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關(guān)鍵詞：天然藥物化學(xué)；藥理學(xué)；學(xué)科交叉；教學(xué)改革

我國(guó)高度重視藥理學(xué)事業(yè)的發(fā)展，因此，我國(guó)非常重視對(duì)藥理學(xué)人才的培養(yǎng)。高等教育是我國(guó)培育藥理學(xué)人才的重要途徑。在人才培養(yǎng)的過程中也可以促進(jìn)藥理學(xué)的發(fā)展。因此，中國(guó)特色的藥學(xué)專業(yè)高等教育必將關(guān)注必修專業(yè)課程天然藥物化學(xué)的教學(xué)改革。

一、天然藥物化學(xué)的知識(shí)體系

天然藥物化學(xué)是高等醫(yī)藥院校藥學(xué)專業(yè)的專業(yè)必修課，其是藥學(xué)領(lǐng)域中十分重要的組成部分，是不可缺少的。天然藥物化學(xué)課程主要的講授內(nèi)容是天然藥物有效成分的結(jié)構(gòu)、理化性質(zhì)、提取分離及結(jié)構(gòu)鑒定方面的知識(shí)等，開設(shè)這門課程的目的是為了在分析單味中藥及其在復(fù)方中的物質(zhì)基礎(chǔ)，用現(xiàn)代的科學(xué)技術(shù)和儀器研究天然產(chǎn)物中的化學(xué)成分，進(jìn)而促進(jìn)我國(guó)藥理學(xué)的發(fā)展。

天然藥物化學(xué)具有一個(gè)十分完善的學(xué)習(xí)體系，而我國(guó)的高校也尋找到了一套十分有效的教學(xué)體系。在整個(gè)教授過程中，教師會(huì)讓學(xué)生們以天然藥物化學(xué)成分的結(jié)構(gòu)特征、理化性質(zhì)、提取分離和結(jié)構(gòu)鑒定這四部分來進(jìn)行學(xué)習(xí)，使學(xué)生在學(xué)習(xí)到專業(yè)知識(shí)的同時(shí)擁有了一個(gè)十分系統(tǒng)完善的知識(shí)體系。不僅如此，天然藥物化學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，這也決定了在進(jìn)行該科目教學(xué)時(shí)需要設(shè)定理論講授和實(shí)驗(yàn)實(shí)踐兩部分，讓學(xué)生在掌握了相關(guān)知識(shí)后可以更好地將其應(yīng)用。

二、天然藥物化學(xué)教學(xué)課程存在的問題

隨著我國(guó)藥學(xué)事業(yè)的發(fā)展，藥理學(xué)涉及的領(lǐng)域越來越廣，越來越多的專業(yè)不斷涌現(xiàn)。而我國(guó)目前的天然藥物化學(xué)教學(xué)仍然主講傳統(tǒng)的知識(shí)，對(duì)新知識(shí)的更新速度較慢。正常 教學(xué)目標(biāo)應(yīng)該是讓學(xué)生掌握更多的知識(shí)，并且可以使其可以很好地應(yīng)用到實(shí)踐中去，這就決定了教學(xué)內(nèi)容應(yīng)該與實(shí)踐緊密的結(jié)合。然而，當(dāng)前高校天然藥物化學(xué)教學(xué)課程的安排完全是按照教學(xué)大綱和教學(xué)內(nèi)容制定的，且是為藥學(xué)專業(yè)制定的。這使得其無法吸收新的知識(shí)，對(duì)新設(shè)定的專業(yè)并沒有很系統(tǒng)、清晰的教學(xué)大綱和教學(xué)模式。當(dāng)前，我國(guó)的天然藥物化學(xué)教學(xué)模式顯得非常單一，根本無法滿足各專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)。不僅如此，天然藥物化學(xué)的趨同式教學(xué)雖然充分強(qiáng)調(diào)了專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)通識(shí)教育的指導(dǎo)思想，但是在一定程度上忽略了不同專業(yè)在拓寬方向、發(fā)展個(gè)性和激勵(lì)創(chuàng)新的教育原則，忽視了授課對(duì)象的認(rèn)知能力和發(fā)展方向。也正因?yàn)槿绱?，需要充分考慮到我國(guó)藥理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀和發(fā)展方向來對(duì)天然藥物化學(xué)課程進(jìn)行科學(xué)合理的設(shè)置，使其能夠更好地滿足我國(guó)培養(yǎng)藥理學(xué)人才的需要。

三、藥理學(xué)導(dǎo)向的天然藥物化學(xué)教學(xué)思路解析

基于我國(guó)天然藥物化學(xué)的主要教學(xué)內(nèi)容，以及我國(guó)藥理學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀與發(fā)展方向，為了更好地完善天然藥物化學(xué)教學(xué)，可以從以下幾點(diǎn)進(jìn)行考慮：

（一）進(jìn)一步完善結(jié)構(gòu)體系

改變傳統(tǒng)的以化學(xué)結(jié)構(gòu)為章節(jié)的劃分方式，因?yàn)檫@種章節(jié)設(shè)置會(huì)讓很多的知識(shí)點(diǎn)分散開來，這非常不利于學(xué)生進(jìn)行掌握。在實(shí)際教學(xué)過程中可以通過分析藥理學(xué)的活性類型，并以此為依據(jù)將那些結(jié)構(gòu)較為接近或者相似以及植物親緣關(guān)系較為一致的天然產(chǎn)物劃分到一起，人以活性較高的成分作為重要知識(shí)點(diǎn)，這就可以使學(xué)生能夠更好地掌握代表產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、理化性質(zhì)、提取分離方法及結(jié)構(gòu)鑒定等知識(shí)，進(jìn)而使學(xué)生可以更好地理解天然的藥物是如何防治疾病的原理。不僅如此，學(xué)生還可以根據(jù)所學(xué)的知識(shí)來挖掘出新的知識(shí)點(diǎn)，從而為我國(guó)藥理學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

（二）與實(shí)踐聯(lián)系更為緊密，引入新藥研發(fā)

在教學(xué)過程中，應(yīng)該與實(shí)踐聯(lián)系更加的緊密，要擅于使用實(shí)際案例來進(jìn)行教學(xué)。天然藥物因?yàn)槠浜械幕瘜W(xué)成本，使得其可以能夠防治疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，有高達(dá)約80%的藥物都與天然產(chǎn)物有關(guān)。這些藥物或者是直接來源于天然產(chǎn)物，或者是對(duì)天然產(chǎn)物進(jìn)行簡(jiǎn)單的加工得來的，有的則是受到了天然產(chǎn)物的啟發(fā)而生產(chǎn)出的藥物。由此可見，天然藥物的藥理活性是其研究?jī)r(jià)值的重要保證?；谶@樣一種特點(diǎn)，在天然化學(xué)藥物教學(xué)課程中應(yīng)該更加注重培養(yǎng)學(xué)生提取藥物化學(xué)成分的能力，使學(xué)生可以在以活性為指導(dǎo)的前提下，可以自行提取并分離出藥物中的化學(xué)成分，并將此養(yǎng)成一個(gè)習(xí)慣，這會(huì)大大提高學(xué)生的實(shí)踐能力，也讓學(xué)生可以更好地掌握知識(shí)。

（三）要基于動(dòng)態(tài)過程，選擇目標(biāo)成分

天然產(chǎn)物包含的有效成分是在植物體內(nèi)隨著環(huán)境的變化而不斷變化著的，這是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)過程。不僅如此，中草藥在加工炮制以及貯藏過程中也會(huì)因?yàn)槌煞值淖兓顾幬锞哂械淖饔眯Ч霈F(xiàn)不同。正因?yàn)樘烊划a(chǎn)物存在著這種變化性的特點(diǎn)，在開展天然藥物化學(xué)課程的時(shí)候，一定要基于動(dòng)態(tài)過程來選擇目標(biāo)成分，而通過藥用價(jià)值導(dǎo)向的有效成分的定位對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)更加有幫助，其可以幫助學(xué)生明晰學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，可以使其能夠更有目的地去學(xué)習(xí)，并可以很好地掌握天然產(chǎn)物的分布及次生代謝產(chǎn)物形成的規(guī)律。在這種情況下，學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)才更完善、更有效。

（四）重視構(gòu)效關(guān)系，使理論基礎(chǔ)更堅(jiān)實(shí)

我們可以通過對(duì)天然產(chǎn)物的結(jié)構(gòu)分析來預(yù)測(cè)出其可能的藥理活性，還可以根據(jù)已知的藥理機(jī)制發(fā)生的結(jié)構(gòu)位點(diǎn)需要尋找相應(yīng)的天然產(chǎn)物并對(duì)先導(dǎo)化合物進(jìn)行結(jié)構(gòu)修飾和改造，這樣就可以極大地提高天然產(chǎn)物的研發(fā)效率。

因此，在實(shí)際教學(xué)過程中，教學(xué)課程應(yīng)該重視構(gòu)效關(guān)系并將其作為理論重點(diǎn)，因?yàn)槠淇梢院芎玫貛椭鷮W(xué)生提高運(yùn)用知識(shí)的能力，并可以給其自主研發(fā)打下非常堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。教學(xué)過程中一定要重視知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合，避免與藥物導(dǎo)向的實(shí)踐運(yùn)用相脫離。只有這樣，學(xué)生才可以更為有效地掌握所學(xué)的知識(shí)，并可以形成系統(tǒng)的知識(shí)體系，使其具備了進(jìn)一步思考的理論基礎(chǔ)。

總之，在實(shí)際教學(xué)過程中除了要重視對(duì)學(xué)生的天然藥物化學(xué)基本理論知識(shí)教學(xué)外，還要使其掌握有效的實(shí)驗(yàn)思路。在我國(guó)天然藥物化學(xué)知識(shí)內(nèi)容不斷更新的今天，這可以有效幫助學(xué)生形成較完善的知識(shí)體系和可行的科研思路，并可以非常容易地掌握新知識(shí)。因此，在以藥理學(xué)為導(dǎo)向的天然藥物化學(xué)教育過程中一定要不斷轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念和教育觀念，要結(jié)合課程的自身特點(diǎn)以及學(xué)科發(fā)展的方向來科學(xué)合理地設(shè)置課程。只有這樣，才能夠?yàn)槲覈?guó)真正地培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。

結(jié)論：天然藥物化學(xué)是藥學(xué)專業(yè)教學(xué)中的一門重要課程，其對(duì)研究藥學(xué)原理以及天然產(chǎn)物的成分有著非常重要的指導(dǎo)作用，在開展天然藥物化學(xué)課程時(shí)，一定要充分考慮該科目的特點(diǎn)，要根據(jù)課程的教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)科未來的發(fā)展方向?yàn)榛A(chǔ)來進(jìn)行課程的設(shè)置。同時(shí)，要注重培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力，使其可以能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)有效地利用實(shí)踐中去。教學(xué)課程只有以此為基礎(chǔ)才能夠真正為我國(guó)培養(yǎng)出高素質(zhì)的藥理學(xué)人才，進(jìn)而為我國(guó)的藥理學(xué)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

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關(guān)鍵詞 有意義接受學(xué)習(xí)理論 生藥學(xué) 先行組織者教學(xué)模式

中圖分類號(hào)：G424 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

1 奧蘇伯爾有意義接受學(xué)習(xí)理論概述

奧蘇伯爾有意義接受學(xué)習(xí)理論指出人類的學(xué)習(xí)從學(xué)習(xí)的內(nèi)容和學(xué)習(xí)者已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)的關(guān)系來看，可以分為有意義學(xué)習(xí)和機(jī)械學(xué)習(xí)；從學(xué)習(xí)進(jìn)行的方式來看，可分為接受性學(xué)習(xí)和發(fā)現(xiàn)性學(xué)習(xí)。①有意義接受學(xué)習(xí)包括外部因素和內(nèi)部因素，其中外部因素是指現(xiàn)有學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)生已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)建立聯(lián)系，即對(duì)學(xué)生具有潛在意義；而內(nèi)部因素是指學(xué)生具有一種在現(xiàn)有學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)生已有的知識(shí)之間建立聯(lián)系的傾向，即具備意義學(xué)習(xí)的心向。

