導(dǎo)語：如何才能寫好一篇醫(yī)療經(jīng)營管理制度，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

第一條為加強(qiáng)對醫(yī)療器械經(jīng)營許可的監(jiān)督管理，根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，制定本辦法。

第二條《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》發(fā)證、換證、變更及監(jiān)督管理適用本辦法。

第三條經(jīng)營第二類、第三類醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)持有《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，但是在流通過程中通過常規(guī)管理能夠保證其安全性、有效性的少數(shù)第二類醫(yī)療器械可以不申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。不需申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的第二類醫(yī)療器械產(chǎn)品名錄由國家食品藥品監(jiān)督管理局制定。

第四條國家食品藥品監(jiān)督管理局主管全國《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的監(jiān)督管理工作。

省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的發(fā)證、換證、變更和監(jiān)督管理工作。

設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)或者省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門直接設(shè)置的縣級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的日常監(jiān)督管理工作。

第五條國家食品藥品監(jiān)督管理局逐步推行醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量規(guī)范管理制度。醫(yī)療器械經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范由國家食品藥品監(jiān)督管理局組織制定。

第二章申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的條件

第六條申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：

（一）具有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)的質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)或者專職質(zhì)量管理人員。質(zhì)量管理人員應(yīng)當(dāng)具有國家認(rèn)可的相關(guān)專業(yè)學(xué)歷或者職稱；

（二）具有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)的相對獨(dú)立的經(jīng)營場所；

（三）具有與經(jīng)營規(guī)模和經(jīng)營范圍相適應(yīng)的儲存條件，包括具有符合醫(yī)療器械產(chǎn)品特性要求的儲存設(shè)施、設(shè)備；

（四）應(yīng)當(dāng)建立健全產(chǎn)品質(zhì)量管理制度，包括采購、進(jìn)貨驗(yàn)收、倉儲保管、出庫復(fù)核、質(zhì)量跟蹤制度和不良事件的報(bào)告制度等；

（五）應(yīng)當(dāng)具備與其經(jīng)營的醫(yī)療器械產(chǎn)品相適應(yīng)的技術(shù)培訓(xùn)和售后服務(wù)的能力，或者約定由第三方提供技術(shù)支持。

第七條申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的，必須通過（食品）藥品監(jiān)督管理部門的檢查驗(yàn)收。

省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)本辦法，結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際，制定醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)國家食品藥品監(jiān)督管理局備案。

第八條《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》列明的經(jīng)營范圍應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療器械分類目錄中規(guī)定的管理類別、類代號名稱確定。

第三章申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的程序

第九條擬辦企業(yè)所在地省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)受理《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的發(fā)證申請。

第十條省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在其行政機(jī)關(guān)網(wǎng)站或者申請受理場所公示申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》所需的條件、程序、期限、需要提交的全部材料目錄和申請書示范文本。

第十一條申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》時(shí)，應(yīng)當(dāng)提交如下資料：

（一）《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證申請表》；

（二）工商行政管理部門出具的企業(yè)名稱預(yù)核準(zhǔn)證明文件；

（三）擬辦企業(yè)質(zhì)量管理人員的身份證、學(xué)歷或者職稱證明復(fù)印件及個(gè)人簡歷；

（四）擬辦企業(yè)組織機(jī)構(gòu)與職能；

（五）擬辦企業(yè)注冊地址、倉庫地址的地理位置圖、平面圖（注明面積）、房屋產(chǎn)權(quán)證明（或者租賃協(xié)議）復(fù)印件；

（六）擬辦企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理制度文件及儲存設(shè)施、設(shè)備目錄；

（七）擬辦企業(yè)經(jīng)營范圍。

第十二條申請人應(yīng)當(dāng)向擬辦企業(yè)所在地省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)提出《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的發(fā)證申請。

對于申請人提出的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》發(fā)證申請，省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)下列情況分別作出處理：

（一）申請事項(xiàng)不屬于本部門職權(quán)范圍的，應(yīng)當(dāng)即時(shí)作出不予受理的決定，發(fā)給《不予受理通知書》，并告知申請人向有關(guān)部門申請；

（二）申請材料存在可以當(dāng)場更正的錯(cuò)誤的，應(yīng)當(dāng)允許申請人當(dāng)場更正；

（三）申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應(yīng)當(dāng)當(dāng)場或者在5個(gè)工作日內(nèi)向申請人發(fā)出《補(bǔ)正材料通知書》，一次性告知需要補(bǔ)正的全部內(nèi)容。逾期不告知的，自收到申請材料之日起即為受理；

（四）申請事項(xiàng)屬于本部門職權(quán)范圍，申請材料齊全、符合法定形式，或者申請人按照要求提交全部補(bǔ)正申請材料的，發(fā)給《受理通知書》。《受理通知書》應(yīng)當(dāng)加蓋受理專用章并注明受理日期。

第十三條省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)對擬辦企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場核查，并根據(jù)本辦法對申請資料進(jìn)行審查。

第十四條省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)作出是否核發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的決定。認(rèn)為符合要求的，應(yīng)當(dāng)作出準(zhǔn)予核發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的決定，并在作出決定之日起10日內(nèi)向申請人頒發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。認(rèn)為不符合要求的，應(yīng)當(dāng)書面通知申請人，并說明理由，同時(shí)告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第十五條（食品）藥品監(jiān)督管理部門對申請人的申請進(jìn)行審查時(shí)，應(yīng)當(dāng)公示審批過程和審批結(jié)果。申請人和利害關(guān)系人可以對直接關(guān)系其重大利益的事項(xiàng)提交書面意見進(jìn)行陳述和申辯。

《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》申請直接涉及申請人與他人之間重大利益關(guān)系的，（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)告知申請人和利害關(guān)系人依法享有申請聽證的權(quán)利。

（食品）藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)為《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》涉及公共利益的，應(yīng)當(dāng)向社會公告，并舉行聽證。

第十六條省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)公布已經(jīng)頒發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的有關(guān)信息，公眾有權(quán)進(jìn)行查詢。

第四章《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的變更與換發(fā)

第十七條《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》項(xiàng)目的變更分為許可事項(xiàng)變更和登記事項(xiàng)變更。

許可事項(xiàng)變更包括質(zhì)量管理人員、注冊地址、經(jīng)營范圍、倉庫地址（包括增減倉庫）的變更。

登記事項(xiàng)變更是指上述事項(xiàng)以外其他事項(xiàng)的變更。

第十八條變更《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》許可事項(xiàng)的，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)填寫《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》變更申請書，并提交加蓋本企業(yè)印章的《營業(yè)執(zhí)照》和《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》復(fù)印件。

變更質(zhì)量管理人員的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交新任質(zhì)量管理人員的身份證、學(xué)歷證書或者職稱證書復(fù)印件；變更企業(yè)注冊地址的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交變更后地址的產(chǎn)權(quán)證明或者租賃協(xié)議復(fù)印件、地理位置圖、平面圖及存儲條件說明；變更經(jīng)營范圍的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交擬經(jīng)營產(chǎn)品注冊證的復(fù)印件及相應(yīng)存儲條件的說明；變更倉庫地址的，應(yīng)當(dāng)同時(shí)提交變更后倉庫地址的產(chǎn)權(quán)證明或者租賃協(xié)議復(fù)印件、地理位置圖、平面圖及存儲條件說明。

第十九條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)申請變更許可事項(xiàng)的，省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在受理醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可事項(xiàng)變更申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)按照醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)檢查驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，并由省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門作出準(zhǔn)予變更或者不準(zhǔn)變更的決定；需要現(xiàn)場驗(yàn)收的，應(yīng)當(dāng)在受理之日起20個(gè)工作日內(nèi)作出準(zhǔn)予變更或者不準(zhǔn)變更的決定。

省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門作出準(zhǔn)予變更決定的，應(yīng)當(dāng)在《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》副本上記錄變更的內(nèi)容和時(shí)間；不準(zhǔn)變更的，應(yīng)當(dāng)書面告知申請人并說明理由，同時(shí)告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)變更《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的許可事項(xiàng)后，應(yīng)當(dāng)依法向工商行政管理部門辦理企業(yè)登記的有關(guān)變更手續(xù)。變更后的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期不變。

第二十條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)因違法經(jīng)營已經(jīng)被（食品）藥品監(jiān)督管理部門立案調(diào)查，但尚未結(jié)案的；或者已經(jīng)收到行政處罰決定，但尚未履行處罰的，省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)中止受理或者審查其《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的許可事項(xiàng)變更申請，直至案件處理完結(jié)。

第二十一條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)變更《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》登記事項(xiàng)的，應(yīng)當(dāng)在工商行政管理部門核準(zhǔn)變更后30日內(nèi)填寫《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》變更申請書，向省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》變更登記。省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在收到變更申請之日起15個(gè)工作日內(nèi)為其辦理變更手續(xù)，并通知申請人。

第二十二條《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》登記事項(xiàng)變更后，省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》副本上記錄變更的內(nèi)容和時(shí)間。變更后的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期不變。

第二十三條企業(yè)分立、合并或者跨原管轄地遷移，應(yīng)當(dāng)按照本辦法的規(guī)定重新申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。

第二十四條《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的有效期為5年。有效期屆滿，需要繼續(xù)經(jīng)營醫(yī)療器械產(chǎn)品的，醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿前6個(gè)月，向省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)申請換發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。

省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)按照本辦法規(guī)定對換證申請進(jìn)行審查。

省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期屆滿前作出是否準(zhǔn)予其換證的決定。逾期未作出決定的，視為同意換證并予補(bǔ)辦相應(yīng)手續(xù)。

省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)為符合要求的，應(yīng)當(dāng)在《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》屆滿時(shí)予以換發(fā)新證，收回原《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》；不符合條件的，應(yīng)當(dāng)限期進(jìn)行整改，整改后仍不符合條件的，應(yīng)當(dāng)在有效期屆滿時(shí)注銷原《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，書面告知申請人并說明理由，同時(shí)告知申請人享有依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟的權(quán)利。

第二十五條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)遺失《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的，應(yīng)當(dāng)立即向（食品）藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告，并在省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門指定的媒體上登載遺失聲明。省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)在企業(yè)登載遺失聲明之日起滿1個(gè)月后，按照原核準(zhǔn)事項(xiàng)補(bǔ)發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。補(bǔ)發(fā)的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》與原《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期相同。

第五章監(jiān)督檢查

第二十六條上級（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對下級（食品）藥品監(jiān)督管理部門實(shí)施醫(yī)療器械經(jīng)營許可的監(jiān)督檢查，及時(shí)糾正行政許可實(shí)施中的違法行為。

第二十七條（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)建立《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》發(fā)證、換證、變更和監(jiān)督檢查等方面的工作檔案，并在每季度的第1周將上季度《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的發(fā)證、換證、變更和監(jiān)督檢查等情況報(bào)上一級（食品）藥品監(jiān)督管理部門。對依法作廢、收回的《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)建立檔案保存5年。

第二十八條（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)的監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查的主要內(nèi)容包括：

（一）企業(yè)名稱、企業(yè)法定代表人或者負(fù)責(zé)人及質(zhì)量管理人員變動(dòng)情況；

（二）企業(yè)注冊地址及倉庫地址變動(dòng)情況；

（三）營業(yè)場所、存儲條件及主要儲存設(shè)施、設(shè)備情況；

（四）經(jīng)營范圍等重要事項(xiàng)的執(zhí)行和變動(dòng)情況；

（五）企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量管理制度的執(zhí)行情況；

（六）其他需要檢查的有關(guān)事項(xiàng)。

第二十九條監(jiān)督檢查可以采取書面檢查、現(xiàn)場檢查或者書面與現(xiàn)場檢查相結(jié)合的方式。醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)有下列情形之一的，（食品）藥品監(jiān)督管理部門必須進(jìn)行現(xiàn)場檢查：

（一）上一年度新開辦的企業(yè)；

（二）上一年度檢查中存在問題的企業(yè)；

（三）因違反有關(guān)法律、法規(guī)，受到行政處罰的企業(yè)；

（四）（食品）藥品監(jiān)督管理部門認(rèn)為需要進(jìn)行現(xiàn)場檢查的其他企業(yè)。

第三十條《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》換證當(dāng)年，監(jiān)督檢查和換證審查可一并進(jìn)行。

第三十一條（食品）藥品監(jiān)督管理部門依法對醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)將監(jiān)督檢查的情況和處理結(jié)果記錄在案，由監(jiān)督檢查人員簽字后歸檔。（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)公告并在《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》副本上記錄現(xiàn)場檢查的結(jié)果。

第三十二條有下列情形之一的，《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》由原發(fā)證機(jī)關(guān)注銷：

（一）《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》有效期屆滿未申請或者未獲準(zhǔn)換證的；

（二）醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)終止經(jīng)營或者依法關(guān)閉的；

（三）《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》被依法撤銷、撤回、吊銷、收回或者宣布無效的；

（四）不可抗力導(dǎo)致醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)無法正常經(jīng)營的；

（五）法律、法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)注銷《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的其他情形。

