導語：如何才能寫好一篇口腔醫(yī)學的概念，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

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炯炯目光，華發(fā)絲絲，高大而挺拔，先生的奕奕神采讓人感嘆。交談開來，清晰的思路，過人的口才，充滿活力的嗓音，甚至間或的“潮”語，眼前這位口腔頜面外科界的泰斗，完全不似一位81歲高齡的長者，更像是一位親切交談的友人。

劍膽琴心，突破醫(yī)學顱底

說到先生從事研究的口腔頜面外科，就要首先介紹一個概念――口腔醫(yī)學。國外大多稱為牙醫(yī)學，而東歐大多將其看作包括了牙科在內一個大的概念，也就是還囊括了頜面外科的研究內容。我國引用了東歐和前蘇聯(lián)的做法，將牙科學內容和頜面外科內容納入口腔醫(yī)學的研究范圍，并將口腔醫(yī)學與臨床醫(yī)學、藥學、中醫(yī)學等學科一起，并列為醫(yī)學的一級學科。

邱蔚六院士所從事的口腔頜面外科學，正是口腔醫(yī)學的一個二級學科，由牙醫(yī)學中的口腔外科和頜面外科構成，具有牙醫(yī)學和臨床醫(yī)學的雙重性質。對于很多人來說，“口腔頜面”完全是一個陌生的概念。先生介紹說，實際上它是一個解剖部位，其中頜指頜骨，包括上、下頜骨?？谇活M面代表口腔以及整個顏面部骨架和所有器官構成的這樣一個區(qū)域，具備五大功能：咀嚼、吞咽、語言、呼吸、面部外形兼表情。

頜面部腫瘤的治療和修復是先生致力一生的課題。上個世紀60年代初期，先生便致力于口腔頜面腫瘤切除術后缺損的立即修復，創(chuàng)用全額隧道皮瓣轉移；也是口腔頜面外科針麻手術應用“針刺得氣留針”方法的首位提出者。上世紀70年代，他在口腔頜面外科領域率先應用顯微外科技術，開展大面積復合組織缺損一期整復和舌、腭、頜等器官成形術；也是國內突破顱底，施行顱頜面聯(lián)合切除術治療晚期口腔頜面部惡性腫瘤第一人，為晚期腫瘤患者開辟了一條希望的途徑。上世紀80年代，先生又創(chuàng)造性提出經(jīng)顳下頜關節(jié)鏡滑膜下硬化療法治療顳下頜關節(jié)習慣性脫位，無數(shù)次被國際醫(yī)學界引用借鑒。

口腔頜面保健

――公眾不可忽視的課題

控制危險因素 先生大力呼吁禁煙限酒。有的國家近年口腔癌發(fā)病率有所增高，被認為是與酒消耗量增高有關。吸煙會引發(fā)口腔白斑病，易惡變引發(fā)口腔癌。此外，應杜絕咀嚼檳榔，檳榔及其調味劑均有高度刺激性，具有很強的致癌作用。

注意飲食的種類和習慣 從口腔疾病的預防來講，應不吃或少吃過硬的食物，譬如江浙一帶人喜食的小核桃。經(jīng)常咬硬的東西，不僅對牙齒有損傷，同時也會引發(fā)顳下頜關節(jié)疾病。可致患者口腔頜面部疼痛，張口就響，嚴重者無法進食。飲食習慣方面，應避免過度張口，以預防顳下關節(jié)損傷。

常規(guī)體檢，及時矯正 “牙病不是病，這個觀念是錯誤的?！毕壬鷱娬{，解決牙病問題，關鍵還是預防。牙齒的體檢很重要，不僅是為了美觀，還涉及功能性的問題。譬如牙齒的嚴重錯合不但影響面容，還會影響人的咀嚼功能。每年的體檢中，口腔頜面部特別是牙齒的檢查應該作為常規(guī)項目來宣傳和提倡。當然，這也是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤的好機會。

預防要從兒童做起。乳牙期至恒乳牙交替期若發(fā)現(xiàn)錯合，應及時請口腔兒童牙科醫(yī)生判斷是否要進行功能矯正。矯正跟疾病治療也有關系，牙齒和牙齒之間排布不整齊，會影響牙齒的清潔，容易發(fā)生牙周病。從治療的角度和需求來看，目前成人50歲之前均可以行牙齒矯正。

正確清潔牙齒 口腔的清潔，包括自潔和人為清潔。人為清潔主要是刷牙。建議早中晚各一次，晚上口腔的自潔作用比較弱，因此更重要。

選擇牙刷注意兩點。一是形狀，也就是牙刷毛的排束；一是質量，譬如材料、軟硬程度等?？筛鶕?jù)個人具體情況請口腔醫(yī)生指導選擇。先生笑言自己也使用過電動牙刷，其主要功能是旋轉清潔和按摩牙齦，但普通的牙刷各種角度和動作、方法都可以，也很方便。

牙膏在刷牙的過程中的主要作用是摩擦劑。先生指出，氟是目前世界范圍內公認的可以降低齲齒發(fā)病率的附加成分。在使用含氟牙膏的過程中，注意適量，對兒童應提醒不要吞咽。提及對現(xiàn)今市場上熱銷的漱口水的看法，先生認為，在沒有疾病的狀況下不主張使用，因為漱口水中含有很多抑菌劑，過度使用，如同抗菌藥一樣，會造成菌群的失調，反而適得其反。

提倡老年人種植牙 隨著年齡的增長，老年人牙齒老化脫落，影響語言功能，且易引發(fā)消化不良。此外，上下頜骨的咬合也會出現(xiàn)問題，下頜骨關節(jié)的活動度增大，易引發(fā)關節(jié)疾病，甚至睡眠呼吸障礙問題。

除了傳統(tǒng)的活動假牙，如今還可以做種植牙。“種植牙是牙科界的一個歷史性突破！我自己也有種植牙。它更符合生理條件，因其種植在牙槽骨中，穩(wěn)固度和咀嚼效率更好，且可刺激牙周神經(jīng)，進食時讓人產(chǎn)生類似真牙帶來的幸福感。”

“當然，”先生也指出，“種植牙的推廣還需要依賴于使用材料――鈦合金成本的降低?！?/p>

愿做一名幸福的平凡人

華彩背后，這位銀發(fā)老者更是一位慈父，一名孝子，一個好丈夫。先生幸福地向我展示八十大壽時，和學生們歡聚一堂的張張照片。照片上，先生與同歲的老伴相偎，身邊簇擁著笑臉如花的學生。我看到，先生笑得幸福而又滿足。

問及現(xiàn)在的日常生活，先生興奮地談起對運動的濃烈興趣。年輕時先生是運動員，排球、田徑樣樣拿手，也酷愛演話劇和唱戲。現(xiàn)在還喜歡看體育節(jié)目，甚至會發(fā)生搶遙控器的家庭“矛盾”。閑時看書和寫寫小詩是如今的雅趣。騎自行車上班的習慣，先生一直堅持至六十歲，現(xiàn)在晚飯后常到外面散步，每次半小時，與老伴談笑風生。雖患有糖尿病，先生談起也是輕松無比，說注意飲食的量和糖的限制即可。“養(yǎng)生的問題，心態(tài)還是第一位，不要患得患失?！毕壬鷷痴劦?，“我現(xiàn)在很欣賞一句話――一切都是浮云，不單單是神馬，哈哈哈哈……”如此豁達開朗，我也不禁為先生的風趣所動。

采訪的最后，先生告知記者，目前我國口腔醫(yī)生和人口的平均比例約為1:8 000，相比發(fā)達國家1:700~2 000，還是有很大的差距。呼吁政府和公眾要重視口腔醫(yī)學的發(fā)展。生活質量的提高，口腔萬不可忽視！

（邱蔚六先生每周一下午在上海市第九人民醫(yī)院有專家門診）

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關鍵詞：  PBL教學法  兒童口腔醫(yī)學  實踐

        基于問題學習(Problem-Based Learning,簡稱PBL)，目前已成為國際上較流行的        一種教學模式。筆者在教學中嘗試應用這一教學方法，取得了滿意的教學效果，現(xiàn)介紹如下。

        1  資料與方法

        1.1 研究對象

        大連大學醫(yī)學院2006級口腔醫(yī)學專科學生37名，2007級21名，2008級21名，男22名，女57名；年齡19～21歲。

        1.2 方法

        《兒童口腔醫(yī)學》采用全國統(tǒng)編教材。結合教研室制定的教學大綱，構建PBL教學法的問題(思考題或臨床病例)，設計調查問卷。

        1.2.1分組

        讓學生自由組成學習小組，每組6～8人，選出組長，起到導引調動學生積極性的作用。每組設立一名記錄員，對于針對病例討論所提出的有效問題做以記錄，為后面評分做依據(jù)。組長最后匯總小組的觀點，制作多媒體參與答辯。

