導語：如何才能寫好一篇臨床案例教學，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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目的：探究分析案例教學法在臨床腫瘤學中的效果。方法：根據(jù)不同的教學方式將90名遵義醫(yī)學院學生劃分為對照組和實驗組，分別采用傳統(tǒng)教學方式和案例教學方式，對比分析教學效果。結果：實驗組理論成績明顯高于對照組（P<0.05），且實驗組學生對課堂內容的掌握、授課效果、激發(fā)學生學習成績、調動學生積極性方面優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：案例教學方法能夠有效彌補臨床腫瘤教學和實踐的缺陷，提高了醫(yī)學生專業(yè)技能，教學效果顯著。

【關鍵詞】

案例教學法；臨床腫瘤學；成績；效果

二十世紀初美國哈佛大學法學院、醫(yī)學院相繼提出案例教學方法，后通過哈佛大學商學院廣泛推廣應用，現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展成為了一種成熟的教學方式，也在醫(yī)學中廣泛應用推廣[1]。本研究在臨床腫瘤教學過程中分組采用傳統(tǒng)教學方法和案例教學方法，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下：

1研究對象與方法

1.1研究對象本文抽取遵義醫(yī)學院2015級臨床醫(yī)學專業(yè)選修腫瘤學的學生45名（實驗組）2015級學生45名（實驗組），其中男生30名，女生15名，在該組學生理論教學和臨床實習階段實施案例教學法，并同成績和專業(yè)相同的2013級學生成績作為對照組進行對比。1.2方法對照組采用傳統(tǒng)教學方法，主要是課堂講解教材，課后學生自由提問，由教師進行解答，課后開展臨床實踐活動。實驗組采用案例教學方法，具體操作如下：

1.2.1選擇典型病例資料采用以下標準選擇病例：（1）典型臨床腫瘤病例選擇與實習科室相一致，參照臨床實習教學大綱標準選擇多發(fā)腫瘤；（2）典型腫瘤資料應該全面具體。對同一腫瘤的臨床資料、實驗室檢測結果和影像學圖片等信息全部收集起來，如果有手術診療視頻，也可將其作為教學材料。

1.2.2典型案例討論選擇科學合理的討論切入角度，可以是選取病例中存在的問題，也可以使按照診斷疾病過程。首先選取一名標準化患者，指導學生接診該病人，在接診過程中，遇到任何問題或者其他學生、教師發(fā)現(xiàn)任何問題都可以停止接診，該組學生對出現(xiàn)的問題進行討論分析，同時教師對接診過程進行全程引導，并適時提出問題要求學生討論，所提出問題的解答必須同臨床腫瘤教學大綱要求進行分析。

1.2.3總結點評案例討論完成后，教師認真全面總結分析典型腫瘤案例，并科學點評接診學生的表現(xiàn)。

1.3評價標準學生總成績?yōu)?00分，其中理論總分為60分，實踐技能總分為40分；采用匿名調查問卷的方法調查學生對兩組教學方法的評價。

1.4統(tǒng)計學分析采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，（）表示計量資料，n表示計數(shù)資料，采用t值、卡方值進行檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組成績對比通過不同方式教學后，實驗組學生總體成績（理論成績53.47±3.64、臨床操作成績36.19±3.81）明顯高于對照組（理論成績44.78±5.77、臨床操作成績33.41±3.49），兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（t=4.654，P<0.05）。

2.2兩組對教學方法問卷調查結果對比通過對兩組學生對課堂內容掌握、教學效果、學生積極性和學習興趣等方面的問卷調查結果得知，實驗組對教學效果的評價明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），詳見表1。

3討論

案例教學方法受到了學生的認可，并在教學過程中發(fā)揮著獨特的優(yōu)勢，具體表現(xiàn)在：

3.1有利于學生理解和運用理論知識71.11%的學生認為案例教學法有助于對理論知識的掌握與運營，比傳統(tǒng)教學方法高出48.89%的支持率。案例教學方法注重理論和實踐相結合，不過多解釋一些繁瑣的知識點，而是將其融入到案例分析中，學生從中不僅學習到了相關知識點，而且還能夠同實際操作結合起來。

3.2有利于激發(fā)學生學習興趣91.11%的學生認為案例教學法能夠激發(fā)學習興趣。案例教學法教學過程中，學生始終處于主導地位，教師只是起到了一定的引導作用[2]。改變了傳統(tǒng)“教師為主體”的教學模式，以學生為主體，促使其充分發(fā)揮自己的聰明才智，學生切身體驗到了成功的喜悅，從而更加主動、積極投入到學習中。

3.3有利于鍛煉和培養(yǎng)學生臨床思維能力和決策能力在臨床腫瘤教學過程中，學生認真學習老師選取的典型案例，以臨床醫(yī)生的角色進行思考和決策，不僅增加了對理論知識的理解，而且還提高了邏輯思維能力。

總之，相比于傳統(tǒng)教學方法，案例教學方法在臨床腫瘤教學過程中的教學效果更優(yōu)，值得臨床教學廣泛推廣。

參考文獻

[1]歐盛秋.研究案例教學法在臨床腫瘤內科教學中的應用效果[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2014,24(04):2479.

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關鍵詞：驅動式案例教學；考研醫(yī)學生；骨科臨床實習；應用效果

臨床實習是每個醫(yī)學生在成為正式醫(yī)生前必須經(jīng)歷的重要過程，其目在于理論結合實際，使學生在進一步獲取臨床各專業(yè)學科理論知識的同時，進行臨床基本技能訓練，培養(yǎng)學生獲取、分析和處理疾病信息的能力，病歷書寫和診療操作能力以及接觸社會與病人、護理交答流的表達能力等，加深每個醫(yī)學生對理論知識的理解，提高其實踐能力，幫助其成為合格的醫(yī)生[1]。骨科臨床實習是臨床醫(yī)學中比較重要科目之一，涉及到的病種較繁多而且知識也比較復雜，在臨床實習中難度較大[2]。而作為考研的醫(yī)學生，大部分的實習生因時間不足等原因會出現(xiàn)經(jīng)常請假、遲到、早退的現(xiàn)象，對臨床實習的積極性不高，不把老師的實習任務放在心上，嚴重影響到實習的質量，導致臨床實習失去其作用，甚至會降低未來醫(yī)生治病救人的能力。隨著我國醫(yī)療環(huán)境和技術的不斷進步，傳統(tǒng)的教學方法已經(jīng)沒辦法適應當代實習生的需求，因此需要通過學習新的教學方法來幫助考研實習生更快更好的完成臨床實習。在本次研究中將驅動式案例教學的方法應用在考研醫(yī)學生的臨床實習中，分析其應用效果。具體報告如下。

1一般資料與教學方法

1.1一般資料

本次研究對象為2015年6月到2019年6月在我院進行臨床實習的考研醫(yī)學生100例。按照隨機數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組實習生中男女比例為27:23，年齡為21歲—25歲。平均年齡為23.5±1.3歲；觀察組實習生中男女比例為26:24，年齡為20歲—24歲，平均年齡為22.8±1.5歲。所有實習生均處于考研中，兩組實習生資料無明顯差異，P0.05，結果無統(tǒng)計學意義。

