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篇1

高血壓患者生活質(zhì)量下降的原因是多方面的，既可由高血壓病本身引起，也可緣于降壓藥物的副作用及不良反應(yīng)。廣義的還應(yīng)包括高血壓并發(fā)癥所致的生活質(zhì)量降低，等等，但由藥物因素引起的較為普遍，且又易被忽視。

精神障礙 中樞性降壓藥如甲基多巴、可樂(lè)寧、末梢交感神經(jīng)抑制劑如利血平、胍乙啶及復(fù)方降壓片(內(nèi)含利血平)，均可抑制中樞神經(jīng)，引起病人嗜睡、反應(yīng)遲鈍、記憶力減退，老年人長(zhǎng)期服用還可導(dǎo)致抑郁癥。

障礙 中樞及外周交感神經(jīng)抑制甲基多巴等，α受體阻滯劑如哌唑嗪、肼苯達(dá)嗪、利尿劑如安體舒通、雙氫克尿噻等，均可導(dǎo)致減退、陽(yáng)萎等障礙。

咳喘 部分高血壓病人在服用轉(zhuǎn)換酶抑制劑后會(huì)出現(xiàn)頑因性干咳，影響睡眠，停藥后癥狀很快消失。β受體阻滯劑(如心得安)可引起部分病人氣道痙攣及哮喘發(fā)作，故合并有阻塞性肺病的高血壓患者不宜服用。

頭痛、頭暈 短效鈣拮抗劑(如硝苯吡啶)以及某些血管擴(kuò)張劑(如酚妥拉明)可引起頭痛、頭暈、心慌等不適。另外，前者還可以引起面部潮紅及足踝水腫。

疲乏無(wú)力 主要見(jiàn)于長(zhǎng)期服用利尿劑(特別是排鉀利尿劑)和β受體阻滯劑的高血壓患者。

另外，哌唑嗪可引起直立性低血壓及暈厥，利血平、胍乙啶、降壓靈等藥物可促進(jìn)胃酸分泌，誘發(fā)或加重潰瘍，還可使腸蠕動(dòng)增快，故腹瀉病人不能用。

為了避免高血壓對(duì)心、腦、腎等重要臟器造成損害，患者必須終生服用降壓藥。而幾乎所有的降壓藥物都有或多或少的副作用，使病人逐漸降低服藥量甚至放棄治療，致使高血壓得不到良好控制，病情加重，預(yù)后不良。因此在選用降壓藥物時(shí)，不能僅僅考慮降壓治療效果，還要關(guān)注生活質(zhì)量。能否改善生活質(zhì)量或不產(chǎn)生負(fù)面影響，在很大程度上左右著病人能否堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。

篇2

關(guān)健詞：兒童 肥胖癥 生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R584.2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2010）11-0141-02

隨著生活水平的提高及生活方式的改變，兒童單純肥胖呈上升的趨勢(shì)。肥胖不但可以影響兒童的正常生活，且80%肥胖兒童可以延續(xù)成人肥胖[1]，是引起高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化的獨(dú)立高危因素之一[2]。為減少因肥胖引起的相關(guān)疾病的發(fā)生，我們對(duì)單純肥胖兒童的生活方式進(jìn)行綜合干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究的對(duì)象：病例來(lái)自2007年1月～2008年5月來(lái)兒保門(mén)診就診的肥胖兒童72例，其中男59例，女13例，年齡在7～14歲，平均年齡10.4歲，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1985年WHO推薦的身高別體重，超過(guò)理想體重的10%和20%分別為超重和肥胖[3]。按此標(biāo)準(zhǔn)，其中男超重45例，肥胖14例；女超重9例，肥胖4例；排除病理性肥胖。

1.2 方法 以家庭干預(yù)為主，學(xué)校、醫(yī)院為輔的方法。醫(yī)院和學(xué)校結(jié)成對(duì)子，通過(guò)開(kāi)家長(zhǎng)會(huì)的形式由兒保醫(yī)師講解兒童肥胖的危害，對(duì)表現(xiàn)好、減肥顯著的兒童給予表?yè)P(yáng)，并請(qǐng)其家長(zhǎng)介紹經(jīng)驗(yàn)。通過(guò)家長(zhǎng)、學(xué)校、醫(yī)院三方面的干預(yù)，使肥胖兒童在行為習(xí)慣形成的敏感期，養(yǎng)成有利于體重控制的良好行為習(xí)慣。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后72名家長(zhǎng)對(duì)兒童肥胖認(rèn)識(shí)行為的變化（表Ⅰ）：表Ⅰ顯示通過(guò)干預(yù)，家長(zhǎng)原來(lái)由于認(rèn)識(shí)誤區(qū)導(dǎo)致的不恰當(dāng)行為發(fā)生了明顯變化，但學(xué)習(xí)成績(jī)不好時(shí)給予鼓勵(lì)比率的差異無(wú)顯著性。這可能與家長(zhǎng)用分?jǐn)?shù)的高低來(lái)衡量孩子學(xué)習(xí)成績(jī)的好差有關(guān)。

2.2 72例肥胖兒童干預(yù)前后對(duì)進(jìn)食、行為的變化（表2）：在家長(zhǎng)的參與下，兒保醫(yī)師和學(xué)校老師的引導(dǎo)下，肥胖兒童在家及學(xué)校在進(jìn)食、行為上發(fā)生了有利于體重控制的變化

3 討論

兒童期單純肥胖對(duì)生活方式干預(yù)的目的是減少兒童延續(xù)成人肥胖，防止高危因素[1-2]，提高生活質(zhì)量。文獻(xiàn)報(bào)道6～14歲肥胖兒童血漿脂聯(lián)素的水平低于正常兒童，檢測(cè)血漿脂聯(lián)素，將有助于判斷兒童肥胖的發(fā)展趨勢(shì)[4]。肥胖可使腎損害、血漿內(nèi)皮素升高，內(nèi)皮素可使血壓升高，這是肥胖兒童合并高血壓的主要原因[5-6]。學(xué)齡期兒童生長(zhǎng)比較快，體重指數(shù)呈上升趨勢(shì)，這一時(shí)期，超重兒童自我意識(shí)和自我控制能力逐漸完善，實(shí)施均衡膳食，適當(dāng)?shù)腻憻?，限制看電視及玩游戲的時(shí)間等健康教育干預(yù)。禁止饑餓、藥物、手術(shù)、物理療法及短期快速減重。

3.1 調(diào)節(jié)飲食：對(duì)肥胖兒童的飲食管理以家庭為單位，家庭環(huán)境和父母的行為是一個(gè)重要的驅(qū)動(dòng)因素，兒童有較強(qiáng)的仿效性和受引導(dǎo)性，父母的不良飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，會(huì)直接影響孩子的行為。國(guó)外研究證實(shí)，父母均肥胖的兒童肥胖發(fā)生率是父母均正常的3倍，父母超重或肥胖對(duì)兒童肥胖是有重要影響的。兒童減肥首先要家長(zhǎng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，掌握兒童的不良飲食習(xí)慣，合理選擇食物。飲食一日三餐分配合理，早餐吃全天食物總熱量的35%，中餐吃全天食物總量45%，晚餐吃全天食物總熱量的20%。很多家庭晚餐后沒(méi)有時(shí)間戶外活動(dòng)，因此，晚餐最好讓孩子吃的少而簡(jiǎn)單[7]。兒童愛(ài)吃零食，喝飲料，家中不備零食，少給孩子零用錢(qián)，老師應(yīng)講明吃零食的害處，禁止學(xué)生在校內(nèi)食用零食。對(duì)兒童飲食的調(diào)整，以不會(huì)對(duì)兒童的生長(zhǎng)造成損害，不影響生長(zhǎng)為宜。對(duì)肥胖兒童根據(jù)個(gè)體情況制定飲食方案，養(yǎng)成有益于體重控制的良好習(xí)慣，使之逐步成為相對(duì)穩(wěn)定的生活方式，這將有利于體重控制的遠(yuǎn)期效果。

3.2 增加體力活動(dòng)：飲食療法和運(yùn)動(dòng)是治療兒童肥胖的兩大重要步驟，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到個(gè)人最大氧消耗的50%～60%，或者最大心率的50%～60%，運(yùn)動(dòng)脈搏達(dá)150/mim。運(yùn)動(dòng)頻率每天運(yùn)動(dòng)40～60mim，每周運(yùn)動(dòng)5d，運(yùn)動(dòng)時(shí)間，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)2～3個(gè)月，肥胖度會(huì)自行下降。長(zhǎng)期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，孩子將養(yǎng)成每天鍛煉的習(xí)慣，將有益于健康。運(yùn)動(dòng)方式，選擇有全身肌肉參加的有氧運(yùn)動(dòng)，只有有氧運(yùn)動(dòng)才能消耗脂肪，達(dá)到減肥的效果。如跑步、游泳、登山等[7]。運(yùn)動(dòng)消耗能量，可以減輕低脂到高脂飲食造成的脂肪平衡，抵制過(guò)度進(jìn)食引起脂肪組織的增加。長(zhǎng)期規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可提高肥胖者安靜代謝率，當(dāng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間達(dá)一定水平，食物的特殊動(dòng)力作用改變，體內(nèi)脂 原降低，脂肪的消耗增加。

3.3 限制看電視、玩游戲的時(shí)間 有研究表明，兒童看電視的時(shí)間與肥胖的發(fā)生率正相關(guān)。電視對(duì)兒童肥胖的影響是雙重的，一方面使活動(dòng)量減少，另一方面，大量的食物廣告形成誘導(dǎo)，兒童傾向于選擇廣告中的食品，而水果蔬菜的攝入減少，有人發(fā)現(xiàn)1小時(shí)看電視、玩游戲的兒童肥胖的危險(xiǎn)性增加12%，而每天1小時(shí)中到大量的運(yùn)動(dòng)使肥胖的危險(xiǎn)性降低10%，可見(jiàn)適時(shí)的運(yùn)動(dòng)和減少靜坐的生活方式，對(duì)預(yù)防兒童肥胖有著重要的意義。

