導語：如何才能寫好一篇園藝的重要性，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：醫(yī)院信息統(tǒng)計；醫(yī)院管理；應用

信息統(tǒng)計工作的實施能促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提到，對醫(yī)院的發(fā)展起著促進作用。筆者分別從：醫(yī)院信息化系統(tǒng)的含義及重要性、醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理現(xiàn)狀、醫(yī)院信息統(tǒng)計的作用、醫(yī)院信息統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的運用，四個方面進行闡述。

一、醫(yī)院信息化系統(tǒng)的含義及重要性

醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)作為一門系統(tǒng)科學，該系統(tǒng)集合了信息管理、計算機、醫(yī)學、網(wǎng)絡技術(shù)。醫(yī)院信息化系統(tǒng)的應用對醫(yī)院管理起到了較大的影響，將其提升到一定程度，能幫助醫(yī)院樹立現(xiàn)狀醫(yī)院的新形象，促進和諧社會的有效發(fā)展。自我國加入世貿(mào)組織后，我國信息技術(shù)得到了全面發(fā)展，構(gòu)建了一個完整的醫(yī)院信息化系統(tǒng)。

二、醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理現(xiàn)狀

經(jīng)筆者分析，目前醫(yī)院信息化系統(tǒng)管理現(xiàn)狀不容樂觀，主要表現(xiàn)在：管理模式滯后、監(jiān)管力度不足、信息化程度較低等方面。筆者將分別從這些方面來闡述。

1.管理模式滯后

信息化管理模式為醫(yī)院管理工作正常開展的依據(jù)，是醫(yī)院相關(guān)業(yè)務得以有序進行的重要保障。在社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展下，人們對于醫(yī)療衛(wèi)生服務的要求不斷提升，使得傳統(tǒng)的粗放式醫(yī)院管理模式不再適應當前社會的發(fā)展需求，也不能滿足患者的切實就診需要，出現(xiàn)了數(shù)據(jù)信息收集困難的問題，大大增加了醫(yī)院的運營效率，使得醫(yī)院的財務管理難度不斷增加，極不利于醫(yī)院的長期發(fā)展。

2.監(jiān)管力度不足

信息統(tǒng)計在實施中缺乏一定監(jiān)管力度。眾所周知，醫(yī)院本身的管理事務較為復雜，若缺乏一個規(guī)范化管理制度便無法實現(xiàn)監(jiān)管工作，這種發(fā)展局面不利于醫(yī)院管理工作的開展，會逐漸呈現(xiàn)出諸多問題，如：財務管理工作難以落實、資源資金流失嚴重等，這些問題均影響到醫(yī)院管理水平的有效提升。

3.信息化程度較低

隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)管理模式逐漸淘汰，現(xiàn)階段，許多醫(yī)院還未認識到信息技術(shù)在管理工作中的應用價值，管理人員依然采取傳統(tǒng)管理手段，導致管理效率難以提高，在一定程度上影響到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

三、醫(yī)院信息統(tǒng)計的作用

系統(tǒng)統(tǒng)計工作的開展能幫助醫(yī)院實行資源優(yōu)化配置、為醫(yī)院管理層實施決策、充分提高醫(yī)院競爭力、對病區(qū)管理模塊加以設計，筆者將從以下方面來闡述。

1.促進醫(yī)院資源優(yōu)化配置

信息統(tǒng)計工作的實施會根據(jù)醫(yī)院管理工作的開展情況準確反映出來，能幫助醫(yī)院管理人員對醫(yī)院財務、人力各方面工作得到有序進行。于我國而言，由于缺乏大量醫(yī)療經(jīng)費，為醫(yī)院管理帶來不良影響，據(jù)此，將信息統(tǒng)計應用其中便能在最大程度上提高醫(yī)院內(nèi)部各種資源的應用效率。舉個例子：在信息統(tǒng)計環(huán)境下，醫(yī)院能對病房床位數(shù)量對等位患者數(shù)量加以確認，大大提高醫(yī)院管理效率。

2.促進管理層進決策

除此之外，信息統(tǒng)計的實施還能促進醫(yī)院決策工作，對醫(yī)院的和諧發(fā)展起到不可忽視的影響。通過信息統(tǒng)計的實施，醫(yī)院管理者可從中對患者的需求全面掌握，并根據(jù)相關(guān)情況為醫(yī)院今后的發(fā)展提供科學依據(jù)，對傳統(tǒng)管理方式加以優(yōu)化，加大醫(yī)院管理力度，使決策的準確性以及科學性得到明顯提升，有效防止出現(xiàn)決策失誤的情況。

3.能夠提高醫(yī)院的競爭力

醫(yī)院的日常運營和管理是一項工作量巨大的工程，傳統(tǒng)的醫(yī)院運營管理需要大量的人力對醫(yī)院的信息采集和檔案管理，造成了人力和物力等資源的浪費，一定程度上影響了醫(yī)院的正常運營。醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)借助網(wǎng)絡的力量，通過計算機對信息和數(shù)據(jù)進行自動化采集和分析，不僅提高了信息采集和處理的質(zhì)量，同時也大大提高了信息的準確度，在一定程度上提高了醫(yī)院運營的效率和綜合實力。通過信息統(tǒng)計工作，可及時向醫(yī)院管理層提供可靠的信息，提高醫(yī)院競爭力。

4.對病區(qū)管理模塊的設計

基于HIS系統(tǒng)下病區(qū)管理模塊的設計和使用，提高了護士長的管理質(zhì)量和管理效率。通過病區(qū)護理管理系統(tǒng)和平板電腦的聯(lián)網(wǎng)，護士長可以更明了地掌握各個護士的工作情況，可以更高效地協(xié)調(diào)各個環(huán)節(jié)的工作，及時反饋病區(qū)的整體護理工作，對人員進行科學調(diào)配，節(jié)約人力資源的同時還提高了工作效率和患者滿意度。此外，由于全院聯(lián)網(wǎng)以及條形碼的使用，各種數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計的時間和人員都可以相應減少，完善病區(qū)管理體系的同時還提高了經(jīng)濟效益。

四、醫(yī)院信息統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的運用

信息統(tǒng)計主要應用在：醫(yī)院財務信息的補充及完善、用科學預測醫(yī)院各部門業(yè)務量及收入、運用于財務部門內(nèi)部資料的輔助整理、運用于科學財務制度的建立，四個方面。

1.完善醫(yī)院財務信息

當前一些醫(yī)院仍然利用人工建立醫(yī)院財務報表，導致出現(xiàn)較高的財務信息錯誤率，也可能遺漏一些項目的一些情況。但是假如能夠在醫(yī)院財務分析以及信息分析中充分利用醫(yī)院信息統(tǒng)計，必然能夠補充、完善醫(yī)院財務信息，不但能夠降低財務部門工作人員的工作量，還能夠使工作效率明顯提升，最重要的是能夠減少甚至避免錯誤和漏洞，保證了財務工作質(zhì)量，避免出現(xiàn)財政資金流失。

2.用科學預測醫(yī)院各部門業(yè)務量及收入

醫(yī)院信息統(tǒng)計包含了對醫(yī)院的門診每天的情況以及患者的流動情況等具體內(nèi)容，有助于財務部門在不同時間準確把握醫(yī)院的業(yè)務收入以及業(yè)務量，另外與當前的動態(tài)情況相結(jié)合，能夠?qū)崿F(xiàn)科學預測，在此基礎上對預算方案進行科學制訂，借助分析會計數(shù)據(jù)對預算的執(zhí)行具體情況進行準確的了解。醫(yī)院信息統(tǒng)計能夠提供數(shù)據(jù)供管理層在制訂管理對策時參考，具體來說，能夠借助統(tǒng)計學中的趨勢分析預測模型對醫(yī)院的成本預付以及服務前景進行準確推測。

五、促進醫(yī)院信息統(tǒng)計實施的對策

1.提高工作人員素質(zhì)，確保信息的準確性

在當前社會不斷變化的時代，醫(yī)院也隨時代的進步而發(fā)展進步。作為醫(yī)院管理人員來說，在進行信息和數(shù)據(jù)采集和錄入是必須保證信息的準確性，不真實的信息和數(shù)據(jù)可能誤導醫(yī)院決策層的信息和管理，可見信息的準確性在醫(yī)院管理層面的重要性。優(yōu)化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，確保信息和數(shù)據(jù)來源的真實性和可靠性，對醫(yī)院內(nèi)部資源進行科學合理的分配，提高資源的利用率，醫(yī)生醫(yī)院的整體服務水平和醫(yī)療質(zhì)量，使醫(yī)院在激烈的市場競爭中占據(jù)優(yōu)勢，從而實現(xiàn)經(jīng)濟效益和社會效益的雙贏。通過計算機信息系統(tǒng)管理使人員的決策更具科學性，只有對醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理進行優(yōu)化，才能有效保證信息和數(shù)據(jù)的真實和準確性，為醫(yī)院正常有序的運營管理提供有力的保障。

