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篇1

【關(guān)鍵詞】 膽石性胰腺炎；膽道結(jié)石；手術(shù)方式；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.167 文章編號(hào)：1004-7484（2014）-03-1333-02

膽石性胰腺炎（gallstone pancreatitis，GP）是由于膽道結(jié)石一過性或持續(xù)性梗阻于Vater壺腹部，導(dǎo)致膽汁反流入胰管而引起的一系列反應(yīng)所致，其發(fā)病率高、病程進(jìn)展迅速、死亡率高。病理上表現(xiàn)為胰液外滲、胰腺泡破裂、間質(zhì)水腫，甚至組織壞死、酶原激活[1]。所以明確病因診斷，及早手術(shù)治療，是治療膽源性胰腺炎的主要方法和手段。對(duì)2005年1月――2011年10月我院收治的45例膽石性胰腺炎依據(jù)臨床的分型選擇合適的手術(shù)方式治療，其療效滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2005年1月――2011年10月我院肝膽外科收治的膽石性胰腺炎451例，其中男性30例，女性151例，發(fā)病年齡35-76歲，平均45.6歲。臨床上合并高血壓8例，冠心病2例，致病原因：膽囊結(jié)石29例，膽總管結(jié)石10例，膽囊結(jié)石伴膽總管結(jié)石4例，肝內(nèi)膽管結(jié)石1例，肝內(nèi)膽管結(jié)石伴膽總管結(jié)石1例。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①有膽道結(jié)石或者膽系感染病史；②影像學(xué)檢查或手術(shù)證實(shí)有膽囊或膽管結(jié)石，膽總管擴(kuò)張；③有急性上腹部疼痛；④肝功能損害伴黃疸；⑤高淀粉酶血癥，血或尿淀粉酶超過正常值上限的3倍以上；⑥排除其他原因引起的胰腺炎（如乙醇性、外傷性、高鈣血癥或高脂血癥）。

1.3 臨床治療 手術(shù)治療及效果①急性膽石性水腫型胰腺炎伴有梗阻性膽管炎行急診手術(shù)，手術(shù)方式為：切除膽囊、膽總管探查、T管引流，臨床均治愈。②急性膽石性水腫型胰腺炎無明顯膽道梗阻者，通過非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)，2-3周內(nèi)限期手術(shù)治療膽石病，臨床均治愈。③急性膽石性出血壞死型胰腺炎伴有梗阻性膽管炎者行急診手術(shù)，分別行胰包膜切開或壞死組織清除、胰周圍引流、膽囊切除、膽總管探查、T管引流，術(shù)后2例死于多臟器功能衰竭；其余12例無嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈出院。④急性膽石性出血壞死型胰腺炎無明顯膽道梗阻者行非手術(shù)治療臨床好轉(zhuǎn)，擇期手術(shù)治療膽石病，療效滿意。

2 結(jié) 果

急性膽石性水腫型胰腺炎伴有梗阻性膽管炎21例行急診手術(shù)，均治愈；急性膽石性水腫型胰腺炎無明顯膽道梗阻者14例通過非手術(shù)治療好轉(zhuǎn)，2-3周內(nèi)限期手術(shù)治療膽石??；急性膽石性出血壞死型胰腺炎伴有梗阻性膽管炎10例行急診手術(shù)，術(shù)后5例無嚴(yán)重并發(fā)癥，治愈出院，2例死于多臟器功能衰竭。

3 討 論

隨著人們生活水平的不斷提高，膽道結(jié)石的發(fā)病明顯增加，膽石性胰腺炎的發(fā)病呈逐步遞增也呈現(xiàn)年輕化。膽石性胰腺炎是膽道結(jié)石最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，而且疾病發(fā)展迅速，常反復(fù)發(fā)作，病死率較高。

3.1 膽石性胰腺炎的病因 膽石性胰腺炎的具體發(fā)病機(jī)制目前尚不完全清楚，但越來越多的報(bào)道發(fā)現(xiàn)，膽道結(jié)石在膽石性胰腺炎發(fā)病因素中占首位，胰腺全部發(fā)病因素中文獻(xiàn)報(bào)道膽道疾病占55%-65%[2]。膽道結(jié)石在通過十二指腸的移行過程中，由于膽、胰管共同開口與十二指腸Vater壺腹部，引起膽汁反流、胰管擴(kuò)張，胰管高壓是膽石性胰腺炎發(fā)病的首要因素，當(dāng)膽囊管擴(kuò)張時(shí)，膽囊結(jié)石就很容易通過膽囊管進(jìn)入膽總管，在移行過程中嵌頓于十二指腸引起膽石性胰腺炎[3]，而且胰腺炎病情的嚴(yán)重程度與結(jié)石嵌頓時(shí)間的長短密切相關(guān)[4]。

3.2 手術(shù)方法的選擇 膽石性胰腺炎的治療要依據(jù)患者臨床情況選擇治療方案，臨床診斷為水腫型胰腺炎或出血壞死型胰腺炎伴有明顯阻塞性膽管炎“三聯(lián)征”或“五聯(lián)征”的患者，應(yīng)早期手術(shù)治療。本組急性膽石性水腫型胰腺炎伴有梗阻性膽管炎21例及急性膽石性出血壞死型胰腺炎伴有梗阻性膽管炎14例行早期手術(shù)治療。對(duì)臨床診斷為水腫型胰腺炎或出血壞死型胰腺炎，不伴有阻塞性膽管炎的患者，不需要行急診手術(shù)，可臨床綜合治療（如禁食、胃腸減壓、補(bǔ)液、抗炎、應(yīng)用抑制消化液分泌藥物等）待胰腺炎癥水腫消退、病情穩(wěn)定后再擇期手術(shù)[5]。

總之，對(duì)于不同類型的急性胰腺炎采用不同的治療方案是挽救患者生命的關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

[1] Kimura Y，Tadada T，Kawarada Y，et al.JPN guideline for the management of acute pancreatitis：treatment of gallstone-induced acute pancreatitis.J Hepatobiliary Pancreat Surg，2006，13：56-60.

[2] 周蒙滔，張啟瑜，陳笑雷，等.感染性胰腺壞死的區(qū)域動(dòng)脈灌注治療[J].中華肝膽外科雜志，2003，9（11）：654-656.

篇2

一、明確目標(biāo)，堅(jiān)持把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入中小學(xué)教育全過程

青少年正處于人生觀、價(jià)值觀形成的關(guān)鍵時(shí)期，其思想觀念具有很大的可塑性，贏得青少年就贏得未來。

中小學(xué)社會(huì)主義核心價(jià)值體系教育應(yīng)該體現(xiàn)出價(jià)值觀教育的特點(diǎn)，應(yīng)堅(jiān)持用科學(xué)的方法，把價(jià)值觀講透、用活。比如在將其基本內(nèi)容轉(zhuǎn)化為中小學(xué)的教學(xué)內(nèi)容和教育內(nèi)容的安排上，我們從學(xué)生生理、心理特點(diǎn)出發(fā)，分階段地確定教育重點(diǎn)，階梯式地、連續(xù)地實(shí)施教育，從而使各項(xiàng)教育內(nèi)容相互滲透，有機(jī)結(jié)合，使各個(gè)階段的教育相互銜接，協(xié)調(diào)統(tǒng)一。小學(xué)階段，主要以榮辱觀教育為著力點(diǎn)，進(jìn)行“五愛”教育、文明禮貌教育、行為養(yǎng)成教育等；初中階段，在繼續(xù)深化榮辱觀教育的同時(shí)，主要以中國特色社會(huì)主義共同理想、愛國主義的民族精神和改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神教育為著力點(diǎn)，進(jìn)行理想教育、國情教育、公民教育、法制教育、心理健康教育等；高中階段，要全面了解社會(huì)主義核心價(jià)值體系，初步進(jìn)行教育、思想和中國特色社會(huì)主義理論體系教育，注重培養(yǎng)學(xué)生正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀。我們緊緊抓住“融入”這個(gè)關(guān)鍵，把社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入課堂教學(xué)、社會(huì)實(shí)踐、校園文化、學(xué)校管理之中，把德育滲透于教育教學(xué)各個(gè)環(huán)節(jié)，貫穿于學(xué)校教育、家庭教育和社會(huì)教育的各個(gè)方面。

二、以生為本，積極構(gòu)建切實(shí)可行的中小學(xué)德育工作操作體系

教育以人的發(fā)展為目的，學(xué)校的德育理念、德育目標(biāo)、德育內(nèi)容和德育方法都要以學(xué)生發(fā)展為本，關(guān)注學(xué)生潛能的開發(fā)、精神的喚醒、個(gè)性的彰顯、主體性的弘揚(yáng)，不斷促進(jìn)學(xué)生自主發(fā)展和自我成長。

（一）完善學(xué)校德育課程體系，實(shí)現(xiàn)課程育人目標(biāo)

課程育德是落實(shí)育人為本、全面實(shí)施素質(zhì)教育的重要途徑，是將社會(huì)主義核心價(jià)值體系融入教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全員育人、全程育人、全方位育人的關(guān)鍵所在。為此，我們始終堅(jiān)持將德育工作納入學(xué)校課程實(shí)施的全過程，突出“德育課程化、課程校本化、校本特色化”。

在國家課程體系中，凸顯一個(gè)“深”字。在繼續(xù)深化品德與生活、品德與社會(huì)、初中思想品德和高中思想政治課程改革的同時(shí)，深入挖掘其他學(xué)科中的德育內(nèi)涵。教師將德育潛移默化并有機(jī)融入課堂教學(xué)，落實(shí)學(xué)科德育目標(biāo)，激活學(xué)科德育內(nèi)涵。從目標(biāo)到內(nèi)容，無不體現(xiàn)課程育德的理念。在地方課程體系中，體現(xiàn)一個(gè)“實(shí)”字。依據(jù)國家《專題教育指導(dǎo)綱要》，結(jié)合遼寧省的實(shí)際，充分發(fā)揮獨(dú)特的資源優(yōu)勢(shì)，通過實(shí)施文明禮儀、法制教育、安全教育、心理健康教育、科技教育、魅力遼寧等地方課程，開展專項(xiàng)德育活動(dòng)，達(dá)到補(bǔ)充國家課程和凸顯地方特色的效果。教學(xué)中堅(jiān)持貼近實(shí)際、貼近生活、貼近學(xué)生，堅(jiān)持“六多”原則，即多用鮮活通俗語言，多用生動(dòng)典型事例，多用喜聞樂見的形式，多用學(xué)生為主導(dǎo)的方法，多用參與的方法，多用討論的方法，增強(qiáng)吸引力和感染力。在校本課程實(shí)施中，突出一個(gè)“特”字。校本課程是基于學(xué)校、學(xué)生、教師實(shí)際開發(fā)的德育課程，包括校風(fēng)、制度、環(huán)境的隱性課程在內(nèi)，凸顯出一校一品牌、一校一特色。如大連金灣中學(xué)《“六心”教育讀本》，將世界觀、人生觀、價(jià)值觀具體化為“六心”，即：關(guān)愛心、感恩心、榮譽(yù)心、合作心、責(zé)任心、奉獻(xiàn)心，通過引領(lǐng)學(xué)生樹立更為具體的“六心”，培養(yǎng)學(xué)生良好習(xí)慣及正確的人生觀、價(jià)值觀、世界觀的樹立。瓦房店中小學(xué)傳唱的《警世賢文歌》，是集文化、藝術(shù)、道德教育于一體的德育課程。中華民族的經(jīng)典文化是中小學(xué)生傳統(tǒng)美德教育的源泉和最有效的載體，《警世賢文歌》在深入研究與中小學(xué)生傳統(tǒng)美德教育的相關(guān)內(nèi)容、搜集了大量的名言警句、諺語和俗語的基礎(chǔ)上，進(jìn)行整理歸類，最終確定了孝親、尊師、團(tuán)結(jié)、勤奮、讀書等22個(gè)教育主題，創(chuàng)編成歌曲。歌詞包含了120多條名言警句，讀本收集了近百個(gè)教育小故事。學(xué)校每天利用晨會(huì)、班會(huì)、團(tuán)隊(duì)會(huì)、課前等時(shí)間讓學(xué)生吟唱，營造了輕松而和諧的課堂氛圍。

