導(dǎo)語：如何才能寫好一篇口腔的健康宣教，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關(guān)鍵詞：  全口義齒; 修復(fù); 健康宣教

隨著我國人口老齡化增高趨勢，全口無牙頜患者逐漸增多。無牙頜患者由于口腔功能嚴(yán)重受損造成一定的生理心理負(fù)擔(dān)。全口義齒修復(fù)可以改善患者主要的口腔功能[1]，從而改善患者的生活質(zhì)量，全口義齒滿意度受很多因素影響，義齒質(zhì)量當(dāng)屬第1位因素，但患者心理因素的影響也不容忽視。我們對全口義齒修復(fù)的患者有針對性地進(jìn)行了口腔健康宣教，收到了較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院修復(fù)門診56例牙列缺失患者，18例有全口義齒戴用史，38例無戴用史;60歲以上9例，50歲以上47例;口腔條件差，牙槽嵴吸收比較嚴(yán)重16例，口腔條件尚可29例，有嚴(yán)重骨突需修復(fù)前修整11例。

1.2 宣教方法 主要有以下幾個(gè)方面：

1.2.1 融洽醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)生恰當(dāng)?shù)男袨?，言語是融洽醫(yī)患關(guān)系，改善患者適應(yīng)性，提高義齒滿意度的關(guān)鍵之一。醫(yī)生的行為主要是友好、鎮(zhèn)定、稱職、富有同情心，并盡量減少患者疼痛。全口義齒涉及多學(xué)科，首先要求修復(fù)科醫(yī)師必須具備多學(xué)科融會(huì)貫通的知識(shí)結(jié)構(gòu)、全盤統(tǒng)籌的思維方式。Basch認(rèn)為自信的關(guān)鍵在于“能力和經(jīng)驗(yàn)”[2]。修復(fù)醫(yī)師的自信可以獲得患者的信賴和配合，有利于提高全口義齒的滿意度。由于老年患者的耐受性較差，咀嚼功能恢復(fù)慢，適應(yīng)時(shí)間較長[3],正確地解釋已擬定的治療方案、步驟及注意事項(xiàng)，說明全口義齒的局限性，加深患者對口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解，調(diào)動(dòng)患者積極的主觀因素，使患者有充分的心理準(zhǔn)備。全口義齒修復(fù)的過程中，向患者耐心解釋取印模時(shí)如何配合可以減輕不適感，頜位記錄時(shí)幫助患者練習(xí)正中咬牙合，正確恢復(fù)患者滿意的面部外形。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 義齒不同于天然牙，它是靠義齒基托與口腔黏膜緊密貼合產(chǎn)生的吸附力，大氣壓力固位的，因此咀嚼食物的方法不當(dāng)，咳嗽、打哈欠、戴義齒漱口可能會(huì)脫落，義齒初戴時(shí)，要求患者練習(xí)正中咬合，發(fā)音、喝水，當(dāng)義齒再口腔內(nèi)戴穩(wěn)后，再練習(xí)吃東西，逐漸地從軟到硬，從小塊到大塊食物，囑患者使用義齒是練習(xí)使用一種工具，要逐步去適應(yīng)，才能發(fā)揮正常功能。

1.2.3 義齒護(hù)理 患者正確使用護(hù)理義齒可延長義齒的使用壽命。戴用義齒不吃過硬過粘食物，飯后清洗漱口，保持口腔組織健康，晚上休息前取下義齒，讓無牙頜承托區(qū)休息，義齒放入涼水中浸泡。

1.2.4 義齒復(fù)診 初戴義齒會(huì)有異物感，口水多，惡心，發(fā)音不清是正?，F(xiàn)象，如果局部黏膜壓痛，義齒脫落應(yīng)及時(shí)復(fù)診，就診前1～2 h要堅(jiān)持戴用，以便通過口腔黏膜上的壓痛來修改義齒。

2 結(jié)果

本組56例患者中53例患者積極配合，通過針對性的有效的口腔健康宣教，提高了義齒的滿意度和修復(fù)效果。其他3例患者，由于身體狀況及個(gè)性等因素的影響，沒能達(dá)到預(yù)期效果。

3 體會(huì)

臨床工作中存在著患者對義齒修復(fù)效果的滿意程度與其口腔解剖條件及義齒質(zhì)量不一致等現(xiàn)象，說明醫(yī)生提供了質(zhì)量良好的義齒后，使用效果如何，患者是重要的因素之一?？谇唤】敌蹋康脑谟谔岣呋颊邔θ诹x齒的滿意度，從而達(dá)到較好的修復(fù)效果，改善患者的生活質(zhì)量，實(shí)踐證明，全口義齒修復(fù)過程中，口腔健康宣教是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

牙列缺失同時(shí)影響患者社交，對患者心理因素造成的巨大影響，而全口義齒修復(fù)成功與否又與患者生理、心理適應(yīng)能力有關(guān)，與其他修復(fù)方式相比，全口義齒的修復(fù)更需要患者的主動(dòng)配合及有意識(shí)的努力才能成功[4]。醫(yī)生在口腔健康宣教時(shí)應(yīng)通過語言、表情、態(tài)度和行為去影響或改變患者的感受、認(rèn)識(shí)和情緒。應(yīng)主動(dòng)有計(jì)劃地系統(tǒng)全面地圍繞患者將來可能出現(xiàn)的誤解解進(jìn)行預(yù)防性溝通及咨詢。從而減輕或消除患者的緊張和消極情緒，盡量發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性。一旦良好的醫(yī)患關(guān)系建立，醫(yī)生對修復(fù)體的設(shè)計(jì)及外觀上進(jìn)行的合理設(shè)計(jì)也容易，被患者接受，從而提高滿意度。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式強(qiáng)調(diào)生物，心理與社會(huì)因素對治療疾病的影響，建立合作融洽的醫(yī)患關(guān)系是對患者的一種心理和社會(huì)的支持，有利于患者建立良好的心態(tài)和積極的合作。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求下，為了提高全口義齒滿意度，取得良好的修復(fù)效果，不能局限于恢復(fù)患者咀嚼發(fā)音功能，還應(yīng)滿足患者對恢復(fù)面型及口型協(xié)調(diào)美觀的心理要求。實(shí)踐證明，全口義齒修復(fù)中健康教育貫穿整個(gè)治療始終，是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

【參考文獻(xiàn)】

  　[1] 朱希濤,主編.口腔修復(fù)學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社，1990：259306.

[2] 王艷華.成人面部畸形者美容術(shù)前人格特征及心理健康狀況分析[J].中國行為醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志,2000,9(1)：54.

篇2

關(guān)鍵詞：口腔黏膜炎癥；放療；口腔衛(wèi)生宣教

Abstract：Stomatitis negatively affects patients' quality of life， especially those who suffer this painful side effect every time they receive a cycle of radiation treatments. The immunosuppressed patient with stomatitis is at severe risk for life-threatening septicemia. This article is to discuss the health education on patients with carcinoma with stomatitis.

Key words：Stomatitis；Chemotherapy；Radiation treatment；Health education

放療已成為頭頸部腫瘤的重要的治療方式。但是口腔黏膜是由對放療十分敏感的高度分化的上皮細(xì)胞構(gòu)成，因此在快速分裂的過程中容易受到放療的破壞，誘發(fā)口腔黏膜炎癥[1]。資料顯示大約80%接受放療的頭頸部腫瘤患者發(fā)生口腔黏膜炎癥[2]，因此它是十分常見的放療后并發(fā)癥。主要表現(xiàn)為口腔黏膜充血、水腫、疼痛、潰瘍與糜爛，進(jìn)而影響患者的講話，進(jìn)食和全身營養(yǎng)狀況，導(dǎo)致患者承受極大的痛苦，甚至影響患者的治療方案與疾病預(yù)后。而目前對口腔黏膜炎癥尚無明確而有效的治療方案，因此，對這些患者的護(hù)理十分重要。本院針對頭頸部腫瘤的放化療患者的口腔黏膜炎癥進(jìn)行了口腔衛(wèi)生宣教來預(yù)防和減輕患者口腔黏膜炎癥的發(fā)展，減輕患者的痛苦，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年5月～2015年12月在我院行放療的頭頸部腫瘤患者89例，其中男56例、女33例，年齡25～80（55.5±7.5）歲。隨機(jī)分成對照組和觀察組，兩組患者的年齡、照射劑量和次數(shù)均無顯著差異（P>0.05）

1.2方法 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，即在放療初期展開健康宣教，包括介紹治療方案和方式、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并指導(dǎo)患者飲食、休息、皮膚的保護(hù)和口腔的護(hù)理等，發(fā)生不良反應(yīng)后應(yīng)遵醫(yī)囑給藥。觀察組患者給予詳細(xì)的針對個(gè)人情況的口腔衛(wèi)生宣教，具體操作如下。

1.2.1口腔衛(wèi)生宣教方法 患者入院后放療前進(jìn)行心理狀態(tài)評定，針對患者不良情緒，進(jìn)行心理康復(fù)教育為主。引導(dǎo)患者正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者知道良好的心理狀態(tài)在疾病的治療和康復(fù)中起著重要的作用。對患者進(jìn)行疾病的科普，可以通過單獨(dú)交流、小組討論、座談會(huì)、發(fā)放健康教育宣傳卡和手冊等方式，告訴患者疾病的病因、臨床特點(diǎn)、治療和護(hù)理方法，以減輕其焦慮，以良好的心態(tài)接受治療護(hù)理。

