導(dǎo)語：如何才能寫好一篇中醫(yī)藥發(fā)展形勢(shì)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

中西醫(yī)發(fā)展?fàn)顩r比較

從有記載的第一部醫(yī)學(xué)書籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》起至今，已有三千多年歷史，而中醫(yī)的發(fā)展歷史比這更久遠(yuǎn)；西醫(yī)只有短短一二百年的歷史，傳入我國(guó)還不到一百年的歷史。但是，它從開始在中國(guó)發(fā)展到現(xiàn)在，就始終保持強(qiáng)勁的勢(shì)頭，長(zhǎng)期占領(lǐng)了超過70%以上的醫(yī)療市場(chǎng)。在近一百年的時(shí)間里相信西醫(yī)的人群占有人口總量的絕對(duì)多數(shù)，而相信中醫(yī)的人群有逐步下降的趨勢(shì)。西醫(yī)不但有一支數(shù)量多質(zhì)量高的科技隊(duì)伍，而且從看病到藥品的生產(chǎn)銷售，都是高投入高回報(bào)并出現(xiàn)高效益的良性循環(huán)；中醫(yī)則相反，出現(xiàn)了隊(duì)伍逐步縮少、人員素質(zhì)呈下降趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)、藥品的銷售也長(zhǎng)期處在低投入和低回報(bào)的不良狀態(tài)中。分析其原因主要有如下幾個(gè)方面：

1.沒有形成有效的發(fā)展傳承鏈。中醫(yī)學(xué)是地地道道的民間自然科學(xué)，由于它的傳承受到中國(guó)文化的影響，存在許多局限性，如在中醫(yī)學(xué)上經(jīng)常出現(xiàn)的秘方一詞，即指一種醫(yī)療手段是在一定的范圍內(nèi)和地域內(nèi)保密存在的，這一思維使受益者范圍縮少，而且掌握它科學(xué)性的人也極有限，不能得到發(fā)揚(yáng)光大；而師徒授受的有效傳承方式不利于大規(guī)模培養(yǎng)后繼人才。

2．沒有建立起合理有效的技能評(píng)估體系和教育體系。目前我國(guó)對(duì)于中醫(yī)師的技能評(píng)估，基本上是沿用了西醫(yī)師評(píng)估的方法。由于成長(zhǎng)環(huán)境的不同，這一評(píng)估體系目前不能反映出中醫(yī)師的真實(shí)水平，出現(xiàn)了能看病的醫(yī)師學(xué)歷低職別低不夠資格，而不能看病的醫(yī)師卻有高學(xué)歷高職別的現(xiàn)象。另一方面就中醫(yī)師的培養(yǎng)和教育而言，應(yīng)是以實(shí)踐為主理論為輔，即理論—實(shí)踐—再理論—再實(shí)踐的反復(fù)循環(huán)過程。而目前的教育是以理論為主的教育，使醫(yī)師的職稱與能力脫節(jié)。

3．人們對(duì)于中醫(yī)治病療效在認(rèn)識(shí)上出現(xiàn)偏差。在日常的生活中，由于受到經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、效果等因素的影響，人們?nèi)菀讓?duì)于中醫(yī)療效產(chǎn)生誤解，發(fā)生這種偏差的原因一是人們把快治快好作為選擇治病的首要方式，而忽視了西藥對(duì)于身體的毒副作用；二是高水平的中醫(yī)師不多，療效不確定；三是中醫(yī)治療的方法及標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，所使用的藥材無法實(shí)現(xiàn)量化的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)；四是對(duì)于惡性的重癥病人辦法少且手段不多。

中西醫(yī)的診療優(yōu)劣比較

就西醫(yī)而言，臨床診斷依據(jù)是病人的表象特征和有形量化標(biāo)準(zhǔn)，在治療上針對(duì)性強(qiáng)，以解決局部性病變而達(dá)到治療之目的。而中醫(yī)則不同，是從整體上去分析和判斷，以人體是否出現(xiàn)了不平衡，如以五臟之間的平衡、身體陰陽(yáng)的平衡以及身體與環(huán)境的平衡是否被破壞來確定是否有病，還可以診斷出亞健康狀態(tài)。所以，中醫(yī)的診療方法是全局性的，而西醫(yī)則基本上是頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳。從目前的情況看，西醫(yī)在治病理念上多采用“圍、堵、壓”的方法，雖然短期內(nèi)好得快，但副作用大，易對(duì)身體器官造成損害，而中醫(yī)多采用“疏、導(dǎo)、衡”的方法，通過調(diào)動(dòng)機(jī)體的能量，強(qiáng)降弱補(bǔ)、高減低升，達(dá)到機(jī)體康復(fù)之長(zhǎng)遠(yuǎn)目的。筆者認(rèn)為，在治療中要確立中醫(yī)的戰(zhàn)略地位及西醫(yī)的戰(zhàn)術(shù)地位。比如在對(duì)癌癥病人的治療中，運(yùn)用中醫(yī)理論在發(fā)現(xiàn)之初對(duì)這種癌細(xì)胞導(dǎo)致的機(jī)體非正常平衡狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，然后進(jìn)行手術(shù)治療，恢復(fù)期再應(yīng)用中醫(yī)藥治療，這樣能使癌癥病人復(fù)發(fā)率低并痛苦少，在生存質(zhì)量高的狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)康復(fù)之目的。

未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)

1．西醫(yī)強(qiáng)勢(shì)而中醫(yī)弱勢(shì)的狀況在短時(shí)間內(nèi)還不會(huì)被改變。從目前的情況看，由于科學(xué)的發(fā)展還將繼續(xù)帶動(dòng)西醫(yī)發(fā)展到更高的水平，而且人們對(duì)其危害性的認(rèn)識(shí)還沒有到達(dá)否定的程度，所以，客觀地講，西醫(yī)的強(qiáng)勢(shì)發(fā)展?fàn)顟B(tài)還將持續(xù)至少幾十年。

2．西醫(yī)與中醫(yī)在未來將合二為一。西藥的毒副作用將越來越凸顯，禁止使用的種類和數(shù)量也將越來越多，而可開發(fā)和研究的化學(xué)藥品將越來越少，必然出現(xiàn)西藥由化學(xué)向天然過渡的趨勢(shì)。在此情況下，西醫(yī)將與中醫(yī)合并，最終實(shí)現(xiàn)互補(bǔ)雙贏，完成醫(yī)學(xué)的整體性結(jié)構(gòu)的調(diào)整。西醫(yī)治療性藥物將被天然的中藥所代替，這一回歸是自然的，也是客觀的，它符合未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

3．疾病的預(yù)防性治療將越來越被人們所重視。隨著人們對(duì)于健康的重視，以及科學(xué)技術(shù)的不斷向前發(fā)展，人們對(duì)于疾病的治療將由目前的病變性治療向傾向性治療過渡，對(duì)于疾病的早期預(yù)防性治療將越來越被人們重視。

放眼中醫(yī)，面向未來

從上面的分析中，我們不難看出，未來中醫(yī)的發(fā)展前景是機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，下面就發(fā)展中醫(yī)事業(yè)談幾點(diǎn)看法：

1．登高望遠(yuǎn)，拓寬思路。首先，要把中醫(yī)的發(fā)展列入國(guó)家戰(zhàn)略，要對(duì)中醫(yī)理論進(jìn)行梳理，完成統(tǒng)一基本指導(dǎo)性理論的整合；其次，要學(xué)會(huì)對(duì)固有思維方式進(jìn)行自我否定，中華文化的深?yuàn)W性是公認(rèn)的，而在文化、文明中出現(xiàn)的頑固性也是不可否認(rèn)的，自我否定能力差和發(fā)展能力差等問題，也制約了中醫(yī)的發(fā)展；而且，對(duì)于醫(yī)學(xué)成果不能以姓“中”與姓“西”來區(qū)分，要以能用有效來區(qū)分，這樣才能走出誤區(qū)，使中醫(yī)學(xué)進(jìn)入良性發(fā)展的新軌道。

篇2

【關(guān)鍵詞】膜性腎??；中醫(yī)藥；綜述

膜性腎病是成人腎病綜合征中最常見的病因之一，是以腎小球基底膜上皮細(xì)胞下免疫復(fù)合物（IC）沉積伴腎小球基底膜彌漫增厚為特征的一組疾病，根據(jù)病因可分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。特發(fā)性膜性腎?。╥diopathicmembranousnephropathy，IMN）病因不明確，繼發(fā)性膜性腎病常繼發(fā)于腫瘤、感染、藥物和自身免疫性疾病等，在確定診斷為IMN之前必須排除繼發(fā)因素[1]。目前IMN發(fā)病機(jī)制不明確，預(yù)后差別大，藥物治療相對(duì)不敏感，至今尚無理想的治療方案。中醫(yī)藥治療IMN具有優(yōu)勢(shì)，并取得了一定成果，現(xiàn)對(duì)近年來中醫(yī)藥對(duì)IMN的診治及實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展做一綜述。

1、中醫(yī)藥對(duì)IMN的認(rèn)識(shí)

大量的循證醫(yī)學(xué)證明，對(duì)于膜性腎病的治療單純激素效果不佳，合用細(xì)胞毒藥物則不良反應(yīng)較大。2004年P(guān)erna等[2]對(duì)近30年以來應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物治療膜性腎病18組隨機(jī)對(duì)照臨床研究進(jìn)行了Meta分析，分析結(jié)果表明免疫抑制劑治療并沒有改善膜性腎病患者遠(yuǎn)期生存率和腎臟存活率的作用，缺乏強(qiáng)有力的證據(jù)。該文從循證醫(yī)學(xué)角度提出的質(zhì)疑，可見在當(dāng)前尋求一種更為安全、更為有效、更容易被廣大患者接受的合理新方案已經(jīng)成為國(guó)內(nèi)外腎病學(xué)者迫不及待解決的共同課題。

1.1病因病機(jī)

陳以平[3]認(rèn)為本病在病機(jī)上存在著虛、濕、瘀、熱四大特征，而脾腎氣虛是貫穿膜性腎病發(fā)病始終的基本病機(jī)，脾臟主運(yùn)化水液，如果脾氣虛則水液不能正常運(yùn)化而泛濫，腎為水臟，腎氣虛則水失所主而妄行，可出現(xiàn)顏面及四肢水腫，脾主升清陽(yáng)之氣，脾虛則清氣下陷，脾虛不能固攝，精微不固則外泄，腎司封藏，腎虛則精微失藏而外泄，而導(dǎo)致蛋白尿。張乾[4]認(rèn)為瘀血、濕熱是膜性腎病的病程中的重要因素，由于患者正氣虧虛，氣虛則無力推動(dòng)血液運(yùn)行，而致氣滯血瘀，陽(yáng)虛則生內(nèi)寒，寒凝則血瘀，而成病理產(chǎn)物，另一方面，瘀血又會(huì)阻礙氣機(jī)，使三焦氣化不利，水道不通，又可加重病情，而成為致病因素；濕熱作為致病因素，阻礙氣機(jī)，亦可致致血瘀，瘀血阻絡(luò)傷腎，因此濕熱亦是本病重要病理因素，為歷代醫(yī)家所重視。

1.2辨證分型

劉宏偉等[5]辨證治療MN患者，臨床分為四型：①脾氣虛弱、水濕逗留型②脾腎陽(yáng)虛、水濕泛濫型③氣陰兩虛、濕瘀阻絡(luò)型④肝腎陰虛、濕熱留戀型。吳康衡[6]將特發(fā)性膜性腎病分濕熱內(nèi)蘊(yùn)、痰瘀互結(jié)、腎陽(yáng)虛衰、精血匱竭4個(gè)證型來辨證論治。劉玉寧等[7]則將本病分為瘀水交阻型、濕熱內(nèi)蘊(yùn)型和脾腎氣虛三個(gè)證型。陽(yáng)曉[8]將本病分為四類辨證施治：寒濕浸漬型、脾腎陽(yáng)虛型、血瘀水阻型和肝腎陰虛型。

1.3中醫(yī)治法及方藥

吳康衡[6]在辨證分型的基礎(chǔ)上，治療上以清熱解毒、利濕益腎；消痰軟堅(jiān)、散結(jié)祛瘀；溫補(bǔ)腎陽(yáng)、利水消腫；益氣養(yǎng)血、填精補(bǔ)髓為法。劉玉寧[7]在辨證分型基礎(chǔ)上，治療上對(duì)于瘀水交阻型，治法以活血消瘀利水，方藥以桂枝茯苓丸加減；濕熱內(nèi)蘊(yùn)型治法上以清利濕熱、通利三焦，方藥以三仁湯加減；脾腎氣虛型治法以補(bǔ)脾益腎兼以消瘀利水為法，方藥以益氣補(bǔ)腎湯加減。胡燕[9]在治療上以健脾補(bǔ)腎、扶正固本為法，自擬蛋白飲治療膜性腎病，即在補(bǔ)腎健脾的方藥基礎(chǔ)上加用丹參、赤芍、山楂等活血消瘀之品，常并加用土茯苓、白花蛇舌草、半枝蓮等以清熱解毒，以達(dá)標(biāo)本同治之功，獲得良療。

