導(dǎo)語：如何才能寫好一篇新生兒尿布疹護(hù)理方法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 新生兒 尿布皮炎 維生素AD滴劑

新生兒尿布皮炎是新生兒期常見的多發(fā)性皮膚病[1],又稱新生兒紅臀。本病的發(fā)生不但可以造成局部皮膚損害,如處理不當(dāng)甚至可導(dǎo)致敗血癥[2]。引起紅臀的原因很多,治療和護(hù)理均較棘手。為進(jìn)一步探討預(yù)防新生兒紅臀的護(hù)理措施,提高新生兒的護(hù)理質(zhì)量,本科自2009年7月――2010年4月應(yīng)用維生素AD滴劑預(yù)防新生兒紅臀,效果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下:

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇本科2009年7月――2010年4月出生后在新生兒科無陪病房住院的新生兒100例,其中男嬰43例,女嬰57例,日期1――28天。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組(51例)和對照組(49例),,兩組新生兒的性別。日齡等一般資料比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)無顯著性差異( P>0.05 ),入院時(shí)臀部皮膚狀況均正常,所用尿布為一次性尿布。

1.2方法

1.2.1 對照組:從住院第一日起,每日沐浴時(shí)及便后用溫水清潔新生兒會及臀部,更換清潔尿布。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組;從住院第一日起,每日沐浴時(shí)及便后用溫水清潔新生兒會及臀部,更換清潔尿布后,取柔軟棉球蘸取維生素AD滴劑,輕涂于會及處。

1.3評價(jià)方法:《兒科護(hù)理學(xué)》新生兒紅臀的臨床護(hù)理診斷標(biāo)準(zhǔn)[3] ,將新生兒紅臀分為輕、 重Ⅰ°、重Ⅱ°、共3度。輕度:臀部、會皮膚潮紅或有皮疹;重Ⅰ°:輕度癥狀加表皮破潰;重Ⅱ°:臀部、會破潰繼發(fā)感染。觀察并記錄兩組新生兒紅臀發(fā)生的例數(shù)。

2 結(jié)果

2組新生兒紅臀發(fā)生比較(見表1)

3 討論

3.1 新生兒易發(fā)生尿布疹。一方面是由于皮膚嬌嫩,真皮血管豐富,當(dāng)處于尿布或塑料薄膜造成的濕熱環(huán)境中時(shí),由于尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解產(chǎn)生氨,氨刺激皮膚的同時(shí)尿液浸漬使皮膚發(fā)炎。另一方面,新生兒機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育尚不完善,特別是新生兒患病時(shí),皮膚的屏障功能更差。在上述情況下導(dǎo)致皮膚潮紅,起皮疹,炎性滲出,極易合并細(xì)菌感染,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致敗血癥,從而危及生命。涂以維生素AD滴劑,可、保護(hù)、滋潤皮膚,并加速上皮細(xì)胞生長,促進(jìn)創(chuàng)面愈合[4] 涂油以后的皮膚不易粘住大小便,便于清洗,減少排泄物對臀部的刺激,從而有效預(yù)防新生兒尿布疹的發(fā)生。

3.2該方法操作簡單易行,取材方便經(jīng)濟(jì),值得在基層推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]成兆莫 鞣酸軟膏配合氧療治療新生兒紅臀的效果觀察 [J] .當(dāng)代護(hù)士.2006,(12):45

[2]邱岸花,鄧靖怡.新生兒病區(qū)院內(nèi)感染的護(hù)理管理[J]

篇2

中圖分類號：R272.6

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349（2013）05-0029-02

紫黃軟膏是本院自擬處方配制的純中藥制劑，批準(zhǔn)文號：滇藥制劑（Z）20102809A。本品性寒涼，具有清熱解毒、涼血燥濕之功效。用于防治嬰幼兒尿布濕疹、燒傷、燙傷等。在本院應(yīng)用時(shí)間已經(jīng)超過30年，經(jīng)長期臨床驗(yàn)證，療效較好，治療嬰兒尿布濕疹總有效率90.9%[1]。紫黃軟膏：由紫草、黃柏、黃連、當(dāng)歸、生地、冰片、凡士林等制備而成。2011年1月～3月，本院采用自制紫黃軟膏預(yù)防嬰幼兒尿布濕疹450例，取得較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年1月～3月入住本院新生兒科患兒990例，其中男嬰 520例，女嬰 470 例；年齡0 ～ 30 d 552例，1 ～ 2 月 342例，大于 2 月的 97 例。原發(fā)?。盒律鷥狐S疸274例、新生兒溶血72、新生兒肺炎578例、新生兒腹瀉20例、其他疾病66例，住院天數(shù)10～15 d。將990例患兒隨機(jī)分治療組和對照組各450例，2組在性別、年齡、病情、病程、營養(yǎng)狀況等方面經(jīng)χ2 檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《臨床皮膚病學(xué)》[2]確診。符合尿布濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。臨床表現(xiàn)：尿布接觸部位發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色斑，嚴(yán)重者該部位出現(xiàn)丘疹、水皰及糜爛，多發(fā)生于臀部，及外生殖器，有的蔓延到會陰。

1.3 治療方法 治療組常規(guī)治療原發(fā)病及常規(guī)護(hù)理外，每次換尿布時(shí)用溫水洗凈臀部，然后用軟布輕輕擦干皮膚后，再將紫黃軟膏涂擦于尿布上，或用指腹涂擦輕揉點(diǎn)狀按摩，幫助吸收。使用次數(shù)不少于每天3次至4次，如有腹瀉，則每次清潔臀部后均使用。對照組常規(guī)治療原發(fā)病及常規(guī)護(hù)理，不使用紫黃軟膏。觀察自入院至出院嬰幼兒尿布濕疹的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)算資料采用χ2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

結(jié)果見表1，治療組嬰幼兒尿布皮炎的發(fā)生率為3.11%，對照組為11.78%，2組比較差異顯著（P

3 討論

小兒尿布濕疹亦稱臀部紅斑，是新生兒及較小嬰兒因肛周長時(shí)間的潮濕或尿布粘污大小便或尿布未洗凈的肥皂粉放出氨等有害物質(zhì)刺激皮膚而引起尿布區(qū)域的皮膚發(fā)紅，甚或糜爛的一種常見病癥[3]。皮損常局限于接觸尿布的部位，如臀部腹股內(nèi)側(cè)、外等，其范圍與尿布遮蓋部位相當(dāng)。是新生兒重癥病房護(hù)理工作中的基礎(chǔ)工作和棘手問題，如若失治極易引起繼發(fā)性全身感染，甚至引起膿毒敗血癥等全身疾病，因此預(yù)防嬰幼兒尿布濕疹發(fā)生顯得尤為重要。

中醫(yī)認(rèn)為該病系濕毒下注浸漬肌膚所致，其病機(jī)多為“胎火濕毒”。治療以清熱解毒、涼血燥濕為主。方中紫草、生地涼血止血，紫草透疹解毒療瘡，兼能滑利通竅，生地清熱滋陰生津，治療熱病煩躁，發(fā)斑發(fā)疹；黃連、黃柏清熱燥濕、瀉火解毒療瘡止癢；當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，排腐生??；冰片具有通諸竅，散郁火，消腫止痛，防腐生肌的功效。凡士林又稱軟石蠟，刺激性小，性質(zhì)穩(wěn)定，有適宜的黏稠性和涂布性，涂于皮膚能形成封閉性油膜，促進(jìn)皮膚水合作用，對皮膚有、保護(hù)、軟化作用。諸藥配伍，相得益彰?，F(xiàn)代藥理研究認(rèn)為紫草含紫草素，能抑制毛細(xì)血管通透性的亢進(jìn)，對肉芽組織增殖有促進(jìn)作用，可明顯加速創(chuàng)面愈合，具有抗炎、抗微生物、提高免疫功能作用[4]。本觀察提示，紫黃軟膏對嬰幼兒尿布皮炎能夠緩解疼痛和皮損修復(fù)有效降低嬰幼兒尿布皮炎發(fā)生率，安全

方便，成本低廉，無毒副作用，充分體現(xiàn)了中藥在防治嬰幼兒尿布濕疹中的積極作用，值得家庭、醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳永鳳，張曼琳，李仁秋.紫黃軟膏的制備及臨床應(yīng)用[J].云南中醫(yī)中藥雜志.2012，33（4）：50.

[2]趙 辨.臨床皮膚病學(xué)[M].3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：602～603.

[3]吳瑞萍，胡亞美，江載芳.實(shí)用兒科學(xué)[M].6 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：2280.

[4]羅學(xué)婭，李明輝，呂莉，等.紫草的藥理作用與應(yīng)用研究[J].大連大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，5（2）：80～83.

