導(dǎo)語：如何才能寫好一篇老年人心理輔導(dǎo)方案，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公文云整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

[關(guān)鍵詞]健康教育；老年；心血管病；護(hù)理管理；效果

近年來我國老年人心血管病發(fā)病率隨著生活水平的提高呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量。由于生活壓力的增加、工作節(jié)奏的增快，日常生活中膳食結(jié)構(gòu)不合理、體力活動減少、不良生活方式增多、日常節(jié)奏加快以及社會心理壓力加重等問題越來越頻繁，這些因素容易引起人群高血壓、高血脂、高膽固醇等的發(fā)生，而血壓、血脂、膽固醇恰恰是血管病變的主要驅(qū)動力，其水平的增高易導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率和死亡率升高，并趨于年輕化。如何通過有效地干預(yù)手段來預(yù)防控制心血管病的發(fā)生發(fā)展是亟待解決的首要問題。因此護(hù)理人員要準(zhǔn)確把握患者的疾病特點及心理特點，通過健康教育及心理輔導(dǎo)改善患者的心理狀態(tài)。本研究以200例心血管疾病患者為研究對象，分析健康教育及心理輔導(dǎo)的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2014年1月～2016年6月于我科住院的200例心血管疾病患者為研究對象，所有對象均符合研究納入標(biāo)準(zhǔn)，隨機分為觀察組和對照組各100例，觀察組在藥物治療的同時采用多樣式健康教育方法進(jìn)行健康教育，對照組行常規(guī)健康教育。其中觀察組男58例，女42例，年齡35～77歲，中位年齡57.5歲；疾病類型：31例冠心病心絞痛、33例高血壓、16例心肌炎、10例心肌梗死、6例心肌病及4例高脂血癥。對照組男60例，女40例，年齡35～77歲，中位年齡57.5歲；疾病類型：35例冠心病心絞痛、42例高血壓、10例心肌炎、6例心肌梗死、4例心肌病及3例高脂血癥。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理方式，由責(zé)任護(hù)士承擔(dān)，向患者簡單講解高血壓病的病因、危險因素、臨床表現(xiàn)、主要治療方法、并發(fā)癥的預(yù)防等一般性的健康教育。觀察組采用健康教育服務(wù)方式如下。

1.2.1健康教育指導(dǎo)

為了提升和改善老年人的生活方式，提高老年人的生存質(zhì)量，需要加強老年人的認(rèn)識，提高老年人對于心血管疾病的正確認(rèn)識，才能夠?qū)崿F(xiàn)更好的疾病預(yù)防和管理控制，采用口頭宣教方式，加強圖片宣傳，及時對患者開展心血管疾病及其相關(guān)的教育工作，提高老年人的正確認(rèn)識，從而能夠在生活中盡量避免一些影響因素，保持情緒良好，降低疾病發(fā)生率?；颊邚娜朐洪_始即由老年資護(hù)士擔(dān)任的健康教育專職護(hù)士建立檔案，運用多樣式健康教育輔導(dǎo)，協(xié)助患者掌握預(yù)防控制心血管疾病的自我管理方法。（1）建檔式健康教育：專職護(hù)士根據(jù)實驗組入選老年心血管疾病患者的年齡、病程、家族遺傳史、發(fā)病時間、用藥情況、并發(fā)癥、潛在疾病、自理能力、社會背景、心理狀態(tài)、合作程度、文化水平等建立個體化檔案。通過對患者發(fā)病情況的初步了解選擇有針對性的多樣式健康教育指導(dǎo)。（2）輔導(dǎo)式健康教育：專職護(hù)士針對老年患者制訂合理用藥，規(guī)律生活，適量運動，合理膳食等輔導(dǎo)方案：①遵照醫(yī)囑規(guī)律服藥，不自行加減藥量及停藥，定期就醫(yī)復(fù)診；②學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，保持心緒平和穩(wěn)定，避免情緒激動；③日常生活規(guī)律合理作息，參加力所能及的體力活動，運動強度指標(biāo)為運動后心率增加20～30次/min，頻率為每周3～5次，每次30～60min；④控制飲食戒煙限酒，飲食以清淡為宜，鈉鹽的攝入限制每日3g以下，少加工食物。（3）互助式健康教育專職護(hù)士組織老年高血壓病患者結(jié)成幫扶互助小組，學(xué)習(xí)高血壓防治保健知識，彼此分享疾病自我管理的經(jīng)驗和體會，提出問題共同探討?；ハ喽酱?，互相鼓勵，邀請血壓控制良好，生活習(xí)性健康的患者進(jìn)行傳、幫、帶，共同掌握疾病用藥知識和健康的生活方式及行為。

1.2.2飲食護(hù)理在飲食方面，護(hù)理人員需要告知患者保持健康飲食的重要性，根據(jù)患者日常的飲食習(xí)慣以及營養(yǎng)物質(zhì)需要，能夠做到定時、定量、少吃甜食和油膩的食物，多食一些零食或者是素菜之類的，增強身體抵抗力，保持良好的飲食習(xí)慣。