        1.2.2教學進度安排

        根據(jù)教學大綱的內容制定兒童口腔醫(yī)學的教學目標，裁減理論課內容，只保留概念性、理論性的知識點作為講課內容，剩余課時安排PBL的病例討論，病例中涵蓋課堂中沒有講述的知識面，還結合社會學、法學和經(jīng)濟學等相關問題。

        1.2.3 病歷的給予及討論方法

        將老師按教學目標為參考設計的一份臨床完整病歷分發(fā)給學生，學生們根據(jù)所給的有價值的臨床信息，小組內充分討論提出有效的待解決問題，從中也提出需要加強了解的相關知識。指導教師根據(jù)學生討論后反饋回的信息給與必要的指導；圍繞所列問題學生自主學習，在圖書館或上網(wǎng)廣泛查閱文獻、資料，或找相關學科的老師請教而獲得。擬訂解決問題的方案，制作多媒體。 

        1.2.4總結評價

        參加討論者給予基準分30分，組長基準分為50分——匯總本小組的觀點，制作幻燈進行答辯。記錄者基準分為40分。每提出自己的有效觀點并查到相關文獻在小組內交流加分10分。組長答辯過程中，同組同學可補充發(fā)言，其他同學可以提出不同的意見或見解，每位參與學生提交相應的病案分析及相關知識檢索結果。教師對討論結果及學生的報告進行評價，主要是從對臨床病例的分析、提出問題、資料檢索、解決問題、及相關知識的合理涉及等方面進行。最后對教學大綱要求的重點內容進行歸納和總結，概括知識點。

1.2.5問卷調查，對三屆79名參與PBL教學活動的學生在課程結束后進行教學效果問卷調查，了解學生對PBL教學法的反映。

        2  結果

        2.1病案分析及相關知識檢索結果提交率為100％。

        2.2問卷調查

        調查結果顯示：91.1％認為PBL較傳統(tǒng)教學能提高自學能力，94.9％認為能加深對所學知識的理解，89.9％認為能提高分析問題和解決問題的能力，92.4％認為能增強同學間協(xié)調合作的能力，絕大部分同學認為提高了學習興趣和主觀能動性。這一結果說明PBL教學方式是大家很喜歡的。

        3  討論

        兒童口腔醫(yī)學作為口腔醫(yī)學中的一門獨立學科，以處于生長發(fā)育期的兒童為對象，研究牙、牙列、牙合、頜及面部軟組織等的形態(tài)和功能，診斷、治療和預防口腔疾病及畸形的學科，是口腔醫(yī)學技術專業(yè)的必修課。

        PBL教學以問題為導向，在兒童口腔醫(yī)學中以病例為先導，以問題為基礎；以學生為主體，以教師為導向的啟發(fā)式教育；以培養(yǎng)學生的能力為教學目標；以提升學生綜合分析、解決問題能力為目的。PBL教學法的精髓在于發(fā)揮問題對學習過程的指導作用，調動學生的主動性和積極性。兒童口腔醫(yī)學病例的設計以教科書為基礎，以書本內容為主線條，緊密結合臨床兒童口腔醫(yī)學常見病、多發(fā)病，收集病例資料。每一病例盡可能提供最詳細的資料，知識的涵蓋面不僅包括疾病病因、病理、診斷、治療等生物醫(yī)學領域，同時包括行為科學領域和社會倫理問題領域。

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空間思維通過使空間結構內部的各種關系可視化，觀察、記錄、分析物體之間的靜動態(tài)關系，是一種快速高效的優(yōu)秀思維?？谇会t(yī)學生在傳統(tǒng)的應試教育下有很強的線性邏輯思維能力，在空間思維上有很大的局限，影響了對專業(yè)課的學習。比如錢海馨等對我國4所院校的口腔醫(yī)學生的口腔修復學課學習狀況調查發(fā)現(xiàn)，口腔修復學的可摘局部義齒設計和口頜系統(tǒng)性疾患（如全口義齒及顳下頜關節(jié)?。┦菍W生學習的難點，有的學生將這部分內容稱為“玄學”。這兩個章節(jié)部分需要有很強的空間思維能力才能學透徹。

首先，可摘局部義齒在靜態(tài)空間結構上（包括人工牙、基托、連接體與固位體）的四個部分，與相關的基牙、牙槽骨、粘膜等相密切聯(lián)系；從動態(tài)上而言，上述各個部分在咬合力的產(chǎn)生、傳導方向、分解方式等是一個動態(tài)運動過程，在該過程中產(chǎn)生的下沉、旋轉、翹動等變化又對上述各個部分產(chǎn)生不同的影響。因此，可摘局部義齒設計是涵蓋了空間結構、機械力學、生物力學、材料工藝等多個方面的一個多元思維下優(yōu)化組合的過程，其中對義齒與牙列、頜骨的空間結構的理解是基礎，學生需要有良好的空間思維能力才能理解和掌握。同樣，口頜系統(tǒng)是包括顳下頜關節(jié)、牙列與頜骨、口腔頜面部肌群在大腦神經(jīng)支配下的一個系統(tǒng)，四個部分相互聯(lián)系又相互影響，顳下頜關節(jié)的三維運動是人體最復雜的關節(jié)運動。學生只有在三維空間上掌握各個部分的運動規(guī)律，才能理解頜位關系確定方法和可調式咬合架的設計與應用原理，掌握顳下頜關節(jié)病的診斷和全口義齒的臨床操作。

2開設《素描》課程可以增強學生的動手造型能力

2.1動手造型能力對口腔專業(yè)學習至關重要

口腔醫(yī)學要求學生有很強的動手造型能力。具體體現(xiàn)在牙齒形態(tài)雕刻、美學蠟牙塑形和口腔臨床治療（如口腔內科的洞形制備、口腔修復學的固定義齒牙體制備、口腔正畸矯治器的制作）等方面。牙齒形態(tài)雕刻：牙齒雕刻是各口腔臨床科目的基礎課程，學生要將蠟塊、石膏塊材料采用圓雕的手法雕刻出牙齒（包括牙冠、牙根）的整個形態(tài)。深刻理解牙齒結構形態(tài)對口腔系統(tǒng)咬合理論的理解、降低根管治療時的側穿率、正確掌握牙周刮治等有很大幫助。國外的口腔醫(yī)學教育將牙齒形態(tài)學習分布在“牙齒蠟型制作”、“牙齒形態(tài)的臨床應用”等多個課程中；學生通過一定數(shù)量（雕刻100多顆不同牙位的牙齒）、一定時間（多個學期）的訓練強化牙齒雕刻能力。而我國現(xiàn)有教育對此重視不夠，只有在《口腔解剖生理學》中有個月的3－4顆牙的少量訓練，學生根本達不到教學要求。牙齒個性化美學的蠟牙塑形：口腔美學修復是臨床和學生感興趣的熱點內容。美學診斷蠟型（WAX－UP）成為口腔美學修復的一個重要操作步驟，是醫(yī)生確定個性化美容修復方案，預期臨床效果以及與患者進行有效溝通的重要方法。國外的蠟牙塑形能力訓練以美國E．V．Payne的功能性蠟型技術和德國的POLZ生物堆蠟技術為代表來加強學生對蠟牙塑形能力的掌握，我國目前這方面的大學教育幾乎是空白。臨床牙齒雕刻造型：口腔臨床治療中大量的洞形制備和修復性牙體制備實質是在狹小的口腔空間內，運用牙科手機對患者牙齒進行細微的雕刻造型，達到臨床要求的治療手段。是學生觀察能力、空間能力和動手能力的綜合體現(xiàn)。

2.2素描訓練對學生動手造型能力的影響

對手臂控制能力的影響：素描對手臂的訓練一方面體現(xiàn)在手臂動作上，有多少種線條，就有多少種動作，線條的統(tǒng)一性體現(xiàn)為動作的自然化和自由化；另一方面體現(xiàn)在鉛筆的運用，從鉛筆尖與畫紙接觸的角度、鉛筆的壓力大小、運筆的速度和方向等方面。通過大量的素描訓練可提高手臂的靈巧度。對手－腦協(xié)調性的影響：素描訓練的基本步驟包括整體觀察、構圖、起草、涂明暗、刻畫和調整完成。整個過程是在大腦控制下的行動，是眼、腦、手共同作用的結果。這和口腔醫(yī)學生的動手技能訓練完全吻合。

3開設《素描》課程可以提高學生的審美能力

隨著口腔醫(yī)學的發(fā)展，《口腔醫(yī)學美學》成為國內外一門新興的交叉性學科。美國著名的牙科醫(yī)生Pincus曾提出，美學牙醫(yī)學是繼生物學、生理學、機械學之后的第四維臨床牙醫(yī)學。目前我國大量的口腔醫(yī)學生對口腔美容性修復等臨床美學熱點課程感興趣，部分院校也開設了《口腔醫(yī)學美學》課程。但應該看到，口腔醫(yī)學美學不應是“口腔醫(yī)學＋美學”的簡單拼盤式學習，而應深入探討口腔醫(yī)學與美學的內在聯(lián)系，尋找口腔醫(yī)學自身的審美規(guī)律。另外，審美能力的提高是在一定的審美活動中潛移默化形成的，對審美意識有質的理解，才能提高我們的專業(yè)審美能力。因此，開展素描學習對學生將來在口腔美學專業(yè)上有很好的促進作用。

