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篇1

【關鍵詞】老年和殘疾人 康復治療 職業(yè)能力 課程設置

【基金項目】浙江特殊教育職業(yè)學院校級課題：老年與殘疾人康復職業(yè)能力培養(yǎng)與課程設置研究（項目編號XKY2015-4）。

【中圖分類號】G71 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）06-0013-02

隨著我國人口老齡化的快速進程，殘疾人整體數(shù)量以及工傷發(fā)病率的增加，社會對康復醫(yī)療的需求急劇上升。目前醫(yī)療的康復資源覆蓋面小，專業(yè)康復治療技術人員缺乏，造成80%需要康復的人群得不到康復治療。為適應社會急需康復群體快速增長及老年和殘疾人迫切需要改善生活質量并回歸社會的需求，我們學校開設了康復治療技術老年和殘疾人康復專業(yè)，以培養(yǎng)老年和殘疾人高級康復治療人才。

1.康復治療技術課程設置與依據

我國康復職業(yè)教育起步較晚，沒有成功的辦學經驗，課程體系多借用大學本科教育學科式的課程設置模式，這種模式雖然有利于學生奠定比較扎實的理論基礎，但卻忽視從事職業(yè)工作所需要的各種職業(yè)活動能力培養(yǎng)?？v觀現(xiàn)有康復治療技術的人才培養(yǎng)方案及課程設置，基本分為三大模塊，一是公共課，大部分為國家統(tǒng)一規(guī)定；二是專業(yè)基礎課，主要為醫(yī)學基礎課程，為專業(yè)核心課程服務；三是專業(yè)核心課程，培養(yǎng)學生康復治療實際操作技能。學校教學有以康復技能和康復訓練方法為中心設計課程，也有以學生就業(yè)導向為中心設計課程。這些設置中往往存在兩個誤區(qū)，一是將職業(yè)能力等同于就業(yè)技能；二是將職業(yè)能力等同于專業(yè)技能。而事實上，康復治療工作面對的是人，特別是我們接觸老年和殘疾人，他們有著其特殊的身體、心理和社會特點。老年人日?；顒幽芰﹄S年齡增長而減低，神經系統(tǒng)功能衰退、患有各種慢性病、退行性病變導致的各種機體功能障礙，目前的養(yǎng)老服務不再局限于簡單的日常生活照料，而是向康復、保健等康復治療延伸。因而與單純面對機器生產產品相比較要復雜得多，畢業(yè)生必須具備優(yōu)秀的職業(yè)道德、職業(yè)作風、職業(yè)意識和職業(yè)技能，需要“愛心、孝心、耐心、責任心”四心兼具，如果僅僅掌握康復操作技能是遠遠不夠的。

康復治療技術人才培養(yǎng)必須重視符合崗位要求的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。在課程設置中要體現(xiàn)職業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)的重要性。當前職業(yè)院校學生職業(yè)能力的缺失是一個不爭的事實，究其原因一是職業(yè)教育長期偏重于知識傳授，傳統(tǒng)的考試方式又強化了這方面的要求，致使學生不敢越雷池半步。學生高分低能的現(xiàn)象比比皆是；二是一些院校對以就業(yè)為導向教育理念的過分解讀，將職業(yè)教育看成是職業(yè)培訓，降低職業(yè)教育的要求，致使畢業(yè)生的技術含量、就業(yè)能力和就業(yè)質量出現(xiàn)了下降的趨勢，職業(yè)教育對經濟的支持力度和職業(yè)教育自身的吸引力都受到了一定程度的影響。

而追求就業(yè)與職業(yè)能力的培養(yǎng)又是不同概念，沒有一個良好的職業(yè)素養(yǎng)及職業(yè)發(fā)展前景，即使就業(yè)那也只是暫時的。在總體思維上要改變職業(yè)教育變成就業(yè)教育的片面觀點，構建以學生發(fā)展為目標的職業(yè)能力培養(yǎng)體系，從單純強調“技能操作”培養(yǎng)向“職業(yè)素養(yǎng)”“職業(yè)能力”培養(yǎng)轉變，將職業(yè)綜合能力與專業(yè)核心能力培養(yǎng)有機地整合在一起。