2.完善信息管理系統(tǒng)，提高管理水平

信息管理系統(tǒng)是在相關(guān)信息和數(shù)據(jù)歸納整理的基礎上，依據(jù)統(tǒng)計學范疇的基本原理，對整個醫(yī)院的各項工作進行管理。信息系統(tǒng)管理的目的就是對醫(yī)院的工作進行相對應的處理并記錄醫(yī)院的資料和信息，同時兼顧對醫(yī)院工作的檢查和監(jiān)督工作，包括工作總結(jié)、工作測評、重大事故的發(fā)生和處理、醫(yī)院資金流向等。醫(yī)院的信息系統(tǒng)覆蓋了醫(yī)院的所有工作，作為信息平臺，該系統(tǒng)可為醫(yī)院的每個人提供他們想尋求的資料。由于社會的不斷進步和市場競爭的越發(fā)激烈，醫(yī)院必須深入改革方能跟上社會發(fā)展的步伐，在競爭中立于不敗之地，同時醫(yī)院工作人員也應具有競爭意識，不斷加強專業(yè)技能，提高醫(yī)療質(zhì)量，在競爭中取得進步和發(fā)展。完善信息管理系統(tǒng)，為醫(yī)院各部門提供真實可靠的信息和數(shù)據(jù)，是醫(yī)院提升自身競爭力和提升醫(yī)院管理質(zhì)量的重要保障。

六、結(jié)束語

醫(yī)療系統(tǒng)為了符合時代的發(fā)展，與新形勢下的發(fā)展要求相適應，就必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念，采取不同的方法實施醫(yī)院的管理以及醫(yī)療服務。信息統(tǒng)計借助統(tǒng)計學方法完成，具有準確性以及迅速性，在醫(yī)院財務分析中運用信息統(tǒng)計，有助于財務分析準確性提升，有助于醫(yī)院財務預測的有效性，能夠保證醫(yī)院管理層在進行決策具有科學依據(jù)，有助于醫(yī)院服務的質(zhì)量及水平得到穩(wěn)步提高。

作者:何磊 單位:廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院

參考文獻：

[1]郭艷紅.信息統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的重要作用[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011，（4）：1865-1866.

[2]方穎，朱亞亮.信息統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2011，（9）：864-865.

[3]李廣躍.論醫(yī)療信息統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的多重作用[J].現(xiàn)代商貿(mào)工業(yè)，2014，（3）：180-181.

[4]張紅，許萍，張潤升，等.醫(yī)院信息統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的作用[J].齊魯醫(yī)學雜志，2014，（6）：559，561.

[5]王樂意.論信息統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的價值[J].改革與開放，2010，（2）：115，117.

[6]鄒濱，趙順.醫(yī)院管理決策中信息統(tǒng)計的應用[J].吉林醫(yī)學，2013，（31）：6647-6648.

篇2

關(guān)鍵詞 藥物咨詢 藥學服務

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.018

開展面向患者藥物咨詢的意義

有利于促進以合理用藥為核心的藥學工作:藥物咨詢工作是藥學服務的重要組成部分,其宗旨是提高藥物治療水平,指導臨床安全、有效、合理、經(jīng)濟用藥。咨詢過程中,通過患者咨詢,藥師應詢,為患者提供用藥信息,指導患者合理用藥。

有利于提高患者用藥的依從性:患者用藥的依從性,很大程度上取決于患者對藥物的了解程度。

有利于藥物不良反應監(jiān)測工作的開展:藥師通過與患者的直接交流,及時得到患者用藥不良反應和藥物相互作用等信息,對更好地開展臨床藥學和不良反應監(jiān)測工作具有重要意義。同時,藥師可以把人們有關(guān)藥品的意見和建議,反映到藥廠和藥品監(jiān)督管理部門,從而起到信息橋梁的作用。另外,藥師除收集藥品不良反應外,還應進行成因分析,提出預防建議。

有利于密切醫(yī)患關(guān)系,增強患者對藥師的信任:藥師可以利用豐富的藥學知識、優(yōu)良的服務態(tài)度,為病人的用藥提供合理的解釋。同時,開展面向患者的藥物咨詢,大大縮短醫(yī)患之間的心理距離,增進了患者的信任感和對藥師的信任度,密切了醫(yī)患關(guān)系。

開展面向患者藥物咨詢的主要內(nèi)容

①一般知識:藥品名稱、主要成分、規(guī)格、劑型、藥品批準文號、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、有效期、儲存方式、特殊藥品管理辦法;②藥理知識:藥理、毒理、藥動學、藥效學、適應證或功能主治;③用法用量:服藥時間及某些口服藥物的特殊給藥方式(舌下含服、嚼碎服及整片吞服等)、用藥劑量及療程;④藥品不良反應與用藥注意事項:藥物副作用、不良反應、禁忌證、慎用及特殊病人(老年人、嬰幼兒、孕婦、哺乳期婦女等)用藥注意事項;⑤藥物的相互作用及聯(lián)合用藥問題:多種化學藥品、中藥與化學藥品混用、藥物與食物配伍有無禁忌問題;⑥其他:患者的用藥史、過敏史、心理狀況、生理狀況等藥學內(nèi)容。

開展面向患者藥物咨詢的重要性

藥物咨詢作為藥學服務實踐性手段,是醫(yī)院藥學服務的重要內(nèi)容之一,是藥師運用所學專業(yè)知識,向公眾提供直接的、負責的、與藥物應用有關(guān)的服務,它的有效開展可以使患者使用藥物更安全、更合理。

開展面向患者的藥物咨詢可以促進臨床藥學的發(fā)展,改變藥師在醫(yī)院中的形象。

藥物咨詢內(nèi)容、咨詢方式的擴展,充實了醫(yī)院臨床藥學的專業(yè)活動內(nèi)涵,提高了藥師在醫(yī)院工作中的地位。藥師的工作不僅僅是提供調(diào)劑藥品,還可以通過參與制訂給藥方案的討論,發(fā)揮藥學在醫(yī)療工作中的作用。

開展面向患者藥物咨詢對藥師的要求

藥師要不斷加強學習,提高自身素質(zhì)和業(yè)務水平。對病人進行用藥指導,需要及時掌握大量的和最新的藥學情報信息資源[1]。

藥師要認真工作,實事求是,不要不懂裝懂。無論是回答病人關(guān)于藥物的問題,還是主動用藥指導,都必須以高度的責任心,確保信息內(nèi)容準確可靠。在調(diào)配處方時要注意一下醫(yī)生在處方前記中明確書寫的臨床診斷,這便于藥師有針對性地與病人溝通,解釋用藥知識,增加其用藥的依從性,消除病人用藥時的盲目感[2]。

藥師要注重對藥物資料的收集,做好咨詢記錄。藥師要充分利用各種專業(yè)報刊、網(wǎng)絡等“信息通道”,隨時收集有關(guān)藥物信息、藥物不良反應信息、藥物相互作用信息,加以分析整理,及時為臨床和患者提供準確有價值的藥學資料。同時建立藥物咨詢登記本,對咨詢者的基本情況、咨詢內(nèi)容、解答內(nèi)容、解答時間、解答形式等做出詳細記錄。

討 論

開展面向患者的藥物咨詢,是現(xiàn)代醫(yī)院管理新模式組成之一,是對病人診治過程的必要補充,體現(xiàn)了以病人為中心的服務模式。同時也提高了藥師在整個醫(yī)療中的地位,贏得病人的尊敬。

參考文獻

篇3

【關(guān)鍵詞】醫(yī)患溝通 醫(yī)院 診斷

中圖分類號：S277.7 文獻標識碼：A 文章編號：1009―914X（2013）35―565―01

一、醫(yī)患溝通的意義

（一）醫(yī)患溝通是為了滿足醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療目的以及醫(yī)療服務情景的需要，是特定的人際交流。進行有效的醫(yī)患溝通，首先需要醫(yī)患雙方都有溝通的愿望，其次必須具備溝通的信息以及合適的溝通場所和方式。不同社會文化背景的患者，對醫(yī)療活動的理解和醫(yī)療服務的需求也是有差異的，這些也影響了醫(yī)患溝通。良好的醫(yī)患溝通，要求醫(yī)護人員既要及時了解并滿足患者被理解的需求、受重視的需求、感覺舒適的需求等，也要掌握患者對醫(yī)療服務的期望、具體的需求、每個醫(yī)療環(huán)節(jié)中的疑慮等，只有了解了患者對醫(yī)療服務和疾病治療效果的滿意度，才能促使醫(yī)院對患者采取更為適宜的方法為患者服務。