1.2教學方法

對照組采用傳統(tǒng)教學方法，具體包括:由老師根據(jù)教學大綱對相關知識點進行講解、每周進行集中授課、帶領學生參與患者日常治療以及集體查房等。觀察組采用驅動式案例教學方法，具體包括:①首先將所有的學生以五人為一組，共分十組。由老師按照教學大綱的目標和內容，選取合適的案例。讓學生根據(jù)實際情況，對相關的知識點進行分析和總結。對提出的問題進行查閱和解答。由小組進行討論和分析，對于不理解或無法解決的問題進行記錄等；②在老師對相關的知識點進行統(tǒng)一講解后，每個小組將不理解或無法解決的問題進行闡述，由老師進行回答，由學生進行記錄，最后以小組的方式對本次案例進行總結，老師對其出現(xiàn)的問題進行指出和糾正，幫助學生調整學習過程中的誤區(qū)；③由老師針對每個學生的實際情況，安排臨床實踐和診療任務，比如由學生接診患者，對學生診療的結果、依據(jù)以及治療方法等進行分析后，指出問題和解決辦法，提升學生的臨床實踐能力，另外還要組織學生到病房進行床旁見習與理論知識相結合，加深對理論知識的理解。

1.3觀察指標

對比兩組實習生教學結束后的考核成績和滿意度情況。兩組實習生教學結束后的考核成績包括理論知識成績、臨床實踐成績、以及教師評價成績。理論知識成績采用開卷問答的方式進行考核；臨床實踐成績由老師對學生的換藥、查體、病情分析以及匯報等實踐能力進行考核和評分；教師評價成績，由老師對實習生過程進行評價和打分。三項成績滿分皆為100分。兩組實習生滿意度情況，根據(jù)本院自制的滿意度表進行調查，滿分100分，90分以上為非常滿意，70-90分為滿意，60-70分為一般，60分以下為不滿意。總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS22.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料用（xˉ±s）來表示，計數(shù)資料用n（%）來表示，用T檢驗和卡方檢驗的方法進行統(tǒng)計學分析。若P0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)對比結果有統(tǒng)計學意義。

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1.案例立體教學中教師占據(jù)著主導地位

采用案例立體教學可更好地發(fā)揮教師在教學中的主導作用，教師將教學的內容與實際病例密切聯(lián)系，循序善誘地引導學生去獨立思考。同時不斷提出問題進行總結和分析。案例立體教學法對教師的綜合素質和綜合能力提出了比傳統(tǒng)講課法更高的要求，教師要掌握教材重點和難點及各內容內在聯(lián)系，及時更新教學內容，補充教案，不斷地搜集適宜教學的臨床病例。充分利用各種輔助檢查資料及結果，以及現(xiàn)代化技術手段，將各學科知識相互聯(lián)系。通過剖析實際病例，引導學生將基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學知識等縱向聯(lián)系，并將口內、口外、正畸、修復等相關專業(yè)知識進行橫向聯(lián)系，融會貫通、相互滲透、靈活運用。因此案例立體教學法是臨床實際病例的真實模擬，教師以培養(yǎng)學生分析和處理實際問題的能力為核心，讓學生掌握分析和解決臨床實際問題的方法，提高學生的綜合運用能力，使教學質量和教學水平不斷提高。

2.案例立體教學的設計及案例選擇對教師提出更高要求

在口腔臨床案例立體教學中，如何選擇合適的病人，并根據(jù)學生已有的知識以及教學目標設計問題是案例立體教學的首要問題。教師必須按照教學大綱的要求，明確重點和難點問題，同時考慮不同層次學生的學習和接受能力，有針對性地嚴格選擇典型案例。所選的典型案例可由簡單到復雜，內容豐富且有一定難度，并根據(jù)典型病例設計出一系列問題。案例問題的設計，可以是醫(yī)學常識也可以是口腔醫(yī)學的特殊問題，可以是單一問題也可以是綜合分析問題。例如上頜前牙根端囊腫，可根據(jù)患者的典型口腔X線及三維CT成像片，結合患者的病史及臨床表現(xiàn)，利用牙齒標本、模型、病例照片、病理圖片、視頻教學、網(wǎng)絡教學平臺技術等手段，演示病變從齲齒開始、經(jīng)牙體牙髓病到根尖病、進一步到頜骨病變的疾病發(fā)展進程，以揭示從微觀變化到宏觀的變化，以及牙與頜骨病變三維立體空間關系。教師先提出根端囊腫的一系列問題，直觀形象地講解發(fā)病原因及與含牙囊腫、角化囊性瘤及成釉細胞瘤的鑒別診斷。學生先在離體牙及仿真頭模多媒體系統(tǒng)上進行開髓及根管治療，教師利用上頜根端囊腫手術示教系統(tǒng)，以高清信號輸出在網(wǎng)絡上，進行一體化同步直播、錄制，最后進行病例分析討論。恰當?shù)牡湫筒±ㄟ^教師的講解啟發(fā)，由表及里，由淺入深，循序漸進，留給學生足夠廣闊的思維空間，以及參與課堂討論的空間，使學生掌握上頜骨囊腫的理論知識和基本操作技能。

二、案例立體教學有利于激發(fā)學生的主觀能動性，提高教學效果

1.案例立體教學激發(fā)學生學習的興趣

口腔案例立體教學通過典型病例及仿真模型等各種現(xiàn)代化的教學設施模擬口腔臨床環(huán)境，使枯燥的醫(yī)學理論知識的學習更具吸引力。教師精心選擇好符合教學大綱及教學內容要求的教學案例，在課堂討論中審時度勢、因勢利導，使學生在模擬的口腔臨床情境中設身處地、主動地思考和分析各式各樣的臨床問題，為口腔醫(yī)學生的臨床分析和綜合診治提供了一個訓練的場景?？谇话咐Ⅲw教學生動形象、內容豐富，激發(fā)了學生的學習興趣、活躍了課堂氣氛。教學更形象化、可視化、直觀化及可操作化，縮短了理論與實踐之間的距離。學生通過真實病例的討論，親身感受了臨床思考、分析、推理和判斷的全過程，充分體會到主動參與及正確診治疾病帶來的榮耀感及成就感。口腔案例立體教學有利于增強教師與學生之間的互動，能夠最大限度地調動學生的學習積極性，自覺地參與學習和討論，在分析案例、課堂討論及仿真頭模實際操作等環(huán)節(jié)中充分發(fā)揮學生的主體地位和主體作用，使學生由被動接受知識變?yōu)橹鲃咏邮苤R與運用知識，提高了教學效果。案例立體教學是以教師引導、學生參與為主的全新的口腔臨床教學方法，案例立體教學的實施提高了口腔臨床醫(yī)學教學質量。

2.案例立體教學培養(yǎng)了學生的綜合能力

口腔案例立體教學通過展現(xiàn)一些真實的典型問題模擬臨床環(huán)境，為每個學生提供了一個相對個性化的、多渠道的獲取知識的機會，提高了學生臨床前期的實踐操作技能。在緊密結合實際的理論學習中提高了學生的綜合素質，為學生的終身發(fā)展奠定了基礎。口腔醫(yī)學生以一個醫(yī)生的角度分析、解決問題，從而提高了學生處理、解決問題的能力。這充分體現(xiàn)以學生為中心的特征，從而能夠充分調動學生的學習熱情和潛能。同時克服了學生多、患者少、學生只能看到每個病人病程中的一個點的問題;也克服了書面病例教學不能展示圖像、音頻、視頻內容的缺點。通過圖片、動畫、音頻，能生動形象地全方位展示疾病的特點，豐富案例教學內容，使案例教學邁上新臺階。口腔醫(yī)學專業(yè)學生臨床實習前仿真教學就是在這種模擬的臨床治療環(huán)境中學習，使學生盡早了解、掌握臨床上口腔專業(yè)課程的各項操作技術，并且熟悉臨床環(huán)境，很好地將口腔專業(yè)理論教學、實驗室教學與臨床教學有效地結合起來。這種教學模式大大調動了學生的專業(yè)學習積極性和興趣，強化了學生的理論知識，培養(yǎng)了口腔醫(yī)學生的臨床思維能力，提高了學生臨床實踐操作能力。