3.4 心理行為矯正 主要包括（1）行為矯正：矯正肥胖兒童的不良飲食習(xí)慣，改變靜逸的生活方式和患兒的不良性格、行為。肥胖兒童考試不理想或遇到不愉快的事時(shí)，家長(zhǎng)在精神上給予安慰，因良好的情緒使體內(nèi)各系統(tǒng)的生理功能保持正常運(yùn)行，對(duì)預(yù)防肥胖能起一定作用。反之，沉默寡言，情緒抑郁會(huì)使生理機(jī)能發(fā)生紊亂，代謝減慢，加上運(yùn)動(dòng)量少，就易造成脂肪堆積，引起肥胖。（2）認(rèn)知療法：肥胖兒童在對(duì)行為技術(shù)矯正不適應(yīng)的情況下，應(yīng)采取認(rèn)知療法，學(xué)齡期兒童有一定的認(rèn)識(shí)問(wèn)題判斷問(wèn)題的能力，讓他們了解一些肥胖的心理社會(huì)因素，了解這些因素對(duì)控制兒童的體重有著重要作用，這些因素包括：對(duì)肥胖危害的認(rèn)識(shí)；對(duì)節(jié)食和控制體重可能遇到困難的認(rèn)識(shí)；體重減輕后的愉；對(duì)肥胖成因的認(rèn)識(shí)[8]。兒童在了解這些因素的同時(shí)，并獲得家庭和社會(huì)的支持就能使體重達(dá)到正常的目標(biāo)。

4 結(jié)論

對(duì)肥胖兒童生活方式進(jìn)行干預(yù)是一種艱辛的事，需要兒童、家長(zhǎng)、老師、兒保醫(yī)師的共同參與，需要社會(huì)方方面面的關(guān)注和支持。通過(guò)綜合有效的干預(yù)管理，使肥胖兒童建立良好的飲食習(xí)慣和健康的生活方式，保持正常體重，促進(jìn)身體健康。

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篇3

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響。方法：收集我院腦梗死患者，并隨機(jī)分為：研究組（護(hù)理方案為優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（采取單純基礎(chǔ)護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理前、后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及治療前、后焦慮評(píng)分。結(jié)果：兩組護(hù)理前肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及焦慮評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；兩組護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及焦慮評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理可減少腦梗死患者焦慮情緒，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:

優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腦梗死;焦慮情緒;生活質(zhì)量

腦血管病在全球高發(fā)，好發(fā)于老年人。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)腦梗死中約占腦血管病的75％。腦梗死發(fā)病急，死亡率高，預(yù)后大部分患者遺留殘疾［1］。腦梗死起病后患者自理能力下降，肢體功能障礙，患者心情和生活質(zhì)量受到嚴(yán)重打擊。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以“以患者中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，以深化護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵”［2］。本文擬分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腦梗死患者焦慮情緒和生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1．1一般資料

收集2013年4月－2015年2月我院腦梗死患者，并隨機(jī)分為研究組（護(hù)理方案為優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（采取單純基礎(chǔ)護(hù)理）。研究組男64例，女36例，平均年齡（63．4±8．7）歲；對(duì)照組男70例，女30例，平均年齡（64．8±10．5）歲，兩組性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有一定理解能力和自理能力；（2）首次發(fā)病，肢體功能癱瘓；（3）意識(shí)清楚；（4）病情平穩(wěn)，無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)法語(yǔ)言交流者；（2）老年癡呆癥者。

1．2方法

1．2．1對(duì)照組護(hù)理：（1）維持病房溫度適宜，避免喧嘩，給患者充足的休息時(shí)間；（2）采取偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練；（3）以高蛋白飲食，添加水果及蔬菜；（4）出院時(shí)給予健康指導(dǎo)，囑患者定期復(fù)查。1．2．2研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：1．2．2．1的擺放：患者起病后注意表現(xiàn)為上肢屈肌痙攣，下肢伸肌痙攣。通過(guò)的擺放以預(yù)防痙攣出現(xiàn)。仰臥位頭部不要過(guò)伸、過(guò)屈；肩部用軟墊墊起防止后縮；上肢伸展，前臂旋后；下肢股外側(cè)用軟墊墊起。1．2．2．2肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)：患者入院后，肌肉處于軟癱期，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可以預(yù)防關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。被動(dòng)活動(dòng)的順序?yàn)榻说竭h(yuǎn)端。1．2．2．3翻身訓(xùn)練：鍛煉患者患者仰臥位從患側(cè)翻向健側(cè)，醫(yī)生在患者翻身時(shí)給予一定阻力，每日訓(xùn)練2次，每次持續(xù)時(shí)間為20min。1．2．2．4橋式運(yùn)動(dòng)：橋式運(yùn)動(dòng)目的為增加腰背肌群力量。具體步驟如下：取仰臥位，雙腿屈曲，雙足踏床抬起臀部，保持2min后放下。患者熟悉后逐步增加阻力。1．2．2．5坐位訓(xùn)練、站位訓(xùn)練及步行訓(xùn)練：（1）坐位訓(xùn)練：告知患者半坐位，雙腳踏地，需要注意防止足內(nèi)翻。（2）站位訓(xùn)練：健側(cè)下肢支撐維持站位。（3）步行訓(xùn)練：家屬提供扶持，患者逐步向前邁步。1．2．2．6鏡像療法：（1）選擇舒適的白色背景房間，取雙面鏡置于鏡盒中央，上肢等距置于鏡面兩側(cè)。（2）指導(dǎo)患者進(jìn)行健肢運(yùn)動(dòng)，目光注視健側(cè)上肢鏡像，健側(cè)完成腕關(guān)節(jié)背伸、屈曲運(yùn)動(dòng)，前臂旋前、旋后運(yùn)動(dòng)等動(dòng)作。（3）患者想像患肢無(wú)障礙，可在器械輔助下完成與健側(cè)上肢相同的動(dòng)療。1．2．2．7VR技術(shù)護(hù)理：采取荷蘭生產(chǎn)的STABLE－穩(wěn)定性平衡學(xué)習(xí)環(huán)境及FrontEnd軟件。訓(xùn)練程序包括6種游戲項(xiàng)目，分別為城市駕車(chē)、小徑遭遇。（1）城市駕車(chē)：患者脫鞋，面向屏幕站在測(cè)力板中間，雙腳分開(kāi)與肩同寬，兩手自然下垂，置于身體兩側(cè)。（2）小徑遭遇：雙手背各戴一個(gè)能夠被攝像機(jī)捕捉的球形標(biāo)記物，VR場(chǎng)景為患者在一條高低起伏、蜿蜒曲折的森林小徑上行走，健手帶動(dòng)患手把迎面飛來(lái)的蟲(chóng)子和鳥(niǎo)擊落。1．2．2．8心理護(hù)理：護(hù)士每日將康復(fù)狀況與患者溝通，保證其及時(shí)了解自身情況，減輕焦慮擔(dān)憂心理。同時(shí)將每日口服藥物、靜脈輸入藥物種類(lèi)告知患者，讓其了解藥物的作用，安心接受治療。對(duì)于患者提出的疑難問(wèn)題，及時(shí)翻書(shū)查閱，給予患者滿意答復(fù)［3］。

1．3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理前、后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及治療前、后焦慮評(píng)分。1．3．1肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分：采取Fugl－Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法，評(píng)價(jià)項(xiàng)目有上肢和下肢?？偡?00分，上肢66分、下肢34分。評(píng)分越高，康復(fù)效果越好。1．3．2焦慮評(píng)分：采取漢密爾頓焦慮評(píng)分量表進(jìn)行打分，分值越高，焦慮癥狀越嚴(yán)重。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組護(hù)理前肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、焦慮評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；兩組護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、焦慮評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），見(jiàn)表1。

3討論

腦血管病在全球高發(fā)，好發(fā)于老年人［3］。據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)腦梗死約占腦血管病的75％，腦梗死發(fā)病急、死亡率高，預(yù)后大部分患者遺留殘疾［1］。偏癱為腦血管病主要后遺癥，發(fā)生偏癱后患表現(xiàn)為痙攣、肌力減退和能力受損，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［4］。本文中筆者對(duì)研究組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分及焦慮評(píng)分上明顯優(yōu)于對(duì)照組。筆者分析腦梗死發(fā)病突然，患者生活能力下降，對(duì)恢復(fù)喪失信心，心理會(huì)出現(xiàn)自暴自棄等不良情緒，影響回歸社會(huì)。這就需要護(hù)士幫助患者重拾信心，樹(shù)立正確觀念，同時(shí)采取合理的康復(fù)護(hù)理［5］。通過(guò)康復(fù)護(hù)理加強(qiáng)軟弱肌肉的力量，抑制異常的原始反射［6～8］。因此，本文認(rèn)為優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以減少腦梗死患者焦慮情緒，對(duì)提高生活質(zhì)量有重要幫助。

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篇4

關(guān)鍵詞：學(xué)生；學(xué)習(xí)生活質(zhì)量；研究；反思

中圖分類(lèi)號(hào)：G641 文獻(xiàn)標(biāo)志碼： A 文章編號(hào)：1002-0845（2012）08-0014-03

在全面構(gòu)建和諧社會(huì)、提高國(guó)民幸福指數(shù)的今天，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量問(wèn)題顯得尤為必要。黨的十七大報(bào)告指出，“構(gòu)建和諧社會(huì)目標(biāo)，歸根到底就是提高人民群眾的生活質(zhì)量”。學(xué)生作為特殊的社會(huì)群體，其學(xué)習(xí)生活質(zhì)量不僅影響到和諧社會(huì)的構(gòu)建，也影響到創(chuàng)新型國(guó)家建設(shè)與創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)。因此，本文通過(guò)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量研究成果的梳理，揭示已有研究存在的缺失和不足，希冀為學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量進(jìn)一步研究創(chuàng)造條件。

一、學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量研究的主要內(nèi)容

1.學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量?jī)?nèi)涵的研究

學(xué)者對(duì)學(xué)習(xí)生活質(zhì)量?jī)?nèi)涵有不同界定，概括起來(lái)可以歸納為符合說(shuō)、狀況說(shuō)、存在說(shuō)、水平說(shuō)、滿意說(shuō)和幸福說(shuō)等六種不同觀點(diǎn)。第一，“符合說(shuō)”是指學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中學(xué)習(xí)活動(dòng)符合其特點(diǎn)和要求，能調(diào)動(dòng)其內(nèi)在的積極性和發(fā)揮創(chuàng)造性，使學(xué)習(xí)充滿趣味性以及目標(biāo)多元化和方式多樣化等[1]。第二，“狀況說(shuō)”指學(xué)習(xí)質(zhì)量和生活質(zhì)量的實(shí)際狀況 [2]。第三，“存在說(shuō)”指學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量是其生命存在狀態(tài)好壞的集中反映[3]。第四，“水平說(shuō)”指學(xué)生學(xué)習(xí)生活水平高低狀況[4]。 第五，“滿意說(shuō)”指學(xué)生學(xué)習(xí)生活滿意度，也可以說(shuō)是個(gè)體根據(jù)自有標(biāo)準(zhǔn)對(duì)自身學(xué)習(xí)狀況進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)所達(dá)到的主觀滿意程度 [5]。 第六，“幸福說(shuō)”指學(xué)生學(xué)習(xí)生活主觀幸福感及學(xué)生根據(jù)自定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)習(xí)生活質(zhì)量整體性的主觀評(píng)估 [6]。