在放療前，請口腔科會(huì)診解決患者牙齒及口腔內(nèi)的各種隱患，例如齲齒，牙齦炎，牙周炎等，并做放化療前常規(guī)牙齒潔治。大部分患者在開始接受放療以后會(huì)出現(xiàn)口干的癥狀，應(yīng)囑患者多次飲水，保持口腔黏膜的濕潤。

對于發(fā)生了口腔黏膜炎癥的患者，口腔護(hù)理頻率應(yīng)該為1次/2～3h，飯前進(jìn)行口腔護(hù)理有助于增加患者的進(jìn)食欲望。牙菌斑的堆積會(huì)顯著導(dǎo)致牙齦炎癥，會(huì)進(jìn)一步影響口腔黏膜炎癥患者的口腔健康，因此，程序化的口腔護(hù)理來減少口腔并發(fā)癥是十分重要的。程序化口腔護(hù)理包括：刷牙，牙線，漱口及保濕。應(yīng)當(dāng)使用軟毛牙刷，并且傾斜刷毛使刷毛和牙齦成45°角，然后以1mm的距離來回顫動(dòng)。舌背也應(yīng)該拂刷。如果患者血小板計(jì)數(shù)小于50000/mm3，則是否刷牙應(yīng)該非常慎重，因?yàn)橛锌赡芤鸪鲅ｋm然刷牙是去除牙菌斑的最有效方法，但是部分患者仍然無法接受，因?yàn)闀?huì)引起疼痛。當(dāng)無法使用刷牙的方法去除菌斑時(shí)，可以使用一種使用海綿代替刷毛的特殊牙刷，注意不需要沾取碘甘油等，以免灼燒口腔黏膜或者引起血管擴(kuò)張。如果患者仍然無法忍受，可以用紗布包裹手指來進(jìn)行菌斑清除。每天使用牙線也非常必要，因?yàn)檠谰€能有效清潔兩顆牙齒之間的部分，含蠟的牙線使用會(huì)更為方便。刷牙和使用牙線以后，還應(yīng)進(jìn)行口腔沖洗，或者漱口，以去除殘?jiān)捅３挚谇火つ駶櫋Ｊ趧┛梢允褂眉儍羲?，生理鹽水，碳酸氫鈉，雙氧水，其中，生理鹽水被認(rèn)為是經(jīng)濟(jì)便捷且能促進(jìn)組織愈合的選擇[3]。不使用商業(yè)漱口水的原因是它們含有酒精，油，收斂劑，和防腐劑，醇類物質(zhì)會(huì)刺激口腔黏膜組織，引起疼痛。患者應(yīng)該頻繁的攝取水分來保持口腔黏膜的濕潤，但要注意避免各類酸性的液體，包括橙汁，蔓越莓汁，和葡萄柚汁等?？梢允褂帽駝?，如凡士林，來保持嘴唇濕潤，尤其在夜間。

1.2.2評價(jià)方法 均于放射治療第3w觀察口腔粘膜的反應(yīng)。I度，粘膜充血、口干、咽疼，能進(jìn)于食；Ⅱ度，粘膜充血較重，點(diǎn)狀白膜，咽疼較重，可進(jìn)半流質(zhì)；Ⅲ度，粘膜重度充血，大片糜爛，白膜形成，重度咽疼，只能進(jìn)流質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用方差檢驗(yàn)。

2結(jié)果

兩組患者放療第3w口腔粘膜反應(yīng)比較，見表1。

表1示，觀察組Ⅲ度口腔粘膜反應(yīng)發(fā)生率（45%）與對照組（62%）比較，P

3討論

對患者的衛(wèi)生宣教十分重要，口腔衛(wèi)生宣教能顯著的預(yù)防和減輕患者的口腔黏膜炎癥。大部分患者對減輕口腔黏膜炎癥有強(qiáng)烈的需求，但是他們沒有相關(guān)知識(shí)，常常要求醫(yī)生通過口服藥品或者注射藥品來減輕他們的癥狀，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)教導(dǎo)患者如何有效的自己執(zhí)行口腔衛(wèi)生管理，包括間隔時(shí)間，使用的設(shè)備（牙刷，牙線，漱口水），和技術(shù)。并且衛(wèi)生宣教應(yīng)該覆蓋到患者的陪同人員。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行不定期電話隨訪，同時(shí)通知患者回院參加醫(yī)院定期組織的健康教育知識(shí)講座。

參考文獻(xiàn)：

[1]Sonis ST，.Validation of a new scoring system for the assessment of clinical trial research of oral mucositis induced by radiation or chemotherapy. Mucositis Study Group[J].Cancer，1999，85（10）：2103.

篇3

目前關(guān)于社區(qū)護(hù)理方面的文獻(xiàn)和研究較多〔1〕，但有關(guān)社區(qū)居民對社區(qū)護(hù)理服務(wù)認(rèn)知和需求分析方面的研究有限。為使社區(qū)護(hù)理科研、教學(xué)及具體工作的開展更具針對性，進(jìn)行了此次調(diào)查。

1  對象與方法

1.1  對象  在長春市朝陽區(qū)清河街道24個(gè)委隨機(jī)抽取12個(gè)，每個(gè)委隨機(jī)抽取15～20戶，共抽225戶，實(shí)際調(diào)查了208戶家庭的戶主。

1.2  方法  依據(jù)《社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)大綱》〔2〕自制居民對社區(qū)護(hù)理的需求調(diào)查表。以居民是否希望社區(qū)護(hù)士開展各項(xiàng)服務(wù)為因變量（希望=1，不希望/無所謂=0），年齡等因素為自變量，見表1。

1.3  統(tǒng)計(jì)學(xué)分析  全部調(diào)查資料輸入excel數(shù)據(jù)庫，用spss14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。進(jìn)行多因素非條件logistic回歸分析。

表1  分析變量賦值情況（略）

2  結(jié)果

2.1  社區(qū)居民的基本情況  受訪208戶居民，中老年人比例偏高。家庭長期居住人口在1～5人之間，平均3人。樣本中除4戶（1.9%）的單身戶家庭外，有核心家庭85戶（40.9%），三代同堂的家庭為74戶（35.7%），與成年子女分居的老年（空巢）家庭為23戶（11.3%），單親家庭為8戶（3.6%），目前夫妻無小孩的家庭有14戶（4.6%）。居民受教育程度多為高中、中專和大專；樣本職業(yè)分布廣泛，但以工人為最多，其次是專業(yè)技術(shù)人員。同時(shí)，由于樣本總體年齡偏高，其中離退休人員和失業(yè)人員比例非常高。家庭人均月收入平均值為1 574元。見表2。

2.2  居民對社區(qū)護(hù)理的需求  208名居民中有57.3%及以上者希望社區(qū)護(hù)士在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)三方面都能開展各項(xiàng)服務(wù)，前五位項(xiàng)目為：疾病護(hù)理方面的社區(qū)緊急救護(hù)（82.4%）、老年慢性病護(hù)理（80.9%）、上門基礎(chǔ)護(hù)理（80.9%），疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教（82.4%）和健康促進(jìn)方面的口腔衛(wèi)生宣教（77.5%）。見表3。

2.3  居民對社區(qū)護(hù)理需求的影響因素分析  將10個(gè)自變量引入多因素分析方程，運(yùn)用逐步回歸分析，選入變量標(biāo)準(zhǔn)為0.05，剔除變量標(biāo)準(zhǔn)為0.10，得到各項(xiàng)需求與影響因素關(guān)系的回歸方程，見表4。住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離（x10）是各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。距離越遠(yuǎn)需求越低。目前有無疾?。▁6）是口腔衛(wèi)生宣教、牙病護(hù)理指導(dǎo)、眼病預(yù)防宣教等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。有疾病者需求高。家庭長期居住人數(shù)（x8）是社區(qū)緊急救護(hù)、兒童營養(yǎng)宣教、兒童常見病預(yù)防宣教、兒童生長發(fā)育監(jiān)測等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素，家庭長期居住人數(shù)越多者對此4項(xiàng)需求越高。自覺健康狀況（x7）（β=-0.613 3）是老年慢性病社區(qū)護(hù)理需求的影響因素，自覺健康越差者對老年慢性病護(hù)理的需求越高。

表2  208名受訪居民的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特征（略）

表3  居民對社區(qū)護(hù)理的需求（略）

表4  居民對社區(qū)護(hù)理需求與影響因素關(guān)系的回歸方程（略）

3  討論

3.1  居民在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)三方面對社區(qū)護(hù)理提出高需求  社區(qū)緊急救護(hù)和老年慢性病預(yù)防等是社區(qū)護(hù)理的主要需求。調(diào)查顯示57.4%及以上的居民希望社區(qū)護(hù)士在疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)三方面開展各項(xiàng)服務(wù)。說明居民的健康觀念較強(qiáng)，在物質(zhì)生活比較豐富的今天，開始重視自身健康。調(diào)查顯示居民希望社區(qū)護(hù)士開展的服務(wù)，前5位分別是:疾病護(hù)理方面的社區(qū)緊急救護(hù)（82.4%）、老年慢性病護(hù)理（80.9%）、上門基礎(chǔ)護(hù)理（80.9%），疾病預(yù)防方面的老年慢性病預(yù)防宣教（82.4%）和健康促進(jìn)方面的口腔衛(wèi)生宣教（77.5%）。居民將社區(qū)緊急救護(hù)列為第一需求，可能是他們考慮到在社區(qū)有時(shí)會(huì)出現(xiàn)一些危及生命的事故，需要抓緊時(shí)間進(jìn)行搶救，如果在社區(qū)附近有急救醫(yī)療場所和人員，則會(huì)提高搶救率。老年慢性病預(yù)防和護(hù)理也是居民的主要需求。上門基礎(chǔ)護(hù)理是目前家庭護(hù)理的主要形式，也符合居民的愿望。而口腔疾病是常見病，調(diào)查中有77.5%的居民希望社區(qū)護(hù)士能開展口腔衛(wèi)生宣教。