（食品）藥品監(jiān)督管理部門注銷《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的，應(yīng)當(dāng)自注銷之日起5個(gè)工作日內(nèi)通知工商行政管理部門，并向社會公布。

第六章法律責(zé)任

第三十三條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)擅自變更質(zhì)量管理人員的，由（食品）藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正。逾期拒不改正的，處以5000元以上1萬元以下罰款。

第三十四條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)擅自變更注冊地址、倉庫地址的，由（食品）藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正，予以通報(bào)批評，并處5000元以上2萬元以下罰款。

第三十五條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)擅自擴(kuò)大經(jīng)營范圍、降低經(jīng)營條件的，由（食品）藥品監(jiān)督管理部門責(zé)令限期改正，予以通報(bào)批評，并處1萬元以上2萬元以下罰款。

第三十六條申請人隱瞞有關(guān)情況或者提供虛假材料申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的，省、自治區(qū)、直轄市（食品）藥品監(jiān)督管理部門或者接受委托的設(shè)區(qū)的市級（食品）藥品監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)對申請不予受理或者不予核發(fā)《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，并給予警告。申請人在1年內(nèi)不得再次申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。

第三十七條申請人以欺騙、賄賂等不正當(dāng)手段取得《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的，（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)撤銷其《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》，給予警告，并處1萬元以上2萬元以下罰款。申請人在3年內(nèi)不得再次申請《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。

第三十八條醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)有下列行為之一的，（食品）藥品監(jiān)督管理部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令限期改正，并給予警告；逾期拒不改正的，處以1萬元以上2萬元以下罰款：

（一）涂改、倒賣、出租、出借《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》或者以其他形式非法轉(zhuǎn)讓《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的；

（二）超越《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》列明的經(jīng)營范圍開展經(jīng)營活動(dòng)的；

（三）在監(jiān)督檢查中隱瞞有關(guān)情況、提供虛假材料或者拒絕提供反映其經(jīng)營情況的真實(shí)材料的。

第三十九條在《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》發(fā)證、換證、變更和監(jiān)督管理中有違反相關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形的，按照有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定處理。

第七章附則

第四十條《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》包括正本和副本。《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》正本和副本具有同等法律效力。《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》的正本應(yīng)當(dāng)置于醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營場所的醒目位置。

《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》應(yīng)當(dāng)載明企業(yè)名稱、企業(yè)法定代表人、負(fù)責(zé)人及質(zhì)量管理人員姓名、經(jīng)營范圍、注冊地址、倉庫地址、許可證號、許可證流水號、發(fā)證機(jī)關(guān)、發(fā)證日期、有效期限等項(xiàng)目。

篇2

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 集團(tuán)化運(yùn)作 企業(yè)式管理

2015年，國務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，提出到2017年城市公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)全面推開，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立。為加快推進(jìn)公立醫(yī)院構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和提升精細(xì)化管理水平，本文認(rèn)為在實(shí)施管辦分開等體制改革的基礎(chǔ)上，可以吸收長庚醫(yī)院在集團(tuán)化運(yùn)作和企業(yè)式管理方面的經(jīng)驗(yàn)，以達(dá)到探索構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的目的。

一、長庚醫(yī)院概況及政策環(huán)境

長庚醫(yī)院是非營利性財(cái)團(tuán)法人，運(yùn)營盈余不歸私人所有，必須用于醫(yī)院自身發(fā)展，與大陸非營利性醫(yī)院性質(zhì)類似。長庚醫(yī)院圍繞醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等形成了縱向一體化的醫(yī)療服務(wù)體系，不僅在以病人為中心理念、追求高質(zhì)量醫(yī)療品質(zhì)、持續(xù)優(yōu)化管理流程等方面堅(jiān)持同質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)，更是在集團(tuán)化運(yùn)作和企業(yè)式管理方面實(shí)現(xiàn)高度同質(zhì)化。在外部政策方面，臺灣全民健保和評鑒制度是影響長庚醫(yī)院運(yùn)營的主要因素，前者構(gòu)成醫(yī)院收入的主要部分，后者通過依據(jù)評鑒結(jié)果、決定健保支付標(biāo)準(zhǔn)間接影響醫(yī)院收入。目前，健保基本全面覆蓋臺灣地區(qū)人口，主要采取總額控制，輔之按項(xiàng)目點(diǎn)數(shù)和病種付費(fèi)等，與大陸很多地區(qū)醫(yī)保政策相似。醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用超過額度后，超額部分由醫(yī)院自行承擔(dān)；但健保支付點(diǎn)值跟隨實(shí)際業(yè)務(wù)量浮動(dòng)，區(qū)域內(nèi)醫(yī)院總業(yè)務(wù)量越多，單位點(diǎn)值降低，再按各醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)量點(diǎn)數(shù)和單位點(diǎn)值支付費(fèi)用。近年來，隨著健保實(shí)施總額預(yù)算制、額度增幅放緩，長庚醫(yī)院收入增幅在5%左右。

二、長庚醫(yī)院集團(tuán)化運(yùn)作與企業(yè)式管理模式

（一）集團(tuán)化架構(gòu)、醫(yī)管分工合治和?？平?jīng)營管理

醫(yī)管分工合治是指，圍繞分工與協(xié)助建立醫(yī)療和行政并行的組織結(jié)構(gòu)，在經(jīng)營管理上高度集權(quán)、在醫(yī)療專業(yè)上高度分權(quán)。為此，除各院區(qū)設(shè)立管理部、直接隸屬總部行政中心以外，總部行政中心還向各院區(qū)派駐經(jīng)管組，形成垂直化、集團(tuán)化的行政體系。經(jīng)營管理組和專科經(jīng)營助理，接受行政中心領(lǐng)導(dǎo)和考核，不受院區(qū)院長和院區(qū)管理部領(lǐng)導(dǎo)。

在此基礎(chǔ)上實(shí)施專科經(jīng)營管理。管理目標(biāo)是有效落實(shí)責(zé)任中心，建立目標(biāo)管理、加強(qiáng)管理參與、協(xié)助經(jīng)營決策等，平衡好醫(yī)院目標(biāo)和科室目標(biāo)等；管理范圍涵蓋經(jīng)營分析、績效管理、醫(yī)務(wù)作業(yè)、人事管理等十大業(yè)務(wù)，其中經(jīng)營分析、醫(yī)師費(fèi)、健保管理等是主要抓手；運(yùn)作模式采取獨(dú)立或以團(tuán)隊(duì)形式管理各醫(yī)務(wù)?？频母鞣N經(jīng)營管理報(bào)表，分析?？坪透麽t(yī)療項(xiàng)目經(jīng)營的損益狀態(tài)，溝通、協(xié)調(diào)和提出建議；職數(shù)編制依據(jù)院區(qū)和?？埔?guī)模等設(shè)置，每2-4科或100-150張床配備1名?？浦恚豢己擞?jì)酬由醫(yī)務(wù)?？?、經(jīng)管組長和院區(qū)院長的考核組成，不與專科經(jīng)營收入、經(jīng)營績效等掛鉤；?？平?jīng)營人才注重專業(yè)和背景多元，包括財(cái)務(wù)會計(jì)、衛(wèi)生管理、醫(yī)療醫(yī)務(wù)及企業(yè)管理人才等。

專科經(jīng)營管理能有效落實(shí)收益和成本中心責(zé)任管理，推動(dòng)醫(yī)療?？?、臨床與職能部門的溝通，發(fā)揮醫(yī)師醫(yī)療專業(yè)能力，但也要注意以下方面。①公益性。?？浦黹_展科室損益分析時(shí)，要避免陷入以收減支的簡單模式誘導(dǎo)經(jīng)濟(jì)效益，應(yīng)將重心放在成本、作業(yè)、流程、質(zhì)量等方面。②職責(zé)范圍。經(jīng)管組和?？浦砣菀紫萑肟剖抑魅尾徊腔虺蔀榉爆嵤聞?wù)大籮筐的困境。③隊(duì)伍建設(shè)。鑒于科室主任的權(quán)威和醫(yī)療管理的復(fù)雜性，需要通過吸收大量專業(yè)人才進(jìn)入?？浦黻?duì)伍、優(yōu)勝劣汰后才能形成高效的管理隊(duì)伍。④成本控制。開展專科經(jīng)營時(shí)應(yīng)按照床位和科室數(shù)量合理配置人力，以整合盤活醫(yī)務(wù)、財(cái)務(wù)、績效等存量人力為主，避免機(jī)構(gòu)臃腫化。⑤規(guī)模效應(yīng)。醫(yī)院?？平?jīng)營依賴于規(guī)模效應(yīng)，制度或作業(yè)修訂可應(yīng)用于整個(gè)醫(yī)院體系，?？乒芾黻?duì)伍培養(yǎng)乃至流動(dòng)也要形成良性機(jī)制。⑥內(nèi)在動(dòng)力。公立醫(yī)院普遍缺乏成本管控和提升運(yùn)營績效的動(dòng)力，實(shí)施效果還取決于能否持續(xù)推動(dòng)。

（二）基于勞務(wù)技術(shù)價(jià)值的醫(yī)師薪酬分配

所謂醫(yī)師費(fèi)，就是醫(yī)師在提供醫(yī)療服務(wù)后，均由醫(yī)院撥付事先擬定的比例金額作為醫(yī)師酬勞，與醫(yī)院經(jīng)營績效無關(guān)，核心是確立醫(yī)師和醫(yī)院的拆賬比例，其制度要點(diǎn)有：薪資結(jié)構(gòu)是完全變動(dòng)薪，主要考慮到醫(yī)師診療產(chǎn)出可以量化，且臺灣健保支付起初以項(xiàng)目支付為主，采用完全變動(dòng)薪可以激勵(lì)醫(yī)師積極性，即使要給付津貼等福利保障，也只是從醫(yī)師費(fèi)收入中拿出部分以福利保障形式發(fā)放；分配與運(yùn)營分開，醫(yī)師費(fèi)制度將醫(yī)師和醫(yī)院視為合伙關(guān)系，醫(yī)院收入以拆賬方式分給醫(yī)院和醫(yī)生，醫(yī)師費(fèi)是醫(yī)師勞務(wù)所得，不負(fù)擔(dān)醫(yī)院和科室運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)；體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值，醫(yī)師費(fèi)按投入精力、時(shí)間和貢獻(xiàn)度計(jì)算，例如高危險(xiǎn)性、困難度大、花費(fèi)時(shí)間長、使用人力多的項(xiàng)目分配比例高等；實(shí)行科內(nèi)“二次分配”，基于醫(yī)師群體執(zhí)行特征，按醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)表等計(jì)算得到的個(gè)人醫(yī)師費(fèi)，通過“三三制”重新分配給醫(yī)師（按收入積分、年資積分和科內(nèi)積分等設(shè)權(quán)重），權(quán)衡醫(yī)師在醫(yī)療、科教、年資、管理等方面的貢獻(xiàn)；采取適度限高托低，醫(yī)師費(fèi)制度包含保障薪、最高限額、超限基金等制度，既保障合理薪酬，又防止為提升績效犧牲醫(yī)療品質(zhì)或負(fù)荷過度；實(shí)行論病例計(jì)酬，主要是引導(dǎo)醫(yī)師由提升效率向重視效益轉(zhuǎn)變，長庚還在探索實(shí)行以論病例計(jì)酬增加績效分配額度；薪酬追溯核減機(jī)制，如果醫(yī)師發(fā)生逾越醫(yī)保設(shè)定額度部分或者發(fā)生費(fèi)用核減，醫(yī)院會追回支付的醫(yī)師費(fèi)。

長庚醫(yī)院醫(yī)師費(fèi)與大陸公立醫(yī)院薪酬制度改革有相似之處：醫(yī)師收入與勞務(wù)操作性項(xiàng)目有關(guān)，與科室損益脫鉤，與藥品、醫(yī)用耗材收入脫鉤。雖然都實(shí)行院科兩級管理、科室內(nèi)醫(yī)師費(fèi)總量也進(jìn)行科室二次分配，但長庚醫(yī)院每個(gè)醫(yī)師均可以自行計(jì)算每月薪酬，并且醫(yī)師超勞務(wù)形成的當(dāng)期不可分配薪酬進(jìn)入科室“資金池”后、按照規(guī)定用于退休金、進(jìn)修培訓(xùn)等，與大陸科室基金和科主任分配權(quán)不盡相同。在分配過程中，醫(yī)師費(fèi)也能較好地處理醫(yī)師之間薪酬拆分問題，例如同一科室專長醫(yī)療和科教的醫(yī)師費(fèi)拆分、開展多學(xué)科聯(lián)合治療的醫(yī)師費(fèi)拆分等。