隨著研究的不斷深入，學(xué)者雖對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量?jī)?nèi)涵理解不同，但可以看出學(xué)生得到了越來(lái)越多的關(guān)注，其主體性地位也愈加突出。研究從單一的學(xué)習(xí)角度考量轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)學(xué)習(xí)和生活兩方面的研究，進(jìn)而又注重學(xué)習(xí)生活“質(zhì)量”的狀況。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量構(gòu)成的研究

關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量構(gòu)成的研究主要有以下幾種不同觀點(diǎn)：第一，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量即學(xué)習(xí)質(zhì)量構(gòu)成，主要包括學(xué)習(xí)活動(dòng)、學(xué)習(xí)方式方法、學(xué)習(xí)目標(biāo)和學(xué)習(xí)活動(dòng)的反饋 等[1]。第二，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量即反映生命存在狀況構(gòu)成，指學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中的主觀感受、身心實(shí)際狀況的客觀結(jié)果和潛能發(fā)揮的現(xiàn)實(shí)行為表現(xiàn)[3]。第三，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量即學(xué)習(xí)生活主觀幸福感構(gòu)成。一般分為學(xué)業(yè)滿意度（認(rèn)知成分）和學(xué)習(xí)情感體驗(yàn)[6]。第四，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量即學(xué)習(xí)生活滿意度構(gòu)成，包括學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)滿意度、學(xué)習(xí)狀態(tài)滿意度、學(xué)生對(duì)教師滿意度和對(duì)學(xué)校環(huán)境滿意度[7]。第五，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量即學(xué)習(xí)生活水平高低構(gòu)成，包括學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)的承受度、學(xué)習(xí)過(guò)程的愉悅度、學(xué)習(xí)環(huán)境的和諧度和學(xué)習(xí)資源的豐富度[4]。第六，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量即學(xué)習(xí)適應(yīng)性構(gòu)成，它是學(xué)生心理素質(zhì)的重要組成部分，是影響學(xué)生學(xué)業(yè)進(jìn)步的重要因素，它以不同階段和類(lèi)型的學(xué)生為對(duì)象，分析學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，探討學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)生活的適應(yīng)狀況，揭示學(xué)業(yè)成績(jī)、心理健康、人格發(fā)展與適應(yīng)的關(guān)系[8]。第七，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量即校園生活質(zhì)量構(gòu)成，可分為課程、課堂以及學(xué)習(xí)壓力三個(gè)部分[9]。

學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)生活的最重要的部分，一旦離開(kāi)學(xué)習(xí)，就無(wú)所謂學(xué)習(xí)生活。雖然學(xué)者最初只停留在學(xué)習(xí)質(zhì)量的研究上，忽視對(duì)與之相關(guān)的內(nèi)容的分析，但隨著研究的不斷深入，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量已轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生在接受教育過(guò)程中的自身學(xué)習(xí)狀態(tài)的集中體現(xiàn)，不管是主觀、客觀或是潛能的發(fā)揮，學(xué)者們都強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的主體地位，并且隨著新課程

改革的不斷發(fā)展，在堅(jiān)持以學(xué)生為本的理念下，在教育教學(xué)過(guò)程中，學(xué)者們?cè)絹?lái)越關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)情感體驗(yàn)，并以此作為判斷學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)之一。比如，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量通過(guò)學(xué)習(xí)生活滿意度來(lái)體現(xiàn)，把影響學(xué)生學(xué)習(xí)生活的有關(guān)內(nèi)容納入其中，但不管是滿意度還是幸福感都是學(xué)生的主觀體驗(yàn)過(guò)程。

3.學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量影響因素的研究

學(xué)者對(duì)學(xué)習(xí)生活質(zhì)量影響因素的研究從主觀和客觀兩個(gè)角度進(jìn)行分析。通常包括社會(huì)、學(xué)校、家庭三類(lèi)客觀因素對(duì)學(xué)習(xí)生活質(zhì)量會(huì)造成影響。第一，從社會(huì)轉(zhuǎn)型的角度來(lái)探討市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)、多元價(jià)值觀、現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)生活方式的改變，從而進(jìn)一步分析對(duì)學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的影 響[10]。第二，從學(xué)校環(huán)境單因素分析，學(xué)校所能提供的圖書(shū)資料、電子網(wǎng)絡(luò)資源、多媒體教室、實(shí)驗(yàn)條件、自習(xí)教室等硬件設(shè)施的差異狀況對(duì)學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的影響[11]。第三，除學(xué)校外，家庭是學(xué)生學(xué)習(xí)生活延續(xù)的另一重要場(chǎng)所。家長(zhǎng)一方面既要完成教師布置的幫助學(xué)生學(xué)習(xí)的任務(wù)，另一方面為了提高子女的競(jìng)爭(zhēng)力，除學(xué)校教育外，家長(zhǎng)還會(huì)適當(dāng)加強(qiáng)學(xué)生課外學(xué)習(xí)的難度[12]。

學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的主觀因素主要包括學(xué)生自身狀況、學(xué)習(xí)需要、學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)期望值、學(xué)習(xí)方式和習(xí)慣等。第一，學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，自身的狀態(tài)對(duì)學(xué)習(xí)生活有所影響，主要是其身體狀況、睡眠狀況以及性別比例等方面帶來(lái)的影響13]。第二，學(xué)生的學(xué)習(xí)需要和學(xué)習(xí)興趣等有關(guān)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)因素的影響。比如學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)重要性的認(rèn)識(shí)以及追求知識(shí)和學(xué)業(yè)成功的需要等帶來(lái)的影響。第三，作為主觀指標(biāo)的學(xué)習(xí)興趣一直都是學(xué)者透視學(xué)生學(xué)習(xí)生活狀態(tài)的重點(diǎn)，學(xué)習(xí)興趣的降低必然會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生厭惡感，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量不高的原因就是因?yàn)槠鋵W(xué)習(xí)興趣的缺失[4]。第四，有學(xué)者提出大學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)成績(jī)期望值與其生活質(zhì)量呈正相關(guān)[14]。第五，學(xué)習(xí)方式與習(xí)慣既是評(píng)判學(xué)習(xí)生活質(zhì)量高低的指標(biāo)，又可視為影響因素。

從學(xué)者對(duì)影響因素的分析中我們可以看出，不同因素造成不同程度的影響，它們之間相互交錯(cuò)，互相影響。學(xué)者對(duì)于客觀因素的分析，是從的社會(huì)大環(huán)境縮至與其息息相關(guān)的校園和家庭生活。在這個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)內(nèi)，方方面面的因素都會(huì)成為學(xué)者分析的對(duì)象。學(xué)生是學(xué)習(xí)活動(dòng)的執(zhí)行者，其本身的各種內(nèi)部因素對(duì)學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的影響發(fā)揮著不可替代的作用，雖然研究起來(lái)較為復(fù)雜，但是學(xué)者都從各方面進(jìn)行了探討。

4.學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的實(shí)證研究

學(xué)者通過(guò)研究得出學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量存在以下幾方面的問(wèn)題：第一，學(xué)生身心狀況受學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)影響，近視率偏高，睡眠不足[13]。第二，學(xué)習(xí)壓力隨年級(jí)升高逐漸增大，使學(xué)生在學(xué)生生活中常常處于被動(dòng)地位[9]。第三，學(xué)校管理方式造成學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量存在差別，封閉式學(xué)校管理能總體上提高學(xué)生的學(xué)習(xí)生活滿意度[7]。第四，不同地區(qū)和 不同級(jí)別學(xué)校的學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量也有差別[11]。第五，不同階段學(xué)生的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量存在差異，初中生和小學(xué)生相比呈下降趨勢(shì)。隨著年級(jí)的遞增，學(xué)生學(xué)習(xí)的愉悅感遞減，且高年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)壓力高于低年級(jí)的學(xué)生[4]。第六，貧困學(xué)生的生活質(zhì)量問(wèn)題主要來(lái)自于學(xué)業(yè)產(chǎn)生的學(xué)習(xí)壓力[15]。

5.學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量改進(jìn)策略研究

學(xué)者對(duì)提高學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的建議有：第一，學(xué)校要進(jìn)行科學(xué)管理，對(duì)學(xué)生進(jìn)行課后指導(dǎo)[7]。第二，學(xué)校要引導(dǎo)學(xué)生采用科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，激發(fā)學(xué)生的求知欲，并培養(yǎng)其良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，正確引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)多渠道獲得知識(shí)，增強(qiáng)學(xué)生之間的交流和合作意識(shí)[16]。第三，傳統(tǒng)的觀點(diǎn)一直視游戲?yàn)楦蓴_學(xué)生學(xué)習(xí)生活的因素，學(xué)者提出，游戲具有影響生活模式和推進(jìn)生活質(zhì)量的能動(dòng)性，它不僅有助于提升學(xué)習(xí)質(zhì)量，而且有利于增進(jìn)兒童的主觀幸福感和生活質(zhì)量[17]。第四，學(xué)者就貧困大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量問(wèn)題提出了對(duì)策，主要是：完善資助體系；加強(qiáng)自立自強(qiáng)教育，培養(yǎng)積極健康的心態(tài)；強(qiáng)化學(xué)習(xí)生活指導(dǎo)，幫助解決學(xué)習(xí)壓力[15]。第五，學(xué)習(xí)生活質(zhì)量可通過(guò)學(xué)生充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性得到改善。學(xué)者從學(xué)校和學(xué)生兩個(gè)方面提出建議：要提高大學(xué)生運(yùn)用系統(tǒng)思考方法管理自己學(xué)習(xí)生活的能力。主要有重視對(duì)大學(xué)生的引導(dǎo)，提高其規(guī)劃意識(shí)；重視大學(xué)生系統(tǒng)思考能力的培養(yǎng)；重視自我反思，提高元認(rèn)知能力；增強(qiáng)自我內(nèi)驅(qū)力，提高自我執(zhí)行力[18]。