3.2  重視居民對社區(qū)護(hù)理需求的影響因素  住處與最近的醫(yī)院或衛(wèi)生站的距離（x10）是各項(xiàng)社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。分析原因，可能是距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)越近者對醫(yī)療服務(wù)的了解和利用更方便和更多一些，對社區(qū)護(hù)理的需求就相對高些。目前有無疾病（x6）是口腔衛(wèi)生宣教、牙病護(hù)理指導(dǎo)、眼病預(yù)防宣教等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素。家庭長期居住人數(shù)（x8）是社區(qū)緊急救護(hù)、兒童營養(yǎng)宣教、兒童常見病預(yù)防宣教、兒童生長發(fā)育監(jiān)測等社區(qū)護(hù)理需求的影響因素，家庭長期居住人數(shù)越多者對此4項(xiàng)需求越高。分析原因：家庭中人數(shù)多，則需要衛(wèi)生服務(wù)的人數(shù)就多，這可能會(huì)導(dǎo)致居民更希望社區(qū)護(hù)理服務(wù)的開展。自覺健康狀況（x7）是老年慢性病社區(qū)護(hù)理需求的影響因素，自覺健康越差者對老年慢性病護(hù)理的需求越高。不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭人均月均收入者對各項(xiàng)需求之間的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

   

因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)關(guān)注社區(qū)居民的健康需求及影響需求滿足的因素：（1）掌握社區(qū)護(hù)理工作中疾病護(hù)理、疾病預(yù)防和健康促進(jìn)所需的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能。（2）注重培訓(xùn)內(nèi)容的針對性，即以居民需求為導(dǎo)向，結(jié)合社區(qū)護(hù)士的實(shí)際工作需要和掌握知識(shí)與技能的情況而制定具體的培訓(xùn)內(nèi)容。培訓(xùn)重點(diǎn)要從疾病護(hù)理向疾病預(yù)防和健康促進(jìn)擴(kuò)展。（3）現(xiàn)階段以老年慢性病人的需求為重點(diǎn)導(dǎo)向，逐漸向婦女、兒童和殘疾人等擴(kuò)展。（4）增加社區(qū)緊急救護(hù)等社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目。

【參考文獻(xiàn)】

 

1 丁小萍，周 立，夏海鷗，等.護(hù)理本科教育增設(shè)《杜區(qū)衛(wèi)生護(hù)理》課程的構(gòu)想〔j〕.解放軍護(hù)理雜志，2002；19(1)：35.

篇4

[關(guān)鍵詞]護(hù)理干預(yù)；固定矯治；牙釉質(zhì)脫礦

[中圖分類號(hào)]R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1008-6455（2011）06-0984-02

The influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment

FENG Jin-lan,CHEN Xiao-ying,ZOU Hui,WU Yu-hai,ZENG Min-hua,XU Yan-yan

（Department of Stomatology,Huzhong Hospital,Huadu District,Guangzhou 510800,Guangdong,China）

Abstract:ObjectiveTo discuss the influence of nursing intervention on enamel demineralization in orthodontic treatment with fixed appliance.MethodsDivided 60 adolescent patients who had accepted fixed orthodontic appliance into experimental group (30cases) and control group (30cases) randomly.In experimental group,nursing intervention was supplied to patients and their parents, while in control one, only traditional nursing methods were used.The differences of the incidence rate of enamel demineralization between the two groups were analyzed by chi square test attwelfth month after the fixed appliance was accepted. ResultsThe incidence rate of enamel demineralization at twelfth month was 5.13% in experimental group,and was 10.95% in control group. The incidence rate of that in control group was significantly higher at twelfth month, there was difference in the incidence rate of enamel demineralization at twelfth month (P＜0.05).Conclusion Nursing intervention can effectively decline the incidence rate of enamel demineralization for adolescent patients with fixed orthodontic appliance.

Key words:nursing intervention;fixed orthodontic appliance;enamel demineralization

固定矯治器以其高效性和精確性而成為目前正畸治療的主要矯治器。但在正畸治療的同時(shí)，由于矯治器及附件的存在，增加了口腔衛(wèi)生維護(hù)的困難，導(dǎo)致口腔內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變，尤其是牙齒及其牙周組織的環(huán)境改變，就有可能出現(xiàn)牙周組織損害、牙釉質(zhì)脫礦等不良問題[1]。國內(nèi)外研究表明，在沒有任何預(yù)防措施的情況下，正畸患者牙釉質(zhì)脫礦的患病率高達(dá)50%～60%，正畸牙釉質(zhì)脫礦的患病率達(dá)10%[2]。因此，在正畸治療前和治療過程中，制定合理有效的口腔護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，自覺有效地維護(hù)口腔衛(wèi)生，可以預(yù)防正畸治療過程中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生。筆者收集了2010年在本院口腔治療中心就診，并接受固定矯治術(shù)的部分患者進(jìn)行衛(wèi)生宣教與家庭干預(yù)相結(jié)合的護(hù)理，收到良好效果。

1資料和方法

1.1 研究對象：選取初次佩戴固定矯治器的正畸患者60例（男22 例，女38例），年齡12～18歲，平均14歲。要求患者均為恒牙列，無牙齦炎、牙周炎，無牙釉質(zhì)脫礦和齲齒，排除氟斑牙和四環(huán)素牙，具有一定的口腔衛(wèi)生習(xí)慣（每天早晚刷牙）的患者。

1.2 研究方法：研究對象隨機(jī)分為對照組30例（758顆），實(shí)驗(yàn)組30例（760顆）。實(shí)驗(yàn)組由專職護(hù)士按事先制訂的護(hù)理計(jì)劃，采用語言、示范、文字教育相結(jié)合的方式，對患者及其家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，并結(jié)合以隨訪、健康指導(dǎo)為主的家庭干預(yù)；對照組僅按常規(guī)向患者交待治療中的注意事項(xiàng)，進(jìn)行一般知識(shí)宣教。每月對研究對象進(jìn)行臨床相關(guān)指標(biāo)的檢查并記錄，同時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教和追蹤隨訪。

建立患者資料卡，包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話，記錄初診時(shí)、戴用固定矯治器12個(gè)月時(shí)的牙釉質(zhì)情況。牙釉質(zhì)脫礦記錄標(biāo)準(zhǔn)為：清潔并吹干牙面，在牙科工作燈下肉眼可見牙齒的牙頸部、托槽周圍有白堊色點(diǎn)或斑，用探針檢查時(shí)有粗糙感，記錄為“脫礦”。

1.3 護(hù)理措施：①正畸治療前和治療過程向患者及其家屬介紹飲食、菌斑與牙釉質(zhì)脫礦的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)保持口腔衛(wèi)生的重要性，在戴固定矯治器前，要求患者常規(guī)進(jìn)行齦上潔治。②護(hù)理人員在模型上進(jìn)行示范，教會(huì)患者正確有效的刷牙方法，即使用兩把牙刷刷牙，一把普通的保健牙刷和一把正畸專用牙刷[3]。用普通的保健牙刷壓于牙面和牙間隙上，順著牙齦豎刷，按上下內(nèi)外的順序每個(gè)牙齒和牙面均要刷到。用正畸專用牙刷順著弓絲托槽作橫向刷洗。每2～3個(gè)牙齒為一組，刷完一個(gè)部位后再刷相鄰部位，每部位重復(fù)10次。要求每日早晚及飯后認(rèn)真刷牙，每次刷牙時(shí)間必須超過3min，每次刷牙必須將托槽上及托槽與牙齦之間，附件上食物殘?jiān)宄蓛?，使用含氟牙膏和含氟漱口液，并請家長督促檢查。③將印制好“口腔正畸知情書”、“固定矯治前須知”、“配戴牙齒矯正器如何清潔牙齒”以及有關(guān)口腔保健的宣傳資料發(fā)給患者及家長，讓其帶回加深印象。④椅旁刷牙：每次復(fù)診時(shí)仔細(xì)檢查牙周菌斑附著情況，根據(jù)患者口腔衛(wèi)生情況再次進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，必要時(shí)為患者進(jìn)行椅旁刷牙，即護(hù)士直接給患者在口腔內(nèi)進(jìn)行刷牙。⑤電話回訪：由專職護(hù)士電話隨訪患者，了解患者佩戴固定矯治器后的情況，有無按指導(dǎo)使用含氟牙膏刷牙及用含氟漱口液漱口等，并請家長督促檢查，使其養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兩組牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

患者戴固定矯治器12個(gè)月時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者牙釉質(zhì)脫礦牙39顆，發(fā)生率為5.13%，對照組患者牙釉質(zhì)脫礦牙83顆，發(fā)生率為10.95%，實(shí)驗(yàn)組明顯低于對照組（見表1），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 3討論