（二）醫(yī)患溝通是醫(yī)學診斷的必然需要，診斷疾病的前提就是了解患者疾病起因及發(fā)展過程，病史采集和體檢就是與患者溝通和交流的過程，這一過程的質(zhì)量決定了病史采集的可靠程度和體格檢查的可信度，也決定著疾病診斷的正確與否。醫(yī)療活動由醫(yī)患雙方共同參與完成，因此醫(yī)患溝通就成了臨床治療的需要。

（三）醫(yī)患溝通是醫(yī)學發(fā)展的需要。在現(xiàn)代科學技術(shù)不斷發(fā)展的情況下，尤其是醫(yī)療儀器行業(yè)的高速發(fā)展，使醫(yī)療儀器在醫(yī)療活動中所發(fā)揮的作用越來越大，醫(yī)護人員也越來越依賴儀器，但是他們的科學分析、邏輯思維和推理及歸納能力卻越來越差。所以，新的醫(yī)學模式在醫(yī)患溝通方面就顯得尤為重要。

（四）醫(yī)患溝通是有效減少糾紛的需要。目前，有很多醫(yī)療糾紛并不是由醫(yī)療技術(shù)服務的原因引起的，而是因醫(yī)患溝通不暢或是交流質(zhì)量不高造成的。因醫(yī)患之間的溝通不夠，導致患者與醫(yī)務人員對醫(yī)療服務內(nèi)容和方式的理解不一致，影響了彼此的信任感，發(fā)生醫(yī)療糾紛。總之，加強醫(yī)患溝通能有效地了解患者的需求，又可以作為心理疏導的一種有效手段，減少甚至避免醫(yī)患間的糾紛。

（五）醫(yī)患溝通是順應現(xiàn)代醫(yī)學模式的需要

現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從以醫(yī)療為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，是一種新型的生物—心理—社會醫(yī)學模式。絕大多數(shù)醫(yī)患關(guān)系是以“相互參與型”的形式出現(xiàn)，這種新型的醫(yī)患關(guān)系形式把醫(yī)者與患者置于平等的地位。保持雙向交流溝通，往往會得到患者對醫(yī)者的信任和對診療的主動配合，并會取得最佳的臨床效果。

二、醫(yī)患溝通不當?shù)脑?/p>

（一）對醫(yī)患溝通的重要性認識不足

很多醫(yī)護人員還沒有認識到醫(yī)患溝通的重要性，只顧具體的診療操作或醫(yī)療文案的書寫，而不去花時間與患者或其家屬進行溝通或解釋。在日常工作中，醫(yī)護人員也沒有對用藥注意事項及不良反應作出交代，患者及患者家屬很難與醫(yī)護人員建立良好的信任關(guān)系。所以，醫(yī)療過程中不可避免的會發(fā)生醫(yī)療意外。

（二）溝通不及時

盡管醫(yī)護人員有一定的溝通意識，但不及時溝通，存在嚴重滯后的現(xiàn)象。醫(yī)院的醫(yī)護人員沒有將醫(yī)患溝通作為診治過程中的重要內(nèi)容，往往在醫(yī)療風險出現(xiàn)的時候才開始與患方溝通，經(jīng)常會造成患方不理解或拒絕接受的現(xiàn)實，醫(yī)療糾紛在所難免。

（三）運用的溝通技巧不當

1、內(nèi)容表述不清

有的醫(yī)護人員語言表達能力和技巧欠佳，在與家屬溝通時總是內(nèi)容闡述不清，表達的概念也是模棱兩可，這就使患者對醫(yī)護人員的技術(shù)水平產(chǎn)生了嚴重質(zhì)疑。

2、語言簡單粗暴

有的醫(yī)護人員還沒有轉(zhuǎn)變服務觀念，傳統(tǒng)的患者“求醫(yī)”模式在其腦海中是根深蒂固，因此在與患者家屬進行溝通時態(tài)度十分生硬，語言簡單粗暴，在一定程度上使家屬產(chǎn)生反感，無法順利進行溝通。

3、抬高自己，貶低別人

各個醫(yī)療單位的情況不同，在每個發(fā)展階段都有其特殊性，因此不同的醫(yī)療單位及醫(yī)護人員對同一患者疾病的認識及處置方案存在差異，這就要求我們的醫(yī)護人員涉及一個患者的前期診療時，必須要抱著審慎、客觀的態(tài)度。此外，有的醫(yī)護人員缺少職業(yè)道德，與患者家屬談話中隨意評價他人的診療行為，抬高自己，貶低他人，彰顯自己的能力，造成了患者或家屬對前期治療的醫(yī)療單位及醫(yī)護人員個人產(chǎn)生不滿，也會誘發(fā)糾紛。

（四）夸大療效及對不良預后估計不足

醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)要求較高的技術(shù)水平，是一個高風險行業(yè)，面臨復雜多變的醫(yī)療情況，還有很多風險存在。從目前情況看，醫(yī)療行為的特殊性還沒有得到社會的普遍認可。所以，醫(yī)生 向家屬交代療效及預后時 應客觀，不能夸大療效，如果沒有得到預期效果，將會產(chǎn)生糾紛。

三、做好醫(yī)患溝通的技巧

（一）強調(diào)對醫(yī)患溝通重要性的認識

隨著醫(yī)療衛(wèi)生不斷改革，人們也增強了自身的法律意識，加強對醫(yī)患溝通重要性的認識已成全體醫(yī)護人員的關(guān)鍵任務。作為衛(wèi)生行政機構(gòu)及醫(yī)院管理部門，應該通過多種形式對全體醫(yī)護人員加強宣傳、教育、培訓，從正反兩方面來強化醫(yī)患溝通的重要性。

（二）好的溝通態(tài)度

態(tài)度是心靈的表白，極易受個人感情、思想和行為傾向的影響，服務態(tài)度的好壞體現(xiàn)著醫(yī)務人員的人文素質(zhì)和道德情操，盡管患者因疾病的折磨而造成形體的扭曲、情緒的低落甚至精神的恍惚或是神志的喪失，但是醫(yī)患雙方的人格仍然是平等的。要體現(xiàn)出好的溝通態(tài)度，首先就要求醫(yī)務人員情感適時恰當?shù)摹拜敵觥薄Ｕ嬲\、關(guān)切的態(tài)度總是會有回報的，所回報的就是對醫(yī)者的信任。所以，醫(yī)護人員良好的溝通態(tài)度往往決定著醫(yī)患溝通的成敗。

（三）提高語言藝術(shù)修養(yǎng)，履行有效的告知義務

患方作為醫(yī)患矛盾的主體，在化解糾紛中起著不可忽視的作用，需要患方理解并配合整個診療過程，同時也要求患方能理解醫(yī)療過程中可能發(fā)生的意外，要做到這一點，僅靠患方自身的知識水平是無法實現(xiàn)的。醫(yī)護人員必須要采取一定方式讓患方知道每個人的體質(zhì)差異，掌握治療過程中可能會發(fā)生的特殊情況。醫(yī)護人員要加強語言藝術(shù)的修養(yǎng)和培訓，在談話時態(tài)度要和藹，要有耐心，以爭取患方的認同和信任。

參考文獻：

[1]張品南、鄭炎炎、謝璟《醫(yī)患溝通在臨床工作中的重要性》[J]，《醫(yī)院管理論壇》2012年04期。

[2]王娟、唐紅敏《加強醫(yī)患溝通 構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系》[J]，《福建醫(yī)科大學學報（社會科學版）》2007年S1期。

篇4

【摘要】隨著科學技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院改革的逐步深入，信息化、治理科學化的概念已滲透到醫(yī)院治理之中，本文認為醫(yī)院的治理模式必須實現(xiàn)由經(jīng)驗治理向信息治理的轉(zhuǎn)變。隨著科學技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)院改革的逐步深入，信息化、治理科學化的概念已滲透到醫(yī)院治理之中，醫(yī)院的治理模式必須實現(xiàn)由經(jīng)驗治理向信息治理的轉(zhuǎn)變，才能適應現(xiàn)代化醫(yī)院科學治理的需要。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院信息系統(tǒng)

1 醫(yī)療信息系統(tǒng)

