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[關(guān)鍵詞] 智慧醫(yī)療;物聯(lián)網(wǎng);移動醫(yī)療

[中圖分類號] TP391 [文獻標識碼] A 文章編號：1671-0037（2015）08-64-3

Analysis of the WisdomMedical Research in the Era of “Internet +”

――Taking Zhengzhou city of Henan Province as an Example

Zhao Jie Fu Lixin

（Henan University of Technology Zhengzhou Henan 450001）

Abstract：In this paper， we analyzed the current situation， achievements and existing problems of the wisdom medical development， combined with the experience of wisdom medical development inother areas， proposed the wisdom medical improvement program with the Internet of things， cloud computing and other technologies as the core in the area of medical cooperation， the wisdom hospital construction， mobile medical science and other aspects， and the wisdom medical science isconducted with a future outlook， so as to promote itsfurther development.

Keywords： wisdom medical science; Internet of things; mobile medical science

1 智慧醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀

自2015年兩會提出“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃后，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成了最先啟動的產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域之一，受到了資本市場的熱烈追捧。下列是我國一些具有代表性省市的智慧醫(yī)療建設(shè)情況。

武漢市中心醫(yī)院智慧醫(yī)療建設(shè)情況：已形成涵蓋智慧門診、智慧病房及智慧健康管理的全方位智慧醫(yī)療應(yīng)用。在構(gòu)建智慧醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用的過程中，該醫(yī)院以改善患者就醫(yī)體驗為目標，借助無線網(wǎng)、集成平臺、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)及各類應(yīng)用系統(tǒng)功能，實現(xiàn)資源可共享、就醫(yī)更快解、病人更安全、服務(wù)更周到、管理更高效[1]。

蘇州市智慧醫(yī)療建設(shè)情況：手機掛號和個人健康管理系統(tǒng)，著力解決“看病難、掛專家號難、時間耗費”等問題，并向市民提供個人健康檔案、門診記錄、住院記錄、疾病診斷記錄查詢、管理等功能。解決500萬蘇州市民的就醫(yī)、健康管理，為家庭保健、遠程醫(yī)療、全民健康檔案歸集等提供了基礎(chǔ)平臺。

上海長寧區(qū)（IBM智慧醫(yī)療成功試點）智慧醫(yī)療建設(shè)情況：建立的慢性病管理新模式，主要是通過推進市民健康檔案的建立，實現(xiàn)個體化的服務(wù)，在信息整合方面是把病人歸入其中，實現(xiàn)信息共享，包括個人診療記錄、個人生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運動情況等;在服務(wù)上，市民通過自己社?？ǎ缘卿浘W(wǎng)站，在網(wǎng)上查看自己的會診記錄、國內(nèi)外的相關(guān)醫(yī)療信息等，還能給醫(yī)生留言，對病情進行溝通[2]。

青島智慧醫(yī)療建設(shè)情況：完善現(xiàn)有醫(yī)藥衛(wèi)生信息云，促進各醫(yī)療衛(wèi)生單位信息系統(tǒng)之間的溝通和交互;健全透明有效的居民健康電子檔案和邊界順暢的查詢機制，推進遠程掛號、遠程診斷、社區(qū)醫(yī)療等指揮醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)，提升醫(yī)療和健康服務(wù)水平。

2 河南省鄭州市智慧醫(yī)療發(fā)展成效及存在問題

為更加了解智慧醫(yī)療發(fā)展狀況并提出可行性建議，調(diào)研小組決定重點選取河南省鄭州市作為主調(diào)研地。

2.1 調(diào)查數(shù)據(jù)的分析

調(diào)研小組主要采取問卷調(diào)查、訪談、實地考察等調(diào)研方式在河南省人民醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院、廣場等地展開調(diào)研。在關(guān)于“所在地區(qū)是否有緊急醫(yī)療救護預(yù)案來應(yīng)對居民突發(fā)疾病或突發(fā)事故”問題的調(diào)研結(jié)果顯示，大部分居民并不清楚當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對突發(fā)病情所做的預(yù)案或者當(dāng)?shù)蒯t(yī)院根本沒有應(yīng)急預(yù)案，而當(dāng)?shù)負碛型话l(fā)事故應(yīng)急預(yù)案的醫(yī)院僅占22%。由此可見，醫(yī)院應(yīng)該加強關(guān)注居民突發(fā)事故，并采取一定的措施來降低突發(fā)疾病或突發(fā)事故的發(fā)生概率。關(guān)于“到醫(yī)院辦理看病手續(xù)的煩瑣程度”問題的調(diào)研結(jié)果顯示，44%的人認為當(dāng)前辦理看病手續(xù)十分煩瑣，52%的人認為辦理看病手續(xù)一般，僅有4%的人認為辦理看病手續(xù)是簡單的。由此可知，我們在辦理看病手續(xù)方面應(yīng)該進一步改善，利用信息化的辦理來減少辦理看病手續(xù)的煩瑣。在“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診是否方便”的問題上，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，雖然大多數(shù)居民認為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診還是比較方便或者是一般，但仍有近10%的市民反映是不方便的。因此，在智慧醫(yī)療的未來發(fā)展方面，要解決這近10%的人看病問題，可以通過遠程視頻、遠程醫(yī)療等方法解決居民簡單的健康問題。另外通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生所建立檔案規(guī)范的有78%，而很規(guī)范的只有22%。大部分的農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)沒有為居民建立規(guī)范的醫(yī)療健康檔案，這會使居民的健康得不到有效的追蹤和保障，這也成為人們看病難、看病貴的原因之一。未來的醫(yī)療應(yīng)該能夠利用數(shù)據(jù)庫為每一個人建立電子檔案，跟蹤每個人一生的健康狀況，加強醫(yī)療機構(gòu)的信息化。

我們還發(fā)現(xiàn)了居民對“當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用藥是否規(guī)范”的評價也存在很大的差別，僅有不到10%的市民認為當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用藥很規(guī)范，認為用藥規(guī)范一般的人數(shù)的占54%，不規(guī)范的人數(shù)達到百分之十幾。通過調(diào)查，我們認為用藥規(guī)范程度與醫(yī)生對病情的把握程度是有一定關(guān)系的，之所以這樣可能是因為病人的病情變化太快，很難讓醫(yī)生完全掌握。除此之外，我們還對“居民對醫(yī)療保健知識的了解途徑”“居民對醫(yī)療系統(tǒng)服務(wù)的需求”“現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)存在問題”等方面進行了調(diào)查，從而對鄭州市醫(yī)療發(fā)展情況和人民滿意程度有了進一步的了解。

2.2 河南省鄭州市智慧醫(yī)療發(fā)展成效

2.2.1 基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)較為完善。目前，鄭州市很多醫(yī)院已經(jīng)建設(shè)有比較完善的基礎(chǔ)措施，例如河南省人民醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院等醫(yī)院都具有自助辦卡、充值、掛號、交費一體查詢機等先進智慧設(shè)備。

2.2.2 物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與醫(yī)療初步融合。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)以其終端可移動性、接入靈活方便、狀態(tài)信息采集自動化等特點，在醫(yī)療機構(gòu)的應(yīng)用中徹底打破了固定組網(wǎng)方式和各科室信息管理系統(tǒng)比較獨立的局限性，更加有效地幫助醫(yī)院實現(xiàn)對人、物、設(shè)備的智能化管理工作，支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲、傳輸、共享等[2]，實現(xiàn)人、設(shè)備、物資管理可視化、數(shù)字化和自動化，提高臨床工作和管理效率。

2.2.3 實施預(yù)約掛號服務(wù)。使用預(yù)約掛號服務(wù)，預(yù)約可以優(yōu)先就診。預(yù)約掛號具有省時、省心、便捷等優(yōu)點，讓人們在預(yù)約時間段優(yōu)先就診，減少等候時間;使用在線支付可減少窗口排隊付費的時間;徹底消除去醫(yī)院掛不到號看不了病的煩惱;及時收到醫(yī)生的停改診信息;詳細了解重點科室、名醫(yī)介紹以便快速找到好醫(yī)生等。目前，鄭州14家三級醫(yī)院已經(jīng)全部開通手機掛號系統(tǒng)，不僅減少了市民就醫(yī)大量排隊的時間，同時提高了醫(yī)院的服務(wù)效率。

2.2.4 實行“醫(yī)卡通”制度。“醫(yī)卡通”具有就醫(yī)便捷、記錄完整、明白消費、資金安全、存取自由等優(yōu)點，持卡患者可直接就診、檢查、治療、取藥，無須再排隊掛號、交費;通過醫(yī)卡通就診卡，醫(yī)生能查詢到病人歷次就診的詳細記錄，有利于醫(yī)生對您的病情做出全面系統(tǒng)的判斷;可隨時自助查詢交易明細;資金可通過醫(yī)院嚴格的財務(wù)管理制度得到安全保障;就診結(jié)束后，卡內(nèi)余額可留作下次就診使用，也可在收費窗口辦理結(jié)算退余額，可自愿選擇。

2.2.5 電子病歷的建設(shè)。據(jù)了解，作為國家新醫(yī)改第二階段的工作重點之一，河南省目前已有4家醫(yī)院，被衛(wèi)生部納入電子病歷試點。按照規(guī)劃，到2015年，全國所有三級醫(yī)院將為每個就診患者建立符合統(tǒng)一標準的電子病歷數(shù)據(jù)資源庫。

2.2.6 健康卡的實施。在2013年3月1日，中國居民健康卡首發(fā)儀式在鄭州舉行。健康卡集新農(nóng)合一卡通、醫(yī)療機構(gòu)就診卡、免疫預(yù)防接種證各功能為一體，可方便市民預(yù)約掛號、查詢疫苗接種記錄、既往就診記錄等。首批加入“一卡通”平臺的醫(yī)院共有55家。其中省級醫(yī)院5家，市級醫(yī)院13家，縣級醫(yī)院12家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）25家。

2.3 存在的主要問題

2.3.1 不能方便快捷地獲取病人數(shù)據(jù)。不能隨時隨地獲取包括歷史診療信息、臨床檢驗檢查結(jié)果、用藥情況在內(nèi)的患者全面醫(yī)療數(shù)據(jù)，掌握患者病情的變化情況，及時制定或調(diào)整治療方案。

2.3.2 仍然存在醫(yī)療誤差。在確認患者身份及用藥情況等方面仍然存在誤差，有可能因輸錯藥物導(dǎo)致醫(yī)療事故發(fā)生，在臨床用藥的安全性、經(jīng)濟性、有效性等方面缺乏保障。

2.3.3 “醫(yī)卡通”的不便。各醫(yī)院的醫(yī)卡通的功能基本相同：均可以使用該卡，在本醫(yī)院內(nèi)辦理就診、交費、取藥、檢查、入院、結(jié)賬等事項。但是也存在著一些問題：其一，由于采用醫(yī)卡通制作系統(tǒng)的不同，各醫(yī)院相互之間不能讀取對方信息，其二，醫(yī)卡通僅僅方便了醫(yī)生，患者查詢不了任何信息。其三，醫(yī)卡通附帶財務(wù)交易的功能，在一定程度上提高了患者財產(chǎn)的安全性，也浪費了資源。其四，許多患者擔(dān)心在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)卡通里面的資料是否被院方竄改。

2.3.4 缺少個人的醫(yī)療檢測防護。一旦發(fā)生意外，會導(dǎo)致面臨的風(fēng)險加大。沒有將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關(guān)健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方建立個人醫(yī)療檔案，缺少醫(yī)生的虛擬會診和為基層醫(yī)院提供大醫(yī)院大專家的智力支持。

2.3.5 疏忽健康檔案的建立。疏忽對居民以往的各類醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的整合和居民健康檔案的建立，不能實現(xiàn)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)間數(shù)據(jù)的共享、業(yè)務(wù)的協(xié)同?；颊呔驮\時，醫(yī)生不能及時了解患者的既往病史、用藥情況，利用科學(xué)準確的數(shù)據(jù)輔助醫(yī)生診斷，會增加醫(yī)療差錯。

3 智慧醫(yī)療改進方案

3.1 智慧醫(yī)療――核心技術(shù)

智慧醫(yī)療應(yīng)以物聯(lián)網(wǎng)和云計算為核心技術(shù)，通過射頻識別、傳感器、激光條碼掃描等信息感知設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)相連接，實現(xiàn)信息的交換，通過網(wǎng)絡(luò)以按需、易擴展的方式獲得所需的資源。這種方法具有智能識別、多源數(shù)據(jù)的相融協(xié)同、移動計算、提供各層次全方位服務(wù)等優(yōu)點。

3.2 智慧醫(yī)療――區(qū)域醫(yī)療協(xié)同

智慧醫(yī)療應(yīng)通過區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)[4]，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享和區(qū)域醫(yī)療協(xié)同，解決居民看病難、看病貴問題。

3.2.1 生物傳感技術(shù)的應(yīng)用。通過使用生命體征檢測設(shè)備、數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備等傳感器，采集用戶的體征數(shù)據(jù)，通過有線或無線網(wǎng)絡(luò)將這些數(shù)據(jù)傳遞到遠端的服務(wù)平臺，由平臺上的服務(wù)醫(yī)師根據(jù)數(shù)據(jù)指標，為遠端用戶提供保健、預(yù)防、監(jiān)測、呼救于一體的遠程醫(yī)療與健康管理服務(wù)體系。