篇3

【關(guān)健詞】綜合醫(yī)院 新生兒 院內(nèi)感染 易感隱患 防控措施

近年來，院內(nèi)感染問題日益引起人們的重視，尤其是新生兒是醫(yī)源性感染的易感人群，主要由于其免疫系統(tǒng)和各個(gè)器官系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，另外一些侵入性操作、使用等均可使院內(nèi)感染發(fā)生的幾率大大增加。由于其具有特殊性，已成為醫(yī)院內(nèi)感染工作的重點(diǎn)。我院自2008年12月～2009年12月共出院新生兒患兒456例，采用前瞻性監(jiān)測和回顧性調(diào)查分析統(tǒng)計(jì)共發(fā)生院內(nèi)感染20例（4.38%），現(xiàn)就新生兒院內(nèi)感染易感隱患及特點(diǎn)進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防控措施。［1］

1 呼吸道感染

發(fā)生呼吸道感染包括新生兒肺部感染8例，主要為獲得性肺炎，感染率為1.75%。

1.1 易感隱患

1.1.1 口咽部細(xì)菌定植和誤吸，口咽部定植菌誤吸是患兒獲得性肺部感染的最主要隱患。吞咽和咳嗽反射減弱或消失時(shí)、昏迷帶鼻胃管、胃反射抑制、胃排空延遲及胃腸張力下降者則易發(fā)生誤吸。當(dāng)吸入菌量大、毒力高時(shí)患兒容易發(fā)生肺部感染。

1.1.2 胃液酸度降低，新生兒胃酸濃度減低胃內(nèi)細(xì)菌大量繁殖，胃內(nèi)細(xì)菌引起獲得性肺炎的機(jī)制可能是直接誤吸胃液。鼻胃管大小、營養(yǎng)支持的方法、患兒的和胃腸動力是影響胃液吸入的重要因素。

1.1.3 呼吸道侵入性操作損害了正常的防御機(jī)能，其不利影響包括：（1）損傷鼻腔粘膜上皮和引起炎癥反應(yīng)；（2）削弱咳嗽和纖毛清除功能；（3）刺激氣道分泌，氧氣囊上方分泌物滯留和下漏；（4）惡化口腔衛(wèi)生，易并發(fā)鼻竇及鼻咽部炎癥；（5）導(dǎo)管本身還可以成為細(xì)菌粘附繁殖和自鼻腔向后移行的便利通道。

1.1.4 新生兒特別是早產(chǎn)兒呼吸功能不完善、防御功能不健全，細(xì)菌病毒易侵入引起上呼吸道炎癥。

1.1.5 空氣、手、水和食物的污染：（1）空氣：新生兒監(jiān)護(hù)室內(nèi)呼吸治療器械產(chǎn)生大量帶菌氣溶塵埃，懸浮運(yùn)動下能使之進(jìn)入下呼吸道和肺泡；（2）手：由于醫(yī)護(hù)人員的手傳播細(xì)菌造成醫(yī)院感染；（3）水和食物，鼻飼飲食很容易引起呼吸道誤吸；

1.1.6 呼吸治療器械污染，氧氣濕化瓶、液，氣囊面罩、霧化器、導(dǎo)管等污染引起。

1.2 防控措施：

不斷加強(qiáng)和改進(jìn)醫(yī)院感染監(jiān)控工作，全員強(qiáng)化培訓(xùn)教育，科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員要掌握全面的感染知識，并具備較強(qiáng)的防控意識。認(rèn)真執(zhí)行院內(nèi)感染的各項(xiàng)規(guī)章制度，提高認(rèn)識，樹立高度責(zé)任感；建立健全醫(yī)院感染三級網(wǎng)絡(luò)責(zé)任制，凝有醫(yī)院感染者，督促留取樣本送檢培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。對確診為院內(nèi)感染病例，及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，感染管理科組織監(jiān)測新生兒所有可凝感染源，找出致病菌，分析引起醫(yī)院感染的原因，采取相應(yīng)的控制措施。

1.2.1 減少或消除口咽部病原菌的定植和防治誤吸：

1.2.1.1 喂養(yǎng)過程中盡量減少誤吸隱患因素，抬高頭部后胃內(nèi)容物不易反流，而平臥位及保持平臥位的延長是引起誤吸的主要原因。鼻飼時(shí)，用小號胃管少量持續(xù)喂養(yǎng)，鼻飼速度不可過快，鼻飼后，及時(shí)清除口腔內(nèi)容物。

1.2.1.2 控制胃內(nèi)容物的返流，喂完后豎起患兒，不斷拍背部，將胃內(nèi)空氣排出。

1.2.1.3 小兒胃管勿扭曲、擠壓，定期更換，按時(shí)消毒。

1.2.2 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理特別是口腔護(hù)理，每日3次，根據(jù)口腔PH值選擇漱口液，PH值＜7時(shí)，用2%碳酸氫鈉；PH值＞7時(shí)，用2%硼酸水；PH值中性時(shí)，用1%～3%雙氧水?？谇挥袧儠r(shí)，用制霉菌素粉沫涂抹口腔，并與魚肝油軟膏交替使用。

1.2.3 營養(yǎng)護(hù)理：積極適量給患兒補(bǔ)充氨基酸、脂防乳、微量元素，適時(shí)注射丙種球蛋白，增強(qiáng)患兒機(jī)體抵抗力。必要時(shí)輸新鮮血漿，進(jìn)一步增加患兒的體質(zhì)。

1.2.4 切斷外源性傳播途徑：

1.2.4.1 洗手：嚴(yán)格按手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)洗手，執(zhí)行有效的洗手制度，保證手的細(xì)菌菌落數(shù)＜10cfu/cm3。洗手是為了消除手部皮膚附著的致病微生物，切斷通過手傳播感染疾病的途徑。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌造成的醫(yī)院占30%［2］。

1.2.4.2 公用器械的消毒滅菌，每48小時(shí)更換1次管道。如果已發(fā)生下呼吸道感染，應(yīng)該增加更換管道的頻率，減少細(xì)菌吸入。氧氣濕化瓶液體4小時(shí)更換1次，濕化瓶用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒10小時(shí)。

1.2.4.3 醫(yī)務(wù)人員必須戴專用口罩、帽子，每4小時(shí)更換1次，保持個(gè)人衛(wèi)生，不留長指甲。

1.2.5 呼吸治療機(jī)械應(yīng)嚴(yán)格消毒滅菌，濕化瓶、霧化器、氣囊面罩等用1000mg/L含氯消毒劑浸泡10小時(shí)，晾干備用。

1.2.6 適時(shí)吸痰，吸痰過于頻繁可導(dǎo)致不必要的氣管粘膜損傷，而氣道損傷是并發(fā)肺部感染的危險(xiǎn)因素；吸痰不及時(shí)又可造成呼吸道不暢，通氣量降低、窒息，甚至發(fā)生心律失常，所以適時(shí)吸痰是保持呼吸道通暢、預(yù)防肺部感染的關(guān)鍵。

2 臍部感染

本組共發(fā)生臍部感染5例（包括人院時(shí)臍炎，住院后又感染其它致病菌者），感染率為1.09%。

2.1 易感隱患

2.1.1 新生兒缺乏抗細(xì)菌定植能力，免疫系統(tǒng)不成熟，機(jī)體抵抗力低等高危因素構(gòu)成新生兒易感特性。

2.1.2 新生兒母嬰同室，病房病床多，陪護(hù)多，消毒隔離制度不嚴(yán)格，易造成空氣污染，而屋內(nèi)飛沫間的傳播難于控制時(shí)，易引起交叉感染［3］。

2.1.3 與醫(yī)務(wù)人員手、鼻帶菌有關(guān)。

2.2 防控措施

2.2.1 改善病室環(huán)境，保持病室空氣新鮮、流通，室溫控制在22～24℃，相對濕度55%～65%，每日紫外線空氣消毒二次，每次60min。或用空氣消毒機(jī)消毒每日3次，每次3小時(shí)。每日用500mg/L含氯消毒液拖地3次，同時(shí)擦拭床頭柜、椅、床架、門把手、治療車及各種監(jiān)護(hù)儀等表面2次/日。患兒出院后，床單位進(jìn)行終末消毒，病室空氣消毒采取紫外線照射1小時(shí)，或用乳酸熏蒸1小時(shí)。晨晚間開窗通風(fēng)。

2.2.2 暖箱、新生兒藍(lán)光照射儀等，是消毒隔離的重點(diǎn)部位，新生兒暖箱溫度一般控制在34～36℃，濕度控制在65%～75%。分別采用紫外線照射消毒1小時(shí)，同時(shí)用500mg/L 含氯消毒液擦拭消毒，胃管按時(shí)更換并沖洗消毒管口。使用一次性胃管，隔日更換1次。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)室應(yīng)更換隔離衣，帶口罩；換尿布、操作治療前護(hù)士應(yīng)洗手，有感冒及傳染性疾病者禁止進(jìn)入新生兒監(jiān)護(hù)室。嚴(yán)格預(yù)防交叉感染。

2.2.3 加強(qiáng)健康教育，提倡純母乳喂養(yǎng)，及時(shí)接種疫苗，增強(qiáng)患兒抵抗力，降低陪護(hù)率，有感染性疾病者禁止探視陪護(hù)患兒。

2.2.4 合理應(yīng)用抗生素，嚴(yán)格掌握用藥指征，加強(qiáng)臨床病原學(xué)分析，提倡應(yīng)用一種抗生素治療，減少抗生素聯(lián)合用藥，嚴(yán)格控制預(yù)防性應(yīng)用抗生素。

2.2.5 臍部每日用1%碘酊擦洗 1次，并用無菌紗布包扎，如發(fā)現(xiàn)患兒有膿性分泌物，及時(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，預(yù)防交叉感染，控制炎癥的發(fā)展。

2.2.6 縮短住院時(shí)間，合理安排病室，減少感染機(jī)會，因?yàn)樽≡禾鞌?shù)與醫(yī)院感染有密切的關(guān)系，相互影響?yīng)?］。住院天數(shù)越長，醫(yī)院感染發(fā)生率越高，同樣發(fā)生了醫(yī)院感染又延長住院天數(shù)。

3 消化道感染

新生兒消化道感染是細(xì)菌侵入消化道及各種原因引起的菌群失調(diào)所引起的炎癥、腹瀉等，本組發(fā)生4例，感染率為0.87%，由于新生兒消化系統(tǒng)功能不健全，消化功能差，醫(yī)院感染率僅次于呼吸道感染。新生兒腹瀉是新生兒常見病、多發(fā)病，在新生兒病房易引起爆發(fā)流行。

3.1 易感隱患

3.1.1 母乳喂養(yǎng)新生兒前，母親未用溫水擦洗；人工喂養(yǎng)新生兒的消毒不徹底或連續(xù)使用；醫(yī)務(wù)人員的手帶有腸道致病菌均可引起新生兒患者的消化道感染。

3.1.2 新生兒蛋白質(zhì)或脂肪吸收障礙，抗生素不能合理應(yīng)用，腸道菌群失調(diào)，引起新生兒蛋白質(zhì)或脂肪吸收障礙。

3.1.3 氣候驟變，藥物反應(yīng)，易引起新生兒腹瀉。

3.1.4 鼻飼新生兒的流質(zhì)溫度、濃度及輸注速度不準(zhǔn)確。

3.2 防控措施

3.2.1 母乳喂養(yǎng)前要用溫水擦洗；人工喂養(yǎng)新生兒用沸水煮30分鐘消毒后使用。接觸新生兒的手應(yīng)用肥皂水洗手或用快速手消毒液擦手。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入監(jiān)護(hù)室要更換衣服、鞋等，戴口罩、帽子，禁止有病的陪護(hù)人進(jìn)入監(jiān)護(hù)室。