當(dāng)今的口腔正畸治療，大部分采用固定矯治器，而使用固定矯治器進(jìn)行正畸治療的對象，大部分為青少年，對口腔衛(wèi)生的重視程度不夠，容易導(dǎo)致戴用者局部菌斑堆積，菌斑指數(shù)增加[4]。患者在固定矯治期間，由于托槽粘結(jié)于牙冠表面改變牙冠外形，使牙齒的自潔作用減弱，同時(shí)由于托槽的不規(guī)則外形使食物殘?jiān)讱埩粲谘烂妗Ｒ陨锨闆r均有利于菌斑的生長，進(jìn)而造成釉質(zhì)脫礦[5]。有研究[6-8]指出，牙釉質(zhì)一旦出現(xiàn)較嚴(yán)重的脫礦病損，僅通過唾液系統(tǒng)的再礦化作用不能完全修復(fù)病損。因此預(yù)防正畸治療過程中牙釉質(zhì)脫礦的發(fā)生，是正畸醫(yī)師必須考慮的問題之一。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過專業(yè)有效的護(hù)理干預(yù)，采用椅旁護(hù)理和家庭隨訪監(jiān)督相結(jié)合的方法，可顯著降低接受固定矯治器治療患者的牙釉質(zhì)脫礦發(fā)生率。張亮等的研究亦指出，患者初次就診到正畸治療結(jié)束全過程中引入有效的護(hù)理干預(yù)，將患者的護(hù)理貫穿于門診及家庭整個(gè)矯治治療過程，有利于調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，積極配合治療，從而減少釉質(zhì)脫礦及牙齦炎的發(fā)生，取得較好的正畸效果并減少并發(fā)癥的發(fā)生[9]，與本研究結(jié)果相同。因此，在正畸治療前、治療中，重視對患者的口腔健康教育，加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教并在家長配合下，制定合理有效的口腔護(hù)理措施，調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，使其養(yǎng)成保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，自覺有效地維護(hù)、提高牙周牙體組織的健康狀態(tài)，從而減少固定正畸治療過程中牙釉質(zhì)脫礦等并發(fā)癥的發(fā)生。

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篇5

【摘要】目的 觀察由稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成混合藥液外涂患處，及中藥處方結(jié)合問卷式健康教育對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效；方法 治療組82例采用稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結(jié)合問卷式健康教育，對照1組30例采用稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結(jié)合健康宣教，對照2組30例采用生理鹽水外涂患處結(jié)合健康宣教；結(jié)果 治療組能明顯縮短口腔潰瘍愈合時(shí)間（p

【關(guān)鍵詞】復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 西藥治療 中藥治療

【 key words 】 recurrent oral ulcer Treatment of western TCM treatment

1 臨床資料

1.1 一般資料。觀察對象均為沂南縣人民醫(yī)院2008年1月-2009年3月的門診復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，共142例，隨機(jī)分為稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結(jié)合問卷式健康教育（治療組）82例，稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結(jié)合健康宣教（對照1組）30例，生理鹽水外涂口腔潰瘍患處結(jié)合健康宣教（對照2組）30例。治療組男44例，女38例；年齡21～72歲，平均(37.0±10.1)歲；病程5個(gè)月～18年，平均(47.2±18.9)個(gè)月。對照1組男16例，女14例；年齡23～71歲，平均(38.0±9.4)歲；病程5個(gè)月～16年，平均(48.8±17.4)個(gè)月。對照2組男15例，女15例；年齡21～72歲，平均(38.4±9.5)歲；病程6個(gè)月～17年，平均(48.1±17.7)個(gè)月。三組患者在性別、年齡及病程上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。①口腔潰瘍反復(fù)發(fā)生，嚴(yán)重者此起彼伏，有劇烈的刺激痛；②在口腔黏膜任何部位均可發(fā)生，潰瘍?yōu)閳A或橢圓形，中心凹下，其上覆以淡黃色纖維素膜［1］。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并心血管、肝、腎、腦和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神??；②妊娠或哺乳期婦女；③對本次觀察中所用藥物成分過敏者。

2 方法

2.1 治療及護(hù)理方法

治療組采用稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結(jié)合問卷式健康教育；對照1組采用稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結(jié)合健康宣教：對照2組采用生理鹽水外涂口腔潰瘍患處結(jié)合健康宣教。

藥物配方及外涂方法：治療組及對照1組的治療藥液采用由硫酸慶大霉素（濮陽市匯元藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）2mg，維生素b12（山東方明藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）0.02mg、利多卡因（泗水希爾康制藥有限公司生產(chǎn)）80mg及生理鹽水10ml組成的混和藥液，以棉簽一支浸于該混合藥液中，外涂口腔潰瘍患處；多發(fā)性潰瘍則每處潰瘍均以棉簽一支外涂，每支棉簽只使用一次；白天每小時(shí)涂一次，晚上每四小時(shí)涂一次，連續(xù)5天。

生理鹽水外涂方法：對照2組以棉簽一支浸于10ml生理鹽水中，外涂口腔潰瘍患處；多發(fā)性潰瘍則每處潰瘍均以棉簽一支外涂，每支棉簽只使用一次；白天每小時(shí)涂一次，晚上每四小時(shí)涂一次，連續(xù)5天。

問卷式健康教育方法：將復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的誘發(fā)因素，如避免油炸辛辣刺激食物，戒煙戒酒，生活規(guī)律，保持心情舒暢，不濫服抗生素，保持大便通暢，多吃高維生素及喊纖維素蔬菜，不過量嚼食堅(jiān)果，不嚼檳榔，掌握正確的刷牙要領(lǐng)及頻率，以是非題形式進(jìn)行問卷式教育，就診前及就診5天后各答卷一次。

口腔潰瘍是人人都會(huì)遇到的小麻煩，多數(shù)人認(rèn)為，口腔潰瘍就是上火了，要敗火才行，但也有敗火敗不掉的口腔潰瘍。患者小張就是一個(gè)典型，他經(jīng)常口腔潰瘍，有時(shí)疼得直咧嘴，還長時(shí)間下不去，所以他一有潰瘍就買涼茶當(dāng)水喝，還自己到藥店買中藥來瀉火。藥是吃了不少，可潰瘍?nèi)匀弧按似鸨朔?，還落下個(gè)腹瀉的毛病，不得已，他才求助于醫(yī)生?！澳氵@是虛火引起的潰瘍，以前吃的藥都是瀉實(shí)火的苦寒藥，藥不對證，無疑是雪上加霜，越吃越重。” 潰瘍顏色深是實(shí)火引起的。實(shí)火型口腔潰瘍，潰瘍面是黃色的，潰瘍面周圍紅腫;虛火型口腔潰瘍，潰瘍面顏色比較淡，為淺紅色或白色，周圍紅腫不明顯。另外，實(shí)火型口腔潰瘍起病急，病程短，往往一覺醒來就出現(xiàn)了，而且潰瘍面積較大、偏深，疼得比較厲害。簡單來說，實(shí)火型口腔潰瘍的癥狀就是“紅腫熱痛”。虛火型口腔潰瘍則病程比較長，還反復(fù)發(fā)作，有的可持續(xù)十幾天甚至幾個(gè)月，但疼痛不明顯。虛火型口腔潰瘍還會(huì)有手心、足心發(fā)熱和潮熱的表現(xiàn)。有一些人，稍吃點(diǎn)熱性食物(如燒烤、油炸食品、龍眼等)就上火，還不能吃涼東西，這也是典型的陽虛導(dǎo)致的虛火。如果長期不好一定要去看醫(yī)生了解一下中醫(yī)治療口腔潰瘍的方法， 治療口腔潰瘍時(shí)一定要辨證。實(shí)火和虛火分不清，用起藥來，要么是火上澆油，要么是雪上加霜。因此要知道口瘡用什么藥物,比如小張，本來是陽虛引起的口腔潰瘍，可他還不停地清熱瀉火，當(dāng)然更加傷陽氣了。打個(gè)比方，實(shí)火就是房子著火，你要撲滅它自然得用水。這就是實(shí)火要用苦寒藥來瀉的道理。虛火本來沒有火，是虛熱，你再潑水的話就會(huì)水勢泛濫，更加陽虛了。很多人出現(xiàn)口腔潰瘍，盲目地瀉火，治療效果不好倒是其次，誤用、濫用瀉火藥還會(huì)損傷人體的免疫抗病能力，影響脾胃腎的功能，造成消化不良、腹瀉、手腳冰涼等虛寒癥狀，像小張的腹瀉就是這樣造成的。

2.2 觀察方法 所有病例護(hù)理前、后均觀察潰瘍復(fù)發(fā)頻率及愈合時(shí)間。

2.3 統(tǒng)計(jì)方法 本文所有數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件數(shù)據(jù)包做統(tǒng)計(jì)處理，p

3 結(jié)果

3.1 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：口瘡愈合，癥狀消失，1年內(nèi)不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn)：愈合時(shí)間加快，間歇期延長，疼痛程度減輕，潰瘍數(shù)目減少和直徑變小5項(xiàng)指標(biāo)中，有3項(xiàng)以上達(dá)到者。未愈：癥狀無明顯改善或惡化者［2］。以治愈、好轉(zhuǎn)統(tǒng)計(jì)總有效率。

3.2 觀察結(jié)果 治療組與對照組潰瘍復(fù)發(fā)頻率、愈合時(shí)問比較見表1。

表1治療前、后疾病積分表（X±SD）

與本組治療前比較*P0.05

復(fù)發(fā)頻率治療組與兩對照組治療后比較均為P0.05。平均愈合時(shí)間治療組與對照1組治療后比較P>0.05，與對照2組治療后比較P

3.3 不良反應(yīng)觀察 治療組與對照組護(hù)理過程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