奧蘇貝爾認(rèn)為，有意義學(xué)習(xí)是在學(xué)生將現(xiàn)有教學(xué)內(nèi)容與自己認(rèn)知結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來時(shí)發(fā)生的。對(duì)于學(xué)習(xí)者而言，已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)是影響學(xué)習(xí)的主要因素。在有意義接受學(xué)習(xí)中，新知識(shí)與認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已有知識(shí)之間的聯(lián)系大致分為三種：第一，原有知識(shí)是下位的，新知識(shí)是上位的，即上位學(xué)習(xí)；第二，原有知識(shí)為上位的，新知識(shí)是下位的，即下位學(xué)習(xí)；第三，原有知識(shí)和新知識(shí)是并列的，即并列結(jié)合學(xué)習(xí)。當(dāng)學(xué)生的認(rèn)知結(jié)構(gòu)中已經(jīng)具備了原有知識(shí)，在原有知識(shí)的基礎(chǔ)上學(xué)習(xí)一個(gè)概括性強(qiáng)、抽象性高的命題或概念，便產(chǎn)生了上位學(xué)習(xí)。一旦上位知識(shí)形成，又可以成為下次新的學(xué)習(xí)中同化下位知識(shí)的原有知識(shí)，這時(shí)學(xué)習(xí)便轉(zhuǎn)化為下位學(xué)習(xí)了。當(dāng)新的知識(shí)或命題與認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的原有知識(shí)既不是類屬關(guān)系，也不是總括關(guān)系，而是并列聯(lián)合關(guān)系時(shí)，便產(chǎn)生并列結(jié)合學(xué)習(xí)。奧蘇伯爾指出，在學(xué)習(xí)任務(wù)開始之前，給學(xué)習(xí)者先行設(shè)計(jì)引導(dǎo)性材料是促進(jìn)學(xué)習(xí)和防止干擾的最有效的策略，這種引導(dǎo)性材料稱為“先行組織者”。先行組織者有助于學(xué)生認(rèn)識(shí)到：只有把新的學(xué)習(xí)內(nèi)容的要素與已有認(rèn)識(shí)結(jié)構(gòu)別相關(guān)的部分聯(lián)系起來，才能有意義地接受新的內(nèi)容。

2 奧蘇伯爾有意義接受學(xué)習(xí)理論在生藥學(xué)本科教學(xué)中的應(yīng)用

生藥學(xué)是藥學(xué)專業(yè)最重要的主干專業(yè)課程之一，也是一門實(shí)踐性極強(qiáng)的應(yīng)用科學(xué)。該課程是應(yīng)用本草學(xué)、植物學(xué)、動(dòng)物學(xué)、化學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和分子生物學(xué)等學(xué)科的理論知識(shí)和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)來研究生藥的基源、鑒定、有效成分、生產(chǎn)、采制、品質(zhì)評(píng)價(jià)及資源可持續(xù)性開發(fā)利用等的一門科學(xué)。課題組在建設(shè)生藥學(xué)精品課程的基礎(chǔ)上，將奧蘇伯爾有意義接受學(xué)習(xí)應(yīng)用于理論教學(xué)和實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，加強(qiáng)學(xué)生的主體地位，培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維能力和創(chuàng)新能力。

性狀鑒定是生藥學(xué)的主要內(nèi)容之一，是通過我們的感官，對(duì)生藥進(jìn)行包括形狀、大小、色澤、表面、質(zhì)地、氣、味等特征進(jìn)行鑒定的方法。生藥的形狀是最直觀、最易于鑒定的，許多難于理解的常常通過有意義的學(xué)習(xí)，采用簡(jiǎn)單、生動(dòng)的語(yǔ)言加以概括，易懂易記，比如“冬麻”最主要的特征紅棕色頂芽，被形象地稱為“鸚哥嘴”；再者，防風(fēng)的根莖部分被稱為“蚯蚓頭”；黨參根頭具多數(shù)疣狀突起的莖痕及牙痕稱“獅子盤頭”；海馬的外形稱為“馬頭蛇尾瓦楞身”；山參的主要特征被描述為“蘆長(zhǎng)碗密棗核，緊皮細(xì)紋珍珠須”，這樣的描述與講解使學(xué)生與已有的生活中的概念聯(lián)系起來，有利于理解與記憶，同時(shí)，學(xué)生在真正地藥材鑒定實(shí)踐中，有利于辨別真?zhèn)魏蛢?yōu)劣。

顯微鑒定是生藥學(xué)的主要內(nèi)容之一，生藥學(xué)的先修課程藥用植物學(xué)中的許多基本概念和術(shù)語(yǔ)已被學(xué)生所接受、掌握和理解，所要學(xué)習(xí)的顯微鑒定內(nèi)容是藥用植物學(xué)中某個(gè)概念的擴(kuò)展。例如，雙子葉植物根的橫切面特征“無限外韌型維管束”與藥用植物學(xué)概念“維管束”具有相關(guān)性，可采用奧蘇伯爾的“上位學(xué)習(xí)”法，借助學(xué)生已有 “維管束”的感性認(rèn)識(shí)來理解“無限外韌型維管束”這個(gè)概念，“無限外韌型維管束”是“維管束”六種類型中的一種，即由初生韌皮部、次生韌皮部、形成層、次生木質(zhì)部和初生木質(zhì)部組成，韌皮部和木質(zhì)部是維管束必備的部分，而形成層為增生組織，只有在無限型中存在；同樣，“有限外韌型維管束”也是“維管束”六種類型中的一種，由初生韌皮部、次生韌皮部、次生木質(zhì)部和初生木質(zhì)部組成，可以借助“并列結(jié)合學(xué)習(xí)法”，結(jié)合“無限外韌型維管束”，進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)，這樣，有利于學(xué)生更好地理解和應(yīng)用。再者，當(dāng)講各味藥材時(shí)，比如葛根、黃連和甘草等雙子葉植物根的橫切時(shí)，運(yùn)用奧蘇伯爾的“下位學(xué)習(xí)”法，將根據(jù)雙子葉植物根的顯微橫切特征，從外到內(nèi)由木栓層、皮層和維管束三部分組成，結(jié)合各種中藥材的特征，如甘草，木栓層為紅棕色細(xì)胞、皮層狹窄、維管束為無限外韌型維管束，包括具有晶鞘纖維、射線彎曲的韌皮部、環(huán)不明顯的形成層和具有晶鞘纖維、導(dǎo)管成束的木質(zhì)部，即在已有概念的基礎(chǔ)上，采用對(duì)比學(xué)習(xí)延伸、擴(kuò)展，實(shí)現(xiàn)最大限度的理解和掌握，達(dá)到有意義的學(xué)習(xí)。

理化鑒定也是生藥學(xué)的主要內(nèi)容之一，是利用物理的或化學(xué)的方法，對(duì)生藥中所含主要化學(xué)成分或有效成分進(jìn)行定性和定量分析，來鑒定生藥的真?zhèn)魏推焚|(zhì)優(yōu)良度的一種方法。比如生藥檳榔根據(jù)其結(jié)構(gòu)為生物堿，與碘化鉍鉀試液反應(yīng)能發(fā)生渾濁，放置后可見石榴紅色球形或方形結(jié)晶進(jìn)行鑒定，再進(jìn)行學(xué)習(xí)時(shí)奧蘇伯爾的“上位學(xué)習(xí)”法，幫助學(xué)生回憶有機(jī)化學(xué)所學(xué)生物堿的結(jié)構(gòu)及化學(xué)性質(zhì)，通過遷移學(xué)習(xí)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到生藥中的生物堿具有同樣的性質(zhì)，真正理解檳榔的理化鑒定；再比如學(xué)習(xí)北柴胡理化鑒定時(shí)，首先將顯微鑒定和理化鑒定結(jié)合起來，再提取學(xué)生已有的概念-柴胡皂甙在無水乙醇-濃硫酸黃綠色～藍(lán)綠色這一原有知識(shí)，然后北柴胡橫切片加1滴無水乙醇-濃硫酸液，在顯微鏡下觀察可見木栓層，栓內(nèi)層和皮層顯，提示北柴胡的有效成分柴胡皂甙存在于以上部位這一知識(shí)點(diǎn)，即在已有概念的基礎(chǔ)上，循序漸進(jìn)，最大限度地理解實(shí)現(xiàn)有意義的學(xué)習(xí)。

3 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，只有生藥學(xué)的教學(xué)內(nèi)容與時(shí)俱進(jìn)，結(jié)合藥材生產(chǎn)及科研實(shí)踐的不斷發(fā)展深化教學(xué)內(nèi)容改革，才能提高課程教學(xué)質(zhì)量以為后續(xù)課程學(xué)習(xí)奠定基礎(chǔ)。而在生藥學(xué)學(xué)本科教學(xué)改革過程中，運(yùn)用奧蘇伯爾“有意義接受學(xué)習(xí)理論”，加強(qiáng)學(xué)生的主體地位，以優(yōu)化生藥學(xué)課堂教學(xué)。

篇3

[中圖分類號(hào)] R521 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-12-198-01

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人民生活水平的提高，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變。提倡“以病人為中心，以人為本的科學(xué)發(fā)展觀。”其中，人性化護(hù)理已成為臨床工作的重要組成部分，對(duì)病人實(shí)行人文關(guān)懷。心理護(hù)理是護(hù)士通過和病人接觸、溝通交流，依據(jù)病人的心理活動(dòng)規(guī)律，做好心理護(hù)理是病人取得最佳治療效果的必要條件。咯血是肺結(jié)核常見癥狀之一，反復(fù)咯血可導(dǎo)致病變播散，如果病人不注意休息，不很好地配合治療，消除緊張恐懼等心理，可導(dǎo)致病灶血管處血栓脫落，而造成大咯血，病人大咯血后精神會(huì)處于高度緊張狀態(tài)，十分恐懼、驚慌。如果護(hù)理和搶救不及時(shí)，可致使血塊堵塞呼吸道排血不暢，引起窒息或失血性休克而死亡。咯血病人的心理活動(dòng)貫穿于疾病的全過程，雖然咯血本身不是由于情緒狀態(tài)引起的，但是，情緒狀態(tài)緊密伴隨病人的心理活動(dòng)，既是病情變化的必然反應(yīng)，又是疾病轉(zhuǎn)歸的影響因素。因此，心理護(hù)理在肺結(jié)核咯血病人中占重要地位。根據(jù)臨床觀察發(fā)現(xiàn)，不同類型、不同時(shí)期的肺結(jié)核病人在發(fā)生咯血時(shí)會(huì)產(chǎn)生不同的心理反應(yīng)，針對(duì)這些心理反應(yīng)，我們有的放矢地做好心理工作，在搶救和護(hù)理中收到良好的效果。

1 咯血病人的心理特點(diǎn)

1.1 緊張恐懼 病人對(duì)咯血可以是“談虎變色“，發(fā)現(xiàn)咯血就認(rèn)為是病情加重、治療無效，因而恐懼不安，喪失戰(zhàn)勝疾病的信心，甚至陷入瀕死狀態(tài)。另外，由于病人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，遇見咯血精神就緊張，甚至不敢咳嗽，由于緊張的心理，可使交感神經(jīng)興奮，血中的兒茶酚分泌增高，心跳加快引起血壓增高，血流加快而加重咯血。

1.2 焦慮 由于病人不了解疾病的預(yù)后，對(duì)咯血缺乏心理適應(yīng)，顧慮重重，使機(jī)體難以承受內(nèi)外環(huán)境改變的刺激，對(duì)疾病產(chǎn)生心理反應(yīng)，對(duì)治療和恢復(fù)不利。

1.3 急躁 結(jié)核病的治療是一個(gè)既有規(guī)律又是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，很多病人難以接受，認(rèn)為用藥即刻見效。由于病情的進(jìn)展或反復(fù)，可出現(xiàn)急于求成或消沉焦慮，甚至對(duì)藥物產(chǎn)生懷疑、悲觀失望的想法。因此對(duì)治療缺乏耐心和信心，表現(xiàn)為情緒波動(dòng)大，時(shí)好時(shí)壞、易怒、急躁、粗暴。

1.4 神經(jīng)敏感而多疑 病人對(duì)自己的病情不了解，總是擔(dān)心自己的病情重，遇有胸悶、咳嗽，病人馬上想到是否發(fā)生咯血，擔(dān)心能否痊愈。對(duì)周圍人的舉止言談產(chǎn)生疑慮，病人變得感情脆弱、嬗變、易怒。

2 咯血病人的心理護(hù)理

2.1 做好恐懼病人的心理護(hù)理 由于病人缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，遇見咯血精神就過度緊張，不知所措，有血不敢咯出、屏氣，造成大量血塊堵塞氣管、支氣管而引起呼吸障礙，氣管受血塊刺激而引起反射性痙攣，反而加重了呼吸障礙。如果搶救不及時(shí)可發(fā)生窒息死亡。另外，由于緊張的心理可使交感神經(jīng)興奮，血中的兒茶酚分泌增多，心跳加快，而加重咯血。這時(shí)，護(hù)理人員首先是采取積極的搶救措施：密切觀察病情變化，迅速建立靜脈通道，應(yīng)用止血藥，保持呼吸道通暢，吸氧(氧流量為6-8L/F分)擺好，取平臥位頭偏向一側(cè)或患側(cè)臥位。還有重要一點(diǎn)就是如何使緊張恐懼的心理消除，要守候在病人的床旁，安慰病人，解釋說明病情。并告訴病人和家屬，應(yīng)用止血藥后，可很快緩解，要心情放松，有血要輕輕咯出，不要屏氣。護(hù)士要態(tài)度和藹、語(yǔ)言溫和使病人產(chǎn)生安全感，減輕緊張、恐懼的心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，減弱瀕死感。此時(shí)病人煩躁，盡量保持環(huán)境安靜、整潔、舒適，滔滔不絕的講話會(huì)使病人更加煩躁不安。注意肢體語(yǔ)言的運(yùn)用，輕輕的拍一拍背，對(duì)病人點(diǎn)一點(diǎn)頭以增加親切感，這是對(duì)病人莫大的鼓勵(lì)與安慰。護(hù)理操作時(shí)要輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，增加病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，切忌手忙腳亂、大喊大叫。另外，還要做好家屬工作，使其懂得自己的情緒變化可以影響病人的治療，無論遇到什么情況都應(yīng)冷靜，不可給病人面前驚慌失措，全力以赴配合治療。以免給病人帶來更大的痛苦和精神壓力，而加重病情。