學(xué)者選取不同的研究視角對(duì)不同問(wèn)題提出了對(duì)策，但作為一項(xiàng)復(fù)雜的工作，從目前研究成果看，很難有全面、系統(tǒng)的解決措施。雖然學(xué)者提供的觀點(diǎn)具有一定的價(jià)值，但是還需進(jìn)一步研究，才能提出更具針對(duì)性的解決辦法。

二、學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量研究的反思

1.學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的內(nèi)涵有待澄清

國(guó)內(nèi)學(xué)者研究學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量，大多是從兩個(gè)視角出發(fā)的。首先，側(cè)重于從學(xué)習(xí)生活方面來(lái)概括學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的內(nèi)涵，并從學(xué)習(xí)和生活兩個(gè)方面研究其質(zhì)量狀況。關(guān)于學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量是以學(xué)習(xí)為主線涵蓋學(xué)生生活的各方面，還是單指學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，抑或完全將學(xué)習(xí)與生活分離，在這一點(diǎn)上學(xué)者提供的概念是較為模糊的。比如，有學(xué)者將學(xué)習(xí)生活質(zhì)量理解為學(xué)習(xí)質(zhì)量，研究有關(guān)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，并沒(méi)將生活概念融進(jìn)去。我們知道，在學(xué)習(xí)型社會(huì)中所提倡的理念就是學(xué)習(xí)即生活，生活即學(xué)習(xí)，這是現(xiàn)代人的一種存在狀態(tài)。已滲入社會(huì)的方方面面。以學(xué)習(xí)為

己任的學(xué)生群體，學(xué)習(xí)是學(xué)生特殊的生活狀態(tài)，可學(xué)者輕易地將學(xué)習(xí)與生活質(zhì)量分開(kāi)研究，學(xué)生生活就指學(xué)習(xí)生活，這顯然脫離了學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的本質(zhì)。其次，關(guān)于學(xué)習(xí)生活的“質(zhì)量”內(nèi)涵的定義。有的學(xué)者將學(xué)習(xí)生活質(zhì)量定義為學(xué)生的學(xué)習(xí)生活水平的高低。但實(shí)際上我們并不能從中獲得任何關(guān)于學(xué)習(xí)生活質(zhì)量到底是什么的信息，這個(gè)定義并沒(méi)真正詮釋其本質(zhì)。我們所探討的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量到底是過(guò)程還是結(jié)果，作為過(guò)程，需要關(guān)注學(xué)生整個(gè)的學(xué)習(xí)生活體驗(yàn)；作為結(jié)果，到底呈現(xiàn)的是如同日常生活中人們生活水平的高低，還是有著特殊群體所固有的生活屬性？為此，有的學(xué)者開(kāi)始分析學(xué)生在學(xué)習(xí)生活質(zhì)量評(píng)價(jià)中的主觀體驗(yàn)，將學(xué)習(xí)生活質(zhì)量解釋為學(xué)習(xí)生活滿意度或是幸福感，這點(diǎn)是值得肯定的?？墒亲鳛閺?fù)雜的個(gè)體，筆者認(rèn)為，我們不能歸納為整體性的統(tǒng)一主觀體驗(yàn)，只有將學(xué)生的內(nèi)外在的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量有機(jī)地統(tǒng)一起來(lái)，才能真正詮釋其內(nèi)涵。

2.學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的研究對(duì)象有待拓展

研究學(xué)生的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量是為指導(dǎo)學(xué)生獲得更好的發(fā)展，展現(xiàn)他們真實(shí)的學(xué)習(xí)生活狀態(tài)，滿足他們的成長(zhǎng)需要，體驗(yàn)存在的意義。由于學(xué)生群體的特殊性，內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，可供的研究對(duì)象比較豐富，盡管學(xué)者分不同教育階段進(jìn)行，對(duì)中小學(xué)以及大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量都有過(guò)研究，這表明縱向?qū)用婧茇S富，可橫向的研究顯得比較單薄。這里所謂橫向的學(xué)生群體，主要是根據(jù)群體屬性劃分的，或是專(zhuān)門(mén)針對(duì)特殊的學(xué)生群體的。比如，以班級(jí)群體為視角，正式和非正式的學(xué)生群體都有其獨(dú)特的學(xué)習(xí)生活特點(diǎn)。城與鄉(xiāng)、東與西地區(qū)學(xué)生橫向?qū)Ρ妊芯恳约傲羰亍㈦S遷子女的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量等等這些都值得研究。個(gè)體屬性千差萬(wàn)別，正如美國(guó)學(xué)者邁爾斯（ Isabel Briggs Myers）和布里格斯（ Katherine Cook Briggs） 研制的一種自我報(bào)告式的性格類(lèi)型量表，可將學(xué)生分為不同類(lèi)型。所以不同類(lèi)型的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的研究可從學(xué)生性格類(lèi)別著手，因?yàn)椴煌恼J(rèn)知、情感和行為會(huì)影響他們的學(xué)習(xí)生活的各個(gè)方面。

我們知道，不管是新課程還是素質(zhì)教育的理念都提出要關(guān)注全體學(xué)生。正如任何研究都會(huì)經(jīng)歷總體、局部到特殊的歷程。目前學(xué)者的研究主要是集中于整體性的全局研究，故應(yīng)將研究視野推進(jìn)到特殊的邊緣人群。比如在學(xué)習(xí)方面遇到阻力的貧困生，研究其學(xué)習(xí)生活質(zhì)量，找出癥結(jié)所在，幫助其解決問(wèn)題。此外，還有社會(huì)或是教育者們關(guān)心的留守兒童、隨遷子女等都可以納入其研究范圍。

3.學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的本土化研究有待加強(qiáng)

本土化的研究取向強(qiáng)調(diào)研究者采取的研究方法和理論必須與當(dāng)?shù)氐奈幕v史緊密相連，并且研究者應(yīng)擁有與本土相符的價(jià)值觀念和思考方式等等。之所以強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量的本土研究，由于學(xué)生處于不同的文化背景下，各方面的特征也是不同的，他們所處的生存環(huán)境不同，所以他們都具有很強(qiáng)的本土性色彩。比如，從我國(guó)的高考選拔制度來(lái)看學(xué)生的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量，龐大的人口基數(shù)、社會(huì)的價(jià)值觀以及家長(zhǎng)的期望等決定了升學(xué)率是影響學(xué)生的一個(gè)無(wú)法規(guī)避的因素。研究學(xué)生學(xué)習(xí)生活質(zhì)量應(yīng)立足本土，才能為提高學(xué)生的學(xué)習(xí)生活質(zhì)量提供有針對(duì)性的建議。

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篇5

1　生活質(zhì)量的概念

生活質(zhì)量是一個(gè)很抽象的概念，加上生活質(zhì)量本身包括的內(nèi)容較多，很難用一句話加以概括。目前有關(guān)生活質(zhì)量的描述，能夠達(dá)成共識(shí)的主要有以下三個(gè)方面[9]：①生活質(zhì)量是由多方面因素決定的。就癌癥病人來(lái)說(shuō)涉及到自覺(jué)癥狀、情緒、對(duì)醫(yī)療環(huán)境的適應(yīng)、與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，以及生活、工作和社會(huì)活動(dòng)能力等。歸納起來(lái)，生活質(zhì)量主要由病人的身體、心理和社會(huì)三方面的健康所決定。②生活質(zhì)量是病人的主觀體驗(yàn)，主要依靠病人自己的判斷。同是癌癥患者，認(rèn)為癌癥是可以治愈者，一般不產(chǎn)生明顯的心理壓力;以為癌癥意味著死亡的病人，往往會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的不良情緒。這就要求在測(cè)量生活質(zhì)量時(shí)，一定要讓病人根據(jù)自己的體驗(yàn)親自完成問(wèn)卷。有研究表明，對(duì)同一組病人，根據(jù)病人自己的體驗(yàn)和根據(jù)醫(yī)生的觀察得到的生活質(zhì)量指數(shù)之間，存在明顯的差異。③生活質(zhì)量隨著病人生活時(shí)間的改變而改變。譬如癌癥病人對(duì)化療的反應(yīng)，治療之初副作用比較突出時(shí)，病人可因忍受不了而失去信心;經(jīng)過(guò)一段治療效果逐漸顯現(xiàn)出來(lái)，病人可出現(xiàn)情緒高漲，對(duì)副作用的耐受也可增強(qiáng)。因此，生活質(zhì)量問(wèn)卷要求病人回答的每一個(gè)問(wèn)題，都是指在一段時(shí)間內(nèi)(一般為一周)的綜合體驗(yàn)(適當(dāng)?shù)纳钯|(zhì)量評(píng)價(jià)有必要在兩個(gè)以上時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行)。

2　生活質(zhì)量評(píng)估的意義

癌癥是一個(gè)難治性疾病。因此，如何減輕病人的痛苦、延長(zhǎng)生存期、提高生活質(zhì)量就成為治療的目的之一。治療疾病的目的無(wú)非是使病人盡早全面的康復(fù)。生活質(zhì)量是病人對(duì)身體、精神和社會(huì)三方面健康的主觀體驗(yàn)，能反映病人的健康狀況，特別是心理健康狀況。

2.1　生活質(zhì)量評(píng)估可指導(dǎo)臨床實(shí)踐　癌癥主要治療措施手術(shù)、放療和化療都帶有一定的破壞性和毒副作用。原則上講，手術(shù)范圍越廣對(duì)腫瘤的切除越徹底;有時(shí)較小范圍的手術(shù)并不一定縮短病人的生存期。此時(shí)可借助病人的生活質(zhì)量來(lái)指導(dǎo)手術(shù)的范圍。有研究發(fā)現(xiàn)，接受珍惜四肢手術(shù)加放療患者的生活質(zhì)量，比行截肢的患者差。有證據(jù)提示，接受全胃切除術(shù)的胃癌病人的生活質(zhì)量，比接受近側(cè)胃切除的病人為好。對(duì)早期乳腺癌臨床試驗(yàn)表明，保留乳房病人的生活質(zhì)量卻沒(méi)有接受標(biāo)準(zhǔn)乳房切除術(shù)的病人好[13]。類(lèi)似的結(jié)果在癌癥的其它治療中也有報(bào)道。以上結(jié)果表明，一些帶有破壞性和毒副作用的治療不但不降低生活質(zhì)量，反而對(duì)生活質(zhì)量有改善作用。

