際應(yīng)用中不斷調(diào)整完善，確保遠程醫(yī)療系統(tǒng)規(guī)范、高效運行。

（四）加快建設(shè)市、縣遠程醫(yī)療管理中心。市和縣（市、區(qū)）成立遠程醫(yī)療管理中心，在各級衛(wèi)生計生部門的領(lǐng)導下，承擔區(qū)域內(nèi)遠程醫(yī)療系統(tǒng)業(yè)務(wù)運行、制度建設(shè)、接入申請、運行監(jiān)控、維護保障、績效考核、信息公示、督查獎懲等職責。遠程醫(yī)療管理中心在醫(yī)保、價格政策支撐下，可以承擔費用管理和結(jié)算中心角色。

（五）加快推進遠程醫(yī)療系統(tǒng)務(wù)實應(yīng)用。要將醫(yī)務(wù)人員參與完成遠程醫(yī)療服務(wù)工作，作為晉升上一級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)重要條件。要將遠程醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)院等級評審、對口幫扶和繼續(xù)醫(yī)學教育考核內(nèi)容。縣級以上人民政府制定落實遠程醫(yī)療政策，支持轄區(qū)內(nèi)遠程醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)與可持續(xù)發(fā)展;制定落實基層醫(yī)療機構(gòu)遠程醫(yī)療績效分配機制，遠程醫(yī)療服務(wù)收費按比例補助遠程醫(yī)療會診和診斷專家及相關(guān)人員，充分體現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)的勞動價值?？h級以上公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定完善院內(nèi)遠程醫(yī)療績效分配機制，遠程醫(yī)療服務(wù)收費按比例補助遠程醫(yī)療會診和診斷專家及相關(guān)人員，充分保護和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

四、組織實施

（一）強化組織領(lǐng)導。各地各單位要切實加強組織領(lǐng)導，將遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)與各項醫(yī)改任務(wù)同部署、同檢查、同考核。結(jié)合本地實際，加強頂層設(shè)計，研究制定切實可行的實施方案。各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生計生部門要加強統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，建立協(xié)作機制，明確責任分工，形成工作合力，確保遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)用有序推進。要積極加強與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，力爭在完善遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)相關(guān)政策上取得進展。

（二）強化資金保障。全市遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)工程量大、覆蓋面廣、建設(shè)周期長，需要一定的資金保障。在系統(tǒng)建設(shè)運行過程中要積極爭取財政資金，用于市級遠程平臺和基層遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)及運行維護，以保障我市遠程醫(yī)療服務(wù)健康開展。

（三）強化隊伍建設(shè)。要加強衛(wèi)生信息化人才隊伍建設(shè)，加大專業(yè)人才引進力度。開展業(yè)務(wù)教育、培訓，普及衛(wèi)生信息化知識，樹立互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展思維，加強遠程醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的前瞻性研究和能力培養(yǎng)，造就一支視野寬、知識厚、業(yè)務(wù)精，能力強，既懂常規(guī)醫(yī)療管理、又懂信息化時代醫(yī)療管理的專業(yè)人才隊伍。

篇2

柏林：在德國的柏林，要想將工作與醫(yī)療保險完全分開是件很困難的事情。按照德國的法律，除了每月收入超過規(guī)定標準的高級職員以外，其他人必須參加醫(yī)療保險。投保者一旦生病可以到屬于醫(yī)療保險機構(gòu)的任何一位醫(yī)生處就診。

自2000年初開始，德國的遠程醫(yī)療系統(tǒng)進入普及階段。各醫(yī)療系統(tǒng)中包括醫(yī)院和各社區(qū)之間的合作通過遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)得到了加強。此外，包含所有醫(yī)學資料的醫(yī)療保健平臺正在建設(shè)之中。

伯明翰：一項研究報告顯示，在英國，有超過90%的醫(yī)生都使用計算機。這為遠程醫(yī)療的實現(xiàn)奠定了良好的IT基礎(chǔ)?，F(xiàn)在，英國的醫(yī)生或護士可以通過網(wǎng)絡(luò)，在計算機軟件的幫助下遠程對病人提出診療意見，并和病人進行交互式溝通。

在實施遠程醫(yī)療的進程中，醫(yī)院已經(jīng)能夠做到讓居民通過自己的網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)預約診斷，醫(yī)院可以迅速提供治療方案，使候診的病人迅速得到治療。

羅馬：目前，意大利羅馬的遠程醫(yī)療項目已經(jīng)在很多中小型醫(yī)院展開。成熟的遠程醫(yī)療應(yīng)用體現(xiàn)在其遠程眼科醫(yī)療方面。

遠程眼科醫(yī)療對一些發(fā)達國家來說是一種比較普遍的應(yīng)用。在開展遠程眼科醫(yī)療應(yīng)用的時候， 由于系統(tǒng)所傳送的是十分精細的眼科手術(shù)實時圖像，因此要求傳輸過程中的圖像要十分清晰、穩(wěn)定，一旦信號有異常波動，將會直接導致整個醫(yī)療活動的失敗。

華沙：20世紀90年代，波蘭進行了遠程醫(yī)療在心血管、病理學及放射科學方面的應(yīng)用試驗。目前，華沙的遠程醫(yī)療系統(tǒng)主要應(yīng)用于監(jiān)護心臟病人，提供對病理切片、CT或MRI圖像的診斷意見及在有限區(qū)域內(nèi)管理在家休養(yǎng)的慢性病人。

此外，華沙還積極推廣遠程診斷系統(tǒng)的普及和實施，可以幫助重癥病人在家中休養(yǎng)，從而避免轉(zhuǎn)移到費用高昂醫(yī)院的麻煩。

奧斯陸：1995年，挪威啟動了首個遠程醫(yī)療計劃，在施行的20年里成功縮短了急性心臟病從發(fā)現(xiàn)到治療的時間。這種醫(yī)療系統(tǒng)既可以在病人家里使用，也可以在前往醫(yī)院的救護車上使用，設(shè)備采集所需的數(shù)據(jù)傳輸給醫(yī)院，醫(yī)生進行分析后能夠進行診斷，并給出緊急治療方案。目前全挪威有超過100輛救護車使用了該系統(tǒng)，心臟病患者的治療效果因此提高了15%～20%。

墨西哥城：墨西哥城的遠程醫(yī)療起步于上世紀80年代末90年代初。截至2012年，墨西哥32個州已經(jīng)有14個州普及了遠程會診，23個州普及了遠程教育。

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0引言

遠程醫(yī)療[1]作為一種對傳統(tǒng)醫(yī)療方式的補充和延伸，已經(jīng)越來越被重視與接受?，F(xiàn)階段我國遠程醫(yī)療方案主要還是基于有線網(wǎng)絡(luò)，主要有三種[2]：一是基于衛(wèi)星通訊、ATM網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相結(jié)合，使用大量專業(yè)設(shè)備，提供一套完整的、高質(zhì)量的遠程醫(yī)療會診方案；二是基于ISDN、FrameRelay等專用網(wǎng)絡(luò)載體，使用多媒體視訊產(chǎn)品，構(gòu)成遠程醫(yī)療會診方案；三是基于電話線（PSTN）的多媒體遠程醫(yī)療會診方案。受傳統(tǒng)遠程醫(yī)療方案的前期投入大、時間、空間等多種因素的限制，使得傳統(tǒng)的遠程醫(yī)療技術(shù)很難普及，但隨著社會的不斷發(fā)展，人類對自身的健康越來越重視，現(xiàn)在有的醫(yī)療資源及傳統(tǒng)的醫(yī)療方式已無法滿足人們的保健需求，且這種供需矛盾也日漸突出。為了解決這一矛盾，本文以TD-SCDMA為通信網(wǎng)絡(luò)，設(shè)計了基于TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)的無線遠程醫(yī)療系統(tǒng)，闡述了系統(tǒng)的框架結(jié)構(gòu)和功能模塊，以及主要功能的實現(xiàn)方法及關(guān)鍵技術(shù)。

1TD-SCDMA技術(shù)

TD-SCDMA[3]為中國提出集CDMA、TDMA、EDMA優(yōu)勢于一體、系統(tǒng)容量大、頻譜利用率高、抗干擾能力強的第三代移動通信技術(shù)，其網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)如圖1所示。它采用了智能天線、聯(lián)合檢測、上行同步、接力切換、動態(tài)信道分配、功率控制等關(guān)鍵技術(shù)[4]，充分保證移動用戶數(shù)據(jù)傳輸?shù)母咝?、可靠性。在傳輸速率方面，較GSM網(wǎng)絡(luò)的GPRS有了明顯提升，如圖2所示：由于TD-SCDMA較之前的無線傳輸網(wǎng)絡(luò)，在承載速率方面有了明顯的的提升，可以實現(xiàn)高清晰、大容量圖片、視頻的實時傳輸，極大的提升了遠端會診專家了解病情、給予診斷方案的及時性、可靠性。

2基于TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)的遠程醫(yī)療系統(tǒng)設(shè)計

2.1遠程醫(yī)療系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)及組成

本文設(shè)計的移動遠程醫(yī)療系統(tǒng)從應(yīng)用功能層面主要包括兩部分：一部分為醫(yī)療信息查詢及預訂；另一部分為醫(yī)療信息采集及實時顯示，如圖3所示：應(yīng)用功能的兩個部分主要實現(xiàn)了兩個功能：一個是查詢功能、另一個是實時診斷功能。從系統(tǒng)結(jié)構(gòu)層面主要包括三部分：移動終端、TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心，其系統(tǒng)結(jié)構(gòu)如圖4所示：移動終端負責生理信號的采集、本地存儲和無線傳輸，并且能在本地移動終端顯示其生理信息。TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)負責移動終端與遠端的醫(yī)院醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心之間上行和下行數(shù)據(jù)無線側(cè)承載傳輸；遠端的醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心對用戶傳輸?shù)臄?shù)據(jù)進行判決，區(qū)分是查詢還是診斷，并根據(jù)其不同進行不同的處理，并能對病人的數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)庫存儲，以作為以后的參考資料。

2.2系統(tǒng)功能設(shè)計

遠程移動醫(yī)療系統(tǒng)由兩大部分組成：遠程醫(yī)療信息查詢部分和遠程醫(yī)療診斷部分，醫(yī)療信息查詢主要實現(xiàn)用戶對感興趣的相關(guān)醫(yī)療信息的查詢、以往就診情況的查詢以及醫(yī)療知識的電子訂閱；醫(yī)療診斷部分主要實現(xiàn)對當前病情的移動遠程診斷。

