導(dǎo)語：如何才能寫好一篇如何提高醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；后勤服務(wù)；社會(huì)化；績(jī)效考核

【中圖分類號(hào)】R197.322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

在醫(yī)院的發(fā)展過程中，醫(yī)院一直探索、尋找一種適合醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化的管理模式，以提高醫(yī)院后勤的綜合效益。對(duì)于醫(yī)院而言，后勤服務(wù)社會(huì)化的績(jī)效如何對(duì)臨床工作及醫(yī)療質(zhì)量會(huì)造成一定的影響。因此，要遵循市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律，對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)進(jìn)行分析，以發(fā)現(xiàn)后勤服務(wù)中的問題，從而采取相應(yīng)的解決措施。我院近年來開始實(shí)施醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化，并將后勤服務(wù)委托給一家后勤管理企業(yè)，成效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 研究方法

1.1績(jī)效評(píng)估理念

績(jī)效評(píng)估是指采用運(yùn)籌學(xué)與數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法，選擇特定的指標(biāo)體系，對(duì)照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)程序，采用定量、定性評(píng)估，對(duì)組織在某個(gè)時(shí)期中的經(jīng)營效益作出準(zhǔn)確、客觀、公正的評(píng)估[1]。評(píng)估是績(jī)效管理的基礎(chǔ)，也是其管理的重要方法。通過績(jī)效評(píng)估，能有效促使組織引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，從而改善服務(wù)。

1.2現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)法

通過進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)抽樣調(diào)查與評(píng)估，以了解后期運(yùn)營工作中的實(shí)際成效，從而針對(duì)問題采取相應(yīng)的解決措施，以改進(jìn)后期經(jīng)營管理。

1.3定量分析法

把反映某醫(yī)院（下文稱為甲醫(yī)院）近5年來的后勤支持保障服務(wù)供給能力，如服務(wù)于醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療一線、患者職工等因素及醫(yī)院的業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入、醫(yī)護(hù)人員、后勤人員比例、后勤費(fèi)用支出及患者的滿意度等定量指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4類比分析法

通過與該地區(qū)未實(shí)施后勤服務(wù)社會(huì)化的相同等級(jí)醫(yī)院進(jìn)行某些后勤管理項(xiàng)目效果的比較，以分析其可行性與先進(jìn)性[2]。并對(duì)當(dāng)?shù)氐牧?家綜合醫(yī)院進(jìn)行分析，其中，乙、丙兩家醫(yī)院后勤服務(wù)至今尚未實(shí)施社會(huì)化。從財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)報(bào)表上收集甲、乙、丙這三家醫(yī)院近5年來的急診人次、住院人次、衛(wèi)生材料費(fèi)及低值易耗品費(fèi)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

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一、培訓(xùn)對(duì)象：醫(yī)院全體中層以上管理干部

二、培訓(xùn)內(nèi)容

1．醫(yī)院戰(zhàn)略管理

對(duì)戰(zhàn)略有一個(gè)深刻的認(rèn)識(shí)，內(nèi)容主要包括我國醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)走勢(shì)；國內(nèi)外衛(wèi)生和醫(yī)療改革前沿和熱點(diǎn)問題；醫(yī)院外部政策環(huán)境和醫(yī)院內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)與經(jīng)營管理的戰(zhàn)略性分析；衛(wèi)生事業(yè)改革與醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略定位；醫(yī)院戰(zhàn)略管理的藝術(shù)與實(shí)務(wù)等。使學(xué)員通過學(xué)習(xí)能夠熟悉環(huán)境分析、規(guī)劃過程、資源分配、組織結(jié)構(gòu)、競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手分析以及定位等概念。解中國醫(yī)院所處的政策環(huán)境和外部競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境，應(yīng)用戰(zhàn)略管理的原理和方法分析和把握醫(yī)院戰(zhàn)略的制定與實(shí)施的關(guān)鍵點(diǎn)。

2．醫(yī)院人力資源管理

認(rèn)識(shí)到人力資源是醫(yī)院最有價(jià)值的資產(chǎn)。內(nèi)容主要包括市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下的醫(yī)院人力資源戰(zhàn)略與競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)保持；醫(yī)院人員招聘、人員培訓(xùn)與職業(yè)生涯規(guī)劃；醫(yī)院績(jī)效考核與管理；醫(yī)院薪酬設(shè)計(jì)與管理以及醫(yī)院完善的激勵(lì)機(jī)制的建立等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院人力資源管理的核心職能是提高人的能力、激發(fā)人的活力。

3．醫(yī)院營銷管理

提高把握中國醫(yī)療市場(chǎng)的主觀能動(dòng)性，內(nèi)容主要包括醫(yī)療服務(wù)營銷的理論和觀點(diǎn)演變；醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的特殊性和差異性；醫(yī)院營銷戰(zhàn)略規(guī)劃與醫(yī)院市場(chǎng)定位；醫(yī)院市場(chǎng)營銷策略；醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)品設(shè)計(jì)與開發(fā)；醫(yī)院客戶關(guān)系管理以及醫(yī)患溝通技巧等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉基本營銷理論。解未來發(fā)展態(tài)勢(shì)，具備進(jìn)行營銷規(guī)劃和設(shè)計(jì)營銷策略的能力。

4．醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

學(xué)會(huì)用財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)來分析醫(yī)院經(jīng)營狀況并指導(dǎo)決策。內(nèi)容主要包括醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表分析；醫(yī)院成本核算體系的構(gòu)建；醫(yī)院財(cái)務(wù)費(fèi)用控制及其程序；醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度分析；醫(yī)院財(cái)務(wù)分析及其前景預(yù)測(cè)；醫(yī)院的收購與兼并；醫(yī)療行業(yè)的融資渠道；醫(yī)院改制和醫(yī)院資產(chǎn)評(píng)估等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員熟悉醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表的內(nèi)容。

5．醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理

從而讓學(xué)員提高工作效率和樹立全新的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院整體素質(zhì)。內(nèi)容主要包括醫(yī)院質(zhì)量管理體系的建立；醫(yī)院質(zhì)量控制及持續(xù)改進(jìn)；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)；醫(yī)療費(fèi)用控制評(píng)價(jià)；循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院質(zhì)量管理中的應(yīng)用；醫(yī)患溝通的風(fēng)險(xiǎn)防范和規(guī)避等。通過學(xué)習(xí)讓學(xué)員熟悉和了解如何建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量保證體系、強(qiáng)化醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量意識(shí)、進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量控制和費(fèi)用控制。

6．醫(yī)院文化與醫(yī)院形象管理

培育醫(yī)院文化將成為醫(yī)院經(jīng)營管理者的重任。內(nèi)容主要包括醫(yī)院的文化的功能與作用；醫(yī)院核心價(jià)值觀的確立；醫(yī)院文化和醫(yī)院形象的管理；醫(yī)院形象設(shè)計(jì)；醫(yī)院品牌建設(shè)與管理；醫(yī)院團(tuán)隊(duì)建設(shè)；學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)；醫(yī)院變革和文化創(chuàng)新等。通過學(xué)習(xí)使學(xué)員認(rèn)識(shí)到文化競(jìng)爭(zhēng)是醫(yī)院最高層次的競(jìng)爭(zhēng)。

7．醫(yī)院信息管理

并對(duì)信息技術(shù)管理方法實(shí)施提供實(shí)用工具。內(nèi)容主要包括醫(yī)院經(jīng)營能力分析與決策；醫(yī)院信息系統(tǒng)的內(nèi)容、作用與意義；醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)與應(yīng)用；醫(yī)院信息系統(tǒng)管理；醫(yī)院統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的分析與應(yīng)用等。通過學(xué)習(xí)將使學(xué)員了解信息管理在醫(yī)院管理中的戰(zhàn)略地位。

8．醫(yī)院后勤服務(wù)管理

并學(xué)會(huì)一些具體的后勤管理方法。內(nèi)容主要包括后勤服務(wù)管理在醫(yī)院運(yùn)營中的地位與作用；如何實(shí)施后勤服務(wù)管理；業(yè)務(wù)科室如何與后勤服務(wù)部門有效協(xié)調(diào)；后勤服務(wù)對(duì)顧客滿意度的影響等。通過學(xué)習(xí)將使學(xué)員認(rèn)識(shí)到醫(yī)院后勤服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)中具有十分重要的作用。

9．醫(yī)院管理創(chuàng)新

將涉及到醫(yī)院發(fā)展?jié)摿?、核心?jìng)爭(zhēng)力等概念。通過學(xué)習(xí)將提高醫(yī)院經(jīng)營管理者的綜合管理素質(zhì)，內(nèi)容主要包括醫(yī)院管理的體制創(chuàng)新、機(jī)制創(chuàng)新、觀念創(chuàng)新以及文化創(chuàng)新等。強(qiáng)化預(yù)測(cè)能力和開拓創(chuàng)新能力。

10．醫(yī)院管理方法與藝術(shù)

利用科學(xué)加藝術(shù)的方法對(duì)科室實(shí)施高效管理。內(nèi)容主要包括中層管理干部角色定位與有效管理；科主任時(shí)間管理；科主任與院長(zhǎng)、兄弟科室主任以及下屬的溝通藝術(shù)；科主任的激勵(lì)藝術(shù)等。通過學(xué)習(xí)將使科主任找準(zhǔn)角色定位。

三、培訓(xùn)課程

1．邀請(qǐng)專家來院講座

打造優(yōu)秀團(tuán)隊(duì)增強(qiáng)核心競(jìng)爭(zhēng)力》1內(nèi)容：加強(qiáng)科室建設(shè)。

主講人：北京大學(xué)人民醫(yī)院副院長(zhǎng)教授

2內(nèi)容：醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務(wù)體系建設(shè)》

主講人：新加坡服務(wù)培訓(xùn)咨詢專家、

3內(nèi)容：如何當(dāng)好科室主任》

主講人：衛(wèi)生部顧問、北京教授

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【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院 后勤管理 改革

【Abstract】The hospital logistics guarantee work is the premise and foundation of the normal operation of the hospital, the effective development of other work also plays a very important role. Only when the hospital logistic management, to ensure the normal operation of scientific research, medical work, arouse and improve the staff's enthusiasm, promote the healthy and orderly development of staff. But the importance of logistics work some of the hospital is not enough, often only pay attention to mend his ways to save him and ignored the logistics support, it will have a bad influence on the development of the hospital.