（三）基于高度集約運(yùn)作模式的成本管控

隨著健保管理不斷加強(qiáng)，長庚醫(yī)院收入增長空間壓縮，成本控制壓力增強(qiáng)，形成了高度集約的成本運(yùn)作模式。①行政制度集中高效。以醫(yī)管分工合治為例，行政中心下設(shè)供應(yīng)處、會計(jì)處、工務(wù)處等部門，集中處理各院區(qū)物資供應(yīng)、會計(jì)核算、后勤保障等事務(wù)，通過集團(tuán)議價(jià)采購、統(tǒng)一配送供應(yīng)、提供共享管理服務(wù)等，充分發(fā)揮集團(tuán)運(yùn)作規(guī)模效應(yīng)。②責(zé)任中心管控制度。例如責(zé)任中心劃分后根據(jù)往年情況和管控空間設(shè)定可控成本管理目標(biāo)，通過經(jīng)管組和?？浦淼葹榭浦魅蔚蓉?zé)任中心管理者提供輔助分析和決策支持，開展月度成本管控作業(yè)和異常管理等。③信息系統(tǒng)高度整合。全面整合總部和院區(qū)的內(nèi)部流程，做到所有數(shù)據(jù)源頭產(chǎn)生后，在各管理機(jī)構(gòu)的互相串聯(lián)、環(huán)環(huán)相扣，實(shí)現(xiàn)信息共享。

近年來，大陸公立醫(yī)院成本核算體系逐步建立，但要落實(shí)成本管控。一是要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項(xiàng)作業(yè)規(guī)范，成本管控難點(diǎn)在于各項(xiàng)制度落實(shí)不到位、基礎(chǔ)工作不扎實(shí)，以至成本管控需要“倒逼”其他基礎(chǔ)工作；二是整合院內(nèi)醫(yī)療和行政信息系統(tǒng)，采取成本分?jǐn)偸谴蝺?yōu)選擇，根本途徑是通過整合流程和信息，形成準(zhǔn)確的收入和成本歸集，提高科室成本直接或計(jì)算計(jì)入。

三、分析及討論

（一）借鑒共享服務(wù)中心理念，探索醫(yī)院運(yùn)作集團(tuán)化

在健?？傤~控制和醫(yī)療市場競爭壓力下，長庚醫(yī)院依然能夠保持適度結(jié)余和穩(wěn)健運(yùn)營，得益于集團(tuán)化產(chǎn)生的規(guī)模經(jīng)濟(jì)和共享服務(wù)理念。公立醫(yī)院辦醫(yī)主體可以借鑒共享服務(wù)理念，以組織、技術(shù)和管理等引導(dǎo)醫(yī)院開展共享服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)院運(yùn)作集團(tuán)化。在醫(yī)院內(nèi)部層面，以存在一院多址、郊區(qū)和母體等情況的醫(yī)院為重點(diǎn)，在集中會計(jì)核算、物資供應(yīng)、后勤保障等方面挖掘潛力，減少因地理因素重疊設(shè)置職能部門，減少人力成本和管理成本；在公立醫(yī)院層面，辦醫(yī)主體在職責(zé)范圍內(nèi)著力推進(jìn)技術(shù)共享（如統(tǒng)籌推進(jìn)公立醫(yī)院信息平臺整合）和探索管理共享（如探索財(cái)務(wù)會計(jì)集中化管理等）。

（二）借鑒醫(yī)管分工合治理念，推動(dòng)醫(yī)院管理職業(yè)化

貫徹共享服務(wù)理念，推動(dòng)醫(yī)院集團(tuán)化運(yùn)作，需要相應(yīng)的機(jī)構(gòu)和隊(duì)伍來保障。長庚醫(yī)院運(yùn)營管理的中樞是總部行政中心，與辦醫(yī)主體部分功能相似；長庚醫(yī)院在各院區(qū)設(shè)置管理部，部門主管與院長分工合治，但僅對行政中心負(fù)責(zé)，而辦醫(yī)主體可以向公立醫(yī)院委派總會計(jì)師履行相關(guān)職責(zé)。鑒于出資人所有權(quán)和醫(yī)院運(yùn)營權(quán)劃分，辦醫(yī)主體或許不宜直接在公立醫(yī)院設(shè)置隸屬辦醫(yī)主體的醫(yī)院管理部，但可鼓勵(lì)有條件醫(yī)院內(nèi)部自行組建經(jīng)營管理組等機(jī)構(gòu)，行政架構(gòu)隸屬院長或總會計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)，推動(dòng)醫(yī)院管理職業(yè)化。此外，辦醫(yī)主體可以在醫(yī)院自愿探索基礎(chǔ)上，在運(yùn)營管理機(jī)構(gòu)設(shè)置、分析管理等方面提供指導(dǎo)。

（三）開展醫(yī)院管理標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，提高醫(yī)院制度標(biāo)準(zhǔn)化

篇3

經(jīng)濟(jì)是一個(gè)單位生存和發(fā)展的命脈，目前，國家對醫(yī)院的財(cái)政撥款從絕對值來說逐年下降，醫(yī)院的生存和發(fā)展在很大程度上只能依靠自己。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和經(jīng)濟(jì)關(guān)系也發(fā)生了根本變化，醫(yī)院機(jī)構(gòu)實(shí)行分類管理，分別執(zhí)行不同的財(cái)政、稅收、價(jià)格政策，競爭已成為醫(yī)院生存、發(fā)展的基本法則。2011年是醫(yī)療改革紛呈繁雜的一年，各項(xiàng)改革措施及制度的出臺給醫(yī)院帶來了新的機(jī)遇，但同時(shí)也把醫(yī)院送入更加激烈更加復(fù)雜的市場經(jīng)濟(jì)競爭中，特別是今年事業(yè)單位改革工作，勢必給醫(yī)院的經(jīng)營模式帶來新的變化，企業(yè)化經(jīng)營正是醫(yī)院尋求生存、尋求發(fā)展的新去向。

1 醫(yī)院采用企業(yè)化經(jīng)營管理的模式種類

醫(yī)院引入企業(yè)化經(jīng)營模式，就是要求醫(yī)院在條件允許的前提下，適當(dāng)?shù)牟扇‘?dāng)前企業(yè)所應(yīng)用的經(jīng)營管理方式。目前可以采用的企業(yè)化經(jīng)營模式有：1、公司制。公司制的特征包含：①投資主體多元化，這有利于廣泛吸引社會資金和分散，有利于企業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展，對醫(yī)院來講同樣如此。②所有權(quán)與經(jīng)營權(quán)分離，有利于招賢任能，挑選優(yōu)秀的管理人才參于管理決策，提高經(jīng)營管理者的素質(zhì)。③實(shí)行有限責(zé)任制，有利于降低投資風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)動(dòng)投資者的積極性。④組織機(jī)構(gòu)健全，管理科學(xué)，實(shí)行嚴(yán)格的責(zé)任制，這樣有利于調(diào)動(dòng)經(jīng)營者和職工的積極性，不斷改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益。2、實(shí)行院（站、所）長負(fù)責(zé)制，明確其責(zé)、權(quán)、利的關(guān)系，利用職代會民主管理和民主監(jiān)督。3、理事會（董事會）決策制、監(jiān)事會監(jiān)督等新型管理制度，西方各類醫(yī)院大多采用此類管理方式。另外，有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，為了適應(yīng)新的競爭，可以在某一地區(qū)（城市）組建醫(yī)療集團(tuán)，采用現(xiàn)代化的集團(tuán)管理方式。

2 企業(yè)化經(jīng)營可以根本解決醫(yī)院的創(chuàng)收問題

企業(yè)的經(jīng)營是以追求利潤最大化為終極目標(biāo)的，醫(yī)院雖不能單純的以追求利潤最大化為目標(biāo)，但采取企業(yè)化經(jīng)營，借鑒其創(chuàng)收手段卻是很有必要的。

在規(guī)范的市場秩序中，客戶是第一位的“患者就是上帝”是成功的現(xiàn)代化醫(yī)院管理者始終強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，而且永久不變。質(zhì)量、信譽(yù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院的生命線，醫(yī)院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)思想就是要求醫(yī)院把患者放在第一位上，追求服務(wù)理念現(xiàn)代化，尊重病人的人格和各項(xiàng)利益，調(diào)動(dòng)病人參與診治病患的積極性，變被動(dòng)醫(yī)療為主動(dòng)醫(yī)療為主的醫(yī)療。同時(shí)要按照生物、心理、社會醫(yī)學(xué)模式的要求，使病人的身心都能得到康復(fù)。其次醫(yī)療技術(shù)是醫(yī)院經(jīng)營的關(guān)健，消除病人的痛苦給病人健康是經(jīng)營醫(yī)院的目標(biāo)，而醫(yī)療技術(shù)是保障。在這一點(diǎn)上醫(yī)院要敢于下大力氣，逐步實(shí)施醫(yī)療技術(shù)現(xiàn)代化，以科技進(jìn)步推動(dòng)醫(yī)療特色、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)，開展與醫(yī)院功能相適應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，建設(shè)成一批能帶動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展的重點(diǎn)學(xué)科和領(lǐng)先學(xué)科，建設(shè)一批整體素質(zhì)好，敬業(yè)精神強(qiáng)，技術(shù)水平高的學(xué)科帶頭人隊(duì)伍，有一批年輕有為、基礎(chǔ)理論知識扎實(shí)、實(shí)踐技能強(qiáng)的的后備力量。再則，醫(yī)院要引入企業(yè)分配制度。體現(xiàn)多勞多得，提高內(nèi)部職工的積極性，醫(yī)院可以在執(zhí)行國家工資制度和政策的基礎(chǔ)上，按工資總額，按管理、技術(shù)、職務(wù)職稱、責(zé)任等收入分配要素確定每一個(gè)崗位工資。同時(shí)貫徹按勞分配原則，將職工的檔案工資和醫(yī)院收益中用于分配的部分捆在一起，實(shí)行按崗定酬，按任務(wù)定酬，按業(yè)績定酬。最后，醫(yī)院的創(chuàng)收體現(xiàn)于管理水平的高低上，實(shí)現(xiàn)從傳統(tǒng)向現(xiàn)代轉(zhuǎn)變，一要?jiǎng)?chuàng)造條件，建設(shè)一支能掌握并運(yùn)用現(xiàn)代化管理知識的職業(yè)管理隊(duì)伍；二要充分運(yùn)用信息化、網(wǎng)絡(luò)化手段，建立一個(gè)與現(xiàn)代科學(xué)相適應(yīng)的醫(yī)療管理體系和運(yùn)行機(jī)制。

3 引入企業(yè)會計(jì)核算方式，有利于醫(yī)院節(jié)支管理

企業(yè)的會計(jì)核算方式體現(xiàn)最明顯的一點(diǎn)就是加強(qiáng)成本管理核算，使其趨于合理以提高利潤值，醫(yī)院引入企業(yè)會計(jì)核算方式就是要實(shí)行成本核算、加強(qiáng)成本管理，以利于醫(yī)院的節(jié)支增效。

實(shí)行成本核算、加強(qiáng)成本管理是目前改革醫(yī)院經(jīng)營管理、降低醫(yī)院運(yùn)營成本、提高服務(wù)質(zhì)量和效率、提高內(nèi)部資源配置效率的有效手段。醫(yī)院成本核算是指醫(yī)院把一定時(shí)期內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用進(jìn)行歸集、匯總、分析、計(jì)算醫(yī)療服務(wù)總成本和單位成本的管理活動(dòng)，可分別核算門診掛號、住院床位、檢查、治療、化驗(yàn)、放射、手術(shù)、分娩、輸血、輸氧、其它及藥品、制劑等項(xiàng)目。除此，對輔助科室和行政管理科室也應(yīng)單獨(dú)核算。以現(xiàn)行醫(yī)院會計(jì)科目核算為基礎(chǔ)，醫(yī)院成本費(fèi)用即各項(xiàng)開支包括：工資、補(bǔ)助工資、職工福利費(fèi)、離退人員費(fèi)用（社會保障費(fèi)用）、公務(wù)費(fèi)、藥品費(fèi)、公共材料費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)、維修費(fèi)、購置費(fèi)及以上未包括的可列入成本的其它費(fèi)用。

企業(yè)經(jīng)常采用的變動(dòng)成本對于大多數(shù)醫(yī)院來說具有一定的借鑒意義，它把成本核算的重點(diǎn)從傳統(tǒng)的事后核算轉(zhuǎn)移到成本的預(yù)測和控制上來。

3.1 客觀分析成本特征醫(yī)院機(jī)構(gòu)中消耗和各項(xiàng)費(fèi)用總和，可分為變動(dòng)成本、固定成本和混合成本。變動(dòng)成本是指成本總額的變動(dòng)與服務(wù)量的變動(dòng)之間成比例關(guān)系，如手術(shù)，制劑等。部分具有變動(dòng)與成本的總額取決于醫(yī)療服務(wù)量的大小。固定成本是指成本總額在一定時(shí)期和一定醫(yī)療服務(wù)量的范圍內(nèi)不隨服務(wù)量的增加而變動(dòng)，如固定資產(chǎn)、房屋、設(shè)備等，它具有在一定相對的范圍內(nèi)，隨著服務(wù)量的增加而減少或隨著服務(wù)量的減少而增加的特點(diǎn)。此部分成本的核算能使科室減少不必要的設(shè)備購置，加強(qiáng)設(shè)備和使用和管理。