（二）構(gòu)建立體化社會(huì)大課堂，促進(jìn)學(xué)生在實(shí)踐中健康成長

實(shí)踐育人是德育的重要途徑之一。在中小學(xué)社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)建設(shè)中，我們把德育實(shí)踐活動(dòng)納入課程管理，把校內(nèi)外學(xué)生實(shí)踐活動(dòng)基地建設(shè)納入學(xué)校課程資源建設(shè)，以“體驗(yàn)”為切入點(diǎn)，以“實(shí)踐”為突破點(diǎn)，在全省建立了分布廣泛、布局立體的中小學(xué)社會(huì)實(shí)踐教育體系，構(gòu)建了功能完備、特色鮮明、效果顯著的中小學(xué)生社會(huì)實(shí)踐大課堂。

積極開展社會(huì)實(shí)踐基地體驗(yàn)活動(dòng)。為使社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)更具有針對(duì)性和時(shí)效性，我們將資源單位進(jìn)行合理布局、整體規(guī)劃，建有愛國主義教育類、民族文化教育類、公民素養(yǎng)教育類、科普知識(shí)教育類、創(chuàng)新體驗(yàn)教育類、愛心體驗(yàn)教育類等社會(huì)實(shí)踐基地，有目的、有計(jì)劃地組織中小學(xué)生到實(shí)踐教育基地，參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)或進(jìn)行素質(zhì)教育拓展訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生自立、自理、自救、自護(hù)等方面的能力。如沙河口區(qū)的科技中心實(shí)踐基地，以“情趣·啟迪”為辦學(xué)理念，自行開發(fā)了9個(gè)類別20余項(xiàng)探究體驗(yàn)式必修和選修課程，學(xué)生可以根據(jù)自己的需求，自由選課進(jìn)行實(shí)踐活動(dòng)。寒暑假期間，各種課程資源向全市學(xué)生開放。該中心組建的14個(gè)社會(huì)實(shí)踐小組取得了國家級(jí)大獎(jiǎng)8項(xiàng)，省市級(jí)獎(jiǎng)項(xiàng)若干，科技中心已經(jīng)真正成為全市學(xué)生科技體驗(yàn)類實(shí)踐活動(dòng)的樂園。以基地活動(dòng)為平臺(tái)，開展豐富多彩的社會(huì)實(shí)踐。如社區(qū)服務(wù)和調(diào)查活動(dòng)，組織學(xué)生到社區(qū)開展文明創(chuàng)建、交通協(xié)勤、公益勞動(dòng)等志愿者服務(wù)和調(diào)查活動(dòng)，讓學(xué)生融入社會(huì)、接觸生活，增加對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)與理解、體驗(yàn)與感悟，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。再如，開展走出校園、走進(jìn)大自然體驗(yàn)活動(dòng)。我們依據(jù)學(xué)生年齡、生理、心理特點(diǎn)，有計(jì)劃地安排踏青、遠(yuǎn)足等活動(dòng)；讓學(xué)生走出校園，走進(jìn)大自然，感受家鄉(xiāng)的美麗；在陶冶情操、增長知識(shí)的同時(shí)，使其更加熱愛生活、熱愛人生。

（三）加強(qiáng)校園文化建設(shè)，彰顯學(xué)校育人品質(zhì)

文化是學(xué)校最有價(jià)值的無形資產(chǎn)，是一所學(xué)校的核心和靈魂，是學(xué)校品牌的第一要素。校園文化環(huán)境建設(shè)是學(xué)校建設(shè)與發(fā)展的重要方面，在一定程度上體現(xiàn)著學(xué)校的辦學(xué)品味和層次。校園文化作為一種環(huán)境教育力量，對(duì)學(xué)生的健康成長有著巨大的影響。我們致力于用多元的文化環(huán)境、深厚的文化知識(shí)來陶冶學(xué)生情操，潤澤學(xué)生心靈，從而達(dá)到以文化人、以文育心、以文立德、以文踐行的教育目標(biāo)。

美化校園環(huán)境，以優(yōu)雅的校園物質(zhì)文化陶冶學(xué)生。教育家陶行知先生曾說：“熏染和督促兩種力量比較起來，尤其是熏染更為重要。”學(xué)校物質(zhì)文化作為精神文化的載體，雖然屬于校園文化的硬件，但無時(shí)不在對(duì)學(xué)生產(chǎn)生潛移默化的影響。我們舉辦校園文化活動(dòng)節(jié)，開展各具特色的校園文化活動(dòng)。如沈陽市的傳承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育，提出了七個(gè)結(jié)合，即將傳統(tǒng)文化教育與學(xué)校德育常規(guī)工作、行為養(yǎng)成教育、學(xué)校特色創(chuàng)建、校園文化建設(shè)、日常教學(xué)工作、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)、國際國內(nèi)文化交流活動(dòng)緊密結(jié)合，使傳統(tǒng)文化教育涵蓋了校園的各個(gè)方面。戲曲、楹聯(lián)、書法、美術(shù)、傳統(tǒng)樂器、武術(shù)、圍棋、象棋、篆刻、曲藝相聲、抖空竹、剪紙等傳統(tǒng)項(xiàng)目都在不同學(xué)校得以展現(xiàn)。當(dāng)校園文化真正變成一股清泉，一道美麗的風(fēng)景時(shí)，就能激勵(lì)學(xué)生培養(yǎng)積極的人生態(tài)度、崇高理想境界和高尚道德情操的巨大教育力量。

三、著眼發(fā)展，不斷完善中小學(xué)德育工作長效運(yùn)行的保障機(jī)制

多年來，我們不斷完善中小學(xué)德育工作的保障體系，建立健全德育工作制度，探索構(gòu)建科學(xué)的德育工作評(píng)價(jià)體系，加大德育專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入。在加強(qiáng)德育隊(duì)伍建設(shè)，構(gòu)建學(xué)校、家庭、社會(huì)三位一體的德育網(wǎng)絡(luò)方面也進(jìn)行了積極有效的探索。

（一）培養(yǎng)高水平德育工作團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)德育隊(duì)伍建設(shè)

班主任工作是培養(yǎng)學(xué)生良好思想品德和指導(dǎo)學(xué)生健康成長的重要途徑，為此，我們不斷加強(qiáng)中小學(xué)班主任隊(duì)伍培訓(xùn)和建設(shè)，充分發(fā)揮班主任的育人作用。建立班主任培訓(xùn)制度，形成班主任上崗培訓(xùn)、在崗培訓(xùn)和骨干培訓(xùn)等有機(jī)銜接的培訓(xùn)體系，開展多層次班主任工作協(xié)作交流活動(dòng)，舉辦班主任專業(yè)能力大賽，評(píng)選感動(dòng)校園的優(yōu)秀班主任等活動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)優(yōu)秀班主任典型事跡的宣傳，完善表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度，建立科學(xué)的班主任工作評(píng)價(jià)機(jī)制，促進(jìn)班主任工作向?qū)I(yè)化發(fā)展。全面推行中小學(xué)全員育人導(dǎo)師制。教師是學(xué)校德育工作的基本力量，多年來，我們一直把職業(yè)道德教育作為教師培訓(xùn)的重要組成部分，對(duì)于在師德建設(shè)檢查評(píng)估中確定為不合格的地區(qū)及學(xué)校，在當(dāng)年各種評(píng)優(yōu)中實(shí)行“一票否決”。學(xué)校的每一名教職員工都是德育工作者，都要牢固樹立育人為本的思想，不斷提高德育意識(shí)，明確對(duì)學(xué)生進(jìn)行品德教育的職責(zé)和要求，做到在不同的崗位上共同擔(dān)負(fù)起育人職責(zé)。

（二）形成合力，構(gòu)建學(xué)校、家庭與社會(huì)三位一體的德育網(wǎng)絡(luò)

青少年是在家庭、學(xué)校、社會(huì)共同構(gòu)成的生活系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)身心成長、知識(shí)成長和逐步社會(huì)化的，學(xué)校教育、家庭教育、社會(huì)教育是保障學(xué)生健康成長的主要途徑。為了使學(xué)校、家庭和社會(huì)的各方面優(yōu)勢(shì)資源進(jìn)行整合、協(xié)調(diào)，形成合力，特別需要教育主管部門和政府進(jìn)行引導(dǎo)和統(tǒng)籌。

篇3

為全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號(hào)，以下簡稱《決定》），加強(qiáng)對(duì)各地醫(yī)改工作的指導(dǎo)，我部選擇了20個(gè)有代表性的城市（名單附后），作為城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革>:請(qǐng)記住我站域名/

一、重點(diǎn)聯(lián)系城市要在醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革工作中先行一步，爭取在制定實(shí)施方案、完善有關(guān)政策、推進(jìn)配套改革和加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)等方面取得明顯突破，確保年內(nèi)建立起比較規(guī)范和完善的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，為推動(dòng)其他城市的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革發(fā)揮示范和帶動(dòng)作用。

二、要加強(qiáng)信息交流。重點(diǎn)聯(lián)系城市要按月向部里通報(bào)改革方案的設(shè)計(jì)、改革進(jìn)展情況和方案實(shí)施過程中的難點(diǎn)問題。部里將通過召開重點(diǎn)聯(lián)系城市經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、開展典型調(diào)研、印發(fā)簡報(bào)等形式，有針對(duì)性地指導(dǎo)、幫助重點(diǎn)聯(lián)系城市解決醫(yī)改工作中遇到的突出矛盾和重大難點(diǎn)問題。重點(diǎn)聯(lián)系城市所在?。ㄗ灾螀^(qū)）的勞動(dòng)保障部門要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)聯(lián)系城市改革工作的領(lǐng)導(dǎo)和具體指導(dǎo)，確保重點(diǎn)聯(lián)系城市醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利實(shí)施。

為加強(qiáng)聯(lián)系，重點(diǎn)聯(lián)系城市及其所在?。ㄗ灾螀^(qū)）勞動(dòng)（勞動(dòng)和社會(huì)保障）廳（局）要確定一名聯(lián)系人，連同重點(diǎn)城市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)基礎(chǔ)資料（見附件2），于1999年3月底之前報(bào)部醫(yī)療保險(xiǎn)司。

三、部里將優(yōu)先選擇部分重點(diǎn)聯(lián)系城市，作為醫(yī)療保險(xiǎn)科研項(xiàng)目合作單位，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中遇到的新情況、新問題，積極開展課題研究和項(xiàng)目攻關(guān)，為醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利開展提供理論支持。