2、中醫(yī)藥對(duì)IMN臨床研究

陳以平[10]通過隨機(jī)、對(duì)照的方法開展了“以益氣活血化濕法為主”治療膜性腎病研究工作。前瞻性研究了益氣活血系列方為主治療膜性腎病31例，中藥治療組的總有效率為74.2%，激素對(duì)照組的為46.6%；中藥組治療后24小時(shí)尿蛋白定量、血漿白蛋白水平、血脂水平均明顯改善（P

3、專方治療

夏海巖等[14]報(bào)道沈王安教授運(yùn)用金雀根湯治療膜性腎病，處方：金雀根30g，生半夏30g，生南星30g，莪術(shù)30g，生地黃30g等，臨床療效顯著。張鐸[15]總結(jié)黃九香教授治療MN的經(jīng)驗(yàn)，黃教授選用《千金要方》中的瀉腎湯（黃芩、酒大黃、白花蛇舌草、豬苓等）加減，以除卻腎經(jīng)濕熱，并在應(yīng)用激素的過程中，根據(jù)不同階段進(jìn)行加減。

4、單味中藥及中成藥治療

4.1水蛭素：李開龍等[16]在在大量臨床資料的基礎(chǔ)上對(duì)IMN患者進(jìn)行了回顧性研究，87例患者隨機(jī)分為水蛭素組、潘生丁組，治療6個(gè)月后結(jié)果顯示在水蛭素組無論在降低蛋白尿水平和甘油三酯、升高高密度脂蛋白和在腎臟保護(hù)方面均比潘生丁組有更多的優(yōu)勢(shì)。

4.2雷公藤：大量臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究已經(jīng)證實(shí)雷公藤具有免疫抑制、降蛋白尿和抗炎作用。劉志紅等[17]對(duì)IMN表現(xiàn)為腎病綜合征的患者進(jìn)行了隨機(jī)、對(duì)照、前瞻性研究，將87例患者隨機(jī)分為雷公藤聯(lián)合小劑量糖皮質(zhì)激素治療組和雷公藤對(duì)照組，治療12個(gè)月后發(fā)現(xiàn)治療組的完全緩解率明顯高于對(duì)照（37.2%vs4.88%）。但主要不良反應(yīng)表現(xiàn)為嘔吐、惡心等胃腸道反應(yīng)、月經(jīng)紊亂和肝功能異常等。

4.3百部、白芨及白芷：黃谷香等[18]研究發(fā)現(xiàn)百部、白芨及白芷這三種單味藥的湯劑均對(duì)膜性腎病大鼠的一般情況有改善作用，尤以百部和白芷的作用尤為明顯。

4.4重樓：黃谷香等[19]以陽(yáng)離子化牛血清白蛋白免疫大鼠，復(fù)制膜性腎病模型，隨機(jī)分為模型對(duì)照組、重樓治療組和雷公藤多苷治療組（陽(yáng)性對(duì)照組），發(fā)現(xiàn)重樓對(duì)膜性腎病大鼠的腎臟具有保護(hù)作用，其療效與雷公藤多苷相當(dāng)。

4.5黃蜀葵花：胡貴才等[20]對(duì)66例IMN患者隨機(jī)分為糖皮質(zhì)激素聯(lián)合黃葵膠囊治療組和糖皮質(zhì)激素對(duì)照組，治療8周后，治療組有效率98.97%，顯著高于對(duì)照組有效率的69.69%（P

5、中藥對(duì)膜性腎病動(dòng)物模型的干預(yù)治療

5.1動(dòng)物模型的建立

Heymann腎炎的病理改變與人類IMN極為相似，是研究人類IMN的經(jīng)典模型，足細(xì)胞陰離子（megalin）蛋白是其主要致病抗原。但在人類的足細(xì)胞及腎小球上并未發(fā)現(xiàn)megalin抗原，也沒在IMN患者免疫復(fù)合物中發(fā)現(xiàn)此抗體，所以人類IMN的致病抗原仍需進(jìn)一步深入研究[22]。就目前研究的發(fā)現(xiàn)無論是兒童，還是成人的原發(fā)性膜性腎病的患者，外周循環(huán)中都存在C-BSA和C-BSA的抗體[23]。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，大多數(shù)參考Border方法利用陽(yáng)離子化牛血清清蛋白（C-BSA）來制作的原位免疫復(fù)合物的腎炎模型，該種模型重復(fù)性好，成功率高，已成為研究MN的經(jīng)典模型。近年來發(fā)現(xiàn)，利用兔、大鼠、小鼠均能成功建立C-BSA膜性腎病模型[24]。梁靜等[25]用16mg/kg尾靜脈給大鼠注射C-BSA，免疫周期為4周，無論在病理特點(diǎn)，還是在臨床特征上均類似于人膜性腎病。王慧等[26]通過給小鼠尾靜脈注射C-BSA來制備膜性腎病動(dòng)物模型，發(fā)現(xiàn)模型組小鼠經(jīng)過尾靜脈注射C-BSA13mg/kg后，免疫周期為6周，不論是從病理特點(diǎn)還是臨床特征都更接近于人類胡膜性腎病。小鼠的基因和人類相似達(dá)95%，此研究進(jìn)一步拓展了小鼠在人類疾病研究中的應(yīng)用領(lǐng)域。

5.2中醫(yī)藥治療MN的作用機(jī)制探究

陳以平[27-29]通過對(duì)益氣活血系列方的一系列實(shí)驗(yàn)研究，不單證實(shí)了該類方藥能有效的降低陽(yáng)離子牛血清白蛋白所誘發(fā)的家兔膜性腎病模型尿蛋白排泄量和血脂水平，而且能顯著提高血漿白蛋白水平，作用明顯優(yōu)于激素組（P

綜上所述，中醫(yī)藥治療特發(fā)性膜性腎病已經(jīng)取得較大的進(jìn)展，在應(yīng)用激素和免疫抑制劑的同時(shí)加用中藥治療，不僅能改善臨床癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，而且能減少激素及免疫抑制劑帶來的不良反應(yīng)。界內(nèi)部分人士認(rèn)為，對(duì)已有的臨床研究中均以西藥治療為主，中藥治療為輔的觀點(diǎn)，有些學(xué)者主張單純中醫(yī)治療，并已經(jīng)開展了臨床較為系統(tǒng)的研究等。設(shè)想在未來在廣泛開展腎臟穿刺活檢技術(shù)的基礎(chǔ)上，早日制定出中醫(yī)統(tǒng)一的辨證分型和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合循證醫(yī)學(xué)理論，探索出更為有效的治療方案，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥治療膜性腎病的優(yōu)勢(shì)。

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篇3

[關(guān)鍵詞]江西中醫(yī)藥大學(xué)；英語教師；復(fù)合型發(fā)展現(xiàn)狀；策略

[中圖分類號(hào)]G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1671-5918（2016）04-0139-02

隨著我國(guó)高校對(duì)于教師專業(yè)素質(zhì)要求的不斷提高，大學(xué)英語教師的復(fù)合型發(fā)展問題受到社會(huì)各界的關(guān)注。本文對(duì)江西中醫(yī)藥大學(xué)英語教師的復(fù)合型發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行了全面調(diào)研，并在調(diào)研基礎(chǔ)上提出了一些具體建議。

一、五個(gè)同心圓理論

Foord提出的教師職業(yè)發(fā)展五個(gè)同心圓理論，強(qiáng)調(diào)教師自身職業(yè)發(fā)展與學(xué)生、同行及學(xué)校的發(fā)展關(guān)系一環(huán)套一環(huán)，同時(shí)學(xué)校在為教師發(fā)展創(chuàng)造更多、更好的平臺(tái)和機(jī)會(huì)方面承擔(dān)著責(zé)無旁貸的重要責(zé)任。在當(dāng)前高校英語教學(xué)改革全面鋪開的大背景下，我國(guó)高校英語教師職業(yè)發(fā)展正面臨著巨大的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。教師的職業(yè)發(fā)展依托于學(xué)校的大環(huán)境，教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)、專業(yè)水平和自我發(fā)展能力也必須和學(xué)校的屬性、定位以及時(shí)展緊密相連。

二、江西中醫(yī)藥大學(xué)英語教師職業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

為了深入了解醫(yī)學(xué)院校英語教師發(fā)展現(xiàn)狀，我們以Foord提出的教師職業(yè)發(fā)展五個(gè)同心圓理論為基礎(chǔ)，通過問卷和訪談的方式，對(duì)參加教師專業(yè)發(fā)展實(shí)驗(yàn)的江西中醫(yī)藥大學(xué)英語教師及其學(xué)生進(jìn)行了調(diào)查，調(diào)查范圍涉及英語教師的職業(yè)發(fā)展需求、相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)背景（跨學(xué)科知識(shí)）方面、學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)、課堂管理、課堂教學(xué)、同事合作等方面。

（一）英語教師的自身職業(yè)發(fā)展需求及科研方面

從調(diào)研上來看，江西中醫(yī)藥大學(xué)英語教師自身主體發(fā)展意識(shí)稍顯薄弱。受訪英語教師中，有約百分之五十的英語教師缺乏明確的自我發(fā)展規(guī)劃，還有約三分之一的英語教師對(duì)自己的專業(yè)發(fā)展不太滿意，有超過60%的英語教師有不同程度的職業(yè)倦怠感。

科研方面，從調(diào)研上來看，隨著大學(xué)公共英語教師理論實(shí)踐素質(zhì)的不斷提高，有超過45的英語教師具備了一定的科研能力，但很少有英語老師在高水平英語刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文。有超過30%的英語老師對(duì)科研的興趣并不怎么濃厚，缺乏科研意識(shí)和科研精神、對(duì)于科研項(xiàng)目，也是迫于學(xué)?？蒲腥蝿?wù)量績(jī)效考核和職稱評(píng)審的壓力才去硬著頭皮申報(bào)。不少英語老師并沒有認(rèn)識(shí)到“科學(xué)研究工作是大學(xué)公共英語教師提高自身素質(zhì)的有效途徑，也是大學(xué)公共英語教師專業(yè)素養(yǎng)的表現(xiàn)形式之一。

（二）醫(yī)學(xué)專業(yè)背景（跨醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)）方面

從調(diào)研上來看，我校英語教師知識(shí)結(jié)構(gòu)單一，相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)明顯欠缺，這種欠缺既與中醫(yī)藥院校的目標(biāo)定位、學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等大環(huán)境有關(guān)，也與英語教師的認(rèn)識(shí)和重視程度有關(guān)。受訪英語教師中，有約百分之五十認(rèn)為英語教學(xué)，特別是公共英語教學(xué)與醫(yī)學(xué)專業(yè)背景知識(shí)關(guān)系不大，有部分英語教師認(rèn)為不懂相關(guān)醫(yī)學(xué)專業(yè)背景知識(shí)也不怎么影響英語教學(xué)，甚至有少部分英語教師認(rèn)為醫(yī)學(xué)專業(yè)背景知識(shí)對(duì)英語教學(xué)幫助不大或基本沒有什么幫助，沒有必要話費(fèi)時(shí)間精力去學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)背景知識(shí)。

客觀來說，外因上，在中醫(yī)藥院校中，由于學(xué)校的定位，英語學(xué)科的重要性和地位在很大程度上會(huì)被弱化，與處于主流地位的中醫(yī)藥學(xué)科相比較，學(xué)校的重視和支持力度會(huì)顯得偏弱些；但同時(shí)，從內(nèi)因來說，英語教師的內(nèi)在心理需求和對(duì)完善知識(shí)結(jié)構(gòu)的渴望也非常重要。

（三）課堂教學(xué)及學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)方面

在作為教師發(fā)展的重要生態(tài)環(huán)境之一的課堂方面，我們的兩年來的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，超過95%的英語教師的教學(xué)得到了學(xué)生群體的認(rèn)可和尊重，課堂成為滿足英語教師“自我實(shí)現(xiàn)”需要的重要場(chǎng)所。學(xué)生對(duì)英語教師教學(xué)和管理的評(píng)價(jià)總的來說是相當(dāng)不錯(cuò)的。根據(jù)江西中醫(yī)藥大學(xué)教務(wù)處組織的2013-2015學(xué)年3個(gè)學(xué)期學(xué)生評(píng)教活動(dòng)的抽樣數(shù)據(jù)來看，學(xué)生對(duì)英語教師教學(xué)的評(píng)價(jià)普遍在良好以上，各項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)值都比較高，總評(píng)分?jǐn)?shù)平均超過90分。這反映出學(xué)生對(duì)教師工作的肯定和褒揚(yáng)。有超過70%的英語教師能夠有意識(shí)地在課堂上營(yíng)造師生互動(dòng)、生生互動(dòng)的氛圍，在構(gòu)建多元互動(dòng)、活躍靈動(dòng)、富于創(chuàng)造力的課堂生態(tài)方面進(jìn)行了卓有成效的努力，并且取得了一定的效果。同時(shí)，我們也從學(xué)生對(duì)教師進(jìn)行的具體評(píng)語中可以發(fā)現(xiàn)有部分英語教師幾乎每天都在搞教學(xué)，但在教學(xué)中與學(xué)生的溝通以及教學(xué)反思不盡如人意。有的英語教師與學(xué)生的交流與互動(dòng)稍顯不足，有不少學(xué)生在評(píng)語中希望他們的英語教師不要高高在上，拒人于千里之外，能夠走下講臺(tái)，多與他們交流溝通，而不要課間和課外都沒有任何師生交流和溝通。