形式審美能力：形式美是美的形式的共同特征，是審美培養(yǎng)的基礎。形式美的基本要素如線條、形體、色彩（其中的黑白灰）和質感也是素描的主要表現(xiàn)要素；形式美法則中的整齊一律、對稱均衡、對比調和、比例與協(xié)調、多樣統(tǒng)一等也是素描的基本表現(xiàn)手法。色彩感受能力：色彩識別訓練是口腔醫(yī)學生必備的技能，是口腔美容修復的重要部分。素描雖然只有黑白兩色，但素描中的明暗處理、色調的整體性訓練對學生的色彩識別和表達（特別是彩度和明度的辨別）能力有很大的幫助。視覺識別能力：視覺規(guī)律訓練（如視覺直覺、圖—底關系、參照環(huán)境、后像作用、邊界對比等）一直是國內外美術學院和國外牙醫(yī)學院用來訓練學生視覺辨別力和目測準確性的實驗課內容。我國的《口腔醫(yī)學美學》根本沒有類似的課程，素描學習是口腔學生在該方面的有效補充。

構成審美能力：構成是現(xiàn)代設計學的一個概念，是工藝美術的必修內容?？谇会t(yī)學美學中的微笑形式審美在微笑構成方面有豐富的理論，如微笑形式的面構成、牙－面構成、牙列構成；微笑構成要素中的顯性因子、隱性因子和下續(xù)因子等；微笑構成的合力與分力等等內容對于沒學過美術的學生很難理解。素描學習中的畫面構圖、靜物構成、石膏像的分面體、人像素描等訓練對學生的專業(yè)實踐有一定的幫助。

4開設素描課程的基本要求

學生和教師在思想上要重視《素描》課程的學習。國外口腔學院多年前就將素描和雕刻列為學生必修課程，我國目前只有少量口腔院校將《素描》列為選修課程或計劃開設，大部分院校沒有引起足夠的重視。許多院校對于整個美育課程出現(xiàn)了“說起來重要，想起來必要，做起來次要”的現(xiàn)象。學生在認識上重視程度更低，在現(xiàn)有的口腔教育模式中，雖然對低年級的口腔醫(yī)學生開設了《口腔醫(yī)學概論》課程，并讓學生在臨床參觀了解，但不能深入理解口腔醫(yī)學的特點。因此，局部調查顯示，除個別學生個人愛好外，大部分學生認為素描課程是重復而枯燥的，更愿意選修《美學》或《藝術鑒賞》等既熱鬧又輕松的課程，到專業(yè)課學習時才認識到素描的重要，但此時已沒有教學條件而深感惋惜。

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【關鍵詞】 口腔醫(yī)學；正畸學；美學；教育，研究生

近年來，我國高等教育中美學教育工作日益受到重視。21世紀是審美的時代，美學教育要把培養(yǎng)“審美的人”作為自己的根本任務；與此同時，審美時代也給美學教育提出許多新的課題?？谇会t(yī)學美學是口腔醫(yī)學與美學交叉和結合的邊緣學科，是醫(yī)學美學中的一個應用分支，口腔正畸學作為口腔醫(yī)學的一個分支，與美學關系十分密切，并與美學相互滲透?？谇徽麑W在世界醫(yī)學教育中屬于畢業(yè)后教育，目前我國的臨床口腔正畸醫(yī)師的培養(yǎng)主要是通過研究生教育或進修生教育，其中研究生教育是較為理想的一種口腔正畸學醫(yī)師教育方式。因此，在口腔正畸學研究生中普及和加強口腔醫(yī)學美學教育就顯得尤為重要。

1 口腔醫(yī)學美學及口腔醫(yī)學美學教育概念

口腔醫(yī)學美學是醫(yī)學美學中一門具有直接實踐性的應用分支，是一門研究在維護、塑造口腔頜面部健美的創(chuàng)造性活動中體現(xiàn)出來的一系列醫(yī)學美現(xiàn)象和醫(yī)學審美規(guī)律的科學[1]?？谇会t(yī)學美學教育即口腔醫(yī)學審美教育，是指從口腔醫(yī)學領域的特殊性出發(fā)，通過各種形式的審美活動和審美教育措施，培養(yǎng)和發(fā)展口腔醫(yī)師的專業(yè)審美意識和審美心理，提高他們在醫(yī)學審美實踐中感受美、鑒賞美、運用美和創(chuàng)造美的能力。

2 口腔正畸學研究生進行口腔醫(yī)學美學教育必要性

2.1 口腔正畸學與美學的關系

美國著名牙醫(yī)、美學牙醫(yī)學創(chuàng)始人PINCUS指出，美學牙醫(yī)學是繼生物學、生理學、機械學之后的第四維臨床牙醫(yī)學。西方和日本均將美學作為牙醫(yī)學院的必修課程。口腔正畸學是口腔醫(yī)學中的一個?？?，是研究各種錯畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療的科學。其研究的解剖范圍是人類容貌的敏感區(qū)之一——口腔頜面部；其研究內容——錯畸形是一類影響外貌和功能的畸形，世界衛(wèi)生組織（WHO）將其定為“牙面異?！?。口腔正畸學的基礎理論、科學實驗和臨床實踐中蘊含著許多美學的思想和原理，著名正畸學家GRABER曾指出，口腔正畸學是科學與藝術的統(tǒng)一，這高度概括了正畸學與美學兩者密不可分的關系。

2.2 口腔醫(yī)學美學在口腔正畸學中的作用

口腔醫(yī)學美學作為一種方法手段對口腔正畸學臨床具有實踐和指導作用。利用美學手段可以處理正畸學中的一些單純用醫(yī)學手段難以解決的技術問題。牙齒與顏面審美的協(xié)調關系是口腔正畸治療的目標[2]，在臨床正畸學的診斷，矯治方案的設計，臨床矯治技術中，處處可見美學蹤跡。如面部的對稱性，前牙的中線，牙齒與面部以及病人的性別、年齡、身高等的協(xié)調性，個體弓形的設計，微笑的美學設計，嚴重骨性畸形病人術前術后的矯治等均離不開口腔醫(yī)學美學理論的指導。

2.3 口腔正畸學研究生進行口腔醫(yī)學美學教育的目的和意義

我國現(xiàn)代高等教育提倡的是素質教育。是以提高民族素質為宗旨的教育。為了適應當今的形勢發(fā)展，我國口腔醫(yī)學教學改革的主要目標是：面向現(xiàn)代化、面向世界、面向未來，培養(yǎng)高素質的、適應當代社會和科學技術飛速發(fā)展要求的口腔醫(yī)學專門人才。

美學教育是一種高形態(tài)的素質教育，一個適應時展的高素質的正畸醫(yī)師必須具備良好的審美意識和審美觀，口腔正畸醫(yī)師只有很好地掌握了口腔醫(yī)學美學的知識和原理，才能對病人做出正確的診斷、設計并進行合理的治療，從而最終取得令病人滿意的既美觀協(xié)調又具有良好功能的牙列和顏面。如果一個口腔正畸醫(yī)師沒有扎實的美學知識作指導，只會簡單地排齊牙齒，而不顧牙齒的垂直向位置、近遠中位置、唇齒關系、笑線的問題、微笑的問題，那這只能是一個牙匠而非合格的正畸醫(yī)師。

口腔正畸學研究生是未來的口腔正畸醫(yī)師，只有加強他們的口腔醫(yī)學美學教育，才能使研究生的人才培養(yǎng)真正實現(xiàn)由“單一型”向“復合型”、 由“技能型”向“藝術型”、由“匠人型”向“文化型”的轉變。

3 目前我國口腔正畸學研究生口腔醫(yī)學美學的教育現(xiàn)狀

口腔醫(yī)學美學是一門新興的邊緣學科，目前在我國各醫(yī)學院校口腔正畸學研究生的課程設置中口腔醫(yī)學美學課程的開設尚不統(tǒng)一，只有少數(shù)院校在本科教育階段將其設為必修課，如安徽醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系、大連醫(yī)科大學口腔醫(yī)學系等，是國內比較早將口腔醫(yī)學美學作為必修課的醫(yī)學院校[3，4]，但大多數(shù)醫(yī)學院校仍把醫(yī)學美學或口腔醫(yī)學美學作為選修課，而且教學力量薄弱，專職的美學老師很少，多由其他專業(yè)的教師兼職，尚無統(tǒng)一規(guī)范的口腔醫(yī)學美學教材，教學內容和教學方法也在摸索之中。