2.2.1遠程醫(yī)療信息查詢

醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)主要分為兩部分，一部分是運行在移動終端的客戶端應(yīng)用程序；一部分是運行在遠端的醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心，在醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心運行一子系統(tǒng)-醫(yī)療信息查詢預訂系統(tǒng)，其功能原理及流程如下圖所示：

1）客戶端應(yīng)用程序

客戶端應(yīng)用程序運行于移動終端上，該應(yīng)用程序通過TD-SCDMA網(wǎng)絡(luò)連接到醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心，可實現(xiàn)醫(yī)療信息的查詢和預訂。通過醫(yī)療信息查詢，用戶輸入相關(guān)生理指標或者特征進行查詢是，系統(tǒng)根據(jù)用戶提供的信息能過提供合理診療建議信息。同時如果用戶之前在系統(tǒng)中建立了醫(yī)療檔案，用戶還可以查詢以前的醫(yī)療就在情況，以便為現(xiàn)有病情針對做參考。

2）醫(yī)療信息查詢系統(tǒng)

該系統(tǒng)運行于醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心，是醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心的一個子系統(tǒng)，可實現(xiàn)客戶端應(yīng)用程序相關(guān)查詢應(yīng)用的數(shù)據(jù)處理及收發(fā)。

3）醫(yī)療信息預訂系統(tǒng)

該系統(tǒng)運行于醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心，是醫(yī)療信息系統(tǒng)控制中心的一個子系統(tǒng)，可實現(xiàn)客戶端應(yīng)用程序相關(guān)預訂應(yīng)用的數(shù)據(jù)處理及收發(fā)，如醫(yī)療健康知識預訂、醫(yī)療系統(tǒng)關(guān)聯(lián)醫(yī)院的移動掛號。

2.2.2遠程醫(yī)療診斷

1）移動終端

（1）數(shù)據(jù)采集模塊

該功能模塊為移動終端的一個功能子模塊，實現(xiàn)現(xiàn)場用戶生理信息的采集和現(xiàn)場圖片、視頻畫面采集，如體溫、血壓、用戶現(xiàn)場損尚的實時情況。

（2）數(shù)據(jù)處理模塊

為了適應(yīng)在TD-SCDMA無線網(wǎng)絡(luò)上傳輸，對數(shù)據(jù)采集模塊采集的數(shù)據(jù)進行邊編解碼處理，同時對接收過來的遠端專家診斷的信息或視頻畫面進行編解碼。

（3）數(shù)據(jù)顯示模塊

移動終端除了把采集的數(shù)據(jù)傳輸?shù)竭h端的會診專家那外，還把采集的信息在移動終端顯示屏上顯示，以便用戶也能實時了解自身的生理狀態(tài)，即在移動終端的顯示模塊實現(xiàn)兩部分功能，一是本端的采集信息的顯示、一是遠端會診情況的本端顯示。

（4）數(shù)據(jù)收發(fā)模塊

數(shù)據(jù)收發(fā)模塊主要實現(xiàn)的是與TD-SCDMA無線網(wǎng)絡(luò)的空中接口功能，以便實現(xiàn)收發(fā)數(shù)據(jù)在空口中的正確傳輸。該模塊采用點對點的方式實現(xiàn)數(shù)據(jù)遠程無線傳輸。模塊以TD-SCDMA通信技術(shù)和單片機技術(shù)為核心，自動完成移動終端及會診醫(yī)師之間數(shù)據(jù)的傳輸。

2）診斷系統(tǒng)

（1）信息收集判決模塊

當系統(tǒng)接收到遠端發(fā)送來的請求消息后，系統(tǒng)對請求信息進行解析后進行判斷，找出系統(tǒng)中關(guān)聯(lián)會診醫(yī)師的空閑情況，并根據(jù)遠端用戶的會診類別進行聯(lián)合判決，確定合適的會診醫(yī)生后送調(diào)度模塊處理。

（2）信息調(diào)度模塊

調(diào)度模塊收到判決模塊送來的信息后，與對應(yīng)的會診醫(yī)生建立連接請求，當會診醫(yī)生同意建立連接后，信息調(diào)度模塊響應(yīng)遠端用戶的連接請求。至此，在物理跟邏輯上遠端用戶與會診醫(yī)生之間建立連接。

（3）數(shù)據(jù)處理模塊

為了適應(yīng)在TD-SCDMA無線網(wǎng)絡(luò)及在Internet上傳輸，對無線網(wǎng)絡(luò)傳輸過來的數(shù)據(jù)進行處理，便于分發(fā)到各子模塊，同時對專家診斷的信息或視頻畫面進行處理。

（4）數(shù)據(jù)收發(fā)模塊

該模塊根據(jù)信息調(diào)度模塊信息，對數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)處理模塊處理的數(shù)據(jù)進行分發(fā)到各會診醫(yī)生子系統(tǒng)，并接收會診醫(yī)生子系統(tǒng)的數(shù)據(jù)發(fā)送到Internet上。

篇4

智慧醫(yī)療行業(yè)5G應(yīng)用分析

當前5G在智慧醫(yī)療中的應(yīng)用主要體現(xiàn)在以下4個方面：一是基于新型智能終端的遠程操控類場景，例如機器人遠程手術(shù)等；二是基于高清視頻、影像的遠程指導和診療類場景，包括遠程查房、遠程會診、遠程急救指導、遠程教學和遠程超聲診斷等；三是基于醫(yī)療健康傳感器和設(shè)備數(shù)據(jù)的遠程監(jiān)控類場景，包括患者實時定位和體征采集、遠程輸液監(jiān)控等；四是院區(qū)醫(yī)護人員、醫(yī)療設(shè)備管理等。綜上分析，5G在智慧醫(yī)療中的4類應(yīng)用包括遠程設(shè)備操控、目標與環(huán)境識別、超高清與XR（包含VR/AR等）播放、信息采集與服務(wù)。5G智慧醫(yī)療以移動通信技術(shù)為依托，在充分利用有限的醫(yī)療人力和設(shè)備資源的同時，發(fā)揮大醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)優(yōu)勢，在疾病診斷、監(jiān)護和治療等方面提供遠程化和信息化服務(wù)，創(chuàng)新智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)應(yīng)用，節(jié)省醫(yī)院運營成本，促進醫(yī)療資源共享及下沉，提升醫(yī)療效率和診斷水平，緩解患者“看病難”的問題，協(xié)助推進偏遠地區(qū)的精準扶貧。5G引領(lǐng)智慧醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型傳統(tǒng)醫(yī)院通常采用專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理軟件進行設(shè)備資產(chǎn)管理，以提高工作效率并保證賬目登記的準確性，還通過系統(tǒng)提供各類賬薄、報表等對單位的固定資產(chǎn)進行全面分析和評估。5G智慧院區(qū)管理利用5G海量連接的特性，構(gòu)建院內(nèi)醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)，將醫(yī)院海量醫(yī)療設(shè)備和非醫(yī)療類資產(chǎn)有機連接，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)管理、院內(nèi)急救調(diào)度、醫(yī)務(wù)人員管理、患者體征實時監(jiān)測、院內(nèi)導航等服務(wù)，提升醫(yī)院管理效率和患者就醫(yī)體驗。目前醫(yī)療系統(tǒng)主要應(yīng)用包括PIS視頻、運行監(jiān)控、實時通信、緊急等。5G作為新一代移動寬帶通信技術(shù)，其傳輸效率遠高于4G網(wǎng)絡(luò)，并且可以很好規(guī)避LTE-M系統(tǒng)的頻段資源限制。5G通信技術(shù)具備低時延、大寬帶、廣連接的特性，可以從本質(zhì)上解決智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)的通信速率及質(zhì)量問題；同時5G網(wǎng)絡(luò)頻譜可以滿足智慧醫(yī)療多項業(yè)務(wù)的并行通信需求，實現(xiàn)各類通信服務(wù)的高獨立性與安全性；5G通信網(wǎng)絡(luò)的高連接密度，結(jié)合物聯(lián)網(wǎng)編碼技術(shù)有助于實現(xiàn)對智慧醫(yī)療運營的全量數(shù)據(jù)感知與傳輸，為智慧醫(yī)療的數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供技術(shù)基礎(chǔ)。

5G+行業(yè)應(yīng)用解決方案

中國移動充分發(fā)揮運營商5G和云網(wǎng)優(yōu)勢，為醫(yī)衛(wèi)行業(yè)重點打造“1+1+1+N”產(chǎn)品體系，如圖1所示?！?”張5G醫(yī)療專網(wǎng)，包括院內(nèi)專網(wǎng)、遠程專網(wǎng)。在新型網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施的基礎(chǔ)上，借助網(wǎng)絡(luò)切片與UPF分流等技術(shù)，疊加MEP算力能力降低業(yè)務(wù)時延，提供面向醫(yī)療行業(yè)的專屬網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，提高生產(chǎn)效率，提供高品質(zhì)、高可靠的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，滿足醫(yī)衛(wèi)行業(yè)終端、平臺和應(yīng)用的高速、可靠、安全互聯(lián)?！?”朵云邊新型基礎(chǔ)設(shè)施，包括院內(nèi)醫(yī)療邊緣云、區(qū)域公有云。針對應(yīng)用上云、監(jiān)管上云、邊緣云定制等需求，提供從機房托管到IaaS、PaaS、SaaS一體化的產(chǎn)品服務(wù)體系，為醫(yī)衛(wèi)行業(yè)用戶提供完整的上云解決方案，并提供托管式邊緣云，搶占醫(yī)衛(wèi)行業(yè)云計算市場?！?”個平臺底座，即中國移動自研OneHealth平臺。融合5G切片、邊緣計算、人工智能等新興技術(shù)，整合集成自研和生態(tài)應(yīng)用，提供符合醫(yī)衛(wèi)行業(yè)應(yīng)用與服務(wù)需求的基礎(chǔ)平臺能力，滿足醫(yī)療行業(yè)用戶業(yè)務(wù)、連接、計算、安全等需求，構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一的門戶、賬號、權(quán)限、認證管理等體系。平臺包含四大核心組件：綜合接入網(wǎng)關(guān)實現(xiàn)多網(wǎng)融合接入；邊緣云平臺提供應(yīng)用管理、服務(wù)管理等平臺能力；彈性資源池提供基礎(chǔ)的計算、存儲等資源；態(tài)勢感知平臺是整個專網(wǎng)及邊緣云態(tài)勢的展示平臺，可提供網(wǎng)絡(luò)帶寬、安全態(tài)勢等感知?！癗”個業(yè)務(wù)領(lǐng)域創(chuàng)新特色應(yīng)用，主要包含智慧醫(yī)院、遠程醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)衛(wèi)、智慧康養(yǎng)、智慧藥監(jiān)和智慧醫(yī)保六大領(lǐng)域。以5G智慧醫(yī)療云平臺為基礎(chǔ)，打造以移動醫(yī)護、5GVR探視等創(chuàng)新應(yīng)用為核心的智慧醫(yī)院體系，以遠程診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等新興應(yīng)用為核心的遠程醫(yī)療體系，以應(yīng)急救援等特色應(yīng)用為核心的區(qū)域醫(yī)衛(wèi)體系，以智慧康養(yǎng)平臺等主流應(yīng)用為核心的智慧康養(yǎng)體系。