【Key words】Hospital; logistic manage; reform

引言

醫(yī)院后勤工作是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,是醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作的重要保障，是全院正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和保障。這項(xiàng)工作如何適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展,直接影響醫(yī)院的醫(yī)療、科研質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益,關(guān)系到醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)作和穩(wěn)定。積極探索提高醫(yī)院后勤管理水平、創(chuàng)新后勤工作機(jī)制、提升后勤保障能力和質(zhì)量,為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)科學(xué)、和諧發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)的基礎(chǔ)保障,是醫(yī)院后勤工作的關(guān)鍵所在,是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展、面向現(xiàn)代化國際化,建設(shè)和諧平安醫(yī)院的必由之路。

一、 醫(yī)院后勤管理的概念

醫(yī)院后勤管理是指后勤管理者運(yùn)用科學(xué)的管理理念、管理方法和管理手段,統(tǒng)籌計(jì)劃和調(diào)動(dòng)人力、物力、財(cái)力,以最大效益為一線醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防提供后勤保障,包括醫(yī)院經(jīng)濟(jì)(財(cái)務(wù))、資產(chǎn)、能源、環(huán)境、安全、生活及其它后勤需求的綜合服務(wù)。

二、 醫(yī)院后勤管理改革的必要性

隨著現(xiàn)代醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，技術(shù)不斷進(jìn)步、設(shè)備更加先進(jìn)、醫(yī)療人員素質(zhì)不斷提高，后勤保障工作的難度越來越大，專業(yè)化程度要求也越來越進(jìn)步，這就要求醫(yī)院對(duì)后勤管理進(jìn)行改革。

1.整體觀念

醫(yī)院后勤管理與保障工作作為醫(yī)院的重要組成部分，是醫(yī)院存在的前提。后勤管理與保障工作的計(jì)劃、組織與調(diào)控必須緊密服從和服務(wù)于醫(yī)院的總體目標(biāo)，不能自行其事，必須與醫(yī)院其他部門有機(jī)結(jié)合，以體現(xiàn)整體的效益。

2.服務(wù)觀念

醫(yī)院后勤管理與保障工作的性質(zhì)決定了必須樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的觀念，建立以病人為中心，以質(zhì)量為核心，以需求為導(dǎo)向，以滿意為標(biāo)準(zhǔn)的理念。只有真正樹立這一觀念，才能保證服務(wù)質(zhì)量的不斷提高，充分發(fā)揮后勤保障工作的作用。。

3.效益觀念

醫(yī)院后勤管理與保障工作不僅要求有大量的投入，而且崗位多，攤子大，涉及面廣，容易發(fā)生浪費(fèi)現(xiàn)象。因此，必須強(qiáng)調(diào)節(jié)約開支，反對(duì)浪費(fèi)，以最低的成本，取得最大的效益。在管理中，必須建立健全規(guī)章制度，將效益作為判斷后勤管理與保障工作成效的主要標(biāo)準(zhǔn)。

三、 醫(yī)院后勤管理工作的現(xiàn)狀及存在的問題

1.缺乏理論研究，主要依賴經(jīng)驗(yàn)管理

改革開放以來，為了適應(yīng)新的形勢(shì)和目標(biāo)，從而對(duì)我國醫(yī)院的后勤管理工作的服務(wù)水平和質(zhì)量提出了更高的要求。然而，大多數(shù)醫(yī)院的后勤管理部門卻沒有完全跟上醫(yī)院的發(fā)展。

究其原因主要是醫(yī)院的后勤管理長(zhǎng)期采取幾十年一貫制管理模式，少有變化和改進(jìn)。

2.制度改革滯后

醫(yī)院在發(fā)展水平和檔次上必須要有完善的后勤管理制度作為保證。規(guī)范的醫(yī)院后勤管理制度有利于適應(yīng)新形勢(shì)的發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療、科研質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效益的提高，保證醫(yī)院各項(xiàng)工作的正常運(yùn)作。

3.重視程度不夠

醫(yī)院后勤服務(wù)管理的質(zhì)量與效果，會(huì)直接影響醫(yī)院的服務(wù)水平和質(zhì)量，影響醫(yī)院的品牌和形象，影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。對(duì)于后勤管理在醫(yī)院管理中的地位與作用，至今尚未得到廣大醫(yī)院管理者的普遍認(rèn)同。

4.資源配置不合理

由于全院統(tǒng)一安排人員崗位，使一些非后勤相關(guān)專業(yè)人員從事后勤服務(wù)，引起服務(wù)質(zhì)量下降。此外人員的設(shè)置落后于專業(yè)的發(fā)展，如中央空調(diào)系統(tǒng)、大型供氧系統(tǒng)以及物流系統(tǒng)等的專業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，且缺少系統(tǒng)的培訓(xùn)，使醫(yī)院在此類專業(yè)的后勤服務(wù)方面尚屬空白。

5.資源浪費(fèi)現(xiàn)象嚴(yán)重

醫(yī)院很難承擔(dān)較大規(guī)模的后勤服務(wù)工程，由此必須向社會(huì)進(jìn)行工程招標(biāo)，使得相關(guān)的醫(yī)院后勤服務(wù)受到約束和閑置，而只注重服務(wù)的實(shí)際效果和保障供給，不進(jìn)行成本核算，很難對(duì)服務(wù)效益進(jìn)行評(píng)估，在一定程度上造成了資源浪費(fèi)。

四、 加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理工作的建議

1. 加強(qiáng)后勤管理隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化管理技術(shù)

現(xiàn)代化醫(yī)院的后勤管理要適應(yīng)日趨激烈的市場(chǎng)環(huán)境，選好人、用好人也成為后勤管理的關(guān)鍵。堅(jiān)持選賢任能的用人之道，并在實(shí)際工作中，加以考察，注重業(yè)績(jī)，合理搭配各類人員，揚(yáng)長(zhǎng)避短，發(fā)揮潛能，個(gè)人所長(zhǎng)與崗位需求相稱，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)。合理安排崗位，分配權(quán)利，積極發(fā)揮員工主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。更新觀念，提高意識(shí)，培養(yǎng)主人翁精神。

作為管理層需更新觀念，身體立行，見于行動(dòng)，舍得在科學(xué)教育上投入，并在政策的制定上予以體現(xiàn)，把對(duì)工作人員的思想教育工作作為各項(xiàng)工作開展的立足點(diǎn)，樹立以人為本的工作理念，在工作內(nèi)容、方式方法上因地制宜、因時(shí)制宜，為職工創(chuàng)建一個(gè)安全溫暖的工作和生活環(huán)境。

2. 引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，優(yōu)化資源配置

在推進(jìn)后勤社會(huì)化改革的過程中，應(yīng)實(shí)施企業(yè)化管理和引進(jìn)社會(huì)力量參與后勤服務(wù)保障工作的模式，這樣能使醫(yī)院獲益匪淺。為了最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤社會(huì)化改革的轉(zhuǎn)變，堅(jiān)定不移地推進(jìn)后勤社會(huì)化改革，在充分借鑒這些模式利與弊的基礎(chǔ)上，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，吸納資金雄厚、專業(yè)優(yōu)勢(shì)明顯、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)高的社會(huì)專業(yè)公司，共同出資組建股份制的社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

3. 加強(qiáng)成本控制，減少資源浪費(fèi)

后勤部門的職責(zé)是以優(yōu)質(zhì)服務(wù)保證日常工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但是在實(shí)際工作中，卻存在著浪費(fèi)現(xiàn)象。主要是因?yàn)楹笄诘墓芾頉]有像臨床科室一樣，各項(xiàng)費(fèi)用的支出和收入與利潤掛鉤，不能有效的解除管理頑疾，沒有形成職工的成本意識(shí)。制定費(fèi)用開支核算方法，動(dòng)員全體員工從思想上能夠做到自覺地節(jié)約成本，杜絕浪費(fèi)，將會(huì)大幅度提高后勤部門整體的盈利能力。

結(jié)語

醫(yī)院后勤管理是一項(xiàng)艱苦而復(fù)雜的系統(tǒng)工程，是現(xiàn)代醫(yī)院管理不可缺少的組織部分，在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，占據(jù)著舉足輕重的位置。后勤管理的改革和發(fā)展，也需要在實(shí)踐中不斷地探索和完善，使后勤管理這個(gè)廣闊平臺(tái)更加有效地為醫(yī)院醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)。

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[4] 張大偉 淺論加強(qiáng)醫(yī)院后勤管理建設(shè) 黑龍江科技信息 2010.

篇4

【摘要】醫(yī)院后勤服務(wù)如何在構(gòu)建和諧社會(huì)、和諧醫(yī)院中發(fā)揮作用，最根本的就是以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，真正樹立醫(yī)院后勤服務(wù)的專業(yè)化思想，創(chuàng)新服務(wù)觀念，加強(qiáng)監(jiān)督協(xié)調(diào)，創(chuàng)建管理長(zhǎng)效機(jī)制，打造醫(yī)院后勤服務(wù)品牌，使醫(yī)院后勤服務(wù)與臨床一線真正融為一體，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；后勤服務(wù)；措施

醫(yī)院后勤服務(wù)工作是醫(yī)院全局工作的一個(gè)重要組成部分，涉及醫(yī)療工作和職工生活的各個(gè)方面。普通高興后勤服務(wù)是建設(shè)和諧醫(yī)院的必要內(nèi)容。打造優(yōu)質(zhì)后勤服務(wù)品牌是造就優(yōu)質(zhì)醫(yī)院品牌的重要組成部分。堅(jiān)持和諧發(fā)展為發(fā)展方向，就是要從醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)上提高自身競(jìng)爭(zhēng)力，提高后勤服務(wù)與臨床一線以及患者協(xié)同性，打造出嶄新的服務(wù)品牌。當(dāng)前首先從內(nèi)涵上擴(kuò)充服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)水平，條件成熟時(shí)則可以外延拓展。

1 增強(qiáng)后勤服務(wù)管理的科學(xué)性和專業(yè)性，不斷樹立新型服務(wù)理念

1. 1 持續(xù)加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，打造一支和諧精干的后勤隊(duì)伍:眾所周知，人是生產(chǎn)力中最活躍和最具有決定性的因素。事實(shí)證明，醫(yī)院后勤職工積極性的高低、創(chuàng)造力的大小、主人翁意識(shí)的強(qiáng)弱是影響醫(yī)院后勤服務(wù)質(zhì)量的重要因素。根據(jù)我院實(shí)際情況即后勤職工素質(zhì)參差不齊，普遍表現(xiàn)為素質(zhì)不高的問題，加強(qiáng)了對(duì)后勤職工技術(shù)業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想道德素質(zhì)為主線的培訓(xùn)教育，即抓教育夯基礎(chǔ)、搞培訓(xùn)強(qiáng)本領(lǐng)、行改革鼓實(shí)勁、嚴(yán)管理正作風(fēng)，收到了較好的效果。

1.1.1 堅(jiān)持經(jīng)常、系統(tǒng)的思想政治教育和后勤職業(yè)道德教育，為提高后勤服務(wù)質(zhì)量奠定良好的思想基礎(chǔ) :在認(rèn)真組織后勤職工積極參加全院政治學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，一是利用每月一次講座、每周晨會(huì)、政治學(xué)習(xí)日、科務(wù)會(huì)等，著力進(jìn)行經(jīng)常性的后勤職業(yè)道德教育，幫助廣大職工正確認(rèn)識(shí)后勤工作的地位、作用和意義，牢固樹立熱愛本職、甘當(dāng)配角的思想。并通過經(jīng)常性的后勤職業(yè)道德教育，做到道德規(guī)范常講，自律警鐘常鳴。二是幫助職工認(rèn)識(shí)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激烈性，引導(dǎo)大家從中"思危"，激發(fā)做好本職工作的緊迫感；三是引導(dǎo)職工從后勤在整個(gè)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展中的地位、作用"思職"，增強(qiáng)從事后勤工作的使命感和光榮感。三是在醫(yī)院統(tǒng)一組織領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展“爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)”及“三好一滿意”活動(dòng)，向先進(jìn)和榜樣學(xué)習(xí)，做好本職工作。

1.1.2 加強(qiáng)科學(xué)文化知識(shí)學(xué)習(xí)及專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，為提高后勤服務(wù)質(zhì)量奠定科學(xué)基礎(chǔ):一是積極組織和大力支持后勤人員參加各類文化專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)。近幾年來，先后選派多人參加省市專業(yè)培訓(xùn)班。先后有30多人獲得專業(yè)合格證書和上崗資格證書。二是不定期組織后勤有關(guān)人員到外地參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修提高。三是定期舉辦各類專業(yè)培訓(xùn)班，堅(jiān)持對(duì)后勤人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)和在崗訓(xùn)練。通過學(xué)習(xí)，使大家深受啟發(fā)，并認(rèn)識(shí)到要提高服務(wù)意識(shí)，創(chuàng)新工作思路，穩(wěn)步推進(jìn)改革，更好地為一線和患者服務(wù)，保障我們的事業(yè)快速發(fā)展，需要不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)［1］。

1.1.3 引進(jìn)高素質(zhì)的人才隊(duì)伍，為提高后勤服務(wù)質(zhì)量奠定專業(yè)化基礎(chǔ):要把隊(duì)伍建設(shè)做為頭等大事來抓，要穩(wěn)定現(xiàn)有隊(duì)伍，要根據(jù)崗位需要，吸引和引進(jìn)一批高素質(zhì)人才充實(shí)后勤基建隊(duì)伍。后勤人員要分門別類、分專業(yè)、有計(jì)劃地持續(xù)進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)。要引進(jìn)專業(yè)人才，改善重點(diǎn)科室、部門的專業(yè)水準(zhǔn)，比如高水平管理、審計(jì)、規(guī)劃設(shè)計(jì)等多種專門人才。為后勤服務(wù)專業(yè)化奠定基礎(chǔ)。