1.2.3運動鍛煉在鍛煉開始前，康復(fù)科醫(yī)生需要對患者的病情進(jìn)行全面評估，進(jìn)一步確定患者的運動量，制定完善的運動計劃，護(hù)理人員需要根據(jù)臨床醫(yī)師為患者制定的運動計劃，幫助患者去執(zhí)行，控制好運動節(jié)奏和運動量，實施安全鍛煉，同時在運動過程中，需要結(jié)合患者的興趣愛好進(jìn)行運動，將運動量逐漸從小變到大，調(diào)整運動結(jié)構(gòu)，提升運動效果。

1.2.4心理疏導(dǎo)心血管疾病患者的病情比較復(fù)雜且病程較久，在護(hù)理工作開展時，心理是一個影響患者病情康復(fù)和治愈的重要因素，經(jīng)常容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了非常大的不良影響，針對此臨床醫(yī)護(hù)人員需要加以正確認(rèn)識，針對患者的心理癥結(jié)所在，及時的加強心理疏導(dǎo)和說明，了解患者的情緒狀態(tài)不佳情況，能夠及時的加以指導(dǎo)，鼓勵患者正確面對自己的疾病，保持心態(tài)良好，提升自控能力，做好心理自我管理，護(hù)理人員同時開展有效的心理護(hù)理指導(dǎo)措施，進(jìn)一步提高患者的護(hù)理滿意度和遵醫(yī)程度，保證治療過程的安全、高效。

1.2.5用藥護(hù)理在用藥方面，護(hù)理人員需要監(jiān)督和保證患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，做好打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，將有關(guān)的用藥記錄和用藥后產(chǎn)生的不良反應(yīng)做好記錄，從而選擇適合的用藥方式，提升藥物療效。

1.3觀察指標(biāo)

采用自制調(diào)查問卷對患者治療依從性進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，主要包括服藥、生活方式、門診隨訪3個大項，每項3個小項，每個小項計1分，得分越高證明患者依從性越好。生活質(zhì)量量表：本研究采用由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康測量量表，即SF-36量表進(jìn)行患者生活質(zhì)量的評價。屬于普適量表。該量表可用于普通人群和慢性病患者生活質(zhì)量的評估，信度、效度和反應(yīng)度良好。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

所有研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P

2結(jié)果

2.1兩組患者組護(hù)理干預(yù)前后依從性比較

觀察組干預(yù)前患者依從性各項指標(biāo)評分與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組患者依從性各項指標(biāo)評分均顯著高于對照組，且觀察組干預(yù)后患者依從性各項指標(biāo)評分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評分比較

觀察組干預(yù)前患者生活質(zhì)量各項指標(biāo)評分與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，觀察組患者生理功能、心理功能、環(huán)境因素等生活質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著高于對照組，且觀察組干預(yù)后患者依從性各項指標(biāo)評分顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3討論

心血管疾病患者的心理狀態(tài)會對其疾病治療效果產(chǎn)生直接影響，因此臨床護(hù)理過程中要實施有效地健康教育及心理輔導(dǎo)，可有效排除其心理障礙，緩解患者的焦慮心理，提高患者治療的依從性。健康教育指導(dǎo)是預(yù)防和控制心血管疾病的基礎(chǔ)和前提?？梢詭椭夏昊颊哒暭膊?，糾正不良生活習(xí)性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，科學(xué)管理自己的晚年生活，有效地提高生活質(zhì)量。隨著心血管醫(yī)學(xué)研究的快速發(fā)展，?？谱o(hù)士要積極學(xué)習(xí)國內(nèi)外心血管疾病治療護(hù)理的前沿理論知識，并且學(xué)以致用運用于臨床護(hù)理工作，為患者提供有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。我科室結(jié)合相關(guān)資料探索開展多樣式健康教育模式，由資深護(hù)士擔(dān)任健康教育專職護(hù)士與老年患者開展一對一教導(dǎo)學(xué)習(xí)，通過疾病知識指導(dǎo)培訓(xùn)等多方面干預(yù)，達(dá)到全方位調(diào)整老年患者的自我健康行為。并且在實際操作中發(fā)現(xiàn)問題及時進(jìn)行反饋，是行之有效的健康干預(yù)新模式。在具體執(zhí)行過程中，由于老年患者心理，生理，社會關(guān)系等因素都有一定程度的退化，具有特殊性。需要健康教育專職護(hù)士在教導(dǎo)過程中針對老年患者的實際患病情況科學(xué)制定個性化教導(dǎo)方案，讓老年患者從學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識到身體力行的實施健康行為，有效的提高自我效能和自我管理疾病的能力。護(hù)理干預(yù)過程中，護(hù)士要主動向患者及其家屬宣傳心血管疾病的防治知識，加強患者對疾病的了解；向患者介紹治療過程，使其了解心血管疾病是可以康復(fù)或得到控制的，因此要配合醫(yī)護(hù)人員的治療。護(hù)士要注意觀察患者的負(fù)面情緒，分析心理問題的發(fā)生原因，對其進(jìn)行耐心開導(dǎo)與寬慰，為其提供精神支持，緩解其精神壓力，提高治療的主動性與積極性。