4 加強口腔正畸學研究生口腔醫(yī)學美學教育的方法和途徑

4.1 普及口腔正畸學研究生的口腔醫(yī)學美學教育

雖然有些醫(yī)學院校已經(jīng)在本科生教學中將醫(yī)學美學或口腔醫(yī)學美學作為選修課，但選修率并非100%，而且學時有限?？谇徽麑W在世界醫(yī)學教育中屬于畢業(yè)后教育，因而口腔正畸學在整個口腔醫(yī)學本科教育中的學時不多，主要介紹口腔正畸學的檢查診斷以及各種錯畸形的矯治原則，而對于臨床各種矯治技術的講解比較簡單。本科期間也沒有正畸專業(yè)的實習，學生對涉及口腔正畸臨床方面的美學知識的學習和認識無法深入，所以有必要在研究生階段進一步加強和普及口腔醫(yī)學美學教育。

普及口腔正畸學研究生的醫(yī)學美學教育，就應將口腔醫(yī)學美學課程列為必修課，使每一名口腔正畸學研究生都能接受這方面的的教育，培養(yǎng)他們的審美能力，健全審美觀，提升審美境界，為以后的臨床和科研工作打下良好的基礎。

4.2 加強師資隊伍的建設

目前，我國各醫(yī)學院?？谇会t(yī)學美學的師資力量還不夠均衡，大多數(shù)院校這方面的人才比較匱乏，是由其他專業(yè)的教師兼職，如美術老師、音樂老師、中文老師等，但是這些老師對口腔科學的知識了解較少，在講解與口腔知識有關的美學知識時，不能和口腔正畸臨床實踐有機地結合起來，這樣就不能保證講解的針對性和生動性。所以有必要加強口腔醫(yī)學美學的師資隊伍的建設，應對美學教師進行口腔相關知識的培訓，或對口腔正畸學教師進行醫(yī)學美學知識的培訓，使教師首先做到能將醫(yī)學美學的理論和原理同口腔正畸實踐融會貫通。

4.3 口腔醫(yī)學美學的教學內容和教學方法

口腔醫(yī)學美學教學內容應該包括以下三個方面[4]。①美學的理論：該部分是整個課程的基礎，通過美學理論啟迪建立積極有序的美學思維，健全學生的哲學審美觀和藝術審美觀，提高對美的感悟、認識、品鑒能力。②醫(yī)學美學：指導學生探索口腔醫(yī)學與美學的結合點及其內在聯(lián)系、規(guī)律，熔鑄醫(yī)學審美能力的基礎。③口腔醫(yī)學臨床審美的理論和應用：這是口腔醫(yī)學美學的最終目標。這一部分內容要結合正畸臨床講解，針對與美學有關的正畸問題，如牙齒排列的美學問題：牙冠的長度和寬度，牙齒的垂直向位置，近遠中向位置，唇舌向位置；并強化責任意識[3]。嚴格出科考試和畢業(yè)前的臨床技能考試與評價。這樣，不僅考核了學生的臨床技能水平，也評估了臨床教學質量，對規(guī)范教學管理、加強教學工作有積極意義。顏面軟組織與牙齒的美學關系：唇齒關系、與微笑美學有關的笑線、切牙曲線、負性空間等進行講解。

口腔醫(yī)學美學的教學方法應采用理論與實踐相結合的教學模式，利用多媒體教學手段，將一些與正畸美學有關的現(xiàn)象的照片和圖片，以及矯治前后病例的牙齒和顏面改變的資料等直觀地呈現(xiàn)出來，結合臨床實踐講解，便于學生理解。在學生當中組織一些病例討論，選擇典型的病例，先讓學生利用課堂所學的口腔醫(yī)學美學的理論知識，獨立分析診斷病人所存在的美學問題，并提出相應的處理措施和矯治方法，然后由教師進行講評，并給出實際臨床矯治方案、矯治方法以及最后的矯治結果，最后讓同學根據(jù)該病例的矯治前后的過程寫出總結和體會，這種病例討論可以提高學生的主觀能動性。經(jīng)過這種理論與正畸臨床實踐相結合的學習過程，可以使學生真正將審美的理論應用到正畸臨床中，達到學習口腔醫(yī)學美學的最終目標。近年來，我科在口腔正畸學研究生的臨床教學中采取了PBL教學法，即“以問題為基礎”、自學討論為主體的教學法，取得了較好的教學效果[5]。作者認為這種方法也可以嘗試應用于口腔醫(yī)學美學的教學中。

綜上所述，加強口腔正畸學研究生的口腔醫(yī)學美學教育是全面提升正畸學研究生審美素質，培養(yǎng)21世紀口腔正畸事業(yè)所需合格人才的需要，雖然這項工作在我國起步較晚，但是相信經(jīng)過廣大正畸學和美學教育工作者的共同努力，口腔醫(yī)學美學教育會越來越成熟。

參考文獻

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篇5

培養(yǎng)目標是首先需要認真思考的問題,我們通過七年制培養(yǎng)什么樣的人才?這些人才適應那些崗位?是不是符合現(xiàn)有的社會需求?而目前許多學校的七年制基本上沿用了一年綜合培養(yǎng)+3年醫(yī)學基礎培養(yǎng)+三年口腔醫(yī)學培養(yǎng)這種簡單的培養(yǎng)模式,特別是在口腔醫(yī)學教育中,在教學計劃、教學內容、教學方式上,與5年制本科生的培養(yǎng)沒有明顯差別,使得七年制學生簡單的變成5+2的專業(yè)學位研究生,導致七年制學生臨床實踐訓練時間不夠,基礎研究的時間也不夠,導致臨床、基礎都差口氣,在某種程度上陷入尷尬局面。這顯然不符合七年制長學制教育的初衷。那么教育部和衛(wèi)生部新提出來的新型/5+30模式,實際上在上海已經(jīng)實行一段時間,學生經(jīng)過五年制本科學習后,如何進入下一個階段3年培訓?5+3一貫制還是從五年制中選拔?這直接關系到招生生源,而且即使是5+3一貫制,仍然比7年制多一年,在招生上仍然不占優(yōu)勢,因此5+3和7年制仍然不是一回事,對現(xiàn)有7年制在培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方式上進行合理調整后,7年制仍有較強生命力。

高等教育的基本功能是培養(yǎng)人才,培養(yǎng)出符合人才市場需要,符合經(jīng)濟社會發(fā)展需要,符合國家建設需要的人才。對于7年制的培養(yǎng)目標,應加強頂層設計,換句話說/按需培養(yǎng)0,隨著口腔醫(yī)療市場的進一步開放,越來越多的外資或者私人資金開始投向口腔醫(yī)療市場,高端口腔診所越來越多，但是制約這些私人或外資口腔診所醫(yī)院發(fā)展的一個問題是人才缺乏,目前高水平醫(yī)生大多集中在公立醫(yī)院,而目前我們培養(yǎng)出來的口腔醫(yī)學專門人才,即使是碩士或博士研究生,在臨床新技術掌握程度、服務意識、人文素質、接診技巧等方面,距離能夠提供高層次口腔醫(yī)療保健的要求還有較大距離;口腔醫(yī)學七年制學生具有綜合素質高、英文水平好、溝通能力強等優(yōu)勢,如果善加引導,創(chuàng)新培養(yǎng)模式和方法,就能夠培養(yǎng)出高質量口腔醫(yī)學專門人才,就能夠適應這種人才需求,將會有越來越好的就業(yè)空間。

因此我們提出分級培養(yǎng)的概念:為滿足社會對不同層次口腔專門人才的需求,克服與國內同行院校/同質化0競爭的問題,對不同學制不同層次的學生進行目標化分類培養(yǎng)。第一層次以七年制長學制為主體,以課程國際化建設為契機,強化競爭、流動、淘汰機制,以國際化標準采取精英式教育,培養(yǎng)具有國際競爭力的口腔專門人才。第二層次是五年制口腔醫(yī)學,結合國家政策,五年畢業(yè)后再經(jīng)過3年的系統(tǒng)培訓,目的是培養(yǎng)能夠滿足日益增長的基層口腔醫(yī)療服務的全科口腔臨床專門人才,加強臨床操作技能訓練和自我學習能力培養(yǎng),提高服務社會的能力。兩個培養(yǎng)層次實現(xiàn)相互流動,優(yōu)勝劣汰,因材施教,根據(jù)學生的學習能力、個人特點、發(fā)展?jié)撃?選擇合適的培養(yǎng)模式,使我們人才培養(yǎng)模式實現(xiàn)根本轉變,顯現(xiàn)出突出特色。