3.2.2 遠程醫(yī)療。將農(nóng)村、社區(qū)居民的有關(guān)健康信息通過無線和視頻方式傳送到后方，為居民建立個人醫(yī)療檔案，提高基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量;允許醫(yī)生進行虛擬會診，為基層醫(yī)院提供更多智力支持，為基層醫(yī)療機構(gòu)提供更多高價值的醫(yī)療資源;構(gòu)建臨床案例的遠程繼續(xù)教育服務(wù)體系等，提升基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育質(zhì)量。

3.3 智慧醫(yī)療――醫(yī)院建設(shè)

3.3.1 智慧醫(yī)院――整體構(gòu)架。智慧醫(yī)院整體構(gòu)架主要包括以系統(tǒng)集成為核心的醫(yī)院智能化系統(tǒng)、以信息整合為重點的醫(yī)院信息化系統(tǒng)集成、以電子病歷應(yīng)用為中心的臨床信息系統(tǒng)、以病人服務(wù)為中心的臨床移動信息系統(tǒng)、以數(shù)據(jù)共享為重點的數(shù)據(jù)融合平臺系統(tǒng)、以數(shù)據(jù)安全為基礎(chǔ)的信息安全系統(tǒng)。

3.3.2 智慧醫(yī)院――智能化建設(shè)。智慧醫(yī)院智能化建設(shè)主要包括公共安全系統(tǒng)、建筑設(shè)備管理系統(tǒng)、機房工程、信息設(shè)施系統(tǒng)、信息化應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)。

3.3.3 智慧醫(yī)院――信息化建設(shè)。智慧醫(yī)院信息化建設(shè)主要包括臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)、醫(yī)院綜合管理系統(tǒng)、外部系統(tǒng)接口、臨床移動信息系統(tǒng)、臨床業(yè)務(wù)輔助系統(tǒng)的建設(shè)。

3.4 以患者為中心的智慧醫(yī)療應(yīng)用模式

借助物聯(lián)網(wǎng)射頻識別技術(shù)及無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)人與物的定位識別，結(jié)合門禁監(jiān)控，提高患者診療環(huán)境安全;通過無線智能移動推車、醫(yī)護移動終端，實現(xiàn)醫(yī)護移動查房及遠程探視、醫(yī)囑執(zhí)行核對;借助二維碼技術(shù)，實現(xiàn)病房電視上應(yīng)用與安卓、蘋果操作系統(tǒng)的手機、平板電腦實現(xiàn)多屏互動等應(yīng)用;在門診方面實現(xiàn)“先診療后結(jié)算”。

4 智慧醫(yī)療未來發(fā)展

智慧醫(yī)療未來的發(fā)展趨勢為政府參與加強化、應(yīng)用范圍擴大化、信息共享普遍化等。我們要通過在醫(yī)院信息化應(yīng)用、醫(yī)院IT基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)院物理基礎(chǔ)設(shè)施等方面的改善，進一步建設(shè)智慧醫(yī)療，來實現(xiàn)高效有序的醫(yī)院管理，提供應(yīng)需而動的公共服務(wù)，保障無處不在的信息溝通，營造便捷安心的醫(yī)療氛圍，創(chuàng)造學(xué)習(xí)與分享的環(huán)境，提高可持續(xù)發(fā)展的能力，從而全面提升醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施智慧化程度。

我們的建設(shè)目標應(yīng)是實現(xiàn)全方位（包括任何部門、所有科室）、全對象（包括病人、醫(yī)護人員、藥品、耗材等）、全過程（包括病人治療、住院的過程等）的智慧醫(yī)療。

參考文獻：

[1] 左秀然，楊國良.以患者為中心的智慧醫(yī)療應(yīng)用模式研究與實踐[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014（12）：14-18.

[2] 張平，池捷，王洪清.區(qū)域醫(yī)療信息整合平臺建設(shè)和應(yīng)用[J].中國醫(yī)院，2009（1）：62-64.

篇2

關(guān)鍵詞：互聯(lián)網(wǎng)+；智慧醫(yī)院；體系架構(gòu)；醫(yī)療應(yīng)用；局限性

中圖分類號：F27 文獻標識碼：A

收錄日期：2015年8月21日

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及人們?nèi)找嬖鲩L的醫(yī)療需求，智慧醫(yī)院的建設(shè)成為了不可阻擋的趨勢。在今年兩會的政府報告中，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)推廣并且運用“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)被首次提上日程。2015年7月初，《國務(wù)院關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”行動的指導(dǎo)意見》進一步對“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療領(lǐng)域的建設(shè)和運用提出了指導(dǎo)性的意見和嚴格的要求。

一直以來，“看病難，看病貴”是人民群眾最關(guān)心的民生問題之一。伴隨信息時代的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)和“互聯(lián)網(wǎng)+”的融合可以改寫醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的歷史并且能夠成為解決“看病難，看病貴”等一系列問題的重要途徑。智慧醫(yī)院的建設(shè)則是“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用的具體體現(xiàn)。智慧醫(yī)院通過物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、云計算等技術(shù)可以逐步實現(xiàn)集疾病預(yù)防、網(wǎng)上診療、康復(fù)照護于一體的遠程醫(yī)療健康服務(wù)平臺?，F(xiàn)今，國內(nèi)多地已經(jīng)開始加快智慧醫(yī)院的建設(shè)，智慧醫(yī)院以互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)為基礎(chǔ)，為人們提供全面的數(shù)字化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不僅為更多的患者提供了貼心及時的服務(wù)，還提高了醫(yī)院的辦事效率、促進了醫(yī)療資源的共享。未來智慧醫(yī)院的發(fā)展將有望破解衛(wèi)生醫(yī)療健康服務(wù)的難題，滿足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，實現(xiàn)醫(yī)療健康服務(wù)的創(chuàng)新和應(yīng)用。

一、智慧醫(yī)院體系架構(gòu)

根據(jù)目前大多數(shù)醫(yī)院的設(shè)施建設(shè)狀況，現(xiàn)階段智慧醫(yī)院主要是由三大部分構(gòu)成，如圖1所示，即基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)字化設(shè)備和醫(yī)院信息化。只有集這三大部分為一體，在實現(xiàn)相互融合、信息共享、互相依存的前提下，才能實現(xiàn)智慧醫(yī)院的智慧功能。（圖1）

互聯(lián)網(wǎng)的信息可靠傳遞和智能處理能力為智慧醫(yī)院的建設(shè)提供了強有力的技術(shù)支撐。信息集成平臺和通信傳輸平臺的構(gòu)建保障智慧醫(yī)院實現(xiàn)了患者、醫(yī)院、系統(tǒng)之間有效溝通，共享信息資源，優(yōu)化配置醫(yī)療資源，形成數(shù)字化、信息化、智慧化的高效醫(yī)療健康服務(wù)系統(tǒng)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)如圖2所示。（圖2）

根據(jù)醫(yī)院的實際特點，在物聯(lián)網(wǎng)體系架構(gòu)的基礎(chǔ)之上，構(gòu)建了智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)包含了一個統(tǒng)一門戶，兩個集成傳輸平臺，兩個基礎(chǔ)信息采集層，三方面應(yīng)用。統(tǒng)一門戶是指智慧醫(yī)院為廣大用戶提供統(tǒng)一的移動門戶，保證用戶登陸注冊得到統(tǒng)一認證，既方便用戶使用智慧醫(yī)院這一新型醫(yī)療健康服務(wù)平臺，又有利于醫(yī)務(wù)人員、后臺服務(wù)人員進行操作和管理。統(tǒng)一門戶集成多樣的應(yīng)用，由信息化應(yīng)用、管理決策應(yīng)用和移動化應(yīng)用組成。各方應(yīng)用保障了門戶的安全管理以及信息可及。

在智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)中，信息集成和通信傳輸兩大平臺支撐了各方應(yīng)用和門戶。醫(yī)院數(shù)據(jù)采集層為信息集成平臺提供了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的原始數(shù)據(jù)信息，而信息集成平臺將這些原有的數(shù)據(jù)信息集成為標準的數(shù)據(jù)中心。通信能力構(gòu)建層則支撐了通信傳輸平臺的運轉(zhuǎn)，開放式的通信傳輸，有利于為醫(yī)療衛(wèi)生工作提供實時、準確、全方位的醫(yī)療信息，從而提高醫(yī)院各部門之間的協(xié)同合作，提升工作效率，為用戶提供更加便捷可靠的醫(yī)療健康服務(wù)。2013年，上海市第一人民醫(yī)院與上海電信合作建設(shè)智慧醫(yī)院，首先就完成了統(tǒng)一門戶、醫(yī)院信息集成平臺和通信傳輸平臺的建設(shè)，并且有各方移動應(yīng)用的支撐。

二、智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀及其前景

自從智慧城市概念的提出以來，智慧醫(yī)療、智慧醫(yī)院也隨之成為社會關(guān)注的熱點，“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境下智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展更是被眾多投資者看好。僅2014年一年，全球?qū)?shù)字醫(yī)療創(chuàng)業(yè)的投資額就高達65億美元。不難看出，投資者對“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療的關(guān)注日益高漲。智慧醫(yī)院通過移動互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)和方式納入更多的醫(yī)療健康服務(wù)，創(chuàng)新了就醫(yī)方式，患者就醫(yī)更加及時、便利。

目前，越來越多的傳統(tǒng)醫(yī)療機構(gòu)加大了對信息部門的投入，加快信息化的升級和改造。很多醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)公司也已聯(lián)手嘗試研究建設(shè)智慧醫(yī)院。例如今年3月剛剛啟動運營的寧波“云醫(yī)院”，憑借強大的云計算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等互聯(lián)信息技術(shù)，初步打造了一個含有100余家基層醫(yī)療機構(gòu)、226名專科醫(yī)生的健康醫(yī)療平臺，患者登陸“云醫(yī)院”這個平臺，可以預(yù)約醫(yī)生，進行病情咨詢、網(wǎng)絡(luò)診療等。同時“云醫(yī)院”還拓展延伸了傳統(tǒng)的健康醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容，患者可以咨詢線上醫(yī)生進行疾病預(yù)防，并且還有病后康復(fù)的周到服務(wù)，“云醫(yī)院”還能為患者提供線上家庭醫(yī)生的服務(wù)。而且寧波的“云醫(yī)院”打破了傳統(tǒng)購藥取藥方式，初步實現(xiàn)了醫(yī)藥分開。另外，中國藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院與中國移動聯(lián)手建設(shè)的智慧醫(yī)院實現(xiàn)了醫(yī)院各個部門之間互聯(lián)協(xié)同辦公，擴大資源共享，降低了運營成本。移動互聯(lián)使得患者在就醫(yī)后能夠及時接收檢查報告和醫(yī)囑等醫(yī)療服務(wù)。

此外，國內(nèi)許多信息相關(guān)企業(yè)也已經(jīng)躍躍欲試，研發(fā)各類相關(guān)數(shù)字化的系統(tǒng)，使得醫(yī)療健康服務(wù)智能化、數(shù)字化、信息化。

（一）獨立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用蓬勃發(fā)展。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時代智慧醫(yī)院的發(fā)展大潮中，許多優(yōu)秀的創(chuàng)業(yè)公司提供的獨立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用已經(jīng)在引領(lǐng)行業(yè)迅猛發(fā)展，同時也在充分發(fā)揮自己靈活變通的優(yōu)勢，為使用者提供更為便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這些獨立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用目前大致可以分為以下三類：第一類是以趣醫(yī)網(wǎng)和掛號網(wǎng)為代表的線上問診分診平臺。這一類應(yīng)用平臺通常會和知名醫(yī)療機構(gòu)進行合作，邀請知名醫(yī)療專家在線為患者解答一些基礎(chǔ)的醫(yī)療信息咨詢問題；第二類是線上醫(yī)療社交平臺，例如春雨醫(yī)生、好大夫網(wǎng)這類的平臺。這一類應(yīng)用主要著眼于為醫(yī)生和患者、患者和患者之間構(gòu)建一個線上交流平臺。在這個平臺上，來自不同地區(qū)、不同醫(yī)院之間的醫(yī)生和患者可以充分進行雙向溝通，對于患者關(guān)心的疾病信息和醫(yī)療體驗等提供補充信息；第三類獨立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用則是更為細化的患者服務(wù)應(yīng)用。這一類細化的應(yīng)用以服藥提醒、體質(zhì)數(shù)據(jù)記錄和健康咨詢提供等作為自身主要競爭點，針對細化的目標客戶群體，以資訊服務(wù)作為主打內(nèi)容，從而在細分醫(yī)療服務(wù)市場中奪得自身的生存與發(fā)展空間。

（二）互聯(lián)網(wǎng)公司紛紛推出相關(guān)醫(yī)療應(yīng)用。以百度、阿里巴巴等為代表的國內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)巨頭公司也紛紛將目光投向了蓄勢待發(fā)的互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療市場。與獨立創(chuàng)業(yè)公司相比，他們擁有更強大的財力、人力和社會影響力。因此，與獨立醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用專注于醫(yī)療服務(wù)渠道改善不同，百度、阿里巴巴等互聯(lián)網(wǎng)公司借助于自身多樣化的產(chǎn)品線和雄厚的研究實力，更多地將目光轉(zhuǎn)向了醫(yī)療服務(wù)生產(chǎn)線上的其他環(huán)節(jié)。