4 討論

復(fù)發(fā)性口瘡具有反復(fù)發(fā)作和纏綿難愈的特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，嚴(yán)重影響患者的工作和生活。其確切病因目前尚不清楚，但大部分學(xué)者認(rèn)為與感染因素、營養(yǎng)缺乏、心理因素等因素相關(guān)［2］，本次臨床觀察中，應(yīng)用0.02%慶大霉素局部外用，能對局可能存在的菌群進(jìn)行有效殺菌，但濃度的用量均明顯偏低，且使用時(shí)間較短，因此，我們認(rèn)為其對肝腎功能及口腔正常菌群不會(huì)造成明顯不良影響；應(yīng)用的0.8%利多卡因能有效進(jìn)行局部浸潤麻醉止痛，可以減少因疼痛而產(chǎn)生精神焦慮和對進(jìn)食的影響，患者疼痛減輕，不影響進(jìn)食，使全身營養(yǎng)的到加強(qiáng)，并配合局部運(yùn)用維生素b12,有利于局部潰瘍的修復(fù)，縮短愈合時(shí)間，降低復(fù)發(fā)率。采用上述混合藥液外涂治療后其愈合時(shí)間比生理鹽水外涂更短，更能快速消除各癥狀，恢復(fù)正常飲食。此次觀察中將誘發(fā)因素與影響愈合因素以問卷測試的方式進(jìn)行健康教育，使患者能主動(dòng)掌握相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)治療，從而提高療效、降低復(fù)發(fā)率，且可以看出問卷式健康教育比傳統(tǒng)的口頭健康宣教更能降低復(fù)發(fā)頻率。

在臨床表現(xiàn)上糜爛與淺表潰瘍是有區(qū)別的?？谇粷兛捎扇砘蚓植恳蛩匾?，各種潰瘍雖有上皮內(nèi)或上皮下，淺層或深層，急性或慢性，良性與惡性之分，但都有凹陷性；形狀規(guī)則，呈圓或卵形；邊界分明，與附近正常粘膜“經(jīng)緯分明”。而口腔糜爛，臨床表現(xiàn)為與正常粘膜表面齊平的充血和糜爛，并無凹陷，上覆滲出性假膜，外形多樣，并不規(guī)則，與附近正常粘膜間界限不清。中醫(yī)采用的口瘡敗毒膠囊治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，是因?yàn)樗羌冎兴幹苿⒏鶕?jù)口腔潰瘍的發(fā)病機(jī)理，在長期的臨床實(shí)踐中專家組根據(jù)患者不同的病理病因臨床作了大量的論證分析后，專家組創(chuàng)造性的提出，治療此類疾病應(yīng)“以腦論治”，在數(shù)百種中草藥中精選出十幾位名貴中草藥，研制出的新型純中藥系列，口瘡敗毒膠囊藥,清熱解毒，滋陰降火，補(bǔ)中益氣、活血化瘀等功效。并能夠消除脈管內(nèi)壁的血栓，減輕血管壁的通透性，阻斷或減少病灶纖維蛋白質(zhì)和淋巴細(xì)胞的滲出，達(dá)到標(biāo)本兼治，愈后不復(fù)發(fā)的長處，徹底消除口腔粘膜的各種癥狀，在臨床應(yīng)用三四十年對治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍口腔粘膜疾病具有獨(dú)特的療效，深受海內(nèi)外醫(yī)學(xué)界及患者一致好評。

綜上，對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者實(shí)施稀釋慶大霉素、利多卡因、維生素b12組成的混合藥液外涂口腔潰瘍患處結(jié)合對問卷式健康教育，能減少復(fù)發(fā)率、縮短愈合時(shí)間，且操作簡單，費(fèi)用低廉，值得推廣。

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篇6

1　對象與方法

1．1　對　象

隨機(jī)抽取我校2006～2009級在校本科生600人進(jìn)行調(diào)查，收回問卷580份，有效問卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農(nóng)村391人，占70．58％；年齡18～24歲。

1．2　方　法

1．2．1　問卷調(diào)查

參考《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》［2］，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：①學(xué)生的一般情況；②刷牙次數(shù)、時(shí)間、方法，牙刷、牙膏類型，是否喜吃甜食等；③齲齒防治知識(shí)知曉情況；④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導(dǎo)下自行填寫調(diào)查問卷，當(dāng)場發(fā)卷并收回。

1．2．2　口腔科檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)

對調(diào)查的每位學(xué)生進(jìn)行口腔檢查，按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進(jìn)行［3］。診斷標(biāo)準(zhǔn)采用《第三次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2．3　指導(dǎo)大學(xué)生口腔健康行為的宣教①

利用大學(xué)生健康教育課加強(qiáng)口腔健康知識(shí)宣教，每年大學(xué)新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容；②在校園網(wǎng)上加強(qiáng)口腔健康行為的指導(dǎo)，在校醫(yī)院網(wǎng)站上開辟口腔病防治專欄，宣傳口腔保健知識(shí)，并與學(xué)生互動(dòng)，對他們提出的問題隨時(shí)解答，并予以健康指導(dǎo)；③對每位就診的同學(xué)加強(qiáng)口腔健康知識(shí)的宣教，并要求其向同寢室的同學(xué)傳授并監(jiān)督；④通過板報(bào)宣傳，張貼宣傳海報(bào)，造出宣傳態(tài)勢，提高宣教效果。

1．2．4　統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS　13．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較用χ2檢驗(yàn)，p＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2．1　不同地區(qū)及性別大學(xué)生齲齒檢出及治療情況

表1顯示，本次調(diào)查大學(xué)生齲齒檢出率為46．39％；城市學(xué)生齲齒檢出率為53．99％，高于農(nóng)村學(xué)生的43．22％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝5．361，p ＜0．05）；女 大 學(xué) 生 齲 齒 檢 出 率 為52．34％，高于男大學(xué)生的38．20％，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝10．852，p＜0．01）。大學(xué)生齲齒充填率為35．19％；城市學(xué)生齲齒充填率高于農(nóng)村學(xué)生（χ2＝9．493，p＜0．05）。

2．2　各年級學(xué)生齲齒檢出及治療情況

表2顯示，4個(gè)年級間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年級學(xué)生齲齒充填率最低，其次是二年級，三、四年級學(xué)生齲齒充填率最高，各年級學(xué)生齲齒充填率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝9．655，p＜0．05）。

2．3　對齲病的認(rèn)識(shí)

有54．87％的學(xué)生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因，其中86．84％為低年級學(xué)生。有8．12％的學(xué)生認(rèn)為齲齒是由缺鈣所致；4．87％的學(xué)生認(rèn)為是由口腔炎癥所致；47．11％的學(xué)生認(rèn)為是口腔衛(wèi)生差引起細(xì)菌產(chǎn)酸所致；13．00％的學(xué)生認(rèn)為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關(guān)節(jié)等主要器官疾病，88．27％的學(xué)生持否定態(tài)度，其中低年級學(xué)生占88．96％。

2．4　對刷牙的認(rèn)識(shí)

被調(diào)查者中，99．28％的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防齲齒作用；70．22％的學(xué)生認(rèn)為刷牙有預(yù)防口臭作用；79．24％的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有保持牙齒潔白作用；51．44％的學(xué)生認(rèn)為刷牙具有治療口腔炎癥作用；15．16％的學(xué)生認(rèn)為使用牙線與刷牙同等重要，僅有12．09％的學(xué)生使用過牙線，71．84％的學(xué)生不知什么是牙線。其中高年級學(xué)生回答正確率（85．2％）高于低年級的學(xué)生（65．4％）。

2．5　刷牙的次數(shù)和方法

每天 刷 牙2次 以 上 的 學(xué) 生 有347人，占62．64％（高年級占41．23％，低年級占21．41％）；1．26％的學(xué)生偶爾刷牙；36．10％的學(xué)生每天刷牙1次，其中有89．00％為早晨刷牙，11．00％為睡前刷牙。48．38％采用豎式刷牙法，48．92％采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11．19％，有24．01％的學(xué)生少于1 min，用餐 后即刷牙僅 占7．40％。35．74％的學(xué)生非常喜歡吃甜食，其中女生占70．70％。僅有10．46％的學(xué)生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。

2．6　牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時(shí)間

本次調(diào)查中，有31．23％的學(xué)生選擇含氟牙膏，48．01％的學(xué)生選擇保健牙刷。在牙刷使用時(shí)間上，40．61％的學(xué)生使用3個(gè)月左右，26．53％的學(xué)生使用半年或半年以上。各年級中，含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個(gè)月左右更換牙刷率3項(xiàng)指標(biāo)均隨年級的升高而上升；半年以上更換牙刷率，隨著年級的升高而下降。

3　討　論

齲齒是一種由口腔中多種因素復(fù)合作用所導(dǎo)致的牙齒硬組織進(jìn)行性病損，表現(xiàn)為無機(jī)質(zhì)脫礦和有機(jī)質(zhì)分解，隨病程發(fā)展而從色澤改變到形成實(shí)質(zhì)性病損的演變過程。齲齒是細(xì)菌性疾病，因此它可以繼發(fā)牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥。齲齒的繼發(fā)感染可以形成病灶，導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎、心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等其他全身疾病。齲齒應(yīng)以保健預(yù)防為主。目前大學(xué)生對其危害認(rèn)識(shí)尚不足，缺乏早期預(yù)防和早期治療的觀念［4］。

篇7

[關(guān)鍵詞] 健康教育模式；手足口?。蛔o(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2017）02（b）-0149-04

[Abstract] Objective To observe the treatment nursing effect of the development of health education model for inpatients with hand-foot-and-mouth disease. Methods Convenient selection 80 cases of children with hand-foot-and-mouth disease admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2016 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， and the clinical curative effect， rash regression time， dental ulcer healing time， length of stay ， hospitalization cost， related knowledge awareness， compliance， occurrence of complications and nursing satisfactory degree of the routine nursing group and the health education group were counted and analyzed. Results The total effective rate of nursing in the health education group was obviously higher than that in the routine nursing group[95.0%（38/40） vs 85.0%（34/40）]， and the rash regression time， dental ulcer healing time and length of stay were obviously shorter than those in the routine nursing group（P