2.明確職業(yè)服務方向，有利于確定職業(yè)能力及課程

我國已經進入人口老齡化的快速進展期，目前我國城市老人中失能老人約1036萬，半失能老人約2123萬，農村同樣存在類似狀況。有統(tǒng)計顯示我國60-90歲老年人的殘疾發(fā)生率為21.9%，65-74歲、75-84歲、85-90歲老年人中因慢性疾病導致的活動受限比例分別為22%、25%、23%。我國每年新發(fā)腦卒中病人200多萬，而其致殘率達75%，可見老齡化不僅是造成殘疾人數(shù)量增加的主要原因，也是改變殘疾人結構及殘疾人保障和服務需求的重要原因。各地顯現(xiàn)老年殘疾人增長速度快、數(shù)量大、問題復雜、服務稀缺等特點，培養(yǎng)高層次的老年和殘疾人康復治療技術的人才尤其迫切，老年和殘疾人康復專業(yè)就是依此而設。

針對老年人一人多病，并發(fā)癥多，恢復慢等特點，老年康復不應僅體現(xiàn)在運動系統(tǒng)、中樞神經系統(tǒng)、內臟系統(tǒng)疾病的康復，更應體現(xiàn)預防及支持性康復，防止發(fā)生健康問題。老年康復涉及的范圍有多種軀體功能康復、心理功能康復、社會功能康復，并且老年康復需要的時間較長，情況也更加復雜。老年康復工作者需要對老年患者進行老年綜合評估和多學科整合管理，實施老年康復的醫(yī)師需要掌握豐富的老年醫(yī)學知識，并且要強調早期康復。在老年和殘疾人康復中綜合評估顯得非常重要。

3.理清康復治療職業(yè)能力與職業(yè)能力要素

職業(yè)院校學生的職業(yè)能力是一個多元的體系。有把職業(yè)能力定義為順利完成某項職業(yè)活動所必須的并影響活動效率的個性心理特征，其中包括一般職業(yè)能力和特殊職業(yè)能力。也有定義職業(yè)能力是指某一職業(yè)所需的專業(yè)能力和非專業(yè)能力的總和，是個體當前就業(yè)和終身發(fā)展所需的能力。澳大利亞把職業(yè)能力定義為在工作及其配合中有效的參與能力，集中體現(xiàn)為工作時綜合運用知識與技術的能力。英國的繼續(xù)教育處（FEU）將職業(yè)能力定義為個人能力的一個有機組成部分，包括知識、理解力、技能、態(tài)度、專長、角色和任務的勝任。表述盡管存在著一些差異，但卻有相同之處。

康復治療技術專業(yè)需要有一個完整的職業(yè)能力培養(yǎng)體系，我們認為其職業(yè)能力應該具備以下要素：1）職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)通用能力；2）康復治療技術職業(yè)專業(yè)基礎能力；3）康復治療技術職業(yè)專業(yè)技能或核心能力；4）康復治療技術職業(yè)拓展能力；5）康復治療技術綜合應用與職業(yè)發(fā)展能力。

4.依據職業(yè)能力培養(yǎng)要素設置課程體系

康復是一種健康策略，目的是促進人類在與環(huán)境的交互作用中不斷促進其健康狀態(tài)，或是對健康狀況已經經歷或將要殘疾的人讓他們達到或保持最佳功能狀態(tài)。它使用一切康復手段促進病、傷、殘患者克服功能障礙，恢復身心功能，最大程度地幫助恢復日常生活、學習、工作和社會能力，提高生活質量，回歸家庭與社會。從學科性質說，康復醫(yī)學是基于功能評估，實施健康診斷、傳統(tǒng)醫(yī)學、生物醫(yī)學和現(xiàn)代物理生物等手段廣泛干預，使殘疾或經歷殘疾的人達到功能最佳化。明確了康復醫(yī)學屬性及職業(yè)能力要素，我們就可以依此設計與選擇相關課程。職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)通用能力大致可以包含現(xiàn)代信息基礎能力、言語能力、協(xié)調能力、團隊協(xié)作能力、社會交往能力、書寫能力、個人素質素養(yǎng)等，因而相對應的課程可以有計算機基礎、醫(yī)患溝通學、人際溝通與技巧、老年和殘疾人心理學、老年社會工作、殘疾人社會工作、常用公文寫作、中華傳統(tǒng)與文化、中國孝文化等；建立康復醫(yī)學思維，從康復角度研究和處理功能的評估、訓練、代償和適應，即加強對學生康復醫(yī)學思維模式的培養(yǎng)。