青島大學附屬醫(yī)院“5G+智慧醫(yī)療”項目案例

篇5

關(guān)鍵詞：無線網(wǎng)絡(luò)；醫(yī)院信息化建設(shè)；遠程醫(yī)療

隨著信息技術(shù)的快速發(fā)展，我國醫(yī)院信息化建設(shè)不斷完善。目前，多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)實現(xiàn)信息系統(tǒng)的全面應(yīng)用，并將以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)作為研究方向。醫(yī)院信息化建設(shè)的逐漸完善，有利于醫(yī)院實現(xiàn)無紙化、無膠片化和無線化，提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率。但由于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)具有一定特殊性，醫(yī)院信息化建設(shè)面臨許多新的挑戰(zhàn)。因此，分析新時期醫(yī)院信息化建設(shè)中無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用具有現(xiàn)實意義。

1無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用優(yōu)勢

目前，我國多數(shù)醫(yī)院應(yīng)用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，有利于提高管理效率。隨著信息化水平的發(fā)展，以患者為中心的臨床信息系統(tǒng)建設(shè)成為無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用方向，包括護理信息系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、手術(shù)麻醉信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)、放射學信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像歸檔及通訊系統(tǒng)等。無線網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用具有顯著優(yōu)勢，具體如下。1.1網(wǎng)絡(luò)建設(shè)快捷在醫(yī)院信息化建設(shè)中無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用更加方便快捷。信息化系統(tǒng)的構(gòu)建不需要運用大規(guī)模網(wǎng)絡(luò)布線，減少網(wǎng)絡(luò)對醫(yī)院開展正常工作的影響。在醫(yī)院內(nèi)部合理設(shè)置無線網(wǎng)絡(luò)接入點，建設(shè)有效覆蓋整個醫(yī)院的信息化網(wǎng)絡(luò)，并實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)擴展到病房各個區(qū)域。醫(yī)生將筆記本、PDA的無線功能打開，可隨時隨地連接網(wǎng)絡(luò)，在任何病房都可以看到患者的病例資料。1.2數(shù)據(jù)的無紙化傳遞一般醫(yī)院構(gòu)建的信息化系統(tǒng)注重醫(yī)院管理流程的計算機化，運用計算機實現(xiàn)對醫(yī)院管理工作中各項數(shù)據(jù)的處理，實質(zhì)上并沒有真正實現(xiàn)信息化和無紙化，醫(yī)生仍不能隨時通過網(wǎng)絡(luò)調(diào)取需要的數(shù)據(jù)信息。無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用使數(shù)據(jù)信息無紙化傳遞，在無線網(wǎng)絡(luò)下實現(xiàn)快速移動查詢，同時也可以節(jié)約辦公用品。1.3無紙化查房醫(yī)護人員將筆記本、PDA等移動設(shè)備連接至無線網(wǎng)絡(luò)，運用網(wǎng)絡(luò)能夠在數(shù)據(jù)系統(tǒng)中迅速找到患者的臨床資料，例如病史、治療方案、用藥詳情、檢查記錄等信息，并根據(jù)患者目前的治療情況記錄其病程，根據(jù)醫(yī)囑及時調(diào)整記錄信息，減少患者在治療中出現(xiàn)誤差、遺漏的幾率，有效降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，并提高醫(yī)護人員的工作效率。1.4監(jiān)護設(shè)備的網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)院ICU、CCU、EICU等科室比較特殊，均為需要特殊監(jiān)護的重癥患者，對監(jiān)護設(shè)備有更高的要求。監(jiān)護設(shè)備通過無線網(wǎng)絡(luò)實現(xiàn)信息化管理，有利于實現(xiàn)監(jiān)護工作的實時性，及時觀察患者的生命體征及臨床變化，保證患者的生命安全。

2醫(yī)院信息化建設(shè)中無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用

2.1病區(qū)移動查房的應(yīng)用構(gòu)建移動醫(yī)生工作站，醫(yī)生可以在患者病床前調(diào)閱病歷資料、住院信息、病史過程、檢驗信息、醫(yī)學影像及通訊信息等，并將其直接錄入醫(yī)囑，有效避免治療中出現(xiàn)醫(yī)療事故，實現(xiàn)移動查房。建設(shè)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的移動醫(yī)生工作站，醫(yī)生可通過移動查房實現(xiàn)對患者的有效管理，其管理流程具體為[1]：醫(yī)生采用EDA內(nèi)置條碼掃描裝置，掃描患者手腕上的條形碼；系統(tǒng)自動識別患者的身份信息，醫(yī)生根據(jù)信息進行查房、醫(yī)囑等臨床操作；醫(yī)生開醫(yī)囑時系統(tǒng)自動顯示合理用藥信息，例如藥物配伍禁忌、孕婦、肝腎功能損害等提示；查閱綜合查房情況、患者信息、檢查結(jié)果等，進行全面會診，并制定最佳治療方案；利用無線網(wǎng)絡(luò)將醫(yī)囑上傳至醫(yī)生信息化系統(tǒng)中，醫(yī)護人員可以及時獲取信息并執(zhí)行。2.2患者床邊護理的應(yīng)用無線網(wǎng)絡(luò)在患者床邊護理中的應(yīng)用，可以有效提高護理效率和護理質(zhì)量，醫(yī)護工作者能夠及時獲取患者病床前的信息，方便與患者進行溝通交流。ICU、EICU等病房對無線網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用效果最為顯著，將病房監(jiān)控設(shè)備接入無線網(wǎng)絡(luò)中，可有效保障重癥患者的生命安全。運用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)構(gòu)建無線護理系統(tǒng)，護理人員通過系統(tǒng)查找不同患者的護理項目，例如測量體溫、血壓、體重，以及具體護理時間、患者手術(shù)時間、出院時間等。2.3無線輸液管理的應(yīng)用將無線輸液管理系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院門診輸液中，能夠改善傳統(tǒng)門診輸液工作量大、業(yè)務(wù)繁忙等問題，減少輸液管理中的差錯和漏洞，保證輸液的安全性。在無線網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下，應(yīng)用PDA、條形碼等技術(shù)，醫(yī)護人員可快速識別輸液患者的身份，并根據(jù)條形碼顯示出的藥品信息與實際輸液藥品進行核對，有效減少輸液差錯率和醫(yī)療事故，提高輸液管理效率，保證輸液患者的生命安全。無線輸液管理的應(yīng)用，可以實現(xiàn)輸液患者與護理人員的溝通交流，患者能及時呼叫護士，護士也能及時獲取信息并采取相應(yīng)措施。2.4遠程診療的應(yīng)用遠程診療是網(wǎng)絡(luò)技術(shù)發(fā)展下形成的新型醫(yī)療方式，對于一些突發(fā)疾病或疑難雜癥，遠程診療的應(yīng)用能夠快速控制病情發(fā)展，與醫(yī)療機構(gòu)相互合作，制定疑難雜癥的治療方案。醫(yī)院將無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、多媒體技術(shù)、通信技術(shù)等應(yīng)用至醫(yī)療工作中，通過網(wǎng)絡(luò)將患者疾病信息進行傳輸，實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)下的疾病診療，醫(yī)生也能與患者進行在線交流。也可以與其他醫(yī)院的醫(yī)生在網(wǎng)路系統(tǒng)中進行疾病治療方法的探討，是一種低成本的診療方式，能有效提高社會醫(yī)療服務(wù)水平。2.5倉庫管理的應(yīng)用將醫(yī)院倉庫內(nèi)的商品、倉儲藥物、單據(jù)等進行條碼識別，采用條碼識讀設(shè)備完成作業(yè)過程中的自動識別，提高識別作業(yè)的正確性[2]。倉庫管理信息化建設(shè)有利于提高倉庫作業(yè)效率，避免工作中的差錯，提高系統(tǒng)數(shù)據(jù)的及時性和準確性。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中較易出現(xiàn)資產(chǎn)閑置浪費、使用效率低、盤點難度大、資產(chǎn)流失、虛增資產(chǎn)等問題，應(yīng)用信息化的倉庫管理系統(tǒng)，加強固定資產(chǎn)管理，是杜絕資產(chǎn)流失、虛增、閑置浪費等問題的有效途徑。2.6標本采集、呼叫通信等方面的應(yīng)用醫(yī)院運用計算機和無線局域網(wǎng)通信技術(shù)構(gòu)建自動化標本采集系統(tǒng)，使患者的標本采集更精準，減少標本采集、處理等一系列錯誤，降低誤診幾率是提高患者治療效果的重要保障。對患者進行標本采集和處理過程中，應(yīng)用手持終端確證患者身份信息與標本信息是否吻合，還應(yīng)用RFID讀卡器快速獲取標本信息，可以有效避免標本采集和處理中的錯誤。醫(yī)院運用無線網(wǎng)絡(luò)構(gòu)建IP語音系統(tǒng)，相比于醫(yī)院傳統(tǒng)的呼叫通信設(shè)備，IP語音系統(tǒng)在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下可以同時實現(xiàn)語音和視頻數(shù)據(jù)的傳輸，且語音視頻傳輸是雙向的。例如醫(yī)護人員用過系統(tǒng)設(shè)備及時接收患者的呼叫，并詳細了解患者病情發(fā)展及需求，提高治療和護理效果。

3醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)設(shè)計

3.1醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計我國醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)的設(shè)計正逐漸完善，均采用先進的無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，具有網(wǎng)絡(luò)容量大、安全性高、擴展性強、傳輸質(zhì)量高等特點。以吳玥等[3]的無線網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)設(shè)計為例，傳輸通信方式選擇無線電波途徑，在整個醫(yī)院不同病區(qū)的各個樓層安裝無線AP（IEEE802.11n協(xié)議標準），覆蓋無線信號，并在醫(yī)院建筑物的合理位置安裝天線饋線裝置，保證無線通訊信號覆蓋范圍更廣。醫(yī)院的無線網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架可以分為終端層、IP網(wǎng)絡(luò)層及服務(wù)器集群，其中終端層設(shè)計為定位終端、IPPhone、PDA和PC；IP網(wǎng)絡(luò)層設(shè)計為AP、POE交換機、核心交換機和AC；服務(wù)器集群設(shè)計為定位服務(wù)器、語音服務(wù)器、HIS/PACS和IMC智能管理中心。接入部分：無線覆蓋區(qū)域采用AP連接到POE交換機，再連接至核心交換機或者AC。管理部分：在網(wǎng)絡(luò)核心層，采用最先進的第3代無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的交換機進行統(tǒng)一管理；采用TrapezeMX-200R型無線交換機管理和控制AP。無線網(wǎng)絡(luò)管理：主要增強管理、無縫的安全性，并且能對無線網(wǎng)絡(luò)更好地規(guī)劃，同時還可提供對AP、交換機及控制器的全面控制和優(yōu)化。這幾個部分共同組成一體化的智能移動網(wǎng)絡(luò)。3.2無線網(wǎng)絡(luò)安全建設(shè)①實施安全策略集中控制。構(gòu)建智能化無線網(wǎng)絡(luò)構(gòu)架，將無線網(wǎng)絡(luò)安全控制策略全部集中到網(wǎng)絡(luò)控制器上進行統(tǒng)一的控制和，防止由于無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)被盜而產(chǎn)生的安全信息泄露。②接入點零配置。在無線網(wǎng)絡(luò)控制器上對無線接入點進行智能控制，保證本地不保存無線網(wǎng)絡(luò)接入點的任何數(shù)據(jù)，并將全部的數(shù)據(jù)存儲到無線網(wǎng)絡(luò)控制器中，在無線網(wǎng)絡(luò)接入點上實現(xiàn)零配置。③病毒入侵防護。通過準入檢查對無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中防病毒定義、防病毒軟件、操作系統(tǒng)補丁等進行全面的檢查，通過數(shù)據(jù)檢查實現(xiàn)對無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的有效監(jiān)控與檢查。④非法入侵檢測。通過在無線網(wǎng)絡(luò)中設(shè)置非法入侵檢測，利用無線網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)技術(shù)，可以將異常的無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)檢測出來，顯示并記錄無線網(wǎng)絡(luò)入侵格式，自動開啟對應(yīng)的警報和保護響應(yīng)。⑤安全準入控制。系統(tǒng)自動收集終端軟、硬件資產(chǎn)信息，跟蹤資產(chǎn)變更，實現(xiàn)資產(chǎn)管理IT化，保障信息資產(chǎn)可控可管。

4結(jié)語

對于醫(yī)院無線網(wǎng)絡(luò)的整體設(shè)置，重點在醫(yī)院各病區(qū)的不同樓層安裝無線局域網(wǎng)收發(fā)器，覆蓋整個醫(yī)院的無線信號，其構(gòu)架按照需求分為終端層、IP網(wǎng)絡(luò)層和服務(wù)器集群[4]。綜上所述，無線網(wǎng)絡(luò)是醫(yī)院信息化發(fā)展的必然趨勢，未來要加強對無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用的研究，完善各項無線網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，真正發(fā)揮出醫(yī)院信息化系統(tǒng)的功能。

參考文獻：

[1]黃波.無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中的應(yīng)用分析[J].電腦知識與技術(shù):學術(shù)交流,2015,11(9):43-45.

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[3]吳玥,夏開建.無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息化建設(shè)中應(yīng)用與設(shè)計研究[J].中國醫(yī)學裝備,2013,10(6):41-43.

篇6

【關(guān)鍵詞】 計算機； 醫(yī)學； 遠程會診； 嵌入式系統(tǒng)

中圖分類號 R319 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）30-0136-03

【Abstract】 The development of the computer has become the main power to promote the development of medicine，it makes the medical system changed from the old pattern to the new pattern，especially with the popularity of computer network，remote consultation has become a new clinic and reliable way，it powerful drives for the reform and progress of the traditional treatments，it provids solid foundation and strong condition for medical regional expansion and service internationalization，application of the embedded system improved the real-time and reliability of medical instrument，which is a research hotspot and development trend of modern medical electronic instrument.

【Key words】 Computer； Medical； Remote consultation； Embedded system

First-author’s address：The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming 650101，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.30.071

計算機以其高精度、高速度，自動化及大存儲容量的無可比擬的優(yōu)點被廣泛應(yīng)用到各個領(lǐng)域，它在醫(yī)學系統(tǒng)中的應(yīng)用更是隨處可見，通常被用到醫(yī)療系統(tǒng)的信息管理、醫(yī)學資料的查詢、醫(yī)療信息的存儲、臨床醫(yī)學的診斷和監(jiān)護、醫(yī)藥的專家系統(tǒng)、計算機輔助放射治療、計算機輔助斷層攝影、人工器官的計算機控制基礎(chǔ)醫(yī)學等各個方面。它促使醫(yī)療系統(tǒng)從舊模式向新模式進行變革，有效的提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平，逐漸成為推動醫(yī)學發(fā)展的主要動力。

1 醫(yī)學系統(tǒng)中的改革

電子計算機在本世界50年代末開始應(yīng)用在醫(yī)學領(lǐng)域，而我國始于70年代中期，計算機最初僅用來實現(xiàn)醫(yī)學的管理[1]。經(jīng)過幾十年的快速發(fā)展，電子計算機已經(jīng)深入到醫(yī)學系統(tǒng)的各個領(lǐng)域，可以利用它檢索、存儲、傳輸、處理等各種醫(yī)學信息，醫(yī)學與計算機技術(shù)的結(jié)合對醫(yī)學的發(fā)展起著重要的推動作用，它使整個醫(yī)療系統(tǒng)正經(jīng)歷以計算機為中心的技術(shù)革命。

1.1 在基礎(chǔ)醫(yī)學方面的改革

在基礎(chǔ)醫(yī)學領(lǐng)域，醫(yī)院的行政管理、收費系統(tǒng)、財務(wù)系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、藥品庫存管理和患者的住院病案管理等，均離不開電子計算機的處理，而且，近年來隨著計算機網(wǎng)絡(luò)的飛速發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用在醫(yī)學系統(tǒng)中更是發(fā)揮著舉足輕重的作用，比如：用戶之間通過郵件的方式自由的交換信息，許多非正式的專家討論組通過Internet進行網(wǎng)絡(luò)會議，使人們可以從網(wǎng)絡(luò)共享大量的信息。

目前，在基礎(chǔ)醫(yī)學方面經(jīng)常利用計算機聯(lián)機處理各種醫(yī)學實驗信息，模擬病變過程的生理變化、模擬人體對外界刺激的反應(yīng)，對研究生物的微觀機構(gòu)、神經(jīng)活動、癌細胞的發(fā)生機理等，都起到了促進作用，進而達到揭示數(shù)據(jù)所蘊含的生物學意義的目的。在醫(yī)院的綜合管理方面，利用計算機來實現(xiàn)對整個醫(yī)療系統(tǒng)進行管理，比如：完善病例存儲、藥品管理、財務(wù)管理、辦公自動化等，可使管理人員從繁重的勞動中解脫處理，從而大大提高了醫(yī)院的管理水平。

1.2 在病歷方面的改革

在早期的醫(yī)生會診患者時，先通過傳統(tǒng)的手寫病歷了解病情，病歷是醫(yī)生和患者之間的主要溝通方式，也是醫(yī)生制定醫(yī)療方案的主要依據(jù)，這種傳統(tǒng)的會診方式存在很多弊端，一是紙質(zhì)的病歷不易長期保存容易丟失，而且醫(yī)院每天就診的患者很多，病歷的數(shù)量很大，種類復雜多樣，要想及時的查找某位患者的病歷是件工作量很大的工作。二是病例資料不容易共享，當患者面對不同醫(yī)生時，必須攜帶其病例資料。三是各醫(yī)院使用的醫(yī)學術(shù)語和病歷格式不統(tǒng)一，有些醫(yī)生寫的病歷字體潦草模糊，其他醫(yī)生難以辨認。因此傳統(tǒng)的病歷管理方式已不能適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的需求。先進的醫(yī)療保健體系必須建立地區(qū)性以及全國性的醫(yī)療信息系統(tǒng)。而由電子計算機形成的電子病歷，可以很好的克服手寫病歷存在的缺點，它和傳統(tǒng)病歷一樣，包含了患者的所有診斷信息，通過信息的數(shù)字化處理保存在計算機上，便于查詢，不易丟失，還可以在網(wǎng)絡(luò)的支持下，方便的實現(xiàn)資源共享，能進行遠距離的信息傳輸，使不同地區(qū)的醫(yī)學專家能對同一個患者進行會診，方便醫(yī)生對患者進行共同討論，從而縮短患者的治療時間，提高診斷的效率。

1.3 輔助醫(yī)學診斷的改革

傳統(tǒng)診斷的第一步是通過詢問患者的主觀感應(yīng)來得到病例資料，這份資料對診斷起到了定向作用，并為診斷提供了線索。醫(yī)生利用感官檢查就診者的身體，獲得評價資料，然后在該資料的基礎(chǔ)上進行分析、推理、判斷，來制定診斷方案，對于所獲取到的資料，不論是否齊全，都需要醫(yī)生運用已有的知識和經(jīng)驗，進行歸納、剖析、聯(lián)想、推理，進而產(chǎn)生診斷，由于這些過程增加了醫(yī)生的工作強度，容易產(chǎn)生誤診和漏診現(xiàn)象。