（四）同事合作等方面

從調(diào)研上來看，我校所有英語教師都能與同事積極進(jìn)行合作，共同搞科研、申報(bào)課題，寫論文，參與集體備課、分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和課件資料。另外，通過調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)有約30%的英語教師能夠主動(dòng)和本校及其他省內(nèi)外科研院校的其他學(xué)科專業(yè)，包中醫(yī)、中藥、管理、計(jì)算機(jī)、音樂、心理等等專業(yè)的老師合作搞科研，報(bào)項(xiàng)目、做課題、寫論文、編教材、出版著作，已經(jīng)取得了很多可喜的成績(jī)。

三、江西中醫(yī)藥大學(xué)英語教師復(fù)合型發(fā)展策略

從調(diào)查中我們可以看出，江西中醫(yī)藥大學(xué)英語教師在復(fù)合型發(fā)展方面取得了一些成績(jī)，但是我們認(rèn)為，若要實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥院校英語教師的持續(xù)、協(xié)調(diào)、長(zhǎng)足發(fā)展，還應(yīng)注意或強(qiáng)化以下幾個(gè)方面。

（一）提高自我發(fā)展的自覺、主動(dòng)性

自主發(fā)展意識(shí)是教師自主發(fā)展的前提。即教師在教育活動(dòng)中能充分意識(shí)到自己是有主觀能動(dòng)性、自覺、創(chuàng)造性的教育工作者，同時(shí)形成不斷改造自身教育觀念與行為的主觀意識(shí)與態(tài)度。教師作為一名專業(yè)人員，除了擁有自我專業(yè)發(fā)展的自覺意識(shí)之外，還必須擁有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)素質(zhì)結(jié)構(gòu)作為實(shí)現(xiàn)此目的的物質(zhì)條件。

（二）積極反思

反思實(shí)踐是促進(jìn)教師學(xué)習(xí)的有效途徑。教師對(duì)自己的教學(xué)觀念、方法以及效果，反思自己的行為及其支撐理念有助于知識(shí)建構(gòu)，反思實(shí)踐是促進(jìn)教師學(xué)習(xí)的有效途徑。教學(xué)行動(dòng)研究是教師在教學(xué)過程中，對(duì)自己的教學(xué)觀念、方法以及效果進(jìn)行反思，從而對(duì)自身的教學(xué)觀念、方法等進(jìn)行重新評(píng)估和完善，不斷提高教學(xué)質(zhì)量。

（三）完善與構(gòu)建多元化的知識(shí)結(jié)構(gòu)

英語教師應(yīng)在教學(xué)實(shí)踐中通過各種方式和途徑努力完善與構(gòu)建自身的知識(shí)結(jié)構(gòu)，使自身的新舊知識(shí)結(jié)構(gòu)體系能夠更好地融合，同時(shí)在教學(xué)實(shí)踐中不斷調(diào)整和深化知識(shí)結(jié)構(gòu)，使新型的知識(shí)結(jié)構(gòu)更趨合理和可行。

（四）積極開展教學(xué)行動(dòng)能力研究，把教學(xué)和科研有機(jī)地結(jié)合起來

教師既是教學(xué)的實(shí)踐者，也是教學(xué)的研究者。英語教師可以采取邊教學(xué)、邊研究的方法去解決自身在教學(xué)中所遇到的問題。劉潤(rùn)清（2004）認(rèn)為一個(gè)優(yōu)秀的大學(xué)教師能夠把教學(xué)和科研有機(jī)地結(jié)合起來。教師自身的行為及其支撐理念有助于其知識(shí)建構(gòu)的完善與優(yōu)化。

（五）加強(qiáng)師生交流、溝通

英語教師應(yīng)多與學(xué)生交流、溝通，積極主動(dòng)與學(xué)生打成一片，認(rèn)真主動(dòng)聽取學(xué)生的建設(shè)性意見和心聲。

（六）加強(qiáng)同行溝通、交流，增強(qiáng)協(xié)作意識(shí)

教師通過協(xié)作相互合作切磋、啟發(fā)，通過教學(xué)觀摩、同行聽課、教研室集體備課、教學(xué)比賽、講座會(huì)議等形式發(fā)現(xiàn)自身不足，提高自我，通過群體交往相互提供情感和學(xué)術(shù)支持，可以更客觀地衡量自己的成就。

（七）學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)英語教師專業(yè)發(fā)展支持體系，以可持續(xù)發(fā)展眼光著眼于其未來發(fā)展

教師的可持續(xù)發(fā)展，指的是既能滿足教師個(gè)體需要，又能保證其身心和諧、均衡、持久的發(fā)展力不受損害，是具有一定后勁和持續(xù)潛力的發(fā)展，它是個(gè)體迅速適應(yīng)社會(huì)，并在社會(huì)生活、工作和學(xué)習(xí)中創(chuàng)造性地貢獻(xiàn)聰明才智與力量的一種持續(xù)能力，它強(qiáng)調(diào)個(gè)體發(fā)展的持久性、連續(xù)性和創(chuàng)造性。關(guān)注高校教師發(fā)展，就是在可持續(xù)發(fā)展理念的指導(dǎo)下，關(guān)注教師自身持久性、連續(xù)性的發(fā)展，關(guān)注教師自身潛能充分發(fā)揮的發(fā)展。從調(diào)查情況看，學(xué)校對(duì)英語教師專業(yè)發(fā)展的支持和經(jīng)費(fèi)投入力度日益加大，相繼成立了“中醫(yī)藥翻譯基地”和“中醫(yī)藥文化國(guó)際傳播研究中心”，并即將出版由本校英語教師翻譯的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)論文的英文版論文集。另外，學(xué)校應(yīng)強(qiáng)化英語教師培訓(xùn)體系，優(yōu)化英語教師專業(yè)發(fā)展的氛圍，鼓勵(lì)英語教師選修部分醫(yī)學(xué)課程、在職進(jìn)修、訪學(xué)、參與各種學(xué)術(shù)交流活動(dòng)等等，營(yíng)造促專業(yè)發(fā)展的良好氛圍。

篇4

關(guān)鍵詞：民營(yíng)經(jīng)濟(jì)；發(fā)展；微型企業(yè)；綜合；培育；體系

作者簡(jiǎn)介：張　陸(1952―)，男，遼寧遼陽(yáng)市人，重慶工學(xué)院工商管理學(xué)院院長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)學(xué)教授，主要從事經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)教學(xué)與研究。

中圖分類號(hào)：F276．5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006―1096(2006)06―0091-03

收稿日期．2006―08―16

民營(yíng)經(jīng)濟(jì)已成為我國(guó)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的主導(dǎo)力量。改革開放以來，國(guó)有經(jīng)濟(jì)年均增長(zhǎng)速度為9．5％，而個(gè)體私營(yíng)經(jīng)濟(jì)年均增長(zhǎng)速度為30％左右。

綜觀當(dāng)今世界各國(guó)，“微型企業(yè)”的發(fā)展無論是對(duì)于解決貧困和失業(yè)問題，還是對(duì)于促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，都具有十分重要的意義。令人遺憾的是，在我國(guó)，迄今為止對(duì)于“微型企業(yè)”的研究卻尚未引起學(xué)術(shù)界的重視，其研究成果也難覓其蹤。而為了促進(jìn)我國(guó)民營(yíng)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展，建立起具有我國(guó)特色的“微型企業(yè)”綜合培育體系是十分必要的。本文擬就“微型企業(yè)”的含義、意義特別是我國(guó)應(yīng)怎樣在借鑒國(guó)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立起“微型企業(yè)”綜合培育體系等問題作一初步研究。

一、“微型企業(yè)”的含義及其重要意義

根據(jù)國(guó)家經(jīng)貿(mào)委、國(guó)家計(jì)委、財(cái)政部、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2003年《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)暫行規(guī)定的通知》(國(guó)經(jīng)貿(mào)中小企[2003]143號(hào))規(guī)定，統(tǒng)計(jì)上將各部門和行業(yè)的企業(yè)，按照從業(yè)人員數(shù)、銷售額和資產(chǎn)總額三項(xiàng)指標(biāo)為依據(jù)，劃分為大中小三種類型。從這個(gè)我國(guó)最權(quán)威的關(guān)于企業(yè)規(guī)模劃分的標(biāo)準(zhǔn)中我們至少可以觀察到如下兩點(diǎn)：首先，我國(guó)至少到2003年時(shí)仍沒有在統(tǒng)計(jì)中引入有關(guān)“微型企業(yè)”的概念；其次，上述統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)中就從業(yè)人員數(shù)來看，各部門行業(yè)小型企業(yè)的最高人數(shù)限額仍有一個(gè)跨度相當(dāng)大的區(qū)間，這對(duì)于國(guó)家有針對(duì)性地采取措施來促進(jìn)從業(yè)人員數(shù)很少的“微型企業(yè)”發(fā)展也帶來若干操作性方面的困難。因此，按照國(guó)際上通行的一般標(biāo)準(zhǔn)，首先說明并深入理解“微型企業(yè)”的含義，對(duì)于研究并促進(jìn)我國(guó)“微型企業(yè)”發(fā)展是十分必要的。

不同國(guó)家和地區(qū)對(duì)于“微型企業(yè)”的定義并不完全相同，如我國(guó)臺(tái)灣省定義為：“員工低于5人(含所有人在內(nèi))、設(shè)備投資低于2萬5千美元的企業(yè)組織，且通常是居家型事業(yè)?！蹦壳皣?guó)際上一般是采用美國(guó)國(guó)家開發(fā)署的定義：“由貧困人口擁有與經(jīng)營(yíng)、員工不超過10人(包括不支薪的家庭成員)的公司。①

我們認(rèn)為，在理解并定義“微型企業(yè)”時(shí)，應(yīng)根據(jù)建立和發(fā)展“微型企業(yè)”的特定目的以及“微型企業(yè)”本身所具有的一系列特點(diǎn)，注意把握如下兩個(gè)基本要點(diǎn)：第一，由于建立和發(fā)展“微型企業(yè)”的目的是為了解決貧困和失業(yè)問題，因此，“微型企業(yè)”的所有者和員工應(yīng)來源于貧困人口或失業(yè)人口。第二，“微型企業(yè)”在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中主要是使用低水平的技術(shù)，其生產(chǎn)力發(fā)展水平、固定資產(chǎn)水平和雇傭的員工人數(shù)均很低。根據(jù)上述分析并結(jié)合我國(guó)的實(shí)際情況，我們認(rèn)為，應(yīng)將“微型企業(yè)”定義為“資產(chǎn)和雇傭員工的人數(shù)均在該行業(yè)小企業(yè)平均水平之下，其所有者和員工主要來自于貧困人口或失業(yè)人口，在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中主要使用低水平技術(shù)，生產(chǎn)力發(fā)展水平很低的企業(yè)”。從世界各個(gè)國(guó)家或地區(qū)“微型企業(yè)”發(fā)展的實(shí)際情況看，“微型企業(yè)”主要分布在屬于“第三產(chǎn)業(yè)”的諸如修理、餐飲、服務(wù)、家政、縫紉、食品加工、商品零售和分銷等部門和行業(yè)，以及屬于“第二產(chǎn)業(yè)”的建筑施工、手工業(yè)等部門和行業(yè)。

“微型企業(yè)”在世界各國(guó)或地區(qū)，無論是對(duì)于解決貧困問題和失業(yè)問題，還是對(duì)于增加國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展都具有重要的作用。主要表現(xiàn)為：

(1)解決就業(yè)問題。據(jù)有關(guān)資料顯示，“微型企業(yè)”使用的勞動(dòng)力占拉丁美洲非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力的50％，占非洲非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)力的1／3，占印尼制造業(yè)勞動(dòng)力的近50％；在泰國(guó)，貿(mào)易、服務(wù)業(yè)產(chǎn)生的就業(yè)機(jī)會(huì)中有70％來自“微型企業(yè)”；在菲律賓，50％以上參加經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的人口受雇于微型和小型企業(yè)，等等。

(2)增加國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。據(jù)有關(guān)資料顯示，在印度，“微型企業(yè)”和小型企業(yè)的工人創(chuàng)造了60％的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)凈值和70％的國(guó)內(nèi)收入；墨西哥的微型企業(yè)創(chuàng)造了32％的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值；秘魯大約49％的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值、尼日利亞和埃及70％的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值來自以微型企業(yè)為主的非正式經(jīng)濟(jì)部門。南非建筑業(yè)的“微型企業(yè)”創(chuàng)造了三分之一的國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值。②

二、建立具有中國(guó)特色的“微型企業(yè)”綜合培育體系

解決貧困和失業(yè)人口再就業(yè)問題，是我國(guó)在建立和諧社會(huì)過程中必須引起高度重視并采取有力措施予以解決的一個(gè)重大問題。而構(gòu)建具有中國(guó)特色的“微型企業(yè)”綜合培育體系，并通過它來支持、鼓勵(lì)貧困和失業(yè)人口創(chuàng)辦“微型企業(yè)”，是解決上述問題的一條重要途徑。