3.2 調(diào)節(jié)與控制科室成本，提高醫(yī)院的整體效益

醫(yī)院必須有較完善的各種費(fèi)用的各類開支標(biāo)準(zhǔn)、審批制度，實(shí)行財(cái)務(wù)審批“一支筆”有效的減少不必要的開支。同時(shí)，要有各種物品的領(lǐng)發(fā)、核對制度，控制各種醫(yī)用衛(wèi)生材料的成本費(fèi)用增長，對科室的部分費(fèi)用實(shí)行經(jīng)費(fèi)包干，使科室的一些可控費(fèi)用的消耗得到控制：通過定編定崗，嚴(yán)格控制計(jì)劃外用工，節(jié)省工資、福利費(fèi)的支出，對科室實(shí)行增人不增工資；鼓勵(lì)后勤職工增收節(jié)支，降低成本。

篇4

【關(guān)鍵詞】公立醫(yī)院；內(nèi)部會計(jì)控制；問題；改進(jìn)措施

一、公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的重要性

公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制是醫(yī)院管理的重要組成部分，建立健全醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制制度，可確保國家有關(guān)財(cái)經(jīng)法律法規(guī)和各項(xiàng)制度的落實(shí)執(zhí)行，保護(hù)國有資產(chǎn)的安全與完整，合理保證各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的有序開展，堵塞管理漏洞，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平和會計(jì)信息質(zhì)量，提高人員整體素質(zhì)，有利于規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平，從源頭上預(yù)防行為，同時(shí)防范醫(yī)院的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制存在的主要問題

1、公立醫(yī)院管理層對內(nèi)部會計(jì)控制的意識較為薄弱

公立醫(yī)院在管理上涉及的部門多、環(huán)節(jié)多，管理層會更加注重醫(yī)療過程中的安全性，往往忽視內(nèi)部會計(jì)控制，通常認(rèn)為內(nèi)部會計(jì)控制并不能直接產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益。由于存在這種觀念，使得公立醫(yī)院常常是以粗放的管理模式，憑借以往的經(jīng)驗(yàn)和舊的制度進(jìn)行管理。因內(nèi)部會計(jì)控制的意識較為薄弱，缺乏科學(xué)、有效、可行的管理手段和方法來實(shí)現(xiàn)內(nèi)部會計(jì)控制，從而加大公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的管理難度。

2、公立醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制制度不完善

公立醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，相比醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境的變化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度，醫(yī)院管理層的管理手段相對滯后，不能對預(yù)見可能發(fā)生的問題制定相應(yīng)的控制制度。為了迎合相關(guān)監(jiān)管部門的檢查，許多醫(yī)院建立一些缺乏科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)性的內(nèi)部會計(jì)控制制度，僅僅只是流于形式，從而導(dǎo)致醫(yī)院整體內(nèi)部會計(jì)控制存在管理混亂的現(xiàn)象。

3、公立醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制執(zhí)行有待提高

在管理學(xué)中，執(zhí)行力是最重要的因素之一。即使建立了內(nèi)部會計(jì)控制制度，也需要強(qiáng)有力地執(zhí)行才能保證內(nèi)部會計(jì)控制制度充分地發(fā)揮作用。目前許多醫(yī)院并未嚴(yán)格、科學(xué)、有效地將內(nèi)部會計(jì)控制落實(shí)到實(shí)處，使得醫(yī)院上上下下并未達(dá)成共識，致使執(zhí)行力不高，使得內(nèi)部會計(jì)控制制度形同虛設(shè)，在工作中隨意性較大。

4、公立醫(yī)院會計(jì)人員的綜合素質(zhì)不高

隨著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度、會計(jì)制度的推進(jìn)，醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制面臨的新形勢發(fā)生了重大變化。按現(xiàn)實(shí)情況來看，許多醫(yī)療行業(yè)的會計(jì)隊(duì)伍整體素質(zhì)相對較低，已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展需求。

5、公立醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制監(jiān)督需加強(qiáng)

公立醫(yī)院因缺少科學(xué)、有效的內(nèi)部審計(jì)部門，使得公立醫(yī)院處于比較被動(dòng)的地位。同時(shí)，審計(jì)人員的整體素質(zhì)相對偏低，造成內(nèi)部會計(jì)控制監(jiān)督難以在醫(yī)院管理中發(fā)揮有效的作用。因此，醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制監(jiān)督需要加強(qiáng)。

三、完善公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)公立醫(yī)院管理層對內(nèi)部會計(jì)控制的認(rèn)識

隨著公立醫(yī)院的改革，現(xiàn)階段內(nèi)部會計(jì)控制已成為醫(yī)院經(jīng)營管理的一大熱點(diǎn)話題，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制是醫(yī)院發(fā)展的必要舉措。目前，大多數(shù)公立醫(yī)院的管理層來自于臨床專家，仍處于“重醫(yī)療、輕管理”的觀念，通常認(rèn)為，內(nèi)部會計(jì)控制只是財(cái)務(wù)部門的事情，因此，造成管理中存在漏洞。財(cái)務(wù)部門可以通過開展內(nèi)部會計(jì)控制理論知識培訓(xùn)，利用近幾年一些醫(yī)院在內(nèi)部會計(jì)控制失效中所導(dǎo)致的教訓(xùn)等等反面案例對醫(yī)院管理層進(jìn)行講述，也可邀請一些內(nèi)控專家對管理層進(jìn)行培訓(xùn)。通過學(xué)習(xí)，不斷地增強(qiáng)醫(yī)院管理層對內(nèi)部會計(jì)控制的認(rèn)識，這樣可以減少醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

2、完善公立醫(yī)院的內(nèi)部會計(jì)控制制度

一個(gè)有效的內(nèi)部會計(jì)控制制度對醫(yī)院的發(fā)展有著重要的作用。要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院價(jià)值最大化的基本目標(biāo)，就必須建立一整套完善的內(nèi)部控制制度。結(jié)合我院自身業(yè)務(wù)特點(diǎn)和實(shí)際情況，筆者認(rèn)為可從以下幾個(gè)方面進(jìn)行完善。

（1）加強(qiáng)收入控制第一，建立健全醫(yī)院收入、價(jià)格、預(yù)繳款、票據(jù)、退費(fèi)的管理制度和嚴(yán)禁各部門私設(shè)“賬外賬”、“小金庫”的管理制度及相關(guān)崗位職責(zé)；第二，加強(qiáng)醫(yī)院收入業(yè)務(wù)流程管理；第三，醫(yī)院所有收入的取得必須符合有關(guān)規(guī)定，使用統(tǒng)一印制的票據(jù)，由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一核算，統(tǒng)一管理；第四，醫(yī)院所有票據(jù)的購買、印制、保管、領(lǐng)用、核銷等均由財(cái)務(wù)部門統(tǒng)一辦理；第五，嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間進(jìn)行結(jié)算，及時(shí)、準(zhǔn)確地做好收入核算工作；第六，加強(qiáng)醫(yī)院退費(fèi)的管理。

（2）加強(qiáng)支出控制第一，建立健全醫(yī)院支出管理制度，嚴(yán)格按照不相容職務(wù)相互分離的原則，建立醫(yī)院支出崗位職責(zé)；第二，醫(yī)院所有支出必須符合醫(yī)院財(cái)務(wù)規(guī)章制度和相關(guān)法律法規(guī)的要求；第三，加強(qiáng)醫(yī)院支出的申請、審批、審核、支付環(huán)節(jié)的管理；第四，加強(qiáng)醫(yī)院支出核算和成本核算的管理。

（3）加強(qiáng)貨幣資金控制第一，建立健全醫(yī)院貨幣資金管理制度，嚴(yán)格按照不相容職務(wù)相互分離的原則，建立相關(guān)崗位職責(zé)；第二，嚴(yán)格按照《現(xiàn)金管理暫行條例》和《支付結(jié)算辦法》的規(guī)定辦理現(xiàn)金、銀行收支業(yè)務(wù)；第三，嚴(yán)格按照《支付結(jié)算辦法》等有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)銀行存款賬戶的管理；第四，嚴(yán)格依據(jù)《票據(jù)法》的規(guī)定加強(qiáng)銀行票據(jù)的管理；第五，加強(qiáng)醫(yī)院貨幣資金印鑒的管理；第六，定期或不定期對現(xiàn)金和銀行存款進(jìn)行盤點(diǎn)核查。

（4）加強(qiáng)藥品及庫存物資控制第一，建立健全醫(yī)院藥品及庫存物資管理制度和崗位職責(zé)；第二，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定科學(xué)規(guī)范的藥品及庫存物資管理流程；第三，醫(yī)院實(shí)行歸口管理部門相應(yīng)請購權(quán)，明確職責(zé)權(quán)限及相應(yīng)的請購審批流程；對于重大或重要的采購，須由專業(yè)管理委員會或院長辦公會集體討論決議；第四，建立健全醫(yī)院藥品及庫存物資采購管理制度，醫(yī)院統(tǒng)一對藥品及庫存物資進(jìn)行采購，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定程序執(zhí)行；第五，加強(qiáng)藥品及庫存物資的庫存量管理，根據(jù)業(yè)務(wù)需求做好采購計(jì)劃；第六，倉庫嚴(yán)格按照相關(guān)驗(yàn)收管理程序辦理驗(yàn)收入庫手續(xù)；第七，嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的人員接觸藥品及庫存物資；第八，定期或不定期對藥品及庫存物資進(jìn)行盤點(diǎn)。

（5）加強(qiáng)固定資產(chǎn)控制第一，建立健全醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度和崗位職責(zé)；第二，制定科學(xué)規(guī)范的固定資產(chǎn)管理流程；第三，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)購建論證及購建控制的管理；第四，設(shè)備管理部門、財(cái)務(wù)部門、內(nèi)審部門及使用部門嚴(yán)格按照醫(yī)院固定資產(chǎn)管理要求做好驗(yàn)收、入賬及付款工作；第五，設(shè)備管理部門和使用部門定期組織相關(guān)人員做好固定資產(chǎn)維護(hù)保養(yǎng)工作；第六，加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)使用變動(dòng)處置的管理，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移處置手續(xù)；第七，定期或不定期對固定資產(chǎn)進(jìn)行全面實(shí)地清查盤點(diǎn)。

（6）加強(qiáng)工程項(xiàng)目控制第一，建立健全醫(yī)院工程項(xiàng)目管理制度和崗位職責(zé)；第二，加強(qiáng)醫(yī)院工程項(xiàng)目相關(guān)業(yè)務(wù)授權(quán)批準(zhǔn)的管理；第三，加強(qiáng)醫(yī)院工程項(xiàng)目決策、概預(yù)算、質(zhì)量、價(jià)款支付、竣工決算的管理。

（7）加強(qiáng)財(cái)務(wù)電子信息化控制第一，建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)電子信息化管理制度和崗位職責(zé)；第二，醫(yī)院財(cái)務(wù)電子信息系統(tǒng)的建設(shè)必須符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》、《會計(jì)核算軟件基本功能規(guī)范》、《會計(jì)法》和《醫(yī)院內(nèi)控》等有關(guān)規(guī)定的要求；第三，加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)電算化信息系統(tǒng)的應(yīng)用控制與流程控制；第四，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)電子信息系統(tǒng)的程序、數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)安全的管理；第五，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)文件、會計(jì)憑證、會計(jì)賬簿和財(cái)務(wù)報(bào)表等資料的儲存與保管。

3、強(qiáng)化公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的執(zhí)行力度

為了更好地執(zhí)行公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制，可以在內(nèi)部會計(jì)控制中逐步引進(jìn)現(xiàn)代化信息技術(shù)手段，利用現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)信息平臺的功能來加強(qiáng)醫(yī)院各部門之間資源和信息的共享，使得內(nèi)部會計(jì)控制制度能夠在各部門之間得到統(tǒng)一的執(zhí)行，便于管理者及時(shí)地發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)地采取有效的控制措施，這樣才能保證內(nèi)部會計(jì)控制的連續(xù)性和完整性，并發(fā)揮其應(yīng)有的作用，從而避免因執(zhí)行不到位而造成的經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)和財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

4、提高公立醫(yī)院會計(jì)人員的綜合素質(zhì)

一支高素質(zhì)、高效率的會計(jì)隊(duì)伍是醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的必要條件；會計(jì)人員在內(nèi)部會計(jì)控制中發(fā)揮著主導(dǎo)作用，直接影響著內(nèi)部會計(jì)控制有效實(shí)施的效果；從源頭上，首先應(yīng)加強(qiáng)會計(jì)人員的職業(yè)道德教育和法律意識，讓他們樹立起自我約束的能力；其次，結(jié)合醫(yī)院自身的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和發(fā)展規(guī)劃，定期對會計(jì)人員進(jìn)行專業(yè)理論知識的培訓(xùn)；最后，還可以鼓勵(lì)會計(jì)人員通過“走出去，請進(jìn)來”的方式，積極地參加各種相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，或到其他先進(jìn)兄弟單位進(jìn)行實(shí)地考察與經(jīng)驗(yàn)交流；通過多方面的培訓(xùn)來增強(qiáng)會計(jì)人員的主動(dòng)性和責(zé)任感，提高會計(jì)人員的綜合素質(zhì)，從而為醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制打下堅(jiān)固的基石。