1. 2 從嚴(yán)管理，樹立良好的工作作風(fēng):我們把建章立制、從嚴(yán)管理作為對(duì)人管理的重要一環(huán)，一方面建立完善各種后勤工作制度，做到了科辦、班組有制度，各崗各人有職責(zé)，勞動(dòng)有紀(jì)律，獎(jiǎng)懲有條款，文明建設(shè)有規(guī)范，設(shè)備操作有章程，形成了比較完整的規(guī)章制度體系。另一方面，嚴(yán)格要求，嚴(yán)格管理，做到規(guī)章制度上墻，職責(zé)條款人人熟記，并將有關(guān)制度列入考核重要內(nèi)容，定期組織學(xué)習(xí)、考核。對(duì)違章違紀(jì)行為，堅(jiān)持"一視同仁，一絲不茍，一查到底"，有效維護(hù)了制度的威嚴(yán)，提高了規(guī)章制度效能。

1. 3 妥善處理好后勤與臨床，后勤各科之間的關(guān)系:后勤工作應(yīng)當(dāng)把服務(wù)臨床和患者擺在第一位，高度重視解決他們最迫切、最關(guān)心的問題。提高后勤內(nèi)部服務(wù)效率，強(qiáng)化服務(wù)觀，注重協(xié)調(diào)后勤與臨床一線需求的關(guān)系，減少矛盾，要多作溝通、主動(dòng)化解工作中出現(xiàn)的各種問題。后勤各部門、各科室之間要相互體諒、互相理解，注意部門之間、上下級(jí)之間、科室同志之間的工作協(xié)調(diào)，要營造一個(gè)競(jìng)爭(zhēng)、發(fā)展、協(xié)同的氛圍為服務(wù)臨床一線提供人員支持。在后勤內(nèi)部。

2 完善后勤服務(wù)方式的規(guī)范性和實(shí)用性，不斷改進(jìn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平

堅(jiān)持向管理要質(zhì)量，強(qiáng)化工作作風(fēng)與實(shí)用有效的管理方式。以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，采取整體推進(jìn)、細(xì)致管理的拓展思路，達(dá)到了全院共同抓管理、齊心管后勤的效果。

2．1 探索科學(xué)保障機(jī)制，把后勤服務(wù)保障作為創(chuàng)建和諧醫(yī)院的目標(biāo)之一

2.1.1 加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，方便臨床一線:一是變后勤為前勤，主動(dòng)服務(wù)臨床一線。堅(jiān)持把"下修、下送、下收"做實(shí)做細(xì)，并隨著醫(yī)院發(fā)展和醫(yī)療一線需求的不斷變化，而不斷地充實(shí)完善"三下"工作，努力使后勤服務(wù)更主動(dòng)、更貼近臨床中心工作。二是變等待為主動(dòng)，為臨床一線辦事實(shí)。近幾年中我院后勤把一切以病人為中心，保障臨床一線為服務(wù)目標(biāo)。落實(shí)“首診”制度，堅(jiān)持每月科室總務(wù)查房，主動(dòng)查找科室水電氣供應(yīng)、維修、被服洗滌、衛(wèi)生保潔等問題，排查安全隱患，及時(shí)了解對(duì)總務(wù)后勤工作的意見和建議，并對(duì)反映的問題積極落實(shí)解決。上半年進(jìn)行兩次臨床科室滿意度測(cè)評(píng)，總體滿意度為99.75%，高于去年同期（97.7%）。三是變消極為積極，及時(shí)為臨床一線排憂解難。一方面通過梳理服務(wù)項(xiàng)目，改善為一線服務(wù)模式，設(shè)立統(tǒng)一的服務(wù)號(hào)碼成為后勤保障工作的 “亮點(diǎn)”；建立"24小時(shí)值班制度"和"一線呼叫登記制度"；另一方面積極提倡雷厲風(fēng)行的工作作風(fēng)。后勤職工基本做到任務(wù)下達(dá)，堅(jiān)決執(zhí)行；一線有求，迅速行動(dòng)。這些舉措增強(qiáng)了后勤工作的透明度，提高了服務(wù)保障的時(shí)效性，又能及時(shí)完善科學(xué)保障的機(jī)制。

2.1.2 以病人為中心，創(chuàng)造良好的就診環(huán)境:幾年來，我院堅(jiān)持"以病人為中心"，以為病人改善就診環(huán)境為工作著力點(diǎn)，想病人所想，急病人所需，先后在門診等處設(shè)立了"開水供應(yīng)站"；新建起全市一流、條件優(yōu)越的門診輸液室；在門診候診廳和輸液室安裝了閉路電視；改善了小兒輸液的環(huán)境，增加了小兒輸液的床位；院內(nèi)設(shè)立了小賣部、飲食服務(wù)部；病員食堂實(shí)行按需供餐，開展了治療飲食送病房；重新粉刷裝修各病區(qū)；同時(shí)還進(jìn)行了多項(xiàng)環(huán)境綠化、美化工作，使來院就診的病人在接受醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，感受到方便、舒適。

2.1.3 勤儉節(jié)約，管家理財(cái)，節(jié)約成本:我院后勤職工能夠以強(qiáng)烈的主人翁責(zé)任感和愛院如家的精神，認(rèn)真負(fù)責(zé)的管物理財(cái)，千方百計(jì)地勤儉、節(jié)約。管物方面后勤各科始終如一地嚴(yán)把"購買、配發(fā)、報(bào)廢"三關(guān)，做到購進(jìn)時(shí)反復(fù)比較，以質(zhì)優(yōu)價(jià)廉進(jìn)；配發(fā)時(shí)反復(fù)調(diào)查，為實(shí)際需要發(fā)；報(bào)廢時(shí)反復(fù)論證，堅(jiān)持能修不報(bào)廢，加之修舊利廢，物資再生處理，每年就為醫(yī)院節(jié)約十幾萬元。加強(qiáng)物資集中采購，嚴(yán)格按程序招議標(biāo)，在減少支出方面收到了明顯的成效。在病陪增加、物價(jià)上漲的情況下總務(wù)支出無明顯增加，特別是在水電器材與去年同期相比減少約2萬元，日雜減少20多萬，印刷減少1.5萬元。

2.1.4 轉(zhuǎn)變后勤服務(wù)模式，不斷延伸服務(wù)領(lǐng)域:醫(yī)院后勤社會(huì)化是指醫(yī)療衛(wèi)生單位的后勤服務(wù)，突破自我配套的封閉模式，引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，把內(nèi)部后勤與社會(huì)上的服務(wù)行業(yè)融為一體，為醫(yī)療和醫(yī)院職工生活提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的生活服務(wù)，從而最大限度地發(fā)揮后勤人、財(cái)、物的綜合效益。近幾年，我院已將全院清潔衛(wèi)生、環(huán)境綠化、餐飲服務(wù)、維修服務(wù)、安全防衛(wèi)工作、停車管理等逐步實(shí)行了托管。今年洗衣房通過市政府采購辦正規(guī)的網(wǎng)上公開招標(biāo)于專業(yè)的洗滌公司正式托管，現(xiàn)已進(jìn)入正規(guī)化運(yùn)行。8個(gè)正式人員均已順利分流。通過近2個(gè)月的實(shí)施，臨床反映非常好，滿意度分別為95.5%和96.5%。同時(shí)還節(jié)省了水、電、汽費(fèi)。全院482臺(tái)電視機(jī)，由于隨時(shí)間的延長(zhǎng)，維修任務(wù)大，科室反映多，今年通過議標(biāo)外包后消耗減少，反映較好?？傊?，通過托管，既節(jié)約了成本，又改善了醫(yī)院的服務(wù)形象。

3 加強(qiáng)后勤服務(wù)監(jiān)管的操作性和長(zhǎng)期性，不斷優(yōu)化便捷服務(wù)流程

3．1 把“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”及“三好一滿意”的工作推進(jìn)視為做好后勤服務(wù)品牌的重要契機(jī)，持之以恒地作為后勤工作的一等大事來抓，及時(shí)查找不足，不斷尋求新的突破點(diǎn)，發(fā)揚(yáng)成績(jī)，改進(jìn)不足，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)院的就醫(yī)環(huán)境，提高群眾的就醫(yī)質(zhì)量的后勤保障質(zhì)量。

3．2 利用網(wǎng)絡(luò)增強(qiáng)招投標(biāo)信息公開化水平，為一線建設(shè)搭建一個(gè)共享信息平臺(tái)與通路。利用好信息化建設(shè)，減少中間環(huán)節(jié)，提高醫(yī)院資源共享水平，拉近后勤與臨床的溝通距離。

3．3 服務(wù)流程改造。后勤工作是醫(yī)院工作中資金流通、物資流通和人員流通密集的地方，每一條工作線，都有相當(dāng)多的法律法規(guī)的約束，同時(shí)它有具有完全服務(wù)于臨床一線，帶有很強(qiáng)的實(shí)效性。流程再造的核心是從組織結(jié)構(gòu)這一層次上對(duì)原有的流程進(jìn)行改造和重新設(shè)計(jì)［2］。在醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材采購上，醫(yī)院制定了完善的采購管理流程，充分發(fā)揮設(shè)備委員會(huì)等各個(gè)專業(yè)委員會(huì)的監(jiān)督管理作用，有關(guān)采購部門定期向有關(guān)專業(yè)委員會(huì)提交申請(qǐng)報(bào)告，統(tǒng)一進(jìn)行集體采購，院紀(jì)委全程監(jiān)督，否則結(jié)果無效。醫(yī)院公布了院紀(jì)委的投訴電話，未中標(biāo)的可對(duì)中標(biāo)的進(jìn)行監(jiān)督。在采購過程中，醫(yī)院所有參與人員不得收受任何錢物，院紀(jì)委一經(jīng)查出有人收受賄賂，將從嚴(yán)處理。

4 強(qiáng)化后勤服務(wù)品牌的創(chuàng)新性和系統(tǒng)性，不斷提高滿意服務(wù)評(píng)價(jià)

醫(yī)院品牌作為醫(yī)院的一種標(biāo)記或符號(hào)，是醫(yī)院質(zhì)量的象征［3］。因此，一要堅(jiān)持服務(wù)方向，積極落實(shí)一線需求，逐步形成橫向到行政后勤部門、縱向到一線科室的院內(nèi)服務(wù)和溝通管理體系，消除空白點(diǎn)和薄弱環(huán)節(jié)，鞏固基礎(chǔ)，促進(jìn)后勤和諧。二要保證各項(xiàng)醫(yī)院管理決策的落實(shí)?；灸Ｊ缴?，是要努力建設(shè)成學(xué)習(xí)型、創(chuàng)新型、競(jìng)爭(zhēng)型、廉潔型、節(jié)約型、服務(wù)型的后勤隊(duì)伍，建立一支積極進(jìn)取、理論素養(yǎng)和實(shí)踐能力兼?zhèn)涞母刹筷?duì)伍，促進(jìn)后勤人才資源向人才資本的轉(zhuǎn)變。為確保設(shè)施管理及維修服務(wù)保障正規(guī)有序，我們修訂了相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和工作細(xì)則，堅(jiān)持實(shí)施水電暖和業(yè)務(wù)重要部門巡查制度，主動(dòng)上門服務(wù)，做到發(fā)現(xiàn)問題在先，處理問題靠前。近年來，我們進(jìn)行了水電暖管線改造、更換鍋爐，并對(duì)配電系統(tǒng)進(jìn)行擴(kuò)容改造，新的住院大樓正在建設(shè)之中，院內(nèi)基礎(chǔ)設(shè)施條件得到改善，一線業(yè)務(wù)部門也進(jìn)一步擺脫了繁瑣的日常事務(wù)性工作，臨床評(píng)價(jià)和社會(huì)滿意度雙方面得到初步提高。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 崔健，劉若國，許艷榮，等．醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人員的知識(shí)管理［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2007，2 3：24-27

