導(dǎo)語(yǔ)：如何才能寫好一篇健康管理論文，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

日本作為中國(guó)東方的一個(gè)近鄰，對(duì)酒有很高的評(píng)價(jià)，酒滲透到生活的各個(gè)領(lǐng)域，當(dāng)然日常習(xí)俗中更是不可短缺之物，例如把祭祀用酒稱為神酒。由于中日是兩個(gè)國(guó)度，習(xí)俗中對(duì)酒的應(yīng)用也有很多不同，加以比較，會(huì)加深對(duì)異域文化的理解。

一、酒的主要成分與功效

酒的主要成分是水和酒精，酒精的化學(xué)名稱叫乙醇。酒精的語(yǔ)源來(lái)自阿拉伯語(yǔ)的“aikunui”，原本是婦女化妝用的一種粉末，后轉(zhuǎn)化為“酒之精華”，謂酒精。一般的酒，除含乙醇外，尚含酯類、酸類、酚類及氨基酸等物質(zhì)。加之多是由五谷雜糧、果實(shí)制成，酒有水谷之氣，味辛甘、性熱，易入心肝二經(jīng)，所以有通暢血脈、行氣活血、祛風(fēng)散寒、清除冷積、醫(yī)治胃寒、強(qiáng)健脾胃以及行藥勢(shì)的功效。適量飲酒，可使人思維活躍，激發(fā)人的智慧，尚可強(qiáng)心提神、消除疲勞、促進(jìn)睡眠。酒進(jìn)入體內(nèi)，可擴(kuò)張血管，增加血流量。酒對(duì)味覺(jué)、嗅覺(jué)是一種刺激，可反射性地增加呼吸量、增進(jìn)食欲。經(jīng)測(cè)試得知，人體內(nèi)少量酒精，可以提高血液中的高密度脂蛋白的含量和降低低密度脂蛋白的水平，為此少量飲酒可減少因脂肪沉積引起的血管硬化、阻塞的機(jī)會(huì)。

酒的功效異常廣泛，酒既是一種獨(dú)特的物質(zhì)文化，也是一種形態(tài)豐富的精神文化。酒的主要功效有解乏、提神、助興、調(diào)味、待客、引發(fā)詩(shī)情畫意等，在此將主要的加以說(shuō)明。

1、酒可載情

酒使人精神鎮(zhèn)靜、暢快，即飲用時(shí)有，這是酒自古以來(lái)能流傳至今的一種精神力量?？v觀中華古今飲品，酒所起的文化功效甚為顯著：高興時(shí)“葡萄美酒夜光杯”；頹廢時(shí)“今朝有酒今朝醉”；懷念親友時(shí)“明月幾時(shí)有，把酒問(wèn)青天”；與友人會(huì)聚一堂時(shí)“酒逢知己千杯少”；孤獨(dú)時(shí)“舉杯邀明月，對(duì)影成三人”；惜別時(shí)“勸君更進(jìn)一杯酒，西出陽(yáng)關(guān)無(wú)故人”……可說(shuō)助興者酒、澆愁者亦酒，酒滲透中國(guó)人社會(huì)生活的各個(gè)角落，成為一種文化的載體，被人們譽(yù)為“酒文化”，為人類文化生活增加眾多色彩光輝。

俗語(yǔ)說(shuō)：“無(wú)酒不成席”，酒給席間增添很多話題，邊飲邊侃，融融濃情和酒一起暖遍全身，酒興所致，心扉敞開(kāi)，歡聲笑語(yǔ)，籠罩席間。故此，中日兩國(guó)的人們認(rèn)為酒使喜慶添異彩，酒使親朋增友情。

然而人生并不是時(shí)時(shí)事事都順?biāo)?，煩惱時(shí)，如有朋友解頤釋道使人豁然開(kāi)通，是最理想不過(guò)的，但一般不易遇到及時(shí)雨，很多人則借助于酒，所以有“一酌千憂散，三杯萬(wàn)事空”等詩(shī)句。人們認(rèn)為酒是急救良方，可淡漠苦惱。當(dāng)然如沉湎濫飲不僅不解憂，反而影響健康。

2、酒可入藥

酒不僅可載情，尚可治病、滋補(bǔ)。酒是“救人的良藥”，但有時(shí)也是“殺人之利器”，鳩酒一類的毒酒便可治人于死地。酒可入藥是因?yàn)榫凭且环N很好的溶劑，它可溶解許多難溶甚至不溶于水的物質(zhì)，用它來(lái)泡制藥酒，有的比水煎中藥療效好。而且藥酒進(jìn)入體內(nèi)被吸收后立即進(jìn)入血液，能更好發(fā)揮藥性，從而起到治療滋補(bǔ)之功效。為此，中醫(yī)常有處方讓患者用酒沖服，或煎藥時(shí)使用藥引。酒不僅可內(nèi)服，而且能用于外科。最常見(jiàn)的除酒精消毒外，酒可以涂于患處，治療跌打扭傷、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)麻木等，如虎骨酒、史國(guó)公酒等。東漢名醫(yī)華佗，曾用酒沖叫作“麻沸散”的藥，作為麻醉劑完成外科手術(shù)，并獲得成功。此為公元2世紀(jì)的事情，系世界首創(chuàng)，當(dāng)今科學(xué)發(fā)達(dá)了，雖不再使用，但在未發(fā)明麻醉劑的時(shí)代，酒可起到了救助外科病患者的作用。不同的酒有不同醫(yī)療作用，最新的研究成果說(shuō)，每天飲一兩烈性酒，可減少冠心病發(fā)作，從而減少冠心病引起死亡的危險(xiǎn)性。

近年來(lái)紅葡萄酒在中國(guó)很暢銷，備受青睞。因?yàn)檫m量飲用葡萄酒不僅可防衰老，而且尚可預(yù)防因機(jī)體老化引發(fā)的有關(guān)疾病。紅葡萄酒中有一種屬于多酚的化學(xué)物質(zhì)叫花色素(anhocyanidin)，是紅色的來(lái)源，它有很強(qiáng)的抗氧化的功能。若能抗氧化，便能抗衰老。花色素主要存在于紅葡萄的皮和籽中，在釀制過(guò)程時(shí)，轉(zhuǎn)變?yōu)榭寡趸饔玫奈镔|(zhì)。

3、酒與健美

酒有健美之功效早在唐代蘇敬等人所著的《新修本草》一書中已有記述：“暖腰腎、駐顏色、耐寒”。這里是指葡萄酒，在7世紀(jì)中葉，葡萄酒傳入中國(guó)并在中國(guó)得到發(fā)展。還有桃花酒，是將三月新采的桃花陰干后浸泡在上等酒中，貯15日便為桃花酒，飲用該酒，有潤(rùn)膚、活血的功效，使人青春美容長(zhǎng)駐。白鴿煮酒、龍眼和氣酒也有美容作用。為使毛發(fā)肌膚健美，中國(guó)古代就有用酒洗浴的做法。例如古人頌揚(yáng)始于唐宋的荔枝酒時(shí)，日本盛行一種酒浴。入浴前，將075公斤的“玉之膚”飲浴兩用酒加入浴池水中，洗浴后皮膚潔白如玉，周身暖和。“玉之膚”浴酒是把發(fā)酵酒糟和米酒混和，再經(jīng)蒸制而成，是清酒的一種。

日本酒浴是一個(gè)日本人在一次偶然機(jī)會(huì)中有所感悟而發(fā)明的。一天，齋藤外出回來(lái)準(zhǔn)備洗澡，他妻子不慎打翻置于浴室的一瓶酒，灑在注滿浴水的浴槽內(nèi)。其妻要換水，齋藤說(shuō)無(wú)妨，入浴槽浸泡20分鐘，這次有酒的沐浴覺(jué)得比平常洗浴后更舒適、溫暖，以后每次加入一些酒，洗好了關(guān)節(jié)炎，而且皮膚變得光滑柔軟。后經(jīng)醫(yī)學(xué)專家研究，酒對(duì)皮膚有良性刺激，能加速血液循環(huán)，對(duì)身體大有裨益。為此，此后日本流行酒浴。

4、酒與烹飪

在烹飪美味菜肴時(shí)，適量用酒，能去腥起香，使菜肴香甜可口。因?yàn)榫频闹饕煞质且掖迹悬c(diǎn)較低，一經(jīng)加熱，很易揮發(fā)，便把魚、肉等動(dòng)物的腥膻怪味帶走。魚、肉腥味多是因?yàn)槿谆?、六氫化吡啶、氨基戊醛等化學(xué)成分作怪，而乙醇能溶解這些物質(zhì)，在加熱的同時(shí)將其形成腥膻的物質(zhì)一起揮發(fā)掉。同樣，使用動(dòng)物脂肪烹調(diào)菜肴時(shí)加點(diǎn)酒，也會(huì)取得美味功效。一分子的甘油和三分子的脂肪酸構(gòu)成動(dòng)物脂肪，又稱甘油三脂，如遇熱，甘油與脂肪酸開(kāi)始松散，此時(shí)加酒，脂肪酸便與乙醇化合成酯類，漂出芳香氣味，并因乙醇揮發(fā)而香氣四溢。在烹飪過(guò)程中，何時(shí)加酒是一門學(xué)問(wèn)，通常以鍋內(nèi)溫度最高時(shí)加酒為宜，而且酒要先于其他佐料下鍋?？傊^大多數(shù)菜肴在烹制過(guò)程中，當(dāng)酒一噴入，能立即爆出響聲，并有一股水氣冒出，便足以證明放酒的時(shí)機(jī)適宜。當(dāng)然用酒過(guò)多會(huì)破壞蛋白質(zhì)的膠體結(jié)構(gòu)，使它脫水分解。若是魚蝦作餡，酒多則會(huì)NFDF7出湯來(lái)，皮不易包緊。

烹飪用酒最理想的是黃酒，因?yàn)樗掖剂窟m中，介于啤酒和白酒之間，而且黃酒中富含氨基酸，在烹飪中與鹽生成氨基酸納鹽，即味精，能增加菜肴的鮮味。加之黃酒的酒藥中配有芳香的中藥材，用它作料酒，菜肴會(huì)有一種特殊的香味。當(dāng)然，在無(wú)黃酒的情況下，其他酒也可以用。不過(guò)中國(guó)菜用黃酒為最好，西菜則多用葡萄酒、啤酒。即不同菜肴使用的酒不同，用酒時(shí)間也不盡相同。即使是中式菜肴，也有不同技藝。在蒸炸魚肉雞鴨之前，用啤酒浸腌10分鐘，做出的菜肴嫩滑爽口，沒(méi)有腥膻味。

日本人烹飪也使用酒，一般為“味NFDF8?！?MIRIN)。它是一種與燒酒混合而成的料酒，在燒酒中放入半曲和蒸過(guò)的糯米，使其糖化，置放一兩個(gè)月，過(guò)濾而成。味黃色、

透明、味甘，可作烹飪用，也可當(dāng)飲料。味NFDF8起源于何時(shí)何地，尚未弄清楚。據(jù)推斷為慶長(zhǎng)德川幕府時(shí)代，即17世紀(jì)初釀造成功。用味NFDF8烹制的日本菜呈淡甜味，比用砂糖味道好，而且使魚、肉有光澤。

二、中日健康飲酒法

1、中國(guó)的健康飲酒法

(1)適量和適度。首先言明，這里所說(shuō)的量是指酒量而不是含酒精的量，這里說(shuō)的度是酒的適宜溫度。有些飲法，如適量有節(jié)，還要在后文的酒德中提到，此不贅述。

那么喝多少為適量呢?據(jù)金盾出版社《飲酒知識(shí)》一書得知，白酒每次不超過(guò)20毫升左右，葡萄酒每次不超過(guò)60毫升左右。當(dāng)然即使這個(gè)量也要根據(jù)自己當(dāng)時(shí)健康情況、心情而酌定?？傊硇慕】禃r(shí)方可飲酒。

關(guān)于飲用酒的適宜溫度，酒不同要求溫度不一。白酒最好的溫度是70℃左右。因白酒中，除乙醇外，也含少量甲醇和其他物質(zhì)，對(duì)人體有害，甲醇侵害視神經(jīng)，而甲醇的沸點(diǎn)是64℃，當(dāng)然甲醇蒸發(fā)后飲用最好，但也不能太熱，以免傷害消化系統(tǒng)。

葡萄酒種類多，就一般而言，甜紅葡萄酒12～14℃，甜白葡萄酒13～15℃，干紅葡萄酒16～18℃，干白葡萄酒為10～11℃為最佳。

其他酒如香檳酒類9～10℃。甜黃酒、半甜黃酒及干黃酒20℃左右為好。啤酒是充有二氧化碳?xì)怏w的酒，若溫度在10℃左右，二氧化碳不易損耗，口感也好，會(huì)給人以爽。(2)好酒配好菜。首先切忌空腹飲酒，哪怕飲用少量酒對(duì)身體也是有害無(wú)益。因?yàn)轱嬀坪螅?0%由胃吸收，80%由十二指腸和空腸吸收。腹中無(wú)食容易酒精中毒。而且空腹飲酒，酒精直接刺激胃壁，易引發(fā)胃炎、潰瘍、胃出血，所以最好是邊吃邊喝。喝酒時(shí)吃什么菜肴最好呢?因飲酒促進(jìn)新陳代謝，損耗體內(nèi)蛋白質(zhì)，因而食用含蛋白質(zhì)多的下酒菜為宜。如松花蛋、花生米、雞鴨魚及瘦肉等，再配以堿性菜肴如蔬菜、水果。另外，飲酒刺激肝臟，要食用些保護(hù)肝臟的菜肴，豆制品內(nèi)因含維生素B，能保護(hù)肝臟。含糖的一些甜食，如拔絲山藥、糖醋魚等。

飲酒時(shí)忌吃涼粉，因涼粉中有白礬，它會(huì)減慢胃腸蠕動(dòng)。如果酒精積存消化系統(tǒng)，容易中毒。

(3)老年人飲酒有講究。老年人飲用些黃酒、果酒等低度酒，有利于健康。因?yàn)檫m量的低度酒可以活血行氣、壯神、御寒。細(xì)品小酌，使老年人神怡氣舒，還能增進(jìn)胃液分泌，促進(jìn)食物消化吸收。冬季飲用適量補(bǔ)酒、蜂蜜酒，可減延老年人體膚衰老。老人不宜飲用啤酒，因啤酒中含有一定量的鋁元素，老人新陳代謝慢，如積存于體內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致老年性癡呆。

(4)飲酒禁忌。掌握飲酒禁忌，也就等于懂得健康的飲酒方法，是很必要的。煙酒不可同用。因?yàn)榫凭菬煵葜兄掳┒疚锏娜軇?。如煙酒同用，煙草中毒物很快溶于酒精進(jìn)入體內(nèi)，輸送到人體各部位。而且邊吸煙邊喝酒還使得人體血液對(duì)煙草毒物溶量增大，這是因?yàn)榫凭哂袛U(kuò)張血管和加速血液循環(huán)的作用。煙草中有毒物質(zhì)溶于酒精后會(huì)很快進(jìn)入血液，使人興奮，所以邊吸煙邊飲酒，誤導(dǎo)人感覺(jué)更有味道，殊不知這使肝臟承受雙重毒物侵害，實(shí)在是應(yīng)該去掉的不良飲酒習(xí)慣。邊吸煙邊飲酒不僅僅侵害肝臟，醫(yī)學(xué)專家已告誡世人，吸煙者患喉癌比例比不吸煙者高出10倍，而吸煙又同時(shí)飲酒者，患喉癌率再高出8倍。

孕婦和兒童不宜飲酒。孕婦飲酒，即使少量，也會(huì)延緩胎兒的發(fā)育，甚至使胎兒異常，如胎兒智力低下、丑陋、損害視力。也可說(shuō)會(huì)出現(xiàn)“胎兒酒精綜合癥”，而且容易出現(xiàn)自然流產(chǎn)。

嗜酒成性，或長(zhǎng)期大量飲酒的男女，會(huì)導(dǎo)致性機(jī)能障礙。男子陽(yáng)萎，女子月經(jīng)紊亂，甚至患不孕癥。長(zhǎng)期酗酒還容易得肺炎、哮喘和皮膚瘙癢癥等。有些疾病患者不能飲酒，如肝炎病人。因酒精進(jìn)入病體肝臟后，會(huì)使肝細(xì)胞壞死和肝炎病情惡化。為此肝病發(fā)作期不宜飲酒，即使肝病治愈以后，也應(yīng)注意不飲酒，以免引起復(fù)發(fā)。糖尿病人也不宜飲酒，因患者本來(lái)解毒功能較差，飲酒會(huì)使胰腺分泌的消化酶和胰腺液發(fā)生變化，導(dǎo)致胰腺內(nèi)蛋白質(zhì)過(guò)分濃縮，堵塞胰腺導(dǎo)管，易患胰腺結(jié)石。同樣，高血壓病人如飲酒，會(huì)使血漿及尿中兒茶酚胺增高，因兒茶酚胺是血壓的元兇。如過(guò)多飲酒，高血壓患者難免發(fā)生腦溢血及猝死。

在服用某些藥物前后，也不宜飲酒，如安眠藥類由于酒精對(duì)人的大腦各部位抑制先后不同，初期有興奮作用，使人不易入睡，而安眠藥對(duì)大腦起抑制作用，如酒后服藥，會(huì)出現(xiàn)呼吸變慢、血壓下降、休克甚至呼吸停止而有死亡危險(xiǎn)。

飲酒后不宜洗澡。飲酒抑制肝臟的正常生理活動(dòng)，妨礙體內(nèi)葡萄糖的儲(chǔ)存，使人機(jī)體疲勞，會(huì)出現(xiàn)低血糖，如果立即洗澡，加速血液循環(huán)，大量消耗葡萄糖，等于火上加油。酒后忌飲濃茶。一是濃茶含很多鞣酸，影響對(duì)蛋白質(zhì)和脂肪的吸收。二是濃茶含過(guò)多單寧，影響對(duì)鐵的吸收，會(huì)造成貧血。三是濃茶與乙醇均使大腦興奮，大腦功能容易失調(diào)。但淡茶可飲，不僅生津止渴，清心怡神，還可解毒。

2、日本的健康飲酒法

可以說(shuō)因?yàn)榫频某煞质谴篌w相同的，所以中日健康飲酒方法也基本相同，不過(guò)日本對(duì)酒的科學(xué)分析較細(xì)，有些獨(dú)特說(shuō)法、飲法，在此加以闡述。