5、加強(qiáng)公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的監(jiān)督力度

為了使內(nèi)部會計(jì)控制在公立醫(yī)院管理當(dāng)中持續(xù)不斷地體現(xiàn)其管理職能，就應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制的監(jiān)督力度，充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用；根據(jù)醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)和內(nèi)部會計(jì)控制制度等實(shí)際情況，建立內(nèi)部會計(jì)控制監(jiān)督評價(jià)體系，并定期或不定期對其進(jìn)行評價(jià)；對于內(nèi)部會計(jì)控制在實(shí)際管控過程中出現(xiàn)的偏差和存在的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)找出原因，及時(shí)提出相應(yīng)的改進(jìn)措施；在實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的同時(shí)，也可以外聘審計(jì)機(jī)構(gòu)對醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制進(jìn)行評價(jià)，彌補(bǔ)內(nèi)部審計(jì)在內(nèi)部會計(jì)控制專業(yè)技術(shù)操作中的缺陷；通過內(nèi)部審計(jì)和外部審計(jì)相結(jié)合的形式，運(yùn)用科學(xué)、有效的內(nèi)部會計(jì)控制管理方法和手段，做好事前、事中和事后的全過程監(jiān)控，以降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，從而保證醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制有效地運(yùn)行。

四、結(jié)語

隨著目前醫(yī)療體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院內(nèi)部會計(jì)控制工作顯得尤為更加重要；實(shí)施有效的內(nèi)部會計(jì)控制，有利于保護(hù)醫(yī)院資產(chǎn)的安全、完整，提高會計(jì)信息質(zhì)量，確保相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)章制度及經(jīng)營管理方針政策的貫徹執(zhí)行，避免或降低風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)院經(jīng)營管理效率，為保障公立醫(yī)院健康、可持續(xù)的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)營管理目標(biāo)。

【參考文獻(xiàn)】

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部規(guī)劃財(cái)務(wù)司：醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定講座[M].北京：企業(yè)管理出版社，2007.

[2]劉立善：新時(shí)期醫(yī)院內(nèi)部控制制度探討[J].財(cái)會研究，2006（7）.

篇5

關(guān)鍵詞：市場經(jīng)濟(jì) 醫(yī)院發(fā)展 財(cái)務(wù)管理

在新經(jīng)濟(jì)時(shí)代中，市場經(jīng)濟(jì)的作用日漸顯著，中國逐漸融入了全球經(jīng)濟(jì)軌道，但我們也應(yīng)看到，大部分的國有企業(yè)面臨國際競爭，國內(nèi)挑戰(zhàn)，同樣，作為醫(yī)療衛(wèi)生部門同樣也不可避免地受到挑戰(zhàn)，特別是作為衛(wèi)生系統(tǒng)的一線部門――醫(yī)院，更應(yīng)該看到存在的競爭和危機(jī)，中外合資醫(yī)療機(jī)構(gòu)，甚至還可能開辦有外國獨(dú)資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等都將充斥著整個(gè)現(xiàn)行的醫(yī)療市場。由此可以看出，在目前社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制還不成熟，醫(yī)療補(bǔ)償機(jī)制還不完全到位的情況下，該如何把握市場，加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營管理，有效利用人力、物力、財(cái)力等資源，提高效率；降低成本是一個(gè)非常重要的問題。

一、積極發(fā)揮市場作用，合理配置醫(yī)療資源

在現(xiàn)實(shí)的面前，醫(yī)院必須適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求，遵循衛(wèi)生事業(yè)的自身規(guī)律，醫(yī)療服務(wù)不同于一般的商品交易，也不同于一般的服務(wù)行業(yè)，它是一種含有福利行為的公共服務(wù)，市場不可能對衛(wèi)生資源進(jìn)行合理的有效配置，也不可能對醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行公平有序的分配。市場對醫(yī)院有正面積極的作用，也有負(fù)面消極的作用，其正面作用表現(xiàn)在：①促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與發(fā)展。醫(yī)院通過市場引進(jìn)人才、技術(shù)裝備、吸引資金、交流信息科技合作來提高學(xué)科水平，增強(qiáng)為人民服務(wù)的技能；②對醫(yī)患雙方進(jìn)行雙向調(diào)節(jié)。醫(yī)院通過基本醫(yī)療服務(wù)，非基本醫(yī)療服務(wù)，特需服務(wù)等滿足各方面、各層次的醫(yī)療需求，適度拉開不同級別醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)患者合理分流?；颊邉t根據(jù)需要選擇自己滿意的醫(yī)院；③提高了醫(yī)院經(jīng)營與經(jīng)濟(jì)管理的意識。醫(yī)院在經(jīng)營管理中必須不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，改善和健全經(jīng)濟(jì)管理的秩序。其負(fù)面作用反映在：①重治療，輕預(yù)防；②重經(jīng)濟(jì)效益，輕社會效益；③擴(kuò)大了醫(yī)療消費(fèi)差距，影響了基本醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展是醫(yī)院的中心任務(wù)，然而對大多數(shù)醫(yī)院來說，衛(wèi)生資源浪費(fèi)與不足并存的局面，是困擾醫(yī)院發(fā)展的現(xiàn)實(shí)問題。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，如何實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生資源的合理配置和有效使用，仍將是政府干預(yù)的重要內(nèi)容，政府可以通過實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取共建、兼并、合作等調(diào)整醫(yī)院布局，加大對醫(yī)學(xué)科學(xué)的研究和重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)以及大型設(shè)備的購置和基本設(shè)施擴(kuò)建的撥款力度；運(yùn)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的調(diào)控手段，提供各種醫(yī)療服務(wù)供需信息等實(shí)施對衛(wèi)生資源的合理配置。

二 改革財(cái)務(wù)管理制度，奠定市場競爭基礎(chǔ)

財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的一個(gè)重要組成部分?！夺t(yī)院財(cái)務(wù)制度》規(guī)定:財(cái)務(wù)管理體制實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級管理”。在這一新形勢下，必須充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的職能作用。在激烈的醫(yī)療市場競爭中，要樹立綜合效益觀念，即醫(yī)院把社會效益放在首位，兼顧經(jīng)濟(jì)效益，在提高社會效益的前提下，追求經(jīng)濟(jì)效益是醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)必須遵循的原則。力爭以最小的投入取得最大的產(chǎn)出，以優(yōu)質(zhì)、低耗、高效的醫(yī)療服務(wù)在市場經(jīng)濟(jì)中立于不敗之地，從外延轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展，改變“高投入、低效率、資源浪費(fèi)、醫(yī)療成本上漲”的局面。（1）實(shí)行內(nèi)部控制制度。建立預(yù)算管理制度，事前實(shí)行醫(yī)療成本計(jì)劃指標(biāo)，計(jì)算醫(yī)療收入和支出的比值，編制醫(yī)療成本預(yù)算，對醫(yī)療活動(dòng)的全過程由事后監(jiān)督轉(zhuǎn)為事前控制，事中對成本計(jì)劃執(zhí)行階段進(jìn)行監(jiān)督。在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)過程中，按照成本費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)對各項(xiàng)成本費(fèi)用的實(shí)際情況進(jìn)行控制，做到隨時(shí)檢查，對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施，事后進(jìn)行預(yù)算成本考核，觀察成本構(gòu)成變化情況，進(jìn)行成本效益分析，總結(jié)醫(yī)院經(jīng)營管理中存在的問題。（2）完善財(cái)務(wù)核算體系。加強(qiáng)資金管理，建立崗位責(zé)任制，做到分工明確，責(zé)任到人。建立內(nèi)部控制制度、建立健全財(cái)務(wù)公開制度，嚴(yán)格審批權(quán)限，實(shí)行財(cái)務(wù)審批“一支筆”制度，加強(qiáng)計(jì)劃管理和宏觀管理，對資金全過程進(jìn)行全方位監(jiān)督、控制，達(dá)到資金運(yùn)行最佳效果，為醫(yī)院能更好地參與市場競爭奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、優(yōu)化醫(yī)院成本管理 ，提高資源使用效率

醫(yī)院沒有一定的衛(wèi)生資源的投入，就不可能有一定量的醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)出，要實(shí)現(xiàn)社會效益的最大化，就要使醫(yī)院成本最小化。而且制訂合理的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，也必須以成本為基礎(chǔ)，降低成本有利于遏制醫(yī)療費(fèi)用的上升，減輕各方面的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，所以加強(qiáng)成本管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的重要環(huán)節(jié)，具體可以從以下幾個(gè)方面入手：

（1）增強(qiáng)成本意識。醫(yī)院要設(shè)置必要的經(jīng)濟(jì)管理部門，建立經(jīng)濟(jì)管理制度和運(yùn)作程序，規(guī)范經(jīng)濟(jì)行為，培養(yǎng)造就一支政治思想強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)管理知識豐富、懂業(yè)務(wù)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)的管理專家隊(duì)伍，使其確立“降低成本潛力無窮盡”的概念，本著艱苦創(chuàng)業(yè)、勤儉辦院的精神，千方百計(jì)降低醫(yī)療成本，從而提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（2）避免不必要的成本。醫(yī)療成本中有些是必要的勞動(dòng)消耗，有些是不必要的可避免的成本。如：過度的、重點(diǎn)的、無效的檢查，采用高價(jià)的非必要的藥物，提供與治療無關(guān)的消費(fèi)品，雇傭超過工作需要的工作人員等，這些可以避免發(fā)生的成本費(fèi)用，必須堅(jiān)決避免。

篇6

關(guān)鍵詞：醫(yī)院財(cái)務(wù)；管理；經(jīng)營；模式

一、建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)營管理的核心，也是提高醫(yī)院整體管理水平的重要標(biāo)準(zhǔn)，因此，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，是及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題的有力保障，通過建立健全醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，能夠保證醫(yī)院朝著有秩經(jīng)營、良性循環(huán)的方向發(fā)展，以落實(shí)醫(yī)院的規(guī)范化、制度化和法制化的建設(shè)，這對規(guī)范我們醫(yī)院醫(yī)療秩序具有重要意義。

醫(yī)院通過建立健全財(cái)務(wù)管理的相關(guān)制度，把醫(yī)院的各個(gè)崗位及所有部門聯(lián)系在一起，相互制約、監(jiān)督，以此維護(hù)國有資產(chǎn)的完整和安全。另外加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院的經(jīng)營管理的建設(shè)，為提高醫(yī)院的市場競爭力以及醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)提高保障。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則及任務(wù)

1.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)部管理的基本要求，也是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)的基本保障。因此有必要建立一整套的監(jiān)督、管理和制約的方案。在健全財(cái)務(wù)管理的同時(shí)，我們應(yīng)該注意一下原則。

(1)應(yīng)當(dāng)遵照相互制約原則。醫(yī)院在制定財(cái)務(wù)管理制度的時(shí)候，應(yīng)該考慮醫(yī)院的實(shí)際情況，明確各部門或者崗位的工作職責(zé)權(quán)限，使醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層與工作人員之間能夠相互制約、相互監(jiān)督，防止權(quán)限過于集中，落實(shí)其相互制約、相互監(jiān)督的行之有效的制衡原則。

(2)嚴(yán)格控制“人員工作規(guī)程”。醫(yī)院落實(shí)的財(cái)務(wù)管理，除了要符合醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃以及經(jīng)營理念的同時(shí)，更重要的是要健全內(nèi)部工作人員的工作標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程以及考評監(jiān)督機(jī)制。如：工作程序、職業(yè)道德和崗位職責(zé)等。對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)要進(jìn)行定期的清理，嚴(yán)格控制非財(cái)務(wù)人員直接接觸財(cái)務(wù)工作。

2.醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的任務(wù)。醫(yī)院完善財(cái)務(wù)管理制度，制定“集中管理，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)”的財(cái)務(wù)管理機(jī)制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理包含：制定醫(yī)院的年度財(cái)務(wù)預(yù)算，真是反映財(cái)務(wù)情況；加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算，提高財(cái)務(wù)資金的利用率；加強(qiáng)部隊(duì)醫(yī)院國有資產(chǎn)的管理，禁止醫(yī)院國有資產(chǎn)的流失：強(qiáng)化醫(yī)院經(jīng)營過程中的財(cái)務(wù)使用的控制與監(jiān)督。

三、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營的持續(xù)健康發(fā)展

面對新的經(jīng)濟(jì)形式，以及新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，醫(yī)院必須加強(qiáng)其財(cái)務(wù)管理。堅(jiān)持完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度，強(qiáng)化醫(yī)院的成本核算等一系列的措施，以此來促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。

1.改進(jìn)及完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度

部隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)問題主要是其管理制度的落后，面對新的醫(yī)改的頒布和實(shí)施，我們部隊(duì)醫(yī)院也應(yīng)該積極落實(shí)改革精神，積極完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，以此保證新醫(yī)改的順利實(shí)施。