1.1 醫(yī)囑信息與病歷信息系統(tǒng)。醫(yī)囑信息的治理相對來說比較簡單，應用也比較成熟，這里主要談一下電子病歷的應用。計算機在病歷中的應用積累了豐富的實踐經(jīng)驗，為實現(xiàn)電子病歷打下了堅實的基礎；高性能計算機和網(wǎng)絡技術(shù)的進步及多媒體技術(shù)的應用，則為實現(xiàn)電子病歷系統(tǒng)創(chuàng)造了新的技術(shù)條件。電子病歷具有傳送速度快、存貯量大、成本低、查詢方便等優(yōu)點。醫(yī)務人員通過計算機網(wǎng)絡可以遠程存取病人病歷，把數(shù)據(jù)傳往需要的地方。在急診時，醫(yī)生可以通過HIS系統(tǒng)及時快速的查出電子病歷中的資料，為盡快制定醫(yī)療方案提供依據(jù)。電子病歷系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的存貯容量可以是相當巨大的，可以存貯病人的一切有用的醫(yī)療診斷信息。電子病歷系統(tǒng)一次性投資建成后，使用中可以減低病人的費用和醫(yī)院的開支。電子病歷已成為目前醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)展的重要目標之一。以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)是每所醫(yī)院都希望建成的。有了以電子病歷為核心的醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療工作的過程將會有很大的變化。假如一個急診病人忽然來到醫(yī)院，醫(yī)師可以將病人身上所帶的就診卡插入計算機，這樣計算機就會馬上顯示出病人的有關(guān)信息，此時醫(yī)師就能夠根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)開出需要的檢查項目單。并做出診治處理意見。

1.2 護理記錄信息系統(tǒng)。傳統(tǒng)的護理工作存在著大量的重復性勞動，每個住院病人的各種信息要在各種醫(yī)療文書上重復抄寫十幾次，而采用護理記錄信息系統(tǒng)后，護士只要將病人的臨床信息一次性記錄在護理電子病歷中，護士就可以在任何需要的時候通過電腦完成查詢、打印、轉(zhuǎn)抄等工作。它可以大大提高護士的工作效率，減少以前以手工抄寫所造成的錯誤。護理信息系統(tǒng)的實施是現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢，它對進一步深化以病人為中心的整體護理改革和護理教學、科研有著舉足輕重的作用。

1.3 醫(yī)技信息系統(tǒng)。主要包括臨床檢查信息系統(tǒng)、臨床檢驗信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像信息系統(tǒng)。臨床檢查信息系統(tǒng)，是將各輔助檢查儀器直接連入醫(yī)院信息系統(tǒng)，醫(yī)生或護士可以直接在自己的電腦中提取病人的檢查結(jié)果。臨床檢驗信息系統(tǒng)提供病人的申請、登記、報告、檢索、統(tǒng)計等功能。并實現(xiàn)與HIS系統(tǒng)的實時連接，HIS系統(tǒng)中的病人信息可以直接載入RIS系統(tǒng)，醫(yī)生可以直接從HIS系統(tǒng)中提取病人的檢驗報告。醫(yī)學影像信息系統(tǒng)，在醫(yī)院信息中有著大量的醫(yī)學圖像信息，這些信息對疾病的診斷和治療以及學術(shù)研究都起著相當重要的作用，以往的醫(yī)院信息系統(tǒng)只能處理數(shù)據(jù)信息和文字信息，對靜態(tài)或動態(tài)的醫(yī)學圖像信息的治理卻無能為力；但多媒體技術(shù)的應用卻能使其成為可能。多媒體技術(shù)還可用于電子病歷、遠程醫(yī)療等。因此，多媒體技術(shù)極大地擴大了現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能。

2 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)

2.1 院長查詢信息系統(tǒng)。院長可以通過該系統(tǒng)對門急診人次、住院部的病人數(shù)進行實時查詢；可以對各個部門的工作量進行查詢；可以通過各種圖表清楚明了的了解醫(yī)院的發(fā)展動態(tài)，并通過系統(tǒng)提供的各種數(shù)據(jù)、表、對比圖對醫(yī)院的發(fā)展方向做出決策。

2.2 醫(yī)務管理系統(tǒng)。記錄醫(yī)學鑒定所需的基本信息及查詢以往鑒定所記錄的內(nèi)容。對醫(yī)院所發(fā)出的“指令性任務”的完成情況進行登記和查詢。對醫(yī)療隊下鄉(xiāng)的情況進行登記并可以查詢?？梢詫ν獬鲞M修有關(guān)人員信息及外出的情況進行登記與查詢。對醫(yī)生外出的會診情況進行登記與查詢。還有質(zhì)控與其它治理方面的功能。

2.3 物資與設備治理信息系統(tǒng)對于消耗性物資藥品、衛(wèi)生材料的管理，主要是使管理人員隨時把握這些物資的采購、庫存、作用和損耗情況。由于一個醫(yī)院使用的這些物資種類多達幾千種，僅僅靠人和卡片、賬冊是不易治理的。醫(yī)院的藥品管理，一般有庫房采購與存儲、藥房分裝與分發(fā)、擺藥與使用3個工作環(huán)節(jié)，而衛(wèi)生材料等消耗品一般也類似于這種采購――存儲――分發(fā)使用的工作模式，計算機治理系統(tǒng)輔助管理人員完成日常的工作，并將工作中記錄的數(shù)據(jù)加工成高一級治理所需信息。

篇5

傳統(tǒng)的醫(yī)院管理都缺乏科學的績效考核體系，無考核，無激勵，大鍋飯，員工的積極性挫傷，創(chuàng)造性不強，醫(yī)療安全也得不到有效的保障。而在如今的知識經(jīng)濟時代，只有通過有效的績效考核了解各崗位績效管理各項工作指標的完成情況，才能保證醫(yī)院總體目標的實現(xiàn)，從而達到合理分配利益、有效激勵員工的目的。①績效考核是當今醫(yī)院質(zhì)量安全管理的主要手段。醫(yī)院總體規(guī)劃目標對醫(yī)院的各項工作起著指導作用，職能部門、管理科室根據(jù)醫(yī)院的規(guī)劃目標設定相應的質(zhì)量考核標準和細則，成立相應的質(zhì)量考核小組，定期進行質(zhì)量考核，定期進行分析和評價，確保持續(xù)改進?？冃Э己斯ぷ鞯囊?guī)范化、程序化，既能對中層管理人員職權(quán)、職責做到更明確、更清晰，實際上也對中層管理人員的工作進行了考核和監(jiān)督。同時，醫(yī)院還應當定期收集、整理和分析有關(guān)考核方案、考核細則執(zhí)行情況的信息，一方面有利于對考核方案、考核細則不合理之處進行修改，另一方面還有利于發(fā)現(xiàn)實際情況與考核方案、考核細則的差異，以便找出原因并尋求對策，隨時更新和轉(zhuǎn)變管理人員的思路和理念。②績效考核是實現(xiàn)公平薪酬的依據(jù)?？茖W的考核和公平的薪酬策略，對激勵工作人員的積極性至關(guān)重要。有效的績效考評方案通過對工作人員的工作量和工作質(zhì)量進行全面而恰如其分的考評，這個考評的結(jié)果不論是描述性的還是數(shù)字量化的，都可以為職工的職務晉升、職稱聘任、薪酬發(fā)放等提供重要的依據(jù)。避免產(chǎn)生不公平，更重要的是激勵職工多勞多得，優(yōu)勞多得，同時保障醫(yī)療安全。③績效考核是發(fā)掘人才的有效手段。通過一定時期的績效考評能夠很自然的看出每一個職工的實際工作能力、服務質(zhì)量和技術(shù)水平，能夠更客觀地對員工是否適合這個崗位做出明確的評判，進而合理調(diào)整崗位，實現(xiàn)員工效能最大化。同時，定期績效考核會讓職工謹慎思考及行動，及時發(fā)現(xiàn)問題，從而有足夠的時間做調(diào)整。④績效考核能讓員工清楚醫(yī)院對自己的真實評價和對自己的期望。醫(yī)院績效考評是周期性對科室質(zhì)量管理以及員工工作量、工作質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、科研教學、糾紛投訴等多方面進行評價的考核辦法，結(jié)果公開、透明。員工清楚醫(yī)院對他的評價，可以正確地估計自己的位置和作用，從而減少不必要的抱怨，發(fā)揮更大的潛力。