日本人認(rèn)為酒只有熱量而缺少營(yíng)養(yǎng)，所以如過(guò)多飲酒，會(huì)減少食欲，加之酒精對(duì)胃粘膜產(chǎn)生刺激，使胃不能充分吸收營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)使?fàn)I養(yǎng)失調(diào)。同時(shí)大量飲酒會(huì)增加經(jīng)濟(jì)壓力，引起家庭糾紛等。為此，日本專家勸人們少飲或不飲酒。為使飲酒者不影響健康，慶應(yīng)大學(xué)上屋雅春教授提出酒肴三原則：①食用不直接刺激胃腸道的食物，如毛豆、納豆、蔬菜、水果等；②通過(guò)肝臟加工，易使酒精氧化的酒肴為好，如富含維生素C及含糖食品，它們可幫助酒精氧化。③不食用動(dòng)物內(nèi)臟，少吃獸肉、鵪鶉肉、蛋等膽固醇多的食物，特別是有痛風(fēng)、高血壓、糖尿病的人忌食。日本人因?yàn)樽頋h多，對(duì)醒酒飲食有較深入的研究。例如，若遇酩酊大醉，最好去醫(yī)院點(diǎn)滴果糖類注射液，或飲用較淡的日本茶或紅茶，茶中單寧可使胃粘膜收縮，保護(hù)胃腸。飲用冷開(kāi)水，減緩胃腸酌熱。也可喝醋解酒毒，食醋中的有機(jī)酸可醋化乙醇。喝豆?jié){、吃豆腐也可，其中的氨基酸能解酒中的乙醛毒。此外尚有吃白蘿卜、蜂蜜、半熟雞蛋、生梨，喝鮮牛奶、芹菜汁、綠豆湯、果汁等，均有解酒作用。

3、中國(guó)的酒德與酒

中國(guó)人常說(shuō)：“物無(wú)美善，過(guò)則為災(zāi)”。中國(guó)人的酒德簡(jiǎn)言之就是：“量力而飲，節(jié)制有度?！比绻恢v酒德，每飲必酩酊大醉，失掉自我控制，胡言亂語(yǔ)，行為顛狂，那就和酒德大相徑庭。量力而飲就是正確估計(jì)自己的飲酒能力，不勉強(qiáng)飲酒。一不傷身，二不傷雅?？紤]自己酒量有三個(gè)要素：合理酒量，經(jīng)驗(yàn)酒量和實(shí)際感受。所謂合理酒量，經(jīng)過(guò)科學(xué)試驗(yàn)，一個(gè)正常人每公斤體重，如果每天一次飲用純酒精0、6-0、8毫升有益無(wú)害。如每公斤體重增加到1—2毫升會(huì)微醉；到4-6毫升會(huì)昏迷；超過(guò)6毫升會(huì)酒精中毒。如用公式表示：

合理酒量(毫升)＝體重×07÷酒度

如果你的體重為60公斤，酒度為50度的大曲，則飲用84毫升以內(nèi)是安全的，如超出其一倍，可能會(huì)醉。當(dāng)然，飲酒時(shí)本人的精神狀態(tài)、疲勞程度不同，對(duì)酒量有一定影響，這時(shí)可根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)、體會(huì)將酒量加以調(diào)劑。節(jié)制有度是一種自我克制，有十分酒量喝六七分，最多不超過(guò)八分為好。為提倡酒德，周代曾專設(shè)“萍氏”官職，督察人們飲酒要節(jié)制。前秦趙整曾見(jiàn)大臣們終日飲酒不務(wù)正業(yè)而寫了一首《酒德歌》：“地列九泉，天垂酒池，杜康妙識(shí)，儀狄先知。紂喪殷邦，桀傾夏國(guó)。由此言之，前危后傾?！彼郧叭诵锞仆鰢?guó)之例警告后人。

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期，齊國(guó)陳敬仲奉召赴宮中陪齊桓公喝酒，君臣喝得很高興。但時(shí)至傍晚，桓公令侍從點(diǎn)燈，欲繼續(xù)下去，而陳敬仲謝辭說(shuō)：“臣卜其晝，未卜其夜。”意思是說(shuō)陳只計(jì)劃白天喝酒，沒(méi)計(jì)劃晚上喝。說(shuō)明他喝酒有節(jié)制。倘若陳繼續(xù)喝下去，飲酒過(guò)量，若失禮犯上，不定砍頭罪，也有可能造成君臣不歡，掃興而歸。明人陸容在《菽園雜記》中云：“古人飲酒有節(jié)，多不至夜?！币蛞鼓伙嬀埔自骄频轮?guī)，性不自禁會(huì)犯“酒后不可色”的行為規(guī)范。

中國(guó)醫(yī)術(shù)高明的大師們，也極力提倡酒德：戰(zhàn)國(guó)時(shí)的名醫(yī)扁鵲說(shuō)：“久飲酒者潰髓、蒸筋傷神、損壽?！痹鏊蓟邸讹嬌耪吩疲骸帮嬀七^(guò)多，喪身之源?！崩顣r(shí)珍也說(shuō)：“過(guò)飲櫛，殺人頃刻。”他們多從保健看待酒德。

中國(guó)古詩(shī)說(shuō)得好：“好花乘著半開(kāi)時(shí)，好酒宜在半醉中?！泵鞔哪魄湓谄洹缎锞平洹分姓f(shuō)：“唇齒間覺(jué)酒然以甘，腸胃間覺(jué)欣然以悅”為限，過(guò)限前應(yīng)立即“覆觴止酒”，即把杯倒置，表示不再喝酒?？傊嬀埔卸?，飲時(shí)講文明，互不強(qiáng)求。飲酒不僅要有酒德，還應(yīng)講究飲酒的基本方法。小酌慢飲，才能領(lǐng)略酒的美妙。先看其色，聞其香，再品其味。呷上一小口，用舌尖沾酒，品嘗其甘美，再用舌的兩側(cè)和后根部體會(huì)酒的酸甜苦辣。最后咽下，然后再?gòu)目谇槐乔环祷鼐颇怯朴朴嚅L(zhǎng)的醇厚、濃郁香味，這樣才能享受酒的美妙和樂(lè)趣。當(dāng)然不要忘飲酒前配以佳肴，最好是清淡、芳香的大豆制品、蔬菜及水果。

在中國(guó)歷史上，也有不講酒德，因飲酒而喪身亡國(guó)者屢見(jiàn)不鮮，為此中國(guó)曾多次禁酒令。每當(dāng)酗酒成風(fēng)時(shí)則禁，禁酒階段好轉(zhuǎn)一些，過(guò)一段又死灰復(fù)燃，這是因?yàn)榫婆c一樣，容易上癮。當(dāng)今，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，飲酒風(fēng)又起。中國(guó)是飲酒大國(guó)，據(jù)1989年統(tǒng)計(jì)，中國(guó)常飲酒者達(dá)16億人，已有各種酒廠3萬(wàn)多家，酒年產(chǎn)量達(dá)1340萬(wàn)噸，其中白酒400萬(wàn)噸，啤酒800萬(wàn)噸，果酒54萬(wàn)噸、黃酒86萬(wàn)噸。出口不到40萬(wàn)噸，大部分酒幾乎都被中國(guó)人飲用了。據(jù)1996年統(tǒng)計(jì)，僅白酒年產(chǎn)量就達(dá)60億公斤，每人每年平均5公斤，每年消耗糧食200億公斤?？纯唇陙?lái)的勸酒歌，會(huì)使人害怕，已到非講“節(jié)和度”不行的時(shí)候了。中國(guó)的北方人比南方人酒量大一點(diǎn)，不過(guò)全國(guó)的勸酒歌卻大同小異，收錄一些如下：“感情深，一口悶。感情鐵，喝吐血。感情淺，舔一舔，沒(méi)有感情賞個(gè)臉?！贝窖鐣?huì)氣氛上來(lái)后，勸酒則更深一層：“喝酒不喝醉，不如打嗑睡，何況還是酒，不是敵敵畏。人生難得幾回醉，要喝一定要到位。”當(dāng)大家微醉時(shí)，還要更上一層樓：“你不醉我不醉，馬路旁邊誰(shuí)來(lái)睡。你也醉我也醉，咱們醫(yī)院再相會(huì)。只要感情有，什么都是酒?！薄@樣勸酒，被酒所害者不斷增加。據(jù)1986年統(tǒng)計(jì)，我國(guó)因酒后開(kāi)車釀成車禍，全國(guó)達(dá)28萬(wàn)多起，傷死32萬(wàn)余人。酗酒后引起家庭糾紛、離婚者也日益增多。

中國(guó)人善于攻關(guān)，飲酒的“哲學(xué)”是“酒杯一端，政策放寬。筷子一舉，可以可以。”加之請(qǐng)客勸酒是公家報(bào)銷，所以三令五申，也禁不住勸酒。文件通知，不讓喝白酒，他們喝洋酒開(kāi)銷更大，甚至說(shuō)：“上有政策，下有對(duì)策。”“辦法總比困難多?！豹?/p>

總之，有的中國(guó)人勸酒讓人產(chǎn)生恐懼癥。有個(gè)別外國(guó)人因無(wú)法應(yīng)付這一場(chǎng)面，而不敢到某地投資。產(chǎn)生負(fù)面作用，這就事與愿違了。真是到節(jié)制飲酒的時(shí)候了。

4、日本的酒德與酒害

日本是禮儀之邦，甚為注重酒德。在正式宴會(huì)或酒會(huì)上，沒(méi)有中國(guó)人那么多的勸酒歌和勸酒方式。只有純?nèi)毡臼窖缯?qǐng)時(shí)，為表示對(duì)客人的尊敬，在蹋蹋米上飲酒時(shí)，主人有時(shí)來(lái)敬酒，是跪在你面前為你斟酒，不好意思不喝，只要喝下一點(diǎn)，他為你斟滿就算主人盡到禮儀。一般情況下，日本人不強(qiáng)求對(duì)方飲酒，喜歡飲酒者可以自斟自飲。加之日本的酒度數(shù)都不太高，即使是白酒也不過(guò)40°左右，這樣不容易醉，但日本清酒比中國(guó)白酒容易上頭，喝得太猛也一樣致醉。

日本的酒害，我認(rèn)為是精神使然。日本因?yàn)槭莻€(gè)不大的島國(guó)，使日本人心胸不太開(kāi)闊。遇不順心事，容易消沉，便去喝悶酒。加之飲酒習(xí)慣多為干喝，也是容易傷害身體的一個(gè)原因。日本人的生活節(jié)奏比較快，緊張，平時(shí)彼此之間無(wú)暇溝通想法。工作一天容易疲勞，所以一到晚上便與同行、上司去酒館喝酒、聊天，時(shí)間長(zhǎng)則容易醉。日本人喜歡晚酌，認(rèn)為它可為明天的工作增加銳氣。在家晚酌一般飲用量不多。還有日本人為調(diào)節(jié)環(huán)境，改換口味，不愿意總在一處飲酒，一晚上可能去喝幾個(gè)酒店，也是容易成為酒鬼的一個(gè)原因。據(jù)日本出版的《酒之健康科學(xué)》一書載，日本人的體質(zhì)不宜于多飲酒，因其新陳代謝較之歐洲人慢，日本人每年的酒精飲用量為63公升?？傊嬀普莆斩?，要節(jié)制飲酒，說(shuō)時(shí)容易做時(shí)難，需要經(jīng)常提醒，讓人們健康地生活。

日本在1997年生產(chǎn)清酒872053kl，如加上白酒、果子酒、洋酒等總共生產(chǎn)酒類為9399274kl。如談到日本的酒害，有下述三個(gè)方面：

第一是酒精依賴者。所謂依賴者就是每天必須飲用150ml純酒精，大致相當(dāng)五大瓶啤酒。據(jù)日本厚生省調(diào)查，日本有酒精依賴者40萬(wàn)人。這種人有時(shí)需要住院，甚至到精神醫(yī)院住院治療。他們的平均壽命51歲，比平常人短命20年。常年酒精依賴者多患肝硬化、消化系統(tǒng)紊亂等病癥。

第二是飲酒開(kāi)車造成交通事故。以1997年為例，事故達(dá)1000件左右，其中造成人身死亡件數(shù)400起。

第三是酗酒引發(fā)社會(huì)問(wèn)題。如家庭糾紛、打架、離婚、偷竊、畸形兒等等，給社會(huì)造成不穩(wěn)定因素。

三、中日酒俗比較

1、酒與祭祀

古代社會(huì)，中日兩國(guó)均把祭祀視為生活中的大事，而且祭祀的內(nèi)容頗多，如祭天地、山川、鬼神，祭社稷、祭祖先等，都離不開(kāi)酒，而且中日兩國(guó)最初均是為了祭神而造酒。當(dāng)然祭祀都有一定儀式，將規(guī)定的酒食供奉給信仰和崇拜對(duì)象。上古時(shí)酒未問(wèn)世以前，古人用水、用血上供，那時(shí)以水當(dāng)酒，稱為“玄酒”。待到學(xué)會(huì)釀酒后，才用酒祭祀。中國(guó)古人最初是用醇香的NFDF9NFDFA酒進(jìn)行祭祀的。最初，中國(guó)人釀酒是專門用來(lái)敬神、祭祖的。這是基于“祭，祭先也，君子有事不忘本也”的思想，此語(yǔ)出自《禮記·貢禮》。古人云：“凡祭，皆祭所造食者?！惫湃藢?duì)創(chuàng)造飲食的人很尊敬，在《周禮·膳夫》一書中有“禮，飲食必祭，示有所先?！憋嬀剖羌漓氲涠Y的一項(xiàng)重要內(nèi)容，多數(shù)禮儀都與酒有關(guān)或需要用酒，除此之外，普通人生活中的場(chǎng)面儀式也要用酒，久而久之，便形成一種酒禮。這說(shuō)明酒一開(kāi)始就高居廟堂朝會(huì)之所，賦予它高貴地位和身份，而且酒起著頤神定人等維持天道和社會(huì)倫理秩序的巨大作用。

中國(guó)古人祭祀時(shí)，要手持杯盞，默念祈禱，將酒先分傾三點(diǎn)，然后將余酒按半圓形灑于地上，稱為酒酹地。古人以為這樣做，即酹三點(diǎn)一長(zhǎng)鉤，是個(gè)“心”字，表示獻(xiàn)心之禮。這一祭祀禮儀后來(lái)擴(kuò)大，形成飲前必先酹酒的習(xí)俗。這一習(xí)俗至今還在蒙古族、苗族等民族中保留著。在祭祀時(shí)，中國(guó)還有把酒置于酒杯供奉神、祖先的習(xí)慣，意謂讓神、祖先同享人間美酒。供酒最后灑地以祭。

古代，特別是周代禮法頗嚴(yán)，平日飲酒受限制，但祭祀時(shí)可暢飲，所以盛宴多在祭儀之后。日本人的祭祀與酒也和中國(guó)一樣，關(guān)系極為密切。日本是無(wú)處無(wú)時(shí)不祭祀的國(guó)度，其目的是尋求民族的團(tuán)結(jié)與互相了解，而每次祭祀都離不開(kāi)酒。日本有各種各樣的祭祀，天皇主持的祭祀有專用酒，稱之為神酒。一般是“白酒”(SHIROKI)與“黑酒”(KUROKI)。日本祭祀用白酒并非中國(guó)的白酒，而是白色濁酒，類似中國(guó)酒釀。黑酒是在白酒中加入久佐岐(或?qū)懗Ｉ侥?，日文發(fā)音一樣：KUSAKI)即一種樹(shù)根的灰，而呈現(xiàn)黑色。這種神酒是由特殊種植的大米——玉榮米釀造而成。插秧均由處女擔(dān)任，在皇宮由指定的地方釀造。其酒用于天皇主持慶豐收的新嘗祭。數(shù)不盡的祭祀用酒，多由村民、市民或政府部門、各種機(jī)構(gòu)奉獻(xiàn)好酒。日本人很重視祭祀，也同時(shí)重視酒。祭祀儀式結(jié)束后，日本有神人共食的習(xí)俗，把供奉給神的酒、食品取下來(lái)，大家開(kāi)懷共飲，快快樂(lè)樂(lè)地美食一頓，用以消除一天的疲勞，而且這種聚餐不再拘泥禮儀，不分上下級(jí)，使參與者痛痛快快地歡聚一堂，日本人稱為“無(wú)禮講”，可自由自在地暢飲、品嘗美味佳肴。喝醉后，發(fā)泄一下平日不滿也無(wú)人說(shuō)他無(wú)理取鬧，說(shuō)錯(cuò)話也不予追究?？傊?，日本人對(duì)飲酒后的言行較寬容。這種場(chǎng)合酒給人們帶來(lái)歡樂(lè)，人們感謝酒，把酒奉為神，把飲用完的盛酒木桶擺放在神社供奉，如京都市嵐山腳下的松尾大社是日本最古老的酒神神社，神社內(nèi)擺放著很多酒樽。每年11月上卯日舉辦祈愿釀造安全的祭祀。此外，在日本有名的酒神神社還有梅之宮、三明輪神社。日本沒(méi)有酹酒的習(xí)慣，一般把整瓶整桶的酒供奉神靈、祖先，看來(lái)比較講究實(shí)用，把供奉用的酒取下來(lái)神人共飲，既滿足尊敬神靈、祖先的心愿，也創(chuàng)造了活人聚集一堂的團(tuán)結(jié)氣氛，而且日本人認(rèn)為飲用供奉神的酒，可以獲得神靈的保佑。

2、酒與婚俗

酒在中日兩國(guó)婚俗中起著重要作用。中國(guó)古書《酒諭》中載：“非酒無(wú)以成禮，非酒無(wú)以成歡?！庇喕?、成婚、婚禮等程序，均貫串禮儀活動(dòng)，這些活動(dòng)本身就是表現(xiàn)著歡樂(lè)，酒起著積極的角色。中國(guó)古代漢族議親時(shí)，男方要送酒到女方家中，以示求婚，至今少數(shù)民族中傣、景頗、拉祜族仍有此俗。

中國(guó)很多民族不僅訂婚禮品中要有酒，而且訂婚名稱與酒相聯(lián)。如苗族人訂婚叫“吃小酒”，水族訂婚叫“吃宵酒”，因男方去女方訂婚要住一夜，宵夜飲酒用餐。訂婚、納彩(或稱彩禮)和成親是婚俗的重要環(huán)節(jié)。訂婚儀式必須有酒，中國(guó)很多少數(shù)民族干脆就叫吃訂婚酒。訂婚后就得考慮納彩，酒本身就是一項(xiàng)重要的彩禮之一。據(jù)宋代《東京夢(mèng)華錄》記載，男方要擔(dān)上“許口酒”給女方。女方要回禮，就是將接受的許口酒酒瓶?jī)?nèi)盛入淡水，放入活魚三五條，筷子(箸)一雙，謂之“回魚箸”。日本在訂婚、納彩時(shí)都喝酒，但彩禮中并沒(méi)有酒，多是象征吉祥的海產(chǎn)，如“壽留女”，是切成長(zhǎng)絲的尤魚干，象征長(zhǎng)壽。還有“鰹魚干”，表示忠貞節(jié)義等。這因?yàn)槿毡臼莻€(gè)島國(guó)，海產(chǎn)得天獨(dú)厚而導(dǎo)入婚俗中。

中國(guó)的成婚即婚禮，酒是不可或缺的，酒筵是成婚的，親朋好友入席吃喜酒。從先秦時(shí)代起，新郎新娘要舉行“合巹儀式”。即司儀把匏瓜一分為二，再以線相連，新郎新娘各執(zhí)其一，相對(duì)飲酒，以示夫婦心心相連，百年合好。此俗在《禮記·昏義》中記有：“婦至，婿揖婦以入，共牢而食，合巹而醑(音：XU，意：美酒)，所以合體，同尊卑，以親之也?！贝剿未?，便演化為喝交杯酒。