2.2　評(píng)價(jià)姑息性治療的重要指標(biāo)　臨床發(fā)現(xiàn)有許多晚期癌癥已失去根治的機(jī)會(huì)，給予姑息性治療以減輕痛苦、提高生活質(zhì)量、適當(dāng)延長(zhǎng)生存期是必要的。然而，患者在接受治療的同時(shí)仍然面臨毒副作用的問(wèn)題。此時(shí)對(duì)病人進(jìn)行生活質(zhì)量的測(cè)量，對(duì)療效的評(píng)價(jià)及治療方案的選擇具有特殊的指導(dǎo)意義。近年來(lái)資料顯示，有許多腫瘤臨床研究都把生活質(zhì)量測(cè)驗(yàn)作為評(píng)價(jià)治療效果的重要指標(biāo)之一。

2.3　生活質(zhì)量測(cè)驗(yàn)可用于判斷預(yù)后　生活質(zhì)量是一個(gè)綜合性指標(biāo)，與病人的精神狀態(tài)和接受的治療有直接的關(guān)系。因此，原則上講，生活質(zhì)量高的病人應(yīng)該比生活質(zhì)量差的病人有較好的預(yù)后。有研究表明，行為狀態(tài)(生活質(zhì)量的一部分)是許多惡性腫瘤患者生存的強(qiáng)烈的預(yù)后因素。一個(gè)研究小組對(duì)肺癌病人進(jìn)行FLIC測(cè)量發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)LIC得分可作為腫瘤復(fù)發(fā)和病人生存的預(yù)后指標(biāo)。Kaasa等在對(duì)生活質(zhì)量與生存之間的關(guān)系研究后得出結(jié)論——癥狀和病人的心理健康是最好的預(yù)后因素。Earlam等在對(duì)一組結(jié)直腸癌伴肝轉(zhuǎn)移病人進(jìn)行生活質(zhì)量、腫瘤大小和生存關(guān)系的研究發(fā)現(xiàn)，生活質(zhì)量提供了一個(gè)比腫瘤大小更好的生存估計(jì)[17]。也有一些研究出現(xiàn)不一致的結(jié)果，在對(duì)治療前病人生活質(zhì)量與生存關(guān)系的研究中，并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)生活質(zhì)量是病人生存的預(yù)后因素?？梢?jiàn)，生活質(zhì)量是否能夠作為判斷癌癥病人預(yù)后的很好指標(biāo)，還需進(jìn)一步探討和驗(yàn)證。

篇6

【關(guān)鍵詞】失眠癥；睡眠質(zhì)量；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）11—0156—02

失眠是綜合性醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診非常常見(jiàn)的主訴之一，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢(mèng)，早醒，醒后不易再睡，醒后不適感，疲乏，或白天困倦，失眠可引起患者明顯的苦惱和社會(huì)功能受損。關(guān)于對(duì)失眠癥患者生活質(zhì)量的研究，國(guó)外有不少報(bào)道，國(guó)內(nèi)尚不多見(jiàn)，鑒于此，我們對(duì)失眠癥患者的生活質(zhì)量進(jìn)行了相關(guān)研究。

1 對(duì)象與方法

1.1對(duì)象。研究組來(lái)源于江蘇省揚(yáng)州市蘇北人民醫(yī)院心理科門(mén)診及住院患者，病例收集時(shí)間為2011年12月～2012年6月。入組標(biāo)準(zhǔn)為：（1）以失眠為主要癥狀，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢(mèng)，早醒，醒后不易再睡，醒后不適感，疲乏，或白天困倦等。（2）具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念。（3）排除軀體疾病或抑郁癥、焦慮癥以及其他精神障礙癥狀導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠。（4）愿意接受臨床調(diào)查。對(duì)照組來(lái)源于我院同期健康體檢中心的人群，對(duì)睡眠質(zhì)量滿意，排除精神障礙類(lèi)疾病。

1.2工具

1.2.1 自編調(diào)查表：包括年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)等。

1.2.2 失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表（ISI）[1]

1.2.3 健康狀況調(diào)查問(wèn)卷簡(jiǎn)表-36（SF-36），共36個(gè)項(xiàng)目，包括軀體健康和精神健康兩方面，共8個(gè)維度：生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康[2，3]，并根據(jù)美國(guó)常模計(jì)算出軀體健康總評(píng)（physical component summary，PCS）和精神健康總評(píng)（（mental component summary，PCS）兩個(gè)復(fù)合量表分值[4

1.3方法。對(duì)所有研究對(duì)象進(jìn)行一般情況調(diào)查和生活質(zhì)量評(píng)估。對(duì)失眠患者采用失眠嚴(yán)重程度指數(shù)量表進(jìn)行調(diào)查，評(píng)分在8-14分之間為輕度失眠，評(píng)分在15-28分之間為中重度失眠。所有原始數(shù)據(jù)利用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。檢驗(yàn)方法包括卡方檢驗(yàn)，單因素方差分析和pearson相關(guān)分析等。

2 結(jié)果

2.1 一般資料。120例失眠患者中，55例為輕度失眠患者，65例為中重度失眠患者。其中輕度失眠組男性14例，女性41例，年齡在18-75歲之間，平均年齡43.59±12.28歲。中重度失眠組男性17例，女性48例，年齡在25-78歲之間，平均年齡45.46±15.18。正常對(duì)照組60例，男性15例，女性45例，年齡在20-76歲之間，平均年齡43.68±16.78歲。三組在年齡，性別，婚姻狀況及職業(yè)等一般資料上具有均衡性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均>0.05）。

2.2 研究組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分比較。輕度失眠組，中重度失眠組與健康對(duì)照組在生活質(zhì)量8個(gè)維度方面評(píng)分如表1所示，中重度失眠組生活質(zhì)量評(píng)分低于輕度失眠組，輕度失眠組生活質(zhì)量評(píng)分低于正常對(duì)照組，三組之間評(píng)分比較具有顯著差異（P

2.3 生活質(zhì)量與失眠嚴(yán)重程度的相關(guān)性。120例失眠患者中，以失眠嚴(yán)重程度指數(shù)評(píng)分為自變量，分別以軀體健康總評(píng)（PCS）和精神健康總評(píng)（MCS）為因變量，采用pearson相關(guān)分析，結(jié)果提示失眠嚴(yán)重程度與PCS和MCS均呈顯著負(fù)相關(guān)，前者r=-0.704，P=0.00，后者r=-0.765，P=0.00。提示失眠程度越重，生活質(zhì)量越差。

3 討論

生活質(zhì)量是一個(gè)與健康有關(guān)的多變量指標(biāo)，涉及的內(nèi)容廣泛而綜合，是指不同的文化和價(jià)值體系中的個(gè)體對(duì)與他們的生活目標(biāo)、期望、標(biāo)準(zhǔn)以及所關(guān)心事情有關(guān)的生活狀態(tài)的體驗(yàn)，包括個(gè)體生理、心理、社會(huì)功能及物質(zhì)狀態(tài)四個(gè)方面[5]。我們選用健康狀況調(diào)查問(wèn)卷簡(jiǎn)表-36（SF-36）作為調(diào)查量表，該表生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者的生活質(zhì)量，具有良好的信度和效度。

世界衛(wèi)生組織建議對(duì)失眠患者進(jìn)行生活質(zhì)量的研究[6]，國(guó)外有不少研究，但國(guó)內(nèi)研究甚少。國(guó)外曾有學(xué)者發(fā)現(xiàn)服用佐匹克隆的失眠患者與服用安慰劑的患者相比，睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量均有明顯提高[7]，提示失眠對(duì)患者生活質(zhì)量影響很大，改善睡眠可提高生活質(zhì)量。不過(guò)研究者使用的不是SF-36量表。也有研究者用SF-36量表對(duì)失眠患者進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)各個(gè)領(lǐng)域的功能均受到損害[8-9]。有研究表明主訴為失眠的患者其日間生活功能明顯受損，并且還發(fā)現(xiàn)在排除了年齡、性別、健康狀況等因素之后，失眠是影響患者日間生活功能的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因子10。在本實(shí)驗(yàn)中，我們發(fā)現(xiàn)與健康人群相比較，失眠癥患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重受損，同時(shí)發(fā)現(xiàn)失眠程度越重，生活質(zhì)量越差，二者之間具有顯著相關(guān)性。這與國(guó)外學(xué)者的研究結(jié)果基本上是一致的。

我們實(shí)驗(yàn)的不足之處是僅對(duì)失眠與生活質(zhì)量之間的關(guān)系進(jìn)行了研究，而未對(duì)其他一些因素如伴發(fā)的情緒狀態(tài)如抑郁、焦慮，以及疲勞狀況，軀體疼痛等一些常見(jiàn)的伴隨癥狀進(jìn)行研究。同時(shí)考慮到失眠是一種主觀感覺(jué)，患者對(duì)失眠的主訴與其對(duì)睡眠的認(rèn)知有很大關(guān)系，這是否也會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量？這些在將來(lái)的實(shí)驗(yàn)中我們將進(jìn)一步研究。

本研究還提示SF-36量表對(duì)失眠患者的生活質(zhì)量評(píng)估具有較好的敏感性及可靠性。

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篇7

什么年齡干什么事

人生有不同年齡階段，青年時(shí)是女兒，中年時(shí)做媽媽?zhuān)夏旰螽?dāng)奶奶，晚年就成了太婆。在工作中，也同樣有相應(yīng)的角色轉(zhuǎn)換。如體育界，青年時(shí)是運(yùn)動(dòng)員，中年時(shí)做教練，老年后當(dāng)裁判，晚年就成為觀眾了。這就叫什么年齡干什么事。當(dāng)齡時(shí)應(yīng)恪盡職守，干得有聲有色。過(guò)了這個(gè)階段，就應(yīng)調(diào)整心態(tài)，進(jìn)入新情況，無(wú)怨無(wú)悔。

如果做女兒時(shí)不好好學(xué)習(xí)、積極向上，就難以成才；做媽媽時(shí)如果不下?lián)醿号?，上敬公婆，家庭就難以和美；做奶奶、太婆時(shí)如果還要事必躬親，不肯超脫，勢(shì)必自尋煩惱，難求和睦。