［2］ 馬安寧，黃進(jìn)，張洪才．醫(yī)療服務(wù)流程再造機(jī)制和框架［J］．衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2 OO 3，8：5 3

篇5

關(guān)鍵詞：全成本精細(xì)化管理；醫(yī)院；經(jīng)濟(jì)管理；運(yùn)用

全成本精細(xì)化管理指的是，將全院以及科室兩級(jí)別當(dāng)作基礎(chǔ)測(cè)算單元，緊密銜接人力、物力、財(cái)力等醫(yī)院數(shù)據(jù)，將間接成本逐一歸類，并將其分配到門診以及相關(guān)臨床科室，最終獲得各類科室成本、病種成本以及項(xiàng)目成本的全成本[1]。下文中，筆者主要對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中如何有效運(yùn)用全成本精細(xì)化管理這一問題進(jìn)行了探討：

一、加強(qiáng)對(duì)全成本精細(xì)化管理的正確認(rèn)識(shí)

加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理層對(duì)全成本精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)與重視，是有效運(yùn)用全成本精細(xì)化管理的重要前提[2]。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)與管理層對(duì)全成本精細(xì)化管理的具體理論與觀念有一個(gè)正確的了解與認(rèn)識(shí)之后，其才能在真正意義上接受這一理念，才能正確認(rèn)識(shí)到全成本精細(xì)化管理的重要性以及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用全成本精細(xì)化管理的必要性，才能下決心轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的行政管理手段，應(yīng)用信息化、系統(tǒng)化以及精細(xì)化的管理手段，最終切實(shí)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理水平。為加強(qiáng)對(duì)全成本精細(xì)化管理的正確認(rèn)識(shí)，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)全成本精細(xì)化管理的相關(guān)知識(shí)，定期舉辦專項(xiàng)培訓(xùn)活動(dòng)以及講座，使醫(yī)院全體職工都能夠加強(qiáng)對(duì)其相關(guān)理論知識(shí)的了解與掌握。

二、構(gòu)建全成本精細(xì)化管理委員會(huì)

為實(shí)現(xiàn)全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的有效運(yùn)用，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身的實(shí)際情況，遵循標(biāo)準(zhǔn)化以及規(guī)范化的要求，構(gòu)建全成本精細(xì)化管理委員會(huì)，并要通過整合醫(yī)院各個(gè)科室，如審計(jì)科、財(cái)務(wù)科、經(jīng)管辦、統(tǒng)計(jì)室、物價(jià)科、采購辦、信息中心以及門診住院財(cái)務(wù)等，對(duì)各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)[3]。除此之外，委員會(huì)還需要負(fù)責(zé)統(tǒng)籌各個(gè)科室、制定年度經(jīng)費(fèi)預(yù)算，各相關(guān)部門在委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，明確分工，從而有效解決了傳統(tǒng)醫(yī)院成本核算模式下數(shù)據(jù)口徑不一致、方式落后簡(jiǎn)陋以及管理思路不統(tǒng)一的問題。

三、構(gòu)建全成本精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)

全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中運(yùn)用之后，其具體工作量相對(duì)來說較大，核算項(xiàng)目十分繁雜，若是沒有建立科學(xué)、完善的全成本精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)，不僅會(huì)導(dǎo)致其管理效率低下，還會(huì)在很大程度上使經(jīng)濟(jì)運(yùn)行成本得到增加，從而會(huì)對(duì)全成本精細(xì)化管理在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用造成嚴(yán)重的阻礙，基于這樣的原因，必須構(gòu)建全成本精細(xì)化管理信息化系統(tǒng)，并要不斷地對(duì)其進(jìn)行改進(jìn)與完善?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面入手：第一，應(yīng)用信息化系統(tǒng)，綜合分析、處理醫(yī)院的各類數(shù)據(jù)，如物流、后勤、資產(chǎn)、財(cái)務(wù)等方面的相關(guān)數(shù)據(jù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息、固定資產(chǎn)的有效監(jiān)督與控制[4]；第二，不斷對(duì)信息化系統(tǒng)的范圍進(jìn)行深化，使其能夠切實(shí)覆蓋醫(yī)院的各個(gè)科室，與此同時(shí)，也要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，參考體系建設(shè)的要求，構(gòu)建醫(yī)院以及科室的二級(jí)核算體系，并要根據(jù)醫(yī)院工作對(duì)象屬性，仔細(xì)劃分全成本精細(xì)化核算單元，可以將其分為3種類別，即行政管理類、后勤保障類以及醫(yī)療工作類，最后再進(jìn)一步劃分，致力于分為服務(wù)組或醫(yī)療組；第三，通過利用信息化系統(tǒng)，節(jié)約資源，提高醫(yī)院全體職工的工作效率，促進(jìn)不同部門、不同科室之間加強(qiáng)交流與溝通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息、醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享，最終提高全院醫(yī)療效率，降低醫(yī)院運(yùn)營成本，從而有利于提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。

四、理順運(yùn)行流程

為將全成本精細(xì)化管理的實(shí)際運(yùn)行流程理順，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將自身的經(jīng)濟(jì)總體情況當(dāng)作立腳點(diǎn)與出發(fā)點(diǎn)，降低衛(wèi)生服務(wù)成本，提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，最終使醫(yī)院走向低耗、質(zhì)優(yōu)、高效的現(xiàn)代化新型醫(yī)院發(fā)展方向。通過將全成本精細(xì)化管理的實(shí)際運(yùn)行流程理順，約束醫(yī)院內(nèi)部業(yè)務(wù)成本，針對(duì)醫(yī)院之中的消毒物品、藥品以及高值或低值醫(yī)療耗材，構(gòu)建管理系統(tǒng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑領(lǐng)用藥品，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥品的有效管理，通過HIS，每一位醫(yī)生都能對(duì)藥品的具體使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)查詢，從而有利于實(shí)現(xiàn)對(duì)藥占比的嚴(yán)格控制。通過利用HIS中的藥品監(jiān)控模塊以及醫(yī)療質(zhì)量管理模塊，質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)部以及藥劑科等科室，均能全面、動(dòng)態(tài)監(jiān)控醫(yī)療與藥品的具體情況；通過高值醫(yī)療耗材模塊，管理人員就可以對(duì)全院的耗材、各類材料進(jìn)行有效的追蹤管理，實(shí)現(xiàn)源頭控制，進(jìn)一步對(duì)物流管理制度進(jìn)行管控，從而有利于避免“跑冒滴漏”等現(xiàn)象的出現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)從材料庫到具體病人的全程質(zhì)量管理[5]。

五、降低后勤與管理的運(yùn)行成本

全成本核算中，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)中后勤與管理產(chǎn)生的成本，應(yīng)當(dāng)分?jǐn)偟礁鱾€(gè)相關(guān)的臨床科室，基于這樣的原因，必須降低后勤與管理的運(yùn)行成本，以減少對(duì)各臨床科室效益評(píng)價(jià)所造成的影響。第一，確保后勤服務(wù)能夠正常運(yùn)行的前提下，戰(zhàn)略性重組后勤部門，加強(qiáng)其服務(wù)質(zhì)量，以減少后勤運(yùn)行成本；第二，通過利用行政機(jī)關(guān)的精細(xì)化管理，科學(xué)設(shè)置崗位、合理分配人員、嚴(yán)格進(jìn)行績(jī)效考評(píng)，最終實(shí)現(xiàn)行政機(jī)關(guān)管理的科學(xué)化、網(wǎng)絡(luò)化以及規(guī)范化，切實(shí)加強(qiáng)機(jī)關(guān)部門的運(yùn)行效率與質(zhì)量[6]；第三，通過采取定額管理、設(shè)備招標(biāo)采購等措施，對(duì)設(shè)備物資進(jìn)行招標(biāo)采購，對(duì)于部分類別相同的產(chǎn)品，遵循后續(xù)采購一致原則，應(yīng)用統(tǒng)一的品牌，從而不僅有效避免了反復(fù)招標(biāo)造成的成本損失，還有利于降低后勤維護(hù)壓力，從而實(shí)現(xiàn)了對(duì)物資采購成本的有效控制。

六、結(jié)語

全成本精細(xì)化管理中，通過利用成本分析、預(yù)算管理以及成本控制等手段，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)各類成本中存在的異常，明確異常原因之后，采取有針對(duì)性的措施予以解決，最終就可以實(shí)現(xiàn)對(duì)整個(gè)流程的有效管理。

作者:李蓉 單位:句容市人民醫(yī)院

參考文獻(xiàn)：

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篇6

關(guān)鍵詞:醫(yī)院后勤管理;改革

中圖分類號(hào):C912 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1003-949X(2010)-05-0052-002

隨著醫(yī)院的發(fā)展、現(xiàn)代化技術(shù)的引進(jìn)、設(shè)備規(guī)模的擴(kuò)大、群眾需求的變化,后勤工作涉及的范圍和知識(shí)面越來越廣,后勤管理工作的難度越來越大,要求后勤管理專業(yè)化程度越來越高。這就給后勤工作提出了新的要求,促使后勤工作進(jìn)行改革。國有醫(yī)院的后勤狀況與醫(yī)院的規(guī)模和現(xiàn)代化發(fā)展直接相關(guān),后勤的現(xiàn)代化管理程度同樣是醫(yī)院現(xiàn)代化程度的一個(gè)重要標(biāo)志。

一、醫(yī)院后勤管理與保障的基本觀念

1.整體觀念

醫(yī)院后勤管理與保障工作作為醫(yī)院的重要組成部分,是醫(yī)院存在的前提。后勤管理與保障工作的計(jì)劃、組織與調(diào)控必須緊密服從和服務(wù)于醫(yī)院的總體目標(biāo),不能自行其事,必須與醫(yī)院其他部門有機(jī)結(jié)合,以體現(xiàn)整體的效益。為此,每項(xiàng)后勤管理與保障工作,每個(gè)后勤工作崗位,都必須樹立醫(yī)院一盤棋的思想,努力為這一整體工作,并且以這一整體工作作為衡量業(yè)績(jī)的標(biāo)準(zhǔn)。

2.服務(wù)觀念

醫(yī)院后勤管理與保障工作的性質(zhì)決定了必須樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的觀念,建立以病人為中心,以質(zhì)量為核心,以需求為導(dǎo)向,以滿意為標(biāo)準(zhǔn)的理念。只有真正樹立這一觀念,才能保證服務(wù)質(zhì)量的不斷提高,充分發(fā)揮后勤保障工作的作用。因此,這是檢驗(yàn)后勤管理和保障工作的試金石。后勤管理與保障工作必須加強(qiáng)思想政治教育,建立健全各項(xiàng)服務(wù)規(guī)范,防止和克服消極怠工的思想,便是必然的要求。

3.效益觀念

醫(yī)院后勤管理與保障工作不僅要求有大量的投入,而且崗位多,攤子大,涉及面廣,容易發(fā)生浪費(fèi)現(xiàn)象。因此,必須強(qiáng)調(diào)節(jié)約開支,反對(duì)浪費(fèi),以最低的成本,取得最大的效益。特別是在資源有限的情況下,提高資源有效使用有著非?，F(xiàn)實(shí)的重要意義。在管理中,必須建立健全規(guī)章制度,將效益作為判斷后勤管理與保障工作成效的主要標(biāo)準(zhǔn)。加強(qiáng)成本核算,做好各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出預(yù)算,做到年初有預(yù)算,年終有結(jié)算,保證把有效資源用到關(guān)鍵的工作上。

二、國有醫(yī)院后勤部門存在的主要問題

1.過分依賴傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理,未能建立現(xiàn)代企業(yè)管理模式

第一,資產(chǎn)投資隨意性強(qiáng),未能建立起有效投資決策體系。國有醫(yī)院財(cái)產(chǎn)投資決策主要是根據(jù)科室負(fù)責(zé)人經(jīng)驗(yàn)、偏好進(jìn)行的。致使出現(xiàn)有人為了個(gè)人利益而湊合一些數(shù)據(jù),以達(dá)到個(gè)人購買行為的目的。這種隨意性投資行為造成其資源浪費(fèi)嚴(yán)重。