日本人的婚禮上，夫妻也喝交杯酒。無(wú)論任何形式的婚禮，新郎新娘在賓朋的祝福聲中舉行“三三九度”交杯換盞。用三只淺的漆制酒杯，每杯喝三次，共九次。日本的數(shù)字信仰為奇數(shù)。源于中國(guó)陰陽(yáng)說(shuō)，奇數(shù)為陽(yáng)，偶數(shù)為陰，而三和九均是“易經(jīng)”中有緣的陽(yáng)數(shù)。三杯分別表示天、地、人。三與三乘為陽(yáng)數(shù)中最高的九，表示沒(méi)有比它更慶幸的喜事。日本婚俗中的“三三九度”交杯換盞，斟酒用的酒壺蓋上，一定要有一對(duì)圖案。中國(guó)古時(shí)用其比喻兄弟和睦，不知何時(shí)傳入日本成為兄妹親睦了。《日本書紀(jì)》說(shuō)，伊那邪岐和伊邪那美兄妹，初次時(shí)，不知如何，看見(jiàn)振翅飛翔的姿態(tài)而受啟迪，成功，有了日本后代。所以用此酒壺，寓意性生活和諧，種族繁盛。3、酒令

從古至今，世界上有眾多國(guó)家飲酒，然而惟獨(dú)中國(guó)人創(chuàng)造了酒令，使飲酒活動(dòng)增添了歡樂(lè)和文化氣氛，也可說(shuō)既助酒興，又增情趣。當(dāng)然，如酒令走偏則變?yōu)楸凭啤①€酒的手段，貽害也很大。

中國(guó)的酒令始于西周時(shí)期，當(dāng)時(shí)的酒令并非助興勸酒，而是輔助酒禮，換句話說(shuō)就是在飲酒時(shí)聽(tīng)從酒官的號(hào)令，依禮飲酒。酒令初，本意是禁止酗酒，不能擅自飲酒，原則是勸人少飲，后世變成飲宴中一種助興游藝活動(dòng)。

春科戰(zhàn)國(guó)以后禮崩樂(lè)壞，帝王權(quán)貴嗜酒成風(fēng)，酒官行令的目的便發(fā)生了變化，開(kāi)始助興取樂(lè)。勸人暢飲，酒令演變?yōu)椤熬淳啤钡氖侄?。酒令雖使宴席氣氛熱鬧，表現(xiàn)中國(guó)人好客，但有時(shí)也難免強(qiáng)迫性飲酒，傷害健康。酒令問(wèn)世已有兩千多年，歲月推移，酒令不斷翻新、豐富。射箭、投壺、搶紅、笑話、拆字、聯(lián)句、猜拳等均成為酒令。如分類說(shuō)明，大體有律令、游戲令、賭賽令、文字令、歌舞令等。

律令是對(duì)賓主都有約束作用的酒令，有的成為法律條文。如隋代規(guī)定：“末座者，連飲三杯，為‘蘭尾’”。游戲令是用游戲來(lái)行酒令，內(nèi)容豐富簡(jiǎn)單易行。如傳花、拍七、說(shuō)笑話等。賭賽令是宴席間角逐各種技藝，勝者促使負(fù)者多飲酒的酒令。最常見(jiàn)的有射箭、投壺、賽棋、擲骰子、劃拳等。舉投壺為例說(shuō)明。投壺是從射箭發(fā)展而來(lái)，晉、齊時(shí)很流行，兩漢極普遍，唐宋時(shí)代由于雅令時(shí)興而衰微，但明清仍有人使用。投壺就是持箭向壺口投去，壺口有大有小，壺內(nèi)裝有小而滑的豆子，如用力過(guò)猛，箭會(huì)反彈出來(lái)。最終以投進(jìn)壺中箭多為勝，少則負(fù)，負(fù)則飲酒。

文字令，又曰雅令。它是歷代文人創(chuàng)作，涉及文化藝術(shù)現(xiàn)象多而雜，幾乎涵蓋所有文字游戲，如謎語(yǔ)、詩(shī)詞、拆字、繞口令等。舉一幽默對(duì)話的酒令：宋代文人劉〖FJF〗窸〖FJJ〗和坡一起共飲，東坡欲先走一步，劉〖FJF〗窸〖FJJ〗便用三種果子和一味藥酒調(diào)于酒中說(shuō)一酒令——“幸早離(杏棗梨)，且從容(蓯蓉)?！睎|坡聽(tīng)后也用三果一藥扣于酒令中——“奈這事(萘蔗柿)，須當(dāng)歸。”很得體。

歌舞令是用歌舞樂(lè)曲佐酒侑食。周代已有其酒令?！吨芏Y·天官·膳夫》載有：“以樂(lè)侑食?！贝笱缬么笱艠?lè)，一般宴會(huì)用小雅樂(lè)。漢代歌舞侑酒之風(fēng)盛行，還出現(xiàn)專供官宦文人飲酒取樂(lè)的歌舞伎，此風(fēng)直至盛唐，并讓她們助興送酒，有的達(dá)官顯貴，文人騷客常被技藝超群、花容月貌的美女傾倒，縱情豪飲。

歌舞令有時(shí)是機(jī)敏的交鋒。明代的趙時(shí)逢指著一盤炒栗子說(shuō)一個(gè)酒令：“栗綻縫黃見(jiàn)”。在座的文人雅士一時(shí)對(duì)答不上來(lái)，一旁的歌伎朱云楚穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)貖A取一片藕片說(shuō)道：“藕斷露絲飛”。在場(chǎng)的人對(duì)這位女子的機(jī)敏聰慧表示佩服。

總之，酒令是飲酒者文化素養(yǎng)和個(gè)性的表現(xiàn)，酒令表現(xiàn)人的幽默、機(jī)敏、才華，也是知識(shí)和智慧的結(jié)晶，當(dāng)然反映人們的生活。不過(guò)酒令苛刻，罰酒太多，會(huì)帶來(lái)弊害。明清有一段時(shí)間就是如此，清人黃九煙為此撰文《酒社芻言》提出飲酒三戒：苛令、猜不透的“酒底令”、捋拳振臂、叫號(hào)喧爭(zhēng)的拳哄，不僅傷雅而且妨礙生趣益智的享受。

日本沒(méi)有酒令，但在盛宴時(shí)有余興。一般由陪酒婦女們彈三味線，唱歌或跳日本古典舞。也有擂當(dāng)?shù)厝毡敬蠊幕虮硌菥哂械胤教厣母栉杓妓嚨牧?xí)俗。

4、中日酒店、酒旗之不同

根據(jù)劉軍等人編寫的《中國(guó)古代的酒與飲酒》一書，中國(guó)的酒店的前身酒肆，至遲出現(xiàn)在夏末商初。中國(guó)古人在剛剛開(kāi)始飲酒時(shí)，并無(wú)酒店，而是自家釀酒自家飲。酒肆、酒店、酒樓的出現(xiàn)是以商品交換的發(fā)展，城廓的建立、飲食業(yè)的興起為前提條件的。到周代，王都鎬京和東都洛邑以及數(shù)十個(gè)都邑的營(yíng)建，使市、肆包括酤酒之肆普遍興旺起來(lái)。加之釀造業(yè)的發(fā)展，一般平民也去酒肆聚酒。

春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)，買賣酒已很普遍。酒肆為招攬顧客，便高高地掛起酒旗。但當(dāng)時(shí)的酒旗是什么樣子，因難以保存，說(shuō)不清楚。是否后來(lái)人用一塊布，上寫酒字，高懸店門，使人能遠(yuǎn)遠(yuǎn)看到的幌子，但不少嗜酒者如此推斷?！妒酚洝じ咦姹炯o(jì)》中云：“高祖每酤留飲，酒儲(chǔ)數(shù)倍?！边@是劉邦作皇帝以前的記事，可見(jiàn)賣酒之最晚在戰(zhàn)國(guó)至秦代這一時(shí)期。西漢辭賦家司馬相如(前179年—前117年)娶卓文君后，夫妻著犢鼻當(dāng)壚賣酒，壚是酒店的代稱，這是古代關(guān)于賣酒的一則故事。漢代，酒肆已明顯地具有賣酒與供人飲酒的雙重職能?！稘h書·食貨志》注：“酒家開(kāi)肆待客設(shè)酒壚，故以壚名肆?！豹?/p>

唐初無(wú)酒禁，大小酒肆遍及全國(guó)城鄉(xiāng)。唐代史籍及文人墨客的詩(shī)詞中留下許多描述酒肆、酒樓的好詩(shī)句。如杜牧的“千里鶯啼綠映紅，水村山廓酒旗風(fēng)。”“借問(wèn)酒家何處有，牧童搖指杏花村。”唐代酒肆沿襲懸掛酒旗以招徠顧客的傳統(tǒng)方式，皮曰休《酒旗》詩(shī)云：“青幟闊數(shù)尺，懸于往來(lái)道，多為風(fēng)所颶，時(shí)見(jiàn)酒名號(hào)。”

唐朝時(shí)，各大城市都有胡人開(kāi)酒店，并有胡姬陪侍作為吸引客人的重要手段，后人有不少關(guān)于酒店胡姬的記述。恕不一一贅述。

宋代，由于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，城鎮(zhèn)市場(chǎng)甚為繁榮，《清明上河圖》、《東京夢(mèng)華錄》都是反映東京汴梁，即今開(kāi)封的活躍景象。大街小巷中的酒店、酒樓鱗次櫛比，其建筑、裝潢豪華，用彩色酒旗裝飾樓門，酒座瀟灑。而且在宋代酒店已分類很細(xì)，據(jù)《古杭?jí)粲武洝匪?，有宅子酒店、花園酒店、直賣店、散酒店，庵酒店等。

待到北宋，除大酒店外，尚有各種各樣小酒店，被稱為“腳店”、“拍戶”、“子庫(kù)”等。

宋代因酒店的繁榮，酒旗的式樣、色調(diào)，均有發(fā)展。竇革所撰的《酒譜》中說(shuō)：“無(wú)小無(wú)大，尺之布可縫?；蛩鼗蚯啵抑乇赜??！碑?dāng)時(shí)在酒肆聚集的地方，就出現(xiàn)“繡旆相招，掩翳天日”的盛況。

與宋并存的金國(guó)，也以豪飲為尚，嗜酒成風(fēng)，到處可見(jiàn)酒肆酒樓。在山西繁峙巖上寺有一幅繪于金代的壁畫，其中就有酒樓，樓內(nèi)顧客盈門，還有賣藝者。酒樓外有高挑的酒旗，上寫：“野火攢地出，村酒透瓶香?！豹?/p>

明朝之初，朱元璋命令大建酒樓，迎接四方賓客。其中高級(jí)酒樓已不再掛酒旗或幌子，改掛名人題字的扁額，樓內(nèi)派專人迎送客人，除山珍海味佳肴外，有歌伎，尚有專供文人墨客飲酒題詩(shī)的詩(shī)碑，酒樓四壁任客人揮毫，以助酒興。明代酒肆已發(fā)展到成為人們社交的重要場(chǎng)所。為迎奉高層次的顧客，有的酒店店主和店小二，已具備比較高的文化素養(yǎng)。

清代酒肆又見(jiàn)進(jìn)一步發(fā)展，大城市內(nèi)酒樓飯館難以數(shù)計(jì)，而且不少可承辦大型酒宴。待到清末民初，許多西餐館、酒吧，在北京等各大城市和港口應(yīng)運(yùn)而生。民間各類酒肆名目繁多，經(jīng)營(yíng)手段因賓客要求多樣化。中國(guó)的飲酒文化得以體現(xiàn)，酒簾處處飄，凝香貫九霄。酒肆大街燈火輝煌，如同白晝。不言而喻，鋪張浪費(fèi)，腐化墮落也達(dá)到頂點(diǎn)。

當(dāng)代中國(guó)人由于多種經(jīng)營(yíng)可獲得更多利潤(rùn)，純酒店不多，而重視既能就餐連帶飲酒的地方，當(dāng)然在大酒樓、大飯店內(nèi)有單設(shè)的酒吧。近年來(lái)，日本式酒店已進(jìn)入北京城，如海淀白頤路上的“澤之鶴居酒屋”。

日本的酒肆名為“酒屋”或“居酒屋”，與中國(guó)的酒店有所不同。日本的酒店何時(shí)問(wèn)世，日本沒(méi)有統(tǒng)一的說(shuō)法。不過(guò)在中國(guó)人撰寫的《魏志倭人傳》中已談到日本有了集市，日本釀酒史研究家加藤百一認(rèn)為，其集市是中世紀(jì)日本酒店的萌芽?！度毡緯o(jì)》載：“在餌香(現(xiàn)

今大阪)集市，有標(biāo)著價(jià)錢但人們買不起的美酒?！睓烟飫俚抡J(rèn)為，日本的酒店名為“居酒屋”，它既不是造酒的作坊，也并非賣酒的店頭，而是供人飲酒的地方。大概于江戶時(shí)代初期，首先出現(xiàn)在大阪、江戶的城外，那里有借宿住宅、漁場(chǎng)，賣苦力或手藝人在其居住，因經(jīng)濟(jì)上無(wú)條件，便去居酒屋飲酒，自斟自飲。后來(lái)發(fā)展到備有酒菜和用餐的肴饌。因在酒店入口處外側(cè)，有從上掛到半腰中似繩子一樣的門簾，酒店又稱“繩暖簾”，其繩多為麻制品。也有一種說(shuō)法，認(rèn)為釀酒和販賣酒的經(jīng)營(yíng)者為酒屋，賣酒量大大增加而變?yōu)榕l(fā)商。由批發(fā)酒的商人分化出零售業(yè)者，在店頭供人飲酒，被稱為“居酒屋”，即酒店，而銷售酒類者稱“酒屋”。

篇2

【關(guān)鍵詞】質(zhì)量環(huán)境職業(yè)安全健康管理體系整合一體化

DiscussiononthePossibilityforIntegratingandUnitingtheManagementSystemsofQuality,Environment,andOccupationalSafetyandHealth

Abstract:Implementation,accreditationandcontinuousperfectionofthreemanagementsystems,namelyISO9000,ISO14000andOSHAS18000,havebecomeanimportantlandmarkforthemanagementlevelandabilityofsustainabledevelopmentofmodernenterprises.EspeciallyafterChina''''saccessiontoWTO,issuesofquality,environment,andoccupationalsafetyandhealthbecomeunevadablefortheexistence,competitionanddevelopmentoftheenterprisesintheirglobaleconomicandtradeactivities.Nomattertheyareenterprises,institutions,consultant,

accreditationorgovernmentalagencies,theyallarethinkingdeeplyashowtoavoidthoseunnecessaryintersection,overlapping,andrepetitionamongthesesystems,sothattheresourcescouldbefullyutilized,andthemanagementcouldbemuchmoreefficient.Authorsconsiderthatthesesystemsmightbeintegratedandunited.Thebackgroundandcircumstancesforintegrationandunificationarediscussed,anddrawbacksareanalyzed.Suggestionsforintegrationandunificationaremade,andtheprospectiveislookedforwardto.

Keywords：QualityEnvironmentOccupationalsafetyandhealthManagementsystemIntegrationUnification

1前言

隨著ISO9001∶2000的推行，2001年12月底由中華人民共和國(guó)國(guó)家經(jīng)濟(jì)貿(mào)易委員會(huì)發(fā)出了公告(2001年第30號(hào))即《職業(yè)安全健康管理體系指導(dǎo)意見(jiàn)和職業(yè)安全健康管理體系審核規(guī)范》［1］，以及ISO14000∶1996系列標(biāo)準(zhǔn)

在全國(guó)不斷地推行和實(shí)施，標(biāo)志著我國(guó)在推行質(zhì)量管理體系(QMS)、環(huán)境管理體系(EMS)及職業(yè)安全健康管理體系(OSHAS)方面進(jìn)入一個(gè)新階段，為企業(yè)在入世后，參與國(guó)際市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展，創(chuàng)造了良好的條件。但在推行、建立、認(rèn)證和持續(xù)改進(jìn)的實(shí)踐中，也發(fā)現(xiàn)了一些值得深思的問(wèn)題。筆者就減少Q(mào)MS、EMS、OSHAS三大體系在建立和實(shí)施中的交叉、重疊、重復(fù)，人、財(cái)、物、時(shí)間的浪費(fèi)，管理績(jī)效和效益不高等問(wèn)題，進(jìn)行了探討；分析了三大體系整合與一體化的背景和面臨的難點(diǎn)；提出了幾點(diǎn)建議并展望其發(fā)展前景。

2QMS、EMS、OSHAS的整合與一體化的有利條件和時(shí)代背景

隨著2000年版ISO9000的宣貫，ISO14000系列標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施，OSHAS18000的試行［2］，最近，國(guó)際勞工組織ILO/OSH2001的出臺(tái)，我國(guó)國(guó)家經(jīng)貿(mào)委《職業(yè)安全健康管理體系指導(dǎo)意見(jiàn)和職業(yè)安全健康管理體系審核規(guī)范》，大大地推進(jìn)了現(xiàn)代企業(yè)管理改革步伐，使三個(gè)體系標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)、更加實(shí)用、更加完善。但在實(shí)踐中，從不同角度都發(fā)現(xiàn)了三者的個(gè)性和共性的差異和要素的交叉、重疊問(wèn)題，使一些實(shí)踐者和管理專家、學(xué)者開(kāi)始深思，是否有可能尋求設(shè)計(jì)一個(gè)新的構(gòu)架?而在1999年筆者也有類似的萌想［3］。

至今，情況發(fā)生了巨大變化，無(wú)論是企、事業(yè)單位(組織)、咨詢及認(rèn)證中介機(jī)構(gòu)、相關(guān)方面、政府主管部門都積累了經(jīng)驗(yàn)，在某些領(lǐng)域取得共識(shí)，發(fā)現(xiàn)了問(wèn)題，提出了各自的要求，加上市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)和經(jīng)貿(mào)活動(dòng)發(fā)展的需要，促使三個(gè)體系的各方，加強(qiáng)彼此間的學(xué)習(xí)和研究，進(jìn)行對(duì)照、對(duì)比，進(jìn)行結(jié)合與交叉，通過(guò)咨詢和認(rèn)證實(shí)踐，都不同程度表達(dá)了希望整合或一體化的意向，似乎說(shuō)話的底氣更足，依據(jù)更多，條件更有利，時(shí)機(jī)也更成熟了。下面簡(jiǎn)述QMS、EMS、OSHAS(OSHMS)三個(gè)管理體系有可能整合以及一體化的背景和良好的基礎(chǔ)。

(1)三體系寓于全面管理體系之中

QMS、EMS、OSHAS(OSHMS)均屬于全面管理一體化系統(tǒng)(TotalIntegratedManagementSystem,TIMS)的主要成分，其總目標(biāo)、特點(diǎn)、共性都有其內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系和互補(bǔ)性，可以認(rèn)為三個(gè)體系的整合與一體化的管理體系是以Q、E、OSH為核心，全面質(zhì)量管理理論為基礎(chǔ)，以國(guó)際管理性標(biāo)準(zhǔn)為框架，融合其他管理要求的協(xié)調(diào)一致的管理體系［4］，也可以視為是系統(tǒng)(分系統(tǒng))與總系統(tǒng)的關(guān)系。三個(gè)子管理體系是全面管理總體系的組成部分，并交融于一體。