人難有自知之明，常見(jiàn)的現(xiàn)象是，當(dāng)齡時(shí)不抓緊工作，總覺(jué)得來(lái)日方長(zhǎng)，結(jié)果蹉跎歲月，過(guò)齡后卻戀棧不去，空憾壯志未酬。在這方面，應(yīng)該提倡有點(diǎn)超前意識(shí)，提前作好年齡段轉(zhuǎn)換期的心理準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備。只有及早明白這些自然規(guī)律，才能在晚年活得自由自在。

就我個(gè)人而言，我曾回顧一生說(shuō)：30而立，我未立；40而不惑，我常惑；50而知天命，我知而不多；60而耳順，我有進(jìn)步，但不夠；70而從心所欲，不逾矩，這點(diǎn)，我倒提前做到了?，F(xiàn)在，我可以自由地選擇我想做的事，不為稻梁謀，不作名利求，擇善而從，量力而行。

養(yǎng)老，根本還是自己養(yǎng)自己

前幾年，看到一本書(shū)《養(yǎng)老，你指望誰(shuí)？》書(shū)中列舉了現(xiàn)在社會(huì)上多種養(yǎng)老方式，如老伴、新伴、子女、親屬、保姆、組織、社會(huì)等等。分析的結(jié)果，根本的還是要靠自己?？孔约哼x擇最適合于自己的養(yǎng)老方式，然后創(chuàng)造好條件，磨合好關(guān)系，使晚年生活和諧美滿。即使生活已不能自理，甚至是臨終時(shí)期，養(yǎng)老方式也是要靠自己在腦子清楚時(shí)作好安排。

有些人在位時(shí)叱咤風(fēng)云、志滿意得，退休后立即精神萎靡、牢騷滿腹，根本原因就在于不了解老年生活的特點(diǎn)，沒(méi)有及早為老年生活作好準(zhǔn)備。相反，有的老人活得明白，及早作好準(zhǔn)備，即使到了耄耋之年，仍能活得舒坦，活得瀟灑，活得有尊嚴(yán)。

鑒于此，我為自己作了一個(gè)倒計(jì)時(shí)的行動(dòng)安排。大致是70歲不出國(guó)，80歲不出游，85歲不出京，90歲不出院，95歲不出門(mén)，100歲不下床，請(qǐng)求安樂(lè)死。當(dāng)然，這是滿打滿算的如意算盤(pán)，實(shí)際過(guò)程會(huì)因時(shí)調(diào)整。如不能到底，就隨時(shí)中止，只求生活質(zhì)量好就可以了。

為此，72歲的時(shí)候業(yè)務(wù)上交了班，進(jìn)入最后一次人生角色轉(zhuǎn)換。

我通過(guò)30多年藏書(shū)，已存有5000多冊(cè)文史書(shū)籍。坐擁書(shū)城，縱目古今，樂(lè)在其中。我近10年來(lái)堅(jiān)持自費(fèi)獨(dú)游，踏遍祖國(guó)名山大川，訪尋歷代人文勝跡。大概還沒(méi)有人像我這樣在中國(guó)游覽了那么多的名勝古跡。中國(guó)有世界遺產(chǎn)41個(gè)，國(guó)家遺產(chǎn)30個(gè)，世界地質(zhì)公園24個(gè)，歷史文化名城110個(gè)，國(guó)家重點(diǎn)風(fēng)景區(qū)187個(gè)，我都游遍了。

老年生活質(zhì)量，貴在心態(tài)

《朱子格言》上有兩句話：“家門(mén)和順，雖饔餮不繼，亦有余歡。國(guó)課早完，即囊橐無(wú)馀，自得至樂(lè)”?！镑喻选敝冈顼埡屯盹垼皣?guó)課”指向國(guó)家納稅。我們就是要追求這種境界。

現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，常有社會(huì)地位很高，經(jīng)濟(jì)情況很好而晚年生活不愉快的，也有很普通的百姓，經(jīng)濟(jì)條件一般，但活得很愉快的。他們的差別在于心態(tài)，在于會(huì)不會(huì)安排做自己喜歡做的事，而不勉強(qiáng)去做自己不喜歡做的事。

份外之物不需要。我在普陀山法雨寺看到佛教學(xué)校墻報(bào)上有一則佛教故事。二小僧與眾僧友起坐地修煉，忽兒來(lái)了一桃販，乙僧與他僧起立觀看，甲僧端坐不動(dòng)。俄頃又來(lái)一棗販，乙僧等又起立觀看，如是者三。最后甲僧修成正果，乙僧等事無(wú)成。乙問(wèn)甲，在外界誘惑面前你為什么能坐得住？甲答，我們本來(lái)都沒(méi)有想在修煉時(shí)吃桃或棗等什物，它們來(lái)了，我并沒(méi)有覺(jué)得需要它們。我和你的差別只在于我在這些份外東西面前能夠說(shuō)：“我不需要”。

好個(gè)“我不需要！”人心的不平，往往在于不論需要不需要，人家有了，就想要。學(xué)會(huì)說(shuō)“我不需要”，就可以擺脫很多煩惱。尤其是老年人，還是應(yīng)該提倡不慕榮利，不相攀比，發(fā)揮個(gè)性，“自己過(guò)得好，就是好”。

功利思想不該有?！皫资耆缫蝗铡保盎畹嚼?，干到老”，還要“老當(dāng)益壯”。這些口號(hào)，原來(lái)的精神雖然是積極的，在革命和建設(shè)的某些時(shí)刻也是需要的，但不科學(xué)、不實(shí)際，無(wú)益于老人。世界在變，自己也在變，怎么能“幾十年如一日”呢？老了自然要衰，怎么還能“壯”，而且“當(dāng)益壯”呢？

年富力強(qiáng)的被閑置，花甲古稀之年揚(yáng)鞭奮蹄，這決不是好形勢(shì)。1998年《東方之子》采訪我，我說(shuō)了一段話：“新老交替是正?，F(xiàn)象。只有蜀中無(wú)大將時(shí)，才不得不再請(qǐng)老將廖化作先鋒。佘太君百歲掛帥，那是一個(gè)悲劇，不應(yīng)該這樣的。國(guó)家命運(yùn)不能總依靠在一兩個(gè)老人身上。”節(jié)目播出以后，社會(huì)反應(yīng)還是認(rèn)同的。過(guò)去很多革命口號(hào)，其實(shí)是很功利的，應(yīng)該科學(xué)地審視。尤其老年人，不必再受此束縛，苦了自己，煩了他人。

過(guò)于自苦不必要。我們這一代人在長(zhǎng)期的革命歷煉中養(yǎng)成了艱苦樸素的生活習(xí)慣，這種精神是很可貴的。只是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，今天的老年人也不必過(guò)于自苦。我們總說(shuō)：“休息是為了更好地工作”，外國(guó)人則認(rèn)為“工作是為了更好地休息”。中國(guó)傳統(tǒng)觀念是省吃儉用，為兒為女，外國(guó)人的觀念則認(rèn)為賺錢(qián)是為了花錢(qián)，兒女18歲以后自立，各過(guò)各的日子，平安無(wú)事?？磥?lái)我們有些觀念是應(yīng)該有所調(diào)整了。兒孫自有兒孫福，不必太為他們擔(dān)心。

我現(xiàn)在收入的大部用在旅游和買(mǎi)書(shū)上。有些節(jié)余，也量力做些社會(huì)公益事情。我給孩子們留下了江南古鎮(zhèn)上常見(jiàn)的一付副聯(lián)：“世上數(shù)百年老家，全在積德；天下第等好事，還是讀書(shū)?！?/p>

人走茶涼不奇怪。有些老年人常留戀過(guò)去“過(guò)五關(guān)，斬六將”時(shí)的輝煌，嘆惜當(dāng)下空懷壯志，力不從心。我看大可不必。

什么年齡干什么事，當(dāng)干時(shí)全力以赴，廢寢忘食，義無(wú)反顧；不當(dāng)干時(shí)全身而退，戛然而止，飄然而去。不要當(dāng)干時(shí)懶散拖沓，不當(dāng)干時(shí)又百般留戀。有些老年人常沉湎于過(guò)去前呼后擁，迎來(lái)送往的熱鬧場(chǎng)景，嘆惜現(xiàn)在門(mén)庭冷落，寂寞空靈，“人一走，茶就涼”。甚至埋怨人情冷暖，世態(tài)炎涼，真有說(shuō)不完的苦惱。我看也大可不必。

人走了，茶自然會(huì)涼，不僅會(huì)涼，而且茶水還應(yīng)倒掉，因?yàn)椴璞€有它用。能根據(jù)情況變化，作出合乎自身特點(diǎn)的安排，以提高自己老齡期的生活質(zhì)量，這才是生活中的強(qiáng)者。

老人，活的就是一種心態(tài)

孤獨(dú)也是種享受。老年有成熟之樂(lè)、天倫之樂(lè)、發(fā)展個(gè)性之樂(lè)、領(lǐng)受興趣之樂(lè)，還有孤獨(dú)之樂(lè)。孤獨(dú)時(shí)有廣闊的思想空間，有充分的行動(dòng)自由，有全額的可支配時(shí)間，有不受干擾的心靈天地?！盁o(wú)絲竹之亂耳，無(wú)案牘之勞形”，“可以調(diào)素琴，閱金經(jīng)”。坡寫(xiě)過(guò)：“與誰(shuí)同坐？明月、清風(fēng)、我?！焙芏啻笏枷爰?、大科學(xué)家、大文學(xué)家、大藝術(shù)家的不朽作品往往是在孤獨(dú)的境遇中創(chuàng)作出來(lái)的。