3.2.2 新生兒消化功能不健全，母親應(yīng)忌食辛辣、冷等食物。給新生兒洗澡時(shí)間宜短，洗澡后及時(shí)在溫箱內(nèi)保暖。換尿布時(shí)應(yīng)避免時(shí)間過長，防止受涼，腹部注意保暖。洗澡間紫外線空氣消毒每日2次，每次60min。澡池一人、一膜、一池、一用、一消毒。

3.2.3 調(diào)整好鼻飼液的濃度、溫度及輸注速度，一般鼻飼液溫度以40～41℃為宜，過冷易引起腹瀉，初起應(yīng)鼻飼速度慢，10～20ml/h，數(shù)量宜小。如發(fā)現(xiàn)腹脹應(yīng)隨時(shí)調(diào)整鼻飼液的濃度、溫度和輸液速度。由于鼻飼管較細(xì)，應(yīng)經(jīng)常用溫開水沖洗保持其通暢。加強(qiáng)吃奶及鼻飼用具的清潔消毒，確保輸注系統(tǒng)各環(huán)節(jié)不被污染。

4 皮膚軟組織感染

發(fā)生院內(nèi)感染3例，感染率為0.65%。臨床常見有膿皰瘡、藥物疹感染等。

4.1 易感隱患

4.1.1 新生兒皮膚粘膜屏障功能差，易誘發(fā)皮膚感染。

4.1.2 皮膚薄嫩，易破損而造成皮膚局部感染，如尿布皮炎等。

4.1.3 新生兒用藥不當(dāng)容易引起藥物疹，藥物疹治療不及時(shí)可引起感染。

4.1.4 新生兒嬰兒服、尿布消毒不徹底或有些工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，無菌觀念淡漠，在操作治療過程中執(zhí)行消毒隔離制度不嚴(yán)格，嬰兒用品混用，可直接或間接造成新生兒皮膚感染。

4.2 防控措施

4.2.1 加強(qiáng)新生兒皮膚護(hù)理，針對新生兒發(fā)育特點(diǎn)，在其預(yù)防能力尚未完善、抵抗力差的情況下，做好相應(yīng)護(hù)理，如保持體溫恒定，每日溫開水洗澡，注意皮膚皺折處和外清洗，同時(shí)涂抹嬰兒粉。嬰兒所用浴皂、撲粉、浴巾均為一人一份、一消毒，避免交叉感染。

4.2.2 產(chǎn)后早開奶及純母乳喂養(yǎng)，使嬰兒吃到足夠的初乳，以增加自身免疫功能。

4.2.3 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，增強(qiáng)無菌觀念，接觸新生兒患兒前，必須用快速手消液擦手，勤換尿布嚴(yán)防發(fā)生尿布皮炎，所用尿布均應(yīng)高壓消毒。

4.2.4 在患兒治療過程中，因用藥引起藥物疹，應(yīng)找出引起藥物疹的藥物，立即停藥并對癥處理，避免抓破，嚴(yán)防感染。

5 結(jié)論

總之，新生兒患兒院內(nèi)感染要想得到有效的控制，必須認(rèn)真貫徹《醫(yī)院感染管理?xiàng)l例》，加強(qiáng)院、科、個(gè)人三級監(jiān)督監(jiān)測控制網(wǎng)絡(luò)，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)院內(nèi)感染制度，明確各級人員工作職責(zé)，強(qiáng)化院內(nèi)感染知的培訓(xùn)學(xué)習(xí)。重點(diǎn)抓好新生兒監(jiān)護(hù)室、母嬰同室、新生兒穿刺室的消毒隔離工作。醫(yī)務(wù)人員熟練掌握空氣消毒，地面消毒，物品消毒的方法。熟知消毒液的濃度、消毒時(shí)間，定期做好工作人員體檢；縮短住院天數(shù)，增加病原微生物送檢率；合理運(yùn)用抗生素；積極保護(hù)患兒免疫機(jī)制；加強(qiáng)手衛(wèi)生及環(huán)境清潔衛(wèi)生工作。落實(shí)嚴(yán)格的消毒隔離制度，控制外源性感染，堅(jiān)持無菌技術(shù)原則，切斷傳播途徑，避免交叉感染。由于我院嚴(yán)格院內(nèi)感染管理，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)防控措施，科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員工作到位，職責(zé)明確，一年來，未發(fā)生新生兒院內(nèi)感染流行，全年院內(nèi)感染發(fā)病率為4.38%。

參考文獻(xiàn)

［1］董秀華、武淑賢，新生兒科院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理措施，齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004年第25卷第2期。

［2］李嫦珍、基層醫(yī)院感染管理存在的問題及改進(jìn)措施，中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007.17（3）：308—309。

篇4

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒； 紅臀； 蒙脫石散； 達(dá)克寧散

紅臀即為尿布皮炎，嬰幼兒多見，一般認(rèn)為是由于大小便浸濕的尿布未及時(shí)更換，尿中尿素被糞便中的細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨，刺激皮膚使其發(fā)炎[1]。尤其是皮膚的皺褶處、腋窩、腹股溝及臀部等處不易清洗，造成不同程度的紅、腫、痛、癢等皮膚反應(yīng)。輕者表皮發(fā)紅，重者繼發(fā)感染，出現(xiàn)發(fā)熱，表面分泌膿性分泌物，給嬰兒帶來痛苦。此外，尿布未漂凈或長期加用橡皮布、油布或塑料布，使嬰幼兒臀部處于濕熱狀態(tài)，也會引起尿布皮炎。主要表現(xiàn)為尿布接觸部位發(fā)生邊緣清楚的鮮紅色紅斑，水腫發(fā)亮，表皮脫落，嚴(yán)重的可發(fā)生丘疹、水泡、糜爛，如有細(xì)菌感染可產(chǎn)生膿皰[2]。易致嬰兒哭鬧、煩躁不安，不僅增加了嬰幼兒痛苦、加重原發(fā)病，延長住院時(shí)間，如處理不當(dāng)會導(dǎo)致感染、甚至敗血癥，亦加重了家屬的思想負(fù)擔(dān)，同時(shí)也增加了醫(yī)護(hù)人員的治療壓力[3]。本科室從2009年1月-2012年12月應(yīng)用蒙脫石散聯(lián)合達(dá)克寧散治療嬰幼兒紅臀96例，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院176例患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對照組。試驗(yàn)組96例，男38例，女58例，原發(fā)病為小兒肺炎28例，小兒腸炎60例，營養(yǎng)不良8例。對照組80例，男34例，女46例，原發(fā)病為小兒肺炎24例，小兒腸炎52例，營養(yǎng)不良4例。年齡均為1月齡～6歲，入院時(shí)紅臀患兒130例，入院后因大便次數(shù)增加，反復(fù)擦拭臀部皮膚致重度紅臀46例。臨床表現(xiàn)為臀部皮膚輕度潮紅56例，中度潮紅伴丘疹、皮膚潰破脫皮76例，臀部皮膚重度大片糜爛、表皮脫落、有繼發(fā)感染44例。兩組患兒年齡、性別及病情程度等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。尿布皮炎程度符合兒科護(hù)理學(xué)分級[4]。

1.2 方法 所有患兒均控制腹瀉、防止繼續(xù)失水、補(bǔ)充液體等對癥治療的基礎(chǔ)上使用外涂藥物治療。

1.2.1 對照組 應(yīng)用傳統(tǒng)的方法，患兒每次排便后用濕紙巾擦凈臀部，0.02%高錳酸鉀溶液泡浴臀部，然后用吸水性強(qiáng)的軟棉布輕輕拭干臀部的水分后局部外涂金霉素軟膏。

1.2.2 試驗(yàn)組 常規(guī)處理局部后拭干臀部，用蒙脫石散聯(lián)合達(dá)克寧散混合劑外敷于患處，觀察臀部皮膚潮紅變化情況直至局部潮紅消失，皮膚顏色正常后停藥。

兩組涂藥時(shí)均使用棉簽貼在皮膚上輕輕滾動，不可上下涂刷，以免加劇疼痛和導(dǎo)致脫皮[5]。

1.3 評價(jià)方法 連續(xù)治療4 d觀察治療效果。痊愈：輕度尿布皮炎以皮膚恢復(fù)正常為痊愈；重Ⅰ度和重Ⅱ度尿布皮炎以皮疹消退，潰瘍或糜爛處干燥，皮膚基本恢復(fù)正常為痊愈。好轉(zhuǎn)：皮膚潮紅減輕、皮疹消退、潰瘍或糜爛處干燥為好轉(zhuǎn)。無效：皮膚潮紅、皮疹、破潰或糜爛無改善或加重為無效?？傆行?[（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用字2檢驗(yàn)，以P

2 結(jié)果

對照組總有效率為85.00%，試驗(yàn)組總有效率為97.92%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=15.6382，P