二、進一步明確培養(yǎng)目標,調整教學計劃,突出七年制特色

就像前面提到過的那樣,多數(shù)院校強調7年制學生培養(yǎng)的/強基礎、寬口徑0,多數(shù)7年制學生的第一年在生命科學院一類的綜合院系培養(yǎng),其目的是提高和強化學生的科研素質,但是從實際情況來看效果并不理想,首先7年制學生實際上沒有太多的時間從事科研工作,主要優(yōu)勢還在于較充足的臨床技能培訓,因此這一年強基礎并沒有進一步強化他們的臨床技能,有些/刀鋒走偏0;其次,口腔醫(yī)學專業(yè)和基礎課程任務非常繁重,而他們進入口腔專業(yè)課學習的時間明顯滯后,形成了一個/前松后緊0的情況,使學生普遍感覺進入專業(yè)課學習后,課程負擔突然加重,很不適應而影響了學生的學習積極性,顯然是不合理的;最后,由于專業(yè)課學習時間不充足,想根據(jù)7年制的特點增加部分專業(yè)課學習(比如臨床新技術、新方法的介紹和拓展),也有些捉襟見肘,因此很多院校迫不得已,在專業(yè)課學習培養(yǎng)方案上與5年制基本一樣,這也是由于培養(yǎng)時間不夠造成的,這顯然不符合7年制的培養(yǎng)目標。因此應該認真反思7年制的培養(yǎng)計劃,是不是完全符合我們的培養(yǎng)目標,是不是可以將其第一年從綜合院校生命學院撤回來,適當增加與口腔醫(yī)學相關性更強的科學,或者使他們能夠早期接觸口腔臨床,適當增加專業(yè)課學習的時間,使專業(yè)教師有更充足的時間培養(yǎng)學生的專業(yè)素質,這至少是一個值得認真思考的問題。畢竟沒有充足的培養(yǎng)時間,是不能培養(yǎng)出與眾不同的高素質人才的。

三、堅定不移的走國際化道路,將7年制學生培養(yǎng)成具有國際化競爭力的口腔醫(yī)學專門人才

隨著我們經(jīng)濟的發(fā)展和全球一體化,人才流動和技術的全球化已成為趨勢,因此課程國際化建設已成為迫在眉睫的任務,不能再用/國情0和/學生接受能力0等借口阻礙口腔醫(yī)學人才的國際化進程。7年制學生普遍具有較高英文水平,接受能力強,更加適合進行課程國際化嘗試,已經(jīng)畢業(yè)的7年制畢業(yè)生普遍反映,雖然專業(yè)課學習階段較為緊張,但是從7年的全過程總體來說,課程過于輕松,壓力不大,學習過程缺乏挑戰(zhàn)性,因此大多數(shù)7年制學生完全可以能夠接受強度更高的學習[5]。因此應該考慮從生命科學、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學的順序學習開始,就基本實現(xiàn)完全的課程國際化,從教材、授課內容、考試考核等教學的全過程全面實現(xiàn)與西方發(fā)達國家的培養(yǎng)接軌,這樣學生進入專業(yè)課學習時,就能夠較輕松的接受專業(yè)課國際化。

篇6

    循證醫(yī)學教育與傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式有著顯著的不同,是對傳統(tǒng)醫(yī)學教育的補充與發(fā)展,也是促進傳統(tǒng)醫(yī)學自身進步的一種推動力。在傳統(tǒng)醫(yī)學傳承經(jīng)典實踐經(jīng)驗的基礎上,循證醫(yī)學教育倡導獨立、嚴謹?shù)乃伎己徒鉀Q問題的能力,引導醫(yī)學生在面對臨床問題時如何獲取資料、科學評價資料以及綜合分析資料,以獲取有價值的結論應用于臨床。

    我國的口腔頜面外科教育重要的一環(huán)就是臨床研究生的培養(yǎng),臨床研究生在經(jīng)過本科階段對醫(yī)學基礎課程及口腔醫(yī)學課程的學習與實踐后,在研究生階段進一步接受專科培養(yǎng)與訓練,以達到合格的口腔頜面外科醫(yī)生的要求,這也是醫(yī)學本科后繼續(xù)醫(yī)學教育的重要一環(huán)。繼續(xù)醫(yī)學教育在我國越來越受到重視,而循證醫(yī)學本身就是對繼續(xù)醫(yī)學教育甚至終身醫(yī)學教育的一種實踐。隨著網(wǎng)絡資源的發(fā)展,獲取全世界最新的醫(yī)學研究成果已越來越容易,而如何在信息的海洋中尋找我們所需要的最可靠的證據(jù)是所有醫(yī)學工作者面臨的實際問題。在臨床研究生階段,讓學生認識和理解循證醫(yī)學的重要性,掌握實踐循證醫(yī)學的技能,必然能使學生在走向工作崗位之后也能具有不斷更新自我知識系統(tǒng)的能力,進而提高醫(yī)療實踐效率,這也是實現(xiàn)醫(yī)學教育改革的一種重要嘗試。

    2實施方法

    2.1對象以已經(jīng)完成本科階段臨床醫(yī)學教育及實踐課程,在本醫(yī)學院口腔頜面外科實習的臨床研究生為主,也含一些低年資住院醫(yī)師以及進修醫(yī)師。

    2.2準備學生需在研究生基礎課程中學習“醫(yī)學文獻檢索”、“統(tǒng)計學”以及“循證醫(yī)學”等相關課程,要求掌握國內外醫(yī)學科學文獻的檢索與評價,掌握常用的統(tǒng)計學方法以及應用情景,掌握循證醫(yī)學概念、特征以及對醫(yī)學發(fā)展的重要意義,掌握隨機對照試驗的應用方法以及對其結論的評估方法。由口腔頜面外科教研室所有教師集體討論,確定臨床中需要解決的實際問題,并整理成冊。

    2.3實施方法帶教教師將在講授、教學查房、病例討論等過程中遇到的具體病例,結合之前總結出來的臨床問題,向臨床研究生提出相應的待解決的問題,引導學生開展循證醫(yī)學研究。通過文獻檢索系統(tǒng)搜集相關的臨床研究證據(jù),并對資料的真實性、準確性、實用性進行評價,篩選出有價值的文獻資料。在帶教教師的指導下按照循證醫(yī)學標準對研究資料的質量和可靠性進行分析,并總結得出確切結論,以指導臨床問題的解決。

    2.4效果評價通過對臨床問題解決的效果評價,總結臨床實踐中的經(jīng)驗教訓,將結論整理成論文,最終達到提高自身學術水平以及實現(xiàn)自我教育的目的。

    3重要意義

    口腔頜面外科學是口腔臨床醫(yī)學專業(yè)中的一門重要主干課程,我國的現(xiàn)代口腔頜面外科具有大而全的特點,包含內容豐富,實踐性強。長期以來口腔頜面外科的臨床教育模式是知識經(jīng)驗型教育,臨床研究生成為了被動的接受型學習者,帶教教師只講授課本上的知識,并根據(jù)自身經(jīng)驗補充部分最新進展的內容。在醫(yī)學科學發(fā)展迅猛的今天,隨著人民群眾對醫(yī)療質量要求的提高,這種“灌輸式”的傳統(tǒng)教學模式逐漸顯露其弊端:教學內容相對于學科發(fā)展前沿顯得滯后,教學方法單一,不利于培養(yǎng)臨床研究生的自主學習能力,學生過分偏重手術技巧的學習,而未發(fā)揮自身的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力,難以將最新的臨床科學研究證據(jù)與臨床實踐結合起來?？谇活M面外科學是實踐性科學,與其他基礎醫(yī)學不同,臨床研究生面對的是在社會層次、疾病階段、身心情況均不同的個體患者,如果僅僅從課本或者臨床教師的經(jīng)驗上傳承學習,勢必造成學科發(fā)展的停滯,最終影響對患者的治療效果。

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【關鍵詞】 口腔修復學;實驗教學;理論知識; 口腔生理; 生物醫(yī)學

口腔修復學是研究用符合生理的方法,修復口腔及頜面部各種缺損的一門科學[1]。屬生物醫(yī)學工程的范疇。一個口腔修復工作者,既是口腔醫(yī)學的科學工作者,又是口腔修復患者生理功能的再造者。因此,在學習口腔修復學時,既要系統(tǒng)地掌握有關基礎理論,又要熟練掌握各項操作技能,理論和技能的兩方面不可偏廢。

1 首先要學到扎實的理論知識

1.1 教學目標要明確 只有讓學生明確學習目的和要求,才能讓學生形成有意注意,集中思路學會問題,使學生對基礎理論,基本概念真正掌握。

1.2 培養(yǎng)學生獨立思考能力 口腔修復學是一門實踐性很強的科學,教學中強調動手,動腦能力,因此在教學中要以講解與提問結合,動手與動腦相結合,多運用啟發(fā)式教學,采用以問題為中心的教學模式,從具體口腔的病例的診療過程出發(fā),通過提問,啟發(fā),討論,講解來概括書本知識,使基本知識能轉化為學生的獨立思考,提高分析問題的能力。

1.3 利用直觀教具引起學生興趣 口腔修復學的理論,存在著很難理解的問題,因此可在教學過程中利用掛圖,標本,模型,實物及演示操作等方法,即可提高學生的學習興趣,又可加深理論知識的理解,可由此大大提高修復課的教學效果[2]。