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關鍵詞：案例教學法；教學；臨床腫瘤學；

作者簡介：楊順娥，女，新疆烏魯木齊人，碩士，教授，研究方向：乳腺癌、淋巴瘤的基礎及臨床研究。

臨床腫瘤學是臨床醫(yī)學的一個分支，是以人類腫瘤為研究對象，研究人類腫瘤發(fā)生、發(fā)展及其轉歸的規(guī)律，尤其是研究臨床特點、診斷、治療和預后的學科[1]。在以往的臨床腫瘤學教學中，我們多采用傳統(tǒng)的教學方法。為了探討在臨床腫瘤學理論教學中采用案例教學法是否優(yōu)于傳統(tǒng)講授法及其優(yōu)勢所在，我教研室自2010年起在新疆醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院本科班學生臨床腫瘤學的教學中進行了改革實驗?，F(xiàn)將有關內容介紹如下。

一、對象

選取新疆醫(yī)科大學厚博學院臨床醫(yī)學2006級和2007級民、漢四個本科班289名學生，采用科學出版社中國科學院教材建設委員會規(guī)劃教材《臨床腫瘤學》案例版，教學時數(shù)36學時。

二、方法

課程前18學時采用傳統(tǒng)講授法，后18學時采用案例教學法。課程結束時，按照研究目的設計問卷，調查學生對案例教學法的綜合評價及大學專職督導專家的評教。發(fā)出調查問卷289份，回收有效問卷289份，回收率100%。依據(jù)考試大綱，案例教學法和傳統(tǒng)教學法授課結束后，均對學生前期學習內容進行統(tǒng)一考試，實施步驟如下。

1.案例準備階段。

包括教師和學生雙方對案例的準備。上課前，教師先根據(jù)教學內容的要求和教學目的的需要選擇一個合適的案例。在授課前一周，發(fā)至授課學生手中，學生在案例教學之前要閱讀和理解案例，查閱相關資料，針對問題提出自己的見解。

2.課堂討論階段。

案例分析是案例教學的核心，案例分析主要通過課堂討論實現(xiàn)。討論開始，教師用幾分鐘時間宣讀案例，講明要求，然后組織討論，教師隨機抽每小組一學生作中心發(fā)言，然后其他學生從自己角度再提出不同的見解。討論中，教師在黑板上分別記下每位同學的主要觀點，以便于最后總結。討論時，教師要做好必要的引導，使討論緊緊圍繞主題展開，促進問題討論的深化。

3.討論總結階段。

教師在做總結時，應充分肯定學生發(fā)言的積極性，正確的論點，尊重學生的獨到見解，對討論不足之處可以啟發(fā)學生，做進一步的補充。

4.考試階段。

案例教學法和傳統(tǒng)教學法授課結束后，均依據(jù)考試大綱進行統(tǒng)一標準化命題，案例分析題占卷面成績的70%，考試結束，比較兩種教學法學生考核成績，評價兩種教學法的教學效果，滿分100分。

三、統(tǒng)計學方法

應用SPSS13.0軟件包對所收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，統(tǒng)計方法為描述性統(tǒng)計分析和成組χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

四、結果

聘請新疆醫(yī)科大學5位教學督導專家對這兩種教學方法進行課堂評教，專家均認為案例式教學法在提升學生興趣、掌握重要知識點、指導學生解決臨床實際問題等方面均優(yōu)于傳統(tǒng)教學法。

五、討論

調查結果顯示：學生對案例教學法的喜歡程度為85.5%，并且82.0%的同學認為案例教學法比傳統(tǒng)講授法更適合于臨床腫瘤學教學。案例教學法不僅得到了學生的肯定。并且還可以看出案例教學至少具有以下3個優(yōu)勢。

1.利于對理論知識的理解和運用。

71.7%的學生認為案例教學法利于對理論知識的理解和運用，高于傳統(tǒng)講授法22.4%的支持率。不能否認，傳統(tǒng)講授法能夠系統(tǒng)地教給學生理論知識，學生學起來輕松，花費時間少，學到的知識也不少，但都是靜止的，靈活運用的能力差。案例教學法強調思考的過程及理論和實際相結合，對繁瑣的內容和知識點不作過多的解釋，而是將這些知識融于案例分析中[2]。

2.激發(fā)學生學習興趣。

案例教學法可以激發(fā)學生學習興趣，這一點得到87.8%的學生肯定。案例教學法學生處于主導地位，教師起引導作用。課堂上改掉教師一人唱主角的做法，由學生唱主角，讓他們有機會施展自己的聰明才智，學生們感受到自己受到重視和尊敬，為這門課做出了貢獻，也就進一步激發(fā)了學生的學習興趣[3]。

3.鍛煉和培養(yǎng)學生臨床思維能力和決策能力。

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中圖分類號：R151；G424.1　文獻標志碼：B　文章編號：1008-2409（2012）05-0769-03

臨床營養(yǎng)學是一門研究營養(yǎng)與疾病關系的科學，介于臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學與預防醫(yī)學之間，是現(xiàn)代醫(yī)學綜合治療中不可或缺的組成部分，在疾病的治療、康復與保健中發(fā)揮著重要作用。本學科具有很強的科學性、社會性和應用性，所以教師在教學中要理論聯(lián)系實際，重視學生自學能力、知識的應用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。而傳統(tǒng)“填鴨”式教學對學生能力的培養(yǎng)是遠遠不夠的，這就使得教學方法的改革勢在必行。案例教學法最早由美國哈佛大學C.C　Lang-dell教授于1920年提出，后經(jīng)哈佛企管研究所所長W.B　Doham推廣，并從美國迅速傳播到世界許多地方，被認為是代表未來教育方向的一種成功教育方法。20世紀80年代，案例教學引入我國，并獲得越來越多的關注和青睞，案例教學（case-method　teaching，CMT）是根據(jù)教學目的和培養(yǎng)目標的要求，教師在教學過程中，以案例為基本素材，把學生帶入特定的事件情景中進行分析問題和解決問題，培養(yǎng)學生運用理論知識并形成技能技巧的一種教學方法。筆者就案例教學在《臨床營養(yǎng)》教學中的應用，探討其重要環(huán)節(jié)和作用。

1.案例教學的前期工作

1.1案例的組織

案例是教學過程的主要依托，它對教學目的的實現(xiàn)起著關鍵的作用。教師只有選擇好案例，才能增強教學效果。作為教學引入的案例要具有鮮明的特點，易于給學生留下深刻的印象。根據(jù)案例提出的問題能充分調動學生的興趣，使其主動參與教學并進行思考。案例的內容應具多重特性，包括目的性、代表性、真實性、時代性、廣泛性、討論性、啟發(fā)性、可分析性、復雜性等。案例應當從教學目標出發(fā)，即教學案例應該是學生比較熟悉或易于理解的，以便于他們進行感知和理解；所提供的信息和資料應盡量蘊涵教材的概念和原理，使學生可以明確找到理論與實際材料的契合點，從而使得學生在探究案例的過程中掌握盡可能多的知識；應該來源于現(xiàn)實生活，涵蓋實際工作中所需要解決的相關問題；還應是最近幾年內發(fā)生的一些營養(yǎng)與疾病方面具有爭議的熱點問題，只有熱點問題，才會引起學生的高度關注，興趣也會提高，而脫離現(xiàn)實的問題或者離學生生活環(huán)境遙遠的問題很難調動學生討論的積極性；此外，應囊括學生應該掌握和熟悉的各個知識點，有明確的背景性，具有可討論性、啟發(fā)性，同時教學案例應該是生動、具體、形象的，以便于學生從具體思維過渡到抽象思維；案例應具備適度的復雜性和包容性，讓學生產(chǎn)生認知上的沖突，從而激發(fā)學生主動學習的動機。比如，在糖尿病患者的飲食治療教學內容中，筆者不僅只講述課本上的營養(yǎng)治療原則，而且將糖尿病患者飲食治療的具體配餐計算過程融入其中，配合1個經(jīng)典案例，讓學生對該食譜進行評價，在評價過程中，學生學會了膳食評價方法，也學會如何為自己進行簡單營養(yǎng)配餐，同時也避免了單純理論授課的枯燥和乏味，激起學生的學習熱情。