職業(yè)專業(yè)基礎能力對應課程大致可以是基礎醫(yī)學如人體解剖、中醫(yī)基礎、生理病理、臨床醫(yī)學基礎、康復醫(yī)學基礎等；職業(yè)專業(yè)技能對應課程是老年綜合評估、康復功能評定技術、傳統(tǒng)康復治療技術、物理治療技術、作業(yè)治療技術、言語治療技術、老年護理與健康照護、老年人常見疾病康復等；職業(yè)拓展能力是本專業(yè)能力以外的其他行業(yè)能力的培養(yǎng)，但這種能力又不是隨意的，一般與原有專業(yè)具有一定的關聯(lián)性，是對創(chuàng)新能力與創(chuàng)業(yè)精神的培養(yǎng)，可以適應職業(yè)轉崗的需求，如組織管理能力、技術改造能力、后續(xù)發(fā)展能力的培養(yǎng)，對應課程可以是機構管理、康復工程、職業(yè)規(guī)劃與發(fā)展、養(yǎng)生與健康管理等；綜合應用與發(fā)展能力，是對學生利用所學知識進一步提升自己的方法和能力的培養(yǎng)，為他們離開學校后續(xù)發(fā)展提供基礎。職業(yè)院校的畢業(yè)生不能只會模仿地做，還要知道如何去創(chuàng)新地做。從模仿、借鑒到創(chuàng)新雖然僅僅只是一步之遙，但卻蘊含著一場從量變到質變的深刻革命。開設課程如臨床康復學、現(xiàn)代信息技術應用、現(xiàn)代文獻的檢索、職業(yè)考證等。列表說明如下：

5.思考與展望

職業(yè)教育培養(yǎng)目標的核心是培養(yǎng)具有鮮明職業(yè)能力特質的畢業(yè)生?？祻椭委熂夹g人才不能單純地培養(yǎng)成操作工，而要通過以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的課程設置，培養(yǎng)真正適應社會需求，滿足老年和殘疾人康復治療的高技能人才。當然在實際操作中，要正確把握理論課程體系和實踐課程體系兩條主線，在以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心設置課程的基礎上，重視實踐教學對職業(yè)能力的培養(yǎng)。職業(yè)能力的形成和發(fā)展離不開實踐，并在實踐中不斷積累和提高。

其次，實現(xiàn)以職業(yè)能力為核心培養(yǎng)人才，以職業(yè)能力要素為依據設置課程，對教師授課應該說也是一個重大挑戰(zhàn)，它對師資隊伍建設的要求更高了。教師不但要了解行業(yè)最新信息，做到在專業(yè)技術上高人一等，在專業(yè)行業(yè)中具有較大的影響力，而且在項目的研發(fā)上要有創(chuàng)新性。教師教學中再也不能依賴以“教材為中心”的灌鴨式培養(yǎng)，而必須踏踏實實地與康復工作崗位一線對接，提升實踐教學經驗，開展“走出去，請進來”的多層次師資培養(yǎng)，組織一線專家學者和經驗豐富的康復治療技術專家走進課堂，進行教學與開展學術講座。同時廣開渠道，極力聯(lián)絡康復醫(yī)學會及康復治療專業(yè)委員會，使他們成為學生成長發(fā)展的橋梁，通過搭建平臺，實現(xiàn)多方位、多途徑的教學方式以提升學生職業(yè)能力。

要真正要做到以職業(yè)能力要素為依據開展教學和課程設置，需要多方面配合才能實現(xiàn)。整合職業(yè)教育教學資源，合理應用教育及教學的物質條件、自然條件、社會條件以及媒體條件，有效提高資源的使用效率。科學配置課程、教材和師資幾大核心資源，對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)起著關鍵性的作用。雖然以職業(yè)能力為核心設置課程對教材、學校、教師和學生都存在諸多挑戰(zhàn)，但相信隨著教育的進一步發(fā)展，只要各方密切合作，適應社會需求的老年和殘疾人高技能康復治療人才培養(yǎng)還是指日可待的。

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