(1)規(guī)范財(cái)務(wù)會計(jì)制度。針對醫(yī)院的財(cái)務(wù)會計(jì)的現(xiàn)狀，有必要規(guī)范財(cái)務(wù)會計(jì)的工作守則，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息具有真實(shí)性和完整性。通過健全財(cái)務(wù)管理制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正財(cái)務(wù)工作中的錯(cuò)誤和舞弊行為，保障了國有資產(chǎn)的完整和安全。

(2)確保醫(yī)院項(xiàng)目活動(dòng)資金的規(guī)范化。完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)資金利用監(jiān)管措施，主要是保障醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)資金的規(guī)范化利用，這樣既要符合部隊(duì)醫(yī)院的相關(guān)條令，又使醫(yī)院的各項(xiàng)活動(dòng)可以有法可依，目的是保障了醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息的安全及財(cái)務(wù)核算的規(guī)范準(zhǔn)確性。

(3)加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與業(yè)績的聯(lián)系。根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展要求，把醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與個(gè)人的業(yè)績進(jìn)行有效的結(jié)合，運(yùn)用現(xiàn)代行政及經(jīng)濟(jì)手段，將醫(yī)院的整體運(yùn)營效益和各科室的工作業(yè)績進(jìn)行掛鉤，并把醫(yī)院的所有財(cái)務(wù)計(jì)劃的使用情況與全年科室完成的年度任務(wù)進(jìn)行評估，這樣有助于激發(fā)醫(yī)院員工的經(jīng)濟(jì)意識，推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度進(jìn)一步完善。

2.不斷提升醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

做為部隊(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員，除了要在思想上愛崗敬業(yè)、素質(zhì)過硬、遵紀(jì)守法、廉潔自律以外，還需要在其業(yè)務(wù)上達(dá)到精湛的技術(shù)。做為醫(yī)院的管理方，應(yīng)該適時(shí)的對醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技能的學(xué)習(xí)，定期加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員了解財(cái)務(wù)的發(fā)展趨勢，邀請專家進(jìn)行專業(yè)知識的交流。

醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作人員在平時(shí)的工作中，應(yīng)不斷的進(jìn)行自學(xué)，積極掌握新的財(cái)務(wù)管理知識和業(yè)務(wù)技能，在積極貫徹新的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度條例下，為醫(yī)院的整體經(jīng)營活動(dòng)提高保障，以此必須建立一支高政治素質(zhì)和專業(yè)技能素質(zhì)的醫(yī)院財(cái)務(wù)工作隊(duì)伍。

3.切實(shí)落實(shí)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的督察

(1)增強(qiáng)財(cái)務(wù)工作的透明度。加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作的透明度，這是做好醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)查的最直接的形式。醫(yī)院應(yīng)定期要求相關(guān)部門匯報(bào)其財(cái)務(wù)經(jīng)費(fèi)利用情況，把資金的使用情況做到透明、公開化。對于一些重大的經(jīng)費(fèi)使用情況，醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要認(rèn)真討論研究，如：大型醫(yī)療設(shè)備的采購、基礎(chǔ)工程的建設(shè)等，都要進(jìn)行公平、公正、公開的實(shí)施。

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大多數(shù)公立醫(yī)院為差額財(cái)政撥款事業(yè)單位，它的角色具有雙重性，既要保持公益性，又要在醫(yī)療市場中謀生存和求發(fā)展。由于受傳統(tǒng)會計(jì)處理方法的影響，財(cái)務(wù)人員在醫(yī)院管理中一直停留在賬房先生的角色，只限于做好醫(yī)院收支的核算工作，每天上報(bào)門診日報(bào)表、住院收入日報(bào)表，月末上報(bào)醫(yī)院財(cái)務(wù)會計(jì)報(bào)告，為各科室提供相關(guān)數(shù)據(jù)信息，由于會計(jì)數(shù)據(jù)的時(shí)滯性，財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)很少能夠及時(shí)的為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供決策有用信息。長期以來，由于醫(yī)療行業(yè)市場化程度不高、醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)不完善、醫(yī)院缺乏專業(yè)的管理會計(jì)人員等因素，導(dǎo)致管理會計(jì)在醫(yī)院的應(yīng)用極少。大力發(fā)展管理會計(jì)，是適應(yīng)醫(yī)療市場變化的要求，是加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的迫切需求。綜觀醫(yī)院面臨的競爭環(huán)境，推行醫(yī)院管理會計(jì)，能及時(shí)給經(jīng)營管理者提供各種有用的會計(jì)信息，為醫(yī)院的各項(xiàng)重大決策提供科學(xué)依據(jù)。

二、對醫(yī)院管理會計(jì)的作用描述

醫(yī)院財(cái)務(wù)融于業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)決策于財(cái)務(wù)，這是醫(yī)院管理會計(jì)不同于其他行業(yè)的特點(diǎn)。管理會計(jì)在醫(yī)院領(lǐng)域的應(yīng)用，最主要的特點(diǎn)是財(cái)務(wù)人員必須具備一定的醫(yī)療專業(yè)知識，在新形勢下財(cái)務(wù)人員要主動(dòng)擯棄“賬房先生”的思維，要有意識地將本職工作融入醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)，積極主動(dòng)地利用專業(yè)知識為醫(yī)院的管理決策提供智力支持和建議。管理會計(jì)針對醫(yī)院領(lǐng)域的作用描述為：

（一）利用日常數(shù)據(jù)進(jìn)行合理預(yù)測并做出科學(xué)決策

醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)按照醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略有序進(jìn)行，發(fā)揮管理會計(jì)預(yù)測和決策作用，可以增強(qiáng)醫(yī)院全面預(yù)算和規(guī)劃的前瞻性。管理會計(jì)能夠使醫(yī)院在經(jīng)營活動(dòng)的組織實(shí)施、醫(yī)療資源的優(yōu)化配置、成本效益目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過程中進(jìn)行有效的控制調(diào)節(jié)，從而保證在醫(yī)院公益性的前提下，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)性效益性。醫(yī)院管理會計(jì)人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)療市場的需要，結(jié)合本地醫(yī)院的實(shí)際情況，對醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行專業(yè)分析，對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展做出科學(xué)的預(yù)測分析，對醫(yī)院重大投資建設(shè)做出明智決策。可以結(jié)合全面預(yù)算和科室部門的責(zé)任預(yù)算，確定各項(xiàng)經(jīng)營目標(biāo)，用以指導(dǎo)醫(yī)院的各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)，確保醫(yī)院人、財(cái)、物得到最經(jīng)濟(jì)、最合理的配置和有效利用，以獲取最大的經(jīng)濟(jì)效益。

（二）制定經(jīng)營管理規(guī)劃方案和對實(shí)施的偏差進(jìn)行控制

管理會計(jì)是為醫(yī)院管理者反映和分析過去以控制現(xiàn)在及規(guī)劃未來的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。管理會計(jì)從業(yè)務(wù)和財(cái)務(wù)雙重角度來分析數(shù)據(jù)，根據(jù)數(shù)據(jù)科學(xué)制定經(jīng)營管理規(guī)劃方案，并對醫(yī)院日常經(jīng)濟(jì)活動(dòng)出現(xiàn)的偏差進(jìn)行糾正，這就需要明確各職能科室的經(jīng)濟(jì)責(zé)任和任務(wù)，并對各科室的經(jīng)營業(yè)績進(jìn)行合理評價(jià)、考核及獎(jiǎng)懲，及時(shí)、準(zhǔn)確、動(dòng)態(tài)地根據(jù)具體情況調(diào)整和完善科室和醫(yī)院的未來發(fā)展規(guī)劃。 醫(yī)院管理會計(jì)中常用的方法是財(cái)務(wù)分析法以及量本利分析固定資產(chǎn)投資決策方法等。它是通過對財(cái)務(wù)信息的深加工和再利用，實(shí)現(xiàn)對經(jīng)濟(jì)過程的預(yù)測、決策、規(guī)劃、控制、責(zé)任考核評價(jià)等職能的一個(gè)綜合體。

（三）運(yùn)用組織措施科學(xué)配置各類資源

公立醫(yī)院往往具有較大的規(guī)模，占有政策、人力、技術(shù)、醫(yī)療器械等各類資源，科室眾多，機(jī)構(gòu)龐大，如果資源不能科學(xué)配置，將會造成很大的浪費(fèi)，管理會計(jì)要求運(yùn)用組織措施科學(xué)配置各類資源，可以降低經(jīng)營成本，增強(qiáng)公立醫(yī)院在市場上的競爭。公立醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料（特別是高值耗材）所占用的資金比例很高，管理會計(jì)可以設(shè)計(jì)資源優(yōu)化配置和高效率運(yùn)行手段，比如管理會計(jì)應(yīng)參與醫(yī)院資源規(guī)劃系統(tǒng)（ERP）的建立，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院物資資源（物流）、人力資源（人流）、財(cái)務(wù)資源（財(cái)流）和信息資源（信息流）的一體化管理（即“四流一體化”或“四流合一”），通過信息共享平臺促成會計(jì)信息系統(tǒng)與業(yè)務(wù)處理系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)和業(yè)績評價(jià)系統(tǒng)的有機(jī)融合，設(shè)計(jì)和制定藥品成本控制制度，衛(wèi)生材料消耗費(fèi)用定額制度，物資采購成本控制制度等，優(yōu)化物流流程，盡量做到零庫存，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資金最大使用效益。

（四）選擇考核方法經(jīng)營環(huán)節(jié)進(jìn)行評價(jià)

醫(yī)院管理會計(jì)具有一部分業(yè)務(wù)專業(yè)知識，它的一個(gè)重要運(yùn)用就是績效考核和評價(jià)。大到醫(yī)院績效、科室績效，小到每個(gè)醫(yī)生的績效，都需要細(xì)化管理。我們常采用量本利分析法，對照考核指標(biāo)，根據(jù)各種渠道所收集反饋的信息資料，檢查各責(zé)任單位的本、量、利責(zé)任目標(biāo)和醫(yī)院總體經(jīng)營目標(biāo)實(shí)際完成情況，并對其動(dòng)態(tài)發(fā)展趨勢進(jìn)行測算分析。可以有效提供科室和醫(yī)生對醫(yī)院的貢獻(xiàn)信息，結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)法等信息決定科室和醫(yī)生個(gè)人的績效分配，體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)勞多得的激勵(lì)機(jī)制，最大限度激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性，以此達(dá)到提高醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的目的。

三、對醫(yī)院管理會計(jì)高效實(shí)施應(yīng)用的建議

（一）強(qiáng)化公立醫(yī)院管理層對管理會計(jì)的重視

公立醫(yī)院推行管理會計(jì)的阻力主要來自于各級管理層，由于醫(yī)院的各級管理者大多是醫(yī)療領(lǐng)域的專家學(xué)者．而非出身于財(cái)務(wù)。在醫(yī)院管理中疏忽財(cái)務(wù)是常見現(xiàn)象，對繁雜的會計(jì)報(bào)表和復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析感覺很吃力．當(dāng)碰到專業(yè)性更強(qiáng)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)時(shí)更是力不從心。公立醫(yī)院在實(shí)踐中是否能夠主動(dòng)地應(yīng)用管理會計(jì)，則取決于單位領(lǐng)導(dǎo)和各級管理人員的觀念更新?？梢越M織管理層參加管理會計(jì)培訓(xùn)班或醫(yī)院財(cái)務(wù)部門開展的相關(guān)知識講座，使管理層增強(qiáng)管理會計(jì)意識，同時(shí)可以改變他們對會計(jì)工作和會計(jì)人員的認(rèn)識，管理層的能夠深刻認(rèn)識，是推行醫(yī)院管理會計(jì)最重要的基礎(chǔ)條件。

（二）財(cái)務(wù)管理中推行管理會計(jì)離不開專業(yè)的管理會計(jì)人員

只有專業(yè)人員才能將工作做得專業(yè)，因此需要在醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員中培養(yǎng)專業(yè)管理會計(jì)人員，通過培訓(xùn)讓會計(jì)人員系統(tǒng)地掌管理會計(jì)知識，一是會計(jì)人員要樹立市場營銷理念，對醫(yī)院成本和收益進(jìn)行預(yù)測，二是逐步建立對醫(yī)院經(jīng)營效益進(jìn)行總結(jié)和分析,為醫(yī)院管理者提供財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息分析，為領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)營決策和規(guī)劃經(jīng)濟(jì)活動(dòng)服務(wù)需要的管理會計(jì)體系。

（三）組織專業(yè)人員編制適合本醫(yī)院特色的管理會計(jì)各項(xiàng)制度

管理會計(jì)包括成本管理、預(yù)算管理、風(fēng)險(xiǎn)控制、績效評價(jià)等多個(gè)方面，應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的管理會計(jì)制度使各職能部門工作制度化，可以細(xì)化到成本管理制度、預(yù)算管理制度、績效評價(jià)制度等。同時(shí)，為確保管理會計(jì)工作的規(guī)范化，可以考慮在單位內(nèi)部建立起與財(cái)務(wù)會計(jì)部門平行的管理會計(jì)部門，由專業(yè)人員負(fù)責(zé)管理會計(jì)工作，并建立健全相應(yīng)的規(guī)章制度，以便考核評價(jià)單位管理會計(jì)師的工作業(yè)績，使得管理會計(jì)的作用切實(shí)得到有效發(fā)揮。