2.2 做好焦慮病人的心理護(hù)理 要針對(duì)病人的焦慮程度做好心理護(hù)理，病人入院后都希望醫(yī)生能藥到病除，當(dāng)經(jīng)過一段時(shí)間的治療效果不明顯或反復(fù)咯血時(shí)，就易于消沉、焦慮，甚至對(duì)藥物產(chǎn)生懷疑，悲觀失望，甚至出現(xiàn)抵觸情緒，此時(shí)做好心理護(hù)理尤為重要。要尊重理解病人，多與病人溝通，讓病人了解自己的病情發(fā)展，讓病人相信醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)和能力，講解疾病和心理情緒之間是相互制約的關(guān)系，從思想上意識(shí)上認(rèn)識(shí)到積極主動(dòng)治療的重要性?？朔涣记榫w干擾，激發(fā)病人對(duì)生活的熱愛，并配合家屬?gòu)纳钌详P(guān)心體貼，使病人感受到家的溫暖、親人的愛，更好地配合治療。

2.3 對(duì)于急躁的病人的心理護(hù)理 對(duì)于急躁的病人要多加安慰，說明肺結(jié)核病的治療是個(gè)漫長(zhǎng)的過程，只要堅(jiān)持按醫(yī)囑用藥完全可以恢復(fù)健康。需要病人很好地配合，保持心態(tài)平和，不能急于求成，控制好自己的情緒、分散注意力。因情緒激動(dòng)，精神緊張都是咯血誘因，與病人一起分析咯血的原因，護(hù)患互動(dòng)，并介紹成功的病例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于老年肺結(jié)核患者由于身體虛弱、生理功能衰竭而在性格上的改變，如固執(zhí)、煩躁、沉默、遲鈍及行動(dòng)不便或身邊無子女，致使病人易產(chǎn)生厭倦不滿等暴躁情緒，遇事不冷靜，性格怪僻或孤獨(dú)。我們根據(jù)病人的心理特點(diǎn)及潛在的積極性，用恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心來加以疏導(dǎo)與解釋，使病人從孤獨(dú)、精神不快等心理障礙中解脫出來和使病人情緒穩(wěn)定，調(diào)動(dòng)病人配合治療的積極性。

2.4 對(duì)敏感多疑病人,應(yīng)留心觀察心理變化 對(duì)于敏感多疑日病人，護(hù)理人員要多和病人交流溝通，了解其心理狀態(tài)，解釋詳細(xì)使其了解疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的整個(gè)過程。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，解除疑慮。與病人交談時(shí)語(yǔ)言要肯定，觀點(diǎn)要鮮明，多給予支持和鼓勵(lì)。由于治療不及時(shí)或中斷治療等因素而使病情又復(fù)發(fā)、惡化而再次就診；有些病人在生病期間家庭易出現(xiàn)矛盾，生活上出現(xiàn)波折，往往會(huì)給病人造成很嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷，甚至使病人絕望的心理，均給治療造成一定的影響；我們應(yīng)耐心向病人講清治療不及時(shí)或中斷治療和可能產(chǎn)生的嚴(yán)重后果，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理以引起病人的重視，使其安心治愈。此外，要細(xì)心觀察和了解病人的心理狀態(tài)及情緒變化，耐心傾聽病人的心聲，在精神上給予安慰，滿足其被認(rèn)識(shí)、被尊重的心理需要，從而減輕病人的思想負(fù)擔(dān)和思慮過度的情緒，配合醫(yī)生做好治療

篇4

隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)與信息技術(shù)的進(jìn)步，人們對(duì)于發(fā)展自我、發(fā)展經(jīng)濟(jì)的需求不斷增加，對(duì)于社會(huì)各界信息也越來越關(guān)注。作為信息傳播最有力的工具，電影、電視、廣播、報(bào)紙等多種媒體，以前所未有的深度與廣度向社會(huì)各界傳播著大量信息。同時(shí)，媒體中也存在大量的消極因素，對(duì)社會(huì)各界產(chǎn)生了較大的沖擊。獨(dú)立學(xué)院學(xué)生正處于信息饑渴的狀態(tài)，面對(duì)媒體傳播的信息，通常只是被動(dòng)的接受，而分辨與判斷的能力較弱。因此，如何通過媒介素養(yǎng)教育，提升獨(dú)立學(xué)院學(xué)生分辨信息的能力，是一個(gè)十分重要的話題。

一媒介素養(yǎng)教育概述

從表面上看，媒介素養(yǎng)教育就是關(guān)于媒介素養(yǎng)的教育，但是這種理解還不夠徹底。雖然媒介素養(yǎng)教育已經(jīng)發(fā)展了四十多年，但是對(duì)于媒介與教育這兩個(gè)詞的看法，不同國(guó)家由于文化背景不同，也有著不同的看法。

1973年，關(guān)于媒介素養(yǎng)教育的概念，聯(lián)合國(guó)給出了相關(guān)定義：媒介素養(yǎng)教育就是對(duì)當(dāng)代信息傳播媒介的教學(xué)與研究，涉及到獨(dú)特的知識(shí)范圍，與利用媒體達(dá)到教育的目的是有所差異的。

經(jīng)過四十多年的發(fā)展，媒介素養(yǎng)教育的概念仍然沒能統(tǒng)一起來。早起的批判性觀看技能、視覺意識(shí)、視覺傳播、電視素養(yǎng)、圖像素養(yǎng)、屏幕素養(yǎng)等，都與媒介素養(yǎng)有著很大的關(guān)聯(lián)。上世紀(jì)90年代以后，隨著互聯(lián)網(wǎng)與新媒體的出現(xiàn)，媒介素養(yǎng)牽涉到的范圍被不斷拓展，不但包含信息的評(píng)估與判斷能力，還包含了信息的傳播與創(chuàng)造能力。

當(dāng)前，我國(guó)比較流行的媒介素養(yǎng)教育的定義為，媒介素養(yǎng)教育是培養(yǎng)廣大群眾媒介素養(yǎng)的教育，可以劃分為4個(gè)方面：①掌握如何充分利用媒介獲得自身的發(fā)展；②掌握信息傳播的技巧與理論知識(shí)；③對(duì)媒介信息的價(jià)值與意義進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷與分辨；④掌握媒介的基本知識(shí)以及如何合理利用媒介。媒介素養(yǎng)教育的最終目標(biāo)，就是讓群眾不會(huì)由于媒介信息的傳播而成為媒介的奴隸，而是讓群眾充分利用媒介獲得自身發(fā)展的動(dòng)力。

二獨(dú)立學(xué)院學(xué)生開展媒介素養(yǎng)教育的必要性

1傳媒產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r

在改革開放以后，特別是黨的十四大提出建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制以后，我國(guó)的媒體市場(chǎng)取得了迅速的發(fā)展。對(duì)于廣大群眾來說，媒體傳播的內(nèi)容更具多樣性，一切為群眾服務(wù)的宗旨已經(jīng)被超越，甚至發(fā)展成無條件滿足群眾要求的特征。媒體在經(jīng)營(yíng)與傳播方面也體現(xiàn)出更加商業(yè)化的特點(diǎn)，版面與內(nèi)容顯著增加。此外，業(yè)外資本也逐漸進(jìn)軍媒體行業(yè)。

目前，我國(guó)居民每天平均花5個(gè)小時(shí)的時(shí)間在媒體上，其中，上網(wǎng)10分鐘，廣播半個(gè)小時(shí)，雜志半個(gè)小時(shí)，書籍50分鐘，報(bào)紙一個(gè)小時(shí)，電視2個(gè)小時(shí)。能夠看出，媒體已經(jīng)成為廣大群眾日常生活中不可缺少的一部分，隨著媒體的發(fā)展速度不斷提升，也凸顯出許多負(fù)面的影響。在一段時(shí)間內(nèi)，媒體所占有的市場(chǎng)份額是受到限制的，因而出現(xiàn)了許多惡性競(jìng)爭(zhēng)。在這個(gè)復(fù)雜的信息環(huán)境下，如何對(duì)媒體傳播的信息進(jìn)行科學(xué)的分辨與吸收，是社會(huì)各界廣泛關(guān)注的話題。

2涵化理論分析：為什么需要媒介素養(yǎng)教育

上世紀(jì)20年代開始，電影對(duì)于社會(huì)與個(gè)人的不良影響，在社會(huì)各界引起了一定的關(guān)注，隨著50年代電視媒體的迅速發(fā)展，電視媒介效果被廣泛研究，并出現(xiàn)了許多有效的研究成果。其中，涵化理論就為早期的媒介素養(yǎng)教育奠定了強(qiáng)力的理論基礎(chǔ)。 在涵化理論出現(xiàn)前，有限效應(yīng)理論與最大效應(yīng)理論在媒介素養(yǎng)教育方面，具有較大的影響力。有限效應(yīng)理論指出，媒體傳播信息的效應(yīng)是有限的，只會(huì)引起表層的改變。最大效應(yīng)理論指出，媒體傳播的信息效應(yīng)是十分巨大的，能夠在社會(huì)各界造成重大的變化。按照有限效應(yīng)理論，媒體對(duì)于群眾產(chǎn)生的影n向是非常小的，那么就沒有必要進(jìn)行媒介素養(yǎng)教育。而按照最大效應(yīng)理論，媒體對(duì)于群眾產(chǎn)生的影響是十分巨大的，群眾在媒體面前完全沒有任何主動(dòng)性，群眾對(duì)于媒體的依賴，使得媒介素養(yǎng)教育很難發(fā)揮出較大的作用。

而涵化理論與上面兩種理論不同，這種理論指出，媒體會(huì)對(duì)人類的認(rèn)知產(chǎn)生中長(zhǎng)期的影響，這種影響具備潛移默化的特征，換句話說，媒體是人類行為、信仰、認(rèn)知、觀念塑造的重要力量，對(duì)于現(xiàn)實(shí)世界的構(gòu)造是十分重要的，特別是長(zhǎng)期接觸媒體的群眾，會(huì)將媒體傳播的信息不知不覺地轉(zhuǎn)化為認(rèn)知結(jié)構(gòu)的一部分，使得自身對(duì)社會(huì)的認(rèn)識(shí)與媒體傳播的信息更加相似。

這樣就能夠得知，媒體信息是構(gòu)成人類認(rèn)知結(jié)構(gòu)的主要來源，如果接觸到較多的媒體信息，這些媒體信息很可能取代個(gè)人的認(rèn)知與理念，從而影響群眾對(duì)社會(huì)的真實(shí)看法，也就是所謂的涵化過程。葛伯納在研究中發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)時(shí)間觀看暴力電視節(jié)目的人，會(huì)逐漸失去對(duì)暴力的受害者的同情性，甚至覺得只有暴力才能讓生活更有樂趣，這些人最終會(huì)變得冷酷、自私，很難與其他人愉快相處。這說明，媒體傳播的負(fù)面信息，可能導(dǎo)致人變得冷酷、麻木。

涵化理論更加注重媒體對(duì)人類認(rèn)知的長(zhǎng)中期影響，這與認(rèn)知心理學(xué)的理念有很大的相似性。媒介素養(yǎng)教育的關(guān)鍵，就是從小開始，在可塑性較強(qiáng)、心智未全面發(fā)展的兒童或少年時(shí)期，就開展媒介素養(yǎng)教育。目前，媒體在獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的成長(zhǎng)過程中占據(jù)了重要的地位，因而媒介素質(zhì)教育對(duì)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的認(rèn)知形成有著重要的作用。通過對(duì)涵化理論的掌握，能夠了解到媒體是如何影響?yīng)毩W(xué)院學(xué)生的認(rèn)知形成過程的，進(jìn)而制定科學(xué)合理的策略，幫助他們樹立科學(xué)的人生觀與價(jià)值觀。

3新媒體正在撞擊獨(dú)立學(xué)院學(xué)生

隨著現(xiàn)代技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)、電視等多種新媒體形式。在這些新媒體出現(xiàn)的同時(shí)，也對(duì)人們的生活方式與思維方式產(chǎn)生了巨大的影響。獨(dú)立學(xué)院學(xué)生處于復(fù)雜的信息時(shí)代，面臨著新媒體前所未有的“轟炸”，新媒體不僅對(duì)他們所處的社會(huì)、家庭與學(xué)校產(chǎn)生了較大的影響，還改變了他們個(gè)人的生活習(xí)慣與興趣愛好。