醫(yī)院后勤部門為臨床一線提供“高效低耗”的優(yōu)質(zhì)服務(wù)同時(shí),也應(yīng)該把提高決策能力作為一項(xiàng)重要工作,控制好資產(chǎn)投資項(xiàng)目支出比例和做好有關(guān)大型精密設(shè)備論證。大型資產(chǎn)設(shè)備論證不科學(xué),未能對(duì)大型設(shè)備投資進(jìn)行科學(xué)論證,開展成本核算,建立投資分析評(píng)估模型,加強(qiáng)設(shè)備綜合效率核算,以及考核相關(guān)責(zé)任人獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰制度。

第二,成本核算制度不完善,資源浪費(fèi)嚴(yán)重。主要表現(xiàn)在:一是后勤未能節(jié)約各種公共財(cái)產(chǎn)。國有醫(yī)院全成本核算系統(tǒng)中,后勤部門由于沒有業(yè)務(wù)收入,更談不上利潤,后勤部門的各項(xiàng)費(fèi)用支出難以象臨床科室一樣進(jìn)行管理控制,對(duì)各種用品領(lǐng)用一般做法是作為行政支出進(jìn)行一次性攤銷,并沒有建立量化指標(biāo)進(jìn)行衡量。因此,后勤科室可以任意領(lǐng)用各種各樣的日常用品,如紙巾、肥皂。自然而然使得有的后勤部門長(zhǎng)期把公家的物品作為私人物品隨意使用。二是醫(yī)院后勤部門的維修工作不負(fù)責(zé)任,造成浪費(fèi)嚴(yán)重。由于現(xiàn)多數(shù)國有醫(yī)院后勤部門維修實(shí)行計(jì)單提成(即對(duì)被維修的設(shè)備收取一定的維修費(fèi)用,再根據(jù)維修費(fèi)用總額按一定比例計(jì)提一定數(shù)額,作為從事維修職員獎(jiǎng)金收入),后勤員工為保證獎(jiǎng)金收入不受到影響,他們必須通過提高維修費(fèi)用提成基數(shù)來得到滿足。由此造成醫(yī)院降低成本的措施與現(xiàn)實(shí)工作中事與愿違。如有的信息部門為了減少返修帶來麻煩總是把舊的能用電腦進(jìn)行報(bào)廢處理,經(jīng)常采用對(duì)報(bào)修的醫(yī)療設(shè)備更換零件方法收取昂貴的設(shè)備維修費(fèi)和配件費(fèi)。

2.國有醫(yī)院后勤部門機(jī)構(gòu)設(shè)置結(jié)構(gòu)不合理,染上“國企病”

第一機(jī)構(gòu)人員設(shè)置權(quán)責(zé)不對(duì)稱,辦事效率低下,運(yùn)作成本昂貴。我國國有醫(yī)院人員任用制度是在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的,它由錄用制度和晉升制度組成。由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型以來,這種制度逐漸暴露出了其不足之處,如組織管理效率低下,權(quán)責(zé)利不清現(xiàn)象嚴(yán)重。造成患上了國有醫(yī)院效率低下、成本昂貴等“國企病”。

第二按我國行政管理體系,國有醫(yī)院負(fù)責(zé)人一般是根據(jù)其實(shí)際情況由上級(jí)部門委任,國有醫(yī)院中層主管再由國有醫(yī)院負(fù)責(zé)人委任。這種委任制權(quán)力集中,指揮統(tǒng)一,但存在著如下問題:首先主觀隨意性強(qiáng),中層主管享有權(quán)力與能力不對(duì)稱。其次基層人員工作能力與工作崗位不對(duì)稱。目前,大多數(shù)國有醫(yī)院建立崗位目標(biāo)責(zé)任制。崗位工作職責(zé)和工作范圍都明確具體規(guī)定。但是具體操作時(shí)并不能做到以崗定人,而是以人定崗。工作錯(cuò)位既讓不能勝任工作的人感覺力不從心,又打擊了能勝任工作的人的積極性。這不但不能提高醫(yī)院效率,也增加了醫(yī)院營運(yùn)成本。

三、醫(yī)院后勤管理改革的主要辦法

1.引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制

在推進(jìn)后勤社會(huì)化改革的過程中,各地國有醫(yī)院后勤社會(huì)化改革的有益嘗試及模式呈現(xiàn)出多樣化的特點(diǎn)。尤其是一些大醫(yī)院實(shí)施企業(yè)化管理和引進(jìn)社會(huì)力量參與后勤服務(wù)保障工作讓人獲益匪淺。為了最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后勤社會(huì)化改革的三個(gè)轉(zhuǎn)變,要在充分借鑒這些模式利與弊的基礎(chǔ)上,取人之長(zhǎng),創(chuàng)已之新,引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,吸納資金雄厚、專業(yè)優(yōu)勢(shì)明顯、服務(wù)優(yōu)、信譽(yù)高的社會(huì)專業(yè)公司,共同出資組建股份制的社會(huì)經(jīng)濟(jì)實(shí)體。

2.建立后勤服務(wù)中心

后勤社會(huì)化改革是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的難點(diǎn)和重點(diǎn),涉及體制的根本轉(zhuǎn)變。后勤服務(wù)職能和人員最終與醫(yī)院整體規(guī)范分離,由“單位人”變?yōu)椤吧鐣?huì)人”,使依附醫(yī)院幾十年的職工從感情上難以割舍、思想上難以理解。為了積極穩(wěn)妥地推進(jìn)后勤改革,使職工思想觀念的轉(zhuǎn)換有個(gè)磨合期,同時(shí)也為了探索醫(yī)院后勤服務(wù)職能和人員最終規(guī)范分離到社會(huì)或行業(yè)的有益經(jīng)驗(yàn),醫(yī)院宜將物業(yè)及配套設(shè)施管理、維修保養(yǎng)、保潔、物質(zhì)供應(yīng)等后勤服務(wù)項(xiàng)目均交給中心經(jīng)營。中心設(shè)立獨(dú)立帳戶,進(jìn)行成本核算,按照企業(yè)化經(jīng)營運(yùn)作。

3.強(qiáng)化后勤經(jīng)濟(jì)管理

篇7

xx醫(yī)院黨委委員、副院長(zhǎng) xx

（2019年10月  日）

按照市委關(guān)于開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的統(tǒng)一部署和安排，為把主題教育落到實(shí)處，真正解決醫(yī)院后勤工作中存在的影響和制約醫(yī)院工作持續(xù)健康快速發(fā)展的方方面面的問題，圍繞“不忘初心牢記使命，提升后勤保障能力”的調(diào)研課題，自主題教育開始至10月10日帶領(lǐng)總務(wù)科及相關(guān)職能科室人員，在全院范圍內(nèi)，通過巡查、檢修、訪談、個(gè)別交談等多種形式全面深入地梳理了醫(yī)院后勤工作中存在的種種問題和不足?，F(xiàn)就如何提高醫(yī)院后勤保障工作問題的調(diào)研情況報(bào)告如下：

一、醫(yī)院后勤保障工作的基本情況

后勤工作是醫(yī)院整體工作的重要組成部分，也是整個(gè)醫(yī)院保障工作的基礎(chǔ)，更是醫(yī)院正常運(yùn)行的重要支撐。隨著醫(yī)院的不斷發(fā)展、基礎(chǔ)規(guī)模的擴(kuò)大、患者與職工需求的變化，對(duì)后勤保障工作也提出了更高的要求。目前我們醫(yī)院的后勤保障工作主要涉及公共場(chǎng)地的清掃、院內(nèi)綠化及養(yǎng)護(hù)、供暖及設(shè)施維護(hù)、職工的餐飲、安全保衛(wèi)、公用車輛的管理、氧氣供應(yīng)、日常物資采購和管理以及水電保障等事關(guān)廣大職工和患者的衣食住行等諸多方面。

二、醫(yī)院后勤保障工作中存在問題及分析

1、后勤保障工作的服務(wù)意識(shí)還不夠強(qiáng)。個(gè)別后勤保障工作人員依然受到固有思想和習(xí)慣的束縛，思想上還停留在傳統(tǒng)的工作意識(shí)中，不能做到主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問題，開展服務(wù)，在面向臨床、服務(wù)大局上缺乏進(jìn)一步開拓的工作思路，服務(wù)意識(shí)有待提升。

2、后勤保障隊(duì)伍建設(shè)不足，業(yè)務(wù)技術(shù)能力有待提升。隨著醫(yī)院的發(fā)展擴(kuò)大，對(duì)后勤保障工作的要求越來越高，但目前后勤保障隊(duì)伍的不協(xié)調(diào)顯露出很大的差距。職工隊(duì)伍老齡化，崗位人員配備不齊，文化素質(zhì)參差不齊，業(yè)務(wù)技術(shù)不能完全跟上新形勢(shì)發(fā)展要求等，這些因素束縛了后勤保障工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。作為后勤保障部門，是醫(yī)院發(fā)展中必不可少的環(huán)節(jié)，很多重要崗位都需要持證上崗。例如：全院現(xiàn)在只有1名電工，無法執(zhí)行24小時(shí)值班制，存在重大安全風(fēng)險(xiǎn)隱患；鍋爐、水暖等管道維修維護(hù)人員趨于老齡化，技術(shù)保障人員嚴(yán)重匱乏等。

3、醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)備及應(yīng)急配套設(shè)施不夠完善，隱患問題明顯。一是供暖問題隱患突出。因醫(yī)院地處郊區(qū)無法接入市區(qū)大供暖，長(zhǎng)期以來醫(yī)院采取燃煤鍋爐進(jìn)行供暖，但醫(yī)院現(xiàn)有燃煤鍋爐老化，同時(shí)不滿足環(huán)保要求；二是電力設(shè)施負(fù)荷嚴(yán)重，電改不夠徹底，部分電力線路老化，無法滿足當(dāng)前醫(yī)院需求；三是供水系統(tǒng)年久老化不完善，飲用水供應(yīng)不穩(wěn)定。存在水體渾濁、水壓不足等問題。對(duì)在醫(yī)院運(yùn)營過程中面臨嚴(yán)重的重大問題和安全隱患。

4、后勤保障運(yùn)行成本投入不足，控管辦法較為單一。后勤管理是保障醫(yī)院業(yè)務(wù)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保障患者有良好的就醫(yī)條件，保障醫(yī)務(wù)人員在院工作、學(xué)習(xí)和生活的物質(zhì)條件。因醫(yī)院資金緊張，不能很好的滿足患者就醫(yī)期間的需求。同時(shí)在資金投入上如何科學(xué)、合理、高效地提升后勤保障投入的效率和效益，用必要的錢盡量多辦實(shí)事、急事，需進(jìn)一步探索。

5、后勤保障信息化管理能力須進(jìn)一步增強(qiáng)。部分職工對(duì)于醫(yī)院后勤信息化管理不夠重視，普遍認(rèn)為醫(yī)院的后勤工作局限于醫(yī)院日常水、電、暖的維護(hù)，物資發(fā)放以及設(shè)施環(huán)境的管理等。認(rèn)為常規(guī)性管理關(guān)系不大，缺乏必要的信息管理技能，對(duì)信息化管理的重要性認(rèn)識(shí)不足，但事實(shí)上若采用信息化手段可以使后勤管理工作更加簡(jiǎn)捷高效。

三、影響醫(yī)院后勤保障工作的內(nèi)外因素

1、內(nèi)在因素主要是干部職工對(duì)于醫(yī)院后勤保障工作的思想認(rèn)識(shí)不深刻，運(yùn)行機(jī)制不夠完善，資金保障不充足等。