為了解決掛號、收費、遠程問診這三大人民群眾最關(guān)注的問題，百度和總醫(yī)院在2015年1月15日聯(lián)手共建醫(yī)療平臺，著重解決智慧醫(yī)療的技術(shù)難題，將先進的互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)與衛(wèi)生健康醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合，借助科學(xué)技術(shù)為患者更好的服務(wù)。而與百度注重于技術(shù)方面的大數(shù)據(jù)發(fā)展不相同的是，阿里巴巴在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療市場仍然堅持著自身電商起家的本色。阿里巴巴率先進入醫(yī)藥電商的領(lǐng)域，投資了像尋醫(yī)問藥、U醫(yī)U藥這樣的醫(yī)療平臺，為“未來醫(yī)院”的建立奠定了穩(wěn)健的基礎(chǔ)。2014年初，阿里巴巴收購中信21世紀，更名為阿里健康，隨后公布了“未來醫(yī)院”的計劃。阿里巴巴欲利用自身的支付寶為衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)提供平臺，以此幫助醫(yī)院建立互聯(lián)醫(yī)療健康服務(wù)體系。而騰訊的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療則是以微信為立足點，實施以“微信公眾號+微信支付”為基礎(chǔ)的智慧醫(yī)療方案，人們通過微信即可掛號預(yù)約、在線支付、接收檢查報告等，實現(xiàn)了完整的醫(yī)療O2O的閉環(huán)。

“互聯(lián)網(wǎng)+”時代智慧醫(yī)院的建設(shè)突破了多年來的醫(yī)改難題，共享醫(yī)療健康資源，降低醫(yī)療成本，提升醫(yī)療效率。不論是醫(yī)院自身的研究和建設(shè)，還是衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)與信息企業(yè)達成戰(zhàn)略合作，都實現(xiàn)了對傳統(tǒng)醫(yī)療模式的突破和創(chuàng)新，改善了醫(yī)療健康服務(wù)質(zhì)量。

第一，合理分配醫(yī)療資源，降低成本。智慧醫(yī)院接入了各級醫(yī)療機構(gòu)，著重點和專業(yè)性都有所不同。強大的數(shù)據(jù)信息支撐系統(tǒng)可以對患者的醫(yī)療信息進行統(tǒng)計、篩選、分級，根據(jù)患者病情的輕重緩急和治療的難易程度來選擇相對應(yīng)級別的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，這就有效落實了分級診療，實現(xiàn)了“小病在基層，大病到醫(yī)院”的狀態(tài)。

第二，重構(gòu)就醫(yī)方式。智慧醫(yī)院的建立能夠拓展醫(yī)療資源，在提供更多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源的同時就打破了傳統(tǒng)的就醫(yī)方式。通常一所醫(yī)院的醫(yī)生是有限的，而優(yōu)秀的醫(yī)生資源又是需要經(jīng)過多年培養(yǎng)才可獲得的，優(yōu)質(zhì)的醫(yī)生資源和信息資源可及性比較弱，所以會出現(xiàn)患者就醫(yī)困難的問題。但是在智慧醫(yī)院這個平臺，囊括了數(shù)量非常多的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源，患者可以穿越時間和空間的障礙，通過互聯(lián)網(wǎng)接受診療。

第三，開放取藥模式。智慧醫(yī)院與連鎖藥店、醫(yī)藥電商的互聯(lián)能夠有效地改變傳統(tǒng)的購藥、取藥模式，打破傳統(tǒng)的“以藥養(yǎng)醫(yī)”的模式。智慧醫(yī)院的線上醫(yī)生開出的處方迅速傳遞到第三方，患者可以選擇在連鎖藥店或者是線上進行購藥、取藥。這一舉措有效地解決了當(dāng)今醫(yī)院的醫(yī)護人員“拿回扣”的問題，降低藥品成本，緩解患者的就醫(yī)壓力，實現(xiàn)醫(yī)藥分開。

三、智慧醫(yī)院建設(shè)面臨的問題

智慧醫(yī)院未來的發(fā)展趨勢已經(jīng)不可阻擋，智慧醫(yī)療應(yīng)運而生。然而在我國現(xiàn)有的國情和醫(yī)療環(huán)境下，智慧醫(yī)院仍然面臨著很多問題和困難，包括以下幾個方面：

（一）缺乏宏觀政策指導(dǎo)。智慧醫(yī)院畢竟是新鮮事物，尚未有太多的成功先例。目前我國在智慧醫(yī)院的整體規(guī)劃和實際推進過程中都沒有明確、現(xiàn)成的借鑒經(jīng)驗，只有個別城市制定的規(guī)劃目標和實施意見，無法對具體問題提供指導(dǎo)性的建議和解決方案。顯然，在智慧醫(yī)院的建設(shè)和推進過程中，政府的宏觀政策是必不可少并且占據(jù)主導(dǎo)地位的。現(xiàn)行的衛(wèi)生醫(yī)療政策中還存在一些不利于推進智慧醫(yī)院的部分需要調(diào)整，以此來為智慧醫(yī)療提供更加廣闊的空間和通道。由于沒有宏觀的政策指導(dǎo)，缺乏行業(yè)運營的統(tǒng)一標準，各個地區(qū)智慧醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量就會良莠不齊，經(jīng)濟發(fā)展水平比較低、衛(wèi)生醫(yī)療水平不高的地區(qū)在智慧醫(yī)院的投入力度和參與程度會更低，這樣仍然會走進區(qū)域發(fā)展不均衡的怪圈中去。

（二）法律法規(guī)的欠缺。在智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展過程中，政府政策的指導(dǎo)和推動是必不可少的，法律法規(guī)的制約也是至關(guān)重要的。在醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)和患者信息保護方面仍然面臨著法律空白亦或是法律法規(guī)不健全的問題。加強相關(guān)法制建設(shè)，通過法律法規(guī)的制約來保證智慧醫(yī)院建設(shè)的順利推進，以防不法分子利用法律的漏洞做出危害社會的行為。強有力的法律法規(guī)可以保障智慧醫(yī)療的安全落實，使得互聯(lián)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)行為有法律支撐。

（三）碎片化時間無法保證醫(yī)生的服務(wù)質(zhì)量。目前，智慧醫(yī)院的建設(shè)過程中主要依靠現(xiàn)存的醫(yī)療機構(gòu)中的醫(yī)生碎片化時間來為患者提供醫(yī)療服務(wù)。本來醫(yī)生在實體醫(yī)院的工作已經(jīng)很繁忙，工作壓力和工作強度都很大。碎片化時間的利用率和利用效率都令人很擔(dān)心，許多優(yōu)秀的醫(yī)生每天的門診量太大，不能保證在碎片化時間能夠以同等的精力為在線患者服務(wù)，患者的疾病得不到及時、有效的治療會誘發(fā)更多問題，而且次生的問題和矛盾可能還會激化現(xiàn)有的醫(yī)患關(guān)系，這無論是對患者還是醫(yī)生、智慧醫(yī)院都是極其不良的影響。

（四）信息安全保護仍待加強。在信息技術(shù)高度發(fā)達的社會，如何保護公民個人的電子檔案信息和隱私權(quán)面臨著極大的挑戰(zhàn)。一方面來說，個人信息安全的重要性毋庸置疑，智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)應(yīng)用的平臺都應(yīng)該盡最大的努力做到信息的保密和儲存；然而，從另一方面來說，構(gòu)建一個涵蓋整個社會的“互聯(lián)網(wǎng)+”智慧醫(yī)療體系，勢必要求醫(yī)療機構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)提供商要構(gòu)建一個數(shù)據(jù)與信息流通無障礙的交流網(wǎng)絡(luò)，用戶的個人健康醫(yī)療信息應(yīng)該能夠在醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)療服務(wù)應(yīng)用與應(yīng)用間無障礙進行流通。因此，在這樣的矛盾沖突下，公民個人的互聯(lián)就醫(yī)信息和隱私保護成為智慧醫(yī)院推進過程中需要突破和解決的重要問題。

（五）智慧醫(yī)院各地發(fā)展不均衡。我國仍然處于發(fā)展中國家的行列，現(xiàn)有的國情下，不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平不均衡，各地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療水平有較大的差距，各地醫(yī)院參與建設(shè)智慧醫(yī)院的積極性有所差別、推動智慧醫(yī)療的步調(diào)也不一致，不同城市以及地區(qū)的智慧醫(yī)院發(fā)展都是不均衡的。這一現(xiàn)象不僅體現(xiàn)在建設(shè)的深度和廣度上，還體現(xiàn)在各地醫(yī)院在信息化的投入力度上。有些醫(yī)院雖然已經(jīng)建立了醫(yī)療信息系統(tǒng)，但是應(yīng)用的范圍還局限于門診掛號、電子病歷等方面。在信息化的投入規(guī)模和力度也比較低，先進的科學(xué)技術(shù)和信息化建設(shè)的普及程度也存在著很大的差距。發(fā)展的不均衡會影響患者就醫(yī)的便利和質(zhì)量。

此外，還面臨著處方社會化、在線醫(yī)保報銷機制和藥品流通管理機制等多方面問題。

四、對策與建議

如何突破現(xiàn)今智慧醫(yī)院所面臨的瓶頸、解決困惑的難題已經(jīng)成為了一項重要的議題。本文從政府主導(dǎo)、法律建設(shè)、社會參與、技術(shù)提升以及人文建設(shè)幾個方面出發(fā)，提出了如下對策與建議：

第一，政府主導(dǎo)并干預(yù)，完善政策環(huán)境。完善智慧醫(yī)院的組織機構(gòu)，以保障廣大人民群眾權(quán)益、提高智慧醫(yī)療健康服務(wù)為目的，政府應(yīng)當(dāng)對智慧醫(yī)院的建設(shè)進行統(tǒng)籌規(guī)劃，加強對各級醫(yī)療衛(wèi)生單位的信息機構(gòu)建設(shè)，并且建立健全智慧醫(yī)院的管理制度，出臺智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的配套政策，對醫(yī)生的準入標準進行嚴格地設(shè)定和控制，加強對智慧醫(yī)療環(huán)境下醫(yī)生執(zhí)業(yè)的監(jiān)管，推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的進程，真正實現(xiàn)智慧醫(yī)院便民惠民，創(chuàng)造良好的政策環(huán)境來支持智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。

第二，加強法律建設(shè)，制定相關(guān)法律條文。制定在互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下疾病診療的相關(guān)法律條文，對機構(gòu)準入、醫(yī)生網(wǎng)上診療、網(wǎng)上醫(yī)療服務(wù)流程等方面進行嚴格地法律規(guī)范，以此來支持智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。目前，通過智慧醫(yī)院接受在線診療的患者往往面臨享有同等的醫(yī)保待遇。因此，調(diào)整完善現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度，并且制定智慧醫(yī)院相關(guān)的醫(yī)療保險制度，以此來保證公民的權(quán)益。制定相關(guān)法律法規(guī)保護公民電子檔案信息和就醫(yī)隱私，為公民提供安全的互聯(lián)就醫(yī)環(huán)境。在相關(guān)法律條文和衛(wèi)生政策的出臺下，才能形成一套法律化、制度化、規(guī)范化的智慧醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展體系。

第三，提高社會各方的參與度。目前，僅僅依靠政府一方的力量仍然不能完全支撐智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展。以智慧醫(yī)院這個新的平臺為紐帶，鼓勵社會各方共同參與其中，帶動市場化經(jīng)營，先進開放的市場環(huán)境將吸引更多的社會資本，從而打造公立民營一起協(xié)調(diào)發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)平臺。

第四，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平，加強文化建設(shè)。隨著智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平和對患者的人文關(guān)懷顯得越發(fā)重要，對于改進醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平以及緩解醫(yī)患緊張關(guān)系都是很有必要的。此外，互聯(lián)開放的智慧醫(yī)院也為醫(yī)療健康服務(wù)帶來了創(chuàng)新空間，個性化的醫(yī)療健康服務(wù)、健康信息服務(wù)、中醫(yī)藥醫(yī)療健康管理等一系列新型的健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)都將成為智慧醫(yī)院健康發(fā)展的強有力支撐。

智慧醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展日益重要，構(gòu)建完善智慧醫(yī)院體系架構(gòu)、突破瓶頸、解決智慧醫(yī)院存在的問題成為了一項重要的議題。我們應(yīng)該以滿足廣大人民群眾的客觀需求為突破口，科學(xué)合理共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，豐富互聯(lián)醫(yī)療健康服務(wù)的內(nèi)容，改進醫(yī)療服務(wù)的模式，突破現(xiàn)有的設(shè)備、人員、信息的限制，優(yōu)化提升智慧醫(yī)療效率和水平，創(chuàng)新智慧醫(yī)療服務(wù)的管理理念，實現(xiàn)公立民營協(xié)同發(fā)展，使得人民群眾能夠真正享受到及時、便利、安全的智慧醫(yī)療服務(wù)。

主要參考文獻：

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篇3

關(guān)鍵詞：智慧醫(yī)療；居民需求；滿意度；需求度

中圖分類號：D669.4 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2016）23-0078-03

引言

智慧醫(yī)療簡稱WIT120，是指通過打造健康檔案區(qū)域醫(yī)療信息平臺，利用最先進的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)患者與醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備之間的互動，逐步達到信息化[1]。智慧醫(yī)療緣起于IBM在2009年提出的“智慧地球”戰(zhàn)略，是“智慧城市”的重要組成部分，是醫(yī)院信息系統(tǒng)的高級表現(xiàn)形態(tài)，脫離不了“物聯(lián)網(wǎng)”[2]。IBM倡導(dǎo)的智慧醫(yī)療是面向醫(yī)療、護理、康復(fù)、養(yǎng)老等多個方面的大健康體系，由智慧醫(yī)院系統(tǒng)、區(qū)域衛(wèi)生系統(tǒng)以及家庭健康系統(tǒng)三部分組成，具有互聯(lián)、協(xié)作、預(yù)防、普及、創(chuàng)新、可靠的優(yōu)點[3]。