在各種媒體中，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生接觸最多的屬于電視了。實(shí)際上，從兒童時(shí)代開始，他們就能夠在電視上看懂一些低幼節(jié)目，隨著年齡的增長(zhǎng)，他們開始能夠理解電視中播放的部分內(nèi)容。在獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的成長(zhǎng)過程中，會(huì)觀看大量的電視節(jié)目。因此，電視已經(jīng)逐漸取代父母，成為他們的學(xué)前啟蒙教師與親密伙伴。在獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的成長(zhǎng)過程中，電視改變了他們掌握知識(shí)、獲取信息、認(rèn)識(shí)社會(huì)的方式，尤其在這個(gè)獨(dú)生子女越來越多的年代，孩子們一起玩耍的機(jī)會(huì)不斷減少，電視逐漸成為了孩子們的伙伴，陪伴他們度過了漫長(zhǎng)的假期。同時(shí)，電視還對(duì)他們的生活觀念產(chǎn)生了較大的影響，使得他們?cè)诔浴⒋?、用上都追求時(shí)尚、流行，對(duì)于電視節(jié)目中行為的模仿也不在少數(shù)。

根據(jù)一份對(duì)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的調(diào)查報(bào)告，長(zhǎng)時(shí)間觀看電視節(jié)目可能導(dǎo)致他們的攻擊性行為上升65%，價(jià)值觀下降42%，對(duì)“性”的興趣上升58%。目前，獨(dú)立學(xué)院學(xué)生與父母的接觸機(jī)會(huì)越來越少，而在觀看電視的時(shí)間卻在不斷增加，如何引導(dǎo)他們健康快樂地成長(zhǎng)，是社會(huì)各界廣泛關(guān)注的話題。 對(duì)于獨(dú)立學(xué)院學(xué)生來說，互聯(lián)網(wǎng)的流行是一把雙刃劍，如果控制不當(dāng)，很可能帶來嚴(yán)重的負(fù)面效果。獨(dú)立學(xué)院學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)、為與網(wǎng)友見面離家出走、觀看網(wǎng)上黃等多種現(xiàn)象已經(jīng)十分普及，使得很多家長(zhǎng)為之痛心。

互聯(lián)網(wǎng)除了這些明顯的不利影響外，對(duì)于獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的成長(zhǎng)還有其他的影響?；ヂ?lián)網(wǎng)的普及，帶動(dòng)了新媒體多元化的進(jìn)程，使得學(xué)生的價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)生了很大的變化。互聯(lián)網(wǎng)帶來的消費(fèi)方式變化，使得獨(dú)立學(xué)院學(xué)生在消費(fèi)上更加注重個(gè)性化，但是過于關(guān)注個(gè)性化可能降低自身的社會(huì)責(zé)任感。傳統(tǒng)媒體由于層層嚴(yán)格把關(guān)，具備良好的社會(huì)維系能力，然而互聯(lián)網(wǎng)媒體信息的自由化使其缺乏權(quán)威性，如果獨(dú)立學(xué)院學(xué)生僅僅通過互聯(lián)網(wǎng)形成對(duì)社會(huì)的認(rèn)知，在他們心中就難以形成社會(huì)的權(quán)威性。這就會(huì)對(duì)獨(dú)立學(xué)院學(xué)生價(jià)值判斷與社會(huì)傳承產(chǎn)生較大的不利影響。

當(dāng)前，新媒體的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)十分激烈，新媒體過于迎合社會(huì)需求的變化，而帶動(dòng)社會(huì)需求的作用較弱，這種現(xiàn)象會(huì)使得獨(dú)立學(xué)院學(xué)生獲取的信息相對(duì)膚淺，形成缺乏邏輯性的知識(shí)結(jié)構(gòu)。新媒體“傻瓜化”的特征，使得獨(dú)立學(xué)院學(xué)生的行動(dòng)更加缺乏思考。此外，新媒體過分注重專業(yè)化，而沒有充分發(fā)揮出社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題的傳播效果，使得獨(dú)立學(xué)院學(xué)生缺乏社會(huì)責(zé)任感，對(duì)社會(huì)的發(fā)展缺乏必要的關(guān)注。

篇5

以為他們是張白紙？那就大錯(cuò)特錯(cuò)了

總是覺得小寶寶對(duì)身邊的一切知之甚少，其實(shí)他對(duì)世界的了解遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出你的想象。這個(gè)有著小小身軀和大大頭顱的聰明生物，他們腦子里的世界，仿佛也和外星人一樣難懂。寶寶都有哪些也許被你小看的本領(lǐng)？讓我們來用5分鐘，簡(jiǎn)要瀏覽并膜拜一下。

3個(gè)月以后，寶寶可能就會(huì)發(fā)·些簡(jiǎn)單的元音，比如“a、o”。半個(gè)月之后，他就會(huì)發(fā)一些輔音。比如不高興時(shí)，他經(jīng)常會(huì)發(fā)“m、p和b”，而高興時(shí)則會(huì)發(fā)“i和k”。

3個(gè)月的寶寶就能玩簡(jiǎn)易版“找不同”。英國(guó)倫敦伯克貝克（Birkbeck）大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，3個(gè)月的寶寶，能夠辨析出貓和狗的不同。給他們看若干張貓的圖片后，再給他一張狗的圖片，寶寶會(huì)更長(zhǎng)時(shí)間地盯住圖片來看，這說明，他們看出了“貓”和“狗”是不太—樣的。

4個(gè)月大時(shí)，寶寶就能夠?qū)ψ约旱拿肿龀龇磻?yīng)，比如你叫他，他能抬眼看你一眼。這標(biāo)志著寶寶能夠分辨聲音，而且能夠精力集中，比如“丁丁，看那個(gè)毛絨熊”。這句話聽起來就像一大堆混亂的詞語(yǔ)倒進(jìn)寶寶耳朵里，寶寶能夠從這些聲音里，找出自己的名字或其他詞語(yǔ)，真的是很了不起。61、月大的嬰兒已經(jīng)可以區(qū)瑞士語(yǔ)和英語(yǔ)。

未滿9個(gè)月，在學(xué)會(huì)走路、說話或爬行之前，寶寶就能分辨l央樂、傷心和生氣的表情。甚至知道一張0觜角帶著笑容、眼睛笑瞇瞇的快樂面孔就應(yīng)該與充滿快樂語(yǔ)調(diào)的聲音配在—起。

18個(gè)月的寶寶，開始知道有些人的想法跟他們是不一樣的

給寶寶看兩碗食物，一碗裝了好吃的金魚餅干，另一碗是生的西藍(lán)花，研究人員分別嘗了兩個(gè)碗里的食物，并對(duì)西藍(lán)花做出快樂的表情，說“嗯。好吃”，但對(duì)餅干做出厭惡表情，說“呃”，然后將兩個(gè)碗到寶寶面前，伸出手說：“給我一些。好嗎？”

14個(gè)月的寶寶會(huì)痛快地給出自己最愛的金魚餅干，而18個(gè)月的寶寶會(huì)給西藍(lán)花，雖然他的表情有些難過。

小小外交家

從在媽媽的子宮里正式落戶開始，寶寶就在不斷明晰“我是誰”的自我探索中逐步進(jìn)行著與他人的聯(lián)結(jié)。與生俱來的哭的本領(lǐng)，能讓他得到食物、舒適與溫暖，除此之外，他天設(shè)的社交才能，還會(huì)為他帶來怎樣的福祉？

我一見你就笑

借助錄像帶的幫助，科學(xué)家們就能探測(cè)出寶寶到底知道什么。例如，給剛出生的寶寶看兩張圖片，一張是人臉，另一張是復(fù)雜的物體，比如西洋棋盤。然后記錄寶寶的眼球運(yùn)動(dòng)，分析之后，就可以知道寶寶對(duì)著哪一張照片看得比較久。

將同樣的概念延伸，你也可以讓寶寶借由吸吮奶嘴，來啟動(dòng)不同的錄音帶。你會(huì)發(fā)現(xiàn)，他們會(huì)讓有母親聲音的錄音帶，比陌生人聲音的錄音帶跑久一點(diǎn)。

最后，你還會(huì)發(fā)現(xiàn)一件事，寶寶像我們一樣也會(huì)感到厭煩。給他看許多不同的快樂臉孔后，寶寶將逐漸失去興趣，如果緊接著給他看一張悲傷的臉，他會(huì)再度緊盯著瞧。這表明，寶寶已經(jīng)有了初步的情緒分辨力，他多少知道那些快樂的臉都差不多，但悲傷的這張臉是不—樣的。

使用這一類技術(shù)，我們可以證明，寶寶一出生就能從周遭環(huán)境中分辨出人的臉和聲音來，并且也偏愛于此。

你讀到了什么？

寶寶能讀懂媽媽充滿愛意的目光，喜歡聽媽媽獨(dú)特的聲音，并且能用同樣的眼神看著媽媽，這是非常重要的一步，因?yàn)樾殞毎l(fā)現(xiàn)了__“看見媽媽沖我笑，給我唱歌，我就揮手告訴她，我能回應(yīng)媽媽的舉動(dòng)，她也對(duì)我做出了表示?！边@些行為，將強(qiáng)化媽媽與寶寶之間的聯(lián)系，并且為寶寶的感知能力和社會(huì)交往能力打下基礎(chǔ)。

幼幼版超級(jí)模仿秀

給你的寶寶做個(gè)測(cè)試，面對(duì)著他把舌頭伸出來，看看他是否也會(huì)對(duì)你伸舌頭。然后再?gòu)埓笞彀停纯此欠褚矔?huì)跟著張大嘴巴？研究人員用了一整年的時(shí)間，專門往返醫(yī)院產(chǎn)房觀察那些剛出生的孩子，最小的嬰兒甚至才出生42分鐘就進(jìn)行了測(cè)試。最終得出的結(jié)論是：新生兒也會(huì)模仿！這模仿能力起初看來，只會(huì)讓人覺得很奇妙、可愛，不具什么太大的意義。不過仔細(xì)想想，你便會(huì)為新生兒的奇妙本領(lǐng)所折服：子宮內(nèi)又沒有鏡子，新生兒從來沒看過自己的臉，他們?cè)趺磿?huì)知道自己的舌頭在哪兒呢？

模仿是文化傳承的動(dòng)力，借著模仿身邊特定大人的行為，年幼的孩子將學(xué)習(xí)到如何在這個(gè)特定的社交世界里——特定的社會(huì)、家庭或文化中表現(xiàn)自己，并能通過模仿，學(xué)習(xí)外在物質(zhì)世界是如何運(yùn)作的重要新知識(shí)。

你讀到了什么

模仿可不是一個(gè)人可以玩的游戲，一定要兩個(gè)人一起才好玩。寶寶和成人一樣，也喜歡這種相互模仿的游戲。不單是寶寶模仿成人，成人也會(huì)不自覺地模仿寶寶，比如媽媽在用湯匙喂寶寶時(shí)，也會(huì)張開自己的嘴巴。寶寶知道成人何時(shí)正在模仿自己，而他們愛極了這個(gè)游戲。甚至還會(huì)發(fā)明一些行為，來“測(cè)試”成人，比如做一些怪動(dòng)作，來看大人會(huì)有什么反應(yīng)。成人借著模仿寶寶的舉動(dòng)，外加一些可以制造出來的變化，就可以讓寶寶了解自己應(yīng)該如何表現(xiàn)。

早早便會(huì)察言觀色

6個(gè)月的寶寶，對(duì)于人際社交方面的理解會(huì)令你震驚，他非常善于讀懂別人的意圖，或者說是“察言觀色”。加拿大多倫多約克大學(xué)的—項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，6個(gè)月的寶寶，能看出大人不能做什么事情或者不愿意做什么事情。當(dāng)研究人員費(fèi)盡心思也無法將玩具遞給寶寶時(shí)，他們似乎明白這是怎么回事且泰然處之。但是當(dāng)大人把玩具遞過來又縮回去，逗他們玩時(shí)，寶寶會(huì)把視線移到一邊，并且皺眉頭——這種肢體語(yǔ)言似乎在說：“隨便你，我不喜歡你的玩具?！?/p>

你讀到了什么？

學(xué)習(xí)判斷別人的意圖是個(gè)重要技能，能夠幫助寶寶和別人互動(dòng)。怎么培養(yǎng)這種能力呢？如果寶寶想和你互動(dòng)，要真誠(chéng)地回應(yīng)?，F(xiàn)在你知道了，喂奶時(shí)或者和寶寶一起玩時(shí)還在發(fā)短信、玩微信、心不在焉的時(shí)候，寶寶是一定能察覺到的。

你知道我喜歡哪個(gè)盒子嗎？

研究人員盯著兩個(gè)盒子看，看第一個(gè)盒子時(shí)，臉上帶著喜悅的表情；看第二個(gè)盒子時(shí)。露出很厭惡的表情，然后將兩個(gè)盒子推到寶寶面前，寶寶會(huì)高高興興地把手伸進(jìn)第一個(gè)盒子。