(2)三體系咨詢認(rèn)證對(duì)象的需求

被咨詢、認(rèn)證的單位(對(duì)象)為了建立QMS、EMS、OSHAS三個(gè)管理體系，要分別組織三個(gè)專業(yè)性管理隊(duì)伍，分別經(jīng)歷3次大動(dòng)蕩、大改革、大投入，事后整改、持續(xù)改進(jìn)、抽查、復(fù)審等，并非一勞永逸。當(dāng)前，企業(yè)需要用更多的精力、時(shí)間和資金，投入市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)和自身發(fā)展，若能幫助企業(yè)同步建立和實(shí)施三個(gè)管理體系或建立一個(gè)包含Q、E、OSH管理的綜合一體化的管理體系，是企、事業(yè)單位(對(duì)象或用人單位)舉雙手贊同的事情。

(3)咨詢認(rèn)證中介機(jī)構(gòu)生存和發(fā)展的需求

無(wú)論是QMS、還是EMS或OSHAS的咨詢機(jī)構(gòu)、認(rèn)證中心，都在拼命的擴(kuò)大現(xiàn)有的業(yè)務(wù)范圍，都千方百計(jì)的要同時(shí)拿到ISO9000、ISO14000、OSHAS18000的體系標(biāo)準(zhǔn)咨詢或認(rèn)證的資格證書，這些中介咨詢或認(rèn)證機(jī)構(gòu)正在培養(yǎng)和選聘身具這三個(gè)體系認(rèn)證資格的外審員或主任審核員。其目的是適應(yīng)企業(yè)咨詢或認(rèn)證市場(chǎng)的需求，這些中介組織開(kāi)始聯(lián)合咨詢，實(shí)施聯(lián)合審核，在國(guó)內(nèi)開(kāi)始取得了一些成功經(jīng)驗(yàn)。

(4)有效管理提高效益，急需管理體系整合與一體化

由于ISO9000、ISO14000及OSHAS18000的體系標(biāo)準(zhǔn)問(wèn)世時(shí)間的差異，按各自的對(duì)象和目標(biāo)，分別建立了各自的管理體系標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)實(shí)施和實(shí)踐，人們已發(fā)現(xiàn)，無(wú)論在咨詢以及認(rèn)證過(guò)程中，有許多要素交叉、重疊，給組織(用人單位)帶來(lái)工作重復(fù)、資源浪費(fèi)、管理效率及效益低下，違反了市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基本規(guī)律，不能適應(yīng)企業(yè)發(fā)展和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的需要。解決的有效辦法就是需要尋求一種綜合的方法，將三體系整合或綜合一體化。

(5)三套標(biāo)準(zhǔn)的兼容性為其整合與一體化創(chuàng)造了有利條件

三個(gè)管理體系的內(nèi)容(要素)多數(shù)是相同或相似的。例如：ISO9000∶2000標(biāo)準(zhǔn)，在其附錄A中給出了ISO9001∶2000與ISO14001∶1996標(biāo)準(zhǔn)的各要素對(duì)照表，大大地改善了兼容性；在OSHAS18001∶1999標(biāo)準(zhǔn)的前言里，強(qiáng)調(diào)與ISO9001∶1994、ISO14001∶1996的相容性；ISO14001∶1996與OSHAS18001∶1999的相容性；在2001年11月，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)和國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)聯(lián)合的GB/T28001—2001《職業(yè)健康安全管理體系規(guī)范》的附錄A中，即GB/T28001與GB/T24001-1996、GB/T19001-2000之間章條對(duì)應(yīng)關(guān)系，以充分體現(xiàn)了三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體系的相容性，為職業(yè)安全健康、環(huán)境和質(zhì)量管理體系相結(jié)合提供了內(nèi)在聯(lián)系和應(yīng)用的理論基礎(chǔ)。甚至在國(guó)際勞工組織(ILO)2001年頒布的《職業(yè)安全健康管理體系導(dǎo)則》(ILO/OSH2001)中，在2001年12月國(guó)家經(jīng)貿(mào)委的《職業(yè)安全健康管理體系審核規(guī)范》的條款中，都充分的體現(xiàn)了三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體系的相容性。

(6)三套標(biāo)準(zhǔn)的管理原理相同，模式相似

QMS、EMS、OSHAS均以戴明原理為基礎(chǔ)，遵照PDCA循環(huán)原則，不斷提升和持續(xù)改進(jìn)的管理思想；三者都運(yùn)用了系統(tǒng)論、控制論、信息論的原理和方法、分目標(biāo)相似、總目標(biāo)一致；三者都是為了滿足顧客或社會(huì)、員工和其他相關(guān)方的要求，推動(dòng)現(xiàn)代化企業(yè)的發(fā)展和取得最佳績(jī)效。

(7)ISO14001與OSHAS18001整合已取得成功經(jīng)驗(yàn)由于EMS與OSHAS的管理體系運(yùn)作模式及標(biāo)準(zhǔn)條款名稱基本相對(duì)應(yīng)，形成了兼容或整合或一體化天然良機(jī)，在國(guó)內(nèi)外石油、天然氣行業(yè)，甚至海事領(lǐng)域的遠(yuǎn)洋運(yùn)輸管理中，都建立了環(huán)境與職業(yè)安全健康管理體系相融合的HSE管理體系，并取得了成功經(jīng)驗(yàn)。

(8)企業(yè)文化建設(shè)為三套體系建立或整合奠定了基礎(chǔ)現(xiàn)代企業(yè)的發(fā)展離不開(kāi)企業(yè)文化建設(shè)，無(wú)論是企業(yè)質(zhì)量文化、企業(yè)環(huán)保文化、企業(yè)安全文化的建設(shè)及其濃厚的企業(yè)文化氛圍，都為三套標(biāo)準(zhǔn)體系的整合或一體化提供了人文及社會(huì)環(huán)境和技術(shù)支持［4］，關(guān)愛(ài)人的生命，保護(hù)人的生存、生產(chǎn)、生活的安全與健康，保護(hù)人類賴以生存和發(fā)展的自然環(huán)境，推崇質(zhì)量安全文化、環(huán)保文化、減災(zāi)文化、安全文化，給三者標(biāo)準(zhǔn)體系的整合與一體化奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也是現(xiàn)代企業(yè)管理水平、企業(yè)精神、企業(yè)形象的重要體現(xiàn)。

(9)三體系的整合及一體化已成為國(guó)際發(fā)展趨勢(shì)先進(jìn)工業(yè)國(guó)倡導(dǎo)Q、E、OSH的高品質(zhì)經(jīng)營(yíng)理念和運(yùn)作方式，一切以人為本，追求ISO9000、ISO14000、OSHAS18000三個(gè)體系標(biāo)準(zhǔn)的整合或一體化，已成為企業(yè)發(fā)展的需求，獲得最佳經(jīng)營(yíng)績(jī)效的成功途徑。據(jù)報(bào)導(dǎo)，澳大利亞、新西蘭、韓國(guó)及臺(tái)灣地區(qū)，在進(jìn)行QMS、EMS、OSHAS三體系的整合及一體化嘗試，無(wú)疑，國(guó)內(nèi)外成功的經(jīng)驗(yàn)預(yù)示著三體系整合與一體化將已成為國(guó)際化發(fā)展趨勢(shì)、成為國(guó)際管理及認(rèn)證領(lǐng)域的重要拓展方向。

3整合與一體化面臨的困難

由于三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)體系出臺(tái)的時(shí)代背景不同，對(duì)象、目標(biāo)、適用范圍差異較大，要進(jìn)行整合或一體化，必須克服一些障礙，認(rèn)真深思，系統(tǒng)策劃與設(shè)計(jì)，處理好交叉、融合、綜合各要素間的關(guān)系，筆者認(rèn)為，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

(1)堅(jiān)持嚴(yán)肅認(rèn)真、科學(xué)務(wù)實(shí)的思想

要組織人力深入研究三個(gè)體系的異同，聯(lián)合專業(yè)咨詢和認(rèn)證機(jī)構(gòu)共同策劃與設(shè)計(jì)，結(jié)合企業(yè)實(shí)際，吸收國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，試點(diǎn)、實(shí)踐。處理好整合及一體化體系與QMS、EMS、OSHAS之間的關(guān)系；處理好與企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化管理的關(guān)系；處理好與企業(yè)文化建設(shè)的關(guān)系；推行整合與一體化的管理體系與理念，必須使全員理解、全員參與、全員支持，方能持續(xù)改進(jìn)，成為永恒的動(dòng)力。

(2)嚴(yán)防機(jī)械拼組和各自為政的湊合

要從建立現(xiàn)代企業(yè)管理，獲得最佳績(jī)效，推動(dòng)企業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)企業(yè)國(guó)際市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，立于不敗之地為目標(biāo)，從戰(zhàn)略上和戰(zhàn)術(shù)上深層考慮。要顧全大局，消除各為中心，著眼于世界，立足于發(fā)展，盡量減輕對(duì)企業(yè)帶來(lái)人、財(cái)、物、時(shí)間、資源浪費(fèi)的負(fù)擔(dān)，科學(xué)地解決三體系間的接口問(wèn)題，系統(tǒng)地建立新型的綜合管理體系。嚴(yán)防拼組與湊合，這樣做是適得其反，必須嚴(yán)禁發(fā)生。

(3)堅(jiān)持戴明原理和三論方法

戴明原理、PDCA循環(huán)原則、持續(xù)改進(jìn)和不斷提升的目標(biāo)是三體系整合與一體化的核心，系統(tǒng)論、控制論、信息論及其方法是實(shí)現(xiàn)整合及一體化基礎(chǔ)理論和運(yùn)作方法，也是策劃、設(shè)計(jì)和制定綜合體系標(biāo)準(zhǔn)指南和規(guī)范的基本原則。

(4)持謹(jǐn)慎態(tài)度、要穩(wěn)重行事

已建立ISO9000、ISO14000或OSHAS18000的單位，是否立即建立三體系的整合或一體化體系，應(yīng)認(rèn)真分析和考慮自己的條件和特點(diǎn)；未建立QMS、EMS、OSHAS的單位，要穩(wěn)重行事，要認(rèn)真咨詢和請(qǐng)教已建立三體系的單位及對(duì)三體系整合有成功經(jīng)驗(yàn)的國(guó)家認(rèn)可的中介組織。當(dāng)前出現(xiàn)的聯(lián)合審核行動(dòng)僅是一種探索和嘗試，要建立和實(shí)施三體系整合或一體化的體系，真正做科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際間互認(rèn)，還有很多需要?jiǎng)?chuàng)新并負(fù)出艱辛勞動(dòng)的工作，正等待人們?nèi)ラ_(kāi)拓、探索和開(kāi)發(fā)。謹(jǐn)慎與穩(wěn)重行事是十分必要的。

4關(guān)于三體系整合與一體化管理體系建立的建議

建立涵蓋質(zhì)量、環(huán)境和職業(yè)安全健康管理要求的一體化管理體系，開(kāi)展一體化認(rèn)證，是諸多企業(yè)(組織)的共同需求，也是中介認(rèn)證機(jī)構(gòu)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨的新拓展、新選擇。無(wú)疑，它標(biāo)志了當(dāng)今國(guó)際現(xiàn)代管理及認(rèn)證領(lǐng)域出現(xiàn)了新潮流、新需求。為促進(jìn)國(guó)內(nèi)企、事業(yè)單位建立和實(shí)施三體的整合與一體化管理體系，筆者提出以下建議：

(1)三方攜手整合

由國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)牽頭，有計(jì)劃地組織國(guó)家質(zhì)量管理體系、國(guó)家環(huán)境管理體系及國(guó)家職業(yè)安全健康管理體系的指導(dǎo)委員會(huì)，并分別吸收三方的政府主管部門、國(guó)內(nèi)知名的認(rèn)證機(jī)構(gòu)、大中型企業(yè)(組織)的資深人員參加，申請(qǐng)?jiān)趪?guó)家立項(xiàng)，分若干專題研究，最后起草一份整合與一體化管理標(biāo)準(zhǔn)。

(2)認(rèn)真總結(jié)國(guó)內(nèi)經(jīng)驗(yàn)

開(kāi)設(shè)專題課題，吸收國(guó)內(nèi)實(shí)施聯(lián)合審核、H．S．E(健康．安全．環(huán)境)認(rèn)證、海事H．S．E．(健康．安全．環(huán)境)認(rèn)證的整合經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)提升、優(yōu)化，結(jié)合企業(yè)(組織)實(shí)際，為一體化管理體系建立提供科學(xué)依據(jù)和成功可行的經(jīng)驗(yàn)。

(3)跟蹤國(guó)際的整合與一體化動(dòng)向

ISO9000、ISO14000或OSHAS18000已成為入世后，各國(guó)工農(nóng)業(yè)產(chǎn)品能否真正進(jìn)入世界貿(mào)易市場(chǎng)的瓶頸問(wèn)題，也是企業(yè)能否有資格參與世界經(jīng)濟(jì)一體化活動(dòng)的入場(chǎng)券，先進(jìn)工業(yè)國(guó)早已按這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)在運(yùn)作，例如：英國(guó)的BS5750(為ISO9000所引用)，BS7750(為ISO14000所引用)，BS8800(為OSHAS18000所引用)早已在英國(guó)建立、實(shí)施，也是國(guó)際上公認(rèn)的較好標(biāo)準(zhǔn)，已為有關(guān)組織和國(guó)家原則上照搬或適當(dāng)修改成自己的標(biāo)準(zhǔn)。更為關(guān)心的三個(gè)管理體系建立、整合及其一體化是發(fā)展中國(guó)家(第三世界)和地區(qū)的工農(nóng)企業(yè)，都想借推行和建立QMS、EMS、OSHAS來(lái)提高自己的現(xiàn)代管理水平和國(guó)際經(jīng)貿(mào)活動(dòng)中的地位。據(jù)有關(guān)信息資料報(bào)道，澳大利亞、新西蘭、新加坡、韓國(guó)及我國(guó)的香港地區(qū)、臺(tái)灣都在三體系的建立及其整合與一體化管理體系方面正在嘗試或取得了成功的經(jīng)驗(yàn)。因此，跟蹤國(guó)際發(fā)展動(dòng)向，與國(guó)際接軌，以及調(diào)整經(jīng)貿(mào)對(duì)策，知己知彼方能百戰(zhàn)百勝，掌握國(guó)際動(dòng)態(tài)和最新信息是極為重要的自我保護(hù)和自我完善的手段。

(4)試點(diǎn)和推廣

三體系的整合及其一體化管理體系的建立，是否達(dá)到科學(xué)、實(shí)用、提高管理績(jī)效的目標(biāo)，要經(jīng)過(guò)試點(diǎn)來(lái)考核，實(shí)踐是檢驗(yàn)理論正確與否的惟一標(biāo)準(zhǔn)。特別要抓認(rèn)證機(jī)構(gòu)的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，聯(lián)合審核經(jīng)驗(yàn)、整合試用的績(jī)效、一體化管理體系建立的經(jīng)驗(yàn)；綜合協(xié)同后，逐漸推廣、改進(jìn)；最后為一體化管理體系標(biāo)準(zhǔn)提供最科學(xué)、最實(shí)用的依據(jù)。

(5)堅(jiān)持自愿、推薦的原則

三套管理體系標(biāo)準(zhǔn)的推行和實(shí)施，均以自愿為前提，這種管理性、推薦性的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)幫助企業(yè)建立現(xiàn)代化管理體系達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化是十分重要的，但必須堅(jiān)持企業(yè)自愿的原則。充分相信企業(yè)的自我意識(shí)和覺(jué)悟，不靠政府命令，而靠產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)變化和需求，讓企業(yè)在其生存和發(fā)展中領(lǐng)悟，讓市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律去推動(dòng)，讓全球經(jīng)濟(jì)一體化和世貿(mào)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)促進(jìn)，靠企業(yè)內(nèi)外人員的支持，使企業(yè)自覺(jué)的認(rèn)識(shí)到QMS、EMS、OSHAS的建立以及進(jìn)一步的整合與一體化是企業(yè)現(xiàn)代化管理的必經(jīng)之路，是企業(yè)全面管理的基礎(chǔ)。當(dāng)然，人做出這種選擇與企業(yè)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展、企業(yè)文化建設(shè)、決策人的素養(yǎng)和水平緊密相關(guān)。一切不能勉強(qiáng)，順其自然，靠市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)作，順昌逆亡。

當(dāng)然，是否自愿、自覺(jué)推行和建立三個(gè)管理體系，涉及到企業(yè)文化氛圍和企業(yè)員工科技文化素質(zhì)問(wèn)題外，還有一個(gè)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)問(wèn)題。聰明人一點(diǎn)自明，早投入早受益。雖面臨困難，但不能失去發(fā)展機(jī)遇和提高效益的良機(jī)，企業(yè)不積極、不主動(dòng)改革，就很難掙脫經(jīng)濟(jì)逆境給企業(yè)帶來(lái)危運(yùn)。

5管理體系與企業(yè)文化建設(shè)

筆者認(rèn)為，探索一體化管理體系的策劃、設(shè)計(jì)及其建立和實(shí)施課題是具有戰(zhàn)略意義和現(xiàn)實(shí)意義的大事。企業(yè)的全面管理體系逐漸完善，而Q、E、OSH的管理體系是其中的核心問(wèn)題。而以人為本的管理，以人為本，保護(hù)自然環(huán)境，關(guān)愛(ài)生命，珍惜人生的企業(yè)文化就包含了企業(yè)質(zhì)量文化、企業(yè)環(huán)境文化、企業(yè)安全與減災(zāi)文化［5］。企業(yè)的形象和企業(yè)的精神是建立在企業(yè)文化的基礎(chǔ)上，企業(yè)生存和發(fā)展的動(dòng)力，深層次的資源來(lái)源來(lái)自企業(yè)員工的科技文化素質(zhì)及其相應(yīng)的技能。

企業(yè)的生存與發(fā)展依賴于企業(yè)文化建設(shè)和人才資源的利用與開(kāi)發(fā)，先進(jìn)的管理體系一定是建立在企業(yè)文化的基礎(chǔ)上。因此，沒(méi)有現(xiàn)代科技文化的企業(yè)是沒(méi)有出路的企業(yè)，加強(qiáng)企業(yè)文化建設(shè)和不斷提升員工的科技文化素質(zhì)是企業(yè)興衰的根本。管理是調(diào)整人與物的關(guān)系，使企業(yè)安全、高效的運(yùn)轉(zhuǎn)，創(chuàng)造最佳績(jī)效達(dá)到預(yù)期目標(biāo)