[Key words] Health education model； Hand-foot-and-mouth disease； Nursing

小菏腫憧誆∈粲諞恢侄喑Φ啦《敬染病，傳播載體為攜帶者污染過的食物等生活器物、患兒分泌物，手、足、口腔黏膜有皰疹出現(xiàn)是其主要臨床表現(xiàn)，通常情況下有約5 d的潛伏期，2～10歲小兒是高發(fā)人群[1]。該病極易傳播，在醫(yī)院中也極易促進(jìn)交叉感染的再次發(fā)生，大部分患兒為輕癥，但是如果沒有及時(shí)有效地控制其病情，那么就會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥[2]，嚴(yán)重威脅嬰幼兒的身體健康，引起患兒家屬產(chǎn)生緊張、恐慌情緒，近幾年來該院住院治療的手足口病患兒大多數(shù)來自農(nóng)村，文化程度普遍偏低，因此，有效防控和護(hù)理手足口病患兒具有極為重要的臨床意義。該研究對該院2015年5月―2016年5月收治的手足口病患兒80例的臨床資料進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，觀察了開展健康教育模式對手足口病治療護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)其具有積極的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的手足口病患兒80例，所有患兒均有發(fā)燒、食欲不振、咳嗽等臨床癥狀，手足口出現(xiàn)皰疹，伴有炎性紅暈出現(xiàn)在皰疹周圍，均給予利巴韋林抗病毒、哌拉西林舒巴坦抗感染、炎琥寧清熱解毒、米力農(nóng)促進(jìn)皰疹恢復(fù)和對癥支持治療等措施?；純杭凹议L均知情同意。隨機(jī)將這些患兒分為常規(guī)護(hù)理組（n=40）和常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育組（健康教育組，n=40）兩組。健康教育組患兒中男性24例，女性16例，年齡2～10歲，平均（4.3±0.7）歲；體溫38.5～40℃，平均（39.1±1.2）℃。常規(guī)護(hù)理組患兒中男性22例，女性18例，年齡3～10歲，平均（4.9±0.5）歲；體溫38.8～40℃，平均（39.4±1.6）℃。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)護(hù)理組 常規(guī)護(hù)理組患兒接受常規(guī)護(hù)理，包括：①病情觀察；②監(jiān)測生命體征；③高熱的護(hù)理 高熱患兒降溫以物理降溫結(jié)合藥物降溫，同時(shí)要觀察高熱患兒四肢末梢循環(huán)（皮膚有無花紋、四肢發(fā)涼）情況；④神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的護(hù)理；⑤皮膚護(hù)理 患兒要保持皮膚清潔，穿寬松、柔軟的衣服，少走動(dòng)，修剪指甲，囑患兒不要抓撓皮膚和水皰，防止抓破皰疹。已結(jié)痂的皰疹要讓其自然脫落，不可強(qiáng)行脫撕；⑥口腔護(hù)理 保持患兒口腔清潔，加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染；⑦飲食護(hù)理 。

1.2.2 健康教育組 健康教育組患兒接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合健康教育，常規(guī)護(hù)理方法同上，同時(shí)應(yīng)用護(hù)理健康教育模式對患兒及家屬進(jìn)行有計(jì)劃、針對性的健康教育，首先健康教育是一個(gè)連續(xù)的過程， 貫穿于患兒住院的始終。根據(jù)患兒住院的不同時(shí)期、不同病情進(jìn)行全方位的健康教育，做到循序u進(jìn)， 適時(shí)宣教，按需宣教， 反復(fù)宣教；其次可通過不同形式進(jìn)行健康教育。①語言教育 語言教育是最直接、最簡捷、最有效的方法之一?？衫贸客黹g護(hù)理巡視病房的時(shí)間與患兒及其家屬溝通，講解疾病的預(yù)防治療知識(shí) ，了解患兒存在的健康問題。根據(jù)患兒及家屬的具體情況進(jìn)行宣教，尤其適用于不識(shí)字的患兒和文化層次較低的家屬。注意語言的通俗性和趣味性，力求做到重點(diǎn)突出 ，形象生動(dòng)。通過交談， 不僅可以傳授健康教育知識(shí) ，還可以傳遞愛心， 增進(jìn)護(hù)患關(guān)系；②文字教育 把手足口病的注意事項(xiàng)和消毒隔離預(yù)防等知識(shí)打印成冊， 以健康教育處方的形式發(fā)給患兒及家屬， 廣泛宣傳學(xué)習(xí)。同時(shí)可在病區(qū)走廊和病房內(nèi)設(shè)置宣傳欄、黑板報(bào)、健康教育掛圖等來宣傳手足口病有關(guān)知識(shí)， 圖文并茂， 通俗易懂 ，重點(diǎn)突出，便于記憶，并定期更換最新的健康信息；③示范教育 糞 -口途徑是手足口病的主要傳播途徑，因此，患兒分泌物、排泄物的處理及手的清潔消毒尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)親自示范六步洗手法 ，并示范各種分泌物、排泄物的消毒處理方法 ，使患兒及家屬能較快掌握要領(lǐng)；最后是出院健康宣教 ，囑咐患兒及家屬出院后要注意個(gè)人衛(wèi)生，飲食要以清淡為主，家庭隔離一個(gè)星期左右，避免到人群密集的公共場所活動(dòng)，為患兒家屬提供科室、客服咨詢電話及Q群平臺(tái)，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

如果治療后患兒的臨床癥狀基本消失，連續(xù)3 d以上具有正常的體溫，則評定為顯效；如果治療后患兒的臨床癥狀有所改善，連續(xù)3 d具有基本正常的體溫，則評定為有效；如果治療后患兒的臨床癥狀沒有改善，連續(xù)3 d體溫仍然較高，則評定為無效[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用進(jìn)行觀察和記錄。同時(shí)，采用問卷形式對兩組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉情況、護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)其遵醫(yī)情況及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用等計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，用t檢驗(yàn)，兩組患兒的臨床療效、相關(guān)知識(shí)知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床療效比較

健康教育組患兒治療護(hù)理的總有效率95.0%（38/40）顯著高于常規(guī)護(hù)理組85.0%（34/40）（P

2.2 兩組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較

健康教育組患兒的皮疹消退時(shí)間、口腔潰瘍愈合時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于常規(guī)護(hù)理組（P

2.3 兩組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉情況、遵醫(yī)情況、并發(fā)癥發(fā)生情況、護(hù)理滿意度比較

健康教育組患兒的相關(guān)知識(shí)知曉率、遵醫(yī)率、護(hù)理滿意度97.5%（39/40）、87.5%（35/40）、95.0%（38/40）均顯著高于常規(guī)護(hù)理組72.5%（29/40）、65.0%（26/40）、72.5%（29/40）（P

3 討論

篇8

1.1臨床資料

本組病例選自2012年2月-2015年2月來天津市口腔醫(yī)院急診科就診的口腔急癥患者864例,其中男性542例,女性322例;年齡65-86歲，平均年齡72.54歲。本組病例中，無基礎(chǔ)性疾病者126例(14.58%)；有高血壓心血管病史者268例(31.02%)；腦血管病史260例(30.09%)；糖尿病史210例(24.31%)。本組病例中有兩種以上基礎(chǔ)疾病者401例，占有基礎(chǔ)疾病738例的54.34%。

1.2研究方法

通過對來我院急診科就診的864例老年人口腔急癥患者隨機(jī)分成兩組，其中未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評估432例；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)評估432例。按性別、年齡、就診時(shí)間、基礎(chǔ)健康、口腔急癥病種、治療方法、治療中、治療后是否出現(xiàn)嚴(yán)重危象進(jìn)行分項(xiàng)登記，進(jìn)行回顧性研究。根據(jù)兩組病例中出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)而采取的措施，以及治療前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估后制定出針對研究對象可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評估，制定出預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的措施，根據(jù)具體措施應(yīng)用到每一名患者的治療中，確保老年口腔急癥患者的醫(yī)療安全。

2.結(jié)果

2.1病種分布

本組864例病例中，急性牙痛384例(44.45%)，其中急性牙髓炎268例，病程3-8hr；急性根尖炎116例，病程8-48hr。牙源性蜂窩組織炎230例(26.62%)，其中頰間隙感染98例，眶下間隙感染72例，嚼肌間隙感染36例，頜下間隙感染21例，多間隙感染3例；頜面部創(chuàng)傷152例(17.59%)，其中軟組織損傷106例，硬組織損傷46例(牙及牙槽骨損傷32例，下頜骨骨折11例，顴骨骨折3例)；牙源性出血56例(6.48%)，其中拔牙后出血42例，頑固性牙齦滲血12例；復(fù)發(fā)性顳下頜關(guān)節(jié)脫臼42例(4.86%)。

2.2兩組患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)結(jié)果

通過回顧性研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)在未實(shí)施醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估組，患者因既往心臟病史引發(fā)術(shù)中、術(shù)后出現(xiàn)心律失常36例；因既往高血壓病引發(fā)嚴(yán)重出血58例；因既往糖尿病史繼發(fā)感染86例。實(shí)施醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評估組通過采用預(yù)防措施，未發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

2.3預(yù)防措施

治療前、中、后采用心電監(jiān)護(hù)367例，占42.48%；呼吸道監(jiān)護(hù)184例，占21.30%；治療全程心理干預(yù)658例，占76.16%。實(shí)施治療后1hr觀察668例，占本組病例的77.31%；術(shù)前、術(shù)后實(shí)施健康宣教864例，占本組病例的100%。通過治療前風(fēng)險(xiǎn)評估和治療中實(shí)施預(yù)防措施，本組病例均未發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，確?；颊叩纳踩?。