寶寶不僅了解他人快樂或厭惡的感覺，還知道兩種不同的感覺是針對(duì)某些不同物體而來的。

值得高興的“Terrible Two”

在西藍(lán)花與金魚餅干的實(shí)驗(yàn)中，研究人員發(fā)現(xiàn)，14個(gè)月的寶寶，仍然很天真地認(rèn)為所有的人都會(huì)要相同的東西，所以只拿小餅干給實(shí)驗(yàn)人員。但比較聰明的18個(gè)月的寶寶，即使他們自己并不喜歡，卻會(huì)給實(shí)驗(yàn)人員西藍(lán)花。這群幾乎還不會(huì)說話的小小孩，已經(jīng)學(xué)到極為重要的—件事：人是有欲望的，而且這些欲望可能彼此間并不相同，甚至可能有沖突。

當(dāng)2歲寶寶把手伸向電線時(shí)，他們往往是故意唱反調(diào)，他們看的并不是電線，而是蓄意地、直勾勾地看著你的反應(yīng)——2歲孩子之所以這么可怕，并不是因?yàn)樗麄儠?huì)去做你不要他們做的事，而是因?yàn)槟悴蛔屗麄冏?，他們才去做。這表現(xiàn)出了他們同理心的發(fā)展，了解人與人之間對(duì)物品的態(tài)度是不同的，因而他們開始想要學(xué)習(xí)，想要對(duì)他人復(fù)雜的心思有所了解。他在有系統(tǒng)地測(cè)試自身欲望和他人欲望之間可能有的范疇有多大。電線不是他真正的興趣所在，你和你的反應(yīng)才是，所以他怔怔地看著你，而不是電線。

一旦了解到寶寶只是想了解父母的行為方式甚至是“燃點(diǎn)”，而不是真的要讓父母抓狂，我們或許可以稍感安慰。父母與2歲寶寶對(duì)峙到最后，常會(huì)大發(fā)雷霆，讓寶寶難過掉淚。他們的難過在于他們既想了解其他人，又想跟其他人快樂相處，卻因此產(chǎn)生了沖突。

真正的同理心不只是知道別人和你有相同的感覺，真正的同理心是要知道別人和你有不一樣的感受，并且去關(guān)懷別人的感受。寶寶并非生來就有這樣深刻的道德洞察力，但從2歲開始，他們會(huì)一點(diǎn)一點(diǎn)地去了解。

小小科學(xué)家

為了生存，我們要知道別人的心里怎么想，同時(shí)，我們也要能了解外面的世界，兩者同樣重要。對(duì)寶寶來說，對(duì)世界的認(rèn)識(shí)從無到有，他們是如何一步步建立起來的，他們又有什么讓我們意想不到的本領(lǐng)，我們又該如何幫他們做得更好呢？

理解因果關(guān)系

在一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)中，加利福尼亞大學(xué)伯克利分校的研究人員發(fā)現(xiàn)，2～3個(gè)月的嬰兒，常常有踢腿或蹬腿的動(dòng)作。研究人員從小嬰兒的視角看去，當(dāng)踢腿時(shí)，嬰兒的身體稍有挪動(dòng)，他看到的東西也就跟著有了變化。所以，如果小嬰兒發(fā)現(xiàn)踢腿動(dòng)作能引起變化，那么他踢得會(huì)更頻繁。這表明，他理解踢腿就意味著視野也會(huì)發(fā)生變化的因果關(guān)系。

而到了3個(gè)月時(shí)，寶寶能意識(shí)到—種更重要的因果關(guān)系：他知道自己的行為會(huì)影響到外在的世界。把氫氣球的繩子綁在寶寶的手上或腳上，當(dāng)寶寶一揮手或—抬腳，氣球就會(huì)動(dòng)，寶寶很快就知道自己的動(dòng)作與結(jié)果之間的聯(lián)系。如果一個(gè)星期后你再給他看同一個(gè)氣球，他就會(huì)馬上開始踢那只之前綁了繩子的腳。如果你給他看的是一個(gè)新的懸掛玩具，他就不會(huì)有這個(gè)動(dòng)作。

你讀到了什么？

當(dāng)寶寶對(duì)物體的因果關(guān)系有了更多的了解，他的行為會(huì)對(duì)同遭世界產(chǎn)生怎樣的影響，便已經(jīng)有了假設(shè)，而這些假設(shè)很重要，可以幫助寶寶對(duì)世界如何運(yùn)作有新的認(rèn)識(shí)，并促使他的動(dòng)作更加專注有效。當(dāng)寶寶先了解到一件事如何引發(fā)另一件事，之后便越學(xué)越多。

另外，寶寶還可以在觀察和感受父母對(duì)自己面部表情、聲音和姿勢(shì)中學(xué)習(xí)因果關(guān)系。他能意識(shí)到：我笑時(shí)，媽媽也沖著我笑。所以，即使是剛出生的寶寶，也要多對(duì)他微笑聊天。

看不見，沒沒？

起初，寶寶簡(jiǎn)直是生活在一場(chǎng)場(chǎng)的魔術(shù)秀里，在表演中，東西常常毫無規(guī)律或毫無理由地從一個(gè)地方跑到另一個(gè)地方。大約5個(gè)月的時(shí)候，寶寶的意識(shí)逐漸接受了“物體客觀存在”的概念。這一技能，讓他知道有些物體即使不在他的視線范圍之內(nèi)，也依然是存在的。他能夠預(yù)測(cè)，在眼前消失的物體將會(huì)在何處出現(xiàn)，并會(huì)去尋找，這表示寶寶，有能力思考他實(shí)際上看不見的物體。

你讀到了什么？

捉迷藏，是寶寶很早就可以接受且會(huì)長(zhǎng)期熱衷于此的游戲。從用布蒙上一件玩具，寶寶以為玩具不見了，到他知道把布掀開玩具又會(huì)再次出現(xiàn)，從他藏貓貓時(shí)捂著眼睛、撅著小屁股彎腰埋在沙發(fā)里，以為這樣別人就看不到他了，到懂得只有整個(gè)^藏起來才是暫時(shí)的“消失”，你能看到，寶寶的心智在一點(diǎn)一點(diǎn)趨步。

我小時(shí)候就知道貓和狗是不—樣的

就像消失與因果關(guān)系—樣，對(duì)寶寶來說，分類也是生命前三年中一個(gè)很重要的課題。即使是3個(gè)月的寶寶，也已能分辨不同的東西（比如區(qū)分貓和狗，快樂與悲傷），并能用某種方式，將它們加以歸納。寶寶對(duì)一連串相似的物體很容易感到無聊，但給他看不一樣的東西，他馬上又會(huì)活躍起來，這就表示寶寶已經(jīng)會(huì)分類了。寶寶到了6個(gè)月，就已經(jīng)能夠?qū)τ?jì)數(shù)序列的不同做出辨別。當(dāng)A物發(fā)出甲聲音，B物發(fā)出乙聲音，讓寶寶聽上幾遍之后，如果你交換物體與聲音的搭配，寶寶一樣能夠分辨出來。

你讀到了什么？

所以，沒想到吧，寶寶建立這種“復(fù)雜”的思維，要比你以為的早得多吧。其實(shí)，寶寶的大腦都是最肥沃的土地，完全沒有必要著急買那些學(xué)習(xí)卡片來“澆灌”你的寶寶。也許他還不能自己擺弄玩具，不能搭積木，不能說出或指出他已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的東西。但是，他喜歡看你把紅色的積木放在一堆，黃色的放另一堆。他喜歡看你把大小不一的小碗按照一定順序擺放。喜歡你—邊走臺(tái)階，—邊數(shù)數(shù)。

仔仔細(xì)細(xì)了解每—樣物品

寶寶天生就知道很多東西，然后在探索、學(xué)習(xí)的過程中，知道得越來越多。他隨時(shí)隨地都在做各種實(shí)驗(yàn)，即使是出生3個(gè)月的小寶寶也不例外：“讓我用嘴啃這個(gè)東西，它是什么樣的呢？”6～7個(gè)月的盞，會(huì)有系統(tǒng)地運(yùn)用他的每一種感官來檢查一個(gè)新物體。1歲左右，他會(huì)有系統(tǒng)地變更對(duì)物體操弄的動(dòng)作：“如果我把搖鈴松開會(huì)怎樣呢？看！它掉到地上了?？?！它又掉下去了！每次都一樣嗎？我來瞧瞧。”他會(huì)很有系統(tǒng)地去搞清楚一個(gè)物體是如何影響另一個(gè)物體。同樣地，他也會(huì)持續(xù)探索各種物質(zhì)的性質(zhì)。當(dāng)2歲的寶寶用勺子敲碗時(shí)，在看似無心的動(dòng)作中，他卻能學(xué)到使出的力氣大小和聲響強(qiáng)弱之間的關(guān)系。在出生的頭兩年里，寶寶—拿到新的物品便會(huì)自問：“我可以怎么擺弄這個(gè)東西呢？”這種到處探索的游戲，對(duì)寶寶解決因果關(guān)系與分類的問題，具有實(shí)質(zhì)上的幫助。

你讀到了什么？

發(fā)現(xiàn)、探索，能幫助寶寶學(xué)習(xí)，為他的大腦發(fā)育提供無窮無盡的新鮮刺激，并開發(fā)寶寶的智力和認(rèn)知能力。同時(shí)，在這一過程中，寶寶還能體驗(yàn)到掌控自己并對(duì)周圍的環(huán)境施加影響的樂趣，而這會(huì)對(duì)增加寶寶的自信很有幫助。孩子的發(fā)現(xiàn)和探索，有他自己的方式，同時(shí)也要根據(jù)個(gè)人不同的興趣和興奮點(diǎn)。絕大多數(shù)一兩歲的屬于“慢游”式的——他會(huì)花很長(zhǎng)的時(shí)間去感覺某個(gè)新發(fā)現(xiàn)的事物，去研究它。

寶寶驚人的記憶力

研究人員用前額碰觸盒子的上端？然后盒子會(huì)發(fā)亮，1歲的寶寶看得目瞪口呆，一周后，寶寶回到實(shí)驗(yàn)室，這次研究人員只給他盒子，不做任何示范，結(jié)果寶寶立刻就用他自己的前額去碰觸盒子的上端。

我們—直以為，寶寶是沒有記憶的，但在寶寶離開的這一個(gè)星期里，沒有機(jī)會(huì)再看到別人是如何對(duì)待這個(gè)盒子，但他還是做到了。同時(shí)，寶寶似乎認(rèn)定，如果他人對(duì)一樣?xùn)|西做了特別的事，他們也要做相同的事。

小小語(yǔ)言學(xué)家

父母往往一味急著幫寶寶加強(qiáng)語(yǔ)言能力，卻忽略了他在咿呀發(fā)聲中早已顯露出的令人驚訝的語(yǔ)言能力。家庭就是—個(gè)自然理想的實(shí)驗(yàn)室，在這里，可以深入了解到寶寶是如何學(xué)說話的，以及他那獨(dú)特的語(yǔ)言天賦。

如果問你，寶寶是從什么時(shí)候開始學(xué)習(xí)語(yǔ)言的？估計(jì)大部分人都會(huì)回答：從他學(xué)說話開始！但是，一些探究“寶寶知道什么”的科學(xué)新技術(shù)，使我們有了令人訝異的發(fā)現(xiàn)：嚴(yán)格來說，寶寶從出生前就知道許多和語(yǔ)言有關(guān)的重要事情。

從胎兒開始儲(chǔ)備語(yǔ)言

7個(gè)月大的胎兒，已經(jīng)能夠透過媽媽的肚皮聽到媽媽和別人的對(duì)話，只要聽到媽媽說話，處于清醒中的寶寶，心跳速度便會(huì)先減慢，然后再恢復(fù)正常。只要媽媽開口說話，胎兒便立刻洗耳恭聽，—天下來，媽媽說過的話不少，胎兒也受到大量語(yǔ)言的洗禮。而且出生后，會(huì)記得在媽媽子宮里聽到的故事和歌曲，跟其他聲音比起來，他更喜歡聽自己媽媽的聲音。

發(fā)掘?qū)殞毜恼Z(yǔ)言潛能

如果你恰好是位準(zhǔn)媽媽，做這個(gè)實(shí)驗(yàn)就太方便了看看胎寶寶能否聽到外面的聲音。準(zhǔn)備一串搖鈴，讓準(zhǔn)爸爸在肚子前晃動(dòng)，看看胎兒是什么反應(yīng)？在肚子里動(dòng)得厲害嗎？準(zhǔn)媽媽說說話，然后再換準(zhǔn)爸爸，看寶寶的反應(yīng)有區(qū)別口馬？

適合年齡：孕7個(gè)月至寶寶出生。

從世界公民到特定語(yǔ)言的專家

無論寶寶身處哪一種語(yǔ)言環(huán)境，沒有一種語(yǔ)言對(duì)寶寶來說是不容易學(xué)習(xí)的。不同的族群使用不同的語(yǔ)言，且語(yǔ)言有時(shí)差異極大。寶寶事先并不知道自己會(huì)出生在姜國(guó)還是中國(guó)，因此，寶寶必須具有能立刻接受并學(xué)習(xí)出生環(huán)境中所使用的語(yǔ)言能力。