的方法，管理不是目的。管理體系一體化的建立是推動(dòng)企業(yè)發(fā)展的一種經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、有效運(yùn)作的手段，綜合、科學(xué)、高效是其發(fā)展方向。企業(yè)文化建設(shè)的繁榮和全體員工科技文化素質(zhì)的提高，是三個(gè)體系整合及一體化建立的人文條件和技術(shù)基礎(chǔ)。

6寄語(yǔ)與展望

國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化組織(ISO)前主席蒙爾曼先生和ISO14000標(biāo)準(zhǔn)起草人——沙拉米都先生曾多次強(qiáng)調(diào)：“如果不是單純?yōu)榱苏J(rèn)證注冊(cè)，組織完全可以將ISO9001、ISO14001標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合起來(lái)實(shí)施。這樣既可以減輕組織負(fù)擔(dān)，又可以統(tǒng)一考慮組織質(zhì)量管理體系和環(huán)境管理體系的同步建立及實(shí)施。”［4］實(shí)際上，OSHAS18001∶1999與ISO14001∶1996的兼容性，2000年版ISO9001的修改與ISO14001∶1996的兼容性，已為三個(gè)體系的同步整合與一體化管理體系的建立奠定了天然合理的兼容基礎(chǔ)。

值得筆者可喜的是有幸親自參加了由《世界標(biāo)準(zhǔn)化與質(zhì)量管理》雜志社、《中國(guó)ISO14000體系認(rèn)證》雜志社及《中國(guó)職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系認(rèn)證》雜志社，于2002年1月18日至21日在北京“市長(zhǎng)之家”聯(lián)合舉辦的《建立綜合管理體系，實(shí)施聯(lián)合審核》高級(jí)研討會(huì)，200余名專家、學(xué)者，三個(gè)體系的咨詢、認(rèn)證機(jī)構(gòu)人員、相關(guān)的大中企業(yè)代表，各抒己見(jiàn)，共同探討。從認(rèn)真交流、熱烈討論的氣氛中，筆者欣慰地看到了一種力量，一種期望：企業(yè)現(xiàn)代管理水平提高，需要三個(gè)體系的整合與一體化；認(rèn)證及咨詢機(jī)構(gòu)、中介組織受市場(chǎng)需求的吸引和沖擊，也急待尋求三個(gè)體系的整合與一體化的管理模式和運(yùn)作方法；更希望國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)及三個(gè)國(guó)家級(jí)管理體系認(rèn)證指導(dǎo)委員會(huì)，能關(guān)注、支持和引導(dǎo)這項(xiàng)具有全局性、決策性的管理體系的創(chuàng)新工作，同時(shí)要求其組織力量跟蹤、分析、研究國(guó)際整合與一體化的動(dòng)向，為國(guó)際間互認(rèn)創(chuàng)造條件。

筆者相信，在不太長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)，會(huì)出現(xiàn)“建立綜合管理體系、實(shí)行聯(lián)合審核”的浪潮，隨后就會(huì)出現(xiàn)值得推薦的具有中國(guó)特色的三體系整合與一體化試點(diǎn)新模式，最后由國(guó)家認(rèn)證認(rèn)可監(jiān)督管理委員會(huì)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)或聯(lián)合Q、E、OSH三個(gè)國(guó)家級(jí)的管理體系指導(dǎo)委員會(huì)公布三個(gè)體系的綜合管理體系的指南和規(guī)范，并與國(guó)際接軌。這是企業(yè)管理現(xiàn)代化和管理體系規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的重要發(fā)展和時(shí)代新標(biāo)志。

參考文獻(xiàn)

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2徐德蜀．職業(yè)安全衛(wèi)生管理體系及其標(biāo)準(zhǔn)化．中國(guó)安全科學(xué)學(xué)報(bào)，1999，9(增刊)．

3徐德蜀，金磊．Q．E．&OSH管理體系的交融與整合．中國(guó)安全科學(xué)學(xué)報(bào)，2000，10(2)．

篇3

健康管理理念和實(shí)踐最早出現(xiàn)在美國(guó)，在20世紀(jì)80年代從美國(guó)興起，隨后英國(guó)、德國(guó)、法國(guó)和日本等發(fā)達(dá)國(guó)家也積極效仿和實(shí)施健康管理。美國(guó)開(kāi)展健康管理研究已經(jīng)有30多年的歷史，有7700萬(wàn)人在約650個(gè)健康管理組織中享受醫(yī)療服務(wù)，超過(guò)9000萬(wàn)人成為優(yōu)先選擇提供者組織（preferredproviderorganizations，PPO）計(jì)劃的享用者，這意味著每10個(gè)美國(guó)人就有7個(gè)享有健康管理服務(wù)［5］。美國(guó)以多元化的方式，圍繞健康計(jì)劃、改善及指導(dǎo)的范疇來(lái)進(jìn)行職業(yè)的培養(yǎng)及認(rèn)證［6］。迄今為止，國(guó)外還沒(méi)有將“健康管理師”作為一門職業(yè)來(lái)進(jìn)行認(rèn)證，中國(guó)是第一個(gè)將健康管理師列為國(guó)家職業(yè)，并有專門機(jī)構(gòu)認(rèn)證的國(guó)家。據(jù)報(bào)道，自2005年國(guó)家設(shè)立健康管理師職業(yè)以來(lái)，截至2010年底，國(guó)內(nèi)健康體檢與健康管理相關(guān)機(jī)構(gòu)已發(fā)展到5000家以上，從事健康管理的相關(guān)服務(wù)人員達(dá)到數(shù)十萬(wàn)人。但由于健康管理在中國(guó)發(fā)展的時(shí)間不長(zhǎng)，學(xué)科理論體系與相關(guān)技術(shù)方法不夠完善，具有中國(guó)特色的健康管理創(chuàng)新服務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營(yíng)模式尚未健全，缺乏系統(tǒng)的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范［7］。雖然，2011年杭州師范大學(xué)已成立了國(guó)內(nèi)首家健康管理學(xué)院，但目前從事健康管理師職業(yè)的人員主要還是來(lái)自臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)、體檢中心和疾病預(yù)防控制中心的醫(yī)師，還有一些臨床護(hù)士和社區(qū)醫(yī)生，經(jīng)過(guò)一些健康管理培訓(xùn)機(jī)構(gòu)短期培訓(xùn)和考核，獲得健康管理師職業(yè)證書［8］。行業(yè)內(nèi)對(duì)健康管理師的從業(yè)能力尚未形成規(guī)范，再加上各種健康管理師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)良莠不齊，從而造成健康管理的從業(yè)人員在知識(shí)結(jié)構(gòu)、職業(yè)素養(yǎng)與個(gè)人潛能上存在不同程度的差異。因此，開(kāi)展健康管理師勝任力本位評(píng)價(jià)，研究、構(gòu)建勝任力模型，對(duì)于建立職業(yè)發(fā)展路徑是非常實(shí)用的。

2研究現(xiàn)狀

目前國(guó)內(nèi)外以健康管理師為主體的核心勝任力的研究甚少，但對(duì)衛(wèi)生領(lǐng)域其他職業(yè)，如：醫(yī)生、護(hù)士及公共衛(wèi)生專業(yè)人員核心勝任力的研究較為廣泛。如美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會(huì)和美國(guó)醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)會(huì)經(jīng)過(guò)多年的研究和實(shí)踐，確定了美國(guó)住院醫(yī)師培訓(xùn)后需要具備的6項(xiàng)核心勝任力，包括：醫(yī)學(xué)知識(shí)，患者診治，人際溝通能力，職業(yè)素養(yǎng)，基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)和改進(jìn)，基于衛(wèi)生大系統(tǒng)的實(shí)踐［9］。Palsson等［10］提出歐洲內(nèi)科醫(yī)生的6項(xiàng)核心勝任力：患者護(hù)理，醫(yī)學(xué)知識(shí)，溝通技巧，敬業(yè)精神、倫理和法律問(wèn)題，組織策劃與服務(wù)管理技能，教育與研究。學(xué)術(shù)與公共衛(wèi)生實(shí)踐聯(lián)系委員會(huì)在2010年提出公共衛(wèi)生專業(yè)人員必須具備分析、評(píng)估技能，政策發(fā)展、方案規(guī)劃能力，溝通技巧，文化能力，實(shí)踐技能，公共衛(wèi)生科學(xué)技能，財(cái)務(wù)規(guī)劃和管理技能，領(lǐng)導(dǎo)能力和系統(tǒng)思考能力8個(gè)方面的核心能力。Leung［11］經(jīng)過(guò)20年的研究確定了8項(xiàng)護(hù)士執(zhí)業(yè)的核心勝任力，包括：評(píng)估和干預(yù)能力、溝通能力、評(píng)判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導(dǎo)能力、教學(xué)能力和知識(shí)綜合能力。近年，我國(guó)一些學(xué)者也開(kāi)展了初級(jí)臨床醫(yī)師勝任力模型與測(cè)量框架研究，提出我國(guó)初級(jí)臨床醫(yī)師勝任特征模型的結(jié)構(gòu)由問(wèn)題解決能力、專業(yè)態(tài)度、有效溝通、關(guān)愛(ài)品質(zhì)、操作實(shí)踐、技能和知識(shí)應(yīng)用6個(gè)維度構(gòu)成［12］。健康管理師是一門新興的職業(yè)，僅我國(guó)的《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》以職業(yè)活動(dòng)為導(dǎo)向、以職業(yè)能力為核心，對(duì)健康管理師的工作內(nèi)容、能力要求和知識(shí)水平作了明確規(guī)定［1］。但《健康管理師國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中的這些評(píng)價(jià)手段均側(cè)重于知識(shí)和專業(yè)技能的考核，沒(méi)有明確提出“核心勝任力”的概念，更沒(méi)有從內(nèi)隱和外顯兩個(gè)方面來(lái)陳述健康管理師的核心勝任力。行業(yè)的高速發(fā)展迫切需要對(duì)健康管理師的核心勝任力提出進(jìn)一步的研究和探索。

3我國(guó)健康管理師核心勝任力的初級(jí)架構(gòu)探討

本文以McClelland的“冰山勝任力模型”為理論基礎(chǔ)，結(jié)合我國(guó)《健康管理師職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中健康管理師的能力要求，回顧國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人員核心勝任力的研究現(xiàn)狀［1，11－15］，提煉出健康管理師的核心勝任力由以下6個(gè)維度構(gòu)成。

3．1職業(yè)態(tài)度

職業(yè)態(tài)度是“冰山勝任力模型”中個(gè)體的自我形象、價(jià)值觀、動(dòng)機(jī)，以及社會(huì)角色等內(nèi)隱特征綜合作用外化的結(jié)果，是在職業(yè)教育中逐步形成、在實(shí)踐中逐步發(fā)展的，是健康管理師從業(yè)的前提條件和內(nèi)驅(qū)力。健康管理是一門新興的產(chǎn)業(yè)，職業(yè)的要求和專業(yè)的發(fā)展需要健康管理師擁有正確的職業(yè)價(jià)值觀，良好的職業(yè)道德和奉獻(xiàn)精神，高昂的工作熱情，敬業(yè)主動(dòng)、認(rèn)真負(fù)責(zé)、善于學(xué)習(xí)、敢于創(chuàng)新的職業(yè)態(tài)度。

3．2人際交往能力

健康管理師工作的對(duì)象是廣泛的人群，其工作性質(zhì)本身不僅是一種單純的技術(shù)分析，而且包含了諸多與人交流的環(huán)節(jié)，要求具有良好的人際關(guān)系和溝通能力，以及社區(qū)動(dòng)員組織協(xié)調(diào)能力，它是健康管理師開(kāi)展醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)的基礎(chǔ)。健康管理師需要利用良好的書面和語(yǔ)言表達(dá)能力，通過(guò)社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、媒體、博客等多種途徑傳播健康信息，定期跟蹤和回訪，提供健康咨詢指導(dǎo)；健康管理師需要靈活運(yùn)用溝通交流的技巧，與服務(wù)對(duì)象建立良好的人際關(guān)系，獲得有價(jià)值的健康信息，細(xì)心解釋診療結(jié)果，清晰描述干預(yù)措施，盡可能地讓服務(wù)對(duì)象參與決策過(guò)程，并為他們提供合理選擇，以達(dá)到對(duì)個(gè)人或群體的健康行為實(shí)施干預(yù)，促進(jìn)健康的目的［10］；同時(shí)，健康管理師需要與團(tuán)隊(duì)其他成員及部門協(xié)調(diào)合作，更好地發(fā)揮個(gè)人潛能，互補(bǔ)互助，資源共享，以達(dá)到最優(yōu)工作效率。

3．3知識(shí)綜合能力

健康管理體制是一種綜合的服務(wù)模式，服務(wù)對(duì)象包括健康人群、亞健康（亞臨床）人群，以及慢性非傳染性疾病早期或康復(fù)期人群，提供的是一種臨床預(yù)防服務(wù)，是預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的結(jié)合。健康管理師是知識(shí)型技能人才，需要具有廣闊的知識(shí)基礎(chǔ)，掌握學(xué)科所涉及的系統(tǒng)知識(shí)體系是能力結(jié)構(gòu)中不可或缺的組成部分，主要包括健康管理、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、常見(jiàn)慢性非傳染性疾病、衛(wèi)生保健、流行病學(xué)，以及醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康教育學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)等學(xué)科知識(shí)。同時(shí)，還需要了解其他相關(guān)學(xué)科知識(shí)，如心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)、健康保險(xiǎn)和相關(guān)法律法規(guī)等［1］。

3．4專業(yè)實(shí)踐能力

健康管理實(shí)踐主要是圍繞這3個(gè)基本步驟來(lái)開(kāi)展活動(dòng)：（1）了解服務(wù)對(duì)象的健康，開(kāi)展健康狀況檢測(cè)和信息收集；（2）評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的健康，開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)；（3）改善和促進(jìn)服務(wù)對(duì)象的健康，開(kāi)展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)。周而復(fù)始，長(zhǎng)期堅(jiān)持，才能達(dá)到健康管理的預(yù)期效果［7］。具體的操作技能主要體現(xiàn)在：健康調(diào)查表的設(shè)計(jì)，信息的檢索、分類、查詢和更新，健康檔案的建立，信息分析報(bào)告的撰寫，健康和疾病史采集方案的制訂，體檢方案和動(dòng)態(tài)健康指標(biāo)監(jiān)測(cè)方案的制訂，重要的或可優(yōu)先改善的健康危險(xiǎn)因素的鑒別，個(gè)體或群體健康風(fēng)險(xiǎn)程度的評(píng)估、分析、解釋，流行病學(xué)方法的運(yùn)用，行為干預(yù)及健康管理效果評(píng)估等方面［7，13］。

3．5專業(yè)發(fā)展能力

主要表現(xiàn)在自我學(xué)習(xí)能力、教學(xué)能力和科研能力幾個(gè)方面。健康管理是一門新興的學(xué)科和行業(yè)，專業(yè)理論的發(fā)展，技術(shù)和方法的創(chuàng)新，都需要每一位健康管理師主動(dòng)獲取、領(lǐng)會(huì)和理解外界信息，了解有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的新動(dòng)態(tài)，積極尋求和把握個(gè)人及專業(yè)發(fā)展的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)以提升個(gè)人能力，并利用批判性思維能力和知識(shí)在工作中不斷實(shí)踐和創(chuàng)新。同時(shí)，健康管理師需具備對(duì)低年資或下級(jí)健康管理師進(jìn)行實(shí)際操作指導(dǎo)和理論技術(shù)培訓(xùn)的能力，以保證健康管理師隊(duì)伍的高質(zhì)量和可持續(xù)發(fā)展。

3．6管理能力

管理貫穿在健康管理師工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)，包括人力資源管理、財(cái)務(wù)管理、信息管理和風(fēng)險(xiǎn)管理等。健康管理師需學(xué)會(huì)應(yīng)用管理的知識(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)人、財(cái)、物的計(jì)劃、組織實(shí)施和監(jiān)控，了解醫(yī)療衛(wèi)生的成本－效益分析，進(jìn)行高效的運(yùn)作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，充分調(diào)動(dòng)個(gè)人及集體的積極性，利用有限的資源來(lái)達(dá)到最大的健康效果。

4結(jié)論

篇4

本項(xiàng)目的互動(dòng)信息平臺(tái)iKangKang(依托“微信”平臺(tái)開(kāi)發(fā)，共包含5個(gè)單元，如圖1所示:①生理數(shù)據(jù)采集單元，通過(guò)血糖、血壓、運(yùn)動(dòng)和體重4個(gè)可穿戴設(shè)備與用戶智能手機(jī)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)傳輸;②信息存儲(chǔ)單元，通過(guò)3G或無(wú)線網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)上傳并存貯到云服務(wù)器;③數(shù)據(jù)分析單元，采用計(jì)算機(jī)智能計(jì)算及人工分析相結(jié)合的方式處理用戶的生理數(shù)據(jù);④健康管理方案或建議推送單元，依托微信系統(tǒng)將專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的健康管理方案及建議推送給用戶;⑤用戶分享及反饋單元，依據(jù)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的建議有針對(duì)性的改善飲食、運(yùn)動(dòng)等行為方式，直到各項(xiàng)生理指標(biāo)趨于正常。

2健康管理流程設(shè)計(jì)及實(shí)踐

本文以妊娠糖尿病(GDM)為例對(duì)該信息平臺(tái)的流程及實(shí)操性進(jìn)行測(cè)試。依照美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)關(guān)于GDM的診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］，篩選2013年7月至2014年3月期間在東直門醫(yī)院婦科就診的GDM孕婦20人(每組10人)。納入志愿者的一般資料:排除糖尿病合并妊娠、已接受胰島素治療、肝腎功能異常及患有其他代謝性疾病;年齡平均31．4歲、體重平均67．6kg、身高平均162．1cm;文化程度均為大學(xué)本科以上。全部志愿者隨機(jī)分為2組:傳統(tǒng)方法干預(yù)組和互動(dòng)信息平臺(tái)干預(yù)組。連續(xù)觀察并采集各組志愿者2個(gè)月的生理參數(shù)，此后對(duì)參與試驗(yàn)的志愿者定期隨訪，直至產(chǎn)后6周。最后對(duì)全部數(shù)據(jù)、信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，傳統(tǒng)方法干預(yù)組通過(guò)常規(guī)產(chǎn)檢、孕期教育、營(yíng)養(yǎng)等方式干預(yù);互動(dòng)信息平臺(tái)干預(yù)組在傳統(tǒng)方法的基礎(chǔ)上增設(shè)醫(yī)患間的互動(dòng)信息平臺(tái)，通過(guò)該平臺(tái)對(duì)患者進(jìn)行健康教育、營(yíng)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)方面的專業(yè)指導(dǎo)。具體流程如圖2所示。