1.4 充分利用因特網(wǎng)及電子閱讀電化教學,制作多媒體課件等現(xiàn)代化教學設施,提高學生的學習興趣。在口腔修復課的教學中,僅靠教師枯燥的講述,學生難以想象,難以掌握,利用現(xiàn)代化教學設備,使教學形象直觀,聲像結合,圖文并茂,增大信息量。讓學生開闊視野,培養(yǎng)學生自主學習的能力,讓學生及時了解和掌握國內外有關新技術,新動態(tài),使學生綜合素質得到提高,并提高教學質量,取得良好的教學效果[3]。

2 提高口腔修復實驗質量

2.1 加強實驗室建設,提高學生動手能力,按專業(yè)大綱要求良好的實驗室條件和先進豐富的教學資源,適當增加實踐教學的比例[4]。

2.2 制定合理的實驗教學計劃,制定出詳細的實驗教程具體實驗步驟,認真帶教,講解,演示,耐心指導,培養(yǎng)學生動手操作能力及嚴謹?shù)膶W習態(tài)度,為步入臨床打下堅實基礎[5]。

3 加強學生職業(yè)素質

口腔修復學生具有社會性,實踐性,服務性的特點,因此要求具有一定的理論水平和較全面動手能力的服務型人才。一個修復體的完成要靠醫(yī)師,技師,護士等人員共同協(xié)調工作,每個環(huán)節(jié)都會影響其質量,所以必須有嚴格的質量意識,默契的合作,加上熟練的技術和對患者的高度同情心責任心才能獲得滿意的修復效果。因此必須在對學生傳授理論知識的同時,進行職業(yè)道德教育,使學生成為德才兼?zhèn)涞娜瞬拧?/p>

參 考 文 獻

[1] 米新峰,農(nóng)一浪.可摘義齒修復工藝技術.

[2] 黃強生.口腔固定修復工藝技術.

[3] 肖希娟 .口腔解剖學.

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【關鍵詞】傳統(tǒng)教學 PBL教學 自主學習 教師角色

隨著科學技術的進步和人類健康水平的提高，社會對醫(yī)學的要求也急劇提升，培養(yǎng)適應當代社會發(fā)展的德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學人才是醫(yī)學教育界的當務之急，醫(yī)學教育的改革日益緊迫[1]。

1 流行病學的傳統(tǒng)教學模式中教師的角色

作為預防醫(yī)學領域重要的基礎學科，流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防治疾病及促進健康的策略和措施的科學 [2]。

傳統(tǒng)課堂講授的教學方法，強調的理論學習的深度和系統(tǒng)性有欠缺，是采用“滿堂灌”的模式，教師單方面地傳授知識，學生處于被動的接受狀態(tài)。雖然這種教學方法傳遞的信息密度大，教育作用全面，內容更新快，可控制性強，但因師生雙方缺乏交流，教與學相脫節(jié)，不利于發(fā)揮學生學習的主動性和激發(fā)學生的思維能力 [3]。

在傳統(tǒng)的教學模式中，教師被認為是絕對的權威，老師講的東西都是正確的，當老師說是重點的地方就要用死記硬背的方式記下來，甚至大多數(shù)的學生根本沒有真正地理解其中的道理，這只能形成短期的記憶，而并非是真正的掌握。

2 PBL教學模式

2.1 PBL的概念 PBL直譯為“以問題為基礎的學習”，即以基礎學科和臨床實踐結合的教學方法為核心，通過以問題的方式為基礎的學習和訓練 [4]。

2.2 PBL的特點 PBL教學打破了常規(guī)的教學方式，圍繞問題展開教學，以塑造學生的獨立自主性，使學生能夠靈活運用自己的知識和經(jīng)驗，自己發(fā)現(xiàn)問題并且解決問題，從中積累知識、培養(yǎng)能力、鍛煉思維，并發(fā)展自主學習的能力，充分調動教育學的積極性[5]。

3 在PBL教學模式中教師的角色

3.1 PBL教學中問題的設定 在PBL教學中教師提出的問題是核心，也是難點和關鍵，設計的問題應當具有啟發(fā)性、典型性、針對性、趣味性和實踐性，應當著力把握由淺入深、由表及里、由易到難的原則[6]。提出的問題既要考慮難易程度，應該由易到難，還需注意問題的系統(tǒng)性，能夠覆蓋課程標準要求的范圍，同時兼顧教材內容和課外內容，以教材內容為主，問題貫穿教材的不同章節(jié)，前后連貫[7]。

3.2 PBL教學對教師的要求 PBL教學不僅僅是對學生的教學改變，更是對教師的挑戰(zhàn)，教師要轉變教學觀念，投入更多的時間和精力去組織PBL教學過程，而且要求教師不但應有扎實的流行病學專業(yè)知識和國內外疾病控制的經(jīng)典案例及其背景資料，把握學科發(fā)展的最新動態(tài)，還應具有駕馭課堂的能力，掌握營造討論氣氛和引導案例分析的技巧，準確掌握學生的思路和意圖以便于及時引導。該教學法對教師的專業(yè)數(shù)值和綜合能力提出了更高的要求，需要教師具有靈活的教學技能，要重新審視學生的培養(yǎng)目標，既要保證普遍教學質量，又要通過創(chuàng)新的教學方法來培養(yǎng)優(yōu)秀的疾病預防控制人才，不斷總結新型授課模式下的經(jīng)驗和教訓[8]。

3.3 PBL教學中教師角色 PBL教學中改變了師生角色，變師生關系為指導與被指導的關系，將課堂主體讓位于學生，尊重學生的不同意見，增強了學生的自由性以及參與、辯論、溝通和協(xié)助程度，創(chuàng)設了民主、平等、愉悅的課堂氛圍，有利于學生多元觀點的產(chǎn)生和表達[9]。教師的角色不是將自己的專業(yè)知識直接傳授給學生，而是通過問題的提出為學生搭建一個框架，充分調動學生學習的積極性和創(chuàng)造性，讓學生自主地將已有的知識和需要了解的知識有機地結合起來。

在PBL教學模式在討論和分析過程中，深化對相關知識的理解，并提高解決問題的能力，使同學間協(xié)作能力、表達能力、歸納總結能力、科技文獻探索能力、理論與實際結合能力得到很好的鍛煉，體會到科學的嚴謹和解決問題的成就感，激發(fā)了學習熱情，將被動學習轉變?yōu)橹鲃訉W習，從而提高了課堂教學效果[10]。

【參考文獻】

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篇9

[關鍵詞]實驗診斷學；教學改革；PBL教學；教學實踐

[中圖分類號] R446 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）09（b）-0170-04

[Abstract]Laboratory diagnosis medicine lessons for eight-year-porgram medicine majors should be different from five-year-program medicine majors because of the solid basement，active thinking，a series of teaching reforms should be carried out.Teaching reform has been conducted with organ-system based mode，cases centered on teaching method，PBL and bilingual teaching，assisting of clinical visiting，network course，subject web and lectures.After the teaching reform，the students can autonomously learn correlated knowledge with higher performance records，the abilities of clinical thinking as well as aggregate analysis and prognosis for disease have been promoted.Significant results have been gained after teaching reformation for eight-year-program medicine majors，providing practice experience for next reformation of laboratory diagnosis medicine.

[Key words]Laboratory diagnosis；Teaching reform；PBL teaching；Teaching practice

實驗診斷學是從實驗室檢查的角度對疾病做出的診斷、鑒別診斷、療效觀察和預后判斷的一門學科，是診斷和解釋疾病規(guī)律最基本的理論和方法，是聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁課程，也是醫(yī)學生必須掌握的基礎課程之一。隨著檢驗醫(yī)學的飛速發(fā)展，實驗診斷學教學也將賦予新的內容，其教學內容和教學模式也將隨之改變，尤其是當前臨床醫(yī)學教學改革向以器官系統(tǒng)為主線的教學模式發(fā)展。目前的實驗診斷學教學仍以臨床檢驗內容為模塊，教學內容以三大常規(guī)為基礎，介紹臨床生物化學、免疫學、微生物學及分子生物學診斷學等檢測內容，授課內容相對滯后，教學與臨床脫節(jié)，教學模式和教學手段也亟需進行改革。醫(yī)學八年制學生因基礎好、思維活躍、接受能力強，傳統(tǒng)的以檢驗項目介紹為主的授課內容和方法已不適宜該層次學生的接受能力，需要采用新的教學方法和手段，使該層次學生更好地掌握實驗診斷學這門課程，提高學生通過實驗結果來分析和判斷疾病的實際應用能力。筆者針對臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學八年制醫(yī)學生，進行了實驗診斷學教學內容、教學模式和教學實踐的改革，其關鍵是教學模式改革，實現(xiàn)理論授課、實驗技能、雙語教學、網(wǎng)絡教學、網(wǎng)站交流等的有機結合，達到使學生能夠多途徑、多方式自主地進行相關知識和技能學習，以取得滿意的教學效果。