我不是提倡老人過(guò)孤獨(dú)的生活，而是說(shuō)明孤獨(dú)也是一種享受，一種美。要善于享受孤獨(dú)，不必懼怕。

無(wú)所求，也就無(wú)所失。上面談到養(yǎng)老主要還是靠自己。我們既應(yīng)強(qiáng)調(diào)社會(huì)關(guān)心老人，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)老人自己關(guān)心自己。老年生活過(guò)得好不好，部分在社會(huì)，多半在自己。老人越是希望社會(huì)關(guān)心自己，越是難以感到滿足；越是不要求社會(huì)關(guān)心自己，越是容易感到幸福。如果迷戀于“發(fā)揮余熱”、“子孫孝順”、“弟子尊師”、“公眾敬老”、“社會(huì)回報(bào)”，往往容易產(chǎn)生失落感。無(wú)所求，也就無(wú)所失。大徹大悟后，自然就免除了大悲大痛?！爸愠?lè)、自得其樂(lè)、助人為樂(lè)”。快樂(lè)是一種心境，是一種主觀感受。有的人身在福中不知福，把好日子也過(guò)苦了。有的人在任何境遇中都能得到快樂(lè)，樂(lè)其所樂(lè)，甚至苦中作樂(lè)。應(yīng)該學(xué)會(huì)隨遇而安、知足常樂(lè)、自得其樂(lè)。知識(shí)界的老人更可發(fā)揮自己的知識(shí)優(yōu)勢(shì)和對(duì)人生的感悟獲得更多的快樂(lè)。有作有為有馀歡，無(wú)欲無(wú)求無(wú)煩惱。

最近中國(guó)工程院原院長(zhǎng)徐匡迪同志談到要做到老年三樂(lè)：“知足常樂(lè)、自得其樂(lè)、助人為樂(lè)”，這是中國(guó)傳統(tǒng)文化對(duì)快樂(lè)的高度境界，能達(dá)到這種境界，就無(wú)處而不樂(lè)，無(wú)時(shí)而不樂(lè)了。

笑對(duì)歸宿。死亡既然是最后的歸宿，生命的必然，自然也就沒(méi)有必要過(guò)多地害怕了。一切順其自然，交給“命運(yùn)”就是了。

我參觀過(guò)英國(guó)圣·克里斯朵夫臨終關(guān)懷醫(yī)院，這是世界上最早的一所臨終關(guān)懷醫(yī)院，已有100多年歷史。那里的病人大多時(shí)間在活動(dòng)室里看書(shū)、打毛衣、玩牌、禱告、唱詩(shī)、看電視。每周有志愿者來(lái)陪他們聊天。醫(yī)生卻對(duì)我說(shuō)，這里的大多數(shù)人生命大約只剩一個(gè)月左右——臨終前一個(gè)月他們還可以無(wú)痛苦地享受人生。

我驚嘆西方發(fā)達(dá)國(guó)家人文關(guān)懷的進(jìn)步，我也堅(jiān)信中國(guó)不久也能達(dá)到這個(gè)水平。

篇8

其實(shí)，生活中也應(yīng)該遵循“吐故納新”的智慧，學(xué)會(huì)吐故，方能納新。學(xué)會(huì)選擇和舍棄，扔掉多余的包袱和累贅，才能把更多更有價(jià)值的事物請(qǐng)進(jìn)生活中來(lái)。

那些看似有用的“垃圾”

打開(kāi)你的衣柜看一看，里面是不是被塞得滿滿當(dāng)當(dāng)？但其中，真正合身的、入時(shí)的、你常會(huì)穿的，又能有幾件呢？

5年前的裙子，10年前的襯衣，可能都舊得不成樣子了，你舍不得扔；過(guò)期的舊雜志，永遠(yuǎn)放在鞋盒里壓箱底的鞋子，你也舍不得扔。它們也許都沒(méi)有壞，所以在想要扔掉它們的時(shí)候，你總覺(jué)得它們還是有用的。

直到你的衣柜再也塞不進(jìn)更多的衣服，你的雜物間里堆積如山，你才意識(shí)到，它們不過(guò)是看似有用的“垃圾”而已。

學(xué)會(huì)舍棄讓“物為你所用”

從貼身穿戴到日常用品，我們使用各種各樣的東西，最重要的目的就是為了愉悅自己，或是為生活提供便利，這才叫“物為你所用”。

如果一件東西你用不著、不喜歡，那不管它價(jià)格幾何，它對(duì)你來(lái)說(shuō)都是沒(méi)用的累贅。如果你還要勉強(qiáng)著去適應(yīng)它、將就它，就變成了“為物所累”。

要提高生活質(zhì)量，成為生活的主人，就是要學(xué)會(huì)篩選，學(xué)會(huì)安排，也學(xué)會(huì)舍棄。

清理出輕裝上陣的生活態(tài)度

就像一個(gè)人去登山徒步，背包里能帶的東西是有限的，所以我們會(huì)選擇盡量輕便實(shí)用的東西。帶得太多，只會(huì)讓自己腳步沉重。

同樣的道理，對(duì)待生活，更應(yīng)該如此。太多的雜物只會(huì)讓生活變得死氣沉沉，運(yùn)轉(zhuǎn)不動(dòng)。學(xué)會(huì)清理，生活環(huán)境才會(huì)變得輕盈，才能讓家里的空氣流動(dòng)起來(lái)，煥發(fā)生機(jī)。

把那些不合適的、沒(méi)用的，甚至是有害的東西統(tǒng)統(tǒng)扔掉，你才能為那些真正重要的東西騰出明亮寬敞的空間。

這樣，你身處其中，會(huì)得到更多的舒適感和幸福感，會(huì)感受到活力和希望。生活變得簡(jiǎn)單了，卻更有質(zhì)量。

別讓生活負(fù)重前行

你的生活環(huán)境，很大程度上就是你內(nèi)心的折射。

內(nèi)心煩亂、負(fù)面情緒深重的人，所處的房間也大多臟亂、幽閉；性格開(kāi)朗、心態(tài)積極的人，往往會(huì)把自己的家收拾得窗明幾凈。同樣的，一個(gè)整潔明亮的環(huán)境也會(huì)反過(guò)來(lái)帶給你好的心情和活躍的思維。

所以，清理不僅僅是一種外在勞動(dòng)，也會(huì)對(duì)你的內(nèi)心產(chǎn)生很大的影響。

篇9

什么年齡干什么事

人生有不同年齡階段，青年時(shí)是女兒，中年時(shí)做媽媽?zhuān)夏旰螽?dāng)奶奶，晚年就成了太婆。在工作中，也同樣有相應(yīng)的角色轉(zhuǎn)換。如體育界，青年時(shí)是運(yùn)動(dòng)員，中年時(shí)做教練，老年后當(dāng)裁判，晚年就成為觀眾了。這就叫什么年齡干什么事。當(dāng)齡時(shí)應(yīng)恪盡職守，干得有聲有色。過(guò)了這個(gè)階段，就應(yīng)調(diào)整心態(tài)，進(jìn)入新情況，無(wú)怨無(wú)悔。

人難有自知之明，常見(jiàn)的現(xiàn)象是，當(dāng)齡時(shí)不抓緊工作，總覺(jué)得來(lái)日方長(zhǎng)，結(jié)果蹉跎歲月，過(guò)齡后卻戀棧不去，空憾壯志未酬。在這方面，應(yīng)該提倡有點(diǎn)超前意識(shí)，提前做好年齡段轉(zhuǎn)換期的心理準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備。只有及早明白這些自然規(guī)律，才能在晚年活得自由自在。

現(xiàn)在，我可以自由地選擇我想做的事，不為稻粱謀，不作名利求，擇善而從，量力而行。

養(yǎng)老，根本還是自己養(yǎng)自己

前幾年，看到一本書(shū)《養(yǎng)老，你指望誰(shuí)？》，書(shū)中列舉了現(xiàn)代社會(huì)多種養(yǎng)老方式，如老伴、新伴、子女、親屬、保姆、組織、社會(huì)等等。分析的結(jié)果，根本的還是要靠自己。

靠自己選擇最適合于自己的養(yǎng)老方式，然后創(chuàng)造好條件，磨合好關(guān)系，使晚年生活和諧美滿。即使生活已不能自理，甚至是臨終時(shí)期，養(yǎng)老方式也是要靠自己在腦子清楚時(shí)作好安排。

有些人在位時(shí)叱咤風(fēng)云、志滿意得，退休后立即精神萎靡、牢騷滿腹，根本原因就在于不了解老年生活的特點(diǎn)，沒(méi)有及早為老年生活做好準(zhǔn)備。相反，有的老人活得明白，及早做好準(zhǔn)備，即使到了耄耋之年，仍能活得舒坦，活得瀟灑，活得有尊嚴(yán)。

老年生活質(zhì)量，貴在心態(tài)

《朱子格言》上有兩句話：“家門(mén)和順，雖饔飧不繼，亦有余歡。國(guó)課早完，即囊橐無(wú)馀，自得至樂(lè)”。“饔飧”指早飯和晚飯，“國(guó)課”指向國(guó)家納稅。我們就是要追求這種境界。

現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，常有社會(huì)地位很高，經(jīng)濟(jì)情況很好而晚年生活不愉快的，也有很普通的百姓，經(jīng)濟(jì)條件一般，但活得很愉快的。他們的差別在于心態(tài)，在于會(huì)不會(huì)安排做自己喜歡做的事，而不勉強(qiáng)去做自己不喜歡做的事。

人心的不平，往往在于不論需要不需要，人家有了，就想要。學(xué)會(huì)說(shuō)“我不需要”，就可以擺脫很多煩惱。尤其是老年人，還是應(yīng)該提倡不慕榮利，不相攀比，發(fā)揮個(gè)性，“自己過(guò)得好，就是好”。

功利思想不該有?！皫资耆缫蝗铡保盎畹嚼?，干到老”，還要“老當(dāng)益壯”。這些口號(hào)，原來(lái)的精神雖然是積極的，在革命和建設(shè)的某些時(shí)刻也是需要的，但不科學(xué)、不實(shí)際，無(wú)益于老人。世界在變，自己也在變，怎么能“幾十年如一日”呢？老了自然要衰，怎么還能“壯”，而且“老當(dāng)益壯”呢？

年富力強(qiáng)的被閑置，花甲古稀之年揚(yáng)鞭奮蹄，這決不是好形勢(shì)。1998年《東方之子》采訪我，我說(shuō)了一段話：“新老交替是正?，F(xiàn)象。只有蜀中無(wú)大將時(shí)，才不得不再請(qǐng)老將廖化作先鋒。佘太君百歲掛帥，那是一個(gè)悲劇，不應(yīng)該這樣的。國(guó)家命運(yùn)不能總依靠在一兩個(gè)老人身上?！惫?jié)目播出以后，社會(huì)反應(yīng)還是認(rèn)同的。過(guò)去很多革命口號(hào)，其實(shí)是很功利的，應(yīng)該科學(xué)地審視。尤其老年人，不必再受此束縛，苦了自己，煩了他人。