2、外在因素主要是上級(jí)部門對(duì)于傳染性醫(yī)院的政策支持，法律法規(guī)、社會(huì)需求以及后勤人員招聘過程中存在的約束性。

四、對(duì)醫(yī)院后勤服務(wù)保障工作中存在問題的對(duì)策及今后工作思路

1、加強(qiáng)科室建設(shè)，提升服務(wù)意識(shí)，不斷提高工作效率。嚴(yán)格落實(shí)崗位責(zé)任制，充分發(fā)揮每位職工潛能，自覺培養(yǎng)工作積極性，不斷提高后勤保障及服務(wù)技能。制定完善醫(yī)院后勤保障制度，特別涉及物資、設(shè)備等物質(zhì)的采購管理制度，嚴(yán)格按照院內(nèi)成本核算執(zhí)行，保證工作效能最大化。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)后勤保障部門職工隊(duì)伍建設(shè)。合理配置人員，規(guī)范崗位職責(zé)要求。尤其對(duì)目前不可替代性工作崗位，加強(qiáng)內(nèi)部人才的培訓(xùn)、培養(yǎng)。加強(qiáng)內(nèi)部各崗位工作間的相互交流、學(xué)習(xí)，可以嘗試一人多崗，以應(yīng)對(duì)處理不確定的應(yīng)急情況。當(dāng)然，對(duì)于職工隊(duì)伍老齡化、文化素質(zhì)不高、業(yè)務(wù)技術(shù)不能完全跟上形勢(shì)發(fā)展需要等問題，還需要醫(yī)院有院黨委關(guān)注，對(duì)于進(jìn)一步提高后勤保障人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，可以通過引進(jìn)人才、第三方派遣、送出去培訓(xùn)等多種方式，多渠道地提高職工隊(duì)伍素質(zhì)。

3、醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)后勤保障領(lǐng)域的投入。通過此次調(diào)查研究了解到，有些問題的解決需要醫(yī)院加大對(duì)后勤保障領(lǐng)域的投入。比如，設(shè)備設(shè)施、餐飲服務(wù)，就醫(yī)環(huán)境問題等。我們必須堅(jiān)持以人為本，加快后勤保障服務(wù)的人性化。通過改善干部職工與患者的工作、生活級(jí)就醫(yī)條件，為廣大醫(yī)患提供一個(gè)舒適的工作和生活環(huán)境，不斷增大家的歸屬感、幸福感，使大家時(shí)時(shí)處在一個(gè)被關(guān)心、被服務(wù)的和諧環(huán)境中，讓大家真正的將醫(yī)院當(dāng)成家。

篇8

關(guān)鍵詞  醫(yī)院  全成本核算  競(jìng)爭(zhēng) 

key words   hospital  total cost accounting method  competition  

       

面對(duì)新世紀(jì)席卷全球的衛(wèi)生體制改革和日益激烈的醫(yī)療競(jìng)爭(zhēng)市場(chǎng)，醫(yī)院能否運(yùn)用科學(xué)的管理，提高醫(yī)院的生命力和競(jìng)爭(zhēng)力，已成為醫(yī)院在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中成敗的關(guān)鍵。要想立于不敗之地，醫(yī)院只有在強(qiáng)化服務(wù)的同時(shí)充分利用包括成本核算在內(nèi)的經(jīng)濟(jì)管理手段，以提高經(jīng)濟(jì)效益，提升核心競(jìng)爭(zhēng)力，在醫(yī)院內(nèi)部推行全成本核算，努力降低醫(yī)療成本。為此，建立科學(xué)、規(guī)范的經(jīng)濟(jì)核算體系和經(jīng)濟(jì)管理體系已成為醫(yī)院深化改革的當(dāng)務(wù)之急。在新的歷史時(shí)期，在衛(wèi)生事業(yè)改革的大潮中，醫(yī)院面臨著優(yōu)勝劣汰的嚴(yán)峻考驗(yàn)，醫(yī)院的建設(shè)與發(fā)展、醫(yī)院的社會(huì)化、醫(yī)院體制、產(chǎn)權(quán)制度、經(jīng)營機(jī)制、管理模式等多方面的深化改革，如何保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展已是擺在我們面前亟待解決的重大課題，核算工作的深度和層次將直接影響醫(yī)院成本管理的成效，收入利潤的實(shí)現(xiàn)在很大程度上取決于成本支出，這就需要我們?cè)诙侣┍Ｊ盏耐瑫r(shí)，降低現(xiàn)行成本，要達(dá)到這一目標(biāo)，只有實(shí)施成本核算。我院近兩年通過推行成本核算，經(jīng)過探索、運(yùn)行和深化，成本核算已成為醫(yī)院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展的重要內(nèi)容，只有通過加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)和不斷提高技術(shù)水平，建立合理使用醫(yī)療資源的制約制度，降低醫(yī)療成本，使患者得到更優(yōu)質(zhì)、方便、價(jià)廉和全方位的服務(wù)，才有可能求得生存和發(fā)展，才能在未來競(jìng)爭(zhēng)中領(lǐng)先。我們面臨著來自多方面的挑戰(zhàn)，更面臨著新的機(jī)遇。醫(yī)院怎樣從粗放型經(jīng)營管理走向集約型管理？怎樣從注重外延的擴(kuò)張轉(zhuǎn)向注重內(nèi)涵的建設(shè)上去？如何衡量投入與產(chǎn)出的效益性及如何提高自身服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)能力？本文就有關(guān)上述問題，通過對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院走訪調(diào)研，結(jié)合我院近兩年推行成本管理以來的管理成效，并查閱了有關(guān)醫(yī)院管理相關(guān)文獻(xiàn)，以成本核算為主題進(jìn)行了綜合的論述。 

一、方法 

自2002年3月開始，醫(yī)院全成本核算的指導(dǎo)意見出臺(tái)。2004年上半年成本核算前期準(zhǔn)備工作開始，為我院醫(yī)改工作打下良好的基礎(chǔ)。2004年下半年逐步在全院各科室實(shí)施成本核算。 

（一）核算單位。全院所有科室（包括臨床、醫(yī)技、門診、地段、行政、后勤、多經(jīng)）全部納入成本核算范圍。 

（二）核算細(xì)則 

1、收入的確定。在收入方面，分為直接收入和間接收入，直接收入是由本科室組織、獨(dú)立完成的項(xiàng)目，相對(duì)不需要其他科室提供協(xié)助所取得的收入。間接收入是由本科室與其他科室合作方能取得的收入。 

2、支出的確定?？剖覟榱送瓿筛黜?xiàng)診療服務(wù)項(xiàng)目所消耗的各項(xiàng)費(fèi)用全部記入科室，不能直接進(jìn)入科室的費(fèi)用，以攤銷的形式記入科室的費(fèi)用中。 

3、結(jié)余的確定。與收入合理掛鉤。 

收入-支出=結(jié)余 

結(jié)余×分配系數(shù)=獎(jiǎng)金 

獎(jiǎng)金×綜合目標(biāo)考核得分=科室實(shí)際獎(jiǎng)金 

4、核算的內(nèi)容 

服務(wù)效率指標(biāo)——如實(shí)際占用床位數(shù)、出院人數(shù)等 

服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)——如醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量等 

經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)——如醫(yī)院資本運(yùn)營、成本質(zhì)量等 

滿意度指標(biāo)——如病人滿意度、科室間滿意度等 

（三）提成比例。臨床科室為同一提成比例，醫(yī)技科室分類制定提成比例。另外，對(duì)于目前不太景氣的特殊科室，在固定成本方面醫(yī)院給予一定時(shí)期的優(yōu)惠政策。 

二級(jí)分配：科室對(duì)下級(jí)進(jìn)行二級(jí)核算和分配，科室所得勞務(wù)費(fèi)是科室綜合管理的獎(jiǎng)金。勞務(wù)費(fèi)要體現(xiàn)科室的全面工作，要將醫(yī)療質(zhì)量、工作效率和滿意度等量化指標(biāo)與效益分配有機(jī)結(jié)合?？剖叶?jí)分配既要體現(xiàn)效率原則，也要體現(xiàn)出公平原則。醫(yī)院和各科室都是一個(gè)統(tǒng)一的整體，勞務(wù)費(fèi)的分配要統(tǒng)籌兼顧，對(duì)于工作正常開展或者工作很辛苦，但收入少甚至是負(fù)數(shù)的科室，要有一定的補(bǔ)貼，以保證基本的勞務(wù)費(fèi)。 

二、結(jié)果 

（一）成本核算是醫(yī)院管理的核心之一。我院目前處在成本核算的探索、運(yùn)行和深化階段，為了保證我院成本核算工作的不斷深入，要求相關(guān)科室做好以下工作：①認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院全成本核算和管理的實(shí)施辦法，激發(fā)員工創(chuàng)新思維，完善核算管理實(shí)施辦法。②確定全成本核算的原則，降低運(yùn)行成本。③確定成本歸集的各個(gè)成本中心（即：各個(gè)結(jié)算科室或班組），建立成本核算員制度。④建立健全業(yè)績(jī)考核和獎(jiǎng)懲制度，有效提升員工的素質(zhì)和醫(yī)院的整體質(zhì)量。⑤加強(qiáng)行政科室的成本管理。⑥定期進(jìn)行成本效益分析，監(jiān)控醫(yī)院目標(biāo)實(shí)際過程中存在的問題，及時(shí)調(diào)整，確保醫(yī)院總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)成本可以按照不同目的和用途進(jìn)行分類，見表1。 

  表1  醫(yī)療服務(wù)成本的類型 

目的/用途    類型    說    明 

按成本和服務(wù)量關(guān)系    固定成本變動(dòng)成本混合成本     

通過對(duì)三種成本的分析，降低成本的主要手段應(yīng)是降低固定成本，減少變動(dòng)成本，增加服務(wù) 

按成本的計(jì)入方法    直接成本間接成本    主要問題是間接成本的合理分?jǐn)偑?nbsp;

    按成本的可控性    可控成本不可控成本    一般情況下，變動(dòng)成本屬于可控成本； 

固定成本和間接成本屬于不可控成本 

    按成本的計(jì)入范圍    完全成本不完全成本    目前國內(nèi)醫(yī)院開展的不是真正意義的全成本核算 

   按經(jīng)營層次    醫(yī)院總成本科室成本項(xiàng)目成本病種成本    目前國內(nèi)醫(yī)院基本上是實(shí)行按項(xiàng)目收費(fèi)，隨著醫(yī)保制度的逐步實(shí)施，開展醫(yī)療項(xiàng)目和病種成本管理具有越來越重要的意義。 

按成本的存在形式    實(shí)際成本標(biāo)準(zhǔn)成本    在實(shí)際工作中，兩種成本會(huì)存在差異。為了消除這種偏差，要對(duì)產(chǎn)生的成本差異進(jìn)行分析，找出原因和對(duì)策，以便采取措施加以糾正和提高；然而，由于難度大，標(biāo)準(zhǔn)成本國內(nèi)研究較少。 

按成本的貢獻(xiàn)    機(jī)會(huì)成本邊際成本社會(huì)成本    這三種成本的研究國內(nèi)報(bào)道極少，但對(duì)醫(yī)院管理非常有用。 

（二）成本核算實(shí)踐與效益的具體體現(xiàn)。通過對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院走訪調(diào)研，結(jié)合我院近兩年推行成本管理以來的管理成效，并查閱了有關(guān)醫(yī)院管理相關(guān)文獻(xiàn)，具體主要體現(xiàn)以下六個(gè)方面： 

1、實(shí)施資本運(yùn)營管理，建立醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資規(guī)范化管理體系，資源利用率提高，運(yùn)行成本降低。在實(shí)行了成本核算后，科室人員嚴(yán)格按需設(shè)崗、按崗定編，主動(dòng)出讓富余的業(yè)務(wù)用房，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的購置其技術(shù)發(fā)展前景、需求及作用、經(jīng)濟(jì)分析進(jìn)行可行性論證，避免了不講成本效益盲目追求“高精尖”的傾向、促進(jìn)了醫(yī)療單位由外延式發(fā)展轉(zhuǎn)變到內(nèi)涵式發(fā)展道路上來（見附圖）。 