電子計算機具有邏輯判斷和信息加工的能力，利用計算機進行分析、判斷，從而實現(xiàn)診斷的過程又稱為“電腦醫(yī)生”。計算機輔助檢測與診斷（computer aided detection/diagnosis）是指通過影像學、醫(yī)學圖像處理技術(shù)以及其他可能的生理、生化手段，結(jié)合計算機的分析計算能力，輔助發(fā)現(xiàn)病情，提高診斷的準確率[2]。當今流行的CAD技術(shù)，又被稱為醫(yī)生的“第三只眼”，主要是指基于醫(yī)學影像學的CAD技術(shù)，計算機輔助檢測是計算機輔助診斷的必然階段，檢測的結(jié)果是診斷的依據(jù)。CAD技術(shù)的廣泛應(yīng)用有助于提高醫(yī)生診斷的敏感性和特異性。計算機實現(xiàn)診斷的過程是利用程序設(shè)計，將醫(yī)生的臨床經(jīng)驗和診斷標準，輸入到計算機，再將患者的詢問、體檢、化驗的病例資料也輸入到計算機，計算機通過快速的分析處理并與標準對比，最后作出診斷。例如體表標測心電圖就是利用體表多電極信號，來記錄體表各部位心臟興奮形成的電位差，計算機根據(jù)自動采集的體表各部位的瞬時電位變化數(shù)據(jù)，進行分析處理，繪制成等位標冊圖，它能獲得比常規(guī)心電圖或心電向量圖更豐富的信息，有助于認識心臟激動的空間電位分布和體表電位分布的關(guān)系。

1.4 圖像處理技術(shù)方面的改革

近20年來，醫(yī)學影像技術(shù)的飛速發(fā)展，已在醫(yī)學系統(tǒng)形成相當大的規(guī)模，隨著計算機圖形學技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)生診斷工作站（Review Station）代替了原始的膠片與膠片燈，數(shù)字影像資源共享（Image Distribution）代替了傳統(tǒng)的膠片郵遞，醫(yī)學影像正從二維醫(yī)學圖像向三維可視化技術(shù)轉(zhuǎn)化[3]，在傳統(tǒng)的影像醫(yī)療系統(tǒng)中，醫(yī)生通過分析一組二維切片圖像來發(fā)現(xiàn)病變體，然后依靠醫(yī)生的經(jīng)驗判斷，得到需要的信息，而僅靠觀察二維切片圖像是很難確切知道病變體空間位置、大小、幾何形狀、及與四周生物組織的空間關(guān)系，因此，傳統(tǒng)的二維圖像技術(shù)已經(jīng)不能滿足需求。現(xiàn)在的分子醫(yī)學通過利用計算機的醫(yī)學影像圖形處理技術(shù)對所展現(xiàn)的分子層面的物質(zhì)結(jié)構(gòu)進行分析處理，在分子層面上研究各種疾病的現(xiàn)象、機理和治療方法。醫(yī)學影像技術(shù)還可實現(xiàn)對人體器官、軟組織和病變體的分割提取、切片圖像掃描、三維重建和三維顯示，合成完全數(shù)字化的三維人體模型，來輔助醫(yī)生對病變體及其他感興趣的區(qū)域進行定性及定量的分析，比如：應(yīng)用于超聲圖象處理、脈象處理及腦血流圖分析等，均為醫(yī)學提供了大量的現(xiàn)代化診斷手段，大大提高了醫(yī)療診斷的準確性和可靠性。

醫(yī)學圖像處理技術(shù)包括很多方面，比如：圖像分割、圖像融合、圖像配準、紋理分析等[4]，這種多維、多參數(shù)以及多模式圖像在臨床診斷與治療中發(fā)揮著巨大的作用。與此同時，核共振成像、數(shù)字射線照相術(shù)、超聲成像、核素成像及發(fā)射型計算機成像等也在逐步發(fā)展，計算機和醫(yī)學圖像處理技術(shù)的結(jié)合是影像技術(shù)的發(fā)展基礎(chǔ)，帶動著現(xiàn)代醫(yī)學診斷走向一個新臺階。

2 遠程會診的改革

隨著計算機技術(shù)的快速發(fā)展，尤其是Internet網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)學的關(guān)系也注定是密不可分的。遠程醫(yī)療會診技術(shù)在這個大背景下也是發(fā)展的必然趨勢，它是遠程醫(yī)學中最主要的業(yè)務(wù)活動，是極其方便、診斷極其可靠的治療方式。通過利用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)點，它與郵購緊密配合，建立各種類型的遠程電子病歷系統(tǒng)，通過三維可視化技術(shù)為遠程醫(yī)學提供一個完整的多層次、多維度索引的電子病歷集成視圖[5]，完成遠程醫(yī)學的患者門診、住院的臨床資料的收集、歸檔、檢索和顯示，有力地帶動了傳統(tǒng)治療方式的改革和進步。并能與遠程醫(yī)學影像、遠程病理進行互動，支持遠程醫(yī)學集成終端，實現(xiàn)遠程醫(yī)學會診平臺的各種診療服務(wù)，讓會診室的醫(yī)生和遠程醫(yī)療的醫(yī)生均能有效的獲得患者的第一手資料，便于主治醫(yī)生的診斷，為醫(yī)療走向區(qū)域擴大化、服務(wù)國際化提供了堅實的基礎(chǔ)和有力的條件。同時預防和減少了醫(yī)療錯誤，節(jié)約了患者大量的時間和費用，改善了會診質(zhì)量，提高了會診效率，促進了遠程醫(yī)學的快速健康發(fā)展。

在遠程會診中，信息在網(wǎng)絡(luò)中傳輸要求低抖動、低延時，因此采用流媒體技術(shù)來傳輸影像資料[6]。它是指采用流式傳輸?shù)姆绞皆诰W(wǎng)絡(luò)中播放媒體格式，利用流媒體的形式將患者的PACS影像傳遞到遠程會診終端屏幕，以完成醫(yī)學影像資料的共享[7]。隨著3G的普及，移動無線終端也可采用流媒體技術(shù)訪問遠程醫(yī)學影像。流媒體技術(shù)的應(yīng)用，突破了局域網(wǎng)的限制，醫(yī)生可隨時了解住院患者的情況并給予及時的診斷處理，提高了診斷的效率。遠程會診模式在醫(yī)生之間建立了高效影像綜合信息傳輸平臺，通過使用公共網(wǎng)絡(luò)通信資源，保證醫(yī)生之間和醫(yī)患之間迅速有效的交流。即使一些醫(yī)院在條件不具備、經(jīng)驗不豐富、技術(shù)不成熟的情況下，只要通信網(wǎng)絡(luò)通暢，都能迅速傳輸患者的影像資料信息到會診專家的數(shù)字終端上，進而得到專家的指導性意見。解決了因技術(shù)能力不平衡帶來的看病難的問題，提供了一個符合中國國情的理想解決方案，也為規(guī)范醫(yī)療市場、完善醫(yī)療服務(wù)體系、評價醫(yī)療質(zhì)量標準、交流醫(yī)療服務(wù)經(jīng)驗提供了新的準則和工具。

3 嵌入式系統(tǒng)在醫(yī)學中的應(yīng)用

嵌入式系統(tǒng)是以應(yīng)用為中心，以計算機技術(shù)為基礎(chǔ)，軟件硬件可裁剪，適應(yīng)于應(yīng)用系統(tǒng)，對功能、可靠性、成本、體積、功耗有嚴格要求的專用計算機系統(tǒng)[8]。它是計算機技術(shù)、通信技術(shù)、半導體技術(shù)、微電子技術(shù)、語音圖像數(shù)據(jù)傳輸技術(shù)、傳感器等先進技術(shù)和具體應(yīng)用對象相結(jié)合后的產(chǎn)物。計算機廠家向用戶提品的插件形式，再由用戶根據(jù)自己對產(chǎn)品的特定要求選擇合適的CPU板、存儲器及各式輸入輸出插件板，將其嵌入到自己的系統(tǒng)設(shè)備中，從而構(gòu)成專用的嵌入式系統(tǒng)，它是為特定應(yīng)用而設(shè)計的專用計算機系統(tǒng)，它具有體積小、功能集中、可靠性高等優(yōu)點[9]，設(shè)計人員能夠根據(jù)需要對它進行優(yōu)化，減小尺寸，降低成本。嵌入式系統(tǒng)與醫(yī)學領(lǐng)域的結(jié)合是現(xiàn)代醫(yī)學電子儀器的研究熱點和發(fā)展趨勢。

嵌入式醫(yī)療儀器是先進的嵌入式技術(shù)和生物醫(yī)學的融合，是生物醫(yī)學和計算機技術(shù)、電子技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物，反映了當代最新技術(shù)的先進水平，如：心臟起搏器、放射設(shè)備、分析監(jiān)護設(shè)備、藥劑控制系統(tǒng)等大型設(shè)備；經(jīng)顱多普勒、彩超、腦電、心電等電子設(shè)備；免疫測試系統(tǒng)及全自動生化分析系統(tǒng)等檢測設(shè)備，都需要嵌入式系統(tǒng)的支持[10]。嵌入式系統(tǒng)中的控制計算機與一般用于科學計算或信息管理的計算機不同，需要有較高的實時性和可靠性，在實際應(yīng)用中不允許它發(fā)生異?，F(xiàn)象，因此，在嵌入式系統(tǒng)的設(shè)計過程中，首先要考慮其安全性，選用高性能的控制計算機，對所控制的對象設(shè)計成雙機系統(tǒng)，能對內(nèi)部和外部事件的請求做出及時地響應(yīng)，不丟失信息，不延誤操作。另外，隨著醫(yī)療傳感器技術(shù)的發(fā)展，嵌入式設(shè)備在醫(yī)療保健方面也逐漸被應(yīng)用，如家用心電監(jiān)測設(shè)備、家庭遠程診斷設(shè)備。由于數(shù)字信息技術(shù)的飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)要求嵌入式醫(yī)療儀器具有更強大的處理和存儲能力以及高可靠性和高實時性等性能，同時又要能夠達到更高級別的環(huán)保要求，因此，如何進一步使醫(yī)療儀器專業(yè)化、小型化、智能化、便攜式、低成本，將成為以后研究的方向[11]，這也為嵌入式系統(tǒng)在醫(yī)療儀器中的應(yīng)用提供了更廣闊的應(yīng)用平臺和更高的性能需求。