自IBM提出智慧醫(yī)療理念后，美國、韓國、日本、英國、歐盟等國家和地區(qū)紛紛提出相關(guān)規(guī)劃，中國智慧醫(yī)療的發(fā)展也緊跟時代潮流，快速發(fā)展。《醫(yī)院信息系統(tǒng)軟件基本功能規(guī)范（試行版）》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)功能規(guī)范》、《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件的出臺，以及“中國智慧醫(yī)療發(fā)展應(yīng)用論壇”與“全國500家縣級公立醫(yī)院信息化建設(shè)推進大會”的召開，為中國智慧醫(yī)療的發(fā)展起到了積極的宏觀引導(dǎo)與推動作用。

截至2012年，全國已有193個城市啟動智慧城市建設(shè)[4]。青島市作為智慧城市建設(shè)試點城市之一，近期在智慧醫(yī)療建設(shè)方面已經(jīng)取得了一定的成績。2012年青島聯(lián)通“3G與定制式服務(wù)推進青島智慧醫(yī)療信息化建設(shè)”項目建成；2013年嶗山區(qū)提出重點建設(shè)智慧醫(yī)療；2014年嶗山區(qū)建成區(qū)域PACS影像遠程會診平臺；2015年5月平度引進智慧醫(yī)療設(shè)備，刷卡即可體檢；2015年6月百洋健康網(wǎng)推出智慧醫(yī)療移動終端“易復(fù)診”系統(tǒng)；2015年7月市婦兒醫(yī)院上線“區(qū)域診療一卡通”；同年10月，市立醫(yī)院與青島銀行簽約合作，打造該院的“一卡通”平臺。為進一步指導(dǎo)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)，2016年1月8日，青島市人民政府辦公廳制定了《青島市“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”行動計劃（2016―2020年）》。此后，青島市智慧醫(yī)療建設(shè)更加緊鑼密鼓。截至2016年4月，山東省青島膠州市膠北街道已建成20多個“健康小屋”；中國聯(lián)通已在醫(yī)療行業(yè)通過“智慧醫(yī)療”解決方案，帶動全市15家三甲醫(yī)院、區(qū)市重點醫(yī)院的1.6萬名職工使用青島聯(lián)通4G業(yè)務(wù)。

智慧醫(yī)療意味著將給居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務(wù)[5]，其最終的服務(wù)對象就是病患以及有健康需求的居民，因此建設(shè)過程中應(yīng)遵循“以人為本”的原則[6]。左秀然等人就武漢市中心醫(yī)院智慧醫(yī)療創(chuàng)新應(yīng)用的實踐經(jīng)驗，提出了一種以患者為中心的智慧醫(yī)療應(yīng)用模式[7]。調(diào)查青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求，并以此為中心開展青島市智慧醫(yī)療建設(shè)的思路是正確。

一、數(shù)據(jù)獲取

為解決當(dāng)前最急迫的醫(yī)療問題，準確引領(lǐng)青島市智慧醫(yī)療建設(shè)前進方向、詳細了解市民最切實的醫(yī)療需求并解決這些問題，是智慧醫(yī)療發(fā)展的正途。

（一）問卷設(shè)計

本文以青島市居民為研究對象設(shè)計的青島市居民智慧醫(yī)療服務(wù)需求問卷由三部分組成：市民的基本信息、對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度以及智慧醫(yī)療背景下的新醫(yī)療需求。

市民基本信息主要包含性別、年齡、職業(yè)、學(xué)歷、收入、是否參加醫(yī)療保險以及對智慧醫(yī)療的了解度。對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度主要針對就醫(yī)便捷性、安全性、有效性、廉價性、規(guī)范性的考察，涉及掛號、就醫(yī)、取藥等環(huán)節(jié)的等待時間、醫(yī)患關(guān)系、服務(wù)態(tài)度、診治質(zhì)量、醫(yī)院衛(wèi)生條件、藥物安全性、醫(yī)療報銷等。智慧醫(yī)療下的新需求，主要測評人們對當(dāng)前就醫(yī)環(huán)境下還未大面積實施或者還未出現(xiàn)的醫(yī)療資源的需求度，從保健與治療兩個方面展開，包括佩戴電子設(shè)備管理自身健康、自助體檢、定制飲食方案、保健視頻、自動求救、在線研討救治、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道、統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對緊急公共衛(wèi)生事件、其他需求等9個題項。

（二）數(shù)據(jù)來源

本文研究所用數(shù)據(jù)來源于2016年7月5日―7月16日對青島市居民的問卷調(diào)查。本次調(diào)查采用隨機調(diào)查方法，在社區(qū)、醫(yī)院、購物廣場等公共場所發(fā)放問卷400份，實際收回問卷392份，有效問卷362份。調(diào)查對象來源廣泛，男女比例較為均衡，男性約占55%，女性約占45%，涉及到了各行各業(yè)、各年齡段、各文化程度、各收入層的人群，樣本具有良好的代表性，見圖1―4。

二、數(shù)據(jù)分析

本次調(diào)查收回的362份有效問卷中，90.61%的樣本數(shù)據(jù)顯示已參加各類型的醫(yī)療保險，近10%的受訪者表示沒有參加任何形式的醫(yī)療保險，雖低于我國公布的醫(yī)保覆蓋率的95%，但也已經(jīng)達到了全民醫(yī)保的標準。調(diào)查數(shù)據(jù)所反映青島市居民醫(yī)療保險覆蓋率并不高，這可能與樣本容量較小有關(guān)，也可能青島市居民醫(yī)保覆蓋率確實不足95%?？傊瑔柧碚{(diào)查所得的樣本數(shù)據(jù)雖然不能夠完全反映真實的青島市居民醫(yī)保覆蓋率，但與之相差不大。

談及對“智慧醫(yī)療”的了解，僅有10%的居民表示知曉、了解；約20%的居民表示聽說過智慧醫(yī)療，但并不清楚其內(nèi)涵；另外還有70%的居民表示不清楚什么是智慧醫(yī)療，其中有30%的居民表示完全不知道“智慧醫(yī)療”。這表明，青島市智慧醫(yī)療建設(shè)雖然已經(jīng)開展并取得一定成績，但民眾對此并不知曉，這一方面與青島市智慧醫(yī)療建設(shè)政策不足、宣傳不充分有關(guān)，另一方面也與青島市智慧醫(yī)療建設(shè)內(nèi)容相關(guān)。智慧醫(yī)療建設(shè)要落到實處，必須從解決居民最需要解決的醫(yī)療問題開始。

（一）居民對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度分析

居民對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查，采用李克特5級量表形式，讓被調(diào)查者對各項指標從1―5進行打分，分值越高代表滿意度越高，1代表完全不滿意，5表示非常滿意。

統(tǒng)計收回的362份問卷，結(jié)果如表1所示，發(fā)現(xiàn)居民對當(dāng)前的醫(yī)療費用最為不滿，近40%的居民直接表示醫(yī)療費用高；其次是醫(yī)藥報銷的流程問題，約32%的受訪者表示醫(yī)藥報銷流程復(fù)雜、煩瑣，涉及到的部門多，其中14%的受訪者對該現(xiàn)狀表示完全不滿意；醫(yī)藥報銷比例問題，是居民直接表示不滿的第三大問題，約29%的居民表示醫(yī)藥報銷比例需進一步擴大；另外，掛號、就診等待時間這兩項指標，居民的不滿度也較高，均超過25%。

總之，就本次總體調(diào)查結(jié)果來看，青島市居民對于目前的醫(yī)療服務(wù)在許多方面存在諸多不滿，主要是：醫(yī)療費用、醫(yī)藥報銷比例、醫(yī)療保險費用、就診等待時間、醫(yī)藥報銷流程、掛號等待時間、就醫(yī)環(huán)節(jié)簡潔性、取藥等待時間、藥物有效性等這些方面亟須大幅改進與提升；醫(yī)患關(guān)系、疾病誤診率、醫(yī)院服務(wù)態(tài)度、診治質(zhì)量這四個方面的滿意度過半，但仍需提高服務(wù)質(zhì)量；醫(yī)療器械消毒、公共區(qū)域衛(wèi)生條件、用藥安全性這三項指標是目前居民滿意度最高的，滿意度在60%―70%之間，可見仍有提升空間。

（二）智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求分析

居民對智慧醫(yī)療環(huán)境下居民新醫(yī)療需求調(diào)查，形式與居民對當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)的滿意度調(diào)查相同，也是采用李克特5級量表形式，讓被調(diào)查者對各項指標從1―5進行打分，分值越高代表需求度越高，1代表完全不需要，5表示非常需要。

通過表2居民對新醫(yī)療服務(wù)的需求度匯總表可以看出，對智慧醫(yī)療背景下所產(chǎn)生的新型醫(yī)療服務(wù)，青島市居民都有較高的需求度。特別是統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道這兩項，直接表示需要的居民比例超過了63%，是青島市居民最希望、最需要實現(xiàn)的服務(wù)。量身定制飲食方案、遠程醫(yī)療、手機定位自動求救這三項服務(wù)的需求度也較高，需求比例均超過50%，也是居民十分需要的服務(wù)。其他的，借助電子設(shè)備自助體檢、有效的保健運動視頻、佩戴電子設(shè)備管理自身健康等，居民直接表示需要的比例稍低，在40%左右，但依舊在市民需求之列。

圖5 表明的是新醫(yī)療服務(wù)的總體需求度均值，可見青島市居民對本文所給出的八項新型醫(yī)療服務(wù)雖需求程度不一，但總體看來均有需求。統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道是需求度最大的兩項服務(wù)，均值超過3.80；借助電子設(shè)備自助體檢、有效的保健運動視頻、佩戴電子設(shè)備管理自身健康是需求度最低的三項服務(wù)，但需求度均值都大于3，表明市民對這些服務(wù)也是有一定需求的。

三、結(jié)論

青島市智慧醫(yī)療建設(shè)在方便居民就醫(yī)、助力居民保健方面已經(jīng)取得一些成果，居民對當(dāng)下的醫(yī)療服務(wù)總體滿意度相對較高；但醫(yī)療費用高、醫(yī)藥報銷流程復(fù)雜、醫(yī)藥報銷比例小、掛號難等問題依舊是青島市居民的心頭大患，市民渴望盡快解決這些問題。

智慧醫(yī)療背景下，市民對的新醫(yī)療服務(wù)的需求度總體較高，各項服務(wù)都需要長足發(fā)展。統(tǒng)一調(diào)度資源應(yīng)對緊急衛(wèi)生事件、規(guī)范網(wǎng)上售藥渠道作為當(dāng)下青島市居民最希望、最需要實現(xiàn)的兩項醫(yī)療服務(wù)，需要格外注重，側(cè)重資源優(yōu)先發(fā)展。

融合了“大數(shù)據(jù)”、“云計算”、“物聯(lián)網(wǎng)”等現(xiàn)代科技的智慧醫(yī)療，不僅能夠幫助解決當(dāng)前的就醫(yī)難題，而且還能為居民帶來更便捷、更便宜、更全面的醫(yī)療服務(wù)，是醫(yī)療改革發(fā)展的正途。但智慧醫(yī)療建設(shè)的成果如何，還要看其建設(shè)過程中能否真正做到“以人為本”，是否不斷察知居民的迫切需求。

參考文獻：

[1] 本期專論導(dǎo)讀[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013，（6）：1.

[2] 曹劍峰，范啟勇.漫談“智慧醫(yī)療”[J].上海信息化，2011，（3）：26-28.

[3] 本期專論導(dǎo)讀[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2014，（12）：1.

[4] 李萍，嚴魁.從智慧醫(yī)療和智慧教育實踐看智慧城市建設(shè)[J].移動通信，2014，（9）：48-51.

[5] 方媛，林德南.智慧醫(yī)療研究綜述[J].新經(jīng)濟，2014，（19）：70-72.