但到了成年后，當(dāng)我們習(xí)慣于一種專門的語(yǔ)言系統(tǒng)，想要再學(xué)另—種語(yǔ)音或語(yǔ)言模式，難度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大刊、時(shí)候。我們都知道，說英語(yǔ)的人可以清楚分辨英語(yǔ)中的“r和I”，但說日語(yǔ)的^再怎么認(rèn)真聽，也聽不出英語(yǔ)中“r和I”的不同。說不同語(yǔ)言的人，把耳朵實(shí)際聽到的聲音轉(zhuǎn)換成一連串語(yǔ)言的聲音，用的辦法是很不同的，全世界的耳朵和嘴巴都相同，所不同的是我們的大腦。暴露在—種特殊的語(yǔ)言環(huán)境下，會(huì)改變我們的大腦和心智，讓我們以不同的方式來知覺聲音。

而寶寶呢，研究發(fā)現(xiàn)，很小的寶寶，不管他是在哪一個(gè)國(guó)家長(zhǎng)大的，不但可以能區(qū)分出母語(yǔ)的語(yǔ)音差異，還可以區(qū)分每種語(yǔ)言的差異，包括他從未聽過的語(yǔ)言。

發(fā)掘?qū)殞毜恼Z(yǔ)言潛能

一項(xiàng)針對(duì)加拿大寶寶的研究顯示，6個(gè)月的寶寶，可以辨別加拿大成人聽不出的北印度語(yǔ)的聲音，但在12個(gè)月左右，就會(huì)喪失這個(gè)能力。國(guó)內(nèi)很多英語(yǔ)機(jī)構(gòu)或個(gè)人正是抓住了這點(diǎn)不放，認(rèn)為：“—定要在寶寶1歲前大量地聽外語(yǔ)錄音，這樣更有助于寶寶形成‘正宗’的外語(yǔ)耳朵?！笔欠窨梢愿鶕?jù)研究成果直接這樣推斷，很遺憾，Parents尚未查到。但基于整體對(duì)語(yǔ)言和第二語(yǔ)言的研究，毋庸置疑的是，如果你想讓寶寶學(xué)好一門語(yǔ)言，最簡(jiǎn)單有效的方式莫過于，讓他置身于該語(yǔ)言環(huán)境，自然而然地學(xué)會(huì)新的語(yǔ)言。

適合年齡：出生后。

媽媽語(yǔ)，比你以為的更重要

在日常生活中跟寶寶說話，傾聽他的談話，給他回應(yīng)，念故事書給他聽……這些互動(dòng)，都能發(fā)展寶寶的語(yǔ)言技能。其實(shí)在更早些時(shí)，“媽媽語(yǔ)”才是對(duì)寶寶語(yǔ)言發(fā)展最有效的神器，這種聲音充滿喻悅、活力和溫暖。還有研究發(fā)現(xiàn)，聽外語(yǔ)的媽媽語(yǔ)實(shí)驗(yàn)錄音帶，對(duì)于紓解考試的壓力，具有絕佳的治療效果。媽媽的聲音對(duì)寶寶來說是一種聽覺上的吸引，它能抓住寶寶的注意力，讓寶寶把焦點(diǎn)放在說話者的身上。同時(shí)，講媽媽語(yǔ)的時(shí)候，我們聲音的高音會(huì)戲劇性地升高，語(yǔ)調(diào)會(huì)變得非常有旋律，還會(huì)放慢說話速度，并夸大、加長(zhǎng)輔音和元音，這對(duì)寶寶來說是最清楚的語(yǔ)音示范。此外，它對(duì)寶寶解決語(yǔ)言的問題也有幫助。因?yàn)閶寢屨Z(yǔ)的句子比對(duì)成人說的句子要短和簡(jiǎn)單，而目有大量的重復(fù)，因而，能幫助寶寶更好地理解語(yǔ)言中的語(yǔ)音和語(yǔ)去。

一點(diǎn)一滴的成長(zhǎng)

寶寶天生就具有分辨聲音的能力，他能將一串串字音切割，在與^互動(dòng)的過程中，漸漸將聲音轉(zhuǎn)化成有意義的字詞。這一結(jié)論，是通過研究人員多項(xiàng)研究證實(shí)的。

起初，研究人員給4個(gè)月大的寶寶聽這樣兩句話——

灰姑娘住一間大房子里/但是房子有點(diǎn)暗。

灰姑娘住在一間/大房子里但是房子有點(diǎn)暗。

令人驚訝的是，他們可以辨認(rèn)出這兩句文字的差別，并能夠表現(xiàn)出比較偏好聽自然正常說話的語(yǔ)調(diào)。寶寶在4個(gè)月時(shí)，就能找出句子起始與終結(jié)的點(diǎn)，懂得語(yǔ)言的節(jié)奏。此外，還能認(rèn)得幾個(gè)簡(jiǎn)單的詞語(yǔ)，比如自己的名字。研究人員發(fā)現(xiàn)，對(duì)于—個(gè)提到自己名字的句子，寶寶可以從中學(xué)到或辨認(rèn)他名字后面的新詞匯。如果句子里提到的是別人的名字，他就無法做到同樣的事。換句話說，寶寶比較能夠記住出現(xiàn)于他名字前后的詞匯。

8個(gè)月大的寶寶，辨認(rèn)句型的技巧更加是爐火純青。

反復(fù)敘述的語(yǔ)言，會(huì)給寶寶留下比較深刻的印象

讓寶寶重復(fù)聽一長(zhǎng)串單調(diào)而無意義的字，“貝達(dá)溝拉咖達(dá)皮提咖”，連續(xù)聽2分鐘。之后一邊音響重復(fù)播放寶寶剛聽過的字串中的三個(gè)字“皮提咖”，另一邊傳的是“貝皮達(dá)”，寶寶的頭會(huì)扭向第—個(gè)音響。

這些實(shí)驗(yàn)告訴我們，在寶寶年紀(jì)還很小時(shí)進(jìn)行的測(cè)試，可以看出寶寶在學(xué)習(xí)母語(yǔ)時(shí)是將語(yǔ)言劃分成—小塊為單位。他將談話內(nèi)容分成一個(gè)個(gè)的句子，企圖從中找出熟悉的字句，然后再利用這些字句，學(xué)習(xí)新的字句。除此之外，他還根據(jù)聲音的模式，將之規(guī)劃成詞匯。這些完全不用我們來教，正是因?yàn)槲覀儫o意識(shí)為他提供的語(yǔ)言環(huán)境中充滿著各種語(yǔ)言模式，寶寶才會(huì)自行創(chuàng)造出解決之道。

發(fā)掘?qū)殞毜恼Z(yǔ)言潛能

看看寶寶是否知道他的名字，不妨想一個(gè)跟他名字讀音相近的字或音節(jié)，然后趁他不注意的時(shí)候，測(cè)試一下他的反應(yīng)。站在寶寶旁邊或后方一點(diǎn)的位置，好讓寶寶必須轉(zhuǎn)過頭來看你。先叫他的名字“丁丁！”寶寶會(huì)轉(zhuǎn)過頭來看你嗎？接著先說“鈴鈴”，再說“丁丁”，寶寶是否在聽到“鈴鈴”時(shí)沒有轉(zhuǎn)頭，但聽到“丁丁”時(shí)轉(zhuǎn)頭了呢？

適合年齡：7～8個(gè)月。

啊啊啊，寶寶到底想說什么？

大量詞匯的掌握不是靠主動(dòng)教的，動(dòng)機(jī)是最好的學(xué)習(xí)力。研究人員發(fā)現(xiàn)，還不會(huì)說話的寶寶如果想要大人了解他的信息時(shí)，會(huì)通過對(duì)話的多次轉(zhuǎn)折，最后達(dá)成心愿，而且在大大人尚未讀懂他的心之前，會(huì)表現(xiàn)得異常堅(jiān)韌、鍥而不舍。比如，寶寶想要桌上的葡萄，在他咿呀地指向葡萄時(shí)，媽媽也許會(huì)拿起若干葡萄周圍不同的東西給他，同時(shí)會(huì)問：“是要蘋果口馬？”“是要小車嗎？”經(jīng)過若干次，父母終于恍然大悟：“原來你要的是葡萄??！”你大概可以想象，這樣的過程提供給了寶寶絕佳的語(yǔ)言學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，而最終，寶寶又是帶著多么迫切且強(qiáng)大的動(dòng)機(jī)學(xué)會(huì)新的詞語(yǔ)。久而久之，寶寶就會(huì)積累大量的詞匯量。即使他不能馬上學(xué)會(huì)表達(dá)，卻可以理解。這就是為什么很多寶寶還不會(huì)說話，或者只能說簡(jiǎn)單的幾個(gè)詞，卻能夠理解多出幾倍的詞匯量的原因。

發(fā)掘?qū)殞毜恼Z(yǔ)言潛能

篇6

1.一般資料

2008年3月～2013年3月，因糖尿病腎病行血液透析患者共46例。男32例，女14例；年齡29～78歲，平均62?6歲，1型糖尿病2例，2型糖尿病44例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各23例，兩組患者年齡、病情、病程、文化程度等基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p＞0?05，無顯著性差異。

2.方法

2.1透析方法

兩組患者均采用bellc透析機(jī)和貝朗透析機(jī)，血管通路：為動(dòng)－靜脈內(nèi)瘺的中心靜脈留置導(dǎo)管，每周透析2～3次，每次4～5h，碳酸氫鹽透析液，透析用水為反滲水，透析液流量500ml／min，血流量200～250ml／min。

2.2護(hù)理方法

對(duì)照組按終未期糖尿病腎病血液透析患者常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理細(xì)節(jié)管理。

2.2.1終未期糖尿病腎病患者血液透析前的細(xì)節(jié)管理

心理疏導(dǎo)?；颊叱Ｓ薪箲]、憂郁、恐懼、悲哀等不良情緒，因此，對(duì)患者的心理疏導(dǎo)應(yīng)注意個(gè)體差異，護(hù)士應(yīng)耐心介紹行血液透析的優(yōu)點(diǎn)、血液透析過程及血液透析后的注意事項(xiàng)，了解患者產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒的主要原因。并以朋友的角度提供幫助，盡量消除患者的不良情緒，以積極的態(tài)度配合治療。術(shù)前正確選擇血管。盡量選擇粗直、彈性好的血管。對(duì)血管條件欠佳的糖尿病患者，術(shù)前2周開始做握拳運(yùn)動(dòng)，以促進(jìn)血管充盈。

2.2.2患者血液透析中的細(xì)節(jié)管理

良好的血管通路是透析質(zhì)量的最基本保證。穿刺要點(diǎn)：動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)距造瘺口5～6cm以上，靜脈穿刺點(diǎn)距動(dòng)脈穿刺點(diǎn)應(yīng)在8～10cm以上，動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)最好勿在同一血管上，以減少血液再循環(huán)。盡量一次穿刺成功，并輪換穿刺部位。并注意血管的保護(hù)，避免劇烈活動(dòng)內(nèi)瘺部位，避免內(nèi)瘺部位受到瞊撞，休息時(shí)要防止壓迫內(nèi)側(cè)肢體，保持內(nèi)瘺皮膚的清潔，禁止在內(nèi)瘺側(cè)的肢體上測(cè)血壓、輸液、輸血，以免損傷內(nèi)瘺。操作規(guī)范化，注重細(xì)節(jié)管理。細(xì)節(jié)管理實(shí)質(zhì)上是提倡科學(xué)的精神和認(rèn)真的態(tài)度，致力于每一個(gè)管理環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)化、精確化、不忽略細(xì)節(jié)的問題。護(hù)理人員做任何一項(xiàng)操作都要遵守操作規(guī)程，并保證具有相應(yīng)護(hù)理資質(zhì)的護(hù)理人員上崗，加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，規(guī)范護(hù)理操作技術(shù)的培訓(xùn)。密切觀察患者透析過程中可能出現(xiàn)的不適情況，并及時(shí)處理。

2.2.3血液透析后的細(xì)節(jié)管理

①預(yù)防高血壓的細(xì)節(jié)管理

糖尿病終未期腎病患者的高血壓與微血管、大血管并發(fā)癥的發(fā)生有關(guān)。血液透析過程血壓波動(dòng)幅度較大，應(yīng)向患者講解導(dǎo)致高血壓的原因，積極調(diào)整生活方式，合理調(diào)整飲食，嚴(yán)格控制水、鈉、鉀的攝入量，全面控制好血壓、血糖、血脂等，充分透析和超濾，發(fā)揮患者參與自我管理疾病的能力，合理用藥，積極降壓治療，定時(shí)自我測(cè)量體重、血壓、脈率等。