1以器官系統(tǒng)為中心的實驗診斷學理論課教學改革與實踐

實驗診斷學是聯(lián)系基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁。隨著免疫學、分子生物學等先進技術在臨床檢驗中的廣泛應用，臨床對實驗室檢測結果的依賴性也逐漸增強，實驗診斷學在臨床課程體系中的地位也越來越重要。實驗診斷學教學目標是使醫(yī)學生掌握疾病的診斷與治療原則，以檢驗項目的臨床意義和應用為教學重點，使醫(yī)學生能對基礎醫(yī)學各學科的知識點加以綜合利用，培養(yǎng)學生解決實際醫(yī)學問題的能力。實驗診斷學以往的教學模式是以學科為中心的教學模式，即以臨床檢驗為主線，包括血液學檢驗、體液檢驗、肝功能檢查、腎功能檢查、臨床免疫檢驗和分子生物學檢測等內容。教學以臨床檢驗科分組為模塊，逐一介紹臨床檢驗內容，這種教學模式易造成教學內容單一重復，與臨床學科之間缺乏聯(lián)系[1]；課程授課以灌輸為主，學生死記硬背，不易理解接受；這種教學模式易造成學生對課程學習不感興趣、教學效果不理想的結果。目前臨床醫(yī)學教學逐步實現(xiàn)以器官系統(tǒng)為中心的教學模式[2-3]，強調基于問題學習（problem based learning，PBL）教學。實驗診斷學教學內容和教學模式也需要逐步適應臨床醫(yī)學教學思路，逐步轉化為器官系統(tǒng)疾病為中心的教學方法，從而改變目前的實驗診斷學教學內容滯后，教學與臨床相脫節(jié)等現(xiàn)狀[4]。筆者將實驗診斷學教學內容分別納入血液系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、代謝性疾病、心臟疾病、內分泌疾病、感染性疾病、風濕與免疫性疾病、腫瘤和遺傳性疾病等部分。將原有的檢驗分組介紹的教學內容改為以器官疾病為主線的內容介紹，如將《白細胞檢測》《骨髓細胞學檢測》《貧血檢測》等章節(jié)歸入《血液系統(tǒng)疾病實驗室檢查》，將《腎功能和排泄物檢測》歸入《泌尿生殖系統(tǒng)疾病實驗室檢查》和《消化系統(tǒng)疾病實驗室檢查》?！睹庖邔W檢測》內容分別歸入《風濕病與免疫性疾病的實驗室檢查》和《腫瘤疾病的實驗室檢查》，《分子生物學檢測》歸入《遺傳性疾病和移植的實驗室檢查》。通過教學內容的改變，使學生思維從抽象獨立的檢驗模塊轉變到以器官系統(tǒng)和疾病的臨床教學思維上，便于學生更容易理解和掌握實驗室檢查方法，以提高學生學習興趣。

八年制學生基礎扎實，基礎課階段學習成績突出，學生領悟能力強，具有較好的臨床思維基礎。在臨床課教學采用器官系統(tǒng)為主線的教學改革形勢下，筆者在八年制教學內容上實現(xiàn)以器官系統(tǒng)為中心的教學模式改革，取得了一定的效果。學生通過臨床參觀和自主預習，了解了基本檢驗內容，再結合臨床疾病去學習實驗室診斷方法，更容易激發(fā)學生的學習興趣，使學生更有學習主動性，既培養(yǎng)了學習興趣，又培養(yǎng)了學生的臨床思維能力。通過臨床醫(yī)學八年制和口腔醫(yī)學八年制教學內容的改革，學生考核成績較改革前有明顯提高，平均分>85分。

2實驗診斷學實驗課教學改革和實踐

傳統(tǒng)實驗教學通過白細胞手工分類計數(shù)、血紅蛋白定量、轉氨酶測定等方法，使學生掌握基本的實驗操作，了解臨床檢查手段和方法。但這些方法均為20世紀90年代應用的方法，一直沿用至今，只能鍛煉學生的動手操作能力，易引起學生對檢驗醫(yī)學現(xiàn)狀認識的誤導，因此迫切需要進行改革[5]。進行的實驗課教學改革，不是完全摒棄過去所有的實驗方法，保留了部分內容（如白細胞計數(shù)在無儀器情況下仍十分有效），以鍛煉學生的動手能力，并對理論知識進行驗證。同時，增加自動化儀器操作內容。一方面，通過教學錄像，演示臨床儀器操作和檢測過程；另一方面，加大實驗教學投入，增加自動化儀器（如三分類血細胞分析儀、血凝儀、半自動生化分析儀等），教員的演示和學生的操作使學生對課堂所學的理論知識和臨床檢驗的實際操作相聯(lián)系，加深其對知識的理解和領悟。組織學生到臨床檢驗科各個組室參觀，介紹相關檢測方法和檢測項目，使學生對所學理論知識增加感性認識。另外，利用網(wǎng)絡教學，介紹新知識、新技術、新方法，多方式進行教學內容的講解。過去實驗課成績僅為考察內容，不計入總成績，學生不易重視，而在改革實踐中，將實驗操作成績計入總成績的20%，使學生充分認識到技能操作的重要性。通過實踐教學的改革，學生普遍反映對實驗診斷學內容印象深刻，并且掌握較好。

3以病例為中心的PBL教學方法的實驗診斷學教學改革實踐

傳統(tǒng)教學模式為“理論+實驗”，老師為講授主體，學生在學習中缺乏主動性。PBL教學模式由美國Barrows教授于1969年首次提出與推行[6-7]。與傳統(tǒng)的教學方法（lecture based learning，LBL）相比，PBL教學模式有很大不同。它摒棄了傳統(tǒng)的以老師為中心的灌輸式教學模式，轉向以學生為主體的教學模式，側重于以學生為中心，讓學生對問題去主動探索，在探索過程中自主地互動交流，教師只起到設計、誘導、啟發(fā)、指導作用。其目的是激發(fā)學生學習的主動性和積極性，培養(yǎng)學生自主學習的能力，提高學習效率[8-10]。PBL教學更適宜于小班課教學，八年制醫(yī)學生每屆僅有10～30人，有利于PBL教學的開展。筆者在教學前進行臨床各組室參觀和學科網(wǎng)站介紹，使學生對臨床檢驗醫(yī)學有一個初步的認識。進入理論課后，將學生分為幾個組，每組5～6名同學。采用以病例為中心的教學，突出以病例為先導、以問題為基礎、以教師為引導、以學生為中心的啟發(fā)式教學[11]。教師在備課時選擇實驗診斷學與醫(yī)學基礎知識串聯(lián)點，在授課中采用問題引導式學習并結合師生互動式教學[12]，使學生可掌握隱含在問題背后的專業(yè)知識和內在聯(lián)系，提高解決問題和自主學習的能力。通過兩年的教學改革實踐，八年制醫(yī)學生對不同病例的分析和診斷能力有明顯提高，理論考核中病例分析題正確率率達100%。

4八年制醫(yī)學生實驗診斷學雙語教學改革和實踐

雙語教學是指用英語等外語講授非語言類課程的教學活動，一般是指在用母語進行部分學科教學的同時，用非母語（一般為英語）進行部分或全部教學的教學模式。其目的是使學生能夠具有同時運用兩種語言的思維能力。雙語教學是當今教學改革與發(fā)展的重要內容之一[13-14]。筆者在八年制醫(yī)學生中已開展雙語教學，但考慮到學生的接收能力和授課效果，多采用英文幻燈、部分英文講授（定義、概念和關鍵詞等）來授課。對于八年制醫(yī)學生其英語水平較好，除專業(yè)術語外，較易接受英文授課。安排有國外留學經(jīng)歷的教員，采用英文幻燈、英文講授，結合PBL教學，提出問題和選擇病例，組織同學進行分組討論，鼓勵學生踴躍發(fā)言。這種用英語講述病例和進行小組討論的方式，既活躍了課堂氣氛，又激發(fā)了學生對專業(yè)知識和專業(yè)英文的學習興趣。達到了較滿意的教學效果。課后問卷調查分析，學生學習的滿意率>98.3%。

5八年制實驗診斷學教學改革的具體實施

本教研室充分利用學科優(yōu)勢，將教學和臨床相結合。在八年制臨床醫(yī)學和口腔學生中實施以器官系統(tǒng)和疾病為中心的實驗診斷學教學改革。教材選用方面，采用王建中主編的全國高等醫(yī)學院校教材《實驗診斷學》和王鴻利主編的八年制及七年制臨床醫(yī)學專業(yè)用《實驗診斷學》教材。在教學開始前2～3個月，教員應根據(jù)授課內容，精心準備教學幻燈和教案，并進行集體備課。教學改革步驟及實施：①開課前，利用師生見面會、臨床檢驗科參觀活動和師生座談會等形式，使學生對臨床檢驗、檢驗科室分組及檢驗項目有初步的認識和了解，給學生以感性認識；②理論授課前，結合檢驗醫(yī)學的現(xiàn)狀及新進展，通過課外專題講座和網(wǎng)絡課程等手段[15]，拓展教材知識，提高學生的學習積極性；③理論課授課階段，采用以器官系統(tǒng)中心的新的CAI課件（聲音、動畫、視頻等相結合），增加PBL教學內容，采用雙語教學，引入病例分析和報告單分析，培養(yǎng)學生自主學習和綜合分析能力；④實驗課教學過程中，增加自動化儀器，通過教員演示和學生操作，加深對知識的理解和領悟，并介紹新知識、新技術、新方法，提倡學生學習興趣；⑤貫穿于整個課程之中，通過網(wǎng)絡課程、布置課外作業(yè)、增加病例討論和報告單分析等內容，鞏固理論課學習知識；⑥課程結束后，進行理論和實驗操作考核。對感興趣的學生，采用課外課題的方式，指定專門的指導老師對其進行本科生課題選擇和實施，鼓勵學生發(fā)表相關論文，使學生初步學習和掌握一定的科學研究方法。