篇4

網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，杭州已成為全國第一個移動4G體驗城市。隨著4G的啟用，智能手機上網(wǎng)速度將更快，移動互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用也將更為豐富，為推動城市的智慧發(fā)展創(chuàng)造了條件，引領(lǐng)我們進入移動“云生活”時代?！爸腔壅憬闭谌缁鹑巛钡亟ㄔO(shè)中，首批13個智慧城市建設(shè)試點項目已全面啟動，涵蓋安居、安監(jiān)、健康、交通等多個領(lǐng)域。無線網(wǎng)絡(luò)就像智慧城市的“神經(jīng)系統(tǒng)”，中國移動的4G無線網(wǎng)絡(luò)，將為這些項目的開展提供網(wǎng)絡(luò)支撐，為“智慧浙江”建設(shè)加碼提速。

帶來全新生活體驗

4G時代，剛剛起步的無線物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)將迎來飛躍式發(fā)展。利用智能手機、平板電腦等各類便攜式移動終端，即便身在千里之外，你也可以輕松駕馭家中一切。

例如，當(dāng)聽到暴風(fēng)雨預(yù)報，出差在外的你再也不必焦慮萬分，只需掏出手機切換到出差模式，窗戶便會自動關(guān)閉，雨過天晴，窗戶又會自動打開，保證家里安全又通風(fēng)。又比如，當(dāng)你結(jié)束了一天忙碌的工作，正在上下班“堵途”中時，你可以用手機或筆記本電腦遙控一下家里的咖啡機和熱水器，等回到家，一杯香濃的咖啡剛剛煮好，水也剛剛好加熱完成，喝了咖啡、洗完澡，打開電視或電腦，立即可享受流暢精彩的電視節(jié)目……

4G技術(shù)可實現(xiàn)無線、高清、移動監(jiān)控。目前的監(jiān)控主要是有線監(jiān)控，只能應(yīng)用于固定場景，無法對車輛等移動場景進行監(jiān)控，而4G技術(shù)可解決這個問題。以公交車為例，只需保證公交線路無線網(wǎng)絡(luò)的覆蓋，就能隨時隨地掌握行進車輛的情況。利用TD-LTE高速上行的特點，4G網(wǎng)絡(luò)將監(jiān)控的視頻信號通過無線回傳，再通過TD-LTE實時點播監(jiān)控錄像，可實現(xiàn)隨時隨地有效監(jiān)控。借助4G，不僅能夠方便地進行視頻回傳，還能對油田、大壩、森林、海岸線等無人值守、監(jiān)控難度較大的區(qū)域進行監(jiān)控。

無線醫(yī)療將成為現(xiàn)實

我國地域遼闊，醫(yī)療資源分布極其不均衡，邊遠地區(qū)極其缺乏高端醫(yī)療人才和器材。4G網(wǎng)絡(luò)的普及，讓移動遠程醫(yī)療成為可能。病人在家中通過高速無線網(wǎng)絡(luò)，就可以與專家進行高清視頻問診，既降低了病人的醫(yī)療開支，又減輕了醫(yī)院的負擔(dān)，可以有效解決醫(yī)療資源分布不均問題，緩解看病難。4G無線網(wǎng)絡(luò)將徹底打破傳統(tǒng)醫(yī)療程序的局限，有效提高醫(yī)院管理效率，例如醫(yī)生可以借助4G網(wǎng)絡(luò)，隨時隨地更新病人信息、調(diào)整病人的治療方案等，較少甚至消除醫(yī)療差錯，提高醫(yī)療效果。

4G網(wǎng)絡(luò)能夠?qū)崟r傳輸各種數(shù)據(jù)及現(xiàn)場圖像，這為遠程快速醫(yī)療的實現(xiàn)提供了可能。例如，當(dāng)病人還在發(fā)病現(xiàn)場或救護車上時，醫(yī)生便可以借助4G網(wǎng)絡(luò)，對病人的情況進行了解，并可以實時傳送病人的情況到醫(yī)療專家團隊，方便他們及時作出評估和指導(dǎo)。如此，危急病人可及時得到專家治療，不會錯過治療的“黃金半小時”。

目前，杭州正在試點為高血壓和糖尿病病人戴上一個特殊裝置，它們能夠全天候檢測病人的血壓和血糖變化，并把數(shù)據(jù)傳輸?shù)结t(yī)院，以便醫(yī)生及時掌握病人血糖、血壓情況，及時為病人修改治療方案，最大限度保障病人生命安全。

隨時隨地傳送多媒體信息

沒有演播車，沒有光纖傳輸，這就是4G時代的無線采訪模式。新聞媒體在現(xiàn)場采訪時，只需攜帶一個支持移動4G功能的無線攝像機，并在每個攝像機內(nèi)置一個4G模塊或者配置一張4G上網(wǎng)卡。這樣，記者就可以直接把采訪的現(xiàn)場情況發(fā)送到采集中心進行剪輯并，省去了采訪車這個環(huán)節(jié)。在需要緊急采訪的情況下，也可以減少一些準備難度。

對于多媒體工作者來說，視頻、音頻等素材的傳遞無疑是最耗費時間的，以往為了傳輸一段制作好的廣告或音樂，往往需要長時間的等待。有了4G，文件傳輸和下載的速度大大提高，500M的文件只需3至5分鐘時間便可傳送完成，網(wǎng)速是3G的幾十倍，哪怕在移動狀態(tài)下，4G網(wǎng)速至少也能穩(wěn)定在30M以上，大大提高了工作效率。

移動4G的即攝即傳服務(wù)，為賽事轉(zhuǎn)播提供無線高清直播，相比衛(wèi)星直播穩(wěn)定性更高、性價比更好。比如廣州亞運會的時候，由于比賽項目在多個城市舉行，通過4G網(wǎng)絡(luò)，廣州主會場和監(jiān)控中心可以及時了解各個城市比賽的最新情況，尤其是水上項目，TD-LTE的 CPE可以安置在岸邊，或者安置在比賽工具上，便于觀眾第一時間了解比賽的進展詳情。

篇5

柏安娜：在云計算方面，越來越多的公有云服務(wù)商參與進來，比如百度、阿里巴巴、騰訊。他們的加入更好地幫助了智慧城市項目的落地，這塊業(yè)務(wù)讓他們每年都收獲了超過2位數(shù)的增長。回到你的問題，我們一個很大的優(yōu)勢就是云端交付的服務(wù)很強。

另一個優(yōu)勢體現(xiàn)在高性能計算方面，去年這方面業(yè)務(wù)的增長達到了21%，因為高性能計算可以通過一種模擬的方式，而不一定非得要通過物態(tài)的建模來實現(xiàn)，所以節(jié)約了智慧城市落地的成本。

《數(shù)字商業(yè)時代》：關(guān)于智慧城市，英特爾在哪些領(lǐng)域?qū)ふ业搅送黄瓶冢?/p>

柏安娜：很多領(lǐng)域，我就舉一個醫(yī)療這方面的案例。醫(yī)療市場是可以從大數(shù)據(jù)解決方案方面獲益的一塊業(yè)務(wù)，在這方面基于物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，基于終端設(shè)備方面的發(fā)展，我們可以更好地來應(yīng)用于特別像中國這樣人口老齡化正在加快的社會。

比方說，在中國有很多老年人，我們針對這個新的社會發(fā)展趨勢提出了一個叫做“無所不在的照護”，對老年人的照護不一定只是局限在醫(yī)院，也可以在家里更大方便性地實現(xiàn)對老年人的照顧，在這方面可以更好地管理老年人照護的成本。使用個人設(shè)備、終端設(shè)備更好地進行數(shù)據(jù)的分析、收集和應(yīng)用，來打造對老年人更加友好型的社會。我們和中國政府進行這方面的合作，同時也和中國的一些OEM，和集成服務(wù)提供商共同進行這方面的開發(fā)。

《數(shù)字商業(yè)時代》：對于“無所不在的照護”有具體的案例嗎？

柏安娜：比如說在美國，最大的醫(yī)療服務(wù)提供商就是通過和我們的合作，我們每年幫它節(jié)省10億美元。如何能夠節(jié)省10億美元呢？就是應(yīng)用大數(shù)據(jù)的技術(shù)更好的追蹤系統(tǒng)，這個追蹤系統(tǒng)可以關(guān)注這些高危的患者，然后到平時他們的家庭生活中間去更好地預(yù)防，來減少他們?nèi)メt(yī)院或者診所接受醫(yī)療服務(wù)的幾率。通過這些大數(shù)據(jù)的使用，我們可以把這“無所不在的照護”發(fā)揮得更加充分，讓人們可以生活得更加健康，同時健康的成本也可以更低。

《數(shù)字商業(yè)時代》：英特爾在中國關(guān)于智慧城市的推進計劃是怎樣的？

柏安娜：我所負責(zé)的業(yè)務(wù)有一支專門的團隊，是一支中國本地化的團隊，他們就是在研究和推進智慧城市的部署。我們在中國進行了很多智能交通方面的解決方案設(shè)計，比如說在控制交通流量、在減少事故發(fā)生方面。我們和中國好幾個省進行了合作。

篇6

2013年3月21日，IBM 2013年論壇上，主持人向IBM全球企業(yè)咨詢服務(wù)部大中華區(qū)總經(jīng)理Nancy提出了這樣一個問題。

“這里有最激動人心的企業(yè)故事，有讓人充滿斗志的聲音，還有最具前景的市場?！盢ancy回答。

2011年初，國家“863智慧城市主題項目”立項，武漢和深圳成為全國智慧城市建設(shè)試點城市。不日，武漢市投入1000萬元向全球公開招標智慧城市設(shè)計“金點子”，邀請全球一流機構(gòu)為武漢出謀劃策。

同時，來自安信國際的預(yù)測顯示，“十二五”期間中國將有600～800個城市打造“智慧城市”，市場總規(guī)模將達到2萬億元。

這2萬億元，就成為IBM、神州數(shù)碼以及思科、高德等與之一起布局智慧城市的其他科技巨頭們爭奪的市場。在這個波濤暗涌的戰(zhàn)場上，2萬億的商業(yè)蛋糕要怎么分，是巨頭們最為關(guān)心的問題。

智慧城市空間巨大各家出擊搶占不同市場

“這個市場的空間太大了，好像一所大房子，即使進來100個人，誰也碰不到誰。”神州信息服務(wù)股份有限公司副總裁錢衛(wèi)列的觀點多少表明了智慧城市競爭的不充分。而這種競爭的不充分，一方面來源于智慧城市產(chǎn)業(yè)鏈條的龐大，比如其涉及到IT、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、云計算、泛在網(wǎng)絡(luò)、傳感器、節(jié)約能源、改善環(huán)境、面向公眾的服務(wù)等各個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都可以由諸多企業(yè)來提供服務(wù)。另一方面也來源于市場需求量的旺盛，畢竟，600～800個城市的規(guī)模，僅僅才是中國“智慧城市”建設(shè)的起點。

就產(chǎn)業(yè)鏈條而言，在面向公眾服務(wù)方面，神州數(shù)碼選擇了布局揚州。揚州市民卡是神州數(shù)碼的第一個智慧城市項目。2006年，神州數(shù)碼與揚州市經(jīng)濟和信息化委員會開始接觸；2008年，雙方在市民卡項目上達成合作協(xié)議。不久，揚州人用上了將交通、醫(yī)療、社保等信息集于一身的市民卡。它帶來的好處顯而易見，方便市民使用的同時，政府還可以獲得更全面及時的市民數(shù)據(jù)信息，政府的整體投資也大幅度下降。2009年，神州數(shù)碼將與揚州市政府合作的模式成功復(fù)制到無錫、張家港、鎮(zhèn)江等其他華東城市。

IBM在自己智慧城市的布局中，選擇了擔(dān)任智慧城市解決方案的角色，在其提供的智慧城市案例中，為河南農(nóng)機局提供調(diào)度系統(tǒng)的案例讓人印象深刻。河南農(nóng)機局在收割高峰期常常無法控制人員和機器的流向，為此他們需要一套管理系統(tǒng)，能協(xié)調(diào)農(nóng)忙時期對機器和人員的管控。IBM為其開發(fā)了調(diào)度系統(tǒng)之后，幫助全省20萬臺收割車完成了及時調(diào)度，且能通過GPS對車輛和人員進行定位，系統(tǒng)收到信息后，可以及時調(diào)配閑置資源到有需要的地方去收割，從而幫助農(nóng)民和農(nóng)業(yè)局增加收入。

除此之外，高德布局導(dǎo)航，搶奪移動互聯(lián)入口。微軟（中國）有限公司副總裁、大中華區(qū)首席技術(shù)官古普達介紹，與寧波市商談智慧城市建設(shè)合作事宜之類的消息還在被不斷披露，智慧城市的建設(shè)中，各家都在搶奪自己最擅長的地盤。相比國外已經(jīng)逐步成熟的智慧城市市場，國內(nèi)的空間還遠未被開發(fā)。

智慧城市布局交通、醫(yī)療領(lǐng)域是搶奪重點

“智慧城市”覆蓋產(chǎn)業(yè)廣泛，包含了交通、醫(yī)療、教育等重點領(lǐng)域。故而受益鏈龐大，誰能最先分享佳肴，便成為市場追逐的焦點。目前來看，在智慧城市的布局中，醫(yī)療和交通是較為明顯的兩個重點領(lǐng)域。尤其是受國內(nèi)交通環(huán)境日趨惡化及政府社會管理創(chuàng)新的強勁需求影響，城市智能交通很有可能迎來行業(yè)發(fā)展的黃金時代。

據(jù)中國交通技術(shù)網(wǎng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，2012年城市智能交通市場規(guī)模達到163.4億元，該機構(gòu)預(yù)測2015年行業(yè)規(guī)模能達到301億元。城市建設(shè)中，交通是經(jīng)濟發(fā)展的動脈，顯然，誰搶占了交通市場，誰就搶占了部分先機。在智能交通的布局中，各家巨頭也爭奪激烈，2012年，多個企業(yè)拿下“億元級別”的大項目。海信以3.58億拿下貴陽市交通視頻監(jiān)控管理平臺項目；大唐電信與北京航天長峰以5.86億中標遵義市城市報警與監(jiān)控暨智能交通管理指揮平臺建設(shè)工程；易華錄簽訂河北24億元智能交通項目。面對巨大的市場，企業(yè)們摩拳擦掌、躍躍欲試，不過，卻有消息披露，易華錄因為經(jīng)驗人手匱乏，已經(jīng)暴露出力不從心的狀態(tài)?？梢姡腔鄢鞘胁季种?，搶占先機固然重要，但是苦練內(nèi)功也是必不可少的能力。

篇7

【關(guān)鍵詞】互聯(lián)網(wǎng)+ 智慧養(yǎng)老 健康服務(wù)體系

一、國內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)需求狀況

目前，隨著互聯(lián)網(wǎng)+時代的大發(fā)展，我國養(yǎng)老政策在與市場的銜接上，還存在著明顯脫節(jié)。盡管居家養(yǎng)老智能化逐漸得到社會的認可，社區(qū)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)漸趨成型，但在實現(xiàn)智慧養(yǎng)老全覆蓋方面仍然存在很多問題，智慧養(yǎng)老保障的水準比較低，還無法滿足日益增長的養(yǎng)老保障需求。然而，近年來，老年人照顧服務(wù)需求持續(xù)上升，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)上門看病需求居于首位。城鄉(xiāng)老年人的居家養(yǎng)老服務(wù)需求項目排在前三位的分別是上門看病、上門做家務(wù)和康復(fù)護理，其比例分別是38.1%，12.1%，11.3%。