1.2做好案例討論前的準備工作

案例討論是案例教學的關鍵環(huán)節(jié)，雖然說案例教學的主體是學生，但教師的角色是指導者，無論是教師還是學生都應該充分做好準備工作，教師必須精通案例資料，對案例中的事件，涉及的知識點以及背景有較好的掌握，還要預測學生對案例的可能反應，因此，有必要在實施案例教學之前進行教學研究活動。可通過教師對案例的分析和討論，促使教師對教學疑難問題刨根問底地尋求最佳解決方案，并在討論中逐步形成共識，共同制訂解決問題或改進教學的行動計劃，讓教師在案例分析過程中能更好地起到引導作用。與此同時，指導學生提前準備將要進行的案例討論，讓學生有充裕的時間能夠完成與案例相關基礎知識的了解和掌握，并書寫案例分析報告。只有掌握了基礎知識，學生才能夠對案例進行深入分析，并提出自己的觀點，有利于提高學生的自主學習能力和創(chuàng)新思維能力，也讓學生在準備案例過程中能夠擴充自己的知識面，避免了在理論教學中拘泥于課本。

2.案例教學的實施

2.1案例的分析討論

案例的分析討論是案例教學的中心環(huán)節(jié)，是案例教學能否成功的關鍵。課堂討論的開局十分重要，關系到能否調動和吸引學生的注意力和興趣，啟發(fā)學生的思考，激勵學生展開熱烈討論。在討論中，教師作為一個特殊的參與者應該起到引導和啟示作用，使討論不至于偏離主題，還可通過各種方式來激發(fā)學生的興趣，允許學生自主發(fā)言，并可以相互辯駁，讓學生最大程度發(fā)揮個人的思維想象能力，放開思想，大膽言論，同時緊密結合專業(yè)特點，綜合運用已學的知識進行分析討論。實施過程分為小組討論和全班討論兩個階段。小組討論階段：先將學生按5～6人分為1組，每個小組就案例提出的問題進行分析討論，此階段可通過互相討論、互相啟發(fā)、各抒己見，充分發(fā)揮每個學生的創(chuàng)新思維，集思廣益，在此基礎上推薦小組發(fā)言人，這是案例教學的重要一步。小組討論完成后即可進入全班討論階段，全班討論是整個案例教學過程的。這個階段在教師指導下進行，教師要對課堂討論的內容、程序進行周密細致地安排，讓全班所有學生積極參與討論，討論的形式可以豐富多彩，要努力營造寬松、活潑、無拘無束的討論氛圍，使學生能暢所欲言，真正做到教學相長，共同提高。例如：消化性潰瘍飲食治療目前在食物選擇上所存在的爭議性問題，讓學生根據(jù)所閱讀的案例開展討論，提出解決方案，并闡釋該方案的理論依據(jù)以及進行可行性分析；同時采取一定的獎勵機制激勵學生踴躍發(fā)言；也可提出不同的意見進行辯駁，最終讓學生在討論中掌握各個知識點，同時也提高學生對問題分析、判斷、解決的能力。

2.2案例教學的概括總結

案例教學的最后一個環(huán)節(jié)是由教師對案例討論作出客觀評價和簡短總結，同時對正確的論點給予肯定和完善，提出一些帶有傾向性和原則性的問題，可以啟發(fā)學生作進一步的思考，目的在于引導學生更深層次的理解知識點。為進一步鞏固學習效果，教師應講明案例中的關鍵點以及該案例討論中存在的長處和不足，揭示案例中包含的重要理論知識，強化既往所學過的知識，以幫助學生對案例產(chǎn)生進一步的認識和理解。此外，教師要積極反思討論全過程，積累典型案例，總結實踐經(jīng)驗和不足，評析學生的學習效果，提煉教學經(jīng)驗與教訓，使自己的認識水平從感性認識上升到理性認識的高度。

3.《臨床營養(yǎng)學》案例教學的有益探索

3.1案例教學能充分調動學生的積極性和學習興趣

案例教學使學生由被動接受變?yōu)橹鲃犹剿?，傳統(tǒng)的填鴨式教學方式只告訴學生怎么去做，而其內容在實踐中可能不實用，且乏味無趣，在一定程度上損害了學生的積極性和學習效果。但案例教學中沒人會告訴你應該怎么辦，而是要學生自己查找資料、分析問題、解決問題，很大程度提高其實踐能力和創(chuàng)新能力，使學生感受到所學知識的真正用處，也使得枯燥乏味變得生動活潑，從而有效促進學生將所學理論知識向實踐轉變。學生在案例討論過程中運用所學知識解決實際生活或將來工作中可能出現(xiàn)的問題時，可以加深他們對于自己專業(yè)認識的同時，也讓學生早一步進入實踐的環(huán)節(jié)，增加學生學習專業(yè)知識的興趣。此外，案例教學可培養(yǎng)和提高學生的語言表達能力、分析解決問題的能力、專業(yè)知識的運用能力、組織領導能力等各方面的綜合素質。例如通過對患者的配餐，學生首先要了解疾病的病因和發(fā)病機制以及臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)患者各方面的情況進行綜合分析，給出自己的膳食建議，這就要求學生具備基礎營養(yǎng)、合理營養(yǎng)、臨床營養(yǎng)等相關方面的知識才能完成這個任務。在完成這一任務的過程中，學生不但積極發(fā)揮自身的主觀能動性，清楚地認識自己知識的缺陷，同時還會查漏補缺，提高自己知識的廣度和深度，開拓自己的視野。

3.2案例教學有利于促進教師的個人素質

篇6

1 前言

隨著社會老齡化的到來，神經(jīng)系統(tǒng)疾病已成為導致人類死亡和致殘的主要原因之一。神經(jīng)系統(tǒng)疾病具有癥狀的復雜性，疾病的難治性等特點。學生在神經(jīng)病學臨床實習中需結合神經(jīng)系統(tǒng)主要解剖生理和病理知識，聯(lián)系臨床實際，逐步提高臨床技能，提高對疾病的認識水平。如何培養(yǎng)正確的臨床思維方法，提高分析問題、解決問題的能力，是我們臨床教學中需解決的問題。

案例教學法(case teaching methods)是實踐活動的真實模擬，指在學生掌握了有關基本知識和分析技術的基礎下，教師運用典型案例，將學生引入一個特定的真實情境，通過學生的獨立思考或集體協(xié)作，讓學生了解分析實際問題的思路，要解決什么問題、如何解決、應用什么理論和方法、并提出有針對性的對策和措施，提高分析、解決某一具體問題能力的一種教學方法[1]。我科自2009年開始把案例教學法用于神經(jīng)病學臨床實習教學中，較好地培養(yǎng)了學生獨立分析、解決問題的能力，提高了學生的實踐技能，提高了臨床實習效果?，F(xiàn)將體會報告如下。

2 研究過程

2.1 教學對象。自2009年以來在我院實習的長治醫(yī)學院臨床醫(yī)學專業(yè)本科實習生為教學對象，教材采用人民軍醫(yī)出版社的《神經(jīng)病學》。每組實習時間21天。