貧困或失業(yè)人口在創(chuàng)辦“微型企業(yè)”的道路上可以說是荊棘叢叢，充滿坎坷。除政府的政策支持和社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境等屬于宏觀層次的條件外，從創(chuàng)辦企業(yè)所必需的各種市場(chǎng)信息的獲取、項(xiàng)目的策劃、技能和管理知識(shí)的培訓(xùn)、必要的金融服務(wù)與支持等“產(chǎn)前”條件，到項(xiàng)目的實(shí)施過程乃至“產(chǎn)后”的產(chǎn)品銷售，無一不影響著創(chuàng)業(yè)能否取得成功。將上述方面歸納總結(jié)起來，制約“微型企業(yè)”發(fā)展的主要因素或者說支持“微型企業(yè)”發(fā)展的主要條件關(guān)鍵在于三個(gè)方面：第一，必要的技術(shù)(業(yè)務(wù))支持和商業(yè)服務(wù)；第二，必要的金融服務(wù)與支持；第三，政府的政策支持。而這三個(gè)方面條件的同時(shí)具備則構(gòu)成了一個(gè)較為完整的“微型企業(yè)”綜合培育體系。

(一)必要的技術(shù)支持平臺(tái)――“技術(shù)(業(yè)務(wù))支持和商業(yè)服務(wù)體系”

貧困或失業(yè)人口在創(chuàng)辦“微型企業(yè)”時(shí)，為創(chuàng)辦企業(yè)所必需的各種市場(chǎng)信息的獲取、項(xiàng)目的策劃、技能和管理知識(shí)的培訓(xùn)等“產(chǎn)前”條件，到項(xiàng)目的實(shí)施過程乃至“產(chǎn)后”的產(chǎn)品銷售，也無不影響著創(chuàng)業(yè)能否取得成功。因此，建立為創(chuàng)辦“微型企業(yè)”提供必要的技術(shù)(業(yè)務(wù))支持和商業(yè)服務(wù)體系是十分必要的。借鑒部分國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，這種體系應(yīng)由如下兩個(gè)小的子系統(tǒng)構(gòu)成。

(1)子系統(tǒng)之一：操作性技能培訓(xùn)體系

導(dǎo)致貧困和失業(yè)的原因固然有許多，但其中一個(gè)重要原因則在于這些人員中有相當(dāng)部分不具備能夠適應(yīng)新形勢(shì)下創(chuàng)辦“微型企業(yè)”所必需的各種技術(shù)或技能所致。因此，要解決貧困和失業(yè)問題，必須首先對(duì)他們進(jìn)行大規(guī)模的操作性技能和技術(shù)的培訓(xùn)。

我國(guó)目前雖然在許多地方都實(shí)施了對(duì)貧困和失業(yè)人口的“再就業(yè)培訓(xùn)工程”，但仍存在許多需要解決的問題。如：尚沒有建立起一種統(tǒng)一的常設(shè)機(jī)構(gòu)來全面負(fù)責(zé)組織和具體實(shí)

施；培訓(xùn)基地的建設(shè)不完備：培訓(xùn)的針對(duì)性不強(qiáng)；經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地和設(shè)備難于落實(shí)；培訓(xùn)師資隊(duì)伍建設(shè)跟不上，等等。

根據(jù)許多國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，我們認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)由政府出面建立起一種常設(shè)的、專門針對(duì)貧困和失業(yè)人員進(jìn)行操作性技能培訓(xùn)的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)(如可成立類似于香港特區(qū)政府的“職業(yè)訓(xùn)練局”的專門機(jī)構(gòu))，下設(shè)若干各具特色的培訓(xùn)基地，并由政府負(fù)責(zé)解決資金、場(chǎng)地、設(shè)備和師資等方面的問題，利用其對(duì)貧困和失業(yè)人員進(jìn)行的培訓(xùn)，從而，構(gòu)建起為創(chuàng)辦“微型企業(yè)”以及在“微型企業(yè)”實(shí)現(xiàn)就業(yè)和再就業(yè)所必需的操作性技能和技術(shù)的培訓(xùn)體系。

(2)子系統(tǒng)之二：業(yè)務(wù)開發(fā)和管理知識(shí)培訓(xùn)及咨詢服務(wù)支持體系

為幫助貧困和失業(yè)人員創(chuàng)辦“微型企業(yè)”，必須在上述培訓(xùn)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步對(duì)他們進(jìn)行為創(chuàng)辦企業(yè)所必需的業(yè)務(wù)開發(fā)和管理知識(shí)培訓(xùn)，以及進(jìn)行創(chuàng)業(yè)前、創(chuàng)業(yè)實(shí)施過程中乃至于創(chuàng)業(yè)成功后能夠順利開展業(yè)務(wù)活動(dòng)的咨詢服務(wù)。我們關(guān)于這種業(yè)務(wù)開發(fā)和管理知識(shí)培訓(xùn)及咨詢服務(wù)支持體系建立的基本思路是：

第一，由政府出面組織，依托大專院?；蛏鐣?huì)中介機(jī)構(gòu)組建起若干個(gè)“微型企業(yè)培育中心”，通過這些中心對(duì)創(chuàng)辦“微型企業(yè)”提供全方位的業(yè)務(wù)開發(fā)和管理知識(shí)培訓(xùn)以及進(jìn)行創(chuàng)業(yè)前、創(chuàng)業(yè)實(shí)施過程中乃至于創(chuàng)業(yè)成功后能夠順利開展業(yè)務(wù)活動(dòng)的咨詢服務(wù)。

第二，“微型企業(yè)培育中心”的主要任務(wù)，一是為創(chuàng)辦“微型企業(yè)”提供關(guān)于市場(chǎng)調(diào)查與預(yù)測(cè)、產(chǎn)品開發(fā)、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃、管理體制、財(cái)務(wù)管理、市場(chǎng)營(yíng)銷、各種經(jīng)濟(jì)信息、國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)、稅收政策等方面的培訓(xùn)、指導(dǎo)、策劃和咨詢等服務(wù)；二是幫助和指導(dǎo)創(chuàng)業(yè)人員撰寫“創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書”、“貸款申請(qǐng)書”等文件，以便與本文下述的“微型金融服務(wù)與支持體系”建立起聯(lián)系；三是幫助他們與大企業(yè)和市場(chǎng)之間建立起溝通和聯(lián)系，如幫助他們聯(lián)系大企業(yè)將部分業(yè)務(wù)分包給“微型企業(yè)”，幫助“微型企業(yè)”生產(chǎn)的產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)等。

(二)必要的金融支持平臺(tái)――“微型金融服務(wù)與支持體系”

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局2003年在對(duì)2434家民營(yíng)企業(yè)融資情況的調(diào)查顯示，有近4％的民營(yíng)企業(yè)的流動(dòng)資金部分來自高利貸，其中有近1％企業(yè)流動(dòng)資金中25％以上是靠高利貸籌措的。據(jù)了解，高利貸利息正常為年息18％～25％，即1萬元的利息為1800元至2500元。而統(tǒng)計(jì)局企業(yè)調(diào)查隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)宋躍征表示，盡管企業(yè)融資問題已經(jīng)得到政府及有關(guān)部門的高度重視，但融資難仍然是民營(yíng)企業(yè)發(fā)展的瓶頸。民營(yíng)企業(yè)融資難主要是由于企業(yè)自身因素的影響。首先，民營(yíng)企業(yè)大多規(guī)模小，抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)能力差。其次，民營(yíng)企業(yè)資金的需求額度一般較小，而且頻率多、隨機(jī)性大，增加了融資的成本和復(fù)雜程度，也增加了商業(yè)銀行對(duì)民營(yíng)企業(yè)債務(wù)跟蹤監(jiān)管的難度。另外，民營(yíng)企業(yè)大多創(chuàng)業(yè)時(shí)間不長(zhǎng)，缺乏歷史信用記錄，存在著內(nèi)部管理制度和財(cái)務(wù)制度不健全的現(xiàn)象，往往缺乏各種反映企業(yè)資金的流動(dòng)性、盈利性和安全性的具體信息，銀行對(duì)其信用度評(píng)估相應(yīng)不高，從而使商業(yè)銀行對(duì)民營(yíng)企業(yè)的貸款要求持慎重的態(tài)度。因此，建立起“微型金融服務(wù)與支持體系”，是扶持我國(guó)“微型企業(yè)”發(fā)展的關(guān)鍵所在。

“微型金融服務(wù)與支持體系”是指為那些被排除在正規(guī)金融市場(chǎng)以外的貧困或失業(yè)人口創(chuàng)辦“微型企業(yè)”所提供的以貸款為主的多樣化金融服務(wù)。其目的是為貧困或失業(yè)人口創(chuàng)辦“微型企業(yè)”提供必要的資金支持和金融幫助。

我國(guó)目前雖然也有部分商業(yè)銀行開設(shè)有為創(chuàng)業(yè)者提供小額貸款支持的金融業(yè)務(wù)，但仍存在著許多問題。例如：鑒于貸款安全方面的考慮，銀行不愿意大規(guī)模地向貧困或失業(yè)人口提供貸款；沒有形成專門向貧困或失業(yè)人口提供金融服務(wù)特別是創(chuàng)業(yè)貸款支持服務(wù)的、完備的制度化體系；沒有建立起專門向貧困或失業(yè)人口提供系統(tǒng)金融服務(wù)的專業(yè)金融機(jī)構(gòu)。因此，借鑒國(guó)際上行之有效的經(jīng)驗(yàn)，建立起我國(guó)專門向“微型企業(yè)”提供金融服務(wù)和支持的“微型金融服務(wù)與支持體系”，是解決貧困和再就業(yè)問題的需要。

根據(jù)世界上許多國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，我國(guó)建立“微型金融服務(wù)與支持體系”的基本思路和主要做法應(yīng)當(dāng)是：

(1)政府從財(cái)政支出中撥出?？钜约皬钠渌阑I集部分資金，成立專門支持創(chuàng)辦和發(fā)展“微型企業(yè)”的“微型金融機(jī)構(gòu)”，并且該機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)獨(dú)立的、非營(yíng)利的、政策性的金融機(jī)構(gòu)。由該機(jī)構(gòu)向創(chuàng)辦“微型企業(yè)”提供必需的資金貸款支持。

(2)該機(jī)構(gòu)提供的貸款只能用于經(jīng)過政府有關(guān)部門認(rèn)定的貧困或失業(yè)人口提供小額的用于創(chuàng)業(yè)的資金貸款支持以及相應(yīng)的金融服務(wù)。并且，為了保證提供的資金貸款能夠真正用于貧困或失業(yè)人口的創(chuàng)業(yè)活動(dòng)，防止欺詐行為的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)由該機(jī)構(gòu)在政府認(rèn)定的基礎(chǔ)上再次獨(dú)立地對(duì)申請(qǐng)貸款人是否符合條件進(jìn)行獨(dú)立的調(diào)查，以保證資金貸款能夠真正做到“好鋼用在刀刃上”。

(3)由于該機(jī)構(gòu)是一個(gè)政府成立的非營(yíng)利的、政策性的金融機(jī)構(gòu)，因此，所提供的貸款應(yīng)當(dāng)是優(yōu)惠貸款或由政府財(cái)政貼息的貸款，如果有必要收取一定數(shù)量的貸款利息，也應(yīng)當(dāng)僅僅以保證必要的經(jīng)營(yíng)管理成本為限。

(4)為了保證貸款資金的安全(貸款償還率)，可以借鑒國(guó)際上通行的做法，建立起一套嚴(yán)格的操作程序。如：實(shí)行“會(huì)員制度；在正式成為會(huì)員前必須參加由該金融機(jī)構(gòu)組織的，其內(nèi)容包括貸款資金運(yùn)作方式、企業(yè)管理基本知識(shí)等方面的培訓(xùn)，并且通過考試合格后才能成為會(huì)員”；實(shí)行“會(huì)員小組集體擔(dān)?！敝贫?；等。

(三)必要的政府支持平臺(tái)――“政府政策支持體系”

政府在支持貧困和失業(yè)人員創(chuàng)辦“微型企業(yè)”方面負(fù)有重要的責(zé)任，而這種責(zé)任應(yīng)當(dāng)通過政府制訂一系列有利于“微型企業(yè)”成長(zhǎng)和發(fā)展的政策，創(chuàng)造一種有利于“微型企業(yè)”的社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境而表現(xiàn)出來。因此，可以說政府的政策支持是構(gòu)建具有中國(guó)特色的“微型企業(yè)”綜合培育體系中最重要的一個(gè)支持平臺(tái)。我們認(rèn)為，政府在支持“微型企業(yè)”發(fā)展中的作用應(yīng)主要表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：

(1)制訂有關(guān)政策并由政府主導(dǎo)，建立起培育“微型企業(yè)”發(fā)展所必需的技術(shù)支持平臺(tái)――“技術(shù)(業(yè)務(wù))支持和商業(yè)服務(wù)體系”和必需的金融支持平臺(tái)――“微型金融服務(wù)與支持體系”。

篇5

論文關(guān)鍵詞：出口導(dǎo)向，增長(zhǎng)，路徑

 