篇2

建立穩(wěn)定投入機制

各級政府應(yīng)在對養(yǎng)老服務(wù)需求評估和成本調(diào)查的基礎(chǔ)上，確定需要支出的公共養(yǎng)老服務(wù)費用，列入年度預(yù)算;根據(jù)經(jīng)濟和財政收入增長狀況以及養(yǎng)老服務(wù)擴展需要，確定養(yǎng)老費用的年度增長目標(biāo)，并以規(guī)劃或立法的形式予以明確;公共養(yǎng)老服務(wù)費用應(yīng)由省級政府與市、縣政府共同承擔(dān)，并爭取中央政府的轉(zhuǎn)移支付。政府投入應(yīng)以滿足特定人群(“三無”老人、高齡老人和需要特殊扶持的老人)的基本需求為目的。建立養(yǎng)老服務(wù)工作專項經(jīng)費，列入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算，并根據(jù)老年人增長比例等情況每年適當(dāng)遞增。依據(jù)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展目標(biāo)管理考評結(jié)果，建立獎勵機制。對各級政府養(yǎng)老服務(wù)工作實行考核，并通過以獎代撥的方式予以補助。此外，要加大居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)的扶持力度，擴大政府購買服務(wù)的對象范圍及力度。按照加強社會管理和公共服務(wù)的要求，加大政府對養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的投入，并改革和完善財政投入方式，提高投入效益，推動養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的快速發(fā)展。

健全保障體系

1．?dāng)U大養(yǎng)老保險覆蓋面。擴大覆蓋面是構(gòu)建江西養(yǎng)老保障體系的首要任務(wù)。當(dāng)前應(yīng)把擴大覆蓋面的重點放在工業(yè)園區(qū)、民營企業(yè)、靈活就業(yè)人員，確保到2015年做到應(yīng)保盡保。

2．扎實推進(jìn)“新農(nóng)保”試點。一是在全覆蓋的基礎(chǔ)上，合理確定保險費的收繳檔次。一般農(nóng)民最低繳費標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)以達(dá)到領(lǐng)取年齡時，領(lǐng)取養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)不低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)為基數(shù)。二是準(zhǔn)確設(shè)定財政補貼標(biāo)準(zhǔn)，農(nóng)民多繳財政多補，充分調(diào)動農(nóng)民參保積極性。三是用好補繳政策，充分體現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)相對應(yīng)的原則。對試點時已達(dá)到領(lǐng)取年齡的參保人，可根據(jù)年齡進(jìn)行適度補繳;距離領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)予以補繳足15年。這樣才能提高待遇和保障水平，才能達(dá)到保障效果。

3．提升農(nóng)村五保供養(yǎng)水平。一是要明確農(nóng)村敬老院性質(zhì)。農(nóng)村敬老院應(yīng)該成為依照事業(yè)單位登記管理的公益性社會服務(wù)組織，依法賦予其事業(yè)單位法人資格，明確資產(chǎn)產(chǎn)權(quán)歸屬，保障其獨立開展業(yè)務(wù)活動，依法獨立承擔(dān)民事責(zé)任。二是要確保“五?！苯?jīng)費高于當(dāng)?shù)刈畹蜕畋Ｕ纤降?0%～50%，同時通過募集、慈善等渠道，積極擴大資金來源。三是對敬老院的房屋要定期維護(hù)，確保老人安全。四是制定優(yōu)惠政策，鼓勵社會工作、養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生到農(nóng)村敬老院服務(wù)。五是從長遠(yuǎn)看，根據(jù)新農(nóng)村建設(shè)的布局，在區(qū)劃調(diào)整、拆遷安置的基礎(chǔ)上，將一個地區(qū)的敬老院整合成若干個農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)，擴大規(guī)模，進(jìn)行規(guī)范化設(shè)計建設(shè)，內(nèi)部布局拉開檔次，使之適應(yīng)農(nóng)村不同層次的老年人居住。

4．關(guān)愛農(nóng)村留守老人。各級政府要十分重視農(nóng)村留守老人的養(yǎng)老與保障，成立農(nóng)村老年社會組織，幫助留守老人解除后顧之憂。

5．逐步實現(xiàn)高齡津貼全覆蓋。力爭在2015年實現(xiàn)全省80歲以上老人分檔次享受高齡津貼，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r不斷提高津貼標(biāo)準(zhǔn)。

6．做到不同保障制度的有效銜接。從現(xiàn)在起就要謀劃不同保障制度的有效銜接，其中包括“新農(nóng)保”、“城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險”、“城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險”、“失地農(nóng)民養(yǎng)老保險”和“城鄉(xiāng)居民最低生活保障”等的銜接。

7．開展“以房養(yǎng)老”試點?！耙苑筐B(yǎng)老”也稱為“住房反向抵押貸款”或“倒按揭”，是指老人將自己的產(chǎn)權(quán)房抵押給金融機構(gòu)，以定期取得一定數(shù)額養(yǎng)老金或接受老年公寓服務(wù)的一種養(yǎng)老方式。[1]建議在“十二五”規(guī)劃期間在南昌、九江、贛州等城市開展試點，2020年在其他城市全面推行，2030年在全省城鄉(xiāng)全面推行，以輔助解決日益嚴(yán)峻的人口老齡化問題。