在信息技術(shù)發(fā)展的今天，醫(yī)學系統(tǒng)離不開計算機技術(shù)，計算機對醫(yī)療事業(yè)的推動有著不可替代的作用，尤其是網(wǎng)絡(luò)的高速發(fā)展和嵌入式系統(tǒng)的應(yīng)用，使不同地區(qū)的醫(yī)療信息實現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)共享，使人們能快速的將臨床醫(yī)學系統(tǒng)、醫(yī)學影像處理技術(shù)，網(wǎng)絡(luò)信息傳輸系統(tǒng)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)相結(jié)合，同時，隨著信息的數(shù)字化越來越被人重視，嵌入式系統(tǒng)的軟件開發(fā)已經(jīng)成為數(shù)字化產(chǎn)品設(shè)計創(chuàng)新和軟件增值的關(guān)鍵因素，是未來市場競爭力的重要體現(xiàn)[12]。總之，計算機在醫(yī)療系統(tǒng)中的廣泛應(yīng)用為全人類的健康提供了更加可靠的保障，同時促進了醫(yī)學信息事業(yè)健康、有序、持續(xù)和穩(wěn)定的發(fā)展。

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篇7

同樣，在醫(yī)療資源極為短缺并且分布不均衡的中國，利用新技術(shù)提高醫(yī)療資源的利用率成為必然的選擇。

而受時空所限，醫(yī)療資源的獲取還非常不方便。 “望聞問切”仍然是醫(yī)生診斷患者病情的基本方式，醫(yī)生需要花費時間來克服空間限制才能見到患者并實現(xiàn)診斷，因此導致貽誤病情病人受害的情況屢有發(fā)生。

3G時代的到來，使得醫(yī)生有了更多的技術(shù)手段實現(xiàn)對病人的實時監(jiān)測和診治?！巴剢柷小痹絹碓綗o線化，無線醫(yī)療開始從夢想照進現(xiàn)實。

可隨身攜帶的“醫(yī)生”

從治療走向預防，是現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的一大趨勢。在壓力越來越大的現(xiàn)代社會中，人們往往顧此失彼，健康狀況普遍不佳。而更為致命的是，人們?nèi)狈Ρ匾募夹g(shù)手段，獲知自己身體狀況的相關(guān)數(shù)據(jù)。多數(shù)人在無知無覺或后知后覺中被疾病捕獲。

從現(xiàn)有的預防手段上看，人們預防疾病的措施還局限在完善飲食、規(guī)律生活和適當娛樂等基本手段，更高層次的實時監(jiān)測血壓、心跳等都不是他們自己能做到的。

采用無線網(wǎng)絡(luò)+醫(yī)療終端模式的無線醫(yī)療可以克服這些困難?，F(xiàn)在越來越多的醫(yī)療終端被應(yīng)用在人們的生活之中，醫(yī)療人員能夠利用這些終端完成以病人為中心的各種醫(yī)療項目，如無線指示病人用藥，對家居病人的健康狀況進行遠程監(jiān)控等。無線醫(yī)療就像一位隨身醫(yī)生，讓健康監(jiān)測與診斷無處不在。

這個醫(yī)生可能不會噓寒問暖，但是他能提供準確的健康監(jiān)測和分析，并為其主人帶來醫(yī)療救助。而相應(yīng)的醫(yī)療成本并不會顯著增加，因為得益于無線通信技術(shù)的魅力――邊際成本遞減的規(guī)律，無線醫(yī)療可以在大范圍內(nèi)進行普及。這是一場名副其實的由技術(shù)引發(fā)的醫(yī)療革命。

“隨身醫(yī)生”可以做什么?他能讓搶救變得更有效率。特別是對于心臟病患者，治療時間是非常關(guān)鍵的。在美國，已經(jīng)有一些心臟病患者隨身攜帶了專門的無線終端設(shè)備，這些設(shè)備可以不問斷地籽心電圖數(shù)據(jù)和其他體征數(shù)據(jù)實時發(fā)送到醫(yī)療監(jiān)測中心。監(jiān)測中心24小時監(jiān)控和分析這些數(shù)據(jù)，在發(fā)現(xiàn)異常時立即聯(lián)絡(luò)病人或其家屬，讓病人得到最及時的救治。

無線終端的作用還不止這些。對于那些經(jīng)常忘記吃藥的健忘癥患者或者老人，他們會發(fā)現(xiàn)PillPhone是一個很好的幫手。這一終端應(yīng)用可以為患者及時發(fā)送用藥提醒信息，并方便地提供藥物數(shù)據(jù)庫的資料。這樣患者就可以不再錯過服藥的時間，并且不用再忍受反復查詢服藥計量的麻煩。類似的無線終端還包括無線生物傳感器BAND-AIDs，血糖監(jiān)測手機，測量體脂肪的“減肥手機”，測量膚下水分并具備按摩功能的“皮膚管理手機”，以及能夠看到胎兒發(fā)育狀況的“產(chǎn)婦手機”等。

在中國，無線醫(yī)療技術(shù)也在快速推進。如南方醫(yī)院和中國聯(lián)通廣東公司聯(lián)合打造的遠程醫(yī)學中心。該中心能夠為廣東省內(nèi)的140余家基層醫(yī)院提供專家與病人、專家與醫(yī)務(wù)人員之間的異地“面對面”會診，南方醫(yī)院的急救醫(yī)療隊還可通過安裝有聯(lián)通的WCDMA模塊的救護車，將病人的心電圖等數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院，讓醫(yī)院里的醫(yī)生能夠第一時間設(shè)計搶救方案。

針對亞健康，慢性疾病、突發(fā)性疾病的中老年人群，東莞市推出了移動健康監(jiān)護系統(tǒng)，這套系統(tǒng)可以利用終端設(shè)備隨時隨地的測量心電、呼吸、血壓、體溫、心率、脈搏、血氧、等生命體征，實現(xiàn)對身體隱患的早發(fā)現(xiàn)和早治療。

在移動互聯(lián)網(wǎng)領(lǐng)域并不落后的中國，無線醫(yī)療產(chǎn)業(yè)面臨著前所未有的機遇。

潛在的商機

根據(jù)新醫(yī)改方案，3年內(nèi)中國各級政府預計投人8500億元用于醫(yī)療改革。業(yè)內(nèi)人士估計，用于醫(yī)療信息化領(lǐng)域的投人不少于100億元。這還只是政府支出。如果加上消費者支出，這個數(shù)字將變得更為龐大。無線醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的各個主體，包括運營商，硬件提供商，軟件提供商，醫(yī)療機構(gòu)等都將從這一市場中獲益。

目前國內(nèi)大部分三甲醫(yī)院已經(jīng)開始了信息化的進程。它們認識到醫(yī)療信息化在提高服務(wù)效率、提升服務(wù)質(zhì)量方面的重要作用，積極采用了HIS、PACS醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。這些系統(tǒng)雖然局限在醫(yī)院內(nèi)部的信息處理上，不具備對患者的遠程實時信息采集和處理能力，但是卻為無線醫(yī)療提供了技術(shù)基礎(chǔ)。目前市場上已經(jīng)出現(xiàn)了基于HIS、PACS醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的遠程醫(yī)療手段。這其實是無線醫(yī)療發(fā)展的初級階段。

當前無線醫(yī)療主要采用的是無線局域網(wǎng)的技術(shù)，即通過無線局域網(wǎng)+RFID的模式實現(xiàn)各種醫(yī)療應(yīng)用，終端方面則是采用了具備醫(yī)療定制服務(wù)功能的PDA等。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前我國只有20％的三甲醫(yī)院不同程度地應(yīng)用了PDA和RFID技術(shù)。

無線傳輸效率不高，醫(yī)院系統(tǒng)數(shù)據(jù)處理能力成為制約無線醫(yī)療普及的主要因素。而隨著無線通信技術(shù)的升級，這一局面有望得到改觀。

無線醫(yī)療的發(fā)展需要新的硬件和軟件以及通信服務(wù)提供商――電信運營商的支持，這些都是潛在的商機。特別是對于運營商來說，如果無線醫(yī)療能夠普及到普通大眾，就意味著通信市場將大幅的擴容，由此帶來的利潤相當可觀。現(xiàn)在已經(jīng)有專門的無線醫(yī)療方案提供商提出，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當引進運營商的3G移動通信網(wǎng)絡(luò)，在此基礎(chǔ)上開發(fā)出多終端醫(yī)療信息化應(yīng)用。運營商應(yīng)當以更加積極的態(tài)度去培育和開拓這一市場

在人口老齡化速度進一步加快的中國，將來的醫(yī)療市場前景廣闊，這是無線醫(yī)療市場發(fā)展的巨大推力。

彰顯社會價值

醫(yī)療資源分配不公。特別是城鄉(xiāng)分配不公，是當前中國的社會問題之一。問題的成因根本上在于城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟體制，然而其中也隱含了技術(shù)條件的限制。

如果無線醫(yī)療技術(shù)能將網(wǎng)絡(luò)覆蓋到農(nóng)村，就意味著更多的農(nóng)民可以享受到高水平的醫(yī)療服務(wù)，技術(shù)其實可以打破體制的壟斷。

通信網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)覆蓋到農(nóng)村，手機在農(nóng)村的持有率已經(jīng)很高。只是3G通信服務(wù)由于資費較高還遠未普及。然而與3G網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不同的是，無線醫(yī)療服務(wù)的剛性更強，特別是在醫(yī)療資源匱乏的農(nóng)村，廣大的農(nóng)民有著巨大的醫(yī)療需求。因此無線醫(yī)療在農(nóng)村并非沒有市場。

篇8

本系統(tǒng)基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，采用B/S結(jié)構(gòu)模式，即瀏覽器/服務(wù)器模式。它簡化了客戶端軟件，只需裝上瀏覽器作為客戶端應(yīng)用的運行平臺，而將所有的開發(fā)、維護和升級工作集中在服務(wù)器端?？蛻舳耸褂脼g覽器上網(wǎng)，向Web服務(wù)器提出請求，Web服務(wù)器對請求予以處理，查詢數(shù)據(jù)庫，再將查詢到的信息組織成HTML頁面返回給用戶，顯示在用戶的瀏覽器上，從而構(gòu)成一個三層結(jié)構(gòu)的B/S模式。