2.2 案例教學法的實施。①選擇典型案例設置問題，鼓勵學生獨立思考。神經(jīng)病學專科性強，學生常感到內容復雜，難記，難懂，難于掌握。我們在選擇案例時應遵循針對性，典型性的原則，選擇神經(jīng)系統(tǒng)各疾病相關的典型案例，按照實綱要求，提出要求解決的問題，并提供所需的參考書，指導學生床邊采集病史、體格檢查，根據(jù)案例的描述明確疾病的病因、誘因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療原則。要求學生在獨立思考后，做好發(fā)言筆記。②小組討論，培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識。通過討論，可以加深學生對基礎理論知識的掌握，也可看促進學生自覺的去查閱資料，博覽群書，同時可促進學生提高表達能力，增強自信心。學生通過發(fā)表意見，可以展示自己的思維方法和分析解決問題的能力，從而鼓勵學生從“被動”轉變?yōu)椤爸鲃印?。在討論過程中，教師可以更有針對性地結合教材進行理論講授。并可以隨時誘導學生進行思考，鼓勵學生大膽提問，表達自己的觀點，甚至是提出質疑。通過課堂討論這種方式，師生之間建立起合作、開放、真誠、平等的密切關系。③講評案例。在討論結束后，教師要對案例進行小結，指出本次討論中運用的理論知識、難點和重點，指明正確的分析方法及思路，引導學生對案例有全面深入的認識，使學生對某一疾病的診治形成統(tǒng)一的認識。教師針對性的講解，可拓寬學生解決問題的思路，起到指點迷津的作用。④課后復習。教師在案例討論結束后提出討論的優(yōu)缺點，進行補充講解和釋疑，要求學生寫出案例學習報告，對自己在案例閱讀分析討論過程中得到了哪些收獲，解決了哪些問題，還有哪些問題沒有解決等進行反思，總結在案例閱讀、材料準備和討論中存在的問題[2]。

2.3 案例教學法的應用效果。每組實習結束后，采用閉卷出科考試的形式進行理論考核，考核范圍與授課所涉及的病例基本一致，試題偏重于檢測學生的臨床實踐和應用能力，考試成績作為出科成績的一部分。并組織學生進行座談，收集學生對這種教學方法的意見。學生普遍認為案例教學這種新的臨床實習模式教學氣氛活躍，增加了師生之間的交流，激發(fā)了學習興趣，加深了對專科知識的理解和掌握，培養(yǎng)了科學的臨床思維方式，提高了自學及分析問題、解決問題的能力。

3 應用案例教學法的體會

3.1 傳統(tǒng)的教學模式主要是教師講、學生聽，信息由教師傳向學生，學生只是單純的接受信息。案例教學是以自學為主體的教學方法，具有較強的吸引力和感染力，激發(fā)了學習興趣，調動了學習積極性。在案例教學中，教師把案例及問題交給學生，在分析案例和討論環(huán)節(jié)中，讓其獨立學習，獨立分析，充分發(fā)揮主體作用，個人創(chuàng)造能力，增強了學生的主動參與能力。在案例討論中不存在唯一的正確答案，這有助于培養(yǎng)學生的獨立思考能力及批判性思維能力，逐步提高溝通交流能力、獨立獲取信息和自學的能力以及分析和解決問題的能力[3]。而且通過典型案例的討論，加深了學生對理論知識的理解，使學生了解患者發(fā)病、診斷、治療的全過程，是學生學習診斷思路的重要途徑。同時，案例教學法的考核方法使學生在學習中既有壓力又有動力。

3.2 案例教學法增加了師生的互動。教師在整個過程中既是組織者、引導者，又是參與者，教師既要選擇好的教學案例，又要在課堂討論中審時度勢、因勢利導，讓每一個學生得到充分的發(fā)揮。案例教學對教師提出了更高的要求，教師應當具備較強的應變和判斷能力，既能及時分析和解決教學過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，也能夠對學生的分析方法和結論加以客觀科學地評判和引導。案例教學法是一種民主式教學，它能充分顯示教師的主導地位和學生的主體地位，兩者在教學活動中的地位是平等的，雙方可自由辯論，有利于建立師生間良好的互動交流平臺，融洽了師生關系。

4 結束語

神經(jīng)病學是一門實踐性、操作性很強的學科，醫(yī)學教學不能只著眼于知識的積累，還必須注重能力的開發(fā)。案例是現(xiàn)實問題的縮影，它讓學生進入案例情景，分析、處理各式各樣的問題；讓學生加深了對理論知識的理解和掌握，它縮短了理論與實踐之間的距離；培養(yǎng)了正確的臨床思維方法，提高了學生處理、解決臨床問題的能力。在神經(jīng)病學臨床教學中運用案例教學法是提高實習效果的一項有益嘗試，但在實踐中還存在一些問題。部分學生局限于教學書，查閱資料不夠廣泛，暴露出自學能力方面的問題；部分學生仍習慣于傳統(tǒng)教學法，不會去主動學習；少數(shù)學生理論知識掌握不扎實，很難將理論與實踐相結合。因此，在今后的實習教學中，還要不斷對案例教學法加以改進和完善。

參考文獻

[1] 杜鵑，陳玲，徐愛榮．在案例教學法中要重視案例庫的建設[J]．上海金融學院學報，2005，(3)：61-63，71

篇7

培養(yǎng)全科醫(yī)生是我院臨床專業(yè)主要教學目的之一。由于學生對《基礎護理技術》（簡稱“護技”）認識不足，課堂上學習熱情不高。針對這一現(xiàn)狀，結合學院實際情況，除在《護技》緒論中認真講解學習《護技》重要性之外，應用了案例教學法，調動了學生的學習熱情，收到了較好的教學效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 案例教學法概述

1.1 含義：案例是指一個實際或虛擬的情節(jié)、事件，以說明某一理論原則，證實某一理論觀點或反映實踐中出現(xiàn)的各類問題[1]。案例教學是指教學過程中，根據(jù)教學內容，適當使用一些案例來說明一些知識點或幫助學生對其進行記憶和理解的一種教學方法[2]。

1.2 案例教學過程：（1）提出病例及回答的問題：應用多媒體，提出案例及問題，根據(jù)臨床?？粕闹R層面，不超出課本，結合教學內容選擇合適的病例。例如，患者，52歲，因患肺炎鏈球菌肺炎入院，醫(yī)囑青霉素皮試，青霉素800萬U加5%葡萄糖500 ml靜脈滴注。評估病人后，護士得知其從未用過青霉素，青霉素皮試15分鐘后，病人主訴皮膚騷癢、胸悶、繼而面色蒼白、出冷汗，護士立即使病人平臥位，測量脈搏細弱，108次/分鐘，血壓60/40 mmHg，神志尚清楚。問：患者可能出現(xiàn)什么問題，繼而可能出現(xiàn)哪些臨床癥狀，如何處理。（2）學生分析理解：通過案例將教師講授的知識點串聯(lián)起來，同時教師指導學生分析理解案例。（3）小組討論：以學習小組為單位，討論病例，各抒己見，。（4）課堂集中發(fā)言：小組討論結束后，同學集中發(fā)言，回答提出的問題。（5）教師最后歸納總結：教師重點評述各組有分歧的問題和結果，讓同學們梳理出正確思路，鞏固和深化理論知識，并學會運用知識解決實際問題的能力。