提供法律保障

1．出臺符合本省實際的《〈老年人權(quán)益保障法〉實施細(xì)則》。在國家沒有對《老年人權(quán)益保障法》作出修訂前，江西省有必要出臺(或修訂)符合本省實際和司法實踐的《〈老年人權(quán)益保障法〉實施細(xì)則》，以應(yīng)對快速老齡化帶來的問題。

2．建立法律援助平臺。公民養(yǎng)老權(quán)作為一項法定權(quán)利，權(quán)利的救濟離不開國家強制力的保障。一是為養(yǎng)老權(quán)訴訟開辟法律援助綠色通道，負(fù)責(zé)解答老年人的法律咨詢、指導(dǎo)老年人辦理養(yǎng)老權(quán)訴訟案件。二是建立老年人維權(quán)訴訟費用減免制度。三是樹立訴訟服務(wù)意識，加快基層司法制度改革，建立便民訴訟機制。對老年人的訴訟案件采取靈活開庭形式，對行動不便的老人實行上門開庭，加快案件的裁決，加大對養(yǎng)老權(quán)案件的執(zhí)行力度。[2]

制定優(yōu)惠政策，加大扶持力度

1．保障養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)用地和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用房。把養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)納入城市基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的整體規(guī)劃。對納入建設(shè)規(guī)劃的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)項目，有關(guān)部門優(yōu)先審批，并在下達(dá)給各地的年度新增建設(shè)用地計劃中給予優(yōu)先安排。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))村公益性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地經(jīng)批準(zhǔn)可以使用集體土地。鼓勵社會力量通過對閑置廠房、民用設(shè)施改(擴)建來辦民辦養(yǎng)老機構(gòu)。新建住宅小區(qū)要按30平方米/百戶的標(biāo)準(zhǔn)配備養(yǎng)老服務(wù)用房。優(yōu)先安排建設(shè)用地，對納入規(guī)劃建設(shè)的非營利性養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)用地，應(yīng)采取行政劃撥的方式供地，并優(yōu)先予以保證。對不具備劃撥用地條件的，也可采取協(xié)議出讓方式供地，但應(yīng)嚴(yán)格審批，確保土地真正用于養(yǎng)老事業(yè)。

2．減免養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)相關(guān)稅費。對經(jīng)民政部門審批認(rèn)定的養(yǎng)老機構(gòu)和居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，免征營業(yè)稅，暫免企業(yè)所得稅，暫不征收自用房產(chǎn)、土地、車船的房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅。免收城市人防建設(shè)資金、殘疾人就業(yè)保障金、城市基礎(chǔ)設(shè)施配套費、新型墻體基金、教育地方附加費、人防工程易地建設(shè)費、綠化補償或占用綠地費。對衛(wèi)生防疫、物價、消防等部門的相關(guān)年檢收費給予適當(dāng)減免。暫不征收污水排污費。減半征收人防建設(shè)費、義務(wù)植樹費、房屋產(chǎn)權(quán)登記費。用電、用水、用氣按民用價格繳費，使用固定電話執(zhí)行住宅電話交費標(biāo)準(zhǔn)，有線電視減半收取初裝費，收視維護(hù)費按居民收費標(biāo)準(zhǔn)收取。

3．對公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)加大財政投入力度。各級政府要加大對公辦養(yǎng)老機構(gòu)的財政投入，列支福利彩票、體育彩票公益金相應(yīng)配套。按1∶10的比例配備農(nóng)村敬老院工作人員，明確其工資來源渠道，提高其工資標(biāo)準(zhǔn)，省財政給予相應(yīng)補助。在滿足公辦養(yǎng)老服務(wù)對象入住的前提下，允許公辦養(yǎng)老機構(gòu)為社會化養(yǎng)老服務(wù)。積極探索公辦養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)對象到民辦養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的新途徑。積極爭取中央專項資金，省市縣有計劃地安排建設(shè)一批重點養(yǎng)老服務(wù)項目。積極探索公辦民營的路子，加快內(nèi)部管理、用人用工和分配制度等改革，完善運行機制。

4．對民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)實行建設(shè)和運營補貼。對按標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)、取得《社會福利機構(gòu)設(shè)置批準(zhǔn)證書》和《民辦非企業(yè)單位證書》的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，由省財政給予補貼。對用房自建且建成投入使用的，按2000元/床位給予一次性建設(shè)補貼;對用房屬租用且租用期在5年以上的，按核定床位數(shù)分5年給予100元/年•床位的租賃補貼;對已開業(yè)運營的，按入住老人實際占有床位數(shù)給予600元/年•床位的運營補貼。市、縣(市、區(qū))財政也應(yīng)給予相應(yīng)補貼。對接收安置農(nóng)村“五?！睂ο蠛统擎?zhèn)“三無”人員的民辦養(yǎng)老機構(gòu)，當(dāng)?shù)卣匆?guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付供養(yǎng)對象的生活補助費，并按自費最低標(biāo)準(zhǔn)酌情給予補差。民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)所辦醫(yī)療機構(gòu)已取得執(zhí)業(yè)許可證并符合資格條件的，按有關(guān)規(guī)定申請并經(jīng)批準(zhǔn)后，可納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點范圍。