6八年制醫(yī)學生實驗診斷學教學改革經(jīng)驗及建議

八年制醫(yī)學生在實驗診斷學教學方面，應以臨床應用為目的，以培養(yǎng)臨床思維能力為核心，使學生通過對實驗結果的綜合分析來診斷疾病、評估療效及預后，重在提高實際應用能力[16]。我們以八年制臨床醫(yī)學和口腔醫(yī)學生為對象，進行一系列的實驗診斷學教學改革，通過教學改革與實踐，無論是學習成績分析還是學生滿意度調查結果，均取得了理想的結果。學生不僅熟悉和掌握了該學科的基本理論、基本知識和基本技能，也了解了實驗診斷學的發(fā)展現(xiàn)狀，并能夠應用該學科知識，結合其他輔助手段，對疾病進行診斷、鑒別診斷、療效觀察及預后評估。幾點建議：①教材使用方面，不應以《診斷學》教材為主要教材，局限于臨床檢驗模塊的介紹，使學生對醫(yī)學檢驗的發(fā)展缺乏全面了解。應選用適合于八年制學生的《實驗診斷學》統(tǒng)編教材；②課堂授課，應不拘泥于傳統(tǒng)的大班授課方式，尤其是以病例討論為主題的PBL教學，應分組進行；③實驗診斷學理論授課也應根據(jù)學科特點，不一定完全按照臨床病例分析為主的授課方式，應將傳統(tǒng)授課和PBL教學相結合；④加強師資隊伍建設，加強對青年醫(yī)師的培養(yǎng)，尤其是要有經(jīng)過規(guī)范化醫(yī)師培訓和有豐富臨床經(jīng)驗的教師承擔教學任務。

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篇10

關鍵詞：醫(yī)學細胞生物學；新疆；民漢合班

醫(yī)學細胞生物學是從醫(yī)學的角度，以細胞生物學和分子生物學為基礎，探索研究人體細胞發(fā)生、發(fā)展、衰老、死亡的生命活動規(guī)律及疾病發(fā)生機理及防治的科學。醫(yī)學細胞生物學是我國醫(yī)學教育的一門重要基礎課程，作為當今生物醫(yī)學研究最活躍的前沿學科之一，其研究手段技術先進，知識內容更新快，匯聚了最新技術手段和科研理念。我校多個醫(yī)學專業(yè)均開設了本課程，但教學中出現(xiàn)的問題也不容小覷，比如民漢學生語言基礎不一、文化鴻溝明顯和基礎知識不一等。

目前新疆高校少數(shù)民族學生包括民考漢、雙語生和民考民三種。所謂“民漢合班”是指將民語言參加高考學生（包括雙語生）和漢學生（其中包括民考漢學生）統(tǒng)一編班進行培養(yǎng)的一種教學模式。為了維護新疆的和平穩(wěn)定、國家的長治久安、社會的穩(wěn)步快速發(fā)展以及民漢關系的融洽相處，新疆各院校探索和推進民漢合校、合班一體化教學的努力從未停止。以我校厚博學院（以下簡稱“我院”）為例，我院2014級共16個班，其中3個預科班為民語言班，其余13個班中，有10個班級實施了民漢合班，占62.5%。在醫(yī)學細胞生物學教學中，正視這些困難并積極尋求解決之道，對于提升民漢合班班級的基礎專業(yè)課程教學水平，提高學生的語言交往能力及專業(yè)知識技能具有重要意義。

一、當前民漢合班班級醫(yī)學細胞生物學教學的基本現(xiàn)狀

1.教學面臨著“同步不同效”的現(xiàn)實困境

醫(yī)學細胞生物學內容覆蓋面廣，與其他基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的各個學科聯(lián)系廣泛，成為溝通基礎與臨床各學科間的重要“橋梁”學科。本學科教學內容多、學時少，且對于新疆民漢合校、合班院校而言，民漢學生在學習、生活方面的模式?jīng)Q定了其在教學方面的特殊性。大部分民考民和部分雙語少數(shù)民族學生普遍存在專業(yè)詞匯理解困難的問題，因此教學面臨著“同步不同效”的現(xiàn)實困境。

2.學生對醫(yī)學細胞生物學學習的重要性認識不夠

醫(yī)學細胞生物學主要授課對象為臨床醫(yī)學、口腔醫(yī)學、麻醉醫(yī)學等專業(yè)一年級學生，他們還沒有學習足夠的醫(yī)學知識，因此對醫(yī)學細胞生物學學習的重要性認識不夠。對于部分學生，上課聽講困難，學習積極|生受挫，對于民漢合班班級而言，學生的語言基礎和知識理解能力分化明顯，學習效果也呈現(xiàn)出“馬太效應”。在一體化教學過程中，有的學生甚至完全不理解老師的授課內容，如果不能及時得到適當?shù)膸椭椭笇В@種學習聽課過程中產(chǎn)生的挫折感很容易使他們放棄學習，缺課、逃課也就不難理解了。

3.教材難度過高，不符合民漢合班教學實際

目前我院根據(jù)學校規(guī)定選取的教材存在著針對性不強、難度過高等缺憾。以筆者所在院校在教務處指定下采用的人民衛(wèi)生出版社《醫(yī)學細胞生物學》為例，教材本身內容覆蓋面廣，知識點繁多，適合醫(yī)學細胞生物學課程課時較多的院校，而我院本課程理論課時量才24學時，不符合民漢合班的教學實際。教材與學生學習實際情況脫節(jié)的現(xiàn)象，既對教師完成既定教學任務造成干擾，也不利于學生知識架構的構建。

二、提高民漢合班班級醫(yī)學細胞生物學教學水平的對策

1.突出學生的主體性，激發(fā)學生學習動機

英國教育家哈曼認為“那些不設法勾起學生求知欲望的教學正如同錘打著一塊冰冷的生鐵?！苯處熞ぐl(fā)學生的學習動機，培養(yǎng)其求知欲望，變“要我學”為“我要學”。首先教師要轉變教學觀念，突出學生在教學過程中的主體性，尊重不同民族學生生活環(huán)境和文化背景的差異，調動學生自主參與，因材施教。其次，少數(shù)民族學生由于天生活潑好動、熱情開朗的個性特點，在課堂上能積極配合教師，認真參與各種課堂教學活動。教師應充分認識到這點，鼓勵學生樹立學習信心，也可以讓同學們“結對子、一幫一”，促使?jié)h族學生放開手腳，變被動為主動，積極地參與課堂組織的各種教學活動，從而使課堂教學氣氛活躍，教學效果良好。

2.化繁雜為簡潔，降低學生學習難度

我們在本課程中引入“系統(tǒng)”“動態(tài)”“時空”等前沿概念，貫穿了“細胞不是一個孤立的細胞，而是組織、器官及個體中的細胞，甚至是不同生理狀態(tài)或病理狀態(tài)下的細胞”的基本思想，培養(yǎng)學生批判性學習和創(chuàng)新思維的能力。在授課過程中按照“結構決定功能，功能反映結構的狀態(tài)”的知識體系優(yōu)化理論課教學內容，使學生更容易形成生物學知識框架，而且根據(jù)我院教學課時的實際情況，精簡講授內容，選取教材中八個章節(jié)進行重點講述，化繁雜為簡潔，降低學習難度。

3.利用網(wǎng)絡資源對課堂教學進行延伸和有機補充

積極利用網(wǎng)絡資源，可以有效彌補當前院校醫(yī)學細胞生物學教材特色的不足。比如，信號肽指導的分泌性蛋白質在糙面內質網(wǎng)的合成，動態(tài)的動畫形象在短時間內簡潔地展示了合成的過程，很好地幫助學生理解記憶，這是常規(guī)教學手段無法做到的，大大提高了教學效率。同時利用醫(yī)學細胞生物學精品課程網(wǎng)絡資源，通過建立師生平臺，引導學生充分利用本課程網(wǎng)絡資源，通過網(wǎng)上留作業(yè)、安排考試等手段吸引學生學習并逐步實現(xiàn)形成性評價，最終做到提高教學質量。