2 對象與方法

2.1 對象：本校2005年9月入學的臨床專業(yè)?？粕?，根據(jù)入學成績在相同分數(shù)段隨機分配為6個班。然后在6個班中抽出2個班為實驗組及2個班為對照組。學生均為當年高考統(tǒng)招學生，年齡在18~20歲，共240人，110名男生，130名女生，實驗組和對照組各120人。

2.2 方法：兩個組用相同的教材、相同的教師，教學考試內容相同。對照組采用傳統(tǒng)的常規(guī)教學法，到期末結束時，兩個組在相同的時間、相同的監(jiān)考教師的條件下進行考試，將兩個組考試成績記錄，進行統(tǒng)計學分析。

3 結果

3.1 兩組《護技》考試結果比較：見表1。

3.2 實驗組學生對案例教學法的評價：見表2。

4 討論

4.1 案例教學法有利于激發(fā)學習興趣，提高學習效率：在課堂教學中，師生共同閱讀分析病例，討論問題，舉一反三，觸類旁通，思想更為活躍。學生能靈活掌握所學理論，激發(fā)學習興趣，變被動學習為主動學習。

4.2 利于培養(yǎng)學生解決實際問題及實踐能力：《護技》操作能力的培養(yǎng)對全科醫(yī)生有著重要意義，而操作能力的養(yǎng)成是通過不斷對學生的思維和動手能力反復訓練中完成的。在這個過程中，案例教學起到了不可替代的橋梁作用。案例教學似乎將病房搬上了課堂，學生有親臨其境之感，猶如見到患者，有真實感，學生學的活，記得牢，是一個理論聯(lián)系實際的臨床思維鍛煉過程，縮短了教學與臨床實際工作的距離，不僅基本理論得到鞏固，而且掌握了臨床思維方法，培養(yǎng)了解決實際問題能力。

4.3 利于培養(yǎng)學生的綜合素質：通過課堂分組討論和集中發(fā)言，學生勇于爭論、置疑，口頭表達能力及邏輯思維能力得到了鍛煉。通過學習小組，要求同學們相互協(xié)作完成課堂學習任務，使師生、同學間相互交流與協(xié)作能力明顯提高。

4.4 提升教師業(yè)務素質：案例教學法的應用，不僅要求教師熟練掌握廣泛的專業(yè)知識，并能使其靈活應用、融會貫通。保證在課堂上正確引導學生掌握知識要點，使學生能夠理論聯(lián)系實際，練就扎實的基本功。而且要求教師具備一定水平的教育學、心理學知識，能夠把握住學生心理特征，營造一個良好的課堂氛圍，保質保量完成案例教學過程。

4.5 存在的問題：（1）部分學生仍習慣于傳統(tǒng)教學法，被動接受知識，心理準備不夠充分。（2）課堂時間相對緊張。主要體現(xiàn)在集中發(fā)言這一環(huán)節(jié)，由于時間關系，很難保證每個同學都能發(fā)表自己的見解。

參考文獻：

[1] 鄭金州.案例教學指南[M].上海：華東師范大學出版社，2006，6.

篇8

為了搞好護生的臨床實習管理，保障醫(yī)療安全，護理部將案例教學法應用于護生的實習安全管理教育中，取得了良好效果?，F(xiàn)將具體做法及體會報告如下。

資料與方法

2009年3月～2011年2月實習護生120人，其中大專生6人，中專生114人，年16～20歲。按統(tǒng)計學隨機法將其分入對照組(n=60)和實驗組(n=60)。

實施方法：實驗組在傳統(tǒng)的教學安全管理方法的基礎上以護理安全管理為導向，采用案例教學法，并把案例教學法貫穿于崗前培訓、每個月1次的實習帶教聯(lián)系會中。對照組仍用傳統(tǒng)的教學安全管理方法。①職業(yè)道德教育培訓：職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應遵循的基本道德。良好的職業(yè)道德是護理工作最基本的要求，也是提高護理質量、防范不良事件的最基本條件。②護患溝通的教育培訓：目前許多醫(yī)院正在開展以患者為中心的優(yōu)質護理服務，目標之一是加強與患者的溝通交流，為患者提供人性化的服務。幾年來，實習的護生年齡小，學歷低，獨生子女多，以自我為中心是她們的共性，要培養(yǎng)她們主動與患者溝通交流，不是一堂課就能解決的，而需要在日常工作中不斷引導培養(yǎng)和鍛煉。培訓的目標是讓護生牢記溝通的重要性。實驗組將近年來因溝通不當引起的醫(yī)療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓：傳統(tǒng)的方法是老師示范，護生練習，但大部分護生因年小，不懂事，認為操作簡單，馬虎練習幾篇，敷衍了事，難以達到提高技術的目的。實驗組在傳統(tǒng)的基礎上，加入案例教學法，將醫(yī)院發(fā)生過的因操作不當引起的醫(yī)療事故以情景再現(xiàn)的方式，制作成影視資料，先放映給護生看，然后對資料進行討論，讓護生知道錯在哪，為何會引發(fā)醫(yī)療事故，使護生明白過硬的操作技術是保證醫(yī)療安全的前題，學習時應苦練技能，努力提高技術水平。

結果

兩組護生發(fā)生醫(yī)療事故、護理差錯、護理缺陷比較，見表1。

兩組護生的理論知識、操作技能考試綜合成績評價比較，見表2。

討論

案例教學法在護生實習安全管理教育中應用效果好，主要原因在于教育案例來源于臨床實踐，它具有知識性、典型性、真實性，可把抽象的理論和概念具體化，能充分調動護生的思維，激發(fā)護生的學習熱情，提高護生的學習積極性。護生從思想上得到轉變，由被動學習變?yōu)橹鲃訉W習。通過統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度、勞動紀律的護生增多了，學習風氣明顯好轉。

隨著經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識、法律意識和自我保護意識不斷增強，如何搞好護生實習安全管理，已成為護理管理的重要內容之一。案例教學法在臨床護生安全管理教育應用中取得了良好效果，值得推廣。

篇9

【關鍵詞】留學生 見習教學 經(jīng)驗

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2015）09-0233-01

近年來，隨著社會的發(fā)展和開放， 國際間的經(jīng)濟和文化交流日益頻繁。不只是大批國人走出國門求學，海外留學生和學者也逐漸來到中國求學。自1995年我國實行各高校自主招收留學生政策以來來華留學生教育發(fā)展迅速，已成為衡量一個國家高校教育國際化水平的重要指標。其中來華留學醫(yī)學生數(shù)目增長最迅猛，規(guī)模現(xiàn)已居來華留學生各專業(yè)第二位，學歷留學生各專業(yè)首位[1]。留學生數(shù)量的增長， 必然要求學校有相應的施教內容和方式， 以適應目前留學生教育工作的發(fā)展。我校也于2011年開展了臨床醫(yī)學本科專業(yè)留學生招生工作，由于留學生本身的特點難以適應中國傳統(tǒng)式的教學方式，我們嘗試以案例教學法（CBL）進行內科學見習帶教，總結經(jīng)驗如下：

1.留學生的特點和教學的困難

內科學的學習目的是讓學生系統(tǒng)的學習各種疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、治療與預防，是整個臨床醫(yī)學的基礎，為培養(yǎng)未來的“準醫(yī)生”的“臨床思維”打下基礎的重要課程，因而內科學見習帶教通常需要結合臨床實際病例讓學生掌握典型病例的臨床特點，我校招收的來華留學生大部分來源于印度、尼泊爾、巴基斯坦等國，基本無中文基礎，在和病患交流過程中存在語言交流障礙，臨床見習時又看不懂輔助檢查資料，學生很難得到完整的第一首病史資料;另外，不同的文化背景和生活環(huán)境使留學生的思維方式、學習方法與國內學生有所差異，留學生課堂提問多，思維活躍，但記憶力和應試能力較差。綜上，留學生醫(yī)學教育的特殊性使的臨床教學過程具有更高的挑戰(zhàn)性，如果按照傳統(tǒng)授課方式進行教學，難以達到預期的教學效果，因而，選擇恰當?shù)慕虒W方式是提高留學生教學效果的基本保證，我們嘗試以案例教學法進行留學生內科學見習教學。