附件：1.重點(diǎn)聯(lián)系城市名單

2.重點(diǎn)聯(lián)系城市基礎(chǔ)信息統(tǒng)計(jì)表（略）

附件1：

重點(diǎn)聯(lián)系城市名單

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｜省、市、自治區(qū)｜重點(diǎn)聯(lián)系城市｜省、市、自治區(qū)｜重點(diǎn)聯(lián)系城市｜

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｜ 北京市 ｜ 北京市 ｜ 山西省 ｜ 陽泉市 ｜

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｜ ｜呼和浩特市 ｜ 黑龍江省 ｜ 牡丹江市 ｜

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｜ 吉林省 ｜ 長春市 ｜ 遼寧省 ｜ 大連市 ｜

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｜ 山東省 ｜ 濰坊市 ｜ 江蘇省 ｜ 鎮(zhèn)江市 ｜

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｜ 安徽省 ｜ 蕪湖市 ｜ 浙江省 ｜ 金華市 ｜

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｜ 云南省 ｜ 大理市 ｜ 陜西省 ｜ 西安市 ｜

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篇4

一、城市級(jí)智慧醫(yī)療發(fā)展問題

隨著國家“互聯(lián)網(wǎng)+”發(fā)展戰(zhàn)略的推進(jìn)，為城市居民健康提供更優(yōu)更完善的醫(yī)療服務(wù)，成為城市發(fā)展中重要的發(fā)展課題。在進(jìn)一步強(qiáng)化資源共享與業(yè)務(wù)協(xié)同基礎(chǔ)上，不斷推進(jìn)應(yīng)用模式及商業(yè)服務(wù)探索與實(shí)踐，創(chuàng)新智慧醫(yī)療合作、服務(wù)、運(yùn)行模式，培育、帶動(dòng)以信息服務(wù)為核心的新型智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源在城市輻射范圍內(nèi)的合理覆蓋，成為提升城市醫(yī)療水平的金鑰匙。

目前各地在智慧城市的發(fā)展中，對(duì)于智慧醫(yī)療建設(shè)方面投入大量資金，醫(yī)院信息化水平較大提升，但城市范圍智慧醫(yī)療整體發(fā)展緩慢，大部分停留在業(yè)務(wù)型醫(yī)療信息處理階段，智慧醫(yī)療缺乏頂層設(shè)計(jì)和長遠(yuǎn)規(guī)劃，缺乏專業(yè)人才和政策落實(shí)機(jī)制。城市級(jí)醫(yī)療信息集成水平和應(yīng)用水平總體較低，在智慧醫(yī)療建設(shè)中醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)技術(shù)開發(fā)商依賴程度偏高，由于各開發(fā)商技術(shù)水平和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范存在較大差異，為以后的信息整合和信息利用埋下隱患。智慧醫(yī)療推進(jìn)程度參差不齊，信息共享與交換主要以“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”方式開展，城市內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息資源不能有效整合。

二、城市級(jí)智慧醫(yī)療的發(fā)展建議

對(duì)于醫(yī)療健康領(lǐng)域，“智慧醫(yī)療”屬于“知識(shí)密集型的服務(wù)產(chǎn)業(yè)”，是一個(gè)集自然科學(xué)、生命科學(xué)與人文科學(xué)于一體的特殊服務(wù)型領(lǐng)域。具體到城市級(jí)智慧醫(yī)療，就是解決在城市中如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源供給與需求的長期矛盾問題，最大限度的讓市民獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)。

（一）利用“O2O”模式，提高醫(yī)療資源的利用效率

醫(yī)療資源包括專家資源、技術(shù)資源、設(shè)施資源等，在“智慧城市”總體框架內(nèi)，充分依托城市政務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生、民政人社、計(jì)生藥監(jiān)和財(cái)政等部門信息交換資源，構(gòu)建醫(yī)療影像中心、檢驗(yàn)檢查中心、藥品配送中心和醫(yī)療金融服務(wù)機(jī)構(gòu)等，實(shí)現(xiàn)跨行業(yè)、跨領(lǐng)域信息資源互通共享，提供面向城市居民的醫(yī)療診治、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、健康管理、基于大數(shù)據(jù)分析的醫(yī)療管理和健康保障增值服務(wù)，提升城市醫(yī)療資源特別是優(yōu)質(zhì)資源利用率和服務(wù)能力。

（二）利用智慧城市信息化手段，整合醫(yī)療信息資源，改善城市居民就醫(yī)感受

醫(yī)療服務(wù)的碎片化和醫(yī)療服務(wù)信息碎片化一直以來是阻礙智慧醫(yī)療發(fā)展的重要瓶頸，因此通過加強(qiáng)電子健康檔案、區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)、衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)和居民健康支付網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，逐步建立城市級(jí)跨醫(yī)院的醫(yī)療數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系，用信息化手段，推動(dòng)醫(yī)療體制改革，支持雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，使城市居民感受到真正的“醫(yī)療惠民、醫(yī)療便民”。

（三）在智慧醫(yī)療創(chuàng)新價(jià)值方面，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)挖掘醫(yī)療數(shù)據(jù)資源價(jià)值

創(chuàng)新智慧醫(yī)療合作、服務(wù)和運(yùn)營模式，通過與商業(yè)保險(xiǎn)、生物制藥、體育健身、專業(yè)健康管理、大數(shù)據(jù)研究機(jī)構(gòu)的合作，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)在智慧城市體系中的應(yīng)用價(jià)值。關(guān)注人群健康大數(shù)據(jù)采集和利用，提高重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控能力。

三、城市級(jí)智慧醫(yī)療的資源整合

當(dāng)前，中國智慧醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，行業(yè)在高速發(fā)展中機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存。對(duì)于這個(gè)新興行業(yè)來說，如何高效地利用醫(yī)療、信息和金融等領(lǐng)域資源，將決定城市級(jí)智慧醫(yī)療的整體發(fā)展方向。

（一）強(qiáng)化移動(dòng)支付，啟動(dòng)移動(dòng)醫(yī)療的金融商機(jī)

移動(dòng)醫(yī)療是智慧醫(yī)療的重要組成部分，隨著移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展完善。通過移動(dòng)醫(yī)療技術(shù)提供醫(yī)療服務(wù)中的在線支付將成為行業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵因素，從醫(yī)療“一卡通”向醫(yī)療“一賬通”轉(zhuǎn)變，打通移動(dòng)支付環(huán)節(jié)，進(jìn)而提供完善的后續(xù)醫(yī)療配套金融服務(wù)，將衍生出一個(gè)巨大的金融領(lǐng)域商機(jī)。

（二）建立信息渠道，實(shí)現(xiàn)多方銜接的信用平臺(tái)

對(duì)于中國的大眾患者或者消費(fèi)者來說，醫(yī)生和患者沒有建立實(shí)質(zhì)性的長期一對(duì)一溝通的習(xí)慣。當(dāng)患者企圖通過移動(dòng)醫(yī)療的方式選擇醫(yī)生咨詢時(shí)，對(duì)醫(yī)生產(chǎn)生信任是關(guān)鍵問題。建立患者、醫(yī)院和醫(yī)生等多方的信息對(duì)接渠道，實(shí)現(xiàn)解決信任問題的醫(yī)療信用平臺(tái)，真正從根本上解決醫(yī)療資源分配不均的問題。

（三）線上線下銜接，融合智慧社區(qū)的智慧醫(yī)療

醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源長期集中在大型三甲醫(yī)院，分級(jí)診療機(jī)制推行緩慢。一方面由于患者的長期診療習(xí)慣；另一方面，也是由于缺乏社區(qū)醫(yī)療資源的銜接。從智慧城市整體規(guī)劃的角度，將智慧社區(qū)經(jīng)濟(jì)與智慧醫(yī)療經(jīng)濟(jì)相互融合，正是解決兩個(gè)領(lǐng)域長期可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。

四、小結(jié)

為了抓住智慧醫(yī)療這個(gè)面向未來集約、智能、跨界、轉(zhuǎn)型的難得機(jī)遇，中國各城市積極結(jié)合發(fā)展實(shí)際，力推智慧醫(yī)療與城市管理、社區(qū)建設(shè)等產(chǎn)業(yè)融合，讓智慧醫(yī)療迸發(fā)出無限精彩。

目前，我國智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)正處在一個(gè)難得的發(fā)展機(jī)遇期。一方面隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”理念的深入，政府在政策及資金方面大力支持智慧醫(yī)療產(chǎn)業(yè)建設(shè)；另一方面居民健康意識(shí)提高使得對(duì)于智慧醫(yī)療的需求越來越大。智慧醫(yī)療發(fā)展?jié)摿薮?，雖然在具體城市級(jí)發(fā)展建設(shè)中還存在很多方面的問題，但通過總結(jié)在各城市發(fā)展中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，并結(jié)合中國實(shí)際情況，相信不久的將來，智慧醫(yī)療將更好地為城市居民的生活帶來方便和支持，發(fā)揮更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

（作者單位為南京市信息化投資控股有限公司）

參考文獻(xiàn)

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[3] 陳敏，武瓊，張幀，等.智慧醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的挑戰(zhàn)與啟示[J].中華醫(yī)院管理雜志， 2013，29（8）：597-599.

篇5

未來五年，長春市將以“政府智慧運(yùn)行、產(chǎn)業(yè)智慧發(fā)展、市民智慧生活”為目標(biāo)，圍繞城市建設(shè)、社會(huì)管理、公共交通、生態(tài)環(huán)境、保障民生等領(lǐng)域，構(gòu)建“智慧長春”的基礎(chǔ)支撐環(huán)境，建立起“智慧長春”的初步框架。

“智慧長春”建設(shè)將建立三個(gè)中心，搭建三個(gè)平臺(tái)，啟動(dòng)六大工程。即建立電子政務(wù)管理中心，搭建運(yùn)維電子政務(wù)公共支撐平臺(tái)；建立信息資源共享中心，搭建運(yùn)維信息資源共享交換平臺(tái)；建立智慧城市綜合運(yùn)營指揮中心，搭建城市綜合運(yùn)營指揮平臺(tái)。

提升信息設(shè)施建設(shè)

長春市將提高城市信息化水平，以提升網(wǎng)絡(luò)寬帶化和應(yīng)用智能化水平為主線，著力構(gòu)建完善的信息基礎(chǔ)設(shè)施體系，便捷高效的信息感知和智能應(yīng)用體系，全面推進(jìn)“智慧長春”建設(shè)。

加快光網(wǎng)改造及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，搭建信息網(wǎng)絡(luò)、信息資源及云計(jì)算三大公共平臺(tái)。以“下一代互聯(lián)網(wǎng)（IPV6）”、“新一代廣播電視網(wǎng)（NGB）”建設(shè)及物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算等關(guān)鍵技術(shù)的創(chuàng)新應(yīng)用為核心，大力推動(dòng)智慧感知網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、城市寬帶網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、無線城市建設(shè)和“三網(wǎng)融合”。

到2017年，長春市將基本建成全面感知、普適計(jì)算、融合應(yīng)用、安全可控的信息網(wǎng)絡(luò)設(shè)施。實(shí)現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)城域出口帶寬達(dá)到2T以上，互聯(lián)網(wǎng)寬帶接入率達(dá)到90%以上，3G網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)100%，無線寬帶網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)到70%以上，全市有線電視雙向數(shù)字化率達(dá)100%，住宅小區(qū)實(shí)現(xiàn)100%光纖接入，行政村實(shí)現(xiàn)100%光纖覆蓋。