5．對居家養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)進(jìn)行扶持。要完善現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點的基礎(chǔ)設(shè)施，拓展服務(wù)功能，提高服務(wù)水平。結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)，新建一批具有一定規(guī)模，具備生活照料、文體活動、醫(yī)療康復(fù)、精神慰藉等功能的示范性社區(qū)老年服務(wù)中心。采取財政補助新建網(wǎng)點、購買公益崗位、提供服務(wù)場所等扶持政策，引導(dǎo)和鼓勵社會中介組織、家政服務(wù)企業(yè)等社會力量興辦居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。對按規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)新建的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)點，省財政給予適當(dāng)補助，所在市、縣(市、區(qū))財政給予相應(yīng)配套補助。

建立老齡事業(yè)制度評估體系

評估具有監(jiān)測、評價、導(dǎo)向、糾錯等功能。為了應(yīng)對人口老齡化和推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展，有必要建立老齡事業(yè)制度、政策評估體系。

1．出臺老齡事業(yè)制度、政策評估指標(biāo)體系。

2．委托獨立的評估機構(gòu)，根據(jù)評估指標(biāo)對老齡事業(yè)制度、政策的執(zhí)行、落實、效果進(jìn)行評估。

3．評估結(jié)果反饋給政府相關(guān)職能部門，供相關(guān)職能部門調(diào)整政策、修訂制度、進(jìn)行獎懲時使用。

政府主導(dǎo)，社會協(xié)同，共同應(yīng)對

人口老齡化是全社會面臨的問題，需要政府、社會、家庭、個人形成合力，共同應(yīng)對。

(一)整合為老服務(wù)資源，建設(shè)養(yǎng)老工作隊伍

養(yǎng)老問題涉及方方面面，為老服務(wù)資源也分布于民政、婦聯(lián)、工會、文化教育、勞動人事及企業(yè)等各部門，難以形成統(tǒng)一的管理。為使這些有限的為老服務(wù)資源更好地服務(wù)于老年人，必須將這些資源整合起來，形成合力。把各種社會資源和已有的各種服務(wù)整合起來，涉及部門之間的協(xié)同，應(yīng)成立專門的職能部門(老齡機構(gòu))，協(xié)調(diào)、整合各類服務(wù)資源，盤活閑置資源，連通所有為老人服務(wù)的社會機構(gòu)(醫(yī)療衛(wèi)生資源等)和專家。比如，整合民政部門福利服務(wù)資源與衛(wèi)生部門醫(yī)療保健服務(wù)資源，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)與綜合性醫(yī)院對社區(qū)居家養(yǎng)老的指導(dǎo)和輻射作用。建設(shè)專業(yè)化和志愿者相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)隊伍。把建設(shè)養(yǎng)老服務(wù)隊伍與促進(jìn)社會就業(yè)結(jié)合起來，將養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)納入城鄉(xiāng)就業(yè)與再就業(yè)培訓(xùn)體系，享受相關(guān)優(yōu)惠政策。逐步提高養(yǎng)老服務(wù)人員工資水平，落實社會保障待遇，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)隊伍穩(wěn)定。鼓勵城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭、城鄉(xiāng)低保戶、長期失業(yè)人員、低保邊緣戶人員等就業(yè)困難群體到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)就業(yè)與再就業(yè)。積極發(fā)展志愿者隊伍，探索建立義工服務(wù)時間儲備制等互助服務(wù)體制。組織實施國家人力資源和社會保障部《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)技能資格鑒定和專業(yè)職稱評定等工作，實行持證上崗。

(二)發(fā)展涉老教育事業(yè)

1．發(fā)展老齡教育事業(yè)，實現(xiàn)“老有所學(xué)”。設(shè)區(qū)市2015年前至少要有一所政府資助的老年大學(xué)，街道要有老年大學(xué)的分校，社區(qū)要有教育培訓(xùn)機構(gòu);政府要加大對老年教育培訓(xùn)的投入，盡量做到無償或低償，以滿足老年人“老有所學(xué)”的需求。2．學(xué)校應(yīng)開設(shè)為老服務(wù)專業(yè)。相關(guān)中專和綜合性大學(xué)都應(yīng)開設(shè)為老服務(wù)的專業(yè)，如老年心理、老年營養(yǎng)與膳食、老年護(hù)理、老年社會工作等專業(yè)。目前我國有失能和半失能老人3000多萬，按照1∶3的比例，大約需要養(yǎng)老護(hù)理人員1000萬左右，而全國現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理人員僅30多萬人，其中取得職業(yè)資格的不足10萬人[3]。學(xué)校開設(shè)為老服務(wù)專業(yè)是應(yīng)對人口老齡化的重要舉措，是養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)化、職業(yè)化的需要，此舉在提升老年生活質(zhì)量的同時，也可為社會提供大量就業(yè)崗位。

3．加大全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。2011年7月1日，國務(wù)院頒發(fā)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》，規(guī)劃到2020年我國將基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬名居民有2～3名合格的全科醫(yī)生，力爭讓每個家庭都能享受到全科醫(yī)生的服務(wù)。為應(yīng)對人口老齡化和提高老年人的生命質(zhì)量，我們應(yīng)該加快培養(yǎng)全科醫(yī)生的速度，在專業(yè)院校擴大全科醫(yī)生招生比例，提高在基層工作的全科醫(yī)生待遇。