一、引言

改革開放以來,中國(guó)經(jīng)濟(jì)取得了持續(xù)、快速的增長(zhǎng)，1979-2008年間實(shí)現(xiàn)了平均9.9%[①]的GDP增速，比同期世界的平均水平快了6.8%左右。2009年，隨著次貸危機(jī)由金融領(lǐng)域向?qū)嶓w經(jīng)濟(jì)逐步蔓延，我國(guó)外貿(mào)粗放型增長(zhǎng)方式帶來的效益低下、競(jìng)爭(zhēng)力弱、缺乏品牌、研發(fā)能力不足等問題開始顯現(xiàn)，如何確保中國(guó)經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)較快發(fā)展成為了新的課題。那么出口對(duì)中國(guó)經(jīng)濟(jì)的影響究竟有多大？中國(guó)的出口結(jié)構(gòu)到底有哪些問題？

二、亞洲出口導(dǎo)向型經(jīng)濟(jì)的區(qū)域特征

“進(jìn)口替代”和“出口導(dǎo)向”是戰(zhàn)后落后國(guó)家追趕發(fā)達(dá)國(guó)家發(fā)展經(jīng)濟(jì)的兩種模式。前者短期，效果好；后者長(zhǎng)期國(guó)際貿(mào)易論文，后勁足。二戰(zhàn)后日本、亞洲四小龍、東盟或直接采取出口導(dǎo)向型發(fā)展模式，或很快從進(jìn)口替代向出口導(dǎo)向模式轉(zhuǎn)型，獲得了巨大成功。改革開放以來，我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式由“進(jìn)口替代”型轉(zhuǎn)變?yōu)?ldquo;出口導(dǎo)向”型，經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平亦獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。然而次貸危機(jī)以來，我國(guó)以勞動(dòng)密集型產(chǎn)品為主導(dǎo)的出口方式遇到了重大挑戰(zhàn)。

三、中日韓的出口貢獻(xiàn)比較：基于自回歸模型的經(jīng)驗(yàn)分析

雖然同為外向型的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)方式，但是江蘇經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的出口依存度顯然要大于日本和韓國(guó)，亦大于全國(guó)平均水平。2008年，江蘇出口占GDP的比重達(dá)到60%，高于全國(guó)平均水平27個(gè)百分點(diǎn)，比日韓同期分別高17和44個(gè)百分點(diǎn)。1985年以來，江蘇凈出口占GDP的比重一直在10%左右波動(dòng)，而日本經(jīng)濟(jì)膨脹期的均值在2%，韓國(guó)更低。同時(shí)，江蘇凈出口對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率也遠(yuǎn)大于韓國(guó)和日本（圖2-5、2-6）。

前文分析了最終消費(fèi)、資本形成和凈出口對(duì)江蘇經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的即期影響國(guó)際貿(mào)易論文，如果要就三者對(duì)江蘇經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的中長(zhǎng)期影響做出合理評(píng)價(jià)，就要從歷史周期中，找出其對(duì)江蘇經(jīng)濟(jì)拉動(dòng)的一般規(guī)律。本文選取的數(shù)據(jù)樣本是江蘇省1985-2008年的年度數(shù)據(jù)，在建立向量自回歸模型的基礎(chǔ)上，利用脈沖響應(yīng)和方差分解技術(shù)，討論江蘇經(jīng)濟(jì)的持續(xù)增長(zhǎng)動(dòng)力問題，并從長(zhǎng)期和短期不同側(cè)面全面剖析幾個(gè)內(nèi)生變量間的相互影響關(guān)系。

本文選取國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值和出口這兩個(gè)變量進(jìn)行分析。出于研究方便，將其時(shí)間序列分別表示為GDP、EX。而為了降低異方差，本文對(duì)四個(gè)變量分別進(jìn)行了對(duì)數(shù)化處理，分別記為：LnGDP、LnEX。

1、ADF檢驗(yàn)

在進(jìn)行模型估計(jì)之前，首先進(jìn)行單位根檢驗(yàn)，以避免出現(xiàn)偽回歸的錯(cuò)誤。結(jié)果表明，這四個(gè)變量都是平穩(wěn)變量（詳見表3-1）。因此，對(duì)LnGDP、LnEX建立向量自回歸模型（VAR）。在VAR模型的基礎(chǔ)上，通過考察Granger因果檢驗(yàn)、脈沖響應(yīng)分析和方差分析的結(jié)果判斷各變量對(duì)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的中長(zhǎng)期影響。

表3-1 ADF檢驗(yàn)結(jié)果

 

LnGDP

LnEX

中國(guó)

I（1）

I（1）

日本

I（1）

I（1）

韓國(guó)

篇6

1.1中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)薄弱

我國(guó)中醫(yī)藥科研人員在一定程度上存在重成果輕保護(hù)的現(xiàn)象。由于部分科研人員專利保護(hù)意識(shí)淡薄，缺乏保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的主動(dòng)性，致使很多經(jīng)過長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)研究總結(jié)出來的有效中醫(yī)藥療法、方藥等被公開，形成無償使用、產(chǎn)權(quán)不明的局面，最后很多中醫(yī)藥知識(shí)財(cái)富流失或被占據(jù)。我國(guó)中醫(yī)藥企業(yè)在一定程度上存在重市場(chǎng)輕保護(hù)的現(xiàn)象。一些中醫(yī)藥企業(yè)對(duì)知識(shí)產(chǎn)業(yè)中的產(chǎn)權(quán)問題缺乏足夠的重視，有的企業(yè)認(rèn)為市場(chǎng)推廣宣傳比商標(biāo)和專利重要，寧愿投入資金進(jìn)行產(chǎn)品的市場(chǎng)推廣宣傳，也不愿意投資專利申請(qǐng)和產(chǎn)權(quán)保護(hù)；有的企業(yè)為了吸引外資，以犧牲知識(shí)產(chǎn)權(quán)為代價(jià)，將中醫(yī)藥知識(shí)和外商共享，以技術(shù)換取資金，使我國(guó)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)在國(guó)際上缺少了獨(dú)有的競(jìng)爭(zhēng)力。比如2001年的金龍膠囊遭剽竊的事件，這是我們要引以為鑒的。

1.2中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)法律法規(guī)不完善

中醫(yī)藥知識(shí)作為一種傳統(tǒng)知識(shí)，具有其特殊性。我國(guó)《專利法》對(duì)中醫(yī)藥專利保護(hù)的范圍小，其中規(guī)定疾病的診斷和治療方法不能成為專利權(quán)的客體，這使得傳統(tǒng)中醫(yī)知識(shí)很難獲得專利權(quán)并得到法律的保護(hù)［1］?！秾＠ā分幸笊暾?qǐng)保護(hù)的專利應(yīng)當(dāng)具備新穎性、創(chuàng)造性和實(shí)用性，專利審查嚴(yán)格，門檻過高，操作困難。另外我國(guó)專利制度所采取的是一種先公開后保密的政策，即在授予專利之前，新專利的詳細(xì)內(nèi)容將被公開，這對(duì)于中醫(yī)藥知識(shí)是不利的，一旦被公開就容易被仿制。這些大大削減了中醫(yī)藥企業(yè)和科研人員申請(qǐng)專利保護(hù)產(chǎn)權(quán)的主動(dòng)性和積極性。

1.3保護(hù)形式單一，缺少專門性保護(hù)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的組織、機(jī)構(gòu)和人才

我國(guó)中醫(yī)藥知識(shí)是幾千年來從醫(yī)療實(shí)踐中積累的寶貴經(jīng)驗(yàn)和財(cái)富，是智慧的結(jié)晶。我國(guó)中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系主要以行政保護(hù)為主，國(guó)內(nèi)大約90%以上的中藥都沒有申請(qǐng)專利［2］。很多企業(yè)甚至認(rèn)為行政保護(hù)可以代替專利保護(hù)，技術(shù)秘密保護(hù)優(yōu)于專利保護(hù)，但中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的行政保護(hù)存在著很多無法突破的弊端。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，西醫(yī)技術(shù)的沖擊，而中醫(yī)藥知識(shí)還處于民間零散的狀態(tài)，很多本草書籍、秘方、診治經(jīng)驗(yàn)不能得到集中，難以得到知識(shí)產(chǎn)權(quán)和法律的保護(hù)，正是在這種形勢(shì)下，需要專門的中醫(yī)藥產(chǎn)權(quán)保護(hù)組織、機(jī)構(gòu)和人才來對(duì)博大精深的中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)行管理和產(chǎn)權(quán)保護(hù)。

2加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的建議

2.1提高中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)

從中醫(yī)藥行業(yè)的實(shí)際面臨的產(chǎn)權(quán)保護(hù)情況出發(fā)，要提高全行業(yè)的產(chǎn)權(quán)保護(hù)意識(shí)，應(yīng)對(duì)從事中醫(yī)藥研究、開發(fā)、生產(chǎn)的人員普遍進(jìn)行知識(shí)產(chǎn)權(quán)相關(guān)知識(shí)的宣傳教育和培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)激烈的形勢(shì)下，應(yīng)該重視知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)，改變重成果輕保護(hù)的錯(cuò)誤觀念；從政策上對(duì)積極參與產(chǎn)權(quán)保護(hù)的企業(yè)進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，提高其保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)的積極性，改變重市場(chǎng)輕保護(hù)的錯(cuò)誤觀念。

2.2完善中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的相關(guān)法律法規(guī)

我國(guó)雖然建立了較完整的知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律體系，但在中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)上還是不完善的。在中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)的保護(hù)上，應(yīng)立足中醫(yī)藥學(xué)科規(guī)律和特性，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)研究，對(duì)一些條款進(jìn)行適當(dāng)修改，進(jìn)一步完善中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)的立法，使其推動(dòng)中醫(yī)藥技術(shù)和產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。

2.3引導(dǎo)多樣化的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)形式

在目前知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)體系下，中藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)有法律保護(hù)、行政保護(hù)、傳統(tǒng)的秘密保護(hù)3種主要保護(hù)形式，三種保護(hù)形式各有利弊，目前行業(yè)過于依賴行政保護(hù)這種保護(hù)方式，應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況多元化趨利避害利用這些保護(hù)方式，更有效得保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

2.4培養(yǎng)中醫(yī)藥產(chǎn)權(quán)保護(hù)人才，建立健全中醫(yī)藥知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)組織

篇7

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療改革； 藥劑科【中圖分類號(hào)】R288 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0209-01 中醫(yī)作為我國(guó)的特色醫(yī)療，以藥養(yǎng)醫(yī)是一直以來的經(jīng)營(yíng)模式?，F(xiàn)階段我國(guó)對(duì)醫(yī)療體制進(jìn)行了大幅度的改革，為了適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，改變了中醫(yī)以藥養(yǎng)醫(yī)的傳統(tǒng)模式，杜絕了公費(fèi)醫(yī)療時(shí)期形成的不良風(fēng)氣，醫(yī)院對(duì)中醫(yī)藥劑科除了在管理結(jié)構(gòu)、藥品控制、核算等方面做出必要的調(diào)整外，還引入了患者對(duì)就醫(yī)地點(diǎn)、看病醫(yī)生以及購(gòu)買藥品可自主選擇的競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。中醫(yī)藥品的銷量隨著醫(yī)療改革制度的施行大大降低，如何在新的形勢(shì)下找準(zhǔn)發(fā)展的方向，走出一條新路子，是中醫(yī)藥劑科面臨的現(xiàn)實(shí)問題。

1醫(yī)療改革后帶來的影響

1.1患者降低用藥檔次。 我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度面向的是普通民眾，可報(bào)銷藥品有一定的使用范圍，同時(shí)根據(jù)報(bào)銷比例個(gè)人會(huì)承擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)。這種制度既可以保證病人可以得到有效救治，又可以杜絕購(gòu)買沒有必要使用的高價(jià)藥品的造成的資金浪費(fèi)。有些醫(yī)院為了更好地實(shí)行這一制度，采取了出處方上限限制，這種方法具有很大的弊端，雖然可以有效降低藥品的消耗，但是在有些時(shí)候會(huì)因?yàn)榇酥邢拗茣?huì)影響大夫疾病治療時(shí)的用藥，也不利于藥品的銷售。

1.2藥品收入下降會(huì)導(dǎo)致中醫(yī)藥劑科發(fā)展受到影響。 醫(yī)療改革制度的推行，使很多人的醫(yī)療習(xí)慣發(fā)生了改變，很多患者小病不在上醫(yī)院，而是直接去藥店購(gòu)買非處方藥，小病大醫(yī)的情況有了很大改觀。但是對(duì)于醫(yī)院來說，藥品銷售的減少直接影響了醫(yī)院的收益，中醫(yī)藥劑科要在未來的發(fā)展中取得一席之地，改革勢(shì)在必行，如何做到病人滿意、醫(yī)院增加收益需要中醫(yī)藥劑科逐步探索和完善。

醫(yī)藥改革后中藥藥劑科的責(zé)任

在以前的醫(yī)院收益中，中醫(yī)藥劑科一直是盈利的重頭戲，隨著西醫(yī)市場(chǎng)的擴(kuò)大，再加上醫(yī)療制度的改革，中醫(yī)曾一度被作為一個(gè)輔助醫(yī)療存在。在現(xiàn)階段，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)的重要性要有充分的認(rèn)識(shí)，在新的思想理念下，采取合理的措施，發(fā)揮中藥藥劑科的作用。