通過加強(qiáng)信息安全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實(shí)施信息安全關(guān)鍵技術(shù)創(chuàng)新工程，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)信息安全管理，提高信息安全防護(hù)、監(jiān)控應(yīng)急和打擊網(wǎng)絡(luò)犯罪的能力，完善信息安全保障體系。

同時(shí)，規(guī)劃建設(shè)應(yīng)急防范、災(zāi)難備份等平臺(tái)設(shè)施，構(gòu)建與“智慧長春”建設(shè)相適應(yīng)的信息安全體系。

完善智慧旅游城市

長春市正積極建設(shè)智慧旅游基礎(chǔ)服務(wù)設(shè)施。建設(shè)智慧旅游城市硬件基礎(chǔ)設(shè)施，實(shí)現(xiàn)旅游景區(qū)、旅游飯店等涉及旅游環(huán)境的WiFi全覆蓋。啟動(dòng)了長春市智慧旅游綜合管理平臺(tái)、智慧旅游綜合公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)。選擇重點(diǎn)A級(jí)景區(qū)、星級(jí)飯店等旅游行業(yè)單位作為首批智慧旅游建設(shè)試點(diǎn)單位，進(jìn)行智慧旅游改造升級(jí)。

2014年10月至2015年12月，長春市全面推進(jìn)智慧旅游建設(shè)。屆時(shí)，游客可以通過手機(jī)查詢長春旅游信息資源、產(chǎn)品、服務(wù)。

建設(shè)智慧城市公共平臺(tái)

圍繞著市民智慧生活，長春市正在重點(diǎn)建設(shè)六個(gè)智能應(yīng)用系統(tǒng)，即市民卡綜合服務(wù)系統(tǒng)，智能交通系統(tǒng)，衛(wèi)生醫(yī)療綜合服務(wù)系統(tǒng)，智慧教育信息系統(tǒng)，智慧社區(qū)綜合服務(wù)系統(tǒng)，社會(huì)服務(wù)管理綜合信息系統(tǒng)。

長春市計(jì)劃建成一系列集硬件、軟件、集群設(shè)備、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施、數(shù)據(jù)信息于一體的公共支撐平臺(tái)，面向政府運(yùn)行、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、市民生活等領(lǐng)域提供有效的支持。以應(yīng)急指揮中心為依托，面向政府構(gòu)建智慧政務(wù)應(yīng)用支持平臺(tái)；通過呼叫中心、智能手機(jī)APP應(yīng)用、社區(qū)服務(wù)站等多種形式，面向市民建設(shè)社保、醫(yī)療、教育等領(lǐng)域的公眾服務(wù)應(yīng)用平臺(tái)。以電子商務(wù)、農(nóng)業(yè)及農(nóng)品為切入點(diǎn)，面向企業(yè)建設(shè)智慧產(chǎn)業(yè)應(yīng)用支撐平臺(tái)。

還將構(gòu)建全市統(tǒng)一的政務(wù)信息化支撐體系，建立跨部門的信息資源共享及協(xié)同辦公體系。政務(wù)公開信息網(wǎng)上率100%，政府部門普遍實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦公，90%以上的行政許可、行政處罰事項(xiàng)通過網(wǎng)絡(luò)辦理。

長春市將以“市民卡”為載體，整合各類與個(gè)人社會(huì)事務(wù)相關(guān)的社保、醫(yī)保、公積金等政府部門信息系統(tǒng)，推動(dòng)教育、醫(yī)療、交通、社保、檔案等各領(lǐng)域的智能化服務(wù)。讓市民從吃、住、行、教育、醫(yī)療、社區(qū)生活等方面全面享受智能化服務(wù)，城市公共服務(wù)更加便捷。

促進(jìn)智慧產(chǎn)業(yè)發(fā)展

為實(shí)現(xiàn)智慧產(chǎn)業(yè)規(guī)模化提升，促進(jìn)“兩化”融合，長春市重點(diǎn)培育智慧產(chǎn)業(yè)集群；促進(jìn)信息技術(shù)在農(nóng)業(yè)的應(yīng)用，培育智慧農(nóng)業(yè)示范區(qū)；推動(dòng)傳統(tǒng)商務(wù)模式轉(zhuǎn)變，培育智慧商務(wù)示范區(qū)；整合文化旅游信息資源，培育智慧文化旅游新業(yè)態(tài)。

重點(diǎn)發(fā)展信息服務(wù)業(yè)，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和智慧型城市建設(shè)。近年來，長春市先后獲得了“國家光電信息產(chǎn)業(yè)基地”、“國家電子商務(wù)示范城市”、“國家火炬計(jì)劃軟件園區(qū)”等諸多稱號(hào)，信息產(chǎn)業(yè)涵蓋了光電子、汽車電子、服務(wù)外包、軟件開發(fā)等廣闊領(lǐng)域，信息產(chǎn)業(yè)產(chǎn)值以年均20%以上的速度保持增長，基本形成了重點(diǎn)企業(yè)引領(lǐng)、科研院所支撐、園區(qū)集聚輻射、政策環(huán)境保障的信息產(chǎn)業(yè)發(fā)展格局。

到2017年，長春市的智慧產(chǎn)業(yè)將實(shí)現(xiàn)規(guī)?；嵘?，產(chǎn)業(yè)規(guī)模將達(dá)3000億元。傳統(tǒng)制造業(yè)中，規(guī)模以上企業(yè)信息技術(shù)的應(yīng)用率將達(dá)到80%以上，重點(diǎn)產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域新一代信息技術(shù)應(yīng)用比重達(dá)到90%，中小企業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)普及率達(dá)到90%以上。

長春市正在建立智慧醫(yī)療體系，即“智慧醫(yī)療云”，以智慧醫(yī)療平臺(tái)為主體，醫(yī)院可以公開其醫(yī)療資源、醫(yī)療技術(shù)方案和醫(yī)藥價(jià)格。通過這個(gè)系統(tǒng)，患者通過網(wǎng)絡(luò)、電話和短信多種方式的實(shí)名門診預(yù)約，醫(yī)生可根據(jù)患者預(yù)約門診時(shí)提供的病情和以往檢查結(jié)果，進(jìn)行必要檢查項(xiàng)目的預(yù)處置，并根據(jù)預(yù)約時(shí)間排隊(duì)。

長春市還實(shí)施建設(shè)了“1378”衛(wèi)生信息化建設(shè)工程，即建立一個(gè)平臺(tái)、三個(gè)數(shù)據(jù)庫、融通七個(gè)系統(tǒng)、實(shí)現(xiàn)功能。未來將建立一個(gè)市級(jí)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)；建立居民健康檔案、電子病歷和公共衛(wèi)生服務(wù)三個(gè)數(shù)據(jù)庫。聯(lián)通醫(yī)療、疾控、婦幼、血液、急救、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生行政等七個(gè)管理信息系統(tǒng)。

通過互聯(lián)互通，改善資源配置、提高資源利用率，提高衛(wèi)生服務(wù)協(xié)調(diào)與快速應(yīng)急反應(yīng)能力，提高為百姓詢醫(yī)選醫(yī)約醫(yī)，獲取健康知識(shí)服務(wù)能力，提供醫(yī)療質(zhì)量、基本藥物、財(cái)務(wù)監(jiān)管服務(wù)等八項(xiàng)服務(wù)職能。

相關(guān)鏈接

智慧城市建設(shè)需破解三大問題

國務(wù)院發(fā)展研究中心李廣乾認(rèn)為智慧城市從三個(gè)維度認(rèn)識(shí)：“兩化”深度融合、戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)、新型城鎮(zhèn)化。

我國的智慧城市作為信息化建設(shè)的重點(diǎn)主要還是在地方、業(yè)務(wù)層面，尚未與國家的信息化發(fā)展戰(zhàn)略相銜接。在具體實(shí)施時(shí)并沒有對(duì)其進(jìn)行全面系統(tǒng)的規(guī)劃落實(shí)。

近年來誕生的物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)技術(shù)，共同構(gòu)成新一輪、更強(qiáng)勁的信息化浪潮。這一輪信息化浪潮對(duì)于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的潛在影響，我們尚難以預(yù)料。但是，可以預(yù)料的是，當(dāng)前基于傳統(tǒng)的行政區(qū)劃而展開的智慧城市建設(shè)不適應(yīng)技術(shù)發(fā)展要求。

篇6

“BAT全覆蓋”

醫(yī)生資源在全世界范圍內(nèi)都仍屬于稀缺資源，這種供求關(guān)系在一定程度上決定了病患看病難的問題，而我國醫(yī)療長期存在“重醫(yī)療，輕預(yù)防；重城市，輕農(nóng)村；重大型醫(yī)院，輕社區(qū)衛(wèi)生”的傾向，居民又過多依賴大型醫(yī)院，更加加重就醫(yī)矛盾，一號(hào)難求現(xiàn)象頻發(fā)。因此，便捷快速的預(yù)約掛號(hào)成為用戶對(duì)醫(yī)院資源最大的需求。智慧醫(yī)院是在智慧醫(yī)療概念下對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)。從狹義上來說，智慧醫(yī)院可以是基于移動(dòng)設(shè)備的掌上醫(yī)院，在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地將現(xiàn)代移動(dòng)終端作為切入點(diǎn)，將手機(jī)的移動(dòng)便攜特性充分應(yīng)用到就醫(yī)流程中。

目前該掌上智慧醫(yī)院醫(yī)療平臺(tái)已具備了預(yù)約掛號(hào)、分級(jí)診療、導(dǎo)診查詢、就診記錄查詢、移動(dòng)支付等功能，患者通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)即可完成以往需要排隊(duì)才能完成的各項(xiàng)手續(xù)，通過選擇百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)或者支付寶服務(wù)窗進(jìn)行操作，按照約定時(shí)間直接就診，不用長時(shí)間來排隊(duì)掛號(hào)、繳費(fèi)，門診就診更加便捷。

湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院黨委書記、院長楊俊說，掌上智慧醫(yī)院服務(wù)平臺(tái)創(chuàng)造了三個(gè)“全國首創(chuàng)”。一是依托全國最大健康服務(wù)平臺(tái)“健康之路”的技術(shù)力量，在全國首家同步上線了百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)、支付寶服務(wù)窗三大移動(dòng)應(yīng)用服務(wù)，最大限度地覆蓋了手機(jī)應(yīng)用人群的需要，讓患者使用更加便利。

二是全國首創(chuàng)具備服務(wù)單管理功能。與電商平臺(tái)中的訂單管理相類似，該平臺(tái)匯總患者在院內(nèi)接受的所有醫(yī)療項(xiàng)目的繳費(fèi)記錄，方便查詢，做到明明白白消費(fèi)。

三是全國首創(chuàng)掌上應(yīng)用和第三方機(jī)構(gòu)地面團(tuán)隊(duì)相結(jié)合的服務(wù)模式。智慧醫(yī)院不僅僅只是依托手機(jī)應(yīng)用程序，還需要地面推廣團(tuán)隊(duì)的持續(xù)運(yùn)營服務(wù)和宣傳教育，讓廣大患者使用更簡單，更易培養(yǎng)患者的使用習(xí)慣。