(三)把心理慰藉作為養(yǎng)老服務(wù)的重要內(nèi)容

精神健康是老年人的一項基本權(quán)利。全社會應(yīng)當(dāng)形成一種共識，那就是精神健康是衡量老人“健康”的重要指標(biāo)之一，與生理健康是相輔相成的。維護(hù)老人精神健康的意義，絲毫不亞于為老人提供經(jīng)濟生活保障。為應(yīng)對人口老齡化，需要建立老年人心理慰藉體系，在社區(qū)建立老年人心理咨詢機構(gòu)，成立針對老年人的心理輔導(dǎo)隊伍，制定老年人心理干預(yù)方案，宣傳老年心理健康教育，為老年人提供心理咨詢和心理輔導(dǎo)。

(四)整合社會資源，提高為老服務(wù)水平

江西人口老齡化的顯著特點就是“未富先老”“未備已老”，經(jīng)濟發(fā)展的現(xiàn)狀決定了高質(zhì)量、高水平的養(yǎng)老機構(gòu)、設(shè)施、人才等都不可能一步到位，離老年人的需求還有較大距離。這就要求在經(jīng)濟社會發(fā)展的過程中，一方面加大投入，逐步滿足日益龐大的老年人口的養(yǎng)老需求;另一方面，要注意整合社會養(yǎng)老資源，提高為老服務(wù)水平。整合各種適應(yīng)老年人活動的場所，將社區(qū)內(nèi)的閑置、剩余資源轉(zhuǎn)化為養(yǎng)老服務(wù)資源，動員有關(guān)單位將學(xué)習(xí)、文體、服務(wù)性設(shè)施向社區(qū)老人開放;整合各種醫(yī)療衛(wèi)生資源，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建立制度性聯(lián)系，為老年人提供醫(yī)療、保健、康復(fù)服務(wù)，同時將富余的醫(yī)務(wù)人員充實到居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍中去，為老年人提供上門服務(wù)。

(五)創(chuàng)建城鄉(xiāng)社區(qū)老年人社會組織

社區(qū)老年社會組織是老年人參與社會活動的重要載體，通過參與可以提高其社會適應(yīng)能力，發(fā)揮老年人的潛在優(yōu)勢和作用。社區(qū)老年社會組織是“互助－自助”的重要渠道。我們把60～69歲的老年人稱為輕老年，70～79歲的老年人稱為中老年，80歲以上稱為老老年。輕老年一般身體健康，工作經(jīng)驗豐富，可以為社區(qū)居家養(yǎng)老提供力所能及的服務(wù)，他們?yōu)橹欣夏旰屠侠夏晏峁┓?wù)，既可豐富自己的老年生活，又可作為互助的時間儲存在社區(qū)，自己進(jìn)入中老年或老老年后可以在社區(qū)兌換其他輕老年對自己的服務(wù)，在社區(qū)形成“互助－自助”的良性循環(huán)。社區(qū)老年社會組織是老年人表達(dá)利益訴求和維護(hù)權(quán)利的重要載體。老年社會組織可以在政府職能部門、司法機構(gòu)與老年群體之間搭建老年人利益表達(dá)和權(quán)利維護(hù)的橋梁，方便政府職能部門能更及時、更準(zhǔn)確了解和掌握老年的利益訴求，幫助老年人解決困難，方便司法機構(gòu)更快捷地幫助老年人維護(hù)權(quán)利。政府要降低城鄉(xiāng)社區(qū)老年社會組織組建時的準(zhǔn)入門檻，協(xié)助城鄉(xiāng)社區(qū)老年人建立自己的組織。政府應(yīng)該給社區(qū)老年組織的建立給予資金和場地上的幫助，給予優(yōu)惠政策，提供孵化基地，使老年社會組織能夠順利發(fā)展。

(六)加強管理、監(jiān)督

嚴(yán)格執(zhí)行行業(yè)準(zhǔn)入制度，健全養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管體系。我省應(yīng)盡快出臺養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的規(guī)范性管理制度，對其設(shè)置條件、服務(wù)管理、扶持與優(yōu)惠、監(jiān)督與評估、法律責(zé)任等方面進(jìn)行規(guī)定。加強對公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的運營管理，凡以財政和福利彩票公益金投資為主體建設(shè)的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)必須用于養(yǎng)老服務(wù)，嚴(yán)禁改作賓館、飯店、寫字樓和其他商業(yè)用房，并完善公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)收費制度。在服務(wù)人員管理方面，對于專業(yè)服務(wù)人員，要建立合理的考核制度，形成服務(wù)人員的激勵、退出機制。同時，還要建立志愿者、義工隊伍管理制度，以利于志愿者隊伍的可持續(xù)發(fā)展。