如今，依托互聯(lián)網(wǎng)平臺，在線咨詢、預(yù)約掛號，以及為老年人提供家政、關(guān)懷陪伴等養(yǎng)老互助服務(wù)層出不窮；為老年人設(shè)計的健康手環(huán)、健康腕表等可穿戴監(jiān)護設(shè)備也日漸流行……互聯(lián)網(wǎng)為老年人帶來了哪些新變化？如何借助互聯(lián)網(wǎng)推進我國養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型升級？

二、“網(wǎng)絡(luò)賦能”重構(gòu)老年人生活

社會網(wǎng)絡(luò)對老年人生活機會的重構(gòu)：個體生活機會的增加，拓寬了老年人信息和知識獲取渠道。在網(wǎng)絡(luò)上閱讀新聞可增加獲取信息的渠道、增加生活常識、拓展興趣愛好，豐富日常生活、深入社會參與。網(wǎng)絡(luò)對老年人的影響主要在于工具性賦能、社會參與賦能和情感賦能?；ヂ?lián)網(wǎng)逐漸融入老年人的日常生活，為老年人的交流方式增加新途徑，使老年人能夠通過網(wǎng)絡(luò)參與個體生活和公共生活的實踐，獲取更多信息，培養(yǎng)興趣愛好，增加情感表達，改善孤獨狀態(tài)。語音、視頻等網(wǎng)絡(luò)功能增強了老年人與子女的異地代際交流，提升了家庭凝聚力和歸屬感，互聯(lián)網(wǎng)賦予老年人更多的機會和能力，使其能夠主動參與到養(yǎng)老過程中來，實現(xiàn)養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變。

三、互聯(lián)網(wǎng)養(yǎng)老服務(wù)需求豐富多樣

（一）智慧養(yǎng)老服務(wù)多樣化

老年人可通過微信預(yù)約、信息服務(wù)平臺等參與文化養(yǎng)老活動，并享受到老年餐桌、心理輔導(dǎo)等養(yǎng)老服務(wù)，同時還可以進入虛擬養(yǎng)老院、穿戴智能養(yǎng)老服務(wù)設(shè)備等，極大推動了我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

（二）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與養(yǎng)老服務(wù)：期待與矛盾并存

老年人在使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的過程中，多數(shù)也只使用預(yù)約、掛號功能，對于藥品配送、問診、報告等功能很少使用。整體來看，當(dāng)前我國老年人的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)使用率仍然較低。要真正把技術(shù)和服務(wù)結(jié)合起來，推進“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新，運用智慧養(yǎng)老發(fā)展慢性病管理、居家健康養(yǎng)老、個性化健康管理、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢、生活照護、養(yǎng)老機構(gòu)信息化服務(wù)等健康養(yǎng)老服務(wù)模式，使智慧養(yǎng)老服務(wù)更加多元化。

四、當(dāng)前我國智慧養(yǎng)老服務(wù)體系中存在的主要問題

當(dāng)前我國‘互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老’還處于初級階段，很多市場還需要去開拓和探索。隨著市場化的推進，要從企業(yè)生存環(huán)境的良性循環(huán)入手，找到一個可營利、可持續(xù)的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”商業(yè)模式，利用信息化手段，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

一是政府在支持與保障智慧養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的有效制度供給不足，全面建設(shè)智慧養(yǎng)老服務(wù)的投入很大，會給財政帶來巨大的壓力。二是傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老服務(wù)功能不斷弱化，居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不能滿足互聯(lián)網(wǎng)時代養(yǎng)老的實際需求。三是民辦養(yǎng)老機構(gòu)面臨用地、用人、融資和運營困境，床位空置率高。四是老年人口受歐教育程度普遍較低，對于信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)要求較高的新產(chǎn)品的使用出現(xiàn)困難。五是農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)滯后，留守老人的智慧養(yǎng)老服務(wù)難以保障。

五、構(gòu)建科學(xué)合理的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系的建議

一是政府要做好制度供給，兜底沒有家庭依靠的老年人的基本養(yǎng)老服務(wù)底線，但不能^度大包大攬，應(yīng)準確劃分政府、市場、家庭、社會的職能與邊界

二是要大力發(fā)展居家養(yǎng)老，發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+時代家庭在養(yǎng)老服務(wù)中的第一支柱作用，大力發(fā)展智慧養(yǎng)老服務(wù)，推行老年健康管理，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，實現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容的精細化。通過智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺的數(shù)據(jù)采集、信息交互系統(tǒng)優(yōu)化融合社會養(yǎng)老資源，不斷滿足老人個性化多樣化的養(yǎng)老需求。

三是要多管齊下，緩解民辦養(yǎng)老服務(wù)業(yè)用地、融資、用人以及智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺呼叫中心建設(shè)和配套服務(wù)項目等運營困境。盡管近年來政府不斷鼓勵和扶持民間資本進入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域，但仍然難以真正擴大社會養(yǎng)老服務(wù)有效供給。在信息技術(shù)發(fā)展的今天，政府應(yīng)該抓住互聯(lián)網(wǎng)+這個大機遇，大力支持并給予為智慧養(yǎng)老服務(wù)的社會企業(yè)力量一定的優(yōu)惠政策，培育一批創(chuàng)新的民辦智慧養(yǎng)老品牌，推動養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)升級。

四是加強對老人群體的互聯(lián)網(wǎng)知識的培訓(xùn)，提升老人信息技術(shù)水平和使用產(chǎn)品的技術(shù)。然而，現(xiàn)階段老年人口整體教育程度偏低，使得老人在接受和使用高科技產(chǎn)品的時候遇到困難。因此，要大力發(fā)揮社會以及政府力量，組織老年群體進行互聯(lián)網(wǎng)知識的學(xué)習(xí)，由于老人記憶力和學(xué)習(xí)能力下降，因此，在設(shè)計產(chǎn)品的時候，要充分考慮老人的現(xiàn)實情況，如視力下降、動手能力較差等，使得產(chǎn)品易于操作。

五是解決鄉(xiāng)村人口智慧養(yǎng)老服務(wù)資源有限形成的困境，要進一步完善農(nóng)村智慧養(yǎng)老保障制度，加大財政資金的支持力度，大力推行智慧養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)品進入鄉(xiāng)村，加快農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，改善農(nóng)村養(yǎng)老基礎(chǔ)環(huán)境，構(gòu)建農(nóng)村互助式智慧養(yǎng)老服務(wù)體系。

六、總結(jié)

智慧養(yǎng)老建設(shè)體系是提升養(yǎng)老服務(wù)能力和水平的一個重要創(chuàng)新的舉措，在提升老人生活質(zhì)量、提高老年人服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化資源配置等方面具有重要的作用。當(dāng)前我國‘互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老’還處于初級階段，很多市場還需要去開拓和探索。當(dāng)前的首要任務(wù)就是充分利用信息化手段，推動智慧健康養(yǎng)老服務(wù)的不斷創(chuàng)新，提高養(yǎng)老的服務(wù)水平，使得養(yǎng)老服務(wù)業(yè)成為促進經(jīng)濟社會發(fā)展的新動能。

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篇8

國家智慧城市試點影響顯著

1月份，住建部公布首批國家智慧城市試點共90個。8月份，住建部又公布第二批國家智慧城市試點名單，103個城市（區(qū)、縣、鎮(zhèn)）入選，其中有市、區(qū)83個，縣、鎮(zhèn)20個。10月份，科技部和國家標準委在全國20座城市中開展智慧城市試點示范工作。在此之前，寧波、揚州和常州分別被工業(yè)和信息化部選為“智慧城市”建設(shè)試點示范城市，武漢、深圳被科技部選為國家863智慧城市項目試點城市。目前，進行智慧城市試點建設(shè)的數(shù)量已經(jīng)超過200個，這些智慧城市試點引發(fā)社會的廣泛關(guān)注，在大力推進新型城鎮(zhèn)化的背景下，智慧城市正成為產(chǎn)業(yè)鏈各方爭搶的金礦，預(yù)計“十二五”期間各地“智慧城市”建設(shè)將會帶來超過萬億元的產(chǎn)業(yè)機會。

市場參與主體豐富，建設(shè)范圍不斷擴大。IT企業(yè)、電信運營商、IDC企業(yè)等構(gòu)成了中國智慧城市建設(shè)和服務(wù)的主力陣營。神州數(shù)碼、萬達信息、東軟等公司推出了面向城市具名的綜合服務(wù)平臺，通過平臺運營方式與城市管理者實現(xiàn)了共贏。浪潮、曙光等電子信息產(chǎn)品制造商在專用服務(wù)器、存儲設(shè)備以及云計算解決方案等領(lǐng)域也取得了不錯的市場成績。電信運營商和IDC企業(yè)依托數(shù)據(jù)中心，開始向智慧城市服務(wù)提供商轉(zhuǎn)型。在企業(yè)的助力下，部分地區(qū)已經(jīng)將云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用于在城市管理、電子政務(wù)、社區(qū)服務(wù)以及醫(yī)療衛(wèi)生、文化教育等方方面面。光網(wǎng)城市、無線寬帶、政務(wù)云數(shù)據(jù)中心建設(shè)成為智慧城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的實施重點，交通、城管、醫(yī)療、社區(qū)服務(wù)、能源等領(lǐng)域的智慧化成為應(yīng)用建設(shè)重點，大型企業(yè)創(chuàng)新應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)手段提升研發(fā)設(shè)計、生產(chǎn)、經(jīng)營管理能力，智慧化應(yīng)用與智慧產(chǎn)業(yè)良性互動，逐漸走向融合。

智慧城市發(fā)展政策環(huán)境進一步趨向完善。國家大力扶持、統(tǒng)籌推進新興信息產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，國務(wù)院出臺《國務(wù)院關(guān)于促進信息消費擴大內(nèi)需的若干意見》，工業(yè)和信息化部了《信息化發(fā)展規(guī)劃》等系列相關(guān)規(guī)劃，并開始在全國范圍內(nèi)遴選首批信息消費試點市（縣、區(qū)）。住建部《智慧城市公共信息平臺建設(shè)指南》，并完成兩批國家智慧城市的試點評選工作，發(fā)改委聯(lián)合工業(yè)和信息化部、公安部、交通部等八部委編制了《關(guān)于促進智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》并上報國務(wù)院，以期統(tǒng)籌推動了智慧城市健康發(fā)展，同時也為智慧城市相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供了更優(yōu)化的政策環(huán)境。

智慧城市發(fā)展的主要趨勢

展望未來，智慧城市作為未來我國重要的戰(zhàn)略方向，推進城市新興產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域，在政府、企業(yè)、市場多方的持續(xù)關(guān)注和投入下，在產(chǎn)業(yè)鏈各環(huán)節(jié)的共同推動下，將迎來更加蓬勃的發(fā)展。賽迪設(shè)計分析，中國智慧城市發(fā)展將主要呈現(xiàn)出以下趨勢：

融合加強 即智慧城市建設(shè)一方面推動了垂直領(lǐng)域建設(shè)的信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)應(yīng)用以服務(wù)對象為中心的融合，另一方面也推動了物聯(lián)網(wǎng)、云計算、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新興信息技術(shù)的融合發(fā)展。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用將逐漸滲入到城市運行管理的方方面面，大數(shù)據(jù)應(yīng)用伴隨信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用不斷增長，云計算則為這些海量的、多樣的大數(shù)據(jù)提供存儲和運算的支撐平臺。而對大數(shù)據(jù)的處理、分析與優(yōu)化結(jié)果，又基于移動互聯(lián)網(wǎng)隨時隨地的反饋給用戶，或通過云服務(wù)的方式反饋或交叉反饋到物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、數(shù)字家庭、社會化網(wǎng)絡(luò)等應(yīng)用中，進一步改善使用體驗，并創(chuàng)造出巨大的商業(yè)價值、經(jīng)濟價值和社會價值。此外，智慧城市產(chǎn)業(yè)資源也會不斷加速融合。作為一個復(fù)雜、相互作用的系統(tǒng)，智慧城市的產(chǎn)業(yè)環(huán)節(jié)之間存在高度依存關(guān)系，隨著信息技術(shù)之間及與其他技術(shù)的互相整合、滲透，市場競爭從單一產(chǎn)品、單項服務(wù)逐步向綜合方向發(fā)展，促使內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)、產(chǎn)品與服務(wù)、軟件與其他行業(yè)之間的融合進一步提速和深化。

運營創(chuàng)新 智慧城市發(fā)展的關(guān)鍵在于后期的運營和持續(xù)優(yōu)化，運營是引領(lǐng)商業(yè)模式創(chuàng)新和影響產(chǎn)業(yè)繁榮的關(guān)鍵，隨著不斷的深入探索，未來必將創(chuàng)新出很多具有實用價值的智慧城市運營模式。智慧城市運營是直接面向政府、企業(yè)和公眾等城市主體的需求，未來將出現(xiàn)更多基于大數(shù)據(jù)分析和深度挖掘應(yīng)用的增值服務(wù)，逐步推動產(chǎn)業(yè)價值鏈和組織形態(tài)不斷變革，催生更多產(chǎn)業(yè)模式創(chuàng)新。一方面是IT技術(shù)產(chǎn)品服務(wù)化，如云計算將IT資源及信息以按需、易擴展的方式向用戶提供；二是產(chǎn)業(yè)鏈體系重構(gòu)，對終端、網(wǎng)絡(luò)、軟件、內(nèi)容、服務(wù)等各環(huán)節(jié)進行整合。值得注意的是，智慧城市運營將具備“平臺化”的特征，真正有“用”的應(yīng)用方案提供固然是企業(yè)提升競爭力的必然選擇，但在地域范圍內(nèi)建立并運營整合內(nèi)容和服務(wù)的平臺，統(tǒng)一提供通信、政務(wù)咨詢、就業(yè)服務(wù)、繳費等一系列便民服務(wù)，將成為未來的主要服務(wù)模式和重要贏利點。