除此之外，該平臺(tái)還是湖北省首家提供O2O（Online to Offline，線上到線下）全流程的在線服務(wù)，將線下線上打通，患者在任何時(shí)候都可以自由選擇在線上或線下繳費(fèi)。

移動(dòng)醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域資深人士“健康之路”CEO郭世俊認(rèn)為，移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代隨處改變著人們的生活方式，現(xiàn)在湖北宜昌市中心人民醫(yī)院率先在全國推行掌上智慧醫(yī)院百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)、支付寶服務(wù)窗“BAT全覆蓋”的服務(wù)模式，能夠有效地降低患者就診等候時(shí)間，提高醫(yī)療效率，提升服務(wù)質(zhì)量。

在湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院門診大廳，患者張先生用手指滑動(dòng)著手機(jī)觸屏，興奮地說：“之前可以用手機(jī)掛號(hào)，現(xiàn)在還可以用手機(jī)支付，百度直達(dá)號(hào)、微信公眾號(hào)和支付寶服務(wù)窗都能用，這下看病就更方便了！”

剛剛掛完號(hào)的周女士說，平常上班工作緊張，到醫(yī)院看個(gè)病，繳費(fèi)、取藥、拿檢驗(yàn)報(bào)告等流程都得上上下下反復(fù)來回好多次，費(fèi)時(shí)費(fèi)力?！艾F(xiàn)在用手機(jī)平臺(tái)看病很方便，預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡單又便捷！”她滿意地表示。

而對(duì)于患者來說，最切實(shí)的感受就是就診方便了。在醫(yī)院門診，一位姓周的女士剛剛掛完號(hào)，“我們上班族，工作很緊張，以往到醫(yī)院看個(gè)病，繳費(fèi)、取藥、拿檢驗(yàn)報(bào)告什么的都得上上下下反復(fù)來回好多次，費(fèi)時(shí)費(fèi)力。”她對(duì)記者表示，“現(xiàn)在多方便，預(yù)約掛號(hào)、移動(dòng)支付、智能指引、記錄查詢，每次使用還可以積分，又簡單又便捷，我感覺很貼心！”

掌上智慧醫(yī)院的美好未來

高效、高質(zhì)量和可負(fù)擔(dān)的智慧醫(yī)療不但可以有效提高醫(yī)療質(zhì)量，更可以有效阻止醫(yī)療費(fèi)用的攀升。智慧醫(yī)療使從業(yè)醫(yī)生能夠搜索、分析和引用大量科學(xué)證據(jù)來支持他們的診斷，同時(shí)還可以使醫(yī)生、醫(yī)療研究人員、藥物供應(yīng)商、保險(xiǎn)公司等整個(gè)醫(yī)療生態(tài)圈的每一個(gè)群體受益。在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間，建起醫(yī)療信息整合平臺(tái)，將醫(yī)院之間的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行整合，醫(yī)療信息和資源可以共享和交換，跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以進(jìn)行在線預(yù)約和雙向轉(zhuǎn)診，這使得“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)回社區(qū)”的居民就診就醫(yī)模式成為現(xiàn)實(shí)，從而大幅提升了醫(yī)療資源的合理化分配，真正做到以病人為中心。振邦電子健康檔案/電子病歷的建設(shè)，通過標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)語言組件，在授權(quán)許可范圍內(nèi)，共享患者的病歷信息，以供醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)查詢，為預(yù)防、診斷、康復(fù)提供可靠參考。這保證了患者在任何地方都能得到一致的護(hù)理服務(wù)，從而有效提升了醫(yī)療服務(wù)水平。振邦智慧醫(yī)療系統(tǒng)融合了中西方醫(yī)療方法與技術(shù)。中醫(yī)醫(yī)院將中西醫(yī)各類臨床信息整合成標(biāo)準(zhǔn)化、可計(jì)算的模型，使醫(yī)務(wù)人員可以準(zhǔn)確制定融合中西醫(yī)的治療方案。醫(yī)療信息整合平臺(tái)和電子健康檔案/電子病歷不是振邦智慧醫(yī)療系統(tǒng)的全部，當(dāng)前振邦正在大力發(fā)展的醫(yī)療信息整合平臺(tái)和電子健康檔案/電子病歷、移動(dòng)醫(yī)療設(shè)備、個(gè)人醫(yī)療信息門戶、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)和虛擬醫(yī)療團(tuán)隊(duì)等，都將有力地推動(dòng)智慧的醫(yī)療的建設(shè)，也將助力于中國建設(shè)起覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。在未來，當(dāng)智慧元素融入整個(gè)行業(yè)，醫(yī)療信息系統(tǒng)必將以前所未有的速度開始進(jìn)化，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，乃至全人類的健康產(chǎn)生重大影響。

隨著物聯(lián)網(wǎng)“十二五”規(guī)劃的出臺(tái)與各省市智慧城市的規(guī)劃或落實(shí)，智慧醫(yī)療也被物聯(lián)網(wǎng)和智慧城市的建設(shè)的牽引力拉著高歌猛進(jìn)。中國移動(dòng)還致力于推動(dòng)醫(yī)院診療服務(wù)向數(shù)字化、信息化發(fā)展。在醫(yī)院信息系統(tǒng)與通信系統(tǒng)融合的基礎(chǔ)上，中國移動(dòng)通過語音、短信、互聯(lián)網(wǎng)、視頻等多種技術(shù)，為患者提供了呼叫中心、視頻探視、移動(dòng)診室等多種功能，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院、醫(yī)生、患者三方的有效互動(dòng)溝通。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用潛力巨大，能夠幫助醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)人的智能化醫(yī)療和對(duì)物的智能化管理工作，支持醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療信息、設(shè)備信息、藥品信息、人員信息、管理信息的數(shù)字化采集、處理、存儲(chǔ)、傳輸、共享等，實(shí)現(xiàn)物資管理可視化、醫(yī)療信息數(shù)字化、醫(yī)療過程數(shù)字化、醫(yī)療流程科學(xué)化、服務(wù)溝通人性化，能夠滿足醫(yī)療健康信息、醫(yī)療設(shè)備與用品、公共衛(wèi)生安全的智能化管理與監(jiān)控等方面的需求，從而解決醫(yī)療平臺(tái)支撐薄弱、醫(yī)療服務(wù)水平整體較低、醫(yī)療安全生產(chǎn)隱患等問題。

篇7

關(guān)鍵詞：智慧健康；物聯(lián)網(wǎng)；WSN；體系架構(gòu)；網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù) 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

中圖分類號(hào)：TP393 文章編號(hào)：1009-2374（2015）35-0007-02 DOI：10.13535/ki.11-4406/n.2015.35.004

1 概述

隨著工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜的改變以及生態(tài)環(huán)境的變化，健康成為我們最大的民生問題，數(shù)據(jù)顯示全球的健康醫(yī)療規(guī)模持續(xù)提升，已經(jīng)成為我們巨大的挑戰(zhàn)。面對(duì)這些新挑戰(zhàn)，新一代信息技術(shù)的發(fā)展給我們帶來了一些生機(jī)。物聯(lián)網(wǎng)是新一代信息技術(shù)的重要組成部分。物聯(lián)網(wǎng)國內(nèi)外普遍公認(rèn)的是MIT Auto-ID中心Ashton教授1999年在研究RFID時(shí)最早提出來的。物聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)基于互聯(lián)網(wǎng)、傳統(tǒng)電信網(wǎng)等信息承載體，讓所有能夠被獨(dú)立尋址的普通物理對(duì)象實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通的網(wǎng)絡(luò)。物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用范圍十分廣泛，特別是在醫(yī)療健康領(lǐng)域，智慧健康可以通過個(gè)人健康相關(guān)數(shù)據(jù)的動(dòng)態(tài)收集，在運(yùn)動(dòng)、飲食、用藥等方面給我們建議和緊急救護(hù)以及通過遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)來提升每個(gè)人的健康水平。

2 體系架構(gòu)

人們的醫(yī)療需求發(fā)生著變化，醫(yī)療服務(wù)模式也需要隨之發(fā)生變化，健康服務(wù)在理念上強(qiáng)調(diào)從原來被動(dòng)的治療轉(zhuǎn)向主動(dòng)的健康管理，從全面的感知、可靠的傳輸再到智能化的控制，物聯(lián)網(wǎng)就在其中起到極大的作用。因此我們構(gòu)建基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧健康總體架構(gòu)。

圖1 智慧健康物聯(lián)網(wǎng)總體框架

基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧健康總體框架由四層網(wǎng)絡(luò)構(gòu)成，分別是用戶層、接入層、數(shù)據(jù)層以及遠(yuǎn)程終端層。

其中用戶層包括了各種感知節(jié)點(diǎn)，感知節(jié)點(diǎn)可以是貼片式的，也可設(shè)計(jì)成織物，可穿戴式的或是植入身體式的。這些感知節(jié)點(diǎn)采集人體重要的健康數(shù)據(jù)參數(shù)?；诟兄?jié)點(diǎn)的計(jì)算能力限制，采集的數(shù)據(jù)在感覺節(jié)點(diǎn)只能進(jìn)行初步的處理，后續(xù)數(shù)據(jù)將通過無線網(wǎng)絡(luò)被傳輸?shù)絽R集節(jié)點(diǎn)（接入層）或者直接傳輸?shù)綌?shù)據(jù)層進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。接入層包括了用戶交互設(shè)備，作為系統(tǒng)中的接入節(jié)點(diǎn)。不同通信協(xié)議的感知節(jié)點(diǎn)和相應(yīng)的接入層設(shè)備進(jìn)行通信，由接入層設(shè)備將數(shù)據(jù)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)層進(jìn)行分析。數(shù)據(jù)層的主要任務(wù)是收集、處理、分析數(shù)據(jù)并給出決策。由于數(shù)據(jù)層連接醫(yī)療遠(yuǎn)程終端，醫(yī)生可以根據(jù)數(shù)據(jù)層的結(jié)果判斷用戶的健康狀況。遠(yuǎn)程終端為用戶提供健康遠(yuǎn)程服務(wù)。

2.1 基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧健康系統(tǒng)架構(gòu)

根據(jù)總體架構(gòu)可知，基于物聯(lián)網(wǎng)智慧健康的系統(tǒng)基礎(chǔ)是數(shù)據(jù)的有效集成，而對(duì)于物聯(lián)網(wǎng)來說，由于感知節(jié)點(diǎn)為分散式分布，數(shù)據(jù)的有效集成成了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的主要難點(diǎn)。而信息系統(tǒng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)技術(shù)的發(fā)展為基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧健康系統(tǒng)架構(gòu)提供了有效的解決方案?；谖锫?lián)網(wǎng)的智慧健康系統(tǒng)架構(gòu)如圖2所示：

圖2 智慧健康系統(tǒng)架構(gòu)