2績效考核工作中存在的問題

目前各醫(yī)院都有自己的考核評價體系，一般而言，都是在實踐中不斷完善，在探索中不斷前進?？己私Y(jié)果大多僅僅與績效工資掛鉤，考核制度存在一定程度的不完善。具體表現(xiàn)為以下幾個方面。一是考核方式過于形式化、格式化，考核指標量化程度不高；二是醫(yī)院信息化建設滯后，不能很好地滿足績效考核統(tǒng)計、分析、評價的需求；三是考核結(jié)果的反饋，追蹤、整改、落實和再評價工作不到位，績效考核的實際意義和作用未得到全面實現(xiàn)。四是員工同醫(yī)院間缺乏有效的交流與溝通，對于目前已經(jīng)存在的問題，不能夠及時進行解決，個別員工在日常工作中缺乏積極性，容易給醫(yī)院的正常管理以及日常運轉(zhuǎn)帶來消極影響。

3解決施行人力資源績效管理的相關(guān)策略

結(jié)合醫(yī)院自身的發(fā)展情況，考慮到在醫(yī)院中，施行人力資源績效考核管理存在的重要問題，提出對應的解決策略。一要確保醫(yī)院內(nèi)的各個機構(gòu)能夠明確自己日常的工作責任。由于人力資源管理以及績效考核方面的工作內(nèi)容較為繁瑣，管理工程巨大，其對于系統(tǒng)性以及協(xié)調(diào)性的要求較高。在醫(yī)院使用績效考核進行有關(guān)人力資源的管理時，一定要結(jié)合醫(yī)院自身實際情況，找到最適合的績效考核模式，也就是說，醫(yī)院要想更好的施行績效管理，第一步是要結(jié)合醫(yī)院實際情況，選擇適宜的評估體系。根據(jù)目前醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀，要想完成對應的考評任務，需要施行三級考評等級，具體組織以及職能如下。第一，專業(yè)委員會--作為醫(yī)院最高管理機構(gòu)，擁有考評成績核定的最終決定權(quán)。主要負責工作是維護績效體系、對績效體系進行有效的建設、對管理中的各項事宜進行有效的管理、決定最終考核結(jié)果、處理員工申訴等?？梢哉f專業(yè)委員會是醫(yī)院在進行績效管理過程中，最高的權(quán)力機構(gòu)以及仲裁機構(gòu)。第二，人力資源部--作為具體施行績效考核的執(zhí)行者。主要負責工作是，將績效考核內(nèi)容落到實處、負責制定具體制度、維護運作流程、指導考核內(nèi)容，不斷挖掘新模式，從而提升醫(yī)院管理水平，推動醫(yī)院更加全面的發(fā)展。第三，質(zhì)控辦和各質(zhì)量考核小組--主要負責工作是執(zhí)行績效考核內(nèi)容，對全員績效進行有效評價，溝通反饋績效評定過程中存在的問題，結(jié)合不同科室情況，做好培訓和輔導工作。二要細化日?？冃Э己隧椖浚瑖栏駡?zhí)行績效考核標準。只有建立符合醫(yī)院自身特點的評估體系，才能夠有效對醫(yī)院進行考核與評估。在人力資源管理中績效考核圍繞德、能、勤、績、廉，對不同類別的人員施行不同的考核準則，例如，對于衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的考核內(nèi)容包括：門診量、管理住院病人數(shù)量、不同層級的手術(shù)量、檢查報告準確率、病歷質(zhì)量、藥品合理運用情況、醫(yī)療糾紛發(fā)生率、廉潔行醫(yī)情況、患者滿意度、科研能力、帶教學以及考勤等量化指標；對于行政后勤人員的考核內(nèi)容包括：職業(yè)道德素質(zhì)測評、管理能力、工作協(xié)調(diào)能力、服務態(tài)度、一線科室及服務對象滿意度、遵紀守法情況、投訴、考勤等量化情況。在績效工資的分配上，要向重點崗位、高風險崗位傾斜，充分體現(xiàn)技術(shù)價值。

4總結(jié)

篇6

門診導醫(yī)的實施主要以導醫(yī)護士為主，其作用主要有導向、咨詢、觀察和管理的作用。

1導向作用:門診工作繁雜，人流量大，初診病人對醫(yī)院環(huán)境陌生，部分病人不知該掛什么科或找不到相應科室，需要進行多項檢查的不能選擇最優(yōu)檢診程序，來回往返。導醫(yī)護士可引導病人，縮短病人診療時間，緩解各科忙閑不均的狀況。

2咨詢作用:當病人及家屬拿到各種輔助檢查報告時，導醫(yī)分診護士可根據(jù)病人的具體情況和心理承受能力，作恰當?shù)慕忉?，介紹防治常識，引導就診。導醫(yī)服務的護士必須具備各科專業(yè)常識，對病人的各種咨詢做到科學，客觀地回答，并要善于發(fā)現(xiàn)就診病人的心理特點，掌握其變化規(guī)律，及時滿足病人的心理需求。

3保證安全作用:門診大廳導醫(yī)臺增設輪椅和擔架，行走不便、急診、危重和年老的病人，可由導醫(yī)護士用輪椅送至相應科室診療，保證途中安全。

4觀察護理作用:分診護士要對候診室病人的數(shù)量，危急、重癥，高齡(70歲以上)病人進行巡視及病情評估，做到心中有數(shù)，若有病情變化，隨時給予相應處理。

5維護秩序作用:門診病人多、就醫(yī)心切，常出現(xiàn)不必要的擁擠、爭吵，若處理不當可導致秩序混亂;傳染病人的出入，潛伏交叉感染的危險，及時隔離傳染病人;醫(yī)院為無煙區(qū)，候診病人禁止吸煙，導醫(yī)分診護士通過疏導、管理，使病人按序就診，維護候診秩序，保持所管區(qū)域的清潔，為病人創(chuàng)造一個安靜、舒適、有序、整潔的就診環(huán)境。

門診導醫(yī)的工作常規(guī)

1門診導醫(yī)臺為導醫(yī)護士值班崗位。上班時間統(tǒng)一著導醫(yī)服裝，佩帶標志牌和“導醫(yī)為您服務”綬帶;實行站立式、流動，態(tài)度熱情誠懇，語言文明溫和，耐心周到細致，主動詢問，認真解答病人及家屬的疑問。

2引導病人到相關(guān)科室就診。對危重、老幼、殘疾病人重點照顧，主動攙扶護送。為老弱病殘者取藥劃價，遇有病情突變的病人，及時聯(lián)系醫(yī)生，盡早救治，發(fā)現(xiàn)異常問題及時向有關(guān)領導匯報。

3營造人性化的就醫(yī)環(huán)境。主動搞好醫(yī)護、科室間的協(xié)調(diào)配合，發(fā)揮好導醫(yī)在醫(yī)生和病人之間的橋梁和紐帶作用，使病人感受入院有人迎，看病有人引，困難有人幫，體會到人性化服務的溫馨。

門診導醫(yī)的管理要求

1加強教育培訓。門診導醫(yī)要挑選素質(zhì)高、形象好的護士擔任，導醫(yī)護士在門診部主任、護士長的直接領導下開展工作。導醫(yī)護士要求是正規(guī)護理院校的畢業(yè)生，上崗前要進行系統(tǒng)的培訓，主要包括四個方面的內(nèi)容:(1)儀容、儀貌和服務規(guī)范用語;(2)制度職責和門診工作流程;(3)分診臺操作系統(tǒng)的使用;(4)醫(yī)學科普知識、各科常見疾病的預防保健知識和健康宣教知識。要樹立“病人至上”的服務理念，要熟悉醫(yī)院及科室的布局、科室特色、專家特長、禮儀要求、健康教育、護理學和心理學知識，相關(guān)的法律法規(guī)及規(guī)章制度等，經(jīng)考試合格后方可上崗。

2提高內(nèi)在素質(zhì)。導醫(yī)人員除了外部形象要求外，還要具備較高的內(nèi)在素質(zhì)，要有強烈的事業(yè)、責任感，實事求是的工作態(tài)度，較為全面的各科知識，敏銳的觀察力，熟練的導醫(yī)技巧，沉穩(wěn)得體的言行舉止，還要有較強的信息溝通能力和善于獲取信息、處理信息的能力。

3落實人性化服務。人性化服務最核心的內(nèi)涵，就是尊重患者的生命價值、人格尊嚴和個人隱私。人性化服務要求導醫(yī)人員將現(xiàn)代人文文化融入工作之中，營造高層的服務理念和人文關(guān)懷，讓病人從剛?cè)朐耗且豢唐鹬钡骄歪t(yī)全過程，始終感受到到溫情、方便、舒適、滿意。

4加大督查管理。制定具體檢查指標、質(zhì)量標準，如主動性、安全護送人次、咨詢?nèi)舜?、病人的滿意度、衛(wèi)生宣教的質(zhì)量和效果等。進行定期和不定期檢查，上崗工作情況隨機進行抽查，并根據(jù)工作情況與獎金掛鉤。