成長加速 隨著2013年“寬帶中國”戰(zhàn)略及實施方案、4G牌照發(fā)放、兩化融合深入推進及信息消費試點啟動，新一代信息技術(shù)應(yīng)用逐漸深入發(fā)展，智慧城市產(chǎn)業(yè)鏈重點環(huán)節(jié)、重點產(chǎn)品不斷取得突破，產(chǎn)業(yè)鏈將不斷完善。在東部沿海地區(qū)城市帶動下，內(nèi)陸城市也將加速智慧城市建設(shè)，吸引大量投資者和企業(yè)加入，中國智慧城市發(fā)展進入成長加速期。智慧城市建設(shè)一方面不斷向上延伸，從市級的研究和實踐向省級延伸，更多的從全省統(tǒng)籌的角度進行智慧城市頂層設(shè)計，這將有助于解決智慧城市建設(shè)過程中標準和規(guī)范不統(tǒng)一造成的城市信息孤島問題。另一方面智慧城市建設(shè)不斷向下延伸，區(qū)縣級的智慧城市建設(shè)將被納入到所屬市級智慧城市建設(shè)的研究及實踐范圍之內(nèi)，建設(shè)和應(yīng)用更加精細化，信息化手段消除城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)方面的作用將不斷提升。

相關(guān)鏈接

未來我國智慧城市發(fā)展前景分析

云計算是當(dāng)前一個熱門的技術(shù)名詞，很多專家認為，云計算會改變互聯(lián)網(wǎng)的技術(shù)基礎(chǔ)，甚至?xí)绊懻麄€產(chǎn)業(yè)的格局。

1、“智慧城市”依靠“大數(shù)據(jù)”得以實現(xiàn)

到了云計算時代，可能就是幾十TB規(guī)模才是大數(shù)據(jù)。當(dāng)今因為進入了這個時代階段，因為信息數(shù)量大，所以我們就產(chǎn)生了大數(shù)據(jù)。在云計算時代，之所以提及大數(shù)據(jù)，最主要的原因是我們現(xiàn)在把數(shù)據(jù)看作資產(chǎn)對待，希望利用大數(shù)據(jù)來創(chuàng)建更多新的業(yè)務(wù)，通過新的業(yè)務(wù)產(chǎn)生新的價值。

篇9

摘要：提出了一種新型的基于信息集成和通信協(xié)同的智慧醫(yī)院體系架構(gòu)。在該體系架構(gòu)中，通過信息集成、統(tǒng)一通信、大數(shù)據(jù)分析及移動終端管理等關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用，為醫(yī)院實現(xiàn)移動醫(yī)療、協(xié)同醫(yī)療、醫(yī)療知識庫、商用智能分析等智能應(yīng)用。具體的應(yīng)用實踐論證了該智慧醫(yī)院體系架構(gòu)的合理性與可行性。

智慧醫(yī)療；大數(shù)據(jù)；Hadoop平臺；統(tǒng)一通信；移動終端管理；信息集成

This paper presents a new smart hospital architecture based on integrated information and collaborative communication. In this architecture， the application of information integration，unified communication，big data analysis and mobile terminal management， mobile medical， collaborative health care， medical knowledge base and commercial intelligence analysis can be achieved. The application practice demonstrates the rationality and feasibility of the smart hospital architecture proposed in this paper.

intelligent medical； big data； Hadoop； unified communication； MDM； information integration

中國醫(yī)院信息化建設(shè)經(jīng)過近20年的飛躍式發(fā)展，目前基本完成了以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為基礎(chǔ)，以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）建設(shè)。這一階段取得的成果有目共睹，但也存在諸多不容忽視的問題。目前多數(shù)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)以醫(yī)生工作站、護士工作站等面向臨床應(yīng)用為目標，僅處理醫(yī)護人員日常的醫(yī)療文書等工作，而與醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)密切相關(guān)的，更為專業(yè)化、智能化的信息系統(tǒng)，如護理信息管理、多媒體智能化電子病歷、患者生命指征監(jiān)護、手術(shù)室監(jiān)控、臨床實驗室檢查報告、醫(yī)學(xué)影像診斷報告處理、功能檢查信息管理、病理圖片及報告、血庫管理、營養(yǎng)配餐管理、臨床用藥咨詢等系統(tǒng)的建設(shè)應(yīng)用廣度和深度不夠。

醫(yī)療服務(wù)智能化，何為智能？按智慧城市的定義，就是感知、互聯(lián)、智能、服務(wù)，也可以理解為深度資源整合，提供最優(yōu)化的方案，使得服務(wù)接收者有更多的更好的選擇。在以前對于病人和醫(yī)護人員來說幾乎是沒有選擇或者很難做選擇，為此，在數(shù)字化醫(yī)院[1-2]建設(shè)基礎(chǔ)上，進一步幫助醫(yī)院實現(xiàn)移動醫(yī)療、協(xié)同醫(yī)療、知識庫、商用智能（BI）分析智能應(yīng)用，形成更高級的智慧醫(yī)院系統(tǒng)，是未來的醫(yī)院信息化建設(shè)目標。

1 智慧醫(yī)院體系架構(gòu)

智慧醫(yī)院通過信息集成及通信協(xié)同實現(xiàn)人、物、系統(tǒng)之間的高效溝通協(xié)同，解決醫(yī)院信息孤島問題。從數(shù)字化轉(zhuǎn)向智慧化，采用一體化建設(shè)指導(dǎo)思想，從而實現(xiàn)高度感知、互聯(lián)與智能，使醫(yī)院成為一個能優(yōu)化配置醫(yī)療資源，持續(xù)進行服務(wù)創(chuàng)新的高效生態(tài)系統(tǒng)。智慧醫(yī)院的體系架構(gòu)如圖1所示。

智慧醫(yī)院整體體系架構(gòu)基于“一門戶、兩平臺、三應(yīng)用”的理念，面向用戶為醫(yī)院提供統(tǒng)一的移動門戶。智慧醫(yī)院整體體系架構(gòu)在門戶之上集成各方應(yīng)用，為用戶提供單點登陸、統(tǒng)一認證服務(wù)、移動終端管理，提高醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員操作、使用的便捷性。智慧醫(yī)院整體體系架構(gòu)在安全方面統(tǒng)籌考慮，使用統(tǒng)一的對外接口通道，便于網(wǎng)絡(luò)安全的控制和管理。

智慧醫(yī)院體系架構(gòu)中，以信息集成和通信集成兩大能力平臺作為應(yīng)用門戶的支撐層。信息集成平臺主要用于對醫(yī)院原有信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)信息集成，使用統(tǒng)一的接口標準將醫(yī)院信息集成為標準的數(shù)據(jù)中心；通信集成平臺作為通信能力資源的擴展，向醫(yī)院用戶提供統(tǒng)一的語音、視頻、短信以及應(yīng)用集成服務(wù)。

2 關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用

智慧醫(yī)院體系主要從信息集成和通信協(xié)同為主要切入點，由于醫(yī)院面臨海量數(shù)據(jù)分析需求以及業(yè)務(wù)應(yīng)用移動化后的安全性問題，因此智慧醫(yī)院體系架構(gòu)中面臨的關(guān)鍵技術(shù)需要解決醫(yī)院多業(yè)務(wù)信息集成、統(tǒng)一通信協(xié)同辦公、大數(shù)據(jù)分析以及移動設(shè)備安全管理等核心問題。

2.1 信息集成技術(shù)

醫(yī)院信息系統(tǒng)少的有幾十個，多則上百個應(yīng)用，異構(gòu)平臺之間的信息共享困難，很容易產(chǎn)生信息孤島。醫(yī)院現(xiàn)有信息基礎(chǔ)架構(gòu)和業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)明顯不能適應(yīng)不斷涌現(xiàn)的新需求，在信息集成和數(shù)據(jù)分析利用方面暴露出明顯缺陷，傳統(tǒng)的以業(yè)務(wù)流程為主要驅(qū)動的軟件開發(fā)模式難以滿足醫(yī)院數(shù)據(jù)規(guī)劃的新要求。因此，智慧醫(yī)院的信息集成平臺已成為跨越臨床信息建設(shè)障礙的重要支撐，醫(yī)療信息化建設(shè)正在進行著從業(yè)務(wù)流程軟件系統(tǒng)為核心逐步轉(zhuǎn)向為以數(shù)據(jù)規(guī)劃集成平臺為核心的架構(gòu)模式。典型的智慧醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)集成平臺如圖2所示。

智慧醫(yī)院信息集成平臺以信息總線為基礎(chǔ)，采用中間件方式實現(xiàn)。其遵循國際通用的醫(yī)院信息集成標準，如從數(shù)據(jù)交換出發(fā)的衛(wèi)生信息交換標準（HL7）以及從流程出發(fā)的醫(yī)療信息系統(tǒng)集成（IHE）標準。

HL7[3-9]標準是目前醫(yī)療數(shù)據(jù)交換標準中應(yīng)用最為廣泛的一個國際標準（基于文本），是醫(yī)療領(lǐng)域不同應(yīng)用之間電子傳輸?shù)膮f(xié)議。HL7匯集了不同廠商用來設(shè)計應(yīng)用軟件之間接口的標準格式，它將允許各個醫(yī)療機構(gòu)在異構(gòu)系統(tǒng)之間，進行數(shù)據(jù)交互。

IHE[10]提供了實施應(yīng)用多種標準的標準過程。IHE是由醫(yī)療行業(yè)的廠商和專家共同發(fā)起的活動，通過推動已有標準的協(xié)同應(yīng)用，來改進醫(yī)療信息系統(tǒng)之間分享信息的方式。IHE技術(shù)框架規(guī)定了在某一應(yīng)用場景中，不同系統(tǒng)之間如何基于已有標準進行數(shù)據(jù)交互、狀態(tài)更新等互操作活動。信息系統(tǒng)或者程序產(chǎn)生、管理，對信息進行操作，這些功能單元被稱為角色（Actor）。一個特定的信息系統(tǒng)可以包含一個或者多個Actor。Actor支持一組特殊的IHE事務(wù)處理。事物處理在Actor之間，采用通用標準，如HL7、醫(yī)學(xué)數(shù)字成像和通信（DICOM），通過消息（Message）來進行信息交換。依據(jù)IHE規(guī)范開發(fā)的系統(tǒng)能夠更好地實現(xiàn)通信，從而提高信息的利用效率。

2.2 統(tǒng)一通信技術(shù)

智慧醫(yī)院通過通信集成平臺為用戶提供托管式在線統(tǒng)一通信服務(wù)，提升現(xiàn)有醫(yī)院信息系統(tǒng)的協(xié)同工作效率，通過開放式通信能力調(diào)用，靈活適應(yīng)不斷發(fā)展的各種通信及業(yè)務(wù)集成需求，為醫(yī)院的醫(yī)療衛(wèi)生工作提供實時、實地、全方位的通信網(wǎng)絡(luò)平臺支持，進一步幫助提高醫(yī)院的跨部門協(xié)作水平和整體工作效率，從而實現(xiàn)為患者提供更加優(yōu)質(zhì)、可靠的醫(yī)護服務(wù)。

統(tǒng)一通信技術(shù)是指通過在IP網(wǎng)絡(luò)上無縫集成語音、視頻、即時通信、數(shù)據(jù)等4種主要通信方式的系統(tǒng)架構(gòu)，為用戶提供一個功能豐富，操作簡單的通信環(huán)境。其核心是對語音、視頻、短信、即時消息（文本）、音視頻會議等多種通信方式進行整合，并進一步將通信能力與企業(yè)IT應(yīng)用進行集成。

托管式的統(tǒng)一通信平臺是在統(tǒng)一通信平臺的基礎(chǔ)上，增加了多租戶模式，把統(tǒng)一通信（UC）能力作為服務(wù)提供給用戶。圖3是典型的托管式統(tǒng)一通信服務(wù)平臺架構(gòu)。

2.3 大數(shù)據(jù)分析技術(shù)

在智慧醫(yī)療中，醫(yī)院業(yè)務(wù)有很多復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析查詢，如醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計（歷年慢病趨勢和疾病分布）、相似度聯(lián)接匹配查詢（根據(jù)CT等影像數(shù)據(jù)，尋找相似病例，匹配骨髓移植等）以及醫(yī)療數(shù)據(jù)挖掘與預(yù)測（疾病與職業(yè)、性別、年齡等外界因素的關(guān)聯(lián)及各類藥品的需求預(yù)測）。

通過臨床大數(shù)據(jù)的挖掘和分析，可建立醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)運營模式，促進智慧醫(yī)療、個體化醫(yī)療、醫(yī)院精細化管理、臨床科研、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。智慧醫(yī)院大數(shù)據(jù)架構(gòu)如圖4所示。