首先要加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)意識(shí)，隨著社會(huì)的進(jìn)步，病人對(duì)生活質(zhì)量方面的要求越來越高，同時(shí)由于在新的醫(yī)療制度下，患者自主選擇醫(yī)院的機(jī)會(huì)增大，醫(yī)院間的競(jìng)爭(zhēng)力增強(qiáng)，為了增加醫(yī)院對(duì)病人的吸引力，醫(yī)院的醫(yī)治能力是一方面，其他方面的的服務(wù)也是增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的關(guān)鍵。所以單一的傳統(tǒng)治療模式必須改變，在提供治療的同時(shí)，增加服務(wù)內(nèi)容，改變服務(wù)態(tài)度，提供與藥學(xué)有關(guān)的服務(wù)可以有效拓展藥學(xué)的其他服務(wù)領(lǐng)域。以病人為中心的藥學(xué)服務(wù)理念將會(huì)使醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力大大增強(qiáng)。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展速度很快，藥品的新舊更替也很迅速，用藥復(fù)雜性大大增加，在用藥方面稍有不慎，就會(huì)出問題，現(xiàn)在社會(huì)上很多醫(yī)藥糾紛就是因?yàn)橛盟幉划?dāng)引起的。為了減少用藥問題，醫(yī)生和病人對(duì)新藥品的了解很關(guān)鍵。只有在充分了解藥品性能和禁忌的基礎(chǔ)上用藥，才能保證藥品的安全性和有效性，更利于人們身體恢復(fù)健康。

2針對(duì)這些影響提出相對(duì)應(yīng)的政策

2.1拓展中藥藥房的服務(wù)內(nèi)容。 從總體來看，我國(guó)醫(yī)院藥房的社會(huì)服務(wù)功能并沒有得到重視，它只是執(zhí)行了最簡(jiǎn)單的配方發(fā)藥功能，在拓展社會(huì)服務(wù)內(nèi)容方面并沒有很好地發(fā)揮，這與現(xiàn)代的改革理念并不相符。新形勢(shì)下，藥劑工作者應(yīng)該明確的自己的工作責(zé)任，除了進(jìn)行藥品配售，還要在拓展服務(wù)的過程中不斷提高業(yè)務(wù)水平，用良好的服務(wù)實(shí)現(xiàn)自己的價(jià)值。業(yè)務(wù)水平好的藥劑師，在臨床醫(yī)學(xué)服務(wù)中，應(yīng)該有能力針對(duì)每個(gè)病人的實(shí)際情況區(qū)別給藥，以取得最好的醫(yī)療效果。

2.2重視新技術(shù)的開發(fā)。 現(xiàn)在，各醫(yī)院都很重視中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其注重對(duì)新型中草藥制劑的研發(fā)。在具體實(shí)施中，醫(yī)院要根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合本院的特色，進(jìn)行新藥劑研制。中醫(yī)藥劑科要在此形勢(shì)下，拓展服務(wù)內(nèi)容，通過提供與眾不同的服務(wù)，獲得更大的收益。對(duì)于新產(chǎn)品的研發(fā)，人才與技術(shù)是關(guān)鍵的兩個(gè)因素。大力引進(jìn)具有高學(xué)歷、經(jīng)驗(yàn)豐富的技術(shù)性人才，并且加快引進(jìn)新技術(shù)，投入新設(shè)備。從簡(jiǎn)單的供應(yīng)向高技術(shù)轉(zhuǎn)變，集中精力和時(shí)間進(jìn)行科學(xué)研究，積極開展新制劑。利用醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，結(jié)合臨床開發(fā)新藥，為臨床提供直接的服務(wù)。不斷提高醫(yī)院的制劑管理水平，促進(jìn)藥物制劑走向規(guī)范化的道路。醫(yī)改中規(guī)定凡經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的醫(yī)院制劑均為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的范圍。為此，中醫(yī)藥劑科需抓住機(jī)遇，深入臨床科室，配合臨床醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，研發(fā)本院的特色制劑，既增加了本院的醫(yī)藥收入又加強(qiáng)了醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。

篇8

1.1政府財(cái)政投入和支持力度缺乏政府要給予重視。政府應(yīng)制定相應(yīng)的中醫(yī)藥發(fā)展政策，加大財(cái)政對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的投入，是中醫(yī)藥發(fā)展的關(guān)鍵。政府思想觀念需要轉(zhuǎn)變。對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)文化缺少支持。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，中醫(yī)藥適宜技術(shù)將大幅度解決看病難、看病貴的問題。對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性、實(shí)踐性理解不夠深刻，對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)宣傳力度不夠廣泛，政府制定相關(guān)政策保障不夠全面。中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中利用率不高，主要是中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)醫(yī)療保障制度不夠完善，僅有部分中醫(yī)藥適宜技術(shù)納入醫(yī)保范圍。中醫(yī)藥基礎(chǔ)設(shè)備、專業(yè)人員、藥品、技術(shù)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)不夠嚴(yán)格。中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入不夠均衡，而且發(fā)展比較緩慢。

1.2中醫(yī)藥人才在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中結(jié)構(gòu)不合理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，中醫(yī)藥人才數(shù)量極度短缺。由于醫(yī)學(xué)院校需要較長(zhǎng)的培養(yǎng)時(shí)間，而且當(dāng)前國(guó)家就業(yè)形勢(shì)不容樂觀，中醫(yī)藥人才都不愿意到社區(qū)服務(wù)。當(dāng)前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員老齡化比較嚴(yán)重，學(xué)歷總體偏低，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)人員以西醫(yī)人員為主。社區(qū)中醫(yī)藥專業(yè)人員流動(dòng)性較大，中醫(yī)藥人才培訓(xùn)和再教育機(jī)會(huì)短缺，并且中醫(yī)藥人員的技術(shù)水平偏低，目前對(duì)這一問題沒有統(tǒng)一的措施。

1.3社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)缺少系統(tǒng)管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，中醫(yī)藥項(xiàng)目嚴(yán)重缺少行政管理和系統(tǒng)管理，尚未形成體系。中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中對(duì)慢性病、老年病等疾病沒有開展。以中醫(yī)內(nèi)科為主，中醫(yī)藥適宜技術(shù)利用率較低，相關(guān)政策未能配套，基礎(chǔ)設(shè)施不完備。中醫(yī)藥診療服務(wù)基礎(chǔ)差，很多項(xiàng)目沒有納入到醫(yī)保范疇。中醫(yī)藥適宜技術(shù)還未完全覆蓋整個(gè)社區(qū)，滿足社區(qū)群眾的健康需求。政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的行政管理缺乏系統(tǒng)性，不能滿足中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)的發(fā)展。

2對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)入社區(qū)的建議

2.1政府加大對(duì)中醫(yī)藥適宜技術(shù)進(jìn)入社區(qū)的支持和經(jīng)濟(jì)保障中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范。政府應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的系統(tǒng)化、規(guī)范化管理，做到有法可依，有規(guī)可循。建立完善的工作制度，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的利用率，普及中醫(yī)在診療過程中的簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)的特色。嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定，在社區(qū)配置相應(yīng)的中醫(yī)藥人員、設(shè)備、藥品。政府加大對(duì)中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的醫(yī)療保障投入，改善社區(qū)工作人員的待遇。

2.2加強(qiáng)人才培養(yǎng)，提高準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，建立高效中醫(yī)人才隊(duì)伍目前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人才中，中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)人才嚴(yán)重短缺，中醫(yī)藥人才技術(shù)水平嚴(yán)重偏低，是影響中醫(yī)藥適宜技術(shù)發(fā)展的重要原因之一。政府應(yīng)制定相應(yīng)的政策，建立中醫(yī)藥人才的準(zhǔn)入機(jī)制，要求持有《職業(yè)資格證書》和《崗位培訓(xùn)合格證書》，完善考評(píng)體系。提高社區(qū)中醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)人員的福利待遇，鼓勵(lì)中醫(yī)院校畢業(yè)生到社區(qū)工作。培養(yǎng)中醫(yī)藥人才到社區(qū)定期義診，發(fā)揮專業(yè)和崗位特點(diǎn)，定期進(jìn)行知識(shí)、技能培訓(xùn)，加大輪崗培訓(xùn)機(jī)制力度，規(guī)范中醫(yī)藥適宜技術(shù)開展、推廣、系統(tǒng)管理研究。對(duì)社區(qū)中醫(yī)藥適宜技術(shù)人才的引進(jìn)、配備、教育等相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行改善，加強(qiáng)中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)。

篇9

[關(guān)鍵詞]中醫(yī)藥行業(yè)；挑戰(zhàn)；對(duì)策

[DOI]10.13939/ki.zgsc.2016.16.057

經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的實(shí)質(zhì)就是用現(xiàn)代科技改造傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)，發(fā)展高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，提高經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的高科技含量。中醫(yī)藥是我國(guó)五千年文化的瑰寶，蘊(yùn)含著極大的發(fā)展?jié)摿Α＝陙?，?guó)家相繼頒布了《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015―2020 年）》《關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》，提出了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的規(guī)劃和意見。中醫(yī)藥行業(yè)必須抓住這一契機(jī)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥的轉(zhuǎn)型升級(jí)，提升自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

1 經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型對(duì)中醫(yī)藥提出的挑戰(zhàn)

經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人均收入的提高都對(duì)養(yǎng)生保健提出了更高的要求，國(guó)際、國(guó)內(nèi)市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)藥需求旺盛，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型為中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)提供了新的發(fā)展機(jī)遇，但同時(shí)也對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)提出了巨大的挑戰(zhàn)。

1.1 民眾不斷高漲的傳統(tǒng)醫(yī)藥養(yǎng)生、保健需求與中醫(yī)藥供給不匹配的矛盾

我國(guó)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)已經(jīng)發(fā)生明顯的變化，2014年消費(fèi)在GDP中占據(jù) 50.2%，人均收入已經(jīng)達(dá)到7800美元，經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型已經(jīng)初見成效。我國(guó)是人口大國(guó)，消費(fèi)市場(chǎng)巨大，衛(wèi)生總費(fèi)用及人均衛(wèi)生費(fèi)用均以每年10%的速度增加。消費(fèi)升級(jí)直接帶動(dòng)了人們對(duì)醫(yī)療保健品需求的提升，民眾從吃藥看病等較為低端的需求，轉(zhuǎn)向保健、保養(yǎng)、美容等較為高端的需要。但是傳統(tǒng)中醫(yī)藥為居民提供的中醫(yī)藥消費(fèi)品的品種、藥劑極其有限，炮制方法陳舊，攜帶、服用方式、味感都弱于西醫(yī)，雖然很多人相信中醫(yī)藥在治療、保健方面的作用，但快捷的生活節(jié)奏使很多人放棄了對(duì)中醫(yī)藥的選擇。

1.2 西醫(yī)藥迅猛發(fā)展的壓制與中醫(yī)藥發(fā)展緩慢的矛盾

西醫(yī)藥產(chǎn)品不斷創(chuàng)新，發(fā)展迅猛，擠占了中醫(yī)藥的生存空間，中醫(yī)藥發(fā)展緩慢，使中西醫(yī)發(fā)展嚴(yán)重失衡。近年來，國(guó)內(nèi)進(jìn)口西藥快速增加，醫(yī)院為了追求利潤(rùn)大量進(jìn)口西藥。中醫(yī)藥由于服用量大且不夠方便，創(chuàng)新產(chǎn)品有限，使用量被西藥擠占。

1.3 產(chǎn)業(yè)急劇壯大與產(chǎn)品相對(duì)匱乏的矛盾

中醫(yī)藥市場(chǎng)面臨巨大的市場(chǎng)需求，產(chǎn)業(yè)規(guī)模也急劇壯大，但是，企業(yè)在享受了利潤(rùn)的同時(shí)，卻沒有重視產(chǎn)品的研發(fā)和創(chuàng)新，產(chǎn)品品種相對(duì)匱乏。中藥飲片市場(chǎng)多為中小企業(yè)，由于規(guī)模有限，廠商競(jìng)爭(zhēng)激列，利潤(rùn)都只有10%左右，大多數(shù)企業(yè)采用作坊式制造，質(zhì)量堪憂。由于價(jià)格較低，對(duì)優(yōu)勢(shì)品種形成沖擊，正規(guī)企業(yè)則面臨著運(yùn)營(yíng)成本高、利潤(rùn)薄的尷尬局面，在國(guó)內(nèi)和國(guó)外市場(chǎng)都缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。

1.4 中醫(yī)培養(yǎng)批量化與中醫(yī)人才短缺的矛盾

中醫(yī)教育主要有師承教育和院校教育兩種模式。學(xué)校教育開始于 20 世紀(jì)中葉，在中醫(yī)藥中專、大專和本科教育的同時(shí)，又?jǐn)U展第二學(xué)位教育、成人教育、網(wǎng)絡(luò)教育等。至此，我國(guó)已經(jīng)形成中醫(yī)藥教育多層次、多規(guī)格的教育結(jié)構(gòu)。20 世紀(jì)末，我國(guó)出臺(tái)了《做好老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作的決定》，開始了師承教育的新模式，但是師承教育中人才的知識(shí)和技能、中醫(yī)藥教育的組織、教學(xué)方式及傳承內(nèi)容均面臨諸多問題，中醫(yī)人才短缺的矛盾越發(fā)突出。