制定優(yōu)惠政策，促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展

在未來50年，江西省老年人口處于一個快速增長期，老年人的特殊需求在迅速增長，以滿足老年人特殊需求的產(chǎn)業(yè)應(yīng)運而生，這就是老齡產(chǎn)業(yè)。發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)是全面建設(shè)小康社會的需要，是提高老年人生活質(zhì)量的必然要求，是促進(jìn)代際和諧、社會進(jìn)步的重要標(biāo)志。政府要加強對老齡產(chǎn)業(yè)的宏觀指導(dǎo)和調(diào)控，制定江西發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)的中長期規(guī)劃;根據(jù)老齡產(chǎn)品的不同性質(zhì)，制定和完善扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展的優(yōu)惠政策;老齡產(chǎn)品具有公共產(chǎn)品、私人產(chǎn)品和準(zhǔn)公共產(chǎn)品的屬性，根據(jù)不同屬性，走“政府主導(dǎo)、社會支持、企業(yè)參與、市場推動”的老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展之路;加大老齡產(chǎn)品的研發(fā)力度;加強老齡產(chǎn)業(yè)人才培養(yǎng)。四、轉(zhuǎn)變觀念，營造氛圍，把應(yīng)對人口老齡化納入文化建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo)轉(zhuǎn)變觀念，營造氛圍，是應(yīng)對人口老齡化在文化建設(shè)方面的戰(zhàn)略任務(wù)。要加強輿論宣傳，弘揚中華民族傳統(tǒng)美德，營造敬老氛圍。在全社會廣泛開展尊老、愛老、助老教育，轉(zhuǎn)變社會養(yǎng)老觀念，倡導(dǎo)新型孝道文化。

(一)轉(zhuǎn)變觀念，改變對老齡社會的悲觀態(tài)度

人口老齡化固然會給經(jīng)濟社會的發(fā)展帶來挑戰(zhàn)和壓力，但只注意挑戰(zhàn)和壓力，把人口老齡化當(dāng)成包袱，這是不準(zhǔn)確也是不客觀的。

1．老年人口不應(yīng)被片面看成是社會的負(fù)擔(dān)，而是具有生產(chǎn)性的重要資源。應(yīng)該重新深入老年生活本身來理解老齡社會和構(gòu)建老齡社會，在生產(chǎn)性老齡社會的思路下完善社會經(jīng)濟生產(chǎn)體制。許多退休人員經(jīng)驗老到，技術(shù)過硬，而且在具有同等工作能力、付給相同薪水的情況下，聘用企業(yè)還不必為退休人員繳納社保金，這能節(jié)省20%～30%的成本開銷。

2．傳統(tǒng)的老年贍養(yǎng)測算方法，把每位65歲以上的人算作是處于工作年齡者的依賴者。然而，隨著生活水平和醫(yī)療條件的提高，許多年齡超過65歲的人并沒有喪失勞動能力，也不需要他人的照顧，相反，他們還能為別人提供照顧。社會應(yīng)該充分發(fā)掘這部分資源，讓他們在應(yīng)對人口老齡化戰(zhàn)略中發(fā)揮作用，作出貢獻(xiàn)，實現(xiàn)“老有所為”的人生價值。

3．為老服務(wù)是新的經(jīng)濟增長點。為老服務(wù)的主要內(nèi)容有:老年生活保障服務(wù)、老年醫(yī)療保健服務(wù)、老年生活照料服務(wù)、老年精神生活服務(wù)、老年權(quán)益維護(hù)服務(wù)等。為老服務(wù)在老齡社會應(yīng)該得到較快較大的發(fā)展，可以提供大量就業(yè)崗位。進(jìn)入為老服務(wù)行業(yè)人員大多都應(yīng)該接受教育和培訓(xùn)，這樣又可以促進(jìn)教育和培訓(xùn)事業(yè)。

4．老齡產(chǎn)業(yè)將促進(jìn)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型。老年人的發(fā)展性需求和價值性需求的滿足，是21世紀(jì)老齡社會持續(xù)發(fā)展的動力之一，充分關(guān)注和滿足老年人的這些需求，必定促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)大發(fā)展。老年人消費觀念的轉(zhuǎn)變?yōu)槔淆g產(chǎn)業(yè)的形成和發(fā)展提供了客觀需要，老年人收入不斷提高為老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供了廣闊前景。人口老齡化直接促進(jìn)經(jīng)濟結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)型，包括出口導(dǎo)向向內(nèi)需導(dǎo)向的轉(zhuǎn)型，投資主導(dǎo)向消費主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型，中高碳經(jīng)濟向低碳經(jīng)濟的轉(zhuǎn)型，增長方式由政府主導(dǎo)向市場主導(dǎo)的轉(zhuǎn)型，非均衡發(fā)展向相對均衡發(fā)展轉(zhuǎn)型等。

篇3

【關(guān)鍵詞】糖尿病；血糖；社區(qū)護(hù)理

糖尿病是由于胰島素分泌不足和（或）胰島素作用低下而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合癥。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者不斷增多，并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為人們常見的主要慢性疾病和全球性的重大公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重危害了人類的健康[1]。目前，我國糖尿病患者比10年前高出3～4倍，僅次于心腦血管疾病和腫瘤。糖尿病為慢性終身性疾病，目前尚不能根治，患者往往需要在復(fù)雜的社會生活和家庭生活中進(jìn)行治療，多數(shù)患者通過醫(yī)院診療后需要在社區(qū)治療。因此做好糖尿病人的社區(qū)護(hù)理工作十分重要。

1一般資料

選擇社區(qū)及附近村莊糖尿病患者50例，男 20例，女 30例；年齡40―70歲。對象符合1999WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的II型糖尿病患者47例，I型糖尿病患者3例。