四、結(jié)語

篇8

【關(guān)鍵詞】軍隊(duì)療養(yǎng)院 成本核算 完善對策

軍隊(duì)療養(yǎng)院的發(fā)展需要不斷的進(jìn)行改革和創(chuàng)新，以適應(yīng)新形勢下的醫(yī)療改革。目前，我國的軍隊(duì)療養(yǎng)院在實(shí)行成本核算的過程中，發(fā)現(xiàn)了一些問題。根據(jù)我國的醫(yī)療水平發(fā)展現(xiàn)狀，針對新的醫(yī)療改革要求，作出調(diào)整和改善，才能實(shí)行軍隊(duì)療養(yǎng)院的成本核算制度，提高軍隊(duì)療養(yǎng)院的經(jīng)營管理水平。

一、關(guān)于成本核算

成本核算的定義。成本核算是對一定時(shí)期內(nèi)，生產(chǎn)經(jīng)營過程中消耗的費(fèi)用，根據(jù)消耗的性質(zhì)和地點(diǎn)，進(jìn)行分類、統(tǒng)計(jì)和核算，計(jì)算出這一段時(shí)期內(nèi)生產(chǎn)經(jīng)營總的費(fèi)用和產(chǎn)品實(shí)際成本和單位成本的管理活動(dòng)。成本核算的基本任務(wù)是準(zhǔn)確、及時(shí)地對產(chǎn)品實(shí)際總成本和單位成本進(jìn)行核算，統(tǒng)計(jì)出真實(shí)的成本數(shù)據(jù)，提供科學(xué)的企業(yè)經(jīng)營依據(jù)，并根據(jù)計(jì)劃執(zhí)行的情況，對企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營管理水平進(jìn)行了解。

成本核算的內(nèi)容：對進(jìn)行成本核算的對象所消耗的各種費(fèi)用進(jìn)行完整地統(tǒng)計(jì)和分析。對生產(chǎn)資料的轉(zhuǎn)移價(jià)值和算入本期成本的費(fèi)用額度進(jìn)行正確計(jì)算。對進(jìn)行成本核算的對象和項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)地確定，保證成本計(jì)算和費(fèi)用分配的合理性，保證產(chǎn)品成本的準(zhǔn)確性。從某種程度上說成本核算是對數(shù)據(jù)信息進(jìn)行處理和加工的轉(zhuǎn)換過程，就是把已經(jīng)產(chǎn)生的消耗資金，按照特定的方法和程序，對已經(jīng)確定的成本核算對象或者在消耗資金使用范圍內(nèi)進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析和分配。保證成本核算的科學(xué)性、合理性和有效性，在企業(yè)的發(fā)展中有著重要的意義。

成本核算的意義。成本核算管理的現(xiàn)代化，需要緊密結(jié)合預(yù)測、決策、分析、控制和核算等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，對要進(jìn)行成本核算的對象進(jìn)行分析，認(rèn)真研究核算的數(shù)據(jù)，作為其他環(huán)節(jié)的參考依據(jù)。對企業(yè)進(jìn)行成本核算有重要的意義：

（1）提高利潤收益。對企業(yè)進(jìn)行成本核算，可以改善企業(yè)經(jīng)營制度，降低資源消耗，提高企業(yè)利潤收益。成本核算還可以統(tǒng)計(jì)出不同客戶對企業(yè)的利潤貢獻(xiàn)度，因?yàn)楫a(chǎn)品的利潤率和客戶的加權(quán)平均利潤率不同，所以，企業(yè)要對客戶進(jìn)行不斷的篩選和開發(fā)，為客戶提供優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)品服務(wù)，實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤收益的最大化。

（2）提供業(yè)務(wù)考核依據(jù)。市場競爭機(jī)制需要企業(yè)制定多項(xiàng)指標(biāo)考核工作人員的業(yè)績，業(yè)務(wù)質(zhì)量指標(biāo)也是業(yè)務(wù)考核的其中一項(xiàng)，但是產(chǎn)品的實(shí)際成本失控不能全部由業(yè)務(wù)員負(fù)責(zé)。實(shí)行成本核算，為業(yè)務(wù)考核提供了依據(jù)，保證了業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的透明、公正和可操作性，正確的對業(yè)務(wù)取向進(jìn)行引導(dǎo)，降低企業(yè)業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、軍隊(duì)療養(yǎng)院成本核算存在的問題

軍隊(duì)療養(yǎng)院的成本核算跟每個(gè)科室和每個(gè)干部職工都有直接的關(guān)系，牽扯到每個(gè)人的利益，范圍較廣，難度較高，是軍隊(duì)療養(yǎng)院進(jìn)行改革的重點(diǎn)問題。根據(jù)我國療養(yǎng)院實(shí)行成本核算管理的情況來看，在軍隊(duì)療養(yǎng)院中實(shí)行成本核算管理存在一定的難度。主要的難點(diǎn)為：

成本項(xiàng)目分?jǐn)偫щy。因?yàn)檐婈?duì)療養(yǎng)院的特殊，所以造成成本項(xiàng)目分?jǐn)偣ぷ鞅容^困難。一般軍隊(duì)療養(yǎng)院分為收費(fèi)和不收費(fèi)兩大部分，成本核算是指對收費(fèi)療養(yǎng)員，因?yàn)樾再|(zhì)不同，所以兩部分的療養(yǎng)員成本醒目需要分開，對一部分成本進(jìn)行項(xiàng)目分?jǐn)?。成本?xiàng)目的分?jǐn)偡轿灰钥偛康南嚓P(guān)規(guī)定為主，例如藥品比、療養(yǎng)住宿天數(shù)比、檢查費(fèi)、治療和化驗(yàn)費(fèi)等。還有在進(jìn)行入住療養(yǎng)人員的接待或者上級領(lǐng)導(dǎo)視察的接待的開支和公共部門的消耗和管理的成本分?jǐn)偟龋加泻艽蟮臓可嫘?，造成軍?duì)療養(yǎng)院成本項(xiàng)目分?jǐn)偫щy的現(xiàn)象。

成本核算基礎(chǔ)薄弱。軍隊(duì)療養(yǎng)院的成本核算基礎(chǔ)薄弱，例如一些療養(yǎng)院財(cái)務(wù)會計(jì)制度不符合成本核算的要求，工作人員成本意識不強(qiáng)和管理制度不健全等。對固定資產(chǎn)進(jìn)行清查，對物資進(jìn)行集中采購等都需要進(jìn)一步的加強(qiáng)和完善，尤其是在醫(yī)療成本的分類、統(tǒng)計(jì)和分?jǐn)偟确矫妗?/p>

三、解決問題的對策

進(jìn)行全面的成本核算。軍隊(duì)療養(yǎng)院的成本核算應(yīng)該是一種全面的核算過程，真實(shí)反映軍隊(duì)療養(yǎng)院的管理水平。對成本核算不能只局限于對臨床和醫(yī)技等一線科室進(jìn)行，這樣的成本數(shù)據(jù)不完整，缺乏重要的成本內(nèi)容，會造成管理決策的失誤。所以在進(jìn)行對軍隊(duì)療養(yǎng)院的成本核算時(shí)，要對直接成本、間接成本、臨床、醫(yī)技科室、管理和后勤部門等進(jìn)行全面的成本核算，保證統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)、完整和準(zhǔn)確。

擴(kuò)大收入與成本的比例。軍隊(duì)療養(yǎng)院的成本核算要控制成本，把收益和成本結(jié)合起來，最大限度的擴(kuò)大收入與成本的比例。降低醫(yī)療成本：在保證軍隊(duì)療養(yǎng)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)的情況下，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療收入。發(fā)揮成本的作用：充分利用并節(jié)約成本資源，使得成本在軍隊(duì)療養(yǎng)院的經(jīng)營管理中發(fā)揮最大的作用。對成本進(jìn)行控制：對軍隊(duì)療養(yǎng)院的成本進(jìn)行控制，保證成本使用的科學(xué)性與合理性。

制定正確的業(yè)務(wù)考核制度。軍隊(duì)療養(yǎng)院進(jìn)行成本核算的主要原因是避免資源浪費(fèi)，提高療養(yǎng)院收入。療養(yǎng)院除了醫(yī)療設(shè)備外，更需要工作人員的愛崗敬業(yè)和任勞任怨。對工作人員的工作進(jìn)行考核，有利于提高工作人員的工作熱情，制定正確的工作規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)療養(yǎng)院經(jīng)營管理的規(guī)范化。

四、總結(jié)

在軍隊(duì)療養(yǎng)院中實(shí)行成本核算制度，為療養(yǎng)管理者提供真實(shí)可靠的信息，能夠幫助軍隊(duì)療養(yǎng)院實(shí)現(xiàn)新的醫(yī)療改革，提高經(jīng)濟(jì)管理水平，實(shí)現(xiàn)軍隊(duì)療養(yǎng)院經(jīng)濟(jì)管理的科學(xué)化和合理化。了解成本核算的工作內(nèi)容，針對不同軍隊(duì)療養(yǎng)院的不同情況，制定適合的成本核算管理制度，才能促進(jìn)軍隊(duì)療養(yǎng)院的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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關(guān)鍵詞：財(cái)務(wù)制度 財(cái)務(wù)控制系統(tǒng) 審批制度 預(yù)算管理制度

現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的核心就是財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)，而財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)是指在醫(yī)院內(nèi)部，為了使醫(yī)療資源得到合理的配置，提高其使用效率，保證醫(yī)療和財(cái)務(wù)活動(dòng)的有序運(yùn)行，保護(hù)醫(yī)療設(shè)備的安全完整，預(yù)防、發(fā)現(xiàn)并且糾正營私舞弊所實(shí)施的一系列財(cái)務(wù)措施。要想完善財(cái)務(wù)制度必須從財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)目標(biāo)、財(cái)務(wù)部門機(jī)構(gòu)設(shè)置、財(cái)務(wù)事項(xiàng)審批制度、全面預(yù)算管理制度和內(nèi)部審計(jì)制度入手。下面我們就從這幾個(gè)方面展開探討完善醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的措施：

一、明確醫(yī)院財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)的目標(biāo)

在全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，確立醫(yī)院財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)目標(biāo)要使醫(yī)院財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)得以有效運(yùn)行，需要全面統(tǒng)籌和組織實(shí)施該系統(tǒng)，確立明確的整體目標(biāo)，即：在全面預(yù)算管理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)現(xiàn)金流量的控制和財(cái)務(wù)信息流的掌控，制定全面系統(tǒng)、切實(shí)可行的科學(xué)決策，實(shí)施全時(shí)段、全過程、全方位的控制，對與財(cái)務(wù)有關(guān)的經(jīng)營活動(dòng)實(shí)行全過程動(dòng)態(tài)監(jiān)控，以達(dá)到全面防范、控制和規(guī)避運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)，合理優(yōu)化醫(yī)院財(cái)務(wù)資源配置，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)資源使用效率，提高醫(yī)院整體競爭力，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。

二、合理配置醫(yī)院財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)

內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度與崗位醫(yī)院財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)的健康有序運(yùn)行，需要建立一個(gè)完善合理的組織機(jī)構(gòu)，依據(jù)職責(zé)、職權(quán)進(jìn)行崗位配置，將不同層次財(cái)務(wù)工作進(jìn)行合理分配，并建立相關(guān)監(jiān)督審查機(jī)構(gòu)，這樣才能保證財(cái)務(wù)控制系統(tǒng)的合理高效運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院要實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中核算”的財(cái)務(wù)管理體制，醫(yī)院所有財(cái)務(wù)活動(dòng)在主要領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌下進(jìn)行：要健全內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度與崗位，明確各項(xiàng)工作的分工和各機(jī)構(gòu)、個(gè)人的職責(zé)權(quán)限，以及與其它職能部門進(jìn)行財(cái)務(wù)關(guān)系的處理，并加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)核算，提高資金使用效益。醫(yī)院在設(shè)置組織機(jī)構(gòu)和崗位分工的同時(shí)，要根據(jù)實(shí)際特點(diǎn)，建立一套科學(xué)規(guī)范的決策、執(zhí)行、監(jiān)督制衡機(jī)制，引入競爭機(jī)制，使不同部門和崗位之間權(quán)責(zé)分明、相互監(jiān)督，以防止、糾正差錯(cuò)舞弊行為，確保資產(chǎn)安全完整和高效運(yùn)行。

三、建立重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)審批制度

1．重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)范圍及標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、資金狀況和營運(yùn)狀況加以合理確定。對達(dá)到一定金額的預(yù)算或涉及某方面財(cái)務(wù)活動(dòng)的可確認(rèn)為重大事項(xiàng)，按照特定的財(cái)務(wù)事項(xiàng)處理流程處理。