②預(yù)防低血壓的細(xì)節(jié)管理

透析間期體重增加過多是DN患者的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，是引起透析中低血壓的首要原因。透析前評(píng)估透析患者的干體重，限制水、鈉攝入量，積極糾正貧血和低氧血癥，透析前適當(dāng)應(yīng)用血管活性藥物，對(duì)于易發(fā)生低血壓者透析前減量或停服一次降壓藥，并密切觀察其病情變化。此外，序貫鈉透析、低溫透析、持續(xù)升壓藥泵也是預(yù)防低血壓的措施之一。

③預(yù)防低血糖的細(xì)節(jié)管理

高血糖及透析中血糖波動(dòng)也是DN患者的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)血糖，積極控制血糖，使用胰島素注意個(gè)體差異，特別要防止低血糖的發(fā)生。對(duì)血液透析中容易發(fā)生低血糖反應(yīng)的患者，要教育患者規(guī)律進(jìn)食，隨身攜帶糖塊或餅干等食品。教會(huì)患者掌握低血糖反應(yīng)的先兆癥狀，及早發(fā)現(xiàn)低血糖反應(yīng)。一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即靜脈注射50％葡萄糖20～60ml，給予吸氧并進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥處理，并及時(shí)調(diào)整降糖藥物的用量。

④預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的細(xì)節(jié)管理

由于糖尿病自主神經(jīng)功能紊亂以及心臟舒張功能失常，透析時(shí)患者常出現(xiàn)心力衰竭、心律失常、心絞痛，透析過程中發(fā)生高血壓或低血壓等腦血管意外等并發(fā)癥。加強(qiáng)患者對(duì)健康教育知識(shí)的掌握，合理用藥，合理飲食與運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)控制血壓，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

⑤預(yù)防感染的細(xì)節(jié)管理

DN患者因血糖高、糖代謝紊亂，抵抗力低下，感染發(fā)生率高。應(yīng)指導(dǎo)患者增加營(yíng)養(yǎng)，加強(qiáng)身體的鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，保持良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，避免去人群密集的公共場(chǎng)所，透析過程盡量減少透析室內(nèi)的人流量及人員走動(dòng)。透析用物按醫(yī)院的消毒隔離相關(guān)制度做好消毒、監(jiān)測(cè)等的管理。

2.3觀察指標(biāo)①患者血液透析后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括高血壓、低血壓、低血糖、心腦血管并發(fā)癥、感染等②護(hù)理服務(wù)滿意度的評(píng)價(jià)自制調(diào)查表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用STATA8?0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間比較采用?2檢驗(yàn)，所得數(shù)據(jù)p＜0?05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

兩組患者血液透析后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

三、結(jié)論

1.終未期糖尿病腎病患者多為中老年患者，并發(fā)癥較多，護(hù)理難度大，因此，做好有效的護(hù)理能使血液透析并發(fā)癥減少，并減少心血管疾病及感染的發(fā)生，我科將出發(fā)點(diǎn)立足于患者，持續(xù)改進(jìn)，不斷關(guān)注細(xì)節(jié)管理，以仁愛為懷、慎獨(dú)為魂作為服務(wù)理念，培養(yǎng)護(hù)士高度責(zé)任心，從細(xì)節(jié)入手保證護(hù)理安全。結(jié)果證明終未期糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.我們的結(jié)果還證明注重護(hù)理細(xì)節(jié)管理有利于融洽護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理本身是一項(xiàng)精細(xì)的藝術(shù)，要把工作做好，就必須注重護(hù)理細(xì)節(jié)，從身邊的點(diǎn)點(diǎn)滴滴做起，把工作做細(xì)，做實(shí)，更好地服務(wù)我們的病人。應(yīng)設(shè)身處地為患者著想并細(xì)心護(hù)理，護(hù)士認(rèn)真做好健康教育工作，并通過健康教育加強(qiáng)患者治療、飲食等方面的依從性，有效提高患者對(duì)疾病健康知識(shí)的掌握和遵醫(yī)行為。

篇7

關(guān)鍵詞：工程設(shè)計(jì)；結(jié)構(gòu)力學(xué)概念；重要作用

引言：在建筑工程的設(shè)計(jì)中，結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)是一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中，我們經(jīng)常強(qiáng)調(diào)概念設(shè)計(jì)。什么是概念設(shè)計(jì)呢？所謂的概念設(shè)計(jì)就是指在項(xiàng)目開始之初，結(jié)構(gòu)工程師對(duì)結(jié)構(gòu)形式進(jìn)行簡(jiǎn)化，對(duì)結(jié)構(gòu)的體系進(jìn)行整體布置；在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的過程中，對(duì)結(jié)構(gòu)荷載、構(gòu)件受力的優(yōu)化、傳力途徑的優(yōu)化等等各方面的考慮。結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)主要研究?jī)?nèi)容是研究工程結(jié)構(gòu)的受力和傳力規(guī)律，是固體力學(xué)的一個(gè)分支，研究如何進(jìn)行結(jié)構(gòu)優(yōu)化的學(xué)科。如何將結(jié)構(gòu)力學(xué)合理巧妙的運(yùn)用到工程結(jié)構(gòu)中，是工程設(shè)計(jì)中的重中之重。

1.結(jié)構(gòu)力學(xué)應(yīng)用的重要意義

結(jié)構(gòu)計(jì)算簡(jiǎn)圖的選擇過程十分的復(fù)雜，需要經(jīng)歷不同的環(huán)節(jié)，在選擇的過程中需要熟練的掌握結(jié)構(gòu)知識(shí)、運(yùn)用力學(xué)知識(shí)以及敏銳的洞察力和豐富的工程實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，通過科學(xué)的論證，綜合考慮各方面的因素，對(duì)結(jié)構(gòu)合理的簡(jiǎn)化。什么是概念設(shè)計(jì)和概念分析理念：結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)中設(shè)想在前，計(jì)算在后。先根據(jù)定性分析進(jìn)行設(shè)想，定性分析之后，進(jìn)行定量分析。如果定性失準(zhǔn)那么定量也必定會(huì)失準(zhǔn)。設(shè)計(jì)人員在進(jìn)行工程設(shè)計(jì)以及實(shí)際的工程建設(shè)中，要對(duì)建筑結(jié)構(gòu)相應(yīng)的結(jié)構(gòu)變形以及合理形式等有整體的概念，同時(shí)也要具備定性分析的能力，而且還要對(duì)工程中發(fā)生的狀況和計(jì)算的數(shù)據(jù)以及其他各種問題有判讀能力。工程設(shè)計(jì)離不開結(jié)構(gòu)力學(xué)。建筑工程技術(shù)設(shè)計(jì)人員必須掌握最基本的工程結(jié)構(gòu)理論以及設(shè)計(jì)方法，結(jié)合建筑的性質(zhì)，功能以及業(yè)主的要求作出合理的工程結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的技能。

2.結(jié)構(gòu)力學(xué)概念在異形柱結(jié)構(gòu)體系中的應(yīng)用

所謂異形結(jié)構(gòu)柱體系，故名思義，就是柱子的形狀是異形的，不是普通框架結(jié)構(gòu)那樣的圓形或者矩形。異性結(jié)構(gòu)柱是一種特殊的柱子，異性結(jié)構(gòu)柱可以做成L形，十字形以及T形。相對(duì)于普通的結(jié)構(gòu)框架，異形柱的截面不如舉行截面承載力好，但是可以更好的滿足住宅的要求，滿足住在內(nèi)部不出現(xiàn)凸角，有利于建筑空間的合理運(yùn)用，對(duì)建筑的感官體驗(yàn)有十分明顯的提升效果，使建筑的使用功能更加實(shí)用方便，建筑設(shè)計(jì)更加靈活，因此而得到廣泛的應(yīng)用。

正是因?yàn)楫愋沃Y(jié)構(gòu)截面比較特殊，在異形柱的截面對(duì)稱軸內(nèi)受到水平力的作用時(shí)，其翹曲應(yīng)力經(jīng)過彈力分析計(jì)算十分的小，這種情況下，可以按平截面假定進(jìn)行分析，這種情況如同偏壓構(gòu)建承受水平力，按照混凝土的設(shè)計(jì)規(guī)范進(jìn)行計(jì)算。尤其是在框-剪，框-筒結(jié)構(gòu)中，對(duì)VI度及其以下烈度區(qū)的I，II類場(chǎng)地，框架柱只承擔(dān)水平風(fēng)載的一小部分，如按一般偏壓柱計(jì)算，誤差較小。這種情況下，可以通過將等剛度等面積代換，代換成普通的矩形柱之后，再按程序?qū)ζ溥M(jìn)行整體的分析。如果是在水平力沒有作用在主軸且水平力較大的情況下，就應(yīng)該對(duì)翹曲應(yīng)力引起重視，這種情況下按平截面假定進(jìn)行分析的話會(huì)產(chǎn)生較大的誤差，更適用與對(duì)其進(jìn)行有限元分析，通過有限元分析來決定配筋的位置，內(nèi)力等各種結(jié)果。

3.結(jié)構(gòu)力學(xué)概念在基坑支護(hù)中的應(yīng)用

目前，隨著我國(guó)建筑行業(yè)的飛速發(fā)展，高層建筑越來越多，高層建筑的增多帶來了深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的一場(chǎng)技術(shù)革命。深基坑支護(hù)基于極限平衡理論進(jìn)行結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)計(jì)算，深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)的實(shí)際受力情況是十分復(fù)雜的。我們常用的深基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)計(jì)算方法主要有三類，分別是有限元分析法和極限平衡法以及土抗力法。當(dāng)前應(yīng)用比較廣泛的是彈性地基反力法，這一方法屬于土抗力法中的一種方法。另彈性支點(diǎn)法也是目前較為常用的一種方法，在我國(guó)JGJ120-99建筑基坑支護(hù)技術(shù)規(guī)程中被推薦。這一方法是把支護(hù)結(jié)構(gòu)看做是豎向放置的彈性地基梁，把支錨點(diǎn)簡(jiǎn)化為彈簧，這種情況下基坑外側(cè)的主動(dòng)圖壓力分布情況呈梯形；基坑內(nèi)側(cè)的土體用土彈簧模擬，剛度系數(shù)為常量，在線性共同作用彈性地基反力法中，基坑內(nèi)、外側(cè)的土體均用剛度系數(shù)為定值的土彈簧模擬，彈性支點(diǎn)法和線性共同作用彈性地基反力法對(duì)工程實(shí)際都作了較大的簡(jiǎn)化。土體與基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)是一個(gè)相互作用的體系，土抗力與支護(hù)結(jié)構(gòu)位移的關(guān)系是非線性的。

4.結(jié)束語(yǔ)

結(jié)構(gòu)力學(xué)概念的研究具有身份重要的意義，通過研究結(jié)構(gòu)力學(xué)，屋面可以了解建筑工程結(jié)構(gòu)在外荷載作用下的一些規(guī)律，例如：應(yīng)力、應(yīng)變、位移等。還可以通過結(jié)構(gòu)力學(xué)分析不同類型不同材料的工程結(jié)構(gòu)。做好對(duì)結(jié)構(gòu)力學(xué)知識(shí)的掌握和運(yùn)用，可以為工程設(shè)計(jì)提供分析方法和計(jì)算公式，有利于我國(guó)工程行業(yè)的良好發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]單建.趣味結(jié)構(gòu)力學(xué)[M].北京：高等教育出版社，2008.