結(jié)束語:

篇7

關(guān)鍵詞：護理 臨床路徑

        1、臨床路徑是20世紀70年代用于工業(yè)生產(chǎn)工程管理的一種方法。在醫(yī)療護理界，臨床路徑的概念最早起源于20世紀70年代早期，Shoemaker認為：“將醫(yī)療護理標準化是有意的，可促進服務的完整性，還能評估患者的病程及治療的效果，同時也是一種教育的工具。”20世紀80年代，美國政府為了控制醫(yī)療費用的不合理增長，提高衛(wèi)生資源的利用率，正式采用以診斷相關(guān)分類為付款基礎的定額預付款制(DRGs-PPS)，一改傳統(tǒng)的回顧性付費(即同一病種的患者在接受醫(yī)療服務時均按統(tǒng)一標準支付醫(yī)療費用，與實際服務成本無關(guān))。這樣醫(yī)院只有在所提供的服務費用低于DRGs- PPS的標準費用時才能盈利。在這種情況下，醫(yī)療中心開始研究低于DRGs-PPS標準費用的服務方法和模式。臨床路徑被研究應用于護理管理，作為縮短住院時間的手段。1985年美國新英格蘭醫(yī)療中心率先開始實施臨床路徑，并證實臨床路徑在健康衛(wèi)生系統(tǒng)的應用成功降低了高漲的醫(yī)療費用。臨床路徑受到了醫(yī)學界的廣泛重視，并不斷發(fā)展，逐漸成為既能貫徹醫(yī)院質(zhì)量管理標準，又能節(jié)約資源的治療標準模式。

        2、臨床路徑是一種設計好的計劃，通常情況下用工作流程圖的方式表示。 

強調(diào)時效性，明確規(guī)定了各項處置及活動介入的時間，是醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中可操作的時間表；同時關(guān)注實踐性，患者一旦進入醫(yī)療程序，明確規(guī)定醫(yī)務人員應該怎么做，使醫(yī)療護理標準化，讓患者在進入臨床路徑后的時間段內(nèi)都依此模式接受照護。臨床路徑強調(diào)完整性和合作性，它是由提供醫(yī)療照護的所有成員共同研擬治療內(nèi)容及執(zhí)行時間，臨床實踐中以患者為中心，整合多個部門的工作，包括專業(yè)部門及行政部門，強調(diào)部門間的聯(lián)系與溝通。

        3、對單病種和手術(shù)實施臨床路徑一般要經(jīng)歷計劃準備、制定路徑、實施路徑和評價改進等幾個階段。除準備階段外的后幾個階段根據(jù)PDCA的原理循環(huán)往復，不斷改進，逐步使臨床路徑的內(nèi)容更全面，項目更合理，更符合臨床科室的丁作實際。采用電子病歷、表格病歷、醫(yī)院信息系統(tǒng)或其他記錄系統(tǒng)等方式，在表格中列出對每一項目的每日標準治療、護理計劃。采取專家咨詢、循證法和數(shù)據(jù)分析法等方法，對流程圖、納入標準、排除標準、臨床監(jiān)控與評估指標、變異分析等標準進行制定。嚴格執(zhí)行和記錄路徑，采取專人監(jiān)控或智能監(jiān)控相結(jié)合，保證路徑措施的落實。在臨床路徑實施一定時間后.將路徑實施后的結(jié)果與實施前的數(shù)據(jù)進行對照并加以分析，內(nèi)容主要包括工作效率評價、醫(yī)療質(zhì)量評價、經(jīng)濟指標評價以及患者滿意率評價。通過評價改進原有路徑或使用后改進后新的路徑.使臨床路徑不斷完善，更符合臨床實際。

篇8

摘要 內(nèi)部審計是“二甲”醫(yī)院內(nèi)控制度的重要組成部分，傳統(tǒng)的醫(yī)院內(nèi)部審計監(jiān)管程序存在滯后的問題，本文從傳統(tǒng)內(nèi)部審計存在的缺陷入手，系統(tǒng)闡述了“前置審計”在醫(yī)院內(nèi)部審計的中重要作用。

關(guān)鍵詞 前置審計 內(nèi)部審計 審計監(jiān)督

內(nèi)部審計是對組織中各類業(yè)務和控制進行獨立評價，以確定是否遵循公認的方針和程序，是否符合規(guī)定和標準，是否有效和經(jīng)濟的使用了資源，是否在實現(xiàn)組織目標；它是組織中內(nèi)部控制的重要組成部分，是監(jiān)督評價組織對法律、法規(guī)、規(guī)章制度遵循情況的重要部門；是一個組織自身的經(jīng)濟業(yè)務“過濾器”，是增強組織自身“免疫力”的重要手段。

前置審計即內(nèi)審機構(gòu)將審計關(guān)口前移，在經(jīng)濟事項發(fā)生的同時介入跟蹤實施審計。是與經(jīng)濟事項的發(fā)生過程同步的審計監(jiān)督。前置審計是內(nèi)審工作遵循科學發(fā)展觀的成果，將是今后醫(yī)院內(nèi)部審計工作發(fā)展的方向和工作重點。

由于醫(yī)院決策層對內(nèi)部審計的認識和重視程度不夠，許多重大經(jīng)濟事項的決策事前并不讓內(nèi)審人員參與，甚至把內(nèi)部審計機構(gòu)作為一個可有可無的擺設，未能真正發(fā)揮內(nèi)部審計的基本功能。目前這種以事后審計監(jiān)督為主的內(nèi)部審計在許多方面存在缺陷，主要表現(xiàn)在：

一、醫(yī)院內(nèi)部審計機構(gòu)只是在組織管理構(gòu)架中形式上賦予的一個機構(gòu)，未能真正賦予內(nèi)審的審計監(jiān)督職能

醫(yī)院管理層由于缺乏對內(nèi)部審計的重要性的認識，往往只要按照要求，在內(nèi)部管理組織中明義上設立一個內(nèi)部審計部門，實質(zhì)上未完全賦予其真正的內(nèi)部審計監(jiān)督職能，并未真正按內(nèi)部審計準則要求，實現(xiàn)和發(fā)揮其應有職能，基本停留在對醫(yī)療收費、醫(yī)療設備運行、藥品價格執(zhí)行的事后監(jiān)控，缺少對財務信息的審計監(jiān)督，僅側(cè)重于對單位規(guī)章制度的遵循情況的審計監(jiān)督。

二、醫(yī)院的內(nèi)部審計主要以事后監(jiān)督檢查為主，對既成事實的經(jīng)濟事項既無力糾正也無權(quán)處罰

醫(yī)院管理層對重大經(jīng)濟事項的決策，如：藥材招標采購、設備購置、基建工程等，往往并讓內(nèi)部審計人員實際參與，造成內(nèi)審人員對各項經(jīng)濟活動過程中涉及的合同、流程、價格、規(guī)范等基本要素并不知悉，只有當領導層發(fā)現(xiàn)某個事項或項目在實際執(zhí)行過程中出現(xiàn)偏差時，才想起讓內(nèi)審人員介入監(jiān)督、審察。但由于內(nèi)審人員對整個事項和項目缺乏事先必要的了解，內(nèi)部審計工作執(zhí)行起來十分的困難。

三、內(nèi)部審計的獨立性無法得到切實的保證，讓事后審計往往受到諸多因素的干擾，無法獨立履行審計職能

許多醫(yī)院的的內(nèi)審機構(gòu)大多是掛靠在財務部門，與財務部門共同穿著“連襠褲”，還有的醫(yī)院由于內(nèi)審人員的缺乏，干脆由財務人員兼職內(nèi)審，這種缺乏“垂直領導”職能的內(nèi)審機構(gòu)對經(jīng)濟事項審計監(jiān)督功能十分的弱化。工作的獨立性無法保障，也就無法實現(xiàn)有效的審計監(jiān)督。內(nèi)部審計在此環(huán)境下生存，最終的命運只能是“名存實亡”。

醫(yī)院要充分認識并把握當前的內(nèi)部審計所處的環(huán)境，排除影響內(nèi)部審計職能發(fā)揮的不利因素，徹底轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的內(nèi)審方法，實施前置審計，是強化醫(yī)院內(nèi)部控制的重手段，在醫(yī)院內(nèi)控制度的完善上起著十分重的作用。