表1 兩組療效比較 例（%）

組別 痊愈 好轉(zhuǎn) 無效 總有效

對照組（n=80） 28（35.00） 40（50.00） 12（15.00） 68（85.00）

試驗(yàn)組（n=96） 78（81.25） 16（16.67） 2（2.08） 94（97.92）

3 討論

嬰幼兒紅臀的發(fā)病機(jī)制是由于嬰幼兒皮膚柔嫩，表面角質(zhì)層菲薄，局部皮膚防御功能差且易受尿液糞便污染，尿布更換不及時(shí)或使用方法不當(dāng)均可致臀部皮膚受損[6]。尿布也為念珠菌提供了一個(gè)十分溫暖和潮濕的生長環(huán)境，而念珠菌的過度生長又將進(jìn)一步加重皮膚的刺激反應(yīng)[7]。賈玉雙等[8]研究顯示，局部皮膚真菌涂片陽性率為76.7%，細(xì)菌與真菌混合感染率為66.7%，可見尿布接觸性皮炎的發(fā)生、發(fā)展與真菌和細(xì)菌的感染有密切關(guān)系。李杰等[9]對尿布皮炎的皮損進(jìn)行真菌培養(yǎng)，陽性率達(dá)17.03%，其中紅色毛癬菌占76.60%，白色念珠菌占8.51%，進(jìn)一步說明了尿布接觸性皮炎與真菌感染有關(guān)。蒙脫石散是由雙面體氧化硅單八面體氧化鋁組成的多層結(jié)構(gòu)，該物質(zhì)具有極高的定位能力，可吸附多種病原體，對大腸桿菌霉素、金黃色葡萄球菌霉素等有固定作用，還能減輕黏膜組織病變，修復(fù)損壞的細(xì)胞間橋，使細(xì)胞素緊密連接，防止病原菌進(jìn)入血液循環(huán)，并抑制其繁殖，本藥安全性好，無明顯不良反應(yīng)[10]。因此已不會損傷上皮細(xì)胞，還能在皮膚表面形成保護(hù)膜，阻斷致病因素對皮膚的繼續(xù)傷害，加速受損上皮細(xì)胞的再生，修復(fù)損傷的細(xì)胞間橋，加強(qiáng)皮膚的屏障作用，對紅臀的早期皮損，作用快捷顯著。由于嬰幼兒皮膚防御功能差，皮脂腺分泌旺盛，白色念珠菌和某些致病性細(xì)菌容易生長繁殖。局部應(yīng)用抗真菌性藥物對于細(xì)菌性特別是念珠菌性細(xì)菌感染造成的嬰幼兒紅臀有特別意義。而達(dá)克寧散（硝酸咪康唑散）（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)）系廣譜抗真菌制劑，為白色粉末狀外用藥[11]。主要用于由真菌與酵母菌引起的指（趾）間癬與腹股溝癬、尿布疹，導(dǎo)致真菌死亡，特別對常見的表皮真菌紅色毛癬菌具有很強(qiáng)的抗菌作用，同時(shí)對革蘭陽性球菌和桿菌具有抑制作用[12]。本文176例患兒均患有感染性疾病，且又不同程度使用抗生素治療，合并真菌感染的可能性較大。0.02%高錳酸鉀溶液雖具有抗感染作用，但不具備抗真菌療效。金霉素軟膏為四環(huán)素類廣譜抗生素，對金葡菌、化膿性鏈球菌、肺炎球菌及淋球菌，以及沙眼衣原體等有較好抑制作用，適用于淺表皮膚感染，而腸球菌屬對其耐藥，多年來由于四環(huán)素類的廣泛應(yīng)用，臨床常見病原菌對金霉素耐藥現(xiàn)象嚴(yán)重，葡萄球菌等革蘭陽性菌及多數(shù)腸桿菌科細(xì)菌耐藥[10]。其與四環(huán)素類不同品種之間存在交叉耐藥，作用機(jī)制為藥物能特異性與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位置結(jié)合，抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，屬抗生素，主要是消炎作用，這類藥物又不能長期使用，不然抗生素就相當(dāng)于失效[13-14]。表1結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

參考文獻(xiàn)

[1]馬加寶，陳凱.臨床新生兒科學(xué)[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，2002：226.

[2]徐潤華，徐桂榮，現(xiàn)代兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2003：609.

[3]陳菊，蘭美倩.新生兒紅臀防治進(jìn)展[J].中國婦幼保健，2012，33（1）：369.

[4]梅國建.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1999：56.

[5]黃力毅，于海紅.兒科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：174.

[6]馮麗琪，李小薇，江瑜茵，等.新生兒紅臀與局部微生物感染的關(guān)系[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（5）：15-16.

[7]吳圣楣，陳惠金，朱建幸，等.新生兒醫(yī)學(xué)[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2006：1055-1056.

[8]賈玉雙，謝微微，魯萍，等.新生兒尿布疹與局部感染菌群相關(guān)性研究[J].護(hù)理研究，2002，16（3）：156-157.

[9]李杰，吳惟暉，牟錦剛.嬰兒尿布疹表皮真菌病原菌分離培養(yǎng)研究[J].實(shí)用兒科臨床雜志，1996，11（6）：346.

[10]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：化學(xué)藥和生物制品卷[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：307.

[11]洪波，蘭陳福，劉麗華.達(dá)克寧散治療新生兒尿布皮炎[J].中國全科醫(yī)學(xué)雜志，1999，2（2）：161.

[12]沈情情.達(dá)克寧散治療新生兒紅臀的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，15（5）：165-166.

[13]鄧玉琴.鹽酸金霉素眼膏治療嬰幼兒紅臀[J].護(hù)理研究，2004，18（3）：556.

篇5

【關(guān)鍵詞】 新潔爾滅；新生兒；膿皰疹；護(hù)理治療

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.17.078

新生兒膿皰疹又常稱為新生兒天皰瘡， 在新生兒中常見， 是一種急性化膿性皮膚病， 常在出生后1～2 d出現(xiàn)， 皮疹大小不等， 呈邊緣不清的多形紅斑， 極易并發(fā)新生兒膿皰瘡， 若處理不及時(shí)， 甚至可引發(fā)敗血癥或腦膜炎等[1， 2]。近來通過觀察在本院就診的患兒， 發(fā)現(xiàn)使用新潔爾滅并配合溫水洗浴對該病癥有較好的治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選用北京航天總醫(yī)院兒科2007年10月～ 2010年10月足月分娩1～10 d的新生兒膿皰疹患兒40例， 其中陰道分娩32例， 剖宮產(chǎn)8例， 患兒體重3000～4000 g， Apgar評分≥8分， 所選患兒母親孕期無妊娠并發(fā)癥， 患兒面部、四肢、胸背部均散在大小不等的膿皰疹。將40例患兒分為治療組和對照組， 每組20例。

1. 2 方法

1. 2. 1 治療方法 治療組患兒采用新潔爾滅溶液擦拭， 新潔而滅溶液2 ml， 加入潔凈水100 ml， 水溫28～30℃， 混勻后成0.02%的新潔爾滅溶液， 由護(hù)士專人給患兒進(jìn)行擦拭患處， 持續(xù)約5 min完成， 2次/d。對照組新生兒沐浴完畢后用75%的酒精擦拭膿皰疹， 兩組治療3 d后， 療效觀察。

1. 2. 2 護(hù)理方法

1. 2. 2. 1 環(huán)境護(hù)理 保持新生兒室內(nèi)通風(fēng)良好、空氣濕潤， 室內(nèi)溫度保持在22～25℃， 相對濕度50%～60%。

1. 2. 2. 2 消毒隔離 對相關(guān)隔離制度嚴(yán)格遵守， 相關(guān)人員需對患兒使用過的衣物、毛巾、床單等嚴(yán)格進(jìn)行消毒， 并在陽光下暴曬。對新生兒的病室進(jìn)行定期消毒， 每日實(shí)施2次紫外線消毒30 min。對于相關(guān)護(hù)理人員在接觸患兒前后， 雙手進(jìn)行有效的消毒處理。另外， 對于患兒要有嚴(yán)格的探視時(shí)間， 嚴(yán)禁家長隨意探視處于消毒隔離期間的患兒， 以免外界的病菌帶入病室傳給患兒。在出院后， 相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)對患兒做好終末消毒工作， 防止交叉感染[3]。

1. 2. 2. 3 皮膚護(hù)理 保持新生兒皮膚清潔， 對于新生兒衣物嚴(yán)格進(jìn)行消毒， 防止衣物清潔不徹底與新生兒皮膚接觸后發(fā)生感染。對于所有患兒應(yīng)及時(shí)更換尿布， 避免尿不濕的使用， 如有腹瀉的患兒， 應(yīng)在更換尿布的前提下及時(shí)清洗患兒臀部， 保證患兒皮膚清潔干爽。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真護(hù)理， 尤其是患兒的腋下和頸部等特殊部位應(yīng)注重護(hù)理。另外， 針對臍部有膿液流出的患兒應(yīng)使用安爾碘擦拭， 防止因?yàn)槟撘憾鸺?xì)菌傳染。

1. 2. 2. 4 皰瘡面及水泡護(hù)理 在護(hù)理皰瘡面和水泡時(shí)， 在嚴(yán)格消毒前提下， 將皰泡所含膿液吸出的同時(shí)保證皰泡壁完好不破損， 這樣才可使患兒的瘡面盡早結(jié)痂。另外， 應(yīng)使用新潔爾滅反復(fù)沖洗不易自行脫落的痂， 且不可使用外力強(qiáng)制脫落。相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻觀察患兒病情， 每日對患兒的體溫和體征情況進(jìn)行詳細(xì)記錄， 防止膿皰瘡引發(fā)的一系列并發(fā)癥出現(xiàn)。關(guān)注患兒的膿皰瘡、水泡及紅疹每日的變化， 觀察其是否出現(xiàn)感染征兆。另外， 相關(guān)護(hù)理人員在護(hù)理患兒時(shí)， 動作應(yīng)輕柔， 盡量安撫患兒， 防止因患兒自身的亂抓或哭鬧等原因引起糜爛面的破損， 引起不必要的感染。

1. 2. 3 預(yù)防措施 ①新生兒衣著適宜， 盡量避免過多出汗， 保證新生兒皮膚干燥清爽。在炎熱天氣應(yīng)可經(jīng)常給新生兒洗澡， 防止新生兒皮膚過度潮濕。②對新生兒護(hù)理時(shí)動作輕柔， 對新生兒的指甲定期修剪， 防止抓傷皮膚。另外與新生兒的皮膚有直接接觸的衣服、被褥及尿布應(yīng)柔軟， 以免對新生兒皮膚造成損傷。③與新生兒接觸的人員應(yīng)進(jìn)行洗手和消毒， 并避免新生兒和皮膚病患者接觸。