傳統(tǒng)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫難以勝任復(fù)雜的數(shù)據(jù)分析，其原因在于關(guān)系數(shù)據(jù)庫本質(zhì)上采用的是一個二維的模型，通過一系列二維關(guān)系的組合來描述復(fù)雜實體對象，每個表所代表的所有實體在建模設(shè)計時沒有差異性，即使只有一個實體擁有某種屬性，也必須為其建立一個字段。如果這種個體間的差異性不是僅僅表現(xiàn)在屬性上，而且涉及結(jié)構(gòu)和關(guān)系，則需要為有差異的實體建立不同的表和對應(yīng)關(guān)系。帶來的后果就是一些業(yè)務(wù)系統(tǒng)往往需要幾千張表，甚至數(shù)萬張表。數(shù)據(jù)庫的結(jié)構(gòu)變得十分復(fù)雜，數(shù)據(jù)庫中的信息變得難以理解。而且，在現(xiàn)實數(shù)據(jù)中，有許多類型是關(guān)系數(shù)據(jù)庫不能較好地處理的。

Hadoop[11-14]是一種分布式系統(tǒng)的平臺，通過它可以很輕松的搭建一個高效、高質(zhì)量的分布系統(tǒng)，能夠?qū)Υ罅繑?shù)據(jù)進行分布式處理。Hadoop核心系統(tǒng)分為兩部分，一是分布式文件系統(tǒng)（HDFS），另一部是分布式計算框架，也就是映射/規(guī)約（Map/Reduce）模型?；贛ap/Reduce[15]的數(shù)據(jù)分析工具是目前對大數(shù)據(jù)進行復(fù)雜分析的有效工具之一。Hadoop的HDFS具備高容錯性，可部署于低廉的硬件上，并提供高傳輸率來訪問應(yīng)用程序的數(shù)據(jù)，適合含超大數(shù)據(jù)集的應(yīng)用。Hadoop的Map/Reduce分布式計算模型將應(yīng)用程序的工作分解成很多小的工作小塊。HDFS為了做到可靠性，創(chuàng)建了多份數(shù)據(jù)塊的復(fù)制，并將復(fù)制副本放置在服務(wù)器集群的計算節(jié)點中，這樣Map/Reduce就可以在其所在的數(shù)據(jù)存儲節(jié)點上并行處理這些數(shù)據(jù)。

2.4 移動終端管理技術(shù)

智慧醫(yī)院中一個比較重要的環(huán)節(jié)就是通過移動互聯(lián)網(wǎng)為醫(yī)生及患者用戶提供隨時隨地的信息服務(wù)，但隨之而來的就是用戶隱私數(shù)據(jù)的安全性問題。通過移動終端管理（MDM）技術(shù)應(yīng)用，可有效解決移動終端帶來的安全隱患，為用戶在技術(shù)層面提供隱私保護服務(wù)。

移動終端管理技術(shù)主要針對移動設(shè)備提供全面的安全保護及監(jiān)控管理。管理貫穿設(shè)備注冊、使用及注銷各環(huán)節(jié)，主要實現(xiàn)設(shè)備信息管理、資產(chǎn)管理、配置管理，安全管理等功能。MDM管理流程如圖5所示。

移動終端在MDM服務(wù)平成注冊后，MDM服務(wù)平臺通過推（PUSH）技術(shù)喚醒終端，終端通過加密通道至MDM服務(wù)平臺獲取管理指令或配置信息，實現(xiàn)移動終端遠程監(jiān)控、應(yīng)用管理（APP）及設(shè)備配置功能。在MDM管理流程中，通過數(shù)字證書服務(wù)的方式實現(xiàn)終端的認證和管理的安全性，具體實現(xiàn)可采用簡單證書注冊協(xié)議（SCEP）[6]。SCEP屬于公鑰構(gòu)架（PKI）協(xié)議體系，可安全、可靠地為網(wǎng)絡(luò)設(shè)備在線提供數(shù)字證書，目前被廣泛應(yīng)用于PKI客戶端和認證中心（CA）實現(xiàn)。SCEP有終端、CA和審核授權(quán)部門（RA）3種實體。終端實體的功能是生成一對非對稱的公鑰加密算法（RSA）密鑰，發(fā)起證書申請或者證書查詢請求。CA是證書的頒發(fā)機構(gòu)，是PKI的核心，職責(zé)是接收終端用戶的申請，決定是否為其頒發(fā)證書。RA協(xié)助CA，并負責(zé)為已授權(quán)的證書申請者制作、發(fā)放和管理證書。

3 應(yīng)用實踐

智慧醫(yī)院是智慧醫(yī)療的實現(xiàn)手段之一，也是“智慧城市”的重要組成部分。2013年，上海市第一人民醫(yī)院與上海電信合作開展智慧醫(yī)院示范試點工程建設(shè)，通過近一年時間的建設(shè)，已初步完成了醫(yī)院信息集成平臺、通信集成平臺及統(tǒng)一門戶建設(shè)，為醫(yī)院提供醫(yī)囑查詢、績效管理、協(xié)同辦公、即時通信、電子病歷討論、掌上醫(yī)院等應(yīng)用，實現(xiàn)對移動終端統(tǒng)一管理，對公眾服務(wù)、醫(yī)務(wù)工作人員服務(wù)、醫(yī)院管理人員服務(wù)及統(tǒng)一對外數(shù)據(jù)。上海市第一人民醫(yī)院智慧醫(yī)院整體架構(gòu)如圖6所示。

通過信息集成平臺，醫(yī)院各應(yīng)用系統(tǒng)之間初步實現(xiàn)互聯(lián)互通，做到各應(yīng)用系統(tǒng)在數(shù)據(jù)層面可以相互交換，在應(yīng)用層面可以互相調(diào)用，在流程層面可以協(xié)同在一起實現(xiàn)全院級的業(yè)務(wù)協(xié)同。通過通信集成平臺為醫(yī)院提供了端到端的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、改造和應(yīng)用集成，包括語音固定及移動辦公解決方案，集成電話、網(wǎng)絡(luò)視頻會議、即時通訊、多媒體通信等多種通信手段。同時把多種通信手段與醫(yī)院內(nèi)部的應(yīng)用管理系統(tǒng)融合，使醫(yī)院的工作流、信息流可以通過多種通信手段在各個系統(tǒng)間連接，構(gòu)成一個閉環(huán)式的完整通信辦公環(huán)境。采用統(tǒng)一通信集成平臺優(yōu)化院內(nèi)信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)之后，為醫(yī)院在醫(yī)療信息化方面帶來更簡化的運營、更靈活的擴展和應(yīng)用移植，同時醫(yī)院則更專注于為患者提供最佳的專業(yè)化服務(wù)和最佳醫(yī)護體驗。此外，在信息集成平臺建設(shè)的基礎(chǔ)上，已開始智慧醫(yī)院大數(shù)據(jù)系統(tǒng)建設(shè)，目前即將完成基礎(chǔ)架構(gòu)搭建。

4 結(jié)束語

信息聚合、通信協(xié)同的“智慧醫(yī)院”是醫(yī)療信息時代又一里程碑式的創(chuàng)舉。通過更透徹的感應(yīng)和度量、更全面的互聯(lián)互通和更深入的智能洞察能力，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的全面發(fā)展，提高醫(yī)院運作效率，實現(xiàn)更高的服務(wù)質(zhì)量，提供協(xié)作的個性化的醫(yī)療服務(wù)。以“高效、高質(zhì)、協(xié)作”的理念擺脫當(dāng)前的“看病難、看病貴、醫(yī)患關(guān)系緊張”的影響，并將在未來實現(xiàn)持續(xù)的繁榮和蓬勃的發(fā)展。

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篇10

2010年1月,深交所的《創(chuàng)業(yè)板信息披露業(yè)務(wù)備忘錄第1號――超募資金使用》,對超募資金的用途作出了應(yīng)當(dāng)用于公司主營業(yè)務(wù)、不得用于進行證券投資等高風(fēng)險投資以及為他人提供財務(wù)資助的嚴格的限制,并且要求在資金到賬后的6個月內(nèi)公布超募資金的使用計劃。

在6個月期限即將到來之際,銀江電子于3月29日公開了其超募資金使用計劃,該計劃中第一項便是投資1000萬元成立銀江(北京)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有限公司。

直言做物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用領(lǐng)先企業(yè)

銀江電子在3月30日公開的《銀江(北京)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有限公司建設(shè)項目可行性研究報告》(以下稱研究報告)中直言不諱地表示,銀江(北京)物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)有限公司(以下稱銀江北京)立志成為全國領(lǐng)先的物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用企業(yè),并將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和產(chǎn)品充分應(yīng)用在相關(guān)行業(yè)中。

銀江北京主要依托銀江電子的行業(yè)優(yōu)勢,重點切入醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、能源物聯(lián)網(wǎng)、交通物聯(lián)網(wǎng)三個行業(yè)的部分重點應(yīng)用領(lǐng)域,推出行業(yè)系統(tǒng)解決方案并完成部分系統(tǒng)產(chǎn)品的自主研發(fā)和銷售。

研究報告表明,銀江北京的應(yīng)用開發(fā)是基于平臺技術(shù)TOA(面向物聯(lián)網(wǎng)的架構(gòu))和中間件TOC(面向物聯(lián)網(wǎng)的通信)等物聯(lián)網(wǎng)架構(gòu)平臺,通過集成不同的識別裝置、傳感裝置與網(wǎng)關(guān)設(shè)備,快速開發(fā)并部署面向不同行業(yè)和不同應(yīng)用的各種應(yīng)用系統(tǒng)。

銀江北京的應(yīng)用開發(fā)技術(shù)路徑是在感知層和網(wǎng)絡(luò)層采用系統(tǒng)集成的方式,進而在應(yīng)用層為不同行業(yè)提供各種智能化應(yīng)用系統(tǒng),或者面向行業(yè)客戶單獨進行產(chǎn)品銷售或作為智能化應(yīng)用。用戶可以通過計算機、移動終端、手機、專業(yè)設(shè)備等與系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)交互。

在實施策略上,醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)、能源物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用系統(tǒng)產(chǎn)品將以自主研發(fā)為主,而交通物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用系統(tǒng)產(chǎn)品和醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)部分應(yīng)用系統(tǒng)產(chǎn)品則與直接項目建設(shè)單位進行合作研發(fā)。盡管銀江北京被定位在北京、天津和河北這一區(qū)域市場,但銀江電子認為,這一地區(qū)特別是北京擁有充足的人才資源、良好的政策支持、廣闊的市場空間和良好的典型應(yīng)用全國示范效應(yīng),從而確保了銀江北京在市場競爭中具備較強的優(yōu)勢。

發(fā)力醫(yī)療、能源和交通行業(yè)

銀江北京所關(guān)注的醫(yī)療、能源和交通領(lǐng)域既是當(dāng)今物聯(lián)網(wǎng)的熱點領(lǐng)域,也是銀江電子的行業(yè)優(yōu)勢所在。

在醫(yī)療領(lǐng)域,銀江北京將推出包括手術(shù)室的預(yù)約、物理環(huán)境監(jiān)控和手術(shù)室監(jiān)控(手術(shù)包、手術(shù)人員和藥物等監(jiān)控)在內(nèi)的醫(yī)院手術(shù)室管理系統(tǒng),具有藥品、供應(yīng)商、采購計劃、倉儲和用藥等信息管理功能的藥品管理系統(tǒng),具有垃圾車位置、垃圾重量、操作者身份和健康等信息管理功能的醫(yī)療垃圾管理系統(tǒng),以及醫(yī)院資產(chǎn)管理系統(tǒng)。

在能源領(lǐng)域,它將推出的油田電能管理系統(tǒng),可以將油井、加熱爐、轉(zhuǎn)油站、聯(lián)合站等的電量數(shù)據(jù)通過GPRS傳送到后臺系統(tǒng),從而在供電參數(shù)、用量、分段計費等方面對油井、辦公樓等油田用電單位進行24小時的實時監(jiān)測;而校園電能綜合管理系統(tǒng)則在學(xué)生公寓、教學(xué)與辦公場所、校園照明等三個方面實現(xiàn)了用電控制、收費管理、節(jié)約用電和安全用電。城市路燈監(jiān)控系統(tǒng)通過電力線載波通信技術(shù),實現(xiàn)了單燈的開關(guān)遙控、回路電壓電流的遙測、電流的調(diào)節(jié),以及對電力電纜和變壓器房的防盜報警。

交通領(lǐng)域是銀江電子成立初期最先涉足的領(lǐng)域,經(jīng)過近10年的耕耘,銀江電子已經(jīng)成為智能交通領(lǐng)域的領(lǐng)先企業(yè),擁有城市交通誘導(dǎo)系統(tǒng)、高清卡口自動檢測系統(tǒng)、高清闖紅燈違章自動記錄檢測系統(tǒng)、道路交通視頻監(jiān)控系統(tǒng)、城市快速路匝道控制系統(tǒng)、快速公交信號優(yōu)先系統(tǒng)、平安城市監(jiān)控系統(tǒng)等一批成熟的應(yīng)用產(chǎn)品與解決方案。

從物聯(lián)網(wǎng)到智慧城市

成為全國物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用的領(lǐng)先企業(yè)應(yīng)該是銀江北京的目標,而銀江電子設(shè)立銀江北京的長遠戰(zhàn)略目的則是滿足銀江電子的智慧城市戰(zhàn)略的需要。研究報告稱,銀江北京的建設(shè)是為了滿足“銀江致力智慧城市建設(shè)的需要,是銀江股份實現(xiàn)引領(lǐng)智能技術(shù)未來、開啟城市物聯(lián)網(wǎng)新時代、打造智能城市、成為中國領(lǐng)先的智能化整體解決方案供應(yīng)商的發(fā)展目標的必要條件?！?/p>