2實現(xiàn)流程系

每個子系統(tǒng)根據(jù)功能需求分成相應(yīng)功能模塊，例如通信模塊、視頻采集模塊、信息管理模塊等，各模塊之間功能相對獨立，相互之間協(xié)同工作，進行數(shù)據(jù)交互。⑴遠程臨床咨詢系統(tǒng)是遠程健康保障系統(tǒng)的核心系統(tǒng)，由專家信息管理、病歷信息管理、遠程專家咨詢?nèi)齻€模塊組成，基層醫(yī)院或病人可通過電話聯(lián)系或上網(wǎng)登錄到遠程的會診中心的管理系統(tǒng)中，在多點會議控制單元（MCU）上預約會診，會診管理系統(tǒng)通過查詢專家系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，確認是專家?guī)熘械膶＜?、教授，并與之聯(lián)系會診或門診的時間。會診中心根據(jù)業(yè)務(wù)需求安排會診室，每個會診室根據(jù)每例會診需要的時間計算安排會診，中心與基層醫(yī)院確認會診專家、會診室及時間。會診預約成功后，MCU服務(wù)器通知基層醫(yī)院，隨后基層醫(yī)院向中心掛號，掛號系統(tǒng)自動錄入，傳送病人的病歷給電子病歷系統(tǒng)。會診當日，基層醫(yī)院的用戶只要在遠程醫(yī)療客戶端軟件的登錄界面中選擇相應(yīng)的會診中心的名稱并輸入相應(yīng)的會診密碼即可參加會診。會診醫(yī)生可實時地，面對面地與基層醫(yī)院的醫(yī)生和病人交流，同時通過系統(tǒng)調(diào)出病人的電子病歷進行詳細分析、診斷病情，并提供治療方案。每次會診成功后，把會診記錄反饋給電子病歷庫，同時在結(jié)算中心和會診醫(yī)生庫中各增加一條記錄，以便每月與基層醫(yī)院和會診專家結(jié)算費用。遠程培訓系統(tǒng)模塊是系統(tǒng)架構(gòu)的重要組成部分。遠程培訓系統(tǒng)包括在線學習模塊、實時交互學習模塊和教學資源下載模塊三個子模塊。遠程培訓系統(tǒng)與培訓資源數(shù)據(jù)庫和專家信息數(shù)據(jù)庫進行關(guān)聯(lián)，并且進行數(shù)據(jù)交互。視頻會議系統(tǒng)模塊將充分利用醫(yī)院現(xiàn)有的計算機設(shè)備，實現(xiàn)視頻會議功能。系統(tǒng)中心醫(yī)院通過視頻會議系統(tǒng)將各地方醫(yī)院連接起來，實現(xiàn)交互式的信息傳輸，從而實現(xiàn)醫(yī)院和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間音頻、視頻交流，保證每個視頻地點都能通過視頻系統(tǒng)參與整個系統(tǒng)的視頻會議。

3實現(xiàn)方案

系統(tǒng)的實現(xiàn)平臺。該系統(tǒng)是建立在互聯(lián)網(wǎng)平臺上的多功能會診/培訓/監(jiān)控系統(tǒng)平臺，整套系統(tǒng)由多臺服務(wù)器和系統(tǒng)軟件組成，架設(shè)在網(wǎng)通數(shù)據(jù)中心，系統(tǒng)總的出口帶寬為200M，可允許200個會診中心同時進行實時的具有音視頻功能的遠程會診或培訓。整個會診平臺上可以開設(shè)1000家遠程會診中心，容納10萬家會診會員用戶，會診中心采取分級管理，即國家級、省級、市級、縣級會診中心，每個會診中心可以獨立開展遠程會診服務(wù)，且具有完善的會診管理功能。人機交互界面。系統(tǒng)要求具有良好的網(wǎng)絡(luò)特性和友好的人機界面，因此，系統(tǒng)實現(xiàn)平臺擬采用。根據(jù)系統(tǒng)模塊組織結(jié)構(gòu)和用戶需求分析，人機交互界面包括遠程培訓界面、遠程臨床咨詢界面、視頻會議界面以及系統(tǒng)管理界面，各界面之間可進行切換。數(shù)據(jù)的組織形式。系統(tǒng)包含培訓資源、專家信息、咨詢病歷三個數(shù)據(jù)庫，數(shù)據(jù)庫設(shè)計是系統(tǒng)實現(xiàn)中重要的環(huán)節(jié)。本系統(tǒng)擬選用Oracle9i作為數(shù)據(jù)庫平臺來建立完善的健康檔案數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)和個性化健康服務(wù)系統(tǒng)。

4結(jié)語

篇9

誰先注射H1N1流感疫苗?

最近政府衛(wèi)生部門詢問杜克大學,哪些病人需要考慮優(yōu)先注射H1N1流感疫苗。他們用IBM的Cognos軟件對他們基于Oracle數(shù)據(jù)庫的2000多萬份電子病歷數(shù)據(jù)進行了分析,并在不到1小時內(nèi)就得出了一份大約12萬人的名單,這些人因為某些方面,例如年齡、懷孕、經(jīng)?；己粑兰膊』蛘咂渌矫娴脑?而容易受到H1N1流感傳染。現(xiàn)在有了部分流感疫苗,杜克大學就能讓這些人知道他們應(yīng)該優(yōu)先考慮使用疫苗。

“我們在電子病歷數(shù)據(jù)之上放置了一個分析引擎,它能夠依據(jù)年齡或者其他關(guān)鍵因素,對數(shù)以百萬計的病人進行分層處理,并說明每個人的危險程度?！必撠煻趴舜髮W這套診斷服務(wù)系統(tǒng)的CIO Asif Ahmed說,這個系統(tǒng)在北卡羅來納州的3家醫(yī)院和約100所診所使用,每年大約記錄100萬名病人的數(shù)據(jù)。

以上是一個具體的實例,說明醫(yī)療IT系統(tǒng)如何用于滿足個性化的醫(yī)療需求,幫助醫(yī)生作出更加明智的決策,實現(xiàn)更好的效果。然而,要實現(xiàn)這樣的效果需要很多努力。除了杜克大學這樣的分析系統(tǒng)之外,幫助醫(yī)生挑選最佳實驗效果的決策支持工具,提供實時醫(yī)護的遠程監(jiān)控工具,及幫助研究人員選擇最好實驗治療方案候選者的軟件等等,都是現(xiàn)在不可或缺的醫(yī)療IT工具。

減少不必要的放射性檢查

在波士頓的Beth Israel女子醫(yī)療中心,幫助醫(yī)生選擇更好的治療方案,實現(xiàn)更準確的診斷效果,是他們實現(xiàn)個性化醫(yī)療的最大目標。他們使用了一個支持軟件,以幫助其1600名員工和醫(yī)生為病人選擇最好的放射性檢查。

在對病人進行CT、核磁共振、X射線、超聲波或者其他放射性檢查之前,醫(yī)生會將病人的電子醫(yī)療記錄編號輸入到這個Anvita Health決策支持系統(tǒng)中。系統(tǒng)會從醫(yī)院的醫(yī)療記錄系統(tǒng)中讀取病人數(shù)據(jù),以及最近的實驗室測試和過敏數(shù)據(jù)。然后,醫(yī)生需要加入病人最近的檢查結(jié)果,如最新體征情況、需要檢查的部位、對于病理的初步診斷結(jié)果,及目前有沒有服用可能影響檢查結(jié)果的藥物等。

這個軟件會分析這些數(shù)據(jù),并給病人的檢查項目打分:最好的以5顆星表示,最差的以1顆星表示,并且還會說明檢查的好處與風險。如果系統(tǒng)認為病人沒有必要進行這項檢查,也會給出說明。

系統(tǒng)能夠捕捉到一些醫(yī)生可能忽略的細節(jié),如在之前的血液檢查中顯示其腎功能降低,可能會導致在某些放射性檢查中效果不佳。它同時還會檢查這個病人一共進行了多少放射性檢查,對病人的健康會不會造成影響,等等。

“使用放射性檢查過多,可能會引起其他疾病?！盉eth Israel醫(yī)務(wù)機構(gòu)的主任醫(yī)師Richard Parker表示,“系統(tǒng)會在進行實際檢查之前考慮這一因素。”例如,軟件可能指出,病人在其他方面已經(jīng)表現(xiàn)出了明顯的肺炎癥狀和臨床表現(xiàn),因此,再給他做一次X射線的檢查除了讓他再受一次輻射之外,沒有任何意義。

Parker說:“在使用Anvita軟件的3年時間里,醫(yī)院減少了約5%的不必要或者不恰當?shù)姆派湫詸z查?！?/p>

Beth Israel在6個月之前發(fā)啟了一項相關(guān)的調(diào)查項目,以分析了解醫(yī)生在做放射性檢查決定時的想法。在醫(yī)生要求做放射性檢查時,系統(tǒng)會詢問他,病人現(xiàn)在的癥狀是什么原因引起的,有多大的確定性。在檢查之后,系統(tǒng)會繼續(xù)跟蹤,詢問醫(yī)生之前的判斷是否準確。這項研究的目的在于了解醫(yī)生在決定做檢查時的想法,并試圖分析醫(yī)生在什么情況下最有可能作出錯誤判斷。

信息技術(shù)不僅可以幫助醫(yī)生為病人選擇更好的檢查方案,還能讓更個性化的醫(yī)療檢查成為可能。例如,Quest Diagnostics and Vermillion提供的一項診斷檢查服務(wù),能夠通過檢查更好地確定女性的卵巢癌,而很好地排除良性腫瘤的誤導。

慢性病人的離院跟蹤管理

IT還可以被用于病人在離開醫(yī)院之后的醫(yī)生管理,特別是那些患有慢性病或者在手術(shù)或大病之后處于恢復期的病人。Cleveland Clinic醫(yī)院就是這樣做的,他們?yōu)榛加新圆?如糖尿病、高血壓和心臟病的病人裝備了在家里用IP地址標識的無線監(jiān)控設(shè)備。

這些病人可以自己做一些簡單的檢查,如查血壓、心率、體重等,并將這些數(shù)據(jù)輸入在線的健康記錄系統(tǒng)(微軟基于網(wǎng)絡(luò)的Health Vault),這些數(shù)據(jù)就會被發(fā)送到Cleveland Clinic的電子病歷系統(tǒng)中去。如果病人的某項指標需要特別注意,系統(tǒng)就會使用特定的規(guī)則或者算法檢查病人的數(shù)據(jù)是否在正常范圍內(nèi)。如果屬于正常范圍,這些結(jié)果就會每周正常發(fā)送給醫(yī)生;而如果有指標不正常,那么就會立即給醫(yī)生發(fā)出告警信息。

在發(fā)現(xiàn)異常時,醫(yī)生會立即采取行動,如果必要就會上門為病人服務(wù)?！拔覀兊哪繕耸且玫乜刂七@些慢性病的并發(fā)癥,降低其死亡率?！痹\所CIO Martin Harris說。