篇8

一、學(xué)生在生物學(xué)學(xué)習(xí)中普遍存在的問題問題1舉例概念不清1血漿和血液、生長(zhǎng)激素和生長(zhǎng)素、毛細(xì)血管和毛細(xì)淋巴管等概念混淆。原理不明1 機(jī)械記憶激素的作用，對(duì)作用機(jī)理掌握不透導(dǎo)致失誤。審題不清1如激素的作用部位，不少學(xué)生想當(dāng)然認(rèn)為是產(chǎn)生部位。答題不全1例如要求寫出除了食物網(wǎng)以外的生態(tài)系統(tǒng)成分，很多同學(xué)只寫了分解者。不會(huì)讀圖1很多學(xué)生不會(huì)從圖形中獲取有效信息，導(dǎo)致答題偏離要點(diǎn)。答題不規(guī)范1如效應(yīng)器寫成了反應(yīng)器，神經(jīng)中樞寫成了中樞神經(jīng)。不善于探究1逆向思維能力欠缺，一旦遇到探究性的問題就無從下手，甚至答非所問。錯(cuò)別字較多1光合作用寫成光和作用，肝糖原寫成了甘糖原，液泡寫成了葉泡等。二、在教學(xué)過程中培養(yǎng)學(xué)生好習(xí)慣的幾個(gè)例子

筆者認(rèn)為，這些問題的主要根源在于，很多學(xué)生從小沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，到了高中也沒有注重習(xí)慣的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)習(xí)能力、解題技巧都出現(xiàn)了偏差，進(jìn)而影響了學(xué)習(xí)成績(jī)和自信心，甚至開始了厭學(xué)情緒的惡性循環(huán)。

從根本上說，任何一個(gè)好習(xí)慣的培養(yǎng)都不會(huì)是輕而易舉的，因此，我們一定要循序漸進(jìn)，由淺入深，由近及遠(yuǎn)。尤其開始時(shí)我們要寧少勿多、寧簡(jiǎn)勿繁、寧易勿難。

1。 培養(yǎng)學(xué)生候課的習(xí)慣。

候課能讓學(xué)生盡快進(jìn)入狀態(tài)，也能讓教師及時(shí)進(jìn)入角色，還有利于增進(jìn)師生感情，從而有利于保證教學(xué)效果、提高學(xué)生課堂學(xué)習(xí)質(zhì)量。我們要多思考如何讓學(xué)生養(yǎng)成候課的習(xí)慣，而不是抱怨為什么總是有這么幾個(gè)學(xué)生遲到，也不要指責(zé)遲到學(xué)生總是那么幾個(gè)理由。我們教師課前2分鐘進(jìn)教室，可以打開多媒體，給學(xué)生看看教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的視頻或者課件，將學(xué)生的心“收”回生物課；也可以要求學(xué)生在課前2分鐘把上一節(jié)課的資料整理好，同座位互相檢查，或者讓學(xué)生做課前的預(yù)習(xí)。經(jīng)過一段時(shí)間的堅(jiān)持，提前候課已經(jīng)成為學(xué)生的習(xí)慣。

2。 培養(yǎng)學(xué)生資料整理的習(xí)慣。

近年來，學(xué)校倡導(dǎo)以導(dǎo)學(xué)案為主線的課堂模式，這樣每一節(jié)課的復(fù)習(xí)目標(biāo)、內(nèi)容和重點(diǎn)都很明確，然而，我們的學(xué)生習(xí)慣于每天把各科資料一股腦兒塞到書包里，不善于課后進(jìn)行資料的整理和消化，這就導(dǎo)致了上課到處翻資料的現(xiàn)象，既浪費(fèi)了寶貴的課堂時(shí)間，也影響了授課的效果。

針對(duì)以上現(xiàn)象，我們發(fā)現(xiàn)一味的說教解決不了問題，其他學(xué)科也存在這樣的問題。于是我們尋求學(xué)校、年級(jí)組的幫助，在全年級(jí)范圍做了一次資料整理的動(dòng)員和評(píng)比。每個(gè)班、每個(gè)學(xué)科、每個(gè)小組層層落實(shí)，經(jīng)過一個(gè)星期的努力，學(xué)生們從一開始的資料滿天飛，到后來人手一個(gè)資料包，每門一個(gè)資料袋，大大提高了復(fù)習(xí)課的成效，減少了時(shí)間的浪費(fèi)。

美國(guó)著名教育家曼恩說：“習(xí)慣像一根纜繩，我們每天給它纏上一股新索，要不了多久，它就會(huì)變得牢不可破?！蔽覀兘處熅褪菙Q繩人，不定期進(jìn)行檢查或抽查，資料整理得當(dāng)?shù)膶W(xué)生及時(shí)給予表?yè)P(yáng)。

3。培養(yǎng)學(xué)生背誦的習(xí)慣。

幾乎從兒時(shí)的“鵝鵝鵝，曲項(xiàng)向天歌”開始，我們的學(xué)習(xí)就離不開背誦。學(xué)業(yè)水平測(cè)試的背誦量也是巨大的。我們復(fù)習(xí)時(shí)以考試說明為綱領(lǐng)，盡量抓主放次，抓大放小，抓簡(jiǎn)放繁。然而高中生物學(xué)的知識(shí)點(diǎn)非?，嵥椋芏嗤瑢W(xué)一開始就被200多個(gè)考點(diǎn)打倒了，畏難情緒很嚴(yán)重。

這時(shí)我們想到了化難為易、化整為零，把知識(shí)點(diǎn)精簡(jiǎn)以后再分解到考前15天的“每日一背”，這樣每一天的識(shí)記內(nèi)容僅有十多條，幾天下來，所有學(xué)生都感覺到背這些內(nèi)容不是問題了。每日一背也成了學(xué)生的好習(xí)慣之一。

4。 培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

我們?cè)诟咧猩飳W(xué)復(fù)習(xí)過程中依舊提倡“后茶館式教學(xué)”?！昂蟛桊^式教學(xué)”它以效能為主導(dǎo)，通過顛覆過去課堂教學(xué)按次序、定時(shí)間講解的方式，而由學(xué)生自己閱讀概念性、認(rèn)識(shí)性的內(nèi)容，教師僅對(duì)難點(diǎn)等原理性內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)撥，從而使課堂教學(xué)精致化。

我們?cè)趶?fù)習(xí)課上以學(xué)生為主體，讓學(xué)生組成學(xué)習(xí)小組，互背互默，互相糾錯(cuò)。

篇9

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.671文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0556-01

對(duì)生理病理過程的影響：按照藥物藥理作用，藥物首先是對(duì)檢驗(yàn)生理病理過程產(chǎn)生影響。比如咖啡、可待因、杜冷丁、平痛新和消炎痛等藥物能使膽總管開口處的括約肌痙攣，從而導(dǎo)致血、尿中的淀粉酶含量明顯升高。這在用藥后3-4小時(shí)影響最大，24小時(shí)后消失。大量服用維生素C者，使尿中葡萄糖、膽紅素、隱血、亞硝酸鹽呈假陰性。酚噻嗪等藥物可使尿膽原呈假陽(yáng)性，服用奎寧可致尿呈堿性，使尿蛋白呈假陽(yáng)性。維生素A、D，蛋白同化激素、速尿等可使膽固醇檢驗(yàn)值升高；而甲狀腺素卡那霉素則可使膽固醇檢驗(yàn)值降低。

1對(duì)特定組織的親合影響

某些藥物對(duì)特定組織有特殊親合力，可引起相應(yīng)組織的損害，如抗凝藥肝素能促進(jìn)組織脂蛋白酶的釋放，引起血液甘油三酯顯著下降。治療震顫藥物左旋多巴可使測(cè)定尿中酮體的顯色異常，掩蓋原來的反應(yīng)，難以判斷結(jié)果。青霉素及紅霉素弱酸性藥物經(jīng)腎排泄時(shí)可競(jìng)爭(zhēng)尿酸分泌部位，而使血液尿酸濃度增高。雙氫克尿噻、速尿、利尿酸等藥由于對(duì)腎臟有保鈉排鉀作用，可使血液中的鉀離子含量明顯降低，故對(duì)鉀、鈉電解質(zhì)化驗(yàn)結(jié)果有一定的影響。

2干擾檢驗(yàn)程序與方法

藥物對(duì)檢驗(yàn)程序與方法的干擾可分為兩大類，一類是藥物產(chǎn)生的藥理學(xué)效應(yīng)，比如半胱氨酸可干擾硝基鹽試驗(yàn)，導(dǎo)致血中酮體的假陽(yáng)性。酚酞可干擾酚磺酞排泄試驗(yàn)，使尿液變成品紅，同時(shí)使酚磺酞排泄變快。吡嗉酰胺可與硝基氰化物作用使尿變?yōu)榧t棕色而影響尿酮測(cè)定。青霉素類可使紅細(xì)胞非特異性結(jié)合IgG和白蛋白。另一類是藥物或其代謝物對(duì)檢測(cè)方法直接產(chǎn)生干擾。服苯琥珀后尿呈桔紅色；服氨苯蝶呤后使尿呈藍(lán)綠色，如維生素可使尿液變成黃色?？诜犹幬锖?，只有很少一部分被吸收，且主要由尿排出，如果尿液呈堿性時(shí)，尿液變紅色。呋喃妥因可使尿液呈棕色。呋喃唑酮可使尿液呈橙棕色。利福平口服后在肝臟分解成乙酚基代謝物，呈橙紅色，可使尿液以及糞便、痰液、淚液、汗液呈橙紅色。

3合理預(yù)防藥物對(duì)臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)果的影響措施

篇10

1 有策略的選題

習(xí)題選擇遵循"少而精"的原則，不搞題海戰(zhàn)術(shù)，以有限的題型獲取有效的教學(xué)目標(biāo)。所選習(xí)題要由易到難，有層次性、針對(duì)性和代表性，同時(shí)具有可拓展性。在習(xí)題課教學(xué)中，教師要根據(jù)目標(biāo)教學(xué)和學(xué)生的實(shí)際，"量身定做" 習(xí)題。把握難易程度，要求學(xué)生掌握基本的解題方法，又要根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，劃分出多層次的教學(xué)問題，逐步引申。在新課教學(xué)中不宜提出的較高層次要求，應(yīng)在習(xí)題課上層層推進(jìn)，適度拓展，讓學(xué)生對(duì)物理定律有深刻理解并去主動(dòng)運(yùn)用物理規(guī)律，而在復(fù)習(xí)課教學(xué)中，例題的選擇應(yīng)能注意教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，習(xí)題要具有綜合性，通過例題的求解或講解能提高學(xué)生的解題能力，培養(yǎng)學(xué)生正確的解題方法和技巧。

在選用習(xí)題的過程中，不能淡化習(xí)題在教學(xué)中的基本功能，所選擇或設(shè)計(jì)的題目不能一味地標(biāo)新立異，習(xí)題的選用都要圍繞教學(xué)的三維目標(biāo)，同時(shí)習(xí)題的推演不能代替實(shí)驗(yàn)操作，而實(shí)驗(yàn)操作也不能離開理論推導(dǎo)，因而在教學(xué)中，要注重實(shí)驗(yàn)和理論并重有機(jī)地融合，不可互相取代。

2 有過程的講題

講題主要是注意分析過程，分析問題、解決問題的能力是學(xué)生解題的必備能力，要培養(yǎng)學(xué)生的這兩個(gè)能力，必須讓學(xué)生動(dòng)手動(dòng)腦，在教師的引導(dǎo)下，讓學(xué)生親自分析演算，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，實(shí)現(xiàn)課堂的互動(dòng)，達(dá)成師生互動(dòng)，生生互動(dòng)的課堂思維模式，突出學(xué)生的主體地位。在習(xí)題課上除了教師講解解題思路，要留給學(xué)生獨(dú)立思考的空間，獨(dú)立解題的時(shí)間，鼓勵(lì)學(xué)生講解自己的解題思路，教師加以適度點(diǎn)撥和總結(jié)。講題的過程要注重學(xué)生的參與，課堂教學(xué)的有效性很大程度上決定于學(xué)生的參與程度， 在傳統(tǒng)的模式下，學(xué)生一聽就會(huì)，一做題就不會(huì)的弊端明顯，習(xí)題課教學(xué)不應(yīng)是老師分析學(xué)生聽的傳統(tǒng)模式。在習(xí)題課教學(xué)過程中調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性，發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情是促進(jìn)習(xí)題課教學(xué)有效性的途徑之一。

另外，利用同一道習(xí)題從不同角度設(shè)問，既能讓學(xué)生明白物理知識(shí)的應(yīng)用又能讓學(xué)生明白原理和數(shù)學(xué)解題的技巧。同樣，一題多解可以讓學(xué)生明白解決物理問題的多樣性，全面的了解思維過程和方法。通過不同的思維途徑解決同一個(gè)實(shí)際問題，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力。通過不同問題的分析挖掘內(nèi)在的同一性，培養(yǎng)學(xué)生抽象總結(jié)的物理思維。強(qiáng)化重要知識(shí)點(diǎn)的應(yīng)用，達(dá)到對(duì)知識(shí)點(diǎn)的深化理解。 同時(shí)利用習(xí)題總結(jié)規(guī)律和方法也是非常重要的。只有會(huì)利用習(xí)題總結(jié)方法，才能真正學(xué)會(huì)處理問題的方法和手段。注重靈活多樣的解題方法。學(xué)習(xí)新的內(nèi)容，教師要將所學(xué)概念和定律融匯在實(shí)際題目中，告訴學(xué)生應(yīng)注意的問題。

3 有方法的解題

解題要注重方法教學(xué)，在物理學(xué)中常用的解題方法有很多，例如：比較鑒別法、分析綜合法，等效法、理想化法、極限思維法、臨界條件法、矢量三角法等。物理解題過程中數(shù)學(xué)解題的技巧和方法也多樣化。習(xí)題課教學(xué)中，要有意識(shí)地通過對(duì)典型問題的分析與研究，培養(yǎng)學(xué)生的解題能力，引導(dǎo)學(xué)生注意總結(jié)解題的方法和技巧，可根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，由教師或教師引導(dǎo)總結(jié)解題方法。有意識(shí)在習(xí)題選編中滲透物理研究的思維方法，發(fā)展學(xué)生的思維能力，注重理論與實(shí)際相結(jié)合激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。無論什么習(xí)題，解題中都要進(jìn)行解題方法的教學(xué)，使學(xué)生知道學(xué)習(xí)物理主要是學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)和科學(xué)方法，不是簡(jiǎn)單的訓(xùn)練。另外，解題還要強(qiáng)調(diào)解題的規(guī)范，養(yǎng)成學(xué)生好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

4 有目的的拓題