1.內(nèi)部審計功能前置，就是讓內(nèi)審人員參與經(jīng)濟事項的決策過程，并對經(jīng)濟事項執(zhí)行的全過程進行跟蹤審計

內(nèi)部審計人員提前對經(jīng)濟事項的介入，有利于其對整個事項的可行性論證、決策過程有個全面的了解和認識，同時通過對經(jīng)濟事項具體執(zhí)行過程的跟蹤審計，及時發(fā)現(xiàn)執(zhí)行中各環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的偏差，為決策層提供必要的糾正意見和建議，為經(jīng)濟事項合法、合規(guī)的順利完成奠定堅實的基礎。

2.強化內(nèi)部審計的獨立性是保障實施前置審計功能的關(guān)鍵

實現(xiàn)醫(yī)院決策層對內(nèi)部審計機構(gòu)的直接垂直領導，是保障內(nèi)部審計獨立性的關(guān)鍵。只有內(nèi)部審計機構(gòu)平行并略高于其它部門機構(gòu)，才能確保內(nèi)審機構(gòu)在行政管轄和工作職能上獨立于其它部門機構(gòu)。

通過前置審計，并對經(jīng)濟事項發(fā)生的全過程進行跟蹤審計監(jiān)督，不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運營中的問題和風險，從而解決問題、完善管理。因此，內(nèi)部審計功能前置已經(jīng)成為醫(yī)院加強內(nèi)部管理，提升運營水平，規(guī)避經(jīng)營風險的基礎手段。

3.實施前置審計是規(guī)避經(jīng)營風險和審計風保的重要保證

隨著醫(yī)改的不斷深入，醫(yī)院公益性的功能將會更加突出。如何體現(xiàn)公益性，為醫(yī)院的經(jīng)營和管理提出了更高的要求。

切實建立有效的前置審計質(zhì)量控制、責任控制體系，保證審計結(jié)論的客觀、公正，是確保政府的各項醫(yī)改措施得以貫徹落實，規(guī)避醫(yī)院運營過程中可能出現(xiàn)的違背公益性的經(jīng)營行為的重要保障。

建立完善的前置審計制度，增強醫(yī)院管理層對前置審計的認知度，可以保障內(nèi)部審計工作有章可行。是保證醫(yī)院經(jīng)營管理活動合法有序運行的關(guān)鍵，是發(fā)揮內(nèi)部審計“免疫系統(tǒng)”功能最直接、最典型的體現(xiàn)。開展前置審計能夠從源頭上堵塞管理中的漏洞，預防腐敗問題的發(fā)生。醫(yī)院應通過多種渠道擴大前置審計的宣傳，增強管理層對加強前置審計的共識，為前置審計營造良好的工作氛圍。

參考文獻：

篇9

1、醫(yī)院會計管理的基礎作用分析

(1)會計管理是醫(yī)院決策管理的基礎工作。在當前時期，隨著我國醫(yī)療市場開放程度的不斷提高，對于醫(yī)院的經(jīng)營決策管理也提出了新的更高要求。確保決策的科學合理，必須依賴準確的會計信息作為保障，尤其是充分全面掌握醫(yī)院的收支情況，進而準確的制定預算，對經(jīng)營管理決策進行優(yōu)化，同時細化成本管理，這可以最大程度的提高醫(yī)院的經(jīng)營管理效益水平。

(2)會計管理是醫(yī)院財務管理的基礎工作。在醫(yī)院財務管理工作中，非常重要的一項內(nèi)容就是資金的管理，尤其是日常資金流動管理等，提高醫(yī)院的資金管理水平，需要高質(zhì)量的會計核算作為保障，這就要通過強化醫(yī)院票據(jù)、憑證管理等來實現(xiàn)。因此，這也迫切要要求醫(yī)院應該進一步強化會計管理，確保各項財務管理工作的高效有序開展。

(3)會計管理是加強醫(yī)院內(nèi)部控制管理的基礎工作。提高醫(yī)院的整體管理效率，實現(xiàn)醫(yī)院管理的規(guī)范化制度化，必須加強醫(yī)院的內(nèi)部控制管理。而實現(xiàn)對醫(yī)院經(jīng)營管理各個環(huán)節(jié)的準確控制，必須充分發(fā)揮會計工作在醫(yī)院的收支、成本、結(jié)語等方面的考核評價作用，并據(jù)此制定準確的管理措施。

2、當前醫(yī)院會計管理中存在的問題分析

現(xiàn)階段，越來越多的醫(yī)院已經(jīng)認識到會計工作對于醫(yī)院經(jīng)營管理的重要性，并且采取了一系列的措施加強醫(yī)院會計管理，但是有的醫(yī)院在會計工作的開展過程中，機制不健全、方法使用不得當，造成了會計管理中出現(xiàn)了較多的問題，主要表現(xiàn)在以下幾方面:

(1)會計管理制度不健全。醫(yī)院會計管理制度是指導醫(yī)院會計工作開展的關(guān)鍵，但是目前，很多醫(yī)院由于對于會計工作的重視程度不足，因此未能結(jié)合醫(yī)院的實際情況制定相應的會計管理制度，特別是在我國的新醫(yī)改制度改進以后，有的醫(yī)院未能及時對醫(yī)院會計管理制度進行調(diào)整，造成了醫(yī)院會計工作的整體滯后，醫(yī)院會計工作的基礎較為薄弱。

(2)醫(yī)院會計工作的信息化水平不高?，F(xiàn)在，確保醫(yī)院會計工作的高效有序開展，必須依賴于較高信息化程度的會計管理體系。但是很多醫(yī)院的會計管理信息化建設落后，最突出的問題就是未能將有關(guān)的會計信息進行全方位的整合，醫(yī)院內(nèi)部的會計信息孤島問題未能得到有效的解決，影響了會計工作效率。

(3)會計工作人員的能力水平有待提升。在新的醫(yī)院會計制度實施的背景下，對于醫(yī)院的會計工作人員也提出了較高的要求，但是目前有的醫(yī)院會計工作人員的能力水平有待提升，特別是準確的運用新醫(yī)院會計制度開展會計工作的能力還需要進一步的提高。

3、加強醫(yī)院會計管理的具體措施

(1)完善醫(yī)院會計管理制度的設置。提高醫(yī)院的會計工作水平，最基礎的工作就是應該按照新的醫(yī)院會計制度以及醫(yī)院會計工作開展的實際需要，完善相關(guān)會計制度的設計。特別是完善包括支票管理、現(xiàn)金收支、發(fā)票管理、預算管理、借款管理、會計檔案管理、收入管理、開支管理、賬款管理、會計信息化管理等制度在內(nèi)的醫(yī)院會計管理制度體系，確保醫(yī)院會計管理工作的開展有遵循，提高醫(yī)院會計工作的制度化水平。同時，為了保證醫(yī)院會計基礎工作的規(guī)范有序開展，還應該重點加強制度執(zhí)行的監(jiān)督檢查，尤其是對有關(guān)費用開支范圍以及標準控制方面、存款和現(xiàn)金管理、預算執(zhí)行情況、資金使用效果等方面，加強定期的監(jiān)督檢查，確保各項財務會計管理制度得到有效的執(zhí)行。

(2)不斷提高醫(yī)院會計基礎工作質(zhì)量。改進醫(yī)院會計基礎工作，應該注重不斷提高醫(yī)院會計基礎工作質(zhì)量。具體來說，也就是醫(yī)院在會計基礎工作的開展實施過程中，應該更加注重細節(jié)的管理。比如，應該提高會計科目的設置及運用水平，嚴格按照會計制度中的相關(guān)規(guī)定設置和使用會計科目;遵循便于編制會計憑證、登記賬簿、查閱賬目，實行會計信息化管理等方面的要求，規(guī)定會計科目的編號。再比如，在醫(yī)院會計基礎工作的開展過程中，應該不斷地加強票據(jù)管理，完善記賬、登賬以及出納管理等有關(guān)工作，這是醫(yī)院會計管理最基礎的工作，也是提高會計信息質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)院財務會計工作規(guī)范化最基本的要求。

(3)充分發(fā)揮管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的重要作用。管理會計是對醫(yī)院財務會計工作職能的進一步升華，因此強化醫(yī)院的會計基礎功能，也應該注重充分發(fā)揮管理會計在醫(yī)院經(jīng)營管理中的主要作用。重點在以下幾方面強化管理會計職能:首先，應該加強醫(yī)院內(nèi)部的醫(yī)療全成本核算管理，以管理會計權(quán)衡協(xié)調(diào)成本分攤標準，提高成本控制管理的規(guī)范化精準化水平。其次，組織開展好醫(yī)院財務管理的分級核算，也就是設置院級核算、科級核算和單元核算等分級核算體系，將會計核算工作責任進一步細化落實，提高核算水平。同時，應充分發(fā)揮管理會計對醫(yī)院經(jīng)濟活動的規(guī)劃控制功能，主要是通過對經(jīng)濟活動的定期分析，及時指導醫(yī)院經(jīng)營管理決策的開展。