3結(jié)果及討論

3．1GDM的療效觀察

試驗(yàn)期間，傳統(tǒng)方法干預(yù)組中有3人因血糖控制不穩(wěn)定而接受胰島素治療。互動(dòng)信息平臺(tái)干預(yù)組未出現(xiàn)接受胰島素治療病例，其中治療有效4例(有效率40%)。統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明:兩種干預(yù)組對(duì)餐后血糖控制的比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可能由于樣本數(shù)量不足，兩種干預(yù)方法的療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，結(jié)果見(jiàn)表1。目前，GDM的干預(yù)首選營(yíng)養(yǎng)治療，其原則是:在確保孕婦及胎兒營(yíng)養(yǎng)充足的前提下，根據(jù)孕婦飲食愛(ài)好、生活習(xí)慣及血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果制訂個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案，適度增加孕婦體重，使血糖達(dá)到并維持在正常范圍，避免酮癥發(fā)生。這個(gè)看似簡(jiǎn)單的原則在實(shí)際操作中往往遇到很多困難，孕婦通常無(wú)法及時(shí)得到產(chǎn)科及營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生的具體指導(dǎo)，延誤病情。借助iKangKang互動(dòng)信息平臺(tái)，醫(yī)生不僅可以獲取孕婦的血糖等生理參數(shù)，而且可以通過(guò)信息平臺(tái)看到孕婦的飲食情況，能夠有針對(duì)性的指導(dǎo)孕婦調(diào)整食譜及運(yùn)動(dòng)。從心理學(xué)角度，有了與專業(yè)醫(yī)生實(shí)時(shí)溝通、聯(lián)系的通道，孕婦焦慮、緊張、恐懼的心理得到很大緩解，有助于疾病的治療。

3．2孕期體重增長(zhǎng)(GWG)及體重指數(shù)(BMI)增加的情況

篇5

全部數(shù)據(jù)用EpiData3.0軟件錄入并進(jìn)行邏輯檢錯(cuò)，用SPSS11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般情況本次研究高血壓患者385例，平均年齡(57.29±10.08)歲。在1年半的健康管理過(guò)程中，失訪11例，其中男性7例，女性4例，失訪率2.86%。

2.2健康管理前后高血壓認(rèn)知水平比較經(jīng)過(guò)1年半的健康管理，高血壓患者對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療、高血壓的主要危害及自己血壓水平的知曉率分別從管理前的4.42%、60.26%、37.40%和52.21%提高到18.45%、90.37%、78.34%和94.65%，各比例間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理指導(dǎo)的愿望沒(méi)有明顯提高，但愿意接受管理的比例達(dá)到95.99%。

2.3健康管理前后血壓控制情況經(jīng)過(guò)1年半的健康管理，高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)率從24.94%上升到66.04%，管理前后農(nóng)村高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=129.43，P＜0.01)。

2.4健康管理前后患者生活行為方式變化情況經(jīng)過(guò)1年半的健康管理，飲酒率從43.64%下降到31.02%，堅(jiān)持低鹽飲食率從8.83%上升到18.98%，健康管理前后農(nóng)村高血壓患者的飲酒和低鹽飲食差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，而吸煙和體育鍛煉的比例間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3討論

本次研究顯示，對(duì)農(nóng)村高血壓患者實(shí)施健康管理后，患者的認(rèn)知水平發(fā)生明顯變化，對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、高血壓必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療、高血壓的主要危害及自己血壓水平的知曉率分別上升到18.45%、90.37%、78.34%和94.65%，說(shuō)明實(shí)施健康管理能明顯提高患者對(duì)高血壓的認(rèn)識(shí)。雖然管理前后愿意接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生管理指導(dǎo)的變化不明顯，但愿意接受管理的比例達(dá)到了95.99%，表明農(nóng)村高血壓患者都希望參與管理、接受社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的服務(wù)和指導(dǎo)。

本研究表明，實(shí)施健康管理后患者控制飲酒、低鹽飲食等行為生活方式有明顯改變，提示健康管理對(duì)促進(jìn)生活方式改變有一定作用，但患者吸煙和體育鍛煉的變化不明顯，與王雪峰等報(bào)道結(jié)果相似，這進(jìn)一步證實(shí)生活行為的改變是一個(gè)長(zhǎng)期、持久的過(guò)程。因此在今后的轉(zhuǎn)變過(guò)程中需要加大行為干預(yù)的力度和技巧。

篇6

關(guān)鍵詞：高校；貧困生；心理問(wèn)題

隨著高等教育體制改革和經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，越來(lái)越多的學(xué)生走進(jìn)了大學(xué)這個(gè)神圣的殿堂，可與此同時(shí)大學(xué)校園里也出現(xiàn)了一個(gè)特殊的群體一貧困大學(xué)生。關(guān)于貧困生的界定，各地各高校都有不同的比照標(biāo)準(zhǔn)。首都高校管理部門認(rèn)為，月生活費(fèi)不足200元的可視為貧困生，不足100元的為特困生。由于我國(guó)幅員遼闊，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不均衡，北方與南方、東部與西部，人們的消費(fèi)水平不同，因此貧困生的標(biāo)準(zhǔn)也是一個(gè)相對(duì)的概念。但無(wú)論如何，因家庭收入少、難以依靠家庭的支持而正常完成學(xué)業(yè)的學(xué)生可以界定為貧困生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，1996年在校大學(xué)生中有貧困生有幾十萬(wàn)人，1999年在校貧困生約100萬(wàn)，2000年在校貧困生增至142萬(wàn)，目前，我國(guó)高校貧困生的總數(shù)已達(dá)300多萬(wàn)，各高校貧困生的平均比例高達(dá)25％。

如此龐大的貧困學(xué)生群體日益引起社會(huì)的廣泛關(guān)注，黨和政府、社會(huì)、學(xué)校給予高度重視，先后采取了不少政策和措施。使貧困生的學(xué)習(xí)和生活問(wèn)題得到基本緩解。但是有部分學(xué)生因經(jīng)濟(jì)貧困而導(dǎo)致心理困惑甚至于心理病態(tài)，形成了“雙重貧困”，他們面臨著比一般學(xué)生更多的生活壓力與精神壓力。這種巨大的壓力以及由此產(chǎn)生的種種心理問(wèn)題嚴(yán)重影響著他們健康地成長(zhǎng)，而且這種精神和心理上的障礙往往比物質(zhì)上的貧困更難解決，更容易產(chǎn)生負(fù)面效應(yīng)。從育人的角度來(lái)看，幸福的人生首先要有健康、健全的人格，因此在采取多種措施解決貧困生生活困難的同時(shí)。如何切實(shí)加強(qiáng)對(duì)他們心理健康教育的指導(dǎo)。引導(dǎo)他們追求積極向上的幸福人生，已成為高等教育工作者亟待研究解決的課題。

一、高校貧困生心理健康問(wèn)題的表現(xiàn)

(一)強(qiáng)烈的自卑心理

貧困生因家境貧寒、經(jīng)濟(jì)拮據(jù)而常常陷入自卑之中?？梢哉f(shuō)，自卑是貧困生表現(xiàn)最為突出、最為普遍的一種心理狀態(tài)。心理學(xué)專家認(rèn)為，自卑感是在和別人比較時(shí)，由于低估自己而產(chǎn)生的情緒體驗(yàn)。貧困生的自卑感一般表現(xiàn)在這幾方面：首先是家庭經(jīng)濟(jì)困難，覺(jué)得低人一等；其次是在中小學(xué)階段學(xué)習(xí)優(yōu)秀、出類拔萃，而在高手如林的大學(xué)學(xué)習(xí)競(jìng)爭(zhēng)中失去了有利地位。往往難以承受；第三，學(xué)習(xí)環(huán)境的改變，現(xiàn)代高科技學(xué)習(xí)工具或時(shí)尚的文化消費(fèi)方式，使他們一時(shí)難以適應(yīng)種種變化，并由此產(chǎn)生自卑；第四，人際交往中不能很好地處理各種關(guān)系，特別是個(gè)別同學(xué)的言行不注意，極容易挫傷他們的自尊心，使他們產(chǎn)生自卑心理。

(二)過(guò)度的敏感

強(qiáng)烈的自卑，使這些貧困學(xué)生神經(jīng)極度敏感多疑，老師、同學(xué)正常的舉動(dòng)甚至一句不經(jīng)意的話都可能引起他們的注意，對(duì)他們產(chǎn)生壓力，甚至使他們徹夜難眠。班上同學(xué)丟了東西，老師或同學(xué)偶然看他一眼，他就會(huì)覺(jué)得他們?cè)趹岩勺约海煌瑢W(xué)的小聲說(shuō)話，他會(huì)覺(jué)得他們?cè)谧h論他；即便是同學(xué)善意的幫助，他也可能覺(jué)得是對(duì)他的嘲諷、憐憫。過(guò)度的心理敏感，卻又找不到排解的辦法，長(zhǎng)此以往，使得他們變得焦慮、抑郁，嚴(yán)重影響學(xué)習(xí)和生活。

(三)焦慮與抑郁

背負(fù)全家人的希望走進(jìn)大學(xué)的貧困生。面對(duì)全新的大學(xué)生活，經(jīng)濟(jì)壓力帶來(lái)的思想負(fù)擔(dān)，對(duì)大學(xué)生活的種種不適應(yīng)，對(duì)家人生活的擔(dān)憂等等各種心理沖突或挫折引起的復(fù)雜的情緒反應(yīng)，使精神往往處于一種焦慮狀態(tài)。長(zhǎng)時(shí)間的焦慮容易使一些貧困大學(xué)生的心理慢慢轉(zhuǎn)向抑郁。情緒低落、不愿意與他人交往，自我封閉、缺乏應(yīng)有的自信，這種抑郁正是貧困生的一種自我封閉、內(nèi)心苦悶的心態(tài)。重重重壓之下，有些心理脆弱的學(xué)生甚至走上了極端。對(duì)自己的生活喪失了信心，原有的熱情和強(qiáng)烈的求知欲在強(qiáng)烈的心理失衡狀態(tài)下消失殆盡，取而代之的則是對(duì)社會(huì)極端不滿后的宣泄和自我沉淪。

二、高校貧困生健康問(wèn)題的成因

(一)外部因素

1，社會(huì)大環(huán)境因素

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，高校也無(wú)法成為世外桃源，大學(xué)生處于社會(huì)信息前沿和知識(shí)前沿，容易受到各種思想和觀念的沖擊。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下，社會(huì)文化在一些人的心目中被演化成一種以金錢為唯一目標(biāo)的亞文化，社會(huì)大環(huán)境不斷刺激大學(xué)生的消費(fèi)欲望，加劇了貧困生對(duì)金錢的渴望，再加上人際關(guān)系的冷漠，他們更加看重物質(zhì)利益的作用，導(dǎo)致心理失衡。而貧困生作為大學(xué)生中一個(gè)特殊群體，他們有著與一般大學(xué)生同樣的心理，但由于他們承受著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，他們的心靈更加脆弱，他們的思想觀念、價(jià)值觀念更容易受社會(huì)上不良風(fēng)氣的影響。

而且傳統(tǒng)的中小學(xué)教育以應(yīng)試教育為主，注意力都集中在學(xué)生的考試成績(jī)上，學(xué)習(xí)好就是好學(xué)生。而對(duì)貧困學(xué)生有可能出現(xiàn)的心理問(wèn)題，沒(méi)有引起足夠的重視，導(dǎo)致貧困生心理上的先天不足。從中學(xué)到大學(xué)，評(píng)價(jià)學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了很大的變化，大學(xué)衡量人才的標(biāo)準(zhǔn)是多元的，更看重學(xué)生的實(shí)際能力和未來(lái)的發(fā)展?jié)摿ΑＸ毨貏e是來(lái)自邊遠(yuǎn)、經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的學(xué)生，在知識(shí)面、交往能力等方面存在著許多不足，面對(duì)這種巨大的反差，貧困學(xué)生缺少足夠的心理承受能力和抵抗挫折能力。

2，家庭小環(huán)境因素

家庭教育環(huán)境是貧困大學(xué)生早期人格發(fā)展的主要影響因素。父母是子女的第一任教師。家庭是人生的第一課堂。家庭的環(huán)境、父母的素質(zhì)和對(duì)子女的教養(yǎng)方式，直接影響著孩子的人格特點(diǎn)。貧困生的心理貧困與其青少年時(shí)期的人格發(fā)展有密切關(guān)系。貧困生來(lái)自貧困家庭，貧困人群由于長(zhǎng)期生活在貧困之中，形成了與他們的社會(huì)存在相適應(yīng)的生活方式、價(jià)值觀念和心理定勢(shì)，如思維方式的封閉性、對(duì)社會(huì)不公平現(xiàn)象的敏感和絕望、缺乏自尊、厭世等。這些對(duì)社會(huì)的不滿情緒將會(huì)影響貧困生人格的形成。進(jìn)人大學(xué)后，經(jīng)濟(jì)壓力加大，非智力因素的競(jìng)爭(zhēng)增多，使貧困生內(nèi)心的矛盾、焦慮和自卑感加重，也使他們?cè)谌烁穹矫嫔系娜觞c(diǎn)突顯出來(lái)。

(二)內(nèi)在因素——自我評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)缺失

心理學(xué)研究結(jié)果表明，健康人格的塑造深受生存成長(zhǎng)環(huán)境等外因的作用，但個(gè)體人格的自我塑造作用是不容忽視的根本原因。為什么成長(zhǎng)于同樣的社會(huì)階層、生活環(huán)境中，有的貧困生形成了健全的人格，而有的則出現(xiàn)了心理健康問(wèn)題呢?這是因?yàn)樗麄儗?duì)生活事件的認(rèn)識(shí)、評(píng)價(jià)和信念不同。有些貧困大學(xué)生過(guò)分地關(guān)注于自己的經(jīng)濟(jì)狀況。認(rèn)為自己“窮”是一種恥辱，害怕別人因自己出身寒門而看不起自己，從而進(jìn)行自我封閉，并為貧寒的出身而自卑、痛苦。甚至絕望。整天怨天尤人，怨社會(huì)、怨家庭。甚至怨恨自己父母。這些貧困生在物質(zhì)貧困的同時(shí)忽視了對(duì)自我健全人格的塑造，對(duì)正確人生觀、價(jià)值觀的追求，讓貧困磨滅了自己的遠(yuǎn)大理想和進(jìn)取心。

三、改善高校貧困生心理健康狀況的措施

(一)首先解決經(jīng)濟(jì)困難

解決經(jīng)濟(jì)困難是解決貧困生心理問(wèn)題的前提。形成貧困生心理問(wèn)題的根本原因是經(jīng)濟(jì)困難而產(chǎn)生的心理壓力。為此，社會(huì)、學(xué)校要通過(guò)各種途徑盡量幫助貧困生解決他們的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，滿足最基本的生活條件，社會(huì)各界共同參與進(jìn)來(lái)，形成政府、社會(huì)、學(xué)校、家長(zhǎng)一體化的助學(xué)體系。國(guó)家繼續(xù)承擔(dān)貧困生解困的主要責(zé)任，全面啟動(dòng)以助學(xué)貸款為主要渠道的助學(xué)機(jī)制；高校適當(dāng)減免貧困生的部分學(xué)費(fèi)。加大獎(jiǎng)學(xué)金的投放力度，鼓勵(lì)貧困生通過(guò)自己的勤奮學(xué)習(xí)來(lái)解決生活問(wèn)題；組織學(xué)生參加有償?shù)那诠ぶ鷮W(xué)活動(dòng)，學(xué)校、社會(huì)應(yīng)積極為貧困生勤工助學(xué)創(chuàng)造有利條件，讓更多的貧困生參與勤工助學(xué)活動(dòng)，鼓勵(lì)他們用自己的勞動(dòng)來(lái)?yè)Q取合理的回報(bào)；鼓勵(lì)社會(huì)資助貧困生，讓更多的人獻(xiàn)出一分愛(ài)心，幫助在校大學(xué)生。

(二)營(yíng)造和諧氛圍

對(duì)貧困生而言，心理上的自卑和抑郁很可能帶來(lái)學(xué)習(xí)、生活以及人際交往中的其它問(wèn)題。如果貧困生周圍沒(méi)有一個(gè)比較和諧的環(huán)境，他們的心理壓力將會(huì)更大。而良好的社會(huì)支持系統(tǒng)是人們?cè)谟龅酱煺蹠r(shí)緩解情緒壓力、保持心理健康的重要途徑。大量貧困生出現(xiàn)心理健康問(wèn)題。不僅反映出貧困生自身的心理素質(zhì)有待提高，更反映出我們現(xiàn)存的社會(huì)救助系統(tǒng)還不夠完善。我們要為貧困大學(xué)生提供良性的社會(huì)支持。使貧困生能夠獲得良性的輿論氛圍，在所有學(xué)生中形成關(guān)于貧困的理性認(rèn)知，給貧困生以關(guān)愛(ài)，使貧困生在得到物質(zhì)資助的同時(shí)獲得心理上的支持。學(xué)校要加強(qiáng)班級(jí)、宿舍的整體建設(shè)，充分發(fā)揮學(xué)生會(huì)、社團(tuán)的作用，積極開(kāi)展心理互助活動(dòng)，為貧困生營(yíng)造良好的人文環(huán)境，讓貧困生感受到社會(huì)和學(xué)校的溫暖，人與人之間的真情，從內(nèi)而外培養(yǎng)他們積極、主動(dòng)地正視困難、克服困難，變消極為積極，變被動(dòng)為主動(dòng)，真正實(shí)現(xiàn)對(duì)貧困、挫折的理性超越。

(三)完善心理健康教育與咨詢體系

所謂心病尚需心來(lái)醫(yī)。針對(duì)貧困生中出現(xiàn)的這些心理問(wèn)題，我們要用專業(yè)知識(shí)深入他們的內(nèi)心世界，從思想上解決心理貧困的根源。

1．建立一支具有較高學(xué)歷和豐富經(jīng)驗(yàn)的專職心理健康教育教師隊(duì)伍，為解決貧困生的心理健康問(wèn)題提供保證。通過(guò)專業(yè)化的團(tuán)體輔導(dǎo)、個(gè)案分析，提供心理上科學(xué)的援助。改變他們自卑、敏感、焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)。切實(shí)幫助他們擺脫世俗觀念的，羈絆。樹(shù)立自尊、自信、自立、自強(qiáng)的精神，最終使一切心理疾病都消失在萌芽之中，真正使他們的心理脫貧。

2．幫助貧困大學(xué)生運(yùn)用合理情緒療法建立對(duì)貧困的理性認(rèn)知。

分析貧困生心理貧困的表現(xiàn)不難看出，造成貧困生心理貧困的原因既有客觀的物質(zhì)貧困，更有貧困生對(duì)貧困的非理性認(rèn)知。他們往往夸大了貧困的負(fù)面影響，造成了心理矛盾與困惑，產(chǎn)生心理問(wèn)題。因此，應(yīng)幫助貧困生建立對(duì)貧困的理性認(rèn)知，這是對(duì)貧困生“心理貧困”疏導(dǎo)的前提條件。貧困大學(xué)生應(yīng)認(rèn)識(shí)到貧困不是錯(cuò)、貧困不可恥、貧困只是暫時(shí)的、貧困可以磨礪意志等等。只有形成對(duì)貧困的基本理性認(rèn)知，才可能對(duì)外界的各種不良因素產(chǎn)生免疫力。