1.5 互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)銷與產(chǎn)品非標(biāo)準(zhǔn)化的矛盾

互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)物逐漸成為人們購(gòu)物的主要方式。一方面中醫(yī)藥互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)銷市場(chǎng)空間極大；另一方面中藥產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)化程度均較低，缺乏品牌產(chǎn)品，行業(yè)缺少旗艦企業(yè)，在很大程度上影響到中藥在互聯(lián)網(wǎng)上的推廣和使用。如中藥飲片在市場(chǎng)上無序競(jìng)爭(zhēng)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)混亂，魚龍混雜，相比于中成藥生產(chǎn)，中藥飲片的生產(chǎn)仍處于較為原始和不規(guī)范狀態(tài)，嚴(yán)重制約了中藥的互聯(lián)網(wǎng)營(yíng)銷發(fā)展。

1.6 國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)加劇

雖然中醫(yī)藥已被越來越多的人認(rèn)可和使用，但是，我國(guó)在國(guó)際市場(chǎng)中的市場(chǎng)份額并不大，據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)際市場(chǎng)的中藥及植物藥銷售額每年達(dá) 300 億美元以上。其中，日本漢方藥占 70%以上，韓國(guó)漢方藥約占 10%，而中國(guó)中藥僅占 5%的份額，其中的 70%還為廉價(jià)原料藥材。另一個(gè)值得注意的現(xiàn)象是，國(guó)際上很多大西藥公司加大了中醫(yī)藥的研發(fā)投入，像輝瑞、瑞士諾華公司等，紛紛在華設(shè)立研發(fā)機(jī)構(gòu)，搶占中醫(yī)藥市場(chǎng)。

2 新形勢(shì)下中醫(yī)藥行業(yè)的選擇

2.1 聯(lián)合上、下游企業(yè)，建立自身獨(dú)特的服務(wù)平臺(tái)

中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展要在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，整合資源，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略轉(zhuǎn)型。打造新的平臺(tái)，形成新的服務(wù)模式。比如老字號(hào)中藥企業(yè)可以聯(lián)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開創(chuàng)為工薪階層治療未病的平臺(tái)。藥店向養(yǎng)生會(huì)館、中醫(yī)院等業(yè)態(tài)拓展，為高端人群提供養(yǎng)生保健服務(wù)平臺(tái)。利用互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)線上線下中醫(yī)對(duì)接服務(wù)。

2.2 發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)化中藥種植，積極挽救種質(zhì)資源

目前中藥材污染、造假現(xiàn)象嚴(yán)重，造成中醫(yī)療效負(fù)面作用較大。稀有種質(zhì)開采殆盡，面臨危機(jī)，必須對(duì)中藥材進(jìn)行拯救和行業(yè)管理。一是建立標(biāo)準(zhǔn)化種植基地，制定驗(yàn)收抽查標(biāo)準(zhǔn)，杜絕污染和假冒藥材流入醫(yī)療市場(chǎng)。二是保護(hù)、培育稀有種質(zhì)藥材，建立相應(yīng)的法律制度，對(duì)于私自開采、捕殺中藥種質(zhì)給予懲罰。

2.3 創(chuàng)新中藥品種，提升中藥品的便捷性

中藥一次服藥量是西藥的十幾倍或幾十倍，服用不便，且煎制費(fèi)時(shí)費(fèi)功，難以適應(yīng)現(xiàn)代人的需求。創(chuàng)新中藥品種和中藥劑型是當(dāng)前中藥創(chuàng)新的主要方向。一是發(fā)展中藥深加工產(chǎn)品。在培育中藥材與配伍生加工的同時(shí)，大力發(fā)展單一中藥的深加工產(chǎn)品，如“極草 5X 冬蟲夏草”純粉片系等。二是創(chuàng)新中醫(yī)藥系列產(chǎn)品，利用現(xiàn)代科技手段對(duì)傳統(tǒng)飲片、中藥劑型進(jìn)行改造升級(jí)，提升中藥品攜帶、保存、服用的便捷性。

2.4 探索中藥創(chuàng)新模式，提升中醫(yī)藥的核心競(jìng)爭(zhēng)力

加快中醫(yī)藥的協(xié)同創(chuàng)新。一是建立以需求為導(dǎo)向的產(chǎn)品創(chuàng)新鏈條。以為民眾解決疾病為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥行業(yè)的組織再造。二是勇于打破壁壘，創(chuàng)建戰(zhàn)略聯(lián)合體，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)研究、中醫(yī)院、藥廠、互聯(lián)網(wǎng)的鏈接。三是推進(jìn)中醫(yī)藥行業(yè)的制度創(chuàng)新。以優(yōu)化資源、產(chǎn)品創(chuàng)新為目的，制定中醫(yī)藥研發(fā)、評(píng)價(jià)、專利審批、商標(biāo)注冊(cè)等一系列有悖于西藥的制度標(biāo)準(zhǔn)，為中醫(yī)藥發(fā)展清除壁壘。

2.5 建設(shè)多元化中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，造就中醫(yī)藥專家隊(duì)伍

要尋求多層次的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方式，探索形成新一代高水準(zhǔn)中醫(yī)藥技術(shù)人才和專家隊(duì)伍的教育手段，在高校批量化的教育模式中融入師承教育、繼續(xù)教育。中醫(yī)藥繼續(xù)教育是繼承和發(fā)展中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的重要手段，是造就專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍建設(shè)的重要方法。師承教育注重承襲，但難免有失狹隘，在師承教育中導(dǎo)入

繼承科學(xué)發(fā)展的現(xiàn)代教育內(nèi)容，才可規(guī)?；⒓苫厮茉煳磥斫】档闹嗅t(yī)藥隊(duì)伍。

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篇10

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥；國(guó)際化；俄羅斯；中國(guó)

中圖分類號(hào)：F125.551.2　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A　文章編號(hào)：1008－0961(2011)03－0027－03

1996年7月，科技部(原國(guó)家科委)與國(guó)家中醫(yī)藥管理局共同承擔(dān)了國(guó)家“九五”攻關(guān)課題《中藥現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略研究》。在這個(gè)課題中提出了中醫(yī)藥國(guó)際化示范研究的目標(biāo)：“九五”期間，選擇組方相對(duì)簡(jiǎn)單、有較好的臨床療效、市場(chǎng)占有率較高、方中所含中藥材的基礎(chǔ)研究較深入的產(chǎn)品，對(duì)其開展深入研究，爭(zhēng)取有兩三個(gè)中藥作為治療藥物進(jìn)人國(guó)際醫(yī)藥市場(chǎng)。從中醫(yī)藥國(guó)際化戰(zhàn)略提出至今已經(jīng)有15年，中醫(yī)藥國(guó)際化得到了全面發(fā)展。

一、中醫(yī)藥在俄羅斯歷史悠久

(一)早期(18世紀(jì)及其以前)

俄羅斯了解中醫(yī)、針灸早于其他歐洲國(guó)家，可追溯至1000年前。大約在10世紀(jì)(北宋年間)，中藥與針灸就通過民間交往和國(guó)家貿(mào)易途徑傳人俄羅斯。及至明代，中俄接觸增多，針灸已為俄國(guó)人所使用。1689年中俄《尼布楚條約》簽訂之后，俄國(guó)醫(yī)學(xué)使團(tuán)來華學(xué)習(xí)牛痘接種技術(shù)(當(dāng)時(shí)歐洲天花流行)，同時(shí)也考察了中國(guó)針灸術(shù)，此后俄國(guó)醫(yī)學(xué)界開始關(guān)注針灸與中醫(yī)。1773年，俄國(guó)的列比奧欣研究并報(bào)道了草藥的收藏與應(yīng)用，其中不少品種就是中藥，這是俄國(guó)研究中藥的早期記載。

(二)中期(19－20世紀(jì)前期)

19世紀(jì)，俄一些醫(yī)院開始使用針灸療法。查爾考夫斯基在《俄羅斯醫(yī)學(xué)雜志》1828年第1期上撰文介紹針灸療法，并詳述了他本人的針灸臨床實(shí)踐，他主要治療腰痛、坐骨神經(jīng)痛、各種關(guān)節(jié)炎與風(fēng)濕性肌痛癥。從這時(shí)起，俄國(guó)開始探索針灸療效機(jī)理，中草藥的應(yīng)用與引種逐漸開展。1871年，俄冒險(xiǎn)家從我國(guó)甘肅、青海收集掌葉大黃、唐古特大黃(北大黃)種子，種植于彼得堡并獲成功，民間更普遍地應(yīng)用當(dāng)?shù)夭菟幣c中藥。20世紀(jì)前期針灸與中藥進(jìn)一步普及，針灸機(jī)理研究也取得進(jìn)展。1946年，蘇聯(lián)生理學(xué)家福爾鮑爾特、波德希亞德撰文談針灸穴位與皮膚的生物活動(dòng)點(diǎn)的關(guān)系，他們從生理學(xué)、解剖學(xué)角度作了大量研究，認(rèn)為針灸腦穴的實(shí)質(zhì)是刺激生物活動(dòng)點(diǎn)。

(三)近期(20世紀(jì)50年代20世紀(jì)末)

50年代，中蘇建交與中蘇友好同盟互助條約簽訂之后，蘇聯(lián)就開始了針灸療法的廣泛應(yīng)用和基礎(chǔ)研究，事實(shí)上形成了“針灸熱”。自1956年起，蘇聯(lián)不斷派遣專家來華學(xué)習(xí)針灸、中醫(yī)；邀請(qǐng)秦伯未等中國(guó)中醫(yī)專家到蘇聯(lián)考察、講學(xué)與臨床應(yīng)診；成立一些針灸研究組織。1957年，蘇聯(lián)衛(wèi)生部成立針灸療法生理研究所，蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)科學(xué)院也成立了針灸療法感傳試驗(yàn)室。首批來華學(xué)習(xí)的針灸人員在重要科研機(jī)構(gòu)擔(dān)任要職，并獲得良好的工作條件，從事針灸臨床與基礎(chǔ)研究。

20世紀(jì)80年代起，針灸應(yīng)用范圍漸廣，涉及內(nèi)、外、婦、兒等各臨床科室，開辦了多家針灸專門雜志，其他醫(yī)學(xué)報(bào)刊也?？d針灸與中醫(yī)的論文。針灸醫(yī)生已逾2萬人，大中城市相繼成立針灸學(xué)會(huì)組織，如莫斯科、明斯克、列寧格勒均有針灸學(xué)會(huì)，會(huì)員數(shù)百人，分布在當(dāng)?shù)蒯樉难芯克蚓C合醫(yī)院針灸科(或稱為針灸部)。

二、中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展現(xiàn)狀

隨著經(jīng)濟(jì)全球化和科技經(jīng)濟(jì)一體化進(jìn)程的加快，中醫(yī)藥界的國(guó)際交流與合作日益廣泛和深入，國(guó)際社會(huì)對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的接受程度越來越高。在與中國(guó)相鄰的俄羅斯，中醫(yī)藥的發(fā)展更加迅猛。

(一)俄羅斯市場(chǎng)對(duì)中醫(yī)藥的認(rèn)同情況

俄羅斯與原蘇聯(lián)其他加盟共和國(guó)有著重視針灸、中草藥的優(yōu)良傳統(tǒng)，民眾相信中醫(yī)，中醫(yī)藥市場(chǎng)較為廣闊。俄羅斯等地豐富的草藥資源和移種中藥的傳統(tǒng)有利于中藥研究。

為保障中醫(yī)藥安全、有效、規(guī)范地服務(wù)于俄羅斯民眾，以俄羅斯醫(yī)學(xué)科學(xué)院、俄羅斯?fàn)I養(yǎng)醫(yī)學(xué)院、俄羅斯傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)院等為首的多個(gè)醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)單位于日前共同組建了俄羅斯東方醫(yī)學(xué)研究院。其主要目標(biāo)是將中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)從臨床應(yīng)用、學(xué)術(shù)研究、醫(yī)學(xué)教育等多方面通過正式渠道引入俄羅斯，并逐步在全國(guó)普及。

俄羅斯對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥的研究也很活躍。原蘇聯(lián)地區(qū)草藥資源豐富，有四千多種，民間應(yīng)用廣泛，城鄉(xiāng)醫(yī)院也常常使用地產(chǎn)草藥與中草藥，約占醫(yī)藥總銷售量的40％～50％。在蘇聯(lián)藥典中收載的草藥(植物藥)占24％，這些草藥均有現(xiàn)代藥學(xué)研究的可靠資料。據(jù)統(tǒng)計(jì)，到1991年蘇聯(lián)解體之前，蘇聯(lián)醫(yī)學(xué)研究人員已對(duì)三千多種植物藥進(jìn)行了化學(xué)成分分析。