該智慧健康系統(tǒng)架構(gòu)具有如下特點(diǎn)：（1）該系統(tǒng)是開放性平臺(tái)，在做好互操作性和系統(tǒng)安全的前提下，對(duì)外部系統(tǒng)進(jìn)行開放，實(shí)現(xiàn)第三方開發(fā)者通過運(yùn)用和組裝其接口以及其他第三方服務(wù)接口產(chǎn)生新的智慧健康應(yīng)用，促進(jìn)智慧健康的發(fā)展；（2）信息的集成具有跨層的信息融合性，即從感知節(jié)點(diǎn)層到終端應(yīng)用層都需要具有信息融合的數(shù)據(jù)處理能力；（3）系統(tǒng)功能所基于的軟硬件具有通用性，例如硬件是基于3C（Consumer、Communication、Computing）標(biāo)準(zhǔn)的終端接口，軟件是遵循開放式操作系統(tǒng)，采用標(biāo)準(zhǔn)電子病歷格式，只有這樣的系統(tǒng)架構(gòu)才符合SOA架構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 健康大數(shù)據(jù)分析

大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠快速處理包括視頻、語音等非結(jié)構(gòu)性海量數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)大量圖片的實(shí)時(shí)網(wǎng)絡(luò)傳輸和快速持久性存儲(chǔ)，同時(shí)大數(shù)據(jù)智能分析能夠給健康管理和服務(wù)提供新的策略。利用現(xiàn)代人工智能的方法，如深度學(xué)習(xí)、機(jī)器學(xué)習(xí)和語義分析等，對(duì)感知節(jié)點(diǎn)獲取的各方面數(shù)據(jù)進(jìn)行交互分析，從而產(chǎn)生新健康管理和服務(wù)建議。

基于智慧健康物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)架構(gòu)，采集用戶生命體征信息進(jìn)行集成、管理以及大數(shù)據(jù)分析，基于數(shù)據(jù)的主要健康應(yīng)用我們可以分為以下四類分析：（1）遠(yuǎn)程醫(yī)療。遠(yuǎn)程醫(yī)療即通過遠(yuǎn)程通信技術(shù)、交互式傳遞醫(yī)療信息，開展遠(yuǎn)距離的醫(yī)療服務(wù)，主要包括遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程健康咨詢等。利用家用或社區(qū)健康感知節(jié)點(diǎn)采集患者的生命體征數(shù)據(jù)，并通過無線/有線網(wǎng)絡(luò)傳輸?shù)浇】荡髷?shù)據(jù)管理中心，通過中心決策分析系統(tǒng)對(duì)用戶進(jìn)行監(jiān)測(cè)和疾病管理的服務(wù)；（2）健康評(píng)估與干預(yù)。為居民建立全面信息化的電子健康檔案，通過發(fā)放調(diào)查問卷、體檢結(jié)果以及遠(yuǎn)程檢測(cè)等方式收集健康信息，并進(jìn)行健康評(píng)估分析，根據(jù)評(píng)估結(jié)果設(shè)計(jì)針對(duì)特定對(duì)象制定切實(shí)可行的飲食、運(yùn)動(dòng)、干預(yù)方案，通過跟蹤隨訪不斷調(diào)整方案達(dá)到最佳的健康管理效果；（3）健康體檢服務(wù)。以檢測(cè)疾病證據(jù)為目的，開展通過應(yīng)用體檢手段對(duì)未病、初病或?qū)⒉〉慕】祷騺喗】等巳旱纳眢w進(jìn)行檢查，根據(jù)體檢結(jié)果評(píng)估個(gè)人的生理指標(biāo)、疾病治療的達(dá)標(biāo)情況、健康風(fēng)險(xiǎn)情況、慢病治療率與控制率等內(nèi)容，從而為一些體重超重、膳食結(jié)構(gòu)不科學(xué)、具有慢病特病的人提早開展健康干預(yù)和管理；（4）輔助診療。輔助診療與醫(yī)院信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)對(duì)接，主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)生全面了解患者健康狀況，以做出更科學(xué)的診斷和治療，同時(shí)通過遠(yuǎn)程終端等專用醫(yī)療傳感終端獲取患者生命體征信息，并將診療信息發(fā)送到智慧健康大數(shù)據(jù)中心進(jìn)行智能分析處理，反饋綜合的疾病診斷結(jié)果、參考醫(yī)囑以及用藥建議，從而提高醫(yī)生診療效率，規(guī)范診療行為。

3 結(jié)語

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展將助力智慧健康的發(fā)展。本文基于提升健康醫(yī)療服務(wù)的需求，提出可行的基于物聯(lián)網(wǎng)的智慧健康體系架構(gòu)，討論了物聯(lián)網(wǎng)關(guān)鍵技術(shù)，并針對(duì)健康物聯(lián)網(wǎng)絡(luò)采集的數(shù)據(jù)，進(jìn)行大數(shù)據(jù)決策分析實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康體檢、輔助診療等智慧健康應(yīng)用，打造健康管理新模式。

參考文獻(xiàn)

篇8

為一個(gè)完善的有機(jī)體的話，那么，操作系統(tǒng)軟件就是它的神經(jīng)系統(tǒng)?；谥腔坩t(yī)療專有云的操作系統(tǒng)軟件是智慧醫(yī)療的關(guān)鍵，要盡快盡早開發(fā)。

期待“云、管、端”一體化服務(wù)的操作系統(tǒng)

智慧醫(yī)療操作系統(tǒng)軟件是物聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的操作軟件，與一般互聯(lián)網(wǎng)上的操作系統(tǒng)是不同的，要注意加以區(qū)別。它有兩個(gè)基本特點(diǎn)：第一，它是覆蓋智慧醫(yī)療云、管、端一體化的全面服務(wù)的操作系統(tǒng)軟件；第二，它是覆蓋智慧醫(yī)療業(yè)務(wù)過程的全程服務(wù)的操作軟件。歐盟在15個(gè)城市開展智慧城市的試點(diǎn)，試點(diǎn)的任務(wù)書之一就是要求開發(fā)智能城市的操作系統(tǒng)（軟件）?，F(xiàn)在，要開發(fā)全面智慧城市綜合的操作系統(tǒng)軟件，不僅是技術(shù)架構(gòu)復(fù)雜把握較難，同時(shí)還在于突破分割的所有部門管理的體制難度更大。因此，我們希望首先把專業(yè)的操作系統(tǒng)軟件，如智慧醫(yī)療操作系統(tǒng)軟件先研發(fā)出來。當(dāng)然在研發(fā)智慧醫(yī)療操作系統(tǒng)軟件的過程中，要重視技術(shù)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一與軟件架構(gòu)的統(tǒng)一，以利于將來綜合操作系統(tǒng)的軟件的整合。

需要學(xué)習(xí)并采用可行的方法

智慧醫(yī)療操作系統(tǒng)軟件的開發(fā)是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，不僅涉及到技術(shù)問題，還涉及到業(yè)務(wù)流程的管理制度創(chuàng)新工作。沒有好的方法，肯定難以奏效。

巴塞羅那的工作方法就值得我們借鑒。它是歐盟批準(zhǔn)資助開展智能城市試點(diǎn)的一個(gè)城市。他們的工作有自己的特點(diǎn)：第一，明確把開發(fā)“操作系統(tǒng)”作為試點(diǎn)重點(diǎn)任務(wù)。第二，成立了政界、學(xué)界、業(yè)界的“三結(jié)合”協(xié)同推進(jìn)組織機(jī)構(gòu)。這個(gè)組織每周定期開會(huì)，至今已達(dá)一年，并下設(shè)了全日制工作的工作組。第三，這個(gè)組織機(jī)構(gòu)的第一個(gè)任務(wù)，就是討論制訂智能城市建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃，并進(jìn)行了年度推進(jìn)計(jì)劃的設(shè)計(jì)，按時(shí)間表協(xié)調(diào)各方面的進(jìn)度。第四，他們解決矛盾、系統(tǒng)整合的方法是簽訂“城市協(xié)議”（City Protocol）。據(jù)說，這是從國際互聯(lián)網(wǎng)協(xié)會(huì)運(yùn)作中學(xué)來的，就是把涉及到各部門意見不一的解決方案，提供給由這些部門組成的聯(lián)席會(huì)議討論，取得一致意見的部分，馬上用簽訂“城市協(xié)議”的方法予以鎖定，由易及難，逐步消化，逐步擴(kuò)展，直至全部解決問題。相比而言，我們的工作方法不如他們的智慧。對(duì)取得了一致意見的，沒及時(shí)固定下來，結(jié)果老是在反復(fù)討論，總是在重復(fù)折騰。因此，我們要借鑒這個(gè)方法，相關(guān)部門、單位對(duì)某一問題經(jīng)過討論統(tǒng)一意見后就簽“智慧城市約定協(xié)議”，簽了以后就有法律效力，各自都要遵守并準(zhǔn)予施行。這樣，簽訂一部分就消化一部分矛盾、固定一部分成果，就可以有效破解信息孤島的障礙。

必須滿足業(yè)務(wù)需求

第一，這是建立在“個(gè)人電子病歷”基礎(chǔ)之上的操作系統(tǒng)軟件（見圖1）《大數(shù)據(jù)》一書提出了一個(gè)“數(shù)據(jù)單元”的概念。智慧醫(yī)療的云存儲(chǔ)就是以個(gè)人電子病歷作為“數(shù)據(jù)單元”的。因?yàn)?，智慧醫(yī)療服務(wù)要以個(gè)人電子病歷為依據(jù)提供各種服務(wù)。醫(yī)保、新農(nóng)合（新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障基金）都得以個(gè)人電子病歷為依據(jù)審核報(bào)銷，醫(yī)療事故責(zé)任要以個(gè)人電子病歷的全部數(shù)據(jù)為依據(jù)進(jìn)行追溯，參保者可以通過個(gè)人電子病歷實(shí)現(xiàn)“知情權(quán)”。這就提供了智慧醫(yī)療數(shù)據(jù)云存儲(chǔ)的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)基礎(chǔ)。第二，要開發(fā)以為醫(yī)患者（醫(yī)保對(duì)象）服務(wù)為中心的操作系統(tǒng)軟件。要構(gòu)建為患者提供的網(wǎng)絡(luò)約診服務(wù)，提供大、小醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主治醫(yī)生、主責(zé)護(hù)士團(tuán)隊(duì)型的護(hù)理與跟蹤治療的服務(wù)；要為患者個(gè)人查詢、呼叫醫(yī)助提供便利服務(wù)；要為患者提供檢查結(jié)果的知情權(quán)、用藥知情權(quán)、手術(shù)知情權(quán)以及相應(yīng)的投訴服務(wù)。第三，這是跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作的操作系統(tǒng)軟件。要為大、中、小醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供協(xié)同醫(yī)療、事故責(zé)任查詢、追溯服務(wù)。對(duì)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)檢查、過度用藥可進(jìn)行實(shí)時(shí)檢查。還可以進(jìn)行遠(yuǎn)程診療的合作。目前藥品的浪費(fèi)很嚴(yán)重，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，已占到總藥費(fèi)開支的20%以上。要通過智慧醫(yī)療的管理，消除浪費(fèi)。第四，這是方便醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、醫(yī)規(guī)、醫(yī)廉檢查的操作系統(tǒng)軟件。這個(gè)操作系統(tǒng)軟件，可以為醫(yī)保部門、衛(wèi)生部門的專業(yè)監(jiān)管、層級(jí)監(jiān)督提供服務(wù)，為查究醫(yī)療事故、醫(yī)療商業(yè)賄賂、違紀(jì)違規(guī)從業(yè)與違犯醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的行為提供服務(wù)。第五，智慧醫(yī)療的操作系統(tǒng)軟件開發(fā)，要為實(shí)現(xiàn)“云服務(wù)的集成、專用網(wǎng)的智能、裝備端的方便”要求提供保障。操作系統(tǒng)軟件集成在云上，方便應(yīng)用應(yīng)體現(xiàn)在各類客戶終端上。客戶端包括個(gè)人醫(yī)保（患）端、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)端、各醫(yī)保基金管理端，各衛(wèi)生、紀(jì)檢、監(jiān)察部門監(jiān)管端等等。消費(fèi)者是上帝。各試點(diǎn)企業(yè)要充分重視這一點(diǎn)，要想占有更大的市場(chǎng)，就要為客戶著想，客戶就是“端”，“端”越多，客戶就越多，市場(chǎng)越大。