3.討論

3.1老年人口腔急癥的特點(diǎn)

老年人隨著年齡的增長和器官的老化，口腔疾病成為影響生活和健康的常見疾病。主要病癥為急性牙痛、牙源性蜂窩組織炎、頜面部創(chuàng)傷、牙源性出血、顳下頜關(guān)節(jié)脫臼。由于年齡和基礎(chǔ)健康以及合并其他系統(tǒng)的疾病而長期服藥病史的影響,老年人口腔疾病的療程和轉(zhuǎn)歸不像其他年齡組那樣規(guī)律。同時(shí)心理和生理上的原因使他們對口腔急癥治療的耐受性明顯降低。突出表現(xiàn)為就醫(yī)主動(dòng)性差，恐懼治療帶來的痛苦；擔(dān)心疾病的轉(zhuǎn)歸危及生命安全；厭煩多次的復(fù)診以及顧慮醫(yī)療費(fèi)用的不足等。基于上述特點(diǎn)，在老年人口腔急癥的治療過程中容易突發(fā)心肌梗塞、腦血管意外、呼吸道梗阻、感染性休克、頑固性口腔出血、顳下頜關(guān)節(jié)脫臼等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此對老年人口腔急癥術(shù)前醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評估與預(yù)防措施的實(shí)施是確保醫(yī)療安全的關(guān)鍵。

3.2治療中存在的風(fēng)險(xiǎn)

(1)無陪伴老年口腔急癥患者的風(fēng)險(xiǎn)：由于老年人行動(dòng)不便，記憶力差，就診時(shí)對所發(fā)生的病情不能詳細(xì)的描述，對醫(yī)生的治療方案和病情轉(zhuǎn)歸不能充分的理解及合作。在就醫(yī)流程上由于無人照顧易發(fā)生跌倒損傷，治療后無人陪護(hù)觀察，健康宣教的依從性差，不能有效的配合治療。(2)人體衰老后都伴有不同程度的器官功能降低和病理改變，特別是老年人伴有的心血管疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病和糖尿病等，由于基礎(chǔ)疾病的存在會(huì)導(dǎo)致患者的免疫力低下，治療時(shí)會(huì)因恐懼感而引發(fā)血壓增高和心率加快，增大了發(fā)生心肌梗塞、腦血管意外的可能性。(3)長期服用抗凝藥物的老年患者可加劇頜面外傷治療中的出血控制難度。長期糖尿病患者可加重頜面部炎癥的發(fā)展，治療時(shí)應(yīng)延長抗炎的治療時(shí)間[4]。(4)老年人由于神經(jīng)系統(tǒng)的退變而使吞咽功能較其他年齡組均有所下降，在口腔急癥治療時(shí)應(yīng)注意防止患者發(fā)生誤吸，導(dǎo)致呼吸道梗阻而危及生命。(5)對于老年習(xí)慣性脫臼的患者，由于骨骼的脆弱和牙齒的松動(dòng)，治療時(shí)有發(fā)生頜骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)節(jié)復(fù)位過程中松動(dòng)牙齒的脫落易發(fā)生誤吸，阻塞呼吸道而危及生命。

3.3治療風(fēng)險(xiǎn)的評估方法

醫(yī)護(hù)人員首先要詳細(xì)了解患者全身疾病史,以及當(dāng)前的具體病情及心理、精神狀態(tài),進(jìn)行綜合評估。針對每一個(gè)患者找出現(xiàn)存和潛在的隱患風(fēng)險(xiǎn)。對急性牙痛的患者要作好鑒別診斷，特別是與三叉神經(jīng)痛的鑒別，老年人牙髓炎的定位難度較大，要反復(fù)進(jìn)行冷熱試驗(yàn)，確定好牙位后方可治療，治療中應(yīng)選用對心臟有保護(hù)作用的利多卡因，以避免刺激心臟；對急性牙源性蜂窩組織炎癥應(yīng)做血液的生化檢驗(yàn)，評估好是否伴有全身的菌血癥或敗血癥。對已形成膿腫的病例應(yīng)盡早行膿腫切開術(shù)。靜脈應(yīng)用抗菌素時(shí)應(yīng)做好藥敏試驗(yàn)，采用臥位輸液，并隨時(shí)進(jìn)行觀察。對于頜面部創(chuàng)傷患者應(yīng)嚴(yán)格控制出血，做好生命體征的監(jiān)測，檢查是否伴有其它部位的合并傷。軟組織損傷應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清創(chuàng)縫合，對骨折患者及時(shí)控制出血后收住院治療。通過醫(yī)患溝通了解患者對所患疾病的理解，就診的流程以及對疾病轉(zhuǎn)歸的期望和信心，避免因?qū)χ委煯a(chǎn)生的緊張、畏懼感而引發(fā)的全身不良反應(yīng)。對無陪伴的老年患者醫(yī)護(hù)人員必須與其家屬取得聯(lián)系，情況允許下等待家屬到來后再實(shí)施治療。對情況不允許家屬到院的患者，也應(yīng)通過電話告知家屬治療的內(nèi)容及風(fēng)險(xiǎn)，以取得患者和家屬的知情和理解。

3.4預(yù)防措施的實(shí)施

篇9

【關(guān)鍵詞】手足口??；患兒；宣教

手足口病足一種主要由CoxAl6和EV71病毒經(jīng)多種途徑傳播而引起的以發(fā)熱和手、足、口、臀部皮疹為臨床特征的兒童傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，主要癥狀為手足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜炎等嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至死亡[1-2]。近年來發(fā)病率逐漸上升，并有死亡的病例報(bào)道[3]，病人和隱性感染者均為傳染源，通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播，致死原因主要是腦干腦炎及神經(jīng)源性水腫。因此做好規(guī)范化入院宣教在手足口病患兒護(hù)理中對提高患兒的康復(fù)有著極為重要的影響。我科自2012年1月至2013年1月共收治手足口病患兒180 例，實(shí)施規(guī)范化入院宣教配合積極的治療和精心護(hù)理患兒的治愈率明顯提高，住院天數(shù)減少，患兒及家屬滿意度明顯提高。

1.資料與方法

1.1.一般資料

選取2012年1月至2013年1月我院收治的180例手足口病患兒，其中男98例。女82例；平均發(fā)病年齡為2.46歲，其中l(wèi)歲以下患兒20例，1―3歲患兒112例，

4―5歲患兒32例，5歲以上的患兒16例；所有患兒均有不同程度的持續(xù)發(fā)熱、皰疹、口腔黏膜等表現(xiàn)，符合手足口病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。將180例患兒隨機(jī)分成對照組和實(shí)驗(yàn)組各90例，2組患兒的性別、年齡、臨床表現(xiàn)等基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2.方法

（I）對照組行常規(guī)護(hù)理。（2）實(shí)驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士實(shí)施規(guī)范化入院宣教。入院第一天：重點(diǎn)做好入院介紹，入院第二天：重點(diǎn)做好消毒隔離措施。入院第三天，重點(diǎn)做好病情觀察，宣教疾病的相關(guān)知識(shí)治療指導(dǎo)。入院第四天重點(diǎn)做好口腔護(hù)理及用藥指導(dǎo)，入院第五天重點(diǎn)做好皮膚及飲食指導(dǎo)，入院第六天重點(diǎn)做好康復(fù)及心理指導(dǎo)。入院第七天重點(diǎn)做好出院指導(dǎo)。每天除重點(diǎn)宣教外，其他宣教如：飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、留置針注意事項(xiàng)、休息指導(dǎo)、消毒衛(wèi)生指導(dǎo)、物品放置指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等健康教育穿插在護(hù)理工作中進(jìn)行，下班前+檢查今天重點(diǎn)入院宣教的效果，必要時(shí)協(xié)助家長實(shí)施或讓家屬復(fù)述注意事項(xiàng)，直至患兒家屬簽字滿意為止。根據(jù)患兒及家長的依從性不同，采取不同的健康教育方法，讓責(zé)任護(hù)士能做到每天一個(gè)重點(diǎn)健康教育內(nèi)容，也可以根據(jù)病人需求調(diào)整每天的宣教內(nèi)容，關(guān)鍵要達(dá)到預(yù)期效果-病人滿意安全第一。

2.觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后比較2組患兒家屬對護(hù)理人員的滿意情況。分為滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)，滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)），總例數(shù)×100%。

3.數(shù)據(jù)處理

采用SPSS l 1.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用，檢驗(yàn)，p

4.結(jié)果

4.1.二組患兒預(yù)后情況的比較，對照組患兒90例治愈.住院天數(shù)11天；實(shí)驗(yàn)組患兒90例治愈，住院天數(shù)8天。

4.2.二組患兒家屬對護(hù)理人員的滿意情況比較見表.

5.討論

5.1 根據(jù)患兒家屬的心理分析安排入院后重點(diǎn)宣教內(nèi)容，如：患兒入院后家屬有環(huán)境休克的過程，我們重點(diǎn)做好入院介紹如：責(zé)任護(hù)士、床位醫(yī)生、病區(qū)環(huán)境等，讓患者家屬有歸屬感。

5.2 彌補(bǔ)護(hù)士專業(yè)知識(shí)水平不齊的不足，減少護(hù)理糾紛。 對于年輕護(hù)士能提高業(yè)務(wù)能力，在給患兒及家屬宣教的同時(shí)要不斷觀察和學(xué)習(xí)，很容易將疾病的護(hù)理常規(guī)應(yīng)用到護(hù)理工作中去。

5.3 不斷提高護(hù)理工作的滿意度，因?yàn)榛純杭凹覍佼?dāng)天要對你的健康教育效果進(jìn)行評價(jià)，所以我們要安全第一的基礎(chǔ)上達(dá)到病人的滿意。

5.4 不斷提高護(hù)士的溝通能力。現(xiàn)在患兒及家屬對護(hù)理的要求比較高，因此我們要有特色的進(jìn)行健康教育，讓患兒及家屬對我們護(hù)理工作認(rèn)可，提高護(hù)理工作的內(nèi)涵質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 荊世真.手足口病45例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（I）：“一85?.