Cleveland Clinic還會使用在線調(diào)查跟蹤病人在手術(shù)之后的恢復情況。例如,一個做了膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的病人,醫(yī)院會要求他每三個月填寫一份調(diào)查問卷,了解其手術(shù)后關(guān)節(jié)最新情況。Harris說:“為了讓手術(shù)的效果達到最佳,對病人必須堅持很長時間的觀察?！?/p>

病人問卷調(diào)查的結(jié)果也會保存到診所的電子病歷系統(tǒng)中,并生成圖表,讓醫(yī)生方便地看到其恢復情況。Harris認為,這種持續(xù)性的病人監(jiān)控,可能會成為很多醫(yī)療機構(gòu)使用電子病歷的標準程序。

然而,電子病歷的推廣還是比較滯后的。Harris認為:“3到5年之后,電子病歷將會全面普及?！彼赡苓€會成為政府強制推行的醫(yī)療條件之一,只有這樣才能更好地推進各個醫(yī)療機構(gòu)之間的信息共享和協(xié)作。

更針對性的癌癥治療

最新的一些個性化醫(yī)療應(yīng)用致力于為醫(yī)生或其他的醫(yī)務(wù)工作者提供分析和決策支持。在這些工具的幫助下,醫(yī)務(wù)研究者能夠集中精力去考慮更加復雜的遺傳因素影響,為病人提供有針對性的治療方案。

caBig(癌癥生物醫(yī)學信息網(wǎng)格)就是這樣一個例子,它是美國國家癌癥研究所在2004年發(fā)起的一個生物醫(yī)學信息網(wǎng)絡(luò),目的是要為癌癥患者提供更有針對性的治療,讓他們的信息更快地到達醫(yī)生的手中。

caBig包含大約100多個學術(shù)研究機構(gòu)或者治療癌癥的醫(yī)院,這些機構(gòu)的研究者通過它來共享數(shù)據(jù)和研究結(jié)果。他們可以使用各種分析、數(shù)據(jù)挖掘、決策支持或其他軟件工具對這些數(shù)據(jù)進行處理。所使用的數(shù)據(jù)都是各個機構(gòu)提供的最新數(shù)據(jù),目的就是要研究出最新的、切實可行的癌癥治療方法。

美國國家癌癥研究所生物醫(yī)學信息中心的負責人Ken Buetow表示,電子病歷的推廣使用,能夠幫助研究者獲得更多更新的病人數(shù)據(jù)。Buetow希望,caBig網(wǎng)絡(luò)和各種電子數(shù)據(jù)的廣泛使用,能夠縮短研究機構(gòu)找到切實可行治療方法的時間?！拔覀冋J為,這會是最終轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵一步?！彼f。

篇10

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年1月～2011年12月在徐州醫(yī)學院附屬醫(yī)院、第二附屬醫(yī)院住院的房顫患者984例。入選患者需滿足以下條件：①有心房顫動心電圖或動態(tài)心電圖；②臨床診斷明確；③有相關(guān)病史記錄；④住院患者。排除患有癡呆或精神疾病且難以提供資料者及嚴重肝腎功能衰竭、惡性腫瘤等預期壽命小于12個月的患者。

1.2 方法

查閱病歷，記錄患者的基本資料。對所有入選患者進行電話隨訪。隨訪內(nèi)容包括患者出院后的服藥情況、服藥依從性、影響因素等。服藥依從性調(diào)查采用Morisky問卷中文版[3]。此問卷共含4個問題：1.你是否有忘記服藥的經(jīng)歷；2.你是否有時不注意服藥；3.當你自覺癥狀改善時，是否曾停藥；4.當你服藥自覺癥狀更壞時， 是否曾停藥。4個問題的答案均為“否”，即為完全依從，4個問題的答案均為“是”，即為不依從，4個問題中只要有 1 個或以上答案為“是”即為部分依從。完全依從為依從性好，不依從和部分依從為依從性差。記錄患者的回答內(nèi)容，整理好后進行統(tǒng)計分析。

1.3 觀察指標

觀察指標包括：患者希望的隨訪形式、患者的服藥依從性、患者的不同特征如疾病知識和保健意識、藥物不良反應(yīng)、記憶力、治療方案、藥物種類、經(jīng)濟原因、文化程度、性別、年齡、病程等對服藥依從性的影響。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。采用百分比進行描述、計數(shù)資料采用 χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 患者對隨訪工作的需求分析

984例患者中，有87.80%（864例）的患者希望在出院后能夠得到醫(yī)院的回訪。在864例患者中，希望回訪的形式依次是：電話742例（85.87%）、手機短信249例（28.82%）、網(wǎng)絡(luò)162例（18.75%）、信件150例（17.36%）和家庭136例（15.74%）。在希望得到隨訪的患者中，電話是被普遍接受的隨訪方式（85.87%），患者在接受指導的同時可咨詢自己的疑問。而對于電話隨訪的頻率，533例（61.69%）的患者希望1個月可以得到1次隨訪，以便咨詢病情。

2.2 房顫患者服藥依從性原因分析

通過Morisky問卷調(diào)查，詢問患者在出院后是否按照醫(yī)囑服藥。結(jié)果顯示服藥依從性差的患者有729例，占74.10%。其中最主要的是缺乏疾病知識和保健意識差478例（65.57%），其次是擔心藥物的不良反應(yīng)235例（45.68%），記憶力差263例（36.08%），治療方案復雜、藥物種類繁多235例（32.24%），經(jīng)濟原因91例（12.48%）。

2.3 患者的不同特征對服藥依從性影響的比較

結(jié)果顯示，984例患者中，依從性好的患者255例，占25.9%。服藥依從性在不同性別、年齡、經(jīng)濟收入、居住地、病程上的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在文化程度、治療方案、有無醫(yī)療保障上的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），文化程度高、治療方案簡單、有醫(yī)療保障的患者的服藥依從性高。見表1。

3 討論

本調(diào)查采用了電話隨訪的方式，87.80%的患者希望在出院后能夠得到醫(yī)院的回訪，并希望從多渠道獲取隨訪服務(wù)。目前我國的出院后隨訪系統(tǒng)并不完善，和患者的期望值相差甚遠，迫切需要醫(yī)院以及社區(qū)建立隨訪系統(tǒng)，滿足患者對健康的需求。在發(fā)達國家，利用網(wǎng)絡(luò)進行遠程醫(yī)療咨詢服務(wù)、健康教育已屢見不鮮，利用網(wǎng)絡(luò)可提高患者隨訪的工作效率，國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)日益普及，越來越多的患者將接受從網(wǎng)絡(luò)隨訪中獲益。

對慢性疾病的電話隨訪尤其重要，慢性疾病需要長期的治療，而現(xiàn)在國內(nèi)的隨訪體系不完善[4]，在日常生活中，患者有大量關(guān)于疾病的問題，想與專業(yè)的醫(yī)生交流，而由于公共衛(wèi)生資源有限，不能得到滿足。此次研究中AF的患者老年偏多，疾病知識獲取渠道窄，信息不準確，更希望能夠在出院后得到醫(yī)生的咨詢與解答。

本調(diào)查服藥依從性差的患者有729例，占總數(shù)的74.09%。分析原因可以有以下幾種：①由于AF通常不是直接致命的心律失常，其引起多種臨床癥狀和缺血性腦卒中，危害較大。而患者，特別是低齡的患者，不適感較輕，沒有引起足夠的重視，或情況好轉(zhuǎn)或擔心藥物不良反應(yīng)，擅自停藥或減量，導致服藥依從性降低。②依從性會隨著治療時間增加或服藥后不良反應(yīng)的加重而明顯降低，治療方法越簡單，服藥依從性越佳。研究表明：一天只需服藥一次。隨訪中發(fā)現(xiàn)，有患者使用專用藥品存放盒，家人或患者自己將一周或一天的藥物按照早中晚順序提前放置在各自空格里，可以減少遺忘或多服，漏服的現(xiàn)象。④部分患者由于擔心長期服用抗凝或抗栓藥物，會導致出血，特別是腦出血，所以依從性較低。⑤經(jīng)濟狀況較差的患者，因經(jīng)濟原因，不能堅持治療，直接導致服藥依從性下降。

服藥依從性低是出院患者的較普遍現(xiàn)象，也是當今醫(yī)學面臨的嚴重問題。當患者出院后，隨著時間的推遲，對醫(yī)生護士的醫(yī)囑逐漸淡忘，依從性降低。電話隨訪已經(jīng)被證實能夠提高患者治療依從性[7]，能維持其對治療的依從態(tài)度，使之繼續(xù)較好地遵守醫(yī)囑。要使患者提高其服藥依從性，積極主動配合治療，必須使其明白長療程服藥的重要性，并解除其對藥物不良反應(yīng)的擔心。而醫(yī)生電話隨訪對提高患者服藥依從性的效果顯著，而且該方法經(jīng)濟實用、快捷方便。

本調(diào)查對患者的不同特征對服藥依從性的影響進行了分析，得出不同性別、年齡、經(jīng)濟收入、居住地、病程上的差異對患者的依從性沒有明顯影響。而文化程度高、治療方案簡單、有醫(yī)療保障的患者 的服藥依從性高。文化程度高的患者保健意識較強，對疾病知識的了解渠道多，接受力強，能夠積極配合治療，按時服藥。已有研究結(jié)果顯示，種類越少，依從性越高。治療方案越簡單，依從性越高。故治療方案簡單的患者往往有較高的依從性。而醫(yī)療保障則可以直接減輕患者的經(jīng)濟負擔，提高服藥依從性。

針對以上結(jié)果顯示的可能影響患者服藥依從性的影響因素，我們采用了電話隨訪對患者進行健康教育的方式，對在第一次隨訪中的患者，特別是依從性差的患者進行健康教育，告知其疾病的相關(guān)知識，以及服藥的重要性，向抗凝藥物使用者說明服用藥物的收益大于風險，并告知定期檢測INR的必要性。在隨后進行的第2次隨訪中，效果得到體現(xiàn)，完全依從的患者已經(jīng)從第1次的24.68%增至39.50%，證實健康教育對服藥依從性的積極影響。

綜上所述，影響房顫患者服藥依從性的主要因素有文化程度、治療方案、有無醫(yī)療保障，對患者進行護理干預時應(yīng)針對這些因素進行重點教育，這樣才能有效提高房顫患者的服藥依從性。

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