3．培養(yǎng)良好的思想道德品質(zhì)，樹(shù)立正確的人生觀、世界觀和價(jià)值觀。

從貧困環(huán)境中走出來(lái)的大學(xué)生，一般都具有堅(jiān)強(qiáng)的意志、吃苦耐勞的品德、強(qiáng)烈的進(jìn)取心，要肯定并贊賞這些曾經(jīng)給他們帶來(lái)成功的良好品質(zhì)。與他們進(jìn)行心與心的溝通，找到思想政治工作最佳切入點(diǎn)，積極引導(dǎo)貧困生強(qiáng)化這些優(yōu)秀品質(zhì)，樹(shù)立對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來(lái)生活的信心。經(jīng)濟(jì)的貧窮，完全可以通過(guò)自身努力在不久的將來(lái)得以改變。特別要利用貧困生中在各方面取得成功的優(yōu)秀典型，加強(qiáng)宣傳和引導(dǎo)，使更多的貧困生產(chǎn)生仿效的愿望，樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀。

篇7

1內(nèi)部績(jī)效管理中的實(shí)際問(wèn)題及“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”的提出

在社區(qū)健康服務(wù)中心內(nèi)部，如何衡量不同崗位人員因工作量組合不同所致差異的績(jī)效問(wèn)題，已成為現(xiàn)代管理者的關(guān)注重點(diǎn)。例如，2名全科醫(yī)師1月份均提供1500人次的服務(wù)，全科醫(yī)生A提供了1300人次的診療服務(wù)、200人次高血壓病人的隨訪；全科醫(yī)生B提供了200人次的診療、600人次的規(guī)劃內(nèi)疫苗預(yù)防接種、600人次的兒童保健體檢、100人次的生產(chǎn)訪視。這2名醫(yī)生誰(shuí)的績(jī)效更高，以及如何評(píng)價(jià)，這需要采用一種“統(tǒng)一的工作量衡量標(biāo)準(zhǔn)”進(jìn)行轉(zhuǎn)換，并直觀地衡量不同崗位、不同中心之間的服務(wù)量。為此，本研究在完成社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目的運(yùn)行成本研究后，對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生項(xiàng)目、社區(qū)基本醫(yī)療和管理共84個(gè)工作量進(jìn)行了成本測(cè)算研究，并建立了以“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”為參照單位，把84種工作量轉(zhuǎn)換成以統(tǒng)一的工作量衡量單位進(jìn)行內(nèi)部績(jī)效管理。

2社區(qū)健康服務(wù)中心內(nèi)部績(jī)效管理的建立

2．1崗位的設(shè)置及崗位人數(shù)的計(jì)算

2．1．1全科醫(yī)學(xué)服務(wù)理念與崗位設(shè)置的關(guān)系真正意義

上的全科醫(yī)師是“以家庭為單位，面向個(gè)人，以人的健康為中心、提供健康管理”為醫(yī)學(xué)服務(wù)理念的，即：從服務(wù)項(xiàng)目來(lái)看，全科醫(yī)師對(duì)于固定或已建立服務(wù)關(guān)系的居民不但要提供常見(jiàn)病多發(fā)病的診療，同時(shí)還要提供預(yù)防保健等健康管理服務(wù)、?？萍膊〉霓D(zhuǎn)診負(fù)責(zé)等工作項(xiàng)目，是一種“綜合（多項(xiàng)目）、連續(xù)的管理”服務(wù)（一個(gè)人從胎兒期到老年），而不是既往那種“一個(gè)醫(yī)生只提供一個(gè)項(xiàng)目”的“?？苹?wù)模式”。因此，可以采用兩種模式設(shè)置崗位：①如果基于“綜合、連續(xù)”的服務(wù)理念，在崗位設(shè)置上，可以采用“服務(wù)流程”為主來(lái)設(shè)置崗位，如前臺(tái)服務(wù)、全科服務(wù)門診、護(hù)理及輔助部分。②如果采用“?？苹?wù)”，則在“全科服務(wù)門診”中，就應(yīng)該按?？葡盗蟹殖鋈漆t(yī)療門診、預(yù)防接種門診、兒童保健門診、婦女保健門診等多專科服務(wù)項(xiàng)目來(lái)設(shè)置崗位。

2．2．2崗位人數(shù)的計(jì)算

①崗位人數(shù)＝崗位負(fù)荷量÷每位工作人員每年所能完成的工作負(fù)荷量。其中“崗位負(fù)荷量”為“該崗位預(yù)計(jì)年總服務(wù)人次”。對(duì)于疾病診療，需要考慮“兩周發(fā)病率”、居民就醫(yī)習(xí)慣、政策引導(dǎo)、社區(qū)醫(yī)療資源等因素；而對(duì)于公共衛(wèi)生項(xiàng)目而言，需要考慮社區(qū)人口結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、社區(qū)主要健康問(wèn)題、公共衛(wèi)生目標(biāo)（特別是公共衛(wèi)生的強(qiáng)制性要求）等因素，進(jìn)行綜合計(jì)算。②每工作人員每年所能完成的工作負(fù)荷量＝1名崗位人員1年中的工作時(shí)間÷單人次服務(wù)時(shí)間。按照目前相關(guān)勞動(dòng)要求及實(shí)際情況，1名工作人員1年平均上班時(shí)間為226．41d（除法定節(jié)假日、法定休息日后的工作時(shí)間），即1181．26h、108675．45min（每天法定上班7h）。以“社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病的診治項(xiàng)目”的流程崗位為例，得出運(yùn)行成本結(jié)果顯示，每提供1次“社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病診治（不含門診治療部分）”的單位時(shí)間為20．05min，即1名全科醫(yī)生1年能提供8314人次的服務(wù)，同時(shí)還需要考慮全科醫(yī)師參加工作會(huì)議、培訓(xùn)、學(xué)術(shù)活動(dòng)的時(shí)間，根據(jù)相關(guān)強(qiáng)制性培訓(xùn)要求，以及實(shí)際工作情況，這部分任務(wù)占用了全科醫(yī)師18．65％的比例，即在工作日內(nèi)，只有81．35％的時(shí)間用于提供服務(wù)，即：每名全科醫(yī)生1年能提供7170人次的服務(wù)（見(jiàn)表1）。因此根據(jù)此數(shù)據(jù)，結(jié)合居民的“社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病兩周發(fā)病率”以及“就醫(yī)習(xí)慣流向”，就可計(jì)算出崗位人數(shù)。見(jiàn)表2。③全科醫(yī)療門診醫(yī)生配備數(shù)＝服務(wù)人口×社區(qū)常見(jiàn)病兩周發(fā)病率×26．07×每次患病平均就診次數(shù)×居民到社區(qū)的就醫(yī)習(xí)慣流向比例÷7170。④公共衛(wèi)生崗位人數(shù)＝為達(dá)到公共衛(wèi)生設(shè)定目標(biāo)所需要的服務(wù)量÷11620．25。社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)是與人群結(jié)構(gòu)、社區(qū)人群健康水平、所需要達(dá)到的目標(biāo)相關(guān)，往往是強(qiáng)制性要求（如婦幼保健的覆蓋率、預(yù)防接種完成率、慢性病管理率等），這些往往與人群結(jié)構(gòu)及健康水平有關(guān)。

3崗位人員工作目標(biāo)的設(shè)置與計(jì)算

崗位人員的工作目標(biāo)設(shè)置必須以醫(yī)療安全和符合醫(yī)療服務(wù)規(guī)范為前提，以完成社區(qū)基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生任務(wù)、促進(jìn)工作人員提高效率、鼓勵(lì)多勞多得、建立公平績(jī)效管理機(jī)制為目標(biāo)。

3．1工作目標(biāo)的設(shè)置

按“基本管理目標(biāo)”、“工作數(shù)量目標(biāo)”、“工作質(zhì)量目標(biāo)”、“科研帶教工作目標(biāo)”等4大類進(jìn)行設(shè)置。3．1．1一般基本管理目標(biāo)的設(shè)置即遵從法律及相關(guān)規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、考勤、機(jī)構(gòu)整體管理目標(biāo)的分擔(dān)，往往采用“一票否決”和“分級(jí)設(shè)定”（如違反1次、2次、3次等）按等級(jí)設(shè)置，也往往采用“每月考核”和“年度綜合”考核目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況。3．1．2工作數(shù)量目標(biāo)的設(shè)定與計(jì)算由于“工作數(shù)量目標(biāo)”與“工作質(zhì)量目標(biāo)”在一定程度上往往存在矛盾，即當(dāng)工作數(shù)量超過(guò)一定額度后，工作質(zhì)量就會(huì)隨著工作數(shù)量的上升而下降，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療安全問(wèn)題的發(fā)生概率上升和服務(wù)質(zhì)量下降，因此，在工作數(shù)量的設(shè)定上，必須要有科學(xué)的依據(jù)。公式為：1名醫(yī)生的年度工作數(shù)量目標(biāo)（平均）＝該崗位的年度目標(biāo)÷從事該崗位項(xiàng)目的醫(yī)生數(shù)。3．1．3“封頂線”與“基本線”的設(shè)定工作數(shù)量目標(biāo)采用“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”為單位，當(dāng)“1名醫(yī)生的年度工作數(shù)量目標(biāo)（平均）”＞13944個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量時(shí)，說(shuō)明人員的配備設(shè)置不足，需要增加人員，否則將出現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量下降；反之，當(dāng)“1名醫(yī)生的年度工作數(shù)量目標(biāo)”＜9296個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量時(shí)，說(shuō)明人員配備過(guò)剩，效率下降。因此，我們以“13944個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”作為“封頂線”，超過(guò)此線部分按此額計(jì)算績(jī)效（即超出部分不再獎(jiǎng)勵(lì)）；以“9296個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”作為“崗位最低業(yè)務(wù)要求量”（即“基本線”），實(shí)際業(yè)務(wù)量低于此線的則按“實(shí)際完成比例”發(fā)放基本工資，而績(jī)效工資則是參照“基本線”與“封頂線”之間部分進(jìn)行計(jì)算，同時(shí)根據(jù)工作質(zhì)量等級(jí)計(jì)算“有效服務(wù)量”，以此作為績(jī)效工資的參照，具體計(jì)算公式及方法見(jiàn)本文第4部分。3．1．4年目標(biāo)與每月目標(biāo)的設(shè)定由于機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績(jī)效考核往往是“以月為單位”和“年終綜合”的方式，1年的工作數(shù)量目標(biāo)需要在每月中進(jìn)行分?jǐn)?，而醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)受人文習(xí)俗、季節(jié)性影響較明顯（如春節(jié)、季節(jié)轉(zhuǎn)換等），所以在設(shè)置“年度總目標(biāo)”后，需要根據(jù)實(shí)際情況對(duì)目標(biāo)進(jìn)行分?jǐn)偅覀兏鶕?jù)近3年來(lái)深圳市社區(qū)健康服務(wù)中心服務(wù)量在每月的變化情況，制定了“每月分?jǐn)偰繕?biāo)額度表”。見(jiàn)表3。另外，由于需要考慮職稱及崗位特點(diǎn)，對(duì)不同職稱人員給予一定的目標(biāo)調(diào)整。

3．2工作質(zhì)量目標(biāo)的設(shè)定

每月的“工作質(zhì)量目標(biāo)”與年度的質(zhì)量目標(biāo)一致，或?yàn)榱吮ＷC工作目標(biāo)的完成，往往把總體目標(biāo)略為調(diào)高（1％～5％之間）。

3．3科研帶教工作的目標(biāo)設(shè)置

科研帶教目標(biāo)根據(jù)實(shí)際需要以及職稱要求進(jìn)行設(shè)置，往往把這部分目標(biāo)設(shè)為“附加獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)目”或者獨(dú)立的考核項(xiàng)目，但列入常規(guī)目標(biāo)有利于強(qiáng)化科研和教學(xué)任務(wù)的工作。

4崗位的績(jī)效考核

4．1采用“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”設(shè)置目標(biāo)工作及目標(biāo)等級(jí)

包括基本工作量目標(biāo)線、獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)線、限制線。①基本工作量目標(biāo)是指在正常情況下必須完成的工作目標(biāo)，數(shù)量指標(biāo)一般按：11620標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量×崗位調(diào)控系數(shù)，當(dāng)月目標(biāo)＝年目標(biāo)×當(dāng)月分?jǐn)偙壤ㄒ?jiàn)表3）；②獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)線是指在完成基本目標(biāo)后，提倡多勞多得和主動(dòng)奉獻(xiàn)，一般獎(jiǎng)勵(lì)目標(biāo)線設(shè)置在：11621～13944個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量之間（即基本目標(biāo)值的1．0以上、1．2以下）；③限制線是指為了避免工作人員為了單方面追求效率和數(shù)量，或?yàn)榱诉_(dá)到單方面經(jīng)濟(jì)利益而出現(xiàn)的以犧牲醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，或因過(guò)度追求利益而犧牲個(gè)人休息時(shí)間，而導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量下降的情況，一般限制線設(shè)置在13944個(gè)標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量，超過(guò)此線者，不作獎(jiǎng)勵(lì)并以13944個(gè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量計(jì)算，同時(shí)設(shè)置“加重處罰條件”，如：因片面追求效率而出現(xiàn)醫(yī)療差錯(cuò)或責(zé)任事故的，高于同條件下的正常處罰額度。

4．2根據(jù)情況設(shè)置“管理調(diào)控系數(shù)”

對(duì)于存在操作難度大，或比較薄弱，或本年度需要強(qiáng)化的項(xiàng)目，可以在“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”計(jì)算的基本上，乘以“管理調(diào)控系數(shù)”（＞1．0），如在夏天進(jìn)行“產(chǎn)后訪視”，原來(lái)為2．7183個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”，為了平衡此項(xiàng)工作，可以通過(guò)“管理調(diào)控系數(shù)”設(shè)置到2．0，即：調(diào)整后，每人次產(chǎn)后訪視為5．4366個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”。同理，對(duì)于需要弱化的項(xiàng)目，可以設(shè)以＜1．0的系數(shù)進(jìn)行調(diào)控。

4．3設(shè)置績(jī)效分配標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)項(xiàng)目成本、補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)的分配以及績(jī)效工資分配額度，設(shè)置合理的績(jī)效分配標(biāo)準(zhǔn)。每個(gè)“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”值＝項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)÷項(xiàng)目工作目標(biāo)數(shù)量×可分配系數(shù)?？煞峙湎禂?shù)一般保留10％～15％的比例作為管理或機(jī)動(dòng)分配預(yù)留，即在0．85～0．90之間，或根據(jù)實(shí)際情況設(shè)置，這部分預(yù)留，一是可以作為法定休假人員休假期間的平均獎(jiǎng)勵(lì)，二是可作為年終獎(jiǎng)勵(lì)。

4．4進(jìn)行每個(gè)崗位的績(jī)效評(píng)價(jià)

4．4．1數(shù)量績(jī)效把每個(gè)崗位的現(xiàn)有工作量按“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”進(jìn)行轉(zhuǎn)換，可以直觀進(jìn)行對(duì)比。4．4．2質(zhì)量評(píng)價(jià)在項(xiàng)目的評(píng)價(jià)指標(biāo)上設(shè)“重點(diǎn)指標(biāo)”、“一票否決指標(biāo)”、“等級(jí)評(píng)價(jià)指標(biāo)”，對(duì)于指標(biāo)的評(píng)價(jià)分別以“優(yōu)秀”、“優(yōu)良”、“達(dá)標(biāo)”、“基本達(dá)標(biāo)”、“不達(dá)標(biāo)”（同時(shí)對(duì)于不達(dá)標(biāo)者分ABCDE5級(jí)）、“一票否決”共10個(gè)級(jí)別并設(shè)置具體的等級(jí)評(píng)估細(xì)則，分別設(shè)以不同的質(zhì)量系數(shù)：優(yōu)秀1．2、優(yōu)良1．1、達(dá)標(biāo)1．0、基本達(dá)標(biāo)0．8、不達(dá)標(biāo)A級(jí)0．7、不達(dá)標(biāo)B級(jí)0．6、不達(dá)標(biāo)C級(jí)0．5、不達(dá)標(biāo)D級(jí)0．4、不達(dá)標(biāo)E級(jí)0．1～0．3、一票否決0。4．4．3綜合績(jī)效評(píng)價(jià)①已經(jīng)達(dá)到基本工作量目標(biāo)者：工作數(shù)量（標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量數(shù)）×工作項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)系數(shù)（0～1．2）；②未到基本工作量目標(biāo)：工作數(shù)量（標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量數(shù)）×工作完成度×工作項(xiàng)目質(zhì)量評(píng)價(jià)系數(shù)（0～1．2）；③法定休假期間，根據(jù)每月的預(yù)留額度給予績(jī)效工資，一般給予平均值。4．5一人多崗位的績(jī)效管理對(duì)于一人兼職多個(gè)崗位，多數(shù)是采用“調(diào)整總體目標(biāo)”或“崗位補(bǔ)助”的辦法，例如“香港大學(xué)深圳醫(yī)院”采用不同崗位設(shè)置不同目標(biāo)，并分別給予相應(yīng)的基本工資，若能夠完成所兼任的多個(gè)崗位的目標(biāo)，那么基本工資采用疊加，績(jī)效工資與其他崗位一樣則采用工作量計(jì)算，如醫(yī)學(xué)部部長(zhǎng)（純管理崗位）2．5萬(wàn)元／月、全科醫(yī)師（純技術(shù)服務(wù)崗位）3．8萬(wàn)元／月，若一名全科醫(yī)師既能夠完成純管理崗位的目標(biāo)，又能完成全科醫(yī)師的目標(biāo)，則其基本工資是6．3萬(wàn)元／月。5人員績(jī)效與績(jī)效待遇計(jì)算人員績(jī)效待遇通過(guò)以下方式進(jìn)行計(jì)算：“基本線”、“激勵(lì)線”和“封頂線”，其作用見(jiàn)圖1。①某人員的年待遇＝∑（每月待遇）＋年終獎(jiǎng)勵(lì)；②某人員每月待遇＝崗位月基本工資＋月績(jī)效工資＋W（W為其他法定待遇的固定項(xiàng)目）；③某人員的年終獎(jiǎng)勵(lì)＝（績(jī)效工資預(yù)留余額＋撥款獎(jiǎng)勵(lì)額＋其他獎(jiǎng)勵(lì)項(xiàng)）÷機(jī)構(gòu)人數(shù)×該人員全年完成目標(biāo)等級(jí)系數(shù)。圖1“基本線”、“激勵(lì)線”和“封頂線”與人員績(jī)效待遇的關(guān)系6討論本文中所采用的“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”是以“1人次的規(guī)劃內(nèi)疫苗預(yù)防接種”為參照計(jì)算單位，在實(shí)際運(yùn)用中，也可以采用以“社區(qū)常見(jiàn)病多發(fā)病診治”作為1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量，并根據(jù)表1的轉(zhuǎn)換比進(jìn)行轉(zhuǎn)換。采用“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”為參照，可以直觀地進(jìn)行工作效率的分析，特別是在社區(qū)健康服務(wù)有2大類、16個(gè)工作項(xiàng)目、84個(gè)不同的工作量來(lái)講，同時(shí)以此為統(tǒng)一的工作量計(jì)算，進(jìn)行績(jī)效管理，可以達(dá)到“采用簡(jiǎn)單的量化指標(biāo)”代替復(fù)雜的項(xiàng)目計(jì)算。更重要的是，對(duì)于不同構(gòu)成比的醫(yī)護(hù)人員，在進(jìn)行績(jī)效工資分配時(shí)，更加簡(jiǎn)化和具可比性。采用“標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量”不但可以進(jìn)行機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績(jī)效管理，還可以進(jìn)行機(jī)構(gòu)之間的直觀量化比較。當(dāng)然，采用標(biāo)準(zhǔn)工作當(dāng)量進(jìn)行機(jī)構(gòu)內(nèi)部的績(jī)效管理也存在一定的不足，如每個(gè)工作人員需要分別統(tǒng)計(jì)工作量、每個(gè)項(xiàng)目的工作質(zhì)量并進(jìn)行計(jì)算，這部分工作如果采用純手工操作費(fèi)時(shí)費(fèi)力，在實(shí)際運(yùn)作中，可以采用優(yōu)化業(yè)務(wù)系統(tǒng)或者采用EXCEL工具進(jìn)行改進(jìn)和提高效率。服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效率在一定程度上屬于“矛盾狀態(tài)”，即當(dāng)服務(wù)數(shù)量超過(guò)一定額度時(shí)，服務(wù)質(zhì)量就會(huì)相應(yīng)下降，這種狀況也就是現(xiàn)階段大型綜合醫(yī)院所存在的問(wèn)題。