智慧醫(yī)療操作系統(tǒng)軟件開發(fā)的業(yè)務(wù)構(gòu)架圖應(yīng)該是這樣的，如圖2所示，供參考。

確定智慧醫(yī)療的業(yè)務(wù)架構(gòu)是操作系統(tǒng)軟件開發(fā)的前提條件。缺乏業(yè)務(wù)架構(gòu)的設(shè)計(jì)，操作系統(tǒng)就無法開發(fā)。應(yīng)該特別重視對(duì)各類客戶端的研發(fā)，并滿足他們的要求。如醫(yī)保參與者、各類患者，這是最大群體的客戶終端，他們是智慧醫(yī)療服務(wù)的享受者與評(píng)審者，要仔細(xì)的服務(wù)好；還有醫(yī)護(hù)人員的終端，這是醫(yī)療服務(wù)提供的主體，醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量、水平與滿意率，都取決于他們，要愛護(hù)關(guān)懷他們，為他們的工作提供好服務(wù)；還有醫(yī)保的結(jié)算服務(wù)終端，要保證其準(zhǔn)確、實(shí)時(shí)、高效的服務(wù)。

篇9

市民手持健康卡，可以在全市任何一家醫(yī)院查詢就診信息；醫(yī)生拿著手機(jī)，在家就可以了解病人的身體狀況。這樣的“智慧醫(yī)療”正逐步走進(jìn)寧波市民的生活。

2010年起，隨著中央財(cái)政在醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域的投入不斷加大，地方政府在醫(yī)療改革中也陸續(xù)推出多項(xiàng)措施，促進(jìn)醫(yī)療信息化的應(yīng)用發(fā)展。而在這方面，寧波市先行一步，早在2007年便開始逐步推行醫(yī)療信息化建設(shè)，為居民看病就醫(yī)提供方便。據(jù)寧波市衛(wèi)生局信息處處長朱春倫介紹，到2015年，寧波市將建成較為完善、覆蓋城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的智慧健康保障系統(tǒng)，醫(yī)療信息化總體水平達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)、全省領(lǐng)先，力爭成為全國智慧醫(yī)療示范城市。

信息化醫(yī)院

“又有病人叫服務(wù)了。”值夜班的寧波市第一醫(yī)院護(hù)士陳敏婭剛查房回來，就聽到口袋里的PDA傳出緊急呼叫的提示音。

呼叫的病人是38號(hào)病房的李大爺，根據(jù)PDA上面顯示的信息，這位病人已年近80歲高齡，前不久由于突發(fā)高血壓住進(jìn)醫(yī)院。陳敏婭熟練地推著一輛裝有計(jì)算機(jī)的移動(dòng)查房車，來到李大爺身邊。她仔細(xì)詢問了李大爺?shù)纳眢w狀態(tài)，同時(shí)將反饋輸入到小車上的計(jì)算機(jī)里。又隨手敲了幾個(gè)鍵，查看了李大爺入院以來的醫(yī)生查房記錄和巡視記錄?？催^之后發(fā)現(xiàn)原來李大爺每次用藥之前都會(huì)呼叫，于是陳敏婭拿出PDA掃了一下老人手上的腕帶，又掃了一下病人床頭的藥包，PDA隨即傳出患者與用藥相匹配的提示音。待李大爺服過藥，陳敏婭又回到值班室，繼續(xù)等待PDA的呼喚。

這是陳敏婭日常工作中再平凡不過的一天，然而在實(shí)施信息化之前，她只能靠插紙片來核對(duì)患者的姓名和藥品名稱。如今，通過信息化手段，護(hù)士們只要手持PDA掃描器便可完成核對(duì)，同時(shí)還能將患者的各種檢查信息及用藥情況一覽無余。

這只不過是寧波智慧醫(yī)療建設(shè)的一個(gè)縮影?！皩幉ǔ鞘谢壤呀?jīng)達(dá)到68%，在這個(gè)過程中，更加要強(qiáng)調(diào)以人為本的‘智慧城市’建設(shè)的重要性。”寧波市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會(huì)副主任謝月娣表示，“智慧醫(yī)療已成為寧波政府解決老百姓看病難的金鑰匙?！?/p>

提高醫(yī)院“畝產(chǎn)量”

吳斌來到寧波市第一醫(yī)院已有18個(gè)年頭。隨著醫(yī)院信息化從無到有地不斷完善，他也從一名財(cái)務(wù)人員成長為今天的信息科科長。信息化本就應(yīng)該是一件“雙贏”的變革，在吳斌看來，信息化的好處在于醫(yī)院“畝產(chǎn)量”提高了、病人“跑”起來了。

寧波市第一醫(yī)院創(chuàng)建于1913年，是浙江省最早建立的一家公立醫(yī)院。2003年，醫(yī)院開始嘗試將信息化建設(shè)從財(cái)務(wù)領(lǐng)域向臨床領(lǐng)域擴(kuò)張。迄今為止，醫(yī)院建設(shè)了覆蓋全院的無線醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，所有病區(qū)配備了無線醫(yī)療工作車、PDA、無線心電圖機(jī)等多元化無線設(shè)備，從輸液、口服藥發(fā)藥到醫(yī)生查房、護(hù)理巡視記錄，再到心電圖檢查均可使用移動(dòng)設(shè)備通過對(duì)病人的腕帶掃描完成，減少工作差錯(cuò)。

除了提高醫(yī)院的工作效率，信息化還減少了病人在醫(yī)院的逗留時(shí)間。2009年，醫(yī)院實(shí)施了網(wǎng)上自助掛號(hào)系統(tǒng)?！耙郧暗拈T診量非常大，最多曾達(dá)到每天4000人，每個(gè)窗口都會(huì)排起長隊(duì)。雖然目前網(wǎng)上掛號(hào)已不是什么新鮮事，但在那時(shí)來看，這套系統(tǒng)還是具備一定先進(jìn)性的。”吳斌說，“比如通過中國移動(dòng)短信直接扣取掛號(hào)費(fèi)用，實(shí)時(shí)掛號(hào)可以節(jié)省患者的等待時(shí)間?！?/p>

“實(shí)行手機(jī)扣費(fèi)機(jī)制后，患者爽約率從原來的超過10%降到了3%以下。最重要的是，由于患者不必在醫(yī)院久候，每個(gè)流程都能夠跑起來，分流效果非常好?，F(xiàn)在，在醫(yī)院面積沒有任何擴(kuò)大的情況下，門診量實(shí)現(xiàn)翻倍?！眳潜蟊硎?。

2010年8月，寧波市衛(wèi)生局牽頭。建立了統(tǒng)一預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，將全市15家二甲、三甲醫(yī)院納入其中，合作伙伴亦擴(kuò)展至中國聯(lián)通和中國電信?；颊呖梢酝ㄟ^訪問醫(yī)院門戶網(wǎng)站以及手機(jī)WAP網(wǎng)頁進(jìn)行專家預(yù)約，并通過手機(jī)短信方式進(jìn)行確認(rèn)和扣費(fèi)。目前網(wǎng)上的日均掛號(hào)總量已經(jīng)超過1000人次，這一數(shù)字還將隨著醫(yī)院網(wǎng)上掛號(hào)分配比例的增加而不斷上升。

織一張“網(wǎng)”

2011年11月，朱春倫接到了寧波市衛(wèi)生局的錄用通知書。在此之前，他就職于寧波市發(fā)改委信息中心?！拔抑皇怯X得‘智慧醫(yī)療可以做成大事情’，便爭取機(jī)會(huì)來到衛(wèi)生局工作。”朱春倫說。而他來得正是時(shí)候，寧波智慧醫(yī)療的發(fā)展力度越來越大了。

謝月娣介紹，寧波在2012年將聯(lián)合大醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院，以及疾控、急救等公共衛(wèi)生單位，建立從市到各縣（市）、區(qū)的立體智慧醫(yī)療健康網(wǎng)絡(luò)，集合市民從出生到死亡的所有保健、診斷、用藥和檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，通過電子健康檔案的方式實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)管理共享。

今后，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診將借助這張網(wǎng)絡(luò)成為現(xiàn)實(shí)，讓醫(yī)療專家一竿子插到基層。除此之外，通過智能手機(jī)等移動(dòng)終端，居民可以隨時(shí)開展健康查詢和自我保健管理。

“健康網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)是為了進(jìn)一步消滅信息孤島與信息煙囪，打破傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的條線分割?！敝齑簜愓f，寧波市衛(wèi)生局將在高新區(qū)建設(shè)市級(jí)智慧健康數(shù)據(jù)中心，在其他縣（市）、區(qū)設(shè)立單獨(dú)的數(shù)據(jù)中心。同時(shí)，建設(shè)市、縣兩級(jí)交換平臺(tái)，重點(diǎn)實(shí)現(xiàn)市級(jí)醫(yī)院之間、市級(jí)中心和縣（市）、區(qū)中心之間、市級(jí)醫(yī)院與其他衛(wèi)生單位之間的醫(yī)療信息交換與共享。

現(xiàn)在，朱春倫的手頭正在實(shí)施區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的構(gòu)建項(xiàng)目，這也是今年寧波智慧醫(yī)療工作的重頭戲。他表示：“我們的目標(biāo)是建設(shè)規(guī)范化的個(gè)人電子健康檔案，整合區(qū)域內(nèi)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息，全面實(shí)時(shí)記錄包括居民基本信息、疾病信息和診療干預(yù)信息等居民健康狀況與診療服務(wù)情況，促進(jìn)健康服務(wù)向家庭延伸。到今年年底，確保規(guī)范化的居民電子健康檔案建檔率達(dá)到80％。”

智慧醫(yī)療再提速

盡管寧波市政府的智慧醫(yī)療藍(lán)圖已初具規(guī)模，但吳斌仍然認(rèn)為這個(gè)進(jìn)度有必要“再快一點(diǎn)”。

吳斌表示，在寧波智慧醫(yī)療概念提出之前，很多醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)具備了一定水平。但由于衛(wèi)生局在協(xié)調(diào)各相關(guān)部門予以配合方面仍有難度，致使部分公共平臺(tái)應(yīng)用無法盡快實(shí)現(xiàn)。

就拿遠(yuǎn)程醫(yī)療來說，雖然有些社區(qū)服務(wù)點(diǎn)購置了心電圖設(shè)備，但由于服務(wù)點(diǎn)缺少專業(yè)心電圖技師，因此患者的診斷率并不高。