2．根據(jù)其財(cái)務(wù)活動(dòng)的范圍、標(biāo)準(zhǔn)及處理權(quán)限，設(shè)計(jì)相應(yīng)處理程序，按照組織控制要求和權(quán)責(zé)利相結(jié)合原則對重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)處理權(quán)限進(jìn)行分工，明確各級管理人員相應(yīng)的審批權(quán)限，其它部門和個(gè)人未經(jīng)授權(quán)，不得行使審批權(quán)，嚴(yán)禁越權(quán)審批。

四、根據(jù)年度相關(guān)計(jì)劃規(guī)劃，實(shí)施全面預(yù)算管理制度

1．預(yù)算編制

正確的預(yù)算編制，既能符合醫(yī)院整體發(fā)展的要求，又能優(yōu)化整合現(xiàn)有衛(wèi)生資源，確保醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，同時(shí)還要顧及現(xiàn)代醫(yī)院各個(gè)科室和員工的實(shí)際工作能力，從而把預(yù)算指標(biāo)合理的落實(shí)到各部門和個(gè)人，使每個(gè)科室、每個(gè)員工都人善其能。要注意在編制預(yù)算時(shí)，必須根據(jù)年度計(jì)劃，全面協(xié)調(diào)、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)，力求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確，使預(yù)算編制具有可操作性。

2．預(yù)算執(zhí)行

要實(shí)行彈性預(yù)算，使預(yù)算具有一定的柔性，即要確定一個(gè)原則性的目標(biāo)框架，指明要達(dá)到的基本責(zé)任和應(yīng)遵循的基本要求，也要考慮醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境的變化，及時(shí)調(diào)整預(yù)算，以防因預(yù)算目標(biāo)嚴(yán)重脫離實(shí)際而造成損失。

3．預(yù)算控制

預(yù)算控制是以建立一套行之有效的激勵(lì)和約束機(jī)制為目標(biāo)，能對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的發(fā)生和執(zhí)行進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)督，使各層次預(yù)算組織都能自覺進(jìn)行自我和相互監(jiān)督，將其利益與醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展密切聯(lián)系。

4．預(yù)算考核評價(jià)

預(yù)算考核評價(jià)是對預(yù)算編制的考核評價(jià)，通過分析反饋，了解預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正預(yù)算管理中出現(xiàn)的問題和差異。通過預(yù)算考核評價(jià)能對當(dāng)期預(yù)算進(jìn)行合理的評價(jià)，發(fā)現(xiàn)其中的問題，并將對下期預(yù)算執(zhí)行產(chǎn)生重要的指導(dǎo)借鑒作用。因此要合理評價(jià)當(dāng)期業(yè)績，查找根源，糾正偏差，公開獎(jiǎng)懲。

篇10

摘 要：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的主要部門，既屬于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作一個(gè)重要方面，也是一項(xiàng)綜合性很強(qiáng)的管理工作，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作主要是對醫(yī)院的資金進(jìn)行有效、合理的分配，進(jìn)行統(tǒng)一的組織、協(xié)調(diào)，其通過對財(cái)務(wù)工作的統(tǒng)籌安排，把相關(guān)利益的矛盾雙方?jīng)_突降到最低，而且再通過醫(yī)院財(cái)務(wù)制度來約束矛盾雙方的行為，并進(jìn)行調(diào)節(jié)，以避免雙方矛盾的升級，進(jìn)而保證醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理貫穿于醫(yī)院的整個(gè)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)，目前，伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷前進(jìn)和改革發(fā)展，醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理中仍存在很多問題，這給醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益帶來了消極影響，本文將從醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本理論出發(fā)，對醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題進(jìn)行深入分析，并對這些問題提出相應(yīng)的對策。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問題

1財(cái)務(wù)管理制度不完善。以往的市場經(jīng)濟(jì)使人們對財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識不足，對其在醫(yī)院經(jīng)營中的重要性知之甚少，這表現(xiàn)在很多醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的陳舊，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度一直延續(xù)了十幾年，從未得到更新，有的雖然進(jìn)行了更新，但更新的程度不夠，財(cái)務(wù)管理制度不夠完善，存在很多問題，缺乏實(shí)際操作性。這大大不利于醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的開展。

2. 缺乏足夠的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)警機(jī)制是對醫(yī)院有關(guān)的財(cái)務(wù)信息進(jìn)行搜集和分析，以實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院運(yùn)營狀況、盈利能力和償還能力等方面進(jìn)行動(dòng)態(tài)跟蹤，通過建立醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警的指標(biāo)體系來監(jiān)控即將出現(xiàn)的險(xiǎn)情，讓醫(yī)院能夠及早地做出防范，但是，目前醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制并沒有真正建立并應(yīng)用在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中，由于我國長期實(shí)施計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識不強(qiáng)，醫(yī)院采購部門在采購一些設(shè)備時(shí)，往往盲目地申請購置大型醫(yī)療設(shè)備，沒有分析醫(yī)院對該設(shè)備的需求指數(shù)、配備該設(shè)備的投資回報(bào)率以及醫(yī)院的實(shí)際支付能力，常常造成醫(yī)院資金的大量浪費(fèi)。

3. 財(cái)務(wù)人員素質(zhì)和知識欠缺，致使醫(yī)院經(jīng)營管理混亂。伴隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入發(fā)展，各大醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)數(shù)量明顯增加，而對財(cái)務(wù)人才的招聘要求不僅僅局限于是財(cái)務(wù)專業(yè)的人，而這些非專業(yè)的往往在業(yè)務(wù)活動(dòng)中對出現(xiàn)的財(cái)務(wù)緊要問題并了解不深，一方面，一些財(cái)務(wù)人員的財(cái)務(wù)理論知識相對匱乏，素質(zhì)不高，而關(guān)于財(cái)經(jīng)方面的操作技能也不好，就無法適應(yīng)新醫(yī)療改革下的形勢需要；一方面一些財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德不高，責(zé)任心不強(qiáng)，認(rèn)為醫(yī)院的經(jīng)營管理與己無關(guān)，對于不符合財(cái)經(jīng)紀(jì)律的行為未制止，從而導(dǎo)致醫(yī)院經(jīng)營管理混亂。

二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的措施

1. 建立健全內(nèi)部會計(jì)控制制度。內(nèi)部會計(jì)控制是指醫(yī)院為了提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，保護(hù)資產(chǎn)的安全、完整，確保有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行而制訂的一系列控制方法、措施和程序。在國有醫(yī)院實(shí)行內(nèi)部會計(jì)控制，可以抑制醫(yī)院管理中貪污、腐敗現(xiàn)象的發(fā)生，提高財(cái)務(wù)信息質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)督，是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的重要保證，內(nèi)部會計(jì)控制主要包括貨幣資金控制、存貨控制、資產(chǎn)控制、采購與付款控制以及對外投資控制等，內(nèi)部會計(jì)控制制度又包括稽核制度、原始記錄管理制度、定額管理制度、計(jì)量驗(yàn)收制度、財(cái)產(chǎn)清查制度等，醫(yī)院所謂科學(xué)管理就是要建立和完善醫(yī)院內(nèi)部管理制度，其中也必然包括科學(xué)的內(nèi)部會計(jì)控制制度，通過加強(qiáng)資金、成本、存貨等管理，不僅能保證醫(yī)院會計(jì)信息的真實(shí)正確、財(cái)務(wù)收支的有效合法和財(cái)產(chǎn)物資的安全完整，還能確保醫(yī)院經(jīng)營活動(dòng)能夠協(xié)調(diào)、有序、高效地運(yùn)行，可見，建立科學(xué)合理的內(nèi)部會計(jì)控制制度是醫(yī)院管理的客觀要求，內(nèi)部會計(jì)控制制度一方面有利于醫(yī)院管理部門清楚地了解和掌握醫(yī)院各方面管理工作中存在的問題，有針對性地改進(jìn)各項(xiàng)管理工作，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的不斷提高；另一方面有利于促進(jìn)各項(xiàng)措施的有效貫徹實(shí)施，內(nèi)部會計(jì)控制制度才能真正落到實(shí)處，將會計(jì)管理理念和方法滲透到醫(yī)院管理的方方面面，發(fā)揮其應(yīng)有的積極作用。

2. 建立健全醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制是醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的警報(bào)器。在市場經(jīng)濟(jì)的作用下，醫(yī)院的經(jīng)營活動(dòng)常常受到各種外界因素和內(nèi)部因素的影響，使得財(cái)務(wù)狀況存在著一定風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員應(yīng)做好醫(yī)院各項(xiàng)活動(dòng)的分析和評價(jià)，樹立強(qiáng)烈的風(fēng)險(xiǎn)意識。對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和醫(yī)院的投入、組合要進(jìn)行全方位的分析，納璞?、资?、人力資源、材料等與財(cái)務(wù)有關(guān)的方面進(jìn)行全面掌控，提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平，財(cái)務(wù)人員要增強(qiáng)防范風(fēng)險(xiǎn)意識 市場經(jīng)濟(jì)是瞬息萬變、高度風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)境，醫(yī)院的任何一項(xiàng)決策都要承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括籌資、投資以及網(wǎng)絡(luò)中的操作環(huán)節(jié)，都存在著巨大的風(fēng)險(xiǎn)，財(cái)務(wù)人員要依靠科學(xué)的預(yù)測體系，建立科學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，及時(shí)有效地防范和化解風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在經(jīng)營過程中盡可能的回避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展和壯大。

3. 加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)，提高財(cái)務(wù)管理水平。對于醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員來說，除了其本身的財(cái)務(wù)管理專業(yè)水平會對醫(yī)院的經(jīng)營和發(fā)展有影響之外，其道德素質(zhì)也會對醫(yī)院造成一定的影響；一方面對財(cái)務(wù)人員的知識水平有一個(gè)具體的了解，加強(qiáng)他們財(cái)務(wù)管理方面的知識教育，同時(shí)要確保他們對國家的法律法規(guī)有基本了解，將他們的專業(yè)素質(zhì)和水平提升到一個(gè)更深的層次；一方面要緊抓對財(cái)務(wù)人員職業(yè)道德的能力培養(yǎng)，加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)教育，對于他們，除了做好核算工作之外，還應(yīng)利用財(cái)會信息積極參與到醫(yī)院的經(jīng)營管理活動(dòng)中，提出自己的管理意見，讓他們切身意識到法律的重要性，要為自己確定一個(gè)目標(biāo)和方向以此來約束自己，當(dāng)看見一些違法違規(guī)的行為要作出及時(shí)的制止，只有加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員知識、素質(zhì)和職業(yè)道德教育，才能培養(yǎng)財(cái)務(wù)人員盡職盡責(zé)愛崗敬業(yè)精神，促使他們參與到管理中，進(jìn)而提高醫(yī)院的管理水平。

4. 增強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督意識，加強(qiáng)日常管理。一是醫(yī)院各級財(cái)務(wù)部門和人員要充分認(rèn)識到，實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督是財(cái)務(wù)部門的重要職責(zé)和重要內(nèi)容，要加強(qiáng)法紀(jì)教育，提高廣大財(cái)務(wù)人員維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律的自覺性，提高對不正之風(fēng)的抵抗力；二是通過崗位自學(xué)、代訓(xùn)等方式不斷提高財(cái)務(wù)人員的理論水平和實(shí)際操作能力，并定期對重點(diǎn)崗位人員進(jìn)行輪換，促進(jìn)財(cái)務(wù)人員不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高業(yè)務(wù)處理能力，成為財(cái)務(wù)管理的全才、通才，這樣，在實(shí)施財(cái)務(wù)監(jiān)督時(shí)，才能做到得心應(yīng)手；三是要經(jīng)常對財(cái)務(wù)收支等方面開展全程監(jiān)督檢查工作，做到全系統(tǒng)、全過程、全方位的監(jiān)督，財(cái)務(wù)管理部門要在了解項(xiàng)目進(jìn)程的前提下，組織有關(guān)部門科學(xué)編制預(yù)算，認(rèn)真審定預(yù)算，通過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)念A(yù)算，做到經(jīng)費(fèi)投放合理和防止經(jīng)費(fèi)流失，四是要發(fā)揮預(yù)算執(zhí)行中的監(jiān)督功能，牢固樹立法規(guī)意識，嚴(yán)把預(yù)算執(zhí)行關(guān)，做到無預(yù)算不得借款，不準(zhǔn)墊支和開支，從而杜絕“先斬后奏”和超預(yù)算開支，并及時(shí)反饋預(yù)算執(zhí)行情況，做到預(yù)算指標(biāo)、執(zhí)行、結(jié)存心中有數(shù)；要發(fā)揮抽查符合的功能，通過財(cái)務(wù)部門嚴(yán)格把關(guān)和上級審計(jì)檢查及有關(guān)措施，并堅(jiān)持對會計(jì)憑證進(jìn)行抽查復(fù)核，對不符合規(guī)定的項(xiàng)目、內(nèi)容、預(yù)算及時(shí)糾正。

綜上所述，在醫(yī)療市場競爭日趨激烈的今天，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對醫(yī)院的生存和發(fā)展都起著重要的作用，所以醫(yī)院管理者必須要努力尋找出財(cái)務(wù)管理中的問題并設(shè)法提高財(cái)務(wù)管理水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院的市場競爭力。

參考文獻(xiàn)：