2 護(hù)理

2.1 護(hù)理方法 建立病人健康檔案，對不同病人進(jìn)行針對，并發(fā)放糖尿病宣傳資料，開通咨詢電話，解答疑慮，對所出現(xiàn)的問題給予及時糾正和正確護(hù)理。

2.2 護(hù)理內(nèi)容

2.2.1 健康教育： 糖尿病健康教育是糖尿病治療手段之一，良好的健康教育和充分調(diào)動病人的主觀能動性，使其積極地配合治療，有利于控制疾病，防止各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高病人的生活質(zhì)量。特別是對一些無臨床癥狀或臨床癥狀較輕、或者是在常規(guī)身體體檢中發(fā)現(xiàn)的患者，讓他們了解慢性高血糖與糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展有著密切的關(guān)系；同時，又讓他們看到糖尿病的可防性和可治性，以及不防不治的危害性和嚴(yán)重性；對臨床癥狀較重或出現(xiàn)不同器官并發(fā)癥患者，也讓他們明白延遲和制止糖尿病及并發(fā)癥的發(fā)展和惡化，減少糖尿病的致殘率和死亡率。

2.2.2飲食護(hù)理： 是治療各種類型糖尿病的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制病情必不可少的措施，有效的飲食控制，目的在于減輕胰島β細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，糾正代謝紊亂。糖尿病飲食護(hù)理原則是在控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理搭配碳水化合物，脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量。一般食物的組成比例及分配為碳水化合物占飲食總熱量的50%―60%，提倡粗制米、面和一定雜糧；脂肪：每日0.6―1.0/kg，約占總熱量的30%，蛋白質(zhì)：每日0.8―1.2/kg，約占總熱量的12%―15%，三餐分配按食物成分將上述熱量折算成食譜，分配為：1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3，同時食用富含高維生素的蔬菜和水果，

2.2.3運動鍛煉：以有氧運動為主，如散步、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類運動等，運動的強度以病人的心率應(yīng)達(dá)到個體60%的最大耗氧量，即心率=170―年齡，這樣運動是安全有效的。對糖尿病人是非常有益的。因為運動能提高身體對胰島素的敏感性，增強胰島素和受體的親和力，并且能增加肌肉對葡萄糖的利用，有效改善糖代謝，降低血糖。并且運動還能降低血脂和降血壓，強壯肌肉，增強體質(zhì)，提高身體免疫力。

2.2.4 用藥的護(hù)理合理用藥是控制血糖的有效方法，指導(dǎo)患者要嚴(yán)格按醫(yī)囑使用降糖藥物，特別要教育病人按時按劑量服藥，不可隨意增量或減量，觀察病人血糖、尿糖、尿量和體重的變化，觀察藥物療效和藥物劑量及藥物的不良反應(yīng)。對使用胰島素治療糖尿病的患者，在使用胰島素時要密切觀察和預(yù)防胰島素的不良反應(yīng)。常見有低血糖反應(yīng)與胰島素使用劑量過大、飲食失調(diào)等。多見于Ⅰ型糖尿病病人。表現(xiàn)為疲乏、頭昏、心悸、出汗、饑餓，重者可引起昏迷。對低血糖反應(yīng)者，立即平臥休息及時檢測血糖，根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料以緩解癥狀?；杳哉邞?yīng)立即抽血、查血糖，繼之靜脈推注50％葡萄糖30～50mL。根據(jù)情況調(diào)整胰島素的有效使用劑量和時間、定時定量進(jìn)食及適量運動是預(yù)防低血糖反應(yīng)的關(guān)鍵。注射胰島素時要經(jīng)常更換注射部位，以防出現(xiàn)組織硬結(jié)使胰島素吸收不良；局部消毒應(yīng)嚴(yán)格，以防感染。

2.2.5 心理輔導(dǎo)不同年齡及病程的患者對自己患糖尿病的反應(yīng)不一樣.病人開始患糖尿病時往往緊張、恐慌、焦慮情緒，病程長的患者尤其老年人表現(xiàn)為孤獨、抑郁、絕望。因此，社區(qū)護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同人群、不同年齡的患者采取不同的心理疏導(dǎo)和心理護(hù)理。幫助他們了解疾病的過程，告訴他們只要合理地控制飲食，配合運動及藥物治療，保持良好的心態(tài)，完全可以使血糖得到很好的控制，防止并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

2.2.6監(jiān)測血糖糖尿病患者應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測血糖變化，根據(jù)血糖情況調(diào)整用藥劑量，指導(dǎo)患者血糖應(yīng)保持在正常范圍水平，減緩病情的發(fā)展；同時應(yīng)根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，確定治療的有效性，及時進(jìn)行相關(guān)治療方案的調(diào)整。定期復(fù)診可使并發(fā)癥得以早診斷、早治療，從而提高患者的生活質(zhì)量和生存能力。

3結(jié)果

通過實施社區(qū)護(hù)理使街道社區(qū)及附近村莊的糖尿病患者防病意識明顯提高，生活信心明顯增強。血糖基本控制在正常范圍水平，并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低。50例糖尿病患者接受護(hù)理后病情均得到了很好的控制。

參考文獻(xiàn)