2.案例教學法教學模式特點

案例教學法是一種以案例為基礎的教學方法，采取來自于真實情境或事件形成的案例，借助案例分析和解決過程，培養(yǎng)和發(fā)展學生主動學習、互動討論等綜合能力。1870 年美國哈佛法學院前院長克里斯托弗哥倫布朗代爾（C.C.Langdell）首先提出案例教學法，此后哈佛企管研究所所長鄭漢姆（W.B.Doham）對這一概念進行了推廣，之后案例教學法以其自身在教學中的巨大優(yōu)勢風靡全球，百余年來，該種教學方法幾經(jīng)完善，現(xiàn)已成為以美國為代表的西方國家高校教育中一種重要的教學方法，直到20 世紀80 年代后期才被我國教育界認可和重視，并于上世紀末率先在國內法律及商業(yè)教學中推廣應用。案例教學法 優(yōu)勢在于可充分調動學生主動性，理論聯(lián)系實際，提高分析和解決問題的能力[2-4]，而臨床醫(yī)學教育的高實踐性、高思辨性的特征，對于案例教學法的應用有著天然的契合性。

3.案例教學法應用于留學生臨床教學體會

3.1案例教學法促進留學生的跨文化適應

由于教師與留學生文化背景及語言的不同，對留學生教學單純用文字描述往往效果不佳，因此，在教學中采用案例教學法，能夠充分利用色彩、聲音、動畫、圖形等形式，以直觀、新穎、活動的圖像和畫面展示教學內容，這種信息的表達形式具有很強的吸引力，可以讓學生通過多個感覺器官獲取知識[2]。另外，眾所周知醫(yī)學臨床專業(yè)課程的教學是一門實踐性很強的學科，留學生通常由于語言障礙、文化差異等原因較難獲得滿意的第一手臨床資料，通過案例培訓， 能增強師生交流機會， 了解我國醫(yī)療運行體制， 體會我國社會文化背景， 促進留學生的跨文化適應性，使學生較全面掌握病史資料。

3.2案例教學法促進留學生臨床思維的培養(yǎng)

案例教學法體現(xiàn)了現(xiàn)代教育的主張， 符合醫(yī)學的和實踐性特點，案例教學法是一種開放性教學，教師所起的作用不僅僅是單向的講解，而是和學生共同進行問題的探討和辯論，使得學生的思維角度得到充分擴展和展示。而留學生本身在留學前的本土教育多為“交互式”教學模式，所以留學生更能接受和喜歡案例教學法。通過思考題、討論等形式，充分發(fā)揮了學生的聰明才智，學會了如何對病情剖析、歸納、總結等重要環(huán)節(jié)和程序，訓練了學生的臨床思維能力、表達能力、綜合分析問題能力，并對所學的疾病，經(jīng)過了一個理論聯(lián)系實際的過程。學生每討論到一份臨床病例后，大部分學生都希望通過自己的分析，做出正確診斷。這就促使他們去認真分析，查閱資料，甚至相互討論。這樣使學生由機械的學習變?yōu)殪`活的學習;由接受式學習變?yōu)榘l(fā)現(xiàn)式學習;由被動式學習變?yōu)橹鲃邮綄W習，從而提高了學生分析、思考和自學的能力，克服了學生讀死書、背死書的不良現(xiàn)象，有利于培養(yǎng)獨立思考的能力，為將來從事臨床、處理大量的現(xiàn)實問題打下良好的基礎。

3.3案例教學法促進留學生的學習效率

留學生根據(jù)老師提出的病案資料和擬出的思考題，去查閱資料及參考書，并在病案討論中反復運用所學知識，有利于提高學習的針對性，增加了學習興趣。在課堂上學生積極主動思考，發(fā)表自己的意見，暢所欲言。通過討論不但學習了臨床知識，而且使知識融匯貫通。通過病案討論教學，激發(fā)了學生學習的責任感和積極性，提高了學習效率。

3.4有助于提高教師的業(yè)務水平

教師在病案討論課前，應有周密的教學設計，包括病例的選擇、認真?zhèn)湔n、計劃及安排。由于留學生在主動分析病例的過程中，會查閱許多的參考書籍，所以他們就會提出很多教材中沒有的問題，這就促使教師要做更多的準備，而且是以全英文授課，教師不僅要熟悉患者的情況，還要精通與病例相關的解剖、病理和生理等基礎知識，這就使得授課教師必須具備較高的綜合素質。為能達到良好地教學效果，教師必須充分查閱資料，對學科進展等相關資料進行研究和學習。

案例教學法的目的并不在于向學生傳授與規(guī)則相關的內容，它注重的不是結果， 而是過程。在當今社會， 與醫(yī)學相關的信息與研究進展每天都在以成倍的速度增加。留學生將來畢業(yè)后要走向的是國際化的醫(yī)療市場環(huán)境，我們選擇在臨床見習階段采用案例教學法，既希望能為留學生帶來與國際接軌的教學模式，更希望能強化培養(yǎng)留學生的思維能力和獨立分析問題的能力，為他們今后從事醫(yī)療事業(yè)打下重要的基礎。

參考文獻：

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[3]Ciraj AM， Vinod P， Ramnarayan K. Enhancing active learning in microbiology through case based learning： experiences from an Indian medical school[J]. Indian J Pathol Microbiol， 2010， 53（4）： 729-733.

[4]Stjernquist M. The case method： a new student-activating method in medical education[J]. Lakartidningen， 2001， 98（3）： 174-176.

篇10

[關鍵詞]案例教學法；任務驅動教學法；腎臟內科；教學

[基金項目]江南大學教學改革項目（JG2017019）

[作者簡介]董文霞（1980—），男，湖北天門人，碩士，副主任醫(yī)師，江南大學附屬醫(yī)院教育處副處長、全科醫(yī)學科主任，副教授（通信作者），主要從事腎臟病臨床診療及全科醫(yī)學教育與臨床研究；俞婭芬（1970—），女，江蘇宜興人，博士，主任醫(yī)師，江南大學附屬醫(yī)院腎內科主任，教授，主要從事腎臟病臨床診療研究；儲臘萍（1982—），女，江蘇宜興人，碩士，副主任醫(yī)師，江南大學附屬醫(yī)院腎內科副主任，主要從事腎臟病的臨床診療研究。

[中圖分類號]G642.0[文獻標識碼]A[文章編號]1674-9324（2020）29-0232-04[收稿日期]2019-10-11

腎臟內科學涉及基礎理論和臨床課程多、系統(tǒng)性強，?？扑季S特別，其課堂教學學生“似懂非懂”、臨床學習靠“想象”，是目前臨床課程教學的難點之一。

案例教學法（Case-BasedLearningCBL）以典型臨床案例為中心開展理論教學，符合學生對知識的渴望，但學生的參與度及最終學習效果難以把握[1]。任務驅動教學法（Task-BasedLearningTBL），是教師有針對性地把重點教學內容細化為某一具體任務，讓學生通過完成任務的方式來自主學習、獨立思考，培養(yǎng)分析問題、解決問題、歸納總結的綜合能力[2]。本文就CBL結合TBL教學法在臨床醫(yī)學本科腎臟內科學教學中進行實踐并探索。