1. 2. 4 健康宣教 ①指導(dǎo)家屬正確的護(hù)理新生兒的方法， 以減少外界刺激。②對家屬進(jìn)行新生兒衛(wèi)生指導(dǎo)， 保持新生兒皮膚清潔、干燥、用物衛(wèi)生， 在照護(hù)新生兒前后要洗手， 以免發(fā)生交叉感染。③不要給新生兒穿得過多， 包的過嚴(yán)， 扎得過緊， 以免影響散熱， 捂出膿皰疹。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒對治療方法的接受率及治療效果。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患兒用藥2～3 d后， 和用藥前相比紅斑消褪， 膿皰結(jié)痂脫落， 其余丘疹未形成紅斑和膿皰， 并且無新出疹出現(xiàn)， 脫痂后皮膚表面光滑。有效：患兒用藥4～5 d后， 和用藥前比全部紅斑、膿皰疹脫痂并脫落， 并且o新的紅斑和膿皰疹出現(xiàn)。無效：患兒局部用藥5 d后， 原有膿皰干燥并出現(xiàn)結(jié)痂現(xiàn)象， 或者原有紅斑、膿皰和用藥前相比并沒有顯著變化， 但同時(shí)也有新的紅斑或膿皰出現(xiàn)。總有效率=顯效率+有效率。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

治療組患兒對治療方法的接受率為65%， 高于對照組的20%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

新生兒膿皰疹主要為金黃色葡萄球菌或鏈球菌單獨(dú)或混合感染。該病好發(fā)于新生兒的頸部、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處， 或者尿布包裹區(qū)和頭面部等， 有時(shí)也可波及新生兒全身， 尤其在天氣較炎熱時(shí)， 新生兒出汗較多引起皮膚潮濕時(shí)更易發(fā)生。這類膿皰較新生兒周圍皮膚輕微隆起， 大小不一， 表皮較薄無紅暈。膿皰破裂后皰液呈現(xiàn)黃色， 鮮紅色的基底面可見于部分大皰破裂后， 恢復(fù)后破損面有一層薄痂出現(xiàn)， 在痂皮脫落后表面光滑， 不留痕跡。癥狀較輕的患兒并不會出現(xiàn)全身癥狀， 但部分重癥患兒可出現(xiàn)發(fā)熱、黃皰加重等現(xiàn)象。當(dāng)新生兒出現(xiàn)膿皰疹時(shí)應(yīng)盡快治療， 否則將會出現(xiàn)大膿皰， 引起新生兒大片表皮剝脫， 甚至引發(fā)較嚴(yán)重的并發(fā)癥 [4]。

新生兒膿皰疹的治療既往臨多采用75%酒精治療， 一般能治愈， 但療程較長。但患兒創(chuàng)面疼痛， 造成患兒哭鬧不安、煩躁， 不利于疾病恢復(fù)， 家屬也不容易接受， 且創(chuàng)面愈合較慢。新潔而滅溶液為低效消毒劑， 能殺滅細(xì)菌繁殖體、真菌和病毒， 對消毒物品無損害?，F(xiàn)采用0.02%的新潔爾滅溶液， 毒性低、刺激小， 新生兒表現(xiàn)較為安靜， 治療較為快速， 且不易復(fù)發(fā)， 家長樂于接受， 并能配合治療， 為臨床治療新生兒膿皰疹提供了理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐芳， 馬琦.新生兒膿皰瘡的護(hù)理體會.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2009， 6（1）：99， 102.

[2] 張洪越， 陳秀艷， 姜波， 等.中藥外用治療新生兒濕疹、膿皰疹療效總結(jié).中外健康文摘， 2009， 6（14）：229.

篇6

【摘要】目的：100例新生兒窒息的觀察與護(hù)理。方法：選取我院收治的100例窒息新生兒進(jìn)行觀察護(hù)理。結(jié)果：經(jīng)過有效治療和護(hù)理，100例窒息新生兒中，治愈89例，11例窒息兒病情危重，轉(zhuǎn)新生兒科治療。結(jié)論：治療護(hù)理前與治療護(hù)理后比較（P

【關(guān)鍵詞】100例新生兒 窒息 觀察與護(hù)理

新生兒窒息是指胎兒娩出后1min 僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài),是新生兒死亡及傷殘的主要原因之一［1］,我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生兒進(jìn)行觀察護(hù)理，現(xiàn)將臨床情況總結(jié)如下：

1 臨床資料

我院于2009年1月至2011年3月共收治100例窒息的新生兒進(jìn)行觀察護(hù)理，按新生兒Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：4～7分為輕度窒息有73例，0～3分為重度窒息有27例，其中宮內(nèi)窘迫47例，臍帶繞頸19例，手術(shù)助娩24例，低體重兒10例。

2 方法

2.1 及時(shí)復(fù)蘇 按ABCDE步驟進(jìn)行復(fù)蘇：①氣道通暢(A)：患兒仰臥，肩部墊高2～3cm，使頸部稍后伸，立即清除口、鼻、咽及氣道分泌物。②建立呼吸(B)：拍打、彈足底和摩擦患兒背部促使呼吸出現(xiàn)，如仍未建立呼吸應(yīng)立即加壓給氧復(fù)蘇，面罩密閉口、鼻，通氣頻率為30～40次／min。壓力大小應(yīng)根據(jù)患兒體重而定，一般認(rèn)為，示指與拇指按壓時(shí)壓力為1.5～2.0kPa，每增加一指壓力遞增0.5kPa，氧流量為5L／rain或以上，如通氣有效可見胸廓起伏。③恢復(fù)循環(huán)(C)：胸外按壓心臟，操作者雙手拇指并排或重疊于患兒胸骨體下1／3處，其他手指圍繞胸廓托在后背，按壓頻率為120次／min，按壓深度為胸廓壓下1～2 cm，如按壓有效則可摸到頸動脈和股動脈搏動。④藥物治療(D)：如胸外按壓心臟不能恢復(fù)循環(huán)，則氣管內(nèi)注人1：1000腎上腺素。建立有效靜脈通路，根據(jù)醫(yī)囑及時(shí)糾正酸中毒、擴(kuò)增血容量。⑤評價(jià)(E)：復(fù)蘇步驟中，每操作一步的同時(shí)均要評價(jià)患兒情況，再決定下一步驟的操作。

2.2 復(fù)蘇后處理 保暖和監(jiān)護(hù)，維持內(nèi)環(huán)境和血壓穩(wěn)定，預(yù)防感染，補(bǔ)充熱量， 控制驚厥，改善腦循環(huán)，治療腦水腫，減少后遺證的發(fā)生。

3 護(hù)理

3.1 保持呼吸道通暢 胎兒娩出后及時(shí)清理呼吸道并刺激有哭聲，應(yīng)側(cè)臥頭偏向一側(cè)，床旁備好吸引器及搶救物品，以備急用。

3.2 保暖整個(gè)復(fù)蘇過程必須保暖,出生后要擦干身上羊水,減少體表散熱,最好在30~ 34 ℃下進(jìn)行搶救,可使新生兒的新陣代謝及耗氧量維持在低水平,有利新生兒的復(fù)蘇.復(fù)蘇應(yīng)注意安靜,密切觀察病情變化,保持呼吸道通暢,持續(xù)低流量吸氧至呼吸平穩(wěn)面色正常為止.應(yīng)延期哺乳,在呼吸平衡后可給予哺乳.

3.3 吸氧 新生兒窒息經(jīng)搶救后，雖然呼吸建立，但仍不規(guī)律，且腦缺氧癥狀亦未完全改善，因此，給新生兒吸氧是很有必要的。如為輕度窒息可給予間斷低流量吸氧，重度窒息給予持續(xù)低流量吸氧。待呼吸規(guī)律、頻率正常、發(fā)紺好轉(zhuǎn)改為間斷吸氧或暫停吸氧。如有高壓氧倉條件，在新生兒出生24小時(shí)后、顱內(nèi)無活動性出血、病情已穩(wěn)定可給予高壓氧治療。

3.4 預(yù)防并發(fā)癥 窒息新生兒抵抗力差，易發(fā)生其它合并癥，因此，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，母嬰同室者應(yīng)保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)30rain，并保證相對恒定的溫度和濕度，按時(shí)空氣消毒，并減少流動人員探視，新生兒皮膚嬌嫩易受損傷感染，及時(shí)更換衣服，尿布，大便后以溫水洗凈臀部和外陰以預(yù)防尿布疹和紅臀，做好臍部護(hù)理，防止洗澡水或尿液污染臍部，應(yīng)以75％酒精棉簽擦臍部皮膚及臍帶斷端，操作要輕柔，減少搬動次數(shù)，預(yù)防顱內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結(jié)果

4.1 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS16．0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)資料結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.2 結(jié)果：經(jīng)過上述有效的治療和護(hù)理，100例窒息新生兒中，治愈89例，治愈率89％；11例窒息兒病情危重，轉(zhuǎn)新生兒科治療，治療護(hù)理前與治療護(hù)理后比較（P

注：治療護(hù)理前與治療護(hù)理后療效比較（P

5 討論

新生兒窒息主要發(fā)生在產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)，還有早產(chǎn)兒，低體重兒，臍繞頸，宮內(nèi)感染等，都是造成新生兒窒息的高危因素［2］。新生兒窒息大部分是胎兒宮內(nèi)窘迫的延續(xù),與母親因素、胎兒因素及分娩時(shí)情況有密切關(guān)系。新生兒窒息的搶救成功最關(guān)鍵是爭分奪秒,并根據(jù)新生兒窒息不同的原因,均采取ABCDE復(fù)蘇方案,其中A是根本、B是關(guān)鍵,評估貫穿整個(gè)復(fù)蘇過程。

新生兒窒息復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是保證呼吸道通暢,吸凈呼吸道的分泌物,必要時(shí)可經(jīng)喉鏡直視下氣管內(nèi)吸引。目前普遍認(rèn)為:要提高新生兒窒息復(fù)蘇成功率,必須做到早插管、早吸引、早加壓通氣［3］。搶救過程中,保持頸部適當(dāng)仰伸,使氣道保持通暢。在清理呼吸道后,無自主呼吸者盡早給正壓人工通氣,每分鐘 40次,對有效人工通氣30s后心率仍小于60次/min者應(yīng)立即行胸外心臟按壓,人工通氣和胸外按壓比例是1：3,即每分鐘人工通氣30次,胸外心臟按壓90次。