  醫(yī)院配置資源（設(shè)備、藥品、房屋及人員配置）    成本核算    科室需要的資源（設(shè)備、藥品、房屋及人員的獲得） 

    無償占有  

 外延發(fā)展為主（盲目投入、粗放經(jīng)營） 

  附圖  外延式發(fā)展與內(nèi)涵式發(fā)展  

2、工作效率顯著提高，患者的醫(yī)療費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的今天，通過技術(shù)進(jìn)步和技術(shù)創(chuàng)新提高治愈率，縮短病人住院天數(shù)，加快病床周轉(zhuǎn)，提高科技含量和勞動(dòng)生產(chǎn)力，實(shí)現(xiàn)病人和醫(yī)院雙贏。醫(yī)院的門診量沒有下降，病床利用率最高達(dá)到104%，出院人數(shù)以及業(yè)務(wù)總收入呈逐年上升趨勢(shì)，平均住院日呈逐年下降趨勢(shì)，成本核算達(dá)到了開源節(jié)流。 

3、醫(yī)院管理職能進(jìn)一步拓展，經(jīng)營理念不斷創(chuàng)新。醫(yī)院生存的價(jià)值取向，是為患者服務(wù)，注重醫(yī)療服務(wù)的投入產(chǎn)出效益，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最大化，在內(nèi)涵上不斷深化，向更高、更廣的層次上發(fā)展。醫(yī)院改革前與改革后的服務(wù)與管理流程發(fā)生變革，再造流程拉開序幕。主動(dòng)適應(yīng)群眾醫(yī)療需求，讓服務(wù)模式由單純治病向“生理、心理、社會(huì)”綜合服務(wù)于人的觀念轉(zhuǎn)變,主動(dòng)和就醫(yī)人員溝通,一方面通過舉辦各種義診等公益活動(dòng)、媒體宣傳把醫(yī)院已有的和新增的服務(wù)項(xiàng)目信息向患者群體進(jìn)行傳播，另一方面從醫(yī)療消費(fèi)者那里更有效、更準(zhǔn)確地獲得有關(guān)目標(biāo)市場(chǎng)需求和有關(guān)竟?fàn)幷叩男畔?，?shí)現(xiàn)共贏。 

4、體現(xiàn)按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平的分配原則。把個(gè)人報(bào)酬與技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度和工作質(zhì)量大小等緊密掛起鉤來，嚴(yán)格考評(píng)，做到一流人才一流服務(wù)一流業(yè)績(jī)一流報(bào)酬。使管理要素、技術(shù)要素、責(zé)任要素納入分配考核體系，充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)各類人員的積極性，獲得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 

5、加強(qiáng)了后勤和科研行政部門的制約和監(jiān)督。大力推行后勤服務(wù)社會(huì)化，減輕醫(yī)院負(fù)擔(dān)，指定合理的消耗定額，克服大鍋飯。現(xiàn)在后勤人員改變了工作拖沓作風(fēng)，主動(dòng)下科室要求服務(wù)，臨床需要修理水電氣等，按照規(guī)定和后勤部門斤斤計(jì)較，同時(shí)對(duì)行政管理人員提出了更嚴(yán)格的要求。 

6、促進(jìn)了醫(yī)院的改革深入發(fā)展。實(shí)行成本核算后，也帶動(dòng)了其他改革，如人事制度，實(shí)行競(jìng)爭(zhēng)上崗、全員聘任、形成優(yōu)勝劣汰的用人制度，人力資源規(guī)劃、招聘、績(jī)效管理，后勤的改革，科研的改革等，有利于醫(yī)院的穩(wěn)定和諧，有利于醫(yī)院的整體利益，有利于醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。 

三、討論 

（一）增強(qiáng)成本意識(shí)，加強(qiáng)成本管理。實(shí)行成本核算，其目的是通過對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)成本的核算與管理，更新醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的觀念，提高醫(yī)院全體員工的成本意識(shí)，減少浪費(fèi)，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，增強(qiáng)醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下的競(jìng)爭(zhēng)能力。在全院普及成本核算的知識(shí)，樹立成本效益的理念，增強(qiáng)成本意識(shí)，向成本要效益，建立以成本核算為前提，讓技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)、效益、勞動(dòng)強(qiáng)度、管理等要素共同參與分配。要達(dá)到這一目標(biāo)，必須實(shí)施成本核算，降低成本消耗，樹立以最小的投入獲得最優(yōu)的服務(wù)和最大效益的意識(shí)。要合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，降低各項(xiàng)費(fèi)用，重視醫(yī)院整體運(yùn)營狀況和綜合效益的分析，同時(shí)要把降低成本和提高技術(shù)水平與服務(wù)質(zhì)量結(jié)合起來，創(chuàng)造最佳效益以促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。 

（二）降低醫(yī)療消耗，探索分配新框架。加大目前分配方案實(shí)施的透明度，讓分配條款真正落實(shí)下去，讓統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無誤，才能把握好調(diào)整的力度。我們要努力探索適合我院院情的分配新框架，鼓勵(lì)科室進(jìn)行這方面的試點(diǎn)，組織有關(guān)人員外出參觀學(xué)習(xí)，在實(shí)踐中完善分配新方案。在具體的經(jīng)營核算中，一定要明確科室的收入和支出范圍，按期做好成本核算，在成本核算時(shí)，要?jiǎng)澢鍛?yīng)計(jì)入成本和不應(yīng)計(jì)入成本的界限，劃清成本計(jì)算期的界限，劃清各個(gè)成本計(jì)算對(duì)象的費(fèi)用界限。應(yīng)計(jì)入醫(yī)療項(xiàng)目成本的費(fèi)用是指醫(yī)療業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的費(fèi)用，以及為醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用和為組織、管理全院醫(yī)療業(yè)務(wù)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。不應(yīng)記入醫(yī)療項(xiàng)目成本的費(fèi)用包括固定資產(chǎn)更新改造、大修理以及各種專用基金、專項(xiàng)撥款所支付的各項(xiàng)費(fèi)用等。只有嚴(yán)格按照費(fèi)用分類進(jìn)行核算，并做好環(huán)節(jié)成本的控制，為科室制定合理的消耗定額，才能降低醫(yī)療成本。 

（三）加強(qiáng)院科兩極核算體系，健全激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院是由院科兩級(jí)管理組織構(gòu)成的，加強(qiáng)院科兩極核算，健全激勵(lì)機(jī)制，是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的不竭源泉。加強(qiáng)院科兩極管理，包括醫(yī)療管理、行政管理、質(zhì)量管理和經(jīng)濟(jì)管理以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)等各個(gè)方面，實(shí)現(xiàn)院科兩極管理，就是在醫(yī)院的統(tǒng)一指揮下，給予科室一定的經(jīng)營管理自由權(quán)，使科室主任合理組織各項(xiàng)收入，對(duì)科室的各項(xiàng)費(fèi)用支出及消耗精打細(xì)算，合理使用人、財(cái)、物，充分利用有限的衛(wèi)生資源，達(dá)到厲行節(jié)約、增強(qiáng)經(jīng)營意識(shí)，做到人人理財(cái)、個(gè)個(gè)當(dāng)家，增強(qiáng)整個(gè)科室人員的主人翁意識(shí)，提高科室的資源利用效率。同時(shí)要健全激勵(lì)機(jī)制，在分配框架中，注重醫(yī)院對(duì)科室核算中的公平、公開、公正性。既要努力推動(dòng)在一次性分配和月度考核分配中拉開檔次，也要注意科內(nèi)分配中打破大鍋飯的力度。鼓勵(lì)技術(shù)、責(zé)任、工作量和風(fēng)險(xiǎn)在分配中的參與度。通過制定完善的院科兩極分配方案，把科室人員的各種待遇與科室的經(jīng)營效益掛起鉤來，充分調(diào)動(dòng)起科室的積極性，從而實(shí)現(xiàn)控制支出，節(jié)能降耗的目的。 

（四）實(shí)現(xiàn)醫(yī)院全成本核算，走內(nèi)涵發(fā)展之路任重而道遠(yuǎn)。成本核算是任何機(jī)構(gòu)都必須實(shí)行的一項(xiàng)基本戰(zhàn)略，但實(shí)際上許多單位卻流于形式，造成一些單位樂于走外延式發(fā)展道路。成本核算的方法和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該統(tǒng)一，但獎(jiǎng)金提成的比例應(yīng)考慮專業(yè)的特點(diǎn)和差異。應(yīng)具體問題具體分析，循序漸進(jìn)，平穩(wěn)過渡，既要考慮成本效益指標(biāo)，又要結(jié)合綜合指標(biāo)如：醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、收治病人數(shù)、手術(shù)臺(tái)次以及勞動(dòng)紀(jì)律、病人評(píng)價(jià)等因素，以充分調(diào)動(dòng)其全院職工的積極性和創(chuàng)造性。如何實(shí)現(xiàn)粗放經(jīng)驗(yàn)型向質(zhì)量效益的轉(zhuǎn)變?nèi)允轻t(yī)院管理者探索的課題。因此，加強(qiáng)成本核算，走內(nèi)涵發(fā)展之路任重而道遠(yuǎn)。 

四、結(jié)論 

成本預(yù)測(cè)、成本控制和成本評(píng)價(jià)是成本管理的發(fā)展趨勢(shì)，搞好成本核算工作，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)院管理的核心和關(guān)鍵，只有從成本核算的基礎(chǔ)性工作做起，以點(diǎn)帶面提高成本管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中人力、財(cái)力和物力進(jìn)行控制，合理配置有限衛(wèi)生資源，堅(jiān)持經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的統(tǒng)一，才能增強(qiáng)醫(yī)院自身的競(jìng)爭(zhēng)力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的快速發(fā)展。 

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關(guān)鍵詞:節(jié)約型醫(yī)院 成本控制 意義 措施 必要性

基于我國現(xiàn)階段的基本國情，構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院是非常必要的。而構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院的關(guān)鍵就是加強(qiáng)對(duì)成本的控制，將不必要的成本剔除，改變目前醫(yī)院的經(jīng)營環(huán)境和成本管理現(xiàn)狀，最終構(gòu)建符合我國國情和社會(huì)發(fā)展的新型醫(yī)院。

一、構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院的必要性

(一)時(shí)展的需要

進(jìn)入二十一世紀(jì)，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，人們的節(jié)約意識(shí)逐漸增強(qiáng)，發(fā)展的模式由以前的粗放型發(fā)展模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧s型發(fā)展模式，這種模式的轉(zhuǎn)變代表人們思想意識(shí)的轉(zhuǎn)變，而人們意識(shí)的轉(zhuǎn)變是時(shí)展社會(huì)進(jìn)步的結(jié)果，因此，構(gòu)建節(jié)約型社會(huì)成為人們的普遍共識(shí)。而醫(yī)院作為社會(huì)中不可或缺的一部分，構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院也是非常必要的，是符合時(shí)展潮流的，是大勢(shì)所趨。

(二)我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然要求

我國目前正處在并將長(zhǎng)期處在社會(huì)主義發(fā)展的初級(jí)階段，鑒于我國當(dāng)前的基本國情，建立一個(gè)節(jié)約型醫(yī)院也是勢(shì)在必行的。改革開放以來，我國各方面事業(yè)都取得了舉世矚目的成就，醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展更是非常迅猛，但目前我國還是發(fā)展中國家，和一些發(fā)達(dá)國家相比，無論是經(jīng)濟(jì)還是軍事，都存在一定的差距。因此，要從我國的國情出發(fā)，構(gòu)建節(jié)約型社會(huì)，而節(jié)約型醫(yī)院就是節(jié)約型社會(huì)的一部分，所以，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的餓成本控制，努力構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院，不僅僅是符合時(shí)展潮流的必然之舉，更是我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和綜合國力增強(qiáng)的必由之路。

二、醫(yī)院成本控制現(xiàn)狀

(一)成本意識(shí)和經(jīng)營意識(shí)薄弱

目前我國醫(yī)院管理者普遍存在成本意識(shí)和經(jīng)營意識(shí)薄弱。隨著改革開放程度的加深，我國社會(huì)早已經(jīng)不是過去“大鍋飯”的時(shí)代了，目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)都非常激烈，這就要求醫(yī)院管理者提高競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)和經(jīng)營意識(shí)，積極參與到競(jìng)爭(zhēng)中去。目前我國醫(yī)院的成本管理面臨的不是是否可以降低成本的問題，是醫(yī)院管理者是否意識(shí)到應(yīng)該去降低成本的問題，所以一定要優(yōu)化資源配置，堅(jiān)決杜絕成本核算不實(shí)等的狀況，為建立節(jié)約型醫(yī)院而奮斗。