過(guò)于自苦不必要。我們這一代人在長(zhǎng)期的革命歷煉中養(yǎng)成了艱苦樸素的生活習(xí)慣，這種精神是很可貴的。只是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，今天的老年人也不必過(guò)于自苦。

我們總說(shuō)：“休息是為了更好地工作”，外國(guó)人則認(rèn)為“工作是為了更好地休息”。中國(guó)傳統(tǒng)觀念是省吃儉用，為兒為女，外國(guó)人的觀念則認(rèn)為賺錢(qián)是為了花錢(qián)，兒女18歲以后自立，各過(guò)各的日子，平安無(wú)事?？磥?lái)我們有些觀念是應(yīng)該有所調(diào)整了。兒孫自有兒孫福，不必太為他們擔(dān)心。

人走茶涼不奇怪。有些老年人常留戀過(guò)去“過(guò)五關(guān)，斬六將”時(shí)的輝煌，嘆惜當(dāng)下空懷壯志，力不從心。我看大可不必。

什么年齡干什么事，當(dāng)干時(shí)全力以赴，廢寢忘食，義無(wú)反顧；不當(dāng)干時(shí)全身而退，戛然而止，飄然而去。不要當(dāng)干時(shí)懶散拖沓，不當(dāng)干時(shí)又百般留戀。有些老年人常沉湎于過(guò)去前呼后擁，迎來(lái)送往的熱鬧場(chǎng)景，嘆惜現(xiàn)在門(mén)庭冷落，寂寞空靈，“人一走，茶就涼”。甚至埋怨人情冷暖，世態(tài)炎涼，真有說(shuō)不完的苦惱。我看也大可不必。

人走了，茶自然會(huì)涼，不僅會(huì)涼，而且茶水還應(yīng)倒掉，因?yàn)椴璞€有它用。能根據(jù)情況變化，作出合乎自身特點(diǎn)的安排，以提高自己老齡期的生活質(zhì)量，這才是生活中的強(qiáng)者。

孤獨(dú)也是一種享受

老年有成熟之樂(lè)、天倫之樂(lè)、發(fā)展個(gè)性之樂(lè)、領(lǐng)受興趣之樂(lè)，還有孤獨(dú)之樂(lè)。孤獨(dú)時(shí)有廣闊的思想空間，有充分的行動(dòng)自由，有全額的可支配時(shí)間，有不受干擾的心靈天地。

我不是提倡老人過(guò)孤獨(dú)的生活，而是說(shuō)明孤獨(dú)也是一種享受，一種美。要善于享受孤獨(dú)，不必懼怕。

老年生活過(guò)得好不好，部分在社會(huì)，多半在自己。老人越是希望社會(huì)關(guān)心自己，越是難以感到滿足；越是不要求社會(huì)關(guān)心自己，越是容易感到幸福。如果迷戀于“發(fā)揮余熱”、“子孫孝順”、“弟子尊師”、“公眾敬老”、“社會(huì)回報(bào)”，往往容易產(chǎn)生失落感。

“知足常樂(lè)、自得其樂(lè)、助人為樂(lè)”。快樂(lè)是一種心境，是一種主觀感受。有的人身在福中不知福，把好日子也過(guò)苦了。有的人在任何境遇中都能得到快樂(lè)，樂(lè)其所樂(lè)，甚至苦中作樂(lè)。

笑對(duì)歸宿

死亡既然是最后的歸宿，生命的必然，自然也就沒(méi)有必要過(guò)多地害怕了。一切順其自然，交給“命運(yùn)”就是了。

篇10

【關(guān)鍵詞】文化課程日?；顒?dòng)生活質(zhì)量

2011年11月，一則題為“上海多名女中學(xué)生組團(tuán)相互介紹”的新聞在社會(huì)上引起巨大反響，新聞中說(shuō)：“近日，上海市閘北區(qū)檢察院對(duì)警方破獲的一起未成年女性參與和介紹的特大案件提起公訴。該案涉案人員多達(dá)20人，其中多數(shù)為在校中學(xué)生，2人為未滿14周歲的，涉及上海市某職業(yè)學(xué)校分校、普通高中等9所學(xué)校。在分析成因時(shí)，新聞中提到了學(xué)校德育教育的薄弱。“辦案人員發(fā)現(xiàn)，一些學(xué)校單純注重學(xué)習(xí)成績(jī)，德育工作存在走過(guò)場(chǎng)現(xiàn)象。特別是中專(zhuān)、職校、技校等“三?！?，學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)本來(lái)就較差，學(xué)生的思想教育工作更是放任自流。對(duì)于學(xué)生的思想動(dòng)態(tài)、課外生活和交友交際，校方都沒(méi)有給予足夠的重視和關(guān)心?！?/p>

《廣州日?qǐng)?bào)》在11月5日?qǐng)?bào)道消息稱：“廣東省教育廳巡視員李小魯介紹，近日廣東兩所中學(xué)打群架事件已基本處理，兩所學(xué)校直接溝通達(dá)成諒解。李小魯說(shuō)，‘現(xiàn)在的學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)重、升學(xué)壓力大，內(nèi)心都是高度焦慮，情緒不穩(wěn)定，心里煩躁。這就要求學(xué)校能讓學(xué)生情緒得到宣泄，減緩焦慮，進(jìn)而調(diào)整心態(tài)?！钚◆斦J(rèn)為，這一方面需要重視家庭教育，畢竟學(xué)生成長(zhǎng)首先受到家庭的影響。此外，還應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生的社會(huì)實(shí)踐教育，只有到社會(huì)中進(jìn)行實(shí)踐，課堂知識(shí)才能內(nèi)化為自身的道德意識(shí)，并最終形成道德習(xí)慣?！?/p>

以上這些社會(huì)新聞都是真實(shí)事件，它們都在某種程度上反映著我們學(xué)校德育現(xiàn)實(shí)中存在著諸多問(wèn)題，反映出中學(xué)德育現(xiàn)實(shí)與國(guó)家對(duì)學(xué)校德育的要求的某種背離。筆者閱讀了南京師范大學(xué)道德教育研究所副教授高德勝所著的《道德教育的20個(gè)細(xì)節(jié)》，深有感觸，再結(jié)合自己12年的一線教育工作，產(chǎn)生了一些有關(guān)中學(xué)德育發(fā)展動(dòng)向的看法，以下從三方面進(jìn)行闡述。

一、德育思維由德育課程走向文化課程

德育思維由專(zhuān)業(yè)課程走向文化課程是中學(xué)德育的第一個(gè)走向。高德勝教授認(rèn)為，我們以往的德育有一些慣性思維。一種慣性是“理論專(zhuān)修”，即將道德從生活中提取出來(lái)，按倫理知識(shí)的邏輯體系編排在一起，開(kāi)發(fā)出專(zhuān)門(mén)的德育課程與教材，并在專(zhuān)門(mén)的時(shí)間里進(jìn)行教學(xué)，反映出一種“理論專(zhuān)修”式的道德教育思維方式。另一種慣性則是“脫軌”機(jī)制，即由專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)德育，將道德教育任務(wù)交給這些“專(zhuān)家”來(lái)完成，學(xué)校的其他人員則可以從這“繁重而專(zhuān)業(yè)”的活動(dòng)中解脫出來(lái)，專(zhuān)心做好自己的教學(xué)工作。

職業(yè)技術(shù)學(xué)校德育課以及其中的四門(mén)必修課可以說(shuō)是第一種慣性思維的體現(xiàn)；而第二種慣性思維在學(xué)校德育現(xiàn)實(shí)中則是普遍存在，科任教師對(duì)德育的冷漠已經(jīng)成為慣例。這些慣性或傾向最大的問(wèn)題在于忽視了學(xué)校整體生活對(duì)學(xué)生的道德影響。

專(zhuān)門(mén)的德育課程和教材中灌輸?shù)乃枷胗^念應(yīng)該是能夠在學(xué)校生活中能夠找到現(xiàn)實(shí)依據(jù)的，比如公德意識(shí)可以體現(xiàn)在班級(jí)衛(wèi)生的維護(hù)，課堂紀(jì)律的遵守，中午就餐時(shí)的食堂排隊(duì)；平時(shí)生活中的語(yǔ)言文明；法制觀念首先可以表現(xiàn)為對(duì)校紀(jì)校規(guī)的遵守；民主意識(shí)首先可以體現(xiàn)在班級(jí)生活中的民主生活等等。唯有這樣能在學(xué)校生活中有所依托的專(zhuān)門(mén)課程才能讓德育活動(dòng)產(chǎn)生實(shí)效，而不僅僅是停留在膚淺的道德認(rèn)知。

還有一種普遍現(xiàn)象是，認(rèn)為學(xué)校德育教育是政治教師的事，是班主任的事，是學(xué)工處或者政教處的事，其他的科任教師只需負(fù)責(zé)上好文化課就行；或者以為課堂教學(xué)主要就是傳授知識(shí)，頂多加上培養(yǎng)技能，德育教育就是在學(xué)生犯錯(cuò)誤后對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育。其實(shí)，德育教育幾乎可以和任何一門(mén)“文化課”結(jié)合起來(lái)。教學(xué)工作可以成為實(shí)施德育的主渠道。所謂教書(shū)育人就是指教師要把教學(xué)與育人結(jié)合起來(lái)，因?yàn)楦鲗W(xué)科都可以充分挖掘教學(xué)中的德育因素，教材的德育滲透點(diǎn)和德育藝術(shù)，特別是人文學(xué)科。筆者曾教過(guò)英語(yǔ)、語(yǔ)文、旅游和公共關(guān)系等多門(mén)人文課程。語(yǔ)文課的大多數(shù)課文其實(shí)就蘊(yùn)含著思想教育、德育教育。不論是記敘文，議論文，散文，詩(shī)歌，小說(shuō)的教學(xué)，還是語(yǔ)文綜合實(shí)踐活動(dòng)，名著導(dǎo)讀與欣賞，往往都少不可避免第滲透著思想教育、德育教育。其他科目又何嘗不是如此？比如歷史，歷史老師決不是僅僅讓學(xué)生知道某些歷史人物是什么身份，做過(guò)什么大事，更重要的是要引導(dǎo)、幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)和發(fā)現(xiàn)他們的某些美德或可貴精神，或者丑陋罪惡之處，進(jìn)而產(chǎn)生向往與追求，或是鄙夷與譴責(zé)，不斷完善自己的人格。