(4)重點加強預算管理。預算管理在醫(yī)院會計管理中具有非常重要的地位。在醫(yī)院的管理方面，應該盡可能的實施全面預算管理，特別是將涉及到醫(yī)院運營的各個層面，包括日常業(yè)務活動的經(jīng)費支出、資本性支出、專項支出等納入預算管理中，并吸引醫(yī)院的所有的管理人員、醫(yī)療技術(shù)人員參與，提高預算管理力度。同時，在預算管理中應該加強重點支出預算控制，特別是像對材料支出定率控制指標、藥品支出定率控制指標、能耗支出定額控制指標、政策性開支總額控制指標等加強控制，提高預算執(zhí)行、預算調(diào)整以及預算分析的水平，確保預算目標的實現(xiàn)。

(5)加強對醫(yī)院會計工作人員的培訓管理。為了不斷地提高醫(yī)院會計工作的整體水平，在醫(yī)院管理工作的開展過程中，應該注重加強對醫(yī)院會計工作人員的系統(tǒng)培訓。重點是針對醫(yī)院的財會制度、會計實務、財經(jīng)法律政策等，從操作層面對會計工作人員執(zhí)行進行系統(tǒng)的培訓，提高會計工作人員的整體能力和水平?？梢圆扇∽剷?、答疑會、網(wǎng)絡培訓、脫產(chǎn)學習等多種方式開展，不斷提高會計工作人員的實際操作技能。

(6)加強醫(yī)院會計工作的信息化建設。提高醫(yī)院會計信息化水平，首先應該基于完善的醫(yī)院信息化管理體系，這就要求需要將醫(yī)院內(nèi)部的財務管理、會計核算、成本管理、預算管理、資產(chǎn)管理、績效管理等管理系統(tǒng)與會計管理系統(tǒng)相連接，實現(xiàn)財務會計信息第一時間的溝通共享，為會計工作的開展提供準確全面的數(shù)據(jù)支撐。在會計信息化管理系統(tǒng)的具體設計過程中，應該注重實現(xiàn)會計信息系統(tǒng)與醫(yī)院的總賬和資金系統(tǒng)集成，能夠?qū)崿F(xiàn)自動生成憑證、結(jié)算單，及時進入賬務系統(tǒng)，提高會計核算效率。此外，還應該設置有關(guān)的查詢報賬功能，提高會計工作的便捷化水平。

4、結(jié)語

對于目前醫(yī)院會計管理工作中出現(xiàn)的一些問題，醫(yī)院經(jīng)營管理部門應該結(jié)合醫(yī)院管理工作的實際情況，重點在完善會計管理制度，加強會計核算管理，提高會計工作人員能力水平等幾方面采取有效的措施，以提高醫(yī)院會計管理工作水平，促進醫(yī)院經(jīng)營運轉(zhuǎn)的高效開展。

作者:崔霞 衣瀟帥 單位:威海市立醫(yī)院南院區(qū)

參考文獻:

［1］李杰．新醫(yī)院制度下會計管理的挑戰(zhàn)及改善對策研究［J］．中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2013(9)

篇10

一、履行工會職責，加強自身建設，促進工會工作在醫(yī)院發(fā)展中的作用

第一，工會組織機構(gòu)健全。院工會依照民主集中制原則，履行民主程序，選舉產(chǎn)生院工會委員會、女職工委員會及經(jīng)費審查委員會。根據(jù)醫(yī)院實際情況分為九個分工會。

第二，工會制度健全，力求做到標準化、規(guī)范化、科學化、實用化。強化運行機制，加強源頭參與，過程維護，黨政工團齊抓共管，目標一致，通力合作，共謀發(fā)展，為醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展提供民主決策和科學決策。

第三，工會始終堅持黨委領導、行政支持、工會運作、職能部門配合等手段結(jié)合醫(yī)院實際情況，圍繞醫(yī)院中心開展各項活動。

二、充分發(fā)揮工會職責，做好職工思想政治工作，以維護職工穩(wěn)定

第一，近年來，醫(yī)院發(fā)展迅速，職工的獎金分配制度與以往有所改變。由原來的績效管理提升到現(xiàn)在的全面預算管理。在這個轉(zhuǎn)變過程中，有個別職工不能理解醫(yī)院發(fā)展所面臨的問題，存在不滿情緒。院工會在第一時間對職工進行溝通，使不利于醫(yī)院發(fā)展的思想消滅在萌芽狀態(tài)。

第二，近年來，醫(yī)院新進職工較多，青年職工思想活躍、應變快、顧慮少、容易接受新鮮事物，但思想上不夠成熟，過分強調(diào)體現(xiàn)自我價值，講究實惠，崗位責任性心不夠強。針對青年職工的現(xiàn)狀，工會通過組織讀書活動、講座、成立攝影協(xié)會、足球協(xié)會、籃球協(xié)會等形式幫助青年職工樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。

三、切實保障職工的合法權(quán)益，建立維權(quán)機制，使醫(yī)院正常有序的發(fā)展

第一，工會是維護職工合法權(quán)益的代表者，工會要做好職工的貼心人和娘家人。履行基本職能，圍繞職工最關(guān)心、最現(xiàn)實和最直接的利益來落實。如：醫(yī)院的職工體檢由原來的二年一次改為一年一次。醫(yī)院女職工特殊權(quán)益保護專項集體合同的簽訂、醫(yī)院女職工勞動保護管理制度等等。

第二，工會堅持完善規(guī)范運作，積極推行以職代會為基本形式的職工民主管理制度。醫(yī)院重大事項必須經(jīng)職代會審議通過。如：績效考核、崗位設置、全面預算管理等。每年職代會，工會從籌備、組織、召開，都是站在職工利益和醫(yī)院發(fā)展角度，征集合理化建設和職代會提案。

四、強化民主管理，規(guī)范院務公開制度

第一，醫(yī)院根據(jù)衛(wèi)生部《關(guān)于全面推行醫(yī)院院務公開的指導意見》，全面推行院務公開工作比如：醫(yī)院醫(yī)療設備的采購、職工切身利益以及比較熱點、敏感的問題，一般都要院務公開。院務公開范圍的擴大和院務公開質(zhì)量的加強能使廣大干部職工對醫(yī)院重大事情有更多的知情、參與和表決。尤其在醫(yī)院面臨困難時期，工會工作更要強調(diào)民主管理和院務公開，只有通過院務公開這種形式，讓職工了解醫(yī)院的發(fā)展形式，促進廣大干部職工樹立全局意識，同時要相信依靠廣大干部職工，依靠群眾的智慧與力量解決實際問題、走出困境。

第二，醫(yī)院內(nèi)部公開，提高服務效能。對涉及醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，發(fā)展戰(zhàn)略等重大事項進行決策公開。醫(yī)院每月收支情況都在月度會上進行經(jīng)營管理公開。對醫(yī)院中層干部公開競聘上崗，建立起“能者上，平者讓，庸者下”的用人機制，做到執(zhí)行標準公開，考評公開。

第三，醫(yī)院以病人為中心，以提高醫(yī)院工作透明度，切實保障人民群眾的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，構(gòu)建和諧醫(yī)院為目標，對患者進行公開，主要是服務流程公開、服務標準公開、服務承諾公開。嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)服務信息公示制和醫(yī)藥（器械）、耗材集中招標制。

五、工會為職工排憂解難，體現(xiàn)醫(yī)院人文關(guān)懷

第一，醫(yī)院工會建立幫扶體系。每年年前對困難職工進行補助，包括離休干部的遺孀、軍屬和長期生病的職工。除了常規(guī)開展的“冬送溫暖 夏送清涼”的活動外，還對遇到天災人禍的職工及其家庭給予實實在在的一次性救助。

第二，醫(yī)院工會協(xié)同醫(yī)教處組織醫(yī)務人員定期“下鄉(xiāng)義診”。工會還組織職工為貧困受災地區(qū)“送溫暖 獻愛心”捐款、捐衣活動。工會每年開展“五個一”康復工程捐贈活動，捐款資金主要用于為貧困殘疾人免費配發(fā)輔助器具，為殘疾人免費安裝假肢，幫助貧困殘疾人解困等。

第三，醫(yī)院工會評先樹優(yōu)，每年由下至上推選出十佳員工、醫(yī)德風尚獎、優(yōu)秀護士長、優(yōu)秀干部等。醫(yī)院行政專項撥款給先進人員外出旅游。