本臨床觀察可知，經(jīng)過上述有效的治療和護(hù)理，可大大提高治愈率。治療護(hù)理前與治療護(hù)理后比較（P

參考文獻(xiàn)

［1］ 童秀珍.兒童護(hù)理學(xué)［M］ .北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000: 47

［2］ Black RE, Morris SS , Bruce J, et al. Where and why are 10 millionchildren dying every year ［J］Lancet,2003,361(9376):2226-2234

［3］ 謝集玲.新生兒復(fù)蘇及護(hù)理進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志,1999,34(4): 256

篇7

【關(guān)鍵詞】新生兒；敗血癥；護(hù)理

新生兒敗血癥是指致病菌進(jìn)入血液生長繁殖， 并產(chǎn)生毒素而造成全身性感染， 是新生兒時(shí)期較嚴(yán)重的感染之一， 其發(fā)病率和死亡率均較高[1]。隨著抗生素的應(yīng)用， 死亡率有所下降， 但發(fā)病率卻下降較少。由于新生兒的生理功能不全， 免疫功能低下， 輕微的局部感染則可能擴(kuò)展全身， 如不及時(shí)治療， 則后果不堪設(shè)想。因此， 對于新生兒敗血癥的治療要及早發(fā)現(xiàn)， 及時(shí)應(yīng)用抗生素治療， 且護(hù)理要精心呵護(hù)新生兒， 可提高新生兒敗血癥的療效， 降低死亡率。本文回顧性分析河南省許昌市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室在2010年1月～2013年1月收治的25例新生兒敗血癥患兒的資料臨床和護(hù)理資料， 現(xiàn)將護(hù)理體會報(bào)告如下。

1 臨床資料

1. 1 一般資料 本科在2010年1月～2013年1月收治確診為新生兒敗血癥的患兒25例， 其中男13例， 女12例；早產(chǎn)兒9例， 足月兒16例；日齡1～30 d；體重1.7～3.6 kg；病因：分娩中羊水早破、混濁， 產(chǎn)程延長者4例， 孕母有發(fā)熱感染史者2例， 患兒肺部感染者9例， 腸道感染者4例， 臍部感染者3例， 患兒皮膚黏膜破損者4例。經(jīng)血培養(yǎng)， G+17例， G-8例。

1. 2 結(jié)果 所有患兒按藥敏結(jié)果使用抗生素積極搶救治療原發(fā)病及并發(fā)癥， 以及精心的護(hù)理， 均痊愈出院。

2 護(hù)理

2. 1 密切監(jiān)視患兒的生命體征 每30 min監(jiān)測體溫、呼吸一次。要維持患兒體溫的恒定， 當(dāng)患兒體溫偏低或過高時(shí)， 及時(shí)采取相應(yīng)措施。降溫的同時(shí)要考慮保暖措施， 絕不能使體溫下降過低而造成體溫不升， 危及到患兒的生命安全[2]。加強(qiáng)病情巡視， 經(jīng)常觀察患兒對外部刺激的反應(yīng)， 如患兒有煩躁不安、面色、口唇蒼白或發(fā)紺[3]， 提示有心力衰竭發(fā)生， 及時(shí)報(bào)告， 及早對癥治療。

2. 2 呼吸道護(hù)理 及時(shí)清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通暢， 必要時(shí)遵醫(yī)囑采取動作輕柔的人工機(jī)械排痰或給氧。

2. 3 皮膚護(hù)理 新生兒皮膚嫩， 在護(hù)理過程中動作要輕， 防止皮膚破損。且要嚴(yán)格無菌操作， 避免皮膚或臍部感染患兒感染蔓延引起嚴(yán)重后果。經(jīng)常翻動身體， 勤換尿布， 保持皮膚干燥， 避免因尿液浸泡造成會陰等部位繼發(fā)尿布疹或感染。勤擦洗皮膚皺折處如頸下、腋下、會陰、 肛周等， 防止破潰， 減少感染機(jī)會[4]。

2. 4 輸液護(hù)理 新生兒敗血癥需要根據(jù)藥敏結(jié)果輸注抗生素治療， 甚至需要輸入新鮮血液或丙種球蛋白來增加患兒的免疫力， 各種營養(yǎng)及身體必需的熱量也均是通過靜脈輸注進(jìn)入體內(nèi)。因此， 要加強(qiáng)輸液護(hù)理， 嚴(yán)格無菌操作， 保護(hù)血管， 大多數(shù)行PICC留置導(dǎo)管， 保證輸液通暢， 根據(jù)新生兒體重調(diào)整輸液量和速度。同時(shí)注意患兒的出入量， 保持患兒的體液平衡。

2. 5 喂養(yǎng)護(hù)理 提倡母乳喂養(yǎng)， 初乳中含有多種抗體。喂養(yǎng)前將清洗干凈， 避免再次感染。除經(jīng)口喂養(yǎng)外， 遵醫(yī)囑結(jié)合患兒的病情、感染的不同階段采取合適的營養(yǎng)支持[5]。正確喂養(yǎng)， 每次喂奶量要低于正常的新生兒。喂養(yǎng)后， 患兒頭偏向一側(cè)， 防止呼吸道窒息。

2. 6 家屬的心理護(hù)理 由于患兒病情較重， 家屬容易出現(xiàn)焦慮、擔(dān)心， 甚至恐懼心理， 此時(shí)， 向家屬講解新生兒敗血癥的有關(guān)知識， 讓家屬積極配合治療和護(hù)理工作。

2. 7 環(huán)境護(hù)理 由于新生兒剛從子宮內(nèi)分娩到外， 其生存環(huán)境有了巨大改變， 而新生兒的各器官生理功能還沒有發(fā)育完善， 免疫功能缺陷， 很容易發(fā)生感染。因此新生兒病室， 要保持室內(nèi)溫度在25℃左右， 濕度保持在55%～65%， 并要酌情通風(fēng)， 保持室內(nèi)空氣新鮮， 室內(nèi)物品要每日消毒。進(jìn)入新生兒病室， 要更換隔離服， 接觸新生兒前要清洗消毒， 避免交叉感染， 引起嚴(yán)重后果。

3 討論

新生兒敗血癥具有隱匿性的特點(diǎn)， 容易被忽視[6]， 但病程發(fā)展快， 病情較兇險(xiǎn)， 因此， 要求護(hù)理人員觀察患兒要仔細(xì)， 發(fā)現(xiàn)輕微異常， 就應(yīng)及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生， 及早處理， 及時(shí)對癥治療， 預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生， 搶救患兒的生命， 降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

[1] 崔焱.兒科護(hù)理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：132-133.

[2] 單潁，孫慶飛.新生兒敗血癥高熱降溫致體溫不升死亡1例.中國社區(qū)醫(yī)師， 2008，24（2）：33.

[3] 胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2002：496-500.

[4] 崔炎.兒科護(hù)理學(xué).第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 2006：122-123.

篇8

【摘要】 目的 探討新生兒敗血癥臨床特征，以期早期診斷，早期治療，降低病死率及后遺癥發(fā)生率。 方法 對我院2008年5月至2011年5月3年來臨床血培養(yǎng)陽性新生兒臨床特征進(jìn)行分析。結(jié)果 新生兒敗血癥臨床表現(xiàn)缺乏特異性；血培養(yǎng)仍是確診的主要手段，WBC、PLT、CRP、微量血沉及PCT等非特異性檢測指標(biāo)中，PCT有相對較高的敏感性及特異性；高膽紅素血癥、化膿性腦膜炎、肺炎為最常見并發(fā)癥。 結(jié)論 擬診敗血癥患兒盡早行血培養(yǎng)，PCT檢測，早期應(yīng)用敏感抗生素控制感染，減少并發(fā)癥，降低病死率。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；敗血癥；感染 作者單位：450052 鄭州市兒童醫(yī)院 敗血癥是指由于病原體侵入血液循環(huán)，并在其中生長繁殖、產(chǎn)生毒素造成的全身性感染，是新生兒期的危重病癥以及造成新生兒死亡的主要原因之一。發(fā)病率約占活產(chǎn)嬰兒的01%~1%，占極低出生體重兒的164%,長期住院者發(fā)病率高達(dá)30%，病死率為10%~50%，存活者可留有后遺癥，應(yīng)引起高度重視。本研究對我院三年來臨床血培養(yǎng)陽性新生兒臨床特征進(jìn)行分析，以更好地指導(dǎo)臨床，達(dá)到早期診斷，早期治療，減少并發(fā)癥及降低病死率的目的。1 臨床資料11 一般資料 111 對象 選取2008年5月至2011年5月我院住院確診為敗血癥新生兒，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2003年昆明新生兒會制定的“新生兒敗血癥診療方案”［1］其中，男51例，女31例。平均年齡為(1112±577)d, 0～7 d 29例，8～28 d 53例，其中早產(chǎn)兒15例，足月兒67例。112 感染途徑 產(chǎn)前或產(chǎn)時(shí)感染者占29例，其中妊娠晚期有發(fā)熱者為7例，妊娠后期糖尿病3例，患甲亢者2例，羊膜早破者12例，產(chǎn)程延長者3例，羊水重度污染1例，重度窒息1例。產(chǎn)后感染者占53例，有挑“馬牙”病史2例， “擠” 2例，伴腹瀉者8例，臍炎伴臍息肉者2例，膿胞疹5例，早產(chǎn)兒11例，尿布皮炎4例。113 臨床特征 黃疸、拒乳、發(fā)熱、嘔吐、反應(yīng)差為本組患兒最常見癥狀。黃疸為首發(fā)癥狀占29例，拒乳為首發(fā)癥狀占26例，發(fā)熱為首發(fā)癥狀占11例，嘔吐為首發(fā)癥狀占8例，反應(yīng)差為首發(fā)癥狀占8例。12 實(shí)驗(yàn)室檢查121 血培養(yǎng)與藥敏 82例血培養(yǎng)病原體分布情況見表1，本組血培養(yǎng)葡萄球菌感染最多占6219%，其中條件致病菌表皮葡萄球菌感染有增加趨勢占2317%。藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果顯示：51例葡萄球菌均對萬古霉素敏感，6肺炎克雷伯桿菌對頭孢噻肟、頭孢曲松敏感，2例屎腸球菌對萬古霉素、利奈唑胺敏感，7例陰溝腸桿菌對頭孢哌酮舒巴坦敏感，8例銅綠假單胞菌均對頭孢他啶、頭孢噻肟敏感，4例草綠色鏈球菌對阿莫西林舒巴坦敏感。122 血常規(guī)及其他實(shí)驗(yàn)室檢查 生后3 d以上白細(xì)胞總數(shù)≥20×109占12例，白細(xì)胞總數(shù)4×109占8例，其中首次檢測中性粒細(xì)胞比例70%占62例。Hb145 g/L占27例，PLT100×109占12例。所有患兒均檢測CRP、ESR及PCT，其中26例CRP>10 mg/L,22例ESR＞15 mm/h，62例PCT＞15ng/ml。8例患者并發(fā)化膿性腦膜炎，5例腦脊液中糖顯著降低，3例患者白細(xì)胞數(shù)明顯增高，8例腦脊液培養(yǎng)均為陰性。13 并發(fā)癥或合并癥 82例患兒中，存在合并癥或并發(fā)癥為75例，其中并發(fā)化膿性腦膜炎為8例，伴高膽紅素血癥者22例，脫水、酸中毒5例，臍炎伴臍息肉者2例，膿胞疹5例，早產(chǎn)兒11例，尿布皮炎4例，肺炎12例，HIE 4例，臀部化膿性感染2例。14 治療及轉(zhuǎn)歸 本組研究診療方案在抗感染基礎(chǔ)上，采用綜合的對癥支持治療手段。臨床擬診敗血癥患兒行血培養(yǎng)后，據(jù)患兒臨床病史特點(diǎn)及可能感染病原情況，采用單藥或聯(lián)合治療，并根據(jù)藥敏結(jié)果適時(shí)調(diào)整。同時(shí)積極治療并發(fā)癥或合并癥，糾正貧血，供給足夠能量，并維持酸堿平衡穩(wěn)定，病情嚴(yán)重這給予必要的營養(yǎng)支持治療。療程在10～14 d，臨床痊愈為54例，好轉(zhuǎn)為13例，總有效率為8171，死亡為7例，放棄治療8例。2 討論