篇8

性偏差是指大學(xué)生在性發(fā)育過(guò)程中的一種不良反應(yīng)，比如迷戀黃色書刊和雜志、看黃色影視劇等，他們不屬于心理障礙。但這些不良行為會(huì)給大學(xué)生帶來(lái)很多負(fù)面影響，應(yīng)給予一定的干預(yù)，要采取轉(zhuǎn)移注意力的方法，讓他們轉(zhuǎn)向其他有益于身體健康的文體活動(dòng)。5.睡眠障礙睡眠障礙主要是睡眠量不正常和睡眠中出現(xiàn)異常行為。大學(xué)生的睡眠障礙主要有失眠、夢(mèng)魘、過(guò)度思睡等，造成原因是多方面的，如身體疾病等。而且，失眠常常是由生活、學(xué)習(xí)壓力造成的，也可能是神經(jīng)癥的伴隨物。所以長(zhǎng)期的失眠會(huì)導(dǎo)致大腦功能的紊亂，嚴(yán)重影響身體健康。

二、齊抓共管，合力創(chuàng)造心理健康的教育管理環(huán)境

1.開(kāi)設(shè)大學(xué)生心理健康教育課程

高校要切實(shí)開(kāi)展大學(xué)生心理健康教育的有關(guān)課程，比如，開(kāi)設(shè)戀愛(ài)與心理教育課、心理健康課等，向?qū)W生傳授和普及心理健康方面的知識(shí)。首先，用教學(xué)的形式，通過(guò)給學(xué)生系統(tǒng)的心理知識(shí)培訓(xùn)，讓學(xué)生的心理發(fā)展由“自發(fā)”向“自覺(jué)”過(guò)渡。其次，開(kāi)設(shè)興趣活動(dòng)小組，授課教師將激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和加強(qiáng)學(xué)生的思維品質(zhì)訓(xùn)練相結(jié)合。這樣，不僅活動(dòng)氣氛輕松，學(xué)生可以自由地學(xué)習(xí)、討論和研究，提高自主創(chuàng)新思維能力，還可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，磨煉學(xué)生的學(xué)習(xí)意志，增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和拼搏精神，提高藝術(shù)修養(yǎng)，陶冶情操。

2.開(kāi)展形式多樣的心理輔導(dǎo)活動(dòng)

學(xué)校要定期開(kāi)展一些比較有針對(duì)性的、與大學(xué)生生活密切相關(guān)的心理健康知識(shí)方面的活動(dòng)，在參與中真正體會(huì)到心理健康教育方面的知識(shí)。在內(nèi)容方面，要充分考慮到當(dāng)代大學(xué)生的實(shí)際需要，強(qiáng)調(diào)大學(xué)生的情感、認(rèn)知和行動(dòng)的全面投入；在組織上結(jié)合各個(gè)班級(jí)和各個(gè)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)來(lái)深入開(kāi)展心理健康教育方面的有關(guān)知識(shí)，也可對(duì)個(gè)別學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)或者小組輔導(dǎo)。通過(guò)這些生動(dòng)有趣的活動(dòng)，讓大學(xué)生真正地體會(huì)到實(shí)實(shí)在在的心理健康教育，幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己、管理自己、接納自己，認(rèn)識(shí)掌握了周圍環(huán)境，并不斷與其相適應(yīng)，增強(qiáng)他們應(yīng)對(duì)困境和壓力的能力和勇氣，并鼓舞學(xué)生尋求生活的真諦。

3.在學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育的內(nèi)容

學(xué)科的教學(xué)不僅僅是知識(shí)教育的過(guò)程，也是學(xué)生心理活動(dòng)的過(guò)程和心理發(fā)展過(guò)程。任課教師在教學(xué)實(shí)踐中一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)疏導(dǎo)，真正做到既教書又育人。同其他心理教育的方式相比，學(xué)科教學(xué)中滲透心理健康教育知識(shí)不僅有廣泛性，而且有整體性。因?yàn)樗皇轻槍?duì)具體的某一學(xué)生的心理問(wèn)題來(lái)輔導(dǎo)，而是針對(duì)廣大學(xué)生普遍的心理問(wèn)題和心理傾向來(lái)咨詢和輔導(dǎo)，這種教育是隱形的，它用潛移默化的方式方法將心理影響積淀在學(xué)生的心理結(jié)構(gòu)中。所以，學(xué)科教學(xué)中的心理健康教育更具有靈活性。

4.提高高校教師的心理素質(zhì)

隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快，生活壓力越來(lái)越大，人們的心理發(fā)生著巨大變化，使一些高校教師的心理產(chǎn)生了壓抑感和沖突感。教師的行為影響著學(xué)生的行為和思想，所以教師不健康的心理必然會(huì)影響大學(xué)生的心理健康?，F(xiàn)代教師良好的心理素質(zhì)應(yīng)包括：對(duì)教育事業(yè)的熱愛(ài)、對(duì)所教學(xué)科和學(xué)生的熱愛(ài)、對(duì)教育事業(yè)的執(zhí)著、充沛的精力和樂(lè)觀的人生態(tài)度、崇高的品德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)風(fēng)格和正確的人生價(jià)值觀、富有創(chuàng)新精神和良好的人格特征等。大學(xué)生的心理健康教育必須以了解大學(xué)生為基礎(chǔ)，營(yíng)造和諧的氣氛為前提，教師通過(guò)自我調(diào)節(jié)情緒的能力，用自身的健康心理去影響學(xué)生，教育學(xué)生。

5.注重學(xué)生家長(zhǎng)與社會(huì)力量的參與

篇9

1.1社會(huì)體育(社會(huì)體育指導(dǎo)與管理)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

我國(guó)的社會(huì)體育專業(yè)最早于1993年在天津體育學(xué)院創(chuàng)辦。作為開(kāi)辦時(shí)間較久的專業(yè),經(jīng)過(guò)多年發(fā)展,取得了很大成績(jī),培養(yǎng)了大量相關(guān)專業(yè)的人才。但是,同時(shí)也暴露出一定的問(wèn)題,比如畢業(yè)生就業(yè)率較低,就業(yè)崗位不對(duì)口等。2012年教育部在原社會(huì)體育專業(yè)的基礎(chǔ)上設(shè)立社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè),力求使該專業(yè)更貼近市場(chǎng)實(shí)際需求。各高校隨后紛紛開(kāi)辦新設(shè)立的社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)。

1.2社會(huì)體育(社會(huì)體育指導(dǎo)與管理)專業(yè)人才培養(yǎng)存在的問(wèn)題

該文在重點(diǎn)調(diào)查研究了我國(guó)40多所不同類型和層次的社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀等綜合信息基礎(chǔ)上,在查閱收集和統(tǒng)計(jì)分析有關(guān)數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上,著重從培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)核心(主干)課程等專業(yè)建設(shè)總體狀況,進(jìn)行歸納與綜合比較。經(jīng)過(guò)分析可以發(fā)現(xiàn),這些高校社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)存在以下問(wèn)題。

1.2.1人才培養(yǎng)“同質(zhì)化”問(wèn)題突出

絕大多數(shù)高校社會(huì)體育專業(yè)人才培養(yǎng)依然按照傳統(tǒng)的項(xiàng)目進(jìn)行培養(yǎng),如：籃球、足球、乒乓球、排球等,導(dǎo)致學(xué)生掌握的知識(shí)技能雷同,人才培養(yǎng)“同質(zhì)化”問(wèn)題突出。

1.2.2人才培養(yǎng)“低端化”

由于社會(huì)體育專業(yè)人才培養(yǎng)大多集中在傳統(tǒng)的項(xiàng)目，如：籃球、足球、乒乓球、排球等,沒(méi)有面向較高層次的項(xiàng)目,導(dǎo)致學(xué)生就業(yè)一般在低端就業(yè)市場(chǎng)。

1.2.3畢業(yè)生就業(yè)難

由于各高校社會(huì)體育專業(yè)人才培養(yǎng)“同質(zhì)化”問(wèn)題突出,人才培養(yǎng)“低端化”等問(wèn)題的困擾,導(dǎo)致該專業(yè)無(wú)法適應(yīng)社會(huì)對(duì)體育人才需求的多樣性,使該專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)困難。在2014年的我國(guó)十大就業(yè)困難專業(yè)中,社會(huì)體育專業(yè)名列其中。

2我國(guó)健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

2.1我國(guó)健康管理產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

健康管理產(chǎn)業(yè)在我國(guó)還是剛剛起步,對(duì)于我國(guó)來(lái)說(shuō)還是一個(gè)新事物。對(duì)于健康管理的定義有很多,較為普遍的定義為:“健康管理是以預(yù)防和控制疾病發(fā)生與發(fā)展,降低醫(yī)療費(fèi)用,提高生命質(zhì)量為目的,針對(duì)個(gè)體及群體生活方式相關(guān)的健康危險(xiǎn)因素,通過(guò)系統(tǒng)的檢測(cè)、評(píng)估、干預(yù)等手段持續(xù)加以改善的過(guò)程和方法”。健康管理是大有可為的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。2012年杭州師范大學(xué)建立國(guó)內(nèi)首個(gè)健康管理學(xué)院,并開(kāi)始招收第一屆健康管理專業(yè)本科生和研究生。

2.2我國(guó)健康管理產(chǎn)業(yè)存在的問(wèn)題

健康管理人才隊(duì)伍建設(shè),是健康管理產(chǎn)業(yè)健康快速發(fā)展的根本保證。但是,目前我國(guó)健康管理人才極度短缺。特別是與健康管理產(chǎn)業(yè)迅猛發(fā)展對(duì)人才的需求相比,健康管理人才缺口更顯巨大。2013年10月,國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議討論通過(guò)了《關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》。該意見(jiàn)提出,要在切實(shí)保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上,充分調(diào)動(dòng)社會(huì)力量的積極性和創(chuàng)造性,著力擴(kuò)大供給、創(chuàng)新發(fā)展模式、提高消費(fèi)能力,促進(jìn)基本和非基本健康服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展。力爭(zhēng)到2020年,基本建立覆蓋全生命周期、內(nèi)涵豐富、結(jié)構(gòu)合理的健康服務(wù)業(yè)體系,健康服務(wù)業(yè)總規(guī)模達(dá)到8萬(wàn)億元以上。按照發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行推算,這么巨大的健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)需要的健康管理相關(guān)人才在百萬(wàn)人左右,而目前我國(guó)擁有的健康管理相關(guān)人才不足十萬(wàn)人,這說(shuō)明我國(guó)健康管理人才需求是非常巨大的。

3開(kāi)設(shè)健康管理方向是社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)定位的完善

首先,社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)在人才培養(yǎng)過(guò)程中應(yīng)避免出現(xiàn)以前社會(huì)體育專業(yè)出現(xiàn)的問(wèn)題,即人才培養(yǎng)與社會(huì)需求脫節(jié),導(dǎo)致學(xué)校培養(yǎng)出來(lái)的人才在社會(huì)上找不到對(duì)口就業(yè)的崗位,而社會(huì)發(fā)展急需的專業(yè)人才學(xué)校又沒(méi)有進(jìn)行培養(yǎng)。因此,在社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)開(kāi)設(shè)健康管理方向可以更好地與社會(huì)需求銜接,避免出現(xiàn)社會(huì)體育專業(yè)曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)的問(wèn)題。其次,各個(gè)高校社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)需要考慮學(xué)校所在地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r、地理與文化區(qū)域特征,以及學(xué)校的師資條件等,將那些市場(chǎng)發(fā)展前景好的專業(yè)方向設(shè)置到人才培養(yǎng)目標(biāo)之中。健康管理作為新興的事物,隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,平均期望壽命的延長(zhǎng),現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式不能滿足國(guó)民的健康需求等原因,將有非常廣闊的發(fā)展前景。社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)開(kāi)設(shè)健康管理方向?qū)榻】倒芾矸?wù)在中國(guó)逐步形成一個(gè)產(chǎn)業(yè)提供必要的人力資源基礎(chǔ)。最后,社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)開(kāi)設(shè)健康管理方向有助于促進(jìn)人們的健康水平。因?yàn)?社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)健康管理方向的學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí),掌握了必要的健康管理與運(yùn)動(dòng)干預(yù)、促進(jìn)健康的理論與實(shí)踐技能,就可以改變醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢中心或?qū)I(yè)體檢機(jī)構(gòu)那種只能滿足疾病的篩查,而對(duì)于身體機(jī)能狀態(tài)的測(cè)試評(píng)估以及后續(xù)的運(yùn)動(dòng)干預(yù)指導(dǎo)等跟蹤服務(wù)極為缺乏的傳統(tǒng)體檢模式,能夠極大地促進(jìn)人們的健康水平。同時(shí)也是社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)定位的完善。

4結(jié)論

(1)健康管理是大有可為的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè),健康管理人才需求量巨大。通過(guò)社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)本科教育,是成為合格健康管理人才的有效途徑。

(2)高校社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)與市場(chǎng)需求存在著某種程度的錯(cuò)位,而社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)開(kāi)設(shè)健康管理方向是社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)定位的完善,使社會(huì)體育指導(dǎo)與管理專業(yè)人才培養(yǎng)更具有差異性,更符合市場(chǎng)對(duì)人才的需求。

篇10

（1）可以提升學(xué)生的心理健康程度，保障學(xué)生健康成長(zhǎng)；

（2）可以通過(guò)心理健康教育為教學(xué)工作做鋪墊，讓學(xué)生在健康的心理的支撐下，全身心、高效率地投入到學(xué)習(xí)中，提升小學(xué)教學(xué)的質(zhì)量和效果；

（3）心理健康教育對(duì)于學(xué)生今后的成長(zhǎng)、成才，有著非常關(guān)鍵的作用，是學(xué)生今后發(fā)展進(jìn)步的基石和保障。

二、在小學(xué)管理中應(yīng)用心理健康教育的策略

1.定期舉辦心理健康講座

在小學(xué)管理過(guò)程中，定期舉辦一些有針對(duì)小學(xué)生的心理健康講座，對(duì)于提升學(xué)生的心理健康水平是非常有效果的。在心理健康講座中，可以邀請(qǐng)相關(guān)的專家學(xué)者或者小學(xué)生心理健康研究人員到現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行講座，將通俗易懂的道理與一些能夠吸引小學(xué)生、引導(dǎo)小學(xué)生的生動(dòng)事例相結(jié)合，讓小學(xué)生對(duì)心理健康有一個(gè)簡(jiǎn)單的、正確的認(rèn)識(shí)，并學(xué)會(huì)如何面對(duì)困難、挫折，如何處理生活中的一些心理難題，如何與人交流相處等，讓小學(xué)生通過(guò)心理健康講座，能夠?qū)ψ陨淼男睦斫】祮?wèn)題有一個(gè)簡(jiǎn)單的認(rèn)知，了解到什么樣的心理狀態(tài)是不好的，什么樣的心理狀態(tài)是健康的，并在今后的生活中學(xué)會(huì)保持健康的心理狀態(tài)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)。對(duì)小學(xué)生進(jìn)行心理健康講座，一定要注意語(yǔ)言的通俗性、生動(dòng)性，要多結(jié)合相關(guān)故事、事例，要注意通過(guò)適當(dāng)?shù)姆绞轿龑W(xué)生的注意力，避免由于講座的枯燥、難懂造成學(xué)生的反感。

2.觀察學(xué)生的心理狀況

在小學(xué)管理中，和學(xué)生接觸最多的是教師，因此，教師最可能了解到每一個(gè)學(xué)生的心理狀況，最可能發(fā)現(xiàn)心理不夠健康的學(xué)生。教師對(duì)于班級(jí)內(nèi)學(xué)生的心理狀況的觀察，對(duì)于保證學(xué)生的心理健康是非常重要的，通過(guò)觀察，教師應(yīng)當(dāng)做到這幾點(diǎn)：

（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)心理存在問(wèn)題的學(xué)生，及時(shí)與學(xué)生溝通，了解其心理狀況，在必要的時(shí)候和學(xué)生家長(zhǎng)交流，告知家長(zhǎng)學(xué)生心理存在的問(wèn)題，共同尋找解決辦法；

（2）在平時(shí)的生活和授課過(guò)程中對(duì)心理存在問(wèn)題的學(xué)生采取特殊的、有針對(duì)性的方式進(jìn)行相處和交流，讓學(xué)生感受到班集體和教師、對(duì)自己的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，讓學(xué)生感受到自己的重要性，產(chǎn)生自信心，通過(guò)健康、積極的環(huán)境影響，讓學(xué)生的心理逐漸回到正軌。

3.制訂心理健康教育計(jì)劃和目標(biāo)

有計(jì)劃、有目標(biāo)地開(kāi)展小學(xué)生心理健康教育，才能取得顯著的教育效果，因此，在開(kāi)展小學(xué)生心理健康教育之前，首先應(yīng)當(dāng)制訂一套詳盡、科學(xué)的計(jì)劃，包含心理健康教育的方式、內(nèi)容、流程、參與人員、意外情況處理等，并為心理健康教育制訂階段性的目標(biāo)，如此，方能有效避免心理健康教育形式化、空洞化的情況發(fā)生。另外，不同的學(xué)校，心理健康教育的計(jì)劃和目標(biāo)并不是完全相同的，相關(guān)的小學(xué)管理工作者應(yīng)當(dāng)根據(jù)學(xué)校自身的學(xué)生人數(shù)、經(jīng)費(fèi)、課程安排等，靈活制訂心理健康教育的計(jì)劃和目標(biāo)，在心理健康教育和教學(xué)工作不沖突的前提下，通過(guò)對(duì)心理健康教育計(jì)劃和階段性目標(biāo)的制訂和嚴(yán)格實(shí)施，提升心理健康教育的實(shí)際效率。

三、結(jié)語(yǔ)