[2] 董秀玲.重癥手足171病患兒162例臨床護(hù)理.齊魯護(hù)理雜志，2010。16（I）：28.

篇10

1．1一般資料

選擇我院2011年6月至2013年6月收治的60例口腔頜面部間隙感染患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)患者均有切開引流指征;(2)患者無智力、聽力、言語、語言等影響交流溝通的問題存在，導(dǎo)致無法與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有效的交流和溝通;(3)患者均自愿參加本次研究，了解本研究的目的和意義，并簽署書面知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患者存在其他明顯影響患者情緒的軀體疾病;(2)患者合并精神分裂癥、雙相障礙、偏執(zhí)性精神障礙等重型精神疾病，無完全民事行為能力;(3)患者不愿意參加本次研究。隨機(jī)抽取優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展前后各30例患者，分別為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組。常規(guī)護(hù)理組男18例，女12例;年齡18～65歲，平均年齡(52±14)歲;部位:頰面多間隙感染9例，口底多間隙感染5例，頜下間隙感染6例，嚼肌間隙感染6例，眶下間隙感染3例，咽旁間隙感染1例;感染原因:牙源性感染11例，腺源性感染8例，損傷性感染6例，醫(yī)源性感染4例，血源性感染1例。護(hù)理干預(yù)組男17例，女13例;年齡18～65歲，平均年齡(53±14)歲;部位:頰面多間隙感染9例，口底多間隙感染6例，頜下間隙感染7例，嚼肌間隙感染5例，眶下間隙感染2例，咽旁間隙感染1例;感染原因:牙源性感染10例，腺源性感染9例，損傷性感染7例，醫(yī)源性感染3例，血源性感染1例。2組患者性別構(gòu)成、平均年齡、感染部位和感染原因等方面資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組患者僅接受心理護(hù)理、健康宣教、飲食護(hù)理、切口護(hù)理、口腔護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，護(hù)理干預(yù)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念指導(dǎo)下的護(hù)理措施。護(hù)理干預(yù)組患者則在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上加用以下護(hù)理措施:(1)加強(qiáng)患者的健康宣教:印發(fā)健康宣教手冊，介紹口腔頜面部間隙感染基本知識(shí)，開設(shè)口腔頜面部間隙感染知識(shí)專欄，組織護(hù)患交流會(huì)，告知圍手術(shù)期護(hù)理重要意義及其注意事項(xiàng);(2)全身肌肉放松訓(xùn)練:由于患者多擔(dān)心該病對自身容貌造成影響，尤其是年輕女性患者，為此，多出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，首先從體會(huì)雙手緊張與放松的感覺開始，吸氣時(shí)，患者逐漸握緊拳頭(約持續(xù)5s)，吐氣時(shí)，患者緩緩放松(約持續(xù)15s)，然后用類似方法從頭—頸—胸部—腹部—背部—腰部—大腿—小腿—雙足等部位肌肉，逐步放松訓(xùn)練，整個(gè)過程均與患者的呼吸密切配合，在做某一組肌肉的放松練習(xí)時(shí)，患者全身其他部位要保持放松，有效調(diào)節(jié)患者的負(fù)性情緒;(3)轉(zhuǎn)移患者注意力:根據(jù)患者的年齡、文化程度、興趣和愛好選擇一種或多種方法，采用轉(zhuǎn)移注意力來減輕患者的疼痛感，主要分為視覺分散法(讀報(bào)、瀏覽網(wǎng)頁、看電視、笑話等)、觸覺分散法(輕輕觸摸、按摩疼痛部位)，改善患者的負(fù)性情緒;(4)音樂療法:建立包括現(xiàn)代舒緩音樂、輕音樂、戲曲、古典音樂、民歌等6種類型音樂的音樂庫，讓患者根據(jù)自己的喜好選擇一種音樂類型?；颊呒彝l件允許則自行下載音樂，條件不可則告知護(hù)理人員其最喜愛的曲目，由護(hù)理人員為患者下載喜好的音樂?；颊吒杏X耳鳴明顯時(shí)則帶上耳機(jī)，閉上雙眼開始聽MP3，聲音強(qiáng)度選擇十分重要，不能太高，避免引起患者煩躁，提高患者住院期間的滿意度。

1．3觀察指標(biāo)

1．3．1焦慮抑郁情緒

于患者入院時(shí)和干預(yù)2周后進(jìn)行調(diào)查，分別采用焦慮自評量表和抑郁自評量表評定患者焦慮或抑郁癥狀的有無或者出現(xiàn)的頻率。焦慮自評量表各條目自評量表得分累積之和×1．25為焦慮自評量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥50則認(rèn)為患者有焦慮情緒，抑郁自評量表各條目自評量表得分累積之和×1．25為抑郁自評量表量表粗分，標(biāo)準(zhǔn)分≥53則認(rèn)為患者有抑郁情緒。

1．3．2患者護(hù)理滿意度

于患者干預(yù)2周后調(diào)查，問卷內(nèi)容由筆者查閱大量參考文獻(xiàn)后制定，經(jīng)過3位護(hù)理專家評價(jià)修改內(nèi)容，校正后信度系數(shù)Cronbach’sα為0．857，內(nèi)容效度為0．979，調(diào)查指標(biāo)包括護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)問題能力、解決問題能力、技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力等，總分為100，＜60為不滿意，60～80為基本滿意，81～100分為非常滿意。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS19．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以x珋±s表示，采用t檢驗(yàn)，等級資料采用Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1.2組焦慮自評量表得分比較

入組時(shí)，2組焦慮自評量表得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，護(hù)理干預(yù)組焦慮自評量表得分明顯低于常規(guī)護(hù)理組(P＜0．05)。

2．2.2組抑郁自評量表得分比較

入組時(shí)，2組抑郁自評量表得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，護(hù)理干預(yù)組抑郁自評量表得分明顯低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

口腔頜面部間隙感染是口腔科最常見的疾病之一，以局部紅腫熱痛、發(fā)熱、食欲不振、張口受限或吞咽困難、白細(xì)胞增高等為主要臨床表現(xiàn)，治療不及時(shí)和護(hù)理不到位，易出現(xiàn)腦、肺部等并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者生命。為此，優(yōu)化口腔頜面部間隙感染患者的護(hù)理措施一直是學(xué)者們和護(hù)理人員關(guān)注的焦點(diǎn)問題和難點(diǎn)問題。近年來，隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的增加，傳統(tǒng)以“疾病”為中心的護(hù)理模式不能滿足患者的需求，逐漸暴露出缺陷，優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念就是順應(yīng)這個(gè)時(shí)代需求而發(fā)展起來的新型護(hù)理理念。產(chǎn)科患者和老年性股骨頸骨折患者中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念指導(dǎo)下的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)取得了滿意效果。但是，迄今為止，關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在口腔頜面部間隙感染患者應(yīng)用效果尚未見報(bào)道。護(hù)理質(zhì)量直接影響患者的治療效果。為此，優(yōu)化口腔頜面部間隙感染患者意義重大。本研究發(fā)現(xiàn):護(hù)理干預(yù)組患者焦慮自評量表得分和抑郁自評量表得分分別為(41±3)分和(41±3)分，明顯低于常規(guī)護(hù)理組的(49±3)分和(50±4)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，護(hù)理干預(yù)組患者護(hù)理滿意度為100%，明顯高于常規(guī)護(hù)理組的(83．33%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)?？梢?，優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的開展明顯優(yōu)化了口腔頜面部間隙感染患者護(hù)理質(zhì)量，減輕患者焦慮抑郁情緒，提高患者護(hù)理滿意度?？紤]可能與以下因素有關(guān):(1)由于患者多擔(dān)心該病對自身容貌造成影響，尤其是年輕女性患者，為此，多出現(xiàn)明顯的負(fù)性情緒，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的情緒，加強(qiáng)患者的健康宣教，印發(fā)健康宣教手冊，介紹口腔頜面部間隙感染基本知識(shí)，開設(shè)口腔頜面部間隙感染知識(shí)專欄，組織護(hù)患交流會(huì)，告知圍手術(shù)期護(hù)理重要意義及其注意事項(xiàng)，能夠減少患者因缺乏正確認(rèn)識(shí)而出現(xiàn)盲目的擔(dān)心和恐懼，形成良性循環(huán)，提高治療療效，提高患者護(hù)理滿意度;(2)考慮到精神或情緒緊張會(huì)影響患者的免疫能力，免疫能力下降又影響患者病情控制，形成惡性循環(huán)，為此，全身肌肉放松訓(xùn)練作為認(rèn)知行為療法的一種，能夠有的放矢地緩解患者的焦慮不安、恐懼和抑郁等負(fù)性情緒，形成良性循環(huán)，提高治療療效，提高患者護(hù)理滿意度;(3)根據(jù)患者的年齡、文化程度、興趣和愛好選擇歌曲進(jìn)行音樂療法和轉(zhuǎn)移注意力法，通過音樂療法和轉(zhuǎn)移注意力法能夠提高患者主觀舒適感，提高治療療效，減輕患者的焦慮抑郁負(fù)性情緒，提高患者護(hù)理滿意度。

4結(jié)語