新生兒敗血癥是新生兒最常見的感染性疾病之一［2］，對新生兒的危害較大，影響新生兒的生長發(fā)育，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。其臨床表現(xiàn)常缺乏特異性，癥狀、體征常不典型，不易被早期發(fā)現(xiàn)。黃疸有時(shí)是唯一表現(xiàn)，本研究顯示黃疸、發(fā)熱、嘔吐、反應(yīng)差仍是最常見的癥狀。雖然新生兒敗血癥的檢測手段越來越多，但血培養(yǎng)陽性仍然是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，其他非特異性的實(shí)驗(yàn)室檢查中，白細(xì)胞、CRP、PCT可作為參數(shù)，其中PCT較其他指標(biāo)有更高的敏感性及特異性。敗血癥的輔助治療方法愈來愈多，但仍要以敏感抗生素為基礎(chǔ)，抗生素療程一般在10～14 d，如不根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選用抗生素，最終結(jié)果就是臨床療效達(dá)不到預(yù)期，甚至無效，延誤治療，并且還誘導(dǎo)耐藥菌株產(chǎn)生。對于敗血癥伴腦膜炎患者可適當(dāng)延長抗生素療程。本研究發(fā)現(xiàn)部分患兒存在挑“馬牙”及“擠”病史，這告誡我們在早診早治疾病的同時(shí)，還要從預(yù)防做起，新生兒期應(yīng)加強(qiáng)新生兒護(hù)理的宣傳力度，保持新生兒皮膚干燥清潔，可降低新生兒敗血癥的發(fā)生率。預(yù)防新生兒敗血癥要注意圍產(chǎn)期保健，積極防治孕婦感染以防胎兒在宮內(nèi)感染;在分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，對產(chǎn)房環(huán)境搶救設(shè)備復(fù)蘇器械等要嚴(yán)格消毒;對早期破水、產(chǎn)程太長、宮內(nèi)窒息的新生兒出生后應(yīng)進(jìn)行預(yù)防性治療。一旦診斷明確應(yīng)積極治療，選擇敏感有效的抗生素，可降低新生兒敗血癥的死亡率。

參 考 文 獻(xiàn)［1］ 焦建成,余加林 新生兒敗血癥診斷研究進(jìn)展中華兒科雜志,2010, 48(1):3235.［2］ 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組《中華醫(yī)學(xué)會中華兒科雜志》編輯委員會.新生兒敗血癥診療方案中華兒科雜志,2003, 41(12):89799.

篇9

兒童的皮膚沒有發(fā)育成熟，抵御紫外線的能力還很弱，而且往往在陽光下停留的時(shí)光很長，據(jù)估量，照射在兒童身上的紫外線數(shù)目比成人多三倍。在沒有維護(hù)的情形下，皮膚日曬時(shí)間越長、越頻繁(特別是在兒童時(shí)期)，成年以后患皮膚癌的風(fēng)險(xiǎn)也越大。因此夏季帶寶寶在戶外運(yùn)動時(shí)，一定要留意千萬別讓陽光直射寶寶的皮膚。很多人認(rèn)為白色衣服可以防曬，其實(shí)不然，白色的衣服只能阻擋相當(dāng)于SPF2強(qiáng)度的紫外線，而且白衣服濕了以后防曬指數(shù)會更低。密織的深色衣服反而有更好的防曬作用。一般情形下，可給寶寶戴上太陽帽或打太陽傘即可，也可以選擇一些兒童專用的防曬霜，但千萬別給寶寶用成人防曬霜，以免給孩子肌膚造成累贅。

兩歲以下的孩子不能使用防曬霜，想讓不滿兩歲的嬰兒免受紫外線侵害，最好的辦法就是不要讓他們長時(shí)間待在外面。因?yàn)閶雰旱钠つw十分嬌嫩，而防曬品中的化學(xué)物質(zhì)會對嬰兒皮膚造成刺激。

當(dāng)孩子滿兩歲后，可以給他們買一些噴霧式或泡沫式兒童專用防曬霜。且涂防曬霜的重要原則是多次涂抹，每隔2～3小時(shí)一次，這樣才能達(dá)到最好的防曬效果，此外，如果要給孩子涂抹防曬霜，以提前半小時(shí)涂抹較好。而且在給寶寶使用防曬品時(shí)，要在干爽的皮膚上使用，以免防曬品隨水、汗脫落或失效。另外，專家強(qiáng)調(diào)，孩子在戶外的時(shí)間是可以控制的，紫外線最強(qiáng)的時(shí)候不要出門，一般來說，上午10點(diǎn)以后至下午4點(diǎn)之前，寶寶最好別外出活動。(湖南省兒童醫(yī)院朱晟)

寶寶如何預(yù)防紅屁股

寶寶紅屁股了!原來人見人愛的順滑肌膚，現(xiàn)在被小紅點(diǎn)點(diǎn)取代了。媽媽們，別著急，只要掌握了正確的方法，一定能找回寶寶光溜溜的小屁屁!

新生兒紅屁股，醫(yī)學(xué)上稱之為“尿布皮疹”或“尿布性皮炎”，主要表現(xiàn)在臀部皮膚發(fā)紅，出現(xiàn)小水泡甚至發(fā)炎、潰爛，嚴(yán)重時(shí)引發(fā)敗血癥等感染性疾病，小屁股的清潔護(hù)理工作不到位，患處會又紅又痛，發(fā)生尿疹的原因有以下幾種：

1、不及時(shí)更換潮濕的尿布，糞便長時(shí)間地刺激皮膚：或者大便后沒有及時(shí)清洗，其中的一些細(xì)菌使大小便中的尿素分解為氨類物質(zhì)而刺激皮膚。

2、尿布質(zhì)地粗糙、會褪色或者尿布洗滌不凈，刺激臀部皮膚。

3、過度頻繁地用水清洗小屁屁，導(dǎo)致天然皮脂被洗掉，

說到保衛(wèi)寶寶的小屁屁，媽媽的第一個(gè)反應(yīng)肯定就是：給寶寶買最好的紙尿褲：給寶寶用清柔濕巾擦屁屁；給寶寶用上等的護(hù)臀膏。其實(shí)只要避免了發(fā)生紅屁股的因素，可以又經(jīng)濟(jì)又有效的預(yù)防紅屁股。

預(yù)防臀紅和尿布疹，主要是尿布要柔軟、清潔、干燥、吸水力強(qiáng)，可以使用大人們穿舊的棉質(zhì)純色汗衫，少用橡皮布或塑料布，并且必須做到勤換尿布，保持嬰兒皮膚干燥清潔。洗尿布時(shí)應(yīng)先用毛刷把屎刷掉，用肥皂溶液浸泡，搓洗漂凈殘?jiān)?，再用開水燙過，然后放在太陽下曬干，雨天尿布用火烤干后不能立即使用，一定要等尿布涼透后再用，否則也易引起紅臀。

篇10

摘 要 目的：探討中藥洗浴對嬰兒毒性紅斑的治療效果。方法：對120例嬰兒毒性紅斑采用甘草、川連、銀花煎水局部沖洗。結(jié)果：紅斑均有不同程度地消退，顯效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，無效3例(2.50%)。總有效率97.50%。結(jié)論：中草藥洗浴治療嬰兒毒性紅斑療效好，使用方便。

關(guān)鍵詞 嬰兒毒性紅斑 中草藥洗浴 護(hù)理

關(guān)鍵詞 嬰兒毒性紅斑 中草藥洗浴 護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.200

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.200

嬰兒毒性紅斑是嬰兒期常見的一種皮膚病，一般無全身癥狀，在嬰兒出生時(shí)或出生后1～2天，在后臀、背、肩等受壓部位的皮膚出現(xiàn)孤立、散發(fā)的紅斑樣皮疹，或多或少，直徑1cm或更小些，或融合成大片［1］，病因尚不明確。2006年1月～2011年4月采用自制的中藥洗浴治療嬰兒毒性紅斑，療效確切。