(二)成本管理體系不完善

當(dāng)前我國企業(yè)由于經(jīng)過了幾十年成本管理理論和實(shí)踐的探索，已經(jīng)基本形成了較為完善的成本管理體系。而醫(yī)院由于其自身的特殊性，其不能像企業(yè)那樣專業(yè)的核算成本，也不能像商業(yè)那樣整合成本，所以，至今還沒有形成一套較為完善的醫(yī)院成本管理體系。這種體系的缺失就會(huì)造成醫(yī)院成本管理的盲目性和局限性，最終使醫(yī)院的成本浪費(fèi)，不利于醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

(三)醫(yī)院成本管理職能不清

加強(qiáng)醫(yī)院的成本管理就是要用最低廉的的費(fèi)用提供最優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。維護(hù)醫(yī)院職工正當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)利益必須建立在維護(hù)醫(yī)院利益和病人利益的基礎(chǔ)上，降低成本并不代表要降低醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。但目前我國醫(yī)院的成本管理存在職能劃分不清，缺乏管理動(dòng)力的現(xiàn)象，沒有明確的職能部門來專門負(fù)責(zé)管理醫(yī)院成本工作，和核算方法也僅局限于對(duì)成本的分?jǐn)傆?jì)算，這就會(huì)造成成本管理范疇的片面化，造成醫(yī)療成本的浪費(fèi)，是不利于我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)和我國醫(yī)療事業(yè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的。

三、加強(qiáng)成本控制構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院

(一)建立健全醫(yī)院成本控制管理機(jī)制

建立適應(yīng)我國目前發(fā)展?fàn)顟B(tài)的節(jié)約型醫(yī)院是非常必要的，而建立建全醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本控制機(jī)制是首要任務(wù)。首先，醫(yī)院管理者要具備建立節(jié)約型醫(yī)院的意識(shí)和成本管理意識(shí)，將成本管理提上日程，大力宣傳成本控制管理的意義；其次要對(duì)醫(yī)院的成本核算和財(cái)務(wù)制度進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)督與管理，高效利用人力、物力、財(cái)力，使醫(yī)院的每一次支出都是必要的，提高資源的利用率。最終醫(yī)院以較少的成本投入，取得較好的醫(yī)療服務(wù)效果，達(dá)到社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的最佳結(jié)合。

(二)建立成本核算組織

醫(yī)院成本管理是醫(yī)院工作中的重中之重。因此，建立一個(gè)專門的組織來進(jìn)行醫(yī)院的成本核算管理是尤為重要的?？梢越⒁粋€(gè)部門為成本核算中心，各科室都配備相關(guān)人員，形成一個(gè)自上而下、從上級(jí)到下級(jí)全院互相配合有序的成本核算組織。組織是運(yùn)行的基礎(chǔ)，只有建立起了組織，才能對(duì)醫(yī)院的成本進(jìn)行有效地管理。建立成本核算制度就必須對(duì)醫(yī)院的收支加大管理力度，使醫(yī)院利益與每位職工的利益掛鉤，形成現(xiàn)代化的管理體制，建立節(jié)約型醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從而提高醫(yī)院的盈利水平。

(三)合理控制人力資本

人員的開支是醫(yī)院成本管理中比較重要的一個(gè)方面，要降低成本，首先在人員費(fèi)用上要嚴(yán)格控制，減少人力資源成本初支出是當(dāng)務(wù)之急。醫(yī)院應(yīng)推行全員聘用制，對(duì)于非醫(yī)療專業(yè)的后勤服務(wù)，人力資源存在浪費(fèi)的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，醫(yī)院可以在后勤方面實(shí)行外包，將后勤服務(wù)推向市場(chǎng)化，這樣有利于成本的節(jié)約，有利于節(jié)約型醫(yī)院的構(gòu)建。

四、結(jié)束語

隨著我國醫(yī)療制度的不斷深化和改革，我國醫(yī)療事業(yè)也取得了長(zhǎng)足的發(fā)展。構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院是我國醫(yī)療制度改革根本要求，根據(jù)我國目前的發(fā)展?fàn)顩r，建立節(jié)約型醫(yī)院也是大勢(shì)所趨。而構(gòu)建節(jié)約型醫(yī)院的根本就是控制醫(yī)院的成本，成本控制管理是建立節(jié)約型醫(yī)院的關(guān)鍵所在，因此，完善醫(yī)院成本管理體系是必然之舉。雖然我國目前醫(yī)院的成本管理還存在諸多問題，但相信隨著我國醫(yī)療制度改革的不斷深化，在我黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下，具有完善成本管理體系的節(jié)約型醫(yī)院一定會(huì)隨之建立的。

參考文獻(xiàn):

[1]黎建明.現(xiàn)代節(jié)約型醫(yī)院經(jīng)營管理中的成本控制探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2009

篇10

關(guān)鍵詞：人力資源 崗位管理 現(xiàn)狀

前言

21世紀(jì)是知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，科學(xué)技術(shù)日新月異，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，各行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也日益激烈。從根本上來看，醫(yī)院與醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)屬于人才的競(jìng)爭(zhēng)，人才是醫(yī)院的重要的資源。因此，要想提高醫(yī)院的綜合實(shí)力和在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的人力資源管理，切實(shí)做好崗位的管理是很有必要的。同時(shí)也是建立起現(xiàn)代化醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

一、當(dāng)前我國醫(yī)院崗位管理的現(xiàn)狀

隨著改革開放的深入發(fā)展和社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快遞發(fā)展，我國的醫(yī)療行業(yè)得到了顯著發(fā)展。從總體上來講，醫(yī)院的內(nèi)部建設(shè)較完善，但是醫(yī)院的崗位管理還存在一些不足，主要表現(xiàn)在：

1、人力資源配置不完善

醫(yī)院在社會(huì)中扮演著重要的角色，受到政府的支持和重視，這也是我國的醫(yī)療事業(yè)與國外相比具備的優(yōu)勢(shì)。再加上醫(yī)院屬于人才密集型行業(yè)，就使得醫(yī)院在內(nèi)部管理問題上出現(xiàn)了嚴(yán)重的問題，人力資源得不到合理分配，具體來講：一、編制過大。通常情況下，醫(yī)院的編制是由病床的數(shù)量來決定的，醫(yī)務(wù)人員和病床的比例在1.5:1為最佳，同時(shí)還應(yīng)該考慮醫(yī)院自身的科研實(shí)力、門診數(shù)量等。造成醫(yī)院編制過大的原因是醫(yī)院的門診數(shù)量較大、醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益得到提高等；二、醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員比例不協(xié)調(diào)。通常醫(yī)院只注重醫(yī)師數(shù)量的增加，忽略了護(hù)理人員人數(shù)的增加，這樣就使得患者得不到最完善的服務(wù)。此外，醫(yī)院的后勤服務(wù)人員也有待增加，它可以有效地提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量；三、醫(yī)師比重過大，而且結(jié)構(gòu)不合理。一般而言，一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)師的數(shù)量是由醫(yī)院的病床數(shù)決定的，但是有些醫(yī)院不正確認(rèn)識(shí)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，盲足增加醫(yī)師。而且這些醫(yī)師多是年輕化隊(duì)伍，有資深經(jīng)歷的專家數(shù)量較少。

2、人事制度僵化

當(dāng)前，很多醫(yī)院都具有濃厚的行政主義色彩，在人事制度上多是依據(jù)醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模和隸屬關(guān)系，這樣就使得人才的聘用不公平、不公正，而且選拔出的人才也不具備實(shí)力。

3、未建立起有效的薪酬制度

主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一、工資的分配不合理。眾所周知，從事醫(yī)療行業(yè)的人員面臨著高風(fēng)險(xiǎn)、高難度的現(xiàn)狀，因此，獲得較高的收入是理所當(dāng)然的，但是資料表明，所獲得的收入與社會(huì)平均收入相差無幾，從中我們就可以看出，醫(yī)務(wù)人員獲得的隱形收入較高，但是這些勢(shì)必會(huì)損害病人的利益和衛(wèi)生行業(yè)的利益。此外，工作薪酬分配的不合理，還會(huì)造成人才的流失，不利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

二、如何加強(qiáng)醫(yī)院的崗位管理

1、要樹立起正確的人力資源理念

要真正落實(shí)醫(yī)院的人力資源管理，樹立起正確的人力資源理念是基礎(chǔ)。在醫(yī)院中做到這些，就需從以下幾個(gè)方面把握：一、在醫(yī)院中人力資源占據(jù)著重要的地位，所擁有的其他資源都應(yīng)該在人力資源的帶領(lǐng)下實(shí)施；二、知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵在于人才的競(jìng)爭(zhēng)，同時(shí)也是一個(gè)人才的時(shí)代，即人才有選擇工作的自和決定權(quán)。因此，醫(yī)院要從人才的利益出發(fā)，尊重人才，吸納人才，通過自己的真誠來贏得人才的信任和支持；三、高素質(zhì)且優(yōu)秀的人才為醫(yī)院創(chuàng)造的價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于自己所獲得的報(bào)酬，因此，這樣的人才是醫(yī)院最渴望的。

2、建立健全績(jī)效考核制度

在對(duì)醫(yī)院崗位進(jìn)行管理的時(shí)候，要把績(jī)效考核作為重要的參考依據(jù)。一般而言，績(jī)效考核就是在醫(yī)院經(jīng)營管理目標(biāo)的基礎(chǔ)上，通過制定系統(tǒng)且規(guī)范的方法對(duì)員工在實(shí)際工作中的工作能力、工作態(tài)度等進(jìn)行的合理評(píng)價(jià)，同時(shí)使這些人力資源管理利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營目標(biāo)。

3、建立健全公平公正的薪酬制度

簡(jiǎn)而言之，建立起公平公正的薪酬制度就是指科學(xué)地制定薪酬制度、績(jī)效考核等，從而真正體現(xiàn)出按勞分配的原則。同時(shí)在分配薪酬的同時(shí)要結(jié)合員工的工作態(tài)度、工作業(yè)績(jī)及工作能力，這樣就會(huì)使薪酬制度在內(nèi)部具有公平性，在外部具有競(jìng)爭(zhēng)性，同時(shí)還可以充分調(diào)動(dòng)廣大員工工作的積極性。

4、建立起公平的用人制度

在聘用人才的時(shí)候，要堅(jiān)持公開、公平和公正的原則，不僅要從內(nèi)部選拔人才，還要敢于向社會(huì)公開招聘。在內(nèi)部選拔人才的時(shí)候，既要重視人才的能力，又要看重人才的基本素質(zhì)、發(fā)展?jié)摿?。在向社?huì)公開招聘的時(shí)候，要敢于打破行業(yè)和地區(qū)的界限，增加透明度，真正地實(shí)現(xiàn)選拔人才的公平和公正。

除此以外，在選用人才的時(shí)候，還應(yīng)該做好工作崗位的評(píng)價(jià)和分析，制定出崗位的說明書等一系列的規(guī)章制度，同時(shí)還要嚴(yán)格遵守選拔人才的流程，保證工作的順利開展。

三、結(jié)語

總而言之，在新形勢(shì)下建立起現(xiàn)代化醫(yī)院，讓醫(yī)院在市場(chǎng)環(huán)境中求得生存和發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)院的崗位管理是很有必要的。加強(qiáng)醫(yī)院的崗位管理，真正地實(shí)現(xiàn)人力資源的合理配置，建立起合理有效地人力資源管理機(jī)制，為促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展提供良好的機(jī)遇，從而提高醫(yī)院的綜合實(shí)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]李奕恒.加強(qiáng)醫(yī)院人力資源管理的思考[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,5