隨著中餐飲食文化的推廣普及，中醫(yī)倡導(dǎo)的飲食療法也逐漸被俄羅斯人所了解，中國(guó)的綠茶(花茶)、大棗、銀耳等的藥用價(jià)值漸漸被他們所接受。

(二)俄羅斯醫(yī)藥市場(chǎng)潛力巨大

為了大力發(fā)展本國(guó)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)，俄政府制定了一個(gè)新的五年計(jì)劃，將建設(shè)本國(guó)的處方藥、OTC藥物、通用名藥物三大市場(chǎng)，并嚴(yán)厲打擊制售假藥的非法行為。據(jù)預(yù)測(cè)，五年后俄醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值所占國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值的比重將比現(xiàn)在提高5～6個(gè)百分點(diǎn)。俄羅斯大力提升本國(guó)醫(yī)藥制劑業(yè)的生產(chǎn)水平，對(duì)于世界主要原料藥生產(chǎn)大國(guó)中國(guó)和印度來說無疑是一大利好。這意味著俄羅斯將成為新的原料藥進(jìn)口大國(guó)，從而推動(dòng)世界醫(yī)藥市場(chǎng)的增長(zhǎng)。

隨著中醫(yī)藥國(guó)際化的發(fā)展，中醫(yī)藥的出口增長(zhǎng)迅速。2009年，我國(guó)中藥出口額達(dá)到14.6億美元，其中中藥材及飲片占38％，植物提取物占45％；中成藥出口額僅為1.6億美元，占中藥出口總額的11％。

2010年植物提取物出口增幅很大，出口額為339.45萬美元，同比增加284.64％，成為近幾年中藥類產(chǎn)品出口的新亮點(diǎn)。據(jù)了解，因?yàn)橛幸恍┢髽I(yè)出口未按植物提取物的編碼報(bào)關(guān)，所以我國(guó)植物提取物出口到俄羅斯的實(shí)際金額遠(yuǎn)不止于此。

目前，俄羅斯財(cái)政和經(jīng)濟(jì)狀況良好。專家預(yù)測(cè)，2011年俄羅斯藥品市場(chǎng)容量將達(dá)到4000億～5000億盧布，人均藥品消費(fèi)水平將達(dá)到歐洲平均水平。根據(jù)《俄羅斯聯(lián)邦2020年前長(zhǎng)期社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方案》，在2020年之前，俄藥品市場(chǎng)規(guī)模將達(dá)到1.5萬億盧布。

(三)中俄中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流活動(dòng)

從60年代至80年代期間，蘇聯(lián)的中醫(yī)藥教育受到當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)與國(guó)外形勢(shì)的影響，中蘇之間的學(xué)術(shù)交流幾乎是停滯不前的。自從中蘇兩國(guó)恢復(fù)正常關(guān)系之后，我國(guó)對(duì)蘇聯(lián)中醫(yī)藥人才教育進(jìn)入一個(gè)轉(zhuǎn)折時(shí)期，蘇聯(lián)醫(yī)務(wù)人員紛紛來我國(guó)系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)藥學(xué)。承擔(dān)對(duì)蘇方中醫(yī)藥教育的機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)藥研究所不斷增加，北京中醫(yī)藥大學(xué)、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)、黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)、黑龍江省祖國(guó)醫(yī)藥研究所等也開展了對(duì)蘇聯(lián)的中醫(yī)藥教育。經(jīng)多年的探索和努力，已形成一定的教育規(guī)模和體系，并積累了許

多寶貴的經(jīng)驗(yàn)。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)在對(duì)俄羅斯開展中醫(yī)藥教育的初期，主要完成了中醫(yī)基礎(chǔ)理論的教育，旨在讓進(jìn)修人員接受中醫(yī)藥學(xué)的整體思想和辨證論治的基本原則。中期開始有計(jì)劃、有步驟地全面介紹中國(guó)醫(yī)藥學(xué)體系，既有中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論，又有中醫(yī)診斷學(xué)、針灸學(xué)的培訓(xùn)。后期黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)對(duì)外中醫(yī)藥教育不斷擴(kuò)大，增加了氣功、按摩及中草藥學(xué)的內(nèi)容。針對(duì)這種情況，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)響應(yīng)政府號(hào)召制定了一些相關(guān)的政策，如繼續(xù)培養(yǎng)一支高水平翻譯隊(duì)伍，加強(qiáng)教育教學(xué)管理，舉辦中醫(yī)藥學(xué)術(shù)會(huì)議，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，翻譯、出版俄文中醫(yī)藥圖書以填補(bǔ)我國(guó)出版業(yè)空白，聯(lián)合開發(fā)天然藥物資源，拓展中草藥貿(mào)易，利用互聯(lián)網(wǎng)開展現(xiàn)代中醫(yī)藥信息服務(wù)、中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教學(xué)，開設(shè)俄文中醫(yī)藥電子信箱。互聯(lián)網(wǎng)的廣泛應(yīng)用，為中醫(yī)藥對(duì)外教育教學(xué)提供了千載難逢的機(jī)遇，它將極大地豐富對(duì)俄中醫(yī)藥教育的形式和內(nèi)容。

以中國(guó)黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)與俄羅斯阿穆爾州國(guó)立醫(yī)學(xué)院近年來進(jìn)行的合作為例，自2004年起，雙方開展了多種多樣的合作，舉辦一年一度的“中俄醫(yī)藥學(xué)論壇”，至今已經(jīng)成功舉辦了七屆。兩校的教師、醫(yī)生、科研人員、研究生，以及來自其他醫(yī)學(xué)院校及世界各國(guó)的學(xué)者們?cè)跁?huì)議上發(fā)表了大量的論文和研究成果，并共同承擔(dān)了多項(xiàng)國(guó)際合作項(xiàng)目。各方專家、學(xué)者圍繞“傳統(tǒng)療法中的藥物研究”這一主題，就有關(guān)植物藥活性成分的提取、分離與藥效作用研究、中藥材的規(guī)范種植、藥物的抗氧化作用及疑難疾病臨床研究等學(xué)術(shù)領(lǐng)域的問題進(jìn)行了廣泛的學(xué)術(shù)交流。“中俄醫(yī)藥學(xué)論壇”得到了俄方的高度重視，俄羅斯衛(wèi)生部、阿穆爾州衛(wèi)生廳及當(dāng)?shù)卣賳T給予高度的評(píng)價(jià)，正如《阿穆爾州真理報(bào)》所言：“中俄醫(yī)藥學(xué)論壇”是不同尋常的舉措，其主要任務(wù)是探討歐州經(jīng)典治療方法與東方醫(yī)學(xué)的關(guān)系。在“中俄醫(yī)藥學(xué)論壇”會(huì)議期間，中俄雙方校長(zhǎng)還就擴(kuò)大兩校間交流的范圍、拓展交流的內(nèi)容等進(jìn)行了認(rèn)真探討。雙方一致認(rèn)為，交流層次應(yīng)從以前的雙方專家、學(xué)者間交流，擴(kuò)展到研究生、本科生間的交流。雙方互派研究生，研究共同課題，開展本科生的短期交流學(xué)習(xí)，舉辦兩校學(xué)生間的文化藝術(shù)交流活動(dòng)，如中俄大學(xué)生藝術(shù)節(jié)等，以增進(jìn)中俄大學(xué)生更為廣泛的相互了解，全面提高學(xué)生綜合素質(zhì)，有利于中俄雙方院校學(xué)生的培養(yǎng)與提高，促進(jìn)中俄人民之間的友誼。

(四)在俄羅斯中醫(yī)臨床治療存在的一些問題

中醫(yī)中藥雖然在俄羅斯得到順利發(fā)展，可是在其發(fā)展過程中也存在著許多問題。首先，私人的中醫(yī)診所大都設(shè)在華人比較集中的樓堂館所內(nèi)，營(yíng)業(yè)面積小、衛(wèi)生條件不理想、醫(yī)療設(shè)備不足，形不成規(guī)模，保證不了服務(wù)質(zhì)量。其次，雖然有些診所開設(shè)的科別很多，可實(shí)際上里里外外只有幾位醫(yī)師。他們的專業(yè)知識(shí)不深，臨床經(jīng)驗(yàn)不足。據(jù)調(diào)查，華人在俄羅斯開辦的診所，多數(shù)沒有獲得俄衛(wèi)生部門頒發(fā)的行醫(yī)許可證，處于地下或半地下經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，無法公開對(duì)俄羅斯人進(jìn)行接診。再次，俄羅斯醫(yī)院的中醫(yī)?？苹蛘唛T診雖然面對(duì)俄羅斯人接診，但由于俄醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)過高，一般老百姓享受不起，對(duì)中醫(yī)文化在俄羅斯民間的傳播不利。

中藥在中國(guó)對(duì)俄醫(yī)藥產(chǎn)品出口中所占比重一直較小，且出口形勢(shì)不夠穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)貿(mào)易激增或銳減的現(xiàn)象。比如，中成藥、中藥材及飲片的出口就因國(guó)內(nèi)中藥材價(jià)格漲幅較大出現(xiàn)了不同程度的減少，而進(jìn)口商隊(duì)伍不穩(wěn)定也是影響出口的一個(gè)因素。

三、中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展前景

中俄兩國(guó)醫(yī)藥交流有悠久的歷史，特殊的地理位置、地緣條件及文化傳統(tǒng)決定了兩國(guó)加強(qiáng)合作的可能性和必要性，對(duì)俄開展中醫(yī)藥教育具有深遠(yuǎn)的歷史意義和戰(zhàn)略意義。它是一個(gè)系統(tǒng)工程，是一門科學(xué)，要吸取歷史上受政治、時(shí)局影響過多的教訓(xùn)，在教育形式、途徑、范圍、手段等方面要不斷創(chuàng)新并使之完善，為中醫(yī)藥全面走向俄羅斯奠定扎實(shí)的基礎(chǔ)。隨著中醫(yī)藥國(guó)際化的速度加快，未來中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展?jié)摿薮蟆?/p>

(一)一衣帶水為中醫(yī)藥的發(fā)展帶來了巨大便利

1.很多中草藥在俄羅斯境內(nèi)都有十分廣泛的分布，這就為中醫(yī)藥在俄羅斯的發(fā)展創(chuàng)造了物質(zhì)基礎(chǔ)。如谷精草、牛至、牛膝、五倍子等中草藥在俄羅斯都有比較廣泛的分布，同時(shí)一些中藥中的動(dòng)物藥在俄羅斯也分布廣泛、數(shù)量巨大。

2.中醫(yī)藥文化在俄羅斯的廣泛應(yīng)用和中醫(yī)藥現(xiàn)代化技術(shù)的發(fā)展更利于中醫(yī)藥事業(yè)在俄羅斯的發(fā)展與壯大。

3.隨著中醫(yī)藥在世界推廣速度不斷加快，關(guān)于中醫(yī)藥的政府間合作將會(huì)明顯增多。為了中醫(yī)藥文化在俄羅斯的發(fā)展，中俄政府也將在俄羅斯新建一些中醫(yī)藥院校并且在現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)院中增加中醫(yī)中藥專業(yè)的課程，同時(shí)中國(guó)政府也表示愿意無條件地派出中醫(yī)藥專家授課或進(jìn)行學(xué)術(shù)訪問活動(dòng)，使俄方師生加深對(duì)中醫(yī)藥文化的了解。在俄興建大型中醫(yī)藥制藥廠也是中醫(yī)藥在俄發(fā)展的一種方式。俄東方醫(yī)學(xué)研究院已在莫斯科、圣彼得堡、新西伯利亞建立中醫(yī)門診部作為試點(diǎn)基地，并從中國(guó)引進(jìn)中醫(yī)專家，三地的試點(diǎn)門診在2005年9月開始投入使用。

(二)中醫(yī)藥在俄羅斯發(fā)展的對(duì)策建議

1.語言上的標(biāo)準(zhǔn)化

中醫(yī)俄語發(fā)展落后，阻礙中醫(yī)中藥在俄羅斯的國(guó)際化進(jìn)程。應(yīng)組織中俄專家共同編撰中醫(yī)學(xué)詞典，使中醫(yī)俄語規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。

2.中俄合作培養(yǎng)中醫(yī)藥人才

(1)在俄羅斯境內(nèi)進(jìn)行屬地化教育，對(duì)俄羅斯本土人員進(jìn)行中醫(yī)藥教育。

(2)招收俄羅斯留學(xué)生來中國(guó)學(xué)習(xí)中醫(yī)。

(3)通過合辦研究所，共同進(jìn)行中醫(yī)藥理論研究，帶動(dòng)中俄科技人員在中醫(yī)藥領(lǐng)域加強(qiáng)合作。

(4)通過政府參與，使中醫(yī)在俄羅斯取得行醫(yī)資格，規(guī)范中醫(yī)從業(yè)人員的培訓(xùn)和管理。

3.通過政府參與，進(jìn)行中醫(yī)藥在俄羅斯的規(guī)范化經(jīng)營(yíng)和推廣

(1)將在俄中醫(yī)人員集中起來建立示范性中醫(yī)院。

(2)以中方技術(shù)為基礎(chǔ)，中俄聯(lián)合興辦藥廠，使中藥制劑在俄羅斯的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)規(guī)范化。