嬰兒毒性紅斑是嬰兒期常見的一種皮膚病，一般無全身癥狀，在嬰兒出生時(shí)或出生后1～2天，在后臀、背、肩等受壓部位的皮膚出現(xiàn)孤立、散發(fā)的紅斑樣皮疹，或多或少，直徑1cm或更小些，或融合成大片［1］，病因尚不明確。2006年1月～2011年4月采用自制的中藥洗浴治療嬰兒毒性紅斑，療效確切。

資料與方法

資料與方法

本組嬰兒120例，確診依據(jù)參考《實(shí)用新生兒學(xué)》［2］。其中男68例，女52例，剖宮產(chǎn)33例，自然分娩87例，最早發(fā)病的為生后4小時(shí)，大多數(shù)在生后1～4天發(fā)病。

本組嬰兒120例，確診依據(jù)參考《實(shí)用新生兒學(xué)》［2］。其中男68例，女52例，剖宮產(chǎn)33例，自然分娩87例，最早發(fā)病的為生后4小時(shí)，大多數(shù)在生后1～4天發(fā)病。

治療方法：向講明藥浴的操作過程，消除其顧慮并取得同意。將中草藥材料甘草3g，川連2g，銀花5g+水100ml先浸泡20分鐘，用砂鍋小火煎煮20分鐘，共兩次，取濃汁共200ml，擦浴時(shí)溫度38℃～41℃。給嬰兒做全身清潔沐浴后，將其置放在嬰兒輻射保暖臺上，用中藥洗液對患兒進(jìn)行全身洗浴4～5分鐘，待全身藥液自然吸收干燥，使藥液充分發(fā)揮作用后，再穿衣抱離保暖臺，2次/日。

治療方法：向講明藥浴的操作過程，消除其顧慮并取得同意。將中草藥材料甘草3g，川連2g，銀花5g+水100ml先浸泡20分鐘，用砂鍋小火煎煮20分鐘，共兩次，取濃汁共200ml，擦浴時(shí)溫度38℃～41℃。給嬰兒做全身清潔沐浴后，將其置放在嬰兒輻射保暖臺上，用中藥洗液對患兒進(jìn)行全身洗浴4～5分鐘，待全身藥液自然吸收干燥，使藥液充分發(fā)揮作用后，再穿衣抱離保暖臺，2次/日。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察第3天紅斑消退情況。①顯效：紅斑和丘疹完全消失，皮膚恢復(fù)正常；②有效：紅斑完全消失，丘疹基本消退；③無效：紅斑未完全消退或退而再現(xiàn)，丘疹加重。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察第3天紅斑消退情況。①顯效：紅斑和丘疹完全消失，皮膚恢復(fù)正常；②有效：紅斑完全消失，丘疹基本消退；③無效：紅斑未完全消退或退而再現(xiàn)，丘疹加重。

結(jié) 果

結(jié) 果

120例患兒使用本方法后，紅斑均有不同程度的消退，其中顯效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，無效3例(2.50%)?？傆行?7.50%。治療期間未發(fā)現(xiàn)中藥制劑外洗引發(fā)的異常反應(yīng)。

120例患兒使用本方法后，紅斑均有不同程度的消退，其中顯效92例(76.67%)，有效25例(20.83%)，無效3例(2.50%)?？傆行?7.50%。治療期間未發(fā)現(xiàn)中藥制劑外洗引發(fā)的異常反應(yīng)。

治療期間注意事項(xiàng)：①做好家屬健康宣教：認(rèn)真向患兒母親及其家屬進(jìn)行健康宣教，滿足母乳喂養(yǎng)的需要，促進(jìn)腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的排出。要保持患兒局部皮膚的清潔衛(wèi)生。包布，尿布進(jìn)行常規(guī)消毒，避免皮膚交叉感染。要進(jìn)行常規(guī)的母乳喂養(yǎng)宣教與指導(dǎo)。新生兒應(yīng)單獨(dú)置嬰兒床內(nèi)，保持清潔干燥勿置雜物，以防過敏反應(yīng)的發(fā)生。做好住院指導(dǎo)，教會母親新生兒護(hù)理及安全育兒知識，勿過度給新生兒捂蓋，以防紅斑加重。②治療前后的療效觀察：要加強(qiáng)貴任心，嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行治療，嚴(yán)格掌握藥浴濃度與溫度，注意防止過熱水溫刺激，使紅斑加重。且要熟練掌握新生兒洗澡的基本操作，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。每次治療前后要仔細(xì)觀察患兒的皮膚情況紅斑是否減少，膿皰是否消退成結(jié)痂，并給予及時(shí)的處理。

治療期間注意事項(xiàng)：①做好家屬健康宣教：認(rèn)真向患兒母親及其家屬進(jìn)行健康宣教，滿足母乳喂養(yǎng)的需要，促進(jìn)腸道內(nèi)有毒物質(zhì)的排出。要保持患兒局部皮膚的清潔衛(wèi)生。包布，尿布進(jìn)行常規(guī)消毒，避免皮膚交叉感染。要進(jìn)行常規(guī)的母乳喂養(yǎng)宣教與指導(dǎo)。新生兒應(yīng)單獨(dú)置嬰兒床內(nèi)，保持清潔干燥勿置雜物，以防過敏反應(yīng)的發(fā)生。做好住院指導(dǎo)，教會母親新生兒護(hù)理及安全育兒知識，勿過度給新生兒捂蓋，以防紅斑加重。②治療前后的療效觀察：要加強(qiáng)貴任心，嚴(yán)格規(guī)范進(jìn)行治療，嚴(yán)格掌握藥浴濃度與溫度，注意防止過熱水溫刺激，使紅斑加重。且要熟練掌握新生兒洗澡的基本操作，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。每次治療前后要仔細(xì)觀察患兒的皮膚情況紅斑是否減少，膿皰是否消退成結(jié)痂，并給予及時(shí)的處理。

討 論

討 論

嬰兒紅斑可能是由于母體分泌激素經(jīng)胎盤或乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)或因患兒腸道吸收某種致敏源而引起的一種變態(tài)反應(yīng)［2］，具有紅斑、丘疹樣特征。中醫(yī)認(rèn)為紅斑多屬血熱，紅斑稀疏者為熱輕，密集者為熱重，丘疹多為血熱、風(fēng)熱所熱［3］。所以嬰兒毒性紅斑宜用清解疏風(fēng)之方。中草藥甘草、川連、銀花味甘苦，性微寒，有去祛濕熱、解毒、消疹作用，具有多方面用途，局部清洗，使藥液從皮膚吸收達(dá)到抗菌、消炎的效果，使用方便價(jià)格便宜，無不良反應(yīng)，值得推廣。

嬰兒紅斑可能是由于母體分泌激素經(jīng)胎盤或乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)或因患兒腸道吸收某種致敏源而引起的一種變態(tài)反應(yīng)［2］，具有紅斑、丘疹樣特征。中醫(yī)認(rèn)為紅斑多屬血熱，紅斑稀疏者為熱輕，密集者為熱重，丘疹多為血熱、風(fēng)熱所熱［3］。所以嬰兒毒性紅斑宜用清解疏風(fēng)之方。中草藥甘草、川連、銀花味甘苦，性微寒，有去祛濕熱、解毒、消疹作用，具有多方面用途，局部清洗，使藥液從皮膚吸收達(dá)到抗菌、消炎的效果，使用方便價(jià)格便宜，無不良反應(yīng)，值得推廣。

嬰兒毒性紅斑雖可自愈，但自愈期較長，一般需7～10天，患者有不同程度哭鬧，加之愛嬰醫(yī)院的開展，母嬰同居一室，患兒皮膚紅斑加之哭鬧引起家長心情焦慮，如果對紅斑不予處理和關(guān)心，對家長的心理就不能起到安慰作用，且延長住院時(shí)間，個(gè)別還能導(dǎo)致糾紛發(fā)生。及時(shí)給予治療，隨著紅斑消退，家長逐漸解除焦慮情緒，有利于家長更好地配合治療促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)也有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

嬰兒毒性紅斑雖可自愈，但自愈期較長，一般需7～10天，患者有不同程度哭鬧，加之愛嬰醫(yī)院的開展，母嬰同居一室，患兒皮膚紅斑加之哭鬧引起家長心情焦慮，如果對紅斑不予處理和關(guān)心，對家長的心理就不能起到安慰作用，且延長住院時(shí)間，個(gè)別還能導(dǎo)致糾紛發(fā)生。及時(shí)給予治療，隨著紅斑消退，家長逐漸解除焦慮情緒，有利于家長更好地配合治療促進(jìn)康復(fù)，同時(shí)也有助于建立良好的護(hù)患關(guān)系。

分娩結(jié)束后，嬰兒成為全家人關(guān)心的重點(diǎn)，在洗浴操作中也應(yīng)小心謹(jǐn)慎，操作前后用肥皂水洗凈雙手，以免引起交叉感染；操作中動作輕柔；保護(hù)好口鼻眼耳以免進(jìn)水；洗浴同時(shí)觀察嬰兒面色和一般情況；洗浴治療過程充滿溫馨和愛意。

分娩結(jié)束后，嬰兒成為全家人關(guān)心的重點(diǎn)，在洗浴操作中也應(yīng)小心謹(jǐn)慎，操作前后用肥皂水洗凈雙手，以免引起交叉感染；操作中動作輕柔；保護(hù)好口鼻眼耳以免進(jìn)水；洗浴同時(shí)觀察嬰兒面色和一般情況；洗浴治療過程充滿溫馨和愛意。

參考文獻(xiàn)

參考文獻(xiàn)

1 戴藝,林攀,謝曉敏,等.產(chǎn)科母嬰同室皮疹相關(guān)因素探討［J］.中國感染控制雜志,2004,7(3):219.

1 戴藝,林攀,謝曉敏,等.產(chǎn)科母嬰同室皮疹相關(guān)因素探討［J］.中國感染控制雜志,2004,7(3):219.

2 金漢珍,黃德珉,宮希吉.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

2 金漢珍,黃德珉,宮希吉.實(shí)用新生兒學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003.

3 朱文峰.現(xiàn)代中醫(yī)臨床診斷學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版,2003.