一、對象與方法

江南大學醫(yī)學院2014級臨床醫(yī)學本科專業(yè)1班和2班，每班30人，其中女生38人，男生22人。隨機抽取2班整體為教改班，1班為對照班，教改班和對照班學生的年齡、性別構成無統(tǒng)計學差異。教學內容選擇《內科學》（人民衛(wèi)生出版社，第8版）中腎臟內科的腎小球疾?。↖gA腎?。⒓毙阅I衰、慢性腎衰、尿路感染4個章節(jié)（共8個學時）。

二、教學方法與實施

（一）基本要點

1.教學順序：教學準備—案例講解—任務驅動—課程考核與評價。

2.教學地點及內容：教室：案例教學與任務布置、完成任務的展示與評析；附屬醫(yī)院病區(qū)/圖書館：學生收集任務的相關資料；不定區(qū)域：學生完成任務。

（二）具體方法與實施

1.教學準備。（1）向教改班學生介紹案例結合任務驅動教學法的教學理念和實施方法及步驟，幫助學生做好思想準備，調動學生積極性，爭取學生的支持和配合。教改班學生分組，每6人為一個學習小組，確定小組長1名。（2）腎臟內科4個疾病的授課采用案例教學法。教改組教師集體備課，結合大綱精心設計合適的案例，確保教學案例的代表性、新穎性，且難易適度，同時具有系統(tǒng)性和綜合性。授課前三天教師通過班級微信群向教改班學生公布案例，提出案例涉及的重點和難點，要求學生開展有針對性的預習和準備。

2.案例講解。在授課過程中，教師通過案例的講解來完成教學大綱所要求的教學任務，做到概念清晰、重點突出、學習簡便；同時強調解決問題的能力和專業(yè)思維的重要性。對主要知識點，教師可通過緊密聯(lián)系案例的講解，采用提問、反復強調、師生互動、圖片及動畫等教學方式和手段來強化教學效果。

3.任務驅動。（1）任務設計：在教學準備階段完成。以疾病的病史采集、診斷依據(jù)、鑒別診斷、診治原則、學術進展等為主要內容，選取其中部分設計為任務。（2）任務實施：教改班所有小組的任務相同。每組學生利用業(yè)余時間，或通過教師的安排到附屬醫(yī)院腎臟科病區(qū)采集任務相關資料，或在圖書館收集任務相關資料，共同完成本組的任務，形成任務匯報材料。（3）任務完成情況展示：各組小組長代表本組學生在課堂上通過PPT展示本組任務完成情況，時間限定為5分鐘。（4）討論與評析：教改班學生和教師（包括教改組相關教師）針對各組展示的任務完成情況進行評析、討論，再由授課教師總結。

4.以IgA腎病教學舉例。

（三）教學效果評價

1.理論考核采取閉卷理論考試，百分制。試卷參照教學大綱統(tǒng)一命題，在授課內容結束后擇期進行。

2.綜合評價采取問卷調查。設置8個方面的內容：教學理念、教學啟發(fā)性、教學水平、師生互動、學習主動性、自學能力、學習效率、臨床思維能力，每個內容滿分10分。

（四）統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)處理均采用Stata12.0統(tǒng)計軟件進行分析，理論成績及綜合評價分數(shù)均采用均數(shù)±標準差表示，兩組間均數(shù)比較采用獨立樣本t檢驗，P<0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

三、結果

（一）理論考試成績

教改班與對照班60名學生全部參加理論考試，均有效回收試卷。結果顯示，教改班學生的理論考試成績明顯優(yōu)于對照班（見表1）。

（二）綜合評價

教學內容結束后，對教改班和對照班學生發(fā)放問卷調查來評價教學效果。結果顯示，教改班學生對教學理念、教學啟發(fā)性、教學水平、師生互動、學習主動性、自學能力、學習效率、臨床思維能力的評價均高于對照班（見表2）。

四、討論

（一）臨床課程教學的難點

腎臟內科學涉及廣泛的基礎理論及與其他多?？频木o密聯(lián)系，需要教師通過教學使學生建立獨特的臨床思維能力。因此腎臟內科學的傳統(tǒng)課堂教學枯燥乏味，大部分知識系統(tǒng)性強且艱澀難懂，難以引起學生濃厚的學習興趣，使得教學效果往往比其他專業(yè)差，是目前臨床課程教學的難點之一。

必須認識到，腎臟內科學具有鮮明的臨床課程特征，必須抓住這一本質特點以指導教學方法和手段的改革。新的時期，要發(fā)揮學生的主觀能動性，讓學生積極、主動參與教學過程，不僅僅是教師的“教”，更是學生主動的“學”，如此才能收到理想的教學效果。

（二）案例結合任務驅動教學法的優(yōu)點

CBL教學法具有化抽象為具體、理論與實踐聯(lián)系緊密、啟發(fā)性強等特點，是將知識學習與能力提升并重的教學方法。教師通過設計典型的教學案例并進行精心的教學過程設計，利用案例創(chuàng)造出一個相對真實的臨床疾病教學情景，引導學生主動參與教學過程，培養(yǎng)其發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，達到提升其綜合臨床能力的目的[3]。

TBL教學法是教師把學生需要掌握的內容細化為某一具體任務，尤其是重點內容，學生通過協(xié)作共同完成任務。在完成任務的過程中，學生有針對性地將任務與相關知識點聯(lián)系起來，從而加深對知識點的理解和掌握；同時學生通過自主性、探索式學習及綜合總結，既鍛煉了分析問題和解決問題的能力，也提高了臨床實踐與思維能力。學生通過完成任務可獲得一定的成就感，更好地激發(fā)了學生的求知欲，而且體會到臨床醫(yī)學實踐帶來的職業(yè)榮譽感，從而逐步從“要我學”轉變?yōu)椤拔乙獙W”，培養(yǎng)了學生獨立學習、不斷進取的學習能力[4]。

因此，采用案例結合任務驅動教學法，一方面通過以案例為基礎的教學方法，教師圍繞典型案例講授疾病的主要理論和臨床知識點，以引導、歸納、總結為導向；另一方面，以針對性強的剛性任務驅動學生，堅持理論與實踐并重的原則，讓學生在完成任務的過程中積極發(fā)揮主觀能動性，達到培養(yǎng)學生的專業(yè)思維能力，提高其綜合運用已學知識的能力和技巧的目標[5]。從本研究教改班學生的理論考核成績及對教學效果綜合評價來看，聯(lián)合教學法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學法，既有利于學生掌握系統(tǒng)理論知識，又能有效架構理論與臨床的聯(lián)系，培養(yǎng)嚴謹?shù)呐R床思維能力，值得推廣應用。

（三）實踐與探索

案例結合任務驅動教學法不僅是教學方法的根本性變革，最關鍵的是教學思想的顛覆性轉變，首先是教學理念從傳統(tǒng)的以教師為中心改變?yōu)橐詫W生為中心，其二是以學生更好地掌握和應用知識，以提高學生的崗位勝任力為目標，其三是充分利用現(xiàn)代通信技術建立更加高效、便捷的師生互動交流平臺，促進評價與反饋的質量。

案例結合任務驅動教學法對教師的要求更高，不僅是教師的專業(yè)素質和綜合臨床能力，教師的教學能力也要出類拔萃。充分的備課，精心選擇教學案例，制作切實可行的任務，設計合理的教學過程等，都需要教師付出更多的智慧和精力。在教學設施過程中教師要不斷引導點撥學生，激發(fā)學生的求知欲，鼓勵學生獨立思考，同時要把握教學過程的總體方向和進度，對學生進行評價與反饋。因此教師的綜合素質高低是案例結合任務驅動教學法實施效果的前提和保證[6]。