篇10

更多互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)將參與到智慧城市建設(shè)中

據(jù)預(yù)計(jì)，2015年，隨著智慧城市建設(shè)模式的快速轉(zhuǎn)變，更多的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)將更加主動(dòng)積極地參與到智慧城市的建設(shè)中。以阿里和百度為首的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)將會(huì)以行業(yè)應(yīng)用和云計(jì)算為切入點(diǎn)，通過開放的合作模式推動(dòng)智慧城市的建設(shè)。同時(shí)，國家層面將通過財(cái)政改革、購買服務(wù)和政府引導(dǎo)等多種模式推動(dòng)智慧城市的健康有序發(fā)展。目前，中國智慧城市建設(shè)呈現(xiàn)合作大于競(jìng)爭的特點(diǎn)。智慧城市的建設(shè)是一個(gè)非常龐大的工程，其中涉及多個(gè)層面，需要生態(tài)系統(tǒng)中的各類廠商共同合作，才能做好，需要通過建設(shè)模式的創(chuàng)新促進(jìn)生態(tài)系統(tǒng)的衍變。因此，隨著政府和市場(chǎng)的合力推進(jìn)，智慧城市建設(shè)模式必將在今后幾年快速轉(zhuǎn)變，從而有力推動(dòng)中國新型城鎮(zhèn)化發(fā)展進(jìn)程。

大數(shù)據(jù)發(fā)堀將提升智慧城市體驗(yàn)

2014年，諸多具有行業(yè)特點(diǎn)的新技術(shù)融入智慧城市建設(shè)中。2014年是4G元年，4G的移動(dòng)高速體驗(yàn)為智慧城市應(yīng)用推廣奠定了良好基礎(chǔ)：而IDC建設(shè)原本就是智慧城市建設(shè)的底層基石，隨著云技術(shù)的逐步成熟，各地的智慧城市數(shù)據(jù)中心建設(shè)均加入了云計(jì)算的概念，通過數(shù)據(jù)中心的云化建設(shè)，更大化地提升數(shù)據(jù)中心海量數(shù)據(jù)的支撐能力。除此之外，一些智慧城市產(chǎn)業(yè)鏈的成員，如IBM、阿里巴巴、銀江股份等均開始在大數(shù)據(jù)方面加大投資，同時(shí)也將智慧城市平臺(tái)作為大數(shù)據(jù)獲取的來源。預(yù)計(jì)2015年，在整合智慧城市平臺(tái)建設(shè)中，通過大數(shù)據(jù)發(fā)掘等方式實(shí)現(xiàn)智慧城市體驗(yàn)提升和商業(yè)變現(xiàn)的成功案例將明顯增多。

民生類的服務(wù)平臺(tái)涌現(xiàn)促進(jìn)基本公共服務(wù)的均等化

2014年1月9日，國家發(fā)改委了《關(guān)于加快實(shí)施信息惠民工程有關(guān)工作通知》。通知指出，信息惠民工程實(shí)施的重點(diǎn)是解決社保、醫(yī)療、教育等九大領(lǐng)域的突出問題；各地方在實(shí)施信息惠民工程中，要注重資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)事項(xiàng)和社會(huì)信息服務(wù)的全人群覆蓋、全天候受理和“一站式”辦理。同年6月12日，國家發(fā)改委公布了信息惠民國家試點(diǎn)城市名單，全國共計(jì)80個(gè)城市。國家發(fā)改委等12個(gè)部門，旨在通過試點(diǎn)城市加快提升公共服務(wù)水平和均等普惠程度、探索信息化優(yōu)化公共資源配置、創(chuàng)新社會(huì)管理和公共服務(wù)的新機(jī)制新模式。據(jù)預(yù)計(jì)，2015年，民生類的服務(wù)平臺(tái)將在中國各地快速涌現(xiàn)，并且會(huì)結(jié)合政府的政務(wù)云建設(shè)，因地制宜，結(jié)合4G網(wǎng)絡(luò)推廣，推動(dòng)基本公共服務(wù)在不同層級(jí)、不同區(qū)域和不同群體之間的覆蓋，以此促進(jìn)基本公共服務(wù)的均等化。

智慧城市物流轉(zhuǎn)實(shí)為虛

商品與服務(wù)數(shù)字化是實(shí)現(xiàn)電商的前提。城市空港、內(nèi)陸港、保稅區(qū)等實(shí)體商品集散地將利用云平臺(tái)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化倉儲(chǔ)、物流、分銷等一系列環(huán)節(jié)，在物流配送之外添加信息和支付，補(bǔ)足電商體系的鐵三角。

中搜云商城正是實(shí)現(xiàn)商品數(shù)字化的解決方案。該方案已與上海、寧波、煙臺(tái)等多個(gè)城市的保稅區(qū)、自貿(mào)區(qū)合作，將商品匯集在虛擬貨物中心，呈現(xiàn)在全國各地手機(jī)用戶的移動(dòng)應(yīng)用上。商品被檢索、下單、支付，配送信息跟進(jìn)等在線購物環(huán)節(jié)都將以信息流轉(zhuǎn)；倉儲(chǔ)、渠道突破地域局限，實(shí)現(xiàn)全國范圍內(nèi)貨物調(diào)配和全用戶分銷。云商城極大豐富了城市商品品類，加速了商品流動(dòng)性。

高速網(wǎng)絡(luò)的推廣將加速智慧旅游建設(shè)

高速網(wǎng)絡(luò)在中國大范圍的推廣將會(huì)為各地的智慧旅游建設(shè)帶來很大的推動(dòng)作用。在高速網(wǎng)絡(luò)的支持下，游客可以通過手機(jī)和平板等智能終端獲取位置定位、路線導(dǎo)航、天氣走向、尋找美食、酒店預(yù)訂、景點(diǎn)推薦、購物導(dǎo)航、互動(dòng)分享、網(wǎng)上購票等多種服務(wù)，實(shí)現(xiàn)食、住、行、游、購、娛等多位一體的旅游服務(wù)。據(jù)預(yù)計(jì)，2015年，智慧旅游建設(shè)將呈現(xiàn)快速發(fā)展的趨勢(shì)。高速網(wǎng)絡(luò)的推廣，突破了數(shù)據(jù)傳輸?shù)钠款i，使得基于大數(shù)據(jù)的高效數(shù)據(jù)分析和信息獲取等旅游服務(wù)成為可能。隨著游客的體驗(yàn)逐步提升，將逐漸形成網(wǎng)絡(luò)效應(yīng)，在未來的幾年，智慧旅游將會(huì)呈現(xiàn)高速發(fā)展態(tài)勢(shì)。

政企協(xié)同為主逐步替代政府投資為主

智慧城市是城市信息化的高級(jí)形態(tài)，是包含全新要素和內(nèi)容的城鎮(zhèn)化發(fā)展模式。政府若既抓管理又管運(yùn)營，將極易導(dǎo)致城市發(fā)展財(cái)政不足、可持續(xù)發(fā)展能力低、管理效率低下等諸多問題。而借助民間資本的力量，將市場(chǎng)機(jī)制和經(jīng)營理念引入城市管理，則可既拓展城市管理的綜合資源，又提升城市管理的能力和質(zhì)量。為此，2014年各地政府陸續(xù)簽訂了一系列戰(zhàn)略合作協(xié)議。江蘇省徐州市人民政府與神州數(shù)碼、海南國際旅游島先行試驗(yàn)區(qū)管理委員會(huì)與阿里巴巴集團(tuán)、江蘇省南通市政府與大唐電信科技股份有限公司、武漢經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)與華勝天成等，均在智慧城市領(lǐng)域簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，為智慧城市有效推進(jìn)奠定資金和專業(yè)運(yùn)營基礎(chǔ)。事實(shí)已經(jīng)證明，政企協(xié)同比政府投資為主的方式更有利于智慧城市建設(shè)實(shí)施，因此2015年這種趨勢(shì)將更明顯。

智慧醫(yī)療將加快產(chǎn)業(yè)鏈整合，向大健康體系發(fā)展

2014年，物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算及移動(dòng)互聯(lián)等技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，推動(dòng)了智慧醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展。隨著信息技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的不斷應(yīng)用，智慧醫(yī)療作為新興的服務(wù)載體，為用戶提供了醫(yī)療健康服務(wù)保障，將會(huì)成為政府的重要抓手，以“政府引導(dǎo)市場(chǎng)主導(dǎo)”的方式，優(yōu)化產(chǎn)業(yè)鏈，以緩解當(dāng)前突出的醫(yī)療問題。據(jù)預(yù)計(jì)，2015年，智慧醫(yī)療的建設(shè)將會(huì)呈現(xiàn)百花齊放的局面，產(chǎn)業(yè)鏈將加速整合。政府方面將逐步擴(kuò)大區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)的范圍，將更多的醫(yī)院、婦幼保健、疾控中心和藥房納入到區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)體系中來；市場(chǎng)方面將隨著新技術(shù)和新產(chǎn)品的推廣，進(jìn)行模式創(chuàng)新，以滿足用戶健康方面的需求。

智慧杜區(qū)將成為智慧城市入口的爭奪點(diǎn)

近些年，各類新興技術(shù)快速發(fā)展，并被越來越多地應(yīng)用到智慧社區(qū)的建設(shè)當(dāng)中。智慧社區(qū)作為智慧城市的重要組成部分，市管理、政務(wù)服務(wù)和市場(chǎng)服務(wù)的載體，其中數(shù)字社區(qū)、智能家居、社區(qū)養(yǎng)老和智能生態(tài)社區(qū)等各類智慧社區(qū)項(xiàng)目層出不窮。隨著智慧城市的推廣以及新一代技術(shù)的普及，智慧社區(qū)的項(xiàng)目必將迎來新一輪的快速發(fā)展。因此，2015年智慧社區(qū)將成為企業(yè)業(yè)務(wù)落地的承載點(diǎn)，智慧社區(qū)行業(yè)將實(shí)現(xiàn)快速拓展。據(jù)預(yù)計(jì)，智慧社區(qū)建設(shè)將在2015年取得快速發(fā)展，各企業(yè)將會(huì)加快在智慧社區(qū)行業(yè)的布局。智慧社區(qū)入口的爭奪，將會(huì)隨著模式刨新、技術(shù)推廣和數(shù)據(jù)沉淀而日趨激烈。

中國將穩(wěn)步推進(jìn)政務(wù)云采購工作

2014年8月，政務(wù)云服務(wù)采購試點(diǎn)啟動(dòng)。自2010年財(cái)政部和工信部等多個(gè)部委開展云計(jì)算示范工程以來，政府積極展開了云計(jì)算新型服務(wù)采購的模式探索，并不斷拓展服務(wù)采購種類，2012年，財(cái)政部印發(fā)了《政府采購品目分類目錄（試用）》，將云計(jì)算服務(wù)納入其中。國家采購中心將完善采購標(biāo)準(zhǔn)和流程，從中央政府機(jī)關(guān)開始試點(diǎn)，向地方政府推廣。據(jù)預(yù)計(jì)，2015年，各地方政府將會(huì)積極推進(jìn)政務(wù)云的采購工作。各地政府應(yīng)該重點(diǎn)研究和關(guān)注服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)安全及服務(wù)量化等方面的問題，在積極響應(yīng)國家云戰(zhàn)略服務(wù)推廣的同時(shí)，結(jié)合自身發(fā)展，因地制宜地建立適合自身的采購標(biāo)準(zhǔn)。

信息安全將成為智慧城市建設(shè)的戰(zhàn)略重點(diǎn)